Popôrodná parametritída. Ďalšie choroby zo skupiny Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie

Parametritída- zápal perimaternicového tkaniva - vzniká pri lymfogénnom šírení infekcie. Infekcia sa do tkaniva dostáva najčastejšie z ruptúr krčka maternice a horná tretina vagína, zriedkavo z miesta placenty. Parametritída je prevažne jednostranná.

Exsudát má spočiatku serózny charakter, množstvo fibrínu v ňom sa rýchlo zvyšuje, dochádza k strate fibrínu a vzniká hustý infiltrát. Zápalový proces môžu byť lokalizované v rámci parametra. To je uľahčené stratou fibrínu a zablokovaním lymfatického traktu v ohnisku zápalu, vytvorením granulačného hriadeľa okolo neho, prítomnosťou vláknitých útvarov v tkanive panvy a jeho ohraničením na sekcie.

Pri závažných infekciách tieto obranné mechanizmy zlyhávajú a infekcia sa šíri do susedných orgánov a tkanív. Parametritída začína 10. - 12. deň po pôrode zimnicou a zvýšením teploty na 39 ° C, zriedka až na 40 ° C. Celkový stav ženy po pôrode sa takmer nemení, existujú sťažnosti na mierne ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Pri podráždení pobrušnice pokrývajúcej postihnutú časť tkaniva sa môže na začiatku ochorenia objaviť intenzívna bolesť.

Najprv lokálne symptómy málo vyjadrené: s vaginálnym vyšetrením sa stanoví pastovitosť v oblasti zápalu. Po 2 - 3 dňoch je infiltrácia semenníka zreteľne hmatateľná a potom hustej konzistencie. Infiltrát je stredne bolestivý, nehybný. Pri parametrizácii sa nachádza medzi bočným povrchom maternice a stenou panvy a prechádza k nemu širokým krídlom.

Bočný oblúk je sploštený, jeho sliznica stráca pohyblivosť. Maternica, oddelene od infiltrátu, nie je hmatateľná a je posunutá jednostranným parametrom v opačnom smere, s bilaterálnym - nahor, vpredu. Infiltrát môže ísť nad rámec parametrov.

Keď sa rozšíri spredu, sonduje sa zvonku cez pupové väzivo. Vzhľadom na extraperitoneálne umiestnenie infiltrátu sa horná palpácia a horné perkusné hranice zhodujú, pričom pri perkusii horných predných tŕňov iliakálnych kostí na strane lézie je zaznamenané tlmenie tónu (Genterov príznak).

Pri prechode zápalu do peri-vezikulárneho tkaniva sa infiltrát môže šíriť pozdĺž zadného povrchu brušnej steny a má tvar trojuholníka s vrcholom obráteným k pupku, brušná stena vytvára dojem naškrobenej prednej časti trička . Z hornej časti parametria môže infiltrát postupovať za pobrušnicou až do oblasti obličiek.

Keď je infiltrát lokalizovaný na povrchu svalu psoas (parapsoit), pacient zaujme šetriacu pozíciu: na chrbte s nohou unesenou a pokrčenou.

„Pôrodníctvo“, V. I. Bodyazhina

Parametritída - zápal perimaternicového tkaniva - sa zvyčajne vyskytuje s lymfogénnym šírením infekcie. Infekcia vstupuje do perimaternicového tkaniva buď cez neporušenú stenu maternice, alebo cez slzy v krčku maternice alebo v tele maternice, čo umožňuje vstup mikróbov do tkaniva.

Charakteristickým znakom zápalu celulózy je slabá schopnosť tohto tkaniva vymedziť zápalový proces. Preto anatomické pomery (smer lymfatické a cievy(prítomnosť vláknitých útvarov ohraničujúcich vlákno na sekcie) je podstatná pri šírení a lokalizácii zápalového procesu vo vlákne. Anatomicky je panvové tkanivo rozdelené na štyri veľké časti: predné - peri -vezikulárne, zadné - pararektálne a dve bočné - peri -očné (parametrické). Zápal predného tkaniva sa nazýva paravezitída. Paravesicitída sa môže vyskytnúť počas prechodu zápalu z bočných častí vlákna, ako aj primárne. V druhom prípade je vstupnou bránou infekcie predná časť krčka maternice alebo sliznica močového mechúra.

Zadné vlákno sa nachádza v oblasti konečníka. Sakro -maternicové väzy ho rozdeľujú na dve časti - na hornú a dolnú časť. V hornej časti je vlákno umiestnené medzi konečníkom a krížovou kosťou, v dolnej časti - obklopuje konečník na všetkých stranách a vytvára vpredu prepážku medzi pošvou a črevom. Zápal dolného tkaniva je spôsobený šírením infekcie z pošvy alebo konečníka a nazýva sa parakokolitída alebo paraproktitída.

Každá z bočných sekcií tkaniva je rozdelená na ďalšie dve sekcie - hornú, uzavretú medzi tesne susediacimi peritoneálnymi listami širokých maternicových väzov a obsahujúcu malé množstvo voľného tkaniva, a dolnú, obsahujúcu silnú akumuláciu zväzkov spojivového tkaniva s prímesou svalových prvkov (lig. cardinale uteri) ... V hornej časti infekcia obvykle preniká z tela maternice, z placentárneho miesta, do dolného - najčastejšie z krčka maternice s jeho bočnými prietrže. V závislosti od porážky hornej alebo dolnej časti perimaternicového tkaniva sa rozlišuje horná alebo dolná parametritída.

Okrem štyroch veľkých úsekov tkaniva existujú v malej panve ďalšie dva malé úseky - precervikálny a retrocervikálny. Sú akoby spojkou medzi veľkými oddeleniami. Zápal tkaniva týchto sekcií sa nazýva predná a zadná parametritída.

Iba na začiatku ochorenia alebo s relatívne mierna forma infekcie, zápalový proces je lokalizovaný v rámci jedného z oddelení panvového tkaniva. Pri závažnom zápalovom procese sa dosky zo zhutneného vlákna oddeľujúceho jednu sekciu od druhej zničia a proces zachytí susedné sekcie.

Patologický obraz parametritídy sa významne nelíši od bežného zápalu celulózy. Zápalový výpotok je najskôr serózny, ale čoskoro sa stane serózno-fibrinóznym. Množstvo fibrínu v ňom sa zvyšuje, dochádza k strate fibrínu, zápalový výpotok sa stáva hustejším. Okolo zápalového zamerania sa vytvorí malý bunkový infiltrát. V predĺžení lymfatické cievy vzniká trombóza. To všetko do určitej miery prispieva k lokalizácii procesu. Následne sa na okraji postihnutej oblasti vytvorí hustá membrána spojivového tkaniva (granulácia), ktorá ohraničí zápalové zameranie. Zápalový infiltrát vytvorený počas parametritídy sa postupne vyrieši alebo prejde hnisaním.

- skupina chorôb infekčná etiológia sa vyvíjajú do 6 týždňov po pôrode a priamo s nimi súvisia. Zahŕňa lokálne infekcie rán, panvové infekcie, generalizované septické infekcie. Pri diagnostike popôrodných infekcií má zásadný význam čas ich vzniku a súvislosti s pôrodom, obraz periférnej krvi, údaje z gynekologického vyšetrenia, ultrazvuk, bakteriologický výskum... Liečba popôrodných infekcií zahŕňa antibiotickú terapiu, imunostimulačnú a infúznu terapiu, mimotelovú detoxikáciu, debridement primárneho zamerania atď.

Všeobecné informácie

Popôrodné (šestonedelové) infekcie sú hnisavé-zápalové ochorenia patogeneticky spôsobené tehotenstvom a pôrodom. Zahŕňa infekcie rán (popôrodné vredy, endometritídu), infekcie obmedzené na panvovú dutinu (metritída, parametritída, salpingooforitída, panvioperitonitída, metrotromboflebitída atď.), Difúzne infekcie (zápal pobrušnice, progresívna tromboflebitída) a generalizované infekcie (septický šok, sepsa). .. Časový rámec, počas ktorého sa tieto komplikácie môžu vyvinúť, je od okamihu pridelenia placenty do konca šiesteho týždňa popôrodného obdobia. Puerperálne choroby infekčnej etiológie sa vyskytujú v 2-10% puerper. Septické komplikácie zohrávajú vedúcu úlohu v štruktúre materskej úmrtnosti, čo ich zaraďuje medzi prioritné problémy pôrodníctva a gynekológie.

Príčiny popôrodných infekcií

Výskyt popôrodných infekcií je dôsledkom prieniku mikrobiálnych činidiel cez povrchy rany vytvorené v dôsledku pôrodu. Vstupnými bránami môžu byť perineálne, vaginálne a cervikálne prietrže; vnútorný povrch maternice (placentárne miesto), pooperačná jazva počas cisárskeho rezu. V tomto prípade môžu patogény vstúpiť na povrch rany zvonku (z nástrojov, rúk a oblečenia personálu, chirurgickej bielizne, predmetov starostlivosti atď.) A z endogénnych ohniskov v dôsledku aktivácie vlastnej oportunnej flóry.

Etiologická štruktúra popôrodných infekcií je veľmi dynamická a variabilná. Z oportúnnych mikroorganizmov prevládajú aeróbne baktérie (enterokoky, Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky skupiny B, Klebsiella, Proteus), ale bežné sú aj anaeróby (fusobaktérie, bakteroidy, peptostreptococci, peptococci). Význam špecifických patogénov je veľký - chlamýdie, mykoplazmy, huby, gonokoky, Trichomonas. Charakteristikou popôrodných infekcií je ich polyetiológia: vo viac ako 80% prípadov sú zasiate mikrobiálne asociácie, ktoré sú patogénnejšie a odolnejšie voči antibiotickej terapii.

Riziko vzniku popôrodných infekcií je výrazne zvýšené u žien s tehotenskou patológiou (anémia, toxikóza) a pôrodu (skoré vypúšťanie vody, slabý pôrod, predĺžený pôrod, krvácanie, zadržiavanie častí placenty, lochiometer atď.), Extragenitálne patológia (tuberkulóza, obezita, cukrovka). Endogénnymi faktormi predisponujúcimi k mikrobiálnej kontaminácii pôrodných ciest môžu byť vulvovaginitída, kolpitída, cervicitída, pyelonefritída, tonzilitída a sinusitída u žien pri pôrode. Keď je infekcia vysoko virulentnou flórou alebo významným poklesom imunitných mechanizmov u ženy po pôrode, infekcia sa môže rozšíriť mimo primárneho ohniska hematogénnou, lymfogénnou, intrakanalikulárnou, perineurálnou cestou.

Klasifikácia popôrodných infekcií

Na základe anatomického, topografického a klinického prístupu existujú 4 štádia progresie. popôrodná infekcia(autori - S. V. Sazonova, A. V. Bartels).

• 1. etapa- lokálna infekcia, ktorá sa nešíri mimo oblasť povrchu rany (popôrodný vred hrádze, pošvy a steny maternice, hnisanie stehov, hnisanie hematómov, popôrodná endometritída)
• 2. etapa- popôrodná infekcia, ktorá presahuje hranice povrchu rany, ale je obmedzená na panvovú dutinu (metroendometritída, adnexitída, parametritída, metrotromboflebitída, obmedzená panvová tromboflebitída, pelvioperitonitída)
• 3. etapa- difúzna popôrodná infekcia (zápal pobrušnice, progresívna tromboflebitída)
• 4. etapa- generalizovaná septická infekcia (sepsa, infekčný toxický šok).

Laktačná mastitída sa rozlišuje ako samostatná forma popôrodnej infekcie. Závažnosť infekčných komplikácií po pôrode závisí od virulencie mikroflóry a reaktivity mikroorganizmu, preto sa priebeh ochorenia pohybuje od miernych a vymazaných foriem po závažné a smrteľné prípady.

Príznaky popôrodných infekcií

Popôrodný vred vznikli v dôsledku infekcie odrenín, prasklín a prasklín kože perinea, vaginálnej sliznice a krčka maternice. V klinickom obraze tejto popôrodnej komplikácie prevažujú lokálne symptómy, celkový stav spravidla nie je narušený, teplota nepresahuje subfebrilné počty. Popôrodná žena sa sťažuje na bolesť v oblasti stehov, niekedy svrbenie a dyzurické javy. Vyšetrenie pôrodných ciest odhalí vred s jasnými hranicami, lokálnym edémom a zápalovou hyperémiou. V spodnej časti vredu je určený sivožltý plak, oblasti nekrózy a mukopurulentného výboja. Vred pri kontakte ľahko krváca.

Popôrodná endometritída(metroendometritída) medzi inými popôrodnými infekciami sa vyskytuje najčastejšie - v 36 - 59% prípadov. Po cisárskom reze rozlišujte medzi klasickými, vymazanými, abortívnymi formami a metroendometritídou. V typickom (klasickom) variante sa popôrodná endometritída prejavuje 3-5 dní po pôrode so zvýšením teploty na 38-39 ° C a zimnicou. Lokálne je zaznamenaná subinvolúcia maternice, jej bolestivosť pri palpácii, zakalený hnisavý výtok z krčka maternice s páchnucim zápachom. Abortívna forma popôrodnej infekcie sa vyvíja v 2.-4. deň, ale v súvislosti so začatím terapie prechádza rýchlym opačným vývojom. Pre vymazaný priebeh popôrodnej endometritídy je typický neskorý nástup (5-8 dní), zdĺhavý alebo zvlnený priebeh, menej výrazné symptómy. Klinický prejav endometritídy po pôrode cisárskym rezom padá na 1-5 dní; patológia prebieha so všeobecnými a miestnymi prejavmi.

Popôrodná parametritída sa vyvíja 10.-12. deň, keď infekcia prechádza do parametria-peri-maternicového tkaniva. K typickej klinike patrí zimnica, febrilná horúčka, ktorá trvá 7-10 dní, intoxikácia. Popôrodná žena sa obáva bolesti v bedrovej oblasti na strane zápalu, ktorá sa postupne zvyšuje a vyžaruje do krížov a krížov. Niekoľko dní po nástupe popôrodnej infekcie v oblasti bočného povrchu maternice sa nahmatá bolestivý infiltrát, najskôr mäkkého a potom hustej konzistencie, prilepeného k maternici. Výsledkom popôrodnej parametritídy môže byť resorpcia infiltrátu alebo jeho hnisanie s tvorbou abscesu. Vo vagíne môže dôjsť k samovoľnému otvoreniu abscesu, močový mechúr, maternica, konečník, brušná dutina.

Popôrodná pelvioperitonitída, alebo zápal panvového pobrušnice, sa vyvíja 3-4 dni po pôrode. Manifestácia je akútna: telesná teplota rýchlo stúpa na 39-40 ° C, objavujú sa ostré bolesti v dolnej časti brucha. Môže sa objaviť zvracanie, plynatosť, bolestivé pohyby čriev. Predná brušná stena je napätá, maternica je zväčšená. Popôrodná infekcia sa rieši resorpciou infiltrátu v malej panve alebo vytvorením abscesu v Douglasovom priestore.

Diagnostika popôrodných infekcií

Faktory naznačujúce vývoj popôrodných infekcií sú znakmi infekčno-purulentného zápalu v oblasti pôrodnej rany alebo panvových orgánov, ako aj všeobecnými septickými reakciami, ktoré vznikli v rané obdobie po pôrode (do 6-8 týždňov). Komplikácie, ako je popôrodný vred, hnisavé švy alebo hematóm, sa diagnostikujú na základe vizuálneho vyšetrenia pôrodných ciest. Podozrenie na popôrodné infekcie panvových orgánov umožňuje gynekológ vaginálne vyšetrenie... V týchto prípadoch sa zvyčajne zistí pomalé sťahovanie maternice, jej bolestivosť, pastovitosť perimaternicového priestoru, infiltráty v malej panve a zakalený fetálny výtok z genitálneho traktu.

Ďalšie údaje sa získavajú počas gynekologického ultrazvuku. V prípade podozrenia na tromboflebitídu je zobrazená dopplerovská ultrasonografia panvových orgánov, USDG žíl dolných končatín. Pri popôrodnej endometritíde je hysteroskopia informatívna; s purulentnou parametritídou - prepichnutie zadného fornixu vagíny. Podľa indikácií sa používajú metódy radiačnej diagnostiky: flebografia, hysterografia, výskum rádioizotopov.

Pre všetkých klinické formy popôrodná infekcia je charakterizovaná zmenou obrazu periférnej krvi: významná leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, prudké zvýšenie ESR. Aby sa identifikovali infekčné činidlá, vykoná sa bakteriálna kultúra výtoku z genitálneho traktu a obsahu maternice. Histologické vyšetrenie Placenta môže naznačovať príznaky zápalu, a preto je vysoká pravdepodobnosť vzniku popôrodných infekcií. Dôležitú úlohu pri plánovaní terapie a hodnotení závažnosti priebehu komplikácií zohráva štúdium biochémie krvi, acidobázickej rovnováhy, krvných elektrolytov, koagulogramu.

Liečba popôrodných infekcií

Celý komplex liečebné opatrenia pri popôrodných infekciách sa delí na lokálne a všeobecné. Odpočinok na lôžku a nanesenie ľadu na brucho pomáhajú zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie z panvovej dutiny.

Miestne postupy zahŕňajú ošetrenie rán antiseptikmi, obväzy, aplikácie masti, odstránenie stehov a otvorenie rany, keď je hnisavá, odstránenie nekrotického tkaniva, lokálna aplikácia proteolytické enzýmy. Pri popôrodnej endometritíde môže byť potrebné vykonať kyretáž alebo vákuovú aspiráciu dutiny maternice (ak sa v nej zachová placentárne tkanivo a iné patologické inklúzie), rozšírenie cervikálneho kanála, aspiračno-lavážna drenáž. Keď sa vytvorí absces, parametrium sa otvorí vagínou alebo laparotómiou a drenážou perimaternicového tkaniva.

Miestne opatrenia pre popôrodné infekcie sa vykonávajú na pozadí intenzívnej všeobecnej terapie. Najprv sa vyberú antibakteriálne činidláúčinný proti všetkým izolovaným patogénom (penicilíny) široký okruh akcie, cefalosporíny, aminoglykozidy a ďalšie), ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne v kombinácii s metronidazolom. Počas liečby je vhodné prerušiť dojčenie... Na detoxikáciu a odstránenie nerovnováhy voda-soľ sa používajú infúzie koloidných, proteínových, soľných roztokov. Je možné vykonať mimotelovú detoxikáciu: hemosorpciu, lymfosorpciu ,.

Pri popôrodných infekciách stafylokokovej etiológie sa na zvýšenie špecifickej imunologickej reaktivity používa antistafylokokový gama globulín, stafylokokový toxoid, antistafylokoková plazma. Aby sa zabránilo trombóze, pod kontrolou koagulogramu sú predpísané antikoagulanciá, trombolytiká, protidoštičkové látky. V komplexe liekovej terapie sú široko používané antihistaminiká, vitamíny, glukokortikoidy. V štádiu rehabilitácie je predpísaná laserová terapia, lokálna terapia UFO, UHF, ultrazvuk, elektrická stimulácia maternice, balneoterapia a ďalšie metódy fyzioterapie.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická pomoc - odstránenie maternice (hysterektómia) s jej purulentnou fúziou; trombektómia, embolektómia alebo flebektómia - s tromboflebitídou.

Predpoveď a prevencia

Pri infekciách rán a infekciách obmedzených na oblasť panvy je prognóza uspokojivá. Včasná a adekvátna terapia môže zastaviť ďalší priebeh popôrodných infekcií. Prognóza reprodukčnej funkcie však môže byť z dlhodobého hľadiska rôzna. Najzávažnejšie dôsledky na zdravie a život rodiacej ženy majú difúznu peritonitídu, sepsu a septický šok.

Prevencia popôrodných infekcií je zabezpečená prísnym a dôsledným dodržiavaním hygienického a hygienického režimu v pôrodníckych inštitúciách, aseptických a antiseptických pravidiel a osobnej hygieny personálu. Sanácia endogénnej infekcie v štádiu plánovania tehotenstva má veľký význam.

Popôrodná parametritída je purulentno-infiltračná lézia panvového tkaniva. Ako komplikácia popôrodného obdobia je parametritída v súčasnosti pomerne zriedkavá. Panvové tkanivo sa nakazí lymphogenous, a zápalový proces sa šíri pozdĺž žíl a lymfatických ciev.

Čo vyvoláva / príčiny popôrodnej parametritídy:

Mikroflóra v parametritíde, ako aj v iných formách popôrodnej infekcie, je zmiešaná. Medzi patogénmi prevláda E.coli, klebsiella, proteus. Anaeróby, streptokoky a stafylokoky, ktoré netvoria spóry, sú často izolované.

Predisponujúce faktory pre rozvoj parametritídy sú najčastejšie:

• bočné prietrže krčka maternice stupňa II-III (nerozpoznané, nesešité alebo nesprávne zašité), niekedy komplikované hematómom medzi listami širokého väzu maternice;
• predčasná diagnóza a nesprávne taktiky liečby v prítomnosti infekcie rany a popôrodnej endometritídy;
• popôrodná tromboflebitída parametrických žíl v dôsledku hnisavej fúzie infikovaných krvných zrazenín.

Existujú tri hlavné fázy vývoja a progresie parametritídy:

• štádium exsudácie pozorované na začiatku vývoja patologický proces, začína hyperémiou a impregnáciou serózneho tkaniva;
• štádium infiltrácie, počas ktorého dochádza k postupnej výmene exsudátu za hustý infiltrát v dôsledku straty fibrínu;
• štádium hnisania charakterizované tvorbou mnohých mikroabscesov v štruktúre infiltrátu. V tomto prípade môže dôjsť k prieniku hnisu do močového mechúra a konečníka, vzniku paranephralu a subfrenické abscesy(s parametrom hornej strany).

Príznaky popôrodnej parametritídy:

Ochorenie sa zvyčajne začína 7.-10. deň po pôrode. Je sprevádzaná zimnicou so zvýšením telesnej teploty na 38-39 0 C. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť v dolnej časti brucha, v ľavej alebo pravej iliakálnej oblasti, vyžarujúcu do krížovej a bedrovej oblasti. Pri hrozivom prieniku abscesu do močového mechúra sa pozoruje bolesť pri močení a pyúria, v konečníku - tenesmus, hnačka.

Charakteristikou kliniky hornej laterálnej parametritídy je možnosť výskytu tromboembolických symptómov spojených s vonkajšou periflebitídou. bedrovej žily a jej trombóza.

Diagnostika popôrodnej parametritídy:

V. diagnostika táto choroba v prvom rade by ste mali venovať pozornosť klinickému obrazu a sťažnostiam pacienta.

V bimanuálnej štúdii je zaznamenaná infiltrácia a ostrá bolesť pri palpácii postihnutého parametria; bočný fornix vagíny je prudko skrátený; krčok maternice je umiestnený asymetricky vzhľadom na stredovú čiaru a je posunutý na stranu opačnú k postihnutému parametru; posun panvových orgánov je ťažký; maternica nie je hmatateľná oddelene; určí sa konglomerát útvarov (maternica, prílohy a susedné orgány).

Je povinné vykonať rektovaginálnu štúdiu, v ktorej sa hodnotí prolaps infiltrátu alebo abscesu smerom k konečníku, ako aj stav sliznice nad infiltrátom (mobilný, obmedzený pohyb, nehybný).

Komplex diagnostických opatrení nevyhnutne zahŕňa klinický krvný test, biochemická analýza krv, koagulogram, všeobecná analýza moč, bakteriologické vyšetrenie.

Ultrazvuk má veľký význam pri diagnostike popôrodnej parametritídy. Na echograme sú zápalové infiltráty definované ako echo-pozitívne formácie nepravidelný tvar bez jasných kontúr a kapsúl. Infiltráty sa vyznačujú zníženou echogenicitou vo vzťahu k okolitým tkanivám a pri hnisaní obsahujú vo svojej štruktúre cystické útvary s čírou kapsulou a hustým heterogénnym obsahom. Medzi ostatnými inštrumentálne metódy diagnostika, je vhodné použiť CT a ultrazvuk obličiek.

Liečba popôrodnej parametritídy:

Komplexné liečenie popôrodná parametritída je vo všeobecnosti podobná liečbe popôrodnej endomyometritídy a zahŕňa: antibiotická terapia, antifungálne antibiotiká, infúzna terapia, desenzibilizujúca terapia, imunokorekčná terapia, zlepšenie mikrocirkulácie, korekcia vaginálnej mikrobiocenózy.

V prípade, že sa v parametri vytvorí absces, je to potrebné chirurgická liečba s otvorením a odvodnením abscesu vaginálnym prístupom.

Na ktorých lekárov by ste sa mali obrátiť, ak máte popôrodnú parametritídu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o popôrodnej parametritíde, jej príčinách, symptómoch, metódach liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- poliklinika Eurolab vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, študujú vonkajšie znaky a pomôže identifikovať chorobu podľa jej symptómov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a diagnostiku. môžeš aj ty zavolaj lekára domov... Poliklinika Eurolab otvorené pre vás nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálové). Tajomník kliniky vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Sú uvedené naše súradnice a smery. Pozrite sa podrobnejšie na všetky služby kliniky na nej.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, ich výsledky určite vezmite na konzultáciu so svojím lekárom. Ak nebol výskum vykonaný, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Ty? Musíte byť veľmi opatrní o svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa spočiatku na našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že na ich liečbu je už bohužiaľ neskoro. Každá choroba má svoje vlastné špecifické znaky, charakteristiky vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia... Identifikácia symptómov je prvým krokom vo všeobecnej diagnostike chorôb. Ak to chcete urobiť, stačí, aby ste niekoľkokrát za rok. byť vyšetrený lekárom, s cieľom nielen zabrániť strašnej chorobe, ale aj udržať zdravú myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi, použite časť online konzultácie, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si tipy na starostlivosť o seba... Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste nájsť potrebné informácie v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli Eurolab držať krok s najnovšími správami a aktualizáciami informácií na webe, ktoré budú automaticky odoslané na vašu poštu.

Ďalšie choroby zo skupiny Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie:

Parametritída - zápal perimaternicového tkaniva - sa vyskytuje pri lymfogénnom šírení infekcie. Infekcia sa do tkaniva dostáva najčastejšie z ruptúr krčka maternice a hornej tretiny vagíny, zriedkavo z miesta placenty. Parametritída je prevažne jednostranná. Exsudát má spočiatku serózny charakter, množstvo fibrínu v ňom sa rýchlo zvyšuje, dochádza k strate fibrínu a vzniká hustý infiltrát. Zápalový proces môže zostať lokalizovaný v parametriu. Lokalizácia je uľahčená stratou fibrínu a blokádou lymfatického traktu v ohnisku zápalu, vytvorením granulačného drieku okolo neho, prítomnosťou vláknitých útvarov v panvovom tkanive a jeho ohraničením na sekcie. V prípade ťažkej infekcie sa tieto ochranné zariadenia ukážu ako neudržateľné a infekcia sa šíri do susedných oddelení.Parametritída začína 10. až 12. deň po pôrode zimnicou a horúčkou do 39 ° C, zriedka do 40 °. Celkový stav ženy po pôrode trpí málo, sťažnosťami na mierne ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Silná bolesť sa môže objaviť na úplnom začiatku ochorenia - s podráždením pobrušnice pokrývajúcej postihnuté tkanivo. Na samom začiatku ochorenia sú miestne príznaky slabo vyjadrené - vaginálnym vyšetrením sa v oblasti zápalu určí pasta. Po 2 až 3 dňoch je infiltrácia semenníka jasne tvarovaná a potom má hustú konzistenciu. Infiltrát je stredne bolestivý, nehybný. Pri parametrizácii sa nachádza medzi bočným povrchom maternice a stenou panvy a prechádza k nemu širokým krídlom. Bočný oblúk je sploštený, jeho sliznica stráca pohyblivosť. Maternica, oddelene od infiltrátu, nie je hmatateľná a je posunutá jednostranným parametrom v opačnom smere, s bilaterálnym - hore a dopredu. Infiltrát môže presahovať parametre parametra. Keď sa rozšíri spredu, sonduje sa zvonku cez pupové väzivo. Vzhľadom na extraperitoneálne umiestnenie infiltrátu sa horná palpácia a horná hranica perkusie zhodujú; s perkusiami horných predných iliakálnych tŕňov na postihnutej strane je tón tlmený (Genterov príznak). Pri prechode zápalu na peri-vezikulárne tkanivo sa infiltrácia môže šíriť pozdĺž zadného povrchu brušnej steny a nadobúda tvar trojuholníka s vrcholom obráteným k pupku; brušná stena vytvára dojem naškrobenej prednej časti trička. Z hornej časti parametria môže infiltrát postupovať za pobrušnicou až do oblasti obličiek. Keď je infiltrát lokalizovaný na povrchu svalu psoas (parapsoit), pacient zaujme polohu na chrbte s abdukovanou a pokrčenou nohou. Priebeh parametritídy je odlišný. Febrilné obdobie (s miernymi úľavami od teploty) trvá 1-2 týždne. Infiltrát sa postupne vstrebáva. Relatívne zriedkavo sa pozoruje hnisanie (po 3 až 4 týždňoch ochorenia). Teplota ustúpi, objavia sa záchvaty zimnice. Ak sa absces rýchlo neotvorí, hnis sa dostane cez pupkové väzivo, cez sedací otvor medzi cievami do zadku, pod pupenným väzom do stehna, do perirenálnej oblasti. V mieste hrozivého prieniku abscesu je najskôr zaznamenaný výčnelok a potom sčervenanie kože a fluktuácia. Absces sa môže tiež otvoriť do močového mechúra alebo konečníka. S hrozivým prienikom do močového mechúra dochádza k tenesmu, v konečníku - opuch, hnačka. Parametritída sa rozlišuje ako samostatná forma ochorenia (primárna parametritída) a ako reaktívny zápal celulózy pri tromboflebitíde, adieksitíde (sekundárna parametritída). Sekundárna parametritída má spravidla malú veľkosť. V súčasnosti je v dôsledku používania antibiotík primárna parametritída zriedkavá a zvyčajne mierna. Avšak ani pri liečbe antibiotikami nie je vylúčená možnosť prechodu na hnisanie, a klinický obraz dá sa to vymazať.