Endokrinné príčiny hypertenzie. Endokrinná hypertenzia. Metódy inštrumentálnych skúšok

Títo hypertenzia Urobte až 1% všetkých arteriálnych hypertenzie (podľa špecializovaných kliník - až 12%) a vyvíjajte sa v dôsledku hypertenzného účinku radu hormónov.

Arteriálna hypertenzia v adrenálnych endokrinopatiách. Aspoň polovica všetkých prípadov endokrinnej hypertenzie spadá na adrenálnu arteriálnu hypertenziu.

Nadobličky sú hlavným endokrinným orgánom, ktorý poskytuje reguláciu systémového krvného tlaku. Všetky adrenálne hormóny majú normálne viac alebo menej výrazný postoj k regulácii krvného tlaku a v patológii sa zúčastňujú na formácii a konsolidácii zvýšeného krvného tlaku.

+ Adrenálna arteriálna hypertenzia Sú rozdelené do katecholaminického a kortikosteroidu a posledný na mineralokortikoid a glukokortikoid.

Mineralokortikoidná arteriálna hypertenzia. V patogenéze arteriálnej hypertenzie je prebytočná syntéza mineralokortikoidného aldosterónu (hypotéza primárneho a sekundárneho) dôležitá. Kortizol, 11-deoxycortisol, 11-deoxyticosterón, kortikosterón, hoci majú nevýznamnú aktivitu mineralocortikoidov, sa považujú za glukokortikoidy (ich celkový príspevok k rozvoju arteriálnej hypertenzie je malé).

Primárny hyperaldosteronizmus. Arteriálna hypertenzia v primárnom hyperaldosteroneizme je až 0,4% všetkých prípadov arteriálnej hypertenzie. Existuje niekoľko etiologických foriem primárneho hyperaldosteroneizmu: syndróm KONNA (adenóm, produkujúci aldosterón), adrenokorčný karcinóm, primárna adrenálna hyperplázia, idiopatická obojstranná adrenálna hyperplázia. Hlavné prejavy primárneho hyperosterónia: arteriálna hypertenzia a hypokalémiu (kvôli zvýšeniu renálnej reabsorpcie NA2 +).

Sekundárny aldosteronizmus. Vyvíja v dôsledku patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v iných orgánoch a ich fyziologické systémy (napríklad s srdcovým, renálnym zlyhaním pečene). S týmito formami patológie môže byť hyperprodukcia aldosterónu pozorovaná v glomerulárnej zóne kortexu oboch nadobličiek.

Hyperldosteronizmus Akýkoľvek gén je sprevádzaný zvýšením krvného tlaku. Patogenéza arteriálnej hypertenzie s hyperaldosteróziou je znázornená na obrázku.

Všeobecné jednotky patogenézy endokrinnej arteriálnej hypertenzie.

+ Glukokortikoidná arteriálna hypertenzia. Sú výsledkom hyperprodukcie glukokortikoidov, hlavne kortizol (17-hydrokortizón, hydrokortizón, jeho podiel na 80%; zvyšných 20% je kortizón, kortikosterón, 11-deoxyaktizol a 11-deoxyaktorosterón). Takmer všetky arteriálne hypertenzia Glukokortikoid Genesis sa vyvíjajú v prípade a syndrómu ITENKO CUSHING.

+ Katecholaminická arteriálna hypertenzia. Vzniknúť v dôsledku významného zvýšenia obsahu krvi katecholamínov - adrenalínu a norepinefrínu produkovaného chromafínovými bunkami. V 99% všetkých prípadov takejto hypertenzie detekujú peochromocyth. Arteriálna hypertenzia v mehromocydí sa vyskytuje v menej ako 0,2% prípadov všetkých arteriálnych hypertenzie.

Mechanizmus hypertenzného účinku Nadbytok katecholamínov. Katecholaminy súčasne zvyšujú tón plavidiel a stimulujú prácu srdca.

Noraderenalinín Stimuluje väčšinou alfa-adrenoreceptory av menšej miere - beta-adrenoreceptory. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku vazokonstrikčného účinku.

Adrenalín Ovplyvňuje ako aj na beta-adrenoreceptory. V tomto ohľade sa pozoruje vazokonstrikcia (a arteriol, a heval) a zvýšenie práce srdca (v dôsledku pozitívnych chronických a inotropných účinkov) a vyhadzovanie krvi do cievneho kanála.

Všeobecné jednotky patogenézy arteriálnej hypertenzie s hyperalosteroneizmom.

V agregácii tieto účinky a určiť rozvoj arteriálna hypertenzia.

- prejavy feochromocytóm rôznorodé, ale nešpecifické. Arteriálna hypertenzia sa oslavuje v 90% prípadov, bolesť hlavy sa vyskytuje u 80% prípadov, ortostatické arteriálna hypotenzia - 60%, potenie - 65%, palpitácie a tachykardia - 60%, strach zo smrti je 45%, palor - v 45%, triaška končatiny - v 35%, bolesti brucha - v 15%, porušovanie - vízia - v 15% prípadov. V 50% prípadov môže byť arteriálna hypertenzia trvalá a 50% sa kombinuje s krízou. Kríza zvyčajne vyplýva z kontaktu s externými faktormi. Často sa pozoruje hyperglykémia (v dôsledku stimulácie glykogénny).

Endokrinná arteriálna hypertenzia

Endokrinná arteriálna hypertenzia je približne 0,1-1% všetkých arteriálnych hypertenzie (až 12% podľa špecializovaných kliník).

Feochromocytóm

Arteriálna hypertenzia v mehromocydí sa vyskytuje u menej ako 0,1 - 0,2% prípadov všetkých arteriálnych hypertenzie. Feochromocytoma - nádor produkujúci katecholamín, vo väčšine prípadov (85-90%) je lokalizovaný v nadobličkách. Všeobecne platí, že pre svoju charakterizáciu je možné použiť "pravidlo desiatich": v 10% prípadov, je to rodina, v 10% - bilaterálnych, 10% - malígnych, 10% - viac, 10% vzniknutých v 10% - vyvíja u detí.

  • Klinické prejavy feochromocytómov sú veľmi početné, rôznorodé, ale nešpecifické. Arteriálna hypertenzia je zaznamenaná v 90% prípadov, bolesť hlavy sa vyskytuje u 80% prípadov, ortostatická arteriálna hypotenzia - 60%, potenie - 65%, srdcová a tachykardia - 60%, strach - 45%, palor - v 45%, Tremom končatín je 35%, bolesť brucha je 15%, porušovanie vízie - v 15% prípadov. V 50% prípadov môže byť arteriálna hypertenzia trvalá a 50% sa kombinuje s krízou. Kríza zvyčajne vyplýva z kontaktu s externými faktormi. Často je hyperglykémia. Treba pripomenúť, že feuhromocytóm sa môže prejaviť počas tehotenstva a že môže byť sprevádzaná ďalšia endokrinná patológia.
  • Laboratórne a špeciálne metódy výskumu Používajte na potvrdenie diagnózy.

Ultrazvuk nadobličiek zvyčajne umožňuje odhaliť nádor, keď je veľkosti viac ako 2 cm.

Stanovenie obsahu katecholamínov v krvnej plazme je informatívny len počas hypertonickej krízy. Väčšia diagnostická hodnota je určená úrovňou katecholamínov v moči počas dňa. V prítomnosti feochromocytómov by mala byť koncentrácia adrenalínu a norepinefrínu väčšia ako 200 ug / deň. Pre pochybné hodnoty (koncentrácia 51-200 ug / deň) sa vzorka uskutočňuje s potlačením klonidínu. Jeho podstata spočíva v tom, že v noci je zníženie výroby katecholamínov a príjem klonidínu ďalej znižuje fyziologické, ale nie autonómne (produkované nádorovým) sekréciou katecholamínov. Pacient je daný 0,15 alebo 0,3 mg klonidínu pred spaním, a ráno zbierajú noc moču (po dobu od 21 do 7 hodín), za podmienok úplného odpočinku. V neprítomnosti féchromocytómov bude obsah katecholamínov výrazne znížený, a keď je prezentovaný, počet katecholamínov zostane vysoký, napriek prijatiu klonidínu.

Primárny hyperaldosteronizmus

Arteriálna hypertenzia v primárnom hyperaldosteroneizme je až 0,5% všetkých prípadov arteriálnej hypertenzie (až 12% podľa špecializovaných kliník). Existuje niekoľko etiologických foriem primárneho hyperaldosteroneizmu: syndróm KONNA (adenóm, produkujúci aldosterón), adrenokorčný karcinóm, primárna adrenálna hyperplázia, idiopatická obojstranná adrenálna hyperplázia. V patogenéze arteriálnej hypertenzie má nadmerný vývoj aldosterónu hlavným významom.

  • Hlavné klinické príznaky: arteriálna hypertenzia, Hypokalémia, zmeny EKG vo forme sploštených zubov T (80%), svalová slabosť (80%), polyúria (70%), bolesť hlavy (65%), polydipsy (45%), parestézia (25%), porušenie vízie (20%), rýchla únava (20%), prechodné kŕče (20%), MALGIA (15%). Ako možno vidieť, tieto príznaky sú nešpecifické a nevhodné na diferenciálnu diagnózu.
  • Vedúci klinický a patogenetický znak primárneho hyperaldosterónia je hypokalémia (90%). V tejto súvislosti je potrebné zapamätať si iné príčiny hypokalémie: príjem diuretík a laxatíva, častá hnačka a vracanie.

Hypotyreóza, hypertyreóza

Hypotyreóza. Charakteristickým znakom hypotyreózy je vysoký diastolický krvný tlak. Ostatné prejavy z kardiovaskulárneho systému - zníženie srdcovej frekvencie a srdcového výstupu.

Hypertyreóza. Charakteristické príznaky hypertyreózy - zvýšená srdcová frekvencia a srdcové emisie, najmä izolovaná systolická arteriálna hypertenzia s nízkym (normálnym) diastolickým krvným tlakom. Predpokladá sa, že nárast diastolického krvného tlaku v hypertyreóze je znakom inej choroby sprevádzanej arteriálnej hypertenzie, alebo znakom hypertenzie.

V oboch prípadoch, aby sa objasnila diagnóza, okrem vyšetrovania, je potrebné určiť funkcie štítnej žľazy.

Endokrinná hypertenzia - hypertenzia - diferenciálna diagnóza

Strana 4 z 5

Konťový syndróm (primárny hyperalosteroneizmus). V posledných rokoch sa hypertenzia čoraz viac priťahuje, spôsobená nadmernou aktivitou mineralokortikoidov v tele (pozri dodatok). Konťový syndróm je klasickým modelom tohto typu patológie. Jeho klinické prejavy sú tvorené arteriálnou hypertenziou, ktorá je kombinovaná so zvýšenou sekréciou aldosterónu, čo vedie k rozvoju hypokalémie s nefropatiou a svalovou slabinou charakteristickou.

Choroba začína malým a krátkodobým nárastom krvného tlaku a je to spravidla benígne hypertenzia. Obsah draslíka v krvi dlhov času zostáva normálny, ktorý uviedol základ niektorých autorov, aby vyčlenili špeciálny normokalemický stupeň primárneho aldosteroneizmu. V neskorších štádiách ochorenia sa vyvíja hypokalémiu a arteriálna hypertenzia v asi štvrtine prípadov trvá malígny kurz.

Bolo zistené, že z 284 prípadov ochorenia, primarosteronizmus bol spôsobený adenómom v 84,5%, difúznej alebo malej hyperplázii - v 11,3% a rakovine nadobličiek - v 2,1% prípadov. Zmeny boli nezmenené nadobličiek u 2,1% pacientov pôsobiacich na syndrómom Kony. V 90% prípadov adenómovej choroby sa nachádzalo v ľavej nadobličke, v 10% prípadov adenómu bolo bilaterálne alebo viacnásobné.

Závažnosť aldosteroneizmu nezávisí od veľkosti adenómu, ktorá je niekedy tak malá, že je sotva zistená pri operácii.

Obsah aldosterónu v krvi a vylučovanie produktov jeho výmeny s močom sú vo väčšine zvýrazní, ale nie vo všetkých prípadoch syndrómu Kony. Je možné, že sekrécia aldosterónu s adenómom kortikálnej vrstvy nadobličiek (podobná sekrécii katecholamínov na peuochromocytómoch) sa pravidelne zvyšuje a spomaľuje. Z toho vyplýva, že diagnóza syndrómu CONMA by mala byť nastavená len podľa výsledkov viacerých definícií koncentrácie aldosterónu v krvi. Vytvorením diagnostického záveru je potrebné vziať do úvahy existenciu výkyvov veku v koncentrácii aldosterónu v krvi. V staršom a starobe je koncentrácia aldosterónu v krvi približne 2-krát nižšia ako hladina mladých ľudí.

V typických prípadoch tečie syndróm CONMA so znížením aktivity renínu v krvi. To je vysvetlené inhibičným vplyvom aldosterónu na funkciu aparátu Yucstaglomerálne obličky. Obsah renínu v krvi pod syndrómom CONMA zostáva znížená aj po účele hyponickej diéty, diuretiká. Zostáva nízka a pri výskyte tehotenstva. Tieto funkcie sú široko používané na rozlíšenie syndrómu KON z hypertenzie a arteriálnej hypertenzie, spôsobené stenózou renálnej artérie na klinických prejavoch.

Obsah draslíka v krvi v počiatočných štádiách KONA syndrómu zostáva normálny, pravidelná hypokalémia sa objaví neskôr. V prípadoch závažnej choroby je výrazná hypertenzia kombinovaná s trvalým hypokalémiou a metabolickou alkalózou. Dôsledkom hypokalémie je polyuria, ktorá sa nachádza v 72% prípadov a ostro vyjadrená v nočných hodinách a oslabenie svalovej pevnosti, najmä vo svaloch krku a proximálnych častí končatín. Aptidiouretický hormón neovplyvňuje závažnosť polyúrie, zrejme v dôsledku vývoja hypokalemickej nefropatie. Svalová slabosť občas komplikuje rozvoj dočasnej patéze a dokonca paralýzu.

Občas, pacienti s KONA syndrómom vyvinuli opuch, ktorý, rovnako ako iné príznaky choroby, krátko po odstránení adenómu zmiznú.

Na rozlíšenie symptomatickej hypertenzie v primárnom aldosteroneizme z hypertenzie je potrebné pri zbere anamnézy venovať pozornosť závažnosti príznakov a príznakov hypokalemickej alkalózy. Na klinike je jasnejšie ako poruchy funkcie obličiek a priečnych svalov. Ako už bolo spomenuté, hypokalemická nefropatia vedie k rozvoju smädu a polyurie, ktoré sú vyjadrené obzvlášť ostro v noci. Svalová slabosť je pôvodne vnímaná pacientmi ako rýchla únava, "prestávka". Charakterizované nepríjemnosťou svalovej slabosti. Vždy prichádza v útokoch, počas ktorých pacienti nemôžu zdvihnúť ruky, nemôžu držať sklo v rukách, tanier alebo iné predmety, ktorých závažnosť nebola všimla predtým. Niekedy je pre nich ťažké hovoriť alebo zdvihnúť hlavu.

Použitie antagonistov aldosterónu vedie k vymiznutiu hypokalemickej alkalózy. Aldakton alebo VeroshPiron je predpísaný v dennej dávke 300-400 mg počas 2-4 týždňov. Pred začiatkom vzorky a počas jeho implementácie sa opätovne určí obsah všeobecného a spoločenského draslíka v tele. Súčasne s zmiznutím hypokalemickej alkalózy, zvyčajne arteriálna hypertenzia zmizne a krv pacienta sa objavuje renín a angiotenzín (Brown et al. 1972). V niektorých prípadoch, pri neskorom začiatku terapie, arteriálny tlak zostáva zvýšená, čo je spôsobené vývojom arteriolosklerózy obličiek. Arteriálny tlak v takýchto prípadoch zostáva zvýšená a po odstránení nádoru.

Mal by sa podozrenie na všetkých prípadoch hypertenzie v kombinácii s polyuria a svalovou slabosťou alebo s rýchlo sa rozvíjajúcim poklesom fyzickej vytrvalosti pacienta. Diskusia o diferenciálnej diagnóze medzi syndrómom KONA a hypertenziou, je potrebné mať na pamäti, že zvýšený obsah aldosterónu v krvi a zvýšeným vylučovaním produktov jeho výmeny s močom sa nachádza vo všetkých prípadoch Kona syndrómu z Veľmi začiatkom ochorenia a že aktivita renínu v krvi vo všetkých prípadoch tohto syndrómu nie je vôbec určená, alebo prudko klesla. Ukazuje sa, že sa zníži a u 10-20% pacientov s hypertenzným ochorením, ale obsah aldosterónu v takýchto prípadoch je normálny. Nízka aktivita renínu v krvi v kombinácii s hyperaldosteronémiou sa vyskytuje ako v syndróme CONMA as arteriálnou hypertenziou, ľahko liečiť dexametazón.

Arteriálna hypertenzia spôsobená nadobličkou nadobličiek často zmizne po aldosterone antagonistoch. Výsledky tejto testovanej terapie nielenže potvrdzujú príčinné pripojenie hypertenzie so zvýšenou aktivitou aldosterónu ", ale tiež umožňujú predpovedať vplyv chirurgickej liečby na hypertenziu. Terapia hypotiazidu v takýchto prípadoch (v dennej dávke najmenej 100 mg počas 4 týždňov) je neúspešná a vedie len k prudkému zvýšeniu hypokalémie. S benígnou hypertonickou chorobou je hypotiazidová terapia sprevádzaná dlhým a výrazným poklesom krvného tlaku. Hypokalémia sa zvyčajne nevyvíja. Rýchlo progresívny kurz sa vyznačuje malígnym hypertenzným ochorením z malígneho hypertenzného syndrómu počas primárneho aldosteroneizmu.

Adenokarcrínové nadobličky. Adenoma Adrenal Cortex je len jednou z príčin syndrómu Kony. Ďalšími dôvodmi sú adenokarcinóm a hyperplázia nadobličiek. Rakovina, ako aj adedenóm, je zarážajúci vo väčšine prípadov jeden z nadobličiek. Rast malígneho nádoru je sprevádzaný horúčkou zvyčajne nesprávny typ, vzhľad bolesti brucha, mikrohemútúrou. Absencia chuti do jedla vedie k umieraniu pacientov. V neskorších štádiách ochorenia sa metastázy objavujú častejšie v kosti a pľúc.

Rádiologický výskum je rozhodujúci. V čase, keď sa objaví arteriálna hypertenzia, nádoru rakoviny podľa jeho veľkosti je zvyčajne oveľa viac adenóm. Pri infúzii alebo na nefrogramoch je zaznamenaná ovplyvnená oblička. Po retrográdnych pyelogramoch je možné detegovať deformáciu systému tvorby pohára. Pneumorrone v kombinácii s Tomografiou vám umožňuje získať dobrý obraz obličiek a nadobličiek, lokalizovať nádor a určiť jeho rozmery.

Na adrenom adenóm sa vyznačuje zvýšeným vylučovaním aldosterónu s močom s močom, s rakovinovým nádorom nadobličiek v moči, zvýšený obsah nielen aldosterónu a jeho metabolitov, ale aj iné kortikosteroidy sa nachádza.

Hypersekcia iných mineralokortikoidov. Hypertenzia spôsobená hyperfektom aldosterónu je úzko priľahlá hypertenzia, ktorá sa vyvíja v dôsledku hypersekrécie iných mineralokortikoidov. Má menej výrazné pôsobenie na výmenu sodíka a draslíka, tieto mineralocortikoidy sú stále schopné spôsobiť len zvýšenie krvného tlaku, ale aj hypokalémiu. Viac ako iní sú arteriálna hypertenzia spôsobená hypersekciou deoxycortikosterónu alebo jej predchodcov. Brown a kol. (1972), Melby, Dale, Wilson (1971) a iní opísal izolovanú hypersekciu 18-hydroxyhoxy-kortikosterónu a 11-deoxy-kortikosterónu, ktorý pokračoval s arteriálnou hypertenziou, potlačujúc aktivitu renínu v krvi a výraznej hypokalémii. Množstvo výmenného sodíka bolo zväčšené, obsah aldosterónu a 11-hydroxycortikosterónu v krvi je normálny.

Podľa Brown et al. (1972), zníženie aktivity reiine v krvi sa deteguje od približne 25% pacientov s benígnou základnou hypertenziou. Normálny obsah aldosterónu a deoxykortikosterónu dáva dôvod domnievať sa, že hypertenzia a potlačenie sekrécie renínu u týchto pacientov sú spôsobené aktivite stále neidentifikovaných mineralokortikoidov. Návrh návrhov potvrdzuje výsledky skúšobnej terapie spiroironolaktonom. Vymenovanie aldaktónu alebo veroshpironu je sprevádzaný týmto pacientom, ako u pacientov s primárnym aldosteroneizmom, zníženie krvného tlaku.

Z toho, čo bolo povedané, však neznamená, že všetky prípady arteriálnej hypertenzie so zníženou aktivitou reníny sa vyvíjajú v dôsledku hyperfekcie mineralokortikoidov. Spironolaktóny sú účinné v mnohých, ale nie vo všetkých prípadoch hypertenzného ochorenia so zníženou aktivitou renín. Hypercecrácia mineralokortikoidov je pravdepodobne príčinou len jednej, a nie všetky formy esenciálnej hypertenzie.

Hypertenzia spôsobená primárnou hypersekciou neidentifikovaných mineralokortikoidov, na klinickom prúde môže byť benígny a malígny. Klinický obraz na začiatku ochorenia sa nemôže líšiť od hypertenzie. Jeho symptomatickým pôvodom ukazuje priaznivé výsledky skúšobnej terapie spiroironolaktónom vo vyššie uvedenej dávke. Široké používanie spironolaktónov v diagnostických účely umožní podozrenie tento typ hypertenzie dlho pred jeho neskoro klinické syndrómy: Hypokalemická nefropatia, hypokalemická paéza a paralýza. Konečná diagnóza je stanovená obsahom mineralokortikoidov v krvi alebo v moči, znížiť alebo dokončiť zmiznutie aktivity reníny a na negatívnych výsledkoch urologických výskumných metód.

Humerové glukokortikoidy. Incutový syndróm sa nachádza v mnohých chorobách. V súčasnej dobe je bežnejšie stretnúť sa s yatogénnym syndrómom ITENKO - CUSHING, vývojom pod vplyvom liečby kortikosteroidmi. Zvýšený arteriálny tlak sa nachádza u 85% pacientov s týmito syndrómom. Oneskorenie sodíka je niekedy sprevádzané vývojom malého edému a znižovaním aktivity renínu. Charakteristickým typom pacientov, zmeny z kože, neuropsychiatrickej gule, príznaky cukrovky a osteoporózy uľahčujú rozlíšenie hypertenzie v syndróme ITENKO - Cushing z hypertenzie. Vrodené anomálie Syntéza kortikosteroidov je tiež vysvetlená arteriálnou hypertenziou v niektorých prípadoch Sherechezhevského syndrómu - Turner.

Prehliadacia reni. Renín patrí k počtu renálnych lisovacích faktorov. Jeho vplyv na vaskulárny tón sa vykonáva priamo a nepriamo cez angiotenzín. Rýchlosť sekrécie renínu bunkami Yucstaglomelarulárneho zariadenia je riadená nervovými vplyvmi, stupeň podráždenia mechanizmu renálnych arteriolov a obsahu sodíka v distálnej skúmavke nefronu. Vynaložená ischémia obličiek bez ohľadu na jej príčinu vedie k zvýšeniu sekrécie renínu.

Sekrécia renínu sa výrazne zvyšuje v hypertenzných krízach a malígnou hypertenziou akéhokoľvek pôvodu. Predpokladá sa, že vo všetkých takýchto prípadoch, ischémia jedného alebo obidva obličiek prostredníctvom zahrnutia jedného z vyššie uvedených mechanizmov spôsobuje vystuženú sekréciu renínu. Dôsledkom tohto je zvýšenie aktivity angiotenzínu II, pod vplyvom, ktoré ďalšie posilnenie spazmu obličiek a zvýšenie rýchlosti sekrécie aldosterónu. Ak sa lámanie tohto začarovaného kruhu nevyskytuje pod vplyvom obličkových depresorových faktorov, je stanovená stabilná hypertenzia, ktorej charakteristickým znakom je zvýšený vylučovanie aldosterónu s močom so zvýšenou aktivitou renínu v krvi.

Klinika tohto typu arteriálnej hypertenzie bola podrobne študovaná N. A. Ratnerom, E. N. Gerasimova a P. P. Gerasimenko (1968), ktorý zistil, že vysoká aktivita renínu s malígnou renovaskulárnou hypertenziou sa prudko znižuje po úspešnej operácii a toto zníženie sprevádzané normalizáciou krvného tlaku a znižuje vylučovanie aldosterónu s močom. Zvýšenie renínovej aktivity a zvýšenie vylučovania aldosterónu s močom sa pozorovalo aj s nimi s malígnym hypertenzným ochorením, chronickou pyelonefritídou, v terminálnej fáze chronickej glomerulonefritídy.

Arteriálny tlak Vo väčšine pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa môže udržiavať na normálnej úrovni, pričom ich odstráni s opakovanou dialýzou nadbytkovou sodíkovou a asociovanou vodou. Tieto udalosti u niektorých pacientov sú neúčinné. Vyvíjajú silnú hypertenziu, ktoré sú charakteristické vysoký obsah V krvi renínu, angiotenzínu II a I a aldosterónu. Odstránenie vody a elektrolytov u týchto pacientov počas dialýzy je sprevádzané ešte väčším nárastom aktivity renínu a angiotenzínu v krvi a ďalšie zvýšenie krvného tlaku. Angiotenzín u týchto pacientov má zrejme priamy lisovací účinok na nádoby. Ihneď po bilaterálnej nefrektómie, obsah renínu a angiotenzínu v krvi prudko klesá a krvný tlak klesá normálna úroveň (Morton, Waite, 1972).

Účel Spironolactons Tento pacient nevedie k zníženiu krvného tlaku, hoci umožňuje korelovať hypokalémiu. Neefektívnosť závisí, je to pravdepodobne spôsobené tým, že hyperaldosteroneizmus tu nie je základnou príčinou hypertenzie, ale vyvíja sekundárne. Množstvo výmenného sodíka v tele týchto pacientov sa nevzťahuje, pod vplyvom spironolaktónovej terapie majú len zníženie výmenného sodíka v tele a zvyčajne menší pokles krvného tlaku.

Vysoká aktivita renínu v krvi je jediná spoľahlivá laboratórna funkcia, ktorá vám umožní rozlíšiť túto formu arteriálnej hypertenzie z hypertenzie so zvýšeným vylučovaním aldosterónu s močom a zníženou renín aktivitu v krvi. Výsledky liečby spiranolaktónmi sú len predbežnou diagnostickou metódou, ktorá nenahrádza stanovenie aktivity renínu v krvi. Arteriálna hypertenzia je pozorovaná ako s vyššie opísanými nádormi aldosterónu kortikálnej vrstvy nadobličiek a primárnych nádorov vylučovania obličiek. Zhlbočka renínu ("primárny reninizmus" CONMA) je rozpoznaný ako hlavná príčina arteriálnej hypertenzie v hemangitericite (nádor vychádzajúci z buniek Yuchstaglomelarových buniek nefronu) as Wilms nádorom.

Arteriálna hypertenzia v takýchto prípadoch môže mať vaskulárny alebo endokrinný pôvod. V prvom prípade sa ukáže, že je dôsledkom kompresie renálnej artérie rastúceho nádoru, v druhom dôsledku sekrécie nádoru lisovacích látok do krvi. Conn, Cohen, Lucas (1972), Gangly et al. (1973) našiel veľké množstvo renínu v tkanivovom tkanive. Prehľad nádorov v tkanivovej kultúre naďalej produkuje renín.

Diagnóza hemangitericity je mimoriadne náročná, pretože nádor má veľmi malé veľkosti a veľmi pomaly rastie. Wilms nádor rastie výrazne rýchlejšie a diagnóza nepredstavuje ťažkosti. Odstránenie hemangitericity alebo wilms nádorov vedie k zmiznuniu arteriálnej hypertenzie. Hypersekcia katecholamínov. Zriedkavé ochorenia sú nádory mozgovej vrstvy nadobličiek. Oni predstavujú 0,3-0,5% všetkých prípadov arteriálnej hypertenzie. Nádor rastie z chromafinity tkaniva. Približne v 90% prípadov je lokalizovaná v nadobličkách. V 10% prípadov sa nachádza v iných orgánoch - aortálnych paragolín a najmä v taurus zuckerkandl, v karotických nádržiach, vaječníkoch, semenníkoch, slezine, stene močového mechúra.

Nádory umiestnené v nadobličkách a v stene močového mechúra secretie adrenalínu a norepinefrínu. Nádory iných lokalizácií vylučujú len norepinefrín. Podľa povahy rastu môže byť nádor benígny (feochromocytóm) alebo malígny (feuohromblastóm). Nádory mozgovej časti nadobličiek sú zvyčajne jednostranné a v ohraničnej väčšine prípadov benígnych.

Klinický obraz Pheochromocytómov je vytvorený pod vplyvom nadbytočného vstupu do krvi adrenalínu a norepinefrínu. Periodické prijímanie k krvi veľkých množstiev týchto amínov je sprevádzané paroxyzmálnymi záchvatmi srdca, arteriálnej hypertenzie, bolesti hlavy, silné potenie. Paroxyzmálna forma arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje v približne 1/3-1 / 2 všetkých prípadoch výskytov. V iných prípadoch je táto choroba, arteriálna hypertenzia konštantná. Je založený na nepretržitom prijatí do krvi veľkých množstiev katecholamínov. V zriedkavých prípadoch sa pozorovalo asymptomatický priebeh ochorenia.

Paroxysms arteriálnej hypertenzie patria medzi najcvnejšie vlastnosti feochromocytómu. Spočiatku vznikajú len zriedkavo a ľahko postupujú. Ako rastú paroxysmové nádory, je rýchle a môže sa stať denne. Paroxysms vo väčšine prípadov sa vyskytujú bez viditeľnej príčiny. Niekedy je možné vytvoriť svoje spojenie s emocionálnymi poruchami, fyzickou námahou alebo inými stresovými situáciami. Klinický obraz paroxizmu je obzvlášť vyslovený u detí.

Útoky vznikajú náhle. Najprv sa objaví parestézia, zmysel pre úzkosť a nešťastný strach, hojné potenie. Vo výške útoku sa 55% pacientov objaví bolesti hlavy. Približne 15% prípadov súčasne s bolesťami bolesti hlavy pozorované závraty. Hrdlo je druhá frekvencia príznaku paroxyzmu. Poznamenáva sa 38% pacientov. Súčasne s nárastom krvného tlaku niekedy až do 200-250 mm Hg. Umenie. Tam sú bolesti pre hrudnú kosť. Počas paroxyzmu nie sú pozorované ani závažné poruchy srdcovej frekvencie ani výskyt elektrokardiografických príznakov koronárnych zlyhaní.

Často počas útoku rozvíjať bolesť v žalúdku, na výšku, ktorej niekedy objaví zvracanie. Vo výške útoku pravidelne vyvíja hyperglykémiu, miernu neutrofilnú leukocytózu s posunom doľava. Útok strednej závažnosti pokračuje v priebehu niekoľkých hodín. Po páde krvného tlaku na normálnu úroveň sa zaznamenávajú, že sa zaznamenávajú profilovanie potenia a polyúrie. Všeobecná slabosť na konci útoku závisí od jeho závažnosti a môže pokračovať z niekoľkých hodín pred dňom.

Extrémne vysoké zdvíhanie krvného tlaku počas útoku môže viesť, najmä u starších pacientov, pľúcny edém, krvácanie mozgu. V zriedkavých prípadoch sa krvácanie dochádza v nadobličkách, ktoré môže byť sprevádzané spontánnym liekom. Typický paroxyzmálny nárast krvného tlaku sa výrazne uľahčuje identifikáciu skutočnej príčiny hypertenzie.

Trvalá hypertenzia je označená viac ako polovica pacientov s peochromocytoy. Niekedy sa krvný tlak pravidelne zvyšuje, napodobňuje hyperstivé krízy, ktoré sú súčasťou benígne hypertonického ochorenia, niekedy zostáva neustále vysoké, ako je pozorované u malígnej hypertenzie. Ak sa u detí alebo ľudí mladého veku objavuje hypertenzia, nie je nepochybne symptomatický pôvod. Je ťažšie všimnúť si vzťah arteriálnej hypertenzie s peochromocytómom u starších ľudí. Niektorí pomoc v tomto môže byť sklonom pacienta na slabú, najmä

s rýchlym hore nohami. Takéto slabé reakcie v konvenčnej hypertenzii sa vyvíjajú len v prípadoch, keď užívajú antihypertenzívne činidlá. Známa hodnota by sa mala podávať aj tendencii týchto pacientov, aby sa počas anestézie, alebo s malým chirurgické operácie, Napríklad extrakcia zubov. Niekedy títo pacienti majú difúznu hyperpigmentáciu pokožky alebo vzhľad kávových škvŕn s mliekom na koži.

Určitý syndróm sa prejavuje proteinúriou a mikrohemútúrou, ktorá sa nachádza najprv len počas hypertenzie paroxýzy a neskôr sa stane trvalým. V ťažkých prípadoch N. A. Ratner et al. (1975) Pozorovala konštantnú proteinúriu. Na objasnenie jeho dôvodov sa vykonáva úplná urologická štúdia (pyelografia, pneumory, tomografia obličiek), počas ktorého sa detegujú príznaky nádoru jednej alebo obidve nadobličiek.

Farmakologické vzorky s použitím histamínu, fantolamínu, patogénu nemajú praktickú hodnotu. Veľká diagnostická hodnota je daná výsledkami priamo určenia rýchlosti sekrécie katecholamínov v tele štúdie. Denná vylučovanie katecholamínov s močom v peohromocytómom vždy stúpa. Obzvlášť prudko stúpa v dňoch hypertenzných kríz. Veľký význam K dispozícii je tiež zvýšený vylučovanie dopamínu, DOF a vanillylovej mandľovej kyseliny.

Feochromocydy s paroxyzmy hypertenzie sa často musí rozlišovať od syndrómu diálne, v ktorom sa vyskytujú záchvaty vegetatívnych porúch, ktoré sa vyskytujú pravidelne, vyskytujú sa so spoločným záujmom, zvýšenie krvného tlaku, bolesti hlavy, tachykardie, hyperglykémie. Zvýšenie vylučovania katecholamínov alebo vanillyl-mandľovej kyseliny s močom je charakteristickým znakom feochromocytómu. Rozpoznanie predsudkov poškodenia sacharidov, tukov alebo vodného elektrolytu metabolizmu, zvýšenie intrakraniálneho tlaku označuje vzťah útokov s diankosfálovým syndrómom.

Lokalizácia nádoru je stanovená podľa inštrumentálneho vyšetrenia. Intravenózna Urografia vám umožňuje rozpoznať nie viac ako 1/2 všetkých nádorov, pretože stláčanie horného pólu obličiek alebo posunu obličiek je spôsobené len veľkými nádormi. Spoľahlivejšie diagnostické metódy sú pneummatografia, ktorá sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s urografia a tomografiou. V posledných rokoch sa úspešne používali aortime, termografia a scintigrafia nadobličiek.

Theochromboblast je približne 10% všetkých nádorov nadobličiek. Vychádza tiež so zvýšením katecholamínových produktov, ale príznaky je výrazne odlišné od príznakov feochromocytómu. Rovnako ako nejaká malígna neoplazmus, dáva metastázy do regionálnych retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Klíčivosť nádoru do okolitých tkanív, ako aj rast metastáz, vedie k vzniku bolesti v bruchu alebo v bedrovej oblasti. Rast nádoru je sprevádzaný zvýšením teploty, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, choroba pacienta. V neskorších štádiách sa metastázy objavujú v pečeni, kostiach, pľúc.

Hypertenzia. Zbieranie anamnézy, lekár zistí, aké lieky používali pacienta. Napriek rôznym mechanizmom konečný výsledok Akcie niektorých liekov sa ukázali byť rovnaké: vedú ich k zvýšeniu krvného tlaku. Označili sme hypertenziu spôsobené týmito drogami do samostatnej skupiny, uprednostňujú praktický záujem, a nie akademickú prísnosť.

V súčasnosti je najčastejšou príčinou hypertenzie lieku antikoncepčné prostriedky. Pravidelný a dlhodobý príjem zhoršuje priebeh predtým existujúcej hypertenzie a môže dokonca spôsobiť odolnú hypertenziu pred zdravými ženami. Zrušenie lieku je sprevádzané zmiznutím hypertenzie.

Lacrich prášok sa často používa na liečbu ulceróznych ochorení a na boj proti zápche. Dlhodobé používanie veľkých dávok tohto lieku vedie k rozvoju hypertenzie, ktorá sa vyvíja na pozadí hypokalémie. V vysporných prípadoch sa klinické prejavy hypokalémie objavujú vo forme svalovej slabosti, polyurie. V klinickom obraze tejto hypertenzie existuje mnoho príznakov, ktoré sa podobajú Konu syndróm, avšak vylučovanie aldosterónu s močom zostáva normálne. Lacrich hypertenzia zmizne krátko po zrušení lieku.

Dlhodobé používanie steroidných hormónov niekedy vedie k arteriálnej hypertenzii, súčasne s centripetálnym obezitou a ďalšími príznakmi IZHENKO-Kushing syndrómu sa zvyčajne vyvíjajú. Arteriálna hypertenzia zmizne krátko po zrušení lieku. Aby sa zabránilo diagnostickej chybe a neužívajte túto v podstate yatogénnu hypertenziu pre hypertenziu, je potrebné požiadať pacienta zakaždým, či užíva lieky schopné zvýšiť krvný tlak.

Hormonálna regulácia porucha tónu periférnej artérie, oneskorenie sodíka a voda v tele vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Endokrinná hypertenzia sa vyskytuje s ochoreniami hypofýzy, nadobličiek, deštrukciou štítnej žľazy a parašitoidných žliaz. Liečba sa vykonáva odstránením príčiny vysoký tlak a vymenovanie hypotenzívnych liekov.

Prečítajte si v tomto článku

Aké hormóny zvyšujú tlak

Na zachovanie požadovaného tónu artérií v tele sa vyrába a vstúpia do krvných hormónov. Do žliaz endokrinného systému, ktoré sú zapojené do regulácie tohto procesu, zahŕňajú: \\ t

  • nadobličiek (kortizol, aldosterón, adrenalín, norepinefrín a dopamín);
  • hypofies (rastový hormón somatotropín, thyrotropín);
  • štítna žľaza (tyroxín, trioodothyronine).

Hmotnostné tlak majú hormóny adrenálnych hormónov. Zvyšujú činnosť sympatického nervového systému.

Srdce a plavidlá sú zodpovedné za nadbytočné stresové hormóny urýchľovaním a amplifikáciou srdca, zužujúcim lúmenom artérií. Všetky tieto faktory zvyšujú úroveň krvného tlaku. Druhý mechanizmus nežiaducich účinkov v hormonálnej forme hypertenzie pozostáva v oneskorení uvoľňovania sodíka a vody.

Známky hypertenzie endokrinného Genesis

Hypertenzia alebo sa vyskytuje v 95% prípadov a trvá len 5%. Z toho sa podiel endokrinnej patológie podáva len 0,5%. Preto lekári často nemajú bdelosť o hormonálnej povahe zvýšenia tlaku.

Ak sa diagnóza nedodáva včas, vznikajú komplikácie - porážka sietnice, obličky, plavidlá mozgu, zmeny v srdci. Známky, ktoré vyžadujú vylúčenie endokrinných ochorení, sú:

  • výskyt hypertenzie do 20 rokov alebo po 60 rokoch veku;
  • náhle zvýšenie tlaku na extrémne vysoké hodnoty;
  • rýchla progresia komplikácií;
  • slabá reakcia na hypotenzné lieky.

Choroby Hydary

Nádor hypofýzy vedie k generálnemu oprave rastového hormónu - somatotropínu. Zabraňuje odstraňovaniu sodíka z tela, oneskoruje vodu, ktorá spôsobuje zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a perzistentnú hypertenziu. Choroba, ktorá sa vyskytuje, sa nazýva AcromeGaly. Na externé príznaky Choroby zahŕňali:

  • vysoký rast;
  • rast tkanív pery, nosa;
  • zahusťovanie abnormálnych oblúkov, zick kostí;
  • zvýšenie kefiek a zastavenia.

Pacienti sa sťažujú na ťažkú \u200b\u200bslabosť, porušenie sexuálnej funkcie, bolesti hlavy, zníženie sluchu. Mnohí pacienti s akromegáliou spôsobuje nielen arteriálnu hypertenziu, ale aj lézie pečene a pľúc. Často sa vytvárajú nádory v štítnej žľaze, maternice a vaječníky.

Na vytvorenie diagnózy sa vyžaduje stanovenie somatotropínu v krvi a inzulínovom rastovom faktore. Vidíte nádor s lebkou rádiografiou, CT a MRI. Liečba sa uskutočňuje analógmi somatotropného hormónu (oktreotidov), dopamínových antagonistov (paleodel), ožiarením hypofýzy. Najlepšie výsledky možno získať v skorom diagnostike a odstránení nádoru hypofýzy.

Pozrite sa na video o typy hypertenzie, príčiny vývoja a liečby:

Patológia nadobličiek

Tieto žľazy produkujú množstvo hormónov, ktoré majú lisovanie (zúženie) účinku na tepny.

Prebytočný kortizol

Cushing syndróm sa vyskytuje u pacientov v prítomnosti nádoru v nadobličkách, ktoré hodia veľké množstvo kortizolu do krvi. Pacienti zvyšujú tlak v dôsledku ostrej aktivácie sympatických účinkov na plavidlá. Výsledkom nadbytku tohto hormónu je takými prejavmi:

  • mentálne poruchy;
  • katarakcia;
  • obezita lokalizovaná v bruchu, hrudníku a krku;
  • tvár v tvare mesiaca s jasným červenaním;
  • nadmerné ramená rúk, nôh, tváre;
  • strečing (Stria) na žalúdku a bokoch;
  • strata svalovej sily;
  • Časté zlomeniny;
  • porušenie sexuálnej funkcie.

Diagnóza sa vykonáva na základe štúdie koncentrácie kortizolu v krvi, vzorkách s dexametazónom, ultrazvukom alebo ct adrenálnymi žľazami. Liečba zahŕňa odstránenie nádoru, zostávajúce metódy (žiarenie a liečba liek) majú nízku účinnosť.

Zvýšenie aldosterónu (syndróm Konun)

V nadobličkách môže nádor vrstva kortexu produkovať aldosterón. Tento hormón zobrazuje draslík a udržuje sodík, zatiaľ čo voda zostáva v plavidlách a tkanivách. To vedie k tvorbe takýchto príznakov:

  • arteriálna hypertenzia s ťažkými krízami, ktoré nemôžu byť opravené liekmi;
  • svalová slabosť;
  • konvulzívny syndróm;
  • necitlivosť končatín;
  • zvýšený smäd;
  • väčšinou nočný výber moču;
  • nedostatočnosť krvného obehu a jej následky - srdcová astma, pľúcna edém;
  • porušenie prietoku krvi v mozgu;
  • srdcová svalová paralýza v dôsledku prudkého nedostatku draslíka.

Je možné identifikovať primárny hyperaldosteroneizmus s krvnými testmi pre elektrolyt a aldosterón. Na objasnenie diagnózy pacientov vymenovala ultrazvuk nadobličiek.

Liečba - prevádzkové odstránenie nádoru. Pred operáciou sa odporúča insenzibilná diéta a príjem spironolaktónu.

Posilnenie tvorby stresových hormónov

Ak v nadobličkách nekontrolovali hormóny stresu, potom najčastejšie dôvodom je nádor mozgovej vrstvy, ktorá sa nazýva. Hlavným znakom ochorenia je výskyt kríz. Sú sprevádzané silným vzrušením, úzkosťou, potením, triasním celého tela, kŕče, prudký nárast tlaku a zármutok, srdcový tep, nevoľnosť a zvracanie.

Diagnóza môže byť umiestnená po stanovení katecholamínov v moči a krvi, ultrazvuku a CT adrenálnych zónach. Jediná šanca na zbavenie feochromocytómu je operácia s odstránením nádoru.

Choroby štítnej žľazy

Ak sa emisie hormónov štítnej žľazy zvyšuje do krvného obehu, potom sa impulz zrýchlil, krvný tlak z komôr v arteriálnej sieti sa zvyšuje, periférna odolnosť plavidiel sa zvyšuje. Tieto zmeny vedú k rezistentnému zvýšeniu krvného tlaku.

Pacienti s tyreotoxikózou poznámkami podráždenosti, úzkosti, poruchy spánku, tepelnou plnkou, triasnou v končatinách, umierajú so zvýšeným chuťou chuti.

Diagnóza sa vykonáva po krvnom teste na úroveň hormónov. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť odporúčané lieky, metódy rádioizotopov Liečba, v závažných prípadoch sa odstráni štítna žľaza.

Tendencia k oneskoreniu tekutiny v tele pri nízkej funkcii štítnej žľazy (hypotyreóza) spôsobuje izolovaný nárast diastolického krvného tlaku.

Títo pacienti sú apatickí, inhibované, napučiavajú očné viečka, tvár, končatiny. Charakteristické zmeny z kardiovaskulárneho systému sú tiež blokádou impulzov myokardom.

Diagnóza obsahuje identifikáciu deficitu hormónov na krvný test. Liečba sa uskutočňuje L-Thyroxínom.

Endokrinná arteriálna hypertenzia sa vyskytuje s nadmernou produkciou hypofýzových hormónov, nadobličiek, zmenu funkcie štítnej žľazy. Dôvodom zvýšenia tlaku je aktivácia sympatických účinkov na myokardu a tepny, oneskorenie tekutiny a sodíka v tele.

Prejavuje rezistentnou hypertenziou, ktorá nie je odstránená bežnými hypotenznými liekmi. Na vytvorenie diagnózy sa vyžaduje štúdia hormónov v krvi, ultrazvuku, CT a MRI. Liečba Vo väčšine prípadov poskytuje prevádzkové odstránenie nádoru alebo žľazy, žiarenia a liečby liekmi.

Tiež

Essential hypertenzia vo vysokých indikátoroch tonometra sa prejavuje. Diagnostika odhalí svoj typ - primárny alebo sekundárny, ako aj stupeň progresie. Liečba sa vykonáva drogami a zmenami životného štýlu. Aký je rozdiel medzi základnou a renovúcnou hypertenziou?

  • Analýzy sú predpísané pre hypertenziu na identifikáciu jeho príčin. V podstate je to krvné prieskumy a moč. Niekedy sa diagnóza vykonáva v nemocnici. Kto by mal prejsť testy na prevenciu?
  • Akútna, ortostatická alebo iná arteriálna hypotenzia sa môže vyskytnúť u dospelých a detí v množstve faktorov, vrátane. Medzi príčiny inklinbože. Symptómy sa prejavujú v únave, závratov, tachykardii. Liečba je predpísaná liekmi a zmenami životného štýlu.
  • Vyvinutá malígna arteriálna hypertenzia je mimoriadne nebezpečná. Aby bol priebeh ochorenia bez exacerbácie, je dôležité správne vybrať spôsoby liečby.
  • Docela nepríjemná systolická hypertenzia môže byť izolovaná, arteriálne. Často sa prejavuje u starších ľudí, ale môže mať aj mladých ľudí. Liečba sa má vykonať systematicky.
  • V dnešnom článku budeme diskutovať o problémoch, ktoré patria k endokrinným dôvodom hypertenzie, t.j. zvyšuje krvný tlak v dôsledku nadmerného vývoja určitého hormónu.

    Článok Článok:

    1. Po prvé, budeme zoznam hormónov, ktoré môžu spôsobiť problémy, a dozviete sa, akú úlohu hrajú v tele, keď je všetko v poriadku.
    2. Potom povedzte o špecifických chorôb, ktoré sú zahrnuté v zozname endokrinných príčin hypertenzie
    3. A čo je najdôležitejšie - uvedieme podrobné informácie o metódach ich liečby.

    Urobil som všetko úsilie, aby som vysvetlil komplexné zdravotné problémy v jednoduchom jazyku. Dúfam, že to urobím viac-menej. Informácie o anatómii a fyziológii v článku sú prezentované veľmi zjednodušujúce, nestačia pre profesionálov, ale pre pacientov - správne.

    Feochromocytoma, primárny aldosteronizmus, Cushing Syndróm, problémy so štítnou žľazou a iné endokrinné ochorenia - príčina hypertenzie je asi 1% pacientov. Jedná sa o desiatky tisíc ruských hovoriacich pacientov, ktorí môžu plne vyliečiť alebo aspoň uľahčiť hypertenziu, ak budú mať citlivých lekárov. Ak nájdete hypertenziu kvôli endokrinným príčinách, potom bez lekára, určite to nevyliečiš. Okrem toho je mimoriadne dôležité nájsť dobrý endokrinológ, a nebude sa liečiť na prvej veci. Môžete tiež použiť všeobecné informácie o metódach liečby, ktoré tu dávame.

    Žľazy a hormóny, ktoré máme záujem

    Hypofýza (synonymná: piata železo) - zaokrúhlený tvar železa, ktorý sa nachádza na spodnom povrchu mozgu. Hyzučné žľazy produkujú hormóny, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a najmä na rast. Ak je piata žľaza ovplyvnená nádorom, spôsobuje zvýšenú produkciu určitého hormónu v nej a potom "na reťaz" v nadobličkách, s ktorými kontroluje. Nádor hypofýzy je často endokrinologický príčinou hypertenzie. Prečítajte si nižšie uvedené údaje.

    Nadobličiek, ktoré produkujú rôzne hormóny, vrátane katecholamínov (adrenalín, norepinefrín a dopamín), aldosterón a kortizol. Tieto žľazy majú 2 ks. Sú umiestnené, pretože nie je ťažké uhádnuť, na vrchole cez obličky.

    Ak sa nádor vyvíja v jednej alebo oboch nadobličiek, spôsobuje nadmernú produkciu určitého hormónu, ktorý zase spôsobuje hypertenziu. Okrem toho je takáto hypertenzia zvyčajne udržateľná, malígna a nemožno liečiť tabletami. Výroba niektorých hormónov v nadobličkách je riadená hypofýzou. Zdá sa teda ani jeden, ale dva potenciálne zdroje problémov s týmito hormónmi - choroby nadobličiek a hypofýzami.

    Hypertenzia môže spôsobiť nadmernú produkciu nasledujúcich hormónov v nadobličkách:

    • Katecholamíny - adrenalín, norepinefrín a dopamín. Ich produkcia je riadená adrenokortikotropným hormónom (ACTH, kortikotropín), ktorý sa vyrába v hypofýze.
    • Aldosterón - vytvorený v glomerulárnej zóne kôry nadobličiek. Spôsobuje oneskorenie soli a vody v tele, tiež zvyšuje elimináciu draslíka. Zvyšuje objem cirkulujúcej krv a systémový krvný tlak. Ak s problémom s aldosterónom, potom edém, hypertenzia vyvinúť, niekedy stagnujúce srdcové zlyhanie, rovnako ako slabosť v dôsledku nízkej úrovne draslíka v krvi.
    • Kortizol - hormón, ktorý má mnohostranný vplyv na metabolizmus, pri zachovaní energetických zdrojov tela. Syntetizuje sa vo vonkajšej vrstve (jadro) nadobličiek.

    Výroba katecholamínov a kortizolu sa vyskytuje v nadobličkách pod kontrolou hypofýzy. Výroba aldosterónu nie je kontrolovať hypofýzu.

    Adrenalín je hormón strachu. Jeho uvoľnenie nastane s akýmkoľvek silným vzrušením alebo ostrým cvičenie. Adrenalínové priočkovanie krvi glukózy a tuky, zvyšuje absorpciu buniek cukru v krvi, spôsobuje zúženie ciev brušných dutinových orgánov, kože a slizníc.

    Noradrenalín je hormón hnevu. V dôsledku jeho uvoľnenia do krvi sa človek stáva agresívnou, svalová sila sa výrazne zvyšuje. Sekrécia norepinefrínu sa zintenzívňuje stres, krvácanie, ťažká fyzická práca a iné situácie, ktoré si vyžadujú rýchlu reštrukturalizáciu tela. Noraderenaline má silný vazokonstrikčný účinok a hrá kľúčovú úlohu pri regulácii rýchlosti a objemu prietoku krvi.

    Dopamín spôsobuje zvýšenie srdcového produktu a zlepšuje prietok krvi. Z dopamínu pod pôsobením enzýmov sa vyrába norepinefrín, a z neho už adrenalín, ktorý je konečným produktom biosyntézy katecholamínov.

    Takže, s hormónmi prišiel trochu, teraz budeme zoznam priamo endokrinné príčiny hypertenzie:

    1. Feochromocytóm je nádor nadobličiek, ktorý spôsobuje zvýšenú produkciu katecholamínov. V 15% prípadov sa nestane v nadobličkách, ale v brušnej dutine alebo hrudníku.
    2. Primárny hyperaldosteroneizmus je nádor v jednom alebo oboch nadobličkách, vďaka ktorým sa vyrába príliš veľa aldosterónu.
    3. Syndróm intenko-Cushing, je hyperkortizmus - choroba, v ktorej sa vyrába príliš veľa kortizolu. V 65-80% prípadov, v dôsledku problémov s hypofýzou, v 20-35% prípadov - kvôli nádoru v jednej alebo oboch nadobličiek.
    4. AcromeGaly - nadbytok rastového hormónu v tele v dôsledku nádoru v hypofýze.
    5. Hyperparatyroidizmus je nadbytok parathormónom (parathgamon), ktorý produkuje v blízkosti tvarovaných žliaz. Nezamieňajte sa so štítnou žľazou! Paranthgump zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi v dôsledku toho, že nožnice tento minerál z kostí.
    6. Hyper a hypotyreóza je zvýšená alebo znížená hladina hormónov štítnej žľazy.

    Ak nie ste liečiť kótované ochorenia, ale jednoducho dávajte pacientovi pred hypertenziou, potom to zvyčajne neumožňuje dostatočné na zníženie tlaku. Ak chcete tlačiť na normálne, vyhýbajte sa infarktu a mŕtvici, musíte sa zúčastniť na liečbe celého tímu príslušných lekárov - nielen endokrinológ, a ďalší kardiológ a chirurg so zlatými rukami. Dobrá správa: Za posledných 20 rokov sa výrazne rozšírila možnosť liečiť hypertenziu spôsobenú endokrinnými dôvodmi. Chirurgické operácie sa stali oveľa bezpečnejšími a efektívnymi. V niektorých situáciách vám včas chirurgický zákrok umožňuje normálne normalizovať tlak, ktorý môžete zrušiť konštantný príjem piluliek z hypertenzie.

    Problém je, že všetky vyššie uvedené choroby sú zriedkavé a komplexné. Preto pacienti nie sú ľahké nájsť lekárov, ktorí ich môžu zaobchádzať v dobrej viere a kompetentne. Ak máte podozrenie na hypertenziu kvôli endokrinnému rozumu, potom majte na pamäti, že endokrinológ Duty na klinike sa určite pokúsi zväčšiť. Jeho problémy nie sú potrebné pre peniaze, už nie za nič. Hľadáte inteligentný špecialista na známe recenzie. Určite to bude užitočné ísť do regionálneho centra, a dokonca aj v hlavnom meste vášho štátu.

    Nižšie je podrobné informácie, ktoré vám pomôžu pochopiť priebeh liečby: Prečo sú to alebo iné, predpisujú lieky, ako sa pripraviť na chirurgickú operáciu atď. Všimnite si, že dnes u pacientov s endokrinnou hypertenziou nebol vykonaný jediným hlavným vážne štúdium, ktoré by zodpovedali kritériám medicína. Všetky informácie o metódach liečby, ktoré sú publikované v lekárskych časopisoch, a potom v knihách, ísť "so svetom na vlákno". Lekári si navzájom vymieňajú skúsenosti, postupne ho zovšeobecniť, a tak sa objavia univerzálne odporúčania.

    Feochromocytóm je nádor, ktorý produkuje katecholamíny. V 85% prípadov sa nachádza v mozgovej časti nadobličiek a u 15% pacientov - v brušnej dutine alebo hrudníku. Extrémne vzácny nádor produkujúci katecholamíny je v srdci, močovom mechúri, prostate, pankrease alebo vaječníkoch. U 10% pacientov s pheochromocytómom je dedičné ochorenie.

    Zvyčajne je benígny nádor, ale v 10% prípadov sa ukáže, že je malígne a dáva metastázy. V? V prípade, že produkuje adrenalín a norepinefrín? Prípady - len norepinefrín. Ak sa nádor ukáže byť malígny, potom môže dopamín produkovať. A zvyčajne neexistuje žiadny vzťah medzi veľkosťou feochromocytómov a ako hojne produkuje hormóny.

    Medzi všetkými pacientmi s arteriálnou hypertenziou, približne 0,1-0,4%, t.j. 1-4 pacientov od 1000 sú detekované peochromocyti. Zároveň môže byť tlak po celý čas s vysokými alebo útokmi. Najčastejšie príznaky: bolesť hlavy, vystužené potenie a tachykardia (heartbeat). Ak sa zvýši krvný tlak, ale nie sú žiadne tieto príznaky, je nepravdepodobné, že existuje feuhromocytóm. Tam sú tiež triasujúce ruky, nevoľnosť, vracanie, zrakové poškodenie, záchrany strachu, náhleho blankového, alebo naopak, začervenanie kože. Približne? Pacienti sú stabilné alebo niekedy zvýšené hladiny glukózy v krvi a dokonca aj cukor v moči. Zároveň osoba nevysvetliteľne chudnutie. Ak je vzhľadom na zvýšenú úroveň katecholamínov v krvi, je ovplyvnené srdce, symptómy srdcového zlyhania sa vyvíjajú.

    Frekvencia hlavných príznakov na feuhromocytóm

    Stáva sa to, že peochromocytóm pokračuje bez výrazných príznakov. V takýchto prípadoch sú hlavné sťažnosti pacientov príznaky rastu nádoru, t.j. bolesť v bruchu alebo hrudníku, pocit preplnenia, stláčanie vnútorných orgánov. V každom prípade, na podozrenie na toto ochorenie, stačí detekovať hypertenziu, zvýšenú hladinu cukru a príznaky zrýchleného metabolizmu na pozadí normálnej úrovne hormónov štítnej žľazy.

    Diagnostika

    Príznaky feochromocytómov nie sú jednoznačné, majú rôznymi pacientmi s rôznymi pacientmi. Preto nie je možné diagnostikovať len na základe vizuálneho pozorovania a počúvanie sťažností pacientov. Je potrebné vyhľadávať a identifikovať biochemické príznaky zvýšeného adrenalínu a norepinefrínu. Tieto hormóny sú načrtnuté močom vo forme kĺbov vanild-mandľovej kyseliny, metanethríny (metylovaných produktov), \u200b\u200bako aj voľných katecholamínov. Koncentrácia všetkých týchto látok sa stanoví v každodennom moči. Ide o štandardný diagnostický postup pre podozrenie na feochromocyth. Predtým, ako prechádzajú testy vopred u pacientov, je potrebné prestať užívať lieky vopred, čo sa zvyšuje alebo naopak znižuje produkciu hormónov-katecholamínov v tele. Ide o nasledujúce lieky: adrenalolays, adrenostimulanty, vrátane centrálnej akcie, MAO a iní inhibítory.

    Ak existuje príležitosť, potom porovnajte obsah v moči metabolizmu výrobkov katecholamínov v normálnej situácii a bezprostredne po hypertenznej kríze. Bolo by pekné urobiť to isté s krvnou plazmou. Ale pre to by muselo mať krv cez venózny katéter, ktorý sa má nainštalovať vopred 30-60 minút. Je nemožné udržiavať pacienta v stave odpočinku po celú dobu, a potom sa hypertenzná kríza začala na harmonograme. Krvný test z Viedne je samotný stres, ktorý zvyšuje koncentráciu adrenalínu a norepinefrínu v krvi a tým vedie k falošným pozitívnym výsledkom.

    Tiež pre diagnózu feochromocytómov používajú funkčné testy, v ktorých je vylučovanie katecholamínov depresívne alebo stimulované. Výroba týchto hormónov môže byť brzdená s liekmi klonidínu (clofelin). Pacient dáva krv na analýzu, potom trvá 0,15-0,3 mg klonidínu a potom ešte raz dáva krv po 3 hodinách. Porovnajte obsah adrenalínu a norepinefrínu v oboch analýzach. Alebo skontrolujte, ako príjem Klonidínu potláča nočnú produkciu katecholamínov. Za to, aby sa močové testy zhromaždené v noci. U zdravého človeka, po tom, čo sa ulovenie klofelínu, obsah adrenalínu a norepinefrínu v nočnom moči sa výrazne zníži, a u pacienta, nie je žiadna fauchromocytoy.

    Tiež sú opísané stimulačné testy, v ktorých pacienti dostávajú histamín, tamramion a najlepší glukagón. Z recepcie stimulačných liekov u pacientov s pHeochromocytómom sa výrazne zvýši arteriálny tlak, ako aj obsah katecholamínov sa niekoľkokrát zvyšuje, oveľa silnejší ako u zdravých ľudí. Aby neexistuje žiadna hypertonická kríza, pacienti predsávajú alfa-adrenolockers alebo antagonisty vápnika. Sú to lieky, ktoré neovplyvňujú výrobu katecholamínov. Stimulačné testy môžu byť použité len s veľkou opatrnosťou, pretože existuje riziko vyvolať hypertenznú krízu u pacienta a kardiovaskulárnej katastrofy.

    Ďalšou fázou diagnózy pheochromocytómom je identifikácia umiestnenia nádoru. Ak to chcete urobiť, vykonajte počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu. Ak je nádor v nadobličkách, zvyčajne sa ľahko deteguje, často aj s pomocou ultrazvuku, čo je najdostupnejšie vyšetrenie. Ale ak nádor nie je zverejnený v nadobličkách a niekde inde, či to bude možné identifikovať - \u200b\u200bdo značnej miery závisí od skúseností a vôle k víťazstvu, ktoré lekár zobrazí. 95% mehromocytov sa spravidla nachádza v žľazach nadobličiek, ak ich veľkosť je viac ako 1 cm, a v brušnej dutine - ak ich veľkosť je viac ako 2 cm.

    Ak s pomocou počítač Tomografia Alebo magnetická rezonančná tomografia nemohla odhaliť nádor, potom musíte urobiť rádioizotopové skenovanie pomocou kontrastného činidla. Pacient v krvi sa vstrekuje do látky, ktorá vyžaruje rádioaktivitu. Je distribuovaný telom, "Highlights" z vnútra plavidiel a tkaniny. Röntgenové vyšetrenie je teda informatívnejšie. Metyodbenzilguanidín sa používa ako kontrast. Radioizotopové skenovanie pomocou kontrastného činidla môže spôsobiť zlyhanie obličiek a má tiež iné riziká. Preto je predpísané len vo výnimočných prípadoch. Ale ak je výhoda vyššia ako potenciálne riziko, musíte to urobiť.

    Môžu byť tiež analyzované na krvných katechole, ktoré vyteká z miesta, kde sa nádor nachádza. Ak sa definícia tohto miesta nie je mylne, koncentrácia hormónov bude niekoľkokrát vyššia ako v krvi odobratej z iných ciev. Takáto analýza je predpísaná, ak sa Peuchromocyt objaví v nadobličkách. Toto je však komplexná a riskantná analýza, takže sa snažia bez neho.

    Liečba

    Na liečbu feochromocytómov sa uskutočňuje chirurgická operácia na odstránenie nádoru, ak nie sú k nej žiadne kontraindikácie. Dobrou správou pre pacientov je, že v posledných rokoch lekári implementovali laparoskopiu. Tento spôsob operácií, v ktorých je rez na koži veľmi malý a vnútri sa aplikuje minimálne poškodenie. Vďaka tomu sa obnova nepreukáže najviac 2 týždne a bývala v priemere 4 týždne. Po chirurgickom zákroku má viac ako 90% pacientov rezistentný pokles alebo dokonca úplný normalizáciu krvného tlaku. Preto je účinnosť chirurgickej liečby feochromocytómov je veľmi vysoká.

    Ak sa ukáže, že chirurgicky nie je možné odstrániť nádor, je ožiarený, a tiež predpisuje chemoterapiu, najmä ak sú metastázy. Ožarovanie a chemoterapia sa nazývajú "Konzervatívne procedúry", t.j. bez operácie. V dôsledku ich používania sa veľkosť a aktivita nádoru znižuje, vďaka čom je zlepšený stav pacienta.

    Aké tlakové pilulky sú predpísané na feuohromocytómom:

    • alfa-adrenolokátori (prazosín, doxazosine atď.);
    • fanolamín - intravenózne, ak je to potrebné;
    • labetalol, karvedilol - kombinované alfa a beta blokátory;
    • antagonisty vápnika;
    • prípravky na centrálny účinok - klonidín (klofeelín), agonisty imidazolínového receptora;
    • methyltyrine - blokátor syntézy dopamínu.

    Anestéziológ Pri vykonávaní operácie sa odporúča vyhnúť sa fentanylu a dropneridolu, pretože tieto nástroje môžu stimulovať dodatočnú produkciu katecholamínov. Je potrebné starostlivo monitorovať funkciu kardiovaskulárneho systému pacienta vo všetkých štádiách chirurgickej liečby: keď sa zavedie do anestézie, potom počas prevádzky a prvého dňa po ňom. Pretože sú možné silné arytmie, silné zníženie tlaku alebo na opačné hypertenzné krízy. Aby bolo množstvo cirkulujúcej krvi, aby zostali dostatočné, je potrebné, aby pacient dostatok kvapaliny.

    2 týždne po operácii sa odporúča prejsť analýzu moču do katecholamínov. Niekedy sa časom v čase, existuje relaps nádoru alebo prídavné feochromocytómy, s výnimkou, ktorá bola odstránená. V takýchto prípadoch sa odporúča opakované chirurgické operácie.

    Primárny hyperaldosteronizmus

    Pripomeňme, že aldosterón je hormón, ktorý reguluje vodu a minerálnu výmenu v tele. Vyrába sa v nadobličkách kortexu pod vplyvom renínu - enzýmu, ktorý syntetizoval obličky. Primárny hyperaldosteroneizmus je nádor v jednom alebo oboch nadobličkách, vďaka ktorým sa vyrába príliš veľa aldosterónu. Tieto nádory môžu byť rôzne druhy. V každom prípade nadmerná generácia aldosterónu vedie k tomu, že hladina draslíka v krvi sa znižuje a zvyšuje sa krvný tlak.

    Príčiny a liečba primárneho hyperalosteroneizmu

    Čo je systém rhinin-angiotenzín-aldosterón

    Ak chcete pochopiť, čo je primárny hyperaldosteroneizmus, musíte zistiť, ako sú renín a aldosterón prepojený. Renín je enzým, že obličky produkujú, ak majú pocit, že prítok krvi je na ne redukovaný. Pod vplyvom renínu sa látka anesténzín-I sa zmení na angiotenzín-II a je stále stimulovaný výrobou aldosterónu v nadobličkách. Angiotensin-II má silný účinok ciev, a aldosterón zvyšuje oneskorenie sodíka a vodu v tele. Takto krvný tlak rýchlo stúpa súčasne niekoľkými rôznymi mechanizmami. V rovnakej dobe, aldosterón potláča ďalší vývoj renínu tak, že tlak nie je "bash". Čím viac v krvi aldosterónu, tým menej renín a naopak.

    To všetko sa nazýva renínový angiotenzín-aldosterónový systém. Je to systém spätnej väzby. Uvádzame, že niektoré lieky blokujú svoju činnosť tak, aby sa krvný tlak nezvýši. ACE inhibítory zasahujú do otáčania angiotenzínu-I v angiotenzín-II. Blokátory receptora angiotenzín-II interferujú s touto látkou vykazujú svoj vazokonstriktorový účinok. A stále je najnovší liek - priamy inhibítor Renín Aliskiren (Rasilez). Blokuje aktivitu renínu, t.j. pôsobí viac skoré štádiumAké lieky sme spomínali vyššie. To všetko nie je priamo spojené s endokrinologickými dôvodmi hypertenzie, ale mechanizmy účinku drog sú užitočné vedieť.

    Takže aldosterón v nadobličkách sa vyrába pod vplyvom renínu. Sekundárny hyperaldosteroneizmus je, ak je aldosterón v krvi príliš veľa z dôvodu, že renín v nadbytku. Primárny hyperaldosteroneizmus - ak zvýšená produkcia nadnášností aldosterónu nezávisí od iných dôvodov, a aktivita renínu v krvnej plazme nie je ani zvýšená, skôr sa zníži. Pre správnu diagnózu je dôležité, aby bola správna diagnóza schopná rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym hyperaldosteroneizmom. To môže byť vykonané podľa výsledkov testov a testov, ktoré povieme nižšie.

    Generovanie obličiek Renostee je utláčaná nasledujúcimi faktormi:

    • zvýšená hladina aldosterónu;
    • s nadváhou cirkulujúc krv;
    • zvýšený krvný tlak.

    Normálne, keď človek vystáva zo situácie sedí alebo leží, vytvára renín, ktorý rýchlo zvyšuje krvný tlak. Ak existuje nádor nadobličiek, ktorý produkuje nadbytok aldosterónu, uvoľňovanie renínu je zablokovaná. Preto je možné ortostatické hypotenzia možné - závraty a ešte slabé s ostrou zmenou v pozícii tela.

    Zoznam ostatných príznaky primárneho hyperosterónia:

    • Zvýšený krvný tlak, môže dosiahnuť 200/120 mm Hg. st.;
    • Nadmerná koncentrácia draslíka v moči;
    • Nízka hladina draslíka v krvi, pretože pacienti zažívajú slabosť;
    • Zvýšená hladina sodíka v krvi;
    • Študentové močenie, najmä volanie na močenie v horizontálnej polohe.

    Symptómy, ktoré sú pozorované u pacientov, sú spoločné pre mnoho chorôb. To znamená, že na podozrenie, že primárny hyperaldosteroneizmus k lekárovi je ťažké a bez toho, aby sa odovzdali analýzy, nie je možné diagnostikovať vôbec. Primárny hyperaldosteroneizmus musí byť vždy podozrivý, ak má pacient závažnú hypertenziu, odolný voči pôsobeniu liekov. Okrem toho, ak sa úroveň draslíka v krvi ukáže, že je normálna, ešte nevylučuje, že produkcia aldosterónu sa zvýši.

    Najvýznamnejšou analýzou diagnózy je stanoviť koncentráciu hormónov systému renín-aldosterón v krvi. Aby sa výsledky analýz boli spoľahlivé, pacient musí byť starostlivo pripravený pre ich odovzdanie. A začne sa pripraviť veľmi vopred, za 14 dní. Výhodne, v tomto čase zrušiť príjem všetkých piluliek z tlaku, vyváženie diéty, postarať sa o stres. Na prípravnom období je pacient lepší ísť do nemocnice.

    Aké krvné testy robia:

    • Aldosterón;
    • Draslík;
    • Aktivita renínu v plazme;
    • Aktivita a koncentrácia renínu pred a po obdržaní 40 mg furosemidu.

    Krvný test na aldosterón je žiaduce odovzdať na začiatku ráno. V noci by sa mala pochopiť úroveň aldosterónu v krvi. Ak je v rannej krvi zvýšená koncentrácia aldosterónu, potom to jasnejšie označuje problém, ako keby bola analýza odovzdaná do dňa alebo večer.

    Špeciálna diagnostická hodnota je vypočítať pomer obsahu aldosterónu (ng / ml) a aktivitu renínovej plazmy (ng / (ml * h)). Normálna hodnota Tento pomer je nižší ako 20, diagnostický prah je nad 30, a ak má viac ako 50, pacient má primárny hyperaldosteroneizmus u pacienta. Výpočet tohto vzťahu bol široko implementovaný v klinickej praxi len nedávno. V dôsledku toho sa ukázalo, že každá desiata hypertenzia trpí primárnym hyperaldosteronizmom. Súčasne môže byť hladina draslíka v krvi normálna a zníži len po skúške zaťaženia soli na niekoľko dní.

    Ak sú výsledky krvných testov, ktoré sú uvedené vyššie, nie sú povolené určite urobiť diagnózu, potom navyše vykonávať testy so soľou alebo titulkom. Soľná záťaž - toto je, keď pacient jedol 6-9 g soli o deň. Zvyšuje výmenu draslíka a sodíka v obličkách a umožňuje objasniť výsledky analýz pre obsah aldosterónu v krvi. Ak je hyperaldosteroneizmus sekundárny, potom zaťaženie soli spomaľuje produkciu aldosterónu, a ak je primárny, potom č. Test s príjmom 25 mg utajenia - to isté. Ak pacientová hypertenzia kvôli problémom s obličkami alebo z iných dôvodov, potom sa kapitán zníži hladina aldosterónu v krvi. Ak je príčinou hypertenzie primárny hyperaldosteronizmus, potom na pozadí nastavenia prestupu, hladina aldosterónu v krvi zostane nezmenený.

    Nádor v nadobličkách sa snaží určiť pomocou ultrazvuku. Ale aj keď postup ultrazvuku Nič neukazuje nič, je stále možné úplne vylúčiť prítomnosť adenómu alebo hyperplázie nadobličiek. Pretože v 20% prípadov je nádor menší ako 1 cm, av tomto prípade to nebude ľahké zistiť. Počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia je žiaduca vždy urobiť, ak je podozrenie na primárny hyperaldosteroneizmus. K dispozícii je tiež spôsob stanovenia koncentrácie aldosterónu v krvi z nadobličiek. Táto metóda vám umožňuje inštalovať, existuje problém v jednom nadobličkách alebo v oboch.

    Arteriálny tlak u pacientov s primárnym hyperaldosteronizmom môže doslova "prevercall". Preto sú obzvlášť náchylné na grozny komplikácie hypertenzie: infarkt, ťahy, zlyhanie obličiek. Tiež nízka úroveň draslíka v krvi v mnohých z nich vyvoláva vývoj diabetu.

    Liečba

    Nad začiatkom úseku venovaný tomuto chorobu sme viedli k tabuľke, v ktorej sa ukázalo, že výber chirurgickej alebo drogovej úpravy primárneho hyperaldosterónia závisí od jeho príčiny. Lekár by mal byť správne diagnostikovaný, aby sa rozlíšil jednostranný adenóm produkujúci aldosterón z dvojstrannej hyperplázie nadobličiek. Ten sa považuje za ľahšie ochorenie, aj keď je horšia ako opustenie chirurgickej liečby. Ak je porážka nadobličiek bilaterálna, operácia umožňuje normalizovať tlak menšie ako 20% pacientov.

    Ak je plánovaná operácia, potom by mal určiť obsah aldosterónu v krvi, ktorý prúdi z žíl nadobličiek. Predpokladajme, objavila sa nádor nadobličiek v dôsledku ultrazvuku, počítačového alebo magnetického rezonančného kóstu. Ale podľa výsledkov krvného testu môže byť, že to nie je hormonálne aktívne. V tomto prípade sa odporúča zdržať sa operácie. Hormonálne neaktívne nádory nadobličiek sa detegujú v akomkoľvek veku u 0,5-10% ľudí. Nevytvárajú žiadne problémy a nerobia s nimi nič.

    Pacienti s primárnym hyperaldosteronizmom z hypertenzie sú predpísané spironolaktónom - špecifickým blokátorom aldosterónu. Používajte aj diuretiká úspory draslík - amylorid, triamtenen. Prijatie spironolaktónu okamžite začína s vysokými dávkami, 200-400 mg denne. Ak je možné stabilizovať krvný tlak a normalizovať hladinu draslíka v krvi, potom sa dávka tohto lieku môže významne znížiť. Ak je hladina draslíka v krvi stabilná normálna, tiazidové diuretické lieky sú predpísané v malých dávkach.

    Ak monitorovanie krvného tlaku zostáva zlé, vyššie uvedené lieky sú doplnené dihydropyridínový vápnik-dlhodobý antagonisty. Toto sú liečivá nifedipín alebo amlodipín. Mnohé postupy sa domnievajú, že pri bilaterálnej adrenálnej hyperplázii, ACE inhibítory pomáhajú dobre. Ak má pacient vedľajšie účinky alebo neznášanlivosť spiralanolator, mali by ste zvážiť vymenovať epleranon, je to relatívne nový liek.

    Inceko Cushing Syndrome

    Najprv zavádzame terminológiu:

    • Kortizol je jeden z hormónov, ktorý sa vyrába v nadobličkách.
    • Hypofýza v mozgu, ktorá produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú rast, metabolizmus a reprodukčnú funkciu.
    • Adrenocorticotropický hormón (adrenokorticotropín) - vyrobený v hypofýze, riadi syntézu kortizolu.
    • Hypotalamus je jedným z mozgových oddelení. Stimuluje alebo inhibuje produkciu hormónov hypofyziou a tým kontroluje ľudský endokrinný systém.
    • Kortikotropín-rilizačný hormón, je tiež cortylin, kortikoliberin - vyrobený v hypotalamsku, pôsobí na čelnom podiele hypofýzy a spôsobuje sekréciu adrenokortikotropného hormónu.
    • Ektopic - taký, ktorý sa nachádza v nezvyčajnom mieste. Nadmerná produkcia kortizónu je často stimulovaná nádormi, ktoré produkujú adrenokortikotropický hormón. Ak sa taký nádor nazýva ektopický - to znamená, že nie je v hypofýze, ale niekde inde, napríklad v pľúkoch alebo vo vidlivej žľaze.

    Intenko-cushing syndróm, on je hyperkortizmus - choroba, v ktorej sa vyrába príliš veľa kortizolového hormónu. Hypertenzia vyskytuje približne 80% pacientov s týmto hormonálne porušenie. Okrem toho sa krvný tlak zvyčajne výrazne zvyšuje, od 200/120 mm Hg. A nepodarí sa normalizovať žiadne tradičné lieky.

    Syntéza kortizolu v ľudskom tele je riadená komplexným reťazcom reakcií:

    1. Po prvé v hypotalamsku produkuje hormón kortikotropín.
    2. Pôsobí na hypofýzu, takže adrenokortikotropný hormón bude produkovať.
    3. Adrenocorticotropický hormón dáva signál na nadobličiek - musíte syntetizovať kortizol.

    Inceko Cushing Syndrome môže spôsobiť nasledujúce dôvody:

    • Kvôli problémom s hypofyziom v krvi, príliš veľa cirkulovaných adrenokortikotropných hormónov, čo stimuluje prácu nadobličiek.
    • V jednom z nadobličiek sa nádor vyvíja, zatiaľ čo indikátory adrenokortikotropného hormónu v krvi sú normálne.
    • Ektopický nádor, ktorý nie je v hypofýze a produkuje adrenokortikotropný hormón.
    • Stále sú zriedkavé dôvodyktoré sú uvedené v tabuľke nižšie spolu s hlavným.

    Približne 65-80% pacientov s nadbytkovou produkciou kortizolu dochádza v dôsledku zvýšenej sekrécie adrenokortikotropného hormónu. V tomto prípade existuje sekundárny nárast (hyperplázia) nadobličiek. Toto sa nazýva Cushingova choroba. V takmer 20% prípadov je hlavnou príčinou nádorom nadobličiek, a to nie je nazývané ochorenie, ale cushingov syndróm. Častejšie je jednostranný nádor nadobličiek - adenóm alebo carcamia. Obojstranný nádor nadobličiek je zriedka nazývaný mikro alebo makroszl hyperplázia. Tiež opísal prípady bilaterálneho adenómu.

    Klasifikácia príčin hyperchortizmu

    Typ ochorenia

    Frekvencia detekcie, 5

    Spontánny hyperkortizmus

    Cushingova choroba (Pituature Hypercortida)
    Ektopické výrobky adrenokortikotropného hormónu
    Ektopické kortikotropín Rizačné hormonálne produkty

    Zriedka

    Cushing syndróm (hyperkortizmus nadobličiek)
    Karcinóm nadobličiek
    Hyperplázia nadobličiek
    Formuláre dedičstva (Karniy, McCluri-Albright Syndrómy)

    Yatogénny hyperkortizmus

    Prijatie adrenokortikotropného hormónu
    Recepcia glukokortikoidov

    Najčastejšie

    Pseudosyndrome cushing (alkoholik, depresia, infekcia HIV)

    Ittenko-Cushing Syndróm je častejšie pozorovaný u žien, zvyčajne vo veku 20-40 rokov. V 75-80% pacientov sa umiestnenie nádoru ukáže, že je ťažké, dokonca aj pomocou moderných metód počítača a magnetickej rezonancie. Primárna diagnóza ochorenia však nepredstavuje ťažkosti, pretože chronická zvýšená hladina kortizolu v krvi spôsobuje typické zmeny v vzhľade pacientov. Toto sa nazýva typ obezity. U pacientov s Luper-ako tvár, bug-modrá farba tváre, tukové usadeniny v krku, trup, ramená, brucha a bokoch. Zároveň zostávajú končatiny tenké.

    Ďalšie príznaky hladín vysokých krvných kortizolov:

    • Osteoporóza a krehkosť kostí.
    • Nízka koncentrácia draslíka v krvi.
    • Vedľa tvorby modrín.
    • Pacienti strácajú svalovú hmotu, vyzerajú slabé, ukradnuté.
    • Apatia, ospalosť, strata inteligencie.
    • Psycho-emocionálny stav sa často mení z podráždenosti na hlbokú depresiu.
    • Pokožka natiahnutie na bruchu, fialová farba15-20 cm dlhé.

    Príznaky zvýšenej hladiny adrenokortikotropného hormónu v nádore krvi a hypofýzy:

    • Bolesti hlavy spôsobené nádorom hypofýzy, ktorý lisy zvnútra.
    • Pigmentácia kože tela.
    • U žien - poruchy menštruačného cyklu, atrofiou mliečnych žliaz, rast nežiaducich vlasov.
    • V porušení mužov - účinnosť, testikulárna hypotrofia znižuje rast brady.

    Diagnostika

    V prvom rade sa snažia určiť zvýšenú úroveň kortizolu v krvi alebo dennom moči. V rovnakom čase, jednorazové negatívne výsledky Analýza nepreukazuje absenciu ochorenia, pretože úroveň tohto hormónu fyziologicky fluktustuje široko. V moči sa odporúča určiť ukazovatele voľného kortizolu a nie 17-keto a 17-hydroxyketerosteroidov. Je potrebné merať aspoň dve po sebe idúce vzorky denného moču.

    Niekedy je ťažké rozlíšiť syndróm incko cushing z bežnej obezity, ktorá často sprevádza hypertenziu. Ak chcete dať správnu diagnózu, pacient poskytuje liek dexametazón v dávke 1 mg. Ak nie je Cushingov syndróm, potom sa úroveň kortizolu v krvi zníži druhý deň ráno, a ak je to, kortizol v krvi zostane vysoký. Ak sa test s 1 mg dexametazónu vopred ukázal, potom sa uskutočňuje re-test s použitím väčšej dávky liečiva.

    Ďalší krok - meranie hladiny adrenokortikotropného hormónu v krvi. Ak sa ukáže, že je vysoko podozrivým hypofýzovým nádorom, a ak je to nízko, potom primárnym dôvodom je nádor nadobličiek. Stáva sa to, že adrenokortikotropický hormón produkuje nádor, ktorý nie je v hypofýze, ale nachádza sa niekde inde v tele. Takéto nádory sa nazývajú ektopic. Ak pacient poskytne dávku 2-8 mg dexametazónu, potom je produkcia adrenokortikotropného hormónu v hypofýzke potlačená, aj napriek nádoru. Ale ak ektopický nádor, potom dexametazón vo vysokej dávke na jeho aktivite neovplyvní nič, čo bude viditeľné podľa výsledkov krvného testu.

    Na stanovenie príčiny ochorenia - hypofýzu alebo ektopický nádor - namiesto dexametazónu, je tiež možné použiť kortikotropín-rillačný hormón. Zavádza sa v dávke 100 μg. V Cushingovej chorobe to povedie k útlaku obsahu adrenokortikotropného hormónu a kortizolu v krvi. A ak je ektopický nádor, potom sa hladiny hormónov nezmenia.

    Nádory spôsobené zvýšenou produkciou kortizolu sú vyhľadávané počítačom a magnetickou rezonanciou. Ak sa v hypofýze detegujú mikroény s priemerom 2 mm a viac, potom sa to považuje za nenapodobiteľný dôkaz o prítomnosti cushingovej choroby. Ak sa ektopický nádor odporúča opatrne, krok za krokom, "osvieten" hrudník a brušnú dutinu. Nanešťastie, ektopické nádory môžu byť veľmi malé a zároveň produkujú hormóny vo veľkých dávkach. V takýchto prípadoch sa zobrazovanie magnetickou rezonanciou považuje za najcitlivejšiu metódu vyšetrenia.

    Liečba

    Dôvodom pre Izsenko-Cushing Syndróm je nádor, ktorý produkuje "extra" hormón kortizolu. Takýto nádor môže byť umiestnený v hypofýze, nadobličiek alebo niekde inde. Skutočný spôsob Liečba, ktorá poskytuje dlhý účinok, je chirurgické odstránenie problému nádoru, kdekoľvek. Neurochirurgické metódy na odstraňovanie hypofýzy nádorov v XXI storočí získali významný vývoj. V najlepších globálnych klinikách je frekvencia úplnej obnovy po takýchto operáciách viac ako 80%. Ak nie je možné odstrániť nádor hypofýzy, je ožiarený.

    Druhy Inceko Cushing Syndrome

    Počas šiestich mesiacov po odstránení hypofýzy nádoru je hladina kortizolu príliš nízka u pacienta, preto predpísať náhradnú terapiu. Avšak, časom, nadobličiek sa však prispôsobujú a začínajú fungovať normálne. Ak sa hypofýzu nie je schopný vyliečiť, potom sú obidva nadobličky chirurgicky odstránené. Avšak, potom, že produkcia adrenokortikotropného hormónu je stále hypofýzou. V dôsledku toho môže pacient po dobu 1-2 rokov výrazne stmaviť farbu pleti. Toto sa nazýva Nelsonov syndróm. Ak adrenokortikotropický hormón produkuje ektopický nádor, potom s vysokou pravdepodobnosťou to bude malígne. V tomto prípade je potrebná chemoterapia.

    V hyperkortizme teoreticky môžu byť použité nasledujúce lieky:

    • ovplyvňujúce produkciu adrenokortikotropného hormónu - tsiprogeptAdínu, bromokriptínu, somatostatínu;
    • depresívna produkcia glukokortikoidov - ketokonazol, mitato, aminoglutetimid, metarapon;
    • blokovanie glukokortikoidných receptorov - mifepristone.

    Lekári však vedia, že to nestačí na to, aby z týchto liekov nestačí, a hlavnou nádejou je na chirurgickú liečbu.

    Arteriálny tlak v syndróme ITENKO-CUSHING je riadený spironolaktónom, diuretikami šetriacim draslík, ACE inhibítory, selektívne beta-blokátory. Snažím sa vyhnúť drogám, ktoré negatívne ovplyvňujú metabolizmus a znižujú hladinu elektrolytov v krvi. Lekárska terapia hypertenzie v tento prípad - Toto je len dočasné opatrenie pred radikálnou chirurgiou.

    Akromegália

    Acromegaly je choroba, ktorá je spôsobená nadmernou produkciou rastového hormónu. Tento hormón sa tiež nazýva somatotropný hormón, somatotropín, somatopín. Príčinou ochorenia je takmer vždy nádorom (adenóm) hypofýzy. Ak Acromegaly začína až do konca obdobia rastu v mladom veku, potom títo ľudia rastú obrov. Ak začne neskôr, zobrazia sa nasledujúce klinické príznaky:

    • rezanie vlastností tváre, vrátane masívneho spodná čeľusť, vyvinuté abnormálne oblúky, vynikajúci nos a uši;
    • neprimerane zvýšené kefy a nohy;
    • stále je nadmerné potenie.

    Tieto príznaky sú veľmi charakteristické, takže primárna diagnóza ľahko dodá každému lekárovi. Na určenie konečnej diagnózy musíte prejsť krvné testy na rastový hormón, ako aj rastový faktor podobný inzulínu. Obsah rastového hormónu v krvi u zdravých ľudí nikdy nepresahuje 10 μg / l a u pacientov s AcromeGaly - presahuje. Okrem toho sa nezníži ani po prijatí 100 g glukózy. Toto sa nazýva supresívny test s glukózou.

    Hypertenzia sa vyskytuje u 25-50% pacientov s AcromeGaly. Jeho dôvod je považovaný za majetok rastového hormónu držať sodík v tele. Existuje priamy vzťah medzi ukazovateľmi krvného tlaku a hladinou somatotropínu v krvi. U pacientov s Acromegaly je často významná hypertrofia myokardu ľavej komory srdca. Je vysvetlený, že nie je toľko zvýšený krvný tlak ako zmeny v hormonálnej pozadí. Kvôli jej úrovni kardiovaskulárne komplikácie U pacientov je extrémne vysoká. Úmrtnosť - približne 100% po dobu 15 rokov.

    Pri Acromegalii, obyčajné, všeobecne akceptované lieky na tlaku prvého riadku sú predpísané oddelene alebo v kombináciách. Úsilie je zamerané na liečenie hlavného ochorenia chirurgickým odstránením nádoru hypofýzy. Po chirurgickom zákroku sa arteriálny tlak u väčšiny pacientov znižuje alebo je úplne normalizovaný. V tomto prípade sa obsah hormónu rastu krvi znižuje o 50-90%. Riziko smrti zo všetkých príčin sa tiež niekoľkokrát zníži.

    Existujú výskumné údaje o tom, že použitie bromokriptínu umožňuje normalizáciu hormónu rastu krvi u približne 20% pacientov s AcromeGaly. Krátkodobé vymenovanie oktreotidu je aj analóg somatostatínu - potláča sekréciu somatotropínu. Všetky tieto aktivity môžu znížiť krvný tlak, ale skutočná metóda dlhodobej liečby je chirurgia alebo rôntgenové ožarovanie hypofýzy nádoru.

    Hyperparatyroidizmus

    Parazitovoidné žľazy (parathyroidné žľazy, porézne žľazy) - Štyri malé žľazy sa nachádzajú zadný povrch Štítna žľaza, párna v jeho horných a dolných póloch. Vyrábajú parathormónový hormón (parathgarmon). Tento hormón deprimuje tvorbu kostného tkaniva, vypláchne vápnik z kostí, zvyšuje jeho koncentráciu v krvi a v moči. Hyperparatyroidizmus je choroba, ktorá sa vyskytuje, ak sa vyrába príliš veľa parathgamónu. Najčastejšie je príčinou ochorenia hyperplázia (rast) alebo nádor padákovej žľazy.

    Hyperparatyroidizmus vedie k tomu, že kostné tkanivo je nahradené križovatkou a močové ciele sú tvorené vápnikmi kameňmi. Lekár by mal podozrieť na túto chorobu, ak je hypertenzia pacienta kombinovaná so zvýšeným obsahom vápnika v krvi. Všeobecne je pozorovaná arteriálna hypertenzia asi 70% pacientov s primárnou hyperparatyroidizmou. A sám sám, parathgarmon nezvyšuje krvný tlak. Hypertenzia vzniká vďaka tomu, že s dlhodobým priebehom ochorenia je funkcia obličiek narušená, plavidlá strácajú možnosť relaxovať. Vyrába sa aj paratyroidný hypertenzný faktor - ďalší hormón, ktorý aktivuje systém renínu angiotenzín-aldosterón a zvyšuje tlak.

    Podľa symptómov, bez analýz, nie je možné okamžite urobiť diagnózu. Prejavy z kostí - bolesť, zlomeniny. Z strany obličiek - urolithiasis, zlyhanie obličiek, sekundárna pyelonefritída. V závislosti od toho, ktoré symptómy dominujú, sú izolované dve formy hyperparatyroidizmu - obličtina a kosť. Analýzy ukazujú zvýšený obsah vápnika a fosfátov v moči, prebytok draslíka a nedostatok elektrolytov v krvi. Známky osteoporózy sú viditeľné na röntgenových lúčoch.
    Arteriálny tlak sa už zvýši v počiatočných štádiách hyperparatyroidizmu a porážka cieľových orgánov sa rozvíja obzvlášť rýchlo. Normálne parametre parantorónu v krvi - 10-70 pg / ml, a s vekom, horná hranica sa zvyšuje. Diagnóza hyperparatyreózy sa považuje za potvrdenú, ak je v krvi príliš veľa vápnika a zároveň prebytok parantorónu. Tiež vykonávajú ultrazvuku a tomografiu parachitoidnej žľazy av prípade potreby rádiologickú kontrastnú štúdiu.

    Chirurgická liečba hyperparatyroidizmu je rozpoznaná ako bezpečná a efektívna. Po operácii sa viac ako 90% pacientov úplne zhodnocuje, krvný tlak sa normalizuje podľa rôznych údajov v 20-100% pacientov. Tablety ceruzky s hyperparatyreóziou sú predpísané, ako obvykle - prvé rady alebo v kombináciách.

    Hypertenzia a hormóny štítnej žľazy

    Hypertyreóza je zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy a hypotyreóza je ich nevýhodou. A ten, a druhý problém môže spôsobiť hypertenziu rezistentnú na lieky. Ak sa však upraví hlavné ochorenie, potom sa normalizuje krvný tlak.

    Existuje obrovské množstvo ľudí s problémami štítnej žľazy, najmä často u žien starších ako 40 rokov. Hlavným problémom je, že ľudia s týmto problémom nechcú ísť na endokrinológ a užívajú pilulky. Ak choroba štítnej žľazy zostáva bez liečby, potom je to oveľa znížený život a zhoršuje jeho kvalitu.

    Údržba príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy:

    • kHUDOBA, napriek dobrej chuti a plnej výžive;
    • emocionálna nestabilita, úzkosť;
    • potenie, netolerancia tepla;
    • zbieranie útokov (tachykardia);
    • príznaky chronického zlyhania srdca;
    • koža je teplá a mokrá;
    • vlasy sú tenké a hodvábne, skoré sivé je možné;
    • horný arteriálny tlak je skôr zvýšený a nižší môže byť znížený.

    Údržba príznaky Nedostatok hormónov štítnej žľazy:

    • obezita, trvalo udržateľné pokusy schudnúť;
    • neschopnosť, chladná intolerancia;
    • dokončená tvár;
    • opuch;
    • ospalosť, inhibícia, zníženie pamäte;
    • vlasy nudné, krehké, vypadne, pomaly rastú;
    • koža je suchá, nechty sú tenké, vôňa.

    Potrebné prejsť krvné testy:

    • Hormón stimulujúci štítnu žľazu. Ak je znížená funkcia štítnej žľazy, potom sa zvyšuje obsah tohto hormónu v krvi. Naopak, ak je koncentrácia tohto hormónu pod normou znamená, že štítna žľaza je príliš aktívna.
    • T3 Free a T4 je zadarmo. Ak ukazovatele týchto hormónov nie sú normálne - to znamená, že štítna žľaza je potrebné liečiť, aj napriek dobrým údajom tyrotropného hormónu. Často sú skryté problémy s štítnou žľazou, v ktorej je hladina tyrotropného hormónu normálna. Takéto prípady možno detegovať len pomocou T3 je voľná a T4 zadarmo.

    Endokrinné a kardiovaskulárne zmeny pre ochorenia štítnej žľazy

    Ak je štítna žľaza príliš aktívna, potom sa hypertenzia vyskytuje u 30% pacientov, a ak má telo deficit jej hormónov, tlak sa zvýši v 30-50% takýchto pacientov. Poďme sa zaoberať viac podrobností.

    Hypertyreóza

    Hypertyreóza a tyreotoxikóza je rovnaká choroba, zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy, ktoré urýchľujú metabolizmus. Zvýšenie emisií srdca, indikátory redukcie pulzov a redukcie myokardu. Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a periférna odolnosť ciev sa znižuje. Horný arteriálny tlak je skôr zvýšený a nižší môže byť znížený. Toto sa nazýva systolická arteriálna hypertenzia alebo zvýšený pulzný tlak.

    Terapia hypertyreózy Nechajte svoj endokrinológ vymenovať. Toto je rozsiahla téma, ktorá presahuje lokalitu o liečbe hypertenzie. Ako tableta o tlaku sa beta blokátory považujú za najúčinnejšie, tak selektívne aj neselektívne. Niektoré štúdie ukázali, že neselektívne beta-blokátory môžu znížiť nadbytočnú syntézu hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Je tiež možné vymenovať antagonistu needihydropyridínových vápnika, ktoré spomaľujú frekvenciu impulzov. Ak je exprimovaná hyperrofiou ľavej komory srdca, potom sú predpísané inhibítory ACE alebo blokátory receptora angiotenzín-II. Diuretické lieky dopĺňajú účinky všetkých týchto liekov. Je nežiaduce použitie dihydropyridínových vápnikových kanálov a alfa adrenanila.

    Hypotyreóza - znížená produkcia hormónov štítnej žľazy alebo problémy s ich dostupnosťou pre telesné tkanivá. Toto ochorenie sa tiež nazýva Myxedema. U takýchto pacientov sa zmenšili srdcové emisie, pulz sa zníži, objem cirkulujúcej krvi sa tiež zníži, ale periférna odolnosť ciev sa zvyšuje. Arteriálny tlak sa zvyšuje u 30-50% pacientov s hypotyreózou v dôsledku zvýšenej vaskulárnej rezistencie.

    Analýzy ukazujú, že u pacientov, ktorí vyvinuli hypertenziu na pozadí hypotyreózy, sa zvýši hladina adrenalínu a norepinefrínu v krvi. Charakterizované zvýšeným diastolickým "nižším" krvným tlakom. Horný tlak nemusí stúpať, pretože srdce funguje pomaly. Predpokladá sa, že čím dlhší je nižší tlak zvýšený, najťažší hypotyreóza, to znamená, že akútnejší nedostatok hormónov štítnej žľazy.

    Liečba hypotyreózy - tablety, ktoré vymenujú endokrinológ. Keď terapia začína konať, dobre sa zlepšuje a tlak vo väčšine prípadov sa normalizuje. Kúpiť krvné testy na hormóny štítnej žľazy každé 3 mesiace na úpravu dávok tabliet. U starších pacientov, ako aj s veľkou "skúsenosťou" hypertenzie, liečba je menej efektívna. Tieto kategórie pacientov musia mať pilulky od tlaku spolu s liekmi z hypotyreózy. UPF inhibítory, antagonisty dihydropyridínu vápenatého alebo alfa-adrenullays sú predpísané. Môžete tiež pridať diuretické lieky na zvýšenie efektu.

    závery

    Skontrolovali sme hlavné endokrinné príčiny iné ako diabetes, ktoré spôsobujú silný nárast krvného tlaku. Je charakteristické, že v takýchto prípadoch nepomôže tradičné metódy Ošetrenie hypertenzie. Môžete dať tlak len na normu len po prevzatí kontrole nad hlavnou chorobou. V posledných rokoch lekári pokročili pri riešení tejto úlohy. Zvlášť teší rozvoj laparoskopického prístupu v chirurgických operáciách. V dôsledku toho riziko pre pacientov sa znížilo a obnovili sa po operáciách zrýchlených približne 2-krát.

    Ak máte hypertenziu + diabetes 1 alebo 2 typy, potom prečítajte.

    Ak má osoba hypertenzia kvôli endokrinným dôvodom, zvyčajne je štát tak zlý, že nikto nevytiahne lekára s odvolaním. Výnimkami sú problémy so štítnou žľazou - deficitom alebo nadbytkom jeho hormónov. Desiatky miliónov ruských hovoriacich ľudí trpia chorobami štítnej žľazy, ale sú leniví alebo tvrdohlavo nechcú byť liečení. Majú službu medveďa: Znížte svoj vlastný život, trpia kvôli ťažkým symptómom, riskujem náhly infarkt alebo mŕtvica. Ak máte príznaky hyper-alebo hypotyreózy - ručne nad krvnými testmi a choďte na endokrinológ. Nebojte sa vziať náhradné pilulky hormónov štítnej žľazy, prinášajú významné výhody.

    V rámci rámca výrobku zostalo najvzácnejšie endokrinné príčiny hypertenzie:

    • dedičné ochorenia;
    • primárny hyperrenamizmus;
    • nádory produkujúce endotelín.

    Pravdepodobnosť týchto chorôb je oveľa nižšia ako úder blesku. Ak existujú otázky, žiadam vás, aby ste sa ich opýtali v pripomienkach k článku.

    1. Galina

      Veľmi pekne ďakujem za článok!
      Budem ručiť cez hormonálne testy a pokúsiť sa liečiť hypertenziu správne.

    2. Ella Stepina

      Dobrý deň! Mám 38 rokov, nárast o 158 cm, hmotnosť 40 kg, chronické ochorenia, ktoré nemám, s výnimkou hemoroidov (3 roky) a migrény, ktorého trvanie je 10 rokov, ale jeho intenzita sa znižuje. Častejšie je oblasť hlavy a krku, práca je fixovaná. Nedávno sa pozorovalo udržateľné zvýšenie diastolického tlaku na pozadí menšieho zvýšenia systolického. Rozdiel medzi 20-25 mm, tým nižší je asi 90 a vyšší, zriedka sa vyskytuje 130/100 (105). V dopoludňajších hodinách je tlak 90/70, potom stúpa. Predtým to bol hypotón, s vekom bol tlak o niečo vyšší, ale ak horná ruže na 120, cítil som zlú, nevoľnosť bola prítomná. Zvýšenie diastolického tlaku sa teraz necítil, jednoducho sa ukázalo, že pri meraní. Tableta Papazole 1 ju znižuje na 75. Dlho som odovzdal hormóny štítnej žľazy na dlhú dobu - v normálnom rozsahu. Dokonca aj zvýšený cholesterol - 6.3. Zostávajúce biochemické testy krvi a moču je normálne. Pred 3 mesiacmi ich odovzdal v nemocnici, keď hospitalizoval s stavom migrény. Je tu nervozita, úzkosť, periodická bolesť v črevách a zápche a prípadne proti pozadia kontroly tlaku, bolesť srdca. Tam bolo vždy štíhle, jedlo je veľmi mierne a správne, okrem spotreby soli (milujem tabuľku). Liečebná terapia, vrátane Hormonálneho, nestrácam, len keď začnete migrénu, prijímam NVP. Povedz mi, prosím, čo primárne označuje zvýšenie diastolického tlaku? Kde začať prieskum? Ďakujem!

    3. Flora (Tsvetok)

      Mám 73 rokov, výška 1-58, hmotnosť 76 kg. Hypertenzný Som so skúsenosťami - od 50 rokov! Ale všetko išlo pokojne. Po prijatí kristín, potom ENAP. Bolo to všetko stabilné 135/70. Niekedy boli tiež vysoké číslice 150-160 na 70-80. Ale v posledných niekoľkých rokoch sa stalo bežnejšie na zvýšenie 160-170 za 80! Videl VOZ - pol roka pomohol, potom oceľové vysoké čísla! Zmenil na krupobitie, ale neúspešne! 3 týždne, tlak ako reťaz vypadol! Neustále stúpa na 180-200 o 60-70. Top veľmi vysoká! Neexistujú žiadne bolesti hlavy (veľmi zriedka), ale hlava je v rovnakom čase ťažká! Všimol som si, že ma niekedy vytiahne na stranu. Doktor bol napísaný ráno v noci (niekedy srdcové problémy), večer - fyziologické phopky. Ak sa deň zvyšuje -indapamid alebo fodicard. A ak sa pri 22 hodinách zvýši, pred spaním, potom fyziologickým bodom. Ale z tablety do tablety stúpa tlak na 200. Aký je dôvod - neviem. Niekedy sú tablety bezmocné. Ako byť?

    4. Lyudmila

      Dobrý deň! Mám 62 rokov. Výška 173. Hmotnosť 78 kg. Ani neviem, kde začať ... Pijem Magnelis B6 pre 9 ks, som pil 2 balenia a obal Magnesoa 50 ks, teraz začiatok Magne-B6 francúzštiny, 50 stôl, som tiež pil polovicu. Jedol som rybie olej, lekáreň, Dibikor vypiť prázdny žalúdok, krmivo na systém Malakhova po dobu 2 rokov, spadol 24 kg. Takmer všetky choroby zostali, ale nevyžaduje žiadny tlak. K dispozícii je tiež malá angína a ischémia. Pijem Leisinee a strach z každého dňa, nepamätám si, koľko rokov. Použil som na pitie iných tabliet. Predtým bol metabolický syndróm, ale rok, ako to nie je. Teraz Analýzy: Diagnostikovaný pečeňový ultrazvuk Hepatomegália, difúzne zmeny v pečeni, obličkách a pankrease, chronickej cholecystitíde. Duplexné skenovanie mozgu ukázalo aterosklerózu brachocephalových artérií. Ultrazvuk štítnej žľazy našiel integrálne vzdelanie, a predtým, ako boli tri z nich. Dodávané testy pre hormóny, sú normálne. Endokrinológ ešte nebol, pôjdem. Alt 20,9, AST 28.2, ale normou je až do 31. V moči sa proteín nenašiel, analýza je dobrá. Klinika a krvná biochémia normálne. Avšak takmer tretí týždeň liečby na vašej metodike a žiadny výsledok končí. Snažím sa odstrániť sacharidy, ale vôbec to nefunguje. Len si vezmite nízky glykemický index. Jedzte štyrikrát denne. Ráno 200 g šalátu z RAW swar a mrkvy, zelery stonky s 1 TBPP. l. Ľanový olej a 2 vajcia. Na obed, 120 g prsníka alebo prsníka s hovädzím a šalátom 250 g pred jedlom. Prášok z 10 ks Almond a 200 gramov ovocia s nízkym glykemickým indexom - jablkom alebo hruškou. Niekedy pridám šalát. Večera - šalát a losos alebo iné ryby. Všetky tri šalát s ľanovým olejom. Ráno sme sa hodili 2 h. Ľanové semená. Soli nejedzte, namiesto nej beriem suchú farmacovanú laminárium. To je jedlo. Vodný nápoj 1,5-2 litre za deň. Pomôžte mi vyrovnať sa s hypertenziou. Ďakujem!

      1. Administrátorský autor

        \u003e Takmer tretí týždeň končí
        \u003e Liečba vašich metodiky
        \u003e A žiadny výsledok

        Nevykonávate, ktoré indikátory arteriálneho tlaku máte.

        Použitie ovocia, repa a mrkvy, zakázané na diéte s nízkou sacharidom, spôsobuje hromadu inzulínu v krvi. Zužuje krvné cievy a oneskorí tekutinu v tele. Asi sa zvýši tlak. Odporúčam vám preskúmať knihu "Nová revolučná diéta Atkins" a držať sa diéty.

        Tiež máte plavidlá sú významne ovplyvnené aterosklerózou. V takejto situácii nie je možné znížiť tlak na 120/80 vôbec. Ak dosiahnete 140/90 - bude to dobré.

        \u003e Používa sa na metabolický syndróm,
        \u003e Ale rok, ako to nie je

        Ako si to vedel? Urobil generátor alebo výsledky testov?

        \u003e Začiatok Magne-B6 Francúzsky

        Budete bežať na to :). Objednávky doplnky z USA, ako odporúčam ušetriť 4-6 krát.

        \u003e Len si vezmem nízky glykemický index.

        Glykemický index je nezmysel, hádka. Len nejedzte žiadne ovocie a zakázanú zeleninu. Vhodné zdroje vlákniny - zelená zelenina a ľanové semená. Ovocie vám prinášajú viac škody ako dobré.

        1. Lyudmila

          Dobrý večer! Vďaka za odpoveď. Neprišiel si ma. Ale stále aj naďalej piť horčík, taurín, orega-3, lecitín, vitamíny a pokúsiť sa zistiť príčinu hypertenzie. Prečo som napísal o metabolickom syndróme - chápem, že to je:
          1. Nadbytok viscerálneho tuku (práve určený z pásu)
          2. Zvýšený tlak (viac ako 135/90 v pokoji)
          3. Vysoký cholesterol a / alebo triglyceridy na HDL s nízkou úrovňou (nízky "dobrý" cholesterol)
          4. Zvýšená hladina glukózy v krvi - dobre, ani nevysvetlím.

          Akýkoľvek 2 podmienky sa predpokladá okrem prvej (to znamená okrem obezity) \u003d metabolický syndróm. Takže, pred dvoma rokmi moja váha bola 102 kg, teraz 78 a pás je v poriadku, cholesterol je už dlho normálny. Už dva roky nejedzujeme sladké, okrem ovocia s nízkym glykemickým indexom. Tiež eliminovaná múka, zemiaky, cukor, ocot, transgiru, konzervované potraviny, polotovary, gastronómia, sauerová zelenina, kofeín, alkohol, a tak ďalej. Moje pankreas je pokojný, cukor je normálny, režim výkonu je trikrát, inzulín sa hodí do krvi, nie sú žiadne problémy s gastrointestinálnym traktom. Z celého zoznamu sa zvýši len tlak. Preto som dospel k záveru, že metabolický syndróm už nie je. Skleróza, viditeľná. Ale horčík, lecitín a zdravá výživa očistí nádoby, dúfam, že potrebujete len čas ... Zvýšené dávky horčíka I vyrezal, otočte 350 mg denne. Naozaj chcem písať citrát horečnatého prírodných tyčí, ale nebol som schopný to urobiť, nerozumiem svojmu počítaču. Posledný týždeň sa snažil odstrániť ovocie, obilniny, bochník, všetky sacharidy. Telo je Bastuet, ťah sa zdá sladký, budem sa snažiť kúpiť a piť chrómový pikolinát. Čítam Atkins Diéta.
          Pokiaľ ide o môj tlak - nevyskytuje nad 140/90, ale zriedka, pijem denne pilulky. Tam bola predchádzajúca hypotenzia s tlakom 90/60, a teraz kríza a vracanie, keď svedectvo 120/80. Tesne predtým, ako som zistil vaše stránky a začal piť horčík, bol som odobratý z práce na ambulancii a urobil injekciu magnesia. Neexistovali žiadne ďalšie kríž a všimol si, že Kozotská začala piť menej okrem leaser a nate. Toto je už potešené. Merím tlak so strojom na zápästí Nissei, moja norma je 100-110 / 70.

        2. Insa

          Ahoj. Mám 55 rokov, výška 159 cm, hmotnosť 58 kg. Rok a napoly pili lyzinopril v dopoludňajších hodinách, potom večer. Stalo sa to zlé: hlava bolí, hum v hlave, uši sú uvedené. Namiesto toho lekár predpísal perindopril a indapamid. Z nich, trochu bláznivé od nich: hlava bolí, hum, uši a dokonca aj brnenie celého tela. Lekár už vymenoval Lozartanu v dopoludňajších hodinách, ale brzdenie je od neho a jeho srdce hrubé. Pijem dva dni. Vo vašom systéme tiež pil dva dni omega-3 a magnézium-B6. Taurin ešte kúpil. Analýzy sú nasledovné: cholesterol 8,3 a kyselina močová 383, moč je normálna, budem stále prejsť na hormóny. Povedz mi, čo mám a čo iné? Jeden lekár hovorí, že je z hlavových plavidiel, druhý - z cervikálnej stavce, ktorý svorky a tretí nevie. Nabíjanie v meziji n.g. Robím. Ďakujem.

          Denis

          Ahoj! Matka 77 rokov, 160 cm, 65 kg. Hypertenzia bola hromadená asi 20 rokov - od okamihu, keď bola štítna žľaza takmer úplne odstránená pri podozrení z rakoviny. Ako sa ukázalo neskôr, márne - len veľké uzly videli na ultitív a ponáhľali sa. Teraz mama trpí hypertenziou. Tlak niekedy dosiahol 240/110, pracuje 150/90. Z drog, len klofeelin pomáha bezpečne bojovať proti krízam, niekedy citovaným. Na jeseň a zimný tlak dosiahne 200/90 takmer denne. Dva alebo trikrát týždenne musia vziať Clofelin.
          Podľa výsledkov analýz a výskumu:
          Cardiológ: Hypertenzná choroba 3., RIZIKO 4
          Endokrinológ: Diabetes mellitus 2 typ.
          Ortopedist: osteochondróza chrbtice, artrózy.
          Denný príjem liekov:
          Glibet, Correign, L-Thyroxín, Bisoprolol (?), Fozinopil, Arifón Retard, Nifedipine, Naliprell.
          + Zajatí, menej ako klofeelín.
          Podľa odporúčania lekára prešiel injekčným priebehom Papaverina s dibazolom (20-krát) + magnéziou v / in (10-krát).
          Teraz po 4 mesiacoch od začiatku jesene sa stal o niečo lepšie, možno na pozadí drog alebo nejako "z počasia."
          Otázkou je, ako ísť aspoň zo strany týchto liekov, nahrádzať ich alebo cvičenia alebo postupy?
          Žijeme v stredisku. Pod bočnou, fyzioterapiou sa nachádzajú salfidové kúpele / vodík.
          Nemôžeme nájsť lekára, ktorý je schopný integrovaného prístupu a z kardiológie a od endokrinológie ... a prípadne zo strany ortopédií? ..
          Ďakujem!

        3. Dubrovskaya

          Ahoj. Som 30. Výška 166 cm, hmotnosť 70 kg. Choroby - osteochondróza, malá hernia, zlyhanie srdca 1 stupeň mitrálneho ventilu, bilaterálne chronická pyelonefritída, malé kamienky sú v obličkách, arytmie, tachykardie. Silne potenie, porušenie koordinácie. Nedávno sa tlak zvýšil, asi mesiac a pol, väčšinou 180/110. Cortisol sa zvýši. Existuje podozrenie na adrenálny nádor?

        4. Irina

          Ahoj! Som 42 rokov, výška 175 cm, hmotnosť 82 kg. Mám problém, ktorý bol trápil 4 roky. Ostré zdvíhanie krvného tlaku, s chveniam, strachom, závratom a tachykardikou. Niekedy bolesť na hrudníku. Predtým, než sa cítim zvýšenú citlivosť v rukách a zadnej strane vysoké teploty. Tlak stúpa na 150-160 / 90-100. Teraz stúpa väčšinou večer, možno v noci. Ak nemôžem zaspať alebo dramaticky prebudiť - takýto útok začína. Strach z pádu na ulici alebo zomrie vo všeobecnosti. Aplikácia kardiolaka (ultrazvuk srdca, EKG, monitorovania haliara) - všetko v rámci normálneho rozsahu. Endokrinológ - Hormóny štítnej žľazy, ultrazvuk nadobličiek - normou. Terapeut je všeobecný krvný test, biochémia, cukor - normou. Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek - nerešpektovanie. Dokonca konzultovaný v neurológovi - bez odchýlok. Psychoterapeut diagnostikoval alarmujúcu poruchu s dávkovým útokom. Vzal som Amitriptyline + Alprazolam podľa schémy 6 mesiacov - útoky na zdvíhanie tlaku s prachom boli menej pravdepodobné, ale nezastavili sa. Ďalšie lieky boli periodicky písané fenibut, glycín, lorafen, afobazol, dediny a iné tablety. Od hypertenzie a teploty - Anapryl, metoprolol, bisoprolol. Počas samotného útoku prijímam Drotten pod jazykom alebo metoprololom. Už unavený. Chcem si vybrať liek, ktorý nedosiahne tlak. Dajte poradenstvo, ak je to možné.

        5. Vladimir

          Ahoj. Je možné začať Atkins diéta a príjem biologických zdrojov so zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi?

        6. Natalia.

          Dobrý deň! Môj syn je 19 rokov, výška 185 cm, hmotnosť 85 kg. Pred dvoma rokmi, s prechodom lekárskej komisie vo vojenskej registrácii a zastúpení, sa ukázalo, že mal zvýšený tlak. Vyšetrenie sa konalo, vrátane Smad, - ukázal priemerný tlak 145/80. Kúpil všetko požadované analýzy, Ultrazvuk obličiek, nadobličiek, štítnej žľazy. MRI z mozgových ciev pred obličkami. Všeobecne platí, že všetko, čo som bol menovaný a prečítať si. Všetky prieskumy zjavných porušení neodhalili, aspoň to, čo by mohlo ovplyvniť tlak. Diagnovali esenciálnu hypertenziu. Počas týchto dvoch rokov pili celú banda drog. Že jeden bol vymenovaný, potom iný. Bez výsledku. Syn povedal, že nechce "usilovať" viac, a prestane brať pilulky. V dôsledku zlyhania tabliet, potom z trvania ochorenia, priemerný tlak je teraz 150/80. Tam sú skoky horného tlaku na 170. Nie je to zvlášť sťažovať na štát. Hovorí, že sa cíti dobre. Aj keď je pre mňa ľahko zrejmé, s tlakovými skokmi. Zóna golier a jeho tvár je červená. Pri takýchto momentoch meranie tlaku - spravidla, 160-170 top. Odporúčam, čo mám robiť? Jediná vec, ktorú neurobil, nie je odovzdanie analýz pre hormóny (plánujem ho poslať v najbližších dňoch). Naše mesto je malé, lekári nemôžu povedať. Ten chlap je mladý, môže sa urobiť bez celoživotného lieku liečby. P.S. Syn vedie zdravý životný štýl, študuje na vojenskej univerzite a potravinárske a telesnej výchove a športové vzdelávanie. Vo všeobecnosti z tejto strany žiadne sťažnosti. Vďaka vopred za odpoveď.

        7. Natalia.

          Ďakujem ti veľmi pekne Pre článok. Mám 53 rokov, výška 167 cm, hmotnosť 75 kg. Mám hypertenziu, myslím, že proti pozadia hypotyreózy (normálne) a depresie. 9 mesiacov beriem antidepresíva. Tlak nie je vždy vysoký. Teraz hlavne v dopoludňajších hodinách 110-120 / 60-70 a večer to môže byť 150-170 / 80-90, silné bolesti hlavy, stav úzkosti a úzkosti. Prijímam 1/4 tabliet bisoprololu a losáže. Analýzy odovzdané v priebehu roka niekoľkokrát, zatiaľ čo v nemocnici (3 krát) - všetky ukazovatele sú normálne, okrem leukocytov. Ultrazvuk štítnej žľazy ukázal prítomnosť dvoch uzlov (v roku 2006 bolo 7) a hypofunkčné.

        8. Insa

          Dobrý deň!
          Mám 37 rokov, výška je 180 cm, hmotnosť 105 kg. Zároveň mi veľmi hrubé zavolali na mňa ťažké - aj v mladosti, šport a prakticky žiadny tuk, vážil najmenej 80 kg. "Široká kosť" - zrejme o mne)) Snubný prsteň 20 Veľkosť ...
          V roku 2006 bol objavený veľký uzol v štítnej žľaze, bol som tehotná. Po ukončení GW sa na endokrinológ opäť ukázal - uzol sa výrazne zvýšil a odporúča ho odstrániť. V roku 2008 odstránili celý podiel a zažiarili, podozrivé Adena. Podľa výsledkov histológie sa ukázali byť karcinóm. Dali na záznamy v onkologickom dávkovaní, boli predpísané ľavotroxínom v dávke porážky, takže TSH bol minimálny. Samozrejme, že som nemohol žiť s hypotyreózou na dlhú dobu, som prešiel na 100 mg, potom na 75. V zásade som sa cítil dobre. Ale v minulom roku sa objavila panika, srdca, hmla v hlave. Tlak dosiahol 180/140. Srdce je normálne, hormóny ako obvykle, chudobný cholesterol normálne, cukor je vysoký, ale aj v hraniciach normy. Na obličkách malej cysty 1 cm. Ale v zvyšku štítnej žľazy 3 uzly, jeden 1,5 cm a cysty. Kardiológovia vymenovali mnoho liekov - Pila Enap, Metoprolol, Carvedilol, teraz Concor. Tlak v rozsahu 140/100 a nižšie menej ako 90 sa nikdy nestane, aj keď horný 120. Endokrinológ nevidí príčiny hypertenzie. 3 mesiace PEW OMEGA 3 + COENZYME Q10 + HAPUZIKA S IDEB, ale neexistujú žiadne špeciálne výsledky. Bez tabliet opäť stúpa tlak. Povedz mi, kde inde hľadať príčiny?

        9. Okna

          Dobrý deň! Ďakujeme za článok. Mám 37 rokov, zatiaľ nie sú žiadne deti. Výška 169 cm, hmotnosť 55 kg. Pred mesiacom, hypertenzná kríza sa stalo, tlak sa zvýšil na 140/90. Hypotonizovaný a môj obvyklý tlak 100/60. Volal dvakrát sanitku, aby ste znížili tlak. Nasledujúci deň išiel do nemocnice. Vnútorné orgány, srdce, plavidlá, štítna žľaza sú v poriadku. Diagnostikovali s Neurocirkulou Dystóniou. Mesiac po vypúšťaní Pew Adaptolom, Vinoxin, Korvasan, Magna B6, Berlipril. Mesiac neskôr, deň pred mesiacom, tam bol ostrý kôň, Berlipril dole, po menštruácii v deň, že to isté - musel som zavolať sanitku. Ďalšie dva dni po obede alebo bližšie k večeru bol tlak zvýšený - Pew Anaprilin a Berlipril. Dnes ráno je všetko v poriadku. Povedz mi, aké hormóny to môže byť spojené? Ďakujem.

        10. Lyudmila

          Mám 60 rokov, výška 168 cm, hmotnosť 86 kg. Pred rokom je odhalené autoimunitné - prijímam l-tyroxín. Aj bronchiálna astma, ktorá je teraz stabilizovaná, len príležitostne používať Berotecom. Ďalšia urolitiáza, problémy so spojemi a na malých veciach - glaukóm pri normálnom nepriehľadnom tlaku, predpovedať. Počas tehotenstva bol vysoký cukor a teraz je na limite - trvá až 6.0. Väčšina z nich sa obávam o edém na členkoch, bolesti v kĺboch \u200b\u200ba neschopnosť upraviť hmotnosť výživy. Zvýšený tlak zaznamenaný náhodou. Hlava sa točí. Nameraný tlak - 160/90. Na jeseň som bol na skúškach lekárov. So srdcom neboli žiadne problémy. A tlak bol 110/70. To bolo znížené celý život. Teraz som mimo mesta, v blízkej budúcnosti sa dostať do mesto problematické. Som na tvorbe živobytia, liečbu samotného začiatku - Egil a Triammur. Pijem 3 dni, ale tlak zostáva 160/90 v dopoludňajších hodinách a večer. Radiť, aké lieky mám viac?

        11. Irina

          Ahoj. Vďaka za informácie zverejnené na stránke a naozaj dúfam, že stránka je stále aktívna.
          Mám 52 rokov, výška 169 cm, hmotnosť 77 kg. Od detstva, periodické bolesti hlavy pravá stranaMeril sa tlak v škole - bol to normálne. Približne 35 rokov sa neustále zvyšuje krvný tlak - 145/90, o 45 rokov - 155-165 / 95. Bolesti hlavy do spoločenstva vpravo, s periodicitou 3-4 krát mesačne. Tiež meteo-závislosť, závažnosť v týlnej časti hlavy, s prechodom na časové oblasti. Tablety neakceptovali žiadne, okrem veľmi mierneho príjmu kalibróznych diuretík (nie viac ako 1-2-krát mesačne), pretože opuch tváre v dopoludňajších hodinách sa začal objavovať, čo by sa mal ísť po celý deň. Posledné dva roky - indikátory krvného tlaku sa výrazne zhoršujú - 170/105. Niekedy je tu pravá ruka, ak dramaticky zmeníte pozíciu tela - utajenie koordinácie, je pocit, že môžem spadnúť. Zriedkavo sa prejavuje napríklad v kúpeľni, keď vstanem. Vo večerných hodinách sa objavili nohy nôh a niekedy ráno. Terapeut vymenoval tablety loristov s diuretikom. Nepretržite videl asi 6 mesiacov, ale výsledok je nula. Rozhodol som sa mi to viac. Išiel som byť preskúmaný v plnom programe. MRI a Doppler ukázali, že Willisye Circle Open, vpravo je významná vertebrálna artéria hypoplasia vpravo, ľavá kompenzačná je rozšírená. Ocenený cerebrolysin - takmer bez možnosti. Pololli Magnezia. Horný tlak dočasne (nie viac ako týždeň) znížil na 135 a nižšie sa nepohybuje z obrázku 105-107. Diagnóza bola diagnostikovaná s vertebro-bazivorovou insuficienciou. Lekár upozornil, že s nimi upravil cappon a vezme ho na horný tlak nad 170. Po približne dvoch mesiacoch po priebehu liečby ho tlak dosiahne až na úroveň 197/110. Závažnosť v zadnej časti hlavy je ťažké vybrať správne slovo. Idem do manuálneho terapeuta za posledné tri dni, nepijem tablety konkrétne na čistotu experimentu. Dal ma na stavcov, všetky oddelenia. Tiež koleno v krku vitamínu B12, masáž zóny celnom golieri, poháre na chrbte s prepichnutia, akupunktúra. Bolo to jednoduchšie, tlak sa znížil na 155, nižší zostáva 105. To ma trápi. Pochopenie tejto úľavy bude dočasné, žiadam o radu - aké testy musia ísť a aký lekár kontaktovať môj problém?

        Nenašli ste informácie, ktoré ste hľadali?
        Opýtajte sa tu.

        Ako vyliečiť z hypertenzie sami
        3 týždne, bez drahých škodlivých liekov, \\ t
        "Hlad" diéta a ťažká telesná výchova:
        Voľný krok za krokom pokyny.

        Pýtajte sa otázky, ďakujte za užitočné články
        alebo naopak kritizovať kvalitu materiálov na mieste

    Diagnóza endokrinnej arteriálnej hypertenzie dal mužov a ženy, ktoré majú problémy s tlakom. Porušenie môže byť dôsledkom rozvoja vážnej choroby, ktorá súvisí s nedostatkom alebo nadbytkom hormónov. Preto s pravidelným nárastom pekla na 140 mm RT. Umenie. A vyššie je potrebné okamžite kontaktovať lekára.

    Endokrinná hypertenzia je často pozorovaná u ľudí, pre ktorých sa charakterizujú tieto štáty:

    • Zlé dedičnosti;
    • Akútna forma hypertenzného ochorenia;
    • Absencia výrazného účinku po užívaní liekov s hypotenzným účinkom.

    Všetky tieto faktory skôr alebo neskôr môžu viesť k rozvoju tohto patologického procesu. Takéto dôvody tiež sprevádzajú vznik symptómov ochorenia: \\ t

    1. Poruchy v práci štítnej žľazy. Môžu sa prejaviť vo forme hypotyreózy, hypertyreózy alebo hyperparatyroidizmu;
    2. Feochromocytóm. Búrky nádorovej tvorby nadobličiek braintabs, čo vedie k radu radu hormónov v krvi;
    3. KONA syndróm. Zistil sa v prítomnosti pacienta neoplazmu kortikálnej vrstvy nadobličiek, ktorá vyvoláva vystuženú produkciu hormónu aldosterónu;
    4. Syndróm intenko-cushing. Pod týmto diagnózou znamená silné poškodenie kôry nadobličiek alebo hypofýzou, čo vedie k zvýšenej sekrécii určitých hormónov.

    Problémy so štítnou žľazou sú negatívne odráža v stave mnohých organizmov. Endokrinné orgány sú potrebné na rozvoj významných hormónov, ktoré sa vykonávajú v celom tele informácie požadované bunky. Vďaka nim je udržiavaná stálosť rôznych procesov. Arteriálny tlak nie je výnimkou. Tak, že štítna žľaza správne pracovala, človek musí vyhnúť faktorom, ktoré prinášajú poruchu do svojej práce.

    Zlyhania v práci endokrinného systému vedú k mnohým komplikáciám a hypertenzii - medzi nimi

    Príznaky

    Arteriálna hypertenzia ovplyvňujúca vývoj endokrinného Genesis má príznaky, ktoré sú podobné hlavným príznakom primárnej hypertenzie. V prvom prípade sa však prejavuje prejavy základného ochorenia.

    Treba pripomenúť, že priebeh tohto patologického stavu môže byť asymptomatický. Preto je ťažké určiť ochorenie bez vedenia špeciálnej diagnostiky. Ale niekedy s takou diagnózou majú pacienti nasledujúce známky malátnosti:

    • Komprimuje v oblasti chrámov;
    • Svalová slabosť;
    • Bolesť hlavy;
    • Závraty;
    • Začervenanie tváre;
    • Hluku v ušiach;
    • Bolesť v srdci;
    • Turbidita v očiach;
    • Nevoľnosť.

    Tieto štáty môžu byť sprevádzané inými príznakmi malátnosti, ktoré sú inherentné špecifické ochorenie provokujúce endokrinnú hypertenziu.


    V prípade endokrinnej hypertenzie sa známky príznakov vysokého krvného tlaku a hlavné ochorenie prejavujú súčasne.

    Všeobecné zásady diagnózy a liečby

    Podozrivé z tohto ochorenia sú nevyhnutne študované markery endokrinnej arteriálnej hypertenzie. Diagnóza patologického procesu pozostáva z viacerých výskumných činností:

    1. Klinický krvný test;
    2. Krvná chémia;
    3. MRI hypofýzy a nadobličiek;
    4. CT hypofýzy a nadobličiek;
    5. Krvný test na výmenu sacharidov;
    6. Analýza moču na obsah hormónov a ich výrobkov z rozpadu.

    Na základe uváženia lekára môžu iné diagnostické postupy tiež pomôcť posúdiť súčasný stav vnútorných orgánov, ktoré by mohli trpieť endokrinnou arteriálnou hypertenziou.

    Liečba liečby

    Endokrinný AG, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav artérií a vnútorných orgánov, vyžaduje liečbu liekom. Hypertenzné ochorenie tohto typu je potlačený rôznymi skupinami liekov. S ich výberom sa zohľadňujú niektoré nuansy:

    1. Veku pacienta;
    2. Celkové zdravie;
    3. Choroby, ktoré ovplyvnili zvýšenie krvného tlaku;
    4. Komplikácií;
    5. Prognóza.

    Na zlepšenie stavu pacienta a viesť zvýšený tlak na normu, lekár ho odporučí prijímať lieky týchto skupín:

    1. ACE inhibítory;
    2. Beta adrenolokátori;
    3. Alfa adrenolokátori;
    4. Diuretiká;
    5. Miorosanta;
    6. Blokátory angiotenzínové receptory.

    Tieto lieky môžu odstrániť prebytočnú tekutinu z ľudského tela, pričom sa zvyšuje klírens ciev. Výsledkom takejto liečby je znížiť krvný tlak a expanziu artérií.

    Výber liečebnej terapie by mal byť individuálne.

    Chirurgia

    Určité patologické zmeny, ktoré sa objavujú na pozadí zvýšeného krvného tlaku, nemôžu byť eliminované pomocou liekov. V takýchto situáciách môže pacientovi pomôcť len chirurgický zákrok. Operácie sa odporúčajú pacientom, ktorí majú neoplazmy, ktoré neumožňujú normálne fungovať vnútorným orgánom. Napríklad, bez nej, nie je potrebné robiť tých, ktorí majú diagnostikovanú chorobu intenko-cushing.

    Po chirurgickom zásahu strávi pacient nejaký čas v oddelení intenzívnej terapie. V priebehu niekoľkých dní musí lekár dodržiavať stav pacienta. Ak po 6-7 dní nebude mať nové porušenia z kardiovaskulárneho systému, pôjde domov.

    Akromegália

    Acromegaly je ochorenie, ktoré je spôsobené vzdelaním podobným nádorom v hypofýze. Prívesky mozgu produkuje rastový hormón, ktorý ďalej zvyšuje obsah sodnej krvi. Kvôli nádoru v tele, začne sa akumulovať extra kvapalina, ktorá má priamy vplyv na zvýšenie krvného tlaku v dôsledku zvýšenia objemu krvi.

    Acromegaly sa tiež nazýva onkologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v pľúcach alebo pankrease. Osoba, ktorá trpí toto ochorenie, môžete sa naučiť z takýchto externých charakteristík:

    • Veľký jazyk, nos a nadbytočné oblúky;
    • Veľká čeľusť, nohy a ruky ruky;
    • Hrubá koža.

    Vzhľad pacienta s akromegálnymi zmenami nie je okamžite. Zmeny sú dobré zvážiť na fotografiách rôznych rokov, na ktorých je zobrazený. Ak, s takýmito príznakmi, osoba systematicky zvyšuje tlak, potom predpoklady o tejto diagnóze sú takmer vždy pravdivé.


    Zmeny vzhľadu sú obzvlášť viditeľné pri porovnávaní fotografií rôznych rokov

    Ochorenie je diagnostikovaná pomocou hladiny hormónov, CT a MRI. Počas diagnostických opatrení sa bežne používajú röntgenové žiarenia.

    Vo väčšine prípadov si chirurgická liečba vyžaduje operáciu. Telo podobné nádorom sa odstráni transnasally, to znamená cez nosovú dutinu. Radiačná terapia je predpísaná len vtedy, keď je operácia nemožná. Konzervatívna liečba S touto diagnózou neprináša pozitívne zmeny.

    Cushing Syndrome

    Cushing syndróm sa nachádza v niektorých patológiách spôsobených nadmernou produkciou glukokortikosteroidov. Táto zmena vedie k rozvoju nádoru v nadobličkách a hypofýlí. Arteriálny tlak s podobnými odchýlkami sa zvyšuje v dôsledku excitácie nervového systému. Cushing syndróm je rozpoznaný charakteristickými príznakmi:

    • Ružové líca;
    • Poškodenie zraku;
    • Tukové sedimenty na krku, tváre a bruchu;
    • Problémy s psychiou;
    • Akné;
    • Stryya na žalúdku;
    • Zvýšený rast vlasov na telo a tvár (u žien);
    • Krvácanie;
    • Zníženie menštruačného cyklu;
    • Diabetes;
    • Slabosť vo svaloch.

    Všetky tieto príznaky malátnosti sú dobrým dôvodom na návštevu špecialistu. Diagnóza takéhoto stavu je výrazne komplikovaná, pretože klasické príznaky patológie je mimoriadne zriedkavé. Správne urobiť diagnózu lekára pomáhajú výsledky ultrazvuku, MRI a CT. Vyžaduje aj krvný test.

    Endokrinná hypertenzia môže byť provokovaná týmto porušením, ak nebudete liečiť Cushing Syndróm. Lieky v tomto prípade sú zbytočné. Pomáhajú len s vývojom hypertenzie. Na odstránenie radikálnych metód je potrebný nádor. To si vyžaduje operáciu alebo radiačnú terapiu.


    Ittenko-Cushingova choroba má výrazné prejavy

    Feochromocytóm

    Brainstant, ktorý je prítomný v nadobličkách, produkuje adrenalín a norepinefrín. Ovplyvňujú silu skratiek srdca a srdcového rytmu. Ak sa feuhromocytóm nachádza v žľazach nadobličiek, neoplazmus sa vyvíja v ich tkanivách, ktoré tajomstvo hormonálne dáta sú nesystematické. To je dôvod, prečo s takýmto nádorom a vysokým tlakom, sa často vyskytujú krízy. Zjavujú sa v krvi hormónu generovanej krvi. Patologický stav je uznaný takýmito znakmi:

    • Srdcové palpitácie;
    • Nadmerné potenie;
    • Pocit strachu.

    Okrem toho pacienti s takýmto porušením sa objavujú sťažnosti na nasledujúce známky malátnosti:

    • Záchvaty paniky;
    • Bolesť hlavy;
    • Listu kože;
    • Nevoľnosť;
    • Tremorské končatiny;
    • Zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela;
    • Bolesť brucha a hrudnej kosti;
    • Zníženie telesnej hmotnosti.

    Počas diagnózy je vzorka krvi a moču nevyhnutne skúmaná pre obsah metabolitov, norepinefrínu a adrenalínu v nich. Vizuálna kontrola problému priestoru sa vyžaduje aj pomocou CT a ultrazvuku.

    Alfa-AidnOblockers sa často používajú pri liečbe tohto patologického stavu, aby sa zabránilo neustálemu stláčaniu krvných ciev, čo výrazne zvyšuje v množstve. Okrem toho kontroluje možnosť vývoja hypertenzných ochorení.

    V srdci sadzby lieku na feochromocytómi sú beta-adrenaloys. Podľa uváženia špecialistu pacienta sú zamerané na prevádzkový zásah, pretože len táto metóda sa môže zbaviť neoplazmy.

    Po operácii sa zvýšený tlak naďalej udržiava na ¼ všetkých pacientov. Potom je spojený s primárnou hypertenziou alebo nefropatiou, ktorá by mohla prúdiť spolu s peochromocyjom.


    Benígny adrenálny nádor môže vyvolať nadmernú produkciu hormónov

    Hypertyreóza

    Hypertenzia zavolá zvýšenú aktivitu štítnej žľazy. Najčastejšie vzniká kvôli predávkovaniu hormónov štítnej žľazy, bázické ochorenie a jeho následky. Uznať patológiu pre rad charakteristických príznakov:

    • Časté srdce;
    • Nespavosť;
    • Vysoká činnosť;
    • Rýchla únavnosť;
    • Silný meč;
    • Tremorové ruky a nohy;
    • Strata váhy;
    • Bolesti pre hrudnú kosť;
    • Študentská nočná močenie;
    • Hnačka;
    • Sharp Zmeniť náladu.

    Ak choroba prebieha asymptomaticky, je veľmi ťažké ho rozpoznať.

    Liečba hypertyreózy je nastaviť fungovanie štítnej žľazy a odstrániť príznaky odchýlky. Po odtiahnutí prebytočnej kvapaliny z tela sa pacientovi predpísali beta-adrenabátory. Môžu byť potrebné diuretiká.

    Aby sa zabránilo komplikáciám bolestivej stavy, je potrebné podrobiť sa úplnému spracovaniu štítnej žľazy. Môže sa vyžadovať chirurgický zákrok alebo vplyv na problémovú zónu rádioaktívneho jódu.


    Príznaky hýstania sa nemôžu vždy prejaviť

    Hypotyreóza

    Hypothyreóza sa vyvíja kvôli nedostatočnosti vnútornej sekrécie hormónov štítnej žľazy. Tento stav môže po chvíli spôsobiť vývoj endokrinnej hypertenzie. Hypertenzia je diagnostikovaná v 1/5 pacientov s takýmto porušením.

    Hypothyreóza spomaľuje procesy, ktoré zabezpečujú udržanie normálnych aktivít tela. Ochorenie sa prejavuje vo forme takýchto príznakov:

    • Problémy so zvyšujúcou sa telesnou hmotnosťou;
    • Menštruačné poruchy;
    • Porucha spánku;
    • Svalová slabosť;
    • Chlore;
    • Pomalé myslenie;
    • Podvádzaný reč.

    Choroba je diagnostikovaná na koncentrácii hormónov štítnej žľazy, ako aj obsah lipidov v krvi. UZI pomáha vyhodnotiť externé údaje tela, ktorého práca bola porušená.

    Náhradná terapia hormónov štítnej žľazy pomáha viesť hladinu krvného tlaku. Ak táto technika nedáva pozitívny výsledok, antagonisty vápnika a diuretiká sú predpísané pacienta. Môžu byť tiež potrebné antagonisty receptora angiotenzínu.

    Tyreotoxikóza

    Thyareotoxikóza je vyvolaná zvýšeným množstvom hormónov, ktoré produkujú štítnu žľazu. Majú negatívny vplyv na výkonnosť srdca a krvných ciev. V dôsledku toho sa osoba nachádza sťažnosti na tieto štáty:

    • Srdcové palpitácie;
    • Horúca náladu;
    • Zníženie telesnej hmotnosti;
    • Zlý spánok;
    • Silné potenie;
    • Horúčka;
    • Tremorové ruky.

    Počas diagnózy tohto ochorenia je obvyklé používať hormonálne techniky. Ak sa potvrdí podozrenie na podozrenie na počítanie tyreotoxikózy, pacient je priradená terapia s tyretami. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgia alebo rádioizotopová terapia.


    Pri normalizácii diela štítnej žľazy, testovacie indikátory tiež prichádzajú do normálu

    Primárny hyperaldosteronizmus

    Indikátory vysokého arteriálneho tlaku Keď sa môžu vyvolať problémy s endokrinným železom, zvýšenou produkciou v aldosterónových nadobličkách. V dôsledku toho existuje zoskupenie prebytočnej kvapaliny v tkanivách a zvýšenie objemu krvi, ktorý napĺňa nádoby. Hodnoty reklamy, ktoré presahujú normu, sú s takou diagnózou stabilnou. Štandardné hypotenzné lieky nie vždy znižujú tlak.

    Vo vývoji primárneho hyperaldosteroneizmu vznikajú takéto štáty:

    • Slabý svalový tón;
    • Nedobrovoľné svalové kontrakcie;
    • Masívne močenie.

    Počas diagnostických opatrení je nevyhnutné pre analýzu vzorky krvi. Prešetruje sa na prítomnosť aldosterónu, draslíka, sodíka a renínu.

    Počas liečby ochorenia je zvyčajné použitie spironolaktónu. Požadované lieky s hypotenznými účinkami, vrátane diuretík.

    Neoplazmus, ktorá sa vyskytuje vo vývoji patológie, je potrebné chirurgicky odstrániť. Toto je jediný spôsob, ako sa zbaviť tela v tvare nádoru. Po ukončení radikálnej liečby je zaručené obnoviť všetky funkcie tela, ktoré boli porušené ochorením.

    Hyperparatyroidizmus

    Diagnostikovaný s hyperparatyreóziou znamená ochorenie parachitoidných žliaz. Táto podmienka sa vydáva s takýmito znakmi:

    • Oslabenie svalového tónu;
    • Letargia;
    • Zlyhanie v práci gastrointestinálneho traktu;
    • Problémy s črevným vyprázdňovaním.

    Niekedy pacienti s hyperparatyreóziou, existuje len jeden charakteristický symptóm - zvýšený tlak. Lekári ešte neboli schopní pochopiť mechanizmus zvyšovania krvného tlaku. Je známe, že paraštooidné žľazy produkujú hormón, ktorý spôsobuje zúženie lúmenu v nádobách a prispieva k eliminácii buniek ovplyvňujúcich fungovanie obličiek.

    Najvýznamnejšie diagnostické aktivity v takejto odchýlke sú laboratórne metódy. Výsledky analýz označujú zvýšenie obsahu vápnika a znižujú hladiny fosfátov.

    Zároveň sa odporúča chirurgická terapia pre diagnózu. Odstránenie nádoru alebo žľazy, ktorý je silne ohromený, je šanca na obnovu. Po operácii je arteriálny tlak vo väčšine prípadov úplne normalizovaný. Ak je endokrinná hypertenzia mierna, je potlačená použitím liekov.

    Hypertenzia, ktorá je sprevádzaná tokom endokrinných ochorení, zvyčajne vydával symptómy. Zvýšený krvný tlak, ktorý je kombinovaný s nevýhodou alebo prebytkom určitého hormónu, je dobrým dôvodom na podozrenie na vývoj tejto choroby u pacienta. Na diagnózu endokrinnej hypertenzie sa podieľa niekoľko úzkych profilových špecialistov, pretože patologický proces závislým spôsobom ovplyvňuje stav a prácu rôznych vnútorných orgánov.

    Endokrinná arteriálna hypertenzia predstavuje 1-5% všetkých diagnostikovaných prípadov hypertenzie. Etheologicky na sekundárnu hypertenziu (s ohľadom na endokrinné poruchy) zahŕňa primárny hyperaldosteronizmus, iný hypertenziou mineralocortikoidov, cushing syndróm, pHeochromocytóm, hyperparatyroidizmus, akromegália, hypertyreóza, hypotyreóza a niektoré ďalšie, menej bežných endokrinných porúch. Prvé 3 uvedené kauzálne faktory hypertenzného ochorenia patria k rezistentným ochoreniam. Identifikácia a eliminácia vedľajších príčin pôvodu je základom účinnej liečby.

    Príčiny vývoja chorôb

    K najčastejším dôvodom pre rozvoj endokrinnej hypertenzie zahŕňajú syndrómy spôsobené nadprodukciou mineralokortikoidov - primárny hyperaldosteronizmus (syndróm Konna), ochorenia v nádoroch chromafínových tkanív sympatického nervového systému (feochromocytóm, paraganglióm).

    Zriedkavejšia je endokrinná arteriálna hypertenzia v niektorých vrodených steroidných enzymopatiách (vrodená hyperplázia nadobličiek s blokádou 17-a-hydroxylázy a 11-p-hydroxylázy v nadobličiek).

    Hypertenzia, hlavne ľahké, často vzniká ako sekundárny symptóm s množstvom ďalších endokrinopatie, preto sa nevzťahuje na hlavné príznaky ochorenia. Takéto ochorenia endokrinologickej etiológie zahŕňajú:

    • hyperkortizmus (syndróm nezávislý s ACTG závislým a ActG);
    • tyreotoxikóza;
    • hypotyreóza;
    • hyperparatyroidizmus;
    • akromegália;
    • nádor vylučujúci renín (nádor Wilms je zvyčajne diagnostikovaný v detstve).

    DÔLEŽITÉ! Endokrinná hypertenzia u žien môže byť dôsledkom príjmu hormonálnej antikoncepcie.

    Príznaky choroby

    Sekundárna hypertenzia vo vzťahu k endokrinným poruchám nemusí nutne zjaviť objektívne príznaky, je často diagnostikovaná náhodou. NonŠpecifická funkcia - bolesť hlavy a množstvo heterogénnych prejavov.

    Endokrinná hypertenzia je podozrivá z nasledovných prípadov:

    • odolnosť voči liečbe;
    • prejav choroby v mladom veku;
    • náhle zhoršenie štátu;
    • náhly štart ťažkej formy;
    • typické kliniky a laboratórne príznaky sekundárnej hypertenznej choroby.

    Hlavné diagnostické a terapeutické opatrenia

    Diagnóza endokrinnej hypertenzie je založená na dôkladnej histórii a objektívnej štúdii. Ochorenie je diagnostikovaná s metódou vylúčenia elimináciou iných sekundárnych príčin, najmä renovaskulárnych a renoparyenchimato etiológie.

    Skutočná inšpekcia je založená na špecifických laboratórnych vzorkách, pričom sa zohľadní dodržiavanie podmienok zberu. V prípade pozitívnych výsledkov laboratórne štúdie Vykonáva sa skríningové vyšetrenie.

    Liečba závisí od diagnózy a na úrovni zvýšenia krvného tlaku počas endokrinnej hypertenzie:

    • v hyperfunkčnom adeníc nadobličiek s nadprodukciou mineralokortikoidov a feochromocytómom sa vykonáva jednostranná adrenalktómia;
    • v idiopatickej hyperaldosteroneizme je predpísaná farmakologická terapia antagonistov aldosterónu;
    • s vrodenou hyperpláziou nadobličiek sa odporúča supresívna liečba glukokortikoidmi.

    S inými endokrinnými ochoreniami, kde hypertenzia nie je dominantným ochorením, liečba závisí od terapie tejto endokrinnej poruchy:

    • v Cushingovej chorobe a Acromegaly - transfenoidná chirurgia adenómovej hypofýzy;
    • s ACTG Nezávislý hyperkopizmus - jednostranná adrenagektómia adrenálnych adenómov;
    • s hypertyreóziou alebo hypotyreózou, hlavnou podmienkou - liečba dysfunkcie štítnej žľazy;
    • s hyperfunkčným parathyroidným adenómom, primárnym hyperparathyroidizmom - pathyroidoektómia.

    Základná podmienka úspechu diagnostického algoritmu a účinnosti liečby je však stanovenie potenciálnej príčiny endokrinnej hypertenzie.

    Adenóm hypofýzy s nadprodukciou rastového hormónu a vývoju akromegálie (alebo s gigantizmom vznikajúcim v detstvo V dôsledku nárazu rastového hormónu k uzavretiu epifýznych platní) je asi 40% kauzálne faktory Arteriálna hypertenzia endokrinného Genesis, ktorého prvok je spravidla nedostatok renínu. Dlhodobý nadbytok rastového hormónu spôsobuje množstvo zmien v srdcovom aj obličkách, čo vedie k rozvoju hypertenzie.

    Tyreotoxikóza

    Tyrotoxikóza je stav spôsobený nadmernou koncentráciou hormónov štítnej žľazy v krvi. Thyrotoxikóza, hormóny ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, vedú k urýchľovaniu srdcového rytmu, pulzu, značného zvýšenia srdcového výstupu, zúženia lúmenu cievy. To všetko spôsobuje vývoj stabilnej hypertenzie. Vysoký tlak je sprevádzaný nervozitou, podráždenosťou, nespavosťou, chudnutie, potenie.

    Frekvencia feochromocytómu je 0,3-0,5% celkom všetky hypertenzné, preto hovoríme o relatívne zriedkavé sekundárny dôvod Endokrinná arteriálna hypertenzia. Feochromocytóm je nádor chromozomálnej nadobličiek, ktorý vytvára nadmerné množstvo katecholamínov. Pravidlom je pomechromocytóm v typickej lokalizácii nadobličiek, je jednostranný, asi 10% prípadov môže byť bilaterálne. Zriedka sa vyskytuje mimoriadne ako nádor sympatického nervového systému (paraganglióm) s lokalizáciou v para -orthal ganglii v brušnej dutine a mediastinu, ale aj na iných miestach (napríklad v panvovej oblasti okolo močového mechúra atď.). Je to často malígne.

    Hlavnou charakteristikou cushing syndrómu je nadmerná endogénna tvorba kortizolu. na to vážne ochoreniespojené s vysokou morbiditou a mortalitou. Cushingova choroba (hyperkortizmus závislý od ACTG) predstavuje približne 60-70% pacientov s endogénnym hyperkopizmom. Približne 5% prípadov sa deteguje paranoplastická sekrécia ACTH (adrenokortikotropný hormón).

    Pri cushingovej chorobe, kortikotropné bunky adenómu hypofýzy vyžadujú zvýšené množstvo ACTH, čo je stimulujúci účinok, ktorý je hyperplastickou expanziou oboch nadobličiek.

    Primárny ACTG Nezávislý hypercotomicizmus (približne 20% pacientov) je charakterizovaný autonómnou nadprodukciou glukokortikoidného adenómu alebo karcinómu nadobličiek. Sekrécia ACTH v tomto prípade je potlačená, t.j. Ide o endokrinnú hypertenziu s nedostatkom produktov Hormonal ACTG.

    Primárny hyperaldosteronizmus

    Najviac Časté dôvody Hypertenzia endokrinných syndrómov zahŕňa nadprodukciu mineralokortikoidov - primárna hyperaldosteronizmus s adrenálnymi adrenálnymi adenómami (syndrómom Konna) alebo dvojstranná hyperplázia nadobličiek.

    Približne v 50% prípadov, laboratórne testy ukazujú hypokalémiu, ktorá môže byť čiastočne zmenená rezíduou diétou alebo používaním diuretík šetriacich draslík (spironolaktón, eplerenón). Úrovne renín sú pôvodne depresívne, hladiny aldosterónu sa zvyšujú.

    Primárny hyperaldosteroneizmus nastáva približne 0,5-1% všetkých prípadov hypertenzie. Ochorenie sa vyznačuje autonómnou hypersekciou aldosterónu - aktivita renínu je inhibovaná adenómom kôry nadobličiek (približne 50% prípadov). Zriedkavo ochorenie spôsobuje rakovinu nadobličiek kôry, klinicky sa prejavuje nadprodukciou steroidov - okrem mineralokortikoidov, glukokortikoidov a adrenálnych androgénov.

    Hypertyreóza

    Hormóny štítnej žľazy majú výrazný pozitívny chronotropický a inotropný účinok. Počas diagnózy hypertyreóza zvyšuje počet adrenergných receptorov, ich citlivosť na katecholamíny sa zvyšuje. V akútnej fáze hypertyreózy sa nachádza tachykardia, zvyšuje sa objem minút, objaví sa hypertenzia, najmä systolický, s vysokou tlakovou amplitúdenou.

    Hypotyreóza

    Zníženie funkcie štítnej žľazy vedie k zvýšeniu diastolického krvného tlaku, preto k zníženiu systolického diastolického intervalu. Patofyziológia kardiovaskulárnych porúch je spojená s zrýchlením vývoja aterosklerózy v dôsledku endoteliálnej dysfunkcie, zvýšenie celkového počtu cholesterol LDL. Choroba sa potom vyvíja hemodynamicky - symptómy zahŕňajú zvýšenie diastolického krvného tlaku, bradykardiu, znížený srdcový výstup na napätie, zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie o viac ako 50% (v súlade s ECHO), zníženie srdcových skratiek.

    DÔLEŽITÉ! Všeobecne platí, že hypertenzia v porušení funkcie štítnej žľazy zvyčajne nie je veľmi vyslovená, zhoršenie už existujúcej hypertenzie v výskyte hypotyreózy je dôležitejšia. Ak sa dávka hormónu štítnej žľazy (levothyroxín) nie je regulovaná, to vedie k zníženiu účinnosti niektorých klasických antihypertenzívnych liekov.

    Endokrinná oftalmopatia

    Hovoríme o komplikácii funkcie poruchy štítnej žľazy. Endokrinná oftalmopatia je chronická choroba očí, hlavne spojená s autoimunitnou odpoveďou proti štítnej žľazy. Ochorenie je charakterizované zápalom ovplyvňujúcim všetky štruktúry obežnej dráhy - vonkajšie oko svalov, orbitálnych spojovacích a tukových tkanív, slzných žliaz, orbitálny oddiel. Výsledkom je zvýšenie objemu očnej gule, čo vedie k porušeniu venózneho odtoku z obežnej dráhy, zmena elastických vlastností obežných svalov.

    Liečba vyžaduje integrovaný prístup. Často sa odporúča liečba prednizónom na endokrinnej oftalmopatiu.

    Hyperparatyroidizmus je všeobecná porucha vápnika, fosfátu, kostného metabolizmu v dôsledku dlhého zvýšenia parathormónu (PTH).

    Častejšie je choroba diagnostikovaná u žien (5: 1), hyperparatyroidizmus môže byť súčasťou viacerých endokrinných neoplázií. Dôvodom 85% prípadov je adenóm, viacnásobný adenóm, karcinóm, primárna hyperplázia.

    Typické klinické prejavy zahŕňajú:

    • nefrolitiza;
    • nefrolacinóza;
    • zmeny kostí;
    • kardiovaskulárne ochorenia (hypertenzia, hypertrofia ľavej komory, kalcifikácia mitrálneho a aortálneho ventilu);
    • žalúdočné vredy;
    • pankreatitída;
    • chondroalcinóza.

    Prevencia arteriálnej hypertenzie

    Vysoká prevencia tlaku je predovšetkým v súlade so zdravým životným štýlom:

    • nepretržujú;
    • v prípade nadváhy schudnúť;
    • poskytnúť dostatočné množstvo a kvalitu spánku;
    • pasívne a aktívne;
    • nepredaj;
    • Častejšie sme v prírode;
    • myslieť optimistický;
    • nefajčite, nepite alkohol;
    • vytvorte pestrú diétu.

    Vlastnosti terapie

    Na začiatku ochorenia je vhodné urobiť správnu stravu, ktorá bude dopĺňať farmakologickú liečbu. Toto je základ pre úspech liečby.

    • obmedzenie spotreby soli (menej ako 6 g / deň);
    • strata váhy;
    • obmedzujúce fajčenie;
    • obmedzenie spotreby alkoholu (do 30 g pre mužov, až 20 g pre ženy);
    • obmedzenie prijímania určitých liekov (ibuprofén, antikoncepcia);
    • zvýšenie spotreby sodíka;
    • včasná liečba hyperlipidémie.

    Liečba liečiva zahŕňa liečbu podkladového ochorenia. Farmakologická terapia hypertenzie sa odporúča pre systolické indikátory tlaku nad 180, diastolický - nad 110. Príjem liekov začína postupne - s nízkymi dávkami, monoterapiou alebo dvojitou kombináciou liekov z nasledujúcich terapeutických skupín:

    • diuretiká;
    • β-blokátory;
    • aCE inhibítory;
    • inhibítory vápnika kanála;
    • blokátory receptora angiotenzínu II.

    Liečba a prevencia môžu podporiť ľudové opravné prostriedky, ktoré znižujú vplyv rizikových faktorov, ktoré zlepšujú stav plavidiel. Používať byliny:

    • hibiscus;
    • imelo;
    • hop;
    • Ženšeň;
    • melissa.

    Záver

    Nemagnotatívna endokrinná hypertenzia vedie k rozvoju veľmi závažných komplikácií, poškodenia orgánov rôzne stupne. Včasná diagnostika endokrinnej hypertenzie, jej kauzálna liečba je najlepším spôsobom, ako zabrániť komplikáciám. Včasná, cielená liečba môže viesť k úplnej vytvrditeľnosti ochorenia. Podkladový stav úspechu je stanovenie presnej príčiny ochorenia počas diagnostiky.