Indikácie pre transfúziu plnej krvi. Ako sa vykonáva transfúzia krvi? Kontraindikácie pre transfúziu krvi

Krvná transfúzia (hemotransfúzia) je liečebná metóda spočívajúca v zavedení do krvného obehu pacienta (príjemcu) celej krvi alebo jej zložiek pripravenej od darcu alebo od samotného príjemcu (autohemotransfúzia), ako aj krvi, ktorá sa vliala do telovej dutiny pri úrazoch a operáciách (reinfúzia).

V lekárskej praxi je najrozšírenejšia transfúzia erytrocytovej hmoty (suspenzia erytrocytov), ​​čerstvej mrazenej plazmy, koncentrátu krvných doštičiek, leukocytovej hmoty. Transfúzie červených krviniek sú indikované pri rôznych anemických stavoch. Erytrocytová hmota sa môže použiť v kombinácii s náhradami plazmy a plazmatickými prípravkami. Pri transfúzii hmoty erytrocytov prakticky neexistujú žiadne komplikácie.

Transfúzie plazmy sú indikované, ak je potrebné upraviť objem cirkulujúcej krvi pri masívnom krvácaní (najmä v pôrodníckej praxi), popáleninách, purulentno-septických procesoch, hemofílii a pod. proteínov a ich biologickej aktivity sa plazma získaná po frakcionácii podrobí rýchlemu zmrazeniu pri -45°C). Súčasne je objem nahradzujúci účinok podávania plazmy krátkodobý a nižší ako účinok albumínu a plazmatických náhrad.

Pri trombocytopenickom krvácaní je indikovaná transfúzia krvných doštičiek. Leukocytová hmota sa podáva transfúziou pacientom so zníženou schopnosťou produkovať vlastné leukocyty. Najčastejším spôsobom transfúzie plnej krvi alebo jej zložiek je intravenózne podanie pomocou jednorazového systému s filtrom. Používajú sa aj iné spôsoby zavedenia krvi a jej zložiek: intraarteriálne, intraaortálne, intraoseálne.

Spôsob transfúzie plnej krvi priamo od darcu pacientovi bez štádia konzervácie krvi sa nazýva priamy. Keďže technológia tejto metódy neumožňuje použitie filtrov počas transfúzie, výrazne sa zvyšuje riziko vstupu malých trombov do krvného obehu príjemcu, ktoré sa nevyhnutne tvoria v transfúznom systéme, čo je spojené s rozvojom tromboembólie malé konáre. pľúcna tepna. Výmenná transfúzia - čiastočné alebo úplné odstránenie krvi z krvného obehu príjemcu so súčasným nahradením primeraným alebo nadbytočným objemom darcovskej krvi - slúži na odstránenie rôznych jedov (pri otravách, endogénnych intoxikáciách), produktov rozpadu, hemolýzy a protilátok (pri hemolytických ochoreniach). novorodenca, šok z transfúzie krvi, ťažká toxikóza, akútne zlyhanie obličiek). Terapeutická plazmaferéza je jednou z hlavných transfuziologických operácií, pričom súčasne s odberom plazmy sa odoberaný objem dopĺňa transfúziou erytrocytov, čerstvo zmrazenej plazmy, reologických náhrad plazmy. Terapeutický účinok plazmaferézy je založený jednak na mechanickom odstraňovaní toxických metabolitov plazmou, jednak na nahradení chýbajúcich životne dôležitých zložiek vnútorného prostredia tela, ako aj na deblokácii orgánov („čistenie“ pečene , slezina, obličky).

Pravidlá transfúzie krvi

Pravidlá transfúzie krvi

Pravidlá transfúzie krvi

Indikácie na transfúziu akéhokoľvek transfúzneho média, ako aj jeho dávkovanie a výber transfúznej metódy určuje ošetrujúci lekár na základe klinických a laboratórnych údajov. Lekár vykonávajúci transfúziu je povinný bez ohľadu na predchádzajúce štúdie a dostupné záznamy osobne vykonať tieto kontrolné štúdie: 1) určiť krvnú skupinu príjemcu podľa systému AB0 a výsledok porovnať s údajmi anamnézy; 2) určiť skupinovú príslušnosť erytrocytov darcu a výsledok porovnať s údajmi na etikete nádoby alebo fľaše; 3) vykonať testy na kompatibilitu vo vzťahu k krvným skupinám darcu a príjemcu podľa systému AB0 a Rh faktora; 4) vykonať biologický test.

Výber krvi a jej zložiek na transfúziu. Pred transfúziou je potrebné vykonať nasledujúce transfúzne opatrenia:

1) Získať predchádzajúci dobrovoľný súhlas občana na transfúziu krvi a jej zložiek. Ak je pacient v bezvedomí, potom potreba transfúzie na záchranu života pacienta potvrdzuje indikácie lekárov. Krvné transfúzie pre deti sa vykonávajú s písomným súhlasom rodičov.

2) Skontrolujte krvnú skupinu pacienta podľa systému AB0, výsledok porovnajte s údajmi anamnézy.

3) Znova skontrolujte krvnú skupinu podľa systému AB0 darcovského kontajnera s údajmi na štítku kontajnera.

4) Porovnajte krvnú skupinu a Rh príslušnosť uvedenú na obale s výsledkami štúdie, ktorá bola predtým zaznamenaná v anamnéze a ktorá bola práve prijatá.

5) Vykonajte testy na individuálnu kompatibilitu podľa systému ABO a Rh erytrocytov darcov a séra príjemcu.

6) Uveďte priezvisko pacienta, meno, priezvisko, rok narodenia a porovnajte ich s údajmi na titulná strana história medicíny. Údaje sa musia zhodovať a pacient ich musí podľa možnosti potvrdiť (okrem prípadov, keď sa transfúzia vykonáva v narkóze alebo v bezvedomí).

7) Vykonajte biologický test.

Vizuálne lekár vykonávajúci transfúziu skontroluje tesnosť obalu, správnosť certifikácie a vyhodnotí kvalitu transfúzneho média. Priamo na mieste skladovania je potrebné určiť vhodnosť hemotransfúzneho média dostatočným osvetlením, pretrepávanie nie je povolené. Kritériá oprávnenosti na transfúziu sú: pre plnú krv - transparentnosť plazmy, jednotnosť hornej vrstvy erytrocytov, prítomnosť jasnej hranice medzi erytrocytmi a plazmou a pre čerstvú zmrazenú plazmu - transparentnosť pri izbovej teplote. Je zakázané podávať krv a jej zložky, ktoré neboli predtým testované na HIV, hepatitídu B a C, syfilis.

Test na individuálnu kompatibilitu darcu a príjemcu podľa systému ABO.

Na platničku sa aplikujú 2-3 kvapky séra príjemcu a pridá sa malé množstvo erytrocytov tak, aby pomer erytrocytov a séra bol 1:10 (pre pohodlie sa odporúča najskôr uvoľniť niekoľko kvapiek erytrocytov cez ihlou z nádobky na okraj platničky, odtiaľ potom sklenenou tyčinkou preneste malé množstvo erytrocytov).kvapka erytrocytov do séra). Ďalej sa erytrocyty zmiešajú so sérom, doštička sa mierne pretrepáva 5 minút, pričom sa sleduje priebeh reakcie. Po stanovenom čase je možné do reakčnej zmesi pridať 1-2 kvapky fyziologického roztoku, aby sa odstránila možná nešpecifická agregácia erytrocytov. Účtovanie výsledkov. Prítomnosť aglutinácie erytrocytov znamená, že krv darcu je inkompatibilná s krvou príjemcu a nemala by sa podávať transfúziou. Ak po 5 minútach nedôjde k aglutinácii erytrocytov, znamená to, že krv darcu je z hľadiska skupinových aglutinogénov kompatibilná s krvou príjemcu.

Nepriamy Coombsov test. Do skúmavky sa pridá 1 kvapka (0,02 ml) sedimentu z trikrát premytých darcovských erytrocytov, pričom sa z pipety vytlačí malá kvapka erytrocytov, ktorá sa dotkne dna skúmavky a 4 kvapky (0,2 ml) sa pridá sérum príjemcu. Obsah skúmaviek sa premieša pretrepaním a potom sa umiestni na 45 minút do termostatu pri teplote +37ºС. Po stanovenom čase sa erytrocyty opäť trikrát premyjú a pripraví sa 5 % suspenzia vo fyziologickom roztoku. Ďalej 1 kvapku (0,05 ml) suspenzie erytrocytov na porcelánový tanier, pridať 1 kvapku (0,05 ml) antiglobulínového séra, premiešať sklenenou tyčinkou. Platňa sa periodicky 5 minút pretrepáva. Výsledky sa zaznamenávajú voľným okom alebo cez lupu. Aglutinácia erytrocytov naznačuje, že krv príjemcu a darcu sú inkompatibilné, absencia aglutinácie je indikátorom kompatibility krvi darcu a príjemcu.

Na stanovenie individuálnej kompatibility krvi podľa systému Rhesus sa používa test s použitím 10% želatíny a 33% polyglucínu.

Test kompatibility s použitím 10% želatíny. Do skúmavky sa pridá jedna malá kvapka (0,02 ml) darcovských erytrocytov a malá kvapka erytrocytov sa vytlačí z pipety a dotkne sa dna skúmavky. Pridajte 2 kvapky (0,1 ml) želatíny a 2 kvapky (0,1 ml) séra príjemcu. Obsah skúmaviek sa premieša pretrepaním a potom sa umiestni do vodného kúpeľa na 15 minút alebo do termostatu na 30 minút pri teplote +46-48ºС. Po uplynutí stanoveného času sa do skúmaviek pridá 5-8 ml fyziologického roztoku a obsah sa premieša otočením skúmaviek 1-2 krát. Výsledok sa berie do úvahy skúmaním trubíc vo svetle. Aglutinácia erytrocytov naznačuje, že krv príjemcu a darcu nie sú kompatibilné, absencia agregácie je indikátorom kompatibility krvi darcu a príjemcu.

Test kompatibility s použitím 33% polyglucínu. Do skúmavky sa pridajú 2 kvapky (0,1 ml) séra príjemcu, 1 kvapka (0,05 ml) erytrocytov darcu a 1 kvapka (0,1 ml) 33 % polyglucínu. Skúmavka sa nakloní do vodorovnej polohy, mierne sa zatrasie, potom sa pomaly otáča tak, aby sa jej obsah rozlial po stenách v tenkej vrstve. Toto rozšírenie obsahu robí reakciu výraznejšou. Kontakt erytrocytov so sérom pacienta počas otáčania skúmavky by mal pokračovať aspoň 3 minúty. Po 3-5 minútach pridajte do skúmavky 2-3 ml fyziologického roztoku a obsah premiešajte 2-3 krát prevrátením skúmavky bez pretrepávania. Výsledky sa zaznamenávajú voľným okom alebo cez lupu. Aglutinácia erytrocytov naznačuje, že krv príjemcu a darcu sú inkompatibilné, absencia aglutinácie je indikátorom kompatibility krvi darcu a príjemcu.

biologický test. Pred použitím sa nádoba s transfúznym médiom (masa alebo suspenzia erytrocytov, čerstvá zmrazená plazma, plná krv) vyberie z chladničky a nechá sa 30 minút pri izbovej teplote a v núdzových prípadoch sa zohreje vo vodnom kúpeli pri teplote 37ºС pod kontrolou teplomera. Technika testu je nasledovná: súčasne nalejte 10 ml transfúzneho média rýchlosťou 2-3 ml (40-60 kvapiek za minútu), potom zastavte transfúziu a pozorujte príjemcu po dobu 3 minút, kontrolujte jeho pulz, krvný tlak , celkový stav , farba pleti, meranie telesnej teploty. Tento postup sa opakuje ešte dvakrát. Výskyt zimnice, bolesti chrbta, horúčky, zvierania na hrudníku, bolesti hlavy, nevoľnosti alebo vracania naznačuje biologickú inkompatibilitu, vyžaduje okamžité ukončenie transfúzie a odmietnutie transfúzie tohto transfúzneho média. Pri transfúzii krvi alebo jej zložiek u pacientov v narkóze sa reakcia alebo začínajúce komplikácie posudzujú nemotivovaným zvýšeným krvácaním v operačnej rane, znížením krvného tlaku, zrýchlením srdcovej frekvencie, zmenou farby moču pri močovom mechúre. katetrizáciou a tiež výsledkami testu na zistenie včasnej hemolýzy . V takýchto prípadoch sa transfúzia transfúzneho média zastaví, chirurg a anestéziológ spolu s transfuziológom sú povinní zistiť príčinu hemodynamických porúch. Ak boli spôsobené transfúziou, potom sa toto médium netransfúzuje a pacient je liečený v závislosti od dostupných klinických a laboratórnych údajov.

Krvné transfúzne (posttransfúzne) reakcie a komplikácie. U niektorých pacientov sú krátko po P. to.. zaznamenané hemotransfúzne reakcie, ktoré nie sú sprevádzané závažnou dlhodobou dysfunkciou orgánov a systémov a nepredstavujú bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta. V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú krvné transfúzne reakcie troch stupňov: pľúca, mierny a ťažké. Reakcie ľahkej transfúzie krvi sú charakterizované zvýšením telesnej teploty o 1 °, bolesťou svalov končatín, bolesťou hlavy, zimnicou a malátnosťou. Tieto javy sú krátkodobé; zvyčajne na ich úľavu nevyžaduje žiadne špeciálne terapeutické opatrenia. Reakcie strednej závažnosti sa prejavujú zvýšením telesnej teploty o 1,5-2 °, zvyšujúcou sa triaškou, zrýchleným tepom a dýchaním a niekedy aj urtikáriou. Pri závažných reakciách sa telesná teplota zvýši o viac ako 2 °, pozoruje sa silná zimnica, cyanóza pier, vracanie, silná bolesť hlavy, bolesť v dolnej časti chrbta a kostí, dýchavičnosť, žihľavka a Quinckeho edém.

V závislosti od príčiny a klinický priebeh emitujú pyrogénne, alergické, anafylaktické reakcie. Objavujú sa v 20.-30 min po transfúzii (niekedy počas nej) a trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín. Pyrogénne reakcie môžu byť výsledkom zavedenia pyrogénov spolu so zachovanou krvou a hmotou erytrocytov do krvného obehu príjemcu. Prejavujú sa celkovou malátnosťou, horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy; v niektorých prípadoch sú možné poruchy krvného obehu. Alergické reakcie sa vyskytujú v dôsledku senzibilizácie príjemcu na antigény plazmatických bielkovín, rôzne imunoglobulíny, ako aj na antigény leukocytov, krvných doštičiek počas transfúzie plnej krvi, plazmy. Prejavujú sa horúčkou, dýchavičnosťou, dusením, nevoľnosťou, vracaním. Anafylaktické reakcie sú spôsobené izosenzibilizáciou, častejšie na imunoglobulíny triedy A. Hlavnú úlohu v ich patogenéze zohráva reakcia antigén-protilátka. Tieto reakcie sú sprevádzané uvoľňovaním biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú poškodenie cievnej steny s tvorbou edému, spazmom svalov priedušiek a prudkým poklesom krvného tlaku. Klinicky sa vyznačujú akútnymi vazomotorickými poruchami.

Na liečbu pyrogénnych reakcií, antipyretických, desenzibilizačných a symptomatické prostriedky; na odstránenie alergických reakcií sú predpísané antihistaminiká a desenzibilizačné činidlá (difenhydramín, suprastin, chlorid vápenatý, kortikosteroidy), kardiovaskulárne lieky, promedol. Liečba anafylaktických reakcií je komplexná a zahŕňa resuscitačné metódy (ak sú indikované), pretože výsledok závisí od rýchlosti a účinnosti núdzovej starostlivosti. Intravenózne pomaly injekčne 60-90 mg prednizolón alebo 16-32 mg dexametazón v 20 ml 40% roztok glukózy. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 15.-20 min podávanie glukokortikoidov sa opakuje. Pri ťažkom kolapse je indikovaná transfúzia reopolyglucínu. Ak je to potrebné, používajú sa srdcové glykozidy: pomaly sa vstrekujú do žily (5 min) 0,5-1ml 0,05% roztok strofantínu alebo 1 ml 0,06% roztok korglykónu v 20 ml 5, 20 alebo 40 % roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného, ​​ako aj antihistaminiká (2-3 ml 1% roztok difenhydramínu, 1-2 ml 2% roztok suprastínu alebo 2 ml 2,5 % roztok diprazínu).

Prevencia krvných transfúznych reakcií zahŕňa prísne dodržiavanie všetkých podmienok a požiadaviek na odber a transfúziu krvnej konzervy a jej zložiek; správna príprava a spracovanie systémov a zariadení na transfúzie, používanie systémov na jednorazové P. až. s prihliadnutím na stav príjemcu pred transfúziou krvi, charakter jeho ochorenia, individuálne vlastnosti a reaktivitu organizmu, zistenie precitlivenosti na injekčne podávané bielkoviny, senzibilizáciu graviditou, opakované transfúzie s tvorbou antileukocytov, protidoštičkových látok protilátky, protilátky proti plazmatickým proteínom atď.

Klinicky sa komplikácia spôsobená transfúziou krvi alebo erytrocytárnej hmoty, ktorá je inkompatibilná podľa skupinových faktorov systému AB0, prejavuje hemotransfúznym šokom, ktorý vzniká v čase transfúzie alebo častejšie v blízkej budúcnosti po nej. Charakterizovaná krátkodobou excitáciou pacienta, bolesťou v hrudníku, bruchu, dolnej časti chrbta. V budúcnosti sa zaznamenáva tachykardia, arteriálna hypotenzia, vzniká obraz masívnej intravaskulárnej hemolýzy (hemoglobinémia, hemoglobinúria, bilirubinémia, žltačka) a akútne poškodenie funkcie obličiek a pečene. Ak sa počas operácie, ku ktorej dochádza v anestézii, vyvinie šok, objaví sa ťažké krvácanie.

Klinické prejavy komplikácií spôsobených transfúziou krvi alebo červených krviniek nekompatibilných s Rh faktorom sú vo väčšine prípadov rovnaké ako po transfúzii plnej krvi alebo červených krviniek nekompatibilných s faktormi AB0 skupiny, zvyčajne sa však vyskytujú o niečo neskôr. pokračovať menej výraz.

S rozvojom hemotransfúzneho šoku v prvom rade okamžite zastavte P. to. a prejdite na intenzívnu starostlivosť. Hlavné terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na obnovenie a udržanie funkcie vitálnych dôležité orgány, úľava od hemoragického syndrómu, prevencia akút zlyhanie obličiek.

Na zastavenie hemodynamických a mikrocirkulačných porúch je potrebné podávať plazmu substitučné roztoky reologického účinku (reopolyglucín), heparín, čerstvú mrazenú plazmu, 10-20% roztok sérového albumínu, izotonický roztok chloridu sodného alebo Ringer-Lockeho roztok. Pri realizácii týchto činností v rámci 2.-6 h po transfúzii inkompatibilnej krvi je zvyčajne možné dostať pacientov zo stavu hemotransfúzneho šoku a zabrániť rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v nasledujúcom poradí. Produkujte injekcie kardiovaskulárneho systému (0,5-1 ml corglicon o 20 ml 40% roztok glukózy), spazmolytikum (2 ml 2% roztok papaverínu), antihistaminiká (2-3 ml 1% roztok difenhydramínu, 1-2 ml 2% roztok suprastínu alebo 2 ml 2,5 % roztok diprazínu) činidlá a kortikosteroidy (intravenózne 50-150 mg hemisukcinát prednizolónu). V prípade potreby sa zavedenie kortikosteroidných liekov opakuje, v nasledujúcich 2-3 dňoch sa ich dávka postupne znižuje. Okrem toho sa podáva infúzia reopolyglucínu (400-800 ml), hemodez (400 ml), 10-20% roztok sérového albumínu (200-300 ml), alkalické roztoky (200-250 ml 5% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​laktosol), ako aj izotonický roztok chlorid sodný alebo Ringer-Lockeho roztok (1000 ml). Okrem toho sa furosemid (Lasix) podáva intravenózne (80-100 mg), potom intramuskulárne po 2.-4 h 40 každý mg(furosemid sa odporúča kombinovať s 2,4 % roztokom eufillinu, ktorý sa podáva v 10 ml 2 krát až 1 h, potom 5 ml po 2 h), manitol vo forme 15% roztoku intravenózne, 200 ml, po 2 h- 200 ďalších ml. Pri absencii účinku a rozvoji anúrie sa ďalšie podávanie manitolu a lasixu zastaví, pretože. je nebezpečná hrozbou rozvoja hyperhydratácie extracelulárneho priestoru v dôsledku hypervolémie, pľúcneho edému. Preto je mimoriadne dôležitá včasná hemodialýza (indikácie na ňu sa objavujú po 12 h po zafixovanom chybnom P. až pri absencii efektu prebiehajúcej intenzívnej terapie).

Prevencia hemotransfúzneho šoku je založená na tom, že lekár, ktorý transfúzuje krv alebo erytrocytovú masu, starostlivo dodržiava pravidlá pokynov pre P. to.. Bezprostredne pred P. to. alebo erytrocytovou masou musí lekár: krvné skupiny na fľaštičke; určiť skupinovú príslušnosť krvi darcu odobratej z liekovky a porovnať výsledok so záznamom na tejto liekovke; vykonať testy na kompatibilitu podľa krvných skupín AB0 a Rh faktora

Všetky indikácie na transfúziu krvi a jej zložiek možno rozdeliť na absolútne a relatívne.

Absolútne hodnoty

Medzi absolútne indikácie patria prípady, keď je transfúzia krvi povinná a jej odmietnutie môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta alebo k jeho smrti.

Absolútne indikácie zahŕňajú nasledovné:

Akútna strata krvi (viac ako 21% BCC);

Traumatický šok II-III stupňa.

Veľké operácie s veľkou intraoperačnou stratou krvi.

Relatívne hodnoty

Všetky ostatné indikácie na transfúziu krvi, keď transfúzia krvi zohráva len pomocnú úlohu medzi inými terapeutickými opatreniami, sa považujú za relatívne.

Hlavné relatívne indikácie pre transfúziu krvi:

Zápalové ochorenia s ťažkou intoxikáciou;

pretrvávajúce krvácanie;

Porušenie systému zrážania krvi;

pokles imunitný stav organizmus;

Dlhodobé chronické zápalové procesy so znížením regenerácie a reaktivity;

Nejaká otrava.

Vzhľadom na prevalenciu liekov nahrádzajúcich krv, ktoré vykonávajú väčšinu funkcií krvi, sa anémia v súčasnosti považuje za hlavnú relatívnu indikáciu transfúzie krvi. Predpokladá sa, že krvná transfúzia sa stáva metódou voľby, keď obsah hemoglobínu klesne pod 80 g/l a hematokrit je pod 30 %.

Kontraindikácie pre transfúziu krvi

Hemotransfúzia je spojená so zavedením značného množstva produktov rozkladu bielkovín do tela, čo vedie k zvýšeniu funkčného zaťaženia orgánov detoxikácie a vylučovania. Zavedenie dodatočného objemu tekutiny do cievneho riečiska výrazne zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárny systém. Krvná transfúzia vedie k aktivácii všetkých typov metabolizmu v tele, čo môže viesť k exacerbácii a stimulácii patologických procesov (chronické zápalové ochorenia, nádory atď.).

Priraďte transfúzii krvi absolútne a relatívne kontraindikácie.

Absolútna kontraindikácia na transfúziu krvi - akútne kardiopulmonálne zlyhanie, sprevádzané pľúcnym edémom.

Neexistujú však žiadne absolútne kontraindikácie pre transfúziu v prípade masívnej straty krvi a traumatického šoku III. stupňa a krv by sa mala vždy podávať transfúziou.

Relatívne kontraindikácie: nedávna trombóza a embólia, závažné poruchy cerebrálny obeh, ischemická choroba srdca, septická endokarditída, srdcové chyby, myokarditída s obehovým zlyhaním III stupňa, hypertonické ochorenie III. štádium, ťažké funkčné poruchy pečene a obličiek, závažné alergické ochorenia (bronchiálna astma, polyvalentná alergia), akútna a diseminovaná tuberkulóza, reumatizmus, najmä s reumatickou purpurou. Pri týchto ochoreniach by sa transfúzia krvi mala používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Metódy transfúzie krvi

Podľa spôsobu podania krvi sa krvné transfúzie delia na vnútrožilové a intraarteriálne (vnútrokostné sa v súčasnosti nepoužívajú). Vo veľkej väčšine prípadov sa krv vstrekne do tela pacienta intravenózne. Iba pri masívnej strate krvi s prudkým oslabením srdcovej činnosti a extrémne nízkym krvným tlakom sa používa intraarteriálna injekcia krvi.

Podľa typu použitej krvi možno transfúzne metódy rozdeliť do dvoch zásadne odlišných skupín:

Transfúzia vlastnej krvi (autohemotransfúzia);

Transfúzia darcovskej krvi.

Krvná transfúzia, ktorá nahrádza stratu séra a plazmy stratenú pri nehodách, zachráni ročne tisíce životov.

Určenie krvnej skupiny pri transfúzii krvi

Uskladnená krv sa dodáva do zdravotníckych zariadení kde sa skladuje v oddelených miestnostiach pri teplote 2-6°C. Pred transfúziou lekár odoberie pacientovi malú vzorku krvi a odošle ju na analýzu do laboratória, kde vyberie darcovskú krv, ktorá je kompatibilná s krvnou skupinou pacienta, a vykoná krížový test.

V prvom rade lekári určujú krvnú skupinu pacienta. V ideálnom prípade si transfúzia vyžaduje krv podobného typu ako má pacient, ale ak nie je k dispozícii, použite krvnú skupinu, ktorá je kompatibilná s krvnou skupinou pacienta.

Laborant, ktorý určuje krvnú skupinu, si dobre uvedomuje dôležitosť výberu darcovskej krvi, ktorej erytrocyty nebudú atakované plazmatickými protilátkami (plazma je tekutá priehľadná zložka krvi, v ktorej sú suspendované krvinky) pacienta.

Takže skupina O (I), charakterizovaná absenciou antigénov (látok vyvolávajúcich imunologické reakcie) A a B, stimulujúcich tvorbu protilátok, ako sú anti-A a anti-B, je kompatibilná so všetkými ostatnými krvnými skupinami, zatiaľ čo krv skupiny AB, obsahujúca tieto antigény, je kompatibilná len s krvou rovnakej skupiny, pretože prítomnosť antigénov A a B vedie k tomu, že imunitný systém pacienta, v krvi ktorého tieto antigény chýbajú, protilátky typu anti-A a anti-B, ktoré tieto antigény ničia.

Postup pri transfúzii krvi alebo ako sa transfúzia krvi vykonáva?

Krvný a transfúzny systém je pripravený na transfúzny postup. Zvyčajne sa ako miesto vpichu používa žila v oblasti ohybu lakťa.

Hematológ stlačí predlaktie ruky turniketom, opatrne zasunie ihlu do žily a pripevní na ňu hadičku, ktorá je spojená s filtrom a kvapkadlom, ktoré zabezpečuje potrebnú rýchlosť prietoku krvi. Zadajte prvý fyziologický roztok, uistite sa, že systém funguje normálne, pokračujte v zavedení krvi. K systému sa pripojí plastové vrecko s krvou a spustí sa transfúzny postup.

Test kompatibility s transfúziou krvi

Po stanovení krvnej skupiny príjemcu sa nádoba s krvou určenou na transfúziu odošle na krížové vyšetrenie. Krv pacienta sa zmieša so vzorkou darovanej krvi a zabezpečí sa, že medzi krvnými protilátkami pacienta a darovanými červenými krvinkami nedôjde k žiadnej reakcii.

Transfúzia krvi a jej zložiek je závažný postup nazývaný transfúzia krvi. Nie je to tak dávno, čo sa to robilo len ako posledná možnosť a sprevádzali to zvýšené riziká pre ľudský život. Medicína však tento postup dôkladne preštudovala. Preto sú teraz všetky riziká pre život minimalizované. Krvná transfúzia vám umožňuje zbaviť sa vážnych chorôb. Okrem toho sa to robí aj na preventívne účely. Transfúzia krvi a jej zložiek sa používa v chirurgii, gynekológii a onkológii. Aby bol postup úspešný, musí ho vykonať odborník, ktorý pozná indikácie na transfúziu a absenciu kontraindikácií. Iba týmto spôsobom bude postup pozitívny výsledok bez možných komplikácií.

Existujú dva typy indikácií na transfúziu krvi a jej zložiek: absolútne a relatívne. Každý z nich zvážime samostatne.

Absolútnymi indikáciami pre transfúziu krvi a jej zložiek sú situácie, keď je postup jediným spôsobom liečby patológie. Patria sem nasledujúce situácie:

Relatívne indikácie na transfúziu krvi a jej zložiek sú situácie, v ktorých je možné od tohto postupu upustiť, keďže ide o pomocnú metódu liečby. Tie obsahujú: