Mastitída po pôrode: príznaky a liečba. Zápal mliečnej žľazy. Prejavy popôrodnej mastitídy

Pacienti sa sťažujú na zimnicu alebo zimnicu, slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, chuť do jedla, bolesť v mliečnej žľaze a zväčšenie jej veľkosti. Klinický obraz ochorenia závisí od štádia popôrodného abscesu.

Patologická laktostáza sa vyvíja na 2.–6. deň po narodení. Celkový zdravotný stav sa mení len málo. Telesná teplota stúpa na 38–38,5 °C. Pri palpácii dochádza k rovnomernému prekrveniu a citlivosti mliečnych žliaz. Bez štádia laktostázy sa mastitída vyvinie zriedkavo, ale medzi laktostázou a prvými prejavmi seróznej mastitídy môže uplynúť 8 až 30 dní, t.j. laktostáza je latentné štádium mastitídy.
Serózna mastitída začína akútne. Celkový stav pacienta sa zhoršuje. Vyvíjajú sa bolesť hlavy, slabosť, zimnica alebo triaška; telesná teplota stúpa na 38 °C. Postupne sa zvyšuje bolesť v mliečnej žľaze, najmä počas kŕmenia. Koža v postihnutej oblasti je mierne alebo stredne hyperemická. Prsná žľaza sa zväčšuje, pri palpácii sú určené zhutnené oblasti oválneho tvaru, hustá elastická konzistencia a stredne bolestivé. Trvanie tejto fázy je 1-3 dni. Pri nedostatočnej liečbe sa serózna mastitída stáva infiltratívnou.
Pri infiltratívnej mastitíde má pacient naďalej horúčku, spánok a chuť do jedla sú narušené. Viac ako jeden sa vyskytuje v mliečnej žľaze výrazné zmeny: pod zmenenou oblasťou kože postihnutej mliečnej žľazy sa palpuje hustý, sedavý infiltrát, zväčšujú sa regionálne axilárne lymfatické uzliny. Trvanie tohto štádia je 4–5 dní a ak infiltrát neustúpi, hnisá.
Hnisavá mastitída. Celkový stav pacienta je vážny. Triaška, zvýšená telesná teplota do 39 °C a viac, sťažnosti na zlý sen, strata chuti do jedla. Obrysy postihnutej mliečnej žľazy sa menia v závislosti od miesta a rozsahu procesu, koža žľazy je ostro hyperemická, jej palpácia je bolestivá. Axilárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé pri palpácii.
- Prevládajúca forma purulentnej mastitídy je infiltratívna-hnisavá (v 60% prípadov). Difúzna forma je charakterizovaná purulentným prenikaním tkanív bez zjavnej tvorby abscesov. Pri nodulárnej forme vzniká izolovaný okrúhly infiltrát bez vzniku abscesu.
- Abscesná mastitída sa vyvíja menej často.
- Flegmonózna mastitída je rozsiahla difúzna hnisavá lézia mliečnej žľazy. Vzniká u každého 6.–7. pacienta s hnisavou mastitídou a vyznačuje sa veľmi ťažkým priebehom. Zaznamenáva sa prudké zhoršenie Všeobecná podmienka, opakovaná zimnica, zvýšená telesná teplota nad 40 °C. Je možná generalizácia infekcie s prechodom do sepsy.
Gangrenózna mastitída je extrémne zriedkavá a veľmi závažná forma ochorenia. Spolu s lokálnymi prejavmi sa určujú príznaky ťažkej intoxikácie (dehydratácia, hypertermia, tachykardia, tachypnoe).

V súčasnosti je mastitída charakterizovaná neskorým nástupom, po prepustení ženy z pôrodnice. Často sú identifikované subklinické, vymazané formy ochorenia, charakterizované miernosťou alebo absenciou jednotlivých symptómov.

Najčastejšie sa vyvíja na 12-16 deň po narodení. Mastitída je infekčné ochorenie. Jeho pôvodcom je v prevažnej väčšine prípadov Staphylococcus aureus. Preniká cez mliečnu žľazu lymfatické cievy z iných orgánov alebo cez vývody mliečnej žľazy z povrchu bradaviek. Najčastejšie je postihnutá jedna mliečna žľaza. Provokujúcim faktorom pre rozvoj mastitídy je laktostáza (zhoršená sekrécia mlieka a prekrvenie mliečnej žľazy).

Ochorenie začína akútne, so zvýšením telesnej teploty na 39 °C a viac, objavením sa triašky, bolesti hlavy, pocitom slabosti. Súčasne sa objavuje bolesť v jednej mliečnej žľaze. Pri vyšetrení je prsná žľaza zväčšená a bolestivá, koža nad ňou je červená (najmä nad léziou), axilárne uzliny na postihnutej strane sú zväčšené a bolestivé.

Liečba mastitídy

O správna liečba choroba v tomto štádiu končí. Ak sa liečba neuskutoční alebo sa zvolí nesprávna taktika, zápalový proces v mliečnej žľaze postupuje. Vytvára sa v nej infiltrát, ktorý následne hnisá. Pri liečbe mastitídy sa používajú antibakteriálne, antialergické, multivitamínové, lieky proti bolesti, sedatíva, protizápalové lieky; terapia sa vykonáva zameraná na odstránenie intoxikácie. Fyzioterapia je tiež indikovaná. O hnisavá mastitída Používa sa chirurgická liečba (absces sa otvorí). Ak nedôjde k hnisaniu mliečnej žľazy, kŕmenie dieťaťa sa nepreruší. Po každom kŕmení je potrebné zabezpečiť úplné vyprázdnenie postihnutej mliečnej žľazy. Ak bábätko mlieko úplne neodsaje, je potrebné zvyšné mlieko odsať. V prípade hnisania mliečnej žľazy a vážneho stavu ženy prestávajú kŕmiť a odsávajú mlieko.

Prsná žľaza sa u niektorých žien v popôrodnom období zapáli v dôsledku infekcie (stafylokoky, streptokoky, E. coli atď.). Vo väčšine prípadov infekcia vstupuje cez trhliny v bradavkách. Faktory prispievajúce k rozvoju popôrodnej mastitídy sú: zlá výživa, neustály nedostatok spánku, chronická únava, hypotermia, oslabenie imunitný systém kvôli jednému alebo druhému chronické ochorenie atď.

Choroba si vyžaduje komplexná liečba. Dôležité je zabrániť stagnácii mlieka v mliečnej žľaze - mlieko odsávať, kŕmiť z tohto prsníka (treba však vedieť, že ak infiltrát hnisá, dieťa by sa nemalo podávať mlieko z postihnutej žľazy). Je potrebné obviazať mliečnu žľazu šatkou, aby nedošlo k stagnácii žíl. Na začiatku ochorenia je účinné použitie chladu. Sú zobrazené obväzy s masťou Višnevského a teplé obklady (s alkoholom zriedeným vodou, s kafrovým olejom). V prípade potreby sa vykonáva antibiotická terapia a predpisujú sa sulfónamidové lieky. Dobré výsledky možno dosiahnuť autohemoterapiou – teda transfúziou vlastnej krvi pacienta. Výsledky liečby sleduje lekár. Ak konzervatívna liečba neúčinné, uchýlite sa k chirurgickej liečbe.

Žene trpiacej popôrodnou mastitídou sa tiež odporúča:

aplikujte teplé obklady pomocou jedľového oleja na postihnutú mliečnu žľazu; je potrebné zmiešať jedľový olej s detským krémom alebo akýmkoľvek zeleninový olej v pomere 1:3; Toto riedenie jedľového oleja vám umožňuje vyhnúť sa popáleninám;
ak sa napriek liečbe objavia príznaky abscesu, musíte na bolestivé miesto použiť teplý obklad pomocou 2% roztoku peroxidu vodíka;
na obklady, pleťové vody, ako aj na miestne kúpele použite teplý nálev z bylinky melilot officinalis; príprava nálevu: 5-6 gramov sušenej suroviny rozdrvenej na jemný prášok zalejte 200 ml vriacej vody a zabalené v utierke nechajte asi 15 minút, preceďte cez gázu, zvyšok vytlačte suroviny; vykonávať obklady a pleťové vody dvakrát až trikrát denne;
používajte mumiyo na perorálne podanie pri mastitíde - 0,2 gramu trikrát až štyrikrát denne na prázdny žalúdok; produkt sa má užívať zmiešaný s medom (alebo kravským mliekom); trvanie liečby - do 6 dní; vodný roztok mumiyo možno použiť aj zvonka: na miesto zápalu priložte sterilný gázový tampón namočený v tomto roztoku;
Tradičná medicína odporúča používať externe masť pripravenú z nasledujúcej kolekcie rastlinných materiálov: listy eukalyptu globulus - 1 diel, bylina ďateliny - 1 diel, plod Sophora japonica - 1 diel; príprava masti: musíte odobrať 15-20 gramov tejto sušenej zmesi, rozdrvenej na jemný prášok (ako múka), spariť suroviny malým množstvom vriacej vody, výslednú kašovitú hmotu zmiešať so 100 gramami čerstvej nesolenej maslo a dobre miesiť; výsledná masť sa má aplikovať na sterilnú gázovú podložku na miesto zápalu - dvakrát denne počas niekoľkých hodín; trvanie liečby - až týždeň; produkt má výrazný antiseptický a protizápalový účinok.

Laktačná mastitída

Ide o zápalové ochorenie mliečnej žľazy spôsobené zavlečením rôznych pyogénnych mikróbov do mliečnej žľazy, najmä stafylokokov a Escherichia coli. Faktorom predisponujúcim k výskytu tohto ochorenia sú popraskané bradavky, cez ktoré infekcia preniká do žľazy.

Zápal môže začať šírením patogénnych mikróbov buď cez spojivové tkanivo žľazy (intersticiálna mastitída), alebo cez mliekovody - intrakanalikulárne (parenchymálna mastitída). Rozdelenie mastitídy na intersticiálnu a parenchýmovú však nie je v praxi opodstatnené, pretože zvyčajne, krátko po nástupe ochorenia, sa na zápalovom procese podieľa intersticiálne aj parenchymálne tkanivo žľazy.

U prvorodičiek sa mastitída vyskytuje dvakrát častejšie ako u viacrodičiek.

Vyšetrenie mliečnych žliaz sa musí vykonať u pacienta v polohe na chrbte, obnažené a vyšetrené sú obe mliečne žľazy, chorá aj zdravá, aj ich bradavky. V prvom rade sa vyšetrí zdravá mliečna žľaza.

Na základe lokalizácie sa mastitída delí na povrchovú, hlbokú a veľmi hlbokú, lokalizovanú za mliečnou žľazou (retromamárny infiltrát, resp. absces).

Príznaky mastitídy

Mastitída začína náhlym zvýšením teploty na 39° a viac, bolesťami hlavy, celkovou nevoľnosťou, bolesťou mliečnej žľazy a niekedy zimnicou. Laktácia je narušená v dôsledku upchatia mliekovodov. Hlboko v žľaze sa nachádza slabo tvarovaný infiltrát. Po dni sa postihnutá prsná žľaza zväčšuje, koža nad infiltrátom sa stáva hustejšou, mierne hyperemickou. Teplota mierne klesá. V krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov až na 10 000 a zrýchleniu ROE (až 25-35 mm za hodinu).

Výsledný infiltrát sa vo väčšine prípadov vyrieši, ale pomerne často sa vytvorí v novej oblasti a klinický obraz choroba sa opakuje. Pri hnisaní infiltrátu vzniká hnisavá mastitída. Jeho najčastejšou formou je abscesová mastitída. Pri tejto forme mastitídy teplota stúpa na 38-39 ° a dáva väčšie remisie; Občas sa objaví zimnica. Zdravotný a celkový stav ženy po pôrode sa zhoršuje. Jazyk sa stáva suchým a pokrytým. Prsná žľaza sa zväčšuje, jej koža je hyperemická a má modrastý odtieň; povrchová žilová sieť je dobre definovaná; infiltrát je dobre palpovaný, bolestivý a má výrazné hranice. Niekedy sa axilárne lymfatické uzliny zväčšia a sú bolestivé. V postihnutej oblasti je hmatateľné dobre ohraničené kolísanie. Leukocytóza sa zvyšuje na 12 000, ROE sa zrýchľuje na 50 mm a je zaznamenaný posun v počte bielych krviniek doľava.

(modul direct4)

V prípadoch, keď v mliečnej žľaze bolo niekoľko infiltrátov, ktoré boli vystavené hnisaniu, vzniká flegmonózna mastitída. Teplota často dosahuje 40°C, pozorujú sa opakované zimomriavky a prudké zhoršenie celkového stavu – príznaky pripomínajúce celkový septický stav. Prsná žľaza je ostro zväčšená, bolestivá, pastovitá; povrchová žilová sieť je dobre definovaná; infiltrát zaberá takmer celú žľazu; koža nad postihnutou oblasťou je opuchnutá, lesklá, červená s modrastým odtieňom. Pri stlačení prstom sa vytvorí žltkasté vrúbkovanie (jamka). Po povrchu postihnutej žľazy sa často tiahnu červené pruhy zapálených lymfatických ciev (lymfangitída). Keď dôjde k hnisaniu v určitých oblastiach postihnutej žľazy, zistí sa nejasné zvlnenie. Niekoľko hnisavých dutín, zvyčajne prítomných pri flegmonóznej mastitíde, sa náhle navzájom spája. Z krvi sa zistí vysoká leukocytóza (až 15 000), prudký posun v počte bielych krviniek doľava, aneozinofília, lymfopénia a často aj mierny pokles hemoglobínu.

Uznanielaktačná mastitída vzhľadom na povahu príznakov uvedených vyššie nepredstavuje žiadne ťažkosti, najmä ak bola preukázaná súvislosť medzi chorobou a dojčením. V diferenciálnej diagnostike je potrebné mať na pamäti stagnáciu mlieka (prekrvenie mliečnych žliaz). Klinický obraz stagnácie mlieka je primárne normálny alebo trochu zvýšená teplota so všeobecným dobrým stavom ženy po pôrode; pacient cíti ťažkosť v žľaze, palpáciou sa zistí dobre ohraničený podlhovastý útvar so zdanlivo zrnitým povrchom. Adekvátne kŕmenie, starostlivé čerpanie a vysoká poloha žľazy zvyčajne eliminujú prekrvenie. Stagnácia mlieka často predisponuje k laktačnej mastitíde.

Liečba začať pri prvej sťažnosti na bolesť resp nepohodlie v mliečnej žľaze, a to aj pri absencii objektívnych údajov. Okrem sulfónamidov a antibiotík sa používajú opakované transfúzie malých dávok (do 100 ml) darcovskej krvi a autohemoterapia. ožarovanie ultrafialovými lúčmi.

Na začiatku ochorenia je predpísané priložiť na postihnutú žľazu ľadový obklad. Predtým je prsná žľaza fixovaná vo zvýšenej polohe. Obväz je vyrobený bez vaty, len z obväzov. Na bradavku sa položí kúsok sterilnej gázy. Šírka obväzu je 15-20 cm Bandáž sa vykonáva v určitom poradí: cez chorú prsnú žľazu do opačného ramenného pletenca a potom cez chorú prsnú žľazu pod druhú, zdravú atď. obojstranná lézia, každá mliečna žľaza je podviazaná samostatne. Potom sa bolesť môže trochu zintenzívniť, ale po 30-40 minútach zmizne. Predpísať sulfónamidy 1,0 štyrikrát až šesťkrát denne (bez prestávky v noci) alebo penicilín intramuskulárne v dávke 200 000 jednotiek 3 krát denne. Po 24 hodinách sa obväz odstráni a dieťaťu sa podá príslušný prsník.

Ak sa v budúcnosti ukáže, že celá mliečna žľaza je mäkká, má jednotnú konzistenciu a teplota je normálna, odporúča sa nosiť prispôsobenú podprsenku, ktorá mierne zvyšuje žľazu; medzi kŕmeniami priložte ľadový obklad na mliečnu žľazu na 1-3/2 hodiny. Podávanie sulfónamidov alebo antibiotík pokračuje ešte 2-3 dni. Ak je prsná žľaza stále trochu napätá a citlivá, teplota je subfebrilná, je užitočná blokáda podľa Višnevského (150 ml 0,25% roztoku novokaínu) s penicilínom (100 000 jednotiek). Medzi kŕmeniami sa na mliečnu žľazu (krátkodobo) aplikuje chlad. Blokáda sa v prípade potreby môže zopakovať po 4-5 dňoch. Pri pociťovaní infiltrátu v mliečnej žľaze, ktorý nezmizne ani po dojčení alebo po opatrnom odsatí mlieka, je liečba doplnená autohemoterapiou (3-5 ml denne, 3-5 injekcií v kúre) alebo transfúziou krvi (2-3 krát 80-100 ml).

Keď infiltrát hnisá, hnis sa odsaje injekčnou striekačkou a do dutiny abscesu sa vstrekne penicilín (100 000-200 000 jednotiek rozpustených v 2-10 ml 0,25% roztoku novokaínu). Predtým sa koža v mieste vpichu anestetizuje 0,25% roztokom novokaínu. Zavedenie penicilínu do dutiny abscesu po aspirácii hnisu niekedy spôsobuje mierny pocit pálenia. Posledné ustúpi po 1 hodine.

Po punkcii sa na miesto vpichu ihly nanesie pásik lepiacej náplasti alebo nálepka s cleolom. Všeobecný obväz na mliečnej žľaze nie je potrebný: stačí zviazať mliečnu žľazu šatkou alebo ju zdvihnúť podprsenkou. Ak sú po punkcii okolo abscesu veľké infiltráty, na celú mliečnu žľazu sa aplikuje obväz s masťou Višnevského. Indikácie na zastavenie punkcie sú zníženie teploty, zníženie infiltrátu, vymiznutie hnisu a celkový dobrý stav pacienta. V prípadoch, keď sa pri punkcii získa číra, sterilná krvavá tekutina, treba punkciu zopakovať ešte 1-2 krát a podať zvyčajné dávky penicilínu.

Pre rýchlejšiu elimináciu hnisavého procesu sa súčasne so zavedením penicilínu do dutiny abscesu uskutočňuje hemoterapia opakovanými transfúziami darcovskej krvi rovnakej skupiny v množstve 75-100 ml po 3-4 dňoch resp. autohemoterapia v množstve 7-10 ml každé 2 dni (5-6 injekcií na kurz).

Pri flegmonóznej mastitíde, veľkých infiltrátoch s oddelenými dutinami a nekróze tkaniva žľazy bez tendencie k jeho celkovému hnisavému topeniu, rozdrvenej nekrotizujúcej koži nad miestom fluktuácie, výraznom opuchu kože nad infiltrátom alebo fistulami je potrebné pristúpiť k chirurgickej liečbe – otvorenie hnisavej dutiny. Operácia sa vykonáva v ľahkej éterovej anestézii alebo, ak je absces povrchový, zmrazením kože chlóretylom. Pred narezaním žľazy sa vykoná skúšobná punkcia v najzreteľnejšie kolísajúcej oblasti. Punkcia umožňuje určiť umiestnenie abscesu. Po získaní hnisu sa pozdĺž ihly urobí radiálny rez žľazy. Dĺžka rezu je 5-8 cm, nemal by siahať do dvorca aspoň o 1-2 cm. Po otvorení abscesu sa jeho dutina vyšetrí prstom, ktorým sa otvoria nahromadené hnisavé ložiská nachádzajúce sa v hrúbka žľazy. Po uvoľnení otvorenej dutiny od hnisu a jej vyčistení od nekrotického tkaniva sa utrie alkoholom a dôkladne sa vysuší gázovým prúžkom namočeným vo Višnevského masti. Potom sa celá mliečna žľaza prekryje gázou, tiež dobre namočenou v tejto masti, a priloží sa tesný obväz. Obväz a tampóny sa menia po 7-9 dňoch, ak pooperačné obdobie sa vyskytuje pri normálnej resp horúčka nízkeho stupňa a so zreteľným zlepšením celkového stavu pacienta. V opačnom prípade sa zálievka robí skôr a v budúcnosti raz za 8-10 dní, pretože častejšie zálievky odďaľujú hojenie.

Ak sa absces nachádza za mliečnou žľazou, mali by ste sa uchýliť k čo najskoršej operácii. Ak existuje najmenšia možnosť, musíte pokračovať v kŕmení dieťaťa s chorou mliečnou žľazou - normálne fungovanie žľazy pomáha eliminovať proces.

Pre všetky formy mastitídy v štádiu ich eliminácie je užitočné použitie ultravysokofrekvenčných prúdov.

Prevencia mastitída spočíva v prevencii popraskaných bradaviek a najprísnejšom dodržiavaní hygienického režimu a Osobitná pozornosť venujte pozornosť starostlivosti o prsia.

Asi 10-15% žien, ktoré rodia, čelí problému popôrodnej mastitídy. Choroba spôsobuje nielen charakteristické symptómy, ale môže viesť aj k rozvoju nebezpečné komplikácie. Včasná diagnostika a liečba môže úplne vyliečiť chorobu.

Čo to je

Popôrodná (laktačná) mastitída je zápalový proces lokalizovaný v tkanivách mliečnej žľazy, ktorý sa vyvíja počas laktácie (dojčenia) v popôrodnom období (zvyčajne do 1 mesiaca po pôrode). U prvorodičiek sa ochorenie pozoruje 2-krát častejšie ako u viacrodičiek. Nasledujúce ženy sú náchylné na túto chorobu:

nedodržiavanie hygienických pravidiel;
tí, ktorí trpia kožnými chorobami;
ľudia s cukrovkou;
s metabolickými poruchami;
so zníženou imunitnou odpoveďou;
u ktorých nastal pôrod a popôrodné obdobie s komplikáciami;
s anomáliami vo vývoji žľazových kanálikov vo vnútri prsníka alebo s abnormalitami v štruktúre bradavky;
s prasklinami alebo ranami na bradavkách;
nesprávne odsávanie mlieka.

Dôvody vzhľadu

Vývoj ochorenia je spojený s prenikaním infekčného patogénu bakteriálnej povahy do tela (nesmie sa zamieňať s vírusmi a prvokmi). Pôvodcom je najmä baktéria Staphylococcus aureus, ktorý sa ľahko šíri do životné prostredie, má schopnosť spôsobiť masívnu infekciu a je odolný voči množstvu antibiotík. Príležitostne môžu ochorenie spôsobiť streptokoky, E. coli a Proteus. Ochorenie zhoršuje kombinácia plesňových a mikrobiálnych infekcií.

K infekcii patogénom dochádza kontaktom alebo použitím vecí pacienta alebo nosiča baktérie. Zároveň ľudia, ktorí nemajú prejavy choroby, sú nebezpečnejší ako tí, ktorí majú viditeľné príznaky. Nakaziť sa môžete aj v zdravotníckom zariadení, v ktorom je nozokomiálna infekcia odolná voči liekom.

Patogén sa do tela dostáva poškodenou pokožkou, najčastejšie prasklinami na bradavkách. Šíri sa cez mliečne kanály, migruje pozdĺž nich (hlavná cesta), menej často - s prietokom krvi alebo lymfy. Vďaka špecifickej štruktúre žľazy (lobulácia, prítomnosť mnohých kanálikov, bohaté zásobovanie krvou a významný rozvoj tukového tkaniva) sú vo vnútri vytvorené optimálne podmienky pre proliferáciu mikróbov a infekciu blízkych oblastí. Po dosiahnutí maximálnej populácie sa baktérie „dajú pocítiť“ tým, že prejavia charakteristické symptómy.

V 80-90% prípadov je výskyt mastitídy podporovaný stagnáciou mlieka (laktostáza). Porušenie sekrécie mlieka vedie k jeho stagnácii v žľaze. Stagnujúce mlieko je náchylné na zrážanie a fermentáciu. Na tomto pozadí mliekovody napučiavajú, čo vytvára ďalšie prekážky pre odtok mlieka. V žľaze sa tak vytvárajú podmienky pre nerušené množenie mikrobiálnej flóry. Pre rozvoj ochorenia stačí prienik minimálneho množstva baktérií.

Laktostáza - premastitída

Laktostáza, ktorá je základnou patológiou pre rozvoj popôrodnej mastitídy, sa môže nazývať premastitída. Vyvíja sa v dôsledku upchatia mliekovodov, ktoré sa pre nepripravenosť ciest často pozoruje u prvorodičiek.

Žena trpiaca stagnáciou mlieka sa sťažuje na zväčšenie prsníkov, výskyt zhutnených a zväčšených lalokov v nich. V tomto prípade je možné zvýšiť teplotu z 37 na 39°C. Tento jav je spojený s prenikaním mlieka späť. Zriedkavo dochádza k zmene farby kože (začervenanie, zmodranie) a viditeľnému opuchu prsníka. Charakteristickou úľavou je stav po odsatí mlieka (miznutie bolesti, nepohodlia, zmenšenie zväčšených lalôčikov, zníženie teploty).

Ak sa stagnáciu mlieka nepodarí odstrániť do 3-4 dní, vzniká laktačná mastitída, ktorá má charakteristické príznaky a vyžaduje si rýchlu liečbu.

Klasifikácia popôrodnej mastitídy

Existuje niekoľko typov klasifikácie mastitídy, berúc do úvahy povahu ochorenia, vlastnosti samotného zápalu v orgáne, lokalizáciu patologický proces v žľaze, závažnosť klinické prejavy.

Klasifikácia podľa charakteru toku. Podľa nej sa rozlišuje akútna a chronická mastitída. Keď sa choroba rozvinie rýchlo, v priebehu niekoľkých dní, má závažné symptómy a pri adekvátnej liečbe vymizne nie viac ako 4-6 mesiacov. Chronická mastitída je charakterizovaná jemným vývojom, neexprimovaným alebo chýbajúcim špecifické príznaky, čo je dôvod, prečo pacienti zriedka chodia k lekárovi na dlhú dobu (od šiestich mesiacov alebo viac).

Popôrodná mastitída sa môže „rozvinúť“, to znamená prechádzať z jedného štádia do druhého, čo výrazne mení charakteristiky priebehu zápalu. Na základe toho sa rozlišujú tieto formy mastitídy:

Serous.
Infiltratívna.
Hnisavý.
Abscesovanie.
Infiltratívne-abscesujúce.
Flegmónne.
Gangrenózny.

Nasledujúca klasifikácia je založená na prevalencii zápalového procesu v hrúbke tkaniva (klasifikácia podľa miesta). Podľa nej sa rozlišujú tieto mastitídy:

subkutánne (lokalizácia zápalu - subkutánne, ale nie v oblasti bradavky)
subareolárny (proces je lokalizovaný priamo pod kožou bradavky)
intramamárne (ovplyvnená samotná mliečna žľaza)
retromamárne (zápal sa nachádza v hrúbke tukového tkaniva umiestneného za samotnou žľazou)
celkové (zasiahnuté je celé prsné tkanivo).

Podľa závažnosti klinických prejavov (príznakov) sa rozlišuje mastitída s ťažkými príznakmi a latentná forma ochorenia, pri ktorej príznaky ženu neobťažujú alebo ochorenie prebieha s menšími prejavmi, preto pacient nevyhľadáva liečbe. zdravotná starostlivosť.

Symptómy podľa štádia

Spočiatku sa v žľaze vyvinie serózny zápal - serózna mastitída. Začína 1-3 týždne (zriedkavo neskôr) po narodení. Je charakterizovaná zvýšením teploty na 39°C, zimnicou, príznakmi intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, znížená schopnosť pracovať a pod.). Pacient sa sťažuje na ťažkosť a neskôr bolesť na hrudníku, sprevádzanú laktostázou. Jej prsia sú mierne zväčšené a farba pleti je ružová alebo červená. Vyjadrovanie je bolestivé a neprináša úľavu. Pri palpácii v žľaze sa odhalia zhutnené bolestivé laloky, ktoré nemajú jasné hranice. Bez liečby sa proces za 2-4 dni presunie do ďalšej fázy - infiltrácie.

Pri infiltratívnej mastitíde sa žena sťažuje na silnú zimnicu, bolesť a napätie na hrudníku, silné bolesti hlavy, slabosť, nespavosť a stratu chuti do jedla. V hrudníku sú identifikované husté, ostro bolestivé oblasti, náchylné na zlúčenie, bez oblastí zmäkčenia. Veľkosť prsníka je zväčšená, farba kože je jasne červená alebo jasne ružová. Zväčšené a bolestivé oblasti sú prehmatané (nahmatané) axilárne lymfatické uzliny. Bez liečby alebo ak je neúspešná, po niekoľkých dňoch vzniká hnisavý zápal.

Hnisavá mastitída je charakterizovaná výrazným zhoršením stavu pacienta, zvýšením teploty na 39-41 °C. Zaznamenáva sa zimnica, potenie a bledá pokožka. Prsná žľaza je prudko bolestivá, zväčšená a napätá, je viditeľný jej výrazný opuch a začervenanie. Pri palpácii veľký bolestivá hrčka. Odsávanie mlieka je ťažké a mlieko často obsahuje hnisavé hmoty.

Vo forme abscesu, v hrúbke prsníka alebo v oblasti dvorca sa nachádzajú zhutnenia pastovitej konzistencie s oblasťami zmäkčenia - abscesy. Menej často sa zisťujú za tkanivom prsníka. V tomto štádiu sú charakteristické prejavy hnisavého zápalu.

Infiltratívna-abscesujúca mastitída (v praxi sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku obrovského počtu žiadostí v tomto štádiu) je charakterizovaná prítomnosťou významnej oblasti zhutnenia s prítomnosťou veľkého počtu malých ložísk hnisavého topenia v hrúbka. Klinika je podobná purulentnej forme, ale menej výrazná.

Vo flegmonóznej forme je ovplyvnená väčšina z nich mliečnej žľazy, dochádza k hnisavému topeniu jej tkanív, prechodu zápalu do okolitých oblastí. Stav ženy je vážny. Teplota často stúpa na 40 °C a viac. Hrudník je výrazne zväčšený, opuchnutý, červený s plochami modrosti (cyanóza), bolesť je ostrá, neznesiteľná, na koži sú viditeľné vystupujúce žily. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť šok.

Gangrenózna forma sa vyznačuje obzvlášť závažným priebehom. Stav ženy je vážny alebo veľmi vážny a môže byť narušené vedomie. Teplota je nad 40°C, tep je rýchly, pulz slabý. Prsník je výrazne zväčšený, prudko bolestivý, výrazný opuch a prítomnosť oblastí nekrózy tkaniva, koža prsníka je bledá, miestami modrastá alebo zelenkastá, môžu sa vyskytnúť pľuzgiere. Mlieko sa neoddeľuje, bradavka je prevrátená. Lymfatické uzliny sú prudko zväčšené a bolestivé. Tento stav je potenciálne život ohrozujúci.

Diagnostika

Diagnóza je založená na zbere sťažností, anamnéze (anamnéza vývoja ochorenia, život pacienta, pôrod) a vyšetrenie pacienta. Za prítomnosti charakteristických symptómov nie je ťažké stanoviť diagnózu. Pri vyšetrení sa hodnotí tvar a stav prsníka, prítomnosť výtoku, jeho množstvo a povaha. Zapnuté skoré štádia mastitídy a pri abscesovej forme, na objasnenie lokalizácie zápalu, môže byť potrebný ultrazvuk prsníka.

Tiež sa konalo laboratórne metódy výskum: krvné testy (na potvrdenie zápalu, nepriame určenie formy patogénu) a moč, testovanie mlieka atď. S cieľom presná definícia patogénu sa používa bakteriologická kultivačná metóda - výtok z prsníka sa vysieva na živné pôdy a sleduje sa na ňom rast mikroflóry. Môže sa vykonať aj biopsia prsníka.

V niektorých prípadoch sa študujú hormonálne hladiny, zisťujú sa metabolické poruchy, diagnostikujú sa skryté infekčné ochorenia a zisťuje sa stav imunitného systému.

Metódy a metódy liečby

V ktorejkoľvek fáze si choroba vyžaduje rýchlu liečbu. V počiatočných štádiách to stačí konzervatívna terapia(používajú sa lieky), liečba hnisavý zápal- chirurgické s použitím antibiotík.

Na liečbu seróznej formy teda postačuje pravidelné odsávanie mlieka (aspoň raz za 3 hodiny). Infiltratívna forma vyžaduje použitie antibiotík, liekov, ktoré zmierňujú opuch a zlepšujú prietok krvi.

Hnisavé, abscesové, infiltratívne-abscesujúce, flegmonózne a gangrenózne formy vyžadujú okamžitú liečbu chirurgická liečba, umývanie lézie antibiotickými roztokmi, inštalácia drenážov atď. Avšak pri gangrenóznej forme môže liečba vyžadovať odstránenie prsníka. Po operácii sú pacientovi predpísané dlhodobé antibiotiká, lieky, ktoré posilňujú imunitný systém a zlepšujú metabolizmus, špeciálna diéta.

Dôležité! Samoliečba alebo liečba nekonvenčnými metódami môžu byť zdraviu škodlivé. Preto ak máte príznaky ochorenia, dôrazne odporúčame vyhľadať pomoc od špecialistu.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku popôrodnej mastitídy, stačí dodržiavať niekoľko pravidiel:

Noste pohodlné spodné prádlo, najlepšie vyrobené z prírodných tkanín.
Prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
Sledujte stav svojich prsníkov a najmä bradaviek, pravidelne ich ošetrujte, používajte špeciálne krémy.
Dodržujte pravidlá dojčenia. Tým sa minimalizuje pravdepodobnosť zranenia.
Bojujte s laktostázou. Dieťa by malo byť kŕmené pravidelne, na základe jeho potrieb. Pravidelné dojčenie - najlepšia prevencia stagnácia mlieka. Ak po kŕmení zostalo v prsníku mlieko, musíte ho odsať.
Pravidelné vyšetrenie u lekára a vyhľadanie lekárskej pomoci, ak máte podozrenie na ochorenie.

Záver

Popôrodná mastitída je bežné ochorenie, ktoré sa často vyvíja na pozadí laktostázy. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci vám umožňuje čo najskôr vyliečiť chorobu. Aby sa zabránilo vzniku laktačnej mastitídy, je potrebné dodržiavať osobnú hygienu a dojčenie.

Mastitída je zápalový proces v tkanivách a oblastiach mliečnej žľazy, v ktorom sa môže objaviť hnisavý obsah a existuje ohrozenie dojčenia. Toto ochorenie je jednou z najčastejších komplikácií v popôrodnom období.

Častý vývoj mastitídy u dojčiacich žien je uľahčený zvýšením počtu typov patogénov, ako aj ich odolnosťou voči účinkom antibakteriálnych liekov.

Príčiny mastitídy:

Pôvodcami ochorenia sú vždy mikroorganizmy alebo ich komplexy. Bežné príčiny mastitídy po pôrode sú:

Staphylococcus;

streptokoky;

E. Coli - Escherichia coli.

Mikroorganizmy prenikajú do všetkých častí mliečnej žľazy rôznymi spôsobmi.

Aký je zdroj infekcie?:

Pôvodca ochorenia vstupuje do tela dojčiacej matky rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie sú tieto:

Nosiči bakteriálnych infekcií;

Pacienti s asymptomatickými formami rôznych zápalových infekcií;

Domáce potreby vrátane bielizne, s ktorými boli infikovaní ľudia v kontakte;

Infekcia v nemocnici. Táto mastitída je typom bežnej infekcie získanej v nemocnici.

Spôsoby prieniku patogénov:

Najbežnejšie vstupné body pre patogénne mikroorganizmy u dojčiacich žien sú:

Popraskané bradavky. Prostredníctvom nich mikróby prenikajú z povrchu kože hrudníka, ako aj z ústnej dutiny dieťaťa;

Ohniská infekcie vo vnútri ženského tela, odkiaľ sa patogény dostávajú cez krv a lymfatické cievy do tkanív mliečnych žliaz. Ide o zriedkavejšie cesty infekcie.

Prejavy popôrodnej mastitídy:

Takmer vo všetkých prípadoch choroba začína stagnáciou mlieka - laktostázou, ktorej príčiny sú:

Nedostatočne vyvinuté mliekovody žien, pre ktoré bol pôrod prvým;

Porušenie tvorby bradaviek;

Odchýlky vo fungovaní mliečnych žliaz.

Obraz choroby závisí od toho, či je v žľazách hnisavý obsah, ako aj od toho, či sa terapia začne včas.

Príznaky seróznej mastitídy

Toto je najbežnejšie a najmenej nebezpečná forma mastitída. S náležitou pomocou je možné úplne obnoviť fungovanie mliečnych žliaz. Hlavné prejavy sú nasledovné:

Akútny nástup 2-3 týždne po narodení;
Teplota prudko stúpa na 39 ° C;
Horúčka;
Apatia, strata sily;
Bolesť v postihnutej mliečnej žľaze;
Žľaza je mierne zväčšená;
Bolesť hlavy.

Príznaky infiltratívnej mastitídy

Ak sa vykoná nesprávna terapia, ochorenie sa po určitom čase stane infiltratívnym. Hlavné vlastnosti sú nasledovné:

Ťažká zimnica;
Vzhľad bolestivých, zhutnených oblastí v postihnutej žľaze;
Významné zvýšenie bolestivej veľkosti prsníka;
Sčervenanie koža nad zapálenou žľazou;
Silný zvýšenie ESR a počet leukocytov v krvi;
Bolestivé pocity horšie v hrudníku;
bolesť hlavy;
Poruchy spánku;
Ťažká apatia, strata sily a energie;
Nedostatok chuti do jedla;
Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v podpazuší sú zapálené, zväčšené a bolestivé.

Príznaky abscesovej mastitídy

Ak je terapia neúčinná, choroba sa nezastaví, ale ďalej sa rozvíja a prechádza do ďalšej formy - abscesu. Hlavné príznaky:

Ďalšie zvýšenie ESR a počtu leukocytov;
Zníženie hladiny hemoglobínu na 80 g / l;
Zvýšená horúčka;
Sčervenanie kože nad postihnutou žľazou;
Žily v oblasti žľazy sú rozšírené;
Lymfatické uzliny v podpazušie zapálené a dosť bolestivé;
Tvorba hnisavých ohniskov sa vyskytuje v dutinách a tkanivách hrudníka.

Príznaky flegmonóznej mastitídy

Ďalšia forma ochorenia z hľadiska závažnosti sa považuje za flegmonóznu (hnisavú). Charakteristické črty sú:

Stav ženy sa výrazne zhoršuje;
Vysoká horúčka;
Intoxikácia tela;
Suchý povrch jazyka a pier;
Poruchy spánku;
bolesť hlavy;
Ovplyvnená žľaza je zväčšená;
Pocit tesnení v žľaze;
Sčervenanie kože umiestnenej nad zapálenou žľazou;
Oblasti cyanózy na koži, ktoré majú modrastý odtieň;
Ťažká dilatácia žíl v hrudníku;
Zápal lymfatických uzlín mimo postihnutej oblasti - lymfadenitída;
V mliečnej žľaze sú zhutnenia a hnisavé ohniská;
Zvýšený počet leukocytov a ESR;
Zníženie hemoglobínu na 70 g/l.

Príznaky gangrenóznej mastitídy

Posledná fáza ochorenia, keď je liečba v predchádzajúcich štádiách neúčinná - gangrenózna - je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

Mimoriadne vážny stav ženy;
Teplota zvýšená na 40 ° C;
Pulz 120 úderov za minútu;
Bledá koža;
Veľmi suchý jazyk a povrch pier (tvoria sa vážne praskliny);
Ťažká apatia a strata sily;
bolesť hlavy;
Poruchy spánku;
Existuje úplný nedostatok túžby a sily jesť jedlo;
Veľkosť postihnutého prsníka sa výrazne zväčšuje;
Bolestivosť a opuch na strane postihnutého prsníka;
Povrch hrudníka je natretý v odtieňoch od svetlozelenej po fialovo-modrú;
Oblasti pľuzgierov a mŕtvych častí na povrchu postihnutej kože;
Vsuvka je obrátená;
Nedostatok laktácie v chorej aj zdravej žľaze;
Zväčšené lymfatické uzliny v celom tele, bolesť;
Ďalšie zvýšenie ESR a počtu leukocytov;
Pokles hladiny hemoglobínu na 40 g/l, ktorý je sprevádzaný príznakmi ťažkej anémie.

Ako sa choroba diagnostikuje?:

Hlavné metódy diagnostiky ochorenia sú nasledovné:

Analýza sťažností dojčiacej ženy;
Všeobecná analýza krv;
Bakteriologická analýza hnisavého obsahu a mlieka;
Ultrasonografia mliečne žľazy;
Monitorovanie telesnej teploty ženy.

Liečba popôrodnej mastitídy:

Metódy liečby choroby úplne závisia od jej formy. Hlavné pravidlo: včasná liečba je jediný spôsob, ako sa vyhnúť komplikáciám a zachovať dojčenie dieťaťa!

Mastitída, ktorá nie je sprevádzaná prítomnosťou purulentného infiltrátu, je liečená liečivými a neliečivými metódami.

Neliekové metódy na liečbu mastitídy bez hnisavého obsahu

Poskytnutie odpočinku žľaze, keď sa zistí stagnácia mlieka;
Nosenie kvalitnej podpornej podprsenky. Je dôležité, aby príliš netlačila a nedeformovala prsník;
Používanie odsávačky mlieka na zlepšenie toku mlieka a vyprázdnenie prsníkov;
Dočasné pozastavenie dojčenie Ak je to nevyhnutné lieky alebo časté prikladanie dieťaťa k prsníku, ak nie sú potrebné lieky;
Teplo v oblasti hrudníka. Je to veľmi účinné teplá sprcha v oblasti prsníka;
masáž prsníkov;
Fyzikálne metódy liečba - ultrafialové ožarovanie a iné tepelné metódy.

Medikamentózna liečba mastitídy bez hnisavého obsahu

Oxytocín intramuskulárne;
No-spa intramuskulárne 30 minút pred podaním Oxytocínu;
Antibakteriálne lieky- To je základ pre liečbu choroby. Vyberajú sa v závislosti od citlivosti patogénu;
Podávanie liekov, ktoré zvyšujú imunitnú odpoveď organizmu na patogény - Antistafylokokový γ-globulín, Antistafylokoková plazma;
Antialergické lieky;
Prostriedky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru. Používajú sa súčasne s užívaním antibiotík.

Liečba purulentnej mastitídy

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva na oddelení nemocnice. Vykonáva sa otvorením hnisavých ložísk pri vylúčení poškodenia mliekovodov.

Komprimuje pomocou vazelíny resp gáfrové oleje, liniment podľa Višnevského.
Pri menších hnisavách sa používa technika odsávania hnisu injekčnou striekačkou s následným zavedením antibiotika do vzniknutej dutiny.

Ukončenie laktácie je posledná možnosť!:

Rozvoj ochorenia počas dojčenia ohrozuje normálnu tvorbu mlieka. Preto je veľmi dôležité sledovať prsia dojčiacej ženy a nedopustiť, aby sa infekcia stala prekážkou dojčenia. Zdravé stravovanie omrvinky!

Žiaľ, v ťažkých prípadoch pokročilých foriem mastitíd je potrebné nielen použiť chirurgické opatrenia, ale aj úplne zastaviť laktáciu bez možnosti jej ďalšej obnovy. Absolútne indikácie pre to sú:

1. Prechod do troch dní zo seróznej mastitídy na infiltratívnu mastitídu na pozadí normálnej liečby;
2. Obnovenie purulentnej formy ochorenia po operácii s hrozbou tvorby nových zapálených ložísk a hnisavosti;
3. dlhodobá mastitída;
4. Ochorenie, ktoré sa nedá liečiť a opakuje sa aj po operácii;
5. Flegmonózne a gangrenózne formy ochorenia;
6. Popôrodná mastitída v kombinácii s inými závažnými ochoreniami.

Na potlačenie laktácie sa používajú tieto lieky:

bromokriptín, Parlodel;
dostinex;
Diuretiká, ktoré zvyšujú potlačenie tvorby mlieka - Hypotiazid, Uregit;
Gáfor vo forme obkladov na hrudník.

Opatrenia na prevenciu popôrodnej mastitídy:

1. Dodržiavanie všetkých hygienických noriem na nemocničných oddeleniach, kde sa nachádzajú dojčiace ženy;
2. Prijatie hygienickej sprchy;
3. Denná výmena spodnej bielizne;
4. Fyzické cvičenie;
5. Oplachovanie prsníkov mydlom pred každým kŕmením dieťaťa;
6. Povinné umývanie a dezinfekcia rúk;
7. Vzduchové kúpele pre prsia 15 minút po kŕmení dieťaťa;
8. Používanie vhodne zvolenej podpornej podprsenky;
9. Naučiť rodiace ženy správnym zásadám dojčenia;
10. Liečba a prevencia popraskaných bradaviek. Pri vzniku prasklín sa odporúča používať špeciálne silikónové alebo latexové vložky na dojčenie, ako aj hojivé a zjemňujúce krémy a masti (krém Weleda na popraskané bradavky);
11. Prevencia a liečba stagnácie mlieka a laktostázy;
12. Vykonávanie preventívnej masáže;
13. Odstránenie hypotermie mliečnych žliaz u dojčiacich žien;
14. Osvojenie si zručností sebaovládania, sebamasáže a samovyšetrenia prsníkov.

Každá dojčiaca žena by mala poznať najdôležitejšie opatrenia na prevenciu mastitídy a pri zistení aspoň niekoľkých príznakov urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Pamätajte, že popôrodná mastitída je priamou hrozbou pre dojčenie!

Všetky matky a staré mamy opakovane upozorňujú svoje deti, aby počas laktácie starostlivo sledovali prsia: nechodiť s otvoreným výstrihom, nevystavovať sa vetru atď. V skutočnosti príčiny choroby spočívajú v trochu iných veciach. Hlavným príznakom je bolesť v mliečnej žľaze a horúčka. Ako sa chrániť pred patológiou a ako predchádzať mastitíde po pôrode v „kritických obdobiach“?

Prečítajte si v tomto článku

Dôvody vzhľadu

Mastitída je zápal prsného tkaniva. Aby sa choroba objavila, je potrebná kombinácia dvoch podmienok:

stagnácia mlieka v prsníku,
prítomnosť infekčného agens v tkanivách.

Stagnácia mlieka

Hlavným faktorom spôsobujúcim stagnáciu mlieka je zlé odsávanie alebo nesprávne kŕmenie.

V ideálnom prípade by žena mala dieťa na požiadanie nakŕmiť, potom množstvo vyprodukovaného mlieka uspokojí potreby a nenastane laktostáza. Ak mladá matka praktizuje odsávanie, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť stagnácie mlieka v niektorom segmente. Postihnuté sú najmä hlboké tkanivá, kde sa mastitída vyskytuje najčastejšie.

Stagnácia mlieka môže tiež vyvolať nosenie nepohodlnej, zle padnúcej spodnej bielizne. Preto by sa k výberu malo pristupovať opatrne a je lepšie stráviť nočný odpočinok bez neho.

Laktostáza môže byť spôsobená predtým utrpenými zápalové ochorenia mliečnych žliaz, vrátane mastitídy. A tiež prípady, keď boli na orgáne vykonané akékoľvek chirurgické zákroky, napríklad pre fibroidy. Poranenia a modriny mliečnych žliaz, v anamnéze aj počas laktácie, môžu spôsobiť narušenie priechodnosti kanálikov.

Neustále prevládajúce kŕmenie z jedného prsníka môže vyvolať stagnáciu mlieka, zatiaľ čo v druhom sa bude hromadiť.

Upozorňujeme, že mastitída sa často vyvíja v dňoch 3-5, čo súvisí s aktívnym dodávaním mlieka. Preto je mimoriadne dôležité vedieť, ako správne kŕmiť svoje dieťa a starať sa o svoje prsia.

Niekedy je ťažké nájsť jasný provokujúci faktor, ale vždy sa dá určiť, ak dôkladnejšie analyzujete situáciu.

Prítomnosť patogénu v tkanive prsníka

Ak nedôjde k stagnácii mlieka, patogénne mikroorganizmy nebudú mať čas na vytvorenie potrebných podmienok na ich reprodukciu, sekrét jednoducho vyjde z kanálov. Za rovnakých podmienok baktérie začnú meniť vlastnosti okolitých tkanív a tekutín tak, aby vyhovovali ich potrebám, čím vytvárajú pohodlné podmienky na zvyšovanie ich počtu.

Odkiaľ pochádzajú patogény? materské mlieko? Existuje niekoľko možností:

Faktom je, že žena po pôrode má vždy zníženú obranyschopnosť organizmu. Je to spôsobené psycho-emocionálnymi zážitkami, stresom, nedostatkom spánku v noci, stratou krvi atď. Preto aj drobná infekcia, ktorá normálnych podmienkach Je nepravdepodobné, že spôsobí mastitídu, ktorá sa začína aktívne prejavovať.

Pozrite si video o mastitíde po pôrode:

Symptómy patológie

Takmer vždy si žena nezávisle všimne, že v jej prsiach sa vyskytli nejaké zmeny, ak je k sebe pozorná. Odhalí aj prvé príznaky laktostázy, no nie vždy vie, že je nebezpečná.

Pred vznikom mastitídy sa vždy objaví stagnácia mlieka, ktorá sa prejavuje aj klinicky. Symptómy sú nasledovné:

pocit bolesti a ťažkosti v hrudníku;
zhutnený lalok je jasne definovaný, citlivý na palpáciu;
koža nad jej povrchom sa nemení, normálna farba a teplota na dotyk;
telesná teplota a celkový zdravotný stav sú dobré.

Navyše, ak sa žena pokúsi dať svojmu dieťaťu prsník s podozrením na laktostázu, po kŕmení zaznamená výrazné zlepšenie svojho stavu. A čoskoro to prejde.

Ak štádium stagnácie mlieka nebolo zaznamenané, potom je klinický obraz jasnejší a zodpovedá štádiu ochorenia. Stručný opis môžu byť zastúpené v nasledujúcej forme:

Etapa	Symptómy
Infiltratívne štádium	Všeobecné zdravie začína trpieť, objavujú sa prvé príznaky intoxikácie - do 37 - 38 stupňov, slabosť, letargia, bolesti hlavy atď. V hrudníku môžete ľahko identifikovať hustú a bolestivú skupinu lalokov. Koža nad nimi je jasne červená a teplota je na dotyk zvýšená. Ak v tomto štádiu mastitídy ponúknete dieťatku prsník, môže ho vziať alebo odmietnuť. Vyjadrenie prináša úľavu, ale nie na dlhú dobu. Už v tomto štádiu sa dajú zistiť bolestivé a zväčšené axilárne lymfatické uzliny.
Hnisavé štádium	Charakterizované aktívnym zápalový proces. Príznaky intoxikácie sú výrazné: teplota do 39 stupňov, slabosť, nevoľnosť, závraty, zimnica a potenie atď. Hrudník je pri dotyku kedykoľvek prudko bolestivý a často opuchnutý. Nie je vždy možné jednoznačne určiť polohu zapálenej skupiny lalôčikov a kanálikov. Žily pod kožou prsníka sa môžu tiež zapáliť: zhrubnú a obal nad nimi sčervenie. Samostatné vyjadrenie je nemožné a dieťa kategoricky odmieta sať. Z bradavky môže vytekať hnisavý (žltkastý, zelenkastý) výtok.
Abscesné štádium	Je charakterizovaná tvorbou obmedzeného zamerania v mieste zápalu. V tomto prípade sú všetky príznaky predchádzajúceho štádia sprevádzané akútnou pulzujúcou bolesťou na hrudníku. Vznikne tam absces, dutina sa naplní hnisom. Liečba v tomto štádiu je iba chirurgická.
Flegmonózne štádium	Vzniká v dôsledku šírenia zápalu do všetkých základných tkanív: podkožné tukové tkanivo, svaly hrudník. Stav ženy je mimoriadne vážny, môže dokonca blúdiť. Teplota je vysoká, mliečne žľazy sú mimoriadne bolestivé.
Gangrenózne štádium	Je charakterizovaná trombózou ciev mliečnej žľazy a smrťou jej tkaniva. Liečba spočíva v odstránení prsníkov. Pri neúčinnej terapii sa môže vyvinúť flegmóna.

Najčastejšie sa musíte vysporiadať s laktostázou, infiltratívnymi, abscesovými štádiami. Je to spôsobené len tým, že liečba mastitídy po pôrode je vo väčšine prípadov včasná a kvalifikovaná.

Flegmonózne a gangrenózne - nemožno vylúčiť najťažšie, vážne komplikácie a úmrtia

Čo by ste nemali robiť, ak máte podozrenie na mastitídu

Ženy, ktoré si všimli príznaky laktostázy a mastitídy, často začnú na liečbu tohto stavu používať všetky metódy, ktoré sú im známe, bez toho, aby sa ponorili do podstaty metód. Je lepšie konzultovať s lekárom včas, ktorý v tejto situácii predpíše najefektívnejšiu a najúčinnejšiu terapiu. Samoliečba niekedy vedie k katastrofálnym následkom. Hlavné chyby, ktoré by sa nemali robiť počas stagnácie mlieka a mastitídy:

Nadmerné a bolestivé čerpanie. To vedie k ďalšej traume bez vyriešenia základného problému.
Nemali by ste obmedzovať počet dojčení zo strachu, že ublížite dieťaťu alebo kvôli bolesti. Naopak, čím častejšie žena dieťa kŕmi (ak samozrejme neodmieta), tým je menej pravdepodobné, že choroba bude postupovať. Dospelí by sa nemali snažiť sať mlieko, povedie to len k traume bradavky.
Zahrievanie alebo dlhotrvajúce obklady, najmä s rôznymi roztokmi s obsahom alkoholu, môžu prispieť k rýchlej progresii ochorenia.
Tiež by ste nemali sami brať tabletky, ktoré znižujú tvorbu mlieka alebo antibiotiká.

Liečba mastitídy

Len lekár vám najspoľahlivejšie povie, ako liečiť mastitídu po pôrode v konkrétnej situácii po vyšetrení a vyšetrení.

Liečba laktostázy zahŕňa nasledovné:

Bábätko je potrebné prikladať čo najčastejšie, aby to pomohlo eliminovať stagnáciu mlieka. Ak je to možné, na pumpovanie môžete využiť služby skúsenej pôrodnej asistentky.
Teplá (nie horúca) sprcha a antispazmodiká deň predtým pomôžu kanáliku trochu rozšíriť, čo zlepší odtok.

Ak sa príznaky zhoršia alebo nezmiznú do jedného až dvoch dní, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Lieky na liečbu

Na zastavenie progresie mastitídy alebo podporu hojenia po operácii musia byť splnené dve podmienky – eliminovať stagnáciu mlieka a znížiť počet mikróbov na neškodnú koncentráciu.

Okamžite treba povedať, že štádium abscesu, gangrény a flegmónu si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. To vytvára podmienky pre odtok zápalového exsudátu, zvyčajne hnisu. Potom liečebný režim zahŕňa všetky tie lieky, ktoré sa pôvodne používajú počas infiltratívneho štádia. Patria sem nasledujúce lieky:

Antibakteriálne lieky. Mali by byť predpísané s prihliadnutím na to, či žena v súčasnosti dojčí alebo nie (možné len v infiltratívnom štádiu). Najčastejšie ide o cefalosporíny, metronidazol a niektoré ďalšie lieky.
Analgetiká, spazmolytiká, nesteroidné protizápalové lieky pomôcť obnoviť „postoj“ - zmierniť príznaky intoxikácie a bolesti.
Lieky na potlačenie laktácie sú predpísané iba v prípadoch, keď nie je možné sa s patológiou vyrovnať iným spôsobom. Ide o bromokriptín, parlodel a iné.
Oxytocín podporuje kontrakciu mliečnych kanálikov. To výrazne zlepšuje celkovú pohodu žien.

Tradičné metódy

Metódy alternatívna medicína sa má používať len podľa pokynov lekára. Iba liečba ľudové spôsoby Je nepravdepodobné, že pomôže vyrovnať sa s chorobou, ale v kombinácii s hlavnou terapiou je to užitočná pomoc. Medzi najúčinnejšie patria nasledujúce:

Aplikácia za studena alebo po expozícii horúca voda kapustný list. Niektoré druhy obkladov by sa mali robiť niekoľko hodín, optimálne v noci.
Listy podbeľu, aj po ošetrení vriacou vodou, sa musia aplikovať na bolestivú oblasť hrudníka na 20 - 30 minút niekoľkokrát denne.
Pleťovú vodu si môžete vyrobiť aj z listov jelše a mäty. Predsušené a rozdrvené listy treba namočiť do vody a priložiť na boľavé miesto v gáze.

Prevencia mastitídy

Ako každé iné ochorenie, mastitíde je ľahšie predchádzať ako liečiť. Každá žena by preto mala poznať základné odporúčania pre dojčenie. Pravidlá, ako sa vyhnúť mastitíde po pôrode, zahŕňajú:

Je potrebné naučiť sa správne prikladať svoje dieťa k prsníku. To pomôže čo najviac a rovnomerne uvoľniť mlieko z mlieka a tiež zabráni praskaniu bradaviek.
Ak sa na dvorci objavia rany, treba ich starostlivo sledovať a liečiť. Pomáhajú masti s liečivým účinkom, napríklad „Bipanten“ a podobne.
Mali by ste si vybrať správne spodné prádlo na laktáciu, najlepšie niečo špeciálne pre pohodlné a ničím nerušené kŕmenie.
Mlieko je lepšie odsávať len v nevyhnutných prípadoch a nie neustále.
Pred kŕmením je užitočné jemne pohladiť prsník od okraja do stredu, čím sa podporí tok mlieka zo vzdialených lalôčikov.
Počas spánku na bruchu by ste napríklad nemali vyvíjať tlak na mliečne žľazy. To spôsobí stlačenie kanálikov a stagnáciu mlieka.
Musíte sa chrániť pred zraneniami, nadmernou hypotermiou a prievanmi.
Dodržiavajte hygienu vrátane hygieny prsníkov. K tomu stačí sprcha a výmena spodnej bielizne raz alebo dvakrát denne.
Pred pôrodom je užitočné absolvovať kurz alebo konzultáciu so skúsenou pôrodnou asistentkou.

Mastitída je vážna patológia, ktorá je v 90% prípadov spojená s popôrodné obdobie a dojčenie. V mnohých ohľadoch vývoj ochorenia závisí od ženy, takže každá matka by mala poznať základné pravidlá prevencie patológie. Najúčinnejšie a bezpečná liečba môže predpísať špecialista, takže ak sa vyskytnú sťažnosti, musíte ho okamžite kontaktovať. Samoliečba môže ochorenie zhoršiť a viesť k potrebe chirurgického zákroku.