Ilizarovo aparato naudojimas įvairioms kaulų chirurginėms procedūroms. Ilizarovo aparatas: taikymo sritis ir ypatybės Kojų ilginimas Ilizarovo aparatu

Ilizarovo aparatas naudojamas kauliniam audiniui fiksuoti, suspausti ar ištempti

1952 metais G.A. Ilizarovas sukūrė dizainą, kuris vis dar naudojamas kauliniam audiniui pritvirtinti, suspausti ar ištempti. Nuo to laiko ji patyrė daugybę pakeitimų. Šiuolaikinis Ilizarovo suspaudimo ir išsiblaškymo aparatas pagamintas iš itin tvirto titano. Vietoj anksčiau naudotų stipinų naudojami titano ir anglies pluošto strypai, standūs žiedai pakeičiami plokštelėmis, trikampiais ir puslankiais.

Šis medicinos prietaisas yra mažas ir sveria mažai. Jis plačiai naudojamas įvairiose medicinos srityse, pavyzdžiui, traumatologijoje, koreguojant proporcijas, kojų kreivumą, nenormalų pėdos kaulų vystymąsi. Prietaisas plačiai naudojamas esant kojų, blauzdos, šlaunies, kulno ir plaštakos lūžiams.

Naudojant jį ant kojos ar rankos lūžių atveju, kaulų fragmentai negali judėti. Jis gerai sutvarko nesujungtus lūžius ir netikrus sąnarius. Tokiu atveju nereikia taikyti papildomos imobilizacijos tinku. Be to, prietaisas naudojamas pailginti galūnę.

Operacijos eiga

Visos prietaiso dalys, lėkštės, mezgimo adatos ir kitos pagamintos paprastai ir efektyviai, tačiau svarbu būti atsargiems sumontuojant. Pritvirtintas suspaudimo-blaškymo aparatas sterilizuojamas kartu su kitais instrumentais operacijos dieną. Kiekviena plokštelė ir bet kuri kita dalis turi būti sterilizuota. Visi prietaisai dedami ant atskiro įrankių stalo. Jei planuojama intervencija ligos vietoje, atitinkamiems instrumentams nustatoma kita lentelė.

Pacientas padėtas taip, kad koreguojama dalis – šlaunys, blauzda, plaštaka ir bet kuri kita rankos ar kojos sritis – būtų visiškai laisva. Jei prietaisas dedamas ant šlaunies, po nesužalotu sėdmeniu padedama pagalvė, kad pažeistas sėdmenis tyliai kabėtų. Dirbant su blauzda galima naudoti Beler įtvarą su vienos šlaunies hamaku. Jei atliekama rankos, pvz., rankos, operacija, viršutinė galūnė padėtas ant šoninio staliuko.

Operacijos metu naudojama bendroji, intrakaulinė ar vietinė anestezija.

Surinktas aparatas uždedamas ant norimos galūnės srities, kad būtų pažymėta žiedų vieta. Tada, naudojant grąžtą, dvi mezgimo adatos pervedamos per kaulą kryptimis, kurios kerta viena kitą.

Įdūręs gydytojas turi laikyti adatą sausa ir nenaudota servetėle.

Svarbu išvengti odos ir kaulų nudegimų, todėl naudodamiesi grąžtu dažnai sustokite. Jei leidžiama nudegti, jie gali išsivystyti pavojingų komplikacijų pūlingų procesų forma, osteomielitas. Įvedant adatas, būtina užtikrinti, kad jos nesiliestų su servetėlėmis ir skalbiniais, kitaip bus pažeistas sterilumas.

Ant mezgimo adatų dedami rutuliai, kurie iš anksto apdoroti alkoholiu. Kamuoliukai pritvirtinami prie odos naudojant guminius kaiščius. Įsmeigus visas mezgimo adatas, nuimamas vienas kiekvieno žiedo užraktas, o kitas atlaisvinamas. Dėl to Ilizarovo aparatas tampa atviras ir gali būti lengvai uždėtas ant galūnės, po kurio žiedai sujungiami, adatos nėra tvirtai pritvirtintos specialiuose laikikliuose.

Kodėl negalima iš karto tvirtai pritvirtinti mezgimo adatų? Kadangi prieš galutinį tvirtinimą būtina patikrinti, kaip spynos pritvirtintos prie žiedų, tik po to galima pradėti veržti mezgimo adatas. Tai taip pat daroma pagal tam tikrą schemą, kurios laikomasi naudojant prietaisą lūžus kojoms, rankoms, blauzdoms, šlaunims, ilginant galūnę ir pan.

Norėdami tvirtai pritvirtinti kiekvieną mezgimo adatą, turite tvirtai pritvirtinti vieną galą, sulenkti ir nukąsti vielos pjaustytuvais. Kitame gale reikia uždėti stipinų įtempiklį, kurio sustojimas yra už prietaiso žiedo. Antrajame stipinų įtempiklyje stipinas priveržiamas ir tvirtinamas, tada nuimamas.

Po šių veiksmų štanga suspaudžia arba ištempia kojos, šlaunies, kulno, plaštakos kaulų fragmentus. Tai užtikrina kaulo ilgio ir formos optimizavimą. Tai daroma sukant veržles. Geriau uždėkite sterilų dangtelį ant Ilizarovo aparato, kad apsaugotumėte adatas nuo infekcijos.

Kaulų pailgėjimas vyksta keliais etapais:

• Pirma, įrenginys yra įdiegtas.
• Tada atliekama osteometrija, tai yra, kaulas išpjaustomas;
• Fragmentai fiksuojami naudojant specialų ortopedijos prietaisą.

Kojos ilginimas atliekamas palaipsniui, praėjus septynioms dienoms po operacijos. Svarbu išlaikyti tam tikrą kojų pailginimo tempą – 1 mm per dieną. Išsiblaškymo greitis nustatomas priklausomai nuo individo tolerancijos. Išsiblaškymas pratęsiant penkis centimetrus trunka nuo 50 iki 75 dienų. Fiksacijos laikotarpis prasideda pasibaigus kojų pailginimui. Po 30 dienų darbas pradedamas nuo antrosios galūnės. Po dviejų dienų pacientai jau vaikšto su ramentais. IN reabilitacijos laikotarpis Geriau plaukti ir vaikščioti.

Valgyk Skirtingi keliaiįrenginio pritaikymas. Bendrieji principai yra tie patys. Labai svarbu tinkamai prižiūrėti struktūrą.

Priežiūros ir pašalinimo taisyklės

Ilizarovo aparatas reikalauja kruopštaus priežiūros. Jei nesilaikoma sanitarinių priemonių, uždegimas gali prasidėti suaugusiam žmogui, o juo labiau vaikui. Dezinfekcija atliekama penkiasdešimties procentų medicininio alkoholio tirpalu distiliuotu vandeniu. Galite naudoti degtinę, bet tik tokią, kuri buvo pagaminta pagal visus techninius reikalavimus. Kompozicija reikalinga tam, kad servetėlės ​​būtų prisotintos prieš jas tepant ant odos kraštų ir mezgimo adatų fragmentų. Priežiūros metu servetėles reikia keisti kartą per 2 dienas 14 dienų, vėliau kartą per savaitę.

Vėliau naudojant įrenginį gali kilti tam tikrų sunkumų, nes po kurio laiko reikia palaipsniui apkrauti ranką ar koją. Pavyzdžiui, galite patirti:

• padidėjęs šlaunies, blauzdos, plaštakos, kulno ar kitos srities, kurioje uždedamas prietaisas, skausmas;
• paraudimas;
• patinimas;
• gali išsiskirti pūliai.

Norint pašalinti uždegimines vietas ir su juo susijusį skausmą priežiūros metu, reikia naudoti servetėles su dimeksido tirpalu, kuris praskiedžiamas išvalytu vandeniu, proporcija yra vienas prieš vieną.

Be to, gydytojas paskyrė antibiotikų. Būtina laikytis visos dozės, jos nedidinant ar nemažinant. Jei per kelias dienas būklė nepagerėja, būtina kreiptis į gydymo įstaigą, antraip gali prasidėti kaulų uždegimai ir kitos pavojingos komplikacijos.

Kaip jau minėta, norint palengvinti priežiūrą, pašalinant galimybę ant įrenginio patekti nešvarumų, geriau naudoti dangtelį. Jis dengia aparatą nuo aparato viršaus iki apačios. Norėdami tinkamai prižiūrėti pacientą ir prietaisą, turite laikytis visų gydytojo nurodymų.

Ilizarovo aparatas pašalinamas tik medicinos įstaigoje. Kiek laiko jį dėvėti priklauso nuo kaulo korekcijos pobūdžio, lūžio tipo (klubo, plaštakos, kulno ir kt.) individualios savybės kantrus. Paprastai minimalus laikotarpis yra mėnuo. Kartais prietaisas pašalinamas tik po trijų ar daugiau mėnesių. Pašalinimą atlieka patyręs gydytojas. Dažniausiai pašalinimo metu anestezija nenaudojama dėl nedidelio skausmo.

Pirmiausia išardomos išorinės dalys, tada sutrumpinami stipinai. Nuėmus prietaisą, uždedamas gipsinis tvarstis, ribojantis žmogaus judesius, leidžiantis sėkmingai užbaigti plaštakos, blauzdos ir kitų dalių kaulų atstatymo procesą, siekiant sumažinti pakartotinio lūžio riziką. Gydytojas nustato, kiek laiko dėvėti šį tvarstį.

Reabilitacija

Reabilitacija po Ilizarovo aparato pašalinimo apima masažą ir fizinę terapiją

Ilizarovo prietaisas bus naudingesnis, jei ir toliau prižiūrėsite ranką ar koją po to, kai jis bus pašalintas. Reabilitacija pagrįsta masažu. Taip pat skiriama fizinė terapija. Visos šios priemonės yra skirtos kraujotakai atstatyti dėl ilgo neveiklumo. Rankoms ir kitiems sąnariams grįžta lankstumas, o raumenys – jėgos. Jei tokių priemonių nebus imtasi, gali atsirasti nuolatinis mobilumo apribojimas, taip pat bus sunku įveikti skausmą, nes jis gali būti nežymus.

Nuėmus prietaisą, atsiranda randų, kurie palaipsniui išnyksta. Ilizarovo aparatas yra efektyvus metodas lūžių gydymas. Tai puikus skeleto traukos metodas. Visos jo dalys pagamintos iš patikimo metalo, visos plokštės, stipinai ir kitos dalys yra teisingas naudojimas o jų ir paciento priežiūra tiek nešiojimo metu, tiek po pašalinimo duoda gerų rezultatų.

Ilizarovo aparatą 1951 metais išrado chirurgas ortopedas Gavriilas Abramovičius Ilizarovas kompleksinėms ir kaulų deformacijoms gydyti.

Eksperimentiškai įrodyta, kad transkaulinė kompresinė osteosintezė sukuria sąlygas greitam kaulų susiliejimui be painiavos. Ilizarovo aparatas ant kojos naudojamas blauzdikaulio lūžiams, intraartikuliniams kelio lūžiams, šlaunikaulis.

Pradinė įrenginio versija susideda iš dviejų žiedų, slankiojančių strypų ir keturių stipinų.

Pirmiausia laidai buvo įkišti į išgręžtas skylutes virš ir žemiau lūžio vietos devyniasdešimties laipsnių kampu. Tada jie buvo pritvirtinti prie žiedų, o plotis ir atstumas buvo užfiksuoti slankiojančiais strypais ant veržlių. Žiedų skersmuo keitėsi milimetrais.

Nerūdijančio plieno konstrukcija buvo visiškai išardyta ir gali būti naudojama universaliai.

Elementų skaičius buvo padidintas pagal poreikį galūnėms po susmulkintų lūžių pritvirtinti.

Kas šiandien yra Ilizarovo aparatas? Šiuolaikiniai modeliai apima titano žiedus ir pusžiedžius, mezgimo adatas, tvirtinimo strypus ir varžtus.

Žieduose yra grioveliai, kurie padidina prietaiso išdėstymo tikslumą. Vietoj to, kai kuriose modifikacijose naudojami rėmai ir spyruoklės, kad fiksacija būtų lanksti.

Pagrindiniai Ilizarovo aparato privalumai:

• konstrukcijos tvirtumas;
• kaulo fiksavimas bet kuria kryptimi;
• stiprus šiukšlių fiksavimas.

Prietaiso konstrukcija neturi įtakos raumenų ir kai kurių sąnarių veikimui, užkertant kelią kontraktūroms ir palaikoma audinių trofizmas, palyginti su gipsu.

Pacientas gali pritempti galūnę, kad išlaikytų kraujotaką ir funkciją.

Nuotraukoje parodyta, kaip prietaisas atrodo ant blauzdos ir šlaunies.

Priklausomai nuo vietos ant kojos, prietaisas trukdys lenkti galūnę ties sąnariais.

Veikimo principas

Gydymas grindžiamas dviem būdais:

1. Suspaudimas arba suspaudimas - leidžia sujungti ir pataisyti fragmentus. Didėja sujungimo greitis ir tikslumas. Suspaudimas palaikomas tol, kol siūlai sutvirtėja ir sukietėja.
2. Norint padidinti kaulo ilgį, būtinas išsiblaškymas arba tempimas. Naudojant mezgimo adatas, fragmentai atitraukiami vienas nuo kito, o tarp jų susidaro kaulo regeneratas, iš kurio susidaro kaulas. kaulų. Išsiblaškymas atliekamas 1-2 mm per dieną. Tikslas yra perkelti fragmentus į anatominę padėtį ir užbaigti osteogenezę.

Prietaisas kontroliuoja skeveldrų padėtį viso gydymo metu, operatyviai koreguoja ilgio, pločio, kampo ir sukimosi poslinkius.

Naudojimo indikacijos

Su Ilizarovo aparatu traumatologija ir ortopedija išsprendžia daugybę sudėtingų problemų:

Kojų ilginimas naudojant Ilizarovo aparatą atliekamas atkuriamojoje, rekonstrukcinėje chirurgijoje, kartais kosmetinės operacijos. Dažniau procedūra reikalinga po komplikuotų lūžių dėl nelaimingo atsitikimo.

Montavimas

Prieš naudojant transkaulinį išsiblaškymą-suspaudimą, būtina atlikti rentgenografiją keliose projekcijose.

Ilizarovo aparatas dedamas po lūžių, dažniausiai taikant bendrąją nejautrą., nes kaulų fragmentuose išgręžiamos skylės, per kurias pravedamos titano laidai.

Jie tvirtinami ant žiedų raktais. Atraminiai strypai tvirtinami reguliuojant ilgį veržlėmis tam tikru režimu. Montavimas trunka apie 30-40 minučių.

Kiekvienam pacientui pateikiamas individualus įrenginio nustatymų keitimo planas:

• Priveržus veržles, pakeičiamas atstumas tarp žiedų, sumontuotų ant mobilių strypų. Jų požiūris užtikrina kaulų fragmentų kraštų suspaudimą;
• stipinų deformacija leidžia sumažinti suspaudimo jėgą, jų įtempimas yra nuolat stebimas, kad būtų išvengta skeveldrų pasislinkimo ir laiku atlikta jų padėtis.

Nuoroda.Štangos yra vaizdinė priemonė kaulų augimui ir gijimo procesui stebėti. Gydytojas skiria pakartotinius tyrimus, kad sureguliuotų prietaiso adatų nustatymus ir įtempimą.

Prietaiso pašalinimas

Įrenginys pašalinamas tik po kontrolinio vaizdo, kai patvirtinami fragmentai.

Išmontavimą atlieka tas pats chirurgas, kuris sumontavo konstrukciją. Pirmiausia gydytojas atsuka strypus, spaustukus ir žiedus. Tada nupjauna stipinus ir juos išima.

Išėmimas atliekamas pagal vietinė anestezija o vietose, kuriose yra metalinių elementų, lieka smulkių žaizdelių. Jie apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu.

Jei kaulinis audinys nėra pakankamai sutvirtėjęs, uždedamas gipsas arba fiksuojamasis tvarstis.

Pašalinus Ilizarovo aparatą, pacientams reikalinga reabilitacija:

• masažas trofizmui pagerinti;
• fizinė terapija raumenų stimuliacijai;
• gimnastika, skirta sumažinti kontraktūrą ir atkurti galūnių jėgą.

Fizinė reabilitacija turėtų prasidėti iš karto po sintezės prietaiso pašalinimo, kad būtų išvengta galūnės susilpnėjimo ir raumenų disbalanso.

Kurso trukmė 2-3 mėnesiai. Tuo pačiu metu išorinės priemonės naudojamos žaizdų gijimui pagreitinti ir skausmui malšinti.

Privalumai

Ortopedinių problemų gydymas Ilizarovo aparatu priklauso nuo gydytojo kompetencijos ir paciento kūno savybių.

Transosseous osteosintezė turi aiškių pranašumų prieš kitus metodus:

• greitas gijimas po lūžio;
• maža netikrų sąnarių susidarymo rizika;
• nereikia pirkti brangių plokščių;
• implantų trūkumas kauluose;
• operacijos nereikia.

Pacientai, turintys Ilizarovo aparatą, gali vaikščioti su ramentais praėjus savaitei po laidų įrengimo. Akcentas gali būti skiriamas galūnei, kai jos išnyksta skausmingi pojūčiai esant ašinei apkrovai.

Pagrindinis technologijos privalumas yra tas, kad net ir esant smulkintiems lūžiams pacientams nereikia gulėti ligoninėje. Fragmentai tvirtinami mezgimo adatomis, užkertamas kelias jų pasislinkimui. Palaikant mobilumo režimą raumenų atrofija nepastebima.

Trūkumai

Prietaisas turi trūkumų: su juo sunku miegoti, dizainas sunkus (ypač vaikams ir moterims), savarankiškumas kasdieniuose reikaluose išlieka menkas. Pavyzdžiui, galite plaukti su konstrukcija, jei įdėsite ją į plastikinį maišelį.

Minkštųjų audinių uždegimo rizika tose vietose, kur slysta adatos, išlieka didelė. Žaizdos paliekamos atviros, todėl padidėja bakterijų patekimo rizika. Dėl pūlinio ir uždegimo gydytojas skiria antibiotikų.

Pacientai dažnai jaučia skausmą išgręžtuose kauluose. Kraujagyslių ir nervų galūnių sužalojimas metaliniu komponentu gali sukelti diskomfortą ilgą laiką.

Priežiūros priemonės

Prietaisą reikia nešioti ilgiau nei 3-4 mėnesius. Žieduose sumontuoti Ilizarovo stipinai prasiskverbia minkšti audiniai ir kaulai. Likite montavimo vietoje atviros žaizdos, o tai padidina infekcijos riziką.

Sumontavęs aparatą, chirurgas pasakoja pacientui apie sužalotos galūnės priežiūros taisykles.

Mezgimo adatos kasdien dezinfekuojamos alkoholio tirpalu (1:1 praskiedus vandeniu). Nuvalomos odos vietos, kurios liečiasi su metalu. Pirmąsias dvi savaites servetėlės ​​keičiamos kas 2 dienas, o vėliau – kas savaitę.

Pirmą savaitę po įrengimo galūnė bus patinusi ir raudona, liečiant karšta. Koregavimo etapas taip pat sukelia diskomfortą ir skausmą.

Tačiau pajutus bendrą negalavimą, karščiuojant ir pakilus kūno temperatūrai – intoksikacijos požymiams – reikėtų kreiptis į gydytoją. Ichoro ir pūlių išsiskyrimas iš žaizdų yra infekcijos požymis. Gydytojas skiria antibiotikų terapiją ir priešuždegiminius vaistus.

Kai pelnas uždegiminis procesas chirurgas nusprendžia pašalinti prietaisą, kad būtų išvengta kaulinio audinio infekcijos.

Siekiant išvengti infekcijos, pirmosiomis dienomis po adatų įdėjimo žaizdos uždengiamos tvarsčiais, o ant prietaiso uždedamas specialus dangtelis.

Ilizarovo aparato alternatyvos

Ortopedinėje traumatologijoje kaulų fiksacija ir korekcija naudojama plokštelėmis arba intrameduliniais kaiščiais.

Svarbu! Ilizarovo aparatas turi pagrindinį taikymo bruožą: klinika turi turėti transkaulinės osteosintezės patirties, kad būtų pašalinti klaidingi galūnių traukimo ir fragmentų poslinkio skaičiavimai (mezgimo adatos nušokančios).

Kas geriau: Ilizarovo aparatas ar plokštelė

Osteosintezė būtina, jei fragmentai neužgyja be operacijos.

Tai olekrano, girnelės lūžiai, kai kurie šlaunikaulio kaklo sužalojimai, intraartikuliniai kaulų stuburo lūžiai.

Intrameduliniai varžtai leidžia apkrauti galūnes per trumpą laiką po operacijos. Jie dažnai naudojami esant skersiniams šlaunikaulio, blauzdikaulio ir žastikaulio lūžiams dėl didelio medulinio kanalo skersmens.

Ilgiems kaulams buvo sukurta daug variantų su skirtingomis montavimo galimybėmis.

Plokštelės, skirtingai nei smeigtukai, yra pritvirtintos prie kaulo viršaus ir turi atitikti jo išlinkimus. Jie pasirenkami tada, kai galima operacija ir yra minimali svetimkūnio atmetimo rizika.

Plokštės naudojamos, kai didelį fragmentą galima pritvirtinti keliose vietose.

Vamzdinių kaulų ir sudėtingų lūžių atveju pirmenybė dažnai teikiama transkaulinei osteosintezei.

Gydymo metodo pasirinkimas visada priklauso chirurgo kompetencijai, kuris geriausiai žino, ką naudoti jūsų atveju - Ilizarovo aparatą ar plokštelę. Lūžiams be sumažinimo tinka plokštelės.

Jie taip pat atsižvelgia į tai, kiek laiko nešiojate prietaisą ant kojos. Plokštės ir varžtai kai kuriais atvejais pagreitina reabilitaciją.

Kaina

Kiek kainuoja Ilizarovo aparatas, galite sužinoti tik traumatologui įvertinus vaizdus.

Prietaiso konfigūracija ir sudėtingumas priklauso nuo lūžio pobūdžio ir sudėtingumo bei turi įtakos galutinei kainai. Kainą lemia įrenginio montavimo vieta, naudojama medžiaga, žiedų ir stipinų skaičius.

Kaina prasideda nuo 30 tūkst. ir baigiasi 500 tūkst., tuo tarpu chirurgui reikia sumokėti apie 150 tūkst.

Išvada

Ilizarovo aparatas yra transkaulinės osteosintezės priemonė be operacijos ir ilgo buvimo ligoninėje.

Problemos gydymo laikas paprastai yra 3-4 mėnesiai, išskyrus galūnių pailgėjimo atvejus. Prietaisą rekomenduojama naudoti esant sudėtingiems uždariems lūžiams, o įrengimo efektyvumas visiškai priklauso nuo chirurgo kompetencijos.

Susisiekus su

Jei pacientui diagnozuojamas pavojingas kaulo lūžis, kurio metu susiformavo atskiri kietojo audinio gabalėliai, jam reikia atlikti osteosintezę. Ši procedūra leidžia teisingai palyginti fragmentus naudojant specialius prietaisus ir prietaisus, kurie užtikrins, kad gabalai nejudėtų ilgas laikas. Visų tipų chirurginis sumažinimas išsaugo segmento ašies judėjimo funkcionalumą. Manipuliacija stabilizuoja ir fiksuoja pažeistą vietą, kol įvyks gijimas.

Dažniausiai osteosintezė naudojama esant lūžiams sąnarių viduje, jei pažeistas paviršiaus vientisumas arba pažeidžiant ilgus vamzdinius kaulus, apatinis žandikaulis. Prieš pradedant tokią sudėtingą operaciją, pacientą reikia atidžiai ištirti naudojant tomografą. Tai leis gydytojams sudaryti tikslų gydymo planą, parinkti optimalų metodą, instrumentų ir fiksatorių komplektą.

Procedūrų rūšys

Kadangi tai labai sudėtinga operacija, kuri reikalauja didelio atlikimo tikslumo, geriausia manipuliuoti pirmą dieną po traumos. Tačiau tai ne visada įmanoma, todėl osteosintezę galima suskirstyti į 2 tipus, atsižvelgiant į vykdymo laiką: pirminę ir uždelstą. Pastarasis tipas reikalauja tikslesnės diagnozės, nes pasitaiko netikro sąnario susidarymo ar netinkamo kaulų susiliejimo. Bet kokiu atveju operacija bus atlikta tik diagnozavus ir ištyrus. Šiuo tikslu naudojamas ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija.

Kitas šios operacijos tipų klasifikavimo būdas priklauso nuo tvirtinimo elementų įvedimo metodo. Yra tik 2 variantai: povandeninis ir išorinis.

Pirmoji taip pat vadinama vidine osteosinteze. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos spaustukus:

• mezgimo virbalai;
• Smeigtukai;
• lėkštės;
• varžtai.

Intrakaulinė osteosintezė yra povandeninio metodo tipas, kai fiksatorius (vinys arba kaiščiai) įkišamas į kaulą kontroliuojant rentgeno spinduliais. Gydytojai šia technika atlieka uždaras ir atviras operacijas, kurios priklauso nuo lūžio srities ir pobūdžio. Kitas metodas yra kaulų osteosintezė. Šis variantas leidžia sujungti kaulą. Pagrindinės tvirtinimo detalės:

• žiedai;
• varžtai;
• varžtai;
• viela;
• metalinė juosta.

Transkaulinė osteosintezė skiriama, jei fiksatorių reikia įkišti per kaulinio vamzdelio sienelę skersine arba įstriža skersine kryptimi. Tam ortopedas traumatologas naudoja mezgimo adatas arba varžtus. Išorinis transkaulinis fragmentų perkėlimo metodas atliekamas atidengus lūžio zoną.

Šiai operacijai gydytojai naudoja specialius atitraukimo-suspaudimo prietaisus, kurie stabiliai fiksuoja pažeistą vietą. Suliejimo galimybė leidžia pacientui greičiau atsigauti po operacijos ir išvengti gipso imobilizacijos. Verta paminėti atskirai ultragarso procedūra. Tai naujas osteosintezės metodas, kuris dar ne taip dažnai naudojamas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės šio gydymo metodo indikacijos nėra tokios plačios. Osteosintezė pacientui skiriama, jei kartu su kaulo lūžiu jam diagnozuojamas suspaustas minkštasis audinys, suspaustas skeveldromis, arba jei pažeistas pagrindinis nervas.

Be to, chirurginiu būdu Jais gydomi sudėtingi lūžiai, kurių traumatologas nepajėgia. Paprastai tai yra šlaunikaulio kaklo, olekrano ar pasislinkusios girnelės pažeidimai. Atskiras vaizdas laikomas uždaru lūžiu, kuris dėl odos perforacijos gali virsti atviru.

Osteosintezė taip pat skiriama sergant pseudartroze, taip pat jei paciento kaulų fragmentai atsiskyrė po ankstesnės operacijos arba jie nesugijo (lėtas sveikimas). Procedūra skiriama, jei pacientui negalima atlikti uždaros operacijos. Chirurginė intervencija atliekama esant raktikaulio, sąnarių, blauzdos, klubų ir stuburo traumoms.

1. Kontraindikacijos tokiam manipuliavimui susideda iš kelių punktų.
2. Pavyzdžiui, ši procedūra nenaudojama, kai į paveiktą zoną patenka infekcija.
3. Jei žmogui atviras lūžis, bet plotas per didelis, osteosintezė neskiriama.
4. Neturėtumėte imtis tokios operacijos, jei paciento bendra būklė nepatenkinama.

• galūnių venų nepakankamumas;
• sisteminė kietųjų audinių liga;
• pavojingos vidaus organų patologijos.

Trumpai apie naujoviškus metodus

Šiuolaikinė medicina labai skiriasi nuo ankstesnių metodų dėl minimaliai invazinės osteosintezės. Ši technika leidžia sulieti fragmentus naudojant nedidelius odos pjūvius, o gydytojai gali atlikti tiek ekstrakaulinę, tiek intrakaulinę operaciją. Ši gydymo galimybė turi teigiamą poveikį sintezės procesui, po kurio pacientui nebereikia kosmetinės operacijos.

Šio metodo variantas yra BIOS – intramedulinė blokuojanti osteosintezė. Jis naudojamas galūnių vamzdinių kaulų lūžių gydymui. Visos operacijos yra stebimos naudojant rentgeno instaliaciją. Gydytojas padaro nedidelį 5 cm ilgio pjūvį, į meduliarinį kanalą įkišamas specialus strypas, pagamintas iš titano lydinio arba medicininio plieno. Tvirtinama varžtais, kuriems specialistas daro keletą pradūrimų (apie 1 cm) odos paviršiuje.

Šio metodo esmė – dalį apkrovos perkelti iš pažeisto kaulo į jo viduje esantį strypą. Kadangi procedūros metu nereikia atverti lūžių zonos, gijimas vyksta daug greičiau, nes gydytojai sugeba išlaikyti kraujo tiekimo sistemos vientisumą. Po operacijos pacientas negipsuojamas, todėl sveikimo laikas yra minimalus.

Yra ekstramedulinė ir intramedulinė osteosintezė. Pirmasis variantas apima išorinių stipinų konstrukcijos įtaisų naudojimą, taip pat fragmentų derinį naudojant varžtus ir plokštes. Antrasis leidžia užfiksuoti paveiktą vietą naudojant strypus, kurie įkišti į meduliarinį kanalą.

Šlaunikaulis

Tokie lūžiai laikomi itin sunkiais ir dažniausiai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms. Yra 3 šlaunikaulio lūžių tipai:

• viršuje;
• apatinėje dalyje;
• šlaunikaulio diafizė

Pirmuoju atveju operacija atliekama, jei paciento bendra būklė yra patenkinama ir jis neturi šlaunikaulio kaklo sužalojimų. Paprastai chirurginė intervencija atlikta trečią dieną po sužalojimo. Šlaunikaulio osteosintezei reikia naudoti šiuos instrumentus:

• trijų ašmenų nagas;
• kaniuliuotas varžtas;
• L formos plokštelė.

Prieš operaciją pacientui bus atliktas skeleto traukimas ir rentgeno nuotrauka. Repozicijos metu gydytojai tiksliai palygins kaulų fragmentus ir juos pataisys reikalinga priemonė. Šio kaulo vidurinės linijos lūžio gydymo metodika reikalauja naudoti trijų ašmenų nagą.

2 tipo lūžių atveju operacija numatoma 6 dieną po traumos, tačiau prieš tai pacientui turi būti atlikta skeleto trauka. Suliejimui gydytojai naudoja strypus ir plokštes, prietaisus, kurie iš išorės pritvirtins paveiktą vietą. Procedūros ypatybės: griežtai draudžiama ją atlikti sunkios būklės pacientams. Jei kietojo audinio fragmentai gali sužaloti klubą, juos reikia nedelsiant imobilizuoti. Paprastai tai atsitinka dėl kombinuotų ar fragmentinių sužalojimų.

Po tokios procedūros pacientas susiduria su klausimu, ar būtina išimti plokštelę, nes tai dar vienas stresas organizmui. Tokia operacija būtina skubiai, jei nevyksta sintezė, diagnozuojamas jos konfliktas su bet kokia sąnario struktūra, dėl kurios atsiranda pastarojo kontraktūra.

Metalinių konstrukcijų pašalinimas nurodomas, jei pacientui operacijos metu buvo sumontuotas fiksatorius, kuriam laikui bėgant išsivystė metalozė (korozija).

Kiti plokštelės pašalinimo operacijos veiksniai:

• infekcinis procesas;
• metalinių konstrukcijų migracija ar lūžimas;
• planuojamas žingsnis po žingsnio pašalinimas kaip atsigavimo dalis (etapas įtrauktas į visą gydymo kursą);
• sportuoti;
• kosmetinė procedūra randui pašalinti;
• osteoporozė.

Viršutinės galūnės operacijos galimybės

Operuojama lūžus galūnių kaulams, todėl procedūra dažnai skiriama sulydyti kietuosius rankos, kojos, klubo audinius. Osteosintezė žastikaulis galima atlikti Demjanovo metodu, naudojant suspaudimo plokštes, arba Tkachenko, Kaplan-Antonov fiksatorius, bet su nuimamais rangovais. Manipuliacija skiriama esant žastikaulio diafizės lūžiams, jei konservatyvi terapija sėkmės neatneša.

Kitas chirurginis variantas apima gydymą kaiščiu, kuris turi būti įkištas per proksimalinį fragmentą. Norėdami tai padaryti, gydytojas turės atskleisti lūžusį kaulą pažeistoje vietoje, surasti gumbą ir perpjauti odą. Po to yla daroma skylė, per kurią strypas įsmeigiamas į meduliarinę ertmę. Fragmentus reikės tiksliai palyginti ir įterptą elementą perkelti į visą ilgį. Ta pati manipuliacija gali būti atliekama per distalinį kaulo gabalą.

Jei pacientui diagnozuotas intrasąnarinis olekranono lūžis, geriausia atlikti metalinių konstrukcijų montavimo operaciją. Procedūra atliekama iškart po traumos. Olecranono osteosintezei reikia fiksuoti fragmentus, tačiau prieš šį manipuliavimą gydytojas turės visiškai pašalinti poslinkį. Gipsą pacientas nešioja 4 savaites ar ilgiau, nes šią vietą sunku gydyti.

Vienas iš populiariausių osteosintezės metodų yra Weber sintezė. Tam specialistas naudoja titano mezgimo adatą (2 vnt.) ir vielą, iš kurios pagaminama speciali kilpa. Tačiau daugeliu atvejų galūnės mobilumas bus visam laikui apribotas.

Apatinė galūnė

Atskirai reikėtų atsižvelgti į įvairius kojos dyfizinių kaulų lūžius. Dažniausiai pacientai pas traumatologą kreipiasi turėdami blauzdikaulio problemų. Jis yra didžiausias ir svarbiausias normaliam funkcionavimui apatinė galūnė. Anksčiau gydytojai atlikdavo ilgalaikis gydymas naudojant gipso ir skeleto trauką, bet ši technologija yra neveiksmingas, todėl dabar naudojami stabilesni metodai.

Blauzdikaulio osteosintezė – tai procedūra, kuri sutrumpina reabilitacijos laiką ir yra minimaliai invazinė galimybė. Diafizės lūžimo atveju specialistas sumontuos fiksavimo strypą, gydys intrasąnarinius pažeidimus įkišęs plokštelę. Atviriems lūžiams gydyti naudojami išoriniai fiksavimo prietaisai.

Jei yra, nurodoma kulkšnies osteosintezė didelis kiekis smulkūs, sraigtiniai, rotaciniai, avulsiniai ar smulkūs lūžiai. Operacijai reikia atlikti privalomą preliminarią rentgeno nuotrauką, kartais prireikia tomografijos ir MRT. Uždaras tipas pažeidimai suliejami naudojant Ilizarovo aparatą ir adatos įvedamos į pažeistą vietą. Dėl pėdų lūžių (dažniausiai padikauliai) fragmentai fiksuojami naudojant intramedulinį metodą, įvedant plonus kaiščius. Be to, gydytojas pažeistą vietą uždės gipsu, kurį reikia nešioti 2 mėnesius.

Paciento reabilitacija

Po operacijos turite atidžiai stebėti savo savijautą ir, atsiradus menkiausiems neigiamiems simptomams, kreiptis į specialistą ( Aštrus skausmas, patinimas ar karščiavimas). Šie simptomai yra normalūs pirmosiomis dienomis, tačiau jie neturėtų pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po procedūros.

Kitos komplikacijos po operacijos, dėl kurių reikia skubios medicininės konsultacijos:

• artritas;
• riebalų embolija;
• osteomielitas;
• dujų gangrena;
• supūliavimas.

Reabilitacija yra reikšmingas viso gydymo kurso etapas. Kad raumenys neatrofuotų ir kraujas nepatektų į pažeistą vietą, reikėtų laiku pradėti daryti kineziterapiją, kuri skiriama kitą dieną po operacijos.

Po savaitės pacientas turės pradėti aktyviai judėti, tačiau lūžus apatinei galūnei jis turi naudoti ramentus.

Osteomielito gydymas: pagrindiniai taikomų metodų principai ir ypatumai

Osteomielitas yra rimta pūlinga-nekrozinė kaulų liga. Uždegiminiame procese dalyvauja visi komponentai: kaulų čiulpai, pats kaulinis audinys, periostas, taip pat aplinkiniai audiniai. Pagrindinė osteomielito gydymo užduotis yra užkirsti kelią lėtinio pūlingo proceso atsiradimui kauluose, todėl jis turi būti laiku ir baigtas.

Dažniausiai liga išsivysto po kaulų pažeidimo dėl traumos ar operacijos, rečiau – kaip infekcija iš kito šaltinio per kraują. Ši parinktis dažniausiai pasitaiko vaikams iki vienerių metų ir suaugusiems, kurių imuninė sistema nusilpusi.

At ūminė eiga Ligos simptomai skirstomi į bendruosius (karščiavimas iki 38-40 C, silpnumas, šaltkrėtis, raumenų skausmai, padažnėjęs pulsas) ir vietinius (skausmas, patinimas ir odos paraudimas pažeisto kaulo srityje). Esant lėtiniam osteomielitui bendrieji simptomai paprastai yra daug mažiau ryškūs ir pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiais. Vietiniai ligos požymiai yra fistulių (praėjimų) atsiradimas iš pūlingo židinio į odą, o skausmo sindromas tampa silpnesnis. Remisijos laikotarpiais pacientai jaučiasi geriau, nevargina skausmas, gali vėluoti fistulės.

Pagrindiniai osteomielito gydymo principai

Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

Gydymas gali būti konservatyvus (t. y. be operacijos) ir chirurginis, taip pat galima derinti šiuos metodus – tai yra dažniausiai pasitaikantis tokių pacientų gydymo variantas.

Bet kokiu atveju pacientas turi būti hospitalizuotas traumų ar chirurgijos skyriuje. Idealus variantas yra integruotas požiūris į gydymą, dalyvaujant traumatologijos srities specialistams, pūlingos operacijos, Klinikinė farmakologija, Reabilitacinė medicina ir kitos specialybės pagal poreikį.

Pirmasis žingsnis yra antibakterinių vaistų vartojimas. Šie vaistai turėtų būti:

1. veiksmingas prieš dažniausiai pasitaikančius patogenus ir
2. turi savybę prasiskverbti į kaulinį audinį.

Kada lėtinis procesas išsivysčius fistulių takams ir negausiai išskyrus, antibakterinių vaistų vartojimas be chirurginis gydymas netinkamas. Chirurginis gydymas susideda iš nekrozinio audinio, svetimkūnių ir sekvesterių pašalinimo, kai kuriais atvejais reikia iškirpti fistulinius takus ir odą aplink lėtinius žaizdos defektus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas dažniausiai papildo chirurginį gydymą, tačiau jei nėra pūlingos infekcijos (serozinio osteomielito), galima taikyti ir savarankiškai.

Antibakterinis gydymas

Gydymas antibiotikais turi būti pagrįstas patogeno, išskirto iš osteomielito pažeidimo, nustatymu biopsijos ar chirurginio valymo metu. Prieš pradėdami vartoti antibiotikus, gydytojai išskiria išskyras iš infekcijos šaltinio ir siunčia bakteriologiniam pasėliui. Tada, nelaukdami tyrimo rezultatų, jie pradeda antibiotikų terapiją vaistu Platus pasirinkimas, priklausomai nuo labiausiai tikėtino patogeno. Šis metodas vadinamas empirine antibakterine terapija.

Empirinė terapija taip pat taikoma tais atvejais, kai neįmanoma išskirti patogeno iš infekcijos vietos, pvz. neigiamų rezultatų sėja Tokiose situacijose gydytojai atsižvelgia į infekcijos pobūdį: hospitalines infekcijas dažniausiai sukelia meticilinui atsparus Staphylococcus aureus (MRSA), bendruomenėje įgytos infekcijos dažniausiai būna polimikrobinės, su gramneigiama flora.

Nustačius infekciją sukėlusį mikroorganizmą, gydymo režimą galima keisti. Ir geriamieji (t. y. tabletėse ir kapsulėse), ir parenteraliniai (t. y. injekcijos) antibiotikai gali būti vartojami atskirai arba kartu, priklausomai nuo to, koks mikroorganizmo jautrumo spektras nustatytas ir kiek pacientas yra lojalus gydymui. Paskutinis veiksnys yra labai svarbus, nes Išrašant vaistus tabletėmis, būtina griežtai laikytis nustatyto režimo ir vartojimo dažnumo. Praleidus tabletes gali išsivystyti mikroorganizmų atsparumas ir sumažėti gydymo veiksmingumas.

Paprastai osteomielito gydymas antibiotikais trunka 4-6 savaites. Tyrimai parodė, kad kaulo aprūpinimo krauju atstatymas po chirurginio gydymo trunka apie 4 savaites, todėl kursas negali trukti trumpiau nei šis laikotarpis.

Antibiotikai, kurie įrodė savo veiksmingumą moksliniuose tyrimuose ir klinikinėje praktikoje:

• klindamicinas;
• rifamicino;
• cefalosporinai;
• linezolidas;
• trimetoprimas-sulfametoksazolas (ko-trimoksazolas);
• fluorokvinolonai.

Klindamicinas skiriamas per burną po pradinio gydymo į veną 1–2 savaites ir turi puikų biologinį prieinamumą. Jis veiksmingas prieš daugumą gramteigiamų bakterijų, įskaitant stafilokokus.

Linezolidas veikia prieš MRSA ir vankomicinui atsparius enterokokus. Jis slopina bakterijų baltymų sintezę, gerai įsiskverbia į kaulus iki infekcijos vietos ir gali būti skiriamas į veną arba per burną. Dėl jo veiksmingumo prieš atsparias padermes jis yra būtinas gydant hospitalines infekcijas.

Fluorochinolonai vartojami suaugusiems pacientams gydyti, kai išskiriami gramneigiami mikroorganizmai. Jie gerai absorbuojami, kai vartojami per burną, taip pat rodo gerą vaisto koncentraciją kauluose ir minkštuosiuose audiniuose. Kitas privalumas yra tiek injekcinių, tiek tablečių formų prieinamumas, leidžiantis atlikti laipsnišką gydymą pereinant iš vienos formos į kitą.

Tarp cefalosporinų dažniausiai pirmenybė teikiama 3 kartos vaistui ceftriaksonui. Jis yra aktyvus prieš daugumą įprastų ligų sukėlėjų, o ilgas pusinės eliminacijos laikas leidžia švirkšti tik kartą per dieną, o tai neabejotinai patogu pacientui, atsižvelgiant į ilgą gydymo kursą.

Rifampicinas užtikrina optimalią tarpląstelinę koncentraciją ir gerą jautrumo profilį, kai yra atsparus meticilinui Staphylococcus aureus. Tikslinga jį naudoti kartu su vaistais, kurie veikia ląstelės sienelę, kad būtų pasiektas sinerginis poveikis ir išvengta greito atsparių padermių išsivystymo. Dažnai vartojamas kartu su kotrimoksazolu.

Osteomielito fizioterapija

Fizioterapinis gydymas dažniausiai taikomas baigus chirurginį gydymą ir bendrąjį kursą antibakterinis gydymas, tačiau kai kuriais atvejais jį galima skirti lygiagrečiai su bendruoju gydymu. Iš fiziniai metodai osteomielitui gydyti:

• vaistų elektroforezė;
• purvo ir parafino gydymas;
• ultravioletinis švitinimas;
• hiperbarinis deguonis ir kt.

Medicininė elektroforezė atliekama naudojant antibakterinius vaistus ir kalcį. Tai ne tik leidžia veiklioji medžiaga prasiskverbia į infekcijos vietą, bet taip pat pagerina kraujo ir limfos apytaką pažeidimo vietoje ir skatina greitą gijimą.

Purvo ir parafino aplikacijos naudojamos uždaroms lėtinio osteomielito formoms be fistulių gydyti ir mažina uždegimą bei netgi rezorbuoja mažus sekvesterius.

UV terapija taikoma lokaliai, pasižymi geru analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu.

HBO paprastai įtraukiamas kompleksinis gydymas, padeda didinti organizmo atsparumą, taip pat užkerta kelią lėtiniam osteomielitui.

Fizioterapija

Mankštos terapija nurodoma osteomielito gydymo atsigavimo stadijoje. Pažeistas kaulas gali būti apkrautas ne anksčiau kaip po 20 dienų po operacijos. Tačiau net hospitalizacijos metu tai būtina fiziniai pratimai sveikoms kūno vietoms – net ir gulint lovoje reikia atlikti paprastus pratimus po 15-20 minučių per dieną.

Osteomielito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Taikymas tradiciniais metodais ir vaistažolių gydymas (gydymas žolelėmis) yra įmanomas kaip integruoto požiūrio į osteomielitu sergančių pacientų gydymą dalis. Nepriimtina naudoti liaudies gynimo priemones be tinkamos medicininės priežiūros, be chirurginio infekcijos šaltinio gydymo ir antibakterinių vaistų kurso.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti vietinis arba bendras. Abiem atvejais juo siekiama skatinti imuninį atsaką ir bendrą organizmo atsparumą.

Kaip bendrą stiprinamąjį gydymą galime rekomenduoti:

Vietinis gydymas turi būti skirtas uždegimui mažinti ir mikrocirkuliacijai pagerinti. Šiems tikslams galite naudoti pusiau alkoholinius kompresus, alavijo sultis, kompresus su kopūsto lapų ir svogūnai. Tokie gydymo metodai tinka tik uždaroms osteomielito formoms, priešingu atveju gali sustiprėti pūlingi procesai infekcijos šaltinyje.

Bet kokiu atveju, prieš pradėdami vartoti liaudies gynimo priemonės, turite pasitarti su gydytoju, ar yra kokių nors kontraindikacijų tam ar kitam metodui.

Chirurgija

Chirurginis gydymas taikomas pacientams, sergantiems osteomielitu, šiais atvejais:

• atsako į specifinį gydymą antibiotikais nebuvimas,
• esant minkštųjų audinių abscesui,
• išskyrų kaupimasis po perioste,
• jei yra įtarimas dėl gretimų sąnarių įsitraukimo į procesą.

Visiškai ir laiku chirurginis gydymas yra raktas į greitą paciento pasveikimą ir neleidžia išsivystyti lėtinei infekcijai.

Osteomielito operacijos

Priklausomai nuo ligos formos ir stadijos, gali būti atliekamos įvairios intervencijos:

Priešoperaciniame etape atliekama antibakterinė ir detoksikacinė terapija, būtina paruošti paciento organizmą intervencijai. Baigus operaciją būtina imobilizacija (imobilizacija) ir pakelta galūnės padėtis bei žaizdos drenavimas. Tuo pačiu metu tęsiamas antimikrobinis gydymas ir kraujo tiekimo gerinimo priemonės.

Svarbus veiksnys yra užkirsti kelią pakartotinei infekcijai atspariomis hospitalinėmis padermėmis. Tam jie naudoja vietinis gydymas antiseptiniai tirpalai ir įprasti tvarsčiai.

Išorinė osteosintezė

At sunkių atvejų Esant dideliam kaulo defektui ir lėtiniam uždegiminiam procesui, po operacijos būtinas nuosavo kaulo atstatymas. Dažniausiai šiam tikslui naudojama išorinė osteosintezė su Ilizarovo aparatu. Šis metodas nesudėtinga eiga leidžia atstatyti savo kaulą maždaug 95% atvejų. Tuo pačiu atkuriama kraujo tiekimas, inervacija, kaulo struktūra ir funkcija.

Gydymas lazeriu

IN pastaraisiais metais pasirodė naujas metodas gydymas – osteomielito pažeisto kaulo osteoperforacija lazeriu. Tuo pačiu metu aplinkiniai minkštieji audiniai pažeidžiami mažiau nei naudojant tradicinius chirurginis gydymas. Tačiau, kaip ir bet kuris kitas metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Optimalios gydymo taktikos parinkimas yra bendras gydytojo ir paciento darbas, jis visada turi būti individualus.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „Žingsnis po žingsnio planas, kaip atkurti kelių ir klubo sąnariai nuo artrozės“ ir pradėkite sveikti be brangaus gydymo ir operacijų!

Gaukite knygą

Evminov profilaktorius yra konstrukcija, susidedanti iš plačios lentos su skersiniu ir atrama, skirta reguliuoti pasvirimo kampą. Prietaisas skirtas nugaros raumeningam karkasui sustiprinti ir stuburui ištempti. Jis veiksmingas gydant osteochondrozę, skoliozę ir kitas stuburo ligas.

Evminovo technika, kuri naudojama treniruojantis šiuo treniruokliu, apima mažos amplitudės judesių atlikimą maždaug 20 laipsnių kampu į grindis. Ši padėtis padeda iškrauti kamieno raumenis, todėl išplečiami tarpslanksteliniai tarpai, kuriuose yra diskai. Ateityje mankštos terapijos instruktorius nustato pratimų sąrašą, atsižvelgdamas į individualias patologijos ypatybes.

Evminovo profilaktika taip pat naudojama siekiant atitraukti stuburą, kad būtų išvengta skausmo priepuolių. Šiuo tikslu jis pasirenkamas fizioterapija(fizinė terapija) derinant su principais teisingas kvėpavimas pateikė Katharina Schroth.

Simuliatorius gali būti montuojamas tiek gydymo įstaigose, tiek vieno kambario bute. Jis nepriima dideli plotai, o sulankstytas turi minimalius matmenis.

Vaistinės produkto savybės

Evminovo profilaktika pagrįsta stuburo raidos modeliais, kuriuos ištyrė garsus ortopedas Ilizarovas. Mokslininkas pastebėjo, kad per didelis raumenų skaidulų tempimas sukelia kaulų, audinių ir kraujagyslių atkūrimo procesus.

Evminovo metodas moduliuoja šis efektas derinant stuburo apkrovą su tuo pačiu nugaros skeleto raumenų stiprinimu. Dauguma pratimai simuliatoriuje atliekami pusiau pakabinti, gulint arba nuleidus galvą. Ši padėtis leidžia kiek įmanoma labiau atpalaiduoti nugaros raumenis. Tuo pačiu metu švelnių pratimų pagalba pasiekiamas griaučių raumenų tempimas.

Siekiant pagerinti efektą, Evminov simuliatorius gaminamas individualiai specialiame centre, kad atitiktų žmogaus stuburo savybes. Dar geriau, jei jo montavimą atliktų apmokyti inžinieriai. Tačiau tokią lentą galite pasidaryti patys, tačiau turite atsižvelgti į šias savybes:

• Lentos standumas;
• Slydimo koeficientas;
• Trinties jėgos lygis;
• Atsparumas deformacijai.

Patvirtindami aukštą Evminov simuliatoriaus efektyvumą, skaitytojai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad išradimas yra patentuotas ne tik NVS šalyse, bet ir Europoje.

Klasikinė Evminov dozatoriaus lenta yra paviršius, susidedantis iš 8 fragmentų. Jie pagaminti iš medžio skirtingų veislių. Patogiam žmogaus fiksavimui įrenginyje yra rankenos ir kilpos tvirtinimui prie sienos.

Technikos ypatybės

Evminovo technika pagrįsta stuburo darbo palengvinimu horizontalioje padėtyje. Yra žinoma, kad tarpslanksteliniai diskai neturi savarankiško kraujo tiekimo. Maistinės medžiagos į juos patenka iš šalia esančių slankstelių. Esant stuburo deformacijoms, pastebimas diskų suspaudimas ir slankstelių pažeidimas. Tokiu atveju kraujo tiekimas sustoja. Norint jį atkurti, būtina „ištempti“ tarpslankstelinius diskus. Patologiniai pokyčiai sutrikdyti šį procesą, todėl bet kokio stuburo poslinkio fone stebima osteochondrozė.

Praktikuodami ant gydymo lentos galite modifikuoti aukščiau nurodytą procesą. Kasdien treniruojantis ant lentos, kremzlės audinys pradeda gautis maistinių medžiagų ir vandens. Dėl to padidėja stuburo dydis, kurį galima patikrinti matuojant kūno aukštį prieš ir po treniruotės.

Evminovo profilaktika leidžia atlikti jėgos pratimų rinkinį, naudojant minimalią „kaulų“ jėgą. Tuo pačiu metu fiziniai pratimai nepažeidžia slankstelių ir minimaliai apkrauna raumenis.

Tačiau reikia atsiminti, kad yra pavojingų pratimų, dėl kurių ištempiama paravertebralinė zona:

• Keliant svorius pakrypsta į dešinę ir į kairę;
• Sukimas didesniu nei 20 laipsnių kampu;
• Pritūpimai su apkrovomis.

Profesionaliuose reabilitacijos centruose gimnastikos kompleksai ant nuožulnios lentos skirstomi į grupes, atsižvelgiant į paciento patologijos ypatybes:

1. Gydymo programos – stuburo ligų paūmėjimui ir gydymui;
2. Sveikatingumo programos – profilaktikai;
3. Sporto programos – su tikslu ugdyti ištvermę ir raumenų jėgą;
4. Specialios kūno korekcijos ir ūgio didinimo programos.

Evminovo technika gydant stuburo ligas:

1. Švelnus variklio režimas;
2. 2 kompleksai fiziniai pratimai rekomendavo gydytojas;
3. Treniruotės trukmė ne ilgesnė kaip 30 minučių;
4. Pakartojimų dažnis – nuo ​​3 iki 6 kartų per dieną;
5. Vykdymo pobūdis ir tempas yra sklandus ir lėtas;
6. Kursų trukmė nuo 2 iki 12 mėnesių.

Indikacijos gydymo programai:

• Skausmo sindromas nugaroje;
• Įvairūs osteochondrozės etapai;
• Tarpslankstelinė išvarža;
• Lėtinis radikulitas ūminėje stadijoje;
• Lumbishialgija (apatinės nugaros ir galūnių skausmas dėl nervų šaknelių suspaudimo);
• Bechterevo liga (raiščių kalcifikacija išilgai stuburo);
• Skoliozinė liga.

Profilaktinė „Evminov lenta“ nuo nugaros skausmų, kuriuos sukelia suspausti stuburo nervai, gali padidinti skausmą, todėl prieš pradedant jėgos pratimus rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Evminovo metodas gydant stuburo ligas nėra patvirtintas visų gydytojų. Išsiblaškymas (ištempimas, traukimas) – pasyvaus atsipalaidavimo metodas, padedantis išplėsti tarpslankstelinius tarpus, tačiau daugelis gydytojų abejoja jo gydomuoju poveikiu.

Paprastai, kai tik žmogus grįžta iš pasvirusios padėties ant lentos į vertikalią padėtį, skausmo sindromas sustiprėja. Dėl to profilaktinis agentas naudojamas kartu su fizioterapijos metodu specializuotų reabilitacijos centrų instruktorių stuburo išlinkimų gydymo komplekse. Patologijos gydymo pagrindas yra klasikinė kineziterapija (PT).

Taip pat yra kontraindikacijų atliekant pratimus naudojant aukščiau aprašytą metodą:

• onkologiniai dariniai;
• Psichiniai sutrikimai;
• Tuberkuliozė;
• Sunki aritmija;
• Pūlingas kaulinio audinio uždegimas;
• Trauminiai stuburo sužalojimai su nugaros smegenų pažeidimu.

Kadangi Evminov lenta reikalauja didelių fizinių pastangų ir iš žmogaus užima daug laiko, geriau ją naudoti kaip papildomą stuburo patologijos gydymo metodą.

Tačiau atkaklumu ir kantrybe prevencinė priemonė padės atsikratyti ligos. Rekomenduojame kelis pratimus, kuriuos galima atlikti namuose naudojant šį aparatą:

• Padėkite nugarą ant lentos 20 laipsnių kampu. Pakabinkite nuo strypo ir susikoncentruokite ties stuburo pailgėjimu. Norėdami tai padaryti, ištieskite kojas žemyn. Pakartojimų skaičius 2-3;
• Pusiau pakabinimas kojomis ant grindų veikia taip: pakabinkite rankomis ant strypo. Tuo pačiu metu nuleiskite kojas žemyn palei suolo kraštus. Atsipalaiduokite ir pajuskite stuburo tempimą;
• Kitas pratimas skirtas pašalinti stuburo kreivumą. Gulėdami ant pilvo, delnus įspauskite į lentą. Įtempkite blauzdos raumenis ir pabandykite smakru prisiliesti prie krūtinės. Pakartokite procedūrą 2-3 kartus;
• Rankomis suimkite už profilaktikos skersinio ir lėtai pradėkite siūbuoti kojas į vieną ir į kitą pusę. Tada pasukite stuburą, bet atsargiai (ne didesniu kaip 20 laipsnių kampu).

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad Evminovo metodas nėra naudojamas kaip individualus ir vienintelis stuburo ligų gydymo metodas. Geriausia jį naudoti kartu su klasikine mankštos terapija, tačiau tik pasitarus su gydytoju.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Jį sudaro 4 specialiu būdu sujungtos metalinės mezgimo adatos, kurios tvirtinamos prie 2 žiedų ir yra su judančiais strypais.

Šiais laikais prietaisas gaminamas iš titano lydinių.

Straipsnyje sužinosite, kam naudojamas Ilizarovo aparatas, kiek laiko jį reikia nešioti ir kaip ranka vystosi po nuėmimo.

Naudojimo indikacijos

Ilizarovo aparatas buvo pritaikytas įvairiose medicinos srityse. Jis naudojamas gydyti:

• Raidos anomalijų korekcija;
• Kaulų išlinkimai;
• Neteisingai susiliejusių kaulų korekcijos po;
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos;
• Sąnarių ligos;
• raumenų ir sąnarių sistemos patologijos;
• Rakhita ir kt.

Ant rankos Ilizarovo aparatas dažniausiai montuojamas kaulams pailginti ar sutrumpinti, pakeisti jų formą, sujungti fragmentus.

Tai būtina tais atvejais, kai dėl traumos atsiskyrė kaulo dalys. skirtingos pusės , o raumenys juos fiksavo tokioje būsenoje.

Negalite išsiversti be Ilizarovo aparato net esant sudėtingam rankos lūžiui su poslinkiu. Taip pat puikiai koreguoja netikrų sąnarių susidarymą.

Ilizarovo aparato montavimas ant rankos

Paprastai prietaisas montuojamas gana ilgam laikotarpiui (daugiau apie terminus žemiau), kurio trukmę nustato gydantis gydytojas. Prietaisas pritvirtinamas prie rankos naudojant mezgimo adatas, kurios perleidžiamos per išgręžtas skylutes kaule.. Pacientui taikoma bendroji arba vietinė anestezija.

Stipinai sukryžiuojami 90 laipsnių kampu ir tvirtinami ant žiedo. Riešutai pažymi reikiamą ilgį. Vėliau gydytojas kiekvieną dieną tikrina ir iš naujo sureguliuoja norimą ilgį.

Strypai, esantys tarp prietaiso žiedų, yra skirti kontroliuoti kaulo augimo ir atstatymo vystymąsi, jo padėtį ir fragmentų palyginimo tikslumą.

Naudojant Ilizarovo aparatą, kaulų fragmentai tvirtai priglunda vienas prie kito. Prietaisas neleidžia jiems išsiskirti, nes fiksuoja fragmentus.

Skambučių skaičius įrenginyje skiriasi. Tai sudėtingas prietaisas, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specializuotam specialistui.

Paciento priežiūros reikalavimai

Montuojant Ilizarovo aparatą, būtina nuolat stebėti paciento būklę ir reguliariai tikrintis.

Nešiojant prietaisą, gali išsivystyti infekcinis procesas. Todėl būtina dezinfekuoti jo paviršius ir laikytis aseptikos sąlygų. Mezgimo adatų dezinfekcija atliekama naudojant alkoholio tirpalas. Būtina juos nušluostyti ne tik per visą ilgį, bet ir apdoroti odą kontakto vietose. Siekiant išvengti bakterijų užteršimo iš viršaus, prietaisas uždengiamas tvarsčiu, kuris yra sandariai pritvirtintas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad kaulų keitimo procesas gali būti gana skausmingas, todėl būtina palaikyti paciento gydymą antibiotikais, priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Fiksacijos metu plaštaka pirmosiomis dienomis patinsta ir parausta, šiuo metu taip pat gali padidėti vietinė temperatūra.

Jei yra bendras temperatūros pakilimas, tai pažymima galvos skausmas, stiprus negalavimas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujavimas tvirtinimo vietose, tuomet reikia imtis skubių priemonių.

Tada būtina aparatą išimti ir atlikti atkuriamąjį gydymą, po kurio gydytojas sprendžia aparato pakartotinio tvirtinimo klausimą. Šiuo atveju galime kalbėti apie absceso atsiradimą arba infekcijos pridėjimą.

Svarbi priemonė yra užkirsti kelią viršutinės galūnės osteomielito vystymuisi. Tai gali atsirasti dėl:

• Infekcijos;
• Kaulų pažeidimas montavimo metu;
• Klaidos fiksavimo metu;
• Uždegimas;
• Netinkama priežiūra ir kt.

Norint išvengti komplikacijų, būtina ne tik stebėti paciento savijautą nešiojant prietaisą, bet ir patyrusiam specialistui reguliuoti montavimo procesą.

Be to, diskomfortas, negalavimas ir diskomfortas prietaiso tvirtinimo vietoje. Net ir koreguojant vaistus gali būti sunku jų visiškai atsikratyti. Todėl pacientui gali pablogėti nuotaika, atsirasti dirglumas ir nemiga. Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti raminamuosius, trankviliantus, vaistažoles, migdomuosius vaistus.

Ilizarovo aparato naudojimo privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai šio gydymo metodo pranašumai yra šie:

• Patikimumas;
• Gebėjimas ištaisyti sunkius sužalojimus su kaulų poslinkiu ir suskilusių sužalojimų buvimą;
• Netinkamo kaulų susiliejimo prevencija;
• Viršutinių galūnių disbalanso korekcija;
• Atkuriama sąnarių funkcija ir rankos padėtis peties atžvilgiu;
• Sutrumpinti reabilitacijos laiką po traumų;
• Galimybė ištaisyti defektus, kurių negalima išgydyti kitais metodais.

Trūkumai:

• Anestezijos poreikis;
• buvimas ligoninėje;
• nepatogumai ir diskomfortas pacientui;
• Nuolatinės priežiūros poreikis;
• Reguliarūs rentgeno tyrimai;
• Infekcijos galimybė;
• Likusios žymės po pašalinimo.

Dėvėjimo ir nuėmimo trukmė

Gydant viršutinės galūnės traumas ir ligas, privalomo Ilizarovo aparato dėvėjimo laikotarpis yra apie 30 dienų.

Dėl didelės žalos ar remonto įgimtos anomalijos jis gali būti pratęstas iki 90 dienų.

Ilizarovo aparato pašalinimas iš rankos atliekamas taikant vietinę nejautrą esant skausmui..

Jei pacientas jaučiasi gerai ir gydytojas priima atitinkamą sprendimą, prietaisą galima išimti be anestezijos.

Tokiu atveju adatos išimamos iš fiksavimo vietų, žaizda apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, ant jos uždedamas sterilus tvarstis.

Tai
sveikas
žinoti!

Nuėmus prietaisą, ranka įdedama į gipsą ir visiškai imobilizuojama. Tvarstis nuimamas tik po visiškas atsigavimas rankos būklė ir funkcijos.

Pasekmės ir reabilitacija po Ilizarovo aparato

Nuėmus prietaisą, pacientui reikalingas privalomas reabilitacijos laikotarpis, kad jis visiškai pasveiktų. Šiuo metu jums reikia:

• Masažas;
• Fizioterapija;
• Fizioterapija;
• Dozuotos apkrovos;
• Plaukimas ir kt.

Tokios priemonės leidžia lavinti raumenis, sustiprinti raiščius ir suaktyvinti audinių aprūpinimą krauju. Tai labai svarbu norint visiškai atkurti rankų funkciją ir motorinius įgūdžius.

Patartina galūnę priprasti prie nuolatinių apkrovų, kad būtų visiškai atkurta judesių amplitudė ir pašalintas skausmas.

Jei nesilaikoma gydytojo reikalavimų, gali kilti komplikacijų.. Tais atvejais, kai patinimas neatslūgsta arba viršutinė galūnė dar labiau patinsta, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Komplikacijos gali atsirasti dėl kraujagyslių reakcijos, uždegiminio proceso ar infekcijos.

Galite perskaityti, kaip palengvinti rankos patinimą po stipinkaulio lūžio.

Yra sunkių sužalojimų, kai natūralus kaulų susiliejimas gipso metu gali užtrukti iki šešių mėnesių. Norėdamas sutrumpinti laiką ir padidinti tikimybę pasveikti po lūžio, garsus chirurgas G. A. Ilizarovas 1950 metais išrado savo techniką. Jis suprojektavo struktūrą, kuri implantuojama į pažeistą galūnę su galimybe reguliuoti kaulų fragmentų jungtį. Dėl to chirurginė intervencija buvo atmesta, o paciento galimybės atkurti motorinę funkciją žymiai padidėjo.

Kaip prietaisas veikia

Įsivaizduokite plačią apyrankę, susidedančią iš kelių žiedų, laikomų kartu strypais, kurių plotį galima reguliuoti. Stipinai ateina iš žiedų. Jų tikslas yra apsisaugoti nuo kaulų fragmentų ir koreguojant kontroliuoti susiliejimo procesą. Prietaisas išskirtinis tuo, kad leidžia pagreitinti sunkių lūžių gijimo procesą, taip pat gydyti netikrus sąnarius.

Konstrukcija pagaminta iš titano lydinio, todėl pacientai gali apeiti metalo detektorius ir atlikti magnetinio rezonanso tomografiją, nes prietaisas visada bus su pacientu artimiausius kelis mėnesius. Titano lydinys yra mažiau jautrus oksidacinės savybės, nesukelia alerginės reakcijos ir kitos netoleravimo.

Pirmą savaitę paguldytas pacientas praleidžia ligoninėje, kur stebima, kaip organizmas reagavo į svetimkūnį, mokomas prietaiso priežiūros. Kad infekcija nepatektų į žaizdą, reikės kasdien apdoroti odos paviršių antiseptikais. Tada pacientas išleidžiamas namo, kur kelis mėnesius vyks kaulų sintezės procesas. Kelis kartus per mėnesį jam reikia apsilankyti pas gydytoją, kuris sureguliuos stipinų įtempimą.

Kaip pašalinti įrenginį

Konstrukcijos dėvėjimo trukmė priklauso nuo lūžio ar kaulo anomalijos sunkumo. Paprastai Ilizarovo aparatas pašalinamas po mėnesio, tačiau sunkios patologijos atveju laikotarpis gali pailgėti iki 90 dienų. Nebandykite nuimti prietaiso patys, tik specialistas gali kompetentingai ir tiksliai vietinė anestezija atlikti šią procedūrą. Chirurgas turės išardyti prietaisą į dalis arba pakankamai atlaisvinti, kad pašalintų laidų įtampą. Norėdami tai padaryti, jam reikės įprastų veržliarakčių, replių ir vielos pjaustytuvų. Stipinai nukandami nuo konstrukcijos ir pašalinami paskutiniai.

Prieš juos pašalindami, odą reikia apdoroti alkoholiu. Replėmis suimkite mezgimo adatą, šiek tiek pasukite ir patraukite link savęs. Neturėtumėte daryti staigių judesių. Jam išėjus, gali prasidėti kraujavimas, kurį keletą minučių reikia uždengti medvilniniu tamponu. Žaizda apdorojama antiseptiku ir tik po to pradedama ardyti kitą mezgimo adatą.

Nuėmus Ilizarovo aparatą visas odos paviršius apdorojamas vandenilio peroksidu, jodu, uždedamas marlės tvarstis. Jei reikia, pažeista galūnė vėliau dedama į gipsą, kad vėliau būtų atkurtas visas funkcionalumas, o po to paciento laukia reabilitacija.