Vaikų psichikos sutrikimai. Ankstyvosios vaikų ir paauglių psichikos ligų apraiškos “Gairės pediatrams, neurologams, medicinos psichologams Reakcija į patvirtinimą

Vaiko psichika labai jautri ir lengvai pažeidžiama, todėl daugybė provokuojančių veiksnių tokiame jauname amžiuje gali sukelti psichikos sutrikimus. Klinikinis simptomų sunkumas, trukmė ir grįžtamumas priklauso nuo vaiko amžiaus ir trauminių įvykių trukmės.

Suaugusieji dažnai priskiria vystymosi ir elgesio patologiją vaiko amžiui, manydami, kad bėgant metams jo būklė gali normalizuotis. Psichinės būsenos keistenybės dažniausiai siejamos su vaikystės užgaidomis, su amžiumi susijusiu infantiliškumu ir nesupratimu, kas vyksta aplinkui. Nors iš tikrųjų visos šios apraiškos gali rodyti psichines problemas.

Įprasta išskirti keturias vaikų psichikos sutrikimų grupes:

autizmo spektro sutrikimai;
protinis atsilikimas;
dėmesio deficito sutrikimas.

Kas gali sukelti psichikos sutrikimą?

Psichikos sutrikimus vaikystėje gali sukelti daugybė priežasčių. Psichologiniai, socialiniai ir biologiniai veiksniai turi įtakos vaiko psichinei sveikatai.

Tai įtraukia:

genetinis polinkis į psichinių ligų atsiradimą;
organiniai smegenų pažeidimai;
konfliktai šeimoje ir mokykloje;
dramatiški gyvenimo įvykiai;
streso.

Vaikai dažnai gali neurotiškai reaguoti į tėvų skyrybas. Be to, vaikai iš nepalankių šeimų dažniau susiduria su psichikos problemomis.

Sergantis giminaitis gali sukelti psichikos sutrikimų. Tokiu atveju ligos priežastis gali turėti įtakos tolesnio gydymo taktikai ir trukmei.

Kaip psichikos sutrikimai pasireiškia vaikams?

Psichikos ligos simptomai yra:

baimės, fobijos, padidėjęs nerimas;
nerviniai tikai;
obsesiniai judesiai;
agresyvus elgesys;
nuotaikos labilumas, emocinis disbalansas;
susidomėjimo įprastais žaidimais praradimas;
kūno judesių lėtumas;
mąstymo sutrikimai;
izoliacija, prislėgta nuotaika dvi savaites ar ilgiau;
auto: savęs žalojimas ir bandymai nusižudyti;
kuriuos lydi tachikardija ir greitas kvėpavimas;
anoreksijos simptomai: atsisakymas valgyti, vėmimas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas;
koncentracijos problemos, hiperaktyvus elgesys;
priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų;
elgesio pokyčiai, staigūs vaiko charakterio pokyčiai.

Vaikai yra labiau linkę į nervų sutrikimai amžiaus krizių metu, būtent 3-4 metų, 5-7 metų ir 12-18 metų amžiaus.

Iki vienerių metų psichogeninės reakcijos atsiranda dėl pagrindinių gyvybinių poreikių – miego ir maisto – nepatenkinimo. Sulaukę 2–3 metų vaikai gali pradėti kentėti dėl per didelio prisirišimo prie motinos, o tai veda prie infantilizacijos ir vystymosi slopinimo. 4-5 metų amžiaus psichikos liga gali pasireikšti nihilistiniu elgesiu ir protesto reakcijomis.

Taip pat turėtumėte būti atsargūs, jei vaikas patiria vystymosi pablogėjimą. Pavyzdžiui, mažylio žodynas retėja, jis praranda jau įgytus įgūdžius, tampa mažiau bendraujantis ir nustoja savimi rūpintis.

6-7 metų amžiaus mokykla yra streso veiksnys. Neretai šių vaikų psichikos sutrikimai pasireiškia psichosomatiškai apetito ir miego pablogėjimu, nuovargiu, galvos skausmais ir galvos svaigimu.

Paauglystėje (12–18 metų) psichikos sutrikimai turi savo simptomų:

Vaikas tampa linkęs į melancholiją, nerimą arba, atvirkščiai, į agresyvumą ir konfliktus. Bendras bruožas – emocinis nestabilumas.
Paauglys demonstruoja pažeidžiamumą dėl kitų žmonių nuomonės, pašalinių vertinimų, perdėtos savikritikos ar išpūstos savigarbos, suaugusiųjų patarimų nepaisymo.
Šizoidinis ir ciklinis.
Vaikai demonstruoja jaunatvišką maksimalizmą, teoretizavimą, filosofavimą ir daugybę vidinių prieštaravimų.

Reikia prisiminti, kad pirmiau minėti simptomai ne visada rodo psichinės ligos buvimą. Tik specialistas gali suprasti situaciją ir nustatyti diagnozę.

Gydymo galimybės

Dažniausiai tėvams labai sunku apsispręsti apsilankyti pas psichoterapeutą. Psichikos sutrikimų atpažinimas vaikui dažnai siejamas su įvairiais apribojimais ateityje, pradedant būtinybe lankyti specialiąją mokyklą ir baigiant ribotu specialybės pasirinkimu. Dėl šios priežasties dažnai ignoruojami elgesio pokyčiai, raidos ypatumai ir asmenybės keistenybės, kurios gali būti psichinės disfunkcijos simptomai.

Jei tėvai nori kažkaip išspręsti problemą, gydymas dažnai pradedamas namuose naudojant alternatyvioji medicina. Tik po ilgalaikių nesėkmių ir pablogėjusios atžalos sveikatos įvyksta pirmasis vizitas pas kvalifikuotą medicinos specialistą.

Todėl šeimos nariai turėtų pakankamai žinoti apie psichikos sutrikimo požymius, kad galėtų operatyviai nustatyti vaiko sutrikimus ir kreiptis medicininės pagalbos. Nereikėtų bandyti gydyti vaiko savarankiškai, nes savalaikis vizitas pas specialistą gali priklausyti nuo vaiko psichinės sveikatos.

Tinkamą gydymą gali pasirinkti tik vaikų psichiatras: psichiatras ar psichoterapeutas. Daugumą sutrikimų galima gydyti ilgą laiką. Vaikams dažniausiai skiriami tie patys vaistai kaip ir suaugusiems, tačiau dozė koreguojama atsižvelgiant į amžių.

Antipsichoziniai vaistai ir stimuliatoriai pripažįstami veiksmingais. Atlieka didžiulį vaidmenį, nes tėvai turėtų žinoti, kaip elgtis su sergančiu vaiku ir kaip svarbu jį apsupti dėmesiu ir meile.

Skaitymo laikas: 3 min

Vaikų psichikos sutrikimai atsiranda dėl ypatingų veiksnių, provokuojančių vaiko psichikos raidos sutrikimus. Vaikų psichinė sveikata yra tokia pažeidžiama, kad klinikinės apraiškos ir jų grįžtamumas priklauso nuo vaiko amžiaus ir specialių veiksnių poveikio trukmės.

Sprendimas kreiptis į vaiką pas psichoterapeutą dažniausiai tėvams nėra lengvas. Tėvų supratimu, tai reiškia, kad reikia pripažinti įtarimus, kad vaikas turi neuropsichinių sutrikimų. Daugelis suaugusiųjų bijo registruoti savo vaiką, taip pat su tuo susijusių ribotų mokymosi formų ir riboto profesijos pasirinkimo ateityje. Dėl šios priežasties tėvai dažnai stengiasi nepastebėti elgesio ypatybių, raidos, keistenybių, kurios dažniausiai yra vaikų psichikos sutrikimų apraiškos.

Jei tėvai yra linkę manyti, kad vaiką reikia gydyti, tai pirmiausia, kaip taisyklė, bandoma gydyti neuropsichiatrinius sutrikimus naudojant namų gynimo priemones arba pažįstamų gydytojų patarimus. Po nesėkmingų savarankiškų bandymų pagerinti savo atžalų būklę tėvai nusprendžia kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Pirmą kartą kreipiantis į psichiatrą ar psichoterapeutą tėvai dažnai tai stengiasi padaryti anonimiškai ir neoficialiai.

Atsakingi suaugusieji neturėtų slėptis nuo problemų ir atpažindami ankstyvieji požymiai vaikų neuropsichiatrinių sutrikimų, laiku pasikonsultuokite su gydytoju ir vadovaukitės jo rekomendacijomis. Kiekvienas tėvas turi turėti reikiamų žinių neurozinių sutrikimų srityje, kad išvengtų nukrypimų vaiko raidoje ir, jei reikia, kreiptųsi pagalbos pajutus pirmuosius sutrikimo požymius, nes rūpimais klausimais psichinė sveikata vaikai per rimti. Nepriimtina eksperimentuoti su gydymu savarankiškai, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistus patarimo.

Dažnai tėvai vaikų psichikos sutrikimus sieja su amžiumi, o tai reiškia, kad vaikas dar mažas ir nesupranta, kas su juo vyksta. Ši būklė dažnai suvokiama kaip dažna užgaidų apraiška, tačiau šiuolaikiniai specialistai teigia, kad psichikos sutrikimai labai pastebimi plika akimi. Dažnai šie nukrypimai neigiamai veikia kūdikio socialines galimybes ir vystymąsi. Jei pagalbos kreipiatės laiku, kai kurie sutrikimai gali būti visiškai išgydyti. Jei vaikui nustatomi įtartini simptomai ankstyvosios stadijos, galima išvengti rimtų pasekmių.

Vaikų psichikos sutrikimai skirstomi į 4 klases:

vystymosi vėlavimas;
ankstyva vaikystė;
dėmesio deficito sutrikimas.

Vaikų psichikos sutrikimų priežastys

Psichikos sutrikimų atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Medikai teigia, kad jų raidai įtakos gali turėti įvairiausi faktoriai: psichologiniai, biologiniai, sociopsichologiniai.

Provokuojantys veiksniai yra: genetinis polinkis sirgti psichikos ligomis, tėvų ir vaikų temperamento tipo nesuderinamumas, ribotas intelektas, smegenų pažeidimai, šeimos problemos, konfliktai, traumuojantys įvykiai. Šeimos švietimas yra ne mažiau svarbus dalykas.

Pradinio mokyklinio amžiaus vaikų psichikos sutrikimai dažnai kyla dėl tėvų skyrybų. Psichikos sutrikimų rizika dažnai padidėja vaikams iš nepilnų šeimų arba jei vienas iš tėvų sirgo psichikos ligomis. Norėdami nustatyti, kokios pagalbos reikia jūsų kūdikiui, turite tiksliai nustatyti problemos priežastį.

Vaikų psichikos sutrikimų simptomai

Šie kūdikio sutrikimai diagnozuojami remiantis šiais simptomais:

tikai, obsesijos sindromas;
nustatytų taisyklių nepaisymas;
be aiškios priežasties, dažnai besikeičianti nuotaika;
sumažėjęs susidomėjimas aktyviais žaidimais;
lėti ir neįprasti kūno judesiai;
nukrypimai, susiję su mąstymo sutrikimu;

Didžiausio jautrumo psichikos ir nervų sutrikimams laikotarpiai būna su amžiumi susijusių krizių metu, kurios apima šiuos amžiaus laikotarpius: 3-4 m., 5-7 m., 12-18 m. Iš to akivaizdu, kad paauglystė ir vaikystė yra tinkamas laikas psichogenikai vystytis.

Vaikų iki vienerių metų psichikos sutrikimus sukelia ribotų neigiamų ir teigiamų poreikių (signalų), kuriuos vaikai turi tenkinti, buvimas: skausmas, alkis, miegas, poreikis tenkinti natūralius poreikius.

Visi šie poreikiai yra gyvybiškai svarbūs ir negali būti nepatenkinti, todėl kuo pedantiškiau laikosi režimo tėvai, tuo greičiau susiformuoja teigiamas stereotipas. Vieno iš poreikių nepatenkinimas gali sukelti psichogeninę priežastį, ir kuo daugiau pažeidimų pastebima, tuo sunkesnis nepriteklių. Kitaip tariant, kūdikio iki vienerių metų reakciją lemia tenkinimo instinktai ir, žinoma, visų pirma, savisaugos instinktas.

Psichikos sutrikimai 2 metų vaikams stebimi, jei mama palaiko pernelyg didelį ryšį su vaiku, taip skatinant infantilizaciją ir jo vystymosi slopinimą. Tokie tėvų bandymai, sudarantys kliūtis vaiko savęs patvirtinimui, gali sukelti nusivylimą, taip pat elementarias psichogenines reakcijas. Kol išlieka perdėtos priklausomybės nuo motinos jausmas, vystosi vaiko pasyvumas. Esant papildomam stresui, toks elgesys gali įgauti patologinį pobūdį, kuris dažnai nutinka nepasitikintiems ir bijantiems vaikams.

3 metų vaikų psichikos sutrikimai pasireiškia kaprizingumu, nepaklusnumu, pažeidžiamumu, padidėjusiu nuovargiu, irzlumu. Slopinant augantį vaiko aktyvumą sulaukus 3 metų būtina būti atsargiems, nes tai gali prisidėti prie bendravimo ir emocinio kontakto trūkumo. Emocinio kontakto trūkumas gali sukelti (atsitraukimą) kalbos sutrikimus (kalbėjimo raidos vėlavimą, atsisakymą bendrauti ar žodinį kontaktą).

Psichikos sutrikimai 4 metų vaikams pasireiškia užsispyrimu, protestu prieš suaugusiųjų autoritetą ir psichogeniniais gedimais. Taip pat pastebima vidinė įtampa, diskomfortas ir jautrumas nepritekliui (apribojimui), kurie sukelia.

Pirmieji neurotiniai pasireiškimai 4 metų vaikams pasireiškia atsisakymo ir protesto elgesio reakcijose. Pakanka nedidelės neigiamos įtakos, kad sutriktų kūdikio psichinė pusiausvyra. Kūdikis sugeba reaguoti į patologines situacijas ir neigiamus įvykius.

5 metų vaikų psichikos sutrikimai rodo, kad jie lenkia savo bendraamžių psichikos raidą, ypač jei vaiko interesai tampa vienpusiai. Priežastis kreiptis pagalbos į psichiatrą turėtų būti vaiko praradimas anksčiau įgytų įgūdžių, pavyzdžiui: jis be tikslo rieda mašinas, prastėja žodynas, darosi netvarkingas, nustoja žaisti vaidmenų žaidimus, mažai bendrauja.

7 metų vaikų psichikos sutrikimai yra susiję su pasirengimu ir įėjimu į mokyklą. Psichikos pusiausvyros nestabilumas, trapumas nervų sistema 7 metų vaikams gali būti pasirengimas psichogeniniams sutrikimams. Šių apraiškų pagrindas yra polinkis į psichosomatinę asteniją (apetito, miego sutrikimus, nuovargį, galvos svaigimą, sumažėjusį darbingumą, polinkį į baimę) ir pervargimą.

Tada pamokos mokykloje tampa neurozių priežastimi, kai vaikui keliami reikalavimai neatitinka jo galimybių ir jis atsilieka. mokykliniai dalykai.

12-18 metų vaikų psichikos sutrikimai pasireiškia šiais požymiais:

Polinkis į staigius nuotaikų svyravimus, neramumas, melancholija, nerimas, negatyvizmas, impulsyvumas, konfliktas, agresyvumas, jausmų nenuoseklumas;

Jautrumas kitų vertinimui apie savo jėgas, išvaizdą, įgūdžius, gebėjimus, per didelis pasitikėjimas savimi, per didelis kritiškumas, suaugusiųjų sprendimų nepaisymas;

Jautrumo derinys su bejausmumu, irzlumu su skausmingu drovumu, pripažinimo troškimu su nepriklausomybe;

Atsisakymas visuotinai priimtų taisyklių ir atsitiktinių stabų dievinimas, taip pat jausminga fantazija su sausu filosofavimu;

Šizoidas ir cikloidas;

Filosofinių apibendrinimų troškimas, polinkis į kraštutines pozicijas, vidiniai prieštaravimai psichikoje, jaunatviško mąstymo egocentrizmas, neapibrėžtumas siekių lygyje, polinkis į teoretizaciją, vertinimų maksimalizmas, išgyvenimų įvairovė, susijusi su seksualinio potraukio žadinimu;

Nepakantumas priežiūrai, nemotyvuota nuotaikų kaita.

Dažnai paauglių protestas perauga į absurdišką pasipriešinimą ir beprasmišką užsispyrimą bet kokiems pagrįstiems patarimams. Vystosi pasitikėjimas savimi ir arogancija.

Vaikų psichikos sutrikimų požymiai

Vaikų psichikos sutrikimų atsiradimo tikimybė skirtingame amžiuje skiriasi. Atsižvelgiant į tai, kad vaikų psichinė raida yra netolygi, tam tikrais laikotarpiais ji tampa neharmoninga: vienos funkcijos susiformuoja greičiau nei kitos.

Vaikų psichikos sutrikimo požymiai gali pasireikšti šiomis apraiškomis:

Atsitraukimo jausmas ir gilus liūdesys, trunkantis ilgiau nei 2-3 savaites;

Bandymai nusižudyti ar pakenkti sau;

Viską ryjanti baimė be jokios priežasties, lydima greito kvėpavimo ir stipraus širdies plakimo;

Dalyvavimas daugybėje muštynių, ginklų naudojimas su noru kam nors pakenkti;

Nekontroliuojamas, smurtinis elgesys, darantis žalą tiek sau, tiek kitiems;

Nevalgyti, nevartoti vidurius laisvinančių vaistų ar neišmesti maisto, kad numesti svorio;

Sunkus nerimas, trukdantis normaliai veiklai;

Sunku susikaupti, taip pat nesugebėjimas ramiai sėdėti, o tai kelia fizinį pavojų;

Alkoholio ar narkotikų vartojimas;

Stiprūs nuotaikų svyravimai, sukeliantys santykių problemų;

Elgesio pokyčiai.

Vien pagal šiuos požymius nustatyti tikslią diagnozę sunku, todėl tėvai, aptikę minėtas apraiškas, turėtų kreiptis į psichoterapeutą. Šie požymiai nebūtinai turi pasireikšti psichikos sutrikimų turintiems vaikams.

Vaikų psichikos problemų gydymas

Dėl pagalbos renkantis gydymo metodą reikėtų kreiptis į vaikų psichiatrą ar psichoterapeutą. Daugumai sutrikimų reikia ilgalaikio gydymo. Jauniems pacientams gydyti naudojami tie patys vaistai kaip ir suaugusiems, tik mažesnėmis dozėmis.

Kaip gydyti vaikų psichikos sutrikimus? Gydant veiksmingi vaistai nuo psichozės, vaistai nuo nerimo, antidepresantai, įvairūs stimuliatoriai, nuotaikos stabilizatoriai. Labai svarbu: tėvų dėmesys ir meilė. Tėvai neturėtų ignoruoti pirmųjų vaiko vystymosi sutrikimų požymių.

Jei vaiko elgesyje atsiranda nesuprantamų simptomų, patarimo rūpimais klausimais galite gauti iš vaikų psichologų.

Medicinos ir psichologijos centro "PsychoMed" gydytoja

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra skirta pakeisti profesionalių ir kvalifikuotų patarimų. Medicininė priežiūra. Mažiausiai įtarus psichikos sutrikimą vaikui, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Ankstyvosios vaikystės (pirmųjų 3 gyvenimo metų) psichikos sutrikimai buvo tiriami palyginti neseniai ir nebuvo pakankamai ištirti, o tai daugiausia lemia ypatingas ankstyvos vaikystės psichikos vertinimo sudėtingumas, jos nebrandumas, apraiškų abortinis pobūdis ir sunkumai skiriant normalias ir patologines sąlygas. Didelį indėlį į šios vaikų psichiatrijos srities plėtrą įnešė G. K. Ušakovo, O. P. Parte (Yuryeva), G. V. Kozlovskajos, A. V. Goryunovos darbai. Įrodyta, kad mažiems vaikams, pradedant nuo kūdikystės, epidemiologiškai nustatomi įvairūs psichikos sutrikimai (emocinės, elgesio, psichinės raidos, kalbos, motorikos, psichovegetaciniai, paroksizminiai ir kt.) ribiniu ir psichoziniu lygmeniu. reakcijų, fazių ir procedūrinių sutrikimų. Jų dažnis šiek tiek skiriasi nuo paplitimo tarp suaugusiųjų. Pasak G.V.Kozlovskajos, vaikų iki 3 metų psichikos patologijų (sergamumo) paplitimas buvo 9,6%, psichikos sergamumas – 2,1%. Sukauptos žinios apie mažų vaikų psichinę patologiją suteikia pagrindo mikropsichiatriją (garsaus vaikų psichiatro T. P. Simeono terminologija) laikyti savarankiška vaikų psichiatrijos sritimi.

Ankstyvosios vaikystės psichopatologija turi nemažai būdingų bruožų: polimorfizmas ir rudimentiniai simptomai; psichopatologinių simptomų derinys su tam tikromis psichinių funkcijų sutrikimo formomis; glaudus psichikos sutrikimų derinys su neurologiniais; pradinių ir galutinių ligos apraiškų sambūvis.

Emociniai sutrikimai

Bendro emocionalumo sumažėjimas ankstyvame amžiuje gali pasireikšti atgimimo komplekso nebuvimu, šypsena pamačius juo besirūpinančius; komfortas artimųjų glėbyje; nepasitenkinimo reakcijos dėl nesavalaikio maitinimo, netinkamos priežiūros. Sumažėjusią nuotaiką dažnai lydi apetito, miego sutrikimai, bendras negalavimas, diskomfortas ir dažnai skundai pilvo skausmais. Pirmiesiems gyvenimo metams būdinga anaklitinė depresija, atsirandanti atsiskyrimo nuo motinos metu: vaikas dažnai verkia, negurkšnoja, nepakankamai aktyviai ima krūtį, atsilieka nuo svorio augimo, yra linkęs į dažną regurgitaciją ir kitas dispepsija, imlus kvėpavimo takų infekcijoms, nusisuka nuo sienos, vangiai reaguoja į maistą.žaislai, nerodo teigiamų emocijų, kai atsiranda pažįstami veidai.

Ikimokyklinukai dažnai skundžiasi nuoboduliu, tingumu, pablogėjusia nuotaika, kurią lydi pasyvumas, lėtumas, psichopatiškas elgesys. Padidėjusios emocijos hipomanijos ar euforijos pavidalu dažniausiai pasireiškia motoriniu hiperaktyvumu ir dažnai sutrumpėjusia miego trukme, ankstyvu pakilimu ir padidėjusiu apetitu. Yra ir tokių emociniai sutrikimai, kaip emocinė monotonija, nuobodulys ir net išsekimas kaip emocinio defekto apraiška. Pasikeičia ir mišrios emocijos.

Ryškus apetito praradimas kūdikiams ir mažiems vaikams tai pasireiškia staiga pasikeitus įprastoms gyvenimo sąlygoms, periodiškai atsisakant valgyti ir vemiant. Yra žinoma, kad vyresni vaikai turi monotonišką maistą, kuris išlieka ilgą laiką (3 kartus per dieną valgo tik ledus ar bulvių košę), nuolat vengia mėsos produktų ar valgo nevalgomus dalykus (pvz., putplasčio kukulius). ).

Psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas arba jo netolygumas (uždelstas ar asinchroninis psichikos vystymasis) gali būti nespecifinis (gerybinis), pasireiškiantis motorinių, psichikos ir kalbos funkcijų formavimosi vėlavimu bet kuriame amžiaus tarpsnyje, nepasireiškus patologiniams sindromams. Šio tipo vėlavimas nėra susijęs su smegenų pažeidimu ir gali būti lengvai ištaisytas. Jis kompensuojamas su amžiumi esant palankioms aplinkos sąlygoms be gydymo.

Su specifiniu psichomotorinio vystymosi vėlavimu atsiranda motorinių, psichinių ir kalbos funkcijų formavimosi sutrikimai, susiję su smegenų struktūrų pažeidimu. patologiniai sindromai ir nėra kompensuojami patys. Specifinis psichomotorinio vystymosi vėlavimas gali atsirasti dėl hipoksinių-išeminių, trauminių, infekcinių ir toksinių veiksnių poveikio, medžiagų apykaitos sutrikimų, paveldimų ligų ir ankstyvo šizofreninio proceso pradžios. Iš pradžių specifinis psichomotorinio vystymosi vėlavimas gali būti dalinis, tačiau vėliau dažniausiai išsivysto visiškas (apibendrintas) psichomotorinio vystymosi vėlavimas su vienodu motorinių, psichinių ir kalbos funkcijų sutrikimu.

Būdingas padidėjęs bendras nervingumas su per dideliu susijaudinimu, polinkis krūpčioti, dirglumas, aštrių garsų ir ryškios šviesos netoleravimas, padidėjęs nuovargis, lengvai atsirandantys nuotaikos svyravimai, vyraujant hipotiminei reakcijai, ašarojimas ir nerimas. Esant bet kokiam stresui, lengvai atsiranda vangumas ir pasyvumas arba neramumas ir nervingumas.

Baimė tamsa dažnai būna mažiems vaikams, ypač nervingiems ir įspūdingiems. Dažniausiai tai įvyksta nakties miego metu ir yra lydimas košmarų. Jei baimės epizodai kartojasi tam tikru dažnumu, atsiranda staiga, jų metu vaikas beviltiškai rėkia, neatpažįsta artimųjų, tada staiga užmiega, o pabudęs nieko neprisimena, tai tokiu atveju reikia. pašalinti epilepsiją.

Dienos baimės labai įvairus. Tai gyvūnų baimė, pasakų ir animacinių filmų personažai, vienatvė ir minia, metro ir automobiliai, žaibas ir vanduo, pažįstamos aplinkos pokyčiai ir bet kokie nauji žmonės, lankymasis ikimokyklinėse įstaigose, fizinės bausmės ir kt. Kuo baimės įmantresnės, juokingesnės, fantastiškesnės ir autistiškesnės, tuo įtartinesnės jos dėl savo endogeninės kilmės.

Patologiniai įpročiai kartais padiktuotas patologinių troškimų. Tai nuolatinis noras kramtyti nagus (onichofagija), čiulpti pirštą, čiulptuką ar antklodės galiuką, pagalvę, supti sėdint ant kėdės ar lovoje prieš miegą (jaktacija), dirginti lytinius organus. Pavarų patologija gali pasireikšti ir nuolatiniu nevalgomų daiktų, žaislų valgymu ar nešvaraus piršto, ištepto išmatomis, čiulpimu. Ryškesniais atvejais potraukio pažeidimas pasireiškia auto- ar heteroagresija jau nuo kūdikystės, pavyzdžiui, nuolatiniu noru daužyti galvą į lovytės kraštą arba nuolatiniu mamos krūties kandžiojimu. . Šiems vaikams dažnai kyla poreikis kankinti vabzdžius ar gyvūnus, agresija ir seksualiniai žaidimai su žaislais, troškimas visko, kas purvina, šlykštu, smirda, mirusi ir pan.

Ankstyvas padidėjęs seksualumas gali būti susijęs su vuajerizmu, noru paliesti priešingos lyties žmonių intymias vietas. Norint įvertinti mažų vaikų psichinę būklę, nurodomi šie požymiai: žaidimų veikla, pavyzdžiui, polinkis žaisti stereotipinius, keistus ar autistinius žaidimus arba žaisti su buities daiktais. Vaikai gali valandų valandas rūšiuoti ar perkelti svogūnus ar sagas iš vienos talpos į kitą, suplėšyti popieriaus gabaliukus ir dėti į krūvas, šiurėti popierėlius, žaisti su vandens srove ar pilti vandenį iš vienos stiklinės į kitą, statyti traukinį. daug kartų iš batų, daryk bokštą iš puodų, pynęs ir rišdamas mazgus ant virvelių, ridendamas tą patį automobilį pirmyn atgal, aplink save susodindamas tik minkštus zuikius skirtingų dydžių ir gėlės. Specialią grupę sudaro žaidimai su įsivaizduojamais personažais, o vėliau jie yra glaudžiai susiję su patologinėmis fantazijomis. Tokiu atveju vaikai palieka maistą ar pieną „dinozaurams“ virtuvėje arba ant naktinio staliuko šalia lovos padeda saldainius ir minkštą šluostę „gnomui“.

Per didelis polinkis fantazuoti galimas nuo vienerių metų ir lydimas ryškių, bet fragmentiškų vaizdinių idėjų. Išsiskiria ypatingu intensyvumu, sunkumu sugrįžimu į realybę, užsispyrimu, fiksavimu prie tų pačių personažų ar temų, autistišku darbo krūviu, nenoro apie juos pasakoti tėvams laisvu laiku, transformacija ne tik į gyvus, bet ir į negyvus objektus ( vartai, namas, žibintuvėlis), derinys su juokingu rinkimu (pavyzdžiui, paukščių ekskrementai, nešvarūs plastikiniai maišeliai).

Psichikos sutrikimai gali apsunkinti žmogaus gyvenimą net labiau nei akivaizdžios fizinės negalios. Situacija ypač kritiška, kai kas nors serga nematoma liga. Mažas vaikas, kuriam visas gyvenimas prieš akis, ir šiuo metu turėtų įvykti spartus vystymasis. Dėl šios priežasties tėvai turėtų žinoti šią temą, atidžiai stebėti savo vaikus ir nedelsiant reaguoti į bet kokius įtartinus reiškinius.

Priežastys

Vaikystės psichikos ligos neatsiranda iš niekur – yra aiškus sąrašas kriterijų, kurie negarantuoja sutrikimo išsivystymo, bet labai prie jo prisideda. Atskiros ligos turi savo priežastis, tačiau šiai sričiai labiau būdingi mišrūs specifiniai sutrikimai ir kalbama ne apie ligos pasirinkimą ar diagnozavimą, o apie bendrų priežasčiųįvykis. Viską verta apsvarstyti galimos priežastys, neskirstant pagal jų sukeliamus sutrikimus.

Genetinis polinkis

Tai vienintelis visiškai neišvengiamas veiksnys. Šiuo atveju ligą sukelia iš pradžių netinkamas nervų sistemos darbas, ir Genetinių sutrikimų, kaip žinome, gydyti negalima – gydytojai gali tik prislopinti simptomus.

Jei žinomi rimtų psichikos sutrikimų atvejai tarp būsimų tėvų artimųjų giminaičių, gali būti (bet ne garantuota), kad jie bus perduoti kūdikiui. Tačiau tokios patologijos gali pasireikšti net ir ikimokyklinio amžiaus.

Psichikos negalia

Smegenų pažeidimą

Dar viena itin dažna priežastis, kuri (kaip ir genų sutrikimai) trukdo normaliai funkcionuoti smegenims, bet ne genetiniu, o pro įprastu mikroskopu matomu lygiu.

Tai visų pirma apima galvos sužalojimus, patirtus pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau kai kuriems vaikams taip nesiseka, kad jie susižaloja prieš gimimą – arba dėl sunkaus gimdymo.

Sutrikimus gali sukelti ir infekcija, kuri laikoma pavojingesne vaisiui, tačiau gali užkrėsti ir vaiką.

Blogi tėvų įpročiai

Dažniausiai jie nurodo į mamą, tačiau jei tėvas buvo nesveikas dėl alkoholizmo ar stiprios priklausomybės nuo rūkymo ar narkotikų, tai gali turėti įtakos ir vaiko sveikatai.

Specialistai teigia, kad moters organizmas yra ypač jautrus žalingiems įpročių padariniams, todėl gerti ar rūkyti apskritai patartina ne moterims, o net ir norinčiam pastoti vyrui. sveikas vaikas, pirmiausia turi susilaikyti nuo tokių metodų kelis mėnesius.

Nėščiai moteriai griežtai draudžiama gerti ir rūkyti.

Nuolatiniai konfliktai

Kai sakoma, kad žmogus gali išprotėti sunkioje psichologinėje situacijoje, tai visai nėra meninis perdėjimas.

Jei suaugęs žmogus nesuteikia sveikos psichologinės atmosferos, tai vaikui, kuris dar neturi išsivysčiusios nervų sistemos ar teisingo jį supančio pasaulio suvokimo, tai gali būti tikras smūgis.

Dažniausiai patologijų priežastis yra konfliktai šeimoje, kadangi vaikas ten dažniausiai būna, tai jam nėra kur eiti. Tačiau kai kuriais atvejais svarbų vaidmenį gali atlikti ir nepalanki aplinka tarp bendraamžių – kieme, darželis arba mokykla.

Pastaruoju atveju problemą galima išspręsti pakeitus įstaigą, kurią vaikas lanko, tačiau norint tai padaryti, reikia suprasti situaciją ir pradėti ją keisti dar prieš padarinius negrįžtamus.

Ligų rūšys

Vaikai gali sirgti beveik visomis psichikos ligomis, kurioms taip pat jautrūs suaugusieji, tačiau vaikai taip pat turi savo (grynai vaikystės) ligų. Tuo pačiu metu tiksliai diagnozuoti tam tikrą ligą vaikystėje tampa labai sunku. Taip yra dėl vaikų raidos ypatumų, kurių elgesys jau labai skiriasi nuo suaugusiųjų.

Ne visais atvejais tėvai gali lengvai atpažinti pirmuosius problemų požymius.

Netgi gydytojai dažniausiai nustato galutinę diagnozę ne anksčiau, nei vaikas sulaukia pradinio mokyklinio amžiaus, vartodami labai neaiškias, pernelyg bendras sąvokas ankstyvam sutrikimui apibūdinti.

Pateiksime apibendrintą ligų sąrašą, kurių aprašymas dėl šios priežasties nebus visiškai tikslus. Kai kuriems pacientams individualūs simptomai nepasireikš, o pats faktas, kad yra net du ar trys požymiai, nereikš psichikos sutrikimo. Apskritai vaikų psichikos sutrikimų suvestinė lentelė atrodo taip.

Protinis atsilikimas ir vystymosi sulėtėjimas

Problemos esmė gana akivaizdi – vaikas fiziškai vystosi normaliai, tačiau protiniu ir intelektualiniu lygiu gerokai atsilieka nuo bendraamžių. Gali būti, kad jis niekada nepasieks bent vidutinio suaugusio žmogaus lygio.

Rezultatas gali būti protinis infantilizmas, kai suaugęs žmogus elgiasi tiesiogine prasme kaip vaikas, be to, ikimokyklinukas ar pradinės mokyklos mokinys. Tokiam vaikui mokytis daug sunkiau, tai gali lemti ir prasta atmintis, ir nesugebėjimas savo noru sutelkti dėmesį į konkretų dalyką.

Menkiausias pašalinis veiksnys gali atitraukti vaiką nuo mokymosi.

Dėmesio deficito sutrikimas

Nors šios ligų grupės pavadinimas gali būti suvokiamas kaip vienas iš ankstesnės grupės simptomų, reiškinio pobūdis čia yra visiškai kitoks.

Vaikas, turintis tokį sindromą, neatsilieka nuo protinio vystymosi, o jam būdingą hiperaktyvumą dauguma žmonių suvokia kaip sveikatos požymį. Tačiau blogio šaknis slypi per perdėtą veiklą, nes šiuo atveju ji turi skausmingų bruožų - Nėra visiškai jokios veiklos, kurią vaikas mėgtų ir užsiimtų.

Visiškai akivaizdu, kad priversti tokį vaiką uoliai mokytis yra be galo problematiška.

Autizmas

Autizmo sąvoka yra labai plati, tačiau apskritai jai būdingas labai gilus pasitraukimas į savo vidinis pasaulis. Daugelis žmonių autizmą laiko atsilikimo forma, tačiau kai kuriomis formomis tokių vaikų mokymosi potencialas nelabai skiriasi nuo jų bendraamžių.

Problema slypi tai, kad neįmanoma normaliai bendrauti su kitais. Jeigu sveikas vaikas Nors iš aplinkinių jis išmoksta absoliučiai viską, autistiškas žmogus gauna daug mažiau informacijos iš išorinio pasaulio.

Naujos patirties įgijimas taip pat yra rimta problema, nes autizmu sergantys vaikai bet kokius staigius pokyčius suvokia itin neigiamai.

Tačiau autistai netgi geba savarankiškai protiškai vystytis, tiesiog tai vyksta lėčiau – dėl to, kad trūksta maksimalių galimybių įgyti naujų žinių.

„Suaugusiųjų“ psichikos sutrikimai

Tai apima tuos negalavimus, kurie yra gana dažni suaugusiųjų, bet gana reti vaikams. Pastebimas reiškinys tarp paauglių – įvairios maniakinės būsenos: didybės kliedesiai, persekiojimas ir pan.

Šizofrenija vaikystėje serga tik vienam vaikui iš penkiasdešimties tūkstančių, tačiau kelia baimę dėl psichikos ir psichikos sutrikimų regresijos masto. fizinis vystymasis. Dėl ryškių simptomų tapo žinomas ir Tourette sindromas, kai pacientas nuolat (nesuvaldomai) vartoja necenzūrinius žodžius.

Į ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį?

Didelę patirtį turintys psichologai tvirtina, kad absoliučiai sveikų žmonių nėra. Jei dažniausiai smulkmenos keistenybės suvokiamos kaip savotiškas charakterio bruožas, kuris niekam nerūpi, tai tam tikrose situacijose jos gali tapti aiškiu artėjančios patologijos ženklu.

Kadangi psichikos ligų vaikystėje sistematiką apsunkina iš esmės skirtingų sutrikimų simptomų panašumas, neverta galvoti apie nerimą keliančius keistenumus, susijusius su specifinės ligos. Geriau juos pateikti kaip bendrą pavojaus varpų sąrašą.

Verta priminti, kad nė viena iš šių savybių nėra 100% psichikos sutrikimo požymis – nebent yra hipertrofuotas, patologinis defekto išsivystymo lygis.

Taigi priežastis kreiptis į specialistą gali būti aiškus šių vaiko savybių pasireiškimas.

Padidėjęs žiaurumo lygis

Čia reikėtų atskirti vaikystės žiaurumą, kurį sukelia nesuvokimas sukeliamo diskomforto laipsnio, ir malonumo gavimą iš kryptingo, sąmoningo skausmo – ne tik kitiems, bet ir sau – sukėlimo.

Jei maždaug 3 metų vaikas tempia katę už uodegos, tada jis taip mokosi pasaulio, bet jei mokykliniame amžiuje patikrina jos reakciją į bandymą nuplėšti leteną, tai aiškiai nenormalu. .

Žiaurumas dažniausiai išreiškia nesveiką atmosferą namuose ar draugų kompanijoje, tačiau gali išnykti savaime (paveikus išoriniai veiksniai) ir sukelti nepataisomų pasekmių.

Esminis atsisakymas valgyti ir perdėtas noras numesti svorio

Koncepcija anoreksija pastaraisiais metais tai plačiai nuskambėjo – tai žemos savigarbos ir idealo troškimo pasekmė, kuri taip perdėta, kad įgauna bjaurias formas.

Tarp vaikų, sergančių anoreksija, beveik visos yra paauglės, tačiau reikėtų skirti įprastą figūros stebėjimą ir savęs išsekimą, nes pastarasis itin neigiamai veikia organizmo veiklą.

Panikos priepuoliai

Kažko baimė paprastai gali atrodyti įprasta, tačiau ji yra nepagrįstai didelė. Santykinai kalbant: kai žmogus bijo aukščio (nukristi), stovėti balkone, tai normalu, bet jei jis bijo būti net tiesiog bute, viršutiniame aukšte, tai jau yra patologija.

Tokia nepagrįsta baimė ne tik trukdo normalus gyvenimas visuomenėje, bet gali sukelti ir sunkesnių pasekmių, iš tikrųjų sukuria sunkią psichologinę situaciją ten, kur jos nėra.

Sunki depresija ir polinkis į savižudybę

Liūdesys būdingas bet kokio amžiaus žmonėms. Jei tai užsitęsia ilgai (pavyzdžiui, porą savaičių), kyla klausimas dėl priežasties.

Tiesą sakant, nėra jokios priežasties, kad vaikai taip ilgai sirgtų depresija, todėl tai gali būti suvokiama kaip atskira liga.

Vienintelė dažna vaikų depresijos priežastis gali būti sunki psichologinė situacija, tačiau būtent tai yra daugelio psichikos sutrikimų išsivystymo priežastis.

Pati depresija pavojinga dėl savo polinkio į savęs naikinimą. Daugelis žmonių bent kartą gyvenime galvoja apie savižudybę, tačiau jei ši tema įgauna pomėgio formą, kyla pavojus bandyti save žaloti.

Staigūs nuotaikų svyravimai arba įprasto elgesio pokyčiai

Pirmasis veiksnys rodo susilpnėjusią psichiką, jos nesugebėjimą atsispirti reaguojant į tam tikrus dirgiklius.

Jeigu žmogus taip elgiasi kasdieniame gyvenime, vadinasi, jo reakcija yra Skubus atvėjis gali būti nepakankamas. Be to, su nuolatiniais agresijos, depresijos ar baimės priepuoliais žmogus gali dar labiau kankintis, taip pat neigiamai paveikti aplinkinių psichinę sveikatą.

Stiprus ir staigus elgesio pokytis, neturintis konkretaus pagrindimo, rodo ne psichikos sutrikimo atsiradimą, o didesnę tokios baigties tikimybę.

Visų pirma žmogus, kuris staiga nutilo, turėjo patirti stiprų stresą.

Ypatingas hiperaktyvumas, trukdantis susikaupti

Kai vaikas yra labai aktyvus, tai nieko nestebina, bet tikriausiai jis turi kokią nors veiklą, kuriai yra pasirengęs skirti ilgą laiką. Hiperaktyvumas su sutrikimo požymiais yra tada, kai vaikas net negali pakankamai ilgai žaisti aktyvių žaidimų ir ne dėl to, kad yra pavargęs, o tiesiog dėl staigaus dėmesio perjungimo į ką nors kitą.

Tokio vaiko neįmanoma paveikti net grasinimais, tačiau jis susiduria su sumažėjusiomis mokymosi galimybėmis.

Neigiami socialiniai reiškiniai

Per didelis konfliktas (net iki reguliaraus užpuolimo) ir polinkis į žalingus įpročius gali tiesiog signalizuoti apie sunkią psichologinę situaciją, kurią vaikas bando įveikti tokiais negražiais būdais.

Tačiau problemos šaknys gali slypėti kitur. Pavyzdžiui, nuolatinę agresiją gali lemti ne tik poreikis gintis, bet ir sąrašo pradžioje minimas padidėjęs žiaurumas.

Staiga pasireiškusio piktnaudžiavimo kuo nors pobūdis paprastai yra gana nenuspėjamas – tai gali būti arba giliai paslėptas savęs sunaikinimo bandymas, arba banalus pabėgimas nuo realybės (ar net psichologinis prisirišimas, besiribojantis su manija).

Tuo pačiu metu alkoholis ir narkotikai niekada neišsprendžia problemos, dėl kurios atsirado priklausomybė nuo jų, tačiau jie turi žalingą poveikį organizmui ir gali prisidėti prie tolesnio psichikos degradacijos.

Gydymo metodai

Nors psichikos sutrikimai akivaizdžiai yra rimta problema, daugumą jų galima ištaisyti – iki visiško pasveikimo, o palyginti nedidelė dalis yra nepagydomos patologijos. Kitas dalykas – gydymas gali trukti metus ir beveik visada reikalauja maksimalaus visų vaiką supančių žmonių įsitraukimo.

Metodo pasirinkimas stipriai priklauso nuo diagnozės, net ir labai panašių simptomų turinčioms ligoms gali prireikti iš esmės kitokio požiūrio į gydymą. Štai kodėl taip svarbu gydytojui kuo tiksliau apibūdinti problemos esmę ir pastebėtus simptomus. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas palyginimui „kas buvo ir kas tapo“, paaiškinant, kodėl jums atrodo, kad kažkas nutiko.

Daugumą gana paprastų ligų galima gydyti įprastine psichoterapija – ir tik ja. Dažniausiai tai vyksta asmeninių pokalbių forma tarp vaiko (jei jis jau yra sulaukęs tam tikro amžiaus) ir gydytojo, kuris tokiu būdu tiksliausiai suvokia paciento supratimą apie problemos esmę.

Specialistas gali įvertinti to, kas vyksta, mastą ir išsiaiškinti priežastis. Patyrusio psichologo užduotis šioje situacijoje yra parodyti vaikui priežasties perdėtą mintį, o jei priežastis tikrai rimta, pabandyti atitraukti ligonį nuo problemos, suteikti jam naują paskatą.

Tuo pačiu metu terapija gali būti įvairių formų – pavyzdžiui, autistai ir šizofrenikai, kurie yra užsisklendę savyje, greičiausiai nepalaikys pokalbio. Galbūt jie visai nebendrauja su žmonėmis, tačiau dažniausiai neatsisako artimo bendravimo su gyvūnais, o tai galiausiai gali padidinti jų bendravimą, o tai jau yra tobulėjimo ženklas.

Vaistų vartojimas visada lydi ta pati psichoterapija, bet jau rodo sudėtingesnę patologiją – arba jos didesnį išsivystymą. Vaikams, kurių bendravimo įgūdžiai susilpnėję arba sulėtėjęs vystymasis, suteikiami stimuliatoriai, skatinantys jų aktyvumą, įskaitant pažintinę veiklą.

Sergant sunkia depresija, Esant agresijai ar panikos priepuoliams, skiriami antidepresantai ir raminamieji vaistai. Jeigu vaikui pasireiškia skausmingų nuotaikų kaitos ir traukulių (netgi isterijos) požymių, vartojami stabilizuojantys ir antipsichoziniai vaistai.

Ligoninė yra pati sunkiausia intervencijos forma, rodantis nuolatinio stebėjimo poreikį (bent jau kurso metu). Šis gydymo būdas taikomas tik patiems sunkiausiems sutrikimams, pvz., vaikų šizofrenijai, gydyti. Tokio pobūdžio negalavimai negali būti gydomi iš karto – mažam ligoniui teks kelis kartus gultis į ligoninę. Jei pastebimi teigiami pokyčiai, tokie kursai laikui bėgant retės ir trumpės.

Natūralu, kad gydymo metu vaikui turi būti sudarytos palankiausios sąlygos. aplinka, kuri pašalina bet kokį stresą.Štai kodėl psichikos ligos fakto slėpti nereikia – priešingai, darželio auklėtojai ar mokyklos mokytojai turėtų apie tai žinoti, kad galėtų tinkamai susikurti. ugdymo procesas ir santykiai komandoje.

Visiškai nepriimtina erzinti ar priekaištauti vaikui dėl jo sutrikimo, ir apskritai nereikėtų to užsiminti – tegul vaikas jaučiasi normaliai.

Bet mylėkite jį šiek tiek daugiau, tada laikui bėgant viskas atsistos į savo vietas. Idealiu atveju geriau reaguoti prieš pasirodant bet kokiems požymiams (prevenciniais metodais).

Pasiekite stabilią teigiamą atmosferą šeimos rate ir užmegzkite pasitikėjimu pagrįstus santykius su vaiku, kad jis bet kada galėtų tikėtis jūsų paramos ir nebijotų kalbėti apie bet kokį jam nemalonų reiškinį.

Daugiau informacijos šia tema galite sužinoti žiūrėdami toliau esantį vaizdo įrašą.

Tiumenės srities sveikatos departamentas

Tiumenės srities valstybinė medicinos ir prevencijos įstaiga

Tiumenės regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė

Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga „Tiumenės medicinos akademija“

Ankstyvosios psichikos ligos apraiškos

vaikams ir paaugliams

medicinos psichologai

Tiumenė – 2010 m

Ankstyvosios vaikų ir paauglių psichikos ligų apraiškos: metodinės rekomendacijos. Tiumenė. 2010 m.

Rodyashin E.V. GLPU TOKPB vyriausiasis gydytojas

Raeva T.V. galva Psichiatrijos skyrius, medicinos daktaras. Valstybinės aukštojo mokslo įstaigos „Tiumenės medicinos akademija“ mokslai

Fomushkina M.G. Tiumenės regiono sveikatos skyriaus vyriausiasis laisvai samdomas vaikų psichiatras

Metodinėse rekomendacijose trumpai aprašomos ankstyvosios pagrindinių psichikos sutrikimų ir psichikos raidos sutrikimų pasireiškimai vaikystėje ir paauglystėje. Vadovą gali naudoti pediatrai, neurologai, klinikiniai psichologai ir kiti „vaikystės medicinos“ specialistai preliminariai psichikos sutrikimų diagnozei nustatyti, nes galutinės diagnozės nustatymas yra psichiatro pareiga.

Įvadas

Neuropatija

Hiperkinetiniai sutrikimai

Patologiniai įprasti veiksmai

Vaikystės baimės

Patologinė fantazija

Organų neurozės: mikčiojimas, tikas, enurezė, enkoprezė

Neuroziniai miego sutrikimai

Neuroziniai apetito sutrikimai (anoreksija)

Psichinis neišsivystymas

Psichinis infantilizmas

Sutrikę mokykliniai įgūdžiai

Sumažėjusi nuotaika (depresija)

Išvyksta ir klajoja

Skausmingas požiūris į įsivaizduojamą fizinį defektą

Nervinė anoreksija

Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromas

Išvada

Bibliografija

Taikymas

Patopsichologinio vaiko tyrimo schema

Vaikų baimių diagnozė

Įvadas

Vaikų ir paauglių psichikos sveikata yra svarbi siekiant užtikrinti ir remti tvarų bet kurios visuomenės vystymąsi. Įjungta moderni scena Psichiatrinės pagalbos teikimo vaikų populiacijai efektyvumą lemia laiku nustatyti psichikos sutrikimai. Kuo anksčiau psichikos sutrikimų turintys vaikai nustatomi ir jiems suteikiama tinkama visapusiška medicininė, psichologinė ir pedagoginė pagalba, tuo didesnė geros adaptacijos mokykloje tikimybė ir mažesnė netinkamo elgesio rizika.

Tiumenės regione (be autonominių apygardų) gyvenančių vaikų ir paauglių psichikos sutrikimų paplitimo per pastaruosius penkerius metus analizė parodė, kad ankstyva diagnostikaši patologija nėra pakankamai organizuota. Be to, mūsų visuomenėje vis dar baiminamasi tiek tiesioginio kontakto su psichiatrijos tarnyba, tiek galimo aplinkinių pasmerkimo, todėl tėvai aktyviai vengia vaiko konsultacijos su psichiatru, net kai tai neabejotinai būtina. Pavėluota psichikos sutrikimų diagnozė vaikų populiacijoje ir nesavalaikis gydymo pradėjimas lemia greitą psichikos ligų progresavimą ir ankstyvą pacientų negalią. Būtina didinti pediatrų, neurologų ir medicinos psichologų žinias pagrindinių vaikų ir paauglių psichikos ligų klinikinių apraiškų srityje, nes jei atsiranda kokių nors vaiko sveikatos (somatinių ar psichinių) sutrikimų, jo teisiniai atstovai pirmiausia kreipiasi pagalbos į šiuos specialistus.

Svarbus psichiatrijos tarnybos uždavinys – aktyvi vaikų neuropsichiatrinių sutrikimų prevencija. Tai turėtų prasidėti nuo perinatalinio laikotarpio. Rizikos veiksnių nustatymas renkant anamnezę iš nėščios moters ir jos artimųjų yra labai svarbus nustatant naujagimių neuropsichiatrinių sutrikimų tikimybę (paveldima tiek somatinių, tiek neuropsichiatrinių ligų našta šeimose, vyro ir moters amžius pastojimo metu). , jų buvimas žalingi įpročiai, nėštumo eigos ypatumai ir kt.). Infekcijos, kurias vaisius perduoda gimdoje, pogimdyminiu laikotarpiu pasireiškia kaip hipoksinės-išeminės kilmės perinatalinė encefalopatija su įvairaus laipsnio centrinės nervų sistemos pažeidimu. Dėl šio proceso gali atsirasti dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas.

Per visą vaiko gyvenimą būna vadinamųjų „kritinių su amžiumi susijusių pažeidžiamumo periodų“, kurių metu organizme sutrinka struktūrinė, fiziologinė ir psichinė pusiausvyra. Būtent tokiais laikotarpiais, veikiant bet kokiam neigiamam veiksniui, didėja vaikų psichikos sutrikimų rizika, taip pat, esant psichikos ligai, sunkesnė jos eiga. Pirmasis kritinis laikotarpis yra pirmosios intrauterinio gyvenimo savaitės, antrasis kritinis laikotarpis yra pirmieji 6 mėnesiai po gimimo, tada nuo 2 iki 4 metų, nuo 7 iki 8 metų, nuo 12 iki 15 metų. Toksikozė ir kiti pavojai, kurie paveikia vaisius pirmuoju kritiniu laikotarpiu, dažnai sukelia sunkias įgimtas raidos anomalijas, įskaitant sunkią smegenų displaziją. Psichikos ligoms, tokioms kaip šizofrenija ir epilepsija, kurios pasireiškia nuo 2 iki 4 metų amžiaus, būdinga piktybinė eiga su greitu psichikos kolapsu. Pirmenybė teikiama specifinių su amžiumi susijusių psichopatologinių būklių vystymuisi tam tikrame vaiko amžiuje.

Ankstyvosios vaikų ir paauglių psichikos ligų apraiškos

Neuropatija

Neuropatija yra įgimto vaikystės „nervingumo“ sindromas, pasireiškiantis iki trejų metų amžiaus. Pirmąsias šio sindromo apraiškas galima diagnozuoti jau kūdikystėje somatovegetacinių sutrikimų forma: miego inversija (mieguistumas dieną ir dažnas pabudimas bei neramumas naktį), dažnas regurgitacija, temperatūros svyravimai iki subfebrilo, hiperhidrozė. Pasikeitus situacijai, režimui, globos sąlygoms ar vaiko apgyvendinimui į vaikų įstaigą, pastebimas dažnas ir užsitęsęs verksmas, padidėjęs nuotaikos ir ašarojimas. Gana dažnas simptomas yra vadinamasis „suvyniojimas“, kai įvyksta nepasitenkinimo reakcija į psichogeninį dirgiklį, siejama su pasipiktinimu ir lydima verksmo, kuris sukelia afektinį-kvėpavimo priepuolį: iškvėpimo aukštyje, tonikas. atsiranda gerklų raumenų įtempimas, sustoja kvėpavimas, veidas pabąla, tada atsiranda akrocianozė. Šios būsenos trukmė yra keliasdešimt sekundžių ir baigiasi giliu įkvėpimu.

Vaikai, sergantys neuropatija, dažnai turi didesnį polinkį į alergines reakcijas, infekcijas ir peršalimą. Jei neuropatijos pasireiškimai išlieka ikimokykliniame amžiuje, veikiami nepalankių situacijų, infekcijų, traumų ir kt. Lengvai atsiranda įvairūs monosimptominiai neuroziniai ir į neurozę panašūs sutrikimai: naktinė enurezė, enkoprezė, tikas, mikčiojimas, naktiniai siaubai, neurotinio apetito sutrikimai (anoreksija), patologiniai įpročiai. Neuropatijos sindromas gana dažnai įtraukiamas į liekamųjų organinių neuropsichiatrinių sutrikimų, atsirandančių dėl intrauterinių ir perinatalinių smegenų organinių pakitimų, lydimų neurologinių simptomų, sustiprėjimo, struktūrą. intrakranijinis spaudimas ir dažnai uždelstas psichomotorinis ir kalbos vystymasis.

Hiperkinetiniai sutrikimai.

Hiperkinetiniai sutrikimai (hiperdinaminis sindromas) arba psichomotorinio slopinimo sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 3 iki 7 metų ir pasireiškia per dideliu judrumu, neramumu, nervingumu, koncentracijos stoka, dėl ko sutrinka adaptacija, dėmesio nestabilumas ir išsiblaškymas. Šis sindromas berniukams pasireiškia kelis kartus dažniau nei mergaitėms.

Pirmieji sindromo požymiai išryškėja ikimokykliniame amžiuje, tačiau prieš įeinant į mokyklą juos kartais sunku atpažinti dėl įvairių normos variantų. Tokiu atveju vaikų elgesiui būdingas nuolatinių judesių troškimas, jie bėgioja, šokinėja, kartais trumpam atsisėda, paskui pašoka, liečia ir griebia daiktus, kurie patenka į jų regėjimo lauką, daug klausia klausimus, dažnai nesiklausydami atsakymų į juos. Vaikai dėl padidėjusio fizinio aktyvumo ir bendro susijaudinimo lengvai konfliktuoja su bendraamžiais, dažnai pažeidžia vaikų globos įstaigų režimą, prastai mokosi. mokyklos mokymo programa. Hiperdinaminis sindromas iki 90% pasireiškia ankstyvo organinio smegenų pažeidimo (vidinės gimdos vystymosi patologija, gimdymo trauma, asfiksija gimimo metu, neišnešiojimas, meningoencefalitas pirmaisiais gyvenimo metais) pasekmės, lydimas difuzinių neurologinių simptomų, o kai kuriais atvejais intelekto vystymosi atsilikimas.

Patologiniai įprasti veiksmai.

Dažniausias patologinis vaikų elgesys yra nykščio čiulpimas, nagų kramtymas, masturbacija, plaukų traukimas arba pešiojimas, ritmingas galvos ir kūno siūbavimas. Bendrosios savybės patologiniai įpročiai yra savavališko pobūdžio, gebėjimas juos laikinai sustabdyti valios pastangomis, vaiko supratimas (nuo ikimokyklinio amžiaus pabaigos) kaip neigiamus ir net žalingus įpročius, kai dažniausiai nėra noro juos įveikti ir net aktyvų pasipriešinimą suaugusiųjų bandymams jas pašalinti.

Nykščio ar liežuvio čiulpimas kaip patologinis įprotis dažniausiai pasireiškia ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dažniausias simptomas yra nykščio čiulpimas. Ilgalaikis šio patologinio įpročio buvimas gali sukelti netinkamą sąkandį.

Jaktacija yra savavališkas ritmiškas stereotipinis kūno ar galvos siūbavimas, dažniausiai stebimas mažiems vaikams prieš užmiegant arba pabudus. Paprastai supimą lydi malonumo jausmas, o kitų bandymai jam trukdyti sukelia nepasitenkinimą ir verkimą.

Nagų kramtymas (onichofagija) dažniausiai pasireiškia brendimo metu. Dažnai kramtomos ne tik išsikišusios nagų dalys, bet ir iš dalies gretimos odos sritys, todėl atsiranda vietinis uždegimas.

Masturbacija (masturbacija) – tai lytinių organų dirginimas rankomis, kojų suspaudimas, trynimas į įvairius daiktus. Mažiems vaikams šis įprotis yra žaismingo manipuliavimo kūno dalimis rezultatas ir dažnai nėra lydimas seksualinio susijaudinimo. Sergant neuropatija, masturbacija atsiranda dėl padidėjusio bendro susijaudinimo. Nuo 8–9 metų lytinių organų dirginimą gali lydėti seksualinis susijaudinimas su ryškia vegetatyvine reakcija veido hiperemija, padidėjęs prakaitavimas ir tachikardija. Galiausiai brendimo metu masturbaciją pradeda lydėti erotinio pobūdžio idėjos. Seksualinis susijaudinimas ir orgazmas padeda sustiprinti patologinį įprotį.

Trichotilomanija – tai noras ištraukti plaukus ant galvos ir antakių, dažnai lydimas malonumo jausmo. Dažniausiai tai pastebima mokyklinio amžiaus mergaitėms. Plaukų traukimas kartais sukelia vietinį nuplikimą.

Vaikystės baimės.

Santykinis baimių atsiradimo lengvumas yra būdingas vaikystės bruožas. Įvairių išorinių, situacinių poveikių veikiamos baimės atsiranda tuo lengviau, kuo jaunesnis vaikas. Mažiems vaikams baimę gali sukelti bet koks naujas, staiga atsiradęs objektas. Šiuo atžvilgiu svarbi, nors ir ne visada lengva užduotis yra atskirti „normalias“ psichologines baimes nuo patologinio pobūdžio baimių. Patologinių baimių požymiais laikomas jų nepagrįstumas arba aiškus neatitikimas tarp baimių stiprumo ir jas sukėlusio poveikio intensyvumo, baimių egzistavimo trukmės, bendros vaiko būklės (miego, apetito, fizinio) pažeidimo. gerovė) ir vaiko elgesys veikiamas baimių.

Visas baimes galima suskirstyti į tris pagrindines grupes: įkyrios baimės; baimės su pervertintu turiniu; kliedesinės baimės. Įkyrios vaikų baimės išsiskiria savo turinio specifiškumu, daugiau ar mažiau aiškiu ryšiu su traumuojančios situacijos turiniu. Dažniausiai tai yra infekcijos, taršos, aštrių daiktų (adatų), uždarų erdvių, transporto baimės, mirties baimė, žodinių atsakymų mokykloje, mikčiojančių žmonių kalbos baimė ir kt. Vaikai įkyrias baimes pripažįsta „nereikalingomis“, svetimomis ir su jomis kovoja.

Vaikai itin vertingo turinio baimių nelaiko svetimomis ar skausmingomis, yra įsitikinę jų egzistavimu, nesistengia jų įveikti. Tarp šių ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų baimių vyrauja tamsos, vienatvės, gyvūnų (šunų), mokyklos baimė, nesėkmės baimė, bausmė už drausmės pažeidimą, griežto mokytojo baimė. Mokyklos baimė gali būti nuolatinio atsisakymo lankyti mokyklą ir netinkamo mokyklos prisitaikymo priežastimi.

Kliedesinės baimės skiriasi savo patirtimi paslėpta grėsmė tiek iš žmonių ir gyvūnų, tiek iš negyvų daiktų ir reiškinių pusės lydi nuolatinis nerimas, atsargumas, nedrąsumas ir įtarumas aplinkiniams. Maži vaikai bijo vienatvės, šešėlių, triukšmo, vandens, įvairių kasdienių daiktų (vandens čiaupų, elektros lempų), nepažįstamų žmonių, vaikiškų knygelių veikėjų, pasakų. Visus šiuos daiktus ir reiškinius vaikas traktuoja kaip priešiškus, keliančius grėsmę jo gerovei. Vaikai slepiasi nuo tikrų ar įsivaizduojamų objektų. Kliedesinės baimės kyla ne traumuojančioje situacijoje.

Patologinė fantazija.

Vaikų ir paauglių patologinio fantazavimo atsiradimas yra susijęs su skausmingai pakitusios kūrybinės vaizduotės (fantazavimo) buvimu. Priešingai nei dinamiškos, greitai kintančios sveiko vaiko fantazijos, glaudžiai susijusios su realybe, patologinės fantazijos yra patvarios, dažnai atitrūkusios nuo realybės, keisto turinio, dažnai lydimos elgesio sutrikimų, prisitaikymo, pasireiškia įvairiomis formomis. Ankstyviausia patologinės fantazijos forma yra žaismingas apsimetinėjimas. Vaikas laikinai, kartais ilgam (nuo kelių valandų iki kelių dienų), persikūnija į gyvūną (vilką, kiškį, arklį, šunį), pasakos personažą, išgalvotą fantazijos būtybę, negyvą daiktą. Vaiko elgesys imituoja šio objekto išvaizdą ir veiksmus.

Kita patologinės žaidimų veiklos forma yra monotoniškos stereotipinės manipuliacijos su daiktais, kurie neturi žaidimo reikšmės: buteliais, puodais, riešutais, virvėmis ir kt. Tokius „žaidimus“ lydi vaiko jaudulys, persijungimo sunkumai, nepasitenkinimas ir susierzinimas bandant jį atitraukti nuo šios veiklos.

Vyresniojo ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams patologinė fantazija dažniausiai pasireiškia perkeltine fantazija. Vaikai ryškiai įsivaizduoja gyvūnus, žmogeliukus, vaikus, su kuriais mintyse žaidžia, duoda jiems vardus ar pravardes, keliauja su jais, atsidurdami nepažįstamose šalyse, gražiuose miestuose ir kitose planetose. Berniukų fantazijos dažnai siejamos su karine temomis: įsivaizduojamos mūšio scenos ir kariuomenė. Kariai spalvingais senovės romėnų drabužiais, šarvais viduramžių riteriai. Kartais (daugiausia ikibrendimo ir brendimo) fantazijos turi sadistinį turinį: įsivaizduojamos stichinės nelaimės, gaisrai, smurto scenos, egzekucijos, kankinimai, žmogžudystės ir pan.

Patologinis fantazavimas paaugliams gali pasireikšti kaip savęs kaltinimas ir šmeižtas. Dažniau tai yra detektyviniai-nuotykių kaltinimai paaugliams, kurie kalba apie įsivaizduojamą dalyvavimą apiplėšimuose, ginkluotus išpuolius, automobilių vagystes ir narystę šnipų organizacijose. Siekdami įrodyti visų šių istorijų teisingumą, paaugliai rašo pakeista rašysena ir savo artimiesiems bei pažįstamiems, neva gaujos vadeivos, palieka raštelius, kuriuose yra įvairiausių reikalavimų, grasinimų, nešvankių posakių. Išprievartavimo šmeižtas yra paplitęs tarp paauglių. Ir kaltindami save, ir šmeiždami, paaugliai kartais beveik patiki savo fantazijų tikrove. Ši aplinkybė, taip pat pranešimų apie fiktyvius įvykius spalvingumas ir emocionalumas, neretai kitus įtikina jų tikrumu, todėl pradedami tyrimai, iškvietimai į policiją ir pan. Patologinis fantazavimas stebimas sergant įvairiomis psichikos ligomis.

Organų neurozės(sisteminės neurozės). Organų neurozės apima neurotinį mikčiojimą, neurotinį tiką, neurozinę enurezę ir enkoprezę.

Neurotinis mikčiojimas. Mikčiojimas yra kalbos ritmo, tempo ir sklandumo pažeidimas, susijęs su raumenų, dalyvaujančių kalbos akte, spazmais. Neurotinio mikčiojimo priežastys gali būti tiek ūmios, tiek poūmios psichinės traumos (išgąstis, staigus susijaudinimas, atsiskyrimas nuo tėvų, įprasto gyvenimo modelio pasikeitimas, pavyzdžiui, vaiko patalpinimas į ikimokyklinę vaikų globos įstaigą), ir ilgalaikės psichotraumacinės situacijos. (konfliktiški santykiai šeimoje, neteisingas auklėjimas). Vidiniai veiksniai yra kalbėjimo patologija, pirmiausia mikčiojimas. Mikčiojimui kilti taip pat svarbūs įvairūs išoriniai veiksniai, ypač nepalankus „kalbėjimo klimatas“ informacijos pertekliaus forma, bandymai pagreitinti vaiko kalbos raidos tempą, staigus jo kalbos veiklos reikalavimų pokytis. , dvikalbystė šeimoje ir per dideli tėvų reikalavimai vaiko kalbai. Paprastai mikčiojimas sustiprėja esant sąlygoms emocinis stresas, nerimas, padidėjusi atsakomybė, o esant reikalui – kontaktuoti su nepažįstamais žmonėmis. Tuo pačiu metu įprastai namų aplinka, kalbantis su draugais mikčiojimas gali tapti mažiau pastebimas. Neurotinis mikčiojimas beveik visada derinamas su kitais neurotiniais sutrikimais: baimėmis, nuotaikų kaita, miego sutrikimais, tiku, enureze, kurie dažnai būna prieš mikčiojimą.

Neurotinis tikas. Neuroziniai tikai – tai įvairūs automatiniai, įprasti elementarūs judesiai: mirksėjimas, kaktos raukšlėjimas, lūpų laižymas, galvos ir pečių trūkčiojimas, kosėjimas, „niurzgėjimas“ ir kt.). Neurotinių tikų etiologijoje priežastinių veiksnių vaidmenį atlieka ilgalaikės psichotrauminės situacijos, ūminės psichinės traumos, lydimos baimės, vietinis dirginimas (junginės, kvėpavimo takų, odos ir kt.), sukeliantis apsauginę refleksinę motorinę reakciją, nes taip pat aplinkinių žmonių tikų imitacija. Tikai dažniausiai pasireiškia kaip neurozinė reakcija, kuri iš karto arba šiek tiek uždelsta dėl trauminio veiksnio veikimo. Dažniau tokia reakcija fiksuojama, atsiranda polinkis atsirasti skirtingos lokalizacijos tikams, pridedamos kitos neurozinės apraiškos: nuotaikos nestabilumas, ašarojimas, dirglumas, epizodinės baimės, miego sutrikimai, asteniniai simptomai.

Neurotinė enurezė. Sąvoka „enurezė“ reiškia nesąmoningą šlapimo netekimą, daugiausia nakties miego metu. Neurotinė enurezė apima tuos atvejus, kai priežastinis vaidmuo priklauso psichogeniniams veiksniams. Apie enurezę, kaip patologinę būklę, kalbama esant šlapimo nelaikymui vaikams nuo 4 metų, nes vyresniame amžiuje ji gali būti fiziologinė, susijusi su su amžiumi susijusiu šlapinimosi reguliavimo mechanizmų nebrandumu ir šlapimo nelaikymu. sustiprėjusio gebėjimo sulaikyti šlapimą trūkumas.

Priklausomai nuo enurezės atsiradimo laiko, ji skirstoma į „pirminę“ ir „antrinę“. Esant pirminei enurezei, šlapimo nelaikymas stebimas nuo ankstyvos vaikystės be susiformavusio tvarkingumo laikotarpio intervalų, pasižyminčių gebėjimu nesulaikyti šlapimo ne tik pabudimo, bet ir miego metu. Pirminė enurezė (disontogenezė), kurios genezėje turi įtakos šlapimo reguliavimo sistemų brendimo vėlavimas, dažnai turi šeimos paveldimą pobūdį. Antrinė enurezė atsiranda po daugiau ar mažiau ilgo, ne trumpesnio kaip 1 metų laikotarpio, turinčio tvarkingumo įgūdžių. Neurotinė enurezė visada yra antrinė. Neurotinės enurezės klinika išsiskiria ryškia priklausomybe nuo situacijos ir aplinkos, kurioje yra vaikas, nuo įvairių poveikių jam. emocinė sfera. Šlapimo nelaikymas, kaip taisyklė, smarkiai padidėja paūmėjus trauminei situacijai, pavyzdžiui, išsiskyrus tėvams, po kito skandalo, dėl fizinių bausmių ir pan. Kita vertus, laikiną vaiko paėmimą iš traumuojančios situacijos dažnai lydi pastebimas enurezės sumažėjimas arba nutrūkimas. Dėl to, kad neurotinės enurezės atsiradimą skatina tokie charakterio bruožai kaip slopinimas, baikštumas, nerimas, baimingumas, impresija, nepasitikėjimas savimi, žema savivertė, vaikai su neurotine enureze serga gana anksti, jau ikimokykliniame ir pradiniame mokykliniame amžiuje. , pradeda skausmingai jausti savo trūkumą, juos gėdijasi, atsiranda nevisavertiškumo jausmas, taip pat nerimastingas lūkestis, kad dar kartą neteks šlapimo. Pastarasis dažnai lemia sunkumą užmigimą ir neramų nakties miegą, tačiau tai neužtikrina savalaikio vaiko pabudimo, kai atsiranda noras šlapintis miego metu. Neurotinė enurezė niekada nėra vienintelis neurozinis sutrikimas, jis visada derinamas su kitomis neurotinėmis apraiškomis, tokiomis kaip emocinis labilumas, dirglumas, ašarojimas, nuotaika, tiki, baimės, miego sutrikimai ir kt.

Būtina atskirti neurozinę enurezę nuo į neurozę panašios enurezės. Į neurozę panaši enurezė atsiranda dėl ankstesnių smegenų-organinių ar bendrųjų somatinių ligų, jai būdinga didesnė eigos monotonija, aiškios priklausomybės nuo situacijos pokyčių nebuvimas su ryškia priklausomybe nuo somatinių ligų, dažnas derinys su cerebrasteninės, psichoorganinės apraiškos, židininiai neurologiniai ir diencefaliniai-vegetaciniai sutrikimai, organinių EEG pokyčių buvimas ir hidrocefalijos požymiai kaukolės rentgenogramoje. Sergant į neurozę panašia enureze, asmenybės reakcijos į šlapimo nelaikymą dažnai nebūna iki brendimo. Vaikai ilgai nekreipia dėmesio į savo ydą ir to nesigėdija, nepaisant natūralių nepatogumų.

Neurozinė enurezė taip pat turėtų būti atskirta nuo šlapimo nelaikymo kaip vienos iš pasyvių protesto reakcijų formų ikimokyklinio amžiaus vaikams. Pastaruoju atveju šlapimo nelaikymas stebimas tik dienos metu ir dažniausiai pasireiškia psichologiškai traumuojančioje situacijoje, pavyzdžiui, lopšelyje ar darželyje, kai nenoriai juos lanko, yra nepageidaujamo asmens ir pan. Be to, pasireiškia protestuojančio elgesio apraiškos, nepasitenkinimas situacija, negatyvios reakcijos.

Neurotinė enkoprezė. Enkoprezė yra nevalingas išmatų išsiskyrimas, atsirandantis nesant apatinės žarnos ar išangės sfinkterio anomalijų ir ligų. Liga pasireiškia maždaug 10 kartų rečiau nei enurezė. Enkoprezės priežastis daugeliu atvejų yra lėtinės trauminės situacijos šeimoje, pernelyg griežti tėvų reikalavimai vaikui. „Dirvožemį“ skatinantys veiksniai gali būti neuropatinės būklės ir liekamasis organinis smegenų nepakankamumas.

Neurotinės enkoprezės klinika pasižymi tuo, kad vaikas, anksčiau turėjęs tvarkingumo įgūdžių, periodiškai dienos metu patiria nedidelį tuštinimąsi ant savo skalbinių; Dažniau tėvai skundžiasi, kad vaikas tik „šiek tiek susitepa kelnaites“, retais atvejais nustatomas gausesnis tuštinimasis. Vaikas paprastai nejaučia noro tuštintis, iš pradžių nepastebi tuštinimosi, o tik po kurio laiko pajunta nemalonų kvapą. Dažniausiai vaikai skausmingai suvokia savo trūkumus, to gėdijasi, nešvarius apatinius bando slėpti nuo tėvų. Ypatinga asmenybės reakcija į enkoprezę gali būti per didelis vaiko troškimas švarai ir tvarkingumui. Daugeliu atvejų encopresis derinamas su prasta nuotaika, dirglumu ir ašarojimu.

Neuroziniai miego sutrikimai.

Fiziologiškai būtina miego trukmė labai kinta su amžiumi – nuo 16-18 valandų per parą pirmųjų gyvenimo metų vaikui iki 10-11 valandų 7-10 metų amžiaus ir 8-9 valandų 14-16 metų paaugliams. metų. Be to, su amžiumi miegas dažniausiai pereina prie nakties, todėl dauguma vyresnių nei 7 metų vaikų nejaučia noro miegoti dieną.

Norint nustatyti miego sutrikimo buvimą, svarbu ne tiek jo trukmė, kiek gylis, kurį lemia pabudimo greitis veikiant išoriniams dirgikliams, taip pat užmigimo laikotarpio trukmė. Mažiems vaikams tiesioginė miego sutrikimų priežastis dažnai yra įvairūs psichotrauminiai veiksniai, paveikiantys vaiką vakaro valandos, prieš pat miegą: šiuo metu kivirčai tarp tėvų, įvairios suaugusiųjų žinutės, kurios gąsdina vaiką dėl kokių nors incidentų ir nelaimingų atsitikimų, filmų žiūrėjimas per televiziją ir kt.

Klinikiniam neurotinio miego sutrikimo paveikslui būdingas sunkumas užmigti, gilaus miego sutrikimai su naktiniu pabudimu, naktiniai siaubai, taip pat vaikščiojimas mieguistas ir kalbėjimas per miegus. Miego sutrikimas išreiškiamas lėtu perėjimu iš budrumo į miegą. Užmigimas gali trukti iki 1-2 valandų ir dažnai derinamas su įvairiomis baimėmis ir rūpesčiais (tamsos baimė, baimė uždusti miegant ir kt.), patologiniais įpročio veiksmais (nykščio čiulpimu, plaukų sukimu, masturbacija), įkyriais veiksmais. pvz., elementarūs ritualai (daug norų Labos nakties, tam tikrų žaislų padėjimas į lovą ir tam tikri veiksmai su jais ir pan.). Dažnos neurozinių miego sutrikimų apraiškos yra vaikščiojimas per miegus ir kalbėjimas per miegus. Paprastai šiuo atveju jie yra susiję su sapnų turiniu ir atspindi individualius trauminius išgyvenimus.

Neurotinės kilmės naktiniai pabudimai, skirtingai nei epilepsiniai, nepasižymi staigumu, prasideda ir nutrūksta, yra daug ilgesni, nelydi ryškaus sąmonės pasikeitimo.

Neurotiniai apetito sutrikimai (anoreksija).

Ši neurozinių sutrikimų grupė yra plačiai paplitusi ir apima įvairius vaikų „valgymo elgesio“ sutrikimus, susijusius su pirminiu apetito sumažėjimu. Anoreksijos etiologijoje turi įtakos įvairūs psichotrauminiai momentai: vaiko atskyrimas nuo mamos, patalpinimas į vaikų globos įstaigą, netolygus ugdymo požiūris, fizinės bausmės, nepakankamas dėmesys vaikui. Tiesioginė pirminės neurozinės anoreksijos priežastis dažnai yra mamos bandymas priverstinai maitinti vaiką, kai jis atsisako valgyti, permaitinimas arba atsitiktinis maitinimo sutapimas su kokia nors nemalonia patirtimi (aštriu verksmu, baime, kivirču tarp suaugusiųjų ir pan.). . Svarbiausias vidinis veiksnys yra neuropatinė būklė (įgimta ar įgyta), kuriai būdingas smarkiai padidėjęs autonominis jaudrumas ir nestabilumas. autonominis reguliavimas. Be to, tam tikrą vaidmenį atlieka somatinis silpnumas. Tarp išorinių veiksnių – per didelis tėvų nerimas dėl vaiko mitybos būklės ir maitinimo proceso, įtikinėjimo, pasakojimų ir kitų nuo maisto atitraukiančių veiksnių, taip pat netinkamas auklėjimas, tenkinant visas vaiko užgaidas ir kaprizus. vaikas, dėl kurio jis per daug išlepina, yra svarbūs.

Klinikinės anoreksijos apraiškos yra gana panašios. Vaikas nenori valgyti jokio maisto arba yra labai selektyvus, atsisako daugelio įprastų maisto produktų. Paprastai jis nelinkęs sėdėti prie stalo, valgo labai lėtai ir ilgai „volioja“ maistą burnoje. Dėl padidėjusio dusulio reflekso valgant dažnai atsiranda vėmimas. Valgymas sukelia vaiko blogą nuotaiką, nuotaiką ir ašarojimą. Neurotinės reakcijos eiga gali būti trumpalaikė, ne ilgesnė kaip 2-3 savaitės. Tuo pačiu metu vaikams, sergantiems neuropatinėmis ligomis, taip pat tiems, kurie yra išlepinti netinkamo auklėjimo sąlygomis, neurozinė anoreksija gali užsitęsti ir ilgalaikiu nuolatiniu atsisakymu valgyti. Tokiais atvejais galimas svorio netekimas.

Psichinis neišsivystymas.

Ženklai protinis atsilikimas atsiranda jau sulaukus 2-3 gyvenimo metų, frazinės kalbos ilgą laiką nebūna, o tvarkingumas ir rūpinimosi savimi įgūdžiai pamažu ugdomi. Vaikai smalsūs, mažai domisi aplinkiniais objektais, žaidimai monotoniški, žaidime nėra gyvumo.

Ikimokykliniame amžiuje dėmesys atkreipiamas į prastą savitarnos įgūdžių ugdymą, frazinei kalbai būdingas menkas žodynas, detalių frazių trūkumas, neįmanoma nuosekliai apibūdinti siužetinių paveikslėlių, nepakankamas kasdienės informacijos pasiūla. Bendravimą su bendraamžiais lydi jų interesų, žaidimų prasmės ir taisyklių nesuvokimas, prastas vystymasis ir aukštesnių emocijų (užuojauta, gailestis ir kt.) nediferencijavimas.

Pradinio mokyklinio amžiaus nesugeba suprasti ir įsisavinti programos pradines klases masinė mokykla, pagrindinių kasdienių žinių (namų adresas, tėvų profesija, metų laikai, savaitės dienos ir kt.) nepakankamumas, nesugebėjimas suprasti perkeltinės patarlių reikšmės. Diagnozuoti šį psichikos sutrikimą gali padėti darželio auklėtojai ir mokyklos mokytojai.

Psichinis infantilizmas.

Psichinis infantilizmas yra uždelstas vaiko psichinių funkcijų vystymasis su vyraujančiu atsilikimu emocinėje-valingoje sferoje (asmeninis nebrandumas). Emocinis-valinis nebrandumas išreiškiamas savarankiškumo stoka, padidėjusiu įtaigumu, malonumo troškimu, kaip pagrindine elgesio motyvacija, žaidimų interesų vyravimu mokykliniame amžiuje, nerūpestingumu, nesubrendusiu pareigos ir atsakomybės jausmu, silpnu gebėjimu pajungti savo veiksmus. elgesys pagal komandos, mokyklos reikalavimus ir nesugebėjimas sulaikyti tiesioginių jausmų apraiškų. , nesugebėjimas išreikšti valios, įveikti sunkumus.

Taip pat būdingas psichomotorinis nebrandumas, pasireiškiantis smulkių rankų judesių stoka, mokyklinių motorinių įgūdžių (piešimo, rašymo) ir darbo įgūdžių lavinimo sunkumais. Išvardintų psichomotorinių sutrikimų pagrindas yra santykinis ekstrapiramidinės sistemos aktyvumo dominavimas piramidinės sistemos atžvilgiu dėl jos nesubrendimo. Pastebimas intelekto trūkumas: vyrauja konkretus-vaizdinis mąstymas, padidėjęs dėmesio išsekimas ir tam tikras atminties praradimas.

Psichinio infantilizmo socialiniai-pedagoginiai padariniai yra nepakankama „mokyklinė branda“, nesidomėjimas mokymusi ir prasti rezultatai mokykloje.

Mokyklinių įgūdžių sutrikimai.

Mokyklinių įgūdžių pažeidimai būdingi pradinio mokyklinio amžiaus (6-8 metų) vaikams. Skaitymo įgūdžių raidos sutrikimai (disleksija) pasireiškia raidžių neatpažinimu, raidžių atvaizdų susiejimo su atitinkamais garsais sunkumu ar negalėjimu, vienų garsų pakeitimu kitais skaitant. Be to, lėtėja arba pagreitėja skaitymo tempas, raidės persirikiuoja, ryjasi skiemenys, netaisyklingas kirčio išdėstymas skaitant.

Rašymo įgūdžių formavimosi sutrikimas (disgrafija) išreiškiamas žodinės kalbos garsų koreliacijos su jų raštu pažeidimais, sunkiais savarankiško rašymo sutrikimais diktuojant ir pateikiant: pakeičiamos raidės, atitinkančios panašius tarimo garsus. , raidžių ir skiemenų praleidimai, jų pertvarkymas, žodžių išskaidymas ir dviejų ar daugiau žodžių lydytas rašymas, grafiškai panašių raidžių pakeitimas, veidrodinis raidžių rašymas, neaiški raidžių rašyba, slydimas iš linijos.

Sutrikęs skaičiavimo įgūdžių vystymasis (diskalkulija) pasireiškia ypač sunkumais formuojant skaičiaus sampratą ir suvokiant skaičių struktūrą. Ypatingų sunkumų sukelia skaitmeninės operacijos, susijusios su perėjimu per dešimt. Sunkumai rašant kelių skaitmenų skaičius. Dažnai pažymima veidrodinė skaičių ir skaičių kombinacijų rašyba (21 vietoj 12). Dažnai sutrinka erdvinių santykių supratimas (vaikai painioja dešinę ir kairę puses), santykinę objektų padėtį (priešais, užpakalyje, viršuje, apačioje ir kt.).

Sumažėjęs nuotaikos fonas – depresija.

Ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams depresinės būsenos pasireiškia somatovegetaciniais ir motoriniais sutrikimais. Netipiškiausios depresinių būsenų apraiškos yra mažiems vaikams (iki 3 metų), pasireiškiančios ilgalaikiu vaiko atskyrimu nuo motinos ir išreiškiamos bendru vangumu, verksmo priepuoliais, motorinis neramumas, žaidimų veiklos atsisakymas, miego ir būdravimo ritmo sutrikimai, apetito praradimas, svorio kritimas, polinkis sirgti peršalimu ir infekcinėmis ligomis.

Ikimokykliniame amžiuje, be miego ir apetito sutrikimų, stebimi enurezė, enkoprezė, depresiniai psichomotoriniai sutrikimai: vaikai turi skausmingą veido išraišką, vaikšto nuleidę galvą, vilkdami kojas, nejudėdami rankų, kalba tylus balsas ir gali atsirasti diskomfortas ar skausmas įvairiose kūno vietose. Pradinio mokyklinio amžiaus vaikų elgesio pokyčiai išryškėja esant depresinėms būsenoms: pasyvumas, vangumas, izoliacija, abejingumas, susidomėjimo žaislais praradimas, mokymosi sunkumai dėl dėmesio sutrikimo, lėtas mokymasis. mokomoji medžiaga. Kai kuriems vaikams, ypač berniukams, vyrauja dirglumas, jautrumas, polinkis į agresiją, atitolimas nuo mokyklos ir namų. Kai kuriais atvejais gali atsinaujinti jaunesniems žmonėms būdingi patologiniai įpročiai: pirštų čiulpimas, nagų kramtymas, plaukų traukimas, masturbacija.

Ikibrendimo amžiuje ryškesnis depresinis afektas pasireiškia depresijos, melancholiškos nuotaikos, savito menkavertiškumo jausmo, savęs žeminimo ir savęs kaltinimo idėjomis. Vaikai sako: „Aš negaliu. Aš esu silpniausias tarp vaikinų klasėje. Pirmą kartą kyla minčių apie savižudybę („Kodėl man taip gyventi?“, „Kam aš tokia reikalinga?“). Brendimo metu depresija pasireiškia jai būdinga simptomų triada: prislėgta nuotaika, intelekto ir motorinis atsilikimas. Didelę vietą užima somatovegetacinės apraiškos: miego sutrikimai, apetito praradimas. vidurių užkietėjimas, skundai galvos skausmais, skausmai įvairiose kūno vietose.

Vaikai baiminasi dėl savo sveikatos ir gyvybės, ima nerimauti, užsifiksuoja somatiniuose sutrikimuose, baimingai klausia tėvų, ar gali sustoti širdis, ar neuždusu miegodami ir pan. Dėl nuolatinių somatinių nusiskundimų (somatizuotos, „užmaskuotos“ depresijos) vaikams atliekama daugybė funkcinių ir laboratorinių tyrimų, specialistų atliekami tyrimai, siekiant nustatyti bet kokią somatinę ligą. Tyrimo rezultatai neigiami. Šiame amžiuje prastos nuotaikos fone paaugliai ima domėtis alkoholiu ir narkotikais, jie patenka į paauglių nusikaltėlių kompaniją, yra linkę į savižudybę ir savęs žalojimą. Vaikų depresija išsivysto esant sunkioms psichotrauminėms situacijoms, tokioms kaip šizofrenija.

Išvyksta ir klajoja.

Nebuvimas ir valkatavimas išreiškiami pasikartojančiais išvykimais iš namų ar mokyklos, internatinės mokyklos ar kitos vaikų įstaigos, o po to – valkatos, dažnai daug dienų. Dažniausiai stebimas berniukams. Vaikams ir paaugliams pasitraukimas gali būti susijęs su pasipiktinimo jausmu, sugadinta savigarba, reiškianti pasyvaus protesto reakciją, bausmės baimę ar nerimą dėl kokio nors nusikaltimo. Esant psichikos infantilumui, mokyklos nebaigimai ir pravaikštos pastebimi daugiausia dėl baimės dėl sunkumų, susijusių su studijomis. Pabėgimai tarp isteriškų charakterio bruožų turinčių paauglių siejami su noru patraukti artimųjų dėmesį, sužadinti gailestį ir užuojautą (demonstratyvūs pabėgimai). Kitas motyvacijos tipas pirminiams pasitraukimams yra „sensorinis potraukis“, t.y. naujų, nuolat besikeičiančių patirčių poreikis, taip pat pramogų troškimas.

Išvykimai gali būti „be motyvų“, impulsyvūs, su nenugalimu noru pabėgti. Jie vadinami dromomanija. Vaikai ir paaugliai bėga vieni ar mažoje grupėje, gali išvykti į kitus miestus, nakvoti koridoriuose, palėpėse, rūsiuose, į namus paprastai negrįžta patys. Juos atveža policijos pareigūnai, artimieji, nepažįstami asmenys. Vaikai ilgą laiką nejaučia nuovargio, alkio, troškulio, o tai rodo, kad jie turi potraukio patologiją. Apleidimas ir valkatavimas sutrikdo vaikų socialinę adaptaciją, mažina mokyklos rezultatus, sukelia įvairias asocialaus elgesio formas (chuliganizmą, vagystes, alkoholį, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, narkomaniją, ankstyvus seksualinius santykius).

Skausmingas požiūris į įsivaizduojamą fizinę negalią (dismorfofobija).

Skausminga mintis apie įsivaizduojamą ar nepagrįstai perdėtą fizinį defektą 80% atvejų atsiranda brendimo metu, o dažniau – paauglėms. Pačios fizinės negalios idėjos gali būti išreikštos mintimis apie veido defektus (ilgą, negražią nosį, didelę burną, storas lūpas, atsikišusias ausis), kūno sudėjimą (per didelis storumas ar lieknumas, siauri pečiai ir žemas berniukų ūgis), nepakankamą. lytinis vystymasis (mažas, „išlenktas“ penis) arba pernelyg didelis lytinis išsivystymas (didelės pieno liaukos mergaitėms).

Ypatinga dismorfofobinių išgyvenimų rūšis – tam tikrų funkcijų nepakankamumas: baimė nesulaikyti žarnyno dujų nepažįstamų žmonių akivaizdoje, baimė. nemalonus kvapas iš burnos ar prakaito kvapo ir pan. Aukščiau aprašyti išgyvenimai daro įtaką paauglių elgesiui, kurie pradeda vengti žmonių susibūrimo vietų, draugų ir pažįstamų, stengiasi vaikščioti tik sutemus, keičia drabužius, šukuoseną. Steniškesni paaugliai stengiasi išsiugdyti ir ilgai naudoja įvairias savigydos technikas, specialius fizinius pratimus, atkakliai kreipiasi į kosmetologus, chirurgus ir kitus specialistus, reikalaujančius plastinės chirurgijos, specialaus gydymo, pavyzdžiui, augimo hormonų, apetitą slopinančių vaistų. Paaugliai dažnai žiūri į save veidrodyje („veidrodžio simptomas“) ir taip pat atsisako būti fotografuojami. Epizodiniai, trumpalaikiai dismorfofobiniai išgyvenimai, susiję su išankstiniu požiūriu į tikrą nedidelę fizinę negalią, paprastai pasireiškia brendimo metu. Bet jei jie turi ryškų, atkaklų, dažnai absurdišką pretenzingą charakterį, lemia elgesį, sutrikdo paauglio socialinę adaptaciją ir yra pagrįsti depresiniu nuotaikos fonu, tai jau yra skausmingi išgyvenimai, kuriems reikia psichoterapeuto ar psichiatro pagalbos. .

Nervinė anoreksija.

Nervinei anoreksijai būdingas sąmoningas, itin nuolatinis troškimas kokybiškai ir (arba) kiekybiškai atsisakyti valgyti ir numesti svorio. Jis daug dažniau pasireiškia paauglėms mergaitėms ir jaunoms moterims, daug rečiau berniukams ir vaikams. Pagrindinis simptomas yra įsitikinimas, kad žmogus turi antsvorį, ir noras ištaisyti šį fizinį „trūkumą“. Pirmosiose būklės stadijose apetitas išlieka ilgą laiką, o susilaikymą nuo maisto retkarčiais nutraukia persivalgymo priepuoliai (nervinė bulimija). Tada nusistovėjęs įprastas persivalgymas keičiasi su vėmimu, dėl kurio atsiranda somatinių komplikacijų. Paaugliai linkę valgyti vieni, stengiasi ramiai jo atsikratyti ir atidžiai tyrinėja maisto produktų kaloringumą.

Svorio mažėjimas vyksta įvairiais papildomais būdais: alinantis fizinis krūvis; vartoti vidurius laisvinančius vaistus, klizmas; reguliarus dirbtinis vėmimo sukėlimas. Jausmas nuolatinis alkis gali sukelti hiperkompensacines elgesio formas: jaunesnių brolių ir seserų maitinimą, padidėjusį susidomėjimą įvairaus maisto ruošimu, taip pat dirglumo atsiradimą, padidėjusį susijaudinimą, pablogėjusią nuotaiką. Palaipsniui atsiranda ir daugėja somatoendokrininių sutrikimų požymių: nyksta poodiniai riebalai, oligo-, vėliau amenorėja, distrofiniai vidaus organų pokyčiai, plaukų slinkimas, biocheminių kraujo parametrų pokyčiai.

Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromas.

Ankstyvojo vaikystės autizmo sindromas yra skirtingos kilmės sindromų grupė (intrauterinis ir perinatalinis organinis smegenų pažeidimas - infekcinis, trauminis, toksinis, mišrus; paveldimas-konstitucinis), stebimas ankstyvojo, ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams skirtingomis nosologinėmis formomis. Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromas ryškiausiai pasireiškia nuo 2 iki 5 metų, nors kai kurie jo požymiai pastebimi ir vyresniame amžiuje. Taigi jau kūdikiams trūksta sveikiems vaikams būdingo „gaivinimo komplekso“ bendraujant su mama, jie nesišypso matydami tėvus, o kartais pritrūksta orientacinės reakcijos į išorinius dirgiklius, kurį galima suvokti kaip jutimo organų ydą. Vaikams pasireiškia miego sutrikimai (miego su pertrūkiais, sunku užmigti), nuolatiniai apetito sutrikimai su mažėjimu ir ypatingu selektyvumu, alkio stoka. Kyla naujovės baimė. Bet koks įprastos aplinkos pasikeitimas, pavyzdžiui, dėl baldų pertvarkymo, naujo daikto, naujo žaislo atsiradimo, dažnai sukelia nepasitenkinimą ar net audringą protestą verkiant. Panaši reakcija atsiranda keičiant maitinimosi tvarką ar laiką, vaikščiojimą, prausimąsi ir kitus kasdienės rutinos aspektus.

Vaikų, sergančių šiuo sindromu, elgesys yra monotoniškas. Jie gali valandų valandas atlikti tuos pačius veiksmus, kurie miglotai primena žaidimą: pilti vandenį į indus ir iš jo, rūšiuoti po popierių, degtukų dėžutes, skardines, virveles, rikiuoti juos tam tikra tvarka, niekam neleidžiant jų išimti. Šios manipuliacijos, taip pat padidėjęs domėjimasis tam tikrais objektais, kurie paprastai neturi žaismingos paskirties, yra ypatingos apsėdimo išraiška, kurios ištakoje akivaizdus potraukių patologijos vaidmuo. Vaikai, sergantys autizmu, aktyviai ieško vienatvės, jaučiasi geriau likę vieni. Būdingi psichomotoriniai sutrikimai, pasireiškiantys bendru motorikos nepakankamumu, nerangia eisena, stereotipais judesiuose, drebėjimu, rankų sukimu, šokinėjimu, sukimu aplink savo ašį, vaikščiojimu ir bėgiojimu pirštų galiukais. Paprastai labai vėluoja formuotis pagrindiniai savitarnos įgūdžiai (savarankiškas valgymas, skalbimas, apsirengimas ir kt.).

Vaiko veido išraiška skurdi, neišraiškinga, būdinga „tuščiu, neišraiškingu žvilgsniu“, taip pat žvilgsniu tarsi praeityje ar „per“ pašnekovą. Kalboje yra echolalija (girdėto žodžio kartojimas), pretenzingi žodžiai, neologizmai, ištempta intonacija, įvardžių ir veiksmažodžių vartojimas 2 ir 3 asmenyje savęs atžvilgiu. Kai kurie vaikai patiria visišką atsisakymą bendrauti. Intelekto išsivystymo lygis įvairus: normalus, didesnis nei vidutinis, gali būti protinis atsilikimas. Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromai turi skirtingą nozologiją. Vieni mokslininkai jas sieja su šizofreninio proceso pasireiškimu, kiti – su ankstyvo organinio smegenų pažeidimo pasekmėmis, netipinėmis protinio atsilikimo formomis.

Išvada

Klinikinė diagnozė vaikų psichiatrijoje grindžiama ne tik tėvų, globėjų ir pačių vaikų skundais, paciento gyvenimo anamnezės rinkimu, bet ir vaiko elgesio stebėjimu bei jo išvaizdos analize. Kalbantis su vaiko tėvais (kitais įstatyminiais atstovais), reikia atkreipti dėmesį į paciento veido išraišką, mimiką, jo reakciją į Jūsų apžiūrą, norą bendrauti, kontakto produktyvumą, gebėjimą suvokti tai, ką išgirdo, sekti. duotos instrukcijos, žodyno apimtis, garsų tarimo grynumas, smulkiosios motorikos ugdymas, per didelis judrumas ar slopinimas, lėtumas, nepatogūs judesiai, reakcija į mamą, žaislus, esančius vaikus, noras su jais bendrauti, mokėjimas rengtis, valgyti , tvarkingumo įgūdžių ugdymas ir kt. Nustačius psichikos sutrikimo požymių vaikui ar paaugliui, tėvams ar globėjams reikėtų patarti kreiptis į vaikų psichoterapeutą, vaikų psichiatrą ar psichiatrus regioninėse kaimo vietovėse.

Vaikų psichoterapeutai ir vaikų psichiatrai, aptarnaujantys Tiumenės vaikus ir paauglius, dirba Tiumenės regioninės klinikinės psichiatrijos ligoninės ambulatoriniame skyriuje, Tiumenė, g. Herzen, 74. Vaikų psichoterapeutų registracija telefonu: 50-66-17; vaikų psichiatrų registro telefono numeris: 50-66-35; Pagalbos linija: 50-66-43.

Bibliografija

Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Bendroji psichopatologija. – Leidykla „Feniksas“, 1998 m.
Kovaliovas V.V. Vaikystės psichiatrija. – M.: Medicina, 1979 m.
Kovaliovas V.V. Vaikų ir paauglių psichikos ligų semiotika ir diagnostika. – M.: Medicina, 1985 m.
Levčenko I.Yu. Patopsichologija: teorija ir praktika: vadovėlis. - M.: Akademija, 2000 m.
Vaikų psichiatrijos diagnostikos, terapijos ir instrumentinių tyrimų problemos / Visos Rusijos konferencijos mokslinė medžiaga. - Volgogradas, 2007 m.
Eidemiller E.G. Vaikų psichiatrija. Sankt Peterburgas: Petras, 2005 m.

TAIKYMAS

Vaiko patopsichologinio tyrimo schema pagal

Kontaktas (kalba, gestas, veido išraiška):

- nekontaktuoja;

- demonstruoja žodinį negatyvizmą;

— kontaktas yra formalus (grynai išorinis);

- užmezga kontaktą ne iš karto, labai sunkiai;

— nerodo susidomėjimo kontaktu;

— atrankinis kontaktas;

- lengvai ir greitai užmezga kontaktą, rodo susidomėjimą juo ir noriai paklūsta.

Emocinė-valinga sfera:

aktyvus/pasyvus;

aktyvus / inertiškas;

linksmas / vangus;

variklio slopinimas;

agresyvumas;

sugadintas;

nuotaikų kaita;

konfliktas;

Klausos būklė(normalus, klausos praradimas, kurtumas).

Regėjimo būsena(normalus, trumparegystė, toliaregystė, žvairumas, atrofija regos nervas, silpnaregystė, aklumas).

Motoriniai įgūdžiai:

1) vedanti ranka (dešinė, kairė);

2) rankų manipuliacinės funkcijos vystymas:

- jokio griebimo;

- labai ribotas (negali manipuliuoti, bet turi gebėjimą sugriebti);

- ribotas;

- nepakankami smulkiosios motorikos įgūdžiai;

- saugus;

3) rankų veiksmų koordinavimas:

- nėra;

— norma (N);

4) tremoras. Hiperkinezė. Sutrikusi judesių koordinacija

Dėmesio (koncentracijos trukmė, ištvermė, persijungimas):

- vaikui sunku susikaupti, sunku išlaikyti dėmesį į objektą (maža koncentracija ir dėmesio nestabilumas);

- dėmesys nepakankamai stabilus, paviršutiniškas;

- greitai išsenka ir reikia pereiti prie kitokio pobūdžio veiklos;

- prastas dėmesio perjungimas;

– dėmesys gana stabilus. Susikaupimo ir dėmesio perjungimo trukmė yra patenkinama.

Reakcija į patvirtinimą:

- adekvatus (džiaugiasi pritarimu, laukia jo);

- neadekvatus (nereaguoja į pritarimą, yra jam abejingas). Reakcija į komentarą:

— adekvatus (pataiso elgesį pagal komentarą);

Adekvatus (įžeistas);

- nereaguojama į pastabą;

- neigiama reakcija (daro tai iš nepaisymo).

Požiūris į nesėkmę:

- vertina nesėkmę (pastebi savo veiksmų neteisingumą, taiso klaidas);

— nėra gedimo įvertinimo;

- neigiama emocinė reakcija į nesėkmę ar savo klaidą.

Spektaklis:

- itin žemas;

- sumažintas;

- pakankamai.

Veiklos pobūdis:

— motyvacijos veiklai stoka;

- dirba formaliai;

- veikla nestabili;

- veikla tvari, dirba su susidomėjimu.

Mokymosi gebėjimai, pagalbos naudojimas (egzamino metu):

- nėra mokymosi galimybių. Pagalba nesinaudoja;

- nėra parodyto veiksmo metodo perkėlimo į panašias užduotis;

- mokymosi gebėjimai žemi. Pagalba nepakankamai išnaudojama. Sunku perduoti žinias;

– Mokome vaiką. Naudojasi suaugusiojo pagalba (nuo žemesnio užduočių atlikimo būdo pereina prie aukštesnio). Perkelia gautą veiksmo metodą į panašią užduotį (N).

Veiklos išsivystymo lygis:

1) domėjimasis žaislais, domėjimosi selektyvumas:

- išlikęs pomėgis žaisti (ilgai užsiima vienu žaislu, ar pereina nuo vieno prie kito): nesidomi žaislais (jokiu būdu neveikia su žaislais. Nedalyvauja bendruose žaidimuose su suaugusiaisiais. neorganizuoti savarankiško žaidimo);

- rodo paviršutinišką, nelabai nuolatinį susidomėjimą žaislais;

- rodo nuolatinį atrankinį susidomėjimą žaislais;

- atlieka netinkamus veiksmus su daiktais (absurdiškus, nepadiktuotus žaidimo logikos ar veiksmo subjekto kokybės);

— tinkamai naudoja žaislus (naudoja daiktą pagal paskirtį);

3) veiksmų su žaisliniais daiktais pobūdis:

- nespecifinės manipuliacijos (su visais daiktais elgiasi vienodai, stereotipiškai - baksnoja, traukia į burną, čiulpia, meta);

- specifinės manipuliacijos - atsižvelgiama tik į fizines objektų savybes;

- objekto veiksmai - naudoja objektus pagal jų funkcinę paskirtį;

— procesiniai veiksmai;

- žaidimo veiksmų grandinė;

- žaidimas su siužeto elementais;

- vaidmenų žaidimas.

Bendrų idėjų rinkinys:

- žemas, ribotas;

- šiek tiek sumažintas;

— atitinka amžių (N).

Kūno dalių ir veido išmanymas (vizualinė orientacija).

Vizualus suvokimas:

spalvų suvokimas:

- neturi jokio supratimo apie spalvą;

- lygina spalvas;

- skiria spalvas (išryškina žodžiu);

- atpažįsta ir įvardija pagrindines spalvas (N – 3 m.);

dydžio suvokimas:

- nežinia apie dydį;

- koreliuoja objektus pagal dydį; - skiria objektus pagal dydį (išryškina žodžiu);

- įvardija dydį (N - po 3 metų);

formos suvokimas:

- neturi formos supratimo;

- koreliuoja objektus pagal formą;

– išskiria geometrines figūras(paryškina žodžius); pavadinimai (plokštuminės ir tūrinės) geometrinės figūros (N – 3 m.).

Matrioškos lankstymas (trijų dalių– nuo 3 iki 4 metų; keturių dalių– nuo 4 iki 5 metų; šešių dalių– nuo 5 metų):

- būdai atlikti užduotį:

- veiksmas jėga;

- variantų pasirinkimas;

— tiksliniai testai (N – iki 5 metų);

- pasimatuoti;

Įtraukimas į seriją (šešių dalių matrioška– nuo 5 metų):

— veiksmai yra neadekvatūs/adekvatūs;

- būdai atlikti užduotį:

– neįskaitant dydžio;

— tiksliniai tyrimai (N – iki 6 metų);

- vizualinė koreliacija (būtina nuo 6 metų).

Piramidės lankstymas (iki 4 metų – 4 žiedai; nuo 4 metų – 5-6 žiedai):

— veiksmai yra neadekvatūs/adekvatūs;

- neįskaitant žiedo dydžio;

- atsižvelgiant į žiedų dydį:

- pasimatuoti;

— vizualinė koreliacija (N – nuo 6 metų privaloma).

Įdėkite kubelius(bandymai, variantų išvardijimas, pasimatymas, vizualinė koreliacija).

Pašto dėžutė (nuo 3 metų):

- veiksmas jėga (leistina N iki 3,5 metų);

- variantų pasirinkimas;

- pasimatuoti;

— vizualinė koreliacija (N nuo 6 metų privaloma).

Suporuotos nuotraukos (nuo 2 metų amžiaus; pasirinkimas pagal dviejų, keturių, šešių paveikslėlių pavyzdį).

Konstrukcija:

1) projektavimas iš statybinės medžiagos (imitacija, modeliu, vaizdavimu);

2) figūrėlių lankstymas iš pagaliukų (pagal imitaciją, pagal modelį, pagal idėją).

Erdvinių santykių suvokimas:

1) orientacija savo kūno šonuose ir veidrodinis vaizdas;

2) erdvinių sąvokų diferencijavimas (viršuje - apačioje, toliau - arčiau, dešinėje - kairėje, priekyje - už, centre);

3) holistinis objekto vaizdas (iš 2-3-4-5-6 dalių lankstyti iškirpti paveikslėliai; iškirpti vertikaliai, horizontaliai, įstrižai, laužta linija);

4) loginių-gramatinių struktūrų supratimas ir naudojimas (N nuo 6 m.).

Laikini pareiškimai:

- paros dalis (N nuo 3 metų);

- sezonai (N nuo 4 metų);

- savaitės dienos (N nuo 5 metų);

— loginių-gramatinių struktūrų supratimas ir naudojimas (N nuo 6 metų).

Kiekybiniai parodymai:

— eilinis skaičiavimas (žodžiu ir skaičiuojami objektai);

— prekių skaičiaus nustatymas;

- reikiamo kiekio parinkimas iš komplekto;

- prekių koreliacija pagal kiekį;

- sąvokos "daug" - "mažai", "daugiau" - "mažiau", "vienodai";

- skaičiavimo operacijos.

Atmintis:

1) mechaninė atmintis (N ribose, sumažinta);

2) netiesioginė (žodinė-loginė) atmintis (N, redukuota). Mąstau:

— mąstymo išsivystymo lygis:

- vizualiai efektyvus;

- vizualiai perkeltinė;

- abstraktaus loginio mąstymo elementai.

Vaikų baimių diagnozė.

Siekiant diagnozuoti baimių buvimą, vyksta pokalbis su vaiku ir aptariami šie klausimai: Sakyk, prašau, bijai ar nebijai?

Kada tu vienas?
Susirgti?
Mirti?
Kai kurie vaikai?
Vienas iš mokytojų?
Kad jie tave nubaus?
Babu Yaga, Kaščejus Nemirtingasis, Barmaley, Snake Gorynych?
Baisūs sapnai?
Tamsa?
Vilkas, lokys, šunys, vorai, gyvatės?
Automobiliai, traukiniai, lėktuvai?
Audros, perkūnijos, uraganai, potvyniai?
Kada jis labai aukštas?
Mažoje ankštoje patalpoje, tualete?
Vanduo?
Ugnis, ugnis?
Karai?
Gydytojai (išskyrus odontologus)?
Kraujas?
Injekcijos?
Skausmas?
Netikėti aštrūs garsai (kai kažkas staiga nukrenta ar atsitrenkia)?

Metodikos „Vaikų baimių buvimo diagnostika“ apdorojimas

Remiantis gautais atsakymais į minėtus klausimus, daroma išvada apie vaikų baimių buvimą. Daugelio skirtingų baimių buvimas vaikui - svarbus rodiklis preneurotinė būsena. Tokius vaikus reikėtų priskirti „rizikos“ grupei ir su jais atlikti specialų (korekcinį) darbą (patartina pasikonsultuoti su psichoterapeutu ar psichiatru).

Vaikų baimės gali būti suskirstytos į kelias grupes: medicinos(skausmas, injekcijos, gydytojai, ligos); susijęs su fizinės žalos padarymu(netikėti garsai, transportas, ugnis, ugnis, stichijos, karas); mirties(jo); gyvūnai ir pasakų personažai; košmarai ir tamsa; socialiai tarpininkaujama(žmonės, vaikai, bausmė, vėlavimas, vienatvė); "erdvinės baimės"(aukštis, vanduo, uždaros erdvės). Norint padaryti neabejotiną išvadą apie emocines vaiko savybes, būtina atsižvelgti į visos vaiko gyvenimo veiklos ypatybes.

Kai kuriais atvejais patartina naudoti testą, leidžiantį diagnozuoti ketverių–septynerių metų vaiko nerimą, susijusį su daugeliu tipiškų simptomų. gyvenimo situacijos bendravimas su kitais žmonėmis. Testo autoriai nerimą vertina kaip emocinės būsenos rūšį, kurios tikslas – užtikrinti tiriamojo saugumą asmeniniu lygmeniu. Padidėjęs nerimo lygis gali rodyti nepakankamą vaiko emocinį prisitaikymą prie tam tikrų socialinių situacijų.