Sumažėjusi siurbimo sindromas arba malabsorbcija yra žarnyno ir ypatingų simptomų, kuriuos sukelia bloga maisto medžiagų absorbcija į plonosios žarnyne.
Yra įgimtų, pirminių ir antrinių absorbcijos sutrikimų.
Įgimtas siurbimo sutrikimas Studijavo gana išsamiai. Dėl įgimtų anomalijų, absorbcija pasižymi atskirų transporto aminorūgščių, monosacharidų ir riebalų rūgščių defektais. Įgimtos mineralų ir vitaminų sutrikimai yra labai retai rasti.
Pirminės absorbcijos sutrikimai apima genetiškai deterministines ligas, kurias sukelia medžiagos, turinčios toksišką efektą gleivinei (glitimo enteropatija, sojos enteropatija).
Antrinių absorbcinių sutrikimai yra susiję su plonosios žarnos ar kitų vidaus organų ligomis ir yra daug dažniau.
1. Įgimtų absorbcijos sutrikimai:
- Disacharidų, gliukozės ir galaktozės šalinimas.
- Amino rūgščių mainų pažeidimai: aminoacidurija, cistinurija.
- Enteropatinis akrodermatitas.
- Vitaminų absorbcijos sutrikimas.
- Glitimo enteropatija.
- Sojos enteropatija.
2. Antrinių absorbcijos sutrikimų ligoms:
- Dabartinio sindromas.
- Loop "aklas" sindromas
- Uždegiminės žarnų ligos.
- Tuberkuliozė.
- Plonosios žarnos navikai.
3. Sisteminės ligos:
- Sklerodermija.
- Amiloidozė.
4. Įgimtos arba įgytos žemės sienų defektai.
- Giardiasis.
- Strondhiloidozė.
- Tenozakh.
6. Narkotikų pažeidimai vartojant neomiciną, citostatiką, cholestraminą, fenolftaleną, kolchiciną.
7. Radiacinės pažeidimai.
MAL įsisavinimo sindromo priežastys
Ligos priežastys gali būti labiausiai skirtingi, tačiau paprastai visi jie yra suskirstyti į:
- Įgimtos ir komunalinės paslaugos.
- Funkcinis ir ekologiškas.
- Fermenative.
- Antrinis.
Įgimtų patologijų grupėje, dažniausiai yra nepakankamai įvertintas kūno ar visiškas nebuvimas. Paprastai tai yra dėl subtilaus žarnyno skyriaus.
Be to:
Pats organas gali būti visiškai plėtojamas, tačiau gleivinė gali atlikti defektus, dėl kurių bus sugadinta absorbcijos funkcija.
Tokie nuostoliai gali sukelti sienų nudegimus, bakterines, virusinę ir grybelinę žalą virškinimo traktui, dietos klaidos, radioaktyviosios žalos.
Kita svarbi priežastis yra fermentinio aparato gedimas. Pati pažados neturi žalos, tačiau nėra fermentų, kurie turėtų dalyvauti maisto ir virškinimo skilimo procese. Todėl įsiurbimas taip pat bus pažeistas.
Antrinės formos kyla pašalinant organą, žala piktybinių formacijų, įvairių formų kolito, pilvo traumų.
Klinikinės apraiškos ir Mallabsorbcijos sindromo simptomai
Atsižvelgiant į atsiradimo ir progresavimo ligos, kaip taisyklė, prasideda viduriavimo sindromas. Jis yra nuolatinis, nepamirškite įprastos standartinės terapijos. Dažniausiai lydi skrandyje skausmas.
Nepakankama maistinių medžiagų ir energijos medžiagų absorbcija organizme provokuoja virškinimo sutrikimą, o tada traukia kūno svorį. Tai lydi žarnyno apraiškos: meteorizmas, racionas, skysčių perpylimo jausmas organoje.
Tada atsiranda įvairių maistingų ar trofinių sutrikimų. Šie pokyčiai yra susiję su tuo, kad plastiko, energijos medžiagų, vitaminų ir mikroelementų trūkumas padidina organizme.
Svarbu prisiminti! Ligą lydi ne vienas ženklas, bet daugelio simptomų rinkinys. Paprastai derinamas vitaminų, mineralų, organinių medžiagų nepakankamumas.
Todėl svarbu žinoti, kaip kliniškai pasireiškia tokiu ar kitu nesėkmiu, siekiant įtarti, diagnozuoti ir pradėti gydyti patologiją.
Vitamino mainų pažeidimas
Vitaminų nepakankamumas pasireiškia polihypovitaminoze. Tai reiškia, kad absorbcija viename ar kitoje vitaminų grupėse yra sutrikdyta. Dėl šių reiškinių, pacientas gali turėti tokių ligų, kaip: Platybės, stomatitas, haylit.
Tai visi uždegiminiai procesai burnos ertmės gleivinėje. Kalba įsigyja tipiškas sindromo charakteristikas: jis pradeda būti edemos, pacientai švenčia dantų pirštų atspaudų išvaizdą aplink kraštus, jo spalva tampa aviečių.
Šiek tiek vėliau:
Pastebėta papilos sluoksnio atrofija, liežuvis yra lygus arba vadinamas "poliruotu". Burnos kampuose nosies kraštai gali atsirasti prastų įtrūkimų ir opų.
Vitaminas A. - Tai yra svarbi regos medžiagos, esančios Rhodopsino, šaltinis, esantis akies ritikžių sluoksnio lazdelėse. Jos stoka gali sukelti "Twilight" praradimą, yra hemorologijos ar "vištienos aklumas" patologija. Pacientai, žyminčiai ragenos sausumą. Tai pirmasis simptomas, rodantis negrįžtamą aklumą, taip pat folikulų hiperkeratozę.
Vitaminas D. Tai užima aktyvią dalį kalcio siurbimo procesuose plonuose žarnyno skyriuose. Kalcis reikia kaulų skeleto statyti. Jo nepakankamumas provokuoja raumenų silpnumą, vaikystės ligas - RAHIT, bonų mineralinės sudėties pažeidimas, kuris lemia jų stiprumo ir trapumo mažinimą.
Vitaminas K. Jis padeda kurti ir gaminti koaguliacijos veiksnius, antikoaguliantų komponentus. Jie savo ruožtu yra atsakingi už kraujo krešėjimo procesus, užkirsti kelią kraujavimui. Vitamino K mažinimas padeda sumažinti kraujo krešėjimo ir hemoraginio sindromą, kuris pasireiškia vidaus ar išoriniu, nosies, dantenų kraujavimu, mėlynės ir petechs ant kūno odos.
Vitaminas E. - Antioksidantas. Jis apsaugo visas mūsų organizmo medžiagas iš oksidatorių, dalyvauja aminorūgščių, baltymų, ląstelių proliferacijos sintezėje, taip pat slopina lipidų peroksidaciją.
Su vitamino E kitų tokoferolių trūkumas, miopatija su degeneraciniais pokyčiais skeleto raumenų ir miokardų, nervų ląstelės ir kepenys vystosi organizme. Pastebima ataksija ar raumenų silpnumas, Oftalmoplegija, retinopatija ir Isflexia. Padidina pralaidumą ir kapiliarų bruožą. Moterys turi persileidimus.
Vitamino C Dalyvauja kolageno susidaryme ir užtikrina normalią kraujagyslių sienos struktūrą, prisideda prie būtinų kremzlių, kaulų, odos ir antinksčių formavimo.
Ilgalaikė vitamino C hipovitaminozė veda prie tokios ligos atsiradimo kaip raciono. Pacientai, turintys kiekį, padidina silpnumą, letargiją, tendenciją kraujuoti nuo nosies ir sukibimo. Dot hemoragažai atsiranda ant galūnių odos. Charakteristika žaizdų gijimo žaizdų, ligų dantų, anemija ir skausmas sąnariuose.
Vitaminas B1. Dalyvauja biržoje angliavandenių, aminorūgščių, nukleotidų sintezės, acetilcholino. Vitamino B1 trūkumas lemia nervų sistemos, širdies ir žarnų pažeidimus, o sudėtingais atvejais yra Beries vartojimo liga.
Vitaminas B2. (Riboflavinas) turi galimybę suvokti vandenilį nuo atitinkamų donorų ir perduoti jį sutikėjais. Riboflavino trūkumas organizme sukelia seborėjaus dermatito, kampinio stomatito ("Snaps"), heilose (lūpų gleivinės paraudimas ir įtrūkimai), glosti ("geografinė" arba "poliruota" kalba). Taip pat pažymėta silpnumas, kūno svorio sumažėjimas, blizgesio pažeidimas, fotofobija ir deginimo jausmas akyse, anemija.
Vitaminas B12. - Deficitas dažnai kyla su žarnyno galutinių padalinių pralaimėjimu: Crohn liga, sindromo pristatymas - kai organo dalis ištrina operatyvinį kelią.
Folio rūgštis Tai yra esminė anglies transporto reakcijų komponentas nukleino rūgšties sintezės, aminorūgščių ir purinų.
Dėl folio rūgšties trūkumo, gleivinės uždegimas, skrandžio gleivinės sluoksnio atrofija ir anemijos megaloblastinė forma.
Vitaminas RR. Reikia perkelti vandenilį ir fosfatus. Su savo nepalankiomis ligos vystosi vadinama Pellagra. Su juo beveik visi organai yra paveikti: odos dangčiai, virškinimo trakto, centrinės ir periferinės ir nervų sistemos.
Tipiškas lėtinis viduriavimas, ne gydomas. Odos dangos pokyčiai pasižymi raudonais rudomis eritematiniais dėmėmis, kurių sklypų yra kiaušinių, edema, sausumas, lupimas ir šiurkštumas.
Malabsorbcijos mineralinių elementų pažeidimas
Su geležies disbalansu kūno, greito nuovargio ir lėtinio nuovargio sindromas, anemija geležies trūkumo anemija forma, yra pažymėta. Parodyta naudos gavyba iš odos ir jos priedai: Nagų trapumas, sausumas ir lupimas, praradimas ir plaukų plonumas.
Vienas iš malabsorbcijos simptomų - plaukų slinkimas
Šie simptomai visada derinami su žarnyno ir kraujagyslių apraiškomis. Asmuo turi dusulį, galvos svaigimą, aritmiją. Jei magnio ir kalcio trūkumas yra sujungtas, traukuliai yra sutrikdyti, dažnas lūžis, sąnarių skausmai, neišsamios skeleto, osteoporozės vystymosi.
Jodo malabsorbcija sukelia lėtines skydliaukės ligas, ypač hipotirozės. Pati geležies didėja tūrį, jo nuoseklumas tampa nehomogeniniu su daugybe mazguotų formacijų.
Patologijos forma, kurioje baltymai, riebalai ir angliavandeniai nėra absorbuojami, yra griežčiau už srauto ir klinikinių apraiškų. Visi pagrindiniai kūno elementai ir struktūros yra pastatytos iš šių medžiagų.
Jie dalyvauja:
Ląstelių ir jų membranų statyboje hormonų, plastikinių ir biologiškai veikliųjų medžiagų sintezėje. Šių procesų pažeidimai dėl blogo absorbcijos sindromo sukelia nepakankamumą iš endokrininės sistemos.
Klinikiniu požiūriu visa tai pasireiškia poliurija, hipotenzija, vyrų impotencija, seksualinės ir reprodukcinės funkcijos pažeidimas, menstruacinio ciklo problemos. Gali būti sunkių shimmelly aidų formų.
Riebalai mūsų kūne yra lengvai prijungti prie kalcio, susidaro nesudėtingi riebalų muilai. Jie gali ilgą laiką ilgą laiką žarnyne ir yra pašalinami inkstuose, kenkia jų tubulai. Šiuo atžvilgiu vystosi urolitizė.
Su šia patologija kliniškai skiriama 3 pagrindiniai laipsniai. Laipsnių sunkumas vertinamas pagal kūno svorio praradimo kriterijų ir funkcinius pokyčius paveikto organo sienoje.
- I laipsnis. Jai būdingas nedidelis masės praradimas. Paprastai tai yra laipsniškas. Per metus pacientas atkreipia dėmesį į 5 kg svorio netekimą į įprastą mitybą ir maitinimo porcijas. Jei atliekamas rentgeno spindulių tyrimas, nedidelėje žarnyne nėra jokių pokyčių arba yra nedidelių netinkamų funkcinių pokyčių žarnyno judrumo sutrikimui.
- II laipsnis. Jau rimtesnis etapas. Masės nuostoliai iki 10 kg. Pasirodo plačiai ir ryškesni mitybos sutrikimai: trofiniai, elektrolitų pokyčiai, hipovitaminozė.
Sisteminiai ir integruoti pokyčiai iš organų ir sistemų, pavyzdžiui: anemija, anoreksija, diabetas, plačiai aterosklerozė ir kt. Kai radiografija, ekologiški žarnyno pažeidimai yra matomi, erozija gali pasirodyti, pokyčiai gleivinės kraujagyslių modelio.
- III laipsnis. 90% atvejų, masės deficitas virš 10 kg, o svorio netekimas yra labai greitas ir progresuojantis, iki didelių anoreksijos formų. Visi pacientai išreiškė klinikinius elektros energijos tiekimo pokyčius: vitaminų trūkumo simptomai, trofiniai sutrikimai, vandens sutrikimai ir elektrolitų mainų, anemijos sindromas.
Radiologiniu tyrimu gydytojas pastebi plonosios žarnyno sienos palengvėjimą ir architektoniką, žarnyno atspalvio judrumo sutrikimus.
Laboratorinė diagnostika
Klinikinei ir laboratorinei Malabsorbcijos sindromo diagnostikai, prynyato taiko specialius bandymus - absorbciją. Jų esmė yra ta, kad, jei įtariama ši patologija, pacientui skiriama tam tikra medžiaga, kuri, pasak gydytojo, nėra absorbuojamas.
Tada su biocheminėmis analizėmis įvertinama norimos medžiagos koncentracija ir matuojama virškinimo trakto absorbcijos funkcija. Šie metodai yra labai brangūs ir ilgai atlikti.
Dažniau praktiškai naudojami kiti funkciniai absorbcijos bandymai. Jie grindžiami plonosios žarnos ir jo padalinių absorbcijos funkcijos nustatymu. Kaip ir praeityje, pacientas yra paprašyta priimti arba įvesti specialiai paruoštą mitybos mišinį per zondą.
Įvertinkite tik norimų medžiagų turinį jau yra biologiniame skystyje: kraujas, seilė, šlapimas. Tai yra daug pigiau ir lengviau naudoti. Be to, rezultatai yra informatyvi ir patikimi.
Nurodytos metodai rodo tik 2 ir 3 laipsnių patologiją. Pirmasis laipsnis patvirtina šią diagnostinę manipuliaciją yra sudėtinga. Siurbimo sutrikimų identifikavimas ankstesniais veiksmais įmanoma naudojant perfuzijos metodą.
Be bandymų metodų, endoskopinio tyrimo, radijo diagnostikos ir ultragarsinių tyrimų. Dėl žarnyno lumeno apimties vertinimo gali pasinaudoti kompiuterine tomografija.
Endoskopiniai metodai ir rentgeno svarba leidžia įvertinti gleivinės sluoksnio, formos, kūno dydžio, liumeno susiaurėjimo būklę, atleidimo ir architektūros lygumą. Ištrauka ir kontrastinės medžiagos ištrauka netiesiogiai leidžia nustatyti siurbimo funkciją.
Malabsorbcijos sindromo gydymas suaugusiems
Gydymas, kaip ir bet kuriam klinikiniam atvejui, turėtų būti integruotas, subalansuotas, veiksmingas, su minimaliu šalutiniu poveikiu ir tik paskiriant gydytoją. Iš esmės terapinė taktika yra pagrįstos ligos forma ir priežastimi. Tačiau terapijos schema yra bendros akimirkos.
Ji turi sujungti dietos paskyrimą su dideliu baltymų kiekiu. Tokia praktikos dieta vadinama dideliu baltymu. Be to, gydymas turi atitikti šiuos reikalavimus:
- atkuriant blogų medžiagų mainų,
- disbiozės pašalinimas,
- virškinimo ir transporto procesų stimuliavimas,
- sudėtingas poveikis trofiniam ir žarnyno motociklui.
Medicininė terapija
Nepriklausomai nuo formos, patologijos laipsnis privalomuose gydymo standartuose apima antibakterinį gydymą, kad būtų išvengta patogeninės floros vystymosi tiek žarnyne, tiek visam organizme.
Siekiant pagerinti virškinamumą ir veiksmingą virškinimą, patartina paskirti standartines fermentų preparatų dozes, tokias kaip CREON, PANCREAIN, šventė. Hepatoprotektoriai yra skirti normalizuoti kepenų aktyvumą: Heptral, būtini.
Visiems pacientams, kurių sutrikimas, sergantis viduriavimo sindromu turi būti skiriami rišikliai, antiseptikas, vokas, adsorbuojantis, neutralizuojančių organinių rūgščių: dermatolio, tanalbino, balto molio, anglies dioksido, taip pat rimtų čempionų panašaus veiksmo: ramunėlių, mėtų, hipertenzija , Sage, Berryries, vyšnių, olkhovy iškilimų.
Normalizuojant procesus ir prevenciją, adsorbentai skiriami: aktyvuota anglis, polisorb. Siekiant pagerinti mikrofloros kokybę, nustatykite probiotiką: linex. Gali naudoti Enterol, Hilak Forte.
Jei paveikta visiškai žarnyno sprogimas, o virškinamumas yra visiškai neįmanomas atkurti ar padidinti, tada kreiptis į parenteralinę mitybą. Dažniausiai tai naudojama žarnyno onkologinėms ligoms, visiškai nėra tam tikro žarnyno padalijimo, gleivinės cheminių medžiagų nudegimų.
Dieta su malabsorbcijos sindromu
Iš ryškių eksploatavimo sutrikimų scenoje su viduriavimo dialogo tipu, švelnus dieta su nedideliu kiekiu riebalų yra rodomas arba alkanas 2 dienas. Pašalinkite pieno produktus, aštrius, keptus, riebius maistą.
Dietoje pradeda į nedidelį kiekį virtų patiekalų, sriubų, porų be pieno, daržovių. Vaisiai nerekomenduojami. Po atsparaus normalizavimo kėdės, aukštos baltymų dietos su subalansuota mityba ir papildo neįprastų elementų yra skiriamas.
Optimal patiekalai su dideliu baltymu - vištienos krūtinėlė, veršiena, ankštiniai augalai. Jei naudojate dietą, nepasiekia norimo baltymų kiekio ir jo koncentracija kraujyje yra pastebimai mažėjanti, tada rodoma grynų aminorūgščių perpylimas.
Jei to nepakanka, jie kreipiasi į kraujo plazmos perpylimo procedūrą. Šiuos manipuliacijas gali būti atliekamas tik ligoninėje, kontroliuojant gydytojo gydytoją.
Priklausomai nuo formos, vitaminų, fiziologinio tirpalo yra privalomi arba į raumenis ir kurių sudėtyje yra mikro-ir-makroelementų. Druskos tirpalai naudojami fiziologiniu dydžiu skirtingais procentiniais rodikliais, trisole, Čille, Ringerio sprendimu.
Norėdami išlaikyti kalio, natrio ir kalcio, naudoja savo chloridus. Šie vaistai yra skirti kontroliuojant kraujo biocheminę analizę ir širdies ritmą.
Malabsorbcija ir badas
Daugelis įdomu, ar badavimas yra veiksmingas šioje ligystėje. Atsakymas neabejotinai taip arba ne šiuo klausimu yra neįmanoma. Svarbu tai, kad kiekviena patologija gali atsirasti tam tikroje formoje, laipsnis ir etapas, atsiranda dėl įvairių priežasčių.
Remiantis šiuo:
Kiekvienas pacientas turėtų turėti individualų požiūrį. Kai forma yra pradiniame laikotarpiu, aktyvios ne korozijos viduriavimo simptomai, pirmoji pora dienų reikia imtis visiško nesėkmės. Tačiau absoliutus badas neturėtų būti ilgesnis.
Gali būti dalinė išimtis iš tam tikrų produktų mitybos. Taigi, jei liga sukelia laktozės nepakankamumas, sumažintas fermentų gamyba, kad būtų galima virškinti laktozę, tuomet tokie pacientai iš dietos yra visiškai pašalinti pieno produktus.
Jei malabsorbcijos sindromas yra susijęs su celiakijos liga - glitimo metabolinis sutrikimas, tada visiškai neįskaitant grūdų ir produktų, kurių sudėtyje yra.
Svarbiausia yra pirmoji simptomų šventė, kad pamatytumėte gydytoją. Tada su tinkamai pasirinktu gydymu, gyvenimo prognozė, sveikata ir mityba bus palankiausias.
Maistinių medžiagų suskaidymas prasideda viršutiniuose virškinimo trakto dalyse, tačiau jie gali būti absorbuojami į kraujo tekėjimą į plonosios žarnos. Jei yra trikdytos arba membranos virškinimo sutrikimas, tada arba visos maistinės medžiagos ar atskiri komponentai negali būti susirūpinę dėl kūno. Šiuo atveju jie išsiskirs su šlapimu ar išmatomis.
Malabsorbcijos sindromas yra sutrikimas, kuris vystosi dėl plonosios žarnos virškinimo ir (arba) transporto gebėjimo pažeidimo, dėl kurio atsiranda metabolizmo pablogėjimas. Maisto sudedamųjų dalių padalijimas į medžiagas, kurios gali prasiskverbti į žarnyno sieną, vadinama Mergija. Abu sindromas turi dažniausius simptomus ir dažnai sujungia juos pagal terminą "Mal įsisavinimo sindromas".
Priežastys
Maistinės medžiagos negali būti absorbuojamos į plonosios žarnos dėl:
- nepakankama kasos fermentų ar tulžies rūgščių koncentracija (kuri vyksta lėtiniu pankreatitu, cistine fibroze, kasos navikais, ILIAC pašalinimu, tulžies trakto užsikimšimu);
- mažo plonosios žarnos epitelio sumažėjimas (rezekcija, celiakija);
- enteracito šepečio fermentų neveiklumas (disacharidase trūkumas);
Jei kasa sintezuoja nepakankamai fermentų, tada jis paprastai sukelia riebalų absorbcijos pažeidimą, ir jei yra tulžies rūgščių, riebalų tirpių vitaminų trūkumas yra prastai absorbuojamas. Paprastai veikiančia plonosios žarnos gleivine, visi mitybos komponentai nustoja absorbuoti.
10% atvejų malabsorbcijos sindromas yra įgimtas. Paprastai tai pasireiškia ankstyvuoju laikotarpiu arba per pirmuosius 10 gyvenimo metus. Sukurta pagal sindromą fermentų fone, kurie yra susiję su nepakankamu fermento gamybos arba sutrikdymo medžiagų gabenimo į plonosios žarnos audiniuose.
Malabsorbcijos sindromas vystosi su tokiais įgimtais sutrikimais, tokiais kaip Schwahman-Daiondo sindromas, Celiakijos liga, Hartnoup liga, cistinė liga. Suktusios siurbimo sindromas pasirodo įgimta sacharazės, izomaltozės, trijų rojaus, laktazės trūkumo. Tai įgimta malabsorbcijos sindromas, kad jaunų vaikų mirtis dažniausiai tampa vaikų mirtimi.
Gliukozės galaktozės malabsorbcija taip pat yra įgimta, kuri atsiranda dėl konkretaus baltymo, reikalingo galaktozės ir gliukozės transportavimui per žarnyno sieną. Ši patologija gali lemti fizinio ir psichinio vystymosi vaiko sulėtėjimą. Laikui bėgant, galaktozės skilimo produktai kaupiasi smegenyse, kepenyse, širdyje, kuri sukelia juos disfunkcijai. Genetiškai dėl fruktozės siurbimo sutrikimo.
Malabsorbcijos sindromas suaugusiems su celiacija liga gali pasireikšti nėštumo metu, po to, kai operacija ant pilvo ertmės ar infekcinio gastroenterito
Sindromo įsigytas absorbcijos sutrikimas vystosi su išsivysčiusių virškinimo trakto patologijų fone, pavyzdžiui, su valytuvu arba karūnos liga, CCM (trumpas žarnyno sindromas), kepenų uždegimas, lėtinis pankreatitas, dažnas mažo uždegimas Žarnynas, piktybiniai navikai iš plonosios žarnos, rotavirus enterito.
Jei žlugo gleivinės gleivinės plonosios žarnos, dispaachcharidazės nepakankamumas gali išsivystyti, o tai lemia sutrikimų siurbimo disacharidų. Dažniausiai patologija yra laktazės nepakankamumas, kuris gali būti įgimtas ir įsigytas.
Jis gali pasireikšti tiek po pirmojo maitinimo su pienu ir jau suaugusiais. Lactazino gedimas gali būti antrinis ir išsivysčiusias su virusiniu gastroenteritu, Giardiasis, karūnos liga, celiakijos liga, šiuo atveju jis perduoda pagrindinės ligos kontrolės postus.
Kokie patologijos apraiškos
Malabsorbcijos sindromas pasižymi specifiniais ir nespecifiniais simptomais. Sutrikimas lemia žarnyno darbus, kuris pasireiškia steatores, vidurių, nuoma pilvo, skausmingų pojūčių epigastrijoje. Osmotiškai aktyvių medžiagų plonojoje žarnoje kaupimasis sukelia osmotinio viduriavimo atsiradimą.
Patologijoje dažniausiai padidinama kartono masių skaičius, išmatos kintaris arba vandeningas su stipriu nemaloniu kvapu. Dėl riebalų rūgščių, riebalų ir masės pablogėjimo sutrikimas puošia išmatose. Žarnyno peristalai gali būti pastebimi net pacientui.
Dėl vitaminų ir mineralų trūkumo, astenovegetacinis sindromas vystosi, o tai pasireiškia apatine, silpnumu, greitu nuovargiu, sumažėjimu.
Dėl tos pačios priežasties oda tampa sausa, ant jo atsiranda pigmento dėmės, dermatitas, egzema, ekkimozė, blizgus (kalbos uždegimas) tampa purvinas, plaukų trapiu.
Su vitamino K stoka, Petuchia pasirodė (raudonieji taškai) ir poodinio kraujavimo dėl laivų trapumo, dantenos pradeda kraujuoti. Jei vitaminai E ir 1 nėra absorbuojami, tai lemia nervų sistemos sutrikimą (paresteziją, neuropatiją). Vitamino trūkumas sukels "vištienos aklumą" plėtrą (pacientas prastai mato prastai).
Vitaminas C 12 trūkumas provokuoja megaloblastinės anemijos formavimąsi. Dėl to, kad prasideda mažai vitamino D, prasideda kaulų skausmas. Su cinko, vario ir geležies trūkumas ant kūno, atsiranda bėrimas, diagnozuojama geležies trūkumo anemija, diagnozuojama kūno temperatūra. Kūno svorio sumažėjimas atsiranda dėl mažo priėmimo į baltymų ir maistinių medžiagų kraujo tekėjimą. Kūno svorio deficitas yra ypač ryškus tiems, kurie yra su "Whipple" ligos ir celiakijos liga.
Vaikams ir paaugliams, kurių netoleravimas glitimo, malabsorbcijos sindromas reiškia augimo vėlavimą.
Dėl stipraus elektrolito mainų ir mažai baltymų kiekio kraujyje atsiranda stipri periferinė edema, gali pasirodyti ascitas. Elektrolitų keitimo pažeidimas veda į traukulius ir Maldia. Kalcio trūkumas prisideda prie neuromuskulinio laidumo pablogėjimo, kalcio ir vitamino D trūkumas sukelia osteoparozę, o Trusso ir juostos simptomai pasireiškia kalcio ir magnio trūkumu.
Jei mažai cinko ir vario absorbuojamas, tada jis pasirodo ant odos bėrimas. Konkretūs malabsorbcijos sindromo požymiai yra periferinė edema, atsiradusi dėl hipoproteinemijos. Tucks paprastai šviečia ir kojos. Sunkus sutrikimas veda į ascitus, nes baltymų absorbcija ir endogeninio baltymo praradimas atsiranda, vystosi hipoalbuminemija.
Visi pacientai palaipsniui mažina kūno svorį
Pacientams sekso liaukos paprastai yra nepakankamai veikiančios, kuri yra išreikšta impotence, sumažinti libido, sutrikdymo menstruacinio ciklo, iki amenorėjos. Kadangi maistas plonojoje žarnoje yra blogai virškinamas ilgą laiką, tai gali sukelti bakterijų augimą, o tai savo ruožtu slopina subtilių žarnų adaptyvias gebėjimus ir padidina kepenų komplikacijų kūrimo tikimybę.
Taigi malabsorbcijos sindromas pasireiškia viduriavimu, steataminu, pilvo skausmu, hipovitaminoze, sutrikusi elektrolitų balansu, anemija, anoreksija, astenovegetaciniu sindromu. Jei malabsorbcija yra antrinė, vystosi pirminės ligos simptomai.
Malabsorbcijos sindromas yra suskirstytas į sunkumą:
- 1 laipsnis (šviesa). Pacientas praranda svorį ne daugiau kaip 10 kg, atrodo, kad bendras silpnumas, sumažintas našumas, yra atskirų hipovitaminozės požymių;
- 2 laipsnis (vidutinio sunkumo). Asmuo praranda daugiau kaip 10 kg, dėl vitaminų ir mikroelementų stokos atsiranda atitinkamų simptomų, yra lytinių organų hormonų gamybai, anemija vystosi;
- 3 laipsnis (sunkus). Jai būdingas kūno svorio trūkumas, sunkus polivitaminas ir elektrolitų gedimas, ryškus anemija, edema, sutrikusi endokrininė sistema, traukuliai, osteoporozė.
Diagnostika
Diagnostika reiškia laboratorinę ir aparatūros tyrimą. Malabsorbcijos sindromo požymiai randami kraujo mėginių, šlapimo, išmatų tyrime. Klinikinė kraujo analizė rodo geležies trūkumo anemiją ir 12 identiškų, protrombino laiko pailgėjimas rodo vitamino C. Biocheminės analizės stoka rodo albumino, kalcio ir šarminės fosfatazės skaičių.
Be to, analizės atliekamos siekiant nustatyti vitaminų skaičių kraujyje.
Coprogram demonstruoja, ar karikatuose yra raumenų pluoštai ar krakmolas. Dėl kai kurių fermentų trūkumo gali pakeisti Cala pH. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti analizuoti išmatomis ant paslėpto kraujo ir patogeninio paprasčiausias. Bakteriologinis išmatų tyrimas turėtų atskleisti patogeninės floros kiekį viename grame išmatų ir nustatyti, ar yra žarnyno infekcija ir yra pacientas su bakterijų vežėju.
Riebalų absorbcija nustatoma naudojant garlaivio bandymą. Prieš pacientui praėję iš išmatų analizę, ji turėtų naudoti 100 gramų keletą dienų. Tada ištirti kasdienines išmokas ir jį aptinkamas riebalų kiekis (norma mažiau nei 7 g). Jei viršijamas riebalų kiekis, įtariamas malabsorbcija.
Jei atrenkama daugiau kaip 14 gramų riebalų, kasos disfunkcija kalba. Su 3 laipsnių Mallabsorbcijos ir netolerancijos glitimo su mokesčiu, pusė panaudotų riebalų yra paryškinti. Norint nustatyti absorbcijos sutrikimus nuo plonosios žarnos, funkciniai bandymai (D-ksilozės ir bandymo shilling) yra atliekami.
Pacientas skiriamas D-ksilozės daliai (5 g), o po 2 iki 5 valandų jie renka šlapimą ir nustato medžiagos lygį. Su įprastu siurbimu 2 valandas iki 0,7 g ksilozės ir 1,2 g per 5 valandas. Griežėjimo bandymas rodo, ar visiškai vitaminas B absorbuojamas 12. Pacientas skiriamas gerti ženklinamą vitaminu ir tada nustatyti, kiek jis skiriamas per dieną (10% greitis, mažesnis nei 5%, rodo pažeidimą).
Norėdami nustatyti malabsorbcijos sindromo priežastis, atliekamas aparatūros tyrimas. Rentgeno spinduliuotė leidžia nustatyti plonosios žarnyno patologijų požymius, pavyzdžiui, kintamosios anastomozės, griežtos, divertikulės, išsiplėtimo, aklųjų kilpos, horizontaliai įsikūrę skysčio ar dujų grupes.
Ultragarsas, MRT ir MSCT pilvo ertmė leidžia vizualizuoti organus ir nustatyti patologijas, kurios yra pagrindinė priežastis, atsiradusios MAL absorbcijos sindromo plėtros. Naudojant endoskopinį tyrimą dėl plonosios žarnos, "Uppla" liga, žarnyno limfangioctais, celiac liga, amiloidozė yra patvirtinta.
Tyrimo metu fiksuokite histologijos audinio mėginį ir bakteriologiniam bandymui. Vandenilio kvėpavimo testas su laktazės patvirtina laktazės nepakankamumą, o patirtis su laktulaze rodo, ar yra pernelyg didelės bakterijų reprodukcijos sindromas.
Gydymas
Suktusiojo įsiurbimo sindromo terapija siekiama pašalinti malabsorbcijos simptomus, svorio normalizavimą ir pirminės ligos gydymą sukeltas sutrikimas. Gydytojas skiria dietą, atsižvelgdama į klinikinį patologijos vaizdą. Taip pat atliekamas baltymų ir elektrolitų metabolizmo vitamino gedimo ir sutrikimų korekcija.
Pacientas gali papildomai reikia rehidratacijos terapijos. Su vaistų pagalba, normalus kompozicija žarnyno mikrofloros yra atkurta ir variklio sutrikimai virškinamojo trakto yra pašalinami. Paprastai rekomenduojama naudoti mitybos lentelę Nr. 5. Atsižvelgiant į paciento mitybą, baltymų kiekis turėtų būti padidintas (iki 130-150 gramų) per dieną.
Jei nustatyta, kad yra slepikinis, riebalų kiekis sumažėja beveik 50%, palyginti su amžiaus norma. Dietiniai receptai yra sukurti atskirai ir priklauso nuo to, kokių medžiagų trūkumas. Taigi, su celiakijos liga, pacientas turi atmesti glitimo nuo dietos, laktazės nepakankamumo metu neįmanoma naudoti pieno cukraus ir su geležies trūkumo anemija, yra daugiau produktų, kurių sudėtyje yra geležies.
Galaktozės malabsorbcija reikalauja pašalinti bet kokius produktus, kuriuose yra disacharidų ar monosacharidų
Žmogus su hipoproteinemija skiriamas mišrius mitybos mityboje, kurioje yra visos reikalingos maistinės medžiagos, vitaminai ir mikroelementai. Dėl geresnio asimiliacijos mišinys pristatomas į skrandį per zondą. Priskirti specialius produktus, kurie yra teisingiausias maistinių medžiagų derinys, turintis ištirpusio pieno baltymų, sauso nugriebto pieno, greitai absorbuojamų angliavandenių, vitaminų, mineralų druskos, geležies ir fosforo druskos.
Vaikams buvo sukurtas specialus "Nutrilon" mišinys, kuris yra lengvai virškinamas dėl gilios baltymų hidrolizės. Siekiant išvengti dehidratacijos, gali būti paskirtas dehidratacijos, parenteralinės mitybos metu. Tačiau ši priemonė su ilgalaikiu naudojimu gali sukelti komplikacijų kūrimą ir pabloginti išieškojimo prognozę.
Su maistinių medžiagų įvedimo tiesiai į kraujotaką, gleivinė yra neskatinama, o tai lemia vėluojant audinių atkūrimo. Rodikliai ketverių metų išgyvenimo pacientams, gaunančių maistinių medžiagų parenkially yra 70%, nes tokia mityba gali sukelti sepsis ir trombozė kateterizuotų venų.
Kaip greitai, pacientas bus perkeltas į enteralinę mitybą, priklauso nuo storo žarnyno veikimo, virškinimo trakto peristaltikos, plonosios žarnos ilgio, ileocecal vožtuvo buvimas.
Malabsorbcijos sindromas gali būti tranzitu ir pašalinti diotherapy. Pavyzdžiui, ūminis enteritas arba netinkamas mityba sukelia atrofinius pokyčius beveik visoje plonosios žarnos gleivinėje (80%). Nuėmus provokuojančio veiksnio, siurbimo paviršiaus sumažinimas vyksta per 4-6 dienas, tačiau gali būti reikalingas ilgiau (kelis mėnesius).
Su celiacija, pakanka pašalinti visus produktus, kurių sudėtyje yra glitimo nuo dietos, ir žarnyno operacija normalizuojama 3-6 mėnesius, tačiau per atsigavimo laikotarpį būtina užpildyti vitaminų ir mikroelementų trūkumą. Mal įsisavinimo sindromo gydymas, priklausomai nuo klinikinių apraiškų, apima paraišką:
- multivitaminų ir mineralinių kompleksų;
- antibakteriniai vaistai;
- hormoniniai vaistai;
- antisecretory ir anti-diapracial fondai;
- choleretika;
- vaistai, kurių sudėtyje yra kasos fermentų;
- antacidai.
Kaip pašalinti sutrikimą, pasakoja gastroenterologui
Chirurginė intervencija atliekama tik apie ligą, provokuojančią malabsorbcijos sindromo kūrimą. Dažniausiai tai reikalauja pacientams, sergantiems žarnyno limfangektazija, organinių kepenų pažeidimų, hyrshprung ligos ar karūnos, su komplikacijų opinis kolitas.
Pavyzdžiui, Krono liga, pilnas Kingctomy yra atliekamas ir Ilestoma yra suponjaus, ir modifikuoti limfiniai laivai yra išimami ant antrinio limfangektazijos ir anastomozės yra pagamintos, kad limfma patektų į venų kraują. Malabsorbcijos gydymas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, todėl priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir provokuoja jo ligą.
Klinikinės rekomendacijos yra tiesiogiai susijusios su pažeisto siurbimo sindromo priežastimi. Kartais pakanka gydyti dietos sutrikimą, kuris turi būti laikomasi keletą dienų (su virusiniu enteritu), o kartais visą gyvenimą (Celiakija, laktazės nepakankamumas).
Malabsorbcija pasižymi maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimu dėl virškinimo sutrikimų, įsiurbimo ar transporto.
Malabsorbcija gali turėti įtakos pagrindinių maistinių medžiagų ir (arba) mikroelementų (vitaminų, mineralų) vertės sumažėjimui; Tai lydi kartono masės apimtis, atskirų maistinių medžiagų trūkumo požymių ir būdingų klinikinių apraiškų. Malabsorbcija gali būti iš viso, pažeidžiant beveik visų maisto produktų absorbciją arba dalinį (izoliuotą), pažeidžiant tik atskirų komponentų asimiliaciją.
Maistinių medžiagų virškinimas ir siurbimas yra sudėtingas, aukštas ir labai efektyvus procesas. Paprastai mažiau nei 5% suvartotų angliavandenilių, baltymų ir riebalų išsiskiria išmatos. Pacientams, sergantiems viduriu ir kūno svorio praradimu normalioje mityboje, būtina įtarti malabsorbciją.
Patofiziologija malabsorbcijos sindromas
Virškinimas ir įsiurbimas pasireiškia 3 etapais:
- sudėtinga riebalų, baltymų ir angliavandenių hidrolizacija su fermentų dalyvavimu - šiame etape, tulžies rūgštys prisideda prie riebalų emulsikų;
- virškinimas su šepečių supjaustytų fermentų ir baigtinių produktų surinkimo;
- perduoti maistines medžiagas limfoje.
Terminas "malabsorbcija" yra naudojamas, kai bet kurio iš šių etapų sutrikimai, bet, griežtai kalbant, 1-ojo etapo pažeidimas yra teisingesnis kaip "Maldigestumas" nei kaip malabsorbcija.
Riebalai. Kasos fermentų (lipazės ir kolipazės) padalinti ilgų grandinės trigliceridų riebalų rūgščių ir monogliceridų, kurie derinami su tulžies rūgščių ir fosfolipidų su miceles formavimas ir šioje formoje prasiskverbia į ILIAC. Grigliceridai vėl sintezuojami iš absorbuotų riebalų rūgščių, jie derinami su baltymais, cholesteroliu ir fosfolipidais su chilomikronų formavimu, kuris gabenamas limfais. Vidutinio grandinės trigliceridai absorbuojami nepakitusi.
Neišvietūs riebalai "sugeria" riebalų tirpius vitaminus (A, D, E, K) ir, galbūt kai kurių mineralų, sukeliančių šių medžiagų trūkumą. Bakterijų augimo perteklius lydi deconjugation ir dehidroksilinimas tulžies rūgščių, todėl sunku įsisavinti riebalus.
Angliavandeniai. Kasos amilazė ir šepečio supjaustytų mikrobangų fermentai yra skaldomi angliavandeniai ir disacharidai monosacharidams. Dulkių bakterijų procesas ne absorbuojamas angliavandenių su CO 2, metano, H 2 ir trumpojo grandinės riebalų rūgščių (butirato, propionato, acetato, laktato). Viduriavimas vystosi šių rūgščių įtakoje. Dujų susidarymas sukelia pilvo pūtimą.
Baltymai. "Pepsin" atlieka pradinį baltymų virškinimo etapą skrandyje (taip pat stimuliuoja cholecistokinino išleidimą, kuris yra būtinas kasos fermentų gamybai skatinimui). Enterokinazė, fermento šepečio supjaustymas, tampa tripsino trimsinu; Pastarasis yra atsakingas už įvairių kasos protezų aktyvavimą. Aktyvintos kasos fermentai hidrolizuoti baltymai su oligopeptidų formavimu, kurie yra tiesiogiai absorbuojami arba padalinti į aminorūgštis.
MAL įsisavinimo sindromo priežastys
Malabsorbcija kyla ryšium su 3 procesų, reikalingų normaliam virškinimui pažeidimus.
- Viršminės virškinimo nepakankamumas, kai geltonos arba kasos fermentų deficitas sukelia nepakankamą likvidavimą ir baltymų hidrolizę. Atsiranda riebalų ir baltymų malabsorbcija. Jis taip pat gali pasireikšti pernelyg dideliu plonosios žarnos bakterijų augimu.
- Rezektorius plonosios žarnos arba pagal valstybių, kai yra pažeistos plonosios žarnos epitelio, dėl kurio sumažėja siurbimo plotas ir sumažinamas šepečių korpuso fermentų aktyvumas.
- Užkirsti kelią "po ledyno" limfinės kliūčių konfiskavimui ir transportavimui į lipdų lipidus į limfinius laivus. Padidėjęs spaudimas šiuose laivuose sukelia maistinių medžiagų produkciją žarnyno lumene, todėl enteropatija prarandama baltymų.
| Mechanizmas. \\ T | Priežastis |
|---|---|
| Nepakankamai efektingas skrandžio turinio ir (arba) greito skrandžio ištuštinimo maišymas | Billetto II skrandžio rezekcija. Virškinimo trakto fistulė. Gastroenterostomija |
| Komponentų, reikalingų virškinimui, trūkumas | Taškaro ir cholestazės obstrukcija. Kepenų cirozė. Lėtinis pankreatitas. Tulžies rūgščių praradimas vartojant cholestraminą. Mukobovizidozė. Laktazės nepakankamumas. Kasos vėžys. Kasos rezekcija. Sugarazės-izomaltisase trūkumas |
| Išorinės sąlygos, kuriomis yra slopinama fermentų veikla | Motorologiniai sutrikimai su cukriniu diabetu, sklerodermija, hipotirozė arba Sanctreyoze. Perteklinis bakterijų augimas aklųjų kilpų akivaizdoje, fount aikštėje diversiculus. Sindromas ZOLINGER - Ellisonas |
| Ūmus žala epiteliumui | Ūminės žarnyno infekcijos. Alkoholis. Neomicin. |
| Lėtinė epitelio pažeidimas | Amiloidozė. Celiakijos liga. Krono liga. Išemija. Rade envitis. Tropinė spru. UYPTLA liga |
| Sindromas trumpas žarnas | Būsena po žarnyno rezekcijos. Anastomozės iliaco dozės įvedimas siekiant gydyti nutukimą |
| Transporto pažeidimai | Abaliterpoproteinemija. Adcion liga. Limfomos laivų blokada limfomos ar tuberkuliozės metu. Vidinio veiksnio deficitas (su kenksminga anemija). Limphangitasia. |
Dažniausiose priežastys apima pažeidimus: infekcinę, celiakiją, spinduliuotę, toksiškus, alerginius, infiltracinius procesus, jo absorbcijos paviršiaus (trumpojo žarnyno sindromas), Crohn liga, maistinių medžiagų virškinimo sutrikimai, keičiant jų absorbciją, medžiagų apykaitos sutrikimus, endokrininės ligos ir dr.
Dėl ilgalaikio ir prastos maistinių medžiagų absorbcijos atsiranda lėtinis viduriavimas ir baltymų energijos nepakankamumas.
Mallabsorbcijos priežastys yra įvairios. Kai kuriose ligose, lydi malabsorbcija (pavyzdžiui, celiac ligos), daugelio maisto dalių, vitaminų, mikroelementų ("visos malabsorbcijos") asimiliacija yra sutrikdyta; Su kitais (pavyzdžiui, kenksminga anemija) malabsorbcija yra labiau selektyvesnė.
Kasos gedimas sukelia malabsorbcijos kūrimą, o išorinė sekrecija sumažinama\u003e 90%. Su pertekliniu rūgštiniu permatomu turiniu sumažėja lipazės aktyvumas ir sutrikdyta riebalų virškinimas. Kepenų ir cholestazės cirozėje sumažėja tulžies rūgščių sintezė kepenyse arba jų atvykimas į dvylikapirštę žarną, kuri veda į malabsorbciją. Šiame skyriuje taip pat svarsto kitų priežasčių.
Mallabsorbcijos sindromo simptomai ir požymiai
Malabsorbcijos simptomai yra skirtingi gamtoje ir Variabelluose. Kai kuriems pacientams yra žarnyno būklė per įprastą intervalą, tačiau tuo pačiu metu jie kenčia nuo viduriavimo: kėdė gali būti vandeningas ir gausu. Didelis tūrio, šviesiai spalvos ir su nemalonia kvapo kėdė, plaukiojanti vandenyje (Steato Seats), signalizuoja riebalų malabsorbciją. Gali būti pilvo pūtimas, rūkymas, spazmai, kūno svorio netekimas ir neapibrėžtas maistas išmatose. Kai kurie pacientai skundžiasi tik silpnumui ir mieguimumui. Kiti aptinka simptomus, susijusius su kai kurių vitaminų, mikroelementų ir mineralų trūkumu (pavyzdžiui, kalcio, geležies, folio rūgšties).
Malabsorbcijos diagnostika atsižvelgiama į jo klasikinius požymius - svorio netekimą ir viduriavimą; Riebalų pėdsakai randami išmatose. Atsižvelgti į hipoproteinemiją, hipocholestreinemiją, skersinius nagus, hemorozopiją (naktį aklumas).
Ne absorbuotų maistinių medžiagų poveikis, ypač su bendra malabsorbcija, sukelia viduriavimą, steatorea, pilvo pūtimą, pernelyg didelį dujų išsekimą. Kiti apraiškos atspindi tam tikrų mitybos komponentų trūkumą. Pacientai dažnai praranda svorį net su tinkamais patiekalais.
Lėtinis viduriavimas yra tipiškas simptomas, kuris diktuoja pacientų tyrimo poreikį. Stilinery - riebalų kėdė, išskirtinis malabsorbcijos bruožas, kuriam būdingas ekskrecija\u003e 7 g riebalų per dieną. Steameryje kėdė turi nemalonų kvapą, ryškią spalvą ir "riebalų" išvaizdą.
Sunkus vitaminų ir mineralų trūkumas yra būdingas tariamai malabsorbcijai; Simptomai atsiranda dėl tam tikrų maistinių medžiagų deficito. Vitamino B trūkumas gali išsivystyti su aklųjų žarnyno sindromu, po išplėstos distalinio ileumo ar skrandžio rezekcijos. Su nesąmonė malabsorbcija, vienintelė apraiška gali būti geležies trūkumas.
Trofologijos nepakankamumu, amenorėja gali išsivystyti, tai yra svarbus simptomas Celiakijos liga jaunų moterų.
Mallabsorbcijos sindromo diagnostika
- Išsami anamnezės analizė, kaip taisyklė, padeda paaiškinti klinikinę diagnozę.
- Kraujo tyrimai, skirti įvertinti malabsorbcijos apraiškas.
- Cala tyrimas dėl riebalų išsiskyrimo patvirtinti malabsorbcijos buvimą (nepakankamas simptomų aiškumas).
- Pripažinkite priežastį padėti endoskopiniams tyrimams, rentgeno tyrimui su kontrastu ir kitais metodais (pasirinkimas grindžiamas klinikiniais duomenimis).
Tyrimas atliekamas patvirtinti malabsorbciją ir vėlesnį jo priežasties apibrėžimą. Įprastinis kraujo tyrimas gali atskleisti vieną ar daugiau išvardytų nuokrypių. Bandymai, patvirtinantys riebalų ir baltymų magabsorbciją, atliekami taip, kaip aprašyta toliau.
Malabsorbcijos buvimas gali būti įtariamas lėtiniu viduriavimu su svoriu ir anemija. Etiologija daugeliu atvejų yra gana aiški. Malabsorbcija dėl lėtinio pankreatito paprastai yra rekomendacijų dėl ankstesnių ūminio pankreatito atakų. Su celiakijos liga, viduriavimas dar labiau pablogina glitimo produktų naudojimas, taip pat herpetitiškas dermatitas. Su cirozės kepenų ir kasos vėžio, gelta galima nustatyti. Įsukant pilvą, pernelyg didelį dujų gesinimą, vandens guolio viduriavimą, kuris atsiranda 30-90 minučių po angliavandenių maisto naudojimo, rodo disacharidase, paprastai yra laktazės, nepakankamumo. Ankstesnės plačios veiklos intervencijos suteikia priežastį prisiimti trumpą žarnyno sindromą.
Jei pagal istoriją galima daryti prielaidą, kad būtų išvengta tam tikros patologijos, atliekamas atitinkamas tyrimas. Jei priežastis yra neaiški, mes galime atlikti kraujo patikrinimo testus (bendroji analizė, eritrocitų hemoglobino, feritino, vitamino B 12, folio, kalcio, albumino, cholesterolio, protrombino laiko). Rezultatai padeda pasirinkti tolesnę diagnostikos paieškos kryptį.
Esant makrocytic anemijai, būtina įvertinti folioato ir vitamino B 12 kiekį serume. Mažas vitamino B 12 ir didelio folio kiekio turinio derinys rodo galimą bakterijų augimo perteklių, nes žarnyno bakterijos vartoja vitaminą 12 ir gamina folatus.
Mikrocitato anemijos buvimas rodo geležies trūkumą, kuris būdingas celiakijos liga. Albuminas yra bendra paciento mityba. Albumino lygio sumažėjimas gali būti laikomasi su mažesniu baltymų suvartojimu ir kepenų cirozės sumažėjimu ir katabolizmo dominuojant. Sumažinti karotino turinį (vitaminas pirmtakas) serume su pakankamu suvartojimu gali reikšti malabsorbcijos buvimą.
Malabsorbcijos patvirtinimas. Tyrimai patvirtinti, kad malabsorbcijos buvimas turėtų būti atliekamas su nepakankamai aiškiais ligos simptomais ir priežastimis. Dauguma bandymų leidžia įvertinti riebalų absorbcijos pažeidimą, nes Šis aspektas yra lengviau kiekybiškai įvertinti. Aptikdami Steatorea, nereikia patvirtinti angliavandenių malabsorbcijos buvimą. Malabsorbcijos baltymų tyrimai yra retai, nes Sunku įvertinti azoto turinį išmatose.
Riebalų kiekio matavimas išmatose už 72 valandas - aukso standartas steatonee diagnozėje, tačiau su aiškiu garlaiviu ir aiškios priežasties buvimu nereikia atlikti šio tyrimo. Ši analizė atliekama tik nedideliu skaičiumi centrų. CAL yra surinkta per 3 dienas, o pacientas turi naudoti\u003e 100 g riebalų per dieną. Įvertinkite bendrą riebalų kiekį kėdėje. Riebalų praradimas\u003e 7 g per dieną laikoma steatorea pasireiškimu. Nors ryškus malabsorbcija (riebalų praradimas su išmatomis\u003e 40 g per dieną) rodo kasos nepakankamumą arba plonosios žarnos patologiją, bandymas neleidžia nustatyti konkrečios malabsorbcijos priežasties. Šis tyrimas yra nemalonus, sunkiai ir reikalauja laikinų išlaidų, todėl sunku atlikti pakankamai.
Dažymas Kala Sudanas III tepinėlis yra paprastas metodas nustatant slopinimą, tačiau ji neleidžia kiekybinio vertinimo ir taikoma tik atrankai. Rūgšties staokritas yra gravimetrinis metodas, skirtas apskaičiuoti riebalų procentą atskirame išmatų mėginyje; Jis turi didelį jautrumą ir specifiškumą (palyginti su standartu - riebalų praradimo tyrimas 72 valandas). Analizė vidutinio infraraudonųjų spindulių intervalas refleksijos (netoli infraraudonųjų spindulių atspindžio analizė (NIRA)) leidžia vienu metu įvertinti išmatomis riebalų, azoto, angliavandenių, ir galbūt ateityje šis tyrimas bus pasirinkimo metodas; Šiandien jis atliekamas tik atskiruose centruose.
Elastozės ir chymotrypin aktyvumo nustatymas išmatose padeda atskirti kasos ir žarnyno malabsorbciją; Abiejų fermentų veikla yra mažesnė eksprocrine kasos nepakankamumu ir yra išlaikytas normalus, kai žarnynas yra nugalėtas.
D-ksilozės absorbcijos tyrimas atliekamas su neaiški malabsorbcijos kilme; Šiandien ji retai vykdoma dėl labiau pažengusių endoskopinių ir radialinių vizualizavimo metodų atsiradimo. Ne invazinis D-ksergės bandymas leidžia įvertinti epitelio barjero vientisumą ir atskirti žarnyno patologiją nuo kasos nepakankamumo; Tačiau aptinkant nukrypimus, rodoma plonosios žarnos su biopsija endoskopija. Todėl žarnyno biopsija išstumia bandymą su D-ksiloze kaip plonosios žarnos ligos diagnostikos metodu.
Sukuriant malabsorbcijos priežastį.
Norint nustatyti kai kurias malabsorbcijos priežastis, rodomi konkretesni tyrimai (didžiųjų sekcijų endoskopija, kolonoskopija, rentgeno tyrimai su barariumu).
Endoskopija su plonosios žarnos biopsija vykdoma įtariama dėl plonosios žarnos ligos ir nustatant nukrypimus pagal kvėpavimo bandymų duomenis su D-ksiloze pacientui su ryškiu garlu. Norėdami patvirtinti perteklinį bakterijų augimą klinikinių požymių akivaizdoje, plonosios žarnyno aspiratas yra nukreiptas į kultūros tyrimą su kiekybiniu vertinimo kolonijų augimo. Histologiniai bioptate pokyčiai padeda nustatyti ligos pobūdį.
Rentgeno spindulių tyrimas ("Enteroclizis") rentgeno tyrimai leidžia nustatyti anatominius pokyčius, kurie trukdo bakterijų augimui pertekliui. Tai apima diversiškai žarnyną, fistulius, aklies kilpą ir anastomozes, kurias sudaro chirurginis kelias, opa ir griežta. Dėl pilvo ertmės radiografijos gali būti nustatytos kasos kalkromato, nurodant lėtinio pankreatito buvimą. Tyrimai plonosios žarnyno su bario neturi daugiau jautrumo, nei didesnio specifiškumo, bet leidžia nustatyti žalą žalą gleivinės. CT, magnetinis rezonansas cholangiopancratography (MRHPG) ir ERCP leidžia jums diagnozuoti lėtinį pankreatitą.
Tyrimai, skirti identifikuoti kasos nepakankamumą (ypač paslapties testą, tesimo testą, pankreaticaurelio testą, serumo tripsinogeno lygį, išmatų elastazės, išmatų chymotsin) nustatymas yra atliekamas įtariamoje būsenoje, tačiau jie neturi pakankamai specifiškumo su lengvesnėmis formomis kasos patologijos.
CH2 kvėpavimo takas leidžia įvertinti H 2 lygį, kuris gamina bakterijas angliavandenių metabolizmo procese. Be disacharidazės nepakankamumo, bakterijos sukelia ne absorbuotų angliavandenių degradaciją dvitaškyje, kurį lydi H2 išleidimo padidėjimas.
"Sallang" testas leidžia įvertinti vitamino B absorbciją. 4 bandymo etapai leidžia paaiškinti, kas yra vitamino trūkumo - kenksmingos anemijos plėtros pagrindas, egzokrino kasos nepakankamumas, bakterijų augimas arba ileumo pralaimėjimas.
- 1 žingsnis: Pacientas skiriamas 1 μg radioaktyviai pažymėtos cianookobalamino viduje vienu metu su 1 000 μg ne kurso kolabamino į raumenis - norint pasiekti atsargų sodrumą kepenyse. Surinkite šlapimą 24 valandas ir analizuoja jo radioaktyvumą; ekskrecija< 8% принятой внутрь дозы указывает на мальабсорбцию кобаламина.
- 2 žingsnis: Aptikdami nuokrypius 1-ame etape, bandymas yra pakartotinai atliekamas pridėjus vidinį veiksnį. Jei absorbcija yra normalizuota, diagnozuojama kenksminga anemija.
- 3 žingsnis: jis atliekamas po to, pridedant kasos fermentus; Rodiklių normalizavimas rodo, kad "Kobalaminascabsorbtion" yra susijęs su kasos nepakankamumu.
- 4 etapas: jis atliekamas atlikus antibakterinį gydymą su anaerobinės floros aktyvumo slopinimu. Rodiklių normalizavimas rodo bakterijų augimą kaip vitaminų trūkumo priežastį.
Su kobalamino trūkumo dėl ligos ar rezekcijos ILIAC nukrypimų yra aptinkami visais keturiais tešlomis.
Siekiant nustatyti tam tikras retas malabsorbcijos priežastis, tirta gastrino kiekis serume (norint pašalinti Zolinger - Ellisono sindromą), antikūnų į vidinį veiksnį ir parietalines ląsteles (pašalinti kenksmingą anemiją), chloridų išleidimą nuo tada (Norėdami pašalinti fibrozę), lipoproteinų ir kortizolio elektroforezė serume (pašalinti addison liga).
Siekiant nustatyti tulžies rūgščių malabsorbciją, kuri pastebima terminalo atskyrimo departamento patologijoje, galima atlikti bandomąjį gydymo eigą anijono biržos derva, jungiančia tulžies rūgštus (pavyzdžiui, cholestreminą). Arba galite atlikti bandymą su seleno-homo-tauro-cholerto rūgštimi (SEHCAT). Tuo pačiu metu, 7 dienas, sintetinė tulžies rūgštis, pažymėta 75 SE, yra nustatyta, ir su skaitytuvo ar gama kameros pagalba, briccilino rūgšties delsos dydis yra fiksuotas. Jei sutrikusi tulžies rūgščių absorbcija, mažesnė kaip 5% yra atidėta.
Malabsorbcija yra maistinių medžiagų įsiurbimo pažeidimas plonojoje žarnoje, dėl to atsiranda rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų. Malabsorbcijos sindromas pridedamas klinikinių pasireiškimų skaičius: nuo viduriavimo ir pilvo skausmo iki anemijos ir plaukų slinkimo.
MAL įsisavinimo sindromo priežastys
Kas yra šis sindromas? Malabsorbcija (sutrikusi absorbcija žarnyne) yra sindromas, kuriai būdingas klinikinių apraiškų rinkinys (viduriavimas, "Stiaryerhea", polihypovitaminozė, svorio netekimas), kuriant plonosios žarnos virškinimo ir transporto funkcijų pažeidimą, kuris savo ruožtu sukelia patologiniai metabolizmo pokyčiai.
Daugeliu atvejų malabsorbcijos sindromas pirmą kartą pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Tai yra dėl pirmojo, su galios kaita, nes iš pradžių vaikas gauna motinos pieną ar specialų mišinį vietoj mamos pieno, bet netrukus pradeda gauti pirmąjį viliojimą, tada daug produktų atvyksta į dietą - Čia yra malabsorbcija ir akivaizdu viskas su visomis savo blogomis pusėmis.
Paprastai Mallabsorbcijos sindromo priežastis yra rimta liga organizme, dažniausiai yra kitų organizmų sistemų virškinimo ar ligos liga, sukelianti subtilią žarną. Mallabsorbcijos priežastis gali būti:
- skrandžio ligos
- kepenys,
- kasa,
- fibergation.
- infekciniai, toksiški, alerginiai plonosios žarnos pažeidimai.
| Mechanizmas. \\ T | Atsiradimo priežastys |
|
Nepakankamai efektingas skrandžio turinio ir (arba) greito skrandžio ištuštinimo maišymas |
|
|
Komponentų, reikalingų virškinimui, trūkumas |
|
|
Išorinės sąlygos, kuriomis yra slopinama fermentų veikla |
|
|
Ūmus žala epiteliumui |
|
|
Lėtinė epitelio pažeidimas |
|
|
Sindromas trumpas žarnas |
|
|
Transporto pažeidimai |
|
Sindromo tipai ir laipsniai
Malabsorbcijos sindromas gali būti įgimtas ir įsigytas:
- Įgimto patologijos tipo diagnozuojama 10% atvejų. Paprastai tai gali būti atskleista jau per pirmąsias kai kurias vaiko gyvenimo dienas.
- Įsigyta malabsorbcija vaikams gali pradėti pažangą bet kuriuo metu nuo esamų žarnyno patologijų, skrandžio, kepenų fone.
Malabsorbcijos sindromas nustatomas pažeidžiant plono žarnyno padalijimo virškinimo ir transporto funkciją. Tai savo ruožtu provokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus. Malabsorbcijos sindromas turi tris sunkumą:
- 1 laipsnis - svorio netekimas, bendras silpnumas, prastas veikimas;
- 2 laipsnis - yra gana pastebimas kūno svorio praradimas (daugiau kaip 10 kg), yra lytinių liaukų funkcijų sutrikimų, ryškių kalio trūkumo simptomų, kalcio, daug vitaminų simptomų;
- 3 laipsnis - sunkus svorio netekimas, ryškus klinikinis vaizdo trūkumas, anemija, patinimas, osteoporozė, endokrininiai sutrikimai, kartais stebimi traukuliai.
Simptomai Malabsorbcija
Klinikinių patologijos apraiškų pobūdis tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukėlė jo vystymąsi. Todėl baltymų, riebalinių, angliavandenių ar vandens druskos metabolizmo sutrikimai gali eiti į priekį. Taip pat gali būti vitaminų trūkumo požymiai.
Medžiagų absorbcijos pažeidimas sukelia viduriavimą, garlaivį, pilvo pūtimo ir dujų formavimą. Kiti Malabsorbcijos simptomai yra maistinių medžiagų deficito pasekmė. Pacientai dažnai praranda svorį, nepaisant tinkamos dietos.
Gydytojai pabrėžė malabsorbcijos būdingų simptomų sąrašą:
- Viduriavimas (viduriavimas). Kėdė tampa labai dažna, diena gali būti 10-15 išmatos, išmatos, kenkėjiškos, karolių, gali būti vandeningas.
- Steeathere (riebalų kėdė). "Cal" tampa riebi, neginkluoto žvilgsnio į jį matoma, pacientai pastebi, kad išmatose yra sunku nuplauti tualeto sienos.
- Pilvo skausmas. Jie kyla, kaip taisyklė, po valgymo maisto, visada lydi garsiai racioną, neišnyksta po vaistų su antispazminiu ar anestetiku.
- Silpnumas raumenyse, nuolatinis troškulio jausmas. Šis simptomas atsiranda dėl užsitęsusio viduriavimo fone - kūnas praranda per daug skysčio, kuris pasireiškia nurodytais ženklais.
- Išvaizdos keitimas. Asmuo atkreipia dėmesį į trapumą ir linkę nagų plokštelių pluoštas, plaukai ant galvos yra aktyviai nukrenta, odos dangčiai tampa nuobodu ir įgyja pilką atspalvį.
- Svorio metimas. Lieknėjimas atsiranda be jokių pastangų iš paciento. Tuo pačiu metu jis ir toliau visiškai valgo, gyvenimo būdas yra hipodinaminis.
- Padidėjęs nuovargis. Jis pasireiškia našumo sumažėjimu, nuolatiniu mieguistumu (ir naktį, paciento trukmė), su bendru silpnumu.
Visi pacientai, sergantys malabsorbcijos sindromu, yra linkę į laipsnišką kūno svorį.
Komplikacijos
Malabsorbcijos sindromas gali sukelti šias komplikacijas:
- įvairių vitaminų trūkumas;
- menstruacinio ciklo pažeidimas moterims;
- sunkus svorio netekimas ar blogas pelnas vaikams;
- skeleto kaulų deformacija.
Schema rodo komplikacijų formavimo Malabsorbcijos sindromo mechanizmą
Diagnostika
Mallabsorbcijos sindromo diagnozė yra gana paprasta, bet intensyvi darbui. Tam reikia daug ne tik laboratorinių tyrimų, bet ir instrumentinių:
- anamnezės rinkimas ir simptomų vertinimas;
- pirminis patikrinimas. Su palpation pagalba, gydytojas turi galimybę nustatyti priekinės pilvo sienos įtampą, taip pat vietoves ant skrandžio, kuriame pacientas jaučiasi skausmingų pojūčių;
- kraujo tyrimas. Mallabsorbcijoje yra hemoglobino, taip pat raudonųjų kraujo ląstelių sumažėjimas;
- kraujo biochemija;
- coprograma. Eksmatūroje galite rasti mitybos pluošto, neįtikėtinų maisto, riebalų ir pan.;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- kolonoskopija;
- CT arba MRT.
Ką reikia išnagrinėti?
- Plonos žarnos (subtilus)
- Storos žarnos (riebalų žarnos)
Kokios analizės reikia pirmiausia?
- Bendra kraujo analizė
- Cala analizė
Diagnozė turėtų būti padaryta tik po išsamaus paciento tyrimo.
Malabsorbcijos sindromo gydymas
Visų pirma, malabsorbcijos gydymas turėtų būti skirtas gydyti liga, kuri sukėlė mal absorbcijos sindromą. Pavyzdžiui, pankreatitas yra gydomas fermentu ir antispazminiu vaistais su choleretiniais ir spazmoliais, tulžies akmenimis - antispazmiksija arba atlikti operaciją, piktybiniai navikai - atlikti operaciją.
Malabsorbcijos gydymas gali būti suskirstytas į tris pagrindinius tipus:
- Dieta ir terapija;
- Gydymo būdai;
- Chirurginis metodas.
Jis skiriamas atskirai, priklausomai nuo to, nuo kurio maistinių medžiagų elementas nėra absorbuojamas. Pavyzdžiui, pagal įgimtą malabsorbciją, prieš celiakijos ligos foną, būtina pašalinti visus produktus, kurių sudėtyje yra glitimo. Su netolerancija į laktozę iš dietos, šviežio pieno pašalinamas.
Dieta turėtų būti pastatyta:
- dalinė mityba;
- padidėjusio daržovių ir vaisių kiekio suvartojimas (užpildyti vitaminų deficitą);
Reikia atsisakyti:
- alkoholis
- ūminis maistas
- fastfud ir pusgaminiai
- riebalų mėsa
- ledai ir labai šaltos gėrimai.
Pacientas turi padaryti dietą pagal jo būklės stebėjimo metodą. Sužinokite, kurie produktai lemia simptomų pablogėjimą ir atsisakykite jų.
Malabsorbcijos gydymas
Narkotikų gydymas liga ruožtu apima:
- Preparatai, korekcinis vitaminų ir mineralų trūkumas;
- Antibakteriniai vaistai;
- Antacidinė terapija;
- Hormoninė terapija;
- Choleretinės ekspozicijos vaistai;
- Antiodarsijos ir antisecretory narkotikai;
- Kasos fermentai.
Operacija
Chirurginiai metodai yra naudojami priklausomai nuo pagrindinės patologijos, dėl kurios atsirado sindromo plėtrai. Taigi, chirurgija atlieka pacientams, sergantiems komplikacijomis su opiniam kolitu, kepenų ligomis, "Garrchpung" ir "Krone" ligomis, žarnyno limfungetu.
Sėkmingo gydymo pagrindas yra kuo anksčiau, kaip įmanoma diagnozuoti ligos ir anksčiau pradėti terapiją, mažiau galimybių giliai metabolinių pamainų.
Prognozė
Kartais lengvais atvejais malabsorbcijos sindromas koreguojamas naudojant dietą. Kitais atvejais šios ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės patologijos, sutrikusi absorbcijos sutrikimo ir medžiagų nepakankamumo į kraują sunkumą.
Jei pagrindinis veiksnys, dėl kurio atsiranda šio sindromo atsiradimas, gali prireikti ilgalaikio distrofijos pasekmių korekcija.
Malabsorbcijos progresavimas kelia grėsmę terminalų būsenų plėtrai ir gali sukelti mirtiną rezultatą.
Prevencijos metodai
- Virškinimo trakto ligų prevencija ir savalaikis gydymas (enterokolitas, cholecistitas, pankreatitas ir kt.).
- Paveldinių ligų diagnostika ir gydymas: fibrozė (sisteminė paveldima liga, kurioje veikia ekssocrinos liaukos), celiacija (paveldima liga, susijusi su fermentų trūkumu (virškinimo procese susijusios medžiagos), grūdų skilimo baltymas - glitimas).
- Reguliarus vitaminų priėmimas, periodinis fermentų preparatų priėmimo būdas.
- Periodinis virškinimo trakto korpusų būklės tyrimas - pilvo ertmės ultragarsas, EGD, skrandžio zonavimas ir kt.
- Būtina atlikti sveiką gyvenimo būdą - atsisakyti rūkymo alkoholio, išvengti streso ir nervų sutrikimų.
Jei malabsorbcijos sindromas nėra apdorojamas, jis greitai progresuoja: kūno išsekimas gali sukelti įvairių patologijų atsiradimą, įskaitant kepenų nepakankamumą, kuriame padidėja paciento mirties rizika.
Malabsorbcija yra "kolektyvinis" terminas, pagal kurį vitaminų, mikroelementų ir kitų maistinių medžiagų absorbcijos požymių agregatas, kuris galiausiai sukelia rimtus medžiagų apykaitos procesų nesėkmes. Taigi kitas ligos pavadinimas - "siurbimo sutrikimų sindromas".
Tai gali būti genetiškai sukelta sindromo. Tačiau paveldimumas yra ligos priežastis tik 10% pacientų. Šiuo atveju ligos simptomai nustatomi iš karto po gimimo arba per pirmuosius 10 gyvenimo metus. Likę 90% sindromo pacientų vystosi su kitų žarnyno patologijų fone.
Malabsorbcijos pasireiškimo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo:
- 1 šaukštai. - Šviesos forma: nedidelis kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas, hipovitaminozės požymiai pastebimi;
- 2 šaukštai. - vidurinė forma: svoris smarkiai sumažėja daugiau nei 10 kilogramų, vandens elektrolito disbalanso, padidėjo polihypovitaminozės ir anemijos požymių;
- 3 šaukštai. - Sunkinga forma: paciento svoris smarkiai sumažėja, dažnai prieš kritinių vertybių, aiškių polių polihypovitaminozės, osteoporozės, pasirodo patinimas ir traukuliai, kurie paprastai yra metabolinių procesų pažeidimų pasekmes.
Paprastai malabsorbcijos sindromas pasireiškia žarnyno pažeidimais. Vienas iš pirmųjų nerimą keliančių simptomų yra viduriavimas. Kėdė yra lengvai, kartais iki 15 kartų per dieną. "Calvory Mases" įgyja specifinį kenkėjiškų programų kvapą, o nuoseklumas tampa pastoviu ar vandeniu.
Dėl riebalų vertės sumažėjimo gali būti pakeistos išmatų pobūdis (pasirodo puikus riebalų RAID). Taip pat galima balinti išmatomis, šis reiškinys vadinamas "Stuatateree". Be to, pacientas gali skųstis apie dažnai meteorizmą ir skrandžio skausmą, kuris yra lokalizuotas viršutinėje dalyje, bet taip pat gali "duoti" į apatinę nugaros dalį.
Nuolatinis viduriavimas sukelia sunkų kūno dehidrataciją, dėl kurio jausmas yra nepaaiškinamas troškulys ir bendras silpnumas. Kadangi dažnai "palydovinis" malabsorbcijos "yra polihypovitaminozė, jo ženklai yra nedelsiant rodomi paciento išvaizdai: jie pradeda nukristi, oda įgyja skausmingą atspalvį, lupimas ir niežulys gali pasirodyti, blizgantis dažnai pastebimas arba kalbos uždegimas. Vitamino K trūkumą patvirtina Petichija (ryškiai raudoni taškai ant odos) ir keliais poodiniais kraujavimais. Be to, osteoporozės simptomai (padidėjęs kaulų trapumas), o kartais net osteomalizė (kaulų minkštinimas) auga.
Vandens elektrolito disbalansas, hipovitaminozė ir maistinių medžiagų stoka yra ypač priklausomi nuo nervų sistemos būklės. Taigi, nuolatinis silpnumas, dėmesys, padidėjęs nuovargis ir apatija. Nesant gydymo, patinimas ir ascitas (laisvas skystis palaipsniui kaupiasi pilvo ertmėje), greito širdies plakimo (tachikardija), arterijos hipotenzija.
Visuose pacientams, kuriems buvo diagnozuota malokorbcija, yra greitas svorio netekimas:
- 1 šaukštai. - pacientas tampa "lengviau" 5-7 kg;
- 2 šaukštai. - iki 10 kg;
- 3 šaukštai. - Daugiau kaip 10 kg, kartais įmanoma Cachexia, tai yra, pacientas "ateina" į ekstremalų išsekimo etapą.
Pacientams, kuriems būdingas endokrininės sistemos darbas, atsiranda dėl moterų menstruacijų pažeidimų ir vyrų - impotencija.
Priežastys
Ši sąlyga gali būti atliekama pirminė (genetiškai išprovokuota) arba antrinis (įsigytas) simbolis. Pagrindinis sindromas dažnai yra paveldimų patologijų iš žarnyno gleivinės struktūros ir žarnyno fermentopatijos struktūros rezultatas, ty kai kurių virškinimo fermentų trūkumo (alfa-gliukozidazės, beta-gerotozės, trūkumo tulžies rūgščių trūkumas).
Po tam tikrų ligų, kurios lemia žarnyno gleivinės perdavimą, antrinę pažeistos absorbcijos antrinę formą plečiama po tam tikrų ligų, kurios lemia žarnyno gleivinės struktūrines patologijas. Tai gali būti priskirta (nuosekliai sužalojimai visų subrangių seafridges, kurios sukelia skrandžio ir žarnyno organų darbe), spinduliuotės enteritas (plonosios žarnos uždegimas, kurį sukelia spinduliuotės poveikis), infekcinis enteritas, gliste invazijos (, enterobiozė , opistorozė, Giardiasis).
Dėl kitų priežasčių provokuojančių trikdančių absorbciją plonojoje žarnoje yra:
- vegetatyvinė neuropatija - gana retas nervų sistemos liga, kuri yra būdinga
- nesugebėjimas valdyti virškinimo trakto įstaigų darbą;
- hipertirozė - pernelyg didelė hormonų skydliaukės liauka, kuri veda į stimuliavimą, ir tada pažeidžia virškinimo trakto funkcijas;
- "Zollinger-Ellison" sindromas yra kasos neoplazmas, kuris gamina hormoną, skatinantį druskos rūgšties (skrandžio) skrandžio skrandį;
- nekontroliuojamas kai kurių narkotikų taikymas (pvz., Antibiotikų, vaistų nuo antibiotikų).
Diagnostiniai įvykiai
Gastroenterologas pirmiausia renka anamnezę, išsiaiškinant, kai pasirodė simptomai, yra lėtinių virškinimo trakto ligų. Tačiau atsižvelgiama į diagnozę, atsižvelgiama į biologinių skysčių ir išleidimo laboratorinių tyrimų rezultatus (šlapimas, baimė ir kraujas):
- bendras kraujo tyrimas patvirtina galimo anemijos požymius, kurie atsiranda dėl nepakankamo geležies absorbcijos, cianookobolino (vitamino B12) ir folio rūgšties (vitamino B9), taip pat rodo vitamino K trūkumą;
- biocheminis kraujo tyrimas yra būtinas, kad būtų galima laiku nustatyti galimas inkstus, kepenų ir kasos problemas; Nustatomos pagrindinių vitaminų koncentracijos;
- karto masės analizė paslėptu krauju yra gydytojas gali paskirti įtariamąjį vidinį kraujavimą;
"Coprogram" padeda aptikti netinkamus maisto pluoštus, krakmolo grūdus, didelį kiekį riebalų; Išmatuokite išmatų pH, kurio vertė skiriasi su fermentų gedimu; - steatorės analizės bandymas (patvirtina riebalų rūgščių siurbimo nepakankamumą):
- pacientas turi valgyti ne daugiau kaip 100 g riebalų keletą dienų, po kurios būtina rinkti išmatomis per dieną ir nustatyti riebalų masę (normalus yra laikomas ne daugiau kaip 7 g), jei yra daugiau kaip 7 g riebalų randama surinktose išmatose, malabsorbcija patvirtina diagnozę ";
- jei riebalų svoris yra daugiau nei 14 g, tai rodo kasos patologiją;
Jei daugiau nei pusė riebalų išsiskiria, jis gali nurodyti didelę malabsorbcijos ar celiako formą. - norėdami patvirtinti absorbcijos nepakankamumą plonojoje žarnoje, atliekamas shilling bandymas, kuriame rodomas cianocoolmino siurbimo laipsnis ir D-ksilozė;
- išmatų analizė ant kirmino kiaušinių.
Kaip instrumentiniai metodai:
- Virškinimo trakto įstaigų ultragarsas leidžia nustatyti patologijas, kurios gali būti impulsai tolesniam malabsorbcijos plėtrai;
- rentgeno tyrimas padeda aptikti pirmuosius simptomus plonosios žarnyno (diversiculus, aklies kilpos);
- ezofagogastroduodenoskopija leidžia jums ištirti gleivinę stemplės, skrandžio ir 12-ojo žarnyno, taip pat padaryti uždegimo zonų biopsiją;
- rentgeno spinduliuotė ir densitometrija atliekami siekiant nustatyti metabolinių procesų pažeidimo laipsnį;
CT ir MRT yra jautriausi ir informatyvios diagnostikos metodai, su jų pagalba galite nustatyti sudėtingas diagnozuoti neoplazmus ir žalą gleivinės.
Malabsorbcijos gydymas
Visų pirma, paskiriamas pagrindinės ligos gydymas, kuris sukėlė malabsorbcijos vystymąsi. Dažnai gastroenterologas rekomenduoja laikytis tam tikros dietos (5 lentelė). Lygiagrečiai, vitamino terapija atliekama. Nustatant disbakteriozę, draudimą ir prebiotikus (Hilak Forte, Bifti-formas) priskiriami.
Kadangi mallabsorbcija dažnai atskleidžiama fermento aktyvumo nepakankamumas, pacientai dažnai skiriami vaistai, skirti virškinti plonosiose žarnyne ir kasos fermentuose (kasatin, šventėje, Panzinorm).
Kaip simptominė terapija, anti-etapo vaistai ("Intnrix") ir Enterosorbents (BILIGIN) yra įmanoma.
