Fibroido dydis 6 savaites centimetrais. Mažos gimdos fibromos ir gydymas skirtingomis savaitėmis. Gimdos fibroidinės operacijos matmenys milimetrais

Paskutinį kartą atnaujintas straipsnis 07.12.

Vidutinio amžiaus moterys dažnai susiduria su tokia liga kaip gimdos fibroma. Tai gerybinis navikas, atsirandantis dėl moteriškojo hormono estrogeno pertekliaus. Laiku diagnozavus ir atliekant kompleksinę terapiją, myomatous mazgas gali būti išgydomas be operacijos. Jei fibromos dydis gali būti apibūdinamas kaip didelis, navikas spaudžia aplinkinius organus ir audinius. Tai reiškia, kad konservatyvūs gydymo metodai bus neveiksmingi, o moteris turės būti operuota.

Fibroidų pavojus yra tas, kad navikas ilgą laiką gali vystytis asimptomiškai. Ir tik tada, kai kraujavimas atsidaro, prasideda skausmai ar jaučiamas diskomfortas, moteris nusprendžia kreiptis į gydytoją.

Neoplazma diagnozuojama naudojant specialų veidrodį ant ginekologinės kėdės arba atliekant ultragarsinę diagnostiką. Gydymo ir medicininės priežiūros trūkumas gali sukelti mazgo išsigimimą į piktybinį darinį ir padidinti navikų skaičių.

Moterims nepaprastai svarbu suprasti, kokio dydžio gimdos fibroidai yra operuojami, ir kokiais atvejais galima apsiriboti hormonų terapija ir liaudies gynimo priemonėmis.

Kai mazgas auga, tai lemia, kad organo tūris taip pat didėja, nes embriono vystymosi metu. Štai kodėl nustatomas gimdos dydis su fibroidais, kaip nėštumo metu, savaitėmis ir centimetrais (milimetrais). Pavyzdžiui, 6-7 savaičių pluoštas yra 2,5 cm.

Pagal dydį naviką galima suskirstyti į tris kategorijas arba grupes. Yra gimdos fibroma:

• Mažas. Gimdos dydis atitinka 6-8 nėštumo savaites ir neviršija 2 cm skersmens.Toks mazgas dažniausiai diagnozuojamas atsitiktinai, nes jis nesugeba sukelti skausmo ar kitų ligos požymių. Gimdos mioma 7 savaites nereikalauja greito pašalinimo, bus veiksmingiau ją tiesiog gydyti. Gydytojas paskirs hormonų terapijos kursą, o naudodamas nuotrauką iš ultragarsinio skenavimo jis sudarys lentelę (raidos grafiką), taip pat stebės naviko dydį ir pobūdį.
• Vidutinis... Šiai kategorijai priskiriami 9–10 fibroidai, taip pat 12 savaičių. Toks mazgas turi ryškių simptomų ir požymių, moteris kenčia nuo sunkių menstruacijų ir skausmo. Dažnai moterys užduoda klausimą, fibroids 12 savaičių - kiek centimetrų? Fibroidų dydis 12 savaičių atitinka 7 cm.

• Puiku. Myoma 14-16 savaičių apibūdinama kaip didelė. Reikėtų suprasti, koks pavojingas didelis navikas. Tokiu atveju gydymas narkotikais yra bejėgis, reikalinga operacija. Myoma 20 savaičių yra milžiniškas navikas, kurį reikia skubiai pašalinti.

Mažos ar vidutinės gimdos fibromos 7-8 savaites po veiksmingos hormonų terapijos retai sukelia rimtų komplikacijų. 10–13 savaičių navikai, net tinkamai gydant, kvestionuoja paciento vaisingumą. Yra atvejų, kai operacija reikalinga pacientams su mažais mazgais.

Net jei navikas matuojamas ne centimetrais, o mm, gali prireikti skubios operacijos. Gydytojas priima tokį sprendimą, jei 8-15 mm mazgai turi kojas. Šios struktūros navikai linkę susisukti ir sukelti stiprų skausmą. Jei neoplazma yra pavojingoje ar sunkiai prieinamoje vietoje, reikia iškirpti 3 cm gimdos pluoštą. Jei toks serozinis mazgas pasieks 5-6 cm dydį, jį pašalinti bus nepaprastai sunku, nepažeidžiant organo.

Indikacijos operacijai

Moteris, išgirdusi, kad jai 8 savaites diagnozuota gimdos fibroma, visada stengiasi išsiaiškinti visas gydymo galimybes ir metodus. Deja, kartais neįmanoma išsiversti be operacijos.

Gydytojai nustatė keletą požymių, kai neoplazma pašalinama vienareikšmiškai:

• Gimdos fibroma 12 savaičių (60 mm skersmens). Toks mazgas kelia pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Kartais randamas ne vienas navikas, bet keli vidutinio dydžio mazgai. Diagnozuojant kelis gimdos fibroidus 6 cm, neoplazmą reikia iškirpti ir skubiai.
• Nėštumo planavimas. 9 savaičių fibroidai dažnai tampa nevaisingumo ar ankstyvo nėštumo nepakankamumo priežastimi. Jei norite pastoti, pirmiausia turite pašalinti mazgą, net jei jis yra tik 4 cm. Hormonų lygio pokyčiai nėštumo metu gali paskatinti naviko augimą. Jei gimdos fibroma buvo nustatyta praėjus 5 savaitėms po pastojimo, gydytojas, jei nurodyta, rekomenduos nutraukti ar išlaikyti nėštumą.

• Atgimimo rizika. Jei 7 savaičių fibroids padidėjo iki 11 savaičių, tai gali reikšti netipinių ląstelių buvimą. Kad mazgas netaptų vėžiu, jis turi būti pašalintas be trikdžių.
• Skausmo sindromas ir dubens organų disfunkcija. Vidutinio ar didelio dydžio poodinė gimdos mioma gali spausti šlapimo pūslę ar žarnas, o tai sukelia vidurių užkietėjimą, šlapimo nelaikymą ir kt. Nuolatinis skausmas ir kitos neigiamos naviko apraiškos, tokios kaip didelis kraujavimas, yra tiesioginė operacijos indikacija.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimdos fibroidams 9 savaites, taip pat skirtingo dydžio neoplazmoms, jei navikas moteriai vystosi menopauzės metu.

Menopauzės metu išsiskiria mažiau estrogeno, todėl gydytojai dažnai nusprendžia, kad nereikia operacijos, pirmenybę teikiant laukimo režimui.

Ką daryti, jei stebėjimas rodo naviko augimą?

Jei pacientas nėra vaisingo amžiaus, gimda pašalinama kartu su mazgu.

Pilvo operacija

9–10 savaičių poodinei gimdos miomai daugeliu atvejų reikalingas chirurginis pašalinimas, rečiau - mažesnių mazgų pašalinimas. Tradicinis operacijos atlikimo būdas yra naviko pašalinimas per pjūvį pilvo sienoje.

Būtina kruopščiai pasiruošti procedūrai, o ją pabaigus, pacientas keletą dienų turi būti ligoninėje prižiūrimas medicinos personalo.

Su gimdos mazgais, pilvo operacija gali būti atliekama vienu iš keturių klasikinių būdų, būtent:

• Myomectomy arba laparoscopy. Pilvo sienoje daromi nedideli pjūviai. Į juos įvedamas optinis prietaisas - laparoskopas. Operacijos šiuo metodu indikacijos yra maži mazgai ir padidėjęs gimdos tūris ne ilgiau kaip aštuonias savaites. Reabilitacija po procedūros yra greita ir retai lydima komplikacijų. Moteris išlaiko vaisingumą.
• Laparotomija. Jis naudojamas, jei gimda pasiekė 12-15 savaičių dydį ir spaudžia šalia esančius organus. Pašalinus naviką, siūlės dedamos ant pilvo sienos. Po operacijos rekomenduojama likti ligoninėje 5–7 dienas. Bendras reabilitacijos laikotarpis yra apie du mėnesius.

• Hysteroresektoskopija. Hysteroskopo vamzdelis įkišamas į gimdą per makštį. Naudojant specialią įrangą, maždaug 3 cm dydžio mazgai gali būti pašalinti kaip įmanoma švelniau. Šis metodas teigiamai įvertina moteris, kurioms atlikta procedūra.
• Histerektomija. Tai yra radikaliausias metodas, kuris apima mazgų pašalinimą kartu su gimda. Jis naudojamas ypač retai, jei navikas yra milžiniškas, intensyviai auga ar yra linkęs į degeneraciją.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui išrašomi antibiotikai ir stiprinamieji vaistai. Norint stabilizuoti endokrininę sistemą, gali būti paskirtas hormonų kursas.

Moteris, kuriai pašalintas 12 savaičių navikas, turėtų rūpintis savimi, būti dėmesinga savo savijautai ir nedelsdama kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų.

Operacijai skirtų gimdos fibroidų dydis ne visada yra pats svarbiausias. Kiekvienas atvejis yra individualus ir reikalauja apgalvoto požiūrio.

Alternatyvūs būdai pašalinti fibroidus

Fibroidai ne visada naudojami. Medicina padarė didelę pažangą į priekį, o tai reiškia, kad šiandien moterys, kurios konsultavosi su gydytoju, turi prieigą prie ištikimų metodų. Veiksmingas sprendimas būtų mazgo ekscizija lazeriu.

Tai mažiausiai trauminis metodas, turintis daug privalumų, tokių kaip:

• randų trūkumas;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• reprodukcinės funkcijos išsaugojimas.

Lazeris sėkmingai pritaikytas šešių-septynių savaičių neoplazmai. Procedūra atliekama šiuolaikinėse klinikose ir medicinos centruose. Paslaugos kaina labai skiriasi.

Jei nėra pinigų fibroidų pašalinimui lazeriu, galite kreiptis dėl valstybinės kvotos.

Antrasis ištikimas būdas atsikratyti penktosios savaitės naviko yra JAE. Gimdos arterijos embolizacija Tai labai efektyvu ir neatsinaujina po procedūros. Į moters šlaunies arteriją įkišamas kateteris, per kurį į auglį maitinančias arterijas suleidžiamas specialus tirpalas. Jis užsikemša, mazgas nustoja gauti maistines medžiagas ir palaipsniui miršta.

Leidžiama naudoti JAE, turintį 9 savaičių pluošto dydį. Kuo didesnis navikas pasiekė, tuo daugiau netikėtų pasekmių gali kilti atlikus JAE. Yra buvę atvejų, kai po arterijų embolizacijos moteriai nebuvo menstruacijų - amenorėja.

Myoma yra gerybinis navikas, tačiau jei ji yra didelė, komplikacijos gali būti labai rimtos. Pilvas padidėja, nes nėštumo metu sutrinka gimdos forma, sumažėja ertmės apimtis. Galimas gimdos kaklelio kanalo sutapimas. Sutrinka fiziologiniai procesai reprodukcinėje sistemoje. Bendra moters sveikata blogėja. Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į įvairius veiksnius, pasirenkamas patikimiausias ir švelniausias metodas. Įvertinti pluošto dydį yra svarbu, nes operacijai turi būti svarių priežasčių.

Turinys:

Fibroidų tipai

Neoplazma atsiranda gimdos raumeniniame audinyje, palaipsniui didėja dėl nenormalių ląstelių dalijimosi. Skirtingai nuo piktybinio naviko, mioma neplinta į kitus organus, ji auga daug lėčiau. Iš pradžių ląstelės vystosi nenormaliai tik raumeniniame audinyje, o vėliau navikas peržengia savo galimybes. Atsižvelgiant į augimo kryptį, išskiriami šie fibroidų tipai:

1. Poodinė gleivinė - formuojasi giliai raumeniniame sluoksnyje (myometrium), auga link gimdos ertmės gleivinės, todėl vadinama „submucosa“.
2. Poodinis (subperitoninis) susidaro išoriniame raumenų sluoksnyje, auga link serozinės membranos, kuri atskiria gimdą nuo pilvo ertmės. Mazgai gali turėti platų pagrindą arba ploną stiebą.
3. Intersticinis (intramuskulinis) - vystosi raumenų sluoksnio viduryje, neperžengiant jo ribų.

Įvertindami naviko pavojingumo laipsnį ir pasirinkdami gydymo metodą, specialistai atsižvelgia į jo vietą. Daugeliu atvejų miomatoziniai mazgai yra gimdos kūne (kūniškas vaizdas), tačiau kartais jie atsiranda ir gimdos kaklelyje (gimdos kaklelio fibroidai).

Navikas gali būti vienas ar keli, sudaryti kelis mazgus. Specialistui, kuris pasirenka gydymo metodą, didelę reikšmę turi gimdos fibromų dydis.

Kaip nustatomi dydžiai

Augantis navikas ištempia gimdą, todėl pamažu didėja pilvas (panašiai kaip augimas nėštumo metu). Iki kurios nėštumo savaitės atitinka pilvo dydis, įvertinamas fibroido dydis.

Tikslų naviko dydį centimetrais galima nustatyti ultragarsu. Šiuo metodu nustatoma net mažesnė nei 1 cm mioma. Ultragarsas atliekamas per pilvo ertmės priekinę sienelę arba per makštį. Tai leidžia jums nustatyti ir išmatuoti bet kurios vietos ir dydžio fibroidus.

Sunkiais atvejais, kai mažas navikas yra, pavyzdžiui, tarp raiščių, naudojamas histerografijos metodas (ertmės rentgenograma, įvedant kontrastinį skystį). Norėdami ištirti fibroidus ir įvertinti jų dydį, taip pat naudojama histeroskopija (tyrimas su endoskopu, įdėtu į gimdos ertmę per makštį), diagnostinė laparoskopija (optinis prietaisas į gimdos ertmę įkišamas per punkciją priekinėje pilvaplėvės sienelėje) ir MRT.

Visi miomatoziniai mazgai, atsižvelgiant į jų dydį, yra suskirstyti į tris kategorijas:

Kartais gimdos fibroma pasiekia tokį pilvuko dydį, koks yra 37 nėštumo savaitę.

Be dydžio, taip pat atsižvelgiama į naviko augimo greitį. Manoma, kad navikas greitai auga, jei jo dydis per metus padidėja 2–2,5 cm (arba 5–6 savaites). Taigi įvertinamas mažų ir vidutinių fibroidų augimas. Jei jie yra maži ir auga lėtai, galimas konservatyvus gydymas. Didesniems nei 8 cm (arba 15 savaičių) dydžiams mazgai pašalinami.

Skiriant gydymą, ne tik naviko dydis ir išsivystymo greitis, atsižvelgiama į simptomų sunkumą, moters amžių ir jos ketinimą susilaukti vaikų.

Didelių fibroidų pavojus

Yra nesudėtingų ir sudėtingų ligos formų. Galimos komplikacijos:

• miomos mazgo nekrozė - ūmi skausminga būklė, kai yra kojos susisukimas, kraujo tiekimo į fibroidą pažeidimas;
• cistinių ertmių susidarymas (pūlingų uždegiminių procesų grėsmė);
• kraujagyslių ir netoliese esančių organų suspaudimas;
• piktybinė transformacija (į sarkomą).

Myoma gali pasiekti 25 cm skersmenį.Didelis navikas, esantis išorėje, priekinėje gimdos sienelėje, suspaudžia šlapimo pūslę, o tai apsunkina šlapinimąsi arba, atvirkščiai, gali sukelti šlapimo nelaikymą. Be to, gali pasirodyti fistulės, jungiančios gimdos ertmę ir šlapimo pūslę.

Jei gimdos gale yra didelis pluoštas, tada sunku ištuštinti žarnas, atsiranda vidurių užkietėjimas.

Didelis mazgas gali suspausti nepilnavertę vena cavą, apsunkindamas kraujo judėjimą iš apatinės kūno dalies į širdį. Tokiu atveju moteriai būna dusulys ir greitas širdies plakimas, net ir ramybėje. Esant daugybei vidutinių ir didelių mazgų (miomatozė), vyksta nuolatinis kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis. Tai sukelia anemiją.

Vaizdo įrašas: komplikacijos su dideliais mazgais. Kada ir kaip atliekamas chirurginis pašalinimas

Kada naudojamas chirurginis gydymo metodas?

Gimdos fibroidų chirurgija yra privaloma tais atvejais, kai pastebimas greitas jos augimas - iki 2 cm (4 savaičių) skersmens per metus, taip pat jei navikas turi koją ir yra pavojus ją susukti.

Besąlygiška fibroidų pašalinimo chirurginė indikacija yra moters gimdos kraujavimas ir sunki anemija. Tai įmanoma dėl raumenų elastingumo pažeidimo, kai jame vystosi dideli myomatoziniai mazgai, blogėja kontraktiškumas.

Myoma turi būti pašalinta chirurgijos būdu, jei ji yra nevaisingumo ar persileidimo priežastis. Operacija taip pat paskirta, jei moteriai skauda pilvą, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, nes jie yra išspausti, sutrinka kraujotaka.

Vaizdo įrašas: fibroidų gydymas histerektomija ir gimdos arterijos embolizacija

Kokio tipo operacijos egzistuoja

Renkantis operacijos metodą, ypač svarbu yra gimdos fibromų dydis ir jų lokalizacija. Kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia pašalinti naviką, galimybę išsaugoti organus ir menstruacines funkcijas.

Myomectomy

Tai operacija, kurios metu pašalinamas tik navikas, išsaugoma gimda. Dažniausiai šis metodas naudojamas gydyti moteris iki 40 metų, kurios norėtų išlaikyti galimybę gimdyti.

Naviko pašalinimas atliekamas įvairiais būdais.

Laparotomija - Tai yra fibroidų, esančių giliai raumeniniame audinyje arba po išoriniu gimdos gleivine, pašalinimas pjaunant pilvą virš gaktos. Atliekamas naviko užtraukimas. Infekcijos ir komplikacijų rizika yra minimali. Šis metodas yra ypač efektyvus, kai yra daug mazgų, padidėja tikimybė pažeisti didelius indus. Atviros operacijos metu daug lengviau išvengti kraujavimo. Be to, myomatozinius mazgus galima pašalinti greitai.

Laparoskopija - fibroidų pašalinimas per 3 mažas angas pilve, naudojant optinius prietaisus. Anglies dioksidas iš anksto suleidžiamas į gimdą, kad būtų sudarytos sąlygos laisviau valdyti instrumentus ir išvengti pjūvių. Ekrane rodomas vaizdas, kuris leidžia valdyti procesą.

Metodo pranašumas yra tas, kad žaizda greitai gyja, operacija mažai traumuojama, o po jos nėra siūlės. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Trūkumas yra tas, kad yra minimali vidinių pjūvių tikimybė, todėl moteris 3-4 dienas yra prižiūrima gydytojo. Kartais, jei myomatozinis mazgas yra užpakaliniame arba šoniniame išoriniame gimdos paviršiuje, jis pašalinamas per punkciją makšties gale.

Papildymas: Jei reikia, šį metodą galima naudoti norint pašalinti didelius myomatozinius mazgus nėščioms moterims. Tokiu atveju vaisius nėra sužeistas, nėštumas vyksta normaliai.

Hysteroskopinė miomektomija. Metodas, kuris naudojamas pašalinti fibroidus pačioje ertmėje. Tai atliekama optiniu instrumentu (resektoskopu) per makštį. Metodas nenaudojamas, jei moteris turi lytinių organų uždegiminių ligų ar gimdos kaklelio defektų.

Histerektomija

Gimdos pašalinimas visiškai arba kartu su gimdos kaklelio išsaugojimu. Tokia operacija atliekama sunkiausiais atvejais, kai yra daug didelių mazgų, mioma užima visą ertmę, yra stiprus kraujavimas. Tuo pačiu metu hemoglobino lygis yra kritiškai žemas, yra didelė naviko išsigimimo į sarkomą tikimybė. Dažniausiai tokios operacijos atliekamos vyresnėms nei 45 metų moterims.

Gimdos pašalinimas atliekamas keliais būdais: per pjūvį apatinėje pilvo dalyje, per punkcijas pilvo sienoje (laparoskopinis metodas), per makštį. Po operacijos moteris negali patirti menstruacijų. Bet jei kiaušidės nėra pašalintos, tada likusių menopauzės simptomų gali nebūti. Išlieka seksualinio aktyvumo galimybė po operacijos.

Vaizdo įrašas: fibroidų pašalinimo, išsaugojant gimdą, metodai

Minimaliai invaziniai fibroidų gydymo būdai

Gydant fibroidus šiais metodais, nereikia daryti įpjovų ar punkcijų.

Gimdos arterijų embolizacija. Metodas susideda iš to, kad per kirkšnies arteriją kateteriu į plastikinius ar želatinos „kaiščius“ patenka į fibroidų indus, kurie blokuoja kraujo tekėjimą. Dėl mitybos stokos navikas pamažu mažėja. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

FUS abliacija (fokusuotas ultragarsas). Fibroidinių mazgų pašalinimas atliekamas naudojant nukreiptą ultragarso srautą, kuris sukelia raumenyje esančių mazgų pašildymą ir išgarinimą. Procesas stebimas naudojant magnetinio rezonanso vaizduoklį. Tokiu atveju anestezija nebūtina, visiškai išsaugomos gimdos funkcijos. Metodas efektyvus net esant dideliems mazgams.

Vaizdo įrašas: Fibroidų išgarinimas naudojant FUS abliaciją

Nėštumo su fibroidais galimybė

Dideli fibroidai (daugiau nei 15 savaičių) sukelia nevaisingumą, jei jie užstoja vamzdelius ar kaklą ir trukdo judėti spermai. Esant mazgams, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm (tai yra mažiau nei 8 savaites), nėštumas yra įmanomas. Jei mazgai nedidėja, tada jų egzistavimas neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Komplikacijos atsiranda, kai navikas auga gimdos ertmėje, užpildo jį, todėl vaisiui sunku vystytis. Tai dažnai baigiasi persileidimu.

Kartais, jei vaisius jau yra pakankamai didelis ir pradeda trūkti mitybos dėl fibroidų spaudimo induose, atliekamas cezario pjūvis ir vėlesnis gimdos pašalinimas. Cezario pjūvis turi būti atliekamas net tada, kai gimdos kaklelyje atsiranda fibroidų arba jie persidengia.

Gimdos mioma yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių patologijų, ir tokia diagnozė nieko nenustebins. Remiantis statistika, liga nustatoma 35% moterų, vyresnių nei 35 metų. Šiuolaikinėje ginekologijoje praktikuojantiems gydytojams dažnai tenka susidurti su mažo ir vidutinio dydžio formacijomis.

Dideli fibroidai yra retesni dėl išsivysčiusios diagnostikos sistemos ir dėl to, kad moterys laiku eina į reguliarų medicininį patikrinimą. Pastebėta, kad didžiuliai mazgai aptinkami daugiausia po 40 metų pacientams, kurie ilgą laiką atsisakė gydymo.

Didžiausias fibroidas pasaulyje, remiantis medicinos literatūra, svėrė 63 kilogramus ir iki šiol šis liūdnas rekordas nebuvo sulaužytas. Šis faktas leidžia suprasti, kad gimdos navikas gali augti beveik neribotą laiką ir pasiekti milžiniškas proporcijas. Nereikia laukti, kol pluošto svoris bus lygus suaugusiojo svoriui. Laiku atliekamas gydymas leidžia išvengti tokio įvykių vystymosi ir užkirsti kelią greitam myomatozinio mazgo augimui.

Kuris pluoštas laikomas dideliu

Daugybėje interneto forumų galite rasti įrašus tokiu stiliumi: „Aš daugelį metų gyvenu su didele mioma, nežinau, ką daryti“. Matydamos tokias žinutes, moterys netyčia užduoda sau klausimą: kuri mioma turėtų būti laikoma didele ir ar yra aiškūs šios būklės kriterijai (pavyzdžiui)? Ginekologai laikosi visuotinai priimtos klasifikacijos, pagal kurią didelė mioma yra mazgas, kurio dydis yra 6 cm (60 mm).

Laikoma, kad didelis navikas yra didesnis nei 6 centimetrai (nuotraukoje parodytas daugiau kaip 15 cm skersmens fibromas kartu su gimda).

Tuo pačiu metu gimdos dydis atitinka 12 savaičių nėštumą. Tačiau čia reikia atkreipti dėmesį į keletą svarbių dalykų:

• Medicinos literatūroje galite rasti paminėjimą, kad didelis pluoštas yra mazgas, kurio skersmuo yra 5–6 cm.Šioje situacijoje nėra visiškai aišku, kuriai kategorijai reikėtų priskirti 5 ar 5,5 cm naviką - į vidutinius ar didelius mazgus? Išanalizavę paciento istoriją, galite pastebėti, kad tokio dydžio ribiniai fibroidai yra klasifikuojami kaip dideli, ir vidutiniai navikai. Šioje situacijoje praktikuojantys gydytojai pataria atsižvelgti ne tik į formavimosi dydį, bet ir į gimdos dydį, o jei jis viršija 12 savaičių, klasifikuokite naviką kaip didelį;

Didelio pluošto nuotrauka gali būti matoma žemiau:

• Dominuojančio mazgo dydis turi lemiamą reikšmę - jie juo vadovaujasi sudarydami gydymo protokolą;
• Didžiuliai formavimai turi įvertinti ypatingą dėmesį. Kuris navikas laikomas tokiu, yra prieštaringai vertinamas klausimas. Į milžiniškus mazgus įprasta nurodyti kaip 10–12 cm skersmens. Tokios formacijos netinkamai reaguoja į konservatyvią terapiją, todėl jas pašalinti iš sveikų audinių reikia specialių chirurgų įgūdžių. Dažnai su milžiniškais gimdos navikais vienintelis būdas išspręsti problemą yra.

Žemiau pateikiama milžiniško pluošto nuotrauka:

Ant užrašo

Gimdos leiomyoma pagal TLK-10 turi D25 kodą, nepriklausomai nuo mazgo dydžio.

Svarbu suprasti, kad teoriškai gerybinis navikas gali pasiekti bet kokį dydį, jei jo augimo niekas neriboja.

Skiriamieji didelių miomatozinių mazgų ypatumai

Svarbu žinoti

Jei moteris planuoja nėštumą, stambiojo pluošto gydymas neturėtų būti atidėtas.

Sėkminga vaiko samprata nereiškia, kad nėštumas praeis be komplikacijų. Esant dideliam fibroidui, dažnai registruojamas placentos nepakankamumas ir tuo pat metu vaisiaus augimo sulėtėjimas. Nėštumas, esant dideliam navikui, gali baigtis anksčiau laiko, ir retai kuriai nors iš moterų pavyksta pagimdyti kūdikį bent iki 36-37 savaičių.

Gimdymas su myomatiniais mazgais, kurių dydis yra nuo 6 cm, gana dažnai būna komplikuotas dėl gimdymo sutrikimų ir kraujavimo. Remiantis moterų, pagimdžiusių su didele mioma, apžvalgomis, tampa aišku: cezario pjūvio procentas šiuo atveju yra labai didelis.

Turėdama didelę fibroidą, moteris praktiškai negali pagimdyti pati. Tokiu atveju, kaip taisyklė, naudojamas cezario pjūvis.

• Sportas ir sportas. Nerekomenduojamos intensyvios apkrovos, didinančios dubens organų kraujotaką. Draudžiama treniruotis preso ir dubens raumenis;
• Joga. Galite tai padaryti, tačiau tuo pačiu metu neįtraukiamos asanos, turinčios įtakos pilvo raumenims;
• Apsilankymas saunoje ir pirtyje. Nors šilumos poveikis myomatozinio mazgo augimui nėra įrodytas, ginekologai nerekomenduoja įsitraukti į tokias procedūras;
• Vaistų vartojimas. Nevartokite vaistų, kurie gali paveikti fibroidų augimą.

Specialių intymios higienos draudimų nėra. Moteris gali naudoti įklotus, absorbuojančius įklotus ir tamponus (tokius kaip „Tampax“). Pastarasis variantas nėra labai patogus, nes ne visada leidžia pilnai įvertinti išmetimo tūrį kraujavimo metu. Lytinis aktas nėra draudžiamas, jei moteris jaučiasi gerai.

Didelių myomatozinių mazgų prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo. Kuo anksčiau navikas aptinkamas ir pradedamas gydymas, tuo lengviau bus sustabdyti jo augimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Didelių fibroidų gydymo metodai

Atvejo analizė: milžiniškos gimdos fibromos pašalinimas

Gimdos mioma yra gerybinis navikas gimdos ar gimdos kaklelio kūno srityje, kuris gana dažnai pasitaiko įvairaus amžiaus moterims. Tokie navikai paprastai nėra pavojingi gyvybei ir sveikatai, tačiau kartais jie išauga dideli, daro spaudimą aplinkiniams organams, yra galimybė jų išsigimti į piktybinį naviką. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama fibroidams, operacijos metu verta sužinoti daugiau apie gimdos fibroidų dydį milimetrais, kokie yra chirurginės intervencijos tipai.

Myoma yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių patologijų kartu su įvairių tipų cistomis. Neoplazma yra gerybinė, dažniausiai tanki, susideda iš pluoštinių audinių ir raumenų skaidulų, šios ligos simptomai paprastai būna gana lengvi. Dažnai liga nustatoma išskirtinai atliekant įprastą ginekologo patikrinimą. Naujausiais duomenimis, fibroma aptinkama 80% moterų. Tačiau kliniškai navikas pasireiškia tik 35% moterų.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga pasireiškia išskirtinai vyresnio amžiaus moterims, tačiau neseniai gydytojai patologiją dažnai diagnozuoja jaunoms moterims. Greičiausiai taip yra dėl to, kad laikui bėgant gerėja medicinos diagnostinės galimybės, dabar liga nustatoma daug anksčiau, reprodukcinės sistemos organuose galima sekti menkiausius pokyčius ir skirtumus nuo įprastos būklės.

Myoma gali padidėti ar sumažėti dėl įvairių veiksnių, šis procesas gali būti gana lėtas. Medicinos praktikoje užfiksuoti atvejai, kai navikas pasiekė 18 - 20 centimetrų skersmens ir suspaudė mažojo dubens ir pilvo ertmės organus.

Pačioje patologijos vystymosi pradžioje neoplazma paprastai gali būti pašalinta medikamentų pagalba, jie reikalingi, jei navikas yra mažo dydžio, tik pradeda vystytis. Didesnius fibroidus reikia pašalinti chirurginiu būdu, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą, naudojami skirtingi metodai.

Taip pat gana dažni yra keli fibroidai, audiniai, kurie sudaro naviką, pasiskirsto netolygiai ir sudaro keletą atskirų neoplazmų. Prieš pradedant gydymą ir operacijas, svarbu išsiaiškinti tikslų navikų skaičių ir jų vietą. Jei paliksite bet kurį fibroidą, jis gali toliau augti, visiškai atsikratyti ligos nebus įmanoma.

Be to, ankstyvosiose stadijose ne visada gali prireikti pašalinimo ir bet kokio įsikišimo. Paprastai šio naviko gydymas yra individualus, neįmanoma sudaryti bendro gydymo plano, kuris tiktų kiekvienam šios ligos pacientui. Atsižvelgiant į indikacijas, gali tekti stebėti naviko vystymosi pobūdį be intervencijos iki tam tikrų stadijų.

Apskritai, fibroma nėra pavojinga diagnozė. Tačiau be priežiūros ir būtinos chirurginės intervencijos, tinkamo gydymo jis vystosi nekontroliuojamai, galite praleisti akimirką, kai pradeda vystytis komplikacijos.

Svarbu! Norint nustatyti fibroidus ankstyvoje stadijoje, visoms reprodukcinio amžiaus moterims patariama kartą per metus apsilankyti pas ginekologą atliekant ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima pastebėti laiko pokyčius.

Apskritai mioma laikoma gana „saugiu“ naviku, ji retai veda prie vėžio atsiradimo, provokuoja kitus sutrikimus reprodukcinės sistemos organuose. Tačiau reikia pažymėti, kad vis tiek reikia stebėti šios ligos pokyčių dinamiką ir prireikus skirti tinkamą gydymą.

Visų pirma, fibroidai, ypač dideli, sukelia daugybę nemalonių simptomų: skausmas apatinėje pilvo dalyje, sudėtingas menstruacijų procesas, kraujavimas gali būti gausesnis ir užsitęsti. Taip pat visada yra galimybė išspausti gretimus organus, pavyzdžiui, inkstus, šlapimo takus su hidronefrozės forma (išsiplėtęs inkstas) ir hidroureterį (išsiplėtęs šlapimtakis). Kuo didesnis navikas, tuo didesnė tokių komplikacijų tikimybė.

Gimdos fibromos yra ypač pavojingos nėštumo metu. Vaisingo amžiaus metu nedideli navikai linkę mažėti, tačiau didelis hormoninis navikas gali pradėti augti greičiau dėl moters hormoninio fono pokyčių, dideli neoplazmos labai padidina persileidimo ir kitų komplikacijų tikimybę nėštumo metu. Todėl prieš nešiojant vaiką visada patariama atlikti patikrinimą pas ginekologą ir įsitikinti, ar nėra patologijų, galinčių turėti įtakos būsimos motinos ir vaiko sveikatai.

Svarbu! Taip pat pats naviko atsiradimo faktas gali kalbėti apie įvairius kūno darbo sutrikimus, pavyzdžiui, problemas dėl moters hormoninio fono.

Ar fibroidai gali išspręsti?

Nepainiokite šios neoplazmos su funkcine cista, kuri savaime gali lengvai išnykti. Fibroidai savaime neišsiskiria, tačiau maži navikai gali praeiti veikiant narkotikams, paprastai medikamentinis gydymas tinka mažiems gimdos fibroidams, kurių skersmuo ne didesnis kaip aštuoni milimetrai.

Gydymui be operacijos naudojami įvairūs vaistai, atsižvelgiant į sutrikimus, lydinčius neoplazmos vystymąsi, gali prireikti hormoninių vaistų, hemostazinių vaistų. Taip pat gali prireikti vartoti įvairius vitaminus ir pereiti prie sveikos mitybos.

Visų pirma, verta paminėti, kad yra daugybė chirurginės intervencijos rūšių, jos pasirinkimas priklauso nuo fibromos dydžio, paprastai ekspertai ją nustato savaitėmis, palygindami ją su gimdos dydžiu nėštumo metu. Apskritai, visos neoplazmos gali būti suskirstytos į keletą grupių, klasifikuojamos pagal dydį taip:

1. Mažas. Dydis - iki 2 centimetrų (20 milimetrų), paprastai kalbama apie keturias savaites.
2. Vidutinis. Dydis - nuo 2 iki 6 centimetrų (iki 60 milimetrų), terminas - 10 - 11 savaičių.
3. Didelis. Dydis nuo 6 centimetrų (nuo 60 milimetrų), terminas - nuo 11 savaičių ir daugiau.

Pavojingi dydžiai laikomi dideliais, kai navikas gali būti šešių centimetrų ar didesnis, ypač nuo 15 savaičių. Šiame etape daugeliu atvejų nurodomas pašalinimas, ypač jei komplikacijų tikimybė yra didelė.

Operacijų rūšys

Atsižvelgiant į fibroidų dydį savaitėmis ar milimetrais, teisingiausia pasirinkti intervencijos tipą. Yra keletas operacijų tipų, taip pat verta atkreipti dėmesį į kitas miomos ypatybes: ar yra keli mazgai, jo vieta, ar yra komplikacijų, pavyzdžiui, naviko kamieno sukimasis. Atsižvelgiant į visus veiksnius ir dydį, paprastai imamasi šių intervencijos rūšių:

1. Organų konservavimo operacijos. Su tokiomis intervencijomis pašalinami tik miomatoziniai mazgai. Operaciją galima atlikti laparoskopiškai - švelniausias metodas. Atliekant tokią operaciją, daromos tik kelios punkcijos, atkūrimo laikotarpis nereikalauja daug laiko, per vieną operaciją galima pašalinti kelis mazgus su daugybine mioma. Antrasis metodas yra transcervikalinis (prieiga per gimdos kaklelį).
2. Radikalus fibroidų pašalinimo būdas yra histerektomija, visiškas gimdos pašalinimas kartu su naviku. Ši technika nurodoma vėlyvose ligos stadijose, esant dideliems navikams, jei yra gretutinių patologijų, pavyzdžiui, endometriozė. Prieš imantis šio metodo, pirmiausia verta apsvarstyti kitas intervencijos rūšis. Labiausiai šis metodas tinka gydyti moteris, turinčias menopauzę, gimda pašalinama, jei yra keli mazgai daugiau nei penkiolika savaičių.

Įvairių tipų chirurginės intervencijos praktiškai nėra kontraindikacijų, šiuolaikiniai metodai leidžia operaciją atlikti kuo saugiau ir be komplikacijų. Pašalinus fibrozę, kurį laiką turite būti stebimas ginekologo, nes yra naujų mazgų galimybė.

Dydžiai nėštumo operacijai

Taip atsitinka, kad nėštumo metu fibroidai turi būti pašalinti. Tai atliekama kraštutiniais atvejais, tokio naviko pašalinimas labiau priklauso ne nuo dydžio, o nuo pavojaus vaisiui. Jei navikas labai trukdo normaliam nėštumui, padidėja persileidimo tikimybė būsimai motinai, fibrozė turi būti pašalinta.

Be to, nėščios moterys, sergančios tokiais navikais, paprastai pristatomos cezario pjūviu, nes fibroidai taip pat veikia gimdymo eigą - nesavalaikį vandens išleidimą, kontraktilinės veiklos anomalijas ir kt. Cezario pjūvio metu, pašalinus vaiką, kartais reikia pašalinti myomatozinius mazgus ir net visą gimdą.

Apskritai nėštumo metu dideli navikai pradeda greičiau augti dėl hormonų įtakos, nėštumas tokiu atveju turėtų vykti nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui. Didelio pluošto buvimas, netinkama vaiko mityba yra miomektomijos požymis.

Gimdos mioma yra gerybinis navikas, atsirandantis lytiniame organe. Paveiktas amžius - 20–70 metų moterys. Ši liga atsiranda dėl hormonų sutrikimo. Pradiniame etape liga neturi simptomų, tik tada, kai atsiranda skausmas ir kraujavimas, moteris nusprendžia būti ištirta. Gimdos fibromų dydis savaitėmis diagnozuojamas ultragarsu. Gydymas priklauso nuo jo dydžio.

Gerybinio naviko dydis nustatomas savaitėmis ir centimetrais. Tai visiškai sutampa su akušeriniu periodu (vaisiaus augimas nėštumo metu). Todėl fibroidų dydis paprastai nustatomas pagal savaitę.

• Mažas patinimas (apie 2 cm) 4-6 savaites ne daugiau. Operacijos priežastys yra tik miomos kamieno susukimo atveju. Jis gali būti pašalintas dėl per didelio kraujavimo, dėl kurio atsiranda anemija. Taip pat jei moteriai buvo diagnozuotas nevaisingumas;
• Vidutinis (nuo 4 iki 6 cm) laikotarpis yra 10–11 savaičių. Jei mazgai neauga aktyviai ir nėra ryškių simptomų, tada operaciją galima praleisti. Gumbai, esantys gimdos išorėje, gali kištis į artimiausius organus. Esant vidutiniam fibroidui, gali atsirasti nevaisingumas ar persileidimas;
• Pluoštas, kurio skersmuo didesnis kaip 6 cm, laikomas dideliu, jo terminas lygus 12-16 akušerinių nėštumo savaičių. Tokie fibroidai pašalinami tik operatyviu būdu ir gydant vaistu, kad būtų pašalintos neoplazmos.

Gimdos pluošto dydis savaitėmis ir centimetrais

Ankstyvoji fibroidų stadija yra 4 savaitės. Ji neturi jokių simptomų ir netrikdo moters. Pagrindinis dalykas yra nustatyti šią ligą prieš 7 savaites. Tai atneš daug mažiau problemų nei pavėluotas aptikimas.

Kai jis padidėja iki 5 cm ir maždaug 10 savaičių būna akušerinis nėštumas, pradeda ryškėti pirmieji simptomai.

• Mėnesiai su skausmu, kuriems nepadeda vaistai nuo skausmo.
• Kai jums sueina 12 savaičių, gimdos kaklelis padidėja, o tai sukelia pilvo pūtimą.
• Jei yra kojos fibroidų diagnozė, tada aštrių pilvo skausmų atsiradimas.
• Esant dideliam pluoštui, jo išsiplėtimas sukelia gretimų organų išspaudimą, kuris trukdo normaliam šlapinimuisi ir defekacijai. Skausmas prasideda apatinėje nugaros dalyje ir šalia tiesiosios žarnos.

Fibroidai, kurie yra didesni nei 12 savaičių, sukelia audinių ir artimų organų audinių sukibimą.

Kai pacientas susisiekia su skundais, atliekamas ultragarsinis tyrimas, paimami atitinkami tyrimai. Ultragarsas yra tiksliausias šios ligos nustatymas, taip pat laikas, per kurį ji pasireiškia. Tyrimo dėka galima tiksliai nustatyti gerybinį naviką ar ne. Gerybinio naviko perėjimo į piktybinį auglį galimybė priklauso nuo jo aptikimo laiko. Padarykite taisyklę, kad reguliariai reikia atlikti ultragarsą kiekvienai moteriai.

Ištyręs ir atlikęs tolesnę diagnozę, gydytojas priima sprendimą dėl šio naviko operacijų. Tam yra šie rodikliai:

• Gimdos pluoštas yra 6 cm dydžio ir yra daugiau nei 12 savaičių. Šis naviko dydis yra pavojingas gyvybei pacientui. Fibroidinius mazgus, kurie yra senesni nei 12 savaičių, reikia skubiai pašalinti.
• Stabilus stiprus skausmas. Vidutinių ir didelių fibroidų bruožas. Miomos mazgas verčia netoliese esančius organus, taip pat spaudžia tiesiąją žarną. Sutrinka defekacija, o tai gali sukelti žarnyno uždegimą ir organizmo intoksikaciją.
• Prasidėjo kraujavimas. Iš esmės tai sukelia fibroidus 15 ar daugiau savaičių.
• Nėštumo planavimas. Jei moteris negali pastoti ar negali pagimdyti vaisiaus, dažniausiai tai sukelia vidutinio dydžio fibroidai. Hormoninis fonas nėštumo metu keičiasi, o tai lemia naviko augimą ir kelia grėsmę kūdikiui.

Jei gimdos fibroma yra daugiau nei 12 savaičių ir ji yra užpakalinėje gimdos sienelėje, tai gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Gali atsirasti vaisiaus badavimas deguonimi.

• Yra rizika, kad gerybiniai fibroidai gali išsivystyti į piktybinius. Ši galimybė atsiranda sparčiai augant fibroidams.

Mažus ar vidutinius fibroidus galima gydyti be operacijos, jei nėra komplikacijų. Jei navikas yra gerybinis ir lygus keliems milimetrams, vis tiek neturėtumėte atsipalaiduoti ir pradėti jį gydyti, nes jis gali būti kenksmingoje vietoje.

Naviko augimas

Fibroidų gydymui svarbu, kaip greitai jie auga. Jei per metus gimda padidėjo iki 5 ar daugiau savaičių, tada šis navikas progresuoja. Jo augimui įtakos turi hormoniniai organizmo sutrikimai. Taip pat yra šios greito šios ligos vystymosi priežastys:

• iki 30 metų moteris negimdė
• ginekologinės patologijos
• pakankamai abortų
• vartojant hormoninius vaistus
• ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis kūnui.

Kartais gimdos fibroma išauga iki didžiulių dydžių, svoris gali būti apie 5 kg ir 40 cm skersmens.Tuo pačiu metu tai primena vėlyvą nėštumą.

Fibrozės dydžio poveikis nėštumui

Esant mažiems ir vidutinio dydžio fibroidams, nėštumas gali būti normalus. Jei navikas yra didelis, tada nėštumas, taip pat vaiko nešiojimas, yra neįmanomas. Net pastojimas neatsiranda dėl to, kad mazgai užkemša kiaušintakius.

Jei moteris nėštumo metu sužinojo, kad turi didelį pluoštą, tada gimdymo metu gali kilti komplikacijų. Tai gali būti kraujavimas, vidaus organų infekcijos, taip pat nenumatytos situacijos.

Fibroidai, esantys makštyje, yra laikomi rimčiausiais. Tai tampa nevaisingumo, taip pat savaiminių persileidimų priežastimi. Jei nėštumas prasidėjo dėl gerybinio naviko, tada pacientas visada yra prižiūrimas gydytojų, kad būtų išvengta persileidimo. Jei pluošto augimas greitai padidėja, nėštumą reikia nutraukti.

Kai kurioms nėščioms moterims myomatoziniai mazgai visiškai nustoja augti, 10% jų sumažėja, ir tik 20% jų gali pradėti augti progresyvus tempas.

Fibroidų pašalinimas

Tiriant ultragarsinį skenavimą nustatyta, kad mazgai didėja, gydytojas nurodo pradėti išsamų paciento ištyrimą. Tada atliekama operacija. Yra šie operacinės intervencijos tipai: laparoskopija, laparotomija, juostos chirurgija, histeroskopija, histerektomija.

Fibroidų pašalinimas po 8 savaičių. Jei navikas pradeda augti ir išaugo nuo mažos iki vidutinės stadijos ir atitinka 8-9 savaičių periodą, rekomenduojama atlikti operaciją. Čia naudojamas operacijos tipas - laparoskopija. Tai yra fibroidų pašalinimas per pjūvius, padarytus pilve. Po tokios operacijos nelieka randų. Pooperacinis laikotarpis trunka apie dvi savaites.

Su sunkiai pasiekiamais ir dideliais mazgais atliekama histeroskopija - padaromi pjūviai per makštį.

Fibroidų pašalinimas po 10 savaičių. Neįmanoma atidėlioti pašalinimo. Operacija atliekama per pjūvį priekinėje pilvo sienoje. Tai, gana rimta gerybinio naviko pašalinimo operacija, vadinama laparotomija. Po jo reikalinga ilga reabilitacija.

Fibroidų pašalinimas 12 savaičių. Kai diagnozuojamas tokio dydžio navikas, operacija atliekama nedelsiant. Taikant ekstremalias priemones, naudojama histerektomija - visiškas gimdos pašalinimas. Ši operacija atliekama, jei joks gydymas nėra efektyvesnis. Reabilitacijos laikotarpis yra apie 2 mėnesius.

Sunkiu atveju, taip pat kaip ir dažni ligos židiniai, atliekama juostelės operacija.

Visiškas gimdos pašalinimas fibroidais

Gali būti pašalintas visas lytinis organas: jei naviko dydis pasiekė nepriimtinas normas, taip pat jei pašalinti mazgus neįmanoma. Pagrindiniai rodikliai yra šie:

• vėlyvas mazgo formavimas,
• gimdos prolapsas,
• ilgalaikis kraujo netekimas,
• įtarimas dėl piktybinio naviko,
• auganti anemija.

Reabilitacija po pašalinimo

Norėdami greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, turite laikytis šių rekomendacijų:

• pašalinkite skrandžio apkrovą, bet stenkitės daugiau judėti;
• venkite vidurių užkietėjimo;
• nekelkite svarmenų;
• pašalinti stresą, jie dažnai lemia hormonų lygio pokyčius.

Norėdami planuoti nėštumą, turite pasitarti su gydytoju.

Vartokite vaistus, kad atkurtumėte gimdos gyvenimą. Taip pat dėl \u200b\u200bnemalonių simptomų būtina kreiptis į gydytoją.

Kiekviena moteris turėtų reguliariai lankytis pas savo ginekologą, stebėti savo reprodukcinę sistemą.