Ūminio rinosinusito gydymas. Rinosinusito simptomai ir gydymas. Kritinės priežiūros pagrindai

Rinosinusitas yra liga, kuriai būdingas nosies gleivinės ir paranalinių sinusų uždegimas. Dažniau patologija išsivysto 45–70 metų žmonėms, tačiau galimas rinosinusito progresavimas vaikams. Verta paminėti, kad tarp dailiosios lyties sergamumas yra kelis kartus didesnis nei tarp vyrų.

Uždegiminiam procesui progresuojant, gleivinė išsipučia ir sustorėja. Dėl to anastomozė tarp šių anatominių elementų persidengia, susidaro specifinė uždara ertmė, kurioje palaipsniui kaupiasi gleivės ar pūlingas eksudatas. Taip atsiranda rinosinusitas. Ūminės ligos formos trukmė – apie mėnesį, lėtinė – apie 12 savaičių.

Etiologija

Daugumoje klinikinių situacijų prieš rinosinusitą buvo ūminė kvėpavimo takų infekcija (adenovirusas arba), kuri nebuvo visiškai išgydyta. Dėl to sutriko mukociliarinis klirensas ir blakstienų, pernešančių susidariusias gleives už nosies, funkcionavimas. Sekretas sustingsta, joje pradeda aktyviai daugintis patogeniniai mikroorganizmai. Tai yra pagrindinė ligos progresavimo priežastis.

Rhinosinusito sukėlėjai:

bakterinės medžiagos, pvz., ir kt.;
Candida arba Aspergillus genties grybai;
pelėsių grybai.

Ligos vystymosi priežastys:

sumažėjęs kūno reaktyvumas;
virusinės infekcijos;
grybelinės patologijos;
bakterinio pobūdžio patologijos;
ilgalaikis tam tikrų grupių vaistų vartojimas;
apsunkintas paveldimumas;
įvairaus sunkumo mechaniniai nosies sužalojimai;
suaugusiųjų nosies polipozė.

Veislės

Gydytojai klasifikaciją naudoja pagal uždegimo etiologiją, eigą, sunkumą ir lokalizaciją.

Pagal etiologiją:

mišrus;
virusinis;
bakterinė;
grybelinė.

Pagal uždegimo lokalizaciją:

vienpusis;
dvipusis

Su srautu:

aštrus;
lėtinis;
pasikartojantis.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo:

lengva forma;
vidutinio sunkumo;
sunkus.

Simptomai

Nepriklausomai nuo rinosinusito formos, gydytojai nustato bendrus simptomus, rodančius suaugusiojo ar vaiko ligos progresavimą. Jie apima:

įvairaus intensyvumo galvos skausmas;
gleivinės patinimas;
užgulusios ausys;
skausmas pažeistų paranalinių sinusų vietoje;
negalavimas;
silpnumas;
sekretas išsiskiria iš nosies ertmės įvairaus pobūdžio(gleivės, pūliai);
gleivės gali nutekėti nosiarykle.

Ūminė forma

Ūminiam rinosinusitui būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos progresavimo pradžios, žmogus pajunta pažeistos pusės veido dalies patinimą, galvos paroksizminį skausmą, sumažėja darbingumas. Jei šios formos simptomai nesumažėja per 7 dienas, tai rodo, kad yra bakterinė infekcija. Tokiu atveju būtina kuo skubiau vežti pacientą į ligoninę ir skirti antibakterinį gydymą.

Ūminio rinosinusito simptomai:

silpnumas visame kūne;
sumažėjęs kvapas iki visiško jo nebuvimo;
hipertermija;
įvairaus intensyvumo galvos skausmas. Charakteris yra paroksizminis;
nosis;
gleivės teka žemyn nugaros paviršius gerklės.

Tipiški rinosinusito simptomai (priklausomai nuo pažeistų sinusų):

ūminis būdingas stiprus skausmas ir sunkumas nuo pažeisto sinuso. Skausmas linkęs stiprėti pasukant ar pakreipiant galvą;
ūminiais atvejais atsiranda skausmingi pojūčiai priekinėje srityje;
kai pirmasis simptomas yra nosies garso atsiradimas;
kai žmogus jaučia stiprų galvos skausmą.

Ūminio rinosinusito laipsniai:

šviesos. Tokiu atveju simptomai nėra ryškūs. Pastebima hipertermija iki 37,5–38 laipsnių. Jei šiuo metu Rentgeno tyrimas, tada vaizdas parodys, kad sinusuose nėra patologinio eksudato (gleivinio ar pūlingo);
vidutinis. Temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių. Palpuojant pažeistus sinusus, atsiranda skausmo sindromas. Skausmas gali plisti į ausis ar dantis. Pacientui taip pat atsiranda galvos skausmas;
sunkus. Sunki hipertermija. Palpuojant pažeistus sinusus atsiranda stiprus skausmas. Vizualiai pastebimas patinimas skruostų srityje.

Lėtinė forma

Pagrindinės priežastys:

nepilnai išgydytas ūminis rinosinusitas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
rūkymas;
alergija;
dantų ligų buvimas.

Pagrindiniai patologijos simptomai:

galvos skausmas;
sumažėjęs kvapas;
iš nosies išsiskiria pūlingas eksudatas;
nosies užgulimas;
padidėjęs ašarojimas;
nosis;
hipertermija;
veido sunkumas nuo uždegimo lokalizacijos.

Polipinis rinosinusitas

Polipinis rinosinusitas dažniau progresuoja žmonėms, kurių organizmo reaktyvumas yra gerokai sumažėjęs. Taip pat verta paminėti, kad įvairių tyrimų metu mokslininkai nustatė, kad pacientams, kurių imunoglobulino G koncentracija yra mažesnė, patologijos išsivystymo rizika yra didesnė.

Polipinio rinosinusito vystymosi mechanizmas yra toks:

veikiami virusinių agentų, alergenų ir agresyvių cheminių medžiagų. medžiagos, gleivinė išsipučia;
Pamažu epitelio audiniai storėja, ant jų susidaro specifinės ataugos – polipai.

Šiuo atveju yra tik vienas gydymas – operacija. Tačiau verta iš karto pastebėti, kad dažniausiai chirurginė intervencija sukelia ligos paūmėjimą ir gali išprovokuoti uždusimo priepuolius. Tačiau tai vis tiek būtina atlikti, kad pacientas lengviau kvėpuotų per nosį.

Pūlingas rinosinusitas

Suaugusiųjų ir vaikų pūlingo rinosinusito išsivystymo priežastis yra patogeninis bakterijų aktyvumas nosies ir sinusų epitelyje. Tai dažniausiai atsiranda dėl nosies traumos. Vienintelis teisingas gydymo metodas yra antibakterinis gydymas. Siekiant tiksliai patvirtinti diagnozę, sinusų turinys turi būti auginamas maistinėse terpėse, siekiant nustatyti tikrąjį ligos sukėlėją (stafilokokus, streptokokus ir kt.). Šio tipo ligos klinikinis vaizdas yra labai ryškus. Atsiranda šie simptomai:

hipertermija iki didelio skaičiaus;
sunkus apsinuodijimo sindromas;
stiprus danties skausmas;
sumažėjęs apetitas;
miego sutrikimas;
patinimas ir skausmas dėl uždegimo lokalizacijos;
pūlingo eksudato išsiskyrimas;
skausmas periartikuliniuose sąnariuose.

Ši patologijos forma yra pati pavojingiausia, nes ją dažnai komplikuoja pūliniai. Ligos gydymas atliekamas tik ligoninės aplinkoje, kad gydytojai galėtų nuolat stebėti paciento būklę ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų progresavimui. Gydymas apima antibakterinius vaistus, imunomoduliatorius, mukolitikus ir antihistamininius vaistus.

Alerginė forma

Patologija progresuoja po žmogaus kūno sąlyčio su įvairiais alergenais. Ligos simptomai yra tokie:

akių paraudimas;
pasireiškimas įjungtas oda bėrimo elementai;
skaidrios gleivės išskyros iš nosies.

Katarinė forma

Katarinis rinosinusitas – liga, kuriai būdingas nosies ir sinusų epitelio audinių uždegimas be sekreto. Galime sakyti, kad tai virusinė sloga, nes ji atsiranda fone.

Simptomai:

intoksikacijos sindromas;
miego sutrikimas;
kvapo praradimas;
padidėjęs ašarojimas;
pacientas pažymi, kad nosies ertmėje yra deginimo ir sausumo jausmas;
paranaliniai sinusai išsipučia;
hipertermija.

Katarinis rinosinusitas yra labai pavojinga forma, nes be savalaikio ir tinkamo gydymo gali komplikuotis viršutinių kvėpavimo takų patologijomis, meningitu ar smegenų abscesu.

Vasomotorinis rinosinusitas

Vazomotorinis rinosinusitas pradeda progresuoti peršalimo fone. Pažeidimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Suaugusiesiems ir vaikams pasireiškia šie simptomai:

sloga su skystu eksudatu. Progresuojant vazomotoriniam rinosinusitui, eksudatas keičia savo charakterį – tampa žalias;
hipertermija iki didelio skaičiaus;
intoksikacijos sindromas;
miego sutrikimas;
silpnumas.

Šio proceso negalima pradėti, nes be tinkamo gydymo jis gali tapti lėtinis. Gydymas turėtų prasidėti vos pasirodžius pirmiesiems tokio rinosinusito požymiams vaikams ir suaugusiems, kad ateityje nereikėtų kelis kartus pradurti sinusų.

Diagnostika

Otolaringologas diagnozuoja ir gydo ligą. Į standartinį diagnostikos planą įeina:

paciento apklausa ir simptomų įvertinimas;
skruostikaulių ir kaktos palpacija (skausmui nustatyti);
rinoskopija;
otoskopija;
faringoskopija;
mikrobiologinis nosies eksudato tyrimas;
rentgenografija;

Terapinės priemonės

Gydymas atliekamas ligoninėje ir prižiūrint gydančiam gydytojui. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali išprovokuoti pavojingų komplikacijų progresavimą. Gydytojai taiko tiek konservatyvius, tiek chirurginius gydymo metodus. Metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos sunkumo ir paciento kūno savybių.

Vaistų terapija:

antibiotikai;
purškalai su antibakteriniais komponentais;
antihistamininiai vaistai;
kortikosteroidai;
nosies lašai su vazokonstrikciniais ir dekongestantiniais komponentais;
imunomoduliatoriai;
mukolitikai;
karščiavimą mažinantys vaistai;
skausmą malšinančių vaistų.

Chirurginiai gydymo metodai:

pažeistų paranalinių sinusų punkcija;
sinuso turinio pašalinimas naudojant YAMIK kateterį.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Vandeningos ar gleivinės išskyros iš nosies takų ne visada yra peršalimo požymis: gali lydėti ir rinosinusitą – dauguma žmonių nežino, kas tai yra ir kokiais vaistais gydomi. Tačiau gydytojai pataria imtis terapinių priemonių jau po pirmųjų simptomų, kad būtų išvengta sunkios komplikacijos. Kokios pavojingos šios ligos pasekmės ir kaip ji gali pasireikšti?

Kas yra rinosinusitas

Jei uždegiminis procesas kvėpavimo sistemoje vienu metu paveikia nosies ertmė ir sinusus (kiekis nesvarbu), gydytojas diagnozuoja „rinosinusitą“ arba „sinusitą“. Abu žodžiai reiškia tą pačią ligą. Gleivinės uždegimas gali atsirasti dėl mechaniniai pažeidimai, arba būti ARVI, ūmios slogos ar kitų infekcinių virusinių ar bakterinių ligų komplikacija. Rinosinusito gydymas priklauso nuo priežasties. Jau atsiradus pirmiesiems simptomams, būtina apsilankyti pas otolaringologą, nes pacientas gali patirti komplikaciją:

bronchų astma;
abscesai minkštuosiuose veido audiniuose;
intrakranijiniai pakitimai (retais atvejais sinusitas sukelia smegenų abscesą, meningitą);
regėjimo sutrikimas dėl žalos regos nervai;
pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
nervų sistemos pažeidimas.

Infekciniai agentai

Rinosinusitą gali sukelti trauma, dėl kurios iškryps nosies pertvara ar susiaurės sinusai, arba gali būti veido ir kvėpavimo sistemos struktūros fiziologinių patologijų pasekmė, tačiau dažniausiai šios ligos atvejai yra susiję su . patogeniniai mikroorganizmai. Tai gali būti dėl:

virusai;
bakterijos;
grybai.

Priežastys

Tokia sudėtinga problema kaip rinosinusitas neatsiranda iš niekur, net jei žmogus užsikrėtė gripo virusu. Be bendro imuninės sistemos gynybos susilpnėjimo ir peršalimo ligų, įtakos turi ir predisponuojantys veiksniai, ir kuo jų daugiau, tuo didesnė tikimybė susirgti rinosinusitu. Jie apima:

polipai nosies ertmėje;
endokrininės sistemos patologijos;
nukrypusi nosies pertvara;
Alerginė sloga;
nosies ertmės anatominių struktūrų vystymosi problemos (sumažėjęs natūralių sinusų anastomozių praeinamumas, trukdantis laiku pašalinti bakterijas per aktyvų mukociliarinį transportą);
imunodeficito būklės;
netoliese esančių organų patologijos.

Rūšis

Ši liga gali būti kelių formų, kurias lemia patogenas, simptomai ir vystymosi greitis. Remdamiesi šiais skirtumais, gydytojai išvedė 4 pagrindines klasifikacijas, o norėdami suprasti, kaip gydyti rinosinusitą namuose, turite teisingai ir visiškai nustatyti jo tipą. Padalijimas gali būti atliekamas:

Pagal etiologiją:
- Čia dalyvauja virusiniai – rinovirusai, gripo ir paragripo virusai, adenovirusai, o virusinės etiologijos sinusitas visada pasireiškia ūmia forma.
- Bakterinės – sukėlėjai yra pneumonijos ir piogeniniai streptokokai, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Moraxella, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae.
- Grybelinė - ligą provokuoja Aspergillus, Alternaria, Culvularia, daugiausia tai yra superinfekcija (užkrėstos ląstelės užsikrėtimas kita paderme ar mikroorganizmu).
- Mišrus - uždegimas yra bakterinio pobūdžio, o paskui suserga virusine ar grybeline komplikacija arba viskas prasideda nuo gripo, o tada dar pridedama bakterinė liga.
Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją:
- viršutinis - klasikinis sinusitas;
- frontalinis – pažeidžia priekinius sinusus;
- etmoidinis - etmoidinių sinusų uždegimas;
- spenoidinis - uždegiminis procesas spenoidiniuose sinusuose.
Pagal sunkumą:
- Lengva forma.
- Vidutinis.
- Sunkus.
Pagal pasireiškimo pobūdį:
- Aštrus.
- Poūmis.
- Lėtinis.
- Pasikartojantis.

Bendrieji ligos simptomai

Pagrindinis rinosinusito pasireiškimas bet kurioje uždegimo vietoje yra nosies kvėpavimo sutrikimas, kurį gali lydėti gleivinės išskyros (paskutinėje stadijoje - su pūliais), kurių nėra, jei nosis užsikimšusi. Gydytojai įtraukia šiuos bendruosius rinosinusito simptomus bet kokio amžiaus žmonėms:

skatinimas kūno temperatūra iki 38-39 laipsnių (nėra, jei liga lėtinė);
bėganti nosis;
silpnumas;
apetito praradimas;
galvos skausmas (dienos pabaigoje);
sunku kvėpuoti;
nosies balsas;
sutrikusi uoslė.

Frontit

Kai uždegiminis procesas pažeidžia priekinę skiltį, rinosinusitas iš karto pereina į sunkią stadiją – sumažėja natūralus gleivių nutekėjimas iš šios srities, o jei prie to pridedami kaulų struktūros anomalijos, priekinis sinusitas gali tapti lėtiniu. Pagrindiniai simptomai yra kaktos skausmas ryte (dėl sekreto sąstingio sinusuose), kurį gali apsunkinti tie patys pojūčiai akyse, fotofobija ir kvapo praradimas. Atsiradus komplikacijoms, pridedama:

odos spalvos pasikeitimas;
kaktos patinimas;
kolateralinė viršutinio voko edema.

Etmoiditas

Sinusų etmoidinis labirintas yra pačiame nosies dugne, todėl esant uždegiminiam procesui šioje srityje, pagrindinis simptomas yra skausmas, pažeidžiantis akiduobės kaulus. Be to, etmoiditas pasireikš uoslės susilpnėjimu arba visišku jos praradimu, nosies užgulimu ir pūlingų ar gleivinių išskyrų atsiradimu. Vaikai karščiuoja. Jei liga pasiekė sunkią stadiją, prasidės kaulų sunaikinimas, todėl atsiras:

hiperemija ir vidinio akies kampo patinimas;
akies voko medialinės srities patinimas;
egzoftalmos;
sutrikęs regėjimo aštrumas.

Sinusitas

Dažniausia rinosinusito forma yra sinusitas – uždegiminis žandikaulio sinusų procesas, laikomas gripo, tymų, ūmios slogos komplikacija ir nosies pertvaros nukrypimo pasekmė. Jam būdingas varginantis skausmas, kuris sustiprėja pakreipus galvą į priekį ir lokalizuojasi nosies ir nosies tiltelio srityje. Papildomi simptomai:

pasunkėjęs kvėpavimas per nosį kartu su nosies balso atsiradimu;
galvos skausmas (vėlai vakare);
žalios (pūlingos) išskyros iš nosies arba geltona spalva jei nėra spūsčių;
nuolatinė sloga;
miego sutrikimas.

Sfenoiditas

Jei ūminis rinosinusitas, kuris paveikė etmoidinius sinusus, nebuvo išgydytas, procesas gali pasiekti užpakalines dalis ir išsivystyti spenoidiniuose sinusuose, o tai bus spenoidito pradžia. Jis visada yra ūmaus pobūdžio ir laikomas pavojingiausiu, nes gali lengvai išprovokuoti komplikacijas akyse ir smegenyse. Pradinėse stadijose ligos eiga gali būti besimptomė, o vėliau pasireikš ūminis spenoiditas:

skausmas laikinojoje zonoje, kaktoje ir akyse;
nemiga;
sumažėjęs našumas;
nuolatinis skausmas pakaušyje;
galvos svaigimas;
gausios tirštos išskyros iš nosies takų.

funkcijos

Sinusito simptomus reikia analizuoti ne tik pagal uždegiminio proceso lokalizaciją – svarbu atsižvelgti į ligos sunkumą, etiologiją ir pasireiškimo pobūdį. Taigi ūmus būtinai pasireiškia ryškiu skausmu, bet visada trunka trumpai, poūmis bus vangus, trunka iki 3 mėnesių. U lėtiniai simptomai tęsiasi ilgiau nei 12 savaičių, o pasikartojant, per metus gali pasireikšti iki 4 paūmėjimų, tarp kurių laikotarpiai ilgesni nei 2 mėn.

Katarinis

Ūminis uždegiminis sinuso gleivinės procesas trunka 2-3 savaites ir gali paveikti dešinę ar kairė pusė, arba abu. Pagrindinis pasireiškimas yra kūno temperatūros padidėjimas ir gleivinės išskyros iš nosies, kurios palaipsniui sutirštėja. Jei atsiranda pažeistos vietos patinimas (dažnai katarinis rinosinusitas pažeidžia kelis sinusus), išskyros nutrūksta, nosis visiškai užsikemša. Palaipsniui nosiaryklėje kaupiasi gleivės, o ant junginės prasideda uždegiminis procesas.

Ūminis pūlingas

Tinkamai gydant, ūminės formos, net komplikuotos pūlingomis išskyromis, trukmė neviršija 4 savaičių, tuo tarpu visi simptomai yra ryškūs – ypač skausmas. Esant tokiai situacijai, yra keletas pažeistų sinusų su pūlingu turiniu, todėl skausmas gali apimti pusę veido arba visą paviršių. Pagrindinės apraiškos yra tirštos žalios išskyros iš nosies, padidėjusi kūno temperatūra, sunkios intoksikacijos simptomai ir patinimas ūminė fazė.

Lėtinis

Jei rinosinusitas stebimas 12 savaičių ar ilgiau, simptomų sunkumas išlyginamas, neskaičiuojant paūmėjimo laikotarpių, kalbame apie lėtinę formą. Gleivinės struktūra keičiasi esant hipotermijai ar susilpnėjus imunitetui, ypač komplikuotai infekcinės ligos, ūminė stadija vėl grįžta. Dažnai lėtinis rinosinusitas vaikams ir suaugusiems pažeidžia atskirus sinusus. Nosies užgulimas, silpnumas ir susilpnėjusi uoslė – nuolatiniai šios ligos palydovai.

Polipinis sinusitas

Lėtinės formos, kuriai terapinės priemonės nebuvo taikomos, fone gali pradėti atsirasti polipai – dariniai iš hipertrofuotų audinių, užpildytų infiltratu. Kuo jų daugiau, tuo pasunkėja nosies kvėpavimas, todėl pacientas priverstas kvėpuoti per nosį. Gali būti skundų dėl svetimas kūnas nosies ertmėse, skausmas, užgulusios ausys ir sunkumas ryjant maistą.

alergiškas

Dėl užsitęsusios slogos, kurią išprovokavo sezoninės alergijos, žmogus gali susirgti alerginiu sinusitu. Jis praeina net ir nenaudojant antihistamininių vaistų, jam būdingas čiaudulys, nuolatinis niežulys nosiaryklėje, akių paraudimas. Gali būti vandeningų išskyrų iš nosies, patinimų, dėl kurių sunku kvėpuoti, gali atsirasti odos bėrimų.

Rinosinusito diagnozė

Kai atsiranda pirmieji simptomai, turite susisiekti su ENT gydytoju, kuris išnagrinės paciento skundus ir atliks bendrą tyrimą. Jeigu klinikinės apraiškos ligos yra identiškos būdingoms rinosinusitui, paskirs gydytojas papildomi tyrimai:

Priekinė rinoskopija (užpakalinė – rečiau).
Endoskopija.
Paranasalinių sinusų rentgenograma – spenoidiniams ir priekiniams sinusams ištirti.
Ultragarsas – cistų, priekinių sinusų uždegimų diagnostikai.
Kompiuterizuota tomografija- už tarifą anatominės savybės nosies
Laboratorinis sukėlėjo nustatymas – patikimiausia yra diagnostinė viršutinio žandikaulio sinuso punkcija, tačiau gali prireikti eksudato turinio bakterinės pasėlio, kraujo tyrimo, tepinėlio eozinofilams nustatyti.

Kaip gydyti

Terapinės priemonės turėtų būti skirtos pašalinti patogeninius mikroorganizmus, kurie išprovokavo sinusitą (jei jis nebuvo sukeltas sužalojimo) ir paveikti simptomus. Šiuo tikslu atliekamas sinusų drenažas - konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo ligos sunkumo, būtinai naudojami antivirusiniai ar antibakteriniai vaistai. Be to, reikalingi imunomoduliatoriai. KAM simptominė terapija gali pridėti:

reguliarus patalpų vėdinimas;
palaikyti optimalią drėgmę;
gerti daug skysčių(yra organizmo intoksikacija).

Vaistų terapija

Jei rinosinusito neapsunkina bakterinė infekcija ar pūliai, antibiotikų nereikia: jie daugiausia rekomenduojami esant sunkioms stadijoms, ypač jei uždegimas perėjo į priekinius sinusus, siekiant išvengti smegenų pažeidimo. Dažnai skiriamos penicilino ir cefalosporinų serijos arba makrolidai, kurie naikina baltymų sintezę patogeninės bakterijos ląstelėje. Kitais atvejais kompleksinis rinosinusito gydymas vaistais susideda iš:

Mukolitikai – sinusų turiniui suskystinti.
Hormoniniai vaistai(vietiniai steroidai) – 3 savaites.
Antivirusiniai vaistai - Anaferonas, Amantadinas ir kt.
Kraujagysles sutraukiantys lašai - trumpam laikui atstatyti sinusų turinio nutekėjimą ir pašalinti patinimą.

Chirurginiai metodai

Labiausiai paplitęs chirurginio rinosinusito gydymo metodas yra viršutinio žandikaulio sinuso punkcija (punkcija). Jis bėga po vietinė anestezija, skiriamas daugiausia sergant sinusitu su stipriu skausmu ir dideliu skysčių susikaupimu. Procedūra apima viršutinio žandikaulio sinusų plovimą antiseptiku, o tada vaisto suleidimą. Paciento būklė greitai pagerėja, uždegimas pašalinamas, bet už visiškas išgydymas Reikia kelių procedūrų, o netipinė sinusų struktūra gali išprovokuoti komplikacijas. Taip pat gali būti paskirta:

YAMIK kateteris yra alternatyva punkcijai esant priekiniam sinusitui ir etmoiditui – neinvazinė intervencija. Per zondą į sinusą tiekiama antiseptinė medžiaga, po kurios ten suleidžiamas vaistas. Tokiu būdu galite išvalyti visus sinusus, tačiau norint visiškai išgydyti sinusitą, reikia ir kelių procedūrų.
Polipų pašalinimas:
- Endoskopija – chirurginio instrumento įvedimas į sinusą per nosies kanalą, sveiki audiniai nepažeidžiami, atkryčio rizika sumažėja 50 proc.
- Sinusotomija – per veido kaulo atidarymą ir jo dalies pašalinimą. Minusas – ilga reabilitacija, buvimas didelis kiekis kontraindikacijos. Negalima atmesti sinusito pasikartojimo.

Nemedikamentiniai metodai

Nosies plovimas yra pagrindinė kovos su rinosinusitu procedūra, kuri atliekama naudojant fiziologinį tirpalą arba jūros vandens pagal grafiką su 1-2 valandų intervalu.Padeda pašalinti nuotėkius ir paveikti uždegimą. Jei prieš sinusitą buvo odontogeninis sinusitas, reikės išsiskalauti burną. Be fiziologinio tirpalo, šiam tikslui naudojami vaistažolių nuovirai. Be to, gydytojas gali paskirti fizioterapiją:

elektroforezė;
gydymas lazeriu;
diadinaminių srovių poveikis.

Vaikų sinusito gydymas

Vaikų sinusito gydymas apima vaistų vartojimą vietinis veiksmas, net jei tai yra antibiotikai. Kraujagysles sutraukiančius vaistus (Otrivin, Nazivin) patartina vartoti tik prieš miegą, 1-2 lašus į nosies kanalą. Gydytojai stengiasi nevartoti steroidų ir NVNU vaikams. Dažniausiai vaikams nuo 2,5 metų skiriami:

Bioparox – 1 paspaudimas kiekvienam nosies praėjimui 4 kartus per dieną.
Polydexa - 1 injekcija į šnervę 3 kartus per dieną, gydymo kursas yra 5 dienos.
Protargol yra vietinis antiseptikas, į kiekvieną nosies kanalą įlašinami 3 lašai iki 3 kartų per dieną.

Kaip gydyti rinosinusitą suaugusiems

Nosies takus galima skalauti paprastu fiziologiniu tirpalu arba išgerti Aqualor arba Aquamaris purškalo (jie taip pat rekomenduojami vaikams). Vazokonstrikciniai vaistai parenkami remiantis fenilefrinu, nafazolinu, tetrizolinu - tai Sanorin, Vibracil, Otrivin. Tačiau vaistų terapijos pagrindas yra:

Antibiotikai nuo bakterinių infekcijų – eritromicinas, augmentinas, ceftriaksonas.
Karščiavimą mažinantys vaistai - Paracetamolis, Nurofenas.
Vietiniai kortikosteroidai uždegimui ir patinimui malšinti - Beconase, Alcedim.
Mukolitikai – Fluditec, Fluimucil.

Tradiciniai metodai

Be to gydymas vaistais Galite naudoti tradicinės medicinos procedūras: pagrindinės yra inhaliacijos garais. Jie atliekami esant lėtiniam sinusitui be karščiavimo. 10-15 minučių reikia kvėpuoti karštais garais, naudojant šalavijų, ramunėlių ar medetkų nuovirą. Dar keli tradicinio gydymo receptai:

Išskalavę 2 kartus per dieną įlašinkite tujų aliejaus (1 lašas į kiekvieną praėjimą), ypač jei reikia išgydyti vaiko rinosinusitą.
Sumaišykite 1 šaukštelį. medus, kepimo soda ir augalinio aliejaus, pašildykite ir pamirkykite turundos mišinyje, kurį reikia įkišti į nosį 20-25 minutes. 3 kartus per dieną.
Kasdien įlašinkite Kalankės sulčių po 2 lašus į kiekvieną nosies kanalą.

Ligos prevencija

Atsižvelgiant į infekcinė etiologija sinusitas, patikimiausias apsaugos būdas išlieka imuninės sistemos stiprinimas: reguliarus imunostimuliatorių vartojimas, darbo ir poilsio grafiko normalizavimas, vitaminų trūkumo profilaktika, vidutinis fizinis aktyvumas. Dar keli punktai:

Nustok rūkyti;
gydytis laiku peršalimo, ypač vaikams;
kontroliuoti drėgmę patalpoje.

Vaizdo įrašas

Sinusitas („sinusas“ reiškia paranalinį sinusą) yra uždegiminė nosies sinusų (žandikaulių, priekinių, spenoidinių ar etmoidinių) gleivinės liga. Sinusitą beveik visada lydi tuo pat metu nosies kvėpavimo takų uždegimas ir dažnai būna prieš rinito simptomus, todėl terminas „“ buvo įvestas siekiant tiksliau apibūdinti šią būklę.

Rinosinusitas gali būti ūmus (trunkantis nuo 2 iki 12 savaičių, priklausomai nuo ligos sunkumo) ir lėtinis, trunkantis ilgiau nei 12 savaičių. Lėtinis rinosinusitas dažnai išsivysto alergijos fone. Užsitęsęs uždegimas ir gleivių kaupimasis sinusuose prisideda prie antrinės infekcijos (įvairių bakterijų ir grybelių) atsiradimo.

Dėl to sutrinka nosies mukociliarinė funkcija, atsiranda gleivinės pakitimų, pradeda augti polipai. Dar labiau pablogėja nosies ertmių, sinusų būklė, atsiranda naujų infekcijų, auga nauji polipai, ciklas kartojasi, jį sunku nutraukti.

Vaikų ir nėščių moterų ligos ypatybės

Lėtinis rinosinusitas yra dažna vaikų liga, tačiau ji gali būti neįvertinta, nes ją labai sunku įtarti. Kūdikių simptomai yra riboti ir gali būti labai panašūs į įprastą peršalimą ar alergiją. Kosulys ir išskyros iš nosies dažnai yra vieninteliai rinosinusito pasireiškimai. Taip pat vaikystėje sinonasalinis kompleksas nėra iki galo išsivystęs ir nesustiprėja imuninė sistema, todėl kyla didesnė komplikacijų rizika.

Nėščioms moterims ligos vystymasis yra susijęs su susilpnėjusiu imunitetu ir hormoniniais pokyčiais organizme. Tokiomis aplinkybėmis gydymas tampa sunkesnis, nes reikia vengti stiprių vaistų.

Lėtinio rinosinusito klasifikacija

Yra 3 formos lėtinis rinosinusitas:

nėra nosies polipų (dažnas uždegimas);
polipinis (su nosies polipais);
alerginis rinosinusitas.

Pagal kilmę ji gali būti infekcinė (virusinė, bakterinė ir grybelinė) ir neinfekcinė (sukelta alergijos, nosies pertvaros nukrypimo, imunodeficito ligų ir kt.).

Ši klasifikacija turi didelę terapinę reikšmę, nes kiekvienas rinosinusito tipas turi savo apraiškas ir yra gydomas skirtingai.

Kas sukelia lėtinį rinosinusitą?

Dauguma lėtinio sinusito atvejų yra susiję su ūminiu sinusitu, kuris yra arba negydomas, arba nereaguoja į gydymą. Ligos chroniškumas pasireiškia vienu metu veikiant daugeliui veiksnių, dėl kurių sutrinka sinuso burnos praeinamumas ir ciliarinė funkcija, sumažėja deguonies kiekis sinusuose ir padidėja gleivinės sekrecijos klampumas.

Jie apima:

alergija;
astma;
cistinė fibrozė;
alerginis ir nealerginis rinitas;
anatominiai nosies ir paranalinių sinusų struktūros nukrypimai;
imunologiniai sutrikimai;
užteršto oro ir cigarečių dūmų įkvėpimas;
dantų ligos;
hormoniniai pokyčiai ( brendimas, nėštumas, geriamoji kontracepcija);
navikai;
pasikartojančios virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Sergant sinusitu, sinusuose susidaro palanki aplinka bakterijoms daugintis, o tai savo ruožtu dar labiau prisideda prie padidėjusio gleivinės uždegimo.

Bakterijos, kurios, kaip manoma, dalyvauja lėtiniame uždegime, skiriasi nuo bakterijų, sukeliančių ūminį rinosinusitą. Be to, nešiotojas dažnai turi kelių rūšių mikrobų.

Sudarė mokslininkai sekantis sąrašas dažnos bakterinės infekcijos, nustatytos sergant lėtiniu rinosinusitu:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
hemophilus influenzae;
M catarrhalis (Moraxella catarrhalis);
Pneumokokas;
Streptococcus intermedius;
Pseudomonas aeruginosa;
anaerobinės bakterijos (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium rūšys).

Taip pat neseniai buvo iškelta teorija, kad grybeliai gali būti lėtinio rinosinusito priežastis. Kadangi grybų sporų yra ore, jų galima rasti kvėpavimo takų net ir sveikiems žmonėms. Veikiami tam tikrų veiksnių (išvardytų aukščiau), grybai sukelia uždegimą, o kai kuriems žmonėms gali sukelti alerginę reakciją. Dažniausios grybelinės infekcijos, sukeliančios lėtinį rinosinusitą, yra Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Sporotrix.

Lėtinio rinosinusito simptomai ir požymiai

Dauguma lėtinio rinosinusito atvejų yra nepagydyto ūminio sinusito tęsinys, tačiau lėtinė ligos forma pasireiškia kitaip nei ūminė.

Pagrindiniai lėtinio rinosinusito simptomai yra šie:

nosies užgulimas;
nėra gausi sloga (gali būti gleivinė ar pūlinga), su būdingu gleivių tekėjimu į gerklę arba pūlingų išskyrų rinoskopijos metu;
spaudimas veide, skausmas;
sumažėjęs uoslės pojūtis.

Antriniai lėtinio rinosinusito požymiai yra:

galvos skausmas;
karščiavimas;
nemalonus kvapas iš burnos ir nosies;
bendras silpnumas, nuovargis, negalavimas;
danties skausmas;
kosulys;
skausmas ir spaudimas ausyje.

Šios apraiškos sunkiai pastebimos, nėra tokios pačios kaip sergant ūminiu rinosinusitu, todėl dažnai jos ignoruojamos. Paprastai, kai atsiranda antrinė infekcija, paciento būklė pablogėja.

Ligos diagnozė

Lėtinio rinosinusito diagnozė susideda iš nuoseklių etapų:

Tai prasideda nuo kruopštaus ir išsamios istorijos surinkimo. Gydytojas turi turėti galimybę rinkti informaciją apie su liga susijusių simptomų atsiradimo laiką ir sunkumą. Yra tam tikri kriterijai (lėtinio rinosinusito požymiai ir simptomai), kurie padeda nustatyti teisingą diagnozę. Liga įtariama, jei pacientas turi 2 ar daugiau pagrindinių simptomų arba 1 pagrindinį ir 2 ar daugiau lengvų simptomų, kurie išlieka ilgiau nei 12 savaičių.

Įdomus! Diagnozuodami gydytojai nustato paciento būklės sunkumą ir ligos įtaką jo gyvenimo kokybei. Šiems parametrams įvertinti buvo sukurta sunkumo balų sistema. Norint nustatyti būsimus gydymo rezultatus, būtina išsiaiškinti lėtinio rinosinusito poveikį paciento organizmo funkcijoms.

Be ligos istorijos, svarbūs ENT ligų diagnozavimo kriterijai yra fiziniai požymiai. Labiausiai paprastas metodas Nosies gleivinei tirti naudojama rinoskopija, tačiau ji neleidžia matyti tolimų nosies takų sričių. Nosies endoskopija, nors ir labiau invazinė, yra tinkamiausias tyrimo metodas. Jis suteikia padidintą nosies gleivinės, turbinų ir nosies kvėpavimo takų vidaus vaizdą.

Endoskopija padeda įvertinti gleivinės vientisumą ir tiesiogiai parodo jos pokyčius, polipus, pluteles ar išskyras. Endoskopija taip pat gali būti naudojama audinių ir sekretų mėginiams paimti tolesniems laboratoriniams tyrimams.

Galiausiai atliekamas rentgeno arba KT tyrimas, kuris aiškiai parodo kaulų struktūrų ir nosies gleivinės būklę. KT padeda nustatyti įvairias anomalijas, patvirtinti diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą bei kandidatus chirurgija– aiškiai apibrėžti ligos anatomiją ir mastą.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nerekomenduojama diagnozuoti lėtinį rinosinusitą, tačiau ji pranašesnė už KT, skiriant infekcinį (bakterinį ar virusinį) uždegimą nuo grybelinių pažeidimų, taip pat nustatant piktybinius navikus. Be to, MRT gali padėti nustatyti orbitines ir intrakranijines komplikacijas.

Klinikinei diagnozei atlikti nebūtini laboratoriniai tyrimai, tokie kaip nosies citologija, gleivinės biopsija ir kraujo tyrimai. Jie tik padeda nustatyti bakterinės infekcijos ar alergijos buvimą arba rimtesnes sąlygas, tokias kaip cistinė fibrozė, ciliarinė disfunkcija ar įvairūs imunodeficitai.

Kaip ir kuo gydyti lėtinį rinosinusitą suaugusiems ir vaikams?

Lėtinio rinosinusito gydymas suaugusiems ir vaikams yra skirtas:

sinusinių audinių patinimo mažinimas;
palengvinti gleivių nutekėjimą;
gretutinių infekcijų pašalinimas.

Be to, norint išgydyti rinosinusitą, būtina pašalinti linkusius veiksnius, tokius kaip alergija, nosies pertvaros nukrypimas, polipai ir kt. Pacientams, kuriems yra imunodeficitas, turi būti skiriamas gydymas imunoglobulinu į veną.

Aiškus lėtinio rinosinusito gydymo principas nėra visiškai nustatytas, daugiausia dėl to, kad gydytojai negali nustatyti tikslių jo atsiradimo priežasčių.

IN skirtingų atvejų Naudojami šie metodai:

Kortikosteroidai. Jie palengvina ligos simptomus, tačiau neaišku, ar taip yra dėl sumažėjusio nosies užgulimo, ar dėl pačių sinusų uždegimo sumažėjimo. Yra įrodymų, kad kortikosteroidai yra veiksmingi sergant polipiniu lėtiniu rinosinusitu. Pageidautina naudoti nosies priemones, tai yra lašus ir purškalus: „Nasonex“, „Beconase“, „Risonel“, „Nazofan“. Jie tinka vaikų ir suaugusiųjų lėtiniam rinosinusitui gydyti. Gydymo kursas trunka 1-3 mėnesius ar ilgiau. Sunkiais atvejais arba prieš operaciją gali būti rekomenduojamas 3-5 dienų geriamųjų kortikosteroidų kursas.
Dekongestantai. Norėdami pašalinti nosies užgulimą ir slogą, galite periodiškai naudoti vazokonstriktorius (Naphthyzin, Nazolong, Xinos, Rinoxyl, Nazol ir kt.), kurie pašalina patinimą. Nėščios moterys gali juos naudoti tik gavusios gydytojo leidimą!
Drėkinimas hipertoniniu druskos tirpalu. Šis metodas padeda išvalyti nosies ertmes ir palengvinti ligos simptomus, tačiau jos neišgydo. Paruoštą galite nusipirkti vaistinėje druskos tirpalas nosies skalavimui patogiame buteliuke, pavyzdžiui, „No-Sol“, „Physiodoza“, „Nosalen“, „Physiomer“, „Aqua Maris“. Nosies skalavimas naudingas sergant bet kokio tipo lėtiniu rinosinusitu, tokias procedūras galima derinti su bet kokiais kitais vaistais. Druskos tirpalas yra saugus net patiems mažiausiems vaikams ir nėščioms moterims.
Antihistamininiai vaistai. Alerginis lėtinis rinosinusitas turi būti papildomai gydomas antialerginiais vaistais. Galite naudoti nosies vaistus (Cromohexal arba Prevalin) arba tabletes (Loratadine, Claritin, Erolin ir kt.). Patartina ne pačiam rinktis vaistų, o šį reikalą patikėti gydytojui.
Antibiotikai. Jie skirti esant pūlingam rinosinusitui, tačiau jų skirti negalima, nebent įtariama ūmi bakterinė infekcija. Kraštutiniais atvejais nėščioms moterims skiriami antibiotikai. Pirmosios eilės vaistas paprastai yra "" arba "". Jei jie neduoda rezultatų, tada skiriamas kitas antibiotikas, su daugiau Platus pasirinkimas veiksmai. Lėtinės formos kurso trukmė yra 2-3 savaitės, tačiau prireikus jį galima pratęsti.
Priešgrybeliniai vaistai. Jie būtini, jei ligą sukelia grybeliai. Vietiniai priešgrybeliniai vaistai (pvz., Amfotericinas B) slopina grybelio augimą ir mažina uždegimą.
Chirurgija. Ilgą laiką tai buvo pasirinktas metodas pažengusiems lėtinio rinosinusito atvejams, kuriems negalima gydyti vaistais. Atsiradus endoskopijai, dauguma operacijų dabar yra minimaliai invazinės. Chirurginio gydymo tikslas – atstatyti sinusų ventiliaciją, koreguoti ir atkurti gleivinės funkcionalumą. Funkcinė endoskopinė lėtinio rinosinusito chirurgija padeda pasiekti teigiamų rezultatų, visiškai arba vidutiniškai palengvinant simptomus 80-90% pacientų. Žinoma, operacija turi būti papildyta vaistų terapija.

Gydymas tęsiamas iki remisijos, tačiau po kurio laiko gali paūmėti. Lėtinio rinosinusito paūmėjimas vėl gydomas pagal tą patį režimą arba, esant reikalui, svarstomos kitos galimybės.

Katarinio rinosinusito gydymas namuose

Žemiau pateikiami tradiciniai lėtinio rinosinusito gydymo metodai. Jie turėtų būti vartojami pasikonsultavus su gydytoju ir tik kartu su tradiciniais vaistais.

Apšilimas sausu karščiu. Skausmo simptomams malšinti ir gijimo procesui paspartinti rekomenduojama sinusų ir nosies sritis pašildyti maišeliu pakaitintos druskos (galima ir kita biria medžiaga) arba virtas kiaušinis. Apšilimas trunka 15-20 minučių. Tai galite padaryti 1-2 kartus per dieną. Atkreipkite dėmesį, kad procedūros metu neturėtumėte jausti diskomforto, todėl druska neturi būti karšta, o veidą galima papildomai patepti rankšluosčiu. At pūlingas uždegimas Apšilimas griežtai draudžiamas!
Nosies skalavimas. Pasigaminkite savo druskos tirpalą, sumaišę 0,5 šaukštelio 0,5 litro virinto šilto vandens. druskos. Pasilenkite virš kriauklės ir, pasukę galvą į šoną, per švirkštą ar lemputę supilkite tirpalą į viršutinę šnervę. Tą patį padarykite su kita šnerve. Tokios procedūros labai naudingos tiek rinosinusitui gydyti, tiek profilaktikai. Juos galima daryti kiekvieną dieną.
Garų inhaliacijos. Namuose juos galite atlikti naudodami specialų inhaliatorių ar kitu patogiu būdu. Kvėpuoti virš garų reikia apie 10 minučių 2-3 kartus per dieną. Inhaliacijos padeda suminkštinti gleives, garuoja ir drėkina nosies gleivinę. Jei į inhaliacinį vandenį įpilsite žolelių nuovirų, eteriniai aliejai ar bičių produktais, tuomet gaunamas papildomas priešuždegiminis poveikis.
Naminiai lašai. Burokėlių, morkų ir alavijo sultis galite naudoti kaip lašus nuo sinusito. Taip pat veiksmingas antimikrobinis agentas yra lankas. Jo sultis reikia sumaišyti su vandeniu santykiu 1:5, kad nesudegintų gleivinės.

Kodėl lėtinis rinosinusitas pavojingas?

Lėtinis rinosinusitas retai kelia pavojų gyvybei, nors gali kilti rimtų komplikacijų dėl akiduobės ir kaukolės ertmės artumo. Maždaug 75% visų orbitinių infekcijų yra tiesiogiai susijusios su sinusitu. Lėtinio rinosinusito intrakranijinės komplikacijos (meningitas, smegenų abscesas) išlieka gana retos, tačiau jos yra pavojingiausios ir gali būti mirtinos.

Daugeliu atvejų liga sukelia tokias pasekmes kaip nuolatinis uoslės pablogėjimas, gyvenimo kokybės ir darbingumo pablogėjimas.

Ligos prevencija

Geriausia lėtinio rinosinusito profilaktika yra teisingas ūminio sinusito gydymas. Be to, reikia pašalinti galimus dirgiklius (cigarečių dūmus, dulkes) ir stebėti oro drėgmę namuose, kad jis nebūtų per sausas.

Siekiant išvengti lėtinio rinosinusito atkryčio, reikia gydyti susijusias ligas: alergijas, astmą, adenoidus, imunodeficitą ir kt.

Informacinis vaizdo įrašas:

Rhinosinusito tipai

Ūminis (ligos trukmė trumpesnė nei 12 savaičių ir visiškas simptomų išnykimas po pasveikimo).
Pasikartojantys (nuo 1 iki 4 ūminio rinosinusito epizodų per metus, laikotarpiai tarp paūmėjimų (kai nėra ligos simptomų ir nevykdomas) trunka mažiausiai 8 savaites).
Lėtinis (simptomų buvimas ilgiau nei 12 savaičių).

Lokalizacija

viršutinio žandikaulio sinusas (sinusitas),
spenoidinis sinusas (sfenoiditas),
priekinis sinusas (frontitas),
etmoidinio kaulo ląstelėse (etmoiditas).

Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, ūminis ir pasikartojantis rinosinusitas skirstomas į:

virusinis,
bakterinė,
grybelinė.

Lėtinės skirstomos į:

bakterinė,
grybelis,
sumaišytas.

Atsižvelgiant į patogenezės ypatybes:

ligoninė,
odontogeninis,
polipozė,
išsivysto rinosinusito imunodeficito būsenų fone,
ūminė (žaibinė) paranalinių sinusų mikozės forma.

Lėtinis grybelinis rinosinusitas padalintas į:

alerginis (eozinofilinis) grybelinis sinusitas,
grybų rutulys,
paviršinė sinonazinė mikozė,
lėtinė invazinė mikozės forma.

Veiksniai, skatinantys rinosinusito išsivystymą

Rinitas.
Netoleravimas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų sandaros anomalijos (iškrypusi nosies pertvara; vidurinio turbinato buožė; papildoma viršutinio žandikaulio sinuso anastomozė ir kt.).
Imunodeficito būsenos (susijusi su X agamaglobulinemija; dažnas kintamas imunologinis nepakankamumas; IgG poklasių trūkumas; selektyvus IgA trūkumas; hiper-IgM sindromas; ŽIV).
Ligos, kurias lydi MCT sulėtėjimas (Kartagenero sindromas; Youngo sindromas; cistinė fibrozė).
Wegenerio granulomatozė.
Ryklės tonzilių hiperplazija, adenoiditas.
Gastroezofaginio refliukso liga.
Fistulė tarp burnos ertmė ir žandikaulio sinusas.

Rhinosinusito išsivystymo priežastys

Pagrindiniais ūminio bakterinio rinosinusito sukėlėjais laikomi Streptococcus pneumoniae Ir Hemophilusinfluenzae. Tarp kitų patogenų vadinami Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans tt Pagrindiniai anaerobiniai rinosinusito sukėlėjai yra anaerobiniai streptokokai. Tačiau ūminį bakterinį rinosinusitą sukeliančių patogenų spektras gali labai skirtis priklausomai nuo geografinių, socialinių ir ekonominių bei kitų sąlygų.

Į ligoninių patogenų, susiformavusių imunodeficito ir odontogeninio rinosinusito fone, sąrašą kartu su aukščiau paminėtomis bakterijomis. Staphylococcus epidermidis, Pseudomonasaeruginosa, Proteus spp.., o imunodeficito ligoniams – ir saprofitinių bakterijų bei grybelinės mikrofloros. IN pastaraisiais metais Aptariamas chlamidijų ir kitos netipinės mikrofloros vaidmuo rinosinusito etiologijoje.

Grybelinį sinusitą dažniausiai sukelia grybeliai Aspergilas(Daugeliu atvejų A. fumigatus), ne taip dažnai - Candida, Alternaria, Bipolaris ir kt.

Ūminę invazinę paranalinių sinusų mikozės formą dažniausiai sukelia šeimos grybai Mucoraceae: Rhizopus, Mucor ir Absida.

Vystymo mechanizmas

Rhinosinusitas beveik visada išsivysto, kai sutrinka mukociliarinis klirensas, kai susidaro optimalios sąlygos vystytis bakterinei infekcijai.

Ūminio bakterinio rinosinusito vystymosi priežastis dažniausiai yra ARVI. Nustatyta, kad beveik 90% pacientų, sergančių ARVI, paranalinių sinusų pokyčiai nustatomi gleivinės patinimo ir sekreto sąstingio forma. Tačiau tik 1-2% tokių pacientų išsivysto ūminis bakterinis rinosinusitas.

Išsivysčius lėtiniam rinosinusitui, be mukociliarinio transporto sutrikimų, svarbų vaidmenį vaidina ir intranazalinių struktūrų bei etmoidinio labirinto struktūros anomalijos, kurios blokuoja natūralių paranalinių sinusų angų praeinamumą ir sutrikdo sinusų valymo mechanizmus. Dviejų ar daugiau žandikaulio sinusų anastomozių buvimas taip pat sudaro sąlygas užkrėstoms gleivėms, kurios jau buvo nosies ertmėje, išmesti atgal į sinusą. Esant lėtiniam gleivinės uždegimui, židininė arba difuzinė daugiaeilių stulpinio epitelio metaplazija patenka į daugiasluoksnį epitelį, neturintį blakstienų ir praradusį gebėjimą pašalinti bakterijas ir virusus nuo jo paviršiaus per aktyvų mukociliarinį transportą.

Nozokominį rinosinusitą dažniausiai sukelia užsitęsusi nazotrachėjos intubacija.

Odontogeninis sinusitas išsivysto esant lėtiniams uždegimo židiniams, cistoms ar granulomoms viršutinio žandikaulio dantų šaknyse, dėl plombinės medžiagos gabalėlių, dantų šaknų patekimo į viršutinio žandikaulio sinusus arba tarp žandikaulio susiformavusios fistulės. burnos ertmė ir žandikaulio sinusas po danties ištraukimo.

Pagrindinį vaidmenį polipinio rinosinusito patogenezėje atlieka eozinofilai ir IL-5, kurie sukelia jų dauginimąsi, migraciją į audinius ir degranuliaciją.

Gleivinės pūlingos išskyros iš pažeistų paranalinių sinusų gali būti pernešamos blakstienos epiteliu tiesiai per klausos vamzdelio angą, kuri yra vidurinės ausies eksudacinio ar lėtinio uždegiminio proceso pradžios taškas.

Paviršinę sinonazinę mikozę sukelia grybelinės grybienos augimas ant operuotų paranalinių sinusų ertmėse susidariusių plutų, neoplazmų paviršiuje ir ant antimikrobinių medžiagų sankaupų. vaistai arba gliukokortikosteroidai vietinis pritaikymas, ilgai būnant nosies ertmėje.

Rhinosinusito simptomai

Pagrindiniai rinosinusito simptomai yra:

pasunkėjęs kvėpavimas per nosį,
galvos skausmas,
nosies išskyros.

Kintami simptomai:

sumažėjęs kvapas,
užgulusios ausys,
kūno temperatūros padidėjimas,
bendras negalavimas,
kosulys (dažniau vaikams).

Esant viršutinių ir priekinių sinusų uždegimui, skausmas lokalizuojasi veido, nosies ir antakių srityje. Sfenoiditui būdingas skausmas galvos centre ir pakaušyje.
Išskyros gali būti gleivinės, pūlingos ir gali pasišalinti, kai pučiate nosį arba teka žemyn galinė siena gerklės. Pastarasis labiau būdingas spenoidinio sinuso ir užpakalinių etmoidinio labirinto dalių pažeidimams.
Lėtinį rinosinusitą lydi tokie patys simptomai kaip ir ūminį, tačiau be paūmėjimo jie yra daug mažiau ryškūs.

Rhinosinusito diagnozė nustatoma remiantis:

Anamnestiniai duomenys.
Klinikinės apraiškos.
Laboratorinių tyrimų rezultatai.
Instrumentinio tyrimo metodų rezultatai.

Ūminiam bakteriniam rinosinusitui būdingas ryšys su prieš 5-10 dienų patirtu ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos epizodu.

Pacientams, kurie sirgo odontogeniniu ir grybeliniu sinusitu, dažnai anksčiau buvo plombuoti viršutinio žandikaulio dantys kompleksiškai, taip pat ilgą laiką buvo kartojami vizitai pas otolaringologą ir kartojamos diagnostinės viršutinio žandikaulio sinusų punkcijos, kurių metu nebuvo gautas turinys.

Polipiniam rinosinusitui būdingas laipsniškas pagrindinių simptomų progresavimas: pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir susilpnėjusi uoslė. Dažnai pacientus vargina skausmingas nuolatinio labai klampio sekreto tekėjimo po nosiaryklės užpakalinę sienelę pojūtis. Daugeliu atvejų polipinis rinosinusitas derinamas su bronchine astma, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimu ir cistine fibroze.

Laboratorinių tyrimų metodai

Bakteriologiniai tyrimai

Tai tyrimas, skirtas bakterijoms išskirti ir jų savybėms tirti, siekiant nustatyti mikrobiologinę diagnozę.Medžiaga tyrimui gali būti paimama iš nosies ertmės arba iš pažeisto sinuso punkcijos metu. Renkant medžiagą yra didelė tikimybė, kad pateks „keliaujanti“ mikroflora.

Mukociliarinio transporto tyrimas

Leidžia įvertinti gleivinės mukociliarinio aparato būklę, tai yra nustatyti vieną iš svarbiausių patogenetinių sutrikimų sergant rinosinusitu.

IN klinikinė praktika Plačiausiai naudojamas matavimas yra transportavimo laikas. Viena iš šio metodo variacijų – išmatuoti laiką, per kurį žymeklis (anglis, karminas, rašalas, putplastis ir kt.) juda iš priekinių nosies ertmės dalių į nosiaryklę. Dėl savo paprastumo sacharino testas tapo plačiau paplitęs.

Jo principas – išmatuoti laiką, per kurį dalelė nukeliauja įprastą atstumą – nuo priekinių nosies ertmės dalių iki skonio receptorių ryklėje. Sacharino laikas sveikiems žmonėms gali svyruoti nuo 1 iki 20 minučių, vidutiniškai 6 minutes. Tačiau šie rodikliai yra labai sąlyginiai.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Rinoskopija. Priekinė rinoskopija difuzinės stazinės hiperemijos ir nosies gleivinės edemos fone atskleidžia tipišką pūlingo rinosinusito požymį - patologinių išskyrų buvimą paveiktų paranalinių sinusų anastomozės srityje. Sergant sinusitu ir priekiniu sinusitu, išskyros gali būti matomos viduriniame nosies kanale, o su spenoiditu – viršutinėje.
Endoskopinis tyrimas reikalauja minimalaus laiko ir pacientas jį neskausmingai toleruoja. Tyrimas apima tris pagrindinius dalykus: nuoseklų apatinių, vidurinių ir viršutinių nosies kanalų tyrimą. Šis metodas leidžia nustatyti papildomą viršutinio žandikaulio sinuso anastomozę. Esant choanaliniam polipui, aptinkamas darinys, kurio stiebas atsiranda dėl viršutinio žandikaulio sinuso anastomozės.
Diafanoskopija. Perikutaninių darinių ar cistų apšvietimas siauru šviesos pluoštu. Leidžia nustatyti viršutinio žandikaulio ir priekinių sinusų pneumatizacijos sumažėjimą.
Ultragarsas- greitas neinvazinis metodas, daugiausia naudojamas atrankos tikslais ir diagnozei nustatyti uždegiminės ligos ir žandikaulių bei priekinių sinusų cistos. Naudojami ir specialūs paranalinių sinusų skenavimo aparatai, ir standartinė įranga. Ultragarso jautrumas diagnozuojant sinusitą yra mažesnis nei rentgeno ir KT.
Paranasalinių sinusų rentgenograma dažniausiai atliekama nazomentalinėje projekcijoje. Norint išsiaiškinti priekinių ir spenoidinių sinusų būklę, galima atlikti papildomą nazofrontalinės ir šoninės projekcijos tyrimą. Etmoidinio kaulo sinusų rentgeno nuotrauka nėra labai informatyvi. Prastos kokybės rentgenografija dažnai sukelia diagnostikos klaidas.
KT, kuris atliekamas vainikinėje projekcijoje, yra labiausiai informacinis metodas ir palaipsniui tampa „auksiniu standartu“ tiriant paranalinius sinusus. KT leidžia ne tik nustatyti pobūdį ir paplitimą patologiniai pokyčiai paranaliniuose sinusuose, bet taip pat atskleidžia nosies ertmės ir sinusų anatominės struktūros priežastis bei individualias ypatybes, lemiančias rinosinusito išsivystymą ir pasikartojimą. Didelės skiriamosios gebos KT leidžia vizualizuoti struktūras, kurios nėra matomos naudojant įprastinę rentgenografiją.
MRT, nors ir leidžia geriau vizualizuoti minkštųjų audinių struktūras, nėra vienas iš pagrindinių rinosinusito diagnostikos metodų. Šis metodas praktiškai nesuteikia supratimo apie oro tarpų, jungiančių paranalinius sinusus su nosies ertme, praeinamumą. MRT nurodomas tik tam tikromis situacijomis – pavyzdžiui, įtarus paranalinių sinusų grybelinę infekciją ar galimą navikinį ligos pobūdį, taip pat esant orbitinėms ir intrakranijinėms rinosinusito komplikacijoms. MRT yra informatyviausias diferencinės diagnostikos metodas tarp smegenų išvaržos (meningoencefalocelės) ir naviko ar uždegiminio proceso etmoidinio labirinto stoge.
Diagnostinė punkcija ir zondavimas leidžia įvertinti pažeisto sinuso turinio tūrį ir pobūdį bei netiesiogiai susidaryti supratimą apie jo natūralaus atsivėrimo praeinamumą.

Norint įvertinti pradurto sinuso anastomozės praeinamumą, naudojama paprasta schema, atsižvelgiant į 3 anastomozės praeinamumo pažeidimo laipsnius (žr. lentelę). Norėdami tai padaryti, naudojant švirkštą, prijungtą prie adatos arba drenažo vamzdelio, turinys pirmiausia išsiurbiamas, o tada sinusas nuplaunamas.

Natūralios paranalinių sinusų anastomozės praeinamumo įvertinimas

Normalus anastomozės praeinamumas	Aspiracijos metu į švirkštą patenka oras arba skystas sinuso turinys, skalaujant skystis laisvai teka į nosies ertmę.
Pažeidimas 1-ojo laipsnio praeinamumas	Aspiracijos metu susidaro neigiamas slėgis, skalavimo metu skystis laisvai patenka į nosies ertmę (vožtuvo mechanizmas ir neigiamas slėgis sinuse)
Pažeidimas praeinamumas II laipsnis	Aspiracija iš sinuso neįmanoma; nuplauti galima tik padidinus spaudimą ant švirkšto stūmoklio
Pažeidimas III praeinamumo laipsnis	Neįmanoma nei aspiruoti, nei išplauti sinuso: yra visiškas anastomozės užsikimšimas.

Diferencinė diagnostika

Virusinei ir bakterinei MS gydyti labiau būdingas kelių sinusų pažeidimas vienu metu ( polisinusitas).

Izoliuotas vieno sinuso pažeidimas ( monosinusitas) tipiškas nuo grybelinio ir odontogeninio rinosinusito.

Tipiškų patogenų sukelto rinosinusito požymiai ( S. pneumoniae Ir N. influenzae), yra uoslės sumažėjimas, skysčių kiekio buvimas RG ir tradicinės terapijos veiksmingumas.

Išskirtiniai kitų mikroorganizmų sukelto rinosinusito požymiai: nemalonaus kvapo išskyros iš nosies, bendras paranalinių sinusų pneumatizacijos sumažėjimas rentgeno nuotraukoje, lėtesnė teigiama rentgeno nuotraukos dinamika gydymo metu.

Alerginis (arba eozinofilinis) grybelinis rinosinusitas būdingas daugybinių polipų aptikimas endoskopijos metu, taip pat labai būdingas geltonos, žalios arba rudos spalvos, labai klampios gumos konsistencijos išskyros. Panašios išskyros – alerginis mucinas – aptinkamos visuose pažeistuose sinusuose operacijos metu.

Odontogeninis sinusitas dažniausiai įsigyjama pirmiausia lėtinė eiga, lydi polipų, granulių ar grybelinių akmenų susidarymas sinusuose.

Lėtinė invazinė mikozės forma kartu su grybelinių granulomų susidarymu su jų invazija į kaulų struktūras ir minkšti audiniai veidai.

Polipinis rinosinusitas būdingas polipų susidarymas ir pasikartojantis augimas, daugiausia sudarytas iš edeminio audinio, infiltruoto eozinofilų.

Bendrieji gydymo principai

Pagrindiniai rinosinusito gydymo tikslai yra šie:

Sutrumpinti ligos trukmę.
Orbitinių ir intrakranijinių komplikacijų prevencija.
Patogeno naikinimas.

Šiuo požiūriu pagrindinis ūminio bakterinio rinosinusito (vidutinio sunkumo ir sunkios formos) ir lėtinio rinosinusito paūmėjimas yra empirinis antibakterinis gydymas.

Pagrindinės indikacijos skiriant antimikrobinius vaistus yra šios:

Anamnezė, būdinga rinosinusitui.
Klinikinių apraiškų sunkumas.
Pūlingų išskyrų buvimas nosies kanaluose.

Antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į konkretaus patogeno, nustatyto metu, tipą ir jautrumą bakteriologiniai tyrimai, visiškai negarantuoja sėkmės dėl didelės tikimybės, kad renkant medžiagą į tiriamą medžiagą pateks „keliaujanti“ mikroflora. Be to, identifikuoto mikroorganizmo jautrumo in vitro tyrimų rezultatai ne visada koreliuoja su atskirų antibakterinių vaistų klinikiniu veiksmingumu. To priežastys gali būti reikšmingas antibakterinio aktyvumo padidėjimas dėl vienakrypčio antibiotiko ir jo metabolito poveikio ir gebėjimo specifiškai pasiekti baktericidinę koncentraciją būtent infekcijos vietoje.

Ūminio bakterinio rinosinusito antibakterinis gydymas

Ambulatoriškai daugiausia skiriami geriamieji antimikrobiniai vaistai.

Atsižvelgiant į tipiškų patogenų spektrą ir Rusijos duomenis apie jų atsparumą antibiotikams, pirmojo pasirinkimo vaistas nuo ūminio bakterinio rinosinusito yra amoksicilinas.

Nesant pastebimo klinikinio poveikio, po trijų dienų vaistą reikia pakeisti antibiotiku, veikiančiu prieš penicilinui atsparią S. pneumoniją ir β-laktamazę gaminančią H. influenzae. Tokiu atveju skiriami III-IV kartos cefalosparinai arba nauji fluorokvinolonai.

Esant vaistų netoleravimui penicilino serija(ir dėl galimo kryžminimo alerginės reakcijos Cefalosporinų taip pat negalima skirti) pasirenkami vaistai yra makrolidai.

Jei pacientas yra hospitalizuotas, pirmenybė teikiama parenteriniam antimikrobinių vaistų vartojimo būdui.

Antibakterinis gydymas lėtinio rinosinusito paūmėjimams

Gydant lėtinio rinosinusito paūmėjimus, pasirenkamas vaistas yra geriamasis amoksicilinas/klavulanatas.

Alternatyvūs vaistai (skiriami pasirinktų antimikrobinių vaistų neveiksmingumo atveju) šiuo metu apima III-IV kartos fluorokvinolonus, jaunesniems nei 16 metų pacientams alternatyvūs vaistai yra makrolidai.

Atsižvelgiant į reikšmingą natūralių paranalinių sinusų angų obstrukcijos vaidmenį rinosinusito patogenezėje, vazokonstrikciniai vaistai, kurie skiriami tiek lokaliai, tiek per burną, turi didelę reikšmę jo gydymui.

Vaistai taip pat naudojami ūminiam ir lėtiniam rinosinusitui gydyti augalinės kilmės, kurie turi priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį.

Paranasinių sinusų punkcija ir zondavimas

Šie metodai leidžia skalauti pažeistą sinusą antiseptiniu tirpalu, pašalinti iš jo patologines sekretus, skirti vaistus (antiseptikus, proteolitinius fermentus, gliukokortikosteroidus). Kai kuriais atvejais paranalinių sinusų punkcija ir plovimas gali pašalinti natūralios anastomozės blokadą. Manoma, kad reguliarus eksudato pašalinimas pūlingo rinosinusito metu apsaugo vietinius imuninius veiksnius nuo proteolizės ir 2-3 kartus padidina Ig ir komplemento kiekį pažeistame sinuse, taip stimuliuodami vietinės antibakterinės gynybos mechanizmus. Dažniausia ir lengviau atliekama yra viršutinio žandikaulio sinuso punkcija, ji dažniausiai naudojama gydant rinosinusitą.

Priverstinis drenažo būdas

Šis metodas turi tam tikrų pranašumų, palyginti su gydymu kartotinėmis punkcijomis. Kateteris sukuria papildomą kelią sekreto pašalinimui iš pažeisto sinuso, padidina oro mainus ir pašalina neigiamą slėgį, kai natūrali anastomozė yra užblokuota arba veikia kaip vožtuvas.

Kiti metodai

Nosies dušai, šiltas nosies ertmės skalavimas izotoninis tirpalas ir fizioterapija (ultraaukšto dažnio srovės, mikrobangų terapija, ultragarsas).

Chirurgija

Chirurginio bakterinio rinosinusito gydymo indikacijos atsiranda, kai gydymas yra neveiksmingas antibakterinis gydymas ir orbitinių ar intrakranijinių komplikacijų išsivystymas.

IN chirurginis gydymas vyrauja minimalaus invaziškumo tendencija. Mažiau traumuojančios funkcinės endoskopinės intervencijos suteikia geriausi balai, lydi mažiau komplikacijų ir rečiau prisidės prie ligos progresavimo ir bronchinės astmos išsivystymo nei klasikinės operacijos su radikaliu gleivinės ir nosies turbinų pašalinimu.

Grybelinių rinosinusito formų terapija

Grybeliniam kamuoliui priešgrybeliniai vaistai neskiriami. Gydymas yra chirurginis (endoskopinis). Visiškas pašalinimas grybelinės masės iš paranalinių sinusų garantuoja atsigavimą.
Alerginio grybelinio rinosinusito gydymas yra chirurginis (esant dideliems polipams). Balsai)

Lėtinis rinosinusitas – tai lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti nosies gleivinę ir palaipsniui plintanti į paranalinius sinusus. Dažniau patologija paveikia 45–70 metų amžiaus žmones. Dailiosios lyties atstovės serga dažniau nei vyrai.

Lėtinis rinosinusitas gali pažeisti viršutinius, priekinius, sfenoidinius ir etmoidinius paranalinius sinusus. Ligai progresuojant sinusų ir nosies gleivinė storėja ir dėl uždegimo paburksta. Tokiu atveju anastomozė blokuojama - susidaro specifinė kamera, kurioje palaipsniui kaupiasi gleivinio ar pūlingo pobūdžio eksudatas. Lėtinio rinosinusito trukmė yra apie 12 savaičių. ICD-10 kodas yra J32.

Etiologija

Išprovokuoti progresavimą šios ligosŠie veiksniai gali:

grybelinės patologijos;
bakterinių agentų buvimas;
virusinės infekcijos (ir kt.);
sumažėjęs kūno reaktyvumas;
neigiamų aplinkos veiksnių poveikis žmogaus organizmui;
nepilnai išgydytas ūminis rinosinusitas;
dantų ligos.

klasifikacija

Gydytojai naudoja keletą lėtinio rinosinusito klasifikacijų, kurios priklauso nuo vietos patologinis procesas, jo paplitimas, uždegimo tipas. Taip pat svarbi klasifikacija pagal patologinio proceso sukėlėjo tipą.

Pagal lokalizaciją:

lėtinis etmoidinis rinosinusitas arba etmoidinių sinusų uždegimas;
lėtinis viršutinio žandikaulio rinosinusitas – uždegiminis procesas pažeidžia viršutinius žandikaulio sinusus;
– priekinių sinusų gleivinės uždegimas;
– pažeidžiami spenoidiniai sinusai.

Pagal paplitimą:

lėtinis hemisinusitas. Tokiu atveju pažeidžiami visi sinusai, esantys vienoje veido pusėje;
lėtinis sinusroetmoiditas. Uždegiminis procesas dengia etmoidinį ir žandikaulio sinusus;
lėtinis pansinusitas. Uždegiminis procesas paveikia visus sinusus vienu metu;
lėtinis polisinusitas. Jo progresavimas rodomas, jei uždegimas stebimas keliuose sinusuose vienu metu, lokalizuotas su skirtingos pusės nosies

Pagal uždegiminio proceso tipą:

lėtinis katarinis rinosinusitas;
lėtinis pūlingas rinosinusitas. Būdingas paūmėjimo laikotarpių buvimas, kai išsiskiria pūlingas eksudatas;
lėtinis polipinis rinosinusitas. Būdingas bruožas yra ataugų (polipų) augimas sinusuose;
lėtinis cistinis rinosinusitas. Sinusuose susidaro cistinės formacijos, kurių viduje kaupiasi eksudatas.

Priklausomai nuo patogeno:

bakterinis rinosinusitas. Progresuoja dėl patogeninio bakterinių agentų aktyvumo. Šios patologijos formos gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus;
grybelinis rinosinusitas. Patologija pradeda progresuoti dėl patogeninės grybelinių mikroorganizmų veiklos. Verta pažymėti, kad kai Šis tipas sinusuose susidaro micetoma – specifinis tankus grybelio kūnas. Tokiu atveju į gydymo planą turi būti įtraukti priešgrybeliniai vaistai.

Atskiro paminėjimo vertas lėtinis alerginis rinosinusitas. Jis yra sezoninis ir visiškai nepriklausomas nuo mikrobų aktyvumo. Pagrindinė jo progresavimo priežastis – įvairių alergenų (grybų sporų, žiedadulkių, vilnos ir kt.) ant kūno. Funkcija alerginis rinosinusitas – kartu su sinuso gleivinės uždegimu odoje atsiranda bėrimų, parausta akys.

Simptomai

Patologijos simptomai pacientui pasireiškia palaipsniui. Kartais jie gali būti neaiškiai išreikšti, o pats pacientas į juos nekreipia dėmesio. Tačiau ligai progresuojant atsiranda šie simptomai:

sumažėjęs kvapas;
nosies užgulimas. Šis simptomas sukelia daug nepatogumų pacientui, nes jis negali pilnai kvėpuoti;
balsas tampa nosinis;
Iš nosies periodiškai gali išsiskirti pūlingas eksudatas;
gleivės iš nosies nuteka gerklės gale;
ašarojimas;
sunkumas įvairiose veido vietose. Šį simptomą sukelia eksudato kaupimasis sinusuose;
galvos skausmas. Nuskausminamųjų vartojimas suteikia tik laikiną palengvėjimą, po kurio simptomas vėl atsinaujina.

Paūmėjimo metu pastebimi šie simptomai:

padidėjęs nosies užgulimas;
hipertermija, bet ne aukštesnė kaip 37,5–38 laipsnių;
iš nosies ertmės išsiskiria klampios rudos, žalios arba baltos gleivės;
skausmas veido srityje;
stiprus galvos skausmas. Šis simptomas intensyviausiai pasireiškia pūlingo proceso progresavimo atveju.

Diagnostika

Standartinis ligos diagnostikos planas apima šias veiklas:

paciento skundų istorija;
pačios ligos istorija;
bendras tyrimas, įskaitant palpaciją ir perkusiją;
rinoskopija;
sinusų rentgeno spinduliai;
diagnostinė sinusų punkcija;
Sinusų ultragarsas;
sėti turinį, gautą iš sinusų.

Gydymas

ENT gydytojas gydo ligą. Terapijos metu pacientas paguldomas į ligoninę, kad gydytojai galėtų stebėti jo būklę ir gydymo veiksmingumą. Jei reikia, atliekama jo korekcija. Lėtinio rinosinusito gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Gydymas vaistais:

antibiotikai. Šios grupės vaistai skiriami gavus pažeistų sinusų turinio mikrobiologinio tyrimo rezultatus;
Antibakteriniai purškikliai vietiniam naudojimui;
į gydymo planą įtraukiami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai, siekiant sumažinti uždegimą;
vazokonstriktoriai ir dekongestantai vietiniam vartojimui (dažniausiai lašų pavidalu);
imunomoduliatoriai;
mukolitikai;
karščiavimą mažinantys vaistai;
priešuždegiminiai vaistai.

Chirurgija:

pažeistų sinusų punkcija. Ši intervencija atliekama siekiant pašalinti pūlingą eksudatą iš sinusų, o po to į juos įvesti antibakterinius vaistus;
YAMIK kateteris. Tai specialus įrankis su 2 pripučiamais balionais. Šis guminis kateteris įvedamas į nosies kanalą, pripučiami balionai, o tada švirkštu pašalinamas sinusų turinys.

etnomokslas

Tradicinė medicina gali būti naudojama tik gavus gydančio gydytojo leidimą ir kartu su oficialios medicinos metodais. Jie padeda pašalinti nemalonius ligos simptomus, tačiau pačios ligos neišgydys.

Gydymui naudojamos šios liaudies gynimo priemonės:

eukalipto, ramunėlių, šalavijų, valerijonų ir medetkų tinktūros. Šią liaudišką priemonę galima naudoti tiek įkvėpus, tiek dėti kompresus;
svogūnų, bulvių sulčių ir medaus mišinys;
krienų ir citrinų mišinys. Veiksminga priemonė ligai gydyti.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Sinusitas – tai liga, kuriai būdingas ūminis arba lėtinis uždegimas, sutelktas sinusų (paranasalinių sinusų) srityje, o tai iš tikrųjų lemia jo pavadinimą. Sinusitas, kurio simptomus aptarsime toliau, daugiausia išsivysto įprastos virusinės ar bakterinės infekcijos, taip pat alergijos, o kai kuriais atvejais ir mikroplazmos ar grybelinės infekcijos fone.