Diprospan injekcijų analogai: Rusijos ir užsienio pakaitalai. Diprospan injekcijų analogai: Rusijos ir užsienio pakaitalai Kodėl vaistinėse nėra diprospano

Tarptautinis pavadinimas

Betametazonas (Betametazonas)

Priklausymas grupei

Gliukokortikosteroidas

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas, injekcinė suspensija

farmakologinis poveikis

GCS slopina interleukino1, interleukino2, gama interferono išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Slopina hipofizės AKTH ir beta lipotropino išsiskyrimą, bet nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Didina centrinės nervų sistemos jaudrumą, mažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, didina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (stimuliuoja eritropoetinų gamybą).

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę; pastarasis skatina baltymų susidarymą, t. lipokortino tarpininkaujant ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, Pg, leukotrienų sintezę, kurie prisideda prie uždegimų, alergijų ir kt.

Baltymų apykaita: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino / globulinų santykiui, padidina albuminų sintezę kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir TG sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, dėl kurio padidėja gliukozės tekėjimas iš kepenų į kraują; padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę, todėl suaktyvėja gliukoneogenezė.

Vandens-elektrolitų apykaita: sulaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (MKS aktyvumas), mažina Ca2 + pasisavinimą iš virškinamojo trakto, "išplauna" Ca2 + iš kaulų, padidina Ca2 išsiskyrimą + per inkstus.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatina lipokortino susidarymą ir mažina putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; stabilizavimas ląstelių membranos ir organelių membranos (ypač lizosominės).

Antialerginis poveikis išsivysto dėl alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, T ir B limfocitų, putliųjų ląstelių iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų išsiskyrimo slopinimo, sumažėjus efektorinių ląstelių jautrumas alergijos mediatoriams, antikūnų gamybos slopinimas, keičiasi organizmo imuninis atsakas.

Sergant LOPL, veikimas daugiausia grindžiamas slopinimu uždegiminiai procesai, gleivinės edemos išsivystymo slopinimas arba profilaktika, bronchų epitelio poodinio sluoksnio eozinofilinės infiltracijos slopinimas, cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimas bronchų gleivinėje, taip pat gleivinės erozijos ir lupimo slopinimas. Padidina mažų ir vidutinių bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą slopindama arba mažindama jų gamybą.

Antišokinis ir antitoksinis poveikis yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (dėl cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos padidėjimo ir adrenoreceptorių jautrumo jiems atstatymo, taip pat vazokonstrikcijos), pralaidumo sumažėjimu. kraujagyslių sienelė, membranas apsaugančios savybės, kepenų fermentų, dalyvaujančių endo- ir ksenobiotikų metabolizme, aktyvinimas.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukin1, interleukin2; gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina AKTH sintezę ir sekreciją ir, antra, endogeninių kortikosteroidų sintezę. Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Betametazono dinatrio fosfatas yra lengvai tirpus junginys, kuris gerai absorbuojamas po parenterinio vartojimo į audinius ir suteikia greitą poveikį. Betametazono dipropionatas absorbuojamas lėčiau. Sujungus šias druskas galima sukurti tiek trumpalaikio (bet greito), tiek ilgalaikio poveikio vaistus. Priklausomai nuo vartojimo būdo (į / į, į / m, intraartikulinis, periartikulinis, intraartikulinis), pasiekiamas bendras arba vietinis poveikis.

Indikacijos

Šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis, kardiogeninis) su kitos terapijos neveiksmingumu.

Alerginės reakcijos (ūminės, sunkios formos), transfuzinis šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos.

Smegenų edema (įskaitant smegenų auglio foną arba susijusią su operacija, terapija radiacija arba galvos trauma).

Bronchinė astma (sunki forma), astma.

Kita: infekcijų išsivystymas arba paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija), leukociturija, „abstinencijos“ sindromas.

Vietinis parenterinis vartojimas: deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija su injekcija į raumenis (ypač pavojinga įvedimas į deltinį raumenį).

Su / įvade: aritmijos, kraujo „potvyniai“ į veidą, traukuliai.

Vartojant intrakranijiškai - kraujavimas iš nosies.

Su intraartikuline injekcija - padidėjęs sąnario skausmas.

Naudojimas ir dozavimas

Vartojimo būdas ir dozavimo režimas priklauso nuo ligos sunkumo ir pobūdžio. Betametazono dinatrio fosfatas - į / į srovę (lėtai) arba lašinamas, vienkartinė dozė - 4-8 mg (1-2 ml), jei reikia - iki 20 mg; palaikomoji dozė – 2-4 mg. Infuzinis tirpalas praskiedžiamas 0,9 % NaCl tirpalas arba dekstrozės tirpale. Paruoškite prieš pat naudojimą. Nepanaudoti tirpalai laikomi šaldytuve ne ilgiau kaip 24 valandas Betametazono dipropionatas - giliai / m, pradinė 4-8 mg dozė esant sunkioms ligoms (SLE, status astmaticus). Vaikams nuo 1 iki 5 metų pradinė dozė yra 2 mg, 6-12 metų - 4 mg. Naujagimių hialininės-membraninės ligos profilaktikai priešlaikinio gimdymo metu - į raumenis, 8 mg 48-72 valandas prieš gimdymą (ne mažiau kaip 24 val.), injekcija kartojama po 24 val.. Intrasąnarinis ir periartikulinis: labai dideli sąnariai (dubens). ) - 4-8 mg, dideli sąnariai (kelio, čiurnos, peties) - 4 mg, vidutiniai sąnariai (alkūnės, riešo) - 2-4 mg, maži sąnariai (tarpfalanginiai, krūtinkaulio, metakarpofalangealiniai) - 1-2 mg (0,25- 0,5 ml). Į / į žaizdą arba į žaizdą odos ligoms gydyti - 0,2 ml / kv. cm, bet ne daugiau kaip 4 mg / savaitę. Vietinė infiltracija: su bursitu - 1-2 mg (su ūminė forma iki 8 mg), su sinovijos cista ir sinovitu - 1-2 mg, su tendinitu - 2 mg, su miozitu, fibrozitu, peritendinitu, periartikuliniu uždegimu - 2-4 mg; įvedimas kartojamas kas 1-2 savaites.

Jei reikia, po junginės skiriamos 2 mg.

Specialios instrukcijos

Švirkšte (bet ne ampulėje) leidžiama maišyti su tokiu pat kiekiu vietinių anestetikų tirpalų (1% prokaino hidrochlorido tirpalo arba 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo). Nenaudoti naujagimių hialininės membranos ligai gydyti, patekti į nestabilius sąnarius, infekuotas vietas ir tarpslankstelinius tarpus. Prieš pradedant gydymą steroidais ir jo metu būtina kontroliuoti bendra analizė kraujas, glikemija ir gliukozurija, plazmos elektrolitai. Gydymo metu gretutinių infekcijų, septinių būklių, tuberkuliozės metu kartu gydomi antibiotikai. Vaikai, kurie gydymo laikotarpiu bendravo su sergančiais tymais arba vėjaraupiai, profilaktiškai paskirti specifinius Ig. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis skiriamas atsižvelgiant į numatomą gydomąjį poveikį ir neigiamą įtaką prie vaisių.

Vaikams augimo laikotarpiu kortikosteroidus reikia vartoti tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiau prižiūrint gydančiam gydytojui.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems hipotiroze, GCS klirensas mažėja, o pacientams, sergantiems tirotoksikoze, jis didėja.

Sąveika

Sumažina insulino, geriamųjų hipoglikeminių ir antihipertenzinių vaistų, antikoaguliantų (kumarino ir indandiono darinių, heparino, streptokinazės ir urokinazės) veiksmingumą; silpnina diuretikų veikimą, vakcinų aktyvumą (dėl antikūnų gamybos sumažėjimo); sumažina salicilatų kiekį kraujyje; sumažina prazikvantelio koncentraciją kraujo serume.

Rifampicinas, fenitoinas, barbitūratai silpnina poveikį (būdami "kepenų" mikrosominių fermentų induktoriai, didina medžiagų apykaitą); hormoniniai kontraceptikai padidina efektyvumą.

Padidinti šalutinio poveikio riziką: NVNU ir etanolis (eroziniai ir opiniai pažeidimai bei kraujavimas iš virškinamojo trakto); androgenai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai, steroidiniai anabolikai (hirsutizmas, spuogai); antipsichoziniai vaistai, imunosupresantai (padidėja infekcijų, taip pat limfomų ir kitų limfoproliferacinių ligų išsivystymo tikimybė), bukarbanas, azatioprinas (katarakta); m-anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai, tricikliai antidepresantai, nitratai (padidėjęs akispūdis); diuretikai (hipokalemija), rusmenės glikozidai (aritmijos, susijusios su hipokalemija), ritodrinas (plaučių edemos atsiradimo galimybė nėščioms moterims).

Padidina paracetamolio hepatotoksinio poveikio riziką.

Amfotericinas B ir karboanhidrazės inhibitoriai didina osteoporozės riziką.

Padidina asparaginazės toksiškumą (gali sustiprėti jos hipoglikeminis poveikis ir rizika susirgti neuropatija bei sutrikusia eritropoeze).

Sumažina ciklosporino metabolizmą, padidina jo toksiškumą.

Padidina (ilgai gydant) folio rūgšties kiekį.

Padidina izoniazido, meksiletino metabolizmą (ypač „greituosiuose acetilatoriuose“), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Dėl mitotano ir kitų antinksčių žievės funkcijos inhibitorių gali tekti didinti kortikosteroidų dozę.

Hipokalemija, kurią sukelia kortikosteroidai, gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę raumenų relaksantų fone.

Pagreitina ASR išsiskyrimą, mažina jo kiekį kraujyje (panaikinus betametazoną, padidėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika).

Sumažina somatropino poveikį.

Padidina streptozocino hiperglikeminio poveikio sunkumą.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų tipų imunizacijų fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Atsiliepimai apie vaistą Diprospan: 8

Nėštumo metu ne kartą vartojau diprospaną.Vaikas mirė.

Išskirtinis sterilumas yra būtina sąlyga.

Vartojant Diprospan iki injekcija į raumenis, turite pasirinkti sritį su didžiausias skaičius raumenų masė, kad būtų išvengta vietinės audinių atrofijos.

Be nesėkmės, pacientui reikia poilsio! Šalutinis poveikis gali būti psichikos sutrikimas, sergant cukriniu diabetu, dažnai reikia gydyti cukraus kiekį kraujyje. Imunitetas vartojant Diprospan yra susilpnėjęs, todėl draudžiama skiepytis (ypač nuo raupų).

Kai vaistas praktiškai nevartojamas, tik kai kuriose lengvose stadijose.

Taip pat būtinas oftalmologo stebėjimas, nes ilgai (ypač ilgiau nei 6 mėnesius) vartojant Diprospan, ant kūno gali išsivystyti katarakta, glaukoma ar akių infekcijos.

Su skysčių susilaikymu audiniuose ir nedideliu kalio kiekiu organizme, turėtumėte pereiti prie dietos, kurioje visiškai nėra virtuvės druskos, pridėti vaistų, kad padidintumėte kalio kiekį.

Perdozavimas vartojant Diprospan yra labai mažai tikėtinas, tačiau tai įmanoma, jei organizmas gamina papildomas medžiagas, o tai padidina paciento kontrolę.

Alternatyvus pakeitimas

Daugelis pacientų domisi, ar yra Diprospan analogų. Taip, yra panašaus poveikio vaistų.

Kokius Diprospan analogus galima nusipirkti norint jį pakeisti? Tai gali būti tokie vaistai: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, Betametazono valeratas.

farmakologinis poveikis

GKS. Jis turi didelį gliukokortikoidų ir nereikšmingą mineralokortikoidų aktyvumą. Vaistas turi priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį, taip pat turi ryškų ir įvairų poveikį įvairių tipų metabolizmui.

Farmakokinetika

Siurbimas ir paskirstymas

Betametazono natrio fosfatas yra labai tirpus ir, suleidus į raumenis, greitai hidrolizuojasi ir beveik iš karto absorbuojamas iš injekcijos vietos, o tai užtikrina greitą terapinio poveikio pradžią. Beveik visiškai pašalinamas per vieną dieną po vartojimo.

Betametazono dipropionatas lėtai absorbuojamas iš depo, palaipsniui metabolizuojamas, o tai lemia ilgalaikį vaisto poveikį ir išsiskiria ilgiau nei 10 dienų.

Betamatezono prisijungimas prie plazmos baltymų yra 62,5%.

Metabolizmas ir išskyrimas

Metabolizuojamas kepenyse, susidaro daugiausia neaktyvūs metabolitai. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Indikacijos

Sąlygų ir ligų, kai gydymas kortikosteroidais leidžia pasiekti tinkamą klinikinį poveikį, gydymas (reikia turėti omenyje, kad kai kurių ligų atveju gydymas kortikosteroidais yra papildomas ir nepakeičia standartinio gydymo):

Skeleto ir raumenų sistemos bei minkštųjų audinių ligos, įskaitant. reumatoidinis artritas, osteoartritas, bursitas, ankilozuojantis spondilitas, epikondilitas, išialgija, kokcigodinija, išialgija, lumbago, tortikolis, ganglioninė cista, egzostozė, fascitas, pėdų ligos;

Alerginės ligos, įskaitant. bronchų astma, šienligė(šienligė), alerginis bronchitas, sezoninis ar nuolatinis rinitas, alergija vaistams, seruminė liga, reakcijos į vabzdžių įgėlimus;

Dermatologinės ligos, įskaitant. atopinis dermatitas, nummulinė egzema, neurodermitas, kontaktinis dermatitas, sunkus fotodermatitas, dilgėlinė, raudonis plokščioji kerpligė, insulino lipodistrofija, alopecija areata, diskoidinė raudonoji vilkligė, psoriazė, keloidiniai randai, pemphigus vulgaris, herpetinis dermatitas, cistinė spuogai;

Sisteminės ligos jungiamasis audinysįskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją, dermatomiozitą, mazginį periarteritą;

Hemoblastozės (paliatyvioji leukemijos ir limfomų terapija suaugusiems, ūminė leukemija vaikams);

Pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas (su privalomu vienu metu vartoti mineralokortikoidus);

Kitos ligos ir patologinės būklės kuriems reikalingas gydymas sisteminiais kortikosteroidais (adrenogenitalinis sindromas, opinis kolitas, regioninis ileitas, malabsorbcijos sindromas, akies gleivinės pažeidimai, jei reikia vaisto leisti į junginės maišelį, patologiniai kraujo pokyčiai, jei reikia vartoti GKS, nefritas, nefrozinis sindromas).

Dozavimo režimas

Diprospan ® vartojamas IM, intraartikuliniam, periartikuliniam, intrabursaliniam, intraderminiam, intersticiniam ir intralesioniniam vartojimui.

Mažas betametazono dipropionato kristalų dydis leidžia naudoti mažo skersmens adatas (iki 26 dydžio) injekcijoms į odą ir tiesiai į pažeidimą.

Vaistas nėra skirtas vartoti į veną ir s / c.

Vaisto Diprospan ® injekcijos turi būti atliekamos griežtai laikantis aseptikos taisyklių.

Sistemiškai vartojant pradinė Diprospan ® dozė daugeliu atvejų yra 1-2 ml. Prireikus įvedimas kartojamas, atsižvelgiant į paciento būklę.

V / m įvadas

Diprospan ® reikia švirkšti giliai į / m, pasirenkant didelius raumenis ir vengiant prasiskverbimo į kitus audinius (siekiant išvengti audinių atrofijos).

At reikalaujančios sunkios sąlygos skubi pagalba, pradinė dozė yra 2 ml.

At įvairių dermatologinės ligos, kaip taisyklė, pakanka įpilti 1 ml Diprospan suspensijos.

At ligų Kvėpavimo sistema vaistas pradeda veikti per kelias valandas po / m suspensijos injekcijos. At bronchinė astma, šienligė, alerginis bronchitas ir Alerginė sloga reikšmingas būklės pagerėjimas pasiekiamas įvedus 1-2 ml Diprospan.

At ūminis ir lėtinis bursitas Pradinė dozė intraveniniam vartojimui yra 1-2 ml suspensijos. Jei reikia, atlikite keletą pakartotinių injekcijų.

Jei po tam tikro laiko nepasireiškia patenkinamas klinikinis atsakas, Diprospan ® vartojimą reikia nutraukti ir skirti kitą gydymą.

Vietinė administracija

Vartojant vietiškai, kartu vartoti vietinį anestetiką būtina tik retais atvejais. Jei reikia, naudojami 1% arba 2% prokaino hidrochlorido arba lidokaino tirpalai, kuriuose nėra metilparabeno, propilparabeno, fenolio ir kitų panašių medžiagų. Tokiu atveju maišymas atliekamas švirkšte, pirmiausia iš buteliuko į švirkštą įtraukiant reikiamą Diprospan ® suspensijos dozę. Tada iš ampulės į tą patį švirkštą ištraukiamas reikiamas kiekis. vietinis anestetikas ir trumpai pakratykite.

At ūminis bursitas (subdeltinis, submentinis, alkūnkaulis ir prepatelinis) 1-2 ml suspensijos įpylus į sinovinį maišelį, per kelias valandas sumažėja skausmas ir atstatomas sąnarių judrumas. Sumažėjus lėtinio bursito paūmėjimui, vartojamos mažesnės vaisto dozės.

At ūminis tendosinovitas, tendinitas ir peritendinitas viena Diprospan ® injekcija pagerina paciento būklę; adresu lėtinis - injekcija kartojama, atsižvelgiant į paciento reakciją. Venkite švirkšti vaisto tiesiai į sausgyslę.

Vaisto Diprospan ® įšvirkštimas 0,5-2 ml dozėje sumažina skausmą, riboja sąnarių judrumą. sergant reumatoidiniu artritu ir osteoartritu per 2-4 valandas po vartojimo. Terapinio poveikio trukmė labai skiriasi ir gali būti 4 ar daugiau savaičių.

Kai kuriems dermatologinės ligos veiksmingas intraderminis vaisto Diprospan ® vartojimas tiesiai į pažeidimą, dozė yra 0,2 ml/cm 2 . Pažeidimas tolygiai praduriamas naudojant tuberkulino švirkštą ir maždaug 0,9 mm skersmens adatą. Bendras vaisto kiekis, suleidžiamas visose vietose, neturi viršyti 1 ml 1 savaitę. Injekcijai į pažeidimą rekomenduojama naudoti tuberkulino švirkštą su 26 dydžio adata.

Rekomenduojamos vienkartinės vaisto dozės (su 1 savaitės intervalu tarp injekcijų) su bursitas: at nuolankumas 0,25-0,5 ml (paprastai veiksmingos 2 injekcijos), su paskatinti- 0,5 ml, at ribotas mobilumas nykštys pėdos– 0,5 ml, at sinovinė cista- 0,25-0,5 ml, su tenosinovitas– 0,5 ml, at ūminis podagrinis artritas- 0,5-1 ml. Daugumai injekcijų tinka tuberkulino švirkštas su 25 dydžio adata.

Pasiekus gydomąjį poveikį, palaikomoji dozė parenkama palaipsniui mažinant Diprospan ® dozę, kuri atliekama intervalais. Mažinimas tęsiamas tol, kol pasiekiama mažiausia veiksminga dozė.

Jei atsiranda arba gresia stresinė situacija (nesusijusi su liga), gali prireikti padidinti Diprospan ® dozę.

Šalutinis poveikis

Iš metabolizmo pusės: hipernatremija, padidėjęs kalio išsiskyrimas, padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokaleminė alkalozė, skysčių susilaikymas audiniuose, neigiamas azoto balansas (dėl baltymų katabolizmo), lipomatozė (įskaitant tarpuplaučio ir epidurinę lipomatozę, kuri gali sukelti neurologinių komplikacijų), kūno svorio padidėjimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: lėtinis širdies nepakankamumas (pacientams, turintiems polinkį), padidėjęs kraujospūdis.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, raumenų masės netekimas, sustiprėję miasteniniai simptomai sergant sunkia pseudoparalyžine miastenija, osteoporozė, kompresinis lūžis stuburas, aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė arba žastikaulis, patologiniai vamzdinių kaulų lūžiai, sausgyslių plyšimai, sąnario nestabilumas (kartotinėmis intrasąnarinėmis injekcijomis).

Iš šono Virškinimo sistema: eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai su galimu vėlesniu perforavimu ir kraujavimu, pankreatitas, vidurių pūtimas, žagsulys.

Dermatologinės reakcijos: sutrikęs žaizdų gijimas, odos atrofija ir plonėjimas, petechijos, ekchimozė, per didelis prakaitavimas, dermatitas, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei, sumažėjęs atsakas į odos tyrimus.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: traukuliai, pakilimas intrakranijinis spaudimas su disko edema regos nervas(dažniau gydymo pabaigoje) galvos svaigimas, galvos skausmas, euforija, nuotaikos pokyčiai, depresija (su sunkiomis psichozinėmis reakcijomis), asmenybės sutrikimai, dirglumas, nemiga.

Iš endokrininės sistemos: pažeidimas mėnesinių ciklas, antrinis antinksčių nepakankamumas (ypač streso laikotarpiu dėl ligos, traumos, chirurginė intervencija), Itsenko-Cushingo sindromas, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, padidėjęs insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų poreikis, sutrikusi prenatalinis vystymasis, augimo sulėtėjimas ir vaikų seksualinis vystymasis.

Iš regėjimo organo pusės: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma, egzoftalmos; retais atvejais - aklumas (įvedant vaistą į veidą ir galvą).

Alerginės reakcijos: anafilaksinės reakcijos, šokas, angioedema, arterinė hipotenzija.

Vietinės reakcijos: retai - hiper- arba hipopigmentacija, poodinė ir odos atrofija, aseptiniai abscesai.

Kiti: kraujo priplūdimas į veidą po injekcijos (arba injekcijos į sąnarį), neurogeninė artropatija.

Šalutinio poveikio pasireiškimo dažnis ir sunkumas, kaip ir vartojant kitus kortikosteroidus, priklauso nuo vartojamos dozės dydžio ir vaisto vartojimo trukmės. Šie reiškiniai dažniausiai yra grįžtami ir gali būti pašalinti arba sumažinti sumažinus dozę.

Kontraindikacijos vartoti

sisteminės mikozės;

In / in arba s / c įvadas;

Vartojimas į sąnarį: nestabilus sąnarys, infekcinis artritas;

Įvadas į užkrėstus paviršius ir tarpslankstelinę erdvę;

Vaikų amžius iki 3 metų (benzilo alkoholio buvimas kompozicijoje);

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;

Padidėjęs jautrumas kitiems GCS.

SU atsargiai

Povakcininis laikotarpis (laikotarpis, trunkantis 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG skiepai. Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS arba ŽIV infekciją).

Virškinimo trakto ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas, pūlinys ar kitos pūlingos infekcijos.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali plisti, sulėtindamas rando audinio formavimąsi ir dėl to širdies raumens plyšimą), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija) .

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė, kepenų cirozė.

Trombocitopeninė purpura (įvedimas / m).

Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos.

Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, III-IV laipsnio nutukimas, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro kampo ir uždaro kampo glaukoma, Herpes simplex sukeltos akių ligos (dėl ragenos rizikos). perforacija), nėštumas, žindymo laikotarpis.

Vartojimas į sąnarį: bendra sunki paciento būklė, 2 ankstesnių injekcijų veikimo neveiksmingumas (arba trumpalaikis) (atsižvelgiant į individualias naudojamo GCS savybes).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kadangi nėra kontroliuojamų Diprospan ® vartojimo nėštumo metu saugumo tyrimų, jei reikia skirti vaistą nėščioms moterims arba vaisingo amžiaus moterų būtina preliminariai įvertinti laukiamą gydymo naudą motinai ir galimą pavojų vaisiui.

Naujagimiai, kurių motinos gavo terapines dozes GCS nėštumo metu turi būti prižiūrimas gydytojo (kad būtų galima anksti nustatyti antinksčių nepakankamumo požymius).

Jei žindymo laikotarpiu būtina skirti vaistą Diprospan ®, nutraukimo klausimas žindymas atsižvelgiant į terapijos svarbą motinai (dėl galimo šalutinio poveikio vaikams).

Vartoti vaikams

Perdozavimas

Simptomai:ūminis betametazono perdozavimas nesukelia pavojinga gyvybei situacijos. GCS vartojimas didelėmis dozėmis keletą dienų nesukelia nepageidaujamų pasekmių, išskyrus atvejus, kai vartojamos labai didelės dozės arba kai vartojamas sergant cukriniu diabetu, glaukoma, paūmėjus eroziniams ir opiniams virškinimo trakto pažeidimams arba vartojant rusmenės preparatus, netiesioginius antikoaguliantai arba kalį išskiriantys diuretikai.

Gydymas: būtinas atidus medicininis paciento būklės stebėjimas. Reikia palaikyti optimalų skysčių suvartojimą, stebėti elektrolitų kiekį plazmoje ir šlapime, ypač natrio ir kalio jonų santykį. Jei reikia, reikia atlikti tinkamą gydymą.

vaistų sąveika

Kartu vartojant vaistą Diprospan ® su fenobarbitaliu, rifampinu, fenitoinu ar efedrinu, galima pagreitinti betametazono metabolizmą ir sumažinti jo terapinį aktyvumą.

Kartu vartojant vaistą Diprospan ® ir netiesioginius antikoaguliantus, galimi kraujo krešėjimo pokyčiai, todėl reikia koreguoti dozę.

Kartu vartojant Diprospan® ir kalį išskiriančius diuretikus, padidėja hipokalemijos atsiradimo tikimybė.

Diprospan ® gali padidinti amfotericino B sukeltą kalio išsiskyrimą.

Kartu vartojant kortikosteroidus ir estrogenus, gali prireikti koreguoti vaistų dozę (dėl jų perdozavimo rizikos).

Kartu vartojant kortikosteroidus ir širdį veikiančius glikozidus, padidėja aritmijos ar apsinuodijimo rusmenėmis rizika (dėl hipokalemijos).

At kombinuotas taikymas GCS su NVNU, etanoliu ar etanolio turinčiais vaistais gali padidinti erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų dažnį arba intensyvumą.

Kartu vartojant kortikosteroidus, jie gali sumažinti salicilatų koncentraciją kraujo plazmoje.

Vienu metu vartojant GCS ir somatotropiną, pastarojo absorbcija gali sulėtėti (venkite betametazono dozių, viršijančių 0,3–0,45 mg / m 2 kūno paviršiaus per parą).

GCS gali paveikti azoto mėlynojo tetrazolo testą bakterinė infekcija ir sukelti klaidingai neigiamą rezultatą.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotas nuo šviesos ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje; neužšaldykite. Tinkamumo laikas – 2 metai.

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti esant sunkiam lėtiniam kepenų nepakankamumui, kepenų cirozei.

Paraiška dėl inkstų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Specialios instrukcijos

Dozavimo režimas ir vartojimo būdas parenkami individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, ligos sunkumą ir paciento reakciją.

Vaistas turi būti vartojamas mažiausia veiksminga doze, vartojimo laikotarpis turi būti kuo trumpesnis.

Pradinė dozė parenkama tol, kol pasiekiamas norimas gydomasis poveikis. Jei praėjus pakankamai laiko terapinis poveikis nepastebimas, vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui mažinant vaisto dozę. Diprospan ® ir pasirinkite kitą tinkamą gydymo metodą.

Pasiekus gydomąjį poveikį, palaikomoji dozė parenkama palaipsniui mažinant betametazono dozę, kuri skiriama atitinkamais intervalais. Mažinimas tęsiamas tol, kol pasiekiama mažiausia veiksminga dozė.

Jei atsiranda stresinė situacija (nesusijusi su liga) arba gresia pavojus, gali prireikti padidinti Diprospan dozę.

Vaisto vartojimas po ilgo gydymo atšaukiamas palaipsniui mažinant dozę.

Paciento būklė stebima mažiausiai metus po ilgalaikio gydymo ar didelių dozių vartojimo pabaigos.

Vaisto įvedimas į minkštuosius audinius, į pažeidimą ir į sąnarį gali būti sunkus vietinis veiksmas kartu sukelti sisteminius veiksmus.

Atsižvelgiant į anafilaktoidinių reakcijų atsiradimo tikimybę vartojant GCS parenteraliniu būdu, reikia imtis būtinų priemonių atsargumo priemonės prieš skiriant vaistą, ypač jei yra alerginių reakcijų į vaistus požymių.

Diprospan ® yra du veikliosios medžiagos- betametazono junginiai, iš kurių vienas, betametazono natrio fosfatas, yra greitai tirpi frakcija, todėl greitai prasiskverbia į sisteminę kraujotaką. Reikia atsižvelgti į galimą sisteminį vaisto poveikį.

Vartojant vaistą Diprospan ®, galimi psichikos sutrikimai, ypač pacientams, kuriems yra emocinis nestabilumas ar polinkis į psichozę.

Skiriant Diprospan pacientams diabetas gali prireikti koreguoti hipoglikeminį gydymą.

Pacientus, vartojančius Diprospan dozėmis, kurios slopina imunitetą, reikia įspėti, kad reikia vengti kontakto su pacientais, sergančiais vėjaraupiais ir tymais (ypač svarbu skiriant vaistą vaikams).

Vartojant vaistą Diprospan ®, reikia turėti omenyje, kad GCS gali užmaskuoti infekcinės ligos požymius, taip pat sumažinti organizmo atsparumą infekcijoms.

Diprospan paskyrimas sergant aktyvia tuberkulioze galima tik žaibiškos ar išplitusios tuberkuliozės atvejais kartu su tinkamu antituberkuliozės gydymu. Skiriant Diprospan pacientams, sergantiems latentine tuberkulioze arba teigiama reakcija dėl tuberkulino, turėtų būti išspręstas profilaktinio antituberkuliozės gydymo klausimas. At profilaktinis naudojimas rifampino, reikia atsižvelgti į betametazono kepenų klirenso padidėjimą (gali prireikti koreguoti dozę).

Jei sąnario ertmėje yra skysčio, reikia atmesti septinį procesą.

Pastebimas skausmo padidėjimas, patinimas, aplinkinių audinių temperatūros padidėjimas ir tolesnis sąnarių mobilumo apribojimas rodo infekcinį artritą. Patvirtinus diagnozę, būtina skirti antibiotikų terapiją.

Pakartotinės injekcijos į sąnarį sergant osteoartritu gali padidinti sąnario sunaikinimo riziką. GCS įvedimas į sausgyslės audinį palaipsniui sukelia sausgyslės plyšimą.

Po sėkmingo gydymo Diprospan ® intraartikuliarinėmis injekcijomis pacientas turi vengti perkrauti sąnarį.

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali sukelti užpakalinę subkapsulinę kataraktą (ypač vaikams), glaukomą su galimu regos nervo pažeidimu ir gali prisidėti prie antrinės akies infekcijos (grybelinės ar virusinės) išsivystymo.

Būtina periodiškai atlikti oftalmologinį tyrimą, ypač pacientams, vartojantiems Diprospan ® ilgiau nei 6 mėnesius.

Padidėjus kraujospūdžiui, skysčių susilaikymui ir natrio chlorido kiekiui audiniuose bei padidėjus kalio išsiskyrimui iš organizmo (mažiau tikėtina, nei vartojant kitus kortikosteroidus), pacientams rekomenduojama dieta su druskos ribojimu ir papildomai skirti kalio turinčių vaistų. . Visi kortikosteroidai padidina kalcio išsiskyrimą.

Kartu vartojant Diprospan ir širdies glikozidus arba vaistus, kurie veikia plazmos elektrolitų sudėtį, būtina kontroliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Atsargiai acetilsalicilo rūgštis skiriama kartu su Diprospan ® hipoprotrombinemijai gydyti.

Antrinis antinksčių nepakankamumas dėl per greito GCS nutraukimo galimas per kelis mėnesius po gydymo pabaigos. Jei šiuo laikotarpiu atsiranda ar gresia stresinė situacija, gydymą Diprospan® reikia atnaujinti ir tuo pačiu metu skirti mineralokortikoidų preparatą (dėl galimo mineralokortikoidų sekrecijos pažeidimo). Laipsniškas GCS panaikinimas gali sumažinti antrinio antinksčių nepakankamumo riziką.

Naudojant GCS, gali pasikeisti spermatozoidų mobilumas ir skaičius.

Ilgalaikio gydymo kortikosteroidais atveju, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį, patartina apsvarstyti galimybę pakeisti parenterinį į geriamuosius kortikosteroidus.

Pacientai, vartojantys kortikosteroidus, neturėtų būti skiepijami nuo raupų, taip pat kitų skiepų, ypač gydant kortikosteroidais didelėmis dozėmis, nes gali išsivystyti neurologinės komplikacijos ir sumažėti imuninis atsakas (antikūnų susidarymo stoka). Imunizuoti galima su pakaitinė terapija(pavyzdžiui, esant pirminiam antinksčių žievės nepakankamumui).

Vartojimas pediatrijoje

Vaikai, gydomi Diprospan ® (ypač ilgai), turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo dėl galimo augimo sulėtėjimo ir antrinio antinksčių nepakankamumo.

Susisiekus su

Klasės draugai

Diprospan yra injekcinis gliukokortikosteroidas, jungiantis greitai veikiančią ir depo betametazono formą. Vaistas vartojamas raumenų ir kaulų sistemos, minkštųjų audinių ligoms, alerginėms ir dermatologinėms bei kitoms ligoms ir patologinėms būklėms, kurioms reikalingas sisteminis gydymas gliukokortikosteroidais, gydyti. Diprospanas pasižymi dideliu gliukokortikoidų (priešuždegiminiu) ir santykinai silpnu mineralokortikoidų aktyvumu. Vaistas turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, slopina perdėtai „išsižaidusį“ imunitetą, taip pat turi stiprų ir daugiakryptį poveikį. Skirtingos rūšys medžiagų apykaitą.

Kaip jau minėta, vaisto sudėtyje yra dviejų formų betametazono. Betametazono natrio fosfatas gerai tirpsta, o po injekcijos į raumenis greitai hidrolizuojasi ir beveik akimirksniu absorbuojamas iš injekcijos vietos, o tai reiškia greitą veikimo pradžią. Ši medžiaga taip pat išsiskiria greitai – per vieną dieną. Antrasis vaisto komponentas - betametazono dipropionatas - yra deponuota forma, kurios visiškas pašalinimas reikalauja mažiausiai 10 dienų, o tai užtikrina gydomojo poveikio trukmę.

Yra labai daug diprospano vartojimo būdų: į raumenis, į ir periartikulinį, intrabursinį (tiesiai į sąnario maišelį), intraderminį, intrafokalinį... Kitaip tariant, vaistą galima suleisti į beveik bet kokį pažeidimą, nesvarbu, ar tai būtų uždegimas, ar alerginė reakcija. Vienintelis diprospano įvedimo apribojimas yra intraveninio ir poodinio jo tiekimo į organizmą būdo nebuvimas. Dozavimo režimą, vartojimo dažnumą ir būdą kiekvienu atveju nustato gydytojas, atsižvelgdamas į anamnezę, sunkumą. patologinis procesas ir individualus paciento atsakas. Pradinė Diprospan dozė bendrosios rekomendacijos yra 1-2 ml. Pakartotinis įvedimas atliekamas pagal poreikį, atsižvelgiant į paciento būklę.

Injekcijai į raumenis pasirenkamas didelis raumuo. Vaistas turi būti švirkščiamas kuo giliau, vengiant medžiagos patekimo į kitus audinius (kitaip gali prasidėti jų atrofija). Naudojant diprospaną kaip skubios pagalbos priemonę, pradinė dozė turi būti 2 ml. Sergant įvairiomis odos ligomis, dažniausiai pakanka suleisti 1 ml vaisto. Sergant kvėpavimo takų ligomis (bronchine astma, alerginiu bronchitu ir rinitu), diprospano poveikis pradedamas jaustis per pirmąsias valandas. Kad būklė pagerėtų, pakanka 1-2 ml dozės. Dėl ūminių ir lėtinis uždegimas sąnarių kapsulėje, pradinė dozė neviršija tos pačios 1-2 ml suspensijos. Pagal indikacijas galima atlikti keletą pakartotinių injekcijų. Jei po tam tikro laiko laukiamas rezultatas nepasiekiamas, diprospaną reikia atšaukti ir pakeisti kitu vaistu.

Diprospanas taip pat gali būti vartojamas lokaliai, tuo tarpu, kaip taisyklė, kartu vartoti anestetikų nereikia. Sergant ūminiu bursitu, 1-2 ml vaisto įvedimas tiesiai į sinovinės membranos suformuotą ertmę malšina skausmą ir kelioms valandoms atstato sąnario judrumą. Po taurelės ūminė stadija diprospano dozę galima sumažinti. Esant ūminiam sausgyslių uždegimui būklei pagerinti pakanka vienos injekcijos, lėtinėje ligos fazėje, priklausomai nuo paciento būklės, diprospano skyrimas gali būti kartojamas kelis kartus. Pasiekus reikiamą klinikinį atsaką, eksperimentiniu būdu parenkama palaikomoji (minimali veiksminga) dozė. Diprospano atšaukimas po ilgi kursai gydymas atliekamas palaipsniui. Nutraukus ilgalaikį gliukokortikosteroidų vartojimą, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo mažiausiai metus.

Farmakologija

Farmakokinetika

Siurbimas ir paskirstymas

Betametazono dipropionatas lėtai absorbuojamas iš depo, palaipsniui metabolizuojamas, o tai lemia ilgalaikį vaisto poveikį ir išsiskiria ilgiau nei 10 dienų.

Betamatezono prisijungimas prie plazmos baltymų yra 62,5%.

Metabolizmas ir išskyrimas

Metabolizuojamas kepenyse, susidaro daugiausia neaktyvūs metabolitai. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Išleidimo forma

Injekcinė suspensija skaidri, bespalvė arba gelsva, šiek tiek klampi, kurioje yra lengvai suspenduotų baltų arba beveik dalelių balta spalva, be pašalinių priemaišų; suplakant susidaro stabili baltos arba gelsvos spalvos suspensija.

Pagalbinės medžiagos: natrio vandenilio fosfatas dihidratas, natrio chloridas, dinatrio edetatas, polisorbatas 80 (polioksietileno sorbitano monooleatas), benzilo alkoholis, metilo parahidroksibenzoatas, propilo parahidroksibenzoatas, natrio karmeliozė, makrogolis (polietileno rūgštis į injekcinį vandenį, 1 ml). .

1 ml - stiklinės ampulės (1) - lizdinės plokštelės kontūrinės plastikinės (1) - kartoninės pakuotės.
1 ml - stiklinės ampulės (5) - lizdinės plokštelės kontūrinės plastikinės (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Diprospan ® vartojamas IM, intraartikuliniam, periartikuliniam, intrabursaliniam, intraderminiam, intersticiniam ir intralesioniniam vartojimui.

Mažas betametazono dipropionato kristalų dydis leidžia naudoti mažo skersmens adatas (iki 26 dydžio) injekcijoms į odą ir tiesiai į pažeidimą.

Vaistas nėra skirtas vartoti į veną ir s / c.

Vaisto Diprospan ® injekcijos turi būti atliekamos griežtai laikantis aseptikos taisyklių.

Sistemiškai vartojant pradinė Diprospan ® dozė daugeliu atvejų yra 1-2 ml. Prireikus įvedimas kartojamas, atsižvelgiant į paciento būklę.

V / m įvadas

Diprospan ® reikia švirkšti giliai į / m, pasirenkant didelius raumenis ir vengiant prasiskverbimo į kitus audinius (siekiant išvengti audinių atrofijos).

Esant sunkioms būklėms, kai reikia skubios pagalbos, pradinė dozė yra 2 ml.

Įvairioms dermatologinėms ligoms, kaip taisyklė, pakanka įpilti 1 ml Diprospan suspensijos.

Esant kvėpavimo sistemos ligoms, vaistas pradeda veikti praėjus kelioms valandoms po suspensijos sušvirkštimo į raumenis. Sergant bronchine astma, šienlige, alerginiu bronchitu ir alerginiu rinitu, reikšmingas būklės pagerėjimas pasiekiamas įvedus 1-2 ml Diprospan.

Sergant ūminiu ir lėtiniu bursitu, pradinė i/m dozė yra 1-2 ml suspensijos. Jei reikia, atlikite keletą pakartotinių injekcijų.

Jei po tam tikro laiko nepasireiškia patenkinamas klinikinis atsakas, Diprospan ® vartojimą reikia nutraukti ir skirti kitą gydymą.

Vietinė administracija

Sergant ūminiu bursitu (subdeltoidiniu, pomentiniu, alkūniniu ir prepateliniu), į sinovinį maišelį suleidus 1-2 ml suspensijos, per kelias valandas sumažėja skausmas ir atstatomas sąnario judrumas. Sumažėjus lėtinio bursito paūmėjimui, vartojamos mažesnės vaisto dozės.

Sergant ūminiu tendosinovitu, sausgyslių uždegimu ir peritendinitu, viena Diprospan ® injekcija pagerina paciento būklę; lėtiniais atvejais injekcija kartojama, atsižvelgiant į paciento reakciją. Venkite švirkšti vaisto tiesiai į sausgyslę.

Intrasąnarinis vaisto Diprospan ® vartojimas 0,5–2 ml dozėje sumažina skausmą, sąnarių judrumo apribojimą sergant reumatoidiniu artritu ir osteoartritu per 2–4 valandas po vartojimo. Terapinio poveikio trukmė labai skiriasi ir gali būti 4 ar daugiau savaičių.

Sergant kai kuriomis dermatologinėmis ligomis, efektyvus Diprospan ® įvedimas į odą tiesiai į pažeidimą, dozė yra 0,2 ml/cm 2 . Pažeidimas tolygiai praduriamas naudojant tuberkulino švirkštą ir maždaug 0,9 mm skersmens adatą. Bendras vaisto kiekis, suleidžiamas visose vietose, neturi viršyti 1 ml 1 savaitę. Injekcijai į pažeidimą rekomenduojama naudoti tuberkulino švirkštą su 26 dydžio adata.

Rekomenduojamos vienkartinės vaisto dozės (su intervalu tarp injekcijų 1 savaitė) sergant bursitu: su nuospauda 0,25-0,5 ml (paprastai veiksmingos 2 injekcijos), su stimulu - 0,5 ml, esant ribotam kojos piršto judrumui - 0,5 ml, su sinovijos cista - 0,25-0,5 ml, su tendosinovitu - 0,5 ml, su ūminiu podagriniu artritu - 0,5-1 ml. Daugumai injekcijų tinka tuberkulino švirkštas su 25 dydžio adata.

Pasiekus gydomąjį poveikį, palaikomoji dozė parenkama palaipsniui mažinant Diprospan ® dozę, kuri atliekama intervalais. Mažinimas tęsiamas tol, kol pasiekiama mažiausia veiksminga dozė.

Jei atsiranda arba gresia stresinė situacija (nesusijusi su liga), gali prireikti padidinti Diprospan ® dozę.

Perdozavimas

Simptomai: ūmus betametazono perdozavimas nesukelia gyvybei pavojingų situacijų. GCS vartojimas didelėmis dozėmis keletą dienų nesukelia nepageidaujamų pasekmių, išskyrus atvejus, kai vartojamos labai didelės dozės arba kai vartojamas sergant cukriniu diabetu, glaukoma, paūmėjus eroziniams ir opiniams virškinimo trakto pažeidimams arba vartojant rusmenės preparatus, netiesioginius antikoaguliantai arba kalį išskiriantys diuretikai.

Gydymas: būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Reikia palaikyti optimalų skysčių suvartojimą, stebėti elektrolitų kiekį plazmoje ir šlapime, ypač natrio ir kalio jonų santykį. Jei reikia, reikia atlikti tinkamą gydymą.

Sąveika

Kartu vartojant vaistą Diprospan ® su fenobarbitaliu, rifampinu, fenitoinu ar efedrinu, galima pagreitinti betametazono metabolizmą ir sumažinti jo terapinį aktyvumą.

Kartu vartojant vaistą Diprospan ® ir netiesioginius antikoaguliantus, galimi kraujo krešėjimo pokyčiai, todėl reikia koreguoti dozę.

Kartu vartojant Diprospan® ir kalį išskiriančius diuretikus, padidėja hipokalemijos atsiradimo tikimybė.

Diprospan ® gali padidinti amfotericino B sukeltą kalio išsiskyrimą.

Kartu vartojant kortikosteroidus ir estrogenus, gali prireikti koreguoti vaistų dozę (dėl jų perdozavimo rizikos).

Kartu vartojant kortikosteroidus ir širdį veikiančius glikozidus, padidėja aritmijos ar apsinuodijimo rusmenėmis rizika (dėl hipokalemijos).

Kartu vartojant GCS su NVNU, su etanoliu ar etanolio turinčiais vaistais, gali padidėti erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų dažnis arba jų intensyvumas.

Kartu vartojant kortikosteroidus, jie gali sumažinti salicilatų koncentraciją kraujo plazmoje.

Vienu metu vartojant GCS ir somatotropiną, pastarojo absorbcija gali sulėtėti (venkite betametazono dozių, viršijančių 0,3–0,45 mg / m 2 kūno paviršiaus per parą).

Kortikosteroidai gali trikdyti azoto mėlynojo tetrazolo testą dėl bakterinės infekcijos ir sukelti klaidingai neigiamą rezultatą.

Šalutiniai poveikiai

Iš metabolizmo: hipernatremija, padidėjęs kalio išsiskyrimas, padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokaleminė alkalozė, skysčių susilaikymas audiniuose, neigiamas azoto balansas (dėl baltymų katabolizmo), lipomatozė (įskaitant tarpuplaučio ir epidurinę lipomatozę, kuri gali sukelti neurologinių komplikacijų), svoris įgyti.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: lėtinis širdies nepakankamumas (pacientams, kuriems yra polinkis), padidėjęs kraujospūdis.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, raumenų masės netekimas, sustiprėję miasteniniai simptomai sergant sunkia pseudoparalyžine miastenija, osteoporozė, kompresinis stuburo lūžis, aseptinė šlaunikaulio galvos ar žastikaulio nekrozė, patologiniai kanalėlių lūžiai, sausgyslių plyšimas. , sąnarių nestabilumas (su kartotinėmis intraartikuliarinėmis injekcijomis).

Iš virškinimo sistemos: eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai su galimu vėlesniu perforavimu ir kraujavimu, pankreatitas, vidurių pūtimas, žagsulys.

Dermatologinės reakcijos: žaizdų gijimo sutrikimas, odos atrofija ir plonėjimas, petechijos, ekchimozė, gausus prakaitavimas, dermatitas, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei, sumažėjęs atsakas į odos tyrimus.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su regos nervo galvos edema (dažniau gydymo pabaigoje), galvos svaigimas, galvos skausmas, euforija, nuotaikos pokyčiai, depresija (su sunkiomis psichozinėmis reakcijomis). ), asmenybės sutrikimai, padidėjęs dirglumas, nemiga.

Iš endokrininės sistemos pusės: menstruacijų sutrikimai, antrinis antinksčių nepakankamumas (ypač streso metu ligos, traumos, operacijos metu), Itsenko-Cushingo sindromas, sumažėjusi angliavandenių tolerancija, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, padidėjęs insulino poreikis arba geriamieji hipoglikeminiai vaistai, sutrikęs intrauterinis vystymasis, augimo sulėtėjimas ir vaikų lytinis vystymasis.

Iš regėjimo organo pusės: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma, egzoftalmos; retais atvejais - aklumas (įvedant vaistą į veidą ir galvą).

Alerginės reakcijos: anafilaksinės reakcijos, šokas, angioedema, arterinė hipotenzija.

Vietinės reakcijos: retai - hiper- arba hipopigmentacija, poodinė ir odos atrofija, aseptiniai abscesai.

Kiti: kraujas į veidą po injekcijos (arba injekcijos į sąnarį), neurogeninė artropatija.

Indikacijos

raumenų ir kaulų sistemos bei minkštųjų audinių ligos, įskaitant. reumatoidinis artritas, osteoartritas, bursitas, ankilozuojantis spondilitas, epikondilitas, išialgija, kokcigodinija, išialgija, lumbago, tortikolis, ganglioninė cista, egzostozė, fascitas, pėdų ligos;
alerginės ligos, įskaitant. bronchinė astma, šienligė (pollinozė), alerginis bronchitas, sezoninis ar ištisus metus trunkantis rinitas, alergija vaistams, seruminė liga, reakcijos į vabzdžių įkandimus;
dermatologinės ligos, įskaitant. atopinis dermatitas, nummulinė egzema, neurodermitas, kontaktinis dermatitas, sunkus fotodermatitas, dilgėlinė, plokščioji kerpligė, insulino lipodistrofija, alopecija areata, diskoidinė raudonoji vilkligė, psoriazė, keloidiniai randai, pemphigus vulgaris, dermatitas, pūslelinė, cistiniai spuogai;
sisteminės jungiamojo audinio ligos, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją, dermatomiozitą, mazginį periarteritą;
hemoblastozė (paliatyvioji leukemijos ir limfomų terapija suaugusiems, ūminė leukemija vaikams);
pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas (su privalomu vienu metu vartoti mineralokortikoidus);
kitos ligos ir patologinės būklės, kurias reikia gydyti sisteminiais kortikosteroidais (adrenogenitalinis sindromas, opinis kolitas, regioninis ileitas, malabsorbcijos sindromas, akies gleivinės pažeidimai, jei reikia, vaisto įvedimas į junginės maišelį); patologiniai pokyčiai kraujo, jei reikia, kortikosteroidų vartojimas, nefritas, nefrozinis sindromas).

Kontraindikacijos

sisteminės mikozės;
in / in arba s / c įvadas;
intrasąnariniam vartojimui: nestabilus sąnarys, infekcinis artritas;
įvedimas į užkrėstus paviršius ir tarpslankstelinę erdvę;
vaikų amžius iki 3 metų (benzilo alkoholio buvimas kompozicijoje);
padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
padidėjęs jautrumas kitiems kortikosteroidams.

Atsargiai

Povakcininis laikotarpis (laikotarpis, trunkantis 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS arba ŽIV infekciją).

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė, kepenų cirozė.

Trombocitopeninė purpura (įvedimas / m).

Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos.

Vartojimas į sąnarį: bendra sunki paciento būklė, 2 ankstesnių injekcijų veikimo neveiksmingumas (arba trumpalaikis) (atsižvelgiant į individualias naudojamo GCS savybes).

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kadangi nėra kontroliuojamų Diprospan ® saugumo nėštumo metu tyrimų, jei būtina skirti vaistą nėščioms ar vaisingo amžiaus moterims, preliminarus laukiamos gydymo naudos motinai ir galimos rizikos. vaisius reikalingas.

Naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo gydomąsias kortikosteroidų dozes, turi būti prižiūrimi gydytojo (kad būtų galima anksti nustatyti antinksčių nepakankamumo požymius).

Jei reikia skirti Diprospan ® žindymo laikotarpiu, žindymo nutraukimo klausimą reikia spręsti atsižvelgiant į gydymo svarbą motinai (dėl galimo šalutinio poveikio vaikams).

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti esant sunkiam lėtiniam kepenų nepakankamumui, kepenų cirozei.

Paraiška dėl inkstų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Vartoti vaikams

Specialios instrukcijos

Dozavimo režimas ir vartojimo būdas parenkami individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, ligos sunkumą ir paciento reakciją.

Vaistas turi būti vartojamas mažiausia veiksminga doze, vartojimo laikotarpis turi būti kuo trumpesnis.

Jei atsiranda stresinė situacija (nesusijusi su liga) arba gresia pavojus, gali prireikti padidinti Diprospan dozę.

Vaisto vartojimas po ilgo gydymo atšaukiamas palaipsniui mažinant dozę.

Paciento būklė stebima mažiausiai metus po ilgalaikio gydymo ar didelių dozių vartojimo pabaigos.

Vaisto įvedimas į minkštieji audiniai, į pažeidimą ir sąnario vidų, turėdamas ryškų vietinį poveikį, vienu metu gali sukelti sisteminį poveikį.

Atsižvelgiant į anafilaktoidinių reakcijų atsiradimo tikimybę vartojant GCS parenteraliniu būdu, prieš skiriant vaistą reikia imtis būtinų atsargumo priemonių, ypač jei yra alerginių reakcijų į vaistus požymių.

Diprospan® sudėtyje yra dviejų veikliųjų medžiagų – betametazono junginių, iš kurių vienas, betametazono natrio fosfatas, yra greitai tirpi frakcija, todėl greitai prasiskverbia į sisteminę kraujotaką. Reikia atsižvelgti į galimą sisteminį vaisto poveikį.

Vartojant vaistą Diprospan ®, galimi psichikos sutrikimai, ypač pacientams, kuriems yra emocinis nestabilumas ar polinkis į psichozę.

Diabetu sergantiems pacientams skiriant Diprospan, gali prireikti koreguoti hipoglikeminį gydymą.

Vartojant vaistą Diprospan ®, reikia turėti omenyje, kad GCS gali užmaskuoti infekcinės ligos požymius, taip pat sumažinti organizmo atsparumą infekcijoms.

Diprospan paskyrimas sergant aktyvia tuberkulioze galima tik žaibiškos ar išplitusios tuberkuliozės atvejais kartu su tinkamu antituberkuliozės gydymu. Skiriant Diprospan pacientams, sergantiems latentine tuberkulioze arba teigiamai reaguojantiems į tuberkuliną, reikia nuspręsti dėl profilaktinio prieštuberkuliozės gydymo. Profilaktiškai vartojant rifampiną, reikia atsižvelgti į betametazono kepenų klirenso padidėjimą (gali prireikti koreguoti dozę).

Jei sąnario ertmėje yra skysčio, reikia atmesti septinį procesą.

Pakartotinės injekcijos į sąnarį sergant osteoartritu gali padidinti sąnario sunaikinimo riziką. GCS įvedimas į sausgyslės audinį palaipsniui sukelia sausgyslės plyšimą.

Po sėkmingo gydymo Diprospan ® intraartikuliarinėmis injekcijomis pacientas turi vengti perkrauti sąnarį.

Būtina periodiškai atlikti oftalmologinį tyrimą, ypač pacientams, vartojantiems Diprospan ® ilgiau nei 6 mėnesius.

Padidėjus kraujospūdžiui, skysčių susilaikymui ir natrio chlorido kiekiui audiniuose bei padidėjus kalio išsiskyrimui iš organizmo (mažiau tikėtina, nei vartojant kitus kortikosteroidus), pacientams rekomenduojama laikytis dietos su apribojimais. Valgomoji druska ir papildomai skirti kalio turinčių vaistų. Visi kortikosteroidai padidina kalcio išsiskyrimą.

Kartu vartojant Diprospan ir širdies glikozidus arba vaistus, kurie veikia plazmos elektrolitų sudėtį, būtina kontroliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Atsargiai acetilsalicilo rūgštis skiriama kartu su Diprospan ® hipoprotrombinemijai gydyti.

Naudojant GCS, gali pasikeisti spermatozoidų mobilumas ir skaičius.

Ilgalaikio gydymo kortikosteroidais atveju, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį, patartina apsvarstyti galimybę pakeisti parenterinį į geriamuosius kortikosteroidus.

Pacientai, vartojantys kortikosteroidus, neturėtų būti skiepijami nuo raupų, taip pat kitų skiepų, ypač gydant kortikosteroidais didelėmis dozėmis, nes gali išsivystyti neurologinės komplikacijos ir sumažėti imuninis atsakas (antikūnų susidarymo stoka). Imunizuoti galima pakaitinio gydymo metu (pavyzdžiui, esant pirminiam antinksčių žievės nepakankamumui).

Vartojimas pediatrijoje

Vaikai, gydomi Diprospan ® (ypač ilgai), turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo dėl galimo augimo sulėtėjimo ir antrinio antinksčių nepakankamumo.

– Mano stebuklingas išsigelbėjimas nuo kančios dilgėlinės metu

Argumentai "už": greitas ilgalaikis poveikis

Suvart: retkarčiais pasitaikantis šalutinis poveikis

Kas yra Diprospan

Diprospanas yra hormoninis vaistas(susijęs su gliukokortikoidais) kaip injekcinė suspensija. Jis skiriamas uždegiminiams procesams, taip pat alergijos apraiškoms gydyti. Diprospanas slopina fermentus, kurie naikina audinius, taip pat slopina medžiagų, kurios sukelia uždegimą, susidarymą.

Vaistas yra ampulėse (po 1 ml), yra klampus bespalvis skystis, kuris purtant tampa drumstas. Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą. Injekcijos atliekamos į raumenis, taip pat į sąnario vidų. Yra ir kitų būdų, tačiau leisti vaistą po oda ir į veną draudžiama!

Kokios yra vaisto Diprospan vartojimo indikacijos

Vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos ligomis (artritu, osteoartritu, podagra, osteochondroze, išialgiu, miozitu, tendovaginitu ir kt.). Be to, Diprospan injekcijos yra veiksmingos sergant įvairiomis alerginėmis ligomis – pavyzdžiui, rinitu, bronchitu, alerginė astma ir alergija vaistams ir net anafilaksinis šokas. Odos ligos taip pat yra vaisto vartojimo indikacija - pavyzdžiui, tai yra įvairios etiologijos dermatitas, neurodermitas, psoriazė. Diprospanas taip pat gali turėti gydomąjį poveikį sergant tokiomis ligomis kaip hepatitas, opinis kolitas ir nefritas.

Kokios yra Diprospan injekcijų kontraindikacijos

Absoliuti kontraindikacija yra vaistų netoleravimas. Jūs negalite švirkšti vaisto į sąnario ertmę, jei sąnarys yra nestabilios būklės arba joje yra infekcinis procesas. Neskirti Diprospan pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, infekcinėmis ligomis (pvz., tuberkulioze, vėjaraupiais), esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai, taip pat . aukštas kraujo spaudimas akies viduje.

Galimas šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris vaistas, Diprospan gali turėti ne tik gydomąjį poveikį, bet ir nepageidaujamą poveikį. Jie išreiškiami, pavyzdžiui, pažeidžiant vandens ir druskos pusiausvyrą (edemą), endokrininius sutrikimus, širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas (padidėjęs). kraujo spaudimas), raumenų silpnumas. Pavyzdžiui, iš virškinimo trakto galima pastebėti padidėjusį dujų susidarymą oda- bėrimai. Nervų sistema gali reaguoti į vaisto vartojimą galvos skausmu, dirglumu, net traukuliais.

Tačiau visi šie reiškiniai pastebimi ne taip dažnai ir paprastai atsiranda dėl vaisto dozės viršijimo. Panaikinus vaisto vartojimą arba sumažinus jo dozę, nemalonios apraiškos išnyksta.

Jei išnagrinėsite Diprospan vartojusių pacientų atsiliepimus, injekcijos padėjo daugumai žmonių. Skeleto-raumenų sistemos ligoms (kaulų skausmui, osteochondrozei, artritui, bursitui) Diprospan turėjo pastebimą teigiamą poveikį - skausmas sumažėjo arba išnyko, atsigavo. motorinė funkcija. Valgyk teigiamų atsiliepimų nuo sergančiųjų žvyneline, egzema, ichtioze. Daug geri atsiliepimai ir nuo kenčiančių nuo įvairių alerginių reakcijų. Tačiau keli žmonės pranešė apie svorio padidėjimą ir atsakas iš virškinamojo trakto.

Prieš keletą metų ji sirgo neaiškios kilmės dilgėline. Jokie antihistamininiai vaistai nepadėjo - kūną nepakeliamai niežėjo, nuo bėrimų oda tapo dėmėta, nuo įbrėžimų pasidengė pluta, karts nuo karto pasidarė sunku kvėpuoti. Pagaliau. susisiekta mokama klinika, o alergologas-imunologas išrašė Diprospan. Injekcija padėjo iš karto. Vienos injekcijos pakako kelioms savaitėms – tiesiogine prasme atgyjau! Tie, kurie sirgo dilgėline, supras, ką reiškia pailsėti nuo varginančio niežulio, kuris neleidžia normaliai gyventi, neleidžia normaliai išsimiegoti. Apskritai man vaistas buvo tik išsigelbėjimas. Po to, gydytojui leidus, ji kelis kartus leido sau vaistų. Nepastebėjo jokio šalutinio poveikio.

Daugeliu atvejų Diprospan injekcijos turi teigiamą poveikį, atnešdamos ilgai lauktą palengvėjimą. Bet, žinoma, jį reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Prieš naudodami būtinai pasikonsultuokite su specialistu

Video peržiūra

Visi (4)

Vaisto, kuris tiesiogine to žodžio prasme gelbsti alergiškus ambrozės žydėjimo metu, miesto vaistinėse įsigyti nepavyks. Ir tokia situacija susiklostė ne tik Batayske. Bandydami išsiaiškinti, kodėl, net paskambinome į JAV! Visoje planetoje „ieškojo galai“ ...

Diprospan ( tarptautinis pavadinimas„Betametazonas“) šiandien išlieka didžiulė pagalba žmonėms, kenčiantiems nuo sezoninių alergijų. Šio vaisto injekcija, pagaminta anksčiau laiko, kartais ir ilgam palengvina ligos simptomus.

Ir čia yra blogos naujienos. Miesto vaistinėse nėra diprospano. Iš viso. Tai patvirtina ir Valstybinės vieningos įmonės RO „Farmacijos centras“ informacinis portalas (http://ref003.ru): vaistų paieškos sistema renkantis Bataisko miestą sako, kad „Pagal jūsų prašymą nieko nerasta. “ Bent jau liepos 6 ir 7 dienomis buvo būtent taip.

Atvirai kalbant, bandymai išsiaiškinti, kur dingo narkotikas, man, kaip žurnalistei, su mistiniu atspalviu, pasirodė esąs visas ieškojimas!

Rostovas ir Bataiskas

„Farmacijos centro“ informaciniame ir informaciniame skyriuje man atsakė, kad taip, tai nėra labiausiai paplitęs vaistas. Bet Rostove taip.

– O pacientai iš Bataisko gali atvažiuoti pas jį, ne taip toli, – kalbėjo mano pašnekovas.

Tai yra, žmogus turi važiuoti 15 kilometrų iki vaistinės? Žinoma, keista, bet jei nėra kitų galimybių, gerai ... Narkotikų paieška Rostove davė „nuostabių“ rezultatų - diprospanas buvo rastas tik šešiuose taškuose visame milijoniniame mieste! Kad ir ką bekalbėtų Farmacijos centre, tai akivaizdus deficitas.

- Diprospan tapo farmacijos rinkos trūkumu“, – sakė„Vaistinės taško“ Batayske vadovė Irina Chmelnickaja. – Mielai paimtume daugiau, bet tiekėjas tiesiog nesiūlo. Čia duoda, pavyzdžiui, 10 ampulių, ir tiek. Ir nėra kur kitur imti.

Vaistininkės teigimu, diprospanas neturi veiksmingumo lygių analogų. Yra panašus „Flosteronas“, tačiau jis taip pat priklauso trūkumo kategorijai.

Maskva ir Novosibirskas

Tapo aišku, kad informacijos vietos lygmeniu rasti nepavyksta, priežastis slypi kur kas toliau. Teko skambinti keliems didmenininkams medicininiai preparatai Maskvoje ir Maskvos regione, dirbant su visais šalies regionais (Mideya, Pharmedsklad ir kt.). Tačiau paaiškėjo, kad tiesiogiai su gamintoju šis vaistas, Belgijos įmonė Schering-PloughLaboN.V., šie tiekėjai nebeveikia. Ir jie mane nukreipė į Katren įmonę, kuri yra viena didžiausių tiekėjų šalyje ir jau turi prieigą prie gamintojo.

Pirmą kartą nepavyko patekti į Katreną. Novosibirske, kur yra pagrindinė jos buveinė, darbo diena jau artėjo prie vakaro... Vis dėlto tai buvo įmanoma. Įmonės komercinėje tarnyboje jie patvirtino, kad diprospano tikrai trūksta, tačiau jie vėl buvo nukreipti į kitą šaltinį, kad išsiaiškintų priežastis. Šį kartą – į gamintojo atstovybę Maskvoje, bendrovės „MSD Pharmaceuticals“.

Ir čia aš susidūriau su tuo, kad šios įmonės svetainė "meluoja", kai bandau ją atidaryti, išduoda ryšio klaida. Ir neatsiliepia nė vienas iš keturių nurodytų telefonų. Tiesiog kažkokia mistika! Per dvi dienas turėjau rinkti įmonės telefoną – specialiai suskaičiavau savo telefono skambučių žurnale – 26 kartus! Netikėkite – veltui. Tik du kartus pavyko pasikalbėti su gyvu žmogumi: įmonės PBX yra įrengti atsakikliai, pro kuriuos prasibrauti labai sunku. Pirmą kartą sekretorė, kuri pagaliau pakėlė ragelį, davė man vadybininko, kuris dirba su Belgijos įmone „Diprospan“, vidinį numerį. Kuris, žinoma, taip pat nuspėjamai tylus. Antrą kartą netyčia patekau pas visai kitą darbuotoją.

Įdomu, kaip nuolatiniai klientai vadina įmonę? ..

Belgija ir JAV

Na, kitas logiškas žingsnis. Internete radęs numerius skambinu tiesiai į Belgiją, į Schering-PloughLaboN.V biurą. Laimei, anglų kalbos mokėjimo lygis leidžia.

Apskritai, žurnalistams Europoje taip pat nėra taip paprasta gauti reikiamą informaciją. Tai žinau iš patirties. Ir šį kartą, išklausiusi mano klausimą, sekretorė perdavė skambutį į spaudos tarnybą, kur.... Jie ragelio nekėlė! Pakartotinis skambutis ir prašymai kreiptis į rinkodaros skyrių ar kitus specialistus, kurie galėtų man padėti ir atsakyti, pagaliau, kaip su Diprospanu Rusijoje, nieko neprivedė.Atsakyta, kad specialistai tiesiogiai nesikalbės. Viskas kaip pas mus! Biurokratija, deja, yra tarptautinė.

Liko dar vienas lygis – patronuojanti korporacija MSD, kurios dalis yra Belgijos įmonė. Jos biuras yra JAV, Naujojo Džersio valstijoje. Su kolegomis amerikiečiais laukęs darbo dienos pradžios, netikėtai pirmą kartą patekau į MSD spaudos tarnybą. Draugiška ponia, vardu Bethany Colnett, atidžiai manęs išklausė ir paprašė parašyti jai el. laišką su savo klausimais.

– Taigi būsiu tikras, kad nieko nesupainiosiu, o prašymas atiteks reikiamiems žmonėms, - Bethany pasakė.

Atsakymo iš valstybių kol kas negavau. Tikiuosi, jis vis tiek ateis. Tačiau pati situacija yra tiesiog absurdiška. Svarbių vaistų trūkumas reiškia bent jau informuoti pacientus apie esamą situaciją – bent jau iš įmonės atstovybės. Tą, kurį saugiai saugo atsakikliai. Tačiau pasirodo, kad nei Rostovo srityje, nei Maskvoje, nei Europoje, nei JAV dar neradome atsakymo į vieną paprastą klausimą: kodėl Diprospanas dingo iš Bataysko vaistinių? ..

Ieškosime toliau. Sąžiningai, jau paėmė jaudulys.

Yanina Chevelya