U prethodnim vremenima, epidemije tako ozbiljne zarazne bolesti kao trbušni tifus, dovela je do smrti tisuća ljudskih života. Zahvaljujući strogoj sanitarnoj i epidemiološkoj kontroli, izbijanja ove bolesti su opasna crijevna infekcija kod nas odavno nisu zapažene. Međutim, u afričkim, azijskim i južnoameričkim zemljama s vrućom klimom, učestalost trbušnog tifusa je još uvijek vrlo visoka. Idealno stanište za uzročnika ove bolesti (tifusne salmonele iz porodice Enterobacteriaceae) su onečišćene vodene površine, loše pročišćena voda za piće, nepropisno skladišteni mliječni i mesni proizvodi, gdje visoka temperatura zrak štetnih mikroorganizama početi aktivno razmnožavati. Bakterija se oslobađa iz izmet nosilac bacila i ulazi u usta zdrava osoba prljavim rukama, hranom ili uobičajenim predmetima (fekalno-oralni put infekcije). Da bi se identificirao ovaj zarazni patogen, provode se laboratorijski testovi urina, izmeta, žuči, a također je propisan krvni test za trbušni tifus.

Indikacije za ispitivanje

Tifusna salmonela prije svega inficira crijeva, zatim regionalne (obližnje) limfne čvorove, nakon čega prodire u Krvožilni sustav i uzrokuje opću intoksikaciju tijela. Indikacije za davanje krvi za identifikaciju ove bakterije su visoka tjelesna temperatura, glavobolja, depresija, slabost, suh jezik, bolne senzacije u području desnog hipohondrija, crveni osip na trbuhu (roseola), zamućenje svijesti. Laboratorijski testovi krvi pri dijagnosticiranju ove patologije provode se bez greške, budući da su slični simptomi također karakteristični za upalu pluća, malariju itd.

Hemogram

Ovaj pojam skriva opći klinički test krvi, koji je sastavni dio dijagnostičke procedure bilo koje zarazne bolesti. Na prisutnost trbušnog tifusa mogu upućivati ​​sljedeći pokazatelji: razina leukocita u krvi je jako smanjena (leukopenija), nema eozinofila, a sedimentacija eritrocita (ESR) je povećana.

Bakteriološka istraživanja

Slijedi izravno otkrivanje uzročnika tifusa (hemokultura). U tu svrhu uzima se venska krv, cijepi se na posebnu hranjivu podlogu i stavlja u termostatski aparat u kojem se stvara visoka temperatura. Pod utjecajem topline stvaraju se čitave kolonije bakterija pogodne za mikroskopski pregled. Hemokultura se smatra najtočnijom ranom dijagnostička metoda otkrivanje trbušnog tifusa.

Imunološka studija

Jer imunološki sustav mora odgovoriti na uvođenje stranog agensa, otprilike do kraja prvog tjedna bolesti, antigeni i protutijela na infektivni patogen počinju se stvarati u krvi. Za imunološka istraživanja izdvaja se krvni serum u kojem se određuje titar (razina) protutijela. Ova analiza se naziva reakcija pasivna hemaglutinacija(RPGA). U bolesne osobe titar antitijela može biti 1:40, au oporavljenoj osobi može doseći 1:2000, dakle ovu studiju krvni serum se provodi svakih 5 dana.

Priprema za test

Kako bi rezultati općih kliničkih, bakterioloških i imunoloških pretraga na trbušni tifus bili pouzdani, potrebno je pripremiti se za vađenje krvi. Ako je moguće, tri dana prije zahvata preporučljivo je prestati uzimati lijekovi. Dva dana prije laboratorijskih pretraga zabranjena su alkoholna pića. Na dan posjeta mjestu davanja krvi morat ćete prestati jesti mliječne proizvode, jaja, maslac, prženu, dimljenu i začinjenu hranu. Jedan sat prije testova trebali biste se suzdržati loša navika pušenje. Svi ovi čimbenici mogu izazvati biokemijske, metaboličke i hormonske promjene u tijelu koje mogu promijeniti laboratorijske parametre.

Test krvi za trbušni tifus - potreban postupak postaviti ispravnu dijagnozu, ali je bolje spriječiti da se to razvije opasna bolest. Potrebno je održavati ruke čistima, temeljito prati voće i povrće, izbjegavati jesti uličnu hranu i boriti se protiv muha - aktivnih prijenosnika ove infekcije. Posebno je važno strogo poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila za radnike Industrija hrane, predškolske i zdravstvene ustanove.

Tifus se razvija kada bakterija Salmonella uđe u tijelo. U crijeva se može unijeti neopranom hranom, kontaminiranom vodom, zanemarivanjem higijenskih pravila (na primjer, istovremenim korištenjem ručnika s osobom koja je nositelj bakterije).

Put prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Budući da klinička slika bolesti nema specifične simptome, zatim za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti test za tifusnu groznicu, što će pomoći u određivanju prisutnosti patogena u tijelu.

Kada se testirati na trbušni tifus

Test krvi za trbušni tifus može se uzeti u dva slučaja:

• kada se pojavi klinička manifestacija karakteristična za crijevnu infekciju;
• spriječiti epidemije (je obavezna analiza prilikom obnove zdravstvene svjedodžbe).

Ako pacijent ode liječniku s pritužbama na probavne probleme i hipertermiju, liječnik će na temelju manifestacija bolesti napraviti pretpostavku o razvoju crijevne infekcije. Na prisutnost trbušnog tifusa ukazuju sljedeće pritužbe pacijenata:

• bolovi u trbuhu;
• znakovi trovanja (mučnina, povraćanje, slabost, gubitak apetita, hipertermija);
• problemi sa stolicom (zatvor, nešto rjeđe proljev);
• dehidracija (ekstremna žeđ, jezik prekriven bijelom prevlakom, ljuštenje kože);
• moguć je nastanak rozeola (tjedan dana nakon infekcije javlja se osip na koži. Pritiskom nestaje pa se opet pojavljuje. Broj osipa je od 4 do 25 elemenata).

Tifus se obično javlja na sljedeći način. Akutni početak bolesti u 30% slučajeva. Simptomi trovanja, pogoršanje sna, glavobolja, slabost postupno se povećavaju. Tjelesna temperatura raste nekoliko dana i dostiže febrilne vrijednosti. Javlja se inhibicija reakcije, želudac je otečen, javljaju se nadutost i kruljenje.

Nakon što je osoba preboljela trbušni tifus, razvija jak imunitet na bacil trbušnog tifusa.

Uzročnik tifusa u slatkoj vodi može ostati održiv do mjesec dana, au poljoprivrednim proizvodima do 10 dana, u mliječnim proizvodima se razmnožava i nakuplja. Kućne muhe također mogu prenijeti bakterije na hranu.

Prvi znakovi bolesti javljaju se 7-23 dana nakon infekcije, pa je vrlo teško odrediti točan izvor. Trbušni tifus treba razlikovati od tuberkuloze, bruceloze, tifusa, kolere, kuge i drugih bolesti kod kojih se javlja groznica i intoksikacija.

Koji se testovi izvode

Za potvrdu trbušnog tifusa propisani su laboratorijski testovi koji se moraju provesti prije početka antibiotske terapije (uzimanje antibakterijskih lijekova može utjecati na točnost dijagnoze).

Za pregled se može uzeti krv, feces, urin, žuč i likvor (u slučaju sumnje na komplikaciju). Ovisno o stadiju bolesti i simptomima, mogu se propisati sljedeći testovi za trbušni tifus.

Serološka studija

Ispituje krvnu plazmu. Neophodan za otkrivanje specifičnih protutijela koje proizvodi ljudski imunološki sustav. Analiza se može provesti samo 4-5 dana nakon infekcije trbušnim tifusom, budući da tijelo ne sintetizira antitijela ranije.

Opća analiza krvi

Dodijeljen utvrditi kvantitativne karakteristike sve krvne stanice. Kada je zaražen trbušnim tifusom, promjene normalni pokazatelji krv.

Javlja se leukopenija (smanjuje se broj leukocita), aneozinofilija (nema eozinofila), povećava se broj limfocita što ukazuje na prisutnost infekcije u krvi.

Također, tijekom trbušnog tifusa raste razina neutrofila, leukocita koje tijelo sintetizira tijekom upale, a smanjuje se broj trombocita koji su odgovorni za zgrušavanje krvi.

Prilikom prijema na bolničko liječenje i tijekom terapije potrebna je detaljna krvna slika radi praćenja dinamike. Za studiju se uzima krvni test iz vene ili prsta.

Biokemija krvi

Otkriva proteine ​​akutne faze i treba ga provesti prije uzimanja antibiotika. Za test je potrebno 5-10 ml krvi iz vene, rezultati studije mogu se saznati unutar 24 sata.

Bakterijska kultura

U uzetom uzorku krvi ima malo bakterija, pa se ona prenosi u hranjivu podlogu (mesnopeptonska juha) i stavlja u termostatski aparat. Pod povoljnim uvjetima, mikroorganizam će početi stvarati veliku koloniju, koja će biti prikladna za istraživanje.

Nakon toga se koriste kemijski reagensi i utvrđuje vrsta bakterije. Sličan test se radi kod svih bolesnika s hipertermijom, kao i kod provjere trbušnog tifusa. Rezultati se mogu dobiti 4-5 dana nakon analize, preliminarni odgovor će biti dan nakon 2 dana. Kultura iz spremnika je najtočnija laboratorijska dijagnoza trbušnog tifusa.

Za otkrivanje protutijela na trbušni tifus koristi se radioimuna ili enzimska imunološka metoda.

RNGA i RPGA

Za otkrivanje osobe koja je nositelj bacila trbušnog tifusa, kao i za praćenje učinka cijepljenja protiv trbušnog tifusa koristi se IRHA (reakcija neizravne hemaglutinacije) ili pasivna hemaglutinacija (RPHA). Ova metoda pomaže u otkrivanju antigena i protutijela pomoću crvenih krvnih stanica koje se talože kada dođu u kontakt s antigenom.

Crvena krvna zrnca na kojima su adsorbirani antigeni lijepe se zajedno u kontaktu s antitijelom. Imunološka studija određuje razinu tih antitijela. Kod osobe koja boluje od trbušnog tifusa može biti na razini od 1:40, a kod osobe koja je pobijedila infekciju iznosi 1:2000, pa se dijagnostika provodi u intervalima od 5 dana kako bi se pratila dinamika.

Bakteriološki pregled stolice

Ova analiza rijetko se propisuje, budući da bacil tifusa napušta tijelo samo 8-10 dana nakon infekcije. Ova metoda se koristi za identifikaciju ljudi koji su nositelji infekcije, ali sami nisu bolesni.

Analiza urina

Bakterije tifusa otkrivaju se u mokraći tek 1–1,5 tjedana nakon infekcije. Test urina može ukazati na neizravni dokaz trbušnog tifusa kao što je leukocitoza (on početno stanje bolesti, broj bijelih krvnih stanica se povećava, a unutar 7 dana naglo pada), leukopenija, povećan ESR, aneozinofilija, relativna limfocitoza.

Prije prikupljanja urina, pacijent mora obaviti higijenu vanjskih genitalija, zatim prikupiti materijal za analizu u sterilnu staklenku. Za dijagnozu će biti dovoljno 40-50 ml urina. Za testiranje na infekciju koristi se talog koji se prenosi u čvrsti hranjivi medij.

Mogućnost otkrivanja uzročnika trbušnog tifusa mikrobiološkim metodama izravno je povezana s brojem bakterija u biološkoj tekućini i upotrebom antibakterijska terapija. Tjedan dana nakon infekcije Salmonella S. Typhi, serološki testovi aglutinacije (RPGA za trbušni tifus) daju pozitivan odgovor.

Serološki testovi su manje specifični od bakterioloških metoda, budući da pozitivan odgovor može ukazivati ​​na preležanu infekciju uzrokovanu drugom vrstom salmonele. Dodatna studija nakon pet dana pomaže u praćenju povećanja titra, što je karakteristično za akutna infekcija.

Bakterije u krvi nalaze se samo kod bolesnih osoba, u urinu i izmetu, bakterije se mogu naći i kod bolesne osobe i kod nositelja bakterije

Trebate li se pripremiti za test?

Krvni test za trbušni tifus trebaju uzeti ne samo pacijenti s karakteristične značajke bolesti, ali i oni koji se pri radu susreću s velikim brojem ljudi ili hrane. To se radi kako bi se spriječilo širenje trbušnog tifusa, budući da zaražena osoba može Dugo vrijeme biti nositelj infekcije.

Najveća količina Bolesnik izlučuje bakterije izmetom u razdoblju od prvog do petog tjedna bolesti, a mokraćom 2-4 tjedna. Svaka deseta osoba koja je preboljela izlučuje bacil tifusa vanjsko okruženje 3 mjeseca, a 3–5% od ukupnog broja oboljelih od trbušnog tifusa kronični su nositelji infekcije koji bacil šire više godina.

Prilikom polaganja i obnavljanja zdravstvene svjedodžbe obavezno je testiranje na trbušni tifus. Mnogi ljudi ne znaju gdje se uzima krv za analizu. Za provođenje dijagnostike uzima se uzorak od pacijenta. venske krvi iz područja pregiba lakta.

Studija se provodi in vitro, što doslovno znači "in vitro". Koliko dugo će test trajati ovisi o opterećenosti laboratorija; rezultat će biti gotov za dva dana. Liječnik koji izdaje uputnicu pojasnit će vam kako se pravilno testirati na trbušni tifus.

Ako nema pojašnjenja, trebali biste se pridržavati sljedeće preporuke:

• Morate donirati krv na prazan želudac;
• dan prije događaja ne biste trebali jesti previše začinjenu, slanu, masnu ili dimljenu hranu;
• potrebno je isključiti unos slabih i jakih alkoholnih pića, lijekova najmanje tri dana prije davanja krvi;
• Nema potrebe mijenjati režim pijenja, ali je ipak bolje odreći se kave;
• Pušenje nije dopušteno sat vremena prije testa.

Kako biste izbjegli lažno pozitivne ili lažno negativne testove, morate odgovorno pristupiti darivanju krvi.

Ako se antitijela na trbušni tifus ne otkriju, to je potvrda da osoba nije nositelj infekcije. Ako su simptomi bolesti prisutni, a test ne pokazuje prisutnost specifičnog proteina, tada je moguće da imunološki odgovor još nije formiran, budući da je patologija u ranoj fazi.

Pozitivan rezultat ukazuje na to da pacijent ima trbušni tifus ili da je kliconoša.

Lažno pozitivan rezultat testa moguć je ako je bakterija iz roda Salmonella prisutna u tijelu, ali uzrokuje drugu bolest, odnosno mikroorganizam je prisutan i imunološki sustav reagira stvaranjem antitijela. Liječnik će vam reći koje testove poduzeti ako sumnjate na trbušni tifus ili provjeriti nositeljstvo bakterije, kao i gdje je najbolje donirati biološki materijal.

Ako se trbušni tifus pojavi u akutni oblik, tada će pacijent biti hospitaliziran u bolnici za zarazne bolesti. Pacijentu se propisuju antibiotici, dijeta i odmor u krevetu. Preporuča se izbjegavanje bilo kakvog prenaprezanja, čak i prilikom posjeta toaletu. Trbušni tifus, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može dovesti do toksičnog šoka i perforacije crijevne sluznice. Terapija traje od 2 do 4 tjedna.

Neophodno za točnu identifikaciju patogena, preporučljivo je proći dijagnostiku prije početka antibakterijske terapije. Bolest je opasna, a nositelj uzročnika ne samo da ugrožava vlastito zdravlje, već postaje i izvor infekcije za druge. Stoga je pri prvoj sumnji na patologiju potreban hitan posjet klinici.

Kada su propisani testovi za trbušni tifus?

Infekcija se razvija kao rezultat aktivne aktivnosti salmonele. Međutim, znakovi nisu specifični; često se opažaju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta:

1. Poremećaj pražnjenja. Mogući su i zatvor i teški proljev.
2. Gastrointestinalno krvarenje. U stolici ima krvi.
3. Mučnina i povračanje.
4. Nesanica, apatija, slabost, gubitak apetita.
5. Jaka žeđ.
6. Kožni osip.
7. Temperatura raste do 40 stupnjeva.
8. Bol u abdomenu i desnom hipohondriju.
9. Jezik postaje prekriven sivim premazom, ali vrh je i dalje crven.

U teškim slučajevima klinička slika uključuje delirij i prostornu dezorijentaciju.

Ruska Federacija predviđa obvezno godišnji ispit za trbušni tifus za radnike u prehrambenoj industriji, bolnicama i dječjim ustanovama. Preporuča se turistima koji se vraćaju iz egzotične zemlje gdje je patologija česta.

Lako je izolirati uzročnika u prva 2 dana. Stoga morate otići u bolnicu na početne znakove.

Gdje mogu predati biomaterijal na analizu?

Danas se istraživanja provode u općinskim i privatnim laboratorijima jer je potrebno ishoditi zdravstveno uvjerenje. Naravno, u plaćena klinika Za potvrdu ćete morati platiti mali iznos. Ali rezultate možete postići mnogo brže.

Cijena testa krvi za trbušni tifus

Prema statistikama:

1. Serološka dijagnostika će zahtijevati 600-800 rubalja.
2. Opća analiza krv će koštati 300-400 rubalja.
3. Bakteriološka sjetva košta 700-900 rubalja.
4. Biokemija u 300–400.
5. ELISA i RIF u prosjeku 500-800 rub.

Naravno, ispada da je to pristojan iznos, ali za točnu dijagnozu potrebno je usporediti nekoliko vrsta studija. Dešifriranje rezultata pomaže ne samo u identificiranju patogena, već iu određivanju programa liječenja.

U gradskoj ambulanti većina poslova na pretragama krvi, urina ili stolice obavlja se besplatno.

Vrste analiza

Uglavnom, radije uzimaju biološke materijale za proučavanje. Ako se sumnja na trbušni tifus, koristiti razne načine laboratorijska dijagnostika.

Opća analiza krvi

Metoda se primjenjuje prva, ali ne daje potpuno jamstvo. Uzimaju se u obzir neizravni pokazatelji - povećani ESR, smanjena koncentracija leukocita, povećana razina limfocita, odsutnost eozinofila. Rezultati pomažu u određivanju prisutnosti infekcije ili upalnog procesa.

Za ispitivanje pacijenta in vitro, u laboratorijskim uvjetima, dovoljno je uzeti uzorak s prsta ili venske žile.

To treba učiniti prije korištenja antibakterijske terapije. Za detekciju proteina potrebno je 5-10 ml akutna faza, koje proizvodi tijelo tijekom trbušnog tifusa.

Serološki test krvi

Morate dati uzorak iz kapilare. Period je 4-5 dana od trenutka infekcije, kada su antigeni tipa O, Vi i H, karakteristični za salmonele, prisutni u plazmi. Studija se ponavlja 8.-10. dana pacijentovog boravka u stacionarnom odjelu.

RNHA (reakcija neizravne hemaglutinacije)

RPG metoda za trbušni tifus pomaže identificirati protutijela i antigene na temelju brzine taloženja crvenih krvnih stanica. Uzorak se, kao i kod ostalih metoda ispitivanja, obavlja natašte. Potrebno je suzdržati se od hrane 8 sati. Materijal se uzima iz lakatne vene.

Pozitivan rezultat dijagnosticira se minimalnim pokazateljima - za O titar 1: 200, za Vi 1:80.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Glavni smjer je traženje antitijela prisutnih u serumu. Ovaj krvni test za trbušni tifus provodi se na kraju 2 tjedna bolesti i ponavlja nakon 5 dana. U akutnom obliku patologije opaža se povećanje titra.

Uzorak se uzima iz lakatne žile natašte. Pozitivan rezultat odgovara očitanjima od 1:40 za Vi antitijela i 1:200 za O.

Bakterijska kultura

U krvi nema dovoljno salmonele, pa se tkivo uzeto za analizu stavlja u hranjivi bujon i stavlja u termostat. Kako se mikroorganizam razmnožava, stvara kolonije. Laboratorijska istraživanja omogućuje određivanje vrste bakterija.

Rezultat je spreman za 4-5 dana. Od svih metoda, bakterijska sjetva je najtočnija. Pomaže u prepoznavanju antibiotskih sredstava učinkovitih u slučaju trbušnog tifusa. Krv i urin su prikladni za rad; ako je prošlo oko tjedan dana od infekcije, izmet se može koristiti.

Imunološka reakcija fluorescencije (IFR)

Brz način za prepoznavanje patologije u početni razvoj. U biomaterijal se ubrizgavaju antitijela unaprijed obilježena specifičnim tvarima. Kada su antigeni prisutni, mikroskopski pregled uzorka otkriva karakterističan sjaj.

Enzimski imunološki test (ELISA)

Vrlo osjetljiva metoda koja utvrđuje prisutnost protutijela i antigena, pomaže u razjašnjavanju njihove koncentracije. Važno je i za dijagnozu i za praćenje dinamike stanja bolesnika.

Bakteriološki pregled stolice (koprokultura)

Najčešće se pacijentu uzima krv za trbušni tifus. Ali nakon 1-1,5 tjedana patogen je prisutan u izmetu. Koristi se za identifikaciju onih koji su zaraženi, ali nisu bolesni.

Bakteriološki pregled urina (urinokultura)

8-10 dana nakon infekcije, uzročnik se može otkriti u mokraći. U tom se slučaju primjećuje leukocitoza - povećanje koncentracije bijelih krvnih stanica u početnoj fazi bolesti i oštri pad pokazatelj za tjedan dana.

Kako bi se osigurala pouzdanost analize, potrebna je pažljiva priprema: morate se opskrbiti sterilnim spremnikom i oprati vanjske genitalije. Dovoljno je sakupiti samo 40-50 ml tekućine.

Bakteriološka pretraga žuči (bikultura)

Analiza se koristi ako je prošlo oko 2 tjedna od početka infekcije. Do tog vremena salmonela nestaje iz krvnog seruma, ali se širi u druge tekućine.

Ponekad se za testiranje uzima punkcija koštane srži. Tehnika je složena, ali pouzdana, budući da je isključena prisutnost patogena drugih patologija.

Kako se rade testovi?

Kako bi dijagnoza bila što točnija, potrebno je unaprijed pripremiti uzorke tkiva:

1. Preporučljivo je ne uzimati ih 72 sata farmakološka sredstva, posebno antibiotici. U protivnom morate obavijestiti liječnika o vrsti lijeka, vremenu uzimanja i doziranju.
2. Optimalno je krv darovati ujutro od 8 do 11 sati.
3. Navečer odbijaju večeru. Dan prije analize prestanite konzumirati alkohol, prženu hranu, masnu hranu, ljute začine, mliječne proizvode i jaja.
4. Zabranjeno pušenje nekoliko sati prije sakupljanja.

Bolje se suzdržati tjelesna aktivnost, budite manje nervozni, jer čak i ti čimbenici mogu utjecati na biokemijski sastav materijala.

Kako čitati rezultate testa?

Kod trbušnog tifusa u prva 2 dana postoji povišena razina leukocita, a nakon toga se razina smanjuje. Istovremeno se uočava:

1. Povećanje koncentracije limfocita.
2. Povećanje trombocita.
3. Visok ESR.

Nakon serološke analize izdaje se potvrda s ocjenom. Kada je "pozitivno", navodi se broj antitijela.

Da li “negativan” rezultat na obrascu uvijek ukazuje na nepostojanje bolesti?

Ne znači nužno da osoba nema patogen. Karakteristični proteinski spojevi ponekad se u krvi pojavljuju kasnije, pa se prilikom prijema bolesnika u bolnicu isprva ne otkrivaju. Zatim potrošiti dodatni pregled za nekoliko dana.

Nedostatak antitijela često ukazuje na to da je pacijent bio bolestan, ali se uspio oporaviti.

Što znači "pozitivan" rezultat testa?

Ova presuda znači 2 opcije:

1. Bolest je u akutnoj fazi.
2. Prisutnost neaktivne salmonele.

Nositelji uzročnika su 3-4% ljudi koji su preboljeli trbušni tifus. Postoji rizik od zaraze drugih.

Kom liječniku da se obratim?

Na teški simptomi potrebno je osigurati brzi prijem bolesnika u bolnicu. Ali ponekad osoba samostalno posjećuje medicinsku ustanovu, žaleći se na znakove trovanja. U ovom slučaju, bolje je otići na sastanak s specijalistom za zarazne bolesti, ali čak će i iskusni terapeut posumnjati klinička slika trbušni tifus.

Zaključak

Bolest se lako prenosi putem osobni kontakt, sa hranom i kućanskim potrepštinama. Kako biste zaštitili sebe i svoje najmilije, preporučljivo je već pri prvim simptomima učiniti sve preporučene pretrage.

Trbušni tifus- začinjeno infekcija, koji utječe na crijeva i njegove limfne čvorove. Bolest je popraćena povećanjem jetre i slezene, teškom intoksikacijom s visokom temperaturom i zamagljenjem svijesti.

Iako se u posljednjih stotinu godina učestalost bolesti smanjila, problem je i dalje vrlo aktualan. Svake godine oko 20 milijuna ljudi u svijetu oboli od trbušnog tifusa, a 800 tisuća umre od ove bolesti. Ljudi češće obolijevaju u zemljama u razvoju gdje ga nema dovoljno piti vodu, loši sanitarni standardi i uspješna ulična prodaja hrane. Stoga turisti koji putuju u središnju Aziju, Afriku odn Južna Amerika trebali biste biti izuzetno oprezni.

Posebno je opasno plivati ​​u vodama koje mogu biti onečišćene otpadnim vodama i kupovati gotova jela na tržnicama. Najveći rizik povezan je s mliječnim i mesnim proizvodima, u kojima se bakterije počinju aktivno razmnožavati na temperaturi od +18 C.

U Rusiji je, zahvaljujući sanitarnoj kontroli, trbušni tifus gotovo potpuno eliminiran. Ali u posljednjih godina pojavila se nova opasnost. Migranti koji dolaze na posao i naši turisti donose salmonelu tifusa iz drugih zemalja. Jedna bolesna osoba može zaraziti mnoge ljude, pogotovo ako radi u prehrambenoj industriji.

Trbušnim tifusom se možete zaraziti od bolesne osobe i od kliconoše koji se osjeća potpuno zdrav. Put prijenosa je fekalno-oralni. To znači da se bakterija oslobađa iz crijeva bolesne osobe i ulazi u usta zdrave osobe putem hrane, vode za piće, prljavih ruku ili kućanskih predmeta.

Velike epidemije i epidemije javljaju se u ljetno-jesenskom razdoblju. Na visokim temperaturama bacil tifusa se brzo razmnožava. Osim toga, muhe doprinose njegovom širenju.

Osjetljivost na bakteriju koja uzrokuje trbušni tifus je velika i mogu se zaraziti ljudi bilo koje dobi. No, prema statistikama, češće obolijevaju djeca i mladi ispod 30 godina. To je zbog činjenice da su aktivniji: češće putuju i jedu izvan kuće.

Uzročnik trbušnog tifusa

Uzročnik ovog opasna bolest – salmonela tifusa , koja pripada obitelji Enterobacteriaceae. Po izgled nalikuje kratkom štapu sa zaobljenim krajevima. Ljuska joj je gusto prekrivena bičevima, koji omogućuju bakteriji aktivno kretanje.

Trbušni tifus razlikuje se od drugih bolesti po sljedećim simptomima:

• toplina
• koža blijeda i suha
• povećani suhi jezik, obložen u sredini i čist po rubovima
• bol i tutnjava ispod desnog rebra
• blagi osip u obliku crvenih točkica u gornjem dijelu trbuha i donjem dijelu prsa (javlja se 8.-9. dan)
• smanjenje broja otkucaja srca pri visokim temperaturama
• znakovi intoksikacije: slabost, letargija, depresija, letargija, glavobolja

Ako ti simptomi traju više od 5 dana, liječnik će propisati niz laboratorijske pretrage koji će pomoći u identificiranju uzročnika bolesti.

Opće kliničke pretrage

1. Hemogram ili klinički (opći) test krvi. Određuje količinu svih elemenata koji čine krv. Kod trbušnog tifusa pojavljuju se sljedeće promjene:
   • umjerena leukocitoza - u prvim danima bolesti malo se povećava broj leukocita i mijenja se omjer njihovih vrsta. ali tijekom tjedan dana njihov se broj naglo smanjuje.
   • leukopenija – nizak broj bijelih krvnih stanica
   • aneozinofilija - odsutnost eozinofila u krvi
   • relativna limfocitoza - povećanje postotka limfocita u usporedbi sa svim ostalim leukocitima.
   • povećan ESR - sedimentacija eritrocita se povećava, ali ne značajno
2. Opća analiza urina. Pregled urina u laboratoriju. Laborant na studiju fizikalne i kemijske karakteristike a sediment pregledava pod mikroskopom. Kod tifusne groznice u urinu se nalazi:
   • crvene krvne stanice
   • cilindri

Metode bakteriološka istraživanja

Za laboratorijsku dijagnostiku uzimaju se krv, urin, žuč i izmet. Nacijepe se na hranjive podloge i stave u termostat, gdje se stalno održava temperatura od 37 C. Ako se u pretragama nalaze bakterije trbušnog tifusa, stvaraju kolonije koje se mogu pregledati pod mikroskopom. Bakterije u krvi mogu se naći samo kod bolesnih osoba, ali u izmetu i mokraći salmonela se može naći i kod bolesne osobe i kod nositelja bakterije.

1. Hemokultura– izolacija Salmonella typhoid iz krvi. Ovo je najraniji i točna metoda dijagnostika Bakterije se pojavljuju u krvi tijekom razdoblja inkubacije i ostaju do kraja bolesti. Da bi se otkrili, krv (10 ml) se uzima iz antekubitalne vene i inokulira na Rappoportovu tekuću hranjivu podlogu. Preliminarni rezultat može se dobiti drugi dan, ali cijela studija traje 4 dana.


2. Koprokultura– izolacija tifusne bakterije iz fecesa. Salmonela se nalazi u crijevnom sadržaju od 8-10 dana bolesti. U ovom slučaju koriste se čvrsti hranjivi mediji.


3. Urinokultura– određivanje tifusne bakterije u mokraći. Ispituje se najranije 7-10. dana bolesti.


4. Kultura žuči– za proučavanje žuči umetne se sonda tanko crijevo. Žuč se skuplja u sterilne epruvete i uzgaja. Ova studija se provodi nakon oporavka.


5. Kultura koštane srži– uzorak se uzima prilikom punkcije u drugom ili trećem tjednu bolesti. Izvodi se ako postoji sumnja da je trbušni tifus teško oštetio koštanu srž.

Serološke metode istraživanja

Počevši od drugog tjedna u krvi se pojavljuju posebni antigeni. To su čestice membrane i flagele tifusne salmonele. Mogu se identificirati pomoću studija temeljenih na imunološkim odgovorima. Za analizu se uzima krv iz prsta i iz nje se odvaja serum.

1. Vidalova reakcija– utvrđuje da li u serumu venske krvi ima O- i H-antigena. Nakon interakcije s posebnim tvarima, stanice koje sadrže čestice tifusnih bakterija lijepe se i talože. Pozitivan rezultat može biti ne samo kod bolesnika, već i kod osobe koja je preboljela bolest, nositelja ili nakon cijepljenja. Kako bismo bili sigurni da se bakterije razmnožavaju u krvi, reakcija se provodi nekoliko puta. U slučaju bolesti titar (razina) antitijela je 1:200 i stalno raste.
2. Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA s cisteinom)– krvni serum bolesne osobe sljepljuje (aglutenizira) crvena krvna zrnca obložena antigenima. Ovu studiju također treba provesti nekoliko puta kako bi se vidjelo povećava li se titar protutijela. Kod bolesne osobe iznosi 1:40 i može se povećati 3 puta. Prva analiza se uzima 5. dan, a zatim po potrebi u razmaku od 5 dana. Vi- i H-antitijela mogu biti povišena u rekonvalescenata i kliconoša.

Liječenje trbušnog tifusa

Bolesnik s trbušnim tifusom smješten je u bolnicu odjel za zarazne bolesti. U bolnici ćete morati provesti više od mjesec dana. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se strogog odmora u krevetu. To će pomoći u izbjegavanju rupture crijeva i unutarnjeg krvarenja. Vrlo je važno ne podizati teške predmete i ne naprezati se, čak ni kada idete na WC.

Liječenje trbušnog tifusa odvija se u nekoliko smjerova odjednom.

Borba protiv infekcije

Da bi se uništila salmonela tifusa, koriste se antibiotici. Odredite Levomicetin ili Ampicilin u obliku tableta ili intramuskularno 4 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Na teški oblici koristi se kombinacija antibiotika Ampicilina i Gentamicina. Ili lijekovi nove generacije Azitromicin, Ciprofloksacin.

Ako antibiotici ne djeluju ili se slabo podnose, prepišite ih antimikrobna sredstva druge skupine: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Uzimaju se 2 tablete 2 puta dnevno. Tečaj 3-4 tjedna.

Borba protiv opijenosti i dehidracije

Morate više piti kako biste "isprali" toksine iz tijela, ili kako liječnici kažu, "detoksifikovali". Količina tekućine koju pijete treba biti najmanje 2,5-3 litre dnevno. Ako to nije dovoljno, tada se propisuju enterosorbenti. Ovi lijekovi adsorbiraju (uzimaju) toksine i plinove u crijevima. U tu svrhu, Enterodes, Polyphepan, Bijeli ugljen, Smectu.

U slučaju srednje teškog stanja, potrebno je očistiti ne samo crijeva, već i krv. Da bi se to postiglo, intravenski se daju otopine glukoze i soli kako bi se toksini brže eliminirali putem bubrega. Koriste se lijekovi: Lactasol, Kvartasol, Acesol, 5% otopina glukoze. Propisuju se do 1,5 litara dnevno.

Ako se, unatoč svim naporima, opijenost pojačava, tada se prednizolon tablete propisuju 5 dana.
Terapija kisikom dobro pomaže u borbi protiv opijenosti. Kisik se primjenjuje kroz katetere u nos ili se koristi posebna tlačna komora za kisik.

Ako lijekovi ne pomognu, a stanje se nastavi pogoršavati tijekom tri dana, tada se daje transfuzija krvi.

Poboljšanje općeg stanja

Tijekom bolesti koštana srž ne proizvodi dovoljno bijelih krvnih stanica koje osiguravaju imunitet. Kako bi se pojačala njihova proizvodnja i ubrzao proces zacjeljivanja čira u crijevima, propisuju se lijekovi Methyluracil i Pentoxyl. Uzimaju se u tabletama nakon jela.

Unaprijediti rad male kapilare Angioprotektor Ascorutin pomaže u normalizaciji metabolizma i cirkulacije krvi.

Tinktura ginsenga, Schisandra chinensis ili Eleutherococcus poboljšava opće stanje, daje snagu i poboljšava tonus živčani sustav. Prirodno biljni pripravci koristi se zajedno s kompleksom vitamina: A, B, C, E.

Dijeta za trbušni tifus

Za trbušni tifus potrebna je nježna prehrana - dijeta br. Hrana se ne smije zadržavati u crijevima, iritirati ih ili izazvati prekomjerno lučenje žuči. Liječnici preporučuju jela kuhana na pari, protrljana kroz sito ili usitnjena u blenderu. Hrana treba biti topla (20-50 C) i oprati s puno vode.

Ovlašteni proizvodi	Zabranjeni proizvodi
Jučerašnji kruh	Svježa peciva
Acidofilno mlijeko, trodnevni kefir, svježi svježi sir	Alkohol
Jaja 1 dnevno, meko kuhana ili kajgana	Biserni ječam, proso, ječmena krupica
Govedina, teletina, riba, kuhana, pirjana ili kuhana na pari	Masti i pržena hrana
Mesni sufle, parni kotleti, domaća pašteta	Svinjetina, janjetina, patka, guska
Povrće u obliku pirea i pudinga	Kava s mlijekom, gazirana pića
Voće i bobice u obliku želea i pjene	Konzervirana i dimljena hrana
Mlado zelje sitno nasjeckano	Svježe povrće i voće
Šećer, džem	Senf, hren, kečap, ljuti začini
Pire kaša: heljda, zobena kaša	Sladoled i slastice s vrhnjem
Juhe na nemasnoj juhi sa žitaricama i mesnim okruglicama	Kiseli krastavci i marinade
Maslina, suncokret, maslac
Čaj, kakao s malo mlijeka, kompoti, svježi voćni sokovi napola razrijeđeni vodom

Trebate jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Ne možete dugo prenijeti ili doživjeti osjećaj gladi.

Nakon otpusta iz bolnice (6-7 tjedana bolesti), jelovnik se može postupno proširivati. Nemojte se odmah naslanjati na zabranjeno dimljeno i masna hrana. Probajte male porcije nove hrane 7-10 dana.

Narodni lijekovi za borbu protiv trbušnog tifusa

Neke biljke imaju jaka baktericidna svojstva. Stoga u narodna medicina korišteni su kao preventivna mjera za izbjegavanje zaraze trbušnim tifusom. Najbolje su se pokazali češnjak i kalamus. Češnjak se jeo i stalno nosio sa sobom. Rizomi kalamusa su oprani, oguljeni i žvakani sirovi.

Za liječenje tifusne groznice tijekom epidemija često su se koristili dekocije crnog ribiza ili šipka, kao i kava s limunom.

Infuzije ljekovito bilje ubrzati zacjeljivanje čira na crijevima i očistiti krv od toksina. U čašu ulijte 1 žlicu korijena gorušice Vruća voda i kuhati pola sata. Uzimati po žlicu svaka 2-3 sata.

1 žlicu biljke gospine trave prelijte čašom kipuće vode i ostavite u termos boci 1 sat. Pijte u malim gutljajima tijekom dana.

Pripremite mješavinu stoljetnika, kadulje i farmaceutska kamilica. 1 žlicu mješavine preliti čašom kipuće vode, ostaviti 30 minuta i procijediti. Piti žličicu 7-8 puta dnevno.

Narodni lijekovi mogu biti dodatak liječenju koje propisuje liječnik zarazne bolesti. Ali zapamtite, ne biste trebali pokušavati sami prevladati bolest. U liječenju trbušnog tifusa antibiotici su neizostavni.

Dispanzersko promatranje

Iz bolnice se može otpustiti najranije mjesec dana od početka bolesti ili 21 dan nakon što temperatura padne ispod 37 C. Prije otpusta 3 puta se uzima uzorak stolice i urina. Ako se u iscjetku ne otkrije Salmonella trbušni tifus, pacijent se šalje kući.

Tifusna groznica ima podmuklo svojstvo "vraćanja". Ovaj ponovljeni razvoj bolesti naziva se recidiv. Kako ne bi propustili novi razvoj bakterija u tijelu i prijevozu, nakon otpuštanja pacijent će morati često komunicirati s liječnicima i podvrgnuti se testovima.

Prva dva mjeseca pregledi se obavljaju jednom tjedno. 10 dana nakon otpusta morat ćete testirati izmet i urin 5 puta s razmakom od 1-2 dana. Ubuduće ćete kliniku moći posjećivati ​​puno rjeđe. Nakon 4 mjeseca potrebno je uzeti žuč i krv na reakciju RPHA s cisteinom. Ako je nalaz negativan i nema tragova bakterije, osoba se briše iz evidencije.

Prevencija trbušnog tifusa

Inokulacija ili cjepivo protiv trbušnog tifusa

U U zadnje vrijeme Antibiotici ne ubijaju neke vrste bakterija tifusa. Liječenje bolesti postalo je teže i skuplje. Stoga je poželjno da se rizični ljudi cijepe, čime će steći imunitet.
Cijepljenje će vam pomoći spriječiti da se zarazite kada salmonela tifusa uđe u vaše tijelo. Ako se osoba razboli, bolest će biti blaga. Oporavak će se dogoditi za 7-14 dana, a ne za 4-6 tjedana.

Tko se mora cijepiti?

Budući da se djeca češće zaraze, češće im je potrebno cijepljenje. Stoga se u područjima gdje se često javljaju slučajevi bolesti (25 oboljelih na 100.000 stanovnika) cijepe djeca od 5-19 godina. Cijepljenje se također preporučuje osobama u riziku. Na primjer, članovi obitelji u kojima postoji bolesna osoba i medicinski radnici koji se susreću s ovom infekcijom.
Kod nas se opće obvezno cijepljenje provodi samo za vrijeme epidemija. U drugim slučajevima liječnici preporučuju, ali ne forsiraju, cijepljenje protiv trbušnog tifusa.

Posljednjih godina protiv trbušnog tifusa cijepe se i turisti koji planiraju posjetiti Aziju, Južnu Ameriku i Afriku. Možda vam neće biti dopušten ulazak u zemlje koje su opasne za trbušni tifus bez potvrde o cijepljenju. Ovo pitanje možete razjasniti s turoperatorima. Cijepljenje se mora obaviti najkasnije 1-2 tjedna prije polaska kako bi se imunitet imao vremena formirati. Pomaže u zaštiti putnika i njihovih obitelji te sprječava širenje ove bolesti u Rusiji.

Koliko su učinkovita cijepljenja protiv trbušnog tifusa?

Učinkovitost malo varira među različitim proizvođačima, ali je približno ista. To je 60-75%. To ne znači da cjepivo nema nikakav učinak na preostalih 25-40% ljudi. Ako se razbole, bit će i više blagi oblik.
Ne zaboravite da cjepivo ne jamči protiv infekcije. Stoga, čak i ako ste se cijepili prije putovanja, ipak ćete morati poduzeti mjere opreza.

Koja se cjepiva koriste?

Cjepivo i proizvođač	Osnova lijeka	Uvod Značajke
VIANVAK Gritvak, Rusija	Tekuće cjepivo koje sadrži pročišćene i neutralizirane polisaharide iz ljuske Salmonella typhoid.	Primjenjuje se supkutano djeci starijoj od 3 godine i odraslima. Jedna injekcija daje imunitet 3 godine. Nuspojave rijetko se javljaju. 1-3% ljudi može dobiti temperaturu i crvenilo na mjestu uboda.
TIFIVAK – suho alkoholno cjepivo Istraživački institut za cjepiva i serume u St. Petersburgu, Rusija	Prašak za pripremu otopine. Sadrži čestice Salmonella typhoid shell.	Primjenjuje se supkutano djeci starijoj od 5 godina i odraslima. Djeca od 2-5 godina uz dopuštenje liječnika. Jedna primjena osigurava imunitet najmanje 2-3 godine. Nuspojave rijetko se javljaju. U 1-5% slučajeva može doći do zadebljanja i crvenila na mjestu uboda.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, Francuska	Otopina za potkožno ili intramuskularna injekcija. Sadrži polisaharide iz membrane bakterije koja uzrokuje trbušni tifus.	Injekcija pod kožu ramena ili u mišić daje se odraslima i djeci nakon 5 godina. Jedna primjena dovoljna je za stvaranje imuniteta 3 godine. Nuspojave: u rijetkim slučajevima, blagi porast temperature i bolna kvržica na mjestu ubrizgavanja.

Higijena

Prevencija trbušnog tifusa svodi se na prepoznavanje i liječenje osoba koje su nositelji salmonele. Drugi smjer je isključivanje puteva prijenosa infekcije. U tu svrhu sanitarna i epidemiološka stanica prati čistoću pitke vode i kanalizacije. Radnici koji rade na pripremi hrane testiraju se na prisutnost bakterije tifusa.

Ali svatko od nas mora brinuti o vlastitom zdravlju. Pogotovo u zemljama u kojima je trbušni tifus čest. Pridržavajte se osnovnih sigurnosnih pravila:

• pijte samo kupovnu vodu
• ne kupuj hranu na ulici
• ako nema drugog izbora, kupujte jela koja su kuhana/pržena, a ne salate ili deserte s vrhnjem
• perite ruke nakon korištenja toaleta i prije jela
• ne plivajte u otvorenim vodama u koje može ući kanalizacija

Usklađenost jednostavna pravila higijena može zaštititi vas i vaše voljene od tako ozbiljne bolesti kao što je trbušni tifus.

Opis

Metoda određivanja RPGA primjenom dijagnostikuma salmoneloze kompleksne salmoneloze Vi- i O9 skupine uz tretiranje unitiolom u jednoj od reakcija.

Materijal koji se proučava Krvni serum

Moguć kućni posjet

Serološki test koji se koristi u dijagnostici trbušnog tifusa. Trbušni tifus je teška sustavna zarazna bolest koju karakterizira dugotrajno povišena temperatura, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, simptomi opće intoksikacije i dugotrajna bakterijemija. Uzročnik, ulazeći kroz sluznicu crijeva, fagocitozom prodire u mononuklearne fagocite jetre, slezene, limfni čvorovi i Peyerove zakrpe. Kao rezultat fagocitoze S. typhi, najvećim dijelom, ne umiru, već ostaju u mononuklearnim fagocitima retikuloendotelnog sustava tijekom razdoblja inkubacije i razmnožavaju se, a zatim ulaze u krvotok. Izražajnost kliničke manifestacije infekcije variraju. Ako se ne liječi, bolest je potencijalno opasna po život zbog mogućnosti razvoja niza komplikacija, uključujući crijevno krvarenje ili perforaciju crijeva zbog nekroze Peyerovih mrlja. U djece mlađe od 2 godine bolest je obično blaža. Jedini izvor infekcije su ljudi (uglavnom kronični kliconoše). Mehanizam prijenosa može biti povezan s potrošnjom prehrambeni proizvodi, mlijeko, voda kontaminirana izmetom ili prijenos infekcije kontaminiranim rukama. Trajanje inkubacije bolest - od 3 dana do 4 tjedna ili više (u prosjeku - 2 tjedna). Mogući su recidivi trbušnog tifusa s ponovnim javljanjem simptoma nakon poboljšanja stanja (8 - 12%). Od 2 do 5% onih koji se oporave postaju kronični kliconoše. Klinička dijagnoza trbušni tifus može biti težak. Bezuvjetna laboratorijska potvrda dijagnoze je izolacija bacila tifusa tijekom serijskih hemokultura (počevši od prvog tjedna bolesti) ili stolice u drugom tjednu (vidi). Detektivnost uzročnika mikrobiološkim metodama ovisi o koncentraciji uzročnika u materijalu i učinku antibiotske terapije. Do drugog tjedna postaju pozitivni rezultati serološki aglutinacijski testovi, koji uključuju RPGA test za antitijela na S. typhi. Serološki testovi su u specifičnosti inferiorni bakteriološkim metodama jer pozitivna reakcija mogu biti posljedica prethodne infekcije i, u nekim slučajevima, križne reakcije s drugim vrstama salmonele. Informativno je ponoviti studiju s intervalom od 5 dana kako bi se promatrao porast titra, koji karakterizira akutnu infekciju.

Književnost

1. Svjetska zdravstvena organizacija: Popratni dokument: dijagnoza, liječenje i prevencija trbušnog tifusa. Ženeva, Švicarska: 2003.
2. Zarazne bolesti kod djece. ur. D. Murray. M. Praktika, 2006. 928 str.
3. Propisi MZ.

Priprema

Indikacije za upotrebu

• U kombinaciji s mikrobiološkim pretragama za dijagnozu trbušnog tifusa ( diferencijalna dijagnoza gastroenteritis kod djece; vrućica nepoznate etiologije s relativnom bradikardijom, bolovima u trbuhu, gubitkom apetita, općom slabošću u odraslih).
• Kliničko promatranje bolesnika koji su imali trbušni tifus.
• Identifikacija nositelja infekcije, sanitarne i epidemiološke studije.

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne smiju se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Liječnik na temelju rezultata postavlja točnu dijagnozu ovu anketu, kao i potrebne informacije iz drugih izvora: povijest bolesti, rezultati drugih pretraga i sl.

Mjerne jedinice u laboratoriju INVITRO: polukvantitativni test, mjerne jedinice - titri. U nedostatku antitijela, odgovor je "negativan"; ako se otkriju, odgovor je "pozitivan" s danim konačnim titrom. Dijagnostičke vrijednosti krediti:

• dob iznad 1 godine: sa složenim dijagnostikumom salmoneloze - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• djeca mlađa od 1 godine: sa složenim dijagnostikumom salmoneloze - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

Pozitivno:

1. akutna infekcija;
2. prošla infekcija;
3. kronično prijevoz;
4. rijetko - lažno pozitivni rezultati zbog križnih reakcija (uključujući druge vrste salmonele).

Negativan:

1. odsutnost infekcije;
2. ranoj fazi bolesti;
3. dugotrajna razdoblja nakon oporavka.