Dermatitis obuhvaća veliku skupinu kožnih bolesti. Mogu biti uzrokovane vanjski razlozi, i unutarnje.
ICD 10 kod
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, dermatitis i ekcem su kodirani L20-L30. Štoviše, pojmovi "dermatitis" i "ekcem" odnose se na jedan blok bolesti.
Alergijski dermatitis je bolest koja se vrlo često dijagnosticira kod odraslih i djece, a pacijenti s dermatitisom često se susreću s konceptom kao što je ICD kod za alergijski dermatitis - 10: što je to kod i zašto je potreban?
Prije određivanja ICD-10 koda za dermatitis, trebali biste razumjeti kakva je to bolest, koje vrste i manifestacije dermatitisa postoje.
ICD 10. Klasa XII (L00-L99) | Medicinska praksa - suvremena medicina bolesti, njihova dijagnoza, etiologija, patogeneza i metode liječenja bolesti
Ako je potrebno identificirati otrovnu tvar, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX). Isključuje: neonatalni erythema toxicum (P83.1) L53. 1 Prstenasti centrifugalni eritem L53.
3 Drugi kronični eritem s uzorkom L53. 8 Druga specificirana eritematozna stanja L53. 9 Eritematozno stanje, nespecificirano.
Eritem NOS. Eritrodermija
Uzroci
Uzroci dermatitisa na koži kod djece
Često se kod djece dermatitis formira pod utjecajem čimbenika okoliša. Patologija se opaža kod djece od prvih mjeseci života. U djece starije od 4 godine dermatitis je vrlo rijedak.
Genetski aspekti. Atopijski dermatitis u kombinaciji s gluhoćom (221700, r).
Patogeneza Povećan sadržaj IgE, često otkriven pozitivnim kožnim testovima i specifičnim protutijelima (IgE) na neke inhalacijske i prehrambene alergene.
Karakteristična je eozinofilija periferne krvi.Snižene razine stanični imunitet: smanjenje ozbiljnosti reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa (uklj.
uključujući i kožne testove na tuberkulin), smanjenje broja limfocita T (prvenstveno CD8 stanica) i njihove funkcije, što dovodi do povećane osjetljivosti na razvoj virusnih i gljivičnih infekcija Poremećaji autonomna regulacija i unutarstanični regulacijski sustavi.
Atopijski dermatitis ICD 10
Seboreja (seboreični dermatitis) je kronična kožna bolest povezana s radom žlijezda lojnica lica, kožnih prebora i vlasišta. Trenutno je seboreja postala prilično raširena, posebno među predstavnicima jače polovice čovječanstva.
Bolest uzrokuje pojačano lučenje sekreta lojnih žlijezda, koji sadrži previše masnih kiselina. Kao rezultat toga, seborrhea, čije liječenje najčešće zahtijevaju mladi ljudi u dobi od 25 do 27 godina, dovodi do deformacije kože, gubitka kose i drugih ozbiljnih posljedica.
Bolest se može razviti na koži bilo kojeg dijela tijela, ali najraširenija je tzv. T-zona (seboreja na licu, koja zahvaća čelo, nos i bradu).
Osim toga, ugroženo je i područje dekoltea, odnosno prsa i leđa. Ova lokalizacija se objašnjava činjenicom da je na ovim dijelovima tijela najviše veliki broj lojne žlijezde.
Upale kože izazvane unutarnjim ili vanjskim uzrocima klasificiraju se kao dermatitisi. Ova bolest ima mnogo simptomatskih tokova, tako da ima mnoge značajke manifestacije i vrste.
Dermatitis može biti povezan s alergijama ili upalama, te imati akutni ili kronični oblik. Takvi osipi na koži mogu biti sezonski ili neovisni o godišnjem dobu.
Dermatitis ujedinjuje ogromnu skupinu kožne bolesti. Mogu biti potaknuti vanjskim i unutarnjim razlozima.
- smanjena funkcionalna svojstva kože;
- poremećaji u homeostazi;
- raznih patoloških procesa.
Simptomi (klinička slika) seboroičnog dermatitisa
Seboreični dermatitis kod odraslih:
- SD vlasišta;
- SD lica;
- SD trupa;
- generalizirani oblik dijabetesa.
Seboroični dermatitis kod djece:
- SD vlasišta ("baby cap");
- SD trupa;
- Leinerova bolest.
Osip sa seboreičkim dermatitisom nalazi se na koži vlasišta, lica, ušiju, gornjeg dijela tijela, uglavnom u području prsne kosti i lopatica, te u velikim naborima.
Kod odraslih jedan od najranijih znakova bolesti na vlasištu može biti perut, kasnije se javlja crvenilo i pojačava se ljuskanje.
Nakon toga nastaju jasno ograničeni plakovi koji se često spajaju i zauzimaju velika površinašireći se na kožu čela. Ponekad se mogu uočiti serozno-gnojne kore, nakon čijeg uklanjanja se otkriva vlažna površina.
Na licu, osipi su lokalizirani u području jagodica, krila nosa, čela, nazolabijalnih bora, glabele, obrva i obično se kombiniraju s oštećenjem vlasišta.
Osipi su predstavljeni okruglim ili prstenastim žarištima eritema; moguća je infiltracija, ljuštenje i krusta. Koža na zahvaćenom području poprima sivo-bijelu ili žućkasto-crvenu nijansu, a otvori folikula su jasno vidljivi.
Blefaritis se može razviti s pojavom krusta uz rub vjeđe i nakupljanjem mase rožnatih stanica oko trepavica.
Vrste patologija
- L21.0 Seboreja glave "Baby's cap"
- L21.1 Seboreični infantilni dermatitis
- L21.8 Drugi seboreični dermatitis
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Budući da je kliničko iskustvo s terbinafinom u trudnica vrlo ograničeno, ne smije se primjenjivati tijekom trudnoće osim ako očekivana korist za majku nadilazi mogući rizik za fetus.
Terbinafin se oslobađa iz majčino mlijeko Stoga je tijekom razdoblja liječenja potrebno prekinuti dojenje. Dojenče ne smije doći u dodir s tretiranom površinom kože. lokalni oblik terbinafin.
Simptomi (znakovi)
Metode istraživanja Test krvi: eozinofilija Povećani IgE u serumu Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, kožni testovi s alergenima Dermografski test: bijeli dermografizam Test s intradermalnom injekcijom acetilkolina.
Diferencijalna dijagnoza Kontaktni dermatitis Šuga Seboreični dermatitis Psorijaza Kronični lichen simplex Ihtioza.
Simptomi
Za postavljanje dijagnoze važni su dodatni simptomi koji prate određeni upalni proces.
Seboreični dermatitis u tipičnim slučajevima zahvaća ona područja kože koja su karakterizirana značajnim razvojem lojnih žlijezda i njihovom povećanom aktivnošću.
Karakteristični klinički simptomi bolesti su ljuštenje i upala kože praćena svrbežom. Klasična opcija je simetrično zahvaćanje u patološki proces kože vlasišta, rubova rasta kose, obrva, trepavica, područja brkova i brade, nazolabijalnih bora, kože vanjskih zvukovoda i područja iza uha.
Seboreični dermatitis trupa obično je lokaliziran u prsnoj kosti, u naborima tijela, uključujući aksilarni, ingvinalni, pupak, kožu ispod mliječnih žlijezda i anogenitalno područje.
U teškim slučajevima ove bolesti može imati karakter raširenog eksfolijativnog procesa do eritrodermije. Jedan od karakteristične značajke seboreični dermatitis na vlasištu je prisutnost malih bijelih ljuskica poput brašna, iako u nekim slučajevima ljuštenje može poprimiti i karakter velike ploče.
Ovu varijantu tečaja karakterizira odsutnost akutnih upalnih promjena na koži i smatra se suhom seborrheom. Mnogi pacijenti s prhuti žale se na svrbež kože.
Prema tvrdnjama jednog broja pacijenata, ove ljuskice nastaju zbog suhe kože, pa radije rjeđe peru kosu, što zapravo pridonosi daljnjem nakupljanju ljuskica i povećanju prhuti, što kasnije završava pojavom upalnih promjena na koži. koža.
Treba napomenuti da se u nekim slučajevima upalni eritem ne može uvijek vizualno otkriti na vlasištu zbog masivnog raslojavanja. Teže manifestacije seboroičnog dermatitisa na vlasištu karakteriziraju eritematozne mrlje i plakovi prekriveni brašnastim ili lojnim ljuskicama, a u nekim slučajevima žućkastim ljuskastim krustama i hemoragičnim krustama koje nastaju kao posljedica češanja.
U nekih pacijenata zahvaćeno područje može uključivati liniju kose i kožu čela. Manifestacije seboreje na licu, područjima iza uha i koži ušnih kanala obično se određuju u obliku eritematoznih ljuspičastih lezija praćenih svrbežom.
Kada je lezija lokalizirana na licu, pacijenti se mogu žaliti na osjećaj pečenja u područjima kože zahvaćenim seborrheom. U nekim slučajevima mogu se pojaviti papule na koži obraza, čela i nazobukalnih nabora kao rezultat infiltracije upalnih mjesta.
Seboreja često postaje klinički očita kada muškarci s tim stanjem puste brkove i bradu, a povlači se kada se uklone dlake s lica.
Ako se ne provede liječenje, ljuštenje može postati značajno, s ljuskicama koje postaju debele, žute i masne, au nekim slučajevima može doći do sekundarne bakterijske infekcije.
I suhi i masni oblik seboreje dovode do:
- povećana masnoća kože;
- ljuštenje kože;
- neugodan svrbež;
- gubitak kose.
Osim gore navedenih simptoma, seboreja vlasišta, koju treba što prije liječiti, dovodi do stvaranja prhuti. Obnavljanje stanica događa se kod svih ljudi bez iznimke, ali kod seboreje ta se aktivnost odvija mnogo puta brže.
Dijagnoza seboreičnog dermatitisa
Metode istraživanja Ako se sumnja na ACD, provodi se kožni patch test sa standardnim skupom kontaktnih alergena pričvršćenih na flaster traku koja ih fiksira na koži 48-72 sata.
Reakcija se procjenjuje 20 minuta nakon uklanjanja alergena Identifikacija mogućeg fotosenzibilizatora.
Diferencijalna dijagnoza Infekcije uzrokovane HSV-om Bulozni pemfigoid Seboreični dermatitis Atopijski dermatitis.
Dijagnoza seboroičnog dermatitisa obično je jednostavna i temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici, no u nekim slučajevima potrebno je napraviti histološki pregled biopsije kože.
Na histološki pregled uočava se perivaskularni infiltrat limfocita i histiocita te umjerena spongioza. Folikularni čepovi se otkrivaju zbog ortokeratoze i parakeratoze, kao i nakupljanje neutrofila na ušću folikula.
Korištenjem bojila moguća je vizualizacija stanica kvasca.
Diferencijalna dijagnoza
Seboreični dermatitis treba razlikovati od psorijaze, dermatofitoze vlasišta, lica, trupa, alergijskog dermatitisa, atopijskog dermatitisa, plak parapsorijaze, rozaceje; Također je potrebno isključiti demodikozu.
Psorijatični osip je obično svijetlo ružičaste ili tamnocrvene boje, značajno zadebljan, s izraženim sivo-bijelim ljuštenjem, a prisutni su pozitivni znaci fenomena stearinske mrlje, terminalnog filma i točkastog krvarenja.
Mogući su osipi na drugim dijelovima kože i oštećenja ploča nokta.
Kod diferencijalne dijagnoze DM i atopijskog dermatitisa u djece treba uzeti u obzir lokalizaciju kožnih lezija: kod atopijskog dermatitisa osip se nalazi na podlakticama i potkoljenicama.
Rezultati alergotestova, kao i visoka razina imunoglobulina E svjedoče u prilog atopijskog dermatitisa.
Kod provođenja diferencijalne dijagnoze s gljivičnim bolestima potrebno je provesti mikroskopski pregled kako bi se otkrili elementi gljivice.
Ako se sumnja na alergijski dermatitis, potrebne su kožne pretrage.
Liječenje
"Alergijski kontaktni dermatitis"
(poređano abecednim redom).
Taktika upravljanja Treba eliminirati utjecaj mogućeg etiološkog čimbenika Dijeta koja isključuje začinjenu hranu i alkoholna pića; ograničavanje kuhinjske soli i ugljikohidrata.
Terapija lijekovima
Lokalno hladni dezinfekcijski losioni s 2% otopinom resorcinola, 3% otopinom ruma Borna kiselina, Burovljeva tekućina (razrjeđenje 1:40) HA - masti s visokom aktivnošću, na primjer, fluacinolon acetonid (0,025% mast) 3-4 puta dnevno, po mogućnosti pod oblogom.
Komplikacije Dodatak piogene, gljivične infekcije Malignost kod radijacijskog dermatitisa (radijacijski rak) Transformacija alergijskog dermatitisa u ekcem.
U slučaju pogoršanja preporuča se ograničenje u prehrani 3-4 tjedna.Ako postoji nasljedna predispozicija za atopijske bolesti, uvođenje krute komplementarne hrane ne preporučuje se do 6 mjeseci starosti, a obvezni alergeni - do godinu dana. Zaštitni režim, preporuča se nošenje pamučne odjeće.
Peludna groznica).
Opće metode terapije su normalizacija metabolizma, uporaba niskoalkalnih deterdženti, ako je potrebno - ljekoviti šamponi s halkogenidnim spojevima, šamponi s cink piritioneatom, katranom, azolima (ketokonazol, bifonazol).
Briga. Da biste spriječili perut, morate koristiti higijenske proizvode kao što su šampon ili sapun.
Šampon može biti suhi ili tekući. Dermatolozi savjetuju pranje kose barem jednom svakih 5 dana.
Međutim, u slučajevima kada se kosa brzo masti, trebali biste koristiti šampone za svakodnevnu njegu. Nježniji su od običnih šampona.
Njihova je prednost u tome što s vlasišta ispiru samo potrebnu količinu masnoće, a da ga ne oštećuju, što vam omogućuje čestu upotrebu takvih proizvoda.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Ciljevi liječenja
- regresija osipa;
- uklanjanje gljivične infekcije;
- prevencija sekundarne infekcije;
- otklanjanje svrbeža.
Opće napomene o terapiji
Izbor taktike liječenja dijabetesa ovisi o težini kliničkih manifestacija, trajanju bolesti i podacima o učinkovitosti prethodno primijenjene terapije.
Bolest zahtijeva redovito liječenje sistemskom i topikalnom terapijom kroz duži vremenski period.
Za vanjsko liječenje koriste se sredstva koja djeluju protuupalno, antipruritično, antifungalno, au slučaju sekundarne infekcije antibakterijsko i antiseptičko.
U akutni stadij procesa s jakim svrbežom i poremećajima spavanja, preporučljivo je koristiti antihistaminike i sedative.
Indikacije za hospitalizaciju
Leinerova bolest
Terapija lijekovima
Vanjski tretman
Lokalni glukokortikosteroidni lijekovi
U slučajevima teške upale s hiperemijom i curenjem, preporučljivo je koristiti glukokortikosteroidne lijekove s umjerenim ili visokim stupnjem protuupalnog djelovanja.
Kako se težina upale smanjuje, koriste se glukokortikosteroidni lijekovi sa slabim ili umjerenim protuupalnim djelovanjem.
- betametazonvalerat 0,1%, krema, mast,
- betametazon dipropionat 0,025%, krema, mast,
- hidrokortizon butirat 0,1%, krema, mast,
- metilprednizolon aceponat 0,1%, krema, mast,
- mometazon furoat 0,1%, krema, mast,
Kako bi se izbjegao rizik od nuspojava povezanih s dugotrajnom primjenom kortikosteroidnih lijekova, moguće je koristiti cink pirition ili lokalne inhibitore kalcineurina
- cink pirition 0,2% aerosol, krema
- takrolimus 0,03%, 0,1% mast,
- pimekrolimus 1% krema,
Protuupalni lijekovi za lokalna primjena(u obliku losiona):
- resorcinol, 1% otopina
- borna kiselina, 2% otopina
- kalijev permanganat, 0,01-0,1% otopina
1-2% alkoholne otopine anilinskih boja (dijamantno zeleno, fukorcin) koriste se izvana kao antiseptici.
Lokalni antifungici
Ketokonazol, bifonazol i ciklopiroksolamin u obliku kreme i šampona mogu se koristiti za liječenje bolesnika s dijabetesom. Korištenje ketokonazola u profilaktičke svrhe pomaže u održavanju remisije.
Bifonazol i ciklopiroksolamin mogu se propisati u obliku šampona 3 puta tjedno. Šampon treba nanijeti na područje vlasišta i brade.
Vrijeme izlaganja je 5-10 minuta prije ispiranja. Nakon ublažavanja egzacerbacije i postizanja remisije, učestalost korištenja šampona može se smanjiti na dva puta tjedno ili po potrebi.
Kada dođe do sekundarne infekcije, koristite masti ili, ako je indicirano, aerosole koji sadrže antibakterijski lijekovi:
- oksitetraciklin hidroklorid/hidrokortizon acetat, aerosol,
- oksitetraciklin hidroklorid/hidrokortizon acetat, mast,
- hidrokortizon neomicin natamicin krema/mast,
- triamcinolon acetonid/tetraciklin hidroklorid, aerosol,
- hidrokortizon fusidatna kiselina, krema,
Zatim se koriste glukokortikosteroidni lijekovi sa slabim i umjerenim protuupalnim djelovanjem i paste koje sadrže 2-3% brezinog katrana, naftalanskog ulja i 0,5-1% sumpora.
Sustavno liječenje
Za jak svrbež - antihistaminici
- akrivastin 8 mg
- loratadin 10 mg
- feksofenadin 120-180 mg
- terfenadin 60 mg
- cetirizin 4 mg
- kalcijev glukonat, otopina za injekcije 10%
- kalcijev pantotenat 100 mg
Terapija bez lijekova
Selektivna fototerapija 20–25 postupaka.
Posebne situacije
Taktika liječenja dijabetesa kod djece uključuje uklanjanje kora, uklanjanje sukanja, sprječavanje gljivičnih infekcija i pravilnu njegu.
Vlasište se tretira s 2% salicilna mast. Prilikom kupanja djeteta koristite šampone s ketokonazolom, cinkom i katranom.
Interno se propisuju vitamini (askorbinska kiselina, tiamin, piridoksin, kalcijev pantotenat).
Za teške i srednje teške oblike koristi se složeno liječenje korištenjem kratkih tečajeva antibakterijskih lijekova (ampicilin, oksacilin), infuzija slanih otopina i glukoze s 5% askorbinskom kiselinom te injekcija imunoglobulina.
Propisane su intramuskularne injekcije vitamina B1 i B6. Vitamini C, B1, B2 koriste se interno.
Za uklanjanje dispeptičkog sindroma propisani su enzimi gastrointestinalni trakt(Abomin, Pancreatin, Mezim-Forte, itd.). Pri praćenju prehrane djeteta sa seboreičkim dermatitisom vodi se računa o vrsti hranjenja.
Potrebno je odabrati adaptiranu mliječnu formulu za umjetno hranjenje i propisati cjelovitu prehranu uravnoteženu u bjelančevinama, mastima i mikroelementima majkama dojene djece.
Zahtjevi za rezultate liječenja
- poboljšanje općeg stanja pacijenta;
- smanjenje ozbiljnosti upale;
- prestanak eksudacije i svrbeža.
Taktika u nedostatku učinka liječenja
U teškim slučajevima dijabetesa ili rezistencije na vanjsku terapiju mogu se propisati oralni antifungici.
- itrakonazol 200 mg
- terbinafin 250 mg
- flukonazol 50 mg
- ketokonazol 200 mg
prevencija
Ne postoje metode prevencije.
Liječenje seboreičnog dermatitisa prilično je težak proces. Ako žena pati od ove bolesti, onda treba obratiti pozornost na rješavanje menstrualnog ciklusa.
Liječenje seboroičnog dermatitisa uključuje i liječenje svih patoloških abnormalnosti u tijelu bolesnika (živčani sustav, unutarnji organi). Tek tada se može postići najučinkovitiji rezultat.
Također je važno provesti potrebne mjere za prevenciju seboreje. Prirodni ljekoviti i preventivni čimbenici najprikladniji su za regulaciju masnih funkcija kože.
Prije svega, naravno, morate se strogo pridržavati higijenskih mjera (kao za masnu kožu). Treba se kupati u mineralnoj vodi, provoditi više vremena na svježem zraku i sunčati se na suncu.
Pacijenti bi trebali izbjegavati jesti konzerviranu, masnu, začinjenu hranu. Morate jesti više povrća, voća i mliječnih proizvoda.
Osim toga, ljudi koji pate od ove bolesti trebaju zdrav san, psihička vježba..
Ako se kod osobe dijagnosticira seboreja vlasišta, liječenje je slično postupcima kojima se rješavamo prhuti. Najučinkovitiji su šamponi koji sadrže cink pirition. salicilna kiselina, katran, selen sulfid i ketokonazol.
Samo imajte na umu da čestim korištenjem selen sulfid potiče intenzivniji rad lojnih žlijezda i može pogoršati tijek bolesti. Osim kozmetičkih lijekova, seboreja vlasišta liječi se glukokortikosteroidima.
Ako imate seboreju, morate se pridržavati stroge dijete, izbjegavati prženo, začinjeno, začinjeno i masna hrana. Slatkiši, uključujući čokoladu, također su isključeni iz prehrane.
Svi ovi proizvodi doprinose proizvodnji sebuma i štetno utječu na stanje unutarnjih organa. Korisna svojstva jesti žitarice, voće, jela od povrća, salate začinjene ne majonezom, već biljno ulje, i mliječni proizvodi.
Ako osoba ima seborrheu kože, liječenje se sastoji od vraćanja normalnog funkcioniranja autonomnog i probavnog sustava. U tu svrhu pacijentu se propisuju lijekovi koji normaliziraju rad probavnog trakta, multivitamine i mikroelemente (cink, sumpor).
Na rani stadiji pokazuje vrlo dobre rezultate lokalno liječenje. Zahvaćena područja kože tretiraju se slabim otopinama kalendule, salicilne ili borne kiseline i valerijana.
Mazanje ne samo da čisti površinu kože, već i sprječava razvoj svih vrsta upalnih reakcija. Preporuča se koristiti sredstva za piling istovremeno s otopinama koje sadrže alkohol.
Posebno su korisne vitaminske i biljne kreme koje sadrže različite antiseptičke tvari. Pacijentima se često propisuju lijekovi protiv gljivica, ali u slučaju seboreje oni djeluju više kao profilaktički agensi koji sprječavaju ponovno pojavljivanje bolesti.
Indikacije za upotrebu
Za oralnu primjenu. - onihomikoza uzrokovana dermatofitima; — mikoze vlasišta; — gljivične infekcije kože - liječenje dermatomikoze trupa.
Potkoljenice. Stop.
I također gljivične infekcije kože. Uzrokovane gljivicama iz roda Candida (npr Candida albicans) - u tim slučajevima.
Kod lokalizacije. Ozbiljnost ili opseg infekcije određuje prikladnost oralne terapije.
Za vanjsku primjenu (svi oblici doziranja za vanjsku upotrebu - gel, krema, mast, sprej - osim otopine za stvaranje filma). - prevencija i liječenje gljivičnih infekcija kože, uključujući mikoze stopala (gljivice stopala), ingvinalnog atletskog stopala (tinea cruris), gljivične infekcije glatke kože tijela (tinea corporis), uzrokovane dermatofitima kao što je Trichophyton (uključujući T. .
Rubrum, T. Mentagrofiti, T.
Verrucosum, T Za vanjsku primjenu (otopina za stvaranje filma). Liječenje mikoza stopala (gljivice stopala, tinea pedis).
Kada se uzima oralno. Disfunkcija jetre; supresija hematopoeze koštane srži, kožni eritematozni lupus ili sistemski eritematozni lupus.
Terbinafin treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s popratnim bolestima kao što su psorijaza ili eritematozni lupus zbog moguće egzacerbacije tih bolesti.
Za vanjsku upotrebu. Zatajenje jetre i/ili bubrega; alkoholizam; inhibicija hematopoeze koštane srži; tumori; metaboličke bolesti; okluzivne vaskularne bolesti ekstremiteta.
Unutra, izvana.
Oralno, parenteralno, lokalno, uključujući konjunktivalno.
Kontraindikacije
Preosjetljivost. Kada se uzima oralno.
Teška. Kronična ili aktivna bolest jetre; poremećaj funkcije bubrega (Cl kreatinin
Bolest alergijski dermatitis je kožna bolest koja može pogoditi osobu u bilo kojoj dobi. Osim toga, alergijski dermatitis se javlja čak i kod trudnica, što je vrlo opasno. Prema međunarodnoj klasifikaciji prema ICD-10, bolest ima šifru L23. Iz ovog materijala naučit ćemo uzroke i metode liječenja alergijskog dermatitisa.
Bolest kože koja je izazvana kontaktom s vanjskim iritantima naziva se alergijski dermatitis. Razlog za nastanak ove vrste kožne bolesti nije samo mehanička metoda izlaganja. Alergije nastaju udisanjem iritansa, što se često događa. Alergijski dermatitis može se pojaviti zbog sljedećih čimbenika:
- parfumerija;
- boje i lakovi i polimerni materijali;
- metali;
- lijekovi.
Temeljni uzrok razvoja bolesti je pretjerana osjetljivost na alergene. Njihov lokalni utjecaj može uzrokovati širenje bolesti po cijelom tijelu. Dermatičnu bolest možete sami izliječiti kod kuće, ali prvo posjetite liječnika. Opasnost od bolesti je zbog činjenice da se dermatitis može razviti u fazu komplikacija, uzrokujući oticanje grla i simptome gušenja. U tom slučaju potrebno je hospitalizirati pacijenta.
Što uzrokuje bolest
Alergijski dermatitis nastaje pod utjecajem vanjskih i unutarnjih iritansa. Njihovi su volumeni premali da bi imunološki sustav to mogao prepoznati na vrijeme. Ako provokator bolesti dođe u kontakt s proteinima krvi, tada se u ovom slučaju stvara iritant u velikim veličinama.
Kontaktni dermatitis - akutni ili kronični upalna bolest kože uzrokovane iritirajućim ili senzibilizirajućim učinkom egzogenih čimbenika. Incidencija: 669,2 na 100 000 stanovnika 2001. godine.
Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:
Klasifikacija Primarni iritacijski dermatitis (jednostavni kontaktni dermatitis) Alergijski kontaktni dermatitis (ACD) Fototoksični dermatitis (vidi Fotodermatitis).
Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože praćena svrbežom i ekcematizacijom, često povezana s nasljednom predispozicijom za atopiju i tipičnim lokalizacijskim mjestima, često u kombinaciji s respiratornim manifestacijama atopije - alergijski rinitis, konjunktivitis, bronhijalna astma.
Incidencija: 102,7 na 100 000 stanovnika 2001. godine.
Uzroci
Bolest je uzrokovana kontaktom kože s alergenom. Takvi iritanti mogu uključivati:
- kemijske tvari;
- tvari za bojenje;
- kemikalije za kućanstvo;
- neki prehrambeni proizvodi;
- lijekovi;
- parfumerija;
- kozmetički alati;
- neki materijali, uključujući građevinske materijale.
U ovoj bolesti, koža oštro reagira na kontakt s iritantom, što rezultira karakterističnim osipom. Svi ljudi su jednako osjetljivi na bolest, bez obzira na dob i spol.
Popis iritansa koji uzrokuju dermatitis je vrlo dugačak. Svaki pacijent može otkriti individualnu reakciju kože na naizgled sigurne tvari i materijale.
Etiologija. Alergeni - vodeća uloga pripada hrani, kućanstvu, epidermi, peludi.
Genetski aspekti. Atopijski dermatitis u kombinaciji s gluhoćom (221700, r).
Čimbenici rizika Patologija trudnoće (čimbenik rizika za dijete) Virusne bolesti tijekom trudnoće (čimbenik rizika za dijete) Preeklampsija, osobito u žena s kompliciranim povijest alergija(čimbenik rizika za dijete) Umjetno hranjenje Nepravilna prehrana Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta: bilijarna diskinezija, disbakterioza, helmintijaza Kršenje integrativne funkcije središnjeg i autonomnog živčani sustav Antibakterijska terapija tijekom trudnoće i dojenja (čimbenik rizika za dijete) Razna žarišta kronična infekcijaČesta i nekontrolirana primjena lijekova Infekcije kože često dovode do egzacerbacija i pogoršanja atopijskog dermatitisa.
Patogeneza Povećan sadržaj IgE, često otkriven pozitivnim kožnim testovima i specifičnim protutijelima (IgE) na neke inhalacijske i prehrambene alergene.
Karakteristična je eozinofilija periferne krvi Smanjene razine stanične imunosti: smanjena težina reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa (uključujući
uključujući i u kožnim testovima na tuberkulin) smanjenje broja limfocita T (prvenstveno CD8+ stanica) i njihovih funkcija što dovodi do povećane osjetljivosti na razvoj virusnih i gljivičnih infekcija.Poremećaji autonomne regulacije i unutarstaničnih regulatornih sustava.
Etiologija nepoznata.
Patogeneza: polivalentna (rjeđe monovalentna) senzibilizacija kože, zbog čega ona neadekvatno reagira na razne egzogene i endogene utjecaje.
Senzibilizaciju potiču stresna iskustva, endokrinopatije, bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, kao i mikoze stopala, kronični piokokni procesi i alergijske bolesti.
U djetinjstvo ekcem je patogenetski povezan s eksudativnom dijatezom.
Klasifikacija bolesti
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti bolest je klasificirana kao ekcem i alergijske reakcije kože uzrokovane kontaktom s iritantom. Alergija s dermatitisom prema ICD-10 ima kod L23.
Ovisno o vrsti iritansa koji je izazvao toksično-alergijski dermatitis, ICD-10 mu dodjeljuje šifru u rasponu L20-L30.
Dakle, dermatitis nepoznate etiologije, čiji se uzroci ne mogu identificirati, označen je kodom ICD-10 L23.9.
Nakon što smo shvatili kako je alergijski dermatitis klasificiran i koja mu je šifra dodijeljena prema ICD-10, važno je znati kako se bolest manifestira kod djece i odraslih.
Postoji nekoliko vrsta kontaktnog dermatitisa, ovisno o vrsti iritansa:
- kontakt;
- Tosi-alergičan;
- atopičan;
- eritem.
Djeca često imaju perianalni dermatitis, koji prema MKB-10 spada u druge tipove kože alergijske reakcije. Perianalna iritacija kože karakterizirana je stvaranjem osipa i svrbeža u području anusa. Često se ovaj oblik pojavljuje kao odgovor na zanemarivanje higijenskih pravila.
Kontaktni oblik kožne alergijske reakcije razvija se izravno fizičkim kontaktom s alergenom.
Toksičko-alergijski oblik bolesti pojavljuje se u slučajevima teškog trovanja i kada alergen uđe u respiratorni trakt pacijenta.
Simptomi (znakovi)
Patognomoničan znak je oštro ograničen rub lezije.
Proces primarno zahvaća područja kože s tankom epidermom (očni kapci, genitalije itd.).
Koža dlanova i tabana najotpornija je na iritacije; Koža dubokih nabora nije zahvaćena.
Oblici kontaktnog dermatitisa Jednostavni kontaktni dermatitis - eritematozni, vezikularno - bulozni, nekrotično - ulcerozni ADC Akutni oblik: papule, mjehurići, mjehurići s okolnim eritemom, plač, svrbež.
U početku se osip pojavljuje samo na mjestu kontakta s nadražujućom tvari ili alergenom, a kasnije se može proširiti Kronični oblik: zadebljanje s lihenifikacijom, eritem, ljuštenje i u nekim slučajevima erozija.
Kliničke manifestacije Opći znakovi Jak svrbež Suha koža Eritem lica (blag do umjeren) Pityriasis alba (lihen) - područja hipopigmentacije na licu i ramenima Karakterističan nabor uz rub donjeg kapka (Dennyjev znak/Morganova linija) Pojačani uzorak bora na dlanu (atopijski dlanovi) Po klinički tijek razlikuju se tri razdoblja: dojenačko (do 2 godine), dječje (od 2 do 10 godina) i adolescentno-odraslo (preko 10 godina) Razdoblje dojenčadi Hiperemija, otok, plač Kasnije, područja infiltracije i ljuštenja, papularni elementi i područja pojavljuju se lichenification Lokalizacija uglavnom u području čela, obraza Dječje razdoblje Proces je lokaliziran uglavnom u području kožnih nabora. Karakteriziran je infiltriranom suhom kožom, ljuštenjem nalik pitirijazisu, višestrukim ekskorijacijama. Formira se "atopično lice" (lice je naborano, s naborima, područjima ljuštenja, tjestasto, donekle podsjeća na senilnost) Adolescencija - odraslo razdoblje Infiltracija kože, lihenoidne papule, prevladavaju lihenizacija, eksorijacija Lokalizacija uglavnom na koži lica i vrata; također su zahvaćene fleksorne površine udova, zapešća i gornjeg dijela prsnog koša.U bolesnika iznad 40 godina tipična lokalizacija je vrat i dorzum šaka.
Klinička slika. Ekcem se opaža u bilo kojoj dobi, na bilo kojem dijelu kože (obično na licu i gornjim ekstremitetima).
Postoje pravi, mikrobni, seboreični i profesionalni ekcemi.
Pravi ekcem se javlja akutno, subakutno i kronično.
Akutni ekcem karakterizira svijetli edematozni eritem s višestrukim sitnim mjehurićima, kada se otvore, formiraju se točkaste erozije s obilnim suzenjem, stvaranjem kora i ljuskica.
Subjektivno - peckanje i svrbež. Trajanje akutnog ekcema je 1,5 - 2 mjeseca.
U subakutnom tijeku upalni fenomeni su manje izraženi:
boja lezija postaje plavkasto-ružičasta, oteklina i suzenje su umjereni, peckanje i svrbež se povlače; infiltracija se pridružuje.
Trajanje postupka je do šest mjeseci. Na kronični tok kliničkom slikom dominira infiltracija kože; mjehuriće i plačuće erozije teško je otkriti, subjektivno svrbež.
Vrsta pravog ekcema je dishidrotični ekcem, koji je lokaliziran na dlanovima i tabanima, a očituje se obilnim mjehurićima, koji se ponekad spajaju u kontinuirana žarišta, i višekomornim mjehurićima s gustim pokrovom, kada se otvore, izložena su vlažna područja, obrubljena rub stratum corneuma.
Mikrobni ekcem, u čijoj patogenezi značajnu ulogu igra osjetljivost na mikroorganizme (obično piokoke), karakterizira asimetrična lokacija, često na ekstremitetima, zaobljeni obrisi, jasne granice ljuštećeg stratum corneuma, prisutnost pustula i često je povezan s fistulama, dugotrajnim ranama koje ne zacjeljuju, trofičkim ulkusima (paratraumatski ekcem).
Tijek je neodređeno dug, rekurentan
Seboreični ekcem je patogenetski povezan sa seborejom. Javlja se u dojenačkoj dobi i nakon puberteta.
Lokaliziran na tjemenu, iza ušima, vidljivo je u području prsne kosti i između lopatica.
Njegove osebujne značajke su žućkasta boja, sloj masnih ljuskica, odsutnost izraženog vlaženja, blaga infiltracija i sklonost lezija regresiji u središtu uz istovremeni rast duž periferije.
Profesionalni ekcem, morfološki sličan pravom ekcemu, zahvaća izložene dijelove kože (šake, podlaktice, vrat i lice), koji su prvenstveno izloženi u proizvodnim uvjetima. štetni učinci kemijski iritanti, a ima manje postojan tijek, budući da senzibilizacija njime nije polivalentna, već monovalentna.
U dijagnostičke svrhe koriste se kožni testovi alergije.
Simptomi (znakovi)
Reakcija kože na iritant očituje se osipom. Ovisno o vrsti bolesti i trajanju kontakta s alergenom, osip može biti umjeren ili opsežan, zahvaćajući velika područja kože.
Lagani oblik karakteriziran stvaranjem malih otoka mjehurićastog osipa. Mjehurići su ružičasti, ali koža između njih nije upaljena.
Opsežno oštećenje karakterizira pojava gustih čvorova i oticanje kože. Teški oblik bolesti praćen je groznicom, jak svrbež kože i nelagode povezane s oticanjem.
Uz eritem se pojavljuje crvenkasti osip u obliku prstena. Središte prstena obično se ne razlikuje od zdrave kože, mjesto je jasno definirano, a rubovi mjesta su natečeni.
Postoji nekoliko oblika mikrobni ekcem:
- Numularni (u obliku novčića) ekcem.
Kožne lezije su okrugle i imaju jasne rubove. Dimenzije su oko 1-3 cm, moguće je širenje patološkog područja.
- Mikotični ili gljivični.
Dijagnostika
Metode istraživanja Ako se sumnja na ACD, provodi se kožni patch test sa standardnim skupom kontaktnih alergena pričvršćenih na flaster traku koja ih fiksira na koži 48-72 sata.
Reakcija se procjenjuje 20 minuta nakon uklanjanja alergena Identifikacija mogućeg fotosenzibilizatora.
Diferencijalna dijagnoza Infekcije uzrokovane HSV-om Bulozni pemfigoid Seboreični dermatitis Atopijski dermatitis.
Metode istraživanja Test krvi: eozinofilija Povećani IgE u serumu Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, kožni testovi s alergenima Dermografski test: bijeli dermografizam Test s intradermalnom injekcijom acetilkolina.
Primjenjuju se dijagnostički kriteriji - skup obveznih simptoma Tipična lokalizacija kožnog procesa - poplitealna jama, pregibi lakta, stražnja strana vrata, lice Obiteljska anamneza atopijskih bolesti Sklonost ihtiozi Početak bolesti u rana dob(do 2 godine).
Diferencijalna dijagnoza Kontaktni dermatitis Šuga Seboreični dermatitis Psorijaza Kronični lichen simplex Ihtioza.
Liječenje
Alergijski kontaktni dermatitis prema ICD-10 klasifikaciji pripada klasi alergijskih kožnih reakcija. Dijagnoza zahtijeva konzultacije s dva stručnjaka - dermatologa i alergologa. Da biste odredili iritant, morate uzeti krvni test.
Uspjeh liječenja alergijskog dermatitisa uvelike ovisi o tome može li se identificirati alergen. Blagi oblik bolesti prolazi sam, bez terapijskih mjera, nekoliko dana nakon uklanjanja iritansa.
Ako je bolest popraćena svrbežom i nelagodom, pacijentu se propisuju antihistaminici. U pravilu, takve tablete brzo ublažavaju neugodne simptome i također pomažu smanjiti oticanje kože.
Za lokalno liječenje zahvaćenih područja, salicilna ili cinkova mast. Oba lijeka poboljšavaju regeneraciju kože, pomažući da se brzo riješite iritantnih osipa.
Teški oblik bolesti može biti popraćen stvaranjem mjehurića. Ako mjehurići puknu, na njihovom mjestu nastaje rana.
Ovaj oblik bolesti dodatno zahtijeva antiseptičko liječenje kako bi se izbjegla infekcija. Ako se to ne može izbjeći, liječenje se nadopunjuje antibiotskim mastima.
Bez obzira na stupanj oštećenja, liječenje treba propisati samo stručnjak.
Taktika upravljanja Treba eliminirati utjecaj mogućeg etiološkog čimbenika Dijeta koja isključuje začinjenu hranu i alkoholna pića; ograničavanje kuhinjske soli i ugljikohidrata.
Terapija lijekovima
Lokalno Hladni dezinfekcijski losioni s 2% r - resorcinol rum, 3% r - borna kiselina rum, Burovljeva tekućina (razrjeđenje 1:40) HA - masti s visokim djelovanjem, na primjer, fluacinolon acetonid (0,025% mast) 3-4 r/ dana, najbolje pod oblogom.
Sistemski GC (samo u teškim oblicima s velikom površinom oštećenja), obično prednizolon 0,5–1 mg/kg/dan s postupnim ukidanjem tijekom 10–14 dana Antihistaminici – hidroksizin 25–50 mg 4 puta dnevno ili difenhidramin 25– 50 mg 4 puta dnevno Ako se pojavi sekundarna infekcija antibiotici: eritromicin 250 mg 4 puta dnevno.
Komplikacije Dodatak piogene, gljivične infekcije Malignost kod radijacijskog dermatitisa (radijacijski rak) Transformacija alergijskog dermatitisa u ekcem.
Prognoza je povoljna.
Opće preporuke Dijeta Eliminacija uzročno značajnih alergena (eliminacijska dijeta), ograničenje konzumacije potencijalno alergenih i histaminoslobađajućih namirnica i aditiva U novorođenčadi i djece izdvajaju se obvezni alergeni koji pridonose razvoju dermatitisa: jaja, mlijeko, pšenica, orašasti plodovi.
U slučaju pogoršanja preporuča se ograničenje u prehrani 3-4 tjedna.Ako postoji nasljedna predispozicija za atopijske bolesti, uvođenje krute komplementarne hrane ne preporučuje se do 6 mjeseci starosti, a obvezni alergeni - do godinu dana. Zaštitni režim, preporuča se nošenje pamučne odjeće.
Toplina pogoršava tijek atopijskog dermatitisa, tako da temperatura u prostoriji ne smije prelaziti +25 ° C. Ako se otkrije alergija na grinje ili kućnu prašinu, pridržavajte se režima eliminacije bez prašine. popratna patologija i sanitacija kroničnih žarišta infekcije Moguće je provesti specifična imunoterapija(cm.
Lokalna terapija: kupke su korisne, ali je potrebno koristiti emolijense. U slučaju akutnog plakajućeg upalnog procesa koriste se losioni, aerosoli, vodena kaša, prašci, paste, kreme. Lokalni GC (na primjer, metilprednizolon aceponat u obliku emulzija ili krema) lijekovi su izbora za liječenje atopijskog dermatitisa u akutnom razdoblju. U slučaju infekcije potrebno je kožu tretirati rami antisepticima i koristiti lokalne antibakterijska sredstva, kao i lijekovi koji kombiniraju lokalne GC s antibakterijskim lijekovima (na primjer, betametazon + salicilna kiselina s gentamicinom) Za subakutne upalne procese - kreme, paste, prašci Za kronične upalne procese propisuju se masti (na primjer, metilprednizolon aceponat u obliku masti ili masne masti), obloge za zagrijavanje Za jaku infiltraciju u lezijama - masti i kreme s keratolitičkim svojstvima Fizioterapija - ultraljubičasto zračenje u suberitemskim dozama pomaže smanjiti trajanje egzacerbacije i ima preventivni učinak.
Sistemska terapija Antihistaminici prve generacije, npr. kloropiramin, klemastin, hifenadin druge generacije - akrivastin, ebastin, loratadin treće generacije - feksofenadin Primijeniti stabilizatore membrane mastocita - ketotifen GK kratko do postizanja učinka (obično 1-2 tjedna) s postupno ukidanje - samo kod teške egzacerbacije i uz neučinkovitost drugih metoda liječenja Za sekundarnu infekciju Antibiotici (obično eritromicin ili polusintetski penicilini) Za herpetička infekcija- aciklovir 200 mg svaka 4 sata tijekom 5-10 dana. Ako je liječenje neučinkovito, treba isključiti mogući popratni kontaktni dermatitis.Često je potrebna sedativna terapija.Trenutno je široko korištena plazmafereza, usmjerena na uklanjanje toksina.
Tijek i prognoza. Kronična bolest, sklona prestanku s godinama. U 90% bolesnika uočava se spontani oporavak tijekom puberteta. U nekih odraslih osoba dolazi do transformacije u lokalizirani ekcem (kronični dermatitis dlanova ili tabana, dermatitis vjeđa).
Sinonimi Atopijski ekcem Konstitucionalni dermatitis Prurigo Beignet.
ICD-10 L20 Atopijski dermatitis
Terapija ove vrste bolesti trebala bi započeti utvrđivanjem i uklanjanjem uzroka. Stoga se u tu svrhu provode dijagnostički testovi i studije kako bi se identificirao uzročnik i istodobno odredila njegova osjetljivost na lijekove.
Nakon ovog postupka vrši se maksimalni odabir učinkovit pravni lijek, za uklanjanje patogenog mikroorganizma. U tu svrhu koriste se antibakterijski, antifungalni i antivirusni lijekovi.
Uz etiološku terapiju provodi se i simptomatska terapija. Uključuje propisivanje antihistaminika, protuupalnih lijekova i vitaminsku terapiju. U nekim slučajevima, prema indikacijama i nakon istraživanja imunograma, koriste se imunostimulirajući lijekovi.
Provodi se lokalno liječenje zahvaćene kože antisepticima i astringentima.
U teškim slučajevima koriste se lijekovi na bazi kortikosteroidnih hormona. Njihovo doziranje treba kontrolirati i postupno ukidati.
Za liječenje mikrobnog ekcema također se koriste fizioterapijski postupci: ultraljubičasto zračenje, laserska terapija.
Poznato je i dosta recepata tradicionalna medicina. Ovo su neki od njih:
Liječenje uključuje prepoznavanje i uklanjanje iritantnog faktora i liječenje popratnih bolesti. Kožu, osobito zahvaćena područja, treba što više poštedjeti od lokalne iritacije.
Dijeta tijekom egzacerbacija pretežno je mliječno-povrća. Prepisati antihistaminike i sedativi, uključujući sredstva za smirenje.
Za akutne simptome praćene oticanjem i sukanjem, diuretici, nadomjesci kalcija, askorbinska kiselina i rutinu. Lokalno - za oticanje i plač, losione iz otopina rivanola, furatsilina; za njihovo uklanjanje - paste (2 - 5% bor-naftalan, bor-katran, itd.
), zatim masti (sumpor, naftalan, katran); u slučaju iznenadne infiltracije - toplinski postupci. U svim fazama, kortikosteroidne masti su široko indicirane (za piokokne komplikacije - u kombinaciji s antimikrobnim komponentama).
Za tvrdoglave, ograničene lezije, osobito dishidrotični ekcem, koristite ultra-blage rendgenske zrake. Uobičajeni, perzistentni oblici zahtijevaju oralne kortikosteroide.
Teški oblici podliježu bolničkom liječenju nakon čega slijedi liječenje u toplicama.
Kontaktni dermatitis je akutna ili kronična upalna bolest kože uzrokovana iritirajućim ili senzibilizirajućim učinkom egzogenih čimbenika. Incidencija: 669,2 na 100 000 stanovnika 2001. godine.
Klasifikacija Primarni iritacijski dermatitis (jednostavni kontaktni dermatitis) Alergijski kontaktni dermatitis (ACD) Fototoksični dermatitis (vidi Fotodermatitis).
Incidencija: 102,7 na 100 000 stanovnika 2001. godine.
Alergijski dermatitis je bolest koja se vrlo često dijagnosticira kod odraslih i djece, a pacijenti s dermatitisom često se susreću s konceptom kao što je ICD kod za alergijski dermatitis - 10: što je to kod i zašto je potreban?
Prije određivanja ICD-10 koda za dermatitis, trebali biste razumjeti kakva je to bolest, koje vrste i manifestacije dermatitisa postoje.
Uzroci bolesti
Bolest je uzrokovana kontaktom kože s alergenom. Takvi iritanti mogu uključivati:
- kemijske tvari;
- tvari za bojenje;
- kemikalije za kućanstvo;
- neki prehrambeni proizvodi;
- lijekovi;
- parfumerija;
- kozmetički alati;
- neki materijali, uključujući građevinske materijale.
U ovoj bolesti, koža oštro reagira na kontakt s iritantom, što rezultira karakterističnim osipom. Svi ljudi su jednako osjetljivi na bolest, bez obzira na dob i spol.
Popis iritansa koji uzrokuju dermatitis je vrlo dugačak. Svaki pacijent može otkriti individualnu reakciju kože na naizgled sigurne tvari i materijale.
Etiologija. Alergeni - vodeća uloga pripada hrani, kućanstvu, epidermi, peludi.
Genetski aspekti. Atopijski dermatitis u kombinaciji s gluhoćom (221700, r).
Patogeneza Povećan sadržaj IgE, često otkriven pozitivnim kožnim testovima i specifičnim protutijelima (IgE) na neke inhalacijske i prehrambene alergene.
Karakteristična je eozinofilija periferne krvi Smanjene razine stanične imunosti: smanjena težina reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa (uključujući
uključujući i u kožnim testovima na tuberkulin) smanjenje broja limfocita T (prvenstveno CD8 stanica) i njihovih funkcija što dovodi do povećane osjetljivosti na razvoj virusnih i gljivičnih infekcija.Poremećaji autonomne regulacije i intracelularnih regulacijskih sustava.
Etiologija nepoznata.
Patogeneza: polivalentna (rjeđe monovalentna) senzibilizacija kože, zbog čega ona neadekvatno reagira na razne egzogene i endogene utjecaje.
Senzibilizaciju potiču stresna iskustva, endokrinopatije, bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, kao i mikoze stopala, kronični piokokni procesi i alergijske bolesti.
U dječjoj dobi ekcem je patogenetski povezan s eksudativnom dijatezom.
Razlozi za pojavu bolesti mogu biti mnogi, ali glavni su iritansi kemijske, biološke i fizičke prirode.
ICD kodovi bolesti
Akronim ICD je kratica za Međunarodni katalog bolesti i zdravstvenih problema. Kodovi bolesti su vrsta medicinski jezik, koji sve ujedinjuje i organizira medicinske dijagnoze.
Svaki problem pacijenta naznačen u dokumentaciji putem odgovarajuće šifre postaje jasan i točno identificiran od strane bilo kojeg liječnika u bilo kojoj zemlji. Postoji samo jedan uvjet - zemlja mora biti članica Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).
Svrha stvaranja međunarodne klasifikacije bolesti:
- Statistički obračun zdravstvenih problema, njihovo istovjetno označavanje, u kojem su riječi isključene. Potpuna zamjena dijagnoze s odgovarajućim kodovima bolesti (slova i rimski arapski brojevi) izbjegava zabunu pri prevođenju s jednog jezika na drugi.
- Dijagnostika bolesti i usmjeravanje liječenja na temelju skupljenog svjetskog iskustva.
Potreba za stvaranjem globalnog kataloga bolesti, ozljeda, patološka stanja(ICD 10 kod) objašnjeno opći rad nad zaštitom javnog zdravlja.
S vremena na vrijeme (otprilike jednom svakih 10 godina) ovaj se regulatorni dokument revidira, nadopunjuje i pojašnjava. To se događa pod kontrolom i izravnim vodstvom WHO-a.
Nakon revizije uvodi se novi tip ICD-a. Trenutno je na snazi klasifikacija desete revizije - ICD 10.
Bilješka! Kodovi ICD 10 sadrže ne samo opis bolesti, već i Detaljan opis potrebno liječenje ukazujući medicinske potrepštine.
Ispravna dijagnoza bolesti određuje uspjeh njezina liječenja i daljnju prognozu za život bolesnika. U slučaju alergijskog dermatitisa, liječnik mora dijagnosticirati vrstu bolesti sa sličnim vanjskim manifestacijama.
Službena dijagnoza za alergijski dermatitis može biti jedna od onih navedenih u donjoj tablici.
Šifre alergijskog dermatitisa prema ICD 10
ICD 10 kod za dermatitis možete pronaći u klasi bolesti kože i potkožnog masnog tkiva. Budući da patologija ima veliki broj varijanti, ona zauzima cijeli odjeljak dermatitisa i ekcema u reviziji ICD 10.
Treba napomenuti da se u ovom dokumentu dermatitis i ekcem koriste naizmjenično kao sinonimi.
Odjeljak uključuje sljedeće vrste patoloških procesa:
- L20 – atopijski oblik lezije (manifestacija alergijske reakcije);
- L21 – seboreične lezije kože;
- L22 – pelenski dermatitis (u male djece zbog mehaničke iritacije kože);
- L23 - alergijski kontaktni upalni proces (predstavlja alergiju lokalne prirode, na primjer, zbog kućanskih kemikalija);
- L24 – jednostavna kontaktna iritacija;
- L25 – nespecificirana kontaktna patologija;;
- L26 – eksfolijativna varijanta kožnih lezija;
- L27 – kožna patologija uzrokovana gutanjem razne tvari(na primjer, ljekovito);
- L28 – lichen simplex i prurigo;
- L29 – svrbež;
- L30 – druge opcije patološki proces na koži.
Unatoč činjenici da u ICD 10 dermatitis ima kod određen etiološkim faktorom, načela dijagnoze i liječenja bolesti malo se razlikuju. Glavna radnja liječnika je identificirati uzrok nastanka osipa i eliminirati te čimbenike iz života pacijenta.
Značajke dijagnoze i liječenja
Postavljanje ispravne dijagnoze za ovu vrstu lezije kože otežava velik broj stanja koja mogu uzrokovati ovo stanje.
Liječnik pažljivo ispituje povijest bolesti, pokušavajući saznati što je točno pokrenulo patološki proces.
Osim izvida i pregleda postoje laboratorijska istraživanja i tehnike specifične za alergije kao što je testiranje kože. Prije provođenja provokativnog testa liječnik se uvjerava da nema akutni proces, koju ublažava lijekovima.
Osnovna načela liječenja patološkog procesa temelje se na uklanjanju agresora koji utječe na kožu. Za ublažavanje simptoma (osipa, oteklina, crvenila i svrbeža) koriste se lokalne kreme i masti s antihistaminicima ili kortikosteroidnim hormonima.
Isti ti lijekovi mogu se propisivati sustavno za teške oblike bolesti. Liječnik treba uzeti u obzir da je u ICD 10 dermatitis podijeljen na mnogo točaka, od kojih svaka ima i podjele.
Za uvid u protokol liječenja važno je što točnije postaviti dijagnozu.
Uvedena je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije kao jedinstveni dokument za evidentiranje slučajeva morbiditeta ljudi, razloga njihova liječenja i ishoda liječenja.
Unošenje u njega od strane stručnjaka svih slučajeva razvoja bolesti, kao i lijekova i metoda koje su odabrane za terapiju, omogućuje liječnicima diljem svijeta da se učinkovito bore protiv bolesti, oslanjajući se na svjetsko iskustvo.
Nepovoljna ekološka situacija negativno utječe na zdravlje svake osobe. Prema WHO-u, oko 50% ljudi u svijetu pati od različitih alergijskih bolesti, od kojih svaka ima svoju šifru u međunarodnoj klasifikaciji bolesti.
Bilješka. U ovom bloku pojmovi dermatitis i ekcem koriste se naizmjenično.
Isključeno: kronični (dječji) granulomatozni dermatitis (D71). suha koža (L85.3). umjetni (L98.1). gangrenozan (L88). herpetiformis (L13.0). perioralni (L71.0). kongestivne (I83.1 - I83.2) bolesti kože i potkožnog tkiva povezane s izlaganjem zračenju (L55-L59)
Isključuje: ograničeni neurodermatitis (L28.0)
Isključuje: infektivni dermatitis (L30.3)
L22 Pelenski dermatitis
Soba za pelene. eritem. osip Osip sličan psorijazi izazvan pelenama
Uključeno: alergijski kontaktni ekcem Isključeno: alergijski NOS (T78.4) dermatitis.
NOS (L30.9).
obratite se BDU (L25. 9).
pelena (L22). uzrokovane tvarima koje se uzimaju oralno (L27.
—). stoljeća (H01.
1). jednostavan razdražljivi kontakt (L24.
—). perioralni (L71.
Uključuje: jednostavni iritirajući kontaktni ekcem Isključuje: alergijski NOS (T78.4) dermatitis.
obratite se BDU (L25. 9).
pelena (L22). uzrokovane tvarima koje se uzimaju oralno (L27.
—). stoljeća (H01.
1). perioralni (L71.
0) ekcem vanjskog uha (H60. 5) bolesti kože i potkožnog tkiva povezane s izlaganjem zračenju (L55-L59).
Uključeno: kontaktni ekcem, nespecificiran Isključeno: alergijski NOS (T78.4) dermatitis.
NOS (L30.9).
alergijski kontakt (L23. -).
uzrokovane tvarima koje se uzimaju oralno (L27. -).
stoljeća (H01. 1).
jednostavan iritabilni kontakt (L24. -).
perioralni (L71.0) ekcem vanjskog uha (H60.
5) oštećenje kože i potkožnog tkiva povezano s izlaganjem zračenju (L55-L59)
L26 Eksfolijativni dermatitis
Gebrin pityriasis Isključuje: Ritterovu bolest (L00)
Isključeno: nepovoljno. izloženost lijeku NOS (T88.7). reakcija na hranu, isključujući dermatitis (T78.0 -T78.1) alergijska reakcija NOS (T78.4) kontaktni dermatitis (L23-l25) lijek. fotoalergijska reakcija (L56.1). fototoksična reakcija (L56.0) urtikarija (L50.-)
Isključuje: neurotično češanje kože (L98.1) psihogeni svrbež (F45.8)
Isključeno: dermatitis. kontakt (L23-L25). suha koža (L85.3) parapsorijaza malih plakova (L41.3) stazni dermatitis (I83.1 -I83.2)
Vrste alergijskih reakcija i njihove šifre prema ICD-10
U 10. klasifikaciji bolesti uzrokovane odgovorom imunološkog sustava podijeljene su u različite skupine ovisno o simptomima i karakteristikama tijeka:
- kontaktni dermatitis (L23);
- urtikarija (L50);
- rinitis (J30);
- disbakterioza (K92.8);
- nespecificirana alergija (T78).
- L00-L99 Bolesti kože i potkožnog tkiva
- L20-L30 Dermatitis i ekcem
- L23 Alergijski kontaktni dermatitis
- L23.0 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan metalima
- L23.1 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan ljepilima
- L23.2 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan kozmetika
- L23.3 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan lijekovima u dodiru s kožom
- L23.4 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan bojama
- L23.5 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan drugim kemikalijama
- L23.6 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan hranom u dodiru s kožom
- L23.7 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama koje nisu hrana
- L23.8 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan drugim tvarima
- L23.9 Alergijski kontaktni dermatitis, uzrok nije naveden
Simptomi (znakovi)
Klinička slika
Patognomoničan znak je oštro ograničen rub lezije.
Proces primarno zahvaća područja kože s tankom epidermom (očni kapci, genitalije itd.).
Koža dlanova i tabana najotpornija je na iritacije; Koža dubokih nabora nije zahvaćena.
Oblici kontaktnog dermatitisa Jednostavni kontaktni dermatitis - eritematozni, vezikularno - bulozni, nekrotično - ulcerozni ADC Akutni oblik: papule, mjehurići, mjehurići s okolnim eritemom, plač, svrbež.
U početku se osipi pojavljuju samo na mjestu kontakta s nadražujućom tvari ili alergenom, a kasnije se mogu proširiti.Kronični oblik: zadebljanje s lihenifikacijom, eritem, ljuštenje, au nekim slučajevima i erozija.
Dijagnostika
Metode istraživanja Ako se sumnja na ACD, provodi se kožni patch test sa standardnim skupom kontaktnih alergena pričvršćenih na flaster traku koja ih fiksira na koži 48-72 sata.
Reakcija se procjenjuje 20 minuta nakon uklanjanja alergena Identifikacija mogućeg fotosenzibilizatora.
Diferencijalna dijagnoza Infekcije uzrokovane HSV-om Bulozni pemfigoid Seboreični dermatitis Atopijski dermatitis.
Lijekovi i medicinski proizvodi za prevenciju i/ili liječenje "alergijskog kontaktnog dermatitisa" (poređano abecednim redom).
Taktika upravljanja Treba eliminirati utjecaj mogućeg etiološkog čimbenika Dijeta koja isključuje začinjenu hranu i alkoholna pića; ograničavanje kuhinjske soli i ugljikohidrata.
Terapija lijekovima
Lokalno Hladni dezinfekcijski losioni s 2% otopinom resorcinola, 3% otopinom borne kiseline, Burovljevom tekućinom (razrjeđenje 1:40) HA - masti s visokom aktivnošću, na primjer, fluacinolon acetonid (0,025% mast) 3–4 r/ dana, po mogućnosti pod oblog.
Komplikacije Dodatak piogene, gljivične infekcije Malignost kod radijacijskog dermatitisa (radijacijski rak) Transformacija alergijskog dermatitisa u ekcem.
Prognoza je povoljna.
Skupina lijekova i medicinske potrepštine za prevenciju i/ili liječenje "alergijskog kontaktnog dermatitisa" prema farmakološkoj skupini
Postoji nekoliko različitih mišljenja o skupini bolesti kojoj pripada atopijski dermatitis. Neki stručnjaci smatraju da je riječ o kožnoj bolesti, drugi inzistiraju da je riječ o genetskoj varijaciji bolesti, a treći ukazuju na imunološku prirodu dermatitisa. Zapravo, sve su teorije istinite. Atopijski dermatitis je genetski poremećaj (kompliciran nasljeđem) koji dovodi do patološkog imunološkog odgovora organizma, koji se manifestira kao lezija kože. Zbog svoje raširenosti važno je znati što je atopijski dermatitis (ICD-10, simptomi, razlika od niza drugih bolesti).
Atopijski dermatitis vrlo je česta bolest od koje boluje oko 20% djece i 6% odraslih. Prema sve-ruskim podacima, u našoj zemlji ova bolest kože, popraćena svrbežom i drugim neugodnim simptomima, pogađa oko 10% stanovništva. Često se javlja uz druge alergijske procese i poremećaje izazvane raznim alergenima.
Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti uključuju:
- Bronhijalna astma;
- peludna groznica;
- alergijski konjunktivitis;
- osip.
Ovo stanje se naziva atopijski sindrom. Karakterizira ga dugotrajan tijek s ponavljanim novim upalama.
Klasifikacija prema ICD-10
Sukladno međunarodnoj medicinskoj klasifikaciji, dijagnostička šifra za atopijski dermatitis je L20.
Glavna šifra: Poglavlje XII – Bolesti kože i potkožnog tkiva.
Klinička slika
Atopijski dermatitis je kronična kožna bolest upalne etiologije koja se očituje suhom kožom, crvenim osipom, oteklinom i svrbežom. Najčešće se lezije nalaze na rukama. Ostala područja su površina vrata, lica i drugih dijelova tijela.
Međutim, bolest se može razviti u mokri oblik. U tom slučaju povećava se rizik od infekcije.
Atopija se obično javlja kod djece u djetinjstvu i nestaje u starijoj dobi (preko 20 godina). Simptomi i njihova težina variraju ovisno o klinički oblik bolesti.
U skladu s tijekom, razlikuju se tri razdoblja bolesti:
- dječji;
- dječji;
- odrasla osoba.
Oblik za dojenčad
Obično se pojavljuje u dobi od 3 mjeseca. U tom razdoblju prevladavaju crveni prištići, uključujući mjehuriće s ljuskama ili sluzi na obrazima, bradi, torzu, udovima i glavi. Bebe su nemirne, au težim slučajevima dolazi do poremećaja sna.
Dječja uniforma
Karakteristike atopijskog dermatitisa poprimaju tipične značajke. Tijekom egzacerbacije, osip se pojavljuje u laktovima, ispod stražnjice, na rukama i nogama.
Moguća je manifestacija u nekoliko stupnjeva. Od grube, suhe kože, bolest se lako transformira u mjehuriće i mokre mrlje, zatim u ispucalu kožu. Oko 7 godina života oko 50% pacijenata s dječjim oblikom zaboravi na bolest.
Odrasli oblik
Bolest u odraslih ili traje od djetinjstva ili se javlja u odrasloj dobi. Zahvaćena područja slična su dječjem obliku, ponekad zahvaćaju kožu lica i vrata.
Diferencijalna dijagnoza
Neki oblici atopijskog dermatitisa dijagnostički su teški. Na primjer, kada je lokaliziran samo na kapcima, kutovima usana i rukama, simptomi su slični onima kod neurodermatitisa (atopija se javlja u 60% slučajeva). Manifestacija na bradavicama, genitalijama, rukama, nogama može se zamijeniti za mikozu (u ovom slučaju posebni antibakterijski lijekovi za vanjsku upotrebu ne pomažu, jer ne djeluju protiv patogena).
Danas se u dijagnostici koriste “prošireni kriteriji novog milenija”. Na temelju ovih kriterija, termin "atopija" potvrđuje se tek nakon dokazanog povećanja razine IgE. Bolest je karakterizirana eozinofilijom periferne krvi (povećanje eozinofila iznad 450/μl). Tijekom dijagnostičkog procesa često se otkriva pozitivna antitijela u krvnom serumu ili koži.
Liječenje
Načela liječenja uključuju prije svega mjere za uklanjanje poznatih okidača, stvaranje sigurnog okruženja za sprječavanje alergijske reakcije.
Suvremeni lijekovi koji se koriste za atopiju su lokalni inhibitori kalcineurina B.
U težim slučajevima bolesti koristi se plazmafereza za pročišćavanje krvi.
“Koža je odraz duše.” Ova izjava dokazuje da psihičko stanje osobe značajno utječe na tijek bolesti. Kada psihički problemi, nemojte se bojati posjetiti psihosomatskog dermatologa ili psihologa. Psihoterapija može imati čudesne učinke na bolest.
