Qué es posible y qué no es posible después de la coagulación de la retina con láser: limitaciones, recomendaciones para los pacientes. ¿Por qué es necesaria la coagulación de la retina con láser y cómo se realiza? Coagulación láser preventiva periférica de la retina.

Todos los materiales del sitio fueron elaborados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

Coagulación con láser retina: una operación realizada bajo anestesia local y fácilmente tolerado por los pacientes. Los equipos modernos le permiten dirigir el haz con precisión al lugar del cambio patológico. Como resultado de la exposición al láser, se produce la coagulación (destrucción parcial) de las proteínas de la retina. Esto provoca el "sellado" del área problemática y detiene la progresión de la enfermedad y, en algunos casos, conduce a su curación.

Indicaciones para la cirugía

La coagulación con láser se realiza para las siguientes enfermedades oculares:

Distrofia de retina. La enfermedad puede ser hereditaria o adquirida. Se expresa en daño a las células fotorreceptoras. Una de las variantes del desarrollo de la enfermedad es la retinosquisis, un desprendimiento de retina periférico. Es con esta patología que "soldar" las áreas problemáticas es más prometedora.
Enfermedades vasculares del órgano. La coagulación con láser sólo se puede utilizar en en algunos casos, por ejemplo para prevenir la neovascularización (proliferación de vasos sanguíneos).
Retinopatía– áreas locales de adelgazamiento de la capa de retina. Surgen de varias razones y, por regla general, no se manifiestan en adultos. Sin embargo, dicho adelgazamiento puede provocar posteriormente roturas, por lo que en algunos casos se prescribe el fortalecimiento de la retina mediante coagulación con láser.
Desinserción de retina. Aunque muchas veces es una consecuencia ciertos procesos, generalmente se considera una enfermedad separada. Una de las manifestaciones comunes del desprendimiento es la distrofia reticular, en la que se localizan roturas y adelgazamiento de la retina entre vasos obliterados (cerrados) entrelazados. Esto le da la apariencia de una red, una celosía.

Contraindicaciones para la coagulación con láser de la retina.

La operación no se realiza para las siguientes patologías:

¡Importante! El embarazo no es una contraindicación para la cirugía. La coagulación con láser se puede realizar hasta las 35-36 semanas. Algunas mujeres necesitan esto para poder dar a luz de forma natural. El riesgo de desgarros de retina aumenta al pujar, por lo que si existe tal posibilidad, el médico recomienda una cesárea. Para realizar la coagulación, no solo se necesita la derivación de un oftalmólogo, sino también el permiso de un ginecólogo.

Progreso de la operación.

La intervención se realiza bajo anestesia local. Se instila un anestésico en el ojo del paciente, que comienza a actuar instantáneamente. El procedimiento en sí es indoloro, pero la colocación de una lente especial puede causar molestias.

La operación rara vez dura más de 15 minutos. En primer lugar, el médico examinará nuevamente al paciente, después de dilatar sus pupilas con atropina. Después de esto, le instilará un analgésico y le colocará la lente en el ojo. Parece el ocular de un microscopio. Esto evitará movimientos oculares involuntarios y le permitirá enfocar con precisión el rayo láser en el área problemática.

El paciente verá el láser como un destello de luz brillante. Por regla general no provocan malestar, pero algunos pacientes experimentan un leve hormigueo, mareos o náuseas. La operación se realiza en posición sentada. El médico se para frente al paciente y dirige el láser a las zonas problemáticas. El ojo en sí está firmemente fijado y el rayo no incide en la retina sana.

Una vez completada la operación, el médico retira la lente. Se pide al paciente que se siente durante unos minutos para recuperarse. Después de esto, lo llevan a la sala.

Periodo postoperatorio

Después de la operación, el efecto de las gotas dilatadoras de pupila continuará. Si el procedimiento se realizó en un solo ojo, prácticamente no tendrá ningún efecto en la visión del paciente. Sin embargo, todavía no se recomienda conducir en estas condiciones.

Dependiendo de si la operación se realizará en una institución médica pública o privada, el paciente podrá abandonar el hospital el día de la operación o después de 3 a 5 días. Esta última opción, aunque lleva algo de tiempo, es preferible, ya que durante el postoperatorio el médico comprobará diariamente cómo va curando la retina, y enfermero- inculcar todos los medicamentos necesarios.

Si una clínica privada le permite irse inmediatamente después de la cirugía, no debe apresurarse. Vale la pena esperar de 2 a 3 horas hasta que desaparezca el efecto de los medicamentos instilados y vuelva la claridad de visión habitual. Y en cualquier caso, es mejor pedirle a alguno de tus familiares o amigos que te recoja en la clínica y te lleve a casa.

Es normal experimentar algo de hinchazón y enrojecimiento durante las primeras horas después de la cirugía. Estos síntomas suelen desaparecer por sí solos. El proceso de restauración de la retina en sí dura aproximadamente 2 semanas. En este momento es recomendable rechazar:

Tipos de actividades asociadas a caídas, temblores, vibraciones;
Fuerte estrés visual, trabajo con la computadora;
Beber alcohol, fumar;
Levantamiento de pesas, actividad física;
Inclínate o duerme en una posición en la que la cabeza esté más baja que los pies.

Es importante evitar resfriados, ya que el ojo operado es susceptible a la inflamación. Mejor en período de recuperación Evite visitar grandes multitudes de personas, especialmente grupos de niños.

Posibles complicaciones después de la coagulación con láser.

La consecuencia más común de la operación es la inflamación de la conjuntiva. Para la prevención, el médico prescribe gotas (por ejemplo, Tobrex), si el paciente está en el hospital, los especialistas controlarán su ingesta y el estado del ojo. Si aún comienza la inflamación, es posible utilizar baños especiales y antibióticos orales.

El desapego repetido también es bastante común. Esto ocurre cuando la causa subyacente de la enfermedad no se ha eliminado o no se puede eliminar en principio. La recaída se trata con el mismo método: coagulación de la retina con láser.

A veces se producen alteraciones visuales después de la cirugía. Pueden desarrollarse inmediatamente y desaparecer después de que la hinchazón disminuya o comenzar después de un tiempo. Al paciente le puede molestar un estrechamiento del campo visual, la aparición de puntos brillantes o puntos ante los ojos. Cada caso es examinado por un médico por separado y se prescriben recomendaciones individuales. ¡Importante! Si nota tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un especialista.

Algunos pacientes experimentan un fenómeno llamado "síndrome del ojo seco" después de la cirugía. Se debe a que no se produce una cantidad suficiente de líquido lagrimal, lo que provoca una sensación de ardor y malestar que desaparece al bostezar. Este síntoma se alivia fácilmente con gotas especiales, en particular Systane Balance, que ayudan a restaurar la capa lipídica protectora.

Otros cambios son raros y la mayoría de las veces no son el resultado de la acción del láser, sino de la progresión de la enfermedad subyacente. Para prevenirlos, se recomienda visitar al oftalmólogo al menos una vez al año y realizar un examen de fondo de ojo.

Precio, funcionamiento bajo póliza de seguro médico obligatorio.

El coste medio de la coagulación con láser es de 7.000 a 10.000 rublos para fortalecer la retina de un ojo. El precio no incluye estancia hospitalaria ni medicamentos. El costo se ve afectado por la ubicación de la clínica y el equipo utilizado.

PAG Al visitar una institución médica pública, la operación se puede realizar de forma gratuita. Para recibir este tipo de ayuda, el paciente debe acudir a un examen con su oftalmólogo y recibir una derivación a un hospital que realice coagulación con láser. Después de esto, podrá programar una cita con el cirujano. Realizará otro examen y fijará una fecha para la cirugía.

Es posible que tenga que esperar de 1 a 2 meses; el servicio se brinda por orden de llegada. Durante este tiempo, el paciente deberá realizarse todas las pruebas necesarias e informar los resultados el día señalado. En las organizaciones privadas, por regla general, el paciente elige el momento y no se requieren exámenes.

Una persona recibe la mayor parte de información del mundo circundante a través de los órganos de la visión. Con la ayuda de una buena visión, tenemos la oportunidad de disfrutar de la belleza del mundo que nos rodea, ver a nuestros seres queridos y recibir placer estético.

Sistema visual- una estructura anatómica compleja que está constantemente sometida a impacto negativo externo y factores internos. La parte más vulnerable de este dispositivo es la retina. La retina permite a una persona percibir objetos visuales, incluidos su color y forma. Las patologías de la retina pueden provocar una pérdida total. función visual.

Tecnologías modernas Los tratamientos para las enfermedades oftálmicas son impresionantes por su diversidad. Su eficacia ha sido probada experimentalmente. La cirugía ocular permite no solo ralentizar la progresión de una patología peligrosa, sino también restaurar completamente la función visual. Entre estos métodos se distingue la cauterización de la retina con láser, que tiene una serie de ventajas incondicionales sobre otros métodos. ¿Lo que es?

información general

La coagulación con láser de la retina es un procedimiento terapéutico que puede ayudar a eliminar los cambios distróficos y degenerativos en la retina. La manipulación es más de carácter preparatorio y se puede realizar mediante un láser para corregir la visión.

La técnica se basa en un fuerte aumento de temperatura, lo que conduce a la coagulación del tejido. Por este motivo, la manipulación se realiza sin derramamiento de sangre.

Si una mujer embarazada está predispuesta al desprendimiento o rotura de la retina, para evitar complicaciones negativas, se realiza una operación planificada durante el parto, que ayuda a fortalecer la retina del órgano visual.

La coagulación con láser es un tratamiento ocular sin contacto. Le permite lograr un efecto positivo en caso de adelgazamiento central y periférico de la retina, daño. sistema vascular e incluso procesos tumorales. El procedimiento ayuda a prevenir un mayor desprendimiento y rotura de la retina. Es una buena prevención de neoplasias y patologías del fondo de ojo.

La coagulación con láser es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza de forma ambulatoria y requiere poco tiempo.

La terapia con láser se puede prescribir para la miopía, la retinopatía diabética, la trombosis, la degeneración de la retina relacionada con la edad, la angiomatosis y otras enfermedades progresivas. cambios degenerativos en el aparato visual. Es fácil de realizar, indoloro y al mismo tiempo muy eficaz. El procedimiento se realiza completamente sin contacto, lo que elimina el riesgo de una posible infección. El coste de la coagulación depende directamente del grado de alteración circulatoria y de la naturaleza de los cambios en la retina.

La coagulación restrictiva de la retina con láser se puede realizar tanto con fines preventivos como terapéuticos en casos de desprendimiento existente. Dependiendo de la ubicación proceso patologico, son posibles las siguientes opciones de coagulación:

Focal. Aplicación puntual de coagulantes.
Barrera. En forma de varias filas.
Panretinal – en toda el área de la retina.

Preparación

Antes del procedimiento, el paciente se somete a un diagnóstico oftalmológico integral. El procedimiento se prescribe sólo si existen indicaciones y no contraindicaciones. Unos días antes de la cirugía no se recomienda ingerir bebidas alcohólicas. Esto puede desencadenar el desarrollo procesos inflamatorios obstaculizando la recuperación.

¡ATENCIÓN! La coagulación con láser se realiza de forma ambulatoria y no requiere diagnósticos especiales.

Antes de la fotocoagulación, al paciente se le instilan gotas que dilatan la pupila, así como un fármaco anestésico. Luego se fija la cabeza del paciente y se inserta en el ojo una lente especial de tres espejos. Con su ayuda, el especialista apunta el láser y examina el fondo del ojo.

Avance del procedimiento

La duración de la manipulación no dura más de treinta minutos. La esencia de la intervención quirúrgica es eliminar las áreas defectuosas con vasos sanguíneos para evitar su posterior influencia negativa en la retina. Básicamente, el láser pega los bordes de la retina desprendida, provocando quemaduras microscópicas.

Dependiendo de la gravedad cambios patologicos en la retina, puede ser necesario más de un procedimiento de este tipo. Se mantiene un intervalo de una a dos semanas entre sesiones. Las tecnologías modernas permiten que la operación se realice de forma automática. El control por software del coagulador láser elimina la necesidad de acciones mecánicas por parte del cirujano.

Durante el procedimiento se utiliza una lente especial, gracias a la cual la radiación penetra profundamente en el globo ocular, hasta zonas de la retina de difícil acceso. La calidad del resultado depende en gran medida de la profesionalidad del cirujano.

¡IMPORTANTE! La coagulación láser preventiva periférica (PPLC) es el fortalecimiento de la retina en la periferia, con el objetivo de prevenir la aparición de desprendimiento.

Los especialistas utilizan anestesia local mediante un goteo de anestesia sobre la pupila dilatada. Durante la operación, la retina queda expuesta a rayos de baja frecuencia. El paciente no siente dolor. Sólo siente el toque de la lente y ve destellos de luz.

La formación de adherencias en el sitio del tejido dañado se logra mediante un aumento local de temperatura. Con la ayuda de enzimas especiales, se conectan los lugares de rotura. Después de la coagulación, el paciente permanece bajo supervisión médica durante algún tiempo.

En algunos casos, el fortalecimiento de la retina con láser es la única forma de reducir el riesgo o incluso evitar por completo el desprendimiento de retina. Sin embargo, la técnica tiene una lista de contraindicaciones. Además, es importante seguir las recomendaciones médicas antes y después del procedimiento.

Indicaciones para el uso

El tratamiento con láser está indicado para pacientes con una amplia variedad de discapacidades visuales. Los expertos recomiendan la coagulación en los siguientes casos:

retinopatía debida a hipertensión o diabetes;
angiomatosis;
desprendimiento de retina local en mujeres embarazadas;
degeneración macular;
obstrucción de la vena central;
derrotas mancha macular;
trombosis;
enfermedad de Eales;
roturas de vasos sanguíneos;
Desprendimiento parcial de retina.

¡ATENCIÓN! Si las mujeres embarazadas con miopía moderada y grave no aceptan la coagulación con láser, se les recomienda cesárea. Si una mujer aspira a un parto natural, no puede prescindir de este procedimiento. Es recomendable realizar la coagulación antes de las 35 semanas.

En algunos casos, se puede prescribir manipulación después Intervención quirúrgica sobre la eliminación del desapego. Esto contribuye a la formación de conexiones más fiables después de las roturas.

Sin coagulación láser, las mujeres con miopía severa tendrán que dar a luz artificialmente

Contraindicaciones

A pesar de que la coagulación con láser es la más método moderno restauración de la visión, tiene una lista de contraindicaciones. Las prohibiciones de manipulación se dividen en dos grupos principales: absolutas y relativas. En el primer caso, la coagulación es absolutamente imposible. Las contraindicaciones relativas son sólo restricciones temporales.

La medicina no se detiene, y aquellos prohibiciones estrictas, que antes se clasificaban como absolutos, ahora se consideran temporales con la ayuda de la innovación. Actualmente, la lista de contraindicaciones es la siguiente.

Primero, resaltemos las restricciones relativas:

Pacientes menores. Los órganos visuales de los niños crecen y se desarrollan, y su estructura también cambia. No se puede decir que la coagulación en infancia peligroso, simplemente no tiene ningún sentido. El médico no puede garantizar la consecución de un resultado duradero.
Temprano periodo posparto. En el cuerpo femenino se producen aumentos hormonales. Esto puede afectar negativamente el proceso de curación. Además, para prevenir complicaciones, a los pacientes se les recetan antibióticos en forma de gotas. Substancia activa capaz de penetrar la leche materna.
Fuerte deterioro de la visión en un año. El especialista le sugerirá ir a lo seguro y recibir tratamiento con métodos conservadores. El oftalmólogo controlará el estado del aparato visual de dicho paciente.
Procesos oftalmológicos de carácter inflamatorio. La cirugía puede empeorar aún más la situación. En el contexto de la inflamación, la regeneración del tejido dañado tardará mucho más.
Enfermedades asociadas con la inmunidad debilitada.
Las hemorragias del fondo de ojo dificultarán la visualización de las áreas problemáticas.
Enfermedades cerebrales.
Catarata.

Las contraindicaciones absolutas incluyen las siguientes:

Baja agudeza visual.
Nivel alto desprendimiento de retina.
Gliosis de tercer grado. Las células de la retina sensibles a la luz son reemplazadas por tejido conectivo.

Ventajas y desventajas

El fortalecimiento de la retina con láser tiene una enorme lista de ventajas incondicionales:

No es necesario utilizar anestesia general.
Se excluyen los riesgos de sangrado durante la manipulación.
El período de rehabilitación dura solo un día.
El procedimiento no afecta el fondo del ojo y no causa complicaciones infecciosas.
Fácil de realizar.
Disponibilidad.
Mínimo efectos secundarios.
Ausencia síndrome de dolor y hematomas tanto durante como después del procedimiento.
Se excluyen lesiones adicionales.
No es necesario que el paciente permanezca en un centro médico después de la cirugía.
La manipulación requiere un mínimo de tiempo y no afecta el ritmo de vida habitual del paciente.
Posibilidad de realizar el procedimiento durante el embarazo.

En cuanto a las desventajas, la fotocoagulación con láser no puede hacer frente a los cambios en el aparato visual relacionados con la edad. Los resultados de la operación pueden ser inestables. Hay restricciones de edad. Hay riesgos de complicaciones.

La coagulación con láser es un procedimiento mínimamente invasivo y sin contacto.

Periodo postoperatorio

Inmediatamente después de la cirugía, el paciente podrá sentir los resultados del láser. Sin embargo, el efecto se puede evaluar completamente después de dos semanas. Esto es lo que dura la rehabilitación. Se recomienda a los pacientes que observen ciertas restricciones después de la cirugía:

No realice trabajos físicos pesados ni levante objetos pesados.
usar oscuro Gafas de sol.
No visite saunas y baños.
Evite conducir.
Evite lesiones en la cabeza y los ojos.
Evite caminar afuera.
No te frotes los ojos ni los toques innecesariamente.
Limite el estrés visual.
No use anteojos ni lentes de contacto.
Los pacientes con hipertensión deben ser monitoreados estrechamente presión arterial, y para los diabéticos: niveles de glucosa en sangre.
Evite beber alcohol.
Observe las reglas de higiene.

Doce días después de la operación, es importante visitar a un médico para aclarar la calidad de la operación. Debe someterse a exámenes preventivos con un oftalmólogo todos los meses durante seis meses.

Consecuencias

Cualquier procedimiento médico tiene una serie de posibles complicaciones y la terapia con láser no es una excepción. En casos raros, puede tener las siguientes consecuencias:

edema corneal;
disminución de la visión;
glaucoma;
catarata;
inflamación de la conjuntiva;
síndrome del ojo seco;
desprendimiento de retina repetido;
apariencia manchas oscuras en el iris;
deterioro de la visión crepuscular;
sentirse cegado por una luz brillante;
llanto;
distorsiones de color;
hemorragia;
enrojecimiento de los ojos;
inflamación del iris.

Para evitar complicaciones, si es posible, pase unos días después de la cirugía en casa. Para evitar la adición de un proceso infeccioso, utilice gotas para los ojos con un antibiótico. Durante todo el período de rehabilitación, siga las recomendaciones de su médico.

Consideró manipulación quirúrgica es altamente eficiente. El láser es prácticamente la única herramienta que puede hacer frente a las enfermedades de la retina.

Indicaciones de coagulación con láser.

Se recurre al uso de un láser para afectar la retina en presencia de:

trastornos vasculares en él;
signos de distrofia;
angiomatosis, acompañada de proliferación vasos sanguineos;
trombosis venosa que afecta la vena central de la retina;
destacamentos;
retinopatía diabética, que provoca cambios en la retina del ojo;
procesos tumorales;
rupturas;
varios tipos de glaucoma;
lesiones causadas hipertensión, hemorragia;
cataratas, etc

Ventajas del método

La coagulación de la retina con láser es preferible no sólo por su eficacia. Tiene una serie de ventajas:

costos de tiempo mínimos;
no es necesario aplicar un gran número de costuras;
exposición a altas temperaturas, que facilita la cirugía sin sangre;
el éxito de la intervención en el 70% de los pacientes, lo que está confirmado por estudios y se considera un buen resultado.

Coagulación con láser en la clínica Miracle Doctor.

El departamento de oftalmología del centro médico Miracle Doctor es conocido por sus médicos altamente calificados. Son los autores de avances avanzados en los que se basa la coagulación láser de la retina. Los equipos láser se caracterizan por su alta precisión. Todos los medicamentos y consumibles utilizados en la clínica excluyen cualquier complicación después del tratamiento.

Coagulación láser de la retina.(Fotocoagulación) es un procedimiento no invasivo en oftalmología, que se basa en la aplicación de pequeños coagulados en el revestimiento interno del globo ocular. La técnica se utiliza para la retinopatía del prematuro, la formación de vasos que ocupan más de 1/4 del diámetro del disco óptico, en el tratamiento de la retinopatía diabética, el desprendimiento regmatógeno y la distrofia periférica de retina. Para realizar la operación se instala una lente especial, después de enfocar los rayos láser en las áreas patológicas, se realiza la coagulación según la técnica elegida. El procedimiento se utiliza con fines profilácticos o terapéuticos.

Indicaciones

La coagulación con láser se utiliza ampliamente en oftalmología, sola o en combinación con terapia conservadora y cirugía. Hay una tendencia positiva con tratamiento complejo trombosis venosa cubierta interior ojos, incluida la administración subtenoniana de una forma prolongada de corticosteroides seguida de coagulación de los vasos sanguíneos. El uso independiente de la técnica está indicado para:

Retinopatía diabética grado medio gravedad. El efecto sobre los vasos recién formados permite prevenir el desarrollo de rubeosis del iris, desprendimiento por tracción y hemoftalmos.
Retinopatía del prematuro en la etapa activa. Cirugía Previene la germinación de arteriolas y vénulas en el cuerpo vítreo y una mayor proliferación del tejido conectivo.
Desprendimiento de retina regmatógeno. Este método de tratamiento es muy eficaz y, debido a su no invasividad, minimiza el riesgo de consecuencias indeseables. La aplicación solo es posible con un desprendimiento móvil nuevo.
Formación de vasos sanguíneos en la zona del disco. nervio óptico(DZN), ocupando 1/4 o más de su diámetro. Aumento de la angiogénesis o signos de vasculitis del disco óptico en ausencia de efecto de terapia conservadora requieren intervención inmediata, ya que pueden causar disminución de la agudeza visual y múltiples hemorragias del fondo de ojo.
Distrofia periférica de la membrana interna. La coagulación con láser está indicada sólo a lo largo de la periferia para evitar un mayor desprendimiento.

Contraindicaciones

Debido a que la coagulación de la retina con láser es una técnica no invasiva, el espectro de contraindicaciones es mucho más reducido que el de las intervenciones quirúrgicas abiertas. El procedimiento está limitado en casos de alta miopía o hipermetropía, así como en las siguientes nosologías:

Gliosis epirretiniana, caracterizado por la formación de una fina película delante de la membrana interna, que consta de una matriz de colágeno, fibroblastos y linfocitos indiferenciados. Debido a la densa estructura de la membrana, se interrumpe el paso de los rayos láser, lo que dificulta el procedimiento.
Hemorragias múltiples del fondo de ojo se consideran una contraindicación relativa. La coagulación se puede utilizar después de que se hayan eliminado las hemorragias mediante una terapia conservadora.
Nubosidad de la córnea, vítreo. o catarata. Una disminución pronunciada de la transparencia de los medios ópticos del globo ocular dificulta la manipulación debido a la visualización reducida del área patológica. Se recomienda utilizar el procedimiento solo para compensar la enfermedad subyacente.

Preparación para la coagulación con láser.

Objetivo etapa preparatoria– diagnosticar rápidamente las contraindicaciones, determinar la localización de las áreas para la coagulación con láser e identificar posibles complicaciones. El examen oftalmológico especial incluye:

Angiografía con fluoresceína, que se utiliza en el período preoperatorio para determinar el alcance del procedimiento y visualizar áreas en el revestimiento interno del globo ocular que requieren la aplicación de coagulados.
Oftalmoscopia directa, que se realiza con el fin de realizar un examen detallado del fondo del ojo, diagnosticando el estado del disco óptico y de la membrana interna.
Visometría. La técnica se utiliza para determinar la agudeza visual. Al mismo tiempo, se explica al paciente que la coagulación no tiene como objetivo corregir la disfunción visual, sino prevenir su mayor deterioro.
Biomicroscopía del ojo y ultrasonido en modo B. Se lleva a cabo para estudiar la transparencia de la córnea, el cristalino y el cuerpo vítreo, así como las estructuras de la parte anterior de los globos oculares.

A todos los pacientes se les prescribe un conjunto de pruebas hospitalarias, que además incluye un coagulograma. Inmediatamente antes de la manipulación, están indicadas las instilaciones de fármacos anticolinérgicos M para lograr la cicloplejía inducida por fármacos.

Metodología

La coagulación de la retina con láser se realiza bajo anestesia regional de forma ambulatoria. El paciente debe estar sentado con la barbilla apoyada en la barra inferior del dispositivo y la frente apoyada en la barra superior. La duración media del procedimiento es de 20 a 30 minutos. Etapas principales:

Instalación de lentes. Se coloca una lente especial en el ojo del paciente para evitar que movimientos involuntarios y rayos láser entren en el área del párpado. El paciente fija la mirada fija.
Enfocando el rayo láser. Después de dirigir el láser, se aplican coágulos en el área problemática. El paciente observa destellos de luz acompañados de sonido.
Etapa final. El paciente mira hacia arriba y luego se retira la lente. Se lleva a cabo la instilación de agentes antisépticos.

La elección de la táctica quirúrgica está determinada por las indicaciones y los resultados. examen oftalmológico. Dependiendo de las características de la aplicación de coagulados, se distinguen los siguientes tipos de procedimientos:

Coagulación con láser de barrera de la retina.– aplicación selectiva de pequeños coagulados en la periferia de la mácula en varias filas.
Coagulación con láser panretiniano de la retina. utilizado en pacientes con defectos extensos, requiere la coagulación de casi toda la superficie de la membrana con excepción de la mácula.
Coagulación láser periférica de la retina. Se realiza coagulando sólo las partes periféricas de la membrana interna. El procedimiento es de carácter preventivo y se utiliza cuando existe un alto riesgo de desprendimiento.
Coagulación láser focal de la retina. se reduce a la aplicación de coagulados solo en los lugares donde se visualiza el contraste según los resultados de la angiografía con fluoresceína. La técnica se utiliza para lesiones focales (microaneurismas, hemorragias menores).

Después de la coagulación con láser.

Después del tratamiento, el paciente experimenta una sensación de ligera molestia. El segundo día, el paciente debe acudir a la clínica para determinar el estado del fondo de ojo y evaluar la eficacia del tratamiento. Angiografía fluoresceínica en periodo postoperatorio Recomendado para identificar áreas donde se necesita coagulación adicional. Durante 3 a 5 días, debes limitar la ingesta de sal y líquidos. Está indicado un modo suave de actividad física. Después de la cirugía, es necesario controlar los niveles de glucosa en sangre, la presión arterial y la presión intraocular. Está contraindicada la manipulación simultánea de dos globos oculares.

Complicaciones

En el postoperatorio temprano, es posible un edema epitelio transitorio, que se alivia mediante la instilación de soluciones hiperosmolares. Con menos frecuencia, los pacientes se quejan de dolor y sensación de ardor. Después de la coagulación con láser de la retina, puede ocurrir lo siguiente:

iritis. La inflamación del iris se desarrolla cuando se excede la energía de la radiación láser o cuando se aplican coágulos de gran diámetro.
hemoftalmos. Hemorragias en vítreo a menudo se combina con su opacidad y cambios degenerativos-distróficos.
Isquemia del nervio óptico– esta es una complicación rara causada por el contacto directo del láser con el disco óptico, que se manifiesta fuerte descenso agudeza visual.
Desinserción de retina Ocurre cuando se excede el tiempo o la energía de exposición panretiniana.

Costo de la coagulación con láser de la retina en Moscú.

El costo de la operación depende de características técnicas equipo, características del examen preoperatorio y técnica quirúrgica. Los precios de la coagulación con láser panretiniano en Moscú son más altos que los de la técnica focal, ya que la duración del procedimiento y la cantidad de coagulados aplicados en el primer caso aumentan significativamente. El precio está influenciado por el tipo de clínica (privada centro Médico o agencia del gobierno) y calificaciones del oftalmólogo operador. Además, el paciente paga los estudios y medicamentos utilizados en preparación para la operación.

Cada año se realizan más de 20 millones de coagulaciones de retina con láser a pacientes con miopía, lo que ha reducido la tasa de desprendimientos de retina, que actualmente se presentan sólo en una de cada 10 mil personas. La retinopatía diabética, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es una de las causas más comunes de ceguera y ocurre en el 90% de los pacientes con diabetes mellitus.

¡Necesito saber! ¡El tratamiento oportuno ayuda a evitar la pérdida de visión debido al desprendimiento de retina y muchos problemas de visión graves en el futuro!

En nuestra clínica, el tratamiento de las enfermedades del fondo de ojo ocupa un lugar importante y la coagulación con láser la llevan a cabo especialistas con experiencia en estándares internacionales. ¡Solo se utilizan equipos modernos de los principales fabricantes mundiales! Todos los métodos utilizados garantizan resultados fiables, son absolutamente suaves, seguros y bien tolerados por pacientes de todas las edades.

¿Qué es la coagulación láser de la retina?

La coagulación de la retina con láser es un método de tratamiento moderno y altamente eficaz en oftalmología, que se basa en la creación de coágulos para la formación de adherencias locales entre la retina y coroides ojos, previniendo la propagación del proceso patológico. Este es un método bastante común de tratamiento para la miopía, la diabetes y muchas otras enfermedades en las que la retina del ojo se ve afectada y existe una alta probabilidad de que se desprenda. Actualmente esta operacion es uno de los más eficaces para los cambios patológicos en el fondo de ojo.

¿En qué casos se prescribe la coagulación con láser?

- degeneraciones periféricas y roturas de retina con miopía;
- angiomatosis (proliferación excesiva de vasos sanguíneos);
- retinopatía diabética;
- trombosis de la vena retiniana;
- distrofia relacionada con la edad;
- coriorretinopatía serosa central;
- desprendimiento de retina local;
- algunos tipos de tumores;
- lesiones;

¿Qué puede provocar la aparición de patología en el fondo de ojo?

1. Distrofias y roturas de retina.

Las distrofias suelen ocurrir con miopía y astigmatismo. Aunque también se pueden encontrar en personas con buena Vista. La mayoría de las veces, se trata de un descubrimiento accidental durante una cita con un oftalmólogo. Las distrofias pueden ser relativamente seguras y peligrosas, es decir, con signos de alto riesgo en cuanto a desprendimiento de retina. La retina no tiene una conexión estrecha con las estructuras subyacentes del globo ocular, por lo tanto, a través de los huecos que aparecen en ella o potencialmente especies peligrosas Las distrofias pueden ser causadas por ciertos condiciones desfavorables(frenadas bruscas en un automóvil, golpes en la cabeza, levantamiento de objetos pesados) desprendimiento de retina. Al identificar formas peligrosas Las degeneraciones o desgarros de retina requieren tratamiento con láser, un tratamiento preventivo que limita la coagulación con láser.

¡Es importante saberlo! Incluso los tipos de distrofias más potencialmente peligrosas y los desgarros de retina más grandes a menudo no presentan ningún síntoma, por lo que es muy importante visitar regularmente a un oftalmólogo para examinar el fondo de ojo con la pupila ancha.

2. Retinopatía diabética.

La diabetes mellitus (especialmente en pacientes insulinodependientes) provoca una alteración de los microcapilares de la retina. En el contexto de los procesos isquémicos, se produce el crecimiento de vasos recién formados, lo que provoca hemorragias y desprendimiento de retina por tracción.

3. Membrana neovascular subretiniana (SNM).

Una disminución del flujo sanguíneo en las partes centrales de la retina, asociada con cambios de los vasos sanguíneos relacionados con la edad (esclerosis), así como los procesos de envejecimiento de las células en las partes centrales de la retina, pueden provocar degeneración macular relacionada con la edad. así como la aparición de una membrana neovascular subretiniana. Uno de los principales factores de riesgo es el tabaquismo.

4. Coriorretinopatía serosa central (CSC).

La “sudoración” del lecho capilar de las partes centrales de la retina con la formación de su desprendimiento puede provocar coriorretinopatía serosa central.

¡Es importante saberlo! vasculares y cambios relacionados con la edad en la retina puede provocar posteriormente problemas serios¡Hasta la pérdida total de la visión! Los exámenes preventivos periódicos con un vitreorretinólogo y el tratamiento oportuno ayudarán a evitar Posibles problemas¡Y salva tu vista!

¿Cómo se realiza el procedimiento de coagulación con láser?

El procedimiento se realiza de forma ambulatoria, utilizando anestesia local por instilación (goteo), que no crea una carga en el corazón, los vasos sanguíneos y otros. órganos internos. Primero, al paciente se le instilan gotas especiales que dilatan la pupila. La coagulación con láser de la retina se lleva a cabo sin pérdida de sangre ni incisiones. anestesia local excluye sensaciones dolorosas. Después del procedimiento, es necesario permanecer bajo la supervisión de un especialista durante algún tiempo. Una vez que el médico esté seguro de que todo está en orden, podrá irse a casa.

¿Cuáles son los objetivos de la coagulación con láser para la distrofia y las roturas de retina?

El objetivo principal de la coagulación de la retina con láser durante procesos degenerativos, roturas y desprendimientos locales es delimitar el foco patológico y, así, reducir el riesgo de complicaciones. Esto se logra mediante la creación de densas adherencias: coagula entre la retina y la coroides ubicada debajo de ella. ¡Este procedimiento lo realiza únicamente un vitreorretinólogo! Todos los pacientes con miopía o astigmatismo necesitan una observación anual, y en algunos casos más frecuente, por parte de un oftalmólogo con un examen de fondo de ojo obligatorio.

¿Cuáles son los objetivos de la coagulación con láser para la retinopatía diabética y la patología vascular?

En las personas con diabetes, la retinopatía diabética se desarrolla debido al aumento de la permeabilidad de los vasos de la retina. En el fondo de ojo se forman hinchazón y hemorragias, y la parte líquida de la sangre suda a través del lecho microvascular con la formación de fenómenos de exudación. Si no se trata, esto conduce a complicaciones graves, como el desprendimiento de retina y el desarrollo de glaucoma secundario, que amenaza con la pérdida total de la visión. Y el único método de tratamiento adecuado para la retinopatía diabética en la actualidad es la coagulación de la retina con láser, que provoca el vaciado de los vasos recién formados, la reducción de las áreas isquémicas y una mejora del suministro de sangre. departamento central retina, reducción del edema. El tratamiento se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local por goteo. Tiempo del procedimiento: 10-20 minutos. La operación se realiza en varias etapas en cada ojo. Se realiza coagulación con láser panretiniano o local en el área del problema existente en la retina.

Todos los pacientes con diabetes deben ser observados por un oftalmólogo al menos 2 o 3 veces al año, ya que a menudo no hay signos subjetivos de la aparición de retinopatía diabética y, cuando aparecen quejas, el proceso ya ha comenzado y, en consecuencia, el Las perspectivas de preservar la visión son mucho menores. Si se inicia de manera oportuna tratamiento láser¡Es posible conservar la visión durante muchos años!

¡Debe recordar! La detección oportuna de cambios patológicos en el fondo de ojo es la clave para su tratamiento exitoso! ¡No descuides las visitas al oftalmólogo!

Prevención

El principal método para prevenir cualquier patología del fondo de ojo es diagnóstico oportuno seguido de prescribir el método de tratamiento óptimo. El diagnóstico de enfermedades de la retina se realiza utilizando un equipo especial con pupila dilatada (en condiciones de midriasis). El examen lo realiza un oftalmólogo especializado en enfermedades del fondo del ojo: un vitreorretinólogo. Aquellos pacientes que ya tienen problemas con la retina, así como aquellos en riesgo (pacientes con miopía, astigmatismo, diabetes mellitus, hipertensión, etc.), deben someterse a un examen de fondo de ojo al menos 2 veces al año, ya que la probabilidad de nuevas roturas o la aparición de un nuevo patología vascular La retina existe durante toda la vida. También es necesario examinar la retina durante el embarazo al menos dos veces: al principio y al final del embarazo. Pero incluso la detección de distrofias o desgarros de retina no es una contraindicación para el parto natural. Es necesario realizar una coagulación láser preventiva de la retina antes de un período determinado recomendado por un especialista. Después de lo cual podrás dar a luz por tu cuenta. Después de dar a luz, la mujer debe ser examinada por un retinólogo entre 1 y 3 meses después del nacimiento.