La historia de la fabricación de Chumps se profundiza en milenios.

Pero el vino de uva tiene una distribución especial en la antigüedad. El vino fue leído por el regalo de los dioses. El patrón de vinificación en Grecia es Dionyysis, en forma latina - Bakhus.

Las impurezas nocivas están contenidas en la falla de las ventas. El efecto fisiopópico de ellos en el cuerpo se debe, no solo a la fortaleza (el porcentaje de alcohol), sino también numerosas impurezas dañinas. Uno de los satélites del vino es el alcohol metílico. El alcohol metílico es un veneno neuro-vascular, y su dosis es 100 fortaleza para las personas. Incluso pequeñas cantidades de este alcohol son sorprendentes el nervio visual y la retina. Para el procesamiento de vinos, se usa aridruro de azufre. Destruye las vitaminas del grupo "B". Numerosos ácidos (vino, acético, sulfúrico y otros), que se encuentran en los vinos, afectan negativamente los órganos de la digestión, especialmente en el hígado y el páncreas.

El contenido del alcohol varía de 2.8% a 12% de alcohol. Pero en la cerveza hay varias sustancias que aumentan la sensibilidad del cuerpo al alcohol, reforzando su succión. Por lo tanto, mezclar cerveza y vodka, por regla general, conduce a una intoxicación rápida y fuerte. Para dar varios tamaños y tonos aromáticos en cerveza, ajenjo, lúpulo, etc. Aditivos. Estas hierbas tienen efectos tóxicos en el hígado y el riñón, el páncreas.

El alcohol puro comenzó a recibir árabes en los siglos VI - VII y llamó a su Al Cogol, lo que significa "soplar". La primera botella de vodka hizo Arabe Rabez en 860. ¿Qué es el alcohol?

Este alcohol etílico es fácilmente inflamable con un líquido incoloro con un olor característico que pertenece a medicamentos altamente activos. Él llama a la emoción primero, y luego parálisis. sistema nervioso. Al entrar en la sangre, el alcohol comienza a interactuar con los eritrocitos (cuentos de sangre roja), que llevan oxígeno de los pulmones y el dióxido de carbono, en la dirección opuesta. Se forman glóbulos rojos de "pegamentos" de alcohol, se forman bolas más grandes. El tamaño de las "bolas" aumenta con la cantidad de alcohol para beber. Dicha educación importante no es capaz de moverse alrededor de los capilares, se forma un trombo (o la brecha de las paredes capilares - hemorragia), hay "entumecimiento", y luego la omniption de las partes del cuerpo y el cerebro. Es percibida por una persona como estado de intoxicación. El sueño en tal estado es una pérdida de conciencia, coma alcohólica.

¡En el cerebro humano, aproximadamente 17 mil millones de células, que deja el 2% del peso corporal, absorbe hasta el 30% del etanol de beber!

¡1 gramo de etanol penetrado en el cerebro, mata a las 200 neuronas! ¡La acción del alcohol etílico en el cerebro dura 65 días!

¡La restauración de las consecuencias reversibles del uso de la botella de cerveza (500 g), Fuzhar Champagne (200 g), Vodka (100 g) puede ocurrir con la sobriedad absoluta durante 2-3 años!

Resulta. Ese síndrome de resaca es un proceso asociado con la eliminación de los muertos del cerebro debido a la falta de suministro de sangre a las neuronas. El cuerpo rechazó las células muertas. Los dolores de cabeza de la mañana están conectados con esto. El alcohol afecta al hígado. Ya que neutraliza el 95% de alcohol. Como consecuencia, la hepatitis, surge la cirrosis, y luego la necrosis del hígado, lo que lleva a la muerte del cuerpo. El alcohol es destruido para los órganos digestivos. El grupo de personas con estómago saludable introdujo un dispositivo en miniatura a través del cual se pudieron ver las paredes de este órgano. Los sujetos bebieron un whisky de estómago vacío 200 g. Después de unos minutos, se observaron enrojecimiento de la membrana mucosa e hinchazón, después de una hora, numerosas úlceras de sangrado, y en unas pocas horas, aparecieron bandas purulentas en la mucosa gástrica. Si una persona bebe regularmente, surge una úlcera estomacal, cáncer.

El alcohol contribuye a la degeneración de la piscina genética. El etanol es capaz de destruir los genes, lo que lleva al nacimiento de los niños enfermos. La muerte de una: tres células al comienzo del desarrollo del embrión puede convertirse en el subdesarrollo futuro, o incluso la ausencia de algún órgano. Con frecuencia, los niños de consumo de madres y padres nacen con síndrome alcohólico: la estrabismo, la sordera congénita, los vicios del corazón, con una cabeza pequeña, el cerebro reducido, los retrasos mentales, enfermo mentalmente, con deformidades pesadas (agua cerebral y su ausencia, boca de lobo, hernia cerebral , la escisión de la columna vertebral, el número incompleto de los dedos, su batalla, la falta de parte del esqueleto, etc.) en adultos existe una disminución en las habilidades mentales, la debilidad de la memoria, la demencia, la degradación de la identidad.

En los trabajadores del trabajo mental después de tomar alcohol, los procesos de pensamiento se están deteriorando a fondo, la velocidad y la precisión de la computación están disminuyendo, como dicen, el trabajo está hecho de manos.

En promedio, el país por año per cápita (incluidos los ancianos y los bebés) representa 15-16 lómetros de "alcohol puro". Según los estándares de la Organización Mundial de la Salud, cada litro, borracho de más de ocho litros, acorta la esperanza de vida promedio de los hombres durante un año, en mujeres durante 4 meses. Es alarmante el hecho de que más del 96% de las personas bebidas se unieron al alcohol menor de 15 años, y aproximadamente un tercio de hasta 10 años.

La adicción dolorosa al alcohol puede ocurrir en cualquier tipo de animales si se aceptan para beber vino o vodka.

Los objetos típicos de observación de la acción de alcohol en un organismo vivo son ratas de laboratorio y ratones. Al agregar alcohol al agua, los animales se convierten en alcohólicos. En ausencia de bebidas alcohólicas, los animales se comportan como alcohólicos reales: se están moviendo alrededor de la jaula, los mordiéndose bruscamente. Algunos después del período de excitación se estiran insistentemente en las células del piso, exactamente como un borracho en un estado de resaca. El alcoholismo animal está acompañado de cambios en su esfera sexual. Reducen los productos de los espermatozoides, en los que prevalecen los espermatozoides incapaces.

Las pequeñas dosis de alcohol causan subdesarrollo de células genitales en hombres y mujeres. En los animales jóvenes "no beber", durante el experimento, los túbulos de semillas aumentaron en un 70%, luego las ratas de los alcohólicos, ¡solo el 6%!

Cuando se introdujo en el estómago del alcohol, un tercio de la fruta resulta muerto, y los sobrevivientes son mucho más pequeños en peso que en el grupo de control. Los procesos similares pueden ocurrir en el cuerpo humano.

La causa más común del consumo de alcohol entre los escolares es: impactividad en relación con el sexo opuesto, el deseo parece ser adulto, para ser como todo.

El café se obtiene de los granos de un árbol de café. El principio activo es la cafeína. La dosis mortal de la cafeína pura es de 10-20 grms en el interior. El efecto tóxico se asocia con una aguda excitación del sistema nervioso central. Cuando se usa un café fuerte, la persona tiene una materia cardíaca, los alumnos están expandiéndose, aumenta la presión, aparece un sentimiento de alegría. Acostumbrado al consumo de café. La cafeína es una droga. Por lo tanto, las personas que no han recibido sus alimentos diarios de copas están molestados, están persiguiendo una avería, dolor de cabeza, dolor en los músculos.

Desde la revisión de la literatura, se deduce que todas las sustancias seleccionadas son muy venenosas para el cuerpo, ya que contienen muchas sustancias tóxicas venenosas. Hay un impacto más fuerte en un organismo joven y creciente y es muy peligroso durante el desarrollo intrauterino del hombre y los animales.

El impacto de las sustancias que contienen alcohol en el sistema cardiovascular y respiratorio de anfibios.

Sustancia
	Inicial				Inicial

Sustancia
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Cerveza + "Balcanes Star"
Cerveza + "Alianza"
Cerveza + "Bond"

Datos promedio de sustancias que contienen alcohol en el organismo del anfibio.

Sustancia
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El resultado de la exposición al alcohol y la nicotina que contiene sustancias en el organismo del anfibio.

Sustancia
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Cerveza + "Balcanes Star"
Cerveza + "Alianza"
Cerveza + "Bond"



Se pueden asociar con los cambios de potenciales redox, con los procesos de cambio de conmutación en el uso del alcohol como fuente de energía o una fuente de carbono, por ejemplo, en las reacciones de la biosíntesis. Incluso los efectos tóxicos rectos y específicos del alcohol se manifestarán en un fondo exacerbándose del desequilibrio en el metabolismo.

La acción tóxica (envenenamiento) del alcohol en el cuerpo está determinada por varios puntos principales. Primero, el alcohol es un agente membranotrópico. Todos los seres vivos consisten en células, y las membranas celulares son complejos lipídicos que contienen moléculas de proteínas (principalmente enzimas), carbohidratos y lípidos. Disolver en lípidos de membrana y interrumpir las interacciones hidrófobas en las membranas, el alcohol reduce el ordenamiento de los lípidos, es decir, diluye la membrana. Esto conduce a un cambio en la permeabilidad de la membrana y el estado del citoplasma en las células: el funcionamiento de las enzimas y los procesos que se violan estas enzimas catalizan. Además, el alcohol disminuye el transporte de iones, como el calcio, a través de las membranas.

El alcohol aumenta la permeabilidad del BGB (la barrera hematorefálica), incluida la mayor varias sustanciasEspecialmente si su llegada al cuerpo coincide con la admisión de alcohol.

En segundo lugar, la presencia de un grupo hidroxilo (IT) permite que el alcohol etílico forme éteres con algunos aminoácidos, para cambiar la interacción de L-glutamato con membranas plasmáticas con sinaptos.

En tercer lugar, el alcohol tiene un impacto directo en el bloqueo de la síntesis de proteínas.

En cuarto lugar, el alcohol puede competir con otros, las moléculas construidas de manera similar para los lugares en la superficie de las membranas celulares.

Sin embargo, muchos investigadores tienden a considerar acetaldehído, formados durante la oxidación de alcohol etílico, como el principal perpetrador de efectos tóxicos cuando se utiliza alcohol. Esto se debe a la alta actividad química de la sustancia debido al hecho de que debido a la agrupación de carbonilo, la molécula se incluye fácilmente en diversos procesos.

Interactuando con proteínas, el acetaldehído resulta poder cambiar cualitativamente las proteínas.

El efecto tóxico del acetaldehído se estableció en los componentes lipídicos de las membranas subcelulares y las enzimas asociadas.

Interactuando con dopamina y noreraine, acetaldehído forma tetrahidroisocinolines. El siguiente grupo de alcaloides generado por la interacción de acetaldehído con derivados de triptopanos y triptamina forma carbolines. Estos compuestos han pronunciado actividad alucinógeno y psicotrópica. Las tetrahidroisocinolinas en sus propiedades pueden competir con los neurotransmisores naturales. Por lo tanto, en experimentos con animales, se obtuvieron datos para asumir su participación en la formación de requisitos previos del alcoholismo. Las mismas suposiciones se expresan con respecto a los β-carbinas.

El alcohol en grandes dosis puede causar pérdida de la conciencia, la sensibilidad y la actividad motora.

Tales, "desconectando" la conciencia, el efecto del alcohol ha sido conocido durante mucho tiempo para el hombre. En el amanecer, el desarrollo del alcohol de la cirugía se usó como un medio para el alivio del dolor y la narcosis de los pacientes. Bajo la anestesia del alcohol, se realizaron operaciones muy graves: amputaciones, etc. En el sistema nervioso central, el alcohol actúa dos fases. En la primera fase, prevalece la excitación, que en la segunda fase se reemplaza por la opresión.

Hay datos que indican correlación (interconexión) entre el estado de la excitación en la primera fase de las acciones de la sustancia narcótica y la experiencia de la euforia. Al mismo tiempo, el estado eufórico es difícil de identificar desde la imagen general de la acción del alcohol. Tras los cambios iniciales en el estado mental, el efecto opresivo se desarrolla bastante rápidamente.

Mucho en la acción del alcohol depende de la dosis. En este sentido, el alcohol es quizás uno de los medicamentos más "adictos". Un cierto consumo de tiempo puede mantener la capacidad de usar la dosis deseada de alcohol. La estrategia principal es simple: recibir dosis, siempre que sea posible, el organismo posible en la fase I, para retrasar o prevenir el inicio de la fase II. Y hasta el momento hasta el momento en que tenga éxito.

El efecto tóxico del alcohol comienza inmediatamente después de su recepción. Sin embargo, con una ligera exión, es minime, ya que el grado de envenenamiento del SNC sigue siendo pequeño. Al aumentar, la intoxicación aumenta el efecto tóxico.

Conferencia: efecto tóxico del alcohol y sus sustitutos en el cuerpo humano.

Los envenenamientos alcohólicos durante muchos años ocupan un lugar líder entre la intoxicación por el hogar en nuestro país en el número absoluto de muertes: más del 60% de todas las intoxicaciones de muerte se deben al consumo de alcohol.

El alcohol vino aprendió por primera vez a recibir en los siglos VI - VII. ANUNCIO En los países árabes, donde se llamaba "Al Kegol", lo que significa "desvanecimiento".

El alcohol (etanol, alcohol etílico, alcohol vino) (CH3 - CH2 - IT) está contenido no solo en bebidas alcohólicas, sino también dentro de una fracción del porcentaje que se encuentra en Kumys, en muchos productos de fermentación, incluidos Kefir y otros productos de fermentación, KVASS , algunos jugos de frutas. Presente etanol y en el cuerpo humano y en la mayoría de los mamíferos. Entonces, en 1 litro de la sangre de bebidas saludables y no alcohólicas de personas, se encuentra entre 1 y 100 mg de etanol.

Al usar vino, vodka, brandy, cerveza y otras bebidas alcohólicas, el etanol contenido en ellos supera fácilmente membranas biológicasDado que sus moléculas están muy polarizadas ligeramente, poco disociadas y están bien disueltas tanto en agua como en lípidos.

Succionar rápidamente el estómago (20%) y en el intestino delgado (80%), el etanol penetra en la sangre, donde su concentración alcanza un máximo de aproximadamente 1,5 horas. El concentrado de alcohol, la succión va más rápido. En los órganos con circulación sanguínea intensiva (cerebro, hígado, riñones), el alcohol se encuentra en los primeros minutos después de ingresar al estómago. La concentración de alcohol en la sangre es igual a 1 g / l se logra después del consumo de aproximadamente 180 ml de vodka (1 g de alcohol puro por 1 kg de peso corporal). La presencia de sangre de 3 a 4 g / l de alcohol se manifiesta por un envenenamiento intenso, y una concentración de 5-5.5 g / l se considera incompatible con la vida, que corresponde a una sola militificación de etanol en 1 kg de peso corporal (alrededor de 300 ml de etanol al 96%) ausencia de tolerancia a ella (Fig. 30).

Higo. 30. Los grados de intoxicación por alcohol y su adicción.

de la concentración de etanol en la sangre.

Al mismo tiempo, las personas que usan el alcohol constantemente, la tolerancia hacia ella aumenta considerablemente y pueden usar grandes cantidades de bebidas alcohólicas fuertes sin trastornos sustanciales en el cuerpo. Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta que a una concentración en la sangre de 0.2 a 0.99 g / L, el alcohol ya causa una serie de cambios fisiológicos y mentales que violan la capacidad de trabajar. Se manifiestan en forma de euforia, violaciones progresivas de coordinación de movimientos, trastornos de funciones sensoriales y violación de comportamiento.

Cuando el contenido de 1.0 - 1.99 g / L de etanol es, se observa una intoxicación, que se manifiesta en distintas violaciones de la actividad mental y la violación de la coordinación de los movimientos hasta la ataxia. Como un aumento en la concentración de etanol en la sangre a 2.99 g / l, se observa intoxicación grave, acompañada de náuseas, vómitos, diplopía y profundizando la ataxia. La amenaza a la vida ocurre en concentraciones de 3.0 - 3.99 g / L, que causan una disminución en la sensibilidad (Itame de anestesia); Al salir de este estado, se observa amnesia. En concentraciones más altas (4.0 - 7.0 g / l), la muerte puede provenir de detener la respiración y la actividad cardíaca. Dicho Estado puede desarrollarse en un adulto que no había usado previamente bebidas alcohólicas en una dosis de etanol, igual a 200 g (1 botella de vodka o 2 botellas de vino), y en un niño de hasta 10 años de edad, cuando tomara 15 g de alcohol. Pero la severidad y los resultados de agudo. envenenamiento alcohólico No solo depende de la cantidad de alcohol adoptado, y en el nivel de funcionamiento del hígado, el riñón, el estado neuropsíquico de una persona, otras habilidades individuales. Por lo tanto, la intoxicación extremadamente grave y los resultados mortales a veces tienen que observarse con concentraciones significativamente más pequeñas de etanol en la sangre (1 - 2 g / l).

Se ha establecido que del 70 al 95% de la persona de etanol entró en el organismo se oxida en el hígado. El papel de otros órganos (pulmones, riñones, cerebros, músculos) es insignificante en estas reacciones. En particular, el alcohol se metaboliza en los pulmones debido a la conjugación con ácido glucurónico. Algunos etanol (aproximadamente el 10%) se excretan completamente con aire exhalado y con orina durante 7 a 12 horas. En el hígado al 90% del etanol entrado en el cuerpo se somete a la oxidación con la participación de la enzima. alcoholeshidrogenasa Según el siguiente esquema:

etanol → acetaldehído → ácido acético → dióxido de carbono y agua

C2N5ON → CH3CLY → CH3CONE → CO2 + H2O.

En un número significativo de personas de la raza europea (5-20%), se encuentran formas anómalas y atípicas de esta enzima, que difieren en decenas de tiempos de actividad más alta en comparación con la deshidrogenasa alcohólica convencional. Esto conduce a una aceleración significativa de la oxidación del etanol penetrado en el hígado y, por lo tanto, al rápido aumento en el nivel de acetaldehído en la sangre. Si consideramos que el acetaldehído es 10 - 30 veces tóxico que el propio etanol y qué es exactamente lo que causa la formación de intoxicación por alcohol, se aclarará por qué las personas con un alto nivel de alcohol deshidrogenasa atípico observan una mayor sensibilidad al etanol. Esto es lo que se observa en las personas de la raza mongoloide, en la que a menudo se observan cantidades de alcohol uniformemente pequeñas un aumento acelerado en la concentración de acetaldehído con el desarrollo de fenómenos de intolerancia. Al mismo tiempo, representantes de las nacionalidades caucásicas, la forma atípica de AlcoHertohidrogenasa se produce mucho con menos frecuencia.

El segundo camino bien conocido de la oxidación del etanol se realiza en las membranas del retículo citoplásmico de los hepatocitos mediante el llamado sistema de enfoque de etanol microsomal (MEOS). Incluye estructuras enzimáticas, que en condiciones normales proporcionan biotransformación de venenos, medicamentos y otras sustancias extrañas, así como el metabolismo de muchas biomoléculas: hormonas, colesterol, bilirrubina, etc.

La principal de estas estructuras es el citocromo P-450, cuya actividad es inducida por etanol entró en el cuerpo. No es por casualidad de que la actividad MEAM suele aumente en alcohólicos crónicos. En el hígado de personas sanas, meos oxidados del 10 al 20% de etanol, y se enciende en el metabolismo, principalmente cuando se introducen sus importes en el cuerpo.

La tercera dirección de la oxidación del etanol es una reacción de catalasa. La catalasa también oxida etanol a acetaldehído.

Por lo tanto, con la participación de los tres sistemas de enzimas, el etanol se convierte en acetaldehído, y el cuerpo clave que proporciona su oxidación es el hígado. Al mismo tiempo, la forma principal de oxidación de etanol es la primera, es decir, Alcohwhedehidogenesa.

El acetaldehído se formó durante la oxidación del etanol bajo la influencia de otra enzima. aldehiddehidrogenasa se convierte en ácido acético (acetato).

En la patología del hígado causado por el alcohol y otras razones, la actividad de la aldehiredechidhidrogenasa se reduce significativamente, lo que naturalmente conduce a la acumulación de acetaldehído. Las personas de la raza mongoloidea al 50 al 52% de los casos, se reveló el defecto de esta enzima, que no se detecta de representantes de otras nacionalidades. Esto contactó las diferencias en la sensibilidad al efecto tóxico del etanol. Los objetivos de etanol son sistema nervioso y órganos internos.

Las técnicas de alcohol afectan la desinfloración cada vez mayor. Requiere negligencia, apresurada en el trabajo, mayor fatiga, irritabilidad, reducción de la memoria, inestabilidad emocional. Muy a menudo un sueño, que se vuelve superficial, a menudo con sueños de pesadilla. La degradación moral de la personalidad está creciendo: la grosería, la fidelidad, las solicitudes culturales anteriores, los intereses, los intereses están creciendo. Una persona deja de observar su apariencia, se vuelve descuidada, desciende. Todo esto es solo una breve lista de signos de desorganización con etanol de los más altos actividad nerviosa hombre. Pero gradualmente se dan a conocer las manifestaciones somáticas (físicas) de la enfermedad del alcohol: dolor de cabeza, mareos, temblor de manos, dolor y parástima en las extremidades. Hay una debilidad sexual hasta la impotencia completa. A menudo puedes ver signos tempranos de envejecimiento. Ya en la etapa inicial de la enfermedad del alcohol, se caracteriza la aparición de la dependencia del estado mental y somático de una persona del consumo de alcohol, lo que lleva al deseo de volver a recibirlo. Como resultado, se pierde el autocontrol, la sensibilidad a los aumentos de etanol, que luego se reduce a medida que progresa el alcoholismo. Contra este fondo se forma badgenty syndrome

(Síndrome de abstinencia), que se manifiesta por la activación incontrolada irreprimible del alcohol, el estado deprimido, la ansiedad, el miedo, las alucinaciones, el latido del corazón, la sudoración.

Junto con la esfera neuropsíquica del hombre, el sistema digestivo y cardiovascular está especialmente expuesto al alcohol. Originalmente, etanol estimula la función de las glándulas gástricas (acción socognichny), pero su consumo a largo plazo se inhibe gradualmente en ellos como formación de ácido y la producción de enzimas. Una gastritis crónica se forma inevitablemente inevitablemente formalmente formalmente formalmente formalmente por gastritis crónica, y a menudo se observan otras enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal.

La mayoría absoluta de las personas que usaban crónicamente bebidas alcohólicas se detectan por la lesión del hígado. Inicialmente, se mejora los hepatocitos se adaptan al alcohol y la función neutralizante de sus enzimas. Sin embargo, a medida que se convierte en alcoholización en un factor permanente y cuantitativamente creciente, la capacidad de desintoxicación del hígado se agota, la actividad de las enzimas que transforman el etanol disminuye considerablemente, la grasa está comenzando a posponerse, lo que desplaza gradualmente los componentes de células vitales. Desarrollarse hepatosisPara qué cambios degenerativos el hígado son característicos.

Los signos de obesidad del hígado surgen muy rápidamente, después de 10 a 12 días de consumo diario de 150 a 200 g de etanol. Pero si entonces, dentro de 2 a 6 semanas para abstenerse de alcohol, desaparecen los fenómenos de la hepatosis grasa. En el futuro, el alcohólico desarrolla hepatitis: fugas inflamatorias del hígado, en las que los leucocitos penetran en el tejido del órgano y los procesos de hepatocitos se procesan simultáneamente. En la etapa final se forma. cirrosis El hígado cuando las células hepáticas se reemplazan gradualmente por un tejido conectivo, cuyo crecimiento se estimula con etanol y acetaldehído. Al mismo tiempo, la estructura del cuerpo está gravemente violada, se crea una barrera entre la sangre y las células hepáticas y, como resultado, se produce una falla celular hepática crónica.

Además de la lesión del hígado, las enfermedades del corazón y los vasos son como satélites indispensables de consumo crónico de etanol. La lesión tóxica del etanol de miocardio se indica por el término " cardiomiopatía alcohólica" Una de las frecuentes manifestaciones de cardiomiopatía son violaciones del ritmo cardíaco, que son consecuencia tanto del efecto tóxico directo del etanol en el sistema de miocardio conductor y la esclerosis del músculo cardíaco y su red vascular.

En los alcohólicos crónicos, la impotencia se forma asociada con una disminución en los productos de las hormonas sexuales de los hombres - andrógenos. Al mismo tiempo, se detectan signos de feminización, debido al fortalecimiento de la secreción de hormonas sexuales femeninas - estrógeno.

Sin embargo, se considera la consecuencia más grave del consumo de alcohol. impacto en la descendencia. El efecto tóxico del alcohol afecta tanto el embrión como el fruto y conduce a la aparición de anomalías (vicios). Una de las razones principales para el nacimiento de los niños defectuosos mentales y físicamente es el uso de bebidas alcohólicas por mujeres embarazadas. La sensibilidad especial al etanol se observa sobre la 4ª - 6ª semana de embarazo, cuando un grupo de características puede desarrollar el nombre "Síndrome fetal de alcohol". Se manifiesta por el retraso y los defectos del desarrollo de órganos y partes separadas Cuerpo, especialmente cabezas (caída de lobo, tamaño de disminución manzanas de ojos, subdesarrollo de la barbilla y otros). Con la disminución general en el tamaño del cerebro, la suavidad de la convulsión, la hinchazón cerebral, la hemorragia. Alrededor de la mitad de los casos, los defectos aparecen en la estructura del corazón y los vasos, los órganos genitales, el tracto urinario.

Una de las causas de la teratogénesis alcohólica es el metabolismo cambiado en el cuerpo del feto alcoholizado. En particular, esta es una escasez de vitaminas y elementos traza que están directamente involucrados en la construcción. estructuras celulares o incluido en macromoléculas vitales (hierro, zinc, ácido fólico y etc.).

En las mujeres que consumen sistemáticamente el alcohol durante el embarazo, el feto se observó a menudo en el período intrauterino y al nacer. De un tercio a la mitad de los niños nacidos con ellos sufren oligofrenia. En el grupo de niños nacidos por mujeres no bebidas, se observan uno u otro vicios solo en un 2%.

El daño al alcohol al sistema nervioso de un niño puede no aparecer al nacer. Sin embargo, posteriormente aparecen cambios profundos en la esfera neuropsíquica de tales niños, desde la acumulación en el desarrollo mental y la oligofrenia hasta los diversos grados hasta completar la idiocy.

Si la madre de enfermería se usa etanol, sus hijos forman gradualmente los principales signos de alcoholismo, adicción y empuje para el alcohol. Este es un tipo de adicción al alcohol, cuando el niño se calma en algún momento con leche con leche y cae dormida, y después de despertar los síntomas de la abstinencia, la ansiedad, el llore.

Hay pruebas convincentes de que la enfermedad del alcohol puede heredarse debido a la predisposición genética al desarrollo de la entrada en etanol. Los alcohólicos potenciales nacen en los padres con un aparato cromosómico alcoholizado, en particular los de sus enlaces, que determinan la formación de mecanismos bioquímicos para formar etanol. Según información estadística, el 32% de los bebedores y el 51% de los bebedores tienen parientes cercanos sufridos de alcoholismo o enfermedad mental.

Es necesario tener en cuenta la incompatibilidad con el alcohol. medicamentos. El etanol contribuye a la penetración de fármacos alcohólicos en el citoplasma de las células del estómago y las células de la mucosa del intestino, y de ellos a la sangre. Esto aumenta significativamente el grado de contacto del fármaco con la superficie de succión de los órganos digestivos y al mismo tiempo aumenta la permeabilidad de las membranas celulares. En el nivel bioquímico de los efectos de la interacción de etanol y las drogas están determinadas por la comunidad de sus sistemas metabólicos. El alcohol distrae (inhibe) las enzimas del sistema de oxidación de etanol microsomal, principalmente el citocromo P-450. Esta enzima es básica en biotransformación de dichos medicamentos comunes como sacos de dormir de un grupo de barbitúricos, analgésicos, muchos antidepresivos, etc. debido a una intervención de etanol competitiva en los procesos de conversión de drogas, su concentración aumentará durante la vida media en el Plasma de sangre e intensificar el efecto farmacológico hasta las acciones tóxicas. La combinación de etanol con sustancias hipnóticas del grupo barbitúrico, la acción de la cual prolonga es particularmente peligrosa. Incluso en el caso de la intoxicación alcohólica ligera, la recepción de estos fármacos en dosis terapéuticas puede causar un fuerte frenado de vital. funciones importantes. Se describen los casos cuando tal combinación condujo a la muerte de las personas debido a la derrota aguda del centro respiratorio. El alcohol mejora el efecto de no solo las píldoras para dormir, sino también casi todas las fármacas que desafían la función del SNC. Un fortalecimiento sinérgico del efecto deprimente del alcohol en la corteza cerebral se manifiesta claramente contra el fondo de tomar tranquilizantes. Ya pequeñas dosis de etanol oprimen competitivamente el sistema de enzimas, los tranquilizantes oxidantes, que inicialmente conducen a una violación de la coordinación de los movimientos y el trastorno de la actividad mental, y luego fortalecer la somnolencia, la radiación.

Una combinación de fármacos psicotrópicos con alcohol es mucho más peligrosa. Una parte importante de los adictos a las drogas combina alucinógenos (cocaína, opiáceos, marihuana) con bebidas alcohólicas, que conduce a la potenciación de su acción y un aumento en la frecuencia de intoxicación por muerte.

El alcohol mejora drásticamente el efecto dañino de la aspirina (ácido acetilsalicílico) es un agente antiplicado, antipirético y antiinflamatorio conocido en la membrana mucosa gástrica.

Muy frecuente al envenenamiento de sustitutos de alcohol etílico, así como alcoholes técnicos altamente tóxicos.

Alcohol sustitutosdivide en dos grupos:

1. preparaciones preparadas sobre la base del alcohol etílico y que contienen varias mezclas;

2. Preparaciones que no contienen alcohol etílico (sustitutos falsos).

Estos incluyen otros alcoholes (metanol, dicloroetano, etilenglicol, tetracloruro de carbono, etc.

Entre las preparaciones del primer grupo son las más comunes:

- hidrólisis y alcoholes de sulfito, que son alcohol etílico obtenidos de madera por hidrólisis;

- alcohol desnaturalizado - alcohol técnico con una ligera mezcla de alcohol metílico y aldehídos;

- colonias y lociones - Cosméticos comunes que contienen hasta 60% de alcohol etílico, aceites esenciales y otras impurezas;

- pegamento bf la base de los cuales son la resina de fenol-formaldehído y el polivinil acetal disuelto en alcohol etílico, acetona;

- polaco - alcohol técnico con acetona, butilo y alcohol amílico;

- "Nigrosin" - Una medallida de madera que contiene alcohol etílico y sustancias para colorear que causan rayado de la piel y las membranas mucosas en color azul.

Todas estas sustancias, al tomar dentro, causan intoxicación por alcohol, similar a la intoxicación con alcohol etílico.

Peligro tóxico mucho mayor representa falso sustitutos La principal de los cuales son el alcohol metílico, el etilenglicol y el dicloroetano.

Alcohol metílico (Metanol, alcohol de madera) Ch3on se usa ampliamente como uno de los productos iniciales de producción plástica, cuero artificial, vidrio, photoflinks, durante la síntesis de una serie de productos y medicamentos biológicos, así como un disolvente orgánico. Como regla general, la razón para que una persona de impulsión que beba metanol es la similitud de su sabor y olor con alcohol etílico. La dosis fatal de alcohol metílico fluctúa en el rango de 30 a 100 ml (concentración de la sangre de 300 a 800 mg / l). La intoxicación pesada puede ser causada por 7 a 10 ml de metanol. Hay personas que tienen dosis relativamente grandes, no causan manifestaciones subjetivas de intoxicación, y esto sirve como una fuente de difusión de información falsa sobre la inofensiva del metanol.

La biotransformación de metanol, así como alcohol etílico, se produce bajo la acción de la deshidrogenasa alcohólica en el hígado, pero mucho más lento. Los productos de biotransformación son formaldehído (tonterías) y ácido fórmico (NSON), que causan alta toxicidad de metanol:

CH3ON → Sonya → Nson → CO2 + H2O

El efecto tóxico se asocia con la opresión del SNC, el daño a la retina del ojo y el desarrollo de la distrofia del nervio óptico. Incluso con una intoxicación grave, la característica de metanol de la acción intoxicante del alcohol se expresa débilmente, pero hay un fuerte dolor de cabeza, náuseas, dolencias, que se asemeja a una resaca de vodka pesada. Esta condición es bastante rápida reemplazada por un sueño profundo, después de lo cual el bienestar, por regla general, es bastante satisfactorio. Hay un período oculto de 12 horas a 1,5 días. Luego, la debilidad muscular aumenta considerablemente, los dolores en la espalda baja, el abdomen, la expansión de los alumnos, el hueso en los ojos, una disminución a la vista, convirtiéndose en ceguera.

La oxidación de metanol procede significativamente más lenta que la oxidación de alcohol etílico, por lo tanto, para la desintoxicación, junto con los métodos convencionales, se utiliza la terapia específica. Se basa en la ingesta de alcohol etílico para distraer la enzima de alcohol deshidrogenasa en su biotransformación. Esto reducirá la velocidad de flujo hacia la sangre de los productos tóxicos de la biotransformación del metanol.

Etilenglicol Se refiere a alcoholes más altos y se incluye en anticongelante y líquido de frenos. Los envenenamientos de ellos se conocen desde la época de la Segunda Guerra Mundial cuando el etilenglicol comenzó a ser usado para servir equipo militar en aviación y tropas de tanques. La biotransformación de etilenglicol se produce bajo la acción de la deshidrogenasa alcohólica con la formación de aldehído glicólico, ácido glloxal, oxalia-acético. Estas sustancias tienen un efecto nefrotóxico, que se manifiesta como insuficiencia renal hepática aguda. En algunos casos, el paciente puede guardar solo un trasplante de riñón de donante. En los casos graves de envenenamiento, es posible el daño a las células nerviosas de las CN con el desarrollo del edema cerebral.

Dicloroetano Se utiliza como un disolvente orgánico, un extractante de grasas, aceites, resinas, ceras, parafinas, para la limpieza química, extracción de grasas de lana, tratamiento de la piel antes del bronceado, etc. En la vida cotidiana, el dicloroetano se distribuyó como parte integral de los adhesivos para productos plásticos.

El envenenamiento de dicloroetano es muy común y asciende a aproximadamente el 5% de total envenenamiento. Entre las víctimas, los hombres que usan dicloroetano prevalecen con el propósito de la intoxicación, deben ser la similitud de este falso sustituto con alcohol (aunque el dicloroetano tiene un olor específico).

El dicloroetano se refiere a un grupo de compuestos de alta tecnología, que se asocia principalmente con productos altamente tóxicos de su metabolismo: cloroetanol y ácido monoclorofacial. Dosis femenina al tomar dentro - 15 - 29 ml. La concentración mortal en la sangre es de aproximadamente 50 μg / ml. El efecto tóxico de esta sustancia se debe a una acción narcótica en el SNC, la lesión del hígado y el efecto pronunciado en sistema cardiovascular. La mortalidad en el envenenamiento de dicloroetano es del 50%.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, debe recordarse que el alcohol es una sustancia muy tóxica y es categóricamente imposible de usar durante el embarazo, cuando la lactancia materna o se combina con la ingesta de drogas. Sin embargo, en la abrumadora mayoría de los países, no hay "ley seca" y el uso del alcohol en muchos pueblos se ha convertido en una tradición, sin ningún día festivo. Esto es especialmente cierto para los rusos. Por ejemplo, en el directorio en toxicología, se indica una dosis letal de alcohol etílico, 500 ml, pero está escrito entre paréntesis: "Excepto ruso". A continuación se muestran dosis seguras de varias bebidas (Table53)

Dosis máximas de consumo de alcohol (ml / día)

¿Intoxicación con alcohol y sus sustitutos? Síntomas y signos. Primeros auxilios con intoxicación por alcohol, ¿qué hacer?

El sitio proporciona información de referencia. El diagnóstico adecuado y el tratamiento de la enfermedad son posibles bajo la supervisión de un médico concienzudo.

• El etanol es una sustancia natural para nuestro cuerpo. Normalmente, el etanol se forma en el proceso de metabolismo de varias sustancias, así como con la fermentación en el intestino. Sin embargo, su concentración es mínima (0,003 g / l) y no plantea una amenaza para la salud.
• 20% de etanol aceptado se absorbe en el estómago, el 80% restante se absorbe en intestino delgado.
• En un estómago vacío en 15 minutos en la sangre se absorbe la mitad de la dosis adoptada de etanol. En promedio, se observa 1 hora y 30 minutos en la sangre la concentración máxima de etanol.
• Más rápido en la sangre se absorbe fuerte (más de 30 grados) y bebidas alcohólicas carbonatadas.
• La tasa de absorción de etanol aumenta durante las recepciones repetidas y en las enfermedades del estómago (gastritis, enfermedad ulcerativa).
• La comida en el estómago reduce la tasa de absorción de etanol. En este sentido, el consumo de bebidas alcohólicas en el estómago lleno es una de las preventivas de envenenamiento con alcohol. Como regla general, el consumo único de 0,5 litros de adulto vodka causará envenenamiento por alcohol. Sin embargo, también la cantidad de vodka, borracha durante el día, solo conservará el estado de intoxicación.
• Poseer una buena capacidad para disolver en grasas, el etanol penetra fácilmente en el cuerpo a través de cubiertas de piel. Las muertes de envenenamiento de los niños se describen cuando se utilizan extractos de plantas de alcohol para compresas y envoltorios.
• El etanol penetra fácilmente la barrera placentaria y se extiende por todo el cuerpo fetal. El efecto tóxico del alcohol en la fruta es mucho más fuerte que el cuerpo de la madre.
• En promedio, la dosis mortal de alcohol es de 300 ml de etanol al 96% en una recepción única.
• El etanol se deriva del cuerpo de acuerdo con tres formas principales: 1) a través de los riñones, etanol de 2 a 4%, 2) a través de la luz del 3-7%, 3) en el hígado se procesa a 90-95% de etanol, donde en última instancia Se divide en dióxido de carbono y agua.

Acción tóxica de alcohol (adultos y niños).

RCRZ (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud MD RK)

Versión: Protocolos clínicos MOR RK

información general

Breve descripción

Clasificación

· Crónico (condición del viento)

Diagnóstico

Lista de medidas de diagnóstico básicas y adicionales:

Eventos de diagnóstico celebrados en la etapa de la etapa. cuidados de emergencia (Ver Apéndice 2 del algoritmo):

· Captura de datos anamnésicos, quejas, evaluación de datos objetivos (un cuestionario obligatorio al envenenar a un paciente / relativo / testigos, consulte el Apéndice 1);

· Expresar la determinación del nivel de glucemia (con la opresión de la conciencia);

· ECG en fenómenos de fracaso cardiovascular.

Encuestas de diagnóstico principales (obligatorias) realizadas en el nivel estacionario en la hospitalización de emergencia y después de la expiración de más de 10 días a partir de la fecha de prueba de acuerdo con el orden de MO:

· Análisis de sangre común (4 parámetros);

· Análisis general de orina;

· Análisis de sangre bioquímica (urea define, creatinina, proteína general, alt, asma, bilirrubina, amilasa, potasio, sodio, calcio, glucosa).

Encuestas de diagnóstico adicionales realizadas en el nivel estacionario en la hospitalización de emergencia y después de la expiración de más de 10 días a partir de la fecha de prueba de acuerdo con el orden de MO:

· Ultrasonido de cuerpos de BP, riñón y pelvis pequeña;

· Estudio del estado de sangre ácido-alcalino;

· Coagulograma (PT, PV, Fibrinógeno, MN);

· Radiografía de los órganos torácicos;

· Cerebro CT / MRI, pulmones, órganos abdominales, riñones (en el desarrollo de complicaciones. envenenamiento agudo);

· EEG- con complicación del SNC.

Severidad de envenenamiento medio:

náuseas, vómitos, latidos cardíacos rápidos, dolor de cabeza, mareos, debilidad general, malestar, insomnio, apretamiento de pinceles, dolor en los músculos.

Anamnesia de la enfermedad: incluye una clara relación de deterioro del estado con el uso / abuso de bebidas alcohólicas.

· La presencia de alcohol en la sangre, o su ausencia en la fase somatogénica de envenenamiento;

· Incremento en alt, ast, amilasa, urea, creatinina.

· Cambios en un coagulograma.

· Incremento del hematocrito (en hipovolemia).

· Acidosis metabólica, reducción del nivel de potasio, sodio.

Oximetría de pulso - taquicardia, bradicardia, hipoxia.

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Acción tóxica del alcohol.

Códigos ICB-10

Real para enfermedades

Nombres

El año de actualización de información.

Asociaciones profesionales

Lista de abreviaciones

GLC - cromatografía de gas-líquido.

GCT - tracto gastrointestinal.

IVL - Ventilación pulmonar artificial.

KOS es un estado de base ácida.

Tomografía computarizada CT.

ICB10 - Clasificación de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas asociados con la salud de la décima revisión.

MRI - tomografía magneto-resonante.

Ords - Síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Orit: la separación de la reanimación y la terapia intensiva.

PJ - Lavar el estómago.

Ultrasonido - procedimiento de ultrasonido.

FD - Forced Diuresis.

FVD - Presión venosa central.

SHF - fosfatasa alcalina.

EC - alcohol etílico.

ECG - electrocardiografía (cardiograma).

EAPCCT - Asociación Europea de Centros de Veneno y Toxicólogos Clínicos.

LD - dosis letal (mortal).

Términos y definiciones

Intoxicación alcohólica. La frase que caracteriza el trastorno de salud causado por bebidas alcohólicas con sobrepeso. Históricamente, el término "intoxicación por alcohol" utiliza profesionales médicos de diversos perfiles, incluidos toxicólogos, psiquiatras (principalmente), medicamentos judiciales. Actualmente, el concepto de "intoxicación alcohólica" está presente en la ICD10 bajo el código F10 - trastornos mentales y de comportamiento causados \u200b\u200bpor el uso del alcohol, que incluyen: F. 10.0 "intoxicación aguda", como intoxicación aguda con alcoholismo y intoxicación alcohólica. Al mismo tiempo, es habitual asignar las siguientes formas clínicas: intoxicación alcohólica aguda: intoxicación simple alcohol; intoxicación alcohólica modificada; intoxicación patológica; Alcoholismo crónico 1, 2, 3 etapas; Psicosis alcohólica (delirio alcohólico, alucinia alcohólica aguda, alcohol agudo paranoico y otro). "Intoxicación alcohólica crónica" caracteriza la enfermedad que se ha desarrollado como resultado del abuso a largo plazo de es y no acompañado por un coma (con la excepción de la etapa terminal de la deficiencia de poliorgan). Para esta enfermedad, varias violaciones de comportamiento, Psyche son más características. La sustitución de los conceptos de "intoxicación alcohólica", "intoxicación alcohólica aguda" y "envenenamiento por alcohol" a menudo conduce a un diagnóstico inadecuado, hospitalización y terapia de la víctima.

Alcohol coma. Coma, desarrollada por el uso de ES, principalmente en forma de bebidas alcohólicas en una dosis tóxica / letal con la aparición de la concentración tóxica / muerte de etanol en la sangre.

Desintoxicación. El proceso de neutralizar y eliminar la sustancia tóxica recibida desde el exterior. La desintoxicación, como el proceso natural de proteger el cuerpo del tóxico, incluye diversos mecanismos destinados a la transferencia de veneno a compuestos no tóxicos (metabolitos), realizados principalmente en el hígado, eliminación de veneno o sus metabolitos de varias maneras, a través del Riñones, intestinos, hígado, pulmones, piel. En el proceso de desintoxicación natural, los metabolitos pueden formarse, más tóxicos que el tóxico (síntesis letal), además, que pasan el proceso de metabolismo en el hígado, liberado a través de los riñones, tóxico y sus metabolitos tóxicos pueden llevar al efecto de estos órganos. y el desarrollo de insuficiencia renal o hepática aguda.

La desintoxicación se acelera con el propósito de una eliminación más intensiva del tóxico del cuerpo, se utilizan diversos métodos de desintoxicación acelerada, como la diuresis forzada (fortalecimiento de fármacos), la purificación del gastrointestinal. Tracto intestinal (Lavado del estómago, la introducción de laxantes, enterosorbentes, lavado intestinal), métodos extracorpóreos de limpieza no realizante del cuerpo (hemodiálisis y sus modificaciones, cirugía del dobladillo, diálisis peritoneal, plasmaféresis y).

Enfermedad. Surgiendo en relación con el impacto de los factores patógenos violación de las actividades del cuerpo, el rendimiento, la capacidad de adaptarse a las condiciones cambiantes del medio externo e interno, al mismo tiempo que cambia la protección.

Diagnóstico instrumental. Diagnóstico utilizando para el examen de pacientes con varios dispositivos, dispositivos y herramientas.

Intoxicación. Violación del sustento causado por sustancias tóxicas que penetran en el cuerpo desde el exterior o se forman en ella con una violación de varios procesos bioquímicos y las funciones de los órganos de asignación y lo que lleva al desarrollo de la endotoxicosis enciclopedia Médica. La intoxicación es más amplia proceso patológico, que incluye no solo y no tanto exógeno, sino también posible en un mayor grado de toxiciosis endógena.

Diagnóstico de laboratorio. Una combinación de métodos destinados a analizar el material en estudio utilizando varios equipos especializados.

Envenenamiento. Esta es una enfermedad que se desarrolla debido a un efecto externo (exógeno) en el cuerpo humano o compuestos químicos de animales en cantidades de violación de las funciones fisiológicas y creando un peligro para la vida.

Envenenamiento por alcohol (o etanol). Estado comulado, desarrollado agudamente como resultado del uso de la dosis tóxica de ES. La condición no acompañada por la pérdida de conciencia después del uso de ES se considera que la intoxicación con alcohol que no requiere emergencia atención médicaDebido a causa del estado de intoxicación, la persona se va de forma independiente.

Síndrome. Una combinación de síntomas con etiología común y patogénesis.

Etapa somatogénica de envenenamiento. El caudal de la enfermedad química aguda, comenzando después de la eliminación del cuerpo o la destrucción de la sustancia tóxica en forma de un daño traza de la estructura y las funciones de varios órganos y sistemas del cuerpo, manifestados, como regla general, por varios Complicaciones somáticas, psicológicas, tales como neumonía, renal, insuficiencia hepática, polineuropatía tóxica, anemia, síndrome psicoorgánico y hasta. En esta etapa de envenenamiento, no se requiere una terapia específica (antidotable), y la desintoxicación solo se puede dirigir hacia el tratamiento de la endotoxicosis.

Condición. Cambios en el cuerpo que surgen del impacto de los factores patógenos y (o) fisiológicos y que requieren atención médica;

Alcohol sustitutos. Los sustitutos de bebidas alcohólicas solían estar intoxicadas, que son sustancias de un grupo de alcoholes monatómicos, polihídricos, disolventes orgánicos que tienen un efecto narcótico en el sistema nervioso central similar a la acción del etanol, pero, como regla general, posee una mayor toxicidad. Utilizado en la vida cotidiana y en los propósitos industriales y no destinados a la ingesta. En la suicción МКБ10 "La acción tóxica de los sustitutos de alcohol" no contiene.

Etapa toxicogénica de envenenamiento. El período de flujo de la enfermedad química aguda, comenzando con el momento de ingresar a la sustancia tóxica en el cuerpo en una concentración capaz de causar un efecto específico y continuar hasta su eliminación. Se caracteriza por la especificidad de las manifestaciones clínicas que reflejan las propiedades químicas-toxicológicas de la sustancia tóxica, su impacto en los órganos objetivo. La severidad del curso de este período de la enfermedad depende directamente de la dosis del veneno adoptado, su concentración en la sangre. La principal tarea de tratamiento en este período es siempre que sea la posible reducción temprana de su duración mediante el uso de varios métodos de desintoxicación acelerada, antidotable, terapia sintomática.

Descripción

Los alcoholes límite alifáticos con una cadena larga de hasta 5 átomos de carbono (metilo, etilo, propilo, butilo y amilo y amilo) tienen la mayor importancia toxicológica.

El efecto tóxico del alcohol (de acuerdo con la formulación de la ICD10) implica el trastorno de salud causado por el uso de uno o más representantes de este grupo y se trata como envenenamiento agudo. Al mismo tiempo, desde la posición de las características clínicas de importancia preferencial, tanto en la frecuencia de ocurrencia de esta patología como para las consecuencias médicas, el presentador es el envenenamiento de ES (etanol) o el concepto común - envenenamiento por alcohol, que es de la Posición de toxicólogos un trastorno de la conciencia (a quienes) causados \u200b\u200bpor la ingesta redundante de intanol de un paso. La intoxicación de otros alcoholes de este grupo puede manifestarse varios síntomas en la conciencia salvada.

Dada la mayor toxicidad y especificidad de las manifestaciones clínicas y las complicaciones, el efecto tóxico (envenenamiento) de metanol (alcohol metílico) no se considera en estas recomendaciones (alcohol metílico), que se asigna a las directrices clínicas separadas.

Las razones

La intoxicación al alcohol aguda generalmente ocurre cuando toma alcohol etílico o varias bebidas alcohólicas con un contenido de alcohol etílico de más del 12%. La dosis mortal de etanol del 96% varía de 4 a 12 g por 1 kg de peso corporal (vodka aproximado en ausencia de tolerancia). El coma alcohólico viene a la concentración de etanol en la sangre 3 g / l y superior, la muerte a una concentración de 5-6 g / l y más. Envenenamiento, por regla general, son la naturaleza del hogar, al azar, con el propósito de la intoxicación.

Envenenamiento con alcoholes puros altos: propilo, butilo, amilovia se encuentran en la práctica toxicológica mucho menos que el alcohol etílico, más a menudo los envenenan con alcohol etílico. Dosis mortales y concentraciones: se describen los casos de intoxicación contra la muerte al tomar dentro de: 0.1-0.4 litros de alcohol propílico y más. La muerte ha ocurrido en un período de 4-6 horas a 15 días, un coma en el contenido de la sangre de propanol alrededor de 150 mg%. Sin embargo, se describe la intoxicación por la muerte y cuando se toma dentro de 40 ml de alcohol. El alcohol isopropílico (LD100) de alcohol isopropílico (LD100) se considera que es de 240 ml, los niveles de concentraciones mortales varían de 0,04 mg / l en niños y 4.4 mg / l en adultos. Formas de admisión al cuerpo: inhalación, oral, percutería, sin embargo, en la práctica clínica, el envenenamiento predomina como resultado de la administración oral de estos alcoholes.

El aceite maríbula es una mezcla de mayor (C3 - C10) de alcoholes, éteres y otras conexiones monohiohídicas alifáticas. Alcoholes más altos con el número de átomos de carbono hasta 10 solubles en agua. Desde un punto de vista toxicológico, el camino oral de la admisión es importante. A pesar de que los aceites de fusión están presentes en una serie de bebidas legales de alcohol, la principal importancia clínica y toxicológica son representantes individuales de alcoholes individuales, como productos químicos independientes.

Alcoholes de butilo (C4H9ON): líquidos incoloros con un olor a alcohol característico se utilizan como disolventes en la perfumería y las industrias farmacéuticas, en la producción de caucho sintético, para la fabricación de líquido de frenos BSK (que contiene hasta el 50% del butanol).

Los alcoholes de amilo (C5H11ON) existen en forma de 8 isómeros de alcohol amílico (primario, secundario, alcohol de AMYL e Isoamilo, dietilclineol, segundo butilclinol y), que se obtienen al refinar el aceite. El principal valor práctico es el alcohol amílico normal, el componente principal del aceite de fusión es el producto oleoso de la fermentación del alcohol. El butilo, los alcoholes de amilo pueden causar daños a la inhalación, el contacto con la piel, sin embargo, son el mayor peligro al ingresar hacia adentro cuando se usa a la intoxicación por alcohol, o erróneamente en la "forma pura" o como parte de disolventes u otros fluidos técnicos.

Los puntos en común de las propiedades fisicoquímicas de los alcoholes, determinan en última instancia la similitud de las toxicocinéticas de estos compuestos. Todos los representantes de este grupo, entrando dentro, se absorben rápidamente en la sangre del estómago y los departamentos superiores del intestino delgado, se distribuyen de uniformes en el cuerpo. Las excepciones son alcoholes que contienen 6 y más átomos de carbono, que pueden acumularse en tejido adiposo debido a la alta lipofilicidad.

ES se absorbe rápidamente en la sangre del tracto gastrointestinal (hasta un 80% en el intestino delgado) y se distribuye de manera uniforme en órganos y tejidos, mientras que se distinguen dos fases bien pronunciadas en toxicocinética de etanol: reabsorción (succión) y eliminación ( selección).

En la fase de reabsorción, la tasa de saturación por órganos y tejidos de etanol ocurre significativamente más rápido que su biotransformación y aislamiento, como resultado de lo cual hay un aumento en su concentración de sangre. Después de la administración oral, la concentración máxima de etanol en la sangre se logra después de 1-2 horas.

La fase de eliminación ocurre después de la succión de más del 90% de alcohol. Para determinar las fases anteriores de la distribución de etanol, calcule la proporción de los niveles de su concentración en la orina y la sangre. En la fase de reabsorción, esta relación promedio es menor que 1, y en la fase de eliminación, siempre 1.

La definición de la fase tiene una gran salud de diagnóstico y forense.

Alrededor del 90% de ES oxidina el hígado con la participación de la enzima alcohólica deshidrogenasa a CO2 y H2O, el 10% restante se elimina sin cambios a través de la luz y el riñón durante 7-12, la tasa metabólica de etanol en el cuerpo humano está en el MIDDLEMG / kg de peso corporal por hora, pero este indicador puede fluctuar significativamente dependiendo de las características individuales.

Los órganos con suministro intensivo de sangre (cerebro, hígado, riñones) están saturados con etanol en unos pocos minutos con el establecimiento de un equilibrio dinámico del nivel de etanol en la sangre y los tejidos. Las masas dietéticas en el estómago disminuyen la desaceleración de la absorción de alcohol, y al tomar un estómago vacío o durante las recepciones repetidas, así como en las personas con enfermedades del estómago, la velocidad de reabsorción es mayor.

La separación del alcohol del cuerpo se lleva a cabo sin cambios con la orina y el aire exhalado, y en la orina se determina significativamente más tiempo que en la sangre. La separación del etanol no depende del valor del pH, mientras que sus metabolitos ácidos se produce mejor con una orina que tiene una reacción alcalina.

La biotransformación del etanol se lleva a cabo principalmente en el hígado con la formación de productos que se destacan principalmente por los riñones.

El etanol tiene un efecto psicotrópico debido a la influencia narcótica en el sistema nervioso central (CNS). Con severa envenenamiento, se produce el debilitamiento de los procesos de excitación, que se debe a un cambio en el metabolismo de la célula cerebral, una violación de la función de los sistemas de mediadores, una disminución en la eliminación de oxígeno. La severidad del efecto narcótico del etanol depende de su concentración de la sangre, incluida la tasa de su aumento en la sangre en la fase de reabsorción, en la que el efecto narcótico del etanol es mayor que en la fase de eliminación con las mismas concentraciones en la sangre; El grado de desarrollo de la tolerancia del paciente al alcohol.

El lugar líder en la patogénesis de intoxicación alcohólica aguda junto con trastornos cerebrales, ocupa trastornos respiratorios de varios orígenes. Como resultado de estos procesos, la hipoxia agrava los trastornos cerebrales y los trastornos de la casita (estado de base ácida, equilibrio de electrolitos de agua, metabolismo intersticial). Esto contribuye a la hipoglucemia, que a menudo se desarrolla en alcohólicos crónicos contra el fondo de la intoxicación aguda del alcohol.

La base de los trastornos hemodinámicos en la intoxicación contra alcohol aguda es una violación del tono vascular, relativo, con menos frecuencia: la hipovolemia absoluta, una interrupción de la microcirculación como resultado de la acidosis, la hipercoagulación y la hipotermia.

Además, es posible el desarrollo del efecto cardiotoxico no específico, con mayor frecuencia en contra de los antecedentes de la patología anterior del sistema cardiovascular (cardiomiopatía alcohólica).

En la etapa somatogénica de envenenamiento, el lugar principal está ocupado por trastornos cerebrales residuales, derrota órganos internos, En primer lugar, hepático, riñones, miocardio y páncreas, así como complicaciones infecciosas (principalmente neumonía), que conduce a la violación de todas las funciones vitales. Posibles trastornos de la frecuencia cardíaca, incluidos fatales asociados con la cardiomiopatía de alcohol desarrolladas contra el fondo de la intoxicación crónica del alcohol.

Los alcoholes más altos causan intoxicación similar al alcohólico. Se oxidan en el cuerpo con la participación de alcohol deshidrogenasa, etanolocisters microsómicos y aldehiredechyehidhidrogenase a aldehídos y ácidos apropiados.

Toxicidad aguda de alcoholes más altos en 1.5 - 3 veces más alta que la toxicidad del etanol. De acuerdo con esto, los alcoholes más altos y los aceites meáricos se refieren a la categoría de compuestos medios-tóxicos.

El alcohol isopropilo (propil) puede entrar en el cuerpo oralmente, inhalación y unido. Alcohol isopropílico metabolito: acetona, oxidando lentamente a CO2 y H2O. Se metaboliza un total de 30-50% de dosis. El 82% del alcohol isopropílico se absorbe desde el tracto gastrointestinal durante los primeros 20 minutos y casi termina después de 2 horas.

En los adultos, la vida media de isopropanol y su acetona metabolita es de 2.9-16.2 horas (con un promedio de 7 horas) y 7,6-26.2 horas, respectivamente. Debido a la buena solubilidad en las grasas, los alcoholes propulsivos pueden permanecer mucho tiempo en el cuerpo. La liberación de alcohol isopropílico y acetona con aire exhalado comienza 15 minutos después de tomar alcohol. La excreción de alcohol isopropílico y acetona también ocurre con la orina; La separación de acetona, dependiendo de la dosis de alcohol isopropílico, puede continuar durante varios días.

El alcohol butílico puede entrar en la inhalación del cuerpo y oralmente.

Cuando la inhalación de 1-butanol se absorbe alrededor del 55%, pero se muestra rápidamente: 1 hora después del cese de la inhalación, está ausente en el aire exhalado. Al ingresar al estómago, los alcoholes de butilo se absorben rápidamente: después de 2-3 horas, desaparecen de la sangre (se encontró alcohol terc-butílico en 24 horas). Acumulación máxima - en el hígado y la sangre. La oxidación está ocurriendo a los ácidos butanol, butano y acético.

Alrededor del 83% del 2-butanol se excreta con aire exhalado, 4-5%, con orina y menos del 1% con las heces.

Las parejas tienen un efecto irritante en las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y el ojo. Cuando se expone a la piel, puede ocurrir dermatitis y eccema, mayor será el contenido en el alcohol butílico de compuestos insaturados (aceite y aldehídos crotónicos), que se generan durante su producción industrial. El alcohol butílico causa un efecto narcótico; Al mismo tiempo, el sistema nervioso central se ve afectado, especialmente la formación subcortical del cerebro.

La dosis mortal de alcohol butílico al tomar dentro, según varios datos de 30 DOM. Las dosis más pequeñas pueden causar una intoxicación grave con hemorragias intracraneales y trastornos visuales (cambios en el día de los ojos, estrechamiento de campos de visión, atrofia del nervio óptico y ceguera).

El alcohol amílico después de tomar dentro de varias horas circula en la sangre (varios isómeros, de 4 a 50 h); Productos de su descomposición - aldehídos y cetonas; El aislamiento del cuerpo se produce a través de los pulmones y con la orina.

Según la naturaleza de la acción sobre el cuerpo, los alcoholes de amilo son medicamentos con un fuerte efecto molesto localmente. En primer lugar, el sistema nervioso se ve afectado y viene la parálisis de los centros vitales del tallo del cerebro.

La intoxicación alcohólica causada por una luna u otros sustitutos con un alto contenido de alcoholes alifáticos de un solo país se caracteriza por un rápido desarrollo, mayor duración, trastornos más profundos de la conciencia, trastornos de la naturaleza epileptiforme TSNS y el síndrome de percase severo. El uso frecuente de tales sustitutos contribuye al rápido desarrollo del síndrome psicoorgánico.

Epidemiología

Clasificación

Coma superficial no es complicado,.

Coma Superficial complicada,.

Coma profundo no complicado.

Coma profundo complicado.

Acción tóxica de alcoholes.

2-propanol (alcohol propilo) ,.

Sugerir aceites (alcohol: amylovoy;

Butilo; Propilo

Clasificado por severidad:

Fácil - no acompañado por la pérdida de la conciencia,.

Severidad media: con trastorno de la conciencia según el estado del estado de copor, la encefalopatía tóxica, pero sin complicaciones,.

Pesado, caracterizado por la pérdida total de la conciencia (coma), que puede ir acompañada de diversas complicaciones.

Diagnóstico

Quejas e historia.

La anamnesis debe estar dirigida a descubrir los siguientes datos: Tipo de sustancia tóxica (vodka, vino, cerveza, alcohol técnico, solvente: su nombre, marca registrada), dosis, tiempo de recibir tóxico.

Además, es aconsejable encontrar parte de la historia de la vida: enfermedades transferidas, lesiones, malos hábitos.

La mayoría de la historia es posible recolectar solo después de restaurar la conciencia del paciente, ya que el envenenamiento con etanol (alcohol) es un estado comunoso, y las víctimas suelen ser entregadas por los equipos de ambulancia de los lugares públicos, sin embargo, las calles están llamando a los transeúntes al azar. , En la conciencia, el paciente no siempre puede recordar e informar la información anamnésica necesaria.

Examen físico.

La apariencia de la piel: el color específico está ausente, con un deterioro de la aliento, el choque está marcado por la cianosis de los labios, la cara, la acricianosis, el enfriamiento, con coma profundo puede haber humedad. Es necesario identificar / ausencia de erupciones, cambios locales, por lo que en "ropa de cama" debido a lesiones posicionales debido a la presión de una masa de cuerpo propio, la llamada presión posicional en ciertas secciones de tejidos blandos que conducen a la aparición de Las áreas de hiperemia de la piel, que a menudo se consideran moretones, hematoma, quemaduras, flebitis, hinchazón alérgica y generalmente se detectan en términos tempranos (1-3 días).

Evalúe el estado psiconeurológico: el estado de conciencia (claro, inhibición, copor, coma, excitación psicomotora, alucinaciones). Si hay coma para evaluar su profundidad, la presencia o ausencia de reflejos, el ancho de los alumnos, su reacción a la luz, la presencia (ausencia) de la anisocoria, el estado del tono muscular. Al identificar a Anisocoria, los reflejos patológicos prestan atención a su consistencia ("El juego de los alumnos"), ya que con alcohol de superficie coma, anisocorio y reflejos patológicos pueden aparecer y desaparecer rápidamente.

Evalúe la condición de la respiración: adecuación, frecuencia, profundidad, uniformidad de participación en el acto de respirar de todos los departamentos de pecho, imagen auscultatoria.

Inspeccione las membranas mucosas visibles: algunos alcoholes más altos tienen propiedades molestas y los páramos causan una sensación de ardor, dolor cuando se traga.

Preste atención a la presencia / ausencia de daños, especialmente en el área de la cara, cabeza, abdomen, espalda baja.

Preste atención a la presencia / ausencia del aire exhalado del aire, característico de los alcoholes más altos, pero no es un hecho absoluto que confirma el envenenamiento de ES, ya que el estado de la intoxicación al alcohol puede acompañar a varias enfermedades somáticas e infecciosas, lesiones.

Diagnóstico de laboratorio.

La base es el diagnóstico de laboratorio toxicológico químico. De modernos métodos expresos de alta calidad y cuantificación de etanol, cromatografía de gas-líquido (GLC) utilizando un detector de ionización de llama o detector de conductividad térmica, que proporciona alta precisión (sensibilidad de 0,005 g / l de etanol) y la especificidad del estudio y permitiendo Para identificar con la investigación principal en fluidos biológicos, una serie de sustancias caracterizadas por una acción narcótica (alcoholes alifáticos (C 1-C 5), cetonas, cloro industrial y derivados fluororgánicos, hidrocarburos alifáticos y aromáticos, glicoles y ésteres). No se recomienda utilizar con el propósito de diagnosticar la definición de la presencia y el nivel de la sangre de ES utilizando un análisis de aire exhalado (un alquemater), ya que este método no permite determinar la presencia de otros alcoholes, es inferior a la precisión. de GLC, y tampoco permite obtener la cantidad requerida de aire exhalado (la exhalación activa más completa) en un paciente en un estado de coma).

Se recomienda la definición de alcohol etílico en la sangre y la orina para realizar 2 veces a un intervalo de 1 hora para confirmar el resultado del primer estudio y determinar la fase de envenenamiento en la proporción de la concentración de etanol en estos biosrods ( reabsorción o eliminación).

Nivel de persuasivo. D (nivel de evidencia.

Catad_Tema Alcohol Dependencia - Artículos

Acción tóxica del alcohol.

Acción tóxica del alcohol.

МКБ 10: T51

Año de aprobación (frecuencia de revisión): 2016 (revisión cada 3 años)

IDENTIFICACIÓN: KR499.

Asociaciones profesionales:

• Asociación de Toxicólogos Clínicos

Aprobado

Organización Pública Caritativa Interregional "Asociación de Toxicólogos Clínicos"

Acordado

Consejo Científico del Ministerio de Salud. Federación Rusa__ __________201_

alcohol

etanol

alcohol propilo

alcohol isopropílico

alcohol amylovy

alcohol butílico

alcohol incómodo

diagnóstico químico-toxicológico.

síndromes patológicos

desintoxicación acelerada

Lista de abreviaciones

Infierno - presión arterial

Adg - alcohólica deshidrogenasa

Alat - Alanintransferase

Asat - aspartattransferasa

Ggtp - gamma glutamyltranspendspendaz

GGTF - Gamma glutamiltransferasa

Gd - hemodiálisis

GDF - hemodailtration

GLC - cromatografía de gas-líquido

GCT - Tracto gastrointestinal

IVL - Ventilación pulmonar artificial

Kos - ácido-principal

CT - Tomografía informática

Kfk - creatynphosfokineza

LDH - lactato deshidrogenasa

ICB10 - Clasificación internacional de estadísticas Clasificación de enfermedades y problemas asociados con la salud de la décima revisión.

MRI - tomografía magneto-resonancia

Ords - Síndrome de dificultad respiratoria aguda

Orit - Departamento de Resucitación e Terapia Intensiva

PZ - lavado estomacal

Ultrasonido - estudio ultrasónico

FBS - FIBRROBRONCOPIO

PD - Diuresis forzada

CVD - Presión venosa central

SHF - fosfatasa alcalina

EC - alcohol etílico

EGDS - Ezofagogastroduodenoscopia

ECG - electrocardiografía (cardiograma)

EEG - electroencefalografía

EAPCCT - Asociación Europea de Centros de Veneno y Toxicólogos Clínicos

Dosis letal (mortal) (mortal)

RG - Radiografía

Términos y definiciones

Alcohol- químicamente a los alcoholes incluyen un solo alcohol en una fila: metilo, etilo, propilo, butilo, etc. En el ICD 10 en el sentido amplio de la Palabra, bajo el término "alcohol", que aparece en el tóxico "efecto tóxico del alcohol", se refiere a varios alcoholes de un solo noro norte: etilo (etanol), metilo (metanol ), propilo (propano), etc. en la vida cotidiana en Rusia, oficial, literatura científica especial, los medios de comunicación, el concepto y, en consecuencia, el nombre "alcohol" está asociado con alcohol etílico (ES), que tiene un cifrado en el ICD 10 - T51.0 De esta manera, el término alcohol en realidad se usa de hecho como un sinónimo de bebidas alcohólicas.

Intoxicación alcohólica- Frase, caracterizando un trastorno de salud causado por un uso excesivo de bebidas alcohólicas. Históricamente, el término "intoxicación por alcohol" utiliza profesionales médicos de diversos perfiles, incluidos toxicólogos, psiquiatras (principalmente), medicamentos judiciales. Actualmente, el concepto de "intoxicación por alcohol" está presente en la ICD10 bajo el código F10 - trastornos mentales y de comportamiento causados \u200b\u200bpor el consumo de alcohol, que incluyen: F.10.0 "intoxicación aguda", como una intoxicación aguda con alcoholismo y intoxicación alcohólica. Al mismo tiempo, es habitual asignar las siguientes formas clínicas: intoxicación alcohólica aguda: intoxicación simple alcohol; intoxicación alcohólica modificada; intoxicación patológica; Alcoholismo crónico 1, 2, 3 etapas; Psicosis alcohólica (delirio alcohólico, alucinia alcohólica aguda, alcohol agudo paranoico y otro). "Intoxicación alcohólica crónica" caracteriza la enfermedad que se ha desarrollado como resultado del abuso a largo plazo de es y no acompañado por un coma (con la excepción de la etapa terminal de la deficiencia de poliorgan). Para esta enfermedad, varias violaciones de comportamiento, Psyche son más características. La sustitución de los conceptos de "intoxicación alcohólica", "intoxicación alcohólica aguda" y "envenenamiento por alcohol" a menudo conduce a un diagnóstico inadecuado, hospitalización y terapia de la víctima.

Alcohol coma- Coma, desarrollado por el uso de ES, principalmente en forma de bebidas alcohólicas en una dosis tóxica / letal con la aparición de la concentración tóxica / la muerte de etanol en la sangre.

Desintoxicación - El proceso de neutralización y eliminación de la sustancia tóxica recibida desde el exterior. La desintoxicación, como el proceso natural de proteger el cuerpo del tóxico, incluye diversos mecanismos destinados a la transferencia de veneno a compuestos no tóxicos (metabolitos), realizados principalmente en el hígado, eliminación de veneno o sus metabolitos de varias maneras, a través del Riñones, intestinos, hígado, pulmones, piel. En el proceso de desintoxicación natural, los metabolitos pueden formarse, más tóxicos que el tóxico (síntesis letal), además, que pasan el proceso de metabolismo en el hígado, liberado a través de los riñones, tóxico y sus metabolitos tóxicos pueden llevar al efecto de estos órganos. y el desarrollo de insuficiencia renal o hepática aguda.

Desintoxicación aceleradaCon el objetivo de la eliminación más intensiva del tóxico del cuerpo, se utilizan varios métodos de desintoxicación acelerada, como la diuresis forzada (fortalecimiento de fármacos), la purificación del tracto gastrointestinal (lavado del estómago, la introducción de laxantes, enterosorbentes, lavado intestinal), Métodos extracorpóreos de limpieza corporal no realizante (hemodiálisis y sus modificaciones, HEM Surrogación, diálisis peritoneal, plasmaféresis y d.).

Enfermedad- emergiendo debido al impacto de los factores patógenos violación de las actividades del cuerpo, el rendimiento, la capacidad de adaptarse a las condiciones cambiantes del medio externo e interno, al mismo tiempo que cambia simultáneamente las reacciones de protección compensatoria y de protección y los mecanismos del cuerpo. .

Diagnóstico instrumental- Diagnóstico usando para el examen de pacientes con varios dispositivos, dispositivos y herramientas.

Intoxicación - Violación de violaciones causadas por sustancias tóxicas que penetran en el cuerpo desde fuera o formadas en ella en violación de diversos procesos bioquímicos y funciones de la asignación y conducen al desarrollo de la endotoxicosis de la enciclopedia médica pequeña. La inxicación es un proceso patológico más amplio, que incluye no solo y no tan exógeno, sino también posible en un mayor grado de toxicosis endógena.

Diagnóstico de laboratorio- Una combinación de métodos destinados a analizar el material en estudio utilizando varios equipos especializados.

Envenenamiento - Esta es una enfermedad que se desarrolla debido a un impacto externo (exógeno) en el cuerpo humano o los compuestos químicos animales en cantidades de violación de las funciones fisiológicas y creando un peligro para la vida

Envenenamiento por alcohol (o etanol) es un estado comatoso, desarrollado agudamente como resultado del uso de la dosis tóxica de ES. La condición no acompañada por la pérdida de la conciencia después de que el uso de ES se considere como intoxicación por alcohol que no requiere atención médica de emergencia, ya que una persona se va independientemente del estado de intoxicación.

Síndrome- Una combinación de síntomas con etiología común y patogénesis.

Etapa somatogénica de envenenamiento.- un período del flujo de enfermedad química aguda, comenzando después de la eliminación del cuerpo o la destrucción de una sustancia tóxica en forma de rastro de destrucción de la estructura y funciones de varios órganos y sistemas del cuerpo, manifestada, como regla general, Por diversas complicaciones somáticas, psicológicas, tales como neumonía, insuficiencia renal aguda, hígado, polineuropatía tóxica, anemia, síndrome psicoorgánico y hasta. En esta etapa de envenenamiento, no se requiere una terapia específica (antidotable), y la desintoxicación solo se puede dirigir hacia el tratamiento de la endotoxicosis.

condición- cambios en el cuerpo que surgen del impacto de los factores patógenos y (o) fisiológicos y que requieren atención médica;

Alcohol sustitutos - Los sustitutos de bebidas alcohólicas solían estar intoxicadas, que son sustancias de un grupo de alcoholes monatómicos, polihídricos, disolventes orgánicos que tienen un efecto narcótico en el sistema nervioso central similar a la acción del etanol, pero, por regla general, tienen una toxicidad más alta. Utilizado en la vida cotidiana y en los propósitos industriales y no destinados a la ingesta. En la suicción МКБ10 "La acción tóxica de los sustitutos de alcohol" no contiene.

Etapa toxicogénica de envenenamiento.- El caudal de enfermedad química aguda, comenzando con el momento de ingresar a la sustancia tóxica al cuerpo a una concentración capaz de causar un efecto específico y continuar hasta su eliminación. Se caracteriza por la especificidad de las manifestaciones clínicas que reflejan las propiedades químicas-toxicológicas de la sustancia tóxica, su impacto en los órganos objetivo. La severidad del curso de este período de la enfermedad depende directamente de la dosis del veneno adoptado, su concentración en la sangre. La principal tarea de tratamiento en este período es siempre que sea la posible reducción temprana de su duración mediante el uso de varios métodos de desintoxicación acelerada, antidotable, terapia sintomática.

1. Información breve

1.1 definición

Los alcoholes son una clase extensa y muy diversa de compuestos orgánicos: están muy extendidos en la naturaleza, tienen la importancia industrial más importante y tienen propiedades químicas excepcionales.

Los alcoholes límite alifáticos con una cadena larga de hasta 5 átomos de carbono (metilo, etilo, propilo, butilo y amilo y amilo) tienen la mayor importancia toxicológica.

Acción tóxica del alcohol. (De acuerdo con la formulación de la ICD10) implica el trastorno de salud causado por el uso de uno o más representantes de este grupo y se trata como envenenamiento agudo. Al mismo tiempo, desde la posición de las características clínicas de importancia preferencial, tanto en la frecuencia de ocurrencia de esta patología como para las consecuencias médicas, el presentador es el envenenamiento de ES (etanol) o el concepto común - envenenamiento por alcohol, que es de la Posición de toxicólogos un trastorno de la conciencia (a quienes) causados \u200b\u200bpor la ingesta redundante de intanol de un paso. La intoxicación de otros alcoholes de este grupo puede manifestarse varios síntomas en la conciencia salvada.

Dada la mayor toxicidad y especificidad de las manifestaciones clínicas y las complicaciones, el efecto tóxico (envenenamiento) de metanol (alcohol metílico) no se considera en estas recomendaciones (alcohol metílico), que se asigna a las directrices clínicas separadas.

1.2 Etiología y patogénesis.

Los alcoholes incluidos en el grupo T51 se caracterizan por una volatilidad limitada y con una toxicidad relativamente baja de intoxicación por inhalación aguda con alcoholes en la práctica clínica, prácticamente no se producen con la excepción de los casos del uso de inhalación de algunos alcoholes (isopropil) y algunas recetas técnicas. Contiene alcoholes para el propósito de la intoxicación narcótica. La mayoría de las veces en la práctica clínica, existe un fuerte intoxicación bucal con alcoholes utilizados con el propósito de la intoxicación por alcohol.

La intoxicación al alcohol aguda generalmente ocurre cuando toma alcohol etílico o varias bebidas alcohólicas con un contenido de alcohol etílico de más del 12%. La dosis mortal de etanol al 96% varía de 4 a 12 g por 1 kg de peso corporal (aproximadamente 700-1000 ml de vodka en ausencia de tolerancia). El coma alcohólico viene a la concentración de etanol en la sangre 3 g / l y superior, la muerte a una concentración de 5-6 g / l y más. Envenenamiento, por regla general, son la naturaleza del hogar, al azar, con el propósito de la intoxicación.

Envenenamiento con alcoholes puros altos: propilo, butilo, amilovia se encuentran en la práctica toxicológica mucho menos que el alcohol etílico, más a menudo los envenenan con alcohol etílico. Dosis mortales y concentraciones: se describen los casos de intoxicación contra la muerte al tomar dentro de: 0.1-0.4 litros de alcohol propílico y más. La muerte ha ocurrido en un período de 4-6 horas a 15 días, un coma en el contenido de la sangre de propanol alrededor de 150 mg%. Sin embargo, se describe la intoxicación por la muerte y cuando se toma dentro de 40 ml de alcohol. El alcohol isopropílico (LD100) de alcohol isopropílico (LD100) se considera que es de 240 ml, los niveles de concentraciones mortales varían de 0,04 mg / l en niños y 4.4 mg / l en adultos. Formas de admisión al cuerpo: inhalación, oral, percutería, sin embargo, en la práctica clínica, el envenenamiento predomina como resultado de la administración oral de estos alcoholes.

El aceite maríbula es una mezcla de mayor (C3 - C10) de alcoholes, éteres y otras conexiones monohiohídicas alifáticas. Alcoholes más altos con el número de átomos de carbono hasta 10 solubles en agua. Desde un punto de vista toxicológico, el camino oral de la admisión es importante. A pesar de que los aceites de fusión están presentes en una serie de bebidas legales de alcohol, la principal importancia clínica y toxicológica son representantes individuales de alcoholes individuales, como productos químicos independientes.

Alcoholes de butilo (C4H9ON) - Líquidos incoloros con un olor a alcohol característico se utilizan como disolventes en la industria del perfume y la farmacéutica, en la producción de caucho sintético, para la fabricación de líquido de frenos BSK (que contiene hasta un 50% de butanol), etc.

Los alcoholes de AMILL (C5H11ON) existen en forma de 8 isómeros de alcohol amílico (primarios, secundarios, alcoholes terciarios e isoamilo, dietilclineol, sec-butilclinol, etc.), que se obtienen al refinar el aceite. El principal valor práctico es el alcohol amílico normal, el componente principal del aceite de fusión es el producto oleoso de la fermentación del alcohol. El butilo, los alcoholes de amilo pueden causar daños a la inhalación, el contacto con la piel, sin embargo, son el mayor peligro al ingresar hacia adentro cuando se usa a la intoxicación por alcohol, o erróneamente en la "forma pura" o como parte de disolventes u otros fluidos técnicos.

Los puntos en común de las propiedades fisicoquímicas de los alcoholes, determinan en última instancia la similitud de las toxicocinéticas de estos compuestos. Todos los representantes de este grupo, entrando dentro, se absorben rápidamente en la sangre del estómago y los departamentos superiores del intestino delgado, se distribuyen de uniformes en el cuerpo. Las excepciones son alcoholes que contienen 6 y más átomos de carbono, que pueden acumularse en tejido adiposo debido a la alta lipofilicidad.

ES se absorbe rápidamente en la sangre del tracto gastrointestinal (hasta un 80% en el intestino delgado) y se distribuye de manera uniforme en órganos y tejidos, mientras que se distinguen dos fases bien pronunciadas en toxicocinética de etanol: reabsorción (succión) y eliminación ( selección).

En la fase de reabsorción, la tasa de saturación por órganos y tejidos de etanol ocurre significativamente más rápido que su biotransformación y aislamiento, como resultado de lo cual hay un aumento en su concentración de sangre. Después de la administración oral, la concentración máxima de etanol en la sangre se logra después de 1-2 horas.

La fase de eliminación ocurre después de la succión de más del 90% de alcohol. Para determinar las fases anteriores de la distribución de etanol, calcule la proporción de los niveles de su concentración en la orina y la sangre. En la fase de reabsorción, esta es la relación promedio.<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

La definición de la fase tiene una gran salud de diagnóstico y forense.

Alrededor del 90% de ES oxidina el hígado con la participación de la enzima alcoholdidrogenasa a CO2 y H2O, el 10% restante se elimina sin cambios a través de la luz y el riñón durante 7-12 horas. La tasa metabólica de etanol en el cuerpo humano es un promedio de Sin embargo, este indicador puede fluctuar, de 90-120 mg / kg por hora, este indicador puede fluctuar dependiendo de las características individuales.

Los órganos con suministro intensivo de sangre (cerebro, hígado, riñones) están saturados con etanol en unos pocos minutos con el establecimiento de un equilibrio dinámico del nivel de etanol en la sangre y los tejidos. Las masas dietéticas en el estómago disminuyen la desaceleración de la absorción de alcohol, y al tomar un estómago vacío o durante las recepciones repetidas, así como en las personas con enfermedades del estómago, la velocidad de reabsorción es mayor.

La separación del alcohol del cuerpo se lleva a cabo sin cambios con la orina y el aire exhalado, y en la orina se determina significativamente más tiempo que en la sangre. La separación del etanol no depende del valor del pH, mientras que sus metabolitos ácidos se produce mejor con una orina que tiene una reacción alcalina.

La biotransformación del etanol se lleva a cabo principalmente en el hígado con la formación de productos que se destacan principalmente por los riñones.

El etanol tiene un efecto psicotrópico debido a la influencia narcótica en el sistema nervioso central (CNS). Con severa envenenamiento, se produce el debilitamiento de los procesos de excitación, que se debe a un cambio en el metabolismo de la célula cerebral, una violación de la función de los sistemas de mediadores, una disminución en la eliminación de oxígeno. La severidad del efecto narcótico del etanol depende de su concentración de la sangre, incluida la tasa de su aumento en la sangre en la fase de reabsorción, en la que el efecto narcótico del etanol es mayor que en la fase de eliminación con las mismas concentraciones en la sangre; El grado de desarrollo de la tolerancia del paciente al alcohol.

El lugar líder en la patogénesis de intoxicación alcohólica aguda junto con trastornos cerebrales, ocupa trastornos respiratorios de varios orígenes. Como resultado de estos procesos, la hipoxia agrava los trastornos cerebrales y trastornos de la homeostasis (estado de base ácida, equilibrio de electrolitos de agua, metabolismo intersticial, etc.). Esto contribuye a la hipoglucemia, que a menudo se desarrolla en alcohólicos crónicos contra el fondo de la intoxicación aguda del alcohol.

La base de los trastornos hemodinámicos en la intoxicación contra alcohol aguda es una violación del tono vascular, relativo, con menos frecuencia: la hipovolemia absoluta, una interrupción de la microcirculación como resultado de la acidosis, la hipercoagulación y la hipotermia.

Además, el desarrollo del efecto cardiotoxico no específico es posible en el fondo de la patología anterior del sistema cardiovascular (cardiomiopatía de alcohol, etc.)

En la etapa somatogénica de envenenamiento, el lugar principal está ocupado por trastornos cerebrales residuales, daños en los órganos internos, principalmente hepáticos, riñones, miocardio y páncreas, así como complicaciones infecciosas (principalmente neumonía), que conduce a una violación de todos los vitales. funciones Posibles trastornos de la frecuencia cardíaca, incluidos fatales asociados con la cardiomiopatía de alcohol desarrolladas contra el fondo de la intoxicación crónica del alcohol.

Alcoholes más altos causa intoxicación similar al alcohólico. Se oxidan en el cuerpo con la participación de alcohol deshidrogenasa, etanolocisters microsómicos y aldehiredechyehidhidrogenase a aldehídos y ácidos apropiados.

Toxicidad aguda de alcoholes más altos en 1.5 - 3 veces más alta que la toxicidad del etanol. De acuerdo con esto, los alcoholes más altos y los aceites meáricos se refieren a la categoría de compuestos medios-tóxicos.

Alcohol isopropilo (propil) Puede actuar en el cuerpo oralmente, inhalación y bonita. Alcohol isopropílico metabolito: acetona, oxidando lentamente a CO2 y H2O. Se metaboliza un total de 30-50% de dosis. El 82% del alcohol isopropílico se absorbe desde el tracto gastrointestinal durante los primeros 20 minutos y casi termina después de 2 horas.

En los adultos, la vida media de isopropanol y su acetona metabolita es de 2.9-16.2 horas (con un promedio de 7 horas) y 7,6-26.2 horas, respectivamente. Debido a la buena solubilidad en las grasas, los alcoholes propulsivos pueden permanecer mucho tiempo en el cuerpo. La liberación de alcohol isopropílico y acetona con aire exhalado comienza 15 minutos después de tomar alcohol. La excreción de alcohol isopropílico y acetona también ocurre con la orina; La separación de acetona, dependiendo de la dosis de alcohol isopropílico, puede continuar durante varios días.

Alcohol butílico Puede fluir hacia la inhalación del cuerpo y oralmente.

Cuando la inhalación de 1-butanol se absorbe alrededor del 55%, pero se muestra rápidamente: 1 hora después del cese de la inhalación, está ausente en el aire exhalado. Al ingresar al estómago, los alcoholes de butilo se absorben rápidamente: después de 2-3 horas, desaparecen de la sangre (se encontró alcohol terc-butílico en 24 horas). Acumulación máxima - en el hígado y la sangre. La oxidación está ocurriendo a los ácidos butanol, butano y acético.

Alrededor del 83% del 2-butanol se excreta con aire exhalado, 4-5%, con orina y menos del 1% con las heces.

Las parejas tienen un efecto irritante en las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y el ojo. Cuando se expone a la piel, puede ocurrir dermatitis y eccema, más alto que el contenido en el alcohol butílico de compuestos insaturados (aceite y aldehídos crotónicos, etc.), que se generan durante su producción industrial. El alcohol butílico causa un efecto narcótico; Al mismo tiempo, el sistema nervioso central se ve afectado, especialmente la formación subcortical del cerebro.

La dosis mortal de alcohol butílico al tomar dentro, de acuerdo con varios datos de 30 a 200-250 ml. Las dosis más pequeñas pueden causar una intoxicación grave con hemorragias intracraneales y trastornos visuales (cambios en el día de los ojos, estrechamiento de campos de visión, atrofia del nervio óptico y ceguera).

Alcohol amylovy Después de recibir dentro en unas pocas horas, circula en la sangre (varios isómeros, de 4 a 50 h); Productos de su descomposición - aldehídos y cetonas; El aislamiento del cuerpo se produce a través de los pulmones y con la orina.

Según la naturaleza de la acción sobre el cuerpo, los alcoholes de amilo son medicamentos con un fuerte efecto molesto localmente. En primer lugar, el sistema nervioso se ve afectado y viene la parálisis de los centros vitales del tallo del cerebro.

La intoxicación alcohólica causada por una luna u otros sustitutos con un alto contenido de alcoholes alifáticos de un solo país se caracteriza por un rápido desarrollo, mayor duración, trastornos más profundos de la conciencia, trastornos de la naturaleza epileptiforme TSNS y el síndrome de percase severo. El uso frecuente de tales sustitutos contribuye al rápido desarrollo del síndrome psicoorgánico.

1.3 epidemiología

Envenenamiento agudo ES es una de las principales razones para la hospitalización de emergencias sobre envenenamiento. Según los informes de los centros toxicológicos de Rusia (Formulario No. 64), los pacientes con esta patología ascendieron a 37.4%, 42.9%, 36.9%, 30.7%. Todos los hospitalizados en estas divisiones en 2008 - 2011, respectivamente. En 2015, este indicador fue un promedio de 32.7%. Por distritos Federales La proporción de pacientes hospitalizados con intoxicación con etanol en 2015 a partir del 7,1% en el Distrito Federal Noroeste, hasta el 69% en el FD Ural y Siberiano. La mortalidad hospitalaria en promedio con intoxicación con etanol fue del 3,0% en 2005-2012, en 2015, 4.7%. La mortalidad como resultado de la intoxicación con etanol en relación con otras razones para los resultados fatales en el envenenamiento en la Federación de Rusia es el factor principal en el mismo período que ascendió desde el 55.8% en 2005 a 42.1% en 2012, 2015 - 43, 7%, Otro Alcoholes - 3.3% - 4.0%.

1.4 Codificación en la ICD10

Acción tóxica del alcohol (T51):

T51.0-Efecto -óxico del etanol (alcohol etílico);

T51.2 es el efecto tóxico de 2-propanol (alcohol propilo);

T51.3 es el efecto anóxico de los aceites de fusión (alcohol: amilovoe; butilo; propilo;

T51.8 Efecto -Tóxico de otros alcoholes;

T51.9 Efecto -Tóxico de alcohol no especificado;

1.5 Clasificación

Clasificación de coma debido a efectos tóxicos (envenenamiento agudo) etanol, que se divide en profundidad, respectivamente

coma superficial no es complicado,

coma superficial complicado,

coma profundo no complicado

coma profundo complicado.

Acción tóxica de alcoholes:

2-propanol (alcohol propilo),

sugerir aceites (alcohol: amylovoy;

butilo; Propilo

clasificado por severidad:

fácil - no acompañado por la pérdida de la conciencia,

severidad media - con desorden de la conciencia en el tipo de estado de copor, encefalopatía tóxica, pero sin complicaciones,

pesado, caracterizado por la pérdida total de la conciencia (coma), que puede ir acompañada de diversas complicaciones.

2. Diagnóstico

2.1 Quejas e historia.

Cuando se envenena con el etanol, la queja está prácticamente ausente, ya que el paciente está inconsciente. Cuando se envenenan con alcoholes más altos, con la conciencia salvada, las quejas son características de los efectos de las drogas de narcótico e irritante: debilidad, mareos, dolor de cabeza, dolor en la región epigástrica, náuseas, vómitos. Cuando se envenenó con butanol, los alcoholes de amilo pueden ser quejas sobre la diarrea.

La anamnesis debe estar dirigida a aclarar los siguientes datos: Tipo de sustancia tóxica (vodka, vino, cerveza, alcohol técnico, solvente: su nombre, marca registrada, etc.), dosis, tiempo de recibir tóxico.

Además, es aconsejable encontrar parte de la historia de la vida: enfermedades transferidas, lesiones, malos hábitos.

La mayoría de la historia es posible recolectar solo después de restaurar la conciencia del paciente, ya que el envenenamiento con etanol (alcohol) es un estado comunoso, y las víctimas suelen ser entregadas por los equipos de ambulancia de los lugares públicos, sin embargo, las calles están llamando a los transeúntes al azar. , En la conciencia, el paciente no siempre puede recordar e informar la información anamnésica necesaria.

2.2 Examen Físico

Cuando se envenena con el etanol, se recomiendan alcoholes más altos para evaluar lo siguiente:

La apariencia de la piel: el color específico está ausente, con un deterioro de la aliento, el choque está marcado por la cianosis de los labios, la cara, la acricianosis, el enfriamiento, con coma profundo puede haber humedad. Es necesario identificar la presencia / ausencia de erupción, cambios locales, los llamados. "Colocación" debido a lesiones posicionales debido a la presión de una masa de cuerpo propio, la llamada presión posicional sobre ciertas secciones de tejidos blandos que conducen a la aparición de áreas de hiperemia de la piel, que a menudo se consideran moretones, hematomas. , quemaduras, flebitis, hinchazón alérgica, etc. Y generalmente detectado en términos tempranos (1-3 días).

Evalúe el estado psiconeurológico: el estado de conciencia (claro, inhibición, copor, coma, excitación psicomotora, alucinaciones). Si hay coma para evaluar su profundidad, la presencia o ausencia de reflejos, el ancho de los alumnos, su reacción a la luz, la presencia (ausencia) de la anisocoria, el estado del tono muscular. Al identificar a Anisocoria, los reflejos patológicos prestan atención a su consistencia ("El juego de los alumnos"), ya que con alcohol de superficie coma, anisocorio y reflejos patológicos pueden aparecer y desaparecer rápidamente.

Evalúe la condición de la respiración: adecuación, frecuencia, profundidad, uniformidad de participación en el acto de respirar de todos los departamentos de pecho, imagen auscultatoria.

Inspeccione las membranas mucosas visibles: algunos alcoholes más altos tienen propiedades molestas y los páramos causan una sensación de ardor, dolor cuando se traga.

Preste atención a la presencia / ausencia de daños, especialmente en el área de la cara, cabeza, abdomen, espalda baja.

Preste atención a la presencia / ausencia del aire exhalado del aire, característico de los alcoholes más altos, pero no es un hecho absoluto que confirma el envenenamiento de ES, ya que el estado de la intoxicación al alcohol puede acompañar a varias enfermedades somáticas e infecciosas, lesiones.

2.3 Diagnóstico de laboratorio

2.3.1 Diagnóstico de laboratorio químico-toxicológico

La base es el diagnóstico de laboratorio toxicológico químico. De modernos métodos expresos de alta calidad y cuantificación de etanol, cromatografía de gas-líquido (GLC) utilizando un detector de ionización de llama o detector de conductividad térmica, que proporciona alta precisión (sensibilidad de 0,005 g / l de etanol) y la especificidad del estudio y permitiendo Para identificar con la investigación principal en fluidos biológicos, una serie de sustancias caracterizadas por una acción narcótica (alcoholes alifáticos (C1-C5), cetonas, cloro industrial y derivados fluororgánicos, hidrocarburos alifáticos y aromáticos, glicoles y ésteres). No se recomienda utilizar con el propósito de diagnosticar la definición de la presencia y el nivel de la sangre de ES utilizando un análisis de aire exhalado (un alquemater), ya que este método no permite determinar la presencia de otros alcoholes, es inferior a la precisión. de GLC, y tampoco permite obtener la cantidad requerida de aire exhalado (la exhalación activa más completa) en un paciente en un estado de coma).

Nivel Previstivo - D(Nivel de evidencia - 4)

Se recomienda la definición de alcohol etílico en la sangre y la orina para realizar 2 veces a un intervalo de 1 hora para confirmar el resultado del primer estudio y determinar la fase de envenenamiento en la proporción de la concentración de etanol en estos biosrods ( reabsorción o eliminación).

Nivel Previstivo - D(Nivel de evidencia - 4)

Comentarios: La concentración promedio de alcohol en la sangre en la admisión de pacientes en un estado comunoso es de 3.0-5.5 g / L, en niños el efecto tóxico del alcohol sin el coma en la aparición del etanol en la sangre de 0.9-1,9 g / L, el coma se está desarrollando a nivel de etanol de 1.6 g / l. Sin embargo, no hay una correlación completa entre la profundidad del coma y la concentración de etanol en la sangre, aunque la tendencia hacia la profundización del estado de la comatosa se rastrea a medida que aumenta la cantidad de alcohol en la sangre. Además, las mismas concentraciones ocurren a veces en personas en el estado de la intoxicación por alcohol y el alcohol coma. Por lo tanto, un indicador separado de la concentración de etanol en la sangre no puede servir como un criterio para la severidad de la intoxicación con alcohol. En este sentido, la proporción de concentraciones de alcohol en los biosriales debe determinarse después de un re-estudio, que además de la clínica, esta relación tiene una importancia médica forense.

El método GLC está provisto de equipos analíticos domésticos disponibles en nuestro país, no es peligroso para el paciente.

Los pacientes en coma de superficie recomendaron una sola definición de presencia y nivel de etanol.

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Los pacientes en un coma profundo con el nivel inicialmente alto de etanol en la sangre recomendaron un re-estudio (después de la desintoxicación), especialmente en el caso de no suficientes dinámicas clínicas positivas de la recuperación de la conciencia.

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En un coma profundo, re-2 o 3 múltiples investigaciones (de alta calidad y cuantitativa), dependiendo de la situación clínica. Teniendo en cuenta que el metabolito de isopropanol es acetona, la detección de este último en una cantidad que excede el nivel permitido de acetona metabólica (por ejemplo, con diabetes mellitus) puede considerarse como una confirmación indirecta del isopropanol.

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Comentarios: Reglas de la cerca de sangre . La sangre en la cantidad de 15 ml se toma en el símbolo en la jeringa, se coloca en 2 botellas de 10 y 5 ml, que contiene 3-5 gotas de solución de heparina por cada 10 ml de sangre, y se cierre firmemente con fundas o En los mismos volúmenes utilizando tubos de vacío. La orina en una cantidad de al menos 5 ml también se selecciona en el frasco y se cerró con fuerza con un tapón.

IMPORTANTE: Cuando la cerca de sangre en etanol, otros alcoholes y compuestos volátiles de la piel en el lugar de inyección de la aguja de suministro de sangre no se pueden tratar con alcohol etílico, porque Esto llevará a resultados falsos.

Se recomienda un diagnóstico de productos químicos adicionales para realizar una combinación sospechosa de intoxicación por alcohol y sustancias psicoactivas (medicamentos, medicamentos psicotrópicos), otros alcoholes, hidrocarburos clorados y aromáticos. Los métodos de investigación dependerán del tóxico determinado.

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2.3.2 Diagnóstico clínico y bioquímico de laboratorio.

Se recomienda encarecidamente cumplir con todos los pacientes con análisis de sangre general (clínica), orina, análisis de sangre bioquímica (definición de bilirrubina general, bilirrubina directa, proteína general, glucosa, urea, creatinina). La multiplicidad de estos estudios dependerá de la gravedad del envenenamiento y la duración de la estancia del paciente en el hospital.

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Para diagnóstico diferencial Envenenamiento por alcohol y otros tóxicos que causan la violación de la conciencia, se recomienda que se recomienda el nivel de niveles de glucosa en la sangre para estimar el estado de homeostasis y la detección mediada de envenenamiento de metanol y el etilenglicol, para el cual se caracteriza el desarrollo de acidosis metabólica descompensada. .

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En el desarrollo de la hepatopatía, se recomienda la insuficiencia hepática para determinar la definición de Aldolase, SFF, GGGTH, GGTF, tiempo de protrombina, coagulograma, fracciones de bilirrubina, fracciones de proteínas.

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2.4 Diagnóstico instrumental

El diagnóstico de herramientas de los aspectos específicos no tiene y se lleva a cabo para el diagnóstico diferencial y monitoreando la condición del paciente.

electrocardiografía (ECG): la probabilidad de tener cardiomiopatía, enfermedades cardíacas crónicas (especialmente porque la historia de la vida de estos pacientes al ingresar al hospital prácticamente no se conoce),

radiografía de los órganos del pecho,

radiografía de cráneo en dos proyecciones: los pacientes entregados desde la calle, los lugares públicos, con rastros de lesiones.

ezofagogastroduodenoscopia (EGDS): los alcoholes más altos tienen un efecto irritante local en la membrana mucosa del tracto digestivo (la multiplicidad de hasta 2 veces).

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Adicional métodos de herramientas Se recomienda que el diagnóstico se realice una vez para identificar lesiones, la patología concomitante o posible complicación (Estudio ultrasónico (ecografía) (ecografía) (Echo-Skopia) del cerebro, tomografía computarizada (CT) y tomografía de resonancia magnética (MRI) cerebro, ecografía de órganos de cavidad abdominal, riñón, páncreas, fibrobronoscopia FBS.

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2.5 Diagnóstico diferencial.

En la etapa de atención primaria de salud, se recomienda excluir enfermedades o condiciones que causaron a alguien en el fondo de la intoxicación con alcohol, en particular:

lesión cerebral de tarjetas, violación aguda de la circulación cerebral;

coma hipoglucémica;

enfermedad infecciosa (meningitis, encefalitis, etc.)

koma hepático y urémico, coma en enfermedades endocrinológicas, encefalopatía severa con electrolitos de agua y trastornos metabólicos.

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En el hospital de la admisión del paciente, también se recomienda eliminar la enfermedad o estado anterior, y en ausencia de dinámicas positivas 2.0-4.0 horas después del inicio de la terapia de infusión, se recomendó un estudio más profundo, incluida la química. Toxicológico para eliminar la presencia de una recepción combinada de cualquier agente psicotrópico u otra enfermedad somática o infecciosa.

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3. Tratamiento

En la etapa de atención primaria de salud, se recomienda normalizar la respiración perturbada y restaurar o mantener la hemodinámica adecuada (ver 3.1 "Tratamiento de los trastornos hemodinámicos".

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1. en los casos de trastornos respiratorios obtenidos de aspiración, se recomienda llevar a cabo el inodoro de la cavidad oral, Athropic ** (1-2 ml de solución al 0,1%) se administra subcutáneamente para reducir la hipersión y la bronquio;
2. con el coma de superficie, se llevan a cabo los contenidos de los contenidos del tracto respiratorio superior utilizando el conducto de aire;
3. con profundo coma, pase la intubación de la tráquea.
4. con una violación de la respiración en el tipo central, se necesita ventilación artificial de los pulmones después de la intubación preliminar de la tráquea.
5. en la forma mixta de trastornos, los trastornos de respiración obtenidos de aspiración se eliminan por primera vez, y luego se conectan la ventilación artificial de los pulmones.
6. se muestra la inhalación de oxígeno.
7. para resolver la atelectasia, realizando un FBS sanacional.

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3.1 Tratamiento de los trastornos hemodinámicos.

Con trastornos hemodinámicos severos, se recomienda la terapia antisphole: las soluciones de sustitución de plasma de plasma por vía intravenosa, soluciones de sal y soluciones de glucosa.

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Después de detener el trastorno respiratorio y la hipoxia relacionada, se recomendó el uso de preparaciones de succinato (solución de MEGLUMIN DE SODIO SODIO ** - 1.5% - 400, 0) y fondos cardiovasculares en dosis terapéuticas (Cordiamina, cafeína).

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3.2 Corrección de trastornos de la homeostasis.

Se recomienda la corrección del equilibrio de agua y electrolítico para llevar a cabo con cristaloides, soluciones coloidales y glucosa bajo el control del pulso, la presión arterial (AD) y la presión venosa central (CVD), el índice cardíaco, la resistencia periférica total. , hematocrito, la concentración de hemoglobina y electrolitos, y diuresis.

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Comentarios: El volumen de fluido administrado a este propósito es en promedio, 2.0-3.0 litros y más en una proporción de soluciones coloidales a cristaloides de 1: 3.

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Comentarios: La liquidación temprana de las violaciones del CBS desempeña importante durante la intoxicación, ya que el estado a largo plazo de la acidosis metabólica, que se desarrolla naturalmente con alcohol, es capaz de en sí mismo, tiene un efecto adverso pronunciado en varios sistemas de organismo.

Para acelerar el metabolismo de etanol, se recomienda la normalización de los procesos metabólicos una combinación de la administración intravenosa de dextrosa ** (solución 10-20% de 500-1000 ml) con insulina (16-20 unidades) y un complejo de vitaminas (tiamina ** 5% Solución 3-5 ml, piridoxina ** 5% de solución 3-5 ml, cianocobalamina ** 300-500 μg, ácido ascórbico** 5% SOLUCIÓN 5-10 ml, ácido Tioctic ** 0.5% SOLUCIÓN 2-3 ml).

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Para normalizar el intercambio de energía, una administración de inyección de preparaciones de ácido succínico - Succinato de etilmetilhidroxipiridina **, MEGLUMIN SOCIAL SICIN ** T, etc.

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Para la prevención de la encefalopatía tóxica mencionada anteriormente, Vernika recomendó la introducción de tiamina ** (100 mg por vía intravenosa).

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3.3 desintoxicación

sonda de lavado estomacal (PZ),

introducción de laxante de sal (preferiblemente sulfato de sodio),

1. purgación.

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3.4 Desintoxicación acelerada.

Para obtener un etanol para comer más intensivos, se recomienda el uso de diuras forzadas (FD), que se realiza con obscenidad de la orina.

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Con un coma profundo con la AreFlexia, la ausencia de dinámicas positivas después del ciclo de PD, se recomienda realizar un nivel extremadamente alto de etanol (10 o más g / l) o alcoholes más altos en la sangre, para realizar un GD o GDF.

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• Pacientes menores de 18 años Para el tratamiento de la intoxicación con alcohol, se recomienda una terapia compleja, que incluye la desintoxicación (purificación del tracto gastrointestinal: lavado al estómago de la temperatura del agua, controlando estrictamente el número total de agua utilizada para esta agua (no más de 1 litro en la primera. Año de la vida, 1-3 l de 1 a 6 a 7 años, 4-5 litros a la edad de 8 a 15 años. La cantidad de líquido administrado por vía intravenosa para la implementación del FD se utiliza a la velocidad de 7.0- 8.0 ml / kg por hora), también se realiza tratamiento sintomático, Introducción de vitaminas que contribuyen a fortalecer el metabolismo del etanol.

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La intoxicación por alcohol en Rusia es la más común entre otras envenenamientos. Su participación, entre las muertes, representa alrededor del 60%. Otra parte de las muertes llega a la provisión de atención médica en el 95% - 98% de los casos.

La mayoría en el contenido de la bebida alcohólica es etanol (alcohol etílico). Esto es un producto químico, es incoloro, volando, fácilmente inflamable, se extiende rápidamente a través del cuerpo y se absorbe en la sangre, penetrada a través de las membranas.

Síntomas de envenenamiento por alcohol.

La intoxicación alcohólica se divide en 3 tipos a partir de estado:

Intoxicación alcohólica (luz, medio, pesada, coma)

No es una gran violación de la conciencia, inicialmente un estado de ánimo elevado se manifiesta, la emoción, entonces comienza la desaceleración de la actividad y la emoción, el estado de la opresión viene, la conciencia de la persona se desacelera, se vuelve con sueño y lento.

• Envenenamiento alcohólico
• El estado es lento, inhibido, somnoliento, el desarrollo del coma.
• Intoxicación alcohólica
• El efecto tóxico de los productos de descomposición de etanol en el cuerpo humano.

Daños a los órganos y sus síntomas:

El tracto gastrointestinal de la mucosa gástrica y el intestino delgado, la diarrea se produce debido a la absorción de la absorción de agua y los minerales, así como la grasa, con una disminución en el número de fermen, que es responsable de la absorción de lactosa. Hay síntomas de intoxicación en forma de náuseas y vómitos con un efecto tóxico en el sistema nervioso. Bajo el daño al sistema nervioso, bret, alucinaciones, emoción mental, violación de la coordinación, atención, memoria, habla, se produce la violación de la termorregulación. Los alumnos se están expandiendo.

La acción de etanol se produce en el sistema nervioso, mientras que el metabolismo de las células nerviosas se altera con la ocurrencia de la inanición de oxígeno. La increxión de los productos de descomposición de etanol actúa sobre cuerpos de cetona, acetato, acetaldehído.

Cuando el etanol golpea un sistema cardiovascular, el latido del corazón, las caídas de la presión arterial, se produce mareos, la disminución de las fuerzas, y la piel es pálida, y la cara está sonrojándose.

El sistema respiratorio se sorprende causando violaciones metabólicas con el desarrollo del edema cerebral. Aparece la insuficiencia respiratoria aguda, el idioma con el espasmo reflejo de la laringe. La respiración se convierte en un rápido.

Derrota por etanol de riñones y interrupciones del equilibrio de la sal, con los síntomas de envenenamiento con alcohol. micción frecuente Ya sea rara orinación, en la carne antes de su ausencia. Esto sucede debido a la reducción de la secreción de hormonas de hipotalamus, que retrasa el agua. El etanol es capaz de eliminar todas las sustancias minerales (potasio, calcio, magnesio, etc.) del cuerpo (potasio, calcio, magnesio, etc.), surge la absorción de vitaminas y minerales. En algunos casos, el etanol daña la estructura de los riñones.

La lesión del hígado y sus células conduce a una violación del metabolismo intracelular, aparece el dolor en el hipocondrio derecho, a veces aparece la yellowness de la piel.

Intoxicación por alcohol pesado

En casos severos, con envenenamiento alcohólico, una persona cae en cualquier persona. Quién puede causar etanol si su concentración de ella en la sangre alcanzará las 3 g por litro de sangre.

Que se dividen en 2 fases:

Coma profunda - Pérdida de la conciencia, la ausencia completa de estímulos externos, pérdida de reflejos, sensaciones de dolor, Reducido la temperatura corporal. Las cubiertas de la piel de pálido a azul, la presión arterial es baja, el latido del corazón rápido, la respiración profunda.

Coma de superficie - Pérdida de conciencia, reducción de la sensibilidad, flotando el movimiento de los globos oculares, con un alumno más que el otro. La reacción a los estímulos externos de la cara de la cara, los ojos de a menudo una sombra rojiza. La respiración y el latido del corazón también se observa abundante salivación.

El efecto del alcohol en el cuerpo.

La gravedad de la intoxicación por alcohol puede depender de diversos factores.

1 número de alcohol seco:

Si una persona bebe a la vez, un gran número de alcohol, su hígado no tiene tiempo para reciclar alcohol. Y el etanol se acumula en la sangre, al tiempo que destruye órganos importantes de por vida, como el cerebro, los riñones, el hígado, el estómago, el corazón, etc.

Un hígado sano de una persona cuyo peso es de aproximadamente 75-85 kg, solo 8 gramos de alcohol puro (en 100 ml de vodka se pueden reciclar, contiene 31 gramos de alcohol puro). En consecuencia, incluso 100 gramos por hora es una gran cantidad. para órganos por hora. Nuestro sistema.

Con todo esto, lo peor de todo lo que todo afectará el alcohol en los niños y las personas mayores, ya que los niños aún no están completamente formados, y los mayores mayores no funcionan también.

2 Mucho depende de la predisposición genética, solo el alcohol se absorbe rápidamente, otros tienen lentamente, en alguna actividad baja de la enzima que es responsable del procesamiento de etanol, de otros a la rotación. Ocurre la inxicación si el producto de la decadencia del etanol es acetaldehído, se acumula en la sangre. Además, los factores de salud humana afectarán, por ejemplo, si ya no tiene hígado, riñón, enfermedad. diabetes de azúcar u otras enfermedades. No es un pequeño estilo de vida importante, como el embarazo, la desnutrición, el exceso de trabajo, también puede afectar la absorción de alcohol.

3 Todos saben que las bebidas alcohólicas no se pueden mezclar con medicamentos, ya que la acción del alcohol solo se agrava, se aplica a los neurolépticos, los troncos, los antidepresivos y otros medicamentos psiconeurológicos. Si bien la recepción de medicamentos ordinarios, el etanol solo amortizará sus acciones y no tendrá sentido de ellos.

Esto también puede incluir recibir diversas adiciones en las que se mejora el efecto tóxico del alcohol. Los aditivos incluyen (alcohol metílico, aldehídos, furfural, etilenglicol, etc.).

4 En un tiempo bastante corto, la mitad de la dosis adoptada de alcohol se absorbe en la sangre (alrededor de 15-20 minutos), en este consumo de ello, sin embargo, solo agrava la acción, sin embargo, al tomar alimentos de alcohol y carbohidratos en el Al mismo tiempo, reduce significativamente la tasa de absorción de etanol en la sangre.

En general, con un gran y uso frecuente El alcohol, puede no soportar el corazón y la persona simplemente morirá, estos casos ocurren anualmente. Especialmente los casos después de tomar alcohol en forma de colonia, loción, tres, espino y sustancias similares a él. El alcohol metílico, que está contenido en estos líquidos, se oxida en el cuerpo a formaldehído y ácido fórmico, que causa intoxicación grave al cuerpo. Después de eso, comienza el dolor de cabeza, las náuseas, el dolor abdominal, el sesgo en los ojos, las moscas, la niebla, en la carne hasta la ceguera. Especialmente él está llamando a un nervio muy visual y retina. Si durante mucho tiempo, el alumno se expande durante el envenenamiento, entonces este es un síntoma de consecuencias no favorables. La muerte viene con una violación de la respiración, el corazón o la parálisis del cerebro.

Primeros auxilios para el envenenamiento por alcohol.

Coloque correctamente al paciente, en el lateral para proporcionar la paseabilidad del tracto respiratorio, si el idioma ha alimentado, endereza o presione la lengüeta al pulgar, una cuchara, para hacer todo lo que no canta. Usando una pera de goma, retire los contenidos de la cavidad oral, es un moco, salivación, los restos de vómitos. Para abundante salivación Poner intravenosamente Atropine 1.0-0.1% es la causa más común de muerte, si el lenguaje u otro contenido interfiere con la respiración completa.

Si la respiración se detuvo, debe realizar un masaje cardíaco: 2 inhalación y 30 páginas en el pecho (es un ciclo de reensamblaje) para repetir antes de respirar. El prensado debe ser efectivo. Este método es capaz de usar nuevamente los sistemas de corazón y respiratorios.

Una forma clásica de llevar al paciente a la conciencia, a una distancia de 1 cm para llevar la vacuna con el alcohol de amoníaco. Estimula las autoridades respiratorias, despertandolas.

Si el paciente está consciente, le da la oportunidad de limpiar el estómago, ya que es necesario beber una solución salina (por 200 ml de 1 cucharadita de sal). Es efectivo en las primeras horas. Dio para tomar la raíz de hiptaakuans (200 ml en 2 cucharaditas), puede causar vómitos, es necesario purificar el estómago. Si puede hacer posible lavar el estómago a través de un paraguas (el agua se puede satisfacer con 1 litro de agua 1 cucharadita)

Dado que el alcohol causa una expansión de los vasos periféricos, el cuerpo pierde calor. Por lo tanto, intenta calentar al paciente.

Medicamentos para envenenamiento

Carbón blanco: 3-4 tabletas, hasta 3-4 veces al día.

ENTEROSGEL: 6 cucharadas, una vez

Polysorb: adulto 2-3 cucharadas, lugar en ¼-½ taza de agua.

Carbón activado: 1gram por 10kg Peso del paciente, 1 pestaña. \u003d 0.25 gr. Promedio dosis diaria 20-30 gr., Pestaña 80-120.

Metoldoxilo: dosis de 300 a 600 mg (5-10 ml), intramuscularmente; O en 500 ml de física y una solución de glucosa al 5%, agregue 300-900 mg de metadóxido, para introducir por vía intravenosa por 90 minutos.

¿Qué formas y por qué el alcohol afecta negativamente la salud humana?

Las características consideradas de las acciones de pequeñas dosis de alcohol indican que su uso es incompatible con las actividades laborales en las condiciones de la producción moderna. Es principalmente necesario para la adopción inmediata de soluciones bien pensadas, alta concentración y estabilidad de atención, la tasa de respuesta del operador de la persona a la mayor diferentes tipos Señales, orientación rápida en las condiciones de trabajo cambiantes.

La propiedad farmacológica más importante del alcohol etílico está principalmente en el hecho de que tiene la capacidad de absorber rápidamente en el tracto gastrointestinal, la succión comienza de hecho en la cavidad oral. Este período (la fase de la resorción: succión) después de tomar el alcohol continúa durante 1,5 a 2 horas, incluido el tiempo de propagación en los órganos y tejidos del cuerpo humano. Luego viene un período de eliminación de alcohol y productos de su intercambio del cuerpo, la fase de eliminación. Al tomar un estómago vacío, la mayor concentración de alcohol en la sangre aparece después de 15-20 minutos, y gradualmente se oxida de 90-92% en el cuerpo completamente, convirtiéndose en el producto final: agua y dióxido de carbono.

La oxidación del alcohol comienza inmediatamente después de su recepción y alcanza la mayor intensidad en las primeras 5 a 6 horas, y luego disminuye en las próximas 6 a 16 horas, y todo el proceso de oxidación final puede durar hasta 2 semanas (en una dosis. de 50-100 g). Aproximadamente el 90% del alcohol adoptado se oxida en el hígado bajo la influencia de una enzima especial - alcohol-deshidrogenasa, las dosis del 10% restantes se oxidan con la participación de otros sistemas de enzimas, se liberan del cuerpo con aire exhalado, luego orina . Si en las primeras horas después de recibir la concentración de alcohol en la sangre excede su concentración en la orina, después de 2.5-3 horas, hay una relación opuesta. Además, en las últimas etapas de la oxidación, el alcohol ya puede estar ausente en la sangre, pero aún en la orina.

La capacidad del alcohol se absorbe rápidamente en la sangre debido a su impacto en casi todos los órganos, porque están impregnados y rodeados de una red completa de vasos sanguíneos, y la penetración del alcohol en ciertos órganos o tejidos, más abundante, más abundante. La red circulatoria que los alimenta y, por lo tanto, proporciona procesos metabólicos. Como se sabe, el suministro de sangre al cerebro es 16 veces superior a tales músculos de las extremidades, lo que significa que la saturación cerebral del alcohol ocurre significativamente más rápido que los músculos. Al mismo tiempo, la tasa de eliminación del cerebro y el líquido espinal, lavando la cabeza y la médula espinal, se queda detrás de la eliminación del alcohol por otros órganos y tejidos, su concentración en el tejido cerebral es mayor y se mantiene más tiempo que en la sangre.

No es sorprendente que, en primer lugar, el sistema nervioso reacciona a la toma de bebidas alcohólicas. Dicha selectividad específica del impacto en las células del sistema nervioso se asocia con el hecho de que los llamados lípidos contenidos en ellos en un volumen grande (formaciones de grasa) se disuelven fácilmente con alcohol. Entonces, el alcohol, penetrante en células nerviosas, reduce su reactividad, mientras viola las actividades de las células de la corteza de los hemisferios grandes, y luego su acción se aplica a las células de los centros subcorticales y médula espinal. Con un uso único y raro de las bebidas alcohólicas, estos trastornos siguen siendo reversibles, los conductores sistemáticos a un deterioro persistente y diverso de las funciones de las células nerviosas, a su reencarnación estructural y la muerte.

Se sabe que la actividad de la célula nerviosa se expresa en procesos consecutivos de excitación y frenado. El alcohol oprime principalmente el proceso de frenado en la corteza de los hemisferios grandes del cerebro. Debido a la opresión de los procesos de frenado en las células nerviosas de la corteza, está descargando los centros de subcordax del cerebro. Esto se explica como típico para la pintura de la intoxicación con alcohol el estado de excitación.

La aceptación del alcohol, afectando el sistema nervioso y perturbando sus funciones, causa el presente. reacción en cadena Cambios en las actividades de otros sistemas de organismo, que, de acuerdo con el principio de retroalimentación, a su vez, agravaron indirectamente lo originalmente derivado. consecuencias desfavorablesTanto transitorios como estables expresados.

Permítanos explicarlo en una serie de ejemplos. Entonces, la admisión de alcohol, actuando a través del sistema nervioso central, estimula indirectamente la mayor secreción del jugo gástrico. Sin embargo, a pesar de la mayor cantidad de estómago de jugo asignado al mismo tiempo, contiene enzimas significativamente menos que normales, digestivas, se reduce su capacidad digestiva.

Impactando los centros de subcortox de las estructuras cerebrales profundas, el alcohol afecta al funcionamiento del recipiente cerebral sustituyente, en particular, los recipientes de superficie de la piel. Y después de tomar alcohol, la expansión de estos buques es percibida subjetivamente por el hombre borracho como una sensación de calor. De ahí el error inconsistente de que el alcohol tiene un efecto de calentamiento. De hecho, el efecto se observa lo contrario: la expansión de los vasos de la piel conduce solo a una transferencia de calor elevada.

La intoxicación más fuerte y, en virtud de esto, el efecto tóxico del alcohol en relación con el cerebro oblongo, mayor será la transferencia de calor y, por lo tanto, la temperatura corporal comienza más rápido. Dicha discrepancia entre la percepción subjetiva de la sensación de calor en una persona potable y que ocurre objetivamente una mayor transferencia de calor puede conducir a consecuencias trágicas: en las condiciones de frío y escarcha, el oxano puede congelarse fácilmente.

Al entrar en el cuerpo, el alcohol se mantiene sin cambios respirando, con saliva y principalmente a través de los riñones. Entonces, se filtró de la sangre a través de los túbulos renales, el alcohol no solo los molesta, sino que también mejora la asignación con muchos valores y es necesario para la vida normal del organismo.

Como resultado, la composición de electrolitos de la sangre se altera, el contenido de tales elementos tales como potasio, sodio, calcio, magnesio en ella. Cada uno de estos elementos realiza una función particular importante para el cuerpo. Entonces, con una falta de magnesio en el cuerpo, la irritabilidad, el temblor de las manos, el cuerpo, las convulsiones están marcadas, aumenta la presión arterial. El exceso de sodio conduce a un retraso y acumulación de líquido en el cuerpo.

Normalmente, la composición de electrolitos de la sangre está equilibrada, el cambio en el contenido de la sangre de solo uno de los elementos provoca un aumento o disminución en el contenido de sus otros elementos. En una persona que ha adoptado alcohol, el contenido de la orina de magnesio aumenta varias veces. El consumo de alcohol cambia el equilibrio ácido-alcalino de la sangre en el lado de la acidez. Esto ayuda a aumentar el consumo de ácido ascórbico, reduciendo el stock de vitamina B1 tanto en la sangre como en el cerebro.

El alcohol disminuye la actividad de las enzimas que proporcionan abreviaturas musculares, como resultado de lo cual el balance de energía cambia, se reduce la oxidación de los ácidos grasos, la síntesis de proteínas y el intercambio de calcio en las fibras musculares se altera. Todo esto cambia el poder de la contracción muscular y los costos de energía y contribuye a la aparición de la fatiga muscular. Bajo la influencia de las bebidas alcohólicas, el intercambio de ácido láctico se altera y su selección es inhibida. Por lo tanto, con un cierto grado de insuficiencia renal, el contenido de las escorias en la sangre aumenta considerablemente, lo que aumenta el riesgo de uremia.

Esencial, e incluso más el abuso de bebidas alcohólicas, que afectan las funciones del sistema nervioso central, conducen indirectamente a las violaciones de todos los tipos principales de intercambio: proteína, carbohidratos, grasas. Es característico que, al mismo tiempo, se producen violaciones específicas en el funcionamiento de los sistemas corporales, como los órganos cardiovasculares, nerviosos, excretores, inmunes, endocrinos e individuales.

Con una ingesta regular de bebidas alcohólicas, el producto intermedio de la oxidación de alcohol (acetaldehído) también puede conducir a la formación de sustancias específicas como la morfina, contribuyendo así a la formación de dependencia, atracción dolorosa al alcohol crónico subyacente al alcohol.

Los pacientes que sufren de alcoholismo crónico a menudo se quejan de un dolor periódicamente que surge (comprimiendo) en el corazón. Esto se debe a cambios específicos en el músculo del corazón en la mayoría de los pacientes. El hecho es que bajo la influencia del alcohol, el músculo cardíaco renace, las paredes modificadas del corazón pierden su elasticidad, se vuelven flácidas y no pueden soportar la presión arterial: el corazón aumenta de tamaño, la cavidad se está expandiendo. Y disminuye gradualmente el rendimiento de los músculos del corazón, se altera la circulación sanguínea. Esto se expresa en latidos, dificultad para respirar, en tos, debilidad general, en edema.

Los trastornos de la circulación en alcohólicos y borrachos contribuyen a la aparición de la enfermedad isquémica crónica. Las pequeñas embarcaciones se están expandiendo, las cubiertas de la piel adquieren a los bichos azules en la cara (nariz alcohólica). En la intoxicación crónica del alcohol, las paredes de los vasos cambian, lo que conduce a la esclerosis de los vasos sanguíneos y el cerebro. Las mejoriones de la actividad cardíaca y la circulación sanguínea también se deben al alcoholismo en pacientes un aumento en la presión arterial, crisis hipertensas que amenazan la hemorragia de la sangre y seguidas de parálisis, plena o parcial.

El abuso de alcohol conduce a cambios inflamatorios de riñones, como resultado del deterioro del intercambio de minerales en ellos, se forman piedras. El hígado se ve particularmente afectado, lo que aumenta en el volumen, en las células se pospone. Deja de realizar su función principal, para neutralizar las sustancias tóxicas, incluido el alcohol, sus productos de intercambio, debido a la sustitución del tejido hepático de la grasa. La cantidad de bilis producida disminuye.

Sobre el daño al hígado en un paciente con alcoholismo se evidencia por el dolor, la severidad en el hipocondrio derecho, las náuseas. El desarrollo de la hepatitis (inflamación del hígado) puede continuar acudiendo a una enfermedad aún más grave, la mayoría de las veces terminó con la muerte del paciente de la cirrosis hepática. El alcoholismo crónico es a menudo su causa.

El efecto irritante de las bebidas alcohólicas en las membranas mucosas y las consecuencias del consumo intensivo de muchos borrachos y alcohólicos determinan los frecuentes procesos inflamatorios en la garganta, a menudo con la derrota de los ligamentos de voz. En pacientes con alcoholismo, por regla general, a menudo se observa una voz de SIPID y una voz gruesa con cáncer de laringe. Debido a los trastornos de la circulación sanguínea en los pulmones, desarrollan congestión, y la elasticidad del tejido pulmonar se reduce significativamente. Por lo tanto, son mucho más propensos que las personas que no se rompen, sufren de bronquitis crónica, inflamación de los pulmones, enfisema. El debilitamiento de los pulmones se acompaña. tos toscente, abundante aislamiento de esputo.

El abuso sistemático del alcohol no solo facilita en gran medida la infección con la tuberculosis y las enfermedades venéreas, sino que también los pesa significativamente. En primer lugar, debido a un fuerte debilitamiento en el suelo de la embriaguez de las fuerzas protectoras del cuerpo. Estas son enfermedades de las personas que no cumplen con las reglas de la higiene personal que abusan de las bebidas alcohólicas. La infección de enfermedades venéreas en 9 casos de 10 ocurre en un estado de intoxicación.

Con la embriaguez y el alcoholismo sistemático, los cambios pronunciados ocurren no solo en el centro, sino también en el sistema nervioso periférico. Muchos pacientes experimentan sentimientos desagradables en las puntas de los dedos y piernas, la sensación de entumecimiento y hormigueo en ellos. Con abuso a largo plazo del alcohol, pueden desarrollarse parálisis de las extremidades. Los cambios inflamatorios en el intercostal, la sedlicación y otros nervios conducen a graves consecuencias: neurocías, neuritas, acompañadas de dolores constantes, restringiendo los movimientos. La bebida se vuelve prácticamente discapacitada.

Todo esto causa una mayor sensibilidad a los resfriados y las enfermedades infecciosas que fluyen en pacientes también es mucho más difícil que la de las personas que no beben, con complicaciones pronunciadas y prolongadas. La gravedad y la gravedad de las enfermedades de los órganos internos y el sistema nervioso detectan una dependencia directa de la duración de la alcoholización, la etapa y la tasa de flujo de alcoholismo. El desarrollo de los trastornos comienza en las primeras etapas de abuso de alcohol, y su frecuencia, la gravedad aumenta con un aumento en la intensidad, la duración del abuso de alcohol y la severidad del alcoholismo crónico.

Se sabe que en pacientes con alcoholismo III etapa 1.9 veces más a menudo que en la etapa II, existen enfermedades de los órganos internos, y los síntomas u otros síntomas de las lesiones de la cabeza, la médula espinal y los nervios periféricos están marcados por casi todos los pacientes con alcoholismo. La frecuencia de las enfermedades causadas por el alcohol aumenta 4 veces con un aumento de dos veces en el consumo de bebidas alcohólicas. Según investigadores extranjeros, en personas abusadas por bebidas alcohólicas, en el 60% de los casos, hay inflamación del páncreas, en 26-83 - cardiomiopatía, en 15-20 - tuberculosis, 10-20% - gastritis y úlceras de estómago péptico.

Al mismo tiempo, a una serie de personas que padecen alcoholismo crónico, a un determinado poro, signos de daño de alcohol los órganos internos pueden estar ausentes.

El alcoholismo es una causa frecuente de la muerte de los pacientes. La mortalidad de los pacientes con alcoholismo es casi 2 veces más alta que en las personas que no beben bebidas alcohólicas. Entre las causas de la mortalidad de muerte, el alcoholismo y las enfermedades asociadas ocupan el tercer lugar, produciendo solo enfermedades del sistema cardiovascular y los tumores malignos. Por lo tanto, el alcoholismo en sí mismo sirve como causa directa de muerte o acelera su ofensiva: los borrachos y los alcohólicos, por regla general, no están a la altura de la vejez, muriendo en la edad de trabajar, reducen la duración de su vida durante 10 a 12 años. Por lo tanto, los especialistas nacionales en la medicina forense creen que el hecho de la intoxicación al alcohol tiene lugar en 2/3 casos de muerte violenta y sostenible. Al mismo tiempo, la relación entre la frecuencia de tales tipos de muerte y la severidad de la intoxicación está claramente rastreada. Las manifestaciones más fáciles de la intoxicación con alcohol están marcadas en el 6.4% de los accidentes, el grado promedio y severo de intoxicación es del 20,2%, y la intoxicación por alcohol pesado es del 45.9% de los casos.

Una de las causas directas de la muerte con alcoholismo, los pacientes se suicidan comprometidos en un estado de intoxicación o resaca. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se intenta un 12-21% de los pacientes con alcoholismo, y el 2,8-8% respalda la vida del suicidio. Pero no es una embriaguez sistemática suicida que conduce a muerte como resultado de enfermedades y lesiones, porque la triste contribución del alcohol en varios tipos de lesiones es muy indicativa.

El 95% de los pacientes con alcoholismo sufren de gastritis alcohólica. La gastritis es la derrota de la membrana mucosa del estómago. Se caracteriza por violaciones de la función del estómago con tales manifestaciones, como dolor, gravedad en la región opuesta, pobre apetito, olores desagradables, náuseas, vómitos, trastorno de la silla, pérdida de peso. La secreción del estómago puede variar de la manera más diferente: desde un aumento significativo hasta un fuerte deterioro. A menudo, la gastritis alcohólica precede al desarrollo de una enfermedad aún más grave y peligrosa, que es la úlcera del estómago y el duodenalista.

La polineuropatía alcohólica, o, como se llamó anteriormente, la polineurita es un tipo de enfermedad que se desarrolla en personas que abusan de alcohol. El nombre "Poly" significa múltiple, "Neurith", inflamación de los nervios. Bajo la influencia de los efectos crónicos del alcohol en los nervios periféricos, se produce su degeneración. Todos los órganos, e incluyendo los músculos, actúan, como usted sabe, en las "órdenes" del sistema nervioso y bajo la influencia de los pulsos que pasan a través de las fibras nerviosas, y cuando la polineurita estas fibras solo se someten a los cambios más profundos. muerte. En consecuencia, esto es parte de los músculos y órganos que fueron inervados por los nervios afectados, pierde o debilitan considerablemente su función. Esta enfermedad se observa alrededor de 1/3 pacientes con alcoholismo principalmente en sus etapas posteriores.

En personas que sufren de polineurita alcohólica, hay todo tipo de fenómenos desagradables: "Goosebumps", entumecimiento, apretamiento muscular (especialmente extremidades inferiores), todo tipo de dolor: tirando, quemando, costuras; Hay una fuerte debilidad en las extremidades: las piernas se vuelven tan desgastadas. A menudo, las convulsiones aparecen debido al espasmo de un determinado grupo muscular.

Todos vieron un martillo especial en manos del médico de un neuropatólogo. Todos conocen la imagen, ya que los neuropatólogos revisan los reflejos del tendón, tocando el martillo en ciertos puntos donde los nervios están más cerca. Normalmente, bajo la influencia de tales impactos, surge la irritación de los nervios, lo que conduce a una reducción en los músculos inevitados por él, y el pie se estremecerá en consecuencia. En alcohólicos, cuando el martillo de las mismas secciones de tales cortes de músculos no ocurre con el martillo, porque los nervios que alimentan a estos grupos musculares, como si fallaron, eran atrofia y no realizaban impulsos.

El lugar especial está ocupado por trastornos sexuales con alcoholismo con extremadamente. naturaleza compleja. Básicamente, están relacionados con el hecho de que bajo la influencia de la intoxicación crónica, el alcohol ocurre cambios brutos en las glándulas pituitarias, las glándulas suprarrenales y las glándulas sexuales. Se produce una fuerte disminución en la actividad de las hormonas de los hombres y su producción cae bruscamente. Por otro lado, en la aparición de trastornos sexuales es de gran importancia para las condiciones de gran tamaño y micro-social: una violación de las relaciones conyugales, un cambio en el estado social y civil, etc.