Según la OMS, las patologías del sistema cardiovascular (CVS) ocupan una posición de liderazgo entre las causas de muerte en personas de todo el mundo. Este hecho hace que sea importante identificar las desviaciones de la norma en Etapa temprana. Los análisis de laboratorio para detectar el nivel de proteína C reactiva (PCR) en la sangre son necesarios para evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y predecir su resultado, así como para identificar el proceso inflamatorio. El estudio es de particular importancia cuando es necesario seleccionar una terapia antibiótica adecuada o al corregir métodos ya seleccionados.
Proteína C-reactiva es una molécula de dos componentes que consta de proteínas (péptidos) unidas covalentemente a varios oligosacáridos. El nombre se debe a su capacidad para interactuar con polisacáridos C de bacterias de la familia Streptococcaceae, formando así un complejo antígeno-anticuerpo estable (reacción de precipitación). Este mecanismo se aplica a reacciones defensivas cuerpo humano para infecciones infecciosas.
Cuando un patógeno penetra, se activa. el sistema inmune, que estimula el proceso de síntesis de pequeñas moléculas peptídicas: citocinas. Proporcionan transmisión de señales sobre la manifestación del proceso inflamatorio y la necesidad de aumentar la producción de proteínas. Fase aguda, que son JUR. Después de 1-2 días, la PCR aumenta decenas y cientos de veces en comparación con los valores normales.
Cabe señalar que el nivel máximo de PCR (más de 150 mg/ml) se registra en enfermedades infecciosas de etiología bacteriana. Mientras que en infección viral La concentración de proteínas no supera los 30 mg/l. La muerte del tejido (necrosis) es otra causa de elevación de la proteína C reactiva, incluyendo infarto cardíaco, cáncer y aterosclerosis (deposición en vasos sanguineos exceso de colesterol).
Función fisiológica de la PCR
La PCR se clasifica como una proteína de fase aguda del proceso inflamatorio, participa activamente en:
- lanzar una cascada de reacciones enzimáticas del sistema complementario;
- fortalecer el proceso de producción de monocitos: glóbulos blancos capaces de implementar el proceso de fagocitosis de partículas extrañas relativamente grandes;
- estimular la síntesis de moléculas de adhesión, que son necesarias para la unión de las células inmunes a la superficie del agente infeccioso;
- el proceso de unión y conversión de lipoproteínas de baja densidad (colesterol "malo"), cuya acumulación aumenta indirectamente el riesgo de desarrollar patologías cardiovasculares.
Por lo tanto, es difícil sobreestimar la importancia de la proteína C reactiva para el cuerpo humano, ya que sin ella es imposible llevar a cabo una protección completa contra microorganismos patógenos extraños.
Análisis de sangre con proteína reactiva.
La determinación cuantitativa del valor de la PCR es una técnica implementada en laboratorios privados y algunos públicos. El tiempo de ejecución, sin contar el día de toma del biomaterial, no supera 1 día. Sin embargo, los resultados pueden retrasarse debido a la carga de trabajo del laboratorio.
El análisis se realiza mediante el método de inmunoturbidimetría, cuya esencia es determinar el grado de turbidez de la solución en presencia o ausencia de la formación de un complejo antígeno-anticuerpo estable. Las ventajas del método incluyen bajo costo, alto grado de confiabilidad y la capacidad de obtener resultados cuantitativos.
La técnica se divide en análisis con sensibilidad normal y aumentada. Es necesario un análisis de sangre de alta sensibilidad para diagnosticar la presencia no solo de procesos inflamatorios agudos, sino también crónicos en los vasos sanguíneos, así como formas tempranas de aterosclerosis. El nivel mínimo de SRP detectable por instrumentos es de 0,1 mg/l.
Signos de proteína C reactiva elevada
Los síntomas de niveles elevados de PCR corresponden al cuadro clínico de la enfermedad que provocó esta condición patológica. Los pacientes suelen experimentar un fuerte aumento de la temperatura corporal (fiebre), dolor en las articulaciones, náuseas y vómitos, así como un estado general de debilidad y aumento de la somnolencia.
La oncología puede desarrollarse durante mucho tiempo sin la manifestación de síntomas típicos. Clásico cuadro clinico Puede desarrollarse en las etapas 3-4 del cáncer, cuando la neoplasia maligna ha provocado necrosis tisular y diseminación de metástasis.
El peligro de la aterosclerosis radica en su curso asintomático a largo plazo. Esta enfermedad aumenta significativamente el riesgo de sufrir un infarto de miocardio, que puede resultar mortal.
Por lo tanto, es extremadamente importante someterse a un examen preventivo programado anualmente, que incluye un conjunto de pruebas clínicas y bioquímicas generales obligatorias y, a menudo, marcadores de laboratorio específicos (si están indicados).
Indicaciones para la prueba.
Se prescribe una prueba de proteína C reactiva en la sangre para:
- la necesidad de identificar procesos inflamatorios resultantes de patologías autoinmunes o invasión infecciosa;
- evaluar la eficacia de las tácticas elegidas para el tratamiento de enfermedades infecciosas;
- diferenciar una infección bacteriana de una viral;
- determinar la gravedad de una enfermedad inflamatoria o autoinmune;
- control postoperatorio y prevención de complicaciones infecciosas;
- decidir la necesidad de prescribir una terapia con antibióticos, así como la duración del curso;
- elaborar un pronóstico, incluido uno letal, en el contexto de la necrosis pancreática;
- análisis de la extensión y extensión del tejido dañado por neoplasias malignas;
- diferenciación de ciertas condiciones patológicas que son similares en síntomas y manifestaciones. Por ejemplo: con enteritis granulomatosa, la proteína C reactiva aumenta y con enteritis inespecífica. colitis ulcerosa- reducido;
- Monitoreo continuo de la actividad de patologías crónicas.
Se realiza un análisis de sangre para detectar proteína C reactiva en recién nacidos si se sospecha sepsis. Se caracteriza por la infección por microorganismos patógenos no de órganos y tejidos individuales, sino de todo el cuerpo humano en su conjunto. La condición pone en peligro la vida.
Indicadores normales para adultos y niños.
Importante: solo el médico tratante puede descifrar los resultados de un análisis de sangre, determinar el diagnóstico y seleccionar métodos de tratamiento.
Cabe señalar que el uso aislado de la prueba de PCR al examinar a un paciente es inaceptable. Para realizar un diagnóstico final, se utilizan datos de otros Pruebas de laboratorio y métodos de diagnóstico instrumentales, así como la historia clínica del paciente.
El nivel de proteína C reactiva en mujeres y hombres varía según el grado de sensibilidad del método utilizado y se presenta en la tabla.
Cabe señalar que la norma de proteína C reactiva en niños es similar a la de los adultos y no debe exceder los valores de referencia (normales) especificados.
La norma de proteína reactiva en las mujeres después de los 50 años también corresponde a los valores estándar, mientras que incluso un ligero aumento en los indicadores de referencia es motivo suficiente para realizar un examen exhaustivo.
Evaluación del riesgo de ataque cardíaco mediante PCR
Importante: para evaluar el riesgo de un ataque cardíaco, solo está permitido utilizar técnicas muy sensibles. Una prueba con sensibilidad normal no determina la probabilidad de desarrollar un ataque cardíaco u otras enfermedades cardiovasculares.
Se ha establecido una relación directa entre el nivel de PCR y el grado de riesgo de patologías CV, así como sus complicaciones. Así, valores normales no superiores a 1 mg/l son característicos de una baja probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares. La concentración del criterio de laboratorio considerado de 1 a 3 mg/l se correlaciona con el riesgo medio de desarrollar aterosclerosis y, como consecuencia, infarto de miocardio. Un aumento del valor a 3 mg/lo más indica una alta probabilidad de patologías vasculares y cardíacas.
Un aumento de la PCR a 10 mg/l o más es motivo suficiente para realizar examen adicional para poder identificar enfermedades infecciosas, etiología viral o bacteriana.
Cabe señalar que, en términos comparativos, los pacientes con niveles elevados de PCR y niveles normales de colesterol "malo" se caracterizan por un mayor riesgo de desarrollar patologías CV que las personas con niveles normales de PCR y colesterol elevado.
Si una persona con enfermedad coronaria tiene valores altos del criterio considerado, entonces podemos hablar de un riesgo peligroso de sufrir un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular recurrente, así como una alta probabilidad de desarrollar complicaciones después de una cirugía de revascularización coronaria.
¿Qué significa si un adulto tiene la proteína C reactiva elevada?
Las razones del aumento de la proteína C reactiva en niños y pacientes adultos pueden ser diferentes, lo que nos permite clasificar el estudio como de baja especificidad. Lista de posibles razones:
- forma aguda de infección infecciosa por virus (aumento en el rango de 10 a 30 g/l) o bacterias (de 40 a 100 mg/ml, y con severo infección – hasta 200 mg/l);
- patologías autoinmunes (artritis, vasculitis, poliartritis);
- algo de linfadenopatía;
- daño extenso a la integridad de tejidos y órganos: cirugía, traumatismo, pancreatitis aguda, necrosis del tejido pancreático, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular (hasta 100 mg/l);
- penetración de microorganismos patógenos en los tejidos de la válvula cardíaca;
- cáncer acompañado de la propagación de metástasis;
- quemaduras extensas y septicemia (más de 300 mg/l);
- Producción excesiva de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona). ¿Qué explica el aumento de la PCR en la sangre de las mujeres durante el embarazo, así como cuando se toma? anticonceptivos orales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que una desviación significativa de la norma (2 veces o más) indica el desarrollo de la enfermedad y requiere un examen más detallado de inmediato.
Se observa que se registra un ligero exceso de la norma cuando diabetes mellitus, aumento de la presión arterial y si una persona tiene sobrepeso.
Preparación para la entrega de biomaterial.
El biomaterial para la prueba es suero sanguíneo venoso extraído por un especialista de la vena cubital del codo. Más del 70% de los errores se cometen en la etapa preanalítica: en la etapa de preparación del paciente y durante la ejecución incorrecta del procedimiento de extracción de sangre. Por lo tanto, la confiabilidad de los resultados obtenidos depende no solo de la implementación precisa de la prueba en el laboratorio, sino también de preparación adecuada el propio paciente.
Es necesario donar sangre por la mañana estrictamente con el estómago vacío, el intervalo de tiempo mínimo después de la última comida debe ser de 12 horas. Además, media hora antes de la donación del biomaterial, el paciente tiene prohibido fumar, así como experimentar estrés físico y emocional. También se debe cancelar el entrenamiento deportivo por la noche antes de la visita matutina al laboratorio.
Debe evitar tomar cualquier medicamento durante 2 días, previa consulta con su médico. Esta regla es de particular importancia para las personas que usan los siguientes medicamentos:
- aspirina®;
- ibuprofeno®;
- esteroides;
- fármacos hipolipemiantes;
- bloqueadores beta.
Este hecho se debe a la capacidad de los fármacos anteriores para reducir temporalmente la concentración del criterio de laboratorio en cuestión. El incumplimiento de esta norma puede dar lugar a resultados falsos negativos y, como consecuencia, retraso en la administración del tratamiento necesario.
Es muy importante ser responsable con su salud y ser consciente de que cuanto antes se detecte la enfermedad, más fácil será curarla y más favorable será el pronóstico para el paciente.
A pesar de que esta sustancia fue descubierta a principios del siglo pasado, hasta el día de hoy el análisis de la proteína reactiva se utiliza ampliamente en cualquier práctica médica. Si la proteína C reactiva está elevada, significa que hay inflamación en el cuerpo, cuya actividad ayuda a determinar este indicador. Y aunque es imposible hacer un diagnóstico específico con este análisis, puede resultar indispensable al examinar por primera vez a una persona o al controlar la actividad de una enfermedad crónica.
Puede aprender a interpretar los resultados del examen, determinar el riesgo de complicaciones cardiovasculares e incluso predecir el curso del embarazo utilizando proteínas sanguíneas reactivas en este artículo.
¿Qué es la SRB?
La proteína C reactiva (abreviada como PCR) es una mezcla compleja de carbohidratos y proteínas que se produce en las células del hígado. En la sangre de una persona sana, su contenido es tan bajo que la mayoría de los dispositivos pueden incluso mostrar un resultado cero. La producción de esta sustancia es estimulada por cualquier factor que suponga una amenaza para el organismo. Éstas incluyen:
- Bacteria dañina;
- Cualquier virus;
- Hongos patógenos;
- Trauma, incluida la cirugía;
- Daño a los órganos internos (infartos, accidentes cerebrovasculares, rotura de tejidos, etc.);
- Tumores y crecimiento de metástasis;
- Las reacciones autoinmunes son trastornos inmunitarios en los que las células sanguíneas comienzan a producir sustancias que dañan el tejido sano.
La proteína C reactiva alta activa los sistemas de defensa del cuerpo. Es una parte importante del sistema inmunológico, que activa la liberación de sustancias antimicrobianas y antivirales y también estimula el trabajo de las células protectoras.
Un efecto secundario de las proteínas es su efecto sobre el metabolismo de las grasas. En altas concentraciones, este compuesto promueve la deposición de “colesterol malo” (lipoproteína de baja densidad - LDL) en la pared arterial. Es por eso que la medición de este indicador se utiliza para evaluar el riesgo de complicaciones vasculares.
Norma
A diferencia de la mayoría de los indicadores, la norma de proteína C reactiva es universal para todos los grupos de la población, independientemente de su edad y sexo.
Superar este valor, en la mayoría de los casos, permite sospechar una enfermedad inflamatoria u oncológica, dependiendo de la presencia de ciertos cambios en el cuerpo de la persona.
Con el desarrollo del conocimiento sobre esta sustancia y la aparición de nuevos equipos de alta precisión, los científicos comenzaron a hablar de otro indicador: el llamado valor básico de la PCR. Este valor nos permite estimar en una persona, que no sufre ninguna reacción inflamatoria, riesgo de daño cardíaco y vasos arteriales. Norma nivel básico de proteína reactiva difieren significativamente de los datos tradicionales: es menos de 1 mg/l.
Es mejor realizar las pruebas en el mismo laboratorio, porque La PCR se determina mediante diferentes métodos, utilizando:
- inmunodifusión radial;
- nefelometría,
por lo tanto, los resultados repetidos pueden diferir, lo que impedirá que la dinámica se interprete correctamente.
Comparación con ESR
Además del marcador de proteína C reactiva Inflamación aguda en el cuerpo también muestra ESR (). Lo que tienen en común es que ambos indicadores aumentan en varias enfermedades. ¿Cuál es su diferencia?
- La PCR aumenta mucho antes y disminuye más rápido. Por tanto, en las primeras etapas del diagnóstico, es más informativo que la VSG.
- Si el tratamiento es eficaz, entonces se produce la reacción C. la proteína disminuye en los días 7 a 10 y la VSG disminuye solo después de 14 a 28 días.
- Los resultados de la VSG están influenciados por la hora del día, la composición del plasma, la cantidad de glóbulos rojos y el sexo (mayor en mujeres), pero los resultados de la PCR no dependen de estos factores.
Queda claro que la prueba de proteína C reactiva es un método más sensible para evaluar la inflamación que la VSG. Si se sospecha alguna enfermedad, para establecer la causa, determinar proceso agudo o crónico, evaluar la actividad de la inflamación y la efectividad de la terapia es más informativo y conveniente.
Razones del aumento
Hay 3 grupos principales de causas que pueden provocar un aumento del contenido de PCR en la sangre: el proceso inflamatorio y la patología de los vasos arteriales. Incluyen una gran cantidad de enfermedades, entre las cuales es necesario realizar una búsqueda diagnóstica. El grado de aumento de proteínas ayuda a navegar aproximadamente las patologías:
- Más de 100 mg/l– una reacción inmune tan fuerte se observa con mayor frecuencia en infecciones bacterianas (neumonía microbiana, salmonelosis, shigelosis, pielonefritis, etc.);
- 20-50 mg/l– este nivel es más típico de enfermedades virales humanos, como mononucleosis, adenovirus o infección por rotavirus, herpes y otros;
- Menos de 19 mg/l– puede producirse un ligero exceso del valor normal debido a cualquier factor importante que afecte al organismo. Sin embargo, con una PCR constantemente elevada, se deben excluir patologías autoinmunes y oncológicas.
Pero el nivel de PCR es un indicador muy aproximado, e incluso los límites indicados anteriormente son bastante arbitrarios. Sucede que un paciente con artritis reumatoide tiene una PCR superior a 100 durante una exacerbación. O en un paciente séptico 5-6 mg/l.
Cuando comienza el proceso inflamatorio, literalmente en las primeras horas la concentración de proteínas aumentará y puede ser superior a 100 mg/l; después de 24 horas se alcanzará la concentración máxima.
¿En qué condiciones y enfermedades aumenta?
- despues de pesado operaciones quirúrgicas
- Después de lesiones, quemaduras.
- Después del trasplante, si la PCR aumenta, esto indica rechazo del injerto.
- Para la tuberculosis
- Para peritonitis
- Para el reumatismo
- Endocarditis, infarto de miocardio.
- Enfermedades oncológicas con metástasis.
- Infecciones agudas: fúngicas, virales, bacterianas.
- Para helmintiasis
- Melanoma múltiple
- Para diversas enfermedades autoinmunes.
- Reacciones alérgicas graves
¿Qué tan informativo es para las enfermedades crónicas?
Para el diagnóstico de enfermedades crónicas. este análisis poco informativo. En enfermedades como la artritis reumatoide, vasculitis sistémica, esponilartropatía, miopatías, el resultado del análisis depende de la actividad del proceso y se utiliza para evaluar la eficacia de la terapia. El pronóstico es desfavorable si la cantidad de proteína no disminuye, sino que aumenta.
Ejemplos de evaluación de análisis para enfermedades específicas:
- Infarto de miocardio- en esta condición, la PCR aumenta después de 20 a 30 horas. Luego, a partir del día 20, comienza a disminuir y después de 1,5 meses vuelve a la normalidad. Los niveles elevados de proteínas significan un pronóstico desfavorable y probabilidad de muerte. El crecimiento repetido indica una recaída.
- Artritis reumatoide- La proteína se determina tanto para el diagnóstico como para el seguimiento del tratamiento, pero es imposible distinguir la poliartritis reumatoide de la artritis.
- Para el lupus eritematoso sistémico el nivel de análisis estará dentro de los límites normales si no hay serositis. Un aumento en su concentración puede indicar la aparición de trombosis arterial.
- Tumores malignos- no es específico de oncología, también aumenta con la recaída después del tratamiento. Se utiliza en combinación con otros métodos para evaluar la eficacia del tratamiento (marcadores tumorales).
- Infecciones bacterianas- Aquí los niveles de PCR son mucho más altos que en las infecciones virales.
- Angina de pecho: en la angina estable los niveles suelen ser normales, pero en la angina inestable los niveles aumentan.
- — la cantidad de proteína depende de la actividad del proceso.
- Incluso un ligero aumento de hasta 10 mg/l de proteína C reactiva indica riesgo de tromboembolismo, aterosclerosis e infarto de miocardio.
El estado, la edad y el sexo del paciente pueden facilitar la tarea del médico. Por ejemplo, las mujeres jóvenes tienen un riesgo extremadamente bajo de sufrir aterosclerosis, y los hombres de entre 50 y 60 años tienen pocas posibilidades de contraer una infección infantil. Las causas más comunes de proteína C reactiva elevada son: diferentes grupos Las poblaciones se analizan a continuación.
Razones del aumento de niños.
Las infecciones son las condiciones más peligrosas para los pacientes jóvenes, especialmente los menores de 7 a 10 años. Dado que la mayoría de los niños no tienen tiempo para desarrollar daño orgánico crónico (cardiopatía isquémica, enfermedad renal crónica, colecistitis, etc.), con proteína C reactiva elevada, primero se debe excluir un proceso infeccioso.
Existe una gran cantidad de enfermedades causadas por microorganismos, pero las lesiones ocurren con mayor frecuencia en niños. tubo digestivo y vías respiratorias. Pueden ocurrir de forma aguda con la aparición de síntomas pronunciados (disentería, salmonelosis, neumonía, ARVI y otros) o desarrollarse lentamente en el cuerpo, causando una enfermedad crónica. De esta forma se pueden producir bronquitis, amigdalitis, sinusitis, gastritis, etc.
Solo después de excluir las patologías enumeradas se deben buscar otros factores en el cuerpo del niño que puedan aumentar la concentración de PCR. Por supuesto, esta etapa se puede omitir si hay síntomas característicos o resultados de pruebas que confirmen un diagnóstico diferente.
Indicador para mujeres
En ausencia de síntomas evidentes y un aumento de la proteína C reactiva en las mujeres, es necesario realizar una búsqueda diagnóstica exhaustiva. Esto es especialmente cierto para el grupo de edad de 30 a 60 años. Fue en este momento cuando hubo un aumento significativo de la incidencia entre el buen sexo. En primer lugar, se debe excluir la presencia de las siguientes patologías:
- Enfermedades ginecológicas(endomentriosis, endometritis, erosión cervical verdadera, cervicitis y otras);
- Oncología– son las mujeres de entre 40 y 60 años las que a menudo experimentan el debut del crecimiento de tumores, por ejemplo, cáncer de mama o cáncer de cuello uterino. Para detectarlos rápidamente y tratarlos en una etapa temprana, se recomienda encarecidamente someterse a un examen ginecólogo anual, a partir de los 35 años;
- Focos de infección crónica.. La PCR es un excelente indicador de reacciones inflamatorias prolongadas. A pesar de que es posible que no molesten a una persona (hasta cierto tiempo) y no reduzcan su calidad de vida, su presencia aún se refleja en el análisis de proteínas reactivas en mujeres.
¿Qué infecciones deben excluirse? En primer lugar entre las niñas se encuentran las lesiones del tracto genitourinario: pielonefritis crónica, cistitis, uretritis, infecciones de transmisión sexual (clamidia, micoplasmosis, gardnerelosis, etc.). Las siguientes patologías más comunes son sistema digestivo– pancreatitis, colecistitis crónica, disbiosis intestinal y otros.
La ausencia de estas enfermedades en el contexto de un aumento de la PCR es un motivo para continuar con el diagnóstico para detectar patología de otros tejidos/órganos.
Aumento de la tasa en los hombres.
A pesar de que los hombres son considerados el sexo más fuerte, sus tasas de morbilidad y mortalidad superan significativamente a las de las mujeres. Donde infecciones agudas No son una patología líder en adultos. Un problema más grave es enfermedades crónicas, que dañan gradualmente varios tejidos y provocan el agotamiento de los recursos del organismo. Su diagnóstico puede ser bastante difícil y, a menudo, el primer signo es un aumento de la proteína C reactiva.
Para facilitar la búsqueda diagnóstica conviene recordar qué patologías son más frecuentes en hombres de mediana edad y mayores. En ausencia de síntomas evidentes que sugieran un diagnóstico específico, se recomienda excluir primero estas enfermedades:
| grupo de enfermedades | Factores predisponentes | Se necesitan pruebas adicionales para hacer un diagnóstico. |
Daño a los órganos respiratorios:
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Lesiones gastrointestinales crónicas:
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Daño a los órganos genitourinarios:
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| Tumores |
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El diagnóstico depende de la ubicación del tumor. Para establecer un diagnóstico casi siempre se utilizan tomografía computarizada y biopsia (tomar parte del tumor). |
Un aumento de la proteína C reactiva en oncología suele ser prácticamente la única manifestación de la patología. Esto debe recordarse para no pasar por alto a una persona con este diagnóstico peligroso y realizar un diagnóstico oportuno y las medidas de tratamiento necesarias.
Evaluación del riesgo de ataque cardíaco mediante PCR
¿Qué significa la proteína C reactiva si una persona no tiene enfermedades inflamatorias y enfermedades oncológicas? No hace mucho, los científicos descubrieron la relación de esta sustancia con el desarrollo de complicaciones vasculares. Este estudio es especialmente relevante para personas con enfermedades cardiovasculares o factores de riesgo.
Para las personas con cualquiera de estas afecciones, un nivel de PCR superior a 1 mg/L indica un riesgo de complicación vascular. Estos pacientes tienen significativamente más probabilidades de sufrir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, daño renal o insuficiencia cardíaca.
- Un nivel de proteína de 1-3 mg/l indica riesgo medio desarrollo de patologías;
- Superar el límite de 4 mg/l demuestra alto riesgo accidente vascular.
PCR y osteoporosis
Hasta ahora los médicos continúan estudiando qué arroja esta prueba, además de inflamación y riesgo cardiovascular. Estudios recientes han demostrado la conexión entre la proteína C y el agotamiento y las patologías del calcio. tejido óseo, es decir, osteoporosis. ¿Por qué ocurre esta condición y por qué es peligrosa?
El hecho es que mantener el proceso inflamatorio requiere una gran cantidad de enzimas y microelementos, incluidos los iones de calcio. Si dura lo suficiente, la cantidad de estas sustancias en la sangre se vuelve insuficiente. En este caso, empiezan a llegar desde el depósito. Los huesos son un depósito de calcio.
Una disminución de su concentración en el tejido óseo conduce a una mayor fragilidad. Para una persona con osteoporosis, incluso una lesión menor es suficiente para que experimente una fractura completa o una “grieta en el hueso” (fractura incompleta).
En este momento, los médicos no han determinado el límite exacto de PCR a partir del cual aumenta el riesgo de cambios óseos. Sin embargo, los científicos del NIIR RAMS han descubierto que el exceso prolongado de esta norma de prueba es un factor de riesgo grave para el agotamiento de las reservas de calcio.
Proteína C y embarazo
Los científicos nacionales y estadounidenses llevan mucho tiempo interesados en la relación entre el curso del embarazo y este indicador. Y después de numerosos estudios, se descubrió tal conexión. En ausencia de enfermedades inflamatorias en una mujer, los niveles de proteínas pueden predecir parcialmente el curso del embarazo. Los médicos descubrieron los siguientes patrones:
- Con niveles de PCR superiores a 7 mg/l, la probabilidad de desarrollar preeclampsia es superior al 70%. Este complicación severa, que ocurre solo en mujeres embarazadas, en las que hay aumento de presión, alteración del filtro renal, daño a los sistemas nervioso y cardiovascular;
- Un aumento de la proteína C por encima de 8,8 mg/l aumenta el riesgo de parto prematuro;
- En caso de parto urgente (que se produjo a tiempo) y un aumento de la tasa de más de 6,3 mg/l, existe un alto riesgo de corioamnionitis. Esta es una complicación bacteriana que ocurre cuando se infecta el líquido amniótico, las membranas o el endometrio del útero.
Qué significa la proteína C reactiva en cada caso concreto puede resultar bastante complicado de determinar. Dado que puede aumentar debido a gran cantidad Por estas razones, es necesario excluir todos estos factores antes de formar un pronóstico para una mujer embarazada. Sin embargo, en caso de un diagnóstico correcto, el obstetra-ginecólogo puede planificar las tácticas de manejo óptimas para su paciente.
Preparándose para el análisis
Para aprovechar al máximo resultados confiables exámenes, es necesario seguir una serie de recomendaciones antes de donar sangre. La preparación para el análisis no es diferente para un niño y un adulto, por lo que los siguientes consejos son relevantes para cualquier edad.
- Lo óptimo es donar sangre por la mañana, antes de las 11:00. Durante el día, los niveles hormonales cambian y la persona realiza ejercicio físico y mental. Por lo tanto, al realizar un estudio en otro momento, el resultado puede ser falso positivo;
- 12 horas antes del examen, no debe comer, beber alcohol ni bebidas que contengan cafeína (Coca-Cola, bebidas energéticas, café, té fuerte). Cuando realice la prueba durante el día o la noche, permita un almuerzo ligero 4 horas antes del procedimiento;
- 3-4 horas antes de la extracción de sangre, no se recomienda fumar, incluidos los cigarrillos electrónicos;
- Inmediatamente antes del diagnóstico, se debe evitar la actividad física y el estrés.
Preguntas más frecuentes
Pregunta:
¿Puede el aumento de la PCR causar infertilidad?
Exceder la norma de esta sustancia no es una causa directa de infertilidad, pero puede indicar su presencia. Me explico con un ejemplo: en la mayoría de los casos, una niña no puede concebir un hijo debido a una lesión infecciosa del útero, los ovarios o las trompas de Falopio (endometritis, oofaritis y salpingitis, respectivamente). Además de otros síntomas, las enfermedades anteriores provocan un aumento de la PCR.
Pregunta:
¿Es necesario medir este indicador en presencia de una enfermedad?
No, en la mayoría de los casos no está incluido en el estándar de diagnóstico. Su nivel generalmente se evalúa cuando se sospecha una reacción autoinmune, daño hepático o cuando el diagnóstico es difícil.
Pregunta:
Tengo artritis reumatoide y el médico constantemente me ordena esta prueba. ¿Por qué hace esto si el diagnóstico se hizo hace varios años?
Los médicos utilizan la prueba no sólo para diagnosticar la enfermedad, sino también para medir su actividad. Esto ayuda a aclarar la condición de una persona y ajustar el tratamiento.
Pregunta:
¿Puede aumentar la concentración de proteína C durante el alcoholismo/drogodependencia?
Sí, ya que estas sustancias afectan directamente al hígado y provocan la liberación de PCR.
Una de las principales técnicas de diagnóstico mediante la cual es posible detectar una enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado es un análisis de sangre. También ayuda a establecer el nivel de proteína, que es un indicador del proceso inflamatorio. Si la proteína C reactiva está elevada, las razones pueden ser bastante graves. ¿De qué advierte un aumento de su concentración?
La proteína C reactiva (PCR), al igual que la proteína común, es un catalizador de los procesos bioquímicos que ocurren constantemente en el cuerpo humano. Se forma en el hígado y permite identificar en una etapa temprana infecciones y enfermedades de tan vital importancia. órganos importantes, al igual que los riñones y el hígado, detectan tumores malignos y trastornos metabólicos. Por tanto, la PCR muestra qué tan sana está una persona. La PCR reacciona muy rápidamente (dentro de las 12 a 24 horas posteriores al inicio del proceso patológico) a la inflamación y el daño tisular. Además, ¡su nivel puede aumentar de 20 a 100 veces!
El análisis de PCR se prescribe para un diagnóstico preciso de infecciones agudas y tumores. La realización de un estudio de laboratorio de este tipo es necesaria para evaluar la eficacia del tratamiento de una enfermedad crónica (incluido terapia antibacteriana). Se lleva a cabo después de la cirugía y el trasplante de órganos para identificar complicaciones y el desarrollo de rechazo de tejido. Otro motivo de derivación para dicho análisis es la necesidad de determinar el grado de necrosis del tejido del músculo cardíaco después de un ataque cardíaco.
Además, un estudio sobre PCR está indicado para personas mayores sanas, pacientes con hipertensión y enfermedades coronarias. Es recomendable realizarlo después de completar un curso de terapia para enfermedades cardiovasculares.
El resultado del análisis puede verse afectado por una preparación inadecuada para la prueba. Se toma estrictamente con el estómago vacío (la última comida no debe realizarse antes de 12 horas antes de la extracción de sangre). Si se detecta proteína C reactiva elevada en la sangre, los motivos también pueden estar relacionados con el uso de anticonceptivos orales y pastillas hormonales(como parte de la terapia de reemplazo). Esta desviación de los valores normales también se observa durante el embarazo, después de un esfuerzo físico intenso y en fumadores activos. En todos los demás casos, esto indica mala salud.
¿Cuál es el valor normal de PCR?
En un adulto y un niño sanos, el nivel de PCR será inferior a 5 mg/litro. Además, esta norma es la misma tanto para hombres como para mujeres de cualquier edad. Superar este indicador a un valor superior a 8,2 mg/l (o más) es una señal alarmante y un motivo para un examen médico adicional.
Para los recién nacidos, se considera normal una PCR inferior a 1,6 mg por litro.
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¿Por qué aumenta la PCR en sangre? Así es como reacciona el cuerpo ante la inflamación o la muerte del tejido. Cuanto más grave sea la inflamación, más proteína C reactiva se encontrará en el suero sanguíneo.
¿Qué tan peligroso es para una persona si el análisis mostró que la proteína C reactiva está elevada? Las causas (más de 10, pero no más de 30 mg/l) suelen estar asociadas con una infección. Puede ser viral (con pequeñas variaciones), bacteriana (hasta 100 mg/l) o fúngica. En tratamiento apropiado Después de 5 a 6 días, la PCR comenzará a normalizarse y el paciente se recuperará.
Desafortunadamente, una PCR alta puede indicar enfermedades más terribles e intratables, a saber:
- meningitis, tuberculosis. Los niveles de proteínas aumentan hasta 100 mg/l (y en algunos casos incluso más);
- artritis reumatoide, vasculitis sistémica;
- infarto de miocardio Se registra un aumento de la PCR (de 40 a 200 mg/l) entre 18 y 32 horas después del inicio de la enfermedad. El día 20 sus indicadores disminuyen y el día 40 vuelven a la normalidad. Con un segundo infarto, sus valores volverán a aumentar;
- pancreatitis (más de 150 mg/l);
- sepsis, traumatismos y quemaduras. SRP aumentó a 300 mg/ly más;
- procedimientos quirúrgicos. La proteína C reactiva por primera vez después de la cirugía puede oscilar entre 40 y 200 mg/l. Si no cae (o, por el contrario, aumenta aún más), esto indica el desarrollo de complicaciones: inflamación o rechazo de tejido;
- neoplasias malignas (que afectan diferentes organos- pulmones, ovarios, estómago, próstata) y metástasis. En este caso, la SRP aumenta a 10-30 mg/l. Para confirmar dicho diagnóstico, es necesario utilizar otros marcadores tumorales;
- diabetes;
- enfermedades gastrointestinales;
- obesidad;
- presión arterial baja.
Por lo tanto, si, en el contexto de un bienestar normal (y más aún, de mala salud), la proteína C reactiva en el suero sanguíneo aumentó considerablemente, en ningún caso se debe ignorar este hecho. Se debe continuar el examen. Después de todo, tal cambio en los parámetros sanguíneos es una señal segura de que ya se está produciendo un proceso inflamatorio en el cuerpo o que se está desarrollando una enfermedad grave.
El análisis del nivel de PCR también ayuda a sacar conclusiones sobre la corrección del tratamiento prescrito y a hacer un pronóstico sobre cómo va la recuperación.
Si un niño tiene fiebre durante mucho tiempo o aumenta en un contexto de salud normal (no hay otros síntomas de la enfermedad), y también si ocurre un estado febril con frecuencia, también se le derivará para donar sangre. para PCR. Esto ayudará a hacer un diagnóstico.
Estos diagnósticos de laboratorio también se llevan a cabo en infecciones virales agudas infantiles (influenza, varicela, sarampión, rubéola). En los primeros días de la enfermedad, la proteína reactiva suele estar elevada. Las causas en los niños también pueden estar relacionadas con la cirugía a la que fueron sometidos. Si 4-5 días después el nivel de PCR continúa alto, entonces se debe buscar una infección bacteriana. Sucede que un cambio en este indicador es el único signo que confirma la aparición de una infección.
Sinusitis, amigdalitis, neumonía: todas estas enfermedades, así como quemaduras y lesiones, provocan un aumento en el nivel de PCR en los niños. Esto sucede porque la proteína "intenta" eliminar la fuente de inflamación lo más rápido posible y restaurar la estructura normal de los tejidos.
También se registra un aumento de la PCR en los recién nacidos. Si alcanza los 12 mg/l o incluso supera este valor, se debe iniciar inmediatamente el tratamiento (con antibióticos).
Lo principal de lo que depende el pronóstico y la elección de los métodos de atención médica, si el análisis mostró que la proteína reactiva está elevada, son las razones. En cualquier caso, el tratamiento no estará dirigido a combatir el aumento de proteínas, sino a eliminar la enfermedad que provocó tal reacción en el organismo. Según los datos de las pruebas de laboratorio, las quejas de los pacientes, otras pruebas y exámenes, el médico prescribirá medicamentos que ayudarán a hacer frente a la inflamación o ayudarán a mejorar la condición del paciente. Puede ser necesaria una intervención quirúrgica para superar la enfermedad.
Tan pronto como el paciente comience a recuperarse, el índice de PCR se normalizará.
Cuando la proteína C reactiva está elevada, es necesario buscar las razones. Este nombre se refiere a una glicoproteína, cuya producción es responsable del hígado. La PCR en sangre por encima de lo normal indica que algún sistema está gravemente inflamado.
Ya seis horas después del inicio del proceso inflamatorio, se produce un aumento en la síntesis de proteína C reactiva. Además, después de uno o dos días, la PCR en sangre será entre 10 y 100 veces mayor que la concentración normal. Más a menudo nivel alto La PCR se puede observar durante una infección bacteriana, especialmente en un niño. Si estamos hablando de infección viral, el análisis de sangre normalmente no superará los 20 mg/l en términos de proteínas. También se obtendrá un resultado positivo en el caso de necrosis tisular, que se manifiesta durante un infarto de miocardio o necrosis como consecuencia de un tumor.
Muy a menudo, se prescribe un análisis de sangre para detectar PCR cuando es necesario para diagnosticar:
- diversas inflamaciones infecciosas, procesos autoinmunes;
- infección bacteriana y viral;
- actividad del proceso inflamatorio;
- complicaciones después de una cirugía o infección;
- infecciones ocultas;
- ¿Qué tan efectivo es el tratamiento?
Además, dicho análisis de sangre se prescribe para indicaciones bastante graves. Por ejemplo, en caso de necrosis pancreática es necesario evaluar un posible desenlace fatal. También se puede utilizar para rastrear la progresión de tumores malignos. Por supuesto, la consecuencia es un aumento de la PCR, por lo que el tratamiento debe basarse en encontrar la causa.
¿Por qué se elevan las proteínas?
Si un análisis de sangre muestra un nivel elevado de PCR, las razones de este fenómeno pueden ser diferentes. Muy a menudo así prueba positiva observado después de una infección aguda, especialmente en el caso de un niño. Si padece alguna enfermedad crónica, incluidas alergias, un análisis de sangre tan elevado puede ser una señal de la aparición de su forma aguda.
No se puede descartar daño tisular. Aquí no siempre se requiere tratamiento. Después de todo, estamos hablando incluso de lesiones primitivas, quemaduras y también del período postoperatorio.
Las razones del aumento suelen ser problemas con la presión arterial y, en particular, con su aumento. Si el cuerpo tiene patologías endocrinas, como diabetes, obesidad o exceso. hormonas femeninas, entonces el análisis también demostrará un aumento de la PCR.
Las razones del aumento también suelen deberse a un estilo de vida poco saludable. En particular, fumar tiene este efecto. Se produce un aumento de la PCR en las mujeres durante el embarazo. Por supuesto, en este caso no se requiere tratamiento. Durante el embarazo, este aumento se debe a motivos fisiológicos.
Puede haber otras razones inofensivas. Por ejemplo, significativo ejercicio físico o tomar anticonceptivos hormonales también provoca un aumento de la PCR. También se observa un nivel reducido de PCR. Se asocia con el uso de ciertos fármacos, incluidos los antiinflamatorios no esteroides. Hablando específicamente de pruebas, la mayoría de los médicos prefieren un análisis cuantitativo de la PCR. En su marco se presentarán cambios en los indicadores y, en términos cualitativos, se indica un aumento mediante un sistema de pluses.
Funciones de prueba
Mucha gente cree que cualquier alteración del organismo se manifiesta en forma de síntomas específicos. Desafortunadamente, no lo es. Esto también se aplica al aumento de la PCR. La ausencia de síntomas específicos se debe principalmente al hecho de que, en general, un aumento de la PCR es sólo una consecuencia y no enfermedad separada. Por lo tanto, es posible determinar que tiene un aumento de la PCR solo después de realizar la prueba.
Sin embargo, los médicos tradicionalmente remiten a los pacientes sometidos a hemodiálisis a representantes del grupo de mayor edad para dicho estudio, incluso como parte de un examen de rutina. Las personas en riesgo de tener una PCR elevada incluyen personas que sufren de hipertensión, enfermedad coronaria corazones.
La cirugía de bypass coronario también es una indicación de realización de pruebas, ya que puede haber complicaciones después de la misma. Se requiere análisis cuando se lleva a cabo el tratamiento. complicaciones cardiovasculares en pacientes con problemas cardíacos.
El análisis de PCR le permite evaluar la efectividad del tratamiento de infecciones bacterianas. enfermedades crónicas. Las neoplasias y las infecciones agudas también son motivos para comprobar los niveles de PCR.
Vale la pena señalar que durante el embarazo, las mujeres diagnosticadas con preeclampsia tienen niveles de PCR más altos que las mujeres sanas durante el embarazo. Sin embargo, será imposible establecerlo en los primeros días de embarazo. a las 16 semanas nivel normal para las mujeres la cifra es de 2,9 mg/l.
Métodos de tratamiento
La desviación de la PCR de la norma, cuando no existen requisitos previos fisiológicos para ello, requiere tratamiento. Esto se debe a que la PCR elevada puede ser un signo de riesgo de enfermedad cardiovascular.
Por supuesto, la prescripción de un tratamiento específico la realiza únicamente un especialista después de superar todas las pruebas y estudios. El nivel de dicha proteína sólo puede reducirse si se ha establecido la causa fundamental del aumento. El tratamiento se prescribe individualmente para cada paciente.
Para mejorar la eficacia del tratamiento, es aconsejable además medicamentos enciende la dieta. Es necesario elegir productos que fortalezcan aún más el sistema cardiovascular. Además, necesitarás reducir el colesterol en sangre. Para mantener tu cuerpo en buena forma, necesitarás hacer ejercicio regularmente y también controlar tu peso, especialmente si tienes problemas con él.
Para quienes padecen diabetes, es obligatorio controlar sus niveles de azúcar y presión arterial. Es necesario dejar de fumar y eliminar por completo las bebidas alcohólicas. Sólo todas estas medidas tomadas en conjunto reducirán rápida y eficazmente el nivel de RRD.
La proteína C reactiva (PCR, proteína C reactiva - PCR) es una prueba de laboratorio bastante antigua que, al igual que Indica que hay un proceso inflamatorio agudo en el cuerpo. La PCR no se puede detectar con métodos convencionales, en un análisis de sangre bioquímico, un aumento en su concentración se manifiesta por un aumento en las α-globulinas, que representa, junto con otras proteínas de fase aguda.
El principal motivo de la aparición y aumento de la concentración de proteína C reactiva es enfermedades inflamatorias agudas, que dan un aumento múltiple (hasta 100 veces) en esta proteína de fase aguda dentro de las 6 a 12 horas siguientes al inicio del proceso.
Además de la alta sensibilidad de la PCR a diversos eventos que ocurren en el cuerpo, cambios para bien o para mal, responde bien a las medidas terapéuticas y, por lo tanto, puede usarse para controlar el curso y el tratamiento de diversas afecciones patológicas acompañadas de un aumento de este indicador. Todo esto explica el gran interés de los médicos, que llamaron a esta proteína de fase aguda un "marcador de oro" y la designaron como componente central de la fase aguda del proceso inflamatorio. Al mismo tiempo, la detección de PCR en la sangre de un paciente se asoció con ciertas dificultades a finales del siglo pasado.
PCR en la sangre y una molécula de proteína separada.
Problemas del siglo pasado.
La detección de la proteína C reactiva hasta casi finales del siglo pasado fue problemática debido a que la PCR no se prestaba a los componentes y pruebas de laboratorio tradicionales. El método semicuantitativo de precipitación de anillos en capilares utilizando antisuero fue bastante cualitativo, ya que se expresó en "ventajas" dependiendo del número (en milímetros) de escamas (precipitados) que cayeron. El mayor inconveniente del análisis fue el tiempo dedicado a obtener los resultados: la respuesta estuvo lista sólo un día después y podría tener los siguientes significados:
- Sin sedimentos – el resultado es negativo;
- 1 mm de sedimento – + (la reacción es débilmente positiva);
- 2 mm – ++ (reacción positiva);
- 3 mm – +++ (pronunciado positivo);
- 4 mm – ++++ (reacción muy positiva).
Por supuesto, esperar 24 horas para un análisis tan importante fue extremadamente inconveniente, porque en un día muchas cosas podían cambiar en la condición del paciente y muchas veces no para mejor, por lo que los médicos a menudo tenían que confiar principalmente en la VSG. La velocidad de sedimentación globular, que a diferencia de la PCR también es un indicador inespecífico de inflamación, se determinó en el plazo de una hora.
Actualmente, el criterio de laboratorio descrito se valora más alto que los indicadores de VSG y leucocitos. La proteína C reactiva, que aparece antes del aumento de la VSG, desaparece tan pronto como el proceso cede o el tratamiento produce su efecto (después de 1 a 1,5 semanas), mientras que la velocidad de sedimentación globular será mayor. valores normales todavía hasta un mes.
¿Cómo se determina la PCR en el laboratorio y qué necesitan los cardiólogos?
La proteína C reactiva es uno de los criterios diagnósticos más importantes, por lo que el desarrollo de nuevos métodos para su determinación nunca ha pasado a un segundo plano y hoy en día las pruebas para detectar la PCR han dejado de ser un problema.
La proteína C reactiva, que no está incluida en el análisis de sangre bioquímico, se puede determinar fácilmente utilizando kits de prueba de látex, que se basan en la aglutinación de látex (análisis cualitativo y semicuantitativo). Gracias a esta técnica, en menos de media hora estará lista la respuesta tan importante para el médico. Un estudio tan rápido ha demostrado ser la etapa inicial de una búsqueda diagnóstica. condiciones agudas, la técnica se correlaciona bien con los métodos turbidimétricos y nefelométricos, por lo que es adecuada no solo para la detección, sino también para la decisión final con respecto al diagnóstico y la elección de las tácticas de tratamiento.
La concentración de este indicador de laboratorio se determina mediante turbidimetría mejorada con látex, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y métodos de radioinmunoensayo de alta sensibilidad.
Cabe señalar que muy a menudo el criterio descrito se utiliza para diagnóstico de condiciones patológicas del sistema cardiovascular., donde la PCR ayuda a identificar posibles riesgos de complicaciones, monitorear el progreso del proceso y la efectividad de las medidas tomadas. Se sabe que la propia PCR participa en la formación de aterosclerosis, incluso con valores relativamente bajos del indicador (volveremos a la pregunta de cómo sucede esto). Para resolver estos problemas, los métodos tradicionales de diagnóstico de laboratorio no satisfacen a los cardiólogos, por lo que en estos casos se utiliza la medición de hsCRP de alta precisión en combinación con el espectro de lípidos.
Además, este análisis se utiliza para calcular el riesgo de desarrollar patología cardiovascular con diabetes mellitus, enfermedades del sistema excretor, curso desfavorable del embarazo.
¿Norma SRB? Uno para todos, pero...
En la sangre de una persona sana, el nivel de PCR es muy bajo o esta proteína está completamente ausente(durante las pruebas de laboratorio, pero esto no significa que no esté allí en absoluto; la prueba simplemente no detecta cantidades pequeñas).
Se aceptan como norma los siguientes límites de valores, y no dependen de la edad ni del sexo: en niños, hombres y mujeres es igual – hasta 5 mg/l, las únicas excepciones son Niños recién nacidos: se les permite tomar hasta 15 mg/l. esta proteína de fase aguda (como lo demuestra la literatura de referencia). Sin embargo, la situación está cambiando. si sospechas: los neonatólogos inician medidas urgentes (terapia con antibióticos) cuando la PCR del niño aumenta a 12 mg/l, mientras que los médicos observan que infección bacteriana en los primeros días de vida puede que no se produzca un aumento brusco de esta proteína.
Se prescribe una prueba de laboratorio para detectar la proteína C reactiva en el caso de muchas condiciones patológicas acompañadas de inflamación, cuya causa es la infección o la destrucción de la estructura normal (destrucción) de los tejidos:
- Período agudo de diversos procesos inflamatorios;
- Activación de enfermedades inflamatorias crónicas;
- Infecciones de origen viral y bacteriano;
- Reacciones alérgicas del cuerpo;
- Fase activa del reumatismo;
- Infarto de miocardio.
Para comprender mejor el valor diagnóstico de este análisis, es necesario comprender qué son las proteínas de fase aguda, conocer las razones de su aparición en la sangre del paciente y, con más detalle, Considere el mecanismo de reacciones inmunológicas en procesos inflamatorios agudos. Que es lo que intentaremos hacer en la siguiente sección.
¿Cómo y por qué aparece la proteína C reactiva durante la inflamación?
SRP y su asociación con membrana celular en caso de daño (por ejemplo, debido a inflamación)
SRP, que participa en procesos inmunológicos agudos, promueve la fagocitosis en la primera etapa de la respuesta del cuerpo ( inmunidad celular) y son uno de los componentes clave de la segunda fase de la respuesta inmune: la inmunidad humoral. Sucede así:
- Destrucción membranas celulares patógeno u otro factor Conduce a la destrucción de las propias células, lo que no pasa desapercibido para el organismo. Las señales enviadas por el patógeno o por los leucocitos ubicados cerca del lugar del “accidente” atraen hacia la zona afectada elementos fagocíticos, capaces de absorber y digerir partículas extrañas al organismo (bacterias y restos de células muertas).
- Respuesta local para eliminar células muertas. provoca una respuesta inflamatoria. Aquellos con mayor capacidad fagocítica se apresuran al lugar del incidente desde la sangre periférica. Un poco más tarde llegan allí para ayudar con la educación. Mediadores que estimulan la producción de proteínas de fase aguda (PCR)., si es necesario, y realizan la función de una especie de "conserjes" cuando es necesario "limpiar" la fuente de inflamación (los macrófagos son capaces de absorber partículas de mayor tamaño que ellos).
- Realizar los procesos de absorción y digestión de factores extraños. ocurre en el sitio de la inflamación estimulación de la producción de proteínas propias(Proteína C reactiva y otras proteínas de fase aguda) que pueden resistir a un enemigo invisible, potenciando con su aparición la actividad fagocítica de las células leucocitarias y atrayendo nuevos componentes del sistema inmunológico para combatir las infecciones. El papel de inductores de esta estimulación lo asumen sustancias (mediadores) sintetizadas por macrófagos “listos para la batalla” ubicados en la lesión y que llegan a la zona de inflamación. Además, en la formación de PCR también intervienen otros reguladores de la síntesis de proteínas de fase aguda (citocinas, glucocorticoides, anafilotoxinas, mediadores formados por linfocitos activados). La PCR es producida principalmente por las células del hígado (hepatocitos).
- Los macrófagos, después de realizar sus tareas principales en el área de la inflamación, al salir, capturan un antígeno extraño. y se envían a los ganglios linfáticos para presentarlo (presentación de antígeno) a las células inmunocompetentes (células auxiliares), que lo reconocen y dan la orden a las células B para que comiencen la producción de anticuerpos (inmunidad humoral). En presencia de proteína C reactiva, la actividad de los linfocitos con capacidad citotóxica aumenta notablemente. La PCR desde el inicio del proceso y en todas sus etapas participa activamente en el reconocimiento y presentación del antígeno, lo cual es posible gracias a otros factores de inmunidad con los que está en estrecha relación..
- Pasará menos de medio día (aproximadamente 12 horas) desde el inicio de la destrucción celular, cómo la concentración de proteína C reactiva sérica aumentará muchas veces. Esto da motivos para considerarla una de las dos principales proteínas de fase aguda (la segunda es la proteína amiloide A sérica), que lleva a cabo las principales funciones antiinflamatorias y protectoras (otras proteínas de fase aguda realizan principalmente tareas reguladoras durante la inflamación).
Por tanto, un nivel elevado de PCR indica la aparición de un proceso infeccioso. en la etapa más temprana de su desarrollo, y el uso de fármacos antibacterianos y antiinflamatorios, por el contrario, reduce su concentración, lo que permite conceder a este indicador de laboratorio un significado diagnóstico especial, llamándolo el "marcador de oro" del diagnóstico de laboratorio clínico.
Causa e investigación
Por sus cualidades que garantizan el desempeño de numerosas funciones, un investigador ingenioso apodó a la proteína C reactiva "Jano de dos caras". El apodo resultó ser apto para una proteína que realiza muchas tareas en el cuerpo. Su versatilidad radica en las funciones que desempeña en el desarrollo de procesos inflamatorios, autoinmunes y necróticos: la capacidad de unirse a muchos ligandos, reconocer agentes extraños y atraer rápidamente las defensas del cuerpo para destruir al "enemigo".
Probablemente, cada uno de nosotros haya experimentado en algún momento la fase aguda de una enfermedad inflamatoria, donde la proteína C reactiva juega un papel central. Incluso sin conocer todos los mecanismos de formación de PCR, se puede sospechar de forma independiente que todo el cuerpo está involucrado en el proceso: el corazón, los vasos sanguíneos, la cabeza, sistema endocrino(la temperatura sube, el cuerpo “duele”, le duele la cabeza, los latidos del corazón se aceleran). De hecho, la fiebre misma ya indica que el proceso ha comenzado y que han comenzado cambios en los procesos metabólicos en el cuerpo. varios órganos y sistemas completos, provocado por un aumento en la concentración de marcadores de fase aguda, activación del sistema inmunológico y disminución de la permeabilidad de las paredes vasculares. Estos eventos no son visibles a simple vista, pero se determinan mediante indicadores de laboratorio (PCR, VSG).
La proteína C reactiva estará elevada dentro de las primeras 6 a 8 horas desde el inicio de la enfermedad, y sus valores corresponderán a la gravedad del proceso (cuanto más grave sea el curso, mayor será la PCR). Estas propiedades de la PCR permiten su uso como indicador del inicio o curso de diversos procesos inflamatorios y necróticos, que Razones del aumento del indicador:
- Infecciones bacterianas y virales;
- Patología cardíaca aguda ();
- Enfermedades oncológicas (incluidas metástasis tumorales);
- Procesos inflamatorios crónicos localizados en varios órganos;
- Intervenciones quirúrgicas (violación de la integridad del tejido);
- Lesiones y quemaduras;
- Complicaciones del postoperatorio;
- Patología ginecológica;
- Infección generalizada, sepsis.
La PCR elevada suele ocurrir con:
- Tuberculosis;
- (SCV);
- Linfoblástico agudo (LLA);
- Jade;
- enfermedad de Cushing;
- Leishmaniasis visceral.
se debe notar que Los valores de los indicadores para diferentes grupos de enfermedades pueden diferir significativamente, por ejemplo:
- Las infecciones virales, las metástasis tumorales y las enfermedades reumáticas, que son indolentes y sin síntomas graves, producen un aumento moderado de la concentración de PCR. hasta 30 mg/l;
- La exacerbación de procesos inflamatorios crónicos, infecciones causadas por la flora bacteriana, intervenciones quirúrgicas, infarto agudo de miocardio pueden aumentar el nivel del marcador de fase aguda en 20 o incluso 40 veces, pero en la mayoría de los casos de tales condiciones se puede esperar un aumento en la concentración hasta 40 – 100 mg/l;
- Las infecciones generalizadas graves, las quemaduras extensas y las condiciones sépticas pueden sorprender muy desagradablemente a los médicos con cifras que indican el contenido de proteína C reactiva; pueden alcanzar valores prohibitivos ( 300 mg/l y mucho más).
Y además: Sin querer asustar a nadie, me gustaría plantear una cuestión muy importante relativa al aumento de la PCR en gente sana. Una alta concentración de proteína C reactiva con completo bienestar externo y la ausencia de signos de patología sugiere el desarrollo de un proceso oncológico.¡Estos pacientes deben someterse a un examen exhaustivo!
pero en la otra mano
En general, en sus propiedades y capacidades, la SRP es muy similar a las inmunoglobulinas: “puede distinguir entre uno mismo y el enemigo, unirse a los componentes de la célula bacteriana, a los ligandos del sistema del complemento y a los antígenos nucleares. Pero hoy en día se conocen dos tipos de proteína C reactiva y en qué se diferencian entre sí, añadiendo así nuevas funciones a la proteína C reactiva, lo cual se puede mostrar con un claro ejemplo:
- Proteína de fase aguda nativa (pentamérica), descubierto en 1930 y que consta de 5 subunidades de anillo interconectadas ubicadas en la misma superficie (por eso se le llamó pentámero y se le atribuyó a la familia de las pentraxinas): este es el SRB que conocemos y del que hablamos. Las pentraxinas constan de dos secciones responsables de tareas específicas: una reconoce un "extraño", por ejemplo, un antígeno de una célula bacteriana, la otra "pide ayuda" aquellas sustancias que tienen la capacidad de destruir al "enemigo", ya que la SRB él mismo no tiene tales habilidades;
- “Nuevo” (neoSRB), representado por monómeros libres (PCR monomérica, que se denomina mCRP), que tiene otras propiedades no características de la variante nativa (movilidad rápida, baja solubilidad, aceleración de la agregación plaquetaria, estimulación de la producción y síntesis biológica sustancias activas). En 1983 se descubrió una nueva forma de proteína C reactiva.
Un estudio detallado de la nueva proteína de fase aguda reveló que sus antígenos están presentes en la superficie de los linfocitos que circulan en la sangre, las células asesinas y las células plasmáticas, y resulta (mCRP) de la transición de una proteína pentamérica a una proteína monomérica con el rápido desarrollo del proceso inflamatorio. Sin embargo, lo más importante que los científicos han aprendido sobre la variante monomérica es que La “nueva” proteína C reactiva contribuye a la formación de patología cardiovascular. ¿Como sucedió esto?
La PCR elevada está implicada en la formación de aterosclerosis.
La respuesta del cuerpo al proceso inflamatorio aumenta drásticamente la concentración de PCR, que se acompaña de una mayor transición de la forma pentamérica de la proteína C reactiva a la monomérica; esto es necesario para inducir el proceso inverso (antiinflamatorio). nivel aumentado mCRP conduce a la producción de mediadores inflamatorios (citocinas), la adhesión de neutrófilos a pared vascular, activación del endotelio con liberación de factores que provocan espasmos, formación de microtrombos y alteración de la circulación en la microvasculatura, es decir, la formación.
Esto debe tenerse en cuenta en el curso latente de enfermedades crónicas con un ligero aumento del nivel de PCR (hasta 10 – 15 mg/l). Una persona sigue considerándose sana, pero el proceso se desarrolla lentamente, lo que puede conducir primero a la aterosclerosis y luego al infarto de miocardio (el primero) u otros. Se puede imaginar el riesgo que corre el paciente si el análisis de sangre muestra proteína C reactiva en concentraciones elevadas, predominio de la fracción de lipoproteínas de baja densidad en espectro lipídico Y valores altos coeficiente aterogénico (AC)?
Para evitar consecuencias tristes, los pacientes en riesgo deben recordar hacerse las pruebas necesarias; además, su PCR se mide con métodos altamente sensibles y se examina en el espectro lipídico con el cálculo del coeficiente aterogénico.
Las principales tareas de la RRD están determinadas por sus “muchas caras”
Es posible que el lector no haya respondido a todas sus preguntas sobre el componente central de la fase aguda, la proteína C reactiva. 
Teniendo en cuenta que las reacciones inmunológicas complejas de estimulación, regulación de la síntesis de PCR y su interacción con otros factores inmunes probablemente no sean de interés para una persona alejada de estos términos científicos e incomprensibles, el artículo se centró en las propiedades y el importante papel de esta fase aguda. proteína en la medicina práctica.
Y la importancia de la RRD es realmente difícil de sobreestimar: es indispensable para controlar el curso de la enfermedad y la eficacia. medidas terapéuticas, así como en el diagnóstico de afecciones inflamatorias agudas y procesos necróticos, donde presenta una alta especificidad. Al mismo tiempo, al igual que otras proteínas de fase aguda, también se caracteriza por la inespecificidad (varias causas del aumento de la PCR, la multifuncionalidad de la proteína C reactiva debido a la capacidad de unirse a muchos ligandos), lo que no permite utilizando este indicador para diferenciar diversas afecciones y establecer un diagnóstico preciso (¿No es de extrañar que lo llamaran “Jano de dos caras”?). Y luego resulta que participa en la formación de la aterosclerosis...
Por otro lado, la búsqueda diagnóstica implica muchas pruebas de laboratorio y métodos de diagnóstico instrumentales que ayudarán a detectar la PCR y establecer la enfermedad.
Vídeo: Proteína C reactiva en el programa “¡Vive Sano!”
