Contraindicaciones y efectos secundarios de la prednisolona. Medicamento glucocorticosteroide para formas graves de reacciones alérgicas: ampollas y tabletas Prednisolona: instrucciones de uso y dosificación del medicamento. Interacción con otras drogas.

La prednisolona es un fármaco hormonal sistémico y local que tiene un efecto de duración media. Es un análogo de la hormona hidrocortisona sintetizada por las glándulas suprarrenales.

El principio activo de la droga es varias veces más activo que la hormona natural. El medicamento extingue una reacción alérgica o previene su aparición, tiene un efecto antiinflamatorio y antichoque y reduce la actividad del sistema inmunológico.

Esquema del artículo:

Prednisolona: ¿qué es?

La prednisolona es una droga sintética basada en glucocorticosteroides.

Tiene un efecto antialérgico, suprime la actividad inmune, extingue la reacción inflamatoria y hace que los receptores beta-adrenérgicos sean más sensibles a las feniletilaminas.

Participa activamente en la transformación. Procesos metabólicos en el organismo. ¿Cómo afecta la droga al metabolismo?

Composición química y formas de dosificación.

La prednisolona es producida por muchas empresas farmacéuticas. En preparaciones de diferentes fabricantes, la concentración. Substancia activa es el mismo, pero los componentes auxiliares pueden diferir. La prednisolona se vende en cuatro formas de dosificación.

¿Por qué se prescribe prednisolona?

¿Para qué se toman y utilizan las tabletas? soluciones de inyección? Con estas formas farmacéuticas, se curan las siguientes enfermedades:

Las inyecciones del medicamento se administran en situaciones críticas: cuando síntomas severos alergias o shock anafiláctico. El medicamento se administra al paciente mediante inyecciones durante varios días, luego se deben tomar los comprimidos.

El medicamento en forma de tableta se prescribe a menudo para la bronquitis y el asma bronquial, y también contribuye al éxito del trasplante.

¿Por qué se prescribe la pomada de prednisolona? El remedio externo se utiliza para eliminar la dermatitis alérgica y patologías inflamatorias de la piel de origen no infeccioso. La pomada cura las siguientes enfermedades:

• neurodermatitis;
• soriasis;
• eczema;
• lupus discoide;
• todo tipo de dermatitis;
• varios tipos de erupción;
• toxidermia.

¿Por qué se prescriben gotas para los ojos con prednisolona? Las gotas se utilizan para eliminar la inflamación ocular de origen no infeccioso. El medicamento trata las siguientes enfermedades oculares:

• conjuntivitis alérgica;
• iritis;
• uveítis;
• queratitis;
• escleritis;
• blefaritis;
• oftalmía.

Instrucciones de uso de tabletas.

Con la terapia de reemplazo hormonal, los pacientes adultos deben tomar de 4 a 6 comprimidos al día, con terapia de mantenimiento, 1 a 2 comprimidos.

EN en algunos casos la dosis diaria puede ser de 100 mg del principio activo, es decir, 20 comprimidos es el máximo.

La dosis para niños la selecciona el pediatra y está determinada por la edad del niño y la intensidad del proceso patológico.

Por lo general, a los bebés de dos meses a un año se les prescriben 0,15 mg de sustancia activa por kilogramo de peso corporal por día, esta cantidad se divide en tres dosis. Los niños menores de 14 años toman 1 mg de principio activo por kilogramo de peso corporal al día.

Es recomendable tomar el medicamento por la mañana. No debe dejar de usar el medicamento bruscamente; la dosis diaria debe reducirse gradualmente.

La retirada brusca del medicamento puede provocar insuficiencia renal.

Después de la primera semana de tomar el medicamento, la dosis diaria se reduce en un 20%, durante la segunda semana la dosis se debe reducir en 2 mg al día.

Instrucciones de uso de ungüento.

La pomada se aplica sobre la piel dolorida tres veces al día. El curso terapéutico mínimo es de 5 días, el máximo es de 2 semanas.

Instrucciones de uso de la solución inyectable.

El medicamento se inyecta en músculos o venas. La dosis diaria para un paciente adulto es de 4 a 60 mg del principio activo. Para los niños, la solución medicinal se inyecta en la nalga, la dosis y la duración del tratamiento las determina el médico. Por lo general, a los niños de 6 a 12 años se les prescriben 25 mg del principio activo por día, a niños de 12 años, hasta 50 mg.

Farmacocinética

La tableta se descompone rápidamente en el intestino y el principio activo está completamente en la sangre una hora y media después de la administración. El metabolismo del principio activo se lleva a cabo combinándolo con los ácidos sulfúrico y glucurónico principalmente en el hígado y en pequeña medida en los riñones.

La sustancia utilizada se excreta del organismo a través de la orina y la bilis.

Uso durante el embarazo, la infancia y la vejez.

¿Qué efecto tiene la prednisolona en el organismo de mujeres embarazadas, ancianos y niños?

1. Durante el embarazo, especialmente primeras etapas, el uso del medicamento está permitido sólo en casos extremos. Los glucocorticosteroides pueden acumularse en la leche materna Por lo tanto, durante la lactancia está prohibido el uso del medicamento.
2. En las personas mayores, la toma de glucocorticosteroides suele ir acompañada de efectos secundarios graves.
3. En los niños, los glucocorticosteroides pueden retardar el crecimiento. Por lo tanto, los pediatras prescriben prednisolona en un ciclo acortado a la dosis mínima eficaz.

¿Cómo es dañina la droga?

Dado que la prednisolona es un fármaco hormonal, comienza a actuar unos días después de la primera dosis. El paciente se ve obligado a tomar el medicamento durante un tiempo prolongado, lo que inevitablemente provoca efectos secundarios.

La prednisolona causa daños bastante graves al cuerpo: inhibe el sistema inmunológico, afecta negativamente el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, endocrino, reproductivo, digestivo y central. sistema nervioso. Las consecuencias del tratamiento farmacológico son las siguientes:

• hipopotasemia;
• arritmia;
• bradicardia;
• tromboembolismo;
• insuficiencia cardiaca;
• hiperglucemia;
• hipertensión arterial;
• glucosuria;
• calambres musculares;
• psicosis;
• hipercortisolismo;
• aumento de la presión intracraneal;
• inhibición del hipotálamo, glándula pituitaria, glándulas suprarrenales.

Contraindicaciones

Dado que el medicamento produce múltiples efectos secundarios, está prohibido tomarlo para muchas categorías de pacientes. La prednisolona está contraindicada para:

• úlcera péptica;
• insuficiencia renal y hepática;
• polio;
• sífilis;
• tuberculosis;
• diabetes mellitus;
• hipertensión;
• enfermedades virales de la piel y los ojos;
• depresión y trastornos mentales;
• miopatías;
• herpes;
• linfadenitis;
• osteoporosis;
• hipercortisolismo;
• micosis profunda;
• cataratas y glaucoma.

No se deben administrar inyecciones si los lugares de inyección están infectados.

la droga es droga hormonal, que se suele utilizar cuando enfermedades agudas que amenazan la vida. ¿Cuándo se prescribe prednisolona a los niños para las alergias y en qué forma se usa?

El medicamento es producido por varias compañías y, a veces, junto al nombre del medicamento hay una palabra que indica el fabricante. La "prednisolona" está disponible en las siguientes formas de dosificación:

1. Pastillas cilíndricas planas de color blanco, en un paquete hay de diez a ciento veinte piezas.
2. El ungüento se utiliza para tratamiento externo. piel. Se trata de una masa blanca espesa que se coloca en tubos de aluminio con un volumen de diez a quince gramos.
3. Ampollas con solución, que se utilizan para inyección en un músculo o vena. Este formulario contiene uno o dos ml de una solución transparente. El líquido puede ser transparente, amarillento o verdoso. Un paquete puede contener de 3 a 5 ampollas.

El medicamento no se produce en supositorios, gotas, cápsulas, suspensiones u otras formas.

Compuesto

Todas las formas de dosificación contienen un ingrediente activo: prednisolona. Está disponible en las siguientes dosis:

• en una tableta - uno o cinco mg;
• en solución inyectable: quince o treinta mg;
• en ungüento - cinco mg.

Principio de operación

El fármaco se considera una hormona química del grupo de los glucocorticosteroides y actúa de manera similar a los compuestos hormonales que se producen en las glándulas suprarrenales.

Además, el medicamento suprime la secreción activa de líquido de los tejidos inflamados y también previene la aparición de una reacción alérgica y elimina la erupción, la hinchazón y la picazón. La prednisolona detiene la proliferación activa de células en el lugar de la lesión, lo que previene la aparición de cicatrices.

Todos estos efectos del medicamento ocurren muy rápidamente y el efecto del medicamento en sí se considera muy fuerte, por lo que se usa en situaciones que ponen en peligro la vida o en situaciones en las que otros medicamentos no han tenido el efecto deseado. Si existe la posibilidad de sustituir la prednisolona por otros medicamentos, se debe utilizar.

La droga también tiene las siguientes propiedades:

• activa la descomposición de proteínas en los tejidos y el torrente sanguíneo;
• aumenta la glucosa en sangre;
• reduce la absorción de potasio en el tracto gastrointestinal y estimula su excreción del cuerpo;
• suprime la producción de glucocorticoides.

Dichos efectos del fármaco no se consideran terapéuticos, pero deben tenerse en cuenta, ya que son los que forman reacciones adversas. Los niños pueden tomar prednisolona sólo bajo la supervisión de un médico.

¿Cuándo se prescribe un antibiótico?

De acuerdo con las instrucciones de uso, la "prednisolona" en tabletas e inyecciones se prescribe en siguientes situaciones:

1. Edema de Quincke (una reacción a diversos factores biológicos y químicos, a menudo de naturaleza alérgica).
2. Urticaria (enfermedad de la piel, dermatitis, generalmente de origen alérgico, que se caracteriza por la rápida aparición de ampollas que pican mucho).
3. Choque anafiláctico (reacción alérgica inmediata sistémica grave que se desarrolla al entrar en contacto con sustancias extrañas-antígenos).
4. Edema cerebral ( proceso patologico, que se manifiesta por una acumulación excesiva de líquido en las células del cerebro o de la médula espinal y en el espacio intercelular).
5. Asma bronquial (inflamación crónica de las vías respiratorias que involucra una variedad de células).
6. Artritis reumatoide (un proceso reumático caracterizado por lesiones erosivas y destructivas de articulaciones pequeñas predominantemente periféricas).
7. Esclerodermia (daño tisular, cuyas principales manifestaciones son la esclerosis de la piel y el estrechamiento de los pequeños capilares).
8. Daño articular.
9. Proceso inflamatorio en las articulaciones, así como. trastorno agudo funcionamiento de las glándulas suprarrenales.
10. Conjuntivitis alérgica(daño a la conjuntiva, que es provocado reacciones defensivas cuerpo en respuesta a la aparición de un alérgeno).
11. Uveítis (inflamación de varias partes del tracto uveal, que se manifiesta por dolor en los ojos).
12. Agranulocitosis (una patología en la que hay una disminución de leucocitos en la sangre debido a granulocitos y monocitos).
13. Leucemia aguda (una enfermedad tumoral del sistema hematopoyético, cuya base son las células inmaduras que desplazan los gérmenes hematopoyéticos normales).
14. Púrpura trombocitopénica (un proceso patológico hematológico caracterizado por la falta de plaquetas en la sangre).
15. Anemia hemolítica (suficiente enfermedad rara sangre, cuyo rasgo característico se considera una reducción ciclo vital eritrocitos).
16. Transplante de organo.
17. Hepatitis aguda (trastorno anatómico y funcional del hígado).
18. Coma hepático (enfermedad grave asociada con daño hepático extenso).
19. (enfermedad grave que amenaza la vida como complicación del bocio tóxico difuso).
20. Tiroiditis (inflamación de la glándula endocrina).
21. Mieloma ( malignidad médula ósea, formada por células plasmáticas que, como resultado de la transformación, se transforman en células de mieloma maligno).
22. Sarcoidosis (una enfermedad sistémica de curso crónico, que se caracteriza por la formación de granulomas en diversos órganos y tejidos).
23. Tuberculosis (enfermedad infecciosa, cuya principal fuente es la infección por bacilos de Koch).
24. Neumonía por aspiración (un proceso inflamatorio en los pulmones que ocurre cuando se inhalan o penetran pasivamente diversas sustancias en los pulmones).

De acuerdo con las instrucciones, la prednisolona se prescribe a niños como ungüento para las siguientes condiciones:

• eccema (inflamación no contagiosa de la superficie de la piel, que provoca erupciones cutáneas, ardor y tendencia a reaparecer);
• dermatitis atópica (lesiones cutáneas crónicas que ocurren con exacerbaciones y remisiones);
• dermatitis de contacto (reacción inflamatoria de la piel al contacto con un irritante);
• toxicerma (inflamación aguda de la piel bajo la influencia de sustancias que ingresan al cuerpo y tienen propiedades alérgicas o tóxico-alérgicas);
• psoriasis (lesión no infecciosa de la superficie de la piel, que se acompaña de la aparición de erupciones y descamación);
• tenosinovitis (una enfermedad caracterizada por daño al tendón y la membrana que lo rodea);
• bursitis (daño a las zonas mucosas, generalmente en la zona de la articulación);
• Cicatrices queloides (crecimiento patológico del tejido cicatricial).

¿A qué edad se puede utilizar el medicamento?

No existen restricciones de edad para el uso de prednisolona en niños, pero debido a que dicho medicamento puede afectar negativamente el crecimiento del cuerpo en la infancia, este medicamento hormonal generalmente se prescribe solo si enfermedades graves y sólo bajo la supervisión de un médico.

Además, hay que recordar que este remedio se utiliza sólo para enfermedades agudas y siempre intentan prescribirlo en la dosis mínima y durante el menor tiempo posible.

¿Qué contraindicaciones tiene el medicamento?

Si el medicamento se prescribe a un niño por signos vitales, entonces solo existe una contraindicación para su uso: la intolerancia a los componentes del medicamento.

Sin embargo, la mayoría de las enfermedades requieren mayor atención por parte de un médico especialista al recetar prednisolona. Según las instrucciones, las ampollas para niños están contraindicadas en diversas patologías, por ejemplo:

• varicela ( enfermedad viral, que se transmite por gotitas en el aire);
• sarampión (una enfermedad viral aguda con hipersensibilidad, que se caracteriza por temperatura elevada, así como daño a las membranas mucosas de la cavidad bucal y al sistema respiratorio, conjuntivitis y erupciones maculopapulares características en la piel, así como intoxicación general);
• herpes (una enfermedad viral con una erupción característica de ampollas agrupadas en la piel y las membranas mucosas);
• tuberculosis (una infección que se presenta en dos formas principales);
• enfermedades de la glándula endocrina;
• patologías hepáticas graves;
• glaucoma (una enfermedad del órgano visual, que se caracteriza por un aumento de la presión intraocular, la aparición de neuropatía óptica y discapacidad visual).

Si un niño tiene alguna enfermedad grave, la cuestión del uso del medicamento se decide individualmente.

Reacciones adversas

Durante el tratamiento con prednisolona en inyecciones o tabletas, se pueden observar varios fenómenos negativos, por ejemplo:

1. Vómitos.
2. Náuseas.
3. Agotamiento suprarrenal.
4. Daño neuroendocrino que se desarrolla como resultado de una violación del sistema hipotalámico-pituitario, así como un aumento de la secreción y una hiperfunción secundaria de la corteza suprarrenal.
5. Pérdida de apetito.
6. La aparición de diabetes mellitus.
7. Esofagitis erosiva (un proceso inflamatorio que se desarrolla en la mucosa esofágica y se caracteriza por la aparición de erosiones y úlceras).
8. Sangrado del estómago o los intestinos.
9. Úlcera gástrica por teroides.
10. Retraso en el desarrollo sexual (un signo de patología en la que hay una violación desarrollo fisiológico adolescentes).
11. Arritmia (condición patológica que conduce a una alteración del ritmo de contracción del corazón).
12. Aumento de la presión arterial.
13. Bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca).
14. Flatulencia (aumento de la acumulación de gases en los intestinos).
15. Trastornos depresivos.
16. Aumento de la presión intracraneal o intraocular.
17. Migraña ( enfermedad neurologica, el más común y característica distintiva que se considera dolor episódico o regular).
18. Insomnio (un trastorno del sueño caracterizado por una duración o calidad del sueño insuficiente, o una combinación de estos fenómenos durante un período significativo).
19. Hiperhidrosis (una condición patológica acompañada de aumento de la sudoración en todo el cuerpo o sólo en determinadas zonas del cuerpo. axilas, en los pies o en las palmas, en grandes pliegues).
20. Aumento de peso.
21. Infección ocular.
22. La aparición de edema periférico.
23. Mialgia.
24. Hipopotasemia (baja concentración de iones de potasio en la sangre).
25. La aparición de estrías o acné.
26. Erupciones en la piel.
27. Exacerbación de enfermedades infecciosas.

¿Qué dosis de prednisolona se prescribe a los niños?

Si no es posible realizar inyecciones en una vena, el medicamento se usa por vía intramuscular y, si mejora, se reemplaza con tabletas. Si el medicamento se prescribe por un período prolongado, se debe suspender su uso gradualmente, reduciendo la dosis diaria. Cuanto más se llevó a cabo la terapia, más lentamente se suspendió el medicamento.

Las tabletas de prednisolona generalmente se administran una vez cada seis a ocho horas por la mañana, ya que es en este momento cuando se forman los glucocorticoides en el cuerpo humano. Si la concentración del principio activo es muy elevada se puede dividir en varios usos.

Al mismo tiempo, por la mañana, a los niños se les suele recetar la dosis máxima posible de prednisolona y el resto se utiliza a las doce. Se recomienda el uso de comprimidos durante las comidas o inmediatamente después de ellas. La droga se bebe con agua.

La forma farmacéutica, la dosis y la duración del uso del medicamento las determina el médico, teniendo en cuenta muchos factores, incluido el diagnóstico, la edad del niño y el peso.

De acuerdo con las instrucciones de uso, la "prednisolona" en ampollas se puede administrar por vía intravenosa a los niños, ya sea mediante un chorro o mediante un gotero. Son las inyecciones intravenosas las que se realizan en enfermedades agudas, cuando es necesario brindar asistencia de emergencia.

La pomada de prednisolona se aplica en las zonas dañadas de la piel de una a tres veces al día. No se recomienda cubrir el medicamento con una venda y usarlo por más de dos semanas.

De acuerdo con las instrucciones de uso, la prednisolona se puede recetar a pacientes pequeños en forma de inhalaciones. Tales medidas eliminan la hinchazón, eliminan los espasmos y el síndrome de tos, por lo que se utilizan para las siguientes enfermedades:

• estenosis laríngea (estrechamiento de la luz de la laringe, lo que provoca dificultad para pasar aire durante la respiración);
• laringitis (inflamación de las membranas mucosas de la laringe);
• Bronquitis obstructiva.

Para la manipulación, el medicamento se usa en ampollas y en un inhalador. Un médico especialista debe calcular la dosis de prednisolona para niños, determinar la frecuencia de las inhalaciones y la duración del tratamiento.

Sobredosis

Cuando se toman demasiados medicamentos, la presión arterial aumenta, se produce hinchazón y se intensifican otros efectos secundarios. En este caso, deberá contactar inmediatamente atención médica.

¿Con qué drogas interactúa la prednisolona?

Según las revisiones, la "prednisolona" para niños debe usarse con precaución, también vale la pena considerar el uso de cualquier otro medicamento, ya que no se recomienda combinar dicha hormona con muchos otros medicamentos para no causar efectos secundarios o no fortalecerlos.

Además, la prednisolona no se puede combinar con vacunas antivirales, por lo que debe transcurrir un cierto tiempo entre la vacunación y el uso de glucocorticoides.

Condiciones de almacenaje

La prednisolona se dispensa en las farmacias estrictamente con receta médica. El costo del medicamento varía de 100 a 130 rublos. Las tabletas deben mantenerse a una temperatura de veinticinco grados y las ampollas y la pomada deben mantenerse en un lugar fresco.

La prednisolona (en latín, Prednisolon) es un fármaco antiinflamatorio que se utiliza para tratar a niños y adultos. A menudo es la primera línea de terapia.

La prednisolona es un fármaco antiinflamatorio que se utiliza para tratar a niños y adultos.

Dosis Substancia activa Depende de la forma de liberación:

1. Las tabletas pueden contener 1 y 5 mg del componente principal. También contienen ácido esteárico, azúcar de la leche, povidona y almidón.
2. La solución para administración intravenosa por 1 ml contiene 15 o 30 mg. El medicamento incluye agua para inyección, nicotinamida, mitabisulfito de sodio y otras sustancias como componentes auxiliares.
3. En gotas, la concentración es del 0,5% (por 1 g - 5 mg).
4. La pomada consta de los siguientes componentes: principio activo (50 mg), glicerina, vaselina, ácido esteárico y otros componentes.

Forma de liberación

El producto tiene varias formas de liberación:

1. Ungüento. Envasado en tubos de 10 y 15 g.
2. Pastillas blanco, redondo, plano por ambos lados, con una muesca para dividir. Embalaje: el blister de contorno contiene 10 unidades, en una caja de cartón Puede haber hasta 10 blísteres o un frasco de polímero que contenga de 20 a 60 comprimidos.
3. Liofilizado (para preparar solución inyectable). Hay 5 ampollas en 1 caja de cartón, colocadas en un blister.
4. Gotas. Frasco cuentagotas de vidrio con capacidad de 5 ml, envasado en caja de cartón.
5. La solución inyectable es transparente, incolora o con un tinte amarillento verdoso. En un paquete de cartón hay 3 ampollas de 1 ml cada una en una bandeja de plástico.

efecto farmacológico

Farmacodinámica: el producto tiene:

• antiinflamatorio;
• anti alergico;
• inmunosupresor;
• propiedades antichoque.

Un complejo de una hormona esteroide con un receptor se entrega al núcleo celular, donde comienza a interactuar con elementos efectores concentrados en áreas de cromatina, lo que resulta en un cambio en el ARN mensajero y las proteínas.

La supresión artificial de la inmunidad conduce a una disminución en la cantidad de linfocitos T y su influencia sobre los linfocitos B, y acelera la producción de inmunoglobulinas.

El efecto antialérgico se explica por la inhibición de la producción de provocadores de alergia y una disminución en el desarrollo del tejido linfoide. El producto es eficaz para reacciones alérgicas rápidas.

Acelera la descomposición de las proteínas y reduce su cantidad en plasma, acelera la gluconeogénesis en el hígado y asegura la formación de proteínas enzimáticas, acelera la síntesis de albúmina en el hígado y los riñones. Promueve la redistribución de grasas, aumenta la formación de ácidos grasos superiores.

El efecto antishock se asocia con una desaceleración en la síntesis de activación plaquetaria.

Farmacocinética:

• se une a las proteínas plasmáticas en un 90-95%;
• el proceso de biotransformación ocurre en el hígado, intestino delgado, riñones y bronquios;
• la vida media en la sangre es de 3 a 4 horas, en los tejidos, de 17 a 36 horas;
• excretado a través de los riñones, penetra la barrera placentaria.

ATX

Según la clasificación anatómico-terapéutico-química tiene el código H02AB06.

¿Para qué sirve la prednisolona?

El medicamento se usa para aliviar la inflamación de diversa gravedad y reducir la temperatura corporal. También se utiliza como supresor. reacciones alérgicas, que puede amenazar la vida humana (edema de Quincke, shock anafiláctico), rinitis alérgica, dermatitis.

El medicamento se administra para la inflamación del cerebro que se desarrolla como resultado de una lesión, para la inflamación y la progresión de una infección, después de una neurocirugía. Tiene un efecto beneficioso sobre quemaduras graves del tracto gastrointestinal y del tracto respiratorio. heridas graves, utilizado para formas graves asma bronquial, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, artritis reumatoide.

Recetado para hiperplasia suprarrenal, beriliosis, esclerosis múltiple, hepatitis aguda, coma hepático y otras patologías. Se utiliza para inhalación en problemas del sistema respiratorio, oftalmología y oncología.

¿Cómo tomar Prednisolona y en qué cantidad?

La elección de la forma del fármaco y el régimen de tratamiento dependen de la patología y el estado general del paciente. Se deben seguir estrictamente las instrucciones de uso.

Uso de tabletas

El tratamiento con comprimidos es a largo plazo y se utiliza para afecciones leves.

Durante la terapia de reemplazo, se prescriben entre 20 y 30 mg por día para administración oral.

Para el síndrome nefrótico y patologías reumáticas, aumenta la cantidad de comprimidos. En desordenes mentales En casos excepcionales, se prescriben dosis altas y el tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica constante.

Para los niños, la dosis de tratamiento es de 1 a 2 mg por 1 kg de peso, dividida 4 a 6 veces al día; para mantener la afección, se prescriben 0,3 a 0,6 mg por 1 kg de peso, tomándose la mayor parte o la dosis completa. por la mañana.

Prednisolona en ampollas

Las inyecciones se administran por vía intramuscular, a través de una vena o en una articulación. El uso de ampollas no implica mezclar el producto con otros medicamentos en una jeringa o gotero.

Dosis de medicamento:

1. Para los adultos, se administran de 4 a 60 mg por vía intravenosa o intramuscular al día.
2. Los niños de 6 a 12 años reciben 25-25 mg por día, para niños mayores de 12 años esta dosis es de 25-50 mg. Se inyecta profundamente en el músculo glúteo y se usa estrictamente según lo prescrito por un médico y bajo su supervisión. El curso del tratamiento y el régimen de administración se seleccionan individualmente.
3. Cuando se le diagnostica la enfermedad de Addison, la dosis para un adulto es de 4 a 60 mg por vía intramuscular o intravenosa.
4. La colitis ulcerosa se trata durante 5 a 6 días con una dosis de 8 a 12 ml por día, para la enfermedad de Crohn grave, la dosis es de 10 a 13 ml por día, el curso es de 5 a 7 días.
5. En condiciones graves, se administra lentamente por vía intravenosa (aproximadamente 3 minutos) o mediante un gotero, la dosis es de 30 a 60 mg. Si es imposible inyectar el medicamento a través de una vena, inyéctelo profundamente por vía intramuscular. La dosis se aumenta individualmente, según las indicaciones.
6. Cuando se administra por vía intraarticular a un adulto, la dosis es para articulaciones grandes es de 30 mg, para mediano - 10-25 mg, para pequeño - 5-10 mg. El procedimiento se lleva a cabo después de 3 días, el tratamiento – hasta 3 semanas.

Ungüento

El producto se aplica en una capa fina sobre la piel hasta 3 veces al día, frotando ligeramente. El curso se elige individualmente, depende de la enfermedad y la efectividad del tratamiento, dura de 6 a 14 días, no más.

Para los niños mayores de un año, el tratamiento dura de 3 a 7 días y no se deben aplicar vendajes calentadores y fijadores en el lugar de aplicación de la pomada, para no aumentar la absorción de corticosteroides.

Gotas para los ojos

El medicamento en forma de solución al 0,5% se inyecta en el ojo 3 veces al día, 1-2 gotas. En condiciones agudas, el procedimiento se realiza cada 2 a 4 horas. Después de la cirugía ocular, el producto se aplica 3 o 5 días después de la cirugía.

Antes o después de las comidas

El producto se utiliza durante las comidas o después de las comidas.

Por la mañana o por la noche

instrucciones especiales

Recetado con precaución para la diabetes mellitus. Para la tuberculosis y otras infecciones, se prescribe con antibióticos o agentes tuberculostáticos.

Durante el tratamiento, es necesario controlar la presión arterial y la visión, controlar los niveles de glucosa en sangre y orina y donar heces para sangre oculta. Con una abstinencia repentina, pueden desarrollarse náuseas, letargo y anorexia.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, el medicamento se prescribe por razones de salud, cuando los beneficios del tratamiento superan el daño del uso del medicamento.

Lo mejor es comenzar a alimentar 4 horas después de tomar el medicamento.

¿Se puede administrar prednisolona a los niños?

No existen restricciones de edad para su uso, pero el medicamento puede afectar negativamente algunos procesos que ocurren en el cuerpo del niño, por lo que se prescribe estrictamente de acuerdo con las indicaciones y bajo la supervisión constante de un médico.

Uso en la vejez

En la vejez, los glucocorticosteroides pueden tener un efecto negativo en el cuerpo, por lo que debe tomar el medicamento con precaución y estrictamente de acuerdo con las recomendaciones de los médicos.

Uso para insuficiencia renal

No se utiliza para tratar pacientes con enfermedades graves. insuficiencia renal.

Uso para la disfunción hepática.

Prohibido en caso de insuficiencia hepática grave.

Compatibilidad con alcohol

El consumo único de bebidas alcohólicas durante el tratamiento no tendrá un efecto negativo en el cuerpo, pero la combinación sistemática de tratamiento con alcohol y glucocorticoides puede tener consecuencias graves.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos.

El medicamento a veces causa mareos y otros efectos secundarios, por lo que debe tomarse con precaución al conducir un automóvil o al operar maquinaria compleja donde se requieren reacciones rápidas y concentración.

Cómo reducir la dosis de prednisolona

La dosis del medicamento se reduce lentamente, según el esquema elegido por el médico. Si deja de usar el medicamento abruptamente, la enfermedad puede reaparecer.

¿Cuánto tiempo tarda la prednisolona en hacer efecto?

El medicamento en tabletas comienza a actuar 90 minutos después de la administración durante 18 a 36 horas. En inyección intramuscular el medicamento surte efecto en 15 minutos y cuando administracion intravenosa- en 3 minutos.

El producto en forma de pomada y gotas actúa inmediatamente después de su uso.

¿Cómo es dañina la droga?

El producto es un fármaco sistémico, por lo que afecta a todo el organismo y, además de los beneficios, puede tener impacto negativo sobre órganos y sistemas. Cuando se toma de forma continua, el fármaco hormonal reduce la inmunidad, por lo que se prescribe en ciclos cortos.

Régimen de abstinencia de prednisolona

Al reducir la dosis, es necesario tener en cuenta los resultados de los análisis de sangre. La retirada del fármaco se produce de forma gradual. Después de reducir la dosis diaria a 10 mg al día, la reducción debe realizarse en menos de 1 mg al mes. Esto podría ser 1 mg cada 2 meses.

La dosis inicial se reduce a 2,5 mg cada mes o a 10 mg al día cada 2 semanas, luego a 1 mg cada 6-8 semanas hasta el cese completo del tratamiento.

Contraindicaciones

No aplica en los siguientes casos:

1. En hipersensibilidad a las sustancias incluidas en el producto.
2. Enfermedades del estómago y duodeno.
3. Para la osteoporosis.
4. Enfermedad de Itsenko-Cushing.
5. Tromboembolismo.
6. Desarrollo de insuficiencia renal, nefrourolitiasis.
7. Desarrollo de hipoalbuminemia.
8. Hipertensión.
9. Interno y externo infecciones virales.
10. Diabetes.
11. Vacunación de cualquier tipo.
12. Micosis sistémica.
13. La tuberculosis está activa y en forma latente.
14. Catarata y glaucoma.
15. Enfermedades mentales progresivas, estados depresivos.
16. Herpes.
17. Sífilis.
18. Embarazo y período de lactancia.
19. Infecciones en el lugar de la inyección durante inyecciones intraarticulares.

Efectos secundarios

La aparición de efectos secundarios depende de la duración del tratamiento, la dosis y el régimen del fármaco.

Las consecuencias negativas pueden ocurrir en todos los órganos y sistemas. La presión arterial de una persona puede aumentar; debido al efecto del medicamento sobre la producción de glucosa, los pacientes obesos tienen problemas para perder peso y la diabetes mellitus progresa.

Pueden producirse numerosos problemas digestivos, pancreatitis y hemorragias internas. Se desarrollan arritmia y bradicardia, después de un ataque cardíaco el área de necrosis aumenta, el crecimiento del tejido cicatricial se ralentiza, lo que puede provocar la rotura del corazón. Se producen trastornos del sistema nervioso, euforia, alucinaciones, psicosis, aumento de la presión intracraneal, insomnio, convulsiones, dolores de cabeza intensos y problemas con el cerebelo.

Surgen problemas con los órganos de la visión: aumenta la presión intraocular, lo que puede causar daño al nervio óptico; pueden desarrollarse cataratas e infecciones secundarias. En los niños, se altera la formación del sistema musculoesquelético, en los adultos se desarrolla osteoporosis y otros problemas con los huesos y cartílagos.

Pueden aparecer numerosas erupciones en la piel, la curación del daño se ralentiza y se desarrolla candidiasis. La micción nocturna se vuelve más frecuente y aparece la urolitiasis.

Lista llena Reacciones adversas necesitas preguntarle a tu médico.

Sobredosis

En caso de sobredosis, aumenta la manifestación de efectos secundarios.

Interacciones con la drogas

La combinación de medicamentos puede tener un efecto negativo en el organismo.

A la hora de tratar se deben tener en cuenta las siguientes condiciones:

1. La efedrina, el fenobarbital y la teofilina reducen la concentración del principio activo. La combinación con diuréticos acelera la eliminación de potasio del cuerpo. Los medicamentos que contienen sodio aumentan la presión arterial y provocan la formación de edema.
2. A sangrado abundante y las úlceras en el tracto gastrointestinal pueden ser causadas por la combinación con anticoagulantes y trombolíticos. La indometacina aumenta los efectos secundarios.
3. El medicamento mejora el efecto negativo del paracetamol en el hígado y reduce el efecto de la administración de insulina.
4. La presión intraocular aumenta cuando se usa junto con antidepresivos y nitratos.
5. Cuando se usa un medicamento para reducir la actividad suprarrenal, es posible que sea necesario aumentar la dosis del principio activo.
6. Los neurolépticos provocan el desarrollo de cataratas.
7. Las vacunas que contienen virus vivos aumentan el riesgo de contraer infecciones virales.

Al tratar, el médico tiene en cuenta todos los riesgos posibles de combinar medicamentos.

Análogos

Los siguientes análogos tienen una estructura general:

• Metipred, Dexamed, Dexametasona;
• Betametasona, Diprospan, Maxidex;
• Flosterona, Kenalog, Hidrocortisona;
• Suprastina.

Condiciones de liberación y almacenamiento.

Se vende en farmacias previa presentación de receta médica.

Consumir preferentemente antes del

Las tabletas y la solución en ampollas se almacenan durante 5 años, el producto en forma de ungüento se puede usar durante 2 años.

Precio

El precio del medicamento depende del fabricante y de la cantidad en 1 paquete. Las tabletas cuestan de 50 a 700 rublos. La pomada se puede comprar a precios que oscilan entre 14 y 450 rublos. La solución inyectable cuesta de 20 a 200 rublos, las gotas, de 50 a 200 rublos.

Fármaco glucocorticosteroide sintético, análogo deshidrogenado de la hidrocortisona. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos, inmunosupresores, aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos a las catecolaminas endógenas.

Metabolismo proteico: reduce la cantidad de globulinas en plasma, aumenta la síntesis de albúmina en hígado y riñones (con aumento del ratio albúmina/globulina), reduce la síntesis y aumenta el catabolismo proteico en el tejido muscular.

Metabolismo de los lípidos: aumenta la síntesis de ácidos grasos superiores y triglicéridos, redistribuye la grasa (la acumulación de grasa se produce principalmente en la zona cintura escapular, cara, abdomen), conduce al desarrollo de hipercolesterolemia.

Metabolismo de carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos de tracto gastrointestinal; aumenta la actividad de la glucosa-6-fosfatasa (aumentando el flujo de glucosa del hígado a la sangre); aumenta la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la síntesis de aminotransferasas (activación de la gluconeogénesis); Promueve el desarrollo de hiperglucemia.

Metabolismo agua-electrolitos: retiene sodio y agua en el cuerpo, estimula la excreción de potasio (actividad mineralocorticoide), reduce la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal y reduce la mineralización ósea.

Importante: descripción del medicamento La prednisolona no está destinada a prescribir un tratamiento sin la participación de un médico.

Instrucciones de uso:

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia

Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos, inmunosupresores, antichoque y antitóxicos. En dosis relativamente grandes, inhibe la actividad de los fibroblastos, la síntesis de colágeno, reticuloendotelio y tejido conectivo(inhibición de la fase proliferativa de la inflamación), retrasa la síntesis y acelera el catabolismo de las proteínas en el tejido muscular, pero aumenta su síntesis en el hígado.

Las propiedades antialérgicas e inmunosupresoras del fármaco se deben a la inhibición del desarrollo del tejido linfoide con su involución con el uso prolongado, una disminución en el número de linfocitos T y B circulantes, inhibición de la desgranulación de los mastocitos y supresión de producción de anticuerpos.

El efecto antichoque del fármaco se debe a un aumento de la respuesta vascular a sustancias vasoconstrictoras endógenas y exógenas, con restauración de la sensibilidad de los receptores vasculares a las catecolaminas y un aumento de su efecto hipertensivo, así como un retraso en la excreción de sodio y agua del cuerpo.

El efecto antitóxico del fármaco se asocia con la estimulación de los procesos de síntesis de proteínas en el hígado y la aceleración de la inactivación de metabolitos tóxicos endógenos y xenobióticos en él, así como con una mayor estabilidad. membranas celulares, incl. hepatocitos.

Mejora la deposición de glucógeno en el hígado y la síntesis de glucosa a partir de los productos del metabolismo proteico. Un aumento de los niveles de glucosa en sangre activa la liberación de insulina. Inhibe la absorción de glucosa por las células grasas, lo que conduce a la activación de la lipólisis.

Sin embargo, debido al aumento de la secreción de insulina, se estimula la lipogénesis, lo que favorece la acumulación de grasa. Reduce la absorción de calcio en el intestino, aumenta su lixiviación de los huesos y su excreción por los riñones.

Suprime la liberación de hormona adrenocorticotrópica y b-lipotropina por la glándula pituitaria y, por lo tanto, con el uso prolongado, el fármaco puede contribuir al desarrollo de insuficiencia funcional de la corteza suprarrenal.

Los principales factores que limitan el tratamiento a largo plazo con prednisona son la osteoporosis y el síndrome de Itsenko-Cushing. La prednisolona inhibe la secreción de hormonas estimulantes de la tiroides y estimulantes del folículo.

En dosis altas, puede aumentar la excitabilidad del tejido cerebral y ayudar a reducir el umbral de preparación para las convulsiones. Estimula el exceso de secreción. de ácido clorhídrico y pepsina en el estómago, que puede contribuir al desarrollo de úlceras pépticas.

Farmacocinética

Cuando se administra por vía intramuscular, se absorbe rápidamente en la sangre; sin embargo, en comparación con alcanzar el nivel máximo en la sangre, el efecto farmacológico del fármaco se retrasa significativamente y se desarrolla en un plazo de 2 a 8 horas.

En el plasma, la mayor parte de la prednisolona se une a la transcortina (globulina transportadora de cortisol) y, cuando el proceso está saturado, a la albúmina. Con una disminución en la síntesis de proteínas, se observa una disminución en la capacidad de unión de la albúmina, lo que puede provocar un aumento en la fracción libre de prednisolona y, como consecuencia, la manifestación de su efecto tóxico cuando se utilizan dosis terapéuticas normales.

La vida media en adultos es de 2 a 4 horas, en niños es más corta. Se biotransforma por oxidación principalmente en el hígado, así como en los riñones, el intestino delgado y los bronquios. Las formas oxidadas se glucuronidan o sulfatan y se excretan por los riñones en forma de conjugados.

Aproximadamente el 20% de la prednisolona se excreta del cuerpo sin cambios por los riñones; una pequeña parte se excreta con la bilis. En las enfermedades hepáticas, el metabolismo de la prednisolona se ralentiza y disminuye el grado de unión a las proteínas plasmáticas, lo que conduce a un aumento de la vida media del fármaco.

Indicaciones de uso de prednisolona.

Administración intramuscular, intravenosa.

Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.

• lupus eritematoso sistémico,
• dermatomiositis,
• esclerodermia,
• periarteritis nudosa,
• La enfermedad de Bekhterev.

Enfermedades hematológicas

• anemia hemolítica aguda,
• linfogranulomatosis,
• granulocitopenia,
• púrpura trombocitopénica,
• agranulocitosis,
• diversas formas de leucemia.

Enfermedades de la piel

• eccema ordinario,
• eritema multiforme exudativo,
• pénfigo ordinario,
• eritrodermia,
• dermatitis exfoliativa,
• dermatitis seborreica,
• soriasis,
• alopecia,
• síndrome adrenogenital.

Terapia de reemplazo

La crisis de Addison.

Condiciones de emergencia

• formas graves de colitis ulcerosa inespecífica y enfermedad de Crohn,
• shock (quemadura, traumático, quirúrgico, anafiláctico, tóxico, transfusión),
• estado asmático,
• insuficiencia suprarrenal aguda,
• coma hepático,
• reacciones alérgicas y anafilácticas graves,
• reacciones hipoglucémicas.

Inyección intraarticular

• poliartritis crónica,
• osteoartritis de grandes articulaciones,
• artritis reumatoide,
• artritis postraumática,
• artrosis

Modo de empleo y dosis.

¡No se permite la mezcla y el uso simultáneo de prednisolona con otros medicamentos en el mismo sistema de infusión o jeringa! El medicamento se prescribe para administración intravenosa, intramuscular o intraarticular. La dosis de prednisolona depende de la gravedad de la enfermedad.

Para el tratamiento de adultos, la dosis diaria es de 4 a 60 mg por vía intravenosa o intramuscular. A los niños, el medicamento se prescribe por vía intramuscular (profundamente en el músculo glúteo) estrictamente según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico: niños de 6 a 12 años: 25 mg/día, mayores de 12 años: 25 a 50 mg/día.

La duración del uso y el número de inyecciones del medicamento se determinan individualmente. Para la enfermedad de Addison, la dosis diaria para adultos es de 4 a 60 mg por vía intravenosa o intramuscular.

En formas graves de colitis ulcerosa, 8-12 ml/día (240-360 mg de prednisolona) durante 5-6 días, en formas graves de enfermedad de Crohn, 10-13 ml/día (300-390 mg de prednisolona) durante 5-7 días.

En condiciones de emergencia La prednisolona se administra por vía intravenosa, lentamente (durante aproximadamente 3 minutos) o por goteo, en una dosis de 30 a 60 mg.

Si la infusión intravenosa es difícil, el medicamento se administra por vía intramuscular, profundamente. Con este método de administración, el efecto se desarrolla más lentamente. Si es necesario, el medicamento se vuelve a administrar por vía intravenosa o intramuscular en una dosis de 30 a 60 mg cada 20 a 30 minutos. En algunos casos se permite un aumento de la dosis indicada, que decide el médico individualmente en cada caso concreto.

Para adultos, la dosis de prednisolona intraarticular es de 30 mg para articulaciones grandes, de 10 a 25 mg para articulaciones tamaño promedio y 5-10 mg – para articulaciones pequeñas. El medicamento se administra cada 3 días. El curso del tratamiento es de hasta 3 semanas.

Características de la aplicación

En enfermedades infecciosas y formas latentes de tuberculosis, el medicamento debe prescribirse sólo en combinación con antibióticos y medicamentos antituberculosos. Si es necesario utilizar prednisolona mientras se toman hipoglucemiantes orales o anticoagulantes, es necesario ajustar la pauta posológica de estos últimos.

En pacientes con púrpura trombocitopénica, el medicamento se usa sólo por vía intravenosa. Después del cese del tratamiento, pueden ocurrir síndrome de abstinencia, insuficiencia suprarrenal y exacerbación de la enfermedad para la cual se recetó prednisolona.

Si se produce insuficiencia suprarrenal funcional después de suspender el tratamiento con prednisolona, ​​se debe reanudar el tratamiento inmediatamente y reducir la dosis muy lentamente y con precaución (p. ej. dosis diaria debe reducirse en 2-3 mg durante 7-10 días).

Debido al riesgo de desarrollar hipercortisolismo. nuevo curso El tratamiento con cortisona, después de un tratamiento previo prolongado con prednisolona durante varios meses, siempre debe iniciarse con dosis iniciales bajas (excepto en afecciones agudas que pongan en peligro la vida).

Se debe controlar especialmente el equilibrio electrolítico cuando se utiliza prednisolona en combinación con diuréticos. En el tratamiento prolongado con prednisolona para prevenir la hipopotasemia, es necesario prescribir suplementos de potasio y una dieta adecuada debido a un posible aumento de la presión intraocular y el riesgo de desarrollar cataratas subcapsulares.

Durante el tratamiento, especialmente el tratamiento a largo plazo, es necesaria la observación de un oftalmólogo. Si hay antecedentes de psoriasis, la prednisolona en dosis altas se usa con extrema precaución. Si hay antecedentes de psicosis o convulsiones, la prednisolona debe usarse sólo en dosis mínimas efectivas.

También se prescribe con precaución después de un infarto de miocardio reciente (en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo, es posible que se expanda el foco de necrosis, se desacelere la formación de tejido cicatricial y se rompa el músculo cardíaco).

Se prescribe con especial precaución en caso de insuficiencia hepática, afecciones que provocan la aparición de hipoalbuminemia y obesidad de tercer a cuarto grado. Las mujeres durante la menopausia deben someterse a investigaciones sobre posible ocurrencia osteoporosis.

Cuando se trata con glucocorticoides durante un tiempo prolongado, se recomienda controlar periódicamente la presión arterial, determinar el nivel de glucosa en la orina y la sangre, realizar una prueba de sangre oculta en heces, pruebas de coagulación sanguínea y un control radiológico de la columna.

Antes de iniciar el tratamiento con glucocorticoides, se debe realizar un examen exhaustivo del tracto gastrointestinal para excluir úlceras gástricas y duodenales.

Efectos secundarios

El desarrollo de reacciones adversas graves depende de la dosis y la duración del tratamiento. Las reacciones adversas generalmente se desarrollan con el tratamiento prolongado con el medicamento. En un período corto, el riesgo de que ocurran es poco probable.

Infecciones e infestaciones

Mayor sensibilidad a infecciones bacterianas, virales y fúngicas, su gravedad con enmascaramiento de síntomas, infecciones oportunistas.

Sistema sanguíneo y sistema linfático.

Aumento del número total de leucocitos con disminución del número de eosinófilos, monocitos y linfocitos, disminución de la masa de tejido linfoide. La coagulación sanguínea puede aumentar, lo que provoca trombosis y tromboembolismo.

Sistema endocrino y metabolismo.

Supresión del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, alteración ciclo menstrual, alteración de la secreción de hormonas sexuales (amenorrea), hemorragia posmenopáusica, cara cushingoide, hirsutismo, aumento de peso, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, mayor necesidad de insulina y fármacos hipoglucemiantes orales, hiperlipidemia, equilibrio negativo de nitrógeno y calcio, aumento del apetito, alteración del metabolismo mineral y equilibrio electrolítico, alcalosis hipopotasémica, hipopotasemia, posible retención de líquidos y sodio en el organismo.

Desordenes mentales

Irritabilidad, eufobia, depresión, tendencias suicidas, insomnio, estado de ánimo lábil, aumento de la concentración, dependencia psicológica, manía, alucinaciones, exacerbación de la esquizofrenia, demencia, psicosis, ansiedad, alteraciones del sueño, ataques epilépticos, disfunción cognitiva (incluyendo amnesia y alteración de la conciencia), aumento de la presión intracraneal, que se acompaña de náuseas y edema de disco nervio óptico en ninos.

Sistema nervioso

Aumento de la presión intracraneal, ataques epilépticos, neuropatías periféricas, parestesia, mareos, dolor de cabeza, trastornos autonómicos.

órganos de la visión

Aumento de la presión intraocular, glaucoma, hinchazón del nervio óptico, cataratas, adelgazamiento de la córnea y la esclerótica, exacerbación de infecciones oculares virales y fúngicas, exoftalmos.

El sistema cardiovascular

Rotura de miocardio por infarto de miocardio, hipo o hipertensión arterial, bradicardia, arritmia ventricular combinada, asistolia (debido a la administración rápida del fármaco), aterosclerosis, trombosis, vasculitis, insuficiencia cardíaca, edema periférico.

El sistema inmune

Reacciones alérgicas que provocan shock anafiláctico con desenlace mortal, angioedema, dermatitis alérgica, cambios en la reacción a las pruebas cutáneas, recaída de tuberculosis, inmunosupresión.

Tracto gastrointestinal

Náuseas, distensión abdominal, mal sabor de boca, dispepsia, úlcera péptica con perforación y sangrado, úlcera esofágica, candidiasis esofágica, pancreatitis, perforación. vesícula biliar, hemorragia gástrica, ileítis local y colitis ulcerosa. Durante el uso del fármaco se puede observar un aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina, que generalmente no es importante y es reversible después de suspender el fármaco.

Cuero

Enlentecimiento de la regeneración, atrofia de la piel, formación de hematomas y franjas atróficas de la piel (estrías), telangiectasias, acné, acné, hirsutismo, microhemorragias, equimosis, púrpura, hipo o hiperpigmentación, paniculitis post-esteroides, que se caracteriza por la aparición de eritematosis, engrosamiento subcutáneo caliente durante 2 semanas después de la interrupción del fármaco, sarcoma de Kaposi.

Sistema musculoesquelético

Miopatía proximal, osteoporosis, rotura de tendones, debilidad muscular, atrofia, miopatía, fracturas de columna y huesos largos, osteonecrosis aséptica. Sistema urinario: mayor riesgo de formación de urolitos e Instrucciones de uso: leucocitos y glóbulos rojos en la orina sin daño renal evidente.

Son comunes

Malestar, hipo persistente cuando se usa el medicamento en dosis altas, insuficiencia suprarrenal, que conduce a hipotensión arterial, hipoglucemia y muerte en situaciones estresantes como cirugía, traumatismo o infección, a menos que se aumente la dosis de prednisolona.

Con la retirada abrupta del medicamento, es posible el síndrome de abstinencia, la gravedad de los síntomas depende del grado de atrofia suprarrenal, se observan dolor de cabeza, náuseas y dolor en las glándulas suprarrenales. cavidad abdominal, mareos, anorexia, debilidad, cambios de humor, letargo, fiebre, mialgias, artralgias, rinitis, conjuntivitis, dolores de piel, pérdida de peso.

En casos más graves: trastornos mentales graves y aumento de la presión intracraneal, pseudorreumatismo por esteroides en pacientes con reumatismo, muerte. Reacciones en el lugar de la inyección: dolor, ardor, cambios de pigmentación (despigmentación, leucodermia), atrofia de la piel, abscesos estériles, raramente lipoatrofia.

Interacción con otras drogas.

Anticoagulantes: cuando se usan simultáneamente con glucocorticoides, el efecto de los anticoagulantes puede aumentar o disminuir. La administración parenteral de prednisolona provoca el efecto trombolítico de los antagonistas de la vitamina K (fluindiona, acenocumarol).

Salicilatos y otros fármacos antiinflamatorios no esteroides: el uso concomitante de salicilatos, indometacina y otros fármacos antiinflamatorios no esteroides puede aumentar la probabilidad de sufrir úlceras gástricas. La prednisolona reduce el nivel de salicilatos en el suero sanguíneo, aumentando su aclaramiento renal.

Es necesario tener precaución al reducir la dosis de prednisolona durante el uso concomitante a largo plazo. Fármacos hipoglucemiantes: la prednisolona inhibe parcialmente el efecto hipoglucemiante de los agentes hipoglucemiantes orales y la insulina. Los inductores de enzimas hepáticas, por ejemplo, barbitúricos, fenitoína, piramidona, carbamazepina y rifampicina aumentan el aclaramiento sistémico de la prednisolona, ​​reduciendo así el efecto de la prednisolona casi 2 veces.

Los inhibidores de CYP3A4, como eritromicina, claritromicina, ketoconazol, diltiazem, aprepitant, itraconazol y oleandomicina, aumentan la eliminación y los niveles plasmáticos de prednisolona, ​​lo que aumenta los efectos terapéuticos y secundarios de la prednisolona.

El estrógeno puede potenciar el efecto de la prednisolona al ralentizar su metabolismo. No se recomienda ajustar la dosis de prednisolona en mujeres que usan anticonceptivos orales, que contribuyen no sólo a un aumento de la vida media, sino también al desarrollo del efecto inmunosupresor atípico de la prednisolona.

Fluoroquinolonas: el uso concomitante puede causar daño al tendón. Anfotericina, diuréticos y laxantes: la prednisolona puede aumentar la excreción de potasio en pacientes que reciben estos medicamentos de forma concomitante.

Inmunosupresores: la prednisolona tiene propiedades inmunosupresoras activas, que pueden provocar un aumento de los efectos terapéuticos o el riesgo de desarrollar diversas reacciones adversas cuando se usa simultáneamente con otros inmunosupresores.

Sólo algunos de ellos pueden explicarse por interacciones farmacocinéticas. Los glucocorticoides aumentan la eficacia antiemética de los fármacos antieméticos que se utilizan en paralelo durante el tratamiento con fármacos anticancerígenos que provocan vómitos.

Los corticosteroides pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de tacrolimus cuando se usan concomitantemente; cuando se suspenden, las concentraciones plasmáticas de tacrolimus disminuyen. Inmunización: los glucocorticoides pueden reducir la eficacia de la inmunización y aumentar el riesgo de complicaciones neurológicas.

El uso de dosis terapéuticas (inmunosupresoras) de glucocorticoides con vacunas de virus vivos puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades virales. Se pueden utilizar vacunas de emergencia durante la terapia con medicamentos.

Agentes anticolinesterásicos: en pacientes con miastenia gravis, el uso de glucocorticoides y agentes anticolinesterásicos puede causar debilidad muscular, especialmente en pacientes con miastenia gravis.

Otros: Se han notificado dos casos graves de miopatía aguda en pacientes de edad avanzada que tomaron cloruro de doxocario y prednisolona en dosis altas. Con terapia a largo plazo, los glucocorticoides pueden reducir el efecto de la somatotropina.

Se han descrito casos de miopatía aguda con el uso de corticosteroides en pacientes que reciben simultáneamente tratamiento con bloqueadores de la transmisión neuromuscular (por ejemplo, pancuronio).

Se han notificado casos de convulsiones con el uso simultáneo de prednisolona y ciclosporina. Debido a que la coadministración de estos medicamentos causa inhibición mutua del metabolismo, es probable que las convulsiones y otros efectos secundarios asociados con el uso de cada uno de estos medicamentos como monoterapia puedan ocurrir con mayor frecuencia cuando se administran concomitantemente.

El uso concomitante puede provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de otros fármacos. Los antihistamínicos reducen el efecto de la prednisolona. Cuando se usa prednisolona simultáneamente con medicamentos antihipertensivos, la eficacia de estos últimos puede verse reducida.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los componentes de la droga; úlcera péptica de estómago y duodeno, osteoporosis, enfermedad de Itsenko-Cushing, tendencia al tromboembolismo, insuficiencia renal, hipertensión arterial, infecciones virales (incluidas lesiones virales de los ojos y la piel), diabetes mellitus descompensada, período de vacunación (al menos 14 días antes y después de la inmunización preventiva), linfadenitis después de la vacunación BCG, forma activa de tuberculosis, glaucoma, cataratas, síntomas productivos con enfermedad mental, psicosis, depresión; micosis sistémica, enfermedades herpéticas, sífilis, miopatía grave (excepto miastenia gravis), poliomielitis (excepto la forma bulbar-encefalítica), embarazo y lactancia. Para inyecciones intraarticulares: infecciones en el lugar de la inyección.

Sobredosis

Síntomas

En caso de sobredosis, son posibles náuseas, vómitos, bradicardia, arritmia, aumento de los síntomas de insuficiencia cardíaca y paro cardíaco; hipopotasemia, aumento de la presión arterial, calambres musculares, hiperglucemia, tromboembolismo, psicosis aguda, mareos, dolor de cabeza, posible desarrollo de síntomas de hipercortisolismo: aumento de peso, desarrollo de edema, hipertensión arterial, glucosuria, hipopotasemia.

En niños con sobredosis, es posible la supresión del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal, el síndrome de Itsenko-Cushing, una disminución de la excreción de la hormona del crecimiento y un aumento de la presión intracraneal. No hay un antídoto especifico.

Tratamiento

Detener el uso de la droga. terapia sintomática, si es necesario, corrección del equilibrio electrolítico.

Preguntas y respuestas sobre el medicamento "Prednisolona".

Pregunta:Hola, nuestra hija tiene 5 años. Ingresamos al departamento de hematología con diagnóstico de vasculitis hemorrágica en su forma más leve (solo erupción en las piernas). En el hospital me dieron un baño profundo y le inyectaron heparina. Gracias a Dios las manchas casi han desaparecido. Cuando me dieron el alta, me recetaron 3,5 comprimidos de prednisolona al día durante 2 semanas, seguido de una disminución. Después de 10 días, dejamos de dárselo abruptamente, ya que el niño empezó a ganar peso. Ya hace 3 días que no bebemos. El niño se siente bien. Teníamos miedo de que una negativa repentina pudiera tener consecuencias. Por favor dígame, si el niño se siente bien durante el tercer día, ¿deberíamos tener miedo de algo?

Respuesta: A consecuencias peligrosas Los síntomas que ocurren después de suspender el tratamiento con prednisolona incluyen: reaparición de los síntomas patológicos, incluyendo síndrome de dolor; dolor de cabeza; fluctuaciones repentinas en el peso corporal; empeoramiento del estado de ánimo; desordenes digestivos. En este caso, se recomienda volver a tomar el medicamento y luego, bajo la supervisión de un médico, reducir gradualmente las dosis únicas y diarias. Controle la condición del niño, si empeora, comuníquese con su médico.

Pregunta:Hola. En la piel aparecieron erupciones rojas con puntos blancos, como ortigas. Puede deberse a las frambuesas que comiste anoche, pero también puede deberse al nerviosismo. Nos recetaron tomar Zodak en casa, Enterosgel y hacer dieta. Y allí en el hospital me pusieron una inyección de uprastin y prednisolona. En realidad esa es la pregunta, la suprastina es comprensible, pero ¿por qué la prednisolona?

Respuesta: Hola. La prednisolona se usa para aliviar el shock y las reacciones alérgicas graves.

Pregunta:¡Hola! Mi hijo tiene 7 meses. enfermó de gripe o de una infección respiratoria aguda (durante una epidemia de gripe) con todos los síntomas. En la clínica infantil me dijeron que para aliviar la afección y aliviar el espasmo de la laringe, necesitaba inyectarme no-shpu. Junto con no-shpa nos inyectaron prednisolona. En ese momento no sabía qué tipo de droga era, porque... No lo he encontrado. La enfermera dijo que era un antiinflamatorio, no un antibiótico, y yo estuve de acuerdo. Por la noche, el niño tuvo dolor de estómago, calambres y diarrea espumosa. Ahora no tiene diarrea, pero todavía hace caca diferente que antes. El olor es algo ácido y la consistencia de las heces es más fina que antes. He leído mucho sobre la prednisolona en Internet y ahora me temo que tal vez se trate de un aumento de la acidez del estómago. Dígame por qué esta inyección es peligrosa para mi hijo y cómo puedo minimizar sus consecuencias. Por supuesto, no voy a agitar los puños después de una pelea, especialmente porque es culpa mía: no sabía qué era la prednisolona y me puse una inyección de un medicamento que desconocía. El niño no se encontraba en condiciones peligrosas. Luego nos recetaron el antibiótico agumetina, al parecer, pero no lo tomamos y nos curamos sin él.

Respuesta: Los médicos hicieron todo bien. La inyección de prednisolona, ​​una sola inyección, no produce ningún efecto secundario. Además, el niño tenía indicaciones para su administración. Las deposiciones anormales y el dolor abdominal están asociados con la enfermedad en sí y no son un efecto secundario del medicamento. Ahora es necesario hacer un coprocitograma y tomar un probiótico, por ejemplo, acipol (1 cápsula 2 veces al día - 10 días) para normalizar las heces.

Pregunta:Hola. Por favor díganme, tengo el siguiente problema: después de dar a luz, comenzaron los problemas en las articulaciones de mis manos, se inflamaron y me dolieron. Me sometí a varios exámenes, pero no se hizo ningún diagnóstico. Incluso me hice pruebas de células Le, pero no fueron confirmadas. Me recetaron tomar prednisolona 2 comprimidos al día. El dolor desapareció y la hinchazón de las articulaciones disminuyó; periódicamente en primavera y otoño las articulaciones de las manos se inflaman, pero al cabo de una semana todo desaparece. ¿Puedo reemplazar la prednisolona con más droga ligera? ¿Y cómo dejar de tomarlo paulatinamente?

Respuesta: La prednisolona debe suspenderse gradualmente. Empiece a hacerlo así: en los días pares, tome 2 comprimidos como antes, en los días impares, 1,5 comprimidos. Y así durante 3 semanas. Luego, durante otras 3 semanas: en los días pares, tomar 2 comprimidos como antes, en los días impares, 1 comprimido. Las próximas 3 semanas: incluso - 2 tabletas. Impar: 1/2 tableta. Las próximas 3 semanas: incluso - 2 tabletas. Número impar: no se aceptan. Las próximas 3 semanas: incluso - 1,5 comprimidos. Número impar: no se aceptan. Las próximas 3 semanas: incluso - 1 tableta. Número impar: no se aceptan. En el futuro, no tome prednisolona, ​​​​tome una infusión de raíz de regaliz durante 3 semanas (la raíz de regaliz se vende en la farmacia), tómela de acuerdo con las instrucciones del paquete. En este momento, también puede empezar a tomar Wobenzym: 3 comprimidos 3 veces al día durante 2 meses.

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Forma de dosificación

Comprimidos de 5 mg.

Compuesto

Una tableta contiene

Substancia activa – prednisolona 5 mg.

excipientes: estearato de magnesio, talco, almidón de maíz, lactosa monohidrato, almidón pregelatinizado.

Descripción

Las tabletas son blancas, redondas, planas por ambos lados con bordes biselados, con grabados “PD” y “5.0” y una línea entre ellos.

Grupo farmacoterapéutico

Corticosteroides para uso sistémico. Glucocorticoides. Prednisolona.

Código ATX H02AB06

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Propiedades farmacológicas

Farmacocinética

Succión:
La prednisolona, ​​cuando se toma por vía oral, se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal (hasta el 85% de la dosis), la biodisponibilidad es menor en dosis más altas. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan después de aproximadamente 1 a 2 horas. Sin embargo, el efecto biológico máximo se logra mucho más tarde (generalmente no antes de 4 a 8 horas).
La ingesta de alimentos ralentiza el logro de la concentración máxima de prednisolona en el plasma sanguíneo, pero no afecta la biodisponibilidad general.

Distribución:
Como regla general, la unión de la prednisolona es del 90-95%, lo que ocurre predominantemente con la globulina transportadora de corticosteroides (transcortina), así como con la albúmina plasmática cuando se produce la saturación de la transcortina.
Sólo entre el 5% y el 10% de la prednisolona se encuentra libre y es biológicamente activa.

Metabolismo:
La prednisolona es el principal metabolito activo de la prednisona. La prednisolona se metaboliza principalmente en el hígado; El 25% se excreta sin cambios a través de los riñones.

Eliminación:
La vida media biológica es de 18 a 36 horas. La vida media en el plasma sanguíneo es de 2 a 4 horas, que se reduce medicamentos, induciendo enzimas hepáticas.

Farmacocinética grupos especiales pacientes:

En pacientes con enfermedad hepática grave (hepatitis, cirrosis), el aclaramiento de prednisolona es menor y la vida media es más larga. La fracción activa libre puede aumentar significativamente en pacientes con enfermedad hepática asociada con hipoalbuminemia. En pacientes con disfunción hepática grave, la biodisponibilidad también puede verse reducida.

Farmacodinamia:

Prednisolona 5 mg comprimidos es un corticosteroide con actividad glucocorticoide, antiinflamatoria y mineralocorticoide, aunque en menor medida. Al igual que otros corticosteroides, la prednisolona Nycomed induce varios mecanismos, incluida la actividad antiinflamatoria, propiedades inmunosupresoras y efectos antiproliferativos. Otros mecanismos incluyen efectos sobre el metabolismo de los carbohidratos, la distribución de las grasas, los parámetros hematológicos, la excreción de calcio, el crecimiento, el estado de ánimo y la supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal. La dosis umbral para el desarrollo del síndrome de Cushing es de 7,5 mg/día.

1. El efecto antiinflamatorio se consigue reduciendo la formación y reducción de la actividad de mediadores inflamatorios (quinina, histamina, enzimas liposomales, prostaglandinas y leucotrienos), reduciendo las manifestaciones iniciales del proceso inflamatorio. La prednisolona reduce la migración de células hacia las áreas afectadas, reduce la vasodilatación y aumenta la permeabilidad vascular en estas áreas. El efecto vasoconstrictor reduce la permeabilidad vascular, como resultado de lo cual se reduce el movimiento del suero sanguíneo a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia los espacios intercelulares y, como resultado, se reduce la hinchazón y las molestias del paciente.

2. Las propiedades inmunosupresoras reducen la respuesta a reacciones de hipersensibilidad retardada e inmediata (tipos III y IV) al inhibir los complejos tóxicos antígeno-anticuerpo que causan vasculitis alérgica en las paredes de los vasos de la piel, así como al inhibir las linfocinas, las células diana y los macrófagos (que causan alérgico dermatitis de contacto cuando actúan juntos).

3. Los efectos antiproliferativos reducen la inflamación, expresada por la formación de una costra en la piel, formada como resultado del aumento de la actividad proliferativa de los glóbulos blancos (linfocitos) y la formación excesiva de pequeños capilares en la capa superficial de la piel, con enfermedades dermatologicas(como la psoriasis).

Indicaciones para el uso

Terapia farmacodinámica

Enfermedades reumáticas, incluidas colagenosis.

Enfermedades alérgicas ( fiebre del heno, asma bronquial, urticaria, alergias a medicamentos)

Enfermedades del tracto respiratorio: bronquitis crónica (recetada junto con un tratamiento antibacteriano)

Fibrosis pulmonar, sarcoidosis.

Ileítis/colitis ulcerosa

Glomerulonefritis proliferativa (nefrosis lipoidea), síndrome nefrótico

Dermatosis agudas graves (pénfigo vulgar, eritrodermia, síndrome de Lyell)

Púrpura trombocitopénica, linfadenosis crónica con fenómeno autoinmune (anemia hemolítica, trombopenia)

Tumores (usado en combinación con quimioterapia)

Terapia de reemplazo

Insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison) e hipopituitarismo (síndrome de Sheehan)

Modo de empleo y dosis.

Al iniciar el tratamiento con cualquier corticosteroide, se deben considerar y seguir las siguientes pautas. La dosis inicial debe ser la adecuada para conseguir el efecto terapéutico deseado y dependerá de la respuesta clínica. Es necesario evaluar periódicamente esta dosis, ya que la gravedad de la enfermedad subyacente puede cambiar o pueden desarrollarse complicaciones durante la terapia. La dosis debe reducirse gradualmente hasta el valor mínimo mientras se logra y mantiene una respuesta clínica satisfactoria al tratamiento. Puede ser necesario aumentar la dosis durante el tratamiento a largo plazo o en caso de exacerbación de la enfermedad subyacente.

Si se va a suspender el tratamiento a largo plazo con prednisolona (generalmente más de 3 semanas), la retirada debe ser gradual y escalonada para evitar el "síndrome de abstinencia". El cese abrupto del tratamiento puede provocar desenlace fatal. La dosis debe reducirse durante semanas o incluso meses dependiendo del tamaño de la dosis, la duración del tratamiento, la enfermedad subyacente del paciente y la respuesta individual del paciente al tratamiento. Es poco probable que la interrupción abrupta del tratamiento con prednisolona Nycomed durante menos de 3 semanas dé lugar a una supresión clínicamente significativa del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal en la mayoría de los pacientes; sin embargo, debe tenerse en cuenta que la respuesta y la tolerabilidad de los corticosteroides el retiro puede variar ampliamente. Por tanto, es necesario considerar una reducción gradual de la dosis al suspender el fármaco después de ciclos cortos o al tomar dosis más altas y en pacientes con otros factores de riesgo para el desarrollo de insuficiencia suprarrenocortical.

El régimen de dosificación para la reducción gradual de la dosis debe seleccionarse individualmente. La mayoría de los pacientes toleran una reducción de la dosis de Prednisolona Nycomed de 2,5 mg cada 3-7 días hasta alcanzar una dosis de Prednisolona Nycomed de 5-10 mg/día. Las dosis más altas deben reducirse gradualmente durante 9 a 12 meses.

Al reducir la dosis, primero se debe omitir la dosis de la noche, seguida de las dosis del mediodía, la tarde o la noche, de modo que finalmente solo se tome la dosis de la mañana después de 10 días. El tratamiento intermitente a largo plazo con glucocorticoides (1 dosis en días alternos por la mañana) ha demostrado ser eficaz debido a la falta de supresión de la corteza suprarrenal.

Modo de empleo: tomar por vía oral con una pequeña cantidad de líquido después de las comidas.

Adultos: La dosis habitual oscila entre 5 y 60 miligramos/día, dependiendo de la enfermedad a tratar. En general, la dosis diaria completa debe tomarse por la mañana entre las 6 y las 8 horas. (Terapia circadiana: se deben tener en cuenta los ritmos secretores circadianos al prescribir).

Dosis para grupos especiales de pacientes.

Posología en pacientes con hipotiroidismo: Puede ser necesaria una reducción de la dosis en pacientes con hipotiroidismo.

Posología en pacientes con insuficiencia hepática: Los pacientes con insuficiencia hepática tienen más probabilidades de desarrollar reacciones adversas graves debido a la disminución de la unión a proteínas debido a la hipoalbuminemia. Puede ser necesario ajustar la dosis.

Posología en pacientes con insuficiencia renal: No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.

Posología en pacientes de edad avanzada: No es necesario ajustar la dosis; sin embargo, debe tenerse en cuenta que el uso prolongado de corticosteroides en pacientes de edad avanzada puede causar exacerbación de la diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad cardíaca congestiva, osteoporosis o depresión.

Dosis para niños: no hay experiencia de uso en niños. Se considera que los niños corren un riesgo especial de sufrir retraso en el crecimiento y la indicación de uso del medicamento requiere una evaluación especialmente estricta del estado de los niños.
En niños durante el período de crecimiento, el tratamiento generalmente debe ser periódico o intermitente. Es necesaria una reducción gradual de la dosis hasta una dosis que proporcione una respuesta clínica satisfactoria y efectos secundarios mínimos.

Efectos antiinflamatorios o inmunosupresores: la dosis habitual de prednisolona es de 0,1-2 mg/kg/día. La dosis se puede dividir en 1-4 tomas al día. La dosis eficaz más baja suele estar determinada por la respuesta clínica.

Exacerbación del asma bronquial: habitualmente la dosis de prednisolona es de 1 a 2 mg/kg/día; esta dosis se puede dividir en 1-2 tomas/día durante 3-5 días.

Terapia sustitutiva: la dosis habitual es de 4 a 5 mg/m2/día.

Síndrome nefrótico: la dosis habitual es de 2 mg/kg/día ( dosis máxima 60-80 mg/día), que se administra en 2-4 dosis.

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Efectos secundarios

Muy a menudo (>1/10), a menudo (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

En general, la incidencia de los efectos secundarios previstos, incluida la supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal, depende de la dosis, el momento de administración y la duración del tratamiento. Los efectos secundarios se pueden minimizar utilizando la dosis efectiva más baja durante el menor período de tiempo posible.

A menudo

Mayor susceptibilidad a la infección, empeoramiento de la infección existente, activación de una infección latente y enmascaramiento de los síntomas de la infección (debido al efecto inmunosupresor y antiinflamatorio de la prednisolona)

Disminución del número de eosinófilos y linfocitos.

Enmascarar o empeorar una enfermedad existente.

Insuficiencia suprarrenal (que comienza con la supresión del hipotálamo y termina con una verdadera atrofia de la corteza suprarrenal) con el uso constante de prednisolona por vía oral, síndrome de abstinencia debido a insuficiencia suprarrenal (dolor de cabeza, náuseas, mareos, anorexia, debilidad, inestabilidad emocional, apatía y reacción inadecuada). a situaciones estresantes), "diabetes mellitus esteroides" con baja sensibilidad a la insulina, aumento de los niveles de azúcar en sangre en pacientes que ya padecen diabetes mellitus (100%), retraso del crecimiento en niños como resultado de una secreción alterada de la hormona del crecimiento y una menor sensibilidad a la misma.

Aumento de la presión intraocular (hasta el 40% de los pacientes tratados con un fármaco oral), cataratas (en el 30% de los pacientes con tratamiento oral a largo plazo con el fármaco)

Absceso pulmonar (12%)

Candidiasis oral, especialmente en pacientes con cáncer (33%)

Infecciones fúngicas de las membranas mucosas (30%)

Osteoporosis que se manifiesta por dolor de espalda, movilidad limitada, dolor agudo, fracturas por compresión vertebral y disminución de la altura, fracturas de huesos largos (25% con tratamiento oral a largo plazo), miopatía (10%) con tratamiento con dosis altas

Aumento del recuento de glóbulos blancos y plaquetas.

Síndrome de Cushing, que incluye cambios en el patrón de deposición de grasa (cara de luna, obesidad en el tronco, "joroba de toro") con ingesta crónica de dosis orales superiores a las fisiológicas (generalmente más de 50 mg por día), hipopotasemia debido a retención de sodio y excreción de potasio. , amenorrea en mujeres en edad fértil, aumento de los niveles de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas cuando se trata con dosis altas por vía oral, aumento del apetito y aumento de peso.

Euforia, depresión, psicosis (inducida por corticosteroides)

Hipertensión (debido a la retención de sodio, lo que resulta en retención de líquidos), empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (debido a la retención de sodio)

Mayor riesgo de desarrollar tuberculosis.

Aumento de los síntomas y mayor riesgo de desarrollar perforaciones gastrointestinales, colitis, ileítis, diverticulitis.

Estrías, acné, hematomas, dermatitis, equimosis, eritema facial, atrofia, hirsutismo, cicatrización lenta de heridas, aumento de la sudoración, telangiectasias y adelgazamiento de la piel, enmascaramiento o empeoramiento de afecciones cutáneas existentes.

Aumento de la frecuencia de micción nocturna.

Reacciones alérgicas

Diabetes (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

Insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad, manía y alucinaciones.

Miopatía de los músculos respiratorios.

Úlceras de estómago o duodeno mientras se toma ácido acetilsalicílico o antiinflamatorios no esteroides (AINE), hemorragia gastrointestinal (0,5%), perforación gastrointestinal

Necrosis aséptica del tejido óseo.

Cálculos urinarios debido a una mayor excreción de calcio y fosfato.

Riesgo de trombosis debido al aumento de la coagulación sanguínea.

Cambios en la función tiroidea.

Posible aumento de la duración del coma en malaria cerebral, deterioro cognitivo (p. ej., mala memoria), demencia, lipomatosis epidural

Alto riesgo de destrucción de la córnea con infección ocular herpética simultánea (debido al enmascaramiento de esta infección), glaucoma (con tratamiento oral a largo plazo con el medicamento)

Muy raramente

Cetoacidosis y coma hiperosmolar, manifestación de hiperparatiroidismo latente, tendencia a la porfiria, síndrome de lisis tumoral, trastornos de la secreción de hormonas sexuales (trastornos menstruales, hirsutismo, impotencia)

Manifestación de epilepsia latente, pseudotumor cerebral (hipertensión intracraneal benigna con síntomas como dolor de cabeza, visión borrosa y alteraciones visuales)

Exoftalmos (después de un tratamiento a largo plazo)

Miocardiopatía con riesgo de disminución de la actividad cardíaca, arritmias por hipopotasemia, colapso vascular.

Pancreatitis (después de un tratamiento prolongado con dosis altas)

Necrolisis epidérmica, síndrome de Stevens-Johnson

Tendinopatía de Aquiles y rótula

No conocida

Mayor riesgo de aterosclerosis y trombosis, vasculitis (también puede ocurrir como síndrome de abstinencia después de una terapia a largo plazo)

Úlceras y candidiasis del esófago.

Atrofia muscular, enfermedades de los tendones, tendinitis, roturas de tendones.

Retraso en la cicatrización de heridas, pérdida de apetito.

Nota:
Si la dosis se reduce demasiado rápido después de un tratamiento prolongado, pueden desarrollarse problemas como dolores musculares y articulares, fiebre, rinitis, conjuntivitis y pérdida de peso.

Contraindicaciones

Prednisolona Nycomed está contraindicado en las siguientes condiciones/trastornos:

Hipersensibilidad a la prednisolona Nycomed o a cualquier excipiente del fármaco.

Micosis sistémicas

La vacunación con vacunas virales o bacterianas vivas está contraindicada durante la terapia inmunosupresora con corticosteroides (una respuesta inmune insuficiente puede permitir que la vacuna viva atenuada cause una enfermedad infecciosa)

Con terapia a largo plazo:

Úlceras duodenales

Úlceras estomacales

Formas graves de osteoporosis.

Miopatía grave (excluyendo la miastenia gravis del embarazo)

Historia psiquiátrica

Infecciones virales agudas (herpes zoster, herpes simple, varicela)

Hepatitis crónica activa (con reacción Hbs Ag positiva)

Glaucoma

Polio

Linfadenitis después de la vacunación BCG

Período previo y posterior a la vacunación (8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación)

Interacciones con la drogas

El efecto corticoide se ve debilitado por el uso de inductores del CYP3A4 como rifampicina, fenitoína, primidona, barbitúricos, carbamazepina y aminoglutetimida.
El efecto corticoide se ve reforzado por el uso de sustancias que bloquean CYP3A4: (ketoconazol, ritonavir), eritromicina, troleandromicina.

Órganos del tracto gastrointestinal y metabolismo.

Medicamentos hipoglucemiantes

La prednisolona Nycomed interfiere con el efecto de los fármacos hipoglucemiantes al aumentar los niveles de azúcar en sangre. Efecto indeseable: aumento del riesgo de hiperglucemia.

Medicamentos cardiovasculares

Diuréticos que eliminan el potasio (tiazidas, furosemida, etc.)

Glucósidos cardíacos

Efecto glicosídico por deficiencia de potasio.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Mayor riesgo de cambios en el recuento sanguíneo.

Antihipertensivo

Reducir la presión arterial ya baja.

Hormonas de uso sistémico.

Anticonceptivos orales

El nivel de prednisolona en el suero sanguíneo puede aumentar debido a su metabolismo reducido. Efecto indeseable: mayor riesgo de desarrollar efectos secundarios de los corticosteroides. El uso excesivo de glucocorticoides puede inhibir los efectos promotores del crecimiento de la hormona del crecimiento.

Antimicrobianos

Rifampicina

Aumento del metabolismo de la prednisolona. Efecto indeseable: disminución de la eficacia de la prednisolona.

Anfotericina B

El efecto de la pérdida adicional de potasio en los riñones. Efecto indeseable: mayor riesgo de hipopotasemia y arritmias cardíacas posteriores.

Fluoroquinolonas

Efecto indeseable: mayor riesgo de rotura del tendón.

ketoconazol

Efecto indeseable: puede potenciar los efectos de la prednisolona.

Productos para el sistema muscular, articular y esquelético.

Ácido acetilsalicílico (AAS)

Se sabe que el ácido acetilsalicílico irrita el estómago y la prednisolona puede enmascarar este efecto secundario. El mecanismo es desconocido. Se ha informado de un aumento en el aclaramiento de ácido acetilsalicílico debido a los efectos de la prednisolona. Existe un mayor riesgo de desarrollar úlceras y hemorragias gastrointestinales, así como un riesgo de reducción de la eficacia del ácido acetilsalicílico. Por tanto, los efectos secundarios de los salicilatos aparecerán cuando se suspenda la prednisolona.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Los AINE irritan el estómago y la prednisolona puede enmascarar estos efectos adversos. Efecto indeseable: mayor riesgo de hemorragia y ulceración gastrointestinal.

Relajantes musculares no despolarizantes

Efecto indeseable: relajación muscular prolongada.

sistema nervioso central

barbitúricos

Los barbitúricos estimulan las enzimas hepáticas y aumentan el metabolismo de la prednisolona. Efecto indeseable: disminución de la eficacia de la prednisolona.

Fenitoína y fosfenitoína

Aumento del metabolismo de la prednisolona en el hígado. Efecto indeseable: disminución de la eficacia de la prednisolona.

quetiapina

Inducción inducida por corticosteroides del metabolismo de quetiapina mediado por P450. Efecto indeseable: disminución de los niveles séricos de quetiapina.

Para mantener el control de los síntomas de la esquizofrenia, puede ser necesario aumentar la dosis de quetiapina.

Bupropión

El uso concomitante con glucocorticoides sistémicos puede aumentar el riesgo de convulsiones.

Inmunosupresores

metotrexato

El mecanismo es desconocido. Fortalecimiento del efecto de la prednisolona.

ciclosporina

La prednisolona puede aumentar los niveles plasmáticos de ciclosporina.

Impacto en las pruebas de laboratorio y la investigación.

Se pueden suprimir las reacciones cutáneas a las pruebas de alergia. Aumenta la disminución de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Otros agentes

Una respuesta inmune reducida hace posible que se produzcan infecciones causadas por vacunas vivas y también puede conducir a una menor eficacia de la vacunación.
Existe un mayor riesgo de desarrollar infecciones generalizadas y potencialmente mortales cuando se vacuna con vacunas vivas.

El metabolismo de los glucocorticoides puede acelerarse y, por tanto, reducirse su eficacia.

Laxantes y beta simpaticomiméticos.

Aumento de la pérdida de potasio.

Cloroquina, hidroxicloroquina, mefloquina

Mayor riesgo de miopatías, miocardiopatías.

derivados cumarínicos

Efectividad reducida debido a la acción de la prednisolona.

teofilina

Efecto indeseable: aumento del aclaramiento durante el tratamiento con prednisolona.

ciclofosfamida

Las dosis únicas de prednisolona pueden inhibir la activación de la ciclofosfamida, pero el nivel de activación aumenta después de un uso prolongado.

talidomida

Puede mejorar el efecto de la prednisolona.

prazicuantel

Posible disminución de la concentración de praziquantel en sangre debido al uso de corticosteroides.

Efecto indeseable: la presión intraocular puede aumentar cuando se toma simultáneamente con prednisolona.

Inhibición del metabolismo de los corticosteroides por el regaliz. Efecto indeseable: mayor riesgo de efectos secundarios de los corticosteroides.

instrucciones especiales

Los pacientes con ciertos problemas físicos, como fiebre, lesiones o cirugía, pueden requerir un ajuste temporal de la dosis diaria de corticoides durante el tratamiento.

El riesgo de enfermedad del tendón, tendinitis o rotura del tendón aumentará cuando se utilizan fluoroquinolonas y corticosteroides concomitantemente.

El uso prolongado del medicamento debe ir acompañado de un examen realizado por un oftalmólogo cada tres meses.

El uso prolongado puede estar asociado con una rápida progresión del sarcoma de Kaposi

Con excepción de la terapia de reemplazo, los corticosteroides tienen un efecto paliativo más que curativo debido a sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras. El uso prolongado, dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento, se asocia con una mayor incidencia de efectos indeseables. Los pacientes que reciben tratamiento con corticosteroides sistémicos a largo plazo deben ser monitoreados para detectar supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA) (insuficiencia suprarrenal), síndrome de Cushing, hiperglucemia y glucosuria.

Después de un tratamiento prolongado con corticosteroides, el tratamiento debe interrumpirse gradualmente para prevenir el "síndrome de abstinencia". La insuficiencia suprarrenocortical puede persistir durante meses después de suspender el tratamiento con corticosteroides y puede ser necesaria una terapia de reemplazo durante períodos de estrés (cirugía, enfermedad). El riesgo de insuficiencia suprarrenal se puede reducir administrando el medicamento en días alternos en lugar de dosis diarias.

Debido a los efectos antiinflamatorios e inmunosupresores de los corticosteroides, su uso en dosis superiores a las necesarias para la terapia de reemplazo aumenta la susceptibilidad a las infecciones, agrava las enfermedades infecciosas existentes y activa las infecciones latentes. El efecto antiinflamatorio puede provocar un enmascaramiento de los síntomas hasta que la enfermedad infecciosa alcanza una fase avanzada. Si se producen nuevas infecciones durante el tratamiento, se debe tener en cuenta que será imposible localizar dicha infección.

En pacientes con tuberculosis (TB) latente, la terapia con corticosteroides puede aumentar el riesgo de desarrollar tuberculosis. Estos pacientes deben ser monitoreados estrechamente para detectar la reactivación de la tuberculosis y, si se requiere tratamiento con corticosteroides a largo plazo, puede estar indicada quimioterapia antituberculosa. El uso de corticosteroides en pacientes con tuberculosis activa debe limitarse a casos como exacerbación o diseminación de la tuberculosis si su uso para tratar la enfermedad se planea junto con una terapia antituberculosa adecuada.

La terapia con corticosteroides sistémicos puede aumentar el riesgo de infecciones graves o mortales en personas expuestas a enfermedades virales como la varicela o el sarampión (se debe advertir a los pacientes que eviten este riesgo y busquen atención médica inmediata si ocurre). Los corticosteroides pueden promover el desarrollo de infecciones bacterianas y fúngicas (infecciones por Candida). Los corticoides pueden reactivar infecciones amebianas latentes, por lo que es importante excluirlas antes de iniciar la terapia con corticoides.

La prednisolona mejora la gluconeogénesis. Aproximadamente el 20% de los pacientes tratados con dosis altas de esteroides desarrollan "diabetes esteroide" benigna con baja sensibilidad a la insulina y un umbral renal bajo para la glucosa. La afección es reversible cuando se interrumpe el tratamiento. En la diabetes mellitus establecida, el tratamiento con corticosteroides suele provocar un desequilibrio, que puede compensarse ajustando la dosis de insulina.

El tratamiento a largo plazo con prednisolona afecta el metabolismo del calcio y el fosfato y aumenta el riesgo de osteoporosis. La prednisolona ayuda a reducir los niveles de calcio y fosfato, lo que afecta los niveles de vitamina D, provocando así una disminución dosis dependiente de la osteocalcina sérica (una proteína de la matriz ósea que se correlaciona con la formación de hueso).

El tratamiento con prednisona durante varias semanas pone a los niños en riesgo de desarrollar retraso en el crecimiento debido a la disminución de la secreción de la hormona del crecimiento y la disminución de la sensibilidad periférica a esta hormona.

Los corticosteroides pueden causar trastornos psiquiátricos, incluyendo euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad, depresión y tendencias psicóticas.

El uso prolongado de corticosteroides sistémicos puede causar cataratas subcapsulares posteriores y glaucoma (debido al aumento de la presión intraocular), así como un mayor riesgo de infecciones oculares. El examen y tratamiento oftalmológico es obligatorio en casos de glaucoma, úlceras y traumatismos corneales. Los pacientes con infección por herpes tienen un mayor riesgo de desarrollar daño corneal porque la prednisolona puede enmascarar la infección.

Los corticosteroides deben usarse con precaución en las siguientes condiciones:

Enfermedades gastrointestinales como colitis ulcerosa y diverticulitis por posibilidad de perforación colónica, absceso colónico u otras infecciones piógenas, obstrucción colónica, fístulas y tractos sinusales severos, anastomosis intestinales frescas y úlceras pépticas latentes. Las propiedades antiinflamatorias de los glucocorticoides pueden enmascarar signos de perforaciones gastrointestinales y, por lo tanto, retrasar el diagnóstico y, en consecuencia, desenlaces potencialmente fatales.

Hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular congestiva (debido al efecto mineralocorticoide de la prednisolona, ​​que puede provocar retención de líquidos y sal)

Osteoporosis (porque los corticosteroides pueden empeorar los síntomas de la osteoporosis)

Infecciones conocidas y sospechadas

Tumores linfáticos conocidos, ya que se han notificado casos de síndrome de lisis tumoral aguda tras la administración de glucocorticoides.

Insuficiencia cardíaca o renal: terapia concomitante eficaz para la enfermedad subyacente y monitorización constante y continua.

Enfermedad del higado

hipotiroidismo

Miastenia gravis, que puede provocar un aumento de la miopatía.

Paludismo cerebral (el coma puede prolongarse, la incidencia de neumonía y hemorragia gastrointestinal puede aumentar)

epilepsia latente

Hiperparatiroidismo (ya que la prednisona puede promover la enfermedad)

Tratamiento de pacientes con ácido acetilsalicílico o antiinflamatorios no esteroideos (debido al mayor riesgo de formación de úlceras)

Diuréticos que eliminan el potasio.

En los pacientes a los que se recetan corticoides, la dieta debe ser rica en potasio, proteínas y vitaminas, pero baja en grasas, carbohidratos y sal.

En pacientes de edad avanzada, especialmente durante el tratamiento a largo plazo, se deben controlar los efectos secundarios como la osteoporosis y las enfermedades de los tendones. Si es posible, se recomienda un tratamiento circadiano o intermitente para los niños durante el período de crecimiento.

Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Laponia o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

Embarazo y lactancia

La prednisolona atraviesa la placenta. Los estudios en animales han demostrado un aumento de los efectos secundarios según la dosis (paladar hendido, efectos sobre el crecimiento y el desarrollo del cerebro). Sin embargo, en general, estos estudios sugieren un riesgo bajo para el feto cuando se usa prednisolona durante el embarazo. Pero la terapia con prednisolona durante el embarazo debe realizarse sólo después de una evaluación cuidadosa de los beneficios y riesgos para el feto. Si se utilizan glucocorticoides al final del embarazo, existe un riesgo teórico de supresión suprarrenal fetal, que puede requerir una reducción gradual de la dosis de terapia de reemplazo en el recién nacido.
Se estima que la cantidad de prednisolona excretada en la leche materna es del 0,1% de la dosis recibida por la madre. La dosis que recibe el niño se puede minimizar evitando la lactancia materna durante 3 a 4 horas después de que la madre reciba una dosis de prednisolona. Los hijos de madres que toman dosis diarias de 40 mg o más deben ser monitoreados para detectar signos de supresión suprarrenal.