Las lesiones en el abdomen o el pecho pueden provocar una hemorragia parenquimatosa externamente invisible. Se trata de una peligrosa pérdida de sangre de los órganos humanos más vulnerables. En el artículo, hablaremos sobre las características del sangrado de los órganos parenquimatosos y los primeros auxilios para ellos.
Órganos parenquimatosos
Todos los órganos internos de una persona se pueden dividir en dos grandes grupos:
- Cavidad;
- Parenquimatoso.
Con las cavidades, todo está extremadamente claro: este es el estómago, los intestinos, la vejiga. Tienen una cavidad y una pared provistas de vasos. El sangrado de estos órganos se asociará solo con daño vascular. Si el vaso es pequeño, entonces puede contraerse por sí solo, estrechando su luz, el sangrado se detendrá. Pero, ¿qué son los órganos parenquimatosos?
Tienen una estructura completamente diferente:
- Hígado;
- Pulmones;
- Páncreas;
- Riñones
- Bazo.
No hay cavidad en ellos, solo el tejido principal responsable de la función de este órgano es el parénquima.... Está impregnado de muchos vasos diminutos. Cuando se daña el órgano parenquimatoso, se desarrolla sangrado en cada uno de estos capilares.
Una característica desagradable del parénquima y sus vasos es la incapacidad de contraerse, deteniendo independientemente el sangrado.
¿Dónde están los órganos parenquimatosos? Causas
El desarrollo de la pérdida de sangre parenquimatosa está precedido por una violación de la integridad del órgano. La rotura del parénquima y de los pequeños capilares se convierte en una fuente directa de hemorragia.
Causas que pueden provocar daños en el órgano parenquimatoso:
- Lesiones;
- Infecciones
- Tumores malignos;
- Tumores vasculares: hemangiomas.
Los traumatismos en el abdomen y el pecho suelen ser el resultado de accidentes de tráfico. Bajo la influencia del impacto en el tablero, el volante u otras partes del automóvil, el órgano parenquimatoso se rompe. Se producen cambios similares cuando se lesiona la cavidad abdominal.
El mayor peligro en el traumatismo abdominal cerrado está plagado de rupturas en dos momentos. Al principio, la sangre se acumula debajo de la cápsula del órgano, formando un hematoma. En este momento, el estado de salud no sufre. Después de un tiempo, el hematoma crece, se produce hiperextensión de la cápsula del órgano, se rompe y se desarrollan síntomas de hemorragia interna.
Una infección como la tuberculosis suele afectar al tejido pulmonar. Ciertas formas de tuberculosis provocan la destrucción del tejido pulmonar. La cavidad que se forma en este caso se llama cavidad tuberculosa. El sangrado que surge de la cavidad se manifiesta por una tos violenta con esputo espumoso con sangre.
Los tumores cancerosos pueden afectar a muchos órganos, incluidos los parenquimatosos. Al crecer en el tejido del órgano, el tumor lo destruye. En algún momento, puede ocurrir sangrado en el área afectada por el tumor.
Esto predispone a una gran cantidad de vasos que siempre penetran en el tumor. El sangrado es especialmente grande debido al hemangioma, un tumor que consiste completamente en vasos sanguíneos.
Características de la pérdida de sangre.
La ruptura del órgano parenquimatoso se manifiesta por sangrado en el sitio de la lesión. La sangre que fluye dentro del cuerpo no es visible externamente. Se desarrolla hemorragia parenquimatosa interna. La sangre es responsable del suministro de oxígeno y nutrientes.
Proporciona inmunidad normal, mantiene la presión arterial. La pérdida de incluso una pequeña cantidad de sangre se manifiesta por síntomas de anemia.
La pérdida aguda de sangre con hemorragia parenquimatosa es una condición urgente. La falta de volumen de sangre circulante afecta principalmente a la presión. Disminuye a medida que disminuye el suministro de sangre a los vasos. Todos los órganos sufren de falta de oxígeno. El cuerpo trata de mantener la nutrición hasta el final en las partes más importantes del cuerpo: el cerebro, los riñones y el corazón.
Uno de los primeros en sufrir son los riñones: a baja presión, no pueden realizar su función. Los riñones dejan de filtrar la orina y su formación disminuye. Con una pérdida de sangre severa, los riñones dejan de funcionar por completo, la orina no se forma en absoluto.
Todos los demás órganos sufren pérdida de sangre. Para el cerebro, esto se manifiesta por la pérdida del conocimiento. Para el corazón: dolor severo y alteraciones del ritmo cardíaco.
Síntomas
Los signos de hemorragia parenquimatosa dependen de la cantidad de sangre perdida. En total, la sangre ocupa aproximadamente el 7% del peso corporal en el cuerpo humano.
Los médicos miden la cantidad de sangre perdida debido al sangrado como un porcentaje del volumen total de sangre circulante:
- Al 10%- sangrado fácil;
- 10-20% - sangrado moderado;
- 21-30% - sangrado abundante;
- Más de 30%- Pérdida de sangre masiva y crítica.
Los síntomas del sangrado parenquimatoso son causados por la falta de sangre y la falta de oxígeno en todos los órganos. Con una pérdida de sangre severa, se desarrollan rápidamente, en unos pocos minutos. El sangrado parenquimatoso débil puede empeorar la condición de una persona durante un día o más.
La víctima está preocupada por:
- Gran debilidad;
- Mareo;
- Parpadeo ante los ojos de destellos, espinillas;
- Pérdida de consciencia;
- Náuseas vómitos;
- Dolor en el área del órgano afectado;
- Falta de orina;
- Sudor frío;
- Piel pálida.
Al intentar sentir el pulso, se determina su llenado débil y su frecuencia. Los médicos llaman a este pulso "filiforme" porque casi no se siente. Si no hay ondas de pulso en la muñeca, debe intentar determinarlas en el cuello, en el área de la arteria carótida. Descubra por qué lo está.
En un estado de pérdida de sangre severa, el pulso persiste solo en arterias grandes, como la carótida. Pero incluso allí es débil y muy frecuente.
La medición de la presión arterial es obligatoria. Los valores inferiores a 90/60 mm Hg se consideran hipotensión. La pérdida de sangre siempre va acompañada de presión arterial baja.
Esto se debe a un llenado vascular deficiente. Cuanto menor sea la presión, más frecuente y débil será el pulso.
La relación entre el pulso y la presión superior se denomina índice de Algover. Normalmente es 0,5 y con el sangrado aumenta a uno o más. El valor del índice de Algover indica la gravedad de la pérdida de sangre.
Con la hemorragia parenquimatosa del hígado, páncreas o bazo, se pueden identificar síntomas abdominales. A la palpación, el dolor se determina en el área del órgano afectado. En el mismo lugar, el abdomen se vuelve extremadamente duro. Esto se debe a la irritación del peritoneo con sangre vertida en la cavidad.
Complicaciones
La pérdida severa de sangre es terrible no solo en sí misma. En última instancia, se complica por condiciones potencialmente mortales.
Estas patologías requieren una cirugía de emergencia simultáneamente con la ayuda altamente calificada de resucitadores:
- Choque hemorrágico;
- Síndrome de coagulación intravascular diseminado (CID).
El shock hemorrágico se desarrolla cuando se pierde el 30 por ciento o más de sangre. Se manifiesta por pérdida del conocimiento, ausencia casi completa de pulso y presión por debajo de 60 mm Hg. La asistencia de choque se proporciona en la unidad de cuidados intensivos con la ayuda de transfusión de masa de eritrocitos, plasma y soluciones coloidales.
El síndrome de DIC es una complicación fatal del sangrado. La pérdida de sangre alcanza valores críticos, por lo que la sangre pierde su capacidad de coagulación. Además, puede comenzar a salir no solo del lugar lesionado, sino también de cualquier órgano. La tasa de mortalidad por coagulación intravascular diseminada es alta incluso en la unidad de cuidados intensivos.
Primeros auxilios
Si se sospecha sangrado parenquimatoso, lo más importante es llevarlo a la clínica. Esto debe hacerse lo más rápido posible. Cada minuto una persona pierde más y más sangre. Con una pérdida de más de un tercio de la sangre circulante, el sangrado se vuelve crítico. Se desarrollan cambios irreversibles en los órganos.
Cuanto más tiempo haya pasado desde el inicio de la hemorragia, menos probable será un resultado exitoso.
Puede aumentar sus posibilidades de supervivencia proporcionando primeros auxilios correctamente:
- Se aplica hielo envuelto en un paño en el área de la lesión.
- La persona se sienta lo más cómodamente posible. Durante el transporte, se le molesta lo menos posible.
- No le dé pastillas, no le dé de comer ni le ofrezca alcohol.
- Se le puede ofrecer una pequeña cantidad de agua o té.
Después de que la víctima sea llevada al departamento de admisión de la clínica, se le examinará adicionalmente.
Por lo general, estos son los procedimientos de diagnóstico más mínimos que toman poco tiempo:
El sangrado parenquimatoso no puede detenerse por sí solo. Casi siempre, la asistencia médica consiste en una operación. Se inicia de forma urgente, con un poco de preparación preoperatoria.
Por lo general, implica una transfusión de productos sanguíneos o soluciones para reponer la sangre perdida y elevar la presión arterial.
Hay varias formas de detener la hemorragia parenquimatosa:
Incluso un cirujano experimentado puede tener dificultades cuando surge la pregunta de cómo detener el sangrado parenquimatoso. Se pueden utilizar combinaciones de métodos.
Simultáneamente con la operación, se prescriben medicamentos hemostáticos:
- Vikasol;
- Etamsilat;
- Ácido aminocaproico.
Favorecen la formación de coágulos sanguíneos en los vasos más pequeños del parénquima. Después de detener la hemorragia, los medicamentos se cancelan. Unas semanas más después del alta del hospital, los medicamentos anticoagulantes, como la aspirina, la warfarina, están contraindicados en una persona.
Video - primeros auxilios para sangrado.
Contenido
La salida de sangre de los vasos, en la que no sobresale por fuera, sino que fluye hacia las cavidades internas del cuerpo, se llama parenquimatoso. Este sangrado se acompaña de mucha pérdida de sangre y, por regla general, no se detiene sin ayuda de emergencia.
Órganos que son parenquimatosos
En el cuerpo humano, hay dos grupos de órganos internos: parenquimatosos y huecos. El primero incluye aquellos que consisten en una masa de células (parénquima), que se cubre desde arriba con una cápsula conectiva densa (estroma). Esta es una protección confiable del tejido de trabajo del órgano. Desde la densa superficie de la cápsula, las particiones (trabéculas) penetran en el parénquima, que dividen la masa de células en pequeñas células y lóbulos. Los órganos parenquimatosos son:
- hígado;
- bazo;
- glándulas suprarrenales;
- cerebro;
- páncreas;
- glándula prostática y otros.
Causas de hemorragia interna
El tejido de los órganos parenquimatosos tiene una rica circulación sanguínea, por lo que el más mínimo daño puede provocar una hemorragia interna grave. Razones comunes:
- trauma;
- infecciones virales que violan la integridad de los tejidos (tuberculosis y otros);
- oncología en la última etapa;
- ruptura de la educación benigna.
Cada órgano parenquimatoso tiene sus propias características hemorrágicas. Las principales razones de la salida de sangre de los vasos:
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Órganos parenquimatosos |
Causas típicas de sangrado |
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Lesionado por fragmentos de las costillas cuando se rompen. |
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Traumatismo cerrado o herida perforante en el abdomen. |
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Bazo |
Desde el golpe, primero la sangre ingresa a la cápsula, luego, después de unos días de hiperextensión, estalla y vierte líquido en la cavidad. |
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Páncreas |
Quistes, tumores malignos |
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Rotura de quistes, compresión o golpe violento. |
Que es peligroso
La consecuencia del sangrado es un hematoma o hemorragia. En el último caso, la sangre penetra en los tejidos circundantes, en los que se forma una cavidad llena de ella. El peligro de la hemorragia parenquimatosa es que los órganos no son capaces de detener la sangre por sí mismos, debido a la ausencia de espasmo de los vasos que pasan al interior y su estructura. Si la pérdida de sangre no se detiene a tiempo, la persona morirá.
Signos de hemorragia
Más a menudo, la hemorragia interna se desarrolla rápidamente. A veces es lento, por lo que las manifestaciones clínicas pueden estar ausentes o pasar desapercibidas. Los signos de esta afección incluyen:
- mareo;
- fatiga rápida y severa;
- palidez de la piel;
- caída de la presión arterial;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- escalofríos;
- sediento.
Además, existen manifestaciones clínicas generales de pérdida de sangre que ocurren independientemente del órgano parenquimatoso afectado. Se debe prestar especial atención a los siguientes síntomas:
- disnea
- debilidad;
- presión en el área del pecho;
- decoloración de la orina;
- dolor agudo en el peritoneo;
- tosiendo sangre.
Con la pérdida de sangre de cualquier intensidad, el paciente tiene una disminución gradual del hierro y los glóbulos rojos en la sangre, como resultado de lo cual aumentan los síntomas de la anemia. Después de un tiempo, todos los órganos internos, especialmente el corazón y el cerebro, sufrirán falta de oxígeno en una persona. Con un sangrado significativo, se desarrolla un shock hemorrágico. Cada órgano afectado tiene sus propios signos de hemorragia parenquimatosa:
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Órganos parenquimatosos |
Síntomas típicos |
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Dolor en el hígado, alteración de la conciencia, dolores de cabeza, vómitos con sangre, sangre en las heces. |
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Orina teñida de rojo, dolor pronunciado en la zona lumbar, náuseas, vómitos, fiebre. |
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Tos seca severa, esputo mucoso mezclado con coágulos de sangre, respiración rápida, sibilancias. |
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Bazo |
Tensión de los músculos de la pared abdominal anterior, dolor en el lado izquierdo, acúfenos, vómitos, dificultad para respirar. |
Detener el sangrado parenquimatoso
Si una persona tiene signos que indican pérdida de sangre interna, debe ser trasladada urgentemente a un centro médico. Los métodos habituales para detener el sangrado en este caso no son adecuados.
Es posible detener la salida de sangre solo mediante cirugía, mientras que la vida y la salud de la víctima dependen de los primeros auxilios adecuados.
Primeros auxilios
Después de llamar a una ambulancia, se aconseja al paciente que mantenga una posición horizontal con las extremidades inferiores levantadas. Si es posible, se debe colocar frío en el lugar de la supuesta pérdida de sangre (hielo, comida congelada, paño empapado en agua fría). El trabajo de la ambulancia es administrar medicamentos que detienen la sangre y mantienen la presión arterial.
Cirugía
La principal forma de detener el sangrado parenquimatoso es quirúrgica. Después del examen (análisis de sangre, radiografía de los pulmones, ultrasonido de la cavidad abdominal), se realiza una operación de emergencia. En caso de datos de prueba cuestionables, el médico puede comenzar con diagnósticos laparoscópicos. Formas de detener la pérdida de sangre interna:
- sutura del epiplón;
- esponjas hemostáticas;
- costuras complejas especiales;
- embolización del vaso de alimentación;
- electrocoagulación de vasos y superficies;
- resección de una parte de un órgano.
Paralelamente a la intervención quirúrgica, la víctima recibe una transfusión de sangre y soluciones salinas. Las principales tareas de los cuidados intensivos son prevenir el desarrollo de insuficiencia multiorgánica (estrés en el cuerpo) y síndrome de coagulación intravascular diseminado (trastornos de la coagulación sanguínea).
Video
¿Qué tipos de sangrado existen y por qué ocurren?
Existen muchas clasificaciones de esta condición patológica, y los expertos las enseñan todas. Sin embargo, estamos interesados en la división del sangrado en variedades, en primer lugar, desde un punto de vista práctico. Para la provisión exitosa de primeros auxilios, la siguiente clasificación es relevante. Muestra los tipos de sangrado según la naturaleza del vaso dañado.
Sangrado arterial
Proviene de arterias que contienen sangre oxigenada que fluye desde los pulmones a todos los órganos y tejidos. Este es un problema grave, ya que estos vasos suelen estar ubicados en la profundidad de los tejidos, cerca de los huesos, y las situaciones en las que se lesionan son el resultado de influencias muy fuertes. A veces, este tipo de sangrado se detiene por sí solo, ya que las arterias tienen una membrana muscular pronunciada. Cuando un vaso de este tipo se lesiona, este último sufre espasmos.
Sangrado venoso
Signos y efectos del sangrado.
Los signos comunes de sangrado incluyen mareo , debilidad, dificultad para respirar, sed intensa, palidez de la piel y membranas mucosas, disminución de la presión, aumento de la frecuencia cardíaca ( taquicardia ), mareos y desmayos. La gravedad y la tasa de desarrollo de los síntomas enumerados están determinadas por la tasa de flujo sanguíneo. Pérdida aguda de sangre Tolerado más difícil que crónico, porque en este último caso, el cuerpo tiene tiempo para "adaptarse" parcialmente a los cambios que se están produciendo. Quejas de los pacientes: Los síntomas externos de pérdida de sangre que se observan con cualquier tipo de sangrado son los siguientes: El síntoma local principal es la presencia de una herida en la superficie de la piel o la membrana mucosa y el sangrado visible de ella. Sin embargo, la naturaleza del sangrado es diferente y está en proporción directa al tipo de vaso. Los síntomas del sangrado dependen del tipo de sangrado y del tipo de vasos dañados. Signos clásicos: Quejas de los pacientes: Síntomas de hemorragia local Con hemorragia externa: Con hemorragia interna: CARACTERÍSTICAS DEL SANGRADO GASTROINTESTINAL EN PACIENTES CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS AGUDAS Y CRÓNICASGeneral
Local
Derramamiento externo de sangre
Manifestaciones de sangrado latente
Síntomas comunes de hemorragia
La peculiaridad de los órganos parenquimatosos es que tienen un parénquima "carnoso" y abundantemente abastecido. Esto se debe a su propósito funcional: purificación de la sangre y eliminación de productos metabólicos.
Los órganos parenquimatosos incluyen:
- hígado (participa en el procesamiento de sustancias nocivas, extrayendo sangre a través de la vena porta);
- riñones (secretan productos metabólicos con la orina formada por ellos);
- pulmones (intercambian gas y liberan dióxido de carbono a la atmósfera);
- bazo (destruye las células sanguíneas gastadas y participa en su deposición).
La figura muestra una característica de la estructura del parénquima hepático.
Los órganos parenquimatosos se componen de tejido delicado y se abastecen abundantemente de sangre. Incluso un trauma menor para ellos puede provocar una hemorragia interna.
El mecanismo de pérdida de sangre y cambios en el cuerpo.
El sangrado es la salida de sangre de un vaso hacia el entorno externo o las cavidades internas del cuerpo. Empapar el tejido circundante con sangre se llama hemorragia. Una cavidad formada en tejido y llena de sangre es un hematoma.
En caso de lesión, ruptura de un quiste o necrosis de un tumor, la superficie de la herida comienza a sangrar profusamente. Tal sangrado no se detendrá por sí solo. La característica estructural del parénquima es tal que las paredes de los vasos se fusionan con el estroma y no colapsan.
La sangre sale del lecho vascular a través del defecto. Al principio, la pérdida de sangre puede pasar desapercibida, ya que no vemos sangre, y las quejas generales pueden corresponder a una gran cantidad de otras enfermedades. La pérdida gradual de sangre conduce a la anemia.
Como resultado de una disminución de los eritrocitos y la hemoglobina en la sangre, los órganos internos, incluidos el cerebro y el corazón, sufren hipoxia. Con una pérdida de sangre profusa, se desarrolla un shock hemorrágico. Esta es una complicación grave de una hemorragia grave, mientras que hay una disminución significativa de la presión con el desarrollo subsiguiente de insuficiencia multiorgánica. La pérdida rápida de sangre puede provocar un paro cardíaco y la muerte.
Como sospechar
Los signos de hemorragia parenquimatosa se pueden borrar, disfrazados de otras enfermedades. El sangrado del parénquima del hígado, los riñones, los pulmones y el bazo puede tener sus propias características. Los síntomas comunes son signos de hemorragia aguda. En primer lugar, es posible la debilidad, los mareos, la pérdida del conocimiento. La piel se vuelve pálida, fría. Si intenta determinar el pulso en el antebrazo, se sentirá muy mal, el llamado "pulso en forma de hilo". El corazón latirá más rápido. La presión arterial se reducirá y es posible que no se detecte en absoluto.
Revise su pulso si sospecha que está en shock
Características de cada órgano parenquimatoso
Junto con los signos generales de pérdida de sangre latente, para cada órgano parenquimatoso, se pueden observar sus propios síntomas.
Hígado
Ubicado en el hipocondrio derecho. Como regla general, el hígado de las personas con hepatitis, abuso de alcohol y malaria es más susceptible a sufrir daños. Todas estas condiciones conducen a su agrandamiento y estiramiento excesivo de la cápsula. Como resultado de un trauma: "donde está débil, se rompe". Con una lesión hepática, la sangre fluye hacia la cavidad abdominal. Junto con la sangre, también llega la bilis, lo que provoca el desarrollo de peritonitis biliar más tarde. Predominan el dolor, el shock y las hemorragias internas. Puede desarrollarse un hematoma subcapsular con posterior rotura.
Riñón
La lesión del riñón puede resultar de una exposición bastante severa. El sangrado puede ir acompañado de un fuerte dolor de espalda y shock. Un signo característico puede ser una hematuria macroscópica: tinción roja de la orina. En presencia de un proceso oncológico, es posible la pérdida crónica de sangre a largo plazo, lo que lleva al desarrollo de anemia grave.
Pulmones
La hemorragia pulmonar también es parenquimatosa. Puede ser causado por trauma, cáncer, tuberculosis. Puede manifestarse clínicamente por insuficiencia respiratoria. La sangre puede acumularse en el espacio pleural, comprimiendo así el pulmón.
La hemoptisis es uno de los signos de hemorragia pulmonar.
Bazo
El bazo deposita sangre. Con su lesión, se puede desarrollar una pérdida de sangre potencialmente mortal. Al igual que en el hígado, también se pueden formar rupturas subcapsulares en el bazo. Este tipo de daño puede inducir a error. La clínica de la pérdida aguda de sangre no se desarrollará después de una lesión, sino en unos pocos días, cuando la cápsula reviente bajo la presión de la sangre que brota del interior. La lesión del bazo, desafortunadamente, no es infrecuente en la niñez.
Cómo sospechar una hemorragia interna, qué medidas tomar.
Lo que debería ser alarmante:
- anamnesis (la presencia de un trauma en el abdomen, el pecho, la espalda baja);
- examen visual (presencia de hematomas, hematomas, abrasiones en la piel del tórax, abdomen, fractura de una o más costillas);
- quejas (dolor en el área del presunto sangrado, debilidad severa);
- apariencia (piel pálida, sudor frío, rasgos faciales puntiagudos);
- clínica (palpitaciones y presión arterial baja).
En el hospital para el diagnóstico de traumatismo abdominal, se realiza una ecografía de la cavidad abdominal.
Los primeros auxilios en caso de sospecha de hemorragia interna son llevar al paciente al hospital quirúrgico lo antes posible. Los métodos para detener el sangrado, como un torniquete, un vendaje de presión, no funcionan aquí. Solo un cirujano en el quirófano puede brindar ayuda real y detener el sangrado de manera efectiva.
Antes de que llegue la ambulancia:
- coloque a la víctima horizontalmente con las piernas levantadas;
- poner frío en la zona del presunto sangrado.
Una ambulancia transportará al paciente al hospital y también introducirá fármacos hemostáticos especiales (etamzilato, vicasol, ácido aminocaproico).
El sangrado no se detendrá con estas medidas, pero la pérdida de sangre puede reducirse ligeramente. Los médicos de ambulancia también comenzarán a infundir solución salina en una vena para mantener la presión arterial en descenso.
Posición del cuerpo cuando baja la presión
Cirugía
La principal ayuda al paciente se brinda en el quirófano. Para fines de diagnóstico, realizan pruebas previas, hacen una ecografía de la cavidad abdominal, una radiografía de los pulmones. Luego se realiza una operación de emergencia. Si los datos de los métodos de diagnóstico son cuestionables, pueden comenzar con la laparoscopia diagnóstica.
Formas de detener el sangrado parenquimatoso:
- esponjas hemostáticas;
- dobladillo del sello de aceite;
- resección de una parte de un órgano;
- electrocoagulación de la superficie y vasos sanguíneos;
- embolización del vaso de alimentación.
- Costuras complejas especiales.
Paralelamente a la operación y después de ella, se lleva a cabo una transfusión de sangre, soluciones salinas. La terapia intensiva tiene como objetivo prevenir el desarrollo de coagulación intravascular diseminada y falla orgánica múltiple.
El sangrado parenquimatoso es una amenaza para la vida y la salud. El sangrado severo, que puede no reconocerse y provocar una gran pérdida de sangre, no se detendrá por sí solo. Requiere atención quirúrgica urgente. Es importante tener mucho cuidado con los signos descritos anteriormente y buscar atención médica inmediata. En esta situación, el recuento dura horas, ni siquiera días.
Signos de sangrado parenquimatoso y primeros auxilios.
El sangrado parenquimatoso es el proceso de hemorragia en la cavidad corporal, es decir, interna. Este fenómeno puede provocar daños mecánicos o alguna forma de enfermedad. Esta condición puede ser peligrosa para la vida y la salud humanas. Si hay una hemorragia interna grave, como después de un accidente automovilístico, la persona necesita una cirugía que le salve la vida.
Características generales de la hemorragia interna.
Tal sangrado ocurre cuando se lesionan los tejidos de los órganos internos. El diagnóstico de esta afección suele ser muy difícil.
La mayoría de las veces ocurre sangrado:
- debido a daños mecánicos;
- como resultado de neoplasias;
- debido a una enfermedad grave.
Los síntomas pueden ser ocultos o leves, por lo tanto, si sospecha el desarrollo de dicho proceso, debe comunicarse de inmediato con un especialista. La institución médica realizará un examen completo, que revelará la causa y hará predicciones.
La pérdida de sangre fatal es de aproximadamente 2,5 litros para un adulto. En este caso, se realiza una transfusión de sangre para salvar la vida de una persona. La transfusión se lleva a cabo durante la operación y durante varios días más después de ella. Como resultado de una gran pérdida de sangre, hay un ritmo cardíaco lento, una disminución de los glóbulos rojos y otras sustancias importantes que forman la sangre.
¿Qué órganos pueden sufrir tal problema?
El sangrado parenquimatoso generalmente ocurre en los siguientes órganos:
La peculiaridad de estos órganos es que consisten en un parénquima grueso y con suministro de sangre. Esto se debe al hecho de que las funciones principales de los órganos son filtrar sustancias innecesarias para el cuerpo.
Este tipo de sangrado puede ocurrir:
- debido a daño mecánico, en el que se produjeron roturas de tejido;
- debido a enfermedades de órganos, especialmente debido a la aparición de tumores;
- debido a lesiones infecciosas;
- como resultado del cáncer.
La mala coagulación de la sangre puede agravar la situación. Los pacientes que sufren de mala coagulación de la sangre están en riesgo, ya que la hemorragia puede ocurrir no solo por daño mecánico, sino también en cualquier momento.
En este caso, la pérdida de sangre puede ser insignificante y no causar ningún daño particular a la salud del paciente, de lo contrario el sangrado puede ser tan severo que será imposible detenerlo sin una operación de emergencia. Como resultado de este fenómeno, hay una fuerte disminución en el contenido de eritrocitos y hierro en la sangre, lo que conduce a la falta de oxígeno.
Con sangrado profuso, el paciente puede experimentar un shock hemorrágico. La rápida pérdida de sangre conduce a la parada del músculo cardíaco y a la muerte.
Peligro de condición
El sangrado parenquimatoso es una afección potencialmente mortal. Con este fenómeno, la sangre fluye hacia el tejido circundante, la cavidad del órgano y la cavidad corporal.
Por tipo de sangrado, se dividen en los siguientes tipos:
El primer tipo se forma cuando se lesiona el hígado, se caracteriza por manifestaciones clínicas características que comienzan a desarrollarse con bastante rapidez. Con este tipo de hemorragia, existe una alta probabilidad de desarrollar un shock hemorrágico.
El tipo capilar se desarrolla con bastante lentitud, por lo que a menudo se pasa por alto su aparición. La sangre fluye en pequeñas porciones, lo que conduce a una fuerte disminución del hierro y los glóbulos rojos en el cuerpo. Además, se desarrolla un proceso inflamatorio en la cavidad abdominal.
El peligro de la afección radica en el hecho de que los órganos parenquimatosos no son capaces de detener la sangre por sí mismos, lo que requiere una intervención quirúrgica. La incapacidad de los órganos para garantizar el proceso de detención de la sangre se debe a su estructura y a la ausencia de espasmos de los vasos que atraviesan sus tejidos.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Tal sangrado, que se desarrolla lo suficientemente rápido, se manifiesta de inmediato. Sin embargo, si el sangrado es lento, las manifestaciones clínicas pueden estar ausentes o ser completamente invisibles.
Los síntomas de esta afección incluyen:
- fatiga fuerte y rápida;
- mareo;
- deseo constante de beber;
- palidez de la piel;
- escalofríos;
- caída de presión.
Además, existen manifestaciones clínicas especiales que surgen según el órgano afectado.
Se debe prestar especial atención a las siguientes condiciones:
La aparición de sangrado en los pulmones a menudo aparece con una fractura de las costillas, cuando huesos afilados perforan los tejidos del sistema respiratorio. Y también la derrota puede ser causada por tuberculosis o cáncer.
El bazo se rompe con mayor frecuencia por una lesión mecánica (por ejemplo, como resultado de un accidente). En este caso, se requiere una intervención quirúrgica inmediata, cualquier retraso puede costarle la vida al paciente.
Los riñones son propensos a lesionarse cuando se aprietan o se rompen. En esta condición, la orina se tiñe fuertemente, se observa un dolor intenso.
En cualquier caso, la afección requiere la intervención inmediata de un especialista. Si se observan síntomas de hemorragia interna, se debe llamar a una ambulancia de inmediato.
Primeros auxilios y cirugia
Preste atención en primer lugar a las siguientes manifestaciones:
- la presencia de lesiones abdominales;
- daño mecánico al pecho;
- la formación de hematomas y hematomas;
- dolor agudo en el área del órgano dañado;
- sudor emergente;
- escalofríos y fiebre;
- cardiopalmus;
- una fuerte caída de presión.
Antes de que lleguen los médicos, debe:
- Acueste al paciente y levante las piernas.
- Enfríe el lugar del daño sospechoso.
Cuando llega una ambulancia, los especialistas trasladarán a la víctima al hospital y le administrarán medicamentos como:
Los medicamentos no podrán detener el sangrado, pero mejorarán la condición del paciente. Para mantener la presión, los especialistas comenzarán a inyectar una solución especial por vía intravenosa.
Una vez que el paciente ingrese en el hospital, será enviado de inmediato al quirófano para los procedimientos de emergencia.
Antes de realizar una intervención quirúrgica, se llevarán a cabo las siguientes medidas con antelación:
Si todos los estudios están dentro del rango normal, los médicos realizarán una operación de emergencia. De lo contrario, se realiza una laparoscopia diagnóstica.
Hay varias formas de detener dicha hemorragia, entre ellas se encuentran:
- secar con una esponja especial;
- dobladillo del sello de aceite;
- amputación de la parte afectada;
- electrocoagulación;
- cosido con costuras especiales.
Durante la operación, se realiza una transfusión de sangre, y este procedimiento también se realiza varias veces durante el proceso de recuperación. Además, se infunde solución salina y se administra terapia de apoyo para prevenir el desarrollo de coagulación intravascular diseminada (coagulación intravascular diseminada) y falla orgánica múltiple.
Tal sangrado generalmente se convierte en una amenaza para la vida del paciente, por lo tanto, no tolera el retraso. Cuanto antes se realice la cirugía, mejor será el resultado. Con una intervención quirúrgica exitosa, se puede salvar la vida del paciente.
Ponerse en contacto con una institución médica
Tan pronto como la víctima sea trasladada a un centro médico, los especialistas comenzarán a realizar las siguientes actividades:
- Examen del paciente por traumatismo cerrado o agudo.
- Comprobación del desarrollo de una enfermedad infecciosa.
- Entrega de pruebas para oncología.
- Exploración y palpación externas.
- Medición de parámetros básicos como pulso, presión, temperatura.
Después de que se realiza una intervención quirúrgica (una forma de detener el sangrado parenquimatoso), el paciente deberá someterse a un tratamiento a largo plazo en un entorno hospitalario. Incluso las manipulaciones quirúrgicas no siempre pueden detener el desarrollo de este proceso. Esto se debe al hecho de que los órganos tienen una estructura específica con una estructura muy "delicada".
Las opciones particularmente peligrosas son aquellas cuando hay un tipo mixto de hemorragia interna. En este caso, la falta de atención médica conduce a la muerte de una persona.
Sangrado parenquimatoso
Descripción:
El sangrado parenquimatoso es la salida de sangre de los vasos de los órganos parenquimatosos.
Síntomas de hemorragia parenquimatosa:
Los vasos sanguíneos de los órganos parenquimatosos están íntimamente conectados con el parénquima, por lo que no se colapsan, el sangrado suele ser profuso, prolongado y se detiene con gran dificultad. La peculiaridad de estos sangrados es masiva debido a la abundante vascularización del parénquima de órganos.
Causas del sangrado parenquimatoso:
El sangrado parenquimatoso ocurre cuando los órganos parenquimatosos (hígado, bazo, riñones) están dañados.
Tratamiento para el sangrado parenquimatoso:
Detener el sangrado puede ser difícil y requiere una variedad de técnicas por parte del cirujano. Tienes que usar película de fibrina, suturas hemostáticas, electrocoagulación, etc. & nbsp & nbsp
Suturar el hígado como método para detener el sangrado parenquimatoso
Dónde ir:
Medicamentos, fármacos, comprimidos para el tratamiento del sangrado parenquimatoso:
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Fármacos antihemorrágicos. Inhibidores de la fibrinólisis.
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¿Por qué es peligroso el sangrado parenquimatoso y cómo detenerlo?
Las lesiones en el abdomen o el pecho pueden provocar una hemorragia parenquimatosa externamente invisible. Se trata de una peligrosa pérdida de sangre de los órganos humanos más vulnerables. En el artículo, hablaremos sobre las características del sangrado de los órganos parenquimatosos y los primeros auxilios para ellos.
Órganos parenquimatosos
Todos los órganos internos de una persona se pueden dividir en dos grandes grupos:
Con las cavidades, todo está extremadamente claro: este es el estómago, los intestinos, la vejiga. Tienen una cavidad y una pared provistas de vasos. El sangrado de estos órganos se asociará solo con daño vascular. Si el vaso es pequeño, entonces puede contraerse por sí solo, estrechando su luz, el sangrado se detendrá. Pero, ¿qué son los órganos parenquimatosos?
Tienen una estructura completamente diferente:
No hay cavidad en ellos, solo el tejido principal responsable de la función de este órgano es el parénquima. Está impregnado de muchos vasos diminutos. Cuando se daña el órgano parenquimatoso, se desarrolla sangrado en cada uno de estos capilares.
Una característica desagradable del parénquima y sus vasos es la incapacidad de contraerse, deteniendo independientemente el sangrado.
¿Dónde están los órganos parenquimatosos al contenido?
Causas
El desarrollo de la pérdida de sangre parenquimatosa está precedido por una violación de la integridad del órgano. La rotura del parénquima y de los pequeños capilares se convierte en una fuente directa de hemorragia.
Causas que pueden provocar daños en el órgano parenquimatoso:
- Lesiones;
- Infecciones
- Tumores malignos;
- Tumores vasculares: hemangiomas.
Los traumatismos en el abdomen y el pecho suelen ser el resultado de accidentes de tráfico. Bajo la influencia del impacto en el tablero, el volante u otras partes del automóvil, el órgano parenquimatoso se rompe. Se producen cambios similares cuando se lesiona la cavidad abdominal.
El mayor peligro en el traumatismo abdominal cerrado está plagado de rupturas en dos momentos. Al principio, la sangre se acumula debajo de la cápsula del órgano, formando un hematoma. En este momento, el estado de salud no sufre. Después de un tiempo, el hematoma crece, se produce hiperextensión de la cápsula del órgano, se rompe y se desarrollan síntomas de hemorragia interna.
Una infección como la tuberculosis suele afectar al tejido pulmonar. Ciertas formas de tuberculosis provocan la destrucción del tejido pulmonar. La cavidad que se forma en este caso se llama cavidad tuberculosa. El sangrado que surge de la cavidad se manifiesta por una tos violenta con esputo espumoso con sangre.
Los tumores cancerosos pueden afectar a muchos órganos, incluidos los parenquimatosos. Al crecer en el tejido del órgano, el tumor lo destruye. En algún momento, puede ocurrir sangrado en el área afectada por el tumor.
Esto predispone a una gran cantidad de vasos que siempre penetran en el tumor. El sangrado es especialmente grande debido al hemangioma, un tumor que consiste completamente en vasos sanguíneos.
Características de la pérdida de sangre.
La ruptura del órgano parenquimatoso se manifiesta por sangrado en el sitio de la lesión. La sangre que fluye dentro del cuerpo no es visible externamente. Se desarrolla hemorragia parenquimatosa interna. La sangre es responsable del suministro de oxígeno y nutrientes.
Proporciona inmunidad normal, mantiene la presión arterial. La pérdida de incluso una pequeña cantidad de sangre se manifiesta por síntomas de anemia.
La pérdida aguda de sangre con hemorragia parenquimatosa es una condición urgente. La falta de volumen de sangre circulante afecta principalmente a la presión. Disminuye a medida que disminuye el suministro de sangre a los vasos. Todos los órganos sufren de falta de oxígeno. El cuerpo trata de mantener la nutrición hasta el final en las partes más importantes del cuerpo: el cerebro, los riñones y el corazón.
Uno de los primeros en sufrir son los riñones: a baja presión, no pueden realizar su función. Los riñones dejan de filtrar la orina y su formación disminuye. Con una pérdida de sangre severa, los riñones dejan de funcionar por completo, la orina no se forma en absoluto.
Todos los demás órganos sufren pérdida de sangre. Para el cerebro, esto se manifiesta por la pérdida del conocimiento. Para el corazón: dolor severo y alteraciones del ritmo cardíaco.
Síntomas
Los signos de hemorragia parenquimatosa dependen de la cantidad de sangre perdida. En total, la sangre ocupa aproximadamente el 7% del peso corporal en el cuerpo humano.
Los médicos miden la cantidad de sangre perdida debido al sangrado como un porcentaje del volumen total de sangre circulante:
Los síntomas del sangrado parenquimatoso son causados por la falta de sangre y la falta de oxígeno en todos los órganos. Con una pérdida de sangre severa, se desarrollan rápidamente, en unos pocos minutos. El sangrado parenquimatoso débil puede empeorar la condición de una persona durante un día o más.
- Gran debilidad;
- Mareo;
- Parpadeo ante los ojos de destellos, espinillas;
- Pérdida de consciencia;
- Náuseas vómitos;
- Dolor en el área del órgano afectado;
- Falta de orina;
- Sudor frío;
- Piel pálida.
Al intentar sentir el pulso, se determina su llenado débil y su frecuencia. Los médicos llaman a este pulso "filiforme" porque casi no se siente. Si no hay ondas de pulso en la muñeca, debe intentar determinarlas en el cuello, en el área de la arteria carótida.
En un estado de pérdida de sangre severa, el pulso persiste solo en arterias grandes, como la carótida. Pero incluso allí es débil y muy frecuente.
La medición de la presión arterial es obligatoria. Los valores inferiores a 90/60 mm Hg se consideran hipotensión. La pérdida de sangre siempre va acompañada de presión arterial baja.
Esto se debe a un llenado vascular deficiente. Cuanto menor sea la presión, más frecuente y débil será el pulso.
La relación entre el pulso y la presión superior se denomina índice de Algover. Normalmente es 0,5 y con el sangrado aumenta a uno o más. El valor del índice de Algover indica la gravedad de la pérdida de sangre.
Con la hemorragia parenquimatosa del hígado, páncreas o bazo, se pueden identificar síntomas abdominales. A la palpación, el dolor se determina en el área del órgano afectado. En el mismo lugar, el abdomen se vuelve extremadamente duro. Esto se debe a la irritación del peritoneo con sangre vertida en la cavidad.
Complicaciones
La pérdida severa de sangre es terrible no solo en sí misma. En última instancia, se complica por condiciones potencialmente mortales.
Estas patologías requieren una cirugía de emergencia simultáneamente con la ayuda altamente calificada de resucitadores:
- Choque hemorrágico;
- Síndrome de coagulación intravascular diseminado (CID).
El shock hemorrágico se desarrolla cuando se pierde el 30 por ciento o más de sangre. Se manifiesta por pérdida del conocimiento, ausencia casi completa de pulso y presión por debajo de 60 mm Hg. La asistencia de choque se proporciona en la unidad de cuidados intensivos con la ayuda de transfusión de masa de eritrocitos, plasma y soluciones coloidales.
El síndrome de DIC es una complicación fatal del sangrado. La pérdida de sangre alcanza valores críticos, por lo que la sangre pierde su capacidad de coagulación. Además, puede comenzar a salir no solo del lugar lesionado, sino también de cualquier órgano. La tasa de mortalidad por coagulación intravascular diseminada es alta incluso en la unidad de cuidados intensivos.
Primeros auxilios
Si se sospecha sangrado parenquimatoso, lo más importante es llevarlo a la clínica. Esto debe hacerse lo más rápido posible. Cada minuto una persona pierde más y más sangre. Con una pérdida de más de un tercio de la sangre circulante, el sangrado se vuelve crítico. Se desarrollan cambios irreversibles en los órganos.
Cuanto más tiempo haya pasado desde el inicio de la hemorragia, menos probable será un resultado exitoso.
Puede aumentar sus posibilidades de supervivencia proporcionando primeros auxilios correctamente:
- Se aplica hielo envuelto en un paño en el área de la lesión.
- La persona se sienta lo más cómodamente posible. Durante el transporte, se le molesta lo menos posible.
- No le dé pastillas, no le dé de comer ni le ofrezca alcohol.
- Se le puede ofrecer una pequeña cantidad de agua o té.
Primeros pasos para el sangrado parenquimatoso al contenido.
Tratamiento
Después de que la víctima sea llevada al departamento de admisión de la clínica, se le examinará adicionalmente.
Por lo general, estos son los procedimientos de diagnóstico más mínimos que toman poco tiempo:
- Determinación de grupo sanguíneo y factor Rh;
- Determinación de hemoglobina;
- Procedimiento de ultrasonido.
El sangrado parenquimatoso no puede detenerse por sí solo. Casi siempre, la asistencia médica consiste en una operación. Se inicia de forma urgente, con un poco de preparación preoperatoria.
Por lo general, implica una transfusión de productos sanguíneos o soluciones para reponer la sangre perdida y elevar la presión arterial.
Hay varias formas de detener la hemorragia parenquimatosa:
- Usando una esponja hemostática;
- Coser el sello de aceite;
- Extracción de parte del órgano;
- Coagulación eléctrica.
Incluso un cirujano experimentado puede tener dificultades cuando surge la pregunta de cómo detener el sangrado parenquimatoso. Se pueden utilizar combinaciones de métodos.
Simultáneamente con la operación, se prescriben medicamentos hemostáticos:
Favorecen la formación de coágulos sanguíneos en los vasos más pequeños del parénquima. Después de detener la hemorragia, los medicamentos se cancelan. Unas semanas más después del alta del hospital, los medicamentos anticoagulantes, como la aspirina, la warfarina, están contraindicados en una persona.
Sangrado interno (parenquimatoso): primeros auxilios
Una característica distintiva del sangrado parenquimatoso es que una persona pierde una gran cantidad de sangre. Por sí solo, el derramamiento de sangre no se detendrá, por lo que la víctima necesita asistencia de emergencia.
¿Qué órganos se llaman parenquimatosos?
La función principal de estos órganos es limpiar la sangre. Debido a esto, tienen un parénquima carnoso. Estos órganos eliminan los productos metabólicos de la sangre. Esta categoría incluye:
- Hígado. Este órgano recicla sustancias nocivas que ingresan al torrente sanguíneo.
- Riñones. A través de estos órganos, el exceso de líquido, toxinas y otros productos metabólicos se excretan del cuerpo junto con la orina.
- Pulmones. Participa en el proceso de intercambio de gases.
- Bazo. En los tejidos de este órgano mueren las células sanguíneas, que ya han cumplido su función.
Estos órganos son muy delicados, se les suministra activamente sangre, ya que sus funciones están relacionadas con su purificación y procesamiento. Cualquier daño a estos órganos conduce al derramamiento de sangre.
Causas
¿Qué causa el sangrado? La hemorragia parenquimatosa puede deberse a:
Si una persona tiene problemas de coagulación sanguínea, será más difícil detener el sangrado. Esto sucede en personas con ciertas enfermedades congénitas. Además, la mala coagulación aparece con la edad o al tomar medicamentos que diluyen la sangre. Dichos medicamentos, por cierto, a menudo se recetan a pacientes con enfermedades cardíacas.
¿Cómo se ve el proceso de hemorragia en el cuerpo?
El sangrado parenquimatoso es un sangrado en el que la sangre fluye (hacia el entorno externo o hacia cualquier cavidad dentro del cuerpo) desde el vaso. La cavidad entre las capas de tejido, que está llena de sangre, se llama hematoma. Exteriormente en el cuerpo, esto es fácil de notar.
Cuando se daña un vaso, comienza el sangrado parenquimatoso. Al principio, puedes ignorarlo. Los síntomas descritos por el paciente pueden confundirse con otras patologías. Y a menudo es difícil suponer que una persona tiene hemorragia parenquimatosa.
Detener la pérdida de sangre por su cuenta en este caso es imposible. Solo se necesita atención médica. Si no se proporciona, con el tiempo la persona desarrolla anemia. Con una enfermedad de este tipo, la cantidad de glóbulos rojos en la sangre disminuye y el nivel de hemoglobina disminuye. En este estado, hay una nutrición insuficiente de otros órganos del cuerpo humano. Es decir, el cerebro y el corazón son los que más sufren de hipoxia.
Con una gran pérdida de sangre, una persona desarrolla un shock hemorrágico. Esta condición se considera grave. El paciente tiene una disminución de la presión y se desarrolla insuficiencia orgánica múltiple. Si la pérdida de sangre es rápida, es posible que se produzca un paro cardíaco y la muerte.
Sangrado parenquimatoso. Señales
Como se mencionó anteriormente, sucede que los signos de esta condición se pueden confundir con otras enfermedades. Por lo general, el sangrado se acompaña de debilidad generalizada. La persona comienza a sentirse mareada, puede perder el conocimiento. La apariencia se deteriora, la piel se vuelve pálida y fría. En el antebrazo, el pulso se siente mal. La frecuencia cardíaca aumenta y la presión arterial es muy baja.
Hay sangrado capilar y parenquimatoso. Por supuesto, los más peligrosos son los últimos. Los síntomas individuales se pueden distinguir según el órgano afectado:
- Características del sangrado parenquimatoso del hígado. Este órgano se encuentra en el lado derecho, debajo de las costillas. Como regla general, el hígado se ve afectado en personas que tienen hepatitis o dependencia del alcohol. Aquellos que han padecido una enfermedad como la malaria también son susceptibles al sangrado parenquimatoso del hígado. Las dolencias enumeradas anteriormente causan un aumento en el volumen del hígado, como resultado de lo cual la cápsula se estira y daña el tejido. La sangre comienza a fluir hacia la cavidad abdominal. La bilis también va allí. Esto conduce al desarrollo de una patología como la peritonitis biliar. Una persona con este tipo de sangrado tiene dolor abdominal intenso, aparecen signos de shock. Posteriormente puede ocurrir un hematoma subcapsular.
- Características de la hemorragia renal parenquimatosa. Puede ser causado por un fuerte efecto físico en los riñones de una persona (por ejemplo, un golpe). Los signos incluyen dolor severo en la región lumbar. Además, en un paciente con tal sangrado, la orina se vuelve roja. Este fenómeno se llama hematuria macroscópica. Si se desarrolla una enfermedad oncológica en el cuerpo, este tipo de sangrado puede prolongarse y provocar anemia.
- Características del sangrado parenquimatoso de los pulmones. El daño puede ser causado por un traumatismo, tuberculosis o cáncer. La insuficiencia pulmonar generalmente se desarrolla con este sangrado. A menudo se observa acumulación de sangre en la cavidad pleural, lo que aumenta la presión sobre el pulmón.
- Características del sangrado parenquimatoso del bazo. El daño a este órgano es una amenaza para la vida humana. Con este tipo de sangrado, se forman rupturas subcapsulares del bazo. La pérdida aguda de sangre no siempre se observa inmediatamente después de la lesión; puede desarrollarse después de varios días. Hay estadísticas que confirman que el bazo a menudo se lesiona en la infancia.
Principales síntomas para todos los tipos.
¿Qué signos indican que hay hemorragia interna en el cuerpo?
En primer lugar, debe observar de cerca el trabajo del cuerpo si una persona se lesiona en el abdomen, el pecho o la espalda baja. Los síntomas incluyen:
- La presencia de hematomas en el cuerpo o fracturas costales.
- Quejas de pacientes sobre dolor en posibles áreas de sangrado, debilidad general del cuerpo.
- Deterioro de la apariencia de una persona, a saber, palidez de la piel, aparición de sudores fríos. Los rasgos faciales se vuelven nítidos.
- Latidos cardíacos rápidos, presión arterial baja.
Ayudar
Si una persona tiene signos que indican hemorragia interna, debe ser trasladada urgentemente al departamento de cirugía. Los métodos de parada habituales, que incluyen la aplicación de un torniquete, no ayudarán en este caso. Un cirujano en la mesa de operaciones puede brindar una ayuda real a un paciente con hemorragia interna. Hay varias recomendaciones sobre cómo comportarse si existe la sospecha de que una persona tiene una lesión parenquimatosa (sangrado). La atención al paciente debe proporcionarse en el siguiente orden:
- Se recomienda mantener a la víctima en posición horizontal, las piernas deben estar levantadas.
- Se debe aplicar hielo en el lugar del presunto sangrado.
La tarea del equipo de ambulancia es transportar al paciente al hospital y administrar medicamentos que ayuden a detener el sangrado. Además, se administran medicamentos a una persona para mantener la presión arterial normal.
¿Cómo se realiza el tratamiento quirúrgico?
Para diagnosticar el sangrado, el paciente se somete a una ecografía y una radiografía de los órganos internos. Si se confirma el diagnóstico, se prescribe una cirugía de emergencia.
Hay varias formas de detener el sangrado.
- Usando una esponja hemostática.
- Coser el retén de aceite.
- Resección (extracción) de cualquier parte del órgano.
- Electrocoagulación (cauterización) de vasos sanguíneos.
- Embolización.
- La imposición de suturas complejas especiales en los vasos.
El paciente también recibe una transfusión de sangre.
¿Qué hacer en este caso?
Si existe la sospecha de hemorragia parenquimatosa, los primeros auxilios son llamar a una ambulancia. Debe entenderse que este tipo de derrame sanguíneo no desaparecerá por sí solo. Por lo tanto, ante la menor sospecha, debe llamar inmediatamente a los médicos e ir a un hospital quirúrgico.
Allí se hará un diagnóstico preciso y se realizará una operación de emergencia. Cualquier retraso puede provocar la muerte de una persona. Es importante controlar el estado del cuerpo y el bienestar, especialmente si hubo alguna lesión que pudiera dañar órganos como el hígado, los pulmones, los riñones y el bazo.
Además, la presencia de hematomas y manchas en el cuerpo, el dolor y los mareos deben alertar a una persona y obligarla a buscar ayuda calificada de especialistas. Es bueno si hay familiares o personas cercanas que puedan brindar asistencia.
Es importante brindarle al paciente paz física y apoyo emocional.
Conclusión
Ahora ya sabe qué es el sangrado parenquimatoso, cómo se manifiesta y qué se debe hacer en esta situación. Esperamos que la información proporcionada en el artículo te haya resultado útil. Vale la pena recordar una vez más que ni siquiera debe intentar hacer frente al sangrado parenquimatoso por su cuenta.
A) CLASIFICACIÓN ANATÓMICA
Según el tipo de vaso sangrante, el sangrado se divide en arterial, venoso, arteriovenoso, capilar y parenquimatoso.
Sangrado arterial... Sangrado de una arteria dañada. La sangre fluye rápidamente, bajo presión, a menudo en una corriente pulsante, a veces brotando. La sangre es escarlata brillante. La tasa de pérdida de sangre es bastante alta. El volumen de pérdida de sangre está determinado por el diámetro del vaso y la naturaleza del daño (lateral, completo, etc.).
Con hemorragia arterial profusa (profusa), la herida se encuentra en la proyección de una arteria grande; la sangre derramada es de color rojo brillante (escarlata), late con una fuerte corriente pulsante. Debido a la presión arterial alta, por lo general, el sangrado no se detiene por sí solo. El daño a la arteria principal es peligroso, tanto la pérdida de sangre que progresa rápidamente como la isquemia de los tejidos que debe suministrar sangre. La tasa de pérdida de sangre es alta, lo que a menudo no permite el desarrollo de mecanismos compensatorios y puede conducir rápidamente a la muerte.
Sangrado venoso... Sangrado de una vena dañada. Flujo uniforme de sangre de color cereza oscuro. La tasa de pérdida de sangre es menor que con la hemorragia arterial, pero con un gran diámetro de la vena dañada, puede ser muy significativa. Solo cuando la vena dañada se encuentra junto a una arteria grande, se puede observar una corriente pulsante debido a la pulsación de transmisión. Cuando sangra de las venas del cuello, se deben tener en cuenta los peligros de la embolia gaseosa. Si las venas grandes de la mitad superior del cuerpo están dañadas, la sangre puede fluir en un flujo intermitente, sincrónicamente con la respiración (debido a la acción de succión del pecho), y no con el pulso.
Existen diferencias clínicas significativas en el sangrado con daño a las venas profundas (grandes, tronco) y superficiales (safena). El sangrado en caso de daño en las grandes venas no es menor y, a veces, incluso más peligroso que el arterial, porque rápidamente conducen a una caída de la presión en la boca de la vena cava, que se acompaña de una disminución en la fuerza de las contracciones del corazón. . Dicho sangrado puede provocar una embolia gaseosa, que es especialmente común en caso de daño en las venas del cuello, daño intraoperatorio en la vena cava. Las venas, a diferencia de las arterias, tienen una membrana muscular subdesarrollada y la tasa de pérdida de sangre casi no disminuye debido al vasoespasmo.
El sangrado de las venas safenas dañadas, por regla general, es menos peligroso, ya que la tasa de pérdida de sangre es mucho menor y prácticamente no hay peligro de embolia gaseosa.
Sangrado capilar... Sangrado de los capilares, en los que la sangre rezuma uniformemente de toda la superficie del tejido dañado. Este sangrado es causado por daños en los capilares y otros microvasos. En este caso, como regla general, toda la superficie de la herida sangra, que, después del secado, vuelve a cubrirse de sangre. Dicho sangrado se observa cuando se daña cualquier tejido vascularizado (solo unos pocos tejidos no tienen sus propios vasos: cartílago, córnea, duramadre). El sangrado capilar generalmente se detiene por sí solo.
El sangrado capilar es de importancia clínica con una gran área de la superficie de la herida, trastornos del sistema de coagulación sanguínea y daño a tejidos bien perfundidos.
Sangrado arteriovenoso. En presencia de hemorragia arterial y venosa. Es especialmente común el daño combinado de una arteria y una vena ubicadas una al lado de la otra, como parte de un paquete neurovascular. El cuadro clínico consiste en una combinación de síntomas de varios tipos de hemorragia y, en la etapa de primeros auxilios, no siempre es posible determinar de manera confiable la fuente y la naturaleza de la hemorragia.
Sangrado parenquimatoso... Sangrado del parénquima de cualquier órgano interno. Se observa con daño a los órganos parenquimatosos: hígado, bazo, riñones, pulmones, páncreas. Tal sangrado, por regla general, no se detiene por sí solo. Dado que los órganos enumerados consisten principalmente en parénquima, se denominan parénquima. El sangrado cuando está dañado se llama parenquimatoso. .
B) POR EL MECANISMO DE OCURRENCIA
Dependiendo de la causa que condujo a la liberación de sangre del lecho vascular, se distinguen dos tipos de sangrado:
Sangrado fisiológico entre las mujeres.
Sangrado patológico- otro.
Por origen, el sangrado patológico se divide en
- traumático causado por daño mecánico a la pared vascular (incluso durante la cirugía), y
- no traumático asociado con cambios patológicos en el vascular (con neoplasia, proceso inflamatorio, aumento de la permeabilidad de la pared vascular, daño por radiación ionizante, etc.).
Causas del sangrado puede ser diferente:
daño mecánico a la pared del recipiente : lesión de un vaso con una herida abierta o rotura de un vaso con una herida cerrada;
Destrucción (destrucción) de la pared del vaso en un proceso patológico. : ulceración de placa aterosclerótica, proceso destructivo en los tejidos (foco de inflamación purulenta, úlcera de estómago, tumor en desintegración);
aumento de la permeabilidad de la pared vascular (con intoxicación del cuerpo, sepsis, avitaminosis C), que conduce a una fuga de sangre a través de las paredes de los vasos sanguíneos.
Trastorno de la coagulación sanguínea ( con hemofilia, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada, sobredosis de anticoagulantes, colemia) en sí misma no es la causa del sangrado. Pero evita que el sangrado se detenga y promueve el desarrollo de sangrado prolongado, pérdida masiva de sangre.
Más sobre las causas del sangrado.
Sangrado traumático - sangrado causado por una violación de la integridad de los vasos sanguíneos durante un trauma (lesión, ruptura de la pared del vaso o del corazón), inclusosangrado quirúrgico (durante la cirugía).
Estas lesiones (lesiones) pueden estar abiertas en el que la salida de sangre se produce a través del canal de la herida hacia el exterior, o cerrado. Por ejemplo, con fracturas cerradas, los vasos pueden romperse con fragmentos de hueso. Además, las rupturas traumáticas de órganos internos, músculos y otras estructuras anatómicas conducen al desarrollo de hemorragias internas en lesiones cerradas.
Las lesiones vasculares cerradas son muy peligrosas, ya que las dificultades en su reconocimiento a menudo conducen a errores de diagnóstico y asistencia inoportuna. En este caso, las hemorragias en la cavidad corporal, así como los hematomas retroperitoneales e intermusculares, pueden ser muy importantes en términos del volumen de pérdida de sangre, dando lugar a hipovolemia aguda grave y shock hemorrágico.
Sangrado no traumático - son hemorragias causadas por cambios patológicos en las paredes de los vasos sanguíneos o en el corazón.
Se distingue el mecanismo de ocurrencia.
- sangrado por ruptura(hemorragia por rexina),
- sangrado por corrosión(hemorragia por diabrosina - hemorragia irritante,
- sangrando por supurar(hemorragia por diapedesina) con aumento de la permeabilidad de la pared vascular.
Rotura de la pared patológicamente alterada de un vaso o corazón.
Con aneurisma de un vaso o corazón, hemorroides, varices, infarto de miocardio, cambios escleróticos en las arterias, embarazo ectópico tubárico, etc. La rotura de la pared del vaso o del corazón es favorecida por un aumento de la presión arterial.
En este sentido, podemos destacar por separado sangrado vicario- sangrado de pequeños vasos de la membrana mucosa de las paredes nasales, causado por una presión arterial excesiva, por ejemplo, en una crisis hipertensiva. O sangrado con hemorroides secundarias causado por un aumento de la presión en la vena porta (hipertensión portal), con mayor frecuencia con cirrosis del hígado.
Corrosión (arrosion) de la pared del recipiente .
- sangrado a través de un defecto en la pared vascular, formado como resultado de un proceso patológico (purulento-necrótico, tumor, etc.).
Sangrado agresivo (arrosivo) surge
En caso de erosión (destrucción) de la pared vascular (con la germinación de la pared vascular por un tumor maligno y descomposición, destrucción del tumor;
Con necrosis, incluido el proceso ulcerativo;
Con necrosis caseosa en la pared de la cavidad tuberculosa;
Con inflamación destructiva, incluida la inflamación purulenta, cuando la pared del vaso puede derretirse en el foco de la inflamación;
Con fusión enzimática de la pared vascular con jugo pancreático que contiene proteasas, lipasas, amilasas en necrosis pancreática, etc.).
Incrementando la permeabilidad de las paredes de microvasos.
Hemorragia diapedetica ( debido a un aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos) se produce debido a la fuga de sangre de los microvasos (arteriolas, capilares y vénulas). Se observa un aumento en la permeabilidad de la pared vascular en la diátesis hemorrágica, que incluye vasculitis sistémica, avitaminosis (especialmente avitaminosis C), uremia, sepsis, escarlatina, otras enfermedades infecciosas e infecciosas alérgicas, así como intoxicación con benceno, fósforo.
El estado del sistema de coagulación de la sangre juega un cierto papel en el desarrollo del sangrado. Violación del proceso de formación de trombos. en sí mismo no conduce a sangrado y no es su causa, pero agrava significativamente la situación. El daño a una vena pequeña, por ejemplo, generalmente no conduce a un sangrado visible, ya que se activa el sistema de hemostasia espontánea, pero si el estado del sistema de coagulación se ve afectado, cualquier lesión, incluso la más pequeña, puede provocar una hemorragia fatal. . Las enfermedades más famosas con una violación del proceso de coagulación de la sangre son la hemofilia, la enfermedad de Werlhof. El síndrome de DIC, la colemia también conduce a una disminución de la coagulación de la sangre. A menudo hay disminuciones en la coagulación sanguínea de origen medicinal, que ocurren cuando se usan anticoagulantes indirectos que interrumpen la síntesis en el hígado VII, IX, X de factores de coagulación sanguínea; anticoagulantes directos (p. ej., heparina); medicamentos trombolíticos (por ejemplo, estreptasa, estreptoquinasa, uroquinasa, estreptoliasis, etc.), así como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ácido acetilsalicílico, butadiona, etc.) que alteran la función plaquetaria.
Sangradoyvost- tendencia a hemorragias prolongadas y de baja intensidad; observado en violación del mecanismo de coagulación de la sangre y (o) un aumento en la permeabilidad de la pared vascular.
Diátesis hemorrágica- Esta es una condición caracterizada por un aumento del sangrado, una tendencia al sangrado prolongado, que se observa con trastornos de la coagulación sanguínea y (o) un aumento en la permeabilidad de la pared vascular.
La palabra griega diátesis significa una inclinación, una predisposición a algo, como ciertas enfermedades o respuestas inadecuadas a estímulos comunes.
C) RESPECTO DEL ENTORNO EXTERIOR
Todo sangrado se divide en tres tipos principales: externo, interno y mixto. También hay varias combinaciones de estos tipos de hemorragia en un paciente.
I... Sangrado externo proviene de una herida (o de una úlcera cutánea trófica) directamente al ambiente externo, hacia afuera, en la superficie del cuerpo.
IISangrado mixto Está sangrando en la luz de un órgano hueco que se comunica con el entorno externo a través de las aberturas naturales del cuerpo. Con el sangrado mixto, la sangre se acumula primero en las cavidades que se comunican (normalmente) con el ambiente externo, y luego, a través de las aberturas naturales del cuerpo, se libera hacia afuera, sin cambios o alterada. Un ejemplo típico es el sangrado en la luz de los órganos del tracto gastrointestinal: con sangrado gástrico, la sangre primero se acumula en el estómago y luego se excreta en forma de vómito con sangre, es posible que se produzcan vómitos de "posos de café" (hemoglobina debajo del La acción del ácido clorhídrico se convierte en ácido clorhídrico negro (hematina) y (o) heces con sangre, a menudo negras (melena). Además de sangrar en la luz del tracto gastrointestinal, sangrar en la luz del árbol traqueobronquial y en el tracto urinario, la hematuria se puede considerar mixta.
1. Hemorragia esofágica, gástrica e intestinal (en el lumen del esófago, tracto gastrointestinal);
2. Hemorragia pulmonar (en el tracto respiratorio);
3. Sangrado en el tracto urinario (hematuria); sangrado uretral (en el lumen de la uretra, que se manifiesta por uretrorragia, la liberación de sangre de la uretra fuera del acto de orinar); hemospermia (presencia de sangre en el semen).
4. Sangrado uterino (metrorragia).
5. Hemorragias nasales (epistaxis).
6. Sangrado en el tracto biliar (hemobilia).
Sangrado gastrointestinal, pulmonar, sangrado en el tracto urinario, etc. explícito y oculto.
Sangrado explícito (manifiesto) se manifiesta con claros signos clínicos.
Sangrado latente (oculto) determinado únicamente por métodos de investigación especiales.
Sangrado evidente- estos son tales sangrados, en los que la sangre, incluso en forma alterada, aparece afuera después de un cierto período de tiempo, que se puede ver a simple vista. Por ejemplo, vómito sanguinolento de sangre inalterada o posos de café; heces con sangre que son rojas, oscuras o incluso negras (melena); hematuria en forma de orina con sangre; toser sangre o sangre escarlata espumosa con temblores de tos.
Sangrado oculto - Estos son sangrados tan pequeños que a simple vista (macroscópicamente) es imposible ver la sangre fluyendo por las aberturas naturales del cuerpo, ya que solo hay una pequeña cantidad de sangre (sangre oculta) en el material de prueba (heces, orina). Se detecta solo mediante pruebas de laboratorio especiales (con hemorragia gastrointestinal latente y microhematuria) y (o) métodos de investigación instrumentales (endoscópicos).
III... Hemorragia interna ocurre dentro del cuerpo:
En cavidades corporales que normalmente no se comunican con el entorno externo,
En tejidos, órganos.
El sangrado interno puede causar sangrado en la cavidad corporal, sin comunicarse (normalmente) con el entorno externo: cavidad craneal, cavidad articular (hemartrosis), cavidad pleural (hemotórax), cavidad abdominal (hemoperitoneo), hacia la cavidad pericárdica (hemopericardio), así como la sangre puede fluir desde los vasos en tejido, en forma de hematoma(formado como resultado de la separación de tejidos, con la formación en ellos de una cavidad llena de líquido o sangre coagulada), o comohemorragias con saturación de tejido con sangre (aparición de petequias, equimosis). Con el sangrado intersticial (hemorragia), la sangre que fluye de los vasos puede empapar los tejidos que rodean el vaso dañado. Las hemorragias en el tegumento del cuerpo (piel, membranas mucosas), con su impregnación de sangre (que conduce a la formación de petequias y equimosis), también son un tipo de hemorragia interna. Distinguir petequias: hemorragias puntiformes; Equimosis (hematomas, hematomas): más grandes que las petequias, hemorragias en estos tejidos. Petequias- pequeñas hemorragias punteadas y puntiagudas en la piel, así como en las membranas mucosas o serosas, cuyo tamaño, en promedio, desde la cabeza de un alfiler hasta un guisante. Equimosis(griego antiguo κχύμωσις- "derramamiento" de κ- "de-" y χέω- "verter") - hemorragias más extensas en la piel o en las membranas mucosas, cuyo diámetro generalmente excede los 2 cm. La equimosis también se llama hematoma (en vida cotidiana), hematomas (en medicina): un área de tejido superficial (piel, membrana mucosa) saturada con sangre que fluye de un vaso dañado (vasos dañados).
Hematomas generalmente formada en tejidos más densos (tejido cerebral, hígado) o delimitada por fascia (en las extremidades). Los tejidos sueltos (tejido adiposo, músculos), con mayor frecuencia, simplemente están empapados de sangre.
A medida que aumenta la presión en la cavidad del hematoma, el sangrado se detiene, sin embargo, en el futuro, puede ocurrir la ruptura del tejido que delimita el hematoma y el sangrado recurre. Este mecanismo de hemorragia secundaria temprana es característico de las rupturas subcapsulares del parénquima hepático y del bazo (rupturas en dos etapas de un órgano con el desarrollo de hemorragia intraabdominal).
Los pequeños hematomas pueden desaparecer con el tiempo.
Los hematomas más grandes suelen organizarse, es decir, son reemplazados por tejido conectivo fibroso y se convierten en una cicatriz.
Si existe un hematoma grande el tiempo suficiente, el tejido circundante se convierte en una cicatriz y el hematoma está rodeado por una cápsula fibrosa de tejido conectivo. Así es como se forma un pseudoquiste. Además, los hematomas pueden infectarse, convertirse en flemón y, en presencia de una cápsula fuerte, en abscesos.
Obtenga más información sobre el sangrado interno.
1. Sangrado intracavitario (cavidad) , cuando la sangre fluye hacia cualquier cavidad serosa grande del cuerpo que normalmente no se comunica con el entorno externo:
a) hemorragia con acumulación de sangre en la cavidad abdominal- hemoperitoneo (con lesión o rotura de vasos sanguíneos, órganos de la cavidad abdominal o pared abdominal);
B) hemorragia con acumulación de sangre en la cavidad pleural- hemotórax;
v) hemorragia con acumulación de sangre en la cavidad pericárdica- hemopericardio.
GRAMO) hemorragia con acumulación de sangre en la cavidad articular - hemartrosis.
Sangrado de cavidad abierta (intraabdominal, intrapleural) observado en hemoperitoneo, hemotórax con salida de sangre desde la cavidad hacia el exterior, a través de una herida penetrante o por los desagües. Al mismo tiempo, la intensidad del flujo de sangre hacia el exterior a menudo no se corresponde con la intensidad del sangrado interno.
2. Sangrado intersticial (intersticial) (hemorragia) - este es el flujo de sangre hacia el grosor del tejido.
Intersticial (intersticial) están sangrando en el cual sangre o impregna tejidos, o se acumula en los espacios intersticiales, formando un hematoma.
a) Vhemorragia nutritiva con impregnación de tejidos (infiltración hemorrágica, imbibición de tejido hemorrágico):
Pequeñas hemorragias puntiformes (petequiales) causadas por hemorragia capilar en el espesor de la piel, membranas mucosas y membranas serosas - petequias hemorrágicas;
Múltiples hemorragias espontáneas en la piel, membranas mucosas de color carmesí (rojo con un tinte púrpura) - púrpura trombocitopénica;
- manchado hemorragia plana en el grosor de la piel o membrana mucosa - moretón(hematoma, sufusio, equimosis);
Hemorragia en la sustancia cerebral en forma de foco de ablandamiento hemorrágico. hemorragia intracerebral;
Hemorragia en el espacio subaracnoideo del cerebro o la médula espinal - hemorragia subaracnoidea;
Resultado de la hemorragia Puede ser diferente:
Absorción de sangre,
Formación de un quiste en el sitio de la hemorragia.
Encapsulación y penetración por tejido conectivo,
Adhesión de infección y supuración.
B) Hemat O mamá (hematoma; hemat- + -oma; tumor sanguíneo): ocurre con sangrado intersticial con estratificación de tejidos y la formación de una cavidad en ellos, que contiene líquido o sangre coagulada acumulada en él.
Variedades de hematomas según su localización (por ubicación):
hematoma subcutáneo,
hematoma intermuscular,
hematoma subperióstico,
hematoma retroperitoneal (en el tejido retroperitoneal),
hematoma perirrenal (en tejido perirrenal),
hematoma extrapleural (entre los tejidos blandos de la pared torácica y la pleura parietal),
hematoma parauretral (en el tejido parauretral),
hematoma mediastínico (hematoma mediastínico),
hematoma dentro de la herida (con sangrado dentro de la herida, hematoma en el canal de la herida, formado como resultado de una hemorragia en la cavidad de una herida de bala o punción, sin sangrado externo significativo de la herida),
hematoma subcapsular (subcapsular) de cualquier órgano parenquimatoso (bazo, riñón, hígado),
hematoma intracraneal (con hemorragia en la cavidad craneal),
hematoma supratecal (epidural) (con hemorragia entre la duramadre y los huesos del cráneo o la columna vertebral),
hematoma intratecal (subdural) (con hemorragia debajo de la duramadre),
hematoma intracerebral (intracerebral) (con hemorragia en la sustancia cerebral),
hematoma intraventricular (con hemorragia en el ventrículo del cerebro),
hematocele (hemorragia con acumulación de sangre entre las membranas del testículo, en los tejidos del escroto).
La sangre vertida en los tejidos y las cavidades era un buen caldo de cultivo para los microorganismos. Por lo tanto, cualquier hematoma, cualquier acumulación de sangre por hemorragia interna. son factores predisponentes para el desarrollo de supuración.
Resultados de los hematomas:
Supuración de hematoma (formación de un absceso) durante la infección.
Reabsorción de hematoma;
Organización de un hematoma (germinación de un hematoma por tejido conectivo) con la formación de una cicatriz;
Encapsulación de un hematoma con formación de seudoquiste;
Pulsantehematoma- Este es un hematoma formado como resultado de una hemorragia arterial intersticial y que mantiene la comunicación con la luz de la arteria dañada.
Hematoma estallido- Este es un hematoma pulsátil asociado con una arteria del tronco principal dañada, que aumenta rápidamente de volumen y comprime los tejidos circundantes; en el caso de compresión de los vasos colaterales que los atraviesan, puede producirse una gangrena isquémica de la extremidad. Un hematoma pulsátil puede formar un aneurisma arterial falso (postraumático o arrosivo).
Aneurisma(del griego ananeuryno - expandir) es una expansión local (local) de la luz de un vaso sanguíneo o cavidad cardíaca debido a cambios patológicos en sus paredes (más a menudo ateroscleróticas) o anomalías del desarrollo.
Aneurisma verdadero - es un aneurisma, cuyas paredes tienen las capas inherentes a un vaso sanguíneo determinado.
Aneurisma congénito- aneurisma resultante de una anomalía en el desarrollo de la pared vascular:
Aneurisma arterial
Aneurisma venoso
Aneurisma arteriovenoso, caracterizado por la comunicación entre una arteria y una vena asociada.
Disección de aneurisma(más a menudo la aorta) es un aneurisma (aorta) en forma de un canal intramural formado como resultado de un desgarro en el revestimiento interno del vaso y la estratificación de la pared del vaso con sangre que fluye a través del desgarro.
Falso aneurisma es una cavidad patológica que se comunica con la luz del vaso. Está formado por la formación de una cápsula de tejido conectivo alrededor de un hematoma pulsátil formado durante un traumatismo en la pared vascular (aneurisma postraumático); con menos frecuencia, cuando la pared del vaso es destruida por un proceso patológico (inflamatorio o tumoral) que se ha extendido a la pared del vaso (aneurisma arrosivo).
IVVarias combinaciones de los principales tipos de hemorragia en un paciente. Por ejemplo: en caso de lesión torácica, es posible una combinación de hemorragia intrapleural (hemotórax) y hemorragia en las vías respiratorias (hemorragia pulmonar), y en presencia de lesión torácica, es posible una hemorragia externa de los vasos dañados de la herida de la pared torácica. La intensidad de cada uno de estos sangrados puede ser diferente.
D) EN EL MOMENTO DEL SURGIMIENTO
En el momento de la aparición de hemorragias son primarias y secundarias.
Sangrado primario causado por daños a la embarcación en el momento de la lesión. Aparece inmediatamente después del daño a la embarcación y continúa después del daño.
Sangrado secundario son tempranas (generalmente de varias horas a 4-5 días después de la lesión) y tardías (más de 4-5 días después de la lesión).
Sangrado secundario temprano desarrollarse en las primeras horas o días después de la lesión debido a la expulsión de un coágulo de sangre del vaso o al deslizamiento de la ligadura del vaso (con un aumento de la presión arterial), así como debido al final del espasmo del vaso . Sangrado secundario temprano puede ser causado por daño a los vasos por un fragmento óseo o desprendimiento de un trombo, debido a una mala inmovilización del transporte, desplazamiento descuidado de la víctima, etc. Es muy importante recordar la posibilidad de hemorragia secundaria temprana durante la terapia antichoque. cuando, provocado por ella, un aumento de la presión arterial puede contribuir a la expulsión del trombo por la sangre corriente.
Sangrado secundario tardío (o arrosivo) desarrollarse unos días después de la lesión debido al derretimiento de un trombo por un proceso purulento, arrosión (destrucción) de la pared del vaso en el foco de inflamación purulenta. A menudo, el sangrado secundario tardío es consecuencia de la destrucción de la pared del vaso como resultado de la presión prolongada con un fragmento óseo o un cuerpo extraño (escara), fusión purulenta de un trombo, erosión de la pared del vaso, rotura de un aneurisma.
D) EN LA CORRIENTE
Todo sangrado puede ser agudo o crónico.
Sangrado agudo lo más peligroso, el sangrado se observa en un corto período de tiempo. La rápida pérdida del 30% del volumen sanguíneo circulante (BCC) conduce a anemia aguda, hipoxia cerebral y puede resultar en la muerte del paciente.
Sangrado crónico... En el sangrado crónico, la pérdida de sangre ocurre lenta y gradualmente, en pequeñas porciones, y por lo tanto el cuerpo tiene tiempo para adaptarse a una leve disminución del BCC. A veces, durante muchos días, se produce una ligera liberación de sangre, a veces periódica. Se puede observar sangrado crónico con úlceras de estómago y duodeno, tumores malignos, hemorroides, fibromas uterinos, etc.
Por la recurrencia del sangrado existen:
■ una vez;
repetido;
múltiple.
