El desmayo es una pérdida de conciencia repentina y breve que se produce como resultado de una circulación sanguínea alterada en el cerebro.

Los desmayos pueden durar desde unos segundos hasta varios minutos. Por lo general, una persona recupera el sentido después de un tiempo. El desmayo no es una enfermedad en sí misma, sino más bien un síntoma de una enfermedad.

Los desmayos pueden deberse a varias razones:

1. Dolor agudo inesperado, miedo, shock nervioso.

Pueden causar una caída inmediata de la presión arterial, como resultado de lo cual hay una disminución del flujo sanguíneo, una violación del suministro de sangre al cerebro, lo que conduce a desmayos.

2. Debilidad general del cuerpo, a veces agravada por agotamiento nervioso.

La debilidad general del cuerpo, como resultado de una variedad de razones, que van desde el hambre, la mala nutrición y termina con una excitación constante, también puede conducir a una disminución de la presión arterial y desmayos.

3. Quédese en una habitación con oxígeno insuficiente.

Los niveles de oxígeno pueden reducirse debido a las multitudes, la mala ventilación y la contaminación del aire por el humo del tabaco. Como resultado, el cerebro recibe menos oxígeno del que necesita y la víctima se desmaya.

4. Bipedestación prolongada en posición de pie sin movimiento.

Esto conduce al estancamiento de la sangre en el área de las piernas, a una disminución de su flujo hacia el cerebro y, como resultado, a desmayos.

Síntomas y signos de desmayo:

La reacción es una pérdida de conciencia a corto plazo, la víctima cae. En posición horizontal, el suministro de sangre al cerebro mejora y después de un tiempo la víctima recupera el conocimiento.

La respiración es rara, superficial. Circulación sanguínea: pulso débil y poco frecuente.

Otros signos son mareos, acúfenos, debilidad intensa, visión borrosa, sudor frío, náuseas, entumecimiento de las extremidades.

Primeros auxilios para desmayos.

1. Si la vía aérea está libre, la víctima está respirando y se siente su pulso (débil y poco frecuente), debe recostarse boca arriba y levantar las piernas.

2. Desabroche la ropa ajustada como el cuello y el cinturón.

3. Coloque una toalla mojada en la frente de la víctima o humedezca su cara con agua fría. Esto estrechará los vasos sanguíneos y mejorará el suministro de sangre al cerebro.

4. Cuando la víctima vomita, es necesario trasladarse a una posición segura o al menos girar la cabeza hacia un lado para que no se atragante con el vómito.

5 Debe recordarse que los desmayos pueden ser una manifestación de una enfermedad grave, incluso aguda, que requiere asistencia de emergencia. Por lo tanto, la víctima siempre debe ser examinada por un médico.

6. Uno no debe apresurarse a levantar a la víctima después de que haya recuperado la conciencia. Si las condiciones lo permiten, se le puede dar té caliente a la víctima y luego se le puede ayudar a levantarse y sentarse. Si la víctima vuelve a sentir desmayo, debe recostarse boca arriba y levantar las piernas.

7. Si la víctima está inconsciente durante varios minutos, lo más probable es que no se esté desmayando y se necesite atención médica calificada.

El shock es una condición que amenaza la vida de la víctima y se caracteriza por un suministro insuficiente de sangre a los tejidos y órganos internos.

El suministro de sangre a los tejidos y órganos internos se puede interrumpir por dos razones:

Problemas del corazón;

Disminución del volumen de líquido que circula por el organismo (sangrado intenso, vómitos, diarrea, etc.).

Síntomas y signos de shock:

Reacción: la víctima suele estar consciente. Sin embargo, la afección puede empeorar muy rápidamente, hasta la pérdida del conocimiento. Esto se debe a una disminución del suministro de sangre al cerebro.

Las vías respiratorias suelen estar despejadas. Si hay sangrado interno, puede haber problemas.

La respiración es frecuente, superficial. Esta respiración se explica por el hecho de que el cuerpo está tratando de obtener la mayor cantidad de oxígeno posible con un volumen de sangre limitado.

Circulación sanguínea: el pulso es débil y rápido. El corazón intenta compensar la disminución del volumen sanguíneo circulante acelerando la circulación sanguínea. Una disminución del volumen sanguíneo conduce a una disminución de la presión arterial.

Otros signos son piel pálida, especialmente alrededor de los labios y los lóbulos de las orejas, fría y húmeda. Esto se debe a que los vasos sanguíneos de la piel se cierran para dirigir la sangre a órganos vitales como el cerebro, los riñones, etc. Las glándulas sudoríparas también aumentan la actividad. La víctima puede sentir sed, debido a que el cerebro siente falta de líquido. La debilidad muscular se produce debido al hecho de que la sangre de los músculos va a los órganos internos. Puede haber náuseas, vómitos, escalofríos. Los escalofríos significan falta de oxígeno.

Primeros auxilios en caso de shock

1. Si el shock es causado por una circulación sanguínea deteriorada, primero debe cuidar el cerebro para garantizar el flujo de oxígeno hacia él. Para ello, si la lesión lo permite, se debe acostar a la víctima boca arriba, levantar las piernas y detener la hemorragia lo antes posible.

Si la víctima tiene una lesión en la cabeza, las piernas no se pueden levantar.

La víctima debe estar acostada boca arriba con algo debajo de la cabeza.

2. Si el choque es causado por quemaduras, entonces el primer paso es asegurar la terminación del efecto del factor dañino.

Luego enfríe el área afectada del cuerpo, si es necesario, acueste a la víctima con las piernas levantadas y cubra con algo para mantener el calor.

3. Si el impacto es causado por una violación del corazón, se debe dar a la víctima una posición semisentada con almohadas o ropas enrolladas debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.

Acostar a la víctima de espaldas no es práctico, ya que en este caso le resultará más difícil respirar. Dele a la víctima una tableta de aspirina para masticar.

En todos estos casos es necesario llamar a una ambulancia y, antes de su llegada, vigilar el estado de la víctima, estando preparada para iniciar la reanimación cardiopulmonar.

Cuando se brinda asistencia a una víctima en estado de shock, es inaceptable:

Mueva a la víctima, excepto cuando sea necesario;

Dar a la víctima de comer, beber, fumar;

Dejar a la víctima en paz, excepto cuando sea necesario salir para llamar a una ambulancia;

Caliente a la víctima con una almohadilla térmica o alguna otra fuente de calor.

CHOQUE ANAFILÁCTICO

El choque anafiláctico es una reacción alérgica generalizada de tipo inmediato que ocurre cuando un alérgeno (picaduras de insectos, alérgenos de fármacos o alimentos) ingresa al cuerpo.

El shock anafiláctico generalmente se desarrolla en segundos y es una emergencia médica que requiere atención inmediata.

Si el shock anafiláctico se acompaña de pérdida del conocimiento, es necesaria la hospitalización inmediata, ya que la víctima en este caso puede morir dentro de 5-30 minutos con síntomas de asfixia o después de 24-48 horas o más debido a cambios graves irreversibles en órganos vitales.

A veces, la muerte puede ocurrir más tarde debido a cambios en los riñones, el tracto gastrointestinal, el corazón, el cerebro y otros órganos.

Síntomas y signos de shock anafiláctico:

Reacción: la víctima siente ansiedad, una sensación de miedo, a medida que se desarrolla el shock, es posible que pierda el conocimiento.

Vía respiratoria: se produce edema de las vías respiratorias.

La respiración es similar a la de los asmáticos. Falta de aire, opresión en el pecho, tos, intermitente, difícil, puede detenerse por completo.

Circulación sanguínea: el pulso es débil, rápido, es posible que no se sienta en la arteria radial.

Otros signos son pecho tenso, hinchazón de la cara y el cuello, hinchazón alrededor de los ojos, enrojecimiento de la piel, erupción cutánea, manchas rojas en la cara.

Primeros auxilios para el shock anafiláctico

1. Si la víctima está consciente, dele una posición semisentada para facilitar la respiración. Es mejor sentarlo en el suelo, abrir el cuello y aflojar otras partes de la ropa que presionan.

2. Llama una ambulancia.

3. Si la víctima está inconsciente, muévala a una posición segura, controle la respiración y la circulación sanguínea y prepárese para iniciar la reanimación cardiopulmonar.

UNA VEZ DE ASMA BRONQUIAL

El asma bronquial es una enfermedad alérgica, cuya principal manifestación es un ataque de asfixia causado por alteración de la permeabilidad bronquial.

Un ataque de asma bronquial es provocado por diversos alérgenos (polen de plantas y otras sustancias de origen vegetal y animal, productos industriales, etc.)

El asma bronquial se expresa en ataques de asfixia, se vive como una dolorosa falta de aire, aunque en realidad se basa en la dificultad para exhalar. Esto es causado por el estrechamiento inflamatorio de las vías respiratorias causado por alérgenos.

Síntomas y signos del asma bronquial:

Reacción: la víctima puede alarmarse, en convulsiones graves no puede pronunciar varias palabras seguidas, puede perder el conocimiento.

Vías respiratorias: pueden estrecharse.

La respiración se caracteriza por una exhalación prolongada y difícil con muchos estertores sibilantes, que a menudo se escuchan desde la distancia. Dificultad para respirar, tos, al principio seca y al final, con la separación del esputo viscoso.

Circulación sanguínea: al principio el pulso es normal, luego se vuelve rápido. Al final de un ataque prolongado, el pulso puede volverse filiforme hasta que el corazón se detenga.

Otros signos son ansiedad, fatiga extrema, sudoración, tensión en el pecho, habla en un susurro, piel azul, triángulo nasolabial.

Primeros auxilios para un ataque de asma bronquial.

1. Saque a la víctima al aire libre, abra el collar y afloje el cinturón. Siéntese con una inclinación hacia adelante y con énfasis en el pecho. En esta posición, las vías respiratorias se abren.

2. Si la víctima tiene drogas, ayúdele a consumirlas.

3. Llame a una ambulancia inmediatamente si:

Este es el primer ataque;

El ataque no se detuvo después de tomar el medicamento;

La víctima tiene demasiada dificultad para respirar y tiene dificultad para hablar;

La víctima muestra signos de agotamiento extremo.

HIPERVENTILACION

La hiperventilación es una ventilación pulmonar excesiva en relación con el nivel de intercambio, causada por la respiración profunda y (o) frecuente y que conduce a una disminución del dióxido de carbono y un aumento del oxígeno en la sangre.

La causa de la hiperventilación suele ser el pánico o la ansiedad severa causada por el miedo o por alguna otra razón.

Al sentir una ansiedad intensa o pánico, una persona comienza a respirar con más frecuencia, lo que conduce a una fuerte disminución del contenido de dióxido de carbono en la sangre. Se instala la hiperventilación. La víctima comienza a sentir aún más ansiedad a este respecto, lo que conduce a una mayor hiperventilación.

Síntomas y signos de hiperventilación:

Reacción: la víctima generalmente se alarma, se siente confundida. Las vías respiratorias están abiertas, libres.

La respiración es naturalmente profunda y frecuente. A medida que se desarrolla la hiperventilación, la víctima respira con más frecuencia, pero subjetivamente siente asfixia.

Circulación sanguínea: no ayuda a reconocer la causa.

Otros signos: la víctima siente mareos, dolor de garganta, hormigueo en las manos, los pies o la boca, los latidos del corazón pueden aumentar. Busca atención, ayuda, puede volverse histérico, desmayarse.

Primeros auxilios para hiperventilación.

1. Lleve una bolsa de papel a la nariz y la boca de la víctima y pídale que respire el aire que exhala en la bolsa. En este caso, la víctima exhala aire saturado con dióxido de carbono en la bolsa y lo inhala nuevamente.

Por lo general, después de 3-5 minutos, el nivel de saturación de la sangre con dióxido de carbono vuelve a la normalidad. El centro respiratorio del cerebro recibe información relevante sobre esto y da una señal: respirar más lento y profundo. Pronto, los músculos de los órganos respiratorios se relajan y todo el proceso respiratorio vuelve a la normalidad.

2. Si la causa de la hiperventilación es la excitación emocional, es necesario calmar a la víctima, restaurar su confianza, persuadir a la víctima para que se siente y se relaje.

ESTENOCARDIA

La angina de pecho (angina de pecho) es un ataque de dolor agudo detrás del esternón, causado por insuficiencia transitoria de la circulación coronaria, isquemia aguda del miocardio.

La causa de un ataque de angina de pecho es la falta de suministro de sangre al músculo cardíaco causada por insuficiencia coronaria debido al estrechamiento de la luz de la arteria coronaria (coronaria) del corazón en la aterosclerosis, espasmo vascular o una combinación de estos factores.

La angina de pecho puede ocurrir como resultado del estrés psicoemocional, que puede provocar un espasmo de las arterias coronarias del corazón patológicamente intactas.

Sin embargo, la angina de pecho con mayor frecuencia sigue ocurriendo con un estrechamiento de las arterias coronarias, que puede ser del 50 al 70% de la luz del vaso.

Síntomas y signos de angina de pecho:

Reacción: la víctima está consciente.

Las vías respiratorias son libres.

La respiración es superficial, la víctima no tiene suficiente aire.

Circulación sanguínea: el pulso es débil y rápido.

Otros signos, el síntoma principal del síndrome de dolor, su paroxismo. El dolor tiene un principio y un final bastante claros. Por su naturaleza, el dolor es opresivo, opresivo, a veces en forma de sensación de ardor. Como regla general, se localiza detrás del esternón. La irradiación del dolor es característica de la mitad izquierda del pecho, de la mano izquierda a los dedos, de la escápula y el hombro izquierdos, el cuello y la mandíbula inferior.

La duración del dolor con angina de pecho, por regla general, no supera los 1015 minutos. Por lo general, ocurren en el momento del esfuerzo físico, con mayor frecuencia al caminar, así como durante el estrés.

Primeros auxilios para la angina de pecho.

1. Si el ataque se desarrolla durante el ejercicio, debe detener la carga, por ejemplo, detenerse.

2. Dele a la víctima una posición semisentada colocando almohadas o ropa enrollada debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.

3. Si la víctima ha tenido anteriormente ataques de angina, para cuyo alivio usó nitroglicerina, puede tomarla. Para una absorción más rápida, se debe colocar una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua.

Se debe advertir a la víctima que después de tomar nitroglicerina, puede haber una sensación de plenitud en la cabeza y dolor de cabeza, a veces mareos y, si está de pie, desmayo. Por lo tanto, la víctima debe permanecer en una posición semisentada durante algún tiempo incluso después de que haya pasado el dolor.

Si la nitroglicerina es eficaz, el ataque de angina de pecho desaparece en 2-3 minutos.

Si a los pocos minutos de tomar el medicamento el dolor no ha desaparecido, puede volver a tomarlo.

Si, después de tomar la tercera pastilla, el dolor de la víctima no desaparece y dura más de 10 a 20 minutos, se debe llamar urgentemente a una ambulancia, ya que existe la posibilidad de un infarto.

Ataque cardíaco (infarto de miocardio)

Ataque cardíaco (infarto de miocardio): necrosis (necrosis) de una parte del músculo cardíaco debido a una violación de su suministro de sangre, que se manifiesta en una violación de la actividad cardíaca.

Un ataque cardíaco ocurre debido a un bloqueo de una arteria coronaria por un trombo, un coágulo de sangre que se forma en el sitio de un estrechamiento del vaso en la aterosclerosis. Como resultado, una zona más o menos extensa del corazón se "apaga", dependiendo de qué parte del miocardio suministra sangre al vaso obstruido. Un coágulo de sangre detiene el suministro de oxígeno al músculo cardíaco, lo que provoca necrosis.

Las causas de un ataque cardíaco pueden ser:

Aterosclerosis;

Enfermedad hipertónica;

Actividad física en combinación con estrés emocional: vasoespasmo durante el estrés;

Diabetes mellitus y otras enfermedades metabólicas;

Predisposición genética;

Influencia del medio ambiente, etc.

Síntomas y signos de un ataque cardíaco (ataque cardíaco):

Reacción: en el período inicial de un ataque doloroso, un comportamiento inquieto, a menudo acompañado de miedo a la muerte, en el futuro, es posible la pérdida de la conciencia.

Las vías respiratorias suelen estar despejadas.

La respiración es frecuente, superficial, puede detenerse. En algunos casos, se observan ataques de asma.

Circulación sanguínea: el pulso es débil, rápido y puede ser intermitente. Es posible un paro cardíaco.

Otros signos son dolor severo en la región del corazón, que generalmente ocurre repentinamente, a menudo detrás del esternón o a la izquierda del mismo. La naturaleza del dolor es apretar, presionar, arder. Por lo general, se irradia al hombro, brazo y omóplato izquierdos. A menudo, con un ataque cardíaco, a diferencia de la angina de pecho, el dolor se propaga hacia la derecha del esternón, a veces captura la región epigástrica y "cede" a ambos omóplatos. El dolor crece. La duración de un ataque doloroso con un ataque cardíaco se calcula en decenas de minutos, horas y, a veces, días. Puede haber náuseas y vómitos, la cara y los labios pueden ponerse azules, sudoración intensa. La víctima puede perder la capacidad de hablar.

Primeros auxilios para un infarto.

1. Si la víctima está consciente, déle una posición medio sentada, colocando almohadas o ropas enrolladas debajo de la cabeza y los hombros, así como debajo de las rodillas.

2. Dele a la víctima una tableta de aspirina y pídale que la mastique.

3. Afloje las partes aplastantes de la prenda, especialmente alrededor del cuello.

4. Llame a una ambulancia de inmediato.

5. Si la víctima está inconsciente, pero respira, colóquela en una posición segura.

6. Controle la respiración y la circulación sanguínea, en caso de paro cardíaco, proceda inmediatamente con la reanimación cardiopulmonar.

El accidente cerebrovascular es una alteración aguda de la circulación sanguínea en el cerebro o la médula espinal causada por un proceso patológico con el desarrollo de síntomas persistentes de daño al sistema nervioso central.

La causa de un accidente cerebrovascular puede ser una hemorragia en el cerebro, cese o debilitamiento del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro, bloqueo del vaso por un trombo o émbolo (el trombo es un coágulo denso de sangre en el lumen de un vaso sanguíneo o cavidad cardíaca, formado in vivo; el émbolo es un sustrato que circula en la sangre, no ocurre naturalmente y puede causar bloqueo de los vasos sanguíneos).

Los accidentes cerebrovasculares son más comunes en las personas mayores, aunque pueden ocurrir a cualquier edad. Más común en hombres que en mujeres. Aproximadamente el 50% de los afectados por un derrame cerebral mueren. De los que sobreviven, alrededor del 50% están lisiados y vuelven a sufrir un derrame cerebral después de algunas semanas, meses o años. Sin embargo, muchos supervivientes de accidentes cerebrovasculares recuperan su salud mediante medidas de rehabilitación.

Síntomas y signos de un accidente cerebrovascular:

Reacción: conciencia confusa, puede haber pérdida de conciencia.

Las vías respiratorias son libres.

Respiración: lenta, profunda, ruidosa, sibilante.

Circulación sanguínea: el pulso es raro, fuerte y con buen llenado.

Otros signos son dolor de cabeza intenso, la cara puede ponerse roja, seca, caliente, puede haber alteraciones o lentitud en el habla, la comisura de los labios puede hundirse incluso si la víctima está consciente. La pupila del lado afectado puede estar dilatada.

Con una lesión menor, debilidad, con una significativa: parálisis completa.

Primeros auxilios para accidentes cerebrovasculares

1. Busque atención médica calificada de inmediato.

2. Si la víctima está inconsciente, revise si hay vías respiratorias abiertas, restaure la permeabilidad de las vías respiratorias si está deteriorada. Si la víctima está inconsciente, pero respira, transfiérala a una posición segura en el lado de la lesión (en el lado donde la pupila está dilatada). En este caso, la parte del cuerpo debilitada o paralizada permanecerá en la parte superior.

3. Esté preparado para un rápido deterioro y reanimación cardiopulmonar.

4. Si la víctima está consciente, acuestelo boca arriba, colocando algo debajo de su cabeza.

5. La víctima puede tener un micro accidente cerebrovascular, en el que hay un ligero trastorno del habla, un ligero enturbiamiento de la conciencia, un ligero mareo, debilidad muscular.

En este caso, al brindar primeros auxilios, debe tratar de proteger a la víctima para que no se caiga, calmarla y apoyarla y llamar inmediatamente a una ambulancia. Al control DP - D - K y esté preparado para recibir asistencia de emergencia.

Ataque epiléptico

La epilepsia es una enfermedad crónica causada por daños en el cerebro, manifestada por convulsiones repetidas u otras convulsiones y acompañada de una variedad de cambios de personalidad.

Un ataque epiléptico es causado por una excitación excesivamente intensa del cerebro, que es causada por un desequilibrio en el sistema bioeléctrico humano. Normalmente, un grupo de células en una parte del cerebro pierde su estabilidad eléctrica. Esto crea una fuerte descarga eléctrica que se propaga rápidamente a las células circundantes, interrumpiendo su funcionamiento normal.

Los fenómenos eléctricos pueden afectar a todo el cerebro o solo a parte de él. En consecuencia, distinga entre convulsiones epilépticas grandes y pequeñas.

Una convulsión epiléptica leve es un deterioro a corto plazo de la actividad cerebral que conduce a la pérdida temporal del conocimiento.

Síntomas y signos de un ataque epiléptico menor:

La reacción es una pérdida temporal del conocimiento (de unos segundos a un minuto). Las vías respiratorias están abiertas.

La respiración es normal.

Circulación sanguínea: el pulso es normal.

Otros signos son mirada ciega, movimientos repetitivos o espasmódicos de músculos individuales (cabeza, labios, brazos, etc.).

Una persona deja una convulsión tan repentinamente como entra en ella, y continúa con las acciones interrumpidas, sin darse cuenta de que estaba teniendo una convulsión.

Primeros auxilios para pequeños ataques epilépticos

1. Elimina el peligro, sienta a la víctima y tranquilízala.

2. Cuando la víctima se despierte, infórmele sobre la convulsión, ya que esta puede ser su primera convulsión y la víctima no sabe sobre la enfermedad.

3. Si esta es su primera convulsión, consulte a su médico.

Una convulsión mayor es una pérdida repentina del conocimiento, acompañada de convulsiones graves (convulsiones) del cuerpo y las extremidades.

Síntomas y signos de un ataque epiléptico mayor:

Reacción: comienza con sensaciones cercanas a la euforia (sabor, olor, sonido inusuales), luego pérdida del conocimiento.

Las vías respiratorias son libres.

Respiración: puede detenerse, pero se recupera rápidamente. Circulación sanguínea: el pulso es normal.

Otros signos: por lo general, la víctima cae al suelo inconsciente, comienza a tener movimientos convulsivos bruscos de la cabeza, los brazos y las piernas. Puede observarse pérdida de control sobre las funciones fisiológicas. Se muerde la lengua, la cara se pone pálida y luego se vuelve cianótica. Las pupilas no responden a la luz. Puede salir espuma de la boca. La duración total de una convulsión varía de 20 segundos a 2 minutos.

Primeros auxilios para un ataque epiléptico mayor

1. Si nota que alguien está al borde de una convulsión, debe intentar asegurarse de que la víctima no se lastime al caer.

2. Libere espacio alrededor de la víctima y coloque algo suave debajo de su cabeza.

3. Desabroche la ropa alrededor del cuello y el pecho de la víctima.

4. No intente sujetar a la víctima. Si ha apretado los dientes, no intente abrir la mandíbula. No intente introducir nada en la boca de la víctima, ya que esto puede dañar los dientes y bloquear las vías respiratorias con fragmentos.

5. Después del cese de las convulsiones, transfiera a la víctima a una posición segura.

6. Trate todas las lesiones sufridas por la víctima durante la convulsión.

7. Una vez que se detiene la convulsión, la víctima debe ser hospitalizada en los casos en que:

La convulsión ocurrió por primera vez;

Hubo una serie de convulsiones;

Hay daño;

La víctima estuvo inconsciente durante más de 10 minutos.

Hipoglicemia

Hipoglucemia: niveles bajos de glucosa en sangre La hipoglucemia puede ocurrir en un paciente con diabetes.

La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no produce suficiente hormona insulina, que regula el azúcar en sangre.

Si el cerebro no recibe una cantidad suficiente de azúcar, entonces, además de la falta de oxígeno, las funciones cerebrales se ven afectadas.

La hipoglucemia puede ocurrir en una persona con diabetes por tres razones:

1) la víctima administró insulina, pero no comió a tiempo;

2) con esfuerzo físico excesivo o prolongado;

3) en caso de sobredosis de insulina.

Síntomas y signos de hipoglucemia:

Reacción: conciencia confusa, es posible la pérdida de conciencia.

Las vías respiratorias están limpias, libres. La respiración se acelera, es superficial. La circulación sanguínea es un pulso raro.

Otros signos son debilidad, somnolencia, mareos. Sensación de hambre, miedo, palidez de la piel, sudor profuso. Alucinaciones visuales y auditivas, tensión muscular, temblores, convulsiones.

Primeros auxilios para la hipoglucemia.

1. Si la víctima está consciente, dele una posición relajada (acostada o sentada).

2. Dele a la víctima una bebida azucarada (dos cucharadas de azúcar en un vaso de agua), se puede utilizar un terrón de azúcar, chocolate o caramelo, caramelo o galletas. El edulcorante no ayuda.

3. Proporcione descanso hasta que la condición se normalice por completo.

4. Si la víctima ha perdido el conocimiento, transfiérala a una posición segura, llame a una ambulancia y controle la condición, esté listo para iniciar la reanimación cardiopulmonar.

ENVENENAMIENTO

El envenenamiento es una intoxicación del organismo provocada por la acción de sustancias que entran en él desde el exterior.

Las sustancias venenosas pueden ingresar al cuerpo de varias maneras. Existen diferentes clasificaciones de intoxicaciones. Entonces, por ejemplo, el envenenamiento se puede clasificar de acuerdo con las condiciones de ingreso de sustancias tóxicas al cuerpo:

Mientras comé;

A través del tracto respiratorio;

A través de la piel;

Al ser mordido por un animal, insecto, serpiente, etc.;

A través de las mucosas.

La intoxicación se puede clasificar según el tipo de intoxicación:

Comida envenenada;

Envenenamiento medicinal;

Envenenamiento por alcohol;

Envenenamiento químico;

Envenenamiento por gas;

Envenenamiento causado por picaduras de insectos, serpientes, animales.

La tarea de los primeros auxilios es prevenir una mayor exposición al veneno, acelerar su eliminación del cuerpo, neutralizar los restos del veneno y apoyar la actividad de los órganos y sistemas del cuerpo afectados.

Para solucionar este problema es necesario:

1. Cuídate para no envenenarte, de lo contrario necesitarás ayuda y la víctima no tendrá a nadie a quien ayudar.

2. Compruebe la reacción de la víctima, el tracto respiratorio, la respiración y la circulación sanguínea, si es necesario, tome las medidas adecuadas.

5. Llama una ambulancia.

4. Si es posible, establezca el tipo de veneno. Si la víctima está consciente, pregúntele qué pasó. Si está inconsciente, intente encontrar testigos del incidente o empaques de sustancias tóxicas u otros signos.

Articulo 11. Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los aspectos básicos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (en adelante, la Ley Federal No. 323) dice que, en forma de emergencia, lo proporciona una organización médica y un trabajador médico a un ciudadano sin demora y de forma gratuita. No se permite negarse a proporcionarlo. Una redacción similar estaba en los antiguos Fundamentos de la legislación sobre la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia (aprobada por las Fuerzas Armadas de RF el 22 de julio de 1993 N 5487-1, dejó de ser válida el 01/01/2012), aunque el concepto "" apareció en él. ¿Qué es la atención médica de emergencia y cuál es su diferencia con el formulario de emergencia?

Funcionarios del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia emprendieron previamente un intento de aislar la atención médica de emergencia de la atención médica de emergencia o de emergencia familiar para cada uno de nosotros (desde mayo de 2012). Por tanto, desde aproximadamente 2007, podemos hablar del inicio de algún aislamiento o diferenciación de los conceptos de asistencia "de emergencia" y "urgente" a nivel legislativo.

Sin embargo, en los diccionarios explicativos del idioma ruso, no hay diferencias claras entre estas categorías. Urgente: uno que no se puede retrasar; urgente. Emergencia: urgente, emergencia, urgente. La Ley Federal No. 323 puso un punto final a este tema, aprobando tres formas diferentes de atención médica: emergencia, urgente y planificada.

Emergencia

Atención médica brindada en caso de enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbación de enfermedades crónicas que representan una amenaza para la vida del paciente.

Urgente

Atención médica proporcionada en caso de enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbación de enfermedades crónicas sin signos evidentes de una amenaza para la vida del paciente.

Planificado

La asistencia médica, que se brinda en el curso de medidas preventivas, para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, no requieren atención médica de emergencia y urgente, y la demora en la prestación de la misma durante un tiempo determinado no implicará un deterioro en la condición del paciente, una amenaza para su vida y salud.

Como puede ver, la atención médica de emergencia y la atención médica de emergencia se oponen entre sí. Por el momento, absolutamente cualquier organización médica está obligada a proporcionar solo asistencia médica de emergencia de forma gratuita y sin demora. Entonces, ¿existen diferencias significativas entre los dos conceptos discutidos?

La principal diferencia es que EMF resulta ser en casos que componen amenaza la vida una persona y una emergencia - sin signos evidentes de una amenaza para la vida... Sin embargo, el problema es que la legislación no define claramente qué casos y condiciones se consideran una amenaza y cuáles no. Además, ¿no está claro qué se considera una clara amenaza? No se describen enfermedades, condiciones patológicas, signos que indican una amenaza para la vida. No se especifica el mecanismo para determinar la amenaza. Entre otras cosas, la afección puede no ser una amenaza para la vida en un momento particular, pero la falta de asistencia dará lugar a una afección potencialmente mortal en el futuro.

En vista de esto, surge una pregunta completamente justa: cómo distinguir una situación en la que se necesita asistencia de emergencia, cómo trazar la línea entre ayuda de emergencia y urgente. Un excelente ejemplo de la diferencia entre atención de emergencia y urgente se indica en el artículo del profesor A.A. Mokhova "Características de la regulación legislativa de la atención de emergencia y urgencia en Rusia":

Firmar	Formulario de asistencia médica
	Emergencia	Urgente
Criterio médico	Amenaza a la vida	Sin clara amenaza a la vida
Base de la asistencia	Solicitud de ayuda del paciente (expresión de voluntad; modalidad negociada); apelación de otras personas (falta de voluntad; régimen legal)	Solicitud de ayuda del paciente (sus representantes legales) (régimen contractual)
Condiciones de prestación	Fuera de una organización médica (etapa prehospitalaria); en una organización médica (etapa hospitalaria)	Paciente ambulatorio (incluso a domicilio), como parte de un hospital de día
Persona obligada a prestar asistencia médica	Médico o paramédico de una ambulancia, cualquier profesional médico.	Médico especialista (terapeuta, cirujano, oftalmólogo, etc.)
Intervalo de tiempo	La ayuda debe brindarse lo más rápido posible	La asistencia debe brindarse dentro de un tiempo razonable

Desafortunadamente, esto tampoco es suficiente. En este asunto, no se puede prescindir de la participación de nuestros "legisladores". La solución del problema es necesaria no solo para la teoría, sino también para la "práctica". Una de las razones, como se mencionó anteriormente, es la obligación de cada organización médica de brindar atención médica de emergencia gratuita, mientras que la atención de emergencia se puede proporcionar de forma remunerada.

Es importante señalar que la "imagen" de la atención médica de emergencia sigue siendo "colectiva". Una de las razones es territorial programas de garantías estatales para la prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos (en adelante, TPGG), que contienen (o no contienen) diversas disposiciones sobre el procedimiento y las condiciones para la provisión de CEM, criterios de urgencia, el procedimiento para reembolsar el costo de proporcionar CEM, etc.

Por ejemplo, el TPGG 2018 de la región de Sverdlovsk significa que un caso de atención médica de emergencia debe cumplir los criterios para una emergencia: brusquedad, condición aguda, amenaza para la vida... Algunos TPGG mencionan los criterios de urgencia, refiriéndose a la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de abril de 2008 No. 194n "Sobre la aprobación de los criterios médicos para determinar la gravedad del daño causado a la salud humana" (en adelante, la Orden No. 194n). Por ejemplo, el TPGG 2018 del Territorio de Perm significa que el criterio de urgencia de la atención médica es la presencia de afecciones potencialmente mortales definidas en:

• cláusula 6.1 de la Orden No. 194n (daño a la salud, peligroso para la vida humana, que por su naturaleza representa una amenaza directa para la vida, así como daño a la salud que causó el desarrollo de una condición potencialmente mortal, a saber: una herida en la cabeza; contusión de la médula espinal cervical con una violación de la misma funciones, etc. *);
• cláusula 6.2 de la Orden No. 194n (daño a la salud, peligroso para la vida humana, que causa un trastorno de las funciones vitales del cuerpo humano, que no puede ser compensado por el cuerpo por sí solo y generalmente termina en la muerte, a saber: shock severo grado III - IV; agudo, abundante o masivo pérdida de sangre, etc. *).

* La lista completa se define en el número de pedido 194n.

Según funcionarios del ministerio, se brinda atención médica de emergencia si los cambios patológicos del paciente no ponen en peligro la vida. Pero de varios actos legales regulatorios del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, se deduce que no existen diferencias significativas entre la atención médica de emergencia y la de emergencia.

Algunos TPGG indican que la atención médica de emergencia se proporciona de acuerdo con normas de ambulancia, aprobado por órdenes del Ministerio de Salud de Rusia, según condiciones, síndromes, enfermedades. Y, por ejemplo, el TPGG 2018 de la región de Sverdlovsk significa que se brinda atención de emergencia en condiciones ambulatorias, hospitalarias y de día en los siguientes casos:

• en el caso de una condición de emergencia en un paciente en el territorio de una organización médica (cuando un paciente solicita atención médica de forma planificada, para estudios de diagnóstico, consultas);
• cuando un paciente se dirige de forma independiente o es entregado a una organización médica (como la más cercana) por familiares u otras personas en caso de una emergencia;
• en el caso de una condición de emergencia en un paciente en el momento del tratamiento en una organización médica, llevando a cabo manipulaciones, operaciones e investigaciones planificadas.

Entre otras cosas, es importante señalar que en caso de que el estado de salud de un ciudadano requiera asistencia médica de emergencia, el médico al que se dirigió realiza el reconocimiento del ciudadano y las medidas médicas en el lugar de su apelación de inmediato.

Lamentablemente, la Ley Federal No. 323 contiene solo los conceptos analizados en sí mismos sin criterios que “separen” estos conceptos. Ante esto, surgen una serie de problemas, el principal de los cuales es la dificultad de determinar en la práctica la presencia de una amenaza para la vida. Como consecuencia, existe una necesidad urgente de una descripción clara de las enfermedades y las condiciones patológicas, signos que indican una amenaza para la vida del paciente, con la excepción de los más obvios (por ejemplo, heridas penetrantes del tórax, cavidad abdominal). No está claro cuál debería ser el mecanismo de identificación de amenazas.

La Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 20 de junio de 2013 No. 388n "Sobre la aprobación del procedimiento para la provisión de ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada" le permite deducir ciertas condiciones que indican una amenaza para la vida. La orden establece que la razón para llamar a una ambulancia en formulario de emergencia son enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas que representan una amenaza para la vida del paciente, que incluyen:

• alteraciones de la conciencia;
• trastornos respiratorios;
• trastornos del sistema circulatorio;
• trastornos mentales, acompañados de acciones del paciente que representan un peligro inmediato para él o para otros;
• síndrome de dolor;
• trauma de cualquier etiología, envenenamiento, lesión (acompañado de sangrado potencialmente mortal o daño a los órganos internos);
• quemaduras térmicas y químicas;
• sangrado de cualquier etiología;
• parto, la amenaza de interrupción del embarazo.

Como puede ver, esta es solo una lista aproximada, sin embargo, creemos que se puede usar por analogía en la provisión de otra atención médica (no ambulancia).

Sin embargo, de los hechos analizados se desprende que muchas veces la conclusión sobre la presencia de una amenaza a la vida la hace la propia víctima o el despachador de la ambulancia, a partir de la opinión subjetiva y valoración de lo que está sucediendo por parte de la persona que pidió ayuda. En tal situación, es posible tanto una sobreestimación del peligro para la vida como una clara subestimación de la gravedad de la condición del paciente.

Me gustaría esperar que los detalles más importantes pronto se detallen más "completamente" en los actos. Por el momento, las organizaciones médicas probablemente todavía no deberían ignorar la comprensión médica de la urgencia de la situación, la presencia de una amenaza para la vida del paciente y la urgencia de la acción. En una organización médica, sin falta (o más bien, en un altamente recomendatorio), se debe desarrollar una instrucción local para la atención médica de emergencia en el territorio de la organización, con la que todos los trabajadores médicos deben estar familiarizados.

El artículo 20 de la Ley No. 323-FZ establece que una condición previa necesaria para la intervención médica es el consentimiento voluntario informado (en adelante, IDS) de un ciudadano o su representante legal para la intervención médica sobre la base de la información completa proporcionada por un trabajador médico en forma accesible sobre los objetivos, los métodos de prestación de atención médica riesgo asociado a ellos, posibles opciones de intervención médica, sus consecuencias, así como los resultados esperados de la atención médica.

Sin embargo, la situación en la prestación de atención médica en formulario de emergencia (que también cuenta como una intervención médica) cae dentro de la excepción. Es decir, se permite la intervención médica sin el consentimiento de una persona por motivos urgentes para eliminar la amenaza a la vida de una persona, si la condición no permite expresar su voluntad o no hay representantes legales (párrafo 1 de la parte 9 del artículo 20 de la Ley Federal No. 323). Del mismo modo, la base para la divulgación de secretos médicos sin el consentimiento del paciente (párrafo 1 de la parte 4 del artículo 13 de la Ley Federal No. 323).

De conformidad con la cláusula 10 del artículo 83 de la Ley Federal No. 323, los costos asociados con la provisión de atención médica gratuita a los ciudadanos en forma de emergencia por parte de una organización médica, incluida una organización médica del sistema privado de atención médica, están sujetos a reembolso. Lea sobre el reembolso de gastos por la provisión de CEM en nuestro artículo: Reembolso de gastos por la provisión de atención médica de emergencia gratuita.

Después de la entrada en vigor Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 11 de marzo de 2013 No. 121n "Sobre la aprobación de los Requisitos para la organización y desempeño del trabajo (servicios) en la provisión de atención primaria de salud, especializada (incluida la alta tecnología) ..." (en adelante, la Orden del Ministerio de Salud No. 121n), muchos ciudadanos tienen el engaño fundado de que la atención médica de emergencia debe estar incluido en la licencia médica. El tipo de servicio médico "atención médica de emergencia", tema, también se indica en Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 16 de abril de 2012 No. 291 "Sobre la concesión de licencias para actividades médicas".

Sin embargo, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, en su Carta No. 12-3 / 10 / 2-5338 de fecha 23 de julio de 2013, dio la siguiente aclaración sobre este tema: “En cuanto al trabajo (servicio) en atención médica de emergencia, este trabajo (servicio) se introdujo para licenciar las actividades de medicina organizaciones que, de acuerdo con el apartado 7 del artículo 33 de la Ley Federal N 323-FZ, han creado unidades en su estructura para la prestación de atención primaria de salud en forma de emergencia. En otros casos de atención médica de emergencia, no se requiere obtener una licencia que proporcione la realización de trabajos (servicios) para la atención médica de emergencia ".

Así, el tipo de servicio médico "atención médica de emergencia" está sujeto a licenciamiento solo por parte de aquellas organizaciones médicas, en cuya estructura, de acuerdo con el artículo 33 de la Ley Federal No. 323, se crean unidades de atención médica que brindan esta asistencia en forma urgente.

El artículo utiliza materiales del artículo de A.A. Mokhov. Características de la prestación de atención de emergencia y urgencia en Rusia // Cuestiones legales en la atención médica. 2011. No. 9.

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Es costumbre llamar emergencias a los cambios fisiopatológicos en el cuerpo humano que conducen a un deterioro agudo de la salud y pueden amenazar la vida con diversos factores externos e internos de agresión. La fase de la reacción general del cuerpo comienza con la estimulación del hipotálamo-pituitario y, a través de él, el sistema simpático-suprarrenal. Dependiendo de la fuerza, la duración y el grado del impacto del factor de agresión en el cuerpo, la respuesta puede permanecer dentro de los límites de las capacidades compensatorias y, con la reactividad imperfecta del cuerpo y la patología concomitante de cualquier sistema funcional, se vuelve inadecuada, lo que conduce a una violación de la homeostasis.

El mecanismo, o patogénesis, de las condiciones de emergencia en estas condiciones se convierte en tanatogénesis (el proceso fisiológico de morir, llamado así por el antiguo dios griego de la muerte Thanatos), cuando la hiperventilación previamente beneficiosa conduce a alcalosis respiratoria y una disminución del flujo sanguíneo cerebral, y la centralización de la hemodinámica interrumpe las propiedades reológicas de la sangre y la reduce. volumen.

La reacción hemostática se convierte en coagulación intravascular difusa con formación de trombos peligrosos o hemorragia incontrolada. Las reacciones inmunes e inflamatorias no protegen, pero contribuyen a reacciones anafilácticas en forma de laringoespasmo y bronquiolospasmo, shock, etc. No solo se consumen reservas de sustancias energéticas, sino que también se queman proteínas estructurales, lipoproteínas, polisacáridos, reduciendo la funcionalidad de los órganos y del cuerpo en su conjunto. Se produce una descompensación del estado ácido-base y electrolítico, en relación con la cual se inactivan los sistemas enzimáticos, las enzimas tisulares y otras sustancias biológicamente activas (BAS).

Estos trastornos interdependientes y que se refuerzan mutuamente de las funciones vitales del cuerpo se pueden representar en forma de ciclos entrelazados de trastornos de la homeostasis, considerados en la monografía de A.P. Zilber "Fisiología Clínica en Anestesiología y Reanimatología" (1984) en el marco del Sistema de Terapia Intensiva de Anestesiología y Reanimatología (ITAR). El primer círculo caracteriza una violación de la regulación de las funciones vitales, cuando no solo se dañan los mecanismos reguladores centrales (nerviosos y hormonales), sino también los tejidos (sistemas de cininas, sustancias biológicamente activas como histamina, serotonina, prostaglandinas, sistemas cAMP) que regulan el suministro de sangre y el metabolismo de los órganos. permeabilidad de las membranas celulares, etc.

El segundo círculo vicioso refleja cambios en los fluidos corporales cuando se desarrollan síndromes que son obligatorios para condiciones críticas de cualquier etiología: propiedades reológicas deterioradas de la sangre, hipovolemia, coagulopatía, cambios en el metabolismo.

El tercer círculo vicioso: muestra trastornos orgánicos, que incluyen: insuficiencia funcional de los pulmones (1), circulación sanguínea (2), hígado (3), cerebro (4), riñones (5), tracto gastrointestinal (6). Cada uno de estos trastornos puede expresarse en diversos grados, pero si una patología específica ha alcanzado el nivel de un estado crítico, siempre existen elementos de todos estos trastornos, por lo que cualquier emergencia debe considerarse como falla orgánica múltiple que requiere atención médica de emergencia.

Para los procedimientos dentales ambulatorios, se distinguen las siguientes condiciones de emergencia:

• trastornos respiratorios debidos a trastornos respiratorios y asfixia;
• trastornos cardiovasculares, que incluyen síncope, colapso, arritmias, angina de pecho, crisis hipertensiva, infarto de miocardio, hipotensión, distonía vascular;
• coma en diabetes, aumento de la presión intracraneal (epilepsia), daño renal; uno"
• manifestaciones de choque como resultado de una reacción de dolor agudo, trauma, reacción alérgica a medicamentos (choque anafiláctico), etc.

La prestación de asistencia en caso de situaciones de emergencia consiste en la aplicación intensiva de medidas de tratamiento adecuadas. En el proceso de seguimiento del estado del paciente, son posibles varios signos clínicos:
! Estado de conciencia y psique - los cambios iniciales y más fáciles en la conciencia se manifiestan por la inhibición del paciente, su indiferencia hacia el medio ambiente. Responde las preguntas correctamente, razonablemente, pero con lentitud. La violación de la orientación en el tiempo y el espacio no se expresa, las respuestas a las preguntas se hacen con retraso. En varios casos, los cambios iniciales en la psique se manifiestan por el habla y la excitación motora, la desobediencia, la agresividad, que se evalúa como un estado de estupor (letargo). Si el paciente es completamente indiferente al entorno, no responde a las preguntas, pero se conservan los reflejos, esto indica estupor o embotamiento. El grado extremo de deterioro de la conciencia es el coma (hibernación), cuando hay una pérdida completa de la conciencia, la sensibilidad y los movimientos activos debido a la pérdida de reflejos.
! Posición del paciente - Puede ser activo, pasivo y forzado. La posición pasiva indica la gravedad de la condición del paciente, que está inactivo, relajado, se desliza hasta el pie de la silla. La posición forzada es típica de complicaciones respiratorias, dificultad para respirar, tos, asfixia.
! Expresión facial - determina el estado general de una persona: la expresión de sufrimiento ocurre con fuertes reacciones de dolor y experiencias mentales; los rasgos faciales puntiagudos e inexpresivos hablan de intoxicación, pérdida de sangre no compensada, deshidratación; una cara hinchada, hinchada y pálida es característica de los pacientes renales; una cara en forma de máscara indica daño cerebral, especialmente con lesiones combinadas de la mandíbula y la cabeza.
! Piel - El aumento de la humedad de la piel se considera una de las reacciones de adaptación y estrés psicoemocional. La sudoración excesiva es característica de los trastornos circulatorios (descenso de la presión arterial, temperatura, etc.). El sudor frío profuso es un síntoma desfavorable y se observa en desmayos, colapso, asfixia y condiciones terminales. La determinación de la turgencia cutánea (elasticidad) es importante. Se observa una disminución de la turgencia cutánea con deshidratación en pacientes debilitados y oncológicos. Algunos pacientes tienen un color de piel pálido y teñido de gris, lo que indica trastornos circulatorios e intoxicación del cuerpo en enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, órganos parenquimatosos.

Cianosis periférica (acrocianosis) depende de la ralentización de la circulación sanguínea y una disminución en la utilización de oxígeno por los tejidos. Al mismo tiempo, la cianosis es más notoria en la punta de la nariz, los labios, las aurículas y las uñas. Este tipo de cianosis ocurre con defectos mitrales y trastornos circulatorios de origen cardíaco debido a una disminución del gasto cardíaco.

Cianosis de origen central, a diferencia del periférico, se manifiesta por una cianosis uniforme del cuerpo como resultado de una disminución en la arterialización de la sangre venosa en los pulmones, lo que generalmente ocurre en formas graves de neumosclerosis, enfisema pulmonar, asfixia. El aumento de la cianosis de cualquier origen tiene un pronóstico desfavorable y requiere medidas urgentes.

Edema en tejidos y espacios intersticiales - por regla general, es permanente, debido a la patología correspondiente. El edema de origen cardíaco se manifiesta en las piernas, edema renal - en la cara, párpados, caquéctico - en todas partes, en todos los tejidos y órganos del cuerpo. Solo el edema de origen alérgico es transitorio: el edema de Quincke, que se caracteriza por manifestaciones paroxísticas en la piel de la cara (párpados, mejillas, labios, mucosa oral), así como en las manos. También puede extenderse a la laringe, tráquea, esófago, lo que requiere tratamiento urgente. El edema de una determinada región anatómica puede estar con flebitis y tromboflebitis, en particular, edema de la vena facial anterior, caracterizado por dolor y manifestación unilateral.

Además de las manifestaciones clínicas de los trastornos somáticos, se requiere su confirmación con la ayuda de estudios de laboratorio y datos instrumentales, sin embargo, con el ingreso ambulatorio, estas posibilidades son limitadas, y solo podemos hablar de la necesidad de medir la presión arterial, calcular la frecuencia del pulso, la respiración y el análisis de azúcar en sangre. De lo contrario, mucho depende de la claridad de las acciones, la experiencia y la intuición del médico.

Desórdenes respiratorios - en un sillón dental, repentino puede ser solo con asfixia. Al mismo tiempo, a partir de todos los tipos de asfixia (luxación, obstructiva, estenótica, valvular, aspiración) se forma el concepto de "TABLERO". Es más probable que los dentistas se ocupen de la asfixia por aspiración cuando ingresan a la tráquea saliva, sangre, fragmentos de dientes, material de obturación e incluso instrumentos pequeños (aguja de raíz, extractor pulperal).

Los síntomas de la dificultad respiratoria aguda se desarrollan en varias fases:
1ra fase - fortalecimiento de las funciones respiratorias, en las que la inhalación se alarga e intensifica, - disnea inspiratoria, ansiedad, cianosis, taquicardia;
2da fase: disminución de la respiración con un fuerte aumento de la espiración: dificultad para respirar espiratoria, acrocianosis, bradicardia, caída de la presión arterial, sudor frío;
3ª fase: bradipnea, pérdida del conocimiento;
4ª fase: apnea, respiración Kus-Mawl o respiración atonal.

Con el tiempo, una fase reemplaza a otra, dependiendo de las capacidades de reserva del organismo y la urgencia de las medidas.

Atención de emergencia: consiste en eliminar urgentemente las causas de la asfixia, compensando la respiración externa mediante la inhalación de oxígeno o la respiración mecánica asistida mediante un dispositivo de mano RD 1, una bolsa Ambu (Fig.42), una máscara de máquina anestésica. En los últimos años, Kendall ha desarrollado un tubo cómodo que se puede utilizar para cuidados de emergencia. Además, la estimulación farmacológica mediante la administración intravenosa de un analéptico respiratorio (2 ml de cordiamina, solución de aminofilina al 2,4%, 10 ml) es eficaz. Es necesario llamar a una ambulancia o a un anestesiólogo, si las medidas tomadas son ineficaces, está indicada una traqueotomía o microtraqueostomía, perforando el diafragma de la tráquea con una aguja gruesa entre el cartílago cricoides y tiroides. El paciente es trasladado al hospital. En caso de alteración de la respiración externa por razones extrapulmonares en pacientes con patología concomitante como accidente cerebrovascular, miastenia gravis, crisis hipertensiva, etc., la atención de emergencia debe estar dirigida a prevenir el edema pulmonar.

Desordenes cardiovasculares - La mayoría de las veces se manifiesta por desmayos como resultado de estrés mental o nervioso, así como como consecuencia de la manifestación de complicaciones psico-vegetativas en la cita con el dentista. A veces, después de una inyección de anestésico, acompañada de irritación dolorosa y propioceptiva, se produce de repente un palidecimiento repentino de la cara del paciente, zumbidos en los oídos, oscurecimiento de los ojos y pérdida del conocimiento. En este caso, las pupilas permanecen contraídas, el reflejo corneal está ausente, los globos oculares están inmóviles o deambulan, el pulso es débil, la respiración es superficial, la presión arterial sistólica está dentro de los 70-50 mm Hg. Art., La piel está fría, cubierta de sudor. Esta condición es de corta duración (1-1,5 minutos), después de lo cual la conciencia regresa inmediatamente, el paciente nota amnesia retrógrada.

La atención de urgencia en este caso consiste en colocar urgentemente al paciente en posición horizontal. Reclinar suavemente el respaldo de la silla, libre de ropa que restrinja e impida la respiración; Asegure el flujo de aire frío abriendo un respiradero, ventana o encendiendo el ventilador en la unidad dental. Luego humedezca el tampón en amoníaco y apriete el pecho en el momento de su expansión pasiva, lleve con cuidado el tampón a la nariz. Luego realice la reflexología manual masajeando los puntos de influencia general en las manos, la frente y en la base de la nariz. Si el desmayo es prolongado, se inyectan por vía intravenosa 2 ml de cordiamina en solución salina fisiológica en una jeringa de 10 gramos. Con bradicardia: solución de atropina al 0,1% (0,6-0,8 ml) diluida con solución salina 1: 1.

El método generalizado de inclinar la cabeza hacia abajo y hacia adelante por la fuerza debe considerarse no fisiológico e incluso peligroso. Por el contrario, es necesario asegurar el flujo de sangre al corazón en el momento de la centralización de la circulación sanguínea con la posición de las "piernas al nivel del corazón" para que haya un gasto cardíaco completo y se proporcione flujo sanguíneo cerebral.

Solo después de la desaparición persistente de los efectos del desmayo y los signos de trastornos circulatorios es posible continuar la intervención dental. La causa principal de los desmayos debe considerarse una violación de la bioenergética, cuando la insuficiencia del proceso de producción de energía y la deficiencia de oxígeno durante el estrés psicoemocional conducen a la acidosis metabólica de los tejidos y trastornos circulatorios. Tal paciente necesita premedicación antes de la intervención dental.

Colapso - Insuficiencia cardiovascular aguda por pérdida de sangre o causas ortostáticas que conducen a un trastorno de la microcirculación del cerebro, miocardio y órganos internos.

Clínicamente, el colapso se parece a un desmayo, pero se desarrolla gradualmente, en el contexto de palidez, taquicardia, una fuerte caída de la presión arterial a 30 mm Hg. Arte. y la presencia de respiración superficial, la pérdida del conocimiento se produce con un retraso.

La atención de emergencia consiste en un rápido aumento del tono vascular mediante la administración intravenosa de medicamentos: cordiamina 2 ml en solución salina - 10 ml, después de lo cual mezaton (solución al 1%, 0.5-1 ml) o norepinefrina (solución al 0.2%, 0.5 -1 ml) también lentamente en 10 ml de solución salina. Si los medios anteriores son ineficaces, se realiza una infusión de gotas de solución de glucosa al 5% (Fig.43), poliglucina con la adición de 100 mg de vitamina C y 100 mg de prednisolona en 200 o 400 ml. La frecuencia de la inyección por goteo es de 60 a 80 gotas por minuto bajo el control de la presión arterial y el pulso.

Es necesario llamar al equipo de reanimación o al anestesiólogo responsable del departamento. El paciente es trasladado al hospital.

Arritmia - surge como resultado del efecto reflejo de la reacción de dolor proveniente del área del campo operatorio, o como resultado de la acción farmacológica de los anestésicos en el contexto de una acidosis metabólica debida a un factor de estrés.

Clínicamente, la arritmia se manifiesta por sensaciones subjetivas desagradables en la región del corazón, sensación de aleteo, ansiedad, signos de trastornos circulatorios e insuficiencia cardíaca (hinchazón de las venas safenas, cianosis en la periferia del cuerpo).

La atención de emergencia consiste en detener la intervención, dando una posición cómoda. Al paciente se le debe dar un trago de agua, tomar sedantes: tintura de valeriana o agripalma, o validol debajo de la lengua, o seduxen 10 mg por vía oral ("per os") en forma líquida. Con la eliminación de la arritmia, esta se puede limitar, con un aumento del trastorno, es necesario llamar a un equipo cardiológico, antes de la llegada del cual se debe brindar oxigenoterapia, sedación y reposo. Con la taquicardia paroxística, los betabloqueantes se utilizan en forma de una dosis única de 5 mg de obzidan (anaprilina) por vía oral.

La arritmia es peligrosa para el infarto de miocardio, cuya clínica es más brillante y corresponde a un ataque cardíaco agudo de angina de pecho: ansiedad, una sensación de miedo se acompaña de dolor en la región del corazón que se irradia al omóplato izquierdo, al brazo y, a veces, al abdomen. Ni el validol, ni la nitroglicerina, ni siquiera el promedol alivian el dolor.

La atención de emergencia consiste en calmar al paciente, disminuir el dolor, oxigenoterapia, reflexoterapia con monitorización constante de la presión arterial y el pulso, se aconseja administrar seduxeno (10-20 mg por vía intravenosa), así como solución de papaverina al 2% (2 ml) en combinación con dibazol al 1% (3 -4 ml). Es necesario llamar a un equipo de cardiología especializado y realizar un ECG. El paciente es trasladado a una clínica terapéutica o unidad de cuidados intensivos.

Crisis hipertensiva - surge como resultado del exceso de trabajo, sobreexcitación, dolor y estrés psicoemocional de un paciente que ya padece hipertensión.

Clínicamente, esto se manifiesta por un fuerte aumento de la presión arterial hasta 200 mm Hg. Arte. y más, dolor de cabeza, tinnitus, enrojecimiento de la piel del rostro, hinchazón de las venas subcutáneas, sensación de calor, sudor vertiginoso, dificultad para respirar. En formas graves, se unen náuseas, vómitos, discapacidad visual, bradicardia, alteración de la conciencia, hasta coma.

La atención de emergencia consiste en un correcto diagnóstico, aplicación de torniquetes en las extremidades, aplicación de frío en la parte posterior de la cabeza, calmando al paciente con la introducción de seduxen (20 mg) en una jeringa con baralgin (500 mg) en 10 ml de suero fisiológico. Luego agregue una inyección de dibazol 1% - 3 ml + papaverina 2% - 2 ml; Es posible sangrar hasta 300-400 ml (sanguijuelas en la región occipital). Si el ataque no se detiene en 30-40 minutos, recurren a la introducción de agentes bloqueadores de ganglios, pero esto ya es competencia de un equipo cardiológico especializado o médicos de emergencia, que deben ser llamados inmediatamente después del inicio de una crisis. El paciente en todos los casos está sujeto a hospitalización en la clínica.

Distonía vascular, neurocirculatoria - se refiere al estado completamente opuesto de los pacientes dentales; caracterizado por letargo general, debilidad, mareos, aumento de la sudoración, dermografismo rojo pronunciado de la piel.

Con distonía neurocirculatoria del tipo hipotónico, se observa actividad funcional del sistema colinérgico y una insuficiencia relativa del sistema simpático suprarrenal, lo que determina el desarrollo de reacciones parasimpáticas en un paciente con estrés psicoemocional.

La atención de emergencia en esta categoría de pacientes se reduce al uso de anticolinérgicos para evitar trastornos circulatorios y broncoespasmo. En el contexto de la sedación, se recomienda la administración intravenosa de una solución al 0,1% de atropina o metacina (de 0,3 a 1 ml) diluida con solución salina 1: 1.

Hipotension - caracterizado por una disminución de la presión sistólica por debajo de 100 mm Hg. Art., Y diastólica - por debajo de 60 mm Hg. Arte. La hipotensión primaria (esencial) se manifiesta como una característica hereditaria constitucional de la regulación del tono vascular y se considera una enfermedad crónica en la que el letargo, la somnolencia, la tendencia a reacciones ortostáticas y los mareos son síntomas típicos.

La hipotensión arterial secundaria se observa con enfermedades oncológicas a largo plazo, trastornos endocrinos (hipofunción de la glándula tiroides), enfermedades de la sangre, hígado, riñones y alergias. Las manifestaciones clínicas son similares y se ven agravadas por el factor de estrés emocional antes de la intervención dental.

La atención de emergencia en tales condiciones consiste en la terapia sintomática de los trastornos funcionales más pronunciados y la inclusión obligatoria de un tranquilizante de benzodiazepina en las medidas de tratamiento: diazepam (seduxen, relanium, sibazone) a razón de 0,2 mg / kg del peso corporal del paciente en combinación con atropina o metacina en la cantidad de 0.3-1 ml de una solución al 1%, dependiendo de los datos iniciales de frecuencia cardíaca y presión arterial.

Estados comatosos - se destacan en un grupo separado de condiciones de emergencia, ya que sus manifestaciones se observan principalmente en pacientes con enfermedades concomitantes, sobre las cuales siempre deben advertir al dentista. El coma es un estado de inhibición repentina de la actividad nerviosa superior, acompañado de pérdida del conocimiento y deterioro de todos los analizadores. Quién debe distinguirse del estupor, cuando se conservan ciertos elementos de conciencia y reacciones a fuertes estímulos sonoros y luminosos, y de un estado de estupor, o entumecimiento, con los fenómenos de catatonia, pero sin pérdida de conciencia.

Distinguir a quién:
por intoxicación por alcohol;
debido a una lesión en el cráneo (hematoma subdural);
por intoxicación con productos no alimentarios, medicamentos, etc.;
debido a meningitis infecciosa, encefalitis;
urémico
diabético;
hipoglucemiante
hipóxico
con epilepsia.

La información importante para evaluar el coma es la apariencia del paciente durante el examen y la determinación de su estado. La cianosis, un patrón pronunciado del sistema venoso en el pecho y el abdomen, indica hipertensión hepática o cirrosis del hígado, es decir, coma hepático. La piel seca y caliente puede estar con sepsis, infección grave, deshidratación. Convulsiones y rigidez de los músculos occipitales, los músculos faciales confirman el coma debido al aumento de la presión intracraneal (trauma, trombosis, tumor, etc.).

En el diagnóstico de coma, la evaluación del olor del aliento es importante: la acidosis diabética como causa del coma generalmente se caracteriza por el olor a acetona de la boca, un olor pútrido indica un coma hepático y el olor a orina indica un coma renal. Cuando se intoxica con alcohol, el olor es típico.

Con un coma de etiología poco clara, es necesario examinar el contenido de azúcar en sangre.

La atención de emergencia para el coma consiste en una llamada urgente a una ambulancia o equipo de reanimación. Debe comenzar con la oxigenación constante y el alivio de los trastornos funcionales: respiración, circulación sanguínea, manifestaciones cardíacas y cerebrales. En particular, en caso de coma hipoglucémico, es necesario inyectar inmediatamente 50-60 ml de una solución de glucosa al 40% por vía intravenosa, ya que se desarrolla con la velocidad del rayo en comparación con otras y es más peligrosa en sus consecuencias. El esquema de medidas terapéuticas para el coma es similar a los principios de la reanimación ABC.

Las manifestaciones de choque en la práctica odontológica ambulatoria ocurren, por regla general, en forma de una reacción anafiláctica a un anestésico local, antibióticos, sulfamidas, enzimas y vitaminas.

Choque anafiláctico - es una reacción alérgica de tipo inmediato, se produce inmediatamente después de la administración parenteral del alérgeno y se manifiesta por sensación de calor, picor en el cuero cabelludo, extremidades, sequedad de boca, dificultad para respirar, enrojecimiento de la cara, alternando con palidez, mareos, pérdida del conocimiento, náuseas y vómitos , convulsiones, caída de presión, relajación, hasta incontinencia urinaria, heces; se desarrolla coma.

Distinguir entre la forma típica, las variantes cardíaca, astmoidea, cerebral y abdominal del choque anafiláctico. A lo largo del arroyo, se distingue por formas ultrarrápidas, pesadas, moderadas y suaves.

Las formas graves y ultrarrápidas suelen ser fatales. Con la forma de moderada y leve, es posible identificar las manifestaciones clínicas anteriores y realizar el tratamiento.

La atención de emergencia para las manifestaciones de choque corresponde al esquema de medidas de reanimación: coloque al paciente en una posición horizontal, asegure la permeabilidad de las vías respiratorias superiores girando la cabeza del paciente hacia un lado, estire la lengua, limpie la boca de moco y vómito, empuje la mandíbula inferior hacia adelante, comience la respiración artificial.

Los antihistamínicos se administran por vía intravenosa (2-3 ml de solución de suprastina al 2% o solución de pipolfeno al 2,5%). Se obtiene un buen efecto mediante la introducción de 3-5 ml de una solución al 3% de prednisolona, \u200b\u200b100-120 ml de ácido épsilon-aminocaproico al 5%. Si hay signos de broncoespasmo progresivo, está indicada la administración de 10 ml de solución de aminofilina al 2,4% o 2 ml de solución de isadrina al 0,5%.

Para mantener la actividad cardíaca, se inyectan glucósidos cardíacos (1-0,5 ml de solución de korglikon al 0,06% en 10 ml de solución salina), así como 2-4 ml de solución de Lasix al 1%. Dicha terapia se lleva a cabo en combinación con la oxigenoterapia obligatoria y la compensación respiratoria.

En ausencia de mejoría en la condición del paciente, la administración de medicamentos debe repetirse y la introducción de poliglucina por goteo (de un solo sistema), solución salina con la adición de 2-3 ml de dexametasona al vial a una velocidad de hasta 80 gotas por minuto. Según indicaciones se realiza reanimación cardiopulmonar. Los pacientes que han sufrido un shock anafiláctico deben ser hospitalizados en un departamento especial debido al riesgo de complicaciones tardías del corazón, los riñones y el tracto gastrointestinal.

Es imposible evitar una complicación tan formidable, pero debe evitarse mediante un análisis cuidadoso de la historia del paciente.

Fundamentos de la reanimación del paciente en una clínica dental

Durante la intervención dental, los pacientes pueden experimentar condiciones críticas, acompañadas de una violación de las funciones vitales del cuerpo, lo que requiere la implementación de las medidas de reanimación necesarias. La reanimación o revitalización de un organismo en estado de muerte clínica debe ser realizada por un médico de cualquier especialidad. Sus conceptos básicos están incluidos en el concepto de reanimación ABC, es decir, una implementación clara de una determinada secuencia de medidas y acciones médicas de emergencia. Para garantizar la máxima eficiencia de las actividades realizadas, debe conocer a fondo las técnicas individuales para su implementación.

Al realizar la respiración artificial, el médico que lo asiste se ubica en la cabeza del paciente. Coloca una mano debajo de la nuca y la otra sobre la frente del paciente para que pueda pellizcarse la nariz con el índice y el pulgar e inclinar la cabeza hacia atrás. Tomando una respiración profunda, el médico presiona su boca contra la boca abierta de la víctima y hace una exhalación aguda, asegurándose de que el pecho del paciente se expanda.

La inhalación artificial se puede realizar por la nariz. Luego debe dejar la nariz libre, cubriendo bien la boca del paciente con la mano. Por motivos de higiene, la boca (nariz) del paciente debe cubrirse con un pañuelo o gasa. En los últimos años han aparecido tubos especiales con filtros biológicos. La respiración artificial se realiza mejor a través de un tubo en U o un aparato de respiración artificial (como una bolsa Ambu).

En ausencia de pulso en las arterias carótidas (respiración artificial continua con pulso débil y filiforme, presencia de una pupila ancha que no responde a la luz y relajación completa (es decir, signos de un estado terminal)), es urgente asegurar la circulación sanguínea mediante un masaje cardíaco externo. El médico, estando del lado del paciente, coloca la palma de una mano en el tercio inferior del esternón (dos dedos por encima de la apófisis xifoides, en el lugar donde las costillas se unen al esternón). Sostiene el segundero de la primera en ángulo recto. Mantenga sus dedos alejados de su pecho. Se realiza una sístole artificial con un empujón enérgico, permitiendo desplazar el esternón hacia la columna en 3-4 cm. La eficacia de la sístole se controla mediante la onda de pulso en la arteria carótida o femoral. Luego, el médico relaja sus manos sin levantarlas del pecho del paciente, que debe estar horizontal sobre una superficie dura por debajo del nivel del cinturón del médico. En este caso, una respiración debe tener 5-6 compresiones de masaje del tórax y, en consecuencia, compresión del ventrículo izquierdo.

Tales acciones continúan hasta que aparecen contracciones cardíacas independientes y pulso en la arteria carótida. Luego de 5-10 minutos de masaje cardíaco externo, si el paciente no recupera el conocimiento, se inyecta 1 ml de solución de adrenalina al 0.1% por vía intravenosa o debajo de la lengua, se aplica una compresa de hielo en la cabeza y se continúa con la reanimación hasta que llega un equipo especializado. Solo un médico de reanimación decide la terminación de la reanimación en caso de que sea ineficaz.

Principios de reanimación cardiopulmonar

En todos los casos:
Dé una posición horizontal sobre una superficie dura (sofá, piso), pida ayuda a otro trabajador médico o cualquier persona y llame a una ambulancia.
En ausencia de conciencia:
Afloje la ropa ajustada, incline la cabeza hacia atrás y extienda la mandíbula inferior. Si la respiración se debilita, deje que los vapores de amoníaco se inhalen en el tampón, controle la oxigenación y controle la suficiencia de la respiración.
Sin respirar:
Asegúrese de soplar activamente (a través de una servilleta o pañuelo) de aire en los pulmones al menos 12 veces en 1 minuto mediante el método de "boca a boca", "boca a nariz", a través de un conducto de aire o un respirador manual como una bolsa Ambu.
Si no hay pulso en las arterias carótidas:
Continuando con la respiración artificial con un pulso débil, parecido a un hilo, inyecte por vía intravenosa 1 ml de una solución de atropina al 0,1% de un tubo de jeringa o 0,5 ml de una solución de mezaton al 1%.
Con ausencia total de pulso y respiración., la presencia de una pupila ancha que no responde a la luz, y la relajación completa, es decir, los signos de un estado terminal, aseguran urgentemente la restauración de la circulación sanguínea mediante compresiones torácicas.
Para paro cardíaco:
Sobre un pecho desnudo, se colocan brazos cruzados cruzados en el tercio inferior del esternón y lo aprietan con tirones, doblándolo 3-4 cm Al mismo tiempo, 5-6 compresiones de masaje del tórax deben caer en una inhalación y, por lo tanto, compresión del ventrículo izquierdo del corazón. Tales acciones continúan hasta que aparecen contracciones cardíacas independientes y pulso en la arteria carótida.
Después de 5-10 minutos de masaje cardíaco externo, si la persona no recupera el conocimiento, se inyecta 1 ml de solución de adrenalina al 0,1% por vía intracardíaca y se continúa con la reanimación hasta que llega un equipo especializado.

Para los dentistas prácticos, sugerimos utilizar las siguientes recomendaciones nuevas y probadas para la implementación del alivio del dolor en una clínica dental.

Premedicación de pacientes con enfermedades concomitantes.

1. Los pacientes con enfermedad hipertensiva con un grado moderado de estrés psicoemocional tienen suficiente premedicación con seduxen en el interior a una dosis de 0,3 mg / kg del peso corporal del paciente.
Con antecedentes de angina de pecho, es aconsejable incluir baralgin en la composición de la premedicación a una dosis de 30 mg / kg en forma líquida de una ampolla.
Con un grado pronunciado de estrés emocional según el SCS, la premedicación debe realizarse mediante la administración intravenosa de seduxen en la misma dosis, y si hay CC, debe combinarse con baralgin del mismo cálculo en una jeringa.
Con un grado pronunciado de reacción histérica en pacientes con hipertensión esencial, se debe realizar una premedicación.
administración intravenosa de la siguiente composición: seduxen 0,3 mg / kg + lexir 0,5 mg / kg (o tramal 50 mg) + 0,1% atropina 0,6 ml. Esta premedicación la realiza un anestesiólogo.
2. Los pacientes con enfermedades endocrinas (estrés psicoemocional leve y moderado) requieren premedicación y se realiza por vía oral con seduxen tranquilizante a dosis de 0,3 mg / kg vía oral 30-40 minutos antes de la anestesia local y la cirugía por parte del propio dentista.
En pacientes con diabetes mellitus con un grado pronunciado de estrés psicoemocional, la premedicación se realiza mediante la administración intravenosa de seduxen 0,3 mg / kg y baralgin 30 mg / kg en una jeringa.
En pacientes con tirotoxicosis con un grado pronunciado de estrés psicoemocional, es aconsejable utilizar el betabloqueante obsidan (propranolol, solución 5 ml al 0,1%) en premedicación a una dosis de 5 mg a la vez en forma líquida de una ampolla en combinación con seduxen 0,3 mg. / kg de peso corporal del paciente.
Con un grado pronunciado de reacción histérica en pacientes con enfermedades endocrinas, la premedicación la realiza un anestesiólogo mediante la administración intravenosa de seduxen, lexir, atropina en las dosis indicadas anteriormente.
3. La evaluación del estrés psicoemocional según la GCS de los pacientes con reacciones alérgicas en la historia orienta al odontólogo en la elección de la anestesia durante las operaciones en la clínica dental.
En grado leve, se recomienda la premedicación con fenazepam a una dosis de 0,01 mg / kg por vía oral en comprimidos 30-40 minutos antes de la intervención.
Con un grado moderado de estrés psicoemocional, la premedicación también se lleva a cabo por vía oral con fenazepam a una dosis de 0,03 mg / kg en combinación con baralgin 30 mg / kg o betabloqueante obzidan-5 mg a la vez de una ampolla en forma líquida.
En presencia de un grado pronunciado de estrés psicoemocional en este grupo de pacientes, la premedicación la realiza un anestesiólogo o se realiza anestesia general.
4. En mujeres embarazadas, es aconsejable utilizar los siguientes esquemas de anestesia combinada: en pacientes sin patología concomitante, pero con alto estrés psicoemocional y una gran cantidad de intervención, el uso de seduxen (relanium) 0.1-0.2 mg / kg, y en presencia de patología concomitante en combinación con hipotensión - seduxen (relanium) 0.1-0.2 mg / kg junto con baralgin 20-30 mg / kg.
5. Pacientes mayores de 60 años con un grado leve y moderado de estrés psicoemocional, la premedicación la realiza un dentista: se prescribe un tranquilizante Sibazon en el interior a una dosis de 0,2 mg / kg del peso corporal del paciente 40 minutos antes de la operación.
Con un grado moderado y pronunciado de estrés psicoemocional, la premedicación consiste en una combinación de diazepam 0,2 mg / kg y baralgin 30 mg / kg (por vía oral).
En presencia de taquicardia emocionalmente condicionada (paroxística), está indicada la premedicación con diazepam (0,2 mg / kg) en combinación con el betabloqueante obzidan (5 mg por dosis) en forma líquida de una ampolla (interior).

Tecnologías modernas de anestesia local.

1. Para procedimientos dentales ambulatorios en el maxilar superior y en la región anterior del maxilar inferior
Se recomienda utilizar anestesia por infiltración con preparaciones a base de articaína al 4% con adrenalina a una concentración de 1: 100000 o 1: 200000.
2. Para la anestesia de premolares en la mandíbula inferior, es mejor utilizar el bloqueo del nervio mentoniano y la rama incisal del nervio alveolar inferior por el método intraoral, modificado según Malamed con varias preparaciones anestésicas locales amidas que contienen un vasoconstrictor.
3. La anestesia de los molares de la mandíbula inferior es posible con el uso del bloqueo del nervio alveolar inferior según Egorov y Go-Gates debido a la seguridad, la simplicidad técnica y la presencia de puntos de referencia anatómicos individuales.
4. Para simplificar la técnica de bloqueo del nervio mandibular según Go-Gates, se recomienda utilizar la siguiente técnica manual: sosteniendo la jeringa con la mano derecha, el dedo índice de la mano izquierda se coloca en el conducto auditivo externo o sobre la piel inmediatamente delante del borde inferior del trago auricular en la muesca interguscular. Controlando de acuerdo con las sensaciones del dedo índice izquierdo, el movimiento de la cabeza del proceso condilar hacia el tubérculo articular durante la apertura amplia de la boca, determine el cuello del proceso condilar y dirija la aguja a un punto frente al extremo del dedo índice.
5. El aumento de la seguridad de la anestesia intraligamentaria se logra reduciendo el número de puntos de punción en el surco gingival y el volumen de anestésico administrado. Para anestesiar un diente de una sola raíz, se debe inyectar 1 aguja e inyectar 0.06-0.12 ml de solución anestésica en el espacio periodontal, y 2-3 inyecciones y 0.12-0.36 ml de solución para anestesiar un diente de dos o tres raíces.
6. Pequeñas cantidades de anestésico y vasoconstrictor inyectados cuando se utilizan métodos intraligamentarios e intraseptales permiten recomendarlos para el alivio del dolor en personas con patologías cardiovasculares, endocrinas y otras.
7. En pacientes con contraindicaciones para el uso de un vasoconstrictor como parte de una solución anestésica local, recomendamos utilizar una solución de mepivacaína al 3%. Para potenciar la anestesia, recomendamos utilizar una preparación de fármacos con tranquilizantes de benzodiazepina.
8. Las más convenientes y seguras para la infiltración y la anestesia de conducción son las jeringas para viajes compartidos de aspiración de metal de resorte extraño y la jeringa de plástico para uso compartido doméstico "IS-02 MID", que tienen un tope anular para el pulgar.
9. Parece prometedor utilizar una jeringa de computadora "Wand", que proporciona una dosificación precisa y una administración lenta de anestésico bajo presión constante con la automatización de la prueba de aspiración.
10. Se recomienda determinar el diámetro y la longitud de la aguja, así como el volumen de anestésico inyectado para cada método de anestesia individualmente.

Los primeros auxilios para situaciones de emergencia pueden salvar la vida de una persona. Antes de hablar de los tipos de emergencia, conviene discutir un punto importante, a saber, el concepto de estas mismas condiciones. Por el nombre de la definición, está claro que las condiciones de emergencia se denominan tales cuando un paciente necesita ayuda médica con urgencia, la espera no se puede posponer ni un segundo, porque entonces todo esto puede afectar negativamente la salud y, a veces, incluso la vida de una persona.

Estas condiciones se clasifican según el problema en sí.

• Lesiones Las lesiones incluyen fracturas, quemaduras y daño vascular. Además, la lesión se considera daño eléctrico, congelación. Otro subgrupo amplio de lesiones es el daño a los órganos con un estado vital: el cerebro, el corazón, los pulmones, los riñones y el hígado. Su peculiaridad es que surgen con mayor frecuencia debido a la interacción con varios objetos, es decir, bajo la influencia de alguna circunstancia u objeto.
• Envenenamiento. El envenenamiento se puede obtener no solo a través de alimentos, órganos respiratorios y heridas abiertas. Además, los venenos pueden penetrar las venas y la piel. La peculiaridad del envenenamiento es que el daño no es visible a simple vista. El envenenamiento ocurre dentro del cuerpo a nivel celular.
• Enfermedades agudas de los órganos internos. Estos incluyen accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, edema pulmonar, peritonitis, insuficiencia renal o hepática aguda. Tales condiciones son extremadamente peligrosas y conducen a la pérdida de fuerza y \u200b\u200bal cese de la actividad de los órganos internos.
• Además de los grupos anteriores, las emergencias son una picadura de insectos venenosos, episodios de enfermedad, traumas por desastres, etc.

Todas estas condiciones son difíciles de dividir en grupos, ¡la característica principal es la amenaza para la vida y la intervención urgente de los médicos!

Principios de atención a emergencias

Para hacer esto, necesita conocer las reglas de primeros auxilios y poder aplicarlas en la práctica, si es necesario. Además, la principal tarea de la persona que está al lado de la víctima es mantener la calma y pedir asistencia médica de inmediato. Para ello, tenga siempre a mano el número de teléfono de emergencia o en la libreta de direcciones de su teléfono celular. No dejes que la víctima se lastime, trata de protegerla e inmovilizarla. Si ve que la ambulancia no llega durante mucho tiempo, realice las acciones de reanimación usted mismo.

Primeros auxilios

Algoritmo de acciones en la prestación de primeros auxilios en caso de emergencia

• Epilepsia. Se trata de una convulsión en la que el paciente pierde el conocimiento, produce movimientos convulsivos. También hace espuma en la boca. Para ayudar al paciente, debe colocarlo de lado para que la lengua no se queme y sostener sus brazos y piernas durante las convulsiones. Los médicos usan clorpromazina y sulfato de magnesio, después de lo cual llevan al paciente a un centro médico.
• Desmayo.
• Sangrado.
• Descarga eléctrica.
• Envenenamiento.

Respiración artificial

Cómo ayudar a los niños

Los niños, al igual que los adultos, tienen emergencias. Pero el problema es que los niños pueden no notar que algo anda mal, y también comienzan a ser caprichosos, lloran y los adultos simplemente no le creen. Este es un gran peligro, porque la ayuda oportuna puede salvar la vida del niño y, si de repente su condición empeora, llame al médico de inmediato. Después de todo, el cuerpo del niño aún no ha madurado y el estado de emergencia debe eliminarse con urgencia.

• Primero, tranquilice al niño para que no llore, empuje, patee o tenga miedo de los médicos. Describa al médico todo lo que sucedió con la mayor precisión posible, más detallado y más rápido. Díganos qué medicamentos le dieron y qué comió, tal vez el niño tenga una reacción alérgica.
• Antes de que llegue el médico, prepare antisépticos, ropa limpia y aire fresco en una habitación con una temperatura agradable para que el niño pueda respirar bien. Si ve que la afección empeora bruscamente, comience la reanimación, masaje cardíaco, respiración artificial. Y también mida la temperatura y no deje que el niño se duerma hasta que llegue el médico.
• Cuando llegue el médico, observará el trabajo de los órganos internos, el trabajo del corazón y el pulso. Además, al hacer un diagnóstico, definitivamente preguntará cómo se está comportando el niño, su apetito y su comportamiento normal. ¿Se ha observado algún síntoma antes? Algunos padres no acuerdan todo con el médico, por varias razones, pero es absolutamente imposible hacer esto, porque debe tener una imagen completa de la vida y las actividades de su hijo, así que dígale todo lo más detallado y preciso posible.

Normas de primeros auxilios para emergencias

• Desmayo. Debe inclinar la cabeza hacia abajo y mantenerla en esta posición al aire libre, así como llevar un hisopo de algodón con amoníaco al paciente. Proporcionar al paciente paz y tranquilidad, así como eliminar las fuentes de estrés.
• Sangrado. Para evitar la pérdida de sangre en grandes cantidades, debe detenerse. Si esto es un sangrado arterial, es decir, la sangre brota con una fuente, será más difícil detenerlo. Se aplica un vendaje apretado o torniquete, y debajo, ¡asegúrese de escribir el tiempo de aplicación! Si no se hace esto, existe el riesgo de pérdida de la extremidad.
• Descarga eléctrica. El grado de descarga eléctrica puede ser diferente, porque depende del dispositivo con el que recibió una quemadura y del tiempo de interacción con él. Aquí, el primer paso es eliminar exactamente la fuente de la derrota, utilizando un palo de madera. Antes de que llegue la ambulancia, debe verificar los indicadores necesarios de pulso, respiración y conciencia.
• Envenenamiento. Para ayudar a una persona en caso de envenenamiento, debe minimizar la cantidad de veneno en su cuerpo y eliminarlos. Enjuague el estómago y los intestinos, administre un laxante y llame a una ambulancia de inmediato.

Angina de pecho.

Angina de pecho

Síntomas:

Tácticas de la enfermera:

Comportamiento	Justificación
Llame a un médico	Para brindar atención médica calificada
Cálmate, conviene sentar al paciente con las piernas bajas	Reducir el estrés físico y emocional, creando comodidad.
Desabrocha la ropa ajustada, proporciona aire fresco.	Para mejorar la oxigenación
Mide la presión arterial, calcula la frecuencia cardíaca	Monitoreo de condición
Administre nitroglicerina 0.5 mg, aerosol de nitrominta (1 presión) debajo de la lengua, repita la toma del medicamento si no hay efecto después de 5 minutos, repita 3 veces bajo el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca (presión arterial no inferior a 90 mm Hg).	Eliminación del espasmo de las arterias coronarias. El efecto de la nitroglicerina en los vasos coronarios comienza en 1-3 minutos, el efecto máximo de la tableta es a los 5 minutos, la duración de la acción es de 15 minutos.
Administre Corvalol o Valocardin 25-35 gotas, o tintura de valeriana 25 gotas	Eliminar el estrés emocional.
Coloque tiritas de mostaza en el área del corazón.	Para reducir el dolor como distracción.
Dar oxígeno al 100% humidificado	Disminución de la hipoxia.
Control de frecuencia cardíaca y presión arterial.	Monitoreo de condición
Tomar ECG	Para aclarar el diagnóstico.
Administre mientras mantiene el dolor: administre una tableta de 0,25 g de aspirina, mastique lentamente y trague

1. Jeringas y agujas para inyecciones i / m, s / c.

2. Preparaciones: analgin, baralgin o tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Bolsa Ambu, aparato de ECG.

Evaluación de lo logrado:1. Cese completo del dolor

2. Si el dolor persiste, si este es el primer ataque (o ataques dentro de un mes), si se viola el estereotipo primario de un ataque, se indica hospitalización en el departamento de cardiología, unidad de cuidados intensivos.

Nota:si se presenta un dolor de cabeza intenso mientras toma nitroglicerina, administre una tableta de validol por vía sublingual, té dulce caliente, nitromint o molsidomin en el interior.

Infarto agudo del miocardio

Infarto de miocardio - necrosis isquémica del músculo cardíaco, que se desarrolla como resultado de un flujo sanguíneo coronario alterado.

Caracterizado por dolor en el pecho de intensidad inusual, presión, ardor, desgarro, que se irradia al hombro izquierdo (a veces derecho), antebrazo, escápula, cuello, mandíbula inferior, región epigástrica, el dolor dura más de 20 minutos (hasta varias horas, días), puede ser ondulado (se intensifica, luego cede), o aumenta; acompañado de un sentimiento de miedo a la muerte, falta de aire. Puede haber violaciones del ritmo cardíaco y la conducción, inestabilidad de la presión arterial, tomar nitroglicerina no alivia el dolor. Objetivamente: piel pálida o cianosis; extremidades frías, sudor frío y húmedo, debilidad general, agitación (el paciente subestima la gravedad de la afección), inquietud, pulso filiforme, puede ser arrítmico, frecuente o raro, sordera de los ruidos cardíacos, soplo de fricción pericárdica, fiebre.

formas atípicas (opciones):

Ø asmático - ataque de asma (asma cardíaca, edema pulmonar);

Ø arrítmico - las alteraciones del ritmo son la única manifestación clínica

o prevalecer en la clínica;

Ø cerebrovascular - (manifestado por desmayos, pérdida del conocimiento, muerte súbita, síntomas neurológicos agudos del tipo de accidente cerebrovascular;

Ø abdominal - dolor en la región epigástrica, puede irradiarse a la espalda; náusea,

vómitos, hipo, eructos, hinchazón repentina, tensión en la pared abdominal anterior

y sensibilidad a la palpación en la región epigástrica, síntoma de Shchetkin -

Blumberg negativo;

Ø asintomático (indoloro) -sensaciones vagas en el pecho, debilidad desmotivada, dificultad para respirar en aumento, fiebre irrazonable;

Ø con irradiación atípica de dolor en -cuello, mandíbula inferior, dientes, brazo izquierdo, hombro, dedo meñique ( vertebral superior, laríngea - faríngea)

Al evaluar el estado del paciente, es necesario tener en cuenta la presencia de factores de riesgo de enfermedad coronaria, la aparición de ataques dolorosos por primera vez o un cambio en la rutina habitual.

Tácticas de la enfermera:

Comportamiento	Justificación
llame a un médico.	Brindar asistencia calificada
Observe el reposo estricto en cama (puesto con la cabecera levantada), calme al paciente
Proporcionar aire fresco	Para reducir la hipoxia
Mide la presión arterial y el pulso	Monitoreo de condición.
Administre 0,5 mg de nitroglicerina debajo de la lengua (hasta 3 tabletas) con un descanso de 5 minutos, si la presión arterial no es inferior a 90 mm Hg.	Reducción del espasmo de las arterias coronarias, reducción del área de necrosis.
Administre una tableta de aspirina de 0,25 g, mastique lentamente y trague	Prevención de la formación de trombos.
Dar oxígeno al 100% humidificado (2-6 litros por minuto)	Reducir la hipoxia
Control de la frecuencia cardíaca y la presión arterial	Monitoreo de condición
Tomar ECG	Para confirmar el diagnóstico
Extraer sangre para análisis general y bioquímico.	para confirmar el diagnóstico y realizar una prueba de tropanina
Conectarse al monitor de frecuencia cardíaca	Controlar la dinámica del desarrollo del infarto de miocardio.

Prepare herramientas y preparativos:

1. Sistema de administración intravenosa, torniquete, electrocardiógrafo, desfibrilador, monitor cardíaco, bolsa Ambu.

2. Según lo prescrito por el médico: analgin 50%, solución de fentanilo al 0,005%, solución de droperidol al 0,25%, solución de promedol al 2% 1-2 ml, morfina al 1% i / v, tramal - para anestesia adecuada, relanium, heparina - para profilaxis coágulos sanguíneos repetidos y mejora de la microcirculación, lidocaína - lidocaína para la prevención y el tratamiento de arritmias;

Crisis hipertensiva

Crisis hipertensiva - un aumento repentino de la presión arterial individual, acompañado de síntomas cerebrales y cardiovasculares (trastorno de la circulación cerebral, coronaria, renal, sistema nervioso autónomo)

- hipercinético (tipo 1, adrenalina): caracterizado por un inicio súbito, con inicio de cefalea intensa, a veces pulsátil, con localización predominante en la región occipital, mareos. Agitación, palpitaciones, temblores en todo el cuerpo, temblores de las manos, sequedad de boca, taquicardia, aumento de la presión sistólica y del pulso. Una crisis dura desde varios minutos hasta varias horas (3-4). La piel está hiperémica, húmeda, la producción de orina aumenta al final de la crisis.

- hipocinético (tipo 2, norepinefrina): se desarrolla lentamente, de 3-4 horas a 4-5 días, preocupación por el dolor de cabeza, "pesadez" en la cabeza, "velo" ante los ojos, somnolencia, letargo, el paciente está inhibido, desorientación, "zumbidos" en los oídos, discapacidad visual transitoria , parestesia, náuseas, vómitos, dolores de presión en la región del corazón, como angina de pecho (opresión), hinchazón de la cara y piernas pastosas, bradicardia, aumento de la presión diastólica predominantemente, disminución del pulso. La piel está pálida, seca, la producción de orina está reducida.

Tácticas de la enfermera:

Comportamiento	Justificación
llame a un médico.	Para brindar asistencia calificada.
Calma al paciente
Observe el reposo en cama estricto, el descanso físico y mental, elimine los irritantes del sonido y la luz.	Reducir el estrés físico y emocional
Acuéstese con una cabecera alta, gire la cabeza hacia un lado cuando vomite.	Con el objetivo de salida de sangre a la periferia, prevención de la asfixia.
Proporcionar terapia de oxígeno o aire fresco	Para reducir la hipoxia.
Mide la presión arterial, frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición
Coloque tiritas de mostaza en los músculos de la pantorrilla o aplique una almohadilla térmica en las piernas y los brazos (puede sumergir los cepillos en un baño de agua caliente)	Para expandir vasos periféricos.
Pon una compresa fría en tu cabeza	Para prevenir el edema cerebral, reduce el dolor de cabeza.
Proporcionar la recepción de Corvalol, tintura de agripalma 25-35 gotas.	Eliminar el estrés emocional

Preparar los preparativos:

Ficha de nifedipina (Corinfar). debajo de la lengua, ¼ lengüeta. capoten (captopril) debajo de la lengua, clonidine (clonidine) tab., amp; tab. de anaprilina, amp; droperidol (ampollas), furosemida (lasix tab., ampollas), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), sulfato de magnesio (amp), aminofilina amp.

Preparar herramientas:

Aparato para medir la presión arterial. Jeringas, sistema de infusión intravenosa, torniquete.

Evaluación de lo logrado: Reducción de quejas, disminución gradual (en 1-2 horas) de la presión arterial al valor habitual para el paciente

Desmayo

Desmayose trata de una pérdida de conciencia a corto plazo, que se desarrolla como resultado de una fuerte disminución del flujo sanguíneo al cerebro (unos pocos segundos o minutos)

Causas: miedo, dolor, visión de sangre, pérdida de sangre, falta de aire, hambre, embarazo, intoxicación.

Período de mareos: sensación de aturdimiento, debilidad, mareos, oscurecimiento de los ojos, náuseas, sudoración, pitidos en los oídos, bostezos (hasta 1-2 minutos)

Desmayo:no hay conciencia, palidez de la piel, disminución del tono muscular, extremidades frías, la respiración es rara, superficial, el pulso es débil, bradicardia, presión arterial - normal o disminuida, las pupilas se estrechan (1-3-5 minutos, prolongadas - hasta 20 minutos)

Período posterior al desmayo:la conciencia regresa, el pulso, la presión arterial se normalizan , es posible que se presente debilidad y dolor de cabeza (1-2 minutos - varias horas). Los pacientes no recuerdan lo que pasó.

Tácticas de la enfermera:

Comportamiento	Justificación
llame a un médico.	Para brindar asistencia calificada
Acuéstese sin almohada con las piernas levantadas 20-30 0. Gire la cabeza hacia un lado (para evitar la aspiración del vómito)	Para prevenir la hipoxia, mejorar la circulación cerebral.
Proporcione una entrada de aire fresco o retírelo de una habitación congestionada, administre oxígeno	Para prevenir la hipoxia
Desabrocha la ropa ajustada, da palmaditas en las mejillas, rocía agua fría en la cara. Aspire un algodón con amoníaco, frote el cuerpo, las extremidades con las manos.	Efecto reflejo sobre el tono vascular.
Dar una tintura de valeriana o espino, 15-25 gotas, té dulce fuerte, café
Medir la presión arterial, controlar el VPN, la frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición

Prepare herramientas y preparativos:

Jeringas, agujas, cordiamina 25% - 2 ml i / m, solución de cafeína 10% - 1 ml s / c.

Preparar preparaciones: aminofilina 2.4% 10ml i / vo atropina 0.1% 1ml sc si el síncope es causado por bloqueo cardíaco transverso

Evaluación de lo logrado:

1. El paciente recuperó el conocimiento, su estado mejoró: consulta con un médico.

3. El estado del paciente es alarmante: solicite ayuda de emergencia.

Colapso

Colapso - se trata de una disminución persistente y a largo plazo de la presión arterial debido a una insuficiencia vascular aguda.

Causas: dolor, traumatismo, hemorragia masiva, infarto de miocardio, infección, intoxicación, bajada brusca de temperatura, cambio de posición corporal (ponerse de pie), levantarse después de tomar antihipertensivos, etc.

Ø forma cardiogénica - con ataque cardíaco, miocarditis, embolia pulmonar

Ø forma vascular- con enfermedades infecciosas, intoxicación, descenso crítico de la temperatura, neumonía (los síntomas se desarrollan simultáneamente con los síntomas de intoxicación)

Ø forma hemorrágica -con pérdida masiva de sangre (los síntomas se desarrollan unas horas después de la pérdida de sangre)

Clínica: el estado general es grave o extremadamente difícil. Primero, hay debilidad, mareos, ruido en la cabeza. Perturbado por la sed, escalofríos. La conciencia se conserva, pero los pacientes están inhibidos, indiferentes a su entorno. La piel está pálida, húmeda, los labios cianóticos, acrocianosis, las extremidades frías. BP menos de 80 mm Hg. Art., El pulso es frecuente, filiforme, "la respiración es frecuente, superficial, sordos ruidos cardíacos, oliguria, la temperatura corporal se baja.

Tácticas de la enfermera:

Prepare herramientas y preparativos:

Jeringas, agujas, torniquete, sistemas desechables

cordiamina al 25% 2 ml i / m, solución de cafeína al 10% 1 ml s / c, solución de mezaton al 1% 1 ml,

0,1% 1 ml de solución de adrenalina, 0,2% de solución de norepinefrina, 60-90 mg de prednisolona poliglucina, reopoliglucina, solución salina.
Evaluación de lo logrado:

1. La condición ha mejorado

2. La condición no ha mejorado: prepárese para la RCP

Conmoción - una afección en la que hay una disminución aguda y progresiva de todas las funciones vitales del cuerpo.

Shock cardiogénicose desarrolla como una complicación del infarto agudo de miocardio.
Clínica: un paciente con infarto agudo de miocardio desarrolla debilidad severa, piel
pálido, húmedo, "veteado" frío al tacto, venas colapsadas, manos y pies fríos, dolor. La presión arterial es baja, sistólica alrededor de 90 mm Hg. Arte. y por debajo. El pulso es débil, frecuente, "filiforme". La respiración es superficial, frecuente, oliguria

Ø forma refleja (colapso del dolor)

Ø verdadero shock cardiogénico

Ø choque arrítmico

Tácticas de la enfermera:

Prepare herramientas y preparativos:

Jeringas, agujas, torniquete, sistemas desechables, monitor cardíaco, máquina de ECG, desfibrilador, bolsa Ambu

Solución de norepinefrina al 0,2%, mezaton al 1% 0,5 ml, físico. solución, prednisolona 60 mg, reopo-

liglukin, dopamina, heparina 10,000 UI IV, lidocaína 100 mg, analgésicos narcóticos (promedol 2% 2ml)
Evaluación de lo logrado:

La condición no ha empeorado

Asma bronquial

Asma bronquial - proceso inflamatorio crónico en los bronquios, principalmente de naturaleza alérgica, el síntoma clínico principal es un ataque de asfixia (broncoespasmo).

Durante un ataque: se desarrolla un espasmo de los músculos lisos de los bronquios; - edema de la mucosa bronquial; formación de esputo viscoso, espeso y mucoso en los bronquios.

Clínica: la aparición de ataques o su aumento está precedida por la exacerbación de procesos inflamatorios en el sistema broncopulmonar, contacto con un alérgeno, estrés, factores meteorológicos. El ataque se desarrolla en cualquier momento del día, más a menudo por la noche por la mañana. El paciente desarrolla una sensación de "falta de aire", toma una posición forzada con apoyo en las manos, dificultad para respirar espiratoria, tos improductiva, músculos auxiliares están involucrados en el acto de respirar; hay retracción de los espacios intercostales, retracción por encima de la fosa subclavia, cianosis difusa, cara hinchada, esputo viscoso, es difícil de separar, la respiración es ruidosa, sibilancias, estertores secos, audible a distancia (remoto), sonido de percusión en caja, el pulso es frecuente, débil. En los pulmones: respiración debilitada, sibilancias secas.

Tácticas de la enfermera:

Comportamiento	Justificación
Llame a un médico	La condición requiere la provisión de atención médica.
Calma al paciente	Reducir el estrés emocional
Si es posible, averigüe el alérgeno y separe al paciente de él.	Terminación de la exposición al factor causante
Siéntese con énfasis en las manos, desabroche la ropa ajustada (cinturón, pantalones)	Para facilitar la respiración ce rdtsu.
Proporcionar aire fresco	Para reducir la hipoxia
Ofrezca hacer una retención de la respiración voluntaria	Reducción del broncoespasmo
Medir la presión arterial, calcular la frecuencia cardíaca, VPN	Monitoreo de condición
Ayude al paciente a usar un inhalador de bolsillo, que el paciente generalmente usa no más de 3 veces por hora, 8 veces al día (1-2 respiraciones de Ventolin N, Beroteka N, Salbutomol N, Bekotod), que el paciente generalmente usa, si es posible use un inhalador de dosis medida con Spencer, usa un nebulizador	Reducir el broncoespasmo
Administre 30-40% de oxígeno humidificado (4-6 litros por minuto)	Reducir la hipoxia
Dar una bebida alcalina fraccionada tibia (té caliente con soda en la punta de un cuchillo).	Para una mejor descarga de esputo
Si es posible, haga baños calientes de pies y manos (vierta agua a 40-45 grados en un balde para los pies y una palangana para las manos).	Reducir el broncoespasmo.
Observar respiración, tos, esputo, pulso, VPN	Monitoreo de condición

Características del uso de inhaladores sin freón (N) - la primera dosis se libera a la atmósfera (se trata de vapores de alcohol que se han evaporado en el inhalador).

Prepare herramientas y preparativos:

Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa

Medicamentos: solución de aminofilina al 2,4% 10 ml, prednisona 30-60 mg mg i / m, i / v, solución salina, adrenalina 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastina 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluación de lo logrado:

1. La asfixia ha disminuido o se ha detenido, el esputo fluye libremente.

2. La condición no ha mejorado - continúe con las actividades en curso hasta la llegada del equipo de ambulancia.

3. Contraindicado: morfina, promedol, pipolfen - deprime la respiración

Sangrado pulmonar

Causas:enfermedades pulmonares crónicas (EBB, absceso, tuberculosis, cáncer de pulmón, enfisema)

Clínica: tos con liberación de esputo escarlata con burbujas de aire, dificultad para respirar, posible dolor al respirar, disminución de la presión arterial, la piel está pálida, húmeda, taquicardia.

Tácticas de la enfermera:

Prepare herramientas y preparativos:

Todo lo que necesita para determinar el grupo sanguíneo.

2. Cloruro de calcio 10% 10 ml i / v, vicasol 1%, dicinona (etamsilato de sodio), 12,5% -2 ml i / m, i / v, ácido aminocaproico 5% i / v cap., Poliglucina, reopoliglucina

Evaluación de lo logrado:

Disminución de la tos, disminución de la cantidad de sangre en el esputo, estabilización del pulso, presión arterial.

Cólico hepático

Clínica:dolor intenso en el hipocondrio derecho, región epigástrica (punzante, cortante, desgarrante) con irradiación al subescapular derecho, escápula, hombro derecho, clavícula, región del cuello, mandíbula. Los pacientes corren, gimen, gritan. El ataque se acompaña de náuseas, vómitos (a menudo mezclados con bilis), sensación de amargura y boca seca e hinchazón. El dolor aumenta con la inhalación, palpación de la vesícula biliar, síntoma de Ortner positivo, posible esclerótica subictérica, oscurecimiento de la orina, fiebre

Tácticas de la enfermera:

Prepare herramientas y preparativos:

1. Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa

2. Antiespasmódicos: papaverina 2% 2 - 4 ml, pero - spa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilina 0,2% 1 ml s / c, i / m. Analgésicos no narcóticos: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgésicos narcóticos: Promedol 1% 1 ml u omnopon 2% 1 ml IV.

No inyecte morfina: causa espasmo del esfínter de Oddi

Cólico renal

Surge de repente: después de un esfuerzo físico, caminar, temblar, conducir, ingesta abundante de líquidos.

Clínica:dolor agudo, cortante e insoportable en la región lumbar con irradiación a lo largo del uréter hasta la región ilíaca, la ingle, la parte interna del muslo y los órganos genitales externos que duran desde varios minutos hasta varios días. Los pacientes se apresuran a la cama, gimen, gritan. Disuria, polaquiuria, hematuria, a veces anuria. Náuseas, vómitos, fiebre. Paresia intestinal refleja, estreñimiento, dolor reflejo en el corazón.

En examinación:asimetría de la región lumbar, dolor a la palpación a lo largo del uréter, síntoma Pasternatsky positivo, tensión muscular de la pared abdominal anterior.

Tácticas de la enfermera:

Prepare herramientas y preparativos:

1. Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa

2. Antiespasmódicos: papaverina 2% 2 - 4 ml, pero - spa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilina 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Analgésicos no narcóticos: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgésicos narcóticos: Promedol 1% 1 ml u omnopon 2% 1 ml IV.

Choque anafiláctico.

Choque anafiláctico- Esta es la variante clínica más formidable de una reacción alérgica que se produce con la introducción de diversas sustancias. El shock anafiláctico puede desarrollarse cuando se ingiere:

a) proteínas extrañas (sueros inmunes, vacunas, extractos de órganos, venenos

seg ...);

b) medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, vitaminas B ...);

c) otros alérgenos (polen vegetal, microbios, productos alimenticios: huevos, leche,

pescado, soja, setas, mandarinas, plátanos ...

d) con picaduras de insectos, especialmente abejas;

e) por contacto con látex (guantes, catéteres, etc.).

Ø forma de rayo se desarrolla dentro de 1-2 minutos después de la administración del medicamento -

caracterizado por el rápido desarrollo del cuadro clínico de corazón ineficaz agudo, sin cuidados intensivos termina trágicamente en los próximos 10 minutos. Los síntomas son escasos: palidez severa o cianosis; pupilas dilatadas, falta de pulso y presión; respiración agónica; muerte clínica.

Ø shock moderado, se desarrolla dentro de 5-7 minutos después de la administración del fármaco

Ø forma severa, se desarrolla en 10-15 minutos, tal vez 30 minutos después de la administración del fármaco.

Muy a menudo, el shock se desarrolla dentro de los primeros cinco minutos después de la inyección. El shock alimentario se desarrolla en 2 horas.

Variantes clínicas del shock anafiláctico:

1. Forma típica:una sensación de calor "rociada con ortigas", miedo a la muerte, debilidad severa, hormigueo, picazón en la piel, cara, cabeza, manos; una sensación de torrente sanguíneo a la cabeza, lengua, pesadez detrás del esternón o compresión del pecho; dolor en la región del corazón, dolor de cabeza, dificultad para respirar, mareos, náuseas, vómitos. Con una forma ultrarrápida, los pacientes no tienen tiempo para presentar quejas hasta que pierden el conocimiento.
2. Opción cardíacase manifiesta por signos de insuficiencia vascular aguda: debilidad severa, palidez de la piel, sudor frío, pulso "filiforme", la presión arterial desciende bruscamente, en casos graves, la conciencia y la respiración están deprimidas.
3. Variante asmoide o asfixialmanifestado por signos de insuficiencia respiratoria aguda, que se basa en broncoespasmo o hinchazón de la faringe y la laringe; hay una sensación de opresión en el pecho, tos, dificultad para respirar, cianosis.
4. Variante cerebralse manifiesta por signos de hipoxia cerebral severa, convulsiones, espuma de la boca, micción involuntaria y defecación.

5. Opción abdominalmanifestado por náuseas, vómitos, dolor paroxístico en
estómago, diarrea.

Aparece urticaria en la piel, en algunos lugares las erupciones se fusionan y se convierten en un denso edema pálido de Quincke.

Tácticas de la enfermera:

Comportamiento	Justificación
Proporcione una llamada médica a través de un intermediario. El paciente no es transportable, se proporciona asistencia en el lugar.
Si se desarrolla un shock anafiláctico con la administración intravenosa del fármaco
Detenga la administración de medicamentos, mantenga el acceso venoso	Reducir la dosis del alérgeno.
Dé una posición lateral estable, o gire la cabeza hacia un lado, retire la dentadura postiza
Levante el pie de la cama.	Mejora el suministro de sangre al cerebro, aumentando el flujo sanguíneo al cerebro.
	Disminución de la hipoxia.
Mide la presión arterial y la frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición.
Con inyección intramuscular: detenga la administración del medicamento tirando primero del pistón hacia usted. Si un insecto pica, retire la picadura;	Para reducir la dosis administrada.
Proporcionar acceso intravenoso	Para la administración de medicamentos
Dar una posición lateral estable o girar la cabeza hacia un lado, quitar la dentadura postiza	Prevención de la asfixia con vómito, retracción de la lengua.
Levanta el pie de la cama	Mejorando el suministro de sangre al cerebro.
Acceso de aire fresco, administrar oxígeno al 100% humidificado, no más de 30 min.	Disminución de la hipoxia.
Coloque frío (paquete de hielo) en la zona de la inyección o de la picadura o aplique un torniquete arriba	Ralentización de la absorción de fármacos
Cortar el lugar de la inyección 0,2 - 0,3 ml de solución de adrenalina al 0,1%, diluyéndolos en 5 - 10 ml de físico. solución (dilución 1:10)	Para reducir la tasa de absorción del alérgeno.
En caso de una reacción alérgica a la penicilina, bicilina - inyecte penicilinasa 1,000,000 UI / m
Monitorear el estado del paciente (presión arterial, VPN, pulso)

Prepare herramientas y preparativos:

torniquete, ventilador, set para intubación traqueal, bolsa Ambu.

2. Un conjunto estándar de medicamentos "Choque anafiláctico" (solución de adrenalina al 0,1%, norepinefrina al 0,2%, solución de mezaton al 1%, prednisolona, \u200b\u200bsolución de suprastina al 2%, solución de estrofantina al 0,05%, solución de aminofilina al 2,4%, .solución, solución de albúmina)

Medicamentos para el shock anafiláctico sin médico:

1. Adrenalina intravenosa 0,1% - 0,5 ml por examen físico. r-re.

Después de 10 minutos, se puede repetir la inyección de adrenalina.

En ausencia de acceso venoso, adrenalina
Se puede inyectar 0,1% -0,5 ml en la raíz de la lengua o por vía intramuscular.

Comportamiento:

Ø la adrenalina mejora las contracciones cardíacas, aumenta la frecuencia cardíaca, estrecha los vasos sanguíneos y, por lo tanto, aumenta la presión arterial;

Ø la adrenalina alivia los espasmos de los músculos lisos de los bronquios;

Ø la adrenalina ralentiza la liberación de histamina de los mastocitos, es decir, combate las reacciones alérgicas.

2. Proporcione acceso intravenoso y comience la administración de líquidos (fisiológica

solución para adultos\u003e 1 litro, para niños - a razón de 20 ml por kg) - reponer el volumen

líquido en los vasos sanguíneos y aumentan la presión arterial.

3. Introducción de prednisolona 90-120 mg IV.

Según lo prescrito por un médico:

4. Después de la estabilización de la presión arterial (presión arterial por encima de 90 mm Hg) - antihistamínicos:

5. En forma broncoespástica, aminofilina 2,4% - 10 i / v. En solución salina. Cuando en-
liquia cianosis, sibilancias secas, oxigenoterapia. Posible inhalación

alupenta

6. Con convulsiones y excitación severa - IV sedeuxen

7. Con edema pulmonar: diuréticos (lasix, furosemida), glucósidos cardíacos (estrofantina,

korglikon)

Después de recuperarse del shock, el paciente es hospitalizado durante 10-12 días..

Evaluación de lo logrado:

1. Estabilización de la presión arterial, frecuencia cardíaca.

2. Recuperación de la conciencia.

Urticaria, edema de Quincke

Urticaria:enfermedad alérgica , caracterizado por una erupción en la piel de ampollas que pican (hinchazón de la capa papilar de la piel) y eritema.

Causas:medicamentos, sueros, productos alimenticios ...

La enfermedad comienza con una picazón insoportable de la piel en varias partes del cuerpo, a veces en toda la superficie del cuerpo (en el tronco, las extremidades, a veces en las palmas de las manos y las plantas de los pies). Las ampollas sobresalen por encima de la superficie del cuerpo, desde tamaños de punta hasta muy grandes, se fusionan formando elementos de diferentes formas con bordes desiguales y claros. La erupción puede persistir en un lugar durante varias horas, luego desaparecer y reaparecer en otro lugar.

Puede haber fiebre (38 - 39 0), dolor de cabeza, debilidad. Si la enfermedad dura más de 5-6 semanas, se vuelve crónica y se caracteriza por un curso ondulado.

Tratamiento:hospitalización, retirada de medicamentos (detener el contacto con el alérgeno), ayuno, enemas de limpieza repetidos, laxantes salinos, carbón activado, polypefan en el interior.

Antihistamínicos: difenhidramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... por vía oral o parenteral

Para reducir la picazón - solución i.v. de tiosudfat de sodio al 30% -10ml.

Dieta hipoalergénica. Anote en la página de título de la tarjeta para pacientes ambulatorios.

Conversación con el paciente sobre los peligros de la automedicación; al solicitar miel. con la ayuda del paciente se debe advertir al personal médico sobre la intolerancia a los medicamentos.

Edema de Quincke - caracterizado por edema de capas subcutáneas profundas en lugares con tejido subcutáneo suelto y en membranas mucosas (con presión - no quedan hoyos): en los párpados, labios, mejillas, genitales, dorso de las manos o pies, membranas mucosas de la lengua, paladar blando, amígdalas, nasofaringe, tracto gastrointestinal (clínica de abdomen agudo). Cuando la laringe está involucrada en el proceso, puede desarrollarse asfixia (ansiedad, hinchazón de la cara y el cuello, ronquera creciente de la voz, tos "ladrando", dificultad para respirar, falta de aire, cianosis de la cara), con edema en la región de la cabeza, las meninges están involucradas en el proceso (síntomas meníngeos) ...

Tácticas de la enfermera:

Comportamiento	Justificación
Proporcione una llamada al médico a través de un intermediario. Detener el contacto con el alérgeno	Para determinar otras tácticas para brindar atención médica.
Calma al paciente	Alivie el estrés físico y emocional
Encuentra la picadura y quítala junto con el saco venenoso.	Para reducir la propagación del veneno en los tejidos;
Aplicar frío en el sitio de la picadura.	Una medida que previene la propagación de veneno en el tejido.
Proporcione aire fresco. Dar oxígeno al 100% humidificado	Reducir la hipoxia
Instile gotas vasoconstrictoras (naftizina, sanorina, glazolina) en la nariz.	Reducir la hinchazón de la mucosa nasofaríngea, facilitar la respiración.
Control de frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria	Control de frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria
Dar cordiamina 20-25 gotas	Para apoyar la actividad cardiovascular

Prepare herramientas y preparativos:

1. Sistema de infusión intravenosa, jeringas y agujas para inyecciones intramusculares y subcutáneas,
torniquete, ventilador, set para intubación traqueal, aguja Dufo, laringoscopio, bolsa Ambu.

2. Epinefrina al 0,1% 0,5 ml, prednisona 30-60 mg; antihistamínicos al 2% - 2 ml de solución de suprastina, pipolfeno al 2,5% - 1 ml, difenhidramina al 1% - 1 ml; diuréticos de acción rápida: lasix 40-60 mg vía intravenosa, manitol 30-60 mg por goteo intravenoso

Inhaladores salbutamol, alupent

3. Hospitalización en el servicio de ORL

Primeros auxilios para situaciones de emergencia y enfermedades agudas.

Angina de pecho.

Angina de pecho - Esta es una de las formas de cardiopatía isquémica, cuyas causas pueden ser: espasmo, aterosclerosis, trombosis transitoria de los vasos coronarios.

Síntomas: Dolor paroxístico, opresivo o opresivo detrás del esternón, cargas que duran hasta 10 minutos (a veces hasta 20 minutos), pasa cuando se detiene la carga o después de tomar nitroglicerina. El dolor se irradia al hombro izquierdo (a veces derecho), el antebrazo, la mano, la escápula, el cuello, la mandíbula inferior y la región epigástrica. Puede manifestarse con sensaciones atípicas en forma de falta de aire, sensaciones difíciles de explicar, dolores punzantes.

Tácticas de la enfermera: