Perindopril: un medicamento para la hipertensión en la vejez. Características del uso de tabletas de perindopril: instrucciones, a qué presión tomar, revisiones de pacientes y análogos ¿Cuánto tiempo se puede tomar perindopril?

Perindopril es un inhibidor de la ECA. Es habitual incluirlo en la terapia dirigida al tratamiento de pacientes a los que se les ha diagnosticado enfermedades como insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial. La acción del medicamento tiene como objetivo reducir significativamente la cantidad de angiotensina II. Es gracias a esto que se produce la dilatación de los vasos sanguíneos. Como resultado, disminuye presion arterial.

Análogos y sustitutos.

Se considera con razón una droga poderosa, que puede ayudar en la lucha contra las enfermedades cardíacas y vasculares. Sin embargo, como cualquier otro medicamento, tiene ciertas contraindicaciones. La contraindicación más común es mayor sensibilidad. Además, el cuerpo humano puede ser especialmente sensible no sólo a la acción de la sustancia principal. También están muy extendidas las alergias a componentes adicionales. Además, las contraindicaciones pueden incluir determinadas afecciones o enfermedades diagnosticadas. Por eso es necesario reemplazar el medicamento. Consideremos con más detalle no el medicamento Perindopril, sino sus análogos.

Hoy en día, sustituir un producto por otro no resulta especialmente complicado. porque el mercado medicamentos cada día se actualiza con nuevas novedades. Si hablamos específicamente de análogos y sustitutos de un medicamento como Perindopril, entonces pueden tener un mecanismo de acción similar. Sin embargo, también existen fármacos cuyo mecanismo de acción es radicalmente diferente. Su composición suele ser diferente. Por eso es posible sustituir el fármaco por uno al que el paciente no sea alérgico.

El más popular y frecuentemente utilizado en práctica médica Los análogos incluyen los siguientes medicamentos:

Prestario;
Perineva;
ramipril;
Valsartán.

Tabla que compara los análogos de medicamentos por costo. Última actualización los datos fueron el 30/03/2020 00:00.

Nombre

Precio

captopril

desde las 16.00 rublos. hasta 169,10 rublos.

Amlodipino

desde las 18.00 rublos. hasta 237,00 rublos.

lisinopril

desde las 22.00 rublos. hasta 204,00 rublos.

indapamida

desde las 22.00 rublos. hasta 115,00 frotar.

ramipril

desde 89,00 frotar. hasta 171,00 rublos.

Dirotón

desde 186,00 frotar. hasta 797,00 rublos.

Valsartán

desde 191,00 frotar. hasta 240,00 rublos.

Perineva

desde 322,00 frotar. hasta 1111,00 rublos.

prestario

desde 388,00 rublos. hasta 629,00 rublos.

En la mayoría de los casos, los médicos utilizan los sustitutos y análogos mencionados anteriormente para tratar a pacientes que tienen problemas con sistema vascular y corazón. Son muy eficaces y pueden ayudar a normalizar la condición del paciente. Perindopril, cuyos análogos son más baratos, en algunos casos se puede utilizar en combinación con ellos.

Perindopril o Prestarium: ¿cuál es mejor?

Este análogo no se puede llamar barato, ya que cuesta un orden de magnitud más que el medicamento original. El ingrediente activo de estos dos medicamentos es el mismo. Pero su concentración en Prestarium es de 1,7 mg.

El fármaco no sólo puede normalizar el funcionamiento del músculo cardíaco y reducir la resistencia vascular. También puede tener un efecto preventivo. Por eso suele incluirse en la terapia destinada a prevenir el desarrollo de ictus o ataques isquémicos. La principal contraindicación para el uso del producto es. angioedema.

Perindopril o Perineva

El medicamento está disponible en forma de gránulos que contienen 76 mg. Substancia activa. Componente activo es perindopril erbumina. No tenga miedo de una dosis tan grande, ya que corresponde a la dosis estándar del medicamento Perindopril.

Este medicamento también pertenece a la categoría de inhibidores de la ECA. Pero se prescribe exclusivamente a aquellos pacientes a los que se les ha diagnosticado hipertensión arterial. El efecto de reducir la presión arterial se logra debido al hecho de que disminuye la resistencia vascular. Aunque los pacientes experimentan una aceleración del flujo sanguíneo mientras toman el medicamento, esto no tiene ningún efecto. influencia negativa sobre el ritmo cardíaco.

Perindopril o Indapamida: que elegir

La indapamida es un diurético de sulfonamida. Sólo se puede lograr un efecto hipertensivo si se prescribe una pequeña dosis. A esta dosis es imposible conseguir un efecto diurético. La acción del medicamento está dirigida a:

reducir la contractilidad de los músculos lisos;
Estimular la síntesis de determinadas sustancias que favorecen la vasodilatación.

Tenga en cuenta que el medicamento solo puede usarse para tratar la hipertensión de tipo esencial. Además, no debe prescribirse a pacientes que tengan enfermedades renales o hepáticas o que estén siendo tratados por hipopotasemia.

Perindopril o Amlodipino

Los ingredientes activos de estos dos medicamentos son diferentes. Porque y es un antagonista del calcio. Con su ayuda, es posible bloquear completamente la entrada de iones de calcio al miocardio y al músculo liso. Es gracias a esto que se reduce la carga sobre el corazón y se reduce la presión. Su efecto en el organismo es similar al del medicamento original.

Este medicamento también se puede utilizar si al paciente se le han diagnosticado enfermedades hepáticas y renales. Sin embargo, es imperativo consultar a un médico. Sólo él puede elegir la dosis correcta y suave.

Perindopril o Ramipril: ¿cuál es mejor?

El medicamento pertenece a la categoría de inhibidores de la ECA. Es ampliamente utilizado en cardiología. Con su ayuda, es posible reducir el riesgo de desarrollo de miocardio y estabilizar la condición del paciente.

Además, con la ayuda del medicamento Ramipril se trata la nefropatía diabética. El medicamento no se prescribe a niñas durante el embarazo y la lactancia. También está contraindicado en niños, ya que tiene muchos efectos secundarios.

Perindopril o Valsartán

Valsartán es un buen sustituto del medicamento Perindopril. Está incluido en la terapia cuyo objetivo es normalizar la condición del paciente. Esto puede ser una afección posterior a un infarto o una exacerbación de la insuficiencia cardíaca. También puede utilizarse para tratar la hipertensión arterial, de diversos tipos.

La principal contraindicación para el uso del medicamento es si el paciente tiene problemas con el funcionamiento de un órgano como el hígado. Además, no debe ser utilizado no sólo por mujeres embarazadas, sino también por mujeres que planean quedar embarazadas en un futuro próximo. El producto tiene un efecto muy negativo sobre el sistema reproductivo de la mujer.

Otros sustitutos

Arriba se enumeran los sustitutos más utilizados. Sin embargo, existen otros que también pueden prescribirse en determinados casos. Estamos hablando de los siguientes análogos:

captopril;
lisinopril;

La principal ventaja de estos análogos es su precio. Todos ellos cuestan un orden de magnitud más barato que el producto original. Es por eso que en algunos casos los médicos recomiendan a sus pacientes el uso de estos sustitutos.

Perindopril es un medicamento para la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. También se prescribe para enfermedades coronarias. Según la clasificación, pertenece a los inhibidores de la ECA. Este medicamento se toma una vez al día en la dosis prescrita por el médico. Perindopril se prescribe a menudo a pacientes ancianos con hipertensión, así como a personas con diabetes tipo 2. El medicamento original se llama Prestarium, el análogo es Perineva. Indicaciones de uso, contraindicaciones, posología, efectos secundarios. Son dados críticas reales enfermo. Conozca en detalle los comprimidos combinados perindopril + indapamida (Noliprel, Co-Perineva), perindopril + amlodipino (Prestans, Dalneva).

Tabletas Prestarium - artículo detallado - aquí.

Perindopril: instrucciones de uso

efecto farmacológico	Perindopril forma parte del grupo de los inhibidores de la ECA. Es un profármaco a partir del cual se forma en el organismo el metabolito activo perindoprilato. Bajo la influencia del fármaco, se ralentiza la conversión de angiotensina I en angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Efecto vasodilatador: debido al hecho de que disminuye la concentración de angiotensina II en el plasma sanguíneo. Aumenta el gasto cardíaco y la tolerancia al ejercicio. La presión arterial disminuye una hora después de tomar el medicamento. El efecto alcanza su máximo a las 4-8 horas y continúa durante todo el día.
Farmacocinética	Durante el metabolismo, se transforma para formar un metabolito activo: perindoprilato (alrededor del 20%) y 5 compuestos inactivos. La concentración máxima de perindoprilato en el plasma sanguíneo se alcanza entre 3 y 5 horas después de la toma del comprimido. El fármaco se excreta por los riñones. Si toma el comprimido con comida, su efecto disminuirá. En pacientes de edad avanzada, así como con insuficiencia renal y cardíaca, la eliminación del perindoprilato se ralentiza, pero aún no se acumula en el organismo.
Indicaciones para el uso	Indicaciones principales: hipertensión arterial, estable. enfermedad isquémica corazón, insuficiencia cardíaca crónica. Además, la prevención del accidente cerebrovascular recurrente: el perindopril es el único inhibidor de la ECA que tiene tal indicación de uso. Por lo general, a los pacientes que han sufrido un derrame cerebral o un ataque isquémico transitorio se les prescribe este medicamento junto con el diurético indapamida. El perindopril se prescribe a menudo para la hipertensión en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2.

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Pastillas para la presión arterial: preguntas y respuestas.

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Dosis	Perindopril se toma 1/2 o 1 tableta una vez al día. Este medicamento está disponible en forma de tabletas con diferentes dosis(ver tabla con nombres y precios). El médico selecciona las pastillas adecuadas. En este caso, el médico tiene en cuenta el diagnóstico del paciente, los niveles de presión arterial y el funcionamiento de los riñones. ¡No recete su propia dosis! Este medicamento generalmente se toma por la mañana. En los primeros 1-3 días se puede tomar por la noche, ya que al inicio del tratamiento puede aparecer fatiga y somnolencia, y luego el cuerpo se adapta.
Efectos secundarios	El medicamento suele ser bien tolerado. Los síntomas graves son raros. Un efecto secundario común es la tos seca. Mientras esté tomando este medicamento, debe hacerse análisis de sangre y orina periódicamente para comprobar la función renal. Los niveles de creatinina en sangre pueden aumentar temporalmente. El médico decidirá la gravedad. Lea también "Efectos secundarios del perindopril - en detalle".
Contraindicaciones	Contraindicaciones: embarazo, período. amamantamiento, infancia, mayor sensibilidad a los inhibidores de la ECA. No existen contraindicaciones: diabetes mellitus, insuficiencia renal, edad avanzada. Los pacientes que pertenecen a estos grupos pueden ser tratados con perindopril. En este caso, es necesario realizar análisis de sangre y orina con regularidad para controlar la función renal. Si los resultados de las pruebas empeoran, informe a su médico y él decidirá qué hacer.
Embarazo y lactancia	Todos los inhibidores de la ECA están contraindicados durante el embarazo y la lactancia. Si está planeando un embarazo o descubre que está embarazada, deje de tomar este medicamento inmediatamente. Porque puede alterar el desarrollo del feto. Si una paciente accidentalmente tomó la pastilla equivocada durante el embarazo, no debe entrar en pánico, sino realizar una ecografía del feto y evaluar el estado de los huesos del cráneo y la función de los riñones.
Interacciones con la drogas	Algunos medicamentos, si se toman junto con perindopril, pueden aumentar excesivamente los niveles de potasio en la sangre. Esto se llama hiperpotasemia y puede ser mortal. Medicamentos de riesgo: antagonistas de los receptores de angiotensina II, antiinflamatorios no esteroides, heparina, diuréticos ahorradores de potasio. No tome medicamentos que contengan potasio. No coma sustitutos de la sal que contengan potasio. Informe a su médico sobre todos los medicamentos, hierbas y suplementos dietéticos que toma. Descripción detallada interacciones con la drogas perindopril: lea las instrucciones de uso que se encuentran en la caja del medicamento.
Sobredosis	Una sobredosis provoca una disminución excesiva de la presión arterial. Síntomas: shock, palpitaciones, mareos, ansiedad, tos. Tratamiento: lavado gástrico, toma. Carbón activado. Para mejorar el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro, se coloca al paciente boca arriba con las piernas elevadas. Llamar ambulancia! Inyecciones intravenosas: solución de cloruro de sodio al 0,9%, catecolaminas. El perindoprilato, el metabolito activo del perindopril, puede eliminarse del organismo mediante diálisis.
Forma de liberación	30 y 90 comprimidos en frasco de polipropileno. La botella se coloca en una caja de cartón. En el paquete hay un control de la primera apertura.
Condiciones y plazos de almacenamiento.	No se requieren condiciones especiales de almacenamiento. Mantener fuera del alcance de los niños. Vida útil: 2 años (perindopril erbumina), 3 años (perindopril arginina). No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Compuesto	El principio activo es perindopril arginina o perindopril erbumina. Excipientes: acesulfamo de potasio, aspartamo, estearato de magnesio, dióxido de silicio coloidal anhidro, mezcla seca de lactosa y almidón.

Prestarium es un medicamento original,

Perineva - analógico

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Uso de perindopril

Perindopril se prescribe para tratar la hipertensión causada por cualquier causa, incluidos los problemas renales. En la enfermedad coronaria estable, este medicamento reduce el riesgo de sufrir un primer y recurrente ataque cardíaco. Se prescribe especialmente a pacientes. diabetes mellitus 2 tipos. Perindopril es el único inhibidor de la ECA que ha demostrado ser eficaz para prevenir los accidentes cerebrovasculares recurrentes. Inhibe el desarrollo de la demencia senil, permitiendo a los pacientes conservar la memoria, el pensamiento claro y la concentración por más tiempo.

El perindopril por sí solo reduce moderadamente la presión arterial, actúa suavemente durante 24 horas y suele ser bien tolerado. En personas con sobrepeso y diabéticos, aumenta la sensibilidad de los tejidos a la insulina y tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo. Perindopril se usa a menudo junto con otros medicamentos para la hipertensión y enfermedades cardiovasculares. Este medicamento no es adecuado en situaciones en las que es necesario reducir rápidamente la presión arterial o detener una crisis hipertensiva.

Efectos secundarios: detalles

El perindopril suele ser bien tolerado, pero a veces provoca efectos secundarios, como cualquier otro medicamento. A continuación se muestra una tabla que puede resultarle útil. Los síntomas enumerados aquí los experimentan entre el 1 y el 10% de los pacientes tratados con este medicamento.

Mareos, especialmente al ponerse de pie.	Levántese lentamente desde una posición sentada o acostada, no se apresure. Si se siente mareado, siéntese unos minutos. Si los mareos al ponerse de pie no desaparecen durante varios días, consulte a su médico.
Tos seca	Este es un efecto secundario común que requiere suspender el perindopril. En su lugar, normalmente se prescribe otro medicamento: un bloqueador de los receptores de angiotensina II. Consulte a su médico.
Dolor abdominal, indigestión, diarrea.	Consuma alimentos sencillos que sean fáciles de digerir. Por un tiempo, abandone los condimentos picantes y los platos exóticos. Coma porciones pequeñas, pero con mayor frecuencia.
Constipación	El sitio web Lechenie-Gipertonii.Info promueve una dieta baja en carbohidratos para el tratamiento de la hipertensión en personas obesas. Esta dieta suele provocar estreñimiento. Cómo mejorar las deposiciones sin tomar laxantes nocivos: la técnica ha sido elaborada. Lea más sobre “Qué hacer si tienes estreñimiento”.
Dolor de cabeza	Si dolor de cabeza fuerte - consulte a un médico
Debilidad, visión borrosa.	Este efecto secundario puede ocurrir si el perindopril reduce demasiado la presión arterial. No conduzca ni realice trabajos peligrosos hasta que se sienta mejor y tenga una visión clara.
Piel de gallina, tinnitus, dificultad para respirar, alteraciones del gusto, sarpullido, calambres musculares.	Estos son efectos secundarios raros pero aún posibles. Si alguno de ellos le causa problemas graves, consulte a un médico.

Después de unos días de tomar el medicamento, el cuerpo se adapta y los efectos secundarios pueden desaparecer. Sin embargo, a veces (¡rara vez!) hay síntomas graves:

Dificultad para respirar, hinchazón de la cara, boca, lengua o garganta. Estas son las señales reacción alérgica. La piel o el blanco de los ojos se vuelven color amarillo. La orina puede oscurecerse. La ictericia es un efecto secundario poco común pero posible. erupción severa en la piel.

Si experimenta cualquiera de los síntomas anteriores, suspenda el tratamiento con perindopril y comuníquese con su médico rápidamente.

Ensayos clínicos: descripción general

Perindopril tiene una base de evidencia importante a partir de la cual se formularon sus indicaciones de uso. Los principales estudios se llevaron a cabo en la década de 1990 y la primera mitad de la década de 2000. A continuación se muestran tres grandes estudios internacionales en los que participaron más de 29.000 pacientes. Todos estos estudios fueron diseñados y realizados para obtener resultados confiables.

Los autores del estudio EUROPA querían comprobar cómo actúa el perindopril en pacientes con enfermedad coronaria. Los resultados de este estudio se publicaron en 2003. Resultó que el fármaco reduce el riesgo de insuficiencia cardíaca, tiene un efecto beneficioso sobre los vasos sanguíneos e inhibe el desarrollo de la aterosclerosis. La incidencia de ataques cardíacos disminuye con el tratamiento con este medicamento porque es menos probable que las arterias que irrigan el corazón se obstruyan con coágulos de sangre. Las placas ateroscleróticas permanecen estables y crecen más lentamente.

El estudio PROGRESS examinó el efecto del perindopril sobre el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente. Participaron 6.105 pacientes que ya habían sufrido un ictus. Los resultados se publicaron en 2001. El fármaco del estudio redujo la incidencia de accidentes cerebrovasculares recurrentes, así como todas las complicaciones cardiovasculares, en un 26%. Según los resultados del estudio PROGRESS, a las indicaciones para el uso de perindopril se añadió la prevención secundaria del ictus.

Las compañías farmacéuticas intentan exagerar los méritos de sus medicamentos y comprometer los medicamentos de sus competidores. Se realizan ensayos clínicos internacionales para evitar esto. Los pacientes no saben si están tomando un medicamento real o un chupete. Ni siquiera los médicos que dan pastillas a los pacientes lo saben. Estos estudios se denominan doble ciego y controlados con placebo. Sus resultados se consideran confiables.

El estudio ADVANCE es el más grande, sus resultados se publicaron en 2007. Se demostró que el perindopril reduce el riesgo de muerte en pacientes con diabetes tipo 2. El inhibidor de la ECA inhibió el desarrollo de complicaciones vasculares de la diabetes junto con el resto del tratamiento que recibieron los pacientes. Los diabéticos suelen tolerar bien el tratamiento con perindopril. Este medicamento se puede recetar con otros medicamentos para la hipertensión y tabletas que reducen el azúcar en sangre.

En la reunión de 2008 de la American Heart Association se presentó un análisis combinado de los estudios EUROPA, PROGRESS y ADVANCE. Se ha confirmado que el perindopril reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares en la hipertensión, incluso en los diabéticos. Este fármaco redujo la mortalidad general en un 11%, la mortalidad cardiovascular y el riesgo de infarto en un 18%. Es aconsejable prescribirlo u otro inhibidor de la ECA a todos los pacientes que tengan niveles altos. riesgo cardiovascular.

Perindopril arginina y sus beneficios

El ingrediente activo de las tabletas Prestarium A es perindopril arginina. Es un inhibidor de la ECA combinado con el aminoácido arginina. En el nombre del fármaco, A significa arginina. Antes de la aparición de la sal de arginina, se utilizaba perindopril erbumina. Las preparaciones análogas de otros fabricantes (Perineva, KRKA) todavía contienen sal de erbumina. La nueva versión con arginina ofrece una ventaja: la vida útil de los comprimidos ha aumentado de 2 a 3 años. Por lo demás, perindopril arginina y erbumina son lo mismo.

La eficacia del perindopril ha sido demostrada en numerosos estudios en los que participaron más de 50.000 pacientes. En la mayoría de estos estudios, a los pacientes se les recetó sal de erbumina. Perindopril arginina entró en el mercado en la segunda mitad de la década de 2000. Al principio, los médicos dudaban de que el nuevo principio activo fuera tan eficaz. Se han realizado ensayos clínicos que han demostrado que las sales de erbumina y arginina actúan de la misma forma. Basta con tomar ambas versiones de los comprimidos una vez al día. Cada dosis tomada dura 24 horas o más.

Las recomendaciones oficiales permiten prescribir perindopril tanto en forma de erbumina como de arginina. Las indicaciones de uso son las mismas. La elección de un medicamento específico queda a criterio del médico. La información sobre la eficacia de diversos fármacos que los médicos acumulan a partir de su experiencia práctica influye. Los análogos son más baratos que el medicamento Prestarium original. Los artículos de revistas médicas promocionan las tabletas de Perinev para el tratamiento de pacientes ancianos que necesitan medicamentos asequibles.

Medicamentos combinados

Para la mayoría de los pacientes, un solo medicamento para la hipertensión no es suficiente para reducir la presión arterial a la normalidad. Si la presión es 160/100 mmHg. Arte. y superior, generalmente se prescriben inmediatamente dos medicamentos para uso simultáneo. En casos graves, se puede tomar una combinación de 3-4 fármacos antihipertensivos. Perindopril se prescribe con mayor frecuencia junto con indapamida o amlodipino. La eficacia de tales combinaciones ha sido confirmada por los resultados de grandes estudios, que se describen a continuación. Los medicamentos combinados a base de perindopril son eficaces y seguros para pacientes con diabetes mellitus tipo 2, así como para otras categorías de pacientes.

Si el paciente tiene hipertensión grave y alto riesgo cardiovascular, se le puede recetar perindopril, indapamida y amlodipino al mismo tiempo. La eficacia y buena tolerabilidad de esta triple combinación ha sido demostrada a partir de los resultados de estudios realizados en países de habla inglesa y en Rusia. Y si el uso simultáneo de 3-4 medicamentos para la presión arterial no ayuda, se utiliza el método de denervación simpática de las arterias renales.

Véase, por ejemplo, el artículo “Resultados de un estudio prospectivo investigación abierta evaluar la eficacia antihipertensiva y la tolerabilidad de Noliprel B-forte en pacientes con hipertensión arterial no controlada y diabetes mellitus tipo 2 (estudio PRACTIC)”. Autores: Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., revista “Arterial Hypertension” No. 4/2012.

Noliprel es una tableta combinada que contiene perindopril e indapamida. Si Noliprel está en dosis máxima no ayudó lo suficiente, entonces se le añadió amlodipino. El estudio duró 3 meses. Una combinación de tres medicamentos para la hipertensión mantuvo mi presión arterial por debajo de 140/90 mmHg. Arte. en el 74,8% de los pacientes. En el grupo de pacientes con diabetes tipo 2, la presión arterial está por debajo de 135/85 mmHg. Arte. alcanzó el 62,4% de los participantes del estudio.

Perindopril + amlodipino - Medicina de presencia

La combinación de fármacos perindopril + amlodipino se utiliza ampliamente en Occidente y en los países de habla rusa para tratar la hipertensión y reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Está teóricamente justificado y ha demostrado su eficacia en la práctica. Un medicamento popular que contiene perindopril y amlodipino es Prestancia. También tiene un análogo de Dalnev, que es más asequible.

Después de que Prestans saliera mercado ruso, Sociedad Médica Rusa de hipertensión arterial(RMOAG) inició el programa BREAKTHROUGH - "Prestancia en el tratamiento de la hipertensión arterial no controlada: una oportunidad real para mejorar el control de la presión arterial". Este es un gran estudio en el que participaron 4115 pacientes. Confirmó la alta eficacia de la combinación de perindopril y amlodipino. Según algunos datos, esta combinación reduce la presión arterial en 33/20 mm Hg. Art., según otros, en 36/17 mm Hg. Arte. Alrededor del 80% de los pacientes alcanzan el nivel objetivo de presión arterial y el tratamiento es bien tolerado.

Las tabletas combinadas que contienen perindopril y amlodipino reducen significativamente la presión arterial y son bien toleradas. Si amlodipino causa hinchazón de las piernas, se reemplaza con lercanidipino.

¡No más dificultad para respirar, dolores de cabeza, aumentos repentinos de presión y otros síntomas de HIPERTENSIÓN! Nuestros lectores ya están utilizando este método para tratar la presión arterial.

Aprender más…

El medicamento Prestance está disponible en cuatro versiones, con diferentes dosis de ingredientes activos. Esto proporciona al médico suficiente flexibilidad para seleccionar la dosis óptima para el paciente. Si es necesario, se puede cambiar al paciente de comprimidos débiles a otros más potentes. En casos graves, se añade un tercer o incluso un cuarto medicamento para la presión arterial. En particular, los betabloqueantes también se recetan a pacientes diagnosticados con enfermedad coronaria.

Perindopril + indapamida - medicamento Noliprel

La combinación de perindopril e indapamida es popular porque reduce significativamente la presión arterial, reduce el riesgo de muerte por todas las causas, así como la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral. Sin embargo, el tratamiento suele ser bien tolerado. La principal categoría de pacientes a los que se prescribe perindopril e indapamida juntos son los pacientes obesos, hipertensos y con síndrome metabólico o diabetes tipo 2. Esta combinación de fármacos también se recomienda para personas mayores que padecen hipertensión sistólica aislada.

Es más conveniente para los pacientes tomar perindopril e indapamida cuando ambos medicamentos están contenidos en una tableta. Estos medicamentos son Noliprel y su análogo Co-Perineva. En el gran estudio internacional ADVANCE participaron 11.140 pacientes con hipertensión y diabetes tipo 2. Los resultados se publicaron en 2007. Noliprel en pacientes con diabetes tipo 2 redujo la mortalidad general en un 14% y el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en un 18%, en comparación con el placebo.

A menudo se recetan medicamentos combinados para la hipertensión que contienen perindopril e indapamida a pacientes con diabetes tipo 2.

El medicamento Noliprel está disponible en tres variedades y Co-Perineva en cuatro, con diferentes dosis de ingredientes activos. Si es necesario, el médico puede cambiar al paciente de comprimidos débiles a comprimidos más fuertes, que también deben tomarse una vez al día. Si es necesario, se puede añadir amlodipino como tercer fármaco. Las complicaciones de la diabetes en los riñones no son contraindicaciones para el uso de Noliprel, pero el paciente debe someterse a análisis de sangre para detectar creatinina y análisis de orina para detectar proteínas con más frecuencia.

Comentarios de pacientes

Perindopril no es un medicamento muy potente para la presión arterial y los pacientes lo notan en sus revisiones. Pero actúa levemente y rara vez causa efectos secundarios además de tos seca.

Olga Larina

He estado tomando perindopril erbumin (Perineva) durante 3 meses. Un mes después de comenzar el tratamiento, mi presión arterial se estabilizó en 24 horas y no superó los 130/80 mmHg. Arte. Y antes, todos los días se levantaba por la tarde.

Pudieron elegir con éxito el medicamento para usted. Tenga en cuenta que no elimina las causas de la enfermedad, solo amortigua los síntomas. No causa hipertensión imagen saludable vida. Destruye gradualmente los vasos sanguíneos. Si se continúa con el mismo espíritu, en unos años el estado de los vasos sanguíneos empeorará. Cada vez se necesitarán más pastillas poderosas. Al final, no podrán controlar la presión. Normalice su estilo de vida en la mediana edad si desea vivir más tiempo durante la jubilación.

Artem Kruzhalov

El cardiólogo me recetó perindopril. He estado tomando este medicamento durante 4 meses. Por lo general, la presión no supera los 130/85 mmHg. Arte. Pero cuando cambia el tiempo, aumenta, a pesar de tomar pastillas. Alcanza hasta 170/110 mm Hg. Art., dolor de cabeza y otros síntomas. Quiero cambiar a alguna otra droga, más fuerte.

Estudie el artículo "Causas de la hipertensión y cómo eliminarlas", luego hágase un examen y siga las recomendaciones. Adoptar un estilo de vida saludable es el principal tratamiento para la hipertensión. Y cualquier pastilla solo lo complementa. Puedes seguir llevando un estilo de vida sedentario y comiendo basura. Pero en este caso, después de unos años, ningún medicamento podrá controlar su presión arterial. Esto puede suceder incluso antes de la jubilación. Entonces, ¿qué harás entonces?

Larisa Rádchenko

Tomé perindopril para la hipertensión durante seis meses. Estas pastillas mantuvieron bien mi presión arterial y nunca hubo un aumento brusco. Pero él me molestó tos persistente. El médico me dijo que cambiara a Losartán y también agregara un medicamento diurético. Ahora estoy empezando el tratamiento con un nuevo fármaco. Todavía no sé qué tan bueno será ese reemplazo.

El medicamento Losartán pertenece al grupo de los bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Si el perindopril causa tos seca, generalmente se recetan estos medicamentos. ¿Qué tan bien ayudará? nueva droga- no se puede predecir de antemano. Por el momento, las pastillas para la presión arterial se seleccionan mediante prueba y error, porque no existe un método más preciso. Cada paciente tiene su propia reacción individual. Con el tiempo, la investigación genética permitirá predecir con precisión, pero aún queda un largo camino por recorrer.

Preguntas frecuentes y sus respuestas.

¿Qué hacer si el perindopril no reduce lo suficiente la presión arterial? Agregarle otras drogas tampoco ayuda mucho. ¿Cuáles son las pastillas más efectivas para la hipertensión?

La presión arterial cae rápida y enormemente si toma 2 o 3 medicamentos al mismo tiempo. Hoy en día, los medicamentos que contienen 2-3 ingredientes activos en una tableta. Leer más: “Los medicamentos combinados para la hipertensión son los más potentes”. Sin embargo, los medicamentos no eliminan la causa de la enfermedad, solo amortiguan los síntomas. Si continúa llevando un estilo de vida poco saludable, en unos años el estado de sus vasos sanguíneos empeorará. Al final, ni siquiera las pastillas más potentes podrán controlar la presión arterial. Estudie el artículo "Causas de la hipertensión y cómo eliminarlas". Hágase examinar y siga las recomendaciones que en él se detallan, además de tomar medicamentos.

El médico le recetó perindopril 4 mg, un comprimido al día. ¿Puedo tomar 1/2 comprimido por la mañana y por la noche?

Se recomienda tomar este medicamento una vez al día. No hay datos sobre qué pasará si la dosis diaria se divide en 2 tomas. Es conveniente tomar el medicamento una vez al día. Cada dosis dura 24 horas o más. Por tanto, no tiene sentido dividirlo en dos dosis.

¿Necesito tomar descansos al dejar de tomar estas pastillas?

Perindopril debe tomarse todos los días, sin interrupciones, incluso cuando haya presión normal. Si el efecto del medicamento disminuye, hable con su médico sobre qué otros medicamentos se pueden agregar. No puede dejar de tomar ni reemplazar las tabletas sin permiso. También es necesario tomar medidas para hacer la transición a un estilo de vida saludable.

Llevo varios años tomando perindopril para la hipertensión, también glicina, y también para el glaucoma. gotas para los ojos Okumed (timolol). Recientemente me cambiaron a Prestarium A (perindopril arginina). Apareció efectos secundarios- La cara está hinchada y cubierta de sarpullido. ¿Podría ser esto una reacción a la arginina? ¿Debo cambiar a perindopril sin arginina (Perineva)? ¿O dejar de tomar inhibidores de la ECA por completo?

Es difícil decir qué causó los efectos secundarios que usted describe. Es poco probable que se trate de arginina, porque las pastillas para la presión arterial contienen una dosis insignificante. Es necesario tomar entre 100 y 200 veces más de este aminoácido para que tenga algún efecto. En primer lugar, se debe sospechar de una alergia. Una dieta baja en carbohidratos normaliza la presión arterial y elimina la mayoría de los alérgenos de los alimentos, excepto huevos de gallina. Sería una buena idea hacerse una prueba para determinar a qué alimentos y sustancias químicas es alérgico, y también hacerse análisis de sangre para comprobar la función hepática. Junto con su médico, intente suspender o reemplazar algunos medicamentos y evalúe el efecto después de 1 a 2 semanas.

Noliprel me ayuda bien con la hipertensión. ¿Se puede sustituir por dos comprimidos separados, perindopril e indapamida? La razón es que Noliprel se ha vuelto inasequible.

Noliprel es un medicamento combinado que contiene perindopril e indapamida en una tableta. Ha demostrado su eficacia, pero es un fármaco original, no muy barato. Reemplácelo con dos tabletas separadas: no usará los medicamentos originales Prestarium y Arifon retard, sino análogos más baratos. Es imposible predecir cuán efectivos serán. Pruébalo y descúbrelo. Los fabricantes afirman que los análogos no funcionan peor que los medicamentos originales. Pero esto no siempre resulta ser cierto.

Prestance recetado (perindopril + amlodipino) y Arifon retard para la hipertensión. Reduce bien la presión arterial, pero me molesta la hinchazón de las piernas. Supongo que es por amlodipino. ¿Es posible sustituir amlodipino por lercanidipino, que provoca menos hinchazón?

¿Es posible reemplazar amlodipino con lercanidipino? Sí, pero consulte con su médico. Esté preparado porque tendrá que tomar 3 comprimidos separados cada día. Preste atención a la taurina para la hinchazón. Lea también el artículo detallado “Lercanidipino”. Proporciona datos de investigación sobre cuánto reduce la hinchazón la lercanidipina en comparación con la amlodipina.

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Después de un derrame cerebral, a mi padre le recetaron perindopril, indapamida, amlodipino y también vinpocetina. La dosis de perindopril 10 mg es confusa. ¿Es esto un error tipográfico? Las instrucciones del medicamento dicen máximo. dosis diaria 8mg.

El perindopril se presenta en forma de una de dos sales: arginina o erbumina. La dosis máxima diaria es de 8 mg de sal de erbumina. A su padre le recetaron comprimidos que contenían perindopril arginina. Se toman 5 o 10 mg al día. Entonces no hay ningún error tipográfico, todo es correcto.

conclusiones

Después de leer el artículo, aprendió todo lo que necesita sobre el medicamento perindopril, que se prescribe para la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares. Arriba se encuentran las instrucciones para el uso de este medicamento, adaptadas para pacientes que no tienen educación médica. Indicaciones de uso y dosis para varias enfermedades. Preste también atención a las contraindicaciones y las interacciones con otros medicamentos. Perindopril actúa levemente y causa relativamente pocos efectos secundarios. Para la hipertensión, generalmente se prescribe junto con otros medicamentos. En la mayoría de los casos se trata de indapamida (tabletas combinadas de Noliprel) y amlodipina (tabletas de Presstance).

Los fabricantes exageran los beneficios del perindopril sobre otros inhibidores de la ECA. Para ello, se publican artículos remunerados en revistas médicas. Pero en la práctica los beneficios no son muy notorios. Si necesita ahorrar dinero, el perindopril se reemplaza por otros inhibidores de la ECA, más baratos, que se pueden tomar una vez al día. Los medicamentos recetados con más frecuencia son enalapril, lisinopril o ramipril. Esta sustitución no puede realizarse arbitrariamente, debe acordarse con un médico. Ninguna pastilla para la presión arterial puede sustituir la transición a un estilo de vida saludable: buena nutrición, actividad física, reducción de estrés.

Características generales. Compuesto:

Ingrediente activo: 4 mg de perindopril erbumina.

Excipientes: lactosa (azúcar de la leche), celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica (primelosa), estearato de magnesio.

Fármaco antihipertensivo.

Propiedades farmacológicas:

Farmacodinamia. Inhibidor de la ECA. Es un profármaco a partir del cual se forma en el organismo el metabolito activo perindoprilato. Se cree que el mecanismo de acción antihipertensiva está asociado con la inhibición competitiva de la actividad de la ECA, lo que conduce a una disminución en la tasa de conversión de angiotensina I en angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Como resultado de una disminución en la concentración de angiotensina II, se produce un aumento secundario en la actividad de la renina plasmática debido a la eliminación de la retroalimentación negativa durante la liberación de renina y una disminución directa en la secreción de aldosterona. Gracias a su efecto vasodilatador, reduce el porcentaje de rodadura (poscarga), la presión de enclavamiento en los capilares pulmonares (precarga) y la resistencia en los vasos pulmonares; Aumenta el gasto cardíaco y la tolerancia al ejercicio.

El efecto hipotensor se desarrolla dentro de la primera hora después de tomar perindopril, alcanza un máximo después de 4 a 8 horas y continúa durante 24 horas.

EN estudios clínicos cuando se usa perindopril (en monoterapia o en combinación con un diurético), se muestra una reducción significativa en el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente (tanto isquémico como hemorrágico), así como el riesgo de accidente cerebrovascular fatal o incapacitante; complicaciones cardiovasculares importantes, incluido el infarto de miocardio, incl. Con fatal; demencia relacionada con un accidente cerebrovascular; deterioro grave de las funciones cognitivas. Estos beneficios terapéuticos se observaron tanto en pacientes con hipertensión arterial como en aquellos con presión arterial normal, independientemente de la edad, el sexo, la presencia o ausencia de diabetes mellitus y el tipo de accidente cerebrovascular.

Se ha demostrado que con el uso de perindopril terbutilamina a una dosis de 8 mg/día (equivalente a 10 mg de perindopril arginina) en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, existe una reducción significativa en el riesgo absoluto de complicaciones previsto por el principal criterio de eficacia (mortalidad por enfermedades cardiovasculares, incidencia de infarto de miocardio no mortal y/o paro cardíaco seguido de una reanimación exitosa) en un 1,9%. En pacientes que habían sufrido previamente un infarto de miocardio o un procedimiento de revascularización coronaria, la reducción absoluta del riesgo fue del 2,2% en comparación con el grupo placebo.

Perindopril se utiliza tanto en monoterapia como en combinaciones fijas con indapamida y amlodipino.

Farmacocinética. Después de la administración oral, el perindopril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La Cmax se alcanza después de 1 hora y la biodisponibilidad es del 65-70%.

Durante el metabolismo, el perindopril se biotransforma para formar un metabolito activo: perindoprilato (aproximadamente 20%) y 5 compuestos inactivos. La Cmax de perindoprilato en plasma se alcanza entre 3 y 5 horas después de la administración. La unión del perindoprilato a las proteínas plasmáticas es insignificante (menos del 30%) y depende de la concentración del principio activo. El Vd de perindoprilato libre se acerca a 0,2 l/kg.

No se acumula. La administración repetida no produce acumulación y T1/2 corresponde al período de su actividad.

Cuando se toma con alimentos, el metabolismo del perindopril se ralentiza.

La T1/2 de perindopril es de 1 hora.

El perindoprilato se excreta del organismo a través de los riñones; T1/2 de su fracción libre es de 3-5 horas.

En pacientes de edad avanzada, así como en insuficiencia renal y cardíaca, la eliminación del perindoprilato se ralentiza.

Indicaciones para el uso:

Hipertensión arterial.

Insuficiencia cardíaca crónica.

Prevención del accidente cerebrovascular recurrente (terapia combinada con indapamida) en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular o un trastorno transitorio circulación cerebral según el tipo isquémico.

Enfermedad arterial coronaria estable: reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable.

Modo de empleo y dosificación:

La dosis inicial es de 1-2 mg/día en 1 dosis. Dosis de mantenimiento - 2-4 mg/día para insuficiencia cardíaca congestiva, 4 mg (con menos frecuencia - 8 mg) - para hipertensión arterial en 1 dosis.

En caso de disfunción renal, es necesario ajustar la pauta posológica en función de los valores de CC.

Características de la aplicación:

Uso durante el embarazo y la lactancia. Perindopril está contraindicado para su uso durante el embarazo y la lactancia (lactancia materna).

Uso para disfunción renal. En caso de disfunción renal, es necesario ajustar la pauta posológica en función de los valores de CC.

Uso en niños. Contraindicado en niños.

Perindopril debe usarse con precaución en casos de estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria renal de un solo riñón; insuficiencia renal; enfermedades sistémicas tejido conectivo; terapia con inmunosupresores, alopurinol, procainamida (riesgo de desarrollar neutropenia, agranulocitosis); disminución del volumen sanguíneo (toma de diuréticos, dieta restringida en sal, vómitos, diarrea); angina de pecho; enfermedades cerebrovasculares; hipertensión renovascular; diabetes mellitus; insuficiencia cardíaca crónica clase funcional IV según la clasificación de la NYHA; simultáneamente con diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio y preparaciones de litio; con hiperpotasemia; cirugía/anestesia general; hemodiálisis mediante membranas de alto flujo; terapia desensibilizante; aféresis de LDL; condición después del trasplante de riñón; estenosis aórtica/estenosis mitral/miocardiopatía hipertrófica obstructiva; en pacientes de raza negroide.

Se han reportado casos hipotensión arterial, síncope, accidente cerebrovascular, hiperpotasemia e insuficiencia renal (incluida insuficiencia renal aguda) en pacientes predispuestos, especialmente cuando se usa concomitantemente con medicamentos, que afectan a la RAAS. Por lo tanto, no se recomienda el bloqueo dual del SRAA mediante la combinación de un inhibidor de la ECA con un antagonista del receptor de angiotensina II o aliskiren.

Antes de iniciar el tratamiento con perindopril, se recomienda una prueba de función renal a todos los pacientes.

Durante el tratamiento con perindopril, se debe controlar periódicamente la función renal, la actividad de las enzimas hepáticas en la sangre y los análisis de sangre periférica (especialmente en pacientes con enfermedades difusas del tejido conectivo, en pacientes que reciben fármacos inmunosupresores, alopurinol). Los pacientes con deficiencia de sodio y líquidos deben someterse a una corrección de las alteraciones del agua y los electrolitos antes de iniciar el tratamiento.

Efectos secundarios:

Del sistema hematopoyético: eosinofilia, disminución de la hemoglobina y el hematocrito, trombocitopenia, leucopenia/neutropenia, agranulocitosis, pancitopenia, anemia hemolítica en pacientes con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

Desde el punto de vista metabólico: hipoglucemia, hiperpotasemia, reversible tras la interrupción del fármaco, hiponatremia.

Desde fuera sistema nervioso: parestesia, dolor de cabeza, mareos, vértigo, alteraciones del sueño, labilidad del estado de ánimo, somnolencia, desmayos, confusión.

De los sentidos: alteraciones visuales, tinnitus.

Desde fuera del sistema cardiovascular: disminución excesiva de la presión arterial y síntomas asociados, vasculitis, taquicardia, palpitaciones, trastornos ritmo cardiaco, angina de pecho, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, posiblemente debido a una reducción excesiva de la presión arterial en pacientes de alto riesgo.

Desde fuera Sistema respiratorio: tos, dificultad para respirar, broncoespasmo, neumonía eosinofílica, rinitis.

Desde fuera sistema digestivo: estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración del gusto, dispepsia, diarrea, sequedad de la mucosa oral, pancreatitis, hepatitis (colestática o citolítica).

Desde fuera piel y grasa subcutánea: picazón en la piel, erupción cutánea, fotosensibilidad, pénfigo, aumento de la sudoración.

Reacciones alérgicas: angioedema, urticaria, eritema multiforme.

Del sistema musculoesquelético: espasmos musculares, artralgia, mialgia.

Del sistema urinario: insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda.

Del sistema reproductivo: disfunción eréctil.

Reacciones generales: astenia, dolor en pecho, edema periférico, debilidad, fiebre, caídas.

Según parámetros de laboratorio: aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y de la bilirrubina en el suero sanguíneo, aumento de las concentraciones de urea y creatinina en el plasma sanguíneo.

Interacción con otras drogas:

El riesgo de desarrollar hiperpotasemia aumenta con el uso simultáneo de perindopril con otros fármacos que pueden provocar hiperpotasemia: aliskiren y fármacos que contienen aliskiren, sales de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II, AINE, heparina, inmunosupresores como la ciclosporina. o tacrolimus, trimetoprima.

Cuando se usa concomitantemente con aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

No se recomienda el uso concomitante con aliskiren en pacientes que no tienen diabetes mellitus o insuficiencia renal, porque puede haber un mayor riesgo de hiperpotasemia, deterioro de la función renal y mayor incidencia de morbilidad y mortalidad cardiovascular.

La literatura ha informado que en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida, insuficiencia cardíaca o diabetes mellitus con daño de órganos terminales, la terapia concomitante con un inhibidor de la ECA y un antagonista del receptor de angiotensina II se asocia con una mayor incidencia de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo fármaco que afecta el SRAA. El bloqueo dual (por ejemplo, cuando se combina un inhibidor de la ECA con un antagonista del receptor de angiotensina II) debe limitarse a casos seleccionados con un control cuidadoso de la función renal, el potasio y la presión arterial.

El uso concomitante con estramustina puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como angioedema.

Con el uso simultáneo de litio y perindopril, es posible un aumento reversible de la concentración de litio en el suero sanguíneo y los efectos tóxicos asociados (no se recomienda esta combinación).

El uso simultáneo con fármacos hipoglucemiantes (insulina, agentes hipoglucemiantes para administración oral) requiere especial precaución, porque Inhibidores de la ECA, incl. perindopril, puede potenciar el efecto hipoglucemiante de estos fármacos hasta el desarrollo de hipoglucemia. Como regla general, esto se observa en las primeras semanas de tratamiento simultáneo y en pacientes con insuficiencia renal.

El baclofeno mejora el efecto antihipertensivo del perindopril; con el uso simultáneo, puede ser necesario ajustar la dosis de este último.

En pacientes que reciben diuréticos, especialmente aquellos que eliminan líquidos y/o sales, se puede observar una disminución excesiva de la presión arterial al inicio del tratamiento con perindopril, cuyo riesgo puede reducirse interrumpiendo el diurético, reponiendo la pérdida de líquidos o sal antes de comenzar. terapia con perindopril, así como el uso de perindopril en dosis bajas, dosis inicial con aumento gradual adicional.

En la insuficiencia cardíaca crónica, cuando se utilizan diuréticos, el perindopril se debe utilizar en dosis bajas, posiblemente después de reducir la dosis de un diurético ahorrador de potasio utilizado simultáneamente. En todos los casos, se debe controlar la función renal (concentración de creatinina) en las primeras semanas de uso de inhibidores de la ECA.

El uso de eplerenona o espironolactona en dosis de 12,5 mg a 50 mg/día e inhibidores de la ECA (incluido perindopril) en dosis bajas: en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase funcional II-IV según la clasificación de la NYHA con fracción de eyección del ventrículo izquierdo.<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

El uso simultáneo de perindopril con AINE (ácido acetilsalicílico en una dosis que tiene efecto antiinflamatorio, inhibidores de la COX-2 y AINE no selectivos) puede provocar una disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. El uso concomitante de inhibidores de la ECA y AINE puede provocar un deterioro de la función renal, incluido el desarrollo de insuficiencia renal aguda y un aumento del potasio sérico, especialmente en pacientes con función renal reducida. Utilice esta combinación con precaución en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben recibir líquidos adecuados; Se recomienda controlar cuidadosamente la función renal, tanto al inicio como durante el tratamiento.

El efecto hipotensor del perindopril puede potenciarse cuando se usa simultáneamente con otros fármacos antihipertensivos y vasodilatadores, incluidos los nitratos de acción corta y prolongada.

El uso concomitante de gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vitagliptina) con inhibidores de la ECA (incluido perindopril) puede aumentar el riesgo de angioedema debido a la inhibición de la actividad de la dipeptidil peptidasa IV por la gliptina.

El uso concomitante de perindopril con antidepresivos tricíclicos, fármacos antipsicóticos y anestesia general puede provocar un aumento de los efectos antihipertensivos.

Los simpaticomiméticos pueden reducir el efecto antihipertensivo del perindopril.

Cuando se utilizan inhibidores de la ECA, incl. perindopril, en pacientes que recibieron oro intravenoso (aurotiomalato de sodio), se describió un complejo de síntomas en el que se observó enrojecimiento de la piel del rostro, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.

Contraindicaciones:

Antecedentes de angioedema, uso simultáneo con aliskiren y fármacos que contienen aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG<60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Condiciones de almacenaje:

Conservar a una temperatura no superior a 25 °C en lugares fuera del alcance de los niños. Vida útil: 3 años.

Condiciones de vacaciones:

Con receta

Paquete:

10 comprimidos en envases de tiras, 3 envases en caja de cartón.

El medicamento Perindopril es un tratamiento fiable para la hipertensión y la disfunción cardíaca causadas por diversas razones, incluidas las enfermedades renales. Se utiliza para la isquemia cardíaca y se prescribe a pacientes hipertensos de edad avanzada y a aquellos que padecen diabetes mellitus tipo II.

El medicamento Perindopril pertenece al grupo de los inhibidores de la ECA, es un profármaco a partir del cual se forma el metabolito activo perindoprilato en el cuerpo y se prescribe a pacientes con diversas enfermedades cardíacas e hipertensión arterial.

Los representantes de este grupo farmacéutico son muy eficaces, bastante seguros y bien tolerados por los pacientes. El mecanismo de su acción está asociado con la supresión de la actividad del sistema renina-angiotensina.

El principio activo es perindopril arginina o perindopril erbumina. Un comprimido recubierto con película contiene el compuesto activo: perindopril erbumina (en forma de sal de terc-butilamina): 2, 4 u 8 mg.

El mecanismo de acción del perindopril se basa en el bloqueo competitivo de la acción de la ECA, que desencadena una cascada de vasoconstricción sistémica. El objetivo final de acción de cualquier inhibidor de la ECA es relajar los vasos sanguíneos, lo que reduce la resistencia vascular periférica y disminuye la presión arterial.

El efecto hipotensor se desarrolla durante la primera hora después de tomar perindopril, alcanza un máximo a las 4-8 horas y dura 24 horas.

Indicaciones de uso perindopril.

¿Con qué ayuda el perindopril? Las indicaciones para el uso de tabletas son las siguientes enfermedades o condiciones:

enfermedad coronaria estable;
hipertensión arterial;
hipertensión de etiología renovascular;
prevención de accidentes cerebrovasculares recurrentes o accidentes cerebrovasculares después de un ataque isquémico transitorio;
insuficiencia cardíaca crónica.

Instrucciones de uso Perindopril, dosis.

El medicamento Perindopril se usa por vía oral en una dosis (1 vez al día). El tratamiento suele comenzar con una dosis inicial estándar de 1 a 2 mg al día.

Para la insuficiencia cardíaca congestiva, la dosis óptima es de 2 a 4 mg/día, para la hipertensión arterial, de 4 a 8 mg/mg. Las dosis aumentan de 4 mg a 8 mg durante 3 a 4 semanas.

Su médico puede recetarle una dosis baja de Perindopril al inicio de su tratamiento y aumentarla gradualmente. Continúe tomando Perindopril incluso si se siente bien. No deje de tomar el medicamento sin consultar con su médico.

Características de la aplicación

En caso de disfunción renal, es necesario ajustar la pauta posológica en función de los valores de CC.

No se recomienda el uso combinado de perindopril y etanol (alcohol), pero no produce un efecto destructivo en el cuerpo humano.

Cuando se usan inhibidores de la ECA y perindopril, en particular, existe el riesgo de desarrollar hipotensión arterial, dolor de cabeza, mareos y discapacidad visual, por lo que durante el período de tratamiento conservador, vale la pena abandonar la conducción independiente u otras actividades que requieran mayor atención, velocidad. y claridad de las reacciones motoras.

Si olvida tomar una dosis de medicamento, está estrictamente prohibido tomar una dosis doble la próxima vez que lo tome.

El medicamento se puede utilizar en monoterapia y en combinación con otros medicamentos antihipertensivos, pero sólo según las indicaciones y bajo la supervisión de un especialista.

Se requiere precaución al realizar cualquier intervención quirúrgica (incluida la dental) durante la terapia.

Efectos secundarios y contraindicaciones.

Efectos secundarios del perindopril:

tos,
dolor de cabeza,
debilidad general (astenia),
mareo,
diarrea,
dolor en la región epigástrica,
malestar estomacal,
Hinchazón de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies,
ronquera de voz,
dificultad para tragar o respirar,
desmayo,
fiebre, dolor de garganta, escalofríos y otros signos de infección,
latidos cardíacos irregulares o rápidos.

Sobredosis

En caso de sobredosis o intoxicación, llame inmediatamente a una ambulancia o consulte a su médico. Una sobredosis de algunas drogas puede provocar riesgos para la salud y la muerte.

Síntomas: hipotensión arterial aguda, edema de Quincke. En caso de sobredosis, se requiere una reducción de la dosis o la interrupción completa del medicamento.

– trasladar al paciente a una posición horizontal con las piernas levantadas;
- lavado gástrico;
– llevar a cabo medidas para aumentar el volumen sanguíneo (introducción de solución salina y otros líquidos sustitutivos de la sangre),
– terapia sintomática: epinefrina (s.c. o i.v.), antihistamínicos, hidrocortisona (i.v.);
– realización de procedimientos de diálisis.

Es necesario controlar los signos vitales y las concentraciones séricas de creatinina y electrolitos. El perindopril puede eliminarse de la circulación sistémica mediante hemodiálisis. Debe evitarse el uso de membranas de poliacrilonitrilo altamente permeables.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al perindopril u otros inhibidores de la ECA, infancia (no se ha determinado la seguridad y eficacia), embarazo, lactancia, antecedentes de angioedema.

Análogos de perindopril, lista.

Los análogos de perindopril por ámbito de aplicación incluyen medicamentos (lista):

hipernik,
Detener,
noliprel,
Prestario A,
Perindopril-Richter,
perinpress,
Perindopril Pfizer,
Perindopril erbumina,
Perindopril terc-butilamina,
Perineva, Prestans,
Arentopres,
Coverex,
Períndico,
Parnavel,
Piristar.

Importante: las instrucciones de uso, el precio y las revisiones de Perindopril no se aplican a los análogos y no pueden usarse como guía para el uso de medicamentos de composición o acción similar. Todas las prescripciones terapéuticas deben ser realizadas por un médico. Al reemplazar Perindopril con un análogo, es importante consultar a un especialista, es posible que deba cambiar el curso de la terapia, las dosis, etc.

efecto farmacológico

Inhibidor de la ECA. Es un profármaco a partir del cual se forma en el organismo el metabolito activo perindoprilato. Se cree que el mecanismo de acción antihipertensiva está asociado con la inhibición competitiva de la actividad de la ECA, lo que conduce a una disminución en la tasa de conversión de angiotensina I en angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Como resultado de una disminución en la concentración de angiotensina II, se produce un aumento secundario en la actividad de la renina plasmática debido a la eliminación de la retroalimentación negativa durante la liberación de renina y una disminución directa en la secreción de aldosterona. Gracias a su efecto vasodilatador, reduce el porcentaje de rodadura (poscarga), la presión de enclavamiento en los capilares pulmonares (precarga) y la resistencia en los vasos pulmonares; Aumenta el gasto cardíaco y la tolerancia al ejercicio.

El efecto hipotensor se desarrolla dentro de la primera hora después de tomar perindopril, alcanza un máximo después de 4 a 8 horas y continúa durante 24 horas.

Los estudios clínicos con el uso de perindopril (en monoterapia o en combinación con un diurético) han demostrado una reducción significativa en el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente (tanto isquémico como hemorrágico), así como el riesgo de accidente cerebrovascular fatal o incapacitante; complicaciones cardiovasculares importantes, incluido el infarto de miocardio, incl. con desenlace fatal; demencia relacionada con un accidente cerebrovascular; deterioro grave de las funciones cognitivas. Estos beneficios terapéuticos se observaron tanto en pacientes con hipertensión arterial como en aquellos con presión arterial normal, independientemente de la edad, el sexo, la presencia o ausencia de diabetes mellitus y el tipo de accidente cerebrovascular.

Perindopril se utiliza tanto en monoterapia como en combinaciones fijas con indapamida y amlodipino.

Farmacocinética

Después de la administración oral, el perindopril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La Cmax se alcanza después de 1 hora y la biodisponibilidad es del 65-70%.

No se acumula. La administración repetida no produce acumulación y T 1/2 corresponde al período de su actividad.

Cuando se toma con alimentos, el metabolismo del perindopril se ralentiza.

La T1/2 de perindopril es de 1 hora.

El perindoprilato se excreta del organismo a través de los riñones; T1/2 de su fracción libre es de 3-5 horas.

En pacientes de edad avanzada, así como en insuficiencia renal y cardíaca, la eliminación del perindoprilato se ralentiza.

Indicaciones

Hipertensión arterial.

Insuficiencia cardíaca crónica.

Prevención del ictus recurrente (terapia combinada con indapamida) en pacientes que han sufrido un ictus o accidente cerebrovascular isquémico transitorio.

Enfermedad arterial coronaria estable: reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable.

Régimen de dosificación

Efecto secundario

Del sistema hematopoyético: eosinofilia, disminución de la hemoglobina y el hematocrito, trombocitopenia, leucopenia/neutropenia, agranulocitosis, pancitopenia, anemia hemolítica en pacientes con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

Del lado del metabolismo: hipoglucemia, hiperpotasemia, reversible tras la interrupción del fármaco, hiponatremia.

Del sistema nervioso: parestesia, dolor de cabeza, mareos, vértigo, alteraciones del sueño, labilidad del estado de ánimo, somnolencia, desmayos, confusión.

De los sentidos: discapacidad visual, tinnitus.

Del sistema cardiovascular: Disminución excesiva de la presión arterial y síntomas asociados, vasculitis, taquicardia, palpitaciones, arritmias cardíacas, angina de pecho, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, posiblemente debido a una disminución excesiva de la presión arterial en pacientes de alto riesgo.

Del sistema respiratorio: tos, dificultad para respirar, broncoespasmo, neumonía eosinofílica, rinitis.

Del sistema digestivo: estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración del gusto, dispepsia, diarrea, sequedad de la mucosa oral, pancreatitis, hepatitis (colestática o citolítica).

Para la piel y la grasa subcutánea: picazón en la piel, erupción cutánea, fotosensibilidad, pénfigo, aumento de la sudoración.

Reacciones alérgicas: angioedema, urticaria, eritema multiforme.

Del sistema musculoesquelético: espasmos musculares, artralgia, mialgia.

Del sistema urinario: insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda.

Del sistema reproductivo: disfunción erectil.

Reacciones generales: astenia, dolor torácico, edema periférico, debilidad, fiebre, caídas.

De los parámetros de laboratorio: aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y bilirrubina en el suero sanguíneo, aumento de las concentraciones de urea y creatinina en el plasma sanguíneo.

Contraindicaciones de uso

Antecedentes de angioedema, uso simultáneo con aliskiren y fármacos que contienen aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Perindopril está contraindicado para su uso durante el embarazo y la lactancia (lactancia materna).

Uso en niños

Contraindicado en niños.

Interacciones con la drogas

El uso concomitante con estramustina puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como angioedema.

El baclofeno mejora el efecto antihipertensivo del perindopril; con el uso simultáneo, puede ser necesario ajustar la dosis de este último.

El uso de eplerenona o espironolactona en dosis de 12,5 mg a 50 mg/día e inhibidores de la ECA (incluido perindopril) en dosis bajas: en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase funcional II-IV según la clasificación de la NYHA con fracción de eyección del ventrículo izquierdo.<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

El efecto hipotensor del perindopril puede potenciarse cuando se usa simultáneamente con otros fármacos antihipertensivos y vasodilatadores, incluidos los nitratos de acción corta y prolongada.

El uso concomitante de perindopril con antidepresivos tricíclicos, fármacos antipsicóticos y anestesia general puede provocar un aumento de los efectos antihipertensivos.

Los simpaticomiméticos pueden reducir el efecto antihipertensivo del perindopril.

Uso para insuficiencia renal

En caso de disfunción renal, es necesario ajustar la pauta posológica en función de los valores de CC.

instrucciones especiales

CON precaución Perindopril debe usarse para la estenosis de la arteria renal bilateral o la estenosis de la arteria renal de un solo riñón; insuficiencia renal; enfermedades sistémicas del tejido conectivo; terapia con inmunosupresores, alopurinol, procainamida (riesgo de desarrollar neutropenia, agranulocitosis); disminución del volumen sanguíneo (toma de diuréticos, dieta restringida en sal, vómitos, diarrea); angina de pecho; enfermedades cerebrovasculares; hipertensión renovascular; diabetes mellitus; insuficiencia cardíaca crónica clase funcional IV según la clasificación de la NYHA; simultáneamente con diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio y preparaciones de litio; con hiperpotasemia; cirugía/anestesia general; hemodiálisis mediante membranas de alto flujo; terapia desensibilizante; aféresis de LDL; condición después del trasplante de riñón; estenosis aórtica/estenosis mitral/miocardiopatía hipertrófica obstructiva; en pacientes de raza negroide.

Se han notificado casos de hipotensión, síncope, accidente cerebrovascular, hiperpotasemia y disfunción renal (incluida insuficiencia renal aguda) en pacientes predispuestos, especialmente cuando se usan concomitantemente con fármacos que afectan el SRAA. Por lo tanto, no se recomienda el bloqueo dual del SRAA mediante la combinación de un inhibidor de la ECA con un antagonista del receptor de angiotensina II o aliskiren.

Antes de iniciar el tratamiento con perindopril, se recomienda una prueba de función renal a todos los pacientes.

Forma de dosificación: comprimidos recubiertos con película Compuesto:

1 tableta contiene: Substancia activa tosilato de perindopril 2,50 mg/5,00 mg/10,00 mg, que corresponde a perindopril 1,6975 mg/3,395 mg/6,790 mg; Excipientes: lactosa monohidrato 35.981 mg/71.962 mg/143.924 mg; almidón de maíz 1,35 mg/2,70 mg/5,40 mg; bicarbonato de sodio 0,793 mg/1,586 mg/3,172 mg; almidón de maíz pregelatinizado 3,60 mg/7,20 mg/14,40 mg; povidona-KZO 0,90 mg/1,80 mg/3,60 mg; estearato de magnesio 0,45 mg/0,90 mg/1,80 mg;

caparazónPara dosis 2,5 mg : Opadry II blanco 85F 18422(alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado 0,9000 mg; dióxido de titanio (E171) 0,5625 mg; macrogol-3350 (polietilenglicol-3350) 0,4545 mg; talco 0,3330 mg); caparazón Para dosis 5 mg : Opadry II verde 85F 210014(alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado 1,8000 mg; dióxido de titanio (E171) 1,0935 mg; macrogol-3350 (polietilenglicol-3350) 0,9090 mg; talco 0,6660 mg; barniz de aluminio índigo carmín (E132) 0,0144 mg; barniz de aluminio de colorante azul brillante (E133 ) 0,0081 mg; colorante amarillo óxido de hierro (E172) 0,0045 mg; barniz de aluminio colorante amarillo quinoleína (E104) 0,0045 mg); caparazón Para dosis 10 mg : Opadry II verde 85F 210013(alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado 3,6000 mg; dióxido de titanio (E171) 2,1330 mg; macrogol-3350 (polietilenglicol-3350) 1,8180 mg; talco 1,3320 mg; barniz de aluminio índigo carmín (E132) 0,0495 mg; barniz de aluminio de colorante azul brillante (E133 ) 0,0315 mg; colorante óxido de hierro amarillo (E172) 0,0180 mg; barniz de aluminio colorante amarillo quinoleína(E 1 04) 0,0180 mg).

Descripción:

Dosis 2,5 mg. Comprimidos recubiertos con película, redondos, biconvexos y de color blanco. En un lateral lleva grabada la "T". En una sección transversal, el núcleo es blanco o casi blanco.

Dosis 5 mg. Comprimidos biconvexos con forma de cápsula, recubiertos con película, de color verde claro, con una ranura decorativa a lo largo del borde del comprimido en ambas caras. En un lateral lleva grabada la "T". En una sección transversal, el núcleo es blanco o casi blanco.

Dosis 10 mg. Comprimidos recubiertos con película, redondos, biconvexos, de color verde. En un lado hay un grabado "10", en el otro, "T". En una sección transversal, el núcleo es blanco o casi blanco.

Grupo farmacoterapéutico:Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) ATX:

C.09.A.A.04 Perindopril

Farmacodinamia:

Mecanismo de acción

Perindopril es un fármaco antihipertensivo del grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). La ECA (también llamada quininasa II) es una exopeptidasa que convierte la angiotensina I en la angiotensina II vasoconstrictora y descompone la bradicinina vasodilatadora en un heptapéptido inactivo. La inhibición de la ECA conduce a una disminución de la concentración de angiotensina II en el plasma sanguíneo, lo que provoca un aumento de la actividad de la renina plasmática (a través de un mecanismo de "retroalimentación negativa") y una disminución de la secreción de aldosterona.

Dado que la enzima convertidora de angiotensina inactiva la bradicinina, la supresión de la ECA se acompaña de un aumento en la actividad del sistema calicreína-cinina circulante y tisular, mientras que el sistema de prostaglandinas también se activa. Es posible que este efecto sea parte del mecanismo del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA, así como del mecanismo de desarrollo de algunos efectos secundarios de los fármacos de esta clase (por ejemplo, tos).

Perindopril tiene un efecto terapéutico debido al metabolito activo perindoprilato. Otros metabolitos no tienen un efecto inhibidor de la ECA. en vitro.

Eficacia clínica y seguridad.

Hipertensión arterial

Perindopril es eficaz en el tratamiento de la hipertensión arterial de cualquier gravedad. Con el uso del fármaco, se observa una disminución de la presión arterial (PA) tanto sistólica como diastólica en las posiciones "acostada" y "de pie" del paciente.

Perindopril reduce la resistencia vascular periférica total (TPVR), lo que conduce a una disminución de la presión arterial, mientras que el flujo sanguíneo periférico se acelera sin cambiar la frecuencia cardíaca (FC).

Sobredosis:

Síntomas: marcada disminución de la presión arterial, shock, estupor, bradicardia, desequilibrio hidroelectrolítico (hiperpotasemia, hiponatremia), insuficiencia renal, hiperventilación, taquicardia, palpitaciones, mareos, ansiedad, tos.

Tratamiento: Las medidas de emergencia se limitan a eliminar el fármaco del organismo: lavado gástrico y/o ingesta de carbón activado, seguido de restablecimiento del equilibrio hídrico y electrolítico.

Si hay una disminución pronunciada de la presión arterial, coloque al paciente en posición horizontal con las piernas levantadas y tome medidas para reponer el volumen sanguíneo circulante (VSC). En caso de desarrollo de bradicardia grave que no es susceptible de tratamiento farmacológico (incluida la llamada atropina), está indicada la colocación de un marcapasos. Es necesario controlar los signos vitales y las concentraciones séricas de creatinina y electrolitos. El perindoprilato, el metabolito activo del perindopril, puede eliminarse de la circulación sistémica mediante hemodiálisis. Se debe evitar el uso de membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo.

Interacción:

Fármacos que causan hiperpotasemia.

Algunos fármacos o fármacos de otros grupos farmacológicos pueden aumentar el riesgo de desarrollar hiperpotasemia: fármacos que contienen aliskiren, sales de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores ARA II, fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), co- trimoxazol (trimetoprima + sulfametoxazol), heparina, inmunosupresores como trimetoprima. La combinación de estos medicamentos aumenta el riesgo de hiperpotasemia.

El uso concomitante está contraindicado.

Aliskirén

En pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG< 60 мл/мин/1,73 м 2 площади поверхности тела) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Inhibidores de endopeptidasas neutras

Se ha informado un mayor riesgo de angioedema con el uso concomitante de inhibidores de la ECA y racecadotril (un inhibidor de la encefalinasa).

Cuando los inhibidores de la ECA se usan simultáneamente con medicamentos que contienen sacubitrilo (inhibidor de neprilisina), aumenta el riesgo de desarrollar angioedema y, por lo tanto, el uso simultáneo de estos medicamentos está contraindicado. Los inhibidores de la ECA deben prescribirse no antes de 36 horas después de suspender el tratamiento con sacubitrilo. La prescripción de medicamentos que contienen sacubitril está contraindicada en pacientes que reciben inhibidores de la ECA, así como dentro de las 36 horas posteriores a la interrupción de los inhibidores de la ECA.

Tratamientos extracorpóreos

Los tratamientos extracorpóreos que exponen la sangre a superficies cargadas negativamente, como la diálisis o la hemofiltración usando ciertas membranas de alta resistencia (p. ej., membranas de poliacrilonitrilo) y la aféresis de lipoproteínas de baja densidad usando sulfato de dextrano, están contraindicados debido al mayor riesgo de reacciones anafilactoides graves. Si dicho tratamiento es necesario, se debe considerar el uso de un tipo diferente de membrana de diálisis o el uso de una clase diferente de fármacos antihipertensivos.

Aliskirén

En pacientes sin diabetes mellitus o insuficiencia renal, puede haber un mayor riesgo de hiperpotasemia, empeoramiento de la función renal y una mayor incidencia de morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Doble bloqueo de la RAAS

La literatura ha informado que en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida, insuficiencia cardíaca o diabetes mellitus con daño de órganos terminales, la terapia concomitante con un inhibidor de la ECA y un BRA II se asocia con una mayor incidencia de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y empeoramiento renal. (incluida la insuficiencia renal aguda)) en comparación con el uso de un solo fármaco que afecta el SRAA. El bloqueo dual (por ejemplo, cuando se combina un inhibidor de la ECA con un ARA II) debe limitarse a casos individuales con un control cuidadoso de la función renal, el potasio plasmático y la presión arterial.

estramustina

El uso concomitante puede resultar en un mayor riesgo de efectos adversos como angioedema.

Activadores tisulares del plasminógeno

Los estudios observacionales han demostrado una mayor incidencia de angioedema en pacientes que toman inhibidores de la ECA después del uso de alteplasa para el tratamiento trombolítico del accidente cerebrovascular isquémico.

Diuréticos ahorradores de potasio (como triamptereno, amilorida), suplementos de potasio. Normalmente, durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, los niveles séricos de potasio permanecen dentro de los límites normales, pero algunos pacientes pueden desarrollar hiperpotasemia. El uso combinado de inhibidores de la ECA y diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, y su derivado, triamtereno o amilorida), y suplementos de potasio puede causar hiperpotasemia (posiblemente fatal), especialmente si la función renal está alterada (efectos adicionales asociados con la hiperpotasemia). Por tanto, no se recomienda combinar con estos medicamentos. Estas combinaciones deben prescribirse sólo en caso de hipopotasemia, tomando precauciones y controlando periódicamente los niveles séricos de potasio. Las características del uso de espironolactona en la insuficiencia cardíaca se describen a continuación.

Litio

Con el uso simultáneo de preparaciones de litio e inhibidores de la ECA, puede desarrollarse un aumento reversible del nivel de litio en el suero sanguíneo y toxicidad por litio. El uso simultáneo de inhibidores de la ECA con diuréticos tiazídicos puede aumentar aún más el nivel de litio en el suero sanguíneo y aumentar el riesgo de desarrollar sus efectos tóxicos. No se recomienda el uso simultáneo de perindopril-teva y preparaciones de litio. Si dicha terapia combinada es necesaria, se lleva a cabo bajo control regular del contenido de litio en el suero sanguíneo. Cotrimoxazol (trimetoprima + sulfametoxazol)

Cuando se usa simultáneamente con cotrimoxazol (trimetoprima + sulfametoxazol), puede aumentar el riesgo de desarrollar hiperpotasemia.

Uso concomitante con medicamentos que requieran especial precaución.

Diuréticos ahorradores de potasio

Los pacientes que toman diuréticos, especialmente aquellos con excreción excesiva de líquidos y/o electrolitos, pueden experimentar hipotensión excesiva al iniciar la terapia con inhibidores de la ECA. El riesgo de una disminución excesiva de la presión arterial se puede reducir interrumpiendo el diurético, la administración intravenosa de una solución de cloruro de sodio al 0,9% y prescribiendo un inhibidor de la ECA en dosis más bajas. Los aumentos adicionales de la dosis de perindopril deben realizarse con precaución.

Para la hipertensión arterial En pacientes que reciben diuréticos, especialmente aquellos con excreción excesiva de líquidos y/o electrolitos, se debe suspender el diurético antes de iniciar el inhibidor de la ECA (aunque se puede reintroducir más tarde un diurético ahorrador de potasio), o se debe iniciar el inhibidor de la ECA a una velocidad baja. dosis y luego disminuyó gradualmente su aumento.

Cuando se utilizan diuréticos en caso de CHF Se debe prescribir un inhibidor de la ECA en dosis bajas, posiblemente después de reducir la dosis de un diurético ahorrador de potasio utilizado concomitantemente.

En todos los casos, se debe controlar la función renal (concentración de creatinina) en las primeras semanas de uso de inhibidores de la ECA.

Diuréticos ahorradores de potasio (,)

Uso de eplerenona o espironolactona en dosis de 12,5 mg a 50 mg por día y dosis bajas de inhibidores de la ECA:

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase funcional II -IV según la clasificación de la NYHA con fracción de eyección del ventrículo izquierdo.<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.

Antes de usar esta combinación de medicamentos, debe asegurarse de que no haya hiperpotasemia ni disfunción renal.

En pacientes que tomaban inhibidores de la ECA e inhibidores de mTOR simultáneamente (,), se observó un aumento en la incidencia de angioedema (ver sección "Instrucciones especiales").

Uso concomitante con medicamentos que requieren cierta precaución.

Otros antihipertensivos y vasodilatadores

El uso concomitante de perindopril con otros fármacos antihipertensivos puede potenciar el efecto antihipertensivo del fármaco. El uso concomitante de nitroglicerina, otros nitratos o vasodilatadores puede provocar efectos antihipertensivos adicionales.

Ácido acetilsalicílico, agentes trombolíticos, betabloqueantes y nitratos.

Perindopril se puede combinar con ácido acetilsalicílico (como agente antiplaquetario), agentes trombolíticos y betabloqueantes y/o nitratos.

El uso concomitante con inhibidores de la ECA puede aumentar el riesgo de desarrollar angioedema debido a la inhibición de la actividad de la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV) por la gliptina.

Antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos (neurolépticos)/anestésicos generales (anestésicos generales)

El uso concomitante con inhibidores de la ECA puede provocar un aumento del efecto antihipertensivo.

Simpaticomiméticos

Los simpaticomiméticos pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Cuando se utiliza una combinación de este tipo, se debe evaluar periódicamente la eficacia de los inhibidores de la ECA.

Preparaciones de oro

Cuando se utilizaron inhibidores de la ECA, incluido perindopril, en pacientes que recibieron oro intravenoso (oro), se describió un complejo de síntomas que incluían enrojecimiento facial, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.

Cuando se usa simultáneamente con medicamentos mielotóxicos, aumenta acción mielotóxica.

Instrucciones especiales:

Cardiopatía isquémica estable

Si se desarrolla un episodio de angina inestable (significativo o no) durante el primer mes de tratamiento con Perindopril-Teva, es necesario evaluar la relación beneficio/riesgo del tratamiento con este fármaco.

hipotensión arterial

Los inhibidores de la ECA pueden provocar una fuerte disminución de la presión arterial. En pacientes con hipertensión no complicada, rara vez se produce hipotensión sintomática después de la primera dosis. El riesgo de una reducción excesiva de la presión arterial aumenta en pacientes con volumen sanguíneo reducido durante el tratamiento con diuréticos, mientras siguen una dieta estricta sin sal, hemodiálisis, así como con diarrea o vómitos, o con hipertensión arterial renina dependiente grave. Se observó hipotensión arterial grave en pacientes con ICC grave, tanto en presencia de insuficiencia renal concomitante como en ausencia de ella. La hipotensión arterial más común puede desarrollarse en pacientes con ICC más grave que toman diuréticos de asa en dosis altas, así como en el contexto de hiponatremia o insuficiencia renal. Se recomienda una estrecha vigilancia médica para estos pacientes durante el inicio del tratamiento y durante el ajuste de la dosis. Lo mismo se aplica a los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias o enfermedades cerebrovasculares, en quienes una disminución excesiva de la presión arterial puede provocar un infarto de miocardio o complicaciones cerebrovasculares.

Si se desarrolla hipotensión arterial, es necesario colocar al paciente en posición horizontal con las piernas levantadas y, si es necesario, administrar por vía intravenosa una solución de cloruro de sodio al 0,9% para aumentar el volumen sanguíneo. La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para una terapia adicional. Después de la restauración del volumen sanguíneo y la presión arterial, el tratamiento puede continuarse si se selecciona cuidadosamente la dosis del fármaco.

En algunos pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y presión arterial normal o baja, puede producirse una disminución adicional de la presión arterial durante el tratamiento con Perindopril-Teva. Este efecto es esperado y generalmente no es motivo para suspender el medicamento. Si la hipotensión arterial se acompaña de manifestaciones clínicas, puede ser necesario reducir la dosis o suspender Perindopril-Teva.

Disfuncion renal

En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml/min), la dosis inicial de Perindopril-Teva debe ajustarse de acuerdo con el aclaramiento clínico (ver sección "Forma de administración y dosificación") y luego dependiendo de la respuesta terapéutica. . Para estos pacientes, es necesario un control regular de los niveles de potasio y de las concentraciones de creatinina sérica.

En pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática, la hipotensión arterial que se desarrolla durante el período inicial de tratamiento con inhibidores de la ECA puede provocar un deterioro de la función renal. En ocasiones se han notificado casos de insuficiencia renal aguda, generalmente reversible, en estos pacientes.

En algunos pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria renal de un riñón único (especialmente en presencia de insuficiencia renal), se observó un aumento en las concentraciones séricas de urea y creatinina durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, que fue reversible después de la interrupción del tratamiento. .

En pacientes con hipertensión renovascular durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, existe un mayor riesgo de desarrollar hipotensión arterial grave e insuficiencia renal. El tratamiento de estos pacientes debe comenzar bajo estrecha supervisión médica, con pequeñas dosis del fármaco y con una selección de dosis más adecuada. Durante las primeras semanas de tratamiento con Perindopril-Teva, es necesario suspender los diuréticos y controlar periódicamente la función renal.

En algunos pacientes con hipertensión arterial en presencia de insuficiencia renal no detectada previamente, especialmente con tratamiento diurético concomitante, hubo un aumento leve y temporal en las concentraciones séricas de urea y creatinina. En este caso, se recomienda reducir la dosis de Perindopril-Teva y/o suspender el diurético.

Pacientes en hemodiálisis

Se han notificado varios casos de reacciones anafilácticas persistentes y potencialmente mortales en pacientes sometidos a diálisis utilizando membranas de alto flujo y tomando inhibidores de la ECA concomitantemente. Si es necesaria la hemodiálisis, se debe utilizar un tipo diferente de membrana.

Transplante de riñón

No hay experiencia con el uso de Perindopril-Teva en pacientes que se han sometido recientemente a un trasplante de riñón.

Hipersensibilidad, angioedema.

Rara vez en pacientes que toman inhibidores de la ECA, incluido. , se desarrolló angioedema de la cara, extremidades, labios, lengua, cuerdas vocales y/o laringe. En pacientes que toman inhibidores de mTOR concomitantemente, el riesgo de angioedema puede aumentar. Esta condición puede desarrollarse en cualquier momento durante el tratamiento. Si se desarrolla angioedema, se debe suspender el tratamiento inmediatamente y el paciente debe permanecer bajo supervisión médica hasta que los síntomas desaparezcan por completo. El angioedema de labios y cara no suele requerir tratamiento; Se pueden utilizar antihistamínicos para reducir la gravedad de los síntomas. El angioedema de la lengua, las cuerdas vocales o la laringe puede ser mortal. Si se desarrolla angioedema, es necesario administrar inmediatamente (adrenalina) por vía subcutánea y garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias.

Los pacientes con antecedentes de angioedema no asociado con el uso de inhibidores de la ECA pueden tener un alto riesgo de desarrollar angioedema mientras toman un inhibidor de la ECA.

En casos raros, se desarrolla angioedema intestinal durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. En este caso, los pacientes experimentan dolor abdominal como síntoma aislado o en combinación con náuseas y vómitos, en algunos casos sin angioedema facial previo y con niveles normales de C1-esterasa. El diagnóstico se realizó mediante tomografía computarizada abdominal, ecografía o cirugía. Los síntomas desaparecieron después de suspender los inhibidores de la ECA; Al realizar un diagnóstico diferencial, es necesario tener en cuenta la posibilidad de desarrollar angioedema intestinal (ver sección "Efectos secundarios").

En pacientes de raza negra que tomaban inhibidores de la ECA, se observó angioedema con más frecuencia que en representantes de otras razas.

El uso concomitante de perindopril con la combinación está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de desarrollar angioedema. La combinación no se puede utilizar antes de 36 horas después de tomar perindopril. El uso de perindopril no es posible antes de 36 horas después de tomar la combinación.

Cuando se toman inhibidores de la ECA al mismo tiempo que otros inhibidores de la encefalinasa (por ejemplo, racecadotrilo), puede aumentar el riesgo de desarrollar angioedema. En pacientes que reciben, ) y activadores del plasminógeno tisular.

Hipertensión renovascular

En pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis arterial de un solo riñón funcional, el riesgo de desarrollar hipotensión arterial e insuficiencia renal aumenta durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. El uso de diuréticos puede ser un factor de riesgo adicional. Se puede observar un deterioro de la función renal incluso con un ligero cambio en la concentración de creatinina sérica, incluso en pacientes con estenosis unilateral de la arteria renal.

Hiperaldosteronismo primario

Los pacientes con hiperaldosteronismo primario no suelen ser susceptibles a los fármacos antihipertensivos que actúan inhibiendo el SRAA. Por tanto, no se recomienda el uso de este fármaco en estos pacientes.

Reacciones anafilactoides durante la aféresis de lipoproteínas de baja densidad (aféresis de LDL)

En pacientes a los que se les recetan inhibidores de la ECA durante el procedimiento de aféresis de LDL con sulfato, en casos raros, puede desarrollarse una reacción anafiláctica. Se recomienda suspender temporalmente el inhibidor de la ECA antes de cada procedimiento de aféresis.

Reacciones anafilácticas durante la desensibilización.

En pacientes que reciben inhibidores de la ECA durante un curso de desensibilización (por ejemplo, veneno de himenópteros), en casos muy raros, pueden desarrollarse reacciones anafilácticas potencialmente mortales. Se recomienda suspender temporalmente el inhibidor de la ECA antes de cada procedimiento de desensibilización.

insuficiencia hepática

Durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, a veces es posible desarrollar un síndrome que comienza con ictericia colestásica y luego progresa hacia una necrosis hepática fulminante, a veces con la muerte. El mecanismo de desarrollo de este síndrome no está claro. Si se produce ictericia o se produce un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas mientras se toma un inhibidor de la ECA, se debe suspender el inhibidor de la ECA inmediatamente y se debe monitorear de cerca al paciente. También es necesario realizar un examen adecuado.

Neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia

Se han notificado casos de neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia en pacientes tratados con inhibidores de la ECA. Con función renal normal y en ausencia de otras complicaciones, rara vez se desarrolla neutropenia. El medicamento Perindopril-Teva debe usarse con gran precaución en pacientes con enfermedades sistémicas del tejido conectivo (por ejemplo, LES, esclerodermia), que reciben simultáneamente terapia inmunosupresora o cuando se combinan todos estos factores, especialmente con disfunción renal existente. Estos pacientes pueden desarrollar infecciones graves que no responden a la terapia intensiva con antibióticos. Al realizar el tratamiento con Perindopril-Teva en pacientes con los factores anteriores, se recomienda controlar periódicamente el número de leucocitos en la sangre y advertir al paciente sobre la necesidad de informar al médico sobre la aparición de cualquier síntoma de infección.

En pacientes con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa se han notificado casos aislados de anemia hemolítica.

raza negroide

Al igual que otros inhibidores de la ECA, es menos eficaz para reducir la presión arterial en pacientes de raza negra, posiblemente debido a la mayor prevalencia de niveles bajos de renina en la población de este grupo de pacientes con hipertensión arterial.

Tos

Durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, se puede desarrollar una tos persistente y no productiva, que cesa después de suspender el medicamento. Esto debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de la tos.

Cirugía y anestesia general.

En pacientes cuya condición requiere cirugía mayor o anestesia general con medicamentos que causan hipotensión, los inhibidores de la ECA, incluidos, pueden bloquear la formación de angiotensina II con liberación compensadora de renina. Un día antes de la cirugía se debe suspender el tratamiento con inhibidores de la ECA. Si el inhibidor de la ECA no se puede cancelar, la hipotensión arterial que se desarrolla según el mecanismo descrito se puede corregir aumentando el volumen de sangre.

hiperpotasemia

Durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, algunos pacientes pueden experimentar un aumento de los niveles de potasio en la sangre. El riesgo de hiperpotasemia aumenta en pacientes con insuficiencia renal y/o cardíaca, edad avanzada (>70 años), diabetes mellitus descompensada, hipoaldosteronismo, acidosis metabólica, deshidratación y en pacientes que toman diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio u otros fármacos. que causan hiperpotasemia (p. ej., heparina, cotrimoxazol (trimetoprima + sulfametoxazol). Si es necesario prescribir estos medicamentos simultáneamente, se recomienda controlar periódicamente el nivel de potasio en el suero sanguíneo, ya que la hiperpotasemia puede provocar arritmia, a veces fatal .

Diabetes

En pacientes con diabetes mellitus que toman hipoglucemiantes orales o insulina, se deben controlar cuidadosamente las concentraciones de glucosa en sangre durante los primeros meses de tratamiento con inhibidores de la ECA.

Lactosa

Los comprimidos de Perindopril-Teva contienen lactosa. Por lo tanto, los pacientes con intolerancia hereditaria a la lactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción no deben tomar este medicamento.

Doble bloqueo de la RAAS

Se han notificado casos de hipotensión, síncope, ictus, hiperpotasemia y disfunción renal (incluida insuficiencia renal aguda) en pacientes susceptibles, especialmente cuando se utiliza concomitantemente con fármacos que afectan a este sistema. Por lo tanto, no se recomienda el doble bloqueo del SRAA mediante la combinación de un inhibidor de la ECA con un ARA II o aliskiren. El uso simultáneo de inhibidores de la ECA con fármacos que los contienen está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus y/o con insuficiencia renal moderada o grave (TFG inferior a 60 ml/min/1,73 m 2 de superficie corporal) y no se recomienda en otros pacientes.

Estenosis mitral/estenosis aórtica/miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Perindopril, al igual que otros inhibidores de la ECA, debe administrarse con precaución a pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva), así como a pacientes con estenosis mitral.

El uso concomitante de inhibidores de la ECA con ARA II está contraindicado en pacientes con nefropatía diabética y no se recomienda en otros pacientes.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos. Casarse y piel.:Es necesario tener en cuenta la posibilidad de desarrollar hipotensión arterial o mareos, que pueden afectar la capacidad para conducir vehículos y trabajar con equipos técnicos que requieren una mayor concentración y velocidad de reacciones psicomotoras. Forma de liberación/dosis:

Comprimidos recubiertos con película, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.

Paquete:

30 comprimidos en un envase de polipropileno blanco con tapa de polietileno con inserto de secado equipado con un tapón de polietileno con primer control de apertura. 1 envase junto con instrucciones de uso en una caja de cartón con precinto de seguridad.

Condiciones de almacenaje:

Conservar a una temperatura no superior a 25 °C. ¡Mantener fuera del alcance de los niños!

Consumir preferentemente antes del:

No utilizar después de la fecha de vencimiento.

Condiciones de dispensación en farmacias: Con receta Número de registro: LP-002979 Fecha de Registro: 28.04.2015/ 28.01.2019 Fecha de caducidad: 28.04.2020