Disentería: síntomas en adultos, tratamiento y prevención. Shigelosis (disentería bacteriana): síntomas, diagnóstico, tratamiento Cómo se trata la disentería

Puedes contraer cualquier enfermedad en cualquier lugar, incluso sin salir de casa. Este artículo discutirá una enfermedad como la disentería. Tratamiento, diagnóstico de la enfermedad, síntomas y medidas preventivas efectivas: me gustaría hablar de todo esto.

Sobre la enfermedad

Desde el principio es necesario comprender los conceptos. Entonces, ¿qué es la disentería? Esta es una enfermedad infecciosa que afecta el tracto gastrointestinal, es decir, la sección final del intestino grueso. La disentería es causada por varios microorganismos. Dependiendo de esto, la naturaleza de esta enfermedad es:

Amebiano. Esta enfermedad es típica de países con climas tropicales y subtropicales. Así, este microorganismo provoca una enfermedad como la amebiasis.
Bacteriana, cuando la disentería es causada por bacterias del género Shigella.

Sobre patógenos

Me gustaría decir algunas palabras sobre los agentes causantes de la disentería, que son comunes en nuestra zona. Como se mencionó anteriormente, es causada por la bacteria Shigella, que temperatura normal y la humedad puede durar desde varios días hasta un par de meses. En algunos casos, en las condiciones más convenientes para ello, esta bacteria puede existir incluso hasta por 4 meses. Las condiciones especialmente adecuadas para su reproducción se encuentran en los productos alimenticios (carne hervida, ensaladas, pescado hervido, carne picada, leche y productos lácteos, así como compotas y gelatinas), así como en diversos tipos de aguas residuales.

Tipos de disentería

Si a una persona se le diagnostica disentería, se prescribirá un tratamiento según el tipo de shigelosis que tenga el paciente. Entonces, vale decir que se presenta en dos tipos (en nuestra patria):

Sonne disentería. Esta enfermedad es la más común en la actualidad. Patogenicidad de la bacteria: 10 millones de células. La principal vía de transmisión es la comida.
Disentería de Flexner. Comenzó a difundirse activamente en los años 60 del siglo pasado. Patogenicidad: alrededor de 100 cuerpos microbianos. Principal vía de transmisión: agua.

En la práctica médica mundial, también se distingue la disentería Grigoriev-Shiga. Sin embargo, estuvo más extendido a principios del siglo pasado en América, así como en los países asiáticos.

Propagación de la infección

La disentería se propaga como otras enfermedades intestinales. Shigella puede ingresar al cuerpo por la boca. En este caso, no sólo los alimentos, sino también el agua pueden resultar contaminados. También puede infectarse debido a las manos sucias, si las bacterias que pueden estar en ellas ingresan al esófago del paciente (este método de infección suele ser característico de los niños). Científicamente hablando, en la práctica médica existen dos vías principales de transmisión de esta enfermedad:

Fecal-oral (comida o agua).
Contacto doméstico (manos sucias, artículos del hogar).

La bacteria Shigella ingresa al cuerpo humano a través de la boca, atraviesa todo el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) y solo entonces se adhiere a la membrana mucosa de ciertos órganos (con mayor frecuencia, el colon sigmoide). Además, estas bacterias comienzan a multiplicarse activamente, mientras liberan una toxina peligrosa que tiende a afectar a todos los tejidos humanos. Afecta especialmente al sistema nervioso del paciente. Un punto importante: la causa de todo lo que le sucede al cuerpo humano tras el proceso de infección son precisamente estas toxinas. Luego viene el daño a la membrana mucosa, su inflamación y la aparición de úlceras. Estos síntomas son la forma en que se determina la enfermedad. Luego sigue el proceso de tratamiento, eliminación de Shigella del cuerpo y curación de las heridas resultantes.

Períodos de tiempo

Los médicos de la llamada vieja guardia dicen que la disentería es una enfermedad de manos sucias. Y esto es absolutamente cierto. En los niños, así es como ocurre con mayor frecuencia la infección. El pico de la enfermedad en los niños son los meses de verano, es decir. Julio Agosto. En cuanto a los bebés, la mayoría de las veces se enferman en septiembre. Los adultos pueden verse afectados por la disentería en cualquier época del año.

Curso de la enfermedad

Ahora debemos considerar cómo avanza la enfermedad y qué signos de disentería se pueden identificar en un adulto. Período de incubación varía de 1 día a 1 semana (la mayoría de las veces son 2-3 días). La enfermedad en sí comienza con bastante reacción aguda organismo al patógeno. En este momento puede haber:

Escalofríos.
Aumento de temperatura.
Falta o disminución del apetito.
Dolor de cabeza (con baja toxicidad) o espasmos y convulsiones (con alta toxicidad).

Un poco más tarde es posible que sienta dolor abdominal. Al principio serán estúpidos. Con el tiempo, la naturaleza del dolor cambiará. El dolor será tipo calambre y agudo. También será posible determinar con más detalle el lugar de su localización: la parte inferior del abdomen, principalmente a la izquierda (con menos frecuencia a la derecha). Antes de defecar (es decir, ir al baño) sensaciones dolorosas puede intensificarse. En este caso, pueden producirse impulsos falsos (tenesmo) y también puede producirse deshidratación. La disentería puede durar desde varios días (en su forma más leve) hasta una semana, o incluso más (en su forma grave).

Examen del paciente

Para que el diagnóstico de disentería se realice correctamente, el diagnóstico de la enfermedad debe realizarse exclusivamente dentro de los muros de una institución médica. La automedicación y el autodiagnóstico pueden tener consecuencias irreversibles y un desarrollo grave de la enfermedad. Entonces, las primeras acciones del médico: recopilar una anamnesis y examinar al paciente. En este caso es muy importante palpar el abdomen. En este caso, el paciente experimentará espasmos y dolor en el colon. El médico también preguntará sobre la naturaleza de las heces del paciente. Por tanto, las heces pueden estar mezcladas con moco y sangre. La frecuencia dependerá de la propia enfermedad (su grado de toxicidad) y puede variar desde varias veces al día hasta 12-15 idas al baño. La naturaleza de la defecación es la llamada escupida rectal. Y, por supuesto, en el diagnóstico de esta enfermedad es de especial importancia. examen bacteriológico movimientos intestinales. También se le prescribirá al paciente una prueba de heces para detectar disentería después de la recuperación para garantizar la ausencia total de Shigella en el cuerpo humano.

Bebés

En los niños pequeños, esta enfermedad puede desarrollarse de formas completamente diferentes. Es posible que no haya síntomas obvios. Donde esta enfermedad a esta edad es muy similar a la enterocolitis. La gravedad de la enfermedad dependerá de la deshidratación y, por supuesto, del grado de toxicidad. La sangre en las heces suele aparecer más tarde que en los adultos y los niños mayores. La eliminación de la enfermedad puede retrasarse. En tratamiento inadecuado y el incumplimiento de la dieta, los niños pueden desarrollar distrofia.

Niños mayores de 1 año

En estos niños, la disentería enterocolítica ocurre con mayor frecuencia, cuya causa son las manos sucias. Al mismo tiempo, la enfermedad en sí comienza de forma bastante aguda. Los bebés pueden vomitar en su etapa inicial. Una intoxicación grave puede provocar deshidratación. Los primeros días las deposiciones de los niños son muy copiosas y acuosas. Además, su volumen disminuye, pero pueden aparecer vetas de sangre y moco.

Curso leve de la enfermedad.

También me gustaría considerar los diversos signos de disentería en un adulto. Entonces, ¿qué síntomas serán característicos de un paciente con un curso leve?

Fiebre de corta duración (desde varias horas hasta un par de días). La temperatura aumentará hasta los 38°C.
El dolor es moderado y se intensifica sólo antes de la defecación.
Las heces son líquidas o blandas. En este caso, las vetas de sangre o moco no serán visibles. Frecuencia de ir al baño: no más de 10 veces al día.

Con este curso de la enfermedad, la intoxicación y la diarrea persisten durante un par de días. La recuperación completa del paciente se produce en 2-3 semanas.

Curso moderado de la enfermedad.

¿Qué síntomas se pueden observar en un paciente con un curso moderado de esta enfermedad?

Escalofríos, temperatura corporal entre 38-39°C (duración: desde varias horas hasta un máximo de 4 días).
Debilidad, mareos, dolor de cabeza, falta de apetito.
El dolor es tipo calambres, periódico, localizado en la parte inferior del abdomen.
Son comunes el tenesmo y la falsa necesidad de defecar.
Frecuencia de deposiciones: hasta 20 veces al día. Carácter: heces escasas, veteadas de sangre y mocos.
La piel se vuelve pálida. Aparece irritabilidad.
La lengua puede cubrirse con una capa blanca. También puede sentir sequedad en la boca.

En este caso, la enfermedad y la intoxicación duran de 2 a 5 días. La recuperación completa (curación intestinal) se produce en un mes y medio.

Curso severo de la enfermedad.

¿Qué síntomas se observarán en un paciente con disentería grave?

Desarrollo rápido de la enfermedad, intoxicación pronunciada.
Trastornos importantes del sistema cardiovascular.
Escalofríos, fiebre de hasta 40°C.
Dolor de cabeza intenso, debilidad.
Puede haber náuseas, vómitos, hipo.
Dolor de estómago.
Necesidad frecuente de defecar.
Evacuaciones intestinales más de 20 veces al día.

En este caso, la duración de la enfermedad es de 5 a 12 días. El proceso de recuperación es prolongado, el tratamiento dura de 3 a 4 semanas. Una persona se vuelve completamente sana solo después de 2 meses, cuando la mucosa intestinal ha sanado por completo.

Tratamiento

Si a un paciente se le diagnostica disentería, el tratamiento suele realizarse en casa, es decir, en casa. paciente externo. Los siguientes pacientes están sujetos a hospitalización:

Aquellos que padecen una forma grave de la enfermedad.
Ancianos.
Niños menores de un año.

En todos estos casos, el tratamiento es prolongado y muchas veces requiere la supervisión de especialistas.

¿Cómo tratar?

Entonces, disentería. El tratamiento del paciente dependerá principalmente de cómo progresa exactamente su enfermedad. Sin embargo, los medicamentos más recetados son:

Disentería aguda. Para hacer frente al patógeno, al paciente se le recetarán antibióticos. Para la disentería, serán tetraciclina o fluoroquinolona.
Tratamiento de desintoxicación. Estos son medicamentos como Metadoxil (se administra por vía intravenosa o intramuscular), Zorex (cápsulas).
Agentes enzimáticos para corregir problemas en el organismo. Estos pueden ser medicamentos como Festal, Panzinorm, Mezim-Forte.
Microclísteres. Dado que una infección intestinal aguda afecta el intestino grueso, para mejorar su condición se prescriben al paciente microenemas con infusión de manzanilla, así como varios aceites: espino amarillo, eucalipto, escaramujo.
Si hay deshidratación, el paciente deberá tomar medicamentos como Oralit o Regidron, que restablecen el equilibrio agua-sal en el cuerpo.

Dependiendo de los síntomas, también se pueden prescribir antiespasmódicos que alivien eficazmente el dolor (por ejemplo, el medicamento "Spazmalgon"). También se pueden recetar enterosorbentes (el medicamento "Enterosgel").

Nutrición

La dieta para la disentería también es muy importante. ¿Cómo comer adecuadamente con esta enfermedad?

En los primeros días de la enfermedad, en caso de intoxicación grave, al paciente se le prescribe la dieta número 0a. Los alimentos deben ser líquidos o gelatinosos (decocciones, jugos, gelatinas, caldos).
A medida que disminuya la intoxicación, la dieta cambiará a la número 4. La dieta incluye huevos, kéfir, galletas saladas y pescado.
Para detener el proceso inflamatorio y después de deshacerse de toxinas, se prescribe la dieta número 13.
Luego viene la dieta número 2.
Durante algún tiempo después de la recuperación, se recomienda al paciente "sentarse" siguiendo la dieta número 15.

Al mismo tiempo, la duración de la dieta de cada paciente no está estrictamente indicada. Todo depende del curso de la enfermedad y de la tasa de recuperación.

Algunas palabras más sobre nutrición.

Si un paciente tiene una infección intestinal aguda, debe seguir una dieta determinada. Entonces ¿cuál es la forma correcta de comer en este caso?

Beber mucho líquido. Dado que existe riesgo de deshidratación, el paciente debe beber la mayor cantidad posible.
Debe comer en porciones pequeñas unas 7 veces al día.
El ayuno está prohibido, puede provocar el agotamiento del cuerpo.
Los alimentos deben someterse a un tratamiento térmico. Los platos deben estar calientes.
La ingesta de vitaminas también será obligatoria. La vitamina C es especialmente útil en este caso (incluso se puede prescribir por vía intravenosa), así como la vitamina B.

Remedios caseros

También es posible tratar la disentería en casa. En este caso, puede utilizar uno de los siguientes medios, que también ayudan perfectamente a afrontar este problema:

Plátano. Necesitas tomar algunas semillas de plátano y molerlas bien. Este medicamento se debe tomar 4 veces al día, 1 hora antes de las comidas, 1 gramo.
Infusión. Para prepararlo es necesario tomar 50 g de hojas de ortiga, plátano, fireweed angustifolia, la misma cantidad de flores de manzanilla, 30 g de corteza de álamo temblón. Todo se mezcla. Para preparar el medicamento es necesario tomar 3 cucharadas. Esta mezcla de hierbas, vierte 3 tazas de agua hirviendo, coloca todo en un termo y deja reposar una hora y media. Después de esto, se filtra todo. Esta es la dosis diaria del medicamento. Se debe tomar aproximadamente 4 veces al día antes de las comidas principales, media hora antes. La duración del tratamiento es de dos semanas.
Áloe. El jugo de aloe funciona muy bien contra la disentería. Se debe tomar por vía oral 2 cucharaditas 20 minutos antes de las comidas tres veces al día.
Miel. Además de los medicamentos, es bueno que el paciente también tome miel. La dosis máxima diaria es de 100 gramos. Debe dividirse en tres tomas un par de decenas de minutos antes de las comidas. En cuanto a los niños, su dosis diaria es de 30 a 50 gramos.
Arándano. Este es un excelente remedio contra la disentería. Solo necesitas preparar una infusión a partir de sus frutos secos.
Roble. La corteza de roble, que tiene un efecto beneficioso, también ayudará a afrontar este problema. acción astringente. Para preparar el medicamento, debe verter 1 cucharadita de corteza de roble triturada en un vaso de agua hervida fría y dejar actuar durante un día. A continuación, se filtra el medicamento. Se debe tomar a sorbos iguales a lo largo del día. ¡Atención! Este remedio no debe prepararse para su uso en niños.
Serbal. Como medicamento, puede tomar 100 gramos de estas bayas todos los días tres veces al día, media hora antes de las comidas. El jugo de serbal también ayuda con la disentería. Debes beber un cuarto de vaso tres veces al día 30 minutos antes de las comidas principales.
Berberecho. Una decocción de la raíz y las semillas de una hierba como la berberecho también ayudará a afrontar el problema. Para preparar el medicamento es necesario tomar 1 cucharada de materia prima, agregar un vaso de agua y hervir todo durante 10 minutos. Luego se infunde todo. El medicamento se toma tibio 3 veces al día antes de las comidas junto con miel (que se agrega al gusto).
Propóleos. Este es un excelente agente antibacteriano. Lo acogen forma pura 3-5 gramos una hora y media antes de las comidas, masticando bien.
Infusión de alcohol. También puedes preparar una infusión que te ayudará a afrontar este problema en poco tiempo. Entonces, para preparar el medicamento es necesario tomar una tintura de propóleo con un 20% de alcohol (30 gotas) y una cucharada de cereza de pájaro. Los frutos se vierten con un vaso de agua hirviendo y se hierven durante un tiempo. A continuación, se añade allí una infusión de alcohol. Tomar medio vaso media hora antes de las comidas principales.

Prevención

Para no buscar medicina efectiva contra la disentería y evitar esta enfermedad, lo mejor es seguir ciertas medidas preventivas. Lo que debes recordar en este caso:

En la vida cotidiana y durante la preparación de alimentos se deben observar todas las normas sanitarias e higiénicas.
Debe beber agua únicamente de fuentes comprobadas.
Coma lo menos posible en los establecimientos de restauración pública. También eliminar por completo el consumo de comida rápida.
Y, por supuesto, siempre debes mantener las manos limpias.

Enfermedad infecciosa con mecanismo de transmisión fecal-oral, causada por bacterias del género Shigella y que se presenta con daño primario a la membrana mucosa del intestino grueso.

La disentería se manifiesta por síntomas tales como malestar general, dolores abdominales tipo calambres, frecuentes diarrea suelta, que en casos típicos contiene una mezcla de moco y sangre y se acompaña de falsos impulsos.

El concepto clínico de "disentería" existe desde la antigüedad. Este término significaba cualquier enfermedad acompañada de “diarrea con sangre o esfuerzo”. Sólo mucho más tarde se empezó a utilizar este término para referirse a las enfermedades infecciosas intestinales.

Patógenos de la disentería.

Los agentes causantes de la disentería pertenecen al género Shigella. Su longitud es de 2-3 micrones. ancho 0,5-0,7 micrones. No forman cápsulas ni esporas, son inmóviles, gramnegativos. Shigella contiene un antígeno O termoestable. Cuando se destruyen, liberan endotoxinas y también son capaces de producir exotoxinas. Shigella Grigoriev-Shiga produce una neurotoxina.

Por clasificación internacional Shigella se divide en 4 subgrupos: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). A una temperatura de 100°C mueren instantáneamente, a 60°C y por acción directa. luz de sol en 30 minutos. Viable a la sombra - 79 días, en leche - 2-17 días, manteca- 8-62 días, en crema agria de 10 horas a 4 días, en requesón - 6-15 días, en pan rallado - 7-12 días, en carne picada Puede reproducirse en los desagües de aguas residuales durante 25 a 30 días y en el suelo hasta por varios meses.

¿Cómo se infecta la disentería?

Los trabajadores del suministro de alimentos y agua que padecen disentería representan un peligro especial para el desarrollo de la disentería. A partir de ellos, los microbios pueden ingresar a los alimentos o al agua y causar brotes generalizados de enfermedades. El período de incubación de la disentería es en promedio de 3 a 4 días. La disentería se transmite principalmente a través del agua y los alimentos. La infección doméstica por disentería se produce a través de artículos del hogar (platos, interruptores, manijas de puertas). Las manos sucias juegan un papel muy importante en la propagación de la disentería. Por eso, para prevenir la disentería (la enfermedad de las manos sucias), es muy importante seguir las reglas de higiene personal.

Síntomas de disentería

Según la naturaleza de los síntomas, la disentería suele dividirse en aguda y crónica. La disentería aguda dura desde varios días hasta tres meses; una enfermedad con un curso más prolongado se considera crónica. La mayoría de las veces, la enfermedad se presenta en forma aguda y actualmente se caracteriza por un curso relativamente leve y una mortalidad muy baja. forma ligera la disentería aguda se caracteriza por un cuadro clínico típico, aunque pronunciado.

El período de incubación (latente), como ocurre con otras formas de disentería, tradicionalmente dura de 2 a 5 días, pero puede acortarse a 18 a 24 horas. La enfermedad suele comenzar repentinamente. Los pacientes experimentan dolor moderado en la parte inferior del abdomen, principalmente en el lado izquierdo, puede haber dolor persistente en el área rectal. Las deposiciones son frecuentes, de 3 a 5 a 10 veces al día, mezcladas con mocos y a veces con sangre. La temperatura corporal es normal o ligeramente alta.

Los síntomas de la disentería se expresan más claramente en casos de gravedad moderada de la enfermedad. Por lo general, de forma aguda o después de un corto período de malestar, se detectan debilidad, escalofríos y una sensación desagradable en el abdomen. rasgos característicos enfermedades. En la mayoría de los casos, los calambres aparecen primero en la parte inferior del abdomen, principalmente en el lado izquierdo. La frecuencia de las deposiciones (dolorosas, líquidas, mezcladas con mocos y sangre) oscila entre 10-15 y 25 veces al día y puede aumentar durante los 2 primeros días.

Al mismo tiempo, aparece dolor de cabeza y aumenta la temperatura, que dura de 2 a 5 días, llegando a 38-39C. La duración del aumento de la temperatura corporal no es más de 2-3 días. En aproximadamente el 80% de los pacientes, los dolores abdominales tipo calambres duran mucho tiempo. En algunos pacientes pueden ser permanentes. Por lo general, el dolor se produce en la mitad inferior del abdomen, a veces principalmente en el lado izquierdo. En el 30% de los pacientes, el dolor es difuso, en el 5-7%, en la región epigástrica o dentro de la región umbilical. A veces hay hinchazón con gases.

La forma grave de disentería aguda se caracteriza por la presencia de cuadro clinico. La enfermedad comienza rápidamente, los pacientes se quejan principalmente de fuertes calambres en el abdomen, frecuentes heces sueltas, debilidad, temperatura corporal elevada, rara vez náuseas y vómitos. Las deposiciones son muy frecuentes, mezcladas con mocos, sangre y, en ocasiones, pus. El pulso aumenta bruscamente, se observa dificultad para respirar y se reduce la presión arterial. La enfermedad puede durar hasta 6 semanas y, si el curso es desfavorable, se vuelve crónica.

Disentería en niños

La disentería es mucho más común en niños que en adultos. El peligro de que un niño contraiga disentería es especialmente grande en grandes grupos de niños en instituciones preescolares. En los grupos de niños, la disentería se transmite fácilmente de un niño a otro a través de los juguetes sucios. Los síntomas de la disentería en los niños coinciden con los de los adultos: el niño se queja de dolor abdominal, mal presentimiento, falta de apetito. Los padres de un niño infectado con disentería pueden notar un aumento de la temperatura y la aparición de diarrea persistente. En todos los casos de diarrea que se produce en el contexto de un aumento de la temperatura (especialmente si la diarrea contiene sangre y dura varios días), el ¡El niño debe ser llevado al médico lo antes posible!

Los niños con disentería deben ser aislados de los niños sanos hasta que recuperación completa. Los niños que han estado en contacto con un niño con disentería suelen permanecer bajo observación durante 2 o 3 semanas. El tratamiento de la disentería en niños debe comenzar lo antes posible. En los niños, la disentería puede provocar una deshidratación grave, lo que es muy peligroso para el niño. Si su hijo tiene diarrea y fiebre: antes de llamar al médico, ¡dele la mayor cantidad de líquido posible!

Complicaciones de la disentería

Posibles complicaciones de la disentería: shock infeccioso-tóxico, encefalopatía infeccioso-tóxica, perforación intestinal con desarrollo de peritonitis, neumonía, etc. Dependiendo de la gravedad, se identifican. grados variables la gravedad de los cambios en la membrana mucosa del colon (catarral, catarral hemorrágico, erosivo, ulcerativo, fibrinoso). Las complicaciones más típicas de la disentería son los cambios hemorrágicos y erosivos en el contexto de la inflamación de la membrana mucosa.

Diagnóstico de disentería

La evidencia de la naturaleza disentérica de la enfermedad es el aislamiento de Shigella de las heces, pero esto sólo es posible en el 50% de los pacientes (más a menudo durante los brotes). Para confirmar el diagnóstico también se utilizan métodos inmunológicos para detectar antígenos de patógenos y sus toxinas en saliva, orina, coprofiltrados, sangre y anticuerpos contra Shigella. Para el diagnóstico de disentería crónica es importante indicar disentería aguda durante los últimos 3 meses. La disentería debe diferenciarse de la colitis aguda de otra etiología (Salmonella, etc.), así como de la amebiasis, balantidiasis, inespecíficas. colitis ulcerosa, cáncer de colon.

Tratamiento de la disentería

El tratamiento de pacientes con disentería se puede realizar de la siguiente manera: hospital de enfermedades infecciosas, y en casa. Hospitalizar a pacientes con formas moderadas y graves, niños menores de 3 años, pacientes debilitados y también si es imposible organizar el tratamiento en casa; Según indicaciones epidemiológicas, son hospitalizados los niños que asisten a instituciones preescolares, los trabajadores de la alimentación y las personas que viven en dormitorios.

En el tratamiento de la disentería se utilizan nitrofuranos (furazalidona, furadonina 0,1 g 4 veces al día, ersefuril 0,2 g 4 veces al día), hidroxiquinolinas (nitroxolina 0,1 g 4 veces al día, 1-2 comprimidos 3 veces al día), cotrimaxazol (Biseptol 2 comprimidos 2 veces al día), fluoroquinolonas (ofloxacina 0,2-0,4 g 2 veces al día, ciprofloxacina 0,25-0,5 g 2 una vez al día), aminoglucósidos, cefalosporinas. Para la disentería leve, se usan nitrofuranos, cotrimaxazol, hidroxiquinolinas para el tratamiento; para la disentería moderada, se usan fluoroquinolonas; para la disentería severa, se usan fluoroquinolonas (si es necesario, en combinación con aminoglucósidos), cefalosporinas en combinación con aminoglucósidos.

Para la disentería de Flexner y Sonne, se utiliza un bacteriófago de disentería polivalente. En caso de deshidratación, se lleva a cabo una deshidratación, en caso de intoxicación grave, terapia de desintoxicación. Con pronunciado síndrome de dolor Para aliviar los espasmos del colon, se utilizan antiespasmódicos (noshpa, papaverina); están indicados los astringentes (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Se prescribe un complejo de vitaminas, que incluye ácido ascórbico(500-600 mg por día), ácido nicotínico(60 mg por día), tiamina y riboflavina (9 mg por día). Para corregir la biocenosis intestinal, se utilizan preparaciones bacterianas (para el síndrome cólico grave: biosporina, bactisubtil, flonivinBS, para el síndrome entérico grave: enterol; en el sexto día de bacterioterapia, se prescriben Linex, bifidumbacterina, Vitaflor, etc.).

En caso de un curso prolongado de la enfermedad, se lleva a cabo una terapia estimulante: durante 5 a 7 días, se prescribe pentoxilo 0,25 g 3 veces al día, o etiluracilo 0,5 g 3 veces al día, o nucleinato de sodio 0,1 g 3 veces al día. , o dibazol 0,02 g 3 veces al día. Para prevenir las recaídas de la disentería, es necesaria una cuidadosa identificación y tratamiento de las enfermedades concomitantes. El pronóstico es favorable. La transición a formas crónicas se observa relativamente raramente con una terapia perfecta (12%).

Dieta para la disentería

Durante el tratamiento de la disentería, el paciente debe seguir una dieta. En caso de enfermedad grave, es necesario ayunar durante el primer día, sólo se puede beber agua. soluciones salinas. Luego pasan a la dieta número 4. Condición requerida nutrición dietética para la disentería: exclusión de la leche entera de la dieta. Se debe seguir una dieta para la disentería durante al menos 3 semanas.

La prevención de la disentería se asocia principalmente con medidas sanitarias e higiénicas. Supervisión sanitaria de los alimentos. empresas industriales, granjas lecheras, establecimientos de restauración. Control de mejora sanitaria de instituciones preescolares, públicas y residenciales infantiles. Supervisión sanitaria del abastecimiento de agua potable y nutrición de la población. El objetivo de todas estas medidas es prevenir la transmisión de todas las infecciones intestinales. Gran importancia En este sentido, se le da importancia al trabajo de educación sanitaria. La prevención personal de la disentería se reduce al estricto cumplimiento de las reglas de higiene personal. En una palabra, ¡la disentería es una enfermedad de manos sucias! ¡Lávate las manos frecuentemente con jabón y mata moscas!

Preguntas y respuestas sobre el tema "Disentería".

Pregunta: hola, mi hijo tiene 4 años, le diagnosticaron disentería amebiana, el infectólogo le recetó medicamentos, ay ya hace una semana que los panos con mocos no terminan, díganme, el proceso de recuperación aún es largo y lo hace. ¿Tiene algún efecto secundario?(((

Respuesta: La recuperación de los niños se produce en ausencia de complicaciones (generalmente tres o cuatro semanas desde el inicio de la enfermedad). Pero la restauración completa de la mucosa dura hasta 3 meses o más. La violación de la dieta amenaza con una exacerbación.

Pregunta:Mi hijo tiene 6 meses. Las heces siempre eran blandas, a veces amarillas, a veces verdes. La diarrea empezó hace dos días. Sale agua y mocos. Ya hace un día que no hace caca con normalidad y, a veces, aparecen vetas de sangre en su diarrea (o mejor dicho, cada vez con más frecuencia). Fui a la clínica, pero todavía no había sangre, dijeron que era disbacteriosis. Grita mucho cuando dice malas palabras y su trasero está todo rojo de irritación, ni siquiera te deja tocarlo. No se que hacer. Me temo que podría ser disentería.

Respuesta: Es muy poco probable que el niño tenga disentería. Debe llevarlo al médico lo antes posible para que lo examine y le haga una prueba de heces.

Pregunta:Tengo 21 años. Regresé de vacaciones hace 6 días. El segundo día después de su llegada comenzó diarrea severa, en los dos primeros días bebí loperamida sólo un par de veces al día. No sirvió de nada y al tercer día el estado empeoró, la diarrea se volvió muy fina y frecuente, la temperatura era de 38 grados, comencé a beber bactisubtil, una infusión de cinquefoil, manzanilla y rehidron para la deshidratación. Al día siguiente y hasta ahora la temperatura es de 37 grados, diarrea un par de veces al día e hinchazón. Sólo como arroz, tostadas, caldo de pollo. Cuéntame cual es el tratamiento y cual podría ser? En 5 días ya estaba agotado.

Respuesta:¡Consulta a tu médico lo antes posible! Es posible que tenga disentería, que requiera un tratamiento antibiótico especial. No volver a tomar Loperamida bajo ningún concepto, está estrictamente contraindicada si se sospecha una infección intestinal.

Pregunta:Por quinto día, mi hijo ha tenido deposiciones blandas hasta 10 veces al día, su consistencia cambia de verde con moco a normal, ligeramente líquida. El proceso de vaciado es doloroso, vino el médico, nos recetó smecta, ya lo bebimos, estamos tomando un tratamiento con enterofuril, la temperatura hoy subió a 39. Previamente nos diagnosticaron salmonella. Pregunta: según las quejas, ¿cómo es esto?

Respuesta: Los síntomas que usted describe son efectivamente característicos de una infección intestinal (salmonelosis o disentería). El niño debe ser hospitalizado lo antes posible y tratado en un hospital.

Pregunta:He tenido dolor abdominal intenso y diarrea casi cada hora durante tres días. Me desperté por la noche con ellos. Esta mañana tuve un ligero dolor de cabeza en el área de la sien, encontré que la temperatura era de 37,8, pero a las 14:00 había bajado a 36,9. ¿Cuánto durará el dolor? ¿Es esto serio? ¿Cómo tratar? ¿Debería consultar a un médico?

Respuesta: Su condición es realmente muy grave. A juzgar por la descripción de sus síntomas, es posible que tenga una infección intestinal (posiblemente disentería) que requiera tratamiento inmediato. Deberías llamar ambulancia o consulte a un médico lo antes posible. Lo más probable es que su dolor de cabeza se deba a una deshidratación grave. Durante todo el período de tratamiento de la diarrea, trate de beber la mayor cantidad posible (al menos 2-3 litros agua mineral por día).

Pregunta:Hace 3 días tuve diarrea por la noche. Por la noche Día siguiente La temperatura subió a 37,5. Así que ahora la diarrea, la fiebre y la debilidad continúan. A veces dolor en la parte inferior del abdomen, ruidos sordos en los intestinos. No hubo vómitos ni náuseas. Tomé carbón, creo que por eso las heces son oscuras, de color negro verdoso. No noté sangre en las heces. Ayer y hoy bebí 1 vaso de solución de permanganato de potasio. ¡Ayuda!

Respuesta: Debe consultar a un médico lo antes posible, porque si tiene disentería (a juzgar por los síntomas, esto puede ser así), entonces la situación puede ser muy grave y necesita la ayuda de especialistas. Antes de acudir al médico, intenta beber más y seguir tomando carbón activado.

Pregunta:Hola. Tengo una pregunta. Mi madre se enfermó a las 6 de la mañana, la temperatura era de 37 y iba al baño una vez cada hora con diarrea, al día siguiente mi padre se enfermó, también tenía temperatura de 38 y diarrea, el día 3. El día que mi hermana también se enfermó: temperatura de 37 grados y diarrea, el primer día tuvieron debilidad. Después de eso me enfermé, temprano en la mañana mi temperatura era de 39,8, estaba terrible y por segundo día iba al baño cada media hora. Sale moco que parece despojos, todo de color ligeramente rojo. Los padres y la hermana se sienten mejor que el acero el día 2, pero me preocupa lo que me pasa. Llamé al médico y les dije a mis padres y a mí que tomáramos 4 comprimidos de furazolidona al día. Comí muchas pastillas diferentes para fortalecer la flora intestinal y no hubo resultados. Para fortalecer mi condición, fui 100 veces en dos días. y gases y mocos, no se que hacer. Dime que se puede hacer, gracias de antemano. Tengo 20 años.

Respuesta: Los síntomas que usted describe son característicos de una infección intestinal (posiblemente disentería). Debe continuar el tratamiento prescrito por su médico, y si la diarrea no desaparece en los próximos 2 días, llame nuevamente a su médico. lo mas punto importante El tratamiento para usted ahora es frecuente y beber muchos líquidos(un vaso de agua después de cada necesidad de ir al baño), tomando enterosorbentes (por ejemplo, Smecta) y un antibiótico. No tiene sentido ahora tomar medicamentos que restauren la microflora. Todo bacterias beneficiosas y las sustancias que se encuentran en estos medicamentos se excretan con diarrea. Es mejor comenzar el tratamiento con estos medicamentos solo después de que cese la diarrea.

Pregunta:Hola, mi esposa tiene 39 semanas, hace 4 semanas estuvo en la clínica de enfermedades infecciosas con vómitos y fiebre, de allí le dieron el alta a los 3 días de enfermarse, y a los dos días ya estaban listas las pruebas. Le diagnosticaron disentería. El médico especialista en enfermedades infecciosas de la clínica no le receta ningún tratamiento, citando el hecho de que no quiere darle antibióticos y que tendrán un efecto nocivo para el niño, sino que solo le realiza pruebas de disentería cada semana y cada vez. esta confirmado. Tenemos un acuerdo con un médico en una maternidad regular con quien nos gustaría dar a luz, pero ella no está dispuesta a aceptarla con disentería, solo si hay una confirmación por escrito de un especialista en enfermedades infecciosas de que puede dar a luz en un hospital de maternidad normal. El médico en consulta quiere ingresarla en la clínica de enfermedades infecciosas. Pero no queremos ir porque no conocemos a los médicos ni cómo será todo. 1) ¿Existe alguna posibilidad de dar a luz en una maternidad normal con el médico que queramos? Después de todo, el período de incubación de la disentería es de 7 días. 2) ¿Es posible, si un especialista en enfermedades infecciosas prescribe un tratamiento, recuperarse de la disentería antes del parto? 3) ¿Cuál es el riesgo de dar a luz a un niño si la disentería no cesa? 4) Haz las pruebas mañana, pero estarán listas en solo 5 días, para entonces es posible que el parto ya haya comenzado, ¿qué me puedes aconsejar? Saludos cordiales, Rushan.

Respuesta:¡Hola! Según la ley, a las personas con disentería no se les permite ser hospitalizadas en un hospital de maternidad normal, ya que hay mujeres sanas. La disentería no se puede curar antes del parto, especialmente porque el parto puede comenzar en cualquier momento, incluso mañana. No tienes opciones, tendrás que dar a luz en una maternidad de enfermedades infecciosas.

Pregunta:¡A mi esposa le diagnosticaron disentería a las 4 semanas de embarazo! ¿Qué hacer? ¿Cómo tratar?

Respuesta: Asegúrese de tratar de acuerdo con las recomendaciones de un especialista en enfermedades infecciosas y eligiendo los medicamentos que sean más seguros para el feto.

Pregunta:Hace tres semanas enfermé de SARS. La temperatura estaba por debajo de los 40 grados. Secreción nasal y tos. Una semana después, diarrea con mocos y sangre, es decir, no. Pasamos tres días en la sala de enfermedades infecciosas. Ahora parecen decir que es disentería, ¡pero todavía está en duda! Y por la noche las enfermeras (habiendo llamado por una infección) dijeron que no había nada. Y tenemos diarrea sin sangre y la temperatura ha subido a 38,8. Hay muchos dientes en la parte superior que están listos para salir. Mar babeante (OCÉANO). ¿Qué puedes recomendar?

Respuesta: Lo más probable es que se produzca un aumento real de la temperatura y salivación profusa asociado con la dentición: dentro de 2 a 3 días los dientes deberían erupcionar y la temperatura debería normalizarse. Si vuelve a aparecer diarrea con sangre, asegúrese de informar a su médico.

La disentería es una enfermedad intestinal aguda. infección, que en los círculos médicos se divide en bacteriana y amebiana, o shigelosis y amebiasis. Las amebas fueron aisladas por primera vez por un científico ruso llamado F.A. Lesh y el agente causante de la disentería, Shigella, fueron identificados por el investigador japonés Kiyoshi Shiga.

Dado que la amebiasis es más común en países con climas cálidos (India, México y Rusia), esta enfermedad es bastante rara. Para reconocer rápidamente la enfermedad y comenzar una terapia adecuada, debe familiarizarse con los síntomas de la disentería en adultos y niños.

Consideraremos con más detalle la disentería infecciosa o shingelosis, cuyos síntomas comienzan con eructos, intoxicación general del cuerpo, náuseas y vómitos. La disentería también puede manifestarse como dolor, hinchazón, diarrea, acidez de estómago, falsas ganas de defecar, ruidos sordos, escupitajos rectales y gelatina de frambuesa (derrota secciones distales intestinos).

Es imposible establecer la causa exacta basándose en las quejas y signos de intoxicación y desorden del paciente. Para hacer un diagnóstico preciso, es necesario donar sangre para serología (la presencia de anticuerpos contra Shigella) y heces para cultivo del grupo de disentería.

Causas y vías de infección por disentería en niños y adultos.

La fuente de propagación de la disentería son las personas que padecen formas agudas o crónicas de esta enfermedad o que son portadoras de la bacteria.

Los pacientes con una forma aguda de la enfermedad son más contagiosos en los primeros días de la enfermedad. La forma aguda de disentería dura aproximadamente tres meses y durante el curso de la enfermedad la excreción bacteriana no se detiene.

En presencia de una forma crónica de la enfermedad, una persona puede secretar bacterias solo durante una exacerbación. Estos períodos duran unos 3 meses.

Los más impredecibles son los portadores de bacterias, en quienes la enfermedad es asintomática en forma leve o borrada, pero incluso con una enfermedad leve la persona continúa excretando bacterias.

La principal causa del desarrollo de disentería en adultos y niños es el incumplimiento de las normas de higiene personal y el consumo de productos contaminados. Solo puede haber un mecanismo de infección con esta enfermedad de naturaleza infecciosa: fecal-oral, pero las vías de infección difieren:

vía de contacto-hogar: transmisión de la disentería Grigoriev-Shiga;

la ruta alimentaria es la principal vía de transmisión de la disentería de Sonne;

Los canales son la ruta más común para la disentería de Flexner.

Todos los tipos de disentería se transmiten de persona a persona a través de objetos domésticos, siempre que no se observen las normas de higiene personal y los objetos se infecten con las heces. Los factores de transmisión de la disentería y otras infecciones intestinales son los artículos del hogar, las manos sucias, las verduras y frutas sin lavar, los alimentos (especialmente los lácteos), las moscas y el agua, siempre que una persona enferma entre en contacto con ellos.

Una persona tiene una alta susceptibilidad a la disentería.

Además, el grado de susceptibilidad prácticamente no depende del sexo ni de la edad, pero en la mayoría de los casos la aparición de disentería es típica de los niños. edad preescolar. Esto se debe al hecho de que a esta edad no siempre se observan las habilidades de higiene. Además, las causas de la disentería en niños y adultos pueden ser no solo el hecho de la infección, sino también factores provocadores, incluida la susceptibilidad a enfermedades intestinales naturaleza infecciosa, que se desarrolla en el contexto de la presencia de enfermedades agudas o formas crónicas enfermedades tracto gastrointestinal.

Incidencia estacional.

Al igual que otros infecciones intestinales– La salmonelosis, la gripe estomacal y la disentería se desarrollan con mayor frecuencia en verano-otoño, ya que las altas temperaturas del aire son un entorno favorable para la reproducción y activación de Shigella.

Después de sufrir la enfermedad, una persona tiene inmunidad específica de especie durante un año.

El agente causante de la enfermedad puede permanecer activo en el ambiente externo durante 1,5 meses y, si entra en contacto con algunos tipos de productos, especialmente lácteos, puede incluso multiplicarse. La disentería aparece después de que el patógeno ingresa al tracto gastrointestinal, después de lo cual Shigella comienza a multiplicarse y libera venenos en la sangre. Las toxinas tienen un efecto negativo sobre el sistema nervioso central, las paredes intestinales, la circulación sanguínea, el hígado y los vasos sanguíneos. En la membrana mucosa intestino delgado Se produce inflamación, que puede provocar la formación de úlceras profundas y extensas en los intestinos.

Síntomas de disentería en adultos y niños.

Para realizar un diagnóstico son importantes la estacionalidad, el registro de casos de disentería entre el círculo cercano del paciente y la presencia de un brote de disentería. El período de incubación de la enfermedad varía de varias horas a 5 días, pero la mayoría de las veces este período es de 2 a 3 días, por lo que la posible fuente de infección se puede determinar con un alto grado de probabilidad. Los síntomas de la disentería en presencia de un cuadro clínico típico son los siguientes.

La enfermedad comienza de forma aguda y los primeros síntomas son del tipo de intoxicación general del cuerpo, se produce una caída. presión arterial, hay disminución del apetito, náuseas, dolor de cabeza y fiebre alta. El dolor aparece en la zona abdominal, que al principio es difuso y constante de carácter sordo, pero a medida que avanza la intoxicación se vuelve paroxístico, parecido a un calambre y se localiza en el lado izquierdo o en la zona superior del pubis. Antes de defecar, el dolor se intensifica.

Uno mas rasgo distintivo La disentería es la aparición de tenesmo, o falsa necesidad dolorosa de defecar, que no termina en el vaciado. También puede haber dolor en el recto en el momento de la defecación y durante algún tiempo después del hecho de defecar. El dolor es de naturaleza molesta y puede irradiarse desde los intestinos hasta el sacro.

Aparecen deposiciones frecuentes, más de 10 veces al día, que suelen ir acompañadas de secreción mucosa-sanguinolenta, especialmente casos severos Durante las deposiciones, solo se observa secreción mucosa con sangre.

También existe una variante gastroentérica de la enfermedad, que representa el 20% de los casos. Se caracteriza por la presencia de intoxicación y fiebre, que no preceden a la etapa trastornos intestinales, pero ocurren simultáneamente con ellos. Esta forma de la enfermedad comienza con heces blandas y acuosas y vómitos. La colitis puede desarrollarse al segundo o tercer día. Esta forma se caracteriza por la presencia de deshidratación, disminución de la producción de orina, sequedad de las mucosas y la piel, descenso de la presión arterial y letargo.

La disentería puede presentarse de diferentes formas, desde molestias en los intestinos, fiebre baja desde malestar leve hasta disentería grave y grave, en la que los síntomas y el tratamiento requieren la hospitalización urgente del paciente (trastornos neurológicos, vómitos, deposiciones frecuentes, palidez piel, estado febril, negativa total a comer.

En la disentería crónica, los síntomas no son de naturaleza intoxicante, pero persiste la diarrea diaria, en la que las heces tienen un tinte verdoso y una estructura blanda, aparece hipovitaminosis y la persona comienza a perder peso. Con un tratamiento moderno y adecuado, se elimina la disentería crónica; la ausencia de esta forma de la enfermedad en los países desarrollados es especialmente notable, ya que la ingesta de eubióticos, enterosorbentes y antibióticos, de los cuales hay una gran cantidad en la farmacología moderna, suprime la proliferación de Shigella.

Características de los síntomas de disentería en niños.

La disentería infantil a una edad temprana tiene varias características. La principal manifestación de la enfermedad es la diarrea con síndrome colítico (una pequeña cantidad de heces que contienen sangre y moco) y síntomas de intoxicación general del cuerpo, que no son particularmente diferentes de la mayoría de las enfermedades de naturaleza infecciosa: pérdida de apetito, fiebre, deterioro del bienestar. El síndrome colitico está presente en el 90% de los casos, pero sus manifestaciones no son pronunciadas, sino que solo se combinan con el síndrome de dispepsia.

El primer día de la enfermedad, la condición espástica de los intestinos provoca que el niño tenga heces escasas y, en lugar de heces, sólo se puede liberar un moco turbio y verdoso, a veces veteado de sangre.

El tenesmo, que es característico de niños mayores y adultos, en los niños pequeños se reemplaza por ataques de llanto durante las deposiciones, relajación. ano, ansiedad. En los niños menores de 3 años y en los lactantes, a diferencia de los niños mayores, el estómago no está retraído, sino abultado.

Las formas tóxicas de disentería son bastante raras en los bebés. La toxicosis infecciosa es de naturaleza leve, debido a la hiporreactividad fisiológica a las toxicosis de origen microbiano. Pero a menudo hay deshidratación (exicosis), que se desarrolla muy rápidamente en presencia de diarrea y vómitos.

Aparecen síntomas de disentería en niños. fuerte descenso peso, vómitos, deposiciones abundantes y acuosas frecuentes, ya que en el cuerpo se producen graves alteraciones del metabolismo de las proteínas y el agua y los minerales. Tales cambios pueden conducir al desarrollo de paresia intestinal, adinamia, trastornos cardiovasculares y otras afecciones graves.

En los lactantes, los síntomas se complementan con la aparición de ileítis con fiebre, ileocolitis, deposiciones malolientes, turbias, frecuentes y copiosas, flatulencias, pérdida importante de peso corporal, vómitos constantes, intoxicación grave. Se ha establecido que estas formas de disentería en la mayoría de los casos se combinan con salmonelosis o infección estafilocócica.

Las manifestaciones más graves de la intoxicación por disentería infantil son frialdad de las extremidades, fenómenos meníngeos, cianosis, confusión, convulsiones, además, el niño puede experimentar taquicardia, sordera y ruidos cardíacos apagados, descenso de la presión arterial y debilidad cardiovascular.

Diferencias entre los síntomas de la disentería y otros trastornos intestinales

Si se sospecha disentería, se debe diferenciar de otras enfermedades intestinales de origen infeccioso o no infeccioso, como:

Salmonelosis, intoxicación alimentaria.

Estas enfermedades comienzan con vómitos repetidos, escalofríos y dolor, que en la mayoría de los casos se localiza en la región epigástrica. En comida envenenada No hay daño al colon, por lo que no se observa el desarrollo de dolor espástico en la región ileal y tampoco hay una falsa necesidad de defecar. En presencia de salmonelosis, las heces tienen un tono de barro de pantano, es decir, verdoso.

A diferencia de la forma infecciosa de disentería, difiere proceso crónico, en el que no hay una respuesta de temperatura perceptible. Las heces conservan el aspecto de las heces, pero el moco y la sangre se mezclan uniformemente, creando una masa característica llamada "gelatina de frambuesa", en la que están presentes los agentes causantes de la enfermedad, las amebas.

No tiene síntomas colitis espástica. Esta enfermedad comienza a manifestarse como falsas ganas de defecar, dolor abdominal, ausencia de fiebre alta, las heces tienen consistencia de agua de arroz, vómitos severos, diarrea. Un rasgo característico del cólera es el rápido aumento de los síntomas de deshidratación, lo que a menudo conduce a enfermedades graves para el paciente.

Fiebre tifoidea.

También es característica la ausencia de colitis espástica, en algunos casos puede verse afectado el intestino grueso y puede aparecer una temperatura elevada que dura largo tiempo, aparece una erupción de roséola específica.

Origen no infeccioso, se desarrolla en caso de intoxicación. compuestos químicos. También suele acompañar a enfermedades del siguiente tipo: patología intestino delgado, uremia, colecistitis, gastritis hipoácida. Esta colitis no depende de la estacionalidad y no es una enfermedad contagiosa, ya que está asociada con cambios internos en el tracto gastrointestinal.

Hemorroides.

Esta enfermedad se caracteriza por una secreción sanguinolenta característica, pero generalmente desaparece sin procesos inflamatorios en el intestino grueso. En el caso de las hemorroides, la sangre se mezcla con las heces al final de la evacuación intestinal.

Cáncer de colon.

Cáncer de recto: esta enfermedad tiene síntomas característicos de intoxicación y diarrea con sangre, que ocurren en la etapa de desintegración del tumor. Sin embargo, las enfermedades oncológicas se diferencian en que no tienen un curso agudo, sino que presentan metástasis en los ganglios linfáticos regionales y órganos distantes.

Tratamiento de la disentería

Los niños menores de tres años, y especialmente los bebés, son hospitalizados en la mayoría de los casos cuando se les diagnostica disentería. Los pacientes adultos pueden recibir tratamiento tanto en casa como en un hospital. La necesidad de hospitalización depende del estado del paciente, su edad, la gravedad del proceso infeccioso, y la hospitalización también puede ser necesaria en los casos en que sea imposible brindar atención y tratamiento al paciente en casa. El tratamiento principal consiste en prescribir los siguientes fármacos:

Al elegir agentes antibacterianos: las formas leves se tratan con furazolidona; para las formas graves y moderadas formas severas Es preferible utilizar aminoglucósidos, cefalosporinas y fluoroquinolonas.

Desde los primeros días de la enfermedad, los niños deben recibir soluciones salinas y salinas de glucosa: Glucosolan, Oralit, Regidron. Se debe diluir un sobre del medicamento en un litro de agua y administrarlo al niño cada 5 minutos. Dosis diaria debe ser de 110 ml por 1 kilogramo de peso del niño.

Eubióticos: “Linex”, “Lactobacterin”, “Primadofilus”, “Bifikol”, “Rioflora inmuno”, “Bifiform”, “Baktisubtil”, “Bifidobacterin”. Dado que los fármacos antibacterianos pueden agravar los síntomas de la disbiosis intestinal, los eubióticos son obligatorios. Se prescriben en cursos por un período de al menos 3-4 semanas.

Si está indicado, el médico debe prescribir antiespasmódicos, astringentes, vitaminas e inmunomoduladores.

Después de sufrir un proceso agudo, para acelerar la recuperación del organismo, se recomienda utilizar microenemas con decocciones de hierbas, aceites de rosa mosqueta y espino amarillo, infusiones de manzanilla, eucalipto y vinilo.

Los adsorbentes y enterosorbentes que se muestran son carbón activado, Filtrum STI, Polysorb, Polyphepan, Smecta.

enzimático preparaciones complejas– “Mezim”, “Panzinorm”, “Creonte”, “Festal”.

En la forma crónica de disentería, el tratamiento con antibióticos no produce el efecto deseado, por lo que están indicados tratamientos fisioterapéuticos, microenemas terapéuticos y eubióticos.

Una dieta suave: puré de patatas, gachas de arroz sin sal y agua de arroz, sopa viscosa. Ni un adulto ni un niño deben ser alimentados a la fuerza, la condición principal es una cantidad suficiente de líquido. Puedes beber suero, agua, té suave y sin azúcar. Deben excluirse de la dieta los quesos, embutidos, carnes ahumadas, comidas preparadas, productos semiacabados, café, azúcar, carne y productos horneados. Solo el día 5 podrás agregar gradualmente a tu dieta kéfir, tortillas, albóndigas y pescado hervido. Después de dos semanas, puede cambiar a una dieta completa, pero debe ser dietéticamente equilibrada.

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El sitio proporciona información de contexto sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

Diagnóstico de disentería

Se puede sospechar una infección intestinal aguda basándose en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, pero para confirmar el diagnóstico. disentería Se necesitan varios estudios adicionales.

En el diagnóstico de la disentería se utiliza lo siguiente:

análisis de sangre generales;
examen bacteriológico;
investigación de laboratorio;

Análisis de sangre general para la disentería.

En la mayoría de los casos, los patógenos de la disentería quedan retenidos en el nivel de la mucosa intestinal, donde son destruidos por las células del sistema inmunológico. Casi nunca ( en formas graves de la enfermedad) el patógeno puede penetrar Los ganglios linfáticos y entrar al torrente sanguíneo sistémico; sin embargo, este fenómeno es de corta duración y no tiene valor diagnóstico. La importancia de un análisis de sangre general para la disentería es que puede usarse para evaluar el estado general del cuerpo del paciente, así como para identificar posibles complicaciones de manera oportuna.

EN análisis general La sangre en la disentería revela:

Aumento de la VSG. VSG ( velocidad de sedimentación globular) - Este valor de laboratorio, permitiendo identificar un proceso inflamatorio sistémico en el cuerpo. Con el desarrollo de una reacción inflamatoria en el intestino, se liberan a la circulación sistémica una serie de sustancias y proteínas biológicamente activas. Fase aguda inflamación ( Proteína C reactiva, ceruloplasmina, fibrinógeno y otros.). Estas sustancias promueven la adhesión de los glóbulos rojos ( las células rojas de la sangre), por lo que estos últimos se depositan más rápidamente en el fondo del tubo de ensayo durante el estudio. Normalmente, la VSG en los hombres es de 10 mm por hora y en las mujeres, de 15 mm por hora. Con disentería, estos indicadores pueden aumentar de 2 a 3 veces.
Leucocitosis neutrofílica. La leucocitosis es un aumento en el número total de leucocitos ( células del sistema inmunológico) más de 9,0 x 10 9 /l. Con el desarrollo de la disentería, hay un aumento en la producción de neutrófilos ( tipos de glóbulos blancos), ya que estas células son de las primeras en migrar a la pared intestinal y comenzar a combatir Shigella, evitando su propagación.
Desplazamiento del leucograma hacia la izquierda. En condiciones normales, los neutrófilos se liberan a la circulación sistémica en forma inmadura ( Formas de bandas, que representan del 1 al 5% de todos los leucocitos.), después de lo cual se convierten en células protectoras completas ( formas segmentadas, que representan del 40 al 68% de todos los leucocitos). Para la disentería ( y cualquier otra infección bacteriana) los neutrófilos maduros migran al lugar de introducción del patógeno y comienzan a combatirlo activamente, muriendo en el proceso. Al mismo tiempo, se estimula el proceso de formación de neutrófilos, como resultado de lo cual una mayor cantidad de sus formas inmaduras ingresan a la circulación sistémica. Esto lleva al hecho de que la proporción de neutrófilos en banda en la sangre aumenta, mientras que la proporción de neutrófilos segmentados disminuye ( lo que se llama desplazamiento del leucograma hacia la izquierda).
Monocitosis ( aumento del número de monocitos en la sangre). Los monocitos también son células del sistema inmunológico y representan aproximadamente el 9% de todos los glóbulos blancos. Después de una breve circulación en la sangre, migran a los tejidos. varios órganos, convirtiéndose en macrófagos. Si se infecta con una infección bacteriana ( incluyendo disentería) los macrófagos absorben bacterias extrañas y sus partículas que han penetrado en la pared intestinal. Al mismo tiempo, se activa el proceso de formación de monocitos, como resultado de lo cual aumenta su proporción en la sangre.

Análisis de las heces ( coprograma) para la disentería

El examen de las heces en busca de disentería es una medida de diagnóstico importante que permite identificar ciertas desviaciones de la norma. Al examinar las heces en un laboratorio, se evalúa características fisicoquímicas, composición, presencia o ausencia de inclusiones extrañas, etc.

Las heces para análisis se recolectan después de deposiciones espontáneas en un recipiente especial. No puede recolectar material para análisis inmediatamente después de realizar un enema o cuando toma ciertos medicamentos ( bario, hierro, laxantes, supositorios rectales y otros).

Coprograma para la disentería

Índice	Norma	Cambios en la disentería
*Consistencia*		En los primeros días de la enfermedad, espesa ( pulposo), y luego líquido.
*Forma*	Silla decorada.	Silla sin forma.
*Color*	Marrón.	Cuando predomina el moco, las heces son incoloras y transparentes. Cuando se agrega sangre, las heces se vuelven rojas o rosadas.
*Limo*	Ausente.	Presente.
*Sangre*	Ausente.	Puede estar presente a partir de los 2 o 3 días de la enfermedad.
*Leucocitos*	Ninguno.	Presente ( predominantemente neutrófilos en una cantidad de 30 a 50 por campo de visión).
*Células epiteliales*	Puede estar presente en pequeñas cantidades.	Presente en gran número.

Diagnóstico bacteriológico ( siembra) para la disentería

La esencia de la investigación bacteriológica es la recolección de material biológico ( es decir, las heces del paciente) y sembrarlo en medios nutritivos especiales en los que crece el agente infeccioso deseado. Si, después de un cierto tiempo después de la siembra, aparecen colonias del patógeno en el medio nutritivo ( es decir, Shigella), esto le permite confirmar el diagnóstico. Además, durante un estudio bacteriológico se evalúan las propiedades culturales del patógeno para determinar su tipo y subespecie, lo que permite un diagnóstico y tratamiento más precisos.

Una etapa importante del estudio es determinar la sensibilidad del agente infeccioso a los antibióticos. Para ello, se inocula Shigella en un medio nutritivo, después de lo cual se colocan allí varias tabletas pequeñas con diversos medicamentos antibacterianos. Estos medios nutritivos se colocan durante un tiempo en un termostato especial y luego se evalúa el resultado. Si se observa crecimiento de Shigella alrededor de una tableta de antibiótico, el patógeno no es sensible a este medicamento. Si no se observa crecimiento de Shigella dentro de un cierto radio de la tableta, este antibiótico se puede usar para tratar la disentería en este paciente.

Diagnóstico de laboratorio de disentería.

Todos los estudios descritos anteriormente son de naturaleza indicativa y no siempre pueden confirmar el diagnóstico de disentería. Incluso método bacteriológico le permite identificar el agente causante de la infección en no más del 80% de los casos.

El estándar de oro, que permite confirmar el diagnóstico con casi un cien por ciento de probabilidad, es el diagnóstico serológico, basado en la determinación de anticuerpos específicos en la sangre del paciente. El principio del método se basa en la capacidad del sistema inmunológico humano de reaccionar de cierta manera ante la introducción de microorganismos extraños, es decir, de desarrollar complejos inmunes especiales contra ellos ( anticuerpos). Estos anticuerpos encuentran y destruyen únicamente las bacterias contra las cuales fueron desarrollados. Por lo tanto, si la sangre de una persona contiene anticuerpos contra cualquier especie o subespecie de Shigella, significa que está infectada con este patógeno en particular.

Hoy en día existen muchos métodos de diagnóstico serológico, pero para la disentería se utiliza con mayor frecuencia la reacción de hemaglutinación indirecta ( RNGA). La esencia del método es la siguiente. Los antígenos se adhieren a la superficie de glóbulos rojos especialmente preparados. varios tipos Shigella A continuación se añade el suero sanguíneo del paciente a las distintas muestras. Si contiene anticuerpos contra Shigella, comenzarán a interactuar con antígenos específicos de ellos, lo que provocará que los glóbulos rojos se peguen entre sí, lo que se notará macroscópicamente ( ojo desnudo). Si estos anticuerpos no están presentes en la sangre del paciente, no se producirá ninguna reacción.

Con RNGA, los anticuerpos se pueden detectar a partir del quinto día después de la primera aparición. signos clínicos enfermedades ( en períodos anteriores no hay anticuerpos específicos en la sangre del paciente). Después de 2 semanas, la cantidad de anticuerpos en la sangre alcanza un máximo y después de un mes comienza a disminuir.

Sigmoidoscopia para la disentería

La esencia este método es como sigue. EN pasaje anal Se introduce un dispositivo especial en el paciente ( proctoscopio), que es un tubo largo equipado con un dispositivo de suministro de aire y un ocular. Después de esto, se bombea una pequeña cantidad de aire a la sección final del intestino grueso, lo que permite que la cavidad intestinal se infle y la haga más accesible para su inspección.

Dado que la disentería afecta con mayor frecuencia la parte terminal del intestino grueso, la sigmoidoscopia es importante ( sin embargo no es determinante) método de diagnóstico. Durante el estudio, el médico evalúa los cambios en la mucosa intestinal, que dependen en gran medida del estadio de la enfermedad.

El daño a la mucosa intestinal durante la disentería se caracteriza por:

Inflamación catarral aguda. Se desarrolla en los primeros días de la enfermedad como resultado de la penetración de Shigella y sus toxinas en el tejido de la mucosa. Como resultado de la activación inmune, las células del sistema inmunológico migran al sitio de la invasión bacteriana ( neutrófilos, macrófagos y otros), que mueren en el proceso de lucha contra el patógeno, liberando muchas sustancias biológicamente activas. Estas sustancias ayudan a dilatar los pequeños vasos sanguíneos y aumentar la permeabilidad. pared vascular, como resultado de lo cual parte del líquido pasa del lecho vascular al espacio intercelular. La mucosa intestinal se vuelve hiperémica ( es decir, adquiere una tonalidad roja brillante como resultado de la expansión de los vasos llenos de sangre.) y edematoso. En algunos lugares se pueden detectar erosiones superficiales o hemorragias menores.
Inflamación fibrinoso-necrótica. Caracterizado por la muerte de células de la mucosa intestinal como resultado de la exposición a una citotoxina. La propia membrana mucosa se cubre con una densa capa gris.
Etapa de formación de úlceras. Como resultado de la exposición a la citotoxina, se produce la muerte ( necrosis) células de la membrana mucosa, y después del rechazo de las necróticas ( muerto) masas, en su lugar se forman úlceras poco profundas.
Etapa de curación de las úlceras. Proceso de regeneración ( recuperación) de las membranas mucosas dañadas comienza unos días después de que aparecen los primeros signos clínicos de infección, pero la recuperación completa puede tardar varias semanas o incluso meses ( dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la oportunidad del tratamiento.).

En la disentería crónica, se observa atrofia ( adelgazamiento) mucosa intestinal y deformación de su estructura.

No se requiere ninguna preparación especial para realizar una sigmoidoscopia. Cuando se realiza correctamente, el procedimiento es seguro y prácticamente indoloro. No existen contraindicaciones absolutas para la sigmoidoscopia, pero la manipulación debe posponerse si hay fisuras anales u otras enfermedades infecciosas e inflamatorias en la zona anal.

Diagnóstico diferencial de disentería.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para distinguir la disentería de enfermedades que ocurren con similares. manifestaciones clínicas (es decir, con signos de daño intestinal e intoxicación general del cuerpo.).

La disentería debe diferenciarse:

De salmonelosis. La salmonelosis también se caracteriza por signos de daño al tracto gastrointestinal ( náuseas, vómitos, diarrea profusa), sin embargo, los signos de intoxicación general del cuerpo suelen ser más pronunciados que en la disentería. Para confirmar con precisión el diagnóstico se requiere un estudio bacteriológico o serológico.
De la escherichiosis. Esta enfermedad es causada por la patógena Escherichia coli y se caracteriza por signos de daño al intestino delgado. Los síntomas de intoxicación general del cuerpo suelen estar ausentes o son leves.
Del cólera. El cólera se caracteriza por daños en el tracto gastrointestinal, acompañado de diarrea acuosa profusa, que rápidamente provoca deshidratación. No hay moco ni sangre en las heces y los síntomas de intoxicación general son leves o moderados.
De yersiniosis. Esta enfermedad cursa con síntomas graves de intoxicación general y signos de daño intestinal. Rasgo distintivo es una derrota rapida órganos internos y sistemas ( hígado, riñones, central sistema nervioso y otros), que se manifiesta por los síntomas correspondientes ( ictericia, alteración de la formación de orina, etc.).
Por infección por rotavirus. Esta enfermedad es causada por rotavirus y se caracteriza por daño a los intestinos, así como a la parte superior. tracto respiratorio (que se manifiesta por secreción nasal o inflamación de la mucosa faríngea). Los signos de intoxicación general del cuerpo son insignificantes.
Por apendicitis aguda. Apendicitis ( inflamación del apéndice del ciego) se caracteriza por un dolor intenso en la parte inferior del abdomen ( mayoritariamente a la derecha) y aumento de la temperatura corporal. También pueden producirse vómitos únicos. Un punto diagnóstico importante es identificar signos de irritación peritoneal, que serán positivos para apendicitis y negativos para disentería.

Tratamiento de la disentería

El tratamiento de la disentería debe comenzar lo antes posible para prevenir una mayor progresión de la enfermedad, combinada con daño a la mucosa intestinal y el desarrollo de complicaciones.

¿Es necesaria la hospitalización por disentería?

El tratamiento de la disentería se puede realizar de forma ambulatoria ( en casa), sin embargo en en este caso el médico debe explicar en detalle al paciente y sus familiares los principios de la enfermedad, hablar sobre los mecanismos de transmisión de la infección y los métodos para prevenirla.

La hospitalización obligatoria por disentería está sujeta a:

Pacientes con enfermedad moderada o grave.
Pacientes con severa enfermedades concomitantes sistemas cardiovascular, respiratorio y otros.
Pacientes que presentan un mayor peligro epidemiológico ( trabajadores Industria de alimentos, médicos, trabajadores de guarderías, escuelas, etc.).

En caso de hospitalización, una persona que padece disentería es internada en una sala separada del hospital de enfermedades infecciosas. Se permite visitar a estos pacientes, pero también se les informa sobre las reglas de seguridad mientras se encuentran en la sala. En particular, no retire ningún alimento del paciente ni utilice sus pertenencias personales ( cucharas, platos, vasos). Durante su estancia en la sala, debe intentar mantener las manos lo más alejadas posible de la cara y, una vez finalizada la visita, lavarlas bien con jabón.

Cuidando a un paciente con disentería

Al tratar a un paciente con disentería, es importante recordar que el desarrollo del proceso inflamatorio infeccioso se caracteriza por el agotamiento de las reservas del cuerpo, lo que tiene un efecto negativo sobre la capacidad de trabajo del paciente. Además, el agotamiento del paciente se ve facilitado por procesos de absorción alterados. nutrientes y perdida gran cantidad Agua y electrolitos durante la diarrea y los vómitos. Por eso es sumamente importante brindar al paciente un descanso completo, especialmente durante el apogeo de la enfermedad.

En las formas leves de la enfermedad, los pacientes comienzan a sentir una mejoría. condición general unos días después del inicio del tratamiento, mientras que con disentería grave, los pacientes pueden necesitar la ayuda de otras personas durante varios días o incluso semanas.

Reposo en cama estricto– desde el primer día de la enfermedad hasta que la temperatura corporal se normalice.
Limitar la exposición a factores de estrés.– hipotermia o sobrecalentamiento, estrés psicoemocional, trabajo que requiere un esfuerzo mental prolongado.
sueño completo- durante el apogeo de la enfermedad, el paciente debe dormir al menos 9-10 horas al día, y durante el período de recuperación, al menos 8 horas al día.
Exclusión de cualquier actividad física – durante al menos 1 semana después de que la temperatura corporal se normalice y desaparezcan los síntomas de intoxicación.

Antibióticos para la disentería.

El paso principal en el tratamiento de la disentería es el uso. medicamentos antibacterianos. Cuanto antes el paciente comience a tomar antibióticos, más rápida será la recuperación y menos probabilidades de que haya complicaciones o que la enfermedad se vuelva crónica.

Tratamiento de la disentería con antibióticos.

grupo de drogas	Representantes	Mecanismo efecto terapéutico	Modo de empleo y dosis.
*nitrofuranos*	*Furazolidona*	Altera el proceso respiratorio de Shigella y su metabolismo, y también activa el sistema inmunológico del cuerpo del paciente.	Por vía oral, 100 a 150 mg 4 veces al día después de las comidas. El curso del tratamiento es de 5 a 7 días.
*Derivados de quinolina*	*clorquinaldol*	Bloquea los sistemas enzimáticos de las bacterias, lo que provoca su muerte. No afecta la microflora intestinal normal.	Por vía oral 200 mg 4 veces al día ( despues de las comidas) en 7 dias.
*Derivados de quinolina*	*intetrix*	Medicamento combinado que actúa en la luz intestinal y tiene efectos antimicrobianos y antifúngicos. No afecta la microflora normal.	Por vía oral, 2 cápsulas 3 veces al día con las comidas. En formas graves de la enfermedad, la dosis del medicamento se puede aumentar a 4 a 6 cápsulas 3 veces al día.
*Fluoroquinolonas*	*ciprofloxacina*	Afectan el aparato genético de las células bacterianas, lo que conduce a su muerte.	Por vía oral, 250 a 500 mg dos veces al día ( por la mañana y por la tarde) después de comer.
	*ofloxacina*		Por vía oral, 200 a 400 mg 2 veces al día después de las comidas o por vía intravenosa ( goteo) 200 mg dos veces al día ( en casos severos de la enfermedad).
	*norfloxacina*		Por vía oral 400 mg 2 veces al día después de las comidas.
*Fármacos del grupo de las sulfametoxazol.*	*cotrimoxazol*	Altera los procesos metabólicos de Shigella, lo que conduce a su muerte.	Por vía oral, 2 comprimidos dos veces al día ( por la mañana y por la tarde) 10 – 15 minutos después de comer.

Bacteriófagos en la disentería

Los bacteriófagos son formas especiales de virus que infectan exclusivamente células bacterianas sin afectar al cuerpo humano. Al penetrar en la luz intestinal, el bacteriófago de la disentería invade Shigella y comienza a multiplicarse en ellos, después de lo cual destruye la célula bacteriana y se libera a los tejidos circundantes.

El bacteriófago específico para la disentería debe tomarse por vía oral, 3 veces al día, 1 hora antes de las comidas. Debe comenzar a tomar el medicamento inmediatamente el día del diagnóstico. El curso del tratamiento es de 6 a 8 días.

Una dosis única de bacteriófago de la disentería ( para administración oral) es:

Niños hasta 6 meses– 5 ml.
De 6 a 12 meses– 10 – 15 ml.
De 1 año a 3 años– 15 – 20 ml.
De 3 a 8 años– 20 – 30 ml.
Niños mayores de 8 años y adultos.– 30 – 40 ml.

Los bacteriófagos también se pueden administrar por vía rectal ( en el recto) en forma de enemas. En este caso, 2 veces al día ( por la mañana y por la tarde) el medicamento debe tomarse por vía oral y, durante el descanso, se debe administrar al paciente un enema que contenga una cierta cantidad de bacteriófago.

La dosis de bacteriófago para administración rectal es:

Niños hasta 6 meses– 10 ml.
De 6 a 12 meses– 20 ml.
De 1 año a 3 años– 30 ml.
De 3 a 8 años– 40 ml.
Mayores de 8 años– 50 – 60 ml.

Para prevenir el desarrollo de disentería durante una epidemia, puede tomar el bacteriófago por vía oral una vez al día ( la dosis se determina dependiendo de la edad).

El tratamiento sintomático se lleva a cabo para mejorar el estado general del paciente, combatir la deshidratación y eliminar el síndrome de intoxicación general. Vale la pena señalar que está estrictamente prohibido tomar medicamentos antidiarreicos para la disentería, ya que esto complica el diagnóstico y contribuye a una intoxicación más pronunciada del cuerpo.

Tratamiento sintomático de la disentería.

grupo de drogas	Representantes	Mecanismo de acción terapéutica.	Modo de empleo y dosis.
*Agentes desintoxicantes*	*La solución de Ringer.*	Estos medicamentos contienen electrolitos y una cierta cantidad de líquido. Cuando se administran por vía intravenosa, diluyen la sangre, lo que reduce la concentración de toxinas en la sangre y estimula su excreción en la orina, y también mejora la microcirculación en tejidos y órganos.	Se administran por vía intravenosa únicamente en un entorno hospitalario. La dosis se determina según la gravedad de la condición del paciente.
*Agentes desintoxicantes*	*solución trisol*
*Productos rehidratantes*	*Regidrón*	Contiene todos los electrolitos necesarios para el organismo, que se pierden durante la diarrea y los vómitos.	El contenido del sobre debe disolverse en 1 litro de agua fría hervida y tomarse por vía oral durante el día, 20 a 100 ml después de cada deposición blanda.
*enterosorbentes*	*enterosorb*	Se une y neutraliza las sustancias tóxicas que se forman en los intestinos, acelerando su eliminación.	5 gramos ( 1 cucharadita) disolver el polvo en 100 ml de agua hervida tibia y beber ( de un trago). El medicamento debe usarse 2 a 3 veces al día durante 5 a 7 días seguidos. Si es necesario, puede agregar azúcar o zumo de frutas (por ejemplo, para mejorar el gusto al recetar el medicamento a niños).
*enterosorbentes*	*Carbón activado*		Adentro ( 2 horas antes o 2 horas después de las comidas u otros medicamentos ) 30 – 60 mg/kg 3 veces al día. El curso de tratamiento continuo sin consultar a un médico no debe exceder los 5 a 6 días.
*Medicamentos que restauran la microflora intestinal.*	*colibacterina*	contiene en vivo coli. Cuando el medicamento se toma por vía oral, colonizan ( poblar) intestino grueso, desplazando a los microorganismos patógenos.	Adentro. En el período agudo de disentería, la colibacterina se debe tomar cada 3 horas, disolviendo 20 a 30 ml del medicamento en 100 ml de agua hervida tibia. El curso del tratamiento activo es de 1 a 2 días, después de lo cual la dosis se reduce a 10 a 20 ml tres veces al día durante 3 a 5 días.
*Medicamentos que restauran la microflora intestinal.*	*bifidumbacterina*	Contiene bifidobacterias, que normalmente están presentes en el intestino humano desde el momento del nacimiento. Suprime el desarrollo de Shigella en la luz intestinal, restaurando la microflora normal.	El medicamento debe tomarse por vía oral, disolviendo el contenido del sobre en 100 ml de agua hervida tibia. La dosis se determina según la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente.

Dieta para la disentería

Con disentería, como con otras infecciones intestinales, el médico prescribe al paciente la tabla dietética número 4. El objetivo principal de esta dieta es proporcionar al organismo todos los nutrientes necesarios, así como proteger la mucosa inflamada del tracto gastrointestinal. y crear condiciones óptimas para su recuperación.

Los alimentos para la disentería se deben tomar en porciones pequeñas de 5 a 6 veces al día. Todos los alimentos consumidos deben estar bien procesados ( térmica y mecánicamente), y su temperatura en el momento de su consumo no debe ser superior a 60 grados ni inferior a 15 grados. Los pacientes también deben beber al menos 2 litros de líquido al día, lo que evitará la deshidratación y reducirá la gravedad del síndrome de intoxicación.

Dieta para la disentería

¿Qué puedes usar?	¿Qué no debes comer?
caldos de pescado bajos en grasas; caldos de carne bajos en grasa; carne de pollo; carne de pavo; ternera; pescado magro ( lucioperca, perca); galletas de pan blanco; gelatina; Jalea de frutas ( manzana, pera); gachas de arroz; gachas de sémola; gachas de trigo sarraceno; huevos revueltos ( no más de 2 piezas por día); requesón fresco; decocción de escaramujo.	caldos grasos; borscht rojo; carne grasa; comida frita; carnes ahumadas; salchichas; comida enlatada; especias; pan fresco; productos horneados; vegetales frescos; frutas frescas; frutas secas; gachas de trigo; gachas de cebada perlada; guisos de pasta; productos lácteos; cCrea agria; bebidas carbonatadas; bebidas alcohólicas; jugos frescos.

Tratamiento de la disentería con remedios caseros en casa.

Varios recetas populares se puede utilizar con éxito para tratar formas leves de la enfermedad, ayudando a eliminar el patógeno de la luz intestinal y normalizando el estado general del paciente. Al mismo tiempo, en casos más graves se recomienda combinar métodos tradicionales Con medicamentos. En cualquier caso, debes consultar a tu médico antes de iniciar la automedicación.

Para tratar la disentería puedes utilizar:

Decocción de corteza de roble. Tiene un efecto astringente, antiinflamatorio y antibacteriano. Para preparar una decocción 20 gramos ( 2 cucharadas completas) La corteza de roble triturada se debe verter con 200 ml de agua hervida y calentar a fuego lento durante media hora. Después de esto, enfriar el caldo, colar con una doble capa de gasa y tomar 20-30 ml por vía oral 3-4 veces al día ( una hora antes de las comidas).
Infusión de frutos de cereza de ave. Tiene un efecto astringente y antiinflamatorio. Para preparar la infusión, vierta 20 gramos de cereza de ave en 400 ml de agua hirviendo. Dejar en un lugar oscuro durante 1 a 2 horas, luego colar y tomar 50 ml por vía oral ( 1/4 taza) 3 – 4 veces al día media hora antes de las comidas.
Infusión de hojas de plátano. Tiene efectos antiinflamatorios y antimicrobianos, suprimiendo la proliferación de Shigella en los intestinos. Para preparar la infusión, se deben verter 5 gramos de hojas de plátano trituradas en 100 ml de agua hervida caliente y colocarse en un baño de agua durante 10 a 15 minutos, y luego insistir en una habitación oscura durante 2 horas. Colar la infusión resultante y tomar por vía oral media hora antes de las comidas ( niños - 1 - 2 cucharadas de postre 2 - 3 veces al día, adultos - 2 cucharadas 2 - 4 veces al día).
Infusión de flores de manzanilla. Tiene efectos antiinflamatorios, antibacterianos y antiespasmódicos ( elimina el espasmo de los músculos lisos intestinales). La infusión se prepara de la siguiente manera. Se vierten 2 cucharadas llenas de flores de manzanilla en 1 taza de agua hirviendo y se colocan en un baño de agua durante 15 a 20 minutos. Después de esto, enfriar a temperatura ambiente durante 1 hora, filtrar y tomar 2 a 3 cucharadas por vía oral 3 a 4 veces al día ( media hora antes de las comidas).

Prevención de la disentería

¿Es contagiosa una persona que ha tenido disentería?

Un paciente con disentería sigue siendo contagioso durante todo el tiempo. periodo agudo enfermedad, así como durante el período de recuperación, cuando se pueden liberar agentes infecciosos patógenos junto con sus heces. Finalmente sano ( y no contagioso) una persona se considera sólo después de completar un tratamiento antibacteriano, la normalización de los datos clínicos y de laboratorio, así como después de tres resultados negativos investigación bacteriológica. Al mismo tiempo, cualquier persona que haya tenido disentería debe regularmente ( una vez al mes) visitar a un especialista en enfermedades infecciosas en un plazo de seis meses, ya que incluso con un tratamiento completo y oportuno, todavía existe la posibilidad de que la enfermedad se vuelva crónica.

Inmunidad y vacuna ( injerto) para la disentería

inmunidad ( inmunidad) después de sufrir disentería se produce solo a la subespecie del patógeno que causó la enfermedad en este persona concreta. La inmunidad dura un máximo de un año. En otras palabras, si una persona está infectada con una de las variedades de disentería por Shigella, puede infectarse fácilmente con otras Shigella y, un año después, puede volver a infectarse con el mismo patógeno.

De lo anterior se deduce que es casi imposible desarrollar una vacuna eficaz que pueda proteger a una persona de la infección por disentería durante mucho tiempo. Es por eso que la principal importancia en la prevención de esta enfermedad se da a las medidas sanitarias e higiénicas encaminadas a prevenir el contacto de una persona sana con el agente infeccioso.

Sin embargo, bajo ciertas condiciones, las personas pueden vacunarse contra ciertos tipos de disentería ( en particular contra Shigella Sonne, que se consideran las más comunes).

La vacunación contra Shigella Sonne está indicada:

Trabajadores de hospitales de enfermedades infecciosas.
Trabajadores de laboratorios bacteriológicos.
Personas que viajan a regiones epidemiológicamente peligrosas ( donde hay una alta incidencia de disentería de Sonne).
Niños que asisten a jardines de infancia ( en caso de situación epidemiológica desfavorable en el país o región).

Después de administrar la vacuna, el cuerpo humano produce anticuerpos específicos que circulan en la sangre y previenen la infección por Shigella Sonne durante 9 a 12 meses.

La vacunación está contraindicada en niños menores de tres años, mujeres embarazadas y personas que hayan padecido disentería de Sonne durante el año pasado (si el diagnóstico fue confirmado por laboratorio).

Medidas antiepidémicas para la disentería.

El objetivo de las medidas antiepidémicas es prevenir el desarrollo de una epidemia de disentería en un área particular.

Las medidas antiepidémicas para la disentería incluyen:

Realización de labores sanitarias y educativas entre la población. Los médicos deben informar a las personas sobre las vías de propagación, los mecanismos de infección y las primeras manifestaciones clínicas de la disentería, así como los métodos para prevenir la infección.
Examen periódico de cuerpos de agua y empresas alimentarias para detectar la presencia de tipos patógenos de agentes infecciosos.
Exámenes preventivos periódicos de los empleados de jardines de infancia, escuelas y establecimientos de restauración pública para identificar formas latentes o crónicas de disentería.
Detección temprana, registro, diagnóstico completo y tratamiento adecuado de todos los pacientes con signos de infección intestinal aguda.
Cuando se confirma un caso de disentería, es obligatorio identificar la fuente de infección. Para ello se examinan todos los productos alimenticios que el paciente ha consumido durante los últimos días. Si comió en comedores u otros lugares de restauración pública, se envía una comisión especial a todas estas instituciones, que recopila material ( productos alimenticios ) para identificar Shigella en ellos.
Observación de todas las personas que tuvieron contacto con una persona con disentería durante 7 días. Todos ellos se someten a un examen bacteriológico de heces obligatorio por única vez. Si es necesario, se pueden prescribir bacteriófagos para la disentería en dosis profilácticas.
Limpieza húmeda regular de la habitación ( durante el tratamiento en casa) o barrios ( mientras estaba siendo tratado en el hospital) en el que se encuentra el paciente.

Cuarentena por disentería

La cuarentena por disentería se declara por 7 días, que corresponde al período de incubación de la enfermedad. El objetivo principal de la cuarentena es limitar el contacto de una persona enferma con gente sana. Las medidas específicas al declarar la cuarentena dependen del tipo de institución y de la situación epidemiológica del país.

El motivo para declarar cuarentena por disentería puede ser:

Aparición simultánea de signos clínicos de disentería en dos o más personas del mismo grupo ( V jardín de infancia, en la clase de la escuela, etc.). En este caso, se declara cuarentena en el grupo. En un plazo de 7 días, ninguno de los niños podrá ser transferido a otro grupo. Todos aquellos que estén en contacto con el paciente deben someterse a un examen bacteriológico y comenzar a tomar bacteriófagos de disentería en dosis profilácticas.
Detección de un caso repetido de disentería en un grupo dentro de los 7 días. En este caso acciones preventivas corresponden a los descritos anteriormente.
Identificar signos de disentería en dos o más personas de una misma localidad que no trabajan/estudian en la misma institución. En este caso, existe una alta probabilidad de que la infección esté presente en un estanque local o en un comedor público. Se cierran las instituciones y cuerpos de agua sospechosos y se envían muestras de agua y alimentos al laboratorio para un examen detallado. a todos los residentes asentamiento al mismo tiempo, se recomienda observar las reglas de higiene personal, así como consumir solo productos bien procesados ( térmicamente) comida y agua hervida.

Complicaciones y consecuencias de la disentería.

Las complicaciones de la disentería ocurren en formas graves de la enfermedad, así como en casos de tratamiento retrasado o incorrecto.

La disentería puede complicarse por:

Recaída ( redesarrollo) enfermedades. La complicación más común que ocurre como resultado de un tratamiento inadecuado ( por ejemplo, si la terapia con antibióticos se interrumpe demasiado pronto).

Infecciones bacterianas de otros órganos y sistemas. Con la disentería, las defensas generales del cuerpo disminuyen, lo que también se ve facilitado por la interrupción de la absorción de nutrientes cuando el intestino delgado está dañado y la pérdida de electrolitos durante la diarrea. Como resultado, se crean condiciones favorables para el desarrollo. infección bacteriana en los pulmones tracto urinario y en otros órganos.
Disbacteriosis. Con el desarrollo de la disentería, se destruye la microflora intestinal permanente, que es necesaria para el proceso normal de digestión y absorción de ciertas vitaminas. El uso prolongado de antibióticos también puede contribuir a esto. amplia gama comportamiento. Por eso, durante el período de recuperación, se recomienda a todos los pacientes que tomen medicamentos que restablezcan la microflora intestinal normal.
Fisuras anales. Caracterizado por daño ( brecha) tejidos en el área anal como resultado de una necesidad frecuente y severa de defecar.
Perforación de una úlcera intestinal. Una complicación rara de la disentería, cuyo desarrollo se ve facilitado por una ulceración grave de la pared intestinal. En el mismo momento de la perforación, el paciente experimenta un dolor agudo en forma de daga en el abdomen. Después de la perforación, las bacterias y sustancias tóxicas ubicadas en la luz intestinal ingresan al cavidad abdominal, lo que lleva al desarrollo de peritonitis ( inflamación del peritoneo) – potencialmente mortal condición que requiere tratamiento quirúrgico.
Choque infeccioso-tóxico. La complicación más grave que puede desarrollarse en el pico de una forma grave de disentería como resultado de una intoxicación grave del cuerpo y daños a los sistemas nervioso y cardiovascular. Se caracteriza por una pronunciada disminución de la presión arterial, que puede provocar una interrupción del suministro de sangre al cerebro y la muerte del paciente. Los pacientes están pálidos, su conciencia a menudo está alterada, el pulso es débil y rápido ( más de 100 latidos por minuto). Si se desarrolla esta complicación, está indicada la hospitalización urgente del paciente en la unidad de cuidados intensivos.

¿Por qué es peligrosa la disentería durante el embarazo?

La disentería durante el embarazo representa un mayor peligro tanto para la madre como para el feto. El hecho es que durante el embarazo, una mujer experimenta una disminución fisiológica en la actividad de su sistema inmunológico, como resultado de lo cual el agente infeccioso que ha ingresado al cuerpo se propaga fácilmente y daña varios órganos y sistemas.

La disentería durante el embarazo puede provocar:

A la muerte fetal intrauterina. Razón este fenómeno puede haber una intoxicación grave del cuerpo de la madre, así como una interrupción del suministro de sangre al feto como resultado de diversas complicaciones ( en particular con el desarrollo de shock infeccioso-tóxico.). Además, la muerte fetal intrauterina puede verse facilitada por la deshidratación materna, acompañada de la pérdida de grandes cantidades de electrolitos.
Al parto prematuro. Tenesmo frecuente ( necesidad falsa y dolorosa de defecar), acompañado de una contracción pronunciada de los músculos lisos del tracto gastrointestinal, puede provocar un inicio prematuro del parto.
Infectar a un niño. La infección por disentería puede ocurrir en el útero o en el momento del nacimiento de un niño, lo que se debe a la proximidad de los genitales externos y el ano en las mujeres. Además, en mujeres con disentería grave, a menudo se puede detectar la microflora intestinal o incluso el agente causante de la disentería ( en particular Shigella Flexner) en la vagina.
A la muerte de la madre durante el parto. Esto puede verse facilitado por una disminución de las reservas compensatorias del cuerpo materno ( como resultado de un proceso infeccioso-inflamatorio progresivo), así como daños al sistema nervioso central y al sistema cardiovascular.

¿Por qué es peligrosa la disentería en los niños?

Los principios generales del desarrollo de la disentería en los niños son similares a los de los adultos, pero existen una serie de características asociadas con las manifestaciones clínicas de la enfermedad, así como con los procesos de diagnóstico y tratamiento.

La disentería en los niños se caracteriza por:

Síntomas de intoxicación más pronunciados. El sistema inmune El cuerpo del niño no está completamente formado y no puede responder adecuadamente a la introducción de Shigella. Clínicamente, esto se manifiesta por un aumento más pronunciado de la temperatura ( hasta 38 – 40 grados desde el primer día de enfermedad), pérdida de apetito, letargo, llanto.
Dificultades en el diagnóstico. Niños ( especialmente recién nacidos y bebés) no pueden describir adecuadamente sus quejas. En cambio, simplemente lloran, gritan y se niegan a comer. En este caso, la disentería sólo se puede sospechar sobre la base de deposiciones abundantes y frecuentes, aumento de la temperatura corporal y signos de intoxicación sistémica. Sin embargo, varias enfermedades infantiles también tienen manifestaciones clínicas similares, por lo que se debe realizar un examen bacteriológico de las heces lo antes posible y comenzar el tratamiento.
Rápido desarrollo de complicaciones. Los sistemas compensatorios del cuerpo del niño aún no se han formado, como resultado de lo cual, con diarrea profusa, la deshidratación en los niños ocurre mucho más rápido que en los adultos ( Los signos de deshidratación leve o moderada pueden aparecer al final del primer día después del inicio de la enfermedad.). Por eso es extremadamente importante comenzar a usar agentes rehidratantes de manera oportuna ( reponer la pérdida de líquido) fondos y, si es necesario, recurrir a administracion intravenosa Líquidos y electrolitos.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista. Disentería: causas, síntomas y signos, diagnóstico y métodos efectivos tratamiento La disentería es una enfermedad infecciosa aguda de los intestinos, cuyo agente causante son las bacterias del género Shigella. La fuente de infección por disentería son los pacientes con disentería. La infección se transmite principalmente a través de agua sucia y alimentos contaminados con microbios. En los grupos de niños, la disentería puede presentarse en forma de brotes de infección. Los principales síntomas de la disentería son fiebre, dolor abdominal y diarrea intensa mezclada con sangre. Si se presentan síntomas de disentería, el paciente debe ser trasladado al hospital lo antes posible. La disentería se trata con antibióticos. ¿Qué es la disentería? La disentería (diarrea roja) es una enfermedad infecciosa que afecta el intestino grueso (generalmente la sección final del intestino grueso). El agente causante de la disentería son las bacterias del género Shigella, por lo que la disentería también se llama shigelosis. La disentería se refiere a infecciones intestinales agudas. Entre todas las enfermedades humanas, las infecciones intestinales, en frecuencia, ocupan el segundo lugar después de las enfermedades respiratorias (secreción nasal, bronquitis, neumonía). Cada año, alrededor de 120 millones de personas en todo el mundo enferman de disentería. Muy a menudo, la disentería ocurre en países con una cultura sanitaria deficiente y alta densidad población. Puede contraer disentería en cualquier época del año, pero la disentería ocurre con mayor frecuencia en la estación cálida (verano). La alta incidencia de disentería en la estación cálida se explica por los siguientes factores: ¿Cuáles son las fuentes de infección por disentería? La fuente de infección son los pacientes con disentería (excretan Shigella en las heces), así como los portadores de bacterias (pacientes que han tenido disentería y continúan excretando microbios a pesar de la aparente recuperación). Los principales agentes causantes de la disentería incluyen:

Signos y síntomas de disentería. Los principales signos y síntomas de la disentería son:

La disentería comienza de forma aguda (en unas pocas horas) y se manifiesta por síntomas de intoxicación general. Aumento de la temperatura corporal (38-39 C). La temperatura durante la disentería se mantiene entre 38 y 39 grados durante aproximadamente 3 a 4 días. Simultáneamente con el aumento de temperatura, el paciente con disentería se queja de escalofríos y sensación de calor. Los síntomas de daño al tracto gastrointestinal aparecen de 2 a 4 días después del inicio de la enfermedad.
Dolor en la parte baja del abdomen (correspondiente a la parte baja del intestino grueso). Inicialmente, con la disentería, aparece un dolor sordo que eventualmente se vuelve agudo.
Diarrea (diarrea). Los pacientes con disentería defecan con frecuencia, más de 5 veces al día (a veces hasta 20 veces). Como regla general, con la disentería, el acto de defecar coincide con ataques de dolor (la defecación ocurre en el punto álgido de un ataque de dolor). La defecación durante la disentería se acompaña de impulsos dolorosos (tenesmo). Inicialmente, con disentería, los pacientes experimentan deposiciones abundantes. Después de 3 a 4 días de disentería, las heces se vuelven escasas. Las heces de un paciente con disentería suelen contener una mezcla de sangre fresca.
Náuseas, vómitos, hinchazón (si el intestino delgado se ve afectado).
Síntomas de deshidratación: piel y mucosas secas, sensación de sed, disminución de la presión arterial, rasgos faciales puntiagudos.

Disentería en niños La disentería es mucho más común en niños que en adultos. El peligro de que un niño contraiga disentería es especialmente grande en grandes grupos de niños en instituciones preescolares. En los grupos de niños, la disentería se transmite fácilmente de un niño a otro a través de los juguetes sucios. Los síntomas de la disentería en los niños coinciden con los de los adultos: el niño se queja de dolor abdominal, mala salud y falta de apetito. Los padres de un niño infectado con disentería pueden notar un aumento de temperatura y diarrea persistente.

En todos los casos de diarrea que se produce en el contexto de un aumento de temperatura (especialmente si la diarrea contiene sangre y dura varios días), ¡se debe llevar al niño al médico lo antes posible!

Los niños con disentería deben aislarse de los niños sanos hasta su completa recuperación. Los niños que han estado en contacto con un niño con disentería suelen permanecer bajo observación durante 2 o 3 semanas. El tratamiento para la disentería en niños (ver más abajo) debe iniciarse lo antes posible. En los niños, la disentería puede provocar una deshidratación grave, lo que es muy peligroso para el niño.