Halk ilaçları ile plörezi tedavisi en popüler olanıdır. Eksüdatif plörezi: nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri. Hastalığın belirtileri ve teşhisi

Resimdeki ok eksüdayı gösterir.

Eksüdatif plörezi genellikle akciğer zarında iltihaplanma süreci olarak adlandırılır - plevral efüzyon oluşumunun eşlik ettiği plevra. Plevral efüzyon, akciğerlerin astarında aşırı sıvı birikmesidir. Eksüdatif plörezi ile bu sıvıya eksüda denir. Ayrıca, bu tip plörezi efüzyon olarak adlandırılabilir. Kuru plöreziye devam edebilir.

Sağlık durumunda, bir kişinin plevral boşlukta az miktarda seröz sıvısı vardır, bu da solunum eylemi sırasında akciğerlerin astarı arasında aşırı sürtünmeyi önler. Ancak efüzyon plörezisi olan plevral boşluktaki sıvı miktarı normalden kat kat fazladır.

Ayrıca, eksüda, komplikasyonu plörezi olan birincil hastalığa bağlı olarak farklı olabilen, bileşimindeki normal seröz sıvıdan farklıdır. Tedavi, hem akciğer zarının kendisindeki iltihaplanma süreci üzerindeki etkiyi hem de bu sürecin kök nedenini birleştirmelidir.

Plevral efüzyon ne zaman ve neden oluşur?

Efüzyon plörezi, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir dizi hastalığa eşlik eder ve kliniği daha parlak olan altta yatan hastalığın resmini tamamlayan kendi semptomlarına sahiptir. En yaygın ana hastalıklar şunlardır:

Eksüda oluşumunun nedeni, mikro dolaşımın ihlalidir - akciğer zarının iç tabakasının dış tabaka tarafından plevral boşluğa salgılanan fazla sıvıyı emmesine izin vermeyen en küçük damarlarda kan dolaşımı. Ek olarak, emilim, plevral tabakaların yüzeyini hızla kaplayan bir madde - fibrin tarafından da engellenir.

Bir hastalık nasıl tanınır

Hastalığın eksüdatif formunun teşhisi ve ayırıcı tanısı klinik tabloya dayanır: klinik sadece genel değil, aynı zamanda efüzyon plörezinin karakteristik semptomlarının yanı sıra teşhis arama sürecinde doktor tarafından seçilen laboratuvar ve enstrümantal yöntemleri içerir. .
Çoğu zaman, eksüdatif plörezi, örneğin hastalığın kuru formunda şiddetli ağrı gibi canlı semptomlara sahip değildir. Hastanın vücut ısısının 37-38 dereceye yükselmesi, titreme, artan terleme, halsizlik, uyuşukluk ve hastanın zehirlenmesinin neden olduğu, yani toksik ürünlerin kana salınması ile karakterizedir. . Lezyonun yanından, hasta genellikle akciğer dokusunun eksüda ile sıkışması nedeniyle oluşan bir ağırlık hissi yaşar. Örneğin, soldaki eksüdatif plörezi, göğsün sol tarafında ve sağda sağda rahatsızlık ve ağırlık belirtileri verecektir. Daha sonra, çok fazla efüzyon olduğunda, hasta solunum yetmezliği belirtileri gösterir: artık normal nefes alamıyor, nefes darlığı semptomları var ve nefes almada zorluk nedeniyle fiziksel aktivite yapamıyor. Bazen güçlü bir refleks kuru öksürük oluşabilir. Kuru öksürüğe trakeanın yer değiştirmesi ve çeşitli sinir uçları bakımından zengin olan plevranın kendisine zarar vermesi neden olur.

Hastanın daha detaylı muayenesi hastalığın yeni belirtilerini verecektir. Muayenede, hastanın yarı oturur pozisyona geçmeye çalıştığını ve vücudu hasta tarafına hafifçe eğdiğini ve bazen sağlıklı tarafa yattığını görebilirsiniz. Bu, sağlıklı bir akciğerin solunum hareketlerini ve bunun içinden vücuda oksijen akışını artırmanıza izin vererek hastanın acısını biraz hafifletir.

Hastanın vücuduna yeterli miktarda oksijen girmediği için cildi grimsi hatta mavimsi bir renk alabilir. Bu semptomlara siyanoz denir. Eksüdanın bulunduğu göğsün yarısı genellikle görsel olarak sağlıklı olandan biraz daha büyüktür. Ayrıca göğsün ikinci yarısından itibaren solunum hareketlerinin hızında geride kalıyor.

Perküsyon yani göğse vurmaya başlanırsa, sağlıklı akciğer dokusu üzerindeki sesin aksine efüzyonun olduğu bölgede donuk bir ses algılanır.

Önemli bir nokta, 4 litreden fazla büyük miktarda eksüda oluşumunun, mediastenin yer değiştirmesine yol açabilmesidir - kalp, aynı zamanda karakteristik semptomlar verecek olan çevreleyen anatomik yapılarla birlikte. Örneğin, sol taraflı bir süreç, süreç zatürre ile birleşirse, yani bulaşıcı ise, mediastenin sağa kaymasına yol açacaktır. Akciğer zarındaki pnömoni ile iltihaplanma süreci sağdaysa, mediastenin sola yer değiştirme kliniği ortaya çıkacaktır.

Sol tarafta, sol taraflı bir lezyonda, efüzyona bir tümör süreci neden olduğunda ve lezyonun yanından akciğer dokusunun çökmesiyle birleştiğinde mediasten kayacaktır. Ek olarak, soldaki eksüdatif plörezi, karın yüzeyi göbeğin soluna, kostal kemerin hemen altından vurulursa, sesli, sözde timpanik sesin kaybolmasıyla tanınabilir. Ayrıca, soldaki eksüdatif plörezi, soldaki plevral boşluktaki sıvının projeksiyonunda bir zayıflama ve daha sıklıkla solunum gürültüsünün olmamasına neden olur. Bu tür belirti ve semptomlar, neredeyse tam bir güvenle mediastinal yer değiştirmeyi teşhis etmeyi mümkün kılar.

Kuru plörezi mediasteni yerinden oynatmaz, bu nedenle plevradaki iltihaplanma sürecine eksüdasyon eşlik etmez.

Plevral efüzyonun laboratuvar tanısı esas olarak bir kan testine dayanır. Kanda beyaz kan hücrelerinin - inflamatuar reaksiyonlarda yer alan lökositlerin - sayısında bir artış belirlenecektir. Eritrosit sedimantasyon hızı da artacaktır. Bir biyokimyasal kan testi, örneğin C-reaktif protein gibi inflamatuar protein bileşiklerinin görünümünü yansıtacaktır.

Eksüdatif plevral inflamasyon formunun enstrümantal teşhisi, bir dizi teknik içerir. Bunlardan en basit ama oldukça bilgilendirici olanı göğüs röntgenidir.

Röntgen, ışık alanı - eksüdanın yeri.

Röntgenogramda, efüzyon varlığını ve yaklaşık seviyesini belirlemek, yani eksüda miktarı hakkında yaklaşık bir fikir edinmek mümkündür.

Plevral boşlukta çok az inflamatuar sıvı varsa, yani miktarı 150-200 ml'yi geçmiyorsa, varlığını netleştirmek için laterografi yöntemi denir.

Görüntü, hastanın X-ray cihazı ile laterografideki göreceli konumunu gösterir.

İkincisi, hasta tarafından boğaz tarafında bir X-ışını muayenesi yapmaktan ibarettir. Enflamatuar bir eksüda meydana gelirse, röntgenogramda dar şerit benzeri bir gölge belirlenir.

Görüntünün altında bir karartma (açık alan) belirlenir - bu bir eksüda şerididir.

Böyle bir teşhis, tıbbi geçmişi sıklıkla dolduran hataların sıklığını azaltır.

Efüzyon plörezi teşhisi mutlaka tahliyesi torakosentez, yani plevral boşluğun delinmesi ile sağlanan gerçek efüzyonun bir çalışmasını içermelidir.

Torakosentez, plevral boşluğun delinmesi, yani delinmesi ve ardından orada biriken eksüdanın çıkarılması olarak adlandırılır.

Hastanın ve enjeksiyon bölgesinin doğru pozisyonu.

Bu, önceden sıkıştırılmış akciğer dokusunu düzelterek hastanın durumunu hafifletmeyi mümkün kılar ve ayrıca iltihaplı sıvının plevral boşluktan incelenmesini mümkün kılar.

Delinme tekniği.

Hasta basıncında keskin bir düşüşü önlemek için ponksiyon sırasında sıvı yavaşça çıkarılmalıdır.

Cerrahi müdahale süreci aşağıdaki fenomenlerle karmaşık olabilir:

1. Kanama.
2. Pnömotoraks, ilki plevral boşluğun drenajı olan, onu çıkarmak için acil önlemler gerektiren, plevral boşluğa hava girişidir.
3. Enfeksiyonun tanıtımı.
4. Yakındaki organlarda hasar.
5. Hastanın kan basıncında keskin bir düşüş.

Ponksiyon yapıldığında ve plevral boşluktan sıvı alındığında, bunun tam olarak eksüda olduğundan emin olmak gerekir. Sıvı, pulmoner damarlardaki kanın fiziksel özelliklerindeki değişikliklere bağlı olarak oluşan, genellikle kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliği olan, transüda adı verilen, iltihaplanmayan bir efüzyon olabilir. Transüda, genellikle kokusuz, berrak, sarımsı bir sıvıdır.

Her zaman, efüzyon bir eksüda olarak tanınırsa, bakteriyolojik incelemesi, hastalığın bulaşıcı doğasını ortaya çıkarmak ve efüzyondan izole edilen patojen mikroorganizmalara göre doğru antibakteriyel tedaviyi seçmek için yapılmalıdır.

Akciğer zarının eksüdatif inflamasyon formunda ayırıcı tanı iki yönde yapılmalıdır. İlk olarak, hastalığın belirtileri de dahil olmak üzere, genellikle kliniğin gerçekleştirmesine izin veren akciğer zarının lezyonunun gerçek onayı. İkincisi, farklı kök nedenler için, eksüdanın farklı bir fiziksel durumu ve bileşimi karakteristiktir. Tüm ayırıcı tanı önlemlerinin tanımı tıbbi bir öykü içermelidir.

Tedavi faaliyetleri

Eksüdatif plörezi olan hastaların tedavisi, bir ilaç bileşenini ilaç dışı bir bileşenle ve ayrıca hastanın dikkatli hemşirelik bakımını birleştirmelidir.

İlaçsız tedavi, hastayı aktive etmeye ve akciğer dokusuna kan akışını iyileştirmeye indirgenir. Hemşirelik denetimi onun için genellikle yeterlidir. Göğsüne vurma, yan yana, sağdan sola ve soldan sağa hareketler, yatakta yani hastanın sabit statik pozisyonunun her türlü tıkanması gerçekleştirilir.

Efüzyon plörezi için ilaç tedavisi oldukça çeşitlidir:

Plörezinin hem kuru hem de efüzyon formlarında hastanın hem hemşirelik hem de tıbbi gözetiminin büyük bir özenle yapılması gerektiğini belirtmek önemlidir. Tıbbi öykü, hastayla yapılan tüm manipülasyonları kaydetmelidir. Tıbbi geçmişin torakosentez hakkında bilgi içermesi özellikle önemlidir, çünkü ikincisi oldukça zorlu komplikasyonlara sahip olabilir.

Akciğerler gibi önemli bir organ sayesinde kolay ve düzgün nefes alma sağlanır. Bu işlemi de ağrısız hale getirmek için akciğerler çift film - plevra ile kaplanır.

Patojenik mikroorganizmalar vücuda girerse veya mekanik bir rahatsızlık meydana gelirse, plevra iltihaplanır. İki film arasındaki boşluk irinle doludur, bu nedenle bir kişi nefes alırken, aktif hareketler yaparken, hapşırırken ve öksürürken ağrılı hisler yaşar.

Türüne bağlı olarak plörezi belirtileri

Plörezinin ilk semptomları soğuk algınlığına benzer, bu nedenle ilk aşamada hastalık genellikle tanınmaz. Daha sonraki bir aşamada, farklı plörezi türlerinin spesifik semptomları ortaya çıkar:

• Kuru plörezi, göğüste derin bir nefes alma, vücudu yana eğme veya öksürme ile ağrılı hislerle kendini gösterir. Akşamları vücut ısısı 38 ° C'ye yükselir. Artış, güçsüzlük, performans düşüşü gibi belirtiler kendini gösterir;
• Eksüdatif plörezi ile öksürük, uyuşukluk ve uyuşukluğa göğüste bir ağırlık hissi eklenir. Hastaya, göğsün bir mengeneye sıkıştırıldığı anlaşılıyor. Solunum ağırlaşır ve sığlaşır, nefes darlığı görülür. Cilt soluklaşır ve dudak ve burun çevresi siyanotik hale gelir. Solunum sırasında göğsün kaldırılması asimetriktir: vücudun ikinci kısmı gecikmeli olarak yükselir;
• Pürülan plörezi, hastalığın diğer formlarından çok daha zor olan yüksek bir sıcaklık (40 ° C'ye kadar) ile karakterizedir. İnsan derisi soğuk, solgun ve hafif nemli hale gelir. Nefes almak zor ve öksürük kötüleşiyor.

Hastalık üç aşamada ortaya çıkar. İlk aşamada, değişiklikler pratik olarak dış semptomlarla kendini göstermez, ancak ikinci aşamada nefes almak, çalışmak ve aktif eylemler gerçekleştirmek zorlaşır. Bu noktada, daha fazla komplikasyonun teşhisi ve önlenmesi için bir doktora görünmek çok önemlidir.

Plörezi tedavisinin genel prensipleri

Plörezi için ana tedavi konservatiftir. Bir cerrahın yardımı sadece ileri ve ağır vakalarda gereklidir. Terapi aşağıdaki kurallara göre gerçekleştirilir:

1. Tedavinin başlangıcında, doktor, ağrıyı azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için geniş bir etki yelpazesine sahip antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Test sonuçları alındıktan sonra seçici etkili ilaçlar reçete edilir.
2. Neoplazmların varlığında, tümör büyümesini yavaşlatmak için glukokortikosteroidler ve ilaçlar reçete edilir.
3. Yardımcı ilaçlar - idrar söktürücü tabletler, öksürük şurupları ve kan damarlarını güçlendiren ve çalışmalarını destekleyen ilaçlar.
4. Elde edilen etkiyi güçlendirmek için hastaya ısınma ve diğer fizyoterapötik prosedürler verilir.

İç organlar çok miktarda sıvı ile sıkılırsa lenfatik drenaj yapılır. Bir seferde vücuttan 1 litreden fazla pompalayamazsınız, aksi takdirde iç organlar değişecektir. Bu nedenle lenfatik drenaj sıklıkla birkaç kez yapılır.

Plörezi tedavisi için ilaçlar

Hastalığın nedenlerini etkilemek için ilaçlar reçete edilir - patojenik mikroorganizmaların vücuda girmesi. Doktor aşağıdaki ilaçları reçete eder:

• Asetilsalisilik asit (Aspirin). Analjezik etkiye sahiptir, iltihabı yatıştırır ve ısıyı azaltır. Kalp yetmezliği, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif hastalıklarında ve 15 yaşın altındaki kontrendikedir. Hamilelik sırasında, ilaç sadece anneye yönelik riskler ve potansiyel faydalar göz önünde bulundurularak alınmalıdır. Aspirinin günlük dozu 8 g'dır Günde 6 defaya kadar alın;
• Analgin. Akut ağrının giderilmesi için endikedir. Çocuk doğurma döneminde bronşiyal ve aspirin astımı, kan hastalıkları, böbrek ve karaciğer yetmezliği durumunda alınması önerilmez. Çare 3 aylıktan itibaren çocuklara verilebilir. Maksimum doz günde 2 g'dır. Günde 2-3 kez bir tablet veya çözelti olarak alın;
• Benzilpenisilin, patojenik bakterilerin büyümesine ve gelişmesine müdahale eden bir antibiyotiktir. Penisilinlere, epilepsiye, saman nezlesi ve bronşiyal astıma duyarlılık durumunda kontrendikedir. 1.000.000-200.000 ünitede 4 saatte bir intramüsküler olarak enjekte edilir;
• İndometasin. Ateşi düşürmek, ağrıyı ve iltihabı gidermek için kullanılır. Peptik ülser hastalığı, iç kanama, doğuştan kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, böbrek ve karaciğer yetmezliği, kanama bozuklukları, 14 yaşına kadar kontrendikedir. İzin verilen doz günde 3 kez 25 mg'dır;
• Diklofenak sodyum. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçları ifade eder. Ağrılı hisleri giderir ve yüksek sıcaklığı düşürür. 6 yaşın altında kontrendikedir, mide ülseri ve duodenum ülseri, karaciğer ve böbrek patolojisi, hamilelik ve emzirme, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Günde 100 mg alın;
• Kalsiyum klorür. Anti-inflamatuar ajan, kılcal geçirgenliği azaltır, alerjik reaksiyonları önler, patojenik mikroorganizmaları yok eder. Ateroskleroz, vücutta artan kalsiyum konsantrasyonu, aşırı duyarlılık ve tromboz eğilimi için önerilmez;
• Lefosocacin, geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaçtır. İnce bağırsağa hızla emilir ve iyileştirici etkiye sahiptir, ağrıyı giderir, iltihabı azaltır ve patojenlere karşı savaşır. 18 yaşın altında, laktoz intoleransı, epilepsi, çocuk doğurma ve besleme ile kontrendikedir. Kurs ve tedavi rejimi, hastalığın derecesine ve organizmanın özelliklerine bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir;
• Eritromisin, solunum hastalıklarını aktif olarak tedavi eden, patojenik mikroorganizmalarla baş eden, ağrılı hisleri gideren ve anti-inflamatuar etkiye sahip bir antibiyotik ilaçtır. Terfenadin veya astemizol alırken, hamilelik ve emzirme döneminde işitme kaybı durumunda kontrendikedir. Maksimum günlük doz 2 grama kadardır. Dozlar arasındaki minimum aralık en az 6 saattir.

Bu ilaçlardan herhangi birini almadan önce doktorunuzla konuşun. Şemanın ve tedavi sürecinin plörezinin ciddiyetine ve şekline bağlı olduğunu unutmayın. Bu ilaçları yanlış alırsanız, vücuda ciddi zararlar ve yan etkilere neden olursunuz.

Halk ilaçları ile plörezi tedavisi

Halk ilaçları, plörezi tedavisinde yardımcı bir yöntemdir. İyileşmeyi hızlandırmak için alınabilirler. Aşağıda, halk tariflerine göre hazırlanan zamana göre test edilmiş ilaçları ele alacağız:

1. 30 gr kafur ve 3 gr okaliptüs ve lavanta yağı alın. Günde 3 kez kürek kemiklerinizin altını karıştırın ve ovalayın. İşlemden sonra bir ısınma kompresi uygulayın. Yağ karışımını 2-3 hafta boyunca uygulayın;
2. 2 yemek kaşığı karıştırın. doğranmış kadife çiçeği, zeytinyağı (200 mi) dökün, bir kavanoza aktarın ve karanlık bir yerde 2 hafta bekletin. Ürün hazır olduğunda ovalamak için kullanın;
3. Öksürük otu yapraklarını, kara mürver çiçeklerini ve yayla otlarını eşit parçalara alın. Öğütün, bir tencereye koyun, kaynatın ve 15 dakika pişirin. Soğutun ve süzün. 100 ml alın. tedavi boyunca her gün;
4. Nane, meyan kökü ve elecampane, bataklık tarçın otu, öksürük otu yapraklarını eşit miktarda alın. Karıştırın ve bir litre kaynar su ile doldurun. Israr. 100-150 ml alın. tamamen iyileşene kadar;
5. Orta boy bir soğan alın. Birkaç parçaya bölün ve bir tabağa koyun. Soğanın üzerine eğilin ve sebzenin çıkardığı buharları içinize çekin. Başınızı bir havluyla örtün ve gözlerinizi kapalı tuttuğunuzdan emin olun. Prosedürü günde bir kez tekrarlayın;
6. 50 gr porsuk yağı, 300 gr soyulmuş ve ezilmiş aloe yaprağı ve 1 bardak doğal bal (200 gr) alın. Tüm malzemeleri iyice karıştırın, 10 dakika fırına koyun. Kompozisyon hazır olduğunda, tülbent veya elek ile süzün. Hammadde atılır. Elde edilen bileşim, yemeklerden yarım saat önce günde 2 kez tüketilmelidir;
7. 300 gr soğanı öğütün, üzerine kuru beyaz şarap (500 mi) dökün, 100 gr bal ekleyin. Karıştırın, 8 gün bekletin, ardından günde 4 kez bir çorba kaşığı alın.

Şifalı bitkilerin etkisinin bireysel olduğunu unutmayın. Aşırı duyarlı veya yanlış kullanılırsa, alerjik reaksiyonlara ve yan etkilere neden olabilirler.

Plöreziden etkilenen akciğerlerin röntgeni

Hamile kadınlarda ve çocuklarda plörezi nasıl tedavi edilir

Pulmoner plörezi daha başlamadan bastırılması gereken bir hastalıktır. Hamile bir kadın risk altındaysa, altta yatan hastalıkları tedavi etmek, aşırı efordan kaçınmak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek gerekir. Plörezi önlenemiyorsa, tedavi bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Tedavi, enflamatuar süreci ortadan kaldırmayı amaçlar. İlaç olarak topikal antibiyotikler, bitkisel maddeler ve diğer koruyucu ilaçlar seçilir.

Bir çocuk plörezi hastasıysa, tedavi hastanede yapılır. Küçük hastanın durumu şiddetliyse ve plörezi arka planına karşı solunum yetmezliği gelişirse, yoğun bakım ünitesinde tedavi yapılır. Sıkı bir yatak istirahati, detoksifikasyon için antibiyotik ve ilaçların kullanımı (patojenik mikroorganizmaların ve toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması) reçete edilir. Gerekirse, irin dışarı pompalanması ve plevral bölgenin sanitasyonu reçete edilir.

Bir antibiyotik ilacı reçete etmeden önce, doktor çocuğun genel durumunu, test sonuçlarını ve belirli ilaçlara duyarlılığı dikkate alır. Çocukların tedavisi için kabul edilebilir ilaçlar - Metisilin, Ristomisin, Oletetrin, Ristomisin. Ağır vakalarda doktor Tienam'ı reçete edebilir, ancak gereksiz yere kullanılması kesinlikle önerilmez.

Antibiyotikler intravenöz veya intrapleural olarak verilir. Malign tümörlerin arka planında plörezi gelişirse, tedaviye kemoterapi ilaçları bağlanır. Kuru plörezi ile antienflamatuar ilaçlar reçete edilir - Aspirin, Butadion, Brufen.

Plörezinin olası komplikasyonları

Tedaviye zamanında başlamazsanız veya tedaviye başlamazsanız
kendi kendine tedavi, akciğerlerin plörezi komplikasyonlara neden olabilir. Uygun olmayan tıbbi bakımın sonuçları ağırdır ve hatta bazı durumlarda geri döndürülemez. En tehlikeli komplikasyonlar, pürülan plörezinin sonuçlarını içerir.

Pürülan plörezi, kendi içinde birincil bir hastalık olmayan plevranın akut iltihaplanmasıdır. Kural olarak, plörezi, solunum sistemi veya akciğer apselerinin pürülan lezyonları olan diğer hastalıkların bir komplikasyonudur.

Bu videodan pulmoner plörezinin özellikleri ve klinik belirtileri hakkında bilgi edineceksiniz. Ayrıca tedavisi için doğru tedavi yöntemleri, plevral inflamasyon türleri ve anti-inflamatuar ilaçlar hakkında bilgi edineceksiniz.

Plörezi türleri ve nedenleri

Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak, iki tip plörezi ayırt edilir:

• Enfeksiyöz olmayan (aseptik) -inflamatuar süreç, diğer organ ve sistemlerin hastalıklarını kışkırtır.
• Bulaşıcı - plevranın bulaşıcı patojenler tarafından istila edilmesinden kaynaklanır.

Bulaşıcı iltihaplar, akut akciğer hastalıkları ve pnömoninin arka planında ortaya çıkar. Plörezinin ana etken maddeleri şunlardır:

• pnömokok;
• stafilokok;
• gram negatif çubuklar.

Tüberküloz plörezi, tüberküloz mikrobakterilerini kışkırtır. Bu durumda, boşluğun mikrobakterilerle enfeksiyonu, subplevral odaklardan, hiler lenf düğümlerinden veya boşlukların atılımının bir sonucu olarak ortaya çıkar (piopnömotoraks oluşumu nedeniyle tehlikelidir). Mantar etiyolojisinin plevral iltihabına genellikle blastomikoz, koksidiyoz ve diğer ciddi mantar hastalıkları neden olur.

Aseptik plörezi özel ilgiyi hak ediyor. Aseptik inflamasyon, pankreas enzimlerinin plevral boşluğa (enzimatik plörezi) girmesi sonucu travma (travmatik plörezi), kanama arka planına karşı gelişebilir.

Aseptik plörezinin ana nedenleri:

Eksüdatif plörezinin %40'ından fazlası plevrada metastatik kanserli tümörlerin yayılması nedeniyle oluşur. Ayrıca hem tiroid bezi veya mide tümörü hem de böbrek, akciğer, meme, yumurtalık, lenfoma veya kemik sarkomu metastaz yapabilir. Plevra - karsinomatöz plörezi boyunca sekonder veya primer malign tümörlerin yayılmasının neden olduğu plörezi teşhis ederler.

Sempatik plörezi, enflamatuar süreçler veya komşu organların nekroz ürünleri sırasında plevranın zehirlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bazen kaynak, etkilenen pankreastan enzimlerin lenfojen istilasıdır.

Eksüda tipine göre (efüzyon), plörezi ayırt edilir:

• pürülan;
• şili;
• seröz;
• kokuşmuş;
• lifli;
• eozinofilik;
• kolesterol;
• hemorajik;
• seröz fibröz.

patogenez

Plörezinin lokalizasyonu ve dağılım derecesi aşağıdakilerden önemli ölçüde etkilenir:

• vücudun genel ve yerel reaktivitesi;
• mikroorganizmaların plevral boşluğuna girme yolu ve bir tür enfeksiyon (enfeksiyöz plörezi ile);
• plevral boşluğun durumu ve eşlik eden patolojilerin varlığı.

Klinik uygulamada, pnömoninin neden olduğu plörezinin metapnömonik ve parapnömonik olarak bölünmesi vardır. Böyle ayrı bir sınıflandırma tamamen doğru değildir, çünkü metapnömonik plörezi aslında pnömoniden sonra ortaya çıkan bağımsız bir hastalık değildir. Patolojik inflamasyon, pnömoninin kendisi sırasında saptanamayan ikincil enfeksiyon ve süpürasyon nedeniyle gelişir.

plörezi tehlikesi

Plörezideki üretken-rejeneratif ve eksüdatif süreçler, diğer fonksiyonel bozuklukların yanı sıra plevral tabakaların yapışmasına ve ardından füzyonuna yol açar.

Plörezi nedenleri:

• solunduğunda keskin ağrı - iltihaptan etkilenen plevral tabakaların sürtünmesi sonucu gelişir;
• akciğerin sıkışması ve mediastenin yer değiştirmesi (sağ ve sol plevral boşluklar arasındaki boşluk) - bunun nedeni sıvı eksüdanın birikmesidir;
• ventilasyon ve hipoksemi ihlalleri - akciğer dokusundaki sıkıştırma nedeniyle oluşur;
• kalp kasının yer değiştirmesi ve bozulmuş kan dolaşımı - sternumdaki artan basınç, vena kavanın sıkışması ve venöz kan akışının bozulması nedeniyle;
• pürülan-emici zehirlenme - pürülan plörezi ile gelişir.

plörezi belirtileri

Kuru plörezi belirtileri

Plörezinin diğer patolojilerin arka planına karşı ikincil bir iltihaplanma olması nedeniyle, hastalığın semptomları örtük olabilir.

Kuru plörezi ile teşhis edilirler:

• titreme;
• zayıflık;
• uyku bozukluğu;
• oskültasyonda gürültü;
• sığ solunum;
• öksürürken şiddetli ağrı;
• göğüs kemiğinin arkasındaki dikiş ağrıları;
• nefes alırken göğsün düzensiz kaldırılması.

Diyaframın tipik kuru plörezi belirtileri:

• hıçkırık;
• gaz;
• hipokondride ağrı;
• abdominal basının hipertonisitesi;
• göğüste ağırlık.

Fibrinöz plörezinin semptomatolojisi, iltihabı tetikleyen altta yatan hastalıkla aynıdır.

Eksüdatif plörezi belirtileri

Plevral eksüdasyon ile aşağıdakiler gözlenir:

• siyanoz;
• zayıflık;
• nefes darlığı;
• terlemek;
• Kuru öksürük,
• yan ağırlık;
• iştah kaybı;
• hipokondriyumda donuk ağrı;
• inhalasyon ve ekshalasyon sırasında gürültü;
• ateşli vücut ısısı;
• interkostal boşlukların yumuşatılması;
• solunum sırasında göğsün asimetrik olarak kaldırılması.

Paramediastinal (kapsüllü) plörezi ile karakterize edilir:

• disfaji;
• ses kısıklığı;
• yüz ve boyun şişmesi.

Onkolojik bir tümörün bronkojenik formunun bir sonucu olarak gelişen seröz plörezi patogenezi hemoptizi ile karakterizedir. Plöreziye lupus eritematozus neden oluyorsa, perikardit, böbrek ve eklem anormalliklerinin yan gelişimi olabilir. Metastatik plörezi için tehlike, asemptomatik eksüda birikiminin yanı sıra kardiyovasküler sistemin bozulması (taşikardi, düşük kan basıncı) ve mediastenin yer değiştirmesidir.

Eksüdatif plörezi ile semptomlar izole edilebilir veya büyüyebilir ve vücuttaki diğer problemlerle ortak olabilir. Hastanın göğsünün palpasyonu, solunum sırasında karakteristik krepitus teşhisine izin verir.

Kendinizi benzer semptomlarla bulursanız, derhal doktorunuza görünün. Bir hastalığı önlemek, sonuçlarıyla uğraşmaktan daha kolaydır.

plörezi teşhisi

Hastalığın anamnezini derlerken, göğüs hastalıkları uzmanı göğsü inceler ve oskültasyon yapar. Eksüdatif plörezi, interkostal boşlukların çıkıntısı, sternumun asimetrisi, bronkofoni ve zayıf solunum ile karakterizedir. Efüzyonun üst sınırı, ultrason veya radyografi kullanılarak perküsyon ile belirlenir.

Plörezi teşhisi ve tedavinin atanması için ek çalışmalar yapılır:

• plevral ponksiyon;
• Göğüs röntgeni;
• plevral biyopsi ve torakoskopi;
• eksüdanın bakteriyolojik ve sitolojik incelenmesi.

Plörezi ile ayrıntılı bir kan testinde aşağıdaki sapmalar bulunur:

• aşırı ESR;
• seromikoidlerde bir artış;
• nötrofilik lökositoz;
• aşırı fibrin ve sialik asitler.

Bazal pnömoniye ve subfrenik boşlukta inflamasyona eşlik eden diyaframın kuru plörezi durumunda tanı koymak zor olabilir. Bu patoloji için plevral sürtünme gürültüsü karakteristik değildir ve ağrı boyuna ve karın ön duvarına yayılır. Tracheitis'te olduğu gibi yutulduğunda ve ağrılı hıçkırıklarda olası ağrı.

Plörezi için net bir semptomatoloji, muayenede ağrılı palpasyondur:

• boynun sternokleidomastoid kasının bacakları;
• ilk interkostal boşluk;
• diyafram çizgisi boyunca (Mussey işaretleri);
• üst servikal omurların sivri uçları alanında.

Fibrinöz plöreziden sonra eksüdatif plörezi gelişmişse, göğüsteki ağrının yerini ağırlık ve dolgunluk hissi alır. Bu durumda teşhis koyarlar: genel halsizlik, nefes darlığı, refleks öksürük. Eksüda birikimi nedeniyle, hastalar oksijen eksikliği hissi, boyun damarlarında şişme ve siyanoz yaşarlar. Göğsün alt kısımlarında cildin şişmesi, kalp atış hızının artması ve Wintrich'in semptomu da mümkündür.

Klinik pulmonolojide, biriken plevral eksüda hacminin 300-500 ml'den fazla olması durumunda perküsyon tanısı konabileceğine inanılmaktadır. Kapsüllü plörezi, atipik efüzyon sınırları ile karakterizedir.

En bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri, sıvı eksüda birikimini ve doğasını doğrulamaya yardımcı olan bir plevral ponksiyondur. Kural olarak, çalışma yedinci ila sekizinci interkostal boşluk alanında (aksiller çizgi ve sırt boyunca) gerçekleştirilir. Ortaya çıkan delinme, piyojenik mikrofloranın gelişimini ortaya çıkarırsa (eksüda bulanık ve tortulu olduğunda), bu plevral ampiyemin bir işaretidir.

Seröz-hemorajik ve seröz efüzyonlarda bakteri kültürleri bilgilendirici değildir. Torakoskopi, plörezinin doğasını teşhis etmede büyük önem taşımaktadır. Bu çalışma dokuların görsel incelemesini, morfolojik analizi ve biyopsiyi içerir.

Tam teşhis, herhangi bir modern pulmoner merkezde yapılabilir.

plörezi tedavisi

Plörezi için ana tedavi, hastalığın etiyolojisini ortadan kaldırmayı ve akut ağrılı semptomları hafifletmeyi amaçlar. Kaynağı pnömoni olan plörezi tedavisi için, göğüs hastalıkları uzmanı bir dizi antibiyotik ve bir diyet reçete eder. Tüberküloz plörezi ile, vücut sistemlerinin kapsamlı bir teşhisi, spesifik bir tedavi kompleksi (izoniazid, rifampisin, streptomisin) ve bir phthisiatrician'ın kontrolü gereklidir.

Romatizmal plörezi tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:

• analjezikler;
• immünomodülatörler;
• fizyoterapi kursu;
• diüretik ilaçlar;
• glukokortikosteroidler,
• kardiyovasküler ilaçlar;
• steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar.

Yaşam için bir tehlike, büyük miktarda efüzyon ile eksüdatif plörezidir. Eksüdayı gidermek için torakosentez (plevral ponksiyon) veya drenaj yapılır. Akciğerin keskin bir şekilde düzleştirilmesi ve plevral boşlukta yer değiştirmesi ile kardiyovasküler komplikasyonları provoke etmemek için, bir seferde 1,5 litreden fazla efüzyon çıkarılamaz. Eksüdatif plörezinin akut semptomlarını ortadan kaldırdıktan sonra, akciğer fonksiyonunun daha iyi iyileşmesi için aşağıdakiler önerilir: manuel ve titreşimli masaj, elektroforez, nefes egzersizleri.

Pürülan plörezi tedavisi şunları içerir:

• plevral boşluğun antiseptiklerle dezenfeksiyonu;
• intraplevral antibiyotik enjeksiyonları;
• enzimler ve hidrokortizon alarak.

Tekrarlayan eksüdatif plörezi tedavisinde, plevral tabakaların yapıştırılması için plevral boşluğa kemoterapi ilaçlarının veya talk pudrasının uygulanması reçete edilir. Kuru plörezinin terapötik düzeltilmesi için, semptomatik ilaç tedavisine ek olarak, göğsün sıkı bir şekilde sıkıştırılması yapılır, bir elektroforez seyri ve ısınma kompresleri yapılır. Aktif ilaçlar öksürük ile iyi başa çıkmaya yardımcı olur: etilmorfin hidroklorür, kodein ve diyonin.

Kuru plörezi teşhisi konan hastalara reçete edilir:

• anti-inflamatuar ilaçlar;
• nefes egzersizleri;
• immünomodülatörler.

Diğer patolojilerle komplike olan kronik plörezi, akciğer dekortasyonu - plörektomi ile cerrahi tedavi gerektirir.

Akciğer veya plevra üzerinde onkolojik bir tümör geliştiğinde onkoloji kliniklerinde cerrahi düzeltme (palyatif plörektomi) de yapılır.

Evde plörezi tedavisi

Enflamasyonu şiddetlendirmemek ve geri dönüşü olmayan patolojilerin gelişmesini önlemek için, evde plörezi tedavisi, kapsamlı bir teşhis ve ilaç tedavisinin reçete edilmesinden sonra bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Tedavideki ilk görev, plörezi gelişiminin nedenini (enfeksiyon, deformasyon, genetik anormallik) ortadan kaldırmaktır. Ayrıca, semptomların giderilmesi ve vücudun tamamen iyileşmesi için koşulların sağlanması gerçekleştirilir. Hastalara antibakteriyel ve immün sistemi uyarıcı tedavi, iyi beslenme, içme rejimi ve dinlenme reçete edilir.

Evde akciğerlerin plörezi tedavisi için, balgam söktürücü ve iltihap önleyici bir madde olarak, bitki infüzyonları önerilir: ıhlamur çiçeği, meyan kökü, öksürük otu yaprakları, muz otu, rezene meyveleri, beyaz söğüt kabuğu, knotweed.

plörezi komplikasyonları

Plörezi tedavisinin ve tedavi sonrası komplikasyonların etkinliği esas olarak hastalığın etiyolojisine, konumuna ve evresine bağlıdır. Plevrada uzun süreli bir inflamatuar süreç tehlikelidir:

• yapıştırma işleminin gelişimi;
• toplu demirleme oluşumu;
• plevral tabakaların kalınlaşması;
• diyafram kubbesinin işlevselliğini sınırlamak;
• plevral boşlukların ve interlobar fissürlerin aşırı büyümesi;
• solunum yetmezliği ve plöroskleroz gelişimi.

Hastalıktan kurtulma ve plörezinin önlenmesi

Az miktarda eksüda ile sıvı emilimi, akciğer işlevselliğinin restorasyonu ve doku rejenerasyonu yeterince hızlı geçer (3-4 hafta). Tedavisi efüzyonun boşaltılmasını içeren bulaşıcı plörezi, nükslerle tehlikelidir. Onkolojik plörezi ilerleyici bir seyir ve çoklu patolojiler ile karakterizedir. Pürülan plöreziden sonra vücudu kurtarmak oldukça zordur. Plörezi olan hastalar için sistematik fizyoterapi, sanatoryum tedavisi ve 2 yıl dispanser gözlemi önerilir.

• Pürülan plörezinin önlenmesi, plevral boşluktan hava, kan, eksüdanın tanınması ve çıkarılmasından oluşur.Postoperatif ampiyem, akciğer dokusunu kapatarak, asepsi çalıştırarak ve bronş güdüğünü işleyerek önlenebilir.
• Plörezinin en iyi önlenmesi, vücudun bağışıklık güçlerini güçlendirmek, tüberküloz, akut pnömoni, romatizma ve diğer plöreziye neden olan hastalıkları önlemektir. Fonksiyonel solunum yolu patolojilerinin gelişmesini önlemek için sigarayı bırakmalı ve tahriş edici kanserojenleri solumalısınız.

Bu makale yalnızca eğitim amaçlı yayınlanmıştır ve bilimsel materyal veya profesyonel tıbbi tavsiye teşkil etmez.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

Plörezi

Plörezi- akciğerleri çevreleyen seröz zarın çeşitli etiyolojik olarak enflamatuar lezyonları. Plöreziye göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürük, halsizlik, ateş, oskültatuar fenomenler (plevral sürtünme gürültüsü, solunumun zayıflaması) eşlik eder. Plörezi teşhisi, göğüs röntgeni (-skopi), plevral boşluğun ultrasonu, plevral ponksiyon, tanısal torakoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi konservatif tedaviyi (antibiyotikler, NSAID'ler, egzersiz tedavisi, fizyoterapi), bir dizi terapötik delinme veya plevral boşluğun drenajını, cerrahi taktikleri (plörodez, plörektomi) içerebilir.

Plörezi, viseral (pulmoner) ve parietal (parietal) plevranın iltihaplanmasıdır. Plöreziye plevral boşlukta efüzyon birikimi eşlik edebilir (eksüdatif plörezi) veya iltihaplı plevral tabakaların (fibröz veya kuru plörezi) yüzeyinde fibröz örtülerin oluşumu ile devam edebilir. Tedavi amaçlı hastanelerde tedavi gören tüm hastaların %5-10'unda plörezi tanısı konur. Plörezi, pulmonoloji, fizyoloji, kardiyoloji ve onkolojideki çeşitli hastalıkların seyrini ağırlaştırabilir. Plörezi istatistiksel olarak daha sık orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde teşhis edilir.

Çoğu zaman, plörezi bağımsız bir patoloji değildir, ancak bir dizi akciğer ve diğer organ hastalıklarına eşlik eder. Oluşma nedenleriyle, plörezi bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan (aseptik) olarak ayrılır.

Enfeksiyöz etiyolojinin plörezi nedenleri şunlardır:

Bulaşıcı olmayan etiyolojinin plörezi nedenleri:

• plevranın malign tümörleri (plevral mezotelyoma), akciğer kanserinde plevra metastazları, meme kanseri, lenfoma, yumurtalık tümörleri vb. (plörezili hastaların %25'inde);
• yaygın bağ dokusu lezyonları (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, skleroderma, romatizma, sistemik vaskülit vb.)

• PE, pulmoner enfarktüs, miyokard enfarktüsü;
• diğer nedenler (hemorajik diyatezi, lösemi, pankreatit vb.).

Çeşitli etiyolojilerin plörezi gelişim mekanizmasının kendine has özellikleri vardır. Enfeksiyöz plörezinin etken maddeleri, plevral boşluğu doğrudan etkiler ve içine çeşitli şekillerde nüfuz eder. Subplevral yerleşimli enfeksiyon kaynaklarından (apse, pnömoni, bronşektazi, iltihaplı kist, tüberküloz ile) temas, lenfojen veya hematojen penetrasyon yolları mümkündür. Mikroorganizmaların plevral boşluğa doğrudan girişi, göğsün bütünlüğü ihlal edildiğinde (yaralanmalar, travma, cerrahi müdahaleler ile) meydana gelir.

Plörezi, sistemik vaskülit, tümör süreçleri, akut pankreatitte lenfatik ve kan damarlarının artan geçirgenliğinin bir sonucu olarak gelişebilir; lenf çıkışı bozuklukları; vücudun genel ve yerel reaktivitesini azaltmak.

Küçük bir miktar eksüda plevra tarafından yeniden emilebilir ve yüzeyinde bir fibrin tabakası bırakır. Bu kuru (fibröz) plörezi oluşumudur. Plevral boşlukta efüzyon oluşumu ve birikimi, çıkış hızını ve olasılığını aşarsa, eksüdatif plörezi gelişir.

Plörezinin akut fazı, inflamatuar ödem ve plevral tabakaların hücresel infiltrasyonu, plevral boşlukta eksüda birikimi ile karakterizedir. Eksüdanın sıvı kısmı emildiğinde, plevra - fibrinöz plevral örtülerin yüzeyinde demirlenmeler oluşabilir ve bu da kısmi veya tam plöroskleroza (plevral boşluğun obliterasyonu) yol açar.

Çoğu zaman klinik uygulamada, 1984 yılında St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi profesörü N.V. tarafından önerilen plörezi sınıflandırması kullanılır. Putov.

Etiyolojiye göre:

• bulaşıcı (enfeksiyöz bir ajan için - pnömokok, stafilokok, tüberküloz ve diğer plörezi)
• bulaşıcı olmayan (plörezi gelişimine yol açan bir hastalığın tanımı ile - akciğer kanseri, romatizma, vb.)
• idiyopatik (bilinmeyen etiyoloji)

Eksüdanın varlığı ve doğası gereği:

• eksüdatif (seröz, seröz-fibröz, pürülan, paslandırıcı, hemorajik, kolesterol, eozinofilik, şil, karışık efüzyonlu plörezi)
• lifli (kuru)

Enflamasyon sırasında:

• keskin
• subakut
• kronik

Efüzyonun lokalizasyonu ile:

• dağınık
• kapalı veya sınırlı (parietal, apikal, diyafragmatik, kostodiyafragmatik, interlobar, paramediastinal).

Kural olarak, ikincil bir süreç, diğer hastalıkların komplikasyonu veya sendromu olarak, altta yatan patolojiyi maskeleyen plörezi semptomları hakim olabilir. Kuru plörezi kliniği, göğüste öksürme, nefes alma ve hareketle şiddetlenen dikiş ağrıları ile karakterizedir. Hasta, göğsün hareketliliğini sınırlamak için ağrılı tarafta yatarak bir pozisyon almaya zorlanır. Solunum sığ, yumuşak, göğsün etkilenen yarısı solunum hareketleri sırasında belirgin şekilde geride kalıyor. Kuru plörezinin karakteristik bir semptomu, oskültasyon sırasında duyulan plevral sürtünme gürültüsü, fibrinöz plevral örtüler bölgesinde solunumun zayıflamasıdır. Vücut ısısı bazen subfebril değerlere yükselir, plörezi seyrine titreme, gece terlemesi, halsizlik eşlik edebilir.

Diyafragmatik kuru plörezi belirli bir kliniğe sahiptir: hipokondriyumda ağrı, göğüs ve karın boşluğu, şişkinlik, hıçkırık, karın kaslarının gerginliği.

Fibrinöz plörezi gelişimi altta yatan hastalığa bağlıdır. Bazı hastalarda kuru plörezi belirtileri 2-3 hafta sonra kaybolur, ancak nüksler mümkündür. Tüberkülozda, plörezi seyri uzundur, sıklıkla eksüdanın plevral boşluğa terlemesi eşlik eder.

eksüdatif plörezi

Plevral eksüdasyonun başlangıcına, etkilenen tarafta donuk bir ağrı, refleks ağrılı kuru öksürük, solunumda göğsün karşılık gelen yarısında bir gecikme, bir plevral sürtünme gürültüsü eşlik eder. Eksüda biriktikçe, ağrının yerini yanlarda bir ağırlık hissi, artan nefes darlığı, orta derecede siyanoz, interkostal boşlukların yumuşaması gelir. Eksüdatif plörezi için genel semptomlar karakteristiktir: halsizlik, ateşli vücut ısısı (plevral ampiyem ile - titreme ile), iştahsızlık, terleme. Kapsüllü paramediastinal plörezi ile disfaji, ses kısıklığı, yüz ve boyun şişmesi görülür. Bronkojenik bir kanser formunun neden olduğu seröz plörezi ile hemoptizi sıklıkla görülür. Sistemik lupus eritematozusun neden olduğu plörezi genellikle perikardit, böbrek ve eklem hasarı ile ilişkilidir. Metastatik plörezi, yavaş eksüda birikimi ile karakterizedir ve asemptomatiktir.

Çok miktarda eksüda, mediastenin ters yönde yer değiştirmesine, dış solunum ve kardiyovasküler sistemden rahatsızlıklara (solunum derinliğinde önemli bir azalma, artan sıklığı, telafi edici taşikardi gelişimi, kanda azalma) yol açar. baskı yapmak).

Plörezinin sonucu büyük ölçüde etiyolojisine bağlıdır. Kalıcı plörezi vakalarında, plevral boşlukta yapışkan bir işlemin daha da gelişmesi, büyük çapaların oluşumu, büyük bağlamaların oluşumu, plevral tabakaların kalınlaşması, plöroskleroz gelişimi ve solunum yetmezliği, kısıtlanma dışlanmaz. diyafram kubbesinin hareketliliği.

Eksüdatif plörezi klinik belirtileri ile birlikte, hastanın muayenesi göğsün asimetrisini, göğsün karşılık gelen yarısında interkostal boşlukların şişmesini, solunum sırasında etkilenen tarafın gecikmesini ortaya çıkarır. Eksüda üzerindeki perküsyon sesi donuk, bronkofoni ve ses titremeleri zayıflamış, solunum zayıflamış veya duyulmuyor. Efüzyonun üst sınırı perküsyon, akciğerlerin röntgeni veya plevral boşluğun ultrasonu ile belirlenir.

Bir plevral ponksiyon yapılırken, doğası ve hacmi plörezi nedenine bağlı olan bir sıvı elde edilir. Plevral eksüdanın sitolojik ve bakteriyolojik incelemesi, plörezi etiyolojisini bulmayı mümkün kılar. Plevral efüzyon, 1018-1020'nin üzerinde bir nispi yoğunluk, çeşitli hücresel elementler ve pozitif bir Rivolt reaksiyonu ile karakterize edilir.

Kanda, ESR'de bir artış, nötrofilik lökositoz, seromikoidler, sialik asitler ve fibrin değerlerinde bir artış belirlenir. Plörezi nedenini netleştirmek için plevral biyopsi ile torakoskopi yapılır.

Plörezi için terapötik önlemler, etiyolojik faktörü ortadan kaldırmayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlar. Pnömoninin neden olduğu plörezi için antibiyotik tedavisi reçete edilir. Romatizmal plörezi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler ile tedavi edilir. Tüberküloz plörezi ile tedavi, bir doktor tarafından gerçekleştirilir ve birkaç ay boyunca rifampisin, izoniazid ve streptomisin ile spesifik tedaviden oluşur.

Semptomatik bir amaçla, efüzyonun emilmesinden sonra analjezikler, diüretikler, kardiyovasküler ajanların atanması gösterilir - fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri.

Çok miktarda efüzyonlu eksüdatif plörezi ile plevral ponksiyon (torakosentez) veya drenaj yaparak tahliyeye başvururlar. Kardiyovasküler komplikasyonlardan kaçınmak için (akciğerde keskin bir genişleme ve mediastenin ters yer değiştirmesi nedeniyle) bir kerede 1-1,5 litreden fazla eksüdanın boşaltılmaması önerilir. Pürülan plörezi ile plevral boşluk antiseptik solüsyonlarla yıkanır. Endikasyonlara göre antibiyotikler, enzimler, hidrokortizon vb. intrapleural olarak uygulanır.

Kuru plörezi tedavisinde etiyolojik tedaviye ek olarak hastalara istirahat gösterilir. Ağrı sendromunu hafifletmek için hardal sıvaları, bankalar, ısınma kompresleri ve göğsün sıkı bandajı reçete edilir. Öksürüğü bastırmak için kodein, etilmorfin hidroklorür alımı reçete edilir. Kuru plörezi tedavisinde, anti-inflamatuar ilaçlar etkilidir: asetilsalisilik asit, ibuprofen, vb. Sağlık ve kan sayımlarının normalleşmesinden sonra, plevral boşlukta adezyonları önlemek için kuru plörezi olan bir hastaya solunum egzersizleri verilir.

Tekrarlayan eksüdatif plörezi tedavi etmek için plörodez yapılır (plevral tabakaları yapıştırmak için plevral boşluğa talk pudrası veya kemoterapi ilaçlarının sokulması). Kronik pürülan plörezi tedavisi için cerrahi müdahaleye başvururlar - akciğer dekortasyonu ile plörektomi. Plevranın ameliyat edilemez bir lezyonu veya akciğer malign tümörünün bir sonucu olarak plörezi gelişmesiyle, endikasyonlara göre palyatif plörektomi yapılır.

Az miktarda eksüda kendi kendine çözülebilir. Altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra eksüdasyonun sona ermesi 2-4 hafta içinde gerçekleşir. Sıvının boşaltılmasından sonra (tüberküloz etiyolojisi dahil enfeksiyöz plörezi durumunda), plevral boşlukta tekrarlanan efüzyon birikimi ile kalıcı bir seyir mümkündür. Onkolojik nedenlerden kaynaklanan plörezi ilerleyici bir seyir ve olumsuz bir sonuç vardır. Pürülan plörezi olumsuz bir seyirde farklılık gösterir.

Plörezi geçiren hastalar 2-3 yıl dispanser gözlem altındadır. Mesleki tehlikeleri, güçlendirilmiş ve yüksek kalorili yiyecekleri hariç tutmanız, soğuk faktörü ve hipotermiyi hariç tutmanız önerilir.

Plörezinin önlenmesinde, önde gelen rol, gelişimlerine yol açan ana hastalıkların önlenmesi ve tedavisine aittir: akut pnömoni, tüberküloz, romatizma ve ayrıca vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini arttırmak.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

plörezi belirtileri

Plörezinin ana semptomu, soluma ile artan yan ağrıdır. ve öksürük. Ağrı, etkilenen taraftaki pozisyonda azalabilir. Göğsün uygun yarısının solunum hareketliliğinin kısıtlanması not edilir. Vurmalı seslerde, hastanın etkilenen tarafı tutmaması sonucu zayıflamış solunum, plevral sürtünme gürültüsü duyulabilir. Vücut ısısı hafifçe yükselebilir, gece terlemesi görünümü ile titreme dışlanmaz ve zayıflık mümkündür.

Kuru diyafragmatik plöreziyi teşhis etmek çok zordur. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

1. Göğüs ve göğüste (hipokondriyum) ve ayrıca alt kaburgalarda ağrı;
2. hıçkırık;
3. Karın ağrısı;
4. gaz;
5. Karın kas gerginliği;
6. Yutulduğunda ağrı.

Diyafragma plörezisini tanımak için, diyaframın fonksiyonel bir bozukluğunun dolaylı semptomlarının varlığını belirlemeye yardımcı olacak bir X-ışını muayenesi yardımcı olacaktır, örneğin: etkilenen taraftaki yüksek duruşu ve sınırlı hareketliliği.

plörezi nedenleri

Bulaşıcı nitelikteki plörezinin ortaya çıkmasının nedeni, doğrudan patojenlerin penetrasyonu ile ilgilidir:

• Spesifik enfeksiyonlar: Mycobacterium tuberculosis, treponema soluk;
• Spesifik olmayan enfeksiyonlar: pnömokok, stafilokok, Escherichia coli.

Patojenler plevraya temas yoluyla, kan yoluyla ve rahatsız bir plevral boşlukla solunan hava yoluyla girerler. Plörezi gelişiminin yaygın bir nedeni, bağ dokularındaki sistemik hastalıklardır (sistemik lupus eritematozus, romatizma). Çoğu plörezide patogenez alerjiktir. Plörezi birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir.

Plörezi, çeşitli göğüs yaralanmalarından, ayrıca penetran yaralardan ve olası kaburga kırıklarından kaynaklanabilir.

Benzer bir durumda, bu hastalık genellikle tüberküloz, pnömotoraks ve akciğer tümörü ile birleştirilir.

plörezi tedavisi

Plörezi tedavisi karmaşıktır ve altta yatan hastalıklar üzerinde aktif bir etki ve plörezinin erken baskılanmasını içerir. Efüzyon plörezi ile hasta bir hastane ortamında tedavi edilmelidir. Etkili tedavi süreci uzman bir doktor tarafından reçete edilir.

KBB-Astım kliniğinde plörezi hastalarının tedavisi karmaşıktır ve hastalığın gelişmesine neden olan nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerir. Plevral efüzyon doğada inflamatuar değilse, tedavi kardiyovasküler aktiviteyi düzeltmeyi amaçlar.

KBB-Astım kliniğinde plörezi tedavisi aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

1. Enfeksiyöz ve alerjik plörezi için antibiyotik tedavisi verilir, tümör etiyolojisinin plörezi için kemoterapi yapılır;
2. Plevral boşluğun yeniden düzenlenmesi, gerekirse eksüdanın tahliyesine izin verir, antiseptik solüsyonlarla yıkama yapılır;
3. Plörezi tedavisinde olumlu etki, duyarsızlaştırıcı ve antienflamatuar ilaçların kullanılmasıyla sabitlenir;
4. Vücudun koruyucu ve immünobiyolojik reaksiyonlarını harekete geçirmeyi, yani bağışıklığı arttırmayı amaçlayan fonların kullanımı.

Öngörülen plörezi tedavisine ek olarak, özel bir tarifi olan ve KBB-Astım kliniğinin deneyimli bir uzmanı tarafından seçilen fitoapiterapi kullanılabilir. Kliniğimizde tam bir plörezi tedavisi döngüsünden sonra solunum stabilize edilir ve kaybedilen bağışıklık geri yüklenir, hastanın vücudunun genel durumu iyileşir.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Hastalığın özellikleri ve plörezi türleri

Plörezi, akciğerleri saran seröz zar olan plevranın iltihaplanmasıdır. Plevra yarı saydam bağ dokusu tabakalarına benziyor. Biri akciğerlere bitişik, diğeri göğüs boşluğunu içeriden sıralıyor. Aralarındaki boşlukta, soluma ve soluma sırasında plevranın iki tabakasının kaymasını sağlayan sıvı dolaşır. Miktarı normalde 10 ml'yi geçmez. Akciğerlerin plörezi ile sıvı fazla birikir. Bu fenomene plevral efüzyon denir. Bu plörezi formuna efüzyon veya eksüdatif denir. En sık oluşur. Plörezi kuru olabilir - bu durumda fibrin proteini plevranın yüzeyinde birikir, zar kalınlaşır. Bununla birlikte, bir kural olarak, kuru (fibröz) plörezi, daha fazla eksüda oluşumundan önce gelen, hastalığın sadece ilk aşamasıdır. Ayrıca plevral boşluk enfekte olduğunda eksüda pürülan olabilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, tıp, plörezi bağımsız bir hastalık olarak sınıflandırmaz ve buna diğer patolojik süreçlerin bir komplikasyonu adını verir. Plörezi, akciğer hastalığını veya akciğer dokusuna zarar vermeyen diğer hastalıkları gösterebilir. Bu patolojik durumun gelişiminin doğası ve plevral sıvının sitolojik analizi, diğer çalışmalarla birlikte, doktor altta yatan hastalığın varlığını belirleyebilir ve yeterli önlemleri alabilir, ancak plörezinin kendisi tedavi gerektirir. Ayrıca aktif fazda klinik tabloda öne çıkabilmektedir. Bu nedenle pratikte plörezi genellikle ayrı bir solunum yolu hastalığı olarak adlandırılır.

Yani, plevral sıvının durumuna bağlı olarak, şunlar vardır:

• pürülan plörezi;
• seröz plörezi;
• seröz-pürülan plörezi.

Pürülan form en tehlikelidir, çünkü tüm organizmanın zehirlenmesi eşlik eder ve uygun tedavinin yokluğunda hastanın hayatını tehdit eder.

Plörezi ayrıca şunlar olabilir:

• akut veya kronik;
• şiddetli veya orta;
• göğsün her iki bölümünü de etkiler veya sadece bir tarafta tezahür eder;
• gelişme genellikle bir enfeksiyon tarafından tetiklenir, bu durumda buna bulaşıcı denir.

Pulmoner plörezinin bulaşıcı olmayan nedenlerinin listesi de geniştir:

• bağ dokusu hastalıkları;
• vaskülit;
• pulmoner emboli;
• göğüs travması;
• alerji;
• onkoloji.

İkinci durumda, sadece akciğer kanserinin kendisi hakkında değil, aynı zamanda mide, meme, yumurtalıklar, pankreas, melanom vb. tümörleri hakkında da konuşabiliriz. Metastazlar göğsün lenf düğümlerine nüfuz ettiğinde, lenf çıkışı daha yavaştır, ve plevra daha geçirgen hale gelir.

Sıvı plevral boşluğa sızar. Plevral boşluktaki basıncı azaltan büyük bir bronşun lümenini kapatmak mümkündür, bu da eksüda birikimine neden olduğu anlamına gelir.

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK) vakaların yarısından fazlasında plörezi tanısı konur. Adenokarsinom ile metastatik plörezi sıklığı% 47'ye ulaşır. Skuamöz hücreli akciğer kanseri ile - %10. Bronşiolo-alveolar kanser erken evrede plevral efüzyona yol açar ve bu durumda plörezi malign bir tümörün varlığının tek işareti olabilir.

Forma bağlı olarak, plörezinin klinik belirtileri farklıdır. Bununla birlikte, bir kural olarak, akciğer plörezisini belirlemek zor değildir. Plevranın iltihaplanmasına ve plevral efüzyonun ortaya çıkmasına neden olan gerçek nedeni bulmak çok daha zordur.

plörezi belirtileri

Pulmoner plörezinin ana semptomları, özellikle teneffüs edildiğinde göğüs ağrısı, rahatlama getirmeyen bir öksürük, nefes darlığı, göğüste sıkışma hissidir. Plevral inflamasyonun doğasına ve lokalizasyonuna bağlı olarak, bu belirtiler belirgin olabilir veya neredeyse hiç olmayabilir. Kuru plörezi ile hasta, öksürürken yoğunlaşan, nefes almayı zorlaştıran, halsizlik, terleme, üşüme gibi yanlarda ağrı hisseder. Sıcaklık normal kalır veya hafifçe yükselir - 37 ° C'den fazla değil.

Eksüdatif plörezi ile zayıflık ve kötü sağlık daha belirgindir. Sıvı plevral boşlukta birikir, akciğerleri sıkıştırır, düzleşmelerini engeller. Hasta tam olarak nefes alamıyor. Plevranın iç katmanlarındaki sinir reseptörlerinin tahrişi (neredeyse hiçbiri akciğerlerde yoktur) semptomatik öksürüğe neden olur. Gelecekte, göğüste nefes darlığı ve ağırlık sadece artar. Cilt soluk hale gelir. Büyük bir sıvı birikimi, kanın servikal damarlardan çıkışını önler, şişmeye başlar ve sonunda fark edilir hale gelir. Göğüsün plöreziden etkilenen kısmı harekette sınırlıdır.

Pürülan plörezi ile, yukarıdaki tüm semptomlara gözle görülür sıcaklık dalgalanmaları eklenir: akşamları 39-40 ° ve sabahları 36.6-37 °. Bu, cerahatli form ciddi sonuçlarla dolu olduğundan acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç olduğunu gösterir.

Plörezi birkaç aşamada teşhis edilir:

1. Hastanın muayenesi ve sorgulanması... Doktor klinik belirtileri, oluşum süresini ve hastanın iyilik durumunu öğrenir.
2. Klinik muayene... Çeşitli yöntemler kullanılır: oskültasyon (stetoskopla dinleme), perküsyon (sıvının varlığı için özel aletlerle dokunma), palpasyon (ağrılı bölgeleri belirleme hissi).
3. Röntgen ve BT... X-ışını, plörezi görselleştirmenize, sıvı hacmini değerlendirmenize ve bazı durumlarda plevra ve lenf düğümlerindeki metastazları ortaya çıkarmanıza olanak tanır. Bilgisayarlı tomografi prevalansı daha doğru belirlemeye yardımcı olur.
4. kan testi... Vücutta inflamatuar bir süreç olan ESR ile lökosit veya lenfosit sayısı artar. Bu çalışma bulaşıcı plörezi teşhisi için gereklidir.
5. plevral ponksiyon... Bu, laboratuvar araştırması için plevral boşluktan sıvı toplanmasıdır. İşlem, hastanın hayatı için herhangi bir tehdit olmadığında gerçekleştirilir. Çok fazla sıvı birikmişse, plörosentez (torakosentez) hemen yapılır - eksüdanın uzun bir iğne ve elektrikli aspirasyon kullanılarak bir delikten çıkarılması veya tercih edilen çözüm olan bir port sistemi kurulur. Hastanın durumu düzelir ve sıvının bir kısmı analiz için gönderilir.

Tüm aşamalardan sonra kesin resim belirsiz kalırsa, doktor bir videotorakoskopi reçete edebilir. Göğüs içine bir torakskop yerleştirilir - bu, etkilenen bölgeleri içeriden incelemenizi sağlayan bir video kameralı bir alettir. Onkolojiden bahsediyorsak, daha fazla araştırma için tümörün bir parçasını toplamak gerekir. Bu manipülasyonlardan sonra doğru bir teşhis yapmak ve tedaviye başlamak mümkündür.

Durumun tedavisi

Akciğerlerin plörezi tedavisi, buna neden olan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayan kapsamlı olmalıdır. Plörezi tedavisi, bir kural olarak, hastanın durumunu hafifletmek için plevral boşlukta ve sıvı "torbalarında" adezyon oluşumunu önlemek için fibrinin emilimini hızlandırmak için tasarlanmış semptomatiktir. İlk adım plevral ödemin çıkarılmasıdır. Yüksek bir sıcaklıkta, hastaya ağrı - analjezik NSAID'ler için ateş düşürücü reçete edilir. Tüm bu eylemler, hastanın durumunu stabilize etmeye, solunum fonksiyonunu normalleştirmeye ve altta yatan hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmeye izin verir.

Plörezinin hafif bir biçimde tedavisi evde, komplekste - sadece bir hastanede mümkündür. Farklı yöntem ve teknikleri içerebilir.

1. torakosentez ... Bu, plevral boşluktan biriken sıvının çıkarıldığı bir prosedürdür. Kontrendikasyon yokluğunda tüm efüzyon plörezi vakalarında atayın. Torakosentez, kan pıhtılaşma sistemi patolojisi, pulmoner arterde artan basınç, ağır evrede obstrüktif akciğer hastalığı veya sadece bir fonksiyonel akciğer varlığında dikkatli bir şekilde yapılır.

   İşlem için lokal anestezi kullanılır. Skapulanın yan tarafındaki plevral boşluğa ultrason kontrolünde iğne batırılır ve eksüda alınır. Akciğer dokusunun sıkışması azalır ve hastanın nefes alması kolaylaşır.

2. Genellikle prosedürün tekrarlanması gerekir; bunun için modern ve tamamen güvenli interpleural port sistemleri hem eksüdanın boşaltılması hem de kemoterapi çerçevesinde de dahil olmak üzere ilaçların uygulanması için plevral boşluğa sürekli erişim sağlamak.
   Plevral boşluğa yerleştirilen bir kateter ve silikon membranlı titanyum odacıktan oluşan bir sistemdir. Kurulum, daha sonra dikilecek olan sadece iki küçük insizyon gerektirir. Port, göğüs duvarının yumuşak dokularına cilt altına yerleştirilir. İleride hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez. Manipülasyon bir saatten fazla sürmez. Port takıldıktan hemen sonra hasta evine gidebilir. Eksüdayı tekrar boşaltmak gerektiğinde deriyi ve altındaki silikon zarı delmek yeterlidir. Hızlı, güvenli ve ağrısızdır. Ani bir ihtiyaç ve tıbbi bakıma erişim eksikliği ile, prosedürün kuralları hakkında belirli bir beceri ve bilgi ile, akrabalar bile hastanın plevral boşluğunu porttan sıvıdan bağımsız olarak serbest bırakabilir.
3. Bir diğer müdahale türü ise plörodezis ... Bu, plevranın tabakaları arasında yapay olarak yapışıklıklar oluşturmak ve plevral boşluğu yok ederek sıvının birikebileceği hiçbir yer kalmaması için yapılan bir işlemdir. Kemoterapi etkisiz ise prosedür genellikle kanser hastaları için reçete edilir. Plevral boşluk, eksüda üretimini önleyen ve onkoloji durumunda antitümör etkisi olan özel bir madde ile doldurulur. Bunlar immünomodülatörler (örneğin interlökinler), glukokortikosteroidler, antimikrobiyal ajanlar, radyoizotoplar ve alkilleyici sitostatikler (oksazafosforin ve bis -a-kloroetilamin, nitrozoüre veya etilendiamin, platin preparatları, alkil sülfonatlar, triazinler veya tetrazinler) olabilir.
4. Yukarıdaki yöntemler başarısız olursa, gösterilir plevranın çıkarılması ve şantın yerleştirilmesi ... Şanttan sonra plevral boşluktan gelen sıvı karın boşluğuna geçer. Ancak, bu yöntemler radikal olarak sınıflandırılır, ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle kalıcı olarak başvurulur.
5. İlaç tedavisi ... Plörezinin bulaşıcı bir yapıya sahip olması veya bir enfeksiyonla komplike olması durumunda, seçimi tamamen patojen tipine ve belirli bir antibiyotiğe duyarlılığına bağlı olan antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Patojenik floranın doğasına bağlı olarak ilaçlar şunlar olabilir:

• doğal, sentetik, yarı sentetik ve kombine penisilinler (benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, metisilin, oksasilin, nafsilin, tikarsilin, karpenisilin, "Sultasin", "Oxamp", "Amoksiklav", mezlosilin, azlosilin, mecillam);
• sefalosporinler ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
• florokinolonlar ("Microflox", lomefloksasin, norfloksasin, levofloksasin, sparfloksasin, moksifloksasin, gemifloksasin, gatifloksasin, sitafloksasin, trovafloksasin);
• karbapenemler ("Tienam", doripenem, meropenem);
• glikopeptidler ("Vankomisin", "Vero-Bleomisin", "Targotsid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidler ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamisin", "Rulid");
• ansamisinler ("Rifampisin");
• aminoglikozitler (amikasin, netilmisin, sisomycin, isepamisin), ancak eş zamanlı tedavi ile penisilinler ve sefalosporinler ile geçimsizdirler;
• linkozamidler (lincomycin, klindamisin);
• tetrasiklinler (doksisiklin, "Minolexin");
• amfenikoller ("Levomisetin");
• diğer sentetik antibakteriyel maddeler (hidroksimetilkinoksalindioksit, fosfomisin, dioksidin).

Plevral inflamasyonun tedavisi için, anti-inflamatuar ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar da reçete edilir (% 5'lik bir novokain, analgin, difenhidramin çözeltisinin elektroforezi,% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi,% 0,2'lik bir platifillin hidrotartrat çözeltisi, indometasin, vb. ), su-elektrolit dengesinin düzenleyicileri ( tuzlu su ve glikoz çözeltisi), diüretikler ("Furosemide"), lidaz elektroforezi (64 ünite her 3 günde bir, tedavi süreci başına 10-15 prosedür). Miyokardın kasılmasını artıran bronşların ve kardiyak glikozitlerin genişlemesi için fonlar yazabilirler ("Euphyllin", "Korglikon"). Onkolojide pulmoner plörezi kemoterapiye iyi yanıt verir - ondan sonra ödem ve semptomlar genellikle gider. İlaçlar sistemik olarak uygulanır - enjeksiyon yoluyla veya port sisteminin membran valfi yoluyla intraplevral olarak.

İstatistiklere göre, diğer tedavi yöntemleriyle kombinasyon halinde kemoterapi kürleri, kemoterapiye duyarlı hastaların yaklaşık %60'ında plörezinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Tedavi süresince hasta sürekli bir hekim gözetiminde olmalı ve destekleyici tedavi almalıdır. Kursun bitiminden sonra bir sınav yapmak ve birkaç hafta sonra tekrar atamak gerekir.

Hastalık prognozu

Akciğerlerin başlatılan plörezi formlarının ciddi komplikasyonları olabilir: plevral adezyonların oluşumu, bronkoplevral fistüller, vasküler kompresyona bağlı dolaşım bozuklukları.

Plörezi gelişme sürecinde, sıvının basıncı altında, arterler, damarlar ve hatta kalp ters yönde hareket edebilir, bu da intratorasik basınçta bir artışa ve kalbe kan akışının ihlaline yol açar. Bu bağlamda, pulmoner kalp yetmezliğinin önlenmesi, plörezi için tüm terapötik önlemlerin merkezi görevidir. Yer değiştirme tespit edilirse hastaya acil bir plörosentez gösterilir.

Tehlikeli bir komplikasyon ampiyemdir - sonuçta boşluğun skarlaşmasına ve akciğerin son tuğlalaşmasına yol açabilen irinli bir "cep" oluşumu. Akciğer dokusuna pürülan eksüdanın atılımı ölümcüldür. Son olarak, plörezi parankimal amiloidoza veya böbrek hasarına neden olabilir.

Kanser hastalarında teşhis edilirken plöreziye özellikle dikkat edilir. Plevral efüzyon akciğer kanserinin seyrini ağırlaştırır, zayıflığı artırır, ek nefes darlığı verir ve ağrıya neden olur. Damarlar sıkıldığında dokunun havalanması bozulur. Bağışıklık bozuklukları dikkate alındığında bu, bakteri ve virüslerin yayılması için uygun bir ortam yaratır.

Hastalığın sonuçları ve iyileşme şansı altta yatan tanıya bağlıdır. Kanser hastalarında plevral boşlukta sıvı genellikle kanserin ileri evrelerinde birikir. Bu tedaviyi zorlaştırır ve prognoz genellikle kötüdür. Diğer durumlarda, plevral boşluktan sıvı zamanında çıkarıldıysa ve yeterli tedavi verildiyse, hastanın yaşamı için herhangi bir tehdit yoktur. Bununla birlikte, bir nüksün ortaya çıktığı zaman içinde teşhis edilmesi için hastaların düzenli olarak izlenmesi gerekir.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Hastalığın belirtileri ve teşhisi

Plörezinin ana semptomu yandaki ağrıdır. Hasta öksürdüğünde inhalasyon sırasında yoğunlaşır. Etkilenen tarafta yatarsanız, ağrı azalır. Göğsün iltihaplı tarafı, düşük hareketlilik ile karakterize edilir, dinlerken sesler duyulur. Vücut ısısında hafif bir artış olabilir, sıklıkla titreme görülür, hasta geceleri çok terler.

Kuru plörezi gelince, belirtileri biraz farklıdır:

• hipokondriyumda ağrı;
• hıçkırık oluşumu;
• karın ağrısı;
• güçlü gazlama;
• yutulduğunda ağrı;
• karın kaslarında gerginlik.

Diyafragma plörezi bir röntgen ile teşhis edilebilir. Diyaframın pozisyonunda ve hareketliliğinde sapmalar gösterebilir.

Yetişkinlerde pulmoner plörezi tedavisi için yöntemler

Plörezi tedavisi, semptomları hafifletmeyi ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir önlem sürecidir. Pnömoni plörezi antibiyotiklerle tedavi edilir. Romatizmal plöreziye gelince, onu tedavi etmek için kullanılan ana ilaçlar, iltihabı hafifleten steroid olmayan ilaçlar, glukokortikosteroidlerdir. Tüberküloz plörezi bir phthisiatrician yardımıyla tedavi edilir. Tedavi olarak rifampisin, izoniazid, streptomisin kullanılır. Tedavi süresi birkaç aydır. Semptomatik belirtileri ortadan kaldırmak için aşağıdakiler reçete edilir:

• Ağrı kesiciler;
• diüretikler;
• kardiyovasküler ilaçlar.

Eksüdatif plörezi tedavisi, bir efüzyon toplanarak gerçekleşir. Bu işleme plevral ponksiyon veya drenaj denir. Nüks meydana gelirse, bir plörodez prosedürü gereklidir - plevral alan, plevral tabakaları birbirine yapıştıran talk pudrası veya kemoterapi ilaçları ile doldurulur.

Akut pürülan plörezi tedavisi, plevral boşluğu antiseptik solüsyonlarla yıkamaktan ibarettir. Antibiyotikler plevral boşluğa enjekte edilir. Oldukça sık, kompleks, hidrokortizon ve enzimler gibi ilaçlarla enjekte edilir. Kronik pürülan plörezi tedavisi cerrahların müdahalesini gerektirir. Plörektomi ve akciğer dekortikasyonu yaparlar.

Kuru plörezi tedavisi bir dinlenme durumu gerektirir. Ağrıyı gidermek için hastanın göğsü sıkıca bandajlanır ve losyonlarla ısıtılır. Ayrıca, aşağıdakileri reçete ederek ilaç tedavisi uygularlar:

• kodein;
• dionin;
• asetil;
• ibuprofen.

Sağlık durumu normale dönerse, hastanın plevral füzyon sürecini iyileştiren solunum egzersizleri yapması önerilir.

Plörezi tedavisinde geleneksel yöntemler. Önleyici tedbirler

Plörezinin tıbbi tedavisinin geleneksel tıpla desteklenmesine izin verilir. Hastalığı hafifletmek için şunları uygulayın:

• soğan suyu ve bal;
• ısrar et ve at kuyruğu al;
• meyan kökü, hatmi, adaçayı yaprakları ve genç çam filizleri ile desteklenmiş anason tohumlarının bir kaynağını içerler;
• nane, elecampane, meyan kökü, bataklık tarçın, öksürük otu ısrarı;
• Hint kamışı kökü oldukça sık demlenir;
• taze sıkılmış pancar suyu iç.

Plörezi tedavisi gören hastalar dispanserde 3 yıla kadar gözlenir.

Nüksleri önlemek için beslenmeyi, sıcaklığı izlemek ve soğuk algınlığı hariç tutmak gerekir.

Çeşitli etimolojilerin plörezi oluşumu için önleyici tedbirler, gelişimlerine yol açan hastalıkların zamanında tedavisi ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılıktır. Sağlığınızı izlemeniz, insan vücudunu iyi durumda tutan vitaminler ve diğer kompleksleri almanız gerekir.

Ana şey, evde plörezi tedavisinin kabul edilemez olduğunu hatırlamaktır! Böyle bir ihmal, bir kişinin hayatına mal olabilir.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html

Bazı hastalıklar, biri plörezi olan çok ciddi komplikasyonlar verir. Birkaç çeşittir. Sıvının dokularda birikmeye başladığı en yaygın olanı, aynı zamanda efüzyon olarak da adlandırılır. Bu hastalığın tehlikesi, semptomlarının altta yatan bir patoloji olarak gizlenebilmesidir. Eksüdatif plörezi teşhisi konan bir hasta için hangi tedavinin gerekli olduğunu bulalım.

Plörezinin birincil bir patoloji olması son derece nadirdir. Genellikle sebeplerden biri öncesinde gelir:

• bakterilerin çoğalması veya bir virüs ile enfeksiyonun neden olduğu akciğerlerdeki patolojik süreçlerin seyri;
• pankreasta inflamatuar süreçler;
• bağ dokusu hasarı;
• romatizma;
• yakınlarda bulunan organları etkileyen onkoloji;
• tüberküloz;
• göğüs travması (örneğin, bir kaburga kırığından sonra).

Bu hastalık, kendi özellikleri ile karakterize edildiğinden, diğer patolojilerden ayrı olarak teşhis edilir. Göğüs yaralanması veya akciğer hastalığı olan her kişide plevral efüzyon gelişmez. Çoğu zaman, bu patoloji şiddetli stres veya genel hipotermi yaşayanları etkiler. Bu patolojiye sahip hastaların çoğunda bağışıklık, vitamin eksikliği veya endokrin bozuklukları ile ilgili sorunlar vardır.

Ayrıca, kronik alkolizm, alerjiler, sık bronş hastalıkları, hastaların geçmişinde sıklıkla bulunur.

Plörezinin efüzyon formu için "tetikleme mekanizması", birincil hastalıkların gelişiminin erken bir aşamasında veya göğüs üzerindeki travmatik etkilerle eşzamanlı olarak elde edilen radyoaktif maddeler ve kimyasal zehirlenme ile ışınlama olabilir.

Efüzyon plörezi seyrinin belirtileri ve özellikleri

Her şeyden önce, plörezi, zehirlenme semptomlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir: halsizlik, terleme, halsizlik, subfebril göstergelerinden aşırı yüksek sıcaklık sıçramaları. Ayrıca, bu hastalığa şiddetli ağrı eşlik eder ve bu da hastanın uyku pozisyonu almasını zorlaştırır. Akciğerin sadece bir lobu etkilenirse, karşı tarafında uyumak daha kolay olacaktır. Yürürken, bu patolojiye sahip bir kişi, etkilenen tarafı içgüdüsel olarak destekleyecektir.

Zamanla, semptomlar iyileşebilir veya tamamen ortadan kalkabilir, bu bir iyileşme belirtisi değildir. Kural olarak, plevrada sıvı birikmesi nedeniyle semptomlar daha hafif hale gelir. Bu aşamada trapez ve göğüs kaslarında ağrı, nefes darlığı görülebilir. Göğüsteki asimetri hareket ederken fark edilir hale gelir.

Tedavi edilmezse, nazolabial üçgen maviye dönmeye başlar, servikal damarlar şişer, kaburgalar arasındaki boşluklar dışarı çıkar ve öksürük balgam çıkarmaz. Vücudun üst kısmı da maviye dönebilir. Dinlerken, terapist iltihap bölgesi üzerinde bulunan "sessiz" bir akciğer bulacaktır. Zor durumlarda, muayene sırasında doktor plevral sürtünme sesini duyabilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Zamanında tedavi ile plörezi komplikasyon vermez. Semptomları tedavinin başlamasından 1-3 hafta sonra kaybolur. Hasta tedaviye zamanında başlamadıysa, komplikasyonlar gelişebilir:

• kalp ve kan damarlarının arızaları;
• plevra üzerinde yapışıklık oluşumu;
• azalmış akciğer hacmi ve solunum yetmezliği;
• plevrada kalsiyum birikimi;
• efüzyonun bileşimindeki değişiklik, pürülan hale gelir;
• pnömoskleroz;
• bronşların geri dönüşümsüz genişlemesi.

Plevranın bütünlüğü ihlal edilirse, pnömotoraks gelişimi mümkündür. En ileri vakalarda, hastalık ölümcül olabilir.

Geleneksel ilaçlarla tedavi

Artan eksüda üretimi ile plörezi tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Bunlardan biri delinmedir. Teşhis ve sıvının dışarı pompalanması için yapılmıştır. Tedavi için sadece bir kez ponksiyon yapılabilir, aksi takdirde yapışıklıklar oluşur. Seans başına 1,5 litreye kadar sıvı çıkarmak mümkündür. Organların mediasteni bozulacağı için büyük miktarda efüzyon alınamaz.

Tedavi sadece hastanede yapılır. Doktorlar solunum fonksiyonlarını en üst düzeyde korumaya çalıştıkları için çoğu zaman muhafazakardır. Hastalara aşağıdaki grupların ilaçları ile ilaç tedavisi verilir:

• antibiyotikler (birincil hastalığa bakteriler neden olmuşsa);
• kodein (balgam deşarjı için);
• antihistaminikler (Cetrin, Erius, Diazolin ve diğerleri);
• ateş düşürücü (Ibuprofen veya Medsikam);
• ağrı kesiciler (Nise, Tramadol, Tsefekon veya Nimesil);
• diüretikler (Diacarb, Veroshpiron veya Indapamide).

Zor durumlarda, glukokortikosteroidler reçete edilir. Enflamasyonu gidermek için enjeksiyonlar, merhemler ve tabletler kullanılabilir.

Tedavide önemli bir rol hastanın yaşam tarzı tarafından oynanır. Diyete bağlı kalması, menüye daha fazla taze meyve ve sebze eklemesi ve stresten uzak durması gerekiyor. Ek olarak, kendiniz için koruyucu yükler oluşturarak fizyoterapi egzersizleri yapmanız gerekir.

Kontrendikasyon yoksa, doktor ek prosedürler önerebilir: parafin uygulamaları, çamur sargıları, elektroforez, göğsün ultraviyole radyasyonu, diatermi, masaj, indüktotermi. Kural olarak, iyileşme süreci başladıktan sonra kalan etkileri ortadan kaldırmak için adjuvan tedavi verilir.

Geleneksel tıp yöntemleri

Plörezi için yardımcı olabilecek birkaç bitki çayı vardır. Aynı şekilde hazırlanırlar, ancak farklı bir bileşime sahiptirler. Yararlı bir et suyu hazırlamak için, bir bardak kaynar su ile bir çorba kaşığı kuru sebze hammaddesi dökmeniz, karışımı 2-3 dakika kısık ateşte kaynatmanız gerekir. Sonra suyu yaklaşık 10 dakika bekletin ve süzün. Bu halk ilaçları her zaman kahvaltıdan 15 dakika sonra alınır. Bu tür kaynatmalar için bitkisel preparatlara örnekler:

• 40 gram anaç, süpürge, kartopu kabuğu, kediotu kökü, kantaron;
• 40 gram söğüt kabuğu, ıhlamur salkımına, çayır çiçeği çiçekleri, frenk üzümü yaprağı, mürver ve çay gülü meyveleri;
• 40 gram huş ağacı yaprağı, söğüt kabuğu ve kara mürver çiçeği, 100 gram çay gülü meyvesi ve 30 gram meyan kökü;
• 40 gram şerbetçiotu kozalağı, 60 gram kediotu kökü, melisa yaprağı, söğüt kabuğu, mürver;
• 30 gram kuru ahududu, saponaria kökü ve sığırkuyruğu çiçeği, 70 gram siyah mürver çiçeği ve 40 gram sarı kantaron.

Kaynatmalara ek olarak, başka araçlar da kullanılabilir:

1. Günde üç kez üç saat arkaya yerleştirilen lor kompresi. Eksüdatif plörezi ile yatak istirahati döşendiğinden, bu kadar uzun süre dayanmak hiç de zor olmayacaktır. Geleneksel tıp uzmanları, kompres uygulamadan çeyrek saat önce 100 gram haşlanmış akciğer yemeyi önermektedir.
2. 300 gram ince doğranmış soğan, yarım litre beyaz üzüm şarabı, 100 gram açık renkli bal (çiçek veya misket limonu) ile akciğerlerden sıvıyı çıkarmak için yararlı bir karışım elde edilir. Bu tıbbi karışımın dezavantajı, 8 gün boyunca infüze edilmesi gerektiğidir. Bu ilaç her yemekten önce (günde dört kez), bir yemek kaşığı kadar alınmalıdır.
3. Soğanlar ayrıca inhalasyon için de kullanılabilir. Bunu yapmak için, birkaç soğanı mümkün olduğunca küçük doğramanız gerekir (isteğe bağlı olarak, onları bir kıyma makinesinden geçirin). Başınızı bir havluyla örtün ve bu bitkinin buharını ağzınızdan soluyun.
4. 250 gram porsuk yağını (eczaneden temin edilebilir) 300 gram aloe yaprağı yulaf ezmesi ve bir bardak bal ile karıştırın. Karışımı çeyrek saat fırında ısıtın. Süzün ve günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
5. Sürtünme başka bir çaredir. Onlar için uçucu yağlar satın almanız ve karıştırmanız gerekecek. Karışımı hazırlamanın temeli, içine 5 gram dağ çamı ve okaliptüs yağı dökmeniz gereken 20 gram terebentin ve 30 gram kafur yağıdır. Lenf çıkışını arttırmak için, ortaya çıkan ilaç her sabah ve akşam göğüs derisine sürülmelidir.
6. Hardal sargıları da hızlı bir iyileşmeyi teşvik edecektir. Onlar için 100 gram siyah hardal tohumunu bir havanda öğütmeniz ve macun kıvamına gelene kadar ılık suyla seyreltmeniz gerekir. Kompozisyon kumaşa ince bir tabaka halinde uygulanır. Kompres sadece plörezi odağının bulunduğu göğüs kısmına yerleştirilir. Hardalını sadece 10 dakika göğsünüzde tutmanız gerekir, bundan sonra cilt iyice durulanıp kurutulmalıdır. Kuru giysiler giydiğinizden emin olun.

Akciğer patolojileri zamanımızda yaygındır. Bu rahatsızlıklar, istatistiklere göre, gezegenin her üç sakininden birine saldırıyor. En sık teşhis edilen hastalıklardan biri akciğer plörezidir. Bu hastalık, akciğer boşluğunu kaplayan seröz zarda inflamatuar bir sürecin gelişmesi ile karakterize edilir.

Nadir durumlarda plörezi bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar, genellikle hastalık akciğer hastalıklarının ve vücuttaki diğer enflamatuar süreçlerin bir komplikasyonudur. Plörezi, acil tedavi gerektiren çok tehlikeli bir hastalıktır. Tezahürleri görmezden gelmek ve terapi eksikliği, komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Halk ilaçları ile plörezi tedavisi, bir doktor tarafından verilen geleneksel tedaviye mükemmel bir katkı olacaktır.

Hastalığın başlangıcına karşı tek bir kişi sigortalı değildir - ne bir yetişkin ne de bir çocuk. Yaşlılarda, çocuklarda ve yetişkinlerde plörezi gelişiminin nedenleri çok farklıdır, ancak tıp onları iki büyük gruba ayırır. Hastalık bulaşıcı olabilir ve bulaşıcı olmayabilir.

Bulaşıcı olmayan plörezi gelince, oluşumu aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• akciğerlerin bağ dokusunun patolojileri;
• akciğer enfarktüsü (bir organ bölgesinin ölümü);
• metastazlar;
• böbrek yetmezliği;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• sık hipotermi;
• fazla çalışma;
• göğüs yaralanmaları;
• ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük;
• ameliyat sonrası komplikasyonlar.

Kuru plörezi, eksüdatif ve ampiyem (plevral boşlukta pürülan içeriğin birikmesi) arasında ayrım yapın. En tehlikeli ve tatsız olanı, toksik maddelerin, mikropların ve enzimlerin güçlü etkisi altında plevral boşlukta inflamatuar sıvının sızması ile birlikte eksüdatif plörezidir.

Hastalığın belirtileri

Hastalığa şiddetli semptomlar eşlik eder. Formların her birinin kendi tezahürleri vardır. Kuru plörezi ile karakterize edilir:

• dönerken, hapşırırken veya eğilirken göğsün etkilenen yarısında ağrılı hisler;
• 38 dereceye kadar sıcaklıkta bir artış;
• geceleri ağır terleme;
• halsizlik ve yorgunluk.

Eksüdatif plörezi gelince, aşağıdakilerle karakterize edilir:

• şiddetli nefes darlığı;
• dermisin siyanoz;
• öksürük;
• baş ağrıları;
• yutulduğunda ağrı.

Ampiyem gelince, bu tür bir rahatsızlığa eşlik eder: 39 dereceye kadar sıcaklıkta bir artış, titreme, mavi cilt, şiddetli nefes darlığı ve kas ağrısı.

Halk ilaçları hastalığın tedavisinde yardımcı olacaktır

Geleneksel tıp yöntemleriyle birlikte, şifalı bitkilerden elde edilen kompozisyonlar, patolojik sürecin tedavisinde kendilerini kanıtlamıştır. Bununla birlikte, plörezi ile karşı karşıya kalan her kişi, ana tedavi yönteminin, ilgili doktor tarafından verilen ilaçların kullanılması olduğunu anlamalıdır. Sadece kalifiye bir uzman, ilaçların yanı sıra taktikleri, düzeni ve tedavi sürecini seçebilir. Halk ilaçları lehine kendi kendine ilaç almamalı veya ilaç almayı reddetmemelisiniz.

Doğal içeriklerden yapılan ilaçlar kesinlikle etkilidir. Ancak sonuç, yalnızca bitkilerden elde edilen bileşimlerin yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılması durumunda elde edilebilir. Ayrıca, tariflerde belirtilen oranlara ve dozajlara kesinlikle uymak önemlidir. Belirli bir ilacı kullanmadan önce, uygunluğu konusunda doktorunuza danışın.

Geleneksel tıbbın kumbarasında, patolojiyi iyileştirmeye yardımcı olan harici ve dahili kullanım için birçok araç vardır. En popüler ve etkili ilaçlar aşağıdakileri içerir.

1. Hastalıkla mücadelede soğan. Bir soğan alın, soyun, durulayın ve doğrayın. Suyu sıkın ve doğal bal ile eşit oranlarda karıştırın. Günde iki kez ilacın bir çorba kaşığı tüketin - öğle ve akşam yemeklerinden sonra.

2. Şifa toplamanın kullanımı. Eşit oranlarda anason tohumlarını ezilmiş meyan kökü ve hatmi köksapı, adaçayı otu ve çam tomurcukları ile karıştırın. Ham maddeleri bir cam litrelik şişeye dökün, ardından taze kaynamış su ile doldurun. Sıkıca kapatılmış kapları iki saat boyunca ılık bir yerde saklayın. Günde beş kez ilacın bir çorba kaşığı süzün ve tüketin. Terapötik kursun süresi bir buçuk haftadır.

3. Mukolitik toplama ile plörezi tedavisi. Meyan kökü köksapını öksürükotu, nane, ıhlamur çiçekleri ve elecampane köksapıyla eşit oranlarda karıştırın. İki yüz mililitre kaynamış suda 20 gram ham maddeyi buharlayın. Bileşimi birkaç saat demlenmeye bırakın. Ürünü süzdükten sonra tüm hacmi üç eşit parçaya bölün ve gün boyunca her öğünden sonra tüketin.

4. Atkuyruğu hastalıktan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. 20 gram ezilmiş kuru bitkiyi yarım litre kaynar suda demleyin. Kabı dört saat boyunca ılık bir yere koyun. Günde dört kez çeyrek bardak filtrelenmiş içecek için. Tedavi kursunun süresi bir buçuk haftadır.

5. Patolojiye karşı söğüt kabuğu. Bu ajan belirgin antimikrobiyal ve bakterisidal özelliklere sahiptir. Kuru kabuğu öğütün, ardından 300 ml kaynamış suda 50 gram ham maddeyi buharlayın. Ajanı altı saat demlenmesi için bir kenara koyun. Filtreleyin ve aşağıdaki şemaya göre alın: ilk gün - günde üç kez 30 ml, ikinci - 40 ml, üçüncü - 50 ml. Maksimum dozaj ilacın 70 ml'sidir. Kurs süresi bir haftadır.

6. Solunum fonksiyonlarının normalleşmesine katkıda bulunan koleksiyon. Bir kaşık kuru nergis çiçeğini kuş kirazı, ölümsüz, solucan otu ve frenk üzümü yapraklarıyla aynı miktarda birleştirin. Karışımın 20 gramını iki yüz mililitre kaynar suda demleyin. İki saat ısrar et. Günde üç kez 50 ml içecek için.

7. Eski bir güvenilir tarif - plöreziye karşı turplu bal. Taze sıkılmış turp suyunu doğal bal ile eşit oranlarda birleştirin. Günde üç kez ilacın 10 ml'sini alın.

8. Sürtünme için araçlar. 300 gram porsuk yağı ile aynı miktarda ince kıyılmış kırmızı yapraklar ve balı bir bardakta karıştırın. Karışımı önceden ısıtılmış bir fırında çeyrek saat kadar protome edin. Ürünü soğutun ve göğsü ve sırtı ovmak için kullanın.

9. İltihapla mücadelede yağlar. 30 ml kafur yağını 3 ml lavanta ve okaliptüs yağı ile karıştırın. Ürünü günde iki kez göğsünüze masaj yapın.

Masaj ve nefes egzersizlerinin uygulanması

İlaç ve alternatif tıp almanın yanı sıra nefes egzersizleri ve masaj ile iyi bir etki elde edilebilir.

Bu tür etkinlikler şunlara katkıda bulunacaktır:

• sızıntıların hızlı emilmesi ve birikmiş sıvının uzaklaştırılması;
• akciğerlerin kan ve lenf beslemesinin aktivasyonu;
• göğüs hareketliliğinin uyarılması;
• vücudun koruyucu özelliklerini arttırmak.

Evde masaj sırası aşağıdaki gibidir.

1. İlk önce paravertebral alanları ısıtmanız gerekir.
2. Ardından, latissimus dorsi'yi ovalamaya başlamanız gerekir.
3. Bir sonraki aşama, alt ve supraklaviküler alanların ısınması ve okşamasıdır.
4. Son aşama, hem göğüs hem de diyafram bölgesinde masajdır.

Masajdan sonra uzmanlar hafif nefes egzersizleri yapmanızı tavsiye eder. Etkili bir egzersiz balon şişirmedir. İlk başta, süreç zor olacak, hatta belki de acı verici duyumların ortaya çıkması. Zamanla, jimnastik yapmak daha kolay ve daha kolay hale gelecektir.

Genel masaj kursu, yirmi dakika süren 15 prosedürdür. En azından her gün, en azından gün aşırı yapabilirsiniz.

Doğru beslenme, mükemmel refahın anahtarıdır

Plörezi için eksiksiz ve dengeli bir diyet, karmaşık tedavide önemli bir rol oynar. Günde en az beş kez küçük porsiyonlarda yemek yemeniz tavsiye edilir. Yiyecekler zenginleştirilmiş ve kalorisi yüksek olmalıdır.

Bu rahatsızlıkla etkili beslenmenin temel amacı, akciğerlerdeki iltihabı ortadan kaldırmak ve ayrıca plevral boşluktaki eksüda hacmini en aza indirmektir.

Her şeyden önce, akciğerlerin işleyişini olumsuz yönde etkileyen tuz ve karbonhidrat alımının azaltılması önerilir. Tüketilen sıvı miktarını en aza indirmek önemlidir. Bu hastalıktan muzdarip insanlar günde 600 ml'den fazla sıvı içemezler. Tüketilen gıdaların maksimum kalori içeriği 2500 bin kcal'dir.

Diyet, aşağıdaki ürünler ve yemekler ile zenginleştirilmelidir:

• haşlanmış yumurta;
• Tereyağı;
• kuşburnu;
• fermente süt ürünleri: ekşi krema, kefir, süzme peynir;
• deniz balığı;
• peynir;
• ceviz;
• süt püresi (yulaf ezmesi, pirinç, karabuğday);
• haşlanmış veya buğulanmış sığır eti ve domuz eti;
• buğday ekmeği;
• taze salatalar ve sebzeler (turp, maydanoz, patates, havuç, soğan, lahana, havuç);
• meyveler (üzüm, elma, kiraz, kayısı, kuş üzümü, muz);
• sebze çorbaları ve pancar çorbası.

Diyet, doğal içeriklerden ilaçların ve ilaçların alınması ile birlikte masaj ve nefes egzersizlerinin kullanımı ile birlikte hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunacak, vücudun koruyucu özelliklerini artıracak, durumu ve refahı normalleştirecektir.

Tahmin ve önleme

Hastalığın belirtilerini ve tedavi eksikliğini göz ardı etmek, plevral tabakaların kalınlaşması, vasküler ve solunum yetmezliği ve akciğer boşluğunda adezyon oluşumu ile doludur. Doğru ve uygun tedavi, hoş olmayan semptomların hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına ve refahta bir iyileşmeye katkıda bulunur.

Plörezi gelişimini önlemek için hipotermi ve aşırı çalışmadan kaçınmak, bağımlılıklardan vazgeçmek, eşlik eden patolojileri zamanında ve sonuna kadar tedavi etmek ve bağışıklık sistemini güçlendirmek önerilir.

Eksüdatif plörezi, solunum sisteminin bir hastalığıdır, bunun sonucunda plevral boşluk aşırı miktarda sıvı ile doldurulur ve tüm bunlar inflamatuar süreçlerin arka planında ilerler. En yaygın durumlarda, plevranın iltihaplanması, ana patolojik süreçten sonra bir yan etkidir.

Hastalığın gelişim mekanizması

Seröz zarın yenilmesiyle ortaya çıkan hastalığın seyri sırasında hücrelerin işlevleri özelliklerini kaybeder ve salgılanan sıvıyı ememez. Ek olarak, vücuttaki değişikliklerin neden olduğu sıvının ortaya çıkma süreci daha yoğun gerçekleşir. Ve daire birleşerek plevral tabakalar arasında aşırı miktarda plevral eksüdaya yol açar.

Plevranın bir bölümünde mikroskobik gözlem altında, lökositlerin şişmesini ve birikmesini görebilirsiniz.

Hastalığı başlatmaya değmez, çünkü eksüda plevral tabakalar arasında renksiz, pürülan, kirli veya kanlı bir içerik şeklinde toplanır. Zamanla renksiz olan emilir ve lifli olan yaralara dönüşür.

plörezi nedenleri

Hastalık iki türe ayrılır: bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı, hepsi hastalığa neyin neden olduğuna bağlıdır. Enfeksiyöz tipte eksüdatif plörezi, çoğu durumda akciğerlerin, bitişik dokuların ve organların patolojilerinin yanı sıra karmaşık kronik rahatsızlıkların alevlenmesinden kaynaklanır. Bu form, bu tür süreçlerin arka planında ortaya çıkar:

• Zatürre;
• akciğer dokusunun pürülan iltihabı;
• vücudun bir bölümünün nekrozu;
• tüberküloz.

Bu gibi durumlarda, plörezi nedenleri plevral boşluğa nüfuz eden enfeksiyöz bakterilerdir. Ek olarak, "suçlular" lenfatik ve dolaşım sistemlerine nüfuz edebilir. Bulaşıcı olmayan formun nedenleri denir:

• morluklar, sternum yaralanmaları, plevral boşluğa kanamaya neden olur;
• sol taraflı plöreziye neden olan pulmoner enfarktüs;
• solunum sistemindeki malign tümörler;
• kronik bağ dokusu hastalıkları;
• böbrek yetmezliği;
• kan ve lenf hastalıkları;
• pankreasta iltihaplanma odakları;
• karaciğer sirozu.

Hastalığın belirtileri

Ortaya çıkan semptomların kalıcılığı, doğrudan patolojik gelişim seyri, eksüdanın hacmi ve özellikleri ile ilgilidir. Eksüdatif plörezinin ana belirtileri:

• göğüs bölgesinde ağrı ve baskı;
• nefes darlığı hissi, boğuk nefes;
• sürekli nefes darlığı;
• Kuru öksürük.

Semptomlar ayrıca göğüs kafesinde plevranın ihlalinden kaynaklanan ağrılı hisleri de içerir ve toleranslı veya çok ağrılı olabilir. Eksüdanın biriktiği anlarda, ağrı pratik olarak kaybolur veya nefes darlığına dönüşür.

Ek şikayetler:

• sürekli yorgunluk;
• artan vücut ısısı;
• iştah kaybı, terleme ortaya çıktı.

Diferansiyel nefes darlığı, karışık semptomlarla karakterizedir. Gerginliği doğrudan plevradaki eksüda hacmine, birikim hızına, akciğerin ventilasyonunun bozulma düzeyine bağlıdır.

Kural olarak, öksürük erken evrelerde ortaya çıkar, bazen kurudur, hastalık kötüleşirse sıvıdır.

Göğsü gözlemlerken, hızlı sığ solunum görülebilir, görünümü asimetriktir, çünkü akciğerin etkilenen yarısı büyür ve solunum sırasında geride kalır. Palpasyonda ağrı oluşur.

plörezi teşhisi

Hastalığın teşhisi, bir röntgen ve fizik muayeneyi içerir, plevral boşluktaki sıvının delinmesi alınır.

Fiziksel göstergeler, nefes alma sırasında göğsün iltihaplı tarafının gecikmesi ile karakterize edilir, perküsyon sesi donuklaşır, solunum zayıflar, öksürürken sesler, interkostal boşluklar genişler ve şişer. Biyokimya için kan analizinde, kan proteinlerinin çeşitli fraksiyonları arasındaki oranın ihlali not edilir, sialik asit ve fibrin seviyesi artar.

Doğru bir teşhis, ancak yoğun homojen koyulaşmayı, kalbin sağlıklı tarafa hareketini doğru bir şekilde ortaya koyan akciğerlerin X-ışını verileri veya floroskopik prosedürleri ile onaylandıktan sonra konur. Bazen plevradaki eksüda hacmini belirlemek için ultrason yapılır. Aşırı miktarda efüzyon varsa, delinerek çıkarılır - göğüste bir delinme.

Parietal plevranın delinmesi, farklı bir değeri olan laboratuvar koşullarında daha ileri çalışması için efüzyonu çıkarmak amacıyla hastalığın teşhisi için zorunlu bir prosedürdür. Bazı durumlarda, eksüdatif plörezi kliniği şiddetli olduğunda, solunum organlarının manyetik rezonans görüntülemesi yapılır.

Eksüdatif plörezi tedavileri

Eksüdatif plörezi tedavisi, plevral boşlukta oluşan sıvının çıkarılmasıyla başlar ve ilaç etkisi, plevral reaksiyona neden olan ana süreci etkiler. En yaygın vakalarda, sağda eksüdatif plörezi oluşur, ancak daha ciddi vakalarda iki taraflı olabilir.

Cerrahi müdahale aşağıdaki semptomlarla gerçekleştirilir:

• sıvı miktarı ikinci kaburgaya ulaşır;
• çevredeki organlar üzerinde eksüda yoluyla basınç vardır;
• plevral süpürasyon riski vardır.

Plevral boşluğun delinmesi

Aşırı miktarda eksüda ile plevral ponksiyon işlemi gerçekleştirilir, yani plevral boşluk delinir. Bu egzersiz, plevradaki fazla sıvıdan kurtulmanıza, dönüştürülmüş akciğeri düzeltmenize, sıcaklığı düşürmenize, nefes darlığını gidermenize veya azaltmanıza ve daha pek çok şeye olanak sağlar.

Böyle bir prosedürün yardımıyla, plevral boşluğun patolojik içeriği, içi boş bir iğne vasıtasıyla emilir, ıslatılır ve gerekli tıbbi maddeler enjekte edilir. Örneğin antiseptik, antibiyotik ilaçlar, proteolitik enzimler, hormonal, antineoplastik ve fibrinolitik ajanlar.

Plevranın delinmesi, tüm sterilite kurallarına uygun olarak gerçekleştirilir, kural olarak lokal anestezi kullanılır. Yedinci veya sekizinci interkostal boşlukta üretilir - plevradaki sıvının emilmesi için; ikinci ve üçüncü interkostal boşluk - hava emişi. Hızlı mediastinal yer değiştirmeyi önlemek için büyük miktarda sıvı ve havanın çıkarılması yavaş yavaş gerçekleştirilir. Alınan sıvı numuneleri laboratuvar testleri için gönderilir.

İlaç tedavisi

Ayırıcı tanı yapıldığında, sorunu etkileyen faktörler belirlenir, ilaç profilindeki ilaçlar kullanılır:

• tüberkülostatik ilaçlar (solda eksüdatif plörezi olduğunda tüberküloz tipi);
• antibakteriyel ilaçlar (pnömatik formda);
• sitostatik (tümörlerin görünümü, metastazlar);
• glukokortikoid;
• karaciğer sirozu nedeniyle oluşan diüretik tedavisi.

Hastalığın farklı seyrine bağlı olarak, anti-inflamatuar ilaçlar, analjezikler, antispazmodikler ve antitussifler ek olarak reçete edilebilir.

Eksüda emilimi belirtilerinin ortaya çıktığı aşamada, ana tedaviye aşağıdaki eylemler eklenir:

• oksijen terapisi;
• plazma ikame komplekslerinin infüzyonu;
• nefes almayı kolaylaştırmak için göğsün elektro-titreşim masajı;
• fizyoterapi tedavi prosedürleri.

Malign tümörler sonucu ortaya çıkan eksüdatif plörezi, kimyasal tedavi ve kimyasal plöredez ile tedavi edilir.

Plörezi tedavisinin başarısı, hastalığın erken aşamada tanımlanmasının çabukluğuna ve hastanın bu tür önlemlere duyarlılığı dikkate alınarak doğru ilaç ve fizyoterapi tedavisi seçimine bağlıdır.

Eksüdatif plörezi olan hastaların bakımı için kurallar

Hasta bakımı, bol miktarda içme ile fraksiyonel yüksek kalorili yiyeceklerin diyete dahil edilmesiyle başlar. Sakin bir rejim reçete edilir ve hastaya hemşirelik gözetimi sağlanır. Ayrıca doktorun tüm tavsiye ve tavsiyelerine zaman zaman değil, düzenli olarak uyulmalıdır.

Şiddetli ağrı oluşursa, doktorun önerdiği şekilde ağrı kesici tedavi kullanılabilir. Solunum, kan basıncı ve kalp atış hızını kontrol edin.

Önleyici faaliyetler

Hastalığın nüksetmesini önlemek için doktor, derin nefesler şeklinde özel aktif nefes egzersizleri önerir. Her saat içinde 25 kez yapılmalıdır.

Tabii ki, insan vücudunun şu veya bu duruma nasıl tepki vereceğini tam olarak bilmek imkansızdır. Ancak, herkes basit önleyici tedbirleri takip edebilir:

• solunum tipi akut enfeksiyonlar tetiklenmemelidir. Enfeksiyöz organizmaların solunum sisteminin mukoza zarına ve ardından plevral boşluğa girmesini önlemek için, her soğuğa derhal yanıt vermelisiniz;
• pnömoninin ilk belirtisinde göğüs röntgenini ertelemeyin;
• sık ve şiddetli solunum yolu enfeksiyonlarında kısa süreli iklim değişikliği yapılması tavsiye edilir. Deniz havasının, plörezi de dahil olmak üzere birçok hastalığın önlenmesi olduğu uzun zamandır tespit edilmiştir;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek. Temiz havada daha fazla zaman geçirin, aktif ve aktif bir yaşam tarzı sürün, sıcak dönemlerde vücudu sertleştirmeye çalışabilir;
• kötü alışkanlıkları reddetmek veya en aza indirmek. Sigara içmek, plevrada iltihaplanma odaklarını tetikleyebilen ve ayrıca solunum sürecini zorlaştıran akciğer tüberkülozunun suçlusudur.

En sık görülen durumlarda, en karmaşık ve ihmal edilmiş eksüdatif plörezi bile, başarılı tedaviye ve hastanın tamamen iyileşmesine uygundur.

Plörezi için tam bir tedaviden sonra, altı ay sonra bir X-ışını kontrolünden geçmenin gerekli olduğunu bilmeye değer. Ve en önemlisi, herhangi bir hastalığı önlemenin, uzun süre ve ısrarla tedavi etmekten daha iyi olduğunu unutmayın. Kendine dikkat et!