Väčšina tehotných žien pociťuje pred pôrodom určité obavy. Platí to najmä pre ženy, ktoré sa chystajú prvýkrát rodiť. Aby ste sa na tento proces psychicky pripravili, portál pripravil prehľadový článok, ktorý vám prezradí, čo tu každú nastávajúcu mamičku čaká.
Prijímacie oddelenie pôrodnice
Netreba sa toho báť. Po tom, čo vás sanitka alebo príbuzní privezú pred dvere pôrodnice, vás odvezú na pohotovosť. Tu vás službukonajúci lekár vyšetrí, skontroluje výmenný lístok a vykoná predbežné vyšetrenie. Hlavným dôvodom, prečo vás prijať na ďalšie vedenie pôrodného procesu, je prítomnosť pravidelného, dostatočného silné kontrakcie alebo komplikácie, ktoré vznikajú. Ak kontrakcie práve začali alebo sú falošné, akoby prípravné (a takéto kontrakcie sa môžu vyskytnúť aj niekoľko týždňov pred tými skutočnými), potom vás môžu poslať domov alebo vás požiadať, aby ste zostali na oddelení.
Ultrazvuk ukáže, či sa máte pripraviť na pôrodný proces, alebo ide o predčasný poplach. Ak sa kontrakcie stanú pravidelnými, zreteľne citeľnými, bolestivými alebo praskla plodová voda, potom vás začnú pripravovať na pôrod. Najprv vám zmerajú váhu, veľkosť brucha, vypočujú si tlkot srdca bábätka a výšku dna maternice. Potom dostanete nožnice a požiadajú vás, aby ste si ostrihali nechty nakrátko. Nasledovať bude dosť nepríjemná procedúra holenia celého podbruška a očisty čriev. Vlasy si môžete oholiť aj doma, no klystíru sa nevyhnete. Potom budete vyzvaní, aby ste sa osprchovali. Dostanete súpravu čistého oblečenia alebo vás požiadajú, aby ste sa prezliekli do prineseného oblečenia. Potom vás prevezú na fyziologické oddelenie, kde vás čaká gynekológ.
Vyšetrovacia miestnosť
Každá novo prichádzajúca rodiaca žena je okamžite odvezená do vyšetrovacej miestnosti. Tu na gynekologickom kresle lekár posudzuje priebeh pôrodného procesu, určuje stupeň dilatácie krčka maternice, všeobecný stav rodiacich žien. Niekedy lekár vykonáva jednoduché manipulácie, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť počas kontrakcií.
Prenatálne oddelenie
Po návšteve vyšetrovne vás prevezú na predpôrodné oddelenie, v ktorom v prípade priaznivého priebehu pôrodu nejaký čas strávite. Tu môžete vidieť svojich budúcich spolubývajúcich. Na prenatálnom oddelení si môžete ľahnúť, prechádzať sa po miestnosti a robiť si samomasáž. Pravdepodobne vás tento druh samomasáže učili v škole pre nastávajúce mamičky. Na zmiernenie stavu je potrebné správne dýchať a psychicky sa upokojiť. Na všetko, čomu nerozumiete, sa môžete opýtať sestry a lekára, ktorí vás budú pravidelne navštevovať. Ak je pôrod už blízko, radšej viac kráčajte. To uľahčuje znášanie bolesti. Ak sú kontrakcie znesiteľné, môžete si ľahnúť a trochu odpočívať. V tejto miestnosti môžu byť aj iné rodiace ženy, takže v tom nebudete sami.
V modernom, zariadenom posledné slovo vedecko-technické pôrodnice, na predpôrodných oddeleniach je možné nainštalovať televízor, rýchlovarnú kanvicu s príslušenstvom na pitie čaju, kreslo, posteľ, fitloptu. Ak plánujete pôrod spolu s manželom, potom v takejto miestnosti bude pre vás veľmi výhodné navzájom sa podporovať.
Oddelenie patológie
Niekedy sa stane, že pravidelné a zdanlivo silné kontrakcie zrazu zoslabnú. Alebo sa začnú objavovať zriedkavejšie. V každom prípade je potrebné všetky zmeny, alarmy a zhoršenie stavu okamžite hlásiť zdravotníckemu personálu. Niekedy sa všetko vyrieši doslova za pár minút. Lekárska komisia môže rozhodnúť o preložení na oddelenie patológie. Na tomto oddelení sú umiestnené všetky ženy s prekážkou pri pôrode. Napríklad tí, ktorí sú zadaní C-rez ktorým hrozí predčasný pôrod, ženy s obličkovými, srdcovými a inými ochoreniami nebezpečné podmienky. Na tomto oddelení sú budúce mamičky dôkladnejšie sledované, je tu špeciálne vybavenie a tím lekárov, ktorí vedia zabezpečiť urgentná pomoc. Najmä, keď sa kontrakcie stanú menej intenzívne, lekári pravdepodobne použijú lieky vyvolávajúce pôrod, ako sú gély, ktoré spôsobujú viac kontrakcií maternice.
Pozorovacie oddelenie
Toto oddelenie sa považuje za infekčné a privezú sem každého, kto nejaké má infekčné choroby. Môže to byť napríklad banálne prechladnutia ako je chrípka alebo akútne respiračné infekcie, ktoré sú sprevádzané zvýšená teplota, tak a tak vážnych chorôb ako HIV vírusová hepatitída, pohlavné choroby. Niekedy tie ženy, ktoré nemali čas absolvovať potrebné štúdie alebo prejsť potrebné testy. Aby neboli ohrozené ostatné rodiace ženy, privážajú sa sem takéto nedostatočne liečené ženy. Absencia výmenného lístka môže slúžiť aj ako dôvod pre odoslanie budúcej mamičky na pozorovacie oddelenie. Preto je také dôležité mať túto kartu vždy pri sebe a neodmietať štúdium, na ktorom lekár trvá.
V ďalšom článku si prečítajte o pôrodnej sále a samotnom procese pôrodu.
VI. Postup pri poskytovaní zdravotná starostlivosťženy s infekciou HIV počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia
51. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti ženám s HIV infekciou v tehotenstve, pri pôrode a v popôrodnom období sa uskutočňuje podľa oddielu I. a III. tohto poriadku.
52. Laboratórne vyšetrenie tehotných žien na prítomnosť protilátok proti vírusu ľudskej imunodeficiencie (ďalej len HIV) v krvi sa vykonáva pri registrácii na tehotenstvo.
53. Keď negatívny výsledok Po prvom vyšetrení na HIV protilátky sú ženy, ktoré plánujú pokračovať v tehotenstve, opätovne testované v 28. – 30. týždni. Ženy, ktoré užívali parenterálne lieky počas tehotenstva psychoaktívnych látok a/alebo ste mali sexuálny kontakt s partnerom infikovaným HIV, odporúča sa podstúpiť ďalšie testovanie v 36. týždni tehotenstva.
54. Molekulárne biologické vyšetrenie tehotných žien na HIV DNA alebo RNA sa vykonáva:
a) po prijatí pochybných výsledkov testovania na protilátky HIV získané štandardnými metódami ( spojený imunosorbentný test(ďalej len ELISA) a imunobloting);
b) po obdržaní negatívnych výsledkov testov na HIV protilátky získaných štandardnými metódami, ak tehotná žena patrí do vysoko rizikovej skupiny pre HIV infekciu (vnútrožilové užívanie drog, nechránený sex s HIV-infikovaným partnerom počas posledných 6 mesiacov).
55. Odber krvi pri testovaní protilátok proti HIV sa vykonáva v ošetrovni predpôrodná poradňa pomocou vákuových systémov na odber krvi s následným presunom krvi do laboratória lekárska organizácia so smerom.
56. Testovanie na HIV protilátky je sprevádzané povinným poradenstvom pred testom a po ňom.
Poradenstvo po teste sa vykonáva pre tehotné ženy bez ohľadu na výsledok testovania na protilátky HIV a zahŕňa diskusiu o nasledujúcich otázkach: význam získaného výsledku pri zohľadnení rizika nákazy HIV; odporúčania pre ďalšiu taktiku testovania; cesty prenosu a spôsoby ochrany pred infekciou HIV; riziko prenosu HIV počas tehotenstva, pôrodu a dojčenie; metódy prevencie prenosu infekcie HIV z matky na dieťa dostupné tehotnej žene s infekciou HIV; možnosť chemoprofylaxie prenosu HIV na dieťa; možné výsledky tehotenstva; potreba sledovania matky a dieťaťa; schopnosť informovať svojho sexuálneho partnera a príbuzných o výsledkoch testu.
57. Tehotné ženy s pozitívny výsledok laboratórne vyšetrenie na protilátky proti HIV, pôrodník-gynekológ, v jeho neprítomnosti lekár všeobecná prax(rodinný lekár), zdravotnícky pracovník na ambulancii a pôrodníckej stanici, odosiela subjekt do Centra prevencie a kontroly AIDS. Ruská federácia Pre dodatočné vyšetrenie, registrácia na výdajni a predpis chemoprofylaxie na perinatálny prenos HIV (antiretrovírusová liečba).
Informácie, ktoré dostali zdravotnícki pracovníci o pozitívnom výsledku testovania na HIV infekciu tehotnej ženy, rodiacej ženy, ženy po pôrode, antiretrovírusová prevencia prenosu HIV infekcie z matky na dieťa, spoločné pozorovanie ženy so špecialistami z hl. Centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, perinatálny kontakt s infekciami HIV u novorodencov nepodlieha zverejneniu, pokiaľ to neustanovuje súčasná legislatíva.
58. Ďalšie pozorovanie tehotnej ženy so stanovenou diagnózou HIV infekcie vykonáva spoločne špecialista na infekčné choroby v Centre pre prevenciu a kontrolu AIDS ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie a pôrodník-gynekológ na prenatálnom oddelení. klinika v mieste bydliska.
Ak nie je možné poslať (pozorovať) tehotnú ženu do Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie, pozorovanie vykonáva pôrodník-gynekológ v mieste bydliska s metodickou a poradenskou podporou od špecialista na infekčné choroby v Centre pre prevenciu a kontrolu AIDS.
Počas obdobia pozorovania tehotnej ženy s infekciou HIV posiela pôrodník-gynekológ na prenatálnej klinike informácie o priebehu tehotenstva Centru pre prevenciu a kontrolu AIDS ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie, sprievodné ochorenia, tehotenské komplikácie, výsledky laboratórny výskum upraviť schémy antiretrovírusovej prevencie prenosu HIV z matky na dieťa a (alebo) antiretrovírusovú terapiu a požiadavky Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS zakladajúcej jednotky Ruskej federácie na informácie o charakteristikách priebehu HIV infekcie u tehotnej ženy, režim užívania antiretrovírusových liekov a koordinuje potrebné metódy diagnostiky a liečby s prihliadnutím na zdravotný stav ženy a priebeh tehotenstva.
59. Počas celej doby pozorovania tehotnej ženy s infekciou HIV pôrodník-gynekológ prenatálnej kliniky v podmienkach prísneho utajenia (s použitím kódu) poznamenáva v r. zdravotná dokumentácia HIV status ženy, prítomnosť (neprítomnosť) a užívanie (odmietnutie užitia) antiretrovírusových liekov potrebných na prevenciu prenosu HIV infekcie z matky na dieťa, ktoré predpisujú odborníci z Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS.
Ak tehotná žena nemá antiretrovírusové lieky alebo ich odmietne užívať, pôrodník-gynekológ na prenatálnej klinike okamžite informuje Centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, aby prijal vhodné opatrenia.
60. Počas obdobia dispenzárne pozorovanie Pre tehotnú ženu s HIV infekciou sa odporúča vyhnúť sa zákrokom, ktoré zvyšujú riziko infekcie plodu (amniocentéza, biopsia choriových klkov). Na hodnotenie stavu plodu sa odporúča použiť neinvazívne metódy.
61. Pri prijatí k pôrodu do pôrodnice ženy, ktoré neboli vyšetrené na HIV infekciu, ženy bez zdravotnej dokumentácie alebo s jednorazovým vyšetrením na HIV infekciu, ako aj ženy, ktoré v tehotenstve vnútrožilovo užívali psychoaktívne látky, resp. nechránený pohlavný styk s partnerom infikovaným HIV, Laboratórne testovanie pomocou rýchlej metódy na protilátky proti HIV sa odporúča po získaní informovaného dobrovoľného súhlasu.
62. Vyšetrenie rodiacej ženy na protilátky proti HIV v pôrodníckej nemocnici je sprevádzané predtestovým a potestovým poradenstvom, vrátane informácií o dôležitosti testovania, metódach prevencie prenosu HIV z matky na dieťa (použitie tzv. antiretrovírusové lieky, spôsob pôrodu, vlastnosti kŕmenia novorodenca (po narodení dieťa nie je priložené k prsníku a nie je kŕmené materské mlieko a prevádza sa na umelé kŕmenie).
63. Testovanie protilátok proti HIV pomocou diagnostických rýchlych testovacích systémov schválených na použitie na území Ruskej federácie vykonávajú v laboratóriu alebo na pohotovostnom oddelení pôrodníckej nemocnice zdravotnícki pracovníci, ktorí prešli špeciálnym školením.
Štúdia sa vykonáva v súlade s pokynmi pripojenými k špecifickému rýchlemu testu.
Časť odobratej vzorky krvi na rýchly test sa odošle na testovanie protilátok proti HIV štandardnými metódami (ELISA, ak je to potrebné, immunoblot) do skríningového laboratória. Výsledky tejto štúdie sa okamžite prenášajú do lekárskej organizácie.
64. Každý test na HIV pomocou rýchlych testov musí byť sprevádzaný povinným paralelným štúdiom rovnakého podielu krvi klasickými metódami (ELISA, immunoblot).
Ak sa získa pozitívny výsledok, zostávajúca časť séra alebo krvnej plazmy sa odošle do laboratória Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS zakladajúcej jednotky Ruskej federácie na vykonanie overovacej štúdie, ktorej výsledky sú okamžite prevezený do pôrodníckej nemocnice.
65. V prípade pozitívneho výsledku HIV testu v laboratóriu Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie je žena s novorodencom po prepustení z pôrodnice odoslaná do Centra. pre prevenciu a kontrolu AIDS zakladajúceho subjektu Ruskej federácie na poradenstvo a ďalšie vyšetrenie.
66. V núdzových situáciách, ak nie je možné čakať na výsledky štandardného testovania na HIV infekciu z Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, rozhodnutie o vykonaní preventívneho kurzu antiretrovírusovej terapie pre Prenos HIV z matky na dieťa sa uskutočňuje vtedy, keď sa protilátky proti HIV zistia pomocou rýchlych testovacích systémov Pozitívny výsledok rýchleho testu je základom len pre predpísanie antiretrovírusovej prevencie prenosu HIV infekcie z matky na dieťa, nie však pre stanovenie diagnózy HIV infekcie.
67. Na zabezpečenie prevencie prenosu HIV infekcie z matky na dieťa musí mať pôrodnícka nemocnica vždy potrebnú zásobu antiretrovírusových liekov.
68. Antiretrovírusovú profylaxiu ženy počas pôrodu vykonáva pôrodník-gynekológ vedúci pôrodu v súlade s odporúčaniami a štandardmi na prevenciu prenosu HIV z matky na dieťa.
69. Preventívny kurz antiretrovírusovej liečby počas pôrodu v pôrodnici sa vykonáva:
a) u rodiacej ženy s infekciou HIV;
b) s pozitívnym výsledkom rýchleho testovania ženy pri pôrode;
c) v prípade výskytu epidemiologických indikácií:
neschopnosť vykonať rýchle testovanie alebo včas získať výsledky štandardného testu na protilátky HIV u rodiacej ženy;
anamnéza parenterálneho užívania psychoaktívnych látok alebo sexuálneho kontaktu s partnerom s infekciou HIV počas súčasného tehotenstva;
s negatívnym výsledkom testu na infekciu HIV, ak od posledného parenterálneho užitia psychoaktívnych látok alebo sexuálneho kontaktu s partnerom infikovaným HIV uplynulo menej ako 12 týždňov.
70. Pôrodník-gynekológ prijme opatrenia, aby obdobie bez vody netrvalo dlhšie ako 4 hodiny.
71. Pri vedení vaginálneho pôrodu pôrodným kanálom vaginálna liečba sa vykonáva 0,25% vodný roztok chlórhexidín pri prijatí na pôrod (počas prvého vaginálneho vyšetrenia) a v prítomnosti kolpitídy - pri každom nasledujúcom vaginálnom vyšetrení. Ak je bezvodý interval dlhší ako 4 hodiny, vagína sa ošetrí chlórhexidínom každé 2 hodiny.
72. Pri vedení pôrodu u ženy s HIV infekciou a živého plodu sa odporúča obmedziť postupy, ktoré zvyšujú riziko infekcie plodu: stimulácia pôrodu; pôrod; perineo(episio)tómia; amniotómia; aplikácia pôrodníckych klieští; vákuová extrakcia plodu. Tieto manipulácie sa vykonávajú len zo zdravotných dôvodov.
73. Plánovaný cisársky rez na prevenciu intrapartálnej infekcie dieťaťa HIV infekciou sa vykonáva (pri absencii kontraindikácií) pred začiatkom pôrodu a prasknutím plodovej vody, ak je prítomný aspoň jeden z nasledujúcich stavov:
a) koncentrácia HIV v krvi matky ( vírusová záťaž) pred pôrodom (najskôr v 32. týždni tehotenstva) viac ako 1 000 kopejok/ml;
b) vírusová záťaž matky pred pôrodom nie je známa;
c) antiretrovírusová chemoprofylaxia nebola vykonaná počas tehotenstva (alebo bola vykonaná v monoterapii alebo jej dĺžka bola kratšia ako 4 týždne) alebo nie je možné použiť antiretrovírusové lieky počas pôrodu.
74. Ak nie je možné vykonať chemoprofylaxiu počas pôrodu, cisársky rez môže byť samostatným preventívnym zákrokom, ktorý znižuje riziko nákazy dieťaťa HIV infekciou počas pôrodu, neodporúča sa však bezvodý interval dlhší ako 4 hodiny.
75. Konečné rozhodnutie o spôsobe pôrodu ženy s HIV infekciou rozhoduje pôrodník-gynekológ vedúci pôrod, v r. individuálne berúc do úvahy stav matky a plodu, porovnanie v konkrétnej situácii prínosov zníženia rizika infekcie dieťaťa počas operácie cisársky rez s pravdepodobnosťou výskytu pooperačné komplikácie a znaky priebehu infekcie HIV.
76. Ihneď po narodení sa odoberie krv novorodencovi matke infikovanej HIV na testovanie na protilátky HIV pomocou vákuových systémov odberu krvi. Krv sa posiela do laboratória Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS, ktorá je súčasťou Ruskej federácie.
77. Antiretrovírusovú profylaxiu u novorodenca predpisuje a vykonáva neonatológ alebo pediater bez ohľadu na príjem (odmietnutie) antiretrovírusových liekov matkou počas tehotenstva a pôrodu.
78. Indikácie na predpisovanie antiretrovírusovej profylaxie novorodencovi narodenému matke s HIV infekciou, pozitívny výsledok rýchleho testovania na HIV protilátky počas pôrodu alebo neznámy HIV status v pôrodníckej nemocnici sú:
a) vek novorodenca nie je dlhší ako 72 hodín (3 dní) života bez dojčenia;
b) v prítomnosti dojčenia (bez ohľadu na jeho trvanie) - obdobie nie dlhšie ako 72 hodín (3 dni) od okamihu posledného dojčenia (s výhradou jeho následného zrušenia);
c) epidemiologické indikácie:
neznámy HIV status matky, ktorá užíva parenterálne psychoaktívne látky alebo má sexuálny kontakt s partnerom infikovaným HIV;
negatívny výsledok testu na HIV infekciu matky, ktorá v priebehu posledných 12 týždňov parenterálne užívala psychoaktívne látky alebo mala sexuálny kontakt s partnerom s HIV infekciou.
79. Novorodencovi sa poskytne hygienický kúpeľ s roztokom chlórhexidínu (50 ml 0,25 % roztoku chlórhexidínu na 10 litrov vody). Ak nie je možné použiť chlórhexidín, použije sa mydlový roztok.
80. Po prepustení z pôrodnice neonatológ alebo pediater prístupnou formou podrobne vysvetlí matke alebo osobám, ktoré sa budú o novorodenca starať, ďalší režim chemoterapie pre dieťa, podá antiretrovírusové lieky na pokračovanie antiretrovírusovej profylaxie. v súlade s odporúčaniami a normami.
Pri vykonávaní profylaktického priebehu antiretrovírusových liekov pomocou metód núdzová prevencia, prepustenie z pôrodnice pre matku a dieťa sa vykonáva po ukončení preventívneho kurzu, to znamená najskôr 7 dní po narodení.
V pôrodníckej nemocnici sú ženy s HIV konzultované v otázke vzdania sa dojčenia a so súhlasom ženy sa prijímajú opatrenia na zastavenie laktácie.
81. Údaje o dieťati narodenom matke s infekciou HIV, antiretrovírusová profylaxia ženy počas pôrodu a novorodenca, spôsob pôrodu a výživy novorodenca sú uvedené (s kontingentným kódom) v zdravotnej dokumentácii matky a dieťaťa. a presunuté do Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS ustanovujúcej entity Ruskej federácie, ako aj na detskú kliniku, kde bude dieťa pozorované.
Príprava do pôrodnice, budúca mamaŽena, ktorá čaká svoje prvé bábätko, väčšinou prežíva vzrušenie. Množstvo nepochopiteľných procedúr, ktoré ženu v pôrodnici čakajú, ako všetko neznáme, vyvolávajú určité obavy. Aby sme to rozptýlili, pokúsme sa zistiť, čo bude zdravotnícky personál robiť a prečo v každej fáze pôrodu.
Pôrod v pôrodnici. Kam vás pošlú?
Takže ste začali mať pravidelné kontrakcie alebo vám začala praskať plodová voda, inými slovami, pôrod sa začal. Čo robiť? Ak v tomto čase budete v nemocnici na oddelení patológie tehotenstva, musíte o tom okamžite informovať služobného dôstojníka zdravotná sestra a ona na oplátku zavolá lekára. Službukonajúci pôrodník-gynekológ vyšetrí a rozhodne, či sa pôrod naozaj začal, ak áno, prevezie vás do pôrodnice, ale predtým vám urobia očistný klystír (klystír sa nedáva pri krvácaní z r. genitálny trakt s, úplným alebo blízko neho otvorom krčka maternice atď.).
V prípade, že pôrod začne mimo nemocnice, musíte vyhľadať pomoc v pôrodnici.
Žena pri hospitalizácii v pôrodnici prechádza prijímacím blokom, ktorý zahŕňa: prijímaciu časť (lobby), filter, vyšetrovne (zvlášť pre zdravých a chorých pacientov) a miestnosti pre hygienické ošetrenie.
Tehotná alebo rodiaca žena si pri vstupe na recepciu vyzlečie vrchný odev a vojde do filtra, kde službukonajúci lekár rozhodne, na ktoré oddelenie ju majú poslať. Za týmto účelom zhromažďuje podrobnú anamnézu (pýta sa na zdravie, na priebeh tohto tehotenstva), aby objasnil diagnózu, snažil sa zistiť prítomnosť infekčných a iných chorôb, zoznámil sa s údajmi, vykonal externé vyšetrenie (zisťuje prítomnosť pustúl na koži a rôznych druhov vyrážok, skúma hltan), pôrodná asistentka meria teplotu.
Pacienti, ktorí majú výmenný lístok a bez známok infekcie, sú hospitalizovaní na fyziologickom oddelení. Tehotné ženy a ženy po pôrode predstavujúce riziko infekcie zdravé ženy(bez výmenného preukazu, s niektorými infekčnými ochoreniami - akútne respiračné infekcie, pustulózne kožné ochorenia a pod.) sú odosielaní na observačné oddelenie špeciálne určené na tieto účely. Vďaka tomu je vylúčená možnosť infekcie zdravých žien.
Žena môže byť prijatá na oddelenie patológie, keď nie je potvrdený nástup pôrodu pomocou objektívnych výskumných metód. V pochybných prípadoch je žena hospitalizovaná v pôrodnici. Ak sa pôrod počas pozorovania nevyvinie, potom o niekoľko hodín neskôr môže byť tehotná žena tiež prevedená na oddelenie patológie.
Vo vyšetrovacej miestnosti
Po zistení, na ktoré oddelenie je tehotná alebo rodiaca žena odosielaná, je prevezená do príslušnej vyšetrovacej miestnosti. Tu lekár spolu s pôrodnou asistentkou vedie všeobecnú a špeciálne vyšetrenie: odváži pacientku, zmeria veľkosť panvy, obvod brucha, výšku dna maternice nad maternicou, polohu a prezentáciu plodu (hlavového alebo panvového), vypočuje si tlkot srdca, vyšetrí ženu na prítomnosť edému, Opatrenia arteriálny tlak. Okrem toho službukonajúci lekár vykoná vaginálne vyšetrenie na objasnenie pôrodníckej situácie, po ktorom zistí, či dochádza k pôrodu, a ak áno, aký je jeho charakter. Všetky údaje o vyšetrení sa zapisujú do pôrodnej anamnézy, ktorá sa tu vytvára. V dôsledku vyšetrenia lekár stanoví diagnózu a predpíše potrebné testy a schôdzky.
Po vyšetrení sa vykoná sanitárne ošetrenie: holenie vonkajších genitálií, klystír, sprcha. Rozsah vyšetrení a sanitácie vo vyšetrovni závisí od celkového stavu ženy, prítomnosti pôrodu a doby pôrodnej. Po ukončení sanitárneho ošetrenia dostane žena sterilnú košeľu a plášť. Ak už pôrod začal (v tomto prípade sa žena nazýva rodiaca žena), je pacientka preložená na prenatálne oddelenie pôrodného bloku, kde strávi celú prvú dobu pôrodnú až do tlačenia, prípadne k samostatnému pôrodu. box (ak je pôrodnica takou vybavená). Tehotná žena, ktorá ešte len čaká na pôrod, je odoslaná na oddelenie tehotenskej patológie.
Prečo potrebujete CTG počas pôrodu?
Kardiotokografia poskytuje značnú pomoc pri hodnotení stavu plodu a charakteru pôrodu. Srdcový monitor je zariadenie, ktoré zaznamenáva tlkot srdca plodu a zároveň umožňuje sledovať frekvenciu a silu kontrakcií. Senzor je pripevnený k žalúdku ženy, ktorý umožňuje zaznamenávať srdcový tep plodu na papierovú pásku. Počas štúdie je žena zvyčajne požiadaná, aby ležala na boku, pretože pri státí alebo chôdzi sa snímač neustále vzďaľuje od miesta, kde je možné zaznamenať srdcový tep plodu. Použitie monitorovania srdca umožňuje včas odhaliť hypoxiu plodu (nedostatok kyslíka) a pôrodné anomálie, posúdiť účinnosť ich liečby, predpovedať výsledok pôrodu a vybrať optimálna metóda doručenie.
V pôrodnom bloku
Pôrodný blok tvoria predpôrodné oddelenia (jedno alebo viac), pôrodné oddelenia (pôrodné sály), oddelenie intenzívnej observácie (na pozorovanie a liečbu tehotných žien a rodiacich žien s najťažšími formami tehotenských komplikácií), manipulačná miestnosť pre novorodencov, operačná jednotka a množstvo pomocných izieb.
V prenatálnom oddelení (resp. pôrodnici) sa objasňujú podrobnosti o priebehu tehotenstva, prekonaných tehotenstvách, pôrode, vykonáva sa dodatočné vyšetrenie rodiacej ženy (hodnotí sa postava, konštitúcia, tvar brucha atď.) podrobného pôrodníckeho vyšetrenia. Uistite sa, že ste si urobili test na krvnú skupinu, Rh faktor, AIDS, syfilis, hepatitídu a vykonajte test moču a krvi. Lekár a pôrodná asistentka starostlivo monitorujú stav rodiacej ženy: pýtajú sa na jej blaho (stupeň bolesťúnava, závraty, bolesť hlavy, poruchy videnia a pod.), pravidelne počúvať tlkot srdca plodu, monitorovať pôrod(trvanie kontrakcií, interval medzi nimi, sila a bolesť), periodicky (každé 4 hodiny a podľa potreby aj častejšie) merať krvný tlak a pulz rodiacej ženy. Telesná teplota sa meria 2-3 krát denne.
V procese monitorovania pôrodného procesu vzniká potreba vaginálneho vyšetrenia. Počas tejto štúdie lekár pomocou prstov určuje stupeň otvorenia krčka maternice a dynamiku pohybu plodu pozdĺž pôrodných ciest. Niekedy je žena v pôrodnici pri vaginálnom vyšetrení vyzvaná, aby si ľahla na gynekologické kreslo, ale častejšie sa vyšetrenie vykonáva, keď rodiaca žena leží na lôžku.
Vaginálne vyšetrenie počas pôrodu je povinné: pri prijatí do pôrodnice, ihneď po prasknutí plodovej vody a tiež každé 4 hodiny počas pôrodu. Okrem toho môžu byť potrebné ďalšie vaginálne vyšetrenia, napríklad v prípade úľavy od bolesti, odchýlky od normálneho priebehu pôrodu alebo výskytu krvavý výtok z pôrodných ciest (netreba sa báť častého vaginálne vyšetrenia- oveľa dôležitejšie je zabezpečiť úplnú orientáciu pri posudzovaní správneho priebehu pôrodu). V každom z týchto prípadov sú indikácie postupu a samotná manipulácia zaznamenané v histórii narodenia. Rovnakým spôsobom sa v pôrodnej histórii zaznamenávajú všetky štúdie a úkony vykonané s rodiacou ženou počas pôrodu (injekcie, meranie krvného tlaku, pulzu, srdcového tepu plodu atď.).
Počas pôrodu je dôležité sledovať prácu močového mechúra a črevá. Zabraňuje preplneniu močového mechúra a konečníka normálny prietok pôrodu Aby sa predišlo pretečeniu močového mechúra, pôrodná žena je požiadaná, aby močila každé 2-3 hodiny. Pri absencii nezávislého močenia sa uchýlia ku katetrizácii - zavedeniu do močovej trubice tenká plastová hadička, cez ktorú prúdi moč.
Na prenatálnom oddelení (alebo individuálnej pôrodnici) strávi rodiaca žena celú prvú dobu pôrodnú pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Mnohé pôrodnice umožňujú prítomnosť manžela pri pôrode. So začiatkom obdobia tlačenia, alebo obdobia vypudzovania, je rodiaca žena preložená na pôrodnú sálu. Tu jej vymenia košeľu, šatku (alebo jednorazovú čiapku), návleky na topánky a položia ju na Rakhmanovovu posteľ - špeciálne pôrodnícke kreslo. Táto posteľ je vybavená opierkami na nohy, špeciálnymi madlami, ktoré je potrebné pri tlačení ťahať k sebe, nastavením polohy čela postele a niektorými ďalšími zariadeniami. Ak pôrod prebieha v individuálnom boxe, potom je žena preložená z bežnej postele do postele Rakhmanov, alebo ak je posteľ, na ktorej žena ležala počas pôrodu, funkčná, je premenená na posteľ Rakhmanov.
Pri nekomplikovanom tehotenstve normálne pôrody vedie pôrodná asistentka (pod dohľadom lekára), všetky patologické pôrody, vrátane pôrodov plodu, vedie lekár. Operácie ako cisársky rez, aplikácia pôrodníckych klieští, vákuová extrakcia plodu, vyšetrenie dutiny maternice, šitie trhlín mäkkých tkanív v pôrodných cestách a pod., vykonáva iba lekár.
Po narodení dieťaťa
Akonáhle sa dieťa narodí, pôrodná asistentka, ktorá dieťa porodí, prestrihne pupočnú šnúru nožnicami. Neonatológ, ktorý je vždy prítomný pri pôrode, odsaje hlieny z hornej časti dýchacieho traktu pomocou sterilnej nádobky alebo katétra napojeného na elektrickú odsávačku a dieťa vyšetrí. Novorodenca je potrebné ukázať matke. Ak sa dieťa a matka cítia dobre, dieťa sa položí na brucho a priloží na prsník. Je veľmi dôležité priložiť novorodenca k prsníku hneď po pôrode: prvé kvapky kolostra obsahujú vitamíny, protilátky a živiny, ktoré dieťa potrebuje.
Pre ženu po narodení dieťaťa pôrod ešte nekončí: začína nemenej dôležitá tretia doba pôrodná - končí sa pôrodom placenty, preto sa nazýva placenta. Placenta zahŕňa placentu, membrány a pupočnú šnúru. V období po pôrode sa pod vplyvom kontrakcií po pôrode oddeľuje placenta a membrány od stien maternice. K pôrodu placenty dochádza približne 10-30 minút po narodení plodu. Vypudenie placenty sa uskutočňuje pod vplyvom tlačenia. Trvanie po pôrode je približne 5-30 minút, po jeho ukončení je proces pôrodu ukončený; V tomto období sa žena nazýva žena po pôrode. Po pôrode placenty sa žene položí ľad na žalúdok, aby sa maternica lepšie stiahla. Ľadový obklad zostáva na žalúdku 20-30 minút.
Po pôrode placenty lekár vyšetrí pôrodné cesty rodičky v zrkadle, a ak dôjde k prasknutiu mäkkých tkanív alebo bola pri pôrode vykonaná inštrumentálna disekcia tkanív, obnoví ich celistvosť – zašitím. Ak sú v krčku maternice malé trhliny, sú šité bez anestézie, pretože v krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti. Slzy v stenách vagíny a perinea sú vždy obnovené s úľavou od bolesti.
Po skončení tejto etapy je mladá mamička preložená na vozítko a vynesená na chodbu, alebo zostáva v individuálnej pôrodnici.
Prvé dve hodiny po pôrode by mala žena po pôrode zostať v pôrodnici pod prísnym dohľadom službukonajúceho lekára pre možnosť rôznych komplikácií, ktoré môžu nastať v skorom období po pôrode. Novorodenca vyšetrí a ošetrí, potom zavinie, oblečie sa mu teplá sterilná vesta, zabalí sa do sterilnej plienky a deky a nechá sa 2 hodiny na špeciálnom vyhrievanom stole, potom sa zdravý novorodenec prenesie spolu so zdravou matkou ( rodička) na popôrodné oddelenie.
Ako sa vykonáva úľava od bolesti?
V určitom štádiu pôrodu môže byť potrebná úľava od bolesti. Medzi najčastejšie používané lieky na zmiernenie bolesti počas pôrodu patria:
- oxid dusný (plyn dodávaný cez masku);
- spazmolytiká (baralgin a podobné lieky);
- promedol - omamná látka ktorý sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne;
- - metóda, pri ktorej sa do priestoru pred dura mater obklopujúceho miechu vstrekuje anestetická látka.
Madina Esaulova,
Pôrodník-gynekológ, pôrodnica v IKB č.1, Moskva
Pri vchode do pôrodnice je na nočnom stolíku položená škatuľka so sterilnými rúškami (farebne odlíšené, štvorvrstvové rúška) a dóza z tmavého skla so sterilným kliešťom v trojroztoku (na vyberanie rúšok z krabičky). . Vrecia a masky sa vymieňajú každé 4 hodiny. Na stene pri nočnom stolíku je hodinový plán výmeny masiek s farebným kódovaním pre každú zmenu. V nočnom stolíku je smaltovaná panvica s pokrievkou s 1% roztokom chlóramínu na použité masky.
Prenatálne oddelenia.
Počet lôžok by mal byť 12 % z odhadovaného počtu lôžok na popôrodnom fyziologickom oddelení, nie však menej ako 2 lôžka.
Na prenatálnom oddelení sú postele natreté bielym smaltom alebo poniklované, najlepšie funkčné, podstielky (postele a podložky sú označené písmenami abecedy), stojany na posteľ, nočné stolíky, stoličky alebo stoličky, anestéziologický prístroj na pôrod. anestézia oxidom dusným, prístroj na meranie krvného tlaku, pôrodnícky stetoskop, panvový prístroj, meracie pásmo, prístroje „Malysh“, „Lenar“ atď.
Pre prácu na prenatálnom oddelení na pracovisku pôrodnej asistentky je potrebná fľaša so zabrúsenou zátkou s etylalkoholom 95%, sterilné injekčné striekačky a ihly v samostatných vrecúškach z vreckového papiera, vodeodolného (GOST 2228-81 ) alebo vo vrecúškach (každá striekačka s ihlami je zabalená v handrách), kliešte (sterilizácia vo vzduchových sterilizátoroch), smaltovaná panvica s dezinfikovanými hrotmi na klystír, 1-2 hrnčeky Esmarch, 9 samostatných škatúľ so sterilnými obliečkami, podložky, obliečky na vankúše, košele , bavlnené a gázové guličky, handry, katétre, dezinfikované utierky. Na prenatálnom oddelení by mali byť aj samostatné smaltované nádobky na ponorné striekačky, klystírové hroty, Esmarchove hrnčeky, nádobky s vrchnákom, dezinfekčné roztoky na spracovanie lekárskych nástrojov, zariadení a pevných zariadení; smaltovaná panvica s destilovanou vodou, tm sklenená nádoba so sterilným kliešťom v trojitom roztoku, plastový alebo smaltovaný džbán na umývanie rodiacich žien, podnos na odpadový materiál. Potrebné lieky sú uložené v skrini alebo trezore.
Lôžka na predpôrodnom oddelení by sa mali rozložiť, pripravujú sa bezprostredne pred nástupom rodiacej ženy. Na dezinfikované lôžko sa umiestni dezinfikovaný matrac a vankúš v sterilnej obliečke na vankúš, sterilná plachta, dezinfikovaná olejová handrička a sterilná vložka. Je povolené používať matrace v pevne šitých poťahoch z olejovej tkaniny, ktoré sú dezinfikované dezinfekčnými roztokmi. Prikrývka sa spracováva v parno-formalínovej komore.
Pri prijatí do prenatálnej poradne sa rodiacej žene odoberie do skúmavky 5-7 ml krvi zo žily, skúmavka sa umiestni do stojana a čas zrážania krvi sa zaznamená na pásik papiera prilepený na skúmavku, kde je uvedené priezvisko ženy, meno a priezvisko, rodné číslo, dátum a hodinu odberu.krv. Skúmavka sa uchováva po celú dobu, keď je matka v pôrodnici pre prípad, že by bolo potrebné sérum na vykonanie testu kompatibility pri transfúzii krvi.
Ak výmenný lístok alebo pas neuvádza Rh stav krvi matky, mal by sa určiť ihneď po prijatí ženy do pôrodnice.
Aby sa predišlo vážnym chybám, stav Rh v krvi matky alebo plodu, ako aj obsah bilirubínu u novorodenca, by mali určiť laboratórni lekári alebo laboranti, ktorí sú na to špeciálne vyškolení. Je neprijateľné určovať stav Rh krvi matky alebo plodu pôrodníkmi-gynekológmi alebo pôrodnými asistentkami v službe, ktorí nemajú špeciálne školenie.
Na prenatálnom oddelení službukonajúca pôrodná asistentka a, ak je k dispozícii, aj službukonajúci lekár neustále monitorujú stav rodiacej ženy: minimálne po 3 hodinách je povinné zapisovať si do pôrodnej anamnézy denník, ktorý uvádza všeobecný stav rodiacej ženy, ťažkosti (bolesti hlavy, zmeny videnia atď.), krvný tlak v oboch rukách, pulz, povaha pôrodu (trvanie kontrakcií, interval medzi kontrakciami, sila a bolesť kontrakcií), poloha prezentujúca časť plodu vo vzťahu k panve matky, tlkot srdca plodu (počet úderov za minútu, rytmus, charakter tlkotu srdca). Na konci denníka určite uveďte, či odteká plodová voda alebo nie, charakter vytekajúcej vody (svetlá, zelená, s prímesou krvi a pod.). Každý denník musí byť podpísaný lekárom (pôrodnou asistentkou).
Vaginálne vyšetrenie sa musí vykonať pri prijatí s predbežným odberom na flóru, ak je plodový vak intaktný, ako aj pri odtoku plodovej vody. V 1. dobe pôrodnej je potrebné vykonať vaginálne vyšetrenie najmenej každých 6 hodín, aby sa zistila dynamika pôrodu, diagnostikovali odchýlky od normálneho priebehu pôrodu a urýchlene sa začali potrebné terapeutické opatrenia.
Ak existujú vhodné indikácie, vaginálne vyšetrenia možno vykonať v akomkoľvek časovom intervale.
Vaginálne vyšetrenia by sa mali vykonávať v miestnosti špeciálne určenej na tento účel alebo na malej operačnej sále pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie a antiseptík. Pri výskyte krvavého výtoku z pohlavného traktu, pri podozrení na predčasné odlúčenie normálnej alebo nízko položenej placenty, prípadne placenty previa, sa pri plnom prúde operačnej sály robí vaginálne vyšetrenie.
- - transformovateľná posteľ;
- - novorodenecký stôl s vyhrievaním;
- - anesteticko-dýchací prístroj „Faza-23“;
- - Dve konzoly pre resuscitačnej starostlivosti s centralizovanou dodávkou kyslíka, oxidu dusného, vákua a stlačeného vzduchu;
- - manipulačné a inštrumentálne stoly;
- - nočný stolík, stolička v tvare skrutky;
- - znamená bixes, deštruktor;
- - monitor plodu;
- - váhy pre novorodenca;
- - elektrické odsávanie novorodenca;
- - lekárska stacionárna lampa;
- - telefón s internou komunikáciou;
- - stojan pre systémy;
- - podnosy na príjem novorodencov, na odber placentárnej krvi, na manipuláciu, na odpad skupiny „B“; nádoby na zber použitej bielizne, na zber odpadu skupín „A“, „B“;
- - systém núdzového volania personálu
- - prístroje na meranie krvného tlaku;
- - pôrodnícky stetoskop.
Sterilná dodávacia súprava obsahuje:
- - 4 plienky pre novorodenca;
- - vatové tampóny a gáza;
- - gázové obrúsky;
- - náramky pre dieťa;
- - zvinovací meter;
- - nástroje: anatomická pinzeta, kliešte Kocher, pupočníkové nožnice, pinzeta, kliešte, gynekologické zrkadlo na vyšetrenie krčka maternice rodiacej ženy, amniotóm.
Princípom organizácie práce je plynutie. Všetky oddelenia sú vybavené príslušným vybavením a prístrojmi, lekárskymi nástrojmi, ošetrovateľskými predmetmi, zdravotníckym nábytkom a vybavením.
Náplňou pôrodníckej nemocnice je poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej starostlivosti tehotným ženám a ženám po pôrode, starostlivosť o zdravých novorodencov v adaptačnom období a poskytovanie včasnej kvalifikovanej starostlivosti predčasne narodeným a chorým deťom.
V mojom Pracovné povinnosti zahŕňa:
- 1. Vykonávať starostlivosť a sledovanie tehotných žien a žien počas pôrodu a po pôrode na základe moderných perinatálnych technológií v súlade so zásadami lekárskej etiky a deontológie.
- 2. Dôsledne implementovať sanitárny a protiepidemický režim.
- 3. Dodržujte všetky pokyny lekára včas a presne. V prípade nedodržania pokynov, bez ohľadu na dôvod, to okamžite nahláste lekárovi.
- 4. Monitorujte stav rodiacich žien počas pôrodu, ako aj v ranom popôrodnom období. Okamžite oznámte lekárovi akúkoľvek zmenu stavu pacienta.
- 5. Sledujte stav a vykonávajte lekárske predpisy pre ženy v Meltzerovom boxe.
- 6. Monitorovať prácu mladšieho zdravotníckeho personálu a priebežnú a konečnú dezinfekciu priestorov.
- 7. Zaobchádzajte so všetkým zdravotníckym materiálom a technickým vybavením.
- 8. Presne viesť zdravotnú dokumentáciu.
- 9. Používajte racionálne a opatrne medicínske vybavenie, lieky, nástroje.
Moje práva:
- 1. Získajte informácie potrebné na výkon svojich povinností.
- 2. Pravidelne si zvyšujte svoju odbornú kvalifikáciu prostredníctvom opakovacích kurzov.
- 3. Rozhodujte sa v rámci svojej kompetencie.
- 4. Predkladať návrhy manažérovi. oddelenie pre zlepšenie organizácie a pracovných podmienok.
- 5. Nedovoľte vykonávať práce na chybnom zariadení a okamžite o tom informujte vedenie.
Zodpovednosť:
Zodpovedám za nejasné alebo včasné plnenie stanovených povinností popis práce, interným predpisom Štátneho zdravotného ústavu “PC SO”, nariadeniami o pôrodnici, ako aj za nečinnosť alebo nerozhodnutie v rozsahu mojej pôsobnosti.
Pracovný deň začínam lekárskou prehliadkou, ktorú vykonáva službukonajúci lekár: zmeriam si telesnú teplotu, lekár vyšetrí môj charakter koža a hltanu Údaje o kontrole sa zapisujú do Denného denníka lekárske prehliadky zamestnancov, kde som pripojil svoj podpis. Po povolení pracovať vstupujem na oddelenie cez hygienickú kontrolu a prezliekam sa do čistého hygienického oblečenia a obuvi. Obliekam si čistý župan a idem do oddelenia.
Pred začatím práce si dezinfikujem ruky. Podľa SANPiN 2.1.3.2630-10 je možné hygienu rúk vykonávať dvoma spôsobmi:
- - umývanie rúk tekutým mydlom a vodou na odstránenie kontaminantov a zníženie počtu mikroorganizmov;
- - ošetrenie rúk antiseptikom na kožu s obsahom alkoholu na zníženie počtu mikroorganizmov na bezpečnú úroveň.
Na umývanie rúk používam tekuté mydlo pomocou dávkovača. Umývam si ruky teplou tečúcou vodou. Umyjem si ruky a potom dvakrát dve minúty opláchnem vodou. Po umytí rúk si ich utriem do sucha jednorazovými utierkami. Potom si ruky ošetrím kožným antiseptikom tak, že ho vtriem do pokožky rúk. Množstvo kožného antiseptika potrebného na ošetrenie rúk, frekvencia ošetrenia a jeho trvanie sú stanovené v pokynoch na použitie konkrétneho produktu.
Po umytí rúk nastupujem na smenu: zisťujem od pôrodnej asistentky počet rodiacich žien na pôrodnej sále, meriam tlak rodičkám, počúvam tlkot srdca plodu, zisťujem charakter kontrakcií, počítam. pulz, požiadajte pacientov o informácie z pasu a skontrolujte históriu narodenia. Kontrolujem dostupnosť a dátum spotreby liekov, sterilných roztokov, nástrojov, pôrodných vakov, dostupnosť jednorazových produktov (striekačky, systémy, katétre, systémy na odber krvi na rozbor, rúška, čiapky a pod.), dostupnosť skladu bielizne , ovládam dokumentáciu, vedenú na oddelení: „Pôrodný denník“, „Časopis bakteriálnych kultúr a. histologické štúdie placenty“, „Záznam o všeobecnom čistení“, „Zápisník prevádzky kremennej lampy“ atď.
Všetky práce na oddelení sa vykonávajú v záujme matky a dieťaťa. Za týmto účelom je v pôrodnici zavedené skoré priloženie dieťaťa k prsníku matky, ženy po pôrode sú v pobytových izbách „Matka s dieťaťom“, ktorá je jednou zo súčastí „Nemocnice priateľskej k deťom“ program. Do praxe sa vo veľkom zavádza program „Preparovaný pôrod“.
Pôrodná asistentka, poznajúc osobitosti prežívania rodičky a jej osobnosti, taktne vysvetľuje pacientke nielen jej práva, ale aj povinnosti, pacientkou prístupnou formou rozpráva o potrebných vyšetreniach, príprave na ne a nadchádzajúcej liečbe.
Všetko o pôrodnej asistentke by malo byť príjemné pre pacientku, počnúc ňou vzhľad(fitness, upravenosť, účes, výraz tváre).
Povinnosťou pôrodnej asistentky je byť k pacientke úprimná a pravdivá, ale rozhovory o diagnóze a zvláštnostiach pôrodu nemôžu presahovať rámec načrtnutý ošetrujúcim lekárom. To platí aj pre rozhovory medzi pôrodnými asistentkami a príbuznými pacientok.
Pred manipuláciou je dôležité stráviť s pacientom aspoň pár minút - milé slová napomenúť ju, povzbudiť, pripomenúť jej potrebu pokojného správania pri manipulácii.
Preto pri pomoci lekárovi musí pôrodná asistentka preukázať vysokú odbornosť a deontologickú gramotnosť. Vždy si musíte pamätať, že pred vami je živá osoba s celou škálou bolestivé pocity, obavy, strach a obavy o svoje zdravie a zdravie bábätka a nasmerovať svoje psychoprofylaktické a psychoterapeutické aktivity na zmiernenie jej utrpenia, mobilizáciu fyzického a duševného úsilia v boji proti bolesti.
Každý pôrod prebieha striktne individuálne, t.j. na samostatnej pôrodnej sále. Rodiaca žena je tam od chvíle, keď príde na pôrod, až do konca rannej popôrodné obdobie. Keď rodiaca žena vstúpi na pôrodnú sálu, posteľ sa vyleští čistou bielizňou a vydá sa individuálna podstielka, ktorá má rovnaké číslo ako pôrodná sála. Personál dodržiava režim rúška: 4-vrstvová rúška zakrýva nos a ústa, mení sa každé 3 hodiny.
