Komplexný a kompozitný odontom. Odontoms sú viceprezidentom zubných tkanín. Ich rozdelenie do komplexu a kompozitného čisto podmieneného. V komplexnom odode, príležitostné zuby sú chaotické a tvoria hustý konglomerát. Kompozitný ODONTOM obsahuje samostatné zubne konštrukcie, v ktorých je správne reprezentovaný ako v normálnom zube, všetky tkanivá.
Odrodommy sú častejšie u ľudí mladého veku a prejavujú sa v období zuby. U dospelých sú často detekované náhodou alebo keď je pripojený zápal. Rast odode seba-obmedzeného je spojený s koncom formovania a zuby.
Klinický obraz. Zvyčajne odontom sa prejavuje pri dosiahnutí veľké veľkosti. Tam je deformácia čeľustekvôli riedeniu kosti. Ďalej Rastú nádory periosteum I. slizový plášť jej, odontom ako keby "Okolité". Často takéto. obraz sa vyvíja v osobách, ktoré sa tešia odnímateľná protéza. Pri snímaní vadyslizový Škrupina nástroje reins V hustom tkanina poháňaná zubov. V miesto oDOMOMA LOKALIZÁCIAoneskorenie zub zubov. Kedy infekcia pripojeniachoroba je niekedy nesprávne diagnostikovaná ako chronickýosteomyelitída.
Rádiograf ododeomov je charakteristický (obr. 142). Stanoví sa obmedzený homogénny tieň pripomínajúce tieňkorunný zub s nerovnými hranami a pruhmi osvietenieona (kapsula). S kompozitným odontom tieň je v dôsledku toho heterogénnyprítomnosť oblastí chvály zodpovedajúcej vláknitý Vrstvy medzi individuálnymi deaktivitosťami inklúzie.
Diagnóza odode ako Pravidlo nie je ťažké.
L ech e n a e je odstrániť Odód s kapsulou. Prevádzka je zobrazená pre Klinické prejavy (Deformácia Chel-
Obrázok 142 Komplexná odode horná čeľusť vľavo.
, fistula atď.). Malý ododema, asymptomaticky tečie a je náhodným röntgenovým nálezom, nevyžaduje liečbu.
Cemenóm vyvinúť od odtogénnych spojivové tkanivo, diferencovanie v cementu a úzko spojené so koreňom jedného alebo viacerých zubov.
Medzi cementom sa nachádza benígny cementurbo (skutočný cement), cementový fibromu, periapickou dyspláziou cementu (periapickou vláknitou dysplázia) a giantofický cement (rodina viacnásobok cementu).
Benígny cementoblastóm (skutočný cement).Tento benígny nádor je charakterizovaný tvorbou tkaniva podobného TSE-policajta, v ktorom sa určujú rôzne stupne mineralizácie. Neoplazmus je často lokalizovaný spodná čeľusť V regióne veľkých alebo malých domorodých zubov a intímnych snímok s ich koreňmi. Odstránenie takýchto zubov vedie k koreňu koreňa, a len s rádiologickým vyšetrením sa deteguje cementom.
Kurz nádoru je zvyčajne asymptomatický. V prípade zničenia kortičnej dosky je poznačená bolesť
Obrázok 143 Beainty Cementloustome z Dolného Jouber
pri palpácii a deformácii čeľuste. Rádiologicky zistené zničenie kostný tkanivo Zaokrúhlený tvar s jasnými hranami v dôsledku striedania grafov trvalej a tesnenia v dôsledku nerovnomernej mineralizácie, obklopenej kapsulu vo forme osvietenej zóny. Vzdelávanie, ako to bolo, pochádza z koreňa zuba, ktorý nie je úplne vytvorený, periodontálne rozrezanie ho v poli nádoru nie je určené (obr. 143).
Macroskopicky nádor je žlto-biela tkanina, ktorá môže byť v závislosti od stupňa mineralizácie hustá alebo mäkká, ako syr. Mikroskopicky nádor pozostáva z rôzne stupne Mineralizované tkanivo podobné cementu. Soft-tónový komponent je reprezentovaný vaskulárnou hustou vláknitou tkaninou s prítomnosťou osteoklastov a veľkých silne farbiacich buniek s jedným jadrom.
Chirurgická liečba je odstrániť nádor s kapsulou.
Periapickou dyspláziou cementu - Lézia podobná nádoru, v ktorej je tvorba cementového tkaniva narušená, v podstate jeho podobnosť s vláknitou dyspláziou kocky. Toto ochorenie sa vyskytuje zriedkavo, ovplyvňuje čeľuste, zahŕňajúce nielen kostné tkanivo v procese, ale aj korene zubov. Pokračuje asymptomatické. Často sa deteguje náhodou s rádiografickým štúdiom alebo odstránením zuba, ktorý komplikuje root zlomeninu. Na rádiografii difúzne deštruktívne zmeny vo forme striedania veľkých hustých tieňov spojených priamo s koreňmi zubov a intenzity, ktoré im zodpovedajú, s oblasťami oddielu rôznych
formuláre a veľkosti. Korene zubov nachádzajúcich sa v oblasti porážky nemajú periodontálnu štrbinu. Časť hustých oblastí, ktorá spája navzájom, vytvára konglomeráty, niektoré z nich sú umiestnené izolované. Hranice hustých ohniska nie sú vždy jasné, existuje postupný prechod patologického tkaniva do normálnej kosti (Obr. 144).
Mikroštruktúra je podobná cementovacím fibromickým. Chirurgická liečba sa neuskutočňuje, odporúčajte pozorovanie.
Mixom (mixfibroid). Odontogénny mixom je benígny nádor s miestnym invazívnym rastom. Nemá to kapsuly a zničenie kosti, klíčuje sa v mäkkých tkaninách. Pozorované pomerne rýchly rast Nádory v dôsledku akumulácie sliznice. Často recidíva, nie metastázy. Pozoruje sa najmä u ľudí mladého a stredného veku.
Klinické prejavy necharakteristický. Na mieste lokalizácie nádoru existuje bezbolestné emopárnenie čeľustí. Zuby v hraniciach neoplazmy môžu byť pohyblivé a posunuté, korene sa môžu rozpustiť. Koža pokožky a sliznica sa nemenia. Deštrukcia kosti sa stanoví na rádiografii vo forme malých bunkových formácií oddelených kostnými oddielmi (typ "mydlových bublín").
Odlišná diagnóza Vykonáva sa s AmeLobrevo-Moje, Obrie nádoru. Diagnóza je potvrdená morfologickým výskumom.
MacRoscopic nádorová tkanina sivastickej farby, mäkká
konzistencie s indikátorom podobným komponentom. Mikroskopicky, pozostáva z zaoblených a uhlových buniek ležiacich v zmiešanom stróme. Často existujú iné spojovacie zložky v zmesi, v takýchto prípadoch sa nádor nazýva mixfib-rómsky, myxochondromy atď.
Liečba. Ukazujúca resekciu čeľustí.
Odontogénny crayfish Jedná sa o malígne nádory epitelových odónových kanoe. Existujú veľmi zriedkavé.
Malígny Ameloblastóm Vyznačuje sa všetkými príznakmi malígneho rastu primárnych nádorov a metastáz.
Primárna intracareous rakovina Vzniká zo zvyškov epitelu odeno-génu. Odlišný klinický tok z rakoviny ústnej sliznice a dutiny Nos, klíčiť v čeľustiach. IRRA-dychové bolesti a symptóm Wenseny sú pozorované v neprítomnosti viditeľných zmien kostí. Len s rádiografickým vyšetrením sa deteguje zničenie kosti malígneho charakteru: osteoli-zis bez jasných hraniciach vo forme "topenia cukru".
Ďalšie rakoviny vyplývajúce z odtogénneho epitelu sa môžu vyvinúť z epitelu odontogénnych cystov, vrátane primárnych cysty (keratociistov) a vyčerpania (folikulárne) cysty. Nájdete len zriedka.
Primárna odontogénna rakovina musí byť diferencovaná od hematogénnych metastáz malígny nádor Vo čeľusti. Pre potvrdenie metastázy je dôležitá identifikácia primárneho zamerania a morfologického overovania (dôkaz o jeho spojenie s primárnym nádorom iného orgánu). Identifikácia metastázy určuje taktiku lekára pri liečbe pacienta a dáva predstavu o prognóze.
Odontogénny sarkóm - Malígny spojivové tkanivové odonogénne nádory. Existujú veľmi zriedkavé. Ameloblastický fibrosarkóm je izolovaný, Amlevic Odontosaro-MU, ktorý sa líši mikroskopicky medzi sebou prítomnosť v poslednom dysplastickom dentíne a smaltom.
Odontogénny Epitelové čeľuste cysty. Cysta je dutina, ktorá má škrupinu, ktorá sa skladá z vonkajšej spojivovej tkanivovej vrstvy a vnútorného lemovaného prevažne viacvrstvového plochého epitelu. Dutina cysty sa zvyčajne vykonáva kvapalinou žltá farbaKtoré opaleszing v dôsledku prítomnosti kryštálov cholesterolu v ňom, niekedy bavlnená hmota šedej špinavá biela (s keratocira). Jeho rast sa uskutočňuje v dôsledku intracastálneho tlaku, ktorý vedie k atrofiu okolitého kostného tkaniva a proliferácie epitelu. Etiopatogenéza odontogénnej cysta je odlišný. Cyst, vytvorenie, ktorého vývoj je zápalový proces v perickálnom tkanive, sa nazýva koreň (radikulárny).
Ďalšími cystmi sú vady vývoja odontogénneho epitelu. Medzi nimi, primárna cysta (keratociista), vedenie dutiny (folikulárne), cysta a ďasná sa rozlišujú.
Cysty čeľustí zaberajú prvé miesto medzi inými odoneo-gény. Nachádzajú sa v osobách rôznych vekových kategóriísú vytvorené na hornej čeľusti 3 krát častejšie ako na dne. Klinické a rádiologické prejavy rôznych odontogénnych cystov a spôsobov ich liečby majú veľa spoločných. Každý typ cystov je však neodmysliteľný charakteristikaumožniť ich odlišovať od seba.
Koreň (radikulárna) cysta. Vznik koreňového cysta je spojený s vývojom chronického zápalový proces V hrachovom riapickom tkanive zuba. Ten prispieva k tvorbe granulómu. Vo vnútri tohto granulómu sú epiteliálne zvyšky (Maslands Maslo) aktivované zápalom) zväzku perio-dontal, ktorý najprv vedie k tvorbe cyst-granulómu a potom cysty.
Klinicky koreňový cysta, spravidla sa nachádza v oblasti zničeného alebo ošetreného zubu, a niekedy zdravé, ale predtým podrobené zraneniu, menej často v oblasti vzdialeného zubu.
Rastie cysta pomaly po mnoho mesiacov a dokonca roky, bez povšimnutia pre pacienta, bez toho, aby spôsobili nepríjemné pocity. Ukazuje sa hlavne smerom k opozícii ústnej dutiny, zatiaľ čo kortikálna doska je riedená a vedie k bodovaniu lokality čeľuste.
V prípade cysty z zuba, ktorých koreň je smerom k oblohe, je rednutie a dokonca resorpciu s nej dosky. Cyst, vývoj v hraniciach čeľustných a nosných dutín, je distribuovaný v ich smere.
V prípade kontroly sa deteguje hladkosť alebo prázdna prechodná zložka vôle ústnej dutiny kruhového tvaru s celkom jasné hranice. Pri lokalizácii na oblohe sa zaznamenávajú obmedzený opuch. Palpatamo kostné tkanivo nad cystou je ohnuté, s ostrým riedením určiť takzvaný pergamenový krém (symptóm duputy), v neprítomnosti kosti - fluktuácie. Zuby nachádzajúce sa v okrajoch cysty môžu byť posunuté, potom ich koruny spoznávajú, s perkusie príčinného zuba vzniká hlúpy zvuk. Elektrostontograficita (EDO) neporušených zubov nachádzajúcich sa v zóne cystov, odhaľuje zníženie elektricky vylúčenia.
Cyst je často diagnostikovaná s vysuvaním jeho obsahu, keď sa vyvíja zápal okolitých tkanív typu periostu; Môže byť pozorovaný so symptómom Wensena - necitlivosti spodnej strany v dôsledku zapojenia sa do akútneho zápalového procesu spodného "nervu otvoru. Pri vytváraní cystov na hornej čeľusti chronický zápal Topper večera.
Rádiografický obraz koreňového cysta sa vyznačuje ťažkosťou kostnej handričky zaobleného tvaru s jasnými hranami. Dutina cysty je smerom k koreňom príčiny zuba (obr. 145). Vzťah koreňov susedných zubov s cystickou dutinou sa môže líšiť. Ak sa korene idú do dutiny cysty, na
rádiografický rádiogram periodontálnej štrbiny chýba v dôsledku resorpcie zamingovej dosky otvorov týchto zubov. Ak sa stanoví periodontálna medzera, potom sa takéto zuby premietajú len do oblasti cystov av skutočnosti sú korene umiestnené v jednom z stenách čeľuste. V niektorých prípadoch sú korene zubov rozložené rastúce azúrové. Maľovanie koreňov, spravidla, sa nestane.
Veľká cysta Nižšia čeľusť je riedená základom druhej a môže viesť k jeho patologickým vláknitým. Nosa cysty rastúca v smere dna spôsobuje deštrukciu kostnej steny. Nachádza sa v hraniciach čeľustného sínusu cysta, má iný pomer so svojím dnom. Konzervácia nemenného kostného dna je charakteristická pre cyst, ktorá je susediaca s bolesťou čeľusti (obr. 146, A). Riedenie kostnej oddielu a jeho posunutie tvaru kopule je charakteristické pre cyst, ktorý sa posúva sinus (obr. 146, b).
Cysta prenikajúca do sinus je charakterizovaná neprítomnosťou kostnej steny, zatiaľ čo určí miernym tieňom v tvare kopule na pozadí čeľustného sínusu (obr. 146, b).
Diagnóza koreňových cystov na základe klinického rádioteologického obrazu zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. V pochybnom prípade sa vykonáva cysta a cytologické vyšetrenie obsahu.
Mikroskopicky obálková koreňová cysta sa skladá z vláknitého tkaniva, často so zapaľovacím infiltráciou kruhového papiera, a je zvádzaná ne-pohonom viacvrstvovým epitelom.
Operačná liečba. Konať cystektómia, cystotómia, dvojstupňová operácia a plastová cystektómia.
Primárny cysta (keratociista) Vyvíja sa hlavne v dolnej čeľusti, je to pomerne zriedkavo pozorované, začne sa nepozorovane a dlho sa nezobrazí. V prípade kontroly sa nachádza mierny bezbolestný prázdny plot v oblasti jedného z veľkých natívnych zubov. Časť pacientov
cYST detekuje v dôsledku pripevnenia zápalového procesu, sa niekedy náhodne nachádza s röntgenovým vyšetrením pre iné ochorenia.
Keratokist sa šíri cez dlhé čeľuste a nevedie k výraznej deformácii kosti. Preto je určený dosiahnutím veľkých veľkostí. Cyst sa vzťahuje na telo, uhol a vetvu čeľuste.
Röntgenový vzor sa vyznačuje prítomnosťou rozsiahlych rozlíšení kostí s jasnými polycyklickými kontúrami a nerovnomerná kostná resorpcia vytvára dojem viacfarebných grafov. Tento proces sa často podieľa na procese korupcie a procesu mamanu. Kortikálna doska je riedená a niekedy v niektorých oblastiach chýba. Rádiograf sa zvyčajne určuje periodontálna medzera koreňov zubov, ktoré sa premietajú do oblasti cyst (obr. 147).
Primárna odontogénna cysta je diagnostikovaná na základe charakteristických klinických a rádiologických prejavov. Mal by sa diferencovať od amueloblastómu. S touto druhou je vyslovená krvavá čeľusť. Konečná diagnóza je nastavená po morfologický výskum biopsie materiál. Pre-
Rakovina čeľusť - nepríjemná a nebezpečné ochoreniektorý vyžaduje rýchlu terapiu. Ako štatistické výstavy, 15% všetkých odvolaní na zubné lekárstvo je spojené s rôznymi neoplazmi, ktoré sa vyskytujú z kostného tkaniva. Nie všetky sú spôsobené vývojom rakovinových buniek. Iba 1-2% sú znakom onkológie. Pre tohto ochorenia Neexistuje určitý vek. Rakovina čeľustí sa rozvíja tak u starších ľudí a do detí. Liečba ochorenia B. tento prípad Má mnoho ťažkostí, pretože veľké plavidlá a nervy sa nachádzajú v tejto zóne. Každý pacient vyžaduje individuálny prístup.
Prečo sa vyskytne nedug
Rakovinové bunky sa zvyčajne vyvíjajú z hubovitej kostnej drene, periosteum, neurogénnych buniek, ciev a odontogénnych štruktúr. Príčiny vývoja toto ochorenie Do konca ešte nebol študovaný. Odborníci však vytvorili niekoľko hlavných faktorov, z ktorých sa rozvíja rakovina čeľuste:
- Chronické zranenie. To zahŕňa modrinu, nesprávne nainštalovanú korunu, tesnenie a protézu, ktorá spôsobuje neustále trením gumy.
- Poškodenie ústnej sliznice.
- Zápalový proces.
- Fajčenie.
- Ionizujúce ožarovanie.
Rakovina čeľusť: príznaky
Ako rozpoznať choroby? Na počiatočné štádium Rakovina prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Prvé príznaky sú:
- Necitlivosť koža Pokrov Osoby.
- Nepríjemná vôňa úst vypúšťanie Z nosa.
- Bolesť hlavy.
- Bolestivosť v oblasti nižšej alebo hornej časti čeľuste bez explicitného dôvodu.
Takéto príznaky môžu byť príznaky a iné ochorenia, ako napríklad neuritída, sinusitída, sinusitída a tak ďalej. Pre presnú diagnózu musí pacient prejsť dodatočné vyšetrenie. V mnohých prípadoch sa stratí možnosť včasnej rakoviny terapie.
Ostatné značky
Soarkóm sa postupne vznikajú aj iné príznaky. Pacienti sa začínajú sťažovať na:
- Pluhy v oblasti tváre.
- Bolesť alebo necitlivosť v zuboch nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti neoplazmy.
- Zdieľanie zubov, čo je znakom osteoporózy.
- Zvýšiť
- Zakrivenie čeľustí a deformácie tváre.
Rakovinové čeľuste, ktorých príznaky sú opísané vyššie, môže veľmi rýchlo pokrok. V dôsledku vývoja dochádza k edému tkanív, čo v konečnom dôsledku vedie k asymetriu. Potom sa pacienti začínajú sťažovať na silnú bolesť.
Vážne následky
Horná rakovina čeľuste sa zvyčajne vzťahuje na oblasť očí. Často sa nádory začínajú klíčiť a spôsobiť nasledujúce dôsledky:
- Posunutie očnej gule.
- Ozubenie.
- Patologická zlomenina v regióne čeľuste.
- Nosové krvácanie opakujúce sa bez osobitných dôvodov.
- Bolesť hlavy, dávať v čelnej časti alebo v whisky.
- Bolestivé pocity v oblasti uchu. Tento fenomén sa vyskytuje po zapojení do procesu trojitého nervu.
Okrem vyššie uvedeného môže mať pacient malé krvácajúce ulcerácie, lokalizované na slizničnej membráne úst, ďasien, tváre a iných mäkkých tkanív. Často existuje porucha otvárania a uzavretia čeľustí. To sťažuje jesť jedlo. Takýto fenomén to označuje rakovinový nádor šírenie na žuvanie a stenu.
Symptómy pre dolnú rakovinu čeľuste
Rakovina sa vyznačuje niekoľkými ďalšími značkami. Tie obsahujú:
- Palpácia bolesť.
- Strata a zosuládanie zubov.
- Nepohodlie a bolesť pri kontakte so zubami.
- Nepríjemný zápach úst.
- Krvácanie vredy na slizníc.
- Necitlivosť spodnej pery.
Stojí za zmienku, že sa nachádza v dolnej čeľusti, rozvíja sa pomerne rýchlo a sprevádzal bolestivé syndrómako aj rýchle metastázy.
Diagnóza patológie
Rakovinové čeľuste skoré štádium Diagnostika je veľmi ťažká nešpecifické príznaky. Koniec koncov, príznaky ochorenia možno pripísať iným ochoreniam. Diagnóza rakoviny čeľuste sa uskutočňuje v štádiu metastázy. Mnohí pacienti nerušujú vyššie uvedené príznaky. Okrem toho môže ochorenie netesnať bez explicitné príznaky. To komplikuje svoju diagnózu v počiatočných štádiách.
Výskum Choroba umožňuje röntgenové žiarenie. Ak sa neoplatzii rakoviny vyskytujú z odkontogénneho materiálu, potom takýto prieskum dáva výrazne viac informácií ako iné metódy. Vďaka rádiografu môžete odhaliť zničenie oddielov a rozširovanie periodontálnych slotov.
Snímky umožňujú vidieť akékoľvek zmeny: Zdravé zuby neprichádzajú do styku s kosťou, alveolárna oblasť má fuzzy kontúry, odinfeakčná zóna sa rozšírila do tela čeľuste a tak ďalej.
Určite ochorenie na X-ray
Ako teda môžem odhaliť rakovinu čeľusť na rádiograf? Diagnóza tohto ochorenia je komplexný proces. X-ray vám umožňuje určiť prítomnosť patológie podľa nasledujúcich funkcií:
- Rozptýlenie kosti.
- Zničenie slučiek hubovej látky.
- Rozmazané kontúry zdravých kostí v oblasti degradácie.
- Uvedenie do prevádzky, ktoré vytvorili zlúčenie niekoľkých degradačných ohniskách.
Iné spôsoby diagnózy
Okrem röntgenového rakovinu čeľuste, ktorých fotografia je uvedená vyššie, môže byť diagnostikovaná iným spôsobom. Pacient musí podstúpiť kompletné všeobecné vyšetrenie zrna, vrátane krvných a močových testov, fluorografie dýchania. Tieto štúdie umožňujú identifikovať prítomnosť zápalového procesu v tele, urýchľujú rýchlosť osídlenia erytrocytov, ako aj anémie. Na odstránenie metastáz sa vyžaduje prieskum pľúc.
Často sa počítačová metóda používa na diagnostiku rakoviny čeľuste, umožňuje určiť presné umiestnenie onkologických neoplazmov. Okrem toho sa použijú tomografia a scintigrafia. Špecialista môže priradiť takýto prieskum, pretože metóda prepichnutia vám umožní určiť metastázy.
Najpresnejšou metódou diagnózy je štúdia v podmienkach laboratória postihnutých tkanív. V niektorých prípadoch sa vyžaduje trepanácia čeľuste. Ak sa nádor nevychádza z kosti, materiál môže trvať z jamiek vytvorených po odstránení zuba.
Rakovina čeľuste: Liečba
Therapy patológovia sú zložité. Zahŕňa nielen chirurgický zákrok, ale gama terapiu. Vykonávať operácie na odstránenie čeľuste. Môže to byť vyšetrenie alebo resekcia. Rakovinové čeľuste nie sú ošetrené chemoterapiou, pretože nedáva výsledok.
Pre začiatok pacienta vystaveného gama oblečenie. To vám umožní významne znížiť veľkosť onkologického neoplazmu. O tri týždne neskôr, čeľusť je odstránená. V niektorých prípadoch sa vyžaduje rozsiahlejšia prevádzka, ktorá často zahŕňa rozsah očných viečok, lymfadenektómií a sinusových dutínov.
Po operácii
Niekoľko rokov po operácii sa vyžaduje ortopedická korekcia, ktorá vám umožňuje skryť všetky chyby. Správujte ho spravidla s použitím rôznych kostných dosiek a pneumatík. Takéto postupy vyžadujú pacienta pacienta, pretože v niektorých prípadoch sa potreba objaví obnovenie prehĺtania a žuvacie funkcie, ako aj reč.
Stojí za zmienku, že obnova spodnej čeľuste je veľmi komplexný proces, ktorý nie vždy úspešne nekončí. V takýchto situáciách sa často používa nerezová oceľ, tantalum, plast na upevnenie implantátov.
Prognóza
Môže sa rakovina čeľuste vrátiť? Prognóza v tomto prípade je sklamaním, pretože opakovanie sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých rokov po operácii. Päťročné prežitie s takýmto patológiou nie je viac ako 30%. Keď sa v neskorších štádiách deteguje onkológia, tento indikátor sa výrazne zníži. Percento päťročného prežitia v tomto prípade nie je viac ako 20%.
28.5. Chirurgická liečba malígnych nádorov čeľustí
Slatko dolnej čeľuste . Na systematizáciu resekcií dolnej čeľuste odporúčame použiť klasifikáciu M.V. Mukhina (1985), ktorá je prezentovaná tabuľka. 28.5.1.
Tabuľka 28.5.1. Klasifikácia spodnej resekcie čeľuste (podľa M. V. Mukhin, 1985).
|
Resekcia bez narušenia kontinuity čeľuste |
Resekcia s narušením kontinuity čeľuste. |
|
|
Bez vyčerpania v chrámu-down-mandibulárneho kĺbu |
S vypínaním v chrámom-nos-leable kĺb |
|
|
Resekcia vonkajšej kompaktnej dosky čeľuste (na Cysts, osteoblastómy atď.) |
Resekcia v oblasti odparovania čeľustí * |
Rekreácia Michochochochyhrchka |
|
Resekcia alveolárneho procesu (niekedy s priľahlým miestom tela čeľuste) ** |
Prijímanie v oblasti karosérie čeľuste * |
Resekcia pobočky čeľustí |
|
Resekcia spodného okraja čeľuste |
Rekreácia celej tela čeľuste z uhla do rohu ** |
Resekcia častí tela a čeľustí * |
|
Rekreácia v oblasti uhlovej resekcie predného okraja resekcie pobočky zadného okraja vetvy | ||
|
Resekcia koronárneho procesu |
Resekcia tela a časti vetvy čeľuste * |
Polovica EMIPPROŽNOSTI JAWS FULL EMISION |
* - Je potrebné uviesť, z ktorého zub je zub vyrobený telom čeľuste.
** - Pomocou malígnych nádorov môže byť resekcia spodnej čeľuste sprevádzaná súčasným odstránením lymfatického prístroja krku, subpásy, suspenzie karotickej artérie, tracheotómie atď.
Túto operáciu zvážte na príklade polovičné jedlo z dolnej čeľuste,ktorý sa vykonáva s niektorými benígnymi a malígnymi nádormi.
V predoperačnom období musí byť pacient vyrobený zbernicou Wankevich (pozri časť 17.4, zväzok II tohto návodu), ktorý bude potrebný na držanie fragmentu čeľuste a transplantácie v správnej polohe.
Operácia sa uskutočňuje pod endotracheálnou anestéziou. Buggy rezanie kože je vyrobený paralelne s okrajom čeľuste a pod ňou 2 cm. Rez sa začína v prezidentskej fosse, hraničiaci sa uhol čeľustí pokračuje do centrálneho riadku.
Vriadne rozoberajte všetky vrstvy mäkkých tkanív na kosť s suspenziou tváre artérie a žíl.
S benígnych nádorov sa periosteum udržuje v celom alebo čiastočne a s malígnymi nádormi sa postihnutá kosť vyznačuje spolu s okolitými mäkkými tkanivami. Telo a vetva spodnej čeľuste zo svalov obklopujúcich svoje svaly (žuvanie, mediálne divov, maximálne hovoriace, atď.).
Po okolitých mäkkých tkanivách sú zvonka aj zvnútra oddelené od okraja čeľuste na okraj alveolárneho procesu, prejdite na pitvu sliznice okolo zubov z kamienkovej a otcovskej strany (obr. 28.5 .1).
Ružová čeľusť v mentálnom (mediánskom) oddelení s pílom Djigli (Disk Saw).
Posunutie postihnutej oblasti čeľustí Krube oslobodzuje cornflower prechádza cez šľachy dočasného svalu s nožnicami.
Dolná čeľusť je odstránená nadol a prach, bez artikulárneho hlavy z artikulárnej kapsuly a bočného svalstva divov.
Vykonávať vyšetrenie (krútenie) čeľuste. Hemostázy.
Rana sliznice je šitá z orálnej dutiny syntetického nite alebo chrómované KETGUT. Potom uvaľujú druhú vrstvu KETGUT na podnálne tkaniny, rana je šitá (v dvoch riadkoch).
S Benignom nádorom spodnej čeľuste v rovnakom čase sa uskutočňuje kosti plast.
Obr. 28.5.1. Schéma etab (A, B, B) Resekcia nižšej
S malígnymi nádormi, ktoré neprešli cez kostné tkanivo, ako aj pri osteomyelitíde, kostí v tomto štádiu sa nevykonáva.
S malígnymi nádormi čeľuste, publikované mimo kosti alebo s regionálnymi metastáz, je potrebné spojiť spodnú resekciu čeľuste súčasne kombinovať s fascan-and-case excíziou prevádzky krku alebo krais.
Resekcia čeľustnej kosti vykonajte pod endotracheálnou anestéziou. Indikácia sú niektoré benígne a malígne nádory.
Príslušenstvo (na resekciu hornej čeľuste) z ústnej dutiny sú najlepšie z kozmetických úvah. Výrazne obmedzujú prevádzkové pole, takže sa používajú len v počiatočných štádiách vývoja zhubného nádoru. Prístup energie je oveľa častejšie používaný.
Dieffenbach. aplikácia rezu prechádzajúcej z nosa cez zadnú časť nosa a stredom pery. Velpeau. - sekcia od začiatku Zickie Arc, smerovať priestor do rohu úst. Malgaigne. - podľa sekcie Velpeau pridal rez uprostred hornej pery. Kocher. použil rez blízky filter pred nozdrami a ďalej kačica okolo krídla nosa, pozdĺž okraja nosa hore a khnats do vnútorného rohu oka, av prípade potreby tento rez je stále doplnený rezom, ktorý ide prach a Kniha na spodnom okraji Muskuli Orbicularis Oculi. Hojdačka aplikovaný rez cez stred filter, ktoré obálky nosa a zvyšuje bočnú stenu nosa do vnútorného rohu oka a odtiaľ ide kačica pozdĺž spodného okraja obežnej dráhy.
Obr. 28.5.2.Schéma fázy (A, B, B) Resekcia
topper Kosť.
Vybrané cesty sú vystavené prednému povrchu čeľustnej kosti a jej čelným zdĺhavým, alveolárnym a chodníkom.
Pobočka chlopne mäkkého tkaniva sa vykonáva s vnímaním.
Potom sú kostné zlúčeniny čeľustnej kosti na štyroch miestach oddelené (odpudzujúce zilly a abnormálne procesy, odrežte pevnú oblohu pozdĺž stredovej čiary a oddeľujú zadný povrch čeľustnej kosti z procesu krídla v tvare klinovej kosti)
Oddelenie kostí sa musí vykonávať nevyhnutne v rámci limitov zdravých tkanív bez toho, aby sa zničili a bez dotyku nádoru. Kostné kliešte zachytávajú uvoľnenú kosť a rotačné pohyby.
Vlákna oboch murovaných svalov pripojených zadný povrch Kosti sú rezané. Výsledná obrovská rana je tampóna a stráviť dôkladnú hemostázu (Obr. 28.5.2- 28.5.3).
Ak chcete zachovať polohu očnej buľvy po resekcii čeľustnej kosti, časový sval odrezal z vetvy dolnej čeľuste spolu s procesom wanden na úroveň horizontálnej vetvy (cesta K.ö nIG., 1900) A posilniť tento graf svalov pod očnými buľou vo vnútornom rohu rany v mieste resekovaného čelného procesu s použitím chrómovaného ketgutovej alebo polyamidovej nite.
Obr. 28.5.3. Pohľad na pooperačnú chybu tvorenú resekciou čeľustnej kosti (A, B).
Aby sa zabránilo kontraktovaniu jazvy mediálneho murovaného svalu, čo vedie k prudkému obmedzeniu otvoru úst, vykonávať jeho priesečník.
Ak je rana šitá, musíte sa snažiť rozdeliť mäkké tkaniny Nos I. purphová dutina. Je možné, či je uložený mäkký obloha A mucobist-advokátska klapka pevnej neba. Sú šité do línií prechodného záhybu sliznice tváre. Výsledná dutina sa lieči jodoformovým tampónom s jeho odstránením cez nosnú dierku z prevádzkovanej strany. Kožná klapka sa umiestni na mieste a ušil pevne ketgut a polyamidový závit.
V. G, solené (1992) ponúka v bloku s čeľustnou kosťou na súčasne resetuje mediálne krídlo ako sval spolu s časťou vlákna prednej časti regionálneho priestoru. Výhodou tejto metódy je, že radikalizmus prevádzky sa zvyšuje v dôsledku toho, že v bloku odstránených tkanív spolu s topless kosť, mediálne krídlové svaly a časť vlákna front-inclusive priestor sú v blízkosti región. Ablastikám operačného intervencie v zadnej lokalizácii malígneho nádoru hornej čeľuste sa teda zvyšuje vďaka tomu, že ovplyvnená kostná plocha nie je vystavená, ale je odstránená obklopená mäkkými tkanivami susediacami.
Odstránenie lymfatických uzlín krkuvykonané vykonaním operácieKrais fASCIAL-CASE excízie krčnej vlákien, top fasial-cervikálnej excízie krčnej vlákien (prevádzka Banách).
Obr. 28.5.4. Kožné rezy aplikované počas prevádzky CRAIIS: 1 - Kraist, 2 - na Koker, 3 - v Dukeneu, 4 - na Brown.
Obr. 28.5.5.Schéma fasial-cervikálnej excízie krčnej vlákien podľa A.I. Package I.
sólový (Kresby a ich opis sú prevzaté z knihy A.I. Parechy, 1971):
a - na krku, ktorým sa nakreslil čiary kože rezy v fasciálnej a prípadovej excízii vlákniny krčka maternice. Prierez: 2 cm pod spodným okrajom dolnej čeľuste z vonkajšieho okraja prsného maznáčika-posteľového svalu do oblasti predbežného plánovania. Vertikálne: z uhla dolnej čeľuste k vonkajšej nohe svalstva na mazané v chatovej chate; Po mobilizácii kožných chlopní je vytvorené operačné pole, na ktoré sa vzťahuje subkutánny sval krku, v nasledujúcich hraniciach: zadný okraj svalstva na prsia, strednú čiaru krku, klazicu, Spodný okraj spodnej čeľuste (bodkovaná čiara ukazuje fasciu rezov).
b - Šírenie subkutánnych svalov krku, druhú a tretiu fasciu krku cez sval v prsnej postele - podobný svalovému prostrediu z mastotného procesu na kosti. Špecifikovaný sval sa odlišuje od jeho prípadu a oneskoruje čo najviac. Pred šírením fascie, vonkajšia jugulárna žila (v rámčeku vyššie) prechádza ketguet.
v strednej línii krku, povrch, druhá a tretia fascia krku disect. Fascia sa posunula - a je vystavená hrudná krvavá sv.
g - Maximalizuje sa sval podobný dĺžke prsníka. Zároveň je fascia vystavená, zakryte krčné tkanivo spolu s lymfatickými cievami a uzlami krku. Nad klzkou v priečnom smere rozoberajú fasciu krku na vnútornú jugulárnu žilu; Je zistený a oslobodený od okolitého vlákna.
Obr. 28.5.5. (pokračovanie):
d - vyrezalo krčnicové vlákno pozdĺž vaskulárneho nervového lúča. Spolu s týmto tkanivom je celulón z bočného trojuholníka krku pred-v jednej jednotke. Preskúmajte piate fasciu krku schodiskových svalov na miesto inkrementálneho nervu.
e - Odstráňte pridaný nerv a zdvihnite ho. Vlákno ležiace pod ním je zachytené pinzetami, utiahnite knihu a vychutnajte si v jednom bloku. Odstránené paroles (v hornej časti), sú šité a resetuje dolnú pólu parole. Ďalej excízia vláknitého vedenia pozdĺž vonkajšieho povrchu zadnej vody z fiktívneho svalu. Tkaniny sa posunujú smerom k vonkajšiemu povrchu vnútornej jugulárnej žily, pričom si zachovávajú integritu krvných buniek a ďalších nervov. Opatrne vychutnajte vlákno pozdĺž vnútornej jugulárnej žily na úroveň všeobecnej prednej žily - je zviazaná a krížená. Odstráňte vlákno v oblasti spoločnej karotickej artérie. Vonkajšia karotická artéria je zviazaná v prípadoch, keď sa excízia vlákna krčka maternice uskutočňuje súčasne s odstránením primárneho nádoru. Ďalej je vlákno vyrezané pozdĺž nervy sub-povrchovo aktívneho činidla.
no - odstráňte tkaniny z puzzlelesho trojuholníka. Nad bublinkovým svalom sú zviazané a prekrížené tváre artérie. Prejdite slinným kanálom podbehnutia. Z - Do rany sa zavádza drenážna trubica. Zväzok vaskulárneho nervu je pokrytý svalovým svalovým materiálom, ktorý je poháňaný niekoľkými ketgutovými švami do hrudného priestoru-hovoru.
Tkanivo a tkanivový blok sa otáčajú na vlákno a lymfatické uzliny krk, prsný-curble-lôžko-ako sval, interné krčná žila, Ďalšie nervové, subpchodové železo a nižší balík pozemku.
To všetko sa vykonáva v nasledujúcich hraniciach: stredná čiara krku, kosti, predný okraj lichobežníka, dolného pólu prepustenia a spodného okraja spodnej čeľuste.
Po tejto operácii existuje významná deformácia krku, dochádza k atrofiu svalov krku, rameno sa odskrutkuje.
Fasciálne puzdra krčka vláknaudelené A. I. Paachovom a kol. (1968, 1969, 1971). S jeho radikality je tento zásah menej traumatický ako operácia CRAIIS, pretože Vykonáva sa bez odstránenia vnútornej jugulárnej žily, svalového svalu a pridávacieho nervu. Táto operácia teda poskytuje odstránenie krčnej vlákien, lymfatických uzlín, zdvíhacie žľazy a dolného pólu balíka. Operácia techniky navrhovaná A. I. Packages et al. Prezentované na obrázku 28.5.5.a-h. Fascial-and-case excízi cervikálneho vlákna nespôsobuje tie závažné komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas prevádzky Crais.
V. G. Spolu (1994) v bloku odnímateľných tkanív odporúča, vrátane lymfatických uzlín predálneho trojuholníka a lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž svalového výbušného zdvíhania, čo zvyšuje radikalizmus tejto operácie.
Top fastálna cervikálna excízia (prevádzka Vanach)
skladá sa nielen pri odstraňovaní vopred vzniku a subpásmových lymfatických uzlín, ale aj hlbokých krčmových lymfatických uzlín v zóne od zadnej časti zubného svalu k hornému okraju šľachu čepele a hovoriacich svalov, ako aj Zdvíhacie žľazy a resekcia spodného pólu parole.
Aby sa zabránilo tlačeniu na lymfatické cievy rakovinových buniek VG Spolu (1996), odporúča, aby v počiatočnej fáze odstránenia tkanivového bloku, odrážať alebo zviazať tvárové artérie na zadných strapci špinavých svalov, ktoré znižujú Venózny návrat a vytvára pokles tlaku v systéme tváre v žilách, ako aj pohyb intersticiálnej tekutiny je redistribuovaný na stranu lymfatického kanála a znižuje lymfotok v tkanivách jednotky bloku. V bloku odstránených tkanív, autor obsahuje prednú hranu vagíny obecných svalov v zóne prevádzkového poľa, a pred ich križovatkou, fasiálne nohy tváre a predných jugulárnych žíl sú prešité, koaguluje ich vedúce konce po prekročení. Vyvinutá metóda môže byť použitá na boj proti metastázam malígnych nádorov konečného jazyka, spodnej časti ústnej a ropnej dutiny, keď lymfatické uzliny ešte nie sú určené vo vyššie ruke doméne, alebo keď je jediný pohyblivý lymfatický uzol Predbežný trojuholník (C. G. Spolu, 1996).
Jednostranná prevádzka Vanachu sa vykonáva len vtedy, ak je metastáza podozrivá z podprodukčného vystuženia alebo subpásmovej oblasti, t.j. By sa mala používať ako rozšírená metóda biopsie.
Indikácie: malígne neoplazmy.
Anestézia: Vzhľadom na Veľkú traumu je operácia lepšie vykonať pod endotracheálnou anestéziou.
Operácia techniky (Obr. 95). Poloha pacienta - na zadnej strane s valecou ferterom pod ramienkami. Účelom prevádzkovej intervencie v prítomnosti malígneho nádoru u pacienta pozostáva v radikálnom odstránení neoplazmy, takže chirurg musí pracovať v zdravých tkanivách. Niekedy pre-zviazané vonkajšiu karotickú artériu a vnútornú jugulárnu žilu.
Obr. 95. fázy resekcie spodnej čeľuste.
A - Princíp disekcie mäkkých tkanív; B - Robký proces prekročený, telo čeľuste je opravené; B - čeľusť je oddelená od svalov, ktoré k nej pripojili; Je odpočítaný v spoločnom podniku. 1 - riadok tela čeľuste; 2 - priesečník koronárneho procesu; 3 - m, mylohyoides; 4 - m. Digastericus; 5 - Uhol spodnej čeľuste; 6 - flap mäkké tkanivá; 7 - Kostné kliešte; S - prekrížené cornflower; 9 - prach dolnej čeľuste.
Spodný okraj a mäkké tkaniny brady sú narezané v stredovej čiare k kosti. Preto je rez pozdĺž okraja spodnej čeľuste a na zadnom okraji vetvy 3-5 cm nad rohom čeľuste. Ak je potrebné odstrániť regionálne lymfatické uzliny, rez z brady pokračuje pozdĺž okraja spodnej čeľuste, ale v priebehu dvoch svalov letný proces. Pre prístup k hlbokým uzdomom krčka maternice je prídavný okraj vyrobený predným okrajom m. SternOcleidomastoideus s križovatkou na podpĺbovej kosti zadnej časti brucha M. Digasterricus a m. Stylohyoides. Odstrániť submandibulárne slinná žľaza S lymfatickými uzlinami, ktoré sa nachádzajú v posteli, je lepšie pre jeden blok so súčasťou dolnej čeľuste. Zo konca ľudskej prahovej hodnoty sa sliznica narezaná pozdĺž gumy, po ktorej je sliznica rezaná na strane ústnej dutiny v rovnakej vzdialenosti. Mäkké tkaniny sa odlučujú z kosti, počnúc oblasťou bradu. Na úrovni údajného prechodu kosti vyberte zub alebo použite časť čeľuste bez zubov. Z vnútorný Čeľuste trávia drink Jigley. Nižšia čeľusť je zaznamenaná pozdĺž stredovej čiary a presmerovanie, potom, čo skalpel alebo nožnice Cooper šíria mäkké tkaniny z vnútra tela čeľuste k corinese procesu.
Odstránenie spodnej čeľuste pre malígny nádor by mal byť vykonaný s odchodom v časovom kĺbe alebo v extrémnom prípade, aby ste sa naučili vetvu vyššie. Mandibulare, pretože rakovinové bunky na lymfatických dráhach vaskulárneho nervového lúča a kostí kosti sa môžu šíriť do vetvy spodnej čeľuste. Preto potrebujete odrezať nožnice m. PTERYGOIDEUS MEDIALIS A DOSIAHNUTIE MANDIBULÁLNEHO OTVORIŤHOUJÚCIU, \u200b\u200bKLIVENIE VACKULÁRNEHO NÁPOJOVANÉHO BUNKU. Krvácanie nižšia alveolárna artéria je zviazaná.
Bliká listov alebo nožníc Cooper oddeľte Cornflower. Zariadenie ligamentu dočasného čapového kĺbu rozoberajte pri ťahaní dole knihy a otáča sa vo vnútri odstránenej časti čeľuste. Aby sa zabránilo zraneniu čeľustnej tepny M. PTERYGOIDEUSKÝMI POTREBNÝM POTREBUJTE PRIAMOKU PRIAMOKU PROCESU. Opatrne demontujete čeľusť zo spoja, snažte sa vybrať celý blok vymeniteľných tkanín súčasne. Nahé konce kostí sú uzavreté mäkkými tkanivami, prekrývajúc ketgutické švy. Operácia je dokončená, upevňuje orálny plášť úst na sliznicu tváre. Švy sa aplikujú na kožu. Pri odstraňovaní oblasti brady, aby sa zabránilo náhradením jazyka, ligatúra, ktorú je prešitá, sa vytiahne dopredu a posilní sa na obväz alebo pneumatiku. Zabránenie tvorbe hematómu, do oblasti diaľkovej čeľuste a podmandrový priestor sa podáva na 1-2 dni gázové prehliadky. Na odstránenie posunu konzervovaných častí kosti sa používajú rôzne pneumatiky.
Pri odstraňovaní benígnych nádorov sa nerozširujú nízka guba V stredovej línii a urobte hraničný uhol spodnej časti čeľuste v spodnej časti podmanitého trojuholníka, aby sa zabránilo poškodeniu Mandibularis tvárový nerv. Časť čeľuste, ktorá sa má vymazať, je vyrezané subproves. Odstránenie regionálnych lymfatických uzlín nie sú potrebné. Operácia môže byť dokončená transplantáciou kostného štepu do zóny vytvorenej defektu spodnej čeľuste.
11.9.2. Presnosť hornej čeľuste
Presnosť horného čeľusti Way Weber.Pred operáciou sa vyrába ochranný štítok. Indikácie:benígne neoplazmy hornej čeľuste, rakovina sliznice alveolárneho okraja hornej čeľuste, malígnych nádorov nosa a neúplných dutínov.
ANESTHENIA:endotracheálna anestézia. Na uľahčenie a urýchlenie operácie môžete pred-rozdávanie vonkajšej karotickej artérie na prevádzkovanej strane.
Pozícia pacienta:leží na zadnej strane, hlava je trochu otáčaná na boku opakujúca sa na prevádzku.
Operácia začína odstránením strednej rezačky na postihnutej strane. Incízia podľa Weber sa vykonáva pozdĺž spodného okraja zásuvky z jeho vnútorného uhla k vonkajšiemu, nedosiahnutiu ho 1-1,5 cm. Ak potrebujete odstrániť a zuknú kosť, tento rez pokračuje do prachu KOSOK a knihy. Z vnútorného konca prvého rezu založeného na základni bočného povrchu operadla z nosa sa vykonáva druhý rez, bohatý na nosný krídlo na základňu nosného oddielu. Vertikálny rezaný rozreže horný pery cez stredovú čiaru. Počas rezu sa prehlbuje do kosti. Slizná membrána na strane opozície úst pistectva v prechodnom záhybe z vertikálneho strihu pery k hlave hornej čeľuste. Po rezaní mäkkých tkanív a hemostázy sú kožné tukové pokožky oddelené spolu s mimickými svalymi z kosti, resp. Riadok kože. Stláčanie tkanín z kosti, vystavte predný okraj žuvacieho svalu a skalpel ju oddelil z dolného okraja kosti zoomy. Septum Orbitálne rozoberajte spodným okrajom obežnej dráhy a spolu s očami Apple pohybujte na poschodí. Ak spodná stena orcap nie je zničená nádorom, odporúča sa uložiť časť tejto steny, aby sa zabránilo posunue kníh.
V ústnej dutine sa slizná membrána alveolárneho procesu a pevná vrstva rozreže cez stredovú čiaru. Sprej je oddelený mäkkými tkanivami o 0,5 cm v oboch stranách tejto časti. Ak je to možné, udržiavajte mäkký poschodie odrezané s ním s prierezom z pevného kurča a kombinovať rez so sklonom sliznice, ktorý sa uskutočnila v predvečer úst. Potom je horná čeľusť oddelená od zhilane kosti s Djigli pílou, strávenou cez dolnú tabuľku pod spodným okrajom oblúka Zilly,
alebo s osteotómom. Smer rezu, ak je to možné, by sa nemali robiť vertikálne, ale horizontálne: zachováva sa časť spodnej steny dráhy a upozorňuje na zníženie očnej gule.
Po disekcii nosovej sliznice pozdĺž okraja nazálneho sliznice sa abnormálne tkanivo horných čeľustí uvoľňuje z mäkkých tkanív a peroxidov s libátormi kostí alebo odrezaním dlátami. Hladina priesečníka závisí od lokalizácie nádoru.
Malé alebo osteotómy v smere predného zadného chrbta sú prebiehajúce alveolárnym procesom na mieste diaľkového zubu a potom pevného podnebia. Potom, šíriť zlúčeninu pyramídového konania roamingovej kosti so stenatým procesom hlavnej kosti.
Horná čeľusť je zachytená kostiami kostí alebo prstov cez gázovú vložku pre alveolárny proces a rozmiestniť, odrezať zakrivenými nožnicami, ktoré drží mäkké tkanivá. Krvácanie je zastavené bandážovaním alebo orezávaním krvácajúcich plavidiel. S silným krvácaním, najmä z čeľuste artérie, rana je rýchlo tamponed. Potom sa postupne odstraňujú tampóny, krvácajúce nádoby sú orezané. Steny a spodná časť prevádzkovej dutiny sa starostlivo zobrazujú, zoškrabajte akútnou lyžičkou palubnej kostnej bunky, vyhĺala vyčnievajúce hrany kostí.
Pooperačná dutina je naplnená jódtoformovým gázovým tamptonsom, navlhčených vazelínovým olejom, ktoré sú držané s pomocou predtým vyrobenej ochrannej dosky, vystuženej na zuboch zdravej strany. Dodávajte ponorné ketgutické švy na podkožné tkanivo, hrany rany kože sú rezané hodvábnym. Prvý posun tampónov produkuje 5-10 dní po operácii.
Resekcia hornej čeľuste v intrarokratickom spôsobe.Vykonávame skalpel alebo elektrónovú časť sliznice pre prechodný záhyb, od centrálnych rezákov a pokračovať v poslednom molárne, vrátil sa za maxilárnym kopcom. Je vystavená hornej čeľusť na dolnú nýtovanú hranu, kačica na zhilagogo proces a uzje do otvoru v tvare hrušky. Vyrábajú resekciu čeľustí spolu s metódou opuchy.
Prvá skupina zahŕňa odstránenie vonkajšej alebo vnútornej kompaktnej dosky čeľuste, resekcia alveolárneho alebo korinského procesu, spodného okraja tela alebo uhla, predného alebo zadného okraja čeľuste vetvy.
Pri vykonávaní resekcie s narušením kontinuity čeľuste môže byť uvedená bez degenerácie (druhá skupina operácií) a rozpadajúcim sa v časovom mandibulári (tretia skupina).
Obr. 11.21.Hladiny možných spodných resekcií čeľuste v závislosti od veľkostí rakoviny
Obr. 11.22.Fázy rímsy spodnej resekcie čeľuste s rozpadom v kĺbe
Počas operácií druhej skupiny sa resekcia vykonáva v oblasti bravčového oddelenia čeľuste, v oblasti tela čeľuste, celé telo čeľuste z uhla k uhlu, tela a časť pobočky čeľuste.
S operáciou tretej skupiny, resekcia procesu mamanu, čeľustí, častí častí a čeľustí, strašné čeľuste, kompletný odpočet čeľuste (obr. 11.22).
S malígnym nádorom, je resekcia spodnej čeľuste s fasial-cervikálnou excíziou krčnej vlákna.
Slatko dolnej čeľuste
Indikácie: malígne neoplazmy. Anestézia: Vzhľadom na Veľkú traumu je operácia lepšie vykonať pod endotracheálnou anestéziou. Operácia techniky (Obr. 95). Poloha pacienta - na zadnej strane s valecou ferterom pod ramienkami. Účelom prevádzkovej intervencie v prítomnosti malígneho nádoru u pacienta pozostáva v radikálnom odstránení neoplazmy, takže chirurg musí pracovať v zdravých tkanivách. Niekedy pre-zviazané vonkajšiu karotickú artériu a vnútornú jugulárnu žilu. Spodný okraj a mäkké tkaniny brady sú narezané v stredovej čiare k kosti. Preto je rez pozdĺž okraja spodnej čeľuste a na zadnom okraji vetvy 3-5 cm nad rohom čeľuste. Ak je potrebné odstrániť regionálne lymfatické uzliny, incízia brady pokračuje nie pozdĺž okraja spodnej čeľuste, ale v priebehu dvojrozmerných svalov na proces mastotu. Pre prístup k hlbokým uzdomom krčka maternice je prídavný okraj vyrobený predným okrajom m. SternOcleidomastoideus s križovatkou podĺbovej kosti zadnej časti brucha T. Digastraricus a m. Stylohyoides. Odstráňte submandibulárnu slinnú žľazu s lymfatickými uzlinami umiestnenými v posteli, lepšie ako jeden blok so súčasťou dolnej čeľuste. Zo konca ľudskej prahovej hodnoty sa sliznica narezaná pozdĺž gumy, po ktorej je sliznica rezaná na strane ústnej dutiny v rovnakej vzdialenosti. Mäkké tkaniny sa odlučujú z kosti, počnúc oblasťou bradu. Na úrovni údajného prechodu kosti vyberte zub alebo použite časť čeľuste bez zubov. Na vnútornej strane, odstránenie spodnej čeľuste pre malígny nádor by mal byť vyrobený s opláchnutím v tempo-židovskom kĺbe alebo v extrémnom prípade liečiť vetvu čeľustí, ktoré vykonávajú peer Jigli. Nižšia čeľusť je zaznamenaná pozdĺž stredovej čiary a presmerovanie, potom, čo skalpel alebo nožnice Cooper šíria mäkké tkaniny z vnútra tela čeľuste k corinese procesu. vyššie. Mandibulare, pretože rakovinové bunky na lymfatických dráhach vaskulárneho nervového lúča a kostí kosti sa môžu šíriť do vetvy spodnej čeľuste. Preto potrebujete odrezať nožnice m. PTERYGOIDEUS MEDIALIS A DOSIAHNUTIE MANDIBULÁLNEHO OTVORIŤHOUJÚCIU, \u200b\u200bKLIVENIE VACKULÁRNEHO NÁPOJOVANÉHO BUNKU. Krvácanie nižšia alveolárna artéria je zviazaná. Bliká listov alebo nožníc Cooper oddeľte Cornflower. Zariadenie ligamentu dočasného čapového kĺbu rozoberajte pri ťahaní dole knihy a otáča sa vo vnútri odstránenej časti čeľuste. Aby sa zabránilo zraneniu čeľustnej tepny M. PTERYGOIDEUSKÝMI POTREBNÝM POTREBUJTE PRIAMOKU PRIAMOKU PROCESU. Opatrne demontujete čeľusť zo spoja, snažte sa vybrať celý blok vymeniteľných tkanín súčasne. Nahé konce kostí sú uzavreté mäkkými tkanivami, prekrývajúc ketgutické švy. Operácia je dokončená, upevňuje orálny plášť úst na sliznicu tváre. Švy sa aplikujú na kožu. Pri odstraňovaní oblasti brady, aby sa zabránilo náhradením jazyka, ligatúra, ktorú je prešitá, sa vytiahne dopredu a posilní sa na obväz alebo pneumatiku. Zabránenie tvorbe hematómu, do oblasti diaľkovej čeľuste a podmandrový priestor sa podáva na 1-2 dni gázové prehliadky. Na odstránenie posunu konzervovaných častí kosti sa používajú rôzne pneumatiky. Pri odstraňovaní benígnych nádorov sa dolný okraj stredovej čiary nerozširuje a hraničný uhol spodnej časti čeľuste je narezaný v dolnej hranici submandibulárneho trojuholníka, aby sa zabránilo poškodeniu Mandibularis Mandibularis tváre. Časť čeľuste, ktorá sa má vymazať, je vyrezané subproves. Odstránenie regionálnych lymfatických uzlín nie sú potrebné. Operácia môže byť dokončená transplantáciou kostného štepu do zóny vytvorenej defektu spodnej čeľuste.
Obr. 95. fázy resekcie spodnej čeľuste. A - Princíp disekcie mäkkých tkanív; B - Robký proces prekročený, telo čeľuste je opravené; B - čeľusť je oddelená od svalov, ktoré k nej pripojili; Je odpočítaný v spoločnom podniku. 1 - riadok tela čeľuste; 2 - priesečník koronárneho procesu; 3 - m, mylohyoides; 4 - m. Digastericus; 5 - Uhol spodnej čeľuste; 6 - flap mäkké tkanivá; 7 - Kostné kliešte; S - prekrížené cornflower; 9 - prach dolnej čeľuste.
