Prevádzka rozbitého čeľuste s titániovým doskou. Kombinácia a neutralizujúce dosky na zlomeniny spodnej čeľuste. Algoritmus hygienických tréningov

Prevádzkové metódy na liečbu zlomenín čeľustí sa nazývajú osteosyntéza.

Existovať rôzne klasifikácie Osteosyntéza. Na základe praktických požiadaviek je rozdelený: Otvorené a zatvorené, ohniská a vonku.

Otvorená osteosyntéza sa nazýva, pretože imobilizácia fragmentov v tomto prípade sa uskutočňuje s šírením mäkkých tkanív a expozíciou koncov fragmentov v oblasti zlomeniny (otvorená syntéza obsahuje kostné švy, rám Pavlov atď.). V procese otvorenej osteosyntézy môžete najpresnejšie porovnať fragmenty, ako aj v prípade potreby, odstrániť voľne ležiace fragmenty kostí, eliminovať mäkké tkaniny vložené medzi fragmentmi (svaly, mastné vlákno, fascia). Nevýhodou otvorenej osteosyntézy je odlúpnutie mäkkých tkanív z kosti (najmä periosteum), čo významne zhoršuje podmienky pre netulnú osteogenézu. Ten prispieva k tkanivovej hypoxie, ktorá je príčinou výhodne enchondrálnej osteogenézy, v ktorej kostný roh prechádza atypickým spodná čeľusť Stupeň chrupavky a spomaľuje tvorbu plnohodnotnej oxidovanej kostnej kukurice v dôsledku termínu.

Okrem toho nevýhody tejto metódy zahŕňajú prítomnosť pooperačných jaziev na koži tváre, možná patéza mimických svalov a v prípade tvorby ligartrickej fistuly alebo inej zápalovej odpovede, potreba re-interferencie odstrániť Upevňovač.

V prípade intravenózneho priebehu otvorenej osteosyntézy sa riziko infekcie rany zvyšuje.

S uzavretou osteosyntézou sa upevňovacie fragmenty uskutočňuje bez pitia mäkkých tkanív v oblasti zlomeniny. Uzavretá osteosyntéza sa vzťahuje na používanie lúčov Kirschnerov, rôzne

zariadenia atď.). V tomto prípade nie sú mäkké tkanivá v oblasti zlomeniny z kosti odlúpne, a preto je tkanivová mikrocirkulácia navyše narušená. Metóda nemá komplikácie podobné otvorenej osteosyntéze, avšak v niektorých prípadoch je však tankovanie fragmentov fragmentov a plnenie samotného intervencie bez vizuálnej kontroly ťažké.

Ohnisková osteosyntéza sa vzťahuje na prevádzkové intervencie, v ktorých upevňovacie fragmenty zariadenia prekračuje fraktúrový otvor a zapadá k nemu (napríklad kostný šev, Kirchnerova ihla, mini dosky, Pavlov atď.).

S vonkajšou osteosyntézou zariadenia, upevňovacie fragmenty, sú mimo slotu zlomeniny (napríklad metóda ADAMS, RUDY Stroj) alebo ho prekrývajú nad neporušenými kryciami tkanivami - sliznicu a kože (okolité švy, vnútorné otvory).

V praxi zubného chirurga sa nájdu kombinácie možností osteosyntézy: otvorená ohniská, uzavretá ohniská, uzavretá extra-nájdená vonku vonku.

9.1. Indikácie na použitie osteosyntézy

Osteosyntéza sa používa v prípadoch, keď konzervatívne metódy na upevnenie kusov čeľustí nedávajú požadovaný výsledok alebo nemôžu poskytnúť dobrú imobilizáciu.

1. Zlomeniny čeľustí v rámci chrupu, keď:

a) nedostatočný počet udržateľných zubov na fragmentoch;

b) významné posunutie fragmentov a nemožnosť ich premiestnenia bez chirurgického zákroku.

2. Zlomeniny čeľustí pre zubnú časť vedľa vysídlenia fragmentov.

3. Patologická zlomenina čeľustí vyplývajúcich zo zápalového alebo neoplastického ochorenia kostný tkanivo.

4. Veľké a finelyosulované zlomeniny tela a vetvy spodnej čeľuste.

5. Defekty tela a vetva čeľuste so zachovaním mamanu.

6. Potreba osteoplastiky a rekonštrukčné operácie.

nAKO, niektoré metódy osteosyntézy sa môžu uskutočniť s použitím vedenia a infiltrácie anestézie.

9.2. Otvorená ohnisková osteosyntéza9.2.1. Lepenie fragmentov s kostným šev

Indikácie pre prekrytie kostného švu: čerstvé zlomeniny horných a dolných čeľustí, zlómových kostí a oblúkov, zlomeniny s ľahko tlačovými fragmentmi.

Kontraindikácie: AUSTIVIA zápalový proces V zameraní zlomeniny (zápalové infiltrácie, absces, flegmon), traumatická osteomyelitída, strelné zbrane čeľustí, finelyosdulácie a šikmé zlomeniny čeľustí, zlomeniny s defektou kosťou.

Materiál: Pre kostný šev sa používa drôt z triesok z nehrdzavejúcej ocele 1x18H9T, EP-400, EYAT-1, Titanium, Tantalum alebo domáce nite s priemerom 0,6-0,8 mm.

Použitie metodiky. Odporúča sa, aby bol vopred a uložiť zuby čeľustí pneumatík s pántmi, ktoré sa použijú počas prevádzky na upevnenie chlócií v správnej polohe (kontrola správneho postavenia fragmentov) av budúcnosti - Počas prvého týždňa - ako dodatočná imobilizácia v čase včasného pooperačného obdobia.

Zlomeniny / Dolná čeľusť

Uloženie kostného švu začína s disecitou mäkkých tkanív, berúc do úvahy anatomické vlastnosti v prevádzkovanej zóne. Prázdne konce kusov čeľustí a odlúpnite periosteum z vestibulárnych a pohanských povrchov. V prítomnosti malých kostných fragmentov sa odstránia krvné zrazeniny, vložené medzi koncami fragmentov mäkkých tkanív (mastné tkanivo, svaly, fascia, väzov).

Ďalej porovnáva fragmenty v rane v správnej polohe a ovládajú uhryznutie, ktoré sa majú obnoviť. Máme miesta (berúc do úvahy umiestnenie mandibulastického kanála a koreňov zubov) a vyvŕtajú kanály v fragmentoch, ustupuje z otvoru zlomeniny na oboch stranách o 1,0-1,5 cm. Zvyčajne sa zvyčajne používa na požitie Tip a vrták alebo trhliny s priemerom, nenásilným drôtom ako hrúbka drôtu. ako

Obr. 9-1. Varianty imobilizácie hrudiek spodnej čeľuste s pomocou kostného švu (schéma)

pravidlo, na každom breaktóme, dva kanály sa vytvoria, cez ktoré sa vykonáva drôt vytvorením rôznych modifikácií kostného švu: P-tvarované, X-tvarované, atď (obr. 9-1). Konce drôtu sú pevne skrútené, jeho prebytok je odrezaný, a koniec sa zameriava do kosti zvonku (obr. 9-2, pozri golier. Pozemok).

Po prekrývaní kostných švov sa rana mieša vo vrstvám vstupom do jej kaučuku na 1-2 dni.

S bilaterálnou zlomeninou spodnej čeľuste v prípade rozrezaných umiestnení jednej z zlomenín za zubnou stranou a druhým - v rámci jej limitov, s tvorbou menšieho fragmentu, ktorý má aspoň dva stabilné zuby, fragment v rámci Tlačidlo môže byť stanovené pomocou hladkej držiakovej zbernice a potom na zavedenie kostného švu na fragmentoch mimo chrupu.

V niektorých prípadoch je kostný šev kombinovaný s uložením lúčov Kirchnera na zvýšenie frakčnej fixácie.

Kostné švy sa odstránia, ak sa zápalové javy (traumatická osteomyelitída) vyvíjajú v oblasti zlomenín, alebo pri vytváraní ligovej fistuly.

Zlomeniny! Horná čeľusť

Uloženie kostného švu v prípade poškodenia hornej čeľuste sa vyrába v závislosti od jeho typu. Keď sa z hornej čeľuste zlomenín na hornom type (Le Form I), rezy sú vyrobené v oblasti zillového oblúka a skill-narodeného švu pozdĺž obočia, s upustil vlasy. Po koncoch koncov fragmentov sú kanály vŕtané Boromom, ustupujúcou z otvoru zlomeniny pre 1 cm. Ďalej sa cez ne uskutočni »drôt (alebo nepružší ligature), vyrábajú premiestnenie

flomes, ovládanie polohy v rane a v uhryznutí, skrútenej (alebo zviazanej) koncoch drôtu (ligatures). Prebytok je odrezaný, takže koniec s dĺžkou 0,5 cm, ktorý padol na kosť. Rany sú šité a injekčne s 1 dňovým kanalizáciou.

Keď horná čeľuste zlomeniny v strednom type (Le form II), kostné švy sú zvyčajne prekryté na sublip.

Incízia sa vykonáva pozdĺž ciliárneho okraja dolného storočia, opatrne zobrazuje tkaniny a dosiahne opornú hranu. Potom odlúpnite periosteum z okraja Porgaznichny a na spodnej stene obežnej dráhy. Kanály zlomeniny na oboch stranách fraktúry sú 1 cm, kanály sú vŕtané a drôt sa zavádza do nich. Vyrábajú premiestnenie fragmentov, konce drôtu skrútené, krátko rezané a zamieňajú na kosť, rana je šitá.

Keď sa zlomeniny na stredných a nižších typoch (Le Form II a Le Form III), môžete aplikovať kostný šev v oblasti skoloalveolárneho hrebeňa. Aby ste to urobili, rozrezajte sliznicu a periosteum pod kôru mollarovú hladinu na úrovni molárov, je vystavený scoolelyolar hrebeňa a na oboch stranách zlomeniny slotu vyvŕtajú kanály v prednom sedadle, v ktorom je ligatúra vykonané. Fixácia môže byť tiež vykonaná na okraj otvoru v tvare hrušky (Le Form III).

Výhody kostného švu: Zachováva sa fyziologická funkcia žuvania; Možný príjem drvených, nie kvapalných potravín a dodržiavania zvyčajnej orálnej hygieny; Nevznikajú patologické podmienky V oblasti modelu, ktorý nie je vylúčený s dlhodobými opotrebovaním pneumatík s pántmi a gumovými krúžkami.

9.2.2. Upevnenie fragmentov pomocou akútnych kovových mini-dosiek a skrutiek

Indikácie pre uloženie mini-dosiek: akékoľvek zlomeniny čeľustí s výnimkou finelyosdulárov. Najefektívnejšie využívanie mini-dosiek s veľkými a braznivými zlomeninami, počas tela defektov a vetiev spodnej čeľuste so zachovaním mamanu a rekonštrukčných operácií. Prevádzkový zásah sa vykonáva pod lokálnou anestéziou alebo anestéziou s intubáciou spodným nosom.

Výhodou mini-dosiek pred kostným ševom je, že počas prevádzky je vnímanie predĺžené len s jedným (vestibulárnym) povrchom čeľuste, ktorý sa výrazne znižuje

porušenie mikrocirkulácie v oblasti zlomeniny. To zaisťuje trvanlivé väzby fragmentov.

Pre imobilizáciu fragmentov čeľustí sa používajú miniplastíny rôznych tvarov a veľkostí. Sú vyrobené z titánu alebo nehrdzavejúcej ocele. Dĺžka mini-dosiek sa môže pohybovať od 2 do 24 cm, hrúbka - od 1 do 1,4 mm. Skrutky pre montážne minibary majú priemer 2,0 a 2,3 mm a dĺžku od 5 do 19 mm.

Metódy pre prekrytie mini-dosiek na spodnej čeľusti. Prístup od dcérskej spoločnosti je vystavený z vonkajšej strany koncov čeľuste fragmentov o 2-2,5 cm od frakcie.

Sú nainštalované v správnej polohe a zvolenom miniplastínom takejto formy a veľkosti, aby sa mohli upevniť na každom z podvodov dvoch a troch skrutiek. Ďalej sú kanály vŕtané, cez ktoré mini-doskové skrutky do kosti s skrutkami zodpovedajúceho priemeru a dĺžky, rana je vo vrstvách vo vrstve (obr. 9-3, pozri kolleňu).

V prípade potreby sa mini-doska ukladá podobným spôsobom na oboch stranách.

Výrazne menej často sa mini-doska používa na zlomeniny hornej čeľuste. TESTIMÓNU PODPORUJE SYSTÉMY S ROKUMENTU S LEPOUTNÝMI PRIPOJENÝMI FRAGIMA.

V prípade zlomeniny podľa typu I sa mäkké tkaniny rezania do oblastí superchana, horný vonkajší uhol spoločnosti a Zickie Arc, načrtnite kosť, nájsť zlomeniny a produkujú fragmenty fragmentov. Ďalej, vo forme a veľkostiach, mini-doska je zvolená, ohnúť ho tak, že sa pevne zapadá do kostí a je upevnená pomocou skrutiek cez kanály, ktoré boli predtým vyvŕtané v fragmentoch.

S zlomením hornej čeľuste v type formy II, mäkké tkanivá rozoberajú pozdĺž uhliacich hrán dolných viečok, aby sa zabránilo následnej lymfózii a vystavili hrán sitlínu, z ktorých je periosteum rozšírený o 1,5 cm na oboch stranách zlomeniny slot. Potom sú zlomeniny vystavené v oblasti superchardu (front-horný listový šev) a Scooolelyolar Crest (typické miesta prechádzajúceho slotu zlomeniny). Po premiestnení fragmentov sú vybrané vo forme a veľkosti miniplastínov a upevňujú ich do kostí skrutiek. Rany sú šité a vyčerpané.

V prípade zlomeniny podľa typu Le formy III sú fragmenty fixované pomocou dosiek umiestnených na predných zariadeniach

horná časť čeľuste a alveolárny proces v oblasti rezákov a prvého molárneho alebo druhého premolentov.

Ak mini-dosky neobťažujú pacientov, potom po konsolidácii fragmentov nie sú odstránené.

V súčasnosti bola metóda osteosyntézy použitá pomocou mini-dosiek a skrutiek s intraorálnou uložením a upevnením sa na alveolárnu časť, vďaka tomu, že nie je potrebné rozoberať kožu a samotná intervencia nie je potrebná. Okrem toho, lepenie fragmentov s použitím minibaru v hornom oddelení spodnej čeľuste (na úrovni alveolárnej časti, a nie na spodnom okraji) prispieva k najlepšej regenerácii fragmentov. Rozdiel zlomeniny je vystavená opozície ústnej dutiny. Slizná membrána s periosteum rozoberajte rad alveolárnej časti alebo 3-5 mm pod okrajom ďasien v prítomnosti zubov. Zdvihnú a nasávajú mini-dosku zodpovedajúcej formy tak, aby každý fragment mohol byť umiestnený aspoň dve skrutky. Na koncoch fragmentov sú otvory vyvŕtané, v ktorých sa behúň narezali do mýta. Ďalej je mini-doska pevne upevnená skrutkami a pevne vloženou ranou.

9.2.3. Imobilizácia fragmentov pomocou rýchleho vytvrdzovania plastov (na Magarillu E.SH., 1965)

Indikácie na použitie: Zlomeniny v oblasti tela a vetvy dolnej čeľuste s posunom fragmentov a bez posunu fragmentov.

Kontraindikácie:

Zlomeniny tajomného obchodovania s dolnou čeľusťou;

Zariadené zlomeniny.

Spôsob aplikácie. Dolné čeľuste z vonkajšieho povrchu sú vystavené a v porovnaní so správnou polohou. Na vestibulárnom povrchu kostných fragmentov pre 1,5 cm v oboch smeroch z otvoru s použitím bóru a rezačky vyvŕtajú šírku 0,5 cm do hĺbky kortikálnej dosky, trochu prenikajúce v hubovej látke. Na tvare sklzu sa pripomína spätný kužeľ pre silnejšiu fixáciu plastov.

Miešame rýchly plast a potom, čo prijíma stav gumy, balenie do drážky po zriadení fragmentov do správnej polohy. Po

plastový kryt je odstránený rezačkou. Vynašiel. V súčasnosti sa metóda používa zriedka.

9.2.4. Použitie priľnavosti osteoplastov (Golovin G.V., Novozhilov p.p., 1955).

Lepiaci osteoplast je modifikovaná resorínová epoxidová živica s organickými plnivami (fibrínový prášok, suchá krvná plazma, kostná múka, superfosfát, fosforečná múka, ľahostajné práškové kovy) s obdobím vytvrdzovania pri teplote miestnosti po dobu 5-10 minút. Lepidlo obsahuje 2 komponenty: Base and Upínač (katalyzátor) osteoplast. Pred použitím sú tieto zložky sterilizované vo vodnom kúpeli a zmiešajú sa v určitom pomere (20-25 kvapiek upevnenia na 2 ml osteoplastického základu). V tomto prípade nastane exotermická reakcia, teplota zmesi dosiahne 60 °. Stáva sa ľahko tekutín a voľne aplikovaný na povrch kosti.

Spôsob vedenia. Kostné fragmenty z vonkajšieho povrchu čeľuste sú vystavené a vyrábajú ich repozit. Vo vzdialenosti 1-1,5 cm od koncov fragmentov sú aplikované bórom zárezov (Citzenovetsky Ma, 1960), aby sa žlč (BOY LP, 1961) alebo malé vybrania vo forme prehĺtania chvosta (tikhonov es , 1962). Povrch fragmentov sa suší teplým vzduchom a odmaste sa zmesou esteru alkoholu (1: 1). Lepidlo osteoplast na povrchu kosti s hrúbkou 2 mm, dĺžkou 3-4 cm a 1-1,5 cm široká. Fragmenty sa musia uchovávať v pevnom stave 10-15 minút pred jeho vytvrdzovaním, rany je stlačený. Konečný liek nastáva po 30-40 minútach.

Nevýhody použitia lepidla osteoplastov sú rovnaké ako pri použití kostného švu. Okrem toho, v podmienkach prevádzky, je ťažké získať absolútne suchý povrch kosti pred použitím lepidla. V súčasnosti sa metóda používa zriedka.

9.2.5. Upevnenie fragmentov pomocou kovových konzol s vopred určenými vlastnosťami

Svorky sú vyrobené z niklového titánu (50,8 a 49,2%) s priemerom 1,6 mm. Funkcia zliatiny TN-1HE je, že sa stáva mäkkou a ľahko deformovanou s významným chladením, ale obnovuje svoj pôvodný tvar a tuhosť pri teplote miestnosti.

Konzoly majú inú formu (POLENICHKIN V.K., 1987) a používajú sa v závislosti od povahy (priečne, šikmé) a lokalizáciu zlomeniny.

Použitie metodiky. Konce hrudiek spodnej čeľuste sú vystavené a oslobodené od periosteum zvonku. Prierežové kanály sú vyvŕtané, ustúpi z rozrezania zlomeniny o 1-1,5 cm a vzdialenosť medzi kanálmi kanálov by mala byť väčšia ako medzi "nohami držiakov". Potom sa zvolená konzola ochladzuje chlóretytylovým prúdom, úsek a jeho konce na celej hĺbke sú vložené do vyvŕtaných kanálov predvolených fragmentov. Po zahriatí, konzola obnoví pôvodný tvar a jeho konce vytvárajú kompresiu a imobilizáciu fragmentov.

Pozitívne vlastnosti metódy: peeling periosteum len na jednej strane, možnosť vytvárania kompresie, absencia objemných interných konštrukcií.

9.2.6. Pomocou lúčov Kirschnera

V prípade zlomeniny spodnej čeľuste v oblasti boku spodného tela čeľuste, s ťažkými fragmentmi a neschopnosť premiestniť rukami, ako aj interiografovanie mäkkých tkanív alebo výslednej primárnej kostnej kukurice, \\ t Môže byť použitý na imobilizáciu Kirchner Spice. Ak to chcete urobiť, po hľadaní fragmentov z vonkajšej strany sa porovnávajú a fixujú s ihlou, ktorá sa uskutočňuje aspoň 3 cm v každom fragmente.

V zlomenín tajomného procesu s posunutím fragmentov sú vystavené prístupu z podpámienia (obr. 9-4, pozri golier. Plot). Ďalej je pobočka čeľuste oneskorená a koniec procesu mamanu je vystavený tak, aby oblasť jeho sponzora bola jasne viditeľná. Zavádza sa do nej do hĺbky menšej ako jeho dĺžky. Porovnajú sa, že ihla je umiestnená na vonkajšom povrchu vetvy a dolný koniec ohybu v uhle 90 °. Bór pil chuť sa rovná dĺžke pletacích ihiel, pozdĺž vonkajšieho povrchu vetvy spodnej čeľuste. V strede a na konci sú dva cez kanály vŕtané. Ďalej berú drôtu ligatúru a zložiť ho vo forme čapov, oba jeho koniec sú zavedené do horného kanála na vnútornom povrchu vetvy, pričom opúšťajú slučku vonku. Potom sú vyberané na rôznych stranách fragmentu. Dlhý koniec pletacích ihiel sa vstrekne do drôtenej slučky a myši

zásoby, fragmenty budú pokladané, dajte ihly v bláznovi a ponorí sa krátkeho sweend end k spodnému kanálu. Na upevnenie pletacích ihličiek sa konce drôtu ligatúry otáčajú. Zároveň je slučka drôtu pretiahnutá do vnútra a pevne lisuje ihly na dno ochuteného. Rany vrstvené a ťahané.

Keď sa zlomy v oblasti brady na imobilizáciu fragmentov, môžete použiť ihlu s drôtom ligatúre, čím sa vytvorí kompresná osteosyntéza (Nazarov MS, 1966).

Použitie metodiky. DOCK Tkaniny sú vystavené a hrbole. Ďalej produkujú otvorenú ohnisko Ostteosyntézu Kirchnerovej ihly, ktorá ho strávi z jedného fragmentu do druhého. Pletacie ihly sú skrátené, takže konce vyčnievajúce z kosti s dĺžkou 4-5 mm. Uložia drôtu slučku, ktorých konce sú skrútené, čím sa prinášajú fragmenty a vytvárajú kompresiu. Po konsolidácii sa ihla a ligatéria odstráni operatívnym spôsobom.

9.2.7. Kombinácia kostného švu a ihiel

Pre silnejšiu a spoľahlivú fixáciu hrudiek spodnej čeľuste, bolo navrhnuté na použitie Kirchnerovej ihly spolu s kostným ševom.

1. Kombinácia kostného švu a ihiel umiestnených na základe čeľustí

Spôsob aplikácie. Operatívny spôsob je vystavený a porovnaný hrudníkmi dolnej čeľuste. V každom z nich sa 1 cm od fraktúry a 1,5 cm od základne čeľustí uskutočňuje jeden cez kanál. Potom sa cez každé kanály vykonávajú na rovnakom ligúre a sú zobrazené v dcérskej spoločnosti. Na základe čeľustí, bórová vŕta sa hĺbka gullánu 1 mm a dĺžku 3 cm, prekračuje slotu zlomeniny. Na koncoch je vyrobená z vertikálnych slepých kanálov s hĺbkou 3 mm. Zo segmentu lúčov Kirschnerov je 3 cm dlhé ohýbanie a hodnota zakriveného ramena 2-3 mm. Táto konzola sa umiestni do kapucne, zakrivené ramená sa vstrekujú do slepých kanálov a fixuje dvoma vertikálnymi kostnými švmi.

2. Kombinácia kostného švu s dvoma lúčmi

Spôsob aplikácie. Pásové a replikované fragmenty. Sú vŕtané prostredníctvom kanálov, ako je opísané vyššie. V každej z nich sa bráni drôtu vložia von, ktoré

navinutý do rany. Kus pletacích ihiel 3 cm je vložený do drôtených slučiek, ligatres sa vytiahnite a stlačte ihlu k vnútornému povrchu čeľuste. Ústup zo spracovaných kanálov 5-6 mm v protiľahlých stranách slotu zlomeniny je vyvŕtané slepými kanálmi do špongejovej vrstvy čeľuste. Je potrebné zabezpečiť, aby všetky 4 otvory ležali na jednej priamke. Zo segmentu lúčov ohýbania konzoly sú konce ligatúry drôtu plemeno a držiak je umiestnený medzi nimi tak, aby sa zakrivené konce zadávali do slepých kanálov. Konce ligatres twist a pevne lisované fragmenty na pletacie ihliky na vonkajších a vnútorných povrchoch spodnej čeľuste.

9.3. Uzavretá ohnisková osteosyntéza

Uzavretá ohnisková osteosyntéza sa používa pod podmienkou ľahko dopĺňania krehky ručne alebo počas zlomenín čeľustí bez posunu fragmentov.

9.3.1. METÓDA POUŽÍVAŤ KICHNER SPOKES

Kirschnerove lúče sa používajú aj ako uzavretá ohnisková osteosyntéza. Sú injikované fragmenty čeľustí pomocou borilu alebo špeciálnej nízko-rýchlosti AOC-3 vŕtačky (Makienko ma, 1967) tak, aby jeho dĺžka v každom fragmente bola aspoň 3 cm.

Zlomeniny spodnej čeľuste

Keď je zlomenina v oblasti bočného telesa spodnej čeľuste a brady pred operáciou na koži, premietajúca zlomeninu a základňu čeľuste. Ihla je zavedená na mieste prechodu bočného oddelenia tela do brady. Koža je prepichnutá v uhle 30 ° v mieste podávania, dosiahnite vonkajší povrch čeľuste 1 cm nad jeho základňou a lúče sa otáčajú. Po zatúpení kortikálnej vrstvy sú kosti zavedené do hubovej látky a stráviť ihlu rovnobežnú so základňou čeľuste z jedného fragmentu v inom, po rozpakoch po celú dobu boli v správnej polohe. Koniec pletenia lúčov tak, že je pokrytý kožou. Keď sú zavedené ihly, malo by byť umiestnené pod mandibulárnym kanálom. Ak sa po imobilizácii zistí možnosť rotačné pohyby Flomes, potom druhá ihla je zavedená - paralelne s prvou alebo v uhle k nemu cez obidva hrbole zo základne čeľuste.

Keď sa zlomy v oblasti uhla spodnej čeľuste, ihla je zavedená alebo cez základňu čeľuste, ktorý ho nasmeruje hore a späť, alebo cez zadný okraj vetvy v horizontálnom smere. Ak zadný okraj vetiev tenkých, potom, aby sa zabránilo pleteniu posypením lúčov, kanál je vopred vytvorený kanál s hĺbkou 3-4 mm a ihly sa zavádzajú cez neho.

S zlomeninou spodnej čeľuste v poli procesu mamanu, pletacie ihlice sa podávajú zo strany uhla spodnej čeľuste a strávte ho rovnobežne so zadným okrajom spodnej čeľuste, až kým sa nezavedie do prevádzky proces.

Zlomeniny hornej čeľuste

V prípade zlomeniny hornej čeľuste pozdĺž typu formy II alebo Le formy III sa pletací kĺb injektuje do uhla v uhle približne 45 ° na boku mrieva horného pera (obr. 9 -5). Ihly prechádzajú cez Zilly kosť, prejde po štrbine zlomenín a pohybuje sa k alveolárnemu procesu predvolenej hornej čeľuste.

Takáto manipulácia sa vykonáva na druhej strane čeľuste. Vyčnievajúci koniec pletacích ihiel, takže sa ukázalo byť

pod kožou.

Po konsolidácii pokožky cez nôž sa koža rozreže, rozlišuje sa na konci, sú nasnímané spojkami a otáčajúcimi sa, odstránený z kosti. Vynašiel.

9.3.2. Prekrytie okolitého švu (verzia čiernej metódy)

Používa sa s výrazným sklonom slotu zlomeniny na prednom sedadle.

Použitie metodiky. Pred operáciou na pokožke je premietanie slotu zlomeniny natretá na výber miesta prekrytia okolitého švu. Ligatúra okolitého švu sa vykonáva takým spôsobom, že prechádza stredom zlomeniny a stláčaním

Obr. 9-5. Osteosyntéza z rastlín hornej čeľuste s pomocou kostného švu (A, B) a pletacích ihličiek (B)

ki vo vertikálnom smere, neumožňuje ich pohybovať v pozdĺžnom smere. Spôsob sa môže aplikovať nezávisle alebo v kombinácii s použitím bust-pneumatiky alebo zubnej protézy.

9.4. Uzavretá mimo osteosyntézySpodná čeľusť

9.4.1. Imobilizácia hrudiek spodnej čeľuste s pomocou okolitého švu (čierna, 1885).

Indikácie pre prekrytie okolitého švu:

Nedostatok zubov alebo nedostatočné udržateľné zuby na fragmenty;

Traumatická osteomyelitída;

Supúnutie kostnej rany;

Patologická zlomenina.

Na prekrytie okolitého švu, drôtu alebo (výhodné), rozbaľovacej liatiny s priemerom 0,6-0,8 mm, ktorý sa uskutočňuje s použitím arkuly zakrivenej hrubej duté ihly bez kanyly.

Použitie metodiky. S jednostranným zlomeninou spodnej čeľuste uloží jeden okolitý šev na každej strane zlomeniny slotu, ustupuje z nej o 1,5-2 cm a jednu alebo dve z opačnej strany. Prepichnúť skalpel kože a vlákniny v podpálovom oblasti na úrovni základnej horúcej čeľuste, hrúbková dutá ihla je zavedená do rany a hrúbil. Podporovať ihlu v predvečer úst a dotýkajte sa pearlového povrchu tela čeľuste. Prostredníctvom vonkajšieho lúmenu ihly sa zavádza ligatúra, berie ho na EVE a koniec je zachytený svorkou (obr. 9-6, A). Odstráňte ihlu z ústnej dutiny. Ihla sa opätovne zavádza do poranenia kože, základne spodnej čeľuste a kĺzanie pozdĺž povrchu ozubeného kolesa je povýšený na sublirdovú oblasť (obr. 9-6, b). Koniec ligure sa zavádza cez vonkajší koniec ihly do námenovej oblasti a ihla sa odstráni z úst. Utiahnite oba konce ligatúry, takže je v hustom zapadajú do kosti, a kravatu ich nad zbernicou alebo odnímateľnou protézou (obr. 9-6, c). Ranny v dcérskom regióne sú šité.

Obvykle sa okolité švy používajú na jednorazové upevnenie fragmentov v prípade jednoduchých, dvojitých alebo bilaterálnych zlomenín spodnej čeľuste v chrupcom. Kde

Obr. 9-6. Schematické znázornenie etáp osteosyntézy hrudiek spodnej čeľuste s pomocou okolitého švu(Vysvetlenie v texte)

použite vyrábanú sedemnásobnú zbernicu alebo odnímateľnú zubnú protézu pacienta. Alveolárna časť spodnej čeľuste je umiestnená šité pneumatiky alebo odnímateľnú zubnú protézu, ktorá je upevnená niekoľkými lhogatormi (alebo ich skrútené) na krehké. V 1. týždni by mal pacient podniknúť tekuté potraviny (rúrková tabuľka) a po 8-12 dňoch môže byť poháňaná mäkkými potravinami, pričom počas žuvania môže byť napájané mäkkými potravinami.

9.4.2. Imobilizácia fragmentov s S-tvarovanými háčikmi.

Použitie háčikov v tvare S (Schosram M.B., Starodubtsev V.S., Afanasyev V.V. a kol., 1999).

Indikácie na použitie:

Absencia požadovaného množstva zubov na spodnej čeľusti na uloženie neprotehodných pneumatík;

Titul;

Nízke koruny zubov;

Hlboké uhryznutie;

Hypertrofická gingivitída.

Háčik je ohnutý vo forme rybolovu s použitím drôtu z nehrdzavejúcej ocele 1x18H9T s prierezom 1,2-1,5 mm. Prideľuje telo, malé a veľké ohyby. Polomer veľkého ohybu je 5-6 mm, jeho dĺžka je pol kruhu, malý ohyb má polomer 1,5 mm, dĺžka rovného ramena je 5 mm. Koniec veľkého ohybu je ostrenie ako injekčná ihla na bezplatnú a malé konanie v tkanivách. Háčiky sa líšia veľkosťou: Vzdialenosť medzi centrami ohybu môže byť 30, 32, 34 mm.

Spôsob aplikácie. Predtým na zuboch hornej čeľuste uložia pneumatiku s hlavami. Zvyčajne používajú lokálnu anestéziu. Háčik je zachytený multipon kliešťami na mieste prechodu svojho tela v malom ohybe, potiahnite uhol úst a špicatý koniec veľkého ohybu háčika sa zavádza do dolného vztiahnutia prahovej hodnoty úst, nasmerovanie nadol, posuvné pozdĺž vonkajšieho povrchu čeľuste.

Háčik je povýšený mierne pod základňou spodnej čeľuste, potom otočte pozdĺžnu os o 90 °, čím sa pod spodnou časťou tela spodnej čeľuste. Zároveň upevnite vertikálnu polohu (obr. 9-7). Prostredníctvom pokožky, stlačené na základni veľkého ohybu háčika a znamená jeho bodnutie na vnútornom povrchu tela spodnej čeľuste, vytiahnite háčik nahor, kontrolu jeho stabilnej polohy.

S-tvarované háčiky majú 1,5 cm zlomeninu SLIT s 1,5 cm. Po hákovaní sa vyrábajú prepínacie a spojovacie fragmenty s gumovými krúžkami.

Obr. 9-7. Schematické znázornenie schodíkov osteosyntézy pomocou háčikov v tvare S(Vysvetlenie v texte)

Po ukončení liečby sa háčik odstráni inverznými pohybmi.

Použitie Unified Hooked(SHORSHARKOV MB, STARDUBTSEV V.S., AFANASYEV V.V., 1975). Indikácie na použitie:

Nedostatočné na prekrytie počtu zubov na oboch čeľuste;

Titul;

Nízke koruny zubov;

Hlboké uhryznutie;

Hypertrofická gingivitída;

Široké interdentálne intervaly;

Kužeľové zuby;

Úplný nedostatok zubov v prítomnosti odnímateľných protéz.

Na výrobu jednotných háčikov sa používa drôt s priemerom 1,2 mm z nehrdzavejúcej ocele 1x18n9t. Sú ohnuté vo forme písmena "g". Veľkosť dlhého ramena háčika (stopka) je 12-14 mm, krátka - 5-6 mm. Na konci krátkeho ramena ohýba háčik.

Spôsob aplikácie. Sférický bór je vŕtaný kostnými kanálmi s malou zaujatosťou v alveolárnom procese horných a dolných čeľustí nad alebo pod špičkami zubných koreňov v medzizubných medzerách na sliznicu na opačnej strane. Unifestrónový háčik sa podáva stopkou k trojuholníka k sliznicu, zatiaľ čo háčik by mal byť abstinovaný z ďasien o 2-3 mm. V závislosti od umiestnenia fraktúry sa zavádza 8 až 10 jednotných háčikov. Gumové koberce sa nosia na háčikoch a produkujú prerušované strečovacie a lepenia fragmenty. Po ošetrení sú zjednotené háčiky odstránené anatomickými pinzetami.

Horná čeľusť

9.4.3. Federeshpil-Dingman-Erich (premiestnenie a fixácia počas zlomenín hornej čeľuste s sadrovým klobúkom)Indikácie na použitie:

Staré zlomeniny hornej čeľuste akéhokoľvek typu s ťažko porovnateľnými fragmentmi;

Staroba pacienta a vážne súbežné ochorenia, ktoré neumožňujú traumatické a dlhé operácie.

Kontraindikácie:

Simultánna zlomenina kostí lebky;

Potrebu trepaviť lebku;

Bytu.

Spôsob aplikácie. Predtým na zuboch hornej čeľuste uložia hladký držiak. Ďalej, oceľový drôt s priemerom 6-7 mm je arodificky ohyby a snaží sa hlavu pacienta tak, že oblúk je v rovine priezoru a brániť z čela o 6-8 cm, konce drôtu by mali Takmer sa dotýkajte chrámov cez ucho. Konce drôtu (oblúkov) ohýbajú 180 ° tvorbou slučiek, aby sa zabránilo jeho otáčaniu. Ďalej robia sadrový klobúk, v ktorom je predtým vyrobený drôtový oblúk "hips". Po vytvrdnutí sadry, prepichnuté duté ihly mäkkých tkanív líca na úrovni molárov a premiárov na oboch stranách a cez ihly sa uskutočňuje kapromu alebo kovovými ligatúrami, ktoré jeden koniec je pripevnený k hladkému držiaku a druhý - do drôteného oblúka, čím sa vykonáva imobilizácia hornej frakcie čeľuste. Ak presúvate ligatres na oblúk, potom môžete dosiahnuť pohyb pripojeného fragmentu hornej čeľuste v požadovanom smere.

9.4.4. Metóda ADAMS (upevnenie zubov hornej čeľuste k intaktným kosti lebky)

Indikácie na použitie: Čerstvé zlomeniny hornej čeľuste s ľahko pevnými fragmentmi.

Metóda ADAMS sa často používa v nadzemných fraktúrach čeľuste. Prevádzkový zásah môže byť vykonaný pod miestnym (vodičom a infiltráciou) alebo všeobecnou anestéziou. Pred operáciou na zuboch hornej čeľuste je uložená hladkou držiak pneumatiky alebo pneumatiky s závesmi, zachytené vrcholy háčikov dole a nachádza sa v molároch.

V prípade hornej čeľuste zlomenín podľa typu typu Le formy II alebo Le formy III v oblasti uhla tvoreného frontálnymi a časovými procesmi zilly kosti, prepichnite pokožku so skalpelom na oboch stranách. Vezmite dlhú dutinu a strávite ju vzdelaným zranením pozdĺž vnútorného povrchu Zilly kosti v predvečer úst na úrovni prvých horných molárov. Lumen ihly predstavuje ligatúru predtým, ako sa uvoľní v predvečer a ihly. Opätovne vykonávať ihlu cez rovnakú ranu, ale na vonkajšom povrchu

kosti, v predvečer úst na úrovni prvých molárov. Vonkajší koniec ligatúry sa zavádza do dohľadu nad ihlou predtým, ako sa uvoľní na Eve, potom sa ihla odstráni z úst. Takže ligatúry obklopujú časové konanie zilly kosti na oboch stranách (obr. 9-8). Švy sa aplikujú na kožu.

Po premiestnení špičky hornej čeľuste ligatúry je pripevnený k pneumatike, skoloalveolárny hrebeň alebo odnímateľnú zubnú protézu z dvoch strán. Ak sa fixácia vyrába do Scooolelyolarového hrebeňa, potom sa používa kovový háčik, ktorý je zavedený do špecifikovaného hrebeňa. Pri použití odnímateľnej zubnej protézy v nej sa háčikové háčiky zavádzajú pomocou rýchleho vyblednutého plastu, pre ktoré opravy ligatres.

S zlomeninou hornej čeľuste na hornom type I, oblúková rez 2 cm dlhá je vyrobená v oblasti lícnej kosti pozdĺž šarlátovej časti obočia. Periosteum sa odlučuje na váhy a sirotinový povrch prednej kosti. Kostná otvor je vyvŕtaná 1 cm nad slotom zlomeniny. Prostredníctvom vytvoreného otvoru sa vykoná koniec ligatúry, vyberte ho z oka a pomocou dutej ihly sa vykonáva v predvečer úst z vnútra zick kosti na úrovni prvého molárneho . Druhý koniec ligatúry sa vykonáva aj na vnútornej strane zick kosti, ale na úrovni prvého horného premoráta. Fixáciu ligats produkuje rovnakým spôsobom. Kože rany sú šité.

S významným posunom fragmentov a nemožnosti súčasne ich manuálne premiestnenie m.b. Losis pre mapovanie fragmentov ponúkaných na použitie dolnej čeľuste. Pre túto ligatúru s pomocou gumových krúžkov opravuje na pneumatiku s závesmi, pre-prekrytý na spodnej čeľusti. Takto vykonávajú lebečné-mandibulárne premiestnenie hornej čeľuste. Po normalizácii uhryznutia sa odstránia gumové krúžky a konce ligatúr sú viazané na topless pneumatiku.

Obr. 9-8. Imobilizácia zubov hornej čeľuste pomocou metódy ADAMS

Po bojovaní s fragmentmi, ktoré sa testujú absenciou ich mobility pri hývanie, ligácia rezané a odstrániť, vzhľadom na požiadavky Asepsis a antiseptiká.

9.4.5. Metódy Biye

Tieto spôsoby imobilizácie sa aplikujú relatívne zriedkavo. Predstavujú fixáciu špičky hornej čeľuste k kosti lebka cAMP pomocou rezných otvorov v tmavých kostiach pri súčasnom zlomenine hornej čeľuste a čelnej kosti v jednom bloku.

Spôsob aplikácie. Predtým na zuboch hornej čeľuste uložia hladký držiak pneumatiky tigristedt. Vlasy na lebke v prekrytí hriadeľa otvorov. Prevádzkový zásah sa vykonáva spoločne s neurochirurgom a Chelyusnolissey chirurgom. Arc-tvarovaný rez sa vykonáva v tmavohodnej oblasti, odlupuje sa tón chlopne v tvare jazyka a na jednej strane je izolovaná slota zlomeniny. Post od jej uloží 2 rezné otvory vo vzdialenosti 1-2 cm od seba. Prostredníctvom nich, s pomocou vodiča stráviť ligatúru. Obaja jeho koniec s dutou ihlou sa vykonávajú v predvečer úst. Klapka je naskladané na mieste, rana sa ukradne. Podobný prevádzkový zásah sa vykonáva na druhej strane. Ďalej vyrábajú manuálne na pravej strane fragmentov a upevňujú konce ligatúr na topless pneumatiku. Po ukončení liečby sa odstráni ligatúra drôtu.

Modifikácia M.B. Shroscha. Autor navrhol urobiť jeden mlynný otvor na lebke, na ktorom sa má upevniť S-tvarovaný háčik s ohybmi, umiestnený navzájom v uhle 90 °. Jeden koniec háčika sa podáva medzi pevným mozgovým plášťom a tmavou kosťou, druhá je tesná na vonkajší povrch kosti. Na tento účel sa zaznamenávacia ligatúra, ktorá je opísaná vyššie, sa vykonáva v predvečer úst. Po ukončení liečby jeden zo koncov ligúrnych rezov a vyberte ho z úst. Háčik sa čistí svedkom.

Modifikácia Pibusu. PC. Pibus (1971) s zostavenými zlomeninami hornej čeľuste a predná kosť ponúkla, aby posilnila fragmenty s použitím kravatu ligatúr na treemy.

Spôsob aplikácie. Urobte oblúkovú rez na kosť v tmavohrobnej oblasti, odlúpnite klapku mäkkých tkanív. Ligátory sú subkutánne vykonávané na oboch stranách v predvečer ústnej dutiny a upevňujú ich do valcovanej zbernice. Po premiestnení Flamkov

konce ligatúr skrútených v rane na vzor, \u200b\u200brany vrstvy vo vrstvách.

Táto metóda nie je vhodná na použitie u pacientov s lebkou v tvare vajec.

9.4.6. Pomocou lúčov KirschneraZlomeniny spodnej čeľuste

1. Keď sa zlomy v oddelení chore, ihla je zavedená do kosti v roarovej úrovni - prvý premodela je 1 cm nad jeho základňou, perfrujte kosť a odstráňte ihly do námenovej oblasti. Ďalej je ihla povýšený na kontakt s kosťou opačnej strany a trestať čeľusť. Ak zadáte dve paralelné pletacie ihly, môžete dosiahnuť pevnú fixáciu v prítomnosti chybného defektu.

2. Použitie Kirschnerových ihiel podľa V.V. Donskoy (1976) pri zlomenine dolnej čeľuste v jeho rohovej oblasti. Spôsob aplikácie: Korenie Kirchner sa zavádza do predného okraja spodnej čeľuste vetvy v retromolárnej oblasti paralelne a na úrovni hrdla molárov do hĺbky 1,5-2 cm. Voľný koniec pletenie Hovorky sú ohnuté pozdĺž spodnej chyby v podmienkach premiestnenia fragmentov a kravatu na zuby zubov ligaturnového drôtu (obr. 9-9, pozri COL. PLOT).

Zlomeniny v poli hornej čeľuste

3. Čerstvé zlomeniny hornej čeľuste s ľahko pevnými fragmentmi. S zlomeninou hornej čeľuste v type formy II po manuálnom premiestnení fragmentov sa ihla vykonáva v smere z jednej zilly kosti na druhý cez nosový oddiel. V neprítomnosti spoľahlivej fixácie môžete stráviť druhú ihlu rovnobežnú s prvým alebo v šikmom smere, rovnako ako pri ohniskovej osteosyntéze.

4. Predtým zlomeniny hornej čeľuste s ťažkými fumérmi (transfaskálna fixácia). Používali predtým prekryté omietkové uzáver s oblúkom. Ihla sa uskutočňuje pod kosťou pod štrbinou fraktúry (Le Form II) alebo cez zhln kosti (Le Form I) tak, aby jeho konce prišli na povrch kože na oboch stranách. Tieto konce nosia gumené krúžky a drôtené háčiky sú spojené s oblúkom, ktorý vykonáva premiestnenie v požadovanom smere a následnej imobilizácii.

9.5. Vstupné zariadenia na imobilizáciu fragmentov

Energetické zariadenia na imobilizáciu častí čeľustí podľa funkčnosti sú rozdelené na statické a dynamické, a podľa spôsobu upevnenia na čeľuste - na svorkách a lúčoch.

S pomocou statických zariadení je možné vykonať iba konštantnú (pasívne) fixáciu čeľuste fragmentov v definovanej polohe. S pomocou dynamických zariadení, okrem konštantnej fixácie fragmentov, ich kompresie (kompresia), rozptýlenie (rozšírenie) a pohybujúce sa v danom smere.

Niektoré zariadenia majú špeciálne svorky (svorky), ktoré sú zvyčajne upevnené na telese spodnej čeľuste, ktoré pokrývajú jej základňu. Konštrukcia iných zariadení obsahuje ihly, ktoré sa vstrekujú do hrúbky tela čeľuste. S pomocou klipov alebo lúčov, spojovacích bitov prostredníctvom medziľahlých prvkov (rámy, oblúky atď.).

9.5.1. Statické zariadenia

Zariadenie V.F. RUDO (1949). Skladá sa z náhodných svoriek, v ktorom sa nachádza upínacia skrutka, univerzálne svorky, priame a oblúkové tyče (obr. 9-10). Používa sa pri liečbe lineárnych a konštezných zlomenín spodnej čeľuste s nedostatočným počtom zubov na fragmenty alebo ich neprítomnosti. Po vystavení okraja čeľuste sú nehody prekryté

Obr. 9-10. Zariadenie V.F. Rudo

pre každý z fragmentov, ústup z fraktúry 2 cm. Potom budú fragmenty replikovať a hrubé svorky sú spojené vnútorným barom. Vrstvy vrstvy rany.

Yu.i. Vernadsky ponúkol, že zlepšuje tuhosť fixačných fragmentov na použitie dvoch paralelných tyčí. V procese liečby je potrebné utiahnuť upínaciu skrutku v dôsledku resorpcie kosti v oblasti nehôd. Zariadenie vyberte do 5-6 týždňov.

Prístroje: Yu.I. Vernadsky (1957), Ya.M. Zbarja (1957), v.p. Panches (1961) sú usporiadané rovnakým princípom a líšia sa od zariadenia s malými konštrukčnými vlastnosťami jednotlivých častí. V každom zariadení existujú kritické svorky pre fragmenty, ktoré sú s použitím skrutkovacieho zariadenia upevnené na spodnej strane spodnej čeľuste mierne nad jeho základňou, univerzálnymi svorkami alebo závesmi, ktoré vytvárajú jediný tuhý systém, ktorý spája prívodné svorky pomocou A tyč.

Zariadenia EC (Ermolaev i.I. a Kulag S.I., 1979) a A.A. DACKO (1988), Na rozdiel od vyššie opísaných zariadení, je upevnený na fragmentoch nie svorkami, ale pomocou lúčov zavedených do kosti s vŕtaním alebo bormérom. Zavedenie lúčov cez pokožku nevyžaduje skicovanie kostných fragmentov, čo je prospešné na následnom hojení. Okrem toho je celková plocha lúčov v kontakte s kostným tkanivom väčšia ako úroveň najlepších svoriek, a preto sa objavuje resorpcia kosti okolo lúča zriedkavo.

V prístroji EC do každého oddelenia dolnej čeľuste, jeden, menej často - dve pletacie lúče v rade v horizontálnej rovine a kombinujú ich s tyčou, ktorá má formu rozšíreného rámu, dosky a orechov.

A.A. Duckly vyvinul 3 modely prístrojov, v ktorých sú pletacie ihly injikované do vonkajšieho povrchu a základne spodnej čeľuste, posilniť v oblúkových placiach, ktoré sú zase spojené buď použitím kĺbových priamych rovných rovín, alebo s použitím dvoch paralelných oblúky z Rudyho a upínacieho zariadenia modernizovaného YU.I. Vernadsky, buď na kovovom prípade zakrivené na spriemednutej veľkosti spodnej čeľuste. Konštrukcia prístroja poskytuje uzol kompresného rozptýlenia.

9.5.2. Dynamické zariadenia. Patria sem kompresné a kompresné zariadenia

1. Kompresné zariadenia

Prístroje s.i. Kaganovich (1964). Pri inštalácii prístroja sa do každého oddelenia v uhle uvedú dva lúče, spolu medzi sebou a potom s externým kompresným systémom. Rotácia orechov vytvára kompresiu a odpočet fragmentov.

Zariadenie M.M. Solovyov a E.SH. Magaarilla (1966). Je to modifikácia prístroja V.F. RUDO, v ktorom sa používa špeciálne tlakové zariadenie na vytvorenie krehkého kompresie - TAP, obohateného na náhodné svorky.

Zariadenie A.A. Kolmakova (1970). Pozostáva z dvoch skrutiek, na ktorých sú dva otvory. Tieto skrutky sú priskrutkované do každej krehkej a potom v kombinácii s dvoma krátkymi rezbami zavedenými do otvorov na skrutkach. Rotácia orechov na tyčinkách je vytvorená kompresiou fragmentov.

2. Kompresia

Indikácie pre osteosyntézu pomocou metódy kompresie:

Čerstvé zlomeniny spodnej čeľuste;

Pomalú konsolidáciu fragmentov (vzhľadom na zlé imobilizáciu fragmentov alebo vlastností reparatívnej regenerácie u pacienta);

Traumatická osteomyelitída (pred alebo po sektestercomime);

Nižšia chyba čeľuste (traumatická uniforma, strelná zbraň, pooperačná);

Falošný kĺb.

Zariadenie EK-1D (Ermolaeev i.I. a Kulag S.I., 1981). Skladá sa z lúčov, lamierov a orechov. Pre imobilizáciu fragmentov vo svojom vonkajšom povrchu sa zavádzajú 1-3 pletacie ihly, ktoré sú s pomocou lamiet a orechov upevnené s priamym alebo oblúkovým rámom, čím vytvára tuhý dizajn. Rám sa posilní s TAP, ktorý umožňuje kompresiu alebo rušivé fragmenty na vzdialenosť na 1,5 cm.

Prístroje EKO-1 (Ermolaeev I.I., Kaganovich S.I., Osipyan E.M., 1981). Pozostáva z lúčov, závesov, vodiacich tyčí a orechov. Hovorky v uhle sa vstrekujú do každej z hrudiek dolnej čeľuste. Každý pár lúčov so závesnými prvkami

posilnite na vodiace tyče, ktoré sú zase, s pomocou orechov pripevnené na dvoch uhorkách so závitmi pozdĺž celej dĺžky. Semi-os je spojená teleskopickým a na tomto mieste je zvýraznená pružina podobná podkovosti, ktorá vytvára konštantné rozptýlenie. Vodiace tyče môžu byť voľne presunuté pozdĺž semi osí pomocou kompresných a rozptýlených orechov. Zariadenie vám umožňuje eliminovať poškodenia kostí dolnej čeľuste až 2 cm.

Zariadenie M.V. Schosharkov, A.h. Shamsudinova (1984). Ďalšie čítanie pre použitie tohto prístroja:

Nesprávne zlomeniny a už krehké zlomeniny po dobu až 6 mesiacov po poranení (posunutie fragmentov pozdĺž dĺžky a vzájomne ich prekrývajú);

Vrodená alebo získaná deformácia spodnej čeľuste.

Zariadenie obsahuje:

Točí so skrutkovým rezaním, ktoré sú posilnené v dolnej čeľuste;

Dosky rôznych tvarov kombinujúcich pletacích ihiel v skupinách;

Orechy, s ktorými sa spoja spojenie;

Spojky a orechy, ktoré sú spojené s doskami;

Skrutkové tyče kombinujúce spojky, a cez ich - kurva čeľuste;

Nuts, s ktorými sú spojky pripevnené k tyči a vytvárajú kompresiu a rozptýlenie medzi hrudkami spodnej čeľuste.

V závislosti od veľkosti fragmentu v nej sa zavádzajú jedna alebo dve skupiny lúčov 2-4 kusov v každom z nich. Skupiny lúčov sú kombinované s doskou, voľba formy, ktorá závisí od usporiadania lúča, ktorý je zase spôsobený štruktúrou kosti na mieste zavedenia lúčov. Spojky, cez ktoré je skrutková tyč prechádza do popruhov pomocou matíc, a skrutkujú matice, s pomocou týchto látok, ktoré vykonávajú kompresiu, rozptýlenie a imobilizáciu. Zariadenie vám umožňuje elimináciu kosti defektu na 10-15 cm (obr. 9-11).

Prístroje o.p. Chudakov. Skladá sa z koncových svoriek (ako v zariadení RUDO), upevnené na tele spodnej čeľuste a spojky, ktoré upevňujú svorky v pozdĺžnom výkopu na oblúkovej tyči. Skladá sa z dvoch rovnovážnych plochých oblúkov, ktoré tvoria reositioning blok na scéne, čo poskytuje premiestnenie fragmentov v rovine sagitálnej roviny, keď sú posunuté na 4 cm. V blízkosti spojky je namontovaná kompresia

Obr. 9-11. Kompresné rozptýlenie prístroja SCHAMSUDINOVA(Vysvetlenie v texte)

Ťažký blok. Zariadenie vám umožňuje eliminovať chyby spodnej čeľuste až 2 cm (obr. 9-12).

Prístroj Mandible Dructor(AO / ASIF). Pozostáva z posuvných spojok a dvoch platforiem. Je prekrytý na kosti a priskrutkované samorezaním. Konečná časť vyčnieva z pod kožou vonku, s jeho pomocou, rozptýlením a kompresiou (obr. 9-13).

Obr. 9-12. Prístroje o.p. Chudakov

Osteosyntéza Ako metodika na obnovenie integrity čeľuste kosti sa začala konať z 19. storočia. Prvá operácia bola vykonaná v roku 1825, počas ktorej boli fragmenty spodnej čeľuste spojené zo striebra.

O niečo neskôr sa táto technika nazývala "kostný šev", a stále je hlavnou súčasnosťou v osteosyntéze.

Všeobecný pohľad

Osteosyntéza je operatívna liečba na liečbu rôznych zlomeniny čeľuste, ktorá spočíva v kombinácii jeho rozbitých prvkov pomocou rôznych zariadení a materiálov.

Postup pred inými spôsobmi redukcie čeľuste má významnú výhodu, pretože sa znižuje na minimum, pravdepodobnosť poškodenia susediacich s poškodeným tkaninou, ako aj úplne (alebo takmer úplne) obnovuje funkčnosť kosti. Technika techniky vykonávania je rozdelená do 4 odrôd.

S otvorenou metódou Imobilizácia čipov čeľustí sa vyskytuje s rezaním tkanín a vzdaním koncov fragmentov. Táto technológia vám umožňuje presne súvisieť všetky prvky, stiahnuť malé fragmenty, odstráňte zle poškodené tkanivá.

Uzavretá možnosť Znamená to upevnenie zlomených prvkov bez toho, aby sa chytili tkaniny na jazdci. Ich fixácia sa vyskytuje v Innercords.

V kurze zvláštne druhy osteosyntézy, Upravírenské prípravky, ktoré opravia fragmenty sa vykonávajú pomocou zlomeniny alebo susedí s ním. Pre mimo cesty Zariadenia lepenia prechádzajú zlomeninou nad zranenými tkanivami alebo sú umiestnené mimo neho.

V praxi sa aplikuje kombinácia techník obnovy čeľustí a nie každý samostatne.

Indikácie

Osteosyntéza je odôvodnená v tých situáciách, keď iné spôsoby liečby nedávajú požadovaný účinok. Postup je uvedený v nasledujúcich prípadoch:

Nedostatočný počet trvalo udržateľných jednotiek v oblasti poškodenia kosti čeľuste.
Ťažký posun väčšiny kostných prvkov, ktorý nie je povolený bez operácie.
Pathologické poškodenie čeľustí, ktorá sa objavila vďaka infekčnej (zápalovej) kostnej lézii.
Viacnásobná komunálna vrstva Hudobné procesy.
Vážne chybné chyby.
Výkon rekonštrukčných alebo plastových manipulácií V maxilofaciálnej zóne.

Otvorená metóda

Možnosti vykonávania osteosyntézy otvoreného typu možno použiť:

kostný šev;
rýchlo vytvrdzovacia plastová hmota;
kovové konzoly;
miniatúrne hrubé dosky;
lepiace hmotnosti "osteoplast".

Zásadné nevýhody otvorenej osteosyntézy je:

tkaniny musia byť stlačené z kosti;
môže sa rozvíjať trhlina hypoxia;
po operácii, zjazvenie kože;
možná paralýza mimických svalov.

Kosť

Uloženie je znázornené na "čerstvej" zlomenine kosti Maxillary (Žilly), alebo pri poškodení s ľahko jedlými fragmentmi.

DÔLEŽITÉ! Ak je absces absces, zapálený infiltrát v týchto indikáciách, alebo vrstva bola spôsobená strelnými zbraňami, osteomyelitída, a tam sú šikmé alebo vysídlené zlomeniny, množstvo malých fragmentov, manipulácia s debnom sa nevykonáva.

Pre prevádzku sa použil drôt z titánu, tantalu, ocele alebo nite z KAPRON s priemerom 0,6 mM až 0,9 mm.

Počas osteosyntézy chirurg hladí kožu, uráža konce fragmentov z vestibulárnych a jazykových povrchov, zbiera ich a spája ich navzájom, uskutočňované cez otvory uskutočňované v kosti.

Výhodou techniky je, že funkcia žuvania je plne udržiavaná. Je tiež možné vykonávať dennú hygienu úst, patológie sa nevyvíjajú v procese modelovania.

Použitie odpovedí Mini Plates

Indikácia takejto techniky je všetky druhy čeľustných zlomenín, okrem viacerých finelyosulovaných vrstiev. Základným plusom tejto operácie je, že tvorba prístupu k kosti je len na boku povrchu, ktorý má závit úst (vestibulárne), ktorý prakticky neovplyvňuje mikrocirkuláciu v tejto oblasti.

Rôzne minibary titánu alebo ocele sa užívajú pre radostné fragmenty. Dĺžka týchto zariadení sa pohybuje od 2,5 cm do 22 cm, s hrúbkou 1-1,5 mm. Na upevnenie dosiek sa skrutky používajú v dĺžke od 5-19 mm, priemer 2,0 a 2,3 mm,

V priebehu takejto operácie sa odoberajú rozptyly s pokožkou, 2,0 mm od vestibulárnej strany Konce zvyškov, potom sa navzájom porovnávajú a upevňujú sa doskami, ktoré sú priskrutkované na skrutky.

Moderné technológie Je možné uskutočniť imobilizáciu intraorálnej (intrarotrónovej) metódy, t.j. bez pitia kože.

Rýchle kalenie plastov

Prevádzka pre túto techniku \u200b\u200bje povolená len vtedy, keď telo spodnej čeľuste. Obmedzenia jeho implementácie sú spoločné mleté \u200b\u200bzlomeniny alebo poškodenie procesu mikroénu.

Osteosyntéza prebieha v nasledujúcej sekvencii:

Vystavenie fragmentov kostí.
Ich porovnanie.
Vŕtanie špeciálnej drážky na ich prednom povrchu.
Balenie v tejto plastovej hmote.
Odstránenie prebytočného materiálu s rezačkou.
Šitie rán.

Kovové konzoly

Zariadenie je vyrobené z drôtu titánu-niklu 1,6 mm v priemere. Zvláštnosťou tohto materiálu je, že zmäkčuje, ľahko zmení formu so silným ochladením a rýchlo sa obnoví pri teplote miestnosti.

Na základe závažnosti a lokalizácie problému je možné použiť rôzne modely. Sú prekrytí na holé konce vraca. Potom sa v nich vŕtajú ustupovať z miesta poškodenia o 1,2-1,5 cm cez kanály.

DÔLEŽITÉ! Interval medzi týmito otvormi musí prekročiť medzeru medzi "nohami" držiaka.

Každá konzola sa ochladí chlóretyl, natiahnutý a potom ich konce sú vložené do pripravených tubulov. Po inštalácii konzoly sa ohrievajú a rýchlo sa vrátia na originálne veľkosti, imobilizujúce fragmenty čeľuste.

Lepidlo "osteoplast"

Toto je druh epoxidovej živice S špeciálnym plnivám, ktorý je stvrdnutý za 5-7 minút. pri teplote miestnosti.

Naneste lepidlo na nahé hrany fragmentov, mali by sa udržiavať nehybné asi 15 minút. až do úplného tuhnutia lepidla.

Ohnitý spôsob uzavretého typu

Táto rekonštrukcia príjmu čeľovejkovej kosti je znázornená v poškodení bez posunu. Technológia vedenia nestanovuje peeling tkanív, ktoré si zachováva mikrocirkuláciu v plnom rozsahu. Technika nevedie k komplikáciám a negatívnym dôsledkom.

Kirschnerové lúče

Odporúčané úpravy Na použitie počas poškodenia čeľuste na boku, s ťažko aktualizovanými fragmentmi a nemožnosti ich premiestnenia s rukami, pri interiografiách tkanív alebo zlomeniny v oblasti brady so súčasným použitím drôtu ligatúry.

Pred uložením lúčov sú konce všetkých fragmentov vystavené a údajne. S pomocou chirurgického vrtáka (Borméru), lekára na všetky fragmenty kosti striedavo zavádza kovovú ihlu, pričom jeho konce odchádza asi 5 mm.

DÔLEŽITÉ! Technika je minimálne invazívna a neposkytuje pacientovi špeciálne nepríjemnosti a nepohodlie.

Okolitý šev

Hlavnými indikáciami pre túto verziu osteosyntézy sú tieto štáty:

nedostatok súpravy zubov;
osteomyelitída;
malý počet stabilných jednotiek na troskách;
supáčovanie kostí;
jeho patologické preveril.

Na ukladanie švov sa používajú ligáty KAPRONU alebo drôtu s priemerom do 0,8 mm. Ona je predstavil tenkú zakrivenú ihlu. Ak je zlomenina jednostranná, na oboch stranách medzery je prekrytý jeden šev vo vzdialenosti 1,7 až 2,0 mm.

Táto technika môže pôsobiť ako nezávislý spôsob, ako obnoviť čeľusť alebo byť doplnená o používanie tráviacich pneumatík a protézy.

Video predstavuje stupne osteosyntézy uhla dolnej čeľuste.

ocakavane vysledky

Zlomenina čeľustí je veľmi dobre spracovaná za predpokladu, že lekárska starostlivosť bola poskytnutá včas, kompetentne a v plnej výške.

Technológie Arsenál na obnovu integrity čeľuste kosti umožňuje zachovať vzhľad vzhľadu po rehabilitačnom období, aby sa dosiahlo oživenie stratených funkcií.

Rehabilitácia

Účinnosť operácie a trvanie obnovy pacienta závisí od viacerých faktorov:

čas vykonávania manipulácie v porovnaní s obdobím ujmy;
ťažkosti a rozsiahlosť zlomeniny;
vybraná možnosť osteosyntézy.

Dôležitým dopadom na obnovu má celkový ľudský stav, ako aj prítomnosť akútnych a chronických patológií.

DÔLEŽITÉ! Prijatie antibiotík a vysokých drog výrazne znižuje možnosť prejavovania komplikácií a negatívnych dôsledkov, čím sa znižuje doba oživenia.

Vedenie fyzioterapie, terapeutickej gymnastiky, ako aj pravého a pravidelného výkonu hygieny ústnej dutiny prispievajú k úplnému obnoveniu funkčnosti čeľuste.

Fyzioterapia teda prispieva k hojeniu kostného tkaniva, normalizuje stav tela. Postup kombinuje niekoľko techník založených na účinkoch jedného z fyzikálnych faktorov (tepla, studených, elektromagnetických vĺn, vibrácií atď.). Môže byť priradený:

elektromagnetické pole s ultra-vysokou frekvenciou;
nízkofrekvenčné magnetické impulzné terapie;
ožarovanie oblasti zlomeniny ultrafialového materiálu;
elektroforéza vápnika.

Podľa pôsobenia týchto techník sa aktivujú mechanizmy, ktoré majú pozitívny vplyv na kostné tkanivo a samotné telo.

Keď sú pneumatiky odstránené (toto je o 4. týždeň), môžete vykonávať terapeutickú gymnastiku. Pomôže to obnoviť prehĺtanie a žuvanie funkcií, výrazy tváre a reči.

Osobitná pozornosť stojí za to platiť. Počas tohto obdobia by mal byť potravinový režim v chemickom a mechanickom pláne jemný, uistite sa, že sa zakrývajú dennú potrebu tela v živných prvkoch. Všetky prijaté potraviny by mali byť nasekané, zriedené na polokypaľný stav a zahriať ho do 45-50 ° C.

Prvých pár dní potreba nosiť blokovací bandáž, obmedziť mobilitu čeľustí, t.j. Snažte sa žuť a nehovoriť.

cena

Osteosyntéza čeľuste je drahá metóda liečby. Priemerné náklady na prevádzku sú 45 tisíc rubľov. Konečná číslica bude závisieť od niektorých faktorov:

zložitosť zlomeniny;
miesto jeho lokalizácie;
vybraná liečba taktiky.

Dôležitým významom je stav a umiestnenie zubnej kliniky, kvalifikácie špecialistov.

Drahí priatelia! V Courtyard štvrtok, čo znamená, že v súčasnosti budeme hovoriť o zubnom lekárstve. Presnejšie, bod kontaktu so stomatológiou a maxilofaciálnou chirurgiou, a to o zlomenín spodnej čeľuste a spôsob, akým sa môže liečiť.

Predpokladám, že skepticizmus niektorých mojich kolegov a výkričníkov: "Zlomeniny sú maxilofaciálne chirurgia, a nie zubné lekárstvo!", "Pacienti s zlomeninami by sa mali liečiť v nemocniciach!", "Zlomeniny nemožno liečiť na klinike!" A tak ďalej. Je to váš názor, žiť s ním, ako si prajete. Dávam prednosť trochu odlišným spôsobom a nižší, že takáto taktika sú odôvodnené miestami.

Väčšina zubných lekárov chirurgov pri riešení pacienta s zlomeninou dolnej čeľuste uprednostňuje jeden prístup - rýchlo napísať smer na oddelenie maxilofaciálnej chirurgie a poslať pacienta preč od seba. Tam je malý počet vedomých lekárov, ktorí strávia aspoň nejakú diagnózu (robiť röntgenové lúče), Ešte menší počet mojich kolegov sú schopní poskytnúť prvú pomoc - opraviť fragmenty čeľustí pomocou pneumatík a ďalej - v prípade potreby poslať do nemocnice.
V rovnakej dobe, väčšina nielen zubárov, ale aj maxilofaciálnych chirurgov považujú kompatibilitu optimálneho spôsobu liečby zlomenín čeľustí. Dokonca si pamätám v mojich univerzitných knihách, ktoré môžu byť pneumatiky Tigereption vyliečiť o 98% zlomenín čeľustí. Domnievam sa však, že táto práca jasne zastarala a nepovažuje za modernú realitu.
V tejto súvislosti bude vhodné priniesť niekoľko argumentov, že najmä určí taktiku spracovania zlomenín čeľustí: \\ t
1. V modernej maxilofaciálnej chirurgii Svietiace môže byť považované za výlučne ako dočasný spôsob, ako opraviť fragmenty čeľustí.
2. S moderným rozvojom metodiky najlepšej osteosyntézy Ošetrujte zlomeniny pomocou čeľustí prekrytím pneumatík o 1,5-2 mesiace je posmech nad pacientom, inak nebudete volať. Snažte sa ako štyri týždne s pripojenými čeľusťami - možno budete čudovať?
3. v negatívny vplyv Na zubnom systéme s pneumatikami (Absolútne akýkoľvek dizajn) sa ne porovnanie veľa. Opustenie pneumatík v ústnej dutine už viac ako dva týždne, zaoberáme sa pacientovi pre následnú periodontálnu, chirurgickú alebo ortodontickú liečbu. Skutočne - jeden, ktorým zaobchádzame, iným CRIPP.
4. Tygershtedt pneumatikyŽe sme všetci ako "láska", vynárajú vojenský lekár R. Tigerhpettt na začiatku 20. storočia. Boli vynájdené len preto, že iné spôsoby liečby zlomenín jednoducho neexistovali. Myslite na seba, s moderným rozvojom medicíny, je vhodné použiť metódy centránu obmedzenia?
5. Výber Rush, Ktorá láska k liečbe zlomenín "bez posunu" - aj dočasné prostriedky. Veľmi často neskôr dostaneme posunutie - len zo skutočnosti, že pacient náhodne zrážala alebo nedbanlivo reagovala na svoje vlastné zdravie a nenosil pneumatiku.
6. Prekročenie sadrovej bandáže na hlave- Smeňa nad pacientovi, ani túto metódu nebudem diskutovať.
7. Obľúbené Niektoré intermitory viazanieRovnako ako intersubolka viazanie počas zlomenín čeľustí, prináša väčšiu škodlivosť ako dobrá. Po prvé, jemný drôt neposkytuje úplnú imobilitu fragmentov, a preto zabezpečiť ich konsolidáciu. Po druhé, často po odstránení ligatúr objavujeme dislokácie zubov, periodontitídu, periodontitídu atď. A to je opäť na otázku: "Nie som škodlivý!".

Poďme zvážiť dôvody smeru pacientov s zlomeninami čeľustí do nemocnice.
Prvý dôvod a hlavný : "Nechcem komunikovať."
Druhý: "Ja neviem, ako".
Tretia: "Neexistujú žiadne podmienky a príležitosti na vykonávanie liečby na klinike (žiadne materiály, nástroje atď.)".
A len posledný, štvrtý dôvod: "To Ťažký prípadvyžadujúce zásah kvalifikovaného maxilofaciálneho chirurga ". Títo pacienti sú zriedkavé na zubnom príjme, pretože sa najčastejšie premenia do nemocnice.

Veľmi stručné požiadavky na liečbu nižších zlomenín čeľustí sa môžu znížiť na nasledujúce body:
1. Minimálne nepohodlie pre pacientov. Inými slovami, týždeň po zlomenine, náš pacient by mal otvoriť ústa normálne a žuť potraviny. Veľmi významná osoba, profesor sysolatín P. g. ,, Môžem hrdo volať môjmu učiteľovi, viac komprimuje tieto termíny: "plný život - deň po zlomenine!". Plne s ním súhlasím.
2. Minimálne predpovedané a nepredvídateľné komplikácie počas liečby. Okrem častého traumatickej osteomyelitídy, ktorá "vystrašila" pacientom maxilofaciálnych vetiev, by mali zahŕňať dislokáciu zubov, zlomenín zubov, periodontitídy, periodontitídy a pulzitídy, nesprávnu konsolidáciu fragmentov atď., To znamená, že všetko, čo my " Zaveste "Potom, čo bol náš pacient skrútený Tigershtedt pneumatiky na dva mesiace.
3. Najrýchlejšie rehabilitácie. Čas je peniaze a väčšina ľudí nemôže dlhodobo platiť liečbu. Uvedením aspoň mesiaca pneumatiky, v skutočnosti zbavujeme pacienta komunikácie, práce, normálneho príjmu potravy atď. Prirodzene, málo ľudí je pripravených na mesiac, aby chodil do permitov a nerobil nič. A štyri týždne ležať v nemocnici okrem toho, že bums v chladnom období.
4. Práca bez zmien. Inými slovami, ak by sme pneumatiky dali, keď zlomenina s posunom (alebo aspoň v hrozbe tohto vysídlenia), takmer 90 percent prípadov, ktoré dostaneme nesprávnu konsolidáciu fragmentov - v ruštine, rastú krivé. Ako výsledok - problémy so spojom, problémy s uhryznutím, stratou zubov atď. Je lepšie sa tomu vyhnúť.

Optimálna metóda na liečbu zlomenín čeľustí, ktorá spĺňa všetky požiadavky a zbavené nevýhody je hrubá osteosyntéza. Ďalšie možnosti, alas nie sú.
Opäť, niektorí z mojich kolegov na tejto frási skepticky videli oči: "Osteosyntéza je možná len v nemocnici."
Odpovedá: "Nie vždy!"
Skutočne, zlomeniny čeľustí v oblasti mamanu procesov, viacnásobných zlomenín, prípadov kombinovaného zranenia atď. Je lepšie liečiť v nemocnici. Ak linka zlomeniny prechádza v chrupcom - vykonávať prevádzku osteosyntézy v podmienkach zubného polyclinika. Verte mi, je to jednoduché.
Preto svedectvo do smeru nemocnice:
- Zlomeniny spodnej čeľuste mimo chrupu, ako aj viacnásobné zlomeniny čeľustí a kombinovaného poranenia.

Len o tomto prípade by som vám chcel povedať:
Akonáhle nejaký druh hlučnej dovolenky, že žena na mňa odvolala 30 rokov. Takáto sťažnosť: padla, zasiahla čeľusť, teraz všetko bolí, zuby sa pohybujú a nevyliezť. Odosielame pacienta na snímku, vidíme nasledovné (obr. 1):

Otvorená dvojstranná fraktúra spodnej čeľuste v oblasti mamanu, vľavo a 42-43 zubov vpravo s posunutím fragmentov. Linky fraktúry sú označené červenými šípkami. Ktorý je charakteristický - línia zlomeniny v oblasti procesu mamanu bez posunu - môžete dúfať, že sa uzdraví bez akejkoľvek intervencie tretej strany (aj preto, že zlomenina je tu uzavretá). V prípade zlomeniny v regióne 42-43 zubov je posunutie fragmentov zrejmý, na sliznicu membrány ústnej dutiny - krvácanie. Bez toho, aby sme tu poskytli vysoko kvalitné premiestnenie fragmentov a bez spoľahlivej fixácie, môžeme ľahko získať osteomyelitídu alebo čo horšie.
Venujte pozornosť štátu zubný systém Tento pacient má. Takmer úplná absencia žuvacích segmentov znamená, že nie je možné kvalitatívne ukladať upevňovacie pneumatiky tu a ich dlhodobé nosenie bude nevyhnutne viesť nielen k poškodeniu zostávajúcich zubov, ale aj možné ich straty.
Nezabudneme tiež na to, že predtým, ako nás je mladý, schopný, ktorý pracuje tajomníčka vo veľkej organizácii - sociálny aspekt je veľmi dôležitý na zohľadnenie pri plánovaní liečby.

Takže zohľadňujeme tieto údaje, plánujeme liečbu:
1. Dočasné svietenie pomocou Vasilyevových pneumatík a Intermitory Gumová značka. Maximálne - dva týždne.
2. týždeň po prekrytí pneumatík - prevádzka osteosyntézy na čelnom oddelení.
3. Po ďalšom týždni - odstránenie pneumatík. V prípade potreby periodontálne zaobchádzanie, odborná ústna hygiena.
4. Po dobu šiestich mesiacov - pozorovanie, kompletný rozumnú ústnu dutinu, ortodontickú liečbu, racionálnu protetiku (na implantátoch).

Námietky pre liečebný plán? Myslím, že nie.

Začať.

Prvá vec, ktorú vykonávame premiestnenie a fixáciu hrbole čeľustí vasilyev pneumatiky s medzivlákom gumy. TigerStedt Bus - nie je v podstate. Používame ortodontický drôt, tiež požičal gumové pásy od ortodontov.
Najdôležitejšia vec v tomto štádiu, as, však a na všetkých následných - vysoko kvalitná anestézia. Ak je váš pacient tolerovať - \u200b\u200bto je mučenie, a nie ste zubár, ale sadista.
Po tom, čo svieti, skontrolujeme zuby v uhryznutí a urobíme kontrolnú ortopantomografiu (obr. 2):

Ako vidíte, klesol slota zlomeniny a na ľavej strane zmizli vôbec všetky zuby v kontakte.
Dajte teraz odporúčania pacientov, berieme schôdzky a pustíme domov na týždeň. Z udalostí - antibakteriálne, protizápalové terapia, nie zbytočné vitamíny C, P a D3.

Po týždni stretávame, skontrolujeme pacienta a vykonávame prevádzku osteosyntézy.
Ako sa to robí - pozrite si nižšie uvedené fotografie:

Začať - kvalitatívne anestézia (miestna anestézia). Konkrétne sa zameriavam na tento bod, pretože existujú niektorí zubní lekári, ktorí sa domnievajú, že dobre zviazaný pacient v anestézii nepotrebuje.
Odstráňte gumový ťah a načrtnite miesto strihu (obr. 3):

POZNÁMKA, KTORÁ SPRÁVA ZÁKLADNOSTI VYCHÁDZAŤ V oblasti Fang. A predstavte si, či zaväzujeme nosiť pneumatiky nie dva týždne, ale osem? Pacient by práve stratil polovicu zubov ...

Urobíme rez (obr. 4), pred ležaním kostí a otvoriť linku zlomenín (obr. 5):

Na piatej kresbe je veľmi jasne viditeľná.

Teraz skúste tanier, predlžujúci sa v tvare (obr. 6):

a opraviť mikropoty. K tomu, s pomocou vrtáka, robíme otvory v kosti a skrutky sa utiahne skrutkovačom (obr. 7 a 8):

Sme presvedčení, že všetko je správne upevnené (obr. 9 a 10):

Skontrolujeme, či máme dostatok sliznice, aby sme ukladali švy bez napätia. To je veľmi dôležité - inak je doska reverzibilná a švy sa dispergujú (obr. 11):

Sme pokrytí FRP-membránovou doskou, ktorú varíme vopred. Je potrebné, aby jeho izolácia zabránilo jeho zubeniu a izolácii miesta prevádzky (obr. 12 a 13):

a nakoniec sme dali švy. Používame neštarovaný materiál na stehu - mononizmus (obr. 14):

Všetko. Operácia je dokončená. Celkovo sme na ňom strávili 30 minút. Niektorí lekári majú Tiger Grackedtte viac času.
Odosielame pacienta na kontrolný obrázok. Že sme na ňom teraz viditeľné (obr. 15):

Bohužiaľ, snímka nie je úplne jasná - pacient sa presťahoval na ortopantomograf. Uvidíme však hlavné nuansy. Mikroplastín Vidíte všetko, čierne šípky označujú uzamykacie skrutky. Na takomto zlomenine by nemalo byť menšie ako štyri. Červená šípka označuje mentálny otvor - miesto seclosure nerv. Vedeli sme to a videli sme preto, že takto umiestnili tanier so skrutkami týmto spôsobom - znížime ho trochu nižšiu, poškodí nervy. Modrá šípka označuje linku zlomeniny v oblasti modelu procesu mamanu vľavo. Ako vidíte, tam nie sú žiadne problémy.

V pooperačnom období pacient pokračuje antibakteriálne, protizápalové terapia (tri alebo štyri ďalšie dni, berúc do úvahy skutočnosť, že už trvá antibiotiká na týždeň už od okamihu žiarenia). Do jedného mesiaca bude mať tiež zvýšené dávky vitamínov - na urýchlenie hojenia zlomeniny. Švy vzlietnuť na desiate a dvanásty deň. Po odstránení švov sa stretávame s pacientom za mesiac - na kontrolu.
V budúcnosti môže byť tanier odstrániť asi jeden rok, a je možné odísť - nebudú pre neho poškodiť (to platí hlavne. Dovezené dosky).

Uveďte stručné zhrnutie:
1. Riešili sme z fraktúry dva týždne, čo spôsobilo minimálne nepohodlie pacienta a nepokazil jej stav ústnej dutiny. Tím tradičným spôsobom by liečba trvala aspoň jednu a pol mesiaca.
2. Pacient nepotreboval hospitalizáciu v nemocnici. Všetky ošetrenie prešlo na ambulantné podmienky - a bez problémov.
3. Vyhýbali sme sa šikanovaním zubov, periodontálu a uhryznutiu. Pacient teda nebude tráviť peniaze na "falošné" toho, čo sme pokazili.
4. Najdôležitejšia vec - dievča bolo spokojné! A stojí za to.

Toto je taká práca. Ako vidíte, fungovanie osteosyntézy počas zlomenín čeľustí je pomerne uskutočniteľná za podmienok zubných kliník. Chcel by som mať lekára a ruky na správnych miestach ...

Na konci - malý lyrický ústup.
Niekedy som rein, prečo píšem o zubnom lekárstve a ukázať tieto "krvavé" fotografie. Typ, ľudia sa bojí.
Moja politika v postoji medicíny (nielen stomatológia) - pacient by mal vedieť všetko o jeho liečbe! Čím viac vie - tým lepšie. Ak je pacient informovaný o spôsoboch liečby chorôb, vidí, že existujú rôzne možnosti liečby - starne sa menej a starosti, a čo je najdôležitejšie - má možnosť vybrať si! Lepší sa demontoval v lekárov a okamžite vidí, či bezohľadný lekár bude pudrit na jeho mozgu. Vykonáva odporúčania a vymenovanie lekára. A to je priamy vplyv na výsledok liečby.
Robte však, čo sa vám páči. Nepáči sa mi - nevyzerajte))).

Veľa štastia!
S pozdravom, Stanislav Vasilyev.

Dolná čeľusť je jediná pohyblivá kosť hlavy. Je nepárne a nachádza sa v uhle k základni lebky a hornej čeľuste. To určuje zvýšenú tendenciu tejto kosti na zlomeniny.

A svaly, ktoré sú pripojené k nej, poskytovanie mobility, tiež poskytujú vážne zamietnutie fragmentov počas zlomeniny. Dolná čeľusť predstavuje takmer 70% zranení Skullou.

Spôsoby liečby

Spôsob neutralizovania účinkov zranenia bude závisieť od súčasných faktorov:

Typ zlomeniny. Otvorené zlomené zlomeniny kostí a / alebo ovplyvňujúce iné orgány vyžadujú jednoznačnú hospitalizáciu a prekrytie pneumatík.
Možnosť okamžitej dopravy pacienta na lekársku pomoc.
Celkového stavu obete.
Možnosť liečby za polylinických podmienok. V niektorých prípadoch je potrebné poslať do nemocnice (nemocnice), pretože na mieste nie sú žiadne drogy alebo nástroje, lekár nemá dostatočnú kvalifikáciu.

Voľba metódy by mala byť založená na potrebách pacienta, pričom sa zohľadnia minimálne dôsledky pre svoje zdravie a rehabilitáciu obdobia rehabilitácie.

Ponúkame vidieť malé video, ktoré stručne popisuje druhy zlomeniny a vlastnosti liečby:

Prvá pomoc

Najdôležitejšia vec pri zlomenine dolnej čeľuste je opraviť v pevnej polohe, až kým príchod lekára.

Na tento účel sa použije obväz, ktorá prechádza pod bradou a je viazaná na tému, ak je to možné, dáva zmysel zaistiť ho dodatočne horizontálne, na čele. V extrémnych prípadoch je vhodná prilba motocyklistu, prilby alebo dokonca klobúk.

Ak má človek ťažké dýchanie, je dôležité odstrániť cudzie predmety z úst pred upevnením. Jazyk musí byť odstránený z úst. V extrémnych prípadoch to môže byť prísaha sterilizované kolíkom, aby sa zabránilo jeho dôkazom v dýchacích cestách.

Ak je obeť v šoku, potrebuje neustále udržiavať sedavé alebo státie.

Ortopedická (konzervatívna) terapia

Tento typ liečby sa znižuje na otvorenie pneumatík alebo protéz. Rezanie môže byť smiešne, ponáhľajúce sa alebo zmiešané. V závislosti od materiálu sú protézy rozdelené na kov a plast.

Pneumatiky začali vyrábať na začiatku minulého storočia. Odvtedy ich dizajn prešiel mnohými zmenami. Ale všetky pneumatiky, od prvého prvého vytvoreného Tigershpettt, končiacim modernými modelmi podľa individuálneho vzoru majú negatívne dôsledky.

Populárne typy pneumatík sú:

Štandardná páska pneumatiky Vasilyeva S sklopnými závesmi, fixovanými bronzovým hliníkovým drôtom. Je vyrobený z nehrdzavejúcej ocele, má parametre 0,26-0,28 mm. Zahrnuté do súborov prvej pomoci. Chirurg poskytuje požadovaný tvar pneumatiky manuálne;
plastová pneumatika Urasalina. Vyzerá to, že oblúk s prierezom vo forme elipsy, háčiky sú umiestnené pozdĺž spodného okraja základne, tam sú cez kanály okolo neho z troch strán, aby sa vytvoril upevňovací závit.
To dáva na zuby vonku a opravuje aspoň tri zuby, fixované gumové krúžky na háčiky;
univerzálny mazaný drôt Tigershpettt Bus. Manuálne vyrobené z hliníka, matíc.
Existuje 5 druhov: jednodimendionálne plynulé spojivo držiak, jednorozmerné viazanie s rozmetávacou ohybom, s závesmi pre medzivládnu fixáciu, jednu premennú s naklonenou rovinou, jednou variabilnou referenčnou rovinou;
one-Grade Compression- rozptýlenie pneumatiky Saganandova.

Hlavnými nedostatkami tohto spôsobu liečby možno nazývať:

Zranenia slizníc.
Ťažkosti o ústnej hygiene.
Leukoplakia (erózia) sliznice v dôsledku výskytu galvanických prúdov (týka sa všetkých kovových pneumatík).
Možnosť alergií.
Zranenia zubov (dislokácia, metly), narušenie uhryznutí, ktoré môžu byť aj po rehabilitácii konštantné.

Z tohto dôvodu majú moderní zubní lekári a chirurgovia zvážiť žiarenie len ako dočasné meradlo fixácie kostí, uprednostniť vo väčšine prípadov.

Chirurgia (osteosyntéza)

Indikácie pre prevádzkovú intervenciu sú:

Žiadne zuby alebo ich mobilitu.
Porážka mäkkých tkanív.
Viacnásobné zlomeniny.

Pre bitku pri kosti a fixácii fragmentov sa používajú pneumatiky, kolíky, pletacie ihly a drôty. Je tiež možné aplikovať špeciálne lepidlo na kosť, čo umožňuje plne kompatibilným povrchom a urýchliť hojenie.

Hlavný mínus osteosyntéza je vysoké riziko komplikácií (Podľa ruských vedcov predložených na rok 1997 - 27%). Najčastejšie je infekcia ústnej dutiny alebo korózie kovov používaných na pripojenie kostí.

Moderné technológie a vysoká profesionalita špecialistov umožňujú znížiť pravdepodobnosť takéhoto výsledku, môžete dúfať, že časom bude minimalizovaná.

Podstatou ortopedického procesu v nemocnici

Ak sa dostanete do nemocnice s zlomeninou spodnej čeľuste, prvá, na ktorej je potrebné trvať - \u200b\u200bje na anestézii. Nie všetci chirurgovia veria, že je to potrebné. V tomto prípade je úlohou pacienta poskytnúť informácie o drogách, ktoré sú alergické, a primerane vyhodnotiť jeho prahovú hodnotu bolesti.

Dokonca aj bezvýznamná a rýchla na prvý pohľad môže operácia oneskoriť, ak bude objavená nová škoda, ktorá sa nepozorovane skôr.

Po X-ray, čo umožňuje vyhodnotiť zlomeninu a naplánovať spôsob liečby, odstránenie všetkých zubov umiestnených na mieste poranenia by sa malo odstrániť. Počas prevádzky je pacient vedomý (Spoločná anestézia sa uplatňuje zriedka).

Bolesť I. podnahy Zriedka sa stane, ale musíte sa pripraviť na nezvyčajné pocity, typ skalpelu, krvi.

Náklady na žiarenie je od 20.000 rubľovPri kontakte štátnej nemocnice sa postup vykonáva na politike OMS.

Pneumatiky natube

Foto: Nakube Pneumatika: A - V procese výroby; B - Plne pripravený

Ak sú v čeľuste aspoň tri zdravé zuby. V tomto prípade je pneumatika drôt, s ktorým je židovská kosť natretá do základov zubov. Ak nestačia alebo nestačia, alebo nerozdelenie fragmentov nestačí, alebo existuje posunutie fragmentov, je nainštalovaný vzper.

Pneumatiky môžu ovplyvniť jednu alebo dve strany čeľustí. V druhom prípade sa používanejší dizajn a tuhý drôt.

Keď je zlomenina v oblasti chrupania alebo zlomeniny a hornej a spodnej čeľuste, je potrebné použiť dvomi pneumatikou. Pre dokonca zuby, slučky alebo háčiky sú pripojené, ku ktorým sú pneumatiky fixované.

Slučky hornej a dolnej čeľuste sú spojené gumovými krúžkami. Takýto dizajn obmedzuje mobilitu, výkon je možný len cez trubicu.

V nasledujúcom videu sa tento postup zobrazí podrobne:

Morské misie a ponáhľanie pneumatík

Takéto vzory sa aplikujú v neprítomnosti zdravých zubov, na ktorých môže byť pneumatika upevnená. Najčastejšie používajte monolitickú plastovú dosku, ktorá robí dieru na užívanie tekutých potravín. S menšími zlomeninami možné použitie odnímateľné protézy pacient.

Ak má pacient zuby, pneumatika je upevnená do kostí v kosti, ktorá je vŕtaná v alveolárnej časti. Tým sa zabráni odstráneniu a dosiahnuť imobilizáciu (nehybnosť) častí čapu.

Etapy osteosyntézy

Operácia sa vykonáva v rámci povinnej miestnej anestézie. Pred podržaním za 6 hodín je potrebné zdržať sa jedla. Operácia sa skladá z nasledujúcich krokov:

Niekedy, s nedostatkom kostného tkaniva alebo neskorú diagnózu, môže byť zlomenina potrebovať použitie tkanív z iných kostí tela.

Takže v Dental Journal (2004) bol prípad opísaný vtedy, keď dvadsaťročný pacient po prekrytí pneumatiky po uplynutí lehoty neboli pozitívnu dynamiku a prekvapovanie začalo. Problém bol úspešne vyriešený po operácii s použitím ileal tkanív (oblasť Siza) a antibiotíkových kurzov.

V poslednej dobe, prax zahŕňa takzvanú stabilnú osteosyntézu. To vám umožní zabezpečiť kosti s minimálnym prevádzkovým zásahom. Takáto osteosyntéza prechádza bez incízie periosteum.

Spôsob je vhodný pre obmedzený počet zlomenín, ale už preukázal svoju účinnosť a vysoký stupeň prispôsobenia použitých zariadení.

Náklady na štandardnú osteosyntézu v súkromných klinikách začínajú od 25 000 rubľov. Pre komplexné operácie, Neobvyklá štruktúra čeľuste môže potrebovať individuálnu výrobu spojovacích štruktúr. V tomto prípade bude cena vyššia.

Vlastnosti terapie artikulárnej hlavy (proces)

Foto: bilaterálna zlomenina spodnej čeľuste v oblasti artikulárneho procesu

Takéto zlomeniny sú zvyčajne indikácia chirurgického zákroku, najmä ak sú sprevádzané dislokáciou hlavy. Zlúčenina kostných fragmentov sa môže vyskytnúť extrakciou z rany a následnej fixácie v zložení komplexného implantátu.

Inač - dych s ostrými ihlami. Táto metóda má pomerne veľa kontraindikácií a aplikuje sa len s masívnou čeľusťou. V opačnom prípade je možná rozdelená hlava.

Alternatíva je liečba hardvéru. Rozpúšťa sa k vonkajšej fixácii kostí fragmentov. Používa sa systém svoriek háčikov, tyčí a skrutiek. Je upevnená na hlave pacienta.

V oblasti zlomeniny je rez, háčiky sú upevnené kosťou. Mäkké tkaniny vrstva. Čas nosenia zariadenia môže dosiahnuť 1,5-2 mesiace.

Domáce terapia

Je potrebné uchýliť sa len na prvú zdravotná starostlivosť. Ak nie je možné dodať obeť v nemocnici, stojí za to starať sa o upevnenie dolnej čeľuste, zastávka krvi s otvorenou ranou, dezinfekciou.

Pri pozorovaní príznakov infekcie (teplo, horúčka, nádor) sú možné antibiotiká Široké spektrum akcie. Okrem uloženia upevňovacieho bandáže stojí za to možné obmedziť mobilitu dolnej čeľuste: Nehovorte, nepochopte (krmivo na tekuté potraviny) pred návštevou lekára.

Zlomenina dolnej čeľuste je dobre venovaná príslušným a včasným konzultáciam s odborníkom. Moderný arzenál prostriedkov vám umožňuje ušetriť atraktívny vzhľad Po rehabilitácii, ako aj dosiahnutie úplného obnovenia stratených funkcií.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie závisí od celkového stavu tela pacienta. Priemeru pneumatika je prekrytá na obdobie od jedného do polovice do dvoch mesiacov.

Počas liečby, bolesť tam je bolesť, je to normálne. Proces odstránenia pneumatiky je tiež bolestivé.

Aby ste nepoškodili oheň kostí, musíte dodržiavať pokyny lekára. Osobitné problémy u pacientov vznikajú s príjmom potravy a dodržiavanie hygieny ústnej hygieny, pretože Čeľusť je fixovaná.

Ako si vziať jedlo

Žuvacie akcie, aby sa zakázali, dokonca aj pri používaní opuchnutého mäkkého jedla. Pacienti s pneumatikou na čeľuste sú poháňané takto:

Povolené sú iba ochranné riad s kvapalinou kyslou smotanou, takže môžete okamžite prehltnúť. Tubule sa vloží do úst a nasávacie pohyby pacienta trvá jedlo.
Ak je to možné, jedlo by nemalo padať na zuby, pretože Ich čistenie je nemožné a rotácia zvyškov tekutej výživy bude mať za následok vývoj patogénnej mikroflóry, ktorý je nebezpečný, najmä keď je zlomenina otvorená.
Nemalo by byť žiadne osivo a iné nečistoty. Napríklad, tieto sú vytvorené pri varení mliečneho kokteilu z kiwi alebo jahody.
Existuje šanca byť potlačená, ktorá bude viesť po prvé, na nemožnosť kvalitatívne rozbiť a extrahovať cudzorské telo, po druhé, aby sa fyzicky vystavenie kašľa na spájkovanie kostí a porušovanie procesu, zvýšenie obdobia rehabilitácie a komplikácií.
Denne sa odporúča použiť fermentované mliečne výrobky bohaté na vápnik, ktorý je nevyhnutný na zlepšenie procesov kosti.

Reštaurovanie po zlomenine

Fyzioterapia je priradená na obnovenie po odstránení pneumatík: Magnet, UFO, UHF.

Magnet. Zariadenie ovplyvňuje postihnutú oblasť magnetické pole Nízka frekvencia, ktorá preniká do hĺbky tkanív na 5 cm. Postup je potrebný na zabránenie vývoja zápalu a urýchliť regeneráciu tkanív.
Ufo(Ultrafialové ožarovanie). Zlepšuje prietok krvi v problémovej zóne a bunkovej výmene.
UHF. Vplyv na oblasť pacienta elektromagnetického poľa robí aktívne leukocyty, ktoré prispievajú k zvýšeniu lokálnej imunity.

Lekárska gymnastika zohrávajú osobitnú úlohu pri obnove zdravia.

Po dobu 2 mesiacov bez pohybu čeľustí, žuvanie a prehĺtanie svalov oslabujú, kompetentne vybrané fyzické cvičenia Pomôže obnoviť ich normálne fungovanie.

Okrem toho sa práca pľúc zhoršuje, aby sa zabránilo nežiaducim súbežným ochoreniam, je potrebné postupne zaviesť normálny respiračný rytmus.

Niekoľko príkladov cvičení:

Zdvihnite rúk hore. Zuby nie sú rozmazané. Inhalujte ústami. Vzdať sa.
Ruky na pás. Otočte hlavu doľava, sprevádzaná inhalou cez ľavý roh úst. Podobný odbočenie doprava.
Zatvorte oči. Preložte pery do trubice. Kmeň svaly úst. Urobte výdych cez ústa.

DÔLEŽITÉ! Gymnastika menuje účasť na lekári! Môže to byť nebezpečné alebo zbytočné, aby sa vytvoril príkladný komplex.

Ak ste našli chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo CTRL + ENTER..

Svetlana
5. decembra 2015 o 2:37
Pred tromi rokmi som mal zlomeninu uhla dolnej čeľuste. 8 mesiacov, ktoré zostali na úplné uzdravenie, to trvalo 2 operácie. Prvá - ihneď po zlomenine som nainštaloval titániovú dosku a pneumatiku. Pneumatika sa odstránila za mesiac a platňa sa odstráni po 7,5 mesiacoch. A to opäť funguje všeobecná anestézia. Počas tohto obdobia som stratil 11 kilogramov. Doteraz sa všetko pamäta, ako nejaká nočná mora.
Elena
12. marec 2016 v 21:25
Známy zlomil čeľusť. Presnejšie sa zlomil. Rozhodol som sa ušetriť na liečbu a obrátil sa na nekvalifikovaných špecialistov. V dôsledku toho sa kosť vyrástla s posumaním, niektoré nervy je zapojený, bolesť hlavy je, dobre, a najškodskou je nesprávny uhryznutie. Takže v tomto prípade je lepšie dôverovať svojim zdravotníckym profesionálom.
Andrew
8. septembra 2016 v 19:21
Pre mňa, ako traumatológ niekedy prináša pacientov so súčasným poškodením, ktorým je zlomenina spodnej čeľuste. Zvlášť často sa to deje v prípade priameho štrajku v tejto oblasti.
V takýchto prípadoch vykonávame primárne chirurgické spracovanie Rany, dočasná imobilizácia čeľustí a zastaviť krvácanie, ak je. A potom sme vedeli maxilofaciálnych chirurgov, pretože len oni môžu kvalitatívne a správne zaobchádzať s týmito zlomenými. Zlomenina čeľustí je pomerne vážne zranenie, najmä zvažuje dôležité plavidlá a nervy, ktoré sú tu. Preto by som radil okamžite kontaktovať úzko kontrolovaných špecialistov, ktorí presne vedia, ako najlepšie vám pomôžu.
insa
16. marec 2017 v 21:11
ahoj
Pred 8 rokmi rozbil čeľusť, jednostrannú zlomeninu vľavo pod chrámom. Nepamätám si detaily už. Dali titánium tanier, všetky pravidlá, a teraz sa trochu spali, a cítim sa znepokojený. Čo môže byť dôsledky okrem uhryznutia? A je potrebné ho odstrániť? Nikto hovoril v mojej nemocnici
Nikolai
11. decembra 2017 v 20:42
Nie všetky a v niektorých prípadoch nie sú potrebné. Vytiahnutá čeľusť: bilaterálna zlomenina s posunom. Operácia nebola a z dosiek, ktoré sú ponúkané pre Mad Brandmas - odmietol. Samotné kosti sa pestuje.
Eugene
13. decembra 2017 v 3:01
Powered s dodaným pneumatikou je len hrozné. Môžete len s tekutinou, všetko musí byť zapnuté na mixéri. Jeden mixér bol už zlomený, musel som si objednať nové, už ponorné, ale stacionárne, je to lepšie brúsenie, odporúčam tým, ktorí sú s tým istým problémom. S autobusom prechádzky po dobu 2 mesiacov, teraz takmer 30 dní prešiel, stratil 9 kg! A celý čas, ktorý chcem, po celú dobu! Snívam jesť normálne jedlo. A napriek tomu ... Diskusia, pretože to nie je možné to urobiť.
Mešha
13. decembra 2017 o 18:58
Z problémov, ktoré padajú na človeka, ktorá má zlomeninu čeľustí, okrem ťažkostí s starostlivosťou s potravinami a zubov, je ešte jedna bolesť. Vyrobené pred 10 dňami a po celú dobu na lieky proti bolesti. Je nemožné spať, každá noc rozpustí pilulku v mlieku. A prechádzky s autobusom na ďalšie 30 dní, neviem.

Dátum príspevku: 13.10.2013 14:58

artem

laconic Odpoveď, nechcete vidieť snímku?

Dátum príspevku: 02.11.2013 18:29

irina

vo februári ma osteosyntéza vydala vo februári, tam boli tri titánové dosky, nie sú žiadne bolesti, ale tam je nepohodlie a všetko je hlúpy v oblasti zlomeniny, bude to dlhé a môže byť lepšie odstrániť tanier Vďaka vopred za odpoveď.

Dátum príspevku: 05.11.2013 21:14

Svetlana

dobrý večer.
Môj manžel má zlomeninu spodnej čeľuste, je potrebná operácia - osteosyntéza. Existuje alternatívne - bezplatné dosky pre OMS alebo nemecké 24 000 na platňu. Odstráňte, ako som pochopil, a tie následne potrebné. Je to oprávnené tým, ako si myslíte, že nákup dosiek zadarmo je celkom dobrý. Vopred ďakujem!!!

Dátum príspevku: 08.11.2013 12:12

Fedor

Ahoj, Alexander Alexandrovič!
Prosím, povedzte mi, mal som bilaterálnu zlomeninu hornej čeľuste na stredný a nižší typ s menším posunom kostí fragmentov. o mesiac neskôr odstránili pneumatiky, ale horná čeľusť Presunie sa do 1 mm smerom nahor a bokom. Lekár povedal za týždeň. Povedz mi, prosím, je to normálne? A naozaj prejde?

Dátum príspevku: 08.11.2013 16:48

Vadim.

Dobrý večer rešpektovaný lekár! Mám bilaterálnu zlomeninu spodnej čeľuste rohu doľava a brada na pravej strane s posumaním, dajte pneumatiky, röntgenové lúče ukázali, že 4 mm posunutie zostalo v rohu, lekári odradili z operácie že kvalita života a mobilitu čeľustí by nemala vplyv na kvalitu života. Mesačne prešiel, pneumatiky boli odstránené, fragmenty sa rástli, posun sa zachoval 4 mm. Obávate sa o necitlivosť pery a brady, ktorá neberie ... prosím, povedz mi, koľko je pravdepodobnosť, že s týmto posunom, nervový kanál sa nebude obnoviť? Chápem, že otázka je viac ako neurológ, ale skôr ako za mesiac sa k nemu nedostanem. Ďakujem.

Dátum príspevku: 09.11.2013 17:16

Grigéry

Ahoj,
Prosím, povedzte mi, ako správne rozvíjať čeľusť po tom, čo svieti?
vopred ďakujem.

Dátum príspevku: 20.11.2013 16:15

Ahoj Irina! Prítomnosť dosiek a necitlivosti si myslím, že veci nie sú navzájom spojené, aj keď sa niečo deje. Nepohodlie po zlomenine a osteosyntéze je obvyklým podnikom. Ak sa chcete vysporiadať s problémom, potom bez pomoci svojho navštevovania lekára nemôžete robiť.

Dátum príspevku: 20.11.2013 16:17

Ahoj Svetlana! Stáva sa to, že domáci gud a cudzie - r, dokonca aj nemčina. Veľa závisí od situácie a vášho účasť lekára. Myslím si, že by sa mi to malo položiť, ale kto bude mať operáciu.

Dátum príspevku: 20.11.2013 16:21

Ahoj, Vadim!
Priemer mandibulárneho kanála je v priemere 4-6 mm. Ak je posunutie 4 mm. Urobte si závery sami.
Ale nenechajte sa odradiť, niekedy sa inervácia obnoví z dôvodu anastomózy z vedľajšej strany.

Dátum príspevku: 20.11.2013 16:24

Ahoj, Gregory!
Pokiaľ ide o vývoj čeľuste, potom bude váš účasť na tejto otázke lepší, to je jeho povinnosť. Stručne povedané, jesť, zívanie, odtrhnúť, atď.

Dátum príspevku: 20.11.2013 20:06

Vadim.

Vďaka za odpoveď!

Dátum príspevku: 30.11.2013 19:44

Alexander

Ahoj Alexander Alexandrovich! Mám zlomeninu spodnej čeľuste s posunom (druhýkrát). Vo vyhlásení napísanom nasledovne: "Traumatická zlomenina spodného a Scheppe v Dіlantsi Kuta Z L_VOY BOKU." Lekár trval na doskách, ale odmietol som z osobných dôvodov, robili svietiace. Tiež som ukázal obrázok iným lekárom, povedal, že nebolo potrebné dať doštičky, obvyklú zlomeninu. Mám takúto otázku, pneumatiky už stoja po dobu 3 týždňov, pracujem nakladačom, môžem už zvýšiť gravitáciu, ísť do práce ???

Dátum príspevku: 01.12.2013 23:20

Problémy so zdravotným postihnutím mimo mojej kompetencie. Na vyriešenie otázky rozšírenia práceneschopnosti a vstupu do práce je potrebné počiatočný lekári.

Všeobecný pohľad

Indikácie

Otvorená metóda

Kosť

Použitie odpovedí Mini Plates

Rýchle kalenie plastov

Kovové konzoly

Lepidlo "osteoplast"

Ohnitý spôsob uzavretého typu

Kirschnerové lúče

Okolitý šev

ocakavane vysledky

Rehabilitácia

cena

Spôsoby liečby

Prvá pomoc

Ortopedická (konzervatívna) terapia

Chirurgia (osteosyntéza)

Podstatou ortopedického procesu v nemocnici

Pneumatiky natube

Morské misie a ponáhľanie pneumatík

Etapy osteosyntézy

Vlastnosti terapie artikulárnej hlavy (proces)

Domáce terapia

Rehabilitácia

Ako si vziať jedlo

Reštaurovanie po zlomenine

Svetlana

Elena

Andrew

insa

Nikolai

Eugene

Mešha