Klubų šaunamieji ginklai karo metu dažnio rango pirmiausia tarp visų galūnių skyrių sužalojimų. Remiantis mūsų statistika, šlaunies dalis sudaro 49% apatinės galūnės sužalojimų. Abiejų klubų paviršius, palyginti su visu kūnu, paviršius atrodo labai didelis, ir tai yra aišku, kad šio paviršiaus pažeidžiamumas bus didžiausias. Tarp šlaunies žaizdų, sužeista šautuvų kulka vyrauja, kuri sudaro 60%, likusieji 40% nukrenta ant šrapnų kulkų sužalojimo ir fragmentų nutrauktų lukštų.

Nors kulka traumos yra daugeliu atvejų (iki 80%) yra per, o kartais yra netgi tuo pačiu metu traumos tiek klubų, sužeistų fragmentais, sukeliančių didelių audinių sunaikinimo, yra dažniau akli; Šiuo atveju daugelis fragmentų dažnai nustatomi audiniuose.

Šis karinių vietų sužalojimų departamentas turi didžiausią praktinę reikšmę ne tik atsižvelgiant į žaizdų sužalojimų dažnį, bet ir jų srauto ir rezultatų sunkumo požiūriu, ir šių žaizdų gydymo klausimas yra vienas iš labiausiai Svarbios karinės srities operacijos vadovai.

Raumenų rezervuarų galia, atskirta daugeliu fascijų, sukuria palankias sąlygas vystymosi infekcijos gylis, ypač anaerobinis. Žala dideliems kraujagyslių ir nervų kamienams kartais nedelsiant stebėti mirties lygumą ir taip dažnai šaunamųjų ginklų lūžių šlaunikaulio kaulasŠis pagrindinis ir stiprus svirtis iš visų skeleto kaulų smarkiai apsunkina minkštųjų audinių žaizdą ir suteikia didžiausią sugadintos galūnės funkcijų sutrikimą.

Pagal klubų sužalojimo pobūdį galima atstovauti įvairiam sunkumui. Pradedant nuo paprastos per kulkos traumą minkštųjų audinių, su šiek tiek kraujavimo įleidimo ir išleidimo angų, su mažu kraujavimas, kai nukentėjusysis net nedelsiant aptinka save, ir beveik nereikia jokio gydymo, į sunkiausią mischilding beveik visi šlaunikaulio su vienu ar net dviem sąnariais. Remiantis pirmojo imperialistinio karo patirtimi, galima pažymėti, kad šviesos žaizdos visos masės sudaro daugumą, ir tik tam tikrais intensyvaus artilerijos kovos su uragano artilerijos ugnies vandenimis gali būti sunkus charakteris .

Glūnų žaizdų žaizdų rūšys, savybės ir charakteris yra aprašyti aukščiau esančiame "žaizdų galūnių funkcijose". Čia reikėtų pažymėti, kad bet kuris iš didelių šlaunies kraujagyslių ir šlaunies nervų gali būti sužeistas tiesioginiu šautuvu streiku, tačiau jų žala dažniau pasitaiko - nuo kaulų fragmentų, kurie įgyja gyvą jėgą traumos ir emitų metu į išorę. Todėl sužalojimo pavojus, kad klubo išorės išorės visada bus didelis, nes kaulų fragmentai, išvykstantys į išleidimą, gali būti sužeisti pagrindiniai šlaunų laivai, esantys ant vidinio paviršiaus. Tokios žaizdos dažniau lydi dideliais kraujavimu ir yra pavojingesni.

Tarp klubo žaizdų turėtų būti sužeisti dėl minkštųjų audinių žaizdų ir tuo pačiu metu šlaunikaulio kaulo žaizdos.

• Kokie gydytojai turėtų susisiekti, jei turite apatinės galūnės šaunamuosius ginklus

Kas yra apatinės galūnės šaunamieji ginklai

Žala. \\ T apatinės galūnės Dėl sužalojimo.

Patogenezė (kas vyksta?) Apatinių galūnių šaunamieji ginklai

Su šia kategorija žala, daug problemų kyla, kurio tirpalas ne visada paprastas. Sužalojimai lydi didžiulį kraujo netekimą, gijimo žaizdos sąlygos blogiau nei žaizdos viršutinė galūnė. Žaizdos dažnai yra sudėtingos infekcijos. Dideli sunkumai pristato odos defekto uždarymą. Sunku imobilizuoti apatinę galūnę, ypač kai žaizdos yra proksimalinėje šlaunies dalyje. Masinis žaizdos išmestos riboja koxic gipso tvarsčių naudojimą. Gyventojų gydymas reikalauja kasdieninės priežiūros, stebėjimo ir reguliarios radiografinės kontrolės.

Apatinių galūnių šaunamųjų ginklų simptomai

• Klubų lūžiai

Savarankiškai dažnai simptomai FIP - deformacijos, patologinio judumo, funkcijos pažeidimas, kaulų fragmentų buvimas žaizdoje.

Sugadintos galūnės apribojimas arba sutrikimas gali sukelti sužeistą, kraujavimą į sausgyslę makštį ir sąnarius, žalą dideliems nervų kamienams ir kraujagyslėms, sumažėjusių raumenų tonui dėl didelių raumenų matricų sunaikinimo. Šaunamųjų ginklų lūžis gali būti pridedamas reikšmingas fragmentų poslinkis kampu, taip pat sutrumpinti galūnę.

• Lemputės lūžiai

Tai yra rimta žalos kategorija, ypač jei yra daromas didelis minkštųjų audinių defektas ir boltbonas nuogas dideliu atstumu. Išnagrinėti audiniai yra super-monomiškai, ypač oda, kuri gali būti dar labiau pakeista laisva autografu. Praktika rodo, kad žaizdos proceso eiga priklauso nuo žalos skalės, nes nuo pagaminto kokybės kokybės chirurginis apdorojimas paciento pooperacinį valdymą.

Apatinių kojų žaizdų žaizdos taip pat išsiskiria tuo, kad jie dažnai sužeisti aplinkinius kaulų minkštus audinius, įskaitant visorijos nervų formavimai, antrinių kaulų fragmentai.

• Pėdos žaizdos

Santykinai retai vandenys yra kulka arba susiskaidymas, dažniau yra anti-personalo sprogimų ar kitų rūšių kasyklų rezultatas.

Apatinių galūnių šaunamųjų ginklų gydymas

• Klubų lūžiai

Dėl klubo lūžio chirurginis apdorojimas Žaizdos yra daug sudėtingesnės nei ant peties ar dilbio. Siekiant užtikrinti gerą prieigą prie visų šlaunies paviršių, galite naudoti tokį priėmimą: pagal anesteziją jie atliekami per Tibia storgus kaulus ir visos šlaunys, suspenduotos per operacinę lentelę. Ji suteikia gerą prieigą prie skutimosi, darbo lauko paruošimo ir chirurginio gydymo. Ant klubo yra ypač svarbu padaryti skriautą tokiu atstumu taip, kad, kai išsiskyrimas nepaliks nepaliekamų audinių, laisvai gulint kaulų fragmentus. Niekas aklai aklai neveikia, būtina pamatyti visas žaizdos sienas.

Apibendrinant chirurginį gydymą klubo baimės, pakeitimas ir palyginimas fragmentai su savo pagrindinio aparato fiksavimo į crazy osteosintees. Žaizda paliekama atvira (nėra siuvama oda), kad būtų užtikrintas visiškas drenažas.

Negalima pamiršti apie skeleto tempimo metodą, kuris gali būti būtinas, ypač kai proksimaliniai lūžiai. Kai kuriais atvejais neįmanoma atsisakyti gipso tvarsčio.

Smulkinimo klubų intraitght osteosintezė šiuo metu praktiškai nėra gaminami dėl didelio vaistų, osteomielito, labai neįgalių sužeistų procentinių dalių.

Labiausiai racionaliausias gali būti dviejų etapų gydymo nuo šlaunies baimė metodas, kurį sudaro taip. Su pirminio chirurginio gydymo žaizdų ir vėlesnio gydymo, įskaitant naudojant naujus vaistus, sudaryti sąlygas greičiausiai žaizdų gijimo, atleiskite jį iš sugriežtinimo audinių. Šlaunys ir blauzdos šiuo metu gali būti ant skeleto ruožas. Po žaizdos visiškai išvalyta ir uždaryta, rodikliai buvo normalizuoti. laboratoriniai tyrimai, eikite į antrą gydymo etapą: lūžis yra pritvirtintas prie citoo-Coan dengimo osteosintelio plokštelės. Žinoma, tai galima padaryti tais atvejais, kai žaizdų procesas vyksta be komplikacijų, nėra ilgos gamybos, fisto, ostikos, osteomielito susidarymo.

Patartina taikyti plokštelę net jei yra kaulų defektas, nes bet kuriuo atveju vėlesnis galūnės pailgėjimas greičiausiai bus atliekamas dėl Tibia, o ne šlaunies sąskaita. Šis metodas yra naudingesnis, nes techniškai teisingai įgyvendinama šlaunikaulio kaulų fragmentų fiksacija su diafizme ir net metadaofiafizar lūžiu, sužeista gali būti pakelta į kojų po 2 - ne daugiau kaip 3 savaites po panardinamos osteosintezės veikimo. Bet kokiu atveju nukentėjusiojo į įprastą gyvenimo būdą grįžimas atsiranda gerokai greičiau nei gydant gipso imobilizavimą.

• Lemputės lūžiai

Po kruopščiai atliktas chirurginis gydymas ir kaulų fragmentų palyginimas, imobilizacija atliekama naudojant nevirengtų osteosintezės aparatą. Reikėtų daryti prielaidą, kad tokiose situacijose ji turėtų būti pasirinkimo metodas ir visų pirma tais atvejais, kai yra didelis kaulų medžiagos defektas.

Su nedideliu kaulų medžiagos defektu, ta pati taktika gali būti rekomenduojama kaip ant klubų lūžių: pirminio chirurginio gydymo žaizdos, nustatant lūžių, naudojant skeleto išmetamųjų dujų ir po gijimo žaizdos, galutinis fiksavimas Tibia fragmentai su cito plokštele - Coan. Galima naudoti avarijos osteosintezes. Žinoma, visas vietinių ir bendrų priemonių arsenalas turėtų būti taikomas su šaudymo lūžiu, kuris buvo aptartas skyriuje "Šaulių žaizda".

Pėdos žaizdos

Nepaisant to, su kulka ir fragmentacijos žaizdos, gydymo principas turėtų būti maždaug tas pats, kai žaizdos šepečiu. Sunaikintų anatominių konstrukcijų atkūrimas, osteosynthesis atlieka specializuotos medicinos įstaigos specialistas. Todėl tokia auka patartina nustatyti tvarsčius ir imtis priemonių, kad būtų išvengta žaizdų komplikacijų kūrimo, išsiųskite ją į specializuotą ligoninę. Reikėtų prisiminti, kad pūlingų komplikacijų dažnis, kai kojos yra sužeistos.

Nauji šaunamųjų ginklų žaizdų gydymo būdai

Viena iš svarbiausių užduočių, jei ne svarbiausia, gydant šaunamuosius ginklus RAS - žaizdos infekcijos prevencija. Ši užduotis gali būti išspręsta tik su integruotu požiūriu, kai kartu su visaverčiu chirurginiu gydymu, visai priemonės, skirtos vietinei žaizdos sahanationui, kraujo netekimo papildymui, \\ t antibakterinis terapija ir imunokoravimas, bendrojo kūno imunologinio reaktyvumo normalizavimas.

Naujas būdas užkirsti kelią jau sukurtų Supporation į šaudymo žaizdą yra mažo intensyvumo milimetro spinduliuotės naudojimas. Milimetro spinduliuotė gali imituoti gyvojo organizmo generuojamus vadybinius signalus, kurie dalyvauja iš homeostatinių sutrikimų koregavimo, išprovokavo, ypač tokiu ekstremaliu poveikiu, kuris yra šaunamieji ginklai. Pirmą kartą šis metodas taikomas sužeistųjų gydymui Šiuolaikinės rūšies. \\ T Šaunamieji ginklai, įskaitant minno sprogmens sužalojimus.

Su sunkiuoju pūlingos komplikacijosKartu su sepsis, su žaizdos dujų formavimo infekcija, intravaskulinės lazerio spinduliavimas kraujo taikomas ištaisyti bendrą ir konkretų imunologinį reaktyvumą. Nešiojamas LGN-C modelio diegimas, spinduliuojanti raudona monochromatinė šviesa su 632,8 Nm bangos ilgiu, 1,4-1,5 MW / cm spinduliavimo srauto tankis, gali būti naudojamas mažai energijos poveikis.

Dėl spindulio krypties liumene kraujagyslė Naudojamas 2 mm skersmens gidas. Lightwater yra įvedamas per didelę veną (subclavian, šlaunikaulio). Reikalinga sąlyga - kraujo srauto išsaugojimas Vienoje. Rekomenduojama nuolatinis režimas 2-2v2 val., 5-8 dienos sesijoms kursui. Kriterijus yra palankus pūlingo proceso eiga. Nesant poveikio, gydymo greitis kartojamas po 4-5 dienų.

Sunkus ir labai sunkus klinikinė srovė Žaizda, kartu su sėjos nuo kraujo dažniausiai stafilokokų, ir iš RAS - mikrofloros įvairovė, ypač Si-Negla lazdos, srauto, žarnyno lazdos, enterococcus, kurie yra mažos arba apskritai nejautrus daugeliui antibiotikų.

Panaudotų sužeistų su lazerio endovaskulinio švitinimo kraujo naudojimu ir nenaudojant kraujo naudojimo rezultatų palyginimas įrodo jo neabejotiną teigiamą vaidmenį. Reikėtų nepamiršti, kad metodas yra veiksmingesnis, jei konservuojamos kompensacinės galimybės organizmo yra išsaugotos, nėra visiško atsparumo ir žaizdos infekcijos slopinimo.

Šis metodas yra kitoks ir tai, kad pažeistos pažeistos būklės yra gerokai patobulintas: po 2-3 lazerio endovaskulinės terapijos sesijų sumažėja kūno temperatūra, sumažėja Rusijos mokslų akademijos valstybė, periferiniai kraujo indikatoriai yra normalizuoti.

Kartu su paprastumu ir saugumu, aukštas metodo efektyvumas su sunkiausiu žaizdų proceso eiga leidžia jai įrodyti naudoti ir karinės srities operacija. Šis metodas užtikrina tuo pačiu metu atliktų pacientų gydymo metodus, sergančius pūlingomis septinėmis komplikacijomis.

Įvairūs požiūriai yra išreikšti apie veikimo raudonos monochromatinės šviesos helio-neon lazerio mechanizmą. Daugelis autorių patvirtina gydomojo spinduliavimo poveikį odos lazeriui. Tuo pačiu metu literatūroje nėra informacijos apie lazerio terapinio poveikio mechanizmą su intravaskuline naudojimu. Galima daryti prielaidą, kad endovaskulinio naudojimo mažos energijos lazerinės spinduliuotės atveju stimuliuojantis poveikis natūralaus atsparumo organizmui ligoms yra susijęs su nespecifiniu poveikiu reguliavimo mechanizmams, kurie nėra aktyviai dalyvaujantys mobilizavimui Apsauginiai rezervai organizmo pagal apsinuodijimo ir sužalojimo įtaką. Už šią hipotezę, ši literatūra ir mūsų tyrimai, susiję su tiesioginio antimikrobinio poveikio monochromatinės raudonos šviesos helio neon lazerio nėra orientacinis. Paskelbdami Šis metodas Reikia priminti, kad lazerio stimuliuojantis poveikis fone normalūs rodikliai Reaktingumas negali sukelti stimuliavimo, bet į jo priespaudą ir ligos eigos pablogėjimą. Metodas reikalauja toliau tirti ir paaiškinti naudojimo indikacijas.

Ilgų vamzdinių kaulų defektų keitimas "Polylook" kombinuoto suspaudimo-blykstės osteosintezės. Iš ilgų vamzdinių kaulų defektų keitimas su Minno-sprogstamaisiais ir galūnių ir sąnarių šaunamaisiais ginklais yra viena sudėtingiausių karinės srities operacijos problemų. Dabartiniai metodai keičiant defektų Orinar kaulų defektų (monolocal nuoseklus suspaudimo-blaškymas, bilocal suspaudimo ir bilocal nuoseklus blaškymas ir suspaudimo osteosintezės) suteikia daugeliu atvejų palankių rezultatų gydymo. Kai kuriais atvejais ilgų vamzdinių kaulų defektų pakeitimas turi būti pagamintas naudojant poliloalinį kombinuotą suspaudimo-blaškymo osteosintezę, kurios naudojimas leidžia žymiai sumažinti regeneracinio gydymo laikotarpius.

Kaulų defektų keitimas gaminamas po palengvinimo uždegiminis procesas Žalos srityje vidutiniškai po 1,5-2 mėnesių. Kaulų suvartojimą atkurta bio ir pilocal suspaudimo-blaškymo metodu. Proboscidos osteosintezės metodų pasirinkimas priklauso nuo defekto, diastazės buvimo ar nebuvimo, žalos lokalizavimo.

Sutrumpinant galūnių ilgį 11-15 cm, 2 ir 3 osteotomija atliekami keičiant šlaunikaulio ir bonų defektus. Vidutiniškai apatinės kojos ir klubų ilgis, apie 40 cm yra sutrumpinimas iki 27,5-37,5% nurodytų segmentų ilgio. Taigi, pakeistų kaulų defektus chirurge, visada yra galimybė formuoti be kaulų skiepų su maždaug 3-4 cm ilgio, kuris, atsižvelgiant į angiografinius tyrimus, tai leidžia išsaugoti kraujo tiekimą į osteotomizuotus kaulų fragmentus, kurie yra pakankami, kad suformuotų dėmesį. Minimalus osteotomizuoto fragmento ilgis turėtų būti ne mažesnis už kauliukų dydį.

"Tibia" yra 2,5-3 cm šlaunikaulio - 3,0-3,5 cm. Remiantis šiais duomenimis ir žinant kaulų fragmentų ilgį, tai nėra sunku apskaičiuoti leistiną osteotomijos kiekį, kuris užtikrina anatominio ilgio atkūrimą kojų, klubų ar peties. Tačiau dėmesys turėtų būti šiek tiek mažesnis už tą, kuris laikomas pakeičiant kaulų defektus pagal bi-vietinio einančio osteosintezės metodą: vidutiniškai 0,75 mm per dieną (0,25x3) ir minimaliai Osteotomizuoto fragmento dydžiai - 0,5 mm (0,25x2). Su PolyLocal aistring osteosintezės pagalba, jie siekia ne tik atkurti galūnių kilimą ir pašalinti esamą kaulų defektą, bet ir sumažinti gydymo laiką.

• Polylokal suspaudimo-blaškymas osteosintezė su polifagmentinėmis lūžiaisvamzdiniai kaulai su defektu kaulų audinys. Fragmentų, osteosintezės vamzdinio kaulo fragmento su dviem poromis skaldytų stipinų su kontaktuojant fragmentu, apdorojant fragmento galus atliekant skersinę ekonomikos rezekciją, ilgiausio fragmento osteotomiją su vėlesniu osteotomizuoto fragmento judėjimu a defektas. Sugadintas kaulas yra pritvirtintas 4-5 žieduose. Privalumas Šis metodas - Gebėjimas suderinti lūžių gijimą su pažeisto galūnių segmento anatominės ilgio atkūrimu, kuris žymiai sumažina sužeistųjų (2-2,5 karto) gydymo laiką.
• POLYLOKAL CENSOR OsteosynthesisĮgyvendinant 2 ir 3 osteotomiją. Galima Įvairios galimybės Kaulų defektų keitimas su nurodytu metodu: dėl proksimalinio fragmento pailgėjimo, kurio metu 2 osteotomija atliekama tuo pačiu metu, jei įmanoma, lūžių zonos fiksavimas; dėl distalinio fragmento pailgėjimo taip pat; Dėl pailgėjimo ir proksimalinio ir distalinių fragmentų, kurių metu atliekama viena osteotomija.
• Polylocal suspaudimo-blaškymas osteosynthesis už šaudymo žaizdasilgų vamzdinių kaulų sąnariai ir defektai. Jis gamina artritomiją, ekonomišką dalinių galų rezekciją, po to nustatant fragmentus su dviem kryžminių stipinų poromis, kad gautų arthrodesz. Operacija baigia kaulų fragmentų apdorojimą defektų zonoje ir pakeičiant jį vienu iš anksčiau pateiktų metodų. Galūnės imobilizavimo terminas į prietaisą, o tada gipso tvarsčiai yra nustatomas kiekvienu konkrečiu atveju atskirai, atsižvelgiant į klinikinių ir radiologinių požymių, baigus antrinį išsiblaškymo regeneruoti. Įrenginys pašalinamas po to, kai buvo restruktūrizuoti kempinę atkuriant į vamzdinį kaulą. Rentgeno spinduliuotė per šį laikotarpį dėl regenerato sienos su minkštais audiniais, pastebimi labai plonos žievės plokštelės, o regenerato šešėlis jo intensyvumas artėja prie kaulų fragmentų šešėlio. Šiame etape regeneratas turi pakankamą jėgos ribą, todėl galima atsisakyti tęsti imobilizaciją arba atlikti tik trumpiausią laiką.

Laikydamiesi pagrindinių gydymo taisyklių, padedant išorinių tvirtinimo įtaisų pagalba, ištraukimo atkūrimo formavimo laikas daugiausia priklauso nuo kaulų fumoro osteotomijos skaičiaus. Dėl polylookal osteosintezės naudojimo, tai yra daugiau nei 2 kartus, kad sumažintų išsiblaškymo atkūrimo trukmę, pakeičiant didelius ilgų vamzdinių kaulų defektus. Tuo pačiu metu sumažinama bendra gydymo trukmė, todėl galima žymiai sumažinti sužeistų medicininės ir socialinės reabilitacijos išlaidas.

Perkutaninis elektrinis stimuliavimas pacientų reabilitacijos gydymo sistemoje su bendru su galūnių šaunamaisiais ginklais. Žaizdos su galūnių šaunamųjų ginklų pasekmėmis paprastai yra nuolatinės sąnarių pertraukos, kurias sunku gydyti. Dėl šios priežasties yra daugybė sąnarių susidarymo pagal šūvių lūžių susidarymą: miofasisciiotenodez, įdomu daug didesniu audinių masyvu, nei tai vyksta, kai nėra sukeltos lūžių; dėl ryškių raumenų scarmers dėl ilgo žaizdos proceso srauto; Infekcinių komplikacijų kūrimas, artrogeninių pokyčių progresavimas, įdomūs visos bendros bendros bendrosios Bundos punkto elementai be išimties. Vienintelis būdas įveikti priešpriešinio audinio įveikimą ir patenkinamo judėjimo tūrio atkūrimą į tugajigalinę jungtį yra beprotiška osteosintezė.

Yra paprastas įrenginys, skirtas plėtoti judesius viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių ir kai kurių pakeitimų. Įrenginį sudaro 4 pusgotriai, kurie yra sumontuoti ant 4 mezgimo prieskoniais, sujungia priekiniame plokštumoje per kaulų formavimą. Krosnys yra prijungtos prie poros stelažų sudaro dvi aparato jungtis, kurios yra sujungtos naudojant dvi elastines spyruokles, kurios veikia suspaudimo ir sukimo. Sudėtinų aparatų segmentų prijungimas leidžia neskausmingai išsiblaškant su sąnarių galais, taip sukuriant būtinas biomechanines sąlygas vėlesniam lenkimo (pratęsimo) jungties. Spyruoklių sustojimas tarp įrenginio vienetų, užtikrinančių reikiamą dalinio plyšio tempimo laipsnį, sukuria save pacientui, sutelkiant dėmesį į savo pojūčius. Lankstumas jungtyje atliekamas paspaudus dviejų sagitally esančių pusiau diržus, pritvirtintus ant priekinio aparato. Pasyvus nutraukimas kontroliuojant tokį įrenginį tik laikinas poveikis, kuris, pašalinus elastingus spyruokles, nustatant pasiektą lenkimo poziciją (pratęsimas), po kurio laiko, kai sumažėja raumenys mažinimas, dingsta. Todėl kintamojo daugiapakopio sąnarių sąnarių pašalinimo metodas, pagrįstas pakaitiniu pasyviu pasyviu aparato lenkimu ir aktyviais pacientų pokyčiais, kuriuos patys patiria pacientai po prietaiso atskyrimo (jo pašalinimo imitacija).

Tokiu būdu gydymas siekia tikslo kartu su judėjimų atkūrimo į tugrajigaro sąnario pasiekti normalizuoti raumenų toną. Nuolatinis raumenų pluoštų ir raiščių tempimas kartu su masažu palankiai veikia minkštųjų audinių elastingumą, o tai savo ruožtu prisideda prie vystymosi darbų judėjimo apimties padidėjimo. Šio metodo gydymo formulė yra tokia:

2DC + 6PSS + 6ss + 6pss + 6ss,

jei numeriai žymi kiekvieno laikotarpio trukmę dienomis, KDR yra sklendės įtempimas; PSS - pasyvus lenkimas jungtyje su prietaiso pagalba; ACS yra aktyvus pačių pacientų pagamintos sąnario lankstymas.

Formulė suteikia orientacinį kiekvieno etapo laiką, kuris, priklausomai nuo nutraukimo pobūdžio ir gydymo sėkmės, gali keistis. Nepriklausomo vystymosi pokyčiai jungtinėje (asiluose), fizioterapijos procedūros yra naudojamos: novokaino elektroforezė ant jungtinio ploto, bendro ar lydyto UFO, magnetine terapija su elastiniais magnetais, kurių indukcija yra 30-35 mg iki 40 minučių; Už 10-12 procedūrų. Nuo mažinančio gydymo viduryje, kuria siekiama maksimalaus judėjimo apimties padidėjimui sąnaryje, indikatoriai yra paskirti kalio jodido elektroforezė. Iki šiol sužeisti atkuria patenkinamą judėjimo tūrį, paprastai 70-90 °. Norėdami išlaikyti galūnę į ekstremalaus lenkimo arba pratęsimo poziciją nutraukus pasyvų judesių vystymąsi į prietaisą, kaip taisyklė, nepavyksta. Dėl šios priežasties yra gautas skausmo sindromas, didinant aktyviai plėtojant sąnarių judesius ir verčia pacientą apriboti aktyvius judesius. Reflex analgezijos metodų taikymas klasių metu medicininis fizinis ugdymas Leidžia padidinti gydymo veiksmingumą ir užtikrinti terapinį poveikį, kiek įmanoma kiekvienu konkrečiu atveju.

Anestezija pasinaudojama aktyvaus vystymosi judėjimu kartu po galūnės raumenų masažo. Nelaimingas nervų srovės elektrostyvavimas naudojamas naudojant refleksoterapijos centrinio tyrimo instituto sukurtą metodiką. Metodo naujovė slypi tuo, kad elektroakapunktūra poveikis ausų apvalkalas Su 2 Hz ir elektro siurbimo dažniu "Sugadintos galūnės stimuliavimas su 10 Hz dažniu ir stimuliuojančio elektrodo proksimalizatoriumi žalos vieta. Su tokia kombinuota stimuliacija, tiek centriniai ir periferiniai mechanizmai antinocotable Sistema įvyksta. Anestezijos poveikis yra sustiprintas, jei EH elektratimuliacija prasideda 10-15 minučių iki terapinio fizinio lavinimo pradžios. Taip yra dėl to, kad dėl opiatų endorfinų susidarymo smegenų audinyje ir jų Kraujo srautai turi būti nustatomi kiekvienam pacientui, vidutiniškai 10-15 min. Dabartinės pusmėnulio elektrinių stimuliacinių pacientų vertė pasirenka save, sutelkiant dėmesį į subbolinių pojūčių atsiradimą.

Refleksal analgezija reabilitacijos gydymo sistemos sujungimų po šautuvų lūžių sistemoje prisideda prie patenkinamo judėjimų, pasiektų naudojant prietaisą, konsolidavimą, sumažina stacionarinio gydymo laiką ir užtikrina greitą pacientų reabilitaciją. Prastas gydymo rezultatas paaiškinamas ryškios deformuojančios artrosos reiškiniu.

Šlaunies šaunamųjų ginklų šaunamieji ginklai lydi žalą laivams. Su šaunamųjų ginklų lūžiais klubų, žalos kaulų ir pokyčių aplinkinių audinių dažnai yra labai svarbūs ir eiti toli už žaizdos kanalo ribų (pav. 9).

Fig. 9. šaunamojo ginklo multi-slidinėjimo klubo lūžio schema (pagal A. V. Smolyannikov): 1 - bausmių kalvių zona kaulų čiulpuose; 2 - mažos kaulų fragmentai kaulų čiulpų kanale ir minkštos audiniai; 3 - hemoraginės kaulų čiulpų infiltracijos zona; 4 yra hemoraginės gaverca kanalų infiltracijos zona; 5 - įleidimas; 6 - paraensional ir interlush hematoma; 7 - minkštųjų audinių peštynės zona; 8 - Iš periposto suplyšęs kaulų fragmentai.

Kartu su kaulais, dideliais laivais kartais yra pažeistos nervų kamienai. Nuo komplikacijų, antrinių kraujavimo ir anaerobinės infekcijos, šokas, dažniausiai pastebimas; Vėliau - šaunamieji ginklai osteomielito ir sepsio, klaidingos sąnario, sutarčių.

Šaunamųjų ginklų valymas Didžiojo patriotinio karo metu dalyvavo renginiai, kuriais siekiama kovoti su šoku ir kraujo netekimu; Buvo atlikta infekcijos prevencija ir kova su juo. Pirmoji pagalba "Battlefield" buvo sustabdyti smulkmeningumo kraujavimą ir imobilizavimą pagal patvirtintas priemones; Pirmojo etapuose medicininė priežiūra Buvo atlikta standartinių padangų imobilizacija. Scenoje, kurioje numatyta kvalifikuota chirurginė pagalba, svarbu paskirstyti sužeistųjų į šlaunies grupę, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos (kraujavimas, įtariamas anaerobinė infekcija), ir, jei įmanoma, gaminti chirurginį Rusijos mokslų akademijos apdorojimą . Terapinis imobilizavimas gali būti atliekamas tik tuo metu, kai teikiama specializuota pagalba. Su sąlyga, kad šiame etape sužeistas gali būti sulaikytas mažiausiai 4-5 dienas, tinkamiausias medicinos imobilizacijos tipas yra kurčiųjų, nevirškinimo gipso tvarstis (ba petrovas) nuo apatinių krūtinės padalinių (spenelių lygiu) Pirštai uždengiami po visiško žaizdų (pirminės ar antrinės) gydymo, antibiotikų fragmentų ir administravimo pakeitimas. Nuoseklus etapai gipso tvarsčio maišymo su dubens diržo ant ortopedinės lentelės yra parodyta Fig. 10-12. Kontraindikacijos gipso tvarsčiu įvedimui: įtariama dėl anaerobinės infekcijos, antrinio kraujavimo, kraujotakos sutrikimas po šlaunies arterijos gleivinės, nudegimų.

Fig. 10-12. Gipso tvarsčio maišymo etapai.

Atidžiai stebimas bendros pažeistos būklės leidžia laiku nustatyti komplikacijas. Geros būklės pablogėjimas, skausmo išvaizda žaizdos srityje, padidina temperatūrą, blogas sūnus. Ir apetitas, aštuoniakai vakare kraujo pokyčiai yra indikacija atidarymo ar pašalinimo gipso tvarsčio ir peržiūrėjimo žaizdos. Jei reikia, jis yra chirurginis gydymas: žaizdos išplėtimas, neekrizuotų audinių, svetimkūnių, nemokamų kaulų fragmentų, koplyčių atidarymo ir nusausinimo ir kontrabandų kūrimo pašalinimas. Nustatant anaerobinės infekcijos simptomus, tai išplaukia (priklausomai nuo infekcijos lokalizavimo, platinimo ir pobūdžio) išspręsti skubios amputacijos indikacijų klausimą.

Priklausomai nuo bendros pažeistos būklės, naudojama didelė fragmentų ar pavojų, susijusių su kraujavimu, naudojami skeleto ekstraktai. Pašalinus komplikacijas ir kartografavimą, fragmentai vėl nustato gipso tvarsčius. Kai kuriais atvejais, su ramiomis žaizdos proceso eiga ir konservatyvus gydymas Žaizda su gipso tvarsčiu įvedimo yra didelis neatitikimas tarp fragmentų, todėl gali atsirasti intraosseino fiksavimo fiksavimo poreikis. Metalo kaiščio įvedimas su šia operacija, kaip taisyklė, negamina atgal, bet nuo verpimo pusės.

Komplikacijos po to, kai moters šlaunys dažniausiai pasireiškia dėl vėlyvo sužeistųjų medicinos įstaigos atvykimo, prastos galūnės imobilizavimo, neįmanoma atlikti žaizdų chirurginio apdorojimo ir kovos su šoka, kraujo netekimas ir kt.

Mirtingumas klubo sužalojimuose didžiojo patriotinio karo metu buvo žymiai didesnis nei su kitų apatinės galūnės sričių sužalojimais. Mirties priežastys: anaerobinė infekcija, sepsis, šokas, kraujavimas, šių komplikacijų derinys, osteomielitas ir kt. Taip pat žiūrėkite žaizdas, sužeistas.

Apatinės galūnės šaunamieji ginklai

Kas yra apatinės galūnės šaunamieji ginklai -

Dėl žalos apatiniams kūno skysčiams dėl sužalojimo.

Patogenezė (kas atsitinka?) Apatinių galūnių šaunamieji ginklai:

Su šia kategorija žala, daug problemų kyla, kurio tirpalas ne visada paprastas. Traumos lydi didžiuliai kraujo netekimas, už žaizdų gijimo sąlygos yra blogesnės už žaizdos viršutinėje galūnėje. Žaizdos dažnai yra sudėtingos infekcijos. Dideli sunkumai pristato odos defekto uždarymą. Sunku imobilizuoti apatinę galūnę, ypač kai žaizdos yra proksimalinėje šlaunies dalyje. Masinis žaizdos išmestos riboja koxic gipso tvarsčių naudojimą. Gyventojų gydymas reikalauja kasdieninės priežiūros, stebėjimo ir reguliarios radiografinės kontrolės.

Apatinių galūnių šaunamųjų ginklų simptomai:

• Klubų lūžiai

Dažniausiai šaunamųjų ginklų simptomai yra deformacija, patologinis mobilumas, funkcijos sutrikimas, kaulų fragmentų buvimas žaizdoje.

Sugadintos galūnės apribojimas arba sutrikimas gali sukelti sužeistą, kraujavimą į sausgyslę makštį ir sąnarius, žalą dideliems nervų kamienams ir kraujagyslėms, sumažėjusių raumenų tonui dėl didelių raumenų matricų sunaikinimo. Šaunamųjų ginklų lūžis gali būti pridedamas reikšmingas fragmentų poslinkis kampu, taip pat sutrumpinti galūnę.

• Lemputės lūžiai

Tai yra rimta žalos kategorija, ypač jei yra daromas didelis minkštųjų audinių defektas ir boltbonas nuogas dideliu atstumu. Išnagrinėti audiniai yra super-monomiškai, ypač oda, kuri gali būti dar labiau pakeista laisva autografu. Praktika rodo, kad žaizdos proceso eiga priklauso nuo žalos skalės, nuo chirurginio paciento apdorojimo ir pooperacinio valdymo kokybės.

Gunsaria žaizdos taip pat išsiskiria tuo, kad jie dažnai sužeisti minkštais audiniais, įskaitant kraujagyslių ir nervų formacijas, antrinių kaulų fragmentus.

• Pėdos žaizdos

Santykinai retai vandenys yra kulka arba susiskaidymas, dažniau yra anti-personalo sprogimų ar kitų rūšių kasyklų rezultatas.

Apatinių galūnių šaunamųjų ginklų gydymas:

• Klubų lūžiai

Dėl klubo lūžio chirurginis apdorojimas Žaizdos yra daug sudėtingesnės nei ant peties ar dilbio. Siekiant užtikrinti gerą prieigą prie visų šlaunies paviršių, galite naudoti tokį priėmimą: pagal anesteziją jie atliekami per Tibia storgus kaulus ir visos šlaunys, suspenduotos per operacinę lentelę. Ji suteikia gerą prieigą prie skutimosi, darbo lauko paruošimo ir chirurginio gydymo. Ant klubo yra ypač svarbu padaryti skriautą tokiu atstumu taip, kad, kai išsiskyrimas nepaliks nepaliekamų audinių, laisvai gulint kaulų fragmentus. Niekas aklai aklai neveikia, būtina pamatyti visas žaizdos sienas.

Apibendrinant chirurginį gydymą klubo baimės, pakeitimas ir palyginimas fragmentai su savo pagrindinio aparato fiksavimo į crazy osteosintees. Žaizda paliekama atvira (nėra siuvama oda), kad būtų užtikrintas visiškas drenažas.

Negalima pamiršti apie skeleto tempimo metodą, kuris gali būti būtinas, ypač kai proksimaliniai lūžiai. Kai kuriais atvejais neįmanoma atsisakyti gipso tvarsčio.

Smulkinimo klubų intraitght osteosintezė šiuo metu praktiškai nėra gaminami dėl didelio vaistų, osteomielito, labai neįgalių sužeistų procentinių dalių.

Labiausiai racionaliausias gali būti dviejų etapų gydymo nuo šlaunies baimė metodas, kurį sudaro taip. Su pirminio chirurginio gydymo žaizdų ir vėlesnio gydymo, įskaitant naudojant naujus vaistus, sudaryti sąlygas greičiausiai žaizdų gijimo, atleiskite jį iš sugriežtinimo audinių. Šlaunys ir blauzdos šiuo metu gali būti ant skeleto ruožas. Po žaizdos buvo visiškai išvalytos ir uždarytos, laboratorinių bandymų rodikliai buvo normalizuoti, perėjimas prie antrojo gydymo etapo: lūžis yra pritvirtintas prie citoo suodžių aušinimo osteosintezės plokštele. Žinoma, tai galima padaryti tais atvejais, kai žaizdų procesas vyksta be komplikacijų, nėra ilgos gamybos, fisto, ostikos, osteomielito susidarymo.

Patartina taikyti plokštelę net jei yra kaulų defektas, nes bet kuriuo atveju vėlesnis galūnės pailgėjimas greičiausiai bus atliekamas dėl Tibia, o ne šlaunies sąskaita. Šis metodas yra naudingesnis, nes techniškai teisingai įgyvendinama šlaunikaulio kaulų fragmentų fiksacija su diafizme ir net metadaofiafizar lūžiu, sužeista gali būti pakelta į kojų po 2 - ne daugiau kaip 3 savaites po panardinamos osteosintezės veikimo. Bet kokiu atveju nukentėjusiojo į įprastą gyvenimo būdą grįžimas atsiranda gerokai greičiau nei gydant gipso imobilizavimą.

• Lemputės lūžiai

Po kruopščiai atliktas chirurginis gydymas ir kaulų fragmentų palyginimas, imobilizacija atliekama naudojant nevirengtų osteosintezės aparatą. Reikėtų daryti prielaidą, kad tokiose situacijose ji turėtų būti pasirinkimo metodas ir visų pirma tais atvejais, kai yra didelis kaulų medžiagos defektas.

Su nedideliu kaulų medžiagos defektu, ta pati taktika gali būti rekomenduojama kaip ant klubų lūžių: pirminio chirurginio gydymo žaizdos, nustatant lūžių, naudojant skeleto išmetamųjų dujų ir po gijimo žaizdos, galutinis fiksavimas Tibia fragmentai su cito plokštele - Coan. Galima naudoti avarijos osteosintezes. Žinoma, visas vietinių ir bendrų priemonių arsenalas turėtų būti taikomas su šaudymo lūžiu, kuris buvo aptartas skyriuje "Šaulių žaizda".

Pėdos žaizdos

Nepaisant to, su kulka ir fragmentacijos žaizdos, gydymo principas turėtų būti maždaug tas pats, kai žaizdos šepečiu. Sunaikintų anatominių konstrukcijų atkūrimas, osteosynthesis atlieka specializuotos medicinos įstaigos specialistas. Todėl tokia auka patartina nustatyti tvarsčius ir imtis priemonių, kad būtų išvengta žaizdų komplikacijų kūrimo, išsiųskite ją į specializuotą ligoninę. Reikėtų prisiminti, kad pūlingų komplikacijų dažnis, kai kojos yra sužeistos.

Nauji šaunamųjų ginklų žaizdų gydymo būdai

Viena iš svarbiausių užduočių, jei ne svarbiausia, gydant šaunamuosius ginklus RAS - žaizdos infekcijos prevencija. Ši užduotis gali būti išspręsta tik su visapusišku požiūriu, kai kartu su visaverčiu chirurginiu gydymu, visa priemonių kompleksas, nukreiptas į vietinę žaizdos sanitariją, kraujo netekimo, antibakterinio terapijos ir imunokoravimo papildymas, normalizavimas atliekamas bendras kūno imunologinis reaktyvumas.

Naujas būdas užkirsti kelią jau sukurtų Supporation į šaudymo žaizdą yra mažo intensyvumo milimetro spinduliuotės naudojimas. Milimetro spinduliuotė gali imituoti gyvojo organizmo generuojamus vadybinius signalus, kurie dalyvauja iš homeostatinių sutrikimų koregavimo, išprovokavo, ypač tokiu ekstremaliu poveikiu, kuris yra šaunamieji ginklai. Pirmą kartą šis metodas taikomas sužeistų šiuolaikinių šaunamųjų ginklų tipų, įskaitant minno-sprogmenų sužalojimus gydymui.

Su sunkiomis pūlingomis komplikacijomis kartu su sepsis, intravaskulinė lazerio spinduliavimas naudojamas žaizdos dujų gamybos infekcijai, siekiant ištaisyti bendrą ir konkretų imunologinį reaktyvumą. Nešiojamas LGN-W modelio įrengimas, spinduliuojantis raudona monochromatinė šviesa su 632,8 Nm bangos ilgiu, 1,4-1,5 MW / cm spinduliavimo srauto tankis, gali būti naudojamas mažai energijos poveikis.

Dėl spindulio krypties kraujagyslių klirensui, naudojamas šviesos vadovas su 2 mm skersmens. Lightwater yra įvedamas per didelę veną (subclavian, šlaunikaulio). Privaloma sąlyga - kraujo srauto išsaugojimas Vienoje. Rekomenduojama nuolatinis režimas 2-2v2 val., 5-8 dienos sesijoms kursui. Kriterijus yra palankus pūlingo proceso eiga. Nesant poveikio, gydymo greitis kartojamas po 4-5 dienų.

Sunkus ir labai sunkus klinikinis sužeistų klinikinis kursas lydi sėjos nuo kraujo dažniausiai staphylokokal, iš RAS - įvairios mikrofloros, ypač SI-Nude lazdos, srautas, žarnyno lazdos, enterococcus, kuris yra mažos arba paprastai nejautrus daugeliui antibiotikų.

Panaudotų sužeistų su lazerio endovaskulinio švitinimo kraujo naudojimu ir nenaudojant kraujo naudojimo rezultatų palyginimas įrodo jo neabejotiną teigiamą vaidmenį. Reikėtų nepamiršti, kad metodas yra veiksmingesnis, jei konservuojamos kompensacinės galimybės organizmo yra išsaugotos, nėra visiško atsparumo ir žaizdos infekcijos slopinimo.

Šis metodas yra kitoks ir tai, kad pažeistos pažeistos būklės yra gerokai patobulintas: po 2-3 lazerio endovaskulinės terapijos sesijų sumažėja kūno temperatūra, sumažėja Rusijos mokslų akademijos valstybė, periferiniai kraujo indikatoriai yra normalizuoti.

Kartu su paprastumu ir saugumu, aukštas metodo efektyvumas su sunkiausiu žaizdų proceso eiga leidžia jai įrodyti naudoti ir karinės srities operacija. Šis metodas užtikrina tuo pačiu metu atliktų pacientų gydymo metodus, sergančius pūlingomis septinėmis komplikacijomis.

Įvairūs požiūriai yra išreikšti apie veikimo raudonos monochromatinės šviesos helio-neon lazerio mechanizmą. Daugelis autorių patvirtina gydomojo spinduliavimo poveikį odos lazeriui. Tuo pačiu metu literatūroje nėra informacijos apie lazerio terapinio poveikio mechanizmą su intravaskuline naudojimu. Galima daryti prielaidą, kad endovaskulinio naudojimo mažos energijos lazerinės spinduliuotės atveju stimuliuojantis poveikis natūralaus atsparumo organizmui ligoms yra susijęs su nespecifiniu poveikiu reguliavimo mechanizmams, kurie nėra aktyviai dalyvaujantys mobilizavimui Apsauginiai rezervai organizmo pagal apsinuodijimo ir sužalojimo įtaką. Už šią hipotezę, ši literatūra ir mūsų tyrimai, susiję su tiesioginio antimikrobinio poveikio monochromatinės raudonos šviesos helio neon lazerio nėra orientacinis. Skiriant šį gydymo būdą, būtina atsižvelgti į tai, kad stimuliuojantis lazerio poveikis normalaus reaktyvumo rodiklių fone negali sukelti stimuliavimo, bet į jo priespaudą ir ligos eigos pablogėjimą. Metodas reikalauja toliau tirti ir paaiškinti naudojimo indikacijas.

Ilgų vamzdinių kaulų defektų keitimas "Polylook" kombinuoto suspaudimo-blykstės osteosintezės. Iš ilgų vamzdinių kaulų defektų keitimas su Minno-sprogstamaisiais ir galūnių ir sąnarių šaunamaisiais ginklais yra viena sudėtingiausių karinės srities operacijos problemų. Dabartiniai metodai keičiant defektų Orinar kaulų defektų (monolocal nuoseklus suspaudimo-blaškymas, bilocal suspaudimo ir bilocal nuoseklus blaškymas ir suspaudimo osteosintezės) suteikia daugeliu atvejų palankių rezultatų gydymo. Kai kuriais atvejais ilgų vamzdinių kaulų defektų pakeitimas turi būti pagamintas naudojant poliloalinį kombinuotą suspaudimo-blaškymo osteosintezę, kurios naudojimas leidžia žymiai sumažinti regeneracinio gydymo laikotarpius.

Kaulų defektų keitimas atliekamas po to, kai sumažėja uždegiminis procesas sužalojimo srityje, vidutiniškai po 1,5-2 mėnesių. Kaulų suvartojimą atkurta bio ir pilocal suspaudimo-blaškymo metodu. Proboscidos osteosintezės metodų pasirinkimas priklauso nuo defekto, diastazės buvimo ar nebuvimo, žalos lokalizavimo.

Sutrumpinant galūnių ilgį 11-15 cm, 2 ir 3 osteotomija atliekami keičiant šlaunikaulio ir bonų defektus. Vidutiniškai apatinės kojos ir klubų ilgis, apie 40 cm yra sutrumpinimas iki 27,5-37,5% nurodytų segmentų ilgio. Taigi, pakeistų kaulų defektus chirurge, visada yra galimybė formuoti be kaulų skiepų su maždaug 3-4 cm ilgio, kuris, atsižvelgiant į angiografinius tyrimus, tai leidžia išsaugoti kraujo tiekimą į osteotomizuotus kaulų fragmentus, kurie yra pakankami, kad suformuotų dėmesį. Minimalus osteotomizuoto fragmento ilgis turėtų būti ne mažesnis už kauliukų dydį.

"Tibia" yra 2,5-3 cm šlaunikaulio - 3,0-3,5 cm. Remiantis šiais duomenimis ir žinant kaulų fragmentų ilgį, tai nėra sunku apskaičiuoti leistiną osteotomijos kiekį, kuris užtikrina anatominio ilgio atkūrimą kojų, klubų ar peties. Tačiau dėmesys turėtų būti šiek tiek mažesnis už tą, kuris laikomas pakeičiant kaulų defektus pagal bi-vietinio einančio osteosintezės metodą: vidutiniškai 0,75 mm per dieną (0,25x3) ir minimaliai Osteotomizuoto fragmento dydžiai - 0,5 mm (0,25x2). Su PolyLocal aistring osteosintezės pagalba, jie siekia ne tik atkurti galūnių kilimą ir pašalinti esamą kaulų defektą, bet ir sumažinti gydymo laiką.

• Polylokal suspaudimo-blaškymas osteosintezė su polifagmentinėmis lūžiaisvamzdiniai kaulai su kaulų audinio defektu. Fragmentų, osteosintezės vamzdinio kaulo fragmento su dviem poromis skaldytų stipinų su kontaktuojant fragmentu, apdorojant fragmento galus atliekant skersinę ekonomikos rezekciją, ilgiausio fragmento osteotomiją su vėlesniu osteotomizuoto fragmento judėjimu a defektas. Sugadintas kaulas yra pritvirtintas 4-5 žieduose. Šio metodo privalumas yra gebėjimas derinti gijimą nuo lūžio su anatominio ilgio sugadintos galūnių segmento, kuris žymiai sumažina gydymo laiką sužeistų (2-2,5 karto).
• POLYLOKAL CENSOR OsteosynthesisĮgyvendinant 2 ir 3 osteotomiją. Galimi įvairūs nurodytų metodo kaulų defektų pakeitimo galimybės: dėl proksimalinio fragmento pailgėjimo, kurio metu 2 osteotomija vienu metu atlieka, jei įmanoma, fiksavimo zonos fiksavimas; dėl distalinio fragmento pailgėjimo taip pat; Dėl pailgėjimo ir proksimalinio ir distalinių fragmentų, kurių metu atliekama viena osteotomija.
• Polylocal suspaudimo-blaškymas osteosynthesis už šaudymo žaizdasilgų vamzdinių kaulų sąnariai ir defektai. Jis gamina artritomiją, ekonomišką dalinių galų rezekciją, po to nustatant fragmentus su dviem kryžminių stipinų poromis, kad gautų arthrodesz. Operacija baigia kaulų fragmentų apdorojimą defektų zonoje ir pakeičiant jį vienu iš anksčiau pateiktų metodų. Galūnės imobilizavimo terminas į prietaisą, o tada gipso tvarsčiai yra nustatomas kiekvienu konkrečiu atveju atskirai, atsižvelgiant į klinikinių ir radiologinių požymių, baigus antrinį išsiblaškymo regeneruoti. Įrenginys pašalinamas po to, kai buvo restruktūrizuoti kempinę atkuriant į vamzdinį kaulą. Rentgeno spinduliuotė per šį laikotarpį dėl regenerato sienos su minkštais audiniais, pastebimi labai plonos žievės plokštelės, o regenerato šešėlis jo intensyvumas artėja prie kaulų fragmentų šešėlio. Šiame etape regeneratas turi pakankamą jėgos ribą, todėl galima atsisakyti tęsti imobilizaciją arba atlikti tik trumpiausią laiką.

Laikydamiesi pagrindinių gydymo taisyklių, padedant išorinių tvirtinimo įtaisų pagalba, ištraukimo atkūrimo formavimo laikas daugiausia priklauso nuo kaulų fumoro osteotomijos skaičiaus. Dėl polylookal osteosintezės naudojimo, tai yra daugiau nei 2 kartus, kad sumažintų išsiblaškymo atkūrimo trukmę, pakeičiant didelius ilgų vamzdinių kaulų defektus. Tuo pačiu metu sumažinama bendra gydymo trukmė, todėl galima žymiai sumažinti sužeistų medicininės ir socialinės reabilitacijos išlaidas.

Perkutaninis elektrinis stimuliavimas pacientų reabilitacijos gydymo sistemoje su bendru su galūnių šaunamaisiais ginklais. Žaizdos su galūnių šaunamųjų ginklų pasekmėmis paprastai yra nuolatinės sąnarių pertraukos, kurias sunku gydyti. Dėl šios priežasties yra daugybė sąnarių susidarymo pagal šūvių lūžių susidarymą: miofasisciiotenodez, įdomu daug didesniu audinių masyvu, nei tai vyksta, kai nėra sukeltos lūžių; dėl ryškių raumenų scarmers dėl ilgo žaizdos proceso srauto; Infekcinių komplikacijų kūrimas, artrogeninių pokyčių progresavimas, įdomūs visos bendros bendros bendrosios Bundos punkto elementai be išimties. Vienintelis būdas įveikti priešpriešinio audinio įveikimą ir patenkinamo judėjimo tūrio atkūrimą į tugajigalinę jungtį yra beprotiška osteosintezė.

Yra paprastas įrenginys, skirtas plėtoti judesius viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių ir kai kurių pakeitimų. Įrenginį sudaro 4 pusgotriai, kurie yra sumontuoti ant 4 mezgimo prieskoniais, sujungia priekiniame plokštumoje per kaulų formavimą. Krosnys yra prijungtos prie poros stelažų sudaro dvi aparato jungtis, kurios yra sujungtos naudojant dvi elastines spyruokles, kurios veikia suspaudimo ir sukimo. Sudėtinų aparatų segmentų prijungimas leidžia neskausmingai išsiblaškant su sąnarių galais, taip sukuriant būtinas biomechanines sąlygas vėlesniam lenkimo (pratęsimo) jungties. Spyruoklių sustojimas tarp įrenginio vienetų, užtikrinančių reikiamą dalinio plyšio tempimo laipsnį, sukuria save pacientui, sutelkiant dėmesį į savo pojūčius. Lankstumas jungtyje atliekamas paspaudus dviejų sagitally esančių pusiau diržus, pritvirtintus ant priekinio aparato. Pasyvus nutraukimas kontroliuojant tokį įrenginį tik laikinas poveikis, kuris, pašalinus elastingus spyruokles, nustatant pasiektą lenkimo poziciją (pratęsimas), po kurio laiko, kai sumažėja raumenys mažinimas, dingsta. Todėl kintamojo daugiapakopio sąnarių sąnarių pašalinimo metodas, pagrįstas pakaitiniu pasyviu pasyviu aparato lenkimu ir aktyviais pacientų pokyčiais, kuriuos patys patiria pacientai po prietaiso atskyrimo (jo pašalinimo imitacija).

Tokiu būdu gydymas siekia tikslo kartu su judėjimų atkūrimo į tugrajigaro sąnario pasiekti normalizuoti raumenų toną. Nuolatinis raumenų pluoštų ir raiščių tempimas kartu su masažu palankiai veikia minkštųjų audinių elastingumą, o tai savo ruožtu prisideda prie vystymosi darbų judėjimo apimties padidėjimo. Šio metodo gydymo formulė yra tokia:

2DC + 6PSS + 6ss + 6pss + 6ss,

jei numeriai žymi kiekvieno laikotarpio trukmę dienomis, KDR yra sklendės įtempimas; PSS - pasyvus lenkimas jungtyje su prietaiso pagalba; ACS yra aktyvus pačių pacientų pagamintos sąnario lankstymas.

Formulė suteikia orientacinį kiekvieno etapo laiką, kuris, priklausomai nuo nutraukimo pobūdžio ir gydymo sėkmės, gali keistis. Nepriklausomo vystymosi pokyčiai jungtinėje (asiluose), fizioterapijos procedūros yra naudojamos: novokaino elektroforezė ant jungtinio ploto, bendro ar lydyto UFO, magnetine terapija su elastiniais magnetais, kurių indukcija yra 30-35 mg iki 40 minučių; Už 10-12 procedūrų. Nuo mažinančio gydymo viduryje, kuria siekiama maksimalaus judėjimo apimties padidėjimui sąnaryje, indikatoriai yra paskirti kalio jodido elektroforezė. Iki šiol sužeisti atkuria patenkinamą judėjimo tūrį, paprastai 70-90 °. Norėdami išlaikyti galūnę į ekstremalaus lenkimo arba pratęsimo poziciją nutraukus pasyvų judesių vystymąsi į prietaisą, kaip taisyklė, nepavyksta. Dėl šios priežasties yra gautas skausmo sindromas, didinant aktyviai plėtojant sąnarių judesius ir verčia pacientą apriboti aktyvius judesius. Refleksyvių analgezijos metodų naudojimas gydant terapinį fizinį lavinimą leidžia padidinti atlikto gydymo veiksmingumą ir užtikrinti terapinį poveikį kiekvienu konkrečiu atveju.

Anestezija pasinaudojama aktyvaus vystymosi judėjimu kartu po galūnės raumenų masažo. Nelaimingas nervų srovės elektrostyvavimas naudojamas naudojant refleksoterapijos centrinio tyrimo instituto sukurtą metodiką. Metodo naujovė yra tai, kad elektro siurbimo efektas ausies apvalkalui su 2 Hz dažniu ir elektro siurbimo "sugadinto finitento stimuliavimas su 10 Hz dažniu ir stimuliuojančio elektrodo vieta yra proksimalinis žalos vieta. Su tokia kombinuota stimuliacija, tiek centriniai ir periferiniai mechanizmai antinocaptive sistemų. Anestezijos poveikis yra sustiprintas, jei ausies ausies elektra prasideda nuo 10-15 minučių iki fizinio lavinimo pradžios. Tai yra dėl to, kad dėl opiatų endorfinų susidarymo smegenų audinyje ir jų įplaukos turi būti nustatomos kiekvienam pacientui vidutiniškai 10-15 min. Dabartinės vertė cigrino ir odos elektrosmuliacijos metu pasirenka save , sutelkiant dėmesį į subbolinių pojūčių atsiradimą.

Refleksal analgezija reabilitacijos gydymo sistemos sujungimų po šautuvų lūžių sistemoje prisideda prie patenkinamo judėjimų, pasiektų naudojant prietaisą, konsolidavimą, sumažina stacionarinio gydymo laiką ir užtikrina greitą pacientų reabilitaciją. Prastas gydymo rezultatas paaiškinamas ryškios deformuojančios artrosos reiškiniu.

Ką gydytojai turėtų susisiekti, jei turite apatinės galūnės šaunamuosius ginklus:

• Traumatologas
• Chirurgas. \\ T

Ar kažkas trukdo jums? Ar norite sužinoti išsamesnę informaciją apie apatinių galūnių šaunamuosius ginklus, priežastis, simptomus, gydymo būdus ir prevenciją, ligos eigos eigą ir mitybos laikymąsi po jo? Ar jums reikia patikrinti? Tu gali susitarti su gydytoju - Klinika Euro.lab. Visada savo paslaugomis! Geriausi gydytojai jus išnagrinės, išmokti išorinius ženklus ir padės nustatyti simptomų ligą, patarsite ir pateiksite reikiamą pagalbą ir pateiksite diagnozę. Jūs taip pat galite skambinkite su gydytoju. Klinika Euro.lab. Atidarytas jums visame laikrodyje.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos telefonas Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius jums atrenks patogią dieną ir valandą apsilankymo gydytojui. Nurodomos mūsų koordinatės ir kelionės schema. Pažvelkite išsamiau apie visas klinikines paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote tyrimus, būtinai atlikite savo rezultatus konsultacijai su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo įvykdyti, mes padarysime viską, ko jums reikia mūsų klinikoje ar kolegose kitose klinikose.

Tu? Būtina atidžiai stebėti visą sveikatą. Žmonės nesumoka pakankamai dėmesio. ligos simptomai Ir nesuprantu, kad šios ligos gali būti gyvybiškai svarbios. Yra daug ligų, kurios pradžioje nerodo mūsų kūno, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau yra pernelyg vėlai. Kiekviena liga turi savo konkrečius ženklus išorinės apraiškos - taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų apibrėžimas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligomis apskritai. Už tai jums tiesiog reikia kelis kartus per metus paimkite apklausą iš gydytojoTaigi, kaip ne tik užkirsti kelią baisioms ligoms, bet ir išlaikyti sveiką protą organizme ir kūnui kaip visuma.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - naudokite "Online Consultation" skyrių, galite rasti atsakymus į savo klausimus ir skaityti patarimai dėl priežiūros. Jei Jus domina atsiliepimai apie klinikų ir gydytojų - pabandykite surasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat užsiregistruokite su medicinos portalu Euro.lab.Norint nuolat suvokti naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kuri bus automatiškai išsiųsta jums paštu.

Kitos ligos iš traumos grupės, apsinuodijimo ir kai kurių kitų išorinių priežasčių poveikio pasekmes:

Minkštųjų klubų minkštųjų audinių šauliai kartu su laivais. Su šaunamųjų ginklų lūžiais klubų, žalos kaulų ir pokyčių aplinkinių audinių dažnai yra labai svarbūs ir eiti toli už žaizdos kanalo ribų (pav. 9).

Fig. 9. šaunamojo ginklo multi-slidinėjimo klubo lūžio schema (pagal A. V. Smolyannikov): 1 - bausmių kalvių zona kaulų čiulpuose; 2 - mažos kaulų fragmentai kaulų čiulpų kanale ir minkštais audiniais; 3 - hemoraginės kaulų čiulpų infiltracijos zona; 4 yra hemoraginės gaverca kanalų infiltracijos zona; 5 - įleidimas; 6 - paraensional ir interlush hematoma; 7 - minkštųjų audinių peštynės zona; 8 - Iš periposto suplyšęs kaulų fragmentai.

Kartu su kaulais, dideliais laivais kartais yra pažeistos nervų kamienai. Iš komplikacijų, dažniausiai pažymėtų antrinio kraujavimo ir anaerobinio infekcijašokas; Vėliau - šaunamieji ginklai osteomielito ir sepsio, klaidingos sąnario, sutarčių.
Šaunamųjų ginklų valymas Didžiojo patriotinio karo metu dalyvavo renginiai, kuriais siekiama kovoti su šoku ir kraujo netekimu; Buvo atlikta infekcijos prevencija ir kova su juo. Pirmoji pagalba "Battlefield" buvo sustabdyti smulkmeningumo kraujavimą ir imobilizavimą pagal patvirtintas priemones; Pirmosios medicininės pagalbos etapuose buvo atlikta standartinių padangų imobilizacija. Scenoje, kurioje pateikiama kvalifikuota chirurginė pagalba, svarbu skirti sužeistųjų grupę klubasReikia skubios chirurginės intervencijos (kraujavimas, įtarimų dėl anaerobinės infekcijos), ir kai tik įmanoma, chirurginis Rusijos mokslų akademijos apdorojimas. Terapinis imobilizavimas gali būti atliekamas tik tuo metu, kai teikiama specializuota pagalba. Su sąlyga, kad šiame etape sužeista gali būti sulaikyta ne mažiau kaip 4-5 dienas, tinkamiausias gydymo imobilizacijos vaizdas yra kurčiųjų, smulkinimo gipso tvarstis (B. A. Petrovas) nuo apatinių krūtinės padalinių (spenelių lygiu) į pėdos pirštus, sutampa su visiško žaizdos (pirminės ar antrinės) gydymo, fragmentų pakeitimas ir antibiotikų įvedimas. Nuoseklus etapai gipso tvarsčio maišymo su dubens diržo ant ortopedinės lentelės yra parodyta Fig. 10-12. Kontraindikacijos gipso tvarsčiu įvedimui: įtariama dėl anaerobinės infekcijos, antrinio kraujavimo, kraujotakos sutrikimas po šlaunies arterijos gleivinės, nudegimų.

Fig. 10-12. Gipso tvarsčio maišymo etapai.

Atidžiai stebimas bendros pažeistos būklės leidžia laiku nustatyti komplikacijas. Geros būklės pablogėjimas, skausmo išvaizda žaizdos, temperatūros kilimo, blogo miego ir apetito, oktrijų vakarais, kraujo pokyčiai yra indikacija atidarymo ar pašalinimo gipso tvarsčio ir peržiūrėjimo žaizdos . Jei reikia, jis yra chirurginis gydymas: žaizdos išplėtimas, neekrizuotų audinių, svetimkūnių, nemokamų kaulų fragmentų, koplyčių atidarymo ir nusausinimo ir kontrabandų kūrimo pašalinimas. Nustatant anaerobinės infekcijos simptomus, tai išplaukia (priklausomai nuo infekcijos lokalizavimo, platinimo ir pobūdžio) išspręsti skubios amputacijos indikacijų klausimą.
Priklausomai nuo bendros pažeistos būklės, naudojama didelė fragmentų ar pavojų, susijusių su kraujavimu, naudojami skeleto ekstraktai. Pašalinus komplikacijas ir kartografavimą, fragmentai vėl nustato gipso tvarsčius. Kai kuriais atvejais, su ramiomis žaizdos proceso eiga ir konservatyvus gydymas sužeistų su gipso tvarsčiu įvedimo, yra didelis neatitikimas tarp fragmentų, todėl gali pasireikšti intrasajals fiksavimo fiksavimo poreikis. Metalo kaiščio įvedimas su šia operacija, kaip taisyklė, negamina atgal, bet nuo verpimo pusės.
Komplikacijos po to, kai moters šlaunys dažniausiai pasireiškia dėl vėlyvo sužeistųjų medicinos įstaigos atvykimo, prastos galūnės imobilizavimo, neįmanoma atlikti žaizdų chirurginio apdorojimo ir kovos su šoka, kraujo netekimas ir kt.
Mirtingumas klubo sužalojimuose didžiojo patriotinio karo metu buvo žymiai didesnis nei su kitų apatinės galūnės sričių sužalojimais. Mirties priežastys: anaerobinė infekcija, sepsis, šokas, kraujavimas, šių komplikacijų derinys, osteomielitas ir kt. Taip pat žiūrėkite žaizdas, sužeistas.