Onutoškinės liaukos apopleksija vadinama ūmine patologine sąlyga, kuri atsiranda dėl spartų hipofizės getrų auglio švietimo, nekrotinio procesų, lūžimo ar kraujavimo augimo priežasčių.
Patologiją papildo intensyvi galvos liga, pykinimo išpuoliai, vaizdas. Hipofizės pažeidimas sukelia hipociticizmo atsiradimą.
Dėl smegenų laivų išspaudimo, vietinė išemija vystosi.
Diagnozė yra CT GM, taip pat nustatyti tropinių hormonų koncentracijas.
Terapija turi visapusišką priklausomybę nuo valstybės sunkumo ir proceso paplitimo. Per didelį tipo, hormonų terapijos ir chirurginės intervencijos pažeidimus, siekiant dekompensuoti GM struktūras.
Hipofizės apopleksija nurodo skubias neurologinės ir endokrininės orientacijos būsenas, kurias sudaro regiono sprogstamasis kraujavimas, taip pat paraginamųjų zonų audinių užuojauta.
Tačiau patologija nėra daug platinama, yra grėsmingas gyvenimas Pacientų būklė.
Apopleksijos progresavimas dažnai pastebimas pacientui su sparčiai besivystančiais hipofizės zonos navikų procesais, atsižvelgiant į dideles ar gigantiškus formacijas. Dažnai kraujavimas diagnozuojamas į naviką, bet nekrozė su išemine infarktu yra įmanoma.
Dėl nuorodos!
Tokia skubi būsena pasireiškia maždaug 3% pacientų, kuriems diagnozuota adenogiospofyzar navikai.
Veiksniai, prisidedantys prie neatidėliotinos valstybės plėtros
Avarinė būklė vystosi pacientams, atsižvelgiant į somatotropinių ir kortikotropinių, metastazių adenomos foną hipofizės audiniuose ir gliomose. Apopleksijos plėtros skatinimas gali būti:
- Ilgalaikis gydymas su antikoaguliantais. Reikšmingų panašių preparatų dozių panaudojimas pagal pervertintas kraujospūdžio vertes gali veikti kaip provokuojantis veiksnys, atsirandantis dėl gm laivų kraujavimo.
- Radiacinė terapija, kuri tampa smegenų kraujagyslių kanalų struktūros ir veikimo priežastimi ir gali sukelti kraujavimo ir trofinius opus.
- Hipofizės zonoje, kuri sparčiai auga ir lemia trofinius šio smegenų departamento pažeidimus dėl artimiausių audinių spaudimo.
- Trauma, kuri yra smegenų hipotspraškinio ploto studijų pasekmė - invaziniai metodai yra pajėgi pažeisti struktūrų vientisumą ir sukelti kraujavimą.
- Kranialinės ir smegenų sužalojimai, kuriuos sudaro sukrėtimai, sumušimai ir kaulų kaukolės struktūrų lūžiai gali sukelti audinių sužalojimus arba sukelti naviko formų atsiradimą.
Taip pat yra idiopatinio kraujavimo variantų, kurie lėmė spontanišką apoplanką be jokio cheminio ar fizinio poveikio istorijoje.
Apopleksijos paveikslas turi ryšį su sparčiu progresuojančiu GM hipofizuotos zonos naviko proceso progresavimu. Ši sąlyga pasižymi vietinio mikrocirkuliacijos stiprinimu ir kraujagyslių tinklo augimu.
Cheeped. fizinė įtaka Neoplazmui tampa provokuojančiu veiksniu, dėl kurio atsiranda kapiliarinių sienų ir kraujavimo struktūros į Subpauliaus regioną.
Greitas naviko progresavimas provokuoja šių smegenų struktūrų spaudimą:
Pirmiau minėta lemia greitą simptomų, būdamų neurologijai, padidėjimas hipofizės apopleksijos metu.
Spręsdami nervų pluoštus, yra šios charakterio problemos padidėjimas:
Dažniausiai, kai apoplaupai, neurohypofizės vientisumas ir funkcionalumas yra stebimas su Adenogi liga.
Simptominiai pasireiškimai
Simptominės skubios būsenos pasireiškimai turi priklausomybę nuo naviko tūrio, pavyzdžiui, nuostabaus veiksnio ir gali būti keičiami silpnai ryškių simptomų iki sąmonės ir koma sutrikimų.
Dėl nuorodos!
Apie 1/4 hipofizės apoplexy neturi klinikinių apraiškų.
Didelis hemoragavimas smegenų parenchimoje lydi spartus neurologinių simptomų padidėjimas:
- sunkus galvos liga;
- noras vemti;
- taikant pykinimą.
Su nebuvimu medicininė priežiūra Yra GM edema ir sąmonės debesis, kuris gali dažyti į kam.
Sparčiai augant neoplazmos ir smegenų struktūrų poslinkis, taip atsitinka:
- lašas vizija, gali išsivystyti aklumą;
- ptozė;
- regėjimo laukų sutrikimai.
Kompresija. \\ T mieguistas arterija sukelia vystymąsi išeminis insultas Vidutinės arterijos suspaudimas - Anosmijos kvapas ir progresavimas.
Atsiranda dėl hipofizės, atsiranda endokrininių sutrikimų. Su nedideliais neoplazmos ir mažo kraujavimo kiekiais, tropinių hormonų koncentracija nesikeičia ir atitinka fiziologinę normą.
Su didžiuliu hemoragija, yra priekinės hipofizės frakcijos funkcijų ir hipocitizarizmo progresavimo funkcijų sutrikimas.
Ši sąlyga pasižymi šie pokyčiai hormoninio statuso paciento:
- mažinant akmenį;
- nuosmukis
- mažėja tstg;
- sumažinti;
- sumažinti;
- sumažinti prolaktino generaciją.
Apie 5-10% klinikiniai atvejai Diabetas kuria ne kareivį, kurį papildo polidipsey ir poliurija.
Simptomai komplikacijų.
Su dideliais kraujavimais, kraujo tekėjimu į stuburo skystį atsiranda meninginio simptomų progresavimas, ir laikomasi šių pasireiškimų:
| motorinių sutrikimų; |
|---|
| stuporas; |
| sopor; |
| koma. |
Esant kraujavimui esant tarpininkų smegenų struktūroms parenchimoje, tokios patologinės sąlygos gali atsirasti:
- sąmonės netekimas;
- epilepsija;
- paralyžius.
Apibendrintas adenogipofijos sužalojimas, visų tropinių biologiškai aktyvių junginių nepakankamumo ir periferinių vidaus sekrecijos liaukų veikimo sumažėjimas.
Taip pat yra tokių pasireiškimų:
- kūno svorio rodiklių sumažėjimas;
- akivaizdus astena;
- apraiškos;
- hipofizės koma;
- psychoneurologiniai sutrikimai
Kvėpavimo centro ir širdies ir kraujagyslių pralaimėjimas pailgos smegenyse provokuoja staigius mirtinus rezultatus.
Diagnostacija
Įvairios simptominės apraiškos ir rezultatai laboratorinė diagnostika Su hipofizės apoplexy prisideda prie sunkumų diagnozuojant.
Įtariant valstybei, tikrinimas iš šių specialistų yra:
- neurologas;
- oftalmologas;
- neurosurgeonas.
Su šios prielaidos patologinė būsena Reikalinga tokių diagnostikos tyrimų ištrauka:
- Spinduliuotė. CT GM su kontrastu veikia kaip pagrindinis diagnostikos įvykis, kuris suteikia galimybę nustatyti kraujavimo, nekrozės ir naujos formavimo bet kokių parametrų zonose.
MRT arba radiografinis šoninio valymo kaukolės tyrimas atliekamas neįmanoma CT.
Radiografiniai tyrimai atskleidžia hipofizės fossa ploto tuolumetrinius neoplazmus ir MRT atranda nekrozės zonos ir kuklų parametrų naviko formacijos.
- Hormoninio statuso apibrėžimas. Kraujas yra tiriamas prolaktino koncentracija, kortizolio reikšmės, somatotropiniai ir gonadotropiniai biologiškai aktyvūs junginiai.
- Stebėti paciento būklę. Jis atliekamas naudojant OAM, ąžuolo, liudijimo testą, kraujo biochemiją su karbamido koncentracija, kalcio ir natrio elektrolitų, kreatinino nustatymo.
Diferenciacija atliekama su šiomis valstybėmis:
- crootidės arterijos okliuzija;
- smegenų laivų aneurizmos pertrauka;
- meningito bakterijų;
- meningito virusinė;
- insultas;
- meningoencefalitas;
- kitas intrakranijinis ugdymas.
Diagnostiniais tikslais tirta smegenų skystis dėl cukraus, kraujo baltymų ir leukocitų. Atlikite kraujagyslių angiografiją kaukolės viduje.
Terapija
Terapinės priemonės priklauso nuo paciento būklės akutumo, taip pat patologijos nuotraukos. Su endokrininės nepakankamumo, hormonų dengimo terapija atliekama iki valstybės normalizavimo.
Atleidžiant intracranial hipertenzijos simptomus, greitą vizualinės funkcijos sumažėjimą, GM edemos atsiradimo riziką, sąmonės praradimas atlieka GM veikimo dekompresiją.
Chirurginė intervencija atliekama avarinės transkranijos arba transpanoidinės prieigos versijoje.
Veiklos metu biomaterialinė tvora atliekama histologijai, sumažinant didelių smegenų struktūrų slėgį ir atlikite bendrą naviko formavimo, hemoraginių ir nekrotinių masių išskyrimą.
Baigus trukdžius kaip prevencinė priemonė Atsižvelgiant į edemą ir intrakranijinę hipertenziją, atliekamas skilvelio drenažo drenažas.
Pooperacinis laikotarpis atlieka šias manipuliacijas:
- rūgščių ir šarmų balanso atkūrimas;
- elektrolito balanso normalizavimas;
- endokrininių sutrikimų ištaisymas.
Jei reikia, privalomas plaučių vėdinimas.
Prevencinės priemonės ir prognozė
Prognozė hipofizės apoplexy atveju turi visišką priklausomybę nuo tipo ir dydžio smegenų pažeidimų.
Lokalizuoto kraujavimo atveju, atsižvelgiant į teisingą GM veikimą, gavus pacientą, turintį neatidėliotiną medicininę priežiūrą, prognozė yra palanki.
Daugiau nei dauguma galimybių, ji pasirodo normalizuoti būseną ir atkurti teisingas hormonų ir elektrolitų reikšmes.
Didelio kraujavimo atveju spartus auglio formavimo augimas, prognozė, papildyta smegenų struktūrų suspaudimu, yra nepalanki - sąmonės sutrikimas, koma ir mirties, tačiau ši sąlyga yra labai reta.
Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią hipofizės apoplankiškam vystymuisi, yra endokrinologo ir neurologo dispensijos apskaitoje.
Ji taip pat reikalauja metinės CT perėjimų, susijusių su tikėtinais GM neoplazmais.
Apibūdinimas:
Hipofizės liaukų apopleksija yra reta būklė dėl staigaus hipofizės naviko dydžio padidėjimo dėl kraujavimo.
Simptomai:
Aštrus hemoraginis hipofizuotas adenomos infarktas sukelia greitą sindromo kūrimą, kuriame yra ūminis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir pripažinimo sąmonė. Ofthalmoplegia, vizijos pažeidimai ir mokinių bei meninginių reiškinių reakcijos taip pat pažymėjo. Dauguma šių simptomų yra dėl tiesioginio slėgio kraujavimo į naviką ir meningaliniai reiškiniai yra susiję su kraujo suvartojimo SMG. Sindromas yra vystosi 24-48 valandas arba sukelia staigią mirtį.
Įvykio priežastys:
Apiplankavimo hipofizės liaukos dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems gerai žinomais somatotropinėmis ar kortikotropinėmis adenomomis, tačiau gali būti pirmoji klinikinė hipofizės naviko pasireiškimas. Antikoaguliantas ir hemoraginis infarktas. Retais atvejais hipofizės apopleksija sukelia autogypypizektomiją su klinikinių simptomų, Cushing's ligos ar (tam tikro gydymo) išnykimo. Dažnas pasekmė yra; Nors sindromo etape sindromas viename hormonų lygio nustatymui, rezultatai gali būti normalūs, kortizolio ir lytinių steroidų koncentracija yra sumažinta artimiausiomis dienomis, o po kelių savaičių tiroksino lygis yra sumažintas . Retais atvejais vystosi.
Gydymas:
Hipofizės funkcija yra tvirtai pažeista, reikalingas greitas kortikosteroidų ir endokrinologinio vertinimo paskyrimas.
Greitas dekompresija rodoma šiais atvejais: staigus požiūrio srities susiaurėjimas, aštrus ir (arba) greitas regėjimo aštrumo sumažėjimas, neurologinis pablogėjimas, kurį sukelia GCF. Dekompresija paprastai vykdoma pagal translienoidą prieigą, nors kai kuriais atvejais gali būti naudinga transkranianti prieiga. OPE šias operacijas:
1. Dekompresija šių struktūrų, jei jie yra pagal padidėjęs spaudimas: Įspūdingi būdai, gipofizija, cavernous sine, sh-iigh gastlock (eliminacija HCF)
2. Gauti medžiagą histologiniam tyrimui
3. Paprastai nereikia pilno naviko pašalinimo
4. Pagal GCF: paprastai reikalingas skilvelių drenažo įrengimas
Hemoragija smegenų naviko yra viena iš baisiausių intrakranijinių formų komplikacijų, \\ t dažnas priežastis Staigus būklės pablogėjimas neuro-onkologinių pacientų. Tarp navikų, kuriuose kraujavimas dažniausiai yra žymimos, visų pirma, glioma, hipofizės ir metastazavusių navikų adenoma. Tuo pačiu metu Adenomos hipofizė (AG) yra viena iš dažniausių pirminių intrakranijinių neoplačių. Viena iš pagrindinių priežasčių sumažinti pacientų gyvenimo kokybę su AG, todėl dėl mirtingumo ir mirtingumo padidėjimas yra kraujavimas į naviką. Hemoragija AG (Pituccus Apopletia - PA) yra 5,4 karto dažniau nei kituose navikuose ir yra pastebėtas hipertenzija, tačiau dažniausiai pacientams, sergantiems dideliais ir giant dydžiai navikai.
Patofiziologiniai pokyčiai, vedantys į hipofizės apopleksiją, vis dar neaišku - jie gali būti kraujavimas ar nekrozė, ir priežastis gali būti greitas augimas Navikas, kuris yra prieš kraujo tiekimą. Tai reiškia, kad iš Pa, visų pirma, navikuose dideli dydžiai.
"Paci" klinika (simptomai) skiriasi nuo kliniškai nereikšmingų pasireiškimų katastrofiškiems epizodams su sunkiu neurologiniu deficitu, endokrininiu sutrikimais ir netgi pacientų mirtimi. Skiria tris pagrindinius mechanizmus klinikiniai simptomai PA: [[ 1 ] Greitas ekstraliai naviko dydžių padidėjimas [ 2 ] Endokrinopatija ir [ 3 ] Kraujo ekstravazacija. Naviko išplėtimas sukelia vizualinio trakto suspaudimą ir tarpinė smegenys, kuris sukelia regėjimo aštrumo sumažėjimą ir poveikio poveikio atsiradimą (dažniausiai - betafoma hemityopija), atsiranda gyvybiškai svarbus svarbios funkcijos Organizmas yra sutrikdytas pagal sąmonę.
taip pat skaitykite (vietoje): Straipsnis: GUITO ADENOMA: Radiacinės diagnostikos metodai ir straipsnį: Sąlygojo adenomos hipofizės ir vandenyno pažeidimai
Nuolatinė palydovinė PA yra galvos skausmasBūdami beveik visuose pacientuose (iki 96%), lokalizuojant, kaip taisyklė, atgaline data ir priekiniame rajone. Pažymėtina, kad su tipiško chiasmenio sindromo chiazės priekiniu arba galiniu būdu neįvyksta. Vegetatyvinė-diancely syptics, kuri paprastai yra registruojama netrukus prieš pradedant ir per ataką, yra atstovaujama vegetatyvinių sutrikimų, labui arterijos spaudimas, patologinis mieguistumas, termoreguliacijos ir prakaitavimo pažeidimas, rečiau yra dažnai ortostatinė hipotenzijaKvėpavimo organų vegetatyvinės krizės. Kartais sunku atskleisti hipotalaminę disfunkciją ir hipotetuitariškumą, nes jie gali būti susiję su sąmonės priespaudu ir širdies ir kraujagyslių žlugimo. Hipopituriszme šie simptomai gali būti pašalinti diegiant gliukokortikoidus.
Šoninis auglio išplėtimas sukelia ekstoncle ofthalmopilegia, disfunkcija V (trivietis) nervas, į periorbitalinę edemą ir venų nuogą, dėl kraujo tekėjimo pažeidimo cavernous sine, spausdina vidinį karotidinę arteriją (BCA). Ofthalmoplegia (vienas ar dvišalis) Apsvarstykite [ !!! ] būdingas ženklas Ši valstybė. Paprastai funkcijos III (OOO), tada IV (blokas) ir VI (mažinimo) nervų (žala III nervo kartu su IV, V arba VI trūkumu kortelių nervai 20 - 30% atvejų). Tačiau iš nervų III funkcijų pažeidimai negali būti pažymėti ne visiems. Veninė Stazė yra pajėgi, savo ruožtu, sukelti Rinorea, Exophthalm, propuction. Pilnas Ofthalmoplegia taip pat gali dalyvauti proputacijoje.
BCA suspaudimas gali sukelti pusiau šiurkščiavilnių išeminio trūkumo, diferencijuoja su aneurizmos pertraukos poveikiu. Hipertenzijos padidėjimas ir šalims yra tokia reikšminga, kad vidurinės smegenų arterijos (SMA) suspaudimas gali sukelti vietinę išemiją, poveikis uoslės keliams sukelia Anosmiją. Hemoragija AG su ryškiu retroselyriniu padidėjimu sukelia stiebo struktūras su atitinkamais simptomais. Jei aprašomos retos atvejų gausiai kraujavimas (kraujavimas į nosies judesius).
Endokrininės anomalijos, vystosi dėl kraujavimo (ar nekrozės) navikuose, yra hipofizės hipotalaminės sistemos funkcijų pažeidimas nuo adenomos hormoninės veiklos fone. Hemoragija, sunaikinant intraselulinį turinį, sukelia hipocitititivarizmo ar panaikinimo plėtrą daugumoje pacientų su PA, nors yra atvejų, kai ha kraujavimas lėmė hipofizės hormonų lygio normalizavimą. Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems milžinišku senėjimu hipocitituarizmu, yra didžiuliai atvejų ir prieš kraujavimą į naviką. Su retųjų dalyvavimu hipotalamo procese, hipotenzija, hipertermija, aritmija, pasirodo hemiparezė. Nonachar cukrinis diabetas - retai palydovinė PA (apie 6 - 11%) - trečdaliu pacientų, tai yra patvarus, poilsio - trumpalaikio, vis dėlto Vinenec Yu.i. et al. (2001) Pramoninis diabetas ir hiperglikemijos patognomics apraiškos pa.
Paaiškų atveju kraujas gali patekti į subarachnoidą, net jei nėra suparasellulinės naviko dauginimo. Tuo pačiu metu nepakankamas balnelio diafragmos (įskaitant pooperacinį Genesį), jo švelnumo dimensijos, arahnoidinio lukšto naviko skverbtis. Nuo hipofizės, ne ilgesnės struktūros, kraujo ir naviko masės padidina balninio diafragmos arachnoido membranos tempimą, o ne jo įsiskverbimą, kuris paaiškina subarachnoidinio kraujavimo (SAC) retenybę kraujavimo metu adenomos metu. "Sak" pasireiškia ne tik meninginio simptomų, bet ir gali sukelti vazospazmą, kuris gali sukelti motorinių sutrikimų.
skaitykite ir straipsnį: Meningleal sindromas (į svetainę)
Ypač retai apibūdina masinių kraujavimo atvejus su kraujo proveržimu į smegenų parenchimą ar skilvelį. Yra pasiūlymas, kad tokie kraujavimas, visų pirma, kraujo proveržis nuo skilvelio III, kyla dėl veninio drenažo obstrukcija nuo neuro-epitelio arba minkšto lukšto lūkelio III, o tai yra apopleksiego pasekmė homogeninio kraujavimo slėgio padidėjimas. Dėl parenchiminio kraujavimo, ypač su nuolatiniu AG augimu, išplėsta Turkijos balnelio diafragmos ir Arachnoidinių šuolių ir kovų, kurios atsiranda dėl ankstesnės veiklos intervencijos arba terapija radiacija. Parenchiminio kraujavimo, gali pasireikšti priepuoliai, apskritai, nėra būdingi PA.
Juos rnhi. prof. A.L. Polenova buvo pasiūlyta iš PA: intractore ir viduje ekstrantas-laisvos formos hemoragija (kai "kapsulės" pertraukos yra pažeistos). Pagal srauto galimybes, asimptominė ir kliniškai ryški forma skiriama, kuri, savo ruožtu, yra suskirstyta į tris laipsnius - sunkiųjų, antrinių ir lengvai, priklausomai nuo hipertenzinio galvos skausmo sunkumo, glazūruoti nervų, meningalinio sindromo, hipofizės ir hipotalaminiai simptomai (venzencher yu.i., 2001).
"Pa" diagnozė dažnai trukdo dėl simptomų, panašių į kitų smegenų navikų, smegenų aneurizmos ar bakterijų ir bakterijų ir bakterijų ir bakterijų virusinis meningitas. Tai turi būti pabrėžta, kad nuo patologinis procesas Jis gali sukelti net staiga, bet ribotą padidėjimą intraselulinio tūrio, išeminės arba hemoraginės nekrozės navikuose gali būti visiškai nutūpti (klasikiniai kraujavimo požymiai naviko, panašaus į maišelį - sunkus galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, staigus regos funkcijų sumažėjimas, Ofthalmoplegia, meningalinio sindromas, sąmonės netekimas, iki koma - gana retas ir stebimi tik 17% atvejų). Pasak daugelio tyrėjų, PA nėra susijęs su klinikinėmis apraiškomis 25% atvejų. Daugiau nei pusė pacientų, sergančių ag hemoragijos metu, netgi įtartina navikų buvimą. Su mažais naviko dydžiais galima sumažinti jo dydį ir net spontanišką pilną gydymą. Kai kurie autoriai naudoja terminą "naviko deginimas" ir "subklinikų pickcus apoplexy". Veninshenker Yu.i. et al. (2001) atskleidė tokį būdingas bruožas Dėl hemoragijos adenioye hipofizės liaukos, kaip pakartojamumas, taip pat AGC tendencija su nuolat augo, kuris buvo atskleista 24,7% aden su hemoragija prieš 6,3% pacientų be jokio.
Diagnozėje žaidžiamas pagrindinis vaidmuo cT nuskaitymas (CT) ir magnetinė rezonansinė tomografija (MRT). Hipertensijos plotai randami CT ūminio kraujavimo atveju (per 3-4 dienas) arba mišrios tankio dalys - esant nekrotiniams audiniams. SAK galima diagnozuoti, kai kraujo skverbtis į bazinius rezervuarus. MRT yra jautrus metodas, nustatantis hipertenzinius ar heterogeninius kraujavimo ir nekrotinio naviko sekcijų skyrius. Arita K. et al. (2001) apibūdino gleivinės membrai iš pleišto formos sine simboliai (79% atvejų) ūminis etapas Pa (per 7 dienas po kraujavimo), paaiškinant šį reiškinį su venų nutekėjimo pažeidimu. Cerebrospinalinio skysčio analizė retai padeda diagnozuoti PA, nes nesant kraujo subarachnoido erdvėje, alkoholis paprastai yra švarus. Kita vertus, priklausomai nuo hemoragijos momento praleisto laiko, lycvore gali turėti kraują arba būti ksanthromic. Dažnai pastebima nedidelis pagrindas ir baltymų lygis.
Hiponititarizmas vienam laipsniui arba kita gali būti hemoragija hipofizės (hipofizės apoplexy), susijusios su veikimo ar neveiksmingų navikų šio liaukos rezultatas. Klinikinės apraiškos. \\ T Hemoragai labai skiriasi. Jei kraujavimas įvyksta palaipsniui, todėl hipofizės spaudimas yra hipocitituarizmo simptomai vyrauja, bet taip pat smarkiai, tada jis pasireiškia galvos skausmas, oftalmoplegia ir subarachnoid dirginimas reiškinius.
Tipiškuose atvejais pacientai pasirodo požymiai staigaus hipofizės liaukos adenomos augimo požymių. Daugumos pacientų būklė gerėja be nedelsiant operacijos, nors kai kuriais atvejais pasirodo pataisymo poreikis pažeidimai. Dauguma pacientų yra tam tikras hipofizės liaukos priekinės skilties veikimas, tačiau galinės linijos funkcija yra beveik visada išsaugota. Ūminio laikotarpio metu gliukokortikoidai turėtų būti gydomi.
Su pokyčių sergamumo struktūra ir pažanga infekcinių ligų gydymui per pastaruosius dešimtmečius, klasikinės priežastys hipocitituarizmo, pavyzdžiui, tuberkuliozės ir sifilio, pradėjo atitikti labai retai. Kita vertus, hipofizės hipofunccijos požymiai prasidėjo išsamiau nagrinėjant pacientus su kitomis ligomis. Beveik 50% pacientų, kurių hemochromatozė yra dažnas ir ankstyvasis simptomas Tai yra seksualinės funkcijos sumažėjimas, rastos gonadotropinų sekrecijos pažeidimo požymiai. Kai kuriems pacientams taip pat trūksta antinksčių žievės dėl akto sekrecijos pažeidimo. Šių sutrikimų priežastis yra geležies nusėdimas hipofizės liaukoje, kuri dažnai stebima hemochromatoze. Kartais hipocitivitarizmo priežastis taip pat gali būti imunologinė žala hipofizei.
Vis dažniau tampa hipocititūrumo (tiek pirminės ir antrinės dalies) priežastis jonizuojanti radiacija Gydant piktybines galvos ir kaklo organų neoplazmus (NASOPHARYNX vėžys, smegenų navikai, kaukolės prophilaktinis švitinimas leukemijos metu).
"Endokrinologija ir metabolizmas", F. Felig, D. Bakster
Duomenys apie pirminę Hipospray genezę suaugusiųjų navikų grindžiama dviem pastabomis: kai kuriais atvejais po visiškai pašalinti Navikai yra normalizuoti ne tik STG lygį, bet ir jo sekrecijos reakcijas į netiesioginius signalus nervų sistema; histologinis tyrimas Adenogipofiz audiniai, supantys naviką, neranda hypatotrophs hiperplazijos požymių. Duomenų nenuoseklumas neleidžia ateiti į tam tikrą ...
Idiopatinė hiperprolaktinemija taip pat laikoma hipotalamikpofizaro dopaminerginių mechanizmų pažeidimo rezultatais. Nėra nesutarimų, ar tai yra pažeidimas tarpinė būsenaGalų gale, vedantis į adenomos susidarymą, ir ar defektų defektas yra lokalizuotas hipotalamikoje tiboinfendibular regione arba laktotrofiniais receptoriais. Šie duomenys yra įrodomi už hipotalaminės kilmės naudai: deformavimo receptorių antagonistai (pavyzdžiui, aminazinas), pažeidžia ...
Dauguma. racionalus metodas Šiuo metu yra transfenidinis požiūris su adenomektomija. Skirtingai nuo to, kas pastebima kitų hiperfunctioning hipofizės navikų atžvilgiu, \\ t Ši byla Operacija rodoma, kai diagnozė yra nustatyta net ir pacientams, sergantiems Turkijos balneliu, nepakitęs ant tomogramos. Naviklis gali turėti labai mažus dydžius (2 - 3 mm) ir įsikūręs bet kuriuose skyriuose ...
Nepakitusi. Sveikiems asmenims TRG neskatina STG sekrecijos. Rezultatų aiškinimas. 80-90% pacientų, sergančių acromegaly, yra staigus STS lygis, pasiekęs didžiausią 15 - 30 minučių; Kartu su tešlos slopinimu gliukozės, šis testas yra naudingiausias nagrinėjant pacientus minimaliai padidinti pradinio lygio STG. Labai ryškus reakcija taip pat randama ...
Yra trys akromegalijos gydymo būdai: chirurginis, švitinimas ir vaistas (farmakologinis) terapija. Kaip ir pacientams, sergantiems neveikiančiais hipofizės navikais, būtina atsižvelgti į naviko masės skulpimo kaukolės propagavimo pasekmes, būtinybę išsaugoti hipofizės ir atsarginės terapijos likutinę funkciją hormonų trūkumu. STGS naviko hipersekretavimas nekeičia hipofizės navikų gydymo priežasčių. Šiame skyriuje aptariami įvairių rūšių veiksmingumas ...
Vaizdo įrašas: Situacija: Hemoragija adenum hipofizės. Ką galima padaryti?
Hipofijos hemoragija (hipofizės apoplexy) yra retų, bet labai sunkus sindromas priežastis, įskaitant aštrią galvos skausmą, pažeidžiant kranialinių nervų viziją ir funkcijas, taip pat sąmonės sumišimą.
Klinikiniai chemoražo pasireiškimai hipofizėje
Hipofizės apopleksija paprastai pasireiškia ūminiu kriziu pacientams, sergantiems gerai žinomu ar anksčiau nenustatytu šio organo naviku. Tačiau hemoragija yra įmanoma įprastoje hipofizėje arba po gimdymo metu, taip pat dėl \u200b\u200bgalvos sužalojimo ar antikoaguliantinio gydymo fone. Paciente yra aštrių galvos skausmas ir regėjimo pažeidimas (dažnai bimemporal hemianopsija dėl kryžkelės kryžkelėje Žiūrovų nervai). Esant hemoragijai, kuri tęsiasi iki cavernous sinais (kur II, III, IV ir VI poros kranialinių nervų praeiti), vienas ar dvišalius pažeidimus akinių akinių yra galimi. Meningleal simptomai dažnai pasirodo su pakaušio raumenų standumo ir sąmonės pažeidimu, kuris gali būti painiojamas su subarachnoidiniu kraujavimu ir meningitu. Galiausiai, gali atsirasti ūminio antrinio antinksčių nepakankamumo su pykinimu, vėmimu, kraujo spaudimu ir žlugimu. Mažiau ūmių ar lėtinių atvejų (su mažu kraujavimu su vėlesniu daliniu rezorbcijomis) vyrauja hipocititivarizmo simptomai.
Hemoragijos diagnostika hipofizėje
Onutoškinio liaukos apopleksija geriausiai diagnozuojama su kaukolės MRT, kuriuo galima matyti mažesnio smegenų priedo dydžio padidėjimą ir hemoragavimo požymius. Hormoninių tyrimų rezultatai yra tik akademiniai interesai, nes gliukokortikoidinė terapija turi būti pradėta nepriklausomai nuo jų. Tačiau po reljefo Ūmus simptomai Būtina įvertinti hipofizės liaukos priekinio ir galinio skilimo funkcijų įvertinimą, nes galimas nuolatinis hipostiklinis gedimas.
Vaizdo įrašas: mūsų kūno ciphers. Nežinomos valdžios institucijos. Hipotalamas. Hipofizės. Epiphiz. Pažinimo filmas
Hemoragijos gydymas hipofizėje
Gydymas rodo kaip pakaitalą hormoninė terapija.ir neurochirurginė intervencija. Didelės deksametazono dozės (4 mg du kartus per dieną) kompensuoti gliukokortoido deficitą ir sustabdyti smegenų patinimą. Transfenoidinis hipofizės liaukos dekompresija dažnai sukelia greitą vizualinių ir glazūros nervų ir sąmonės funkcijų atkūrimą. Tačiau būtinybė skubiai veikti ne visada. Po dingimo aštrių simptomų reikia patikrinti visas hipofizės funkcijas.
Vaizdo įrašas: Adenoma hipofizė - liga, kuri sneaks iš vidaus
Dėmesio, tik šiandien!
