Antidepresinis vaistas Amitriptilinas turi analgetinį, H2-histaminą blokuojantį ir antiserotonininį poveikį, padeda pašalinti šlapinimąsi į lovą ir mažina apetitą. Sergant depresija, kurią komplikuoja nerimas, amitriptilinas mažina ir depresijos simptomus, ir susijaudinimą bei nerimą. Vaisto priešuždegiminį poveikį lemia jo gebėjimas blokuoti histamino H2 receptorių veikimą skrandžio ląstelėse. Taigi tai pasiekiama efektyvus pašalinimas skausmas, taip pat pagreitėjęs skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gijimas.
Didelis amitriptilino veiksmingumas gydant nervinė bulimija dar neturi mokslinis pagrindimas. Tačiau gerai žinoma, kad vaistas rodo gerus rezultatus kovojant su šia liga (sergantiems bulimija pagerėjimas vyksta nepriklausomai nuo depresinių būklių buvimo/nebuvimo; antibuliminis poveikis pasireiškia net ir nesant antidepresinio poveikio).
Naudojimo indikacijos:
Vaisto vartojimo indikacijos Amitriptilinas yra depresija (ypač su nerimo, susijaudinimo ir miego sutrikimais, įskaitant vaikystėje, endogeninius, involiucinius, reaktyvius, neurotinius, narkotikų sukeltus, su organiniu smegenų pažeidimu, alkoholio abstinencija), šizofreninėmis psichozėmis, mišriais emociniais sutrikimais, elgesio (aktyvumo ir dėmesio) sutrikimais. ), naktinė enurezė (išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervinė bulimija, lėtinis skausmo sindromas (lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams, migrena, reumatinės ligos, netipinis veido skausmas, poherpinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė ar kita periferinė neuropatija), galvos skausmas, migrena (prevencija), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
Taikymo būdas:
Amitriptilinas vartoti per burną, nekramtant, iškart po valgio (skrandžio gleivinės dirginimui sumažinti). Pradinė dozė suaugusiems yra 25-50 mg naktį, vėliau dozė per 5-6 dienas didinama iki 150-200 mg per parą, padalyta į 3 dozes (didžiausia dozė geriama naktį). Jei per 2 savaites nepagerėja, kasdieninė dozė padidinti iki 300 mg. Išnykus depresijos požymiams, dozė sumažinama iki 50-100 mg per parą ir gydymas tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius. Senatvėje, esant nesunkiems sutrikimams, skiriama 30-100 mg per parą (nakčiai), pasiekus gydomąjį poveikį, pereinama prie minimalios veiksmingos dozės - 25-50 mg per parą.
IM arba IV (vartoti lėtai) po 20-40 mg 4 kartus per dieną, palaipsniui pakeičiant geriamąjį vartojimą. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 6-8 mėnesiai. Naktinei enurezei 6-10 metų vaikams - 10-20 mg per parą naktį, 11-16 metų - 25-50 mg per parą. Vaikams kaip antidepresantas: nuo 6 iki 12 metų - 10-30 mg arba 1-5 mg/kg per parą dalimis, paauglystėje - 10 mg 3 kartus per dieną (jei reikia, iki 100 mg per dieną). Migrenos profilaktikai, lėtiniam neurogeninio pobūdžio skausmui (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus) - nuo 12,5-25 iki 100 mg per parą (didžiausia dozė geriama naktį).
Šalutiniai poveikiai:
Iš šalutiniai poveikiai nuo vaisto vartojimo Amitriptilinasžinomas – anticholinerginis poveikis: neryškus matymas, akomodacijos paralyžius, midriazė, padidėjęs akispūdis (tik asmenims, turintiems vietinį anatominį polinkį – siauras priekinės kameros kampas), tachikardija, burnos džiūvimas, sumišimas, kliedesiai arba haliucinacijos, vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, pasunkėjęs šlapinimasis, sumažėjęs prakaitavimas. Iš nervų sistemos: mieguistumas, astenija, alpimo būsenos, neramumas, dezorientacija, haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga), nerimas, susijaudinimas, motorinis neramumas, manijos būsena, hipomanija, agresyvumas, atminties sutrikimas, depersonalizacija, sustiprėjusi depresija, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, nemiga, košmarai, žiovulys, astenija; psichozės simptomų suaktyvinimas; galvos skausmas, mioklonija; dizartrija, smulkiųjų raumenų, ypač rankų, rankų, galvos ir liežuvio, tremoras, periferinė neuropatija (parestezija), myasthenia gravis, mioklonusas; ataksija, ekstrapiramidinis sindromas, padidėjęs dažnis ir sustiprėjimas epilepsijos priepuoliai; pokyčiai EEG. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, širdies plakimas, galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija, nespecifiniai EKG pokyčiai (S-T intervalas arba T banga) pacientams, kurie neserga širdies ligomis; aritmija, kraujospūdžio labilumas (kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas), intraventrikulinio laidumo sutrikimai (QRS komplekso išsiplėtimas, P-Q intervalo pokyčiai, ryšulio šakų blokada). Iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas, retai - hepatitas (įskaitant sutrikusią kepenų funkciją ir cholestazinę gelta), rėmuo, vėmimas, gastralgija, padidėjęs apetitas ir kūno svoris arba sumažėjęs apetitas ir kūno svoris, stomatitas, skonio pokytis, viduriavimas, liežuvio patamsėjimas. Iš išorės endokrininė sistema: sėklidžių padidėjimas (pabrinkimas), ginekomastija; pieno liaukų dydžio padidėjimas, galaktorėja; sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs potencija, hipo- arba hiperglikemija, hiponatremija (sumažėjusi vazopresino gamyba), netinkamos ADH sekrecijos sindromas. Iš kraujodaros organų: agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija. Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, odos niežėjimas, dilgėlinė, padidėjęs jautrumas šviesai, veido ir liežuvio patinimas. Kita: plaukų slinkimas, spengimas ausyse, edema, hiperpireksija, padidėjimas limfmazgiai, šlapimo susilaikymas, pollakiurija, hipoproteinemija. Nutraukimo simptomai: staiga nutraukus ilgalaikį gydymą – pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimai, neįprasti sapnai, neįprastas susijaudinimas; su laipsnišku nutraukimu po ilgalaikio gydymo - dirglumas, motorinis neramumas, miego sutrikimai, neįprasti sapnai. Ryšys su vaisto vartojimu nenustatytas: į vilkligę panašus sindromas (migruojantis artritas, antibranduolinių antikūnų atsiradimas ir teigiamas reumatoidinis faktorius), sutrikusi kepenų funkcija, amžiumi. Vietinės reakcijos į veną: tromboflebitas, limfangitas, deginimo pojūtis, alerginės odos reakcijos Perdozavimas. Simptomai Iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, stuporas, koma, ataksija, haliucinacijos, nerimas, psichomotorinis sujaudinimas, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, dezorientacija, sumišimas, dizartrija, hiperrefleksija, raumenų rigidiškumas, choreoatetozė, epilepsinis sindromas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, aritmija, intrakardinio laidumo sutrikimai, EKG pokyčiai (ypač QRS), būdingi apsinuodijimui tricikliais antidepresantais, šokas, širdies nepakankamumas; labai retais atvejais – širdies sustojimas. Kita: kvėpavimo slopinimas, dusulys, cianozė, vėmimas, hipertermija, midriazė, padidėjęs prakaitavimas, oligurija arba anurija. Simptomai pasireiškia praėjus 4 valandoms po perdozavimo, maksimaliai pasiekia po 24 valandų ir trunka 4-6 dienas. Įtarus perdozavimą, ypač vaikams, pacientą reikia hospitalizuoti. Gydymas: su žodžiu: skrandžio plovimas, paskirtis aktyvuota anglis; simptominė ir palaikomoji terapija; esant sunkiam anticholinerginiam poveikiui (sumažėjęs kraujospūdis, aritmija, koma, miokloniniai epilepsijos priepuoliai) - skirti cholinesterazės inhibitorių (fizostigmino vartoti nerekomenduojama dėl padidėjusi rizika traukulių atsiradimas); palaikyti kraujospūdį ir vandens-elektrolitų pusiausvyrą. Širdies ir kraujagyslių funkcijas (įskaitant EKG) reikia stebėti 5 dienas (atkrytis gali pasireikšti po 48 valandų ar vėliau), prieštraukulinis gydymas, mechaninė ventiliacija ir kitos gaivinimo priemonės. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.
Kontraindikacijos:
Kontraindikacijos vaisto vartojimui Amitriptilinas yra: padidėjęs jautrumas, vartojimas kartu su MAO inhibitoriais ir likus 2 savaitėms iki gydymo, miokardo infarktas (ūmus ir poūmis periodai), ūminis apsinuodijimas alkoholiu, ūminis apsinuodijimas migdomieji, analgetikai ir psichoaktyvūs vaistai, uždaro kampo glaukoma, sunkūs AV ir intraventrikulinio laidumo sutrikimai (ryšulio šakų blokada, II laipsnio AV blokada), žindymo laikotarpis, vaikystė(iki 6 metų - geriamosios formos, iki 12 metų su IM ir IV skyrimu) Atsargiai.
Lėtinis alkoholizmas, bronchų astma, maniakinė-depresinė psichozė, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, širdies ir kraujagyslių ligos (krūtinės angina, aritmija, širdies blokada, ŠN, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija), insultas, susilpnėjusi virškinamojo trakto motorinė funkcija (paralyžinio žarnų nepraeinamumo rizika), intraokulinė hipertenzija , kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, tirotoksikozė, hiperplazija prostatos liauka, šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės hipotenzija, šizofrenija (galima psichozės suaktyvėjimas), epilepsija, nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą), senatvė.
Nėštumas:
Vartokite vaistą nėštumo metu Amitriptilinas kontraindikuotinas.
Sąveika su kitais vaistais:
Kartu vartojant etanolį ir vaistus, slopinančius centrinę nervų sistemą (įskaitant kitus antidepresantus, barbitūratus, benzadiazepinus ir bendruosius anestetikus), galimas reikšmingas slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, kvėpavimo slopinimas ir hipotenzinis poveikis. Padidina jautrumą gėrimams, kurių sudėtyje yra etanolio. Padidina anticholinerginį poveikį turinčių vaistų (pavyzdžiui, fenotiazinai, vaistai nuo parkinsonizmo, amantadinas, atropinas, biperidenas, antihistamininiai vaistai) anticholinerginį poveikį, todėl padidėja šalutiniai poveikiai(iš centrinės nervų sistemos, regos, žarnyno ir šlapimo pūslės). Vartojant kartu su antihistamininiais vaistais, klonidinas – sustiprėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai; su atropinu – padidina paralyžinio žarnyno nepraeinamumo riziką; su vaistais, sukeliančiais ekstrapiramidines reakcijas – padidėja ekstrapiramidinio poveikio sunkumas ir dažnis. Kartu vartojant amitriptiliną ir netiesioginius antikoaguliantus (kumarino ar indadiono darinius), pastarųjų antikoaguliantinis aktyvumas gali padidėti. Amitriptilinas gali sustiprinti kortikosteroidų sukeltą depresiją. Vartojant kartu su prieštraukuliniais vaistais, galima sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažinti konvulsinio aktyvumo slenkstį (kai vartojama didelėmis dozėmis) ir sumažinti pastarųjų veiksmingumą. Tirotoksikozei gydyti skirti vaistai padidina agranulocitozės išsivystymo riziką. Sumažina fenitoino ir alfa adrenoblokatorių veiksmingumą. Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (cimetidinas) pailgina T1/2, padidina toksinio amitriptilino poveikio atsiradimo riziką (gali tekti sumažinti dozę 20-30%), mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas, fenitoinas, nikotinas ir geriamieji). kontraceptikai) mažina koncentraciją plazmoje ir mažina amitriptilino veiksmingumą.
Fluoksetinas ir fluvoksaminas didina amitriptilino koncentraciją plazmoje (gali reikėti 50 % sumažinti amitriptilino dozę). Vartojant kartu su anticholinerginiais blokatoriais, fenotiazinais ir benzodiazepinais, abipusiai sustiprėja raminamasis ir centrinis anticholinerginis poveikis ir padidėja epilepsijos priepuolių rizika (sumažina konvulsinio aktyvumo slenkstį); Fenotiazinai taip pat gali padidinti piktybinio neurolepsinio sindromo riziką. Kartu vartojant amitriptiliną su klonidinu, guanetidinu, betanidinu, rezerpinu ir metildopa, sumažėja pastarųjų hipotenzinis poveikis; vartojant kokainą – rizika susirgti širdies aritmija. Estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai ir estrogenai gali padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą; antiaritminiai vaistai (pvz., chinidinas) didina ritmo sutrikimų atsiradimo riziką (galbūt lėtina amitriptilino metabolizmą). Vartojimas kartu su disulfiramu ir kitais acetaldehidrogenazės inhibitoriais sukelia delyrą. Nesuderinamas su MAO inhibitoriais (gali padažnėti hiperpireksijos periodai, sunkūs traukuliai, hipertenzinės krizės ir paciento mirtis). Pimozidas ir probukolis gali padidinti širdies aritmijas, kurios pasireiškia pailgėjimu QT intervalas ant EKG. Stiprina epinefrino, norepinefrino, izoprenalino, efedrino ir fenilefrino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai (įskaitant, kai šie vaistai yra įtraukti į vietiniai anestetikai) ir padidina sutrikimų atsiradimo riziką širdies ritmas, tachikardija, sunki arterinė hipertenzija. At bendras paskyrimas su alfa adrenerginiais agonistais, vartojamais į nosį arba naudojant oftalmologijoje (su reikšminga sistemine absorbcija), pastarųjų vazokonstrikcinis poveikis gali sustiprėti. Vartojant kartu su hormonais Skydliaukė- abipusis terapinio poveikio stiprinimas ir toksinis poveikis(įskaitant širdies aritmijas ir stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai). M-anticholinerginiai vaistai ir antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) padidina hiperpireksijos išsivystymo riziką (ypač karštu oru). Vartojant kartu su kitais hematotoksiniais vaistais, gali padidėti hematotoksiškumas.
Perdozavimas:
Vaisto perdozavimo simptomai Amitriptilinas: mieguistumas, dezorientacija, sumišimas, sąmonės pritemimas iki komos, išsiplėtę vyzdžiai, padidėjusi kūno temperatūra, dusulys, dizartrija, sujaudinimas, haliucinacijos, traukuliai, raumenų rigidiškumas, vėmimas, aritmija, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas.
Gydymas: gydymo amitriptilinu nutraukimas, skrandžio plovimas, skysčių infuzija, simptominis gydymas, kraujospūdžio ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas. Širdies ir kraujagyslių veiklos stebėjimas (EKG) nurodomas 5 dienas, nes recidyvas gali pasireikšti per 48 valandas ar vėliau.
Hemodializė ir priverstinė diurezė nėra labai veiksmingi.
Laikymo sąlygos:
Vaistas laikomas mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, 10–25 °C temperatūroje, sausoje, tamsioje vietoje.
Išleidimo forma:
Pakuotė – 50 tablečių, kurių kiekvienoje yra 25 mg veikliosios medžiagos.
Pakuotės po 20, 50 ir 100 plėvele dengtų tablečių.
2 ml bespalvio stiklo ampulėse. 5 ampulės supakuotos į suformuotą PVC talpyklą. 2 suformuotos talpyklos (10 ampulių) kartu su naudojimo instrukcija dedamos į kartoninę dėžutę.
Injekcinis tirpalas 10 mg/ml ampulėse po 2 ml, 5 arba 10 ampulių kartoninėje pakuotėje; 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartoninėje pakuotėje kartu su naudojimo instrukcija.
Skaidrus, bespalvis, be mechaninių intarpų, gali būti šiek tiek spalvotas.
Junginys:
Plėvele dengtose tabletėse yra 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilino hidrochlorido, o tai atitinka 0,025 g (25 mg) amitriptilino.
1 ml injekcinio tirpalo yra 10 mg amitriptilino hidrochlorido (skaičiuojant amitriptiliną)
Pagalbinės medžiagos: gliukozė, natrio chloridas, benzetonio chloridas, injekcinis vanduo.
Antidepresantas: amitriptilinas
Gamintojas: Zentiva Pharma LLC (Rusija)
Veiklioji medžiaga: Amitriptilinas
Farmakologinis antidepresantų poveikis
Amitriptilinas priklauso triciklių antidepresantų grupei. Jo veiksmas pagrįstas blokavimu susigrąžinti dopaminą, serotoniną ir norepinefriną veikia centrinės nervų sistemos neuronai. Be to, amitriptilinas turi analgezinį poveikį, taip pat turi antibuliminį ir priešopinį poveikį. Vaistas taip pat veiksmingas kovojant su šlapinimu į lovą. Reguliariai ir ilgai vartojant, atkuriama serotonino ir norepinefrino perdavimo pusiausvyra, sukrėtusi dėl depresijos.
Ryškus antidepresinis poveikis, kaip taisyklė, pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms nuo antidepresantų vartojimo pradžios. Sergant depresija, kurią komplikuoja nerimas, amitriptilinas mažina ir depresijos simptomus, ir susijaudinimą bei nerimą. Vaisto priešuždegiminį poveikį lemia jo gebėjimas blokuoti histamino H2 receptorių veikimą skrandžio ląstelėse. Taip pasiekiamas veiksmingas skausmo malšinimas, greitesnis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gijimas.
Didelis amitriptilino veiksmingumas gydant nervinę bulimiją kol kas neturi mokslinio pagrindo. Tačiau gerai žinoma, kad vaistas rodo gerus rezultatus kovojant su šia liga (sergantiems bulimija pagerėjimas vyksta nepriklausomai nuo depresinių būklių buvimo/nebuvimo; antibuliminis poveikis pasireiškia net ir nesant antidepresinio poveikio).
Vienoje iš Samaros klinikų atliktas buitinis tyrimas parodė, kad pacientai jau pirmosiomis amitriptilino vartojimo dienomis jaučia ženkliai sumažėjusį nerimą ir susijaudinimą, taip pat motorinį neramumą. Po 2-3 gydymo savaičių pagerėjo nuotaika, pagerėjo savigarba, smarkiai sumažėjo melancholijos, depresijos ir beviltiškumo jausmai. Dingo kaltės jausmas ir polinkis į savižudybę.
Be to, pastebėtas ryškus visų pacientų, vartojusių amitriptiliną, miego pagerėjimas. Nakties miegas visiškai normalizavosi, tapo stiprus ir nuolatinis.
Naudojimo indikacijos
- bet kokios kilmės depresijos (endogeninės, neurozinės, involiucinės, medicininės, reaktyvios, su nerimu, miego sutrikimais ir susijaudinimu, depresija alkoholio vartojimo nutraukimo metu, taip pat organinių smegenų sutrikimų) gydymas;
- Mišrių emocinių sutrikimų gydymas;
- Šizofreninių psichozių gydymas;
- Nervinės bulimijos ir psichogeninės anoreksijos gydymas;
- Naktinės enurezės gydymas, įskaitant vaikus (vaistas draudžiamas pacientams, sergantiems šlapimo pūslės hipotenzija);
- Fobinių sutrikimų gydymas;
- Elgesio sutrikimų (įskaitant aktyvumą ir dėmesį) pašalinimas;
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- Galvos skausmo prevencija;
- Pacientų, sergančių lėtinio skausmo sindromu (netipinis veido skausmas, migrena, lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams, poherpinė neuralgija, reumatinis skausmas, potrauminė, periferinė ir diabetinė neuropatija), gydymas.
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Amitriptilinas geriamas valgio metu arba po jo. Pradėti vartoti vaistą reikia nuo 50-75 mg per parą. Dozę reikia padalyti į kelias dozes po 25 mg. Norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, dozę galima palaipsniui didinti 25-50 mg. Didžiausia leistina paros dozė yra 150-200 mg. Kuriame dauguma reikia gerti prieš miegą. Esant ypač sunkiai išgydomai depresijai, dozę galima padidinti iki 300 mg ar net daugiau, atsižvelgiant į individualų toleravimą vaistui. Esant tokiai situacijai, patartina pradėti gydymą į veną/ injekcija į raumenis medžiagų.
Terapinis poveikis turėtų pasireikšti ne vėliau kaip per mėnesį nuo amitriptilino vartojimo pradžios. Tokiu atveju dozė palaipsniui mažinama, tačiau pasikartojus depresijos simptomams, reikia grįžti prie ankstesnės veiksmingos dozės. Jei po 3-4 savaičių gydymo kurso vaistas nepasižymi veiksmingumu, jo reikia atsisakyti.
Senyviems pacientams minimali dozė yra 25 mg per parą, kuri gali būti palaipsniui didinama iki 50-100 mg per parą. Siekiant užkirsti kelią galvos skausmams, taip pat neurogeniniam skausmui, rekomenduojama vartoti vaistą 12,5–25 mg per parą, dozę galima padidinti iki 100 mg per parą.
Sunkios depresijos atveju vaistas skiriamas į raumenis/į veną po 10-20-30 mg, iki 3-4 injekcijų per dieną. Didžiausia paros dozė gali būti palaipsniui didinama ir yra 150 mg. Po 7-14 dienų injekcijų jie pereina prie amitriptilino vartojimo per burną. Daugiausia skiriama vaikams (būtinai vyresniems nei 12 metų) ir pagyvenusiems žmonėms minimalios dozės, dozė turėtų būti didinama lėčiau.
Kontraindikacijos
Amitriptilino negalima vartoti žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu dekompensacijos stadijoje, širdies raumens laidumo sutrikimais, miokardo infarkto laikotarpiu (įskaitant sveikimą po jo) ir arterine hipertenzija. Vaistas draudžiamas pacientams, sergantiems prostatos hipertrofija, šlapimo pūslės atonija, paralyžiuojančia žarnyno nepraeinamumu, taip pat ūminiais kepenų ir inkstų sutrikimais.
Nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir vaikams iki 6 metų amžiaus (jei vartojama per burną) amitriptiliną vartoti draudžiama. Pacientai su padidėjęs jautrumas Jūs taip pat neturėtumėte vartoti šio vaisto kartu su amitriptilinu.
Šalutiniai poveikiai
Neryškus matymas, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, padidėjusi kūno temperatūra. Tai yra organizmo prisitaikymo prie vaisto pasekmės, todėl dažniausiai greitai praeina (kartais dozę reikia mažinti). Iš nervų sistemos atsiranda šie šalutiniai poveikiai: dirglumas, galvos skausmas, spengimas ausyse, miego sutrikimai, mieguistumas, nerimas ir kt. Be to, gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų, rėmuo, pykinimas, vėmimas, skonio pojūčio sutrikimas ir kūno padidėjimas. pieno liaukos, taip pat alerginės reakcijos: niežtinti oda, bėrimas, dilgėlinė. (taip pat žr. Norpramin)
Laikymo sąlygos
Vaistas laikomas mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, 10–25 °C temperatūroje, sausoje, tamsioje vietoje.
Amitriptilinas taip pat parduodamas su prekės ženklais:
- Amizolas
- Amirol
- Amitriptilinas
Antidepresantas "Amitriptilinas": 62 komentarai ir pacientų atsiliepimai:
- Sergejus, 26 m., Sankt Peterburgas Įrašo autorius
Vartojau nuo depresijos beveik mėnesį, 50 mg prieš miegą. Pabudau, atsirado energijos ir veiklos. Prieš tai Fevarin, be jokios naudos, su manijos protrūkiais. Esu patenkinta beveik viskuo, kas susiję su Amitriptyline, bet šalutinis poveikis yra didžiulis: atminties sutrikimai, baisus sausumas, blogesnis regėjimas, rankų drebėjimas. Tačiau antidepresinis poveikis kol kas atsiperka už visą šią puokštę.
- Baltarusijos pašto autorius
Man 4 diena nuo VSD, astenija ir depresija, gydytoja sake dvi tabletės (50 mg) per dieną, pirmą dieną vos neišprotėjau, dozę sumažinau iki 0,5 du kartus per dieną, dabar jau kenčia nuo nemigos, galvos svaigimo, negaliu į ką sutelkti dėmesio. Žinojau, kad pirmos dienos bus sunkios, bet ne tas pats...
- margarita
Sveiki, vartoju amitriptiliną dvi savaites ir man atrodo, kad sumažėjo nerimas, baimė, baimė. Tiesiog mano regėjimas ir atmintis pablogėjo
- Tikėjimas
Mane išdavė mylimas žmogus.Tai buvo man braukite. Aš vartojau amitriptiliną šešis mėnesius, iki 3 tablečių per dieną. Padėjo, geras produktas. Aš šiek tiek priaugau svorio, bet, palyginti su tuo, ką turėjau anksčiau, tai smulkmena.
- Julija
Man buvo paskirtas šis vaistas nuo lėtinio skausmo sindromo. Kasdieniai galvos skausmai, silpnumas. Apskritai, neurastenija su lėtiniais įtampos galvos skausmais. Paskyrė 10 mg nakčiai. Iš pradžių išgėriau pusę tabletės (5 mg). Kitą dieną galvos neskaudėjo. Palaipsniui perėjau prie visos tabletės nakčiai (10 mg).
Ką pasakyti? Aš geriu jau tris mėnesius, bet man liepė gerti mažiausiai šešis mėnesius. Vaistas stiprus, antidepresantinėmis dozėmis beveik nerealiai sunkus. Yra daug blogų šalutinių poveikių, iš kurių blogiausias yra toksinis poveikis širdžiai. Mano širdis plaka taip stipriai, kad ausyse girdžiu savo pulsą.
Ir man galvos neskauda!!!
Viena vertus, baisu gyventi su tokia tachikardija, bet, kita vertus, baisu mesti rūkyti, jei skausmas sugrįžtų...
Be to, jis sukelia vidurių užkietėjimą ir labai padidina apetitą, nepašalindamas asteninio komponento. Apskritai riebalų yra, bet energijos nėra. Taigi svoris auga...
Net ir tokiomis mažomis dozėmis – 10 mg. Norint pasiekti kraujospūdžio efektą, dozė turi būti 150-200 mg.
Neįsivaizduojama! - Natalija
Išėję į pensiją pensininkai dažnai būna nuostolingi, pripratę prie pastovaus darbo grafiko. Nebuvau išimtis – praradau susidomėjimą gyvenimu, mane slėgė kažkoks jaunystės ilgesys, neturėjau kur savęs dėti. Draugas pasiūlė vaistą "Biotredin". Ir ką? Man tai tapo tikra panacėja nuo bliuzo ir minčių, kad gyvenimas baigėsi.
- Sasha
Kai žmonės suserga, tai yra labai didelis sielvartas. Aš pats neseniai pradėjau jaustis blogai. Žmonėms reikia tokių vaistų kaip amitriptilinas. Taigi, kiekvieną dieną buvau labai blogos nuotaikos. Gyveno kaip sapne. Atsikėliau ryte ir jaučiausi pavargusi. Mano žmona, ji yra slaugytoja, pirko vaistą iš manęs. Noriu pasakyti, kad jis man labai padėjo. Dabar viskas kaip ir anksčiau. Man neliūdna ir noriu gyventi kiekvieną dieną, ir esu už tai dėkinga!!!
- Galya
Vartoju dvi savaites,parašė po cistoskopijos 25mg, 13 metų sergu šlapimo neuralgija, niekas nepadėjo, labai skaudėjo, nuolat ėjau į tualetą. matyt mane gydo.Beveik neskauda.
- Aleksas
Pasakyk man, aš turiu 10 mg tabletes. kiek kartų reikia gerti ir kiek laiko vaikščioti per dieną ir nesvarbu, atsiprašau prancūziškai, o naktį miegoti kaip rąstas ir nežiūrėti į lubas iki ryto...
- Julija
Vaistas yra vienas pigiausių, tikriausiai todėl jis turi tiek daug šalutinių poveikių. Aš nuolat noriu miego, prastėja atmintis ir regėjimas, neturiu jėgų ir niekam noro. Kartu su Pantogam Active būklė šiek tiek pagerėjo, atsirado energingumo, bet vis tiek, nesant norimo efekto, perėjau prie kitų tablečių.
- Vovanas
Bet tai man nepadėjo!
- Tatjana
Laba diena Vaistas buvo paskirtas mano mamai. Po išeminio insulto ji pradėjo sveikti, bet atsirado isterija, prieš 4 mėnesius palaidojo tėtį, vis sako, kad atvažiuoja jos pasiimti. Vartojau hidrozepamą, gal nuo jo? Vienaip ar kitaip, po pirmos amitriptilino tabletės naktį miegojo antrą parą, seselės negalėjo pažadinti. Vakar terapeutas neleido man vartoti hidrosepamo ir amitriptilino ir pasakė, kad ji tik miega. Šiandien iškvietė greitąją, sako, kad ji be sąmonės, laukia terapeuto ir neurologo. Esu Maskvoje, tik vakar grįžau, mama Ukrainoje, nežinau, ką daryti, nebepasitikiu vietiniais gydytojais, kažkur skaičiau, kad amitripcilinas apskritai draudžiamas esant širdies ir kraujagyslių sutrikimams. Jei kas gali duoti naudingų patarimų, prašau padėti. Ačiū! [apsaugotas el. paštas]
- Konstantinas 31 metai, Maskva
Bandžiau gerti su maža doze, bet nepavyko, padažnėjo pulsas ir sutriko širdies ritmas. Vartojau 1/4 25 mg 3 dienas. Turėjau atšaukti. Bandžiau startuoti 3 kartus, rezultatas tas pats.
- Artūras
Sveiki visi,po antros injekcijos nutraukiau gydymą,būkle buvo baisi.Gal kas gali pasakyti kada visiškai nutraukti amitriplino vartojimą?
- Igoris
Man skaudėjo galvą, lyg turėčiau šalmą ant galvos blogai miegojau mane erzino lempos šviesa, ypač kambariuose ir automobilio žibintai gydytojas diagnozavo depresiją Pradėjau vartoti amitriptiliną po 3 savaičių mano kraujospūdis prasidėjo miegant. pašokti aukštyn, nes mano širdis siaučia paniką. Anksčiau taip nebuvo Atsirado viskas, ko visai nebuvo Tai pavojingas dalykas, dar nežinau, ką daryti.
- Elvira
Gavau amitriptiliną 3mėn.Naktį pradėjau mažinti dozę iki 1/4.Dieną nieko,ir vėl ryte prasidėjo nerimą keliantys simptomai.Nuėjau pas gydytoją ir išrašė naujas vaistas Fevarin, Ji sakė, kad vyresnio amžiaus žmonėms (man 59 metai) tai yra tai, ko mums reikia. Bet aš nežinau, kas geriau?
- Svetlana
Mano uošvei buvo paskirtas šis vaistas. Ji turėjo baimių, paniką ir susijaudinusią būseną. Po susitikimo viskas pagerėjo. Dabar yra paūmėjimų, iškart pradedame duoti šias tabletes ir ji nurimsta apie trečią dieną. Skundžiasi tik burnos džiūvimu ir atmintimi. Ir taip viskas gerai.
- Aleksandras
Daug metų vartojau narkotikus, tada pradėjau daug gerti. Dabar geriu amitriptiliną, turiu nerimo, kietai miegu (2 tabletės ryte). Įsidarbino, sukūrė šeimą. Amitriptilinas yra vaistas nuo priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio. Tarp „šalutinių poveikių“ yra burnos džiūvimas, pablogėjusi atmintis ir dėmesys.
- Tatjana, 58 metai
Tris kartus gyvenime amitriptilinas man kaip jokia kita priemonė padėjo, kai susikaupė stresas ir visiškas nesugebėjimas „atlaikyti smūgių“ ir nesugebėjimas dirbti su žmonėmis, astenija. Nepaisant to, kad kaip psichoterapeutė ji padėjo visiems, tačiau negalėjo „susitvarkyti“ savo gyvenimo. Atėjo ramybė, dingo nerimas, ašarojimas, netikrumas, aplinkybių baimė. Šalutinis poveikis yra tik burnos džiūvimas. Ankstesnį kartą pradėjau gerti po 25 mg 3 kartus per dieną, nedidinant dozės, bet ilgai (iki 9 mėn.) gydytojo rekomendacija. Dabar vėl tas pats gyvenimo laikotarpis. Pradėjau savarankiškai, be gydytojo. Bet aš žinau, kad reikia „išeiti“ palaipsniui mažinant dozę kas 5 dienas 1/4. Nycomed yra geresnė įmonė. Tačiau kažkodėl mieste „tirpsta“ jo atsargos. O 25 mg dozių dabar visai nėra. O dalinti puses nepatogu ir varginantis. Beje, pasakykite man, ar jie leidžia jam kirsti sieną?
- Deniso 27, Irkutskas
Vaistas yra geras, bent jau man. Aš geriu naktį. Mane kankino miego sutrikimai, nerimas, panika, „negeros“ mintys ryte, nuovargis ir kt. Pradejau gerti amitriptilina - viskas ok. Iš pradžių – taip, kitą dieną buvo nuovargis, letargija, dėmesio sutrikimas, bet tai tęsėsi apie savaitę. Adaptacijos laikotarpis, kaip suprantu. Po – ir pasirodymas, ir Gyvybinė energija, ir nėra „blogų“ minčių.
- Vladlena
Vaistą vartoju nuo vasaros kartu su chlorprotiksenu. Pradžioje nebuvo jokio poveikio, buvo keletas šalutinių poveikių, dažniausiai labai stiprus sausumas, bet po mėnesio viskas praėjo, nuėjau į darbą, viskas buvo puiku. Dabar geriu 25 mg ryte, 25 mg po pietų ir 50 mg vakare, bandžiau su gydytoju sumažinti dozę, bet dar nepasiteisino, pasakė, kad vėl 3 mėn. Mes geriame, o tada mažėjame. Miegas nuostabus, bet dėmesys labai susilpnėjęs, už dėmesį man išrašė kitų vaistų, išgėriau kursą ir pasidarė lengviau.
- Paulina
Skirta nuo depresijos. Žinoma, padėjo. Savaitę geriu, porą mėnesių gyvenu ramiai, nekreipiu dėmesio į stresą. Bet kai poveikis baigiasi, tai tiesiog sunku, neik pas mane, aš viską sunaikinu. Anądien vėl pradėjau gerti ketvirtadalį, be visų šalutinių poveikių (burnos džiūvimas, silpnumas, miegas, dėmesio pablogėjimas) atsirado rankų tirpimas, dešinė praėjo, bet kairė vis dar kabo 🙁 Bet aš dar negaliu pasiduoti, bijau. Dar nežinau kuo jį pakeisti. Ryt pas gydytoja.
- Anastasija
Išgėriau amitriptiliną ir nuo jo išsausėjo burnoje, atsirado nemalonus skonis, atsirado bendravimo baimė, taip pat pradėjo skilinėti rankų oda.
- Marina, 36 metai, Almata
Buvau psichoneurologijos klinikoje, dabar ten ammitriptilino nenaudoja. Gydė brangiais, naujais antidepresantais... po iškrovų vėl blogai pasijutau, o vakarinė panika nepaliko ramybėje. Dabar vartoju ammitriptiliną ambulatoriškai ir negaliu būti labiau patenkintas tuo, kaip jaučiuosi. tik kažkodėl išrašė pusę jo ryte ir po pietų. Dieną naktį miegu kaip arklys...ką man daryti? Sakykit kas nors, ar galima jo gerti po pietų. Ir vis dėlto kursas buvo paskirtas tik mėnesiui, o tada pereiti prie raminamųjų, taip pat mėnesiui. Bijau mesti ammitriptiliną... ir galbūt jis kaip nors padės man išbristi iš depresijos per mėnesį nuo jo vartojimo. Labai ačiū
- yogann
Pirmiausia reikia pagalvoti, ar priimti, ar dar galima apsieiti be jo, antraip griebiamės visko, ką pataria ir kas tik po ranka.
- Svetlana, 49 m., Sankt Peterburgas
Viskas labai individualu. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, pabloginantis jūsų gyvenimo kokybę, turite apie tai pranešti gydytojui. Pavyzdžiui, man buvo suteiktas stiprus šalutinis poveikis nuo Paxil, fluoksetino ir Lerivon, bet aš vartoju amitriptiliną 3 mėnesį ir dirbu. Mėgautis gyvenimu. Vartojau 2 mėnesius 3 kartus per dieną: po 1/2 ryto, 1/2 po pietų ir naktį - visą tabletę, o nuo lapkričio mėnesio nuėmiau paros dozę. Buvo tik vienas šalutinis poveikis: priaugau 5 kg... Bet tai nieko.
- Alevtina
Aš išgėriau šį vaistą prieš šešis mėnesius. Prieš pradėdamas vartoti, sirgau baisia depresija, nenorėjau gyventi: dėl visko kaltinau save, bijojau. Pradėjau gerti amitriptiliną po 50 mg 3 kartus per dieną, nuo jo miegojau beveik visą parą, svaigo galva, spengė ausyse. Tačiau po savaitės pradėjo kilti teigiamų minčių, pagerėjo nuotaika. Supratau, kad mano baimės buvo labai perdėtos, ir dabar savo klaidas (ne tokias baisias) laikau patirtimi. Po pirmųjų patobulinimų sumažinau dozę, nors sakė, kad tai neįmanoma, nepraėjo pakankamai laiko. Nustojau vartoti daug anksčiau nei buvo paskirta. Nebuvo abstinencijos sindromo, nuo vasaros nevartoju amitriptilino ir viskas gerai. Bet vis tiek reikia klausytis gydytojų ir vartoti taip, kaip nurodė. Vaistas geras, bent jau man labai padėjo, kitaip negalėjau pakilti iš lovos, verkiau.
Ačiū mano šeimai už kantrybę ir palaikymą) G. - Marija, 35 metai, Maskva
Tiems, kurie bijo užsikabinti. Jau senokai geriu rudens-pavasario kursuose. Pasirodo, tai natūralus lūžis.
Buvo laikas, kai gerdavau tik naktimis. Bet pastebėjau, kad mano pulsas padažnėjo. Dozę padalinau į dvi dozes: ryte ir po pietų. Veiksmas tas pats, bet jausmas daug malonesnis. - Nataša 36 metai Saratovas
Išrašė šitą bjaurų dalyką, būklė kaip koma, aš nustosiu juos gerti, bandžiau tik tris dienas, visas tris dienas jaučiau depresiją, sunkumas visame kūne, bet man reikia kažko visiškai kito - pasirodymo ir gera nuotaika, o čia tik kažkokia debiliška ramybė, išgėrus 1/4 tabletės du kartus sukeldavo panikos priepuolius.Ne, aš verčiau apsieisiu be antidepresantų, tai neurologai ir psichiatrai negali be išrašymo, tegul išrašo. tiems, kurie turi MDP, o ne VSD .prieš juos tik geriau jaučiausi, bet ant tavęs - su šituo amitriptilinu viską sugadino.
- Tanya
Aš ką tik pradėjau gerti 1/6 amitriptilino naktį. Vaikinai, mane paliko jaunas vyras, šios tabletės mažomis dozėmis labai padeda, aš pamiršau apie jį ir dabar man nerūpi, kas jis yra ir kas jis yra!))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))) Man smagu
- Dmitrijus
Po jo išgėrimo man pasidarė labai ryškus šalutiniai simptomai- pusė kūno visiškai sustingo, ypač ryte (po 2 tablečių naktį) buvo baisus burnos džiūvimas, nustojau gerti, vaikščiojau dar 2 dienas, prasidėjo atitraukimas, oho. Pradėjau gaudyti gedimus mikroautobuse. Daugiau šito mėšlo neliesiu.
- Svetlana
Laba diena, kazkada geriau amitriptilina, bet paskui nebepadejo, pries metus pradejau vel gerti, kol kas padejo. Noriu sužinoti, kiek laiko organizmas turi ilsėtis pavartojus amitriptilino...
- Žana
Mane gelbsti tik tai....jau bijau, kad neprisisesu ir netapsiu priklausoma... o ryte atsikeli siaubinga nuotaika ir bukle...Taigi taip ir gelbėjausi, stengiuosi gerti tik naktimis....
- Andželika
kas atsitiks, jei išgersite 2,5 pakelio amitriptilino
- Larisa
- okrwkukdh
- esbswrrre
Šaunu + už įrašą
- TerryRom
Žmonės, galiu pasiūlyti puikią grupę, ieškant rėmėjų ir laikomų moterų Krasnodare.
Taip, aš taip pat vartojau 3 savaites, didinant dozes. Aš turėjau antrinę depresiją ir blogai miegojau, todėl iš esmės jis man padėjo! Bet 2 ir 3 dienų pradžioje būklė buvo bloga, viskas erzino! o išgėrus kursą, kuris man buvo paskirtas, pasidarė taip, kad atsiprašau, velk viską.... Aš imu į širdį viską, kas man labai patinka)))
Amitriptilinas yra antidepresantas iš triciklių junginių grupės. Jis turi raminamąjį, analgezinį, antihistamininį, migdomąjį ir priešuždegiminį poveikį. Dažniausiai šis vaistas skiriamas sergant įvairios kilmės depresija, neurozėmis, psichozėmis ir kai kuriomis kitomis patologinėmis būsenomis.
Amitriptilino tabletės yra gana galingas vaistas, sukeliantis sisteminį poveikį organizmui. Be teigiamo terapinio šio vaisto poveikio, kuris pasiekiamas gana greitai, daugelis pacientų pastebi įvairių šalutinių poveikių atsiradimą jį vartojant. Daugeliu atvejų šalutinis poveikis pasireiškia per 1–2 dienas nuo gydymo vaistais pradžios. Pažiūrėkime, koks yra Amitriptilino šalutinis poveikis, kodėl jis pasireiškia ir kam draudžiamas gydymas šiuo vaistu.
Amitriptilino šalutinis poveikis
Dažniausiai šalutinis Amitriptilino poveikis yra susijęs su jo perdozavimu ( maksimali dozė vaistas kiekvienam asmeniui yra individualus). Jos gali atsirasti ir dėl to, kad vartojant vaistą žmogus staigiai pakeičia gulimą padėtį į sėdimą ir stovimą (visi judesiai turi būti sklandūs). Neigiamas poveikis taip pat atsiranda, kai amitriptilinas sąveikauja su kitais vaistai. Tarp jų yra:
- monoaminooksidazės inhibitoriai;
- neuroleptikai;
- antikoaguliantai;
- gliukokortikoidai ir kt.
Tarp šalutinių Amitriptilino poveikių pastebime:
1. Iš virškinimo sistemos:
- pilvo skausmas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- gelta dėl tulžies takų perkrovos;
- žarnyno sutrikimai;
- skonio suvokimo pokyčiai;
- kepenų funkcijos sutrikimas.
2. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujodaros sistemos:
- širdies ritmo sutrikimai;
- sumažėjęs kraujospūdis;
- galvos svaigimas;
- širdies laidumo sistemos sutrikimai;
- raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų procentinės dalies pokyčiai;
- elektrokardiogramos pokyčiai.
3. Iš nervų sistemos:
- haliucinacijos;
- letargija;
- alpimas;
- mieguistumas ar nemiga;
- nekontroliuojamų rankų ir kojų judesių atsiradimas;
- sumišimas;
- galvos ir galūnių drebulys;
- galvos skausmas;
- traukuliai;
- žiovauti;
- epilepsijos priepuoliai;
- nervinio susijaudinimo sumažėjimas ir padidėjimas.
4. Iš endokrininės sistemos:
- seksualinio potraukio pokyčiai;
- gliukozės kiekio pokytis;
- sumažinti natrio jonų kiekį;
- pieno liaukų padidėjimas.
5. Kitas šalutinis poveikis, įskaitant susijusį su gydomuoju vaisto poveikiu:
- įvairios alerginės apraiškos (Quincke edema, dilgėlinė, niežulys ir kt.);
- padidėjęs akispūdis;
- regėjimo sutrikimai;
- sausa burna;
- Plaukų slinkimas;
- karščiavimas;
- Dažnas šlapinimasis ir tt
Vartojant šį vaistą, jokiu būdu negalima gerti alkoholio turinčių gėrimų. Amitriptilino ir alkoholio sąveika slopina centrinę nervų sistemą, o jei kvėpavimo centras yra prislėgtas, tai gali sukelti uždusimą ir mirtį. 
Antidepresantas
Veiklioji medžiaga
Amitriptilinas (amitriptilinas)
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Tabletes nuo baltos iki baltos su šiek tiek gelsvu atspalviu, plokščio cilindro formos, su nuožulna; Leidžiamas lengvas marmuravimas.
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 40 mg, laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 40 mg, pregelifikuotas krakmolas - 25,88 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozilas) - 400 mcg, talkas - 1,2 mg, magnio stearatas - 1,2 mg.
Tabletes nuo baltos iki baltos su šiek tiek gelsvu atspalviu, plokščio cilindro formos, su nuožulna ir įpjova; Leidžiamas lengvas marmuravimas.
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 100 mg, laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 100 mg, pregelifikuotas krakmolas - 64,7 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozilas) - 1 mg, talkas - 3 mg, magnio stearatas - 3 mg.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (3) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (4) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
100 vienetų. - polimeriniai stiklainiai (1) - kartoninės pakuotės.
farmakologinis poveikis
Antidepresantas (triciklis antidepresantas). Jame taip pat yra analgetikų ( centrinė genezė), antiserotonino poveikį, padeda pašalinti šlapinimąsi į lovą ir mažina apetitą.
Jis turi stiprų periferinį ir centrinį anticholinerginį poveikį dėl didelio afiniteto m-cholinerginiams receptoriams; stiprus raminamasis poveikis, susijęs su afinitetu H1-histamino receptoriams ir alfa adrenerginį blokavimą.
Turi IA klasės antiaritminių vaistų savybių, panašių į chinidiną terapines dozes lėtina skilvelių laidumą (perdozavus gali sukelti stiprią intraventrikulinę blokadą).
Antidepresantų veikimo mechanizmas yra susijęs su koncentracijos ir (arba) serotonino padidėjimu centrinėje nervų sistema(CNS) (sumažėjusi reabsorbcija).
Šių neurotransmiterių kaupimasis atsiranda dėl to, kad presinapsinių neuronų membranos slopina jų reabsorbciją. Vartojant ilgai, sumažėja smegenų beta adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinis aktyvumas, normalizuojamas adrenerginis ir serotoninerginis perdavimas, atkuriama depresinių būsenų sutrikusi šių sistemų pusiausvyra. Nerimo ir depresijos sąlygomis jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos simptomus.
Priešuždegiminio veikimo mechanizmą lemia gebėjimas turėti raminamąjį ir m-anticholinerginį poveikį. Atrodo, kad šlapinimosi į lovą veiksmingumą lemia anticholinerginis aktyvumas, dėl kurio padidėja šlapimo pūslės išsiplėtimas, tiesioginė beta adrenerginė stimuliacija, alfa adrenerginių agonistų aktyvumas, padidėjus sfinkterio tonusui, ir centrinė įsisavinimo blokada. Jis turi centrinį analgezinį poveikį, kuris, kaip manoma, susijęs su monoaminų, ypač serotonino, koncentracijos pokyčiais centrinėje nervų sistemoje ir poveikiu endogeninėms opioidinėms sistemoms.
Veikimo mechanizmas sergant nervine bulimija neaiškus (gali būti panašus į esant depresijai). Aiškus vaisto poveikis bulimijai buvo įrodytas ir nesergantiems depresija, ir esant jai, o bulimijos sumažėjimas gali būti stebimas ir kartu nesusilpnėjus pačiai depresijai.
Kai diriguoja bendroji anestezija mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Neslopina monoaminooksidazės (MAO).
Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-3 savaites nuo vartojimo pradžios.
Farmakokinetika
Absorbcija yra didelė.
Amitriptilino biologinis prieinamumas yra 30-60%, jo aktyvus metabolitas nortriptilinas yra 46-70%. Laikas pasiekti C max išgėrus yra 2,0-7,7 valandos V d 5-10 l/kg. Efektyvi terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50-250 ng/ml, nortriptilino 50-150 ng/ml.
Cmax 0,04-0,16 µg/ml. Praeina (įskaitant nortriptiliną) per histohematinius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą, placentos barjerą, prasiskverbia Motinos pienas. Surišimas su baltymais – 96%.
Metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant izofermentams CYP2C19, CYP2D6, turi „pirmojo praėjimo“ efektą (demetilinant, hidroksilinant), susidarant aktyviems metabolitams - nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui ir neaktyviems metabolitams. T1/2 iš kraujo plazmos yra 10-26 valandos amitriptilino ir 18-44 valandos nortriptilino. Išsiskiria per inkstus (daugiausia metabolitų pavidalu) - 80% per 2 savaites, iš dalies su tulžimi.
Indikacijos
Depresija (ypač esant nerimo, susijaudinimo ir miego sutrikimams, įskaitant vaikystėje, endogeninė, involiucinė, reaktyvioji, neurozinė, vaistų sukelta, su organiniais smegenų pažeidimais).
Įskaitant kompleksinė terapija naudojamas mišriam emociniai sutrikimai, psichozės sergant šizofrenija, alkoholio abstinencija, elgesio sutrikimai (aktyvumas ir dėmesys), naktinė enurezė (išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervinė bulimija, lėtinė skausmo sindromas(lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams, migrena, reumatinės ligos, netipinis veido skausmas, postherpinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė ar kita periferinė neuropatija), galvos skausmai, migrena (prevencija), pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, vartojimas kartu su MAO inhibitoriais ir 2 savaites prieš gydymą, miokardo infarktas (ūmūs ir poūmiai laikotarpiai), ūminis apsinuodijimas alkoholiu, ūminis apsinuodijimas migdomaisiais, analgetikais ir psichoaktyviais vaistais, uždaro kampo glaukoma, sunkūs AV ir intraventrikulinio laidumo sutrikimai (šaka). blokada His ryšulėlis, AV blokada II stadija), laktacijos laikotarpis, vaikai iki 6 metų amžiaus.
Atsargiai. Amitriptiliną reikia atsargiai vartoti asmenims, sergantiems alkoholizmu, bronchine astma, šizofrenija (galima psichozės suaktyvėjimas), bipolinis sutrikimas, epilepsija, su kaulų čiulpų kraujodaros slopinimu, ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos(CVS) (krūtinės angina, aritmija, širdies blokada, lėtinis nepakankamumas, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija), intraokulinė hipertenzija, insultas, susilpnėjusi virškinimo trakto (GIT) motorinė funkcija (paralyžinio žarnų nepraeinamumo rizika), kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, tirotoksikozė, prostatos hiperplazija, šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės hipotenzija, nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą), senatvėje.
Dozavimas
Vartojama per burną, nekramtant, iškart po valgio (skrandžio gleivinės dirginimui sumažinti).
Suaugusieji
Suaugusiesiems, sergantiems depresija, pradinė dozė yra 25-50 mg naktį, vėliau dozę galima palaipsniui didinti, atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleravimą iki didžiausios 300 mg per parą. 3 dozėmis (didžiausia dozės dalis išgeriama naktį). Pasiekus gydomąjį poveikį, dozę galima palaipsniui mažinti iki minimalios veiksmingos, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo paciento būklės, gydymo efektyvumo ir toleravimo ir gali trukti nuo kelių mėnesių iki 1 metų, o prireikus ir daugiau. Senatvėje, sergant lengvais sutrikimais, taip pat sergant nervine bulimija, kaip kompleksinės terapijos dalis esant mišriems emociniams ir elgesio sutrikimams, psichozei su šizofrenija ir alkoholio abstinencija, skiriama 25-100 mg per parą dozė. (naktį), pasiekus gydomąjį poveikį, pereinama prie minimalių veiksmingų dozių – 10-50 mg/d.
Migrenos profilaktikai su lėtiniu neurogeninio pobūdžio skausmo sindromu (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus), taip pat kompleksiniam skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymui - nuo 10-12,5-25 iki 100 mg per parą. (didžiausia dozė geriama naktį).
Vaikai
Vaikams kaip antidepresantas: nuo 6 iki 12 metų - 10-30 mg per parą. arba 1-5 mg/kg per parą. dalimis, paauglystėje - iki 100 mg/d.
6-10 metų vaikų naktinės enurezės atveju - 10-20 mg per parą. naktį, 11-16 metų - iki 50 mg/d.
Šalutiniai poveikiai
Susijęs su anticholinerginiu vaisto poveikiu: neryškus matymas, akomodacijos paralyžius, midriazė, padidėjęs akispūdis (tik asmenims, turintiems vietinį anatominį polinkį – siauras priekinės kameros kampas), tachikardija, burnos džiūvimas, sumišimas (delyras ar haliucinacijos), vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, pasunkėjęs šlapinimasis.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, alpimas, nuovargis, dirglumas, nerimas, dezorientacija, haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga), nerimas, psichomotorinis susijaudinimas, manija, hipomanija, atminties sutrikimas, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, nemiga, „košmariški sapnai, astenija“ ; galvos skausmas; dizartrija, smulkiųjų raumenų, ypač rankų, rankų, galvos ir liežuvio, tremoras, periferinė neuropatija (parestezija), myasthenia gravis, mioklonusas; ataksija, ekstrapiramidinis sindromas, epilepsijos priepuolių padažnėjimas ir sustiprėjimas; elektroencefalogramos (EEG) pokyčiai.
Iš SSS pusės: tachikardija, širdies plakimas, galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija, nespecifiniai elektrokardiogramos (EKG) pokyčiai (S-T intervalas arba T banga) pacientams, nesergantiems širdies ligomis; aritmija, kraujospūdžio labilumas (kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas), intraventrikulinio laidumo sutrikimai (QRS komplekso išsiplėtimas, P-Q intervalo pokyčiai, ryšulio šakų blokada).
Iš virškinamojo trakto: pykinimas, rėmuo, gastralgija, hepatitas (įskaitant sutrikusią kepenų funkciją ir cholestazinę gelta), vėmimas, padidėjęs apetitas ir kūno svoris arba sumažėjęs apetitas ir kūno svoris, stomatitas, skonio pokyčiai, viduriavimas, liežuvio patamsėjimas.
Iš endokrininės sistemos: sėklidžių padidėjimas (patinimas), ginekomastija; pieno liaukų dydžio padidėjimas, galaktorėja; sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs potencija, hipo- arba hiperglikemija, hiponatremija (sumažėjusi vazopresino gamyba), netinkamos antidiurezinio hormono (ADH) sekrecijos sindromas. Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, dilgėlinė.
Kiti: plaukų slinkimas, spengimas ausyse, edema, hiperpireksija, padidėję limfmazgiai, šlapimo susilaikymas, pollakiurija.
At ilgalaikis gydymas, ypač didelėmis dozėmis, staigiai nutraukus tai įmanoma abstinencijos sindromo vystymasis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimai, neįprasti sapnai, neįprastas susijaudinimas; su laipsnišku nutraukimu po ilgalaikio gydymo - dirglumas, motorinis neramumas, miego sutrikimai, neįprasti sapnai.
Ryšys su vaistu nenustatytas:į vilkligę panašus sindromas (migruojantis artritas, antinuklearinių antikūnų atsiradimas ir teigiamas reumatoidinis faktorius), kepenų funkcijos sutrikimas, ageuzija.
Perdozavimas
Simptomai
Iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, stuporas, koma, ataksija, haliucinacijos, nerimas, psichomotorinis sujaudinimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, dezorientacija, sumišimas, dizartrija, hiperrefleksija, raumenų rigidiškumas, choreoatetozė, epilepsinis sindromas.
Iš SSS pusės: sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, aritmija, intrakardinio laidumo sutrikimai, EKG pokyčiai (ypač QRS), būdingi apsinuodijimui tricikliais antidepresantais, šokui, širdies nepakankamumui; labai retais atvejais – širdies sustojimas.
Kiti: kvėpavimo slopinimas, dusulys, cianozė, vėmimas, hipertermija, midriazė, padidėjęs prakaitavimas, oligurija arba anurija.
Simptomai pasireiškia praėjus 4 valandoms po perdozavimo, maksimaliai pasiekia po 24 valandų ir trunka 4-6 dienas. Įtarus perdozavimą, ypač vaikams, pacientą reikia hospitalizuoti.
Gydymas: peroraliniam vartojimui: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies vartojimas; simptominė ir palaikomoji terapija; esant sunkiam anticholinerginiam poveikiui (sumažėjęs kraujospūdis, aritmija, koma, miokloniniai epilepsijos priepuoliai) - cholinesterazės inhibitorių skyrimas (fizostigmino vartoti nerekomenduojama dėl padidėjusios priepuolių rizikos); palaikyti kraujospūdį ir vandens-elektrolitų pusiausvyrą. Širdies ir kraujagyslių funkcijų (įskaitant EKG) stebėjimas 5 dienas (atkrytis gali pasireikšti po 48 valandų ar vėliau), skiriamas prieštraukulinis gydymas, dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV) ir kitos gaivinimo priemonės. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.
Vaistų sąveika
Vartojant etanolį kartu su vaistais, slopinančiais centrinę nervų sistemą (įskaitant kitus antidepresantus, barbitūratus, benzadiazepinus ir bendruosius anestetikus), galimas reikšmingas slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, kvėpavimo slopinimas ir hipotenzinis poveikis. Padidina jautrumą gėrimams, kurių sudėtyje yra etanolio.
Padidina anticholinerginį poveikį turinčių vaistų (pavyzdžiui, fenotiazino darinių, vaistų nuo parkinsonizmo, atropino, biperideno, antihistamininių vaistų) anticholinerginį poveikį, todėl padidėja šalutinio poveikio rizika (iš centrinės nervų sistemos, regos, žarnyno ir šlapimo pūslės). Vartojant kartu su anticholinerginiais blokatoriais, fenotiazino dariniais ir benzodiazepinais, abipusiai stiprėja raminamasis ir centrinis anticholinerginis poveikis ir padidėja epilepsijos priepuolių rizika (sumažina traukulių aktyvumo slenkstį); Fenotiazino dariniai taip pat gali padidinti piktybinio neurolepsinio sindromo riziką.
Vartojant kartu su prieštraukuliniais vaistais, galima sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažinti konvulsinio aktyvumo slenkstį (kai vartojama didelėmis dozėmis) ir sumažinti pastarųjų veiksmingumą.
Vartojant kartu su antihistamininiais vaistais, klonidinas – sustiprėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai; c - padidina paralyžinio žarnyno nepraeinamumo riziką; su vaistais, sukeliančiais ekstrapiramidines reakcijas – padidėja ekstrapiramidinio poveikio sunkumas ir dažnis.
Kartu vartojant amitriptiliną ir netiesioginius antikoaguliantus (kumarino ar indadiono darinius), pastarųjų antikoaguliantinis aktyvumas gali padidėti. Amitriptilinas gali sustiprinti gliukokortikosteroidų (GCS) sukeltą depresiją. Tirotoksikozei gydyti vartojami vaistai didina agranulocitozės išsivystymo riziką. Sumažina fenitoino ir alfa adrenoblokatorių veiksmingumą.
Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (cimetidinas) pailgina T1/2, padidina toksinio amitriptilino poveikio atsiradimo riziką (gali tekti sumažinti dozę 20-30%), mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas, fenitoinas, nikotinas ir geriamieji). kontraceptikai) mažina koncentraciją plazmoje ir mažina amitriptilino veiksmingumą.
Vartojimas kartu su disulfiramu ir kitais acetaldehidrogenazės inhibitoriais sukelia delyrą.
Fluoksetinas ir fluvoksaminas didina amitriptilino koncentraciją plazmoje (gali reikėti 50 % sumažinti amitriptilino dozę).
Kartu vartojant amitriptiliną su klonidinu, guanetidinu, betanidinu, rezerpinu ir metildopa, sumažėja pastarųjų hipotenzinis poveikis; vartojant kokainą – rizika susirgti širdies aritmija.
Antiaritminiai vaistai (pvz., chinidinas) didina ritmo sutrikimų atsiradimo riziką (galbūt sulėtina amitriptilino metabolizmą).
Pimozidas ir probukolis gali padidinti širdies aritmiją, kuri pasireiškia QT intervalo pailgėjimu EKG.
Jis sustiprina epinefrino, norepinefrino, izoprenalino, efedrino ir fenilefrino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai (taip pat kai šie vaistai yra vietinių anestetikų dalis) ir padidina širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos riziką.
Vartojant kartu su alfa adrenerginiais agonistais intranazaliniam vartojimui arba oftalmologijoje (su reikšminga sistemine absorbcija), pastarųjų vazokonstrikcinis poveikis gali sustiprėti.
Vartojant kartu su skydliaukės hormonais, abipusiai sustiprinamas gydomasis ir toksinis poveikis (įskaitant širdies aritmijas ir stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai).
M-anticholinerginiai vaistai ir antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) padidina hiperpireksijos išsivystymo riziką (ypač karštu oru).
Vartojant kartu su kitais hematotoksiniais vaistais, gali padidėti hematotoksiškumas.
Nesuderinamas su MAO inhibitoriais (gali padažnėti hiperpireksijos periodai, sunkūs traukuliai, hipertenzinės krizės ir paciento mirtis).
Specialios instrukcijos
Prieš pradedant gydymą būtina stebėti kraujospūdį (pacientams, kurių kraujospūdis žemas arba labilus, jis gali dar labiau sumažėti); gydymo laikotarpiu – periferinio kraujo kontrolė (in Kai kuriais atvejais Gali išsivystyti agranulocitozė, todėl rekomenduojama stebėti kraujo vaizdą, ypač pakilus kūno temperatūrai, atsiradus į gripą panašiems simptomams ir gerklės skausmui), ilgalaikio gydymo metu - stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų funkcijas. . Senyviems žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina stebėti širdies ritmą, kraujospūdį ir EKG. EKG gali atsirasti kliniškai nereikšmingų pakitimų (T bangos išlyginimas, depresija S-T segmentas, QRS komplekso išplėtimas).
Atsargiai reikia staigiai pereiti į vertikalią padėtį iš gulimos ar sėdimos padėties.
Gydymo laikotarpiu reikia vengti vartoti etanolį.
Skiriamas ne anksčiau kaip po 14 dienų po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo, pradedant mažomis dozėmis.
Jei po ilgalaikio gydymo staiga nustosite vartoti, gali išsivystyti nutraukimo sindromas.
Amitriptilinas didesnėmis kaip 150 mg per parą dozėmis. sumažina konvulsinio aktyvumo slenkstį (reikia atsižvelgti į epilepsijos priepuolių riziką pacientams, turintiems polinkį, taip pat esant kitiems veiksniams, skatinantiems atsirasti traukulių sindromui, pvz., bet kokios etiologijos smegenų pažeidimui, kartu vartojant antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai), abstinencijos nuo etanolio arba prieštraukulinių savybių turinčių vaistų, pvz., benzodiazepinų, vartojimo nutraukimo laikotarpiu. Sunkiai depresijai būdinga savižudiškų veiksmų rizika, kuri gali išlikti tol, kol bus pasiekta reikšminga remisija. Atsižvelgiant į tai, gydymo pradžioje gali būti nurodytas derinys su vaistais iš benzodiazepinų grupės ar antipsichozinių vaistų ir nuolatinė medicininė priežiūra (vaistų saugojimą ir išdavimą patikėti patikimiems asmenims). Vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (iki 24 metų), sergantiems depresija ir kt. psichiniai sutrikimai Antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę ir elgesio riziką. Todėl, skiriant amitriptiliną ar bet kokius kitus antidepresantus šios kategorijos pacientams, savižudybės rizika turi būti pasverta ir jų vartojimo nauda. Atlikus trumpalaikius tyrimus, vyresniems nei 24 metų žmonėms savižudybės rizika nepadidėjo, tačiau vyresniems nei 65 metų žmonėms ji šiek tiek sumažėjo. Gydymo antidepresantais metu visi pacientai turi būti stebimi, kad būtų galima anksti nustatyti polinkį į savižudybę.
Pacientams, sergantiems cikliniais afektiniais sutrikimais depresijos fazės metu, gydymo metu gali išsivystyti manijos ar hipomanijos būsenos (būtina sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą ir skirti antipsichozinį vaistą). Kai šios būklės palengvėja, jei reikia, gydymą mažomis dozėmis galima atnaujinti.
Dėl galimo kardiotoksinio poveikio reikia atsargiai gydyti pacientus, sergančius tirotoksikoze arba pacientus, kurie vartoja skydliaukės hormonų preparatus.
Kartu su elektrokonvulsine terapija jis skiriamas tik atidžiai prižiūrint gydytojui.
Pacientams, turintiems polinkį ir senyviems pacientams, jis gali išprovokuoti narkotikų sukeltų psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, jos išnyksta per kelias dienas).
Gali sukelti paralyžių žarnyno nepraeinamumas, daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, pagyvenusiems žmonėms arba pacientams, kurie priversti likti lovoje.
Prieš atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą, anesteziologą reikia įspėti, kad pacientas vartoja amitriptiliną.
Dėl anticholinerginio poveikio gali sumažėti ašarų gamyba ir santykinai padidėti gleivių kiekis ašarų skystyje, todėl pacientams, naudojantiems kontaktinius lęšius, gali būti pažeistas ragenos epitelis.
Ilgai vartojant, pastebimas dantų ėduonies dažnis. Gali padidėti riboflavino poreikis.
Gyvūnų reprodukcijos tyrimai parodė neigiamą poveikį vaisiui, o tinkamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis neatlikta. Nėščioms moterims vaisto galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
Vaikai yra jautresni ūminiam perdozavimui, kuris turėtų būti laikomas pavojingu ir galinčiu jiems mirti.
Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant kitus potencialius veiksmus pavojingų rūšių veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėščioms moterims vaisto galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
Prasiskverbia į motinos pieną ir gali sukelti mieguistumą žindomiems kūdikiams. Kad naujagimiams neatsirastų abstinencijos sindromas (pasireiškiantis dusuliu, mieguistumu, žarnyno diegliais, padidėjusiu nerviniu susijaudinimu, padidėjusiu ar sumažėjusiu kraujospūdžiu, drebuliu ar spazminiais reiškiniais), amitriptilino vartojimas palaipsniui nutraukiamas likus mažiausiai 7 savaitėms iki numatomo gimdymo.
Vartoti vaikystėje
Kontraindikuotinas vaikams iki 6 metų amžiaus.
Vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (iki 24 metų), sergantiems depresija ir kitais psichikos sutrikimais, antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę ir elgesio riziką. Todėl, skiriant amitriptiliną ar bet kokius kitus antidepresantus šios kategorijos pacientams, savižudybės rizika turi būti pasverta ir jų vartojimo nauda.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Vaistas parduodamas su receptu.
Laikymo sąlygos ir terminai
Vaistą laikyti sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas – 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.
Amitriptilinas yra antidepresantų grupės vaistas, vartojamas depresinėms būsenoms ir mišriems emociniams bei fobiniams sutrikimams gydyti.
Vaistas tiekiamas geriamųjų tablečių ir į raumenis vartojamo tirpalo pavidalu. Veiklioji medžiaga yra amitriptilinas.
Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, kurio veikimo mechanizmas yra skirtas dopamino, norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos slopinimui. Ilgai vartojant vaistą, atkuriama depresinių sąlygų sutrikdyta sistemų pusiausvyra. Vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį, taip pat antihistamininį ir antibuliminį poveikį.
Amitriptilino vartojimas gydant depresijos ir nerimo sutrikimus padeda sumažinti susijaudinimą, nerimą ir depresijos simptomus. Vaisto vartojimas taip pat padeda užtikrinti vidutinį analgezinį poveikį dėl jo poveikio centrinės nervų sistemos receptoriams.
Amitriptilinas pasižymi priešopiniu, raminamuoju ir m-anticholinerginiu poveikiu, kuris padeda užtikrinti analgetinį poveikį ir pagreitina opų gijimo procesą. Amitriptilinas padidina šlapimo pūslės gebėjimą tempti ir padidina sfinkterio tonusą. Tai leidžia vartoti vaistus gydant šlapinimąsi į lovą. Bendrosios anestezijos metu amitriptilinas gali sumažinti kūno temperatūrą ir kraujospūdį.
Antidepresinis vaisto poveikis pasireiškia per 14-21 dieną nuo vartojimo pradžios.
Pašalinimas aktyvus komponentas atlieka inkstai. Visiškas eliminacijos laikotarpis trunka 1-2 savaites.Medžiaga gali prasiskverbti pro placentą ir išsiskirti į motinos pieną.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Amitriptilino vartojimo indikacijos yra šios:
Amitriptilinas taip pat gali būti naudojamas siekiant išvengti migrenos priepuolių.
Kontraindikacijos
Amitriptilino vartoti draudžiama, jei atsiranda šios sąlygos:
- širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
- ūminis širdies priepuolis ir atsigavimo laikotarpis po panašios būklės;
- dėl širdies raumens laidumo sutrikimų;
- individuali netolerancija veiklioji medžiaga;
- su ryškiu kraujospūdžio padidėjimu;
- su sunkiu kepenų ir šlapimo sistemos funkcijos sutrikimu;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas;
- vaistas nevartojamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat jaunesniems nei 6 metų pacientams gydyti.
Pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės atonija, žarnyno nepraeinamumas ir prostatos hipertrofija, kartu vartoti MAO inhibitorių griežtai draudžiama.
Vaistas itin atsargiai vartojamas gydant žmones, kurie sirgo alkoholizmu, bronchine astma, polinkiu į maniakinę-depresinę psichozę, epilepsiją, hipertirozę, krūtinės anginą, širdies nepakankamumą, uždaro kampo glaukomą, akispūdį, šizofrenija.
Nepageidaujamos reakcijos
Vartojant amitriptiliną, padidėja virškinimo, endokrininės ir širdies bei kraujagyslių sistemos, taip pat centrinės nervų sistemos sutrikimų tikimybė: galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, širdies ritmo sutrikimai, pykinimas, vėmimas. Taip pat galima vystytis alerginės apraiškos, ilgai gydant gali slinkti plaukai ir padidėti kūno svoris.
Jei pacientas ilgą laiką vartojo vaistą ir staiga nutraukė jo vartojimą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas, pasireiškiantis vėmimu, žarnyno sutrikimu, galvos skausmu, padidėjusiu dirglumu ir miego sutrikimais.
Taikymo būdas
Amitriptilino tabletes reikia vartoti per burną, valgio metu arba po jo. Tikslią pradinę ir paros dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vartojimo indikacijas, vaisto veiksmingumą ir jo toleravimą. Didžiausią dozę rekomenduojama vartoti prieš miegą.
Sunkiais atvejais gydymas pradedamas švirkščiant vaistą į raumenis, palaipsniui pereinant prie tablečių vartojimo.
Pasiekus stabilų antidepresinį poveikį, po 15-30 dienų dozė palaipsniui mažinama. Jei mažinant dozę atsinaujina depresinės būklės apraiškos, turėtumėte grįžti prie ankstesnės, veiksmingos dozės.
Jei nesilaikoma gydytojo rekomenduotos dozės, gali išsivystyti perdozavimas, pasireiškiantis sumišimu, išsiplėtusiais vyzdžiais, pakilusi temperatūra kūno ir mieguistumas, dusulys, traukuliai, vėmimas, aritmija, sumažėjęs kraujospūdis, širdies nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas.
Gydymas Amitriptilinu turi būti nedelsiant nutrauktas. Taip pat turėtumėte praskalauti skrandį, pasirinkti priemones simptominis gydymas. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą dėl atkryčio pavojaus per kitas 2 dienas po perdozavimo.
Vaistų sąveika
Amitriptilinas gali sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, kai sąveikauja su šiomis vaistų grupėmis:
Vartojant kartu su vaistais iš antipsichozinių vaistų grupės, gali išsivystyti temperatūros reakcija ir paralyžinė žarnyno obstrukcija.
Kai naudojamas kartu su prieštraukuliniai vaistai, taip pat guanetidino, jų poveikis gali susilpnėti.
Kartu vartojant amitriptiliną, padidėja antikoaguliantų aktyvumas. Vartojant kartu su cimetidinu, gali padidėti amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje, todėl padidėja jo toksinio poveikio organizmui rizika. Kartu su karbamazepinu ir barbitūratais sumažėja amitriptilino koncentracija.
Kai naudojamas kartu su Kontraceptinės tabletės Atsižvelgiant į estrogeną, amitriptilino biologinis prieinamumas didėja. Amitriptilinas gali sustiprinti gliukokortikosteroidų sukeltą depresiją.
Kartu su MAO inhibitorių grupės vaistais padidėja mirties rizika. Tarpas tarp amitriptilino (kaip ir kitų šios grupės vaistų) ir MAO inhibitorių grupės vaistų vartojimo turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų.
Amitriptilino vartojimas gydant vyresnio amžiaus pacientus amžiaus grupėse turi būti atliekami nuolat prižiūrint gydytojui. Vaistą rekomenduojama vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.
Vartodami amitriptiliną depresijos gydymo metu, niekada neturėtumėte gerti alkoholio.
Amitriptilino vartojimas tam tikromis dozėmis gali sumažinti priepuolių aktyvumo slenkstį. Būtina prisiminti priepuolių tikimybę žmonėms, kurie anksčiau sirgo šia liga, taip pat pacientams, turintiems polinkį į traukulius.
Pacientai, sergantys depresinėmis maniakinės-depresinės psichozės fazėmis, greičiausiai pereis į manijos stadiją. Vartojant Amitriptiliną, reikia nustoti vairuoti automobilį ir kitokio pobūdžio transportą, taip pat atlikti darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio.
Amitriptilinas turi būti laikomas laikantis temperatūros režimas: ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo vaikų ir tiesioginių saulės spindulių. Amitriptilinas vaistinėse išduodamas pateikus gydančio gydytojo receptą.
Analogai, kaina
Amitriptilino kaina priklauso nuo gamintojo:
- tabletės 25 mg, 50 vnt. (Ozonas, Rusija) – 25-35 rubliai;
- skirtuką. 10 mg, 50 vnt. (Nycomed, Danija) – 45-55 rubliai;
- skirtuką. 25 mg, 50 vnt. (Grindeks, Latvija) – 55-65 rubliai;
- skirtuką. 25 mg, 50 vnt. (Zentiva, Čekija) – 65-70 rub.
Vaisto „Amitriptilino“ analogai yra: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Pakaitalą rekomenduojama pasirinkti iš anksto susitarus su gydytoju.
