| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Paspaudę mygtuką „Atsisiųsti archyvą“, visiškai nemokamai atsisiųsite jums reikalingą failą.
Prieš atsisiunčiant šio failo prisimink tuos gerus rašinius, testus, kursinius darbus, tezės, straipsniai ir kiti dokumentai, kurie jūsų kompiuteryje guli nepareikšti. Tai jūsų darbas, jis turėtų dalyvauti visuomenės raidoje ir būti naudingas žmonėms. Raskite šiuos darbus ir pateikite juos žinių bazei.
Mes ir visi studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, būsime Jums labai dėkingi.
Norėdami atsisiųsti archyvą su dokumentu, žemiau esančiame laukelyje įveskite penkių skaitmenų skaičių ir spustelėkite mygtuką „Atsisiųsti archyvą“
Panašūs dokumentai
Ligonio, sergančio lėtinis glomerulonefritas. Skundai gavimo metu. Gyvenimo ir ligų istorija. Alergologinė istorija. Bendra būklė pacientas ir preliminari diagnozė. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai.
pristatymas, pridėtas 2016-03-03
Skundai paciento priėmimo metu. Ligos istorija. rezultatus laboratorinė diagnostika. Visų organizmo sistemų tyrimas. Kraujo analizė. Diagnozė: 2-3 laipsnių apatinių galūnių nušalimas dvylikoje procentų kūno paviršiaus. Gydymo schema.
ligos istorija, pridėta 2017-03-09
Ligos istorija su žiaurios veido ir kaklo raumenų hiperkinezės diagnoze. Apklausa galviniai nervai serga. Sausgyslių ir periosto refleksai, judesių koordinacija. Papildomų paciento tyrimo metodų planas, lokali diagnostika ir gydymas.
ligos istorija, pridėta 2009-12-03
Skundai dėl išplitusių bėrimų galvos odoje, viršutinėje ir apatinės galūnės kartu su intensyviu niežuliu. Plokštelės ryškiai raudonos, susilieja viena su kita. Ligos vystymosi priežastys. Klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas.
ligos istorija, pridėta 2013-10-14
Paciento apžiūra ir ligos diagnostika. Medicinos kortelė kantrus. Ligos vystymosi ir eigos istorija. Pacientų skundai ir tyrimų rezultatai. Diagnozės nustatymas ir gydymas. Varikozinė apatinių galūnių egzema.
ligos istorija, pridėta 2009-03-01
Diagnozė klinikinė, nusiskundimai priėmimo metu. Buvusios ligos, alergijos istorija. Bendras vystymasis raumenų sistema. Laboratorijos ir instrumentiniai metodai tyrimai. Metodika terapinis gydymas, gyvenimo prognozė.
ligos istorija, pridėta 2011-04-17
Paciento ligos istorija: šeima ir alergija, paciento gyvenimo istorija, nusiskundimai ir esama organizmo sistemų būklė. Perkusija į pilvą. Duomenys laboratorinė analizė kraujo. Diagnozės nustatymas, priežiūros dienoraščio vedimas ir epikrizė.
ligos istorija, pridėta 2011-02-09
Alergija yra organizmo reakcija į sąlytį su bet kokia medžiaga ūminė forma. Bet koks alergenas gali sukelti organizmo reakciją. Yra žinoma, kad šis polinkis gali būti įgimtas arba įgytas ilgai veikiant alergenu.
Alergija yra didelė problema šiuolaikiniai žmonės
Kadangi akis yra labai jautri ir turi subtilią gleivinę, ji yra jautriausia alergenams, kurių dauguma yra ore.
Alergenas gali būti:
- produktai, suvartojami su maistu;
- dekoratyvinė kosmetika (tušas, kremas),
- dulkės, pelėsiai, grybelis;
- buitinė chemija;
- gyvūnų plaukai;
- augalų, gėlių žiedadulkės.
Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad įvairių tipų Kas penktas žmogus planetoje kenčia nuo alergijos.
Duomenys apie alergijos istoriją
Alerginis konjunktyvitas Oftalmologas alergijos istoriją renka taip pat, kaip ir tirdamas pacientą, kuriam nustatyta bet kokia kita diagnozė. Užduoti klausimai susiję su akių alergija ir įprastomis alerginėmis reakcijomis. Alergijos priežasčių yra labai daug, todėl svarbu apklausą sudaryti teisingai, nepraleidžiant menkiausių smulkmenų ir momentų.
Surinkite tokią informaciją kaip:
- nustatyti tiesioginį ryšį tarp ligos pradžios ir tam tikro veiksnio poveikio;
- paveldimų veiksnių nustatymas, patologijų buvimas artimuose ir tolimuose giminaičiuose;
- įtakos išaiškinimas aplinką(oras, klimatas, sezoniškumas) dėl ligos išsivystymo;
- buitinių priežasčių įtaka (drėgmė, kilimų buvimas, augintiniai);
- ryšių tarp kitų organų ligų atitikimas;
- pavojingų darbo sąlygų nustatymas;
- nustatyti reakcijas į vaistus;
- fizinės perkrovos ir neigiamų emocijų pasekmės;
- įtakos praeities ligos infekcinės ir peršalimo ligos;
- maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją, sąrašas.
Remiantis gauta informacija, galima preliminariai nustatyti priežastis ir veiksnius, turinčius įtakos bet kokios alerginės reakcijos pasireiškimui.
Alergijos istorija, alerginės akių ligos
Net vaistai gali tapti alergenu Bet kokios alergijos forma dažniausiai prasideda rinitu ir akių paraudimu. Dauguma akies organo alergijų pasireiškia vokų dermatitu ir junginės uždegimu. Priežastys yra vaistinių akių vaistų vartojimas lašų ir tepalų pavidalu.
Alerginės akių ligos
Alerginis konjunktyvitas prasideda akių paraudimu, vokų uždegimu, paraudimu ir niežuliu (blefaritu). Rečiau gali išsivystyti uždegimas (keratitas).
Ekstremaliausia ir jautriausia dalis akies obuolys, dėl savo anatominės padėties visos alerginės reakcijos atsispindi jo būklėje.
Alergijos tipai:
- Alerginis dermatitas atsiranda, kai oda tiesiogiai kontaktuoja su alergine medžiaga. Simptomai:
- akių vokų ir odos aplink akis paraudimas;
- akies patinimas;
- bėrimas vokų paviršiuje, kur yra blakstienos, burbuliukų pavidalu;
- niežėjimo ir dirginimo atsiradimas.
- Alerginis konjunktyvitas gali būti ūmus arba lėtinis. Turi šiuos simptomus:
- junginės ir paties akies obuolio paviršiaus paraudimas;
- gausus ašarojimas;
- storų ir gleivinių išskyrų buvimas;
- pažengusioje stadijoje yra stiklinė akies gleivinės edema (chemozė).
- Šieninis konjunktyvitas išsivysto gausaus augalų ir gėlių žydėjimo laikotarpiu. Galimi simptomai:
- akys niežti ir ašaroja, parausta;
- skausmas akyse, ryškioje šviesoje;
- atsiranda alerginė sloga ir nuolatinis čiaudėjimas;
- paroksizminis uždusimas, odos bėrimas ant kūno.
- Pavasarinis konjunktyvitas, susijęs su padidinta doze Ultravioletinė radiacija. Simptomai ryškesne forma. Konjunktyvo paviršius tampa nevienalytis.
- Alergija lęšių medžiagai ir tirpalui, kuriuo jie gydomi.
Alergijos testai
Alergija gali pasireikšti ankstyvas amžius Apsilankius pas oftalmologą, kuris renka alergijos istoriją, būtina alergologo konsultacija. Jis susirašo ligos istoriją, paima mėginius ir analizuoja rezultatus.
Alergijos tyrimo procedūrai gaminami specialūs tirpalai, kuriuose yra smulkių dalelių skirtingi tipai alergenas. Specialiomis plokštelėmis ant paciento dilbio padaromi įbrėžimai ir užtepamas vieno tipo tirpalas, sunumeruojamas ir užrašomas.
Po 15 minučių gydytojas apžiūri pacientą, jo pakitimus odoje, ar yra paraudimų, patinimų, vadinasi, yra reakcija į šį alergeną.
Visų veiksmų visuma: ligos istorija, tyrimų ir mėginių surinkimas suteikia aiškų vaizdą apie ligą ir jos priežastis. Nustačius priežastį ir pašalinus dirginančius veiksnius, galima išgydyti ligos pasekmes.
Kas yra a devirusinis konjunktyvitas, gydytojas paaiškins:
Alerginės ligos priskiriamos prie poligeninių ligų – jų vystymuisi įtakos turi ir paveldimi, ir aplinkos veiksniai. I. I. tai suformulavo labai aiškiai. Balabolkinas (1998): „Pagal santykį tarp aplinkos vaidmens ir paveldimi veiksniai Patogenezėje alerginės ligos priskiriamos prie ligų, kurių etiologinis veiksnys yra aplinka, grupei, tačiau kartu paveldimas polinkis turi didelę įtaką jų atsiradimo dažnumui ir eigos sunkumui.
Atsižvelgiant į tai, esant alerginėms ligoms, standartinę ligos istorijos schemą papildo skyrius „Alergologinė istorija“, kurį galima suskirstyti į dvi dalis: 1) genealoginė ir šeimos istorija bei 2) anamnezė. padidėjęs jautrumas išoriniam poveikiui (alergenų istorija).
Genealoginė ir šeimos istorija. Čia būtina išsiaiškinti alerginių ligų buvimą motinos ir tėvo kilmės dokumentuose, taip pat tarp paciento šeimos narių.
Gydytojams svarbios šios rekomendacijos: paveldima motinos našta 20-70% atvejų (priklausomai nuo diagnozės) yra kartu su alerginėmis ligomis; iš tėvo pusės – žymiai mažiau, tik 12,5-44% (Balabolkin I.I., 1998). Šeimose, kuriose alerginėmis ligomis serga abu tėvai, vaikų sergamumo alerginėmis ligomis rodikliai siekia 40-80 proc.; tik vienas iš tėvų - 20-40%; jei serga broliai ir seserys – 20-35 proc.
O genetiniai tyrimai davė pagrindą paveldimam polinkiui sirgti alerginėmis ligomis (atopija). Įrodyta, kad egzistuoja genetinė nespecifinio IgE lygio reguliavimo sistema, kurią vykdo per didelio imuninio atsako genai – Ih genai (imuninis hiperreakcija). Šie genai yra susiję su pagrindiniais histokompatibilumo komplekso antigenais A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3 ir aukštas lygis IgE yra susijęs su A3, B7, Dw2 haplotipais.
Yra duomenų apie polinkį sirgti specifinėmis alerginėmis ligomis, o šį polinkį prižiūri skirtingi ŽLA sistemos antigenai, priklausomai nuo tautybės.
Pavyzdžiui, didelis europiečių polinkis sirgti šienlige yra susijęs su antigenu HLA-B12; kazachuose - su HLA-DR7; Azerbaidžaniečiai turi HLA-B21. Tačiau imunogenetiniai alerginių ligų tyrimai dar negali pateikti konkrečių gairių gydytojams ir juos reikia toliau tobulinti.
Alerginė istorija. Tai labai svarbi diagnostikos dalis, nes ji leidžia gauti informacijos apie daugiausiai galima priežastis alerginės ligos išsivystymas konkrečiam pacientui. Kartu tai yra daugiausiai darbo reikalaujanti ligos istorijos dalis, nes ji susijusi su daugybe skirtingų aplinkos veiksnių, kurie gali veikti kaip alergenai. Šiuo atžvilgiu atrodo tikslinga pateikti konkretų tyrimo algoritmą, pagrįstą alergenų klasifikacija.
Maisto alergenai. Ypač atidžiai reikėtų išsiaiškinti priklausomybę nuo maisto alergenų sergant alerginėmis odos ligomis ir virškinimo trakto.
Taip pat reikia atsiminti, kad alergija maistui dažniausiai pasireiškia vaikams, ypač jaunesniems nei 2 metų amžiaus.
„Kaip ir kitų rūšių alergijos atveju, alergenų kokybė yra labai svarbi alergijos maistui atveju, tačiau maisto alergenų atveju jų kiekio nereikėtų nuvertinti. Būtina reakcijos išsivystymo sąlyga yra slenkstinės alergeno dozės viršijimas, kuris atsitinka, kai yra santykinis produkto perteklius, palyginti su virškinimo trakto virškinamuoju pajėgumu. Tai svarbi tezė, nes leidžia identifikuoti ligonius, sergančius įvairiais virškinimo sutrikimais, kaip rizikos grupę ir taikyti virškinimo sutrikimų korekciją maisto alergijos gydymo ir profilaktikos programose.
Beveik bet kuris maisto produktas gali būti alergenas, tačiau labiausiai alergizuoja karvės pienas, vištienos kiaušiniai, jūros gėrybės (menkė, kalmarai ir kt.), šokoladas, riešutai, daržovės ir vaisiai (pomidorai, salierai, citrusiniai vaisiai), prieskoniai ir prieskoniai, mielės, miltai. IN Pastaruoju metu Gana plačiai paplito alergenai, susiję su priedais ir konservantais, kurie prailgina užsienyje pagamintų maisto produktų galiojimo laiką. Jei šie priedai buvo naudojami vietiniuose produktuose, jie taip pat sukėlė alerginę reakciją jiems jautriems žmonėms, o šie žmonės buvo pašalinių priemaišų buvimo vietiniame maiste rodikliai. Šio tipo alergijai suteikėme įprastinį pavadinimą „patriotinė alergija“.
Kryžminė alergija galima toje pačioje botaninėje šeimoje: citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrinos, greipfrutai); moliūgai (melionai, agurkai, cukinijos, moliūgai); garstyčios (kopūstai, garstyčios, žiedinių kopūstų, Briuselio kopūstai); nakvišiai (pomidorai, bulvės); rožinė (braškės, braškės, avietės); slyvos (slyvos, persikai, abrikosai, migdolai) ir tt Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į mėsos produktus, ypač paukštieną. Nors šie produktai ir nepasižymi dideliu jautrinamuoju poveikiu, tačiau į paukščių racioną prieš skerdimą įtraukiami antibiotikai, kurie gali sukelti alergines ligas, susijusias ne su alergija maistui, o su alergija vaistams. Kalbant apie miltus, miltai dažnai tampa alergenu įkvėpti, o ne nurijus.
Renkant šią anamnezę svarbios terminio apdorojimo instrukcijos, nes karščio gydymasžymiai sumažina maisto produktų alergiškumą.
Namų dulkių alergenai. Šie alergenai yra reikšmingiausi esant alerginėms kvėpavimo takų ligoms, ypač bronchinei astmai. Pagrindiniai namų dulkių alergenai yra chitino danga ir namų erkių Detmatophagoides pteronyssimus ir Derm atliekos. Farinae. Šios erkės yra plačiai paplitusios patalynėje, kilimuose, minkštuose balduose, ypač senesniuose namuose ir senoje patalynėje. Antri pagal svarbą namų dulkių alergenai yra pelėsinių grybų (dažniausiai Aspergillus, Alternaria, PeniciUium, Candida) alergenai. Šie alergenai dažniausiai siejami su drėgnomis, nevėdinamomis patalpomis ir šiltuoju metų laiku (balandžio-lapkričio mėn.); jie taip pat yra bibliotekos dulkių alergenų sudedamoji dalis. Treti pagal svarbą šioje grupėje yra naminių gyvūnėlių alergenai, o kačių alergenai (pleiskanos, plaukų seilės) pasižymi didžiausiu jautrinamuoju gebėjimu. Ir galiausiai, namų dulkėse yra vabzdžių alergenų (chitino ir tarakonų ekskrementų); Dafnijos naudojamos kaip sausas žuvų maistas; paukščių plunksnos (pagalvės ir plunksnų gultai, ypač su žąsų plunksnomis; papūgos, kanarėlės ir kt.).
Augalų alergenai. Pirmiausia jos siejamos su šienlige, o pagrindinė vieta čia tenka žiedadulkėms, o dažniausiai šienligės etiologinis veiksnys yra ambrozijos, pelyno, kinojos, kanapių, motiejukų, rugių, gysločio, beržo, alksnio, tuopos ir lazdynas. Javų, malvaceae, pelyno, ambrozijos, saulėgrąžų, beržo, alksnio, lazdyno, tuopos ir drebulės žiedadulkės turi bendrų antigeninių savybių (kryžminė alergija). Šie autoriai taip pat atkreipia dėmesį į antigeninį ryšį tarp beržo, javų ir obuolių žiedadulkių.
Vabzdžių alergenai. Pavojingiausi nuodai yra vabzdžiai (bitės, vapsvos, širšės, raudonosios skruzdėlės). Tačiau dažnai alerginės ligos yra susijusios su kraują siurbiančių vabzdžių (uodų, dygliuočių, arklidžių, musių) seilėmis, ekskrementais ir apsauginių liaukų išskyromis. Dažniau su šiais alergenais susijusios alerginės ligos pasireiškia odos apraiškomis, tačiau (ypač bičių, vapsvų, širšių, skruzdžių nuodai) gali sukelti ir sunkių ligų (Kvinkės edemą, stiprų bronchų spazmą ir kt.) iki anafilaksijos. šokas ir mirtis.
Vaistų alergenai. Anamnezę šia kryptimi reikia rinkti labai atsargiai, nes tai ne tik alerginės ligos diagnozė, bet, visų pirma, galimos mirties dėl netikėto anafilaksinio šoko išsivystymo prevencija. Nereikia įtikinėti, kad tokio tipo alergijos istorija turėtų tapti privaloma priemone visiems gydytojams, nes anafilaksinio šoko atvejai ir mirtysįvedant novokaino, radioaktyviųjų medžiagų ir kt.
Kadangi vaistai yra gana paprasti cheminiai junginiai, jie veikia kaip haptenai, jungdamiesi su kūno baltymais, sudarydami pilną antigeną. Šiuo atžvilgiu alergiškumas vaistinių medžiagų priklauso nuo daugelio sąlygų: 1) vaisto ar jo metabolitų gebėjimo konjuguotis su baltymu; 2) stipraus ryšio (konjugato) su baltymu susidarymas, dėl kurio susidaro pilnas antigenas. Labai retai nepakitęs vaistas gali sudaryti tvirtą ryšį su baltymu; dažniau tai yra dėl metabolitų, susidarančių dėl vaisto biotransformacijos. Būtent ši aplinkybė lemia gana dažną kryžminį vaistinių medžiagų jautrinimą. L.V. Luss (1999) pateikia tokius duomenis: penicilinas kryžmiškai reaguoja su visais vaistais penicilino serija, cefalosporinai, sultamicilinas, natrio nukleatas, fermentiniai preparatai, nemažai maisto produktų (grybai, mielės ir produktai iš mielių, kefyras, gira, šampanas); sulfonamidai kryžmiškai reaguoja su novokainu, ultrakainu, anestezinu, vaistais nuo diabeto (antidiabetu, antibetu, diabetonu), triampuru, para-aminobenzenkarboksirūgštimi; analginas kryžmiškai reaguoja su salicilatais ir kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, maisto produktai, kurių sudėtyje yra tartrazino ir kt.
Šiuo atžvilgiu svarbi ir kita aplinkybė: vienu metu vartojami du ar daugiau vaistų gali abipusiai paveikti kiekvieno iš jų metabolizmą, jį sutrikdyti. Sutrikusi vaistų, neturinčių jautrinančių savybių, metabolizmas gali sukelti jiems alergines reakcijas. L. Yeager (1990) pateikia tokį pastebėjimą: taikymas antihistamininiai vaistai kai kuriems pacientams jis sukėlė alerginę reakciją agranulocitozės forma. Kruopšti šių atvejų analizė leido nustatyti, kad šie pacientai vienu metu vartojo vaistus, kurie trukdo antihistamininių vaistų metabolizmui. Taigi tai vienas iš svarių argumentų prieš polifarmaciją ir priežastis išsiaiškinti abipusę įtaką alergijos istorijoje naudotų vaistų metabolizmui. IN šiuolaikinėmis sąlygomis Kad išvengtų alerginių ligų, gydytojas turi žinoti ne tik vaistų pavadinimus, indikacijas ir kontraindikacijas, bet ir žinoti jų farmakodinamiką bei farmakokinetiką.
Gana dažnai naudojant vaistai susijęs su poveikio, kurį A.D. Ado įvardijo tai kaip atskirą grupę, kurią pavadino pseudoalergija arba klaidinga alergija. Kaip jau buvo parodyta, pagrindinis skirtumas tarp pseudoalergijos ir alergijos yra tai, kad nėra išankstinio jautrinimo, susijusio su reagino antikūnais (IgE). Klinikinis pseudoalergijos poveikis pagrįstas sąveika cheminių medžiagų arba tiesiogiai su putliųjų ląstelių ir bazofilų membranomis, arba su ląstelių IgE receptoriais, o tai galiausiai sukelia degranuliaciją ir biologiškai aktyvių medžiagų, pirmiausia histamino, išsiskyrimą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.
Atrodo, kad svarbu pateikti klinikines rekomendacijas diferencinė diagnostika alergija vaistams ir pseudoalergija. Pseudoalergija dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų dėl ligų, kurios sutrikdo histamino apykaitą ar receptorių jautrumą biologiškai aktyvioms medžiagoms (kepenų ir tulžies takų, virškinimo trakto, neuroendokrininės sistemos patologija). Pseudoalergijos išsivystymo fonas taip pat yra polifarmacija, geriamasis vaistų nuo opinių, erozinių, hemoraginių procesų virškinamojo trakto gleivinėje vartojimas; vaisto dozė, neatitinkanti paciento amžiaus ar svorio, neadekvatus esamos ligos gydymas, pH aplinkos ir tirpalų temperatūros pokyčiai, vartojami parenteraliai, kartu vartojami nesuderinami vaistai (LussL.V., 1999) . Charakteristika klinikiniai požymiai pseudoalergija yra: poveikio išsivystymas po pradinio vaisto vartojimo, klinikinių apraiškų sunkumo priklausomybė nuo dozės ir vartojimo būdo, gana dažnas klinikinių apraiškų nebuvimas pakartotinai vartojant tą patį vaistą, eozinofilijos nebuvimas.
Skyriaus apie vaistų alergenus pabaigoje yra sąrašas vaistai, kurios dažniausiai provokuoja alerginių ligų vystymąsi. Šiame sąraše, kuris buvo sudarytas remiantis duomenimis, pateiktais L. V. darbuose. Luss (1999) ir T.N. Grishina (1998), buvo naudojamas principas nuo daugiausiai iki mažiausiai: analginas, penicilinas, sulfonamidai, ampicilinas, naproksenas, brufenas, ampioksas, aminoglikozidai, novokainas, acetilsalicilo rūgštis, lidokainas, multivitaminai, radiokontrastiniai preparatai, tetraciklinai.
Cheminiai alergenai. Įjautrinimo cheminiais alergenais mechanizmas panašus į vaistų. Dažniausiai alergines ligas sukelia šie cheminiai junginiai: nikelio, chromo, kobalto, mangano, berilio druskos; etilendiaminas, gumos gamybos produktai, cheminiai pluoštai, fotoreagentai, pesticidai; plovikliai, lakai, dažai, kosmetika.
Bakteriniai alergenai. Bakterinių alergenų klausimas kyla dėl vadinamosios infekcinės-alerginės kvėpavimo takų ir virškinimo trakto gleivinės patologijos ir, visų pirma, su infekcine-alergine bronchine astma. Tradiciškai bakteriniai alergenai skirstomi į patogeninius alergenus užkrečiamos ligos ir oportunistinių bakterijų alergenai. Tuo pačiu, pasak V.N. Fedoseeva (1999), „patogeninių ir nepatogeninių mikrobų sąvokos turi tam tikrą susitarimą. Patogeniškumo sąvoka turėtų apimti daugiau Platus pasirinkimas savybės, įskaitant alergiją sukeliantį padermės aktyvumą. Tai labai principinga ir teisinga pozicija, nes ligos, kurių patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka alerginiam komponentui, yra gerai žinomos: tuberkuliozė, bruceliozė, raudonė ir kt. Šis požiūris leidžia suteikti konkrečią prasmę oportunistinių mikrobų sąvokai. gleivinių gyventojai (streptokokai, neisseria , stafilokokai, E. coli ir kt.).
Šie mikrobai tam tikromis sąlygomis ( genetinis polinkis, imuniniai, endokrininiai, reguliavimo, medžiagų apykaitos sutrikimai; nepalankių aplinkos veiksnių poveikis ir pan.) gali įgyti alergiją sukeliančių savybių ir sukelti alergines ligas. Atsižvelgiant į tai, V. N. Fedoseeva (1999) pabrėžia, kad „alergija bakterijoms vaidina lemiamą vaidmenį etiopatogenezėje ne tik ypač pavojingos infekcijos, bet pirmiausia židininėms kvėpavimo takų ligoms, virškinamojo trakto patologijoms ir odai.
Anksčiau bakterinė alergija buvo susijusi su uždelsto tipo padidėjusiu jautrumu, nes buvo nustatytas didelis mikrobinės ląstelės nukleoproteinų frakcijų alerginis aktyvumas. Tačiau dar 40 m. O. Swinefordas ir J.J. Holmanas (1949) parodė, kad mikrobų polisacharidinės frakcijos gali sukelti tipiškas nuo IgE priklausomas alergines reakcijas. Taigi bakterinėms alergijoms būdingas uždelsto ir tiesioginio tipo reakcijų derinys, ir tai buvo pagrindas specifinei imunoterapijai (SIT) įtraukti į kompleksinį bakterinio pobūdžio alerginių ligų gydymą. Šiuo metu yra „neuserialinė“ bronchinė astma, „stafilokokinė“ infekcinė Alerginė sloga ir kt. Praktikuojantis Reikia žinoti, kad neužtenka nustatyti infekcinį-alerginį ligos pobūdį (pavyzdžiui, bronchinė astma), būtina iššifruoti, kokia oportunistinė flora lemia alergiją. Tik tada naudojant šią alergenų vakciną kaip SIT gydymo dalį galima pasiekti gerą gydomąjį poveikį.
Šiuo metu nustatytas reikšmingas disbiozės vaidmuo formuojant imunodeficitus ir imuninės sistemos nepakankamumą. Mūsų požiūriu, gleivinių disbiozė taip pat yra vienas reikšmingų alerginių ligų etioiatogenezės veiksnių. Gydytojai savo rankose turėtų turėti ne tik žarnyno disbiozės vertinimo metodą, bet ir metodus, kurie leistų įvertinti kitų gleivinių, ypač kvėpavimo takų, normalumą ir disbiozę.
Dažniausi infekcinio-alerginio pobūdžio ligų etiopatogenetiniai veiksniai yra: hemoliziniai ir viridaniniai streptokokai, stafilokokai, katariniai mikrokokai, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir nepatogeniniai Neisseria.
Alerginės istorijos rinkimas prasideda nuo paciento ar jo tėvų nusiskundimų, alerginių ligų praeityje ir gretutinių alerginių reakcijų išaiškinimo. Svarbios informacijos galima gauti nustačius vaiko raidos ypatybes prieš prasidedant alerginės apraiškos, galima aptikti jautrinimo šaltinius ir veiksnius, skatinančius jo vystymąsi. Dažnai tai yra dėl to, kad motina nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoja per daug maisto produktų, kurie sukelia didelį alergiją, vaistų terapija motinų šiuo laikotarpiu ir kontaktą su aeroalergenais namuose didelėmis koncentracijomis.Šių alergenų poveikis po vaiko gimimo taip pat gali sukelti organizmo įsijautrinimą.
Būtina informacija apie buvusias alergines reakcijas ir ligas, kurios dažniausiai rodo išsivysčiusios alerginės ligos atopinę genezę. Jei praeityje yra alerginių reakcijų ir ligų požymių, tikslinami alergologinio tyrimo rezultatai ir farmakoterapijos bei specifinės imunoterapijos efektyvumas praeityje. Teigiamas rezultatas antialerginis gydymas netiesiogiai patvirtina alerginį ligos pobūdį.
Ypatingas dėmesys skiriamas ligos išsivystymo ypatumams: nustatomas pirmojo ligos epizodo laikas ir priežastys, paūmėjimų dažnis ir priežastys, jų sezoniškumas ar pasireiškimas ištisus metus. Atsiradimas alerginių simptomų augalų žydėjimo sezono metu rodo šienligę, o jų egzistavimas ištisus metus gali būti susijęs su įsijautrinimu aeroalergenams namuose. Taip pat aiškinamasi ryšys tarp alergijos paūmėjimų ir paros laiko (dienos ar nakties).
Šienlige sergantys pacientai blogiau jaučiasi dienos metu, kai žiedadulkių koncentracija ore yra didžiausia. Vaikams, sergantiems erkių platinama bronchine astma ir atopiniu dermatitu, ligos simptomai sustiprėja vakare ir naktį, kai liečiasi su patalyne. Alerginių ligų, kurias sukelia erkių pernešamas jautrinimas, simptomai ( bronchų astma, Alerginė sloga, alerginis konjunktyvitas), dažniau pasirodo namų aplinka, o keičiant gyvenamąją vietą ar gulint į ligoninę pacientų būklė gerėja. Tokių ligonių savijauta pablogėja gyvenant senatvėje mediniai namai su krosnies šildymu ir dideliu drėgnumu.
Vaikams, sergantiems ligomis, atsiradusiomis dėl įsijautrinimo pelėsiniams grybams (grybelinė bronchinė astma, grybelinė alerginė sloga), ligos paūmėjimas dažniau pasireiškia gyvenant drėgnose patalpose, prie vandens telkinių, miško plotuose, kuriuose yra daug drėgmės, kontaktuojant su šienu ir supuvusiais augalais. lapai. Gyvenimas patalpose, kuriose yra daug minkštų baldų, užuolaidų, kilimų, gali padidinti jautrumą namų dulkių alergenams ir dažnai paūmėti kvėpavimo takų ir odos alergijos.
Alerginių simptomų atsiradimo ryšys su tam tikrų maisto produktų vartojimu rodo maisto įsijautrinimą. Alerginių apraiškų pasireiškimas kontaktuojant su naminiais gyvūnais, paukščiais arba lankantis cirke ar zoologijos sode netiesiogiai rodo jautrumą epidermio alergenams. Vabzdžių alergijos atvejais yra ryšys tarp alerginių apraiškų ir vabzdžių įkandimų bei kontakto su vabzdžiais, pavyzdžiui, tarakonais. Gali suteikti alergijos istorija svarbi informacija apie narkotikų netoleravimą.
Be informacijos, apibūdinančios egzogeninių alergenų dalyvavimą alerginių apraiškų vystyme, anamnezės duomenys leidžia spręsti apie infekcijos, teršalų ir nespecifinių veiksnių (klimato, oro, neuroendokrininių, fizinių) vaidmenį alerginių ligų vystymuisi.
Anamnezės duomenys leidžia nustatyti alerginės ligos sunkumą ir diferencijuoti antirecidyvinį gydymą bei prevenciniai veiksmai, nustatyti vėlesnio alergologinio tyrimo apimtį ir metodus, siekiant nustatyti priežastingai reikšmingus alergenus.
