TSH yra šiek tiek padidėjęs. Kokia yra TSH norma moterims: rodiklio padidėjimo ir sumažėjimo priežastys. Sumažėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis

Skydliaukė yra endokrininis organas, gaminantis skydliaukės hormonus, kurie yra atsakingi už augimą, medžiagų apykaitos procesus, kontroliuoja lytinės, virškinimo, kraujotakos ir. nervų sistema. Hormonai aprūpina organizmą energija, skatina psichinius procesus, fizinį aktyvumą. Skydliaukės hiperfunkcija sukelia hormonų disbalansą, didelis T3 ir T4 kiekis sukelia blogą sveikatą ir tirotoksikozę.

Prie hormonų Skydliaukė taikoma:

• TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kurį gamina smegenų hipofizė. Tirotropinas reguliuoja tiroksino ir trijodtironino sekreciją.
• T4 – tiroksinas, gaminamas skydliaukės folikulinėse ląstelėse, pagrindinė jo funkcija yra energijos ir plastinės apykaitos reguliavimas organizme.
• T3 – trijodtironinas, hormonas susidaro netekus vieno jodo atomo iš tiroksino molekulės. T3 yra aktyvesnė forma.
• Kalcitoniną gamina skydliaukės C ląstelės, jis yra atsakingas už kalcio ir fosforo mainus.

Hormonai pernešami su krauju, patenka į junginius su baltymais. Todėl analizės paprastai rodo laisvo tiroksino ir trijodtironino (FT3 ir FT4) reikšmes.

Normalus skydliaukės hormonų kiekis suaugusiesiems:

Svarbu: rezultatai įvairiose laboratorijose gali skirtis. Etaloninės vertės nurodytos bandymo formose. Paprastai rezultatai neturėtų būti didesni ar mažesni už ribines vertes.

Skydliaukės hormonų padidėjimo priežastys

Padidėjęs TSH kiekis rodo, kad skydliaukė gamina nepakankamai T3 ir T4. Tuo pačiu metu tiroksino lygis sumažėja arba išlieka normos ribose. Ši būklė vadinama hipotiroze.

Padidėjus tirotropino kiekiui, pacientas skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, plaukų slinkimu, trapiais nagais, šaltuku, sumažėjusiu darbingumu ir intelektiniais gebėjimais.

Sergant tirotoksikoze stebimas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis (T3 ir T4). Tuo pačiu metu TSH vertės yra mažesnės už normą. Tipiški ligos simptomai:

• svorio kritimas esant normaliam apetitui;
• skydliaukės tūrio padidėjimas, dėl kurio atsiranda kaklo deformacija;
• dažnas viduriavimas;
• galūnių drebulys;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija;
• dirglumas;
• karščio bangos;
• atminties, intelektinių gebėjimų pablogėjimas;
• pažeidimai mėnesinių ciklas moterims iki amenorėjos ir nevaisingumo;
• erekcijos sutrikimas, ginekomastija, vyrų impotencija;
• exophthalmos – akių obuolių išsipūtimas.

Nėščioms moterims skydliaukės hormonas yra padidėjęs. Tai nelaikoma patologija, nes būsimos motinos kūnas aprūpina hormonus augančiam vaisiui tol, kol vaikas turės savo skydliaukę.

Padidėjęs TSH kiekis nėščių moterų kraujyje rodo hipotirozės vystymąsi. Ši liga dažnai sukelia savaiminį abortą, vaisiaus hipoksiją, vaikų atsiradimą protinis atsilikimas ar įgimtos patologijos, sunkus gimdymas.

Medulinio skydliaukės vėžio išsivystymas gali padidinti kalcitonino kiekį kraujyje. Šis hormonas yra svarbus naviko žymuo. Analizė skiriama įtariamiems piktybinis navikas, papildomai atliekama smulkia adata aspiracinė biopsija. Jei kalcitonino koncentracijos tyrimo rezultatai kelia abejonių, tuomet atliekamas papildomas stimuliuojamas tyrimas su į veną kalcio gliukonatas.

Skydliaukės hormonų tyrimai

Kraujas analizei imamas ryte tuščiu skrandžiu. Jei pacientas vartoja hormoninius vaistus, kraujo mėginių ėmimo dieną vaistų gerti negalima. Dėl galimybės atšaukti vaisto vartojimą turėtumėte pasitarti su gydytoju. Moterys tikrinamos 5-7 menstruacinio ciklo dieną.

Likus 10-12 valandų iki apsilankymo laboratorijoje, turite nevalgyti, rūkyti, negerti kavos. Venkite streso ir fizinė veikla. Negerkite alkoholinių gėrimų likus 3 dienoms iki tyrimo.

Dėl kokių ligų padaugėja skydliaukės hormonų

TSH kiekis gali padidėti dėl:

• hipofizės navikai;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
• difuzinis toksinis gūžys;
• daugybinė endokrininė neoplazija;
• negimdinė hormonų sekrecija dėl pieno liaukų, plaučių navikų;
• antinksčių nepakankamumas.

Tirotoksikozės, kai padidėja tiroksino gamyba, priežastis yra toksinis gūžys, hormonus gaminantys navikai ar metastazės, Greivso liga, Hashimoto tiroiditas. Esant skydliaukės hiperfunkcijai, pagreitėja medžiagų apykaita, gaunami vitaminai ir naudinga medžiaga nepavyksta apdoroti ir asimiliuoti. Padidėjusi hormonų koncentracija kraujyje sukelia intoksikacijos simptomus: pykinimą, vėmimą, viduriavimą, odos pageltimą.

Hipertiroidizmo gydymo metodai

Ką daryti su tirotoksikoze, koks gydymas turėtų būti atliekamas esant padidėjusiam skydliaukės hormonų kiekiui? Yra keletas terapijos tipų:

• konservatyvus;
• gydymas radioaktyviuoju jodu;
• chirurginė intervencija.

Konservatyvus metodas yra tirostatikų (Merkazolil, Tyrozol, Propicil), kurie slopina tiroksino sekreciją, vartojimas. Vaistai skiriami kaip monoterapija arba kartu su tiroksino analogais („blokuoti ir pakeisti“). Tyrimai rodo, kad antrasis metodas yra efektyvesnis ir gali sukelti stabilią remisiją. Gydymą gali lydėti šalutinių poveikių išsivystymas, dažnai pasitaiko atkryčių (50%). Esant netoleravimui tirostatikams, skiriami β adrenoblokatoriai.

Gydymas radioaktyviuoju jodu laikomas veiksmingesniu skydliaukės hormonų padidėjimo metodu. Pacientai vartoja I-131, kuris gali kauptis skydliaukės audiniuose ir sunaikinti jos ląsteles. Tai veda prie hipotirozės, kuri yra pagrindinis gydymo tikslas. Tada skiriama pakaitinė terapija tiroksinu. Pavartojus radioaktyvųjį jodą, remisija pasireiškia 90% atvejų, atkryčiai pasireiškia tik 3% pacientų.

Chirurginės intervencijos indikacija yra reikšmingas skydliaukės tūrio padidėjimas, mazgų buvimas, netoleravimas tireostatikams, skydliaukės lokalizacija retrosterninėje srityje. Chirurgas atlieka dalinį organo eksciziją, kad išsivystytų hipotirozė.

Toksinės adenomos arba difuzinės, daugiamazgio strumos gydymas pradedamas skiriant tirostatiką kartu su β adrenoblokatoriais. Tada išleisti chirurginis pašalinimas skydliaukės ar jos dalių.

Pacientams, kenčiantiems nuo audinių atsparumo skydliaukės hormonams sindromo, terapija parenkama griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes. Geras rezultatas suteikia trijodtiroacto rūgšties paskyrimą.

Terapinė dieta

Padidėjusius skydliaukės hormonus galima stabilizuoti ne tik vaistais, bet ir laikantis specialios dietos. Integruotas požiūris pagreitina atsigavimą. Kadangi sergant tirotoksikoze medžiagų apykaita pagreitėja, būtina vartoti kaloringą maistą, kuriame gausu baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų. Ir maistas, kuriame yra daug jodo, turėtų būti pašalintas iš dietos (riešutai, jūros gėrybės, jūros žuvys).

Leidžiami maisto produktai, skirti padidėjusiems skydliaukės hormonams:

• pieno produktai;
• duonos gaminiai;
• visų rūšių grūdai, išskyrus ryžius ir ankštinius augalus;
• liesa mėsa - kalakutiena, triušiena, veršiena;
• šviežios daržovės ir vaisiai, išskyrus melionus, vynuoges, slyvas;
• gėlavandenės žuvys;
• gėrimai - uogų sultys, želė, ramunėlių nuovirai, erškėtuogės.

Draudžiami maisto produktai yra šokoladas, kopūstai, riebi mėsa ir žuvis, alkoholiniai ir energetiniai gėrimai, stipri arbata ar kava. Dietos terapija turėtų būti atliekama kartu su pagrindiniu gydymu. Tai padės pasiekti ilgalaikį pagerėjimą, atsikratyti ligos simptomų ir sumažinti atkryčio riziką.

Bibliografija

1. Skydliaukės ligos. gydymas be klaidų. - M.: AST, Pelėda, VKT, 2007. - 128 p.
2. Henry, M. Cronenberg Skydliaukės ligos / Henry M. Cronenberg et al. - M .: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.
3. Sinelnikova, A. 225 receptai skydliaukės sveikatai / A. Sinelnikova. – M.: Vektorius, 2013. – 128 p.
4. Ivanova, V. Skydliaukės ligos ir diabetas / V. Ivanova. - M.: Laikraščių pasaulis, 2013. - 128 p.
5. Danilova, N.A. Skydliaukės ligos. Veiksmingi gydymo ir profilaktikos metodai / N.A. Danilova. – M.: Vektorius, 2012. – 160 p.
6. Skydliaukės atkūrimas - Ušakovas A.V. – Paciento vadovas
7. Khavin, I.B. Skydliaukės ligos / I.B. Khavinas, O.V. Nikolajevas. - M.: Valstybinė medicinos literatūros leidykla, 2007. - 252 p.

⚕️ Olga Aleksandrovna Melikhova - endokrinologė, 2 metų patirtis.

Užsiima organų ligų profilaktika, diagnostika ir gydymu endokrininė sistema: skydliaukė, kasa, antinksčiai, hipofizė, lytinės liaukos, prieskydinės liaukos, užkrūčio liauka ir tt

Skydliaukę stimuliuojančio hormono, arba TSH, analizė padės ankstyvoje stadijoje nustatyti endokrininės sistemos pažeidimą arba išsiaiškinti situaciją, jei įtariama tam tikra liga. Norint gauti patikimas rezultatas, prieš siunčiant TSH analizei reikia tiksliai žinoti pasiruošimo taisykles.

Kaip nunešti moteriai, kokiu paros metu, kaip elgtis su maistu – šiais ir kitais klausimais yra surašyta speciali instrukcija.

Jo įtakoje skydliaukė gamina savo hormonus – T3, T4 ir kalcitoniną. TSH gamina hipofizė, kuri kartu su pagumburiu nusprendžia, kiek hormono išskirti skydliaukės hormonų lygiui palaikyti.

Trūkstant skydliaukės hormonų kraujyje, hipofizė išskiria didesnį TSH kiekį. Jei hormonų yra pakankamai, TSH išsiskiria mažiau, nes sumažėja jo poreikis.

TSH ne tik nukreipia skydliaukę, bet ir veikia kitus žmogaus organizmo procesus. Šio straipsnio nuotraukos ir vaizdo įrašai parodys, kaip TSH veikia moters kūne.

Funkcinės TSH savybės

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas padidina skydliaukės aprūpinimą krauju, dėl šio proceso lengvai pasisavinamos ir pasisavinamos laisvos jodo molekulės, kurios suteikia reikiamą trijodtironino kiekį.

TSH hormonas atlieka daugybę funkcijų:

• skatina skydliaukės hormonų (tiroksino, trijodtironino) gamybą;
• dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų sintezėje;
• normalizuoja širdies ir kraujagyslių veiklą;
• atsakingas už reprodukcinės funkcijos darbą;
• normalizuoja psichosomatines reakcijas.

TTG vykdo savo užduotis dviem kryptimis:

1. tiesiogiai proporcingas. Padidėjus TSH kiekiui kraujyje, normą viršija ir skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygis. Moterų padidėjusio TSH simptomai gali reikšti keletą patologinės būklės, įskaitant tokias geras naujienas kaip nėštumas.
2. Atvirkščiai proporcingas. Kai skydliaukė dėl kokių nors priežasčių pradėjo gaminti didelius skydliaukės hormonų kiekius, hipofizė gauna signalą iš pagumburio, kad sumažintų šių hormonų sintezę, todėl sumažėja TSH gamyba, o tai savo ruožtu sukelia sumažėjęs tiroksino ir trijodtironino produktyvumas.

Įdomus faktas. Medicinos mokslininkai dar nerado nė vieno optimalią vertę TSH lygis, nes jo kiekis žmogaus kraujyje nuolat kinta ir priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius ir paros laikas.

Indikacijos analizei

Gydytojas skiria tyrimą dėl TSH jautraus skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurio norma moterims labai skiriasi, esant ar įtariant šias patologijas:

1. Latentinė hipotirozė.
2. Toksiškas gūžys.
3. Amenorėja.
4. endeminis gūžys.
5. tirotoksikozė.
6. Skydliaukės mazgai.
7. difuzinis gūžys.
8. Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje.
9. Dažni kūno temperatūros svyravimai.
10. Skydliaukės neoplazmos.
11. Kai kurių raumenų grupių darbo sutrikimas.

Įdomu: Be to, gali būti paskirta TSH analizė: planuojant nėštumą, gimdymo metu, po gimdymo ir pooperaciniai laikotarpiai, dinaminiam stebėjimui, taip pat kūno svorio korekcijai.

Kodėl reikalinga ši analizė?

IN šiuolaikinė medicinaĮprasta nepradėti gydymo tol, kol situacijos nepaaiškins tyrimų rezultatai.

Norėdami paskirti gydymą

Pirmiausia pacientas atvyksta pas gydytoją su savo nusiskundimais, gydytojas atlieka pirminį apžiūrą – probleminės vietos palpaciją, jei tokia yra. Gydytojas paskiria tyrimus, kurie, jo nuomone, yra būtini, kad patvirtintų arba paneigtų savo pirminę, tariamą diagnozę.

Svarbu: tiksliausią vaizdą suteikia vienu metu tiriant TSH ir skydliaukės hormonus.

Be to, remiantis turimomis analizėmis, galima pridėti instrumentiniai metodai tyrimai - rentgenas, jei reikia. Tik atradus patikimi ženklai Jei yra liga, bus paskirtas gydymas.

Svarbu: bet kuriuo atveju situacijos išaiškinimas prasideda būtent nuo laboratoriniai tyrimai, jie yra būtini visais atvejais.

Prevencijai

Yra situacijų, kai moteris turi vartoti TSH be skundų dėl skydliaukės problemų:

1. Dėl kai kurių kraujagyslių ligų, širdies ir ginekologinių problemų taip pat reikalinga TSH analizė. Juk skydliaukę stimuliuojančio hormono poveikio spektras yra didžiulis ir neapsiriboja skydliauke.
2. Jei žmogus serga liga, susijusia su TSH gamybos disbalansu, analizę teks kartoti tam tikrais laiko tarpais.
3. Jei žmogus turi artimų giminaičių, sergančių endokrininėmis ligomis, būtina atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų galima pastebėti pirmuosius ligos pradžios požymius ir užkirsti kelią jos vystymuisi.
4. Jei moteris planuoja nėštumą, turite įsitikinti, kad niekas netrukdys vaiko vystymuisi.
5. Tuo atveju, kai moteris jau yra nėščia, analizė turi būti atliekama iki 12 savaičių, nes tai yra svarbiausias kūdikio augimo etapas ir šiuo laikotarpiu jų turi būti motinos kraujyje reikiamu kiekiu. suma.

Pasiruošimo analizei taisyklės

Svarbu: kraujo mėginiai šiai analizei imami tik iš venos.

1. Ryte duokite kraujo. Nuo 8 iki 11 val. Šiuo metu skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija yra didžiausia. Jei pacientas negali duoti kraujo ryte, tai duodant dieną, valgydami verta pristabdyti – 6 val.
2. Naktinis badavimas turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos, bet ne daugiau kaip 12 valandų. Valgymas vėliau sukels hormoninius pokyčius.
3. Vieną ar dvi dienas prieš analizę turite susilaikyti nuo labai riebaus, labai saldaus ir sūraus maisto. Tuo pačiu metu pusryčiai pristatymo dieną turi būti lengvi, juose neturėtų būti didelis skaičius riebalų ir cukraus. Šioms medžiagoms virškinti reikia organizmo pastangų, o tai reiškia, kad jos turės įtakos kraujo sudėčiai.
4. Jei pacientas rūko, verta susilaikyti kiek įmanoma ilgiau, bet ne mažiau kaip valandą iki medžiagos pristatymo.. Nikotinas turi biologinį aktyvumą daugelio hormonų atžvilgiu.
5. Jei reikia vartoti hormoninius ir kitus vaistus, šią situaciją turėtumėte aptarti su gydytoju., kuris suteikia kryptį analizei. Tam tikrų vaistų vartojimo koregavimas pašalins galimus analizės rezultatų pokyčius.
6. Atvykus į laboratoriją reikia palaukti nuo 15 iki 30 min nusiraminti ir atlikti analizę labiausiai atsipalaidavusioje būsenoje.
7. Tyrimo dieną skiriant rentgeno tyrimą ar fizioterapines procedūras, pirmiausia reikia paaukoti kraują, o tada atlikti likusias manipuliacijas. Kai kurie fizioterapiniai gydymo būdai ir tyrimai turi įtakos jodo pasisavinimui skydliaukėje.
8. Likus kelioms dienoms iki procedūros, fizinis ir psichologinis stresas neįtraukiamas.. Visus svarbius ir įdomius dalykus verta perkelti pasiruošimo laikui, atsisakyti švenčių ir vaišių.
9. Tyrimo išvakarėse neturėtumėte apsaugoti savo kūno nuo perkaitimo ar hipotermijos.

Svarbu: prieš pat pristatymą galite ir turėtumėte gerti švarų, negazuotą vandenį.

Jei žmogui reikia kartoti analizę tam tikrais laiko intervalais, tuomet verta tai padaryti taip pat medicinos organizacija. Tokiu atveju verta tai daryti tuo pačiu paros metu.

Kada reikalingas tyrimas?

Kokioms problemoms spręsti priskiriama analizė:

• jei nustatomas skydliaukės hormonų koncentracijos nuokrypis;
• jei įtariate;
• kai susituokusi pora negali susilaukti vaiko, skiriama analizė tiek vyrui, tiek moteriai;
• yra seksualinės sferos problema - impotencija, frigidiškumas;
• ilgai vartojant hormoninius vaistus, bet koks veikimo spektras;
• moterų menstruacinio ciklo pažeidimas;
• nuplikimas;
• depresijos nustatymas;
• vaikams, kurių protinis ar fizinis vystymasis atsilieka.

Normalios vertės

Kai rezultatai bus paruošti, galite kreiptis į gydytoją konsultacijai. Jei moteris yra priversta dažnai atlikti tyrimus, tada bus naudinga, jei ji galės įvertinti rezultatus savo rankomis.

Svarbu: jūsų nuomonė neatstoja visapusiškos specialisto konsultacijos.

Normalios TSH vertės pagal amžių:

Lentelėje parodytas TSH lygio pokytis per visą žmogaus gyvenimą. Skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos kiekio pokytis atsiranda dėl organizmo pokyčių, jo poreikių ir galimybių.

Taigi didesnis TSH kiekis gyvenimo pradžioje būtinas visam skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje. Jie reikalingi normaliam visų greičiui medžiagų apykaitos procesai. Su amžiumi aktyvumas lėtėja, visi procesai vyksta ramiau, vadinasi, hormonų lygis yra adekvačiai žemesnis.

Skydliaukės hormonų, susijusių su TSH, turinio ir savybių normos

Svarbu: TSH turi lemiamos įtakos skydliaukės tiroksino ir trijodtironino, hormonų, atsakingų už žmogaus kūno augimo ir vystymosi stimuliavimą, jo fizinių ir psichinių procesų aktyvinimą, gamybai. Kiekviena iš šių biologiškai aktyvių medžiagų gali egzistuoti dviejų frakcijų pavidalu – bendrosios ir laisvosios.

O dabar daugiau apie kiekvieną iš jų.

Trijodtironinas

Sukurtas skydliaukės tirocituose, šis hormonas patenka kraujotaka, kur daugiausia jungiasi su tam tikrų tipų baltymais. Nedidelis T3 kiekis lieka nesurištas, laisvas, o vėliau veikia organizme vykstančius procesus.

Normalus trijodtironino kiekis, priklausomai nuo amžiaus, nurodytas lentelėje:

Trijodtironino trūkumas gali rodyti:

1. Hipotireozė.
2. Svorio metimas.
3. Per didelis fizinis aktyvumas.
4. Sumažėjęs metabolizmas.
5. Antinksčių nepakankamumas.

T3 perteklius stebimas moterims, kenčiančioms nuo toksinio strumos, taip pat dėl ​​įvairių priežasčių sutrikusios skydliaukės funkcijos.

tiroksinas

Įdomu: Skydliaukės ląstelės iš kraujo gauna jodo jonus ir aminorūgščių kompleksą, iš kurio susidaro tiroglobulino molekulės. Jei reikia gauti tiroksino, tiroglobulinas supjaustomas į atskirus vienodus fragmentus, kurie išsiskiria į kraują.

Bendro T4 kiekio normos nurodytos lentelėje:

Nemokamo T4 turinio standartai:

Tiroksino kiekio padidėjimą sukelia tirotoksikozė, difuzinė gūžys ir ūminis tiroiditas, o sumažėjęs – hipotirozė ir medžiagų apykaitos sutrikimas.

Nėštumas

Hipotireozė yra pagrindinė priežastis, dėl kurios sunku pastoti ir išlaikyti nėštumą. Sumažėjusi skydliaukės funkcija Neigiama įtakaįjungta reprodukcinė sveikata ir yra dažnesnis nei dauguma moterų mano.

Moterims, besiruošiančioms nėštumui, skydliaukės funkcijos tyrimas yra svarbus žingsnis siekiant sėkmingo rezultato.

Hormonų funkcijos:

• Metabolizmo kontrolė reguliuojant deguonies suvartojimo greitį ir vėlesnę gamybą ląstelių lygiu.
• Angliavandenių, baltymų ir riebalų balansas.
• Nėštumo metu vaisiaus augimą ir vystymąsi kontroliuoja motinos skydliaukės hormonai, tik vėlesnėse stadijose į procesą įtraukiami ir paties vaisiaus hormonai.
• Sveika skydliaukės veikla yra būtina kitų hormonų, tokių kaip augimo hormonas, veiklai, siekiant kontroliuoti širdies ritmą, kraujospūdį ir normalią smegenų veiklą.

Subtilus endokrininių liaukų balansas

Pagal hipofizės ir pagumburio kontrolę yra kiaušidės ir antinksčiai. Tai sudėtinga tarpusavyje susijusi sistema, jei vienoje jos dalyje įvyksta pažeidimas, tai atsispindi kitose liaukose ir hormonų gamyboje.

Skydliaukės stebėjimas yra būtinas sveikam nėštumui. Jos liga vystosi 10–15 proc. Skydliaukės hormonas yra būtinas vaisiaus placentos vystymuisi.

Nėštumas laikomas motinos skydliaukės „streso testu“, nes jai reikia 20-50% padidinti hormonų gamybą, kad būtų patenkinti augantys organizmo medžiagų apykaitos ir augančio vaisiaus poreikiai.

Dėmesio: Esant padidėjusioms TSH reikšmėms nėštumo metu, paciento būklė koreguojama vartojant vaistus, padedančius sėkmingai išnešioti vaisius ir pagimdyti be komplikacijų.

Jei dėl hipotirozės moteris negali pasigaminti pakankamai hormonų, tai padidina gydytojo dėmesį nėštumui, padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ir pogimdyminio vystymosi sutrikimus.

TSH norma moterims pastojimo metu yra 0,27–4 μIU / ml serume. Paprastai laikoma, kad vidutinė skydliaukę stimuliuojančio hormono vertė yra ne didesnė kaip 2,5 μIU / ml. TSH reikšmės viršija 4 μIU/ml laikomos padidėjusi rizika nėštumui.

Moterų TSH normų lentelė (nėštumo metu):

Leidžiamas reikšmių nuokrypis, tai įmanoma su didele tikimybe, kai yra daugiavaisis nėštumas, rečiau - vienišas.

TSH padidėjimo priežastys yra šios:

• pirminė hipotirozė;
• hipofizės navikas;
• nepakankamas T4 lygis;
• antinksčių nepakankamumas;
• vartojant antitiroidinius vaistus.

Žemo TSH priežastys yra šios:

• hipertiroidizmas (Greivso liga);
• TSH receptorių hCG stimuliavimas;
• tiroiditas;
• antrinė hipotirozė.

TSH ir nėštumas. Koks yra ryšys?

Periferinių hormonų trūkumas aukšto TSH fone sukelia kiaušidžių funkcijos sutrikimą, todėl folikulai subręsta su defektu, ovuliacija ir darbas. Geltonkūnis pažeistas. Didelė endokrininio nevaisingumo ar persileidimo rizika.

Ilgą laiką nesant pastojimo, hormonų lygį kontroliuoja gydytojas. Nukrypimai nuo normos tiriami ir išsiaiškinama pakitimų priežastis tolesniam gydymui.

TSH lygio įtaka moters lytinių organų sričiai

Už ką yra atsakingas skydliaukę stimuliuojantis hormonas moterims ir kokios yra jo sintezės hipofizėje sutrikimų pasekmės? TSH savybės yra tokios, kad veikia lytinių hormonų, užtikrinančių kiaušinėlių vystymąsi, gamybą. Gonadotropiniai hormonai reguliuoja menstruacijų pradžią ir eigą, nustato ciklo trukmę.

Yra dviejų tipų TSH kiekio pokyčiai moters organizme:

1. Nepakankama hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija.Šiuo atveju būdingas antrinės hipotirozės vystymasis. Trūkstant T4 ir T3, organizme trūksta TESH globulino (testosteroną surišančio estrogeno), kuris priklauso nuo jų.

Tuo pačiu metu pakyla testosterono koncentracija, o tai yra vyriškas lytinis hormonas. Dėl to vietoj estradiolio aktyvuojamas mažiau aktyvus estriolis. Nutinka taip:

• pailgėja mėnesinių ciklas;
• folikulas kiaušidėje auga lėčiau;
• endometriumas gimdoje nepakankamai vystosi;
• menstruacijos yra labai silpnos;
• išskyros yra negausios arba gausios;
• dėl ovuliacijos nutraukimo galimas menstruacijų nebuvimas (amenorėja);
• kraujavimas iš gimdos atsiranda be ryšio su menstruaciniu ciklu;
• funkcinio nevaisingumo vystymasis.

TSH veikia menstruacinį ciklą netiesiogiai per kitus hormonus.

1. Per didelė TSH koncentracija sergant onkologinėmis hipofizės ligomis. Padidėjusi tirotropino gamyba sukelia hipertiroidizmui būdingus reiškinius:

• intervalas tarp periodų tampa trumpas;
• menstruacijos nereguliarios;
• gonadotropiniai hormonai sintetinami nepakankamai;
• menstruacijų nutraukimas (amenorėja);
• menstruacijos labai menkos, skausmingos;
• menstruacijų metu yra patologinis bendras silpnumas;
• diagnozuojamas nevaisingumas dėl hormonų trūkumo.

Tiek TSH trūkumas, tiek perteklius moters organizme sukelia nuolatinius menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą.

TSH poveikis mergaičių seksualinei raidai

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas tsh yra moterų norma, dėl amžiaus ir fiziologinės savybės. Nunykus reprodukcinėms funkcijoms, pastebimas laipsniškas koncentracijos padidėjimas.

Vystantis mergaitės lytiniams organams, pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai gali sukelti patologinius sutrikimus. Pavojinga, tiek padidėjusi, tiek sumažėjusi TSH koncentracija organizme.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma moterims po 50 metų yra didesnė nei jaunoms, o tai paaiškinama lytinių funkcijų išnykimu.

1. Žemas TSH. Tai veda prie to, kad suaktyvinamas testosteronas, todėl mergaitės organizmas negamina pakankamai folikulus stimuliuojančio hormono (FSH). Taip pat kenčia tokio svarbaus hormono kaip liuteinizavimo (LH) sintezė. Visa tai sukelia šias pasekmes:

• vystymasis atsilieka nuo bendraamžių;
• menstruacijos atsiranda vėliau nei fiziologiškai nulemti terminai;
• nėra seksualinio potraukio priešingai lyčiai;
• nepakankamai išsivysčiusios pieno liaukos;
• blogai išsivysčiusios lytinės lūpos ir klitoris;
• figūra panaši į berniuko.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše parodyta savybė išvaizda mergaičių, turinčių TSH trūkumą. Seksualinių savybių vystymosi atsilikimas yra kupinas tuo, kad mergina gali turėti socializacijos problemų.

1. Didelė TSH koncentracija. Padidėjus tiretropino koncentracijai mergaitės kraujyje, tai gali ją pagreitinti seksualinis vystymasis. Tokiu atveju įvyksta priešlaikinis fiziologinis brendimas su dideliais nukrypimais nuo normos. Taip yra dėl to, kad didelė TSH koncentracija skatina estrogeno, liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio, gamybą. Dėl to atsitinka taip:

• krūtys didėja nuo 8 metų amžiaus;
• ankstyvas gaktos plaukų atsiradimas;
• pirmosios mėnesinės pasirodo daug anksčiau nei bendraamžiams.

Reguliarus mergaičių TSH tyrimas kraujyje yra svarbus norint skirti gydymą ir užkirsti kelią patologiniams lytinio vystymosi sutrikimams.

Ką daryti, jei hormonai nėra normalūs

Jei nustatomi rodikliai, kurie yra už normos ribų, visus sprendimus priima endokrinologas. Jo nurodymai dėl veiksmų leis kuo greičiau normalizuoti TSH kiekį kraujyje ir išvengti sunkios endokrininės ligos išsivystymo.

Šiais laikais be vargo galite duoti kraujo TSH skydliaukės hormonams. Ją galima atlikti gydytojo nurodymu biudžetinėje gydymo įstaigoje. Arba eikite į komercinę laboratoriją, dabar tyrimo atlikimo kaina nėra didelė ir tai gali sau leisti visi besirūpinantys savo sveikata.

Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite žinoti, kaip tinkamai atlikti TSH analizę. Moteris turės atlikti antrą analizę arba atlikti nereikalingus papildomus tyrimus, jei netinkamas pasiruošimas neigiamai paveiks rezultatą.

Padidėjęs TSH

Atlikus analizę taip pat galima pastebėti trumpą ir nedidelį tirotropino padidėjimą sveika moteris sukeltas prieštraukulinių vaistų ar fizinio darbo. Bet jei hormono lygio padidėjimas labai skiriasi nuo normos, tai gali reikšti ligą.

Pagrindiniai simptomai pažengęs lygis tirotropinas yra nerimas, dirglumas, drebulys, nuovargis ir nemiga. galimas regėjimo sutrikimas.

Trumpas diagnozių sąrašas, kurio simptomas gali būti padidėjęs TSH:

• skydliaukės ar antinksčių veiklos sutrikimas;
• navikas;
• padidintos jodo turinčių vaistų dozės;
• psichikos ar somatiniai sutrikimai;
• nėštumas (kai kuriais atvejais);
• apsinuodijimas švinu;
• nereguliuojama TSH sekrecija;
• hemodializė;
• preeklampsija;
• tulžies pūslės pašalinimas.

Žinoma, tik gydytojas gali suprasti tyrimų rezultatą ir nustatyti galutinę diagnozę. Reikėtų nepamiršti, kad moterims po 30 metų tirotropino kiekis gali šiek tiek padidėti ir tai bus normos variantas, nes tam tikri vaistai ir padidėjęs fizinis aktyvumas gali turėti įtakos rodikliui.

Sumažėjęs TSH lygis

Ypač svarbu kreiptis į endokrinologą ir atlikti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio tyrimą, jei kasdieniame gyvenime atsiranda šie simptomai: galvos skausmas, mieguistumas, atminties sutrikimas ir tolerancija oro temperatūros pokyčiams, vangumas, patinimas, padidėjęs spaudimas ir kūno temperatūra, antsvoris.

Sumažėjęs tirotropino kiekis gali būti šių ligų požymis:

• sumažėjusi hipofizės funkcija;
• trauma ar neoplazma hipofizėje;
• hipofizės uždegimas, dėl kurio sumažėja hormonų gamyba;
• hipofizės ląstelių mirtis moteriškas kūnas kaip komplikacija po gimdymo;
• neoplazma skydliaukės kūne;
• toksinis struma;
• Plummerio liga;
• psichinė liga;
• hormonų perteklius dėl netinkamo hormoninių vaistų vartojimo;
• nevalgius arba mažai kalorijų turinčios dietos;
• stiprus stresas.

Gydymas

Gydymas skirtas normalizuoti TSH koncentraciją kraujyje, todėl reikia reguliariai analizuoti rodiklius. Gydymas atliekamas tol, kol tyrimų rezultatai rodo normą.

Atkreipkite dėmesį, kad kai kuriais atvejais vaistai gali neduoti teigiamos tendencijos, todėl TSH lygis išlieka toks pat. Tokiu atveju gydytojas privalo pakeisti paskirtą gydymą.

Gydymą geriausia atlikti ant Pradinis etapas pasirodžius pirmiesiems simptomams, tai apeis tolesnę chirurginę intervenciją.

Deja, šiais laikais nelengva rasti žmogų, kuris neturėtų problemų su endokrinine sistema. Nepalanki ekologija, nuolatinis stresas, hormoniniai preparatai – visa tai lemia vieno ar kito hormono pervertinimą. Šiandien kalbėsime apie TSH padidėjimo kraujyje priežastis, pasakysime, kuo tai gresia, ir kaip normalizuoti šį hormoną.

Skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kuris veikia skydliaukės veiklą, gamina priekinė hipofizė. TSH skatina hormonų, tokių kaip tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), gamybą, kurie yra būtini augimo ir vystymosi procesui suaktyvinti, medžiagų apykaitai reguliuoti, baltymų sintezei, taip pat energijos apykaitai. Štai kodėl būtina kontroliuoti TSH kiekį kraujyje. Reikėtų pažymėti, kad Normali šio hormono koncentracija kraujyje priklauso nuo amžiaus.. Taigi:

• dviejų savaičių kūdikių kraujyje turi būti 0,7–11 μIU / l,
• jaunesniems nei 10 savaičių vaikams normalus TSH yra 0,6–10 µIU/l diapazone,
• dvejų metų kūdikių kraujyje yra 0,5–7 μIU / l,
• penkerių metų vaikams - 0,4–6 μIU / l,
• paaugliams iki 14 metų, normos ribose - 0,4–5 μIU / l,
• vyresniems nei 14 metų žmonėms - 0,3–4 μIU / l.

Nėščioms moterims kai kurie nukrypimai nuo šių rodiklių laikomi normos ribose. Pirmąjį nėštumo trimestrą TSH norma yra 0,35–2,5 μIU / ml, vėlesniuose etapuose - 0,35–3 μIU / ml. Esant daugiavaisiui nėštumui, skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujyje visada yra mažesnė už normą.

Padidėjusio TSH simptomai

Ankstyvosiose stadijose padidėjęs TSH lygis niekaip nepasireiškia. Esant ilgalaikiam nukrypimui, pacientas gali skųstis:

• silpnumas, nuovargis,
• nedėmesingumas, lėtas mąstymas,
• dirglumas,
• apatija
• miego sutrikimai,
• prastas apetitas,
• pykinimas,
• vidurių užkietėjimas.

Padidėjusio TSH simptomai yra šie:

• patinimas,
• odos blyškumas,
• nutukimas, beveik neįmanoma ištaisyti,
• kūno temperatūros sumažėjimas.

Jei kuris nors iš simptomų tinka ir jums, patariame nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo greičiau galėsite gauti teigiamą poveikį. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, teisingą gydymą gali paskirti tik kvalifikuotas endokrinologas, remdamasis klinikinis vaizdas. Beje, norint gauti tikslius tyrimų rezultatus, reikia pasiruošti kraujo donorystei. Visų pirma, likus porai dienų iki kraujo donorystės, turite atsisakyti fizinio aktyvumo ir mesti rūkyti. Prieš duodami kraujo stenkitės išvengti stresinių situacijų. Dienos metu TSH koncentracija kraujyje kinta, todėl kraują reikia duoti ryte, nevalgius, o jei reikia tam tikrą laiką sekti dinamiką, tuo pačiu reikia atlikti tyrimus. valandą.

TSH padidėjimo priežastys

Jei paaukojote kraujo dėl TSH ir rezultatai buvo didesni nei įprastai, tai gali reikšti, kad yra šių ligų:

• hipofizės navikas,
• skydliaukės patologija, kai sumažėja jos hormonų gamyba,
• nereguliuojamos skydliaukės hormonų sekrecijos sindromas,
• tulžies pūslės pašalinimas,
• antinksčių nepakankamumas,
• poūmis ir ūminis Hashimoto tiroiditas,
• sunki gestozė nėštumo metu,
• intoksikacijos sindromas su apsinuodijimu švinu,
• per didelis jodo suvartojimas,
• genetinis hipofizės nejautrumas skydliaukės hormonams.

Video receptas progai:

Jei pacientui, kuris anksčiau neturėjo tokių problemų, pastebimas TSH padidėjimas, būtina atlikti antrą tyrimą, nes dėl įvaikinimo gali padidėti hormono koncentracija kraujyje. medicininiai preparatai. Įrodyta, kad antipsichoziniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, prednizolonas, jodidai gali padidinti skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį.

Padidėjęs TSH: kaip gydyti

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje galima normalizuoti naudojant pakaitinę terapiją. Anksčiau pacientams dažnai buvo skiriama natūrali džiovinta ir malta gyvūnų skydliaukė, siekiant normalizuoti TSH kiekį kraujyje. Šiuo metu endokrinologai, kaip taisyklė, skiria sintetinius vaistus, kurie gali kompensuoti T3 ir T4 trūkumą.

Dažnai, iškilus tam tikrai problemai, į pagalbą ateina ir tradicinė medicina. Yra žinoma, kad kai kurie augaliniai preparatai padės sumažinti TSH lygį.

Keletas žolelių receptų:

• Šaltalankio žievė - 2/3 šaukštelio, kadagio vaisiai - 1/4 šaukštelio, kraujažolės žolė - 2,5 arbatinio šaukštelio, erškėtrožių vaisiai - 2/3 šaukštelio.
• Lygiomis dalimis jonažolių, ugniažolės, ramunėlių žiedų, erškėtuogių, uogienės vaisiai, elecampane šaknis, mordovnik šaknis.
• Tokia pat suma Šv.
• Lygiai taip pat ugniažolės žolė, cikorijos žolė, elecampane šaknis, rožinė radiola šaknis, krapų vaisiai, kopūstų vaisiai.
• Vienodais kiekiais ramunėlių žiedai, kraujažolės žolė, cikorijos žolė, erškėtuogės, mordovnik šaknis.
• Lygiomis dalimis leuzea šaknis, ugniažolės žolė, asiūklio žolė, linų sėklos, šaltalankio lapai, vėgėlės vaisiai.
• Tiek pat jonažolių, beržų pumpurų, uogienės šaknų, šermukšnio vaisių, vėgėlių vaisių.
• Lygiai taip pat saldymedžio šaknis, angeliuko šaknį, ramunėlių žiedus, ugniažolės žolės, kraujažolės žolės, beržo lapų, šaltalankių lapų, erškėtuogių, erškėtrožių vaisius. Produktui paruošti reikia 2 šaukštus iš siūlomo sąrašo pasirinktos žolelių arbatos, užpilti stikline verdančio vandens, uždengti, uždėti ant ugnies, užvirti ir virti apie 10 minučių ant vidutinės ugnies. Tada, nefiltruodami, supilkite sultinį į termosą ir leiskite užvirti keletą valandų. Esant endokrininės sistemos sutrikimams, vaistą rekomenduojama gerti po 100-150 ml pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 3-4 mėnesiai, po kurio reikia pradėti vartoti kitą kolekciją.

Didelis TSH kelia susirūpinimą

Visi organai vidinė sekrecija organizme sąveikauja tarpusavyje. Ši sistema gamina daugiau nei šimtą biologiškai aktyvių medžiagų, kitaip tariant hormonų. Nepaisant to, kaip ir bet kurioje komandoje, lyderis reikalingas gerai koordinuotam darbui, ir štai jis. Skydliaukė, kasa, lytinės liaukos, antinksčiai ir kiti hormonus gaminantys organai bei audiniai klauso hipofizės ir pagumburio – specialių smegenų sričių, gaminančių savo hormonus. Apie vieną iš jų – tirotropiną – pakalbėsime šiame straipsnyje ir aptarsime, kodėl žmogui gali būti padidėjęs TSH.

Ką svarbu žinoti:

• Skydliaukė gamina tris hormonus: tiroksiną, trijodtironiną (T3) ir kalcitoniną, kurie veikia visų tipų medžiagų apykaitą organizme.
• Hipofizė gamina nemažai tropinių hormonų, vienas iš jų, turintis įtakos skydliaukės veiklai, yra skydliaukės veiklą stimuliuojantis.

Dauguma endokrininės sistemos organų, įskaitant skydliaukę, veikia neigiamo grįžtamojo ryšio principu. Ką tai reiškia? Šio principo esmė ta, kad kraujyje sumažėjus, pavyzdžiui, tiroksino, skydliaukės hormono, kiekiui, hipofizė gamina tirotropiną arba skydliaukę stimuliuojantį hormoną, trumpai tariant, tiesiog TSH. Šio hormono įtakoje skydliaukės padidina jo aktyvumą ir į kraują išskiria papildomą tiroksino dalį (kitas pavadinimas – tetrajodtironinas arba T4). Kai skydliaukės hormonų organizme pakanka, TSH gamyba mažėja, kad neskatintų skydliaukės gaminti perteklinį tiroksino kiekį.

Jei sistema sugenda...

Problemos prasideda tada, kai nepasiekia pranešimai iš hipofizės į skydliaukę arba atvirkščiai.

Ką svarbu žinoti:

• Normalus skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje yra 0,4-4,0 mcU/l.
• Tirotropino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2 mėnesiai, o tiroksino – apie 2 savaites.

Aukštas TSH gali būti nustatytas pažeidus bet kurią skydliaukės grandinės grandį - hipofizę - pagumburį. Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas, endokrininės sistemos ligos skirstomos į: pirmines ir antrines. Kai kurie autoriai mano, kad būtina išskirti tretinius, tačiau, mano nuomone, tai tik sukuria papildomos painiavos terminologijoje.

Taigi skydliaukės ligos priskiriamos prie pirminio pažeidimo lygio. Aukštas TSH pasireiškia su įvairios patologijos skydliaukės liaukos, kurios dažniausiai pasireiškia hipotirozės simptomais.

Ką svarbu žinoti:

Simptomų kompleksas, atsirandantis dėl mažos skydliaukės hormonų koncentracijos paciento kraujyje, vadinamas hipotiroze.

Žinoma, remiantis aukščiau aprašytu hormonų pusiausvyros reguliavimo principu, esant hipotirozei, didelis TSH yra tik organizmo reakcija į T3 ir T4 koncentracijos sumažėjimą. Tuo pačiu metu, išlaikius skydliaukės skydelio testus, rezultatai turės būdingą vaizdą: TSH - padidėjęs, T4 - sumažėjęs.

Ligos, sukeliančios hipotirozę

1. Autoimuninis tiroiditas.
2. Būklė po skydliaukės pašalinimo ar jos dalies rezekcijos.
3. Sumažėjęs jodo suvartojimas su maistu.
4. Pogimdyvinis ir poūmis tiroiditas.
5. Gydymo sukelta hipotirozė I131
6. Amiodaronas, turintis estrogenų hormoniniai kontraceptikai, ličio preparatai, tirostatikai, morfinas ir kai kurie kiti vaistai.

Klinikiniu požiūriu hipotirozė visada pasireiškia vienodai, nepriklausomai nuo ją sukėlusios priežasties. Pagrindiniai šios būklės simptomai yra išvardyti žemiau:

Hipotireozės simptomų rinkinys, kurio netiesioginis požymis yra padidėjęs TSH

Nervų sistema	Atminties sutrikimas, dėmesys	Lėtas mąstymas ir kalba	Polinkis į depresiją
Širdies ir kraujagyslių sistema	Žemas sisteminis AKS	Efuzija (skystis) perikardo ertmėje	Žemas širdies ritmas
virškinimo trakto	Dažnas išmatų susilaikymas	Kepenų padidėjimas	Sumažėjęs apetitas
reprodukcinė funkcija	Menstruacijų pažeidimai	Sumažėjęs lytinis potraukis	Nevaisingumas
Miksedeminiai pokyčiai	Veido paburkimas	Sausa oda ir plaukų slinkimas	Balso tembro mažinimas
Kiti pakeitimai	Skausmas ir mėšlungis raumenyse	bendras silpnumas ir šaltkrėtis	Žema kūno temperatūra

Kitos priežastys:

Aukštas TSH gali atsirasti ir esant kitoms organizmo būklėms, kurios nėra susijusios su hipotiroze, bet turi įtakos skydliaukės ar hormonų veiklai:

1. Sunkios vidaus organų ligos.
2. Kai kurios psichinės ligos.
3. Nekompensuotas antinksčių hormonų nepakankamumas.
4. Nemiga ir nervinė įtampa.
5. Fizinis aktyvumas tyrimo išvakarėse.
6. Kraujo mėginiai analizei buvo imami naktį.
7. Senatvė arba naujagimio laikotarpis.

Ką svarbu žinoti:

• Minėtais atvejais kraujo tyrime dažnai galite matyti, kad TSH yra padidėjęs, T4 yra normalus.

O jei skydliaukė ne kalta?

Jei nė viena iš minėtų ligų nėra didelio TSH lygio priežastis, galimas kitas scenarijus. Silpniausia grandinės grandis gali būti hipofizė, kartu su pagumburiu.

hipofizės ir pagumburio pažeidimas, sukeliantis padidėjęs TSH yra kazuistiškai reti. Tokios ligos pavyzdys yra TSH išskirianti hipofizės adenoma. Kartais hipofizės adenoma gali išskirti ne tik TSH, bet ir didesniu mastu prolaktiną ar kitus tropinius hipofizės hormonus.

Hipofizės adenomos priežastys nėra iki galo išaiškintos, mokslininkai išsako nuomonę apie trauminių galvos smegenų traumų, kai kurių infekcinių ligų poveikį moterims, papildomai: patologiškai besitęsiantį nėštumą, komplikuotą gimdymą, hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Ką svarbu žinoti:

Tirotropiną išskirianti hipofizės adenoma fiksuojama rečiau nei vienu procentu visų hipofizės navikų atvejų.

Gali padidėti tirotropino ir genetinė liga kai hipofizės ląstelės nereaguoja į kraujotakoje esantį tiroksiną.

Abiem šiais atvejais, gavęs išrašą iš laboratorijos su skydliaukės hormonų ir tirotropino kiekio tyrimo rezultatais, pacientas pamatys, kad TSH yra padidėjęs, kartu padidėja ir T4. Tai yra kito ženklai patologinis procesas organizme – hipertiroidizmas.

Ką svarbu žinoti:

• Hipertiroidizmas yra kitas tirotoksikozės pavadinimas.
• Hipertiroidizmas – tai skydliaukės gaminamų hormonų-jodtironinų koncentracijos padidėjimas kraujyje ir dėl to atsirandantys organizmo pokyčiai.

Tirotoksikozės veidas

Pagrindiniai pacientų, sergančių hipertireoze, nusiskundimai pateikiami žemiau esančioje lentelėje:

Tėvų ir vaikų problema

Didelės TSH koncentracijos priežastys gali būti kai kurios paveldimos ligos kurioje sutrinka ląstelių trijodtironino ir T4 suvokimas. Ši genetinė mutacija yra dviejų tipų: viso kūno audiniai, išskyrus retas išimtis, arba hipofizės ląstelės gali būti nejautrūs skydliaukės hormonams. Pirmuoju atveju pacientams yra hipotirozės simptomų kompleksas, o antruoju - tirotoksikozė.

Apibendrinant

Taigi didelis tirotropino kiekis yra tik simptomas, turintis daug paaiškinimų, jei jis vertinamas atskirai nuo kitų ligos požymių. Norint išsiaiškinti priežastis, kodėl šis rodiklis kyla, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu ir papildoma ekspertizė. Gydymas visiškai priklausys nuo to, kokia patologija padidino hipofizės hormono TSH lygį.

Hipofizės sintezuojamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra laisvųjų skydliaukės hormonų – trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) – dauginimosi katalizatorius.

Šios medžiagos yra energijos šaltinis riebalų, baltymų ir gliukozidų apykaitai žmogaus organizme, taip pat yra atsakingos už visavertį urogenitalinės ir šlapimo sistemos funkcionavimą. širdies ir kraujagyslių sistemos, Virškinimo traktas. Be to, jie turi įtakos žmogaus psichikai. Tuo pačiu metu T3 ir T4 gamyba skatinama pagal grįžtamojo ryšio principą - padidėjus skydliaukės hormonų sintezei, skydliaukę stimuliuojančio hormono dauginimasis slopinamas. Todėl šiuolaikinėje medicinoje TSH normos nustatymas atliekamas kartu su skydliaukės hormonų tyrimų pristatymu.

Esant disbalansui šių trijų medžiagų gamybai, galimos šios ligos:

• hipotirozė reiškia sumažėjusį laisvųjų hormonų T3 ir T4 kiekį;
• padidėjęs skydliaukės hormonų sintezės lygis vadinamas hipertiroidizmu;
• tirotoksikoze vadinama perteklinė skydliaukės hormonų sintezė, kuri yra žmogaus organizmo „intoksikacijos“ priežastis.

TSH analizės paruošimas ir atlikimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezės lygio stebėjimas yra privalomas visiems pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, taip pat atliekant pirminę įvairių ligų diagnostiką. endokrininės ligos. Analizės metu nustatoma TSH norma arba jos trūkumas ir perteklinė koncentracija. Amerikos gydytojai mano, kad moterys, sulaukusios penkiasdešimties metų, būtinai turi atlikti TSH tyrimą, nepaisant endokrininių ligų.

Prieš atliekant biologinį tyrimą, per vieną ar dvi dienas būtina mesti rūkyti, vartoti jodo turinčius vaistus ir apriboti pernelyg didelį fizinį krūvį. Pacientas turėtų susilaikyti nuo hormoninių vaistų vartojimo. Kraujo tyrimas imamas ryte, tuščiu skrandžiu. Nustatant hormono lygio dinamiką, analizės, ištemptos per savaitės dienas, atliekamos tuo pačiu paros metu.

Normalus skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis

Pagal įvairius medicinos standartus vyrų ir moterų TSH normos skiriasi. Jo normalią koncentraciją nustato endokrinologas ir ji priklauso nuo paciento amžiaus, individualių organizmo savybių ir įvairių somatinės ligos ir psichoemociniai defektai. Sveikam žmogui didžiausias sintezės lygis būna anksti ryte.

Atliekant kraujo tyrimą, hormonų lygis labai svarbus vyresnėms nei 40 metų moterims, taip pat dailiosios lyties atstovėms, kurios ruošiasi tapti mama. Tuo pačiu metu TSH analizė dažnai atliekama nėščioms moterims, nesant nusiskundimų jų savijauta. Hormono lygio nukrypimas nuo normos gali pakenkti embrionui ir sukelti įgimtas vaiko ligas.

Padidėjęs TSH

TSH analizė leidžia nustatyti skydliaukės disfunkciją, kai laisvųjų hormonų T3 ir T4 koncentracija kraujo serume yra nenormali. Paprastai skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis padidėja, jei žmogaus organizme yra šie funkciniai sutrikimai:

• antinksčių funkcijos sutrikimas,
• sunki psichologinė trauma
• piktybiniai ir gerybiniai navikai hipofizė,
• gestozė, pasireiškianti sunkia forma,
• netipinės TSH sekrecijos sindromas.

Be to, skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis gali padidėti dėl didelio fizinio krūvio ir vaistų terapijos, naudojant:

• neuroleptikai,
• preparatai, kurių sudėtyje yra jodo,
• beta blokatoriai.

TSH kraujyje gali padidėti dėl hemodializės, apsinuodijimo švinu, taip pat gali atsirasti po chirurginis gydymas tulžies pūslė. Jei kraujo tyrimas parodė perteklių, viršijantį normą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kitaip pacientui gali išsivystyti hipotirozė.

Neretai nėštumo metu TSH būna padidėjęs, o tai ne visada laikoma patologija ar anomalija.

Žemas TSH

TSH koncentracijos sumažėjimą žemiau normos gali sukelti:

• hipofizės funkcijos sutrikimas
• savigyda hormoniniai vaistai,
• streso
• gerybiniai navikai skydliaukėje,
• moterų hipofizės ląstelių degradacija po gimdymo (Sheehano sindromas),
• Plummerio liga.

Dažniausiai hormonų trūkumą sukelia toksinės etiologijos gūžys arba per didelis hormoninių vaistų, turinčių įtakos skydliaukės funkcijai, vartojimas. Dažnai dėl perkelto streso pasikeitęs paciento psichoemocinės būklės badavimas sukelia TSH trūkumą. Be to, TSH sumažėjimas žemiau normos gali būti vėžio pasekmė arba ūminis skydliaukės uždegimas, hipofizės pažeidimas, dėl kurio sumažėja normali hormonų gamyba.

TSH lygis nėštumo metu

Nėštumo metu skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis gali būti 0,2–3,5 mU / l. Šis didelis skirtumas paaiškina įvairių metodų analizė ir įvairios cheminės medžiagos, naudojamos jos įgyvendinimui. Ypač svarbu kontroliuoti hormoninį foną iki 10-osios savaitės, kai embriono skydliaukė dar nėra susiformavusi ir visi vaisiaus vystymuisi reikalingi hormonai ateina iš mamos vidinio sekreto.

Nėščios moters TSH lygis gali keistis per visą gimdymo laikotarpį. Tačiau tai priklauso nuo fizinė būklė moterų ir lyginant su norma gali būti padidinta arba šiek tiek sumažinta. Tačiau reikia pažymėti, kad didelis koncentracijos nukrypimas nuo normos gali pakenkti ne tik vaisiui, bet ir apsunkinti pačios moters begalybės eigą. Dauguma žemas lygis skydliaukę stimuliuojantis hormonas 10-12 sav. Tačiau pasitaiko atvejų, kai jo lygis nuleidžiamas ne tik antrąjį, bet ir trečiąjį trimestrą.

Paprastai TSH lygio sumažėjimas stebimas 25,0–30,0% nėščių moterų, turinčių vieną vaiką, ir 100,0% daugiavaisio nėštumo atvejų. Maždaug 10,0 % gimdančių moterų skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba yra slopinama, tačiau padidėja laisvojo T4 koncentracija. Normą nustato gydantis gydytojas, kuris gali nuspręsti dėl papildomų tyrimų skyrimo naudojant skydliaukės echografiją arba smulkiaadatinę biopsiją.

Esant padidėjusiam TSH lygiui ankstyvos datos vaisiaus vystymuisi, gali būti skiriamas medikamentinis gydymas L-tiroksinu (L-Thyroxin).

Planuojant nėštumą taip pat svarbu kontroliuoti TSH lygį. Jei sutrinka hormonų pusiausvyra, gali sutrikti skydliaukės veikla, o tai itin neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Padidėjus skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybai, slopinama laisvojo hormono T4 sintezė, o tai turi įtakos vaiko intelektualiniam vystymuisi. Jei būsimai mamai diagnozuota hipotirozė, tada gydymas vaistais L-tiroksinas. Be to, atlikus atitinkamus testus, vaisto dozė koreguojama per visą nėštumo laikotarpį.

Hormoninio disbalanso simptomai

Tiek didelis, tiek mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis lydi paciento fizinės būklės pablogėjimą ir kai kuriais atvejais gali rimtai pakenkti žmonių sveikatai.

Aukštą TSH lygį lydi šie simptomai:

• pažeminti fizinė veikla kartu su bendru silpnumu ir nuovargiu,
• letargija, padidėjęs dirglumas,
• protinis atsilikimas kartu su lėtu mąstymu,
• miego sutrikimas, kuris naktinė nemiga ir dienos mieguistumas
• blanširavimas oda ir jo patinimas
• nutukimas, kurį gana sunku ištaisyti,
• virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vidurių užkietėjimas),
• nėščioms moterims yra sustorėjęs kaklas,
• kūno temperatūros kritimas,
• apetito praradimas.

Jei TSH yra žemiau normos, gali pasireikšti šie simptomai:

• galvos skausmo buvimas
• kraujospūdžio padidėjimas,
• drebulys rankose ir akių vokuose,
• emocinis nestabilumas,
• dažni virškinimo sutrikimai,
• padidėjęs apetitas ir sotumo trūkumas,
• nuolat karščiavimas kūnas,
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Gydymas

Profilaktika ir gydymas tiek padidėjusios, tiek sumažintas lygis skydliaukę stimuliuojantis hormonas, turėtų būti atliekamas tik taip, kaip nurodė endokrinologas, po visų būtinų medicininės apžiūros. Savarankiškas hormonų vartojimas vaistai nepriimtina. Daugelis pacientų, sergančių šia liga, vartoja vaistus tradicinė medicina vaistažolių preparatų arba vaistinių augalų pavidalu. Tačiau tokiu būdu gydymas turėtų būti naudojamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Tais atvejais, kai TSH lygis viršija normą ir viršija 7,1 mU / l, tai rodo hipertiroidizmą. Vaistų terapija apima sintetinio laisvojo tiroksino (T4) pakaitalo naudojimą. Jei anksčiau gydymui buvo naudojama specialiai apdorota naminių gyvūnų skydliaukė, tai šiandien sintetinė vaistai yra veiksmingesni ir turi didesnį gryninimo laipsnį.

Vaistų terapija pradedama įvedus minimalias sintetinių hormoninių vaistų dozes, kurios palaipsniui didinamos tol, kol TSH ir laisvojo T4 lygis tampa normalus. Tokiu atveju tik endokrinologas kiekvienam pacientui skiria konkretų gydymo kursą, kuriame gali būti naudojami įvairūs sintetiniai T4 pakaitalai. Taip yra dėl to, kad kiekvieno paciento TSH ir laisvojo tiroksino sintezė yra individuali, o vaistas skiriamas tik išlaikius visus būtinus tyrimus.

Be to, skydliaukę stimuliuojantis hormonas gali sukelti išvaizdą ir vystymąsi piktybiniai navikai skydliaukės. Siekiant pašalinti menkiausią tokių reiškinių tikimybę, gydymo kursas pradedamas nuo minimalių dozių, kurios koreguojamos tol, kol TSH ir laisvųjų hormonų T3 ir T4 sunormalėja.

Po gydymo kurso pacientai, linkę į hormonų disbalansą, kartą per metus atlieka tyrimą, patvirtinantį, kad nėra hormoninių normų pažeidimų.

Esant žemam TSH lygiui (mažiau nei 0,01 mU / l), jo norma atkuriama naudojant hormoninius vaistus, o pats gydymas vyksta prižiūrint endokrinologui.

Jei laisvųjų hormonų T3 ir T4 kiekis yra normalus, o skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija viršija leistina vertė, tuomet endokrinologai diagnozuoja subklinikinę hipotirozę. Tačiau pats terminas „subklinikinis“ rodo, kad atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas išoriniai simptomai arba išreikštas netiesiogiai, arba visai ne. Šiuo atveju galutinė diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimu. Pagrindinės šios ligos priežastys gali būti:

• jodo trūkumas organizme,
• skydliaukės gydymo radioaktyvaus jodo preparatais poveikis,
• chirurginis skydliaukės ar jos dalies pašalinimas,
• vaistų terapija naudojant tirostatikus.

Šiuo atveju simptomai dažnai būna netipiški ir išreiškiami šiais požymiais, būdingais ir kitoms somatinėms ligoms:

• sumažėjęs seksualinis aktyvumas
• sausa oda ir plaukų slinkimas.
• letargija ir lėtumas
• virškinimo trakto sutrikimas,
• nutukę.

Šiuolaikinėje medicinoje vyrauja nuomonė, kad kai normalus lygis laisvųjų hormonų T3 ir T4 koregavimas padidinta norma TTG nereikia. Tačiau jei hormoninio fono korekcija nėra atliekama visa apimtimi, tai kupina labiausiai nepageidaujamų pasekmių. Nustačius padidėjusį skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį, skiriamas gydymas levotiroksinu (levotiroksinu). Deja, šis vaistas turi didelis skaičius kontraindikacijų ir turi didelį skaičių šalutiniai poveikiai, o tai reiškia, kad nėštumo metu jo vartoti nepageidautina.

Subklinikinė hipotirozė vaikams nustatoma iš karto po kūdikio gimimo, paimant kraujo tyrimą nuo kulno. Pagrindiniai šios ligos simptomai naujagimiams yra šie:

• užkimęs vaiko verksmas;
• atsisakymas maitinti krūtimi;
• įgimtos geltos buvimas.

Vaikų subklinikinės hipotirozės gydymas atliekamas sintetiniais skydliaukės hormonų preparatais. Tuo pačiu metu, jei laikas nėra atliktas hormoninis gydymas, tada normalios organizmo veiklos sutrikimai gali trukti visą gyvenimą.

Išvada

Kaip matyti iš aukščiau pateiktos apžvalgos periodinė kontrolė hormonų lygis leidžia pradėti gydymą ankstyvosios stadijos ligas, o tai savo ruožtu garantuoja žmonių sveikatos išsaugojimą ir šalutinių ligų, galinčių atsirasti dėl TSH ir nepriklausomų hormonų T3 ir T4 sintezės organizme disbalanso, nebuvimą. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į grįžtamąjį ryšį tarp visų trijų medžiagų.