Što je moguće, što je nemoguće nakon laserske koagulacije mrežnice - ograničenja, preporuke za pacijente. Zašto je potrebna laserska koagulacija mrežnice i kako se izvodi? Periferna profilaktička laserska koagulacija retine

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Laserska koagulacija retina - operacija koja se izvodi pod lokalna anestezija a pacijenti ga lako podnose. Moderna oprema omogućuje usmjeravanje zrake točno na mjesto patološke promjene. Kao rezultat izlaganja laseru, dolazi do koagulacije (djelomičnog uništenja) proteina mrežnice. To uzrokuje "lemljenje" problematičnog područja i zaustavlja napredovanje bolesti, au nekim slučajevima dovodi do njenog izlječenja.

Indikacije za operaciju

Laserska koagulacija se provodi za sljedeće bolesti oka:

retinalna distrofija. Bolest može biti nasljedna ili stečena. Izražava se u porazu fotoreceptorskih stanica. Jedna od mogućnosti za razvoj bolesti je retinoschisis - periferno odvajanje mrežnice. Upravo s ovom patologijom najviše obećava "lemljenje" problematičnih područja.
Vaskularne bolesti tijela. Laserska koagulacija se može koristiti samo u pojedinačni slučajevi, na primjer, za sprječavanje neovaskularizacije (proširenja krvnih žila).
retinopatija- lokalna područja stanjivanja retinalnog sloja. Nastaju iz različiti razlozi i, u pravilu, ne manifestiraju se kod odraslih. Međutim, takva stanjivanja mogu naknadno uzrokovati lomove, stoga je u nekim slučajevima propisano jačanje mrežnice laserskom koagulacijom.
Dezinsercija retine. Iako je često rezultat određene procese obično se tretira kao zasebna bolest. Jedna od čestih manifestacija odvajanja je rešetkasta distrofija, u kojoj se rupture i stanjivanje mrežnice nalaze između isprepletenih obliteriranih (preraslih) žila. To mu daje izgled mreže, rešetke.

Kontraindikacije za lasersku fotokoagulaciju retine

Operacija se ne izvodi u sljedećim patologijama:

Važno! Trudnoća nije kontraindikacija za operaciju. Laserska koagulacija može se provesti do 35-36 tjedana. Kod nekih žena to je nužno provesti radi mogućnosti prirodnog poroda. Rizik od suza mrežnice raste s pokušajima, pa ako postoji takva mogućnost, liječnik preporučuje pribjegavanje carskom rezu. Koagulacija zahtijeva ne samo uputnicu od oftalmologa, već i dopuštenje ginekologa.

Napredak operacije

Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U oko pacijenta ukapa se anestetik koji odmah počinje djelovati. Sam postupak je bezbolan, ali stavljanje posebne leće može uzrokovati nelagodu.

Tijek operacije rijetko prelazi 15 minuta. Prvo će liječnik ponovno pregledati pacijenta, nakon što mu proširi zjenice atropinom. Nakon toga će ukapati anestetik i staviti leću na oko. Izgleda kao okular mikroskopa. To će spriječiti nevoljne pokrete očiju i omogućiti vam precizno fokusiranje laserske zrake na problematično područje.

Pacijent će vidjeti djelovanje lasera kao bljeskove jakog svjetla. U pravilu ne uzrokuju nikakve nelagoda, no neki pacijenti prijavljuju lagano peckanje, vrtoglavicu ili napadaje mučnine. Operacija se odvija u sjedećem položaju. Liječnik je nasuprot pacijentu i usmjerava laser na problematična područja. Samo oko je sigurno fiksirano, a zraka ne pogađa zdravu mrežnicu.

Nakon završetka operacije liječnik uklanja leću. Od pacijenta se traži da sjedi nekoliko minuta kako bi se oporavio. Nakon toga se odvodi na odjel.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije ostat će učinak širenja zjenice kapi. Ako je postupak izveden samo na jednom oku, to praktički neće utjecati na vid pacijenta. Međutim, vožnja u ovom stanju još uvijek se ne preporučuje.

Ovisno o tome hoće li se operacija izvoditi u privatnoj ili javnoj zdravstvenoj ustanovi, pacijent može napustiti bolnicu na dan operacije ili nakon 3-5 dana. Potonja je opcija, iako je potrebno neko vrijeme, poželjnija, jer će tijekom postoperativnog razdoblja liječnik svakodnevno provjeravati kako mrežnica zacjeljuje i medicinska sestra- zakopati sve potrebne lijekove.

Ako vam privatna klinika dopušta odlazak odmah nakon operacije, ipak ne biste trebali žuriti. Vrijedno je pričekati 2-3 sata dok učinak ukapanih lijekova ne prestane i vrati se uobičajena jasnoća vida. U svakom slučaju, bolje je zamoliti nekoga od rođaka ili prijatelja da vas pokupi iz klinike i odveze kući.

Tijekom prvih sati nakon operacije može se normalno razviti blagi otok i crvenilo. Ovi simptomi obično nestaju sami od sebe. Sam proces popravka retine traje oko 2 tjedna. U ovom trenutku preporučljivo je odbiti:

Aktivnosti vezane uz padove, drmanje, vibracije;
Snažan vizualni stres, rad na računalu;
Pijenje alkohola, pušenje;
Dizanje utega, tjelesna aktivnost;
Naginje se ili spava u položaju u kojem je glava niža od nogu.

Važno za izbjegavanje prehlade jer je operirano oko sklono upalama. Bolje unutra razdoblje oporavka odbiti posjetiti velike mase ljudi, posebno dječje grupe.

Moguće komplikacije nakon laserske koagulacije

Najčešća posljedica operacije je upala spojnice. Za prevenciju, liječnik propisuje kapi (na primjer, Tobrex), ako je pacijent u bolnici, stručnjaci će kontrolirati njihov unos i stanje oka. Ako je upala ipak počela, moguće je koristiti posebne kupke, antibiotike unutra.

Recidiv je također prilično čest. To se događa kada temeljni uzrok bolesti nije uklonjen ili se u načelu ne može ukloniti. Relaps se liječi istom metodom - laserskom koagulacijom mrežnice.

Ponekad se nakon operacije javljaju smetnje vida. Mogu se razviti odmah i nestati nakon što se oteklina smanji, ili početi nakon nekog vremena. Pacijenta može uznemiriti sužavanje vidnih polja, pojava svijetlih mrlja ili točaka ispred očiju. Svaki slučaj pregledava liječnik zasebno, preporuke se daju pojedinačno. Važno! Ako osjetite ove simptome, trebate se odmah obratiti stručnjaku.

Neki pacijenti nakon operacije doživljavaju takav fenomen kao "jabukovača suhog oka". To je zbog činjenice da se ne proizvodi dovoljno suzne tekućine, kao rezultat toga, postoje osjećaji peckanja, nelagode, koji nestaju ako zijevate. Ovaj se simptom lako zaustavlja posebnim kapima, posebice Systane Balance, koje pomažu obnoviti zaštitni lipidni sloj.

Ostale promjene su rijetke i najčešće nisu posljedica djelovanja lasera, već progresije osnovne bolesti. Kako bi ih spriječili, preporuča se posjetiti oftalmologa barem jednom godišnje i provesti pregled fundusa.

Cijena, rad pod policom CHI

Cijena laserske koagulacije je u prosjeku 7.000 - 10.000 rubalja za jačanje mrežnice na jednom oku. U cijenu nije uključen boravak u bolnici i lijekovi. Na trošak utječe lokacija klinike, korištena oprema.

P Prilikom prijave u državnu medicinsku ustanovu, moguće je izvršiti operaciju besplatno. Za ovu vrstu njege pacijent mora doći na pregled kod svog oftalmologa i dobiti uputnicu za bolnicu koja radi lasersku fotokoagulaciju. Nakon toga možete zakazati termin kod kirurga. On će obaviti još jedan pregled i odrediti datum operacije.

Možda ćete morati pričekati 1-2 mjeseca, usluga se pruža po principu tko prvi dođe, prvi poslužen. Za to vrijeme pacijent će morati proći sve potrebne testove i doći s rezultatima na određeni dan. U privatnim ustanovama u pravilu vrijeme odabire sam pacijent, a pregledi nisu potrebni.

Osoba prima glavni dio informacija iz vanjskog svijeta preko organa vida. Uz pomoć dobrog vida imamo priliku uživati u ljepoti svijeta oko nas, vidjeti bliske ljude i dobiti estetski užitak.

vizualni sustav- složena anatomska struktura koja je stalno izložena negativan utjecaj vanjski i unutarnji faktori. Najosjetljiviji dio ovog aparata je mrežnica. Mrežnica omogućuje osobi da percipira vizualne objekte, uključujući njihovu boju i oblik. Patologije mrežnice mogu dovesti do potpunog gubitka vidna funkcija.

Moderne tehnologije liječenje oftalmoloških bolesti su impresivne u svojoj raznolikosti. Njihova učinkovitost je eksperimentalno dokazana. Operacija oka omogućuje ne samo usporavanje progresije opasne patologije, već i potpuno vraćanje vizualne funkcije. Među tim metodama izdvaja se laserska kauterizacija mrežnice, koja ima niz bezuvjetnih prednosti u odnosu na druge metode. Što je?

Opće informacije

Laserska koagulacija mrežnice je medicinski postupak kojim se mogu ukloniti distrofične i degenerativne promjene na mrežnici. Manipulacija je više pripremne prirode i može se provesti pomoću lasera za korekciju vida.

Tehnika se temelji na oštrom porastu temperature, što dovodi do koagulacije tkiva. Iz tog razloga, manipulacija se provodi beskrvno.

Ako trudnica ima predispoziciju za odvajanje ili rupturu mrežnice, tada se, kako bi se izbjegle negativne komplikacije, tijekom poroda provodi planirana operacija, koja pomaže u jačanju mrežnice vidnog organa.

Laserska koagulacija je beskontaktni tretman oka. Omogućuje vam postizanje pozitivnog učinka u središnjem i perifernom stanjivanju mrežnice, lezijama vaskularni sustav pa čak i tumorski procesi. Postupak pomaže u sprječavanju daljnjeg odvajanja i rupture mrežnice. To je dobra prevencija neoplazmi i patologija fundusa.

Laserska koagulacija je minimalno invazivna procedura koja se izvodi ambulantno i traje kratko.

Laserska terapija može se propisati za miopiju, dijabetičku retinopatiju, trombozu, distrofiju retine uzrokovanu starenjem, angiomatozu i druge progresivne degenerativne promjene u vizualnom aparatu. Jednostavna je za izvođenje, bezbolna, a istovremeno vrlo učinkovita. Postupak je apsolutno beskontaktan, što eliminira rizik od moguće infekcije. Trošak koagulacije izravno ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije i prirodi promjena u mrežnici.

Restriktivna laserska koagulacija mrežnice može se provesti i u profilaktičke svrhe i u terapeutske svrhe s postojećim odvajanjem. Ovisno o lokalizaciji patološki proces, moguće su sljedeće opcije koagulacije:

žarišni. Točkasta primjena koagulansa.
Prepreka. U više redova.
Panretinalno - na cijelom području mrežnice.

Priprema

Prije manipulacije, pacijent prolazi sveobuhvatnu oftalmološku dijagnostiku. Postupak se propisuje samo ako postoje indikacije i nema kontraindikacija. Nekoliko dana prije operacije nije preporučljivo piti alkoholna pića. To može dovesti do razvoja upalni procesi koji otežavaju oporavak.

PAŽNJA! Laserska koagulacija provodi se ambulantno i ne zahtijeva posebnu dijagnostiku.

Prije fotokoagulacije pacijentu se daju kapi koje šire zjenicu, kao i anestetik. Zatim se glava pacijenta fiksira, au oko se umetne posebna leća s tri zrcala. Uz njegovu pomoć, stručnjak usmjerava laser i pregledava fundus oka.

Tijek postupka

Trajanje manipulacije ne traje više od trideset minuta. Bit kirurške intervencije je ukloniti neispravna područja s žilama kako bi se spriječilo njihovo daljnje negativan utjecaj na mrežnici. Zapravo, laser lijepi rubove oljuštenog fragmenta mrežnice, uzrokujući mikroskopske opekline.

Ovisno o težini patološke promjene u retini može biti potrebno više od jednog takvog postupka. Između sesija održavajte interval od jednog do dva tjedna. Suvremene tehnologije omogućuju automatsko izvođenje operacije. Softverska kontrola laserskog koagulatora eliminira potrebu za mehaničkim radnjama kirurga.

Tijekom postupka koristi se posebna leća zahvaljujući kojoj zračenje prodire duboko u očna jabučica, do teško dostupnih područja mrežnice. Kvaliteta rezultata uvelike ovisi o profesionalnosti kirurga.

VAŽNO! Periferna profilaktička laserska koagulacija (PPLC) je jačanje mrežnice na periferiji, s ciljem sprječavanja nastanka ablacije.

Specijalisti koriste lokalnu anesteziju s upotrebom anestezije kapanjem na proširenoj zjenici. Tijekom operacije niskofrekventne zrake djeluju na mrežnicu. Pacijent ne osjeća bol. Osjeća samo dodir leće i vidi bljeskove svjetla.

Stvaranje adhezija na mjestu oštećenih tkiva postiže se lokalnim povećanjem temperature. Uz pomoć posebnih enzima, praznine su povezane. Nakon koagulacije, pacijent je neko vrijeme pod liječničkim nadzorom.

U nekim je slučajevima lasersko povećanje mrežnice jedini način da se smanje rizici ili čak potpuno izbjegne odvajanje mrežnice. Unatoč tome, tehnika ima popis kontraindikacija. Osim toga, važno je pridržavati se medicinskih preporuka prije i nakon manipulacije.

Indikacije za provođenje

Lasersko liječenje indicirano je za pacijente s različitim oštećenjima vida. Stručnjaci preporučuju koagulaciju u sljedećim slučajevima:

retinopatija na pozadini hipertenzije ili dijabetesa;
angiomatoza;
lokalno odvajanje mrežnice u trudnica;
makularna degeneracija;
opstrukcija središnje vene;
poraz žuta mrlja;
tromboza;
Ealesova bolest;
rupture krvnih žila;
djelomično odvajanje mrežnice.

PAŽNJA! Ako trudnice s umjerenom i teškom miopijom ne pristaju na lasersku koagulaciju, prikazane su Carski rez. Ako je žena usmjerena na prirodni porod, ne može bez ovog postupka. Preporučljivo je provesti koagulaciju do 35 tjedana.

U nekim slučajevima, manipulacija se može propisati nakon kirurška intervencija u vezi uklanjanja delaminacije. To doprinosi stvaranju pouzdanijih veza nakon prekida.

Bez laserske koagulacije, žene s teškom kratkovidnošću morat će roditi umjetno

Kontraindikacije

Iako je laserska fotokoagulacija najviše moderna metoda vratiti vid, ima popis kontraindikacija. Zabrane manipulacije dijele se u dvije glavne skupine – apsolutne i relativne. U prvom slučaju, koagulaciju je apsolutno nemoguće provesti. Relativne kontraindikacije samo su privremeno ograničenje.

Medicina ne stoji mirno, a one stroge zabrane, koji su prije bili klasificirani kao apsolutni, sada se uz pomoć inovacija smatraju privremenima. Trenutačno je popis kontraindikacija sljedeći.

Prvo, istaknimo ograničenja relativne prirode:

maloljetni bolesnici. Organi vida kod djece rastu i razvijaju se, a mijenja se i njihova struktura. Ne može se reći da koagulacija u djetinjstvo opasno, jednostavno nema smisla. Liječnik ne može jamčiti postizanje stabilnog rezultata.
Rano postporođajno razdoblje. U ženskom tijelu dolazi do skokova u hormonima. To može nepovoljno utjecati na proces ozdravljenja. Štoviše, kako bi se spriječile komplikacije, pacijentima se propisuju antibiotici u obliku kapi. Djelatna tvar sposoban prodrijeti u majčino mlijeko.
Naglo pogoršanje vida tijekom godine. Stručnjak će ponuditi da igra na sigurno i liječi na konzervativne načine. Oftalmolog će pratiti stanje vidnog aparata takvog pacijenta.
Oftalmološki procesi upalne prirode. Operacija može pogoršati stvari. Na pozadini upale, regeneracija oštećenih tkiva će trajati mnogo dulje.
Bolesti povezane s oslabljenim imunološkim sustavom.
Krvarenja u fundusu ometat će gledanje problematičnih područja.
Bolesti mozga.
katarakta.

Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeće:

Niska vidna oštrina.
Visoka razina ablacije retine.
Glioza trećeg stupnja. Stanice mrežnice osjetljive na svjetlo zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Prednosti i nedostatci

Jačanje mrežnice laserom ima ogroman popis bezuvjetnih prednosti:

Nema potrebe za primjenom opća anestezija.
Rizici od krvarenja tijekom manipulacije su isključeni.
Razdoblje rehabilitacije traje samo jedan dan.
Zahvatom se ne dira očno dno i ne uzrokuje zarazne komplikacije.
Jednostavnost izvođenja.
Dostupnost.
Minimum nuspojave.
Odsutnost sindrom boli i modrice tijekom i nakon postupka.
Dodatne ozljede isključene.
Nema potrebe da pacijent ostaje u medicinskoj ustanovi nakon operacije.
Manipulacija traje minimalno vremena i ne utječe na uobičajeni ritam života pacijenta.
Mogućnost provođenja postupka tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Što se tiče nedostataka, laserska fotokoagulacija se ne može nositi s promjenama vizualnog aparata povezanim s dobi. Moguća nestabilnost rezultata operacije. Postoje dobna ograničenja. Postoje rizici od komplikacija.

Laserska koagulacija je beskontaktni, minimalno invazivni postupak

Postoperativno razdoblje

Neposredno nakon operacije pacijent će moći osjetiti djelovanje lasera. Međutim, moguće je u potpunosti procijeniti učinak nakon dva tjedna. Toliko dugo traje oporavak. Pacijentima se savjetuje pridržavanje nekih ograničenja nakon operacije:

Nemojte se baviti teškim fizičkim radom i ne dižite utege.
Koristite tamnu Sunčane naočale.
Nemojte posjećivati saune i kupke.
Izbjegavajte vožnju.
Izbjegavajte ozljede glave i očiju.
Izbjegavajte hodanje ulicom.
Ne trljajte oči i ne dirajte ih osim ako je potrebno.
Ograničite smetnje vida.
Nemojte nositi naočale ili leće.
Pacijenti s hipertenzijom pažljivo prate pokazatelje krvni tlak a za dijabetičare razine glukoze u krvi.
Uklonite upotrebu alkohola.
Pridržavajte se pravila higijene.

Dvanaest dana nakon operacije važno je posjetiti liječnika kako bi se razjasnila kvaliteta operacije. Unutar šest mjeseci trebali biste se podvrgnuti preventivnim pregledima kod oftalmologa svaki mjesec.

Posljedice

Svaka medicinska manipulacija ima niz mogućih komplikacija, a laserska terapija nije iznimka. U rijetkim slučajevima može dovesti do sljedećih posljedica:

edem rožnice;
smanjen vid;
glaukom;
katarakta;
upala konjunktive;
sindrom suhog oka;
ponovljeno odvajanje mrežnice;
izgled tamne mrlje na šarenici;
pogoršanje vida u sumrak;
osjećaj zaslijepljenosti jakim svjetlom;
kidanje;
izobličenja boja;
hemoragija;
crvenilo očiju;
upala šarenice.

Kako biste izbjegli komplikacije, po mogućnosti nekoliko dana nakon operacije provedite kod kuće. Da biste spriječili vezivanje zaraznog procesa, koristite kapi za oči s antibiotikom. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pridržavajte se liječničkih preporuka.

Razmotreno kirurška manipulacija je vrlo učinkovit. Laser je praktički jedino sredstvo koje se može nositi s bolestima mrežnice.

Indikacije za lasersku koagulaciju

Korištenje lasera za utjecaj na mrežnicu pribjegava se u prisutnosti:

vaskularni poremećaji u njemu;
znakovi distrofije;
angiomatoza, praćena proliferacijom krvne žile;
venska tromboza koja utječe na središnju retinalnu venu;
odreda;
dijabetička retinopatija, što dovodi do promjena u mrežnici oka;
tumorski procesi;
pauze;
razne vrste glaukoma;
šteta uzrokovana hipertenzija, krvarenje;
katarakta, itd.

Prednosti metode

Laserska fotokoagulacija retine je poželjna ne samo zbog svoje učinkovitosti. Ima niz prednosti:

minimalni vremenski troškovi;
nema potrebe za primjenom veliki brojšavovi;
izloženost visokoj temperaturi, što pridonosi beskrvnoj operaciji;
uspješnost intervencije kod 70% pacijenata, što je potvrđeno studijama i smatra se dobrim rezultatom.

Laserska koagulacija u klinici "Miracle Doctor"

Odjel za oftalmologiju u medicinskom centru "Miracle Doctor" poznat je po visokoj kvalifikaciji liječnika koji rade. Oni su autori naprednih dostignuća na kojima se temelji laserska fotokoagulacija mrežnice. Lasersku opremu karakterizira visoka preciznost. Svi lijekovi i potrošni materijal koji se koriste u poliklinici isključuju pojavu bilo kakvih komplikacija nakon tretmana.

Laserska koagulacija retine(fotokoagulacija) je neinvazivni postupak u oftalmologiji koji se temelji na nanošenju malih koagulata na unutarnju školjku očne jabučice. Tehnika se koristi kod retinopatije nedonoščadi, formiranja žila koje zauzimaju više od 1/4 promjera optičkog diska, u liječenju dijabetičke retinopatije, regmatogenog odvajanja i periferne retinalne distrofije. Za operaciju se postavlja posebna leća, nakon fokusiranja laserskih zraka na patološka područja, koagulacija se provodi prema odabranoj metodi. Postupak se koristi u profilaktičke ili terapeutske svrhe.

Indikacije

Laserska koagulacija se široko koristi u oftalmologiji sama ili u kombinaciji s konzervativnom terapijom i kirurškim zahvatom. Postoji pozitivan trend u složeno liječenje tromboza vene unutarnja ljuska oko, uključujući sub-Tenonovu primjenu produljenog oblika kortikosteroida, nakon čega slijedi vaskularna koagulacija. Samostalna primjena tehnike je indicirana za:

Dijabetička retinopatija srednji stupanj gravitacija. Utjecaj na novonastale krvne žile omogućuje prevenciju razvoja rubeoze irisa, odvajanja vuče i hemoftalmusa.
Retinopatija nedonoščadi u aktivnoj fazi. Kirurgija sprječava klijanje arteriola i venula u staklasto tijelo i daljnju proliferaciju vezivnog tkiva.
Regmatogeno odvajanje retine. Ova tehnika liječenja je vrlo učinkovita, a zbog neinvazivnosti smanjuje rizik od neželjenih posljedica. Primjena je moguća samo uz svježi mobilni detašman.
Formiranje posuda u regiji diska optički živac(DZN) zauzimajući 1/4 ili više njegovog promjera. Povećana angiogeneza ili znakovi ONH vaskulitisa u nedostatku učinka od konzervativna terapija zahtijevaju hitnu intervenciju, jer mogu uzrokovati smanjenje vidne oštrine i višestruka krvarenja fundusa.
Periferna distrofija unutarnje ljuske. Laserska koagulacija je prikazana samo po periferiji kako bi se spriječilo daljnje odvajanje.

Kontraindikacije

Budući da je laserska koagulacija retine neinvazivna tehnika, raspon kontraindikacija za nju je znatno uži nego za otvorene kirurške intervencije. Postupak je ograničen s visokim stupnjem miopije ili hipermetropije, kao i sa sljedećim nosologijama:

epiretinalna glioza, karakteriziran stvaranjem tankog filma ispred unutarnje ljuske, koji se sastoji od kolagenske matrice, fibroblasta i nediferenciranih limfocita. Zbog guste strukture membrane, prolaz laserskih zraka je poremećen, što otežava postupak.
Višestruka krvarenja fundusa smatra relativnom kontraindikacijom. Koagulacija se može primijeniti nakon uklanjanja krvarenja uz pomoć konzervativne terapije.
Zamućenje rožnice, staklastog tijela ili katarakta. Izraženo smanjenje prozirnosti optičkih medija očne jabučice otežava manipulaciju zbog smanjenja vizualizacije patološkog područja. Postupak se preporuča koristiti samo kada se kompenzira osnovna bolest.

Priprema za lasersku koagulaciju

Cilj pripremna faza– pravovremeno dijagnosticirati kontraindikacije, odrediti lokalizaciju mjesta za lasersku koagulaciju i identificirati moguće komplikacije. Specijalni oftalmološki pregled uključuje:

Fluoresceinska angiografija, koji se koristi u preoperativnom razdoblju za određivanje volumena zahvata i vizualizaciju područja na unutarnjoj ljusci očne jabučice koja zahtijevaju primjenu koagulata.
Izravna oftalmoskopija, koji se proizvodi u svrhu detaljnog pregleda fundusa, dijagnoze stanja optičkog diska i unutarnje ljuske.
Visometrija. Tehnika se koristi za određivanje vidne oštrine. Istodobno se pacijentu objašnjava da koagulacija nije usmjerena na ispravljanje poremećaja vida, već na sprječavanje njegovog daljnjeg smanjenja.
Biomikroskopija oka i ultrazvuk u B-modu provodi se radi proučavanja prozirnosti rožnice, leće i staklastog tijela, kao i strukture prednjeg dijela očne jabučice.

Svim pacijentima propisan je bolnički kompleks testova, koji dodatno uključuje koagulogram. Neposredno prije manipulacije indicirane su instilacije M-antiholinergika za postizanje medikamentozno izazvane cikloplegije.

Metodologija

Laserska koagulacija retine izvodi se ambulantno u regionalnoj anesteziji. Pacijent treba biti u sjedećem položaju, položiti bradu na donju šipku aparata, a nasloniti čelo na gornju. Prosječno trajanje postupka je 20-30 minuta. Glavne faze:

Ugradnja objektiva. Posebna leća pričvršćena je na pacijentovo oko kako bi se spriječili nevoljni pokreti i laserske zrake od ulaska u područje kapaka. Pacijent izravno fiksira pogled.
Fokusiranje laserske zrake. Nakon što se laser usmjeri na problematično područje, primjenjuju se koagulati. Pacijent istovremeno promatra bljeskove svjetlosti, popraćene zvukom.
Završna faza. Pacijent podiže pogled, nakon čega se uklanja leća. Provodi se ukapavanje antiseptičkih sredstava.

Izbor kirurške taktike određen je indikacijama i rezultatima oftalmološki pregled. Ovisno o karakteristikama primjene koagulata, razlikuju se sljedeće vrste postupaka:

Barijerna laserska koagulacija retine- selektivna aplikacija malih koagulata na periferiji makule u nekoliko redova.
Panretinalna laserska koagulacija retine koji se koristi u bolesnika s opsežnim defektima, zahtijeva koagulaciju gotovo cijele površine membrane, s izuzetkom makule.
Periferna laserska koagulacija retine izvedena koagulacijom samo perifernih dijelova unutarnje ljuske. Postupak je preventivne prirode i koristi se kada postoji visok rizik od odvajanja.
Žarišna laserska koagulacija retine svodi se na aplikaciju koagulata samo na mjestima gdje se vizualizira kontrast prema rezultatima fluoresceinske angiografije. Tehnika se koristi za žarišne lezije (mikroaneurizme, manja krvarenja).

Nakon laserske koagulacije

Nakon tretmana pacijent osjeća blagu nelagodu. Drugog dana pacijent treba doći u kliniku kako bi se utvrdilo stanje fundusa i procijenila učinkovitost liječenja. Fluoresceinska angiografija u postoperativno razdoblje preporučuje se za prepoznavanje područja gdje je potrebna dodatna koagulacija. Unutar 3-5 dana treba ograničiti unos soli i tekućine. Prikazan je štedljivi način tjelesne aktivnosti. Nakon operacije potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi, arterijski i očni tlak. Kontraindicirana je istovremena manipulacija na dvije očne jabučice.

Komplikacije

U ranom postoperativnom razdoblju moguć je prolazni edem epitela koji se zaustavlja instilacijama hiperosmolarnih otopina. Rjeđe se pacijenti žale na bol i peckanje. Nakon laserske koagulacije retine može doći do sljedećeg:

Irit. Upala šarenice se razvija kada se prekorači energija laserskog zračenja ili se primjenjuju koagulati velikog promjera.
Hemophthalmus. Krvarenja u staklasto tijeločesto u kombinaciji s njegovim zamućenjem, degenerativnim-distrofičnim promjenama.
Ishemija vidnog živca- ovo je rijetka komplikacija uzrokovana izravnim udarom lasera na optički disk, koja se manifestira nagli pad Oštrina vida.
Dezinsercija retine nastaje kada se prekorači vrijeme ili energija panretinalne izloženosti.

Cijena laserske koagulacije mrežnice u Moskvi

Cijena operacije ovisi o tehnički podaci oprema, značajke preoperativnog pregleda i kirurška tehnika. Cijene panretinalne laserske koagulacije u Moskvi su veće nego za žarišnu tehniku, budući da se trajanje postupka i broj primijenjenih koagulata u prvom slučaju značajno povećavaju. Na cijene utječe vrsta klinike (privatna medicinski centar ili Vladina agencija) i kvalifikacije operativnog oftalmologa kirurga. Osim toga, pacijent plaća preglede i lijekove utrošene u pripremi za operaciju.

Više od 20 milijuna laserskih retinalnih fotokoagulacija godišnje se izvede na kratkovidnim pacijentima, čime se smanjuje stopa odvajanja retine, koja se trenutno nalazi samo kod jedne od 10.000 osoba. Dijabetička retinopatija, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan je od najčešćih uzroka sljepoće i javlja se u 90% bolesnika s dijabetes.

Moram znati! Pravodobno liječenje pomaže u izbjegavanju gubitka vida zbog odvajanja mrežnice i mnogih ozbiljnih problema s vidom u budućnosti!

U našoj klinici liječenju bolesti očnog dna pridaje se značajno mjesto, a lasersku koagulaciju provode iskusni stručnjaci u međunarodnim standardima. Koristi se samo suvremena oprema vodećih svjetskih proizvođača! Sve korištene metode jamče pouzdan rezultat, apsolutno su delikatne, sigurne i dobro ih podnose pacijenti svih dobnih skupina.

Što je laserska fotokoagulacija mrežnice?

Laserska koagulacija retine je suvremena visoko učinkovita metoda liječenja u oftalmologiji koja se temelji na stvaranju koagulata za stvaranje lokalnih priraslica između retine i žilnica oči, sprječavajući širenje patološkog procesa. Ovo je prilično čest tretman za miopiju, dijabetes i mnoge druge bolesti kod kojih je zahvaćena mrežnica i postoji velika vjerojatnost njezina odvajanja. Trenutno ovu operaciju jedan je od najučinkovitijih kod patoloških promjena na očnom dnu.

Kada je propisana laserska koagulacija?

- periferne degeneracije i rupture retine kod miopije;
- angiomatoza (pretjerani rast krvnih žila);
- dijabetička retinopatija;
- tromboza retinalne vene;
- dobna distrofija;
- središnja serozna korioretinopatija;
- lokalno odvajanje retine;
- neke vrste tumora;
- ozljeda;

Što može uzrokovati pojavu patologije u fundusu?

1. Distrofije i rupture retine.

Distrofije se u pravilu javljaju s miopijom i astigmatizmom. Iako se mogu naći i kod osoba s dobar vid. Najčešće je to slučajan nalaz na pregledu kod oftalmologa. Distrofija može biti relativno sigurna i opasna, odnosno sa znakovima visokog rizika u smislu pojave ablacije retine. Mrežnica nema čvrstu vezu s temeljnim strukturama očne jabučice, stoga se u njoj pojavljuju praznine ili potencijalno opasne vrste distrofije mogu izazvati pod određenim nepovoljni uvjeti(naglo kočenje u automobilu, udarac u glavu, dizanje tereta) ablacija mrežnice. Prilikom identifikacije opasni oblici degeneracije ili rupture retine, potrebno je provesti laserski tretman - profilaktičku delimitirajuću lasersku koagulaciju.

Važno je znati! Čak i potencijalno najopasnije vrste distrofija i najveća pukotina retine najčešće nemaju simptoma, stoga je vrlo važno redovito posjećivati oftalmologa radi pregleda fundusa sa širokom zjenicom!

2. Dijabetička retinopatija.

Dijabetes melitus (osobito u bolesnika ovisnih o inzulinu) dovodi do poremećaja mikrokapilara retine. U pozadini ishemijskih procesa dolazi do rasta novonastalih krvnih žila, što uzrokuje krvarenja i trakcijsko odvajanje mrežnice!

3. Subretinalna neovaskularna membrana (SNM).

Smanjenje protoka krvi u središnjim dijelovima mrežnice povezano sa starosnim promjenama (sklerozom) krvnih žila, kao i procesima starenja u stanicama središnjih dijelova mrežnice, može dovesti do makularne degeneracije povezane sa starenjem, kao i pojava subretinalne neovaskularne membrane. Jedan od vodećih čimbenika rizika je pušenje.

4. Centralna serozna korioretinopatija (CSC).

"Znojenje" kapilarnog sloja središnjih dijelova mrežnice s nastankom njegovog odvajanja može dovesti do središnje serozne korioretinopatije.

Važno je znati! Vaskularni i promjene vezane uz dob na mrežnici može naknadno dovesti do ozbiljnih problema sve do potpunog gubitka vida! Redoviti preventivni pregledi vitreoretinologa i pravodobno liječenje pomoći će u izbjegavanju mogući problemi i spasiti vid!

Kako se izvodi postupak laserske koagulacije?

Zahvat se izvodi ambulantno u lokalnoj instilacijskoj (kapaljnoj) anesteziji, koja ne opterećuje srce, krvne žile i dr. unutarnji organi. Prvo se pacijentu ukapaju posebne kapi koje šire zjenicu. Laserska koagulacija retine izvodi se bez gubitka krvi i rezova, lokalna anestezija isključuje bol. Nakon postupka potrebno je neko vrijeme ostati pod nadzorom stručnjaka. Nakon što se liječnik uvjeri da je sve u redu, možete ići kući.

Koji su ciljevi laserske koagulacije kod distrofije i pukotina retine?

Glavni cilj laserske koagulacije mrežnice u distrofičnim procesima, rupturama i lokalnim odvajanjima je ograničiti patološko žarište i time smanjiti rizik od komplikacija. To se postiže stvaranjem gustih priraslica - koagulata između mrežnice i žilnice koja se nalazi ispod nje. Ovaj zahvat izvodi isključivo specijalist vitreoretinolog! Sve bolesnike s miopijom ili astigmatizmom potrebno je pregledati jednom godišnje, au nekim slučajevima i češće kod oftalmologa uz obavezan pregled fundusa!

Koji su ciljevi laserske koagulacije kod dijabetičke retinopatije i vaskularnih bolesti?

Dijabetička retinopatija razvija se u dijabetičara zbog povećane vaskularne propusnosti retine. U fundusu se stvaraju edemi, krvarenja, tekući dio krvi se znoji kroz mikrovaskularni krevet uz stvaranje fenomena eksudacije. Ako se ne liječi, to dovodi do teške komplikacije, kao što je ablacija retine i razvoj sekundarnog glaukoma, prijeteći potpunim gubitkom vida. A jedina adekvatna metoda liječenja dijabetičke retinopatije danas je laserska koagulacija mrežnice, tijekom koje se prazne novonastale žile, smanjuju se zone ishemije i poboljšava prokrvljenost. centralni odjel retina, smanjenje edema. Liječenje se provodi ambulantno u lokalnoj kapljičnoj anesteziji. Vrijeme postupka - 10-20 min. Operacija se izvodi u nekoliko faza na svakom oku. Radi se ili panretinalna laserska koagulacija ili lokalna u području postojećeg problema na mrežnici.

Svi bolesnici sa šećernom bolešću trebaju biti kod oftalmologa najmanje 2-3 puta godišnje, jer često nema subjektivnih znakova početka dijabetičke retinopatije, a kada se tegobe jave, proces je već u tijeku, pa prema tome i izgledi za održavanje vida mnogo su manji. S pravovremenim početkom laserski tretman moguće je sačuvati vid dugi niz godina!

Mora se zapamtiti! Pravovremeno otkrivanje patoloških promjena na očnom dnu ključ je njihovog uspješno liječenje! Nemojte zanemariti posjete oftalmologu!

Prevencija

Glavna metoda prevencije bilo koje patologije fundusa je pravovremenu dijagnozu nakon čega slijedi imenovanje optimalne metode liječenja. Dijagnostika bolesti mrežnice provodi se pomoću posebne opreme s proširenom zjenicom (u uvjetima midrijaze). Pregled obavlja oftalmolog specijalist za bolesti fundusa - vitreoretinolog. Oni pacijenti koji već imaju problema s mrežnicom, kao i oni koji su u riziku (bolesnici s miopijom, astigmatizmom, šećernom bolešću, hipertenzijom itd.), trebali bi se podvrgnuti pregledu fundusa najmanje 2 puta godišnje, jer je vjerojatnost da nova puknuća ili nastanak novog vaskularne patologije Mrežnica postoji cijeli život. Također je potrebno pregledati mrežnicu tijekom trudnoće najmanje dva puta - na početku i na kraju termina. Ali čak ni otkrivanje distrofija ili pukotina mrežnice nije kontraindikacija za prirodni porod. Potrebno je provesti preventivnu lasersku koagulaciju mrežnice prije određenog razdoblja koje preporučuje stručnjak. Nakon toga možete sami roditi. Nakon rođenja djeteta, ženu treba pregledati retinolog unutar 1-3 mjeseca nakon poroda.