Oralno zdravlje izravno utječe na stanje cijelog ljudskog tijela u cjelini. Higijena je najjednostavniji i najdostupniji, ali i glavni način prevencije bolesti zuba i desni. Poštivanje pravila higijene za njegu sluznice pomoći će vam u očuvanju zdravlja i izbjegavanju mnogih ozbiljnih problema.

Stomatolog temeljito pregledava sve zube i tkiva. Liječnici koriste higijenske indekse za procjenu zdravlja karijesa. Uz njihovu pomoć kvantificiraju opseg bolesti i prate njezino napredovanje. U stomatologiji postoji velik broj higijenskih pokazatelja od kojih svaki na drugačiji način omogućuje procjenu zdravlja usne šupljine.

Što je higijenski indeks u stomatologiji

U stomatologiji se zdravstveno stanje mjeri u obliku posebnih indeksa. Indeks higijene je podatak kojim se može procijeniti higijensko stanje usne šupljine. Procjenjuje se stupanj kontaminacije površine cakline, otkriva prisutnost bakterija i njihova kvantitativna izraženost, omjer zdravih i karijesnih.

Zahvaljujući ovim higijenskim podacima, tijekom periodičnih pregleda liječnik može utvrditi uzroke karijesa i zubnog mesa, te poduzeti preventivne mjere za prevenciju mnogih ozbiljnih bolesti sluznice usne šupljine.

Koristeći podatke o higijeni, stomatolog utvrđuje:

• oralno zdravlje;
• faza uništenja;
• izbrisane jedinice i one koje se ne mogu vratiti;
• koliko se temeljito provodi čišćenje;
• stupanj razaranja tkiva;
• zakrivljenost ugriza;
• procjena učinkovitosti liječenja.

Stomatolog prati ove i mnoge druge korisne informacije o zdravlju sluznice zahvaljujući higijenskim pokazateljima. Za analizu svake vrste destrukcije i oštećenja zuba i tkiva postoje vlastiti specijalizirani podaci.

Vrste KPU indeksa

KPU se smatra glavnim pokazateljem u stomatologiji. Otkriva koliko je intenzivan proces karijesa. Koristi se za analizu privremenih i trajnih zuba.

Osnovni podaci:

• K – broj žarišta;
• P – broj isporučenih;
• Y je broj jedinica koje su uklonjene.

Ukupni izraz ovih podataka daje informaciju o intenzitetu razvoja karijesa kod pacijenta.

KPU klasifikacija:

• KPU zuba - broj karijesom zahvaćenih i plombiranih jedinica u pacijenta;
• KPU površina – broj površina cakline zaraženih karijesom;
• KPU kaviteta - broj kaviteta od karijesa i ispuna.

Koristi se tijekom liječenja za provjeru rezultata. Na temelju takve ankete moguća je samo okvirna procjena stanja.

Papilarno krvarenje (PBI) prema Saxeru i Miihiemannu

PBI također određuje stupanj upale zubnog mesa, a provodi se povlačenjem utora posebnom sondom duž interdentalnih papila.

Ozbiljnost bolesti desni:

• 0 – nema krvi;
• 1 – pojavljuju se točkasta krvarenja;
• 2 – postoji mnogo točaka krvarenja ili krvi duž linije brazde;
• 3 – krv teče ili ispunjava cijeli žlijeb.

Svi parodontni pokazatelji omogućuju procjenu stupnja razvoja upale desni. Gingivitis i parodontoza su vrlo ozbiljne bolesti koje dovode do gubitka zuba. Što se prije započne s liječenjem, veća je vjerojatnost da će se održati sposobnost žvakanja.

Higijenski indeksi

Higijenski indikatori koriste se u stomatologiji za određivanje stupnja onečišćenja. Razni podaci karakteriziraju klastere po kvaliteti i kvantiteti. Razlikuju se po načinu ocjenjivanja zuba koji se uzimaju na pregled.

Svaka od higijenskih metoda problemu čistoće pristupa sa svoje strane.

Fedorova-Volodkina

Indeks higijene prema Fedorov-Volodkina je najpopularniji i jednostavan. Ova metoda procjene čistoće uključuje bojenje donjih prednjih sjekutića otopinom jodida. Nakon bojenja promatrajte reakciju.

Analiza reakcije:

• 1 – nije se pojavila boja;
• 2 – boja se pojavila na ¼ površine;
• 3 – boja se pojavila na ½ dijela;
• 4 – boja se pojavila na ¾ dijela;
• 5 – cijela površina je kompletno obojana.

Izračunava se dijeljenjem svih bodova sa 6.

Značenje:

• do 1,5 – čišćenje se provodi savršeno;
• od 1,5-2,0 – dobra razina higijene;
• do 2,5 – nedovoljna čistoća;
• od 2,5-3,4 – loša razina higijene;
• do 5,0 – čišćenje se praktički ne provodi.

Ova metoda omogućuje prepoznavanje prisutnosti mekog i kamena bez upotrebe boja. Da bi se to učinilo, ispituje se 6 brojeva - 16, 26, 11, 31, 36 i 46. Sjekutići i gornji kutnjaci se pregledavaju s vestibularnog dijela, donji kutnjaci- iz jezičnog dijela. Pregled se provodi vizualno ili posebnom sondom.

Na temelju rezultata pregleda svake jedinice dodjeljuju se bodovi:

• 0 – čista površina;
• 1 – 1/3 površine prekriveno je sedimentima;
• 2 – 2/3 zauzimaju grozdovi;
• 3 – uočeno na više od 2/3 površine.

Posebno se daje procjena prisutnosti kamenca i nakupina bakterija. Bodovi se zbrajaju i dijele sa 6.

Vrijednosti:

• do 0,6 – vrlo dobro stanje;
• od 0,6-1,6 – čistoća je na dobroj razini;
• do 2,5 – nedovoljna higijena;
• od 2,5-3 – loša razina čistoće.

Silnes Low

Ovom metodom moguće je analizirati sve dentalne jedinice pacijenta ili samo neke na njegov zahtjev. Pregled obavlja liječnik sondom, bez bojenja.

Na temelju prisutnosti plaka dodjeljuju se sljedeće točke:

• 0 – čisto;
• 1 – naslaga tanke trake, koja se može odrediti samo sondom;
• 2 – plakovi su vizualno jasno vidljivi;
• 3 – prekriti cijelu površinu.

Pokazatelj se izračunava na temelju zbroja bodova na sve četiri strane podijeljenog s 4. Opća vrijednost za cijeli kavitet izračunava se kao prosjek između pojedinačnih podataka.

Indeks kamenca (CSI)

Ova metoda otkriva nakupljanje plaka na donjim sjekutićima i očnjacima na spoju s desnima. Pregledavaju se sve strane svakog zuba posebno - vestibularna, medijalna i lingvalna.

Bodovi se dodjeljuju za svako lice:

• 0 – čisto;
• 1 – prisutnost naslaga ne više od 0,5 mm;
• 2 – širina do 1 mm;
• 3 – više od 1 mm.

Rezultat kamena izračunava se dijeljenjem zbroja bodova za sva lica s brojem ispitanih jedinica.

Quigley i Hein Indeks plaka

Ovom metodom ispituju se nakupine na 12 frontalnih brojeva donje i gornje čeljusti. Na uvid se uzimaju brojevi: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 i 43.

Studija zahtijeva slikanje površine otopinom fuksina. Nakon toga pregledava se vestibularni rub svakog zuba i dodjeljuju se bodovi:

• 0 – boja se ne pojavljuje;
• 1 – neki dijelovi su se pojavili u području vrata maternice;
• 2 – boja do 1 mm;
• 3 – naslaga veća od 1 mm, ali ne pokriva 1/3;
• 4 – blizu 2/3;
• 5 – pokriva više od 2/3.

Pokazatelj se izračunava dijeljenjem bodova s ​​12.

Pojednostavljeni Langeov aproksimalni indeks plaka (API)

Aproksimalne površine zahtijevaju pažljivu njegu. Ovisno o tome postoje li na njima nakupine, liječnik određuje koliko dobro se pacijent čisti.

Za ovu metodu, sluznica mora biti obojena posebnom otopinom. Stvaranje plaka na proksimalnim površinama zatim se utvrđuje pomoću odgovora "da" ili "ne". Pregled se provodi u prvom i trećem kvadrantu s oralne strane te u drugom i četvrtom kvadrantu s vestibularne strane.

Izračunato kao postotak pozitivnih odgovora na sve odgovore.

• manje od 25% - čišćenje se dobro provodi;
• do 40% - dovoljna higijena;
• do 70% - higijena na zadovoljavajućoj razini;
• više od 70% - čišćenje se ne provodi dovoljno.

Ramfiordov indeks

Identificira naslage plaka; pregledavaju se vestibularna, lingvalna i palatinalna strana. Za analizu se uzima nekoliko brojeva - 11, 14, 26, 31, 34 i 46.

Prije pregleda zube je potrebno obojiti smeđom Bismarck otopinom. Nakon inspekcije donosi se procjena na temelju prirode nakupina:

• 0 – čisto;
• 1 – prisutnost naslaga na pojedinim dijelovima;
• 2 – pojavljuju se na svim licima, ali zauzimaju manje od polovice;
• 3 – vidljiv na svim rubovima i prekriva više od polovine.

Navi

Kod ove metode pregledavaju se samo prednji sjekutići s labijalne strane. Prije početka potrebno je isprati usta otopinom fuksina. Na temelju rezultata bojenja dodjeljuju se bodovi:

• 0 – čisto;
• 1 – naslage su blago obojene samo duž granice s gumom;
• 2 – pruga nakupina jasno je vidljiva na granici s gumom;
• 3 – do 1/3 zuba uz zubno meso prekriveno je naslagama;
• 4 – blizu 2/3;
• 5 – pokriva više od 2/3 površine.

Vrijednost je prosjek jednog zuba.

Tureski

Njegovi tvorci su kao osnovu koristili metodu Quigley i Hein, samo su za studiju uzeli rubove s lingvalne i labijalne strane cijele denticije.

Usta se na sličan način boje otopinom fuksina i analizira se manifestacija nakupina prema točkama:

Tureskyjevi podaci izračunavaju se dijeljenjem svih rezultata s ukupni broj zubi.

Arnim

Ova metoda pruža mogućnost najtočnijeg proučavanja plaka i mjerenja njegove površine. Ali to je prilično radno intenzivno i prikladnije je za istraživačke svrhe. Njegov intenzitet rada ne dopušta da se koristi tijekom rutinskih pregleda pacijenata.

Na pregled se uzimaju gornji i donji prednji sjekutići. Boje se eritrozinom i slika se površina s vestibularne strane. Slika je uvećana 4 puta i ispisana. Zatim trebate prenijeti obrise zuba i obojenih površina na papir i identificirati ta područja pomoću planimera. Nakon toga se dobije veličina površine na kojoj je nastao plak.

Stope stvaranja plaka (PFRI) prema Axelssonu

Pomoću ove metode proučavaju brzinu stvaranja plaka. Da bi to učinili, čiste pomoću profesionalne opreme i ne čiste usta sljedeća 24 sata. Nakon toga se sluznica oboji otopinom i pregledaju površine s nastalim plakom.

Rezultat se procjenjuje kao postotak kontaminiranih jedinica u odnosu na sve pregledane:

• manje od 10% - vrlo niska stopa taloženja plaka;
• od 10-20% - nizak
• do 30% - prosjek;
• od 30-40% - visoko;
• više od 40% je vrlo visoko.

Takva studija daje priliku analizirati stupanj rizika od pojave i širenja karijesa i saznati prirodu taloženja plaka.

Procjena plaka u male djece

Koristi se za analizu plaka kod djece koji se pojavljuje nakon nicanja mliječnih zuba. Tijekom pregleda vizualno ili posebnom sondom pregledavaju se svi iznikli zubi djeteta.

Stanje se procjenjuje na sljedeći način:

• 0 – čisto;
• 1 – postoje depoziti.

Izračunava se tako da se broj zuba s naslagama podijeli s ukupnim brojem zuba prisutnih u usnoj šupljini.

Vrijednosti:

• 0 – higijena je dobra;
• do 0,4 – čišćenje na zadovoljavajućoj razini;
• od 0,4-1,0 – higijena je vrlo loša.

Učinkovitost oralne higijene (ORE)

Ovaj indikator služi za utvrđivanje razine temeljitosti čišćenja. Za studiju se uzimaju sljedeći brojevi - vestibularni dijelovi 16, 26, 11, 31 i lingvalni dijelovi 36 i 46. Površina je podijeljena na 5 dijelova - medijalni, distalni, okluzalni, središnji i cervikalni.

Usta se ispiru posebnom otopinom i analizira se stupanj obojenosti svakog sektora prema točkama:

• 0 – čisto;
• 1 – pojavljuje se boja.

Pokazatelj jednog zuba dobiva se zbrajanjem svih bodova na temelju rezultata njegovog pregleda. Ukupna vrijednost dobiva se dijeljenjem zbroja pojedinih pokazatelja s njihovim ukupnim brojem.

Higijenski stupanj:

• 0 – higijena je vrlo dobro održavana;
• do 0,6 – čišćenje na dobroj razini;
• do 1,6 – higijena je zadovoljavajuća;
• više od 1,7 - čišćenje se provodi loše.

Higijenski pokazatelji važni su za analizu razine kontaminacije. Važno je pridržavati se higijenska pravila svakodnevno temeljito njegujte i čistite usta. Zubni kamenac i plak uzrokuju upalu tkiva oko zuba i mogu uzrokovati gubitak zuba.

Faze epidemiološkog istraživanja prema metodologiji SZO

Epidemiologija je način proučavanja prirode širenja bolesti u različitim segmentima stanovništva. Također se koristi u stomatološke svrhe.

Epidemiološko istraživanje sastoji se od tri glavne faze:

1. Pripremna faza. Izrađuje se plan u kojem se navode vrijeme, metode i ciljevi istraživanja. U tijeku je priprema mjesta istraživanja i potrebna oprema. Formira se grupa od dva liječnika i medicinska sestra koji su prošli obuku. Posebne skupine stanovništva odabrane su kako bi se okarakterizirale njihove populacije i životni uvjeti ( klimatskim uvjetima, društveni uvjeti, okoliš itd.). Broj muških i ženskih osoba treba biti isti. Veličina grupa ovisi o potrebnoj razini strogosti studija.
2. Druga faza - ispitivanje. Za evidentiranje podataka koristi se registracijska kartica. Za djecu mlađu od 15 godina ima pojednostavljeni oblik. Zabranjeni su dodaci i ispravci karte. Svi unosi su napravljeni u obliku kodova koji označavaju specifičnu manifestaciju simptoma ili njihovu odsutnost. Za dobivanje cjelovite slike zdravstvenog stanja prikupljaju se podaci o oralnoj sluznici i ekstraoralnom području.
3. Treća faza – evaluacija rezultata. Podaci se izračunavaju prema traženim parametrima - stupnju prevalencije karijesa, stupnju parodontne bolesti itd. Rezultati se prikazuju u postocima.

Takvi pregledi omogućuju procjenu dentalne situacije u određenoj regiji, utvrđivanje ovisnosti zdravlja oralne sluznice o drugima i društveni uvjetiživot. Također pratiti promjene u stanju zubi i desni kako pacijent stari.

Važno je identificirati najčešće bolesti i njihov intenzitet u različitim regijama i dobne skupine. Na temelju rezultata istraživanja planira se preventivne akcije na liječenju ozbiljne bolesti i higijenski trening.

Zaključak

Svi zubni pokazatelji su individualni na svoj način. Oni vam to dopuštaju različite strane procijeniti oralno zdravlje. Prilikom pregleda pacijenta, stomatolog koristi jednu ili drugu metodu na temelju individualne karakteristike tijelo i stanje sluznice usne šupljine.

Sve metode istraživanja vrlo su jednostavne za korištenje. Ne dostavljaju pacijentu bolne senzacije i ne zahtijevaju posebnu obuku. Posebna rješenja za bojenje plaka apsolutno su bezopasna za pacijenta.

Zahvaljujući njima, liječnik može ne samo procijeniti početno stanje usne šupljine, već i predvidjeti buduće pogoršanje ili pratiti promjene na zubima i desnima nakon tretmana.

Posebnu pozornost treba posvetiti higijensko stanje usne šupljine kao glavni čimbenik rizika za razvoj bolesti zuba. Obavezna faza inicijalnog pregleda je procjena higijenskog stanja usne šupljine određivanjem higijenskih pokazatelja ovisno o dobi djeteta i patologiji s kojom je pacijent došao.

Predloženi indeksi za procjena higijenskog stanja usne šupljine(indeks higijene - IG) konvencionalno se dijeli na sljedeće grupe:

Prva skupina higijenskih indeksa koji procjenjuju površinu zubnog plaka uključuje Fedorov-Volodkina i Green-Vermillion indekse.

Široko se koristi za proučavanje higijenskog stanja usne šupljine. Fedorov-Volodkina indeks. Higijenski indeks određuje se intenzitetom obojenosti labijalne plohe šest donjih frontalnih zuba (43, 42, 41, 31, 32, 33 ili 83, 82, 81, 71, 72, 73) jod-kalijevom otopinom. otopina jodida koja se sastoji od 1,0 joda, 2,0 kalijevog jodida, 4,0 destilirane vode. Ocjenjuje se pomoću sustava od pet bodova i izračunava pomoću formule:

gdje je K avg opći indeks higijenskog čišćenja;

K i - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n - broj zuba.

Kriteriji za ocjenjivanje:

Bojanje cijele površine krune - 5 bodova

Bojanje 3/4 površine krune - 4 boda.

Bojanje 1/2 površine krune - 3 boda.

Bojenje 1/4 površine krune - 2 boda.

Nedostatak bojenja - 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne smije biti veći od 1.

Tumačenje rezultata:

1,1-1,5 bodova - dobar GI;

1,6 - 2,0 - zadovoljavajuće;

2,1 - 2,5 - nezadovoljavajuće;

2,6 - 3,4 - loše;

3,5 - 5,0 - vrlo loše.

I.G.Green i I.R.Vermillion(1964.) predložio je pojednostavljeni indeks oralne higijene OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Za određivanje OHI-S ispituju se sljedeće površine zuba: vestibularne površine 16,11, 26, 31 i lingvalne površine 36, 46 zuba. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim zubni kamenac.

Kriteriji za ocjenjivanje:

Zubni plak (DI)

0 - nema plaka

1 - plak pokriva 1/3 površine zuba

2 - zubni plak pokriva 2/3 površine zuba

3 - plak pokriva >2/3 površine zuba

Račun (CI)

0 - zubni kamenac nije otkriven

1 - supragingivalni kamenac pokriva 1/3 krune zuba

2 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba; subgingivalni kamenac u obliku zasebnih konglomerata

3 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba i (ili) subgingivalni kamenac pokriva cervikalni dio zuba

Formula za izračun:

Formula za izračun:

gdje je S zbroj vrijednosti; zn - zubni plak; zk - zubni kamenac; n - broj zuba.

Tumačenje rezultata:

Druga skupina indeksa.

0 - sonda ne otkriva plak u blizini vrata zuba;

1 - plak se vizualno ne otkriva, ali je vidljiva nakupina plaka na vrhu sonde kada se prođe blizu vrata zuba;

2 - plak vidljiv oku;

3 - intenzivno taloženje plaka na površinama zuba iu međuzubnim prostorima.

J. Silness (1964.) i H. Loe (1967.)) predložio je izvorni indeks koji uzima u obzir debljinu ploče. U sustavu brojanja, vrijednost 2 daje se tankom sloju plaka, a 3 debelom sloju. Prilikom određivanja indeksa procjenjuje se debljina zubnog plaka (bez bojenja) pomoću dentalne sonde na 4 površine zuba: vestibularnoj, lingvalnoj i dvije kontaktne. Pregledava se 6 zuba: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Svakoj od četiri gingivalne regije zuba dodijeljena je vrijednost od 0 do 3; ovo je indeks plaka (PII) za određeno područje. Vrijednosti iz četiri područja zuba mogu se zbrojiti i podijeliti s 4 kako bi se dobio PII za zub. Vrijednosti za pojedinačnih zuba(sjekutići, veliki i mali kutnjaci) mogu se grupirati kako bi se dobili PII za različite skupine zuba. Na kraju, zbrajanjem indeksa za zube i dijeljenjem s brojem pregledanih zuba dobiva se PII za pojedinca.

Kriteriji za ocjenjivanje:

0 je ova vrijednost kada je gingivalno područje površine zuba uistinu bez plaka. Nakupljanje plaka utvrđuje se prolaskom vrha sonde duž površine zuba na gingivnom sulkusu nakon što je zub temeljito osušen; ako se meka tvar ne lijepi za vrh sonde, područje se smatra čistim;

1 - propisuje se kada se plak in situ ne može otkriti golim okom, ali plak postane vidljiv na vrhu sonde nakon prolaska sonde po površini zuba kod gingivalnog sulkusa. U ovoj studiji nije korišteno rješenje za otkrivanje;

2 - propisuje se kada je područje gingive prekriveno tankim do srednje debelim slojem plaka. Plak je vidljiv golim okom;

3 - intenzivno taloženje meke tvari koja ispunjava nišu koju čine rub gingive i površina zuba. Interdentalno područje je ispunjeno mekim ostacima.

Dakle, vrijednost plak indeksa samo ukazuje na razliku u debljini mekih zubnih naslaga u gingivnoj regiji, a ne odražava rasprostranjenost plaka na kruni zuba.

Formula za izračun:

a) za jedan zub - zbrojite vrijednosti dobivene ispitivanjem različitih površina jednog zuba, podijelite s 4;

b) za skupinu zuba - vrijednosti indeksa za pojedine zube (sjekutiće, velike i male kutnjake) mogu se zbrajati kako bi se odredio higijenski indeks za različite grupe zubi;

c) za pojedinca - zbrojiti vrijednosti indeksa.

Tumačenje rezultata:

PII-0 označava da je gingivalno područje površine zuba potpuno bez plaka;

PII-1 odražava situaciju u kojoj je područje gingive prekriveno tankim filmom plaka koji nije vidljiv, ali je vidljiv;

PII-2 označava da je naslaga vidljiva in situ;

PII-3 - o značajnim (1-2 mm debljine) naslagama meke tvari.

Ispitivanja α=2

1. Liječnik je obojio plak na vestibularnoj površini donjih prednjih zuba. Koji je higijenski indeks definirao?

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Koje se površine zuba boje pri određivanju Green-Vermillion indeksa?

A. vestibularni 16, 11, 26, 31, lingvalni 36,46

B. lingvalni 41, 31,46, vestibularni 16,41

C. vestibularni 14, 11, 26, lingvalni 31, 34,46

D. vestibularni 11, 12, 21, 22, lingvalni 36, 46

E. vestibularni 14, 12, 21, 24, lingvalni 36, 46

3. Prilikom određivanja Fedorov-Volodkina indeksa, obojite:

A. vestibularna ploha 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba

B. vestibularna ploha 43, 42, 41, 31, 32, 33 zuba

C. lingvalna ploha zuba 43,42,41, 31, 32, 33

D. oralna površina 13,12, 11, 21, 22, 23 zuba

E. ne provodi se bojanje

4. Prilikom određivanja Silness-Loe indeksa pregledavaju se zubi:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Pomoću Silness-Loe indeksa higijene procjenjuje se sljedeće:

A. područje plaka

B. debljina plaka

C. mikrobni sastav plaka

D. količina plaka

E. gustoća plaka

6. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine u djece mlađe od 5-6 godina koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Za procjenu zubnog plaka i zubnog kamenca koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Otopina koja se sastoji od 1 g joda, 2 g kalijevog jodida i 40 ml destilirane vode je:

A. Lugolova otopina

B. otopina fuksina

C. Schiller-Pisarev rješenje

D. otopina metilena plava

E. otopina trioksazina

9. Prema Fedorov-Volodkinoj, dobra razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:

10. Zadovoljavajući stupanj oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj

odgovaraju vrijednostima:

11. Nezadovoljavajuća razina oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara sljedećim vrijednostima:

12. Prema Fedorov-Volodkinoj, loša razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:

13. Prema Fedorov-Volodkinoj, vrlo loša razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:

14. Za određivanje Fedorov-Volodkina indeksa, obojite:

A. vestibularna površina prednje skupine zuba gornje čeljusti

B. palatinalna površina prednje skupine zuba gornje čeljusti

C. vestibularna površina prednje skupine zuba donje čeljusti

D. lingvalna ploha prednje skupine zuba donje vilice

E. aproksimalne plohe prednje skupine zuba gornje čeljusti

15. Tijekom preventivnog pregleda djetetu od 7 godina utvrđen je Fedorov-Volodkina higijenski indeks od 1,8 bodova. Kojoj razini higijene odgovara ovaj pokazatelj?

A. indeks dobre higijene

B. indeks loše higijene

C. zadovoljavajući higijenski indeks

D. indeks loše higijene

E. vrlo loš indeks higijene

Pitanja za testiranje (α=2).

1. Osnovni higijenski pokazatelji.

2. Metodologija određivanja Fedorov-Volodkina higijenskog indeksa, kriteriji procjene, interpretacija rezultata.

3. Metodologija određivanja Green-Vermillion higijenskog indeksa, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.

4. Metodologija određivanja higijenskog indeksa J.Silness - H.Loe, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.

, TRANSPLANTACIJA ORGANA I TKIVA.docx , 6. Agregatna stanja. LR br. 5 “Opažanje raznih stanja, PRETHODNA OCJENA STANJA PREKOGRANIČNIH RIJEKA (pdf.io).doc.
Indeksna procjena stanja parodontnih tkiva

Postoje reverzibilni, ireverzibilni i kompleksni indeksi. Na pomoću invertibilnih indeksa procijeniti dinamiku parodontne bolesti, učinkovitost terapijske mjere. Ovi pokazatelji karakteriziraju težinu simptoma kao što su upala i krvarenje zubnog mesa, pokretljivost zuba te dubinu gingivalnih i parodontnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, periodontalni Russell indeks itd. U istu skupinu spadaju i higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord itd.).

Nepovratni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije gingive itd. – karakteriziraju težinu simptoma parodontne bolesti kao što je resorpcija koštano tkivo alveolarni proces, atrofija desni.

Složenim parodontnim indeksima daju cjelovitu procjenu stanja parodontnih tkiva. Na primjer, pri izračunu Komrke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontnih džepova, stupanj atrofije ruba gingive, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakovljev jodni broj.

Indeks oralne higijene

Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine određuje se higijenski indeks prema metodi Yu.A.Fedorova i V.V.Volodkina. Kao test za higijensko čišćenje zubi koristi se bojanje labijalne površine šest donjih prednjih zuba otopinom jod-jodid-kalija (kalijev jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilirana voda - 40 ml).

Kvantitativna procjena proizvedeno prema sustavu od pet bodova:

bojenje cijele površine krune zuba – 5 bodova;

bojenje 3/4 površine krune zuba – 4 boda;

bojenje 1/2 površine krune zuba – 3 boda;

bojenje 1/4 površine krune zuba – 2 boda;

odsutnost bojenja površine krune zuba – 1 bod.

Dijeljenjem zbroja bodova s ​​brojem pregledanih zuba dobiva se pokazatelj oralne higijene (indeks higijene - IG).

Izračun se vrši pomoću formule:

IG = Ki (zbroj ocjena za svaki zub) / n

gdje je: IG – opći indeks pročišćavanja; Ki – higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n – broj pregledanih zuba [obično 6].

Kvaliteta oralne higijene ocjenjuje se na sljedeći način:

dobar IG – 1,1 – 1,5 bodova;

zadovoljavajući IG – 1,6 – 2,0 boda;

nezadovoljavajući IG – 2,1 – 2,5 bodova;

loš IG – 2,6 – 3,4 boda;

vrlo loš IG – 3,5 – 5,0 bodova.

Uz redovite i odgovarajuću njegu za usnu šupljinu, indeks higijene je u rasponu od 1,1-1,6 bodova; IG vrijednost od 2,6 ili više bodova označava odsutnost redovita njega za zube.

Ovaj je indeks prilično jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih anketa stanovništva. Također može poslužiti za ilustraciju kvalitete pranja zubi pri podučavanju higijenskih vještina. Njegov se izračun provodi brzo, s dovoljno informacija za donošenje zaključaka o kvaliteti stomatološke skrbi.

Pojednostavljeni higijenski indeks OHI-s [Green, Vermilion, 1969.]

Pregledava se 6 susjednih zuba ili 1–2 iz različitih skupina (veliki i mali kutnjaci, sjekutići) donjih i donjih zuba. Gornja čeljust; njihove vestibularne i oralne površine.

1/3 površine krune zuba – 1

1/2 površine krune zuba – 2

2/3 površine krune zuba – 3

bez plaka – 0

Ako je plak na površini zuba neravan, tada se procjenjuje većim volumenom ili se radi točnosti uzima aritmetički prosjek 2 ili 4 površine.

OHI-s = Zbroj pokazatelja / 6

OHI-s = 1 odražava normalno ili idealno higijensko stanje;

OHI-s > 1 – loše higijensko stanje.

Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)

Papilarno-rubno-alveolarni indeks (PMA) omogućuje procjenu opsega i ozbiljnosti gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u postocima.

Evaluacija upalni proces proizvodi se na sljedeći način:

upala papile – 1 bod;

upala ruba desni – 2 boda;

upala alveolarne gume – 3 boda.

Procjenjuje se stanje zubnog mesa svakog zuba.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

RMA = Zbroj indikatora u bodovima x 100 / 3 x broj zuba ispitanika

gdje je 3 koeficijent prosjeka.

Broj zuba s integritetom denticije ovisi o dobi ispitanika: 6–11 godina – 24 zuba; 12–14 godina – 28 zuba; 15 godina i više – 30 zuba. Kada su zubi izgubljeni, oni se temelje na njihovoj stvarnoj prisutnosti.

Vrijednost indeksa s ograničenom prevalencijom patološki proces doseže 25%; s izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a s daljnjim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine - od 51% ili više.

Određivanje numeričke vrijednosti Schiller–Pisarevog testa

Da bi se odredila dubina upalnog procesa, L. Svrakov i Yu. Pisarev predložili su podmazivanje sluznice otopinom jod-jodid-kalij. Bojenje se javlja u područjima dubokih lezija vezivno tkivo. To se objašnjava akumulacijom velika količina glikogena u područjima upale. Test je dosta osjetljiv i objektivan. Kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njezina površina.

Prilikom pregleda pacijenta namažite desni navedenom otopinom. Određuje se stupanj obojenosti i područja intenzivnog zatamnjenja zubnog mesa bilježe se u pregledni karton, za objektivizaciju se mogu izraziti brojevima (bodovima): obojenost gingivalnih papila - 2 boda, obojenost gingivalnog ruba - 4 boda. bodova, bojanje alveolarne gume - 8 bodova. Ukupni rezultat se dijeli s brojem zuba na kojima je istraživanje provedeno (obično 6):

Jodni broj = Zbroj procjena za svaki zub / Broj pregledanih zuba

blagi upalni proces - do 2,3 boda;

umjereno izražen upalni proces - 2,3-5,0 bodova;

intenzivan upalni proces – 5,1-8,0 bodova.

Schiller-Pisarev test

Schiller-Pisarev test temelji se na detekciji glikogena u gumi, čiji se sadržaj naglo povećava tijekom upale zbog nedostatka keratinizacije epitela. U epitelu zdravih desni glikogen ili nema ili ga ima u tragovima. Ovisno o intenzitetu upale, boja zubnog mesa kada se maže modificiranom Schiller-Pisarevom otopinom mijenja se od svijetlo smeđe do tamno smeđe. Uz zdrav parodont nema razlike u boji zubnog mesa. Test može poslužiti i kao kriterij učinkovitosti liječenja jer protuupalna terapija smanjuje količinu glikogena u zubnom mesu.

Za karakterizaciju upale usvojena je sljedeća stupnjevanja:

– bojenje zubnog mesa u slamnato-žutu boju – test negativan;

– bojenje sluznice u svijetlosmeđu boju – slabo pozitivan test;

– tamnosmeđa boja – pozitivan test.

U U nekim slučajevima test se provodi uz istodobnu upotrebu stomatoskopa (povećanje 20 puta). Schiller-Pisarev test se radi za parodontne bolesti prije i poslije tretmana; nije specifičan, međutim, ako je nemoguće koristiti druge testove, može poslužiti kao relativni pokazatelj dinamike upalnog procesa tijekom liječenja.

Parodontalni indeks

Parodontalni indeks (PI) omogućuje uzimanje u obzir prisutnost gingivitisa i drugih simptoma parodontne patologije: pokretljivost zuba, klinička dubina džepova itd.

Koriste se sljedeće procjene:

bez promjena i upala – 0;

blagi gingivitis (upala desni ne pokriva zub

sa svih strana) – 1;

gingivitis bez oštećenja pričvršćenog epitela (klinički

džep nije otkriven) – 2;

gingivitis sa stvaranjem kliničkog džepa, disfunkcija

ne, zub je nepomičan – 6;

izražena destrukcija svih parodontnih tkiva, zub je pokretan,

može se pomicati – 8.

Procjenjuje se stanje parodonta svakog postojećeg zuba - od 0 do 8, uzimajući u obzir stupanj upale zubnog mesa, pokretljivost zuba i dubinu kliničkog džepa. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena. Ako je moguć rendgenski pregled parodoncija, upisuje se ocjena “4” u kojoj je vodeći znak stanje koštanog tkiva koje se očituje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog nastavka. . Rentgenski pregled posebno važno za dijagnozu početni stupanj razvoj parodontne patologije.

Za izračun indeksa, dobiveni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem dostupnih zuba pomoću formule:

PI = zbroj ocjena za svaki zub / broj zuba

Vrijednosti indeksa su sljedeće:

0,1–1,0 – početni i blagi stupanj parodontne patologije;

1,5-4,0 - umjereni stupanj parodontne patologije;

4,0-4,8 - teški stupanj parodontne patologije.

Indeks potreba za liječenjem parodontnih bolesti

Za određivanje indeksa potrebe za liječenjem parodontne bolesti (CPITN) potrebno je pregledati okolna tkiva u području 10 zuba (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Ova skupina zuba stvara najcjelovitiju sliku stanja parodontnih tkiva obje čeljusti.

Studija se provodi metodom sondiranja. Pomoću posebne (gumbaste) sonde detektira se krvarenje desni, prisutnost supra- i subgingivalnog "katarca" i klinički džep.

CPITN indeks procjenjuje se pomoću sljedećih kodova:

– nema znakova bolesti;

– krvarenje gingive nakon sondiranja;

– prisutnost supra- i subgingivalnog “zubnog kamenca”;

– klinički džep dubok 4–5 mm;

– klinički džep dubine 6 mm ili više.

Stanje samo 6 zuba bilježi se u odgovarajućim ćelijama. Pri pregledu parodonta zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se otkrije krvarenje u području zuba 17, a "zubni kamenac" se otkrije u području 16, tada se u ćeliju upisuje šifra koja označava "zubni kamenac", tj. 2.

Ako neki od ovih zuba nedostaje, onda pregledajte zub pored njega u zubnom nizu. U odsutnosti i u blizini stojeći zubćelija je dijagonalno prekrižena i ne ulazi u zbirne rezultate.
Sa službene web stranice Zavoda za terapijsku stomatologiju Državnog medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu

Indeksi oralne higijene

Za procjenu oralne higijene tijekom epidemioloških studija, ispitivanje učinkovitosti higijenskih i preventivnih mjera, kao i za utvrđivanje uloge higijene u etiologiji i patogenezi glavnih stomatoloških bolesti, trenutno je predložen veliki broj objektivnih pokazatelja. Svi ovi pokazatelji temelje se na procjeni površine zubnog plaka, njegove debljine, mase i fizikalno-kemijskih parametara.

Indeks higijene prema Pakhomovu G.N.

Lugolovom otopinom bojeni su sljedeći zubi: 6 donjih frontalnih zuba, svi prvi kutnjaci (16, 26, 36, 46), kao i 11 i 21 (ukupno 12 zuba).

Ocjena boja:

odsutnost bojenja - 1 bod;

¼ površine zuba – 2 boda;

½ površine zuba – 3 boda;

¾ površine zuba – 4 boda;

Cijela površina zuba – 5 bodova.

Procjena se provodi pronalaženjem aritmetičke sredine zbrajanjem zbroja boja (u bodovima) svih dvanaest zuba i dijeljenjem dobivenog zbroja s dvanaest.

Kod nas se najčešće koristi njegova modifikacija Fedorov-Volodkina. Osnova je polukvantitativna procjena bojenja šest prednjih zuba donje čeljusti (sjekutići i očnjaci) Lugolovom otopinom. U isto vrijeme, bojanje cijele površine krune zuba procjenjuje se na 5 bodova, ¾ površine - 4 boda, ½ površine - 3 boda, ¼ - 2 boda, odsutnost bojenja - 1 bod (Sl. br. 6).

Riža. Br. 6 Kodovi za procjenu Fedorov-Volodkina indeksa

Procjena se provodi tako da se aritmetička sredina nađe zbrajanjem zbroja boja (u bodovima) svih šest zuba i dobivenog zbroja dijeli sa šest.

gdje je Ksr. – indeks higijene, K – zbroj ocjena higijene svih pregledanih zuba, n – broj pregledanih zuba.

Tumačenje indeksa po Pakhomov G.N. I Fedorov-Volodkina:

1,0 – 1,5 – dobar stupanj higijene;

1,6 – 2,0 – zadovoljavajući stupanj higijene;

2,1 – 2,5 – nezadovoljavajuća razina higijene;

2,6 – 3,4 – loša razina higijene;

3,5 – 5,0 – vrlo loša razina higijene.

U nekim je slučajevima prikladnije i brže odrediti kvalitativnu procjenu intenziteta plaka pomoću sustava od 3 točke. U ovom slučaju, intenzivno bojenje plaka s Lugolovom otopinom uzima se kao 3 boda, slabo bojenje - 2,0, odsutnost - 1,0. Izračun se provodi prema formuli:

gdje je Sav. – kvalitativni higijenski pokazatelj, Sn – zbroj vrijednosti indeksa za sve pregledane zube, n – broj pregledanih zuba. Normalno, indeks kvalitete oralne higijene trebao bi biti jednak 1,0.

Modificirani Fedorov indeks (L.V. Fedorova, 1982.)

Razlikuje se od Fedor-Volodkina higijenskog indeksa po tome što se istraživanje provodi u području 16 zuba (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). To vam omogućuje objektivniju procjenu razine higijene svih skupina zuba. Područje zubnog plaka procjenjuje se slično IG Fedorov-Volodkina.

Pojednostavljeni indeks oralne higijene (modificirao Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Formula: IGR – U = +

Ključ: ∑ - zbroj vrijednosti;

ZN – zubni plak;

ZK – zubni kamenac;

n – broj pregledanih zuba (obično 6).

Metodologija: vizualno se dentalnom sondom utvrđuje zubni plak i kamenac na labijalnim plohama 11 i 31, bukalnim plohama 16 i 26 te lingvalnim plohama 36 i 46 zuba.

Procjena vrijednosti zubnog plaka (P) provodi se sustavom od tri točke: 0 – nije otkriven plak; 1 – meki plak pokriva 1/3 površine zuba ili gusti smeđi plak u bilo kojoj količini; 2 – meki ZN pokriva 2/3 površine zuba; 3 – meki zubi pokrivaju više od 2/3 površine zuba.

Procjena vrijednosti zubnog kamenca (TC) također se provodi pomoću sustava od tri točke: 0 - TC nije otkriven; 1 – supragingivalna zona pokriva 1/3 površine zuba; 2 – supragingivalni GR pokriva 2/3 površine zuba ili je subgingivalni GR prisutan u obliku zasebnih konglomerata; 3 – supragingivalna zona pokriva više od 2/3 površine zuba ili subgingivalna zona okružuje cervikalni dio zuba.

IZK = Zbroj pokazatelja 6 zuba / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Tumačenje Green-Vermilion indeksa provodi se prema sljedećoj shemi:

Ramfier Index (1956.) Utvrđivanjem zubnog plaka utvrđuje se na 6 zuba: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Bočne, bukalne i lingvalne površine pregledavaju se smeđom Bismarck otopinom. Ocjenjivanje se provodi prema sljedećim kriterijima:

0 – odsustvo zubnog plaka (DB);

1 – ST je prisutan na nekim, ali ne na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim površinama zuba;

2 – ZB je prisutan na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim površinama, ali ne prekriva više od polovice zuba;

3 – ZB je prisutan na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim plohama te prekriva više od polovice zuba. Indeks se izračunava dijeljenjem ukupnog rezultata s brojem pregledanih zuba.

Schick-Asch indeks (1961.) prema definiciji ZN na 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – nema ZN;

1 – GN na bočnoj ili gingivalnoj granici pokriva manje od 1/3 gingivalne polovice labijalne ili lingvalne površine;

2 – GL prekriva više od 1/3, ali manje od 2/3 gingivalne polovice labijalne ili lingvalne površine;

3 – ZN prekriva 2/3 ili više od polovice gingivalne labijalne ili lingvalne površine zuba.