Bolest je patologija mliječnih žlijezda uzrokovana dishormonalnim procesima.Kao rezultat, normalne stanice (alveolociti mliječne žlijezde) zamijenjene su vezivnim tkivom, što može dovesti do štetne posljedice za ženu.
Razlike od drugih vrsta mastopatije
Difuzna mastopatija s dominacijom fibrozne komponente karakterizira najveća prevalencija među ženama u dobi od 35 godina i starijima. Fibroadenomatoza je benigna patologija, ali pod utjecajem raznih čimbenika može se degenerirati u maligni oblik.
U budućnosti, stvaranje metastaza (udaljenih žarišta koja nastaju kada se stanice uvode iz primarnog oblika tumora) i njihovo širenje u raznih organa. Zbog toga se ova vrsta mastopatije mora liječiti.
Važno! Onkološku opasnost predstavljaju oni oblici difuzne mastopatije s prevlašću fibrozne komponente, u kojoj postoje znakovi atipije. To se može pouzdano utvrditi samo histološkim pregledom. Za dobivanje materijala za nju radi se biopsija dojke na mjestu najvećih objektivnih promjena.
Lezije nastale u tkivu rasute su po mliječnoj žlijezdi i nemaju jasno definirane obrise. Difuzna mastopatija s dominacijom fibrozne komponente pokazuje dinamičke karakteristike tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. To može dovesti do nekih dijagnostičkih pogrešaka i dati ženi lažni dojam da je "sve u redu".
U drugoj fazi (lutealna), progesteron se počinje aktivno proizvoditi kako bi pripremio mliječne žlijezde za dojenje. Zbog toga žljezdano tkivo bubri i povećava se u volumenu, a kada započne novi menstrualni ciklus, estrogeni preuzimaju i vraćaju mliječne žlijezde u prijašnje stanje. Tijekom vremena, zbog hormonalne neravnoteže, vezivno tkivo postupno raste u tkivu, formirajući uzice i čvorove koji ometaju rad žlijezda. Dolazi trenutak kada se stanice prestanu vraćati na svoj prethodni volumen, formira se trajna difuzna mastopatija s prevlašću fibrozne komponente . U ovoj situaciji žlijezde postaju nesposobne obavljati svoje normalne funkcije.
Klinički simptomi
1) Pojava periodične nelagode, a zatim stalne boli probadajuće ili bolne prirode u mliječnim žlijezdama tijekom cijele menstruacije iu drugoj polovici ciklusa. Kako bolest napreduje, sindrom boli počinje se otkrivati (zračiti) u drugim dijelovima tijela (lopatica, rame ili aksilarna regija). 
To je zbog činjenice da difuzna mastopatija s prevlašću fibrozne komponente dovodi do postupnog povećanja proliferacije. vezivno tkivo između lobula žlijezde, što dovodi do njihove kompresije.
Za svaku se ženu individualno određuje prag osjetljivosti na bol, a ovisi o razini endorfina (hormona zadovoljstva) u živčanom tkivu. Edem u mliječnim žlijezdama komprimira živčane završetke, što određuje ozbiljnost bol u ženi. Postupno, oni ne samo da postaju trajni, već su popraćeni i povećanjem patološke osjetljivosti (hiperestezija), kada postaje nemoguće dodirivati pacijentove žlijezde tijekom pregleda.
2) Osjećaj punoće u mliječnim žlijezdama, povećanje njihovog volumena, pojava osjećaja težine, što je povezano s fazom menstrualnog ciklusa. Tijekom lutealne faze povećava se oslobađanje progesterona, koji izravno utječe na fibrozno tkivo, što uzrokuje povećanje volumena mliječnih žlijezda. I na pozadini mastopatije, ovaj proces se višestruko pojačava.
3) Iz bradavica se pojavljuje tekućina koja podsjeća na kolostrum. To je zbog hormonske neravnoteže kada se razina prolaktina u žena podigne iznad normale. Ovaj hormon je inače odgovoran za pripremu ženska grudi za hranjenje bebe i proizvodnju mlijeka. Kao rezultat toga, zbog njegove hiperprodukcije, kada se pritisne areola (areola), pojavljuje se tekućina, najčešće žućkaste nijanse. Ako je razina ovog hormona puno viša od normalne razine, tada iscjedak ima bijela boja(kolostrum). U uznapredovalom stadiju bolesti taj sekret postaje smeđi.
4) Često se kod žena difuzna mastopatija s prevlašću fibrozne komponente očituje bujanjem mliječnih žlijezda. To je zbog povećanog edema, koji stišće žile kojima je tkivo bogato opskrbljeno. Kao rezultat toga, otežan je protok krvi kroz vene, što se izražava odgovarajućim simptomima. Zbog toga žene primjećuju izražen venski uzorak na koži mliječnih žlijezda.
5) Tijekom samopregleda pacijent bilježi prisutnost mliječne žlijezde kvržice koje obično nestaju nakon menstruacije (u početno stanje) ili se promatraju stalno (uz dugotrajno postojanje bolesti). Nije neuobičajeno da se oblik i simetrija mijenjaju zbog stvaranja zbijenosti razasutih po cijeloj žlijezdi i bez jasnih granica.
6) Žena primjećuje jaku ozbiljnost predmenstrualnog sindroma, koja prethodno nije bila uočena, što je karakteristično za mastopatiju. Glavne pritužbe su:
· jak glavobolja, često sličan migreni;
Mučnina i moguće jednokratno povraćanje na vrhuncu glavobolje;
· pojava oteklina lica i udova;
· nadutost;
· razdražljivost;
· plačljivost ili agresivnost.
Liječenje difuzne mastopatije gestagenima >>>
7) Promjena tona kože na prsima (osobito u području bradavica), što je povezano s oštećenom prokrvljenošću tkiva zbog oteklina, pritiska krvne žile. Kao rezultat toga, površina mliječnih žlijezda postaje blijeda, a područje bradavice može dobiti tamniju nijansu u usporedbi s onim što je žena prethodno promatrala.
8) Dolazi do promjene u izgledu bradavica, koje postaju ispucale, au uznapredovalim stadijima, ako se ne liječe, uvlače se. U takvoj situaciji potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s onkološkim procesima.
9) Menstrualni ciklus je poremećen. Ovaj popratni simptom povezan s hormonskom neravnotežom. Što su kršenja jača, to su simptomi mastopatije vidljiviji.
Ponekad pažnju žene mogu privući povećani limfni čvorovi u području pazuha. To se događa zbog razvoja upalnog procesa u mliječnim žlijezdama ili može biti znak prijelaza difuzne mastopatije s prevlašću fibrozne komponente u maligni oblik. Primarno zahvaćanje aksilarnih limfnih čvorova objašnjava se činjenicom da su oni prvi na putu odljeva limfe iz prsnog koša.
Povećani limfni čvorovi su nekarakteristični znak mastopatije. Zahtijeva isključivanje komplikacija ili drugih patologija.
Dijagnostika
Pojava gore navedenih simptoma razlog je da se odmah obratite liječniku. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti određene manipulacije kako bi se identificirala difuzna mastopatija već na rani stadiji.
1) Samopregled je sastavni dio dijagnostike mastopatije koji se provodi jednom mjesečno. Najboljim danom smatra se 7. dan od početka menstruacije, kada su dojke najmanje osjetljive na dodir i postaju meke i lako dostupne palpaciji.
2) Konzultacije s mamologom. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju prikupljene anamneze, klinička slika i palpacija mliječnih žlijezda. Podaci potrebni za dijagnozu su prethodni pobačaji, pobačaji, patologija endokrinih organa, krvarenje iz maternice, popratne ginekološke bolesti.
Prilikom palpacije žlijezda u žena s mastopatijom, u tkivu su prisutne višestruke zbijenosti, bez jasnih granica, različitog oblika.
3) Opći test krvi, u kojem se, u prisutnosti upalnih promjena, povećavaju leukociti (iznad 10x10 * 9 / l) i ESR (preko 15 mm / h).
4) Mamografija (frontalne i bočne projekcije) - rendgenska metoda koja vam omogućuje da vidite male formacije u mliječnim žlijezdama. Pregled treba obaviti između 6-12 dana menstrualnog ciklusa. Ako postoji iscjedak iz bradavica, koristi se mamografija s kontrastnim sredstvom (sergosin).
5) Ultrazvuk mliječnih žlijezda omogućuje pregled kontura, položaja i veličine patoloških formacija. Tehnika je prikladna kada prelaze 1 cm, može prikazati strukturu formiranog tkiva, kao i dinamički procijeniti promjene u mliječnim žlijezdama. Uz njegovu pomoć, materijal se uzima za biopsiju pod kontrolom opreme. Najpoželjnije je napraviti ultrazvuk prije i poslije menstruacije (5-10. dan) kako bi se pratila dinamika tvorbi u dojci.
6) Biopsija i histološki pregled zgušnjavanja radi utvrđivanja prave prirode bolesti (benigni ili maligni tijek procesa).
7) Duktografija se provodi kako bi se utvrdila prohodnost kanala u pacijentovim mliječnim žlijezdama. Preporučljivo je propisati ga u prisutnosti iscjetka iz bradavica.
8) Po potrebi se radi MR radi dijagnostike promjena na žlijezdama ili regionalnim limfnim čvorovima.
9) Citološka pretraga iscjetka iz dojke.
10) Konzultacije s endokrinologom (difuzna mastopatija s prevlašću fibrozne komponente je manifestacija dishormonalnog stanja).
11) Savjetovanje s ginekologom (nepravilnosti menstrualnog ciklusa na početku bolesti mogu biti manifestacija drugih patoloških stanja).
12) Ispitivanje razine progesterona, estrogena, prolaktina i po potrebi hormona Štitnjača, nadbubrežne žlijezde.
Ako postoji sumnja na prijelaz mastopatije s fibroznom komponentom u maligni oblik, obavezna je pretraga krvi za tumorske markere.
Liječenje
Taktika liječenja bolesnika s difuznom mastopatijom ovisi o stadiju bolesti i funkcionalnoj aktivnosti jajnika. Konzervativna terapija provodi se za pacijente koji nemaju atipične promjene tkiva u patološkim formacijama mliječnih žlijezda. Prednost se daje hormonskim lijekovi, uzimajući u obzir endokrinu prirodu bolesti.
Prijelaz u maligni oblik ili stvaranje cista na mjestu fibroznog tkiva izravna je indikacija za korištenje kirurške taktike u određenom pacijentu. Uklonjene lezije podliježu obveznom histološkom pregledu.
Sve žene s difuznom mastopatijom moraju se pridržavati određene prehrane s ograničenim masna hrana i jednostavnih ugljikohidrata. S ovom patologijom najbolji izbor su masti biljnog porijekla i omega-3 kiseline. Žene bi trebale izbjegavati čokoladu, kakao, čaj i kavu koji sadrže metilksantine koji potiču rast vezivnog tkiva.
Važan dio prehrane je konzumacija vitamina A, B, C, E i minerala. Nekoliko dana trebate ograničiti unos soli ili je potpuno izbaciti. Sposoban je zadržati tekućinu u tijelu, što pogoršava tijek mastopatije.
Ako je potrebno, u liječenju patologije, pacijent se šalje na konzultacije s psihoterapeutom kako bi se uklonili određeni strahovi i psihička nelagoda u vezi s trenutnom situacijom. Treba biti oprezan pri odabiru grudnjaka, jer će pogrešno odabrano donje rublje pogoršati ionako oslabljenu cirkulaciju krvi u mliječnim žlijezdama.
Liječnik često propisuje masažu i fizioterapiju, koji ublažavaju zagušenja u tkivima i pomažu u sprječavanju upale i progresije difuzne mastopatije.
To užasava mnoge žene, međutim, takva se patologija, osobito kada se otkrije u ranim fazama, prilično liječi.
Postoji nekoliko varijanti ove bolesti, od kojih je jedna mješoviti difuzni cistično-fibrozni oblik.
Općenito, tijek procesa mastopatije određen je individualnim karakteristikama žensko tijelo, prema kojem se propisuje potrebna terapija.
Što je difuzna fibrocistična mastopatija?
Difuzna fibrocistična mastopatija mliječnih žlijezda uključuje patološku proliferaciju tkiva uz stvaranje ne samo fibroznog tkiva, već i cističnih zbijanja, čije uklanjanje može zahtijevati kiruršku pomoć.
Ova vrsta mastopatije odnosi se na benigne onkološke procese, koji se javljaju u 35-68% žena reproduktivne dobi.
Ovaj oblik bolesti često djeluje kao pozadina protiv koje se razvijaju patološki procesi maligne prirode. Vjerojatnost malignosti kod difuzne fibrocistične mastopatije određena je ozbiljnošću procesa proliferacije tkiva.
Ako je rast izražen, tada je vjerojatnost nastanka raka dojke gotovo 32%. S manjim rastom tkiva, rizik od maligne onkologije ne prelazi 1%.
Uzroci
Međutim, sigurno se zna da je takva bolest neraskidivo povezana s hormonskom neravnotežom, jer razvoj dojke ovisi o razini hormona jajnika, nadbubrežne žlijezde, hipofize i hipotalamusa.
Za patologiju dojke ovog oblika tipična je prisutnost nedostatka estrogena, kao i nedostatak hormona progesterona. Ali prolaktin u fibrocističnoj difuznoj mastopatiji, naprotiv, povećava se.
Na razinu hormona utječu mnogi čimbenici:
- Abortus;
- Isto rani napad pubertet;
- Nema povijesti trudnoće s prirodnim porodom;
- Dob nakon 35;
- Kasni početak menopauze (stariji od 55 godina);
- Kratka laktacija ili je žena potpuno odustala od dojenja;
- Prisutnost loših navika;
- Prisutnost krvnih srodnika s patologijama žljezdanog tkiva dojke, drugim riječima, nasljedna predispozicija;
- Endokrine patologije na pozadini dubokog stresa;
- Upala u tkivu dojke;
- stanje nedostatka joda;
- Ozljede dojke, neudobno ili usko donje rublje koje stišće i uzrokuje nelagodu;
- Ginekološke patologije hormonski ovisne prirode kao što su neplodnost, endometrioza, poremećaji ciklusa ili fibroidi, anovulacija, itd.;
- Patologije štitnjače i jetre;
- Formacije poput tumora hipofize ili hipotalamusa;
- pretilost;
- Zlostavljanje hormonska kontracepcija i drugi steroidni lijekovi;
- Neredovit seksualni život, nedostatak orgazama, nezadovoljstvo seksualnim životom - sve to izaziva zagušenje zdjelice, što dovodi do neispravnosti jajnika i hormonske neravnoteže.
Vrste
Glede prognoze fibrocistična difuzna mastopatija se dijeli na neproliferativnu i proliferativnu.
Prva vrsta difuzne mastopatije karakterizira povoljna prognoza, jer se malignost patologije u ovom slučaju javlja ne češće nego u 1% slučajeva. Kod proliferativnog oblika uočava se izražena proliferacija tkiva, pa je prognoza nepovoljnija i trećina bolesnika ima mastopatiju.
Osim toga, difuzna mastopatija podijeljena je u vrste prema morfologiji formacija:
- Prevladava intersticijska komponenta;
- Pretežno žljezdana tkiva;
- S prevlašću cističnih komponenti.
Znakovi
Donedavno se cistično-fibrozni difuzni oblik mastopatije smatrao apsolutno benignim patološkim procesom koji ne uzrokuje malignitet, no istraživanja zadnjih godina dokazao je da takav oblik mastopatije treba smatrati prekanceroznom lezijom žljezdanog tkiva dojke.
Drugim riječima, difuzna cistična fibroza, pod utjecajem određenih okolnosti, može se transformirati u maligni tumor.
Ako žena uz fibrocističnu mastopatiju ima adenozu, višestruke cistične formacije, hiperplastične promjene, kao i opsežne izrasline žljezdanog tkiva dojke, tada se vjerojatnost malignosti mastopatije povećava četiri puta.
Općenito, ovaj oblik mastopatije odnosi se na patološka stanja benigne prirode, a samo u određenim slučajevima djeluje kao provokator raka. kliničkim slučajevima. Stoga, čak i nakon liječenja takve patologije u preventivne svrhe, žena treba sustavno promatrati mamologa.
Glavni znakovi fibrocistične difuzne mastopatije su:
- Bolni simptomi. Mogu se pojaviti neočekivano ili nakon palpacije. Bol se može manifestirati u obliku manje nelagode ili iznenada sindrom boli. Često su bolni simptomi popraćeni osjećajem stezanja, nadutosti ili težine u prsima i mogu se širiti u područje pazuha ili ramena;
- U pozadini procesa mastopatije, iz bradavice se može početi oslobađati sekret, sličan kolostrumu ili zelenkasto-žućkaste nijanse. Ponekad sekret poprima smeđu nijansu, sličnu krvi - to je opasna manifestacija koja zahtijeva hitnu intervenciju;
- Opipljivi pregled mliječnih žlijezda otkriva jasne kvržice.
Dijagnostika mliječnih žlijezda
Prisutnost takve bolesti može se otkriti samopregledom palpacijom mliječne žlijezde.
Osim toga, koristi se ultrazvučna dijagnostika, koja obično potvrđuje prisutnost patologije.
Također je vrlo informativan, što se temelji na radiografskom pregledu.
Da bi se razjasnio oblik mastopatije, MRI se može dodatno propisati iz ekstrahiranog biomaterijala. Također provedeno laboratorijski test krv za hormonski sastav.
Načela liječenja
Osnova je otklanjanje hormonske neravnoteže. Izbor propisanih lijekova ovisi o karakteristikama hormonske pozadine. U skladu s rezultatima ispitivanja razine estradiola, progesterona, estrogena, prolaktina, liječnik donosi zaključak o izboru određenih lijekova koji korigiraju hormonske razine.
Cistične formacije u žljezdanom tkivu dojke često se liječe punkcijom. Prvo se iz njih ispumpa sadržaj, zatim se u njih ubrizgaju sklerozirajuće otopine, no takva je terapija prikladna samo za mastopatiju koja nema znakove malignosti.
U posebno teškim slučajevima potrebna je kirurška intervencija za sektorsko uklanjanje formacija. U budućnosti se uklonjena tkiva moraju poslati na histologiju. Također se može izvesti cistektomija (ljuštenje).
Liječenje lijekovima uključuje uzimanje nekoliko skupina lijekova:
- Hormonalni lijekovi;
- inhibitori estrogena;
- Kontraceptivi za oralnu primjenu.
Ako ženu muči intenzivna bol, tada se propisuju dodatni lijekovi za ublažavanje simptoma boli.
Prognoza
Pravovremeni posjet stručnjacima pri najmanjoj sumnji na razvoj mastopatije značajno povećava povoljnu prognozu.
Kada je patološki proces zanemaren, postoji velika vjerojatnost malignosti fibrocističnih formacija u dojci. U početnim fazama mastopatije liječenje može biti ograničeno na manje prilagodbe u životu, prehrani i propisivanje određenih lijekova.
Stoga je bolje redovito provoditi preventivni samopregled i, ako se otkriju sumnjive kvržice, posjetiti stručnjaka, nego započeti mastopatiju i dovesti je do raka dojke.
Prevencija
Kao preventivnu tehniku, stručnjaci preporučuju redovito provođenje postupka samopregleda. Bolje je to učiniti u danima nakon završetka menstruacije.
S obzirom da odsutnost trudnoće i porođaja izaziva patologiju, zaključak se nameće sam po sebi - takvi će uvjeti pomoći u izbjegavanju razvoja mastopatije. I nakon poroda, preporuča se dojenje bebe do jedne i pol godine.
Izuzetno je važno odreći se loših navika, pobačaja, nezdrave hrane i sjedilačkog života. Nemojte ograničavati seksualne odnose; seksualni život treba biti redovit.
Tek kada je žena zadovoljna svojim životom, odnosima i društvenim aspektima, moći će izbjeći mnoge zdravstvene probleme, uključujući i mastopatiju.
Video o samopregledu dojki:
Difuzna cistična mastopatija - ova dijagnoza najčešće se daje starijim pacijentima. Ova bolest prati stalna nelagoda i osjetljivost mliječnih žlijezda. U tkivu dojke formiraju se izdužene ciste ujednačene konzistencije, koje se mogu smanjiti ili povećati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. U bolesnika se fibrozna mastopatija očituje na različite načine. Kod nekih može brzo napredovati, kod drugih ostaje nepromijenjen do kraja života.
Patološki proces koji se javlja u mliječnim žlijezdama zahtijeva hitno liječenje i stalno praćenje. S difuznim fibrozna mastopatija epitelne stanice počinju rasti. S vremenom se u tkivu dojke stvaraju cistični tumori. Nije teško identificirati bolest. Već u početnoj fazi pojavljuju se jaki, bolni bolni osjećaji kada se palpiraju. Bol i nelagoda se pojačavaju prije početka menstruacije.
Razlozi za razvoj
Uzroci difuzne mastopatije su različiti, bez obzira radi li se o cističnom ili fibroznom obliku.
U 90% slučajeva pojava patološkog procesa u mliječnim žlijezdama povezana je s hormonskom neravnotežom, odnosno smanjenjem razine progesterona i povećanjem estrogena.
Hormonska neravnoteža može biti uzrokovana različitim čimbenicima:
- poremećaj reproduktivnog sustava;
- zarazne i upalne bolesti genitalnih organa;
- pobačaji, pobačaji;
- dijabetes;
- višak težine;
- disfunkcija štitnjače;
- poremećaj menstrualnog ciklusa;
- odbijanje dojenje;
- stres, živčani šok, depresija;
- loše navike;
- nasljedna predispozicija.
Difuzni fibrozni tumor i mastopatija vrlo se često javljaju kod žena čije su majke imale poremećaj u radu mliječnih žlijezda. To može biti onkološka bolest, cistična, fibrozna ili nodularna mastopatija. U opasnosti su i oni čije su majke imale ozbiljne bolesti genitalnih organa. Žene koje su imale pobačaj imaju predispoziciju za razvoj mastopatije. Činjenica je da se mliječne žlijezde odmah nakon začeća počinju pripremati za hranjenje djeteta, u njima se događaju strukturne promjene. Izostanak porođaja jak je stres za cijelo tijelo i može uzrokovati ozbiljnu hormonalnu neravnotežu.
Simptomi
Cistična i fibrozna mastopatija imaju slične manifestacije. U početnoj fazi bolest se može pojaviti bez vidljivih znakova.
Pravovremeno je moguće otkriti patologiju samo ako se redovito podvrgavate sveobuhvatnom pregledu tijela, pratite svoje zdravlje i vodite ispravan način života.
Postoji nekoliko karakterističnih znakova, mogu se pojaviti svi zajedno ili odvojeno.
- Bolne senzacije u difuznom fibroznom obliku bolesti, razlikuju se po bolnom, tupom karakteru. Bol može biti prisutna stalno ili se javljati povremeno, tijekom menstruacije, može isijavati u druge organe ili biti lokalizirana izravno na leziju.
- Zahvaćena mliječna žlijezda povećava se u veličini. To se može dogoditi zbog hormonskog poremećaja ili zbog rasta cistične formacije, povećanja zahvaćenog područja ili razvoja upalnog procesa.
- Povećanje limfnih čvorova javlja se odmah nakon razvoja patološkog procesa. Ovaj se znak može otkriti samoopipom.
S difuznom fibroznom mastopatijom, žena može biti zabrinuta zbog reakcija probavnog sustava. Na primjer, neki se pacijenti žale na bolove u trbuhu, zatvor i probavne smetnje.
Mastopatiju može pratiti migrena, smanjena izvedba, oticanje i povećana živčana ekscitabilnost. Iz bradavica se može ispuštati zelenkasta, bjelkasta tekućina. Najopasniji su iscjedaci s krvavim nečistoćama, ukazuju na zanemarivanje patološkog procesa.
Dijagnostičke metode
Ako se patologija dijagnosticira na vrijeme, postoje sve šanse za uspješan oporavak.
Da biste otkrili difuznu fibroznu, kao i cističnu mastopatiju, trebali biste redovito pregledavati mamologa i uzimati hormonske testove. Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je kasnije liječiti.
Glavna metoda kojom se može dijagnosticirati patologija dojke je palpacija ili palpacija. Ako poznajete tehniku, postupak možete izvesti kod kuće. Njegova bit leži u pažljivom palpiranju tkiva dojke na prisutnost kvržica, cističnih formacija i čvorova.
Također se provode dodatne dijagnostičke tehnike:
- terapija magnetskom rezonancijom (MRI);
- ultrazvuk;
- mamografija;
- duktografija;
- test krvi za hormone;
- biopsija.
MRI se izvodi samo u izuzetnim slučajevima, kada je potrebno potvrditi dijagnozu. Biopsijom se dobivaju oštećene stanice koje se šalju na citološki pregled. Takav broj testova je neophodan kako bi se sveobuhvatno proučio patološki proces koji se javlja u tkivima mliječne žlijezde, kao i utvrdio uzrok bolesti.
Nakon proučavanja svih podataka, liječnik može donijeti zaključak, postaviti dijagnozu i propisati liječenje.
Prije upućivanja pacijenta na sveobuhvatan pregled, mamolog mora obaviti preliminarne konzultacije. Potrebno je utvrditi dob pacijentice, njezino zdravstveno stanje, je li bilo trudnoća, kako su završile, kao i kako se odvija menstrualni ciklus.
Liječenje difuzne fibrozne mastopatije
Mastopatija je jedna od onih bolesti koje zahtijevaju redovito liječnički pregled I pravilno liječenje. U mnogim slučajevima, difuzni fibrozni i cistični oblici patologije su opasni po život. Brtve i neoplazme mogu dugo ostati nepromijenjene, ne rasti i ne napredovati. Ali dovoljan je neki provocirajući čimbenik, a cistični tumori odmah počinju povećavati veličinu, pa čak mogu dovesti do razvoja Rak.
Liječenje patologije mliječne žlijezde provodi se sveobuhvatno. Prvo, potrebno je ukloniti uzrok bolesti i ublažiti bolne simptome.
Za ovu bolest opravdana je samo kompleksna terapija koja se sastoji od sljedećih podstavaka:
- uzimanje hormonskih lijekova;
- korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa;
- korekcija prehrane;
- odbijanje loših navika;
- ublažavanje bolova u mliječnim žlijezdama;
- korištenje sredstava tradicionalna medicina;
- homeopatija;
- proizvodi za vanjsku upotrebu.
U nekim slučajevima, difuzna mastopatija se uspješno liječi, glavna stvar je spriječiti njegovu transformaciju u nodularni oblik. Trebali biste se obratiti liječniku nakon pojave prvih znakova bolesti. Ne možete pretpostaviti da će nestati sami od sebe. Ako počnete liječiti patologiju na vrijeme, možete ga se zauvijek riješiti i vratiti se normalnom načinu života.
Uzimajući u obzir da je razvoj patološkog procesa u tkivima mliječnih žlijezda izazvan hormonskom neravnotežom, možemo sa sigurnošću reći da liječenje treba započeti normalizacijom razine spolnih hormona u tijelu pacijenta.
Kako bi se poboljšao rad organa odgovornih za proizvodnju hormona, propisani su lijekovi iz sljedećih farmakokinetičkih skupina:
- gestageni;
- inhibitori lučenja prolaktina;
- estrogensko-gestagenski kontraceptivi za oralnu upotrebu;
- androgeni;
- antiestrogeni.
Hormonalni lijekovi - jake droge, što može utjecati na funkcioniranje cijelog tijela. Postoje mnoge kontraindikacije za njihovu uporabu, oni uzrokuju složene nuspojave. Algoritam liječenja treba odrediti nakon što pacijent završi sve potrebne dijagnostičke tehnike. Ni u kojem slučaju nemojte sami kupovati hormone u ljekarni i uzimati ih bez savjetovanja sa stručnjakom. Često su hormonski lijekovi općenito kontraindicirani za upotrebu kod žena starijih od 40 godina, a upravo ti pacijenti imaju povećan rizik od razvoja patologija mliječnih žlijezda.
Nehormonska terapija
Mnogi pacijenti, bojeći se za svoje zdravlje, odbijaju liječenje hormonskim lijekovima. Ovaj korak je opravdan ako mastopatija ne napreduje, slabo se razvija, a cistične formacije su vrlo male ili potpuno odsutne. Postoje razni biljni lijekovi, vitamini, mineralni kompleksi, proizvodi za vanjsku upotrebu, koji se također uspješno koriste u liječenju mastopatije.
Posebnu pozornost treba obratiti na masti, kreme i gelove. Dobro ih je koristiti za bilateralnu mastopatiju, primijenjenu izravno na zahvaćeno područje. Prednost takvih sredstava je što djeluju lokalno. Koriste se za masažu mliječnih žlijezda ili se jednostavno utrljaju u kožu.
Uz difuznu fibroznu mastopatiju, jedan od glavnih zadataka liječnika i pacijenta je povećati imunitet, ojačati obrambeni mehanizmi. To će mu dati snagu da se sam bori protiv patologije. Da biste poboljšali stanje imunološkog sustava, prvo biste trebali prilagoditi dnevnu prehranu i početi pravilno jesti.
Također morate uzeti posebne komplekse vitamina i minerala, čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju funkcija različitih sustava i organa.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina je važna komponenta terapije u liječenju difuzne mastopatije. Mogu se koristiti za jednostranu ili obostranu mastopatiju, za cistične ili fibrozne oblike bolesti.
Narodni lijekovi pomoći će poboljšati stanje pacijenta, ublažiti bolne simptome i povećati učinkovitost kompleksna terapija.
- Uvarci i čajevi od ljekovitog bilja, osobito kukute, pomažu u ublažavanju simptoma i normalizaciji razine hormona kod pacijenata s dijagnozom difuznog fibroznog tumora (mastopatije).
- Bolove mliječnih žlijezda, upale i otekline možete ublažiti uz pomoć običnog lista kupusa. Na to se stavlja maska od naribane cikle i meda. Ovaj oblog je najbolje raditi noću, sa zavojem na vrhu kako se ne bi zaprljali.
- Alkoholne tinkture na bazi ljekovitih biljaka pomažu u uklanjanju simptoma, rješavanju cističnih formacija, ubrzavaju oporavak i poboljšavaju stanje žene.
Neki recepti tradicionalne medicine uključuju korištenje biljaka koje sadrže otrovne tvari. S njima morate biti izuzetno oprezni kako ne biste pogoršali situaciju i naštetili svom zdravlju.
Potpuno se oslonite na narodni lijekovi Zabranjeno je. Liječenje mastopatije mora biti sveobuhvatno, koje se sastoji od različitih dokazanih tehnika, tek tada će biti moguće postići uspjeh.
Prevencija
Ne kažu uzalud da je prevencija - najbolja metoda liječenje bilo koje bolesti. Istina je, lakše je spriječiti mastopatiju nego je kasnije liječiti.
Da biste spriječili difuznu mastopatiju, važno je učiniti sljedeće:
- pravilno jesti, opskrbiti tijelo vitaminima i mineralima;
- pojednostavite svoj seksualni život;
- zatrudnjeti i roditi dijete;
- nemojte odustati od dojenja;
- prestati pušiti i piti alkoholna pića;
- pratiti menstrualni ciklus;
- pravodobno liječiti sistemske bolesti;
- pravodobno se pregledati kod liječnika.
Moderna žena koja želi biti uspješna i zdrava mora povremeno proći potpuni pregled svog tijela kako bi isključila prisutnost patologija. Ako postoji nasljedna predispozicija za razvoj mastopatije, trebate promatrati mamologa. Čak i ako je dijagnoza potvrđena, nemojte paničariti. Ova bolest se uspješno liječi konzervativnim metodama. U nekim slučajevima propisana je kirurška intervencija, a zatim se provodi uz minimalnu traumu za pacijenta.
Mastopatija je dishormonalna bolest mliječnih žlijezda, u kojoj žljezdano i vezivno tkivo raste u tkivu ovog organa uz stvaranje pečata ili cista različitih veličina.
Potrebno je razlikovati takvo stanje od benigni tumori fibroadenomi dojke.
Najčešće se mastopatija razvija između tridesete i pedesete godine života. Ova bolest nije tipična za žene u postmenopauzi koje ne primaju hormonsku terapiju.
S kliničkog gledišta mastopatija se dijeli u dvije skupine - difuznu i nodularnu. Na najnoviji oblik bolesti, određeni čvor se otkriva u mliječnoj žlijezdi. Difuznu mastopatiju karakterizira veliki broj male formacije bez prevlasti određene vrste.
Razlozi za razvoj bolesti
Ova bolest je uzrokovana mnogim razlozima, koji su povezani i s nasljednim (genetskim) čimbenicima i s karakteristikama načina života žene i njezine okoline.
Često sve uzročni čimbenici su u bliskom odnosu, tvoreći zajedničku izuzetno nepovoljnu pozadinu. Složenost procjene ukupnosti uzroka bolesti diktira potrebu redovitog sveobuhvatan pregled(konzultacije mamologa, samopregled dojki, mamografija) za gotovo svaku ženu.
Do danas, svi glavni uvjeti koji doprinose nastanku i daljnji razvoj bolesti mliječnih žlijezda, što nam omogućuje određivanje populacije žena s povećanim rizikom od ove patologije.
Prvi razlog uključuje reproduktivnu disfunkciju. Mastopatija se najčešće razvija kod žena s ranim početkom menstrualna funkcija- do 12 godina, izostanak trudnoća, porođaja, neplodnost, kasna dob prve trudnoće, kao i porođaja - nakon trideset godina, prisutnost spontanih i induciranih pobačaja, mali broj porođaja i trudnoća (jedna ili dvije), kratko razdoblje dojenja - do pet mjeseci , kasna menopauza - nakon pedeset i dvije godine.
Drugi uzrok mastopatije su smetnje u spolnom životu i različiti psihički čimbenici. Nepovoljna obilježja seksualnog života prilično štetno utječu na opće stanje mliječne žlijezde.
Mastopatija se najčešće razvija kod žena s nedostatkom spolne aktivnosti, seksualnim nezadovoljstvom i neredovitim spolnim životom. Ova se bolest također često javlja kod žena koje su razvedene ili neudane.
Nepovoljni psihološki čimbenici, kao što su, na primjer, disfunkcionalna obiteljska situacija, kronični stres, sukobi na poslu i kod kuće, te prevladavanje negativnih emocija, povećavaju rizik od razvoja ovog patološkog stanja. Mastopatija se najčešće razvija kod žena koje pate od histerije i neuroze.
Hormonalni i metabolički poremećaji također daju veliki doprinos razvoju ove bolesti. To uključuje neravnotežu hormona štitnjače i spolnih hormona. Od svih metaboličkih poremećaja, mastopatija se najčešće razvija kod žena koje boluju od dijabetesa i pretilosti.
Ovo patološko stanje može se pojaviti iu prisutnosti ginekološke bolesti: kronični procesi u zdjelici upalne prirode (adnexitis ili upala dodataka, endometrioza, policistični jajnici, fibroidi maternice).
Kronične bolesti drugih sustava i organa, kao što su disfunkcija štitnjače, endemska guša, hipotireoza, kolecistitis, hepatitis, arterijska hipertenzija, također može izazvati razvoj mastopatije.
Genetski čimbenici igraju važnu ulogu. Utvrđeno je da žene čije su majke imale mastopatiju imaju veću vjerojatnost za razvoj sličnog patološkog stanja.
Čimbenici načina života i okoliš također doprinose stvaranju ovog patološkog stanja. Mastopatija je najčešća kod žena intelektualnih radnica, sa više obrazovanje, kod osoba čiji je rad povezan s živčanim preopterećenjem.
Utječu i kronični nedostatak sna, prekomjerna konzumacija kalorija, masti, životinjskih bjelančevina, nedovoljna konzumacija voća i povrća te dijetalnih vlakana.
Simptomi i znakovi
Glavni simptomi i znakovi mastopatije su: bol u mliječnoj žlijezdi, područja zbijanja u ovom organu i povećanje volumena, povećani limfni čvorovi u limfnom području, iscjedak iz bradavica, prisutnost specifičnih čvorova. Svi se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji.
Bol u mliječnoj žlijezdi s mastopatijom je tupa, bolna po prirodi. Javlja se težina, koja se pojačava u predmenstrualnom razdoblju, te osjećaj nelagode. Bol može biti lokalna ili zračiti u lopaticu ili ruku. Po prirodi je periodičan ili stalan.
U mnogim slučajevima bol je povezana s menstrualnim ciklusom. Iako je ovaj simptom glavni, kod deset do petnaest posto žena on se ne opaža, iako se palpacijom uočavaju iste promjene kao kod žena koje osjećaju bol.
Pojava ovog simptoma objašnjava se kompresijom živčanih završetaka cističnim tvorbama, edematoznim vezivnim tkivom i njihovim uključivanjem u proces skleroze tkiva.
Područja zbijanja dojke uvijek se identificiraju tijekom samopregleda kao formacije s nejasnim konturama, čije je granice prilično teško odrediti.
Povećanje limfnih čvorova u aksilarnoj regiji i povećana osjetljivost primjećuju se palpacijom u samo deset posto žena koje boluju od mastopatije.
Često karakteristična značajka Bolest je povećanje volumena mliječne žlijezde. To je nadutost žlijezde cikličke prirode, uzrokovana stagnacijom u venama i oticanjem vezivnog tkiva, pri čemu se organ može povećati u volumenu za više od petnaest posto; ovaj simptom prati mastodinija (povećana osjetljivost dojke). žlijezda ili njezina bolnost), mastalgija (bol u mliječnoj žlijezdi) .
Mastodinija je često praćena glavoboljama sličnim migreni, oticanjem, nelagodom u abdominalnom području (zatvor, nadutost, osjećaj prskanja, punoće), povećanom živčanom razdražljivošću, strahom i tjeskobom. Skup takvih promjena naziva se predmenstrualni sindrom. S početkom menstruacije ovi simptomi nestaju.
Iscjedak iz bradavica može biti obilan ili oskudan (pojavljuje se na pritisak). Mogu biti bjelkaste, prozirne, smeđe, zelenkaste ili krvave. Krvavi iscjedak je najopasniji, jer je znak dugotrajnog, uznapredovalog patološkog stanja.
Čvor u žlijezdi može se promatrati samo u nodularnom obliku mastopatije. Štoviše, definira se kao formacija s jasnim granicama, čije dimenzije mogu donekle varirati. Zbog toga često nastaju problemi u razlikovanju mastopatije od raka dojke.
Klasifikacija
Postoje nodularni i difuzni oblici mastopatije. U prvu skupinu spadaju ciste, fibroadenomi, lisnati fibroadenomi (faloidni fibroadenomi), intraduktalni papilomi, lipogranulomi, lipomi, angiomi, hemartomi.
Razlikuju se sljedeće difuzne vrste mastopatije:
- s prevlašću žljezdane komponente (adenoza);
- s prevlašću vlaknaste komponente (fibroadenoza);
- s prevlašću cistične komponente (fibrocistične);
- sklerozirajuća adenoza;
- mješoviti oblici.
Ovaj oblik mastopatije karakterizira prevlast fibroze (stvaranje vezivnog tkiva).
Promjene se javljaju u interlobularnom vezivnom tkivu, primjećuje se proliferacija (rast) intraduktalnog tkiva uz sužavanje lumena samog duktusa do potpunog zatvaranja.
Kliničku sliku ovog oblika bolesti karakterizira bol, pri palpaciji se uočavaju teška, zbijena područja.
Fibrozna mastopatija najčešće se razvija kod žena u dobi od dvadeset pet do četrdeset godina. Lokaliziran je u vanjskim gornjim kvadrantima mliječnih žlijezda, obično se pojavljuje nekoliko dana prije menstruacije i povećava se tijekom druge faze ciklusa.
Bol, u nekim slučajevima, može zračiti u rame, lopaticu ili pazuh. Kako bolest napreduje, intenzitet boli može se smanjiti. Obično nema iscjetka iz bradavice.
Cistična mastopatija
Ovaj oblik mastopatije karakterizira pojava višestrukih ili pojedinačnih zbijanja - cista, koje su šupljine ograničene izvana vezivnim tkivom i ispunjene tekućinom iznutra. Imaju jasne granice i elastičnu konzistenciju.
Najčešće se ovaj oblik bolesti razvija kod žena nakon pedeset četvrte godine. U ovoj dobi može doći do ozbiljnih hormonalnih poremećaja, koji se sastoje u prevlasti hormona estrogena. U tom slučaju prolazni kanali mliječnih žlijezda postaju blokirani, prolaz tekućine postaje nemoguć, kao rezultat toga, počinje se nakupljati u režnjevima, što dovodi do razvoja zbijanja.
Za cističnu mastopatiju, kao i za druge oblike ove bolesti, karakteristični su sljedeći simptomi: bolnost mliječnih žlijezda, koja se pojačava prije menstruacije, iscjedak iz bradavica, fibrozne promjene (u u ovom slučaju su nešto slabije izraženi).
Difuzna cistična mastopatija
Difuzna cistična mastopatija razlikuje se od nodularnih oblika ove bolesti u količini epitelnog i vezivnog tkiva u mliječnoj žlijezdi. Elementi vezivnog tkiva rastu, što dovodi do razvoja mnogih malih formacija.
Difuznu cističnu mastopatiju karakterizira prisutnost višestrukih malih cista, koje nisu raspoređene po mjestu i mogu se nalaziti na obje mliječne žlijezde istovremeno. Tvorbe su dobro odvojene od okolnog tkiva, imaju proziran sadržaj, međutim, ako su male veličine, nije ih moguće punktirati.
Glavni simptomi ove bolesti su bol i nelagoda u mliječnim žlijezdama, koji se mogu širiti u to područje. pazuh, lopatice, ruke, ključne kosti. Sličan kliničke manifestacije pojavljuju se prije početka menstruacije i mogu oslabiti s produljenim tijekom bolesti.
Difuzna fibrozna mastopatija
Difuznu fibroznu mastopatiju karakterizira pojava benigne tvorbe u mliječnoj žlijezdi, koja je gusti okrugli čvor, bezbolan, pokretljiv i nije srastao s okolnom kožom. Promjera je od pola centimetra do sedam centimetara. Upravo se ovaj oblik bolesti najčešće razvija kod mladih žena (do 25 godina).
Difuznu fibroznu mastopatiju karakteriziraju isti simptomi kao i drugi oblici bolesti: bol, nelagoda u mliječnim žlijezdama, povećani aksilarni i skapularni limfni čvorovi, patološki iscjedak iz bradavice.
Najjednostavniji i često najjednostavniji učinkovit način Za otkrivanje bilo kakvih promjena na dojkama potrebno je neovisno ispitivanje mliječnih žlijezda.
Treba ga provoditi od četrnaeste do petnaeste godine najmanje jednom mjesečno odmah nakon završetka menstruacije.
Pregled uključuje pregled u ogledalu, zatim palpaciju mliječnih žlijezda u ležećem i stojećem položaju.
Primjećuje se postoje li znakovi simetrije, promjene u boji kože peripapilarne regije i dojke u cjelini ili povećanje venskog uzorka.
Ako se tijekom pregleda pronađu gore navedeni znakovi mastopatije, potrebno je konzultirati mamologa radi detaljnog pregleda, jer samo stručnjak može razlikovati mastopatiju od drugih patoloških stanja.
Glavne metode objektivne procjene stanja mliječnih žlijezda uključuju mamografiju i ultrazvuk, koji bi se trebali nadopunjavati. Ultrazvuk je apsolutno na siguran način, omogućuje dinamičko istraživanje, nema dobnih ograničenja, te omogućuje pregled dojilja i trudnica.
Ali kod dijagnosticiranja tumora do jednog centimetra, dijagnostička učinkovitost ovu metodu nizak. Mamografija može otkriti bilo koji patološke promjene u 90-95% slučajeva. Metoda je jednostavna, apsolutno sigurna za ispitanike i ima visoku dijagnostičku učinkovitost. Mamografija i ultrazvuk rade se od šestog do dvanaestog dana menstrualnog ciklusa.
Ako postoje područja ili čvorići sumnjivi na tumor, potrebno je učiniti biopsiju mliječne žlijezde, a zatim poseban citološki pregled nastalih stanica. Iscjedak iz bradavica također je podložan citološkom pregledu.
Liječenje mastopatije
U većini slučajeva, mastopatija ne izaziva nikakvu zabrinutost kod žena, osobito mlađih od trideset godina. Međutim, s vremenom napreduje. Na temelju ove značajke, svim ženama koje sumnjaju na mastopatiju preporučuje se što prije konzultirati mamologa. Što se ranije počne s liječenjem, rezultati će biti bolji.
Terapija za ovu bolest odabire se pojedinačno i ovisi o obliku, prisutnosti drugih ginekoloških bolesti i hormonskom statusu. Usmjeren je na smanjenje broja cista i fibroznog tkiva u mliječnoj žlijezdi, normalizaciju koncentracije hormona u krvi, uklanjanje raznih endokrine bolesti i upalnih procesa organa reproduktivnog sustava, uklanjanje simptoma boli, normalizacija rada bubrega, središnjeg živčanog sustava i jetre. Liječenje može trajati nekoliko godina. Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni.
U nodularnim oblicima terapija započinje kirurškom intervencijom - sektorskom resekcijom mliječne žlijezde, nakon čega se provodi hitna histološka pretraga dobivenog materijala. Ako se otkrije maligni rast, opseg operacije se proširuje. S takvim intervencijama eliminira se samo dio promijenjenog tkiva, pa se u budućnosti provodi punopravno konzervativno liječenje.
Difuzni oblici bolesti podliježu konzervativnom liječenju. U tu svrhu danas se koriste hormonske i nehormonske metode. Učinkovitost svakog ovisi o individualne karakteristike tijek bolesti, kao i mnogi drugi faktori.
Lijekovi i lijekovi za mastopatiju
Primjena hormonskih lijekova mora biti opravdana i provoditi se nakon određenog programa pregleda koji propisuje liječnik.
Samoliječenje ni u kojem slučaju nije prihvatljivo, jer može ubrzati rast formacija i doprinijeti razvoju komplikacija.
Raspon hormonskih lijekova koji se koriste za mastopatiju je prilično širok - od niskih doza oralna kontracepcija a analoge spolnih hormona na njihove antagoniste i agoniste.
Sustavna hormonska terapija za ovu bolest koristi se izuzetno rijetko, samo u posebno teškim slučajevima. Daje samo željeni rezultat složeno liječenje pod nadzorom liječnika.
DO lijekovi druge skupine koje se koriste za liječenje mastopatije uključuju vitamine (A, E, skupina B), imunomodulatore (Wobenzym, adaptogene), pripravke joda, nesteroidne protuupalne lijekove (uzimaju se najčešće u drugoj fazi menstrualnog ciklusa za uklanjanje simptomi boli), sedativi (biljni pripravci - matičnjak, valerijana).
Dijeta za mastopatiju
S razvojem mastopatije, potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje sadrže metilksantine: kavu, hranu, čokoladu, kolu, kakao. Oni doprinose rastu formacija i nastanku novih elemenata. Uz sve to, potrebno je unositi dovoljne količine povrća i voća, mekinje, biljna vlakna, te smanjiti unos biljnih masti.
Liječenje mastopatije narodnim lijekovima
Narodni lijekovi trebaju se koristiti u kombinaciji s lijekovima, jer oni sami samo ublažavaju simptome, ali ne pomažu u uklanjanju čvorova i malih formacija. Koriste se posebni decoctions, koji mogu uključivati biljku crvene četke, korijenje čička, stolisnik, matičnjak, niz, korijen valerijane, listove metvice, plodove kima, cvjetove kamilice, plodove komorača.
Losioni i obloge od lišća čička, meda, ricinusovog ulja, sok od limuna, lišće kupusa, raženi somuni. Korištenje tradicionalne medicine treba biti dugotrajno i redovito. Samo u ovom slučaju oni će pokazati svoju učinkovitost.
Kako sam postao liječnik? Dosta teško pitanje... Ako bolje razmislite, nije bilo izbora. Rođena sam u obitelji liječnika reanimatologije i svaki sam dan za večerom slušala očevu priču o tome kako mu je prošao dan. U djetinjstvu se sve to činilo fantastičnim, izvan stvarnosti.
Posljednjih desetljeća sve zemlje bilježe porast (u Rusiji - za 3,6% godišnje) broja pacijenata s rakom dojke. Zauzima vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i mortaliteta ženske populacije.
Relevantnost teme koja se razmatra
Stekao veliku važnost rana dijagnoza i terapija fibrozne promjene u mliječnim žlijezdama, koje su jedna od sastavnih komponenti. To je zbog značajnog povećanja broja benignih patologija mliječnih žlijezda, koje se otkrivaju u gotovo 80% žena kasne reproduktivne dobi. Osobito čest među ženama u reproduktivna dob, difuzna fibrocistična mastopatija - u 60-80%. Najčešće (u 37-95%), potonji se otkriva među osobama koje pate od različitih ginekoloških patologija.
Je li potrebno uklanjati patološke tvorbe, je li moguće i kako se liječiti konzervativnim metodama? Visok stupanj važnosti ovih pitanja uglavnom se objašnjava činjenicom da, iako se ova patologija ne smatra prekancerozom ili jednom od faza onkološkog procesa, maligni tumori se gotovo uvijek razvijaju u pozadini. Osim toga, uzroci i mehanizmi, uvjeti i čimbenici rizika koji doprinose razvoju oba su isti.
Što je fibroza dojke
Mliječna žlijezda se sastoji od žljezdane i stromalne komponente. Žljezdano tkivo su alveolarne žlijezde koje tvore male režnjeve, spojene u 15-20 velikih režnjeva. Njihovi mali mliječni kanali, obloženi epitelom, prelaze u veće koji se otvaraju na bradavici.
Stroma je predstavljena masnim tkivom, vlaknastim strukturama vezivnog (vlaknastog) tkiva, koje se sastoji od fibroblasta, kolagenskih i elastinskih vlakana. Oni okružuju režnjeve i režnjeve, kanale, tvore veće radijalne strukture i služe kao neka vrsta okvira za mliječnu žlijezdu. Osim toga, stromalni elementi uključuju masno tkivo, krvne i limfne žile.
Prekomjerni rast vezivnotkivne komponente strome, odnosno fibroza strome, dovodi do promjene odnosa fibrozne i žljezdane komponente žlijezde u korist prve, do stvaranja čvorova i cista (fibroadenomatoza). To je glavna komponenta fibrocistične bolesti.
Vrste fibroznih promjena
Normalno, struktura mliječnih žlijezda ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, trudnoći i dojenju te dobi. Promjena omjera žljezdane i stromalne komponente kod iste žene može biti fiziološka i patološka. OKO patološko stanje može se suditi samo uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, posebno uzimajući u obzir fiziološke dobne faze promjena u organu.
Ne postoji jedinstvena klasifikacija fibroze, a terminologija je u pravilu ovisna o kliničkoj, radiološkoj i histomorfološkoj slici te je često subjektivna. Na primjer, ovisno o prevalenciji, razlikuje se difuzna fibroza mliječne žlijezde, što je više ili manje ravnomjerna raspodjela viška vezivnog tkiva u organu. Glavna je komponenta difuzne fibrocistične i involutivne fibromasne mastopatije.
Fokalna fibroza mliječne žlijezde je ograničena izraslina vezivnog tkiva, koja izgleda kao gusti čvor promjera nekoliko centimetara, u bilo kojem dijelu žlijezde, najčešće u gornjem vanjskom kvadrantu. Takva patološka formacija također se smatra lokalnom fibrozom mliječne žlijezde. Ako su granice čvorova ili čvorova definirane više ili manje jasno, mnogi kliničari koriste termin nodularna fibroza mliječne žlijezde. Međutim, značenje ovog pojma praktički se ne razlikuje od prethodnog.
Slično ovoj terminologiji, postoje i relativne, komparativne subjektivne definicije težine patologije:
- Umjerena fibroza, kada je žljezdano tkivo blago zamijenjeno masnim tkivom, vezivno tkivo također lagano raste sa ili bez stvaranja pojedinačnih ili više malih cista i nodularnih tvorevina. U tim slučajevima, nakon palpacije, mliječna žlijezda ima sitnozrnat ili jednostavno gust karakter, a na mamografiji se utvrđuje nejasna mreža ili mrežasto-stanični izgled.
- Tešku fibrozu karakterizira raširena velika proliferacija vezivnog tkiva do deformacije organa. Izražena područja fibroze u mliječnoj žlijezdi mogu se pojaviti u uznapredovalim slučajevima, nakon značajne mehaničke traume, kirurška intervencija glede bolesti, estetska kirurška plastična kirurgija, uključujući ugradnju implantata (posttraumatska fibroza). Izražene izrasline fibroznog tkiva također se razvijaju nakon radijacijske fibroze.
Osim toga, postoji takav radiološki i histološki koncept patologije kao linearna fibroza mliječne žlijezde. Karakterizira proliferativne procese gusto vlaknastog vezivnog tkiva između lobula, duž mliječnih kanala i unutar njih.
Na mamografiji se involutivne promjene u mliječnoj žlijezdi s fibrozom otkrivaju već u 35-40 godini života. U početku se očituju smanjenjem žljezdanog tkiva lobula i njegovom zamjenom masnim tkivom, pojavom brojnih vlaknastih niti između lobula (interlobularna fibroza), širenjem rasta vezivnog tkiva duž malih, a zatim i velikih mliječnih kanala (periduktalno). fibroza mliječne žlijezde), zbog čega su kanali stisnuti i postupno napušteni. Nakon toga, lobule su potpuno zamijenjene masnim tkivom, koje prevladava nad komponentom vezivnog tkiva.
Nešto rjeđe se javljaju involutivni procesi ne masnog, već fibroznog tipa. Karakterizira ih prisutnost velikih područja koja se uglavnom sastoje od vezivnog tkiva. Na rendgenskim snimkama ove promjene izgledaju kao zrake, koje su prilično grube niti vezivnog tkiva, usmjerene uglavnom radijalno (istegnuta fibroza).
Uzroci i simptomi patologije
Bolest je polietiološke prirode. Uz izuzetak gore navedenih traumatskih i radijacijskih uzroka, glavnu ulogu u razvoju patološkog procesa igraju stanja praćena nedostatkom progesterona u tijelu, kao i disfunkcija jajnika, što rezultira relativnom ili apsolutnom višak estrogena.
Mliječne žlijezde su ciljni organ spolnih hormona, a višak estrogena dovodi do proliferativnih procesa u tkivu i poremećaja hormonskog receptorskog sustava ovog organa.
Glavni i najčešći čimbenici razvoja fibroze su:
- Nasljedstvo - prisutnost neoplazmi u mliječnim žlijezdama benigne ili maligne prirode kod rođaka s majčine strane.
- Starost preko 35-40 godina.
- Rani početak menstruacije i kasno.
- Neuroendokrini poremećaji u sustavu hipotalamus-hipofiza i sustav središnji živčani sustav-hipofiza, kao i disfunkcija štitnjače.
- Metabolički poremećaji povezani s dijabetesom i pretilošću.
- Prva trudnoća i porod u kasnoj dobi.
- Predugo i prekratko razdoblje dojenja ili njegov potpuni izostanak.
- Kronični upalni i hiperplastični procesi unutarnjih spolnih organa i disfunkcija jajnika.
- Umjetni pobačaji, osobito ponovljeni. To je zbog činjenice da u ranim fazama hormonalni utjecaj uzrokuje promjene u žlijezdama. Kao rezultat prekida ovog utjecaja nastaju obrnuti procesi koji se odvijaju neravnomjerno. Potonji postaju čimbenik okidač u formiranju i razvoju fibroze.
- Dugotrajni neuropsihički umor i česta stresna stanja koja pridonose neurološkoj disfunkciji endokrilni sustav.
- Bolesti jetre i bilijarnog trakta s oštećenjem njihove funkcije. Kao rezultat toga, smanjena je inaktivacijska sposobnost jetre u odnosu na višak hormona i njihovo izlučivanje u žuč. S tim u vezi treba napomenuti Negativan utjecaj na jetri i bilijarnog trakta konzumacija hrane bogate mastima, alkoholnih pića i drugih hepatotoksičnih tvari.
- Disfunkcija crijeva (konstipacija), nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži vlakna, poremećaj biocenoze crijevne mikroflore, što bi trebalo dovesti do reapsorpcije estrogena koji u crijeva ulaze sa žuči.
- Nedostatak vitamina u hrani, osobito A, koji ima antiestrogeni učinak; E, koji je antioksidans i pojačava djelovanje progesterona; B 6, koji smanjuje sadržaj prolaktina i pomaže u normalizaciji funkcije živčanog i krvožilnog sustava.
- Pretjerana konzumacija hrane koja sadrži metilksantine koji potiču razvoj fibroznog tkiva i nakupljanje tekućine u cistične formacije. Ovi proizvodi uglavnom uključuju kavu, jako kuhani čaj, čokoladu, Coca-Colu i kakao.
Kliničke manifestacije umjerenih promjena mogu biti odsutne do određenog vremena.
Najčešći simptomi fibroze dojke su:
- povećanje volumena žlijezda, nadutost (mastodinija), osjećaj nelagode i težine u njima nekoliko dana prije početka menstruacije ili u drugoj polovici menstrualnog ciklusa;
- povećana osjetljivost žlijezda i njihova bol pri palpaciji;
- bolovi tijekom gore navedenih razdoblja (), rjeđe postaju trajni;
- difuzna ili pojedinačna zbijanja u obliku niti, male ili velike nodularne formacije, određene palpacijom i ponekad bolne, osobito 1-2 tjedna prije menstruacije;
- ponekad lagana promjena boje kože i iscjedak iz bradavica kada se pritisne.
Liječenje fibroze dojke
Anatomske promjene u organu koje su rezultat fizičke traume terapija radijacijom, kirurški zahvati mogu se korigirati samo tehnikama plastične kirurgije.
U slučaju nodularnih oblika potrebno je pregledati onkologa s razne metode dijagnostika, uključujući biopsiju punkcije. U slučaju pojedinačnog čvora, preporučuje se hitna histološka pretraga.
Neki autori preporučuju prehranu i korekciju funkcija središnjeg živčanog sustava, mentalnog stanja, poremećaja endokrinog sustava, funkcije jetre, žučnog sustava i crijeva za prevenciju, kao i kao jednu od komponenti programa liječenja difuznih oblika fibroze.
U slučaju poremećaja psiho-emocionalnog stanja, preporučljivo je koristiti lagane sedative, uglavnom biljnog podrijetla, u obliku tinktura i dekocija.
Potrebno je značajno ograničiti unos alkoholnih pića i povećati unos tekućine na 2 litre dnevno. Prehrambeni proizvodi trebaju biti bogati vlaknima i vitaminima. Preporučljivo je koristiti hranu koja sadrži fitosteroide. Potonji su pronađeni u soji i njenim klicama, orašastim plodovima, sjemenkama sezama, proklijaloj pšenici, au nešto manjim količinama u maslinovo ulje, voće i povrće, bobičasto voće i kukuruz. Također je moguće koristiti dodatke prehrani s fitosteroidima.
Terapija lijekovima
S obzirom na visok stupanj ovisnosti organa o hormonima, najčešće se preporučuju različita hormonska liječenja. aktivni lijekovi i njihovi antagonisti. To uključuje:
- Bromokriptin u dozi od ½ - 1 tablete dnevno tijekom 3 mjeseca - šest mjeseci, pomaže u ispravljanju viška prolaktina u krvi.
- Parlodel, koji je polusintetski derivat ergot alkaloida. Ima stimulirajući učinak na dopaminske receptore hipotalamusa, zbog čega se potiskuje oslobađanje prolaktina i hormona rasta u krv.
- Tamoxifen, čije se djelovanje temelji na kompetitivnom vezivanju u tkivima za stanične receptore estradiola, što dovodi do supresije funkcije jajnika. To dovodi do smanjenja područja zbijanja u žlijezdama i njihove boli.
- Danazol, koji se koristi u skladu s razvijenim režimima. Ima multifaktorski mehanizam - djeluje izravno na steroidne receptore u jezgrama hipotalamusa, smanjuje broj pulsirajućih sekrecija gonadotropin-oslobađajućih hormona hipotalamusa, ima izravan regulatorni učinak na sintezu steroida u jajnicima vezanjem određenih enzima i sudjeluje u sintezi spolnih steroida.
- Decapeptyl, Nafarelin itd., Utječući na hipofizu i potiskujući izlučivanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona od strane njezinih stanica, zbog čega se smanjuje sadržaj spolnih steroida u krvi.
- Tibolon (Livial) - suzbija izlučivanje gonadotropnih hormona i ima antiestrogeni učinak na epitelne stanice.
- - uz niske doze, adekvatan odabir, patogenetski su sasvim opravdani i visoko učinkoviti. To uključuje Noretisteron, Medroksiprogesteron, Duphaston itd., Kao i vanjski lijek Progestogel gel.
Jedinstveni algoritam za liječenje bolesti dojke uzrokovanih viškom difuzni rast vezivno tkivo ne postoji, a svaki pojedinačni slučaj zahtijeva individualan pristup.
