Posljedica ishemije. Štetne posljedice ishemije. Po izvoru izgleda

Ishemija je patološko stanje koje se javlja s oštrim slabljenjem cirkulacije krvi u određenom dijelu organa ili u cijelom organu. Patologija se razvija uslijed smanjenja protoka krvi. Nedostatak cirkulacije postaje uzrok metaboličkih poremećaja, a dovodi i do poremećaja u radu određenih organa. Vrijedno je napomenuti da sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak opskrbe krvlju. Manje su osjetljive strukture hrskavice i kostiju. Ranjiviji su mozak, srce.

Etiologija

Uzroci ishemije su sljedeći:

bolesti krvi;
jak stres;
ozljede različite težine;
veliki gubitak krvi;
mehanička kompresija posude tumorom benigne ili maligne prirode;
grč krvnih žila;
(začepljenje posude embolom);
trovanje biološkim i kemijskim otrovima.

Također uzrok progresije srčane ishemije, donji udovi, crijeva mogu postati zadebljanja zidova krvnih žila, povećani pritisak na arteriju.

Klasifikacija

Akutni oblik

Ovaj proces karakterizira iznenadna pothranjenost tkiva i organa koja se javlja usporavanjem ili prestankom krvotoka. Akutna ishemija miokarda, donjih ekstremiteta, mozga podijeljena je na 3 stupnja:

1 - apsolutno. Ovo je najteži oblik bolesti, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja organa i tkiva. Ako se ishemija promatra dulje vrijeme, tada promjene na zahvaćenim organima mogu postati nepovratne.

2 - subkompenzirano. Brzina protoka krvi je kritična, pa ne postoji način da se u potpunosti sačuva funkcionalnost zahvaćenih organa.

3 - kompenzirano. Ovaj je stupanj patologije najblaži.

Kronični oblik

U ovom slučaju cirkulacija krvi postupno je oslabljena. Treba napomenuti da pojam "kronična ishemija" kombinira velik broj patologija, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku. Najčešća patologija je cerebralna ishemija mozga. Glavni razlozi njegovog napredovanja su: ateroskleroza, hipertenzija i bolesti srca.

Obrasci

Mehanizam razvoja poremećaja cirkulacije ima nekoliko oblika, ovisno o tome koja se klasifikacija ove patologije provodi. Bolest dolazi u 4 oblika:

opstruktivni. Ovaj oblik patologije počinje napredovati zbog stvaranja krvnih ugrušaka, embolija i aterosklerotičnih plakova u arteriji. Ti elementi ometaju normalan odljev krvi;
angiopatski. Glavni razlog je grč krvne žile;
kompresija. Napreduje zbog mehaničke kompresije krvnih žila;
redistributivni. Razlog progresije ishemije je međuorganska preraspodjela krvotoka.

Simptomi

Simptomi ishemije izravno ovise o organu u kojem se opaža napredovanje patološkog procesa.

S razvojem kronične cerebralne ishemije, pacijentovo pamćenje je oslabljeno, postoji osjećaj nedostatka zraka i koordinacija pokreta je značajno oštećena. Smanjuje se i sposobnost usredotočenja na određene radnje.

Znakovi ishemije mozga javljaju se naglo i po prirodi su slični simptomima stanja prije moždanog udara. Prolaznu cerebralnu ishemiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

buka u ušima;
slabost gornjih i donjih ekstremiteta;
poremećaji govornog aparata - jedan od glavnih simptoma prolazne cerebralne ishemije. Govor pacijenta postaje nekoherentan, riječi su nejasne itd.
kršenje vizualne funkcije;
glavobolja;
vrtoglavica;
utrnulost lica. Ovaj znak prolazne ishemije vrlo je važan za daljnju dijagnozu.

Prolazna cerebralna ishemija vrlo je opasna, jer može dovesti do nepovratnih promjena u organu. Stoga je potrebno što prije hospitalizirati pacijenta kako bi mu liječnici pružili kvalificiranu pomoć. Prolazna ishemija liječi se samo u stacionaru, tako da liječnici mogu neprestano nadzirati opće stanje pacijenta i spriječiti napredovanje komplikacija.

Treba napomenuti da je prolazna ishemijska bolest mozga prilično nepredvidivo stanje. Očitovani neurološki simptomi mogu u potpunosti nestati i prije nego što je pacijent odveden u bolnicu.

Kršenje cirkulacije krvi u crijevima

Ishemija crijeva očituje se kao pojava sindroma jake boli lokalizirane u području pupka, kao i u gornjem desnom dijelu trbuha. Pokretljivost crijeva se povećava, a pacijent ima česte nagone za nuždu. U prvim fazama napredovanja crijevne ishemije opažaju se sljedeći simptomi:

uzrujana stolica;
mučnina i povračanje;
u izlučenim izmetima pojavljuju se krvne pruge.

Tjelesna temperatura tijekom prve faze crijevne ishemije unutar je normalnih granica. Kako se bolest razvija, uočava se sljedeće:

hipovolemija;
metabolička acidoza;
hiperamilasemija.

Nedovoljna cirkulacija u ekstremitetima

Ishemija donjih ekstremiteta dijagnosticira se vrlo često. U pravilu je izražena simptomatologija patologije. Zbog poremećaja cirkulacije u donjim udovima javljaju se sljedeći simptomi:

sindrom boli u mišićnim strukturama donjih ekstremiteta. Zna se pogoršati noću;
zbog neadekvatne opskrbe krvlju i hranjivim tvarima na koži nogu nastaju trofični čirevi. Glavna lokalizacija su stopala i prsti;
povremena klaudikacija. Osoba s ishemijskom bolešću donjih ekstremiteta ne može se u potpunosti kretati. Zbog poremećaja cirkulacije i jakih bolova u mišići potkoljenice, prisiljen je povremeno zaustavljati se i odmarati.

Ako ne obraćaš pažnju na navedeni simptomi, tada je moguće napredovanje kritične ishemije donjih ekstremiteta. Sindrom boli neprestano se promatra i njegov se intenzitet ne smanjuje u mirovanju. Zajedno s trofičnim čirima, nekroza se razvija i na koži donjih ekstremiteta. Ako se ishemija ne liječi, tada osoba može izgubiti dio udova.

Kršenje cirkulacije krvi u srčanom mišiću

Glavni simptom koronarne bolesti srca je pojava. Pacijent napominje da je imao jaka bol iza grudne kosti, kao i osjećaj nedostatka kisika. Vrijedno je napomenuti da se sindrom boli obično manifestira fizičkim preopterećenjem, jakim psiho-emocionalnim šokom.

Ishemija miokarda može se javiti bez jakih bolova. Tijekom pregleda srca moguće je prepoznati napredovanje patologije. Neizravni znakovi bolesti:

dispneja. Kod ishemije miokarda, dispneja se obično opaža vježbanjem. Pacijentu postaje mnogo lakše kad sjedne;
slabost i bol u lijevoj ruci;
smanjenje krvnog tlaka;
cijanoza koža;
povećana učestalost ekstrazistola;
žgaravica.

Ishemija miokarda - izuzetno opasno stanje, što može biti kobno ako se na zahvaćenom području razvije srčani udar.

Dijagnostika

Standardni plan dijagnoze koronarne bolesti srca, mozga i drugih organa uključuje sljedeće metode:

EKG je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje srčane ishemije;
koronarna angiografija - omogućuje vam procjenu stanja koronarnih žila srca;
testiranje otpornosti na stres;
ultrazvučna kardiografija.

Liječenje

Liječenje koronarne bolesti srca ili drugih organa provodi se samo nakon temeljite dijagnoze, utvrđivanja pravog uzroka patologije i procjene ozbiljnosti bolesti. Liječenje ishemije provodi se fizioterapijom, lijekovima i kirurškim tehnikama. U slučaju odabira liječenja lijekom, pacijentu se intravenozno ubrizgavaju prostaglandini, trombolitici, kao i lijekovi za poboljšanje protoka krvi.

Moguće je potpuno ukloniti uzrok preklapanja posude i normalizirati njezinu prohodnost stentiranjem prednjeg zida posude. Također, liječnici često posežu za koronarnom angioplastikom.

Je li sve u članku točno s medicinske točke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Plućna insuficijencija stanje je koje karakterizira nesposobnost plućnog sustava da održi normalan sastav plinova u krvi ili je stabilizirano zbog jakog prenapona kompenzacijskih mehanizama vanjskog respiratornog aparata. Temelj ovog patološkog procesa je kršenje izmjene plinova u plućnom sustavu. Zbog toga potreban volumen kisika ne ulazi u ljudsko tijelo, a razina ugljičnog dioksida neprestano raste. Sve to postaje uzrok gladovanja organa kisikom.

Razlozi za povećanje otpora protoku krvi u arterijama:

Kompresija (pritisak izvana) dovodnih žila (tumor, ožiljak, ligatura, strano tijelo). Ta se ishemija naziva kompresijska ishemija.

Začepljenje dovodnih žila - kao rezultat potpunog ili djelomičnog zatvaranja trombom ili embolom iznutra lumena arterije.

Angospazam dovodnih arterija - kao rezultat vazokonstrikcije vaskularnih glatkih mišića. Mehanizmi spazma arterija: a) izvanstanično - povezano s produljenom cirkulacijom vazokonstriktornih tvari u krvi. To su: kateholamini, serotonin; b) membrana - povezana s kršenjem procesa repolarizacije membrana glatkih mišićnih stanica; c) unutarćelijski - poremećen je unutarstanični transport kalcijevih iona, otud i neslabljenje kontrakcije glatkih mišićnih stanica.

Mikrocirkulacija tijekom ishemije:

Razlika arterio-venskog tlaka smanjuje se uslijed smanjenja hidrostatskog tlaka u arterijskom dijelu korita.

Otpor krvotoku u arterijskom dijelu kreveta povećan je zbog zapreke protoku krvi u aduktivnim arterijama.

Volumetrijska brzina protoka krvi smanjuje se smanjenjem arteriovenske razlike tlaka i povećanjem otpora protoku krvi.

Linearna brzina protoka krvi smanjena je zbog smanjenja arterio-venske razlike tlaka i povećane otpornosti na protok krvi.

Ukupna površina presjeka kapilarnog korita smanjena je zbog zatvaranja dijela funkcionalnih kapilara.

Smanjenje promjera i broja vidljivih arterijskih žila zbog njihovog suženja i smanjene cirkulacije krvi.

Blanširanje tkiva ili organa zbog smanjenja opskrbe krvlju i smanjenja broja funkcionalnih kapilara.

Smanjenje količine pulsiranja arterija kao rezultat punjenja krvlju.

Smanjenje temperature ishemijskog tkiva ili organa uslijed smanjenja protoka tople vode arterijska krv, daljnje smanjenje metabolizma.

Smanjenje stvaranja limfe kao rezultat smanjenja perfuzijskog tlaka u mikrovodovima tkiva.

Smanjenje volumena i turgora tkiva i organa zbog nedovoljnog punjenja krvi i limfe.

Smanjenje specifičnih funkcija.

Smanjenje nespecifičnih funkcija i procesa: lokalno obrambene reakcije, stvaranje limfe, plastični procesi.

Razvoj degenerativnih procesa, hipotrofija i atrofija tkiva.

Nekroza i srčani napadi.

Vrijednost razine funkcioniranja tkiva i organa, ranžiranja i kolateralne cirkulacije u ishodu ishemije. Srčani udar kao posljedica ishemije.

29. Embolija: etiologija, klasifikacija prema vrsti embolija, posljedice. Embolija sistemske i plućne cirkulacije. Paradoksalna i retrogradna embolija.

Embolija - patološki proces, koji je uzrokovan raznim supstratima (emboli) koji cirkuliraju u krvi / limfi, a koji se ne javljaju normalno, ali su sposobni prouzročiti akutnu okluziju s oštećenom opskrbom organa / tkiva krvlju.

Iz venskog sustava sustavne cirkulacije i desnog srca u mali krug.

Od male do sustavne cirkulacije

Od portalskog sustava do portalne vene

Tromboembolija je začepljenje tromba koji se odvaja od mjesta nastanka i ulazi u krv koja cirkulira, uslijed čega se razvija ishemija i nekroza.

Masni - prijenos krvi i začepljenje malih žila

Tkivo - vaskularna okluzija produktima raspadanja vlastitih tkiva

Mikrobno - začepljenje krvnih žila s MOI ili fragmenti zaraženog tromboembola, koji je podvrgnut gnojnoj upali

Zrak - ulazak mjehurića zraka u krvotok

Plin - oslobađanje plinova otopljenih u krvi (obično dušik)

Embolija stranog tijela: metak, metak, geleri

Embolija plućne cirkulacije. Emboli zatvori lumen plućne arterije... U plućne arterije strane čestice dolaze iz venskih žila sustavne cirkulacije i desne polovice srca. Posljedice ovise o sastavu, veličini embolija i njihovoj ukupnoj masi. Višestruka embolija malih plućnih arterija posebno je opasna. Protok krvi je oslabljen. Krvni tlak u posudama plućne cirkulacije raste, protok krvi u lijevu pretkomoru i klijetku je ograničen, moždani udar i srčani volumen se smanjuju, a krvni tlak naglo opada. Hipotenzija - karakteristično obilježje masivna embolija žila plućne cirkulacije. Smanjenje krvni tlak negativno utječe na funkcionalnu aktivnost samog srca uslijed hipoksije miokarda. Pad krvnog tlaka kombinira se sa značajnim porastom sistemskog venskog tlaka s razvojem akutnog zatajenja desne klijetke (sindrom akutnog plućnog srca).

Plućnu emboliju prate promjene u sastavu plinova u krvi. Kratkoća daha javlja se kao refleksna reakcija na iritaciju kemoreceptora refleksogenih zona sistemske cirkulacije i kao reakcija recepcijskih polja plućnog cirkulacijskog sustava. Kratkoća daha pomaže povećati oksigenaciju krvi i osloboditi je od CO 2.

Najčešće su emboliji izložene mezenterične arterije, arterije bubrega, slezene, mozga i srčanog mišića.

Retrogradna embolija, u kojem se kretanje embolije događa u odnosu na prirodni protok krvi. To je u pravilu tipično za vertikalno orijentirane venske žile u kojima embolus ima veću gustoću od krvne plazme i njegovo je kretanje podložno gravitaciji u većoj mjeri od hemodinamike. Također, retrogradna embolija iz distalne arterije može biti uzrokovana abnormalnim gradijentom krvnog tlaka.

Poznat i kao paradoksalna embolija... U slučaju paradoksalne embolije, čestica slobodno prodire iz venskog sustava velikog kruga u arteriju, zaobilazeći mali krug, zbog postojeće srčane mane. To se događa s defektom interventrikularnog ili interatrijalnog septuma ili s drugim defektom desnog-lijevog šanta.

Da biste nastavili s preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Posljedice ishemije

1. S kratkotrajnom ishemijom ili s dobro razvijenim kolateralima, tkivo praktički ne može biti oštećeno.

2. S plitkom, ali produljenom ishemijom, atrofične promjene u stanicama parenhima razvijaju se proliferacijom vezivnog tkiva.

3. Ako se protok krvi u ishemijskom tkivu ne obnovi, tada dolazi do srčanog udara. Srčani udar je ishemijska nekroza mjesta organa ili tkiva uslijed naglog prestanka krvotoka. U rijetkim slučajevima, srčani udar može se razviti zbog kršenja venskog odljeva - s venskom hiperemijom.

Boja oštećenog tkiva razlikuje bijeli i crveni infarkt. Bijeli infarkt nastaje u procesu nekroze (nekroze) ishemijskog tkiva koje sadrži malu količinu krvi zbog odsutnosti ili vrlo slabog razvoja kolateralnih žila (funkcionalno apsolutno nedovoljnih kolaterala). Krvne žile u ishemičnom tkivu pune se uglavnom krvnom plazmom i gotovo ne sadrže crvene krvne stanice. Bijeli srčani napadi razvijaju se, na primjer, u slezeni, srcu i bubrezima. Stvaranje crvenog infarkta rezultat je ishemijske nekroze tkiva koje ima malu kolateralnu opskrbu krvlju (funkcionalno relativno dovoljno kolaterala), ali dovoljnu za nakupljanje značajne količine krvi u ovom tkivu. U procesu ishemijskog oštećenja krvožilnih zidova povećava se njihova propusnost. Eritrociti dijapedezom ulaze u ekstravaskularni prostor. U budućnosti se zidovi krvnih žila uništavaju, a eritrociti svojim produktima raspadanja "pune tkivo". Tkanina postaje crvena.

Posljedice bolesti koronarnih arterija

Posljedice ishemijske bolesti srca

Bolest koronarnih arterija uz neblagovremeno liječenje može dovesti do nepovratnih posljedica. Koje su najviše opasne posljedice Ishemijska bolest srca?

Pacijent s vremenom razvija kronično zatajenje srca. Ali čak i u početnim fazama bolesti s ishemijskom bolešću srca, može se dogoditi iznenadni zastoj srca ili infarkt miokarda.

Uz to, prema statistikama, 1/3 smrtnih slučajeva dogodi se upravo zbog koronarne bolesti.

Ako se bolest tek osjetila, moguće je zaustaviti njen razvoj uz pomoć konzervativne terapije, uključujući fizioterapijske postupke i uzimanje lijekova.

Cilj farmakoterapije je blokiranje napada angine. a također sprečavaju razvoj infarkta miokarda.

Kod kuće, ako osjetite početak napada, trebali biste uzeti tabletu nitroglicerina. Ovaj lijek širi krvne žile i poboljšava prehranu srčanog mišića.

Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati druge lijekove bez liječničkog recepta.

Ovisno o stanju tijela i uzimajući u obzir trenutnu patologiju, liječnik će vam propisati određene lijekove i vazodilatatore.

U kasnijoj fazi bolesti može biti potrebna operacija. Njegova je zadaća proširiti posudu koja je blokirana plakom ili trombom.

Jedna od najučinkovitijih kirurških intervencija kod bolesti koronarnih arterija je premošćivanje koronarnih arterija i stentiranje koronarnih arterija.

Za takvu operaciju dovoljna je lokalna anestezija. Međutim, u budućnosti, tijekom razdoblja rehabilitacije, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Najvažnije je preispitati način života i prehranu.

Osnova prehrane trebala bi biti povrće i nemasno meso i riba. Obavezno vježba stres.

Također je potrebno prestati pušiti i piti alkoholna pića. Preporučljivo je normalizirati razinu kolesterola u krvi i krvni tlak.

Liječenje koronarne bolesti srca već se dulje vrijeme uspješno provodi u Gradskoj kliničkoj bolnici broj 57.

Pri odabiru liječenja lijekovima koriste se samo lijekovi koji su uspješno prošli klinička ispitivanja i dokazali visoku učinkovitost.

Liječenje bolesti koronarnih arterija i njezine posljedice

Ne budi nemarna srcem! Jeste li znali da se u ekonomski razvijenim zemljama trećina smrtnih slučajeva dogodi od koronarne bolesti. Ako se ova bolest ne liječi, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pacijent s vremenom razvija kronično zatajenje srca. Kvaliteta života naglo pada. Kod bolesti koronarnih arterija, pacijenti često imaju iznenadni srčani zastoj. Stoga se obavezno obratite stručnjaku ako se pojave prvi znakovi srčanih problema. Liječnici imaju dovoljan arsenal alata koji će vam pomoći.

Najčešće, ako bolest nije previše uznapredovala, bolest srca i krvnih sudova liječi se lijekovima. Lijekovi se daju uglavnom za sprečavanje ponavljanja srčanog udara i za sprečavanje razvoja infarkta miokarda.

Ako osjetite napad napada koronarne bolesti, trebali biste uzeti tabletu nitroglicerina. Ovaj lijek širi krvne žile i poboljšava prehranu srčanog mišića. Ne biste trebali piti više nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Što liječnik može propisati? To su lijekovi koji smanjuju potrebu vašeg miokarda za kisikom, vazodilatatorima.

Treba imati na umu da je uzrok koronarne bolesti srca u tome što je posuda začepljena plakom ili trombom. Pomoću konzervativnog liječenja nemoguće je promijeniti ovu situaciju. Da biste očistili postelju posude, potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju. Ali ovo je krajnja mjera, kojoj se ne pribjegava uvijek. Jedna od vrsta kirurških intervencija kod koronarne bolesti srca je bajpas operacija. U ovoj se operaciji izreže komad posude i na njegovo mjesto umetne umjetno mjesto. Operacija je komplicirana činjenicom da je pacijent tijekom nje povezan s aparatom za pluća srca, jer srce ne bi trebalo kucati. Nakon bypass operacije, tijelo dugo dolazi k sebi. Takve operacije imaju prilično velik broj kontraindikacija.

Dugi niz godina acetilsalicilna kiselina koristi se za prevenciju i liječenje koronarne bolesti. Danas su stvoreni lijekovi koji zamjenjuju aspirin i istodobno nježnije i štedljivije utječu na tijelo.

Ne pokušavajte se baviti samoliječenjem. U ljekarnama zaista postoji puno lijekova za liječenje koronarne bolesti. Svako od ovih sredstava djeluje vrlo snažno na tijelo, stoga može značajno poremetiti rad srca. Bolest koronarnih arterija može se liječiti samo pod liječničkim nadzorom.

Najviše na moderan način Liječenje bolesti koronarnih arterija je endovaskularna kirurgija. Lumen posude se čisti mikroinstrumentima umetnutim kroz mali otvor na koži. Kirurg nadgleda napredak operacije pomoću RTG snimke. Pacijentu se ne daje niti opća anestezija. Za takvu operaciju dovoljna je lokalna anestezija.

Prema liječnicima, sve kirurške metode za liječenje koronarne bolesti srca su vrlo učinkovite. Osim toga, nakon njih, pacijent praktički ne razvija nikakve komplikacije.

Nakon liječenja koronarne bolesti, morat ćete preispitati svoj način života i prehranu. Osnova prehrane sada bi trebala biti povrće i nemasno meso i riba. Potrebna je izvediva tjelesna aktivnost. Morat ćete prestati pušiti i piti alkohol. Također je poželjno normalizirati razinu kolesterola u krvi i krvni tlak.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, liječnička komisija tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) savjetuje kupnju stimulatora cirkulacije. proizvela korporacija Tianshi. Djelovanje uređaja temelji se na učinku na biološki aktivne točke vašeg tijela. Metoda je potpuno sigurna. Uređaj dolazi s detaljnim uputama za uporabu. Na tijelu možete lako pronaći potrebna područja za izlaganje. Uz pomoć stimulatora cirkulacije krvi, ne samo da ćete poboljšati cirkulaciju krvi, već i izliječiti tijelo u cjelini.

Prije upotrebe morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Bolest koronarnih arterija: uzroci i posljedice

Razlozi za razvoj koronarne bolesti (CHD)

Bolest koronarnih arterija nastaje kao rezultat nedovoljne opskrbe miokarda krvlju. Kao rezultat, smrt dijela srčanog mišića ili infarkt miokarda. Neuravnoteženost između potrebe srca za kisikom i sposobnosti žila da osiguraju tu potrebu može biti uzrokovana brojnim razlozima. Općenito se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. Intravaskularne promjene.

ateroskleroza - sužavanje lumena koronarnih arterija zbog rasta plakova kolesterola;
tromboza - začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima (trombi), može se dogoditi u pozadini ateroskleroze;
grč koronarnih arterija (vazospazam) - sužavanje vaskularnog lumena uslijed kontrakcije artritičnih glatkih mišića;

tahikardija - povećani broj otkucaja srca (HR);
arterijska hipertenzija - povišen krvni tlak;
hipertrofija miokarda - povećanje volumena srčanog mišića, proizlazi iz velikog opterećenja miokarda.

Neki od gore navedenih uzroka ishemije su reverzibilni (tahikardija) ili se lako mogu izliječiti, ako se otkriju rano (arterijska hipertenzija), neki - iznenada se pojave (tromboza) i predstavljaju veliku prijetnju životu.

Čimbenici rizika za ishemiju

Uzročne promjene u kardiovaskularnom sustavu krvožilnih sustavane pojavljuju se spontano, u pravilu im trebaju godine da se razviju. A ako na vrijeme obratite pažnju na vlastitu dobrobit i isključite moguće čimbenike rizika - ishemiju se, u većini slučajeva, može izbjeći. Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija mogu se grubo podijeliti na reverzibilne i ireverzibilne.

Nepovratni čimbenici rizika:

Nasljedstvo je od velike važnosti u razvoju koronarne bolesti srca. Prema različitim izvorima, nasljedna predispozicija javlja se u 80-90% slučajeva trombofilije, uobičajeni razlog tromboza koronarnih arterija.

Dijabetes melitus - Osim opasnosti od hiperglikemije, dijabetes melitus može značajno ubrzati rizik od ishemije. Povišena razina glukoza u krvi pridonosi oštećenju vaskularni zid, posebno su na to osjetljive i koronarne žile. Uz izravnu opasnost za krvne žile, dijabetes melitus pridonosi nakupljanju masnoće, pogoršavajući tako negativan učinak na srčane arterije.

Hipotireoza - neadekvatna proizvodnja hormona Štitnjača... Kao i sa šećerna bolest, hipotireoza, pored svog negativan utjecaj na stanje koronarnih arterija, pridonosi pretilosti, što je pak dodatni čimbenik rizika za razvoj ishemije i pridruženih komplikacija.

Tjelesna neaktivnost - niska tjelesna aktivnost ili hipotenzija također predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju koronarnih arterija. Negativne posljedice hipodinamija se očituje u stanju aktivnosti, kada je srce, odviknuto od napora, prisiljeno pumpati neočekivano veliku količinu krvi.

Pretilost je prilično čest uzrok bolesti srca, posebno ishemijske bolesti srca. Uz to, prekomjerno taloženje masnog tkiva dodatno povećava rizik od komplikacija tijekom srčane ishemije. Unatoč opasnosti, pretilost je u većini slučajeva reverzibilan čimbenik rizika - opterećenje srca smanjuje se izravno proporcionalno smanjenju tjelesne težine.

Pušenje je još jedan reverzibilan, ali prilično opasan čimbenik u razvoju koronarne bolesti. Prema podacima različitih studija, rizik od ishemije u pušačkom dijelu svjetske populacije 2-7 je puta veći nego u nepušača. Unatoč širenju broja, negativan utjecaj Ovisnost o duhanu o zdravlju srca nedvosmisleno potkrepljuju brojne studije.

Alkoholizam - treba upozoriti one koji još uvijek nisu znali za to ili su sumnjali: alkohol štetno djeluje na zdravlje vašeg srca, kao i na zdravlje općenito. Unatoč povremenim izjavama nekih "svjetiljki" o bezopasnosti, pa čak i prednostima alkohola, statistika je neumoljiva - oko 20% smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti uzrokovano je pretjeranom konzumacijom alkohola. osim jasni znakovi razvoj ishemijske bolesti srca na temelju zlouporabe alkohola, postoje takozvani "trezveni" slučajevi, kada se posljedice štetnih učinaka očituju nakon godina života bez alkohola. Negativni učinak etilena na kardiovaskularni sustav ide u nekoliko smjerova:

Utječući na raspodjelu elektrolita, alkohol uzrokuje poremećaje u radu koronarnih žila.
Ulazeći u krv, alkohol uzrokuje hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica, upravo onih koje se prenose).
Alkohol remeti mehanizme regulacije šećera u krvi, mijenjajući njegovu razinu do stanja hipoglikemije.

U većini slučajeva ishemije odjednom se odvija nekoliko čimbenika. Istodobno, prisutnost reverzibilnih čimbenika rizika, nažalost, obično promiče trivijalni ljudski poremećaj. Odgovornim odnosom prema vlastitom zdravlju, rizik od nastanka koronarne bolesti može se značajno smanjiti rješavanjem loših navika, održavanjem umjerenosti hrane i održavanjem tjelesne aktivnosti.

Posljedice ishemije miokarda

Strukturne i ultrastrukturne promjene

Metaboličke promjene

Disfunkcija srca

Aritmije

Refleksna simpatička aktivacija

Anginalna bol

Ishemijska kaskada

smanjenje pH i povećanje koncentracije K + iona u venskoj krvi koja teče iz ishemijskog područja;
regionalno abnormalno kretanje zidova LV i znakovi globalne dijastoličke i sistoličke disfunkcije LV;
pojava promjena u ST segmentu.

Akutni koronarni sindrom - akutna faza ishemijske bolesti srca. Ateroskleroza, temeljna ishemijska bolest srca, nije linearno progresivan, stabilan proces. Ateroskleroza koronarnih arterija karakterizira promjena u fazama stabilnog tijeka i pogoršanje bolesti.

Ishemijska bolest srca - nedosljednost koronarni krvotok metaboličke potrebe miokarda, t.j. volumen potrošnje kisika u miokardu (PMO2).

U nekim slučajevima klinička slika kroničnu stabilnu bolest koronarnih arterija uzrokuju simptomi i znakovi disfunkcije LV. Ovo se stanje definira kao ishemijska kardiomiopatija. Ishemijska kardiomiopatija najčešći je oblik HF-a u razvijenim zemljama, dosežući razinu od 2/3 do 3/4 slučajeva dil.

Video o lječilištu Zdraviliski Dvor, Rimske kupke, Slovenija

Samo liječnik dijagnosticira i propisuje liječenje u konzultacijama licem u lice.

Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Kada se koriste materijali s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Posljedice kronične ishemijske bolesti srca

Ishemijska bolest srca, ovisno o prirodi bolesti, podijeljena je u dva klinička oblika - akutni i kronični. Kronična ishemijska bolest srca jedan je od najvažnijih problema čovječanstva. Bolest karakterizira visoka stopa smrtnosti zbog srčanog zastoja. Više od 70% ljudi širom svijeta svake godine umire od ove bolesti. Stariji ljudi su osjetljiviji na hibove, od kojih su većina muškarci u dobi od 50 do 60 godina.

Srčani mišić (miokardij), zahvaljujući protoku krvi, troši puno kisika. S lezijama srčanog mišića, njegova opskrba krvlju je poremećena ili zaustavljena. Uzrok ovog stanja su plakovi kolesterola koji nastaju na stijenkama koronarnih žila miokarda. Oni ometaju isporuku kisika i drugih hranjivih sastojaka u srce. Kao rezultat, razvija se stanje gladovanja kisikom - ishemija.

Simptomi CHD

Kroničnu ishemijsku bolest srca karakterizira postupni razvoj, u kojem se simptomi bolesti pojavljuju i nestaju. Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, ona će napredovati i može biti fatalna.

Kod kronične ishemije izraženi su sljedeći simptomi:

povišeni krvni tlak;
jačina ili paroksizmalna bol iza prsne kosti s povratkom u lijevu ruku, rame, ponekad u lopaticu, leđa, trbuh;
bol koja se javlja u pozadini bilo kakvog stresa i prolazi u mirovanju;
prekidi u radu miokarda (promjena brzina otkucaja srca);
oticanje donjih ekstremiteta;
otežano disanje, otežano disanje;
ozbiljna slabost s laganim naporom;
izražena bljedilo kože;
tjeskoba, tjeskoba.

Zbog stagnacije krvi u žilama, rad se pogoršava unutarnji organi: želudac, jetra i bubrezi.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu kronične ishemijske bolesti srca na rani stadij postoji niz modernih informativne metode... Uz njihovu pomoć razjašnjava se klinička dijagnoza i određuje metoda naknadnog liječenja.

Prije svega, liječnik provodi detaljni pregled pacijenta, auskultaciju, analizira pritužbe i otkriva obiteljsku povijest.

Sljedeća faza su laboratorijski testovi za utvrđivanje različitih upalnih procesa u tijelu pacijenta i drugih poremećaja. Za to se provodi:

biokemijski i opći test krvi;
koagulogram;
lipidni profil.

Instrumentalne metode istraživanja

Korištenje određenih instrumentalnih tehnika u dijagnostici daje prilično točnu sliku bolesti.

EKG je dijagnostička metoda koja bilježi električnu aktivnost miokarda. Otkriva razne promjene brzine otkucaja srca, a također je u stanju otkriti infarkt miokarda ili njegove posljedice. Razne opcije ishemijska bolest je dugo proučavana, a metoda elektrokardiografije može pružiti dovoljno informacija o promjenama EKG-a tijekom pregleda.

Metoda ehokardiograma može izmjeriti veličinu srčanog mišića, ispitati kontraktilnost srca, srčane šupljine i ventile i akustične zvukove. Kombinacija ultrazvučne dijagnostike s tjelesnom aktivnošću (stresna ehokardiografija) omogućuje registriranje ishemijskih poremećaja u miokardu.

Ergometrija bicikla uobičajeni je funkcionalni test. Pomoću nje otkrivaju se promjene u aktivnosti srca koje su nevidljive u mirovanju, ali samo tijekom tjelesnog napora - posebno u obliku vježbanja na sobnom biciklu.

Da bi se popravile povrede u aktivnosti miokarda, koristi se poseban aparat - Holterov monitor. Fiksira se na pacijentov remen ili rame, a uređaj očitava čitav dan. Za točniju studiju, pacijent bi trebao voditi dnevnik promatranja dobrobiti.

Tako pomno praćenje omogućuje stručnjacima da saznaju i prouče:

pod kojim uvjetima pacijent razvija manifestacije kronične bolesti koronarnih arterija;
priroda kršenja u radu miokarda, stupanj njihove ozbiljnosti;
proučiti učestalost prekida rada srca;
uhvati srčane prekide.

Transoezofagealna elektrokardiografija (PEECG) je vrlo točna metoda studije pomoću senzora umetnutog u jednjak, gdje bilježi rad miokarda bez stvaranja smetnji vanjske manifestacije ljudski život.

U teškim slučajevima koristi se metoda koronarne angiografije. Koronarna angiografija istražuje žile srčanog mišića, utvrđuje kršenja njihove prohodnosti, stupanj stenoze, lokalizaciju zahvaćenih arterija uvođenjem određene supstance. Ova metoda istraživanja omogućuje vam dijagnosticiranje CHD-a, kako biste ga razlikovali od bilo koje slične bolesti. Koronarna angiografija pomaže u odluci je li potrebna operacija na posudama miokarda.

Lijeva komora se izvodi istodobno s koronarnom angiografijom. Ova se metoda također koristi za pojašnjenje indikacija za operaciju.

Istraživanje radionuklida pomaže u provođenju preciznije dijagnoze miokarda, njegovog funkcionalnog stanja, na temelju čega se može prosuditi učinkovitost operacija za pacijenta.

Da bi se dijagnosticirali simptomi komplikacija ishemijske bolesti - aneurizma miokarda, neke manifestacije zatajenja srca, propisan je rentgenski pregled.

Nakon potpune dijagnoze bolesti, liječnik pacijentu propisuje pravilan tretman.

Metode liječenja CHD

Ovisno o klinički oblici bolesti, liječenje ishemije srca provodi se u glavnim područjima:

terapija bez upotrebe lijekova;
terapija lijekovima;
kirurška intervencija.

Terapija bez lijekova

Terapija bez lijekova usmjerena je na korekciju načina života pacijenta. Tjelesna aktivnost zahtijeva povećanu opskrbu srca kisikom, ali tijekom bolesti tijelo ne može zadovoljiti tu potrebu zbog zahvaćenih srčanih arterija. Stoga je tijekom liječenja bolesnikova aktivnost svedena na minimum.

Pacijentu su propisane fizioterapijske vježbe i kratke šetnje - takva opterećenja pomažu srcu da se prilagodi ograničenoj opskrbi krvlju tijekom razdoblja bolesti.

Prehrana pacijenta utječe na proces ozdravljenja. Ograničavanje količine soli u hrani i unosu vode kako bi se smanjio stres na srcu. Da bi se poboljšalo stanje krvnih žila i normalizirala težina kod pretilosti, pacijentu se propisuje prehrana s niskim udjelom masti, koja uključuje vlakna, voće, povrće i riblje proizvode. Isključeno iz prehrane:

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima za kronične oblike ishemijske bolesti srca provodi se prema formuli "A-B-C", a sastoji se od antiagregacijskih sredstava, β-blokatora i lijekova za snižavanje kolesterola. Pacijenti su također propisani:

diuretici;
antiaritmički, antianginalni lijekovi;
nitriti;
aCE inhibitori;
blokatori kalcijevih kanala;
antikoagulansi;
statini;
fibrati.

Lijekovi se propisuju svakom pacijentu pojedinačno. Uzimaju se u obzir dob, značajke tijeka bolesti i odsutnost patologija kod pacijenta. Samoliječenje, uzimanje lijekova bez preporuke liječnika specijalista opasno je po život.

Kirurška intervencija

Operacija je neophodna ako terapija lijekovima ne donosi potreban rezultat... Prije nego što ga propiše, kardiokirurg provodi temeljitu dijagnozu kako bi utvrdio:

kontraktilna funkcija miokarda;
stanja koronarnih arterija;
razina i lokalizacija suženja koronarnih arterija;
težina bolesti;
rezistencija bolesti na terapiju lijekovima.

Kirurška intervencija usmjerena je na obnavljanje prohodnosti začepljenih žila i poboljšanje protoka krvi u njima. Operacija se dodjeljuje u sljedećim uvjetima:

nestabilna angina pektoris rezistentna na terapiju lijekovima;
sužavanje trupa lijeve koronarne arterije za 70%, oštećenje triju koronarnih arterija;
oštećeni koronarni krevet sa suženjem arterije za 75%;
ishemijska disfunkcija miokarda;
netolerancija na minimalni fizički napor na srcu;

Glavne kirurške metode za kroničnu bolest koronarnih arterija:

presađivanje koronarne arterije;
koronarna angioplastika;
stentiranje.

U nekim su slučajevima ove operacije kontraindicirane kod nekih skupina bolesnika:

koji pate od popratnih ozbiljnih bolesti;
u slučajevima s stalno visokim krvnim tlakom;
pretežak;
s određenim lezijama u miokardu.

Komplikacije kronične bolesti koronarnih arterija

Ishemijska bolest srca izaziva krajnje negativne posljedice za cijelo ljudsko tijelo, ako se ne liječi.

Angina pektoris glavna je manifestacija ishemijske bolesti miokarda. Uzroci njegove pojave su krvni ugrušci koji zatvaraju prolaz u arterijama, a nastaju kada dođe do hiperagregacije (povećane adhezije) trombocita zbog grčeva u žilama.

Tretmani angine pektoris nadaleko su poznati i dostupni, ali na bolest je teško odgovoriti. Ovu bolest može uzrokovati ne samo ishemijska bolest srca, postoje i mnogi drugi uzroci srčanih aritmija.

Kod kronične ishemijske bolesti srca ovi poremećaji nastaju upravo zbog prisutnosti žarišta ishemije u srčanom mišiću.

Stabilna angina napora javlja se pod utjecajem fizičkog ili emocionalnog stresa. Očituje se bolovima koji se mogu ublažiti uzimanjem nitroglicerina. Ponekad odlaze sami ako leže mirno u dobro prozračenom prostoru.

Kod nestabilne angine pektoris (odmor i napetost) bol se javlja bez obzira na fizički ili emocionalni stres, češće u mirovanju. Zapravo je ovo međufaza između kronične srčane ishemije i srčanog udara. Pojava takvih napada znači da bolest napreduje, a srcu nedostaje kisika čak i u mirovanju. Ako napadi boli postanu učestaliji i intenzivniji, to ukazuje na mogući razvoj akutnog infarkta miokarda.

Zatajenje srca je također komplikacija kronične bolesti koronarnih arterija. Nastaje pod utjecajem različitih funkcionalnih poremećaja u radu srčanog mišića.

Česta komplikacija ishemije miokarda je stvaranje kongestivnog zatajenja srca (CHF). Kod CHF srčani mišić se slabo kontrahira i zato ne pumpa dovoljno krvi za normalan rad unutarnji organi. Iz tog se razloga u njima događaju razna kršenja. Stjecanjem kroničnog oblika, kongestivno zatajenje srca dramatično smanjuje šanse za preživljavanje pacijenta.

Komplikacija CHD u obliku kroničnog zatajenja srca izražava se simptomima kao što su:

oteklina;
dispneja;
nemogućnost vježbanja;
nepovratne promjene na unutarnjim organima.

Akutno zatajenje srca (AHF) najčešće se razvija s raznim srčanim bolestima. AHF sindrom utječe na lijevu komoru miokarda, pacijent pokazuje znakove plućnog edema u obliku otežanog disanja, odvajanja ružičastog ispljuvka tijekom kašlja. Akutno zatajenje srca često preraste u srčani ili moždani udar.

Aritmija je također komplikacija kronične bolesti koronarnih arterija. Ovo je prilično česta patologija. Najčešće vrste aritmija su:

sinusna tahikardija;
bradikardija;
ekstrasistole;
kršenje vodljivosti srca (blokada).

Aritmija se ponekad odvija neprimjetno i pacijenti joj ne pridaju ozbiljnu važnost. Ovaj je stav opasan, jer bilo koji oblik aritmije može biti fatalan.

Kronični oblik ishemije srca prilično je opasna bolest. Gotovo bilo koja od navedenih komplikacija CHD dovodi do smrti pacijenta bez pravodobnog i ispravnog liječenja.

Akutna ishemijska bolest

Akutna koronarna bolest srca je još jedan oblik bolesti miokarda, izražen komplikacijama kao što su:

infarkt miokarda;
kardiogeni šok;
iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj).

Infarkt miokarda vrlo je česta komplikacija akutne srčane ishemije. Uzrok njegove pojave leži u začepljenju jedne od srčanih arterija formiranim plakom. Srčani udar je velikofokalni i malofokalni.

Oštra bol s lijeve strane iza prsne kosti, koja zrači u lijevu stranu tijela (ruka, lopatica, donja čeljust). Javlja se iznenada ili se brzo povećava u kratkom vremenskom razdoblju. U roku od pola sata od trenutka napada, u nedostatku medicinske skrbi, bol se pojačava.
Teška otežano disanje. Kada pokušate duboko udahnuti, bolnost se povećava iza prsne kosti, što pacijentu ne dopušta normalno disanje. Primjetno se očituje nedostatak kisika, može doći do gušenja.
Oštar pad krvnog tlaka, što dovodi do gubitka svijesti. Razlozi su spontana promjena brzine otkucaja srca, smanjenje kontraktilne funkcije srca.
Uzimanje nitroglicerina za srčani udar ne uklanja bol zbog ozbiljnog kršenja održivosti kardiomiocita (stanica miokarda odgovornih za kontraktilnu sposobnost srca).

Akutne komplikacije

Još jedna od teških manifestacija akutnog oblika koronarne bolesti srca je kardiogeni šok. Njegovi znakovi:

brzi pad krvnog tlaka;
nesvjestica;
izuzetno slab puls;
plitko disanje.

Nedostatak opskrbe krvlju dovodi do ozbiljnih komplikacija u radu unutarnjih organa:

razvija se akutni zatajenje bubrega i jetre;
plućni edem;
ima kvara u središnjem živčanom sustavu.

U ovom stanju osoba treba hitnu medicinsku pomoć kako bi spriječila smrt.

Iznenadna koronarna smrt također je komplikacija akutne bolesti koronarnih arterija. Smrt može preteći osobu u trenu ili u roku od šest sati od početka napada. Približnost videokonferencije može se odrediti pomoću nekoliko znakova:

novi i sve veći osjećaj gušenja;
jak pritisak iza prsne kosti;
težina u ramenima;
proširene zjenice;
gubitak svijesti;
prestanak disanja;
prestanak srčane aktivnosti.

Najčešće sustiže aktivne muškarce koji se ne žale na svoje zdravlje. Uzrok VKS-a je u kršenju srčanog ritma: kontrakcija vlakana miokarda događa se kaotično, izvan reda, broj otkucaja srca u minuti je više od tristo.

Rijetko je moguće spasiti osobu u takvom stanju. Čak i uz pravodobnu provedbu svih mogućih postupaka reanimacije, smrt se događa u četiri od pet slučajeva.

Ako se sindrom zatajenja srca pojavi na pozadini akutne ishemije miokarda, to se očituje srčanom astmom ili plućnim edemom.

Osoba s bilo kojim akutnim oblikom ishemijske bolesti treba hitna pomoć... Za oživljavanje koriste se takva sredstva kao:

lijekovi protiv bolova;
trombolitici;
lijekovi koji zamjenjuju plazmu;
defibrilacija.

Mjere prevencije VKS

Ljudi koji iznenada umru ponekad nemaju jasne znakove približavanja smrti. Ali trebali biste znati da je izuzetno rijetko da osoba odmah umre bez ikakvih patologija u kardiovaskularnom sustavu. To znači da se možete i trebate pažljivo usredotočiti na svoje nezdrave osjećaje. To se prije svega odnosi na one koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

Tijekom proučavanja slučajeva VS utvrđeno je da je gotovo polovica pacijenata imala jasne znakove njegovog pristupa nekoliko sati prije smrti. To znači da su imali priliku izbjeći tragediju pravovremenim pregledom i liječenjem.

Druga rizična skupina su bolesnici s ishemijom miokarda koji nemaju bol ili druge simptome bolesti ili su izuzetno slabi. Iz tog razloga ljudi ne prolaze potreban pregled i liječenje. Smrt u ovom slučaju nastupa zbog ozbiljnog kršenja srčanog ritma.

Treća skupina osoba kojima prijeti VKS su bolesnici kod kojih nije moguće na bilo koji način otkriti akutni poremećaj miokarda. Ovdje se možemo nadati samo hitnoj situaciji medicinska pomoć, od predviđanja iznenadne smrti u u ovom slučaju ne čini se mogućim.

Smrt od koronarne bolesti srca događa se prilično često zbog nedovoljne ozbiljnosti u liječenju bolesti. Za prevenciju VS, liječnici su dužni obavijestiti pacijente o mogućim prijetećim posljedicama njihove bolesti. U osnovi, znakovi iznenadne smrti pojavljuju se prilično često. Važno je ne ostavljati ih bez nadzora kako ne biste postali žrtvom vlastite ravnodušnosti prema svom zdravlju.

Mjere za sprečavanje recidiva bolesti

Da bi se spriječio recidiv bolesti, nakon otpusta iz bolnice, pacijent bi trebao slijediti sve preporuke liječnika i slijediti određena pravila:

nemojte prestati uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
baviti se fizioterapijom;
u stresnim situacijama otiđite na sastanak kod psihoterapeuta;
podvrgnuti se spa tretmanu;
redovito nadzirati krvni tlak;
održavati zdravu težinu;
držite se zdrave prehrane;
izbjegavajte uvjete dugotrajnog stresa (vožnja automobilom, dugi letovi avionom, boravak u slabo prozračenoj sobi);
bavljenje sportom samo pod nadzorom specijalista fizioterapije.

Ne biste se trebali upuštati u alternativnu medicinu bez savjeta liječnika. Narodni lijekovi prilično su učinkoviti u liječenju razne bolesti, ali koji od njih i kako koristiti treba propisati stručnjak.

Preventivne mjere za sprečavanje bolesti koronarnih arterija gotovo su iste kao i zdravstvene preporuke nakon bolničkog liječenja CHD-a.

Kopiranje materijala web mjesta moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju aktivne indeksirane veze na našu stranicu.

Ovisno o prirodi bolesti, dijeli se na dva klinička oblika - akutni i kronični. Kronična ishemijska bolest srca jedan je od najvažnijih problema čovječanstva. Bolest karakterizira visoka stopa smrtnosti zbog srčanog zastoja. Više od 70% ljudi širom svijeta svake godine umire od ove bolesti. Stariji ljudi su osjetljiviji na hibove, od kojih su većina muškarci u dobi od 50 do 60 godina.

Simptomi CHD

Kroničnu ishemijsku bolest srca karakterizira postupni razvoj, u kojem se simptomi bolesti pojavljuju i nestaju. Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, ona će napredovati i može biti fatalna.

Kod kronične ishemije izraženi su sljedeći simptomi:

povišeni krvni tlak;
jačina ili paroksizmalna bol iza prsne kosti s povratkom u lijevu ruku, rame, ponekad u lopaticu, leđa, trbuh;
bol koja se javlja u pozadini bilo kakvog stresa i prolazi u mirovanju;
prekidi u radu miokarda (promjena brzine otkucaja srca);
oticanje donjih ekstremiteta;
otežano disanje, otežano disanje;
ozbiljna slabost s laganim naporom;
izražena bljedilo kože;
tjeskoba, tjeskoba.

Zbog stagnacije krvi u žilama, pogoršava se rad unutarnjih organa: želuca, jetre i bubrega.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu kronične bolesti koronarnih arterija u ranoj fazi postoji niz modernih informativnih metoda. Uz njihovu pomoć razjašnjava se klinička dijagnoza i određuje metoda naknadnog liječenja.

Prije svega, liječnik provodi detaljan pregled pacijenta, auskultaciju, analizira pritužbe i otkriva obiteljsku povijest.

Sljedeća faza su laboratorijski testovi za utvrđivanje različitih upalnih procesa u tijelu pacijenta i drugih poremećaja. Za to se provodi:

biokemijski i opći test krvi;
lipidni profil.

Instrumentalne metode istraživanja

Korištenje određenih instrumentalnih tehnika u dijagnostici daje prilično točnu sliku bolesti.

- dijagnostička metoda koja bilježi električnu aktivnost miokarda. Otkriva razne promjene u otkucajima srca, a također je u stanju otkriti ili njegove posljedice. Dugo su se proučavale razne varijante bolesti koronarnih arterija, a metoda elektrokardiografije može pružiti dovoljno informacija o promjenama EKG-a tijekom pregleda.

Možete izmjeriti veličinu srčanog mišića, ispitati kontraktilnost srca, srčane šupljine i ventile i akustične zvukove. Kombinacija ultrazvučne dijagnostike s tjelesnom aktivnošću (stresna ehokardiografija) omogućuje registriranje ishemijskih poremećaja u miokardu.

Tako pomno praćenje omogućuje stručnjacima da saznaju i prouče:

pod kojim uvjetima pacijent razvija manifestacije kronične bolesti koronarnih arterija;
priroda kršenja u radu miokarda, stupanj njihove ozbiljnosti;
proučiti učestalost prekida rada srca;
uhvati srčane prekide.

Transezofagealna elektrokardiografija (TEEKG) vrlo je točna metoda istraživanja koja koristi senzor umetnut u jednjak, gdje bilježi rad miokarda bez ometanja vanjskih manifestacija ljudske aktivnosti.

Lijeva komora se izvodi istodobno s koronarnom angiografijom. Ova se metoda također koristi za pojašnjenje indikacija za operaciju.

Istraživanje radionuklida pomaže u provođenju preciznije dijagnoze miokarda, njegovog funkcionalnog stanja, na temelju čega se može prosuditi učinkovitost kirurške operacije za pacijenta.

Da bi se dijagnosticirali simptomi komplikacija ishemijske bolesti - aneurizma miokarda, neke manifestacije zatajenja srca, propisan je rentgenski pregled.

Nakon potpune dijagnoze bolesti, liječnik pacijentu propisuje pravilan tretman.

Metode liječenja CHD

Ovisno o kliničkim oblicima bolesti, liječenje srčane ishemije provodi se u glavnim smjerovima:

terapija bez upotrebe lijekova;
terapija lijekovima;
kirurška intervencija.

Terapija bez lijekova

Pacijentu su propisane fizioterapijske vježbe i kratke šetnje - takva opterećenja pomažu srcu da se prilagodi ograničenoj opskrbi krvlju tijekom razdoblja bolesti.

životinjske masti;
pečenje;
dimljeni;
pečenje;
alkoholna pića.

Terapija lijekovima

U kroničnim oblicima ishemijske bolesti srca provodi se prema formuli "A-B-C", a sastoji se od antiagregacijskih sredstava, β-blokatora i lijekova za snižavanje kolesterola. Pacijenti su također propisani:

diuretici;
antiaritmički, antianginalni lijekovi;
nitriti;
aCE inhibitori;
blokatori kalcijevih kanala;
antikoagulansi;
statini;
fibrati.

Kirurška intervencija

Operacija je neophodna ako terapija lijekovima ne donosi željeni rezultat. Prije nego što ga propiše, kardiokirurg provodi temeljitu dijagnozu kako bi utvrdio:

kontraktilna funkcija miokarda;
stanja koronarnih arterija;
razina i lokalizacija suženja koronarnih arterija;
težina bolesti;
rezistencija bolesti na terapiju lijekovima.

Kirurška intervencija usmjerena je na obnavljanje prohodnosti začepljenih žila i poboljšanje protoka krvi u njima. Operacija se dodjeljuje u sljedećim uvjetima:

nestabilna angina pektoris rezistentna na terapiju lijekovima;
sužavanje trupa lijeve koronarne arterije za 70%, oštećenje triju koronarnih arterija;
oštećeni koronarni krevet sa suženjem arterije za 75%;
ishemijska disfunkcija miokarda;
netolerancija na minimalni fizički napor na srcu;

Glavne kirurške metode za kroničnu bolest koronarnih arterija:

koronarna angioplastika;
stentiranje.

U nekim su slučajevima ove operacije kontraindicirane kod nekih skupina bolesnika:

koji pate od popratnih ozbiljnih bolesti;
u slučajevima s stalno visokim krvnim tlakom;
pretežak;
s određenim lezijama u miokardu.

Komplikacije kronične bolesti koronarnih arterija

Ishemijska bolest srca izaziva krajnje negativne posljedice za cijelo ljudsko tijelo, ako se ne liječi.

- glavna manifestacija ishemijske bolesti miokarda. Uzroci njegove pojave su krvni ugrušci koji zatvaraju prolaz u arterijama, a nastaju kada dođe do hiperagregacije (povećane adhezije) trombocita zbog grčeva u žilama.

Široko poznat i dostupan, ali bolest ne reagira dobro na njih. Ovu bolest može uzrokovati ne samo ishemijska bolest srca, postoje i mnogi drugi uzroci srčanih aritmija.

Kod kronične ishemijske bolesti srca ovi poremećaji nastaju upravo zbog prisutnosti žarišta ishemije u srčanom mišiću.

Ili se javlja pod utjecajem fizičkog ili emocionalnog stresa. Očituje se bolovima koji se mogu ublažiti uzimanjem nitroglicerina. Ponekad odlaze sami ako leže mirno u dobro prozračenom prostoru.

Kada (i stres), bol se javlja bez obzira na fizički ili emocionalni stres, češće u mirovanju. Zapravo je ovo međufaza između kronične srčane ishemije i srčanog udara. Pojava takvih napada znači da bolest napreduje, a srcu nedostaje kisika čak i u mirovanju. Ako napadi boli postanu učestaliji i intenzivniji, to ukazuje na mogući razvoj akutnog infarkta miokarda.

Zatajenje srca je također komplikacija kronične bolesti koronarnih arterija. Nastaje pod utjecajem različitih funkcionalnih poremećaja u radu srčanog mišića.

Česta komplikacija ishemije miokarda je obrazovanje. Kod CHF-a srčani se mišić slabo kontrahira i stoga ne pumpa dovoljno krvi da bi unutarnji organi mogli normalno funkcionirati. Iz tog se razloga u njima događaju razna kršenja. Kad se stekne, kongestivno zatajenje srca drastično smanjuje šanse za preživljavanje pacijenta.

Komplikacija CHD u obliku kroničnog zatajenja srca izražava se simptomima kao što su:

oteklina;
dispneja;
nemogućnost vježbanja;
nepovratne promjene na unutarnjim organima.

Najčešće se razvija kod raznih bolesti srca. AHF sindrom utječe na lijevu komoru miokarda, pacijent pokazuje znakove plućnog edema u obliku otežanog disanja, odvajanja ružičastog ispljuvka tijekom kašlja. Akutno zatajenje srca često preraste u srčani ili moždani udar.

To je također komplikacija kronične bolesti koronarnih arterija. Ovo je prilično česta patologija. Najčešće vrste aritmija su:

ekstrasistole;

Aritmija se ponekad odvija neprimjetno i pacijenti joj ne pridaju ozbiljnu važnost. Ovaj je stav opasan, jer bilo koji oblik aritmije može biti fatalan.

Kronični oblik ishemije srca prilično je opasna bolest. Gotovo bilo koja od navedenih komplikacija CHD dovodi do smrti pacijenta bez pravodobnog i ispravnog liječenja.

Akutna ishemijska bolest

Akutna koronarna bolest srca je još jedan oblik bolesti miokarda, izražen komplikacijama kao što su:

infarkt miokarda;
kardiogeni šok;
iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj).

Infarkt miokarda vrlo je česta komplikacija akutne srčane ishemije. Uzrok njegove pojave leži u začepljenju jedne od srčanih arterija formiranim plakom. Srčani udar je velikofokalni i malofokalni.

Simptomi srčanog udara:

Oštra bol s lijeve strane iza prsne kosti, koja zrači u lijevu stranu tijela (ruka, lopatica, donja čeljust). Javlja se iznenada ili se brzo povećava u kratkom vremenskom razdoblju. U roku od pola sata od trenutka napada, u nedostatku medicinske skrbi, bol se pojačava.
Teška otežano disanje. Kada pokušate duboko udahnuti, bolnost se povećava iza prsne kosti, što pacijentu ne dopušta normalno disanje. Primjetno se očituje nedostatak kisika, može doći do gušenja.
Oštar pad krvnog tlaka, što dovodi do gubitka svijesti. Razlozi su spontana promjena brzine otkucaja srca, smanjenje kontraktilne funkcije srca.
Uzimanje nitroglicerina za srčani udar ne uklanja bol zbog ozbiljnog kršenja održivosti kardiomiocita (stanica miokarda odgovornih za kontraktilnu sposobnost srca).

Akutne komplikacije

Još jedna od teških manifestacija akutnog oblika koronarne bolesti srca je kardiogeni šok. Njegovi znakovi:

brzi pad krvnog tlaka;
nesvjestica;
izuzetno slab puls;
plitko disanje.

Nedostatak opskrbe krvlju dovodi do ozbiljnih komplikacija u radu unutarnjih organa:

razvija se akutni zatajenje bubrega i jetre;
plućni edem;
ima kvara u središnjem živčanom sustavu.

U ovom stanju osoba treba hitnu medicinsku pomoć kako bi spriječila smrt.

novi i sve veći osjećaj gušenja;
jak pritisak iza prsne kosti;
težina u ramenima;
proširene zjenice;
gubitak svijesti;
prestanak disanja;
prestanak srčane aktivnosti.

Najčešće sustiže aktivne muškarce koji se ne žale na svoje zdravlje. Uzrok VKS-a je u kršenju srčanog ritma: kontrakcija vlakana miokarda događa se kaotično, izvan reda, broj otkucaja srca u minuti je više od tristo.

Rijetko je moguće spasiti osobu u takvom stanju. Čak i uz pravodobnu provedbu svih mogućih postupaka reanimacije, smrt se događa u četiri od pet slučajeva.

Ako se sindrom zatajenja srca pojavi na pozadini akutne ishemije miokarda, to se očituje srčanom astmom ili plućnim edemom.

Osoba s bilo kojim akutnim oblikom ishemijske bolesti treba hitnu pomoć. Za oživljavanje koriste se takva sredstva kao:

lijekovi protiv bolova;
trombolitici;
lijekovi koji zamjenjuju plazmu;
defibrilacija.

Mjere prevencije VKS

Treća skupina osoba kojima prijeti VKS su bolesnici kod kojih nije moguće na bilo koji način otkriti akutni poremećaj miokarda. Ovdje se možemo nadati samo hitnoj medicinskoj pomoći, jer u ovom slučaju nije moguće predvidjeti iznenadnu smrt.

Mjere za sprečavanje recidiva bolesti

Da bi se spriječio recidiv bolesti, nakon otpusta iz bolnice, pacijent bi trebao slijediti sve preporuke liječnika i slijediti određena pravila:

nemojte prestati uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
baviti se fizioterapijom;
u stresnim situacijama otiđite na sastanak kod psihoterapeuta;
podvrgnuti se spa tretmanu;
redovito nadzirati krvni tlak;
održavati zdravu težinu;
držite se zdrave prehrane;
izbjegavajte uvjete dugotrajnog stresa (vožnja automobilom, dugi letovi avionom, boravak u slabo prozračenoj sobi);
bavljenje sportom samo pod nadzorom specijalista fizioterapije.

Ne biste se trebali upuštati u alternativnu medicinu bez savjeta liječnika. Narodni lijekovi prilično su učinkoviti u liječenju različitih bolesti, ali koji od njih i kako koristiti trebao bi propisati stručnjak.

Za prevenciju bolesti koronarnih arterija gotovo su iste preporuke za održavanje zdravlja nakon bolničkog liječenja CHD-a.

Bolest koronarnih arterija s odgođenim liječenjem može dovesti do nepovratnih posljedica. Koje su najopasnije posljedice ishemijske bolesti srca?

Pacijent s vremenom razvija kronično zatajenje srca. Ali čak i u početnim fazama bolesti s ishemijskom bolešću srca, može se dogoditi iznenadni zastoj srca ili infarkt miokarda.

Osim toga, prema statistikama, 1/3 smrtnih slučajeva dogodi se upravo zbog koronarne bolesti srca.