Trazo isquémico del corazón. Para los factores causales se distinguen. Trazo isquémico: Tratamiento

El accidente cerebrovascular isquémico es una enfermedad grave en la que se altera el flujo de sangre en el cerebro. El lumen en una de las arterias que alimentan el cerebro resulta cerrarse. Por lo general, la razón de esto está bloqueando un trombo, con menos frecuencia un espasmo. Si no hay afluencia de sangre, entonces los tejidos del cerebro sufren debido a la falta de oxígeno y nutrientes. Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico se están desarrollando casi de inmediato. Después de 5 minutos, las células comienzan a morir si el flujo sanguíneo no se recuperó. La enfermedad puede ser más o menos severa, dependiendo de la gran arteria bloqueada y la importancia de las partes del cerebro que son atendidas. Lea el artículo: aprenda sobre las razones, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las consecuencias. Comprender los métodos de rehabilitación después del accidente cerebrovascular. Conozca la restauración del habla y el trabajo, la nutrición óptima del paciente, el tratamiento de la incontinencia de orina y las heces.

Es importante averiguar la causa exacta del impacto. Si la causa es un coágulo de sangre, puede llevar a otro golpe, si el problema principal no se resuelve. Por ejemplo, si los coágulos son causados \u200b\u200bpor ritmos cardíacos anormales, el tratamiento de este trastorno puede prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre y el comienzo de otro accidente cerebrovascular.

Para determinar la razón, se pueden realizar las siguientes pruebas. La electrocardiografía para buscar violaciones en latidos. . Con esta información, puede determinar qué procedimientos son necesarios. Con la angiografía cerebral, se inserta un tubo flexible delgado en la arteria, generalmente en la ingle, y se mueve a través de la aorta a la arteria cervical. Luego se introduce un agente de contraste para visualizar la arteria. Por lo tanto, esta prueba es más invasiva que otras pruebas que proporcionan una imagen de suministro de sangre al cerebro. Proporciona información adicional.

Trayos isquémicos: Artículo detallado

El éxito del tratamiento se determina en gran medida por la rapidez con que se puede obtener el paciente. atención médica. El accidente cerebrovascular isquémico, como regla, no causa dolor. Es bastante malo que bueno, porque los pacientes están esperando los síntomas en sí mismos, y no causan un médico. Pierden un tiempo precioso hasta que se mueren los tejidos cerebrales. Detalles sobre síntomas, diagnóstico y cuidados de emergencia Probado a continuación. Información sobre el tratamiento que desea conocer a los pacientes y sus personas cercanas también se proporcionan. Dado consejo practico En la rehabilitación después del accidente cerebrovascular en el sanatorio y el entorno doméstico.

La angiografía cerebral se puede realizar antes de la eliminación quirúrgica del ateroma o la vasculitis sospechada. Este procedimiento se realiza solo si los médicos creen que no hay una presión excesiva en el cerebro. Alrededor del 10 por ciento de los pacientes que sufren de accidente cerebrovascular isquémico restauran casi toda su función normal, y aproximadamente un 25 por ciento, la mayoría. Alrededor del 40 por ciento de los pacientes tienen una discapacidad moderada y severa, que requieren atención especial, y alrededor del 10 por ciento debe tener cuidado en un hogar o un hospital de ancianos.

Algunos pacientes están destruidos física y mentalmente y no pueden moverse, hablar o es normal. Alrededor del 20 por ciento de los pacientes con trazo muere en el hospital. Esta participación es mayor en los ancianos. Alrededor del 25 por ciento de los pacientes que se recuperan del accidente cerebrovascular están experimentando otro accidente cerebrovascular durante 5 años. Los accidentes cerebrovasculares subsiguientes causan un mayor deterioro de la operación.

Strapo isquémico: Diccionario médico

Echa un vistazo al video sobre las causas y el tratamiento del accidente cerebrovascular del famoso Dr. Elena Malysheva. Tome un recorrido por el Instituto en Moscú, lo que proporciona ayuda urgente con un accidente cerebrovascular isquémico enfermo, y luego pasa una larga rehabilitación. Aprende O. métodos modernos Rehabilitación dando los mejores resultados.

En los primeros días después del accidente cerebrovascular isquémico, por regla general, es imposible predecir si el paciente tiene una mejora o exacerbación. Tener pacientes más jóvenes y aquellos que mejoran rápidamente, la probabilidad de recuperación completa es mayor. Aproximadamente la mitad de los pacientes con parálisis unilateral y la mayoría de los pacientes con menos síntomas pronunciados Restauró algunas fallas funcionales durante un extracto del hospital y pueden enfrentarse en gran medida. Son capaces de pensar claramente y pueden moverse un poco, incluso si tienen un uso limitado del brazo o las piernas afectadas.

Isquemia: un proceso que se caracteriza por una deficiencia de oxígeno y nutrientes. Y el ataque al corazón es el posible resultado de este proceso. A veces la isquemia cerebral dura larga. El ataque al corazón no tiene tiempo para desarrollar, porque el curso de la sangre se restaura rápidamente. Esto se llama un ataque isquémico tramitico, en popular - microinsultado. En tales casos, los síntomas de accidente cerebrovascular pasan rápidamente, generalmente antes de la llegada del médico. Sin embargo, si ocurrió el ataque isquémico transexual, entonces el paciente debe ser hospitalizado e intensivamente tratado para prevenir el accidente cerebrovascular isquémico "real". Lea el artículo detallado "". Delivere a los microinsulti con toda seriedad.

En la mayoría de los casos, el uso de la mano es más limitado que usar la pierna. La mayoría de las discapacidades que aún existen después de 12 meses son permanentes. Las personas con síntomas que señalan al accidente cerebrovascular isquémico deben recibir urgentes emergencia. Comienza el tratamiento anterior, mejor será las posibilidades de recuperación.

La prioridad es la normalización de la respiración del paciente, la frecuencia cardíaca, presion arterial y temperatura. Si es necesario, el acceso intravenoso para la entrega de medicamentos y los líquidos según sea necesario. La fiebre se puede reducir con el acetaminofeno, el ibuprofeno o la manta de enfriamiento, ya que el daño cerebral es más fuerte mayor temperatura Cuerpo. En general, la presión arterial alta no se trata de inmediato, si no es extremadamente alta, ya que la presión arterial durante el estrechamiento de las arterias debe ser mayor que la norma para transportar suficiente sangre a través de estas arterias al cerebro.

Trazo isquémico: razones

La causa del accidente cerebrovascular isquémico suele ser el hecho de que el paciente no prestó atención a sus factores de riesgo y no tomó medidas para controlarlas. Hipertensivo y aterosclerosis a lo largo del tiempo conducen a un derrame cerebral si el paciente no tiene tiempo para morir de enfermedades cardiovasculares. Especialmente malo si la hipertensión está cargada de fumar o diabetes. Factores de riesgo adicionales: abuso de alcohol, alimentos poco saludables, estilo de vida sedentario, problemas cardíacos, en particular, fibrilación ventricular (Atrial).

Sin embargo, la presión arterial muy alta puede llevar a daños al corazón, los riñones y los ojos y debe reducirse. En un golpe muy pesado, se pueden usar medicamentos como el manitol para reducir la hinchazón y presión incrementada en el cerebro. Algunos pacientes necesitan un aparato de respiración para respirar adecuadamente.

Los métodos específicos de tratamiento de accidentes cerebrovasculares incluyen soluciones para coágulos de sangre, preparaciones anticoagulantes y luego rehabilitación. En algunos centros especializados, los coágulos de sangre se eliminan físicamente de las arterias. Medidas preventivas Incluya el control de los factores de riesgo, el uso de medicamentos que reducen la tendencia a coagular, a veces la cirugía o la angioplastia para abrir las arterias bloqueadas.

Si desea eliminar las razones que pueden causar la circulación sanguínea en el cerebro, luego aprenda el artículo "". Aprender qué buenas tabletas De colesterol e hipertensión. Para tomar el control de los factores de riesgo, no es necesario sentarse en la dieta "hambrienta" y para resolver la educación física. Noticias imagen saludable La vida es más fácil de lo que parece.

Drogas trombolíticas

Bajo ciertas circunstancias, el medicamento, llamado activador de plasminógeno, se administra por vía intravenosa para disolver los coágulos de sangre y la restauración del flujo de sangre al cerebro. El principal accidente cerebrovascular isquémico de la presión arterial, que sigue siendo alta después del tratamiento con medios antihipertensivos de los síntomas que desaparecen rápidamente. Estos incluyen, por ejemplo, edad mayor de 80 años, golpe fuerte y accidente cerebrovascular y diabetes En la historia de la enfermedad.

Pero a veces es difícil decir al golpear. Por lo tanto, los médicos sugieren que comenzó un accidente cerebrovascular cuando una persona finalmente apareció saludable. Por ejemplo, si una persona se despierta con síntomas de accidente cerebrovascular, los médicos sugieren que comenzó el accidente cerebrovascular cuando la última vez que una persona fue visible despierta y saludable.

Como regla general, el accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando una de las arterias que alimenta el cerebro, bloquea el coágulo de sangre de sangre. Si la arteria carótida se ve afectada significativamente por la aterosclerosis, entonces el trombo se puede formar en una de sus áreas problemáticas. Tal vez se llama trombótico. A veces, el trombo se forma en otra parte del cuerpo, y luego se quita y viaja con sangre. Al final, obstruye una de las arterias por las cuales la sangre fluye hacia el cerebro. Tal golpe es embolocal. Si el trombo se formó en el corazón debido a problemas con válvulas o fibrilación auricular, entonces trazo: cardioembólico.

Sin embargo, el medicamento debe administrarse a través del catéter directamente a la arteria bloqueada, y no por vía intravenosa. Para este procesamiento, se realiza una pequeña incisión en la piel, generalmente en la ingle, y el catéter se introduce en la arteria. El catéter se está moviendo a través de la aorta y otra arteria al coágulo de sangre. Este tratamiento suele estar disponible solo en centros de accidentes cerebrovasculares especiales.

En este método, el coágulo de sangre se elimina físicamente. Puede ser usado varios medios. Por ejemplo, un dispositivo de varilla pequeña se une al catéter y se mueve a través de un corte, generalmente en la ingle, en el clúster de la sangre. Luego se elimina el embrague de la sangre a través del catéter.

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Síntomas

Síntomas del accidente cerebrovascular isquémico: individuo, de diferentes pacientes no son similares. Lo que dependerán de la gran arteria bloqueada, y de la importancia de los sitios del cerebro que sirvió. Como regla general, los signos de accidente cerebrovascular isquémico se encuentran de repente y bruscamente. El más frecuente es los problemas con las palabras que hablan, así como para comprender el discurso de otra persona. Todos los demás síntomas se observan con menos frecuencia. Las violaciones de las violaciones son posibles, reduciendo la movilidad o la parálisis completa de las manos, las piernas, la Declaración muscular en la mitad de la cara.

Anticoagulantes y anticoagulantes.

Si no se pueden usar medicamentos trombolíticos, la mayoría de los pacientes recibirán aspirina tan pronto como lleguen al hospital. Cuando los síntomas se deterioran, a veces se usan anticoagulantes, como la heparina. Su efectividad no ha sido probada. Los anticoagulantes obligan a las plaquetas con una probabilidad más pequeña de adherirse y formar coágulos. Los anticoagulantes inhiben las proteínas en la sangre que contribuyen a la coagulación de la sangre.

Independientemente del tratamiento inicial, el tratamiento a largo plazo generalmente consiste en aspirina y otros anticoagulantes para reducir el riesgo de formación de trombo y golpes posteriores. En pacientes con arritmia parpadeante y enfermedad cardíaca, se obtienen anticoagulantes en lugar de anticoagulantes, que no parecen impedir la formación de coágulos de sangre en el corazón. A veces, los pacientes con alto riesgo de desarrollar otro accidente cerebrovascular se obtienen aspirina y anticoagulante. Después de la introducción de médicos trombolíticos para esperar al menos 24 horas antes, se introducen los anticoagulantes o anticoagulantes, ya que estos medicamentos contribuyen al mayor riesgo de hemorragia en el cerebro.

¿Mira los síntomas del accidente cerebrovascular en casa o de alguien de otros? ¡Llama con urgencia la ambulancia! No espero que se pase. Las personas que han tenido un infarto cerebral, generalmente no se quejan de dolor, sino que se comportan de manera extraña, les encantan las palabras en volatía, el cuerpo no los obedecerá, no entienden el discurso de otra persona. Cada minuto de demora con tratamiento aumenta las posibilidades de que el paciente se mantenga discapacitado.

Los pacientes con presión arterial alta incontrolada o pacientes que se han sometido a un accidente cerebrovascular hemorrágico no se tratarán con anticoagulantes. La endarterectomía carótida puede causar accidente cerebrovascular, porque la operación puede conducir a un agrietamiento de coágulos de sangre u otros materiales, que luego caen en el torrente sanguíneo y obstruyen la arteria. Sin embargo, después de la cirugía, el riesgo de accidente cerebrovascular disminuye durante varios años en comparación con el tratamiento con medicamentos.

En otras arterias estrechadas, como la endarterectomía de la arteria vertebral no siempre es posible, ya que la operación es arriesgada que en las arterias carótidas internas. Los pacientes deben encontrar un cirujano que tenga experiencia con esta cirugía y un nivel bajo de complicaciones graves después de la operación. Si no se encuentra el cirujano apropiado, el riesgo de endarterectomía superará los beneficios esperados.

Con un golpe isquémico severo, el paciente puede perder la conciencia, pero esto sucede no a menudo. Por lo general, una persona no experimenta dolor, sino solo confusión, mareos. El entorno puede adivinar que su condición es pesada, incluso si el paciente asegura que no hay problemas. Los cambios en el carácter, la incontinencia urinaria, la dificultad de tragar son síntomas que no se manifiestan de inmediato, pero solo después de unas pocas horas o días. Lea el artículo detallado "". Averigüe qué se distinguen los signos de mujeres y hombres. Aprenda a distinguir un accidente cerebrovascular de otras enfermedades que causan síntomas similares.

Si la endelerectomía es demasiado peligrosa, se puede realizar un procedimiento menos invasivo: se puede colocar un tubo de malla de alambre con un filtro en una arteria carótida. Este stent sostiene la arteria abierta, y las trampas de filtro de coágulos de sangre, no permiten que entren en el cerebro y causen accidente cerebrovascular. El filtro es similar al filtro utilizado para prevenir la embolia pulmonar. Después de introducir un anestésico local, el catéter se introduce a través de una pequeña incisión en una arteria grande en la ingle o la mano y se mueve hacia el interior. arteria soñolienta.

Se introduce el agente de contraste visible en las radiografías, y se toman rayos de radiografías de tal manera que se puede ubicar el área estrechada. Después de colocar el stent y el filtro, se elimina el catéter. El procedimiento resultó ser la misma caja fuerte que la endeterectomía, y casi tan efectiva para prevenir accidentes cerebrovasculares y muerte. Dado que el golpe a menudo causa cambios en el estado de ánimo, especialmente la depresión, los familiares o amigos deben informar al médico si el paciente se suprime. La depresión puede ser tratada con medicamentos y psicoterapia.

Mire el video en el que un famoso doctor de carnicero cuenta sobre la prevención del accidente cerebrovascular isquémico en una persona mayor. Averigüe qué síntomas advierten que aumenta el riesgo de infarto cerebral.

Diagnóstico

El médico puede sospechar del accidente cerebrovascular según los resultados de la inspección visual del paciente, si no puede interrumpir las palabras, se ha violado la coordinación de movimientos y expresiones faciales. Pero el diagnóstico exacto se puede entregar solo cuando los médicos analizan y realizan encuestas. En primer lugar, se necesita una tomografía por computadora (CT). Por lo tanto, el personal de la ambulancia está tratando de entregar rápidamente a los pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular en un centro médico equipado con una tomografía por computadora. Esta encuesta le permite establecer con precisión si ocurrió el accidente cerebrovascular del paciente. Y si es realmente un derrame cerebral, entonces qué es isquémico o hemorrágico.

El tratamiento puede incluir la introducción de medicamentos que disuelven coágulos de sangre o reducen la probabilidad de coagulación de la sangre, así como una operación para eliminar físicamente los racimos con una rehabilitación posterior. O puede formar coágulos de sangre y marcar la arteria cuando Atheroma se descompone. Las cepas debido a tales coágulos de sangre son especialmente comunes después de la cirugía cardíaca y después de un ataque cardíaco o una enfermedad cardíaca de la válvula o una arritmia cardíaca, especialmente después del rápido irregular. ritmo cardiaco, llamada fibrilación auricular. Además de la posibilidad de boquiabierto del ateroma, varias situaciones Puede provocar o contribuir a la formación de coágulos de sangre y aumentar el riesgo de bloqueo a través de un coágulo de sangre.

Inspección del paciente en la escena, el médico le preguntará a él y a las personas que lo rodean cuando comenzaron los síntomas inusuales y lo que se expresaron. Estará interesado en si el paciente no tenía casos de infarto, lesiones en la cabeza, accidente cerebrovascular o microcicción (ataque isquémico transitorio). Con la ayuda de un estetoscopio, el médico escuchará el corazón y la arteria carótida en el cuello. Si estas arterias se sorprendan significativamente a la aterosclerosis, entonces el estetoscopio será ruidos característicos. El médico se midará en la presión arterial del paciente y preguntará qué lleva los medicamentos de la hipertensión. Con la ayuda de un oftalmoscopio, puede detectar sedimentos de colesterol o coágulos de sangre en recipientes a los ojos.

Si el grupo se disuelve espontáneamente a menos de 15-30 minutos, no mueren las células cerebrales y los síntomas de los que sufrían de regresión. En un infarto de laca, una de las arterias pequeñas se bloquea en lo profundo del cerebro, utilizando una parte de sus paredes se destruye y se reemplaza con una mezcla de grasa y tejido conectivo. También puede surgir accidente cerebrovascular si la inflamación de los vasos sanguíneos o las infecciones reduce los vasos sanguíneos que conducen al cerebro. Por lo general, los síntomas surgen de repente y los más severos unos minutos después de que comenzó, ya que la mayoría de los accidentes cerebrovasculares ocurren repentinamente, se desarrollan y conducen rápidamente dentro de unos minutos a varias horas antes de la muerte del tejido cerebral.

Análisis y encuestas para el diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico.

Análisis de sangre	El laboratorio dará un informe, a qué velocidad se colapsa en un paciente, ¿cuáles son los indicadores del azúcar en la sangre, el contenido normal de los electrolitos, hay alguna infección? Los médicos intentarán liderar los indicadores que serán problemáticos.
Tomografía computarizada (CT)	Realizar este examen, hacer mucho. fotos de rayos XPara obtener una imagen holística del cerebro. Con la ayuda de CT, puede detectar hemorragia, accidente cerebrovascular isquémico, tumor de cáncer Cerebro y otras enfermedades.
Tomografía de resonancia magnética (MRI)	Se usa radiación no de rayos X, como con CT, pero las ondas de radio. El equipo para MRI es muy caro y, por lo tanto, no está en todas partes. El paciente lleva mucho tiempo mentir inmóvil. MRI peor que CT, le permite distinguir el accidente cerebrovascular isquémico de la hemorrágica. Por lo tanto, en primer lugar se recomienda hacer CT.
Ultrasonido de arterias carótidas	Las ondas de sonido se reflejan en los tejidos corporales. La computadora analiza estas reflexiones y dibuja una imagen visual. El ultrasonido de las arterias carótidas permite descubrir cómo los buques están sorprendidos a la aterosclerosis, ya sea que se necesita la operación, que se llama endarterectomía carótida. Ultrasonido: examen indoloro, inofensivo y asequible, dando información importante.
Ecocardiograma (ECCG)	Vía ondas sonoras Obtener una imagen visual del corazón. ECHOCG se prescribe si los médicos sospechan que la causa del accidente cerebrovascular isquémico era el trombo formado en el corazón y luego levantándose con sangre.
Angiografía cerebral	Si lesionas el tinte en la sangre, entonces rayos X Será mucho más informativo. El catéter se introduce en la arteria en el área de la Paha, lo lleva de acuerdo con los buques antes del cuello, luego inyectó el tinte, retire el catéter y tome fotos. La angiografía cerebral es un examen complejo y no seguro. Se prescribe, por regla general, en casos graves.

Se recomienda hacer primero. tomografía informática - Asegúrese de que la isquemia del accidente cerebrovascular, y no hemorrágica. Inmediatamente después de eso, el tratamiento está comenzando a no perder el tiempo. Los procedimientos de diagnóstico restantes se realizan en paralelo con el tratamiento. Leer el artículo "". Averigüe en detalle cómo se lleva a cabo el diagnóstico diferencial.

Trazo isquémico: Tratamiento

Primero, lea el artículo "" Para descubrir cómo el paciente y otros lo necesitan para que actúe antes de la llegada del médico. El tratamiento principal del accidente cerebrovascular isquémico se lleva a cabo en una institución médica. Cuanto más rápido sea el paciente se entrega al departamento. terapia intensivaCuanto mejor sea el pronóstico para él. Los médicos tomarán medidas para disolver rápidamente el trombo, restaurar el suministro normal del cerebro con sangre y dejar de mover sus tejidos. Este objetivo se logra mediante drogas. Menos a menudo utilizan métodos quirúrgicos.

El único medicamento que está aprobado para su uso para la disolución de los coágulos de sangre durante el accidente cerebrovascular isquémico se denomina activador de tejidos de plasminógeno. Se introduce por vía intravenosa. Debe iniciar el tratamiento con esta herramienta a más tardar 3 horas después de que sucedió el accidente cerebrovascular. Desafortunadamente, el activador de la tela de plasminógeno tiene muchas contraindicaciones y, a menudo, causa. efectos secundariosIncluso tan pesado como el accidente cerebrovascular hemorrágico. Por lo tanto, se prescribe en el extranjero solo un pequeño número de pacientes, y en países de habla rusa, incluso con menos frecuencia.

El tratamiento es de manera más efectiva en las primeras 1-3 horas desde el inicio de la enfermedad. Es posible dar una aspirina paciente u otras tabletas solo después de que estuvo convencido de que fue el accidente cerebrovascular isquémico que sucedió, y no hemorrágico. El medicamento principal es un activador de plasminógeno tisular. Los medicamentos que diluyen la sangre son mortalmente peligrosos cuando las hemorragias en el cerebro, que, de acuerdo con los síntomas, son similares al bloqueo del trombo de las arterias que alimentan el cerebro.

En primer lugar, el paciente hace tomografía computarizada. Si sus resultados muestran que la carrera es realmente isquémica, y no hemorrágica, inmediatamente da aspirina. Este medicamento reduce el riesgo de reacondicionamiento. Desafortunadamente, no disuelve el trombo, que ya ha logrado bloquear la arteria. ¡En la escena antes de la llegada del médico, el paciente no se puede dar, no aspirina, ni otros medicamentos! En las clínicas bien equipadas, todavía hay una forma en las embarcaciones para llevar un pequeño dispositivo a la ubicación del bloqueo de la arteria para eliminar mecánicamente el trombo. O con la ayuda de este dispositivo, puede inyectar el activador de tejido de plasminógeno directamente a la ubicación deseada. Desafortunadamente, estos estudios refutan la efectividad de dicho tratamiento, por lo que no se usa.

La endarterectomía carótida es cirugía Para eliminar las placas ateroscleróticas de las arterias carótidas. Después de la operación, la arteria está enganchando con la ayuda de los pagos que realizan un material artificial o de las propias venas del paciente. Si las arterias de sueño se ven significativamente afectadas por la aterosclerosis, la endarterectomía carótida puede reducir el riesgo de re-infarto del cerebro. Desafortunadamente, esta operación en sí misma tiene riesgo, aunque pequeño. En lugar de asustar placas de las arterias carótidas, es posible expandir el lumen en ellos con angioplastia o endurecimiento. Pero los estudios a gran escala han demostrado que opciones alternativas Las operaciones no tienen menos riesgo.

Explora el artículo "". Lea todos los detalles sobre el uso del activador de tejidos de plasminógeno: indicaciones de uso, contraindicaciones, posibles efectos secundarios. Observe también en el resto de los medicamentos que se prescriben con el accidente cerebrovascular isquémico. Estos son antiagregantes, anticoagulantes, píldoras de presión y estatinas del colesterol. Averigüe lo que necesita para hacer parientes mientras el paciente está en el hospital.

Rehabilitación

La rehabilitación es un tratamiento a largo plazo que se lleva a cabo después de que se termina un período agudo de accidente cerebrovascular. Sus objetivos son fortalecer el poder del paciente, restaurar o compensar las funciones perdidas, devuelva a la persona a una vida plena posible. Programa de rehabilitación para cada paciente que ha sufrido un derrame cerebral, los médicos son individualmente. Su base es fisioterapia. Debe hacer ejercicio con la intensidad máxima que puede soportar, alternando clases de vacaciones. Métodos pasivos La rehabilitación brinda resultados dudosos, y la educación física, realmente ayuda.

Es necesario comenzar la rehabilitación lo antes posible en el hospital, ya sea deseable en los primeros días después de un accidente cerebrovascular. Se ha demostrado que el inicio temprano de la rehabilitación mejora el pronóstico. Después del alta del hospital, el paciente es deseable pasar algún tiempo en el centro de rehabilitación, y luego ser tratado en casa. Además del especialista en educación física médica, con pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular deben trabajar un terapeuta del habla y posiblemente un consultor psicólogo. Probablemente necesite consultar a un oftalmólogo. También hay personas que preparan espacio residencial para personas con habilidades físicas limitadas.

Detalles de lectura:

de lo que pueden ayudar en el centro de rehabilitación;
cómo facilitar la vida en casa;
superar la depresión después del accidente cerebrovascular;
volver al trabajo.

Efectos

Microsulte o ligero accidente cerebrovascular isquémico en los jóvenes puede pasar sin no dejar consecuencias en absoluto. Pero esto sucede raramente. La salud perfecta puede presumir solo el 10-15% de las personas que han sufrido un derrame cerebral. El resto de toda la vida está luchando con complicaciones de esta enfermedad, que pueden ser más o menos severas.

Los efectos del accidente cerebrovascular isquémico:

debilidad o parálisis en las manos y las piernas, como regla, en un lado del cuerpo;
deterioro de la sensibilidad de la piel a toques y temperaturas;
problemas con las palabras de escritura, comprensión del habla, texto escrito, números;
violación de la visión - ceguera parcial, doble en los ojos;
debilitar la memoria y la capacidad de concentrar la atención;
incontinencia o heces de orina, estreñimiento;
depresión, ansiedad, irritabilidad, inestabilidad emocional;
síndrome de dolor, especialmente a menudo en los hombros;
problemas íntimos debido a razones fisiológicas y psicológicas;
trastornos del sueño.

Las personas que han perdido la movilidad debido al accidente cerebrovascular sufrido se enfrentan a riesgos adicionales:

desglose;
venas profundas trombosis;
neumonía.

Mire el video, cómo cuidar a los pacientes que tenían un golpe pesado.

Las manos y las piernas que no se mueven largas, pueden doblarse y saquear para que ya no se dispersen sin daños. Esto se llama contractura. Para evitarlos, debe realizar una vez unas pocas horas, al menos ejercicios pasivos para la flexión y la extensión de las articulaciones. Tal vez con el tiempo, el cerebro restaurará el control sobre ellos. Lea el artículo detallado "". Aprenda cuáles se distinguen las consecuencias de una violación aguda. circulación cerebral, golpeando el hemisferio derecho e izquierdo.

Pronóstico

Alrededor del 20% de las personas que tienen un accidente cerebrovascular isquémico muere en las primeras horas o más tarde en el hospital. Otro 40-50% se mantiene discapacitado, más o menos capaz de servicarse a sí mismo. Cuanto mayor sea el paciente, mayor será la probabilidad de un resultado desfavorable. El 10% de las personas que tienen un infarto de cerebro se restauran completamente. 25 más signos visibles El hecho de que sufrieran enfermedades severas, pero pueden llevar una vida normal.

Cuanto más rápido se lleva al paciente a la institución médica, el pronóstico más favorable para él. Por lo tanto, en las más mínimas sospechas de accidente cerebrovascular, llame inmediatamente a una ambulancia. ¡No tire del tiempo! No tenga miedo en vano para molestar a los médicos, pagar una llamada falsa a la atención de emergencia. El riesgo de graves consecuencias del accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico es tan alto que supera todos los peligros.

El pronóstico después del accidente cerebrovascular isquémico depende del deseo y las capacidades del paciente para participar en la educación física terapéutica, así como para trabajar en la recuperación del habla. Muchas personas logran recuperarse completamente como si no tuvieran un accidente cerebrovascular. Para hacer esto, debe realizar diligentemente ejercicios de rehabilitación. Para los pacientes que esperan fondos charlatánicos, el pronóstico es bastante desfavorable.

Los anteriores son los datos de las fuentes de habla inglesa. En los países de habla rusa, el pronóstico para los pacientes es menos favorable porque ambulancia Conduce lentamente, las ramas de la terapia intensiva están mal equipadas, su personal rara vez pasa el tratamiento del accidente cerebrovascular. EN países occidentales Asignar mucho dinero para la rehabilitación a largo plazo de los pacientes. En los países de habla rusa, la persona afectada y su familia reciben poca ayuda del estado y de la gente.

Mientras que el paciente que tenía un desastre vascular cerebral está en el hospital, los médicos en los primeros días temen dar pronósticos. Solo más tarde se acaba de cómo se desarrolla la situación. Las personas que han paralizado un lado del cuerpo pueden esperar que la cultura física terapéutica les ayude a restaurar parcialmente las funciones perdidas. Este objetivo alcanza el 50% de los pacientes: los que ejercen cuidadosamente. Restaurar el trabajo de una mano paralizada suele ser más difícil que las piernas. Restricciones a las posibilidades físicas que no desaparecieron 12 meses después de que se sirvieran para siempre el accidente cerebrovascular.

El trastorno de circulación cerebral aguda debido al bloqueo de los vasos sanguíneos cerebrales conducirá rápidamente a funciones cerebrales deterioradas. Si tal estado continúa más de un día, dicen que un paciente tiene un accidente cerebrovascular isquémico o un infarto de cerebro. Esta situación patológica se está desarrollando con mayor frecuencia en pacientes mayores de 50 años que tienen tal enfermedades crónicas, como hipertensión arterial, enfermedad aterosclerótica y azúcar Diabetes descompensados. En los últimos años, ha habido una clara tendencia a rejuvenecer el contingente de los pacientes.

La prevalencia de patología es bastante alta en todos los países y varía de 2 a 7 casos primarios por año por mil habitantes. En Rusia, la carrera coronaria del cerebro ocupa el segundo lugar entre las causas de la mortalidad total después de enfermedad isquémica Corazones y primer lugar en la estructura de la discapacidad primaria de los pacientes de edad laboral. La relevancia del problema dicta la necesidad de iluminar la población sobre este tema.

Etiología y patogénesis.

El cerebro humano es muy sensible a la falta de oxígeno, por lo que el cese del suministro de sangre a sus sitios individuales conduce a la muerte rápida células nerviosas y el desarrollo de trastornos neurológicos. Esto puede suceder cuando el recipiente brinda la sangre, así como con el cierre completo o parcial de su lumen.

Esta clasificación fundada: Hemorrhagic e isquemia. infarto de cerebro cardíaco. En el primer caso, estamos hablando de hemorragia intracraneal. En el segundo caso, el infarto del cerebro viene, esto es el más causa frecuente Catástrofe cerebral vascular aguda, especialmente en personas mayores. Así sucede cuando la luz está completamente superada por completo o casi completamente. vaso sanguíneoDesarrollado por una u otra sección del cerebro, como resultado, se detiene o empeorando significativamente su suministro de sangre.

La patogénesis de la carrera isquémica es similar. La mayoría de las veces, se asocia con el desarrollo de los crecimientos ateroscleróticos en las bocas de las arterias soñolientas: estos recipientes suministran sangre con sangre todas las estructuras vitales del cerebro. La superficie interna desigual de tal arteria y flujo de sangre lento en ella crea todas las condiciones para la trombosis: la formación de un coágulo de sangre está dentro del recipiente. Una embolia puede servir como una embolia por otra causa, un trombo u otra educación formada en una arteria cerebral de un sistema de circulación sanguínea, por ejemplo, en cavidades del corazón. Además de la trombosis y la embolia al infarto del cerebro, tales razones se dan como:

un fuerte espasmo de la arteria cerebral es un fenómeno raro que se produce en unos pocos días después de la hemorragia subaracnoidea;
estenosis (estrechamiento) de recipientes Debido a una caída repentina de presión en las arterias periféricas (shock, colapso), la situación se ve agravada en presencia de cambios ateroscleróticos en la cuenca cerebral.

Conceptos prácticos de acciones de medicina, por ejemplo, qué es un tipo isquémico de accidente cerebrovascular y formas a corto plazo de trastornos de agua cerebral, que duran menos de un día y finalizan con la desaparición completa de las funciones perturbadas repentinamente ocurridas.

Los trastornos de circulación cerebral transitoria se llaman ataques isquémicos transitorios, con repetición frecuente, pueden ser precursores del infarto de cerebro.

EN países extranjeros Hay un concepto de un pequeño derrame cerebral. Así que denota la violación de la circulación sanguínea del cerebro, en la que todos los síntomas neurológicos pasan gradualmente durante el período de día a tres semanas máximo. Se considera uno de los tipos de accidente cerebrovascular isquémico con la restauración completa de las funciones perdidas o como una deficiencia neurológica reversible del origen isquémico. A veces, esta forma se toma erróneamente para el ataque transitorio, lo que puede afectar el tratamiento del accidente cerebrovascular.

Los tipos principales y sus características.

Dependiendo de la patogénesis, se distinguen varias variedades del infarto de cerebro, cada una tiene sus propias características:

Forma atherotrombótica de accidente cerebrovascular: se desarrolla contra el fondo del daño a la aterosclerosis de las arterias cerebrales de gran y de diámetro medio. La trombosis a menudo ocurre en los vasos modificados, además, siempre existe un riesgo de embolismo de otras arterias. Este tipo de accidente cerebrovascular isquémico se caracteriza por un desarrollo escalonado gradual con el debut durante la recreación nocturna y el aumento de los síntomas en unas pocas horas / días. A veces, el precursor sirve un ataque isquémico transitorio.
Opción cardioembólica - puede suceder en personas con varias enfermedades Corazones contra el fondo de la formación en sus cámaras de trombo (aletas de válvulas, forma parpadeante de arritmia, reumatismo, endocarditis, prolapso MK, etc.). Los primeros signos de la carrera isquémica de esta especie aparecen repentinamente durante las acciones activas del paciente. La lesión se distingue por medio o tallas grandes. En la historia de tales pacientes, tromboembolismo de otras localidades.
El infarto hemodinámico hemodinámico, generalmente surge con una fuerte disminución de la presión arterial (shock, la pérdida de sangre) y una reducción en las emisiones del corazón del corazón bajo la isquemia miocardica. El comienzo de los síntomas del infarto de cerebro puede ser inesperado o pasos, durante la paz o el trabajo físico. La mayoría a menudo se desarrolla como una complicación de anomalías vasculares, aterosclerosis, estenosis arteriales cerebrales.
Lacooner tipo de accidente cerebrovascular isquémico: lo que solo los especialistas lo saben. El desarrollo de la patología está asociado con la derrota de las arterias pequeñas. Comienza infarto de cerebro cardíacogradualmente, los focos de isquemia se localizan en las zonas ubicadas debajo de la corteza del cerebro. La ausencia de síntomas del año general se caracteriza, el tipo de trazo pequeño.
Un accidente cerebrovascular en el fondo del microcrítico hemorrológico: esta patología está asociada con una violación del sistema de coagulación de la sangre (hemostasia) y el proceso de disolución de racimos intravasculares (fibrinólisis). Una disociación pronunciada se caracteriza entre los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico y los trastornos hemorológicos. Esto significa que con un pequeño foco de daño cerebral y pequeñas violaciones neurológicas, existe una grave agregación intravascular de elementos de sangre. Que fluye y nfart cerebro,recuerda un golpe pequeño.

Hay otras clasificaciones de trazo isquémico necesario para las actividades prácticas de los especialistas:

La localización del enfoque es la región del suministro de sangre a diferentes arterias, incluidas las ramas internas soñolientas, vertebrales, cerebrales.
De acuerdo con la severidad del accidente cerebrovascular: la luz (los síntomas neurológicos tienen lugar en 20 días, como con una pequeña forma infarto isquémico del cerebro.), Promedio (los síntomas focales son más pronunciados que la venta general, sin trastornos de la conciencia), un grado grave (prevalece síntomas generalizados, conciencia oprimida).

Manifestaciones clínicas

Los trastornos de las funciones cerebrales en el trastorno agudo de la circulación sanguínea cerebral se componen de dos grupos de síntomas:

Los signos de venta total se observan con un infarto cerebral grave en forma de una violación de la conciencia en el tipo de abrumador, somnolencia, estado excitado, lleno de pérdida es raro. Dolor de cabeza Siempre presente, como náuseas, vómitos, mareos, hilo. globos oculares. La creación puede ser cólicos, trastornos vegetales - aumento de sudoración, secado en la boca, la sensación de calor, etc.
La neurología focal con accidente cerebrovascular isquémico es un individuo para cada paciente un conjunto de síntomas, que depende de qué parte del cerebro sufrió específicamente qué tan extenso el enfoque de la derrota es si hay circunstancias agravantes que acompañan. Siempre sufre de la mitad del cuerpo opuesto al hemisferio cerebral afectado. Los síntomas neurológicos focales incluyen:

violación completa de los movimientos en las extremidades (parálisis) o en volumen parcial (paresis);
paraliacy y Parsale nervios faciales (omitiendo la esquina de la boca o el ojo, alineando el pliegue nasolabial por un lado, "navegar" la mejilla, la sonrisa asimétrica);
trastornos visuales (frente a los ojos de puntos oscuros o luminosos, disminución de la agudeza visual, pérdida de campos, diplopía, etc., hasta la ceguera);
dulzura e inestabilidad de la posición corporal, la gaitabilidad;
pérdida del habla B. grados variables, trastornos de habilidades orales y escritas;
la incapacidad o dificultad para hacer acciones dirigidas;
pérdida de orientación temporal y espacial, memoria, etc.

Se observa la condición más grave en pacientes que se han sometido a un golpe isquémico extenso con varios focos de lesiones cerebrales, por ejemplo, como resultado del bloqueo de la arteria carótida izquierda y derecha. La persona al mismo tiempo es inconsciente, tiene parálisis de las extremidades del lado opuesto del hemisferio cerebral afectado. Si el paciente no se realiza tratamiento apropiado Trazo en las primeras horas, entonces la probabilidad de muerte o el desarrollo de complicaciones graves es excelente. PAG la investigación de tal infarto cerebral será lo queuna persona necesitará un ejercicio constante de atención extranjera. La restauración de los movimientos en las extremidades es posible solo en un porcentaje muy pequeño de los casos. Mantenimiento eventos médicos Se utiliza para prevenir las recurrencias del accidente cerebrovascular isquémico.

Encuesta

Cabe señalar que la sospecha. violación aguda La circulación cerebral es una razón para la hospitalización inmediata del paciente en el departamento neurológico del hospital.

Qué es: diagnóstico de ataque cardíaco. cerebro u otra enfermedad similar tambiénel establecimiento de su variedad patogenética debe llevarse a cabo en un tiempo quizás más corto después de la llegada del paciente en el hospital.

El diagnóstico clínico de la carrera isquémica se basa en los siguientes criterios:

en la historia, el paciente tiene instrucciones para repetidos ataques transitorios;
anteriormente reveló angina o signos de procesos isquémicos en las extremidades inferiores;
hay enfermedades del corazón (forma flexus de un trastorno de ritmo, defectos de la válvula reumática, endocarditis bacteriana, IBS, etc.);
debut de enfermedad durante la noche de sueño, después de tomar un baño con agua caliente, trabajo físico o durante (después) el ataque de arritmias o angina, después de la pérdida de sangre, etc.;
progresión proceso patológico gradual o escalonado;
categoría de edad 50+ paciente;
el predominio de los signos focales sobre las manifestaciones neurológicas vendidas en general.

En el sector hospitalario, se realiza el estado general y neurológico del paciente, se realizan análisis de sangre generales y orina, se prescriben pruebas de laboratorio adicionales a discreción del médico. Un máximo de 40 minutos después de la recepción del hospital, el paciente debe traducirse a una sucursal especializada, y comenzó el tratamiento del accidente cerebrovascular.

Entre métodos de herramientas Las encuestas son básicas:

Grabando un electrocardiograma en dinámica.
COBRE CT - para eliminar la posible hemorragia intracerebral.
MRI en modo T1 y T2, para evaluar la extensión del enfoque de la lesión, para confirmar la nitidez del proceso y la diferenciación de diagnóstico.
Doppler ultrasónico Doppler Estudio de buques ubicados dentro del cráneo y más allá.

Además, otros tipos de investigación pueden ser designados en cada caso:

Ultrasonido del corazón;
monitoreo de ECG por día para el titular;
echoorencefalografía;
Riñones de ultrasonido, órganos cavidad abdominal Según el testimonio.

Principios de Terapia

El tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico en el período agudo se lleva a cabo principalmente. métodos conservadores. La base es la terapia intravenosa trombolítica (solvente-tumba). Usó preparación especial Naturaleza proteica, conversión del plasminógeno en su forma activa (enzima de plasmina), que tiene actividad fibrinolítica. Se disuelve eficazmente los coágulos de sangre en un recipiente cerebral con uso temprano (durante las primeras 3-4 horas desde el inicio de la enfermedad) y pueden facilitar significativamente el estado del paciente.

Este método de terapia se lleva a cabo solo después de la coordinación con el paciente o sus parientes cercanos, y se sabe que el diagnóstico en la TC y el tiempo exacto del comienzo de la enfermedad se confirma. Pacientes con forma severa infarcidad isquémicaInconsciente, la trombólisis está contraindicada.

Cómo tratar el accidente cerebrovascular isquémico Cuando es imposible llevar a cabo la trombólisis o después de su final, a más tardar en dos días desde el inicio de la enfermedad, se prescriben medicamentos antiagregativos, lo que impide la formación de densos golpes de sangre. Por ejemplo, ácido acetilsalicílico, dipiridamol mv o clopidogrel. Posteriormente, al menos medio año se prescribe dentro de la warfarina o los preparativos basados \u200b\u200ben la aspirina. Dicha terapia está especialmente indicada por los pacientes que sufren ataques de angina o infarto de miocardio tolerado.

El tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico después del hospital se realiza bajo la supervisión del médico de un neurólogo. El objetivo es prevenir las recaídas y complicaciones. La terapia médica debe llevarse a cabo en un complejo con fondos de apoyo psicoterapéutico y adaptar a una persona a nuevas condiciones de vida, incluida la restauración de funciones perdidas (LFC, masaje, fisioterapia, etc.).

Él inculca la esperanza de una nueva dirección para el uso de células madre para restaurar las neuronas perdidas, el trabajo en esta clave se realiza activamente en varios países, incluso en nuestro. Profilaxis primaria El accidente cerebrovascular isquémico consiste en la identificación activa de los grupos de riesgo y las medidas de acuerdo con la patología existente, por ejemplo:

luchar contra s. kilogramos superfluos peso corporal;
tratamiento de la diabetes e hipertensión;
recepción de medicamentos antitrombóticos en arritmia de bronceado, aspirina y estatinas en pacientes con IBS, etc.

El pronóstico depende del volumen y la localización del enfoque del isquemia en el cerebro, la edad y las características del cuerpo del paciente.