Splenomegaly: qué es, causas, síntomas, tratamiento y nutrición adecuada para los adultos. Diagnóstico de COVARIO: Splenomegaly Splenomegaly Tratamiento con medicamentos

El bazo es muy importante para el cuerpo humano. En los niños, durante el desarrollo intrauterino, está involucrado en el proceso de formación sanguínea. En adultos, las personas luchan con microorganismos patógenos y forma inmunidad. Es un almacenamiento para el hierro, por lo que es necesario crear hemoglobina. La sangre se acumula en ella, que con una escasez aguda, inmediatamente vaya al torrente sanguíneo. Pero bajo la acción de algunos factores y enfermedades negativas, el bazo puede aumentar patológicamente de tamaño y alcanzar valores gigantescos, llenándose más de la mitad de la cavidad abdominal. Esta condición se llama esplenomegalia y puede llevar a la rotura de este órgano sin parar, complicaciones de enfermedades concomitantes y para reducir las células sanguíneas, seguido del desarrollo de la anemia, la leucopenia o la trombocitopenia.

Causas de esplenomegalia y síntomas básicos.

La esplenomegalia no es una enfermedad independiente, un aumento en el bazo procede en el contexto de otras enfermedades. Las razones que provocan el aumento patológico en el bazo se describen a continuación.

Infecciones bacterianas crónicas:

• Tuberculosis bazo: dolor abdominal moderado izquierdo, aumento de temperatura a 40 ° C, náuseas.
• La brucelosis es la misma sintomática con la adición de diarrea.
• La sífilis es la lesión de los ganglios linfáticos y otros órganos internos, temperaturas de hasta 41 ° C.

Infecciones bacterianas agudas:

• Enfermedades tifeosas: dolor abdominal severo y diarrea, temperatura alta del cuerpo.
• La tuberculosis miliar es el daño en los órganos internos con un aumento de la temperatura a 42 ° C.
• Septicemia.

Las infecciones bacterianas agudas y crónicas son causas muy frecuentes de esplenomegalia.

Las razones para las cuales surge la esplenomegalia pueden estar ocultas en enfermedades hepáticas. Estos son cirrosis del hígado, fibrosis, hipertensión portal (aumento de la presión en una vena portadora), la atresia del tracto biliar (obstrucción o ausencia). Muy a menudo, el aumento en el bazo ocurre contra el fondo de la aparición de neoplasias malignas en el cuerpo.

La esplenomegalia es un síntoma natural en niños con hipertensión portal. En los niños, los síntomas en este caso se manifiestan al aumentar el volumen de abdomen y meteorismo, patrón reforzado de vasos venosos de peritoneo, a veces las ascitis (grupo de líquido libre).

Los síntomas específicos de la esplenomegalia son un ídolo frecuente, dolor abdominal (a la izquierda anterior), así como la incapacidad del cuerpo para tomar una gran cantidad de alimentos.

Diagnóstico Splenomegaly

El paciente llega a un médico con quejas sobre el dolor en el hipocondrio izquierdo, las náuseas y las heces líquidas inestables, acompañadas de una mayor temperatura corporal.

Después del examen visual del paciente, el médico sostiene una palpación de una zona dolorosa en el estómago y revela un aumento en el bazo. Para averiguar los motivos de una condición tan patológica, el terapeuta establece varias preguntas sobre los eventos en la vida del paciente que podría llevar a esto: si tuviera un lugar de viaje a los países exóticos, etc. La anamnesis de la enfermedad y la historia familiar se ensamblan (resulta la presencia de enfermedades de la sangre, tractos gastrointestinales, bazo y hígado en parientes).

Para averiguar las causas de la esplenomegalia de la enfermedad y asignar un tratamiento adecuado, se hacen varias pruebas de laboratorio:

• Análisis clínico de la sangre, que identificará la posible anemia. El mayor contenido de leucocitos en la sangre indicará el proceso inflamatorio en el cuerpo.
• Análisis de sangre en bioquímica. Permite evaluar el trabajo del páncreas y el hígado, así como determinar el número de elementos de seguimiento importantes.
• Análisis general de orina (estado de los órganos del sistema urogenital).
• Análisis de Calais (evaluación del sistema digestivo).
• Análisis de las heces en los gusanos de los huevos.
• Coagulograma (cheque de coagulación de la sangre).
• Siembra de sangre para determinar el agente causal de la infección en el cuerpo.

Los estudios adicionales para determinar la causa de la esplenomegalia se basan en métodos instrumentales:

• Cavidad abdominal de ultrasonido para revisar todos sus órganos. La encuesta confirma el tamaño anormalmente incrementado del bazo. La longitud recién nacida del bazo es normalmente de 40 mm, en niños de 3 a 7 años de edad, 80 mm, en un adulto - 120 mm de peso, aproximadamente, en 160. Con esplenomegalia, estos indicadores se exceden en gran medida.
• CT (tomografía computarizada) de los órganos abdominales para un estudio más exhaustivo o detección de posibles tumores malignos.
• Estudios genéticos para identificar enfermedades hereditarias que causan enfermedad de la esplenomegalia.
• Marcadores bioquímicos autoinmunes (verificación del sistema inmunológico).
• Punción esternal (punción de la médula ósea al examen y determinación de tumores de tejidos formadores de sangre).

La consulta del hematólogo puede ayudar a determinar las causas de la enfermedad.

Tratamiento del aumento del bazo.

Para que el tratamiento de la enfermedad haya pasado con éxito, la esplenomegalia debería diagnosticarse correctamente en todas las causas de desarrollo.

El tratamiento se lleva a cabo utilizando medicamentos antibacterianos (si la esplenomegalia tiene etiología bacteriana). El tratamiento de tumores y enfermedades del sistema hematopoyético consiste en el uso de agentes antitumorales. Las preparaciones hormonales y la vitaminoterapia son ampliamente utilizadas.

Si el tratamiento conservador no trae resultados, se asigna el tratamiento quirúrgico (eliminación del bazo).

No hay medidas para prevenir esta patología, pero una persona puede hacer la prevención de aquellas enfermedades que lo provocan, no fuman, no abusan del alcohol, hacen todas las vacunas antes de viajar, las vacunas planificadas. Un hombre con la patología del bazo, que se llama esplenomegalia, debe evitarse por los deportes para que no se moleste.

La esplenomegalia es una patología, y no una enfermedad independiente. Esta patología se manifiesta por un cambio en el tamaño del bazo. Puede indicar la presencia de diversas enfermedades y problemas de salud. Por lo tanto, con un aumento en el bazo, es necesario consultar a un médico y descubrir la razón por la que lo provocó.

A menudo, la esplenomegalia se manifiesta con un aumento en los ganglios linfáticos. Los nodos linfáticos pueden aumentar debido al aumento de la destrucción de las células cancerosas debido a la inflamación infecciosa, así como debido al cáncer. Determine que el bazo se incrementa en tamaño, fácil. Esto se puede hacer por palmaditas ordinarias. Si el médico establece que este cuerpo aumenta de tamaño, puede asignar un examen adicional y asignar tomografía o escaneo radionuclear.

Causas del creciente bazo.

Desafortunadamente, el aumento en el bazo no habla nada bueno. Muy a menudo, la causa de aumentar este cuerpo es la presencia de enfermedades graves. Si el bazo aumenta demasiado en tamaño, esto puede deberse a la mielolecosis crónica, la linfolecosis, la mielofibrosis, el linfoma de Nehodad, la policitemia y otras enfermedades. Además, el bazo puede aumentar debido a la cirrosis en la etapa tardía. Los signos de cirrosis son la hinchazón de las piernas, la ictericia, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, el aumento del hígado. En pacientes con esta enfermedad, se desarrolla la encefalopatía hepática, que se manifiesta por una disminución en el nivel de conciencia y discurso de dorado.

La aparición de la esplenomegalia estancada puede causar trombosis de venas de bazo o violaciones individuales del desarrollo de los buques. Además, el bazo puede aumentar con fuertes formas de brucelosis. Esta es una enfermedad rara, pero peligrosa. Los primeros síntomas de la brucelosis son la debilidad, el dolor de cabeza, la sudoración, las náuseas, el dolor de espalda baja, la temperatura elevada. En las etapas posteriores de la enfermedad, el hígado y el bazo aumentan de tamaño.

Varias enfermedades inflamatorias e infecciosas pueden causar un aumento en el bazo. La mayoría de las veces provocan infecciones agudas. Por ejemplo, amiloidosis, endocarditis infecciosa y similares. La acumulación de proteínas amiloide anómalas en el bazo también puede provocar su aumento. Al mismo tiempo, los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse de diferentes maneras. A veces, los médicos diagnostican la insuficiencia renal, que se manifiesta en forma de falta de orina. Puede parecer insuficiencia cardíaca en forma de falta de aliento y. Incluso los problemas con el tracto gastrointestinal pueden ser causados \u200b\u200bpor aumentar el bazo.

Las infecciones crónicas a veces causan un aumento en el bazo. Además, las enfermedades de los tejidos conectivos y la sarcoidosis pueden llevar al desarrollo de esta patología. En pacientes con endocarditis, el bazo a menudo está aumentando en la segunda semana de la segunda semana. Al mismo tiempo, el paciente observa otros síntomas característicos de la enfermedad.

La artritis reumatoide conlleva muchos síntomas, incluido un aumento en el bazo. La esplenomegalia puede ser causada por la malaria. Pero un aumento en el bazo en este caso se revelará ante la fiebre.

Las enfermedades lipídicas y no estípidas pueden llevar al desarrollo de la patología. En particular, esta es una violación del intercambio de proteínas, la enfermedad de Letterier-SEWE, Henda-Shuller-Chischcher, una violación del intercambio de proteínas. Dicha patología es más frecuente por un bazo de tamiz, que surge debido a la destrucción del hematoma anterior. En las primeras etapas de leucemia crónica o aguda, el bazo también puede aumentar.

Los pacientes con hepatitis viral se enfrentan a tal patología como esplenomegalia. En este caso, no solo el bazo, sino también el hígado, y también aparece ictericia, náuseas, temperatura, vómitos, debilidad, temperatura.

Muy raramente, el aumento en el bazo provoca una infección fúngica tan rara como la histoplasmosis. Al mismo tiempo, el bazo a menudo aumenta en tamaño durante la histoplasmosis diseminada. Además de este síntoma, otros síntomas se pronuncia vívidamente en pacientes: un aumento en los ganglios linfáticos, el agotamiento, la debilidad, el aumento de la temperatura, la anemia. En casos raros, los pacientes con ladins, lengua y cielo están cubiertos con úlceras, lo que conduce a doloroso deglución y ronquera.

Síntomas esplenomegalia

Los síntomas de la esplenomegalia comenzarán a manifestarse solo cuando el bazo se agranda altamente en tamaño. Los síntomas se asociarán con el estiramiento de la cápsula del bazo y apretando los órganos que lo rodean. Debido a esto, el paciente perturbará el hinchazón, el estreñimiento y el dolor en el campo del hipocondrio izquierdo. Si se presiona al paciente en el estómago, entonces tendrá una sensación de la plenitud del estómago y el apetito desaparecerá inmediatamente. Además, una persona perturbará la acidez estomacal.

Esta no es la lista completa de síntomas de esplenomegalia. Después de todo, como se mencionó anteriormente, la esplenomegalia no es una enfermedad separada, sino solo uno de los síntomas de la enfermedad. Por lo tanto, una persona que tiene esta patología experimentará otros síntomas de la enfermedad, que ha causado un aumento en el bazo.

Diagnóstico Splenomegaly

Antes de diagnosticar la enfermedad, el médico escucha cuidadosamente todas las quejas de los pacientes. El médico intentará comprender qué enfermedad podría provocar el desarrollo de la esplenomegalia. El médico puede preguntar cuánto tiempo comenzaron los síntomas, que fue la razón de su apariencia y similares. Además, en Obligatorio, el médico debe informar si visitó países exóticos. Es necesario mencionar todos los malos hábitos (fumar, consumo de alcohol), sobre la dieta.

El médico es muy importante saber si los familiares tienen una enfermedad enferma del bazo, la sangre, un comerciante o hígado. Después de toda esta información, el médico se ocupa del bazo para determinar cuánto aumentó en tamaño. Gracias a la palpación, el médico podrá entender cuál es la densidad de la tela del bazo y cuánta presión dolorosa. El médico le recomienda al paciente que pase encuestas adicionales. Se asignan tales análisis: análisis de sangre bioquímica y análisis clínico, coprograma, análisis de orina general, coagulograma, análisis de heces sobre huevos de gusanos, análisis de sangre para identificar el patógeno. Se pueden designar el ultrasonido abdominal, la punción esternal, la tomografía computarizada, los estudios genéticos, los marcadores bioquímicos autoinmunes.

Tratamiento de esplenomegalia

El tratamiento de esta patología es siempre integral. Después de todo, se dirige no solo al eliminar el síntoma principal (aumentar el bazo), sino también para el tratamiento de la enfermedad, lo que resultó en la esplenomegalia. En casos particularmente severos, el aumento del bazo se elimina quirúrgicamente. El tratamiento quirúrgico se muestra en la talasemia, la enfermedad gosh y la leucemia magnífica. Después de la eliminación del bazo, el paciente aumenta la susceptibilidad a meningococos, palillos hemofílicos y a neumococo. Es por eso que antes de eliminar al paciente realiza las vacunas adecuadas para reducir el riesgo de consecuencias negativas.

Prevención de esplenomegalia

Dado que la esplenomegalia no es una enfermedad independiente, entonces no hay ciertas medidas profilácticas contra ella. Pero los médicos recomiendan abandonar malos hábitos, ya que a menudo provoca un aumento en el bazo. Antes de viajar a países exóticos, es necesario hacer todas las vacunas. Se utilizará una actividad física moderada para el beneficio. Es igualmente importante someterse a encuestas programadas de los médicos.

Splenomegaly, es decir, un aumento significativo en el bazo, puede ser del origen más diverso. Para esta patología hay muchas razones y posibles formas de clasificarlos.

Síntomas y signos de esplenomegalia.

Las características clínicas, el curso de las enfermedades y los datos de laboratorio a menudo pueden reconocer las formas principales de esplenomegalia.

Los abdominales del tumor, ubicados principalmente en el cuadrante superior izquierdo, se reconocen como un bazo agrandado, y no otro órgano:

1. de acuerdo con el borde frontal característico con la lomo - Margo Crenatus, Incisurae Lienales;
2. en la ubicación de la superficie, fácil accesibilidad de la palpación a una gran distancia, la considerable propagación de la estupidez hacia arriba, hacia el pecho; Al influir el colon con aire, el bazo no se empuja fuera de la pared abdominal;
3. en la presencia frecuente, al mismo tiempo, aumenta el hígado, los ganglios linfáticos y los cambios en la sangre (leucopenia, anemia);
4. reducción rápida y distinta en el bazo después de la inyección subcutánea de la adrenalina.

Debe recordarse que el tamaño del bazo puede variar y dependiendo del estado mental del paciente, la fase de la digestión, de las influencias endocrinas alteradas (el bazo disminuye durante el embarazo); Finalmente, la percusión fuerte en el área del bazo reduce su tamaño. Todos estos datos sobre el cambio de reflectivo nervioso de los tamaños del bazo ya estaban instalados ya Botkin y tienen un gran significado científico y práctico.
Bykov demostró el efecto de una variedad de irritación externa en el bazo en el orden de los reflejos condicionales.

Las dimensiones del bazo agrandado en la clínica se determinan principalmente en su longitud, desde el borde superior del aburrido sobre la línea axilar hasta el palo inferior del bazo, determinado por la palpación (con un bazo irreprimido, el límite inferior. Está determinado por la percusión). La percusión se las arregla fácilmente para degradar el borde frontal de la estupidez del Spley. El límite trasero del bazo se determina perfectamente de manera poco clara (muestras).

La radiografía puede ser reconocida por el bazo, sus contornos, la ubicación, que mejora el contraste con el intestino inflable por aire o un método más complejo de neumoperitoneo, además de insertar una antorcha en la sangre, como en el estudio del hígado. . Para la diferenciación de un aumento del riñón izquierdo en casos dudosos, la cistoscopia, la pielografía, se producen Punestumy. Investigue la orina en condiciones normales y después de la palpación del tumor: si el tumor pertenece al riñón, puede aparecer una hematuria provocada.

Las siguientes enfermedades son particularmente acompañadas de esplenomegalia.

Causas de esplenomegalia

El bazo puede aumentar como resultado de la linfoproliferación patológica, la aparición de focos hematopópicos extracuriosas en ella durante las enfermedades mieloproliferativas, fortaleciendo la actividad del sistema reticulososelial en la hemólisis autoinmune. Se observa una esplenomegalia pronunciada claramente en la mielolomicosis crónica, la sublecémica mielosa, la malaria y la leishmaniasis. Hepatosplegegaly es más peculiar de enfermedades linfromáticas o mieloproliferativas, lesiones directamente enfermedades hepáticas o de acumulación, tales como amiloidosis. La esplenomegalia, al tiempo que aumenta simultáneamente los ganglios linfáticos, hace que un diagnóstico de enfermedad linfoproliferativa sea aún más probable. Un bazo agrandado puede causar incomodidad en el abdomen, dolor de espalda, una sensación de corte debido a la presión sobre el estómago. El desarrollo de infartos de Solezenka, que se acompaña de fuertes dolores abdominales, no se excluyen la irradiación al hombro izquierdo. Simultáneamente revela el ruido de la fricción del bazo cuando la auscultación. A veces surgen lesiones espontáneas o lesiones de los roturas del cuerpo.

Diagnóstico Splenomegaly

La búsqueda de diagnóstico está dirigida a la identificación de la causa más probable de esplenomegalia. El examen de ultrasonido y la TC evalúan la densidad del tejido del bazo, detectan el cambio característico de las enfermedades linfoproliferativas. Al mismo tiempo, se muestra la restauración de los ganglios linfáticos hepáticos o abdominales. El diagnóstico especifica la biopsia de los ganglios linfáticos, incluidos abdominales. La participación en el proceso de los nodos linfáticos del mediastum se instala rayos X. En el análisis clínico de la sangre, es posible identificar pancitopenia como manifestación secundaria de la enfermedad. En la patología en el frotis (linfocitos modificados, las formas jóvenes de brote de leucocitos o eritroblastas) muestran el estudio de la médula ósea. Puede ser necesario en la detección de infección y la patología del hígado. Si no hay de los datos obtenidos conduce a la conclusión final, a los efectos de diagnósticos precisos, se recuerda a la eliminación del bazo.

Anamnesia. La mayoría de los síntomas existentes son el resultado de la enfermedad subyacente. Sin embargo, la esplenomegalia puede causar un sentido temprano de saturación de alimentos, que se debe a la presión de un aumento de bazo en el estómago. Los dolores fuertes pueden ser un signo de un infarto de Sienena.

Examen físico. La sensibilidad de la palpación y percusión en la detección de un aumento en el tamaño del bazo (de acuerdo con los datos de ultrasonido) es de 60-70% y 60-80%, respectivamente. Personas de aguas, el bazo puede ser palpable en el 3% de los casos.

Se pueden observar síntomas adicionales: el ruido de fricción del bazo sobre el peritoneo parietal, que indica la presencia de un infarto de bazo, epigástricos y ruidos de bazo característicos de la esplenomegalia estancada.

Diagnóstico. Si los datos dudosos del examen físico pueden requerir confirmación instrumental de la esplenomegalia. En este caso, el método de elección es un estudio de ultrasonido debido a su precisión y bajo costo. CT y MRI le permiten visualizar el bazo con más detalle. La gammagrafía se caracteriza por una alta precisión, lo que le permite identificar la presencia de elementos aditivos del bazo, sin embargo, este método es caro y difícil de ejecutar.

Las causas específicas de la esplenomegalia, estimadas en la etapa de examen clínico, deben ser confirmadas por los métodos de diagnóstico relevantes (consulte en las secciones relevantes del manual). Si la razón estimada está ausente, en primer lugar, es necesario eliminar las infecciones ocultas, ya que el inicio temprano del tratamiento afecta el resultado de la enfermedad infecciosa en mayor medida que al resultado de otras enfermedades asociadas con la esplenomegalia. En las zonas de distribución geográficas generalizadas o si un paciente tiene signos de la enfermedad, la encuesta debe llevarse a cabo especialmente con cuidado. Si los signos clínicos de la enfermedad (excepto los síntomas directamente relacionados con la esplenomegalia) y los factores de riesgo están ausentes, las recomendaciones para el espectro de los estudios realizados son controvertidos.

Los cambios específicos en los análisis de sangre periférica pueden indicar la enfermedad subyacente (pequeños linfocitos en linfocitos crónicos, linfocitos granulares grandes en la hiperplasia linfocítica granular de células T (TGL) o leucemia de células T; leucocitosis con la leucemia de predominio de la leucemia. Una mayor cantidad de basófilos y eosinfilos, los eritrocitos que contienen los núcleos o que tienen una forma de "caída de caída" indican enfermedades minoproliferativas. El síndrome citopénico es un signo de hiperplanismo. Se observa la esfera en el hypranismo o la esferocitosis hereditaria. Con la cirrosis del hígado con esplenomegalia estancada, se observan múltiples desviaciones de muestras hepáticas funcionales. Un levantamiento aislado de la fosfatasa alcalina sérica es característica de la infiltración del tejido hepático con enfermedades mieloproliferativas, linfoproliferativas y la tuberculosis miliar.

La hipergammaglobulinemia difusa indica una infección crónica (malaria, calaazar, brucelosis, tuberculosis), cirrosis hepática con esplenomegalia estancada, sarcoidosis o enfermedades del tejido conectivo. El levantamiento del nivel de ácido úrico sérico es característico de la enfermedad linfoproliferativa o mieloproliferativa. Levantamiento El nivel de la fosfatasa alcalina de leucocitos se observa en enfermedades mieloproliferativas.

En el caso de que durante la encuesta, se revelaron otras desviaciones, excepto la esplenomegalia, el reexamen se realiza en el rango de 6 a 12 meses.

Tipos de esplenomegalia

Leucemia mieloide crónica - Una forma que es fácilmente reconocible para aumentar simultáneamente los ganglios hepáticos y linfáticos, el dolor de los huesos y por el análisis de sangre elemental, incluso sin un microscopio. Con un gran número de leucocitos, la sangre en la mezcla con 5 partes del agua dtestillada no se convierte en portátil, pero permanece frenética de la suspensión de una gran cantidad de leucocitos; En el tubo de ensayo, la sangre de citrato brillante le da una clara capa cremosa de leucocitos.

Esplenomegalia trombofébitica (Splenomegalia Splenothrombo-Tica) es la forma más común, durante mucho tiempo, a veces docenas de años de esplenomegalia aislada (solitaria) en ausencia de otras manifestaciones de la enfermedad. Más tarde se une a la palidez, la debilidad, la fiebre periódicamente con dolores en el bazo, la leucocitosis, los vómitos sangrientos de las venas varicosas del esófago y el estómago (la circulación sanguínea colateral se realiza a través del estómago VASA BREVIA), la ascitis.

Las ascitis pueden llevar un carácter recurrente, apareciendo principalmente después del sangrado esofágico, causando la contracción del bazo. Anatómicamente el bazo descubre un rango completo significativo ("congue esplenomegalia"), a veces renacimiento fibroso parcial.

Etiología Splenomegalia trombofébitica: lesiones abdominales, infecciones comunes cronómicas y específicas (sífilis, malaria y sus consecuencias), etiología aguda y crónica no clara, daños al tumor y la naturaleza inflamatoria de los órganos vecinos - pancreatic, riñones, - conduciendo a la trombosis de tallos venosos adyacentes .

Tratamiento. Régimen general higiénico general, lecho periódico, agentes antibacterianos. Durante el período de exacerbación, cuidadosamente las sanguijuelas y las drogas que previenen la coagulación de la sangre. En los primeros períodos de esplenectomía. Para una reducción más confiable en la hipertensión RENOVINE (especialmente en casos de trombosis más común en el sistema de vetas portal), ofrecen una vena de bazo para coser en el renal izquierdo o traer otro tipo de anastomosis entre el portal y la vena inferior.

Cirrosis esplenomegalica del hígado. El tipo atrófico o hipertrófico se diagnostica fácilmente por la presencia de un hígado modificado, circulación de sangre colateral, ascitis o ictericia, pruebas positivas fucsino-sulea y otras muestras hepáticas funcionales, etc.

Las primeras etapas de la cirrosis hepática esplenomegal solo pueden ser una imagen de la anemia de bazo y la leucopenia en presencia de fibrosis (Fibroty) del bazo, y la función hepática no sufre mucho significativamente.

La especulación durante este período puede mejorar algo de la composición de la sangre y la condición general de los pacientes. El llamado síndrome de Banda representa un esquema fisiopatológico para el desarrollo de la cirrosis hepática, debido al engaño primario del bazo, lo que lleva principalmente a la anemia y leucopenia esplénicas, facilitadas en esta etapa por la esplenectomía. Debe recordarse que en casi el síndrome de la túnica, casi siempre hay cirrosis del hígado, a menos que haya tales infecciones como la malaria, la leishmaniasis visceral, la brucelosis, la esplenomegalia séfilítica o séptica, por lo que el diagnóstico de síndrome o la enfermedad, el viaje. no debe ser puesto.

Ictericia hemolítica Fácilmente reconocido por la presencia de muchos años de ictericia, de acuerdo con algunas características comunes y cambios característicos en la sangre.

Linfogranulomatosisocurre con un aumento en los ganglios linfáticos, la fiebre, la picazón, etc. (ver más abajo).

Leucemia linfática crónica Eritmia, la enfermedad de Vralgof, anemia maligna y otras enfermedades de la sangre que fluyen con un aumento de bazo, son reconocidas por los motivos generales y hematológicos apropiados.

Muy a menudo, la esplenomegalia causa infecciones con un flujo protorrado, de alguna manera: malaria, brucelosis, leishmaniasis visceral, endocarditis septica subaguda, sepsis meningocócica, sífilis, de infecciones afiladas - devolución tifoidea, leptospirosis, etc.

Ataque de ataque cardíaco Por lo general, aumentó anteriormente en infecciones agudas (endocarditis séptica subaguda), leucemia, esplenomegalia trombofleuca, etc., se caracteriza por un dolor agudo repentino en la región del bazo, la fiebre séptica, los escalofríos, el aumento y la dolor en el bazo; En el desarrollo de la ocasión, el dolor tiene mucho tiempo, escuchó el ruido de fricción del pantalón. La causa de un ataque al corazón es una embolia del corazón y otros órganos (en términos de la frecuencia de localización de la embolia del bazo se encuentra en segundo lugar después de los riñones) o la trombosis local de la vasija.

Una rotura de un pulverizador durante la malaria aguda, un tit que regresa, la lesión abdominal da una imagen de dolor agudo, colapso, hemorragia interna con un grupo de sangre en la cavidad abdominal y representa principalmente interés quirúrgico, que requieren una esplenectomía urgente.

También debe recordarse acerca de aumentar el bazo en una cirrosis de nutmética (corazón) del hígado, la pseudo-cirrosis pericárdica de PICCA, con la amiloidosis general, con una tuberculosis aislada del bazo, el quiste de bazo equinococo y varias otras enfermedades raras de el bazo.

Estos incluyen lipoides sistémicos: la enfermedad de Gosh, cuando el bazo aumenta, junto con el hígado, debido a la deposición de cerebrumdis en las células grandes características, con el núcleo empujado al borde fácilmente detectado en el punto de médula ósea; La enfermedad tiene un flujo perenne crónico, comenzando en la infancia, procede a la anemia, la pigmentación de la piel del dreno, los infiltrados amarillentos en la conjuntiva; La enfermedad de Nyman-Picca, los niños llamativos y los que conducen rápidamente a la muerte con fenómenos de espléndepategalygalia, anemia, leucocitosis, pigmentación de la piel de drones; Enfermedad Hand-Christian-Shuller A-Albell Enfermedad de la infancia con xantomatomía de la piel y los huesos, que conduce a defectos redondos de cráneo, caderas, pelvis, vértebras, con exoftal, crecimiento enano, diabetes de insonografía.

Tratamiento de esplenomegalia

El tratamiento depende directamente de la enfermedad subyacente. En sí mismo, un bazo agrandado no requiere tratamiento, excepto los casos de hiperesplenismo severo.

El bazo es un órgano con un puño, ubicado a la izquierda debajo del pecho. Debido a diferentes enfermedades, puede aumentar de tamaño: este fenómeno se llama esplenomegalia. Qué es, cómo tratar esta violación: contamos esto en detalle en esta publicación.

Splenomegaly - ¿Qué es?

La esplenomegalia es un aumento en el bazo. La patología puede ser causada por muchas razones y ocurre tanto en adultos como en niños. El bazo juega un papel importante en la lucha contra las infecciones. Forma leucocitos, que son los primeros en ser la destrucción de los patógenos penetrados en el cuerpo.

Otras funciones del bazo:

1. Filtrado y destrucción de células sanguíneas dañadas y antiguas;
2. La producción de la cantidad de eritrocitos de copia de seguridad, que son utilizados por el cuerpo, si es necesario, por ejemplo, con la pérdida de sangre;
3. Síntesis de proteínas;
4. Almacenamiento de células sanguíneas (plaquetas, eritrocitos, leucocitos);
5. Destrucción de compuestos insolubles que aparecieron debido a las quemaduras.

La esplenomegalia se considera un síntoma de una enfermedad y está acompañada de una violación de cada uno de estos procesos importantes. Por ejemplo, un bazo comienza a filtrar no solo dañado, sino también células sanguíneas normales que se acumulan en ella, interfieren con el funcionamiento correcto del órgano.

Causas de esplenomegalia

Hay muchas enfermedades que causan esplenomegalia. Este fenómeno puede ser temporal, lo que depende de la efectividad del tratamiento de la enfermedad subyacente. Además de las patologías del bazo, los tumores, quiste, el infarto del órgano, los abscesos,, con las causas de la esplenomegalia, pueden ser tales:

• infecciones bacterianas agudas y crónicas -, Brucelosis;
• patología Viral - Hepatitis, Rubéola, Corteza;
• micosis - blastomicosis, histoplasmosis y otro daño fúngico a la sangre y los órganos internos;
• infecciones protozoicas - leishmaniasis;
• helmintoses -, esquistosomasis;
• trastornos circulatorios - desarrollo, pico cirrosis;
• enfermedades sistémicas de órganos formadores de sangre - leucemia, linfoma, mielofibrosis;
• patologías asociadas con la violación del metabolismo - Glicogenesis, enfermedad de Wilson;
• enfermedades autoinmunes en las que la inmunidad toma células celulares para la artritis extranjera-reumatoide, el lupus rojo sistémico.

La razón del desarrollo de la esplenomegalia es también la anemia de diferentes tipos: perniciosa, hemolítica y otros.

Esplenomegalia en niños

En la infancia, el bazo a veces aumenta ligeramente sin trastornos en el cuerpo del niño. Esta es una norma fisiológica y se observa en un tercio de los recién nacidos, en el 15% de los niños semestrales y una parte menor de los estudiantes más jóvenes.

Las reglas de los tamaños máximos del bazo en niños se presentan en la tabla:

La esplenomegalia en niños actúa como un síntoma de las mismas enfermedades que en los adultos, no hay diferencias aquí.

Dos formas de esplenomegalia distinguen:

1. Inflamatorio, que se produce en la inflamación de los tejidos corporales (bacterianos, protozoyos, infecciones virales, deslizan invasiones, abscesos y ataques cardíacos);
2. No inflamatorio, debido a trastornos que no están relacionados con infecciones e inflamación (bajo anémia, enfermedades sistémicas, autoinmunes).

También se aisló la esplenomegalia moderada, cuando la longitud del bazo no excede los 20 cm, y pesada - 21 cm y más.

dolor a la izquierda debajo de las costillas: uno de los síntomas, fotos

Dado que el aumento en el bazo actúa como una manifestación de una u otra enfermedad, no tiene síntomas comunes. Solo hay signos de esplenomegalia asociados con sus dos formas.

1 - Manifestaciones con inflamación:

• alta temperatura, hasta 40 ° C;
• dolor de corte agudo en el hipocondrio izquierdo;
• náuseas débiles;
• a veces vómitos y diarrea;
• dolor tangible en la palpación del lado izquierdo debajo de las costillas.

2 - Síntomas de la esplenomegalia sin inflamación:

• tirando, noble, sinheden;
• la temperatura corporal permanece normal, y si aumenta, entonces hasta 37.5 ° C máximo;
• durante la esterilidad, el dolor se lamenta.

Diagnóstico Splenomegaly

El diagnóstico primario de la esplenomegalia se lleva a cabo mediante la palpación del abdomen en el campo del hipocondrio izquierdo. Para aclarar el diagnóstico, dichos estudios se muestran:

• Prueba de sangre generalizada para identificar el número de leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas;
• Tomar muestras hepáticas;
• y tomografía computada;
• examen de ultrasonido;
• Biopsia de la médula ósea, que proporciona información más completa sobre el estado de los elementos de sangre en forma de sangre.

La biopsia de punción del bazo es extremadamente rara, porque lleva el riesgo de sangrado.

Tácticas de trato esplenomegalia

La terapia con esplenomegalia en adultos y niños es para determinar y eliminar la patología provocó un aumento en este cuerpo. Dependiendo de la enfermedad específica, se prescriben los siguientes medicamentos:

La eliminación de un aumento de bazo quirúrgicamente (esplenectomía) se muestra si el tratamiento conservador de la esplenomegalia no da efecto.

Intervención operativa También es necesario en:

• el hiperplanismo cuando las células sanguíneas sanas son destruidas en el bazo;
• púrpura trombocitopénica;
• síndrome de unión;
• ictericia hemolítica.

La operación se realiza más a menudo por laparoscopia, a través de pequeños cortes. Como resultado de la eliminación del bazo, se reduce la capacidad de soportar las infecciones del cuerpo. En relación con esto antes y después de la esplenectomía, se requieren antibióticos. También realiza la vacunación contra la meningitis, la infección hemofílica, neumocócica e influenza.

Complicaciones

Posibles complicaciones de la esplenomegalia incluyen:

• El hiperplanismo es un defecto en la sangre de los elementos con forma debido a su decadencia en el bazo (leucopenia, anemia, trombocitopenia);
• Ruptura del órgano;
• La exacerbación del flujo de patología, contra los antecedentes de los cuales se incrementó el bazo.

Splenomegaly - ¿Qué doctor para contactar?

Dado que el bazo se refiere a los órganos de formación sanguínea, el tratamiento de sus patologías está involucrado en un hematólogo. Pero ya que el dolor en el lado izquierdo debajo de las costillas y otras manifestaciones de la esplenomegalia pueden ser una consecuencia de las diferentes enfermedades, para empezar, es necesario hacer una cita con el terapeuta, describiendo todos los síntomas en detalle.

Después de la inspección y el estudio de los resultados de los análisis básicos, enviará a un especialista más estrecho para un mayor diagnóstico y tratamiento.

La esplenomegalia es cualquiera, incluso un menor aumento en el bazo en tamaño, no es una enfermedad independiente. Esta es una característica estatal no específica de una variedad de enfermedades.

Selezenka: un órgano parenquimal en la cavidad abdominal, ubicado en el hipocondrio izquierdo, está conectado por paquetes con un diafragma, un colon, estómago y hígado. Aunque no es un órgano vital y puede vivir sin él, realiza una serie de funciones inmunes y no inmunes importantes.

Funciones del bazo

1. Crea un stock (depósito) de las células sanguíneas.
2. Controla la condición de las células sanguíneas y destruye los glóbulos rojos viejos y dañados.
3. Ocurre en él la maduración final de algunas fracciones de linfocitos y macrófagos.
4. Debido a la presencia de macrófagos en los tejidos del bazo, realiza las funciones de la fagocitosis (captura y destrucción de bacterias por macrófagos).

El bazo tiene la forma de Bob, y sus dimensiones dependen de la edad y el crecimiento humano. Las dimensiones normales a la edad de 1 año son de 5 a 6 cm por 1,5 a 2,5 cm, por 5 años, tiene dimensiones de 6-7 cm por 4,1 cm. En la adolescencia, aumenta a 8,5 -12 cm para 3, 1 -4.8 cm. . Y los adultos normalmente se consideran 9.1 - 12.1 cm Tamaños en 3.5 por 5,1 cm. Algunos aumento en el bazo en niños, hasta la edad escolar más temprana no son patología. En los adultos, también puede haber una pequeña esplenomegalia debido a varias causas fisiológicas. Por lo tanto, los criterios permisibles para aumentar el órgano, por lo que para un recién nacido, es el 50% de los tamaños normales, el bebé a los 6 meses es del 30%, y el colegial más joven y un adolescente solo 3%. En un adulto, un promedio de un bazo pesa 150 a 200 gramos, la masa de más de 200 habla sobre la esplenomegalia.

Con esta condición, como esplenomegalia, las razones de los adultos son exactamente las mismas que en los niños. A menudo, en la conclusión del protocolo de ultrasonido, puedes ver que hay una esplenomegalia moderada. Lo que esto es evidente de la clasificación a continuación.

Según el grado de aumento, pasa el bazo. :

• Moderado, en este caso, el tamaño máximo de longitud no es más de 20 cm;
• La esplenomegalia pesada, más de 20 cm de largo, puede lograr tamaños gigantes.

Clasificación Splenomegaly

Debido a la ocurrencia, se distinguen dos formas principales:

Esplenomegalia inflamatoria

• Infecciones virales.

Mononucleosis infecciosa: más a menudo que otros virus se convierte en la causa de la esplenomegalia, el bazo se incrementa, densa cuando la palpación.

Hepatitis viral aguda. En primer lugar, el hígado se ve afectado, luego el bazo, se anotan los síntomas de la intoxicación general, la ictericia.

También la esplenomegalia puede estar con el sarampión, la rubéola y la enfermedad de los rasguños.

• Infecciones bacterianas. Con una infección bacteriana común o sepsis, el bazo puede aumentar debido a una pronunciada respuesta inmune, también se puede desarrollar un absceso (inflamación purulenta) del bazo.

Salmonelosis. La intoxicación pronunciada conduce al hecho de que el cuerpo deja de hacer frente a sus funciones y aumentos de tamaño.

Tuberculosis miliar con daños órganos internos. Conduce a la linfadenopatía común, la esplenomegalia, la intoxicación general.

Sífilis. Una forma crónica de funcionamiento con el daño a los órganos internos también conduce a un aumento en el bazo.

• Derrota más simple.

Leishaniosis, o más bien su forma visceral, que se caracteriza por el daño en los órganos internos. En este caso, la enfermedad del bazo puede alcanzar tamaños muy grandes, tales pronunciados y adultos, siempre debe ser revisada para la leishmaniasis.

MALARIA: especialmente a menudo, se observa un aumento en el bazo en esta enfermedad en niños pequeños y en recién nacidos con malaria congénita. En tales niños, no hay picos de temperatura claros característicos de la enfermedad y la esplenomegalia a menudo se convierten en el único criterio de diagnóstico.

Toxoplasmosis. La esplenomegalia se encuentra en el caso de la infección intrauterina del feto. En adultos con toxoplasmosis adquirida, un aumento en el bazo es raro.

• Varias infecciones fúngicas.

Histoplasmosis, forma común. En Rusia y los países de la CEI, es bastante raro, sin embargo, en presencia de esplenomegalia, grabe el hígado y los ganglios linfáticos, es necesario realizar pruebas para la histoplasmosis.

Blastomicosis. Apenas fluye infección por hongos, que afecta al hígado y el bazo.

• Glice Invasii, como la ascariasis, la equinococosis, la triquinosis también puede causar un aumento en el bazo.

Esplenomegalia no inflamatoria

• Este estado es un signo de una gran cantidad de enfermedades de las no infecciones.
• Enfermedades autoinmunes. Estas son enfermedades derivadas debido a la falla en el sistema inmunológico, como resultado de qué anticuerpos se producen contra sus propias células de organismo (artritis reumatoide, lupus rojo del sistema, enfermedad de Addison, periaryitis nodular).
• Anemias en las que se destruyen los glóbulos rojos. Patologías congénitas, como la esferocitosis, la talasemia, la anemia de células falciformes y otras patologías de hemoglobina.
• Las enfermedades de acumulación también pueden conducir a un aumento en el tamaño del bazo. , Gistyocitosis, enfermedad de Goshe.
• La esplenomegalia puede estar en enfermedades hepáticas y un sistema circulatorio. Cirrosis del hígado, insuficiencia cardíaca crónica, trombosis de las venas portadoras o bazo.
• Enfermedades malignas. Macroglobulinemia, linfoma y, algunos tipos de leucemia, metástasis tumorales.
• Otras razones: bazo de quiste, absceso, brecha.

Síntomas esplenomegalia

Con la esplenomegalia menor y moderada, los síntomas de la enfermedad subyacente se acercan a la parte delantera, y el bazo agrandado será un hallazgo durante el examen. Con anemia y trombocitopenia es:

• Fatiga, debilidad, apatía;
• Palidez de la piel, apariencia de moretones;
• Puede haber una pérdida de peso;
• Taquicardia y ruidos en el corazón;
• Trastornos del sueño;
• Rendimiento reducido;
• Inmunidad inminente;

En infecciones de viral y bacteriano, manifestadas principalmente por el síndrome general-pomada (debilidad, temperatura corporal, dolor de cabeza) y síntomas característicos de una infección particular.

Con un aumento pronunciado, habrá síntomas asociados con la compresión de los órganos de la cavidad abdominal con un aumento del bazo. Los signos de esplenomegalia en un adulto no son prácticamente diferentes de los de los niños.

• Dolor agraciado y aún en el hipocondrio izquierdo;
• Un sentido de incomodidad o cuerpos extraños en el hipocondrio izquierdo;
• Flatulencia;
• Estreñimiento;
• Reducción del apetito, una sensación de saturación rápida (debido a la presión sobre la pared del estómago).

Diagnóstico Splenomegaly

El diagnóstico primario es inspeccionar al paciente y la palpación del bazo. Con un zoom fuerte, se puede escribir a través de la pared abdominal frontal. Cuando la palpación (sentimiento), el médico es bastante fácil determinar el bazo se incrementa o no.

En la segunda etapa de la encuesta, se usa un ultrasonido de la cavidad abdominal en la que puede revelar:

• aumento concomitante en el hígado (síndrome hepatolianal);
• posible cirrosis del hígado, tumores, quistes y abscesos del bazo;
• glice Invasión del hígado (Echinococosis).

También se usa la RM de la cavidad abdominal y la CT (tomografía computarizada).