Hernia inguinal en un bebé. Desarrollo y tratamiento de las hernias inguinales en niños Hernia inguinal en un niño

Hernia inguinal en niños: una enfermedad caracterizada por la protrusión del saco herniario junto con su contenido, que incluye asas intestinales, parte del epiplón y el ovario. En la aparición de la enfermedad juega un papel fundamental el género y predisposición genética. La enfermedad se presenta predominantemente en niños y ocurre con mucha menos frecuencia en niñas.

Externamente, la hernia parece una protuberancia indolora en la ingle, que tiende a aumentar de volumen al caminar o llorar, pero desaparece por completo en reposo.

El diagnóstico tiene como objetivo implementar una amplia gama de medidas, desde la consulta con un cirujano pediátrico y un examen exhaustivo hasta exámenes instrumentales pequeño paciente.

La enfermedad se puede curar tanto de forma conservadora como quirúrgica, sin embargo, a menudo se recurre a la segunda opción de tratamiento, que consiste en la cirugía laparoscópica.

De acuerdo a clasificación internacional enfermedades de la décima revisión, dicha patología tiene un significado especial. El código ICD-10 es K40.

Etiología

A menudo, a un niño se le diagnostica una hernia inguinal congénita y se asigna un papel fundamental en la formación al proceso vaginal de la cavidad peritoneal.

La amplia prevalencia de la patología entre los niños se debe al descenso de los testículos al escroto, que se produce a través del anillo inguinal y el canal inguinal. En casos de un estado de cosas normal, después de completar el prolapso de los testículos, el proceso vaginal se fusiona, pero si este proceso se altera, se forman condiciones favorables para la aparición de una hernia.

En la gran mayoría de situaciones, los siguientes factores conducen al desarrollo de dicha enfermedad:

predisposición genética;
el nacimiento de un bebé antes de lo previsto.

Además, en algunas situaciones, determinadas dolencias pueden provocar la aparición de una hernia en la zona de la ingle, entre las que cabe destacar:

formaciones quísticas en el cordón espermático;
displasia de las articulaciones del área pélvica;
espina bífida;
patologías de la columna vertebral;
daño al tejido conectivo.

La razón principal por la que puede aparecer una hernia inguinal congénita en las niñas es la ubicación de un órgano como el útero, durante desarrollo intrauterino se encuentra ligeramente más alto respecto a su posición habitual. Poco a poco, el útero ocupa su ubicación anatómica normal.

Dado que el útero está conectado al peritoneo mediante los mesenterios, a veces, a medida que desciende, el revestimiento interno se estira detrás de él. cavidad abdominal, lo que conduce a la formación de un pliegue. Es este pliegue el que sobresale hacia la abertura inguinal y forma un saco herniario en las niñas. De lo contrario, el curso de la enfermedad es completamente consistente con el curso de la enfermedad en los niños.

En la aparición de un saco herniario en la ingle no se le da el menor lugar al curso irracional del embarazo, es decir, al abuso de bebidas alcohólicas por parte de la futura madre. sustancias narcóticas y fumar.

En cuanto a la patología adquirida, se desarrolla muy raramente en niños, pero puede ser provocada por:

peso corporal excesivamente alto del niño;
pérdida de peso repentina;
o falta de actividad física;
levantando pesas;
crónico;
enfermedades del exterior Sistema respiratorio, En cual cuadro clinico tiene un síntoma como tos intensa;
incompetencia de los músculos abdominales;
sobreesfuerzo físico.

Clasificación

Según la ubicación de la protuberancia, una hernia inguinal en un niño generalmente se divide en:

del lado derecho: ocurre con mayor frecuencia entre los niños y representa el 60% de todos los casos;
lado izquierdo: diagnosticado en el 30% de las situaciones;
bilateral: en los niños se observa en un 10%, y en las niñas este tipo de enfermedad representa La mayoría de casos.

Los sacos herniarios congénitos son:

oblicuo, desciende hacia el canal inguinal, pasando por el anillo inguinal interno;
recto - rara vez aparece. En tales situaciones, salen a través de un defecto muscular formado en la pared peritoneal y ubicado en la proyección del anillo inguinal externo.

Por otra parte, cabe destacar la hernia inguinal-escrotal en los niños, que se presenta en los siguientes tipos:

funicular o funicular: ocurre en el 90% de los pacientes;
testicular o testicular: representa solo el 10%.

La complicación más común de una hernia inguinal en niños es la estrangulación, que ocurre:

heces;
retrógrado;
elástico;
La infracción de Richter.

Síntomas

Principal manifestación clínica La enfermedad es causada por la aparición de una protuberancia herniaria, cuyo volumen aumenta significativamente con:

llanto;
tos severa;
tirante;
Las caminatas largas son típicas de los niños mayores.

En reposo o en posición horizontal del cuerpo, disminuye de tamaño o puede desaparecer por completo.

La hinchazón suele tener la forma de un óvalo o un círculo y también puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

dolor persistente localizado en la parte inferior del abdomen;
extensión del dolor a la parte interna del muslo, la espalda baja y el sacro;
la aparición de un ruido sordo característico, pero solo si parte del intestino ingresa al saco herniario;
hormigueo en el área de la protuberancia.

En situaciones en las que se desarrolla una hernia inguinal-escrotal, los niños experimentan una deformación del escroto, que se produce en el contexto del descenso del contenido de la hernia hacia él. En las niñas, la hernia puede descender hasta los labios, lo que puede provocar su engrosamiento.

Los siguientes síntomas pueden indicar el desarrollo de una complicación como estrangulamiento:

ganar dolor en la ingle;
mayor ansiedad;
llanto constante;
sin liberación de gases;
el saco herniario se tensa y no se mueve por sí solo hacia la cavidad abdominal;
vómitos frecuentes;
aumento del tamaño abdominal.

ignorando lo anterior signos clínicos Está plagado de complicaciones peligrosas de la hernia inguinal en los niños.

Diagnóstico

La presencia de una protuberancia patológica se puede detectar de varias formas:

durante un examen de rutina realizado por un pediatra;
al consultar a un cirujano pediatra sobre una dolencia completamente diferente;
padres en casa.

Las medidas para el diagnóstico primario de hernia inguinal en niños consisten en:

estudiar el historial médico no solo del pequeño paciente, sino también de sus padres, para establecer o refutar la presencia de una causa como la predisposición hereditaria;
recopilación y análisis de la historia de vida: para aclarar cuánto tiempo hace que apareció la protuberancia o para identificar factores que conducen a una hernia adquirida;
un examen exhaustivo destinado a palpar el saco herniario y valorar cómo se está reduciendo. En este caso, se le puede pedir al paciente que tosa, se agache o se esfuerce;
una encuesta detallada de los padres del paciente para determinar la primera vez que apareció y la gravedad de los síntomas.

Para confirmar el diagnóstico correcto y realizar el diagnóstico diferencial se requiere lo siguiente:

Ultrasonido del peritoneo y pelvis;
Radiografías con un agente de contraste;
Ultrasonido de los canales inguinales y escroto;
Diafanoscopia del escroto.

En este caso no son aconsejables los estudios de laboratorio de fluidos biológicos humanos, ya que no tienen valor diagnóstico.

Es muy importante diferenciar una hernia inguinal en niños de:

inguinal;
tumor quístico del ligamento redondo del útero;
quistes del cordón espermático y.

Tratamiento

A menudo, para una hernia inguinal diagnosticada en un niño, utilizan técnicas quirúrgicas y las tácticas de tratamiento están dictadas por el curso de la enfermedad. Los métodos conservadores de terapia pueden incluir:

llevar una venda de soporte;
realizando un curso de masaje terapéutico.

En casos de progresión no complicada, el saco herniario se reduce al peritoneo, que se complementa con:

fortalecer las paredes debilitadas del canal inguinal, lo que se logra mediante la aplicación de suturas o mallas especiales;
ligadura de la articulación permeable ubicada entre el peritoneo y el escroto;
Fortalecimiento del anillo inguinal.

La segunda opción para tratar una hernia inguinal en niños es el aislamiento, ligadura y escisión de la protuberancia herniaria. Esto se puede lograr realizando una operación de reparación de hernia, que se llama hernioplastia. La intervención se lleva a cabo ya sea método abierto, o laparoscopia de hernia inguinal.

Si una hernia está estrangulada está indicado abrirla, valorar la viabilidad del contenido y suturar el defecto peritoneal con su posterior fortalecimiento. Vale la pena considerar que el desarrollo de una hernia inguinal con estrangulamiento en las niñas es una indicación de intervención médica inmediata. En cuanto a los niños, en las primeras horas después del desarrollo de tal complicación, se toman métodos de tratamiento conservadores que pueden ayudar a la autoreducción de la hernia. Esto se logra usando:

baños tibios;
administración de analgésicos;
asegurando una posición horizontal del torso, siempre con la pelvis elevada.

Si no hay un efecto positivo, está indicada una cirugía de emergencia para extirpar una hernia inguinal en niños.

En situaciones en las que el médico duda de la viabilidad de los elementos que forman la protuberancia herniaria, se extirpan.

Posibles complicaciones

El estrangulamiento de una hernia inguinal en un niño se considera la complicación principal, pero no la única, de la patología. La enfermedad también puede tener las siguientes consecuencias:

muerte del tejido o necrosis del ovario;
incapacidad para reducir el saco herniario debido a la formación de adherencias;
suministro de sangre deficiente al testículo;
atrofia testicular;
disminución de la capacidad reproductiva en la edad adulta, hasta la infertilidad;
y linfocele.

Prevención y pronóstico

Como medidas preventivas Para reducir el riesgo de hernia inguinal en un niño, se hacen las siguientes recomendaciones:

conductible imagen saludable vida durante el embarazo;
usar un vendaje inguinal, indicado para niños con predisposición genética;
combatir el estreñimiento crónico;
tratamiento oportuno de dolencias acompañadas de tos intensa;
evitar el estrés físico;
buena nutricion;
Examen periódico del niño por parte de especialistas en pediatría.

El pronóstico de la enfermedad suele ser favorable: es posible lograr una recuperación completa y rápida después de Intervención quirúrgica. Muerte Se observa solo en el 0,5% de los casos y la nueva formación del saco herniario ocurre en menos del 1% de los pacientes.

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Cómo tratar la hernia inguinal en niños¿Y en qué casos se puede prescindir de la cirugía? Hoy hablaremos de lo que tratamiento moderno hernia inguinal en un niño elimina completamente el problema y no tiene ningún efecto influencia negativa sobre el funcionamiento de órganos relacionados.
Una hernia inguinal es un tumor que se presenta en el área de la ingle. Si la formación se ha extendido al escroto, la hernia pasa a ser inguinal-escrotal. Este tumor (saco herniario) contiene el ovario, la cadena omental, el asa intestinal y otros órganos. Si presiona el saco herniario, puede escuchar algún tipo de ruido sordo, luego la formación desaparece y se produce una reducción.
A menudo en los niños Se diagnostica una hernia inguinal indirecta.. La enfermedad se presenta de la misma forma que un quiste del cordón espermático o un hidrocele comunicante de ovario. El proceso vaginal del peritoneo (ancho, no cerrado) actúa como un saco herniario que conecta la cavidad abdominal y el escroto. Desde la cavidad abdominal, mediante un proceso, todo se descarga al canal inguinal. Hernia inguinal en niños- una enfermedad bastante común hoy en día y en la mayoría de los casos está indicada cirugía para extirpar el saco herniario para evitar la destrucción de la estructura del canal inguinal bajo la presión de una hernia que crece con la edad.

Para un niño, una hernia inguinal es una enfermedad grave que debe tratarse. El uso de recetas de medicina tradicional en la mayoría de los casos agrava el problema. En los bebés, las hernias son predominantemente congénitas y surgen debido a la debilidad. Tejido muscular en la parte anterior del peritoneo. Los médicos los notan inmediatamente después del nacimiento del bebé. En ocasiones la debilidad muscular se debe a la prematuridad del bebé, no todos sus órganos están suficientemente desarrollados.

Si se detecta una hernia inguinal en un niño Debe consultar inmediatamente a su pediatra. Después del examen, le explicará cómo tratar la enfermedad en un caso particular.
Una hernia inguinal se repara usando operaciones, que se realiza en un paciente pequeño no antes de los seis meses. Cuándo exactamente lo decide el cirujano pediátrico.

Pero si la hernia inguinal de un niño se estrangula, debe repararse de inmediato. Si esto resulta difícil de realizar, está indicada una intervención quirúrgica urgente (dentro de las 6 horas siguientes al momento de la lesión).

La herniotomía se realiza al bebé el día que ingresa al hospital. Durante la operación, el cirujano extrae (sutura) el saco herniario, realinea los órganos desplazados y devuelve el canal inguinal a su estructura normal. El cordón espermático y los conductos deferentes están parcialmente conectados al saco herniario; es necesario operar a un paciente masculino con mucho cuidado.

Una hernia umbilical casi nunca se estrangula; a menudo es posible prescindir de una intervención quirúrgica. Las niñas son operadas si el anillo umbilical está dilatado. Las operaciones sin sangre y sin incisiones se están volviendo populares. Los niños los toleran bien, no sienten dolores intensos y no presentan complicaciones. Mamá durante la cirugía junto a su hijo. El cuerpo se recupera rápidamente y al cabo de un par de horas puedes volver a casa.

Es importante tener en cuenta que hernia inguinal en niños es bastante enfermedad peligrosa y si detecta síntomas evidentes de una hernia inguinal en su hijo, debe buscar ayuda calificada de un cirujano pediátrico lo antes posible. Sólo un especialista debe decidir qué tratamiento necesita el bebé. En algunos casos, es suficiente realizar una reducción (en una etapa temprana de formación de la hernia). Pero en la mayoría de los casos, la cirugía está indicada para restaurar la anatomía del canal abdominal lo más rápido posible y extirpar el saco herniario.

Ahora sabes cuanto la hernia inguinal en niños es peligrosa y qué tratamiento necesario cuando se detecta esta enfermedad en un niño. Si su hijo tiene una hernia inguinal, comuníquese inmediatamente con un médico calificado y bajo ninguna circunstancia se automedique, cualquier No tradicional remedios caseros sólo puede agravar la situación y causar graves daños a la salud del niño.

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La hernia inguinal en un niño es un defecto. pared abdominal, ubicado en la zona de la ingle y caracterizado por la protuberancia de los órganos internos hacia afuera mediante la formación de una protuberancia ovalada. Debido al aumento de la presión intraabdominal y la expansión del canal inguinal, todos los órganos ubicados en el peritoneo y el tejido adiposo pueden sobresalir hacia afuera, causando malestar y sensaciones dolorosas en la ingle.

Una hernia inguinal puede ser congénita o adquirida. La predisposición hereditaria a la formación de esta formación se debe al hecho de que la baja resistencia tejido conectivo, que forma el canal músculo-tendinoso, no puede restringir la presión intraabdominal. Una hernia adquirida, por el contrario, se desarrolla debido al levantamiento de objetos pesados, al estreñimiento sistemático, a la dificultad para orinar y a la tos crónica.

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de una hernia inguinal incluyen:

Predisposición genética, edad y sexo. El hecho es que si los parientes cercanos tienen antecedentes de patología, entonces la probabilidad de que ocurra en un bebé varón aumenta varias veces. El mismo riesgo se observa en las personas mayores, porque con el tiempo el tono de los músculos abdominales disminuye significativamente.
Obesidad o astenia excesiva;
Más de 3 nacimientos;
Al realizar sistemáticamente trabajos físicos pesados.

Incluso después de la cirugía, el riesgo de recaída de la patología tiende al 100%, a menos que el paciente cambie su tipo de trabajo (como en el caso de los adultos). Enfermedades acompañadas de tos persistente. Por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis, etc.

Clasificación

De acuerdo a clasificación clínica las protuberancias se dividen en:

Directo. Se refiere a comprado. Su principal característica es la formación de una protuberancia del peritoneo directamente a través del canal inguinal, mientras se dobla alrededor del cordón espermático.
Oblicuo. Pueden ser congénitos o adquiridos. Su principal característica es que el contenido del saco herniario penetra en el canal inguinal a través del anillo interno y pasa cerca del cordón espermático.

Hernia inguinal en pacientes. infancia ocurre con mucha menos frecuencia que en adultos. A pesar de esto, todos los padres deben recordar que si aparecen cambios extraños en el cuerpo del niño, es necesario buscar ayuda médica.

Síntomas y signos

Las quejas de los pacientes dependen directamente de qué órganos se pellizcarán durante la formación de una hernia, del tamaño del saco y del desarrollo de complicaciones. Como regla general, el principal signo de patología es la presencia de una protuberancia y su dolor.

Las quejas recopiladas determinan las características de un enfoque individual para el algoritmo adicional para realizar una operación de hernia inguinal en un niño o un adulto. Durante un examen objetivo del paciente, se presta atención a:

el tamaño de la formación esférica en el área de la ingle;
determinar la intensidad del dolor durante la palpación de la cavidad abdominal y la protrusión;
la presencia de micción frecuente en dos etapas, que es un signo de participación Vejiga dentro de la formación herniaria.

En algunas situaciones, la hernia se puede reducir por sí sola, especialmente cuando los pacientes se acuestan boca arriba. Si es imposible reducir el contenido de la hernia a la cavidad peritoneal, se acostumbra hablar de su tipo irreductible.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, diagnosticar una hernia en la ingle no crea ninguna dificultad: una protuberancia visible se puede detectar fácilmente durante un examen físico.

Con el desarrollo de una gran formación de hernia en los hombres, como regla general, la mitad del escroto se agranda, su piel se estira y el pene se desvía en la dirección opuesta.

Si no busca ayuda de manera oportuna, el saco herniario puede aumentar a tamaño gigantesco y ocultar completamente el pene entre pliegues de piel.

Durante la palpación, el especialista evalúa la forma y el volumen del saco herniario con el paciente en decúbito y de pie. Existen dos opciones para su ubicación:

hernia oblicua: la protuberancia tiene una forma oblonga y está ubicada en el área del canal inguinal (a lo largo de su curso), en algunas situaciones puede moverse hacia el escroto;
La hernia directa es una formación que tiene forma redonda u ovalada y se ubica en la parte media del ligamento inguinal.

Si la protuberancia está ubicada por encima del sitio de proyección de la abertura externa del canal inguinal, entonces es necesario diagnóstico diferencial con hernia periinguinal e intersticial. Si hay dos protuberancias, se puede sospechar el desarrollo de una hernia combinada.

Donde acecha el peligro

pellizco del saco herniario;
desarrollo obstrucción intestinal;
la aparición de un proceso inflamatorio entre las capas del peritoneo (peritonitis);
sangrado;
propagación de la inflamación al área del escroto;
desarrollo de una hernia irreductible.

Tratamiento conservador

Actualmente, el vendaje es un flagelo entre pacientes y padres de niños que han padecido esta patología. El hecho es que este dispositivo ayuda a reducir la carga en área de la ingle y reducir la presión en el saco herniario. El uso de un vendaje puede tener un efecto terapéutico sólo en caso de hernia reducible en fases iniciales enfermedades.

El uso de este tipo de terapia de conservas en niños puede llevar al desarrollo de las siguientes consecuencias:

expansión del área de la protuberancia herniaria debido a la cicatrización del tejido;
compresión del contenido del saco herniario;
desarrollo de atrofia en el área de los bordes fasciales;
compresión del cordón espermático.

El tratamiento de la hernia inguinal en niños sin cirugía es posible, pero las indicaciones para su implementación deben ser justificadas exclusivamente por un especialista basándose en el historial médico y el diagnóstico. El movimiento es vida. Todo padre debe recordar esta afirmación para prevenir el desarrollo de hernia inguinal en niños con predisposición a esta enfermedad inculcar el amor por los deportes desde la niñez. Gracias al ejercicio sistemático, los músculos abdominales se fortalecerán y disminuirá el riesgo de hernia.

Métodos de tratamiento quirúrgico.

Actualmente existen tres métodos más comunes utilizados para Tratamiento quirúrgico hernia inguinal en niños. Éstas incluyen:

Método de tensión. Cuando se utiliza este método, la eliminación del saco herniario se produce mediante el uso de tejido del paciente. Posteriormente, los bordes del defecto resultante se aprietan con una sutura. Hoy en día, esta técnica se utiliza con menos frecuencia debido al alto riesgo de recaída y al difícil período de recuperación.
Hernioplastia sin tensión. La eliminación de un defecto de hernia se lleva a cabo mediante el uso de una malla sintética especial, que desempeña el papel de una especie de marco y barrera que previene la nueva formación de una hernia.
laparoscopia. Esta es la intervención quirúrgica más suave. A través de varias incisiones pequeñas, trócares, un endoscopio y herramientas necesarias. Las mallas también se instalan mediante laparoscopia.

Actualmente es cada vez más común. cirugía el mismo día. La cirugía laparoscópica para las formaciones de hernia en niños es un método de tratamiento con un trauma tisular mínimo y el más corto. período de recuperación.

¿Es necesaria la cirugía si al paciente se le diagnostica una hernia inguinal? Esto se comenta en una entrevista con un cirujano en ejercicio.

Ultrasonografía

En pacientes pediátricos, por regla general, se utiliza para el diagnóstico. ultrasonografía canales inguinales y escroto. Gracias a la ecografía se pueden determinar las siguientes características:

localización y tamaño de la formación de hernias;
identificación de órganos internos involucrados en proceso patologico;
Estado de las paredes y aberturas del canal.

Además, gracias a la ecografía, es posible determinar si los ovarios y las trompas de Falopio están afectados y qué parte del intestino se encuentra en el saco herniario.

Desafortunadamente, en la pediatría moderna se diagnostica con bastante frecuencia y, a veces, la única solución es la cirugía. Una salida posible tratamiento. Por supuesto, esta patología causa gran preocupación entre los padres. Es por eso que muchos están interesados en preguntas sobre qué es una hernia y cuáles son los mecanismos de su formación. ¿Qué tan peligrosa puede ser la enfermedad y qué métodos de tratamiento ofrece? medicina moderna? ¿Cuáles son las razones del desarrollo de la patología y cuáles? signos externos¿Está acompañada? Las respuestas a estas preguntas serán interesantes y útiles para muchos lectores.

¿Qué es una hernia?

Esta patología se considera bastante común en cirugía pediátrica. Una hernia inguinal es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal hacia afuera a través del canal inguinal. Órganos internos, como un bucle. intestino delgado, los ovarios, sobresalen a través de los músculos de la pared abdominal.

Vale la pena decir que esta patología se diagnostica con mayor frecuencia en recién nacidos varones y en el grupo con aumento del riesgo incluir bebés prematuros. En la mayoría de los casos, una hernia se puede diagnosticar con bastante rapidez: parece una pequeña hinchazón en el área de la ingle y el saco herniario se vuelve más notorio en posición erguida. Una hernia responde bien al tratamiento, especialmente si se diagnostica en una etapa temprana. Sin embargo, vale la pena estudiar con más detalle las causas y síntomas de esta patología.

Las principales razones del desarrollo de una hernia inguinal en un niño.

Muchos padres preguntan por qué su hijo tiene una hernia. En realidad, las razones pueden ser muy diferentes. Aquí hay una lista de los factores de riesgo más comunes:

Muy a menudo la causa es el subdesarrollo de la pared abdominal.
Los factores de riesgo incluyen el esfuerzo físico excesivo. Naturalmente, si hablamos de un niño, entonces la tensión no está asociada con actividad física o levantar pesas. Si la pared abdominal es débil, como resultado puede aparecer una protrusión de los órganos abdominales. tos severa o vómitos.
A veces, una hernia es el resultado de un traumatismo en la pared abdominal, incluso durante el desarrollo fetal.
Esta patología puede ser el resultado del exceso de peso en un niño.

Patogenia de la enfermedad.

Como ya se mencionó, una hernia se diagnostica con mayor frecuencia en niños, debido a las peculiaridades del desarrollo anatómico. Inicialmente, los testículos fetales se encuentran en la zona de los riñones. Más cerca del parto, descienden al escroto, llevando consigo parte del peritoneo. Así, se forma una especie de bolsa en el escroto, cuya base es el tejido conectivo. Normalmente, la bolsa ya ha crecido demasiado en el momento del nacimiento. Pero a veces por una razón u otra esto no sucede. La presencia de una bolsa aumenta la probabilidad de protrusión de órganos internos.

Además, el canal inguinal en los hombres es mucho más largo que en las mujeres, lo que también aumenta el riesgo de desarrollar una hernia. En cuanto a las niñas, su patología suele estar asociada con debilidad del tejido conectivo, así como con un esfuerzo físico excesivo. Vale la pena señalar que una hernia puede ser congénita o comenzar a desarrollarse después del nacimiento del niño. Las protuberancias pueden aparecer en un lado (normalmente el derecho) o en ambos lados. A veces a los niños se les diagnostica una hernia inguinal posoperatoria, aunque en realidad la incidencia de recurrencia con un procedimiento realizado correctamente es mínima.

¿Qué síntomas acompañan a la enfermedad?

Vale la pena señalar que los signos dependen directamente del grado de protuberancia. Por lo general, una hernia es un saco pequeño, ovalado y a veces de forma triangular ubicado sobre el pubis o en la parte exterior del pubis. El bulto suele volverse más notorio en posición erguida. La hernia también aumenta con un aumento de la presión intraabdominal, que se observa, por ejemplo, al gritar o llorar.

A veces ella llama dolor severo de naturaleza paroxística. El dolor inquieta al niño, a menudo llora y duerme mal. Los síntomas también pueden incluir náuseas, pérdida de apetito y vómitos.

Si hablamos de niños, entonces la hernia inguinal puede moverse hacia el escroto (se llama hernia oblicua). En tales casos, se puede observar un agrandamiento del escroto e hinchazón en la zona perineal.

Ahora ya sabes cómo se determina una hernia inguinal en niños. La cirugía no es necesaria en todos los casos. Sin embargo, si notas síntomas alarmantes, entonces el bebé debe ser mostrado al cirujano sin demora. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento, menos probabilidades habrá de desarrollar complicaciones.

Complicaciones derivadas de una hernia.

De hecho, una hernia inguinal es un problema bastante grave. Si el niño no ha recibido atención calificada cuidado de la salud, luego con el tiempo protuberancia organos abdominales se vuelve más pronunciado. En el contexto de la patología, se puede alterar la circulación sanguínea normal, lo que conlleva un retraso o un desarrollo anormal de los órganos. En los niños, la consecuencia de una hernia puede ser patologías del sistema reproductivo.

Sin embargo, la mayoría complicación peligrosa La hernia inguinal es su estrangulación. Esta situación está asociada con tejido pellizcado y alteración de la circulación sanguínea normal en un órgano en particular. A su vez, esta situación está plagada de necrosis tisular, inflamación, envenenamiento de la sangre, etc.

Infracción y sus síntomas.

Una hernia estrangulada es una situación crítica, especialmente si hablamos de un niño pequeño. En tales casos, la intervención quirúrgica es simplemente necesaria. Una hernia estrangulada puede ser provocada por un aumento de la presión abdominal, que, por ejemplo, se observa con fuertes gritos y llantos, estrés físico, tos, vómitos, etc.

Determinar la presencia de infracción es bastante sencillo. se vuelve más convexo y más duro al tacto. La palpación causa dolor. El niño se vuelve inquieto, a menudo llora y grita. A menudo, la piel alrededor de la hernia adquiere un tinte rojizo. Junto a esto, aparecen síntomas sistémicos, en particular aumento de la temperatura corporal, fatiga, pérdida de apetito, vómitos, somnolencia e irritabilidad. Si nota síntomas similares en su bebé, debe llevarlo inmediatamente al hospital, ya que la falta de asistencia calificada puede provocar necrosis masiva, shock doloroso, etc.

Métodos de diagnóstico modernos.

La presencia de patología ya se puede sospechar durante un examen general. se vuelve visible en posición erguida, así como al toser, llorar, etc. Con la palpación, el médico puede sentir una formación elástica suave. Por cierto, a veces se puede reducir una hernia: colocarla órganos internos volver adentro. Naturalmente, el procedimiento debe ser realizado por un especialista y no todos los bultos se prestan a dicha manipulación. Si el saco contiene parte del intestino, se puede escuchar un ruido sordo característico.

En el futuro, como regla general, se realiza un examen de ultrasonido de la cavidad abdominal o de los órganos pélvicos (en las niñas). Sólo después de esto el médico podrá decidir si es necesaria una cirugía para extirpar la hernia.

Si el especialista ha decidido someterse a una intervención quirúrgica, se requiere información más detallada. examen medico, que incluye pruebas generales sangre y orina, análisis de VSG y coagulación sanguínea. A veces se realiza una irrigografía adicional: un examen de rayos X del intestino con un agente de contraste especial. Como regla general, se utiliza una suspensión de bario como medio de contraste. El procedimiento le permite determinar la presencia de patologías o anomalías en el desarrollo del intestino grueso.

¿Existen métodos de tratamiento conservadores eficaces?

Vale la pena decir de inmediato que la terapia conservadora solo es posible en los casos en que la patología se detectó en primeras etapas. Según las estadísticas, la enfermedad en los recién nacidos a veces puede eliminarse sin necesidad de cirugía.

Muy a menudo, los médicos recomiendan usar un vendaje inguinal especial. Se coloca después de reparar la hernia. Este dispositivo sostiene la pared abdominal y evita que los órganos internos sobresalgan. Por lo general, se usa un vendaje en la ingle durante el día. Sin embargo, también se puede dejar durante la noche si el niño, por ejemplo, sufre tos nocturna.

El vendaje no es una alternativa a la cirugía, sino sólo una medida temporal. Al pequeño paciente también se le prescriben masajes regulares y especiales. ejercicios terapéuticos. Estos procedimientos tienen como objetivo fortalecer la pared abdominal. Incluso si la terapia da resultado positivo, se debe controlar cuidadosamente la condición del niño, ya que existe una alta probabilidad de desarrollar una recaída en los primeros 4 años de vida.

Hernia inguinal en niños: cirugía.

A veces es simplemente imposible prescindir de una intervención quirúrgica para tal patología. Este procedimiento se suele realizar entre los 6 y 12 meses de edad. Su esencia es bastante simple. Con la ayuda de instrumentos especiales, el médico separa el saco herniario de la cavidad abdominal. En este caso, es necesario asegurarse de que los órganos internos permanezcan en su lugar. La cirugía se realiza bajo anestesia general y dura unos 30 minutos. Esto es exactamente lo que parece

Las hernias inguinales en los niños suelen ser de naturaleza congénita, lo que se asocia con una predisposición genética, debilidad de la pared abdominal anterior y cierre incompleto del canal inguinal. La enfermedad comienza a manifestarse después del sexto mes de desarrollo intrauterino, cuando los testículos descienden de la cavidad abdominal al escroto. En esta etapa, es posible que el canal inguinal no sane por completo, lo que desencadena el proceso patológico al nacer. El llanto, los gritos y el estreñimiento de un niño aumentan la presión intrauterina, lo que provoca la liberación de parte del intestino o, con menos frecuencia, de la vejiga hacia el área de la ingle.

El tratamiento de un niño con hernia inguinal comienza con terapia conservadora, la cirugía está indicada solo después de intentos fallidos de curar la protuberancia mediante masajes y procedimientos fisioterapéuticos. La extirpación urgente de una hernia inguinal en niños se lleva a cabo en caso de estrangulamiento de órganos en el saco herniario. Esta complicación puede provocar procesos necróticos y la muerte, por lo que la herniotomía sigue siendo la única opción de tratamiento verdadera.

Características de la extirpación de hernia.

Si aparece una ligera hinchazón en el área de la ingle del niño, debe comunicarse con un cirujano pediátrico para realizar un examen e identificar posibles enfermedades bebé, lo que le provocó una hernia inguinal. Planificado cirugía prescrito lo antes posible, pero solo después de la exclusión posibles contraindicaciones. La protuberancia se puede eliminar sin complicaciones después de alcanzar los 6 meses, pero la operación a menudo se pospone debido a dolencias concomitantes. Pueden surgir dificultades en el tratamiento quirúrgico de un niño debido a la anestesia. Una opción segura hoy en día es un método combinado para aliviar el dolor: anestesia local Y sedantes, que no sólo proporciona un buen alivio del dolor, sino que también reduce la concentración de anestésico en la sangre del niño.

El tratamiento quirúrgico del niño se lleva a cabo con el objetivo de extirpar el defecto, suturar el saco herniario, reducir y restaurar la posición anatómica de los órganos.

Tratamiento laparoscópico

El tratamiento quirúrgico de un niño se puede realizar mediante dos métodos: cirugía abierta y laparoscópica. La laparoscopia está indicada para niños y niñas y se realiza mediante pequeñas punciones en la cavidad abdominal. Esta operación es segura y prácticamente indolora para el niño, por lo que se realiza según lo previsto en ausencia de contraindicaciones.

Ventajas de la laparoscopia para la hernia en un niño:

no quedan cicatrices después de la operación;
La reparación de la hernia es posible para la hernia bilateral;
riesgo mínimo de complicaciones después de la cirugía;
corto período de rehabilitación;
sin dolor después de la extracción.

A diferencia del acceso abierto tradicional, la reparación de la hernia sin incisiones se realiza bajo control por video y la operación no dura más de 20 minutos (dependiendo de la cantidad de tejido afectado). La recuperación del niño es exitosa en una semana.

Técnica para eliminar la hernia inguinal.

La eliminación abierta estándar se realiza según el siguiente esquema:

El cirujano hace una pequeña incisión en el área de la ingle;
Separa el saco herniario de los tejidos circundantes;
Establece los órganos abdominales;
Extirpa el saco herniario;
Se venda el área del saco herniario que sobresale del canal inguinal;
La operación finaliza suturando la herida.

Este tratamiento consiste en la aplicación de suturas cosméticas, que se disuelven solas.

Indicaciones para la cirugía

Todos los pacientes con hernia son remitidos para tratamiento quirúrgico, pero existen excepciones cuando existen contraindicaciones absolutas o relativas. El tratamiento puede retrasarse si hay trastornos sanguíneos, patologías cardiovasculares, infección. En este caso, será más seguro usar un vendaje de soporte, que no elimina la protuberancia, pero previene el desarrollo de complicaciones.

En caso de hernia estrangulada está indicado tratamiento quirúrgico urgente. El pellizco del asa intestinal provoca alteraciones circulatorias, que muy rápidamente terminan en necrosis y peritonitis. Las niñas a menudo experimentan pellizcos en las trompas de Falopio y los ovarios, lo que afectará la función reproductiva en el futuro.

La complejidad de la operación depende de cuánto tiempo ha pasado desde el estrangulamiento y qué órgano se encuentra en el saco herniario.

Complicaciones

La recurrencia de hernias ocurre sólo en el 1% de los niños después de la cirugía. Los niños prematuros con patología del aparato musculoligamentoso son propensos a recaídas. Otro motivo de recurrencia de la enfermedad puede ser una operación de emergencia, cuando el cirujano no tiene tiempo suficiente para investigación completa niño.

La reparación de una hernia sin una preparación adecuada puede provocar las siguientes complicaciones:

inflamación testicular en niños;
alta fijación del escroto;
linfostasis, linfocele;
calor, dolor;
esterilidad.

Inmediatamente después de la cirugía, el niño puede experimentar una temperatura corporal alta, lo que indica proceso inflamatorio. En este caso, se utilizan medicamentos para restaurar la condición del bebé.

Rehabilitación infantil

EN periodo postoperatorio el cirujano observa al paciente, evalúa Estado general. Durante seis meses después de la operación, es necesario eliminar la tensión en el cuerpo, evitar enfermedades, hacer gimnasia con el bebé y utilizar un vendaje inguinal.

Debe alimentar a su bebé en porciones pequeñas para evitar la indigestión y la presión intrauterina elevada. Es importante controlar el peso de su hijo consultando a un nutricionista. Sobrepeso después de la cirugía puede provocar el nuevo desarrollo de la enfermedad.

¿Cuánto cuesta extirpar una hernia?

El coste de la cirugía para extirpar una protrusión difiere según la edad, la urgencia de la intervención quirúrgica y la técnica elegida.

La extirpación laparoscópica cuesta desde 20.000 rublos, el precio depende de cuánto tiempo se dedicó a la preparación y el diagnóstico preoperatorios. El costo de las pruebas, la ecografía y otras medidas varía de 5.000 a 15.000 rublos.