La ginecomastia en los hombres se trata con remedios caseros. Ginecomastia en hombres: tratamiento sin cirugía. Se conocen dos formas más de la enfermedad.

Contenido

La ginecomastia, como cualquier enfermedad, requiere un tratamiento oportuno. De lo contrario, el paciente se enfrentará no sólo a costes estéticos por su “imagen masculina”, sino también a patologías graves, como el cáncer y la impotencia. A veces, para reducir el tamaño de los senos es necesario reconsiderar su estilo de vida. Las causas más graves requieren intervención médica. Los diagnósticos ayudarán a identificar con precisión la causa de la enfermedad y a realizar una terapia que le devolverá la confianza en uno mismo o reducirá significativamente la gravedad del problema.

¿Qué es la ginecomastia en los hombres?

El agrandamiento patológico de las glándulas mamarias en los hombres se llama ginecomastia.. La enfermedad se manifiesta en un aumento de las células tanto del tejido adiposo como de las propias glándulas en el contexto de un desequilibrio hormonal en la dirección de un aumento de las hormonas sexuales femeninas o una disminución de los andrógenos. La desviación media de la norma es de 4 cm y el rango general de desviación oscila entre 1 cm y 10 cm en casos graves. La ginecomastia puede aparecer en muy temprana edad y en hombres mayores.

Clasificación

Según los criterios característicos, la ginecomastia se divide en varios tipos. Al clasificar el tipo de patología, los expertos prestan atención a qué componente del tejido mamario ha proliferado:

1. Falsa ginecomastia en hombres: se produce un aumento de la masa de grasa y tejido conectivo. En la mayoría de los casos, esto es el resultado de un aumento excesivo de peso.
2. Ginecomastia verdadera: la parte glandular del propio órgano aumenta de tamaño. Las razones de los cambios se explican por trastornos patológicos del sistema endocrino.

El siguiente nivel de clasificación está relacionado con el grado de daño de la glándula. La enfermedad se divide en dos tipos:

1. Ginecomastopatía bilateral: se diagnostican anomalías simultáneamente en dos glándulas mamarias. Esta forma es la más común. Cabe señalar que la ginecomastia bilateral suele ser característica de una forma falsa de la enfermedad.
2. Ginecomastia unilateral en hombres: el proceso patológico se manifiesta en la mama derecha o izquierda. La mitad no afectada sigue trabajando como de costumbre. En la gran mayoría de los casos, la patología se desarrolla como resultado de trastornos hormonales.

Otro parámetro de la enfermedad está relacionado con la edad y no se considera patológico. Según la edad, la clasificación es la siguiente:

1. Forma congénita: característica de los niños en la primera etapa de la vida. En la gran mayoría de los casos, se produce la normalización del desarrollo y la enfermedad desaparece por sí sola sin intervención terapéutica.
2. Forma adolescente: ocurre durante la pubertad, cuando se producen cambios hormonales. Después de la estabilización del sistema endocrino, el tamaño de los senos vuelve a la normalidad.
3. Forma senil: es consecuencia de la disminución y desequilibrio de la producción hormonal (disminución de los niveles difusos de testosterona y aumento del contenido de estrógenos).

Causas

El riesgo de alteración del desarrollo normal de los senos aumenta con el uso prolongado de fármacos asociados con la regulación de los niveles hormonales, la actividad cardíaca y el tratamiento de las úlceras. La medicina registra las siguientes causas principales de ginecomastia:

• patologías testiculares;
• tumores del sistema genitourinario;
• complicaciones por enfermedades infecciosas;
• hermafroditismo;
• lesiones genitales;
• trastornos de diversas etiologías en el funcionamiento de la glándula pituitaria;
• cirrosis del higado;
• insuficiencia cardiovascular;
• insuficiencia renal;
• disfunción del sistema endocrino.

Signos de ginecomastia en hombres.

El síntoma principal del desarrollo de ginecomastia es un agrandamiento antinatural de las glándulas mamarias en un hombre. Los síntomas de una forma falsa de la enfermedad son la ausencia de dolor en los senos agrandados y un aumento en el índice de masa corporal. Síntomas de la forma verdadera:

• malestar en la zona del pecho, “frotando” al entrar en contacto con la ropa;
• aumento del tamaño y color del pezón;
• la palpación se asocia con dolor;
• bultos en el área del pecho;
• secreción de los pezones de un líquido similar a la leche materna;
• cambios de humor, irritabilidad;
• disminución del deseo sexual;
• el timbre de la voz se vuelve más alto;
• Reducción del vello corporal.

Diagnóstico de ginecomastia en hombres.

Si se sospecha ginecomastia, el paciente debe consultar a un médico sin demora. Primero, el médico examina a la paciente, palpa las glándulas mamarias y los testículos y evalúa la gravedad de los caracteres sexuales secundarios. Parte del diagnóstico es la recopilación de información sobre las enfermedades del paciente, los medicamentos que toma y la presencia de dependencia de alcohol y drogas.

Si el médico sospecha la presencia de ginecomastia, se deriva a un endocrinólogo, quien realiza diagnósticos de laboratorio y deriva al paciente a un análisis de sangre. Como resultado de las pruebas, se revelan los niveles de estradiol, testosterona, hCG (gonadotropina coriónica humana), prolactina, transaminasas hepáticas, tirotropina, nitrógeno, urea, creatinina, LH (hormona luteinizante). Al mismo tiempo, se realizan pruebas de riñón, se estudia el estado hormonal. glándula tiroides.

Para excluir la sospecha de procesos tumorales, se realizan una radiografía de los pulmones, una tomografía computarizada del cerebro y las glándulas suprarrenales. Si hay síntomas de tumores en los testículos, se realiza una ecografía de los órganos genitales. Para determinar la naturaleza (ginecomastia falsa o verdadera), se realiza una ecografía de las glándulas mamarias, las axilas (ganglios linfáticos) y una mamografía. Se realiza una biopsia del tejido mamario si se sospecha cáncer.

Tratamiento de la ginecomastia en hombres.

Si el diagnóstico revela una naturaleza patológica. nivel alto estrógeno en la sangre, luego se prescriben medicamentos hormonales (testolactona, clomifeno, danazol, tamoxifeno, dihidrotestosterona). Las pruebas a menudo revelan nivel reducido testosterona. En este caso, se realiza un ciclo de inyecciones de testosterona de 4 meses. La ginecomastia provocada por la toma de medicamentos desaparece al suspenderlos. Si no hay resultado de la terapia con medicamentos, se considera el tema de la cirugía plástica, que consiste en eliminar el exceso de tejido mamario y grasa en las áreas adyacentes.

Medicamento

Un médico puede prescribir un tratamiento hormonal. Está prohibido prescribir usted mismo la terapia de reemplazo hormonal debido al posible empeoramiento de los síntomas o efectos secundarios. Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento:

1. Testosterona o dihidrotestosterona: se prescribe a pacientes con niveles bajos de esta hormona masculina (ancianos, adolescentes).
2. El clomifeno es un antiestrógeno y normaliza los niveles hormonales.
3. El tamoxifeno (Nolvadex) es un modulador selectivo del receptor de estrógeno. Se prescribe para formas graves y dolorosas de ginecomastia.
4. El danazol es un derivado sintético de la testosterona que reduce la producción de estrógeno por los testículos. Se utiliza muy raramente en terapia.
5. La testolactona es un fármaco con efecto antiestrogénico.
6. Tamoxifeno: utilizado para tratar el cáncer de mama.

Quirúrgico

Si la terapia farmacológica conservadora no tiene efecto o está claro que el tratamiento del tumor no dará resultados, entonces está indicada la intervención quirúrgica por parte de un cirujano. Durante la cirugía, se extrae tejido. glándula mamaria, se restablece su contorno fisiológico. Tipos Intervención quirúrgica:

• mastectomía subcutánea con preservación de la areola (pezón) y acceso paraareolar;
• mastectomía endoscópica, recomendada para ligeros agrandamientos de las glándulas;
• Mastectomía subcutánea con liposucción desde el abordaje paraareolar.

Todos los tipos de operaciones son bien tolerados por los pacientes y no requieren una hospitalización prolongada (el paciente permanece en el hospital durante aproximadamente 2 días) ni rehabilitación. Durante las primeras 2-3 semanas después de la intervención, es necesario usar ropa interior elástica y elástica para formar el contorno muscular correcto y lograr la contracción de la piel. Después de una semana, el paciente puede trabajar y, al mes, practicar deportes.

Remedios caseros

El principio básico de la medicina tradicional en el tratamiento de la ginecomastia masculina es el uso de plantas que reducen la producción de hormonas femeninas y estimulan la producción de hormonas masculinas. Productos utilizados en fitoterapia:

1. La raíz de ginseng es un estimulador natural de la síntesis de testosterona. Coma un trozo de raíz todos los días, masticándolo bien y mezclándolo con saliva. El producto no tiene el sabor más agradable, pero ayuda eficazmente. Además, estimula la potencia.
2. Tintura para la salud masculina: diseñada para regular los niveles hormonales y mejorar la potencia. Mezclar 50 g de hojas de ginkgo biloba, corteza de yohimbe, paja de avena fresca con un litro de alcohol. Dejar 2 semanas en un lugar oscuro, colar, conservar en el frigorífico. Tomar 30 gotas 3-4 veces al día durante 2 meses.
3. Apio de monte: fortalece el cuerpo, mejora la digestión y cura. trastornos hormonales. La raíz de la planta contiene fitosterol, que normaliza la función de la próstata. Moler 100 g de raíz de apio, verter en una botella de vino tinto, calentar hasta que aparezca espuma, dejar actuar 3 días. Colar, tomar 50 ml cada noche una hora después de cenar.
4. Mezcla de hierbas para ginecomastia, potencia débil, infertilidad. Combine 100 g de raíz de ginseng, 50 g de raíz de regaliz y hojas de frambuesa. Vierta una cucharada de la mezcla en dos vasos de agua hirviendo, deje enfriar y cuele. Beber en un día. El curso del tratamiento será de 2 a 3 meses.

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Actualmente, las enfermedades asociadas al desequilibrio hormonal están cada vez más extendidas. Una de estas enfermedades populares es. Con la ginecomastia, se observa un crecimiento de las glándulas mamarias en un hombre, que se acompaña del crecimiento de tejido adiposo, glandular y muscular. Este crecimiento de órganos suele ir acompañado de sensaciones dolorosas.

La enfermedad puede aparecer en hombres completamente sanos de diferentes edades. Por ejemplo, en aproximadamente el 70% de los niños que nacen, se nota inmediatamente una inflamación de las glándulas, asociada con la influencia de los estrógenos maternos en el feto. Casi la mitad de los hombres jóvenes sufren de agrandamiento de los senos durante la pubertad. El crecimiento de los senos también puede ocurrir en hombres mayores. Esto se debe a una disminución de los niveles de testosterona en el cuerpo. Estas manifestaciones de ginecomastia son fisiológicas y suelen desaparecer por sí solas.
Para los hombres, el tratamiento para esta enfermedad es gran importancia. Por tanto, el aumento de tamaño de los senos suele ser la causa de un complejo de inferioridad. Sin embargo, la aparición de esta enfermedad puede ser una señal de un mal funcionamiento del organismo.

Las causas del fallo pueden ser: infecciones de los órganos genitales, que provocan una producción insuficiente de testosterona y enfermedades de los órganos y glándulas internos.

El diagnóstico se realiza palpando los tejidos glandulares y los ganglios linfáticos ubicados en la región axilar. Para hacer un diagnóstico preciso, se prescribe un examen de ultrasonido de la mama y ganglios linfáticos axilares, pruebas de laboratorio que determinan los niveles hormonales.

Cómo tratar la ginecomastia en hombres

El tratamiento de la ginecomastia en hombres es posible en casa. Se lleva a cabo tomando medicamentos. Su acción tiene como objetivo restablecer el equilibrio y los estrógenos. Cuando se prescriben medicamentos que contienen testosterona artificial en el cuerpo de un hombre. Y si hay exceso de estrógenos, se utilizan medicamentos supresores de estrógenos.

Cómo deshacerse de la ginecomastia le dirá un endocrinólogo experimentado, quien elaborará el régimen de tratamiento correcto.

La automedicación puede provocar la progresión de la enfermedad y complicaciones graves. Vale la pena señalar que el uso de terapia hormonal puede causar efectos secundarios. Es por eso que los medicamentos los prescribe estrictamente un especialista.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento sin cirugía se reduce a tomar medicamentos. Todos los medicamentos contra la ginecomastia se pueden dividir en dos grupos: medicamentos del grupo de la testosterona y los antiestrógenos.

• Medicamentos de testosterona. Si el nivel de la hormona masculina testosterona disminuye, lo más correcto es prescribir un medicamento de este grupo. La indicación para esto es: mal trabajo testículos. La insuficiencia testicular se acompaña de una disminución en el nivel de la hormona masculina. El uso de un fármaco de este grupo en el caso de una forma fisiológica de aumento de senos en adolescentes no siempre ayuda.
• Fármacos del grupo de los antiestrógenos. La indicación de uso del medicamento es aumentar el nivel de hormonas femeninas: estrógenos en el cuerpo masculino. El fármaco es eficaz debido a su capacidad para bloquear los estrógenos, evitando sus efectos sobre la glándula mamaria masculina.

Dichos medicamentos incluyen:

• Bromuro de tiamina. Ralentiza y previene la producción de la enzima aromatasa, que convierte la testosterona masculina en estrógeno femenino.
• Vitamina B1. La ingesta de vitamina por vía intramuscular normaliza el funcionamiento adecuado del metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos en el cuerpo. El curso de tratamiento es de 20 inyecciones;
• Citrato de clomifeno. Es un fármaco antiestrogénico. Estimula un aumento en el nivel de hormonas masculinas. Se recomienda utilizar durante 10 días en una cantidad de 50-100 mg por la mañana y por la noche. El curso se repetirá 3 veces con una pausa de 1 a 3 meses. La concentración del fármaco se ajusta según el peso corporal.

• Tamoxifeno. Utilizado como antiestrógeno, el tamoskyfen se une al estrógeno en la glándula mamaria y lo bloquea. Es necesario utilizar 10-30 mg por día. El período de tratamiento oscila entre 4 y 6 meses;
• Danazol. Parte medicamento Incluye un andrógeno artificial, que incluye un grupo de hormonas masculinas. Danazol se toma 400 mg por día. El endocrinólogo prescribe la cantidad de tiempo durante el cual es necesario tomar las pastillas;
• Dihidrotestosterona. Disponible en forma de gel. Contiene un fuerte esteroide androgénico. Utilice 50-100 mg de gel por día;
• Testolactona. Bloquea la liberación de la enzima aromatasa, que convierte la testosterona en estrógeno. La dosis recomendada es de 250 mg 4 veces al día;
• Formestán. Es un bloqueador de la aromatasa. Reduce la concentración de estrógenos en la sangre y aumenta los niveles de testosterona. Debes utilizar 250 mg por día hasta que desaparezcan los síntomas de la ginecomastia;

• . El componente activo de la droga es la mesterolona, ​​que compensa la falta de testosterona. Se recomienda utilizar 40 mg por día durante la primera semana, luego reducir la dosis a 20 mg y tomar otras 1-2 semanas;
• . Componente activo – ​​. Es un éster de testosterona natural. Disponible en formato ampolla. Una ampolla contiene 1 ml. La inyección se administra por vía intramuscular una vez cada 10 a 14 semanas. Esta frecuencia de inyecciones asegura el mantenimiento de una cantidad normal de testosterona en el cuerpo. La sustancia debe administrarse muy lentamente;
• Omnadren es un fármaco que contiene testosterona. Tiende a permanecer en el cuerpo durante un largo período de tiempo. Una ampolla contiene 1 ml de solución. Administrado por vía intramuscular;
• . Contiene una mezcla de varios ésteres de testosterona. Una ampolla contiene 1 ml de sustancia. Debe usarse por vía intramuscular una vez cada 3 semanas.

Definitivamente vale la pena prestar atención al hecho de que si el aumento de los senos es causado por un proceso maligno, entonces no es posible prescindir de una intervención quirúrgica.

Dieta

Otro método de tratamiento para la ginecomastia puede ser la dietoterapia. Un enfoque eficaz para resolver el problema de la enfermedad y el tratamiento es una dieta estricta. El tratamiento en casa implica cambios en los hábitos alimentarios.
La nutrición diaria debe ser racional, contener la cantidad necesaria de proteínas, minerales y oligoelementos y excluir los carbohidratos y grasas de fácil digestión. Y el contenido de proteínas, vitaminas y fibra es un requisito previo para la dieta diaria. Vale la pena incluir en tus comidas los siguientes alimentos: cordero, ternera, ostras, maní, semillas de sésamo, hígado de res.

Es necesario excluir los alimentos que contienen estrógenos naturales: cereales, legumbres, nueces, productos lácteos, espinacas, dátiles, albaricoques.

Será necesario renunciar a los dulces y productos de harina. Estos productos no son aceptables para una nutrición adecuada. Será de gran utilidad tomar aceite de pescado, que incluye aminoácidos que producen testosterona.

Métodos tradicionales

En la lucha contra la ginecomastia, el tratamiento a base de hierbas será una buena adición a un tratamiento complejo. El uso de decocciones de Leuzea y raíz dorada puede reducir el nivel de estrógeno en el cuerpo de los hombres, normalizando así los niveles hormonales.
Beber una infusión de semillas de lino y cardo mariano también tendrá un efecto beneficioso. Esta infusión se debe beber dos veces al día. Para esta enfermedad, los expertos recomiendan incluir en su menú alimentos que contengan zinc. Los alimentos que contienen zinc incluyen: pescado de mar, yogur, nueces y frutos secos.

Tomar pan de abeja y extracto de pepino de mar tiene resultados positivos. El pan de abeja se toma dos veces al día, media cucharadita. Lo mejor es tomar el producto apícola con el estómago vacío por la mañana.

El extracto de pepino de mar es un producto elaborado a partir de pepino de mar. Se debe tomar 2 veces al día, 30 minutos antes de las comidas, una cucharadita.
En el caso de que la causa de la ginecomastia sea un desequilibrio hormonal, no sería superfluo utilizar tinturas de peonía, agripalma y valeriana.

El uso de remedios caseros para el tratamiento de la ginecomastia será eficaz en las etapas iniciales de la enfermedad.

Las siguientes hierbas y bebidas son beneficiosas:

• . Coma un trozo de raíz de la planta todos los días, masticándola bien. El ginseng tiene un sabor desagradable. Pero ayuda a curar la ginecomastia y otras enfermedades de los órganos genitales.
• Apio. Prepare vino con raíz de apio y beba 50 gramos todas las noches, una hora después de las comidas. La raíz de apio contiene fitosterol, que reduce los niveles de colesterol y reduce el riesgo de enfermedades cardíacas. Tomar esta planta milagrosa mejora la digestión y elimina los desequilibrios hormonales.
• Una bebida hecha de cúrcuma. La cúrcuma aumenta la cantidad de hormona masculina y quema la grasa subcutánea. Para preparar una bebida con esta especia, es necesario diluir una cucharadita de cúrcuma en un vaso de agua tibia hasta que se disuelva por completo.
• Compresas frías. El uso de compresas frías consiste en que el frío provoca contracción y reducción del tejido graso. El hielo se envuelve en un paño y se aplica en el pecho. El procedimiento dura entre 1,5 y 2 minutos.
• Baños de sal. Tomar baños tibios con sal marina Ayudará a eliminar la hinchazón y mejorará la circulación sanguínea. Este procedimiento se puede repetir varias veces a la semana durante 15 a 20 minutos.

No es posible curar completamente la ginecomastia con remedios caseros. El uso de remedios caseros da un efecto positivo sólo como tratamiento adicional.

La ginecomastia es una enfermedad en la que la glándula mamaria del hombre comienza a crecer y aumentar de volumen. Al sentirlo, el hombre siente dolor, el pecho parece lleno y pesado. Muchos médicos creen que el único tratamiento para la ginecomastia es la cirugía. Otros argumentan que la ginecomastia en los hombres se puede tratar sin cirugía, todo depende de la forma de la enfermedad. Sólo aquellos hombres cuya enfermedad se encuentra en etapas avanzadas necesitan cirugía.

Formas de ginecomastia

Esta enfermedad puede ser:

• Unilateral, cuando el problema está en una glándula mamaria masculina;
• Bilateral, cuando ambas glándulas mamarias comienzan a crecer. En la mayoría de los casos, los hombres tienen ginecomastia bilateral.

Es importante saber: en hombres con formas avanzadas de obesidad, ginecomastia falsa. En la verdadera forma de la enfermedad, la glándula mamaria crece.

Formas de verdadera ginecomastia:

• Patológico.
• Fisiológico.

Es con la ginecomastia fisiológica que no se requiere cirugía, puede deshacerse completamente del problema con la ayuda de la terapia en el hogar. El objetivo principal de dicho tratamiento es prevenir el desarrollo. forma patológica enfermedades.

La forma fisiológica se clasifica por grupos de edad:

Causas de la ginecomastia

Factores que pueden provocar la enfermedad:

• Desequilibrio hormonal.
• Enfermedades de la próstata.
• Patologías del sistema endocrino.
• Patologías de la glándula tiroides.
• Enfermedades del cáncer.
• Trastornos del sistema reproductivo.
• Hepatitis.
• Predisposición hereditaria.
• Enfermedades del HIGADO.
• Cantidad insuficiente de testosterona.
• Radiación y quimioterapia.

Es importante saber: los hombres que beben alcohol o drogas y son obesos corren riesgo.

¿Para qué síntomas se debe iniciar el tratamiento?

1. Un fuerte aumento en el peso corporal, agrandamiento de los senos.
2. Secreción del pezón.
3. Educación en Glándulas mamárias Oh.
4. Ganglios linfáticos agrandados.
5. Sensaciones dolorosas al palpar la glándula mamaria.
6. Sensación de plenitud y pesadez en las glándulas mamarias.

La operación se prescribe para los siguientes síntomas:

• Agrandamiento severo de la glándula mamaria.
• La aparición de formaciones tumorales.
• Largo curso de la enfermedad.
• La aparición de un defecto estético.
• Falta de resultados del tratamiento conservador.

Diagnóstico de ginecomastia

• Análisis de sangre.
• Biopsia.
• Punción mamaria.

Terapia de drogas

Cuando la ginecomastia ocurre en hombres, ¡el tratamiento sin cirugía es muy posible! En primer lugar, debe someterse a un examen de diagnóstico completo, después del cual el médico evalúa el estado del paciente y decide si existe la posibilidad de deshacerse de la ginecomastia. métodos conservadores sin recurrir a la cirugía.

Uno de los métodos más comunes para deshacerse de este problema es el tratamiento farmacológico. El objetivo es equilibrar las hormonas femeninas y masculinas en el cuerpo del paciente. El médico prescribe medicamentos que aumentan la testosterona en un hombre.

Es importante saber: el tratamiento con medicamentos en hombres, a diferencia de la cirugía, es un proceso largo. Sin embargo, después de unos meses, es posible que ya aparezcan resultados positivos. Los médicos suelen recetar el medicamento tamoxifeno. Suprime las hormonas femeninas en el cuerpo masculino.

Los medicamentos hormonales los prescribe únicamente un especialista. El tratamiento también se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico. Si el tratamiento no produce ningún efecto en 3-4 meses, la cirugía es inevitable.

Dietoterapia para el tratamiento de la ginecomastia.

Las principales causas de la enfermedad son la obesidad, la mala nutrición y el consumo de alcohol. En primer lugar, para deshacerse de la patología y con fines preventivos, conviene ajustar su dieta y cambiar sus hábitos alimentarios.

La nutrición de un hombre debe ser completa:

Tratamiento a base de hierbas

Con un enfoque integrado, se debe incluir el tratamiento a base de hierbas. Es recomendable beber infusiones y decocciones de:

• raíz dorada;
• plátano;
• hojas de frambuesa;
• hibisco;
• lúpulo;
• trébol rojo;
• sabio

Estas hierbas pueden estabilizar los niveles hormonales y reducir el exceso de hormonas femeninas. También es eficaz en el tratamiento de la patología el uso de infusión de semillas de lino. Para aumentar los niveles de testosterona, puedes utilizar tinturas de Eleutherococcus y ginseng.

Métodos tradicionales

Nuestros antepasados, hace varios cientos de años, utilizaban remedios caseros para tratar muchas dolencias. En las primeras etapas de la enfermedad, se pueden utilizar las siguientes recetas:

• Baños de sal. Se recomienda tomar un baño caliente con abundante sal marina. La sal alivia la hinchazón y ayuda a normalizar la circulación sanguínea. Es recomendable tomar estos baños 3-4 veces por semana.
• Compresas de hielo. Se debe aplicar hielo para reducir los depósitos de grasa. Las bajas temperaturas tienen un efecto beneficioso sobre la quema de grasas. Debe aplicar cubitos de hielo en las glándulas mamarias y mantener la compresa durante 3 a 5 minutos.
• Ejercicio físico. Para la prevención y el tratamiento complejo, se recomienda practicar deportes. Gran ayuda: correr, nadar, andar en bicicleta.

Si no mejora después del tratamiento, debe consultar a su médico y aceptar someterse a una cirugía. ¡Estar sano!

La ginecomastia en los hombres es un agrandamiento de las glándulas mamarias en los hombres, a menudo simplemente causa malestar físico y psicológico y forma leve Se puede solucionar con la ayuda del entrenamiento deportivo y la dieta, pero la enfermedad tiene varias causas:

• desequilibrio hormonal
• edad de transición
• edad

A menudo, el tratamiento puede realizarse sin medidas extremas: cirugía, en estos casos se prescriben pastillas, dietas y otros métodos, pero también sucede que la ginecomastia entra en juego. forma severa y se requiere cirugía, porque esta enfermedad puede causar cáncer de mama. Pero las estadísticas muestran que una parte importante de las operaciones se realizan con fines estéticos y no por motivos de peso. Lea más en este artículo sobre las causas y los métodos de tratamiento.

Breves características de la ginecomastia.

El nombre de la enfermedad "ginecomastia" deriva de dos palabras latinas: gynes (mujer) y mastos (pecho). Es decir, la traducción literal del término "ginecomastia" es seno femenino, lo que corresponde plenamente a lo principal. manifestación externa esencia de la enfermedad.

Después de todo, la ginecomastia es un aumento benigno del tamaño de las glándulas mamarias en los hombres. En pocas palabras, a los representantes del sexo más fuerte les crecen senos femeninos.

El agrandamiento de los senos puede ocurrir debido a la proliferación de conductos y tejido glandular o debido a depósitos de grasa. Si los senos aumentan debido al crecimiento de tejido glandular, entonces la ginecomastia se considera verdadera y el aumento del volumen de los senos debido a los depósitos de grasa es una ginecomastia falsa.

La gravedad del agrandamiento de los senos puede variar, de 1 a 10 cm, y afectar a una o ambas glándulas mamarias. Más a menudo, el daño simétrico a ambas glándulas mamarias ocurre simultáneamente, el agrandamiento de un solo seno con ginecomastia es bastante raro. Las glándulas mamarias agrandadas con ginecomastia generalmente parecen senos femeninos pequeños y ligeramente colgantes.

Desarrollo de ginecomastia.

El desarrollo de ginecomastia de cualquier tipo se basa en un desequilibrio de las hormonas sexuales con predominio de los estrógenos. Es decir, cualquier enfermedad. medicamentos, medicamentos y otros elementos que pueden provocar que haya más estrógeno en el cuerpo de un hombre que testosterona pueden causar ginecomastia.

• El hecho es que el predominio de los estrógenos conduce al hecho de que comienzan a afectar los tejidos sensibles a ellos, que incluyen los conductos de las glándulas mamarias.
• Bajo la influencia de los estrógenos, el tejido mamario, que en los hombres se encuentra en su infancia, comienza a crecer activamente, formando los senos.
• Es decir, se produce un proceso similar a lo que ocurre en el cuerpo de las niñas jóvenes durante la pubertad, cuando empiezan a crecer sus pechos, aumentan los huesos de la pelvis, etc.

El efecto del estrógeno en los senos masculinos.

Normalmente, la formación de senos no ocurre, ya que los estrógenos presentes en el cuerpo masculino no tienen un efecto activador sobre el tejido mamario por dos razones principales.

• En primer lugar, hay muy pocos estrógenos, por lo que su efecto sobre el tejido glandular de la mama no consigue sacar a ésta del estado embrionario en el que se encuentra.
• En segundo lugar, los estrógenos son suprimidos por una gran cantidad de testosterona, que se produce en el cuerpo masculino y determina las características sexuales características.

Pero si por alguna razón la cantidad de estrógenos aumenta y comienzan a prevalecer sobre la testosterona, entonces se activa el crecimiento de tejidos que normalmente se encuentran en el cuerpo masculino en la infancia. Como resultado, se produce la feminización del hombre, es decir, aparecen características sexuales femeninas, entre las que se incluyen los senos.

Por tanto, la ginecomastia se desarrolla si en el cuerpo de un hombre predomina el estrógeno sobre la testosterona.

Además, la causa del desequilibrio hormonal no es importante, ya que la ginecomastia se desencadena precisamente por un aumento en el contenido de estrógeno en relación con la testosterona.

Etapas de la ginecomastia

Durante el curso de la ginecomastia se distinguen tres etapas sucesivas, como son proliferando, intermedio Y fibroso. En la etapa de proliferación ocurre el proceso de proliferación de los conductos y tejido glandular de la glándula mamaria, que dura un promedio de 4 meses.

Luego, en la etapa intermedia, que dura de 4 a 12 meses, madura la glándula mamaria. Durante la etapa fibrótica, aparece un tejido denso en la glándula mamaria. tejido conectivo y depósitos de grasa, lo que completa la formación completa del órgano. En consecuencia, durante los primeros 4 meses una persona nota que sus senos están creciendo y luego nota que se tensan.

El tratamiento de la ginecomastia puede ser conservador o quirúrgico. En todos los casos, primero se recurre a una terapia conservadora, que permite detener la progresión del proceso y en muchas situaciones lograr una “resorción” completa de la mama ya formada.

Tratamiento quirúrgico de la ginecomastia.

El tratamiento quirúrgico de la ginecomastia se lleva a cabo sólo si hay formación de un tumor en la glándula mamaria o si el hombre no está satisfecho con su apariencia. pecho por razones estéticas.

Si hay un tumor en la glándula mamaria, la cirugía para la ginecomastia es obligatoria.

Pero las operaciones de extirpación de mamas por motivos estéticos no siempre se realizan, ya que en muchos casos el aspecto del pecho después de la cirugía puede ser incluso peor que antes de la misma.

Tratamiento conservador de la ginecomastia.

El tratamiento conservador, iniciado en la etapa proliferativa, permite la completa involución y desaparición de la mama, ya que todos los cambios son aún reversibles.

El tratamiento conservador iniciado en una etapa intermedia sólo puede detener la progresión del proceso, pero sólo en casos raros se puede lograr la involución inversa y la desaparición de los senos ya crecidos.

El tratamiento conservador en la etapa fibrótica también solo permite detener la progresión del proceso, pero con su ayuda es imposible lograr la desaparición de la mama bajo ninguna circunstancia.

Esto significa que para eliminar los senos formados habrá que recurrir a una cirugía, durante la cual se extirpa el tejido glandular y adiposo.

Clasificación y características de los tipos de enfermedades.

Actualmente, dependiendo de la naturaleza del factor causante y del tipo de tejido que forma la glándula mamaria agrandada, la ginecomastia se divide en cuatro tipos principales:

1. Falsa ginecomastia;
2. Ginecomastia idiopática.

Algunos científicos y médicos distinguen solo dos tipos principales de ginecomastia: la verdadera y la falsa, y la fisiológica y la idiopática se clasifican como variantes de la verdadera. Sin embargo, en la práctica mundial se utiliza la versión anterior de la clasificación.

Creemos que estas diferencias entre clasificaciones no son fundamentales, ya que independientemente de si la ginecomastia idiopática y fisiológica se incluyen en la ginecomastia verdadera o se separan en variedades separadas, su esencia y características no cambian.

Para evitar confusiones en la clasificación, consideraremos las características de todos los tipos de ginecomastia en subsecciones separadas con los nombres apropiados.

La ginecomastia fisiológica es una variante de la norma relacionada con la edad en la que crecen el tejido glandular y los conductos de las glándulas mamarias.

No es signo de ninguna enfermedad, desaparece por sí solo y, por tanto, no requiere un tratamiento especial. La ginecomastia fisiológica se presenta en los varones durante los periodos de edad en los que se producen cambios hormonales.

Así, se distinguen las siguientes variantes de ginecomastia fisiológica, que se presentan en diferentes períodos de edad en los hombres:

• Ginecomastia de recién nacidos;
• Ginecomastia adolescente (puberal);
• Ginecomastia senil.

Ginecomastia de recién nacidos

Aparece en los bebés varones en los primeros días de vida y desaparece por sí solo en 2 a 4 semanas. Por lo general, la ginecomastia ocurre en 60 a 80% de los recién nacidos y es causada por la exposición a estrógenos maternos que penetran a través de la placenta.

Cuando se utilizan todos los estrógenos que ingresan a la sangre del bebé desde el cuerpo de la madre durante el embarazo, la ginecomastia desaparecerá y las glándulas mamarias involucionarán, convirtiéndose en formaciones completamente planas con pequeños pezones que sobresalen.

Ginecomastia adolescente

También llamado puberal porque ocurre en la edad de la pubertad en la que ocurre. pubertad niño y un cardenal cambios hormonales. En los niños de 12 a 15 años, se observa ginecomastia en el 30 al 60% de los casos y, por regla general, ambas glándulas mamarias aumentan de tamaño.

Pero en casos raros, la ginecomastia afecta solo a un seno. La asimetría resultante es muy notable. A veces, los pezones de los senos agrandados liberan un líquido blanquecino.

Este tipo de ginecomastia es una variante de la norma de edad, desaparece por sí sola en 1 o 2 años y no requiere tratamiento. Sin embargo, si después de 2 años la ginecomastia no ha desaparecido, se llama persistente, se considera patológica y, en consecuencia, requiere tratamiento.

Causas de la ginecomastia adolescente

Desafortunadamente, aún no se han establecido las causas exactas de la ginecomastia en la adolescencia. Sin embargo, se sabe que en las primeras etapas de la pubertad en los niños los estrógenos se producen en mayores cantidades en comparación con la testosterona, que es el factor desencadenante del desarrollo de la ginecomastia temporal.

• Mientras los estrógenos prevalezcan sobre los andrógenos en el cuerpo de un joven, tendrá ginecomastia.
• Pero cuando el equilibrio hormonal vuelve a la normalidad, se producirá la involución y los senos crecidos colapsarán.

En principio, la ginecomastia adolescente no es una patología, pero puede provocar graves trastornos psicológicos y sexuales en un adolescente que siente miedo por una apariencia “incorrecta”.

Por tanto, un niño que sufre ginecomastia necesita ayuda psicologica y apoyo moral durante todo el período hasta que su cuerpo vuelva a su estado normal.

Sin embargo, los padres deben recordar que si un niño con ginecomastia no presenta otros signos de pubertad (crecimiento de vello en el cuerpo, axilas, pubis, cambios en la voz, etc.), entonces el aumento de los senos es un síntoma de enfermedad endocrina grave. enfermedades, como tumores productores de hormonas de diversas localizaciones.

Ginecomastia senil

Se desarrolla en hombres de entre 55 y 80 años debido a una disminución en la producción de testosterona. Debido a una disminución en los niveles de testosterona, los estrógenos comienzan a prevalecer, como resultado de lo cual se desarrolla ginecomastia. Como regla general, ambos senos aumentan de tamaño. La involución de la ginecomastia senil ocurre raramente, pero esta condición es una variante normal, por lo que casi nunca se trata.

Falsa ginecomastia

La falsa ginecomastia también se llama pseudoginecomastia o adiposomastia. Con la ginecomastia falsa, el agrandamiento de las glándulas mamarias se produce debido al depósito de grasa debajo de la piel en el área de la areola del pezón.

La diferencia entre la ginecomastia falsa y todos sus demás tipos (verdadera, fisiológica e idiopática) es el agrandamiento de las glándulas mamarias debido al depósito de grasa.

Y con otros tipos de ginecomastia, se produce un agrandamiento de las glándulas mamarias debido a la proliferación de tejido y conductos glandulares.

Como regla general, la ginecomastia falsa se desarrolla en el contexto de la obesidad general y puede expresarse de manera significativa.

La verdadera ginecomastia es un agrandamiento de las glándulas mamarias debido a la proliferación de tejido glandular y conductos, es una patología y requiere tratamiento. La verdadera ginecomastia se desarrolla cuando el estrógeno prevalece sobre los andrógenos en el cuerpo de un hombre.

Sin embargo, el desequilibrio hormonal es sólo un factor desencadenante y proporciona las condiciones necesarias para la proliferación del tejido glandular y el crecimiento mamario.

En consecuencia, las causas de la ginecomastia son factores que provocan un desequilibrio hormonal. y las razones causando disturbios El equilibrio hormonal con predominio de los niveles de estrógenos sobre los andrógenos es muy diverso y, por tanto, el abanico de factores que pueden conducir a una verdadera ginecomastia es amplio.

Ahora se ha establecido que Las causas de la verdadera ginecomastia pueden ser los siguientes factores:

• Producción de grandes cantidades de estrógenos por tumores hormonalmente activos del testículo, el hígado o los pulmones (por ejemplo, germinoma, leydigoma, etc.);
• Utilización insuficiente de estrógenos en el hígado en enfermedades graves de este órgano (por ejemplo, cirrosis, hepatitis crónica, etc.);
• Tomar medicamentos que aumentan los niveles de estrógeno y suprimen la producción de testosterona (por ejemplo, esteroides anabólicos, glucocorticosteroides, preparaciones de estrógenos, glucósidos cardíacos, fármacos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los canales de calcio, espironolactona, furosemida, diazepam, reserpina, teofilina, metildopa, etc.);
• Hipertiroidismo ( nivel aumentado hormonas tiroideas en la sangre) o hipotiroidismo (niveles bajos de hormonas tiroideas en la sangre);
• Deficiencia de andrógenos causada por el subdesarrollo de los órganos genitales con Enfermedades genéticas(Síndrome de Klinefelter, síndrome de Reifenstein, etc.);
• Síndrome de feminización testicular;
• hermafroditismo;
• Prostatitis;
• Distrofia por inanición;
• Enfermedades de las glándulas suprarrenales;
• Obesidad;
• Acromegalia;
• síndrome de Itsenko-Cushing;
• hipogonadismo;
• Alteración del funcionamiento de los testículos debido a lesiones, orquitis, enfermedades infecciosas o exposición a radiaciones ionizantes;
• Castración;
• Daño cerebral (consecuencias de un traumatismo craneoencefálico, enfermedad de Parkinson, siringomielia, epilepsia, meningoencefalitis, enfermedad de Friedreich, tumores hipofisarios, etc.);
• Uso continuo de plasmaféresis en el contexto de insuficiencia renal crónica.

Ginecomastia idiopática

La ginecomastia idiopática es una variante de la ginecomastia verdadera, en la que no es posible determinar la causa de la enfermedad.

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Síntomas

Los principales síntomas característicos de la ginecomastia son el agrandamiento de la glándula mamaria y el crecimiento de los senos. Cabe señalar que el aumento de senos en un hombre debido a la proliferación de tejido adiposo no indica esta patología y se denomina pseudoginecomastia.

• El aumento de tamaño y la ingurgitación de las glándulas mamarias en los niños recién nacidos es insignificante y no causa graves inconvenientes al niño. En otros tipos de ginecomastia, los senos pueden aumentar hasta 15 cm de diámetro y pesar alrededor de 160 g. Más a menudo, las glándulas mamarias aumentan de tamaño en ambos lados.
• A veces una glándula está más agrandada que la otra. La ginecomastia unilateral, que es menos común, tiene los mismos síntomas, pero la afección aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Los pacientes con esta patología rara vez se quejan de dolor, pero notan una sensación de presión, malestar y mayor sensibilidad de los pezones (especialmente cuando usan ropa). En algunos casos, la ginecomastia se acompaña de secreción lechosa de los pezones. Sus areolas pueden hiperpigmentarse y expandirse hasta 3 cm de tamaño.
• La ginecomastia, causada por hiperprolactinemia, se acompaña de signos de daño al sistema central. sistema nervioso, oligospermia e impotencia.
• Los trastornos de la potencia en otros tipos de esta patología se observan solo en el caso de un aumento significativo de los niveles de estrógeno y una disminución significativa de la cantidad de testosterona. En algunos casos graves, la libido puede estar completamente ausente.

Los siguientes signos pueden indicar un aumento de los niveles de estrógeno en los hombres: cambio en el timbre de la voz (se vuelve más alto), irritabilidad excesiva y llanto, pérdida de cabello en la cara y el cuerpo. Con la ginecomastia patológica, se pueden detectar cambios de forma, hinchazón e hinchazón de los testículos. Todos los síntomas anteriores deben ser motivo de examen médico inmediato.

Durante la ginecomastia patológica se pueden distinguir tres etapas:

• proliferante (primeros 4 meses): acompañado de síntomas iniciales que pueden retroceder con una terapia adecuada;
• intermedio (alrededor de 4-12 meses): acompañado de la maduración y crecimiento del tejido mamario;
• fibroso: acompañado de la aparición de tejido conectivo y adiposo en la glándula mamaria, mamas con focas densas, la regresión del proceso patológico en esta etapa es casi imposible.

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Tratamiento

Principios generales de la terapia.

La ginecomastia fisiológica no se trata porque desaparece por sí solo una vez que se normaliza el equilibrio hormonal del cuerpo. La ginecomastia grasa no requiere tratamiento, ya que es completamente segura, por lo que su terapia se realiza únicamente ante la insistencia de la paciente que quiere eliminar las glándulas mamarias agrandadas por motivos estéticos. En este caso se realiza una cirugía de liposucción, durante la cual se elimina el tejido graso y los senos adquieren su forma normal.

• Se utilizan métodos conservadores y quirúrgicos para tratar la ginecomastia patológica e idiopática.
• El tratamiento conservador debe ser integral y tener como objetivo simultáneamente eliminar la enfermedad subyacente que provocó la ginecomastia y aliviar los efectos de los estrógenos.
• A menudo, cuando la enfermedad subyacente no se puede tratar (por ejemplo, tomando medicamentos, etc.), la ginecomastia se trata con medicamentos que suprimen los efectos de los estrógenos.
• Se recurre al tratamiento quirúrgico sólo si la terapia conservadora ha demostrado ser ineficaz dentro de los 2 años posteriores a su implementación y la persona insiste en eliminación completa Glándulas mamarias agrandadas por motivos estéticos.

Si la ginecomastia es causada por la formación de un tumor en la glándula mamaria, el único método de tratamiento utilizado es la cirugía para extirpar el tumor.

Está estrictamente prohibido apretar las glándulas mamarias con vendajes apretados para detener el crecimiento de los senos, ya que esto no solo es ineficaz, sino también peligroso debido a la alteración del flujo sanguíneo.

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Tratamiento conservador - sin cirugía

Lista de medicamentos esenciales

La forma más común de combatir la ginecomastia sin cirugía es la terapia con medicamentos que ayuda a normalizar los niveles hormonales en el cuerpo del paciente. Para estos fines, a los hombres se les recetan medicamentos que contienen un gran número de andrógenos o sustancias que bloquean los estrógenos (el tipo de fármaco hormonal se selecciona según la causa de la enfermedad). Enumeramos algunas tabletas y ungüentos que se pueden usar para el tratamiento.

tamoxifeno

Se logra un buen efecto mediante el uso de un medicamento como el tamoxifeno, que bloquea la acción de las hormonas sexuales femeninas en el cuerpo del paciente y afecta el estado de las glándulas mamarias. Tenga en cuenta que el tratamiento farmacológico de la ginecomastia en los hombres, a diferencia de la cirugía, es un proceso bastante largo; los primeros resultados del tamoxifeno pueden aparecer no antes de 3 a 4 meses de tratamiento.

Citrato de clomifeno

El medicamento suele recetarse a mujeres que tienen dificultades para concebir. En los hombres, actúa como regulador del excedente de estrógenos y estimulador testicular de la producción de hormona androgénica. En un plazo de 16 a 20 días, se recupera la producción natural de testosterona, lo que ayuda en el tratamiento de la ginecomastia sin cirugía.

Provirón

Una droga sintética que no tiene efecto anabólico. A diferencia de los medicamentos anteriores, Proviron no bloquea los receptores de estradiol, pero reduce su cantidad en la sangre. Use 25 mg por día durante un par de meses. El curso está determinado por la complejidad de la ginecomastia.

Progestogel es un gestágeno que se utiliza para uso externo. La pomada contiene progesterona, que es el principio activo que proporciona el tratamiento no quirúrgico de la ginecomastia.

La selección de medicamentos hormonales, la determinación de su dosis y la duración de su uso es tarea de un especialista calificado.

¡Solo con un control total y un estricto cumplimiento de las instrucciones médicas el tratamiento será extremadamente efectivo, seguro y sin cirugía!

Terapia dietética para ayudar a las pastillas.

El tratamiento eficaz de los representantes del sexo más fuerte que padecen ginecomastia requiere el cumplimiento de dieta estricta y cambio hábitos alimenticios. Nutrición apropiada y el cumplimiento de la dietoterapia ayudará a evitar la cirugía.

La dieta diaria del paciente debe ser equilibrada e incluir un contenido mínimo de carbohidratos y grasas de fácil digestión. Por el contrario, la fibra, las proteínas y las vitaminas son imprescindibles para que el tratamiento tenga éxito.

El zinc tiene el mismo efecto, por lo que se recomienda a los jóvenes que padecen esta patología incluir en su dieta los siguientes productos que contengan zinc:

• como pez de mar
• frutas secas
• frutos secos y yogures.

Será muy útil consumir aceite de pescado, que contiene una gran cantidad de aminoácidos necesarios para la producción adicional de testosterona.

Remedios a base de hierbas y otros métodos populares.

El tratamiento de la ginecomastia en hombres se puede realizar con la ayuda de la medicina tradicional. Se puede recomendar al paciente que tome decocciones e infusiones de Leuzea y raíz dorada. Según los expertos, estas plantas ayudan a estabilizar los niveles hormonales, reduciendo la cantidad de hormonas sexuales femeninas en el cuerpo del hombre, lo cual es extremadamente importante para vencer con éxito la ginecomastia. Usar semillas de lino o cardo mariano será efectivo.

Además, el paciente puede utilizar las siguientes recetas de la medicina tradicional:

1. Bebida de cúrcuma. La cúrcuma promueve la quema activa. grasa subcutánea y aumenta el nivel de la hormona testosterona. Por ello, los pacientes que padecen ginecomastia encontrarán muy útil una bebida elaborada con esta especia. El medicamento se elabora de forma muy sencilla: se diluye una cucharadita de cúrcuma hasta que se disuelva por completo en un vaso de agua tibia.
2. Compresas de hielo. El tratamiento de esta forma implica la exposición a bajas temperaturas, provocando contracción y reducción del tejido adiposo masculino. Los cubitos de hielo se envuelven en un paño fino y se aplican en el área del pecho. El tiempo óptimo para el procedimiento es de 1,5 a 2 minutos.
3. Baños de sal. Los baños calientes con sal marina ayudan a eliminar la hinchazón y mejorar la circulación sanguínea, favoreciendo una pronta recuperación. Se recomienda realizar este procedimiento varias veces por semana, durante 15 a 20 minutos.

Medidas de atención integral al paciente

Hemos descrito las principales formas de reducir el tamaño de las glándulas mamarias. Pero también es importante comprender que sin eliminar la causa fundamental, la enfermedad no se puede vencer por completo. La aparición y desarrollo de ginecomastia en los hombres puede estar asociada con la influencia de diversos factores internos y externos. Los médicos dicen: para tratar correcta y eficazmente esta enfermedad, primero es necesario identificar la causa y comenzar a tratarla.

Estas son las razones por las que se puede desarrollar hipertrofia mamaria:

• Deficiencia de testosterona: para el tratamiento se toman medicamentos hormonales que contienen un sustituto artificial de andrógenos.
• Procesos patológicos en la glándula tiroides: se prescriben medicamentos con determinadas hormonas.
• Fibrosis hepática: es necesario tomar medicamentos para inhibir la activación de las células del hígado y aliviar la inflamación.
• Trastornos del sistema reproductivo: tomar medicamentos estimulantes testiculares o próstata.
• Síndrome de Reifenstein o Kallmann: se recetan medicamentos que aumentan la sensibilidad a los andrógenos.
• Hipogonadismo: es necesario tomar pastillas de testosterona.
• Reacciones adversas de la quimioterapia. El tratamiento consiste en el uso de antihipoxantes, antiinflamatorios, vitaminas y antioxidantes.

Solo identificando la causa de la ginecomastia un especialista puede crear un programa de tratamiento integral, que consta de dos partes: el tratamiento de la enfermedad que provocó la ginecomastia y la eliminación de la patología de las glándulas mamarias masculinas.

Contrariamente a la creencia popular, tratar la ginecomastia en hombres sin cirugía puede resultar muy eficaz. Sin embargo, lograr resultados favorables solo es posible si el médico tratante elige los medicamentos y otros métodos terapéuticos después de un examen médico exhaustivo.

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Tratamiento en quirófano de la ginecomastia

La ginecomastia es un cambio en las glándulas mamarias de un hombre en forma de agrandamiento en el contexto de cambios Dishormonales en el cuerpo.

Uno de los temas debatidos respecto a este tema es determinar la conveniencia del tratamiento quirúrgico.

Este artículo se centra en los puntos clave. tácticas terapéuticas con ginecomastia.

Objetivos de la intervención

La cirugía para la ginecomastia tiene como objetivo extirpar la glándula mamaria patológicamente modificada.

Tales eventos no pueden considerarse una solución radical al problema, ya que la ginecomastia es siempre solo un síntoma de una serie de enfermedades.

En primer lugar, se debe identificar y eliminar la causa de los desequilibrios hormonales.

Sólo después de esto se podrá considerar la cuestión de la viabilidad de la operación.

Indicaciones

Las principales indicaciones para la eliminación de la ginecomastia patológica son:

• degeneración tumoral de una glándula mamaria agrandada o sospecha de cáncer;
• formación de ganglios y quistes;
• ginecomastia unilateral persistente;
• ginecomastia verdadera o mixta que no es susceptible de tratamiento conservador;
• síndrome de dolor prolongado con agrandamiento de la glándula mamaria de cualquier grado;
• cualquier forma de ginecomastia que sea un defecto cosmético y que produzca malestar al hombre.

¡Importante recordar! Al extirpar la glándula mamaria, puede deshacerse de las molestias estéticas y reducir el riesgo de cáncer de mama.

Contraindicaciones

El tratamiento quirúrgico de la ginecomastia no es posible en todos los casos, aunque esté indicado.

Las contraindicaciones para la extirpación de los senos son:

• insuficiencia cardíaca grave;
• enfermedades descompensadas del hígado y los riñones;
• cualquier enfermedades agudas naturaleza infecciosa y no infecciosa;
• exacerbación enfermedades crónicas;
• procesos inflamatorios y supurativos en el área de la próxima operación;
• primer y segundo grado de ginecomastia verdadera o mixta sin intentar un tratamiento conservador;
• obesidad severa.

Restricciones

En la práctica clínica existen casos de ginecomastia en los que la cirugía puede retrasarse o realizarse por indicaciones especiales.

Tales restricciones incluyen:

• Ginecomastia en niños durante la pubertad.
  

  Si el grado de agrandamiento de las glándulas mamarias es insignificante, la lesión es bilateral y la duración de la enfermedad no excede los 6 meses, la cirugía no está indicada. En caso de ginecomastia bilateral verdadera o mixta de 2-3 grados, susceptible de corrección farmacológica, la operación también debe realizarse para indicaciones limitadas.

• Falsa ginecomastia bilateral. No conlleva ningún riesgo y, si no provoca molestias estéticas, es mejor abstenerse de la cirugía.
• Ginecomastia con riesgo de desarrollar cáncer de mama en pacientes con enfermedades crónicas concomitantes de órganos internos. La operación se realiza mejor después de la estabilización. condición general paciente. El incumplimiento de esta condición aumenta drásticamente los riesgos operativos.
• Ginecomastia verdadera o mixta de 3er grado. El tratamiento quirúrgico debe ir precedido de una terapia hormonal.
• Ginecomastia en hombres con obesidad de 2-3 grados. Es mejor retrasar la operación para llevar el peso del paciente a los valores normales correspondientes.

Métodos de operación

El tratamiento quirúrgico de la ginecomastia está representado por varias técnicas y métodos quirúrgicos:

• liposucción;
• eliminación con láser.

Liposucción

Es una operación en la que se extrae tejido graso del área de la glándula mamaria agrandada.

Este tipo de tratamiento quirúrgico está indicado en la falsa ginecomastia grave.

Sus capacidades terapéuticas están representadas por la corrección de un defecto cosmético.

La eficacia de dicho tratamiento es bastante alta cuando se combina con medidas destinadas a normalizar el peso del paciente y corregir la obesidad.

¡Importante recordar! La liposucción aislada no debe realizarse en formas mixtas de ginecomastia, y el tratamiento quirúrgico debe ser una combinación de liposucción con mastectomía.

Mastectomía

En una mastectomía, se extirpa todo el seno agrandado durante la cirugía.

La principal condición que determina la posibilidad de realizar dicha intervención es la verdadera forma de ginecomastia.

¿Láser o bisturí?

El tejido de la glándula mamaria hipertrofiada se puede eliminar mecánicamente con un bisturí o mediante vaporización con láser.

Ninguno de los métodos es perfecto, ya que tiene ciertas ventajas y desventajas.

La peculiaridad de la vaporización con láser es que el tejido se quema mediante una pequeña punción en la piel mediante una fuente de radiación láser conectada a la glándula.

lo mas solución correcta A la hora de elegir el tipo de operación, confíe en su médico. Sólo él, habiendo estudiado todas las complejidades de la enfermedad, tomará la decisión más correcta.

¿Cómo elige un médico un método?

Algunos expertos recomiendan utilizar técnicas láser, mientras que otros se adhieren a los principios del tratamiento quirúrgico tradicional.

En su mayor parte, todas las disputas surgen del aspecto comercial del problema y de la disponibilidad del equipo necesario para una determinada técnica.

Los principios de conveniencia al elegir un método son los siguientes:

• cualquiera de los métodos implica la extirpación de tejido mamario;
• la eliminación con láser es menos traumática, pero menos radical;
• el tamaño de la incisión durante la cirugía tradicional es mayor que durante la vaporización con láser, pero este no debe ser el único criterio al elegir el método de operación;
• es mucho más difícil controlar el volumen de tejido extirpado durante el tratamiento con láser que durante la escisión directa bajo control visual;
• la vaporización con láser se utiliza mejor en el tratamiento de la ginecomastia bilateral verdadera en hombres jóvenes con 1-2 grados de agrandamiento de la glándula mamaria sin signos de degeneración cancerosa;
• la cirugía tradicional es el método de elección para la ginecomastia de cualquier grado con signos de malignidad, formas mixtas y falsas de la enfermedad, ginecomastia verdadera de tercer grado;
• la presencia de dudas sobre el carácter benigno de la ginecomastia debe ser motivo de tratamiento quirúrgico abierto radical.

¿Se utiliza la laparoscopia?

EN Últimamente Las cirugías para eliminar la ginecomastia se realizan por vía endoscópica: durante la endoscopia, aparte de una pequeña punción en la axila, no se requiere ningún daño adicional en la piel.

No todos los expertos tienen una actitud positiva hacia este método debido a ciertas dificultades técnicas.

El objetivo de introducir tal técnica operativa en Práctica clinica basado en la necesidad de lograr el máximo efecto cosmético.

Periodo de preparación

A pesar de que la cirugía para extirpar la ginecomastia es una intervención sencilla, la preparación debe ser completa.

Su duración depende del estado general del paciente, del tipo de ginecomastia y de sus complicaciones.

La preparación incluye:

1. Examen de laboratorio completo y consultas con especialistas.
2. Examen instrumental (ultrasonido, radiografía, ECG).
3. Biopsia de mama con examen histológico(según indicaciones).
4. Tratamiento de enfermedades crónicas que pueden afectar el resultado de la cirugía.
5. Consulta con un anestesiólogo para seleccionar. método óptimo alivio del dolor.

Vale recordar:

1. Si el estado del paciente permite realizar la operación, unos días antes de la operación es mejor abstenerse de beber bebidas alcohólicas, eliminar o limitar el tabaquismo tanto como sea posible.

2. La noche anterior a la intervención se permite una cena ligera.
3. Por la mañana, si la operación se realizará por la mañana bajo anestesia, está prohibido comer ni beber.
4. La preparación del área quirúrgica incluye el afeitado del cabello, que se realiza la mañana de la operación.

Análisis

El examen de laboratorio incluye:

• análisis de sangre clínico general;
• examen clínico de orina;
• análisis de sangre bioquímico;
• determinación del grupo sanguíneo y afiliación rhesus;
• reacción de Wasserman (RW);
• estudio del espectro hormonal de la sangre (testosterona, prolactina, estrógeno, FSH);

Elección de anestesia

La elección del método de anestesia durante la cirugía de extirpación de la ginecomastia la realiza un anestesiólogo o cirujano, teniendo en cuenta los deseos del paciente, como ocurre con la otoplastia láser, la blefaroplastia transconjuntival, la blefaroplastia del ojo asiático, la mastopexia vertical, etc.

Se utilizan tres tipos de anestesia:

1. Anestesia local– infiltración de tejido con solución anestesia local. Durante la operación, el paciente no siente dolor, pero permanece consciente.
2. Anestesia general (anestesia). La anestesia intravenosa y por inhalación es bastante eficaz, durante la cual el paciente se encuentra en un estado de sueño narcótico.
3. Anestesia combinada– poner al paciente en un sueño superficial medicado en combinación con anestesia local.
4. Cada método de alivio del dolor tiene sus propias ventajas y desventajas.

La mayoría de las veces recurren a anestesia intravenosa.

Etapas y avance de la operación.

La operación para eliminar la ginecomastia consta de los siguientes pasos:

• tratar el área de intervención con soluciones antisépticas y limitar el campo quirúrgico con ropa esterilizada;
• lograr un alivio completo del dolor;
• realizar un acceso quirúrgico: una pequeña incisión a lo largo del borde de la areola del pezón durante una operación clásica, perforar la piel en el área axilar al realizar una liposucción, una intervención endoscópica o una vaporización con láser;
• eliminación del tejido sobrante y patológicamente alterado (escisión aguda durante la cirugía estándar, quema con aspiración durante la vaporización con láser, aspiración al vacío durante la liposucción);
• drenaje de la cavidad de la herida posoperatoria mediante sutura con sutura cosmética;
• aplicando un vendaje de presión aséptico a la herida.

Posibles complicaciones y consecuencias.

En la mayoría de los casos periodo postoperatorio Después de la eliminación de la ginecomastia, avanza sin problemas.

Al cabo de unas semanas, los pacientes vuelven a su vida normal y de la operación sólo quedan recuerdos.

Pero nadie está asegurado contra la aparición de diversos tipos de complicaciones en forma de:

• edema y hematomas postoperatorios;
• sangrado de la herida;
• complicaciones tromboembólicas;
• mala cicatrización y supuración de la herida postoperatoria;
• trastornos de la sensibilidad de la piel en el área de intervención quirúrgica;
• cambios en el color de la piel en forma de aumento de la pigmentación;
• reacciones alérgicas de tipo local y general;
• cambios necróticos en la piel y tejidos profundos;
• dolor intenso en la herida postoperatoria;
• daño a los vasos venosos y arteriales de la región axilar;
• formación de cicatrices postoperatorias rugosas y queloides;
• deformación, violación del contorno y simetría de los pezones y el pecho;
• recaída y transformación cancerosa de la ginecomastia.

Período de rehabilitación

Las medidas de rehabilitación después de la eliminación de la ginecomastia deben comenzar lo antes posible en el período postoperatorio.

En casos típicos, 2-3 semanas son suficientes para recuperación completa paciente.

De estos, el paciente pasa 2-3 días en el hospital y durante una semana sigue un régimen suave.

La rehabilitación incluye:

1. Apósitos diarios con seguimiento del estado de la herida postoperatoria y del área quirúrgica.
2. Terapia de ejercicios y procedimientos fisioterapéuticos.
3. Uso de medias de compresión.
4. Medicamentos.

Trámites

Los procedimientos fisioterapéuticos (magnéticoterapia, UHF, electroforesis, baños de parafina) aceleran la curación de las heridas postoperatorias y la reabsorción de los hematomas, reducen el dolor y la inflamación de los tejidos.

Desde las primeras horas posteriores a la cirugía se prescribe fisioterapia, que implica una expansión paulatina de la actividad motora en general y de los miembros superiores en particular.

ropa interior de compresión

El uso de productos elaborados con prendas de punto de compresión (varios tipos de corsés elásticos) es una parte obligatoria de periodo de rehabilitación después de la eliminación de la ginecomastia.

Se puede utilizar un corsé rígido el primer día postoperatorio. Después del primer vendaje, el corsé rígido se reemplaza por uno elástico suave.

La compresión creada por la cresta es suficiente para sostener los tejidos y no provoca una compresión excesiva.

En este contexto, la hinchazón y los hematomas desaparecen más rápidamente y se acelera la cicatrización de las heridas.

La duración del uso de prendas de compresión es de 2-3 semanas.

Drogas

Los siguientes medicamentos pueden acelerar la recuperación de los pacientes en el postoperatorio:

Prevención de recaídas

No siempre es posible prevenir la recurrencia de la ginecomastia después de un tratamiento quirúrgico radical; depende de muchos factores.

Las medidas preventivas definitivamente útiles son:

• examen exhaustivo del paciente en el período preoperatorio, identificación y eliminación de las causas de la ginecomastia;
• elección correcta del método quirúrgico y estricto cumplimiento de la técnica quirúrgica al realizarlo;
• cumplimiento de la dieta y prevención de la obesidad;
• corrección de la patología que provocó la ginecomastia;
• corrección de trastornos hormonales;
• eliminar el impacto en el cuerpo de los factores ambientales que provocan el desarrollo de ginecomastia (medicamentos, esteroides, fitoestrógenos).

Preguntas más frecuentes

¿Cuándo puedo hacer ejercicio después de la eliminación de la ginecomastia?

Generalmente clases cultura Física en forma de ejercicios estándar que involucran los músculos del cinturón. miembros superiores permitido después de 2 semanas.

El entrenamiento de fuerza y ​​los deportes pueden comenzar entre 4 y 5 semanas después de la cirugía.

Es importante seguir el principio de aumentar gradualmente las cargas.

¿Las cicatrices son visibles después de la cirugía?

Si la ginecomastia se eliminó por vía endoscópica o mediante vaporización con láser, el postoperatorio transcurrió sin complicaciones y no quedaron cicatrices.

La marca de una operación estándar de una pequeña incisión paraareolar en casos típicos puede ser ligeramente perceptible dentro de 4 a 5 meses después de la intervención.

Con cualquier tipo de intervención pueden aparecer hematomas y hematomas en 2 semanas, que se resuelven sin dejar rastro.

¿Cuándo se puede beber alcohol y fumar?

No existen contraindicaciones inmediatas para beber bebidas alcohólicas y fumar después de 7 a 10 días del postoperatorio.

Beber alcohol y fumar sólo está permitido si hablamos de beber una pequeña cantidad de alcohol y fumar tabaco con moderación.

Estas características del estilo de vida no tendrán un impacto inmediato. influencia negativa del resultado de la operación y del estado de salud del paciente.
El abuso de alcohol y el tabaquismo excesivo están estrictamente prohibidos en cualquier momento después de la cirugía.

¿Cuándo puedo recibir un masaje después de la liposucción?

Si hablamos de un ligero masaje de drenaje linfático, se puede realizar una semana después de la cicatrización de la herida. A veces es posible antes.

Uno de los principales criterios para realizar un masaje es la ausencia de dolor.

Si ocurren, el masaje se cancela temporalmente o se reduce la intensidad de los movimientos de masaje.
Se puede realizar un masaje completo no antes de un mes después de la curación de la herida.

¿Será necesario repetir la ginecomastia tras la intervención?

Incluso una intervención quirúrgica cuidadosamente planificada y realizada correctamente no puede garantizar la ausencia de recurrencia de la ginecomastia en el postoperatorio a largo plazo.

Esto se debe al hecho de que las causas de la enfermedad radican en trastornos desormonales del cuerpo.

En la gran mayoría de los casos, las recaídas de la ginecomastia no se producen después de la cirugía.

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Causas

Normalmente, en los hombres, las glándulas mamarias se encuentran en un estado poco desarrollado y son un órgano rudimentario, que consta de un pequeño volumen de tejido glandular y adiposo, conductos cortos y un pezón. La formación y el desarrollo de los senos dependen del contenido de las hormonas sexuales femeninas en el cuerpo: estrógenos y prolactina, que es producida por la glándula pituitaria. En el cuerpo de los hombres, los estrógenos se encuentran en dosis insignificantemente bajas en comparación con los andrógenos y, al mismo tiempo, se destruyen rápidamente en el hígado. El porcentaje de hormonas masculinas y femeninas puede variar hacia un aumento de estas últimas y, en ocasiones, los tejidos pierden sensibilidad a los efectos de la testosterona. Bajo la influencia de los estrógenos, se produce el crecimiento de las glándulas mamarias en los hombres. tipo femenino con desarrollo intensivo de tejido glandular. En presencia de adenoma hipofisario, que produce prolactina, se observa depósito de tejido adiposo en las glándulas mamarias. Con la ginecomastia, con el tiempo las glándulas aumentan de tamaño y se vuelven más densas.

La verdadera ginecomastia patológica en los hombres puede ser provocada por los siguientes factores:

se puede observar una violación de la proporción de testosterona y estrógeno en la enfermedad de Addison, tumores hormonalmente activos, adenoma de próstata y daño inflamatorio a los testículos;

hiperprolactinemia causada por una mayor producción de prolactina en tumores hipofisarios e hipotiroidismo;

enfermedades asociadas con trastornos Procesos metabólicos, como el bocio tóxico difuso, diabetes, obesidad, tuberculosis pulmonar;

enfermedades de etiología no endocrina por intoxicación, cirrosis hepática, insuficiencia renal o cardiovascular, infección por VIH, lesiones torácicas, lesiones herpéticas del tórax, normalización de la nutrición después del agotamiento;

tomar medicamentos que actúan sobre los receptores del tejido de la glándula mamaria y aumentan la producción de estrógenos o prolactina, que bloquean los receptores de gonadotropinas que tienen un efecto tóxico en los testículos;

usar drogas narcóticas y alcoholismo.

Síntomas

Con la ginecomastia en el período neonatal, se detecta una ligera congestión y agrandamiento de las glándulas mamarias, a veces con secreción similar al calostro. En otras formas de ginecomastia, las glándulas mamarias pueden aumentar de 2 a 10 veces, lo que equivale a 15 cm de diámetro y pueden alcanzar un peso de hasta 160 g. El pezón aumenta, la areola se pigmenta marcadamente y se expande de 2 a 3 cm de diámetro. En casos raros, se observa secreción lechosa del pezón. Por lo general, las glándulas agrandadas son indoloras, pero pueden sentir una sensación de presión, mayor sensibilidad de los pezones y molestias al usar ropa.

La forma unilateral de la enfermedad se caracteriza por una alta predisposición al desarrollo de neoplasias.

Con la ginecomastia unilateral, aumenta la probabilidad de daño tumoral a la glándula mamaria. Los tumores hormonalmente activos que producen estrógeno y gonadotropina coriónica humana provocan un rápido agrandamiento de las glándulas mamarias, su dolor y una sensación de saciedad. La ginecomastia causada por hiperprolactinemia se acompaña de oligospermia, impotencia y signos de daño al sistema nervioso central.

Diagnóstico

Cuando se hace un diagnóstico, el paciente es inspección visual, palpación de glándulas mamarias y testículos, valoración de la gravedad de los caracteres sexuales secundarios, aclaración de antecedentes familiares, de drogas y enfermedades hereditarias existentes, presencia de adicción al alcohol y a las drogas.

Si aparecen síntomas de la enfermedad, para determinar las causas de la patología, al paciente se le prescribe una determinación de los niveles sanguíneos de estradiol, testosterona, LH, FSH, tirotropina, prolactina, hCG, transaminasas hepáticas, nitrógeno, creatinina y urea. El paciente también puede necesitar una radiografía de los pulmones, una tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales, el cerebro y otros órganos. Si se sospecha un tumor testicular, ultrasonografíaórganos del escroto y, si es necesario, las glándulas mamarias.

Tratamiento

A veces, se pueden utilizar fármacos hormonales para suprimir altas concentraciones de estrógeno en la ginecomastia fisiológica en adolescentes: clomifeno, tamoxifeno, dihidrotestosterona, danazol, testolactona. Si el tratamiento farmacológico no conduce a una reducción del tamaño de las glándulas mamarias, entonces la cirugía plástica, basada en la extirpación del tejido mamario y la liposucción, viene al rescate.

El tratamiento de la ginecomastia patológica está determinado por la enfermedad subyacente que provocó el agrandamiento de las glándulas mamarias.

Prevención

La prevención de la ginecomastia se basa en el tratamiento oportuno y correcto de cualquier enfermedad que pueda provocar su desarrollo.

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Síntomas

Los síntomas de la ginecomastia (independientemente de su tipo) son absolutamente los mismos y sólo difieren en el momento de aparición de la enfermedad.

La ginecomastia en los recién nacidos se manifiesta por una ligera inflamación de las glándulas mamarias. En este caso, el pezón puede liberar una pequeña cantidad de líquido blanquecino, que es un prototipo de la leche humana. Es importante señalar que la palpación de la glándula mamaria no provoca dolor. La afección no se considera una patología y desaparece por sí sola en una o dos semanas.

La ginecomastia en adolescentes, que se produce debido a cambios en los niveles hormonales en la sangre, también es una afección temporal. Suele presentarse en niños de 12 a 15 años y se manifiesta con los siguientes síntomas: ligera hinchazón de las glándulas mamarias (sin dolor y sin cambios en la piel).

Los primeros signos de ginecomastia en los hombres son congestión mamaria y ligeras molestias en esta zona. Muy a menudo, la mayoría de las personas ignoran esta afección y no buscan ayuda médica especializada, lo que conduce a la progresión de la enfermedad y al desarrollo de complicaciones. La lesión suele ser bilateral; el agrandamiento mamario unilateral es extremadamente raro. Al mismo tiempo, el tejido glandular y adiposo crece gradualmente, lo que conduce a la formación de senos "femeninos" de varios tamaños, de 2 a 15 cm.

Los pacientes continúan quejándose de sensación de presión, malestar interno en el pecho y su mayor sensibilidad a influencias externas (sensaciones desagradables al llevar ropa, etc.). A veces puede salir un líquido lechoso del pezón. Las areolas a menudo se hiperpigmentan y aumentan de tamaño hasta varios centímetros.

Si la ginecomastia es causada por enfermedades endocrinas, como la hiperprolactinemia, etc., los síntomas también pueden incluir signos de daño al sistema nervioso central, cambios en el estado funcional de los espermatozoides, impotencia y, en última instancia, infertilidad secundaria.

Se puede desarrollar pérdida de potencia y disminución de la libido debido a una disminución en los niveles de testosterona y un aumento en la concentración de estrógeno en la sangre de un hombre. En algunos casos, esto puede provocar una falta total de libido. Además, un aumento de estrógeno en el cuerpo de un hombre provoca otros cambios. En primer lugar, el timbre de la voz comienza a cambiar (adquiere un tinte alto y "femenino"). Los hombres se vuelven irritables y nerviosos, y se les cae el cabello en la cara y el cuerpo.

En ausencia de un tratamiento adecuado, se producen cambios irreversibles en los testículos que pueden conducir al desarrollo de infertilidad.

Los síntomas de la ginecomastia también dependen del estadio de la enfermedad:

• Durante la etapa de proliferación (los primeros 4-5 meses desde el inicio de la enfermedad), se produce un ligero agrandamiento de la glándula mamaria, que desaparece muy rápidamente cuando se prescribe una terapia racional.
• En la etapa intermedia (hasta un año) se produce un crecimiento activo del tejido glandular de la glándula mamaria, que se acompaña de la aparición de malestar y secreción lechosa.
• Durante la etapa de fibrosis, el tejido conectivo y adiposo crece formando bultos densos en la mama. Esta condición es irreversible incluso con el tratamiento adecuado.

La ginecomastia en los culturistas, que se desarrolla como resultado de la ingesta de hormonas esteroides, se manifiesta por síntomas similares: agrandamiento de los senos, picazón y malestar alrededor de los pezones, secreción lechosa.

Los síntomas de ginecomastia en las mujeres son mucho más difíciles de sospechar. La principal queja es el aumento espontáneo de los senos (unilateral o bilateral), mientras que muchas mujeres ignoran este cambio y contribuyen así a la progresión de la enfermedad. Un aumento en el tamaño de la glándula mamaria puede ir acompañado de una secreción blanquecina del pezón, la aparición de pequeños bultos en el tejido mamario que se detectan fácilmente mediante la palpación y la aparición de sensaciones desagradables o incluso dolorosas en la zona del pezón.

Si no busca ayuda médica de manera oportuna o recibe un tratamiento inadecuado, puede desarrollar cáncer de mama debido a la ginecomastia. Los primeros signos de esta formidable complicación son la aparición de dolor en la glándula mamaria, la aparición de cambios en la piel en forma de grietas, úlceras y sangrado del pezón. Además del cáncer de mama, la ginecomastia puede provocar mastitis, que se caracteriza por el desarrollo de una inflamación purulenta del tejido mamario. Esto provoca dolor, enrojecimiento de la piel y síntomas de intoxicación general: dolor de cabeza, aumento de la temperatura corporal hasta 39o C, sensación de malestar y debilidad muscular.

Diagnóstico

El diagnóstico de ginecomastia en la mayoría de los casos no presenta serias dificultades para los médicos. Los siguientes métodos se utilizan para el diagnóstico:

• Cuestionar al paciente sobre el curso de la enfermedad y evaluar posibles factores de riesgo de ginecomastia;
• Examen externo, que incluye un examen exhaustivo no solo de las glándulas mamarias, sino también de otros órganos;
• Análisis de sangre bioquímico para determinar el estado hormonal del paciente;
• Mamografía ( Examen de rayos x Glándulas mamárias);
• Imágenes por computadora y resonancia magnética;
• Examen de ultrasonido de las glándulas mamarias;
• Biopsia seguida de examen histológico.

El uso correcto de estos métodos de diagnóstico y la interpretación racional de sus resultados permitirá diagnosticar correctamente la ginecomastia y prescribir un tipo de terapia racional.

Si sospecha el desarrollo de ginecomastia, debe comunicarse de inmediato con una institución médica para recibir atención médica calificada.

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Etiología y patogénesis.

La proporción normal entre la producción de andrógenos (testosterona) y estrógenos es de 100:1, y su concentración en el torrente sanguíneo es de 300:1. La ginecomastia se produce como consecuencia de un cambio en este equilibrio a favor de estrógeno. Otra causa de la enfermedad es el aumento de la sensibilidad del tejido glandular de la mama a nivel normal estrógenos circulantes en la sangre.

Los estrógenos provocan hiperplasia del epitelio ductal, su elongación y ramificación, proliferación de fibroblastos periductales y aumento de la vascularización. La imagen histológica de la mama masculina en su conjunto se vuelve similar a la glándula mamaria femenina ( arroz. 1).

La producción de estrógeno en los hombres ocurre principalmente como resultado de la conversión de andrógenos (testosterona y androstenediona) en estradiol y estrona por la enzima aromatasa- principalmente en músculos, piel y tejido adiposo. Los testículos producen de 6 a 10 mg de estradiol y 2,5 mg de estrona por día. Un aumento en la producción de estrógeno y/o la sensibilidad del tejido al mismo puede ocurrir en uno de dos lugares:

1. En los testículos, asociado con tumores o producción ectópica de gonadotropina coriónica humana (hCG). La última opción ocurre con gonocitomas extragonadales, así como con metástasis de cáncer de pulmón, riñón y gastrointestinal.
2. En la periferia, asociado con una mayor actividad de la aromatasa en enfermedades hepáticas crónicas, trastornos digestivos, hipertiroidismo, tumores suprarrenales o ginecomastia familiar.

observado en recién nacidos, adolescentes y ancianos. Esta afección no suele requerir tratamiento (excepto en casos de hipertrofia mamaria excesiva). Por ejemplo, ginecomastia puberal ( arroz. 2) en el 90% de los pacientes desaparece por sí solo en un plazo de varias semanas a tres años.

Ginecomastia patológica causado por un aumento en la producción de estrógenos y/o un aumento en la sensibilidad de los tejidos a ellos, así como una disminución en la producción de andrógenos y/o una disminución en la sensibilidad de los tejidos a ellos.

Además, la ginecomastia puede ser idiopático, es decir, sin razones visibles. Este diagnóstico se realiza después examen completo paciente cuando no se puede identificar el factor provocador.

Causas de la ginecomastia patológica:

• Lesión testicular: el órgano dañado produce peores andrógenos.
• Orquitis viral: un proceso inflamatorio en el testículo reduce la producción de andrógenos.
• Anorquia congénita: la ausencia de testículos introduce un desequilibrio en el ligamento antrógeno-estrógeno.
• Neoplasias malignas que aumentan los niveles séricos de gonadotropina coriónica humana (hCG).
• Tumores hipofisarios o anomalías que conducen a una hiper o hiposecreción de la hormona luteinizante.
• Hipertiroidismo: la ginecomastia es causada por una mayor actividad de la aromatasa y mayores niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG).
• Trastornos digestivos crónicos: provocan una disminución en el nivel de gonadotropina y testosterona en comparación con el estrógeno. Además, después de la normalización de la nutrición, la condición del paciente puede empeorar debido a un aumento acelerado en la producción de estradiol en comparación con la testosterona.
• Síndrome de Klinefelter - enfermedad hereditaria, cuya manifestación es la presencia de testículos pequeños y densos y ginecomastia en los hombres.
• El síndrome de Kallmann es una combinación de hipogonadismo con trastornos olfativos y secreción insuficiente de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Alguno medicamentos pueden causar ginecomastia en los hombres: antiandrógenos (ketoconazol, finasterida, espironolactona), citostáticos (metotrexato), antihipertensivos (digoxina, amiodarona), medicamentos hormonales (derivados de fenotiazina), antiinfecciosos (isoniazida, metronidazol), medicamentos (anfetaminas, metadona) y etc.

Manifestaciones clínicas

En términos generales, la ginecomastia en los hombres se manifiesta por agrandamiento de los senos. En este caso, conviene distinguir entre ginecomastia verdadera y pseudoginecomastia.

Pseudoginecomastia Ocurre en hombres con sobrepeso. En este caso, los depósitos de grasa se encuentran únicamente en la zona subareolar (alrededor del pezón), en ambos lados. Con el tiempo, estos senos no cambian de forma ni de tamaño, a menos que haya un aumento significativo en la actividad de la aromatasa en el tejido adiposo, entonces puede ocurrir una verdadera ginecomastia.

Diagnóstico diferencial de estos estados se realiza de la siguiente manera. El paciente se coloca boca arriba con las manos detrás de la cabeza. Luego, el médico coloca una gran y dedos índice manos en la parte exterior del pezón una frente a la otra, como si quisiera pellizcarlo. A continuación, comienza a juntar lentamente los dedos para hacer un "pellizco". En la ginecomastia verdadera, se sentirá una masa glandular móvil característica de la mama femenina en el área de la areola. En la pseudoginecomastia, no se siente la masa en movimiento.

Si se sospecha ginecomastia en un hombre, se debe evaluar su apariencia (hábito eunuco), examinar los testículos (reducción de tamaño, asimetría pronunciada, etc.) y buscar signos de enfermedades crónicas del hígado, la glándula tiroides o los riñones. .

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La mama de un hombre en condiciones normales es un órgano subdesarrollado que consta de tejido adiposo, fibra, pequeños conductos y un pezón. No existen muchas patologías asociadas a esta parte del cuerpo en el sexo masculino. Uno de ellos es la ginecomastia o hipertrofia mamaria.

¿Qué es la ginecomastia en los hombres?

La ginecomastia es un agrandamiento del tejido mamario en los hombres, acompañado de un cambio en el volumen de glándulas y estructuras grasas.

Ginecomastia es la definición oficial de patología. Sin embargo, en la literatura se pueden encontrar otros nombres para esta afección: hipertrofia de la glándula mamaria, agrandamiento de los senos en los hombres, deformación de los tejidos.

El diámetro mamario de un hombre con ginecomastia alcanza los 10 centímetros, aunque esta cifra suele variar de 2 a 4 cm.

El tratamiento inoportuno de la enfermedad contribuye a la progresión del cáncer y los tumores malignos en las glándulas mamarias.

CON en diferentes grados Es probable que la patología ocurra en pacientes de todos los grupos de edad:

• entre los niños menores de 14 años, del 50 al 70% son susceptibles a esta enfermedad;
• menores de 45 años: 40%;
• más del 45 - 60%.

Clasificación de patología, causas y factores de riesgo.

La ginecomastia puede ser:

• unilateral (derecha e izquierda): formada solo en un seno;
• bilateral: se desarrolla en los senos izquierdo y derecho simultáneamente.

Además, se distinguen los siguientes tipos de patología:

Por tanto, la principal causa del desarrollo de ginecomastia es un aumento en el nivel de hormonas femeninas en el cuerpo de un hombre.

El aumento puede ser relativo (cambio en la proporción de andrógenos y estrógenos a favor de estos últimos) y absoluto (concentración excesiva de hormonas femeninas en la sangre).

Los factores provocadores son:

• agotamiento del cuerpo o, por el contrario, obesidad;
• insuficiencia renal y procedimientos asociados con su tratamiento, por ejemplo, hemodiálisis;
• cáncer de estómago;
• uso de esteroides y drogas hormonales;
• hepatitis C, infección por VIH;
• patologías del estómago, pulmones, corazón;
• diabetes;
• La enfermedad de Addison;
• uso excesivo de alcohol y drogas;
• edad avanzada;
• patologías de la función sexual masculina, por ejemplo, enfermedad de Klinefelter;
• tirotoxicosis: sobreproducción de hormonas tiroideas.

Ginecomastia después de consumir nutrición deportiva - video

Síntomas y signos

El pecho de un hombre con esta enfermedad puede aumentar hasta 15 centímetros de diámetro. Con la deformación general del tejido, el pezón se vuelve más denso, cambia de color a uno más saturado y contrastante, con signos evidentes de pigmentación poco saludable.

Si la enfermedad es causada por un desequilibrio de andrógenos y estrógenos, los signos de ginecomastia serán:

• crecimiento rápido de los senos;
• presión e hinchazón en el pecho;
• dolor al tocarlo.

Si la patología se desarrolló debido a un aumento de las hormonas femeninas en la glándula pituitaria, entonces son posibles los síntomas que la acompañan:

• potencia reducida;
• neurológico y desordenes mentales causado por daño al sistema nervioso central.

Los principales signos de ginecomastia nodular:

• enrojecimiento del pecho;
• presencia de calostro secretado;
• endurecimiento alrededor del pezón;
• dolor.

Para evitar que la enfermedad avance hasta la última etapa, ante los primeros signos de la enfermedad debe buscar ayuda médica calificada.

Etapas de la enfermedad - tabla

Diagnóstico

Utilizando diversos métodos de diagnóstico, un especialista puede determinar el grado de progresión de la enfermedad. El médico realiza un examen inicial e interroga al paciente sobre la presencia de enfermedades y adicción al alcohol y las drogas. Para aclarar el diagnóstico se realizan los siguientes estudios:

1. Análisis de sangre: para detectar niveles de estrógeno.
2. Análisis de esperma: para evaluar el estado del sistema reproductivo y detectar signos de feminización.
3. Ultrasonido mamario: para determinar la estructura de la glándula mamaria, el tamaño de la lesión y la presencia de signos de inflamación.

Si un análisis de sangre muestra un nivel elevado de testosterona, creatinina y prolactina, se prescribe un examen de ultrasonido de los testículos, que ayuda a determinar la etapa de desarrollo de la enfermedad. A veces, el diagnóstico se puede realizar mediante una radiografía de tórax.

Tratamiento

La terapia para la ginecomastia incluye:

• corrección de nutrición y estilo de vida;
• tomando medicamentos y remedios caseros;
• Intervención quirúrgica.

La corrección del estilo de vida y la nutrición es un componente importante del tratamiento de la ginecomastia. A veces, seguir las recomendaciones permite evitar el uso de medidas más radicales, en particular la cirugía.

1. Dejar de fumar. La nicotina reduce los niveles de testosterona en la sangre de un hombre.
2. No bebas cerveza. El lúpulo favorece la producción de fitoestrógenos, lo que provoca un aumento del tejido adiposo y, como consecuencia, una falsa ginecomastia.
3. Elimina de tu dieta los alimentos provenientes de envases de plástico. Este material se compone de sustancias tóxicas que provocan un desequilibrio hormonal en el cuerpo.
4. Ejercicio. Con actividad física regular, los niveles de testosterona se normalizan.
5. Deje de usar esteroides si el paciente los ha tomado anteriormente.

Tratamiento farmacológico

La farmacoterapia tiene como objetivo tratar formularios en ejecución ginecomastia.

Es importante saber que tomar medicamentos por cuenta propia sin prescripción médica puede provocar complicaciones graves.

El endocrinólogo determina la duración del tratamiento y los medicamentos necesarios en función de la edad del paciente y el tipo de ginecomastia.

1. Clomifeno (Clostilbegit): suprime el crecimiento de las hormonas femeninas.
2. Danazol: bloquea los estrógenos en testículos masculinos. Rara vez se utiliza en el tratamiento de la ginecomastia.
3. Nolvadex (Tamoxifen): utilizado en las últimas etapas de la enfermedad.
4. La testosterona se prescribe con mayor frecuencia a hombres mayores cuyos niveles sanguíneos de esta sustancia están por debajo de lo normal.

Medicamentos como parte del tratamiento contra las drogas - galería

Cirugía

La conveniencia de la intervención quirúrgica la determina el médico en función de la forma de la enfermedad y la etapa de negligencia. Vale la pena señalar que este método de tratamiento está indicado para adolescentes cuando la enfermedad ha progresado durante más de 2 años.

Preparándose para la cirugía

Antes de la operación, el médico realiza un examen (análisis de sangre y orina, radiografía de tórax, ecografía de órganos internos) y pregunta al paciente sobre las enfermedades que sufrió en la infancia, así como sobre las intervenciones quirúrgicas, en particular en el tórax.

Es importante informar al médico sobre las alergias a ciertos medicamentos, así como sobre qué medicamentos está tomando el paciente actualmente.

Contraindicaciones

Las siguientes condiciones son contraindicaciones para la intervención quirúrgica:

• enfermedad cardíaca crónica;
• obesidad progresiva;
• Enfermedades crónicas de riñón y hígado.

Métodos

El tratamiento quirúrgico de la ginecomastia se puede realizar de varias formas:

cuidados postoperatorios

Normalmente, el período de rehabilitación dura entre 1 y 1,5 meses. Para prevenir una recaída de la enfermedad, es necesario consultar a un médico una vez a la semana. Los puntos se retiran al mes. Para que la recuperación sea más rápida, a veces se prescriben vendajes reparadores o ropa interior postoperatoria especial, que tensan y fijan los músculos pectorales.

Si tiene diabetes o tendencia a fumar, la curación puede ser más lenta.

Medicina alternativa

Existen métodos tradicionales para tratar la ginecomastia. Los siguientes remedios se utilizan con mayor frecuencia en casa:

1. Raíz de ginsén. Basta con masticar un pequeño trozo de la planta una vez al día, esto debe hacerse con cuidado para que se suelte la mayor cantidad de jugo posible.
2. Apio. Verter 700 ml de vino tinto sobre un puñado de raíces de plantas lavadas, prender fuego y esperar hasta que aparezca espuma, pero bajo ningún concepto hervir. Luego dejar el producto en infusión durante 72 horas. Después de esto, colar y tomar 30-50 ml una vez al día, una hora después de la cena.
3. Tomillo. Para preparar, tome 2 cucharadas. l. Seque las hierbas, vierta agua hirviendo y déjelas durante media hora, luego cuele. Beber medio vaso 3 veces al día o añadir a un baño lleno de agua y tomar durante 15 minutos.

Posibles complicaciones

En ocasiones, tras el tratamiento quirúrgico de la ginecomastia se producen las siguientes complicaciones:

• la aparición de cicatrices;
• ligera hinchazón de tejidos blandos;
• formación de coágulos de sangre en vasos dañados;
• disminución de la sensibilidad (con mayor frecuencia temporal) en el área de intervención.

Prevención

Prevención de esta enfermedad consiste en tomar medicamentos, en particular antiestrógenos, y ajustar el estilo de vida.

Para prevenir el desarrollo de ginecomastia, es necesario:

• proporcionar al cuerpo una actividad física óptima;
• Evite el uso de alcohol, drogas, tabaco.

En la etapa inicial de la ginecomastia, la prevención de la progresión se puede llevar a cabo mediante masajes.

La ginecomastia es una enfermedad que puede presentarse en cualquier hombre. A veces la única solución posible al problema es la cirugía. Sin embargo, a menudo es posible detener la progresión de la enfermedad mediante un método conservador. Diagnostico temprano Evitará complicaciones graves, por lo que si se detectan signos de patología conviene consultar a un médico.