La variedad de manifestaciones de la imagen clínica del cáncer gástrico se asocia con la localización del tumor, la forma de crecimiento, la prevalencia del proceso, complicaciones. Debido al predominio de ciertos síntomas, dispepsive, dolor, febril, anémico, edema, forma de cakexy (terminal) de cáncer gástrico se alteran. Sin embargo, la mayoría de las veces, la imagen clínica no encaja en este esquema, usa más naturaleza compleja. Análisis síndrome de búho Cuando el estómago muestra que los dolores surgen en el epigrestrio poco después de comer, están asociados con la naturaleza de los alimentos, a menudo resultan ser a largo plazo, al localizar la lesión en las secciones inferiores del estómago, puede parecerse a ulcerativo Dolores por naturaleza. Entonces, la forma infiltrativa y ulcerativa del cáncer gástrico en las primeras etapas puede fluir bajo una máscara de úlceras benignas, bien dejando tratamiento conservador y simulando la curación de las úlceras..
Según la mayoría de los investigadores, la mayor participación entre todas las formas del cáncer de estómago sigue visitando formas ulcerativas. Entre las formas ulceraciones del cáncer de estómago, se aíslan formas de ulceraciones primarias e infiltratorias.
El desarrollo del cáncer gástrico está asociado.con infección por HP persistente (Helicobacter pilori). lesión erosiva-úlcera de la zona gastroduodenal se acompaña de alta contaminación de la mucosa gástrica del Herpes Herpes virus (GVCH), que, con la inflamación destructiva de la mucosa, alcanza el 60%, incluyendo GVH-4 (Virus Epstein-Barrine), GWch-5 (citomegalovirus), GVCh-5 -6, 7, 8 (virus linfoproliferativos). En este caso, la destrucción más expresada, cuanto mayor sea la frecuencia de detección de virus en muestras. Ser linfoproliferativo, estos virus, especialmente GVH-4, 6, 7, 8, están afectando la inmunidad celular T-y B, lo que lleva al desarrollo de estados de inmunodeficiencia y formas de infección generalizadas similares a sus manifestaciones finales con la acción de la virus de inmunodeficiencia humana. GVCH a la par con HP probablemente juegue un papel importante en el mantenimiento inflamación crónica En la pared del estómago, hay marcadores de un estado de inmunodeficiencia pronunciada e carcinógenos indirectos. Los fenómenos más significativos de la inmunodeficiencia con una disminución en la actividad funcional de la inmunidad celular, en particular los mecanismos de inmunidad antitumoral, se encontraron en pacientes de edad avanzada y senil.
Cáncer de gástrico ulcerativo primario Poco estudiado. Reciéndolo raramente. Este formulario incluye un cáncer exofato con ulceración al comienzo del comienzo de su desarrollo (cáncer en forma de placa), con la formación de cáncer agudo y luego crónico, que es difícil de distinguir con las úlceras por cáncer. Con un estudio microscópico, a menudo se detecta cáncer indiferenciado.
Cáncer de tamiz (cáncer-ulcer) - Una de las formas más frecuentes de cáncer de estómago. Ocurre en la ulceración del tumor de crecimiento exofite (cáncer polipótico o hongoico) y es una formación redondeada que alcanza a veces tamaños grandes, con bordes de proteínas en forma de rollo y ulceración en el centro. El fondo de las úlceras puede ser órganos vecinos en los que el tumor está creciendo. Histológicamente se representa más a menudo por el adenocarcinoma, con menos frecuencia: cáncer indiferenciado.
Yazva-cáncer Se desarrolla a partir de úlceras crónicas del estómago, por lo que se encuentra allí, donde se localiza una úlcera crónica, es decir, en una pequeña curvatura. Los signos de úlceras crónicas se distinguen de la crochety de úlceras crónicas: el extenso crecimiento de tejido cicatrizal, esclerosis y trombosis de los vasos, la destrucción de la capa muscular en las cicatrices de las úlceras y, por último, el engrosamiento de la membrana mucosa alrededor de las úlceras. Estos signos permanecen en la malignidad de las úlceras crónicas. De particular importancia es el hecho de que con un cáncer de moscas, la capa muscular se conserva, aunque se infiltrea con células tumorales, y con un rastreador torcido, se destruye por un paño de cicatriz. El tumor crece principalmente exofecto en uno de los bordes de las úlceras o a lo largo de toda su circunferencia. Más a menudo tiene la estructura histológica del adenocarcinoma, con menos frecuencia: cáncer indiferenciado.
El hecho de la liberación de úlceras gastrointestinales es famosa. Sobre la malignización de las úlceras del estómago solo se puede decir cuando investigación morfológica En el contexto de las úlceras crónicas, se detecta un foco de crecimiento maligno en uno de sus bordes. Cuando la identificación de una fuente de malignation en la parte inferior de la ulceración, debe ser primero a pensar en la forma primaria-ulcerosa de cáncer. Se debe enfatizar que el diagnóstico correcto se puede instalar con un estudio histológico exhaustivo del estómago resecado. La información menos precisa sobre la frecuencia de la malignidad de la úlcera gástrica se puede obtener de acuerdo con los gasterbills endoscópicos. Según las ideas modernas, la frecuencia de la malignidad de las úlceras gástricas es un promedio de 7 a 10% (se pueden encontrar datos sobre una frecuencia significativamente menor de 1 a 2%). Debe tenerse en cuenta que muchos pacientes con úlceras de medigast han acompañado a la gastritis atrófica, que también es una enfermedad precancerosa. Por lo tanto, el origen del cáncer de estómago en algunos pacientes con una úlcera de estómago no está conectado con malignation genuina, pero con el desarrollo del tumor en el contexto de la displasia del epitelio lejos de las úlceras. Algunos autores creen que la evidencia convincente de la transformación de úlceras estomacales de alta calidad en el cáncer no se representa.
Malignation de úlceras crónicas puede ocurrir en distintos momentos de la historia ulcerosa, a cualquier edad de la paciente, sin embargo, más a menudo en pacientes con edad media y mayores, con muchos años de historia de la anamnesis enfermedad péptica. Las manifestaciones clínicas de la malignidad de las úlceras estomacales están prácticamente indicadas en el cáncer lanzado, y no en estadio temprano Su desarrollo.
A signos de úlceras de estómago malignidad.:
cambio en el curso de la úlcera del estómago (la desaparición de la periodicidad, la ciclicidad, la reducción de los períodos de remisión);
cambio en la naturaleza del dolor (menos afilado, pero constante, independiente de las comidas);
deterioro del apetito;
pérdida de peso progresiva;
debilidad desmotivada;
Reducir el dolor cuando la palpación del abdomen;
anemia hipocrómica, disminución de la acidez del jugo gástrico, la disponibilidad permanente en las heces de sangre oculta.
!!! Debe tenerse en cuentaque la condición del paciente que sufre de cáncer que se desarrolle desde las úlceras puede mejorar después de la dieta y tratamiento médico. La desaparición del nicho notó durante el control. estudio de rayos XPuede deberse al crecimiento del tumor, y no la curación de las úlceras.
Signos de rayos X de úlceras de malignidad: Niche grande (más de 2 cm), profundo con amplia infiltración alrededor (síntoma de nicho inmerso), incorrección del alivio de la membrana mucosa alrededor del nicho, debilitando las reducciones de la pared muscular. EN etapa inicial El desarrollo del cáncer en el borde de las úlceras de diagnóstico de rayos X de las úlceras de úlceras presenta grandes dificultades. Aquzles con un diámetro de más de 2,5 cm, especialmente ubicado en la parte del prebillar, se ven obligados a sospechar su malignación.
Cáncer infiltrativo y ulcerativo.se encuentra en el estómago con bastante frecuencia. Esta forma caracteriza la infiltración pronunciada cancroquic de la pared y la ulceración del tumor, que en la secuencia de tiempo puede competir: en algunos casos es más tarde una ulceración de carcinoma masiva endófito, en otro - crecimiento endófito del tumor de los bordes de úlceras malignas. Por lo tanto, la morfología del cáncer de infiltración-ulcerativo es inusualmente divergente, son pequeñas úlceras de varias profundidades con infiltración extensa de pared o enorme ulceración con los bordes de la parte inferior y plana de BugBerry. Con un examen histológico, se encuentran tanto el adenocarcinoma como el cáncer indiferenciado.
Al detectar de las edades mayores y seniles del defecto ulcerativo en el estómago, es importante la confirmación de la naturaleza benigna de las úlceras.Debe tenerse en cuenta que la malignidad (calidad del mar) de una úlcera de estómago larga existente cumple con mucha menos frecuencia de lo que se supone asumir (el riesgo de malignidad de las úlceras de estómago no más alta es que el riesgo del cáncer de estómago en Un paciente que no tiene úlceras). Como muestra nuestra propia experiencia y datos de literatura, la mayoría abrumadora de las úlceras malignas del estómago están representadas por úlceras benignas no malignas, pero la forma primaria-ulcerativa del cáncer de estómago.
A favor de la forma ulcerativa primaria del cáncer de estómago, dichos signos se indican como cortos (por regla general, menos de 1 año):
anamnesia de la enfermedad
Localización del defecto ulcerativo en la gran curvatura del estómago,
Tamaños muy significativos de las úlceras,
Expresado desaparecido I. falta de apetito,
Anemia y aceleración de METE.
Ahorohidria resistente a la histamina,
Datos de rayos X característicos (detección de un "nicho" de forma irregular con contornos irregulares, una interrupción de los pliegues de la membrana mucosa, la rigidez de la pared del estómago en el lugar de la derrota, etc.),
Signos endoscópicos ( formulario incorrecto Úlceras, bordes irregulares, una parte inferior antirrobo, un descanso escalonada de las paredes del cráter ulcerosa, la infiltración de la membrana mucosa, adyacente a las úlceras, la rigidez y el sangrado de los bordes de las úlceras, etc.).
Al mismo tiempo, la forma infiltrado-úlcera del cáncer de estómago puede producir una imagen radiológica y endoscópica de las úlceras benignas. Por lo tanto, la conclusión final sobre la naturaleza de la ulceración se puede hacer sólo después de un estudio histológico de re-biopsyts tomadas de los bordes y la parte inferior de las úlceras.
Criterios clínicos diagnóstico diferencial ulceraciones de naturaleza maligna y benigna, desafortunadamente, no se puede reconocer bastante confiable.Incluso la declaración de la naturaleza benigna de las úlceras del estómago, no, no agota todos los problemas de diagnóstico.
El diagnóstico diferencial entre la forma de úlcera primaria del cáncer de estómago y la enfermedad de la ulcera estomacal se debe llevar a cabo en etapas (especificidad del algoritmo 98.4%):
Etapa I: un examen complejo endoscópico de rayos X del estómago, y, como el principal método de estudio, el radiológico es racional; teniendo en cuenta los signos de rayos X, es necesario realizar una gastroscopia con biopsia de sitios sospechosos, y las necesidades de biopsia que se realice no sólo sobre la base de Visual signos endoscópicos, Sino también teniendo en cuenta las señales detectadas durante la radiografía, ecografía y el estudio de RTC, incluso si no hay señales visuales durante la endoscopia.
Etapa II - un estudio de ultrasonido transabdominal, el propósito de los cuales es la búsqueda de signos intravenosos adicionales de la naturaleza de la ulceración detectado, así como la búsqueda de manifestaciones extraneganic de la ulceración del estómago en la cavidad abdominal (metástasis).
III Etapa: realización de la tomografía computarizada de rayos X en no uso de dificultades de diagnóstico diferencial y en ausencia de confirmación morfológica de la lesión tumoral, es recomendable utilizar oportunidades.
Etapa IV: endoscópica (con biopsia) y estudios de ultrasonido para monitorear dinámicamente la naturaleza de los cambios intrauterinos en el proceso de tratamiento conservador y cicatrización de las úlceras estomacales.
Tratamiento para el cáncer. Tratamiento quirúrgico (operación radical o paliativo). Cuando sea inoperable, el tratamiento medicinal (quimioterapia), menos valor (debido a la baja sensibilidad del tumor) tiene radioterapia. Los pacientes con enfermedad estomacal ulcerosa contra el fondo de una displasia de alto grado, se muestra un tratamiento quirúrgico, ya que la continuación de la observación dinámica realmente aumenta el riesgo de malignidad y la detección tardía de la forma ulcerativa primaria del cáncer de estómago, que empeora significativamente el Resultados del tratamiento y previsión. La malignación de las úlceras es una indicación absoluta de la operación, que se produce en todos los principios del radicalismo del cáncer.
De acuerdo con la clasificación estadística internacional de enfermedades, lesiones y causas de la muerte de la décima revisión de la OMS, la úlcera del estómago, la úlcera duodenal, la úlcera gastroinal:
A 25 - úlcera del estómago,
A 26 - úlcera duodenal,
A 27 - úlcera péptica de localización no especificada,
A 28 - Ulcer Gastroinny.
Dependiendo de la nitidez y las características del proceso de flujo, las úlceras se dividen en: sangrado afilado, afilado, afilado, afilado con sangrado y aspersión, afilado sin sangrado o venier, crónico o venerado, crónico o no especificado con sangrado, crónico o no especificado con Sangrado y sangrado y sangrado y sangrado, sangrado y sangrado dividido, crónico sin sangrado o corriendo.
EN Clasificación internacional A medida que se realizan complicaciones de la enfermedad ulcerosa, solo se realizan estados urgentes (sangrado, perforación), mientras que los trastornos del evacuador y la función motora del estómago y el duodeno, la penetración, la calificación, los periprocesos no se reflejan en la clasificación internacional.
Formulación diagnóstico de la enfermedad ulcerosa. Basado en datos clínicos y endoscópicos, incluye: el nombre y la fase de la enfermedad (exacerbación, exacerbación de desvanecimiento, remisión), su sustrato morfológico (úlcera, cicatriz, deformación, gastritis, duodenitis, esofagitis, esofagitis, indicación de la gastritis, la duodenitis, la esofagitis, lo que indica la localización, la distribución), Complicaciones: sangrado, penetración, estenosis, perforación y malignación.
La pancreatitis reactiva y la hepatitis, así como la disquinesia del tracto biliar, colon, no están relacionadas con complicaciones, sino para opciones. flujo clínico Peppercase, ya que la enfermedad péptica es enfermedad comúnUno de los factores etiológicos líderes de los cuales es una violación de los procesos neuro-tróficos en la membrana mucosa de la zona gastroduodenal. Este último ocurre como resultado de un mayor tono del régimen parasimpático de vegetación. sistema nerviosoQue generalmente se debe a una violación de la regulación más alta (central) en el nivel de los centros hipotalámicos.
A pesar de la mayor vulnerabilidad a la distrofia neurogénica de la membrana mucosa del estómago y el duodeno, desde factores agresivos, HCl y proteasas gástricas, reducidas por su proporción con factores de protección, así como una violación de los procesos anabólicos contra el fondo de los fenómenos de hipercatabolismo, todavía No se juega el último lugar por evacuación: trastornos del motocicletos resultantes de HyperTonus nervio errante. El aumento de la impulsación parasimpática causa trastornos de la evacuación: peristálticos caóticos y antiperistalistas, sucesiones y espasmos no solo en el estómago, el guardián y el duodenalista, sino también en el sistema biliar y pancreático, fino y colon. Los últimos y causan la disfinesia de la enfermedad ulcerativa concomitante del tracto biliar, la colecistitis y los angiolitos causados \u200b\u200bpor una violación de la salida de la bilis como resultado del estancamiento en el tracto biliar, burbujas de bilis y Spampy Spampy AppA. Espasmo esfínter Oddi, procesos inflamatorios En el duodeno, el duodenostasis y el vaciado retrasado del sistema pancreático más suave causan lesiones pancreáticas funcionales y orgánicas en forma de pancreatitis.
La llamada hepatitis reactiva para la úlcera péptica, aparentemente, debe considerarse como la base funcional de la lesión del hepatocito, reduciendo su composición de proteínas, la función de aminoácidos, la vanidad de la luz de la membrana celular como resultado del daño hepático, a lo largo del daño hepático. Con la membrana mucosa de la zona gastroduodenal, distrofia neurogénica, ya que se sabe que se sabe que se sabe que todos los órganos con un alto nivel de síntesis de proteínas son vulnerables en presencia de distrofia neurogénica en el cuerpo. A menudo, el diagnóstico de hepatitis chorro no específico crónico en pacientes con úlceras pépticas no está justificada. Estos pacientes se llevan a cabo principalmente. distrofia grasa Hígado.
La presencia de un colon irritable en la enfermedad ulcerativa del colon irritable en el tipo hipercineótico también es el resultado de un mayor tono del nervio vago. La helicobacteriosis pilológica y duodenal también puede causar una violación de la función del evacuador del motor de la zona gastroduodenal, como resultado de lo cual se pueden producir enfermedades de la zona bilionenopancreática con la úlcera péptica. Por lo tanto, la lesión de los órganos digestivos cercanos, la enfermedad de los esfínteres debe considerarse como realizaciones del curso clínico de la enfermedad, y no como complicaciones. Las complicaciones de la enfermedad péptica deben dividirse en complicaciones en la zona de úlceras (penetración, perforación, sangrado, malignidad) y en la zona del órgano (estenosis del departamento de producción del estómago y duodeno, periprocesos: peri-rideritis, periviscereito).
Clasificación de la enfermedad péptica péptica (I.I. DEGTYAREVA, 1999)
/. Etapas de enfermedad péptica
Etapa de la etapa I - estado predicable (tipo gastritis antral en la gastroduodenitis primaria crónica de SEU) y un ligero curso de enfermedad ulcerativa (con intervalos "brillantes" entre las recaídas de 2 a 7 años);
Etapa II - Enfermedad ulcerativa severidad media y flujo severo;
III Etapa - Complicaciones;
Etapa IV - Recurrencia de úlcera péptica después de tratamiento quirúrgico (Resección estomacal, especies diferentes Vagotomía).
//. Severidad del proceso
A. Yazve-like (Seu es UGONE) Dispepsia.
B. Estado predinal (gastroduodenitis primaria crónica, gastritis antral tipo B).
B. Ulcus pepticum es una enfermedad péptica péptica con la presencia de un defecto ulcerativo.
III. Formas de lesiones pépticas de la región de esofagogastroduodenal:
enfermedad péptica péptica;
úlceras sintomáticas (úlceras estomacales seniles, úlceras alérgicas, adenoma ulceseregenógeno; úlcera estresante - shock nervioso, postoperatorio, quemadura, craneal y cerebro u otras lesiones duras, urams, condición después del trasplante de riñón, hipoxia en el fondo de la pérdida de sangre, enfermedades de la sangre, crónica Enfermedad pulmonar y cardíaca inteligente, neumonía, aterosclerosis de la aorta y recipientes mesentéricos, estrechamiento del tronco de la arteria de la manivela, infarto de miocardio, cirrosis hepática, hiperparatiroidismo, gyperplasia de células de gastrosis; Después de usar fármacos ulzerogénicos, agentes antiinflamatorios no esteroideos (acetilsalicílico Ácido, butadión, reserpina, indometacina, ortofeno, Олфена, Diclofenac Sodio), antibióticos, no cubiertos con concha, hormonas glucocorticoides sintéticas, etc.). A menudo, contra el fondo de los medicamentos ulzerogénicos en el caso de la predisposición genética, se está desarrollando una verdadera enfermedad péptica péptica.
IV. En la localización de las úlceras:
gástrico (parte cardíaca, curvatura pequeña y grande, paredes delanteras y traseras, parte antral, portero);
intestino duodenal (Bulbous, Outlorovichny, como su amable - postbulbar);
estómago combinado y úlceras duodenales;
úlceras pépticas del esófago; Úlceras pépticas tripa delgada, gastro-enteroanastomosis (después de la resección del estómago). La mayoría de los cirujanos los remiten a expansiones sintomáticas y explican el éxito por NSI y Pepsin en una ubicación atípica para ellos, el intestino delgado.
V. por gravedad: luz, gravedad moderada y pesada.
Vi. De acuerdo con las quejas: la presencia de dolor, síndrome dispéptico, la corriente oculta.
Vii. Opciones de corriente clínica:
sin patología concomitante;
con la participación de los órganos cercanos (pancreatitis reactiva, disquinesia de la vesícula biliar y tracto biliar, colecistitis crónica, síndrome de colon irritado con ingesta, hepatitis jet no específica crónica, distrofia del hígado).
Viii. Enfermedad ulcerativa sin complicaciones y complicadas.
Complicaciones en el campo de las úlceras y el campo de los órganos:
en el área de úlceras: perforación, penetración, sangrado y malignidad;
en el área. Orgener (periprocesos) - Perigastrites, peridodenitis, perivisceralita, violación de la evacuación y función motora del estómago y duodeno: estenosis del guardián o duodeno (compensado, sub-y descompensado).
Ix. Fases de la enfermedad:
activo (período de exacerbación, el período de remisión incompleta después de la curación de las úlceras: corresponde a la etapa endoscópica de la "cicatriz rosa").
inactivo (etapa de la remisión completa después de curar lesiones erosivas-ulcerativas: corresponde a la etapa endoscópica de la "cicatriz blanca").
X. Las consecuencias de las operaciones transferidas:estómago recetado, afección después de la lona, \u200b\u200búlceras perforadas en relieve, síndrome post-colectivo.
Xi. Trastornos del estado funcional del estómago y duodeno.(Las funciones son un motor secretor, formadoras de ácido, formadoras de ácido, evacuación de motor, meteitralización de ácido).
Xi. La gravedad del flujo de la enfermedad ulcerativa se caracteriza por las siguientes características:
Fácil Corriente: Períodos de exacerbación No más de una vez en 1-2 años, las manifestaciones clínicas no son afiladas, es fácil de tratar, la discapacidad durante la remisión está completamente conservada;
Severidad media: exacerbación de 1-2 veces al año, pronunciadas manifestaciones clínicas que requieren un tratamiento de pacientes hospitalizados más largo, en proceso patológico Además del estómago y el duodeno están involucrados, otros órganos digestivos, la remisión durante mucho tiempo es incompleta, hay ciertas manifestaciones de la enfermedad, la capacidad de trabajar es a menudo limitada;
La corriente difícil: trastornos funcionales y las manifestaciones clínicas correspondientes que ocurren son difíciles, poco prolongadas por el tratamiento conservador a largo plazo, se observan diversas complicaciones, no se produce una remisión resistente, la discapacidad se reduzca significativamente, a menudo debido a la ineficiencia tratamiento terapéutico Se muestra la intervención quirúrgica. La agravación ocurre varias veces al año.
En la práctica médica, junto con la imagen clínica clásica de la úlcera péptica, a veces hay variantes especiales de la enfermedad, caracterizadas por la ubicación atípica del defecto de la membrana mucosa, algunas características patogenéticas, así como la originalidad de los síntomas, que Causa ciertas dificultades de diagnóstico. Este grupo incluye úlceras de Gatekeeper, úlceras gigantes y postbulbar.
Úlceras de portero. Las úlceras por portero son muy difíciles para el reconocimiento de rayos X, pero, en opinión de la mayoría de los investigadores nacionales, no son tan raros y ascienden al 12-14% de todas las úlceras del estómago y 2.1, 6.6% del número total De pacientes que sufren de enfermedades de los ulcerías (A. .. Gusterin, 1954; V. A. Fankian, 1954; S. A. Rainberg y M. M. Salman, 1963). En una imagen clínica, el síndrome de dolor prevalece en combinación con los trastornos dispépticos. Los dolores, como regla general, son caracteres rítmicos, a menudo ocurren a los dolores tardíos, a veces hambrientos y de la noche con irradiación en la parte posterior o en el pan superior. En algunos casos, el dolor adquiere un carácter de dos olas. Los dolores pueden ir acompañados de náuseas y vómitos. Este último de la parte del paciente se debe a los obstáculos mecánicos causados \u200b\u200bpor un edema de úlceras o reduciendo los cambios en el canal del controlador de control, pero en la mayoría de los casos el vómitos es reflexivo.
Los indicadores de la secreción gástrica a menudo se acercan a los pacientes con una úlcera duodenal. Con una combinación de una úlcera por portero con gastritis antral La curva de la secreción gástrica adquiere un aspantaje de escalera. En tales pacientes, sangrando, pero rara vez hay perforaciones. Las úlceras se ubican con mayor frecuencia en una pequeña curvatura y la pared trasera del canal pilórico.
La detección del nicho es crucial en el reconocimiento de las úlceras pilóricas, mientras que los signos indirectos de rayos X no desempeñan un papel de diagnóstico significativo (S. A. Rainberg y M. M. Salman, 1963). Las úlceras piladoras no son propensas a la malignidad.
Úlceras postbulbar. Las úlceras de ventilación postbulbar se pueden ubicar en la parte superior, en la región de la curva superior o en el segmento inicial de la parte descendente del duodeno. Los primeros informes de tales úlceras, pero los datos de la autopsia se refieren a los años 60 del siglo pasado (Klings, 1860; Heckford, 1866; Robison, 1868). La primera revisión de las observaciones clínicas fue publicada por Perry y SCHAW (1894). Según la mayoría de los investigadores, la frecuencia de las úlceras postbulbar varía de 5 a 20% (S. A. RAINBERG y M. M. Salman, 1964; Bergner y Gold, 1964; V. M. MOORTOV, 1968). Las úlceras postbulbar prevalecen en los hombres. Edad promedio Los pacientes durante 10 años superan, como tal cuando las úlceras están ubicadas en una bombilla.
En la imagen clínica, se debe tener en cuenta parte de la originalidad en la naturaleza del dolor. Este último se puede localizar en el cuadrante de abdomen superior derecho o en el área posterior. Surgen con más frecuencia al final del día, no siempre conservan un carácter periódico, pierde toque con las comidas. Los dolores pueden ser muy obstinados y no están involucrados en medicamentos convencionales y calidez.
Las principales características de las úlceras postbulbariales son: 1) inclinación al sangrado frecuente; 2) una combinación con la estenosis de un duodeno o pileraespasmo funcional, con dolor doloroso y vómitos repetidos; 3) Inclinación a la penetración en el páncreas y el conducto general de toros.
Las úlceras postbulbar son más comunes de lo diagnosticado. El diagnóstico preciso es posible solo con la ayuda de un radiólogo, sujeto a un estudio exhaustivo de todos los departamentos del duodeno (vea la cabeza "Estudio de rayos X").
Yazva gigante. Debajo de una úlcera gigante o grande del estómago o duodeno, las úlceras, que tienen un diámetro de nicho al menos 3 cm con un estudio de rayos X.
Las úlceras gigantes de la pequeña curvatura del estómago rara vez son malignas, pero pueden ir acompañadas de atípico manifestaciones clínicas En forma de depresión, la caquexia pronunciada, el dolor, que recuerda a sus calificaciones de ratina de carácter o pancreatitis. V. S. AFANASYEVA (1966) A las peculiaridades de la imagen clínica de tales úlceras incluyen figuras de acidez normales o reducidas y una pequeña zona de dolor de palpador, que no corresponde al tamaño real de las úlceras. Las úlceras gigantes se observan con mayor frecuencia en ancianos. El médico tiene que diferenciar las úlceras gigantescas del cáncer gástrico o pancreático.
Las grandes úlceras de curvatura pueden ser gigantescas o simplemente grandes (diámetro inferior a 3 cm). Muchos autores creen que, en la gran curvatura, se pueden ubicar tumores malignos con ulceración y úlceras benignas (comodidad, 1957; Findley, 1961).
Desde úlceras gigantescas, la gran curvatura debe distinguirse por úlceras benignas del tamaño habitual de la misma localización. Según Findley (1961), analizando el enorme material, 7 hospitales de California durante 10 años (1951-1960), de 1600 casos de úlceras del estómago de las úlceras, la gran curvatura se reunió en el 2,75% de los pacientes. Lentinen (1970) cree que las úlceras son una gran curvatura, por regla general, son una consecuencia de la admisión a largo plazo medicamentos (aspirina, cuerda, hormonas esteroides).
Las úlceras duodenales gigantes tienen algunos características clínicas. En la mayoría de los pacientes, la enfermedad está acompañada por un dolor agudo causado por la afectación frecuente en el proceso patológico del páncreas y la vesícula biliar. La intensidad del dolor no se reduce bajo la influencia de los agentes antiespasmódicos, los antiácidos. Los dolores pueden ir acompañados de vómitos a menudo no relacionados con la ingesta de alimentos. Hay una pronunciada pérdida de peso y hipoproteinemia, la causa de la cual sigue sin estar clara. Las úlceras gigantes pueden ocurrir escondidas y se manifiestan solo una u otra complicación. El diagnóstico se realiza después del estudio de rayos X. Estas formas pueden ocurrir adversamente, mal susceptibles al tratamiento conservador y requieren intervención quirúrgica.
Una úlcera de estómago es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de formaciones defectuosas en la mucosa gástrica. La mayoría de las veces, esta enfermedad se diagnostica en hombres de 20 a 50 años, pero las mujeres son susceptibles a la aparición de esta patología. La frecuencia de diagnóstico de la enfermedad de la úlcera estomacal depende de varios factores.:
- en qué condiciones una persona realiza empleo;
- si se cumple el modo de alimentación;
- en la medida en que se usan bebidas alcohólicas.
Según las estadísticas, el 14% de la población mundial tiene una enfermedad de úlcera diagnosticada del estómago.
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Si antes, las causas del desarrollo de las úlceras estomacales consideraron una nutrición inadecuada, abuso de alcohol, los estudios modernos han demostrado que la causa principal de la enfermedad en consideración es Helicobacter pylori bacterium. Este es un microorganismo espiral, que sobrevive perfectamente en el medio agresivo del estómago, neutraliza el ácido en el jugo gástrico. Pero como la vida y el desarrollo de la bacteria, los pequeños fragmentos comienzan a separarse de la membredad mucosa, esto es exactamente lo que causa las úlceras. Además, el Helicobacter pylori a infectarse es muy fácil: la bacteria de esta especie se transmite a través de besos, manos sucias, cuando se usa un uso común de cocina, a través de instrumentos médicos sucios, de madre al feto.
También hay una serie de factores que definitivamente no son las causas del desarrollo de la enfermedad en consideración, pero en el 84% de los casos provocan. Éstas incluyen:
- Recepción prolongada de medicamentos: la mayoría de las veces, la formación de úlceras estomacales contribuye a la aspirina, diclofenaco y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Riesgo mayor en pacientes mayores de 65 años o con recepción simultánea de estos fondos y coagulantes, glucocorticoides.
- La presencia de enfermedades principales en el cuerpo - tuberculosis, sífilis, diabetes, cáncer de pulmón, cirrosis hepática, pancreatitis y otros.
- Cualquier lesiones abdominal: sopla / moretones, quemads interna y exterior, congelación.
Algunos médicos creen que un papel importante en el surgimiento de la enfermedad ulcerativa juega factor saludable. De hecho, solo el 40% de los padres con una enfermedad de úlcera diagnosticada estomacal, los niños en el futuro tienen la misma enfermedad.
Por separado, vale la pena vivir factores que, bajo ciertas circunstancias, la probabilidad de que la aparición de la enfermedad en consideración aumenta a un posible máximo:
- fumar: esto no es solo sobre cigarrillos / cigarrillos, sino también sobre cigarros y narguile;
- abuso de bebidas alcohólicas;
- también un gran número de Bebidas y café carbonatados usados;
- el consumo constante es muy caliente, o por el contrario, el hielo, la comida y las bebidas;
- a menudo depresiones emergentes, neurosis;
- uso regular de fondos antiinflamatorios no esteroideos por razones médicas;
- interrupción de la dieta.
Las posibles causas de la formación de úlceras estomacales se describen en la revisión del video:
Síntomas de las úlceras estomacales.
La enfermedad de la úlcera estomacal tiene síntomas suficientemente vívidos: le permite consultar directamente a un médico para diagnosticar y designar el tratamiento. Los signos de las úlceras del estómago incluyen:
- Síndrome de dolor. La mayoría de las veces, se produce en la parte superior del abdomen, se fija en el 75% de los pacientes. Además, en medias casos, el dolor tiene una intensidad débil, y la segunda mitad de los pacientes se queja de la emoción. El síndrome de dolor se mejora significativamente después del uso de bebidas alcohólicas, productos afilados / ahumados, esfuerzo físico.
- Acidez. Se observa en el 80% de los pacientes, se caracteriza por una fuerte enfermedad ardiente en la región suprenda. La acidez estomacal es el contenido de ácido entrante del estómago en el lumen del esófago. El sentimiento es muy desagradable, ocurre aproximadamente 2 horas después de comer alimentos.
- Apetito reducido. Este síntoma es psicológico. El hecho es que surge el dolor y la acidez estomacal en pacientes con una úlcera de estómago, siempre después de las comidas, este miedo causa alimentos.
- Náusea. A veces, el síntoma está acompañado de vómitos, esto contribuye a la violación del motor del estómago. Si hay una úlcera del estómago, los vómitos pueden aparecer 2 horas después de las comidas, acompañadas de dolor. Cabe destacar que a medida que el estómago se libera de los contenidos, el paciente se vuelve más fácil.
- Sentido de la severidad. Ocurre en el abdomen inmediatamente después de las comidas y absolutamente no depende de la cantidad de alimentos utilizados.
- Mayor formación de gas.
- Eructos El salpicaduras de contenido gástrico en cavidad purph, Después de lo cual permanece amargo o agrio.
Además, los pacientes imponen quejas sobre la violación del trabajo intestinal, la mayoría de las veces se manifiesta por estreñimiento. Hay varios síntomas atípicos, cayendo en el idioma (indica patologías en gastrointestinal en absoluto), aumento de sudoración Palmas, dolor al presionar el vientre.
El síndrome de dolor expresado más brillante: a menudo es la base para establecer el diagnóstico preliminar de la úlcera gástrica. El dolor puede absolutamente diferente, en su carácter, puede determinar en el que el departamento estomacal es una formación defectuosa.
Características del dolor en las úlceras:
- Si la úlcera está ubicada en un departamento cardenal o estomacal subcardinal, luego el síndrome doloroso aparece 20 minutos después de comer alimentos, su localización es muy alta, en casi el campo del plexo solar. Muy a menudo, el dolor se irradia en el corazón, por lo que el ataque cardíaco puede ser diagnosticado erróneamente (esto se debe al autodiagnóstico). Con este arreglo de la educación defectuosa, nunca hay dolor después del esfuerzo físico, y después del uso de incluso una pequeña cantidad de leche, la condición del paciente se estabiliza.
- Al localizar una enfermedad péptica en una pequeña curvatura del estómago, el dolor será particularmente intenso en la región ilíaca izquierda. El síndrome ocurre 1 hora después de las comidas, la condición se estabiliza después de que el estómago digiera el contenido. La mayoría de las veces, las quejas de los pacientes con dolor vienen en tiempo de la tardeA veces están acompañados de vómitos.
- Una úlcera, ubicada en la curvatura superior del estómago, tiene una corriente muy oculta y es posible ser diagnosticado rápidamente muy raramente, y es precisamente úlceras de la curvatura superior del estómago que es maligno.
- La derrota de la úlcera de la porción antral del órgano hueco se distingue por el dolor en la noche y la noche, puede no estar absolutamente conectado con las comidas. El dolor es permanente, que está acompañado de escape y acidez estomacal.
- Si la úlcera está ubicada en el sector pilórico del estómago, el dolor será agudo, parótido, a largo plazo (en algunos casos, un ataque dura más de 40 minutos).
En casos muy raros, la úlcera del estómago se caracteriza por un síndrome de dolor atípico, por ejemplo, que surge en la parte inferior de la espalda o . Los médicos no pueden diagnosticar rápidamente la enfermedad en consideración con tales síntomas, lo que conduce a diferentes complicaciones.
Diagnóstico de úlcera gástrica.
El médico, que lleva al paciente con los síntomas anteriores, no puede poner de inmediato un diagnóstico preciso, es necesario realizar algunas actividades. A los procedimientos de diagnóstico, en sospecha de una úlcera estomacal:
- estudio de laboratorio de orina, sangre y heces;
- FEGDS - inspección con un tubo especial con una cámara al final de la mucosa gástrica;
- examen de ultrasonido de los cuerpos abdominales - páncreas, hígado, vesícula biliar;
- radiografía con una sustancia contrastante;
- pruebas en la definición de Helicobacter pylori.
Al realizar los FEGD, el médico puede tomar un pequeño fragmento de biomaterial (mucosa gástrica) para la biopsia. examen histológicoPermitiendo determinar la naturaleza de la enfermedad (maligna / benigna).
Si un médico después del complejo especificado de medidas diagnósticas sigue siendo dudas sobre la clasificación de la patología, puede ser designado ct scan, consultando especialistas más estrechos.
Posibles complicaciones de las úlceras estomacales.
Úlcera estomacal - enfermedad peligrosaLo que puede llevar a las graves consecuencias que terminan con el resultado fatal. Las complicaciones más frecuentes de la enfermedad en consideración se consideran:
La úlcera del estómago es una enfermedad muy compleja y peligrosa que solo es de naturaleza crónica y es difícil de tratar. Sin embargo, al observar una dieta, la realización de cursos de terapia se puede lograr una remisión a largo plazo. En los síntomas, las causas de la ocurrencia y los métodos de diagnóstico de úlcera del estómago, descritos en detalle en la revisión del video:
Tsygankova yana aleksandrovna, observador médico, terapeuta de la categoría de calificación más alta.
La úlcera del estómago es la patología crónica, a menudo recurrente, cuyo signo principal es la formación de un defecto ulcerativo en la pared del estómago que penetra en la capa submucosa. Esta patología procede a la alternancia de períodos de exacerbación y remisión.
En los países desarrollados, la frecuencia de ocurrencia de la enfermedad es de aproximadamente el 10-15% entre la población, y estos son números muy grandes. También señaló la tendencia del crecimiento de la patología entre las mujeres, aunque anteriormente se creía que la úlcera del estómago es predominantemente una enfermedad masculina. Sufren de estas patologías en su mayoría personas de 30 a 50 años.
¿Por qué y cómo se desarrolla una úlcera?
| Infección Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) | La razón principal para el desarrollo de la enfermedad. Esta bacteria en espiral causa el 45-75% de todos los casos de úlceras estomacales. La fuente de infección es una persona enferma o un portador de bacterias. El microbio se puede transmitir a través de:
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| Debido a la recepción de medicamentos. | La segunda frecuencia es la razón de la aparición de la patología. Estos medicamentos incluyen:
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| Como complicación de varias enfermedades crónicas. |
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| Como resultado enfermedades agudas y estados (las llamadas "úlceras estresantes") |
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| Razones sociales |
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¿Cuáles son los tipos de úlceras estomacales?
Síntomas de las úlceras estomacales.
Los signos de patología pueden ser bastante variados, dependen del tamaño y la ubicación del defecto, la sensibilidad individual al dolor, la fase de la enfermedad (exacerbación o remisión), la presencia de complicaciones, la edad del paciente y la patología que lo acompaña.
El dolor es la señal principal en la úlcera del estómago. El síndrome de dolor tiene algunas características:
- el dolor puede ser temprano (en el primero un par de horas después de las comidas, si el defecto está ubicado en el cuerpo o en Cardia del estómago), tarde (más de dos horas, generalmente durante la localización en el controlador de acceso), Toshkova o hambriento (preocupado antes de las comidas) y la noche (generalmente aparecen en la segunda mitad de la noche);
- el dolor puede aparecer y desaparecer, dependiendo de la actividad del proceso inflamatorio;
- el dolor tiende a la agravación de primavera-otoño;
- por carácter, puede ser agudo, cortando, tirando, atascado, estúpido, etc.
- el dolor pasa después de tomar medicamentos y antiácidos antisecrecionales;
- la intensidad de la misma es diferente, desde un fácil malestar hasta sensaciones insoportables;
- generalmente dolor en Epigastria, mitad izquierda. pecho, Detrás del esternón, mano izquierda o en la espalda. Una localización atípica del dolor es el hipocondrio derecho, la región lumbar, una pequeña pelvis.
Debe recordarse que alrededor del 20% de los pacientes no tienen síndrome de dolor. Típicamente, esto ocurre en la vejez, diabetes de azúcarRecibiendo AINE.
Otros signos de la enfermedad péptica:
- la acidez estomacal es una sensación de ardor en el área suprenda. La razón de su apariencia es alcanzar el contenido gástrico ácido agresivo en el lumen del esófago;
- náuseas y vómitos - causados \u200b\u200bpor una violación de la motilidad del estómago. Los vómitos surgen un par de horas después de las comidas y causan alivio;
- expresando: un reparto involuntario repentino de una pequeña cantidad de jugo gástrico en la cavidad oral. Se caracteriza por una sensación ácida o amarga en la boca. Hay un eructo debido a los trastornos del esfínter cardíaco.
- apetito reducido - Aparece debido a la violación de la función motora del GTC o una persona de rechazo conscientemente las comidas debido al miedo a la aparición del dolor;
- popps - retraso de las heces de más de 2 días. Surgir debido al aumento de la secreción de ácido clorhídrico y retrasos en el estómago;
- sentimiento de gravedadSurgiendo después de las comidas;
- saturación rápida;
- sensación de Bloating.
Complicaciones
Como muchas otras enfermedades, la úlcera del estómago puede tener complicaciones, a veces bastante peligrosas. Éstas incluyen:
Penetración
La penetración es la destrucción de la pared del estómago, mientras que la parte inferior de las úlceras se encuentra cerca. Esto suele ser páncreas. El ácido salónico y la pepsina destruyen su estructura, causando pancreatitis destructiva aguda. Los primeros síntomas del penetrado son un dolor de relleno de heces afiladas, fiebre y un aumento en la alfa-amilasa.
Perforación
La perforación es la destrucción de la pared del órgano y la entrada de su contenido en la cavidad abdominal o en el espacio retroperitoneal. Ocurre en 7-8% de los casos. La violación de la integridad de la pared puede provocar el levantamiento de pesas, el trabajo físico severo, consumiendo alimentos grasos y agudos, beber. Cuadro clinico Se caracteriza por todos los signos de peritonitis derramada (debilidad general, dolor abdominal en todo momento, intoxicación y otros).
Diagnosticar la perforación del estómago ayuda a la resumen de la radiografía de la cavidad abdominal en ¡posición vertical! Se puede ver en él con una iluminación de disco (gas) debajo de la cúpula del diafragma.
Malignación
La maliginación es el renacimiento de las úlceras en el cáncer gástrico. Esta complicación ocurre con poca frecuencia, alrededor del 2-3% de los pacientes. Cabe destacar que las úlceras duodenales nunca se transforman en tumor maligno. Al desarrollar cáncer, los pacientes comienzan a perder peso, parecen disgusto por la comida de carne, se reduce el apetito. A lo largo del tiempo, aparecen síntomas de inxección del cáncer (fiebre, náuseas, vómitos), palidez de la piel. Una persona puede perder peso hasta la caquexia (agotamiento total del cuerpo).
Estenosis del portero
Estenosis del portero Ocurre si el defecto de la úlcera se localiza en el departamento pilórico. El portero es la parte más estrecha del estómago. Las recaídas frecuentes conducen a la cicatrización de la membrana mucosa y reduciendo el departamento de pilorios. Esto lleva a una violación del paso de los alimentos en los intestinos y su estancamiento en el estómago.
Severas 3 etapas de la estenosis del portero:
- compensado - El paciente tiene un sentido de gravedad y desbordamiento en la región del basurero, una base frecuente con agrio, pero la condición general sigue siendo satisfactoria;
- subcompensado - Los pacientes se quejan de que incluso una pequeña comida causa una sensación de corte y gravedad en el estómago. El vómito a menudo sucede y trae alivio temporal. Los pacientes pierden peso, miedo a comer;
- descompensado - La condición general es grave o extremadamente pesada. La comida comida ya no pasa a los intestinos debido al estrechamiento completo del portero. El vómitos es rico, repetido, sucede inmediatamente después del uso de productos. Los pacientes están deshidratados, tienen una pérdida de peso corporal, violación del equilibrio electrolítico y el pH, los calambres musculares.
Sangrado
El sangrado gastrointestinal se produce debido a la destrucción de la pared del barco en la parte inferior de la úlcera (ver). Esta complicación está ocurriendo con bastante frecuencia (alrededor del 15% de los pacientes). Clínicamente, se manifiesta por vómitos ". denso de café", Meleny y signos generales de pérdida de sangre.
Vómitos "Cafetería" recibió su nombre debido al hecho de que la sangre, entrando en el lumen del estómago, entra reacción química Con ácido clorhídrico. Y a la vista se vuelve marrón-negro con pequeños granos.
Melena es una silla alquitra o negra (ver). El color de las heces también se debe a la interacción de la sangre con jugo gástrico. Sin embargo, debe recordarse que algunos medicamentos (, carbón activado) y bayas (Blackberry, arándanos, grosella negra) pueden pintar la silla en negro.
Los signos generales de pérdida de sangre incluyen una palidez común, una disminución presion arterial. La piel está cubierta de sudor pegajosa. Si el sangrado no se detiene, una persona puede perder demasiada sangre y morir.
¿Cómo identificar la enfermedad?
Para sospechar que la enfermedad péptica al médico ayude a las quejas del paciente y la historia de la enfermedad. Sin embargo, para diagnosticar con precisión la enfermedad, los terapeutas asignan una serie de procedimientos especiales.
Métodos de detección de úlceras gástricas:
- Análisis de sangre general - Reducir el número de eritrocitos y hemoglobina (anemia), elevación
- Fibrroezopagastroduodenoscopia (FEGDS) - Con la ayuda de un tubo de goma especial con una cámara (fibrogastroscopio), el médico puede ver la condición de la membrana mucosa del camino digestivo con sus propios ojos. Además, este método le permite realizar una biopsia de la pared del órgano, es decir, unirse a una pequeña pieza de ella.
- Radiografía del estómago con contraste. - La técnica está actualmente desactualizada. Su esencia es la siguiente: el paciente bebe una mezcla de bario de contraste. Luego, el radiólogo sigue una serie de imágenes que muestran cómo el contraste se está moviendo a lo largo de la membrana mucosa. La pintura del defecto ulcerosa se describe típicamente como un "síntoma de nicho".
- falty PH y monitoreo diario de jugo gástrico pH - Esta es una técnica invasiva y dolorosa, que permite evaluar la agresiva jugo gástrico con respecto a la membrana mucosa.
Métodos para detectar Helicobacter:
- Serológico - Detección de anticuerpos de sangre a H.Pylori
- Prueba de respiración de ureasa radionúclida - Basado en la selección de Microbe Urea, que sale con aire. La técnica es segura, solo es necesario hacer un contenedor especial para detectar el Helicobacter.
- Prueba de caliaco: la detección del antígeno Helicobacter en la silla, se utiliza para determinar la efectividad del tratamiento.
- Prueba de ureasa rápida - Se lleva a cabo después de la fibrogastropia. La pieza de mucosa resultante es probada por un indicador especial que revela h.pylori
Tratamiento de las úlceras estomacales.
La terapia de esta enfermedad es multicomponente. El obligatorio es una erradicación (destrucción) Helicobacter pylori, reducción de la acidez del jugo gástrico, eliminación de síntomas desagradables (acidez estomacal, náuseas) y evitando complicaciones.
Terapia de antibióticos
Cuando se probó la asociación de enfermedad de la úlcera Helicobacter Piloris, el tratamiento no funciona sin conectar los antibióticos. Anteriormente se creía que el tratamiento debería durar hasta que el microbio esté completamente desaparecido, lo que se confirmó:
- análisis de sangre para anticuerpos
- siembra
- prueba de Ureazny en FGD
Fue entonces, resultó que la enfermedad no es todo tipo de Helicobacter, y es imposible lograr su destrucción completa, porque cuando son la muerte en un intestino 12-resucitado y el estómago, se mueve en el intestino, lo que lleva a Inflamación y disbacteriosis fuerte. También es posible re-infección cuando se usan platos comunes y durante el procedimiento de FAGS, que debe realizarse solo en indicaciones estrictas.
Hasta la fecha, es aconsejable realizar 1 o 2 cursos de terapia con antibióticos, si después de que la bacteria del primer curso no muriera, se selecciona otro esquema de tratamiento, se utilizan los siguientes medicamentos:
- Macrólidos (claritromicina)
- Penicilinas semi-sintéticas (amoxicilina)
- Tetraciclina
- Derivados de nitroimidazol (metronidazol) con infección probada con Helicobacter
Drogas antisecrecionales
- Antáxicos - Almaty, Maalox, Sukralfat, Kala. Se envuelven la membrana mucosa, también neutralizan el ácido clorhídrico y tienen efecto antiinflamatorio.
- Bloqueadores de receptor de histamina H2 - Ranitidina, rinitis, famotidin, quamatel. Los bloqueadores de los receptores de histamina previenen la acción de la histamina, interactúan con células parietales de la membrana mucosa y mejora la selección de jugo gástrico. Pero prácticamente dejaron de ser utilizados, porque causan el síndrome de cancelación (cuando los síntomas se devuelven después del cese de la terapia).
- Bloqueadores de bomberos de protones -, Omise, Pantoprazol, Rabeprazol, EzomePrazol, LanSoprazol, Controles, Relares, Nexium (ver más lista llena ). Bloqueado H + / k + -atpase o bomba de protones, evitando así la formación de ácido clorhídrico.
- Analógicos sintéticos de prostaglandina e 1 Mizoprostol, Siteotek. Inhibir la secreción de ácido clorhídrico, aumenta la formación de mucosidad y bicarbonatos.
- Bloqueadores selectivos de M-Cholinoreceptor (Pyrezipin, Gastrocepin) Reduce la producción de ácido clorhídrico y pepsina. Aplicado como terapia auxiliar con dolores severos, entre los efectos secundarios y el latido del corazón.
Significa que aumentan la protección de la membrana mucosa.
- Sukralfat (Venter) - Crea un recubrimiento protector en la parte inferior de la úlcera.
- Carbenoksolone de sodio (biogástron, venroxol, kavank-s) Ayuda a acelerar la restauración de la membrana mucosa.
- Subcinición de coloides bismuto -. Forma una película de péptido-visual que levanta la pared del estómago. Además, el ión de bismuto tiene un efecto bactericida con respecto al Helicobacter.
- PRONDICIO SINTÉTICO (ENPROSAL) Estimular la recuperación de las células y la formación de mucosidad.
Otras drogas
- lista de probióticos). Nombrado con terapia con antibióticos.
El curso del tratamiento de las úlceras estomacales es de 2 a 6 semanas, dependiendo de la condición general y el tamaño del defecto.
Esquemas de tratamiento
La destrucción de H.Pylori contribuye a la mejor cicatrización del defecto de la úlcera. Este es el primer paso de tratar la enfermedad ulcerativa. Hay dos esquemas principales. terapia antibacteriana. Son nombrados paso a paso, es decir, los medicamentos de primera línea no funcionaban, luego intentaban el segundo esquema.
1ª línea de erradicación (dentro de una semana):
- Penicilinas semi-sintéticas (amoxicilina) 1000 mg dos veces al día o derivados de nitroimidazol (metronidazol) 500 mg también son dos veces al día.
- Macrodides (claritromicina) 500 mg dos veces al día.
En caso de fallo, se ofrece la 2ª línea de erradicación (1 semana):
- Inhibidores de la bomba de protones durante 20 mg dos veces al día.
- Derivados de nitroimidazol (metronidazol) 500 mg también son tres veces al día.
- Subcitrato de bismuto (DE NOL) 120 mg 4 veces al día.
- Tetraciclines (tetraciclina) 0.5g 4 veces al día.
Actualmente, los médicos desarrollan nuevos métodos para el tratamiento de la patología. La prueba de la vacuna contra Helicobacter ya está siendo probada. Para una mejor curación de la membrana mucosa del defecto, se utilizan preparaciones de citoquinas, péptidos Trefoiley y factores de crecimiento.
Comida paciente
Tratamiento con remedios populares.
La acidez estomacal ayudará a eliminar la leche fresca, los refrescos, la decocción de la raíz de AIRA, todo tipo de nueces, polvo de guisantes y jugo de zanahoria (ver). Para neutralizar el ácido clorhídrico contenido en el jugo gástrico, use jugo de patata fresco. Para hacer esto, agarrue el techo de la raíz en el rallado y coloque la masa resultante a través de la gasa. Tome el jugo de papa en el suelo de un vaso a una hora antes del desayuno durante la semana.
Contribuir a la recuperación y tratamiento de hierbas. Lekari recomienda infusiones de Cypria, milenrama, marisma y manzanos secadores, hojas de fresa y manzano, semillas de lino, riñones de Aspen, champiñones de birch.
Las propiedades curativas también poseen una colección de hierbas especiales, que incluye el rizoma nueve, flores de margarita, milenios, secador de pantanos, semillas de lino, raíz de regaliz ,. Todas las hierbas necesitan enjuagar bien, secar y verter agua hirviendo. Es recomendable tomar una cucharada de 10 minutos antes de las comidas. Un resultado positivo no se hará esperar.
