Resección tripa delgadaEspecialmente cuando la eliminación de las áreas extensas es una gran intervención, cuya gravedad está determinada, no tanto por su trauma, como violaciones de seguimiento de la función digestiva.
Aunque existen casos de resultados remotos favorables después de la resección de un intestino delgado de 5 a 6 m, sin embargo, a menudo después de que se desarrollan resecciones significativamente menos extensas en los fenómenos dispépticos posteriores que conducen al agotamiento severo del paciente. Hay casos de muerte por agotamiento durante la resección de 1,5-2 m. No se dude en que no haya tantas dimensiones del área negociada, cuánto el tamaño de la parte restante del intestino y su capacidad de digestión. Y ya que la longitud del intestino es individualmente muy diferente, y individuos El intestino puede alcanzar muy tallas grandesLos resultados favorables se entienden incluso con la resección a 6 m. En general, la resección de secciones del intestino que exceden 1.5 m, el riesgo de trastornos posteriores de la digestión siempre se debe.
Después de la extensa resección del intestino delgado, los pacientes sufren de frecuentes diarptés, que se detienen gradualmente, y algunos de ellos están en el futuro Restauración de la digestión normal, varios pacientes con diarrea renovan con cada violación de la dieta y muchos de ellos están deshabilitados . Constantemente necesitan una dieta estricta que contenga muchas proteínas, muchos carbohidratos bien digeribles y, si es posible, pocas grasas. La vida de tales pacientes es de corta duración.
Video: Roma Meshko de Dneprodzerzhinsk, 4.5 años, después de la resección del intestino delgado
Técnica de resección del intestino delgado.
La resección debe hacerse con un anastomais, final hasta el final.
Video: Historia de mi enfermedad (síndrome de intestino corto)
Después de determinar los límites del sitio a eliminar, proceda a la ligación de sus buques. Los buques deben estar atados en la región de las últimas ramas extraordinarias de la arteria mesentérica, yendo a la pared intestinal entre el Sistema y la arcada vascular más cercana. El vendaje del mesenterio de la raíz es necesario cuando los tumores malignos, cuando, junto con el tumor, se debe hacer posible eliminación completa El aparato linfático del intestino.
Para vestir los recipientes directamente desde el intestino, hay 2 orificios en un lugar peor y concluyen entre los orificios de la rama junto con los folletos del Mesenter están pellizcando con dos clips hemostáticos duraderos, y luego se cruzaron los vasos entre ellos. Por lo tanto, el intestino se separa del mesenterio a la longitud requerida, después de lo cual los recipientes cruzados se ligan. El campo operativo está degradado por servilletas de gasa. La sección intestinal se separa del mesenter se elimina después de cruzarla de cada extremo entre 2 páginas.
Zhumami El extremo principal y el extremo de eliminación del intestino acercados, sus paredes, que, con la posición horizontal de la alimentación, están atrapados, cosidos con costuras musculares serosas anudadas. Por lo tanto, se crea el 1er piso de las costuras de la pared trasera, ubicada de 0,5-1 mm de los ventiladores, sujetando los extremos del intestino directamente en los lugares de su corte. Los extremos de todas las costuras se cortan excepto 2 extremos, que luego sirven como sujeción.
Después de eso, los extremos del intestino con vergüenza embellecidos en ellos están cortados, retirándose por 2 mm de la línea de costuras hacia los dioses. Los contenidos de los extremos del intestino se eliminan por la bomba inmediatamente al cortar cada uno de ellos.
Ahora, los extremos de los intestinos están cosiendo entre ellos en toda la circunferencia con una costura continua de KETGUADE. La pared trasera está cosida a través del borde, y el frente, por el tipo de costura de velocidad. En conclusión, el segundo piso de las costuras musculares serosas en la parte delantera de la fatiga se superpone. Después de la anastomosis, cosiendo entre el borde de la mesentería de apagado.
Si la resección debe producirse cerca de la imposición del intestino delgado en la ciega, siempre surge un peligro de un suministro de sangre al área terminal restante del íleon, cuando la longitud no exceda los 3 cm. En tales casos , es más confiable coser el extremo restante de corta alcance firmemente y sumergió su culto en las costuras musculares del intestino ciego, y lo que lleva a un extremo a anatomizar con un lado intestino ciego o ascendente en el lateral.
Bajo la resección del intestino delgado, se entiende la eliminación de este o ese segmento de este intestino. Se produce con mayor frecuencia sobre el tumor, aumentando la hernia, la obstrucción de los intestinos, los vasos de tamaño terreno, las heridas, etc. La resección del intestino delgado, es necesario realizar dentro de los tejidos saludables: proximal por 30-40 cm y distal por 15-20 cm de la porción resecable del intestino.
Etapas de la resección del intestino delgado.:
Baja laparotomía mediocre.
Revisión cavidad abdominal.
Movilización de la mesentería del intestino delgado (según la intersección de la intersección del intestino).
Resección del intestino.
Formación de la anastomosis intercalada.
En la zona inspectoral de la mesentería del intestino delgado, el orificio hace un agujero, en ambos bordes de los cuales se imponen en una costura serosa del mesentería intestinal. Al mismo tiempo, perforan el Mesenter que pasa en él, el recipiente del borde y la capa muscular de la pared intestinal, no penetra en la lumen intestinal. Pruebas El recipiente de costura se fija a la pared intestinal. Estas costuras se imponen en la resección de los departamentos proximales y distales. A una distancia de aproximadamente 5 cm en los extremos del intestino destinado a la resección, se imponen dos abrazaderas intestinales para coprostosa, cuyos extremos no deben moverse para los sectores mesentéricos. Esta posición de la abrazadera retiene el suministro de sangre al mesenterio en su zona retardada. Aproximadamente 2 cm por debajo de la abrazadera proximal y 2 cm por encima de la abrazadera distal se imponen en una abrazadera de aplastamiento.
Cruzar la mesentería del intestino delgado entre las ligaduras. La mayoría de las veces hace un cruce en forma de cono del intestino delgado. Al mismo tiempo, la pendiente de la línea de intersección siempre debe comenzar desde el borde mesentérico y el final en la fundición opuesta de la tierra, debido al hecho de que solo una orientación de este tipo se garantiza al final del fin de que el final sea la anastomía y la capacidad de Capachar adecuadamente los bordes de la intersección.
7. Características del rescate del colon, teniendo en cuenta su nivel y suministro de sangre.
En la mayoría de los casos, el rescate del colon se produce durante la eliminación radical. tumor de cáncer. El volumen de resección se determina. próximo momentos:
En ambos lados del tumor, se debe liderar un mínimo de 10 cm de parte sin cambios del intestino;
La línea de resección debe pasar a través del bien móvil, desde todos los lados, rodeado de un segmento de cepillo del colon;
Si es posible, elimine radicalmente la cadena de ganglios linfáticos y los recipientes adyacentes a ellos.
La presencia de zonas críticas de suministro de sangre.
Se sabe que la mitad derecha del colon obtiene sangre de la arteria mesentérica superior, cuyo tronco principal no se puede cruzar debido a la posibilidad de violación del suministro de sangre a todo el intestino delgado. Es diferente con la mitad izquierda del colon, el suministro de sangre de la arteria mesentérica inferior. Aquí, el barril principal puede ser enredado directamente en el lugar de su partida de la aorta abdominal. Resección de la mitad derecha del colon:Al reducir la mitad derecha del colon, se retira toda la mitad derecha del colon, capturando un segmento finito de 10-15 cm del íseo, ciego, borde ascendente, doblado correcto y el tercio derecho del colon transverso. Entre el bucle del íleon y el colon transversal se impone por la ilotranspersonastomosis. Debido a la inconsistencia de la anchura del lumen de la multa y el colon, más a menudo impone un lado anastomoso en el lado o al final del delgado en el colon. Experimentación del lado de anastomosis en el lado, debe recordarse que la salida de los extremos ciegos largos puede llevar a la patología conocida como un síndrome de bolsa ciega. La movilización de la mitad derecha del colon comienza con un ángulo ileocecal, capturando 10-15 cm del ILIAC. Para hacer esto, el intestino ciego y las llantas ascendentes se descargan y se retiran a 1.5-2 cm. El pato del intestino ciego, corta el peritoneo parietal trasero con unas tijeras a lo largo del canal lateral derecho, continuando la incisión del ángulo ileocecal. a lo largo del borde exterior del colon saliente ciego a la flexión correcta. Estúpidamente aislado de Knutut Ciego y creciendo intestinos eclosantes junto con Mesenter. Luego moviliza la flexión correcta del colon y el tercio derecho de ella. Para hacer esto, en partes cruzadas entre las abrazaderas, las plataformas de hígado y atadas con seda. También cruzó los tejidos conectivos entre el duodeno y superficie trasera Derecha
doblando colon con aderezo obligatorio de embarcaciones. Al resaltar la curva derecha, existe el peligro de dañar la cabeza del páncreas y la arteria pancreatododenal, que puede interrumpir el suministro de sangre a tripa duodenal. Luego, entre las abrazaderas en partes, cruzan y atan el ligamento gastrointestinal de más de 7-8 cm desde la curva derecha hasta el nivel de resección del tercio derecho del colon transverso. Glándula grande se retira de acuerdo con el nivel de resección transversal.
colorear tripas con aderezo de embarcaciones. Luego cruza el mesenterio en el área del departamento de terminal del íleon. Para hacer esto, la retirada de 10-15 cm de la abrazadera de intestino ciega más cerca del intestino en la mesentería del íleon se realiza mediante un orificio, se lleva a cabo un soporte de gasa, que se levanta por el intestino y de este lugar en el Dirección del intestino ciego, el mesentador de la ilíaca se entuerda entre las partes entre las abrazaderas y atado con la seda. En la parte eliminada, el departamento espeso y terminal del intestino delgado impone abrazaderas, entre las que los intestinos se diseccionan. Debe estar atado y difundido por la arteria elevada ilíaca, la arteria del rollo correcto y las ramas de la arteria de colon promedio. Cuando impone un lado de ileotranspersonalistomosis en el lado del bucle del íleon, anastomosis con un colon transversal de isoperistales, es decir, Los extremos de ellos están "observando" en lados opuestos. El lado del lado de anastomosis debe ubicarse en el lado libre del colon a una distancia de 3-4 cm desde su extremo y aproximadamente 2 cm desde el extremo del íleon. En este segmento, retirándose aproximadamente 1 cm de la cinta libre del colon y 1 cm del borde mesentérico del intestino delgado, la fila trasera de las costuras de flip de serous-muscular nodular se aplican entre 6-7 cm a lo largo de la cinta libre. A continuación, paralelamente a la fila trasera de las costuras musculares serosas a una distancia de hasta 1 cm se abre al comienzo del lumen del íleon, no alcanzando los hilos extremos por 1 a 1,5 cm. Luego, paralelo a La incisión del íleon se revela por la eliminación del colon en medio de la cinta libre. La serie interna de costuras se aplica a través de todas las conchas con costuras de color ketgutico con cadena cetgutica continua, la fila exterior (costuras de musculares serosas) se impone mediante costuras nodales. El bucle de la ilíaca en ambos lados de la anastomosis se fija adicionalmente al colon de dos y tres costuras nodales en cada lado.
Resección del colon transversal.
La operación se muestra cuando se elimina el tumor en la parte móvil del colon transverso. La operación es recomendable comenzar con la eliminación de una glándula grande para facilitar una mayor manipulación. Para hacer esto, la glándula grande se levanta y en la peor área cerca del intestino, se corta con unas tijeras a lo largo del derecho a la flexión izquierda del colon. La siguiente intersecta en partes entre las abrazaderas del ligamento gastrointestinal. El mesenterio de la cruz de colon transversales entre los clips en la medida de lo posible desde la pared intestinal. La arteria de eclosión promedio está atada y cruzada por separado cerca del lugar de la muerte desde la arteria mesentérica superior. Cuando el cáncer, adereza la arteria y las venas, es recomendable hacer al comienzo de la operación. Con los procesos benignos en el colon transversal, es recomendable mantener la arteria de eclosión promedio, y elaborar y rechazar solo sus ramas a la parte eliminada del intestino. En la parte extraíble del colon transversal, las abrazaderas intestinales duras se aplican en ambos lados y luego los clips blandos, el intestino se interseca entre ellos y eliminó. La ocasión del colon se restaura por la imposición de una anastomosis. El final hasta el final de las costuras de descarga nodal de dos filas a lo largo de la técnica habitual.
Resección de la mitad izquierda del colon. Mostrar en un tumor de cáncer de la mitad izquierda del colon, las metástasis cuyas se determinan en torno a la arteria mesentérica inferior, colitis ulcerativa no específica no específica izquierda, poliposa con malignación, diverticulita complicada, etc.
Con esta operación, se elimina el tercio izquierdo del colon transversal, la curva izquierda, la flexión descendente y los bordes sigmoides al tercer medio o inferior con la imposición de la anastomosis transversosihmoidea. Más a menudo eliminan el colon sigmoideo completo al recto con la imposición de anastomosis transvertrosciente o con ileocoloplastia (hemulicultura llena izquierda). Producen una laparotomía mediana más baja con una revisión de colon para aclarar la naturaleza y la distribución del proceso patológico. Tijeras diseccionan el folleto exterior del peritoneo en la raíz de la mesentería del colon sigmoideo a lo largo del canal del lado izquierdo, extendiendo la incisión en la parte inferior del intestino y hacia arriba a la curva del bazo del colon transversal. Diafragma Rigus y parte de la disección del ligamento gastrointestinal. La raíz del mesenterio del colon sigmoide en el espacio retroperitoneal está expuesto a un uréter, que desvía el polvo. Discuta el folleto interno del peritoneo en la raíz de la mesentería del colon sigmoide, donde exponen la arteria mesentérica inferior y sus ramas. En el caso de la hemulicultomía incompleta, la arteria mesentérica inferior permanece, y se interseca entre las abrazaderas y atan solo las arterias Sigmoides superior (excepto por la parte inferior) y la arteria de eclosión izquierda en el lugar del desactivado de la arteria mesentérica inferior. Con la hemulicultura completa izquierda, la arteria mesentérica inferior cruza entre las abrazaderas en el lugar de su muerte desde la aorta. Cuando la hemultomía del cáncer, con el objetivo de la prevención de la metástasis hematogénica, fue recomendable al principio antes de movilizar el intestino para atar los recipientes especificados durante. El siguiente paso de la operación es la movilización de la flexión izquierda del colon y el tercio izquierdo del colon transverso. Para hacer esto, se intersecan entre las abrazaderas y atan un rigor de diafragma y una vinculación gastrointestinal a tercio medio El colon transversal, preservando los vasos de la gran curvatura del estómago. Al resaltar la flexión izquierda, se requiere precaución, para no dañar los buques del bazo y la historia del páncreas. La glándula grande se corta con tijeras al nivel de resección del tercio izquierdo del colon transversal con la ligadura de los buques. Después de movilizar el colon sigmoide, descenderon colon y se queda doblar con el tercer colon transversal izquierdo, se verifican la suficiencia del suministro de sangre a los segmentos superiores y bajos restantes del colon. En el rango de áreas bien vestidas, existen abrazaderas intestinales en el tercio izquierdo del colon transversal (más cerca de la flexión izquierda) y en un segmento movilizado de colon sigmoides o un departamento de rectosigmoides (abrazaderas duras en una parte eliminada, suave - a los extremos restantes del intestino). El intestino se interseca entre las abrazaderas y se retira junto con la fibra retroperitoneal. A continuación, el final del colon transversal se reduce e impone una anastomosis de transversosióidesiigmoides (o transversoroctal) hasta el final de la técnica habitual. Después de la imposición de anastomosis, los bordes del Mesentery están cosiendo y restauran la integridad del canal lateral izquierdo. La región de anastomosis se presenta mediante un tubo de drenaje con uno o dos orificios laterales, que se elimina a través de un corte en la región lumbar izquierda y se fija a la piel.
La resección del intestino delgado es una cirugía compleja de su esencia es eliminar una parte determinada. Órgano interno, por lo que hay una violación de la digestión. La escisión de la porción del intestino delgado se prescribe durante los tumores (benignos y malignos), la trombosis de los recipientes, reduciendo los vasos y las heridas. La longitud del órgano interno para cada persona puede diferir, es por eso que el procedimiento de intersección tiene más de 1,5 metros de médicos consideran peligrosos.
Indicaciones y razones para la resección.
La resección del intestino delgado es una cirugía quirúrgica urgente, que es nombrada por un médico por obstrucción, trombosis y detección de tumores. Si el paciente se extrae una gran parte del intestino, después del procedimiento, durante 1 a 2 días, el paciente sufre de una silla frecuente, que se normaliza después de la restauración del sistema digestivo. Después de la operación, una persona puede deshabilitarse, e incluso los alimentos en la dieta no podrán poner a un paciente "en sus pies". Según datos estadísticos, las personas después de la resección viven 5-10 años menos.
La excitación del intestino delgado se lleva a cabo en los casos más extremos cuando otras técnicas terapéuticas no pueden curar a una persona.
Las principales causas de la operación son: enfermedad ulcerativa Estómago o sangrado, neoplasias en forma de tumor encontradas en intestinos delgados Pólipos precancerosos, enfermedad inflamatoria crónica. tracto gastrointestinal, obstrucción, la lesión de la cavidad abdominal, como resultado de lo cual el intestino se lesionó mecánicamente.
Características de la preparación para la operación.
Antes de nombrar la resección, el médico debe tener una inspección visual, para ver la enfermedad de la enfermedad. Especialista enviará a un paciente en investigación de laboratorio Orina y sangre. También para confirmar la necesidad de cirugía, debe obtener el resultado de la radiografía. pecho Y el abdomen.
Si es necesario, se pueden realizar imágenes de resonancia magnética (MRI), electrocardiografía (ECG). A veces, el paciente se envía a pruebas de laboratorio destinadas a evaluar el trabajo hepático.
Los resultados de la investigación y el no diagnóstico del cuerpo humano le permiten al médico identificar problemas en el intestino del paciente y nombrar el curso de tratamiento.
La intervención operativa debe prepararse como médico y un paciente. El paciente debe cumplir con las siguientes recomendaciones especializadas: una semana antes de la operación, los medicamentos están prohibidos de los medicamentos (ácido acetilsalicílico, medicamentos con acciones de sangre antiinflamatorias y diluyentes).
Es necesario 3-4 días antes del procedimiento para beber antibióticos, lo que le recetará a un médico. También debe limpiarse mediante un intestino con enema o laxante. drogas, Y una semana antes de la operación, comience a seguir los alimentos en la dieta, es deseable excluir los alimentos de la ración, que contiene.
Sobre el método de llevar a cabo la resección del intestino delgado.
La escisión se realiza bajo anestesia generalPara que una persona no sienta dolor y sea más fácil sufrió una operación. Hay 2 métodos de procedimiento: la primera está abierta (el abdomen está completamente cortado), el segundo laparoscópico (el especialista hace varios cortes de tamaño pequeño, en los que se introducen cámaras, luz y las herramientas estériles necesarias).
El primer método es clásico, rara vez se aplica. La segunda forma de llevar a cabo la resección del intestino delgado es nuevo, después de que no siga sirviendo cicatrices y cicatrices. Otros beneficios incluyen: El riesgo mínimo de infección, mucho más corto. período postoperatorio, menos proceso de recuperación dolorosa.
Operación laparoscópica phased:
- el paciente introduce anestesia intravenosa y otros medicamentos sedantes;
- se introduce una aguja grande en el área del abdomen, a través de él, el vientre está lleno de dióxido de carbono (esto es necesario para que aumente la cavidad abdominal y el procedimiento sea más fácil de llevar a cabo);
- el especialista hace de 4 a 6 cortes en el estómago (en uno de los orificios, la cámara se introduce con una linterna de resaltado, y se inyectan herramientas en el kit de herramientas, por ejemplo, abrazaderas, escalpelas y tijeras);
- una sección del intestino lesionado, los extremos resultantes se cose con una aguja con hilos o están conectados por corchetes especiales;
- los lugares de corte se lubran por iodonato;
- se recuperan todas las herramientas, se bombea el gas, los cortes están cosidos y se superpone un vendaje estéril.
La intervención quirúrgica dura de 2 a 3 horas. Sucede que durante la operación, el cirujano puede pasar de la laparoscopia a la resección abierta (clásica).
Características del procedimiento con un lugar de conexión del intestino "final hasta el final" y "lado de lado"
La anastomosis "final a extremo" se refiere a las intervenciones quirúrgicas clásicas y tiene los siguientes pasos: el paciente cae en la parte posterior y encuentra una posición conveniente, se introduce anestesia. A continuación, la sonda se inyecta a través del estómago, se realiza una incisión en el estómago y se lleva a cabo una autopsia (al mismo tiempo, la cosa principal no es lastimar el ombligo).
Un especialista moviliza una parcela de intestino delgado enfermo. El cirujano hace que la escisión sea lo más cercana posible al intestino y los buques dañados, mientras que los vasos pequeños deben estar asociados con el hilo.
Para llevar a cabo la anastomosis, el intestino enfermo debe dejarse hacia el lado, y luego coser el corte por el hilo lejano utilizando el método Labort (la técnica del cirujano le permite reducir el voltaje en los lugares de corte).
Con el "lado de la anastomosis en el lado" después de las aguas residuales del intestino, los extremos deben estar conectados por abrazaderas usando una costura giratoria continua. Cuando el cirujano saca los clips, las costuras se aprietan para evitar el sangrado y la unión del lumen.
El especialista debe asegurarse de que la circulación sanguínea no se deteriore, para esto, la costura extrema tira del borde del mesenterio. Las paredes están cortando con un cuchillo o un escalpelo, luego separados por tijeras. El Mesentery se está acercando a las costuras de seda en forma de nodos.
Cuidado postoperatorio
Después de la operación en el hospital, el paciente debe introducir una solución intravenosa de lactato del timbre, llena la falta de líquido en el cuerpo. Los antibióticos están escritos para el paciente. Incluso antes del procedimiento, el catéter está fijo, a través del cual se excluirá la urina después de la cirugía.
Unos días después de la resección será descompresión, su esencia radica en succión del estómago del líquido. La descompresión es necesaria hasta que el intestino delgado restringirá.
Después de que el paciente fue dado de alta del hospital, debería ir a inspeccionar al médico.
Un especialista es negociado con respecto a cargas físicas, el modo habitual y el estilo de vida, los medios de conducción de movimiento, el baño y la ducha (en los primeros 2-3 días después de la resección de las costuras están prohibidas con el agua húmedo), realizando ejercicios especiales que impiden la trombosis de las extremidades inferiores.
Es posible pasar a la nutrición natural (familiar) en 5-6 meses después de la escisión del intestino delgado. Después de la operación, existe el riesgo de los siguientes sintomáticos: aumentar la temperatura, las discrepancias de los corchetes o las costuras, el enrojecimiento y la hinchazón de las costuras, cose las costuras, el estreñimiento o la diarrea, síndrome de búho En la cavidad abdominal, náuseas, vómitos.
Con el sangrado rectal, la tos o el dolor en el área del pecho, los impulsos frecuentes de la micción, la apariencia de la sangre en la urina y la incomodidad en el abdomen debe buscar inmediatamente ayuda médica.
En el período posterior a la cirugía, el paciente se sienta en una dieta rígida. Muchos de los alimentos a comer están prohibidos: comida aceitosa y frita, legumbres, productos de los que barrió el estómago, algunas frutas (,). No puede beber agua carbonatada. Se recomienda rechazar el OT. hábitos dañinos, como fumar y beber bebidas alcohólicas. El paciente necesita visitar regularmente al médico e informar su propio bienestar. El período de recuperación completa con mayor frecuencia toma de 6 a 9 meses a 1-2 años.
En resección de la intestinista
Brevemente sobre el método de tratamiento
La resección del intestino es una operación para eliminar una parte de un intestino delgado o grueso. Este es un procedimiento bastante traumático, por lo que no se realiza sin motivos muy fuertes.
Tipos de resección del intestino.
Se llevan a cabo varios tipos de resección para eliminar partes diferentes intestinos. Cada tipo de resección intestinal se llama sobre la base de lo que elimina:
Resección del segmento del intestino delgado:retire la parte del intestino delgado. El cirujano también puede eliminar parte del mesenterio (tejido plegable, que admite el intestino delgado) y los ganglios linfáticos En este distrito. Esta especie se utiliza para eliminar los tumores en la parte inferior del duodeno (la parte superior del intestino delgado), en el Tekhchka (parte media del intestino delgado) o el íleon (parte inferior del intestino delgado).
Hemultomomía del lado derecho:la parte del íleon se elimina, el intestino ciego (parte del colon), el colon ascendente (parte del colon), la curva hepática (flexión del colon), la primera parte del colon transversal (MIDT de colon) , apéndice.
Cross Kolactomy:se eliminan los curvos de colon transversales, hepáticos y esplénicos. Esta operación se puede usar para eliminar un tumor en medio del intestino transversal, cuando el cáncer no se aplica a otras partes del colon.
Hemultomomía del lado izquierdo:se elimina una parte del colon transversal y descendente, la curva del bazo (se dobla en el colon cerca del bazo), parte o la tripa sigmoidea.
Kalctomía sigmoidea: Se elimina un intestino sigmoideo.
Resección frontal baja:se elimina una tripa sigmoidea y parte de la recta.
Crocomectomía con anastomais ileoanal:todo el intestino recto y parte del sigmoide se eliminan. La anastomosis ileoanal es el procedimiento que el cirujano hace unir la parte inferior de los aleros sutiles al ano.
Resección de Abdomino-Perineal:se eliminan un intestino recto, el ano, el esfínter anal y los músculos alrededor del paso trasero. El cirujano realiza una incisión o incisión en el estómago, y la otra en el perineo (área entre el ano y la vulva en mujeres o entre el ano y el escroto en los hombres). Con este procedimiento, se necesita una colostomía constante (la conclusión del área del colon está fuera), porque se elimina el esfínter anal.
Kalectomía parcial y completa: Operación para eliminar la parte o el colon entero (incluido el intestino ciego).
Indicaciones y Contraindicaciones.
La sección del intestino se realiza en el tratamiento de las siguientes enfermedades:- Cáncer en el intestino delgado, grueso y recto o ano;
- Cáncer que se ha extendido a los intestinos (tratamiento y alivio de los síntomas);
- Bloqueo en el intestino (obstrucción intestinal);
- Pólipos pre-radicales antes de que se conviertan en cáncer (la llamada operación profiláctica);
- Enfermedad inflamatoria del colon o diverticulitis;
- Colitis ulcerosa (caracterizada inflamación crónica Tolstoy y recto, que conduce a la diarrea sangrienta). La cirugía se puede mostrar cuando la terapia con medicamentos no mejora el estado.
- Trombosis mesentérica o isquemia abdominal;
- Necrosis de los intestinos.
Los motivos de la resección siempre se miden cuidadosamente por el médico asistente.
Hay una serie de contraindicaciones para la operación:
- condición crítica del paciente que conduce a la inoportunidad de la resección,
- condición de coma o paciente inconsciente,
- patología de corazón, riñones o autoridades respiratorias, que pueden llevar a complicaciones graves durante o después de la cirugía,
- tumor básico.
Preparación para el tratamiento.
Antes de la operación, las pruebas de diagnóstico generalmente se llevan a cabo para verificar la salud general y asegurarse de que se pueda realizar la operación. Esto puede ser presión arterial, radiografía de tórax, electrocardiograma (ECG), angiografía, CT o ultrasonido, endoscopia.Debe observarse una dieta, eliminar frijoles, hornear, alcohol, frutas y verduras frescas. La dieta líquida se introduce al menos un día antes de la operación, mientras que nada se acepta en el día de la operación.
Dependiendo del tipo de resección intestinal, puede ser necesario limpiar el intestino. Esto generalmente incluye la recepción de la preparación laxante 1-2 días antes de la operación. El enema de limpieza también se puede hacer en el hospital.
Inmediatamente antes de que el procedimiento se prescribe los antibióticos para ayudar a prevenir la infección.
Además, se debe mantener un médico sobre todos los medicamentos tomados, aditivos alimentarios y honorarios de hierbas.
Anestesia
La resección del intestino se lleva a cabo en el hospital bajo anestesia general.Cómo tratar el tratamiento
El cirujano puede usar técnica abierta o laparoscópica.
Con la técnica abierta (laparotomía), el cirujano hace un corte longitudinal grande para alcanzar el intestino. Con la técnica laparoscópica, se fabrican pequeños orificios en el abdomen, y luego inserta un endoscopio (herramienta fina y tubular con luz y lente) y herramientas para llevar a cabo una operación. La técnica laparoscópica tiende a reducir la estancia en el hospital, un tiempo de recuperación más rápido, menos complicaciones y menos dolor durante los recortes. Sin embargo, no todos los pacientes pueden llevarse a cabo la resección intestinal laparoscópica debido al lugar y la etapa de la enfermedad u otros factores. Además, los cirujanos requieren capacitación, habilidades y equipos especiales para el uso de tecnología laparoscópica.
El cirujano examina la cavidad y elimina la parte paciente o dañada del intestino dentro de un tejido sano. Sin embargo, un poco de tejido sano también se puede quitar de ambos lados de la parte afectada.
Anastasmosis
Cuando se elimina una parte del intestino, el cirujano conecta los extremos intestinales restantes junto con puntadas o paréntesis. Este procedimiento se llama anastomaosis. Cuando se retira todo el colon y la anastomosis está entre el intestino delgado y el ano, se llama anastomosis ileoanal. Cuando está entre un intestino sigmoideo y un ano, se llama anastomosis coloanal. Para cualquiera de estos procedimientos, el cirujano puede formar un bolsillo antes de colocar el intestino al ano. El bolsillo crea un lugar para las heces al retirar el recto. Ayuda a reducir la cantidad de movimientos intestinales, que tiene una persona y administra incontinencia (incapacidad para controlar el movimiento intestinal).
En algunos casos, el cirujano no conecta los extremos del intestino juntos. En su lugar, él adjunta uno o ambos del intestino al agujero del estómago. Este procedimiento se denomina peor o icostomía (dependiendo de la parte intestinal utilizada) y es un artificial ano. El Colostoma puede ser temporal y constante.
Posibles complicaciones
Efectos secundarios que pueden ocurrir principalmente en el tipo de resección del intestino y el estado general de la salud. Incluyen:- obstrucción (obstrucción) del intestino,
- intestino paralizado o inactivo,
- daños a los cuerpos más cercanos, como vejiga, uréter o bazo, fugas anastomóticas asociadas con problemas infecciosos,
- infección por herida excesiva
- hernia
- tromboflebitis
- la incapacidad de controlar la micción.
Pronóstico
El período de tiempo requerido para la recuperación varía según el estado inicial, el tipo de resección, el estado general de la salud del paciente antes de la operación y la longitud del intestino remoto.El pronóstico de la resección intestinal depende de la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, en caso de pacientes con colitis ulcerosaLa enfermedad se cura y la mayoría de las personas continúan viviendo una vida normal y activa. Un pronóstico menos positivo será en pacientes con oncología (debido a una posible recurrencia).
Las alternativas para la resección intestinal dependen de una condición médica particular, que se trata.
Observación después del tratamiento.
Después de la resección del intestino, será necesario permanecer en el hospital dentro de unos días. Dentro de 1 a 2 días después de la operación, el paciente debe hacerse cálido, alimento líquido. Los alimentos sólidos y los platos se introducirán gradualmente.Si se llevó a cabo una colostomía o ileostomía, un trabajador médico especialmente preparado enseñó al paciente a cuidarse a sí mismo. Las extremidades temporales generalmente permanecen en su lugar durante varios meses. Después de curarse el resto del colon, se llevará a cabo otra operación, anastomosis. El agujero en el estómago se cerrará.
Se inyecta un tubo nasogástrico a través de la nariz en el estómago durante la operación y se puede dejar en su lugar dentro de las 24-48 horas después de la operación. Esto elimina los puntos destacados gástricos y evita las náuseas y los vómitos. Se mantendrá hasta la renovación de la actividad intestinal.
La atención al paciente postoperatoria incluye el monitoreo. presion arterial, pulso, respiración y temperatura. Se mide el consumo y el rendimiento del fluido, y en el área de la sección hay un color y una cantidad de drenaje de la herida.
El paciente puede levantarse de la cama durante 8-24 horas después de la cirugía. La mayoría de los pacientes estarán en el hospital dentro de los 5 a 7 días, aunque la cirugía laparoscópica puede reducir esta estancia hasta 2-3 días.
La pérdida de peso postoperatoria acompaña a casi todas las resecciones intestinales. El peso y la fuerza se restauran lentamente durante varios meses.
Será necesario observar la dieta que el médico designará.
Recuperación completa después de que la operación pueda demorar dos meses. La cirugía laparoscópica puede reducir este tiempo a una o dos semanas.
La sección de recifuración o escisión del intestino delgado se realiza durante sus lesiones, la muerte en casos de infracción y trombosis de embarcaciones, durante los tumores.
Operación técnica. El sector intestinal que se debe eliminar se elimina en la herida y se coloca con servilletas de gasa. Los límites de la resección deben estar dentro del intestino que no están involucrados en proceso patológico. El área eliminada del intestino se corta de la mesentería. Con la resección de un área pequeña, la separación de él desde Mesenter se produce cerca del borde del intestino. Con la eliminación de un sector significativo del intestino, debe retirarse y pertenecer a la parte de la mesentería, rodeándola en un ángulo con el mesenterio de la raíz. La disección del mesentery se realiza entre los clips o los hilos de punto impuestos en sus recipientes, probados debajo de los recipientes utilizando la aguja EVASHAN. El sector del intestino a eliminar se desplaza con abrazaderas intestinales. Otra cirugía depende de la elección de la anastomosis creada.
Anastomosis o sostener el final hasta el final. (De extremo a extremo). Las abrazaderas intestinales suaves imponen espacio a la longitud del órgano, fuera del área afectada del intestino. Al mismo tiempo, en cada lado del segmento proporcional del intestino, se instalan 2 abrazaderas en los intervalos de 1,5-2 cm. En las abrazaderas centrales, la sección del intestino se corta. La posición oblicua de los terminales hace el diámetro del intestino en la sección de la sección más ancha, lo que evita además el estrechamiento del tubo digestivo, derivado de la capa de las costuras de anastomosis. Las abrazaderas periféricas con los extremos de los intestinos se envían entre sí, advierten el impasto. Soportes - costuras nodales, recogiendo la pared de los otros extremos del intestino a través del mesenter y los bordes libres del intestino, fortalecen la posición de la anastomosis. Se aplican a partir de la sujeción a la tenencia de la costura muscular serosa, las emocionantes paredes de los extremos del intestino 3 mm por debajo de los bordes de los labios internos de la anastomosis. Luego, hay costuras continuas en todo el espesor de la pared de los labios internos de la anastomosis, lo que se convierte en la costura del Schmiden para los labios exteriores de la fistión. Retire los terminales del intestino, verifique la paseabilidad de las servilletas estériles FATAL, cambie el CAMBIO, el cirujano está sonriendo las manos. Una continuación de la costura muscular serosa que cubre las costuras oleosas completan la creación de anastomosis. Las costuras nodales raras son SUTS en un mesenterio. La herida de la pared abdominal está cosida en capas.
Higo. 152. Resección del intestino delgado. Técnica de aderezo de buques de Bryzhek.
I - Presionando el sitio de Mesentery y su intersección; II - Imposición de ligadura en una parcela con vasos cruzados; III - Etapas de la escisión del intestino. Inmersión del culto de los intestinos en una costura de salmuera.
Anastomosis lado a lado (Fig. 153) (lado a lado). Fuera del área afectada, el intestino se desplaza con terminales de trituración a los ángulos rectos hasta su larga. En el lugar de las abrazaderas eliminadas impone ligaturas, que durante la corbata se superponen al lumen intestinal. El retiro de 1,5 cm a la periferia de estas ligaduras, se imponen las costuras de salmuera musculares serosas. Knutrice desde el hilo atado impone una abrazadera suave e intersecable el intestino. La cultura resultante del intestino se lubrica con tintura de yodo y sumerge la salmuera, que se aprieta sobre ella. Ñan las costuras musculares serosas nodales. De manera similar, también se trata el otro extremo del intestino. Los extremos ciegos centrales y periféricos de los intestinos se imponen a los bordes libres de ellos. Los cultos de los intestinos se eliminan con llaves con un intervalo de 8-9 cm. De una que se sostiene a la otra, se imponen las costuras musculares serosas. En ambos extremos del intestino, los cortes del intestino del intestino se llevan a cabo, después de 0,5-0,75 cm, el retiro y paralelo a la costura muscular serosa. Estas incisiones deben terminar, sin alcanzar el principio y el final de la costura deseada por 1 cm. Los labios internos de la anastomosis están cosidos por la costura de Albert, los labios externos de sus labios: Swam Schmiden. Cambiar las servilletas y lavarse las manos, retirar los clips y conducir la costura muscular serosa final. Algunas cosidas están cosidas en un mesenterio. La herida de la pared abdominal está cosida en capas. El lado de anastomosis en el lado es algo más simple para la ejecución que el final hasta el final, y con menos frecuencia conduce a un estrechamiento del chisme.
Higo. 153. Discusión del intestino fino con el lado del anastomaisis.
y - las primeras costuras nodales puras en el lambler; B - Apertura del lumen de ambos bucles intestinales combinados; 1 - Labios frontales (exteriores); 2 - Labios traseros (internos); en - coser los labios traseros por un desafío continuo; G - reticulando las líneas delanteras por corte continuo, costura de Schmiden; D es la superposición de la segunda costura nodal pura en Lamber.
