¿Qué es el cáncer de pulmón central? Primeros signos de cáncer de pulmón Síntomas y signos de cáncer de pulmón pronóstico

El cáncer de pulmón es uno de los tipos más comunes de neoplasias malignas en humanos. Hoy ocupa el primer lugar en el mundo en términos de número de casos. Las principales causas del tumor son inhalación de diversas sustancias cancerígenas, tabaquismo, trabajo en industrias peligrosas.

El crecimiento de las ciudades y el desarrollo de la industria pesada y minera han provocado un aumento en el número de casos de neoplasias del sistema broncopulmonar registrados anualmente. La atmósfera de las megaciudades contiene una cantidad significativa de desechos industriales, emisiones del transporte por carretera y ferrocarril, polvo y sustancias radiactivas. Trabajar en minas de carbón, empresas metalúrgicas y plantas químicas en un corto período de tiempo puede provocar la aparición de varias enfermedades pulmones, que posteriormente se convertirán en fuentes de crecimiento del cáncer. La producción de algodón y lino va acompañada de una importante cantidad de polvo en las instalaciones, lo que provoca la acumulación de sustancias nocivas y polvo en los alvéolos.

Entre (sustancias que causan cáncer) predominan el benzopireno, varios compuestos nitrosos, amianto, radón, arsénico y otros.

De fumar– uno de los factores más poderosos que causan cáncer de pulmón. Casi todos los pacientes son o han sido fumadores empedernidos en el pasado. La inhalación del humo del cigarrillo se acompaña de la entrada en los bronquios y alvéolos no solo de sustancias cancerígenas (benzopireno, benzantraceno), sino también de grandes cantidades de hollín y polonio-210 radiactivo. Este último tiende a permanecer en el organismo durante mucho tiempo y, debido a su larga vida media, manifiesta su efecto negativo incluso después de brecha grande tiempo.

Para la transformación tumoral del epitelio también son importantes los antecedentes de tabaquismo y su intensidad: Cuanto más tiempo fuma una persona y cuantos más cigarrillos consume, mayor es el riesgo. Particularmente peligrosos son los productos de la industria tabacalera de baja calidad y sin filtro, que provocan la entrada directa de todo tipo de compuestos peligrosos a los pulmones.

No te olvides del tabaquismo pasivo. En familias fumadoras, el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón entre los miembros no fumadores aumenta entre una vez y media y dos veces. Estar en un coche con un fumador, aunque sea durante una hora, aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Además de la vía aerogénica, también es posible que sustancias nocivas lleguen a los pulmones a través del torrente sanguíneo. En tales casos, a menudo se desarrolla el llamado cáncer periférico, que surge del epitelio de pequeños bronquiolos o alvéolos.

La enfermedad se registra con mayor frecuencia en hombres y, por regla general, mayores de 60 años. sin embargo, como ocurre con las neoplasias de otras localizaciones, existe una tendencia al “rejuvenecimiento”. Los machos son más susceptibles a la influencia de dañinos. factores externos, por lo tanto, su riesgo de enfermedad es mucho mayor.

En las mujeres, el cáncer de pulmón ocurre, según diversas fuentes, entre 8 y 10 veces menos a menudo. sin embargo, vale la pena recordarlo cuando aparecen síntomas sospechosos en el sexo justo.

¿Cómo se desarrolla el cáncer?

Entonces, con base en lo anterior, podemos nombrar las siguientes razones principales para el desarrollo de un tumor pulmonar maligno:

• De fumar;
• Inhalación de carcinógenos industriales de la atmósfera;
• Trabajar en producción peligrosa;
• Contaminación radiactiva del medio ambiente;
• Disponibilidad enfermedades crónicasórganos respiratorios.

Entre las enfermedades del sistema broncopulmonar, un peligro particular en relación con la transformación maligna es bronquitis crónica, tuberculosis, cicatrices antiguas, neumoesclerosis, lesiones destructivas purulentas (abscesos). Un adenoma (tumor benigno de pulmón) también puede ser una fuente de crecimiento del cáncer. Atención especial debe administrarse a pacientes con neumoconiosis, que es un daño pulmonar debido a la inhalación de polvo industrial (amianto, silicato, carbón, etc.).

Aunque el cáncer de pulmón suele ser causado por factores externos y exógenos, no debemos olvidarnos de una posible predisposición hereditaria al tumor. Los mecanismos exactos y la localización de los defectos genéticos no están claros, pero la investigación en esta dirección continúa.

Se observó que el cáncer del pulmón derecho es algo más común. Esto se debe a algunas características anatómicas. De hecho, el bronquio principal derecho es una continuación de la tráquea, mientras que el izquierdo parte de ella en un ángulo agudo. En tales condiciones, una mayor cantidad de aire, y con él sustancias nocivas, ingresa a los lóbulos del pulmón derecho intensamente ventilados, se deposita allí y ejerce su efecto cancerígeno.

La patogénesis (mecanismo de desarrollo) del cáncer de pulmón no se comprende completamente, pero se sabe que las principales etapas son:

1. Atrofia, metaplasia del epitelio bronquial y esclerosis;
2. La aparición de focos de displasia;
3. Desarrollo de métodos no invasivos y, con progresión, cáncer invasivo pulmones.

Cuando se exponen a factores dañinos, se producen cambios irreversibles en el aparato genético de las células, el ADN, que se acompañan de una interrupción de su división, maduración y muerte oportuna (apoptosis). Hipoxia (por ejemplo, en cicatrices o durante procesos purulentos), acumulación de moco que contiene carcinógenos, crónica procesos inflamatorios interfieren con la renovación normal de la mucosa bronquial, lo que resulta en cambios distrófico-degenerativos y pretumorales.

Atrofia– esto se está adelgazando hasta la desaparición completa de la membrana mucosa tracto respiratorio, en el que se altera el proceso de purificación fisiológica del aire inhalado y se crean las condiciones previas para el desarrollo del cáncer.

La neumoesclerosis es una de las enfermedades que preceden al cáncer de pulmón.

Esclerosis Es una proliferación de tejido conectivo en las paredes de los bronquios o del parénquima pulmonar. Puede ser causada por bronquitis crónica, abscesos, tuberculosis pasada, traumatismos, etc. En el área de formación de cicatrices, se altera la regeneración normal del epitelio y se crean las condiciones para la degeneración maligna de las células.

Metaplasia Desde el punto de vista de la patomorfología, se trata de una transición de un tipo de epitelio a otro. Así, el epitelio ciliado de los bronquios puede ser sustituido por epitelio escamoso estratificado (metaplasia escamosa), que no sólo es incapaz de producir moco que envuelve la superficie portadora de aire y elimina las contaminantes y el polvo, sino que también puede convertirse posteriormente en una fuente de cáncer. . En este sentido, la metaplasia se considera un proceso precanceroso de la mucosa.

Particularmente peligroso es un proceso como displasia, caracterizado por la interrupción de la proliferación (reproducción) y diferenciación (maduración) normal de las células. Puede aparecer en áreas de metaplasia escamosa, atrofia y cicatrices. Las áreas de la mucosa alteradas displásicamente tienen un alto riesgo de transformación neoplásica (tumoral) debido a que las células que contienen adquieren las características de los tumores y, tarde o temprano, surge un clon que da lugar al cáncer.

A medida que progresan los cambios descritos y aumenta la gravedad de la displasia, todo el espesor de la membrana mucosa que recubre la superficie de los bronquios o bronquiolos se ve afectado y las células adquieren colores brillantes. signos pronunciados malignidad. En tales casos se habla de la presencia cáncer no invasivo, que no crece más profundamente que la membrana basal en la que se encuentra el epitelio. Este cáncer no metastatiza y tiene un pronóstico relativamente favorable, pero su detección es extremadamente difícil, por lo que esta forma puede considerarse sólo una etapa en el camino del desarrollo. cáncer invasivo con todas las propiedades y complicaciones propias de las neoplasias malignas.

Características de la clasificación y crecimiento del cáncer de pulmón.

Determinar la estructura del tumor y la naturaleza de su crecimiento es muy importante a la hora de elegir métodos de tratamiento y determinar el pronóstico. El cuadro clínico está determinado en gran medida por cómo y en qué parte del tracto respiratorio se encuentra la neoplasia.

Para comprender las formas de crecimiento del cáncer de pulmón, es necesario recordar la estructura del sistema respiratorio:

Los pulmones son un órgano par, cada uno de ellos está ubicado en la cavidad pleural, lo que permite los movimientos respiratorios y la expansión del tejido pulmonar cuando ingresa aire. La tráquea se divide en bronquios principales derecho e izquierdo, que tienen un diámetro bastante grande y entran, junto con los vasos, en los pulmones derecho e izquierdo, respectivamente. Cada bronquio principal está dividido en lóbulos y transporta aire a tres lóbulos del pulmón derecho y dos al izquierdo. A medida que se profundiza en el tejido pulmonar, el calibre de las vías respiratorias disminuye. Los bronquios lobares dan lugar a segmentos segmentarios de los pulmones, luego a otros más pequeños hasta los bronquiolos. El tejido pulmonar está representado por alvéolos, células en las que se produce el intercambio de gases.

Dependiendo de la localización del tumor, existen:

• Cáncer de pulmón central que crece desde la arteria principal, lobular o departamentos primarios bronquio segmentario;
• Periférico, que surge de la membrana mucosa. secciones distales bronquio segmentario y sus ramas más pequeñas, así como del epitelio de los alvéolos;
• El cáncer masivo, o mixto, es un tumor de tamaño importante, que afecta tanto a ramas grandes como pequeñas árbol bronquial, mientras que establecer la localización inicial es muy problemático.

Según la naturaleza del crecimiento en relación con la pared bronquial, el cáncer es:

1. Peribronquial, que crece alrededor de la pared bronquial y penetra en ella;
2. Endobronquial: el nódulo tumoral se enfrenta a la luz del bronquio y provoca una violación de su permeabilidad.

Macroscópicamente (dependiendo del aspecto del tumor), el cáncer de pulmón puede ser:

• Anudado;
• Ramificado;
• Nudoso-ramificado;
• En forma de placa;
• Polipo;
• Endobronquial difuso.

Existe una denominada clasificación clínica y morfológica que combina tipos de cáncer según la forma de crecimiento y apariencia. Así, el cáncer central puede ser endo y peribronquial (nodular y ramificado). El periférico está representado por tres formas: “esférico”, similar a la neumonía y cáncer de Pancoast (ápice del pulmón).

También hay opciones atípicas:

• mediastínico;
• Carcinomatosis pulmonar primaria;
• Kostny et al.

Además de los tipos anteriores, también es importante determinar el tipo histológico de estructura tumoral. Las principales variedades son:

1. escamoso;
2. Adenocarcinoma;
3. Formas indiferenciadas: células pequeñas, células grandes;
4. Cáncer bronquioloalveolar.

Cada una de estas variedades puede tener varias opciones estructurales más dependiendo del aspecto de las células, el grado de diferenciación, la capacidad de formar moco, etc.

A menudo, dentro de un mismo tumor, se encuentran grupos de células que pertenecen a diferentes variantes histológicas de estructura: heterogeneidad de la estructura del tumor. Dado que los tumores poco diferenciados “sobreviven” mejor, se comportan más agresivamente y determinan un pronóstico desfavorable, la conclusión indica un tipo de estructura con mayor potencial de malignidad. Entonces, si, junto con áreas de estructura de células escamosas, se detectan focos de cáncer de células pequeñas poco diferenciado, esto es lo que aparecerá en el diagnóstico.

El tipo histológico más común de cáncer de pulmón es escamoso, Representa más del 70% de todos los tumores. La fuente de su desarrollo son las zonas de metaplasia escamosa del epitelio bronquial, que a menudo se pueden encontrar en los bronquios grandes. En este sentido, no es de extrañar que este cáncer suele ser central. Se caracteriza por un crecimiento relativamente lento y metástasis tardía en comparación con otras formas.

Adenocarcinoma (cáncer glandular) Crece a partir de células glandulares del revestimiento bronquial y con mayor frecuencia representa cáncer de pulmón periférico. Esta variedad es más agresiva que la variante de células escamosas y, a pesar de su crecimiento relativamente lento, tiende a producir metástasis tempranas a través de los vasos sanguíneos y linfáticos. A menudo, el adenocarcinoma crece hacia la pleura, provocando su inflamación (pleuresía) y también se propaga por toda la cavidad pleural con la formación de carcinomatosis (metástasis de implantación).

El carcinoma de células escamosas es la forma más común de cáncer de pulmón en el espacio postsoviético.

Variedades más raras(cáncer de pulmón de células pequeñas, de células grandes, bronquioloalveolar, formas indiferenciadas) ocurren en aproximadamente el 10% de los casos y se caracterizan por un crecimiento rápido, metástasis tempranas y rápidas y un pronóstico desfavorable.

El patrón de crecimiento del cáncer de pulmón tiene una gran importancia clínica y pronóstica. El cáncer central, que se forma en los bronquios grandes, surge bastante temprano manifestaciones clínicas, porque cuando no tallas grandes capaz de alterar la permeabilidad del bronquio hasta su cierre completo. En este caso, el tejido pulmonar colapsa en el área de ventilación deficiente (atelectasia) y el paciente acude rápidamente al médico con la aparición de diversos síntomas.

Los tumores periféricos a este respecto son bastante insidiosos: habiendo adquirido tamaños significativos, es posible que no manifiesten ningún síntoma significativo, y solo cuando dicho tumor crece hacia la pleura o alcanza un bronquio grande, surgen síntomas alarmantes. Signos clínicos. Sucede que el cáncer periférico se detecta en la etapa de metástasis, cuando el tumor en sí mide más de 5-7 cm, o incluso por casualidad durante el siguiente examen fluorográfico.

Teniendo en cuenta el tamaño del tumor y su ubicación, se distinguen las etapas del cáncer de pulmón:

1. La primera etapa se caracteriza por un tumor de hasta tres centímetros en su tamaño más grande, el ganglio se ubica dentro del segmento;
2. En la segunda etapa de la enfermedad, el cáncer alcanza los 6 cm, pero no se extiende más allá del lóbulo; son posibles metástasis únicas en los ganglios linfáticos regionales;
3. La tercera etapa: el tumor mide más de 6 cm, puede extenderse más allá del lóbulo y las metástasis llegan a los ganglios linfáticos paratraqueales;
4. Etapa cuatro: un tumor grande se extiende más allá del pulmón e invade los órganos y tejidos circundantes; Se caracteriza por metástasis tanto linfógenas como hematógenas.

Clasificación por sistema TNM le permite determinar el estadio de la enfermedad mediante una evaluación integral del tumor, el estado de los ganglios linfáticos, así como la presencia o ausencia de metástasis a distancia.

Metástasis del cáncer de pulmón

Los pulmones son órganos con un sistema de microcirculación y flujo linfático muy desarrollado. En tales condiciones Ocurre con bastante facilidad y se observa en más del 70% de los pacientes.

Las principales formas en que un tumor se propaga por todo el cuerpo son:

• Linfogénico (más típico del cáncer central);
• Hematógeno (más a menudo implementado con opciones de crecimiento periférico);
• Implantación (cuando el tumor crece hacia la pleura).

¿Dónde hace metástasis el cáncer de pulmón?

Las células de cualquier tumor canceroso están mal conectadas entre sí debido a la pérdida de proteínas de adhesión celular específicas que llevan a cabo esta conexión. En presencia de un buen suministro de sangre y drenaje linfático, ingresan fácilmente a la luz de los vasos sanguíneos y migran a otros órganos y tejidos. Entonces, metástasis linfógenas se encuentran en los ganglios linfáticos: peribronquiales, bifurcación (en el sitio de división de la tráquea en bronquios), paratraqueales (a lo largo de la tráquea), luego, con progresión, se pueden encontrar en los ganglios linfáticos del mediastino, subclavio, cervical, etc.

Metástasis hematógena a través de los vasos sanguíneos ocurre en el cerebro, los huesos, las glándulas suprarrenales y el pulmón opuesto. Las metástasis hepáticas se encuentran en casi la mitad de los pacientes.

Ruta de implantación la diseminación se observa con mayor frecuencia en los cánceres periféricos y consiste en la "dispersión" de las células cancerosas sobre la superficie de las membranas serosas: pleura, pericardio. El cáncer puede crecer hacia el diafragma y las células ingresan a la cavidad abdominal y se diseminan a lo largo de la superficie del peritoneo. Dichos procesos van acompañados de inflamación secundaria (pericarditis, pleuresía, peritonitis).

En gran medida, la rápida metástasis también se ve facilitada por los movimientos respiratorios constantes y el intenso flujo de sangre y linfa desde los pulmones.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

Los síntomas del cáncer de pulmón son variados, pero los signos clínicos son bastante inespecíficos. A menudo, el crecimiento del tumor se oculta bajo la apariencia de bronquitis crónica, ARVI. etc. Muchos pacientes buscan ayuda ya en etapas avanzadas de la enfermedad.

En el caso del cáncer central, los primeros signos aparecen antes, Dado que la obstrucción (cierre) de la luz del bronquio afectado ocurre con mayor frecuencia, se produce atelectasia y, como consecuencia, desórdenes respiratorios. En el caso del cáncer periférico, los síntomas aparecen cuando el tumor alcanza un gran bronquio, pleura y otras formaciones, y su tamaño ya será significativo.

Se pueden considerar los principales síntomas de un tumor pulmonar maligno:

1. Tos;
2. Dolor en el pecho;
3. Hemoptisis (sangre con esputo);
4. disnea;
5. Síntomas de intoxicación general.

Estas quejas las presentan la mayoría de los pacientes con daños en el sistema broncopulmonar, por ejemplo, con bronquitis, tuberculosis, procesos supurativos crónicos, etc., por lo que el cáncer que se esconde bajo tales "máscaras" a menudo se detecta en las etapas III - IV.

Tos– el síntoma más común y temprano de la enfermedad. Es causada por irritación de los receptores de la mucosa bronquial, alteración de la obstrucción bronquial y acumulación de moco o pus en los bronquios, ya que el tumor suele ir acompañado de un proceso inflamatorio secundario. La tos se encuentra en casi todos los pacientes con cáncer central, mientras que en el cáncer periférico puede por mucho tiempo estar completamente ausente.

En las etapas iniciales de la enfermedad, la tos es seca, dolorosa, posteriormente aparece esputo de diversa naturaleza, tal vez con una mezcla de sangre, luego hablan de hemoptisis. Las razones de la liberación de sangre con esputo pueden ser la desintegración (necrosis) del tumor, la corrosión de las paredes de los vasos sanguíneos por sus productos metabólicos y el daño a la mucosa bronquial. A veces, este esputo se compara con la apariencia de gelatina de frambuesa debido a la tinción roja difusa.

Dolor en el pecho asociado con la germinación tumoral de los troncos nerviosos y la pleura con la formación de carcinomatosis y su inflamación (pleuresía). También es posible dañar las costillas hasta focos de destrucción (destrucción) tejido óseo. El colapso del tejido pulmonar y el desplazamiento de los órganos mediastínicos como resultado del gran tamaño del tumor se acompañan del desarrollo de dolor. En algunos casos, en las etapas iniciales de la enfermedad, el dolor puede confundirse con neuralgia intercostal, por lo que es muy importante realizar investigaciones adicionales para excluir otras causas de este síntoma.

disnea a menudo acompaña a los tumores de pulmón y se asocia con obstrucción bronquial alterada y el desarrollo de atelectasia. Además, la compresión o el desplazamiento de los órganos mediastínicos también se acompaña de trastornos respiratorios similares.

El crecimiento de un tumor con metástasis a los ganglios linfáticos cercanos puede provocar una interrupción del flujo sanguíneo a través de la vena cava superior, que se caracteriza por una hinchazón grave de la cara y el cuello, piel azulada, dolores de cabeza y desmayos. Estos síntomas caracterizan un tumor en estadios avanzados.

En la etapa de metástasis, aparecen signos de disfunción de aquellos órganos en los que aparecen ganglios tumorales secundarios. La ictericia puede ocurrir con metástasis en el hígado, dolor en los huesos o la columna y trastornos neurológicos con daño al cerebro y sus membranas por metástasis.

Aparece bastante temprano en el cáncer de pulmón. síntomas de intoxicación general. A menudo surgen mucho antes que los demás, más rasgos característicos daño al sistema respiratorio. Se caracteriza por un aumento prolongado de la temperatura, a veces a niveles significativos (con neumonía en la zona de crecimiento del cáncer), debilidad severa, mareos y pérdida de peso. Dado que tales síntomas pueden ocurrir con ARVI común, bronquitis, traqueítis, etc., la mayoría de los pacientes, con la ayuda de médicos bien conocidos y formas disponibles(antipiréticos, analgésicos, antibióticos, etc.) reducen su manifestación. El efecto de este tratamiento en el caso del cáncer de pulmón es a corto plazo y los síntomas reaparecen pronto, lo que empuja a los pacientes a buscar ayuda médica.

Si aparecen al menos algunos de los síntomas enumerados, debe buscar inmediatamente la ayuda de especialistas, ya que la detección temprana del cáncer da esperanzas de un tratamiento más exitoso.

Vídeo: síntomas del cáncer de pulmón - Programa “¡Vive Sano!”

Problemas en el diagnóstico del cáncer de pulmón

A pesar del desarrollo tecnologías modernas visualización de tumores de diversas localizaciones, El diagnóstico del cáncer de pulmón sigue siendo todo un desafío. En primer lugar, estamos hablando de tumores pequeños que no dan ningún síntoma. En la mayoría de los pacientes, el cáncer se detecta en estadios avanzados, con tumores de gran tamaño e incluso en estadio de metástasis generalizadas.

Si aparecen signos de un trastorno en el sistema broncopulmonar, debe consultar a un médico que examinar y escuchar los pulmones para identificar áreas de falta de ventilación (atelectasia), sondear los ganglios linfáticos accesibles y derivarlo para pruebas instrumentales y de laboratorio adicionales.

Obligatorio en etapa inicial los diagnósticos son pruebas clínicas generales(generales y análisis bioquímico sangre, orina, etc.). Estos estudios permiten sospechar el crecimiento del tumor basándose en signos como un aumento de la VSG, leucocitosis (especialmente con inflamación concomitante), etc.

Dado que durante el examen inicial y el examen del paciente solo es posible establecer la presencia de daño en los órganos respiratorios, es necesario utilizar métodos más informativos para el diagnóstico diferencial del cáncer con bronquitis crónica, tuberculosis, absceso pulmonar y otros. procesos.

El principal método para determinar la presencia de cáncer es la radiografía. Las radiografías de examen de los pulmones en varias proyecciones permiten establecer la localización del crecimiento de los ganglios tumorales y detectar la presencia de líquido en la cavidad pleural.

En el cáncer central, en la radiografía se pueden ver áreas de hipoventilación (atelectasia) en forma de oscurecimiento, correspondientes a esa parte del pulmón que no recibe aire a través del bronquio obstruido (cerrado). Los tumores periféricos se pueden detectar como las llamadas "sombras redondas". Cuando los vasos linfáticos y sanguíneos están involucrados en el proceso, se puede ver un "camino" hacia la raíz del pulmón en forma de claros lineales que "se extienden" desde el tumor en dirección al mediastino.

Una variante de la radiografía de pulmón es la fluorografía. Este método es bastante sencillo de realizar, económico y permite cubrir una amplia gama de población, por lo que se considera un método de cribado para detectar tuberculosis y otras enfermedades pulmonares.

Fluorografía También permite diagnosticar el cáncer, pero esto ocurre más a menudo con tumores de tamaño importante, por lo que es aconsejable, además de exhaustivo, realizar exámenes específicos de personas con mayor riesgo de cáncer (fumadores, pacientes con enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas, en presencia de patología ocupacional - neumoconiosis, etc.). Este enfoque aumentará el porcentaje de tumores detectados en etapas más tempranas de desarrollo.

EN en algunos casos recurrir a tomografía computarizada, permitiendo Examen de rayos x en un plano determinado, obtener una imagen de los ganglios linfáticos afectados por metástasis, etc. La TCMC y la resonancia magnética también pueden ser informativas.

Además de los métodos radiológicos, es muy importante y de gran valor diagnóstico realizar broncoscopia. Con la ayuda de un dispositivo endoscópico especial, el médico tiene la oportunidad de examinar la superficie del bronquio desde el interior, determinar la ubicación y el tipo de crecimiento del tumor y también tomar un fragmento del mismo para un examen histológico posterior, que también ayudará a determinar más a fondo. tácticas terapéuticas y una lista de procedimientos necesarios.

Broncoscopia con biopsia de pulmón.

La broncoscopia permite realizar un diagnóstico certero en casi el 100% de los casos de cáncer central, sin embargo, con tumores periféricos pueden surgir ciertas dificultades, por lo que el llamado biopsia por punción transtorácica con una aguja fina bajo control radiológico, después de lo cual se envían fragmentos de tejido tumoral para examen citológico e histológico. Este método requiere una gran precisión y altas calificaciones del médico, ya que está plagado de diversas complicaciones si se viola la técnica de su implementación.

En pacientes con cáncer central, un examen citológico del esputo, en el que se pueden detectar células cancerosas, puede tener algún valor; sin embargo, en aproximadamente el 30% de los casos el método no produce ningún resultado, por lo que no puede ser un estudio independiente y se lleva a cabo sólo en combinación con otros procedimientos.

Morfológico El examen (citológico e histológico) de fragmentos de tejido tumoral nos permite determinar su estructura, grado de diferenciación y tipo, lo que no solo tiene un gran significado pronóstico, sino que también determina la efectividad de la terapia, teniendo en cuenta la sensibilidad de este tipo de cáncer. a diversas influencias.

En casos difíciles, cuando los métodos descritos no permitan realizar un diagnóstico preciso, recurrir a toracoscopia, permitiéndole inspeccionar cavidad pleural y tomar una biopsia de las áreas afectadas por el tumor. Este método será informativo si el tumor ha invadido la pleura, por lo que es más apropiado para cánceres periféricos o formas de crecimiento masivo.

Toracotomía– Por lo tanto, el último paso de diagnóstico, que es la intervención quirúrgica, sólo se lleva a cabo si otros métodos de detección del cáncer resultan ineficaces.

Para ciertos tipos histológicos de cáncer, el examen puede tener algunas características. Por lo tanto, con la variedad de células pequeñas, es necesario examinar el cerebro (CT, MRI), así como los huesos (osteoscintigrafía) para excluir la presencia de metástasis hematógenas tempranas en ellos. Además, están investigando ganglios linfáticos cervicales y médula ósea. Los datos obtenidos se reflejan en la determinación del estadio del tumor mediante el sistema TNM y, posteriormente, en base a ello, se seleccionan tácticas de tratamiento específicas.

El diagnóstico exitoso es la clave para una terapia efectiva

Entonces, el diagnóstico está hecho, detrás de nosotros hay numerosos procedimientos complejos, desagradables y dolorosos. Llega una etapa en el tratamiento del cáncer de pulmón en la que la eficacia de la terapia, la duración y la calidad de vida del paciente dependen de las tácticas desarrolladas conjuntamente por radiólogos, neumólogos y oncólogos.

La detección de cánceres de pequeño tamaño y la ausencia de metástasis nos permite conseguir un alto porcentaje de supervivencia del paciente. En la mayoría de los casos, se utiliza una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia.

Resección tumoral dentro de los tejidos sanos es una forma radical y más eficaz de combatir las enfermedades. Al mismo tiempo, también se extirpan los ganglios linfáticos, que posteriormente pueden convertirse en un lugar de crecimiento de metástasis, y el tejido mediastínico. Si el tumor es grande, involucra órganos y tejidos circundantes en el proceso o tiene metástasis. cirugía puede ser técnicamente imposible y peligroso en términos de complicaciones. En tales casos, se limitan a prescribir quimioterapia y exposición a la radiación.

tipos de operaciones para el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón

Los tratamientos quirúrgicos pueden ser radicales o paliativos. Estos últimos implican abandonar parte del tejido tumoral y los ganglios linfáticos afectados en presencia de riesgo de sangrado del tumor y otras complicaciones amenazantes. Además, algunos pacientes son ancianos y padecen algún tipo de enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión arterial y otras enfermedades que complican significativamente la intervención quirúrgica y la anestesia.

Radioterapia puede ser un método terapéutico independiente o como parte de tratamiento complejo. El radiólogo selecciona el régimen, la dosis y la duración de la irradiación en función de la extensión, el grado de diferenciación y la variante histológica del tumor. Este método tiene sólo un efecto local, por lo que conduce a la destrucción del tejido tumoral, pero no impide su propagación y la circulación de las células cancerosas a través de la sangre y la linfa, por lo que debe complementarse con quimioterapia.

quimioterapia para el cáncer de pulmón

Quimioterapia No tiene importancia independiente en el tratamiento del cáncer de pulmón, pero en combinación con otros métodos conduce a un aumento de la esperanza de vida de los pacientes y a una mejora de su bienestar general. El cáncer de células pequeñas es más sensible a los medicamentos antitumorales y, en la mayoría de los casos, con su ayuda incluso es posible lograr una remisión completa, gracias a la cual se puede vivir más tiempo, pero después de un tiempo, la recaída y la progresión de la enfermedad son inevitables.

Por tanto, sólo un enfoque integrado para desarrollar tácticas de tratamiento para un paciente en particular puede dar un resultado positivo.

A pesar del desarrollo de la medicina en general y de la oncología en particular, no pierden su popularidad entre la población. Desafortunadamente, un número bastante grande de personas cree en los milagros de la curación con métodos tradicionales, perdiendo un tiempo valioso y posponiendo la visita a un especialista. Dejándose llevar por este tipo de remedios, los pacientes acuden al médico en fases avanzadas de la enfermedad y, en ocasiones, no acuden en absoluto debido a la progresión del tumor y la muerte.

Internet está lleno de información y varios sitios sobre remedios caseros, pero hay que tener en cuenta que la información la proporcionan muy a menudo personas que no tienen formación médica ni comprensión de la esencia del crecimiento de los tumores. Debe tener mucho cuidado al tomar nota de recetas específicas.

Por supuesto, no habrá ningún daño por inhalar propóleo, usar caléndula y manzanilla, que tienen un efecto antiinflamatorio; sin embargo, cualquier remedio de este tipo debe usarse SÓLO después de consultar a un médico y SÓLO en el contexto de un tratamiento tradicional. En el caso del cáncer de pulmón los milagros no ocurren, y no se puede lograr una cura con pasto de plátano o infusión de agárico de mosca, por lo que hay que estar atento y confiar, ante todo, en los especialistas en el campo de la oncología.

El pronóstico del cáncer de pulmón sigue siendo grave. Sin tratamiento, los pacientes no viven más de dos años. y en el caso de los tumores poco diferenciados, incluso con tratamiento, la esperanza de vida a menudo no supera el año. La detección temprana y el uso de un enfoque integrado para los cánceres de células no pequeñas permiten que alrededor del 80% de los pacientes sobrevivan en la primera etapa de la enfermedad; sólo la mitad de los pacientes sobrevive en la segunda.

Para prevenir el cáncer de pulmón, es importante dejar de fumar activamente, evitar la inhalación pasiva del humo del tabaco y utilizar equipo de protección personal cuando se trabaja en industrias peligrosas. No se puede ignorar la fluorografía anual y, si surgen quejas, se debe visitar a un médico.

En las instituciones educativas y sanitarias es necesario realizar una amplia labor sanitaria y educativa con la población, para explicar la esencia. influencia negativa Malos hábitos en la salud humana. Para combatir el polvo y el radón, es necesario realizar frecuentes limpiezas húmedas de las instalaciones y la ventilación.

Las instituciones médicas oncológicas, a su vez, también realizan una activa labor preventiva y contribuyen a detección temprana Y tratamiento efectivo tumores malignos.

Estilo de vida saludable, actividad física, nutrición apropiada – la clave del éxito y del bienestar en general.

Recientemente, los investigadores observaron un vínculo sorprendente entre el primer diagnóstico de depresión, ansiedad y otros síntomas mentales y cáncer de pulmón. EN grandes cantidades casos de pacientes con cáncer (especialmente cáncer de pulmón) que descubren que tienen un tumor después de ser remitidos a atención de salud mental. Por ejemplo, un estudio que siguió a más de cuatro millones de personas durante diez años encontró que cuando un grupo de personas de 50 a 64 años visitaba a un psiquiatra por primera vez en sus vidas, su incidencia general de cáncer era casi cuatro veces mayor que la de aquellos que lo hacían. No remitido a un psiquiatra debido a la ausencia de síntomas. desordenes mentales.

• ¿Qué experimenta una persona?: los síntomas de los trastornos mentales pueden aparecer varias formas, desde fatiga, apatía, depresión y abatimiento, característicos de la depresión, hasta ataques de pánico. La irritabilidad, los arrebatos de ira inexplicables y otros cambios de personalidad también pueden indicar problemas mentales.
• ¿Qué causa estos síntomas?: El vínculo entre la ansiedad, la depresión y el cáncer de pulmón no está claro, excepto que las personas pueden sentirse menos de lo normal sin saber por qué.
• Qué hacer: Si nota cambios de personalidad y de humor que no son propios (ya sea en usted mismo o en otra persona), hable sobre ellos y encuentre la razón. Si son persistentes y están fuera de control, busque ayuda de un médico y pregúntele si puede haber una explicación física.

Enfermedades frecuentes

Los signos de cáncer de pulmón en etapa temprana incluyen ocurrencia frecuente enfermedades broncopulmonares como resfriados, gripe, bronquitis o incluso neumonía. Este síntoma puede hacerle preguntarse qué causa las enfermedades frecuentes: disminución función inmune o algo más serio. Después de todo, otro posible culpable de enfermedades recurrentes puede ser el cáncer de pulmón. Esto es especialmente cierto para las mujeres que fuman (consulte Cáncer de pulmón en mujeres: síntomas y signos, causas, tratamiento, tipos).

• ¿Qué experimenta una persona?: Los síntomas son los mismos que los del resfriado común, la gripe y las infecciones del tracto respiratorio. La diferencia radica en la persistencia de los síntomas: o duran mucho tiempo o pasan rápidamente, pero luego vuelven a recaer.
• ¿Qué causa estos síntomas?: porque el cáncer Se desarrolla en el tejido de los pulmones y los bronquios y provoca síntomas similares a los de un resfriado o una gripe. El cáncer de pulmón también hace que los pulmones sean más susceptibles a enfermedades e infecciones. Al estar ocupado luchando contra el cáncer, el sistema inmunológico del cuerpo es menos capaz de defenderse contra los gérmenes, lo que provoca infecciones más graves como bronquitis y neumonía.
• Qué hacer: Controle su salud y si siente que se enferma con más frecuencia o gravedad de lo habitual, informe a su médico.

Pérdida de apetito o pérdida de peso inexplicable.

Si está perdiendo peso pero no ha realizado ningún cambio en su estilo de vida que pueda afectar su peso, o si los alimentos de su dieta habitual comienzan a parecerle poco atractivos, es importante buscar una explicación porque las etapas tempranas de los síntomas del cáncer de pulmón pueden incluir pérdida. de apetito y pérdida de peso inexplicable.

• ¿Qué experimenta una persona?: Algunas personas pierden interés en la comida y se olvidan de comer; otros descubren que cuando se sientan a comer, terminan comiendo muy poca comida muy rápidamente o sienten náuseas cuando comen demasiado o demasiado rápido; y otros pueden notar que su ropa les queda demasiado grande, aunque no hayan comido menos.
• ¿Qué causa estos síntomas?: El cáncer de pulmón puede provocar pérdida de apetito y de peso por varias razones. Debido a que usted tiene que esforzarse más para respirar (incluso si no se da cuenta de que lo está haciendo), su apetito puede verse afectado. El dolor abdominal puede contribuir a las náuseas. Puede ocurrir una pérdida severa de apetito cuando el cáncer se ha diseminado al hígado.
• Qué hacer: Controle este síntoma para asegurarse de que no sea causado por una enfermedad gastrointestinal, intoxicación alimentaria o cualquier otra causa, como hinchazón y síndrome premenstrual en las mujeres. Si tu falta de apetito persiste o sigues perdiendo peso sin ningún esfuerzo de tu parte, consulta con tu médico.

Crecimiento anormal de los senos en los hombres.

El agrandamiento de los senos masculinos, conocido como ginecomastia, es un tema embarazoso. Sin embargo, también puede ser una pista importante sobre problemas de salud subyacentes, ya que el cáncer de pulmón en etapa temprana puede presentarse de esta manera.

• ¿Qué experimenta una persona?: El agrandamiento de los senos puede ser sutil o muy notorio y puede ocurrir en un seno o en ambos. El agrandamiento también puede ocurrir principalmente alrededor del pezón y debajo del pezón en lugar de en el tejido mamario circundante.
• ¿Qué causa estos síntomas?: A medida que los tumores se metabolizan, a menudo liberan hormonas, proteínas y otras sustancias en el torrente sanguíneo, lo que provoca lo que se denomina “síndromes paraneoplásicos”. La anomalía hormonal resultante puede provocar el crecimiento de los senos.
• Qué hacer: Es extremadamente importante discutir el aumento de senos con su médico. Existe la posibilidad de que esto se deba al aumento de peso, pero existen otras posibles explicaciones que deberían explorarse.

Fatiga

Otro signo temprano de ciertos tipos de cáncer de pulmón es la fatiga debilitante que no está asociada con ninguna causa obvia.

• ¿Qué experimenta una persona?: Similar al agotamiento que experimentas cuando tienes fiebre, resfriado o gripe: no puedes levantarte de la cama. La fatiga del cáncer se manifiesta de manera persistente: no es posible deshacerse de ella, ni siquiera bebiendo una taza de café fuerte.
• ¿Qué causa estos síntomas?: Las sustancias liberadas en el torrente sanguíneo por los tumores de cáncer de pulmón pueden afectar los niveles de oxígeno, la salud de los glóbulos rojos, la función suprarrenal y otros aspectos de la producción de energía. El cáncer metastásico puede extenderse a las glándulas suprarrenales, que controlan directamente la liberación de energía y producen cortisol (la hormona de lucha o huida) que lo motiva a actuar.
• Qué hacer: Dado que la fatiga puede ser causada por insomnio, exceso de trabajo, esfuerzo excesivo y muchas otras cosas, debe intentar determinar su causa antes de consultar a un médico. (Esto también ayudará a aliviar su ansiedad). Describa lo que puede y no puede hacer, y en qué se diferencia su condición de la fatiga normal.

Yemas de los dedos engrosadas y dolorosas

¿Cómo detectar el cáncer de pulmón en una etapa temprana? A menudo uno de signos tempranos El cáncer de pulmón es un "síntoma" baquetas"o engrosamiento de las yemas de los dedos. Este síntoma puede ocurrir por varias razones, pero la más común es el cáncer de pulmón. Aunque mucha gente atribuye erróneamente este síntoma a la artritis.

• ¿Qué experimenta una persona?: Las falanges terminales de los dedos pueden ensancharse, formando un engrosamiento en forma de maza en el área de la uña, o pueden estar hinchadas, enrojecidas o calientes. También puede notar torpeza y dificultad para levantar cosas; puede parecer que está perdiendo la motricidad fina en las manos.
• ¿Qué causa estos síntomas?: Los tumores de pulmón pueden liberar citocinas y otras sustancias químicas en el torrente sanguíneo que estimulan el crecimiento de huesos y tejidos en las yemas de los dedos y debajo de las uñas. La falta de oxígeno en la sangre también puede limitar la circulación hasta las yemas de los dedos.
• Qué hacer: Es importante informar a un médico sobre cualquier síntoma inusual, como engrosamiento, hinchazón o signo de baqueta, o falta de coordinación fina de los movimientos.

Los primeros síntomas del cáncer de pulmón en etapa temprana incluyen dificultad para respirar. Alrededor del 15% de los casos de cáncer de pulmón ocurren en no fumadores, a menudo como resultado de la exposición a la contaminación del aire, el humo de segunda mano o toxinas como el asbesto y el radón. Y aunque la dificultad para respirar es uno de los síntomas clásicos del cáncer de pulmón, tiende a pasar desapercibida para muchas personas hasta volverse bastante grave porque puede atribuirse fácilmente a otras causas.

• ¿Qué experimenta una persona?: como si tuviera asma bronquial o estuviera "fuera de forma". Es posible que le resulte difícil respirar profundamente, especialmente si lo intenta, o puede que note algunas sibilancias en el pecho.
• ¿Qué causa estos síntomas?: Un tumor en los pulmones puede desarrollarse en los alvéolos de los propios pulmones o en los conductos que conducen a pulmones bronquiales tubos El crecimiento del tumor interfiere con la capacidad de los pulmones para inhalar y exhalar aire por completo.
• Qué hacer R: Pídale a su médico que le realice pruebas respiratorias, que comúnmente se realizan para el asma y la EPOC, para ver si existe otra causa potencial de su dificultad para respirar. En caso contrario, solicite una radiografía de tórax.

Tos persistente o ronquera

¿Cómo se manifiesta el cáncer de pulmón en las primeras etapas y qué más se puede sentir durante este período de la enfermedad? Las personas diagnosticadas con cáncer de pulmón a menudo miran hacia atrás y se dan cuenta de que han estado plagadas de cambios en su voz o tos recurrente durante meses o incluso años, pero pensaban que era el resultado de una alergia o enfermedad. Los fumadores pueden asociar este síntoma con la "tos de fumador".

• ¿Qué experimenta una persona?: su voz puede ser ronca, su tos puede ser seca, como por ejemplo debido a alergias; o mojado, por ejemplo, como ocurre con la gripe y los resfriados. La mucosidad puede ser anaranjada, marrón o roja, o incluso puedes notar sangre en la saliva.
• ¿Qué causa estos síntomas?: Cuando hay una obstrucción en los bronquios o los pulmones debido a un tumor en desarrollo, se puede formar moco detrás de él. Un tumor de pulmón también puede presionar hacia arriba y hacia afuera las cuerdas vocales y la laringe. Los tumores suelen tener un abundante suministro de sangre, que puede filtrarse a las vías respiratorias, coloreando la saliva y la mucosidad al toser.
• Qué hacer: Si desarrolla tos crónica o ronquera que no desaparece después de unos días, informe a su médico. Si tose o tose sangre, debe informar a su médico inmediatamente.

Debilidad muscular

Si siente que incluso llevar la compra es una carga demasiado grande, probablemente asumirá que está cansado o afectado por el clima. Pero la debilidad muscular persistente puede ser uno de los primeros signos de ciertos tipos de cáncer de pulmón en etapa inicial.

• ¿Qué experimenta una persona?: hacer todo se vuelve más difícil. Subir escaleras y hacer tareas domésticas puede ser doblemente difícil o incluso imposible, y cuando haces ejercicio, puedes sentir que sólo puedes hacer una parte de tu rutina habitual.
• ¿Qué causa estos síntomas?: Un tipo especial de debilidad muscular conocido como síndrome miasténico de Lambert-Eaton ocurre cuando los tumores de pulmón liberan autoanticuerpos que atacan los músculos. Las células cancerosas pueden liberar sustancias químicas que interfieren con la actividad normal de los glóbulos rojos, causar anemia o reducir los niveles de sodio y aumentar los niveles de calcio en la sangre. Cuando el cáncer de pulmón se propaga al cerebro, puede causar debilidad en un lado del cuerpo.
• Qué hacer: Describe la debilidad lo más específicamente posible, dando ejemplos de actividades físicas que ya no puedes realizar fácilmente. Si ya no eres joven y la debilidad puede ser resultado de tu edad, identifica claramente cómo te sientes ahora y cómo te has sentido en el pasado reciente.

Dolor en el pecho, hombro, espalda o estómago.

Gracias a las películas y campañas para educar al público sobre las enfermedades cardíacas, el dolor de pecho a menudo se asocia con un ataque cardíaco. Sin embargo, es importante considerar el cáncer de pulmón como una causa, especialmente en personas que no tienen factores de riesgo de enfermedad cardíaca. ¿Cómo reconocer el cáncer de pulmón en una etapa temprana si experimenta ciertos tipos de dolor? Las siguientes descripciones le ayudarán con esto.

• ¿Qué experimenta una persona?: El dolor de pecho o espalda causado por el crecimiento del tumor tiende a tomar la forma de un dolor sordo que persiste en el tiempo. El dolor puede estar en el pecho o los pulmones, pero también puede estar presente en la parte superior de la espalda, los hombros o el cuello, y puede confundirse fácilmente con dolor muscular. En algunos casos, el dolor se siente en la cavidad abdominal, lo que puede atribuirse a una enfermedad del tracto digestivo.
• ¿Qué causa estos síntomas?: El cáncer de pulmón puede causar dolor directamente (cuando el tumor ejerce presión sobre otros tejidos) o indirectamente (cuando el tumor irrita los nervios que pasan por la zona). En algunos casos, el dolor en el pecho, el cuello y el hombro ocurre cuando el cerebro malinterpreta las señales de un tumor que presiona el nervio toracoabdominal. El cáncer de pulmón de células pequeñas puede causar dolor en el pecho porque generalmente comienza en el centro del tórax, en los bronquios que conducen a los pulmones y se propaga rápidamente, presionando los vasos sanguíneos y otros órganos. Un cierto tipo de tumor, conocido como tumor de Pancoast, se forma en la parte superior de los pulmones y ejerce presión sobre los nervios, provocando dolor en el hombro, la axila o el brazo.
• Qué hacer: Si experimenta dolor persistente e inexplicable en el pecho, el hombro, la espalda o el abdomen, debe comunicarse con su médico de inmediato. El dolor de pecho es un síntoma en aproximadamente una cuarta parte de las personas con cáncer de pulmón, pero con mayor frecuencia se asocia con otras causas, como enfermedades cardíacas.

Es posible que estos 10 primeros signos de cáncer de pulmón en una etapa temprana no siempre indiquen la presencia de esta enfermedad en particular, ya que otras patologías también pueden causar condiciones similares. Para poder diagnosticar con precisión y comenzar a tratar el cáncer de pulmón, debe consultar a un médico de inmediato.

El cáncer de pulmón es la localización más común del proceso oncológico, caracterizado por un curso bastante latente y la aparición temprana de metástasis. La tasa de incidencia del cáncer de pulmón depende de la zona de residencia, el grado de industrialización, las condiciones climáticas y de producción, el sexo, la edad, la predisposición genética y otros factores.

¿Qué es el cáncer de pulmón?

El cáncer de pulmón es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir de las glándulas y la membrana mucosa del tejido pulmonar y los bronquios. En el mundo moderno, el cáncer de pulmón ocupa el primer lugar entre todas las enfermedades cancerosas. Según las estadísticas, esta oncología afecta ocho veces más a los hombres que a las mujeres, y se observó que edad avanzada, mucho mayor será la tasa de incidencia.

El desarrollo del cáncer de pulmón es diferente para tumores de diferentes estructuras histológicas. El carcinoma de células escamosas diferenciado se caracteriza por un curso lento; el carcinoma indiferenciado se desarrolla rápidamente y produce metástasis extensas.

El cáncer de pulmón de células pequeñas tiene el curso más maligno:

• se desarrolla en secreto y rápidamente,
• hace metástasis temprana
• tiene mal pronóstico.

Lo más frecuente es que el tumor se presente en pulmón derecho- en el 52%, en el pulmón izquierdo - en el 48% de los casos.

El principal grupo de pacientes son los fumadores prolongados, hombres de entre 50 y 80 años; esta categoría representa del 60 al 70% de todos los casos de cáncer de pulmón y la tasa de mortalidad es del 70 al 90%.

Según algunos investigadores, la estructura de incidencia de las distintas formas de esta patología según la edad es la siguiente:

• hasta 45 – 10% de todos los casos;
• de 46 a 60 años – 52% de los casos;
• de 61 a 75 años – 38% de los casos.

Hasta hace poco, el cáncer de pulmón se consideraba una enfermedad predominantemente masculina. Actualmente, se observa un aumento en la incidencia en mujeres y una disminución en la edad de detección inicial de la enfermedad.

tipos

Dependiendo de la ubicación del tumor primario, existen:

• Cáncer central. Se localiza en los bronquios principales y lobares.
• Aéreo. Este tumor se desarrolla a partir de pequeños bronquios y bronquiolos.

Destacar:

1. El cáncer de células pequeñas (menos común) es una neoplasia muy agresiva, ya que puede extenderse muy rápidamente por todo el cuerpo y hacer metástasis a otros órganos. Como regla general, el cáncer de células pequeñas ocurre en fumadores y, en el momento del diagnóstico, el 60% de los pacientes tienen metástasis generalizadas.
2. De células no pequeñas (80-85% de los casos): tiene un pronóstico negativo, combina varias formas de tipos de cáncer morfológicamente similares con una estructura celular similar.

Clasificación anatómica:

• central – afecta a los bronquios principales, lobares y segmentarios;
• periférico: daño al epitelio de bronquios, bronquiolos y alvéolos más pequeños;
• masivo (mixto).

La progresión del tumor pasa por tres etapas:

• Biológico: el período entre la aparición de una neoplasia y la manifestación de los primeros síntomas.
• Asintomático: los signos externos del proceso patológico no aparecen en absoluto y se notan solo en una radiografía.
• Clínico: el período en el que aparecen síntomas notables de cáncer, lo que se convierte en un incentivo para acudir corriendo al médico.

Causas

Principales causas del cáncer de pulmón:

• fumar, incluido el tabaquismo pasivo (aproximadamente el 90% de todos los casos);
• contacto con sustancias cancerígenas;
• inhalación de radón y fibras de amianto;
• predisposición hereditaria;
• categoría de edad mayor de 50 años;
• influencia de factores de producción dañinos;
• exposición radiactiva;
• la presencia de enfermedades respiratorias crónicas y patologías endocrinas;
• cambios cicatriciales en los pulmones;
• infecciones virales;
• la contaminación del aire.

La enfermedad se desarrolla de forma encubierta durante mucho tiempo. El tumor comienza a formarse en las glándulas y las membranas mucosas, pero las metástasis crecen muy rápidamente por todo el cuerpo. Factores de riesgo para neoplasma maligno convertirse en:

• la contaminación del aire;
• de fumar;
• infecciones virales;
• causas hereditarias;
• condiciones de producción nocivas.

Tenga en cuenta: las células cancerosas que atacan los pulmones se dividen muy rápidamente, propagando el tumor por todo el cuerpo y destruyendo otros órganos. Por tanto, es importante el diagnóstico oportuno de la enfermedad. Cuanto antes se detecte el cáncer de pulmón y se inicie su tratamiento, mayores serán las posibilidades de prolongar la vida del paciente.

Los primeros signos de cáncer de pulmón.

Los primeros síntomas del cáncer de pulmón a menudo no tienen relación directa con Sistema respiratorio. Los pacientes pasan mucho tiempo recurriendo a diferentes especialistas de diferentes perfiles, son examinados durante mucho tiempo y, en consecuencia, reciben el tratamiento equivocado.

Signos y síntomas del cáncer de pulmón en etapa temprana:

• fiebre leve, que no se controla con medicamentos y resulta extremadamente agotadora para el paciente (durante este período el cuerpo está expuesto a una intoxicación interna);
• debilidad y fatiga ya en la primera mitad del día;
• picazón de la piel con desarrollo de dermatitis y posiblemente aparición de crecimientos en la piel (causada por el efecto alérgico de células malignas);
• debilidad muscular y aumento de la hinchazón;
• Trastornos del sistema nervioso central, en particular mareos (incluso desmayos), alteración de la coordinación de movimientos o pérdida de sensibilidad.

Si aparecen estos signos, asegúrese de contactar a un neumólogo para que le realice un diagnóstico y aclare el diagnóstico.

Etapas

Ante el cáncer de pulmón, muchas personas no saben cómo determinar el estadio de la enfermedad. En oncología, al evaluar la naturaleza y extensión del cáncer de pulmón, se clasifican en 4 etapas de desarrollo de la enfermedad.

Sin embargo, la duración de cualquier etapa es puramente individual para cada paciente. Esto depende del tamaño del tumor y de la presencia de metástasis, así como de la velocidad de la enfermedad.

Destacar:

• Etapa 1: tumor de menos de 3 cm, ubicado dentro de los límites de un segmento del pulmón o de un bronquio. No hay metástasis. Los síntomas son sutiles o inexistentes.
• 2 – tumor de hasta 6 cm, ubicado dentro de los límites de un segmento del pulmón o bronquio. Metástasis únicas en ganglios linfáticos individuales. Los síntomas son más pronunciados: aparecen hemoptisis, dolor, debilidad y pérdida de apetito.
• 3 – el tumor supera los 6 cm, penetra en otras partes del pulmón o en los bronquios vecinos. Numerosas metástasis. Los síntomas incluyen sangre en el esputo mucopurulento y dificultad para respirar.

¿Cómo se manifiesta la última etapa 4 del cáncer de pulmón?

En esta etapa del cáncer de pulmón, el tumor hace metástasis a otros órganos. La tasa de supervivencia a cinco años es del 1% para el cáncer de células pequeñas y del 2 al 15% para el cáncer de células no pequeñas.

El paciente desarrolla los siguientes síntomas:

• Dolor constante al respirar, con el que es difícil vivir.
• Dolor en el pecho
• Disminución del peso corporal y del apetito.
• La sangre coagula lentamente y con frecuencia se producen fracturas (metástasis óseas).
• La aparición de fuertes ataques de tos, a menudo con esputo, a veces con sangre y pus.
• Apariencia dolor severo en el pecho, lo que indica directamente daño a los tejidos cercanos, ya que no hay receptores del dolor en los propios pulmones.
• Los síntomas del cáncer también incluyen respiración agitada y dificultad para respirar; si los ganglios linfáticos cervicales se ven afectados, se siente dificultad para hablar.

El cáncer de pulmón de células pequeñas, que se desarrolla rápidamente y afecta al cuerpo en poco tiempo, se caracteriza por solo 2 etapas de desarrollo:

• etapa limitada, cuando las células cancerosas se localizan en un pulmón y los tejidos se encuentran muy cerca.
• etapa extensa o extensa, cuando el tumor metastatiza a áreas fuera del pulmón y a órganos distantes.

Síntomas del cáncer de pulmón

Las manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón dependen de la ubicación primaria del tumor. En la etapa inicial, la mayoría de las veces la enfermedad es asintomática. En etapas posteriores, pueden aparecer signos generales y específicos de cáncer.

Los primeros síntomas tempranos del cáncer de pulmón no son específicos y generalmente no causan alarma, estos incluyen:

• fatiga desmotivada
• pérdida de apetito
• puede ocurrir una ligera pérdida de peso
• tos
• síntomas específicos: tos con esputo “oxidado”, dificultad para respirar, hemoptisis que ocurre en etapas posteriores
• síndrome de dolor indica la participación de órganos y tejidos cercanos en el proceso

Síntomas específicos del cáncer de pulmón:

• La tos es sin causa, paroxística, debilitante, pero no depende de la actividad física, a veces con esputo verdoso, lo que puede indicar la ubicación central del tumor.
• Disnea. La falta de aire y la dificultad para respirar aparecen primero con el esfuerzo y, a medida que se desarrolla el tumor, molestan al paciente incluso en decúbito supino.
• Dolor en el pecho. Cuando el proceso tumoral afecta la pleura (el revestimiento del pulmón), donde se encuentran las fibras y terminaciones nerviosas, el paciente desarrolla un dolor insoportable en el pecho. Pueden ser agudos y dolorosos, molestarlo constantemente o depender de la respiración y el estrés físico, pero la mayoría de las veces se ubican en el lado del pulmón afectado.
• Hemoptisis. Por lo general, la reunión entre el médico y el paciente se produce después de que comienza a salir sangre de la boca y la nariz con esputo. este síntoma indica que el tumor ha comenzado a afectar los vasos sanguíneos.

Etapas del cáncer de pulmón	Síntomas
1	tos seca; debilidad; pérdida de apetito; malestar; aumento de temperatura; dolor de cabeza.
2	La enfermedad se manifiesta: hemoptisis; sibilancias al respirar; pérdida de peso; temperatura elevada; aumento de la tos; dolor en el pecho; debilidad.
3	Aparecen signos de cáncer: aumento de la tos húmeda; sangre, pus en el esputo; respiración dificultosa; disnea; problemas para tragar; hemoptisis; pérdida de peso repentina; epilepsia, alteración del habla, en forma de células pequeñas; Dolor Intenso.
4	Los síntomas están empeorando; esta es la última etapa del cáncer.

Signos de cáncer de pulmón en hombres.

• Una tos frecuente y debilitante es uno de los primeros signos de cáncer de pulmón. Posteriormente aparece esputo, su color puede volverse amarillo verdoso. Durante el trabajo físico o la hipotermia, los ataques de tos se intensifican.
• Al respirar, aparecen silbidos y dificultad para respirar;
• El síndrome de dolor aparece en la zona del pecho. Puede considerarse un signo de cáncer si los dos primeros síntomas están presentes.
• Al toser, además del esputo, puede aparecer secreción en forma de coágulos de sangre.
• Ataques de apatía, aumento de la pérdida de fuerza, aumento de la fatiga;
• Con una nutrición normal, el paciente pierde peso drásticamente;
• En ausencia de procesos inflamatorios, resfriados la temperatura corporal aumenta;
• La voz se vuelve ronca, esto se debe a daño en el nervio laríngeo;
• La neoplasia puede causar dolor en el hombro;
• Problemas para tragar. Esto se debe al daño tumoral en las paredes del esófago y del tracto respiratorio;
• Debilidad muscular. Los pacientes, por regla general, no prestan atención a este síntoma;
• Mareo;
• Alteración del ritmo cardíaco.

Cáncer de pulmón en mujeres

Signos importantes de cáncer de pulmón en mujeres - malestar en la zona del pecho. Se manifiestan con diferente intensidad según la forma de la enfermedad. El malestar se vuelve especialmente fuerte si los nervios intercostales están involucrados en el proceso patológico. Es prácticamente imparable y no abandona al paciente.

Las sensaciones desagradables son de los siguientes tipos:

• perforación;
• corte;
• rodeando.

Además de los síntomas comunes, existen signos de cáncer de pulmón en las mujeres:

• cambios en el timbre de la voz (ronquera);
• ganglios linfáticos agrandados;
• disfunción de la deglución;
• dolor en los huesos;
• fracturas frecuentes;
• Ictericia – con metástasis en el hígado.

La presencia de uno o más signos característicos de una sola categoría de enfermedades respiratorias debe ser motivo de contacto inmediato con un especialista.

Una persona que note los síntomas anteriores debe informarlos al médico o complementar la información que recopila con la siguiente información:

• actitud hacia el tabaquismo con síntomas pulmonares;
• presencia de cáncer en parientes consanguíneos;
• intensificación gradual de uno de los síntomas anteriores (esta es una adición valiosa, ya que indica el lento desarrollo de la enfermedad, característica de la oncología);
• La intensificación aguda de los síntomas en el contexto de un malestar previo crónico, debilidad general, disminución del apetito y del peso corporal también es una variante de la carcinogénesis.

Diagnóstico

¿Cómo se determina el cáncer de pulmón? Hasta el 60% de las lesiones de cáncer de pulmón se detectan durante la fluorografía preventiva, en etapas diferentes desarrollo.

• Sólo entre el 5% y el 15% de los pacientes con cáncer de pulmón se registran en la etapa 1
• Al 2 - 20-35%
• En la etapa 3 -50-75%
• A las 4 - más del 10%

El diagnóstico de sospecha de cáncer de pulmón incluye:

• análisis clínicos generales de sangre y orina;
• análisis de sangre bioquímico;
• estudios citológicos de esputo, lavados bronquiales, exudado pleural;
• evaluación de datos físicos;
• Radiografía de los pulmones en 2 proyecciones, tomografía lineal, tomografía computarizada de los pulmones;
• broncoscopia (broncoscopia de fibra);
• punción pleural (si hay derrame);
• toracotomía diagnóstica;
• Biopsia previa a la escala de ganglios linfáticos.

El diagnóstico temprano ofrece esperanza de curación. La forma más confiable de en este caso es una radiografía de los pulmones. El diagnóstico se aclara mediante broncografía endoscópica. Puede usarse para determinar el tamaño y la ubicación del tumor. Además, se requiere un examen citológico (biopsia).

Tratamiento del cáncer de pulmón

¡Lo primero que quiero decir es que el tratamiento lo realiza únicamente un médico! ¡Sin automedicación! Esto es muy punto importante. Después de todo, cuanto antes busque la ayuda de un especialista, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable de la enfermedad.

La elección de una táctica de tratamiento específica depende de muchos factores:

• Etapa de la enfermedad;
• Estructura histológica del carcinoma;
• Presencia de patologías concomitantes;
• Una combinación de todos los fatcores descritos anteriormente.

Existen varios tratamientos complementarios para el cáncer de pulmón:

• Intervención quirúrgica;
• Radioterapia;
• Quimioterapia.

Cirugía

La intervención quirúrgica es el método más eficaz, que está indicado solo en las etapas 1 y 2. Se dividen los siguientes tipos:

• Radical: están sujetos a extirpación el foco primario del tumor y los ganglios linfáticos regionales;
• Paliativo: destinado a mantener la condición del paciente.

Quimioterapia

Cuando se detecta cáncer de células pequeñas, el principal método de tratamiento es la quimioterapia, ya que esta forma de tumor es más sensible a métodos conservadores tratamiento. La efectividad de la quimioterapia es bastante alta y permite lograr buen efecto por muchos años.

La quimioterapia es de los siguientes tipos:

• terapéutico – para reducir las metástasis;
• adyuvante – utilizado con fines profilácticos para prevenir recaídas;
• inadecuado: inmediatamente antes de la cirugía para reducir los tumores. También ayuda a identificar el nivel de sensibilidad de las células al tratamiento farmacológico y establecer su eficacia.

Radioterapia

Otro método de tratamiento es radioterapia: utilizado para tumores de pulmón incurables en etapa 3-4, le permite lograr Buenos resultados para el cáncer de células pequeñas, especialmente en combinación con quimioterapia. Dosis estándar para tratamiento de radiación es 60-70 gris.

El uso de radioterapia para el cáncer de pulmón se considera un método independiente si el paciente rechaza la quimioterapia y la resección es imposible.

Pronóstico

Quizás ningún médico experimentado se atreva a hacer predicciones precisas sobre el cáncer de pulmón. Esta enfermedad puede comportarse de forma impredecible, lo que se explica en gran medida por la variedad de variaciones histológicas en la estructura de los tumores.

Sin embargo, todavía es posible curar al paciente. Generalmente, conduce a un resultado exitoso utilizando una combinación de cirugía y radioterapia.

¿Cuánto tiempo viven las personas con cáncer de pulmón?

• Sin tratamiento casi el 90% de los pacientes no sobrevive más de 2 a 5 años después del diagnóstico de la enfermedad;
• durante el tratamiento quirúrgico El 30% de los pacientes tienen posibilidades de vivir más de 5 años;
• con una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia. Otro 40% de los pacientes tienen posibilidades de vivir más de 5 años.

No te olvides de la prevención, que incluye:

• Estilo de vida saludable: nutrición adecuada y ejercicio.
• abandonar los malos hábitos, especialmente fumar

Prevención

La prevención del cáncer de pulmón incluye las siguientes recomendaciones:

• Dejar los malos hábitos, principalmente fumar;
• Cumplimiento imagen saludable vida: nutrición adecuada rica en vitaminas y actividad física diaria, paseos al aire libre.
• Trate las enfermedades bronquiales de manera oportuna para que no se vuelvan crónicas.
• Ventilación del local, limpieza húmeda diaria del apartamento;
• Es necesario reducir al mínimo el contacto con productos químicos nocivos y metales pesados. Durante el trabajo, asegúrese de utilizar equipo de protección: respiradores, máscaras.

Si experimenta los síntomas descritos en este artículo, asegúrese de consultar a un médico para obtener un diagnóstico preciso.

Actualización: diciembre de 2018

El cáncer de pulmón es la localización más común del proceso oncológico, caracterizado por un curso bastante latente y la aparición temprana de metástasis. La tasa de incidencia del cáncer de pulmón depende de la zona de residencia, el grado de industrialización, las condiciones climáticas y de producción, el sexo, la edad, la predisposición genética y otros factores. Hay un aumento gradual en el número de personas enfermas de año en año. Dado que la causa principal del proceso oncológico aún no se ha aclarado con precisión, los factores de riesgo que conducen a la enfermedad se identifican basándose en estadísticas.

Entre ellos, el primer lugar lo ocupan aquellos que afectan la calidad del aire inhalado:

• Contaminación atmosférica, exposición prolongada a condiciones polvorientas, siendo los polvos más peligrosos el amianto, el bismuto, el arsénico, el polvo y los vapores de resinas industriales y el polvo orgánico (de cereales).
• Fumar: los cigarrillos actuales, cuando se queman, liberan casi todas las sustancias mencionadas anteriormente, además de amoníaco. El humo de la nicotina estrecha los bronquios y los vasos sanguíneos, seca la mucosa bronquial y perjudica significativamente las funciones de limpieza y protección de los órganos respiratorios. Un fumador que ha consumido 20 cigarrillos diarios durante más de 20 años se encuentra en el grupo de mayor riesgo de desarrollar cáncer.

El humo del tabaco contiene una cierta cantidad de alquitrán de tabaco, que contiene muchas sustancias que causan cáncer en animales y humanos. Los estudios en conejos han demostrado que basta con untar la oreja del animal con este alquitrán varias veces y éste se desarrolla. tumor canceroso después de cierto tiempo.

El segundo lugar lo ocupan los factores de riesgo que empeoran el estado de los bronquios y el tejido pulmonar:

• infecciones virales;
• procesos inflamatorios crónicos del sistema respiratorio;
• cambios residuales en los pulmones después de enfermedades: neumoesclerosis.

Se ha observado una predisposición genética de algunas nacionalidades al cáncer de pulmón.

• Las estadísticas muestran que el cáncer de pulmón es varias veces más común entre los residentes urbanos que entre los rurales (en el calor, el asfalto caliente de la ciudad libera al aire formaldehído y muchas otras sustancias nocivas; el poderoso campo electromagnético de las megaciudades reduce la inmunidad humana) .
• La mayor mortalidad por cáncer de pulmón en hombres se registra en el Reino Unido, Escocia, Luxemburgo y los Países Bajos; entre las mujeres, la tasa de mortalidad es mayor en Hong Kong y Escocia. Países como Brasil, Siria y El Salvador tienen el porcentaje más bajo de cáncer de pulmón entre la población.
• Los hombres padecen cáncer de pulmón con el doble de frecuencia que las mujeres; se puede suponer que existe una relación directa con el hecho de que la mayoría de los trabajadores en industrias peligrosas y fumadores son hombres.
• La incidencia es mucho mayor en áreas geográficas con alta radiación natural de fondo o contaminación radiactiva del medio ambiente.

Tipos de cáncer de pulmón

Los médicos utilizan varias clasificaciones de cáncer de pulmón. La clasificación internacional refleja el estadio, el tamaño del tumor, la participación de los ganglios linfáticos en el proceso y la presencia o ausencia de metástasis. Se utiliza para redactar diagnósticos finales.
La clasificación patomorfológica explica el curso de ciertos procesos, distingue entre cáncer central y periférico.

El cáncer central se llama así porque el proceso oncológico afecta a los bronquios grandes (Fig. 1). El tumor crece dentro del bronquio o a lo largo de su pared, estrechándose gradualmente y luego bloqueando completamente la luz.

La parte del pulmón (lóbulo, segmento) que queda sin acceso al aire colapsa, se forma atelectasia, en la que luego se desarrolla una inflamación secundaria que conduce en las últimas etapas a la desintegración del tejido pulmonar.

El propio tumor, que crece a través de las paredes del bronquio afectado, provoca inflamación de los tejidos y ganglios linfáticos cercanos, representando un conglomerado denso (Fig. 1).

El pronóstico del cáncer central depende del momento de detección de la enfermedad; cuanto antes se realice el diagnóstico, más favorable será el pronóstico.

Afecta a los bronquios pequeños, el tumor crece hacia afuera, puede llenar los alvéolos (un cáncer similar a la neumonía) o formar ganglios bastante grandes (Fig. 2).

Lo insidioso es que durante mucho tiempo, de 2 a 5 años, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera y es casi imposible de detectar.

Pero al mismo tiempo, en cualquier momento, bajo la influencia de factores externos desfavorables, puede ocurrir un crecimiento expansivo del tumor, que puede alcanzar tamaños significativos en poco tiempo.

Dichos factores incluyen neumonía viral y bacteriana, procedimientos fisioterapéuticos, visitas frecuentes a baños, salas de vapor, saunas, exposición prolongada al sol, inmunidad disminuida y otros.

Los síntomas del cáncer de pulmón en los hombres no son diferentes de los de las mujeres. Con el cáncer periférico en las primeras etapas no hay manifestaciones, en las etapas posteriores los síntomas difieren poco de los característicos del cáncer central.

Síntomas del cáncer de pulmón

Los primeros síntomas tempranos del cáncer de pulmón no son específicos y generalmente no causan alarma, estos incluyen:

• fatiga desmotivada
• pérdida de apetito
• puede ocurrir una ligera pérdida de peso
• tos
• síntomas específicos: tos con esputo “oxidado”, dificultad para respirar, hemoptisis que ocurre en etapas posteriores
• El síndrome de dolor indica la participación de órganos y tejidos cercanos en el proceso.

Los síntomas en las etapas iniciales son escasos o ausentes por completo. Esto se debe al hecho de que los pulmones carecen de terminaciones nerviosas dolorosas y las capacidades compensatorias están tan desarrolladas que solo el 25% del tejido pulmonar que funciona normalmente puede proporcionar oxígeno al cuerpo. El crecimiento del tumor es un proceso de varios años y a largo plazo que dura de 4 a 10 años.

Hay 3 fases del desarrollo del cáncer de pulmón:

• Período biológico: el tiempo desde la aparición de una neoplasia hasta los primeros signos durante un examen de rayos X.
• Período asintomático: sin síntomas, sólo signos radiológicos de cáncer.
• Período clínico: aparición de síntomas de la enfermedad.

En la etapa 1-2 del proceso oncológico, este es un período biológico o asintomático de cáncer, cuando una persona no siente ningún problema de salud. A atención médica Durante este período, se trata a un pequeño número de pacientes, por lo que es oportuno diagnostico temprano Las primeras etapas son extremadamente difíciles.

En las etapas 2-3 del cáncer de pulmón pueden aparecer determinados síndromes, es decir, “máscaras” de otras dolencias y enfermedades.

• Al principio, el proceso oncológico se manifiesta por una simple disminución en la vitalidad de una persona, comienza a cansarse rápidamente de las simples actividades cotidianas, pierde interés en los acontecimientos actuales, el rendimiento disminuye, aparece debilidad, una persona puede decir "qué cansado estoy". de todo”, “Estoy cansado de todo”.
• Luego, a medida que avanza la enfermedad, el cáncer puede disfrazarse de bronquitis frecuente, ARVI, catarro del tracto respiratorio, neumonía (ver)
• Es posible que el paciente simplemente experimente periódicamente un aumento de la temperatura corporal, luego se recupere y vuelva a subir a niveles bajos. La recepción de antipiréticos, AINE o métodos tradicionales de tratamiento alivia el malestar durante algún tiempo, pero la repetición de este estado durante varios meses obliga a las personas que controlan su salud a consultar a un médico.

Tos: al principio la tos es como tos, es rara y seca (ver), sin esputo (con cáncer central). Luego comienza a molestar más a la persona, se vuelve constante, molesto, debido a la participación de grandes bronquios (principales o lobares) en el proceso blastomatoso.

La dificultad para respirar, el ritmo cardíaco irregular, la insuficiencia respiratoria y la angina de pecho en el pecho son manifestaciones de cáncer de pulmón avanzado, ya que grandes partes de los pulmones comienzan a salirse del proceso respiratorio, el lecho vascular de la circulación pulmonar se reduce y se produce compresión. También puede ocurrir destrucción de las estructuras anatómicas del mediastino.

Cuando aparece sangre en el esputo, una persona consulta inmediatamente a un médico, aparecen vetas de sangre o hemoptisis debido al daño a la pared bronquial, la destrucción de los vasos sanguíneos y la mucosa bronquial. Desafortunadamente, este síntoma de cáncer indica una etapa avanzada: 3 o 4.

El dolor en el pecho ocurre en el lado donde se localiza el tumor, nuevamente ya en las últimas etapas del proceso oncológico. Además, las neoplasias pueden percibirse como variantes de la neuralgia intercostal (ver).

La intensidad del dolor puede ser diferente y depende de la participación de la pleura en el proceso, y el dolor se intensifica a medida que avanza el crecimiento del tumor, cuando se agregan al proceso los nervios intercostales y la fascia intratorácica. Cuando las costillas están involucradas en el proceso tumoral, especialmente cuando se destruyen, el dolor se vuelve especialmente doloroso y no puede controlarse con analgésicos.

Otra variante de los síntomas del cáncer de pulmón avanzado es la dificultad para mover los alimentos a través del esófago, es decir, una “máscara” de un tumor esofágico, ya que las metástasis en los ganglios linfáticos cercanos al esófago lo comprimen, interrumpiendo el fácil paso de los alimentos.

A veces son los síntomas extrapulmonares de la oncología los que indican cáncer de pulmón en etapa 4, cuando las metástasis a otros órganos y tejidos (riñones, huesos, cerebro, etc.) alteran las funciones del órgano correspondiente. Por tanto, los pacientes pueden acudir a un ortopedista, neurólogo, oftalmólogo, cardiólogo y otros especialistas con diversas quejas sobre el deterioro de la salud, sin conocer la verdadera causa de la dolencia.

Diagnóstico

¿Cómo se determina el cáncer de pulmón? Hasta el 60% de las lesiones de cáncer de pulmón se detectan durante la fluorografía preventiva, en diferentes etapas de desarrollo. La radiografía (Fig. 1) se obtuvo durante un examen médico de rutina y, a pesar del foco patológico tan grande, el paciente no tenía problemas de salud.

• Radiografía

El primer método para diagnosticar el cáncer de pulmón es la radiografía de tórax. Se realiza en dos proyecciones mutuamente perpendiculares.

Cuando se identifica por primera vez un foco patológico, al paciente se le prescribe un tratamiento para la neumonía (neumonía), después del cual se realiza un estudio de control.

Si no se observan mejoras evidentes en las radiografías, se realiza un diagnóstico diferencial, normalmente entre tuberculosis y procesos oncológicos.

En la Fig. En la figura 3, el paciente presenta signos radiológicos de un proceso tuberculoso de larga duración y una formación en el campo superior derecho, visualmente similar a un cáncer periférico. En tales casos, la diferencia entre tuberculoma y cáncer sólo puede determinarse con precisión mediante un examen histológico.

• tomografía computarizada

Le permite determinar con mayor precisión el tamaño del tumor, su ubicación, la presencia de pequeños focos no visibles en una radiografía normal, el tamaño de los ganglios linfáticos intratorácicos y otra información útil para el médico tratante. Pero no nos permite hacer un diagnóstico con absoluta precisión. La precisión absoluta sólo es posible mediante un examen histológico.

• Biopsia

Una biopsia de tejido de un foco patológico es el diagnóstico más preciso, pero conlleva una serie de peligros. Un tumor maligno después de tal intervención puede desarrollar un crecimiento expansivo, existe un pequeño peligro de que las células patológicas ingresen al torrente sanguíneo con el posterior desarrollo de metástasis. Por lo tanto, a la hora de realizar una biopsia, es recomendable estar preparado para la cirugía para extirpar el tumor si el resultado es el mismo.

• Broncoscopia

Para diagnosticar el cáncer central se utilizan la broncoscopia y la broncografía, que es un examen de rayos X del árbol bronquial con contraste. Le permite determinar la permeabilidad de los bronquios e identificar un tumor.

• Examen de tuberculosis en un dispensario antituberculoso para diagnóstico diferencial.
• Análisis de sangre para okomarcadores.

Tratamiento y pronóstico del cáncer de pulmón.

El tratamiento en las primeras etapas es quirúrgico. Después de un examen histológico aclaratorio del material extraído, se requiere tratamiento antitumoral, radiación y quimioterapia para prevenir recaídas.

Si el tumor es del mismo tamaño que en la Fig. 4 (un pequeño punto en el lado izquierdo entre la 4ª y 5ª costilla), se eliminó a tiempo, se realizó el tratamiento adecuado y no hubo recaída hasta por 5 años, se considera que el paciente está completamente sano.

Para tumores del tamaño que se muestra en las Figuras 1 y 2, no se realiza tratamiento quirúrgico. Sólo se utilizan radiación y quimioterapia. Algunos tumores responden bien a este tratamiento y disminuyen de tamaño, lo que prolonga significativamente la vida del paciente.

¿Cuánto tiempo viven con cáncer de pulmón? El desarrollo de la oncología sin tratamiento siempre termina fatal. El 48% de los pacientes que no recibieron tratamiento por algún motivo mueren en el primer año después del diagnóstico, sólo el 1% sobrevive hasta los 5 años, sólo el 3% de los pacientes no tratados viven 3 años.

Prevención

Además de protegerse contra factores externos adversos, especialmente la producción dañina de amianto, arsénico, etc., y dejar de fumar, toda la población adulta debe someterse anualmente a un examen radiológico de los pulmones.

Esto permitirá diagnosticar la enfermedad de manera oportuna y curarla por completo de manera oportuna.

Una radiografía normal del OGK se parece a la de la Fig. 5. Durante un examen preventivo, se pueden detectar en los pulmones metástasis de tumores de otros órganos que aparecen primero en los pulmones.

Esto se debe al aumento de la circulación sanguínea y a una red desarrollada de vasos linfáticos, y puede ser el único signo de presencia de oncología en otros órganos.

Incluso para personas que nunca han fumado cuando trabajaban en lugares peligrosos. empresas industriales utilizando cromo, níquel, amianto, radón, alquitrán, arsénico: el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón es muy alto. La prevención del cáncer de pulmón es:

• mantener el estilo de vida más saludable posible
• dejar de fumar y reducir la exposición al humo de segunda mano
• abstinencia de alcohol: el abuso de alcohol aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer
• Numerosos estudios demuestran que una gran cantidad de frutas (especialmente manzanas) y verduras en la dieta diaria reduce el riesgo de cáncer, incluido el de pulmón.

El cáncer de pulmón es un tumor maligno cuya fuente son las células del epitelio bronquial y alveolar. Este enfermedad peligrosa Se caracteriza por un crecimiento celular descontrolado en los tejidos pulmonares y una tendencia a metastatizar. Si no se trata, el proceso tumoral puede extenderse más allá del pulmón a órganos cercanos o distantes. Dependiendo de las características de las células formadoras de tumores, los principales tipos de cáncer de pulmón son el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) y el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC).

Según la OMS, esta enfermedad ocupa una de las primeras posiciones. enfermedades no transmisibles causando la muerte antes de los 70 años.

Clasificación

Los tipos de tumores de pulmón se clasifican según la ubicación del foco primario.

El cáncer central se localiza en las partes proximales (centrales) del árbol bronquial. Los primeros signos de cáncer de pulmón.(Los síntomas) que deberían alertarle se expresan claramente en este caso:

1. Tos seca y prolongada que no se puede tratar.
2. La hemoptisis comienza con la adición de esputo.
3. El bloqueo de la luz bronquial por masas tumorales provoca dificultad para respirar incluso en reposo. En algunos casos, la temperatura puede aumentar.

Foto 1 - Cáncer central del bronquio lobular inferior derecho (1) con obstrucción y metástasis (2) a los ganglios linfáticos de bifurcación.

El cáncer periférico se forma gradualmente en las partes laterales de los pulmones, germina lentamente y no se detecta. este tumor síntomas pulmonares pueden no ocurrir durante mucho tiempo; aparecen con una importante diseminación local, afectación de órganos y estructuras vecinas y germinación de los bronquios. El diagnóstico de cáncer de pulmón de este tipo de localización suele ser posible durante un examen preventivo (radiografía o tomografía computarizada).

Foto 2 - Cáncer periférico (1) del lóbulo superior del pulmón derecho

Causas

La causa del cáncer de pulmón, en la gran mayoría de los casos (hasta el 85%), es fumar a largo plazo. Existe entre un 10 y un 15 por ciento de posibilidades de que la enfermedad se manifieste en personas que no tienen este mal hábito. Esto puede implicar una combinación de factores genéticos y exposición al radón, el asbesto, el humo de segunda mano u otras formas de contaminación del aire.

Diagnóstico

El cáncer de pulmón generalmente se detecta mediante radiografía de tórax y tomografía computarizada (TC). El diagnóstico se confirma mediante una biopsia, que generalmente se realiza con traqueobroncoscopia o bajo guía por tomografía computarizada.

Prevención

La prevención del cáncer de pulmón consiste en reducir la influencia de los factores de riesgo:

• dejar de fumar, incluido el tabaquismo “pasivo” (inhalar el humo del tabaco de una persona que fuma cerca),
• uso de equipos de protección personal (máscaras, respiradores) cuando se trabaja con materiales peligrosos.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de pulmón y los resultados a largo plazo dependen del tipo de cáncer, el grado de propagación (estadio) y condición general salud humana. Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas se utiliza lo siguiente:

• quirúrgico
• quimioterapia
• métodos de tratamiento de radiación

El cáncer de pulmón de células pequeñas se caracteriza por una mejor sensibilidad a los medicamentos y la radioterapia.

- el principal método radical para las etapas 1-3 de la enfermedad. Las operaciones realizadas por esta enfermedad se clasifican:

• por volumen de resección (lobectomía (extirpación de un lóbulo del pulmón), bilobectomía (extirpación de dos lóbulos del pulmón), neumonectomía (extirpación de todo el pulmón)),

Foto 3 - Lobectomía

Foto 4 - Neumonectomía

• por volumen de extirpación de ganglios linfáticos cavidad torácica(estándar, extendido, extra extendido),
• por la presencia de resección de órganos y estructuras adyacentes (las operaciones combinadas se realizan cuando el tumor crece hacia el pericardio, la tráquea, la vena cava superior, el esófago, la aorta, la aurícula, pared torácica, columna vertebral). Además del tratamiento quirúrgico, es posible utilizar un enfoque integrado que incluya radiación y quimioterapia.

En el tratamiento de tumores malignos localmente avanzados con transición al bronquio principal y arteria pulmonar, en los casos en los que antes la única opción de tratamiento quirúrgico era la neumonectomía, ahora es posible realizar operaciones de conservación de órganos. En este caso, se extirpa la zona afectada del bronquio principal y luego se restablece la continuidad (lobectomías broncoplásticas y angioplásticas).

Foto 5 - Esquema de lobectomía broncoplástica superior.

Radioterapia para el cáncer de pulmón

Hoy, tal métodos modernos radioterapia, como IMRT (radioterapia con la capacidad de cambiar la dosis de radiación), radioterapia conformada 3D (planificación por computadora tridimensional de radiación selectiva) radioterapia estereotáxica (enfocada con precisión). Además de los oncólogos, en estas manipulaciones participan físicos médicos, radiólogos, físicos dosimetristas y otros especialistas.

Método mostrado:

• pacientes con un tumor de pulmón resecable en quienes no se puede realizar tratamiento quirúrgico debido a contraindicaciones del sistema cardiovascular o por otras razones;
• como alternativa a la cirugía;
• para reducir el riesgo de recaída en caso de daño a los ganglios linfáticos mediastínicos, un margen de resección positivo según el examen histológico.

Quimioterapia

La planificación del curso del tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas incluye el uso de agentes farmacológicos. Se utiliza con fines preventivos: adyuvante (auxiliar), quimioterapia postoperatoria en las etapas 2-3 de la enfermedad y en el curso terapéutico.

Dependiendo del tipo histológico de tumor, el estadio de la enfermedad y la sensibilidad esperada a los efectos, se han desarrollado varios regímenes para el uso de quimioterapia.

Terapia dirigida (ing. objetivo - objetivo, objetivo)

Un tipo separado de tratamiento farmacológico, que consiste en prescribir fármacos inhibidores que actúan únicamente sobre las células tumorales en las que se han identificado diversos trastornos, retrasando o incluso bloqueando un mayor crecimiento.

• Los inhibidores de la tirosina quinasa (gefitinib, erlotinib, afatinib) se utilizan en el tratamiento de pacientes cuyo tejido tumoral tiene mutaciones en el gen EGFR.
• Si el estado de la mutación EGFR es negativo, use inhibidores de ALK (crizotinib, alectinib).

Existen medicamentos dirigidos cuya prescripción no requiere la identificación de anomalías en las células tumorales. Estos incluyen bevacizumab (inhibidor de VEGF), nivolumab y pembrolizumab (anticuerpos anti-PDL1).

pronóstico de vida

El pronóstico del cáncer de pulmón en el NSCLC incluye síntomas, tamaño del tumor (> 3 cm), histología no escamosa, grado de diseminación (estadio), metástasis en los ganglios linfáticos e invasión vascular. La inoperabilidad de la enfermedad, los síntomas graves y la pérdida de peso de más del 10% dan resultados más bajos. Los factores pronósticos del cáncer de pulmón de células pequeñas incluyen el estado de la enfermedad, el sexo, el estadio de la enfermedad y la afectación del sistema nervioso central o del hígado en el momento del diagnóstico.

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, el pronóstico de vida con resección quirúrgica completa en estadio IA (etapa temprana de la enfermedad) es del 70% de supervivencia a cinco años.