Buques sistema sanguíneo La parte superior de la parte posterior y el pecho de una persona incluye las arterias y las venas principales, así como el corazón. Estas estructuras vitales son cruciales para el proceso de bombeo de sangre venosa en luz para el intercambio de gas, así como de bombeo de sangre con oxígeno a los tejidos del cuerpo para respaldar sus funciones metabólicas.
El corazón es una bomba del sistema sanguíneo del cuerpo, que es responsable del movimiento de la sangre en todo el cuerpo. El corazón actúa como una bomba de doble acción, ya que bombea sangre venosa en los pulmones, y la sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo con cada impacto del corazón ... [lea a continuación]
[A partir de arriba] ... el corazón, sobre todo, consiste en cardiaco tela muscularque requiere suministro constante de oxígeno en la sangre. La arteria de ángulo izquierdo y derecho proporciona este suministro de sangre para cubrir sus propias necesidades energéticas del corazón. Un pequeño collar en las arterias coronarias conduce al dolor en el pecho, se llama angina; El bloqueo completo de las arterias coronarias conduce al infarto de miocardio, mejor conocido como un ataque al corazón.
Arterias ligeras y venas
Arterias pulmonares Y las venas pulmonares proporcionan canales vitales, pero solo proporcionan una corta distancia de flujo sanguíneo entre el corazón y la luz. Dejando el corazón del ventrículo derecho, sangre desoxigenada Fluye a través de un gran barril pulmonar antes de la separación en las arterias pulmonares izquierda y derecha. Las arterias pulmonares llevan sangre a la enorme estructura de arteriols pequeños y capilares en los pulmones, donde están exentos de dióxido de carbono y obtienen oxígeno del aire en los alvéolos pulmonares. Estos capilares se fusionan en veinos más grandes, que se fusionan aún más hacia las venas pulmonares izquierda y derecha. Cada vena pulmonar lleva sangre de los pulmones de nuevo en el corazón, desde donde regresa a través del auricular izquierdo.
La sangre saturada por oxígeno sale del ventrículo izquierdo del corazón y cae en la aorta, la arteria más grande del cuerpo humano. Aorta ascendente, ubicada en la parte superior del corazón, antes de que gire a la izquierda de 180 grados hasta la izquierda, llamada Aorta Arc. A partir de ahí, pasa el dolor del corazón de la aorta del pecho hacia la cavidad abdominal.
Las ramas de la aorta, pasando por el pecho, ramificadas en varias arterias grandes, así como muchas pequeñas.
La arteria coronaria izquierda y derecha sale de la aorta ascendente, la sangre que satisface el corazón con sus sitios vitales.
El arco de las ramas de la aorta consiste en tres arterias grandes: el barril de hombro, el total izquierdo arteria soñolienta Y la arteria conectable izquierda. Estas arterias proporcionan colectivamente cabezas y manos con oxígeno.
La aorta de los senos continúa con muchas arterias pequeñas que suministran órganos de sangre, músculos y piel. pecho Antes de entrar en el estómago, en la aorta abdominal.
La sangre de la aorta abdominal suministra oxígeno y nutrientes para vital Órganos importantes La cavidad abdominal a través de la arteria del barril ventricular y la arteria hepática general.
Finalización del ciclo circulatorio.
Al final del ciclo de circulación, las venas de la parte superior del cuerpo llevan sangre con los productos de decadencia y el dióxido de carbono de los tejidos del cuerpo de regreso al corazón, desde donde proviene de todos los pulmones a todos los cuerpos corporales.
La sangre, que regresa al corazón desde la parte inferior del cuerpo y las piernas, cae hacia la parte superior del cuerpo, en una vena grande, que se llama la vena hueca inferior. La vena hueca inferior toma sangre de la vena hepática y el diafragmal antes de la entrada a la aurtura derecha del corazón. La sangre, que regresa de la cabeza, ingresa al torso a través de las venas yugulares izquierda y derecha, y la sangre que regresa de las manos pasa por las venas conectivas izquierda y derecha.
Las jarras y las venas conectables en cada lado se funden, formando los troncos de hombro izquierdo y derecho que se fusionan en la vena hueca superior. Varias venas pequeñas que llevan sangre de los órganos, los músculos y la piel de la parte superior del cuerpo, también se fusionan en la vena hueca superior, que lleva sangre de las manos y la cabeza hacia la aurtura derecha del corazón.
La pared de la cavidad torácica (pecho y los músculos circundantes y telas blandas) Tiene un rico suministro de sangre proporcionado por el sistema arterial intercostal y las venas, que se encuentran entre las costillas.
Las arterias intercostales y las venas forman compuestos: analistas, a través de los cuales se forma | Red de neumáticos vasos sanguineosAlrededor del pecho y la sangre que suministra todas sus estructuras. En cada brecha intercostal, se mantiene la arteria intercostal trasera, que se origina cerca de la columna vertebral, y las dos arterias intercostales delanteras que comienzan en el campo del esternón.
¡Atrás! \\ Esa arteria
Arterias muro de pecho
Las dos primeras arterias intercostales traseras se originan en las arterias subclavias. Las arterias traseras restantes comienzan directamente de la aorta (la arteria del cuerpo central más grande) a nivel de cada una de las costillas. Cada arteria intercostal trasera da las siguientes ramas.
■ La rama espinal: el empate para el suministro de sangre a la columna vertebral, los músculos de la espalda y la piel ubicada sobre ellos.
■ La rama de extensión es una arteria pequeña, pasando a lo largo del borde superior de la costilla subyacente.
Las arterias delanteras la arteria intercostaca frontal comienzan con las arterias de tórax internos que pasan verticalmente a cada lado del esternón. Estas arterias se siguen a lo largo del borde inferior de cada borde junto con la vena intercostal y el nervio y dan la rama al borde superior de la costilla subyacente.
Venas de pecho
Las venas intercostal acompañan las arterias intercostales en los intervalos entre las costillas. En total, hay 11 venas intercostales traseras en el cuerpo humano y un hipocritro (que se encuentra debajo del borde 12) a cada lado del esternón, que, similar a las arterias, isleamizadas con las venas intercostales frontales apropiadas y forman una red vascular gruesa alrededor el pecho.
L En el diagrama del frente del pecho se muestra las venas de la pared torácica. Las venas intercostales acompañan las arterias y los nervios intercostales y ocupan la posición más superficial en los surcos de la costilla.
■ Viena trasera
Sangre en el sistema de vena no pareada, que se encuentra por delante de la columna vertebral en superficie trasera Pared de pecho. A partir de ahí, la sangre regresa al corazón a través de la Venu superior, la principal vena central del departamento superior de cavidad torácica.
■ frente Viena
Ubicado en el mismo lugar, en el que las arterias del mismo nombre, las venas delanteras se descargan en las venas del pecho interior, que pasan verticalmente en la superficie frontal de la pared torácica, acompañando las arterias internas del tórax.
Arteria intercostal frontal
Incluye la pared torácica, dando ramas, suministrando huesos, músculos y la piel ubicada sobre ellos.
Arteria enchufable izquierda
Toma el comienzo directamente desde el arco aórtico.
Derecho interno arteria torácica
Comienza en lado derecho Senos de la primera parte de la arteria plug-in.
Aorta de pecho hacia abajo
Ubicado en el lado izquierdo de la columna vertebral en la superficie posterior de la pared torácica; Continúa el libro en la aorta abdominal.
Arteria enchufable derecha
Se sale del barril del hombro.
▼ En este diagrama de pecho, las arterias delanteras se muestran en frente, que se apartan de la aorta y el suministro de sangre a los órganos y las telas de la cavidad torácica.
Rama extrema
Una pequeña rama de la arteria intercostal trasera, pasando a lo largo de la parte superior del borde del borde
Arteria intercostal trasera
Comienza en el campo de la espalda, cerca de la columna vertebral; La arteria del interrele trasera derecha cruza la columna vertebral detrás de la vena no pareada
Izquierda plecegan-naya viena
Recoge sangre de la vena yugular interna izquierda izquierda.
Viena no pareado
Cae en la vena alta hueca
Viena intercostal trasero
Guerra de sangre en la vena no pareada.
Vena del pecho interior derecho
Anastomosis con la inscripción izquierda de la vena del pecho (no se muestra) detrás del esternón
Semi-Parny Viena
Slies en el lado izquierdo de la columna vertebral y se vacía en la vena no pareada.
Frente Intercolestal Viena
Guerra de sangre en la vena de los pechos internos.
En el 90% de los casos de daño a los buques mamarios debido a las lesiones penetrantes. Las lesiones aórticas estúpidas acompañan al 10-15% de todos. accidentes automovilísticos; En un 70-90%, los pacientes con dichas lesiones mueren antes de llegar al hospital. La mayoría de las veces, con tales lesiones, la parte proximal de la aorta descendente está dañada. En casos típicos, la aorta está dañada a nivel de ligamento arterial, ligeramente distal que la boca de la arteria del conector izquierdo. Las lesiones tumbas del tórax ocurren durante los enfrentamientos frontales, aunque en estudios recientes se adjunta un determinado papel a los impactos secundarios. En colisiones o compresas, el tronco braquiocefálico, las venas pulmonares y una vena hueca se pueden dañar.
Síntomas de daño a los buques mamarios.
Por lo general, en pacientes con lesiones penetrantes, acompañadas de daño a los vasos, se observa la inestabilidad de la hemodinámica, a menudo con sangrado continuo. Dichos pacientes deben entregarse de inmediato a la unidad operativa para la toracotomía de emergencia. Al mismo tiempo, el diagnóstico se especifica durante, mientras que se elimina o se confirma mediante la lesión de la vascular del cofre. En cuanto a los pacientes con lesiones estúpidas, inicialmente pueden parecer hemodinámicamente estables, y el daño al recipiente a menudo se disfraza como una lesión concomitante de otras estructuras. En la alta probabilidad de daños a los buques importantes del tórax indican:
- - choque / hipotensión;
- - la diferencia entre la presión arterial o el pulso entre las dos extremidades superiores o inferiores (en caso de daños en el barril de brachiocéfalo o la arteria del plug-in);
- - la diferencia entre la presión arterial entre las extremidades superior e inferior (síndrome de pseudocarcción);
- - aumentar en los tamaños del hematoma, ubicado en el nivel de la salida del tórax;
- - Movilidad patológica del tórax ("limpieza" del cofre);
- - el ruido escuchado sobre la cuchilla;
- - Palpatoricamente determinado por la fractura del esternón;
- - Palapatoriamente determinado por la fractura. departamento de pecho columna vertebral;
- — signos exteriores lesiones graves del pecho;
- - Lesiones en el pecho que ocurrieron como resultado de una colisión o molienda del pecho.
Diagnóstico de daños a los buques mamarios.
La posible cantidad de encuestas de diagnóstico dependerá de la gravedad del estado general de la víctima, así como de la estabilidad de la hemodinámica, la naturaleza del daño a la aorta y otras estructuras.
Radiografía del tórax.
Un método importante para la investigación de detección es la radiografía en proyección directa, debe llevarse a cabo a todos los pacientes con lesiones penetrantes o lesiones estúpidas sospechosas del tórax. En pacientes con lesiones penetrantes, es útil usar etiquetas especiales de rayos X que le permitan marcar la entrada y la salida.
En el 90% de los casos de daño al seno, los aortes se combinan con la expansión del mediastino en las radiografías del tórax, mientras que la sensibilidad de esta característica es del 90%, y el valor pronóstico negativo es del 95%. Otros signos de rayos X de daño aórtico hacia abajo:
- cambios del MediStinum:
- expansión del mediastino en más de 8 cm;
- bloqueando el contorno del arco de la aorta;
- bajando el bronchus de la parte principal izquierda en más de 140 grados;
- desaparición de la línea pleural paravertebral;
- tráquea de contorno de cambio lateral;
- doblar el circuito realizado a través de la nariz de la sonda gástrica;
- calcificación del arco aórtico;
- las fracturas son esternón y cuchillas, así como una fractura de la clavícula en un paciente con un politraummum, múltiples fracturas de las costillas;
- otros hallazgos detectados en las radiografías realizadas en una proyección directa: hematoma apical pleural (en el campo de la sombra del pulmón), rotura masiva izquierda, diafragma;
- se detectan detectados en una radiografía hecha en la proyección lateral: la tráquea Shift Kepesed, la ausencia de ventana aorto-pulmonar.
Al identificar estos hallazgos en las radiografías, se muestra un examen de paciente más en profundidad. Por lo general, es necesario realizar angiografía y ct espiral.
En caso de daños a los buques mamarios.
La aortografía le permite identificar, localizar y determinar la longitud del daño aorta, se puede utilizar para planificar la intervención operativa, porque Dependiendo del tipo de daño a la aorta puede requerir diferentes variantes de toracotomía. La aortografía se muestra a los pacientes con lesiones mamas, sospechas en términos de posibles daños a las arterias sin nombre, sueño o enchufable, pero solo en el caso de la estabilidad de su hemodinámica. La proximidad del canal de heridas a los vasos de brachiocephalus puede ser una indicación de arteriografía, incluso en ausencia de cualquier síntoma objetivo de daño a los buques.
Espiral kt.
La CT en espiral ya no se usa no solo con el propósito de examinar las encuestas y la selección de pacientes para la angiografía. Se considera un procedimiento de diagnóstico decisivo, lo que permite lo suficiente para reconocer con precisión el daño y las brechas de la aorta.
En comparación con las arterias, este método de estudio es menos invasivo, es más rápido y más accesible. Además, le permite detectar daños no solo los buques, sino también otras estructuras importantes. Sin embargo, la imposibilidad de contacto con el paciente durante el examen limita su uso en pacientes inestables.
Otros métodos de visualización.
En algunos casos, el daño a los buques mamarios se puede usar adicionalmente para usar ecocardiografía percusiva y un escaneo de ultrasonido intravascular, pero su uso es actualmente limitado.
Tratamiento de daños a los buques mamarios.
Las indicaciones para la operación de emergencia durante el daño a los vasos del pecho son: la inestabilidad de la hemodinámica, un aumento en el volumen de la sangre separada por el pecho, así como los signos radiográficos de un creciente hematoma.
Inicialmente, el daño al recipiente del pecho se indica una gran cantidad de sangre, asignada al drenaje en el momento de su formulación (\u003e 1500 ml) o la liberación continua de la sangre a una velocidad superior a 200-300 ml / hora. En estos casos, se muestra la toracotomía. Sin embargo, con la estabilidad de la hemodinámica del paciente, la operación es mejor cumplir en una fecha posterior.
Los pacientes con intervención reconstructiva de hemodinámica estable en la aorta deben retrasarse en los casos en que tengan:
- - Lesión central sistema nervioso con una habitación
- — insuficiencia respiratoria Debido a la contusión pulmonar,
- - Quemaduras de la superficie corporal,
- - corazón de lesión
- - Daño órganos internosser tratamiento conservador
- - hematoma ranishitoneano,
- - Heridas contaminadas
- - hipotermia, coagulopatía y otros estados, cuya eliminación mejorará el resultado de la operación,
- - Enfermedades relacionadas, y la edad del paciente supera los 50 años.
En algunas situaciones, con un daño mínimo a la aorta, por ejemplo, los defectos de INTIMA, el daño de los pequeños remiendo, el pseudo-osiaurismo es posible la observación dinámica del paciente. Si la táctica se selecciona originalmente tratamiento conservadorEl paciente debe establecer un estrecho monitoreo y llevar a cabo una hipotensión controlada, manteniendo la presión sistólica por debajo de 120 mm. Hg, o promedio presion arterial por debajo de los 80 mm. Hg Aronstam (Aronstam) et al. Informó el efecto positivo de los bloqueadores beta en la condición de los pacientes con una lesión de aorta estúpida, por lo que en la actualidad, muchos protocolos proporcionan una titulación intravenosa de bloqueadores beta bajo el control de la frecuencia cardíaca.
Reconstrucción quirúrgica
La exposición adecuada de los segmentos proximales y distales del recipiente dañado es obligatorio, lo que le permite controlar el flujo sanguíneo central y retrógrado. Antes de la operación, es necesario tratar la piel de la superficie delantera del cuello, el pecho, el abdomen y las extremidades inferiores.
La intervención quirúrgica durante el daño a los buques mamarios se puede hacer de cuatro acceso.
La toracotomía administrativa izquierda se muestra mediante pacientes inestables hipotensores con daños no diagnosticados. El paciente se coloca en la parte posterior, y la toracotomía avanzada se realiza en el cuarto intervalo intercostal. Si es necesario, el acceso se puede ampliar extendiéndolo en la dirección medial, con la intersección del esternón o la parada.
La posteroscotomía de la posteroscotomía se realiza en la brecha intercostal IV y se puede complementar con las costillas V de resección, como resultado, se proporciona una gran descripción general de la mayor parte de la mitad de la mitad izquierda del cofre. La incisión se puede extender en la dirección medial con la intersección del esternón o en la dirección de la pared abdominal, lo que hará una auditoría adicional y excluirá otros daños.
La esternotomía mediana se muestra a los pacientes con daños a la aorta ascendente, la parte transversal del arco aórtico, la arteria sin nombre, así como los segmentos proximales de la arteria soñolienta y plug-in. Para la mejor exposición del arco de la aorta y las ramas de brachiocéfalo, la incisión se puede extender al cuello.
Para acceder a los segmentos proximales de la arteria enchufable, puede usar la esterotomía mediana o la thartilotomía avanzada en el nivel tercio medio intervalo intercostal. Si es necesario, para detener el sangrado retrógrado, la arteria enchufable se puede asignar desde un acceso permisible separado.
Las principales disputas se relacionan con la necesidad de usar la circulación auxiliar para el suministro de sangre a los órganos ubicados distales que el segmento dañado de la aorta del pecho, durante la etapa de reconstrucción durante el daño al recipiente del pecho. Muchos siguen siendo partidarios de simples técnicas de cambio sin administración sistémica de anticoagulantes y sin utilizar derivaciones auxiliares. Sin embargo, otros autores prefieren usar una de las opciones para la circulación auxiliar. Al mismo tiempo, la más prometedora se puede llamar dos opciones para derivarse, desde la aurícula izquierda hasta el segmento distal de la aorta o en la arteria femoral. Independientemente de los métodos de paraplejia utilizados, aproximadamente el 8% de los pacientes ocurren, y aún no se han llevado a cabo estudios aleatorios con respecto a las ventajas de uno de estos métodos.
Reconstrucción endovascular
Para el tratamiento del aneurisma de la corriente descendente de la aorta, así como los paquetes aórticos de tipo B, se utilizaron con éxito los injertos de stent. Estas técnicas se utilizaron con éxito para tratar el daño a la aorta traumática y se acompañaron de un número significativamente menor de complicaciones y menor mortalidad.
En pacientes hemodinámicamente estables con una anatomía adecuada de un área dañada de aorta, los endopresthéticos deben considerarse un método de tratamiento preferido.
El artículo ha preparado y editado: un médico cirujano.14424 0
La pared del pecho se divide en tres capas: superficial, media y profunda. Las capas de la pared torácica se detectan mejor en las averías horizontales del cuerpo (Fig. 2, 3) entradas en la práctica anatomía topográfica N.I. Pirogov. La capa superficial incluye cuero, hierro láctea, tejido graso subcutáneo, así como vasos y nervios, que suministran la formación de esta capa. En la capa central, se ubican la cubierta de la pared pectoral de los músculos (Fig. 4, 5). La capa profunda está formada por costillas, músculos intercosales, ligamentos, vasos y nervios.
Higo. 2. Topografía de los órganos de la cavidad torácica, y el corte horizontal a nivel del TH3-5: 1 - Hundimiento con buques y nervios; 2 - pulmonar derecho; 3 - Músculo de pecho pequeño; 4 - Músculo de pecho grande; 5 - parte cartílaginosa de la costilla; 6 - clavícula. 7 - Mango de esternón; 8 - Músculos intercosales; 9 - Pulmón izquierdo; 10 - Blade; 11 - Músculo de lente; 12 - rectificador muscular atrás; 13 - Cuello muscular semicuminado. 14 - III vértebra de pecho; 15 -TIPEPECID MUSCLE; Músculo de 16 pastor; 17-Músculo deltoides; Dieciocho - hueso braquial; 19 - Tendón Long Head Muscle Double. B - Topografía de los órganos de la cavidad torácica, la eliminación horizontal a nivel de TH5-7: 1 - Músculo deltoides; 2 - músculo kryvumoide-hombro; 3 - collar hinchable con vasos y nervios; 4 - Arteria de tórax interna y vena; 5 - Saludar; 6 - Parte cartilaginosa de la costilla; 7 - Músculo de pecho pequeño; 8 - Músculo de pecho grande; 9 - Pulmón izquierdo; 10 - hueso del hombro; 11 - gran músculo redondo; 12 - músculo bodlopático; 13 - Músculo de sal; 14 - rectificador del torso muscular; 15 - Disco intervertebral; 16 - músculo trapezoidal; 17 - Músculo de diamante grande; 18 - pulmón derecho; 19 - Músculos de los hombros de tres cabezas.
Higo. 3. Topografía de los órganos de la cavidad torácica, y el corte horizontal en el nivel TH7. 1 - Músculo de pecho grande; 2 - Saludar; 3 - Arteria de tórax interna y vena; 4 - Corazón; 5 - Pulmón izquierdo; 6 - Músculo del engranaje delantero; 7 - Músculo trasero ancho; 8 - Esquina inferior de la cuchilla; 9 - rectificador muscular de la espalda; 10 - músculo trapezoidal; 11 - VII vértebra del pecho; 12 - "Triángulo auscultación"; 13 - Músculos intercostal. B - Corte horizontal en el nivel TH10. 1 - Músculo abdominal directo; 2 - parte rebelde del diafragma; 3 - proceso en forma de cine; 4 - Cartílago parte de las costillas; 5 - estómago; 6 - Aorta; 7 - bazo; 8 - Proporción más baja del pulmón izquierdo; 9 - rectificador muscular de la espalda; 10 - x vértebra torácica; 11 - músculo trapezoidal; 12 - Luz derecha; 13 - El músculo más ancho de la espalda; 14 - Músculo del engranaje delantero; 15 - hígado.
Higo. 4. Músculos de la pared delantera delantera, su suministro de sangre y su inervación. 1 - cabeza Viena; 2 - la arteria del pecho y el proceso del hombro; 3 - Arteria trasera de la cuchilla; 4 - Cuello de la arteria cruzada. cinco - conectar arteria y vena; 6 - arteria de mama; 7 - la arterería más alta del tórax; 8 - Nervio torácico delantero; 9 - Arteria lateral del pecho; 10 - Nervio de pecho largo; 11 - Arteria trasera del pecho; 12 - arteria que rodea la hoja; 13- Vena subcutánea del codo principal; Antebras de nervio trasero de 14 buscadores; Arteria de 15 hombros; 16º nervio viejo; 17-nervio del cable; Nervio de la piel de 18 musculosos.
Higo. 5. Músculos de la superficie posterior de la pared torácica.
1 - músculo trapezoidal; 2 - músculo de forma grande y curable y de pecho; 3 - Músculos semi-amoros de la cabeza; 4 - CORREO DE LA CABEZA MUSCLE; 5 - Músculo levantando una cuchilla; 6 - Músculo de supervolores; 7 - Músculo de diamante pequeño; 8 - Músculo de diamante grande; 9 - gran músculo redondo; 10 - Músculo trasero de ancho; 11 - Rectificador muscular del cuerpo; Músculo del engranaje trasero inferior 12; 13 - Músculo abdominal al aire libre; 14- Músculo redondo pequeño; 15 - Músculo de sal; 16 - Músculo deltoides.
La piel en las superficies delanteras y laterales de la pared torácica delgada que en el área posterior, contiene grasiento y glándulas dulces. Bajo la piel se encuentra una capa de fibra, expresada individualmente. En la región del esternón y los procesos de la neugura, la fibra está mal desarrollada, impregnada con saltadores de tejido conectivo, como resultado de lo cual la piel es menos. En el área del pezón y la taza de bloqueo cercano de la glándula mamaria de la fibra, no se fija la piel de estas secciones. Los recipientes de superficie y los nervios se encuentran en tejido subcutáneo.
Las arterias son ramas de las arterias intercostales, sumergidas, laterales del tórax y la arteria del tórax interno (Fig. 6). Viennes de la pared torácica (Fig. 7) forman una red subcutánea delgada, especialmente pronunciada en el campo de las glándulas mamarias. Las venas subcutáneas, las ramas perforantes están asociadas con las venas de cercelo, conectables, intercostales e internas, así como venas de la pared abdominal anterior. En el tejido subcutáneo ramifica las ramas delanteras y traseras de los nervios mamarios. Aquí están las ramas de la superficie de los nervios visuales mediales hechos de plexo cervical.
Higo. 6. Arterias de la pared torácica.
1 - Aorta de mama; 2 - arterias intercostales; 3 - Arteria de tórax interna; 4 - la rama del elefante superior de la arteria intercostal; 5 - la rama ninerbeebral de la arteria intercostal; 6. - Lady Branch arteria intercostal.
Higo. 7. Venas de la pared del pecho anterior.
1 - Vena subcutánea de radiación (vena principal); 2 - Sling Viena; 3 - vena conectable; 4 - al aire libre vena yugular; 5 - Vena yugular interna; 6 - Vena de medición frontal; 7 - Vena de dolor desagradable; 8 - Vena de pecho interna; 9 - Vena lateral del pecho; 10 - Vena subcutánea del codo (vena principal).
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Vasos linfáticos y los nodos de la cavidad torácica (Fig., Consulte la Fig.) Se dividen en dos grupos: recipientes linfáticos y nudos del mediastino frontal y los vasos linfáticos y los componentes de los medios traseros.
- Medios delanteros los ganglios linfáticosNodi Lymphathi Mediastinales Anterenes (Ver Fig.,), Incluya nodos ubicados en el MediaStinum superior. Estos incluyen una serie de nodos individuales que tienen arco aórtico y venas de hombro en la superficie delantera.
- Nodos linfáticos ocondicionales (parásinos), NODI LINPHATHATHI PARASTERNALESubicado a lo largo del curso a. Thoracica Interna.
- Ocondnic (paramammarny) ganglios linfáticos, nodi linfathati paramlammarii (Ver Fig.), Ubicado en el curso del fondo a. Toracica lateralis.
- Nodos linfáticos pre-correspondientes, Linfatici Nodi Prepecardiales, I. nodos linfáticos pericárdicos laterales, linfatici nodi pericardiales lateralesRepresentado por nodos individuales que ocurren respectivamente en las superficies de menor avance y lateral del pericardio.
- (Ver Fig.), Se encuentran tanto en la parte delantera como en el mediastum trasero. En el MediaStinum anterior, se ubican en el accesorio del diafragma al borde VII y el proceso de Moshaid y delante de la vena hueca inferior.
Los siguientes nodos asignan en el mediastum trasero.
- Nodos linfáticos intercosales, Linfatici Nodi Intercostales (Ver Fig.,), Ubicado en las cabezas de las costillas. Además, los ganglios linfáticos individuales están bloqueados en la parte posterior de los intervalos intercostales.
- Precial Lymfata Natural, Nodi Lymphathi Prevertebra, representados por nodos individuales que ocurren a lo largo de las superficies anteriores y laterales de la mitad inferior de la columna vertebral pectoral.
- Medios traseros Nodos linfáticos, Nodi Lymphatici Mediastinales posteriores (Ver Fig.), Están representados por una pluralidad de ganglios linfáticos divididos en grupos en el atributo topográfico:
- nodos pulmonares yuxtapure, nodi linfathati yxtaesophalees pulmonales, ubicado cerca del esófago, principalmente a nivel de las puertas pulmonares;
- tRACHAOBRONCHIAL LYMPH NOS, NODI LYMPHATHITI TRACEOBRONCHIALESUbicado en el campo del cofre de tráquea y las raíces de los pulmones, que van desde los bronquios principales hasta la superficie mediada de los pulmones. Distinguir los ganglios linfáticos traquerobronquiales superiores e inferiores, Linfathatici TrayabronChiales de Linfatici Nodi Superiores e inferior (Ver Fig.). Los primeros se ubican en todas las puertas de los pulmones antes de la separación de la tráquea, la segunda, bajo la separación de la tráquea entre los bronquios principales. Los ganglios linfáticos individuales se encuentran en el área de los pulmones y en las esquinas de la ramificación de la equidad y los bronquios y los buques segmentarios;
- , Ubicado en las superficies laterales de la tráquea, así como por delante.
4. Nodos linfáticos diafragmales superiores, Linfathati Frenici Superiores (Ver Fig.), Ubicado en un diafragma cerca del agujero aórtico. Algunos de estos nodos ocurren en el mediastino delantero.
Buques de diafragma linfáticos. Los recipientes de diafragma linfáticos consisten en redes linfocapilares de cáscara serosa (peritoneo y pleura) y de las redes de las bases de cero-núcleo.
Los vasos linfáticos reductores de la superficie inferior del diafragma se envían a los nodos diafragmales inferiores, principalmente a los nodos pedigados de la cavidad abdominal.
Los recipientes linfáticos de eliminación de la superficie superior del diafragma van desde los departamentos de diafragma delantero y medio hasta los ganglios linfáticos del diafragma superior del mediastino delantero; Desde las secciones traseras del diafragma, parte de los recipientes penetra. cavidad abdominal a los nodos empaquetados, y el resto, en los ganglios linfáticos del diafragma superior del mediastino trasero.
Los nodos del diafragma también toman lindos de la superficie superior del hígado.
Los recipientes linfáticos a partir de los nodos del diafragma superior delantero se envían a los ganglios linfáticos mediocked en ocio y frente y desde los nodos de diafragma superior trasero, hasta los nodos de los medios traseros, y luego al barril mediado por Bronchie.
Buques linfáticos de las paredes de la cavidad torácica.. En el campo del pecho distingue los vasos linfáticos intercostales delanteros y traseros. Estos recipientes son recogidos por linfas de los músculos y los huesos del tórax, así como de la superficie y los plexos linfáticos profundos de la ribratra.
Los vasos linfáticos intercostal frontal entran en ganglios linfáticos ocolatificados, que se encuentran en la cavidad torácica junto con los recipientes de mama interior, tomando los recipientes de extensión del diafragma delantero superior y los medios de medios delanteros.
Los vasos linfáticos duraderos caen en el lado izquierdo en pacto, y con la derecha, en el conducto linfático derecho.
Los vasos linfáticos intercostales posteriores van a retroceder los intercostales, tome los vasos linfáticos distinguidos de las espaldas de la espalda y caen en ganglios linfáticos intercostales y pre-convertibles.
Los buques existentes de estos nodos, con la mediación de varias ramas, caen en departamento de partida Breado, dentro de su tanque. Una porción de los recipientes ingrese los nodos linfáticos de los medios traseros que dotan los recipientes de los cuales en el lado izquierdo también fluyen en el conducto del pecho, y en el conducto linfático derecho al derecho.
Buques linfáticos ligeros.Los vasos linfáticos ligeros (ver Fig.,) Se dividen en superficial y profundo.
Los pulmones están representados por una red de linfocapilares (estrechos y ampliamente anintidos) y recipientes de descarga. La red linfocapilar se coloca en el grosor de la pleura pulmonar (ver Fig.). Desde los recipientes de descarga, la pieza se une a los pulmones y está conectada a los vasos profundos, y la otra parte se envía a los ganglios linfáticos en la región de la puerta del pulmón.
Formulados de Linfocapiños en las particiones entrelazadas de los pulmones y en la parte inferior de los bronquios.
Los distinguidos vasos linfáticos de estas redes pasan por los septos del pulmón y la funda exterior de los vasos sanguíneos y los bronquios, formando plexos linfáticos perivasculares y peribrivos. Los recipientes de descarga de estos plexos salen de las puertas de los pulmones y llevan la linfa en broncoplés (raíz) Nodos linfáticos, Linfatici Nodi BroncopulMonales (Hilares) (Ver Fig.,), Mentir en el curso de la equidad bronquios, en el campo de la puerta del pulmón, luego nodos TRACLEOBRONCHIALES SUPERIORES Y BAJOS, NODI LINPHACIDI TRACEOBRONCHIALES SUPERIORES ET INFERIORESy desde allí - en ganglios linfáticos udlish, nodi linfathati paratacheales. Este último también acepta la linfa de nodos linfáticos mediockados traseros, leymáticos nodi mediastinales posterioresy de una serie de vasos de esófago linfático.
Se extienden los vasos de los ganglios linfáticos pastyal. tallo broncesurado, truncus bronquomediastinalisque dejó en el conducto del pecho, y en la derecha al conducto linfático derecho.
Buques de esófago linfático. Los vasos linfáticos del esófago (ver fig.) Se forman a partir de una red de linfocapas en las membranas mucosas y las conchas musculares y del plexo linfático de Submembratus. Los vasos linfáticos distinguidos de la mitad superior del esófago se dirigen a los nodos parátreles linfáticos, un grupo de componentes jugosos y de agua y a los nodos medios traseros; De la mitad inferior del esófago, a los nodos meditados hacia atrás y hacia los nodos gástricos izquierdos.
Vasos del corazón linfático. Los vasos del corazón linfático (ver Fig.) Dividimos en profundidad y superficial.
Vasos linfáticos profundos Los corazones forman redes linfocapilares en el grosor del miocardio. Los vasos linfáticos del endocardio caen en los vasos linfáticos del miocardio.
Vasos linfáticos de superficie Los corazones se encuentran bajo Epicard. Aquí forman una red superficial y profunda en el área de los ventrículos, y en el campo de Atria, solo una red de linfocapiños.
De estas redes linfáticas, la limf entra en el plexo de los vasos de descarga de los ventrículos y auricular.
Los recipientes de descarga del plexo se fusionan de acuerdo con la rama de los buques coronarios del corazón; Los grandes recipientes de descarga del corazón van en el interventricular delantero y trasero y en los surcos de la cornise del corazón a lo largo de las arterias de plomo y cornise derecho y sus ramas. Los vasos linfáticos que acompañan a la arteria de la cornopia izquierda se fusionan en la superficie trasera del tronco pulmonar en un barril, que fluye hacia los nodos traqueosobronquiales que se encuentran en la fisión de la tráquea.
Los vasos linfáticos que acompañan a la arteria de la esquina derecha forman un barril, que se eleva desde la superficie anterior de la aorta ascendente y que fluye hacia el nodo del ligamento arterial, Nodis Lig. Arteriosi, que se encuentra cerca del ligamento arterial. Desde aquí entra en la limf nodos linfáticos de los medios delanteros, Andi Lymphatici Mediastinales anteriores (Ver Fig.,).
Vasos linfáticos de la glándula de la horquilla Formando dos barriles linfáticos que envían, que se envían a los nodos delanteros mediados.
