La relevancia de un problema como la enfermedad hepática alcohólica es muy grande. Por prevalencia y significado social esta patología ocupa el segundo lugar después de la hepatitis viral.
No existen dosis seguras de alcohol. Según las recomendaciones de la OMS, hasta 20 a 40 ml de etanol para los hombres y hasta 20 ml de etanol para las mujeres pueden considerarse dosis de alcohol relativamente seguras. Una dosis de 10 ml de etanol está contenida en 25 ml de vodka, 100 ml de vino o 200 ml de cerveza.
Los signos que indican los efectos nocivos del alcohol en el hígado aparecen cuando se bebe más de 80 ml de etanol al día durante cinco o más años.
Para que un hombre adulto desarrolle una enfermedad hepática alcohólica con posible transición a cirrosis, es suficiente beber alcohol en una dosis de 50 a 80 ml de etanol por día, para una mujer esta dosis ya es de 30 a 40 ml, y para adolescentes es aún más bajo: 15 a 20 ml por día. ¡Y esto es sólo 0,5 litros de cerveza al 5% cada día!
Según la OMS, más del 90% de la población bebe alcohol, de los cuales casi la mitad lo hace mensualmente y durante varios días. El 10% de los hombres y el 3-5% de las mujeres beben diariamente.
El mito sobre la inocuidad del alcohol "débil"
Existe la idea errónea de que beber alcohol débil (cerveza, cócteles bajos en alcohol, etc.) beneficiará al cuerpo en su conjunto. ¿Pero es?
El efecto y el daño de las bebidas bajas en alcohol son equivalentes a los efectos de las fuertes. Y la principal razón de esta equivalencia es la cantidad. Pocas personas piensan en la cantidad de etanol que ingresa al cuerpo si se bebe “sólo” unas pocas botellas de cerveza al día.
Basta beber tres botellas de cerveza o dos latas de cóctel bajo en alcohol para obtener la misma cantidad de etanol que contiene un vaso de vodka.
Según las estadísticas, más de la mitad de la población de nuestro país consume cerveza. Y la popularidad de la cerveza no pierde terreno debido a su aparente "inocuidad". El número de consumidores de cerveza crece cada año. Los expertos consideran que la cerveza es una droga legalizada, a la que rápidamente se desarrolla dependencia física y psicológica. Los adolescentes y las mujeres pueden volverse adictos a la cerveza con especial rapidez.
La cerveza contiene compuestos tóxicos y metales pesados que pueden cambiar el estado hormonal del cuerpo y provocar intoxicaciones.
"La cerveza te vuelve perezoso, estúpido e impotente", dijo Bismarck, el primer Canciller del Reich de Alemania. Y sabía mucho sobre la cerveza de primera mano.
Los cócteles enlatados con bajo contenido de alcohol también están ganando popularidad, especialmente entre los jóvenes. Debido a su sabor dulzón, se perciben como una limonada fuerte. Pero una lata contiene una cantidad de etanol equivalente a 100 ml de vodka. Y esto sin contar diversos aditivos químicos (aromas, colorantes) y azúcar, que también dañan el hígado y provocan intoxicaciones en todo el organismo.
Por lo tanto, podemos concluir con confianza que la cerveza y otras bebidas con bajo contenido de alcohol no son menos dañinas que el alcohol fuerte.
Hígado y alcohol
El efecto del alcohol sobre el hígado es directo. Después de ingresar al cuerpo, parte del alcohol se elimina a través de la piel, los pulmones y los riñones. El principal "golpe" y daño (y esto es aproximadamente el 90% del alcohol consumido) lo recibe el hígado, donde se produce un mayor procesamiento del alcohol consumido.
En primer lugar, bajo la influencia de una enzima especial, la alcohol deshidrogenasa, el alcohol etílico se oxida y se convierte en acetaldehído. Más acetaldehído a través del complejo. reacciones químicas se oxida y se descompone en sustancias finales - dióxido de carbono y agua. Pero esto solo sucede cuando la cantidad de alcohol es pequeña y suficiente para completar completamente los ciclos de conversión del etanol en productos de descomposición que no son dañinos para el cuerpo y no causan intoxicaciones.
Si se consume mucho alcohol, se produce una deficiencia de enzimas y el proceso de procesamiento del etanol en etapas diferentes. Hay una acumulación de productos intermedios de su oxidación y degradación en el hígado. El acetaldehído es decenas de veces más tóxico que el etanol; su exceso provoca, además de su efecto perjudicial directo, alteración del flujo normal de bilis, acumulación de grasas en el hígado, envenenamiento general cuerpo. Y el alcohol etílico, que no se oxida en exceso, provoca desarrollo en el hígado. tejido conectivo, lo que conduce a la fibrosis.
El hígado tiene funciones regenerativas asombrosas y la capacidad de curarse a sí mismo. Pero estas capacidades del hígado no son infinitas y, al final, este potencial se agota. Las células del hígado comienzan a ser reemplazadas por tejido fibroso con una reestructuración de sus funciones y transición a la cirrosis.
¿Qué mecanismos y factores de riesgo causan el daño hepático alcohólico?
En primer lugar, se trata de un abuso crónico de alcohol. A veces, la cantidad y calidad de las enzimas hepáticas que metabolizan el alcohol pueden verse alteradas genéticamente.
Se ha observado que las mujeres son más susceptibles al alcohol y su adicción se desarrolla más rápidamente.
Cuando se combina la ingesta de alcohol con fármacos metabolizados en el hígado, el efecto nocivo sobre los hepatocitos aumenta varias veces.
También importa el estilo de vida que lleva una persona que bebe alcohol. Se sabe que la escasez nutrientes(desnutrición, dietas) y el alcohol son incompatibles.
Si hay hepatitis viral, entonces Influencia negativa El efecto del alcohol sobre el hígado aumenta con su consumo. La vacunación contra la hepatitis ayuda a prevenir la enfermedad. En una cuarta parte de los pacientes diagnosticados con enfermedad hepática alcohólica, se detectan anticuerpos contra la hepatitis C crónica, lo que indica aumento del riesgo Infección por este tipo de virus.
Vacunación contra la hepatitis: ¿a favor o en contra?
EN últimos años En la sociedad se forman opiniones distorsionadas sobre el supuesto daño de las vacunas contra enfermedades peligrosas para el cuerpo. Por tanto, me gustaría abordar por separado el tema de la vacunación contra la hepatitis.
Actualmente existen vacunas contra dos tipos de hepatitis viral: A y B.
La hepatitis A se considera una “enfermedad de las manos sucias”, la principal vía de transmisión es la doméstica.
La hepatitis B se transmite principalmente a través de la sangre. Para transmitir el virus basta con una gota de sangre que queda, por ejemplo, en la aguja de una jeringa. Pero no se debe pensar que se trata de una enfermedad exclusiva de drogadictos o de elementos socialmente desfavorecidos. La propagación de la hepatitis B se ha convertido en una epidemia en los últimos años.
La hepatitis B en la mayoría de los casos progresa a proceso crónico, lo que puede provocar el desarrollo de cirrosis e incluso cáncer de hígado.
La vacunación contra la hepatitis B está incluida en el calendario de vacunación de los niños. Los adultos reciben esta vacuna si lo desean y dan su consentimiento. Normalmente, el calendario de vacunación tiene el siguiente aspecto: 0 – 1 – 6. Es decir, la vacunación debe repetirse al cabo de 1 y 6 meses.
Mucha gente tiene dudas sobre el efecto del alcohol sobre la eficacia de la vacuna contra la hepatitis. El consumo de bebidas alcohólicas en dosis aceptables no tiene ningún efecto sobre la vacunación. Pero aún así será necesario dejar de beber alcohol durante los tres días posteriores a la vacunación, ya que cada vacuna tiene sus propios efectos secundarios, que la ingesta de alcohol puede agravar.
Esto también se aplica a la vacunación contra otros patógenos. La excepción es la vacuna contra la rabia, tras la cual se recomienda no beber alcohol durante 12 meses.
Enfermedad hepática alcohólica
Se desarrolla como resultado de una intoxicación prolongada de todo el cuerpo humano con alcohol (alcohol etílico).
Durante su transcurso se distinguen tres etapas sucesivas de desarrollo:
- Esteatosis hepática ( degeneración grasa; hepatosis grasa);
- hepatitis alcohólica;
- Cirrosis del higado.
Hepatosis (esteatosis)
La etapa inicial, o hepatosis grasa, se caracteriza por el depósito y acumulación de células grasas en el parénquima hepático. Ocurre en personas que abusan del alcohol en más del 90% de los casos. Suele ser asintomático, puede haber síntomas de trastornos dispépticos, sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, debilidad, coloración amarillenta de la piel y las mucosas. La esteatosis hepática es un proceso reversible y, con la abstinencia de alcohol y el tratamiento, es posible una recuperación completa. Si se produce una mayor exposición al etanol en los hepatocitos, el daño hepático alcohólico progresa a la segunda etapa: la hepatitis alcohólica. En este caso, se produce un daño más profundo a los hepatocitos con una alteración de su funcionalidad.
hepatitis alcohólica
El curso de la hepatitis alcohólica puede ser persistente (curso estable, generalmente sin síntomas o con pocos síntomas, cambios relativamente reversibles en el hígado) o progresivo (transición de la fase anterior en caso de mayor abuso de alcohol; curso desfavorable , por regla general, se convierte en cirrosis).
La hepatitis puede ocurrir con un inicio agudo o tener un curso latente y luego crónico. La forma aguda de hepatitis generalmente se observa después de un atracón prolongado y a menudo repetido de un alcohólico, cuando el cuerpo se envenena con grandes dosis de alcohol.
Existen varias variedades del curso, pero la más común es la variante ictérica. En este caso, además de la ictericia, síndrome de dolor en el hipocondrio derecho, debilidad severa, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, prolongado heces sueltas, pérdida de peso notable. El hígado está agrandado, tiene una estructura densa y es doloroso.
La hepatitis crónica suele ser relativamente asintomática. Solo los métodos de laboratorio y de investigación adicionales pueden indicar un daño grave al órgano. El hígado también aumenta significativamente, alcanzando tamaños enormes.
La tercera etapa es la cirrosis del hígado. Esta es una etapa completamente irreversible, cuando el tejido normal del hígado es reemplazado por cordones fibrosos y fibras de tejido conectivo y, como resultado, se desarrolla una profunda alteración de todas sus funciones. Según las estadísticas, la cirrosis ocurre entre el 15 y el 20% de los pacientes con alcoholismo crónico. Se observa un empeoramiento de los síntomas y el curso de la cirrosis cuando se combina con hepatitis viral B o C crónica, obesidad y ser mujer.
Los síntomas de la cirrosis pueden ser bastante escasos, especialmente en el contexto de un curso prolongado de la enfermedad. El paciente está preocupado por la fatiga, la debilidad, sensaciones dolorosas en la zona del hígado, astenia (debilidad, fatiga). Aparece un eritema (enrojecimiento) “hepático” característico en las palmas, que se expande pequeños capilares sobre toda la superficie del cuerpo. El hígado está agrandado o, por el contrario, reducido, puede que ya no duela y su superficie está llena de baches. Se revelan signos de ascitis y agrandamiento del bazo, como resultado de lo cual el abdomen se agranda con una red venosa expandida en su superficie. Aparecen síntomas de hipertensión portal. Las funciones de otros órganos y sistemas se ven alteradas como resultado del envenenamiento con productos tóxicos que no son neutralizados por el hígado.
El curso de la cirrosis es desfavorable. La enfermedad se combina con insuficiencia hepática progresiva, hasta coma hepático, que conduce a desenlace fatal. También existe una alta probabilidad de malignidad: la aparición de carcinoma hepatocelular.
El diagnóstico se confirma mediante laboratorio, ecografía o investigación de radioisótopos, tomografía computarizada. Si es necesario, realice laparoscopia diagnóstica y biopsia hepática.
¿Cómo se trata la enfermedad hepática alcohólica?
La condición más importante es la abstinencia total del paciente de alcohol. En algunas etapas del daño hepático alcohólico, puede ocurrir una regeneración completa del tejido hepático. Pero cabe señalar que, lamentablemente, no más de un tercio de los pacientes siguen esta recomendación. Otro porcentaje simplemente reduce la cantidad de alcohol que consume, mientras que el resto lo ignora por completo y continúa llevando su estilo de vida normal.
La segunda condición es una dieta energética completa y rica en proteínas. El contenido calórico de dicha dieta debe ser de al menos 2000 a 3000 kcal por día. El contenido de proteínas es de aproximadamente 1 g por 1 kg de peso del paciente. Es necesario estar saturado de vitaminas, especialmente del grupo B. Un ejemplo de tal dieta sería la tabla número 5.
Tratamiento farmacológico
Se utilizan hepatoprotectores, glucocorticoides, agentes que mejoran la microcirculación y fármacos similares. Por supuesto, el tratamiento necesario en cada caso lo prescribe el médico de forma individual después de examen completo y teniendo en cuenta las violaciones identificadas.
Si es ineficaz tratamiento conservador La cuestión del trasplante de hígado se está resolviendo.
Si se consumen 80 g de etanol puro al día, se desarrollará cirrosis en casi la mitad de los casos.
"¿Beber o no beber?" - Muchos de nosotros nos hacemos esta pregunta. Sin embargo, todavía no existe un consenso sobre el efecto del alcohol en la salud en la comunidad científica. A menudo, los estudios científicos que demuestran los beneficios del vino tinto o incluso del vodka están cubiertos por afirmaciones de que todo esto proviene del maligno.
Pero los expertos, incluida la Organización Mundial de la Salud, hablan cada vez más no sólo de los beneficios, sino al menos del bajo daño del alcohol en pequeñas dosis. MK descubrió cuánto se puede beber sin que el hígado lo note.
Nadie discute el hecho de que en grandes dosis el alcohol no hace más que daño. Los médicos incluso dicen que no hay un solo órgano en el que el alcohol no tenga un efecto negativo. Y, sin embargo, la mayoría de las veces en el contexto del alcohol se menciona el hígado, que es el primero en recibir el golpe. Es en este órgano donde ocurre la mayor cantidad de reacciones bioquímicas (¡mil millones por segundo!), es aquí donde se neutralizan las sustancias tóxicas y se procesan todos los productos metabólicos, incluidas las drogas y el alcohol.
La disfunción hepática puede ser aguda o crónica. Los agudos son mucho menos comunes. Pueden ser causados, por ejemplo, por tomar algún medicamento.
- El daño hepático agudo, que puede incluso requerir un trasplante de hígado, puede ser causado incluso por una sola dosis de un medicamento antiinflamatorio no esteroideo, como la aspirina o el paracetamol. Por cierto, hasta el 10% de los trasplantes de hígado se asocian con daños hepáticos causados por estos fármacos”, afirma el profesor Igor Bakulin, jefe del departamento de hepatología del Centro Práctico e Investigación Clínica de Moscú y gastroenterólogo jefe de Moscú.
Sin embargo, la mayoría de las veces las enfermedades hepáticas (tanto virales como alcohólicas) permanecen silenciosas durante décadas. Y la aparición de los primeros síntomas puede indicar cirrosis, cuando es imposible ayudar con algo o se requiere un trasplante urgente. “El hígado no duele y, si aparece algún síntoma de la enfermedad, la mayoría de las veces se confunde con gastritis o pancreatitis y no se le presta atención. Los moscovitas rara vez recurren a los gastroenterólogos por enfermedades hepáticas. Además, el año pasado hubo 5.367 hospitalizaciones por cirrosis y la mortalidad por cirrosis hepática fue de 2.039 casos. El año pasado sólo se realizaron 45 trasplantes de hígado en la ciudad. En comparación, en Estados Unidos se realizan entre 800 y 900 al año en un solo centro”, continúa nuestro experto.
Pero lo peor es que incluso los médicos suelen pasar por alto las enfermedades hepáticas. El hecho es que es difícil diagnosticar la patología hepática mediante ecografía y los análisis de sangre bioquímicos no siempre muestran que el proceso de destrucción ha comenzado. “El otro día vino a nosotros una señora de 32 años, le diagnosticaron cirrosis, el estadio es casi terminal. Antes de acudir a nuestra consulta no se había quejado de su salud, trabajaba, era una madre ejemplar, ¡pero la cirrosis se desarrolla a lo largo de décadas! Ahora sólo un trasplante puede ayudarla. Otro paciente acudió por un ligero aumento de los parámetros bioquímicos sanguíneos. Y tiene daño hepático completo debido al uso incontrolado de analgésicos. A los pocos días la trasladamos a cuidados intensivos con coma hepático. Estos casos no son infrecuentes en nuestra práctica. Afortunadamente, tuvo suerte, los médicos de Moscú pudieron hacerle un trasplante de hígado”, admite Ígor Gennadievich.
La gran mayoría de las cirrosis que se diagnostican en los moscovitas (y también en los rusos) son causadas por el consumo de alcohol. Sin embargo, la estrecha amistad con la “serpiente verde” es la causa del 35% de las muertes en. Según este indicador, por cierto, somos uno de los primeros en el mundo. Las curvas de crecimiento de la producción de alcohol etílico en el país y la tasa de mortalidad de los rusos, como dicen, van de la mano. "Puedes tratar esto como quieras, pero de 1985 a 1989, durante la campaña contra el alcohol, la esperanza de vida de los hombres en nuestro país aumentó tres años y la mortalidad por cirrosis hepática se triplicó", dice el profesor Bakulin.
Sin embargo, pocos de los que beben o beben ocasionalmente piensan en el daño que causa al hígado. Además, muchos han oído hablar de la existencia de dosis seguras de alcohol: una copa de vino tinto o una copa de vodka al día. Y aunque pocas personas se limitan a esas dosis, conocer las dosis seguras calienta el alma.
— No existen dosis inofensivas de alcohol, esto es un mito. Y nuestros médicos hablaron de esto en 1915 en el Congreso de Pirogov. Al mismo tiempo se afirmó que el alcohol no cura ninguna enfermedad. Y en nuestras librerías hay muchos libros de la serie "Tratamiento con vodka", "Tratamiento con alcohol ilegal" y "Tratamiento con cerveza", está seguro Igor Bakulin. — La Asociación Europea para el Estudio del Hígado también afirma: no hay razón para suponer la existencia de dosis seguras de alcohol. Pero a veces incluso los cardiólogos recomiendan a sus pacientes que tomen un vaso "para los vasos sanguíneos".
Algunas personas creen que sólo el alcohol adulterado o hecho en casa puede causar daño. Los médicos citan un aforismo de Abraham Lincoln: “El alcoholismo no proviene de beber vodka malo, sino de abusar del vodka bueno”. Igor Bakulin advierte que el camino desde una velada romántica con una copa o dos hasta la consulta de patología puede ser muy corto: “Ahora tengo dos pacientes en el departamento, chicas de 25 años, con cirrosis hepática alcohólica en fase terminal. escenario."
Y, sin embargo, en el caso del tratamiento de pacientes con alcoholismo, los médicos hoy se fijan el objetivo de al menos transferirlos a pequeñas dosis (las estadísticas extranjeras dicen que la mitad de los alcohólicos con problemas hepáticos están preparados para una abstinencia parcial). Esto equivale a hasta 30 g de etanol puro al día para los hombres y hasta 20 g para las mujeres. Si bebe en tales dosis, solo una de cada tres personas desarrollará hepatitis alcohólica después de 5 años. Si bebe 80 g de etanol puro al día, casi la mitad de los casos desarrollará cirrosis y una de cada diez personas desarrollará cáncer de hígado.
En general, los médicos consideran que dosis de 40 a 80 g de etanol puro son tóxicas para el hígado, lo que corresponde a 100 a 200 ml de vodka, 400 a 800 ml de vino seco o 800 a 1600 ml de cerveza. Estas dosis están diseñadas para hombres, para mujeres son la mitad.
- Estas no son dosis seguras, no. Pero el alcohol en tales cantidades conlleva muchos menos riesgos para la salud. El estudio encontró que cambiar al consumo de alcohol en dosis bajas reduce el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria corazón y el riesgo de mortalidad por este motivo en un 15%. Por cierto, el efecto es comparable al de algunos medicamentos”, afirma el gastroenterólogo jefe de Moscú.
Otro estudio realizado entre 10.000 personas con dependencia del alcohol demostró que reducir los días de consumo excesivo de alcohol de 23 a 11 por mes reduce los casos de enfermedades y lesiones en 6.813, la pancreatitis en 2016, los accidentes cerebrovasculares en 152 y la cirrosis en 873. ¡Qué hubiera pasado si esta gente no hubiera bebido nada!...
“Incluso a quienes beben alcohol en pequeñas cantidades, les aconsejaría que pensaran en su salud y se sometieran a un diagnóstico del hígado. En primeras etapas Incluso la cirrosis es reversible y hoy en día existen métodos para tratarla, afirma Igor Bakulin.
Para animar a las personas que beben un poco (o más) a someterse a un diagnóstico, incluso se ha desarrollado el programa "Check Your Liver". En consecuencia, se están abriendo clínicas en 60 ciudades rusas, incluida Moscú”. Hígado sano", donde se puede realizar una ecografía y someterse a un análisis de sangre bioquímico. Gracias a este programa, los médicos esperan que la detección de enfermedades hepáticas aumente significativamente. Otra tarea, señala Ígor Bakulin, es introducir en la práctica médica de masas métodos modernos diagnóstico: elastometría (un estudio que utiliza una separación especial) y fibrotests (análisis de sangre de alta tecnología). Aunque lamentablemente no están cubiertos por la póliza de seguro médico obligatorio...
Cirrosis proviene del término griego scirrhus y se usa para describir la superficie anaranjada o marrón amarillenta del hígado. Se trata de una enfermedad hepática muy peligrosa y grave, como resultado de la cual las células del hígado mueren y, en su lugar, aparecen células irreversibles a partir de colágeno y fibras elásticas (tejido conectivo fibroso), en las que prácticamente no hay células vivas. En este caso, la estructura del hígado cambia por completo, aumenta de tamaño y deja de realizar sus funciones.
La cirrosis suele ser causada por el alcoholismo o alguna otra enfermedad hepática (hepatitis B, hepatitis C). En hepatitis crónica En la mayoría de las personas, la cirrosis no se desarrolla rápidamente, sino que avanza lentamente, a lo largo de años y décadas, y sólo entre el 10 y el 25% de los pacientes desarrollan cirrosis después de muchos años.
El alcohol no sólo provoca el deterioro del hígado, sino que aumenta y agrava el curso de la enfermedad y contribuye a la rápida destrucción de las células hepáticas y a la manifestación de cirrosis hepática alcohólica, en la que, si no se toman las medidas adecuadas, se produce la muerte en un plazo de tiempo un par de años.
La esperanza de vida de los pacientes con daño hepático depende del estadio de la enfermedad y de su tratamiento inmediato. A pesar de la irreversibilidad del daño celular y la mortalidad bastante alta, medicina moderna puede detener el proceso patológico en el hígado e incluso compensar sus funciones perdidas. ¿Cuánto tiempo viven las personas con cirrosis hepática y de qué manera es posible prolongar este período?
Causas
Lo repetiré de nuevo. La cirrosis es una enfermedad grave de la que es imposible recuperarse por completo. El tejido parenquimatoso del hígado se reemplaza por fibroso o estroma, y el hígado mismo se vuelve muy denso y tuberoso, cambiando de tamaño.
La cirrosis del hígado se desarrolla como resultado de la acción de toxinas, virus y otros factores negativos sobre el órgano. Hay siete causas principales de la enfermedad:
- abuso de alcohol;
- predisposición genética;
- factor criptogénico;
- hepatitis viral;
- hepatitis autoinmune;
- alteraciones en el sistema inmunológico;
- hipoxia y estancamiento de la sangre venosa.
Cirrosis alcohólica ocurre debido al abuso de alcohol. Las células del hígado son destruidas y reemplazadas por tejido fibroso. Poco a poco, queda poco tejido sano y el órgano deja de realizar sus funciones. El consumo continuo de alcohol provoca la muerte entre 1 y 1,5 años después del inicio de la enfermedad.
La cirrosis también se puede transmitir a través de genes y a menudo se diagnostica cirrosis criptogénica, lo que significa que es imposible determinar la causa de la enfermedad.
Cuando la enfermedad se desarrolla en el contexto de una hepatitis viral, a menudo va acompañada de ascitis o estancamiento de líquido en la cavidad abdominal. Si una persona sufre de hepatitis autoinmune, el daño al tejido hepático puede comenzar incluso como resultado de alergias comunes.
La cirrosis biliar es consecuencia de trastornos. sistema inmunitario, y se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres. Las fallas en el cuerpo provocan la obstrucción de los conductos biliares y las células del hígado comienzan a morir. Si tiene problemas con el sistema inmunológico, debe hacerlo con regularidad. análisis bioquímico sangre.
En la forma estancada de la enfermedad, el tejido hepático comienza a deteriorarse como resultado del estancamiento de la sangre venosa y la hipoxia. A medida que la vena porta se bloquea, la presión en ella aumenta, lo que provoca inflamación del bazo y ascitis.
En muy raras ocasiones, la cirrosis es congénita o se produce debido al uso intensivo de drogas.
Síntomas
Hay varios signos característicos de la cirrosis hepática:
- fatiga constante;
- apatía prolongada, letargo;
- perder peso sin motivo aparente;
- malestar en el área del hígado;
- sabor amargo en la boca;
- eructos;
- hinchazón abdominal.
Si tienes estos signos, debes acudir al hospital. Si se comienza a combatir la enfermedad en las primeras etapas, es posible conservar una cantidad suficiente de células hepáticas sanas.
Etapas de la enfermedad
Dependiendo de la gravedad del daño celular, se distinguen 4 etapas de cirrosis hepática:
- Daño a los capilares biliares.
- Aparecen los primeros síntomas. La circulación de la bilis se altera y el hígado se ve afectado.
- Aumento de los síntomas. La inflamación progresa provocando la muerte celular y la formación de tejido fibroso en su lugar.
- Complicaciones. El hígado pierde sus funciones y la cantidad de tejido conectivo se vuelve mayor que la de células sanas.
La mitad de todos los casos de la enfermedad provocan la muerte por cirrosis hepática. Sin embargo, con el tratamiento adecuado es posible detener la degeneración del tejido hepático y compensar las funciones perdidas del órgano.
A pesar de que la cirrosis es incurable, si la enfermedad se detecta en una etapa temprana y se trata con un tratamiento calificado, los médicos dan un pronóstico favorable a los pacientes. 
Con la cirrosis hepática alcohólica, un resultado favorable para una persona solo es posible con una abstinencia total del alcohol.
Con la ayuda de medicamentos, se corrigen los trastornos metabólicos. Se utilizan hepatoprotectores, agentes para normalizar la flora intestinal y enterosépticos. Se prescriben hormonas cuando es necesario para corregir las funciones del sistema inmunológico, se prescriben interferones para combatir los virus.
Para prolongar la vida en la cirrosis, también se utilizan. metodos quirurgicos. En caso de una enfermedad con ascitis grave, el paciente se somete a paracentesis y bombeo. exceso de liquido desde la cavidad abdominal. El flujo sanguíneo alternativo se forma debido a la derivación vascular. Si la enfermedad progresa a forma severa y progresa rápidamente, el paciente está indicado para trasplante de hígado.
Con la cirrosis hepática alcohólica, un resultado favorable para una persona solo es posible con una abstinencia total del alcohol. De lo contrario, cualquier tratamiento será inútil, y complicaciones graves, dentro de los cuales - coma hepático. Del 80 al 100% de las personas mueren a causa de ella.
dieta terapéutica
Dentro terapia general Se debe prescribir al paciente una dieta especial para la cirrosis. Es importante que la dieta diaria sea completa e incluya 90 g de proteínas, 90 g de grasas y 350 g de hidratos de carbono.
- Comida frita.
- Caldos.
- Especias.
- Productos con colesterol.
- Sal (si hay ascitis presente).
Útil de usar:
- Verduras.
- Frutas.
- Pescado magro, carne.
- Pan seco.
- Productos lácteos.
Referencia
El hígado es el órgano más grande del cuerpo humano. Su masa alcanza los 1500 g, aproximadamente 1/50 de la masa de todo el cuerpo. Anatómicamente, el hígado tiene dos lóbulos: derecho e izquierdo. El lóbulo derecho es casi 6 veces más grande que el izquierdo.
El hígado actúa como filtro en el cuerpo humano.
La aversión al trabajo como síntoma de enfermedad.
EL HÉROE del libro de Jerome K. Jerome "Tres en un barco y un perro" fue una vez a la biblioteca pública de Londres, tomó un libro de referencia médica, lo leyó, encontró todo tipo de dolencias y salió como un hombre profundamente enfermo. Entre todas las demás enfermedades, identificó la presencia de problemas hepáticos por el síntoma principal: la "aversión al trabajo". Por un lado, esto puede parecer gracioso, por otro lado, el compilador del libro de referencia aparentemente sabía mucho sobre diagnóstico, ya que, curiosamente, a menudo la única queja de las enfermedades hepáticas es el síndrome asténico, es decir, disminución del rendimiento, debilidad. , somnolencia excesiva.
La renuencia a hacer cualquier cosa puede ser el único signo, pero característico. Otra cosa es que no es específica y ocurre en muchas otras enfermedades. Si hablamos en serio de los síntomas que indican claramente una enfermedad hepática, estos son la ictericia, picazón en la piel, calvicie, enrojecimiento de las palmas, en mujeres - trastorno ciclo menstrual; pesadez en el abdomen, náuseas, eructos, heces inestables.
En las últimas etapas, puede haber un agrandamiento del abdomen debido a la acumulación de líquido en él (ascitis), oscurecimiento de la orina (se vuelve del color de la cerveza), decoloración de las heces y sangrado subcutáneo. Para no conducir a tal estado, debe cuidarse ante los primeros síntomas desfavorables. En este sentido, el hígado es un órgano agradecido: con el cuidado adecuado se recupera bien y células sanas pueden trabajar para ellos y sus camaradas heridos.
¿Qué pasa con la cirrosis? Un hígado sano está formado por lóbulos hepáticos. Con la cirrosis, se produce un cambio en la estructura del hígado, el hígado contiene una gran cantidad de tejido conectivo y, en lugar de lóbulos, aparecen nódulos de diferentes tamaños, el tejido cicatricial demasiado grande se comprime. vasos sanguineos Como resultado, la circulación sanguínea se ve afectada. La pérdida de células hepáticas normales conduce al hecho de que el hígado no puede sintetizar proteínas y otras sustancias que el cuerpo necesita, así como neutralizar toxinas, es decir, realizar sus funciones.
¿Qué ayudará a hacer un diagnóstico correcto? En primer lugar, una visita a un gastroenterólogo, quien, además de inspección visual Puede utilizar los siguientes métodos de diagnóstico:
- un análisis de sangre bioquímico que mostrará un aumento de las enzimas hepáticas y un aumento de la cantidad de bilirrubina;
- Ultrasonido del hígado y otros órganos. cavidad abdominal revelará cambios en el tamaño y estructura del hígado, la presencia de líquido en la cavidad abdominal;
- la gastroscopia es útil para evaluar el estado de las venas esofágicas y determinar el riesgo de hemorragia;
- análisis de sangre para marcadores de hepatitis viral;
- en algunos casos, se realiza una biopsia de hígado (para esto, bajo anestesia local use una aguja fina especial para perforar la piel directamente encima del hígado y extraer un trozo de tejido);
- Al planificar el tratamiento quirúrgico, es necesario un examen de los vasos hepáticos (angiografía, esplenoportocavagrafía) con un agente de contraste especial bajo control radiológico.
Nunca es demasiado tarde para dejar de beber
LO MAS razones comunes cirrosis hepática: abuso de alcohol y hepatitis viral (principalmente hepatitis B y C). Con menos frecuencia, incluyen envenenamiento con sustancias tóxicas (por ejemplo, veneno de hongo venenoso, algunos medicamentos), enfermedades de la vesícula biliar y conductos biliares acompañado de ictericia prolongada.
Mayor contaminación ambiente, el aumento del consumo de diversos conservantes, alcohol y el uso incontrolado de medicamentos aumentan la carga sobre el hígado.
Según los expertos, los próximos 10 años estarán marcados por un aumento de la patología hepática crónica asociada al virus de la hepatitis C.
En cuanto al efecto del alcohol sobre el hígado, si hablamos de bebedores “normales” y de bebidas alcohólicas de alta calidad, el tiempo que debe transcurrir desde el inicio del consumo hasta el desarrollo de la enfermedad hepática depende de muchos factores. En primer lugar, depende de cuánto bebe una persona y, en segundo lugar, de quién bebe: un hombre o una mujer. En una mujer, en igualdad de condiciones, la enfermedad se desarrollará más rápido y en dosis más bajas. Se cree que para los hombres la dosis máxima permitida es de 60 g de alcohol puro al día: son 3 botellas de cerveza, 3 vasos de vino seco o 3 vasos de vodka. El hígado no puede procesar nada más allá de esto sin dañarse a sí mismo. En las mujeres, el daño hepático puede desarrollarse incluso con una ingesta constante de 20 g de alcohol al día.
En promedio, pasan al menos 8-10 años desde el inicio de la embriaguez sistemática hasta la aparición de la cirrosis alcohólica clásica. En mujeres y adolescentes, este período puede ser más corto, alrededor de 5 años. Daño hepático alcohólico por mucho tiempo puede ser asintomático. Una persona bebe y bebe hasta que el hígado ya no puede bombear sangre a través de sí mismo, se produce un estancamiento en el sistema de la vena porta, un aumento de la presión en él y, como resultado, ascitis: acumulación de líquido en el abdomen. A menudo, los pacientes acuden al médico por primera vez solo en esta etapa: el estómago ha comenzado a agrandarse debido al hecho de que ha aparecido líquido allí. Esto es muy síntoma importante y un signo pronóstico grave. A menudo, si aparece ascitis, la esperanza de vida del paciente es de varios años. Si una persona no deja de beber, esta brecha se reducirá rápidamente. Sin embargo, si se puede convencer al paciente de que deje el alcohol, a pesar de que acudió al médico ya en la etapa de ascitis, podrán observarlo durante 10 o más años sin mayor deterioro. ¿Por qué? Debido a que deja de beber, no hay progresión del proceso cirrótico y es muy posible que se restablezca la función hepática en estas condiciones. Por tanto, nunca es demasiado tarde para dejar de beber alcohol.
¿Cómo proteger tu hígado?
Hay bastantes MEDICAMENTOS en el mercado. Algunos de ellos estimulan la producción de fosfolípidos esenciales, sustancias necesarias para restaurar la integridad del tejido hepático. Otros ya contienen fosfolípidos esenciales en forma preparada, de origen natural, fácilmente absorbidos por el organismo.
Incluso si el proceso en el hígado termina con la recuperación, el daño aún no desaparece sin dejar rastro y puede manifestarse como una cierta inferioridad funcional, uno u otro grado de distrofia hepática. Para evitar esto, su médico puede recomendarle hepatoprotectores, medicamentos que ayudan al hígado a restaurar su estructura y lo protegen de influencias adversas. Actualmente existen alrededor de 30 tipos de hepatoprotectores en nuestro mercado farmacéutico: a base de hierbas, homeopáticos y sintéticos. La mayoría de las drogas origen vegetal, incluidos los homeopáticos. Los médicos prefieren prescribirlos porque estos medicamentos amplia gama acciones, cantidad mínima efectos secundarios y precio razonable.
En cuanto a la cirrosis hepática específicamente, los resultados de su tratamiento son a la vez decepcionantes y alentadores. La arquitectura deteriorada del hígado en la cirrosis nunca se restablece, pero la capacidad de las células hepáticas para recuperarse es tan buena que incluso con cirrosis, la función hepática puede mejorar.
Por supuesto, sólo un médico puede elegir el régimen de tratamiento óptimo para un paciente en particular, pero mucho depende del propio paciente. Es importante cómo se comportará durante el tratamiento, si podrá seguir todas las recomendaciones tanto en términos de tratamiento farmacológico como de dieta, etc. Si le diagnostican cirrosis hepática, siga cuidadosamente los consejos del médico. Además, cuídate: descansa en cuanto te sientas cansado. Evite levantar objetos pesados: un aumento repentino de la presión abdominal puede provocar hemorragia gastrointestinal. Controle la frecuencia de sus deposiciones (la frecuencia óptima de deposiciones es 2 veces al día).
El tratamiento es necesario porque las complicaciones de la cirrosis hepática son muy graves. La encefalopatía hepática es un daño al cerebro causado por productos tóxicos que el hígado no neutraliza como resultado de su daño. Puede manifestarse como diversos trastornos de la conciencia, el intelecto, el comportamiento y trastornos neuromusculares. Otro posible complicación- ascitis - acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Además, los pacientes con cirrosis hepática son más susceptibles a bacterias y infecciones virales, cómo gente sana. Las infecciones más comunes en estos pacientes son tracto respiratorio y sistema urinario.
¿De qué puede quejarse un paciente con cirrosis hepática?
- Mayor fatiga.
- Perder peso.
- Diversas alteraciones de la conciencia y del comportamiento (disminución de la concentración, somnolencia diurna, alteración del sueño nocturno, etc.).
- Disminución del apetito y malestar abdominal (hinchazón, sensación de saciedad rápidamente al comer).
- Ictericia (coloración amarilla de la piel y la esclerótica).
- Aclaramiento o decoloración de las heces, oscurecimiento de la orina.
- Dolor de estómago.
- Hinchazón de las piernas y (o) aumento del tamaño del abdomen debido a liquido libre en la cavidad abdominal (ascitis).
- Sangrado: hemorragia nasal, gastrointestinal, de encías, hemorroidal y subcutánea.
- Frecuente infecciones bacterianas(tracto respiratorio, etc.).
- Disminución del deseo sexual.
- En los hombres, la ginecomastia (aumento de tamaño de las glándulas mamarias) es común.
En nuestro país, la cirrosis hepática alcohólica es una enfermedad común, ya que un gran número de personas abusan de las bebidas alcohólicas. Afecta principalmente a hombres de entre 30 y 60 años. Para que se produzca cirrosis hepática alcohólica, es necesario beber mucho durante 8 a 10 años.
Uno de los más órganos importantes El cuerpo humano es el hígado, que actúa como un filtro que lo limpia de diversos venenos y sustancias toxicas. Las células del hígado, los hepatocitos, tienen una propiedad única de regeneración, pero con una exposición prolongada y fuerte a ellas. sustancias nocivas mueren y son reemplazados no por nuevas formaciones, sino por tejido conectivo adiposo.
Efecto del alcohol sobre el hígado:
- Las bebidas alcohólicas, incluida la cerveza, contienen alcohol etílico, que es una sustancia tóxica. Cuando ingresa al cuerpo humano, el hígado lo descompone en varios elementos dañinos y comienza a neutralizarlos.
- Si la dosis de alcohol es grande, el filtro no puede soportarla y las células comienzan a morir.
- Las células muertas son reemplazadas por tejido conectivo adiposo, lo que impide que el hígado realice todas sus funciones.
- Si entre el 50 y el 75 por ciento de los hepatocitos del hígado son reemplazados por tejido conectivo, se produce la muerte del cuerpo, ya que este órgano ya no puede realizar sus funciones.
Desde un punto de vista médico, la cirrosis hepática alcohólica es una enfermedad causada por una exposición nociva y prolongada al alcohol en el cuerpo humano, que destruye los hepatocitos y evita la aparición de otros nuevos.
Los amantes de la cerveza deben prestar especial atención. Mucha gente cree que la cerveza es una bebida ligera que no puede causar ningún daño al organismo. Según estudios recientes, los narcólogos han identificado el nuevo tipo alcoholismo - cerveza. Al beber cerveza en grandes cantidades, durante un largo período de tiempo, también se produce cirrosis hepática alcohólica.
De esto se deduce que todos los bebedores de cerveza, independientemente del sexo, pueden desarrollar cirrosis. Pero esto puede suceder por beber demasiada cerveza. Norma diaria Se considera que beber cerveza son unos 200 mililitros de esta bebida. Por tanto, si bebes un poco de cerveza, no aparecerá la cirrosis hepática alcohólica.
Es importante saber que Rusia ocupa un lugar destacado en el diagnóstico. de esta enfermedad. Esto se debe no sólo al alto consumo de bebidas alcohólicas, sino también a su calidad, ya que una parte importante de los productos alcohólicos no cumple con los estándares internacionales.
Síntomas de cirrosis alcohólica.
Por supuesto, la cirrosis se produce no sólo por el abuso de alcohol. Puede ser causada por hepatitis viral y otros factores. Pero la cirrosis alcohólica tiene sus propios signos individuales que indican esta enfermedad.
Los síntomas de la cirrosis hepática alcohólica son los siguientes:
- Los primeros signos que indicarán inmediatamente la presencia de esta enfermedad son un aumento de la temperatura corporal a 38 grados, dolor en el hipocondrio derecho, náuseas y vómitos periódicos. Cuando dejas de beber alcohol, desaparecen y llega el alivio. Esto es típico de un paciente con alcoholismo si bebe bebidas alcohólicas. largo tiempo. Estos signos ocurren en las primeras etapas de la enfermedad.
- Un médico profesional puede diagnosticar esta enfermedad examen superficial de una persona. En los alcohólicos, el hígado aumenta de tamaño en las primeras etapas de la enfermedad, pero en las etapas posteriores se reduce y no se puede sentir. Por tanto, un hígado agrandado o reducido indica la presencia de cirrosis.
- La aparición de una coloración ictérica de la piel y la esclerótica de los ojos. Esto indica que el hígado no está realizando bien sus funciones y aparece mucha bilirrubina insoluble en el cuerpo.
- En los casos más graves, cuando el hígado se ve gravemente afectado, el paciente puede mostrar signos de "medusas", cuando su abdomen aumenta bruscamente de volumen y comienzan a aparecer redes venosas en su superficie. Esto también indica que el paciente sufre de ascitis. La ascitis se refiere a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
- Con la cirrosis avanzada, la arteria venosa, que recoge sangre de los órganos abdominales y la pasa a través del hígado, experimenta una gran presión, que se transmite a los vasos sanguíneos de los intestinos y el estómago. Como resultado, comienzan a estallar y comienza una hemorragia interna. Prueba de ello es el vómito de color café o la presencia de manchas escarlata en las heces.
- En la mayoría de los casos, los pacientes experimentan hinchazón. miembros inferiores, agrandamiento desproporcionado del abdomen, engrosamiento de las falanges extremas de los dedos. En los hombres, se produce distrofia testicular, en las mujeres, las glándulas mamarias pueden aumentar de volumen. Pero estos signos son típicos cuando la cirrosis ya ha pasado la primera etapa de desarrollo y surge una forma más grave de esta enfermedad. En general, según apariencia Un médico experimentado determinará inmediatamente si una persona tiene cirrosis.
- En algunos casos, pueden aparecer otros signos. Por ejemplo, la muerte de las células del hígado provoca encefalopatía cerebral. Rasgos característicos estos son trastornos nerviosos En forma de agresión repentina, tras la cual llega repentinamente el sueño, pérdida de orientación en el espacio, el paciente generalmente no presta atención a su apariencia.
Estos signos indican que una persona tiene cirrosis alcohólica y cuanto antes comience a tratarla, más podrá vivir una vida plena.
Es importante saber que en pacientes con ascitis, en la mayoría de los casos se detecta cirrosis. Solo los médicos podrán determinar la causa de la cirrosis: es causada por el alcohol u otras enfermedades.
Diagnóstico
Tratamiento oportuno de esta enfermedad depende de un diagnóstico correcto. La medicina tiene muchas formas de diagnosticar esta enfermedad.
Estos métodos se dividen en varios tipos:
- investigación de laboratorio;
- estudios técnicos;
- inspecciones superficiales.
En el primer caso, los pacientes donan pruebas especiales, con la ayuda del cual es posible identificar daños hepáticos y trastornos de su funcionamiento.
Esto puede incluir:
- una biopsia, en la que se toma un trozo del órgano afectado y se examina para detectar la presencia de tejido conectivo graso en él, así como el porcentaje de daño hepático, todo esto ocurre durante la observación mediante ecografía;
- un análisis de sangre de una vena, cuando los médicos pueden detectar la presencia de varios anticuerpos que indican procesos inflamatorios y otros cambios desfavorables en el hígado.
En el segundo caso, se presta atención a la ecografía y tomografía computarizada. En principio, la ecografía y la tomografía no difieren en sus funciones, pero si un médico prescribe tanto una ecografía como una tomografía, significa que quiere ganar más bonificaciones.
En cualquier caso, se prescribe una ecografía. Con la ayuda de la ecografía, puede identificar las áreas afectadas del hígado y también determinar en qué etapa se encuentra la enfermedad.
Los médicos distinguen la etapa inicial, cuando se forman nódulos con un diámetro que no excede los 3 milímetros en los lóbulos del hígado, y la última etapa implica la presencia de formaciones más grandes. Todo esto se puede examinar perfectamente mediante ecografía y tomografía y se puede iniciar inmediatamente un tratamiento de mantenimiento.
Las inspecciones superficiales también juegan un papel importante.
Al observar al paciente y su apariencia, el médico puede determinar inmediatamente la presencia de cirrosis y, sin esperar pruebas técnicas y de laboratorio, prescribir una terapia inicial que pueda proteger al paciente de la muerte.
Es importante saber que en el diagnóstico de la cirrosis, la ecografía juega un papel importante, ya que solo con su ayuda o su sustituto informático, un tomógrafo, se puede detectar daño en el hígado por tejido adiposo y cicatricial, así como un aumento y disminución de su volumen.
Cómo tratar esta enfermedad
Desafortunadamente, la medicina moderna no sabe cómo tratar esta enfermedad, pero tiene todos los medios para facilitar la vida del paciente y prolongarla por más tiempo. a largo plazo.
El tratamiento de la cirrosis hepática alcohólica se produce de la siguiente manera:
- En primer lugar, se trata de una terapia de mantenimiento, cuando el paciente toma varios suministros médicos. Esto incluye corticosteroides, glucosa intravenosa con solución salina y otras drogas. Se toma gepabene y drogas similares que sostienen el hígado.
- La siguiente forma es seguir una dieta, además de paseos y ejercicio ligero. La dieta y el ejercicio no dañan el hígado carga pesada, para que no se estrese. El ejercicio físico fortalece el cuerpo. Al hacer dieta, en primer lugar, se deben abandonar los alimentos picantes, grasos y ricos en calorías. Se aceptan sopas ligeras, cereales y otros alimentos sugeridos por un nutricionista.
- buena ayuda remedios caseros. Estos incluyen jugos de repollo, remolacha y zanahoria. Decocciones e infusiones de diversas hierbas. La única contraindicación es el uso de alcohol en tinturas.
- Lo último que es muy importante es dejar el alcohol. No debe tomarse ni siquiera en cantidades mínimas, incluida la cerveza.
Mucha gente está interesada en la cuestión de cuánto tiempo se puede vivir con esta enfermedad. Si se diagnostica en las primeras etapas y el paciente no presenta ascitis, sangrado o lesiones. sistema nervioso, lo que significa que puedes vivir entre 10 y 15 años.
Si tiene los síntomas anteriores, significa tratamiento complejo Puede vivir de un año a 5 años, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
Es importante saber que la única forma de deshacerse de la cirrosis es mediante un trasplante de hígado. Pero para quienes padecen alcoholismo, esto no se hace.
La cirrosis hepática causada por el abuso de alcohol ha síntomas específicos. Puede detectarse incluso durante un examen externo del paciente. Es imposible curarla, pero es necesaria una terapia de mantenimiento, ya que puede prolongar la vida del paciente más de un año.
