Cuadro clinico. Con las acumulaciones significativas de PU, generalmente expresaron una reacción total: un aumento de la temperatura, la debilidad, la pérdida del apetito, el insomnio, el cambio en la composición sanguínea, las fluctuaciones de la mañana y la noche en la temperatura.
Sobre el absceso marca la hinchazón y la hiperemia de la piel. Solo con la profunda disposición del absceso, estos síntomas están ausentes.Un signo importante de absceso con otros signos. inflamación aguda Es un síntoma de fluctuaciones, o incautación (Fig. 24).
Higo. 25 Imagen ultrasónica de los abscesos del tejido blando.
Se debe a la presencia de líquido (PUS) concluido en la cavidad con paredes elásticas, que transmite el empuje en forma de una onda de una pared en todas las direcciones. Este síntoma está ausente cuando la pared es muy gorda, y la cavidad del absceso es pequeña y está en profundidad. En este caso, es necesario realizar una punción de diagnóstico del absceso o el ultrasonido de los tejidos blandos (Fig. 25)
Una amenaza significativa es un gran avance de una úlcera en cualquier cavidad (articulación, cavidad pleural).
En el absceso crónico, los signos de inflamación aguda casi pueden estar ausentes. En estos casos, la hinchazón, el dolor, el síntoma de las fluctuaciones y los datos de punción le permiten diagnosticar. Para diagnosticar los abscesos, use ultrasonido.
La imagen ultrasónica del absceso depende de la etapa de su desarrollo. El absceso absceso tiene contornos desiguales claros, una estructura líquida inhomogénea con la presencia de un precipitado fino, que en reposo se resuelve en las paredes de los residuos o se mueve con el cambio de la posición del cuerpo. Se puede observar un muro de educación inverso. Alrededor del absceso aplicado en la mayoría de los casos se visualiza. grados variables Gravedad con mayor ecogenicidad, con contorno interno desigual (cápsula pyiogénica). Los signos de ultrasonido del absceso formado aparecen en 8-12 días después de su formación.
Un signo de un absceso de bajo perfil es una educación hipo ecogénica, con mayor frecuencia formulario incorrecto, con suficiente contenido homogéneo, falta de llanta (cápsulas) de aumento de la ecogenicidad. Se puede detectar una zona hipo ecogénica de diversos grados de severidad en torno a la educación (zona de Edema).
Diagnóstico diferencial. Es necesario diferenciar el absceso habitual del frío, es decir, un estudiante de tuberculosis caracterizado por la presencia del enfoque principal de la tuberculosis, el desarrollo lento, la ausencia de fenómenos inflamatorios afilados. El absceso también debe diferenciarse con hematoma, aneurisma y tumores vasculares.
Tratamiento. El diagnóstico de absceso sirve como una indicación de intervención operativa, cuyo propósito, independientemente de la localización de la glándula, es una autopsia, vaciado y drenaje de su cavidad.
La punción del absceso con la aspiración de la PNOU y la introducción posterior en la cavidad del absceso de los antibióticos, las preparaciones de enzimas se pueden usar solo en indicaciones estrictas, con ciertas localizaciones de abscesos.
Operación: la apertura del absceso de la superficie, se realiza bajo anestesia de infiltración local anestesia al 0,25% o una solución de novocaína o anestesia intravenosa a corto plazo. (Sombrevin, ketamina, etc.). Para abrir un absceso, el acceso operativo más corto se elige en función de las características de anato topográficas del órgano, sobre el lugar de la mayor fluctuación. A menudo reveló el absceso en la aguja: el absceso se perfora inicialmente, luego la aguja disecta telas.
En la apertura de la glándula, es posible acercarse a su polo inferior para crear buenas condiciones para el drenaje.
Higo. 26 . Absceso saltó la espinilla. Lavado de heridas con antisépticos después de abrir un absceso.
Para reducir la infección del campo de operación, la trama está aislada por servilletas de gasa, en el centro de la que se supone que abre el cariñoso y, haciendo un pequeño agujero en la pared del absceso, retire la cubierta eléctrica de gas. Aspirando el coño, el corte se está expandiendo, se eliminan los tejidos pus y necróticos restantes. Si la cavidad del absceso es extensa, se examina con un dedo, separando saltadores, eliminando los secueños de los tejidos. La cavidad del absceso se lava con una solución antiséptica (Fig. 26).
La cavidad del absceso se drena con uno o más tubos de caucho o polietileno y tampones de gasa, humedecido con una solución de enzimas proteolíticas, antisépticos, antibióticos, se introducen en ella. En caso de desventaja de vaciar a través del corte principal, se realiza la contrapertura.
En el absceso crónico, se excisa junto con una cápsula dentro de los tejidos saludables, un derrame cerebral y drena la herida para una aspiración activa para evitar la recaída de la infección.
El tratamiento general incluye el uso de antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora, el uso de la terapia específica (inmunización de la anatoxina de estafilocócica, el uso de una globulina específica).
Celulitis (flemon)- Esto es agudo inflamación purulenta Fibra grasa subcutánea y espacios de celulio (subcutánea).
Los patógenos Flexone son generalmente de estafilococos y estreptococos, que penetran en fibra a través de daños en la piel, membranas mucosas o medios hematogénicos.
Flevmon es una enfermedad independiente, pero también puede ser una complicación de diversos procesos purulentos (carbuncule, absceso, etc.). El exudado inflamatorio se aplica al tejido, moviéndose de un caso fascial a otro a través de los orificios para vigas nerviosas vasculares. Deslizando los tejidos, apretando y destruyendo los buques, PUS conduce a necrosis de las telas.
Con flagmón distingue dos fases proceso inflamatorio - Infiltrado seroso y fusión purulenta.
Según la naturaleza de la forma de hemorragia y molienda purulenta, purulenta, purulenta, se distingue. Dependiendo de la forma de localización, epis y subfasciales (intermushny) de la inflamación purulenta difusa de la fibra se aísla.
En algunas localizaciones de Phlegmon, un nombre especial es un nombre especial. La inflamación de la fibra octopica se llama paraáfritis, un incienso: paracolita, una paraproititis Olochekychnyny.
Cuadro clinico. La imagen clínica de los flemones se caracteriza por la rápida apariencia y la propagación de la hinchazón dolorosa, derramó enrojecimiento de la piel, a alta temperatura (40 ° C y más), dolor, interrupción de la función de la parte del cuerpo afectado. La pensión es una infiltración densa, que luego se suaviza. La enfermedad a menudo comienza de repente, con escalofríos, dolores de cabeza, dolencia general, se acompaña de intoxicación grave, un aumento en la temperatura corporal de hasta 40 ° C. Hay leucocitosis alta y neutrofilosis pronunciada.
El flemón subcutáneo, desarrollar primarias, puede provocar una serie de complicaciones (linfadenitis, linfangitis, taza, tromboflebitis, sepsis, etc.).
Al difundir los flemón, la artritis secundaria, los tendovaginitas y otras lesiones purulactas pueden ocurrir en los tejidos circundantes.
Los flagmones subcutáneos pueden desarrollarse en segundo lugar con enfermedades, como la osteomielitis, la artritis purulenta, la pleurisia purulenta.
Los flemmones de la fibra subcutánea de una persona pueden complicar la tromboflebitis progresiva de la cara y la meningitis purulenta.
El tratamiento de los pacientes se lleva a cabo en un hospital. En la etapa de infiltrado seroso, el desarrollo de flagmones, hay un tratamiento conservador permisible. Asignar reposo en cama, terapia con antibióticos, crear paz. Localmente en Circle Phlegmon aplica la terapia UHF. Al delimitar el proceso y formar Uluses (flemón limitado), se llevan a cabo las reflexiones y el drenaje de los flemón.
Con flemón progresivo, el aplazamiento de la intervención operacional es inaceptable. Bajo anestesia general, productos de cirugía. FLEGMON se abre con uno o más cortes paralelos. La dirección de los cortes se determina mediante la localización de flemón: se llevan a cabo en las extremidades que se llevan a cabo a lo largo de la longitud de las extremidades, en las áreas de frijol, en paralelo con el pliegue listado inferior, en el curso. De los músculos, en el pecho, en el curso de las fibras de los músculos grandes del pecho, en la superficie lateral del pecho, la tribu de las costillas, en la parte posterior, paralela a la columna vertebral.
Las heridas se lavan con antisépticos, drene los tubos de drenaje.
En instituciones médicas especializadas se pueden aplicar activo. procesamiento quirúrgico Heridas que consisten en la escisión de todos los tejidos no viables, la evacuación de los contenidos purulentos de los flagmones, el drenaje con varios tubos de drenaje y la imposición. cHINO PRIMARIO.. A través de tubos de drenaje en el período postoperatorio, se realiza una aspiración activa.
Infección de sniffle. Típicamente, el flemón giratorio se combina con una infección anaeróbica estafilococo. Más a menudo los patógenos son Proteo. vulgar, Escherichia. coli..
Factores predisponentes
Heridas traumáticas con un gran número de telas inflamadas, no deseadas, ramificadas, armas de fuego.
Phlegmons urinarios para fracturas de los huesos pelvis.
Flegmons de la pared abdominal frontal después de dañar el colon (Fegglons), los peritonitas.
Estado general. Imagen de intoxicación general, alta temperatura corporal, ansiedad, delirio, lengua seca.
Manifestaciones locales. Cambios inflamatorios, hiperemia de heridas, calor, necrosis de bordes de heridas, dolor en el área de la herida. Cuando se corta, encontramos músculos saludables suministrados con sangre.
La naturaleza de separada. Acumulación de gas limitada en el tejido graso del área de la herida. Deslice o fusión purulenta silicular de telas, limitada a la zona de la herida.
La imagen clínica está formada por manifestaciones locales y generales.
Síntomas locales
Signos clásicos de inflamación.
La reacción local a la infección purulenta aguda se manifiesta según los síntomas que caracterizan el desarrollo de una respuesta inflamatoria:
ruber.(enrojecimiento),
color(Calor local),
tumor(hinchazón),
dolor(dolor),
fUNCION LAESA.(Violación de la función).
Enrojecimiento fácil de determinar cuándo la inspección. Refleja la expansión de embarcaciones (arteriolas, venas y capilares), al tiempo que desaceleran la sangre fluye a su parada casi completa, el estado. Tales cambios están asociados con el impacto en los vasos de histamina y violaciones. procesos de intercambio En las células en la zona de inflamación. De lo contrario, los cambios descritos se denominan términos "hiperemia".
Local calorrelacionados con la amplificación de reacciones catabólicas con liberación de energía. Determine el aumento local de la temperatura (generalmente la parte posterior de la palma, comparando las sensaciones obtenidas al mismo tiempo con las sensaciones durante la palpación fuera del hogar doloroso).
Telas de punzonado debido a los cambios en la permeabilidad de la pared de los vasos sanguíneos para elementos plasmáticos y uniformes de sangre, así como un aumento de la presión hidrostática en capilares. El aumento de la permeabilidad de la pared vascular se refiere principalmente a capilares y venas pequeñas. La parte líquida del plasma con los leucocitos que migran de los vasos, y a menudo los eritrocitos liberados por los eritrocitos, forman el exudado inflamatorio. La mayor parte de él son leucocitos neutrofílicos. Por lo general, la hinchazón determina visualmente. En casos dudosos, se realizan mediciones (por ejemplo, circunferencia de la extremidad).
Dolor . La presencia de dolor y dolor en la palpación en la zona del hogar es un rasgo característico de las enfermedades purulentas. Debe recordarse que la palpación debe llevarse a cabo con bastante cuidado para no causar una sensación negativa en un paciente.
Violación de la función asociado como con el desarrollo síndrome de búhoY con un edema. La mayor medida se expresa en la localización del proceso inflamatorio en la extremidad, especialmente en el área conjunta.
Síntomas de presencia de acumulación de pus.
Para determinar la acumulación de pm Uso. síntomas clínicos (Síntomas de fluctuaciones y ablandamiento) Datos métodos de investigación adicionalesy pUNTURA DE DIAGNÓSTICO.
Síntomas clínicos
Un método importante para identificar la zona de la acumulación de PU es un síntoma de las fluctuaciones. Para determinar desde un lado de la zona del proceso patológico, el médico pone su palma (con focos de hogares pequeños: uno o más dedos), y desde el lado opuesto, las otras palmas (o 1-3 a 3 dedos) realizan peculiar Movimientos (Fig. 12-1).
Si hay un líquido entre la palma del médico en el enfoque patológico (en este caso Bomba), estos choques se transmitirán de un cepillo a otro. Típicamente, un síntoma positivo de fluctuaciones, lo que indica la acumulación en los tejidos del exudado purulento, se vuelve decisivo en la formulación del testimonio de la cirugía (apertura y drenaje del afecto).
Un significado similar tiene un síntoma de ablandamiento: si está en el fondo del infiltrado inflamatorio en el centro, hay una zona de reblandecimiento (sensación de vacío, habitada durante la palpación), esto también testifica a la fusión purulenta de los tejidos y la acumulación de pus.
Higo. 12-1. Esquema de definición de síntomas para fluctuación
Métodos de investigación adicionales
Entre los métodos especiales de investigación capaces de determinar la acumulación de exudados purulentos, hay una ecografía en primer lugar. El método con gran precisión le permite determinar el grupo del líquido, el tamaño y la ubicación de la cavidad.
En algunos casos, el examen de rayos X ayuda al diagnóstico. Hay signos característicos de rayos X de la acumulación de pus bajo el diafragma, un absceso de luz, etc.
Para detectar una úlcera y definir todos sus parámetros en casos difíciles, puede realizar CT o MRI.
PUNTURA DE DIAGNÓSTICO
El procedimiento se realiza con un diagnóstico poco claro. Por lo general, una aguja delgada se realiza mediante anestesia de la piel, y luego una aguja gruesa (con un diámetro de al menos 1,5 mm) realiza una punción, creando constantemente una descarga en la jeringa.
La aparición de al menos una cantidad mínima de pus en él indica la presencia de su acumulación en la zona apropiada, fusión purulenta de los tejidos, que con mayor frecuencia requiere tratamiento quirúrgico. Con procesos purulentos profundos, punción altamente eficiente bajo el control de la ecografía.
Complicaciones locales de procesos purulentos.
En el desarrollo de enfermedades purulentas, las complicaciones locales son posibles: necrosis, inflamación de vasos linfáticos (linfangitis) y nodos (linfadenitis), tromboflebitis.
La formación de necrosis se asocia con las actividades de microorganismos, así como una interrupción de la microcirculación debido al proceso inflamatorio. En este caso, aparecen secciones de color negro en la zona de inflamación.
La linfangitis es la inflamación secundaria de los vasos linfáticos, agravando el curso de diversas enfermedades inflamatorias. En el caso de la linfangitis del tallo, la hiperemia se observa en forma de bandas individuales, que provienen del enfoque de la inflamación a la zona de los ganglios linfáticos regionales, un ñame axilar o un pliegue de ingle. Junto con la hiperemia, aparece solaidad de la piel. Durante la palpación, se detectan sellos dolorosos en forma de vasos pesados \u200b\u200ben el curso de los vasos linfáticos. Rápidamente se une a la linfadenitis. Con la inflamación de los vasos linfáticos intradérmicos, se observa la hiperemia en forma de un patrón de malla (múltiples bandas de intersección de rojo brillante). Los fenómenos de la linfangitis pueden ser rápidos y continuados solo en unas pocas horas. Al mismo tiempo, el desarrollo de la linfangitis necrótica es posible y la formación de focos de necrosis durante los buques.
Linfadenitis: inflamación de los ganglios linfáticos, que surgen como una complicación de varias enfermedades inflamatorias purulentas y infecciones específicas (tuberculosis, plaga, actinomicosis). Por lo tanto, la linfadenitis suele ocurrir el proceso secundario.
La linfadenita comienza con dolor y aumentando los ganglios linfáticos. A veces, cuando se suscribe el proceso principal, la linfadenitis domina la enfermedad en el cuadro clínico de la enfermedad. En la progresión de la enfermedad y el desarrollo de la periTenitis, estos signos clínicos son más pronunciados, claramente palpables. los ganglios linfáticos, fusionándose unos con otros y con los tejidos circundantes, se arregla. El proceso puede cambiar a la forma destructiva hasta el desarrollo de adenoflems.
Tromboflebitis: inflamación de las venas, proporcionando la salida de la sangre de la zona de inflamación. Tal tromboflebitis se llama ascendente. Por lo general, estamos hablando de venas de superficie. Detendemos clínicamente la dolorosa infiltración en el curso de las venas que tienen una forma de un arnés, rodillo. Sobre ella es la piel hiperémica, puede ser algo elevado. Con tromboflebitis, es necesario un tratamiento especial. Típicamente, los cambios inflamatorios se nivelan rápidamente, pero una vena tromizada ha sido palpable después de eso. En algunos casos, la tromboflebitis se complica por el desarrollo de los abscesos (tromboflebitis abstente), que conduce a la necesidad de tratamiento quirúrgico.
Cabe señalar que la linfangitis, la linfadenitis y la tromboflebitis son los primeros signos de generación del proceso infeccioso.
Enfermedades purulentas de los tejidos blandos.
Esta conferencia está dedicada a los problemas de cirugía purulenta. A pesar de los éxitos de la medicina moderna, la lucha contra la infección quirúrgica purulenta sigue siendo un problema urgente, debido al aumento continuo en el número de pacientes con enfermedades purulentas. En esta conferencia, consideramos específicamente muchas enfermedades purulentas de los tejidos blandos. Los patógenos de estas enfermedades son los más a menudo los estafilococo, Streptococcus, Wand intestinal, protea, una varilla de cine, así como bacterias anaeróbicas.
El furúnculo es una inflamación necrótica purecina afilada del folículo piloso, la glándula de remos y la fibra subcutánea circundante. La mayoría de las veces causada por el estafilococo de oro. El factor contribuyente es reducir la inmunidad, la diabetes mellitus. La infección penetra en la región de la Folnación del Cabello a través de la Integridad perturbada de la piel (Microtrauma) durante los peines, la pérdida, etc.
Además, en esta zona hay inflamación, que se caracteriza por la aparición del edema inflamatorio en los tejidos. Clínicamente, se manifiesta por la aparición de infiltrado doloroso denso en la superficie de la piel. Luego, debido al infiltrado, aparece la hiperemia, aumenta el dolor. Debido a la inflamación y el edema en la región de profundidad de los tejidos, hay un trastorno circulatorio local, necrosis tisular en la bolsa de cabello, tejido purulento que se derrite en esta área. Luego, la pus corre la piel de la piel en forma de una varilla purulenta, en el centro de la cual es el cabello muerto. A nivel local, esto se manifiesta por la aparición en el centro del infiltrado hiperémico de un pequeño punnobe (Pustula). En el futuro, se observa el rechazo de la varilla purulenta, cuando se revela el sistema y el PUS sale de lo más profundo. En la zona de inflamación y necrosis de los bapilares productores observados de las venas de los exeter, por lo que la prematuridad se elimina mecánicamente al eliminar la varilla, se verá sobre la propagación del trombo infectado del enfoque en las venas en un gran círculo de sangre. Circulación y el desarrollo de la sepsis. Después del rechazo, la varilla sigue siendo pequeños tamaños de la forma en forma de Rancracre, la inflamación disminuye, la infiltración desaparece, después de 5 a 6 días, se elige la herida.
Complicaciones furuncula
sepsis (sobre los cuales ya hemos hablado)
el absceso que surge debido a la formación de la cápsula pirógena alrededor del ulotnik, ubicada en la follita del cabello, y que evita la formación y el agotamiento de la varilla purulenta.
Educación flegmone, en el caso est Cuando el pus no se apresura a la superficie de la piel en forma de una varilla, pero se aplica a la fibra de punto de profundidad.
El tromboflebitis y las flebitis, en el caso, cuando el proceso inflamatorio pasa a la venta libre de la venta cercana.
Linfangitis o linfadeniot Si la inflamación va al tipo linfático de o inflamación del nodo linfático.
La meningitis puede ser complicada para un área facial, con cabeza especializada. En la región de fibra óptica suelta hay múltiples ramas de las venas delanteras y faciales, que a través de los mensajes de los cuales fluyen en un seno cerebral sólido (seno cavernoso). Por lo tanto, el proceso inflamatorio en el campo de un furúnculo puede proceder a los vasos venosos, se produce una tromboflebitis de las venas faciales, y luego esta tromboflebitis se puede llevar a cabo a la benomotrombosis del seno complicado con el seguimiento de la meningitis purulenta.
Carbuncoon puede ocurrir con un tratamiento incorrecto de un furúnculo.
Los síntomas clínicos generales con un furuncule no complicado no se expresan. Además del dolor, a veces hay un aumento de la temperatura, con mayor frecuencia antes de los dígitos subfebrales.
En el desarrollo de complicaciones, el cuadro clínico será característico de estas enfermedades severas en desarrollo.
El tratamiento de furuncule es conservador. En la fase inicial de la enfermedad, se usa la fase de inflamación serosa, se usa calor seco, procesa esta área con soluciones de antisepti (alcohol, verduras de diamantes, etc.), en varios casos, p-r-novocaína con antibióticos o antibióticos internos. Al formar una pustula. Para el combustible, el ácido, las enzimas proteolíticas, la fisioterapia se utiliza para el cumplimiento. Retire el sitio de la superficie de la epidermis sobre la pustula utilizando una pinza quirúrgica para la salida más rápida. Después del rechazo de la varilla para el tratamiento de la herida, se utilizan varios antisépticos, incluyendo Furacilin, Rivonol, Levomikol, Dioxisc, etc. También se recomienda la fisioterapia local. La indicación del alimentador de efecto abierto (tratamiento quirúrgico) es su absceso.
Todos los pacientes con caras furunculas están sujetas a hospitalización para terapia activa.
La furunculosis es la presencia de varios hervos en varios campos que tienen un flujo recurrente. En caso de Furunculosis de los pacientes, es necesario examinar para la identificación del metabolismo (diabetes, avitaminosis). El tratamiento es presionado por complejo, incluida la inmunoterapia.
Carbuncoon es una inflamación necrótica purulenta aguda derramada de varios folículos pilosos cercanos y glándulas sebáceas con la formación de necrosis de la piel y fibra subcutánea, acompañada de signos de intoxicación purulenta. Los patógenos y el camino de la penetración de la infección son los mismos que en el furunción. A menudo caída carbuncular en pacientes con diabetes mellitus.
La localización de Carbunculov se observa con mayor frecuencia en superficie trasera Cuello, área de bombeo. Típicamente, el carbunculo está acompañado por la linfadenitita, y durante la localización en las extremidades - Linfangitis.
Durante el carbunculo, el desarrollo del proceso inflamatorio está acompañado por la aparición de infiltrado inflamatorio grave, trombosis múltiple de los vasos de la piel y fibra subcutánea. Debido al trastorno circulatorio local, la necrosis extensa de la piel y la fibra subcutánea, seguida de la fusión purulenta. Con carbuncule, el fenómeno de la intoxicación purulenta se unirá, por lo tanto, como regla general, son tratados en el hospital.
La imagen clínica es local, hay un infiltrado muy denso, bruscamente doloroso. Cuero sobre él es tenso, grumoso, bichos azules. Enfermería El infiltrado es un pustulbeles poco purulento-necrótico, que en el centro del carbunculo se fusiona entre sí con la formación de necrosis de la piel. Este último está adelgazado, en varios lugares, cadenas purulentas-necróticas con la formación de agujeros de donde sale la PUS (síntoma "SITA").
Síntomas generales dolor fuerte, alta temperatura, escalofríos, debilidad, malestar, dolor de cabeza, pérdida de apetito, boca seca, taquicardia, es decir, Síntomas de la purulentulación.
Corbunkul debe diferenciarse de un Corbunkul Sybounded, que se caracteriza por la presencia de vacío con contenido hemorrágico y presencia en el descenso de los palillos de hermanos. El infiltrado es indoloro, no hay descarga purulenta.
Las complicaciones de Corbunkul son las mismas que la eFuruncule solo son más comunes.
Tratamiento del carbunculo. El método principal de tratamiento con carbuncule es quirúrgico. El tratamiento conservador expira solo en fases iniciales Desarrollo de carbuncule en presencia de infiltrado seroso y flujo clínico relativamente fácil. Este es el uso de antibióticos parenterales, resbalados por antibióticos, fisioterapia, radioterapia. En ausencia del efecto del tratamiento dentro de 2 a 3 días, operando operando. La autopsia del carbunculo se lleva a cabo por una sección transversal a través de todo el espesor de la infiltración a la fascia con la escisión de todo el tejido necrótico, seguido del uso local de enzimas proteolíticas, antisépticos, fisioterapia, así como terapia antibacteriana y desinfectante. Después de limpiar la herida, el enjuague de granulación se usa localmente vendas de ungüento, y en la aparición de superficies de granulación granular formadas por la piel de la piel: operaciones operativas perfectas para eliminar el defecto.
Flemón
FLEGMON es una inflamación grave y derramada de los espacios celulares que tienen una tendencia a deliberar. Esta enfermedad es más a menudo causada por Staphylococcus, así como cualquier otra microflora global. La infección puede penetrar en el tejido a través del daño a la piel y las membranas mucosas, después de varias inyecciones (el llamado flagmón post-delicioso), los medios linfogénicos y hematogénicos, al mover la inflamación de los ganglios linfáticos, el carbunculo, hervir, etc. en la fibra circundante.
Los flegmons se distribuyen a través de espacios celulares, albergue vascular, casos fasciales.
Algunos tipos de flemmón son nombres especiales: paraponera, paracolitis, paránefrita, bandeja de medios, adenoflemmon, flemón paraarticular. Según la naturaleza del exudado, los flemónes se dividen en forma serosa, purulenta y hemorrágica, purulenta y rotable.
La localización es subcutánea, epifacial, subfascial, intermushkin, vaporosal, retroperitoneal. El desarrollo de flemón comienza con la infiltración serosa de la fibra grasa, entonces el exceso se vuelve purulento rápidamente, se forma la necrosis del tejido y su fusión, es posible su absceso.
Los síntomas comunes corresponden a los síntomas de intoxicación purulenta, cuyo grado de gravedad depende de la localización, prevalencia y tipo de patógeno microbiano. La temperatura alcanza hasta 4 ° y es constante.
Síntomas locales:
Hinchazón y hiperemia dolorosas sin límites claros si el flemón no es profundo. Al localizar en la profundidad de los tejidos, la hiperemia puede no ser. Hay una hipertermia local. La fluctuación no es característica de los flagmones y aparece solo cuando se abeja. Existe una violación de la función de la parte afectada del cuerpo.
TRATAMIENTO FLEGMON OPERACIONAL.
Bajo la anestesia, hay una autopsia de flemón, la eliminación de pus, tejidos necróticos, los cortes adicionales son ampliamente revelados por capillas y bolsillos purulentos. La herida se lava a fondo con H o y drenaje el drenaje y los hisopos de gasa humedecidos en sal o antisépticos hipertensos. El tratamiento de las heridas después de la operación se lleva a cabo sobre el principio de tratamiento de heridas purulentas. Además, los pacientes realizan terapia antibacteriana, inintelajitud y correctivos. El tratamiento más difícil de los flemones causados \u200b\u200bpor la microflora anaeróbica.
El absceso es una acumulación limitada de pus en varios tejidos u órganos rodeados por una cápsula pirógena. Las vías y formas de la penetración de la infección en el tejido son las mismas que en los flemón, aunque el porcentaje de patógenos anaeróbicos es significativamente mayor. Los abscesos de localización se dividen en superficie y profundos (en órganos o tejidos). Se encuentran abscesos metastásicos.
En caso de infección en la tela, se produce necrosis, y luego sus purulentos se funden. Se forma una cavidad que contiene la PU y los residuos de tejidos oscuros. Una pronunciada infiltración inflamatoria surge alrededor de la cavidad de la úlcera a partir de la cual la cápsula pirógena se forma gradualmente, que consiste en una barrera conectiva al aire libre, y su capa interna está representada con granulaciones de superposición de fibrina. Cuanto más tiempo existe el absceso, el grosor de la cápsula pirógena. El shell web generalmente evita la propagación de PU en los tejidos, pero a veces es posible un gran avance exterior o en varias cavidades.
La clínica: los síntomas comunes corresponden a los síntomas del intocito purulento, pero hay una curva característica con fluctuaciones a 2.5 o más grados por día. En los abscesos crónicos, la intoxicación no se expresa, la temperatura es subfabile, los signos de insuficiencia renal se manifiestan.
Los síntomas locales con abscesos en la superficie se pronuncian hinchazón, fluctuación (muy síntoma importante) La sensedad, la hiperemia puede no ser hipertermia. El síntoma de las fluctuaciones indica una acumulación limitada de líquido en tejidos (sangre, exudación, pus, etc.). Para la aclaración, se muestra la punción de diagnóstico.
Con los abscesos profundos: los síntomas locales pueden estar ausentes. Para diagnosticar estos abscesos, se utiliza todo el complejo moderno de las medidas de diagnóstico: rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada, examen de radioisótopos, imágenes térmicas, etc. En presencia de abscesos en cualquier órgano, aparece una imagen clínica de las violaciones de la función de este órgano.
La detección de abscesos profundos presenta ciertas dificultades para el médico.
Un absceso ordinario debe diferenciarse del exceso de absceso con la tuberculosis de huesos y articulaciones. Los abscesos en frío se caracterizan por un flujo largo, la ausencia de intoxicación purulenta, la temperatura subfabile, la falta de hiperemia local e hipertermia, aunque la fluctuación tiene lugar. La punción de diagnóstico se realiza con un desplazamiento del pliegue de la piel sobre el absceso. El pus resultante no huele, a veces contiene masas caseométricas.
El principal método de tratamiento del absceso es la apertura quirúrgica y el drenaje de una cavidad de úlcera. A veces se usa para excitar al complejo el Vendedor junto con una cápsula pirógena sin abrir su lumen, dentro de un tejido sano (generalmente con abscesos dimensionales). Realizando una autoridad de absceso. Actualmente, el método punitivo de tratamiento en rayos X o el control de ultrasonido se usa ampliamente. Después de abrir los abscesos y la escisión del tejido neurotizado, el método cerrado del tratamiento del ulótico, con la ayuda de un sistema de drenaje con una aspiración activa, que acelera la curación de la herida 2-3 veces.
Además, después de la operación, los pacientes se llevan a cabo con una terapia conservadora compleja, incluidos los antibióticos y la desintoxicación. El tratamiento de los abscesos metastásicos, por ejemplo, durante la sepsis, es conservador. Son pequeños, la cápsula pirógena es delgada, generalmente son varias.
Hidráreico
Esta es una inflamación purulenta. hierro sudor.
En caso de incumplimiento de las reglas de higiene y el aumento de la sudoración, la infección penetra a través de los muelles de las glándulas apócryanas o en los caminos linfáticos. Los patógenos más frecuentes son el estifilococo dorado. La mayoría de las veces, algunas glándulas sudoríparan se ven afectadas. Inicialmente, surge una infiltración inflamatoria que contiene un gran número de leucocitos, luego el infiltrado se somete a la fusión purulenta, la glándula sudorosa se destruye, luego la boca se puede revelar de forma independiente. La enfermedad puede recurrir.
La localización más frecuente de Hydraenite es la axila. Es menos probable en la región perianal, la región de la ranura, el área del pezón en las mujeres.
SÍNTOMAS LOCALES: Inicialmente, aparece un nódulo doloroso denso, que aumenta en tamaño hasta 1-2 cm. A menudo, son un tanto y se fusionan entre sí mismos como un montón de uvas, formando un gran infiltrado doloroso. Estos nódulos son instantáneos con piel. La hiperemia no está al principio, entonces se observa enrojecimiento. Después de 1 a 2 semanas, la fluctuación aparece en el centro del nódulo, entonces el afecto se puede revelar de forma independiente y la PUS de forma gruesa sale de ella. Después de la limpieza de PUS, se produce la cicatrización de las heridas. Síntomas generales: Dolor, violación de la función, aumento de la temperatura, debilidad, sudoración.
La hidrajadita debe diferenciarse con las siguientes enfermedades: furúnculo, linfadenitis, metástasis de cáncer en ganglios linfáticos, actinomiosis, lesión tuberculosa de ganglios linfáticos, linfoganoomatosis, paraproatitis, mastitis.
En la fase de infiltrado seroso, tratamiento conservador: enfermo el cabello en esta zona, tratamiento de la piel con antisépticos, peeling Novocainen con antibióticos, calor seco, fisioterapia, radioterapia, creación de descanso funcional, terapia antibacteriana. Pribasdation I.E. Cuando aparece la fluctuación, la apertura y el drenaje de la glándula.
Esta es una inflamación aguda del pecho. La mastitis se está desarrollando principalmente en el período posparto durante la lactancia (mastitis de lactancia).
La infección (la mayoría de las veces, Staphylococcus) penetra en la tela de la glándula a través de microcracks en el pezón, así como a través de los movimientos lácteos durante la lactostasis. La mayoría de las veces, la primordina, que contribuye a los trazos a prueba de manos, un pezón sedentario, una piel suave delgada del pezón se expone fácilmente a microtrams.
Para la inflamación, la mastitis aguda se divide en serios, agudos infiltrativos, fláconos, abscesivos, gangrenos.
La mastitis debe diferenciarse de la lactostasis. Durante la lactostasis, un aumento en las glándulas mamarias en ambos lados está prácticamente aumentando. Después de quejarse, la observación es fácil. Dolor moderado. Sin embargo, en el contexto de la lactostasis no resuelta, si la infección cae, después de 2 a 4 días, se produce la fase serosa de la mastitis, que se caracteriza por un aumento de la temperatura a 38-39 grados, la amplificación del dolor, el aumento del seno, sin una hiperemia clara y infiltrarse. El taponado de la leche es dolorosamente y no trae alivio. En el caso de la forma infiltrativa, se determina el infiltrado bruscamente doloroso, sin límites claros, la hiperemia, la debilidad, el dolor de cabeza, la temperatura de hasta 4-1 grados, la condición del paciente se considera severa. Sin embargo, si toma el tratamiento correcto, la regresión de la enfermedad seguirá. Es necesario cumplir con la leche, inmovilizar el vendaje en la glándula de la leche para evitar el estancamiento venoso. Restricción de la ingesta de fluidos, fisioterapia, bloqueo de novocaína con antibióticos, terapia antibacteriana y desinfección de infusión. En algunos casos, la supresión de la lactancia con preparaciones hormonales.
La fase flegona de la mastitis se caracteriza por una condición severa de los pacientes, pronunciada intoxicación. Se incrementa la glándula de la leche, las pastas, la hiperemia dolorosa y pronunciada con un tinte intencional, la expansión de las venas subcutáneas, la linfingitis, la linfadenitis, pueden ser áreas ablandadas, se desarrolla anemia. Tratamiento solamente quirúrgico. Apertura de la mastitis con escisión de telas purulactas necróticas.
La forma absurda a menudo se está desarrollando después de infiltrarse cuando viene la fusión purulenta del infiltrado. La imagen clínica es característica de los abscesos, se observa la fluctuación, juramento entre las temperaturas de la mañana y la noche. El tratamiento de este formulario es solo quirúrgico. El más duro es la forma gangrena. Por lo general, evolucionado últimamente se aplica la atención médica, en pacientes con diabetes mellitus. Los agentes causales de la enfermedad en una forma de este tipo con mayor frecuencia con formas purulentas desarrollan sepsis y la enfermedad termina con un resultado fatal. El tratamiento quirúrgico de la forma gangrenosa es eliminar toda la dilución con el mantenimiento posterior de él como paciente con sepsis. Dependiendo de la localización del enfoque purulento, la mastitis se divide en subareolar, intramammar, retromampar, intracanacular. La mastitula de retromamplas es más complicada para el diagnóstico debido a su ubicación. A veces esta forma es complicada por subelementos. Los cortes para la apertura de la mastitis se realizan diferentes, dependiendo de la localización del enfoque purulento.
Paraprotit
Esta es una inflamación purulenta de la fibra olochechina. Es causada por una microflora mixta con predominio de palos intestinales, así como anaeroboamymicrofloro. La infección en la fibra penetra a través de las glándulas anales, que en la cantidad de 6-8 piezas se abren en la cripta anal. Además, la infección puede penetrar en las microtraumas de la membrana mucosa, las grietas del canal anal, con una trayectoria de hemorroides, hemorónica y linfogénica (pero rara vez), de los órganos vecinos afectados por el proceso inflamatorio. Clasificación de la paraproctititis dependiendo de la localización:
1 - subcutánea
2 - Submemisor
3 - ishiorectal
4 - Pelviorektal
5 - retrorectal
Las formas más ligeras del curso de la enfermedad son subcutáneas y sumisibles. Los síntomas clínicos comunes de la intoxicación purulenta dependen de la forma de paraproctitis, su prevalencia y el tipo de patógeno.
Con paraproctitis subcutánea en el área del pase trasero, hay una hinchazón dolorosa, la hiperemia.
Con la forma sumisa de dolor, se altera especialmente durante la defecación. Con un estudio rectal, es posible determinar la presencia de infiltrado raramente doloroso del lado mucoso.
Para la paraproititis rectal de la sedancia, la intoxicación pronunciada, la alta temperatura, la hinchazón y la hiperemia de la piel en el área de la entrepierna, con un estudio rectal del dolor de una de las paredes laterales del recto.
El más difícil es accesible para el diagnóstico de la forma pélvica-sencilla de paraproititis. Al mismo tiempo, el proceso se localiza al máximo cerca del peritoneo pélvico. Al mismo tiempo, la enfermedad al principio procede sin manifestaciones inflamatorias visibles de la entrepierna.
En casos raros, un avance de diversiones está llegando a través de un peritoneo pélvico en la cavidad abdominal. El tratamiento con paraproquitis es quirúrgico bajo anestesia general o anestesia epidural sagrada. La inauguración habitual de la boca de la incisión en la región de la isla de ParA a menudo conduce a una recaída de la enfermedad o la formación de fístula parestible. Actualmente, se proponen operaciones radicales, cuyo significado no es solo en la apertura de Ulotnik, sino también por la escisión de la cripta afectada de la mucosa, la eliminación del trazo purulento-necrótico en los tejidos cerca del recto. Después de la operación, se realizan tratamiento local de heridas purulentas, terapia antibacteriana y desinfección.
Esta es una inflamación purulenta de los cercanos. glándula salival. La parotitis se cae con mayor frecuencia cuando los microbios penetran a través del conducto de salida salival de la boca, así como los medios linfogénicos y hematogénicos. Factores que contribuyen al desarrollo de la parotitis: intoxicación purulenta grave, deshidratación de pacientes, en pacientes en período postoperatorio Operado en los órganos del tracto digestivo, en pacientes oncológicos, agotados. Los agentes causantes son una microflora gloródica mixta. Por la naturaleza de la inflamación puede haber una forma absucta, flema, gangrenosa.
Síntomas locales: en el área de la glándula parroquial, la hinchazón dolorosa está emergiendo de tamaño, hinchazón tensa, luego la hiperemia, con una forma absucta, una fluctuación, dificultad para abrir la boca. Los síntomas generales son síntomas de intoxicación purulenta, que a menudo empeoran el curso de la enfermedad principal.
En la fase inicial de la inflamación en ausencia de fusión purulenta de tejidos, tratamiento conservador. Calor en seco localmente, compresas de calentamiento, terapia antibacteriana, desecación y terapia de infusión correctiva, canulamiento y lavado con conducto de producción de glándula salival con soluciones de antisépticos y enzimas proteolíticas, cavidad de cuidado.
En presencia de inflamación purulenta, el tratamiento quirúrgico, la apertura de los afectados por la incisión en el área de la esquina de la mandíbula inferior, tiene cuidado de no dañar las ramas principales del nervio facial. Tengo una complicación de la paratitis: sangrado arrogante de la glándula vascular vascular o la arteria carótida. La ocurrencia de los pellets del cuello, el espacio ocasional, la mediastina purulenta.
Prevención de la paratitis.
Luchando contra la intoxicación y la deshidratación.
Cuidado de la cavidad oral.
Terapia antibacteriana.
Nombramiento de estímulos de alimentos ácidos (limón) para causar solución.
Chicle o galletas para entrenar los músculos de mascar.
La rogging se llama inflamación serosa aguda de la piel o mucosa. El agente causante de las caras es el estreptococo patógeno. Un papel importante en la aparición de caras es la predisposición local y general del organismo.
La infección penetra a través de las microtraumas de la piel con un estreptococo contaminado, con menos frecuencia: linfogénicamente.
Clasificación de caras
Por la naturaleza de la inflamación:
Eritematosa
Boto
Flema
Necrótico
Características clínicas:
recurrente
migratorio
La forma eritematosa: en los primeros días de la enfermedad, prevalecen fenómenos generales sobre el local. La temperatura se eleva a 4o. Dolor de cabeza, escalofríos, vómitos, pulso, se produce la debilidad.
Los síntomas locales son la hiperemia roja brillante con límites claros desiguales (como un mapa geográfico), dolor severo, hipertermia local, hinchazón debido a lesiones de vasos linfáticos. Donde la fibra subcutánea suelta (escroto, labios sexuales, párpados) hay un edema pronunciado.
Tratamiento de la forma eritematosa de caras: conservador. Se prescriben antibióticos de las filas de penicilina, incluidas las sulfonamidas semi-sintéticas, incluidos Streptocid. Tratamiento local: el uso de dosis de UFO-Suberiate, puede aplicar vendajes con una pomada de emulsión sintésica, estreptocida o tetraciclina. Desde antisépticos húmedos, aquellos que tienen un efecto de secado - Rivanol, Furacilin con Dimeksid se utilizan. La terapia de rayos X es prácticamente no aplicada.
Forma ambulante: los síntomas de la intoxicación general son más pronunciados que con eritematosos. Aparece, vómitos, la diuresis disminuye. La orina aparece proteínas, glóbulos rojos, cilindros. A nivel local, debido a la hinchazón de las células de la capa de Malpigiyevoy, con un retraso posterior de la epidermis, las burbujas aparecen burbujas llenas de exudados serosos o hemorrágicos (en casos más severos. Todo esto es contra el fondo de la hiperemia pronunciada y el edema. Las burbujas contienen un gran número de estreptococos, que es peligroso en términos de infección por contacto.
Tratamiento de la forma amortiguadora de la inflamación de molienda. Tratamiento general: la administración de padres de las penicilinas semi-sintéticas, los antibióticos de una amplia gama de acciones como IN / M y IN / C. Las sulfonamidas se prescriben en grandes dosis. Conducir la descogxicación de infusión y la terapia correctiva, la inmunoterapia. Tratamiento local: asegúrese de abrir burbujas y escindir la epidermis superlada. Aplicamos vendajes con furaticillin, Rivenol, con levosina o dixico. Aplicar OVNI. En algunos casos, esta forma se complica por la propagación de la infección en el tejido subcutáneo y el desarrollo de la forma flagmósica de la inflamación de molienda.
Clínica FLEGMONESA FORMA DE CARAS. Los síntomas generales de intoxicación purulenta se expresan más que con moldes anteriores de caras. La condición de los pacientes es grave. Síntomas locales: los cambios en la superficie de la piel pueden ser insignificantes, la hiperemia no es tan pronunciada. Y en el tejido subcutáneo existe una impregnación serosa-purulenta, la acumulación de pus. La hinchazón es común, intensa, en algunos casos, hay un ablandamiento de los tejidos, el tratamiento de la forma flema de caras: quirúrgica. Apertura de flemón y drenaje de él con tampón de gasa con solución hipertensiva o antisépticos líquidos. Aderezos diarios, fisioterapia a nivel local. En el período postoperatorio, se realiza la terapia antibacteriana, desintelajación y corrección correctiva. En pacientes debilitados y agotados, la forma amastante y flema de la inflamación de molienda puede moverse a necrótica.
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Diagnóstico de Ascita
La acumulación de líquido en la cavidad abdominal es un signo de una pronunciada violación de las funciones de varios órganos y sistemas, que pueden plantear una amenaza para la salud y la vida del paciente. Por eso aparece el primer signo. ascita Es necesario consultar a un médico lo antes posible, ya que solo después de una encuesta completa y completa y establecer la causa de ascitis, se puede prescribir un tratamiento adecuado y efectivo, lo que permite ralentizar la progresión de la enfermedad y extender la vida del paciente. . Confirme el diagnóstico y establezca la causa de las ascitis que usan:
- percusión del abdomen;
- palpación del vientre;
- pruebas de laboratorio;
- investigación de ultrasonido (ecografía);
- laparea de diagnóstico (punción).
Percusión del abdomen durante la ascite.
Ayuda en el diagnóstico de ascitis puede percusión del abdomen (cuando el doctor 1 dedo presiona hacia la pared abdominal frontal, y tapando en él). Si el ascite se expresa moderadamente, cuando el paciente está en la parte posterior, el líquido se desplomará y se empujará los bucles intestinales (gases que contienen). Como resultado de esto, la percusión de las partes superiores del abdomen se determinará por el sonido del helicóptero tímpico (como cuando se toca en una caja vacía), mientras que en los departamentos laterales se escuchará a un sonido de percusión estúpido. Con la posición de la posición del paciente, el líquido se desplazará hacia abajo, como resultado de lo cual un chub tímpico será un chub tímpico en las partes superiores, y en la parte inferior, estúpida. Con ascite pronunciado, estúpido, el sonido de percusión se determinará sobre toda la superficie del abdomen.Palpación del vientre durante la ascite.
Palpation (tachar) el vientre puede dar información importante Sobre la condición órganos internos Y ayudar al médico sospechando una u otra patología. Determinar la presencia de NE. gran número El líquido (menos de 1 litro) por palpación es bastante difícil. Sin embargo, en esta etapa del desarrollo de la enfermedad, se pueden identificar una serie de otros signos que indican la derrota de ciertos órganos.Con palpación, puedes detectar:
- Aumento del hígado. Puede ser un signo de cáncer de cirrosis o hígado. El hígado es denso, la superficie es buggy, desigual.
- Aumento del bazo. En personas sanas, el bazo no es palpable. Su aumento puede ser un signo de hipertensión progresiva portal (con cirrosis o cáncer), metástasis de un tumor o anemia hemolítica (en la cual los células sanguíneas se destruyen en el bazo).
- Signos de inflamación de la peritonisa (peritonitis). El principal síntoma que indica la presencia de un proceso inflamatorio en la cavidad abdominal es el síntoma de la pincel-blüsheberg. Para identificarlo, el paciente cae sobre su espalda y dobla las piernas en las rodillas, y el médico presiona lentamente los dedos hacia la pared abdominal delantera, después de lo cual ella elimina dramáticamente su mano. Apareciendo los dolores agudos más fuertes testifican a favor de la peritonitis.
Síntoma de las fluctuaciones durante la ascite.
El síntoma de las fluctuaciones (oscilaciones) es una característica importante de la presencia de un líquido en la cavidad abdominal. Para identificarlo, el paciente cae sobre su espalda, el médico se quedó a la mano, presiona a la pared abdominal del paciente, por un lado, y mano derecha Pastos ligeramente en la pared opuesta del abdomen. Si hay una cantidad suficiente de líquido libre en la cavidad abdominal, con tapping, se formarán zapatos característicos similares a las ondas, que se sentirán en el lado opuesto.El síntoma de las fluctuaciones se puede detectar si hay más de 1 litro de líquido en la cavidad abdominal. Al mismo tiempo, con un pronunciado ascite, puede ser de poco informativo, ya que en exceso. alta presión En la cavidad abdominal no permitirá realizar una investigación adecuada y evaluar sus resultados.
Análisis de ascite
Las pruebas de laboratorio se prescriben después de un examen clínico completo del paciente, cuando el médico sospecha la patología de un cuerpo en particular. El propósito de la investigación de laboratorio es confirmar el diagnóstico, así como las excepciones de los demás. posibles enfermedades y condiciones patológicas.Cuando ascite, el médico puede asignar:
- análisis general de sangre;
- análisis bioquímico sangre;
- análisis general de orina;
- investigación bacteriológica;
- biopía del hígado.
Se asigna para evaluar la condición general del paciente e identificar diversas desviaciones que se encuentran en ciertas enfermedades. Por ejemplo, en pacientes con cirrosis del hígado y esplenomegalia (bazo creciente), una disminución en la concentración de eritrocitos (glóbulos rojos), hemoglobina (pigmento respiratorio que transporta oxígeno en el cuerpo), leucocitos (células del sistema inmunológico) y Parrillas (placas de sangre que proporcionan detener el sangrado). Se explica por el hecho de que las células sanguíneas se retrasan y se destruyen en un bazo agrandado.
Con enfermedades infecciosas inflamatorias de los órganos abdominales (en particular, durante la peritonitis y la pancreatitis), un pronunciado aumento en la concentración de leucocitos (como respuesta del sistema inmunológico en respuesta a la introducción de una infección extranjera) y un aumento en el Tasa de liquidación de eritrocitos (ESO), que también indica la presencia de un proceso inflamatorio en el organismo.
Análisis de sangre bioquímica (tanque)
Con este estudio, se estima el número de sustancias diferentes en la sangre, lo que hace posible juzgar la actividad funcional de ciertos órganos.
En la cirrosis del hígado, se notará un aumento en la concentración de bilirrubina (debido a una disminución en la función neutralizadora del órgano). Además, la cirrosis se caracteriza por una disminución en la concentración de proteínas en la sangre, ya que todos están formados en el hígado.
Con la inflamación del peritoneo o con pancreatitis, el tanque le permite identificar un aumento en la concentración de proteínas de la fase aguda de la inflamación ( Proteína C-reactiva, fibrinógeno, ceruloplasmina y otros), y su concentración de sangre depende directamente de la gravedad y la actividad del proceso inflamatorio. Esto le permite reconocer la peritonitis a tiempo, así como monitorear la condición del paciente en la dinámica en el proceso de tratamiento y revele posibles complicaciones en el tiempo.
En la ascita renal (el desarrollo como resultado de la insuficiencia renal) en la sangre aumentará las concentraciones de sustancias que generalmente se derivan por los riñones. Tales sustancias como la urea (norma 2.5 - 8.3 mmol / litro), ácido urinario (norma 120 - 350 μmol / litro) y creatinina (norma 44 - 100 μmol / litro) son de particular importancia.
El tanque también es importante en el diagnóstico de pancreatitis (inflamación pancreática). El hecho es que cuando la progresión de la enfermedad es la destrucción del tejido de la glándula, como resultado, las enzimas digestivas (amilasa pancreática) entran en la sangre. Un aumento en la concentración de la amilasa pancreática es más de 50 unidades de acción / litro (ED / L) le permite confirmar el diagnóstico.
Análisis general de orina (OAM)
El estudio de la orina le permite identificar las desviaciones en el trabajo del sistema urinario. EN condiciones normales A través de los riñones, más de 180 litros de líquido se filtran a diario, pero aproximadamente el 99% de este volumen se absorbe en el torrente sanguíneo. En la etapa inicial de la insuficiencia renal, la función de riñón de concentración y succión puede afectarse, lo que resulta en un mayor número de orina menos densa (normal, la proporción de orina varía de 1010 a 1022). En la etapa terminal de la enfermedad, la proporción de orina puede ser normal o incluso ligeramente elevada, sin embargo, la cantidad total de orina asignada por día se reduce significativamente.
Con el síndrome nefrótico, se seleccionará la separación de la orina de una densidad mayor, en la que se determinará una mayor concentración de proteínas (más de 3,5 gramos por día). Además, OAM es valioso en el diagnóstico de pancreatitis, ya que con una enfermedad dada, la concentración de amilasa aumenta no solo en la sangre, sino también en la orina (más de 1000 unidades).
Investigación bacteriológica
Este estudio tiene un valor especial con peritonitis bacteriana y tuberculosa. Su esencia radica en la cerca de varios materiales biológicos (sangre, fluido ascítico, saliva) y la separación de microorganismos patógenos, que podría causar el desarrollo del proceso inflamatorio infeccioso. Esto permite no solo confirmar el diagnóstico, sino también a identificar los antibióticos que se adaptan mejor para el tratamiento de la infección en un paciente dado (la sensibilidad de varias bacterias a los fármacos antibacterianos es diferente, que se puede definir en condiciones de laboratorio).
Hígado de biopsia
En la biopsia, se produce una eliminación de por vida de un pequeño fragmento de la tela hepática del paciente para estudiarla en el laboratorio bajo el microscopio. Este estudio le permite confirmar el diagnóstico de cirrosis en más del 90% de los casos. Cuando el cáncer de hígado, una biopsia puede ser no informativa, ya que nadie puede garantizar que las células cancerosas sean precisamente en el sitio del tejido hepático que se investigue.
Ultrasonido con ascite
El principio de ultrasonido se basa en la capacidad de las ondas de sonido para reflejar los objetos de varias densidad (pasan fácilmente a través del aire, pero se reflejan y se reflejan en el borde del aire y el tejido corporal líquido o denso). Las ondas reflejadas son registradas por receptores especiales y después de que se presenten el procesamiento de la computadora en el monitor como una imagen del área en estudio.Este estudio es absolutamente inofensivo y de manera segura, muchas veces durante todo el período de tratamiento para monitorear la condición del paciente y la detección oportuna de posibles complicaciones.
Con la ayuda de ultrasonido, puedes revelar:
- Líquido libre en la cavidad abdominal. - Incluso se determina una pequeña cantidad (varios cientos de mililitros).
- Líquido B. cavidad pleural y en la cavidad de la pericardia - Con enfermedades inflamatorias sistémicas y tumores.
- Ampliación del hígado. - Con cirrosis, cáncer, trombosis de venas hepáticas.
- Aumento del bazo - con un aumento de la presión en el sistema de la vena portal (hipertensión portal) y con anemia hemolítica (acompañada por la destrucción de las células sanguíneas).
- Expansión de las venas del portal. - Con la hipertensión portal.
- Expansión de la vena hueca inferior. - Con insuficiencia cardíaca y sangre pegada en las líneas del cuerpo inferior.
- Violación de la estructura de los riñones. - Con insuficiencia renal.
- RESERVACIÓN DE LA ESTRUCTURA DEL PANCREA - Con pancreatitis.
- Anomalías para el desarrollo del feto.
- Tumor y sus metástasis.
MRI durante la ascite
La tomografía de resonancia magnética es un estudio moderno de alta precisión que permite que las capas estudien el área seleccionada, un órgano o un tejido. El principio del método se basa en el fenómeno de la resonancia nuclear, al colocar un tejido vivo en un fuerte campo electromagnético de átomos, se emite una cierta energía, que se fija con sensores especiales. Se caracterizan varias telas. varios personajes La radiación, que permite explorar los músculos, un parénquima del hígado y el bazo, los vasos sanguíneos, etc.Este estudio le permite identificar incluso pequeñas cantidades de líquido ascítico en los lugares difíciles de alcanzar de la cavidad abdominal, que no se pueden explorar utilizando otros métodos. Además, la IRM es útil en el diagnóstico de cirrosis hepática, tumores benignos y malignos de cualquier localización, durante peritonitis, pancreatitis y otras enfermedades que podrían causar ascitis.
Otra investigación instrumental sobre ascite.
Además del ultrasonido y la MRI, el médico puede asignar una serie de investigaciones instrumentales adicionales necesarias para establecer el diagnóstico y evaluar el estado de varios órganos y sistemas.Para identificar la causa de ASCIS, el médico puede asignar:
- Electrocardiografía (ECG). Este estudio le permite evaluar la actividad eléctrica del corazón, para identificar los signos de aumentar el músculo cardíaco, la violación del ritmo de las abreviaturas del corazón y otras patologías.
- Ecocardiografía (ECCG). Con este estudio, se estima la naturaleza de las abreviaturas del corazón con cada sístole y diástole, y las violaciones estructurales del músculo cardíaco también están evaluando.
- Estudio de rayos X. La radiografía de tórax está asignada a todos los pacientes con sospecha de ascitis. Este sencillo estudio hace posible eliminar enfermedades infecciosas de los pulmones, pleurisy. La radiografía de la cavidad abdominal le permite revelar el aumento en el hígado, la presencia de obstrucción intestinal o la perforación (Bodybuction) del intestino y la salida de la parte de los gases en la cavidad abdominal.
- Dopplerografía. Este estudio se basa en el principio de ultrasonido utilizando el efecto Doppler. Su esencia es que, con un examen de ultrasonido, abordarse y separar objetos (en particular sangre en los vasos sanguíneos), se reflejará ondas sonoras diferentemente. De acuerdo con los resultados de este estudio, es posible estimar la naturaleza del flujo sanguíneo en una vena portal y otros vasos sanguíneos, puede identificar la presencia de trombos en venas hepáticas e identificar otros trastornos posibles.
Laparocentsis (punción) bajo ascite
La punción de diagnóstico (es decir, la punción de la pared abdominal anterior y el bombeo de una pequeña cantidad de líquido ascítico) se asigna a los pacientes que no se pueden diagnosticar según otros métodos de investigación. Este método permite investigar la composición del fluido y sus propiedades, que en algunos casos es útil para el diagnóstico.La laparocentesis diagnóstica está contraindicada:
- Con una violación del sistema de coagulación de la sangre, ya que aumenta el riesgo de sangrado durante el estudio.
- Cuando la piel se infecta en la región del frente del abdomen, al igual que durante la punción, es posible la infección en la cavidad abdominal.
- Para obstrucción intestinal (Alto riesgo de hablar la aguja de las bisagras intestinales, que conducirá a la salida misa de Kalov. En la cavidad abdominal y el desarrollo de la peritonitis de las caricaturas).
- Cuando se sospecha la presencia de un tumor cerca del lugar de la punción (daño al tumor, la aguja puede provocar metástasis y la propagación de las células tumorales en todo el cuerpo).
Preparación del paciente.
La preparación para el procedimiento es vaciar la vejiga (si es necesario, se puede instalar un catéter especial), el estómago (hasta el lavado a través de la sonda) y los intestinos. El procedimiento en sí se realiza bajo anestesia local (es decir, el paciente está en la conciencia), por lo tanto, los pacientes emocionales y fáciles de sensibles se pueden prescribir sedantes ligeros.
Lidocaína y Novocaine (anestésicos locales introducidos en telas blandas Y el dolor deprimente y otros tipos de sensibilidad durante algún tiempo), a menudo, causan reacciones alérgicas (hasta el choque anafiláctico y la muerte del paciente). Es por eso que antes de comenzar la anestesia, no hay una prueba obligatoria para las alergias. En la piel del enclavamiento del paciente una aguja estéril, se hacen 2 rasguños, uno de los cuales se aplica anestesia y, por el otro, lo habitual. salina. Si después de 5 a 10 minutos, el color de la piel sobre ellos es el mismo, la reacción se considera negativa (no hay alergia). Si el enrojecimiento, la hinchazón y la hinchazón de la piel están marcados en un rasguño con anestesia, esto sugiere que este paciente tiene una alergia a este anestésico, por lo que su uso está categóricamente contraindicado.
Técnica de implementación del procedimiento
El paciente toma la posición de medio tiempo o mintiendo (en la parte posterior). Inmediatamente antes de comenzar la punción, está cubierto con hojas estériles de tal manera que solo el área de la pared abdominal delantera permanece libre, a través de la cual se llevará a cabo la punción. Esto reduce el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas en el período postoperatorio.
La punción generalmente se produce en la línea media del abdomen, entre el ombligo y el hueso púbico (en esta área hay menos vasos sanguineosPor lo tanto, el riesgo de participación es mínimo). Inicialmente, el médico procesa el lugar del presunto punción con una solución antiséptica (solución de yodo, peróxido de hidrógeno), después de lo cual corta la piel, tejido subcutáneo y músculos de la pared abdominal frontal con una solución anestésica. Después de eso, el bisturí se realiza una pequeña incisión de la piel a través del cual se introduce el trocar (una herramienta especial, que es un tubo, dentro del cual es SALEN). TROCACAR lentamente, con la ayuda de los movimientos de rotación, promueve profundamente hasta que el médico decida que está en la cavidad abdominal. Después de eso, se extrae la stilette. El flujo de líquido ascítico a través de Trocar habla sobre la punción correcta. Está cercado por la cantidad requerida de líquido, después de lo cual se elimina el trocar, y la herida se apretura. El tubo con el líquido resultante se envía al laboratorio para una mayor investigación.
Interpretación de los resultados de la investigación.
Dependiendo de la naturaleza y la composición, se distinguen dos tipos de líquidos ascíticos, transudados y exudados. Esto es extremadamente importante para otros diagnósticos, ya que los mecanismos para la formación de estos líquidos son diferentes.
El transudado es un plasma de ultrafiltrado formado durante el calentamiento de líquido a través de la sangre o los vasos linfáticos. La causa de la acumulación del transuditud en la cavidad abdominal puede ser una insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico y otras patologías, acompañadas por un aumento en el hidrostático y la disminución de la presión arterial oncótica. Para estudio de laboratorio El transudado se define como un fluido de densidad reducido transparente (la proporción varía de 1.006 a 1.012). La concentración de proteínas en el transudado no supera los 25 g / l, que se confirma por muestras especiales.
El exudado, en contraste con el transudado, es un líquido turbio y brillante rico en proteínas (más de 25 g / l) y otras sustancias micromoleculares. La densidad del exudado generalmente varía de 1.018 a 1.020, y la concentración de leucocitos puede exceder de 1000 en un microlitro del fluido en estudio. También se puede encontrar impurezas de otros fluidos biológicos (sangre, linfas, bilis, pus), que indicarán la derrota de uno u otro órgano.
Etapa ascita
En la práctica clínica, hay tres etapas del desarrollo de la ascitis, que se determinan dependiendo de la cantidad de líquido libre en la cavidad abdominal.Las ascitis pueden ser:
- Transitorio. En este caso, no se acumula más de 400 ml de fluido en la cavidad abdominal, que solo se puede detectar utilizando estudios Especiales (Ultrasonido, MRI). El ascite transitorio no interrumpe la función de los órganos abdominales o pulmonares, por lo que todos los síntomas disponibles se deben a la enfermedad principal, cuya terapia adecuada puede provocar una reabsorción líquida.
- Moderar. Con ascita moderada en la cavidad abdominal, se pueden acumular hasta 4 litros de líquido ascítico. El estómago en tales pacientes estará ligeramente ampliado, en la posición de pie se celebrará a la desventaja de la pared abdominal, y aparecerá falta de aliento (sentimiento de escasez de aire) en la posición de mentira. La presencia de líquido ascítico puede ser determinado por percusión o síntoma de fluctuaciones.
- Tiempo. En este caso, el número de líquido ascítico puede exceder de 10 a 15 litros. La presión en la cavidad abdominal al mismo tiempo aumenta tanto como puede interrumpir las funciones de los órganos vitales (pulmones, corazones, intestinos). La condición de tales pacientes se evalúa como extremadamente graves, por lo que deben hospitalizarse inmediatamente en el departamento de reanimación para el diagnóstico y tratamiento.
Tratamiento de la ascitis
El tratamiento de las ascitis debe comenzar lo antes posible y es realizado solo por un médico experimentado, ya que de lo contrario es posible la progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones formidables. En primer lugar, es necesario determinar la etapa de ascitis y evaluar la condición general del paciente. Si en el contexto del intenso ASCIS, el paciente desarrolla signos de insuficiencia respiratoria o insuficiencia cardíaca, la tarea primordial será una disminución en la cantidad de fluido ascítico y una disminución de la presión en la cavidad abdominal. Si el ASCIS es transitorio o moderado, y las complicaciones disponibles no son amenazas directas para la vida del paciente, la enfermedad principal se trata por la proa, sin embargo, el nivel de líquido en la cavidad abdominal se monitorea regularmente. El tratamiento de las ascitis se aplican:
- dieta y terapia;
- ejercicios fisicos;
- laparocentsis terapéutica;
- tratamientos populares.
Diuréticos (diuréticos) durante la ascite.
Los medicamentos dorgánicos tienen la capacidad de eliminar el líquido del cuerpo a través de varios mecanismos. Reducir el volumen de sangre circulante puede contribuir a la transición de una parte del líquido de la cavidad abdominal en el torrente sanguíneo, que reducirá la severidad manifestaciones clínicas ascitisDiuréticos durante la ascite.
Nombre de la droga | Mecanismo de acción terapéutica. | Método de aplicación y dosis. |
Furosema | Contribuye a la eliminación de sodio y líquido a través de los riñones. | Intravenadamente a 20 a 40 mg 2 veces al día. Con ineficacia, la dosis se puede aumentar. |
Manitol | Diurético osmótico. Aumenta la presión osmótica del plasma sanguíneo, contribuyendo a la transición de líquido del espacio intercelular al canal vascular. | Nombrado 200 mg por vía intravenosa. Aplicar el medicamento debe usarse simultáneamente con la furosemida, ya que su acción se combina: Manitol muestra un líquido del espacio intercelular en un canal vascular, y un furosemida, desde la cama vascular a través de los riñones. |
Spironolakton | Un diurético que evita la eliminación excesiva de potasio del cuerpo ( lo que se observa al usar Furosemida.). | Tomar en 100 - 400 mg por día ( dependiendo del nivel de potasio en la sangre.). |
Es importante recordar que la tasa de eliminación del fluido ascítico no debe exceder los 400 ml por día (es tanto que el peritono se absorbe en el canal vascular). Con una eliminación más intensiva del fluido (que se puede observar con una ingesta incorrecta y incontrolada de diuréticos), la deshidratación del cuerpo puede desarrollarse.
Otros medicamentos utilizados durante la ascite.
Además de los medicamentos diuréticos, se pueden aplicar una serie de otros medicamentos que afectan el desarrollo de ascitis.El tratamiento de Medicase de ascitis puede incluir:
- Herramientas que refuerzan la pared vascular. (Diosmin, vitaminas C, P). La extensión de los buques y un aumento en la permeabilidad de la pared vascular son uno de los elementos principales en el desarrollo de la ascitis. El uso de medicamentos que pueden reducir la permeabilidad del barco y aumentar su estabilidad frente a varios factores patógenos (Aumento de la presión intravascular, los mediadores de inflamación, etc.) puede disminuir significativamente la progresión de la ascitis.
- Herramientas que afectan el sistema de sangre. (\u003e Polyglyukin, Reopolyglyukin, Genatarian). La introducción de estos medicamentos en el flujo sanguíneo sistémico contribuye a la posesión de líquido en el lecho vascular, evitando su transición al espacio intercelular y en la cavidad abdominal.
- Albúmina (proteína). La albúmina es la proteína principal que proporciona presión arterial oncótica (que sostiene el líquido en el lecho vascular y no permite que se mueva hacia el espacio intercelular). En la cirrosis o el cáncer de hígado, así como en el síndrome nefrótico, la cantidad de proteína en la sangre puede reducir significativamente que es necesario compensar la administración intravenosa de albúmina.
- Antibióticos. Asignado con peritonitis bacteriana o tuberculosa.
Dieta bajo ascite
El poder bajo ascite debe ser altamente alargado, lleno y equilibrado para proporcionar al cuerpo todo lo necesario. sustancias nutritivas, vitaminas y oligoelementos. Además, los pacientes deben limitar el consumo de una serie de productos que podrían agravarse por el curso de la enfermedad.Los principios principales de la dieta bajo ascite son:
- Restricción del consumo de sal. El consumo excesivo de sal contribuye a la transición de líquido de la cama vascular al espacio intercelular, es decir, conduce al desarrollo de edema y ascitis. Es por eso que se aconseja a estos pacientes excluir la sal de la dieta en su forma pura, y tomar alimentos sales en cantidades limitadas.
- Restricción del consumo de líquidos. No se recomienda a los pacientes con ascitis moderados o intensas para tomar más de 500 a 1000 ml de líquido (en su forma pura) por día, ya que esto puede contribuir a la progresión de la enfermedad y el deterioro del bienestar general.
- Consumo suficiente de proteínas. Como ya se mencionó, la falla de proteínas puede causar desarrollo de edema. Por eso b. dieta diaria El paciente con ascitis debe incluir proteínas de origen animal (contenido en carne, huevos). Sin embargo, vale la pena recordar que debajo de la cirrosis del hígado, el consumo excesivo de alimentos de proteína puede causar la intoxicación al cuerpo (a medida que se altere la función neutralizadora del hígado), por lo que en este caso es mejor coordinar la dieta con el Asistir al médico.
- Restringiendo el consumo de grasas. Esta regla es especialmente importante cuando ascite causada por la pancreatitis. El hecho es que el consumo de alimentos grasos estimula la formación de enzimas digestivas en el páncreas, lo que puede conducir a la exacerbación de la pancreatitis.
Ejercicios físicos durante la ascite.
Planificación de la actividad física durante la ascite Es importante recordar que esta condición en sí indica una pronunciada violación de la función de uno o varios órganos internos a la vez, por lo que se recomienda seleccionar la carga con el médico asistente. En general, la naturaleza y la naturaleza de lo permisible. ejercicio Depende del estado general del paciente y la causa de la ascitis.El principal "limitador" de la actividad física durante la ascite es el estado de cardíaco y sistemas respiratorios. Por ejemplo, con una insuficiencia cardíaca grave (cuando ocurre la falta de aliento en paz), cualquier actividad física está contraindicada. Al mismo tiempo, con más fácil el curso de la enfermedad y la ascita transitoria o moderada, el paciente se recomienda diariamente para caminar. aire fresco (Paso ligero, sin precedentes), participar en la gimnasia de la mañana y otros deportes fáciles. Atención especial Se debe pagar la natación, ya que durante la permanencia en el agua mejora la circulación sanguínea y, al mismo tiempo, la carga en el corazón se reduce, lo que ralentiza la progresión de la ascitis.
También limite la actividad física del paciente puede ser una ascitis intensa, en la que se observa la expresión de los pulmones y los órganos de la cavidad abdominal. La implementación de ejercicios físicos ordinarios en este caso no es posible, ya que cualquier carga puede llevar a la descompensación de la condición del paciente y el desarrollo de agudos. insuficiencia respiratoria.
Laparocentsis terapéutica (punción terapéutica) durante la ascite
Como se mencionó anteriormente, la punción (punción) de la pared abdominal anterior y la eliminación de una parte del fluido ascítico de la cavidad abdominal es importante en el diagnóstico de ascitis. Al mismo tiempo, este procedimiento se puede realizar con fines terapéuticos. Esto se muestra a una ascita estresada y / o refractaria cuando la presión del líquido en la cavidad abdominal es tan grande, lo que conduce a una violación del trabajo de los órganos vitales (en primer lugar, corazón y pulmones). En este caso, el único. método efectivo El tratamiento es la punción de la cavidad abdominal, durante la cual se elimina la parte del fluido ascítico.La técnica y las reglas de preparación del paciente son las mismas que en la laparocents de diagnóstico. Después de la punción de la pared abdominal frontal en la cavidad abdominal, se instala un tubo de drenaje especial, lo que rescatará el fluido ascítico. A otro extremo del tubo, se une necesariamente un recipiente con una gradación de volumen (para controlar la cantidad de líquido remoto).
Es importante recordar que el fluido ascítico puede contener un gran número de proteínas (albúmina). La eliminación única de un gran volumen de líquido (más de 5 litros) no solo puede conducir a una caída de la presión arterial (debido a la expansión de los vasos sanguíneos previamente comprimidos), sino también a la falla de proteínas pronunciadas. Es por eso que la cantidad de líquido eliminado debe determinarse dependiendo de la naturaleza del líquido ascítico (transudado o exudado) y la condición general del paciente.
Tratamiento de ascitis por métodos populares.
Los tratamientos populares se usan ampliamente para tratar la ascitis bajo diversas enfermedades. La tarea principal de las hierbas y plantas medicinales es la eliminación del fluido ascítico del cuerpo, por lo que todos tienen un efecto diurético.En el tratamiento de ascitis, puedes aplicar:
- Perejil infusión. Los 40 gramos de la hierba verde triturada y las raíces de perejil deben verter 1 litro de agua hirviendo e insistir a temperatura ambiente durante 12 horas. Tome dentro de 1 cucharada de 3 - 4 veces al día (antes de las comidas).
- Caldo de vainas de frijol. 2 cucharadas de frijoles triturados deben verter un litro de agua, hervir e hervir en un baño de agua durante 20 a 30 minutos. Después de eso, enfríe y tome 2 cucharadas 4 - 5 veces al día antes de las comidas.
- Una decocción de hojas de madre y madrastra. ColtsFoot Vierta 1 taza (200 ml) agua, pleve a hervir y hervir durante 10 minutos. Cool, tensión y tome dentro de 1 cucharada 3 veces al día.
- Tintura maltiana. 1 cucharada de hojas de celosía triturada debe colocarse en un frasco de vidrio y verter 100 ml de alcohol del 70%, después de lo cual insiste en un lugar oscuro a temperatura ambiente durante 3 a 5 días. Tome la tintura de tres veces al día antes de comer 30 gotas diluidas en una pequeña cantidad de agua hervida.
- Compota de albaricoque. No solo tiene diurético, sino también con un efecto de ahorro de potasio, que es extremadamente importante con el uso a largo plazo de las hierbas diuréticas y las drogas. La compota está mejor preparada a partir de albaricoques secos, de 300 a 400 gramos, se vierten 2 a 3 litros de agua y se hierven durante 15 a 20 minutos. Es importante recordar que con ascite subrayada, la cantidad de líquido consumido debe ser limitado, por lo que no se recomienda tomar más de 200 a 300 ml de compota por día.
¿Cuándo necesitas una operación durante la ascite?
La operación bajo ascite se muestra si la causa de su ocurrencia puede eliminarse quirúrgicamente. Al mismo tiempo, la posibilidad de tratamiento quirúrgico está limitado por la cantidad de líquido ascítico y el estado general del paciente, que puede ser extremadamente pesado.Se puede aplicar el tratamiento quirúrgico:
- Con cáncer de hígado. La eliminación de la parte afectada del hígado puede suspender la progresión del proceso patológico (en ausencia de metástasis en órganos remotos).
- Con defectos cardíacos. La corrección de la frecuencia cardíaca de la válvula (el reemplazo de la válvula dañada artificial) puede llevar a una recuperación completa del paciente, normalizando la función del corazón y la reabsorción del fluido ascítico.
- En la oncología de la cavidad abdominal. La eliminación oportuna del tumor, apretar el sistema de vasos sanguíneos de la vena del portal, puede llevar a la cura completa del paciente.
- Con peritonitis. La peritonitis bacteriana es una indicación para tratamiento quirúrgico. La cavidad abdominal se revela, se purifica de masas purulactas y se lava con soluciones antisépticas.
- Con chilse asstite. Si la penetración de los linfas en la cavidad abdominal se debe al daño al gran recipiente linfático de la región, su incentamiento durante operación quirúrgica Puede resultar en una recuperación completa del paciente.
Hoy en día, el método para devolver el fluido ascítico se usa ampliamente (proteínas más contenidas con mayor precisión y otros microelementos) en el flujo sanguíneo sistémico a través de inyecciones intravenosas, lo que reduce el riesgo de resultados fatales en tales pacientes.
Tratamiento de ascitis durante la cirrosis hepática.
Una de las etapas principales del tratamiento de la ascitis bajo la cirrosis es la suspensión de la progresión del proceso patológico en ella y la estimulación de la restauración del tejido hepático normal. Sin estas condiciones, el tratamiento sintomático de la ascitis (el uso de medicamentos diuréticos y pinchazos médicos repetidos) dará un efecto temporal, pero en última instancia, todo terminará con la muerte del paciente.El tratamiento de la cirrosis hepática incluye:
- Hepatoprotectores (Alllohol, ácido ursodoxicheno) - preparaciones que mejoran el metabolismo en las células hepáticas y los protegen de daños por varias toxinas.
- Fosfolípidos esenciales (fosfoglie, esencial): restaurar las células dañadas y aumentar su estabilidad cuando se expone a factores tóxicos.
- Flavonoides (Hepaben, Carsil): neutraliza los radicales libres de oxígeno y otras sustancias tóxicas formadas en el hígado al progresar de la cirrosis.
- Preparaciones de aminoácidos. (Heptral, Hepasole A): cubra la necesidad del hígado y todo el cuerpo en los aminoácidos necesarios para el crecimiento normal y actualizar todos los tejidos y órganos.
- Herramientas antivirales (Pegasis, ribavirina) - prescrito con hepatitis viral B o C.
- Vitaminas (A, B12, D, K) - Estas vitaminas están formadas o depositadas (almacenadas) en el hígado, y en el desarrollo de la cirrosis, su concentración en la sangre puede disminuir significativamente, lo que conducirá al desarrollo de una serie de complicaciones.
- Dietrajía. - Se recomienda excluir productos de la dieta, que aumentan la carga del hígado (en particular, en particular, aceitícolas y fritas, cualquier tipo de bebidas alcohólicas, té, café).
- Trasplante de hígado - El único método que permite resolver radicalmente el problema de la zirosis. Sin embargo, vale la pena recordar que incluso después de un trasplante exitoso, es necesario identificar y eliminar la causa de la enfermedad, ya que de lo contrario, la cirrosis puede afectar el nuevo hígado (trasplantado).
Tratamiento de ascitis durante la oncología.
La causa de la formación del fluido ascítico durante el tumor puede estar exprimiendo la sangre y los vasos linfáticos de la cavidad abdominal, así como el daño al peritoneo con células tumorales. En cualquier caso, para un tratamiento efectivo de la enfermedad, es necesario eliminar completamente la neoplasia maligna del cuerpo.En tratamiento enfermedades oncológicas Puede ser aplicado:
- Quimioterapia. La quimioterapia es el principal método para tratar los pantalones de carcurtoomatosis, en los que las células tumorales se ven afectadas tanto por la cáscara de la cavidad expendedora. Se prescriben preparaciones químicas (metotrexato, azatioprina, cisplatino), que violan los procesos de fisión de las células tumorales, lo que lleva a la destrucción del tumor. El principal problema es el hecho de que estos fondos también violan la división de las células normales en todo el cuerpo. Como resultado, durante el tratamiento del paciente, el paciente puede salir, pueden aparecer úlceras del estómago e intestino, la anemia aplásica (falta de glóbulos rojos debido a la violación del proceso de su formación en la médula ósea roja).
- Radioterapia. La esencia de este método es la exposición de alta precisión a la radiación en el tejido tumoral, lo que conduce a la muerte de las células tumorales y reduce el tamaño de la neoplasia.
- Cirugía. Es para eliminar el tumor a través de una operación quirúrgica. Este método es particularmente eficaz en tumores benignos o en caso de que la causa de la ascite sea apretando la sangre o los vasos linfáticos del tumor en crecimiento (su eliminación puede llevar a una recuperación completa del paciente).
Tratamiento de la ascitis durante la insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia cardíaca se caracteriza por la incapacidad del músculo cardíaco que bombea sangre en el cuerpo. Tratamiento esta enfermedad Es para reducir la presión en el sistema circulatorio, elimine la estancamiento de la sangre en las venas y mejorando el trabajo del músculo cardíaco.El tratamiento de la insuficiencia cardíaca incluye:
- Drogas dorgánicas. Reduzca el volumen de sangre circulante, reduciendo la carga en el corazón y la presión en las venas del fondo del cuerpo, evitando así desarrollo adicional ascitis Debe prescribirse cuidadosamente, bajo el control de la presión arterial para no provocar la deshidratación del cuerpo.
- Medicamentos que reducen la presión arterial (Ramipril, Lozartan). Con la presión arterial elevada (presión arterial), el músculo cardíaco debe llevarse a cabo un gran trabajo, lanzando sangre en la aorta durante la reducción. La normalización de la presión reduce la carga en el corazón, contribuyendo así a la eliminación del estancamiento venoso y la hinchazón.
- Glucósidos cardíacos (Digoxina, digitoxina). Estos medicamentos aumentan la fuerza de las abreviaturas del corazón, lo que contribuye a la eliminación del estancamiento en las líneas del cuerpo inferior. Tómalos deben tener cuidado, ya que en caso de sobredosis puede haber muerte.
- Dieta tranquila. El consumo de una gran cantidad de sal conduce a un retraso fluido en el cuerpo, lo que aumenta aún más la carga en el corazón. Es por eso que los pacientes con insuficiencia cardíaca no se recomienda tomar más de 3 a 5 gramos de sal por día (incluida la sal utilizada en la preparación de varios platos).
- Restricción de la ingesta de fluidos. (No más de 1 - 1.5 litros por día).
- Cumplimiento del régimen del día. Si la condición lo permite del sistema cardiovascular, Los pacientes recomendaron actividad física moderada (caminar, gimnasia de la mañana, natación, clases de yoga).
Tratamiento de ascitis con insuficiencia renal.
En insuficiencia renal, la función excretor de los riñones se altera, como resultado de lo cual los productos líquidos y laterales de metabolismo (urea, ácido úrico) se retrasan en el cuerpo en grandes cantidades. El tratamiento de la insuficiencia renal radica en la normalización de las funciones de riñón y la eliminación. sustancias toxicas Del cuerpo.El tratamiento de la insuficiencia renal incluye:
- Drogas dorgánicas. En las etapas iniciales de la enfermedad, se puede alcanzar un efecto positivo, sin embargo, con la etapa terminal de insuficiencia renal, es ineficaz. Se explica por el hecho de que el mecanismo de la acción de los medicamentos diuréticos es regular (es decir, en el fortalecimiento) de la función excretor del tejido renal. Para la última etapa de la enfermedad, el número de tejido renal funcional es extremadamente pequeño, lo que causa la falta de efecto al nombrar agentes diuréticos.
- Preparaciones que reducen la presión arterial. En insuficiencia renal, existe una violación del suministro de sangre al tejido renal funcional restante, como resultado del cual se activan una serie de mecanismos compensatorios, destinados a mantener el flujo de sangre renal a un nivel adecuado. Uno de estos mecanismos es un aumento en la presión arterial. Sin embargo, el aumento de la presión arterial no mejora el estado de los riñones, sino por el contrario, contribuye a la progresión del proceso patológico, el desarrollo del edema y la ascitis. Es por eso que la normalización de los indicadores de presión arterial es una etapa importante del tratamiento, lo que permite ralentizar la tasa de formación del fluido ascítico.
- Hemodiálisis. Durante este procedimiento, la sangre del paciente se pasa a través de un aparato especial, en el que se produce su purificación de los productos laterales del metabolismo y otras toxinas, después de lo cual regresa a la corriente sanguínea. La hemodiálisis y otros métodos de purificación de la sangre (plasmaféresis, diálisis peritoneal, hemosorción) son los últimos manera efectiva Extendiendo pacientes con insuficiencia renal crónica.
- Transplante de riñón. El método radical de tratamiento en el que el paciente es trasplantado por el riñón del donante. Si la operación pasa correctamente y el trasplante se captura en el cuerpo host, el nuevo riñón puede realizar completamente la función excretor, asegurando la calidad normal y la esperanza de vida del paciente.
Consecuencias y complicaciones de ascitis.
Con la progresión a largo plazo de la enfermedad y la acumulación de una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal, pueden desarrollarse varias complicaciones, lo que sin corrección oportuna y plena puede llevar a la muerte del paciente. Las ascitis pueden complicar:
- inflamación de la peritonisa (peritonitis de ascite);
- insuficiencia cardiaca;
- insuficiencia respiratoria;
- hernia umbilical;
- obstrucción intestinal.
Este estado surge como resultado de la penetración de bacterias alienígenas en la cavidad abdominal, lo que conduce a la inflamación del peritoneo. El desarrollo de esta complicación contribuye al estancamiento del líquido ascítico, la violación de la motilidad de los bucles intestinales sedios, así como la expansión y el aumento de la permeabilidad de los vasos en el sistema de vetas portal. También un papel importante en el desarrollo de complicaciones infecciosas se desempeña una disminución en las fuerzas de protección comunes del cuerpo como resultado de la progresión de la patología principal, que causó ascitis (insuficiencia renal, cardíaca o hepática, tumor, etc.) .
Es importante que el hecho de que cualquier defecto visible del peritoneo o órganos internos, que pueda ser la fuente de infección al mismo tiempo que no se observa. Se supone que las bacterias se filtran en la cavidad abdominal a través de las paredes extendidas y abrumadas de los bucles intestinales.
Independientemente del mecanismo de desarrollo, la presencia de peritonitis requiere la hospitalización del paciente y el tratamiento quirúrgico urgente.
Insuficiencia cardiaca
La acumulación de una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal conduce a los órganos de apretón que se encuentran allí y los vasos sanguíneos (arterias y venas), rompiendo sangre sobre ellos. Como resultado, se requiere que el corazón realice un gran trabajo para bombear la sangre de acuerdo con los buques.
Si el ascite se desarrolla lentamente, los mecanismos compensatorios se activan en el corazón, que consiste en el crecimiento de las fibras musculares y aumentan el tamaño del músculo cardíaco. Esto permite hasta cierto punto para compensar el aumento de la carga. Con la posterior progresión de la ascitis, las reservas del músculo cardíaco se pueden agotar, lo que causará el desarrollo de la insuficiencia cardíaca.
Si las ascitis se desarrollan rápidamente (en unos pocos días), el corazón no tiene tiempo para adaptarse a la carga creciente, como resultado de lo cual puede desarrollarse la insuficiencia cardíaca aguda, que requiere atención médica de emergencia.
Hidrotorax
Este término denota la acumulación de líquido en el pecho. El desarrollo de hidrotorxos durante el aszit contribuye al aumento de la presión del fluido ascítico, como resultado de lo cual el líquido de la sangre y los vasos linfáticos de la cavidad abdominal puede pasar al diafragma y los vasos del pecho. Al avanzar la enfermedad, la cantidad de líquido libre en el cofre aumentará, lo que le dará a apretar el pulmón en el lado de la lesión (o ambas luces con hidrotorax de dos caras) y deterioro respiratorio.
Insuficiencia respiratoria
El desarrollo de este estado puede contribuir al aumento y el límite de la excursión de apertura como resultado de un aumento de la presión en la cavidad abdominal, así como la progresión del hidrotrax. En ausencia de tratamiento oportuno, la insuficiencia respiratoria conducirá a una disminución pronunciada en la concentración de oxígeno en la sangre, que puede manifestarse con dificultad para respirar, piel de la piel y una violación de la conciencia, hasta su pérdida.
Hernia diafragmal
La hernia diafragmal se llama la protuberancia del órgano o el tejido a través del defecto en el diafragma o a través de su agujero esofágico. La razón de esto es un pronunciado aumento en la presión intraabdominal.
A través del orificio de la hernia se puede distinguir el estómago, los bucles intestinales o una cáscara serosa llena de líquido ascítico. Este estado se manifiesta por dolor en el pecho y en la región del corazón, en los departamentos de estómago superior. Si el agujero henial es en gran parte grande en términos del volumen del cuerpo, puede exprimir los pulmones y el corazón, lo que lleva a un desglose de la respiración y el latido del corazón.
El tratamiento de la enfermedad es principalmente quirúrgico, que consiste en el derecho de una bolsa de hernia y cose un defecto en un diafragma.
Hernia umbilical
La causa de la formación de hernia umbilical es también. alta presión sanguínea En la cavidad abdominal. La pared abdominal frontal está casi cubierta con los músculos. La excepción es el área umbilical y la línea central del abdomen, donde los datos musculares convergen y forman la llamada aponeurosis de la pared abdominal antigua. Esta aponeurosis de la tela del tendón, que es un "lugar débil" de la pared abdominal (es aquí donde se observa la bolsa de chatarra más a menudo). El tratamiento de la enfermedad también es quirúrgico (la hernia se presta y cose la puerta de la hernia).
Obstrucción intestinal
Se desarrolla como resultado de apretar el fluido ascítico de bucles intestinales, que generalmente está ocurriendo en una tensión, ascite refractaria. La violación de la pasabilidad intestinal conduce a la acumulación de las masas de roaming por encima de la apretada y los peristálticos mejorados (actividad motora) del intestino en la técnica, que se acompaña de dolor parodioso pronunciado en el abdomen. Si no está en unas pocas horas, la obstrucción intestinal no está permitida, la parálisis intestinal se produce, la expansión y el aumento de la permeabilidad de la pared intestinal. Como resultado, numerosas bacterias (que son habitantes permanentes del intestino grueso) penetran en la sangre, lo que provoca el desarrollo de complicaciones de pacientes formidables y peligrosas.
El tratamiento es abrir la cavidad abdominal y eliminar la obstrucción intestinal. Si los bucles intestinales dañados resultan inadecuados, se eliminan, y los extremos formados del canal digestivo están conectados entre sí.
Pronóstico durante la ascite
La ascitis en sí es una característica pronóstica desfavorable que indica un largo curso de la enfermedad y una pronunciada violación de la función del órgano (u órganos) afectado. Sin embargo, la ascitis no es un diagnóstico fatal. Con una manera oportuna, el fluido ascítico se puede limpiar por completo, y se restaura la función del órgano afectado. Sin embargo, en algunos casos, ASCIS está progresando rápidamente, lo que lleva al desarrollo de complicaciones y la muerte del paciente, incluso en el contexto del tratamiento adecuado y completo. Esto se explica por la pronunciada lesión de órganos vitales, en primer lugar, hígado, corazón, riñón y pulmones. Sobre la base de lo anterior, se deduce que el pronóstico en la ascite se determina no solo por la cantidad de líquido en la cavidad abdominal y la calidad del tratamiento, sino también la enfermedad principal causada por la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
¿Cuántas personas viven con ascitis?
La vida de las personas con ascitis diagnosticadas varía en amplios límites, que depende de una serie de factores.La esperanza de vida del paciente con ascitis se debe a:
- La severidad de las ascitis. El ascis transitorio (expresado débilmente) no representa una amenaza directa a la vida del paciente, mientras que las intensas ascitis, acompañadas de una acumulación en la cavidad abdominal de decenas de litros de fluido, pueden llevar al desarrollo del corazón agudo o la insuficiencia respiratoria y el paciente. Muerte a las horas o días.
- El tiempo comenzó el tratamiento. Si el ascite se detecta en las primeras etapas del desarrollo, cuando las funciones de los órganos vitales no se violan (o violan ligeramente), la eliminación de la enfermedad subyacente puede llevar a la cura completa del paciente. Al mismo tiempo, con un largo ascite progresivo, puede ocurrir la derrota de muchos órganos y sistemas (respiratorios, cardiovasculares, excretores), lo que conducirá a la muerte del paciente.
- La enfermedad principal. Este es quizás el factor principal que determina la tasa de supervivencia de los pacientes con ascitis. El hecho es que incluso cuando se realiza el tratamiento más moderno, es poco probable que un resultado favorable es poco probable, si el paciente tiene insuficiencia de varios órganos a la vez. Por ejemplo, con una cirrosis descompuesta del hígado (cuando la función del órgano está casi completamente rota), las posibilidades del paciente para la supervivencia durante 5 años después del diagnóstico se establecen en menos del 20%, y con insuficiencia cardíaca descompensita. menos de 10%. Un pronóstico más favorable para la insuficiencia renal crónica, como los pacientes en hemodiálisis y cumplir con todas las prescripciones del médico pueden vivir decenas de años y más.
Prevención Ascita
La prevención de la ascitis es el tratamiento completo y oportuno de las enfermedades crónicas de los órganos internos, que, en el caso de la progresión, pueden causar acumulación de líquidos en la cavidad abdominal. La prevención de ascite incluye:
- Tratamiento oportuno de las enfermedades hepáticas. El desarrollo de la cirrosis hepática siempre está precedida por una larga inflamación del tejido hepático (hepatitis). Es extremadamente importante establecer la causa de esta enfermedad a tiempo y eliminarla (para llevar a cabo un tratamiento antiviral, se niegue a beber alcohol, comience a tomar alimentos saludables, etc.). Esto suspenderá la progresión del proceso patológico y para preservar viable. la mayoría Tela hepática, que garantizará una vida de pleno derecho a un paciente durante largos años.
- Tratamiento oportuno de defectos cardíacos congénitos. Sobre el etapa moderna La operación de desarrollo en la sustitución de una válvula cardíaca dañada o el cierre de un defecto en las paredes del músculo cardíaco se puede llevar a cabo en una infancia temprana, lo que permitirá que el niño crezca normalmente y se desarrolle y reubiquelo de la insuficiencia cardíaca en el futuro.
- Tratamiento oportuno de la enfermedad renal. Aunque la hemodiálisis puede compensar la función de riñón excretor, no puede proporcionar una serie de otras funciones de este órgano. Es por eso que es mucho más fácil a tiempo y tratar completamente varias enfermedades infecciosas del sistema urinario, como la cistitis (inflamación). vejiga), Glomerulonefritis (inflamación del tejido renal), pielonefritis (inflamación de la pelvis renal), que gastar en hemodiálisis a 2 a 3 horas dos veces por semana durante la vida restante.
- Cumplimiento de la dieta con pancreatitis. En la pancreatitis crónica provocan la agravación de la enfermedad y la destrucción de los tejidos del páncreas puede tomar una gran cantidad de alcohol, dulces, alimentos afilados, ahumados o fritos. Sin embargo, debe entenderse que tales pacientes no deben excluir completamente los productos anteriores de la dieta. 1 Candy o 1 comido Una pieza de salchicha ahumada por día no provocará la exacerbación de la pancreatitis, por lo que es extremadamente difícil comer a los pacientes y no comer en exceso (especialmente antes de acostarse).
- Ejecución de ultrasonido planificado durante el embarazo. Se alienta a las mujeres embarazadas a realizar al menos tres ecografías durante el período de feto. El primero de ellos se lleva a cabo entre 10 y 14 semanas de embarazo. En este momento, hay una colocación de todos los órganos y telas del feto, lo que permite identificar anomalías de desarrollo grosero. El segundo ultrasonido se realiza para la 18 a 22 semanas de embarazo. También le permite identificar varias anomalías de desarrollo y, si es necesario, plantean el tema de la interrupción. El tercer estudio se realiza durante 30 a 34 semanas para identificar las anomalías de desarrollo o la posición del feto. El aborto del embarazo en este término es imposible, pero los médicos pueden identificar una u otra patología y comenzar su tratamiento inmediatamente después del nacimiento de un niño, lo que aumentará significativamente sus posibilidades de supervivencia.
