Binoküler görme eksikliği. Binoküler görme patolojisi. Binoküler görme bozukluğu türlerinden biri olarak astigmatizma

Baskın gözün varlığı, binoküler görmenin fizyolojisinden patolojisine kadar bir geçiş durumudur. Baskın göz olması gerektiği halde yok olduğunda (örn. anizometropi), sıklıkla yetersiz dengeli binoküler görme ve hatta monoküler görme söz konusudur.

Anizometroplarda her iki gözün görüntüleri birbiriyle çok az örtüşür ve bunun sonucunda görme alanları konum veya boyut olarak birbiriyle örtüşmeyen ayrıntılar içerir. Bu ayrıntıların etkisiz hale getirilmesi zordur ve dolayısıyla genel görüntünün belirsizliğine katkıda bulunur. Ayrıca her iki tarafta aynı derecede uyum ve yakınsama ile, farklı kırılmalara sahip gözlerde görüntüler hiçbir zaman aynı anda odakta olamaz. Sonuç olarak, ancak gözlerin dönüşümlü olarak bakması durumunda net görmek mümkün hale gelir.

Aynı zamanda hasta daha iyi görme çabasındadır ve konaklama ve yakınsama açısını mümkün olan her şekilde değiştirir; bir an için bu başarılı olur ve daha net bir görüntü elde edilir, bu görüntü net olmayan başka bir görüntünün eklenmesiyle hemen bozulur, hasta tekrar bozulan görüntüyü iyileştirmeye çalışır, vb. Sonuç sürekli hızlı bir görüntüdür. Daha net görüntülerin daha az net olanlarla değiştirilmesi. Bu değişim nedeniyle hasta sabit nesneyi tutarsız görür, yorulur ve bu da binoküler görüşte dengesizliğe yani her iki gözün birbirine baktığında fiksasyonda dengesizliğe yol açar.

Ancak fiksasyon dengesizliğinden mustarip biri görüntülerden birini bastırabilir (etkisiz hale getirebilir). Bazı durumlarda, gözlerden birine ait görüntü her zaman bastırılır, diğerlerinde ise önce biri veya diğeri. Korunan görüntü her zaman net olacaktır. İlk durumda, ikinci - alternatif (alternatif, alternatif) olarak stabil tek taraflı şaşılık meydana gelir. Şaşılık durumunun, şaşılığın gelişiminin belirli bir aşamasında henüz mevcut olmayabilen gözün sapmasından çok, nötralizasyon sonucu binoküler füzyonun kaybıyla çok daha büyük ölçüde belirlendiğini vurgulamak önemlidir. nötralizasyon zaten gelişmişken.

Binoküler görme durumuna göre tüm insanlar, sabit ve kararsız binoküler görüşe sahip gruplara ve binoküler görmenin olmadığı bir gruba ayrılabilir.

Binoküler instabilite belirtileri sıklıkla düzeltilmemiş ametropi belirtileriyle karıştırılır. Binoküler dengesizlik ile bir nesneyi sabitleyememekten ve bulanık görüşten şikayet ederler. Bu belirsizliği “görme zorlanması” ile aşmaya çalışmak durumu daha da kötüleştirmekten başka bir işe yaramaz; baş ağrıları sıklıkla ortaya çıkar. Hasta, okurken harflerin (sayıların) ikiye katlandığını, kenarlarının üst üste geldiğini ve hatta yer değiştirdiğini söylüyor; ikincisi, sürekli sayılarla uğraşan kişiler için, bazı sayıları diğerleriyle karıştırabilecekleri için büyük sıkıntılara neden olabilir (örneğin, 64 yerine 46'ya bakın). Bu belirgin yeniden düzenleme, binoküler dengesizliğin en önemli işaretidir. Aslında hastada 6464 sayısının aşırı görüntülerinin nötrleştirilmesiyle birlikte diplopi var.

Binoküler dengesizlik sırasında harflerin bu kadar belirgin bir şekilde yeniden düzenlenmesi olasılığı ve bu olgunun mekanizması bir diploskop kullanılarak açıklığa kavuşturuldu.

Ancak hastanın gözlemi yetersizse yeniden düzenlenme belirtisi olmayabilir ve şikayetler çift görme veya tam olmayan çatallanma nedeniyle bulanık görme ile sınırlı olabilir. Aynı tablo, binoküler görme bozukluğunun eşlik etmediği durumlarda ametropide de görülebilir. Bunun nedeni, uyum konusunda normalden farklı talepler getiren ametropinin, füzyon stabilitesinin (sağ ve sol gözlere ait görüntülerin süperpozisyonu - süperpozisyon) imkansız olduğu stabilite olmadan yakınsamayı da bozmasıdır; Üst üste bindirilmiş (üst üste bindirilmiş) görüntülerin tek algılanması için bunların birleştirilmesi de gereklidir ve merkezi temsillerle sonlanır. görsel analizör uyumsuz veya gereksiz ayrıntıların nötrleştirilmesi ve görüntünün ana bölümlerinin birbirine bağlanmasından oluşur.

Düzeltilmemiş presbiyopi de füzyon instabilitesine neden olabilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, ametropi, presbiyopi ve binoküler instabilitenin fonksiyonel semptomatolojisi, özellikle sıklıkla aynı anda var olduklarından, bunları birbirlerinden ayırmayı çoğu zaman mümkün kılmaz.

Ancak doğru reçete edilen gözlüklerin etkisi altında ametropi ve presbiyopiye bağlı fonksiyonel bozukluklar ortadan kalkıyorsa, binoküler instabilite ancak sadece kırma kusurundan kaynaklanıyorsa gözlüğün etkisi altında ortadan kalkar.

Gözlüklerin binoküler dengesizliği ortadan kaldırmadığı durumlarda, ya tatmin edici olmayan bir düzeltme (düzeltme her göz için ayrı ayrı mükemmel olabilir ve her iki göz için birlikte tamamen uygun olmayabilir) ya da başka nedenlerin etkisi hakkında düşünmek gerekir. genel doğa ( örneğin yorgunluk, somatik ve nöropsikiyatrik hastalıklar vb.).

Dominant göze sahip olmayan anizometroplarda ametropiye bağlı olarak binoküler instabilite belirtileri her zaman gözlenir. Başka nedenlerden kaynaklanan binoküler instabilite sadece anizometroplarda değil aynı zamanda izometroplarda da ortaya çıkabilir. Ek olarak, binoküler istikrarsızlığın nedeni genellikle düşük kaliteli füzyondur (füzyon), bu durum, küçük görüntülerin büyük görüntüleri tatmin edici bir şekilde birleştirirken birleştirilememesiyle ifade edilir.

Füzyon kalitesi fiksasyon stabilitesi için kritik öneme sahiptir. Bir nesneye odaklanma sırasında retinanın görme keskinliğinin en iyi olduğu yer nesneye yönlendirilir. Tamamen stabil bir sabitleme ile böyle bir yer foveadır çünkü retinada aynı görme keskinliğine sahip başka bir yer yoktur. Fovea alanının boyutuna karşılık gelen bir görüntü algılanırsa, o zaman onu söz konusu kısımdan ayırmaya gerek kalmayacak ve sabitleme güçlü olacaktır.

Ancak yalnızca fovea alanından daha büyük bir görüntü algılanabiliyorsa (fovea skotom tarafından işgal edilir), o zaman aynı görme keskinliğine sahip birkaç alanın mümkün olduğu parafoveal bölgeye düşecektir. O zaman görüntünün bu alanlardan herhangi birine yansıtılması görme keskinliğini hiçbir şekilde etkilemeyecek ve parçada yalnızca birinin tutulmasına gerek kalmayacaktır.

Algılanabilen görüntü ne kadar büyük olursa, retinanın kapladığı alanlarda aynı "görme keskinliğine" sahip alanlar o kadar fazla bulunacak ve sabitleme stabilitesi o kadar fazla zarar görecektir.

Bu kökene sahip binoküler instabilite belirtileri, heteroforiye çok benzeyebilir. Ancak heteroforide füzyonun kalitesi yüksektir ve yalnızca füzyonun genişliği azalır (füzyon rezervleri). Her iki durumda da tedavinin farklı olması gerektiğinden tanının doğru bir şekilde konulması gerekir.

Füzyonun kalitesini incelemek için özel stereoskopik çizimler ve şeffaflıklar vardır veya büyük bir diploskopta küçük baskılar kullanılabilir. Füzyonun genişliği, görüntülerin füzyonunun hala mümkün olduğu maksimum göreceli (uyuma yönelik) yakınsama ve ıraksaklığı belirleyen bir prizma (aşağıya bakın) kullanılarak belirlenir.

Binoküler dengesizliğin nedenleri arasında genel ve görsel yorgunluk, zayıflatıcı hastalıkların sonuçları (mide-bağırsak bozuklukları, anemi, enfeksiyonlar, yaralanmalar, akıl hastalıkları vb.) de yer alır.

Böylece binoküler dengesizliğin üç ana nedeni ortaya çıkıyor: anizometropide baskın gözün yokluğu, yorgunluk ve psikosomatik sağlığın bozulması.

Bu nedenler çok çeşitli kombinasyonlarda olabilir ve binoküler instabilitenin eşit derecede çeşitli belirtilerine yol açabilir.

Anizometropi, genel yorgunluk, belirgin zihinsel dengesizlik veya bitkinliğin olmadığı durumlarda, görsel hijyen kurallarının ihlalleri (örneğin, çok yakın mesafeden veya çok az ışıkta okumak) düşünülmelidir.

Binoküler dengesizliğin nedenleri sürekli veya yalnızca periyodik olarak kendini gösterebilir. Bu bakımdan binoküler dengesizlik durumları kalıcı olabilir (baskın gözün olmaması, sürekli yorgunluk, histeri, zihinsel bozukluklar), aralıklı (çoğunlukla uzun süreli yorgunluk) ve epizodik (zayıf optik düzeltme, geçici yorgunluk) doğa.

Binoküler instabilite bazı durumlarda belli bir süre sonra kendiliğinden kaybolabilirken bazılarında ise devam eder ve fark edilmeden kalarak hastaya büyük acı verir. Küçük bir diploskop yardımıyla binoküler instabilite genellikle hemen teşhis edilebilir ve birkaç seans ortoptik egzersiz, uygun gözlük reçetesiyle birlikte çoğu zaman tüm rahatsızlıkları ortadan kaldırır.

Binoküler dengesizlik nispeten yaygındır, ancak diploskop kullanılmadan genellikle fark edilmez.

İnsanın her iki gözüyle görme yeteneğine, alınan iki görüntüden tek bir görsel görüntü oluşturma yeteneğine binokülerlik denir. İnsanların tam olarak algılayabilmeleri ancak bu beceri sayesinde mümkündür. Dünya, çeşitli nesnelerin onlardan ne kadar uzakta bulunduğunu değerlendirin, uzayda gezinin, nesneleri yalnızca önden değil aynı zamanda yukarıdan, aşağıdan veya yandan görün.Bu nedenle binoküler ideal görüşün varlığı - gerekli kondisyon Birçok meslekte bu özellikle pilotlar, sürücüler, cerrahlar ve kuyumcular için önemlidir.

Görme keskinliğinin yüksek olması, yani retina tarafından iletilen görüntülerin boyut ve şekil bakımından aynı olması için, gözün aynı karşılık gelen bölgelerine düşmeleri gerekir: bir görsel organın bu tür her alanının karşılık gelen noktası vardır başka bir görme organında. Ayrıca farklı (asimetrik) alanlar da vardır. Resimler farklı noktalara iletilirse birleşme gerçekleşmez, kişi kopyalanmış bir nesne görür.

Binoküler görmenin tam gelişimi her insanda gerçekleşmez. Bu nedenle, yeni doğmuş bir bebek başlangıçta gözbebeklerinin hareketinin koordinasyonundan yoksundur, bu da görme keskinliğinin (dürbün) gelişmediği anlamına gelir. Çocuk yalnızca 5-8 haftalık yaşamda nesnelerin konumunu net bir şekilde ayırt etmeye başlar, 3-4 ayda görüntünün stabil bir şekilde sabitlenmesi ortaya çıkar. Altı aylık bir çocukta zaten bir füzyon refleksi oluşmuştur, yani iki görüntü tek bir görüntüde birleşir ve binoküler görmenin gelişimi bu şekilde başlar.

İçin uygun gelişme Binoküler görüş aşağıdakiler için önemlidir:

• her iki görme organında da korneanın şekli aynıydı;
• göz kasları düzgün çalışıyordu;
• gözbebekleri eşzamanlı olarak çalıştı (başarısızlıklar genellikle bulaşıcı hastalıklar veya travmatik maruziyet nedeniyle meydana gelir);
• vücut, periferik ve merkezi sinir sistemlerinin stabil çalışmasını sağlamıştır;
• Optik sinirler, kornea, retina ve lenste herhangi bir patoloji yoktu.

Bu nedenle, erken yaşlardan itibaren ebeveynlerin olası bir sorunu ilk aşamada hızla ortadan kaldırmak için göz doktoruna daha sık gitmesi gerekir.

Monoküler ve binoküler görme birçok yönden birbirinden farklıdır.

İnsanlarda binoküler veya diğer adıyla stereoskopik görme, iki gözle eş zamanlı görmedir. Retinaya odaklanan görüntüler, beynin görme merkezlerine giden sinir uyarıları üretir. Bilgiyi işledikten sonra beyin, çevredeki dünyanın tam üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturur. Binoküler görme aparatı, uzayda oldukça iyi bir şekilde yön bulmayı, nesneleri üç boyutlu olarak görmeyi ve nesnelere olan mesafeyi doğru bir şekilde tahmin etmeyi mümkün kılar.

Araştırmaların gösterdiği gibi, görme organlarındaki hareketlerin koordinasyonunun olmaması nedeniyle yeni doğmuş bir bebek henüz dürbünle görememektedir. Tutarlılık yalnızca 6-8 haftalık yaşamda ortaya çıkmaya başlar.

Altı aylıkken, nesnelerin her iki gözle aynı anda sabit bir şekilde sabitlenmesi ortaya çıkar ve ancak 10 yaşına gelindiğinde oluşum süreci nihayet tamamlanır.

Sinir sisteminin füzyon refleksi gibi bir özelliği nedeniyle gözbebeklerinin retinalarında elde edilen iki görüntü tek bir görüntüde birleştirilir. Her iki görüntüyü tek bir üç boyutlu görüntüde birleştirmek için, bir gözün retinasında elde edilen görüntünün şekil ve boyut olarak diğerinden gelen görüntüyle eşleşmesi ve retinanın aynı noktalarına düşmesi gerekir. Görüntü retinanın asimetrik bölgelerine düşerse resimler tek bir görüntüde birleşmeyecek ve gözlerdeki dünya ikiye ayrılacaktır.

Binoküler görme her iki gözle görmektir. Aynı zamanda stereoskopik ve uzaysal olarak da adlandırılır çünkü 3 boyutlu projeksiyonda görmenizi sağlar. Bu fonksiyon sayesinde kişi nesneleri görür, onların boyutlarını genişlik ve yükseklik olarak, şekil ve aralarındaki mesafeyi tanır. Bir kişinin her iki gözü de tek bir görüntü alır ve bu görüntüyü beyne iletir. Bu görüntüleri tek bir resimde birleştirir.

Binoküler görüş yoksa beyin, birleştirilemeyen iki farklı görsel görüntü alacaktır. Sonuç olarak diplopi oluşur - çift görüntü. Bu, anizometropi (sağ ve sol gözlerin kırılması arasında güçlü bir fark), lens, kornea ve retina hastalıkları, sinir sistemi hasarı ve diğer nedenlerle olur. Şaşılıkta olduğu gibi bir göz görsel algı sürecine dahil değilse binoküler görme imkansızdır.

Binoküler görmenin gelişimi çocuklukta başlar. İlk aylardan itibaren ortaya çıkması ve gelişmesi için ön koşullar oluşmaya başlar. Öncelikle çocukta ışığa duyarlılık, renk algısı gelişir, Merkezi görüş. Zamanla görme keskinliği artar ve görüş alanı genişler. Bütün bunlar dürbün oluşumuna katkıda bulunur. Bu süreç yaklaşık 12-14 yılda tamamlanır. Bozukluklar her yaşta ortaya çıkabilir. Çeşitli faktörler onları tetikleyebilir.

• Yüksek veya orta derecede kırılma hataları.
• Göz yaralanması.
• Parezi veya felç.
• Ekstraoküler kasların bağlanması veya gelişimindeki kusurlar.
• Merkezi sinir sistemi hastalıkları.
• Stresli koşullar.
• Kızamık, kızıl, grip ve diğerleri bulaşıcı hastalıklar.
• Şiddetli korku ve diğer zihinsel travmalar.
• Bir gözde görmede keskin bir bozulma.
• Somatik hastalıklar.

Bu, görsel aparattaki en önemli işlevlerden biridir. Bebek doğduktan hemen sonra çocukluk döneminde oluşmaya başlar, on iki ya da on dört yaşlarında gelişim süreci tamamlanır.

Stereoskopik görüş, bir kişinin etrafındaki dünyayı 3D formatta algılamasına yardımcı olur, başka bir deyişle, bir nesnenin yalnızca şeklini, parametrelerini ve dış hatlarını kolayca incelemekle kalmaz, aynı zamanda yaklaşık olarak hangi mesafede bulunduğunu da belirleyebilir.

Binoküler görme eksikliği ciddi sorunlara yol açar, kişinin uzayda gezinmesi zordur. Bir nesnenin ne kadar uzakta olduğunu belirleyemez. Zorluklar da ortaya çıkıyor Gündelik Yaşamörneğin bir bardağa su dökmeye veya iğneye iplik geçirmeye çalışırken.

Şaşılık, düz bakıldığında bir veya her iki gözün sırayla saptığı, görme organının anormal bir pozisyonudur. Simetrik bir düzenlemeyle görüntü, her gözün retinasının orta kısmına düşer. Daha sonra görme organının kortikal kısmındaki iki ayrı desen birleştirilir.

Şaşılığın gelişmesiyle birlikte füzyon meydana gelmez ve bunun sonucunda merkezi sinir sistemi, diplopiden kendini korumaya çalışarak, şaşı gözden alınan resmin "üzerini çizer". Bir kişi uzun süre bu durumda kalırsa ambliyopi gelişmeye başlar (hasarlı gözün görme sürecinden dışlanması).

Şaşılığın türüne bağlı olarak hastalık yakınsak, ıraksak, üstün veya aşağı olarak ayrılır. Şaşılık sadece kozmetik bir kusur değildir; kişinin görüntüyü tam olarak algılamasını engeller. çevre. Patoloji çocuklarda veya yaşlılarda gelişirse, buna sıklıkla diplopi eşlik eder.

Binoküler olmasaydı hayatta büyük zorluklar yaşardık. Görmenin bu doğası, kişinin nesnelere olan mesafeyi ve aralarındaki mesafeyi değerlendirerek uzayda iyi bir şekilde yönlendirilmesine olanak tanır (bu yetenek olmadan bir kişi birçok alanda çalışamaz). Aynı zamanda iyi çevresel görüşü destekler ve dünyayı 3 boyutlu projeksiyonda görmemizi sağlar; bir nesnenin boyutunu, şeklini ve kabartmasını değerlendirebiliriz. Ayrıca görmenin binoküler olması, görmenin keskinliğine ve resmin parlaklığına katkıda bulunur.

Stereoskopik görüş eksikliği, kişinin bir nesneye olan mesafenin ve büyüklüğünün doğru bir şekilde değerlendirilmesinin önemli olduğu birçok aktiviteye katılma yeteneğini sınırlar. Birçok meslekte bu husus çok önemlidir. Binoküler görme bozukluğu olan bir kişi hangi işte çalışamaz?

• Belirli bir yöndeki sağlık çalışanı: hemşire, diş hekimi, cerrah. Bir cerrahın, keskin bir neşterle ameliyat sırasında hastanın organına olan mesafeyi tahmin edemediğini ve dikkatsiz hareketler yaptığını düşünün. Binokülaritesi olmayan bir hemşire damar içine enjeksiyon yapamayacaktır.

• Sürücü çeşitli türler kara taşımacılığı, pilot.
• Bir atlet. Stereoskopik görüşün olmadığı bazı sporlarla uğraşmak kesinlikle imkansızdır: futbol, ​​\u200b\u200bhokey, tenis ve diğer sporlarda, oyun nesnesine (top, pak), oyuncuya, kaleye olan mesafeyi tahmin etmek gerekir; mesafe değerlendirmesi gerçekleşir kelimenin tam anlamıyla her saniye. Ancak örneğin satranç veya yüzme antrenmanı yapabilirsiniz.

• Diğer meslekler arasında kameraman, fotoğrafçı, avcı ve diğerleri yer alır.

Ambliyopi, sol veya sağ gözün yetersizliği (tam veya kısmi) ile ifade edilen yaygın bir oftalmolojik patolojidir.

Hastalığın gelişimi herhangi bir anatomik bozukluk veya doku defekti ile ilişkili değildir. göz küresi ve zamanında tedavi ile düzeltilebilir.

Binokülerliğin mekanizması ve koşulları

Binoküler görme, füzyon refleksini, yani serebral korteksteki her iki retinadan gelen iki görüntüyü tek bir stereoskopik resimde karşılaştırma yeteneğini sağlar.

Bir cismin tek bir görüntüsünün elde edilebilmesi için retinada elde edilen görüntülerin şekil ve boyut olarak birbirine uygun olması gerekir. Ayrıca retinanın aynı, karşılık gelen alanlarına düşmeleri de gereklidir. Bir retinanın yüzeyindeki her nokta, diğer retinada karşılık gelen bir noktaya karşılık gelir. Özdeş olmayan noktalar, farklı olarak adlandırılan bir dizi asimetrik alanlardır. Bir nesnenin görüntüsünün retinanın farklı noktalarına düşmesi durumunda görüntü birleştirme gerçekleşmez. Daha sonra çift görme meydana gelir.

Yenidoğanlarda gözbebeklerinin koordineli hareketleri yoktur. Binoküler görüşten yoksundurlar. 6-8 haftalıkken bebekler her iki gözüyle de bir nesneyi sabitleyebilirler. Stabil binoküler fiksasyon 3-4 ayda gözlenir. 5-6 ayda füzyon refleksi oluşur. Tam binoküler görme gelişimi 12 yaşına kadar tamamlanır, bu nedenle şaşılık (binoküler görme bozukluğu) bir patoloji olarak kabul edilir. okul öncesi yaş.

Normal binoküler görüşe sahip olmak için belirli koşullara ihtiyaç vardır:

• füzyon yeteneği (bifoveal füzyon);
• Uzaklara bakarken gözlerin paralel konumunu ve yakına bakarken yakınlaşmayı (görsel eksenlerin azalmasına karşılık gelen) ve ayrıca gözbebeklerinin söz konusu nesne yönünde doğru hareketlerini sağlayan okülomotor kasların koordineli çalışması ;
• gözlerin yatay bir ön düzlemdeki konumu. Yaralanmadan sonra, yörünge bölgesinde iltihaplanma veya neoplazmların varlığında, bir göz kayabilir, bu da görme alanlarının kombinasyonunun simetrisinin bozulmasına yol açar;
• Her iki gözün görme keskinliği retinada net görüntü oluşturacak kadar yeterli (en az 0,3-0,4).

Her iki gözün retinasındaki görüntülerin boyutları eşitse buna iseikonia denir. İki gözün kırılma derecesi farklı olduğunda (anizometropi), farklı boyutlarda görüntüler kaydedilir. Binoküler görüşü korumak için anizometropi derecesinin 2,0-3,0 diyoptriden fazla olmamasına izin verilir. Gözlük seçerken bu durum dikkate alınmalıdır çünkü düzeltici lensler arasında çok büyük fark varsa hasta gözlükle yüksek görme keskinliğine sahip olabilecek ancak binoküler görüşe sahip olmayacaktır.

Binoküler görme için önemli bir koşul, gözün optik ortamının (kornea, lens ve vitreus gövdesi) şeffaflığının yanı sıra optik sinir, retina ve görsel analizörün daha yüksek konumlu kısımlarında patolojik değişikliklerin bulunmamasıdır. kiazma, optik sistem, subkortikal merkezler ve serebral korteks beyni.

Binoküler görmenin ana mekanizması füzyon refleksidir, yani iki görüntüyü serebral kortekste tek bir stereoskopik resimde birleştirme yeteneğidir. Resimlerin bir olabilmesi için, her iki retinadan alınan görüntülerin eşit formatlarda (şekil ve boyutta) olması ve ayrıca retinanın aynı karşılık gelen noktalarına düşmesi gerekir.

Bir retinanın yüzeyindeki her noktanın diğer gözün retinasında karşılık gelen noktası vardır. Aynı olmayan noktalar farklı veya asimetrik alanlardır. Görüntü farklı noktalara çarptığında birleşme gerçekleşmeyecek, aksine görüntünün ikiye katlanması meydana gelecektir.

Normal binoküler görme için hangi koşullar gereklidir:

• füzyon yeteneği - bifoveal füzyon;
• mesafeye bakarken gözbebeklerinin paralel pozisyonuna ve yakına bakarken görsel eksenlerin buna karşılık gelen yakınsamasına izin veren okülomotor kasların çalışmasındaki tutarlılık; ortak çalışma, nesne yönünde doğru göz hareketlerinin elde edilmesine yardımcı olur söz konusu;
• gözbebeklerinin aynı yatay ve ön düzlemdeki konumu;
• her iki görme organının görme keskinliği en az 0,3-0,4'tür;
• her iki gözün retinasında eşit büyüklükte görüntülerin elde edilmesi;
• korneanın şeffaflığı, vitreus gövdesi, lens;
• retinada, optik sinirde ve görme organının diğer kısımlarında, ayrıca subkortikal merkezlerde ve serebral kortekste patolojik değişikliklerin olmaması.

Binoküler görmenin belirli kaldıraçlar olmadan çalışmayan kendi mekanizması vardır:

• Retinaya net bir görüntü iletmek için görme keskinliğinin normal veya hafif bir sapma ile olması gerekir.
• Sağ ve sol göz küresinin kas dengesi ortoforidir. Göz kaslarının durumunun ihlali, elementlerin stereoskopik görüş kaybının ilk nedenidir.
• Sağ ve sol gözün retinasındaki aynı öğenin görüntü boyutlarının eşitliği. Bozulmuş göz kırılması astenopik sendroma (görsel rahatsızlık) veya aniseikoniaya (uzamsal ilişkilerin algısının bozulması) yol açar.
• Işık uyarımının sinir uyarılmasına ve birincil sinyal işlemeye normal dönüşümü.
• Serebral korteksin oksipital loblarındaki yüksek görme merkezlerinin işlevlerinin sırası.

Gözbebeklerinin aynı çizgi ve düzlemdeki konumu. Gözler hastalık, yaralanma veya doğum sonucu anormal konumlandığında sağ ve sol açısal alanın eşit algısı bozulur.

İki resmi tek bir bütün halinde birleştirebiliyorsanız göz sağlığınız açısından her şey yolunda demektir. "Bulmaca" beyinde bir araya getirilir ve füzyon refleksinden sorumludur. Sürecin başarısızlıkla sonuçlanmamasını sağlamak için, merkezi sinir sisteminin ana organının boyut ve şekil olarak eşleşen bir çift özdeş görüntüyü alması gerekir.

Uzamsal görüşün çalışabilmesi için ışık akılarının retina üzerinde aynı noktalara nüfuz etmesi gerekir. Bunlara muhabir de denir. Kabuktaki her işaretin ikinci gözün retinasında bir “komşusu” vardır. Üzerlerine ışık düşerse görüntüler sanki üst üste binmiş gibi tek bir bütün halinde birleşir. Odaklanmanın bozulması, ışınların farklı noktalardan yansıması ve desenlerinin farklı olması diplopinin gelişmesine neden olur.

Bir dizi koşulun karşılanması durumunda görme binoküler olarak kabul edilir:

• Beyinde iki resmi tek bir resimde birleştirme yeteneği vardır;
• Gözbebekleri simetrik olarak yerleştirilmiştir ve uyum içinde hareket eder;
• Görme keskinliği 0,3 diyoptriden düşük değil (bu normal optik algı için oldukça yeterlidir);
• Anaseikonia (gözlerin farklı boyutlarda resimler görmesi) denilen bir patoloji yoktur;
• Görme keskinliğinde azalmanın eşlik ettiği kornea veya mercekte opaklaşma yoktur;
• Merkezi sinir sistemi hatasız çalışır.

Binoküler görme bozukluğunun nedenleri

Binoküler görme bozukluklarının nedenlerini analiz ediyoruz

Binoküler görme bozukluğunun bilinen birçok nedeni vardır. Patolojinin gerçek nedenini belirlemek çok önemlidir çünkü ancak bu durumda yeterli ve etkili tedavi mümkündür.

İşte ana nedenler:

• anizometropi (farklı göz kırılması);
• göz kaslarının çeşitli lezyonları;
• kas innervasyonunun bozulması;
• yörünge kemiklerinin patolojisi;
• yörünge boşluğunun patolojisi;
• beyin sapı hastalıkları;
• gözlerin, çevre dokuların ve beynin bulaşıcı hastalıkları;
• toksik maddelerle zehirlenme;
• görme organlarının ve beynin tümör hastalıkları.

Binokülarite ile ilişkili görüntü algısındaki bozukluklar yetişkinlerde de ortaya çıkabilir; yaş, doğuştan olmayan kusurların patolojinin ortaya çıkmasında faktör olduğunu gösterir. En yaygın nedenler:

• Görme organlarının farklı kırılma parametreleri (anizometropi);
• Kas innervasyonunun ihlali;
• Göz yuvalarının kemiklerinin eğriliği;
• Yörünge boşluklarının patolojisi;
• Görme sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
• Beyin sapı patolojisi;
• Toksik maddelerle zehirlenme;
• Göz içi basıncında sık sık sıçramalar (sonradan glokoma bağlı görme kaybı).

Çoğu zaman, hem çocuklukta hem de yetişkinlikte, binoküler görme kaybına şaşılık eşlik eder. Bu patoloji, bir veya her iki görme organının herhangi bir yönde sapması ile karakterize edilir; eksenleri çakışmaz. Binoküler görmenin varlığı veya yokluğu ile (varlığını kontrol etmek için yapılan egzersizler oldukça basittir, bunları kendiniz kolayca yapabilirsiniz) gerçek ve hayali şaşılığı ayırt edebilirsiniz.

Böylece, noktanın merkezi foveasından söz konusu nesnenin düğüm noktasına kadar uzanan görsel eksen ile korneanın merkezine ve görme organının düğüm noktasına kadar uzanan optik eksen arasında, 3-4° eğim var. Hayali şaşılık ile bu eksenler arasındaki açı artar (10°'ye ulaşabilir). Uzmanlar, hayali bir patolojide binoküler görmenin normalde korunduğunu belirtiyor. Bu, doğru bir teşhis koymanıza olanak tanır; hayali şaşılığın düzeltilmesi gerekmez.

Gizli şaşılık (heterofori), bir görme organının patolojisini ima eder. Hastanın konuya odaklanmadığı, organların gevşediği anda kendini gösterir. Bunu kontrol etmek oldukça kolaydır: avucunuzla bir gözünüzü kapatarak bakışınızı bir nesneye odaklamanız yeterlidir. Hastanın bir hastalığı varsa görme organı yana doğru kayar. Deneğin normal binoküler görüşü varsa, gözbebeği orijinal konumuna geri dönecektir. Heterofori de tedavi gerektirmez.

Binoküler görme eksikliğinin ana nedeni gözbebeklerinin koordinasyonsuz hareketleridir. Bu, göz kaslarının zayıflaması veya göz dışı kasların hasar görmesi nedeniyle oluşur. Gözler farklı yönlere bakmaya başlar, görme ekseni kayar, bu da bir gözün görme fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Bazı durumlarda bunlardan birinde tam görme kaybı meydana gelir. Bu patoloji en sık çocuklukta ortaya çıkar ve binoküler görme bozukluğunun en yaygın şekli olan şaşılıkta kendini gösterir.

Diğer nedenler de dürbün kaybına neden olur. Aslında onlardan çok var. Retinadaki kanamalar, katarakt ve retina yırtılması gözün görme yeteneklerinde ciddi bir bozulmaya neden olur ve stereoskopik görmenin var olması koşullarından biri de retina ve kornea patolojilerinin olmamasıdır. Dolayısıyla binoküler görme kaybına genel olarak vücudun ve özel olarak gözlerin çeşitli patolojileri neden olur. Göz sağlığını ve görmeyi olumsuz yönde etkileyen her hastalık, mekansal algıda bozukluklara neden olan bir faktör haline gelebilir.

Doğru binoküler görmenin önemli bir bileşeni, iki gözün optik eksenlerinin paralel hizalanmasıdır - ortofori. Ancak pratikte genellikle hafif bir heterofori vardır (Yunanca geteros - diğer). Ekstraoküler kasların farklı tonu nedeniyle görme eksenleri herhangi bir yönde hafifçe sapabilir: yukarı, aşağı, içe veya dışa doğru. Bu kas dengesizliği küçüktür; füzyon refleksinin telafi edici etkisi sayesinde binoküler görme yeniden sağlanabilir. Fizyolojik çift görme meydana gelir gelmez beyin, gerekli ekstraoküler kasların tonunu düzeltme komutunu verir ve görüntünün birleşik algısı yeniden sağlanır.

Şaşılık olarak kendini gösteren ekstraoküler kasların bozulması, binoküler görme kaybına neden olabilir. Monoküler şaşılık (bir gözün kısılması), bu gözün görsel eylemin dışında kalmasına yol açar ve beyin, bilgileri yalnızca sağlıklı olandan okur. Görme fonksiyonunu düzeltmenin pratik olarak imkansız olduğu ciddi bir vaka, felçli şaşılıktır.

Ancak şaşılık dostane ise (gözbebeklerinin tüm hareket aralığı korunmuşsa), o zaman dürbün korunur.

Diğer nedenler, füzyon refleksinin ihlalinden, görüntünün "yakınlaşmasından" sorumlu beyin yapılarının hasar görmesine kadar, görsel fonksiyonun sinirsel düzenlemesi düzleminde yatmaktadır.

Patolojinin ortaya çıkmasına neden olabilecek çok sayıda faktör vardır. Etkili tedaviyi bulmak için nedeni keşfetmek önemlidir. Dolayısıyla, binokülaritedeki sapmalara şunlar neden olabilir:

• Anizometropi;
• Görme organının kaslarında hasar;
• Kas innervasyonuyla ilgili sorunlar;
• Patolojik süreçler yörüngenin kemik kütlesinde;
• Beyin sapı hastalıkları;
• Görme aparatını ve çevre dokuları etkileyen bulaşıcı hastalıklar;
• Vücudun zehirlenmesi;
• Katarakt;
• Göze mekanik yaralanma;
• Retina hastalıkları (yırtılma, ayrılma);
• Beyinde veya gözlerde yeni büyümeler.

Bu, stereoskopik görmeyi olumsuz yönde etkileyebilecek hastalıkların yalnızca minimal bir listesidir.

• Şiddetli hipermetropi, miyopi, astigmatizma. Hastalığın düzeltilmesi zamanında yapılmadıysa veya yanlış seçildiyse şaşılık gelişir;
• Travmatik beyin hasarı ve merkezi sinir sisteminin ana organının hastalıkları;
• Aşırı fiziksel veya zihinsel stres;
• Görme aparatında iltihaplanma veya göz kaslarında tümör oluşumu;
• Konjenital patolojiler;
• Kalıtsal yatkınlık, felç;
• Çocuğun görme organında ağır stres.

Hastalık doğuştan veya edinilmiş. İlk forma genetik neden olur ve bu da okülomotor kaslarda anormalliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Bu tür sapmaların gelişmesinin nedeni hamilelik sırasında annede yaşanan sağlık sorunlarında yatmaktadır.

Edinilmiş şaşılık birçok nedenden dolayı gelişir: bulaşıcı hastalıklar, görme organına travma, merkezi sinir sistemi hastalıkları vb.

Kışkırtıcı faktörlerin listesi kapsamlıdır, menşein doğası farklıdır (doğuştan, edinilmiş):

• göz yaralanmaları
• miyopi
• astigmatlık
• ileri görüşlülük
• sinir sistemi patolojileri
• Stresli durumlar
• vücudun bulaşıcı sorunları
• oküler motor kasların doğal olmayan (anormal) gelişimi
• bir gözde görme keskinliği kaybı

Yeni doğan bebeklerde ilk 6-8 haftada gözbebeklerinin koordineli hareketleri eksik olduğundan hafif şaşılık görülür. Bu süreden sonra her iki gözle bir nesneyi görme yeteneği ortaya çıkar ve 3-4 aylıkken binokülarite sabitlenir. Altı aya gelindiğinde, stereoskopik görme imkanı sağlayan bir füzyon refleksi (gözbebeklerinin koordineli eşzamanlı hareketleri) oluşur; çocuk farklı mesafelerdeki nesneleri görebilir. 3-4 yaşlarında sabit hale gelir ve 14 yaşında gözün fundusu tamamen oluşur ve bu, binokülarite oluşum sürecinin tamamlandığını gösterir.

Stereoskopik görmenin doğru şekilde gelişmesi için aşağıdaki koşullar gereklidir:

• ekstraoküler kasların normal tonu; genellikle zayıflaması yaşlılıkta binoküler görme kaybının nedenidir;
• gözlerin optik gücündeki fark 0,5 diyoptriden fazla olmamalıdır;
• korneanın şeklinde herhangi bir anormallik yok;
• Her iki gözün simetrisi. Göze mekanik yaralanma sonucu veya İltihaplı hastalık alanların çakışmasının simetrisi bozuldu;
• herhangi bir göz patolojisinin olmaması.

Bir kişi yukarıdaki noktalardan en az birine sahipse, stereoskopik görüşünün olmaması ihtimali yüksektir. Çocuklarda bu genellikle iki yaygın patoloji şeklinde kendini gösterir.

Şaşılık, bir veya her iki gözün dümdüz karşıya bakarken saptığı, göz küresinin pozisyonundaki bir bozukluktur. Şu tarihte: doğru konum Görme organları, resim bir noktada bulunur. Her iki gözden beyne bir nesne yansıtılarak tam bir görüntü oluşturulur.

Bozukluğun bir sonucu olarak görme organlarından birinin görme ekseni genel sabitleme noktasından uzaklaşır. Beyin bu duruma uyum sağlamaya başlar ve hasarlı gözden görüntüyü uzaklaştırır. Gözbebekleri yukarı veya aşağı, buruna, tapınağa doğru hareket edebilir. Şaşılığın başlıca nedenleri göz kasları ve gözlerdeki koordinasyon bozukluğudur. çeşitli hastalıklar görme organları.

Disfonksiyonun gelişimi baş dönmesine ve baş ağrısına yol açar. Zamanla görüş kalitesi düşer. Hastalıklı göz görme sürecinin dışında bırakılır. Patoloji hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Çocukluk çağı şaşılığının oluşumu psikolojik bozuklukların gelişmesine yol açar: izolasyon, sinirlilik, öfke, karamsarlık.

Fark ne?

Monoküler görme, bir nesnenin (nesnenin) görüntüsünün tek gözle algılanmasıdır. Monoküler görmenin binoküler görmeden ne kadar farklı olduğu, işlevsel amaçları göz önüne alındığında daha açıktır.

Monoküler görmenin işlevselliği, bir nesnenin (nesnenin) yüksekliğinin, genişliğinin ve şeklinin anlaşılmasını (algılanmasını) kapsar. Binoküler görüş aynı zamanda bir nesnenin uzaydaki konumunun belirlenmesinin yanı sıra hacimsel özelliklerinin (rölyef, derinlik) algılanmasına da uzanır. Ek olarak, göz doktorları görme keskinliğindeki farkı kaydeder: binoküler görme ile bu ortalama% 40 artar ve kapsama genişliği (görüş alanı) ve görsel görüntülerin algısının netliği de artar.

Şaşılık türleri

Doktorlar çeşitli şaşılık türlerini ayırt eder ve bunların hepsine binoküler görme bozuklukları eşlik etmez.

Aslında bu bir patoloji değildir, yalnızca göz kapaklarının ve göz küresinin yapısının anatomik özelliklerine bağlıdır. Dışarıdan bakıldığında göz kısılıyormuş gibi görünür, ancak ayrıntılı bir inceleme her iki görme ekseninin paralel olduğunu ve binoküler görmenin normal olduğunu gösterir.

Ekstraoküler kasların hareketinin eksik simetrisinden kaynaklanan gizli bir şaşılık türü. Dinlenme halinde, iki görüntünün binoküler füzyonuna gerek olmadığında sağ ve sol gözlerin görüşleri birbiriyle tutarlı değildir. Ancak bakışı bir nesneye odaklamak gerekirse görsel eksenler yeniden paralel hale gelir. Böylece çoğu durumda heteroforide binoküler görme korunur.

Şaşılığın iki türü vardır: dost canlısı ve felçli.

İlk durumda sırasıyla sol ve sağ gözünü kısar. Düz pozisyondan sapmaların boyutu yaklaşık olarak aynıdır. Eşlik eden şaşılığın ortaya çıkmasının ana nedeni ametropidir. Ne kadar gelişmişse şaşılığın gelişimini de o kadar etkiler. Hastalığın nedenleri ayrıca şunları içerir:

• Göz keskinliğinde keskin bir düşüşe yol açan görme organının patolojileri;
• Düzeltilmemiş hipermetrop veya miyopi;
• Retina veya optik sinir hastalığı;
• Merkezi sinir sisteminin anomalileri;
• Doğuştan anormallikler anatomik yapı göz;
• Görme aparatının bir gözün keskinliğinin diğerine göre çok daha düşük olduğu bir durum.

Dostça şaşılığa aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• Kısılan gözde görme keskinliğinde olası düşüş;
• Sol ve sağ gözün merkezi ekseninden değişen sapma;
• Bakışı statik bir nesneye sabitlerken bir göz yana doğru sapar;
• Diplopi yok
• Hasarlı gözün hareketliliği her yöne korunur;
• Stereoskopik görüş eksikliği.

Anomalinin ortaya çıkmasının nedeni, karşılık gelen sinir uçlarının hasar görmesi veya görme organının kaslarının işlevselliğinin bozulmasıdır. Bu tür patolojiler doğuştandır veya yaralanma, enfeksiyon veya neoplazm oluşumunun bir sonucu olarak gelişir.

Klinik tablo felçli şaşılık şöyle görünür:

• Gözün hasarlı kasa veya tam statik durumuna doğru sınırlı hareketliliği;
• Görüntüyü böl;
• Mekansal görüş eksikliği;
• Başın kasların değiştiği yöne doğru zorla eğilmesi;
• Düzenli baş dönmesi.

Şaşılık da üç forma ayrılır:

• Yakınsak (gözler burun köprüsüne doğru yönlendirilir). Hastalığa sıklıkla hipermetropi eşlik eder;
• Iraksak (görme organı tapınağa doğru sapmıştır). Buna paralel olarak miyopinin gelişmesi de mümkündür;
• Dikey. Göz yukarı veya aşağı doğru kısılır.

Hastalık kendini farklı şekillerde gösterir. Heterotropya, gözlerden birinin sabitlenme noktasından sapma, “üç boyutlu” görmenin ihlali ile karakterizedir.

Bu tür problemler, gözün kas sisteminin normal işleyişindeki değişikliklerden kaynaklanır. Açık şaşılığın sınıflandırılması iki türü içerir:

• arkadaşça
• felçli

Göz sapmasının doğasına bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:

• ıraksak - sağlıksız göz temporal bölgeye yönlendirilir
• yakınsak - göz burun köprüsüne doğru kısılır
• dikey - yukarı veya aşağı yönlendirilmiş

Eşlik eden şaşılık şekli, benzer tanıya sahip her üç hastada da ortaya çıkar. Patolojinin nedeni, odaklanma ile gözlerin orijinal nesneye eşzamanlı olarak işaret edilmesi arasındaki kopuk bağlantıdır.

Görüntü iki katına çıkmaz - sağlıklı gözün yükü artar, çünkü iki kişinin işini yapar ve şaşı gözün yapması gereken işi üstlenir. Üstelik binoküler görmenin bozulmasına rağmen çift görmenin olmadığı gözleniyor.

Görme sürecinde problemli ve sağlıklı gözlerin sapma açıları hemen hemen her zaman çakışır.

Optik düzeltmenin gözün konumu üzerindeki etkisinin derecesine bağlı olarak, üç tür ilgili patoloji sınıflandırılır:

• uzlaşmacı
• uzlaşmacı olmayan
• kısmen uyumlu

Uzlaşmacı olmayan tipe gelince, gelişimi çocuğun yaşamının ilk yılında kendini gösterir. Bu patolojinin nedeni doğum veya intrauterin travmanın neden olduğu okülomotor kasların parezidir.

Kötü görme (miyopi, hipermetrop), gözün akomodatif yeteneğinin - uzaktaki nesneleri net bir şekilde ayırt etme yeteneğinin - bozulması için önkoşulları yaratır.

Yüksek ileri görüşlülük ile akomodasyon aşırı derecede artar ve miyopi sırasında yetersizliği belirtilir.

Uyumlu bir patoloji türü gelişir.

Bu sorun her iki gözün rahat çalışmasını zorlaştırır.

Hacim bozulur, görme keskinliği düşük gözün algıladığı görüntü bozulur.

Başlangıçta şaşılıktaki sapmalar periyodiktir, ancak daha sonra bu tür patolojik bozukluklar sürekli olarak ortaya çıkar.

Doğal sonuç ise tek taraflı şaşılıktır. Dahası, durum daha da kötüleşir, çünkü şaşı olan göz yavaş yavaş görme keskinliğini kaybeder. Performansın temelden bozulduğu bir durumun ortaya çıkması muhtemeldir. Göz çalışmayı “reddeder”. Bu patolojiye ambliyopi denir.

Paralitik şaşılık, yalnızca bir gözün şaşı olduğu patolojik bir durumdur. Göz kaslarında fonksiyon bozukluğu var (parezi, felç). Bu göz patolojisinin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır:

• tümörler
• yaralanmalar
• zehirlenme
• kanama

Karakteristik bir semptom, problemli gözün özellikle etkilenen kas yönünde hareket kabiliyetinin ciddi şekilde sınırlı olmasıdır. Sağlıklı gözle aynı yöne bakıldığında yoğunlaşan çift görme gelişir. İlişkili semptomlar baş ağrısı ve gözlerdeki ağrıdır.

Sırada sonuncusu, aynı görme keskinliğiyle gözlerin dönüşümlü olarak kısıldığı aralıklı şaşılık türüdür.

Çoğu zaman, dürbünle ilgili sorunlar aşağıdaki rahatsızlıklarla kendini gösterir:

• Ambliyopi. Bu bozuklukta bir göz normal görür, ancak diğeri pratik olarak görsel imge oluşturma sürecine katılmaz.
• Astenopi. Bu terim, bir veya iki göz organının bulanık bir görüntü oluşturması nedeniyle görme organlarının aşırı yorulmasını ifade eder.
• Şaşılık. Bu hastalık, gözbebeklerinin eşit olmayan yerleşimi anlamına gelir ve bu da görme organının işlev bozukluğuna neden olur.
  Paralitik şaşılık. Yansıtılan görüntünün sürekli iki katına çıkması nedeniyle önceki sorunun bir alt türü.

Çoğu zaman, binoküler görme eksikliği şaşılıktan kaynaklanır. Sonuç olarak kişi tek gözüyle nesneleri objektif olarak algılayabilir ancak stereoskopik görüş kaybolur. Yani nesnelerin uzaydaki göreceli konumunu belirlemek artık mümkün değildir.Binoküler görmeyi yeniden sağlamak için tedavi bireysel olarak seçilir.

Yetişkinlerde ambliyopi (tembel göz sendromu) nasıl ve neden gelişir? Hastalık nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda doğumdan iki ay sonra dürbün gelişmeye başlar. İlk 6-8 haftada göz dışı kaslar henüz uyum içinde çalışamadığı için bebeklerde stereoskopik görüş yoktur. Bebek 3. ayda gözlerini bir nesneye net bir şekilde odaklayabilmelidir. Bu olmazsa, ebeveynler muayene için bir göz doktoruna başvurmalıdır. Binokülaritenin gelişme süreci yaklaşık 12-14 yılda tamamen tamamlanır.

Binoküler görmenin doğru gelişimi için aşağıdaki koşulların mevcut olması gerekir:

• sol ve sağ gözde korneanın aynı şekli;
• gözler arasındaki optik güç farkı 0,5 diyoptriyi geçmemeli, görme keskinliği ise 0,3-0,4 olmalıdır. Retina üzerinde net bir görüntü oluşmasını mümkün kılan bu faktörlerdir;
• ekstraoküler kasların normal işleyişi, gözbebeklerinin iyi hareketliliğini ve hareketlerin koordinasyonunu sağlar. Yaşlılıkta kas hareketliliğinin zayıflaması binoküler görme kaybının nedenlerinden biridir;
• anaseikonia yokluğu - her iki görüntünün boyutundaki fark;
• gözbebeklerinin şeklinin simetrisi;
• görsel patolojilerin yokluğu.

Yukarıdaki koşullardan herhangi birinin ihlali, binoküler görmenin olmayacağı gerçeğini etkileyebilir. Böyle bir durumda başka görme türleri de mevcuttur: monoküler - yalnızca tek gözle görme yeteneği; monoküler alternatif - sol veya sağ gözle dönüşümlü olarak görme yeteneği; eşzamanlı - kişi her iki gözle görür, ancak resim tek bir görsel görüntüde birleştirilmez.

Bir çocukta binoküler görme nasıl geri yüklenir?

Bebeğin doğumundan sonra ebeveynlerin onun vizyonuna dikkat etmesi ve gelişim sürecinde ortaya çıkan tutarsızlıklara dikkat etmesi gerekir. Üç ayda bebek, gözlerini sürekli olarak önündeki oyuncağa odaklayabilmelidir. Aynı yaşta, tüm çocukların doğuştan sahip olduğu çocukluk çağı şaşılığının da iyileşmesi gerekir. Eğer geçmezse, bu bariz bir patolojidir ve acilen bir göz doktoruna başvurmalısınız.

Bir çocukta binoküler görme eksikliği genellikle iki problemle doludur - şaşılık veya ambliyopi (tembel göz sendromu). Şaşılık çoğunlukla üç yaşından önce gelişir, bu nedenle bu dönemde yakından takip edilmesi önemlidir.

Ambliyopi, bir gözün resmi algılama sürecine dahil olmadığı, başka bir deyişle çocuğun monoküler görmesinin olduğu görme bozukluğudur. Ayrıca şaşılık ambliyopiye neden olabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu patoloji tehlikelidir çünkü ne zaman Zamansız tedavi sonunda hastalıklı gözün işlevleri körelebilir.

Bir bebeğin iki ay, altı ay ve bir yaşında göz doktoruna muayene olması gerekir. Bu, görünür patolojilerin yokluğunda bile gereklidir, çünkü kontrol sırasında doktor çocuğun miyopi veya hipermetrop olup olmadığını öğrenebilir, görme keskinliğini ve doğasını ve şaşılık açısını (varsa) kontrol edebilir. Birçok ebeveyn ihmal ediyor zorunlu ziyaretler göz doktoru, yani zamansız teşhis çoğu çocukta göz patolojilerinin gelişmesine yol açar. Ayrıca görüşünüzün binoküler olduğunu belirlemek için evde bir test yapabilirsiniz.

Basit testlerden biri Kalf yöntemidir. Bunu yapmak için, bir elinizi öne doğru uzatmanız, yumruk haline getirmeniz ve işaret parmağınızı dışarı çıkarmanız gerekir. İkinci el yukarı kaldırılmalı ve oradan işaret parmağı birinciye yaklaştırılarak uçlarını birleştirmeye çalışılmalıdır. Vurmakta zorluk yaşanıyorsa bu, dürbünün bozulduğunun göstergesidir. İkinci basit yöntem ise gözleriniz açıkken üst veya alt göz kapağınıza hafifçe bastırmaktır. Normal görüşte çocuğun baktığı nesne çift görünmelidir.

İnsan görüşünün binoküler doğası, çevremizdeki dünyayı üç boyutlu ve orantılı olarak algılamaya yardımcı olan görsel aparatın önemli bir işlevidir. Görme yeteneğinize dikkat edin, iyi görme yeteneğinizi uzun süre korumak için düzenli olarak göz doktoruna gidin.

Bir çocuğun dürbünü yoksa veya bozulmuşsa, o zaman kural olarak bu şaşılık veya ambliyopi (tembel göz sendromu) ile doludur Çocuklarda şaşılık ile görme keskinliği azalır ve kaslar arasında doğru denge yoktur. Çoğu zaman erken çocukluk döneminde (1-3 yaş) gelişir, bu nedenle bu dönemde bebeğin görüşüne dikkat etmeniz gerekir. Ayrıca bu durum estetik açıdan da önemlidir, çünkü çocuk akranlarının alay konusu olabilir.

Ambliyopi, bir gözün görme sürecine katılmadığı, yani çocuğun monoküler görüşe sahip olduğu bir patolojidir. Sebepleri farklı olabilir: miyopi, serebral kortekste görsel algının engellenmesi ve diğerleri, ancak en yaygın olanı şaşılıktır ve ambliyopi de buna neden olabilir. Genellikle gözler arasındaki görme keskinliği farkından kaynaklanır (0,3-0,4'ten fazla). Bu patoloji mümkün olduğu kadar erken tanımlanmalıdır, çünkü zamanla “tembel gözde” görme fonksiyonlarının atrofisi noktasına kadar yoğunlaşabilir.

Şaşılık ve ambliyopi, dünyadaki çocukların% 3-4'ünde teşhis edilir ve bu genellikle tam olarak binoküler görme eksikliğinin zamansız teşhisi nedeniyle ortaya çıkar. Bir göz doktoruna zamanında düzenli kontrol yaptırmak bu tür sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır. Bu nasıl yapılır? Özel ortoptik cihazlar kullanarak evde veya doktor muayenehanesinde kontrol edebilirsiniz.

Bebeklerin 2 aylık, 6 aylık ve 1 yaşında göz doktoruna muayene olması gerekir. Görünür patolojilerin yokluğunda bile bu zorunludur. Doktor, çocuğun miyopi veya hipermetrop olup olmadığını teşhis edecek, görme keskinliğini ve doğasını, şaşılık açısını (varsa) kontrol edecektir.Evde basit testleri kendiniz yapabilirsiniz. Örneğin en yaygın olanlardan biri Kalfa yöntemidir.

Çocuk, önünde 30-50 cm mesafede bir kalem tutar ve ikinci kalemi yukarıdan yönlendirerek çubuklarının uçlarını doğru bir şekilde bağlamaya çalışır. Bu yapılamıyorsa ve sürekli kaçırıyorsa, o zaman bu acil bir doktora başvurma nedenidir İkinci basit yol, gözleriniz açıkken üst veya alt göz kapağına hafifçe basmaktır. Normal binoküler görme ile çocuğun baktığı metin veya nesne çift görünecektir.

Doktor çocuğun binoküler görüşünün onarılması gerektiğine karar verdiğinde (ve tedaviye zamanında başlanırsa başarılı bir şekilde düzelebilir), çocuğun dünyayı stereoskopik olarak görme yeteneğini yeniden kazanmasına yardımcı olacak bir dizi önlemin geliştirilmesi gerekir. . Evde ve ayakta tedavi bazında tedavi için özel egzersizler vardır. En etkili olanı bunların kombinasyonu olacaktır.

İÇİNDE ev çevresi Uzmanlar, binoküler görmeyi yeniden sağlamak için düzenli egzersizler önermektedir. Örneğin, şu: görünüşte aynı olan iki resimden birinde eksik olan öğeyi bulun. "Lane" oyunu da iyi bir şekilde yardımcı oluyor: düz, kalın bir levhada farklı şekil ve boyutlarda delikler açılır ve çocuğun dantelleri her birinin içinden sırayla çekmesi gerekir.

Bir diğer etkili egzersiz ise sıralar halinde dizilmiş basit şekiller (örneğin yıldızlar, üçgenler, daireler) arasında aynı olanları bulmak ve sırayla tekrarlananların üzerini çizmektir.İyi sonuçlar, farklı çaplardaki halkaları bir aks üzerine dizerek, bir mil üzerine atarak elde edilir. topu sepete atma ve benzeri aktiviteler. Bunları gerçekleştirmek için iki resmi tek bir resimde birleştirmek gerekir ki beyin de bunu yapmaya çalışır, böylece göz kaslarını gerginleştirmeye ve bakışı doğru şekilde odaklamaya zorlar.

Ayakta tedavide en yaygın tedavi yöntemlerinden biri, iki yaşından itibaren uygulanabilen diploptiktir. Şaşılık için kullanılır. Buradaki fikir, bir nesnenin çift görülmesine neden olmaktır. Hastanın önüne görüntüyü bozan ve bölen prizmatik bir cam yerleştirilir ve kaldırıldığında net görüş yavaş yavaş yeniden sağlanır.

Doktor ayrıca daha iyi etki için prizmaları da değiştiriyor Yerli geliştiricilerin cihazları Rus tıbbında başarıyla kullanılıyor. Örneğin, video kullanarak otomatik eğitim ilkesine dayanan "Reamed". Çocuk bir çizgi film izliyor ve bu sırada cihaz gözlerin ensefalogramını çekiyor. Bu durumda ekrandaki resim yalnızca “doğru” görüş sırasında kaydedilir ve kaybolduğunda kaybolur.

“Kashchenko'nun yanıp sönmesi” yöntemi, şaşılık ve ambliyopi vakalarında dürbünü yeniden sağlamayı amaçlamaktadır. Çalışma, Profesör T. P. Kashchenko tarafından önerilen yoğun fotostimülasyon yöntemine dayanmaktadır. Bir gözü kapalıyken diğerine 15-20 saniye boyunca parlak bir ışık huzmesi yönlendirilir, ardından hasta 40 cm uzaklıktaki beyaz ekrana bakar ve birbirini takip eden iki görüntü gözlemler: karanlık ve ardından aydınlık. Hastanın görevi bunları bir araya getirmektir. Bu yöntem küçük çocuklarla çalışırken daha etkilidir.

Synoptophore, tıbbi kurumlarda çeşitli binoküler görme bozukluklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışma prensibi oldukça basit ama çok etkilidir. Eşleştirilen görüntüler özel lambalarla (biri veya diğeri) aydınlatılır ve aydınlatma gücü de değişir. Lambaların dönüşümlü olarak açılıp kapanması sayesinde çocuk çizimlerden birine veya diğerine odaklanır. Bu sırada göz dışı kaslar aktif olarak çalışır, üzerlerindeki yük eşit olarak dağıtılır ve herhangi bir komplikasyon yaşanmaz.

Bir çocukta binoküler görüşün yeniden kazanılmasına yardımcı olacak egzersiz ve tekniklerin yalnızca bir kısmını anlattık. Bunun nasıl doğru bir şekilde yapılacağına, uygun tedaviyi reçete edecek olan doktor karar verecektir. Bazen ileri vakalarda cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir. Görme patolojileri yaşla birlikte kendiliğinden kaybolmaz, bu nedenle sorunun mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmesi gerekir.

Egzersiz teknikleri yetişkinler ve çocuklar için farklılık gösterir.

Çocuklarda şaşılığın etkili tedavisi sadece doğru tanı, gözlük seçimi ve takılması değil, aynı zamanda çocuklara yönelik şaşılığa yönelik özel göz egzersizleri, görmeyi iyileştirmeye yardımcı olan jimnastiktir. Çocuklarda ve yetişkinlerde şaşılık tedavisine yönelik egzersiz yöntemleri farklılık gösterdiğinden, bu konuya azami dikkat göstermeli ve konuya tüm sorumlulukla yaklaşmalısınız.

Şaşılık gibi patolojiler çocuklarda oldukça sık görülür. İstatistiklere göre her 50 çocukta teşhis ediliyor.

Şaşılığın tedavisi doktorun, ebeveynlerin ve çocuğun kendisinin uzun ve özenli bir ortak çalışmasıdır. Bu tanı belirlendiğinde, ilgilenen hekim başlangıçta hastalığın nedenini bulmaya çalışır, mümkünse ortadan kaldırır ve ancak daha sonra sonuçları tedavi etmeye başlar.

Çocuklarda normdan herhangi bir sapma, hastalığın gelişiminin başlangıcı olarak nitelendirilmelidir.

Bildiğiniz gibi çocukları yerinde tutmak, onları derslere çekmek vb. zordur. Eğer çocuk çok küçükse ve yukarıda anlatılan egzersizleri yapamıyorsa o zaman şaşılığın iyileşmesine yardımcı olacak yöntemi çok küçük çocuklara uygulamalısınız:

1. Özel çizimler hazırlayın. Bunlar şu türde olmalıdır: "5 fark bulun." İÇİNDE oyun formuÇocuk ilgiyle çalışacak, küçük detayları arayacak, iki çizime odaklanacaktır. Ayrıca daha büyük çocuklar için labirent çizimlerini kullanabilirsiniz.
2. Gelişimsel bağlama, çocukluk çağı şaşılığının tedavisinde mükemmel bir şekilde yardımcı olacaktır. Satışta çeşitli bağcıklar var, ancak bunları kendiniz de yapabilirsiniz. Kartondan bir daire kesin ve içine farklı şekillerde delikler (8-10 adet) açın. Danteli bu deliklerden çekerek çocuk dikkatini hem deliklere hem de dantele yoğunlaştıracak ve böylece gözlerini eğitecektir.
3. Eğlenceli bir oyun hazırlayın: Bir kağıt parçasına eşit sayıda kare çizin. Bunları eşleştirilmiş çizimlerle (dağınık) doldurun. Çocuğunuzu, üzerlerini çizerek aynı çizimleri bulmaya davet edin.
4. 60 watt'lık bir ampulü masa lambasına vidalayın ve hamuru topunu 5 cm uzağa yerleştirin. Bebeğinizin sağlıklı gözünü bir bandajla kapatın ve ondan yaklaşık 30 saniye boyunca bakışlarını topa tutmasını isteyin. Çocuktan lambaya olan mesafe en az 40 cm olmalıdır Bebek, merkezi ışık olan koyu bir daire görmelidir. Bundan sonra çocuğunuza mektup kartlarını gösterin. Bebek görsel görüntüyü görene kadar pratik yapın.

Şaşılık belirtileri

Normal insan görüşü binoküler olmalıdır. Binoküler görme, her bir gözün aldığı görüntülerin görsel analizörde (serebral korteks) tek bir görüntüde birleştirildiği iki gözle görmedir.

Binoküler görüş, stereoskopik görüşü mümkün kılar; etrafınızdaki dünyayı üç boyutlu görmenizi, nesneler arasındaki mesafeyi belirlemenizi, derinliği ve etrafınızdaki dünyanın fizikselliğini algılamanızı sağlar.

Şaşılıkta görsel analizörde ve merkezi sinir sisteminde bu bağlantı oluşmaz, kendisini çift görmeden korumak için şaşı göz görüntüsünü dışlar.

Sapmaların yokluğunda kişinin binoküler görüşü vardır. Bu, her gözle bir görüntü alma ve onu serebral kortekste tek bir bütün halinde birleştirme yeteneğidir. Stereoskopik görme sayesinde etrafımızdaki dünyayı 3 boyutlu olarak görebilir ve nesneler arasındaki mesafeyi belirleyebiliriz.

Şaşılığın gelişmesiyle birlikte bu gerçekleşmez ve sinir sistemi, resmin bölünmesini önlemek için şaşı gözü görsel süreçten hariç tutar.

Teşhis

Binoküler görüşünüz olup olmadığını belirlemek için aşağıdaki yöntemlerden birini veya birkaçını kullanın:

• "Avuç içi delik" veya Sokolov'un yöntemi - gözünüze bir tüp yerleştirin (katlanmış bir kağıt kullanabilirsiniz) ve mesafeye bakın. Daha sonra avucunuzu diğer gözün yan tarafına yerleştirin. Normal binoküler görme ile kişi, avuç içi ortasında kişinin görmesini sağlayan bir delik olduğu izlenimine sahip olacaktır, ancak aslında görüntü bir tüp aracılığıyla izlenmektedir.
• Kalfa yöntemi veya ıskalama testi - iki örgü iğnesi veya 2 kalem alın, uçları keskin olmalıdır. Bir örgü iğnesini önünüzde dikey olarak, diğerini yatay olarak tutun. Daha sonra örgü iğnelerinin (kalemler) uçlarını bağlayın. Binoküler görüşünüz varsa görevi kolayca tamamlarsınız; monoküler görüşünüz varsa bağlantıyı kaçırırsınız.
• Kalemle okuma testi - kitap okurken, metnin bir kısmını kaplayacak şekilde burnunuzdan birkaç santimetre uzağa bir kalem yerleştirin. Binoküler görüşle, her iki gözden gelen görüntüler başın konumu değiştirilmeden başın beyninde üst üste bindirildiği için onu hâlâ okuyabilirsiniz;
• Dört noktalı renk testi - bu test, renkli gözlük filtreleri kullanılarak elde edilebilecek iki gözün görme alanlarının ayrılmasına dayanır. Önünüze iki yeşil, bir kırmızı ve bir beyaz nesne yerleştirin. Yeşil ve kırmızı camlı gözlük takın. Binoküler görme ile yeşil ve kırmızı nesneleri göreceksiniz, beyaz nesneler ise yeşil-kırmızıya dönüşecektir. Monoküler görüşte beyaz bir nesne, baskın gözün merceğiyle aynı renkte olacaktır.

Binoküler görme her yaşta geliştirilebilir. Ancak şaşılıkta bu tür görme mümkün değildir, çünkü bu durumda bir göz yana doğru kayar, bu da görme eksenlerinin yakınlaşmasına izin vermez.

Binoküler görmenin incelenmesi, herhangi bir cihaz kullanılmadan bağımsız olarak bile gerçekleştirilebilecek oldukça kolay bir işlemdir.

Test açık pozisyonda üst göz kapağından göze hafif basınç uygulanarak gerçekleştirilir. Çift görme (görüntü kayması) ortaya çıkarsa, bu, binoküler görmenin varlığını doğrular. Bu test, bir nesnenin projeksiyonunun ikinci göze göre retinanın asimetrik bir alanına mekanik olarak yer değiştirmesine dayanmaktadır.

Binoküler görmeyi incelemek için “eksik” yöntemi (Kalf yöntemi) de kullanabilirsiniz. Denek ve asistanın (doktor) her biri bir kalem alıp dikey olarak tutar. Bu pozisyonda hastanın hızla doktorun kalemine vurması gerekir. Binoküler görüşünüz varsa bu yapılabilir.

Sokolov yöntemini kullanan "avuç içi" görme testi, görsel alanların birleştirilmesi olgusuna dayanmaktadır. Bir göz, görüntüyü sarılmış bir kağıt veya gazete parçasından görür, diğeri ise avuç içi ile kapatılır.

Göz hareketini kullanarak binoküler görme nasıl test edilir? Deneğin bakışını bir nesneye sabitlemesi istenir. Daha sonra bir göz kapanır. Kişide gizli şaşılık varsa kapalı göz yana doğru kayar. El kaldırıldıktan sonra, binoküler görüşe sahip bir kişi, görüntünün simetrik algısını yeniden sağlamaya yardımcı olan bir ayarlama hareketi yaşayacaktır. Eğer böyle bir hareket yavaşsa ya da hiç yoksa, bu zayıf binoküler görüşün ya da eş zamanlı yapısının göstergesidir.

Şaşılığı doğru teşhis etmek için tam bir oftalmolojik muayene yapılır. Bilgisayar teşhisi muayenede yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tam teşhis için gözlerin kırılma, sapma ve motor yetenekleri ile binoküler görmenin belirlenmesi için çeşitli testler yapılır. Ayrıca hastalar özel tedavilerden geçiyor. nörolojik muayene.

Doğru tanının konulabilmesi için hastanın detaylı bir muayeneden geçmesi gerekmektedir. Oftalmolojide bilgisayar teşhisi yaygınlaştı. Görme organının kırılma, sapma ve motor yeteneğini belirlemeyi amaçlayan bir dizi donanım prosedürünün yürütülmesi gerekli olacaktır.

Doktor ayrıca dürbünü kontrol eder ve nörolojik muayene yapar.

Binoküler görme kalitesinin belirlenmesi en az 3 durumda önemlidir:

• Bir dizi meslek için (pilotlar, sürücüler) profesyonel seçim yapılması gerekiyorsa Araç, sevk görevlileri);
• önleyici muayene durumunda (planlanan – çocuklar ve ergenler için);
• okülomotor sistem patolojileri (ambliyopi, şaşılık) ortaya çıktığında veya teşhis edildiğinde.

Binoküler fonksiyonların incelenmesi, her gözün görme alanlarının ayrılmasıyla gerçekleştirilir - bu, görsel analizörlerin her birinin binoküler görüşe katılımının analiz edilmesini mümkün kılar.

Binoküler görme kavramı, görsel aparatın iki organı, yani gözler tarafından görüntüleri net bir şekilde görebilme yeteneğini ifade eder. Bu, gözlerin gördüğü genel resmin serebral korteksteki bağlantısı nedeniyle oluşur. Bir görüntünün hacmini görmenize, nesneler arasındaki mesafeyi doğrudan belirlemenize ve her nesnenin bir kişiden ne kadar uzak veya yakın olduğunu belirlemenize olanak tanıyan stereoskopik görüş olarak da adlandırılabilir. Tek kelimeyle sağlıklı görme budur.

Ancak tek gözün herhangi bir şeyin şeklini, genişliğini ve yüksekliğini belirlediği ancak mesafeyi kontrol etmenin imkansız olduğu monoküler görme de vardır. Bu nedenle normal insan yaşamı için stereoskopik görüş gereklidir.

Ortoptik tedavi

Şaşılık tanısı konduğunuz takdirde hemen tedaviye başlamanız gerekir. Terapiye ne kadar erken başlanırsa, kişinin binoküler görüşünü geri kazanma şansı o kadar yüksek olur; bu, yüksek yaşam kalitesini ve mesleki aktiviteyi sürdürmek için önemlidir. Yalnızca yetkili bir doktor bir tedavi rejimi seçmelidir.

Şaşılık tedavi edilmezse zamanla tek gözde görme bozulur. Karmaşık terapi genellikle birkaç düzeltme yöntemi içerir:

• gözlük optiği veya yumuşak kontakt lensler kırma kusurlarıyla başa çıkmaya, görme keskinliğini artırmaya ve şaşılık gelişiminin ana nedenlerinden birini ortadan kaldırmaya yardımcı olur;
• ambliyopinin veya "tembel göz" sendromunun düzeltilmesine yönelik donanım prosedürleri, görüş netliğini artırır, bakışların sabitlenmesini sağlar ve her iki gözle aynı anda görme yeteneğini geri kazandırır;
• ortoptik, gözbebeklerinin füzyonunu ve hareketliliğini geliştirmeye yönelik bir egzersiz sistemidir. Ortoptik tedavi ile hasta iki resmi tek bir görüntüde birleştirmeyi öğrenir;
• Diploptik egzersizler kişide doğal olarak çift görmeye neden olur ve bu çift görmenin üstesinden gelme alışkanlığını geliştirir. Bağımsız iyileşmesine katkıda bulunan binoküler görme geliştirmeyi amaçlıyorlar.

Bazı durumlarda şaşılık ancak ameliyatla düzeltilebilir. Bu durumda, operasyon çoğunlukla kozmetik amaçlı yapılır, çünkü binoküler görmeyi (iki görüntüyü tek bir görüntüde birleştirme yeteneği) geri getiremez. Ameliyatın türü ve yöntemi, belirli bir hastanın kaslarının konumu dikkate alınarak göz cerrahı tarafından seçilir.

Şaşılık tedavisinde asıl nihai amaç binoküler görmenin ortaya çıkmasıdır. Ancak bu durumda görsel işlevlerin tam olarak restorasyonundan bahsedebiliriz. Modern tedavi yöntemleri, tedaviye zamanında başlanması durumunda yüksek olasılıkla bunu başarmayı mümkün kılmaktadır.

Şaşılıkta genellikle yalnızca görmeyi sağlayan göz normal görme yeteneğini korur. Yana sapan kişi zamanla daha kötü görür, görme fonksiyonları baskılanır. Bu nedenle tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır.

Şaşılık tedavisi şunları içerebilir:

1. optik düzeltme (gözlükler, yumuşak kontakt lensler);
2. donanım prosedürleri kullanılarak her iki gözde görme keskinliğinin arttırılması (ambliyopi tedavisi);
3. ortoptik ve diploptik tedavi (binoküler görmenin geliştirilmesi);
4. elde edilen monoküler ve binoküler fonksiyonların pekiştirilmesi;
5. ameliyat.

Genellikle operasyona şu şekilde başvurulur: kozmetik ürün, çünkü tek başına binoküler görüşü nadiren geri yükler (beyin, gözler tarafından alınan iki görüntüyü tek bir görüntüde birleştirdiğinde).

Şaşılığı düzeltmeye yönelik cerrahi tedavi, lokal damlama anestezisi altında “bir günlük” modda gerçekleştirilir. Hasta aynı gün evine döner.

Nihai iyileşme yaklaşık bir hafta sürer, ancak bundan sonra ameliyat Doktorlar, görsel işlevlerin en iyi şekilde restorasyonu için bir donanım tedavisi sürecini şiddetle tavsiye etmektedir.

Tedavi, ambliyopinin tamamen ortadan kaldırılması ve retinaların normal uyumu ile simetrik veya ona çok yakın bir göz pozisyonunun elde edilmesinden sonra başlar. Ortoptik, diploptik, okülomotor sistem üzerindeki etkiler ve füzyon dahil olmak üzere tedavi kapsamlı bir şekilde yürütülmektedir.

Düzlemsel binoküler görme geliştirildikten sonra renk testiyle belirlendikten sonra stereoptik teknikler tedavi kompleksine dahil edilir.

Yakınsak şaşılık ile, dış rektus kaslarına ve kas eğiticisine bir amplipuls reçete edilir, ıraksak - iç rektus kaslarına ve yakınsak antrenöre bir amplipuls, dikey sapmalarla - antagonist kaslara bir amplipuls; ortoptik yöntemlerden - sinoptofor zorunludur.

Yaşa ve endikasyonlara bağlı olarak şunları öneriyorlar: yatay kaslar için jimnastik, yakınsama antrenmanı, iki kalemle egzersizler, kalemle yüzüğe vurma, görsel alan bölücü üzerinde antrenman, stereoskoplar, tüple topa vurma, top oyunları, badminton, ve diğer oyunlar ve alıştırmalar.

Hastalığın ileri evrelerindeki çocuklarda binoküler ve stereoskopik görmenin daha hızlı ve daha kolay oluştuğu kaydedildi. Daha önce de belirtildiği gibi, doğuştan ve erken başlangıçlı şaşılıklarda stereoskopik görme geliştirilemez.

Söz konusu terapi şaşılık tedavisinde son aşama olarak değerlendirilmektedir. İki yaşını doldurmuş hastalara yapılmasına izin verilir.

Gözlerin önüne çift görme sağlayan prizmatik bir cam yerleştirilir. Çıkarıldığında görme yavaş yavaş geri gelir. Terapi sırasında prizmalar değiştirilir.

Binoküler görüşü geri kazanmanın son aşaması, gözbebeklerinin hareketliliğini arttırmayı amaçlayan terapötik egzersizlerdir. Bu, yakınsama eğitmeni kullanılarak yapılır.

Ancak şaşılık, doktorun tüm tavsiyelerine uyularak evde tedavi edilebilir. Gözlük takmak, özel egzersizler ve prosedürler uygulamak - tüm bunlar gözleriniz arasındaki dengeyi tamamen yeniden sağlamanıza olanak tanır.

Sonuç olarak şaşılığın yaşla birlikte geçmediğini, bu nedenle kendinizde veya sevdiklerinizde ilk patoloji belirtilerinde görme düzeltmesi yapılması gerektiğini hatırlatmak isterim.

Binoküler görme bozukluklarının önlenmesi için küçük yaşlardan itibaren aşağıdaki önlemlerin alınması gerekmektedir:

• Çocuğunuzun beşiğinin üstüne oyuncaklar asarken, yerlerinin haftada birkaç kez değiştiğinden emin olun. Ayrıca bunları çocuğun yüzünden en az 50 cm uzağa yerleştirin ve farklı partilere. Bebeğin bakışları tek bir noktaya odaklanmamalıdır.
• Çocuğunuz bir kitapta kafasıyla resim çiziyor ve resimlere bakıyorsa onu mutlaka bir göz doktoruna göstermelisiniz.

Stereoskopik görme eksikliği bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Bu, vücutta gelişen ve tedavi edilmesi gereken başka bir anormalliğin belirtisidir. Hastalığın belirtileri ortadan kaldırıldıktan sonra dürbün yeniden sağlanacak. Örneğin anizometropi ameliyatla tedavi edilir. Bu patolojiyi düzeltmek için düzeltici gözlük veya lensler de kullanılır.

Uzamsal görünürlüğü yeniden sağlamak için önce neden kaybolduğunu anlamalısınız. Ayrıntılı teşhis, bunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bazı durumlarda göz doktoruna danışmanın yanı sıra uzman doktorlar tarafından da muayene yapılması gerekir.

Binokülaritenin kaybolduğu en yaygın anomali şaşılıktır. Hastalığa gözbebeklerinin hareketlerindeki tutarsızlık eşlik eder. Basitçe söylemek gerekirse, sol ve sağ gözler zıt yönlere bakar. Bazı durumlarda bir göz görme sürecinin tamamen dışında kalabilir.

Şaşılığın gelişmesiyle birlikte, normal algılama yeteneği yalnızca görsel işlevden sorumlu olan gözü korur. Zamanla hasarlı göz daha kötü görmeye başlar; “performansı” merkezi sinir sistemi tarafından bastırılır. Bu nedenle hastalığın tedavisine erken dönemde başlamak son derece önemlidir.

Şaşılık tedavisi şunları içerir:

• Optik düzeltme ürünlerinin seçimi (gözlükler, kontakt lensler);
• Ambliyopinin her iki gözde görme keskinliğini arttırmayı amaçlayan donanım prosedürleri kullanılarak tedavisi;
• Ortoptik veya diploptik tedavi kullanılarak binokülaritenin geliştirilmesi;
• Cerrahi müdahale;
• Elde edilen binoküler yeteneklerin pekiştirilmesi.

Müdahalenin türü düzeltme sürecinde doğrudan doktor tarafından belirlenir. Çünkü bu durumda operasyon sırasında kasların lokasyonunun tüm nüanslarının dikkate alınması önemlidir. Her hastanın kendine özel bir “şeması” vardır, dolayısıyla operasyonun türü süreç içerisinde belirlenir.

Ameliyat yapılıyor lokal anestezi, hastanede kalışa gerek yoktur. Ameliyat olan kişi düzeltmeden birkaç saat sonra evine dönebilir. Rehabilitasyon süresi yaklaşık yedi gün sürer. Doktorlar, ameliyattan sonra, görme organının işleyişini mümkün olduğunca eski haline getirmek için ek bir donanım terapisine girmenizi şiddetle tavsiye eder.

Videodan şaşılık tedavisine ilişkin ek gerçekleri öğreneceksiniz.

Söz konusu tekniğin amacı, binoküler görmeyi normalleştirmek için her iki gözden gelen görüntüleri birbirine bağlama yeteneğini geliştirmektir. Çoğu zaman, bu tür bir terapi çocuklarda şaşılığı ortadan kaldırmak için yapılır. Bu durumda, bir sinoptofor kullanılır - resmin parçacıklarının ayrı sunumu sayesinde gözleri onları birbirine bağlamaya ve birbirini tamamlamaya teşvik eden bir cihaz.

Şaşılık: göz ameliyatı

Şaşılık, bir veya her iki gözün merkez eksenden sapmasıdır. Gözlerin bu durumu, bakışın söz konusu nesneye odaklanmasına engel teşkil etmektedir.

Her iki gözün dostça çalışmasının oluştuğu 2-3 yaşlarında ortaya çıkar. Şaşılığın en sık teşhis edildiği yaş bu yaştadır.

Şaşılığın gelişim nedenleri farklıdır. Bu hastalığın gelişimi, beyindeki yaralanmalardan ve enfeksiyöz lezyonlardan kaynaklanabilir ve bu da kranyal sinirlerin felce uğramasına neden olabilir.

Ebeveynlerin ayrıca çocuğun görsel aktivite miktarını da izlemesi gerekir.

Ancak çoğu zaman şaşılık gelişimi, ekstraoküler kasların arızalanması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumdan kurtulmanın yolu ameliyattır. Bu kaslar üzerinde cerrahi müdahaleler yapılır.

Göz kasları üzerinde ameliyat yapan cerrahın önemli bir görevi vardır - gözbebeklerinin doğru pozisyonunu sağlamak ve binoküler görmeyi yeniden sağlamak. Ancak göz ameliyatı öncesinde görme fonksiyonunu bozan başka hastalıkların olmadığından emin olmak gerekir. Bu, yapılan operasyonun daha iyi değerlendirilmesine olanak sağlayacaktır.

1. Kas isteklerinin giderilmesi
2. Çekişin arttırılması
3. Hareketin yönünü değiştiren kaslar.

Şimdi bu türlerin her biri hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım.

Birinci grup üç tip cerrahi müdahaleyi içerir: geriletme, miyektomi ve posterior fiksasyon sütürleri.

Gerileme, bir kasın bağlanma noktasını kasın başlangıcına yaklaştırarak çekişini hafifleten bir göz ameliyatıdır. Bu işlem üst oblik kas hariç tüm göz kaslarına yapılabilmektedir.

Bu ameliyatı rektus oculi kası örneği üzerinden detaylı olarak inceleyebilirsiniz. Öncelikle cerrahın bu kası izole etmesi, yani çevre dokudan ayırması gerekiyor.

Bundan sonra kas tendonunun dış çeyreğine emilebilir iki dikiş atılır ve gözün sklerasından kesilir. Daha sonra, durgunluk miktarını ölçmeniz ve bunu sklera üzerinde işaretlemeniz gerekir. Bu aşamadan sonra kas kütüğü bu yere dikilir.

Miyektomi, bir kasın giriş yerinden kesilmesi ve daha sonra başka bir bölgeye bağlanma işleminin gerçekleştirilmemesi işlemidir.

Çoğu zaman, bu prosedür alt eğik kas üzerinde gerçekleştirilir, çünkü bu kasın hiperfonksiyonu en çok şaşılıkta görülür.

Rektus okuli kaslarında bu operasyon sadece aşırı kasılma durumunda yapılır. Bu önlem gözün şaşmasını ortadan kaldırır.

“Arka tespit dikişleri” olarak adlandırılan müdahale, orijinal bağlanma yerini değiştirmeden kasın çekiş kuvvetinin azaltılmasını içerir. Bu durumda kas önce geri çekilir, daha sonra karnı emilmeyen dikişlerle bağlanma yerinin biraz arkasından skleraya dikilir.

Şimdi kas sisteminin çekişini artıran operasyonlardan bahsedelim.

Rektus kaslarının çekişi azalırsa rezeksiyonu gerçekleştirilir. Bu, kalan parçaların kısmi eksizyonunu ve dikilmesini içerir. Bu operasyonun etkinliği pratik olarak kanıtlanmıştır.

Çoğu zaman doktorlar kasın kendisinin veya tendonunun bir kıvrımını oluşturmaya başvururlar. Aynı zamanda kasın kendisi de kısalır ve bu da kasılmasını önemli ölçüde artırır. Ayrıca kas ek yerinin yerini değiştirerek çekişi artırabilirsiniz. Bu durumda gözün limbusuna daha yakın bir şekilde kıvrılabilir.

Örneğin dış rektus kasının felci durumunda işlevi, iç rektus kası gerilerken paretik kasın kenarlarına dikilen üst ve alt rektus kaslarının kısımları tarafından gerçekleştirilir.

Bu tip ameliyatlar diğer göz kaslarına da yapılır.

Şaşılığı ortadan kaldırmak için ameliyatın her zaman gerekli olmadığı gerçeğine okuyucuların dikkatini çekmek isteriz. Çoğu durumda Corbett, Bragg ve Bates'in önerdiği egzersizleri kullanabilirsiniz.

Evde basit egzersizler

Evde binoküler görüşün yeniden sağlanması ancak böyle bir tedavinin bir göz doktoru tarafından reçete edilmesi durumunda yapılabilir. Teşhis konulduktan sonra uzman, standart tedavinin size yardımcı olup olmayacağına veya ciddi cerrahi tedavinin gerekli olup olmayacağına karar verir.Genellikle binoküler görme bozuklukları, doktorun talimatlarına göre klinikte ayaktan veya evde tedavi edilebilir. Kural olarak, özel gözlük takmayı, gözler arasındaki dengeyi yeniden sağlamayı amaçlayan bir dizi egzersiz ve prosedürü gerçekleştirmeyi içerir.

Bir kağıdın üzerine keçeli kalemle 10 cm uzunluğunda ve 1 cm genişliğinde dikey bir çizgi çizin, kağıdı göz hizasında iyi aydınlatılmış bir duvara yapıştırın ve ondan bir metre uzaklaşın. Şimdi başınızı eğin, böylece çizilen çizgiyi tek bir nüsha halinde göreceksiniz, yani gözünüzün önünde iki katına çıkmayacak. Çift görüntü birleştikten sonra, gözlerinizi şeritten ayırmadan başınızı yavaşça aşağı doğru hareket ettirmeye başlayın.

Görüntünün boyutu iki katına çıkana kadar devam edin.Aynı adımları en başından itibaren tekrarlayın, yalnızca başınızı yukarı ve sonra dönüşümlü olarak yanlara doğru hareket ettirin. Bu egzersizi günde en az üç kez beş dakika boyunca yapmanız gerekir. Aynı şekilde, çizilmiş bir çizgi yerine herhangi bir küçük nesneyi kullanarak binoküler görmeyi eğitebilirsiniz.

Günlük mekansal görme eğitimi, hızlı iyileşmenin anahtarıdır. Evde kendi başınıza yapabileceğiniz çeşitli egzersizler vardır. En basit egzersiz bir kağıt parçasıyla yapılır.

Tüm egzersizler gözlükle yapılmalıdır. Dersler için loto, domino, küp, mozaik, resim, kaleydoskop, filmoskop vb. kullanabilirsiniz.

Önleme

Binoküler görme bozukluğunu önlemek için aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:

• çalışma ve dinlenme rejimine uyum;
• göz yorgunluğunu azaltmak;
• bir göz doktoru tarafından önleyici muayenelerden geçmek;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• uzman uzmanlar ve bir terapist tarafından düzenli gözlem;
• göz egzersizleri yapmak;
• görsel organların ortaya çıkan hastalıklarının zamanında tedavisi.

1. Binoküler görme, kişinin çevredeki nesneleri her iki gözüyle aynı anda görebilme yeteneğidir.
2. Binoküler görüş, yalnızca çevredeki dünyadaki nesnelerin boyutlarını ve şekillerini görmenizi değil, aynı zamanda konumlarını da belirlemenizi sağlar.
3. Var olmak basit yöntemler Binoküler görmeyi kontrol edin.
4. Çoğu zaman, binoküler görme bozukluğu şaşılık ile ilişkilidir.
5. Çoğu durumda binoküler görme bozukluğu önlenebilir.

• göz yorgunluğundan kaçının;
• bir göz doktoruna düzenli olarak danışmak;
• göz egzersizleri yapın;
• terapötik önlemlerin zamanında uygulanması;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.

Gözbebeklerinin konumu binoküler olmalı ve binoküler görme normal olacaktır. Yani şaşılık sırasında işleyiş için tek bir koşul ihlal edilir optik sistem her iki gözünüzle ortak bir resim görebildiğiniz zaman.

Tanı koymadan ve şaşılığı düzeltmeye yönelik önlemlere başlamadan önce, görme organlarının kapsamlı bir tanısı gerçekleştirilir. Göz durumunun kötüleşmesini önlemek için tedaviye mümkün olduğu kadar çabuk başlanmalıdır. Terapi doğrudan görme fonksiyonunun tamamen restorasyonunu amaçlamaktadır.

Uzmanlar bu sorunu tedavi etmek için iki ana yaklaşımı birbirinden ayırıyor:

• Düzeltme veya fiziksel yöntemler.
• Cerrahi müdahale.

İlk olarak doktor, hastalığın tüm belirgin semptomları ortadan kalkana kadar oldukça uzun bir süre takılması gereken gözlükleri veya yumuşak kontakt lensleri reçete eder.

Doktor da reçete yazabilir Gözyaşı ve özellikle hastalıklı görme organını güçlendirmek için yapılan, daha iyi gören organın camı kapalı olacak şekilde gözlük takılması.

Göz kaslarını düzeltmek ve korumak için tasarlanmış özel bir egzersiz seti de önerilmektedir. Gün boyunca tekrar tekrar yapılmaları gerekir, ne kadar çoksa o kadar iyi. Bazı durumlarda sorun çok ileri düzeyde olmadığında bu oldukça yeterlidir.

Şaşılık ile görme organının binoküler olma yeteneği bozulur, yani. kişi bir resmi her iki gözüyle algılama yeteneğini kaybeder. Tanı koymadan ve tedavi önlemlerini seçmeden önce görsel aparatın ayrıntılı bir incelemesi yapılır. Hastalıktan hızlı ve komplikasyonsuz bir şekilde kurtulmak için tedaviye erken aşamalarda başlamak önemlidir.

Doktorlar anormallikleri tedavi etmenin iki ana yöntemini birbirinden ayırır:

• Operasyon;
• Fiziksel yollarla düzeltme.

Başlangıçta doktor gözlük veya yumuşak kontakt lens seçer; semptomlar azalmaya başlayana kadar bunları uzun süre takmanız gerekecektir.

Ayrıca düzenli olarak görsel aparatın kaslarını düzelten ve destekleyen özel jimnastik yapmanız gerekir. Her gün egzersiz yapmalısınız, egzersizler gün içinde birkaç kez tekrarlanır. Hastalık çok ileri düzeyde değilse bazen şarj etmek kurtulmak için yeterlidir.

Bu tür görme bozukluklarını önlemek için aşağıdaki kurallara uymanız gerekir: aşağıdaki öneriler göz doktoru:

• göz yorgunluğu orta düzeyde olmalıdır;
• özellikle kronik göz yorgunluğu durumunda görme organlarına yönelik egzersizler düzenli olarak yapılmalıdır;
• uyku ve uyanıklığa sıkı sıkıya bağlılık;
• alkolden vazgeçmek;
• Göz hastalıklarının önleyici muayeneleri ve tanısı için göz doktorlarıyla zamanında temasa geçin.

Dürbün uzayda gezinmeye ve dolu bir yaşam sürmeye yardımcı olur. Daha sonra tedavi ve düzeltmeyle uğraşmanıza gerek kalmaması için onu korumak için biraz çaba sarf etmeniz yeterlidir.

Bir kişinin aynı anda iki gözüyle net görememesi anlamına gelen binoküler görme eksikliğine sıklıkla şaşılık eşlik eder. Bu patolojiyle gözlerin simetrik konumu bozulur, bunun sonucunda koordineli çalışmaları ve bakışları sabitlemeleri zordur. Bu yazıda binoküler görme ile şaşılığın nasıl ilişkili olduğu tartışılacaktır.

Bu makalede

Binoküler görüş - nedir bu?

İnsan görme sisteminin, görüntüleri her iki gözle aynı anda tek bir üç boyutlu resim olarak algılama yeteneğine binoküler görme denir. Böyle bir görüş, yalnızca nesneleri bir düzlemde görmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hacimsel özelliklerini, uzaydaki konumlarını ve nesneler arasındaki mesafeyi değerlendirmeye de yardımcı olur. Normalde her insanın görüşü binokülerdir. Bu bölgede herhangi bir rahatsızlık yoksa, her iki gözden gelen bilgiler serebral kortekse girer ve burada iki görüntü tek bir görüntüde birleştirilir.

Binoküler görme bozukluklarında kişi uzayda daha az yönelimlidir ve bir nesnenin büyüklüğünü veya ona olan mesafeyi her zaman doğru tahmin edemez. Böyle bir görme ile göz önündeki görüntü iki katına çıkar ve görsel algının keskinliği azalır. Bu tür ihlaller kişinin yaşam kalitesini kötüleştirir ve mesleki faaliyetlerini ciddi şekilde kısıtlar.

Şaşılık binoküler görme bozukluklarının en sık görülen eşlikçisidir

Çoğu zaman, binoküler görme eksikliği, şaşılık ile dışarıdan kendini gösterir. Bu patolojinin bir diğer adı şaşılıktır. Gözbebeklerinin yanlış konumlandırılması sonucu iki gözün görme eksenlerinin asimetrik olmasına neden olur. ve görme organları bakışlarını aynı anda aynı nesneye odaklayamazlar.

Normalde gözbebekleri, bir nesneye bakarken korneanın merkezi bölgeleri palpebral çatlakların merkezlerine karşılık gelecek ve görme eksenleri paralel olacak şekilde yerleştirilir. Bu durumda sağ ve sol göz aynı anda nesneyi görür ve iki görüntüyü serebral kortekste birleştirdikten sonra kişi tek bir stereoskopik görüntü algılar.

Şaşılık ile görsel analiz cihazında iki görüntü birleşmez ve göz önünde çift görme meydana gelir. Bu rahatsız edici durumdan korunmak için merkezi sinir sistemi, şaşı olan gözden alınan görüntüyü dışlayabilir ve ardından ambliyopi gelişir. Bu duruma “göz tembelliği” de denir çünkü organlardan biri görme sürecine dahil değildir.

Şaşılığın nedenleri: Neden bir göz düz görünmüyor?

• Yüksek veya orta derecede kırılma hataları.
• Göz yaralanması.
• Parezi veya felç.
• Ekstraoküler kasların bağlanması veya gelişimindeki kusurlar.
• Merkezi sinir sistemi hastalıkları.
• Stresli koşullar.
• Kızamık, kızıl, grip ve diğer bulaşıcı hastalıklar.
• Şiddetli korku ve diğer zihinsel travmalar.
• Bir gözde görmede keskin bir bozulma.
• Somatik hastalıklar.

Hangi şaşılık türleri binoküler görmeyi bozmaz?

Doktorlar çeşitli şaşılık türlerini ayırt eder ve bunların hepsine binoküler görme bozuklukları eşlik etmez.

• Hayali şaşılık.

Aslında bu bir patoloji değildir, yalnızca göz kapaklarının ve göz küresinin yapısının anatomik özelliklerine bağlıdır. Dışarıdan bakıldığında göz kısılıyormuş gibi görünür, ancak ayrıntılı bir inceleme her iki görme ekseninin paralel olduğunu ve binoküler görmenin normal olduğunu gösterir.

• Heterofori.

Ekstraoküler kasların hareketinin eksik simetrisinden kaynaklanan gizli bir şaşılık türü. Dinlenme halinde, iki görüntünün binoküler füzyonuna gerek olmadığında sağ ve sol gözlerin görüşleri birbiriyle tutarlı değildir. Ancak bakışı bir nesneye odaklamak gerekirse görsel eksenler yeniden paralel hale gelir.

Böylece çoğu durumda heteroforide binoküler görme korunur.

Binoküler görme yokluğunda bariz şaşılık

Şaşılığın bariz bir şekliyle, gözlerin çalışması ve konumu birbiriyle koordine edilmediğinden binoküler görme neredeyse her zaman yoktur. Uzmanlar bariz şaşılığın iki ana türünü birbirinden ayırıyor: Dost canlısı ve felçli. Semptomlar, nedenler bakımından farklılık gösterirler ve tedaviye farklı yaklaşımlar gerektirirler.

Dostça şaşılık: gözler birer birer kısılır

Bu bozuklukta sol ve sağ gözler sırayla şaşılaşarak düz eksenden aynı mesafe kadar sapar. Göz doktorları, bu tür şaşılığın en yaygın nedeninin, insan gözünün kırma gücünün değiştiği ametropi olduğunu belirtmektedir. Diğer nedenler arasında sağ ve sol gözler arasındaki görme keskinliğinde büyük bir fark, göz küresinin kırılma ortamının şeffaflığının bozulması, optik sinir ve retina hastalıkları, merkezi sinir sisteminde hasar ve konjenital anatomik bozukluklar yer alır.

Bir hastaya aşağıdaki semptomlara dayanarak eşlik eden şaşılık tanısı konabilir:

• bakışı sabit bir nesneye sabitlerken bir göz yana doğru sapar;
• sapma durumunda sağ ve sol gözlerde değişim meydana gelir;
• iki gözün sapma açıları yaklaşık olarak aynıdır;
• gözbebeklerinin hareketliliği her yöne korunur;
• binoküler görme yoktur;
• algılanan görüntüler iki katına çıkmaz;
• sıklıkla eşlik eden şaşılığa ileri görüşlülük, miyopi veya astigmatizma eşlik eder.

Paralitik şaşılık: göz küresi zayıf hareket ediyor

Bu şaşılık türünde sadece bir göz merkezi görme ekseninden sapar, göz dışı kas hasarı nedeniyle hareketleri imkansızdır veya sınırlıdır. Bu nedenle binoküler görme bozulur, bu da çift görmeye ve görsel algı netliğinin azalmasına yol açar.
Paralitik şaşılık, sinir hasarı veya kas dokusunun fonksiyon bozukluğu sonucu ortaya çıkabilir. Bu tür kusurlar doğuştan olabileceği gibi tümörlerden, yaralanmalardan, bulaşıcı ve damar hastalıklarından da kaynaklanabilir.

Felçli şaşılığın en çarpıcı belirtileri:

• göz küresinin sınırlı hareketliliği;
• binoküler tam görüş eksikliği;
• sık çift görme;
• baş dönmesi;
• Başı etkilenen kasa doğru eğme ihtiyacı.

Şaşılık nasıl tedavi edilir ve binoküler görüş nasıl düzeltilir?

Şaşılık tanısı konduğunuz takdirde hemen tedaviye başlamanız gerekir. Terapiye ne kadar erken başlanırsa, kişinin binoküler görüşünü geri kazanma şansı o kadar yüksek olur; bu, yüksek yaşam kalitesini ve mesleki aktiviteyi sürdürmek için önemlidir. Yalnızca yetkili bir doktor bir tedavi rejimi seçmelidir.

Şaşılık tedavi edilmezse zamanla tek gözde görme bozulur. Karmaşık terapi genellikle birkaç düzeltme yöntemi içerir:

• gözlük optiği veya yumuşak kontakt lensler, kırma kusurlarıyla baş etmeye, görme keskinliğini artırmaya ve şaşılık gelişiminin ana nedenlerinden birini ortadan kaldırmaya yardımcı olur;
• ambliyopinin veya "tembel göz" sendromunun düzeltilmesine yönelik donanım prosedürleri, görüş netliğini artırır, bakışların sabitlenmesini sağlar ve her iki gözle aynı anda görme yeteneğini geri kazandırır;
• ortoptik, gözbebeklerinin füzyonunu ve hareketliliğini geliştirmeye yönelik bir egzersiz sistemidir. Ortoptik tedavi ile hasta iki resmi tek bir görüntüde birleştirmeyi öğrenir;
• Diploptik egzersizler kişide doğal olarak çift görmeye neden olur ve bu çift görmenin üstesinden gelme alışkanlığını geliştirir. Bağımsız iyileşmesine katkıda bulunan binoküler görme geliştirmeyi amaçlıyorlar.

Bazı durumlarda şaşılık ancak ameliyatla düzeltilebilir. Bu durumda, operasyon çoğunlukla kozmetik amaçlı yapılır, çünkü binoküler görmeyi (iki görüntüyü tek bir görüntüde birleştirme yeteneği) geri getiremez. Ameliyatın türü ve yöntemi, belirli bir hastanın kaslarının konumu dikkate alınarak göz cerrahı tarafından seçilir. Bu tedavinin amacı şaşılığa katkıda bulunan göz dışı kaslardan birini zayıflatmak veya güçlendirmektir.
Ameliyat genellikle lokal anestezi altında bir gün içerisinde gerçekleştirilir. Cerrahi tedaviden sonra uzmanlar, görsel işlevleri normalleştirmek için bir donanım tedavisi kürü önerebilir.

Şaşılık tedavisinde asıl nihai amaç binoküler görmenin ortaya çıkmasıdır. Ancak bu durumda görsel işlevlerin tam olarak restorasyonundan bahsedebiliriz. Modern tedavi yöntemleri, tedaviye zamanında başlanması durumunda yüksek olasılıkla bunu başarmayı mümkün kılmaktadır.

Binoküler görüş, çevredeki dünyanın üç boyutlu uzayda üç boyutlu algılanmasını sağlar. Bu görsel fonksiyonun yardımıyla kişi sadece önündeki nesneleri değil, yanlarda bulunan nesneleri de dikkatle kapsayabilir. Binoküler görüşe stereoskopik görüş de denir. Dünyanın stereoskopik algısının ihlalinin sonuçları nelerdir ve görsel işlev nasıl geliştirilir? Makaledeki sorulara bakalım.

Dünyanın stereoskopik algısının özelliği

Binoküler görme nedir? İşlevi, her iki gözün görüntülerini tek bir görüntüde birleştirerek yekpare bir görsel resim sağlamaktır. Binoküler algının bir özelliği, nesnelerin perspektifteki konumunun ve aralarındaki mesafenin belirlenmesiyle dünyanın üç boyutlu bir resminin oluşturulmasıdır.

Monoküler görme, bir nesnenin yüksekliğini ve hacmini belirleme yeteneğine sahiptir ancak nesnelerin bir düzlem üzerindeki göreceli konumu hakkında fikir vermez. Binokülerlik, çevredeki gerçekliğin tam bir 3 boyutlu resmini veren, dünyanın mekansal algısıdır.

Not! Binokülerlik, görsel görüntülerin net algılanmasını sağlayarak görme keskinliğini artırır.

Üç boyutlu algı iki yaşında oluşmaya başlar: Çocuk dünyayı üç boyutlu bir görüntüde algılayabilir. Doğumdan hemen sonra bu yetenek gözbebeklerinin hareketindeki tutarsızlık nedeniyle yok - gözler "yüzüyor". İki aylıkken bebek zaten gözleriyle bir nesneyi sabitleyebilir. Üç ayda bebek, gözlerinin yakınında bulunan hareket halindeki nesneleri, asılı parlak oyuncakları takip eder. Yani binoküler fiksasyon ve füzyon refleksi oluşur.

Altı aylıkken bebekler zaten farklı mesafelerdeki nesneleri görebilirler. 12-16 yaşına gelindiğinde gözün fundusu tamamen stabilize olur, bu da binokülarite oluşum sürecinin tamamlandığını gösterir.

Binoküler görme neden bozulur? Stereoskopik görüntülerin mükemmel gelişimi için belirli koşullar gereklidir:

• şaşılık yokluğu;
• göz kaslarının koordineli çalışması;
• gözbebeklerinin koordineli hareketleri;
• 0,4'ten görme keskinliği;
• her iki gözde eşit görme keskinliği;
• periferik ve merkezi sinir sistemlerinin düzgün işleyişi;
• lens, retina ve korneanın yapısında patolojinin olmaması.

Aynı şey için normal operasyon Görme merkezleri, gözbebeklerinin konumunda simetriyi, optik sinirlerin patolojisinin bulunmamasını, her iki gözün kornealarının kırılma derecesinin çakışmasını ve her iki gözde aynı görüşü gerektirir. Bu parametrelerin yokluğunda binoküler görme bozulur. Ayrıca tek gözün yokluğunda stereoskopik görüş mümkün değildir.

Stereoskopik görüş, iki görüntüyü tek bir görüntüde birleştirme şeklindeki füzyon refleksini koordine eden beynin görsel merkezlerinin doğru çalışmasına bağlıdır.

Stereoskopik görme bozukluğu

Net bir üç boyutlu görüntü elde etmek için her iki gözün koordineli çalışması gerekir. Gözlerin işleyişi koordine değilse, görsel fonksiyon patolojisinden bahsediyoruz.

Binoküler görme bozukluğu aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• kas koordinasyonu patolojisi – hareket bozukluğu;
• görüntüleri tek bir bütün halinde senkronize etme mekanizmasının patolojisi - duyusal bozukluk;
• Duyusal ve motor bozuklukların birleşimi.

Binoküler görüş ortoptik cihazlar kullanılarak belirlenir. İlk test üç yılda gerçekleştirilir: Çocuklar, görsel işlevin duyusal ve motor bileşenlerinin işleyişi açısından test edilir. Şaşılık durumunda, binoküler görmenin duyusal bileşenine ilişkin ek bir test gerçekleştirilir. Bir göz doktoru stereoskopik görme problemlerinde uzmanlaşmıştır.

Çocuğun göz doktoru tarafından zamanında muayene edilmesi, ileride şaşılık ve ciddi görme sorunlarının gelişmesini önler.

Stereoskopik görüş ihlaline ne sebep olur? Bunlar şunları içerir:

• tutarsız göz kırılması;
• göz kası kusurları;
• kraniyal kemiklerin deformasyonu;
• yörünge dokusunun patolojik süreçleri;
• beyin patolojileri;
• toksik zehirlenme;
• beyindeki neoplazmlar;
• görsel organların tümörleri.

Binokülaritenin bozulmasının sonucu, görme sisteminin en sık görülen patolojisi olan şaşılıktır.

Şaşılık

Her iki gözün görme eksenleri birbirine yaklaşmadığından şaşılık her zaman binoküler görme eksikliğidir. Birkaç patoloji türü vardır:

• geçerli;
• YANLIŞ;
• gizlenmiş.

Sahte bir şaşılık biçimiyle, dünyanın stereoskopik algısı mevcuttur - bu, onu gerçek şaşılıktan ayırmayı mümkün kılar. Yalancı şaşılık tedavi gerektirmez.

Heterofori (gizli şaşılık) aşağıdaki yöntemle tespit edilir. Hastanın bir gözü kağıtla kapatılırsa göz yana doğru kayar. Kağıt kaldırılırsa göz küresi doğru pozisyonu alır. Bu özellik bir kusur değildir ve tedavi gerektirmez.

Şaşılık ile bozulmuş görme fonksiyonu aşağıdaki semptomlarla ifade edilir:

• ortaya çıkan dünya resminin çatallanması;
• mide bulantısı ile sık baş dönmesi;
• kafanın etkilenen göz kasına doğru eğilmesi;
• göz kasının hareketliliğini engellemek.

Şaşılığın gelişmesinin nedenleri şunlardır:

• kalıtsal faktör;
• Kafa yaralanması;
• şiddetli enfeksiyonlar;
• akli dengesizlik;
• merkezi sinir sisteminin patolojileri.

Şaşılık özellikle düzeltilebilir Erken yaş. Hastalığı tedavi etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• fizyoterapi kullanımı;
• fizyoterapi;
• göz mercekleri ve gözlükler;
• Lazer düzeltme.

Heterofori ile hızlı göz yorgunluğu ve çift görme mümkündür. Bu durumda sürekli aşınma için prizmatik camlar kullanılır. Şiddetli heterofori vakalarında, bariz şaşılık vakalarında olduğu gibi cerrahi düzeltme yapılır.

Felçli şaşılıkta öncelikle görme bozukluğuna neden olan neden ortadan kaldırılır. Çocuklarda konjenital paralitik şaşılık mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmelidir. Edinilmiş paralitik şaşılık, ciddi enfeksiyon veya hastalık geçirmiş yetişkin hastalar için tipiktir. iç organlar. Şaşılığın nedenini ortadan kaldırmaya yönelik tedavi genellikle uzun sürelidir.

Travma sonrası şaşılık hemen düzeltilmez: Yaralanma anından itibaren 6 ay geçmesi gerekir. Bu durumda cerrahi müdahale endikedir.

Binoküler görme nasıl teşhis edilir

Binoküler görüş aşağıdaki cihazlar kullanılarak belirlenir:

• otoflorofraktometre;
• oftalmoskop;
• biomikroskop;
• monobinoskop.

Binoküler görmeyi kendiniz nasıl belirleyebilirsiniz? Bunun için basit teknikler geliştirildi. Şimdi onlara bakalım.

Sokolov'un tekniği

Rulo kağıt gibi içi boş, dürbün benzeri bir nesneyi bir göze doğru tutun. Bakışınızı borunun içinden uzaktaki bir nesneye odaklayın. Şimdi onu getir açık göz avucunuz: borunun ucuna yakın bir yerde bulunur. Eğer dürbün dengeli değilse avucunuzun içinde uzaktaki bir nesneyi görebileceğiniz bir delik bulacaksınız.

kalfa tekniği

Bir çift keçeli kalem/kalem alın: birini yatay konumda, diğerini dikey konumda tutun. Şimdi dikey kalemi yatay kalemle nişan almayı ve birleştirmeyi deneyin. Binokülerite bozulmamışsa, bunu zorluk çekmeden yapabilirsiniz çünkü mekansal yönelim iyi gelişmiştir.

Okuma yöntemi

Burnunuzun ucunun önüne (2-3 cm) bir kalem veya kurşun kalem tutun ve basılı metni okumaya çalışın. Eğer metni gözlerinizle tam olarak kavrayabiliyor ve okuyabiliyorsanız motor ve duyu fonksiyonlarında bozulma yok demektir. Yabancı bir cisim (burnunuzun önündeki kalem) metnin algılanmasını engellememelidir.

Binoküler kusurların önlenmesi

Yetişkinlerde binoküler görme çeşitli nedenlerden dolayı bozulabilir. Düzeltme, göz kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizlerden oluşur. Bu durumda sağlıklı göz kapatılır ve hastaya yük biner.

Egzersiz yapmak

Stereoskopik görüşü geliştirmeye yönelik bu egzersiz evde yapılabilir. Eylem algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Görsel nesneyi duvara takın.
2. Duvardan iki metre uzaklaşın.
3. İşaret parmağınız yukarı kaldırılmış halde kolunuzu öne doğru uzatın.
4. Odağınızı görsel nesneye kaydırın ve ona parmağınızın ucuyla bakın; parmağınızın ucu çatallanmalıdır.
5. Odağınızı parmağınızdan görsel nesneye kaydırın; şimdi ikiye bölünmelidir.

Bu alıştırmanın amacı, dikkatin odağını dönüşümlü olarak parmaktan nesneye çevirmektir. Stereoskopik görüşün doğru gelişiminin önemli bir göstergesi, algılanan görüntünün netliğidir. Görüntünün bulanık olması monoküler görüşe işaret eder.

Önemli! Herhangi bir göz egzersizi önceden bir göz doktoruyla tartışılmalıdır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde görme bozukluğunun önlenmesi:

• Yatarken kitap okuyamazsınız;
• işyeri iyi aydınlatılmalıdır;
• Yaşa bağlı görme kaybını önlemek için düzenli olarak C vitamini alın;
• vücudunuzu düzenli olarak temel minerallerden oluşan bir kompleksle yenileyin;
• Düzenli olarak göz kaslarını gerginlikten kurtarmalısınız - mesafeye bakın, gözlerinizi kapatıp açın, gözbebeklerinizi döndürün.

Ayrıca düzenli olarak göz doktoruna muayene olmalı, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmalı, gözlerinizi rahatlatmalı ve yorulmamalı, göz egzersizleri yapmalı, göz hastalıklarını zamanında tedavi etmelisiniz.

Sonuç olarak

Binoküler görme, dünyanın resmini her iki gözle algılama, nesnelerin şeklini ve parametrelerini belirleme, uzayda gezinme ve nesnelerin birbirine göre konumunu belirleme yeteneğidir. Binoküler görüş eksikliği, bir sağlık sorununun yanı sıra dünya görüşünün sınırlı algısı nedeniyle her zaman yaşam kalitesinde bir azalmadır. Şaşılık, konjenital veya edinsel olabilen, binoküler görme bozukluğunun sonuçlarından biridir. Modern tıp, görsel fonksiyonların restorasyonu ile kolaylıkla baş edebilir. Görme düzeltmeye ne kadar erken başlarsanız sonuç o kadar başarılı olur.

Göz ambliyopisi nedir? Bu, görsel analizörün uzun süreli hareketsizliğinden kaynaklanan özel bir durumudur. Fonksiyonel atalet nedeniyle beyin, gönderdiği görsel sinyalleri görmezden gelmeye başlar. Buna karşılık göz tembelleşmeye başlar ve işini yapmayı bırakır. Bu sonuçta tek taraflı körlüğe yol açar.

çeşitler

Sebebe bağlı olarak, göz doktorları çeşitli göz ambliyopisi türlerini ayırt eder. Hastalığın gelişim mekanizmasını anlamak ve tedavi taktiklerini belirlemek için bunların ayırt edilmesi gerekir.

Patoloji türleri:

• Disbinoküler ambliyopi. Şaşılığı olan çocuklarda gelişir. Kısılan göz sürekli yana baktığı için çocuğun binoküler görüşü bozulur ve çift görme ortaya çıkar. Görsel rahatsızlığı ortadan kaldırmak için beyin, görsel dürtüleri seçici olarak bastırmaya başlar. Zamanla göz fonksiyonel aktivitesini kaybetmeye başlar.
• Anizometropik (kırılma ambliyopisi). İki gözün kırılmasında büyük bir fark (3 veya daha fazla diyoptri) olduğunda ortaya çıkar. Bunun nedeni asimetrik miyopi, astigmatlık veya ileri görüşlülük olabilir; değişen dereceler. Patolojinin gelişim mekanizması önceki versiyona benzer.
• Psikojenik. Bu durumda her iki göz de tamamen sağlıklı ve tam olarak çalışıyor. Tembel göz sendromu nörolojik veya nöropsikiyatrik bozukluklara bağlı olarak gelişir.
• Karanlık ambliyopi. Işık ışınlarının geçişini engelleyen göz küresinin optik ortamının bulanıklaşması nedeniyle oluşur. Uzun süre hareketsiz kalınması nedeniyle göz görme yeteneğini kaybeder. Katarakt, kornea kataraktı ve vitreus gövdesinin tahribatı obskürasyonel ambliyopinin gelişmesine yol açabilir.

Dereceler

Ambliyopi, düzeltilemeyen görme bozukluğu ile karakterizedir. Bu, gözlük ve kontakt lenslerin hastanın iyi görmesine yardımcı olmadığı anlamına gelir. Etkilenen gözün görme keskinliğine bağlı olarak dört derece ambliyopi vardır. Bir doktor hastayı muayene edip muayene ettikten sonra bunları ayırt edebilir.

• Düşük dereceli ambliyopi. Görme keskinliğinde 0,8-0,4'e azalma ile karakterize edilir. Aynı zamanda kişi oldukça iyi görür ve hastalığın ilk belirtilerini fark etmeyebilir.
• Orta derecede ambliyopi. Görüş 0,3-0,2'ye düşer. Hasta binoküler görüşünü kaybeder, bu nedenle çevredeki nesneler ona düz ve hacimli görünür. Bir kişi mesafeleri değerlendirmekte zorluk çeker ve bu da ona günlük yaşamda pek çok zorluğa neden olur.
• Yüksek derecede ambliyopi. Görme keskinliği 0,1 veya altına düşer. Hasta pratikte tek gözüyle göremez. Ambliyopik göz küresi normal ekseninden saparak şaşılığa neden olur.

Görme kaybı 0,04'ün altında olduğunda çok yüksek ambliyopiden bahsediyoruz. Patolojinin prognozu kötüdür ve sonuçta tam körlük gözler. Ne yazık ki bu aşamada bir kişinin normal görüşünü geri kazanması imkansızdır.

Nedenler

Çoğu oftalmolojik hastalığın aksine (miyopi, astigmatizma, keratit, retinit, katarakt), ambliyopi gözdeki organik hasar nedeniyle GELİŞMEZ. Bunun nedeni, serebral korteksin oksipital lobunda görsel algının engellenmesidir.

Ambliyopi çok ileri gitmişse tedavi edilemez. Şaşılığın cerrahi tedavisi, ambliyopik gözdeki kataraktın çıkarılması veya başka bir tetikleyici faktörün ortadan kaldırılması bile görüşün yeniden sağlanmasına yardımcı olmayacaktır. Bu nedenle hastalığı zamanında tespit etmek ve daha da gelişmesini önlemek çok önemlidir.

Belirtiler

Ambliyopili bir çocuk genellikle hastalığın endişe verici semptomlarını fark etmez veya bunlara önem vermez. Bu nedenle hastalığı yalnızca bebeğin ebeveynleri tespit edebilir. Bunu yapmak için çocuğunuzun davranış ve alışkanlıklarını dikkatlice gözlemlemeniz gerekir.

Bir çocukta ambliyopi belirtileri:

• bakışların nesnelere net bir şekilde sabitlenmemesi;
• yabancı yerlerde oryantasyon zorlukları;
• okurken veya diğer aktiviteleri yaparken bir gözün sapması veya kapanması;
• Etkilenen gözde, diğer gözün kapatılmasıyla tespit edilebilecek zayıf görüş.

Histerik ambliyopisi olan yetişkinlerde semptomlar, stres veya duygusal şok yaşadıktan sonra aniden ortaya çıkar. Hasta aniden merkezi bozulmayı fark eder ve görüş açısı. Hoş olmayan semptomlar birkaç saat, gün ve hatta aylarca devam edebilir.

1-2 derecelik refraktif ambliyopi sıklıkla yüksek derecede miyopi ve ileri görüşlülüğü olan kişileri etkiler. uzun zamandır gözlük takmayı reddetti. Hastalık yavaş yavaş gelişir ve her iki miyop gözü de etkiler. Gözlük veya kontakt lens takmaya karar veren hasta, düzeltmenin artık yüzde yüz görme elde etmesine yardımcı olmadığını keşfeder.

Ambliyopiyi hangi doktor tedavi eder?

Ambliyopinin teşhis ve tedavisi göz doktoru tarafından gerçekleştirilir. Şaşılık, pitoz, katarakt ve şiddetli kornea donukluğu için hasta genellikle bir göz cerrahının veya lazer göz doktorunun yardımına ihtiyaç duyar. Psikojenik ambliyopisi olan kişilerin bir nörolog veya psikiyatriste başvurması gerekir.

Teşhis

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için bir göz doktoru tarafından kapsamlı bir muayene ve ek araştırma yöntemleri gereklidir. Tam bir muayene, ambliyopi gelişiminin nedenini belirlemeye ve tedavisinin taktiklerini belirlemeye yardımcı olur.

Ambliyopi teşhisi için yöntemler.

Yöntemin özü

sonuçlar

Muayene ve öykü alma	Göz doktoru hastayı dikkatlice inceler ve hangi endişe verici semptomların ne zaman ve sonra ortaya çıktığını öğrenir.	Muayene sırasında doktor, göz küresinin pozisyonunda bir değişiklik veya sınırlı hareket fark edebilir.
Vizyometri	Çalışma sırasında uzman her gözün görme keskinliğini belirler. Önce düzeltme yapmadan bunu yapıyor, sonra pozitif veya negatif lensleri seçiyor	Ambliyopinin tipik bir belirtisi, optik olarak düzeltilemeyen görme keskinliğinin azalmasıdır.
Binoküler görmenin tanımı	Bu bir renk testi kullanılarak yapılır. Doktor hastayı cihaza 5 metre uzaklıkta oturtuyor ve ona renkli filtreli gözlük takıyor.	Işık testi, bozulmuş dürbün görüşünü tanımlamanıza ve baskın (şartlı olarak sağlıklı) gözü belirlemenize olanak tanır
Biyomikroskopi	Bir yarık lamba kullanılarak gözün dış yapılarının incelenmesini içerir.	Muayene sırasında doktor katarakt, kornea donukluğu veya ambliyopinin gelişmesine neden olan diğer patolojileri tespit edebilir.
Şaşılık tipi ve açısının belirlenmesi	Tanı için Hirschberg yöntemi veya sinaptofor kullanılabilir.	Normal görüşte oftalmoskoptan gelen refleks göz bebeklerinin merkezinde bulunur. Şaşılık durumunda irise daha yakın karışacaktır.
oftalmoskopi	Doktor doğrudan veya dolaylı oftalmoskop kullanarak gözün fundusunu inceler.	Biyomikroskopi görmenizi sağlar patolojik değişiklikler retina. Ambliyopiyi retinit, koryoretinit ve retinadaki diğer organik hasarlardan ayırmak için kullanılabilir.
Elektrofizyolojik çalışmalar	Birkaç prosedür türü vardır: elektroretinografi, görsel olarak uyarılmış potansiyeller, multifokal elektroretinografi yöntemi	Değerlendirme fırsatı sağlar işlevsel durum retina ve optik sinir

Tedavi

Ambliyopi tedavisi, gelişmesine neden olan faktörün ortadan kaldırılmasıyla başlar. Şaşılığı olan bir çocuk, göz dışı kaslarından ameliyat edilir, kataraktı olan kişilerin bulanık mercekleri çıkarılır ve kornea kataraktı olan hastalara fotorefraktif keratektomi uygulanır.

Gerekirse hasta görme düzeltmesi (gözlük veya kontakt lens) için seçilir. Miyop, uzak görüşlülük ve astigmatlık durumlarında takılmalıdır. Terapötik amaçlar için göz doktorları sözde hiper düzeltmeyi reçete edebilirler. Özü, sağlıklı gözden gelen görsel sinyallerin bastırılmasında yatmaktadır. Bu, fonksiyonel aktiviteyi ikinci göz küresine döndürmenizi sağlar.

Ambliyopik gözü "harekete geçirmek" ve tekrar normal çalışmasını sağlamak için kapatma yöntemi kullanılır. Özü bandajı her gün 3-4 saat giymektir. "Kapatmanın" hastalıklı bir göz değil, sağlıklı bir göz gerektirdiğini unutmayın. Bu, sağ gözünde ambliyopi olan bir çocuğun sol gözüne yama yapılması gerektiği anlamına gelir.

Retina ve optik sinirin fonksiyonel aktivitesini eski haline getirmek için elektriksel stimülasyon, fotopuls tedavisi ve lazer stimülasyonu kullanılır. Bu teknikler göz tembelliğini aktif olarak uyarır ve iyi görme yeteneğini geri kazandırır.

Tahmin etmek

7 yaşın altındaki çocuklarda hastalık oldukça tedavi edilebilir. Bunun nedeni görsel sistemin olgunlaşmamış olması ve göz küresinin eksik oluşumudur. Ambliyopi tedavisine zamanında başlanırsa, görmenin tamamen iyileşmesi olasılığı yüksektir.

Yetişkinlikte, hastalık çoğunlukla kataraktın zamansız olarak çıkarılması nedeniyle gelişir. Birkaç yıl içerisinde hasta görme yetisini tamamen kaybeder. Bu tür ambliyopi, retinanın fonksiyonel aktivitesinde geri dönüşü olmayan bir bozulmaya yol açar. Yaşa bağlı katarakt hakkında daha fazlasını okuyun →

Önleme

Tehlikeli oftalmolojik hastalıkların zamanında tedavisi ile ambliyopinin gelişmesi önlenebilir. Bunlar arasında kırma kusurları, katarakt, şaşılık, büyük kornea kataraktları vb. yer alır.

Katarakt ne kadar erken çıkarılırsa veya binoküler görüş ne kadar erken sağlanırsa, prognoz o kadar iyi olur ve ambliyopiden muzdarip olma riski o kadar azalır.

Göz tembelliği nedir? Bu, göz küresinin uzun süre hareketsiz kalması nedeniyle gelişen fonksiyonel bir görme bozukluğudur. Ambliyopi çoğunlukla şaşılık, ileri görüşlülük ve astigmatizmi olan çocukları etkiler. Yetişkinlerde göz tembelliği sendromu, kataraktın zamansız cerrahi tedavisi sonucu ortaya çıkabilir.

Ambliyopi ile mücadele etmek için en sık tıkanma yöntemi kullanılır. Bunun özü bandajı her gün giymekte yatmaktadır. Sağlıklı göz günde 3-4 saat kapalıdır. Retina ve optik sinirin fonksiyonel aktivitesini yeniden sağlamak için fotopuls tedavisi, elektrik ve lazer stimülasyonu kullanılır.

Ambliyopi hakkında faydalı video

Binoküler görüş nasıl belirlenir

Binoküler görme kavramı, görsel aparatın iki organı, yani gözler tarafından görüntüleri net bir şekilde görebilme yeteneğini ifade eder. Bu, gözlerin gördüğü genel resmin serebral korteksteki bağlantısı nedeniyle oluşur. Bir görüntünün hacmini görmenize, nesneler arasındaki mesafeyi doğrudan belirlemenize ve her nesnenin bir kişiden ne kadar uzak veya yakın olduğunu belirlemenize olanak tanıyan stereoskopik görüş olarak da adlandırılabilir. Tek kelimeyle sağlıklı görme budur.

Ancak tek gözün herhangi bir şeyin şeklini, genişliğini ve yüksekliğini belirlediği ancak mesafeyi kontrol etmenin imkansız olduğu monoküler görme de vardır. Bu nedenle normal insan yaşamı için stereoskopik görüş gereklidir.

Binoküler görme doğumda tamamen yoktur ancak 2 aylıktan itibaren gelişmeye başlar. Ancak her yaş kategorisinde geliştirilebilir.

Binoküler görmenin varlığı için koşullar

1. Her görme organının en az 0,3-0,4 görüşe sahip olması gerekir.
2. Gözbebeklerinin konumu paralel olmalıdır.
3. Lens, kornea ve camsışeffaflığa sahip olmalıdır.
4. Füzyon yeteneği.
5. Hareketli bir nesneye bakarken her iki göz doğru şekilde birleşmelidir.
6. Yakından bakıldığında gözlerin yaklaşımı birbirine uygun olmalıdır.
7. Görme işlevselliğini bozacak patolojiler olmamalıdır.

Vizyon nasıl belirlenir?

Günümüzde binoküler görmeyi belirlemek için özel cihazlı ve özel cihazsız birçok test bulunmaktadır. Ekipman, renk filtreleri veya Polaroid cihazları kullanarak her bir gözün görüş alanını böler. En popüler olanı, binoküler görme CT 1'i incelemek için 4 noktalı renk testidir.

Bu durumda kişinin gözünün önüne gözlük şeklinde farklı renklerde (yeşil ve kırmızı) ışık filtreleri yerleştirilir. Daha sonra bakışlarınızı özel, yuvarlak renkli bir ekrana odaklamanız gerekiyor. 4 parlak daire içerir: 2 yeşil, 1 kırmızı, 1 beyaz. Bir kişinin binoküler görüşü varsa, o zaman dört dairenin tamamını görecektir, ancak beyaz daire ona daha baskın olan göze takılan filtrenin renginde görünecektir. Stereoskopik görüş yoksa hasta yalnızca 2-3 daire veya 5 (eş zamanlı görüşle) görecektir.

Donanım gerektirmeyen test

Ekipman kullanmadan binoküler görme testi yapmanın daha birçok yolu vardır. Bu test evde de yapılabilir:

Tedavi yöntemleri

Binoküler görme tedavi edilemez ancak yokluğu şüphesizdir. Kural olarak, şaşılık en sık gözlenir, bu nedenle tüm önlemler yalnızca bu patolojinin tedavisine yönelik olmalıdır. Ancak şaşılık ve diğer hastalıklar olmasa bile binoküler yetenekleri geliştirmeyi öğrenebilirsiniz. Bunun için binoküler görmeye yönelik özel egzersizler vardır:

Yetişkinlerde ambliyopi (tembel göz sendromu) nasıl ve neden gelişir? Hastalık nasıl tedavi edilir?

Ambliyopi, sol veya sağ gözün yetersizliği (tam veya kısmi) ile ifade edilen yaygın bir oftalmolojik patolojidir.

Hastalığın gelişimi, göz küresi dokularındaki herhangi bir anatomik bozukluk veya kusur ile ilişkili değildir ve zamanında tedavi ile düzeltilebilir.

Göz ambliyopisi nedir?

Ambliyobia aynı zamanda tembel göz sendromu ve donuk göz sendromu olarak da bilinir. ICD-10 kataloğunda patoloji H53.0 koduyla belirtilmiştir.

Bu bozuklukta görsel görüntüler beyin tarafından yalnızca sağlıklı gözün yanından algılanır.

Bu nedenle görme, binoküler hacimselden monokülere dönüşür.

Aynı zamanda kişi gözlemlenen nesnelerin boyutunu ve onlara olan mesafeyi doğru bir şekilde tahmin edemez.

Ayrıca ambliyopi görmede gözle görülür bir azalmaya neden olabilir ve zamanında düzeltme yapılmazsa görme kaybı bile mümkündür.

Yetişkinlerde hastalığın özellikleri ve semptomları

Hastalık yetişkinlikte yavaş yavaş gelişir ve ilk aşamalarda asemptomatiktir, ancak bir süre sonra aşağıdaki ambliyopi belirtileri görülebilir:

• çift ​​görme;
• artan gözyaşı;
• kontakt lens veya gözlük takmaya çalışırken olumlu bir etkinin olmaması (bu tür optiklerin yardımıyla görme keskinliğinin azalması düzeltilmez);
• uzayda yön bulmada zorluklar;
• problemli göz az çok şiddetli stres altında istemsiz olarak kısılır ve kapanır;
• küçük nesneler üzerinde kısa süreli görüş konsantrasyonunda veya aşırı görüş odaklanması gerektiren işler yapma sürecinde bile gözler hızla yorulur;
• Birkaç saat veya gün boyunca strese maruz kaldıktan sonra çevresel ve merkezi görme önemli ölçüde azalır.

Nedenler

Ambliyopi gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

Bazen bir kişide ambliyopi görünürde bir sebep olmaksızın gelişebilir. genetik eğilim hastalığa.

Teşhis

Böyle bir hastalığı tespit etmek ve doğru tedaviyi ancak kapsamlı bir inceleme ile reçete etmek mümkündür.

Muayene sırasında uzman direkt ve indirekt oftalmoskopi yapar, ayrıca görüş alanını belirler ve kırma kusurlarının varlığını veya yokluğunu belirler.

Teşhis sırasında merceğin şeffaflığı da bu unsurun iletilen ışıkta incelenmesiyle belirlenir.

Opaklık doğrulanırsa, ek bir göz ultrasonu reçete edilir.

İÇİNDE zor vakalar hastaya elektroretinografi ve tonometri prosedürleri reçete edilebilir ve ambliyopinin nörolojik etiyolojisinden şüpheleniliyorsa hasta bir nörolog tarafından muayene edilmek üzere sevk edilebilir.

Yetişkinlerde ambliyopi türleri

Her birinin kendine has özellikleri ve semptomları olan çeşitli göz tembelliği sendromu türleri vardır:

Hastalığın dereceleri

Ambliyopi türü ne olursa olsun değişen derecelerde sınıflandırılabilir. Birinci ve ikinci derece zayıftır ve bu gibi durumlarda görme keskinliği 0,5-0,9 birimdir.

Üçüncü (orta) derece, 0,3-0,4 birimlik bir keskinlik ile karakterize edilir. Dördüncü ve beşinci dereceler sırasıyla yüksek ve çok yüksektir (ilk durumda 0,05-0,2 ve ikinci durumda 0,05 birimin altında).

Yetişkinlerde ambliyopi tedavisi

• şaşılık varsa ortadan kaldırın;
• kırılma hatalarının düzeltilmesi;
• düzenli olarak göz egzersizleri yapmak;
• nadir durumlarda - cerrahi müdahale;
• donanım terapisi.

Hastalığın histerik formunda psikoterapötik yöntemler ve sedatif ilaçlarla tedavi de kullanılabilir.

Bu arada ambliyopinin başka hiçbir şekli ilaçla tedavi edilemez.

Karartma formunun patolojisi sadece cerrahi müdahale ile tedavi edilir.

Bu durumda tedaviye başlama zamanı erken aşamalar bazen hastalığın ilerlemesi sırasında kaybedilen görüşü tamamen geri kazanmanıza olanak tanır.

Tıkanma yöntemi

Tıkanma yöntemi genellikle hastalıktan kurtulmaya yardımcı olur: 10 vakadan 7'sinde yardımcı olur.

Tekniğin özü, hastanın sağlıklı gözün yan tarafında bulunan opak bir "tıkaç" kullanılan lenslerden biri yerine özel gözlük takmasıdır.

Bu tür gözlüklerin yerine biri opak olan özel lensler de kullanılabilir.

En basit seçenek patolojik göze bandaj koymaktır ancak modern tıpta bu yöntem estetik olmaması nedeniyle kullanılmamaktadır.

Çocuklardan farklı olarak, yetişkinleri tedavi ederken bu yöntem o kadar etkili değildir, bu nedenle ambliyopi üç ay sonra kaybolmazsa yöntemin savunulamaz olduğu kabul edilir.

Donanım tedavisi

En etkili yöntem, video-bilgisayar otomatik eğitiminin gerçekleştirildiği donanım tedavisi, retinanın kör edici tahrişi kullanılarak göz uyarımı veya sıralı görüntülerin kullanılmasıdır.

Bu teknik ilk olarak yarım asırdan fazla bir süre önce kullanıldı, ancak modern donanım tedavisi 20. yüzyılın 50'li yıllarında geliştirilen yöntemden çok da farklı değil.

Ambliyopinin donanım tedavisi sırasında aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir:

• tahıl tarlalarının işletilmesi;
• flaş lambalarının kullanımı;
• görsel yolların elektriksel uyarılması.

Bu aynı zamanda metabolik süreçlerin aktivasyonunu ve iletim fonksiyonlarının uyarılmasından sorumlu olan optik sinir fonksiyonlarının uyarılmasını da içerir.

Bu tedavinin bir sonucu olarak çoğu durumda gözün akomodatif özelliklerini ve binoküler görüşü eski haline getirmek mümkündür.

Egzersizler ve jimnastik

Hastalığın gelişiminin erken aşamalarında ve bazı ambliyopi türlerinde tedavi, patolojik göz küresindeki süreçleri normalleştirmeye yardımcı olan oftalmik egzersizlerle sınırlı olabilir.

Bir dizi egzersizi günde yalnızca bir kez yapmanız yeterlidir ancak tek bir günü bile kaçırmamanız tavsiye edilir.

Bu tür tedavi hemen sonuç vermez ve gözle görülür iyileşmelerin ortaya çıkması aylar alabilir.

Yetişkinler için böyle bir jimnastik kompleksi şöyle görünür:

Yararlı video

Bu videoda yetişkinlerde ambliyopinin nasıl tedavi edildiğini göreceksiniz:

Ambliyopi tedavisine ne kadar erken başlanırsa, tedaviden olumlu sonuç alma olasılığı da o kadar yüksek olur.

Ancak terapinin başarılı olması için bunu zamanında fark etmek önemlidir. uyarı işaretleri ve en uygun tedavi yöntemini geliştirecek ve gerekirse ayarlayacak bir uzman tarafından muayeneye tabi tutulmalıdır.

Bu tür ihlallerin yaşla birlikte düzeltilmesinin giderek zorlaştığı göz önüne alındığında, uygun önlemlerin alınmasını geciktirmenin bir anlamı yoktur.