6-09-2010, 10:19
Açıklama
İnsan Görsel İşlevleri Dalgadaki ışık nesnelerinin 380 ila 760 nanometre (NM) arasında yansıtıldığı veya yayılarak, dış dünyanın gözünün arkasındaki ışığa duyarlı hücrelerle algıdır.
Görüş eylemi nasıl?
Işık ışınları, boynuz kabuğundan, nem anterior odasından, lens, camsı bir gövdeye, retinaya ulaşır. Azgın kabuk ve lens sadece ışığı kaçırmaz, aynı zamanda bir biconvecake camı olarak hareket eden ışınlarını kırmayın. Bu, bunları bir üst üste toplamalarını ve direk kabuğuna doğrudan toplamasını sağlar, böylece nesnelerin geçerli, ancak ters (ters) bir görüntüsünü ortaya çıkarır (Şekil 1).
İncir. 1. Gözdeki konunun şema görüntüsü
Kalıplarda ve çubuklarda, ışık enerjisi sinir dürtülerine dönüştürülür, ikincisi, görsel sinirler, yollar, beynin görsel merkezlerine, burada görsel algıların dönüşümünün (şek. 2) gerçekleştirilir. .
İncir. 4. Işıkların geçiş hücreleri: A - çubuklar; B - Sütunlar
Sonuç olarak, bir şekil, nesnelerin boyutu ve rengi, gözdeki uzaklıklarının derecesi, vb. vizyon organının yeteneğiuzun vadeli evrimsel insani gelişme sürecinde geliştirilmiştir. Böylece, işlevsellikte göz, ışık iletken ve ışık geçiş bölümlerinden oluşur.
Dikkate alınan konuların aydınlatmasına bağlı olarak, ayırt edilmelidir. gün, alacakaranlıkve gece görüşü.
Gündüz vizyonuYüksek ışık yoğunluğu olan Kollovka tarafından uygulanan, yüksek netlik ve iyi bir renk algısı ile karakterizedir.
Alacakaranlık vizyonu Zayıf bir aydınlatma derecesine sahip çubuklar sağlayın. Düşük keskin ve renk algısı eksikliği ile karakterizedir.
Gece görüşüayrıca yemek çubukları ile çok düşük (sözde eşik ve aşırı şişirme) ışığında taşınır ve sadece ışık hissi için aşağı iner.
Görsel fonksiyonların ikili doğası, merkezi ve periferik vizyon arasında ayrım yapmamızı sağlar.
Merkez vizyon
Merkez vizyon - Bu, bir kişinin sadece dikkate alınan nesnelerin şeklini ve rengini değil, aynı zamanda retinanın sarı spatlarının merkezi fossa tarafından sağlanan küçük parçalarını da ayırt etmesidir.
Merkezi görme karakterizedirnetliği, yani, yeteneği İnsan gözleri. Minimum mesafeden ayrılan noktaları ayrı ayrı algılayın. Çoğu insan için eşik açısı görünümü bir dakikaya karşılık gelir. Bu prensibe, tüm tablolar, sırasıyla 12 ve 10 sıra veya işaretten oluşan Golovin-Sivzev ve Orlova tablolarında benimsenenler de dahil olmak üzere DALI için görme keskinliğini incelemek üzere inşa edilmiştir. Böylece, en büyük harflerin detayları, 50'lik bir mesafeden ve en küçüğü - 2,5 metreden görünür.
Normal görme keskinliği
Çoğu insanda normal görme keskinliği birine karşılık gelir. Bu, böyle görsel bir netliğe sahip olduğu anlamına gelir, 10. satırın mektubunu veya diğer görüntüleri 5 metre mesafeden serbestçe ayırt edebiliriz. Bir kişi en büyük ilk satırı görmezse, özel tablolardan birinin belirtilerini gösterir.
İçin Çok düşük görsel keskinlik kontrolü kontrol. Bir kişi ışığı algılamıyorsa, kördür. Çoğu zaman genellikle kabul edilen görünüm normunun fazlalığını karşılar. SUSBR Tıp Bilimleri Akademisi'nin kuzeyindeki Tıp Bilimleri Akademisi'nin kuzeyindeki Tıbbi Bilim Şubesi'nin kuzeyindeki Tıp Bilim Şubesinin kuzeyindeki tıbbi problemlerin tıbbi problemlerinin uyarlama bölümünün gösterdiği gibi, Tıp Bilimleri Doktoru VF Bazarova'nın Uzaktaki 5-6 yıllık görme keskinliğinin görme keskinliği olan çocuklarda çok kuzey, norm, bazı durumlarda iki birime ulaşır.
Şartıyla merkezi görünüm Bir dizi faktör etkilenir: ışığın yoğunluğu, parlaklığın oranı ve dikkate alınan nesnenin oranı, maruz kalma süresi, kırılma sisteminin odak uzunluğu ile eksenin uzunluğu arasındaki orantılılık derecesi ve göz, \u200b\u200böğrencinin genişliği, vb. ve ayrıca merkezin genel fonksiyonel durumunu gergin sistem, Çeşitli hastalıkların varlığı.
Görüş keskinliğiher göz ayrı olarak incelenir. Küçük işaretlerle başlayın, yavaş yavaş büyür. Görme keskinliğini belirlemek için objektif yöntemler de vardır.
Renkli Wechness veya Renk Görüşü
Biri gözün önemli işlevleri bir boyama - Renkleri ayırt etme yeteneği. Bir kişi yaklaşık 180 renk tonunu algılayabilir ve parlaklık ve doygunluğu göz önünde bulundurabilir - 13 bin'den fazla. Bu, farklı kırmızı, yeşil kombinasyonlarındaki karışımdan kaynaklanmaktadır. mavi çiçekler.
Her üç renge de doğru anlayışlı bir kişi normal bir trikrom olarak kabul edilir. İki veya bir bileşen çalışıyorsa, ColorAnomalia gözlenir. Kırmızı renkli algı eksikliği Protanalia, Green - Deteransal ve Mavi - Tritomalia denir.
Bilinen doğuştan ve edinilmiş bozukluklar renkli görünüş. Konjenital bozukluklar, kendisinin kırmızı rengi algılamadığı ve bu durumu tanımladığı İngilizce bilim adamı Dalton adlı Daltonizm denir.
İçin renk Vizyonunun Konjenital İhlalleri Komple renk körlüğü olabilir ve ardından tüm öğeler gri görünüyor. Böyle bir kusurun nedeni az gelişme ya da örgü örgü eksikliğidir.
Oldukça yaygın kısmi renk körlüğüözellikle kırmızı ve yeşil renkve bir kural olarak kalıtsaldır.
Yeşil renkte körlük, kırmızı olduğu kadar iki kat daha; Mavi - nispeten nadiren. Kısmi renk körlüğü yaklaşık yüz erkeğin yaklaşık on ikiferinde, iki yüz kadından biri gözlenir. Kural olarak, bu fenomen, diğer görsel işlevlerin ihlali eşlik etmemektedir ve yalnızca özel bir çalışma ile tespit edilir.
Konjenital renk körlüğü tedavi edilemez. Genellikle, anormal rengi olan insanlar, nesnelerin rengi arasında ayrım yapmak için kullanıldığı için durumlarını bilmiyor olabilir, ancak parlaklıkta.
Retinanın hastalıklarında edinilen renk yardım bozuklukları gözlenir ve seyirci sinirmerkezi sinir sisteminin bozuklukları sırasında yanı sıra. Hem bir hem de hem gözde hem de diğer görsel işlevlerin bozuklukları eşlik edebilirler. Konjenital'den farklı olarak, edinilmiş bozukluklar hastalık ve tedavisi sürecinde değişebilir.
Boyama bozuklukları Özel polikomatik tablolar ve cihazların yardımıyla alındı.
Görüş açısı
Görsel çalışmaların olasılığı, yalnızca vizyonun akutluğu durumuyla değil ve gözlerden yakın mesafeden belirlenir. Bir insanın hayatında oynamada büyük bir rol görüş açısı. Periferik retinal departmanlar tarafından sağlanır ve göz tarafından yapılan alanın, sabit bir bakışla algılanan alanın büyüklüğü ve konfigürasyonu ile belirlenir. Periferik vizyon, aydınlatma, konunun veya nesnenin, arka plan ve nesne arasındaki kontrastı derecesinin yanı sıra, sinir sisteminin genel fonksiyonel durumundan etkilenir.
Her gözün görüş alanı belirli sınırları vardır. Normalde, 90-50 ° beyaz rengin üzerindeki ortalama sınırlar, aşağıdakileri içerir: toz ve kitap ördek - 90 °, yukarı ördek - 70 °; Kitap ve örtü - 60 °, üst katta ve üst katta - 55 °, kitap-Knutka - 50 °.
Görüş alanının sınırlarını doğru bir şekilde belirlemek için, küresel bir yüzeye yansıtılırlar. Bu yöntemde, özel bir cihazda bir çalışma - çevre kuruldu. Her göz 6 meridyenden daha az bir şekilde incelenir. İlk defa testin nesneyi gördüğü, özel bir şemada belirtilen arkın derecesi.
Retinanın aşırı çevre birimleri, kural olarak, renkleri algılamıyor. Böylece, Mavi hissi, merkezden sadece 70-40 °, kırmızı - 50 -25 °, yeşil-30-20 ° cinsinden oluşur.
Değişim biçimleri görüş açısı Çok multifaktif ve nedenleri değişkendir. Her şeyden önce, bunlar beynin tümörleri, kanamalar ve enflamatuar hastalıkları, retinanın hastalığı ve optik sinir, glokom, vb. Nadir değildir ve sözde fizyolojik koltuklar (kör noktaları) değildir.
Örnek kör nokta - Yüzey, yüzeyi gözetleme hücrelerinden yoksun olan optik sinir diskinin boşluğundaki projeksiyon yeri. Kör spotun boyutundaki artış, erken bir glokomun ve optik sinirin bazı hastalıkları olarak teşhis edilir.
Işık
Işık- Bu, gözün çeşitli parlaklığın ışığını, başka bir deyişle, ışığı karanlıktan ayırt etme yeteneğidir. Retinal Chopstick Aparatı tarafından yapılır ve alacakaranlık ve gece görüşü sağlar.
Gözün duyarlılığı Işığa bir adam çok büyük. Mutlak ve uzak olur. Birincisi, ışık algısının eşiği ile karakterize edilir, ikincisi, bir kişinin eşsiz parlaklığa dayanarak nesneleri surround arka plandan ayırmasını sağlar.
Mutlak ışık hassasiyeti, aydınlatma derecesine bağlıdır. Bu nedenle, bu duyarlılığın eşit olmayan aydınlatmada değişim adaptasyon denir. İki adaptasyon varlığı var - hafif ve karanlık. Farklı ışık parlaklığına göz adaptasyonu, 3-5 dakika sonra oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir. Aksine, karanlığa bağımlılık sadece 45-50 dakika içinde elde edilir. Alacakaranlık vizyon bozukluğu hemoralopi veya "tavuk körlüğü" denir.
Hemoralopi semptomatik ve fonksiyoneldir. Birincisi, mesh kabuğunun ışığa duyarlı tabakasının lezyonu ile ilişkilidir ve retina ve optik sinir (glokom, retinanın pigmentinin pigmentinin vb.) Semptomlarından biridir. Fonksiyonel hemoralopi, bir eksiklik vitamini nedeniyle gelişir ve iyi tedavidir.
Ne kadar mükemmel olursa olsun tek gözlü vizyonSadece aynı düzlemde dikkate alınan nesneler hakkında bir fikir verir. Sadece vizyonda iki gözde aynı zamanda, her göz tarafından değerlendirilen nesnelerin karşılıklı düzenlemesinin derinliğini ve doğru fikrini algılamak mümkündür. Bu bireysel görüntüleri birleştirme yeteneği; Her gözde elde edilen, tek bir bütün olarak, dürbün görme olarak adlandırılır.
İnsandaki dürbün görme
İnsandaki dürbün görme Dördüncü yaşamın dördüncü ayında bulunur, iki yıldır oluşur, ancak gelişimi ve iyileştirmesi sadece 8-10 yıldır sona erer. Dış tezahür Sürüş, uçuş ve bir dizi başka işlerin yürütülmesi, birçok sporda sınıfların yanı sıra, sürüş, uçuş ve başka bir işin yürütülmesi zor bir stereoskopik (birim) görmedir. Dürbün görme çalışması özel cihazlarda gerçekleştirilir.
Görsel işlevlerimizin daha eksiksiz bir resmine sahip olmak için, gözlerin bu kadar önemli özelliklerini konaklama ve yakınsama olarak da bilmelisiniz.
Konaklama
Konaklama- Bu, bir kişinin gözden gelen çeşitli mesafelerdeki nesneleri açıkça görmesi yeteneğidir. Lenlerin esnekliğinden ve siliyer kasının kasılma kabiliyetinden dolayı gerçekleşmiştir. Konaklama sınırları var. Bu nedenle, normal, orantılı bir göz, bir kişi gözden 6-7 cm daha yakın olan dikkate alınan nesnelerin küçük detaylarını açıkça göremez. Miyopide, siliyer kasların rahatlamaları bile uzakta bulunan öğeleri açıkça görmesine izin vermiyor.
Konaklama hacmi (en yakın vizyonun en yakın ve diğer noktaları arasındaki boşluk) Gözün normal optik kurulumundaki en büyük göz, en küçüğü olacaktır - çok yüksek derecede; Konaklama miktarı azaltılacak ve yüksek derecede yüksek oranda yüksekliğe sahiptir. Konaklama zayıfladı ve yaşla birlikte ve çeşitli hastalıklar nedeniyle.
Daha önce de belirtildiği gibi, en iyi vizyon, sarı lekenin merkezi fossa tarafından sağlanmaktadır. Konvansiyonel olarak merkezi fossa ile ilgili nesneyi bağlayan düz çizgi, görsel bir çizgi veya görsel bir eksen olarak adlandırılır. Her iki görsel çizgiyi göz önünde bulunduran konuya göndermeyi başarırsanız, gözler, yan yana, yani gözbebeklerinin konumunu içeri doğru değiştirmek için birleştirmeyi başarır. Bu özelliğin yakınsama denir. Normalde, konunun daha yakın olduğu, ne kadar yakınsamadır.
Konaklama ve yakınsama arasında doğrudan bir ilişki var: Konaklama voltajı ne kadar büyük olursa, yakınsama ne kadar büyük olur ve bunun tersi de geçerlidir.
Eğer bir tek göz keskinliği Diğerinden çok daha yüksek, beyindeki, dikkate alınan nesnenin görüntüsü sadece daha iyi görünen bir gözden, ikinci göz sadece çevresel görüş sağlayabilir. Bu bağlamda, daha kötü görme gözü periyodik olarak görsel eylemden kapanır; bu da Ambulopia'ya yol açar - görme keskinliğinde bir azalma.
Böylece, Özet İşlevler Birbirleriyle yakından ilişkili ve görüş eylemi olarak adlandırılan tek bir tamsayı oluşturur.
Artık cihaza ve Vizyon Organının işlevlerine aşina olduğunuzda, hem gözlerin ana hastalıklarını, önlenmesi, yani hastalığın önlenmesi hakkında bilgi vermek gerekiyor.
Kitaptan bir makale.
Bu fonksiyonun temel amacı - Küçük nesnelerin algılanmasına veya detaylarını servis edin. Bu vizyon en yüksek ve "görme keskinliği" kavramı ile karakterize edilir.
Görüş keskinliği - Gözün, optik sistemin yapısının özelliklerine ve gözün ışık geçiş aparatının özelliklerine bağlı olarak, bunlar arasında iki nokta arasında ayrı ayrı ayrım yapabilme. Merkezi vizyon sağlar Sarı lekeler alanında 0.3 mm çapında merkezi cebini kaplayan retina sütunları. Vizyonun keskinliğinin ortasından kaldırırken, keskin bir şekilde azalır.
Columble çapı, maksimum görme keskinliğinin büyüklüğünü belirler. Kolonların çapı ne kadar küçük olursa, görme keskinliği o kadar yüksek olur. İki noktaların görüntüleri, eğer iki komşu sütun haline gelirlerse, birleşin ve kısa bir çizgi olarak algılanır.
Görünüm açısı, dikkate alınan nesnenin noktaları ve gözün nodal noktası ile oluşturulan bir açıdır.
Görme keskinliğini incelemek Çeşitli boyutlarda harf, sayı veya simgeler içeren özel tablolar kullanın ve çocuklar için - çizimler (Kupa, Noel ağacı vb.). Onlar Optotypes denir.
Fizyolojik optiklerde kavramlar var Minimum görünür, ayırt edilebilir ve tanınabilir. Anket, optotip görmeli, ayrıntılarını ayırt etmeli, sunulan işareti veya mektubu tanır. Tüm optotip, 5 derecelik açılı görünüşüne karşılık gelir.
Kafa masasında görme keskinliğini belirleme yöntemi - Sivseva. Tablonun alt kenarı, zemin seviyesinden 120 cm mesafede olmalıdır. Hasta sergilenen tablodan 5 m mesafede oturur. İlk önce görsel netliği, ardından sol gözü belirleyin. İkinci göz bir damper ile kapatılır.
Tablo, değeri, üst satırdan aşağıya doğru yavaş yavaş düşen 12 harf veya işaret sırası vardır. Tablonun yapımında, bir ondalık sistem kullanıldı: Her bir sonraki görsel keskinlik çizgisini 0,1 artar. Böylece, normal vizyon altında 1.0 için kabul edilen üst satır, 50 m mesafeden ve onda bir mesafeden 5 m mesafesinden görülebilir.
İnsanlar ve daha yüksek bir bakış açısıyla - 1.5; 2.0 veya daha fazla. Masanın onbirinci veya onikinci satırını okuyorlar.
Görsel netlik altında, ilk dizesini gördüğünde, 0,1'in altındaki tabloya daha yakın hale getirmek gerekir. Surklen formülüne göre görme keskinliğinin hesaplanması yapılmalıdır:
Burada D, ankete göre optotype tanındığı mesafedir; D, bu optotipin normal görsel netlik altında göründüğü mesafedir.
Minimum görünüm keskinliği ışıktır Uygun veya düzensiz ışık ile. Aydınlatma, bir oftalmoskopun ışınının ışınının farklı taraflarından göze yöneldi ile belirlenir. Işık yokluğunda, görme keskinliği sıfırdır ve göz kör olarak kabul edilir.
0.1'in altındaki görme keskinliğini belirlemek için B. L. Pole tarafından geliştirilen optotipler, belirli bir mesafedeki sunum için tasarlanan, karşılık gelen görme keskinliğini gösteren, tanıtımı amaçlanan bar testleri veya toprak kayması şeklinde geliştirilmiştir.
Ayrıca bir amaç var (hastanın ifadesinden bağımsız) Octosinetik nystagme bazlı görme keskinliğini belirlemek için bir yöntem. Özel cihazların yardımıyla, ankete katılan nesneleri şeritler veya satranç tahtası şeklinde gösterir. İstemsiz nistagm (doktor tarafından görülen) neden olan nesnenin en küçük değeri, ve sınavın ciddiyetine karşılık gelen
Periferik vizyon, tanımları için yöntemler, normalde alan sınırı. Görüşte değişiklikler. Periferik ihlallerin çalışma kapasitesine ve meslek seçimine etkisi. 26. Periferik ihlallerin görüşleri ve nedenleri. Göz ve sinir hastalıkları kliniğinde görüş alanının çalışmasının değeri.
Görüş açısı Tüm optik retinalin yapışkan ve colummer aparatının işlevidir ve görünüm alanı tarafından belirlenir.
Görüş Hattı - Bu, sabit bir bakışta göz (gözler) alanından görülebilir. Periferik vizyon uzayda gezinmeye yardımcı olur.
Görüş alanı perimetri ile incelendi.
En kolay yol - Kontrol (yaklaşık) Donders çalışması. İncelenen ve doktor, 50-60 cm mesafede birbirleriyle yüzleşir, daha sonra doktorun sağ gözü kapatır ve ankete katılır. Aynı zamanda, anket edilen açık sağ göz doktorun açık soluna bakar ve bunun tersi de geçerlidir. Doktorun sol gözünün görüş alanı, incelenen görüş alanının belirlenmesinde bir kontrol görevi görür. Aralarındaki ortanca mesafede, doktor parmakların onları çevreden merkeze uzaklaştırdığını gösterir. Parmak uçlarının parmaklarının ve incelenen görüş alanlarının belirlenmesinin sınırlarının tesadüfinde ikincisi değişmeden kabul edilir. Uyumsuzluk sırasında, parmakların hareketi yönünde (yukarı, bir kitap, burun veya zamanal tarafı veya geçici tarafı, aralarında yarıçapta) incelenen sağ gözün görüş alanının daralması vardır. Sağ gözün çubuğunu kontrol ettikten sonra, sol gözün görüş alanı sağa kapanırken, doktorun sol gözü vardır.
Görüş alanını incelemek için en basit cihaz Çeşitli meridyenlerde kaydırılabilecek siyah bir ark olan (bir standda) olan bir Fermeter çevresidir.
Evrensel bir projeksiyon çevresindeki perimetri (PPU) uygulamaya (PPU), monoküler de gerçekleştirilir. Gözün merkezlenmesinin doğruluğu mercek tarafından kontrol edilir. İlk önce perimetri beyaza harcayın.
Modern perimeterler daha karmaşıktır, Bilgisayar bazında dahil. Çeşitli meridyenlerde yarım küre veya başka bir ekranda, beyaz veya renkli etiketler hareket ediyor veya parladı. Karşılık gelen sensör, test göstergelerini yakalar, görünüm alanının sınırlarını ve düşkünün içine özel bir formda veya bir bilgisayar çıktısı olarak gösterir.
Görüş alanının normal sınırları Beyaz rengin 45-55 ° 'ye kadar, 65 °' nin tozunu, 90 ° 'nin tozunu, 60 °' nin tozunu, 60 ° 'nin tozu, kitabın denkruşu 45 °'dir, debizlik 55 °'dir. 50 ° 'ye kadar. Görüş alanının sınırlarını değiştirmek, beynin patolojisinde retinanın, koroidlerin ve görsel yolun çeşitli lezyonlarında ortaya çıkabilir.
Son yıllarda uygulama vize-protestoperimetri içerirBu, mekansal görüşü, tablo şeklinde veya bilgisayar ekranında sunulan farklı mekansal frekansların siyah-beyaz veya renkli şeritlerini kullanarak değerlendirme yöntemidir.
Sınırları ile ilgili olmayan görüş alanının iç bölümlerinin yerel kaybı Scotomes denir.
Castoms Mutlak (görsel fonksiyonun tamamen kaybı) ve göreceli (keşfedilen görünüm alanındaki nesnenin algılanmasında azalma). Sığırların varlığı, odak retinal lezyonları ve görsel yolları gösterir. Scott olumlu ve olumsuz olabilir.
Pozitif sığır Hastanın kendisini göz önünde karanlık veya gri bir nokta olarak görür. Görüş alanındaki böyle bir serpinti, retinanın lezyonları ve optik sinir ile gerçekleşir.
Negatif sığır Hastanın kendisi keşfetmez, çalışmada tespit edilir. Genellikle, böyle bir sığırın varlığı iletken yollara zarar verir.
Gündelik sığır - Aniden görüşte kısa vadeli hareket kaybı ortaya çıkıyor. Hastanın gözlerini kapattığı durumlarda bile, periferliğe bırakarak aydınlık, titreyen zikzak satırlarını görür. Bu belirti, beyin gemilerinin bir spazmının işaretidir.
Sığırların bulunduğu yerde Görüş alanında, periferik, merkezi ve paravansiyonlu sığırlar görünür.
12-18 ° 'nin ortadan kaldırılmasında geçici yarıda, kör bir nokta var. Bu fizyolojik bir mutlak skotomadır. Optik sinir diskinin çıkıntısına karşılık gelir. Kör noktadaki artış önemli bir teşhis değerine sahiptir.
Storimetry'de merkezi ve paraccentral sığırlar tespit edilir.
Orta ve paraccentral sığırlar, görsel sinirin, retinanın ve koroidin papillomaküler ışınlarına zarar verir. Merkez SCOTOMA, multipl sklerozun ilk tezahürü olabilir
Dürbün görme. Dürbün vizyonunun uygulanması için koşullar. Aynı ve tanımlanamayan retina noktaları kavramı. Fizyolojik dal. Ticaret sırasında dürbün görme çalışmasının değeri.
Dürüstlük - Çevredeki eşyaların iki gözle algılanması - görsel analizörün kortikal analizinde en karmaşık sayesinde sağlanır. fizyolojik mekanizma Vizyon - Füzyon, yani, her gözde (monoküler görüntü), tek bir kombine görsel algıya ayrı olarak ortaya çıkan görsel görüntülerin birleşmesi.
Konunun tek görüntüsüİki gözle algılanan, sadece özdeş olarak adlandırılan veya karşılık gelen görüntüleri durumunda mümkündür, retina, retinanın merkezi mestelerinin her iki gözün yanı sıra, retinal puanların yanı sıra simetrik olarak Merkez çukurlar. Merkez çukurlarda, bireysel noktalar birleştirilir ve retinanın geri kalanında, bir ganglion hücresi ile ilgili reseptör alanları. Bir nesnenin asimetrik veya sözde anlaşmazlıklara bir görüntünün yansıtılması durumunda, her iki gözün de retinal noktaları görüntü için ortaya çıkar - Diplopia.
Normal (sürdürülebilir) bir dürbün görünümünün oluşumu için aşağıdaki koşullar gereklidir:
Retina üzerindeki öğelerin net bir görüntüsünün oluşturulduğu her iki gözün (en az 0.4) yeterli görme keskinliği oluşturulur.
Her iki gözbebeğin serbest hareketliliği.
Her iki gözde de aynı boyutlarda görüntüler - Iseclony.
Retinanın normal fonksiyonel yeteneği, iletken yollar ve daha yüksek görsel merkezler.
Bir frontal ve yatay düzlemde iki gözün yeri.
Konu: Konu: 2.04.01 Görüş Organının Çalışma Yöntemleri. Oftalmolojik yardımın organizasyonu sistemi.
PLAN:
Görsel analizörün fonksiyonları ve araştırmalarının yöntemleri
Klinik kırılma ve gözlerin konaklama, araştırma yöntemleri. Miyopi ve miyop hastalığı
Oftalmolojinin kısa tarihsel kompozisyonu
ETYOLOLOJİ BÜYÜME, PATROGENESİS VE klinik tablo Vizyon ve göz hastalıklarının ihlalleri oftalmoloji denir (Yunanca'dan. optalmos.- Göz I. logolar.- Bilim). Doktorlar bu uzmanlığa oftalmologlar denir.
Oftalmoloji eski zamanlarda ortaya çıktı. Göz hastalıkları üzerindeki ilkel bilim, yeni dönemden 4400 yıl önce Mısır'da bulundu.
XVIII-XIX yüzyıllarına kadar, dünyanın birçok ülkesinde, göz hastalıklarının tedavisinde, Hipokrat ve Galen'in eski zamanlarının en büyük doktorlarının önerilerini kullandık. Ünlü Hippokrat (M.Ö. 460-372 M.Ö), gözünün yapısını ve hastalığının birçoğunun gelişimini açıkladı.
Oftalmolojinin gelişmesinde büyük bir rol, ERA'nın ikinci binyılının başlangıcında yazılmış, olağanüstü Tacik filozofu, bilim adamı, şair ve hekim (Abu-Ali ibn-mavi). 600 yıldır eşsiz emek, Avrupa ve Doğu ülkelerinin doktorları için ana avantaj olarak kabul edildi.
1805'te, dünyanın ilk özel göz hastanesi Moskova'da açıldı.
İlk Göz Dairesi 1818'de Tıbbi ve Cerrahi Akademisi'nde (şimdi St. Petersburg'daki WarnedIc Akademisi), 1819'da ders verildi. göz hastalığı N.i. okumuş Pies.
Moskova Oftalmoloji Okulu'nun kurucuları A.N. Maklakov ve A.A. Kancalar. Rusya'daki üçüncü büyük oftalmoloji okulu, Kazan'da E. V'nin önderliğinde açıldı. Adamyuk.
Profesör A.N. McLAKOV, göz içi basıncını ölçmek için bir tonometre oluşturma konusunda bir merite sahiptir (1884). Üstün bir göz doktorunun bilimine büyük bir katkı akademisyen mi? Averbach (1872-1944). İlk önce Sovyetler Birliği'ndeki Bilim Adaları Enstitüsü (Helişmeler) düzenledi.
V.P. Filatov (1875-1956), kurucusunun ölümünden sonra adını giymeye başladıktan sonra, dünyaca ünlü Odessa Research'in göz hastalıkları enstitüsünü yarattı.
XX yüzyılın ikinci yarısında. Glokomun (T.i. Yeroshevsky, M.M. Krasnov, A.P. Nesterov) çalışmasının patogenezi, tanı ve yöntemleri incelenmesi için önemli bir önem verildi. Mm Krasnov, glokomun yerli mikro ve lazer cerrahisinin öncüsü oldu. Öğrenci t.i. Yeroshevsky idi. Fedorov (1927-2000), adı yeni bir kırılma operasyonunun geliştirilmesiyle bağlantılı olarak ünlü olan - anterior radyal keratotomi.
XX yüzyılda Oftalmolojide birçok yeni tanı yöntemi önerildi: biyomikroskopi, gonoskopi, floresan anjiyografi, elektrofizyolojik ve ultrason yöntemleri. Lazer tedavisi kademeli olarak, glokomun ve ametropinin modern tedavisinin devirli bileşenlerinden biri haline gelmiştir. Lazerler, gözlerin hastalıklarının teşhisinde yerlerini buldular.
Vizyon Organı Eğitim Yöntemleri
Anamnese ve şikayetleri toplamak
Hastanın anketi, şikayetlerinin açıklamasıyla başlar.
Bir hastayla görüşme yapmak, her zaman bir dizi önemli hükümleri netleştirmelisiniz.
1. Bir oftalmolog için yardım için başvurmasına neden olan hastanın öncelikli problemini vurgulamak gerekir. Bunu yapmak için aşağıdaki soruları sorun:
Şu an ne şikayet ediyorsun?
Hastalığın ne zaman ve nasıl başladığı, en erken belirtileri belirtin.
Hastalığın ilerlemesini fark ediyor musunuz veya aksine, tezahürün kademeli olarak geçti mi?
Bazı şikayetler belirli bir hastalığın özelliğidir. Örneğin, göz ve baş ağrısındaki ağrı, bulantı, kusma, gözün ani vizyon kaybı, glokomun akut saldırısının karakteristiğidir; Göz kapaklarının kenarlarının kızarıklığı ve bu alanda kaşınan, Bluffy'ye tanıklık eder; Göz tıkanması, kum hissi, göz kapaklarının ciddiyeti - kronik konjonktivit belirtileri. Kornea, iris veya siliyer gövdelerinin iltihabı, gözde ağrıya neden olur, hafif, gözyaşı. Gözde ağrı olmadan ani bir vizyon kaybı, retinanın zarar görmesi sırasında, retinal damarlarda (tromboz, embolizm) akut bozulmuş bir kan dolaşımıyla, optik sinirin zarar görmesi sırasında ortaya çıkabilir.
2. belirtin bir hasta vizyonunun durumunu değerlendirirken, Sorularınızın cevaplarını dinledikten sonra:
Vizyon azalır ve eğer öyleyse, o zaman bir gözde mi yoksa her ikisinde mi?
Azaltılmış vizyon sadece mesafeden veya yalnızca yakınında veya daha sonra birlikte mi?
Vizyon nasıl azaldı? Hızlı ya da yavaş yavaş?
Vizyonu azaltmak istikrarlı tutar veya vizyon periyodik olarak iyileştirir mi?
Hastaya göre, vizyonu azaltmanın nedeni miydi?
Hasta, vizyonu azaltma nedeniyle günlük görevlerini yerine getirmede zorluk mu var?
Vizyonun düzeltilmesinin ne aracılarını (gözlük, kontakt lensler) ve ne kadar zaman önce kullandığını öğrendiğinizden emin olun.
Böylece, hasta glokomu hastalığın başlangıcı, ani bir vizyon kaybı olarak kabul edilebilir ve ona soran, sabahları, sabahları vizyonun periyodik bir vizyonu olması gerektiğini öğrenmek mümkündür. Etrafında elektrikli ampuller, gökkuşağı daireleri ortaya çıktı. Bunlar glokom formlarından birinin erken belirtileridir ve hastalığın başlangıcını tanımlarlar.
Hastanın hastalandığını öğrenmek, hastalığın nasıl başladığını bilmeniz gerekir: aniden, günün hangi saatinde, yılın hangi saatinde, o zamandan çok, çalıştığı yerden, ortak bir hastalık, yaralanma veya yoktu. zararlı dış faktörlerin eylemleri. Görüş Organının yaralanmaları durumunda, nasıl gerçekleştiklerini, hasta ne tür bir yardım olduğunu bulmak önemlidir.
3. Hastanın sahip olup olmadığını keşfedin daha önce benzer problemler (hastalıklar) Ve eğer öyleyse, ne tedavi yapıldı.
4. Hastalığın nasıl ilerlediğini açıklığa kavuşturmak gerekir, daha önce gözün herhangi bir hastalığı veya gözdeki bir işlem var mıydı. Tersine çevirmek Özel dikkat Glokomun varlığı, katarakt, diyabetin göz komplikasyonları için.
5. Hastanın şikayetlerini değerlendirmek, orta bir sağlık işçisi, bir dizi görüş şikayetinin yansıtılabileceğini bilmelidir. sadece göz değil, aynı zamanda yaygın hastalıklar adam. Yani, gözlerinizden önce "el ilanları" olgunlaşıyor
hem göz (glokom, retinanın ve optik sinirin zarar görmesi) hem de ortak hastalıklarda (diyabet, hipertansif hastalık, servikal omurganın osteokondrozu) görülebilirler.). Bu nedenle, bu hastada anamnezi daha ayrıntılı olarak toplamak çok önemlidir.
Eşlik eden ortak hastalıkların yanı sıra tedavilerinin doğası ve zamanlaması hakkında bilgi edinin. Hipertansiyon, diabetes mellitus, kronik akciğer hastalıkları ve böbrek hastalıkları, oral kontraseptif araçların alınması (retina damarlarındaki dolaşım bozukluklarına neden olabilir) özellikle önemlidir.
7. Hastalığın anamnezini toplayın, yaşam tarihine gidin. Önceki ne öğrenin göz hastalıkları bir hastaya ne oldu yaygın hastalıklar çile. Tüberküloz, zeneral hastalıklarla hasta olup olmadığını bilmek önemlidir.
Çıkış S. aile öyküsü: Glokomun en yakın kan akrabalarına, katarakt, miyopi, strabismus, doğuştan azaltma vizyonu veya körlüğe sahip değildir.
8. olup olmadığını öğrenin alerjik reaksiyonlar İlaçlar için, gıda Ürünleri, polen bitkileri vb.
9. Neye sor yaşam koşulları Hastanın, beslenmesinin doğası hakkında, özellikleri profesyonel aktiviteler (görsel yükler, zarar) tanıdık olup olmadığını İlişki (alkol, nikotin vb.).
Hastanın hastalığının şikayet ve anamnezinin toplanmasını tamamladıktan sonra, Vizyon Organının muayenesine gidin. Denetimden önce ellerinizi iyice yıkamanız gerekir.
10. Görüş Organının bir incelemesinin sırası
İnceleme göz küresi Ve ekleri, öncelikle, parlak aydınlatma kullanarak ve mümkünse optik cihazları büyütür (bu amaçla, artı gözlüklü sıradan bardaklar servis edilebilir).
İkincisi, tutarlı bir şekilde yüzeyselden daha derin yapılara taşınan parçaları kaybetmemek, çok dikkatli bir şekilde incelemek gerekir.
Üçüncüsü, her iki gözün çalışılan bölümlerinin durumunu karşılaştırmak gerekir.
Anket sürecinde, aşağıdakileri inceleyin: yüzyıl - rengi değerlendirin ve görünüm cilt, şekil, pozisyon, kirpik büyüme, yapılandırma ve göz yarık boyutu;
konjonktiva Göz kapağı elmalarının göz kapakları: konjonktiva ile ayrılmış rengi, yüzeyi, şeffaflığı. Konjonktiva normunda pembe, pürüzsüz, şeffaf, ayrılmaz;
gözyaşı organları Yırtma noktalarının konumu (normal olanda, göz küresinden göz kaşığı çekmeden görünmüyorlar), derinin iç köşesinde lakrimal torbanın izdüşümündeki durumun durumu. Bu bölgeye basıldığında gözyaşlarından ayrılmış olup olmadığını kontrol etmek gerekir (normal yoktur);
göz küresinin konumu yörüngede, hareketlerinin hacmi; kornea - Şeffaflık, yüzey, hassasiyet. Normalde, şeffaf, ayna-parlak, küresel, çok hassastır;
sklera - renk, odak varlığı. Norma beyaz ve pürüzsüz;
ön kamera - derinlik, nem şeffaflığı. Normalde, ön kamera tek tiptir, nem şeffaftır;
İris - Renk, çizim. Her iki gözün de sağlıklı yükseklikleri eşit olarak boyanır, çizim açıktır;
öğrenci - pozisyon, miktar, renk, şekil, reaksiyon. Normalde, merkezde bulunur, yuvarlak bir şekle sahiptir, siyah, çapı yaklaşık 3-4 mm, canlı, ışığa, konaklama ve yakınsama yanıt verir;
cila - palpal ağrı. Normalde göz küresinin palpasyonu ağrısızdır;
crystik - vitröz gövde (şeffaflık). Normalde, şeffaftırlar, bu nedenle bulaşan ışıktaki çalışma, öğrencinin parlak pembe bir parıltılı (refleks) vardır;
oküler fundus - bir doktor tarafından muayene edildi. Denetlendiğinde, tahmin edilir: optik sinir diski (form, renk, kenarlıklar, seviye); retinanın gemilerinin durumu (inme, kalibreli); Sarı Leke Bölgesi, Göz DNA'nın çevresi;
göz içi basıncı Palpafact tahmin ediliyor. Alınan verileri kaydederken, aşağıdaki gösterim alındı:
OD. (Oculus Dexter) - sağ göz;
İŞLETİM SİSTEMİ. (Oculus Sinister) - sol göz;
OU. (Oculi utriusque) - Her iki göz (her biri iki).
Ehooftalmoskopi
Ehooftalmoskopi - ultrason prosedürü Özel bir cihazla gözün anatomik yapıları - Ekooftalmoskop. Bu yöntem, gözün formunu, boyutlarını ve yapısını tanımlamanızı sağlar.
Floresan anjiyografi
Floresan anjiyografi -% 5-10% sodyum tuzu çözeltisi İntravenöz olarak tanıtılan, çözelti, retinanın ve vasküler kabuğun patolojisini belirlemenizi sağlayan vasküler kanalın üzerine dağıtılır. Patolojide, floresan çözeltisi, enflamatuar odak, seröz nüfus, tümörlerde biriktirir. Çözeltinin geçişi, retinada enflamatuar odakların varlığında bloke edilir ve vasküler vasküler dibinin tıkanması.
Oftalmotonometri
Oftalmotonometri Palp ile yapılır doğmuş Göz içi basıncı seviyesinin belirlenmesi, tonomet yöntemi maclakov'da ve tonometri shiottsu tarafından.
Merkez vizyon
Merkez vizyon(üniforma) aciliyetle ölçülür. Görüşün netliği altında (VISUS)gözün, bir minimum mesafeden ayrıldığı 2 puanı algılama yeteneğini anlayın, yani. Gözün en küçük görünüm açısı altında 2 puan algısını ayırabilme.
Çoğu insan, gözün 2 puanı 1'e eşit (1 açısal dakika) ayırt edebileceği en küçük görüş açısına sahiptir. En yüksek görme keskinliği sadece retinanın merkezi bölgesi (spot alanı ve merkezi tilki) tarafından sağlanır, maksimum flanş yoğunluğunun olduğu yerlerde.
Gözün ayrı olarak görmesi durumunda, en az 1 "olan açı, görsel netlik normal olarak kabul edilir ve bir birime eşit olarak belirlenir. Bazı insanlar görme keskinliği 2 birim ve daha fazlası vardır.
Keskinliği yaşı ile görme değişikliği. Altlık 2-3 aylıkken görünür. 4 ay yaşındaki çocuklarda görme keskinliği yaklaşık 0.01'dir. Yıla göre, görme keskinliği 0.1-0.3'e ulaşır. 1.0'a eşit bakış açısının keskinliği 5-15 yıl boyunca oluşturulmuştur.
İçin görme keskinliğinin tanımıÇeşitli ebatlarda harf, sayılar veya işaretler (çocuklar için çizimler - makine, Noel ağacı, vb.) Özel tablolar. Bu işaretler Optotip denir. Optotiplerin oluşturulmasının temeli, 1 "açısını oluşturan parçalarının büyüklüğü ile ilgili uluslararası bir anlaşma olup, tüm optotip 5" bir mesafeden 5 "köşeye karşılık gelir.
Küçük çocuklarda, görsel netlik yaklaşık olarak çeşitli boyutlarda parlak eşyaların sabitlenmesini değerlendirir. Üç yıldan itibaren, görsel keskinliğin özel tablolarla tahmin edilmektedir.
Ülkemizde, Golovin-Sivzian tablosu en yaygın olan, rota aparatı içine yerleştirilmiş - ayna duvarları olan bir kutu, masanın düzgün aydınlatması sağlar. Tablo 12 satırdan oluşur (Şekil 3-1). Tablo, görme keskinliğini 5 m'den test etmek için hesaplanır.
Öncelikle sağ gözün netliğini belirleyin, sol göz bir opak damper ile kaplanmıştır. Ardından sol gözün görsel netliğini kontrol edin. Sadece tam olarak görme keskinliği dikkate alınır. Tablonun ilk 6 satırı (VIS \u003d 0.1-0.6), tüm işaretler içinde tanınırsa okuma olarak kabul edilir. 7-10. satırlarda (VIS \u003d 0.7-1.0) bir işarette bir hata izin verilir.
Hastayı elinizin farklı mesafelerinden gösterirseniz, çalışma basitleştirilebilir. Bu yöntemle, 0.02 görsel keskinliğe eşdeğerdir. Buradan, örneğin, parmakların doğru hesabı 1 m mesafesinde, görme keskinliği 0.02, 2 m - 0.04, 2.5 m - 0.05, vb.
Vizyon o kadar az olduğunda, gözlerin nesneleri arasında ayrım yapmadığında, ancak sadece ışık algılar, görsel netliğin ışığa eşit olduğu kabul edilir.
İncir. 3-1.Görme keskinliğini belirlemek için Golovin-Sivzieva'nın Tablosu
Ankete, ışığı görürse ve doğru yönünü doğru belirlerse, görsel netliğin ışığın doğru projeksiyonu ile ışığa eşit olduğu kabul edilir. Ankete ait gözün, en azından bir yandan ışığın projeksiyonunu yanlış bir şekilde belirlerse, görsel netlik, ışığın yanlış projeksiyonu ile hafiflik olarak değerlendirilir.
Görüş açısı
Periferik vizyon görünüm alanı ile belirlenir.
Görüş Hattı- Sabit bir bakışta göze görünür alan. Görünüm alanının boyutları, retinanın optik olarak aktif kısmının sınırları ve yüzün çıkıntılı parçalarının sınırları ile belirlenir: burun arkası, siparişlerin üst kenarı, yanakları.
Görme alanlarındaki değişiklikler, görsel analizörün çeşitli bölümlerinde patolojik işlemlerde meydana gelir.
Görünüm alanındaki tek taraflı değişiklikler (sadece lezyonun tarafındaki bir gözde) retinaya veya optik sinirin zarar görmesi nedeniyledir.
Yerelleştirme sırasında ikili görüş değişiklikleri tespit edildi patolojik süreç Hiazme ve üstünde.
Üç tür alan değişikliğini vurgulayın:
Görüşte odak kusurları (sığır) 1;
Görüş alanının periferik sınırlarını daraltmak;
Görüş alanının yarısının kaybı (hemianopsi).
Görüş alanı, kontrol yöntemi ve özel aletler - perimetre ve kampmalar kullanılarak incelenmiştir.
Kontrol metoduayakta tedavi uygulamasında ve ciddiyetle hasta, özellikle de yatan. Hasta ve doktor birbirlerinin karşısında 1 m mesafede ve çeşitli gözlerin üzerinde kapatılır ve açık gözler sabit bir sabitleme noktası olarak hizmet vermektedir. Doktor, bakış alanının merkezine geçerek elinin bir fırçasını elinin bir fırçasını yavaşça hareket etmeye başlar. Araştırma her taraftan tekrarlanır. Çalışma, doktorun, hastadaki görüş alanının sınırlarının normal olduğu söylendiğinde elini aynı anda görürse. Önkoşul Bir doktordan normal bir görünüm alanıdır.
Perimetri- Küresel bir yüzeye bakış alanını incelemek için yöntem. Halen iki ana yöntem perimetri vardır: Kinetik ve statik.
1 SCOTOMA - Görüşte sınırlı bir kusur. Normal bir görünüm alanında, fizyolojik skotoma her zaman oradadır - optik sinir diskinin projeksiyonu.
Kinetik perimetri hemisferik perimetrelerde gerçekleştirilir. Seçilen çap nesnesi (1 ila 5 mm), çevreden arındıran çevre boyunca hareket eden çevre boyunca yavaşça hareket eder, çalışma altındaki çevrenin merkezi işaretini belirleyen hasta, görünüm alanındaki bir nesnenin görünümünü belirlemelidir. .
Görüş alanı 8 veya 12 meridyen (45 veya 30 °) tarafından incelenir. Görüş alanının sınırları derece cinsinden ifade edilir. Normalde, 5 mm'lik bir boyutta beyaz bir etiket için ortalama sınırlar 90 °, Kaynak Kitabı - 90 °, Kitap - 60 °, Kitap Knutka - 50 °, Knutut - 60 °, Üst kattaki Knutut - 55 °, üst katta - 55 ° ve üst kat - 55 ° ve üst kat - 55 ° 70 °. Okul öncesi yaştaki çocuklarda, görüş alanının sınırı zaten yetişkinlerden% 10'dur ve normal şekilde genişletilir okul yaşı. Renklerdeki görünüm alanları çoktan beyazdan önemli ölçüdedir. Yeşil, biraz daha geniş, kırmızı ve hatta mavi üzerinde daha geniş bir görünüm alanı.
Statik perimetri ile ankete göre dönüşümlü olarak sabit test nesneleri uyguladı. Statik çevre, yerli üretim "Peric" otomatik bilgisayar perimetrelerinde gerçekleştirilir.
Campimetri- Düz bir yüzey (kampimetre) veya bilgisayar monitörü ekranında görüş alanının merkezi ve parasentral bölümlerinin incelenmesi.
Işık adaptasyonu
Görsel analizörün ışığı algılama ve parlaklığının farklı derecelerini algılama yeteneği denir hafif.Bu, Vizyon Organının en eski ve temel işlevidir. Işık, çubukların fonksiyonundan kaynaklanmaktadır, bunlar kolkovka'dan çok kez daha duyarlıdır. Güçlü ışık gözüne maruz kaldığında, görsel maddeler daha hızlı tahrip edilir ve periyodik iyileşmelerine rağmen, gözün ışığa doğru duyarlılığı azalır. Karanlıkta, görsel maddelerin parçalanması ışıkta olduğu kadar hızlı gerçekleşmez ve bu nedenle, gözün ışığa doğru duyarlılığı karanlıkta artmaktadır.
Göz adaptasyonu süreci Çeşitli koşullar Aydınlatma denir adaptasyon.Adaptometreler ışık duyarlılığını incelemeye hizmet eder.
Hemeraralopi- Gözün karanlığa adaptasyonunun zayıflaması. Hemeraralopi, alacakaranlıkta keskin bir düşüşle kendini gösterirken, gün vizyon genellikle kaydedilir. Semptomatik, temel ve konjenital hemoralopi ortadan kaldırmak:
Semptomatik hemerlopya, çeşitli oftalmolojik hastalıklara eşlik eder: retina pigment abiyotrofi, siderioz, yüksek derecede, göz DNA'sında belirgin değişikliklerle;
Essential hemoralopi, hipovitaminoza neden olur.
Konjenital Hemerlopya - genetik hastalık. Oftalmoskopik değişiklikler tespit edilmez.
Merkez vizyon
Vizyonun keskinliği, gözün, optik sistemin yapısının özelliklerine ve gözün ışık geçiş cihazının özelliklerine bağlı olarak, minimum bir mesafeden ayrılan noktaları ayrı ayrı algılama kabiliyetidir. Gözgeli nesnenin aşırı noktaları ile oluşturulan açı ve gözün nodal noktasının bir bakış açısı olarak adlandırılır.
Görme keskinliğinin belirlenmesi (viskometri). Normal aciliyet altında, gözün yeteneği ayrı ayrı iki parlayan noktayı 1 dakikada bir açıyla ayırt ettiği anlaşılmaktadır. Görsel açılardan değil, görsel açıların görsel keskinliğini ölçmek çok daha uygundur, ancak halka değerinin değerleri, yani göreceli birimlerde. Normal görsel keskinlik için, birine eşit, ters bakış açısı 1 dakika içinde kabul edilir. Vizyonun keskinliği, bakış açısı ile ters orantılıdır: daha az görüş açısı, görüşün akutluğu ne kadar yüksek olur. Bu bağımlılığa dayanarak, görme keskinliğini ölçmek için tablolar hesaplanır. Test nesnelerinde veya optotiplerde farklı görme keskinliğini belirlemek için tabloların birçok seçenek vardır.
Fizyolojik optiklerde, minimal olarak görünür, ayırt edilebilir ve tanınabilir kavramları vardır. Anket, optotip görmeli, ayrıntılarını ayırt etmeli, sunulan işareti veya mektubu tanır. Optotipler, bilgisayarın ekranına veya ekranına yansıtılabilir. Optotiplerin harfleri, sayıları, çizimleri, çizgileri kullandığı gibi. Optotipler, optik detayların belirli mesafelerinden (çizgilerin kalınlığı ve aralarındaki boşlukların kalınlığı, 1 dakikalık bir açıyla ve tüm optotyotu açılı olarak görülebildiği ve 5 dakikada bir açıyla görünür. Uluslararası optotyot Landslon'un kırılmış bir halkası tarafından alınmıştır. Yurtiçi oftalmolojide, masa en yaygındır. Golovin - Sivtsieva, Rus alfabesinin harflerini ve topluların halkalarını içeren. Tabloda 12 optotip satırına sahiptir. Her satırda, boyutta Optotiplerin aynıdır, ancak yavaş yavaş üst sıradan dibe kadar azalırlar. Optotiplerin büyüklüğü aritmetik regresyonda değişir. İlk 10 satırda, her seri içindeki ilk 10 satırda, öncekinden 0.1 birim görme keskinliği ile değişir. son iki satır 0,5 birim tarafından. Böylece, üç harf sırası okursa, görme keskinliği 0,3; Beşinci - 0.5 ve t. d.
Bir kafa tablosu kullanırken - SivzSev, görsel netlik 5 m'den belirlenir. Tablonun alt kenarı, zemin seviyesinden 120 cm mesafede olmalıdır.
İlk olarak, bir gözün (sağda) görüntüsünün keskinliği, sonra sol göz. İkinci göz bir damper ile kapatılır. 1 dakikada bir açıyla 5 m mesafeden, masanın onuncu satırındaki optiklerin parçaları görünür. Hasta bu tabloyu görürse, görsel keskinliği 1.0'dır. Her bir optotip satırının sonunda, V'nin sembolü, bu serinin 5 m mesafesinden okunmasına karşılık gelen görsel keskinliği göstermektedir. Her satırın solunda, bu sıradaki optotiplerin görsel olarak farklılık gösterdiği mesafe 1.0 netliği belirtilmiştir. Böylece, 1.0 görsel netliğinde ilk tablo satırı 50 m'den görülebilir.
Vizyonun ciddiyetini belirlemek için, Sielenna formülünü kullanabilirsiniz - Diders U181 1 8 \u003d FTE, burada, çalışmanın bu tabloyu (çalışmanın yapıldığı mesafe), M; M; ^ - Çalışılanların bu seriyi görmesi gereken mesafe, m.
Yukarıdaki formülü kullanarak, çalışmanın uzunluğunda bir uzunluğa neden olacağı durumlarda görsel netliği belirlemek mümkündür, örneğin, 4.5 m, 4 m, vb. Hasta beşinci masa satırını bir mesafeden görürse 4 m, daha sonra görme keskinliği eşittir: 4/10 \u003d 0.4.
İnsanlar ve daha yüksek bir bakış açısıyla - 1.5; 2.0 veya daha fazla. Masanın onbirinci veya onikinci satırını okuyorlar. Görme keskinliği durumları açıklanmaktadır: 1 saniyelik bir açıyla yerden görülebilen Jüpiter'in incelenen farklı uyduları. Görsel netlik altında, ilk dizesini gördüğünde, 0,1'in altındaki tabloya daha yakın hale getirmek gerekir.
Elin parmaklarının kalınlığı, tablonun birinci satırının prototiplerinin genişliğine karşılık geldiğinden, süresi dolmuş parmaklara (tercihen koyu renkli bir arka plan üzerinde) farklı mesafelerden ve buna göre görme keskinliğini belirleyerek gösterilebilir. 0.1 ayrıca yukarıdaki formüle göre. Görme keskinliği 0.01'in altındaysa, ancak ankete katılan parmaklar 10 cm (veya 20, 30 cm) bir mesafedeki, daha sonra görme keskinliği, parmakların 10 cm'lik bir mesafede (veya 20, 30 cm) eşittir. . Hasta parmakları sayamayabilir, ancak kişide elin hareketini belirler, bu görme keskinliğinin bir sonraki derecesi olarak kabul edilir. Minimum görünüm netliği, doğru veya yanlış aydınlatmaya sahip ışık kaynağı (U18 \u003d 1 / -). Aydınlatma, bir oftalmoskopun ışınının ışınının farklı taraflarından göze yöneldi ile belirlenir. Işık yokluğunda, görme keskinliği sıfırdır (U18 \u003d 0) ve göz kör olarak kabul edilir.
Görme keskinliğini belirlemek için, çocuklar E. M. Orlova tablosunu kullanır. Optotypes olarak kendilerinin ve hayvanların resimlerini kullanır. Ve yine de görme keskinliği çalışmasının başlangıcında, çocuğun masaya yaklaşması ve Optotypes'i ismini almak için önerilir.
Görme keskinliği çalışması için tablo, açık bir ön tahta kutuya yerleştirilir, içten duvarlar aynalarla kaplanmıştır. Tablo, sabit ve düzgün aydınlatma için ekranın arkasında (ROTA cihazı - Roslavseva) ekranın arkasında kapalı bir elektrikli lamba içerir. Optimal, 40 W'de sıradan bir akkor lamba veren tablonun kapsamıdır. Tabloları olan aydınlatıcı, pencerelerin karşısındaki duvara dayanıklıdır. Aydınlatıcının alt kenarı, zeminden 120 cm mesafeye yerleştirilir. Hastaların bir resepsiyon beklediği oda ve göz ofisi iyi aydınlatılmalıdır. Şu anda, test izleri görsel işaretleri incelemek için giderek daha fazla kullanılıyor. Ekranda 5 m mesafeden, çeşitli boyutlarda optojipler öngörülmektedir. Ekranlar, optotipler ve çevresindeki arka plan arasındaki kontrastı azaltan mat camdan yapılmıştır. Böyle bir eşik tanımının daha fazla gerçek ciddiyete katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.
Vizyonun 0,1'in altındaki olgunluğunu belirlemek için, B. L.'nin geliştirdiği optodipler, B. L. Polons tarafından geliştirilen optodipler, ilgili görme keskinliğinin bir göstergesi olan belirli bir mesafede sunum için tasarlanan toprak kayması ve halkaları şeklinde kullanılır. Bu optotipler, raf ömrünün belirlenmesinde gerçekleştirilen askeri tıbbi ve tıbbi - sosyal uzmanlık için özel olarak yaratılmaktadır. askeri servis veya bir engellilik grubu.
Ayrıca bir nesnel (hastanın tanıklığından bağımsız), beslenme nystagm'sine dayanan görme keskinliğini belirlemek için bir yöntem vardır. Özel cihazların yardımıyla, ankete katılan nesneleri şeritler veya satranç tahtası şeklinde gösterir. İstemsiz Nastagm'e (Doktor tarafından görülen) neden olan nesnenin en küçük değeri ve gözün muayenesinin ciddiyetine karşılık gelir.
Görme keskinliğini belirlerken, belirli kuralları yerine getirmek gerekir.
1. Her gözde görsel netliği (ayrı ayrı), sağdan başlayarak araştırmak.
2. Her iki gözü kontrol ederken açık olmalı, bunlardan biri bir opak malzemeden bir damak tarafından gözlenir. Değilse, gözün avuç içi (ancak parmaklarınızla değil) ile kapatılabilir. Bu, kaplı gözdeki göz kapaklarına basmaması önemlidir, çünkü bu vizyonda geçici bir azalmaya yol açabilir. Kalkan veya avuç içi gözün önünde dikey olarak tutulur, böylece kasıtlı veya istemeden gözetleme olasılığı hariç tutulur ve ışığın açık göz yuvasına girmesi.
3. Çalışma, kafa, göz kapaklarının ve bakışların doğru pozisyonu ile gerçekleştirilmelidir. Bir veya başka bir omuza kafa yamaçları olmamalı, kafanın sağa veya sola dönüşleri, Kleedi'nin yamaçları veya durak. İttiği kabul edilemez. Miyopide, bu görme keskinliğinde bir artışa yol açar.
4. Çalışmada, zaman faktörü dikkate alınmalıdır. Konvansiyonel klinik çalışmada, maruz kalma süresi, kontrol ve deneysel çalışmalarla - 4-5 s.
5. Masadaki optotipler işaretçi tarafından gösterilmelidir; Sonu çok ayırt edilmelidir, tam olarak işaretten bir mesafeden maruz kalan bir optotipin altında monte edilir.
6. Araştırmaya başlayın, masanın onuncu satırının ilerlemesini görüntülemek, yavaş yavaş daha büyük işaretlere sahip satırlara taşınır. Çocuklarda ve kasıtlı olarak azaltılmış aciliyet vizyonu olan kişilerde, görme keskinliğinin kontrol edilmesine izin verilir, üstten başlayın, üstten aşağıya bir tabeladan sonra, birinin yanıltıcı olduğu bir satıra getirin, ardından geri dönmelidir. önceki satır.
Vizyon netliği, tüm işaretlerin doğru olarak adlandırıldığı bir sayı ile değerlendirilmelidir. Üçüncü - altıncı sıralarda ve yedinci onuncu satırlardaki iki hataya bir hata izin verilir, ancak daha sonra görme keskinliğinin kaydedilmesinde kayıtlıdır. Görsel netlik, gözden 33 cm mesafe için tasarlanmış özel bir tablo ile belirlenir. Hasta, baş tablonun üst satırını görmezse - Sivzev, yani görsel keskinlik, 0.1'den az, daha sonra ilk satırın optotiplerini ayırt etme mesafesini belirler. Bunun için, incelenen ilk satırı görene kadar masaya daha yakın olacak ve bu dizinin optotiplerini ayırt etmenin mesafesini belirtir. Bazen hastaya yaklaşan ilk satırın optotes ile split tabloları kullanırız.
Bir yenidoğanda vizyonun varlığında, öğrencilerin doğrudan ve dostu reaksiyonlarında, ani bir şekilde aydınlatılarak, toplam motor reaksiyonu ve göz kapağı vesilesiyle. İkinci haftadan bu yana, yenidoğan, gözleri yönlerine çevirerek parlak eşyaların vizyon alanındaki görünümüne tepki verir ve hareketleri tarafından kısaca izlenebilir. 1-2 ay içinde, bebek her iki göz için uzun süre boyunca hareketli maddeyi sabitler. 3-5 ay arasında, şekilli görüş, 4 cm çapında parlak bir kırmızı topla ve 6-12 aydan itibaren 6-12 ay - aynı rengin topu ile kontrol edilebilir, ancak 0,7 cm çapında. Çeşitli mesafelerde olması ve topu topa sallayarak topu çekmek, görsel netliği belirleyin. Kör çocuk sadece sesler ve kokular üzerine tepki verir.
Bir erdemde, işçilik ve askeri muayenede çok önemli olan görsel netliği kontrol edebilir.
Birçok nedene bağlı olarak görme keskinliği düşebilir. Üç gruba ayrılabilirler. Sami sık neden - Bu anormal bir kırılma (miyopi, hipermetrop, astigmatizma). Çoğu durumda, görme keskinliği, muhteşem gözlükler kullanılarak tamamen düzeltilir veya tamamen düzeltilir. Vizyonun azaltılmasının ikinci nedeni, gözün kırılma şeffaf yapılarının bulanıklığıdır. Üçüncü neden, retinanın hastalıkları ve optik sinir, yollar ve görsel merkezler iletir.
Ayrıca görme keskinliği değişikliği sırasında, 5-15 yıla kadar maksimum (normal değerlere) ulaştığında ve daha sonra 40-50 yıl sonra yavaş yavaş azaldığı da belirtilmelidir.
Kitaptan Tam oğul DiPak Chopra tarafından.Vision Visual uyaranı, sinir sisteminin güçlü nedensel ajanlarıdır. Daha önce de söylediğim gibi, akşam geç saatlerde televizyon izlememeye çalışın, özellikle de parlak ve renkli şovlar ve filmlerden kaçının. Hayatınızdaki herhangi bir aşırı heyecan
Kitaptan vücudunu dinle, dünyadaki en iyi arkadaşın Liz Burbo tarafındanVizyon, şu anda görmeniz gereken bazı şeyler veya olaylar için endişelenmenize izin verirsiniz. Vücut size şunları söyler: "Endişeli olan, sizinle ilgisi yok - bu senin işin değil ..." ya da: "Endişelenme yerine, yap
Kitaptan çocuğunuzun hayatının başlangıcı YazarYetişkinler, yenidoğanlar, elbette göremeyecek vizyon edemez. Tüm tepkileri, çok parlak ışıktan gömülmesi ve bazen ışık kaynağına dönüşmesi ile sınırlıdır. Zaten aylık çağda, bebek kısa bir süre için gözaltına alınamayabilir ve
Kitaptan Homeopathic Rehber Yazar Sergey Aleksandrovich NikitinVISION YIKIŞ VİZYONU - Gözlerin önündeki pus veya sisin görünümü -
Çocuğun kitap sağlığından ve sağduyu Onun akrabaları Yazar Evgeny Olegovich Komarovsky1.7.1. Yetişkinler, yenidoğanlar, elbette göremeyecek vizyon edemez. Tüm tepkileri, çok parlak ışıktan gömülmesi ve bazen ışık kaynağına dönüşmesi ile sınırlıdır. Aylık yaşa göre, bebek herhangi bir bakışta kısaca alıkoyabilir
Kitaptan Kayıp ve İade Edilen Dünya Yazar Alexander Romanovich LuriaOnunla bir şey oldu, bir şey daha önce hiç olmadı. O etrafına bakıyor - ve ne? Bir kerede herhangi bir şey göremez: Dünya parçalar halinde parçalanır ve parçalar tüm nesnelere, tüm resimlere katlanmaz. İzlemeye çalıştığı şeyin sağ tarafı
Kitaptan, otizm psikolojik teorisine giriş Yazar tarafından Francesca AppeMerkez Temsilcilerin Merkezi Koordinasyonu ve Temsil Edilmesi Merkezi koordinasyon, yine de açıklanamayan ve gövdeyi anlamanın yanı sıra, otçilerin günlük aktivitelerinin özelliklerini açıklamak için yararlı olabilir.
Kitap beyninden, zihin ve davranışlardan Yazar Floyd E. BloomMerkezi Anlaşmanın Hipotezinin Merkezi Anlaşmasının Hipotezinin Merkezi Koordinasyonu ve Fonksiyonu, böyle bir ihlali olan bir ihlalle değil, bilişsel tarzın özellikleri ile ilgili olarak, yalnızca iç temsillerin temsili teorisi üzerine değil, bunlarla ayırt edilir. , fakat
Başka bir çocuğun macerasından. Otizm ve sadece Yazar Elizabeth Zavarzina Mammy Kitap güzellik ve sağlık kadınlarından Yazar Vladislav Gennadevich Lifyandsky Kitaptan, görmeinizi nasıl geliştirirsiniz ... Yazar Gennady Mikhailovich KybardinVizyon Vizyonu W. farklı insanlar Netlik, renk algısı ve diğer parametrelerde çok değişir. Işık değiştirildiğinde görme keskinliği değişiyor. Aynı zamanda yaşla birlikte değişir ve kalıtsal özelliklerin bir sonucu olarak, her göz için farklı olabilir veya
Yazarın kitabındanGözlük ve vizyon okuyucu, bu kitap ellerimde boşuna yapmadınız. Belki de, objektif parametrelerindeki değişiklikler ve göz kaslarının çalışmasında yer alan görsel göz sistemi, anomaliyi telafi etmek için yapılan değişikliklerden dolayı kötüleşti. Böyle bir durumda, göz yetiştirmeniz gerekir.
Yazarın kitabındanSolunum ve Vizyon İnsan odaklanma netleme derecesi arasında frekans ve nefes derinliği arasında yakın bir ilişki vardır. Ne kadar çok şeye bakıyoruz, daha az derin nefes alıyor. Bu durumda, her türlü dış ses, yabancı kaslı
Yazarın kitabındanZımparalama ve vizyonun avuç içi egzersizinin yardımıyla, yeryüzünde milyonlarca insanın göz kaslarını etkili bir şekilde gevşetmeyi amaçlıyor. Palming çok basittir ve gözlerin gevşemesi (rahatlama) için çok etkilidir. Palming ilk önce geçen yüzyılın 20'sinde geliştirildi.
Yazarın kitabındanGLINK'lara taşıyarak göz açıp kapayıncaya kadar buzlayıcılar ve vizyon. Görme keskinliğinin arttırılmasının verimliliğine göre, sözde glimpetler, egzersizlerin yanıp sönmesi için etkisinin yanında bulunur. Glimps'teki alıştırmaların özünün ne olduğunu anlamak
Yazarın kitabındanAnalitik Görme Analitik Görüşü, bakış açısıyla gözlerin hızlı ve kısa hareketleri ve dikkatin nesnesi boyunca noktadan dikkat çekiyor. Tipik bir evin bir örneği olarak düşünün. Dışarı çıkın ve en yakın evi düşünmeye başlayın. dikkat et
Merkez vizyon - Görünür alanın merkezi bölümü. Bu fonksiyonun asıl amacı, küçük nesnelerin veya detaylarının algılanmasıdır. Bu vizyon en yüksek ve "görme keskinliği" kavramı ile karakterize edilir. Merkezi vizyon, sarı lekeler alanında merkezi bir yam ile metaller tarafından sağlanmaktadır.
Vizyonun keskinliğinin ortasından kaldırırken, keskin bir şekilde azalır. Bu, nöroelements yerinin yoğunluğundaki bir değişiklik ve momentum transferinin özellikleri. Orta beşinci her bir ucundan nabız, tüm ayırma yolları boyunca ayrı sinir liflerinden geçer.
Görsel asit (VISUS) - Gözün, optik sistemin yapısının özelliklerine ve gözün ışık geçiş cihazının özelliklerine bağlı olarak, bunlar arasında iki nokta arasında iki nokta arasında ayrı ayrı ayırt etme yeteneği.
A ve B noktası, Retina B'deki görüntüleri ve A ile ilgili imajları, heyecansız bir kapakla ayrılırsa ayrı olarak algılanacaktır. Bu, iki ayrı yalancı sütun arasında minimum bir aydınlatma boşluğu oluşturur. Columble C'nin çapı, maksimum görme keskinliğinin büyüklüğünü belirler. Kolonların çapı ne kadar küçük olursa, görme keskinliği o kadar yüksek olur. İki noktaların görüntüsü, eğer iki komşu sütun içine girerlerse, canlıdır ve kısa bir çizgi olarak algılanacaktır.
Görme açısı - (A ve B) dikkate alınan nesnenin aşırı noktaları ve gözün nodal noktası (O). Düğüm noktası - Rayların rafaarme olmadan geçtiği optik sistem noktası (lensin arka direğinde bulunur). Yalnızca olayda gözler ayrı ayrı iki nokta görür, eğer retinadaki görüntüleri 1 'de arkadan daha az değilse, yani, yani Görünüm açısı en az bir dakika olmalıdır.
Merkezi Vizyonun Araştırma Yöntemleri:
1) Özel Golovin-Sivzian Tablolarını Kullanma - Optotipler - Farklı değerlerin 12 satırı özel olarak seçilen işaretlerin (sayılar, harfler, kapatılmamış halkalar) içerir. Optotiplerin oluşturulmasının temeli, parçalarının büyüklüğü, 1 dakikalık bir bakış açısıyla ayırt edilirken, tüm optikler 5 dakika boyunca bir bakış açısına karşılık gelir. Tablo, 5 m mesafeden görme keskinliği çalışmasında hesaplanır. Bu mesafede, onuncu satırın optotiplerinin detayları, bir bakış açısında 1 'açısında görülebilir, bu nedenle ayırt edici optotiplerin görme keskinliği Bu satır 1'e eşit olacaktır. Konuşmanın keskinliği farklıysa, tablonun bir kaçının bulunduğu belirlenir. Sınav işaretleri işaretleri belirler. Aynı zamanda, görsel netlik hesaplanır smellen formülüne göre: VISUS \u003d D / D, burada d çalışmanın yapıldığı mesafedir, D, normal gözün bu serinin işaretlerini ayırt etme mesafesidir (her satırda, optotiplerin solundaki her satırda döşenmiştir). Örneğin, ilk satır 5 m mesafesinden incelenir, normal göz bu dizinin işaretlerini 50 m'den ayırır, bu da VISUS \u003d 5/50 \u003d 0.1 anlamına gelir. Tablonun yapımında, bir ondalık sistem kullanılmıştır: her bir sonraki görme keskinliğini okumakla birlikte 0,1 artar (son iki satır hariç).
Görsel keskinliği 0,1'den azsa, daha sonra ilk satırın optotiplerini döktüğü mesafeyi belirleyin ve ardından Sültenlerin formülüne göre görsel netliği hesaplar. Görünümün keskinliği 0,005'in altındaysa, o zaman karakterizasyonu için, hangi mesafeden parmaklarını göz önünde bulundurur. Örneğin, VISUS \u003d 10 cm fatura hesabı.
Vizyon o kadar az olduğunda, gözlerin nesneleri arasında ayrım yapmadığında, ancak yalnızca ışığı algılar, görsel keskinliğin ışığa eşit olduğu kabul edilir: VISUS \u003d 1 / ¥ Uygun (Proctia Lucis Certa) veya hatalı (Proectia Lucis Incerta) ) Işık üretimi. Aydınlatma, bir oftalmoskopun ışınının ışınının farklı taraflarından göze yöneldi ile belirlenir.
