Çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının erken belirtileri Çocuk doktorları, nörologlar, tıbbi psikologlar için metodolojik öneriler. Bir çocuğun zihinsel bir bozukluğu varsa ne yapmalı Başarısızlığa karşı tutum

Sinir sistemi bozuklukları çeşitlendirilebilir.
Çoğu zaman:
duygusal-solunum atakları;
konuşma bozuklukları;
uyku bozuklukları;
beceriksizlik;
öfke nöbetleri;
eğitim sorunları;
artan uyarılabilirlik.

Afektif-solunum atakları:

Afektif-solunum atakları akut nefes tutmadır. Bir çocuk çığlık attığında veya ağladığında ortaya çıkabilir. Öfke, kızgınlık veya acıdan (örneğin düşerken) çocuk o kadar acı ağlamaya başlar ki nefesini tutar, ciğerlerinde hava kalmaz, çocuk önce kızarır, sonra maviye döner ve hemen nefes almaya başlar. . Havasızlık anında beynin kısa süreli oksijen açlığı mümkündür ve çocuk bilincini kaybeder. Bu sırada kasılmalar olabilir.

Bütün bunlar birkaç on saniye sürer, ardından çocuklar uyuşuk, bazen uykulu hale gelir. 2 yaşın altındaki çocukların %2'sinde nadiren 4 yaşına kadar benzer ataklar görülebilir.
Bu genellikle ne pahasına olursa olsun kendi yolunu bulmaya çalışan çok inatçı, asi çocuklarda olur. Bu tür durumlar, kural olarak, iz bırakmadan geçer ve erken çocukluk gerginliğinin tezahürlerinden biri olarak hizmet eder. Atak sırasında çocuk açık havaya çıkarılmalı, yüzüstü döndürülmeli, böylece batık dil hava yollarını tıkamasın. Yüzünüze soğuk su sıçratabilirsiniz ama çocuk şu anda yutmadığı için içmesine izin vermeyin.

Bir saldırıdan kaçınmak için çocuğun dikkatini başka bir nesneye "çevirmek", dikkatini dağıtmak ve çatışma durumlarından kaçınmaya çalışmak gerekir. Çocuk mevcut durumdan kendisi için yararlanmayı çok hızlı bir şekilde öğrendiğinden, tüm ailenin bu soruna karşı tutum konusundaki görüş birliği gereklidir. Çoğu durumda, bir psikoloğa danışmanız gerekir. Bu tür saldırılar özel bir tehlike oluşturmaz, ancak her durumda epilepsi ve rahatsızlıkları dışlamak için bir doktora danışmak gerekir. nabız. Beynin oksijen açlığına bağlı olarak sıklıkla tekrarlayan atakların nörolojik hastalıklara yol açabileceği de unutulmamalıdır.

Konuşma bozuklukları:

Size çocuk az konuşuyor gibi geliyorsa, konuşma terapistine bu yaşta nasıl konuşması gerektiğini sorun. Bir çocuğun konuşmasının gelişimi, yaşamın ilk günlerinden itibaren onunla ne kadar konuştuğuna bağlıdır. İlk başta, yenidoğan kendisine yapılan itirazlara hiçbir şekilde tepki vermiyor gibi görünüyor. Ancak birkaç hafta geçer ve çocuk sanki donmuş gibi konuşma seslerini dinler. Bir süre sonra konuşmanıza yanıt olarak "gu", "u" seslerini telaffuz etmeye başlar. 1.5-2 aya kadar iyi mırıldanır ve 3 aya kadar uzun süre mırıldanır, gergin, melodik, konuşmaya başladığınızda sakinleşir, sonra tekrar mırıldanır, gülümser. 6-8 aya kadar, ses zincirleri ortaya çıkar: "ba-ba-ba", "ma-ma-ma", 9-12 aya kadar - kelimeler. Yıla göre, bir çocuk genellikle 6-10 kelime bilir.

15 aylıkken, bilinçli olarak ebeveynlerine ve diğer aile üyelerine "anne", "baba", "kadın" diye hitap etmeye başlar. 18 aylıkken tonlamaları iyi kopyalar, talimatları izler (“al ve getir, bırak” vb.). 2 yaşına geldiğinde, iki kelimelik kısa cümleler ("mama, um") konuşabilir. 2 yıl sonra cümleler kurulur ve 3 yaşında bir çocuk zaten cümleler halinde konuşur, şarkılar söyler, kısa şiirler okur. Doğru, konuşma hala bulanık, başkaları tarafından her zaman anlaşılmaz. Ancak, bu her zaman böyle değildir. Çocuk fazla konuşmuyorsa işitme bozukluğu veya sinir sisteminde hasar olup olmadığını öğrenmek gerekir. Çocuk iyi duyarsa, onunla sürekli konuşmak, ona jestleri değil kelimeleri kullanmayı öğretmek gerekir.

Bir "sessizlik duvarı" ile çevrili olan bebek, konuşmanın gelişimi için teşviklerden yoksundur. Çocuğun konuşması net değilse, dilde kısa bir frenulum olup olmadığını kontrol etmek için bir konuşma terapistine başvurmalısınız. Sert damak patolojisi (yarık damak) ayrıca cerrahi düzeltmeden sonra bile ses telaffuzunun bozulmasına neden olur. İşitme organı olan ağız boşluğunda herhangi bir anormallik yoksa, sinir sistemine verilen hasarın bir sonucu olarak psiko-sözel gelişimdeki gecikmeyi dışlamak için bir nöroloğa danışmak gerekir.

Konuşma gelişiminin kalıtsal özellikleri hakkında da hatırlanmalıdır. Çocukların konuşmasının gelişmesinde doğal bir fark vardır: biri daha erken konuşmaya başlar, biri daha sonra. Çocuğunuzla ne kadar çok konuşursanız, o kadar çabuk kendi kendine konuşmayı öğrenir. Konuşma bozukluklarının çoğu, işitme patolojisinin sonucudur.

Çocuklarda uyku bozuklukları:

Yetişkinler gibi çocukların da farklı uyku ihtiyaçları vardır. Yenidoğanlar günde 12 ila 20 saat uyurlar, daha büyük çocuklar bütün gece uyurlar. Ancak bazıları sadece 4-5 saat uyuyabilir ve gün içinde uyumaz. Çoğu durumda bunlar kalıtsal özelliklerdir, ancak çocuğun yaşam tarzı da kendi değişikliklerini yapar. Gündüzleri çok hareketli olmayan çocuklar geceleri iyi uyuyamazlar, aşırı hareketli olanlar da akşamları sakinleşmeye vakit bulamazlar.

Astımı, egzaması, alerjisi, gıda intoleransı olan çocuklar da geceleri iyi uyuyamazlar. Çoğu, çocuğun nasıl döşendiğine bağlıdır. Bazı ailelerde bebeği kucağında sallamak, bazılarında ise beşiğe koymak gelenekseldir. İkinci yöntemin avantajı, ebeveynlerin bir süre yalnız kalabilmeleridir.

5 yaşın altındaki çocukların yaklaşık yarısı gece uyanır ve bu normaldir. Başka bir şey de, aynı zamanda ebeveynlerin yeterince uyumamasıdır. Bu nedenle, sabahları tek tek çocuğun yanına kalkabilir veya daha uzun süre uyuyabilirler.

Uyku bozuklukları şunları içerir:
kabuslar;
gece terörü;
uyurgezerlik (uyurgezerlik).

Kabuslarçocuk için çok tatsız. Solunum bozuklukları nedeniyle oluşurlar: astım, alerji, genişlemiş bademcikler, burun tıkanıklığı, zihinsel nedenler(korkutucu filmler vb.) aktarıldı ağrı veya yaralanma veya sıcak ve havasız odalarda. Genellikle 8 ila 9 yaşları arasında olur. Çocuk rüyasında birinin onu ezdiğini, kovaladığını vb. Sabah rüyasında ne gördüğünü hatırlar. Bu bozukluklar REM uykusu sırasında ortaya çıkar.

Gece korkuları.Çocuk geceleri uyanır ve başkalarını tanımadan birkaç dakika çığlık atar. Sakinleşmesi kolay değil, korkuyor, hızlı bir kalp atışı var, geniş göz bebekleri, hızlı nefes alıyor, yüz hatları bozuk. Çoğu zaman, gece terörü 4 ila 7 yıl arasında not edilir. Birkaç dakika sonra çocuk sakinleşir ve uykuya dalar, sabah hiçbir şey hatırlamaz. Gece terörü daha az derin uyku aşamasında meydana gelir.

Uyurgezerlik (uyurgezerlik, uyurgezerlik) Hafif uykudayken veya uykudan çıkarken belirir: Çocuklar yataktan kalkar, odanın içinde yürür, konuşabilir, tuvalete gidebilir veya odada idrarını yapabilir, sonra yatağına veya yatağına dönüp yatağa gidebilir. Sabah hatırlamıyorlar. Bazen uyurgezerlik gece terörü ile birleştirilir. Yorgun çocukların mışıl mışıl uyuduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, çocuğun gün içindeki fiziksel ve zihinsel aktivitesi: açık hava oyunları, şarkı söyleme, şiir okuma, tekerleme sayma - derin uykuya katkıda bulunur.

3 yaşına geldiklerinde, çocuklar gün içinde önemli ölçüde daha az uyurlar veya gündüz uykusunu tamamen reddederler. Çocuğu akşam banyodan sonra yatağına yatırmak, yatmadan önce bir hikaye rejimi pekiştirmeye yardımcı olur ve çocuk sakince yatağına gider. Bebek karanlıktan korkuyorsa, loş bir gece lambası veya koridorda bir ışık bırakabilirsiniz. Beşikte çocuk en sevdiği oyuncağını veya kitabını alabilir. Bazen sessiz müzik veya "beyaz gürültü" (herhangi bir ev aletinin çalışması, yetişkinler arasında sessiz konuşmalar) yardımcı olur. Beşiğe yatırılır yatırılmaz uyandığı için bebeği kucağınızda sallamamalısınız. Yanıma oturup ninni söylemek daha iyi. Yatak odası rahat ve sıcak olmalıdır.

Çocuk yalnız kalmaktan korkarak ağlarsa, onu yavaş yavaş buna alıştırın. Çocuğu yatırdıktan sonra birkaç dakika dışarı çıkın ve tekrar gelin. Uzakta geçirdiğiniz zamanı yavaş yavaş artırın. Çocuk yakınlarda bir yerde olduğunuzu bilecek ve ona geri dönecektir.

Kabuslar ve gece terörü ile çocuğu sakinleştirmeniz, yatağına yatırmanız gerekir. Gerekirse doktor tavsiyesi üzerine hafif sakinleştiriciler verebilirsiniz. Çocuğun akşamları onu korkutabilecek film, masal izlememesi önemlidir. Uyurken çocuğu sakince yatırmanız gerekir, onu uyandırmayın. Bir doktorla muayene edilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir. Çocuğun güvenliğini unutmayın: merdivenlere çıkmaması ve pencereden düşmemesi için pencereleri ve kapıları kapatın.

Uyku bozuklukları bebeklerde ve küçük çocuklarda sık görülür. Bununla birlikte, aynı zamanda düzenli döşeme, belirli bir rejim geliştirmenize olanak tanır. Uyku bozuklukları durumunda doktora başvurmak ve uygun ilaçları kullanmak gerekir.

Beceriksizlik:

Tüm küçük çocuklar, sinir sistemleri kasların ve kemiklerin gelişimine ayak uyduramadığı için biraz gariptir. Kendi başına yemeye başlayan çocuk kıyafetleri kirletir, yiyecekleri saçar, giyinmeyi öğrenir - düğmelerle, tokalarla, kilitlerle savaşır. Sıklıkla düşmeler, başta, kollarda ve bacaklarda morluklar, morluklar ve çarpmalar görülür. 3 yaşında, bir çocuğun küplerden bir kule inşa etmesi hala zordur, okul öncesi çocuklar kötü çizer, yazar, genellikle bulaşıkları kırar, mesafeleri nasıl tahmin edeceklerini bilmezler, bu yüzden beceriksizce topu fırlatıp yakalarlar.

Birçok çocuk ayırt etmez Sağ Taraf soldan. Daha sıklıkla aşırı heyecanlı, dürtüseldirler ve uzun süre konsantre olamazlar. Bazıları geç yürümeye başlar (bir buçuk yıl sonra). Bu açığı kapatmaları biraz zaman alacaktır. Bazı çocuklarda hareketlerin koordinasyonu “kalıtım yoluyla” zarar görür. Diğer çocukların duygusal rahatsızlıkları vardır.

Herhangi bir sapmaya sahip çocuklar: koordine edici, duygusal, manipülatif - herkesten farklı hissediyorlar. Bazen beceriksizlik, özellikle kafadaki yaralanmalardan kaynaklanır. Prematüre bebekler de akranlarından biraz farklıdır. Çoğu durumda, çocuk büyüdükçe, başlangıçta algılanamayan, minimal serebral yetmezlik tipinde ihlaller ortaya çıkar. Çocuğun beceriksizliği, eğitim sorunlarını karmaşıklaştırır. Herhangi bir görevi tamamlayamama, özellikle akranları ona gülmeye başlarsa, bir çocukta öfke, kızgınlık, yalnızlık eğilimi, utangaçlık, kendinden şüphe duymaya neden olabilir.

Hafif nörolojik bozukluklar genellikle göz ardı edilir ve çocuğun "normal ama iğrenç" olduğuna karar verilir, bu da cezaya, kınamalara, daha fazla davranış bozukluğuna ve patolojik karakter oluşumuna yol açar. Çocuk okuldan kaçmaya başlar, azarlandığı ve alay konusu olduğu derslere gitmemek için her türlü sebebi bulur. Ebeveynler her şeyden önce çocuğun iyi olmadığını anlamalıdır. Çocuğunuzun özellikle garip olduğunu fark ederseniz, ihlallerin doğasını olabildiğince erken belirlemek ve açıklığa kavuşturmak için bir nörolog veya psikologla iletişime geçin.

Her onuncu çocuğun küçük ihlalleri vardır, bu nedenle uygun düzeltmeyi yapmak için maksimum sabır ve dikkat göstermek önemlidir. Başarı karşılıklı anlayış, sabır gerektirir; ceza, alay ve kınama değil. Minimal beyin hasarı tespit edilirse cesaretiniz kırılmasın, bu tür bozuklukları tedavi etmenin ve düzeltmenin birçok yolu vardır.

Öfke patlamaları:

Öfke nöbetleri genellikle bir buçuk ila 4 yaş arasındaki çocuklarda görülür. En zor zaman 2 ila 3 yıldır. Bu, kendini onaylamanın kritik bir yaşıdır. 4 yaşına gelindiğinde nöbetler çok daha seyrek hale gelir. 2-3 yaşlarındaki çocukların yaklaşık %20'si her gün şu ya da bu nedenle öfkelenir.

Öfkenin temel nedeni, çocuğun arzularını istediği gibi ifade edememesinden duyduğu tatminsizliktir. Bu yaştaki çocuklar, etraflarında olup biten her şeyin çok farkındadır ve her şeyin kendi istedikleri gibi olmasını tutkuyla isterler. Bu olmazsa, öfke, özellikle halka açık yerlerde ebeveynlerde çok fazla endişeye neden olan öfke nöbetlerine dönüşür. Bazen bebeğe şaplak bile atmanız gerekir.

Bu hoş olmayan durumdan kaçınmak için, çocuğunuzla bir yere gitmeden önce daima davranışlarınızı analiz edin. Çocuklar yemek yemek isterlerse genellikle harekete geçerler. Her zaman yanınızda biraz meyve veya kurabiye bulundurun. Çocuk uyumak istiyorsa, yatma saatinde eve gitmeye çalışın veya çocuk uyanıp yemek yedikten sonra gidin. iyi ruh hali. Bazen çocuğun dikkatini çevredeki alışılmadık ve ilginç bir şeye "çevirmek" mümkündür.

Bir kız kardeşe veya erkek kardeşe yönelik kıskançlık saldırıları, çocuğa azami ilgi ve şefkat göstererek ve onu azarlamayarak önlenebilir. Sakin kalmaya çalışın ve çocuğun maskaralıklarına tepki vermeyin. Başkalarının ne diyeceğini düşünme. Birçoğunun da çocukları var ve onlarla ne kadar zor olabileceğini biliyorlar. Bazen çocuk öfkeyle ağlar ve duygusal-solunum krizine neden olabilir, ancak neyse ki bu nadirdir. Daima sakin olun ve tutarlı olun.

Ağlayan bir bebeği kucağınıza alın ve kaçmaması için sıkıca sarılın. Yakalayıp atabileceği yakındaki tüm nesneleri hareket ettirin. Çocuk hareket etmek istemiyorsa, onu bırakın ve gidin ama gözünüzün önünden ayırmasına izin vermeyin. Genellikle çocuklar her zaman ayrılan ebeveynlerin peşinden koşarlar. Zorluklara rağmen çocuğun kazanmasına izin vermeyin, aksi takdirde her seferinde daha da zor olacaktır. 5 yaşından sonra bir çocukta öfke nöbetleri olması durumunda bir psikoloğa başvurmak gerekir.

Çocuklarda eğitim sorunları:

Eğitim sorunları çok çeşitlidir. Ortaya çıkan sorunların nedenleri, çocuğun ısırarak ve kavga ederek kendisine ve başkalarına zarar verebileceği öfke nöbetleri, yemek yemeyi reddetme, uyku bozukluğu, aşırı uyarılma ve bazen saldırganlık nöbetleri olabilir. Ebeveynlerin bu tür durumlardaki davranışları kültürlerine, yetiştirilme tarzlarına ve sosyal statülerine bağlıdır. Ebeveynlerin davranışları özellikle kendi çocukluk deneyimlerinden etkilenir.

Bazı ebeveynler çocuğa karşı çok katıdır ve herhangi bir tavize izin vermezler, bazıları ise daha nazik ve sadıktır. Tıbbi açıdan bakıldığında, eğitime tek bir yaklaşım yoktur. Önemli olan, ebeveynlerin çocuğu aşağılamaması veya aşağılamamasıdır. Günün rejimine alışmış ve bundan sonra ne yapacağını sürekli bilen çocuklar, kural olarak, aşırı heyecanlı olsalar bile eğitimde sorun çıkarmazlar.

Ebeveynler, çocukla baş edemediklerinde ve ebeveynlik yöntemleri işe yaramadığında yardım ararlar. İdeal çocuk yoktur, ancak ebeveynlerin yetiştirme konusundaki davranışları büyük ölçüde çocuğun kaderini belirler. Bazen eğitim (veya daha doğrusu yokluğu) toplumdaki tüm davranış normlarıyla çelişir. Eğitimde çocuğun özelliklerini dikkate almak gerekir. Bazı çocuklar doğuştan sakin, çekingenken, diğerleri ise tam tersine hareketli ve iddialı.

Huzursuz çocuklar kötü uyurlar, kabus görmeye eğilimlidirler ve çabuk yorulurlar. Sürekli cezalandırılma korkusu içindeyseler, ebeveynleri arasında gergin bir ilişki görüyorlar, sonra kötü davranışlar da dahil olmak üzere her yolu dikkatleri üzerine çekmeye çalışıyorlar. Birçok yönden eğitim, ebeveynlerin davranışlarının sonucudur. Şeker verilmeyen bir çocuk harekete geçmeye başlar, ancak amacına ulaşamazsa kendisi için sonuçlar çıkarır.

Bazen bir çocuğun yaramazlığı belli durumlarda ortaya çıkar: aç, susuz veya yorgun olduğunda. O zaman nedeni belirlemek ve durumu normalleştirmek çok kolaydır. Eğer bir çocuk yaramazlık yapıyorsa sabırla ve açıkça hatalarını anlatmak ve bunu uygun durumlarda tekrarlamak gerekir. Çocuklar, her zaman hak etmeseler bile, hassas, özenli bir tavra, özellikle övgüye cevap verirler. Heyecanlı bir çocuğun sakinleşmesi için oyunda, sporda "enerji saçmasına" izin verilebilir.

Çocuğunuzun her şeyi yapmasına izin veremezsiniz. "Hayır!" - kesin bir "hayır" olmalı, tüm aile üyeleri için yasa. Ebeveynlerden birinin yasaklaması, diğerinin ise tam tersine izin vermesi çok kötü. Çocuğunuzun maskaralıklarına her zaman akıllıca yanıt verin. İyi davranışı övmek, itaatsizliği cezalandırmaktan daha iyidir. İyi bir şey için bir ödül bile vaat edebilirsiniz, ancak sözünüzü tuttuğunuzdan emin olun. Ancak ödül, çocuğun davranışı için günlük bir uyarıcı olmamalıdır.

Çocuğa karşı günlük rutin ve tutarlı tutum birçok zorluğu önleyebilir. Çocuğunuzu büyütmenin sorunlarıyla baş edemiyorsanız, sinir sisteminden olası (gizli) sapmaları belirlemek için bir nörolog veya psikiyatriste başvurun.

Artan uyarılabilirlik:

Bu terim her zaman doğru kullanılmaz. Genellikle enerjik, hareketli bir çocuğa heyecanlı denir. Ancak artan uyarılabilirlikten muzdarip çocuklar sadece hareketli değil, aynı zamanda huzursuzdurlar, konsantre olamazlar, herhangi bir iş yaparken birçok gereksiz hareket yaparlar, kötü çalışırlar, başladıkları işi tamamlayamazlar, ruh halleri hızla değişir.

Bu tür çocuklar, yere nesneler fırlattıklarında genellikle öfke nöbetleri geçirirler, genellikle koordinasyon eksikliğinden, beceriksizlikten muzdariptirler. Bu tür fenomenler çocukların% 1-2'sinde, erkeklerde kızlardan 5 kat daha sık görülür. Bu tür davranışların düzeltilmesi mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır: olgunlaşan, aşırı heyecanlı çocuklar antisosyal davranışlarda bulunabilirler. Artan uyarılabilirliğin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Kalıtsal faktörlere ve sosyal çevrenin etkisine önem verilir. Alerjilerin (egzama, astım) ve diğer hastalıkların yanı sıra hamilelik ve doğum sırasındaki sapmaların etkisi göz ardı edilmemiştir.

Çocuk çok heyecanlıysa, gününün rejimini dikkatlice düşünmek gerekir. Çocuğunuzun neyle ilgilendiğini öğrenin ve bu ilgi alanlarını ona konsantrasyon, azim, koordinasyon ve el motor aktivitesini geliştirmek için kullanın. Bu çizim, renklendirme, tasarım, belirli oyunlar, spor aktiviteleri vb. olabilir. Çocuğu kendi haline bırakmayın, belirli saatlerde özgürlük verin.

Heyecanlı bir çocuğun davranışının düzeltilmesindeki ana rol ebeveynlere aittir. Çocuk size güveniyor ve sizinle birlikte kendini güvende hissediyor. Gerekirse bir nörolog, psikolog, alerji uzmanından yardım isteyebilirsiniz.

Ruh sağlığı çok hassas bir konu. Klinik belirtiler çocuğun yaşına ve belirli faktörlerin etkisine bağlıdır. Çoğu zaman, kendi yaşam tarzlarında yaklaşan değişikliklerden korktukları için, ebeveynler çocuklarının ruhuyla ilgili bazı sorunları fark etmek istemezler.

Birçoğu, komşularının yan bakışlarını yakalamaktan, arkadaşlarına acımaktan, olağan yaşam düzenini değiştirmekten korkuyor. Ancak çocuğun, durumunu hafifletmeye yardımcı olacak ve bazı hastalıkların erken evrelerinde bir spektrumu veya diğerini iyileştirmeye yardımcı olacak bir doktordan nitelikli ve zamanında yardım alma hakkı vardır.

Zor olanlardan biri zihinsel hastalıkçocukça Bu hastalık, bir bebeğin veya zaten bir gencin, yanlış gerçeklik algısında, gerçeği hayali olandan ayırt edememesinde, neler olup bittiğini gerçekten anlayamamasında kendini gösteren akut bir durumu olarak anlaşılır.

Çocukluk psikozunun özellikleri

Ve çocuklarda, yetişkinlerde olduğu kadar sık ​​teşhis edilmezler ve. Ruhsal bozukluklar farklı tür ve biçimlerde ortaya çıkar, ancak bozukluk nasıl ortaya çıkarsa çıksın, hastalığın belirtileri ne olursa olsun psikoz, çocuğun ve ebeveynlerinin hayatını önemli ölçüde zorlaştırır, doğru düşünmeyi, eylemleri kontrol etmeyi zorlaştırır. ve yerleşik sosyal normlarla ilgili olarak yeterli paralellikler inşa edin.

Çocukluk çağı psikotik bozuklukları aşağıdakilerle karakterize edilir:

Çocukluk çağı psikozunun farklı biçimleri ve tezahürleri vardır, bu nedenle teşhis ve tedavisi zordur.

Çocuklar neden ruhsal bozukluklara eğilimlidir?

Çocuklarda ruhsal bozuklukların gelişimine katkıda bulunur çoklu nedenler. Psikiyatristler tüm faktör gruplarını birbirinden ayırır:

• genetik;
• biyolojik;
• sosyopsikolojik;
• psikolojik.

En önemli provoke edici faktör genetik yatkınlıktır. Diğer nedenler şunları içerir:

• zeka ile ilgili sorunlar (ve onunla (gibi));
• bebeğin ve ebeveynin mizacının uyumsuzluğu;
• aile anlaşmazlığı;
• ebeveynler arasındaki çatışmalar;
• psikolojik travma bırakan olaylar;
• ilaçlar psikotik bir duruma neden olabilen;
• veya neden olabilecek yüksek sıcaklık;

Bugüne kadar, olası tüm nedenler tam olarak araştırılmadı, ancak araştırmalar, şizofreni hastalarının neredeyse her zaman organik beyin bozuklukları belirtileri gösterdiğini ve otizmli hastalara genellikle kalıtsal nedenler veya doğum sırasında travma ile açıklanan varlık teşhisi konulduğunu doğruladı. .

Küçük çocuklarda psikoz, ebeveynlerin boşanması nedeniyle ortaya çıkabilir.

risk altındaki gruplar

Bu nedenle, çocuklar risk altındadır:

• ebeveynlerden birinin zihinsel bozukluğu vardı veya var;
• ebeveynler arasında sürekli çatışmaların çıktığı bir ailede büyümüş olanlar;
• aktarıldı;
• psikolojik travma geçirmiş olanlar;
• kan akrabalarında akıl hastalığı olan ve akrabalık derecesi ne kadar yakınsa, hastalık riski o kadar fazladır.

Çocuklarda psikotik bozuklukların çeşitleri

Çocuğun ruhunun hastalıkları bazı kriterlere göre ayrılır. Yaşa bağlı olarak şunlar vardır:

• erken psikoz;
• geç psikoz

İlk tip bebeklik (bir yıla kadar), okul öncesi (2 ila 6 yaş) ve erken okul çağındaki (6-8 yaş) hastaları içerir. İkinci tip ergenlik öncesi (8-11) ve ergenlik çağındaki (12-15) hastaları içerir.

Hastalığın gelişim nedenine bağlı olarak, psikoz şunlar olabilir:

• eksojen- dış faktörlerin neden olduğu bozukluklar;
• - vücudun iç özelliklerinin neden olduğu ihlaller.

Psikoz seyrinin türüne bağlı olarak şunlar olabilir:

• uzun süreli psikotravmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan;
• - anında ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan.

Bir çeşit psikotik sapmadır. Kursun doğasına ve semptomlara bağlı olarak, duygulanım bozuklukları şunlardır:

Başarısızlığın şekline bağlı olarak belirtiler

Akıl hastalığının farklı semptomları, hastalığın farklı biçimleri tarafından gerekçelendirilir. Hastalığın olağan belirtileri şunlardır:

• - bebek gerçekte orada olmayanı görür, duyar, hisseder;
• - bir kişi yanlış yorumunda mevcut durumu görür;
• pasiflik, inisiyatif değil;
• saldırganlık, kabalık;
• saplantı sendromu.
• düşünme ile ilgili sapmalar.

Psikojenik şok genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülür. Reaktif psikoz, psikolojik travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bu psikoz biçimi, onu çocuklarda görülen diğer zihinsel spektrum bozukluklarından ayıran belirti ve semptomlara sahiptir:

• nedeni derin bir duygusal şoktur;
• tersine çevrilebilirlik - belirtiler zamanla zayıflar;
• semptomlar yaralanmanın doğasına bağlıdır.

Erken yaş

Erken yaşta, ruh sağlığı bozuklukları kendini gösterir. Çocuk gülümsemiyor, yüzünde hiçbir şekilde neşe göstermiyor. Bir yıla kadar, uğultu, gevezelik, alkış yokluğunda bozukluk tespit edilir. Bebek nesnelere, insanlara, ebeveynlere tepki vermez.

Çocukların zihinsel bozukluklara en duyarlı olduğu yaş krizleri 3 ila 4 yaş, 5 ila 7 yaş, 12 ila 18 yaş.

Erken dönemin zihinsel bozuklukları şu şekilde kendini gösterir:

• hayal kırıklıkları;
• kaprislilik, itaatsizlik;
• artan yorgunluk;
• sinirlilik;
• iletişim eksikliği;
• duygusal temas eksikliği.

Hayatın ilerleyen dönemlerinde ergenliğe kadar

5 yaşında bir çocukta zihinsel sorunlar, bebek zaten edinilmiş becerilerini kaybederse, çok az iletişim kurarsa, rol yapma oyunları oynamak istemezse ve görünüşüne dikkat etmezse ebeveynleri endişelendirmelidir.

7 yaşında çocuğun psişesi dengesiz hale gelir, iştahı bozulur, gereksiz korkular ortaya çıkar, çalışma kapasitesi azalır ve hızlı aşırı çalışma ortaya çıkar.

12-18 yaşlarında, eğer varsa, ebeveynlerin bir gence dikkat etmesi gerekir:

• ani ruh hali değişimleri;
• melankoli,;
• saldırganlık, çatışma;
• , tutarsızlık;
• uyumsuz bir kombinasyon: akut utangaçlıkla sinirlilik, duygusuzlukla duyarlılık, her zaman anneye yakın olma arzusuyla tam bağımsızlık arzusu;
• şizoid;
• kabul edilen kuralların reddi;
• felsefe ve aşırı konumlar için bir tutku;
• bakım intoleransı.

Daha büyük çocuklarda daha acı verici psikoz belirtileri şu şekilde kendini gösterir:

Teşhis kriterleri ve yöntemleri

Önerilen psikoz belirtileri listesine rağmen, hiçbir ebeveyn bunu kendi başına doğru bir şekilde teşhis edemez. Öncelikle ebeveynler çocuklarını bir psikoterapiste göstermelidir. Ancak bir profesyonelle ilk randevudan sonra bile, zihinsel kişilik bozuklukları hakkında konuşmak için henüz çok erken. Küçük bir hasta aşağıdaki doktorlar tarafından muayene edilmelidir:

• nöropatolog;
• konuşma terapisti;
• psikiyatrist;
• gelişimsel hastalıklar konusunda uzmanlaşmış bir doktor.

Bazen hasta muayene için hastaneye yatırılır ve gerekli prosedürler ve analizler.

Profesyonel yardım sağlama

Bir çocukta kısa süreli psikoz nöbetleri, nedenleri ortadan kalktıktan hemen sonra kaybolur. Daha ciddi hastalıklar, genellikle hastane ortamında uzun süreli tedavi gerektirir. Çocukluk çağı psikozunun tedavisi için uzmanlar, yetişkinlerde olduğu gibi aynı ilaçları sadece uygun dozlarda kullanırlar.

Çocuklarda psikoz ve psikotik spektrum bozukluklarının tedavisi şunları içerir:

Ebeveynler, çocuklarındaki ruhun başarısızlığını zamanında tespit edebildilerse, durumu iyileştirmek için genellikle bir psikiyatrist veya psikologla birkaç görüşme yeterlidir. Ancak uzun süreli tedavi ve doktor gözetiminde olmayı gerektiren durumlar vardır.

Bir çocukta, kendisiyle ilişkili olan psikolojik başarısızlık Fiziksel durumu altta yatan hastalık ortadan kalktıktan hemen sonra iyileşir. Hastalık, yaşanan stresli bir durum tarafından kışkırtılmışsa, durum düzeldikten sonra bile, bebeğin özel tedavi ve bir psikoterapistin konsültasyonu gerekir.

Aşırı durumlarda, güçlü saldırganlığın belirtileri ile bebeğe reçete edilebilir. Ancak çocukların tedavisi için ağır psikotrop ilaçların kullanımı yalnızca aşırı durumlarda kullanılır.

Çoğu durumda, çocukluk psikozları bu dönemde tekrarlamaz. yetişkin hayatı kışkırtıcı durumların yokluğunda. İyileşen çocukların ebeveynleri günlük rejime tam olarak uymalı, günlük yürüyüşleri, dengeli beslenmeyi unutmamalı ve gerekirse ilaçları zamanında almaya özen göstermelidir.

Bebek gözetimsiz bırakılmamalıdır. Zihinsel durumunun en ufak bir ihlali durumunda, ortaya çıkan sorunla başa çıkmaya yardımcı olacak bir uzmandan yardım istemek gerekir.

Gelecekte çocuğun ruhuna yönelik tedavi ve sonuçlardan kaçınmak için uzmanların tüm tavsiyelerine uymak gerekir.

Çocuğunun ruh sağlığından endişe duyan her ebeveyn şunları hatırlamalıdır:

Sevgi ve ilgi, herhangi bir kişinin, özellikle de küçük ve savunmasız olanın ihtiyacı olan şeydir.

Hem psikolojik, biyolojik hem de sosyopsikolojik faktörler, erken yaşta bir ruhsal bozukluğa neden olabilecek şeyler listesinde yer alır. Ve hastalığın doğrudan kendini nasıl gösterdiği, doğasına ve uyarana maruz kalma derecesine bağlıdır. Reşit olmayan bir hastada ruhsal bir bozukluk genetik bir yatkınlığa neden olabilir.

Doktorlar genellikle bozukluğu aşağıdakilerin bir sonucu olarak tanımlar:

• entelektüel sınırlamalar,
• beyin hasarı,
• aile içi problemler
• akrabalar ve akranlarla düzenli çatışmalar.

Duygusal travma ciddi zihinsel bozukluğa yol açabilir. Örneğin, şoka neden olan bir olay sonucunda çocuğun psiko-duygusal durumunda bozulma olur.

belirtiler

Genç hastalar, yetişkinlerle aynı zihinsel bozukluklara tabidir. Ancak hastalıklar genellikle farklı şekillerde kendini gösterir. Bu nedenle, yetişkinlerde bir ihlalin en yaygın tezahürü, bir üzüntü hali, depresyondur. Çocuklar da genellikle saldırganlığın, sinirliliğin ilk belirtilerini gösterirler.

Bir çocukta hastalığın nasıl başladığı ve ilerlediği, akut veya kronik bozukluğun türüne bağlıdır:

• Hiperaktivite, dikkat eksikliği bozukluğunun ana belirtisidir. İhlal, üç temel semptomla tanımlanabilir: konsantre olamama, aşırı aktivite, duygusal, dürtüsel, bazen agresif davranış.
• Otistik psikiyatrik bozuklukların belirtileri ve belirtilerinin şiddeti değişkendir. Bununla birlikte, her durumda, ihlal, reşit olmayan bir hastanın başkalarıyla iletişim kurma ve etkileşim kurma yeteneğini etkiler.
• Çocuğun yemek yeme isteksizliği, kilo değişikliklerine aşırı dikkat edilmesi ihlalleri gösterir. yeme davranışı. Günlük yaşama müdahale eder ve sağlığa zarar verirler.
• Bir çocuk gerçeklikle temasını kaybetmeye eğilimliyse, hafıza kaybı, zaman ve mekanda gezinememe - bu şizofreni belirtisi olabilir.

Hastalığı yeni başladığında tedavi etmek daha kolaydır. Ve sorunu zamanında tespit etmek için şunlara dikkat etmek de önemlidir:

• Çocuğun ruh halindeki değişiklikler. Çocuklar uzun süre üzüntü veya kaygı halindeyse önlem alınmalıdır.
• Aşırı duygusallık. Korku gibi artan duygu keskinliği endişe verici bir semptomdur. Geçerli bir nedeni olmayan duygusallık da kalp ritminde ve solunumda rahatsızlıklara neden olabilir.
• Atipik davranışsal tepkiler. Bir ruhsal bozukluğun işareti, kendinize veya başkalarına zarar verme arzusu, sık sık kavgalar olabilir.

Bir çocukta ruhsal bozukluğun teşhisi

Teşhisin temeli, semptomların bütünü ve bozukluğun çocuğun günlük aktivitelerini ne ölçüde etkilediğidir. Gerekirse, ilgili uzmanlar hastalığın ve türünün teşhisine yardımcı olur:

• psikologlar,
• sosyal çalışanlar,
• davranış terapisti vb.

Reşit olmayan bir hastayla çalışma, onaylanmış bir semptom veri tabanı kullanılarak bireysel olarak gerçekleştirilir. Analizler esas olarak yeme bozukluklarının teşhisinde reçete edilir. Zorunlu çalışma klinik tablo, bozukluktan önce psikolojik olanlar da dahil olmak üzere bir hastalık ve travma öyküsü. Doğru ve katı yöntemler, bir ruhsal bozukluğun tanımlanmasına izin veren mevcut değildir.

Komplikasyonlar

Bir ruhsal bozukluğun tehlikesi, doğasına bağlıdır. Çoğu durumda, sonuçlar aşağıdakileri ihlal ederek ifade edilir:

• iletişim yetenekleri,
• entelektüel aktivite,
• durumlara doğru tepki.

Genellikle çocuklarda ruhsal bozukluklara intihar eğilimleri eşlik eder.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Küçük bir hastadaki zihinsel bozukluğu iyileştirmek için doktorların, ebeveynlerin ve öğretmenlerin - çocuğun temas kurduğu tüm kişilerin - katılımı gereklidir. Hastalığın türüne göre psikoterapötik yöntemlerle ya da ilaç tedavisinin kullanılmasıyla tedavi edilebilmektedir. Tedavinin başarısı spesifik tanıya bağlıdır. Bazı hastalıklar tedavi edilemez.

Ebeveynlerin görevi zamanında doktora başvurmak ve belirtiler hakkında ayrıntılı bilgi vermektir. Çocuğun mevcut durumu ile davranışı arasındaki en önemli tutarsızlıkları öncekilerle açıklamak gerekir. Uzman, ebeveynlere hastalıkla ne yapacaklarını ve durum artarsa ​​evde tedavi sırasında ilk yardımı nasıl sağlayacaklarını mutlaka söyleyecektir. Terapi süresi boyunca ebeveynlerin görevi, en rahat ortamı ve stresli durumların tamamen yokluğunu sağlamaktır.

Bir doktor ne yapar

Psikoterapinin bir parçası olarak, bir psikolog hastayla konuşarak deneyimlerin derinliğini bağımsız olarak değerlendirmesine ve durumunu, davranışlarını, duygularını anlamasına yardımcı olur. Amaç, akut durumlara doğru tepkiyi geliştirmek ve sorunun özgürce üstesinden gelmektir. Tıbbi tedavi kabul eder:

• uyarıcılar
• antidepresanlar,
• yatıştırıcılar,
• stabilize edici ve antipsikotik ajanlar.

önleme

Psikologlar ebeveynlere, çocukların psikolojik ve sinirsel istikrarı söz konusu olduğunda aile ortamının ve yetiştirilme tarzının büyük önem taşıdığını hatırlatır. Örneğin, ebeveynler arasındaki boşanma veya düzenli tartışmalar ihlallere neden olabilir. Çocuğa sürekli destek sağlayarak, deneyimlerini utanmadan ve korkmadan paylaşmasına izin vererek ruhsal bozukluğu önleyebilirsiniz.

Konuyla ilgili makaleler

Hepsini Göster ↓

Kullanıcılar bu konu hakkında yazıyor:

Hepsini Göster ↓

Kendinizi bilgiyle donatın ve çocuklarda ruhsal bozukluk hakkında yararlı, bilgilendirici bir makale okuyun. Ne de olsa ebeveyn olmak, ailedeki sağlık derecesini “36.6” düzeyinde korumaya yardımcı olacak her şeyi incelemek demektir.

Hastalığa neyin neden olabileceğini, zamanında nasıl tanınacağını öğrenin. Halsizliği belirleyebileceğiniz işaretlerin neler olduğu hakkında bilgi edinin. Ve hangi testler hastalığı tanımlamaya ve doğru tanı koymaya yardımcı olacaktır.

Makalede, çocuklarda zihinsel bir bozukluk gibi bir hastalığı tedavi etme yöntemleri hakkında her şeyi okuyacaksınız. Etkili ilk yardımın ne olması gerektiğini belirleyin. Nasıl tedavi edilir: uyuşturucu veya halk yöntemlerini seçin?

Çocuklarda bir ruhsal bozukluğun zamansız tedavisinin ne kadar tehlikeli olabileceğini ve sonuçlardan kaçınmanın neden bu kadar önemli olduğunu da öğreneceksiniz. Çocuklarda ruhsal bozukluğun nasıl önleneceği ve komplikasyonların nasıl önleneceği hakkında her şey.

Ve sevecen ebeveynler, hizmetin sayfalarında çocuklarda zihinsel bozukluğun belirtileri hakkında tam bilgi bulacaktır. 1.2 ve 3 yaşındaki çocuklarda hastalığın belirtileri, 4, 5, 6 ve 7 yaşındaki çocuklarda hastalığın belirtilerinden nasıl farklıdır? Çocuklarda bir ruhsal bozukluğu tedavi etmenin en iyi yolu nedir?

Sevdiklerinizin sağlığına dikkat edin ve formda olun!

Tyumen Bölgesi Sağlık Bakanlığı

Tyumen bölgesinin devlet tıp kurumu

"Tyumen Bölge Klinik Psikiyatri Hastanesi"

Yüksek devlet eğitim kurumu mesleki Eğitim"Tyumen Tıp Akademisi"

Akıl hastalığının erken belirtileri

çocuklarda ve ergenlerde

tıbbi psikologlar

Tümen - 2010

Çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının erken belirtileri: kılavuzlar. Tümen. 2010.

Rodyashin E.V. GLPU'nun başhekimi TOKPB'YE

Raeva T.V. KAFA Psikiyatri Anabilim Dalı, Dr. med. Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Eğitim Kurumu Bilimleri "Tyumen Tıp Akademisi"

Fomuşkina M.G. Tyumen bölgesi Sağlık Departmanı baş serbest çocuk psikiyatristi

Yönergeler sağlar Kısa Açıklamaçocukluk ve ergenlik dönemindeki önemli zihinsel ve gelişimsel bozuklukların erken belirtileri. Kılavuz, çocuk doktorları, nörologlar, klinik psikologlar ve diğer "çocukluk çağı tıbbı" uzmanları tarafından ruhsal bozuklukların ön tanılarını belirlemek için kullanılabilir, çünkü nihai tanının konulması bir psikiyatristin yetkinliği dahilindedir.

giriiş

nöropati

hiperkinetik bozukluklar

Patolojik alışılmış eylemler

çocukluk korkuları

Patolojik fantezi kurma

Organ nevrozları: kekemelik, tikler, enürezis, enkoprezis

Nevrotik uyku bozuklukları

Nevrotik iştah bozuklukları (anoreksiya)

zihinsel azgelişmişlik

Zihinsel çocukçuluk

Okul becerilerinin ihlali

Azalan ruh hali arka planı (depresyon)

Geri çekilme ve serserilik

Hayali bir fiziksel engele acı veren tutum

Anoreksiya nervoza

Erken çocukluk otizm sendromu

Çözüm

Kaynakça

Başvuru

Bir çocuğun patopsikolojik muayene şeması

Çocuklarda korku varlığının teşhisi

giriiş

Çocukların ve ergenlerin ruh sağlığı durumu, herhangi bir toplumun sürdürülebilir kalkınmasını sağlamak ve desteklemek için esastır. Mevcut aşamada, oluşturma etkinliği psikiyatrik bakımçocuk nüfusu, zihinsel bozuklukların zamanında tespit edilmesiyle belirlenir. Zihinsel bozukluğu olan çocuklar ne kadar erken teşhis edilir ve uygun kapsamlı tıbbi, psikolojik ve pedagojik yardım alırsa, okula iyi uyum sağlama olasılığı o kadar yüksek ve uyumsuz davranış riski o kadar düşük olur.

Tyumen bölgesinde yaşayan çocuk ve ergenlerde ruhsal bozukluk insidansının analizi (olmadan özerk bölgeler), son beş yılda bu patolojinin erken teşhisinin yeterince organize olmadığını göstermiştir. Buna ek olarak, toplumumuzda, hem doğrudan bir psikiyatri servisine başvurma hem de başkalarının olası kınama korkusu var, bu da ebeveynlerin, inkar edilemez bir şekilde gerekli olsa bile, çocuklarının psikiyatristine danışmaktan aktif olarak kaçınmalarına yol açıyor. Çocuk popülasyonunda ruhsal bozuklukların geç teşhis edilmesi ve geç tedavi edilmesi ruhsal hastalıkların hızla ilerlemesine, hastalarda erken sakatlıklara yol açmaktadır. Çocuk doktorları, nörologlar, medikal psikologların temel sağlık alanında bilgi düzeylerinin arttırılması gerekmektedir. klinik bulgularÇocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığı, çünkü bir çocuğun sağlığında (bedensel veya zihinsel) herhangi bir sapma olması durumunda, yasal temsilcileri öncelikle bu uzmanlardan yardım ister.

Psikiyatri servisinin önemli bir görevi, çocuklarda nöropsikiyatrik bozuklukların aktif olarak önlenmesidir. Perinatal dönemden başlamalıdır. Gebe ve yakınlarından anamnez alınırken risk faktörlerinin saptanması, yenidoğanlarda nöropsikiyatrik bozukluk (ailede hem somatik hem de nöropsikiyatrik hastalıkların kalıtsal yükü, o sırada erkek ve kadının yaşı) olasılığını belirlemek için çok önemlidir. gebe kalma, bunların varlığı Kötü alışkanlıklar, hamilelik seyrinin özellikleri vb.). Fetüs tarafından rahim içinde aktarılan enfeksiyonlar, doğum sonrası dönemde, merkezi sinir sistemine değişen derecelerde hasar veren hipoksik-iskemik kaynaklı perinatal ensefalopati ile kendini gösterir. Bu süreç sonucunda dikkat eksikliği bozukluğu ve hiperaktivite bozukluğu ortaya çıkabilir.

Bir çocuğun hayatı boyunca, vücuttaki yapısal, fizyolojik ve zihinsel dengenin bozulduğu "yaşa bağlı kritik savunmasızlık dönemleri" vardır. Bu tür dönemlerde, herhangi bir olumsuz etkene maruz kalındığında, çocuklarda ruhsal bozukluk riski artar ve ayrıca ruhsal hastalık varlığında daha ağır seyreder. Birinci kritik dönem intrauterin yaşamın ilk haftalarıdır, ikinci kritik dönem doğumdan sonraki ilk 6 ay, ardından 2 ila 4 yıl, 7 ila 8 yaş, 12 ila 15 yaş arasıdır. İlk kritik dönemde fetüsü etkileyen toksikoz ve diğer tehlikeler, genellikle ciddi beyin displazisi de dahil olmak üzere ciddi konjenital gelişimsel anomalilerin nedenidir. 2 ila 4 yaşlarında ortaya çıkan şizofreni, epilepsi gibi akıl hastalıkları, ruhun hızlı bir şekilde parçalanmasıyla birlikte kötü huylu bir seyir ile karakterize edilir. Çocuğun belirli bir yaşta, yaşa bağlı belirli psikopatolojik durumların gelişimi için bir tercih vardır.

Çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının erken belirtileri

nöropati

Nöropati, üç yaşından önce ortaya çıkan doğuştan çocukluk "sinirlilik" sendromudur. Bu sendromun ilk belirtileri, bebeklik döneminde somatovejetatif bozukluklar şeklinde teşhis edilebilir: uykunun ters çevrilmesi (gün içinde uyuşukluk ve geceleri sık sık uyanma ve kaygı), sık kusma, ateşin altında sıcaklık dalgalanmaları, hiperhidroz. Durumda herhangi bir değişiklik, rejim değişikliği, bakım koşulları, çocuğu bir çocuk kurumuna yerleştirme ile sık ve uzun süreli ağlama, artan kaprislik ve ağlama vardır. Oldukça yaygın bir semptom, psikojenik bir uyarana, kızgınlıkla ilişkili ve duygusal-solunum krizine yol açan bir ağlamanın eşlik ettiği bir hoşnutsuzluk tepkisi meydana geldiğinde sözde "yuvarlanma" dır: ekshalasyonun yüksekliğinde, tonik gırtlak kaslarında gerginlik oluşur, solunum durur, yüz solgunlaşır, ardından akrosiyanoz belirir. Bu durumun süresi, derin bir nefesle biten birkaç on saniyedir.

Nöropatili çocuklar genellikle artan bir eğilime sahiptir. alerjik reaksiyonlar, bulaşıcı ve soğuk algınlığı. Olumsuz durumsal etkilerin, enfeksiyonların, yaralanmaların vb. Etkisi altında okul öncesi çağda nöropatik belirtilerin korunması ile. çeşitli monosemptomatik nevrotik ve nevroz benzeri bozukluklar kolayca ortaya çıkar: gece enürezisi, enkoprezis, tikler, kekemelik, gece terörü, nevrotik iştah bozuklukları (anoreksiya), patolojik alışılmış eylemler. Nöropati sendromu, beynin intrauterin ve perinatal organik lezyonlarından kaynaklanan, nörolojik semptomların eşlik ettiği, artan organik nöropsikiyatrik bozuklukların yapısına nispeten sıklıkla dahil edilir. kafa içi basınç ve sıklıkla psikomotor ve konuşma gelişiminde gecikme.

hiperkinetik bozukluklar.

Hiperkinetik bozukluklar (hiperdinamik sendrom) veya psikomotor disinhibisyon sendromu, esas olarak 3 ila 7 yaşlarında ortaya çıkar ve aşırı hareketlilik, huzursuzluk, huzursuzluk, konsantrasyon eksikliği, uyum bozukluğuna yol açan, dikkatin dengesizliği, dikkat dağınıklığı ile kendini gösterir. Bu sendrom erkeklerde kızlardan birkaç kat daha sık görülür.

Sendromun ilk belirtileri okul öncesi çağda ortaya çıkar, ancak okula başlamadan önce, normal değişkenlerin çeşitliliği nedeniyle bunları tanımak bazen zordur. Aynı zamanda çocukların davranışları, sürekli hareket etme arzusuyla karakterize edilir, koşarlar, zıplarlar, kısa bir süre otururlar, sonra zıplarlar, görüş alanlarına giren nesnelere dokunur ve kaparlar, birçok soru sorarlar. genellikle onlara verilen cevapları dinlememek. Artan fiziksel aktivite ve genel uyarılabilirlik nedeniyle, çocuklar akranlarıyla kolayca çatışır, genellikle çocuk kurumlarının rejimini ihlal eder, yetersiz öğrenir Okul müfredatı. % 90'a varan hiperdinamik sendrom, yaygın nörolojik semptomlar ve bazı durumlarda gecikmenin eşlik ettiği erken organik beyin hasarının (rahim içi gelişim patolojisi, doğum travması, doğum asfiksisi, prematürite, meningoensefalit) sonuçlarıyla ortaya çıkar. entelektüel gelişimde.

Patolojik alışılmış eylemler.

Çocuklarda en yaygın patolojik alışılmış eylemler, parmak emme, tırnak yeme, mastürbasyon, saç çekme veya yolma, ritmik olarak baş ve gövde sallamadır. Patolojik alışkanlıkların ortak özellikleri, gönüllülük, onları irade ile bir süreliğine durdurma yeteneği, çocuğun (okul öncesi çağın sonundan itibaren) olumsuz ve hatta kötü alışkanlıklar olarak anlaması, çoğu durumda üstesinden gelme arzusunun yokluğundadır. onlar ve hatta aktif direnç yetişkinler tarafından ortadan kaldırılmaya çalışılır.

Patolojik bir alışkanlık olarak parmak veya dil emme, esas olarak erken ve okul öncesi çağdaki çocuklarda görülür. Emme en yaygın olanıdır baş parmak eller. Bu patolojik alışkanlığın uzun süreli varlığı, ısırık deformasyonuna yol açabilir.

Yatasyon, özellikle küçük çocuklarda uykuya dalmadan önce veya uyandıktan sonra gözlemlenen, vücudun veya başın keyfi bir ritmik basmakalıp sallanmasıdır. Kural olarak, sallanmaya bir zevk duygusu eşlik eder ve başkalarının bunu engelleme girişimleri hoşnutsuzluğa ve ağlamaya neden olur.

Tırnak yeme (onikofaji) ergenlik döneminde en yaygın olanıdır. Çoğu zaman, sadece tırnakların çıkıntılı kısımları değil, aynı zamanda derinin kısmen bitişik bölgeleri de ısırılır ve bu da lokal iltihaplanmaya yol açar.

Onanizm (mastürbasyon), genital organları ellerle tahriş etmekten, bacakları sıkıştırmaktan, çeşitli nesnelere sürtmekten oluşur. Küçük çocuklarda bu alışkanlık, vücut kısımlarını manipüle etme saplantısının sonucudur ve genellikle cinsel uyarılma eşlik etmez. Nöropati ile, artan genel uyarılabilirlik nedeniyle mastürbasyon meydana gelir. 8-9 yaşından başlayarak, genital organların tahrişine, yüz kızarması, terleme artışı ve taşikardi şeklinde belirgin bir vejetatif reaksiyon ile cinsel uyarılma eşlik edebilir. Son olarak, ergenlikte, mastürbasyona erotik nitelikteki temsiller eşlik etmeye başlar. Cinsel uyarılma ve orgazm, patolojik bir alışkanlığın pekiştirilmesine katkıda bulunur.

Trichotillomania - genellikle bir zevk hissinin eşlik ettiği, kafa derisi ve kaşlardaki tüyleri yolma arzusu. Daha çok okul çağındaki kızlarda görülür. Saç yolma bazen bölgesel kelliğe neden olur.

Çocukluk korkuları.

Korkuların ortaya çıkmasının göreceli kolaylığı, çocukluğun karakteristik bir özelliğidir. Çeşitli dış, durumsal etkilerin etkisi altındaki korkular, çocuk ne kadar küçükse o kadar kolay ortaya çıkar. Küçük çocuklarda, aniden ortaya çıkan herhangi bir yeni nesne korkuya neden olabilir. Bu bağlamda, her zaman kolay olmasa da önemli bir görev, "normal", psikolojik korkular ile doğası gereği patolojik olan korkuları birbirinden ayırmaktır. Patolojik korku belirtileri, nedensizlikleri veya korkuların şiddeti ile bunlara neden olan etkinin yoğunluğu, korkuların varlığının süresi, çocuğun genel durumunun ihlali (uyku, iştah) arasında açık bir tutarsızlık olarak kabul edilir. , fiziksel esenlik) ve korkuların etkisi altındaki çocuğun davranışı.

Tüm korkular üç ana gruba ayrılabilir: obsesif korkular; aşırı değerli içeriğe sahip korkular; hayali korkular Çocuklarda takıntılı korkular, içeriğin özgüllüğü, psikotravmatik durumun içeriğiyle az ya da çok belirgin bir bağlantı ile ayırt edilir. Çoğu zaman bunlar enfeksiyon, kirlilik, keskin nesneler (iğneler), kapalı alanlar, ulaşım, ölüm korkusu, okulda sözlü cevap korkusu, kekemelerde konuşma korkusu vb. Takıntılı korkular çocuklar tarafından "gereksiz", yabancı olarak algılanır, onlarla savaşırlar.

Çocuklar aşırı değer verilen içeriğin korkularını yabancı, acı verici olarak görmezler, onların varlığına ikna olurlar, onların üstesinden gelmeye çalışmazlar. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda bu korkular arasında karanlık, yalnızlık, hayvanlar (köpekler), okul korkusu, başarısızlık korkusu, disiplin ihlali cezası, katı öğretmen korkusu baskındır. Okul korkusu, okula gitmeyi inatla reddetmenin ve okula uyumsuzluk fenomeninin nedeni olabilir.

Sanrısal içerik korkusu deneyime göre değişir gizli tehdit hem insanlar hem de hayvanlar açısından ve cansız nesneler ve fenomenler açısından, bunlara sürekli kaygı, uyanıklık, çekingenlik ve başkalarına karşı şüphe eşlik eder. Küçük çocuklar yalnızlıktan, gölgelerden, gürültüden, sudan, çeşitli günlük nesnelerden (musluklar, elektrik lambaları), yabancılardan, çocuk kitaplarından karakterlerden, peri masallarından korkarlar. Çocuk, tüm bu nesnelere ve olaylara düşmanca davranır ve refahını tehdit eder. Çocuklar gerçek veya hayali nesnelerden saklanırlar. Sanrılı korkular, travmatik durumun dışında ortaya çıkar.

Patolojik fantezi.

Çocuklarda ve ergenlerde patolojik fantezi kurmanın ortaya çıkışı, içlerinde acı verici bir şekilde değiştirilmiş yaratıcı hayal gücünün (fantezi) varlığıyla ilişkilidir. Sağlıklı bir çocuğun gerçeklikle yakından ilgili hareketli, hızla değişen fantezilerinin aksine, patolojik fanteziler kalıcıdır, genellikle gerçeklikten kopuktur, içerik olarak tuhaftır, genellikle davranış ve uyum bozukluklarının eşlik eder ve kendilerini çeşitli şekillerde gösterir. Patolojik fantezi kurmanın en erken biçimi oyunbaz reenkarnasyondur. Bir çocuk bir süre, bazen uzun bir süre (birkaç saatten birkaç güne kadar) bir hayvana (kurt, tavşan, at, köpek), bir peri masalından bir karaktere, kurgusal bir fantastik yaratığa, cansız bir nesneye reenkarne olur. Çocuğun davranışı, bu nesnenin görünümünü ve eylemlerini taklit eder.

Başka bir patolojik oyun etkinliği biçimi, oyun değeri olmayan nesnelerle monoton basmakalıp manipülasyonlardır: şişeler, tencereler, fındıklar, ipler vb. Bu tür "oyunlara", çocuğun onu bu faaliyetten uzaklaştırmaya çalışırken takıntısı, geçiş zorluğu, hoşnutsuzluğu ve tahrişi eşlik eder.

Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda, patolojik fantezi kurma genellikle mecazi hayal kurma biçimini alır. Çocuklar, zihinsel olarak oynadıkları hayvanları, küçük adamları, çocukları canlı bir şekilde hayal ederler, onlara isimler veya takma adlar verirler, onlarla seyahat ederler, yabancı ülkelere giderler, güzel şehirler, diğer gezegenlere. Erkeklerde fanteziler genellikle askeri temalarla ilişkilendirilir: savaş sahneleri, birlikler sunulur. Zırhlı, antik Romalıların renkli giysili savaşçıları ortaçağ şövalyeleri. Bazen (esas olarak ergenlik öncesi ve ergenlik çağında) fanteziler sadist bir içeriğe sahiptir: doğal afetler, yangınlar, şiddet sahneleri, infazlar, işkence, cinayetler vb.

Ergenlerde patolojik fantezi kurma, kendini suçlama ve iftira biçimini alabilir. Daha sıklıkla bunlar, soygunlara, silahlı saldırılara, araba hırsızlığına ve casus örgütlerine ait olduğu iddia edilen katılımlardan bahseden genç erkeklerin dedektif-macera türünde kendi kendini suçlamalarıdır. Tüm bu hikayelerin doğruluğunu kanıtlamak için gençler, bozuk el yazısıyla yazıyor ve çete liderlerinden akraba ve arkadaşlarına her türlü talep, tehdit ve müstehcen ifadeler içeren sözde notlar ekliyorlar. Tecavüzde genç kızlara iftira atılıyor. Hem kendini suçlamada hem de iftirada, ergenler zaman zaman fantezilerinin gerçekliğine neredeyse inanırlar. Bu durum, hayali olayların raporlarının renkliliği ve duygusallığının yanı sıra, soruşturmaların başladığı, polise başvurduğu vb. Çeşitli akıl hastalıklarında patolojik fanteziler görülür.

Organ nevrozları(sistemik nevrozlar). Organ nevrozları arasında nevrotik kekemelik, nevrotik tikler, nevrotik enürezis ve şifreleme yer alır.

nevrotik kekemelik. Kekemelik, konuşma eyleminde yer alan kas spazmları ile ilişkili konuşmanın ritminin, hızının ve akıcılığının ihlalidir. Nevrotik kekemeliğin nedenleri hem akut hem de subakut zihinsel travma (korku, ani heyecan, ebeveynlerden ayrılma, olağan yaşam klişesinde değişiklik, örneğin bir çocuğu okul öncesi bir çocuk bakım kurumuna yerleştirmek) ve uzun süreli travmatik olabilir. durumlar (ailedeki çatışma ilişkileri, yanlış yetiştirme). Katkıda bulunan iç faktörler, başta kekemelik olmak üzere ailede konuşma patolojisi öyküsüdür. Bir dizi dış faktör de kekemeliğin kökeninde önemli bir rol oynar, özellikle aşırı bilgi yüklemesi biçimindeki elverişsiz “konuşma iklimi”, çocuğun konuşma gelişimini hızlandırma girişimleri, gereksinimlerinde keskin bir değişiklik. konuşma etkinliği, ailede iki dillilik ve ebeveynlerin çocuğun konuşması üzerindeki aşırı talepleri. Kural olarak, koşullarda kekemelikte bir artış meydana gelir. duygusal stres, huzursuzluk, artan sorumluluk ve gerekirse yabancılarla temas kurun. Aynı zamanda tanıdık bir ev ortamında arkadaşlarla konuşurken kekemelik daha az fark edilebilir hale gelebilir. Nevrotik kekemelik neredeyse her zaman diğer nevrotik bozukluklarla birleştirilir: genellikle kekemeliğin başlangıcından önce gelen korkular, ruh hali dalgalanmaları, uyku bozuklukları, tikler, enürezis.

nevrotik tikler. Nevrotik tikler, çeşitli otomatik alışılmış temel hareketler olarak adlandırılır: göz kırpma, alnın buruşması, dudakların yalanması, başın, omuzların seğirmesi, öksürme, "avlanma" vb.). Nevrotik tiklerin etiyolojisinde, nedensel faktörlerin rolü, uzun süreli psikotravmatik durumlar, korkunun eşlik ettiği akut zihinsel travma, lokal tahriş (konjonktiva, solunum sistemi, cilt vb.), çevredeki birinde koruyucu bir refleks motor reaksiyonuna ve ayrıca tiklerin taklidine neden olur. Tikler genellikle travmatik nevrotik bir faktörün etkisinden doğrudan veya biraz gecikmeli olarak ortaya çıkar. Daha sıklıkla, böyle bir reaksiyon sabittir, farklı bir lokalizasyonda tikler geliştirme eğilimi vardır, diğer nevrotik belirtiler birleşir: ruh hali dengesizliği, ağlama, sinirlilik, epizodik korkular, uyku bozuklukları, astenik semptomlar.

nevrotik enürezis."Enürezis" terimi, özellikle gece uykusu sırasında bilinçsiz idrar kaçırma durumunu ifade eder. Nevrotik enürezis, ortaya çıkmasında nedensel rolün psikojenik faktörlere ait olduğu vakalardır. Enürezis hakkında patolojik durum, 4 yaşından büyük çocuklarda idrar kaçırma ile diyorlar, çünkü daha erken yaşta fizyolojik olabilir, idrara çıkma düzenleme mekanizmalarının yaşa bağlı olgunlaşmamışlığı ve idrar tutma konusunda güçlenmiş bir yeteneğin olmaması ile ilişkili olabilir.

Enürezisin ortaya çıkma zamanına bağlı olarak "birincil" ve "ikincil" olarak ayrılır. Birincil enürezis ile, idrar kaçırma, sadece uyanıklık sırasında değil, aynı zamanda uyku sırasında da idrarı tutmama yeteneği ile karakterize edilen, oluşan temizlik becerisi döneminin aralıkları olmadan erken çocukluktan itibaren not edilir. Doğuşunda idrara çıkma düzenleme sistemlerinin olgunlaşmasındaki gecikmenin rol oynadığı birincil enürezis (disontogenetik), genellikle aile kalıtsal bir karaktere sahiptir. Sekonder enürezis, en az 1 yıllık temizlikle geçen aşağı yukarı uzun bir dönemden sonra ortaya çıkar. Nevrotik enürezis her zaman ikincildir. Nevrotik enürezis kliniği, çocuğun bulunduğu duruma ve çevreye, duygusal alanı üzerindeki çeşitli etkilere belirgin bir bağımlılık ile ayırt edilir. Üriner inkontinans, kural olarak, travmatik bir durumun şiddetlenmesiyle, örneğin ebeveyn ayrılığı durumunda, başka bir skandaldan sonra, fiziksel ceza vb. ile bağlantılı olarak keskin bir şekilde artar. Öte yandan, bir çocuğun travmatik bir durumdan geçici olarak uzaklaştırılmasına genellikle enürezisin gözle görülür bir şekilde azalması veya kesilmesi eşlik eder. Nevrotik enürezisin ortaya çıkmasının, engelleme, çekingenlik, kaygı, çekingenlik, etkilenebilirlik, kendinden şüphe duyma, düşük benlik saygısı gibi karakter özellikleriyle kolaylaştırıldığı için, nevrotik enürezisi olan çocuklar nispeten erken, zaten okul öncesi ve ilkokulda yaş, eksikliklerinin acısını yaşamaya başlarlar, bundan utanırlar, aşağılık duygusu ve yeni bir idrara çıkma konusunda endişeli bir beklenti yaşarlar. İkincisi genellikle uykuya dalma ve rahatsız edici gece uykusunun bozulmasına yol açar, ancak bu, uyku sırasında idrara çıkma dürtüsü olduğunda çocuğun zamanında uyanmasını sağlamaz. Nevrotik enürezis hiçbir zaman tek nevrotik bozukluk değildir, her zaman duygusal değişkenlik, sinirlilik, ağlamaklılık, kaprislilik, tikler, korkular, uyku bozuklukları vb. gibi diğer nevrotik belirtilerle birleşir.

Nevrotik enürezisi nevroz benzeriden ayırmak gerekir. Nevroz benzeri enürezis, önceki serebro-organik veya genel somatik hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkar, seyrin daha büyük bir monotonluğu, somatik hastalıklara belirgin bir bağımlılık ile durumdaki değişikliklere açık bir bağımlılığın olmaması, serebrostenik ile sık kombinasyon ile karakterize edilir. , psiko-organik belirtiler, fokal nörolojik ve diensefalik-vejetatif bozukluklar, organik EEG değişikliklerinin varlığı ve kafatasının röntgeninde hidrosefali belirtileri. Nevroz benzeri enürezis ile, kişiliğin idrar kaçırmaya tepkisi genellikle ergenliğe kadar yoktur. Çocuklar kusurlarına uzun süre dikkat etmezler, doğal rahatsızlıklarına rağmen bundan utanmazlar.

Nevrotik enürezis, okul öncesi çocuklarda pasif protesto reaksiyonlarının biçimlerinden biri olarak idrar kaçırmadan da ayırt edilmelidir. İkinci durumda, idrar kaçırma sadece gündüzleri görülür ve esas olarak travmatik bir durumda, örneğin bir kreşte veya anaokulunda, istenmeyen bir kişinin varlığında, vb. Ek olarak, protesto davranışının tezahürleri, durumdan memnuniyetsizlik ve olumsuz tepkiler vardır.

nevrotik şifreleme. Enkoprezis, alt bağırsak veya anal sfinkter anomalileri ve hastalıklarının yokluğunda ortaya çıkan bağırsak hareketlerinin istemsiz boşaltımıdır. Hastalık, enürezisten yaklaşık 10 kat daha az görülür. Şifrelemenin nedeni çoğu durumda ailedeki kronik travmatik durumlar, ebeveynlerin çocuğa aşırı katı gereksinimleridir. "Toprağın" katkıda bulunan faktörleri, nöropatik koşullar ve rezidüel-organik serebral yetmezlik olabilir.

Nevrotik şifreleme kliniği, daha önce temizlik becerilerine sahip olan bir çocuğun gün boyunca periyodik olarak keten üzerinde az miktarda bağırsak hareketi yapmasıyla karakterize edilir; daha sık ebeveynler, çocuğun sadece "pantolonunu biraz kirlettiğinden" şikayet eder, nadir durumlarda daha fazla bağırsak hareketi bulunur. Kural olarak, çocuk dışkılama dürtüsü hissetmez, ilk başta bağırsak hareketlerinin varlığını fark etmez ve ancak bir süre sonra hoş olmayan bir koku hisseder. Çoğu durumda, çocuklar eksikliklerini acı bir şekilde yaşarlar, bundan utanırlar ve kirli çamaşırları ebeveynlerinden saklamaya çalışırlar. Kişiliğin şifrelemeye tuhaf bir tepkisi, çocuğun temizlik ve doğruluk için aşırı arzusu olabilir. Çoğu durumda, şifreleme, düşük ruh hali arka planı, sinirlilik, ağlama ile birleştirilir.

Nevrotik uyku bozuklukları.

Fizyolojik olarak gerekli uyku süresi, yaşamın ilk yılındaki bir çocukta günde 16-18 saatten, 7-10 yaşında 10-11 saate ve ergenlerde 8-9 saate kadar yaşa göre önemli ölçüde değişir. 16 yaşında. Ek olarak, yaşla birlikte uyku ağırlıklı olarak gece saatine doğru kayar ve bu nedenle 7 yaşın üzerindeki çocukların çoğu gündüz uyumak istemez.

Bir uyku bozukluğunun varlığını belirlemek için önemli olan süresi değil, dış uyaranların etkisi altında uyanma hızı ve uykuya dalma süresinin süresi ile belirlenen derinliktir. Küçük çocuklarda, bir uyku bozukluğunun başlamasının doğrudan nedeni genellikle çocuğu etkileyen çeşitli psikotravmatik faktörlerdir. akşam saatleri, uykudan kısa bir süre önce: bu sırada ebeveynlerin kavgaları, çocuğu herhangi bir olay ve kaza hakkında korkutan çeşitli yetişkin mesajları, televizyonda film izlemek vb.

Nevrotik uyku bozuklukları kliniği, uyku bozukluğu, gece uyanmaları ile uyku derinliği bozuklukları, gece terörü, uyurgezerlik ve uykuda konuşma ile karakterizedir. Uyku bozukluğu, uyanıklıktan uykuya yavaş bir geçişle ifade edilir. Uykuya dalma 1-2 saat kadar sürebilir ve genellikle çeşitli korku ve endişeler (karanlık korkusu, rüyada boğulma korkusu vb.), patolojik alışılmış eylemler (parmak emme, saç kıvırma, mastürbasyon), temel ritüeller gibi takıntılı eylemler (tekrarlanan iyi geceler dilekleri, belirli oyuncakları yatağa koymak ve onlarla belirli eylemler vb.). Uyurgezerlik ve uyurgezerlik, nevrotik uyku bozukluklarının yaygın belirtileridir. Kural olarak, bu durumda rüyaların içeriğiyle ilişkilendirilirler, bireysel travmatik deneyimleri yansıtırlar.

Nevrotik kaynaklı gece uyanmaları, epileptik olanlardan farklı olarak, ani başlangıç ​​ve kesintilerden yoksundur, çok daha uzundur ve belirgin bir bilinç değişikliğine eşlik etmez.

Nevrotik iştah bozuklukları (anoreksiya).

Bu nevrotik bozukluk grubu yaygındır ve çocuklarda iştahta birincil azalma ile ilişkili çeşitli "yeme davranışı" bozukluklarını içerir. Anoreksinin etiyolojisinde çeşitli psiko-travmatik anlar rol oynar: çocuğun anneden ayrılması, bir çocuk kurumuna yerleştirilmesi, eşit olmayan eğitim yaklaşımı, fiziksel ceza, çocuğa yetersiz ilgi. Birincil anoreksiya nervozanın başlamasının acil nedeni genellikle annenin çocuğu yemek yemeyi reddettiğinde çocuğu zorla besleme girişimi, aşırı besleme, bazı hoş olmayan izlenimlerle (keskin bir ağlama, korku, yetişkinler arasında kavga, vesaire.). Katkıda bulunan en önemli içsel faktör, keskin bir şekilde artan otonomik uyarılabilirlik ve dengesizlik ile karakterize edilen nöropatik bir durumdur (doğuştan veya edinilmiş). otonom düzenleme. Ek olarak, belirli bir rol somatik zayıflığa aittir. Dış etkenlerden, ebeveynlerin çocuğun beslenme durumu ve beslenme süreci ile ilgili aşırı kaygısı, ikna kullanımı, hikayeler ve diğer dikkat dağıtıcı yiyeceklerin yanı sıra tüm kaprislerini ve kaprislerini tatmin etmek için uygunsuz yetiştirme. çocuğun aşırı şımarık olmasına yol açar.

Anoreksinin klinik belirtileri oldukça benzerdir. Çocuğun herhangi bir yemek yeme isteği yoktur veya yiyeceklerde büyük bir seçicilik gösterir, birçok yaygın yiyeceği reddeder. Kural olarak, isteksizce masaya oturur, çok yavaş yer, yiyecekleri uzun süre ağzında "yuvarlar". Artan öğürme refleksi nedeniyle, yemek sırasında sıklıkla kusma meydana gelir. Yemek yemek, bir çocuğun moralinin bozuk olmasına, kaprisli olmasına, ağlamasına neden olur. Nevrotik bir reaksiyonun seyri kısa olabilir, 2-3 haftayı geçmez. Aynı zamanda, nöropatik durumları olan çocuklarda ve uygunsuz yetiştirme koşullarında şımarık olanlarda, anoreksiya nervoza, uzun süre inatçı bir yemek yemeyi reddetme ile uzun süreli bir seyir izleyebilir. Bu durumlarda kilo kaybı mümkündür.

zihinsel azgelişmişlik.

Zeka geriliği belirtileri zaten 2-3 yaşında ortaya çıkıyor, uzun süre deyimsel konuşma yok, düzgünlük ve kendi kendine hizmet becerileri yavaş yavaş gelişiyor. Çocuklar meraklı değildir, çevredeki nesnelere karşı ilgileri azdır, oyunlar monotondur, oyunda canlılık yoktur.

Okul öncesi çağda, self servis becerilerinin zayıf gelişimine dikkat çekilir, deyimsel konuşma, zayıf kelime dağarcığı, ayrıntılı ifadelerin olmaması, olay örgüsünün tutarlı bir açıklamasının imkansızlığı ve yetersiz günlük bilgi kaynağı ile karakterize edilir. . Akranlarla temasa, ilgi alanlarını, oyunların anlamını ve kurallarını anlama eksikliği, zayıf gelişme ve daha yüksek duyguların (sempati, acıma vb.) Farklılaşmaması eşlik eder.

İlkokul çağında programın anlaşılması ve özümsenmesi imkânsızdır. ilkokul kitle okulu, temel günlük bilgi eksikliği (ev adresi, ebeveynlerin mesleği, mevsimler, haftanın günleri vb.), atasözlerinin mecazi anlamını anlayamama. Anaokulu öğretmenleri ve okul öğretmenleri bu ruhsal bozukluğu teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Psişik çocukçuluk.

Zihinsel çocukçuluk, duygusal-istemli alanda (kişisel olgunlaşmamışlık) baskın bir gecikme ile bir çocuğun zihinsel işlevlerinin gecikmiş bir gelişimidir. Duygusal-istemli olgunlaşmamışlık, bağımsızlık eksikliği, artan telkin edilebilirlik, davranış için ana motivasyon olarak zevk arzusu, okul çağında oyun çıkarlarının baskınlığı, dikkatsizlik, görev ve sorumluluk duygusunun olgunlaşmamışlığı, zayıf bir tabi olma yeteneği ile ifade edilir. takımın, okulun gereksinimlerine göre kişinin davranışı, duyguların doğrudan tezahürlerini dizginleyememe , istemli gerginlikte yetersizlik, zorlukların üstesinden gelememe.

Psikomotor becerilerin olgunlaşmamışlığı da karakteristiktir, ince el hareketlerinin yetersizliğinde, motor okulun (çizim, yazma) ve emek becerilerinin geliştirilmesindeki zorlukta kendini gösterir. Bu psikomotor bozukluklar, olgunlaşmamış olması nedeniyle ekstrapiramidal sistemin aktivitesinin piramidal sistem üzerindeki göreceli baskınlığına dayanır. Entelektüel yetersizlik not edilir: somut-mecazi bir düşünce türünün baskınlığı, artan dikkat tükenmesi, bir miktar hafıza kaybı.

Zihinsel çocukçuluğun sosyo-pedagojik sonuçları yetersiz "okul olgunluğu", öğrenmeye ilgi eksikliği, okulda zayıf ilerlemedir.

Okul becerilerinin ihlali.

Okul becerilerinin ihlali, ilkokul çağındaki (6-8 yaş) çocuklar için tipiktir. Okuma becerilerinin gelişimindeki bozukluklar (disleksi), harflerin tanınmaması, harflerin görüntüsünün karşılık gelen seslere oranının zorluğu veya imkansızlığı, okurken bazı seslerin başkalarıyla değiştirilmesi ile kendini gösterir. Ayrıca okuma sırasında yavaş veya hızlandırılmış bir okuma hızı, harflerin yeniden düzenlenmesi, hecelerin yutulması, vurguların yanlış yerleştirilmesi vardır.

Yazma becerisinin oluşumundaki bozukluk (disgrafi), sözlü konuşma seslerinin yazıları ile korelasyonunun ihlali, dikte ve sunumdan bağımsız yazmanın büyük bozuklukları ile ifade edilir: benzer seslere karşılık gelen harflerin değiştirilmesi vardır. telaffuz, harflerin ve hecelerin atlanması, yeniden düzenlenmesi, kelimelerin parçalanması ve sürekli yazım iki veya daha fazla kelime, grafiksel olarak benzer harflerin değiştirilmesi, harflerin ayna yazılışı, harflerin bulanık yazılması, satırdan kayma.

Sayma becerilerinin oluşumunun ihlali (diskalkuli), sayı kavramının oluşumunda ve sayıların yapısını anlamada özel zorluklarla kendini gösterir. Bir düzineden geçişle ilgili dijital işlemlerden kaynaklanan özel zorluklar vardır. Çok basamaklı sayıları yazmada zorluk. Genellikle sayıların ve dijital kombinasyonların ayna yazımı vardır (12 yerine 21). Genellikle mekansal ilişkilerin anlaşılmasında ihlaller vardır (çocuklar doğru ve doğru olanı karıştırırlar). Sol Taraf), nesnelerin göreli konumu (önde, arkada, yukarıda, aşağıda vb.).

Azalan ruh hali arka planı - depresyon.

Erken ve okul öncesi yaştaki çocuklarda, depresif durumlar kendilerini somatovejetatif ve motor bozukluklar şeklinde gösterir. Küçük çocuklarda (3 yaşına kadar) depresif durumların en atipik belirtileri, çocuğun anneden uzun süre ayrı kalması sırasında ortaya çıkar ve genel uyuşukluk, ağlama nöbetleri, motor kaygı, aktiviteyi reddetme, hareket bozuklukları ile ifade edilir. uyku ve uyanıklık ritmi, iştah kaybı, kilo kaybı, soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklara yatkınlık.

Okul öncesi çağda uyku bozukluklarına ek olarak iştah, enürezis, enkoprezis ve depresif psikomotor bozukluklar görülür: çocukların yüzlerinde acı çeken bir ifade vardır, başları öne eğik yürürler, bacaklarını sürüklerler, ellerini kıpırdatmadan konuşurlar. kısık ses, rahatsızlık veya ağrı farklı parçalar vücut. İlkokul çağındaki çocuklarda, depresif durumlarda davranış değişiklikleri ön plana çıkar: pasiflik, uyuşukluk, izolasyon, ilgisizlik, oyuncaklara ilgi kaybı, bozulmuş dikkat nedeniyle öğrenme güçlükleri, eğitim materyalinin yavaş öğrenilmesi. Bazı çocuklar, özellikle erkek çocuklar, okulu ve evi terk etmenin yanı sıra sinirlilik, kızgınlık, saldırganlık eğilimi hakimdir. Bazı durumlarda, daha fazla kişinin karakteristik özelliği olan patolojik alışkanlıkların yeniden başlaması söz konusu olabilir. genç yaş: parmak emme, tırnak yeme, saç çekme, mastürbasyon.

Ergenlik öncesi dönemde, depresif, kasvetli bir ruh hali, tuhaf bir düşük değer duygusu, kendini aşağılama ve kendini suçlama fikirleri şeklinde daha belirgin bir depresif duygulanım ortaya çıkar. Çocuklar: “Ben acizim. Sınıfın en zayıfı benim." İlk kez intihar düşünceleri ortaya çıkıyor ("Neden böyle yaşamalıyım?", "Bana böyle kimin ihtiyacı var?"). Ergenlikte, depresyon, karakteristik semptom üçlüsü ile kendini gösterir: depresif ruh hali, zihinsel ve motor gerilik. Somatovejetatif belirtilerle büyük bir yer kaplar: uyku bozuklukları, iştahsızlık. kabızlık, baş ağrısı şikayetleri, vücudun çeşitli yerlerinde ağrı.

Çocuklar sağlıkları ve hayatları için endişelenirler, kaygılanırlar, somatik bozukluklara takılıp kalırlar, korkuyla anne babalarına kalplerinin durup duramayacağını, uykularında boğulup boğulmayacaklarını sorarlar. İnatçı somatik şikayetlerle (somatik, "gizli" depresyon) bağlantılı olarak, çocuklar herhangi birini belirlemek için çok sayıda işlevsel ve laboratuvar muayenesinden, dar uzmanların muayenesinden geçerler. somatik hastalık. Test sonuçları negatif. Bu yaşta, azalmış bir ruh halinin arka planına karşı, ergenler alkole, uyuşturucuya ilgi duyarlar, ergen suçluların şirketlerine katılırlar ve intihara ve kendine zarar vermeye eğilimlidirler. Çocuklarda depresyon şizofrenide şiddetli psikotravmatik durumlarda gelişir.

Terk ve serserilik.

Ayrılma ve serserilik, evden veya okuldan, yatılı okuldan veya diğer çocuk kurumlarından tekrar tekrar ayrılmalarla ifade edilir, ardından genellikle günlerce serserilik gelir. Çoğunlukla erkek çocuklarda görülür. Çocuklarda ve ergenlerde geri çekilme, içerleme, incinme duyguları, pasif protesto tepkisini temsil etme veya cezalandırılma korkusu veya bazı suistimallerle ilgili endişe ile ilişkilendirilebilir. Zihinsel çocukçulukta, çalışmayla ilgili zorluklardan duyulan korku nedeniyle esas olarak okuldan ayrılma ve devamsızlık vardır. Histerik karakter özelliklerine sahip ergenlerde sürgünler, akrabaların dikkatini çekme, acıma ve sempati uyandırma (gösteri sürgünleri) arzusuyla ilişkilendirilir. Başka bir ilk geri çekilme motivasyonu türü "duyusal aşermedir", yani. yeni, sürekli değişen deneyimlere duyulan ihtiyaç ve eğlence arzusu.

Kalkış, karşı konulamaz bir kaçma arzusuyla "motivasyonsuz", dürtüsel olabilir. Bunlara dromomani denir. Çocuklar ve gençler birlikte veya küçük bir grup halinde kaçarlar, başka şehirlere gidebilirler, geceyi verandalarda, çatı katlarında, bodrumlarda geçirebilirler, kural olarak eve kendi başlarına dönmezler. Polis memurları, akrabalar, yabancılar tarafından getirilirler. Çocuklar uzun süre yorgunluk, açlık, susuzluk yaşamazlar, bu da dürtü patolojisine sahip olduklarını gösterir. Bakım ve serserilik, çocukların sosyal uyumunu bozar, okul performansını düşürür, çeşitli antisosyal davranış biçimlerine (holiganlık, hırsızlık, alkolizm, madde kötüye kullanımı, uyuşturucu bağımlılığı, erken cinsel ilişkiler) yol açar.

Hayali bir fiziksel kusura karşı acı verici tutum (dismorfofobi).

Vakaların% 80'inde hayali veya makul olmayan bir şekilde abartılı bir fiziksel kusurun acı verici fikri ergenlikte ortaya çıkar, daha çok ergen kızlarda görülür. Fiziksel eksiklik fikirleri, yüz kusurları (uzun, çirkin burun, büyük ağız, kalın dudaklar, çıkıntılı kulaklar), vücut (aşırı dolgunluk veya zayıflık, dar omuzlar ve erkeklerde boy kısalığı), yetersizlik hakkındaki düşünceler şeklinde ifade edilebilir. cinsel gelişim (küçük, "eğri" penis) veya aşırı cinsel gelişim (kızlarda büyük meme bezleri).

Dismorfofobik deneyimlerin özel bir türü, belirli işlevlerin yetersizliğidir: yabancıların yanında bağırsak gazlarını tutmama korkusu, kötü nefes veya ter korkusu vb. Yukarıda anlatılan deneyimler, kalabalık yerlerden, arkadaşlardan ve tanıdıklardan kaçınmaya başlayan, ancak hava karardıktan sonra yürümeye çalışan, kıyafet ve saç stilini değiştiren ergenlerin davranışlarını etkiler. Daha stenik gençler, uzun süredir çeşitli kendi kendine tedavi yöntemleri, özel fiziksel egzersizler geliştirmeye ve kullanmaya çalışıyorlar, ısrarla güzellik uzmanlarına, cerrahlara ve plastik cerrahi, özel tedavi, örneğin büyüme hormonları, iştahı azaltan ilaçlar talep eden diğer uzmanlara yöneliyorlar. . Ergenler genellikle aynada kendilerine bakarlar (“ayna semptomu”) ve ayrıca fotoğraflanmayı reddederler. Gerçek küçük fiziksel kusurlara karşı önyargılı bir tutumla ilişkili epizodik, geçici dismorfofobik deneyimler normal olarak ergenlik döneminde ortaya çıkar. Ancak belirgin, ısrarcı, genellikle saçma sapan bir karaktere sahiplerse, davranışları belirlerler, bir gencin sosyal uyumunu bozarlar ve azaltılmış bir ruh hali geçmişine dayanırlarsa, bunlar zaten bir psikoterapist, psikiyatristin yardımını gerektiren acı verici deneyimlerdir. .

Anoreksiya nervoza.

Anoreksiya nervoza, yemek yemeyi ve vücut ağırlığını azaltmayı niteliksel ve/veya niceliksel olarak reddetmek için kasıtlı, son derece ısrarlı bir istekle karakterize edilir. Adölesan kızlarda ve genç kadınlarda çok daha sık, erkek ve çocuklarda çok daha az görülür. Önde gelen semptom, fazla kiloya olan inanç ve bu fiziksel “kusuru” düzeltme arzusudur. Durumun erken evrelerinde, iştah uzun süre devam eder ve yiyeceklerden uzak durmak ara sıra aşırı yeme nöbetleri (bulimia nervoza) ile kesintiye uğrar. Daha sonra, aşırı yemenin sabit alışılmış doğası, kusma ile yer değiştirerek somatik komplikasyonlara yol açar. Ergenler yalnız yemek yeme eğilimindedir, sessizce ondan kurtulmaya çalışır, yiyeceklerin kalori içeriğini dikkatlice inceler.

Ağırlığa karşı mücadele, çeşitli ek şekillerde gerçekleşir: yorucu fiziksel egzersizler; müshil almak, lavman; düzenli yapay kusma indüksiyonu. Sürekli açlık hissi, hiper telafi edici davranış biçimlerine yol açabilir: küçük erkek ve kız kardeşleri beslemek, çeşitli yiyecekleri pişirmeye artan ilgi, ayrıca sinirlilik, artan heyecanlanma ve ruh halinde azalma. Yavaş yavaş, somatoendokrin bozuklukların belirtileri ortaya çıkar ve artar: deri altı yağının kaybolması, oligo-, ardından amenore, iç organlarda distrofik değişiklikler, saç dökülmesi, kan biyokimyasal parametrelerinde değişiklikler.

Erken çocukluk otizmi sendromu.

Erken Çocukluk Otizm Sendromu bir grup sendromdur. farklı köken(intrauterin ve perinatal organik beyin hasarı - bulaşıcı, travmatik, toksik, karışık; kalıtsal-anayasal), erken, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda farklı nozolojik formlarda görülür. Erken çocukluk otizmi sendromu, bazı belirtileri daha erken yaşlarda da kaydedilmesine rağmen, kendisini en açık şekilde 2 ila 5 yaş arasında gösterir. Bu nedenle, zaten bebeklerde, anne ile temas halindeyken sağlıklı çocukların karakteristiği olan "canlanma kompleksi" eksikliği vardır, ebeveynlerinin görüşüne gülümsemezler, bazen dış uyaranlara gösterge niteliğinde bir tepki eksikliği vardır. , duyu organlarında bir kusur olarak alınabilir. Çocuklarda uyku bozuklukları (uykuda kesinti, uykuya dalmada güçlük), azalması ve özel seçiciliği ile inatçı iştah bozuklukları, acıkma olmaz. Yenilik korkusu var. Olağan ortamdaki herhangi bir değişiklik, örneğin mobilyaların yeniden düzenlenmesi, yeni bir şeyin, yeni bir oyuncağın ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak, genellikle memnuniyetsizliğe ve hatta ağlama ile şiddetli protestoya neden olur. Beslenme, yürüyüş, yıkanma ve günlük rutinin diğer anlarının sırasını veya zamanını değiştirirken de benzer bir reaksiyon meydana gelir.

Bu sendromlu çocukların davranışları monotondur. Belli belirsiz bir oyunu anımsatan aynı eylemleri yapmak için saatler harcayabilirler: tabaklara su dökün ve dökün, kağıtları, kibrit kutularını, tenekeleri, ipleri ayırın, kimsenin çıkarmasına izin vermeden belirli bir sırayla düzenleyin. Bu manipülasyonların yanı sıra, genellikle oyun amacı olmayan belirli nesnelere artan ilgi, kökeninde dürtü patolojisinin rolünün açık olduğu özel bir saplantının ifadesidir. Otizmli çocuklar aktif olarak yalnızlık ararlar ve yalnız bırakıldıklarında kendilerini daha iyi hissederler. Tipik psikomotor bozukluklar, genel motor yetersizlik, beceriksiz yürüyüş, hareketlerde basmakalıp, titreme, ellerin dönmesi, zıplama, kendi ekseni etrafında dönme, sessizce yürüme ve koşma ile kendini gösterir. Kural olarak, temel self servis becerilerinin (kendi kendine yemek yapma, yıkanma, giyinme vb.) Oluşumunda önemli bir gecikme vardır.

Çocuğun yüz ifadeleri zayıf, ifadesiz, "boş, ifadesiz bir bakış" ve muhataptan geçmiş veya "içinden" olduğu gibi bir bakışla karakterize ediliyor. Konuşmada ekolali (duyulan kelimenin tekrarı), gösterişli sözler, neolojizmler, uzatılmış tonlama, 2. ve 3. şahısta kendilerine göre zamir ve fiillerin kullanımı vardır. Bazı çocuklarda iletişim kurmayı tamamen reddetme vardır. Zekanın gelişim düzeyi farklıdır: normal, ortalama normu aşan, zihinsel gelişimde bir gecikme olabilir. Erken çocukluk otizmi sendromlarının farklı nozolojik bağlantıları vardır. Bazı bilim adamları onları şizofrenik sürecin tezahürüne, diğerleri - erken organik beyin hasarının sonuçlarına, atipik zeka geriliği biçimlerine bağlar.

Çözüm

Çocuk psikiyatrisinde klinik bir teşhisin kurulması, yalnızca ebeveynlerden, velilerden ve çocukların kendilerinden gelen şikayetlere, hastanın yaşamının anamnezinin toplanmasına değil, aynı zamanda çocuğun davranışının gözlemlenmesine, onun analizine de dayanır. dış görünüş. Çocuğun ebeveynleri (diğer yasal temsilcileri) ile konuşurken hastanın yüz ifadesine, mimiklerine, muayenenize verdiği tepkiye, iletişim kurma isteğine, temasın üretkenliğine, iletişim kurma becerisine dikkat etmek gerekir. duyduğunu anlama, verilen talimatları takip etme, sözcük dağarcığının hacmi, seslerin telaffuzunun saflığı, ince motor becerilerin gelişimi , aşırı hareketlilik veya uyuşukluk, yavaşlık, hareketlerde beceriksizlik, anneye tepki, oyuncaklar, mevcut çocuklar, onlarla iletişim kurma arzusu, giyinme, yemek yeme, temizlik becerileri geliştirme vb. Bir çocukta veya ergende ruhsal bozukluk belirtileri tespit edilirse, ebeveynlere veya velilere bir çocuk psikoterapisti, çocuk psikiyatristi veya kırsal bölgelerdeki bölgesel hastanelerin psikiyatristlerinden tavsiye almaları tavsiye edilmelidir.

Tyumen'deki çocuk ve ergen nüfusuna hizmet veren çocuk psikoterapistleri ve çocuk psikiyatristleri, Tyumen Bölgesel Klinik Psikiyatri Hastanesi, Tyumen, st. Herzen, ö. 74. Çocuk psikoterapistlerinin telefon kaydı: 50-66-17; çocuk psikiyatristlerinin telefon kaydı: 50-66-35; yardım hattı: 50-66-43.

Kaynakça

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Genel psikopatoloji. - "Phoenix" yayınevi, 1998.
2. Kovalev V.V. Çocukluk psikiyatrisi. – M.: Tıp, 1979.
3. Kovalev V.V. Göstergebilim ve çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının teşhisi. – M.: Tıp, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsikoloji: Teori ve pratik: ders kitabı. — M.: Akademi, 2000.
5. Çocuk psikiyatrisinde tanı, tedavi ve araçsal araştırma sorunları / Bilimsel materyaller tüm Rusya konferansı. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Çocuk psikiyatrisi. Petersburg: Peter, 2005.

BAŞVURU

1. Aşağıdakilere göre bir çocuğun patopsikolojik muayene şeması

Temas (konuşma, jest, mimik):

- temas kurmaz

- konuşma olumsuzluğunu gösterir;

- resmi temas (tamamen harici);

- büyük güçlükle hemen temasa geçmez;

- temasa ilgi göstermez;

- seçici temas;

- kolayca ve hızlı bir şekilde iletişim kurar, onunla ilgilenir, isteyerek itaat eder.

Duygusal-istemli alan:

aktif pasif;

aktif / inert;

neşeli / uyuşuk;

motor disinhibisyon;

saldırganlık;

bozuk;

ruh hali;

anlaşmazlık;

işitme durumu(normal, işitme kaybı, sağırlık).

Görüş durumu(normal, miyop, hipermetrop, şaşılık, atrofi) optik sinir, az görme, körlük).

Motor becerileri:

1) lider el (sağ, sol);

2) ellerin manipülatif işlevinin gelişimi:

- kavrama yok;

- keskin bir şekilde sınırlıdır (manipüle edemez, ancak kavrama vardır);

- sınırlı;

- yetersiz, ince motor becerileri;

- güvenli;

3) ellerin hareketlerinin koordinasyonu:

- mevcut olmayan;

- norm (N);

4) titreme. Hiperkinezi. Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu

Dikkat (konsantrasyon süresi, kalıcılık, geçiş):

- çocuk, dikkatini nesne üzerinde tutmakta güçlük çekerek zayıf bir şekilde konsantre olur (düşük konsantrasyon ve dikkatin dengesizliği);

- dikkat yeterince sabit değil, yüzeysel;

- hızla tükenir, başka bir faaliyet türüne geçmeyi gerektirir;

- zayıf dikkat değişimi;

- dikkat oldukça kararlıdır. Konsantrasyon süresi ve dikkatin değişmesi tatmin edicidir.

Onaya tepki:

- yeterli (onay verildiğinde sevinir, bekler);

- yetersiz (onaylara cevap vermez, kayıtsızdır). Açıklamaya tepki:

- yeterli (açıklamalara göre davranışı düzeltir);

Yeterli (kırgın);

- söze yanıt yok;

- olumsuz tepki (inadına yapar).

Başarısızlıkla başa çıkmak:

başarısızlığı değerlendirir (eylemlerinin yanlışlığını fark eder, hataları düzeltir);

- başarısızlık değerlendirmesi yoktur;

- başarısızlığa veya kişinin kendi hatasına olumsuz bir duygusal tepki.

Sağlık:

- son derece düşük;

- azaltılmış;

- yeterli.

Faaliyetin doğası:

- çalışmak için motivasyon eksikliği;

- resmi olarak çalışır;

- aktivite kararsız;

- aktivite kararlı, ilgiyle çalışıyor.

Öğrenilebilirlik, yardım kullanımı (sınav sırasında):

- Öğrenme eksikliği. Yardım kullanmaz;

- gösterilen eylem yönteminin benzer görevlere aktarımı yoktur;

- öğrenme düşüktür. Yardım az kullanılıyor. Bilgi aktarımı zordur;

- çocuğa öğretilir. Bir yetişkinin yardımını kullanır (görevleri tamamlamanın daha düşük bir yolundan daha yüksek bir düzeye geçişler). Alınan eylem yönteminin benzer bir göreve (N) aktarılmasını gerçekleştirir.

Etkinlik geliştirme düzeyi:

1) oyuncaklara ilgi gösterme, ilginin seçiciliği:

- Oyuna ilgide ısrar (uzun süre bir oyuncakla uğraşması veya bir oyuncağa geçmesi): oyuncaklara ilgi göstermez (oyuncaklarla hiçbir şekilde çalışmaz. Yetişkinlerle ortak oyuna katılmaz. Bağımsız oyun düzenlemez);

- oyuncaklara yüzeysel, çok kalıcı olmayan bir ilgi gösterir;

- oyuncaklara sürekli seçici ilgi gösterir;

- nesnelerle yetersiz eylemler gerçekleştirir (gülünç, oyunun mantığı veya eylem konusunun kalitesi tarafından dikte edilmeyen);

- oyuncakları yeterince kullanır (nesneyi amacına uygun olarak kullanır);

3) nesneler-oyuncaklarla yapılan eylemlerin doğası:

- spesifik olmayan manipülasyonlar (klişeleşmiş olarak tüm nesnelerle aynı şekilde hareket eder - hafifçe vurur, ağzı çeker, emer, fırlatır);

- özel manipülasyonlar - sadece dikkate alır fiziki ozellikleriöğeler;

- nesne eylemleri - nesneleri amaçlarına göre kullanır işlevsel amaç;

- usule ilişkin işlemler;

- bir oyun eylemleri zinciri;

- olay örgüsü öğeleri içeren oyun;

- rol yapma oyunu.

Genel temsil stoğu:

- düşük, sınırlı;

- biraz azaltılmış;

- yaşa (N) karşılık gelir.

Vücudun ve yüzün bölümleri hakkında bilgi (görsel yönelim).

görsel algı:

renk algısı:

- renk fikri yoktur;

- renkleri karşılaştırır;

- renkleri ayırt eder (sözcüğe göre seçer);

- ana renkleri tanır ve adlandırır (N - 3 yaşında);

boyut algısı:

- boyut hakkında hiçbir fikir yok;

- nesneleri boyutlarına göre karşılaştırır; - nesneleri boyuta göre ayırır (sözcüğe göre seçim);

- boyutu belirtir (N - 3 yaşında);

şekil algısı:

- biçim hakkında hiçbir fikrim yok;

- nesneleri şekil olarak ilişkilendirir;

- ayırt eder geometrik şekiller(kelime bazında vurgular); isimler (düzlemsel ve hacimsel) geometrik şekiller (N - 3 yaşında).

Katlanır yuvalama bebekleri (üç parçalı– 3 ila 4 yıl arası; dört parçalı– 4 ila 5 yıl; altı bölüm– 5 yıldan itibaren):

- görevi tamamlamanın yolları:

- zorla eylem;

- seçeneklerin seçimi;

- hedeflenen numuneler (N - 5 yıla kadar);

- üzerinde çalışıyor;

Üst üste dahil etme (altı parçalı matryoshka– 5 yıldan itibaren):

- eylemler yetersiz / yeterli;

- görevi tamamlamanın yolları:

- boyutu dikkate almadan;

- hedeflenen numuneler (N - 6 yıla kadar);

- görsel korelasyon (6 yaşından itibaren zorunludur).

Piramidin katlanması (4 yaşına kadar - 4 halka; 4 yaşından itibaren - 5-6 halka):

- eylemler yetersiz / yeterli;

- halkaların boyutunu dikkate almadan;

- halkaların boyutunu dikkate alarak:

- üzerinde çalışıyor;

- görsel korelasyon (N - 6 yaşından itibaren zorunludur).

Küp Ekle(örnekler, seçeneklerin sıralanması, deneme, görsel korelasyon).

Posta kutusu (3 yaşından itibaren):

- zorla eylem (3,5 yıla kadar N'de izin verilir);

- seçeneklerin seçimi;

- üzerinde çalışıyor;

- görsel korelasyon (6 yaşından itibaren N zorunludur).

Eşleştirilmiş resimler (2 yaşından itibaren; modele göre iki, dört, altı resim arasından seçim).

Yapı:

1) inşaat malzemesinden inşaat (taklit, model, temsil);

2) çubuklardan katlanan figürler (taklit, model, temsil yoluyla).

Mekansal ilişkilerin algılanması:

1) kişinin kendi vücudunun yan taraflarında yönelim ve ayna görüntüsü;

2) mekansal kavramların farklılaşması (daha yüksek - daha düşük, daha fazla - daha yakın, sağ - sol, ön - arka, merkezde);

3) nesnenin bütünsel bir görüntüsü (2-3-4-5-6 parçadan kesilmiş resimlerin katlanması; dikey, yatay, çapraz olarak kesilmiş, kesikli çizgi);

4) mantıksal ve gramer yapılarını anlama ve kullanma (6 yaşından itibaren N).

Zaman temsilleri:

- günün bölümleri (3 yaşından itibaren N);

- mevsimler (4 yaşından itibaren N);

- haftanın günleri (5 yaşından itibaren N);

— mantıksal ve gramer yapılarını anlama ve kullanma (6 yaşından itibaren N).

Nicel temsiller:

— sıralı sayma (sözlü ve sayım öğeleri);

- kalem sayısının belirlenmesi;

- setten gerekli miktarın seçilmesi;

- nesnelerin miktara göre korelasyonu;

- "çok" - "az", "çok" - "az", "eşit" kavramları;

- sayma işlemleri.

Hafıza:

1) mekanik hafıza (N dahilinde, azaltılmış);

2) aracılı (sözel-mantıksal) hafıza (N, azaldı). Düşünme:

- düşünmenin gelişim düzeyi:

- görsel ve etkili;

- görsel-figüratif;

- soyut-mantıksal düşünmenin unsurları.

1. Çocuklarda korku varlığının teşhisi.

Korkuların varlığını teşhis etmek için çocukla aşağıdaki soruların tartışıldığı bir konuşma yapılır: Lütfen söyle bana, korkuyor musun korkmuyor musun:

1. Ne zaman yalnızsın?
2. Hasta olmak?
3. Ölmek?
4. Bazı çocuklar?
5. Eğitimcilerden var mı?
6. Seni cezalandıracaklarını mı?
7. Babu Yaga, Ölümsüz Kashchei, Barmaley, Yılan Gorynych?
8. Korkunç rüyalar mı?
9. Karanlık?
10. Kurt, ayı, köpek, örümcek, yılan?
11. Arabalar, trenler, uçaklar?
12. Fırtınalar, fırtınalar, kasırgalar, seller?
13. Ne zaman çok yüksek?
14. Küçük, sıkışık bir odada, bir dolap?
15. Su?
16. Ateş ateş?
17. Savaşlar mı?
18. Doktorlar (diş hekimleri hariç)?
19. Kan?
20. enjeksiyonlar?
21. Ağrı?
22. Beklenmedik keskin sesler (aniden bir şey düştüğünde, çarptığında)?

"Çocuklarda korku varlığının teşhisi" tekniğinin işlenmesi

Yukarıdaki soruların cevaplarına dayanarak, çocuklarda korkuların varlığı hakkında bir sonuca varılır. Kullanılabilirlik Büyük bir sayı bir çocukta çeşitli korkular - önemli gösterge prenevrotik durum. Bu tür çocuklar “risk” grubu olarak sınıflandırılmalı ve onlarla özel (düzeltici) çalışmalar yapılmalıdır (bir psikoterapiste veya psikiyatriste danışmaları önerilir).

Çocuklardaki korkular birkaç gruba ayrılabilir: tıbbi(ağrı, iğneler, doktorlar, hastalıklar); fiziksel zarar ile ilişkili(beklenmedik sesler, ulaşım, ateş, ateş, elementler, savaş); ölümün(onun); hayvanlar ve masal karakterleri; kabuslar ve karanlık; sosyal aracılı(insanlar, çocuklar, ceza, geç kalma, yalnızlık); "mekansal korkular"(yükseklik, su, kapalı alanlar). hakkında kesin bir sonuca varmak için duygusal özelliklerçocuk, çocuğun tüm yaşamının özelliklerini bir bütün olarak dikkate almak gerekir.

Bazı durumlarda, diğer insanlarla iletişimin bir dizi tipik yaşam durumuyla ilgili olarak dört ila yedi yaşındaki bir çocuğun kaygısını teşhis etmenizi sağlayan bir test kullanılması tavsiye edilir. Testin yazarları, kaygıyı, amacı kişinin kişisel düzeyde güvenliğini sağlamak olan bir tür duygusal durum olarak görüyor. Artan kaygı düzeyi, çocuğun belirli sosyal durumlara duygusal olarak uyum sağlamadığını gösterebilir.

Çocuklukta çeşitli hastalıklar kendini gösterebilir - nevroz, şizofreni, epilepsi, eksojen beyin hasarı. Bu hastalıkların ana tanısal belirtileri her yaşta ortaya çıksa da, çocuklarda görülen belirtiler yetişkinlerde görülenlerden biraz farklıdır. Bununla birlikte, bazıları bir kişinin hayatı boyunca devam etse de, çocukluğa özgü bir takım bozukluklar vardır. Bu bozukluklar, organizmanın doğal gelişim sürecindeki bozuklukları yansıtır, nispeten kalıcıdır, çocuğun durumunda (remisyonlar) önemli dalgalanmalar ve semptomlarda keskin bir artış genellikle gözlenmez. Gelişim ilerledikçe, bazı anormallikler telafi edilebilir veya tamamen ortadan kalkabilir. Aşağıda açıklanan bozuklukların çoğu erkeklerde daha yaygındır.

çocukluk otizmi

çocukluk otizmi (Kanner sendromu) %0,02-0,05 sıklıkta görülür. Erkekler kızlardan 3-5 kat daha fazladır. Gelişimsel anomaliler bebeklik döneminde tespit edilebilse de, hastalık genellikle becerilerin oluştuğu 2 ila 5 yaşlarında teşhis edilir. sosyal iletişim. Bu bozukluğun klasik tanımı [Kanner L., 1943] aşırı izolasyon, yalnızlık arzusu, başkalarıyla duygusal iletişimde zorluklar, duyguları ifade ederken jestlerin, tonlamanın ve yüz ifadelerinin yetersiz kullanımı, konuşmanın gelişiminde sapmaları içerir. tekrar etme eğilimi, ekolali, zamirlerin yanlış kullanımı (“ben” yerine “sen”), gürültünün ve kelimelerin monoton tekrarı, azalmış spontan aktivite, klişeler, tavırlar. Bu bozukluklar, mükemmel bir mekanik hafıza ve her şeyi değişmeden tutmak için takıntılı bir arzu, değişim korkusu, herhangi bir eylemde bütünlük elde etme arzusu, insanlarla iletişim yerine nesnelerle iletişim tercihi ile birleştirilir. Tehlike, bu hastaların kendilerine zarar verme eğilimleridir (ısırma, saç yolma, kafaya vurma). Lise çağında, epileptik nöbetler sıklıkla birleşir. Eşlik eden zeka geriliği hastaların 2/3'ünde görülür. Bozukluğun sıklıkla intrauterin enfeksiyondan (kızamıkçık) sonra ortaya çıktığı belirtilmektedir. Bu gerçekler, hastalığın organik doğası lehine tanıklık ediyor. Zihinsel bozukluğu olmayan benzer bir sendrom, onu kalıtsal bir hastalık (tek yumurta ikizlerinde konkordans) olarak kabul eden X. Asperger (1944) tarafından tanımlanmıştır.%35'e kadar). di Bu bozukluk, oligofreni ve çocukluk şizofrenisinden farklıdır. Prognoz, organik kusurun ciddiyetine bağlıdır. Çoğu hasta, yaşla birlikte davranışta bir miktar iyileşme gösterir. Tedavi için özel eğitim yöntemleri, psikoterapi, küçük dozlarda haloperidol kullanılır.

Çocukluk Hiperkinetik Bozukluğu

Hiperkinetik Davranım Bozukluğu (hiperdinamik sendrom) nispeten yaygın bir gelişimsel bozukluktur (tüm çocukların %3 ila 8'i). Erkek ve kızların oranı 5:1'dir. Düzenli dersleri ve okul materyalinin özümsenmesini engelleyen aşırı aktivite, hareketlilik, bozulmuş dikkat ile karakterizedir. Başlatılan iş, kural olarak tamamlanmadı; İyi zihinsel yeteneklere sahip çocuklar, görevle ilgilenmekten hızla vazgeçerler, bir şeyleri kaybederler ve unuturlar, kavga ederler, TV ekranının başına oturamazlar, etraflarındakileri sürekli sorularla rahatsız ederler, ebeveynleri ve akranlarını iterler, sıkıştırırlar ve çekerler. Bozukluğun minimal beyin işlev bozukluğuna dayandığı varsayılır, ancak neredeyse hiçbir zaman psikoorganik bir sendromun net belirtileri yoktur. Çoğu durumda, davranış 12 ila 20 yaşları arasında normalleşir, ancak kalıcı psikopatik antisosyal özelliklerin oluşumunu önlemek için tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Terapi, kalıcı, yapılandırılmış bir yetiştirmeye (ebeveynler ve bakıcılar tarafından sıkı kontrol, düzenli sporlar) dayanır. Psikoterapinin yanı sıra, psikotrop ilaçlar. Nootropikler yaygın olarak kullanılmaktadır - piracetam, pantogam, fenibut, ensefabol. Çoğu hastada, psikostimulanların (sidnokarb, kafein, fenamin türevleri, uyarıcı antidepresanlar - imipramin ve sidnofen) kullanımının arka planına karşı davranışta paradoksal bir iyileşme vardır. Fenamin türevleri kullanıldığında zaman zaman geçici büyüme geriliği ve kilo kaybı gözlenmekte ve bağımlılık oluşabilmektedir.

Beceri geliştirmede münferit gecikmeler

Çoğu zaman, çocuklar herhangi bir becerinin gelişiminde izole bir gecikme yaşarlar: konuşma, okuma, yazma veya sayma, motor işlevler. Tüm zihinsel işlevlerin gelişiminde tekdüze bir gecikme ile karakterize edilen oligofreniden farklı olarak, yukarıda listelenen bozukluklar yaşlandıkça, genellikle durumda önemli bir iyileşme olur ve bazı bozukluklar kalsa da mevcut gecikmeyi yumuşatır. yetişkinlerde. Düzeltme için pedagojik yöntemler kullanılır.

ICD-10, çocuklukta ortaya çıkan ve bazı becerilerde izole bir bozukluğun eşlik ettiği, muhtemelen organik bir yapıya sahip olan birkaç nadir sendromu içerir.

Landau-Kleffner sendromu Normal gelişim döneminden sonra 3-7 yaşlarında feci bir telaffuz ve konuşma anlayışı ihlali ile kendini gösterir. Hastaların çoğunda epileptiform nöbetler gelişir, hemen hepsinde mono- veya bilateral temporal patolojik epiaktivite ile EEG bozuklukları vardır. Vakaların 1/3'ünde iyileşme görülür.

Rett sendromu sadece kızlarda görülür. El becerilerinin ve konuşmanın kaybı ile kendini gösterir, bodur kafa büyümesi, enürezis, enkoprezis ve bazen nefes darlığı nöbetleri ile birleşir. epileptik nöbetler. Hastalık, nispeten olumlu gelişme arka planına karşı 7-24 aylıkken ortaya çıkar. İlerleyen yaşlarda ataksi, skolyoz ve kifoskolyoz birleşir. Hastalık ciddi sakatlığa yol açar.

Çocuklarda belirli fizyolojik fonksiyonların bozuklukları

Enürezis, enkoprezis, yenmez yeme (zirve), kekemelik bağımsız bozukluklar olarak ortaya çıkabilir veya (daha sıklıkla) çocukluk nevrozunun ve organik beyin hasarının belirtileridir. Aynı çocuğun farklı yaşlarda bu bozuklukların birkaçına veya bunların tiklerle kombinasyonuna sahip olması alışılmadık bir durum değildir.

kekemelik çocuklarda oldukça yaygındır. Geçici kekemeliğin çocukların %4'ünde ve kalıcı kekemeliğin %1'inde, erkeklerde daha sık görüldüğü belirtilmektedir (çeşitli çalışmalarda cinsiyet oranı 2:1 ila 10:1 olarak tahmin edilmektedir). Genellikle kekemelik, normal zihinsel gelişimin arka planında 4-5 yaşlarında ortaya çıkar. Hastaların% 17'sinde kalıtsal kekemelik yükü kaydedilmiştir. Psikojenik başlangıçlı (bir korkudan sonra, şiddetli aile çatışmalarının arka planına karşı) kekemeliğin nevrotik varyantları ve organik olarak şartlandırılmış (disontogenetik) varyantları vardır. Nevrotik kekemeliğin prognozu çok daha elverişlidir; ergenlikten sonra hastaların %90'ında semptomların kaybolması veya düzelme görülür. Nevrotik kekemelik, psikotravmatik olaylarla ve hastaların kişisel özellikleriyle (endişeli ve şüpheli özellikler baskındır) yakından ilişkilidir. Büyük sorumluluk gerektiren bir durumda, kişinin hastalığıyla ilgili zor bir deneyimde semptomların artmasıyla karakterize edilir. Oldukça sık olarak, bu tür kekemeliğe diğer nevroz semptomları (logoneurosis) eşlik eder: uyku bozuklukları, ağlama, sinirlilik, yorgunluk, topluluk önünde konuşma korkusu (logofobi). Uzun süreli semptomlar aşağıdakilere yol açabilir: patolojik gelişim astenik ve psödoşizoid özelliklerinde artış olan kişilik. Kekemeliğin organik olarak şartlandırılmış (disontogenetik) bir çeşidi, psikotravmatik durumlardan bağımsız olarak yavaş yavaş gelişir, mevcut konuşma kusuruyla ilgili psikolojik duygular daha az belirgindir. Çoğunlukla başka organik patoloji belirtileri vardır (yaygın nörolojik semptomlar, EEG değişiklikleri). Kekemeliğin kendisi, tik benzeri hiperkinezi anımsatan daha klişe, monoton bir karaktere sahiptir. Semptomlardaki artış, psiko-duygusal stresten çok ek dışsal tehlikelerle (yaralanmalar, enfeksiyonlar, zehirlenmeler) ilişkilidir. Kekemelik tedavisi bir konuşma terapisti ile birlikte yapılmalıdır. bir nevrotik ile konuşma terapisi dersleri rahatlatıcı psikoterapi ("sessizlik modu", aile psikoterapisi, hipnoz, otomatik eğitim ve diğer telkin seçenekleri, grup psikoterapisi) önce gelmelidir. Organik varyantların tedavisinde, nootropiklerin ve kas gevşeticilerin (mydocalm) atanmasına büyük önem verilmektedir.

Enürezis Erkeklerin %12'sinde ve kızların %7'sinde gelişimin çeşitli aşamalarında görülür. Enürezis 4 yaşından büyük çocuklarda teşhis edilir, yetişkinlerde bu bozukluk nadiren görülür (18 yaşına kadar enürezis erkeklerin sadece% 1'inde devam eder, kızlarda görülmez). Bazı araştırmacılar, bu patolojinin oluşumunda kalıtsal faktörlerin katılımına dikkat çekiyor. Normal idrara çıkma ritminin bebeklikten itibaren kurulmadığı gerçeğiyle kendini gösteren birincil (disontogenetik) enürezisin ve birkaç yıl sonra psikotravmanın arka planında çocuklarda ortaya çıkan ikincil (nevrotik) enürezisin ayrılması önerilmektedir. normal idrara çıkma düzenlemesi. Enürezisin son çeşidi daha olumlu bir şekilde ilerler ve çoğu durumda ergenliğin sonunda kaybolur. Nevrotik (ikincil) enürezise, ​​kural olarak, diğer nevroz semptomları eşlik eder - korkular, çekingenlik. Bu hastalar genellikle mevcut bozukluğa duygusal olarak keskin tepki verirler, ek zihinsel travma semptomlarda bir artışa neden olur. Birincil (disontogenetik) enürezis genellikle hafif nörolojik semptomlar ve disontogenez belirtileri (spina bifida, prognati, epikantus, vb.) ile birleştirilir; sıklıkla kısmi zihinsel çocukçuluk görülür. Kişinin kusuruna karşı daha rahat bir tutum, anlık bir psikolojik durumla ilişkili olmayan katı bir periyodiklik not edilir. Gece epilepsisi sırasında idrara çıkma, organik olmayan enürezisten ayırt edilmelidir. Ayırıcı tanı için EEG incelenir. Bazı yazarlar birincil enürezisi epilepsi başlangıcına zemin hazırlayan bir semptom olarak görmektedir [Sprecher B.L., 1975]. Nevrotik (ikincil) enürezisin tedavisi için sakinleştirici psikoterapi, hipnoz ve otomatik eğitim kullanılır. Enürezis hastalarına yatmadan önce sıvı alımını azaltmaları ve ayrıca vücutta su tutulmasına katkıda bulunan yiyecekler (tuzlu ve tatlı yiyecekler) tüketmeleri önerilir.

Çocuklarda enürezis için trisiklik antidepresanlar (imipramin, amitriptilin) ​​çoğu durumda iyi bir etkiye sahiptir. Enürezis genellikle özel tedavi olmaksızın düzelir.

Tiki

Tiki Genellikle 7 yaş ve üzerinde erkeklerin %4,5'inde, kızların ise %2,6'sında görülür, genellikle ilerlemez ve bazı hastalarda olgunluğa erişince tamamen kaybolur. Kaygı, korku, başkalarının dikkati, psikostimülan kullanımı tikleri artırır ve tiklerden kurtulmuş bir yetişkinde onları tetikleyebilir. Çocuklarda tikler ve obsesif-kompulsif bozukluk arasında sıklıkla bir bağlantı bulunur. Tikleri, genellikle ciddi ilerleyici sinir hastalıklarının (parkinsonizm, Huntington koresi, Wilson hastalığı, Lesch-Nychen sendromu, kore minör, vb.) Hiperkineziden farklı olarak, tikler irade ile bastırılabilir. Çocuklar kendilerine kötü bir alışkanlık olarak davranırlar. Nevrotik tiklerin tedavisi için aile terapisi, hipnoz telkin ve otojenik eğitim kullanılmaktadır. Çocuğu kendisi için ilginç olan motor aktiviteye dahil etmeniz önerilir (örneğin, spor yapmak). Psikoterapinin başarısızlığı ile hafif antipsikotikler reçete edilir (küçük dozlarda sonapax, etaperazin, haloteridol).

Kronik tiklerle kendini gösteren şiddetli hastalık,Gilles de la Tourette sendromu Hastalık çocuklukta başlar (genellikle 2 ila 10 yaş arasında); erkekler kızlardan 3-4 kat daha fazladır. Başlangıçta göz kırpma, baş seğirme, yüz buruşturma şeklinde tikler vardır. Birkaç yıl sonra, ergenlikte, genellikle lokalizasyonu değiştiren, bazen agresif veya cinsel bir bileşene sahip olan vokal ve karmaşık motor tikler birleşir. Vakaların 1/3'ünde koprolali (küfür) görülür. Hastalar, dürtüsellik ve takıntıların bir kombinasyonu, konsantre olma yeteneğinde bir azalma ile karakterize edilir. Hastalığın kalıtsal bir doğası vardır. Kronik tikleri ve obsesif nevrozu olan hastaların yakınları arasında bir birikim vardır. Tek yumurta ikizlerinde (% 50-90), çift yumurta ikizlerinde - yaklaşık% 10'da yüksek bir uyum vardır. Tedavi, minimal dozlarda nöroleptikler (haloperidol, pimozid) ve klonidin kullanımına dayanır. Bol takıntıların varlığı ayrıca antidepresanların (fluoksetin, klomipramin) atanmasını gerektirir. Farmakoterapi, hastaların durumunu kontrol etmenizi sağlar, ancak hastalığı iyileştirmez. Bazen ilaç tedavisinin etkinliği zamanla azalır.

Çocuklarda büyük akıl hastalığının tezahürünün özellikleri

Şizofreni çocuklukta bir başlangıçla, hastalığın tipik varyantlarından daha habis bir seyirde farklılık gösterir, negatif semptomların üretken bozukluklara göre önemli bir baskınlığı. Hastalığın erken başlangıçları erkeklerde daha sık görülür (cinsiyet oranı 3.5:1'dir). Çocuklarda, etkilenme sanrıları ve sözde halüsinasyonlar gibi şizofreninin bu tür tipik belirtilerini görmek çok nadirdir. Motor küre ve davranış bozuklukları baskındır: katatonik ve hebefrenik semptomlar, dürtülerin engellenmesi veya tersine pasiflik ve kayıtsızlık. Tüm semptomlar basitlik ve basmakalıp ile karakterizedir. Oyunların monoton doğasına, klişelerine ve şematizmine dikkat çekilir. Genellikle çocuklar oyunlar için özel eşyalar (teller, fişler, ayakkabılar) alırlar, oyuncakları ihmal ederler. Bazen ilgilerin şaşırtıcı bir tek yanlılığı vardır (bkz. klinik örnek bölüm 5.3'te vücut dismorfik sendromunu gösteren).

Şizofreni kusurunun tipik belirtileri (girişim eksikliği, otizm, ebeveynlere karşı kayıtsız veya düşmanca tutum) hemen hemen tüm hastalarda gözlenebilse de, bunlar genellikle oligofreniyi anımsatan bir tür zeka geriliği ile birleştirilir. E. Kraepelin (1913) bağımsız bir form olarak seçildipfropfşizofreni, hebefrenik semptomların baskınlığı ile oligofreni ve şizofreninin özelliklerini birleştirir. Bazen, şizofreni tezahüründen önceki zihinsel gelişimin, aksine, hızlandırılmış bir hızda gerçekleştiği hastalık biçimleri not edilir: çocuklar erken okumaya ve saymaya başlar, yaşlarına karşılık gelmeyen kitaplarla ilgilenir. Özellikle şizofreninin paranoid formunun genellikle erken entelektüel gelişimden önce geldiği gözlemlenmiştir.

Ergenlikte, dismorfomanik sendrom ve duyarsızlaşma semptomları şizofreninin başlangıcının yaygın belirtileridir. Semptomların yavaş ilerlemesi, bariz halüsinasyonların ve sanrıların olmaması nevroza benzeyebilir. Bununla birlikte, nevrozlardan farklı olarak, bu tür semptomlar hiçbir şekilde mevcut stresli durumlara bağlı değildir, yerli olarak gelişirler. Nevrozlara özgü semptomlar (korku, saplantılar) erken dönemde ritüeller ve senestopatilerle birleşir.

duygusal delilik erken çocukluk döneminde oluşmaz. En az 12-14 yaşındaki çocuklarda belirgin duygulanım nöbetleri görülebilir. Oldukça nadiren, çocuklar özlem duygusundan şikayet edebilirler. Daha sık olarak, depresyon kendini somatovejetatif bozukluklar, uyku ve iştah bozuklukları ve kabızlık ile gösterir. Depresyon, kalıcı uyuşukluk, yavaşlık, vücutta rahatsızlık, kaprislilik, ağlama, oyun oynamayı ve akranlarla iletişim kurmayı reddetme, değersizlik hissi ile gösterilebilir. Hipomanik durumlar başkaları için daha belirgindir. Beklenmedik aktivite, konuşkanlık, huzursuzluk, itaatsizlik, azalan dikkat, eylemleri kendi güçlü yönleri ve yetenekleri ile ölçememe ile kendini gösterirler. Ergenlerde, erişkin hastalardan daha sık olarak, sürekli bir duygulanım fazı değişikliği ile hastalığın sürekli bir seyri vardır.

Küçük çocuklarda anahatlı resimler nadiren görülür. nevroz. Daha sıklıkla, ebeveynler tarafından çocuk için hoş olmayan bir yasak olan korku nedeniyle kısa süreli nevrotik reaksiyonlar not edilir. Bu tür reaksiyonların olasılığı, artık organik yetmezlik semptomları olan çocuklarda daha yüksektir. Çocuklarda yetişkinlere özgü nevroz varyantlarını (nevrasteni, histeri, obsesif-fobik nevroz) net bir şekilde ayırt etmek her zaman mümkün değildir. Eksikliğe, ilkel semptomlara, somatovejetatif ve hareket bozukluklarının (enürezis, kekemelik, tikler) baskınlığına dikkat çekilir. G.E. Sukhareva (1955), modelin, çocuk ne kadar küçükse, nevroz semptomlarının o kadar tekdüze ve monoton olduğunu vurguladı.

Çocukluk nevrozlarının oldukça sık görülen bir tezahürü, çeşitli korkulardır. Erken çocukluk döneminde bu, hayvanlardan, masal karakterlerinden, film kahramanlarından, okul öncesi ve ilkokul çağındaki bir korkudur - karanlık korkusu, yalnızlık, ebeveynlerden ayrılma, ebeveynlerin ölümü, yaklaşan okul beklentisi, ergenlerde - hipokondriak ve dismorfofobik düşünceler, bazen ölüm korkusu. Fobiler genellikle endişeli ve şüpheci bir yapıya sahip olan ve artan etkilenebilirlik, önerilebilirlik, korkaklık olan çocuklarda görülür. Korkuların ortaya çıkışı, ebeveynler tarafından çocuk için sürekli endişeli korkulardan oluşan aşırı koruma ile kolaylaştırılır. Yetişkinlerdeki saplantıların aksine, çocukların fobilerine bir yabancılaşma, acı bilinci eşlik etmez. Kural olarak, korkulardan kurtulmak için amaçlı bir istek yoktur. takıntılı düşünceler, hatıralar, takıntılı bir anlatım çocuklar için tipik değildir. Ritüellerin ve izolasyonun eşlik ettiği bol miktarda düşünsel, duygusal olarak renksiz saplantılar, şizofreni ile ayırıcı tanı gerektirir.

Çocuklarda histerik nevrozun ayrıntılı resimleri de gözlenmez. Daha sık olarak, solunum durması ve siyanozun geliştiği yüksek sesle ağlama ile etki-solunum ataklarını görebilirsiniz. Psikojenik seçici mutizm bazen not edilir. Bu tür tepkilerin nedeni ebeveyn yasağı olabilir. Yetişkinlerdeki histeriden farklı olarak, çocukların histerik psikojenik reaksiyonları erkek ve kızlarda aynı sıklıkta görülür.

Çocuklukta ruhsal bozuklukların tedavisinin temel ilkeleri, yetişkinlerde kullanılanlardan önemli ölçüde farklı değildir. Endojen hastalıkların tedavisinde lider psikofarmakoterapidir. Nevrozların tedavisinde psikotrop ilaçlar psikoterapi ile birleştirilir.

KAYNAKÇA

• Başina V.M. Erken çocukluk şizofreni (statik ve dinamikler). - 2. baskı - M.: Tıp, 1989. - 256 s.
• Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Ergenlik psikopatolojisi. - Tomsk, 1994. - 310 s.
• Zakharov A.I. Çocuklarda ve ergenlerde nevroz: anamnez, etiyoloji ve patogenez. - JL: Tıp, 1988.
• Kağan V.E. Çocuklarda otizm - M.: Tıp, 1981. - 206 s.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinik psikiyatri: Per. İngilizceden. - T. 2. - M.: Tıp, 1994. - 528 s.
• Kovalev V.V. Çocukluk Psikiyatrisi: Doktorlar İçin Bir Kılavuz. - M.: Tıp, 1979. - 607 s.
• Kovalev V.V. Göstergebilim ve çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının teşhisi. - M.: Tıp, 1985. - 288 s.
• Oudtshoorn D.N. Çocuk ve ergen psikiyatrisi: Per. Hollanda'dan. / Ed. VE BEN. Guroviç. - M., 1993. - 319 s.
• Psikiyatri: Per. İngilizceden. / Ed. R. Shader. - M.: Uygulama, 1998. - 485 s.
• Simeon T.P. Erken çocukluk döneminde şizofreni. - M.: Medgiz, 1948. - 134 s.
• Sukhareva G.E. Çocuk psikiyatrisi üzerine dersler. - M.: Tıp, 1974. - 320 s.
• Ushakov T.K. Çocuk psikiyatrisi. - M.: Tıp, 1973. - 392 s.