Mastektomi. Bilateral profilaktik mastektomi. Mastektominin sonunda

(RMW) kadınlara tabidir yaş grubuAncak, daha sık bu hastalık, 40 yaşındaki sınırını geçenlere kayıtlıdır. Ayrıca var genetik eğilim RMH'ye: Bu hastalar, tam olarak belirlenmiş tanı sayısının toplamının yaklaşık% 10'udur. Aynı zamanda, GENES BRCA1 ve BRCA2'sinin yanı sıra, RMG veya yumurtalık kanseri olan aile vakası öyküsü olanların yanı sıra olan hastalar, tek tek olarak bilateral profilaktik mastektomi önerilir. etkili araç Hastalığın gelişmesinin önlenmesi.

Hangi durumlarda gerekli profilaktik mastektomidir?

Halen, doktorlar, değişiminin RMG geliştirme riskini önemli ölçüde arttıran 15 genden fazla bilgi verir. BRCA1 ve BRCA2 genlerinin en iyi incelenen mutasyonu, miras (Aile RMG'lerin aile formları) ve laktik bezler ve yumurtalıklarda malign işlem vakalarının% 87'sinde. Yükselişli bir aile rmw öyküsü olan kadınlar düzenli olarak profilaktik anketlerden geçmelidir:

25 yıldan 50 yıl arasındaki dönemde - süt bezinin ultrasonunun 2 katı veya yılda bir kez MRI göğüs;
50 yıl sonra - yılda en az bir kez mamografik tarama.

BRCA1 arızalı gen "RMH'yi yaklaşık 35 yaşında başlatırken, mutasyona uğramış gen Brca2'nin taşıyıcıları, öncelikle 40 yaşın üzerindedir. Dahası, geçmişte göğsün tek taraflı rezeksiyonu yapıldığı takdirde, ikinci bezedeki tümör oluşumu riski oldukça yüksektir. RMW'nin gelişimini önlemek için, risk grubuna ait kadınlar, iki taraflı profilaktik mastektomi, hastalığın gelişmesinin olasılığını% 89-100 oranında azaltır.

Makul olmayan meme kaldırılmasını önlemek için, tüm hastalar DNA anketleri geçirmelidir, daha sonra genetik meme kanseri riskini tahmin edebilir. Daha sonra, bir kadınla olası bir eylem taktiği tartışıldı:

Durumun dinamikteki izleme.
Tıbbi tedavinin amacı.
Her iki yumurtalıkın da önleyici bir amaç ile çıkarılması.
Koruyucu çift taraflı mastektomi.

Bir kadının son seçeneği seçtiği durumlarda, bir cerrah mamolosu ile ek bir danışma yapılır ve gerekirse ve bir uzmanla estetik Cerrahi Meme bezlerinin müteakip yeniden yapılandırılmasının sorusunu tartışmak.

Önleyici mastektomi iletme yöntemleri

Tek bir meme rekonstrüksiyonu ile iki yönlü profilaktik mastektomi, 33 yaşında bir hasta.

Operasyon ve iyileşme süresinin özü

İki yönlü profilaktik mastektomi altında yapılır genel anesteziVe sadece meme bezlerinin dokuları çıkarılmaya tabidir. Hariteler ve intragenik lenf nodları kalır.

Kumaş kesimleri, memenin altındaki yarı kalıplardan veya alandan (seçilen tekniğe bağlı olarak) yapılmıştır:

Subkutan rezeksiyon, arole ve meme ucunun bütünlüğünün korunacağı ve gelecekte meme bezlerinin plastiklerini gerçekleştirmek mümkün olduğu böyle bir şekilde gerçekleştirilir.
Deri tekniği, meme başı anorelar kompleksinin çıkarılmasını ima eder, ancak aynı zamanda gözlenir. gerekli koşullar Göğsün daha fazla rekonstrüksiyonu için.

Çalışmanın son aşamasında, tüm demir kumaş eksize edildikten sonra ve kanama durdurulduktan sonra, yara katmanlar halinde ve içinde serbest bırakılan sıvıyı sürmek için 3-14 gün drenaj yapılır.

Zaten mevcut hastalığı tedavi etmek için çift taraflı profilaktik mastektomi yapıldığı göz önüne alındığında, ancak önlenmesi için, ek terapötik önlemlerin (radyasyon veya kemoterapi, hormon tedavisi) ihtiyacı değildir.

Bilateral profilaktik mastektomi (süt kasvetli sökme) eşzamanlı yeniden yapılanma olarak yapılabilir ve onsuz yapılabilir. İlk durumda, hem cilt koruyucu mastektomiyi (meme başı-anorelar kompleksi çıkarıldığı) gerçekleştirmek mümkündür ve deri altı mastektomi (yani, arole ve meme başının korunması ile). Koruyucu mastektominin yüksek verimliliğinin ikna edici kanıtları ile bağlantılı olarak, bu tür operasyonlar, öneriler dahil olmak üzere çeşitli ulusal ve uluslararası tavsiyelerde bulunur:

Rusya Onkologlar Birliği,
Avrupa Mastologlar Derneği,
Ulusal Kapsamlı Kanser Topluluğu (ABD).

Bugüne kadar, meme kanseri geliştirme riskini% 90 azaltan bu tür işlemlerin gerçekleştirilmesinde geniş bir deneyime sahibiz. Rusya'daki bu operasyon, 23 Ocak 2007 tarihli uzmanlarımız tarafından yapıldı.

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası hastanın rehabilitasyonu yeterince hızlı geçer:

Akşamları, aynı günde kalkabilir, odanın etrafında hareket edebilirsiniz. Ertesi gün, iyi sağlık ve durumla evden ayrılabilir. Gelecekte, haftada 2-3 kez giyinmeye ve beden eğitiminin tedavisi.
3-14 gün boyunca, drenaj tüpleri çıkarılır, dikişler 10-20 gün boyunca çıkarılır. Operasyondan 2-3 hafta sonra, bir kadın tanıdık hayatına geri dönebilir.
2-3 ay sonra, saunaya, banyoları, havuzları, solarileri, hem de fiziksel bir exeration'ı gerçekleştirmenin bir ziyareti.

Süt gözlüklerinin bir defalık rekonstrüksiyonunda, rekonstrüksiyon seçeneğine bağlı olarak ilave manipülasyonlar mümkündür (karın üzerindeki yağlama), karından taşınan dokuların yeniden yapılandırılmasıyla bandaj giymek; eğer kullanıldıysa, genişleticiyi şişirmek Yeniden yapılanma için vb.) Tüm restorasyon süresi boyunca daha hızlı bir yara iyileşmesine katkıda bulunan bir sıkıştırma trikosu taşımak için daha az önemli değil, kan dolaşımını iyileştirir. göğüs Ve dikişleri olası hasardan korur.

Teknolojimizin asıl özellikleri:

Areola için kumaş da dahil olmak üzere memenin kumaşının toplam çıkarılması.
Cilt kesimleri ve en fazla estetik elde etmesine izin veren intradermal dikişler.
Süt dokusu dokusunun dikkatli histolojik incelemesi (tanı konmamış olabilir).

fakat) Patya Mastektomi Endikasyonları:
- Mutlak göstergeler: Çok merkezli tümörler, Aşama T4'ün tümörleri, meme büyüklüğüne göre büyük, tümör. Aksiller lenfadenektomi ile birleştirdiğinizden emin olun.
- Alternatif Operasyonlar: Küçük tümörlerle veya çok zayıf bir genel durumda hastalarda Quadratektomi.

b) Preoperatif hazırlık. Preoperatif Çalışmalar: Mamografi, Göğüs Organ Radyografisi, ultrason prosedürü (Orta Wpadina, Organlar karın boşluğu), kemikleri tarama.

içinde) Hastanın rızası tarafından bildirilen özel riskler. Lenfodi el (vakaların% 10'unda).

d) Anestezi. Genel anestezi (entübasyon).

e) Hasta pozisyonu. Arkada yatarken, el atanır, koltukaltı mevcuttur.

e) PIS'teki göğüslerin imhası sırasında operasyonel erişim. Aksiller bölgeye geçiş ile göğsün yatay eliptik eksizyonu.

g) Patty Mastektomi Aşamaları:
- Hasta pozisyonu
- insizyon
- Göğsün kaudal diseksiyonu

- İşlemin genişletilmesi

- Yaranın kapanması

h) Anatomik özellikler, ciddi riskler, operasyonel teknikler:
- Uzun meme sinir yan meme duvarı (ön dişli kası) boyunca gelir, bir yaşayan sinir yükselticidir (arkanın en geniş kası).
- Aksiller venin etrafındaki dairesel lenfodokseksiyondan kaçının (aksiller diseksiyonun kraniyal kenarı, interk-omuz siniridir).
- Operasyondan sonra elastik bir bandaj uygulayın.
- "Kontrolsüz" makropeparasyon hemen östrojen ve progesteron için reseptörleri belirlemek için patoanatomik bölmeye hemen gönderilmelidir. histolojik Araştırma tümörler.

ve) Özel komplikasyonlar. Kayıp yok.

için) Kanser üzerindeki meme çıkışından sonra postoperatif bakım:
- Tıbbi Bakım: Aktif drenajı 2 gün içinde çıkarın.
- Aktivasyon: Ağrıın üstesinden geldiği acı olarak elle hareket.
- Fizyoterapi: Lenfatik drenajı geri yüklemek için.
- Engellilik süresi: 2 hafta, sınıfların türüne ve daha fazla tıbbi olaylara bağlı olarak.

l) Operasyonel Mastektomi Teknolojisi:
- Hasta pozisyonu
- insizyon
- Kaudal diseksiyon
- Göğsün vinç diseksiyonu
- İşlemin genişletilmesi
- Aksiller damarlar alanındaki diseksiyon
- Küçük bir meme kasının rezeksiyonu
- Yaranın kapanması

1. Hasta pozisyonu. Hasta, ayrılmış bir elle bir ameliyat masasında bulunur, aksiller kesilir. İşlem tarafındaki omuz, arkanın altındaki düz bir yastıkla hafifçe kaldırılabilir.

2. İnsizyon. Kesi, enine gerçekleştirilir ve önceki biyopsiden bir yara izi içerir. Koltuk kılıfına müdahale için, insizyon lateral olarak uzatılabilir.

3. Göğüs kaudal diseksiyonu. Kesi, büyük meme kasının fasyasına derinleşir. Fasya kastan ayrılır ve kraniyal yönde serbest bırakılır. Ventral arterler ve interkostal damarlar, ürün yazılımı ile pıhtılaştırılır veya bağlanır. Meme kumaşının büyük meme kasının fasyasıyla diseksiyonu, aksiller depresyonda devam ediyor. Diseksiyon bir neşter veya diyatermi ile gerçekleştirilir.

4. Meme kranial diseksiyonu. Kesimin kranial kısmından diseksiyon aynı şekilde, büyük bir meme kası fasyasının garantili bir dalı ile gerçekleştirilir. Ölümcül depresyon.

5. İşlemin hacminin genişletilmesi. Milin kendisinde lenfatik kollektörler boyunca aksiller depresyonun gres yastığı boyunca diseksiyon devam edilmelidir. En Vinç Noktası, aksiller depresyonun tepesidir. Koltukta derinleşirken, küçük torasik kası ortaya çıkarmak için medial olarak büyük meme kasları verilir. Meme kasları arasındaki küçük meme kas ve lenf nodlarının fasyası çıkarılır. Büyük bir meme kasının innervasyonunu bozmamak için özen gösterilmelidir. Bunu yapmak için, geniş bir çalışabilir diseksiyonu izlemeyin. Armpit'e ulaştıktan sonra, içeriği yavaş yavaş anterior dişli kastan ayrılır. Diseksiyon sırasında, uzun bir meme ve harman sinirleri ayırt edilir.

6. Aksiller damarların bölgesinde diseksiyon. Aksiller doku kumaşları, meme kumaşıyla birlikte, aksiller ven'deki en kranial noktalarında aşırı kranial noktalardaki klipsler arasında kesişir. Hasarları önlemek için lenf damarlarıDiseksiyon, harneriful venlere devam etmemelidir.

7. Küçük bir meme kasının rezeksiyonu. Tümör küçük meme kasının yakınında bulunursa, kasın ek yerinde geçemez ve çıkarabilir. Bunun için büyük torasik kasın altından ayırt edilir ve diyatermy ile kesilir. Genellikle bu kasları çıkarmayız.

8. Rana kapanış. İşlem, iki aktif drenaj, deri altı ve cilt dikişleri ile tamamlanır. Eşzamanlı bir rekonstrüktif operasyon yapmak için bazı durumlar mümkündür.

2013 yılında Angelina Jolie karar verdi tam giderme Meme kanseri riski nedeniyle meme bezleri ve böylece bu soruna çok dikkat çekti. Bu method Önleme bir yeri var ve bunu daha ayrıntılı olarak anlatacağız.

Bu işlem, profilaktik deri mastektomi denir, amacı meme dokularının en tamamen çıkarılmasıdır. Hangi durumlarda kadınlar böyle bir prosedürle ilgileniyorlar?

Her şeyden önce, kalıtsal meme kanseri geliştirmek (bundan sonra RMG) geliştirme riskidir.
Tarihte meme kanseri - Bir kadın meme kanseri için zaten tedavi görmüşse ve yüksek ikincil gelişme riski vardır. malign tümör Bir veya her iki bezde.
OnCofobia - Hasta olma korkusu.
Laktik bezlerde ağrı.
Fibrozno-kistik mastopati.
Meme dokusu mühürlerinin varlığı

Bir kadının bir doktora önleyici bir operasyon hakkında hitap etmesini sağlayan sebeplere rağmen, her bir özel durumda, birçok uzmanın katılımı ile her bir vaka olarak tartışılmaktadır. Bu, örneğin bir dizi faktör dikkate alır:

RMW geliştirme riski.
Hastaya olası RMG'nin erken teşhisi için düzenli ve uzun vadeli tıbbi denetim olasılığı.
Bir kadının psikolojik özellikleri vb.

Genelde meme bezlerinin çıkarılması için çalışma Aşağıdaki faktörlerin varlığında yüksek riskli bir gruba ait olan kadınlar:

Tarihte RMW.
RMG'de yüklü bir aile öyküsü (hastalık, genç yaşta 1 derece akrabalık akrabaları tanısı konur).
Preinvasive eğimli kanser.
Brca genlerinin mutasyonunun varlığı.

Her durumda, önleyici bir operasyon gerçekleştirme kararı yalnızca bir kadın tarafından kabul edilirken, doktorlar, psikolojik problemlerin gelişimi olasılığı ve tatmin edici olmayan bir estetik sonuç da dahil olmak üzere böyle bir adımın tüm sonuçlarını açıklamalıdır.

Sağlıklı meme kanseri

RMW vakalarının yaklaşık% 5-10'u kalıtsaldır. Kural olarak, BRCA1 ve BRCA2 genlerinde mutasyonlardan kaynaklanmaktadır. Özel olarak çalışılan çalışmalar, ailelerde olayları olan kadınların yaklaşık% 30'unun bu genlerde mutasyonları olduğu, yumurtalık ve göğüs kanseri riskini önemli ölçüde arttırdığını göstermiştir. Farklı kaynaklara göre, meme için% 60 ila 85 arasında değişmektedir (tescilli gösterge% 5-7'dir) ve yumurtalık kanseri için% 27-60'dır (% 1 Topluluk Göstergesi).

1997 yılında, bu tür bir bağımlılığı gözlemleyen İngilizce bilim adamları, kalıtsal, Brca ile ilişkili meme kanseri ve yumurtalıkların incelendiği "Biomed-2" adlı bir projeye başladı. Daha sonra, BRCA1 geninde, RMG ve Yumurtalık kanserinden muzdarip 2 ve daha yakın akrabaları olan ailelerin% 16'sında bulunan 700 mutasyona sahip olabileceği tespit edildi.

Mutasyonların varlığında önleyici işlem ne kadar etkilidir?

Günümüzde, önleyici mastektomi, yüksek risk grubundaki kadınlarda RMW geliştirme riskini% 90'a kadar düşürme riskini azaltır. Ancak bazı çalışan hastalarda, davranışlara rağmen tümör gelişti. Önleyici olaylar. Bu, meme yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır - tüm glandüler dokuyu cerrahi olarak çıkarmak imkansızdır. Bu nedenle, bu özelliklerden dolayı bazı uzmanlar, kabul edilebilir profilaksi yönteminde bilateral mastektomiyi dikkate almazlar. Bununla birlikte, Harmann tarafından yapılan çalışmalar, operasyonun etkinliğinin daha büyük demir doku hacminden daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Malign meme neoplazmaları, demir dokusunda - dilimlerde ve süt kanallarında gelişmektedir. Demir dokusu, kaburga arkının alt kenarından klavikula, göğsün ortasından ve yüzeyindeki ve koltuk altı tarafına yerleştirilebilir. En gelişmiş cerrahi teknikler bile bu kumaşların tamamen çıkarılmasına izin vermez.

Hangi önleyici mastektomi yöntemleri kullanılır?

Bugüne kadar, deri taşlama mastektomi, göğsündeki kumaşların cilt altında çıkarıldığı, meme duvarı, göğsün sınırları, ayrıca bölge ve meme başlığı etrafında, çünkü Milky Duks kümesi var. Böylece, mümkün olan maksimum miktarda demir doku miktarı çıkarılır ve malign bir sürecin geliştirilmesinin en büyük olasılıkının olduğu alanda. Göğsün derisi, eşzamanlı bir rekonstrüksiyon yaparken büyük bir estetik sonuç verir.

Şu anda operasyonu yürütme tekniği hakkında net bir tavsiyeler olmadığı belirtilmelidir. Bazı cerrahlar, subkutan mastektomiyi, meme ütüsü altında bulunan bir kat halinde geçen bir insizyondan geçirir, bazıları aregole üzerindeki insizyon yoluyla erişim tercih eder.

İkinci yöntem aşağıdaki nedenlerden dolayı daha çok tercih edilir:

En iyi estetik sonucu verir.
Sağlamak en iyi genel bakış Anatomik yapılar, özellikle basamağın erişimiyle görselleştirilmesi zor olan bezin en üst blok kadranları.
Baskın kan dolaşımını koruma yeteneği.

İşlem nasıl gidiyor

Diseksiyon işlemini kolaylaştırmak ve kanamayı en aza indirmek için, meme kumaşı fumehemus tarafından desteklenmektedir. salin adrenalin ile.
PERIALARIA bölgesinde yer değiştiren dış taraf kadranı ile bir kesim yapılır.
Derin subkutan ve demir bezi dokuları çıkarılır. Subkutan dokuların hacminin mümkün olduğu kadar korunması nedeniyle, normal kan beslemelerini korumak, gelecekteki implantın barınağını sağlamak ve ondan soğuk hissini önlemek, göğsün cilt duyarlılığını koruyun .
Sonra sütlü duklar kesişir ve temiz bir paketleyici yapılır.
Bezin çevresel bölümlerinin subkutan diseksiyonu, demir dokunun tamamen serbest eksizyonuna dahil edilmiştir.
Göğüs duvarında demir kumaşın gömülmesi.
Bugün büyük meme kasının fasyasının kaldırılması zorunlu değildir.
Daha sonra ricketer kumaşın aksiller kısmı gerçekleştirilir.

Yara alanındaki kanamanın durdurulmasına özel dikkat gösterilir. Hemostaz için büyük kan damarlarıDoping, deri altı dokusunda kullanılır, yani. Cerrahi ipliklerle tinglemek, çünkü Bu durumlarda pıhtılaşma cilt hasarına neden olabilir.

Meme yeniden inşası

Rekonstrüktif plastikler için, silikon implantlar veya hastanın kendi kumaşları kullanılabilir. Ve diğer yöntemler dezavantajları ve avantajları vardır.

Plastik, implantların yardımıyla, bir anatomik formun implantlarına doğal demir ile benzer boyutlara tercih edilir. Bu nedenle, preoperatif aşamada, göğsün temel ve yüksekliği ölçülür. İmplantın hacmini seçerken, uzak dokunun ağırlığı dikkate alınır.

Silikon implantların kullanımı aşağıdaki komplikasyonlar eşlik edebilir:

Yabancı bir cisim hissi.
Hod hissi.
Depresyon implantı.
Kontraktür kapsülleri.
Doğal değişim dışarıdan görünüm Meme.

Bu komplikasyonları sevmek ve en iyi estetik sonucu elde etmek, özellikle ameliyat için yeni teknikler geliştirilmiştir, özellikle de subkutanın maksimum korunması vasküler sinirli kiriş, Göğüs duvarı neccakes ile sığınak implantı. İlk tavsiye özel zorluklara neden olmazsa, pratikte meme kasları ile implant barınağı, bu çoğu kasın yapısının özellikleri nedeniyle nadiren uygulanabilir, çünkü bunun için komşu kullanılır. kaslı kumaşlarÖrneğin, anterior karın duvarının kasları.

Kendi dokuları kullanarak plastik aşağıdaki avantajlara sahiptir:

Uzak bir sürede sabit optimum sonuçları elde etmek.
Doğal bez formunun oluşumu.
Fizyolojik Cilt Hassasiyetinin Korunması.
Cildin normal sıcaklığının korunması.
Doğal çağla ilgili değişiklikler.

Otomatik plasti için dokuların hareketini aşağıdaki anatomik alanlardan kullanır:

Geri.
Alt ön karın duvarları.
Broodiç bölgesi.

Her ne kadar kendi dokuların yeniden inşası olmasına rağmen en iyi skorlar, her yerde kullanılmaz, çünkü Cerrahın çok fazla zaman, çaba ve belirli becerilerini gerektirir.

Tıp merkezinde, garanti çalışmaları, hastalarımıza meme implantlarının rekonstrüksiyonu ve cilt fleplerini kullanarak kendi dokularının yeniden inşası olarak sunabiliriz. Operasyon kesinlikle oldukça travmatik ve ciddi. Dikkatli bir analiz gerektirir. Birkaç faktör tarafından birleştirilmesini tavsiye ediyoruz: onkolojik anamnezin varlığı, genlerde mutasyonlar ve meme mevcut hastalıkları. Sadece bu durumda kabul edilir Önleyici meme kaldırma ve bir tedavi yöntemi olarak silikon implantlarla daha sonra endoprotetikler. Uygun bölümde belirtilen.

Kovulmayacakları hastalıklar. Gergin dikkat, anketler ve tedavi gerektirirler. Arasında onkolojik hastalıklar Kadınlarda, meme kanseri ilk önce, diğer hastalıklar arasında - ikincisi. Sonuçlar her zaman tahmin edilmez.

Önemli önleme ve zamanında tedavi. Bazı durumlarda, operasyon kaçınılmazdır - radikal.

Radikal mastektomi nedir

Radikal, yani tamamen, köküyle tamamen çıkarılması. Mastektomi kavramı bir Yunan kökenli - Mastòs "Meme" ve EK Tome "Sil". Terim 100 yaşından büyüktü.

Birkaç tip mastektomi uygulayın. Her biri etkilidir, travma derecesi ile ayırt edilirler. Radikal mastektomi - karmaşık işlemAma bazen sadece mevcut sorunu çözebilir.

Üç ana mastektomi türü ayırt edilir:

muddenu'da,
patya,
holvolsti'de.

Madden'deki radikal mastektomi en nazik olarak kabul edilir.

Dikkat! Video radikal bir mastektomi gösterir (açmak için tıklayınız)

[Çöküş]

Görüntüleme

Madden'de

Yöntem, her iki meme kaslarının korunmasını mümkün olduğunca yumuşak kılar. Süt demir ile blok ile çıkarıldı lenf Düğümleri ve deri altı yağ tabakası.

Meme çıkarıldıktan sonra, tüm sinir uçları ve vasküler bağlantılar izlenir, bu da kan kaybını önlemeyi mümkün kılar. Bu tür bir çalışma, önemli bir avantajla güçlendirilir: radikalite, nispeten düşük travmatiklik, düşük komplikasyonların düşük yüzdesi.

Holvolta'da.

Holvstier-Mayer üzerindeki mastektomi klasik bir operasyondur. Tek bir kompleks süt bezi, cilt, deri altı doku, meme kasları, deri altı yağ dokusu (subkutan, aksiller ve alt kuşak bölgesi), lenf bezleri ile uzaklaştırılır.

Yöntem, ancak ana, ancak omuz ekleminin hareketliliğini sınırlayan komplikasyonlara neden olur. Diğer yöntemler problemle başa çıkmaya yardımcı olmayacağı, örneğin, göğüs kaslarını, lenf nodlarını vb. Etkileyen, sorunla başa çıkmaya yardımcı olmayacakları son derece nadiren kullanılır.

Patya

Patty mastektomi, önceki türlerin bir modifikasyonudur ve tam bir ada sahiptir - değiştirilmiş bir radikal mastektomidir. Ona kurucu Dr. Pati, cildin geniş bir eksizyonu ve büyük bir meme kasının güvenliğini sundu. Operasyon sırasında, yöntemi daha nazik kılan ve ciddi komplikasyonlardan kaçınan küçük bir kas uzaklaştırılır.

Pierceh tarafından

Süt demir ve aksiller alan lifi uzaklaştırılır.

Basit mastektomi

Büyük bir torasik kasın sütü ve fasyası çıkarılır.

Tramvay flep ile plastik kullanarak yöntemler

Membenin restorasyonu yöntemi, aynı anda mastektomi ile veya operasyondan altı ay sonra gerçekleştirilir. Bu durumda, hastanın kendi kumaşının bir hareketi vardır, bu da tramvay kanadı olarak adlandırılan, korunmuş kan akışlı bir bezdir. Iliac-femur flep veya büyük bezin kapağı olabilir. Bazen bacak üzerinde flep düz kas karnı (ciltle birlikte) kullanılır.

Subkutan çalışma yöntemleri

Cerrahinin radikalizmini korumanıza ve mümkün olan en yüksek estetik sonuçları elde etmenizi sağlayan teknik. Bu, kas ve yağ dokusunu korurken kas fastiği (kabuk) ve lenf nodları ile süt bezi çıkarıldığında genişletilmiş bir deri altı mastektomi yöntemidir. P

bu tekniğin kullanımı, meme yeniden yapılanması için işlemi gerçekleştirmek için aynı anda izin verilir. Bu, kendi dokularını veya implantın kullanımını kullanarak bir işlem olabilir, bunun için "cebinin" önceden oluşturulduğu.

Dikkat! Fotoğraf radikal tip mastektomidinden sonra göğsünü gösterir (açmak için tıklayınız)

[Çöküş]

Holding Endikasyonları

değişen dereceler
Pürülan mastopati (nadir durumlarda),
Önceki tedavinin düzeltilmesi
Bireysel tanıklık (önleme vb.).

Kontrendikasyonlar

Yaygın kontrendikasyonlar:

Beyin dolaşımı.

Tümör lokalizasyonu için kontrendikasyonlar:

Süt bezi şişmesi göğüs duvarına hareket eder,
Üst ekstremite seçimi ile birden fazla,
Göğsün tümörünün çimlenmesi.

Dikkat! Video, radikal bir mastektominin tutulmasını gösterir (açmak için tıklayınız)

[Çöküş]

Bir işlem yürütmek

Hazırlık

Operasyon için hazırlık birkaç aşamadan oluşur:

Tıbbi kontrolbu temel bir nokta. Doktor çalışmaları geçmişi ve bir anket atar,
Anket Birkaç test ve test dahil: (meme kumaşların fotoğrafı) ve pıhtılaşma için kan testi ().
Doktor atar nazik (hafif) diyet, resepsiyonun kısıtlaması hakkında uyar (veya tam fesih) tıbbi preparatlarhangi seyreltice kan (aspirin vb.). Operasyondan bir hafta önce hariç tutulurlar. Operasyon gününde, içmek ve yemek için kabul edilemez.

Operasyon Süresi

Operasyon genel anestezi üzerinde gerçekleştirilir. Süresi 1 ila 3 saat arasındadır.

İletken için algoritma:

Marker yaklaşan kesintiler için işaretleme uygular,
Gerekli yerlerdeki cilt,
Subkutan fiber ve süt demiri ciltten ayrılır,
Çıkarma, lenf bezleri de dahil olmak üzere tek bir blokta meydana gelir.
Metota bağlı olarak, meme kasları, yağ dokusu vb. Sürekli olarak çıkarılır.
Trace sinir uçları ve vasküler bağlantılar,
Özel bir delikten geçirin, drenaj, 5 - 6 gün boyunca kaldırılır,
10. günde kaldırılan dikişleri uygulayın.

Drenajın montajı Önemli bir nokta. Doktor, sıvının çıkışını izler.

Rehabilitasyon

Mastektomiden sonra rehabilitasyon önlemleri son derece önemlidir. Bunlar arasında jimnastik, fizyoterapi, uyuşturucu alımı.

Jimnastik

Jimnastik, birkaç egzersiz örneği:

Kauçuk topun sıkıştırılması,
Saç saçları
Arkanın arkasındaki ellerin kurulması, sanki arka düğmeyi sabitlemeye çalışıyorsanız,
Eller, sallama vb. Dairesel hareketler

Fiziksel kilise

Komplikasyon yoksa, işlemden bir hafta sonra fizyoterapi reçete edilebilir. Bu taraftan ne alınabilir:

Havuz,
Brachy eklemlerini geliştirmeyi amaçlayan çeşitli simülatörler,
Massotherapy,
Hidromassage,
(uygulamak),
Bandaj,
Tıbbi sarma.

Rehabilitasyon Kuralları

Elastik bir bandaj kullanarak,
Banyo ve solaryumunu ziyaret etmeyi reddetme,
Yıl boyunca yerçekimi yetiştirmek imkansızdır,
Eğimli pozisyonda olmak
Yaralanmalardan kaçınmaya çalışın, travmatik ürünler kullanmayın (bilezikler vb.),
Sıvı içme miktarını arttırın,
Hava taşımacılığı üzerindeki uçuşlar sırasında, bir sıkıştırma kolu kullanmak gerekir,
Her altı ayda bir anket gerektiriyordu,
İyice kötülüğün kötüleşmesi ile derhal doktora başvurun.

PM'den sonra torasik bezlerin lipopfilasyonu

Bu meme yenileme, hastanın dokularının kullanıldığı ve implantları olmayan bir mastektomi sonrası anlamına gelir. Kurtarma prosedürü için bir seans yeterli olmayacak, mutlaka birkaç ihtiyaç duyacaktır.

Aynı zamanda tam bir hazırlık gerektiren ciddi bir anıdır.

Cerrah, gerekli malzemeyi alabileceğiniz bölgeleri tanımlar,
Herhangi bir yapılırken gerekli olana benzer bir anket atar. estetik Cerrahi,
Genel anestezi altında, operasyon yapılır,
Adipoz dokusunun çitinden önce, Klein çözeltisi içine tanıtılır,
Seçilen yağ hücreleri, 3 parça ile çözüldüğü bir santrifüje yerleştirilir,
Orta kısım doğrudan rekonstrüksiyon için kullanılır,
Seviyelendirilmiş bölgelere küçük kısımları olan bir şırınga kullanarak yağ hazırlanmış kumaş enjekte edin.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir, 2 ila 5 saat sürer. Lipofil oluşturulduktan sonra ve 3 ila 4 hafta boyunca korunur. Tekrarlanan işlem 4 aydan daha erken değil. Dirençli bir sonuç için, 2 - 5 prosedür gereklidir.

Lipofiling, nakledilen hücreleri dış etkilerden koruyan özel bir sistemin (Brava) kullanımını gösterir. Bu sistem 7 - 14 gün içinde aşınmış ve giyilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Mastektomi sonrası komplikasyon sayısı, ekipman ve yeni teknolojilere rağmen, bugün (% 20 ila% 87'den) yüksek olmaya devam ediyor. Komplikasyonlar erken ve geç olabilir.

erken

Lenf'in sona ermesi gerekebilecek olan lenfin sona ermesi,

Fiyatlar çok güçlü bir şekilde değişmez, bu şaşırtıcı değil. Her işlemin kendi özelliklerine sahiptir, çeşitli yöntemler geçerlidir. I'in rolünü oynuyor. fiyat politikası. Yaklaşık asgari fiyat eşiği 35 bin ruble'dir. Daha fazla için basit bir mastektomi harcamak mümkündür düşük fiyatAma muhtemel değil. Ortalama cerrahi fiyatları 60 ila 120 bin ruble arasında değişmektedir.

Mastektomi, doktorlar tarafından atanan sık görülen bir işlemdir. Davranışının temel endikasyonları meme kanseri veya% 51'i aşan olası gelişimidir. Ne olduğu anlaşılmalıdır, çünkü amaç için atanan çeşitli işlemler var.

Sadece aşırı durumda, laktik demir göğüsden etkilenen tüm bölgelerle birlikte çıkarıldığında mastektomi olarak öngörülmektedir. Kanser geliştirme olasılığı ya da zaten mevcut patoloji altında, kadınlar kendilerine bir haç koyarlar. Hastalık onları öldürürse, operasyon dış çekiciliği mahrum edecektir. Böyle bir yaklaşım tedavide negatiftir.

Site sitesi gösterdiği gibi, Mastektomi, meme formu düzeltmesi için daha fazla plastik cerrahi anlamına gelir. Aynı zamanda, hastalık, kadının daha birçok yıl boyunca hayattan zevk alacağını geri çekecektir.

Mastektomi türleri

Hastalığın ve yaş hastalarının ciddiyetine bağlı olan mastektomi türlerini (meme bezini çıkarmak için işlemler):

Çeşitli operasyon türleri için endikasyonlar

Doktorların soruna çözümü yok. Hepsi refahın, hastanın yaşına, hastalığın ciddiyetine ve prevalansı, tümörün doğası, vb. Tüm bunların tüm bunların iletilmesi için göstergelerdir. farklı türler Daha fazla konuşulacak operasyonlar:

Subkutan mastektomi, meme başının yakınında bulunan bir tümörde, çapı 2 cm'den ve göğüste ağrı olarak gerçekleştirilir. Bir duruluk yapılır. Kemoterapi geçerli değil. Operasyondan sonra, rehabilitasyon 1 yıldan kalırken, masajlar, tamoksifen ve torbalama pirinç reçete edilir.
Bilatheral mastektomi, her iki bezlerde 2-3 kanser ve ağrı aşamasında reçete edilir. Kemoterapi ve meme bezlerinin tamamen çıkarılması gerçekleştirilir. Rehabilitasyon 2 yıl sürer, üst uzuvların ödemü olabilir.
Patty mastektomi, 4 cm'ye ulaşan bir tümörde reçete edilirken, ağrı ve yanma olur. İşlem, göğüs, lifi ve göğüs kasını kemoterapi olmadan çıkarmaktır. Ameliyattan sonra bir şişlik var. Rehabilitasyon 1-2 yıl sürer, masaj, egzersiz ve giyen sütyen önerilir.
Madden mastektomi, göğsün sol tarafında 2 derece kanser, lenfostaz veya ağrılarla reçete edilir. Kemoterapi olmadan lenf nodları ile bezi çıkarmak için bir işlem atanır. Meme bezleri yerine implantları takmanız önerilir. Masaj atanır, tamoksifen ve sütyen takıyor.
Sayfa mastektomi, kanser 1-2 aşaması için reçete edilir ve fiberden etkilenir. Meme ve kasın bir kısmını çıkarın. Limfostaz uzuvları gözlenebilir. Masaj, tamoksifen, egzersizler ve özel bir sütyen reçete edilir.
Kanser 3 derece ve göğüste hastalanırken radikal mastektomi reçete edilir. Göğüs ve kemoterapi olmayan tüm kaslar uzaklaştırılır. Lenfostazın çalışmasından sonra gözlendi. Plastik göğüs geçirebilirsiniz. Masaj atanır ve özel bir sütyen takıyor.
Radikal genişletilmiş mastektomi, 4 derece kanser, dayanılmaz ağrı ve göğsün suyu ile reçete edilir. Operasyon meme bezlerini, tüm kasları, lenf nodlarını, yüz cildini kaldırır. Operasyondan sonra el ve lenfostaz ödemi var. Jimnastik, alıştırmalar ve özel iç çamaşırlar reçete edilir.
Hemimastektomi, kanser 3 aşamada, göğüste ağrı, bezlerin ödemi için reçete edilir. Operasyon, plakaların yarısını ve adipoz dokusunun yarısını giderir. Lenfostaz ve el şişmesi gözlenir. Eşzamanlı plastik yapmak mümkündür. Masaj ve alıştırmalar reçete edilir.
Lenfadenektomi, kanser veya bir tümör boyutuna sahip bir ülser olduğunda reçete edilir. İşlem, yağ ve demir dokusunun kasının korunması ile bir parçasını giderir. Lenfostaz ve el ödemi geliştirmek mümkündür. Tamoksifen reçete edilir.
Quadratektomi, son aşamada lokalize bir kanser ile reçete edilir. Kemoterapi atanmaz. Rölyef bezleri ve fasya dişli kasları çıkarılır. Tek aşamalı plastik göğüsler yapmak mümkündür. Bir şişlik var. Bir diyet ve alıştırmalar reçete edilir.
Kanser gelişimini dışlamak için önleyici mastektomi öngörülmektedir.

Kanser gelişimi olasılığı olduğunda (% 70'den) işlemler atanır. Komplikasyon görünmemek için göğsün bir kısmı kaldırılır.

Ameliyat sonrası dönem

Operasyon uzun zamandır eşlik etmeyecek Çeşitli semptomlarhastayı kimin endişelendirdi ameliyat sonrası dönem:

Ağrı, el ve geri veriyor.
Jimnastik.
El kabarık ve eller.
Uzun süreli tedavi.
Nefes almada zorluklar.
Yardım.
Protezler ekleme ihtiyacı.
Hareket ve işteki kısıtlamalar.
Diyet, özel yemekler.
Plastik cerrahi yapmak.
Psikolojik olarak dengesiz durumun tedavisi.
Masaj ve alıştırmalar.
Bandaj, exoprostheses, sütyen giymeniz gerekir.
Exoprostezler edinmeleri gerekir, sütyenler ve mayolar özeldir.
Normal bir yaşam döndürme yeteneği.

Bir mastektomi yapıldıktan sonra, ağrılar genellikle her yerde işaretlenir: Kafa, sırt, göğüs, hatta yük nedeniyle kalpte bile. Sürdürülerek kaslar incinir. Özel çarşaf, performans gösteren egzersizler ve masajların geçişi, diyet gözlemini gerektirir. Genellikle meme şeklini geri yüklemek için plastik bir ameliyat gerektirir.

Postoperatif dönemdeki özel iç çamaşırlar arasında ayırt edilir:

Sıkıştırma iç çamaşırı.
Manşon boyunca protezler ve iç çamaşırlar.
Cephelerle protezler ve ketenler.
Soğuk kumaşlarla iç çamaşırı.
Spor için protezler ve kıyafetler.
Uyku için protezler ve kıyafetler.
Günlük yaşam için protezler ve kıyafetler.
Amaçlanan exoprostezler ve ketenler.
Uyku için bandaj.
Exoprostezler ve bandaj.
Çıkarılabilir protezler ve bandaj.
Yardımcı ürünler.

Bandaj, bir taraf için bir manşon vardır, burada exoprostezlerin yerleştirilmediği durumlarda. Her iki tarafta da bandaj yok.

Ana psikolojik problemMastektomi dönemi için ortaya çıkan, bir erkek veya erkek dikkatini kendinize kaybetme korkusudur. Burada tavsiyeyi takip etmeli psikolojik tutumVe ayrıca kendinize tedavide yardımcı olun.

Mastektomiyi reddetmemelidir. Daha sonra plastik cerrahiye başvurup özel bir sütyen giymek daha iyidir. Yaz aylarında, mayolar, özel mağazalarda satılan, tüm dikişleri ve göğsündeki değişiklikleri gizleyerek uygundur.

Erkekler, kadının hastalığın döneminde hissettiğini ve ne tür bir mahrumiyet (diyet, egzersizler, vb.) Gerektiğini hayal etmek zor olduğundan, o zaman burada kendinden emin olmalıdır. Kendi mutluluğunuz için erkekler için sorumluluk değiştirmeyin. Aynı zamanda, ortaklar her aşamada ne olacağı hakkında konuşmalılar. Bu yardımcı olacak yanında Ne geçtiğinizi anlayın ve görünümdeki bazı değişiklikleri tedavi etmek daha kolaydır.

Tahmin etmek

Mastektomi, bir kadının bir parçanın veya bütün göğsün çıkarılması olarak böyle bir belirleyici adıma geçmeye zorlandığında tedavi etmenin bir yoludur. Hayatınızı kurtarmak için, bir şeyi terk etmeniz gerekir. Bu durumda, hava tahmini uygun hale gelir, çünkü mastektomi tedavide yardımcı olur.

Önemli bir şekilde yaşam beklentisi, bir meme temizleme işleminin yokluğundan etkilenir. Bu durumda, hastalık gelişiyor ve ölüme yol açıyor. Hayatın güzelliğine değer mi - sadece bir kadın seçin?