Bağışıklık durumu (IS), durumu yansıtan bir dizi niceliksel ve işlevsel göstergedir bağışıklık sistemi içerideki kişi şu an zaman. Bu kavram, insan bağışıklık sisteminin durumunu objektif olarak değerlendirmek için tanıtıldı. Bağışıklık bozukluklarında bağışıklık parametrelerinin incelenmesi, bağışıklık sisteminin ana bileşenlerinin miktarı ve fonksiyonel aktivitesine ilişkin çalışmaları içermelidir. Bağışıklık sisteminin tüm işlev bozuklukları, çeşitli hastalıkların belirtilerine göre sınıflandırılır. Birincil var ve ikincil immün yetmezlikler, otoimmün, alerjik ve lenfoproliferatif hastalıklar.
Bağışıklık sisteminin tüm bileşenlerinin, T ve B bağışıklık sistemlerinin, fagositik ve kompleman sistemlerinin işleyişini, niceliksel ve fonksiyonel yöntemler. Bağışıklığın humoral bileşenini değerlendirmek için aşağıdaki çalışmalar yapılır: kan serumunda farklı sınıflardaki immünoglobulinlerin üretiminin belirlenmesi; B lenfositlerinin ve bunların alt popülasyonlarının, kompleman bileşenlerinin ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin göreceli ve mutlak içeriğinin belirlenmesi, fonksiyonel testler (mitojenlerle patlama transformasyon reaksiyonu), spesifik antikorların belirlenmesi, cilt testleri.
T hücresi bağlantısını değerlendirmek için, T lenfositlerinin ve bunların alt popülasyonlarının (T yardımcıları, CTL'ler), doğal öldürücü hücrelerin, aktivasyon belirteçlerinin, fonksiyonel testlerin (mitojenlerle patlama dönüşüm reaksiyonu) bağıl ve mutlak sayısını belirlemeye yönelik çalışmalar yapılır. ) ve sitokin üretiminin belirlenmesi.
Fagositik sistemin durumu birçok test kullanılarak değerlendirilir: nötrofillerin naylon liflere yapışma yeteneği; nötrofil göçünün inhibisyon reaksiyonunda göç, kemotaksis; metabolik aktivite ve eğitim aktif formlar nitro mavi tetrazolyumun indirgenmesi için oksijen; spontan ve mikrobiyal polisakkaritler tarafından uyarılan fagositoz testlerinde nötrofillerin fagositik aktivitesi; Nötrofillerin immünfenotiplendirilmesi.
Daha önce bu yöntemler Seviye 1 ve Seviye 2 testlerine ayrılıyordu. Seviye 1 testleri gösterge niteliğindedir ve bağışıklık sistemindeki büyük kusurları tanımlamayı amaçlamaktadır. Seviye 2 testleri, bağışıklık sistemindeki belirli bir “bozulmayı” tanımlamayı amaçlamaktadır.
Seviye 1 testleri
- periferik kandaki lökosit, nötrofil, monosit, lenfosit ve trombositlerin bağıl ve mutlak sayısının belirlenmesi;
- nötrofillerin fonksiyonel aktivitesinin belirlenmesi (NST testi);
- doğal öldürücü hücreler olan T ve B lenfositlerinin bağıl ve mutlak sayısını belirlemek için immünfenotipleme testleri;
- ana sınıfların (IgA, IgM, IgG, IgE) immünoglobulin konsantrasyonunun belirlenmesi;
- Komplemanın hemolitik aktivitesinin belirlenmesi.
Minimum sayıda test kullanılarak primer immün yetmezliklerin tanısı konabilir: kronik granülomatöz hastalık, X'e bağlı agamma globulinemi, hiper-IgM sendromu, seçici eksiklik IgA, Wiskott-Aldrich sendromu, şiddetli kombine immün yetmezlik.
Seviye 2 testleri
- T-, B-, NK lenfositlerinin popülasyonlarının ve alt popülasyonlarının göreceli ve mutlak sayısını belirlemek için immünofenotipleme testleri;
- lenfosit aktivasyon belirteçleri;
- fagositozun çeşitli aşamalarının ve fagositik hücrelerin reseptör aparatının değerlendirilmesi;
- immünoglobulinlerin ana sınıflarının ve alt sınıflarının belirlenmesi;
- dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri;
- kan serumundaki kompleman bileşenlerinin konsantrasyonunun belirlenmesi (C3, C4, C5, C1 inhibitörü);
- çeşitli lenfosit alt popülasyonlarının fonksiyonel aktivitesi;
- T ve B lenfositlerinin proliferatif aktivitesinin değerlendirilmesi;
- interferon durumunun incelenmesi;
- cilt testleri vb.
İmmünolojik inceleme sırasında elde edilen göstergeler kümesine denir immünogram.
İmmünogramın tam analizinin ancak hastanın klinik durumu ve tıbbi geçmişi ile birlikte mümkün olduğu özellikle vurgulanmalıdır. Şiddetli immünogramda karakteristik değişikliklerin olmaması klinik semptomlar Hastalığın ağırlaştırıcı bir belirtisi olan bağışıklık sisteminin atipik bir reaksiyonu olarak düşünülmelidir. Elde edilen hasta verileri, hastanın ikamet ettiği bölgede o analite ait elde edilen ortalama değerlerle karşılaştırılır. Ortalama istatistiksel göstergeler bölgeye göre değişiklik gösterir ve iklim ve coğrafi koşullara, çevre koşullarına ve yaşam koşullarına bağlıdır. Hastanın yaşı ve sirkadiyen ritimleri de dikkate alınmalıdır.
IP göstergelerine ilişkin çalışma büyük önem teşhis için ve ayırıcı tanıözellikle primer immün yetmezliklerde ve lenfoproliferatif hastalıklarda, çeşitli hastalıkların ciddiyetini, aktivitesini, süresini ve prognozunu değerlendirmek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek.
Bağışıklık durumunun spesifik olmayan göstergeleri
İmmünodiyagnostik – bu, bağışıklık durumunu değerlendirmek, hastalıkların laboratuvar teşhisini yapmak ve ayrıca antijenleri tanımlamak amacıyla immünolojik reaksiyonların ve yöntemlerin kullanılmasıdır..
Tüm immünodiyagnostik yöntemler 2 gruba ayrılır:
Genel spesifik olmayan yöntemler , bağışıklık sisteminin çeşitli bölümlerinin durumunu karakterize eder: lenfositler, granülositler, makrofajlar, kompleman. Genellikle SI'daki bir kusuru tanımlamak için kullanılırlar; immün yetmezlikler için.
Özel yöntemler Antikorların, bağışıklık T lenfositlerinin, insan vücudundaki antijenlerin veya dış ortamdaki patojen antijenlerin tanımlanmasına olanak tanır. Bu yöntemler enfeksiyonları, alerjileri ve otoimmün hastalıkları teşhis etmek için kullanılır.
Bağışıklık durumu – bu, sağlıklı veya hasta bir kişinin, belirli koşullar altında, belirli bir intogenez anında SI durumudur çevre .
Özellikle, bağışıklık durumuçocuk yetişkinden farklıdır. Olumsuz etkilerin etkisi altında da değişir.
Bağışıklık durumunu değerlendirmek için spesifik olmayan ve spesifik göstergelerin belirlenmesi kullanılır. Bağışıklık durumunun değerlendirilmesi SI'nın durumunu yansıtan bir dizi niceliksel ve işlevsel göstergenin elde edilmesi sürecidir. İmmünopatolojinin - immün yetmezlik ve alerjik hastalıkların doğasını tanımlamak için gerçekleştirilir.
Bunun için öncelikle hastadan tıbbi geçmişi alınır ve genel klinik muayene yapılır. İçinde önemli olan kan formülüdür - lökosit sayısı farklı şekiller: nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, monositler, lenfositler. Lökositoz - enfeksiyonlar sırasında sıklıkla toplam lökosit sayısında (9x10 9 / l'den fazla) bir artış görülür; lökopeni - sayılarında azalma (4 x10 9 / l'den az) - otoalerji ile; eozinofili - ekzojen alerjileri vb. olan eozinofillerin sayısında (% 3'ten fazla) bir artış. Ancak bu veriler genellikle yetersizdir ve popülasyonların, lökosit alt popülasyonlarının ve humoral immün faktörlerin daha ayrıntılı bir tanımı gereklidir.
T-lenfositlerin özellikleri
1. Toplam lökosit sayısını, kan sayımını ve lenfosit sayısını belirleyin. Normalde lenfositler diğer lökositler arasında %20-36 oranında bulunur (1 mm3 kanda yaklaşık 2000 hücre).
2. Say T lenfositlerin yüzdesi ve sayısı. Normalde kan lenfositleri arasında bunların %50-70'i bulunur (1 mm3 kanda 1000-1400 hücre).
T hücrelerini belirlemek için basit bir yöntem: CD2-AG kullanarak koyun eritrositleriyle rozet oluşturan lenfositlerin sayısını (yüzdesini) saymak:
lökosit süspansiyonuna eşit hacimde %1 yıkanmış koyun eritrosit süspansiyonu eklenir ve 37 0 C'de 15 dakika ve gece boyunca 4 0 C'de inkübe edilir;
tortu yeniden süspanse edilir, rozetleri sabitlemek için %0,06'lık nihai konsantrasyona kadar bir glutaraldehit çözeltisi eklenir ve hemen lekeler yapılır;
lekeler kurutulur, alkolle sabitlenir ve Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanır;
üç veya daha fazla kırmızı kan hücresine bağlanan T lenfositlerin yüzdesini sayın;
Şu anda, genel T lenfosit popülasyonu, bir immün floresans reaksiyonunda (bir floresan mikroskobu, bir akış sitometresindeki sonuçlar dikkate alınarak) veya kaplanmış parçacıklarla bir reaksiyonda CD antijenlerine (CD2, CD3) yönelik etiketli monoklonal antikorlar kullanılarak tespit edilmektedir. bu tür antikorlarla. Normalde bir kişinin kanındaki tüm lenfositlerin %55-80'i T hücreleridir.
3. CD4 (Tx) ve CD8 (Tc) antijenlerine yönelik monoklonal antikorları kullanarak T yardımcılarının ve T baskılayıcıların içeriğini belirleyin.
İnsanlarda kanda normalde %33-46 Tx, %17-25 Tc bulunur; Tx/Tc oranı = 1,4-2,0 - bağışıklık düzenleyici indeks. Hastalık durumunda bu indeks değişir. Örneğin AIDS ile azalır (0,04), çünkü Tx tarafından inhibe edilir (AIDS virüsünün reseptörü Tx CD4 antijenidir). Otoimmün ve alerjik hastalıklar için indeks 2,0'dan büyüktür.
4. Aktive edilmiş T hücrelerini tanımlamak için IL-2 reseptörleri (CD25), HLA-DR antijenleri ve CD71 (transferrin reseptörü) belirlenir.
5. Kandaki çeşitli sitokinlerin düzeyini belirleyin (genellikle bir enzim immünolojik testi kullanarak).
T-lenfositlerin fonksiyonel göstergeleri de incelenmektedir: proliferatif aktivite (bkz. RBTL, RPML), sitotoksik ve sitokin aktivitesi. T hücresi immün yetmezliklerinde T lenfosit sayısı azalır.
B lenfositlerin özellikleri
1. Toplam B lenfosit sayısı, CD19-CD22, CD72 antijenlerine karşı monoklonal antikorlar kullanılarak belirlenebilir. B lenfositlerinin yüzeyinde bulunan immünoglobulinlere karşı antikorlar da kullanılır. B lenfositleri tüm lenfositlerin %17-25'ini oluşturur (1 mm3 kanda 600-800 hücre). Bazen fare eritrositleri için reseptörlere sahip olan (%10-15) B lenfositleri tanımlanır ve B alt popülasyonunun yalnızca bir kısmını oluşturur.
2. Kan serumunda ve çeşitli biyolojik sıvılarda B-lenfositlerin ürünleri - immünoglobulinler G, M, A sınıfları kullanılarak belirlenir. agarda radyal immünodifüzyon – Mancini çökelme reaksiyonları.
Bunu yapmak için, anti-IgG antikorlarıyla karıştırılmış %2 agarı bir cam plakaya (veya Petri kabına) dökün; ikinci plakada - IgM'ye karşı antikorlarla, 3'üncü plakada - IgA'ya karşı. Katılaşmanın ardından agarda 2 mm çapında kuyucuklar açılır. Bilinen bir IgG, IgM, IgA konsantrasyonuna sahip standart serum, her plakadaki bir sıra kuyucuğa eklenir. Diğer kuyucuklara hastanın test edilecek kan serumu eklenir.
Pirinç. 5.1. Antijenlerin (immünoglobulinler) belirlenmesi için agarda basit radyal immünodifüzyon
İmmünoglobulinler agara yayılır ve agardaki antikorlarla buluşma noktasında bir çökelme halkası bölgesi oluşur. Bu halkanın çapı Ig konsantrasyonuna bağlıdır (Ig ne kadar fazla olursa çap da o kadar büyük olur). Çökelme bölgesinin çapı, standart serumun üç dilüsyonu için ölçülür ve çökeltme halkasının (D) çapının karesinin kan serumundaki Ig miktarına bağımlılığının bir grafiği, yarı logaritmik kağıt üzerine çizilir ( Şekil 5.1). Daha sonra test serumunun çökelme halkasının çapı ölçülür, çizilen grafik üzerine işaretlenir ve immünoglobulin konsantrasyonu belirlenir. Salgı IgA'yı (tükürükte vb.) belirlemek için iki versiyonda benzer bir yöntem kullanılır: IgA (a-zincir) ve onun salgı bileşeni, uygun antikorlar kullanılarak belirlenir.
Yetişkinler için standartlar: 0,8-2 g/l IgM; 8,0-13,0 g/l IgG; 1,4-3,0 g/l IgA. Yenidoğanlarda IgG düzeyi anne düzeyine yakındır, IgM ve IgA eser konsantrasyonlarda mevcuttur; 4-6 aya kadar. IgG düzeyi 5-6 g/l'ye düşer ve sonra yükselir. Çocukların normal gelişimi ile 2 yaşına kadar immünoglobulin düzeyi yetişkinlerdeki değerlerine yakındır.
Tükürükte salgı IgA düzeyi 0,03-0,4 g/l'dir.
İmmün yetmezlik ile immünoglobulinlerin seviyesi azalır (hipogamaglobulinemi) ve SI ve inflamasyonun uyarılmasıyla artar (hipergammaglobulinemi).
Doğal (kan grubu antijenlerine, hayvan kırmızı kan hücrelerine vb. karşı) ve bağışıklık (ortak bakteriyel ve viral antijenlere, aşılara karşı) antikorların seviyesi belirlenir. İmmün yetmezliklerde azalır (veya antikorlar yoktur)
Granülosit ve monosit sisteminin özellikleri
1. Kandaki lökosit sayısını ve türlerinin (nötrofiller, bazofiller, eozinofiller, monositler) oranını belirleyin.
2. Değerlendirin fagositlerin emilimi ve sindirim aktivitesi: Yıkanmış günlük stafilokok kültürünün bir süspansiyonu, bir lökosit süspansiyonuna veya bir damla kana eklenir. 3 numune hazırlayın, 37 0 C'de inkübe edin, 1. numune 45 dakika, 2. - 60 dakika, 3. - 90 dakika. Yaymalar yapılır, kurutulur, etanol ile sabitlenir ve Romanovsky'ye göre boyanır.
Fagositik indeks ve fagositik sayı belirlenir.
Fagositik sayı – bu, bir fagositteki ortalama parçacık veya mikroorganizma sayısıdır (stafilokoklar için norm 6-12, kandida 2-4'tür).
Fagositik indeks– bu, fagositoza katılan, parçacıkları emmiş olan fagositlerin sayısıdır (normal – %60-80).
Göstergelerin farklı zaman aralıklarında değerlendirilmesi fagositoz dinamiklerini değerlendirmemizi sağlar. Normalde mikropların sindirimi nedeniyle 90 dakika sonra fagositik indeksin 45 dakika ve 60 dakika sonra olduğundan daha düşük olması gerekir. Sindirim bozulursa değişmez.
Sindirim mikroplar, lökosit lizatlarının (mikroplarla inkübasyondan sonra) besin ortamına yerleştirilmesi ve büyüyen kolonilerin sayılmasıyla değerlendirilebilir. Yöntem, canlı mikroorganizmaların fagositoz nesnesi olarak kullanılmasını içerir. Mikroplarla inkübasyonun ardından (yukarı bakın), fagositler santrifüjleme yoluyla topaklanır, yıkanır ve parçalanır. Lizatları katı bir besin ortamı üzerine kaplanır. Fagositlerin sindirim aktivitesi, büyüyen kolonilerin sayısına göre değerlendirilir.
Metabolik aktivite fagositler belirlenir Nitro mavi tetrazolyum indirgeme testi (NST testi) bu boyanın% 0,25'lik bir çözeltisiyle boyandıktan sonra. Normalde nitro mavi tetrazolyum nötrofillerin %15-18'ini (yaygın ve mavi kümeler halinde) boyar; enfeksiyonlar sırasında sayıları %40 veya daha fazlasına çıkar.
Fagosit göstergeleri ilgili immün yetmezliklerle azalır ve uygun bir enfeksiyon seyriyle artar.
3. Fagositler üzerinde monoklonal antikorlar kullanılarak farklılaşma, aktivasyon ve yapışma antijenleri (CD14, CD11, CD18, HLA-DR vb.) belirlenir.
4. Komplemanın C3 bileşeni, immünoglobulinler vb. için reseptörler tanımlanır.
5. Kendiliğinden ve yönlendirilmiş migrasyon (kemotaksis) değerlendirilir.
6. Sitokinlerin (IL-1, TNF, vb.) salgılanma yeteneğini ve kandaki seviyelerini belirleyin.
Kompleman sisteminin özellikleri
1. Hemolitik sistemi kullanarak hemoliz reaksiyonunda komplemanın hemolitik aktivitesini belirleyin. Bu sistem hemolitik serumla tedavi edilen koyun kırmızı kan hücrelerinden oluşur.
Komplemanın belirlenmesi, aktivasyon ürünlerinin, antikorlarla kaplı kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına neden olma yeteneğine dayanmaktadır. Hemoliz derecesi komplemanın hemolitik aktivitesini değerlendirmek için kullanılır.
Hemolitik birim (CH50), tamamlayıcı için bir ölçüm birimi olarak kullanılır - 37 0 C sıcaklıkta 45 dakika süreyle antikorlar tarafından duyarlı hale getirilen %3'lük eritrosit süspansiyonunun %50'sinin parçalanmasına neden olan tamamlayıcı miktarı. Kompleman titrasyonu, belirli bir serum hacmindeki CH50 hemolitik birimlerinin sayısının belirlenmesine indirgenir. Bunu yapmak için, çeşitli dozlarda seruma standart miktarda duyarlılaştırılmış eritrositler eklenir. Daha sonra damıtılmış su ile kırmızı kan hücresi lizis ölçeği kullanılarak CH50 ünitesi sayısı bulunur.
Kompleman titrasyonu sırasındaki hemoliz derecesi, fotometrik yöntemlerle (bir spektrofotometre, fotokolorimetre, nefelometre kullanılarak) veya test tüplerindeki hemoliz yoğunluğunun standart lize eritrosit ölçeğiyle karşılaştırılmasıyla görsel olarak belirlenebilir.
2. Aktivasyon ürünleri C4a, C3a, C5a vb. tanımlanır.
Vücudun bağışıklık sistemi, kişinin hastalıklara karşı doğal savunmasıdır. İÇİNDE sakin durum bu sistem milyonlarca hücreye sahiptir, hastalığın başlangıcında vücut yeni hücreler üretir - lökositler, spesifik antikorlar vb. İnsan bağışıklığının durumunu değerlendirmek için kullanılır özel çalışma immünolojik kan testi. Bu test araştırma için çeşitli parametreler içerebilir veya karmaşık olabilir.
İmmünogram nedir
Sırasında rahim içi gelişimÇocuğun vücudu annenin bağışıklığı tarafından korunur. Doğumdan sonra çocukların bağışıklığı oldukça zayıftır ancak yaşla birlikte vücudun savunması giderek güçlenir. Eğer doğal savunma Enfeksiyonla mücadelede yeterli olmayıp ilaç tedavisi de yapılmalıdır. Sık sık eğilim çeşitli hastalıklar zayıflamış bağışıklığın bir sonucu olabilir, bu durumda immünolojik bir kan testi reçete edilir.
Bağışıklık için yapılan kan testine immünogram denir. Bu karmaşık labaratuvar testi kan. Beyin omurilik sıvısı biyolojik materyal olarak da kullanılabilir. Test laboratuvar koşullarında gerçekleştirilir. Analiz bir veya daha fazla parametre üzerinden gerçekleştirilebilir. Birçok ticari laboratuvar "toplu" tipte tıbbi testler sunmaktadır. Bu durumda örneğin genel analiz"İmmünoglobulinler A, M, G", her tipteki immünoglobulinlerin ayrı bir çalışmasından daha ucuzdur.
Test ne zaman istenir?
Bir numara var tıbbi endikasyonlar Bağışıklık durumunuzu belirlemek için kan testi yaptırmanız gerektiğinde. Sorun hastanın virüslere ve çeşitli enfeksiyonlara maruz kalmasıdır. Vücutta radyasyon veya kemoterapinin neden olabileceği ciddi sistemik lezyonlar vardır. bulaşıcı hastalıklar, toksinlerle zehirlenme. Lokal lezyonlara, inflamatuar ve enfeksiyöz süreçler nedeniyle bağışıklık hücrelerinde lokal hasar neden olur.
Doktor, aşağıdaki koşullar için bağışıklık durumunu kontrol etmek için bir test önerir.
- Bir hastada immün yetmezlik virüsünün tespiti. Bu durumda, sağlık durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bakılmaksızın her hastanın immünogram için kan bağışı yapması gerekir.
- Kronik bronşit, sinüzit ve diğer patolojik durumlar.
- Gelişim onkolojik hastalıklar Ve kanserli tümörler. Kanserin gelişimi sırasında vücut üretmeye başlar. çok sayıda kanser hücreleriyle savaşmak için kullanılan antikorlar. Ancak kötü huylu hücreler antikorlardan çok daha hızlı bölünür ve büyür, bunun sonucunda bağışıklık sistemi büyük ölçüde zayıflar ve vücut diğer hastalıklara karşı savunmasız hale gelir.
- Metabolik hastalıklar ( diyabet vesaire.). Diyabetli hastalarda doku iyileşmesi yavaşlar ve bu da ciddi inflamasyona neden olabilir.
- Gastrointestinal hastalıklar, özellikle kronik olanlar.
- Güç kaynağı sisteminin bozulması. Vücut tükendiğinde bağışıklık durumunun analizi gereklidir. Ayrıca diyet kısıtlamaları olan (veganlık, katı diyet vb.) kişilerin bağışıklık durumunun belirlenmesi de tavsiye edilir.
- Organ nakli. İmmünoloji ameliyattan önce ve sonra yapılır.
- Belirgin bir sebep olmadan ani kilo kaybı.
- Stresli koşullara uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanan kronik yorgunluk sendromu.
Hayatın bir noktasında her insan bağışıklık sisteminin durumunu düşünmelidir. Aktivite göstermeyen çok sayıda hastalık ve patojen mikroorganizma (hepes virüsü, Helicobacter pylori vb.) bulunmaktadır. sağlıklı vücut. Bağışıklığın azalması durumunda kronik hastalıkların gelişme veya alevlenme riski vardır.
Çalışma parametreleri
Bağışıklık analizi, hastanın sağlık durumuna göre ilgili hekimin yönlendirmesinde belirtilen uygun parametrelere göre gerçekleştirilir.
Analiz bir immünolog tarafından yorumlanır.
Bir immünokimyasal test, karşılık gelen bir standardın bulunduğu çeşitli parametrelerden oluşabilir.
Bağışıklık analizinde hastanın durumunu değerlendirirken doktor her parametre grubunu ayrı ayrı dikkate alır. Farklı tiplerdeki immünoglobulin miktarının belirlenmesi, enfeksiyonları tanımlamayı ve gelişim yollarını izlemeyi mümkün kılar. Antikorların oranına ve miktarına dayanarak hastalığın ciddiyeti hakkında sonuca varabiliriz.
Lenfosit düzeyinin belirlenmesi, herhangi bir tür beyaz kan hücresinin eksikliğini hızlı bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır. Fagositik aktiviteleri, hücrelerin vücuttaki zararlı bakteri ve virüsleri yutma yeteneğini yansıtır. Dolaşımdaki bağışıklık kompleksi testi, bağışıklık sisteminin antijen-antikor zincirini ne kadar iyi oluşturduğunu ölçer. Bu süreç vücudun patojenik mikroorganizmaların girişine tepkisini yaratır.
Olumlu bir üne sahip, iyi donanımlı bir laboratuvarda test yapmak daha iyidir. Bağışıklık durumu ve insan bağışıklığını incelemek için yapılan analizler tedavinin önemli bileşenleridir. Bağışıklık sistemi bozuklukları doğuştan olabileceği gibi yaşam boyunca yavaş yavaş gelişebilir. Vücudun savunma sisteminin durumunun değerlendirilmesi, her şeyden önce, sık soğuk algınlığına duyarlı, kronik hastalar için önemlidir. inflamatuar hastalıklar(herpes, hepatit, gastrointestinal hastalıklar vb.).
Temas halinde
Bağışıklık durumu, belirli patolojilerin ve durumların varlığında kontrol edilmesi gereken bağışıklık sisteminin durumunun bir göstergesidir. Bağışıklığın niceliksel ve niteliksel göstergesi karmaşık laboratuvar testleriyle incelenir. Hem ayrı bir semptom kompleksinin varlığında teşhis amacıyla hem de ciddi bir hastalığın prognozunu değerlendirmek için bir immünogram gerekli olabilir.
Bağışıklık testi şunları belirlemenizi sağlar: işlevsel durum ve yaşamın belirli bir döneminde bağışıklığın niceliksel parametreleri. Bu göstergeler farklı farklı yaşlarda ve hamilelik ve emzirme dahil belirli koşullar altında.
Özel testler ciddi anormallikleri tespit edebilir ve bu da doğru tedaviyi seçmenize yardımcı olur. Bağışıklık bozukluklarının çeşitli faktörleri vardır, bu nedenle tanı kapsamlı olmalı ve tüm parametreler dikkate alınmalıdır.
Doktor hangi hastalıklar ve koşullar için bir çalışma önermektedir:
- birincil immün yetmezlik tanıyı doğrulamak ve ayırıcı tanı koymak;
- sıcaklıkta sürekli artış görünürde bir sebep olmaksızın uzun bir süre boyunca cesetler;
- sağlığın bozulması immünomodülatörlerin uzun süreli kullanımının arka planına karşı;
- sık soğuk algınlığı, uçuk ve viral enfeksiyonlar.
Hangi doktor immünogramı reçete eder?
Bağışıklık durumu için bir kan testi bir immünolog tarafından gerçekleştirilir. Bağışıklık sisteminin işleyişinde bozulma fark eden herhangi bir uzman, teşhis için sizi yönlendirebilir. Çocuk doktoru bağışıklık yetersizliğinin tipik belirtilerini not ettiğinde, bağışıklık savunmasının oluşumu aşamasında bir çocuk için bir immünogram gerekli olabilir.
Hangi hastalıklar için
Geleneksel olarak ikiye ayrılan bozukluklar için bağışıklık durumunu belirlemek için genişletilmiş bir immünograma ihtiyaç vardır. 3 grup. Birinci- zorunlu muayene gerektiren patolojiler, ikinci- ayırıcı tanı gerektiren durumlar, üçüncü- ciddiyetinin değerlendirilmesini gerektiren hastalıklar.
İmmünogramın gerekli olduğu hastalıklar ve durumlar şunlardır:
- genetik olarak belirlenmiş (konjenital) immün yetmezlik ve AIDS şüphesi;
- önceki transplantasyon, kan nakli;
- malign tümörler (artmış Ca-125 seviyeleri);
- immünosüpresif ve immünomodülatör tedaviyi yürütmek;
- otoimmün patolojiler;
- bazı ciddi enfeksiyonlar, alerjiler.
Katılan doktor tekrarlayan mantar enfeksiyonları için bir immünogram yapmaya karar verir, helmint istilası, sindirim sistemi enfeksiyonları. Çalışma organ naklinden sonra gerekli olabilir ve kan naklinden sonra zorunludur.
Analiz için hazırlanıyor
Detaylı immünogram- dikkatli hazırlık gerektiren karmaşık bir teşhis tekniği. Bağışıklık (durum) için bir kan testi, yalnızca bir dizi koşulun karşılanmasından sonra yapılır; bu olmadan sonuçların güvenilir olduğu düşünülemez.
Önemli! Testlerin kontrendikasyonları var. Bulaşıcı süreçlerde test yaptırmanın bir anlamı yok çünkü sonuçlar çarpık olacaktır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, hamilelik sırasında ve HIV şüphesi varsa (öncelikle teşhis konulmalı ve sonuç bilinerek analiz yapılmalıdır) çalışma yapılmaz.
Bağışıklığınızı test etmek için aşağıdaki hazırlığa ihtiyacınız vardır:
- 8-12 saat önceden yemek yemeyi bırakmanız gerekiyor, bu nedenle sabahları aç karnına kan bağışında bulunun;
- testten önceki sabah sadece temiz su içebilirsiniz;
- birkaç gün içinde aktif sporlardan vazgeçmeniz gerekir;
- stresi ve kaygıyı ortadan kaldırmak;
- İşlemden önceki gün alkol almaktan kaçının.
İmmünogram ve bağışıklık durumu - nedir bu?
Bağışıklık durumu (ileri düzey)- bu işin niceliksel ve niteliksel bir özelliğidir farklı organlar bağışıklık ve savunma mekanizmaları.
İmmünogram Bağışıklık durumunu incelemenin bir yolu, bağışıklığın ana göstergelerinin durumunu belirlemek için bir kan testidir.
Bağışıklık durumunu belirlemeden, immünogram için endikasyonlar olduğunda, kişinin durumunun kötüleşme riski yüksektir, çünkü doğru tanı olmadan yeterli tedaviyi seçmek neredeyse imkansızdır. Birincil ve ikincil immün yetmezlikler ölümcüldür. Komplikasyonları tekrarlayan bakteriyel ve viral enfeksiyonlar, artan kanser riski, otoimmün hastalıklar ve kardiyovasküler patolojilerdir.
Durumun en önemli göstergesi immünoglobulinler:
- IgA- toksinlere karşı direnç sağlar, mukoza zarının durumunun korunmasından sorumludur;
- IgM- birincisi patolojik mikroorganizmalara karşı direnç gösterir; akut bir inflamatuar sürecin varlığı, miktarlarına göre belirlenebilir;
- IgG- bunların fazlalığı, tahriş edici maddenin etkisinden bir süre sonra ortaya çıktıkları için kronik bir inflamatuar süreci gösterir;
- IgE- alerjik reaksiyonun gelişimine katılmak.
Bağışıklık durumunun değerlendirilmesi
İmmünolojik durumu değerlendirmeye yönelik ana yöntemler bir veya iki aşamada gerçekleştirilir. Tarama testi kan serumu, immünoglobulinler ve alerji testlerinin kantitatif göstergelerinin belirlenmesini içerir.
Bağışıklık durumunu değerlendirmeye yönelik gelişmiş yöntemler arasında nötrofillerin, T hücrelerinin, B hücrelerinin ve kompleman sisteminin fagositik aktivitesinin incelenmesi yer alır. İlk aşamada bağışıklık sistemindeki kusurların belirlenmesi, ikinci aşamada ise detaylı bir analiz yapılır. Çalışmanın ne kadar süreceği kliniğe ve tanı yöntemine (tarama testi veya genişletilmiş immünogram) bağlıdır, ancak testin süresi ortalama 5-15 gündür.
Birinci seviyede gerçekleştirilen testler
İlk aşama gösterge niteliğindedir ve aşağıdaki testleri içerir:
- Fagositik göstergeler- nötrofillerin, monositlerin sayısı, fagositlerin mikroplara reaksiyonu.
- T sistemi- lenfosit sayısı, olgun hücrelerin ve alt popülasyonların oranı.
- B sistemi- immünoglobulin konsantrasyonu, periferik kandaki B lenfositlerin yüzde oranı ve mutlak sayısı.
İkinci seviyede yapılan testler
İkinci aşama analitik seviyedir ve aşağıdaki gibi testleri içerir:
- Fagositik fonksiyon- kemotaksis aktivitesi, yapışma moleküllerinin ifadesi.
- T sistemi analizi- Sitokin üretimi, lenfosit aktivitesi, adezyon moleküllerinin tespiti, alerjik reaksiyon belirlenir.
- B-sistem analizi- IgG immünoglobulinleri, salgı alt sınıfı IgG incelenir.
Bir immünogramın şifresi nasıl çözülür
İmmünogram göstergeleri çocuklarda ve yetişkinlerde farklılık gösterir. Ayrıca, normal değerler aynı türden insanlar arasında büyük farklılıklar gösterebilir yaş grubu. Norm% 40'a kadar değişir, bu nedenle sonucu yalnızca deneyimli bir doktor çözebilir.
Bağışıklık durumunun normal göstergeleri
İmmünolojik kan analizi normlarını içeren tablo - bazı değerlerin kodunun çözülmesi:
Referans! Yeni doğmuş bir bebek için sayılar farklıdır, bebek, gençler, yetişkin erkekler ve kadınlar.
Reddetme nedenleri
Bozulmuş bağışıklık durumunun birçok nedeni vardır:
- IgA seviyelerinde bir artış görülür kronik hastalıklar hepatobilier sistem, miyelom, alkol zehirlenmesi. Geçerken gösterge azalır radyasyon tedavisi, zehirlenme kimyasallar, ürtiker, otoimmün alerjik reaksiyonlar. Bebeklerde fizyolojik norm düşük konsantrasyonda immünoglobulin olacaktır. Vazodilatasyon ile azalma da mümkündür.
- IgG'de bir artış gözlendiğinde otoimmün patolojiler, miyelom, HIV ile (insanların antiretroviral tedavi görmesi dahil), enfeksiyöz mononükleoz (Epstein Barr Virüsü). Altı aylıktan küçük çocuklarda ve radyasyon hastalığı olanlarda uzun süreli immünsüpresan kullanımıyla immünoglobulinde azalma mümkündür.
- Akut bulaşıcı süreçlerde, karaciğer hastalıklarında, vaskülitte lgM'de bir artış kaydedilir; kronik bademcik iltihabı bademcikler Yüksek seviye Helmintik istila sırasında gözlendi. Göstergede bir azalma, pankreas düzgün çalışmadığında ve çıkarıldıktan sonra tipiktir.
- Antinükleer antikorlarda artış nefrit, hepatit ve vaskülit ile ortaya çıkar. Gösterge akut glomerülonefrit, erizipel, kızıl ve bakteriyel patojenlerin aktivitesi ile artar.
Fagositoz düzeyi azaldığında pürülan ve inflamatuar süreçler. T-lenfosit sayısının azalması AIDS'e işaret edebilir.
Prosedürün teşhis değeri
İmmünogram en önemli şey olacak teşhis prosedürüİmmün yetmezlik koşullarından şüpheleniliyorsa. Dikkate alınarak doğru tedavi rejimini oluşturmanıza olanak sağlar. viral yük ayrı bir zaman diliminde. Ayırıcı tanı amacıyla karmaşık hastalıklar için bir immünogram önerilir. Bu durumda sonuçlar ancak hazırlama kurallarına uyulduğu ve yetkin bir uzman tarafından deşifre edildiği takdirde güvenilir olacaktır.
Göstergeler sporcular, aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişiler ve hareketsiz çalışmayı tercih edenler arasında farklılık gösterebilir. Modern immünolojide sonuçlar yorumlanırken bu ve diğer birçok çevresel faktör dikkate alınmalıdır.
Primer immün yetmezlikler
Primer immün yetmezlikler, vücudun enfeksiyonlara karşı direnç gösteremediği, bağışıklığın azalmasıyla karakterize konjenital bir hastalıktır. Sık görülen ciddi bulaşıcı hastalıklar ve standart tedaviye direnç olarak kendilerini gösterirler. Bağışıklık durumu belirlenerek yapılan geç tanı, çocuğun yaşamının ilk aylarında ölümüne neden olur. İLE ölümcül sonuç bebeğin vücudunun savaşmadığı çeşitli enfeksiyonlara neden olur.
Birincil immün yetmezlik belirtileri şöyle olacaktır:
- sık enfeksiyonlar (sinüzit, bronşit, zatürre, menenjit ve hatta sepsis ile kendini gösterir);
- iç organların bulaşıcı iltihabı;
- otoimmün hastalıklar;
- kan formülündeki niceliksel ve niteliksel değişiklikler;
- kalıcı sindirim sorunları, iştahsızlık, mide bulantısı, ishal;
- çeşitli antibakteriyel tedavi kürlerine duyulan ihtiyaç;
- bölgesel lenf düğümleri ve dalakta kalıcı genişleme.
Teşhisi doğrulamak için, interferon durumu testleri, vücudun savunma mekanizmalarındaki sapmaların varlığına yönelik bir immünogram ve moleküler genetik testler dahil olmak üzere bir dizi çalışma yürütülmektedir.
Primer immün yetmezlik durumunda, deri altı immünoglobulinlerin mutlaka uygulanması gerekir. Tedavi, ortaya çıkan patolojilerle mücadele etmek için ilaçları içerir. İlaç tedavisi antibiyotik, antifungal veya antiviral almayı içerir.
İkincil immün yetmezlikler
İkincil immün yetmezlikler, bağışıklık sisteminin farklı kısımlarını baskılayan çeşitli faktörlerin etkisi altında yaşam boyunca ortaya çıkar. Bu tür bozukluklar cinsiyete ve faaliyet alanına bakılmaksızın her yaşta teşhis edilebilir. Edinilmiş immün yetmezlikler, enfeksiyonların tedaviye direnci ile karakterize edilirken, bulaşıcı süreçler hem neden hem de sonuç olabilir.
İkincil bir bozukluk, şiddetli seyreden tekrarlanan enfeksiyonlarla karakterize edilir. Bu durumda etkilenebilirler. Hava yolları, organlar genitoüriner sistem, gastrointestinal sistem ve CNS.
Bağışıklık durumu nerede ve nasıl kontrol edilir?
Büyük teşhis ve tedavi merkezlerinin laboratuvarlarında bağışıklık durumunuz için test yaptırabilirsiniz. Araştırma yürütmenin karmaşıklığı nedeniyle tüm klinikler bu hizmeti sağlamamaktadır.
Araştırma fiyatı
Bağışıklık durumu testinin maliyeti endikasyonlara, yapılan testlerin sayısına ve laboratuvarın konumuna bağlı olacaktır. Ortalama olarak analizin fiyatı 2000 ila 5000 ruble arasında değişmektedir.
Biyolojik materyal, yalnızca kesin endikasyonlar altında ve ilgili hekimin talimatıyla bağışıklık durumu açısından test edilmelidir. Bir immünogram reçete etmeden önce, bir dizi başka araştırmadan geçmeniz gerekebilir.
Bir kişinin bağışıklık durumu, içinde bulunduğu durumun karmaşık bir göstergesidir.Bunu inceleme ihtiyacı, savunma sisteminin bir arızasından şüphelenildiğinde ortaya çıkar. Aynı zamanda ihlallerin mahiyeti ortaya konularak bunların ortadan kaldırılmasının yöntemi de belirlenir. Bağışıklık durumundaki değişiklikler zamanında tespit edilmelidir. Aksi takdirde, muhtemelen oldukça ciddi hastalıklar(alerjiler, tümörler ve diğer patolojiler).
Humoral (vücuttaki sıvıyla ilişkili) ve hücresel bağışıklık Bağışıklık durumunu etkiliyorsa durumları immünogramda yer alan ayrı testler kullanılarak analiz edilir. Çalışma vücudun savunma sisteminin durumunu belirlemenizi sağlar. Analiz sonucunda uzman, bağışıklık durumunu oluşturan çeşitli bağlantıların yararlılığını değerlendirir. Aynı zamanda vücudun koruyucu işlevi ortak hareketlerle sağlandığı için tüm testler önemlidir.
Sağlıklı bir bağışıklık sisteminin humoral bileşeni, patojenlerin (hücre dışı) viral ve Bakteriyel enfeksiyonlar Açık başlangıç dönemi vücuda nüfuz etmeleri. Humoral reaksiyonlar B-lenfositleri tarafından sağlanır ve patojenin (yabancı ajan) tanınmasıyla gerçekleştirilir, B-lenfositler antikorlar - immünoglobulinler (serum proteinleri) ürettikleri (ürettikleri) farklılaşır (geçiş). İmmünoglobulinler istilacı yabancı ajana bağlanır, biyolojik aktivitesini bloke eder ve ardından onu vücuttan uzaklaştırır. Böylece immünoglobulinlerin doğrudan etkisi gerçekleştirilir.
Normal bağışıklık durumunu koruyan diğer immünolojik reaksiyonların aktivasyonuna katılın. Örneğin, "öldürücü hücreler" (NK ve K hücreleri), immünoglobulinlerle (Ig G) kaplanmış tamamen yabancı hücreleri lize eder (eritir).
İmmünoglobulinler, antijene bağlanarak aynı zamanda on bir serum proteinini (kompleman sistemi) aktive eder. Kompleman sisteminin bazı elemanları, yabancı bir hücrenin ölümüne neden olan hücre zarına saldırma yeteneğine sahipken, diğer elementler iltihaplanma alanını sınırlayabilir ve ona daha fazla lökosit çekebilir.
Bağışıklık durumuna dahil olan humoral bağlantı, kandaki B lenfositlerinin tanımlanması ve sayılmasıyla (yüzde ve mutlak sayı olarak) değerlendirilir. Fonksiyonel aktiviteleri (B-lenfositleri), B hücresi uyarımına yanıt olarak sentezledikleri immünoglobulinler tarafından belirlenir. En yaygın virüs ve bakterilere karşı antikorların varlığının belirlenmesi, otoantikorların veya bağışıklık komplekslerinin konsantrasyonu, toplam immünoglobulin seviyesi ve içindeki miktar ölçülerek gerçekleştirilir. farklı sınıflar(IgA, IgG, IgM).
Bu sistemdeki kusurlarla konjenital immün yetmezliklerin teşhisinde önemlidir. Diğer durumlarda, örneğin otoimmün patolojilerde, komplemanın C4 ve C3 bileşenlerine ilişkin veriler önemlidir.
