1880'in sonunda Louis Pasteur hastaneyi ziyaret etti ve burada kuduzdan ölen bir çocuğun acısını gördü. Bu, bilim adamı üzerinde ciddi bir etki yarattı. Bu korkunç hastalığı nasıl yenebiliriz?
Çocuk öldü. Pasteur tükürüğünü aldı, sulandırdı ve tavşanların derisinin altına enjekte etti; tavşanlar öldü. Bu, aşılama materyali elde etmek için uzun vadeli deneylerin başlangıcını işaret ediyordu.
Pasteur, kuduz enfeksiyonu anından hastalığın başlangıcına kadar, iki haftadan aylara kadar oldukça uzun bir sürenin geçtiğini biliyordu. Bilim adamı, kuduz bir köpek tarafından ısırılan bir kişiye, biyolojik özelliklerini koruyan kuduz patojeninin zayıflatılmış zehirinin enjekte edilmesi gerektiği fikrine sahipti. O zaman insan vücudu yavaş yavaş zehirle mücadeleye uyum sağlayabilir ve hastalık oluşmaz.
Bunu yapmak için iki sorunu çözmeniz gerekir: birincisi zehri etkisiz hale getirin ve ikincisi, bu nötrleştirilmiş zehirin vücudu 10 günden fazla olmamak üzere yeniden inşa etmesi gerekir. Aksi takdirde hasta bir hayvan tarafından ısırıldığında vücuda giren zehir etki etmeye başlayabilir.
Görünüşte tamamen imkansız olan üçüncü bir sorun hemen ortaya çıktığında bu sorunları nasıl çözebiliriz? Sonuçta hiç kimse kuduza neden olan etkeni mikroskop altında görmedi. Bunun aşı hazırlamaktan daha zor olduğu ortaya çıktı şarbon. Görünmeyenden ve görünmeyene karşı aşı nasıl hazırlanır?
Hastalığın seyrini inceleyen Pasteur ve öğrencileri E. Roux ve C. Chamberlan, mikrobiyal zehirin beyin dokusunda yoğunlaştığı sonucuna vardı. Kuduz hastası bir hayvanın beyninden bir parça ezilip özel bir solüsyonla karıştırılarak tavşanın derisinin altına enjekte ediliyordu. Tavşan kuduza yakalandı.
Bu hasta tavşanın beyninden yapılan ilaç bir sonrakine uygulandı. Bu prosedür 132 kez tekrarlandı. 133. tavşanda zehir enjeksiyonundan hastalığın başlangıcına kadar geçen süre altı güne indirildi ve ardından beynin toksisite derecesi sabit kaldı. Pasteur, enfekte olmuş beyinden gelen ilaca "virüsü düzelt" ("düzeltme" - sabit, kalıcı, "virüs" - zehir) adını verdi.
Bu ismin tamamen doğru olmadığı ortaya çıktı. Onlarca, yüzbinlerce kez büyütebilen elektron mikroskobunun icadından sonra bilim insanları, geleneksel mikroskoplarda görülemeyen patojenleri görebildiler. Bu, patojenik yeteneğe (virulans) sahip olanın zehir değil, en küçük mikroorganizma olduğu anlamına gelir. Ve yeni içerik taşıyan bu isim kaldı.
Ama kuduz virüsü hakkında devam edelim. Fix virüsün birkaç gün özel tedaviye tabi tutulması durumunda toksisitesini kaybettiği ortaya çıktı.
Aşı materyali elde edildi ve 100 köpek üzerinde test edildi. Bunların yarısına aşı yapıldı, yarısı da kontrol amaçlı tutuldu. Ve bir gün 100 köpeğin hepsine bilerek ter enjekte edildi öldürücü doz kuduz virüsü. Kitlesel deneyin sonuçları tüm beklentileri aştı - aşılanan köpeklerden hiçbiri hastalanmadı ve geri kalan 50'si öldü.
Ancak bunların hepsi insanlar üzerinde değil hayvanlar üzerinde yapılan deneylerdi. Ancak Louis Pasteur'un kendisi bu konuda şunları söyledi: "Köpekleri aşılarken başarılı olacağımdan ne kadar emin olsam da, bir insanı aşılamak zorunda kaldığım anda elimin titreyeceğini hissediyorum."
Ancak vaka, bilim adamını aşılara beklediğinden çok daha erken başlamaya zorladı.
4 Temmuz 1885'te Joseph Meister adında dokuz yaşındaki bir çocuk, kuduz bir köpek tarafından vahşice ısırıldı. Joseph'in annesi onu doktora götürdü ama o çocuğun ölmesi gerektiğini ve onu yalnızca Paris'te Ulm Caddesi'nde yaşayan Louis Pasteur'un kurtarabileceğini söyledi. 6 Temmuz'da anne çocuğu Pasteur'e getirdi.
Bilim adamı, oybirliğiyle çocuğun öleceğini ilan eden arkadaşlarını ve doktorlarını davet etti. Daha sonra Pasteur bir aşı geliştirmeye karar verdi. Her aşıda giderek daha fazla endişeleniyordu. Ve şimdi - tam başarı! Çocuk hastalanmadı, laboratuvar bahçesinde oynadı ve 27 Temmuz'da "Louis Amca"nın hediyeleriyle eve gitti.
Ve sonra daha başarılı aşılama vakaları vardı, ancak başarının zirvesi Mart 1886'ydı. Daha sonra Smolensk'ten 19 Rus köylü, kuduz bir kurt tarafından ısırılarak Paris'teki Pasteur'e geldi. Daha önce hepsini kaçınılmaz bir ölüm bekliyordu. Ve kurdun bu insanlara saldırmasının üzerinden 12 gün geçtiğini düşünürsek bilim adamlarının heyecanı anlaşılır hale geliyor. Aşılamalara 13. günde başlandı. 19 kişiden 16'sı kurtarıldı.
Pasteur'ün çalışmaları sayesinde mikrobiyoloji bir bilim haline geldi ve tıp, gelişiminin bilimsel temelini güçlendirdi. Bulaşıcı hastalıkların sırrını keşfetti ve onlarla mücadele için bir yöntem önerdi. Eserleri büyük teorik ve muazzam pratik değere sahipti.
“Çünkü eski zamanlarda hastalığın nedeninin kötü ruhların elinde olduğuna inanılıyordu. Latin isim " kuduz" aynı etimolojiye sahiptir.
Ansiklopedik YouTube
1 / 5
✪ KUDUZ - [Tıp Tarihi]
✪ Kuduz
✪ Kuduz. Gerçekler ve mitler
✪ KUDUZ NEDEN TEDAVİ EDİLEMEZ? - Bilim
✪ Kuduz (Bölüm 2)
Altyazılar
Patogenez
Virüs dış ortama dayanıklı değildir - 56 ° C'ye ısıtıldığında 15 dakikada, kaynatıldığında - 2 dakikada ölür. Ultraviyole ve doğrudan duyarlı Güneş ışınları, etanol ve birçok dezenfektan. Ancak düşük sıcaklıklara ve fenole karşı dayanıklıdır.
Virüs vücudun sinir hücrelerinde çoğalarak Babes-Negri cisimciklerini oluşturur. Viral kopyalar nöronal aksonlar yoluyla saatte yaklaşık 3 mm hızla taşınır. Omuriliğe ve beyne ulaştıklarında meningoensefalite neden olurlar. Virüs sinir sisteminde inflamatuar, distrofik ve nekrotik değişikliklere neden olur. Hayvanların ve insanların ölümü asfiksi ve kalp durması nedeniyle meydana gelir.
Hikaye
Bu nedenle kuduz en tehlikeli hastalıklardan biridir. bulaşıcı hastalıklar HIV, tetanoz ve diğer bazı hastalıklarla birlikte.
Epidemiyoloji
Doğada birçok hayvan türü kuduz virüsünün kalıcılığını ve yayılmasını destekler.
Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'nın birçok bölgesinde kuduz kokarcalar, rakunlar, tilkiler ve çakallar arasında yaygındır. Pek çok yarasa türü enfekte oldu viral hastalık Avustralya'da, Afrika'da, Orta ve Güneydoğu Asya'da, Avrupa'da ve Amerika kıtasının birçok yerinde. Sri Lanka'da kuduz sansarlar arasında endemiktir.
Odaklarını vahşi hayvanlar (kurt, tilki, rakun köpeği, çakal, kutup tilkisi, kokarca, firavun faresi, yarasalar) ve kentsel bir kuduz türü (köpekler, kediler, çiftlik hayvanları) tarafından oluşturulan doğal bir kuduz türü vardır. ). Evcil hayvanlar, hasta yabani hayvanlarla temas ettikten sonra kuduz hastalığına yakalanır.
Küçük kemirgenlerde kuduz vakaları ve virüsün onlardan insanlara bulaşması pratikte bilinmemektedir. Ancak virüsün doğal rezervuarının, enfeksiyondan sonraki birkaç gün içinde ölmeden enfeksiyonu uzun süre taşıyabilen kemirgenler olduğu yönünde bir hipotez var.
Kuduz patojeninin bir ısırık yoluyla kişiden kişiye bulaştığı durumlar olabilir. Böyle bir enfeksiyonun görülme olasılığı son derece düşük olsa da bunlar geçmişte en çok korkulan vakalardı.
Kıtaya ve ülkeye göre sorunlar
Kuduz Antarktika hariç her kıtada görülür. Ada ülkelerinde kuduz kaydedilmiyor: Japonya, Yeni Zelanda, Kıbrıs, Malta. Bu hastalık henüz Norveç, İsveç, Finlandiya, İspanya ve Portekiz'de bildirilmemiştir.
The New York Times'ta yayınlanan bir makale, Güney Amerika'daki Warao halkının, kısmi felce, kasılmalara ve hidrofobiye neden olan bilinmeyen bir hastalık salgınından muzdarip olduğunu bildirdi. Bir hipotez, hastalığın yarasalar tarafından taşınan bir tür kuduz olduğudur.
İÇİNDE son yıllarİnsan kuduz vakaları Vietnam, Filipinler, Laos, Endonezya ve Çin'de daha sık görülmeye başlandı. Aynı zamanda, gelişmiş ülkelerde ve diğer bazı ülkelerde, kuduza karşı zamanında yardım organize edildiğinden, insan hastalık oranı önemli ölçüde (birkaç büyüklük sırası) daha düşüktür.
Klinik tablo
Kuluçka süresi
Kuluçka süresi 10 gün ila 3-4 (ancak daha sıklıkla 1-3) ay arasında, bazı durumlarda bir yıla kadar değişir. Aşılanmış kişilerde ortalama 77 gün sürer, aşılanmamış kişilerde ise 54 gün sürer. Son derece uzun kuluçka dönemlerine sahip izole vakalar tanımlanmıştır. Dolayısıyla Laos ve Filipinler'den gelen iki göçmen için kuluçka süresi Amerika Birleşik Devletleri'ne göçten sonraki 4 ve 6 yıldı; Bu hastalardan izole edilen virüs türleri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hayvanlarda yoktu ancak göçmenlerin menşe bölgelerinde mevcuttu. Kuluçka döneminin uzun olduğu bazı durumlarda, bazı etkenlerin etkisi altında kuduz gelişmiştir. harici faktör: enfeksiyondan 5 yıl sonra ağaçtan düşme, darbe Elektrik şoku 444 gün içinde.
Kuduza yakalanma olasılığı çeşitli faktörlere bağlıdır: hayvanı ısıran hayvanın türü, vücuda giren virüs miktarı, sağlık durumu. bağışıklık sistemi ve diğerleri. Isırığın yeri de önemlidir; enfeksiyon açısından en tehlikeli olanlar baş, eller ve cinsel organlardır (sinir uçları açısından en zengin yerler).
Hastalığın belirtileri
Tipik olarak hastalığın üç dönemi vardır:
- Prodromal ( Erken periyot) 1-3 gün sürer. Sıcaklığın 37.2-37.3 °C'ye yükselmesi, depresif durum, kötü uyku, uykusuzluk ve hastanın kaygısı eşlik eder. Yara uzun zaman önce iyileşse bile ısırık yerinde ağrı hissedilir.
- Isı Aşaması (Saldırganlık) 1-4 gün sürer. Keskin bir şekilde ifade edildi aşırı duyarlılık duyu organlarının en ufak tahrişine kadar: parlak ışık, çeşitli sesler, gürültü uzuvlarda kas spazmlarına neden olur. Hidrofobi, aerofobi, halüsinasyonlar, sanrılar ve korku hissi ortaya çıkar. Hastalar saldırganlaşır, şiddete başvurur ve tükürük salgısı artar.
- Felç dönemi (“Kuduz” aşaması) Göz kaslarında felç meydana gelir, alt uzuvlar zigomatik kasların yanı sıra (Çene düşmesi). Sapkın bir iştah ortaya çıkmaya başlar (yenmeyen, midede tehlikelidir) Bireysellik durumu artık mevcut değildir. Solunum kaslarının felci ölüme (Asfiksi) neden olur.
Hastalığın toplam süresi 5-8 gün, bazen 10-12 gündür. Hastalığın süresi ile enfeksiyonun kaynağı, ısırığın yeri ve kuluçka süresi arasında bir ilişki tespit edilemedi.
Bazı durumlarda hastalık, bir dizi semptomun yokluğu veya belirsiz bir şekilde ifade edilmesiyle (örneğin, heyecan olmadan, hidrofobi ve aerofobi olmadan, felcin gelişmesiyle hemen başlayarak) atipik bir şekilde ilerler. Bu tür kuduz türlerinin teşhisi zordur; kesin teşhis bazen ancak otopsi sonrası yapılabilir. Atipik kuduz vakalarının bir kısmının kuduz olarak teşhis edilememesi mümkündür. Felçli kuduzda hastalık süresi genellikle daha uzundur.
Teşhis
Büyük önem Hasarlı derideki kuduz hayvanların tükürüğüyle ısırılması veya temas etmesi. Biri en önemli işaretler insan hastalıkları - aynı tür su ve yiyecekle faringeal kasların spazmı belirtileri olan hidrofobi, bu da bir bardak su içmeyi bile imkansız hale getirir. Aerofobi belirtisi daha az gösterge değildir - havanın en ufak bir hareketinde ortaya çıkan kas krampları. Artan tükürük de karakteristiktir, bazı hastalarda ağzın köşesinden sürekli olarak ince bir tükürük akıntısı akar, elmacık kaslarının felci nedeniyle çene sarkar.
Teşhisin laboratuarda doğrulanması genellikle gerekli değildir, ancak geliştirilen yöntemlerin kullanılması da dahil olmak üzere mümkündür. Son zamanlarda Göz yüzeyinden alınan parmak izlerinde kuduz virüsü antijeninin tespit edilmesine yönelik bir yöntem.
Önleme
Kuduzun önlenmesi, hayvanlar arasında kuduzla mücadeleyi içerir: aşılama (evcil, başıboş ve vahşi hayvanlar), karantina oluşturulması vb. Kuduz veya bilinmeyen hayvanlar tarafından ısırılan kişiler için, yaranın lokal tedavisi derhal veya mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir. ısırık veya yaralanma; Yara bol miktarda sabun ve su (deterjan) ile yıkanır ve 40-70 derecelik alkol veya iyot solüsyonu ile tedavi edilir, endike ise anti-kuduz immünoglobulin yaranın derinliklerine ve etrafındaki yumuşak dokulara enjekte edilir; lokal tedavi sonrasında yara, kuduz aşısı ile terapötik önleyici immünizasyondan oluşan spesifik tedavi derhal gerçekleştirilir.
1881 yılında Louis Pasteur immünoloji alanında çalışırken tavşanlara defalarca virüs aşılayarak kuduza karşı bir aşı elde etti. Aşıyı ilk kez 1885 yılında köpek tarafından ısırılan bir çocuk üzerinde kullandı. Çocuk hastalanmadı.
Şu anda kullanımda olan aşılar genellikle 6 kez yapılır: Enjeksiyonlar doktorunuza başvurduğunuz gün (0. gün) ve ardından 3., 7., 14., 30. ve 90. günlerde yapılır. Isırılan hayvan izlenirse ve ısırıktan sonraki 10 gün içinde sağlıklı kalırsa daha sonraki enjeksiyonlar durdurulur. Rus aşısına ilişkin talimatlar, aşılama sırasında ve son aşılamadan sonraki 6 ay boyunca alkol tüketimini yasaklıyor. Aşılama döneminde hastada alerjik reaksiyona neden olabilecek gıdaların tüketiminin de sınırlandırılması gerekir.
Şu anda Rusya Federasyonu'nda 6 adet kuduza karşı aşı (5'i Rus yapımı, 1'i Hint) ve 4 adet kuduza karşı immünoglobulin (2'si Rus yapımı, biri Çin ve Ukrayna yapımı) kayıtlıdır. İnsan bağışıklamasına yönelik ana aşı, NPO Immunopreparat ve adını taşıyan IPVE Enterprise tarafından üretilen KOKAV'dır (konsantre kültürlü kuduz aşısı). Chumakov RAMS.
Bir hayvanın ısırması durumunda derhal en yakın acil servise başvurmalısınız, çünkü kuduz aşısının önlenmesinin başarısı büyük ölçüde tedavinin ne kadar çabuk başlatıldığına bağlıdır. Acil servisteki doktora bilgi verilmesi tavsiye edilir. bir sonraki bilgi- hayvanın tanımı, onun dış görünüş ve davranış, tasmanın varlığı, ısırığın koşulları. Daha sonra doktorunuzun önerdiği aşıları yaptırmalısınız. Isırılan bir kişi, durumu özellikle ağırsa, tekrarlanan aşılar olanlar ve hastalığı olan kişiler hastanede tutulabilir. gergin sistem veya alerjik hastalık Hamile kadınlar ve son iki ay içinde diğer aşılarla aşılanmış kişiler.
Aşılama kursu sırasında aşırı çalışma, hipotermi ve aşırı ısınmadan kaçınmalısınız.
Kuduz enfeksiyonunu önlemek için avcıların kursa gitmesi tavsiye ediliyor koruyucu aşılar Kuduza karşı, bir veteriner laboratuvarından ölü hayvanların kuduz açısından test edilmesinin sonuçlarını alana kadar hayvan karkaslarının derisini yüzmekten ve kesmekten kaçının. Aşılanmamış köpeklerin yabani hayvanları avlamasına izin vermeyin. Kuduzu önlemek için yıllık olarak yapılması gerekenler koruyucu aşılama kimliği ne olursa olsun köpeklerde kuduza karşı ve gerekirse fare ve kedilere karşı.
Tedavi
2005 yılına kadar bilinmiyordu etkili yöntemler Kuduz meydana gelmesi durumunda tedavisi klinik işaretler hastalıklar. Kendimi tamamen sınırlamak zorunda kaldım semptomatik araçlar Acı veren durumu hafifletmek için. Motor ajitasyon sakinleştiricilerle giderildi ve konvülsiyonlar kürar benzeri ilaçlarla ortadan kaldırıldı. Solunum bozuklukları trakeostomi yapılarak ve hastanın suni solunum cihazına bağlanmasıyla telafi edildi.
İndüklenmiş koma "Milwaukee protokolü" kullanılarak tedavi
2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nden Gina Gies adında 15 yaşındaki bir kız çocuğunun, kuduz virüsünün ortaya çıkmasından sonra tedaviye başlandığında aşı olmadan kuduz virüsüne yakalandıktan sonra iyileşebildiğine dair haberler vardı. klinik semptomlar. Tedavi sırasında Gis yapay komaya sokuldu ve ardından kendisine vücudun bağışıklık aktivitesini uyaran ilaçlar verildi. Yöntem, kuduz virüsünün merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan bir hasara neden olmadığı, ancak işlevlerinde yalnızca geçici bir bozulmaya neden olduğu ve dolayısıyla beyin işlevlerinin çoğunu geçici olarak "kapatırsanız" vücut, vücudun yavaş yavaş virüsü yenmeye yetecek kadar antikor üretebilecek. Bir hafta komada kaldıktan ve ardından tedavi gördükten sonra Gis, kuduz virüsünden etkilendiğine dair herhangi bir belirti olmaksızın birkaç ay sonra hastaneden taburcu edildi.
Geç evre kuduz
Kuduz son aşamalarında tedavi edilemez. Tüm memeliler enfeksiyona karşı hassastır, bu da onların hayatta kalma yeteneğini doğrular. İnsanlar dahil hayvanlar tehlikelidir. Yasa, enfeksiyon tespit edilmesi halinde il, ilçe, köy vb. yerlerin karantinaya alınmasını zorunlu kılıyor. Karantina yerindeki tüm sakinlerin aşıları müteakip kontrollerle yapılıyor, tüm hayvanlar imha ediliyor ve ardından yakılıyor. Bir kişi hastalanırsa bir kutuya konulur ve izlenir. Ölümden sonra ceset yakılır.
Enfekte olması durumunda (geç aşamada) ölüm olasılığı %99,9'dur.
Açık şu an Son aşamanın tedavisi imkansızdır.
Rusya
2009 yılında Moskova bölgesinin baş sıhhi doktoru Olga Gavrilenko, Moskova bölgesinde kuduz vakalarında bir artış olduğunu belirterek, bunun nedeninin özellikle kuduzlu vahşi hayvanların sayısının artması olduğunu belirtti. başıboş köpekler ve kediler.
Rusya'nın 2013 yılının ilk çeyreğine ilişkin istatistiklerine göre, Moskova ve Moskova bölgesi de dahil olmak üzere Rusya Federasyonu'nun 37 kurucu biriminde hayvan kuduzu tespit edildi. Geleneksel olarak St. Petersburg ve Leningrad bölgesi. Üzücü liderler Belgorod bölgesi (hayvanlarda 79 vaka), Saratov bölgesi (64 vaka), Moskova bölgesi (40), Voronej bölgesi (37) ve Tambov bölgesidir (36). Bu çeyrekte Kursk ve Vladimir bölgelerinde iki kişi hastalandı (ve öldü).
Haziran 2013'te Komsomolsk-on-Amur'da 2 kuduz vakası bildirildi ve doğrulandı. Ve'nin sırasına göre. Ö. Habarovsk Bölgesi Valisi şehirde karantina ilan etti ve tüm evcil hayvanlara toplu aşı uyguluyor.
Hayvanların başlıca enfeksiyon kaynakları şunlardır:
- vahşi hayvanlardan - kurtlar, tilkiler, çakallar, rakun köpekleri, porsuklar, kokarcalar, yarasalar, kemirgenler;
- Evcil hayvanlar: köpekler, kediler.
Enfeksiyonun en büyük olasılığı ilkbahar ve yaz aylarında şehir dışında yaşayan tilkiler ve başıboş köpeklerden kaynaklanmaktadır. [ ]
Hayvanlarda kuduz hastalığına üç derece duyarlılık vardır:
Kedilerin spesifik davranışları son derece kötüleşiyor saldırgan davranış kedilerin çoğu kuduzdur. Bazı kedilerde kuduz, hasta hayvanın uzak yerlere (bodrum, kanepe altı) tırmanıp ölene kadar orada kalmasıyla sessiz (felçli) bir biçimde ortaya çıkar, ancak onu almaya çalışırken yine de insana saldırır.
Notlar
- Hastalık Ontoloji sürüm 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
- Monarch Hastalık Ontoloji yayın 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- // Brockhaus ve Efron'un Ansiklopedik Sözlüğü: 86 ciltte (82 cilt ve 4 ek). - St.Petersburg. , 1890-1907.
- Fas'ta 15 genç eşeğe kötü davrandı ve kuduz oldu
- Hayvanlarda kuduz. Köpek, kedi ve insanlarda kuduz belirtileri (Tanımsız) .
Virüslerin tıptaki önemi kitlesel yıkıcı bir faktörle karşılaştırılabilir. İnsan vücuduna girdiklerinde koruyucu yeteneklerini azaltırlar, kan hücrelerini yok ederler ve sinir sistemine nüfuz ederek hastalıklara yol açabilirler. tehlikeli sonuçlar. Ancak hayatta kalma şansı bırakmayan özel virüs türleri de vardır. Kuduz bunlardan biridir.
Kuduz nedir ve insanlar için ne kadar tehlikelidir? İnsanlarda enfeksiyon nasıl ortaya çıkıyor ve çağımızda enfeksiyon salgınları oluyor mu? Hastalık nasıl kendini gösterir ve nasıl biter? Bu hastalığın bir tedavisi var mı ve nasıl bir korunmaya ihtiyaç var? Bu tehlikeli enfeksiyon hakkında her şeyi öğrenelim.
Tanım
Kuduz virüsünün nereden geldiği bilinmiyor. Antik çağlardan beri buna hidrofobi adı verilmiştir çünkü ilerlemiş enfeksiyonun yaygın belirtilerinden biri su korkusudur.
İlk bilimsel çalışmalar M.Ö. 332'de ortaya çıktı. e. Aristoteles ayrıca bir kişinin hasta vahşi hayvanlardan kuduz kaptığını da öne sürdü. İsmin kendisi iblis kelimesinden geliyor, çünkü enfeksiyonun viral doğası keşfedilmeden çok önce hasta bir kişinin ele geçirildiği düşünülüyordu. kötü ruhlar. Aulus Cornelius Celsus (antik Romalı filozof ve doktor) enfeksiyonu hidrofobi olarak adlandırdı ve vahşi kurtların, köpeklerin ve tilkilerin hastalığın taşıyıcıları olduğunu kanıtladı.
İnsanlarda kuduz virüsünün önlenmesi ve tedavisinin temelleri Fransız bir mikrobiyolog tarafından atıldı Louis Pasteur 19. yüzyılda, uzun yıllar süren araştırmalar sonucunda binden fazla kişinin hayatını kurtaran kuduza karşı bir serum geliştirdi.
Geçen yüzyılın başında bilim adamları hastalığın viral doğasını belirlemeyi başardılar. Ve tam 100 yıl sonra, daha önce böyle olmayan, hastalığın ilk belirtileri aşamasında bile kuduzun tedavi edilebileceğini öğrendiler. Dolayısıyla bu, daha önce herkesin inandığı gibi ölümcül bir hastalıktı, bugün tedavi edilebilir kabul ediliyor, ancak belirli koşullar altında.
Kuduz nedir
Kuduz nörotropik (sinir sistemini etkileyen) akut bir hastalıktır. viral enfeksiyon hayvanlar ve insanlar tarafından enfekte olabilen bir hastalıktır. Virüs vücuda girdikten sonra semptomların şiddeti hızla artıyor ve çoğu durumda enfeksiyon ölümle sonuçlanıyor. Bu mikroorganizmanın özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Kuduz virüsü ne kadar tehlikelidir?
- Darbelere karşı dayanıklıdır Düşük sıcaklık ve fenol, Lysol çözeltisi, süblimasyon ve kloramine reaksiyona girmez.
- Güçlü biriyle öldürülemez. antibakteriyel ilaç Viral ajanlar bile güçsüzdür.
- Aynı zamanda kuduz virüsü dış ortamda kararsızdır - 2 dakika sonra kaynatıldığında ve 50 ºC'nin üzerindeki sıcaklıkların etkisi altında - sadece 15 dakikada ölür. Ultraviyole ışık da onu hızla etkisiz hale getirir.
- Virüs beyindeki sinir hücrelerine hareket ederek iltihaba neden olur.
- Mikroorganizma neredeyse tüm kıtalarda mevcut ve WHO'nun tahminlerine göre her yıl 50 binden fazla insan bu yüzden ölüyor.
Kuduz virüsü yalnızca Afrika ve Asya ülkelerinde değil, aynı zamanda vahşi hayvanlar tarafından yayıldığı için Sovyet sonrası alanda da bulunabilir.
İnsan enfeksiyonunun nedenleri
Kuduz insanlara nasıl bulaşır? Bu tipik bir zoonotik enfeksiyondur, yani insanlar hasta bir hayvandan enfekte olur. Virüsün doğal rezervuarı etoburlardır.
- Enfeksiyonun taşıyıcıları ormanlarımızdaki tilkiler ve kurtlardır. Üstelik kuduz virüsünün yayılmasında asıl rol tilkilere ait.
- Amerika'da rakun köpekleri, kokarcalar ve çakallar insanlara bulaşmada büyük rol oynuyor.
- Hindistan'da enfeksiyonun yayılmasında yarasalar rol oynuyor.
- Kedi ve köpek gibi evcil hayvanlar da insanlara bulaşabiliyor.
Kuduz virüsünün bulaşma yolları nelerdir? - Hayvanın tükürüğünde bulunan virüsün girdiği yara yüzeyleri veya mukozalar yoluyla.
Enfeksiyon nasıl oluşur? Virüs şuralarda aktif: Son günler Kuluçka döneminde ve hastalığın belirtilerinin gelişmesi sırasında, hasta hayvanın tükürüğünde zaten mevcuttur. Kuduz patojeni mukoza zarlarına veya bir yaraya bulaştığında insan vücuduna girer ve çoğalmaya başlar.
Isırık yoksa bir köpekten kuduz nasıl kapılır? Enfekte bir evcil hayvanın tükürüğüyle temas etmek yeterlidir. Kuluçka döneminde hastalıktan şüphelenmek neredeyse imkansızdır ancak virüs zaten içeride mevcuttur ve aktif olarak çoğalmaktadır. Bu, enfeksiyonun yayılmasında başka bir tehlikeli an. Bir insanda köpek ısırmasından kaynaklanan kuduz belirtileri nelerdir? - diğer hayvanlardan enfekte olanlardan farklı değiller. Önemli olan tek şey hayvanın büyüklüğüdür. Nasıl daha büyük köpek- ne kadar ciddi zarar verebilirse enfeksiyon da o kadar hızlı gelişecektir.
Virüsün nereden geldiğine dair bir varsayım var - bilim adamları doğada bir rezervuar olduğu sonucuna vardılar - bunlar, enfeksiyondan hemen sonra ölmeyen kuduzlu kemirgenlerdir.
Günümüzde enfeksiyon odakları dünyanın herhangi bir ülkesinde kesinlikle her yerde bulunabilir. Ancak kuduz karşıtı serumun aktif olarak kullanıldığı bölgelerde (Japonya veya Malta adaları, Kıbrıs) hastalığın salgınları kaydedilmedi.
Enfeksiyona duyarlılık evrenseldir, ancak çocukların yaz-sonbahar döneminde orman ziyareti nedeniyle hastalanma olasılığı daha yüksektir. Bir insandan kuduz kapılabilir mi? Hastalığın araştırılmasının tarihi boyunca doktorlar, hasta bir kişinin başkaları için tehlikeli olmasından korkmuşlardır. Ancak bu neredeyse imkansızdır çünkü yatağa katı bir şekilde sabitlenmesi veya diğerlerinden tamamen izole edilmesi de dahil olmak üzere yakından izlenmektedir.
Kuduz çizikten bulaşır mı? - Evet olası yol yaraya çok miktarda tükürük girerse enfeksiyon. Virüs yoğunlaştı kas kütlesi Daha sonra sinir uçlarına ulaşır. Yavaş yavaş mikroorganizma giderek daha fazlasını yakalar sinir hücreleri ve tüm dokularını etkiler. Kuduz virüsü hücrelerde çoğaldığında özel kapanımlar oluşur - Babes-Negri cisimleri. Onlar önemli olana hizmet edenlerdir teşhis işareti hastalıklar.
Enfeksiyon merkezi sinir sistemine ulaşır ve beynin önemli yapılarını etkiler, ardından kasılmalar ve kas felci ortaya çıkar. Ancak sadece sinir sistemi zarar görmez, virüs yavaş yavaş adrenal bezlere, böbreklere, akciğerlere, iskelet kaslarına, kalbe nüfuz eder. Tükürük bezleri, cilt ve karaciğer.
Kuduz virüsünün tükürük bezlerine nüfuz etmesi ve çoğalması hastalığın daha da yayılmasına neden olur. Bir kişinin vücudunun üst yarısından bir hayvan tarafından ısırılması durumunda enfeksiyon daha hızlı yayılır. Baş ve boyundaki bir ısırık enfeksiyonun hızla yayılmasına neden olur ve Büyük bir sayı komplikasyonlar.
Hastalığın gelişim dönemleri
Kuduz hastalığının gelişiminde birkaç aşama vardır:
- hastalığın belirtileri olmadan kuluçka veya dönem;
- Kuduzun ilk veya prodromal dönemi, görünür tipik enfeksiyon belirtileri olmadığında, ancak kişinin refahı önemli ölçüde kötüleştiğinde;
- yükseltilmiş veya heyecanlı aşama;
- son aşama veya felçli.
En tehlikeli zaman hastalığın başlangıcıdır. İnsanlarda kuduz hastalığının kuluçka süresi 10 ila 90 gün arasında değişmektedir. Hastalığın hayvanın ısırmasından bir yıl sonra geliştiği durumlar vardır. Bu kadar büyük bir farkın nedeni nedir?
- Daha önce de belirtildiği gibi, ısırığın yeri bunda önemli bir rol oynar. Kuduz virüsü ile enfekte olmuş bir hayvan, bir kişiyi vücudunun üst yarısından ısırırsa, hastalığın gelişme süresi kısalır. Ayağa veya alt bacağa travma olması durumunda enfeksiyon daha yavaş gelişir.
- Etkilenen kişinin yaşına bağlıdır. Çocuklarda kuluçka süresi yetişkinlere göre çok daha kısadır.
- Enfekte hayvanın türü de önemlidir. Küçük enfeksiyon taşıyıcılarının ısırığı daha az tehlikelidir, büyük bir hayvan daha fazla hasara neden olur ve hastalık daha hızlı gelişir.
- Bir diğer önemli husus- yaranın, ısırığın veya çiziğin boyutu ve derinliği.
- Yaraya giren kuduz patojeni miktarı ne kadar fazla olursa, hastalığın hızlı gelişme şansı da o kadar artar.
- İnsan vücudunun reaktojenitesi de bir rol oynar, başka bir deyişle sinir sisteminin belirli bir patojene karşı ne kadar duyarlı olduğu.
İnsanlarda kuduz belirtileri
İnsanlarda kuduz hastalığının ilk belirtileri nelerdir?
Ancak şu anda bile hastalığın başlangıcından şüphelenmek neredeyse imkansızdır çünkü bu tür semptomlar yalnızca kuduz değil, birçok bulaşıcı hastalığa da eşlik eder.
Yükseklik veya heyecan dönemlerindeki belirtiler
Kısa bir prodromdan sonra başka bir dönem gelir; boy. Bir günden dört güne kadar uzun sürmez.
Ek olarak, hastalığın semptomlarına şiddetli saldırganlık atakları eşlik eder:
- bir kişi kaşınır ve hatta bazen kendisini ve başkalarını ısırmaya çalışır, tükürür;
- kurban odanın içinde koşarak kendine veya başkalarına zarar vermeye çalışır;
- Kuduz virüsüne yakalanan kişiler anormal bir güç geliştirirler, çevredeki mobilyaları kırmaya ve duvarlara çarpmaya çalışırlar;
- zihinsel rahatsızlık atakları ortaya çıkıyor - işitsel ve görsel halüsinasyonlar, sanrılar ortaya çıkıyor.
Ataklar dışında kişinin bilinci açık ve kendini iyi hissediyor, göreceli olarak huzurlu bir durumda. Bu dönemde kuduz hastası, atak sırasında yaşadıklarını ve çektiği acıları canlı bir şekilde anlatır.
Felç sırasında kuduz belirtileri
Kuduz gelişimi sırasında felç dönemi nasıl ortaya çıkar?
- Kas felci nedeniyle kişi sürekli tükürük salgılar ancak yutkunamaz ve bu nedenle sürekli tükürür.
- Omuz kaslarının ve uzuvların felç olması nedeniyle kollardaki hareket zayıflar.
- Bu tür hastaların çeneleri sıklıkla yüz kaslarının zayıflığından dolayı sarkar.
- Hastalığın son evresindeki kuduz hastalarında felcin yanı sıra vücut ısısı da yükselir.
- Kardiyovasküler fonksiyon bozukluğunun artması ve solunum sistemi yani bir kişi için bir saldırı daha gözyaşlarıyla sonuçlanabilir.
- Ayrıca insanlarda kuduz belirtileri kaybolur; kişide genel bir sakinlik oluşur, korku kaybolur ve anksiyete bozuklukları nöbetler de gözlenmez.
- Kuduz şiddetinin yerini ilgisizlik ve uyuşukluk alıyor.
Hastalığın tüm dönemlerinin toplam süresi kuluçka hariç 10 günden fazla değildir.
Kuduzun atipik seyri ve prognozu
Kuduzun bilinen klasik seyrine ek olarak, bu enfeksiyonun karakteristik olmayan başka varyantları da vardır.
- Hastalık ışıktan veya sudan korkmadan ortaya çıkar ve hemen bir felç dönemiyle başlar.
- Belki de hastalığın seyri, herhangi bir özel belirti olmaksızın hafif semptomlarla seyreder.
Hatta doktorlar, hastalığın yayılmasında önemli faktörlerden birinin enfeksiyonun latent veya atipik seyri olduğunu öne sürüyor.
Kuduz hastalığının prognozunu tahmin etmek her zaman zordur. Burada belki de iki ana seçenek vardır: iyileşme veya kuduzdan ölüm. Tedaviye ne kadar geç başlanırsa hastayı iyileştirmek o kadar zor olur. Hastalığın son dönemi iyileşme açısından her zaman elverişsizdir, şu anda kişinin artık şansı yoktur.
Kuduz hastalığının adım adım teşhisi
Hastalığın tanısı, etkilenen kişinin ayrıntılı öyküsü ile başlar.
İÇİNDE İlk aşama Hastalığın gelişiminde, insanlarda kuduz tanısının temel ilkesi semptomların analizidir. Örneğin, bir hastanın suyla temas etmesinden sonra nöbet geçirmesine dayanarak sonuçlara varılabilir.
Tedavi
Kuduz tedavisi önemli bir aşamayla başlar - saldırıları tetiklememek için kişinin tahriş edici maddelerin bulunmadığı ayrı bir odada tamamen izole edilmesi.
Daha sonra insanlarda kuduz tedavisi semptomlar dikkate alınarak gerçekleştirilir.
- Her şeyden önce sinir sisteminin işleyişini düzeltmeye çalışırlar çünkü asıl sorunlar beyin merkezlerinin iltihaplanmasından kaynaklanmaktadır. Bu amaçla uyku hapları, ağrıyı azaltacak ilaçlar, antikonvülsanlar.
- Kuduz hastalarının zayıfladığı düşünülerek reçete edilir. parenteral beslenme yani, sinir sisteminin işleyişini sürdürmek için glikoz, vitaminler, plazma ikame edici maddeler sunarlar ve basitçe tuzlu solüsyonlar.
- İnsanlarda kuduz antiviral ilaçlarla veya başka tedavilerle tedavi edilir mi? Daha sonraki aşamalarda hastalık tedavi edilemez ve sona erer. ölümcül. En modern antiviral ilaçlar bile etkisizdir ve bu nedenle kuduza karşı kullanılmamaktadır.
- 2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde, hastalığının en yüksek olduğu dönemde yapay komaya giren bir kız iyileşti ve bir haftalık beyin kapanmasının ardından sağlıklı bir şekilde uyandı. Bu nedenle aktif geliştirme şu anda devam etmektedir modern yöntemler kuduz hastalarının tedavisi.
- Ayrıca mekanik ventilasyon ve diğer yöntemlerle birlikte kuduz için immünoglobulin ile hastalığı tedavi etmeye çalışıyorlar.
Önleme
Eksiklikten dolayı etkili yollarÖnleme günümüzde kuduz için en güvenilir tedavi olmaya devam etmektedir.
Kuduzun spesifik olmayan önlenmesi, enfeksiyon vektörlerinin yok edilmesi ve tespit edilmesinin yanı sıra kaynağın ortadan kaldırılmasıyla başlar. Son zamanlarda vahşi hayvanları sözde süpürüp yok ettiler. Doğada kuduz hastalığının yayılmasında tilki ve kurt ilk sırada yer aldığından yok edildiler. Günümüzde bu tür yöntemler kullanılmamaktadır; yalnızca davranış değişikliği durumunda özel servisler bununla ilgilenebilmektedir.
Hayvanlar kuduz virüsünü kentsel ortamlarda yayabildiğinden evcil köpek ve kedilere yönelik önleyici tedbirlere büyük önem verilmektedir. Bu amaçla onlara özel kuduz önleme tedavisi veriliyor ve düzenli olarak aşılanıyorlar.
Kuduza karşı spesifik olmayan korunma yöntemleri arasında, virüsün doğada daha fazla dolaşmaması için ölü hayvan veya insan cesetlerinin yakılması yer alır. Ayrıca doktorlar, tanımadığınız bir hayvan tarafından ısırılırsanız, yarayı derhal bol miktarda sıvıyla yıkamanızı ve acil yardım için en yakın tıp merkezine gitmenizi şiddetle tavsiye eder.
Kuduzun spesifik önlenmesi
Kuduza karşı acil önlem, etkilenen kişiye kuduz aşısının uygulanmasından oluşur. Başlangıç olarak yara aktif olarak yıkanır ve antiseptik ilaçlarla tedavi edilir. Bir kişinin kuduz virüsüne yakalandığından şüpheleniliyorsa, yaranın kenarlarının kesilip dikilmesi, şu şekilde yapılır: normal koşullar. Bu kurallara uymak önemlidir, çünkü gerçekleştirirken cerrahi tedavi yaralar, kuduz kuluçka süresi önemli ölçüde azalır.
Kuduz aşısı nerede yapılır? - Enfeksiyon önleyici ilaçlar kas içine uygulanır. Her aşının amaç ve uygulama açısından kendine has özellikleri vardır. İlacın dozu da koşullara bağlı olarak değişebilir. Örneğin ısırığın konumuna veya yaralanmanın süresine ve hayvanlarla temasa bağlıdır. Kuduz aşısı deltoid kasına veya uyluğun anterolateral bölgesine yapılır. Karın deri altı dokusuna enjekte edilen aşılar vardır.
Bir kişiye kuduz nedeniyle kaç enjeksiyon yapılır? - her şey koşullara bağlı. İlacın kime reçete edildiği önemlidir - mağdur veya işinin doğası gereği enfekte hayvanlarla karşılaşabilecek kişi. Farklı şekiller Aşıların yaratıcıları, aşıların kendi programlarına göre uygulanmasını tavsiye ediyor. Kuduzlu bir hayvanın ısırılmasından sonra ilacın altı kez uygulanması yöntemi kullanılabilir.
Aşılama yaparken birkaç koşulun karşılanması önemlidir:
- ondan bir süre sonra ve bir kişinin aşılandığı tüm süre boyunca, alerjiler sıklıkla geliştiğinden alışılmadık yiyecekleri diyete dahil edemezsiniz;
- köpeği gözlemlemek mümkün olsaydı ve 10 gün içinde kuduzdan ölmediyse, aşılama programı kısaltılır ve ikincisi artık yapılmaz;
- alkol ve kuduz enjeksiyonları uyumsuzdur, sonuçları tahmin edilemez olabilir ve aşı kesinlikle işe yaramayacaktır.
Kuduz aşısının tüm uygulama süresi boyunca kişi doktorların gözetimi altında olmalıdır. Acil kuduz immünoprofilaksisi çoğunlukla bunun için gerekli her şeyle donatılmış bir acil serviste gerçekleştirilir.
Ne olabilir yan etkiler kuduz enjeksiyonundan sonra bir kişide? Geçmişte hayvan sinir dokusundan yapılan aşılar yaygın olarak kullanılıyordu. Bu nedenle birkaç yıl önce kuduz aşısının kullanılmasından sonra ensefalit ve ensefalomiyelit gibi beyin hastalıkları gelişti. Artık ilaçların bileşimi ve üretim yöntemleri biraz değişti. Modern aşıların tolere edilmesi çok daha kolaydır; kullanımdan sonra ancak bazen ortaya çıkabilir alerjik reaksiyon veya bireysel hoşgörüsüzlük kendini gösterir.
Henüz icat edilmedi etkili ilaçlarşu anda bir kişinin hayatını kurtarabilecek kuduz hastalığına karşı gelişen hastalık. En sık görülen komplikasyonu ölümdür. Bu nedenle kuduz en tehlikeli enfeksiyonlardan biridir. Bu nedenle, bir hayvan ısırmasından sonra kahramanlığa gerek yoktur - derhal acil servise yardım istemek önemlidir.
Efsane No. 1. Yalnızca “çılgın” hayvanlar tehlikelidir
Doğru değil. Herhangi bir hayvan, hatta evcil hayvan bile tehlikeli olabilir. Bu nedenle bir hayvan tarafından ısırılırsanız veya tırmalanırsanız mutlaka doktora başvurmalısınız.
Gerçek şu ki, bir hayvanın enfekte olup olmadığını dış belirtilerle belirlemek her zaman mümkün değildir - kuduzun etken maddesi, ilk görünümden 10 gün önce hayvanın tükürüğünde olabilir. görünür işaretler hastalıklar.
Sağlık doktorları, hayvanın oldukça "normal" davranabileceği, ancak zaten bulaşıcı olabileceği konusunda uyarıyor.
Kuduz olduğunu unutmayın tedavi edilemez hastalık Dünyada her yıl 50 binden fazla insanın öldüğü ve onları yalnızca zamanında aşılamanın kurtarabileceği bir hastalık.
Efsane No. 2. Saldıran hayvan kesinlikle yok edilmeli
Doğru değil. İnsanı ısıran hayvan kesinlikle öldürülmemeli, canlı bırakılmalıdır çünkü hayvanın kuduz olup olmadığının tespiti zorunludur.
Sahibiyle birlikte yürürken mutlaka telefon numarasını almalısınız. Hayvanın davranışlarının izlendiği resmi karantina 10 gündür. Hayvan sağlıklıysa enjeksiyon sürecini durdurabilirsiniz.
Tanıdık bir evcil hayvan saldırıya uğradıysa, önce onu bir yere kilitlemeniz ve hemen en yakın kuduzla mücadele noktasıyla iletişime geçmeniz gerekir (adresi 03'ü arayarak kontrol edebilirsiniz). Orada ilk yardım sağlayacaklar ve gerekli enjeksiyonlar ve hayvanla ne yapılacağına karar verecek olan veterinerlerle iletişime geçin.
Vahşi bir hayvanın saldırısına uğrarsanız bu durumda onu öldürmek daha iyi olurdu. Ancak cesedin veteriner hekimlere götürülerek incelenmesi gerekiyor. Kuduz bulunmazsa, bunun var olmadığı anlamına gelmediğini unutmayın - kuduzun etken maddesi, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından 10 gün önce hasta bir hayvanın tükürüğünde olabilir.
Efsane No. 3. Aşı mideye 30 enjeksiyondur
Doğru değil. Bugün aşılama mağdur için nispeten ağrısızdır - omuza 5-6 enjeksiyon yapılmasını gerektirir.
Eğer bir hayvan tarafından ısırılırsanız yarayı hemen tedavi etmeniz gerekir. O zaman başvuruda bulunmanız gerekiyor Tıbbi bakım Doktorlar kuduz aşısını uygulayacak. İlk enjeksiyon ısırığın olduğu gün, ardından 3, 7, 14, 30 ve 90. günlerde yapılır. Özellikle tehlikeli vakalar Isırık gününde tek bir kuduz immünoglobulin enjeksiyonu yapın.
Aşılamadan sonraki yaklaşık altı ay boyunca fazla çalışmamalı, alkole dokunmamalı, havuza girmemeli, tuvalete gitmemelisiniz. Spor salonu ve genellikle ciddi bir şekilde spor yapıyorum.
Efsane No. 4: Kuduz tedavi edilebilir
Bir yandan kuduzdan kaçınılabilir, ancak yalnızca aşılamanın tamamı zamanında tamamlanırsa - bu durumda hastalık neredeyse% 100 tedavi edilebilir.
Öte yandan kuduz aşısı yapılmadığı takdirde %100 öldürücüdür. Kuduzun kuluçka süresi 10 ila 90 gün arasında, nadir durumlarda ise 1 yıla kadar sürer.
Bir kişi kuduza yakalanırsa ısırık yerindeki yara izi şişer, kaşıntı ve ağrı ortaya çıkar. Daha sonra sıcaklık yükselir, iştah kaybolur ve hasta kişi genel bir halsizlik hisseder. Hastalar agresifleşir, şiddete başvurur, halüsinasyonlar, sanrılar, korku hissi ortaya çıkar, hidrofobi ve aerofobi belirtileri ortaya çıkabilir. “Felç dönemi” başladığında kişi ölür.
Dünyada bilinen sadece birkaç vaka var başarılı tedavi kuduz ilk belirtilerin ortaya çıkmasından sonra ortaya çıkar.
2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nden Gina Gies adlı 15 yaşındaki bir kızın, aşı olmadan kuduz virüsüne yakalandıktan sonra iyileşebildiğine dair raporlar vardı. Kız yapay komaya sokuldu ve ardından kendisine vücudun bağışıklık aktivitesini uyaran ilaçlar verildi. Yöntem, kuduz virüsünün merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan bir hasara neden olmadığı, yalnızca işlevlerin geçici olarak bozulmasına neden olduğu varsayımına dayanıyordu. Yani, geçici olarak "devre dışı bırakırsanız" en beyin fonksiyonu, vücut virüsü yenmek için yeterli antikor üretebilecektir. Gina Gies, bir hafta komada kaldıktan ve birkaç ay tedavi gördükten sonra herhangi bir hastalık belirtisi göstermeden hastaneden taburcu edildi.
Ancak daha sonra Bu method 24 vakadan yalnızca 1'inde başarıya yol açtı.
Bir kişinin aşı kullanmadan kuduzdan kurtulmayı başardığı doğrulanmış bir başka vaka da Brezilya'da 15 yaşında bir gencin iyileşmesidir. Çocuk, kuduzla uyumlu sinir sistemi semptomları geliştirince bir yarasa tarafından ısırıldı ve Pernambuco eyaletinin (Brezilya) başkentindeki Oswaldo Cruz Üniversite Hastanesi'ne kaldırıldı. Çocuğu tedavi etmek için doktorlar antiviral ilaçların bir kombinasyonunu kullandılar. sakinleştiriciler ve enjekte edilebilir anestezikler. Tedaviye başladıktan bir ay sonra çocuğun kanında virüse rastlanmadı ve çocuk iyileşti.
7073 0
Kuduz(hidrofobi), hidrofobi ve ölüm ataklarıyla merkezi sinir sistemine zarar verilmesiyle karakterize edilen, patojen bulaşmasının temas mekanizmasına sahip akut zoonotik viral bulaşıcı bir hastalıktır.
Tarih ve dağıtım
Kuduz MÖ 3000 yıllarında Doğu doktorları tarafından biliniyordu. Birinci Detaylı Açıklama Hastalık (hidrofobi), ısırık yaralarının dağlanmasını öneren Celsus'a (MS 1. yüzyıl) aittir. 1801 yılında hastalığın hasta bir hayvanın tükürüğü yoluyla bulaşma ihtimali kanıtlandı. 1885 yılında L. Pasteur ile çalışanları E. Roux ve Chamberlain, hasta bir köpeğin ısırdığı kişide hastalığın önlenmesi için geliştirdikleri kuduz aşısını kullandılar.
Zaten 1886'da dünyada ilk kez Odessa'da I.I. Mechnikov ve N.F. Gamaleya bir Pasteur istasyonu düzenledi. 1892'de V. Babes ve 1903'te A. Negri, kuduzdan ölen hayvanların nörositlerindeki (Babes-Negri cisimcikleri) spesifik hücre içi kapanımları tanımladı, ancak virüsün morfolojisi ilk olarak 1962'de F. Almeida tarafından tanımlandı. .
Hayvanlarda kuduz vakaları, Birleşik Krallık ve diğer bazı ada ülkeleri hariç, tüm dünyada kaydedilmektedir. Hastalığın insanlardaki görülme sıklığı (her zaman ölümcül) yıllık olarak onbinlerce civarındadır. Rusya topraklarında doğal kuduz odakları vardır ve yabani ve evcil hayvanlarda hastalık vakalarının yanı sıra her yıl insanlarda izole edilmiş kuduz vakaları da kaydedilmektedir.
Kuduz etiyolojisi
Hastalığın etken maddesi tek sarmallı RNA içerir ve Lyssavirus cinsi Rhabdoviridae familyasına aittir. İÇİNDE çevre virüs kararsız, ısıya duyarlı, kaynatıldığında 2 dakika içinde etkisiz hale geliyor, dondurulup kurutularak uzun süre saklanabiliyor.
Epidemiyoloji
Doğadaki kuduzun ana rezervuarı, virüsün popülasyonlarında dolaştığı, dünyanın farklı bölgelerinde farklı olan yabani memelilerdir (tilki, kutup tilkisi, kurt, çakal, rakun ve rakun köpeği, firavun faresi, vampir yarasalar). Enfeksiyon hasta hayvanların ısırılmasıyla meydana gelir. Doğal odaklara ek olarak, virüsün köpekler, kediler ve çiftlik hayvanları arasında dolaştığı ikincil antropürjik odaklar oluşur. Rusya Federasyonu'ndaki insanlar için kuduz kaynağı çoğunlukla köpekler (özellikle başıboş olanlar), tilkiler, kediler, kurtlar ve Kuzey kutup tilkileridir. Hasta bir kişinin tükürüğünde virüs bulunabilse de epidemiyolojik bir tehlike oluşturmaz.
Enfeksiyon, yalnızca hasta bir hayvanın ısırığı yoluyla değil, aynı zamanda virüs mikrotravmalara nüfuz edebildiği için cilt ve mukoza zarlarının tükürüğü yoluyla da mümkündür. Patojenin, hastalığın belirgin belirtilerinin (saldırganlık, tükürük salgılama, yenmeyen nesneleri yeme) ortaya çıkmasından 3-10 gün önce hayvanların tükürüğünde tespit edildiğini vurgulamak önemlidir. Yarasalarda gizli virüs taşınması mümkündür.
Bilinen hasta bir hayvanın ısırması durumunda, hastalığın gelişme olasılığı %30-40 civarındadır ve ısırığın yeri ve yaygınlığına bağlıdır. Baş ve boyundan ısırıldığında daha fazla, ısırıldığında daha azdır uzak bölümler uzuvlar; kapsamlı (kurt ısırığı) için daha fazla, küçük yaralanmalar için daha az. Kuduz vakaları, özellikle yaz-sonbahar döneminde kırsal kesimde yaşayanlar arasında daha sık görülmektedir.
Patogenez
Virüs cilt veya mukoza zarlarına zarar vererek nüfuz ettikten sonra, birincil replikasyonu miyositlerde meydana gelir, daha sonra virüs aferent sinir lifleri boyunca merkezcil olarak hareket eder ve merkezi sinir sistemine girerek beyindeki sinir hücrelerinin hasar görmesine ve ölümüne neden olur. omurilik. Patojen, merkezi sinir sisteminden efferent lifler boyunca santrifüj yoluyla tükürük bezleri de dahil olmak üzere hemen hemen tüm organlara yayılır, bu da kuluçka döneminin sonunda tükürükte virüsün varlığını açıklar. Nörositlerdeki hasara inflamatuar bir reaksiyon eşlik eder.
Dolayısıyla hastalığın klinik belirtilerinin temeli ensefalomiyelittir. Klinik bulgular kuduz, sürecin korteksteki baskın lokalizasyonu ile ilişkilidir beyin yarım küreleri ve beyincik, talamus ve hipotalamus bölgesinde, subkortikal ganglionlar, çekirdekler kranial sinirler, pons (pons), orta beyin, IV ventrikülün alt kısmındaki yaşam destek merkezlerinde. Bu lezyonların neden olduğu nörolojik semptomların yanı sıra, hipersalivasyon, terleme, artan terleme kayıpları nedeniyle dehidrasyonun gelişmesi, aynı zamanda hidrofobi ve yutkunamama sonucu sıvı alımının azalması da önemli bir yer tutar. Tüm bu süreçlerin yanı sıra hipertermi ve hipoksemi de beyin ödeminin gelişmesine katkıda bulunur.
Kuduzun patomorfolojisi
Patolojik inceleme sırasında beyin maddesinin şişkinliğine ve bolluğuna, kıvrımların düzgünlüğüne dikkat çekilir. Mikroskobik olarak perivasküler lenfoid sızıntılar, glial elementlerin fokal proliferasyonu, distrofik değişiklikler ve nörositlerin nekrozu tespit edilir. Kuduzun patognomonik bir belirtisi, Babes-Negri cisimlerinin varlığıdır - fibriler bir matris ve viral parçacıklardan oluşan oksifilik sitoplazmik kapanımlar.
Kuduz ölümcül bir hastalıktır. Ölüm, hayati merkezlerin (solunum ve vazomotor) hasar görmesinin yanı sıra solunum kaslarının felci nedeniyle meydana gelir.
Klinik tablo
Kuluçka süresi 10 günden 1 yıla kadar olup genellikle 1-2 aydır. Süresi, ısırıkların konumuna ve kapsamına bağlıdır: baş ve boyundaki ısırıklarda (özellikle geniş olanlar), ekstremitelerin distalindeki tek ısırıklardan daha kısadır. Hastalık döngüsel olarak ortaya çıkar. Her biri 1-3 gün süren prodromal dönem, uyarılma dönemi (ensefalit) ve felç dönemi vardır. Hastalığın toplam süresi, resüsitasyon önlemleriyle birlikte 6-8 gündür - bazen 20 güne kadar.
Hastalık görünümle başlar rahatsızlık ve ısırık yerinde ağrı. Isırmadan sonra yara izi iltihaplanır ve acı verir. Aynı zamanda sinirlilik, depresif ruh hali, korku duyguları ve melankoli ortaya çıkar. Uyku bozulur ve baş ağrısı, halsizlik, düşük dereceli ateş, görsel ve işitsel uyaranlara karşı artan hassasiyet ve ciltte hiperestezi. Daha sonra göğüste sıkışma hissi, hava eksikliği ve terleme gelir. Vücut ısısı ateşli seviyelere ulaşır.
Bu arka plana karşı, birdenbire, bir dış uyaranın etkisi altında, bir hastalığın ilk önemli saldırısı(“kuduz nöbeti”) neden olduğu ağrılı kramplar farenks, gırtlak, diyafram kasları. Solunum ve yutma bozuklukları, şiddetli psikomotor ajitasyon ve saldırganlık eşlik eder. Çoğu zaman, saldırılar içme girişimi (hidrofobi), hava hareketi (aerofobi), parlak ışık (fotofobi) veya yüksek ses(akustikofobi).
Birkaç saniye süren saldırıların sıklığı artar. Karışıklık, deliryum ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Hastalar çığlık atıyor, koşmaya çalışıyor, kıyafetlerini yırtıyor, çevredeki nesneleri kırıyor. Bu dönemde tükürük ve terleme keskin bir şekilde artar, sıklıkla kusma görülür, buna dehidrasyon ve hızlı vücut ağırlığı kaybı da eşlik eder. Vücut ısısı 30-40 °C'ye yükselir, dakikada 150-160 kasılmaya kadar belirgin taşikardi not edilir. Kranial sinirlerin ve ekstremite kaslarının parezi geliştirmek mümkündür. Bu dönemde şunlar olabilir: ölüm Solunum durmasından veya hastalığın felç dönemine ilerlemesinden.
Felç dönemi konvülsif atakların ve ajitasyonun sona ermesi, daha kolay nefes alma ve bilincin temizlenmesi ile karakterize edilir. Bu hayali iyileşmeye uyuşukluk, dinamizm, hipertermi ve hemodinamik dengesizlikteki artış eşlik ediyor. Aynı zamanda çeşitli kas gruplarında felç ortaya çıkar ve ilerler. Ölüm, solunum veya vazomotor merkezlerinin felci nedeniyle aniden meydana gelir.
Olası Çeşitli seçenekler hastalığın seyri. Bu yüzden, prodromal dönem mevcut olmayabilir ve kuduz atakları aniden ortaya çıkabilir; "sessiz" kuduz, özellikle yarasa ısırıklarından sonra mümkündür; burada hastalık, felçte hızlı bir artışla karakterize edilir.
Tanı ve ayırıcı tanı
Kuduz tanısı klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak konur. Teşhisi doğrulamak için, kornea baskılarında, deri ve beyin biyopsilerinde virüs antijeninin IF yöntemiyle tespiti ve yeni doğmuş farelerde bir biyoanaliz kullanılarak tükürük, beyin omurilik sıvısı ve gözyaşı sıvısından bir virüs kültürünün izolasyonu kullanılır. Ölüm sonrası tanı, çoğunlukla ammon boynuzu veya hipokampus hücrelerinde Babes-Negri cisimciklerinin saptanmasının yanı sıra yukarıdaki yöntem kullanılarak virüs antijeninin tanımlanmasıyla histolojik olarak doğrulanır.
Ayırıcı tanı ensefalit, çocuk felci, tetanoz, botulizm, poliradikülonevrit, atropin zehirlenmesi, histeri (“lizofobi”) ile gerçekleştirilir.
Kuduz tedavisi
Hastalar kural olarak bireysel kutularda hastaneye yatırılır. Spesifik immünoglobulin, antiviral ilaçlar ve canlandırma yöntemlerinin kullanılmasına yönelik girişimler şu ana kadar etkisiz kalmıştır, bu nedenle tedavi esas olarak hastanın acısını azaltmayı amaçlamaktadır. Hipnotikler, sakinleştiriciler ve antikonvülzanlar, ateş düşürücüler ve analjezikler kullanılır. Su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi, oksijen tedavisi ve mekanik ventilasyon yapılır.
Tahmin etmek. Ölüm oranı %100. Açıklanan izole iyileşme vakaları iyi bir şekilde belgelenmemiştir.
Önleme Tilki, kurt ve virüsün rezervuarı olan diğer hayvanların popülasyonunun düzenlenmesi, köpeklerin kayıt altına alınması ve aşılanması, ağızlık kullanılması, başıboş köpek ve kedilerin yakalanması yoluyla hayvanlarda kuduzla mücadele edilmesi amaçlanıyor. Mesleki olarak enfeksiyon riskiyle ilişkilendirilen kişiler (köpek yakalayıcılar, avcılar) aşıya tabidir. Bilinmeyen hasta hayvanlar veya kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlar tarafından ısırılan veya salyaları akan kişiler, yara tedavisi, kuduz aşısı ile tedavi edilir ve spesifik bir immünoglobulin uygulanır.
Sağlıklı olduğu bilinen hayvanlar tarafından ısırılanlara şartlı bir aşı profilaksisi uygulanır (2-4 enjeksiyon kuduz aşısı) ve hayvanlar 10 gün boyunca izlenir. Bu süre içerisinde kuduz belirtileri görülmesi halinde hayvanlar kesilir ve histolojik inceleme Babes-Negri cisimlerinin varlığı açısından beyin muayenesi yapılıyor ve ısırılanlara tam bir aşı profilaksisi yapılıyor. Kuduz önleyici ilaçlar travma merkezlerinde veya ameliyathanelerde uygulanır. Yeterlik spesifik önleme%96-99'dur, ters tepkiler Aşılama sonrası ensefalit de dahil olmak üzere vakaların %0,02-0,03'ünde görülür.
Yuşçuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
