Spesifik ve spesifik olmayan immünoprofilaksi türleri. Spesifik immünoprofilaksi ve bulaşıcı hastalıkların immünoterapisi. Alerjiler, alerjik reaksiyon türleri. Antibiyotikler. Aşılama kontrendikasyonları

ALERJİ VE ANAFİLAKSİ.

BULAŞICI HASTALIKLARIN SPESİFİK İMMÜNOPROFİLAKSİ VE İMMÜNOTERAPİSİ.

Konuyla ilgili sorular:

1. İmmünoprofilaksi ve bulaşıcı hastalıkların immünoterapisi.

2. Alerjiler. GNT ve DHT reaksiyonları.

Yüzyıllardır dünyanın farklı ülkelerinde, hastalığın hafif bir formuna neden olarak ölümcül bir hastalığın ağır seyrini önleme girişimleri yapılmıştır.

İmmünoprofilaksinin bilimsel mantığı ve pratik uygulaması ilk olarak, insanlarda ve hayvanlarda belirli bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için zayıflatılmış (zayıflatılmış) mikroorganizmaları kullanma ve preparatlar (aşılar) kullanma ilkelerini yaratan L.

Yüz yıldan fazla bir süre geçti ve şimdi yapay bağışıklık yaratma, bulaşıcı hastalıklarla mücadelenin temelini oluşturuyor.

Aşılama- Yapay aktif bağışıklık oluşturmak için ilaçların tanıtımı - bir kişinin yaşamı boyunca belirli yıllarda gerçekleştirilir. Doğumdan sonraki ilk günlerde çocuk tüberküloza karşı BCG aşısı alır. Hayatının ilk yılında difteri, boğmaca ve tetanoz gibi hastalıkların önlenmesi için aşılanmış, çocuk felci, kızamık vb. Hastalıklara karşı aşılanmıştır. Böylelikle aşıların kullanıldığı bulaşıcı hastalıkların özel olarak önlenmesi gerçekleştirilmektedir.

Aşılar - aktif bağışıklama için ilaçlar şunlar olabilir:

1. Korpuskuler (mikrobiyal hücrelerden) - canlı ve ölü.

2. Kimyasal (antijenler ve antijenik fraksiyonlar).

3. Toksoidler.

Canlı zayıflatılmış aşılar, virülansı zayıflatılmış (Latin zayıflatıcıdan - zayıflatmak, yumuşatmak için) canlı mikroorganizmalardan hazırlanır ve immünojenik özellikler (bağışıklığa neden olma yeteneği) korunur.

Bu tür mikroorganizmaları elde etmenin farklı yolları vardır:

1) patojenin büyümesi ve çoğalması için elverişsiz olan besleyici ortamda büyüme; fiziksel ve kimyasal faktörlerin etkisi altında (BCG aşısı bu şekilde elde edildi tüberkülozun önlenmesi); 2) tekrarlanabilir bir enfeksiyona çok duyarlı olmayan bir hayvanın vücudundan patojenin geçişi (L. Pasteur kuduza karşı bir aşıyı bu şekilde almıştır); 3) doğal mikroorganizma kültürlerinin seçimi, insanlar için düşük virülans (vebaya karşı aşı bu şekilde elde edildi), vb.

Canlı aşılar doğal bir bulaşıcıya benzer, sadece hafif, neredeyse klinik belirtiler olmaksızın bir sürece neden oldukları için gergin bağışıklık yaratırlar. Bu durumda, tüm immünogenez mekanizması aktive edilir - bağışıklık yaratılır.

Öldürülen aşılar - yüksek sıcaklık, kimyasallar (fenol, formalin, alkol, aseton), UV ışınları, vb. etkisiyle inaktive edilen mikroorganizma kültürleri. Aynı zamanda, mikrobiyal hücrelerin immünojenik özelliklerini tamamen koruyan bu tür etki faktörleri seçilir.

Kimyasal aşılar - Mikrobiyal süspansiyonun özel olarak işlenmesiyle elde edilen mikrobiyal hücrenin (antijenler) ayrı bileşenleri.

Kimyasal aşılar genellikle vücuda uygulandıktan sonra hızla emilir, bu da istenen immünojenik tahrişin elde edilmesine izin vermez. emilim süresini uzatan maddeler: alüminyum hidroksit, alüminyum-potasyum şap, mineral yağlar vb. Buna "depo" oluşturulması denir.

Kimyasal aşılar tifo, menenjit vb. Hastalıkların önlenmesi için kullanılır.

Toksoid (lat. ana - back) - bunlar formalinin etkisiyle zararsız hale getirilen (% 0,3-0,4) ve 37 ° C sıcaklıkta 3-4 hafta tutulan bakterilerin ekzotoksinleridir. Böylece toksik özelliklerde bir kayıp vardır, ancak immünojenik korunur.

Şu anda, toksoidler difteri, tetanoz, vb. Patojenlerin toksinlerinden elde edilmiş ve kullanılmıştır.

Toksoidler besleyici ortam safsızlıklarından (balast proteinleri) saflaştırılır ve enjeksiyon yerinden yavaşça emilen maddelere emdirilir.

Tarafından aşıyı oluşturan antijenlerin sayısı ayırt edilir: monovaccines (bir tür antijenden), divaccines (iki antijenden), trivaccines (üç antijenden) vb.

İlişkili aşılar çeşitli bakteri ve toksoidlerin antijenlerinden hazırlanmıştır. Örneğin, ilişkili difteri-tetanoz-boğmaca aşısı (DTP) öldürülmüş boğmaca mikropları ve toksoidler içerir: difteri ve tetanoz.

Aşılar kas içine, deri altına, deri içine, deri içine, ağız yoluyla uygulanır. 1-2 hafta veya daha uzun aralıklarla bir veya iki ve üç kez aşılayın. Uygulama sıklığı, aşılar arasındaki aralıklar aşının doğasına bağlıdır - her biri için uygulama şemaları geliştirilmiştir.

Aşı yapıldıktan sonra, genel ve yerel reaksiyonlar. KİME yaygın ateş (39 ° C'ye kadar), baş ağrısı, halsizlik içerir. Bu fenomenler genellikle 2-3 gün sonra kaybolur. Yerel Reaksiyonlar - enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve infiltrasyon, aşılamadan 1-2 gün sonra ortaya çıkabilir. Aşının deri yoluyla uygulanmasıyla (tularemiye, BCG'ye vb. Karşı), lokal bir reaksiyonun ortaya çıkması, aşılamanın etkinliğini gösterir.

Aşılama için kontrendikasyonlar vardır: ateş, akut bulaşıcı hastalıklar, alerji vb. Kadınlar da hamileliğin ikinci yarısında aşılanmaz.

Bakteriyel ilaç fabrikalarında aşılar ve toksoidler hazırlanmaktadır. Üretimleri için büyük miktarlarda mikrobiyal süspansiyon (biyokütle) veya virüs içeren malzeme gereklidir.

Bitmiş preparatlar ampullere veya şişelere dökülür ve çoğunlukla kurutulur. Kuru müstahzarlar etkinliklerini ve diğer özelliklerini daha uzun süre korur.

Çocuk felci gibi bazı aşılar hap veya hap olarak mevcuttur.

Her bir ampul, şişe ve ilaç kutusu, ilacın adı, hacmi, son kullanma tarihi, parti numarası ve kontrol numarası ile etiketlenir.

Her kutuya bir uygulama kılavuzu dahildir.

Müstahzarlar esas olarak 4 ° C sıcaklıkta saklanır. İlaçları donma ve çözme işlemlerine, yüksek sıcaklıklara maruz bırakmayın. Taşıma sırasında özel şartlara uyulur. Ampullerde çatlak ve görünümü değişmiş ilaçları kullanmayın.

Özel bir aşı türü - oto aşılar ... Hastadan izole edilen mikroplardan bakteriyoloji laboratuvarlarında hazırlanır. Otovasin sadece bu hastayı tedavi etmek için kullanılır. Çoğu zaman, otovasinler kronik enfeksiyonları (stafilokok vb.) Tedavi etmek için kullanılır. Otovasin, her aşı için geliştirilen şemaya göre küçük dozlarda birçok kez uygulanır. Oto aşılar vücudun savunmasını harekete geçirerek iyileşmeyi destekler.

Serum preparatları yapay pasif bağışıklık oluşturmak için kullanılır. Bunlar spesifik immün serumları ve immünoglobulinleri içerir.

Bu müstahzarlar, hazır antikorlar içerir. Bağışçıların kanından elde edilirler - özel olarak aşılanmış kişiler veya hayvanlar (kızamık, grip, tetanoza karşı). Ek olarak, yeterli miktarda antikor içeriyorsa, iyileşmiş ve hatta sağlıklı insanlardan serum kullanırlar. Plasental ve durdurulmuş kan da immün preparatların hazırlanmasında hammadde olarak kullanılır.

Var antibakteriyel ve antitoksik serum. İlki daha sınırlı kullanımlıdır. Antitoksik serumlar, difteri, tetanoz, botulizm, vb. Tedavisinde kullanılır. Bu serumlar, uluslararası birimlerde (ME) ölçülen belirli bir antitoksin içeriğiyle üretilir. İmmün serum preparatları, tekrar tekrar aşılanan hayvanların, özellikle atların kanından elde edilir. Aşılama sonunda kandaki antikorların seviyesi belirlenir ve kan alma işlemi yapılır. Elde edilen serum korunur, kısırlığı, aktivitesi ve fiziksel özellikleri kontrol edilir.

Atların kanından elde edilen müstahzarlar, yeniden uygulandığında alerjik reaksiyonlara neden olabilen insanlara yabancı proteinler içerir: serum hastalığı ve anafilaktik şok. Komplikasyonları önlemek için serum preparatları önlemlerle uygulanmalıdır (Bezredka'ya göre). Hayvan serumlarının balast proteinlerinden ve antikor konsantrasyonlarından arındırılması için, ülkemizde geliştirilen ve balast proteinlerinin enzimatik hidrolizini de içeren, başlıca "Diaperm-3" yöntemi olmak üzere çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

Ek olarak, antikorları daha küçük bir ilaç hacminde yoğunlaştırmak için kan serumundan antikorlar içeren gama globülinlerinin izolasyonu için yöntemler geliştirilmiştir. Bu tür ilaçlar denir immünoglobulinler... İnsan (homolog) ve hayvan (heterolog) serumlarından hazırlanırlar.

İmmünoglobulinlerin etkinliği, immün serumların etkinliğinden çok daha yüksektir ve kıyaslanamayacak kadar az komplikasyon vardır. Şu anda, immünoglobulinler, seradan çok daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ülkemizde immünoglobulinler kızamık, hepatit, kızamıkçık vb. Hastalıkların önlenmesinde kullanılmaktadır. İmmünoglobulinlerin profilaktik uygulaması enfeksiyon şüphesiyle veya enfeksiyon durumunda yapılmaktadır. Bu ilaçların enfeksiyondan sonraki ilk günlerde (kuluçka döneminin başlangıcı) patolojik süreç henüz gelişmemişken verilmesi tavsiye edilir.İlacın terapötik kullanımı ile erken uygulanması daha büyük bir etki sağlar.

Serumlar ve immünoglobulinler kas içinden ve damar içinden verilir.

Serum preparatlarının zamanında ve doğru kullanımı birçok enfeksiyonun görülme sıklığını azaltabilir.

İmmünoprofilaksi Yapay edinilmiş bağışıklık oluşturmak için immünolojik yasaların kullanılmasıdır (aktif veya pasif).

Aşılama kullanımı için:

1) bir kişide yapay bir aktif bağışıklığın oluşturulduğu antikor preparatları (aşılar, toksoidler);

2) yapay pasif bağışıklığın yaratıldığı antikor preparatları (immün serumlar).

Aşılar yapay aktif edinilmiş bir bağışıklık oluşturmak için kullanılan, patojenlerden veya bunların yapısal analoglarından elde edilen antijenik ilaçlar olarak adlandırılır.

Hazırlık yöntemi ayırt edilir:

Canlı aşılar - aktif maddenin bir şekilde zayıfladığı, virülansı kaybetmiş ancak spesifik antijeniteyi koruyan ilaçlar. Zayıflama (zayıflama), kimyasal veya fiziksel faktörlerin suşuna uzun süreli maruz kalma veya refrakter hayvanların organizmalarından uzun süreli geçişler yoluyla mümkündür. Farklı suşlar, canlı aşılar olarak kullanılabilir; İnsanlar için patojenik olmayan, enfeksiyöz hastalıkların patojenleri ile ortak koruyucu antijenlere sahip olan mikroplar, örneğin insanlar için patojenik olmayan cowpox virüsünü kullanan insan çiçek hastalığına karşı aşı ve BCG, a antijenle ilgili sığır mikobakterilerini kullanan aşı.

Son yıllarda genetik mühendisliği ile canlı aşı elde etme sorunu başarıyla çözüldü. Elde etme ilkesi, insanlar için patojenik olmayan güvenli rekombinant suşların yaratılmasına indirgenmiştir. Bu tür aşılara vektör aşıları denir. İneklerdeki çiçek hastalığı virüsü, patojenik olmayan Salmonella suşları ve diğer mikroplar genellikle rekombinant suşların oluşturulması için vektörler olarak kullanılır.

İnaktive (öldürülmüş) aşılar - kimyasal veya fiziksel yöntemlerle öldürülen patojenik bakteri veya virüs kültürleri. Bakteri ve virüslerin inaktivasyonu için formaldehit, alkol, fenol veya sıcaklığa maruz kalma, ultraviyole radyasyon, iyonlaştırıcı radyasyon kullanılır.

Moleküler aşılar (rekombinant maya suşu tarafından üretilen virüsün antijeninden elde edilen hepatit B'ye karşı moleküler aşı .

Toksoidler. Birçok hastalığın (difteri, tetanoz, botulizm, gazlı kangren) patogenezi, bu hastalıklara neden olan ajanlar (ekzotoksinler) tarafından salgılanan belirli zehirli ürünlerin vücut üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Küçük miktarlarda formalin ekledikten ve birkaç gün 37-40 0 С'da tuttuktan sonra toksinler toksisitesini tamamen kaybeder, ancak antijenik özelliklerini korur. Toksinlerden bu şekilde elde edilen preparatlara toksoid deniyordu. İnsan aşılaması için amaçlanan toksoidler, alümina hidrat üzerine adsorbe edilmiş saflaştırılmış, konsantre terkipler şeklinde hazırlanır.

Sentetik aşılar . Antijen molekülleri, antijenlerin nispeten düşük moleküler ağırlığı nedeniyle düşük immünojenisiteye sahiptir. Bu bağlamda, antijenin kimyasal veya fizikokimyasal bağları ("dikme") nedeniyle moleküllerini vücuda zararsız polimerik büyük moleküler taşıyıcılarla (polivinilpirolidon gibi) yapay olarak genişleterek moleküler antijenlerin immünojenitesini artırmak için bir araştırma devam etmektedir. bir asistan rolünü oynayacaktı.

Adjuvanlar aşıların immünojenikliğini arttırmak için kullanılır. Yardımcı maddeler olarak mineral sorbentler kullanılır (amonyum oksit ve fosfat hidrat jelleri). Tüm adjuvanlar vücuda yabancı maddelerdir ve farklı bir kimyasal bileşime sahiptir. Adjuvanların etki mekanizması karmaşıktır. Hem antijen hem de vücut üzerinde etki ederler. Antijen üzerindeki etki, molekülünün genişlemesine indirgenmiştir. Ek olarak, adjuvanlar, enjeksiyon bölgesinde fibröz bir kapsül oluşumu ile enflamatuar bir reaksiyona neden olur, bunun sonucunda antijen uzun süre depolanır ve enjeksiyon bölgesinde biriktirilir. Yardımcı maddeler ayrıca bağışıklık sisteminin T-, B-, A-sistemlerinin hücrelerinin çoğalmasını aktive eder ve vücuttaki koruyucu proteinlerin sentezini arttırır. Katkı maddeleri, antijenlerin immünojenikliğini birkaç kez arttırır.

İlişkili aşılar Kitle aşı önleme sırasında aşıların sayısını ve enjeksiyon sayısını azaltmak için kullanılır, bunlar birkaç farklı antijeni içerir ve aynı anda birkaç enfeksiyona karşı bağışıklamaya izin verir. İlişkili ilaçlar hem inaktive hem de canlı aşıları içerebilir. Müstahzar homojen antijenler içeriyorsa, bu tür bir ilişkili aşı bir polivasin (canlı çocuk felci aşısı veya tetanoz, gaz kangren, botulizme karşı polianatoksin) olarak adlandırılır Kombine aşılar, birkaç farklı antijenden (DTP aşısı) oluşan preparatlardır.

Halen, yarısı canlı olmak üzere, aşı önleme için yaklaşık 40 aşı kullanılmaktadır. Aşılama endikasyonları, bulaşıcı hastalıkların yayılmasının varlığı veya tehdidi ile nüfus arasında salgınların ortaya çıkmasıdır. Aşılama için yaygın kontrendikasyonlar şunlardır:

Akut bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar;

Alerjik durumlar;

Merkezi sinir sistemi hastalıkları;

Parankimal organların (karaciğer, böbrekler) kronik hastalıkları;

Kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları;

Şiddetli immün yetmezlikler;

Kötü huylu neoplazmaların varlığı.

Kısa süreli sıcaklık artışı, lokal belirtiler (enjeksiyon bölgesinde hiperemi, ödem) şeklinde aşılama sonrası reaksiyonlar. Rusya dahil her ülkenin bir aşı takvimi vardır. Takvim, hangi aşıların ve her bir kişinin çocuklukta ve yetişkinlikte hangi zaman çizelgesine göre aşılanması gerektiğini gösterir. Bu nedenle çocukluk çağında (10 yıla kadar) herkes tüberküloz, kızamık, çocuk felci, boğmaca, difteri, tetanoz, hepatit B ve endemik bölgelerde - özellikle tehlikeli hastalıklara ve doğal fokal enfeksiyonlara karşı aşılanmalıdır.

Aşı profilaksisinde, kullanımı çok sayıda insanın kısa sürede aşılanmasına izin veren çeşitli aşı uygulama yöntemleri kullanılır. Bunlar, aşıların iğnesiz enjeksiyon, oral ve aerosol uygulama yöntemlerini içerir.

Bakteriyofajlar bakterileri enfekte eden virüsler temelinde oluşturulur. Pek çok bakteriyel enfeksiyonun (tifo ateşi, dizanteri, kolera) tanı, önleme ve tedavisinde kullanılırlar.

Probiyotikler normal insan bağırsak mikroflorasının temsilcileri olan ve düzeltilmesi amaçlanan canlı patojenik olmayan bir bakteri kültürü içerir, yani. İhlalleri durumunda insan mikroflorasının normalleşmesi, kalitatif ve kantitatif bileşimi, yani. dysbiosis ile. Probiyotikler, çeşitli etiyolojilerin disbakteriyozu için hem profilaktik hem de terapötik amaçlar için kullanılır. En yaygın probiyotikler, sırasıyla E. coli, bifidobacteria, lactobacilli, sporları içeren "Colibacterin", "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Subtilin" dir. Şu anda probiyotikler, laktik asit ürünleri şeklinde yaygın olarak kullanılmaktadır: "Bio-kefir", kefir "Bifidoks". Probiyotiklerin canlı mikrobiyal hücreler içerdiği göz önüne alındığında, yumuşak koşullar altında saklanmaları gerekir. Probiyotikler, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte günde 2-3 kez uzun kurslarda (1 ila 6 ay arasında) ağızdan reçete edilir.

Toksoid - bunlar, sterilizasyon işlemleri sırasında ekzotoksinlerden elde edilen antijenik preparatlardır. Aynı zamanda, toksoid, orijinal eksotoksinin toksisitesinden yoksundur, ancak antijenik özelliklerini korur. Toksoidlerin eklenmesiyle, antitoksik antikorların - antitoksinlerin sentezini indükledikleri için antitoksik bağışıklık oluşur.

Pasif immünoprofilaksi, hızlı bir şekilde pasif yapay bağışıklığın oluşturulması gerektiğinde temas eden kişiler için acil bir profilaksi olarak gerçekleştirilir. Hazır antikorlar - antimikrobiyal ve antitoksik immün serumlar ile gerçekleştirilir.

Aşılar (Latince vacca - inek) - enfeksiyonları önlemek ve tedavi etmek için aktif spesifik bağışıklık oluşturmak için tasarlanmış, patojenlerden veya koruyucu antijenlerinden ilaçlar.

Aşı elde etme yöntemine göre canlı, öldürülmüş, kimyasal, yapay, genetiği değiştirilmiş ve toksoid olarak sınıflandırılırlar.

Canlı zayıflatılmış (Zayıflatılmış) aşılar, mikroorganizmaların virülansının, olumsuz koşullarda yetiştirilerek veya hassas olmayan hayvanlara geçirilerek azaltılmasıyla elde edilir. Bu tür elverişsiz koşullarda, suşlar virülanslarını kaybeder. Azaltılmış virülans ile zayıflatılmış bakteri ve virüsler, canlı aşılar olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. Safra içeren bir besiyerinde uzun süreli yetiştirme sırasında, Calmette ve Gérin, tüberküloza karşı aşılama için kullanılan avirülan bir mikobakteri tüberkülozu suşu (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin) elde etti. Canlı aşılar arasında kuduz, tüberküloz, veba, tularemi, şarbon, grip, çocuk felci, kızamık ve diğerlerine karşı aşılar yer alır Canlı aşılar, doğal enfeksiyon sonrası hastalıklara benzer şekilde yoğun bağışıklık oluşturur. Kural olarak canlı aşılar bir kez yapılır, çünkü aşı suşu vücutta devam eder. Birçok bakteri ve virüsün canlı aşıları daha iyi bağışıklık sağlarken, öldürülenler her zaman bunu yapmaz. Bu, antikorların indüklenebilir izotipine bağlı olabilir, örneğin stafilokokların etkili opsonizasyonu için öldürülen aşı tarafından indüklenmeyen IgG2 antikorları gereklidir. Yeni bir yön, kısa süre yaşayan, ancak bağışıklık yaratan aşı mutant suşlarının elde edilmesidir. Bağışıklık yetmezliği olan kişilerde, canlı aşılardan zayıflamış bakteri veya virüsler bile ciddi bulaşıcı komplikasyonlara neden olabilir. Öldürülen aşılar, ısı, ultraviyole ışınlama veya kimyasallarla inaktive edilen yüksek immünojenik mikroorganizma türlerinden hazırlanır. Bu tür aşılar, boğmaca, leptospirosis, kene kaynaklı ensefalit, vb.'ye karşı aşıları içerir. Genellikle tam hücreler kullanılmaz, ancak bunların özleri veya fraksiyonları kullanılır. Bazı bakterilerin ribozomları oldukça immünojeniktir. Zayıflatılmış ve öldürülmüş aşılar, birçok farklı antijenik determinant içerir; bağışıklığı indükleyebilen çok azdır. Bu nedenle, koruyucu antijenlerin mikroorganizmalardan izole edilmesi kimyasal aşıların elde edilmesini mümkün kılmıştır. Böyle bir aşının bir örneği, kolera toksoidi ve Vibrio cholerae'nin hücre duvarından ekstrakte edilen lipopolisakkaritten oluşan kimyasal kolera aşısıdır. Bakteriyel kimyasal aşıların analogları, influenza virüsünden (influenza) izole edilmiş hemaglutinin ve nöraminidazdan oluşan viral alt birim aşılardır. Alt birim kimyasal aşılar daha az reaktojeniktir. İmmünojenikliklerini arttırmak için bunlara yardımcı maddeler eklenir (alüminyum hidroksit, alüminyum-potasyum şap, vb. ) ve ayrıca immünomodülatörler: aşıdaki polioksidonyum - grip.

Toksoid ekzotoksinlerin formalin çözeltisi ile işlenmesiyle elde edilir. Bu durumda, toksin toksik özelliklerini kaybeder, ancak antijenik yapısını ve immünojenisitesini, yani antitoksik antikorların oluşumunu indükleme kabiliyetini korur. İnaktivasyon ve ana-toksine geçiş koşulları farklı toksinler için farklılık gösterir: difteri toksini için 39-40˚C'de 30 gün için% 0.4 formalindir; stafilokok için - 30 gün boyunca 37˚С'de% 0.3-0.4 formalin; botulinum için - 16-40 gün boyunca 36˚С'de% 0.6-0.8 formalin. Toksoidler, difteri, tetanoz ve etken maddeleri ekzotoksin üreten diğer enfeksiyonlarda antitoksik bağışıklık oluşturmak için kullanılır.

Toksoidler toksoid yerine kullanılabilir. Bunlar, toksisitelerini yitirmiş mutant ekzotoksin genlerinin ürünleridir. Örneğin, E. coli enterotoksini ve kolera toksini, A ve B alt birimlerinden oluşur. Toksisiteden alt birim A sorumludur. Gen mutasyona uğradığında kaybolur, ancak immünojenik alt birim B korunur ve bu da antitoksik antikorlar elde etmek için kullanılabilir. Rekombinant toksoidler, örneğin boğmaca ve difteri GRM197 elde edilmiştir; ikincisinde, C52-glisin, toksisitesini keskin bir şekilde azaltan glutamik asit ile değiştirilir. İmmünoloji ve moleküler biyolojideki son gelişmeler, saf antijenik determinantların elde edilmesini mümkün kılmaktadır. Bununla birlikte, peptidler biçiminde izole edilmiş antijenik determinantlar güçlü bir şekilde immünojenik değildir. Taşıyıcı moleküller ile konjuge edilmelidir (bunlar doğal proteinler veya sentetik polielektrolitler olabilir). Yapay aşılar, farklı spesifikliğe sahip birkaç epitopun ortak bir taşıyıcı-polielektrolit ve adjuvanla birleştirilmesiyle oluşturulur (Petrov R.V., 1987). Genetiği değiştirilmiş aşılar oluşturulurken, istenen antijenik belirleyicileri kontrol eden genlerin diğer mikroorganizmaların genomuna transferi kullanılır ve bu da karşılık gelen antijenleri sentezlemeye başlar. Bu tür aşıların bir örneği, HBs antijenini içeren viral hepatit B'ye karşı bir aşıdır. Ökaryotik hücrelerin genomuna (örneğin maya) HBs antijeninin oluşumunu kontrol eden bir genin sokulmasıyla elde edilir. Bitki aşıları: Mikrobiyal genler, bu bitkilerin meyveleri yenildiğinde (hepatit B antijenli domates veya patates) bağışıklığı indükleyebilen gerekli antijenleri oluşturan bitki genomuna yerleştirilir. Anti-idiyotipik antikorlara dayalı aşıların üretimi temelde yenidir. Antijen epitopu ile anti-idiyotipik antikorun aktif merkezi arasında, bu antijene karşı antikorun idiyotipik epitopunu tanıyan yapısal bir benzerlik vardır. Bu nedenle, örneğin antitoksik immünoglobuline karşı antikorlar (yani anti-idiyotipik antikorlar), toksoid gibi laboratuar hayvanlarını immünize edebilir. DNA aşıları, vücuda enjekte edildiğinde protein sentezine ve bunlara karşı bir bağışıklık tepkisine neden olan bir patojenin nükleik asididir. Örneğin, farelere enjekte edilen influenza virüsünün nükleoproteinini kodlayan NP genine dayalı bir DNA aşısı, onları bu virüsle enfeksiyondan korudu. Yeni aşılar - immünize edici antijen (DC-AG) taşıyan dendritik hücreler, güçlü bağışıklık uyarıcıları, optimum antijen sunan hücrelerdir. DC'ler, hücre kültüründe kandan izole edilir ve çeşitli şekillerde antijen taşıyıcı hale getirir: sorpsiyon veya antijenler veya bunların enfeksiyonu ile veya bunlara DNA veya RNA sokarak, içlerinde istenen antijeni sentezleyerek. DC-AG aşılarının hayvanlarda klamidya, toksoplazmaya karşı bağışıklık oluşturduğu ve ayrıca antitümör T-öldürücülerin oluşumunu uyardığı gösterilmiştir. Aşı geliştirmeye yönelik yeni yöntemler, çeşitli enfeksiyonlara neden olan ajanların koruyucu peptit-antijenlerinden oluşan bir kompleks elde etmek için genomik teknolojileri içerir; bunlara, doğuştan gelen bağışıklığı uyaran patojenle ilişkili moleküler yapılar, bir yardımcı taşıyıcı olarak eklenir (Semenov B.F. ve diğerleri, 2005).

Kompozisyon ayırt edilir monovaccines (1 mikroorganizma), divasinler (2 mikrop), polivasinler (birkaç mikrop). Bir poli-aşı örneği, öldürülmüş boğmaca bakterileri, difteri ve tetanoz anatoksini içeren DTP'dir (ilişkili boğmaca-difteri-tetanoz aşısı). Ribomunil, üst solunum yolunda kalan mikropların ribozomları ve peptidoglikanlarından yapılan çok bileşenli bir aşıdır. Aşılama endikasyonları değişir. Bazı aşılar (aşılama çizelgesine bakın) çocukların zorunlu rutin aşılaması için kullanılır: anti-tüberküloz aşısı BCG, çocuk felci, kabakulak, kızamık, kızamıkçık, DTP, hepatit B (HBS). Diğer aşılar, meslek hastalığı riski olduğunda (örneğin, zoonotik enfeksiyonlara karşı) veya belirli bölgelerde insanlara uygulama için (örneğin, kene kaynaklı ensefalite karşı) kullanılır. Salgınların yayılmasını önlemek için (örneğin grip ile), epidemiyolojik endikasyonlar için aşılama endikedir. Aşılamanın etkinliği, insanların% 95'inin aşılanmasını gerektiren, nüfusun yeterli bir bağışıklık tabakasının (sürü bağışıklığı) oluşturulmasına bağlıdır. Aşılar için gereklilikler katıdır: a) yüksek oranda immünojenik olmalı ve yeterince güçlü bir bağışıklık yaratmalıdır; b) zararsızdır ve yan reaksiyonlara neden olmaz; c) diğer mikroorganizmaları içermez. Tüm aşıların immünomodülatörler olduğu, yani organizmanın reaktivitesini değiştirdikleri unutulmamalıdır. Belirli bir mikroorganizmaya karşı artırarak, onu diğerine göre azaltabilirler. Çoğu aşı, reaktiviteyi uyarır ve alerjik ve otoimmün reaksiyonları tetikler. Özellikle alerjik hastalıkları olan hastalarda aşıların bu tür yan etkileri görülür. Aşılama için kontrendikasyonlar katı bir şekilde düzenlenmiştir (Tablo 10.2). İmmünoterapi amacıyla aşılar, kronik kalıcı enfeksiyonlarda (öldürülmüş stafilokok, gonokok, bruselloz aşıları) kullanılır. Aşı uygulama yolları: kütanöz (çiçek hastalığı ve tularemiye karşı), intradermal (BCG), subkutan (DTP), oral (poliomiyelit), intranazal (influenzaya karşı), intramüsküler (hepatit B'ye karşı). Bir helyum jeti kullanıldığında, deri içine, keratinositlere ve Langerhans hücrelerine bağlandığı ve onu bölgesel lenf düğümüne ileten altın parçacıkları üzerindeki bir antijen enjekte edilen bir transdermal yöntem de geliştirilmiştir. Aşıların uygulanması için ümit verici bir yöntem, lipozomların (iki tabakalı fosfolipid zarlı mikroskobik veziküller) kullanılmasıdır. Aşı antijeni, yüzey membranına dahil edilebilir veya lipozomlara dahil edilebilir. Aşılar, özellikle canlı olanlar, özelliklerini korumak için özel saklama ve taşıma koşulları gerektirir (her zaman soğuk - "soğuk zincir").

Ulusal aşı takvimleri, her aşı için aşıların zamanlamasını, kullanım kurallarını ve kontrendikasyonları açıklar. Aşılama programına göre birçok aşı, düzenli aralıklarla yeniden başlatılır - yeniden aşılanırlar. İkincil bağışıklık tepkisine bağlı olarak, anamnestik bir reaksiyonun varlığına bağlı olarak yanıt artar, antikor titresi artar.

Beyaz Rusya'da önleyici aşılar takvimi (Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 1 Eylül 1999 tarih ve 275 sayılı Emri.)

1 gün (24 saat) - hepatit B aşısı (HBV-1);

3-4 gün - azaltılmış antijen içeriğine sahip (BCG-M) BCG veya tüberküloz aşısı;

1 ay - HBV-2;

3 ay - adsorbe edilmiş koksiks-difteri-tetanoz aşısı (DTP), inaktive poliomiyelit aşısı (IPV-1), oral poliomiyelit aşısı (OPV-1);

4 ay - DTP-2, OPV-2;

5 ay - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 ay - trivaccine veya canlı kızamık aşısı (LMV), canlı kabakulak aşısı (LMV), kızamıkçık aşısı; 18 ay - DTP-4, OPV-4; 24 ay - OPV-5;

6 yaşında - adsorbe edilmiş difteri-tetanoz toksoidi (ADS), trivaccine (veya ZhKV, ZhPV, kızamıkçık aşısı); 7 yaşında - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 yaşında - azaltılmış antijen içeriği (AD-M) olan adsorbe edilmiş difteri toksoidi;

13 yaşında - HBV;

16 yıl ve 66 yıl dahil her 10 yılda bir - ADS-M, AD-M, tetanoz toksoid (AS).

Hemofilik enfeksiyona karşı aşılara Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Aralık 1997 tarih ve 2510 / 10099-97-32 sayılı “Hemofilik enfeksiyonun önlenmesi hakkında” bilgilendirme yazısı ile izin verilmektedir.

Aşılama takviminin genişleyeceği ve 2025 yılına kadar ek olarak çocuklar için 25'ten fazla aşıyı içereceği tahmin edilmektedir: hepatit A, B, C, respiratuar sinsitiyal virüs, parainfluenza virüsü tip 1-3, adenovirüsler 1, 2, 5-7 , mikobakteri tüberkülozu, difteri, tetanoz, meningokok A, B, C, pnömokok, poliomiyelit, hemofilus influenzae, rotavirüs, kızamık, kabakulak, kızamıkçık, suçiçeği, Lyme hastalığı, sitomegalovirüs, muhtemelen Epstein-Barr virüsü, insan papillomavirüsü 2, pars . Bu aşıların bazıları halihazırda kullanımda, diğerleri tüm ülkelerde kullanılmıyor ve diğerleri hala geliştirme aşamasındadır. Bunların çoğu, çeşitli patojenlerin koruyucu antijenleri de dahil olmak üzere çok bileşenli kombine edilecek, böylece aşı sayısı artmayacaktır.

AŞILAMA (lat. immunis içermez, hiçbir şey içermez) - insanlar ve hayvanlar arasında bulaşıcı hastalıkların özel olarak önlenmesi.

Tarih

I. uzun süre sadece çiçek hastalığının önlenmesi için kullanıldı. E. Jenner'ın 1796'da sığır çiçeğinin koruyucu özelliklerini keşfetmesinden sonra, çiçek hastalığı (bkz.) Birçok ülkede yaygınlaştı. M.A. Morozov ve V. S. Soloviev'e (1948) göre, İngiltere'de 1800'e kadar aşılananların sayısı 10.000 kişiyi aştı. Fransa'da 1801'de 105 şehirde aşılar yapıldı. Aynı yıl Moskova'da aşılar başladı ve 1814'te resmi verilere göre Rusya'da 1.899.260 kişi aşılandı. Kuzey İtalya'da 8 yılda (1801'den beri) 1,5 milyon aşı yapıldı. Çiçek hastalığı aşılamasına çiçek hastalığına bağlı morbidite ve mortalitede keskin bir azalma eşlik etti. Bununla birlikte, aşılananların morbiditesine ilişkin gözlemler, sınırlı bir aşı bağışıklığı süresine ve 5-10 yıl sonra aşılamanın tekrarlanması gerektiğine işaret etmiştir. İlk kez yeniden aşılama (tekrarlanan, uzak I.) 1831'de Almanya'da gerçekleştirildi.

I.'in daha da geliştirilmesi, L. Pasteur'ün, belirli koşullar altında, patojenik özelliklerin bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin kaybı ve vücuda verildiğinde, doğal koşullarda enfeksiyona karşı bağışıklık oluşturma yeteneği hakkındaki varsayımını belirledi. Zayıflamış virülanslı (zayıflatılmış suş) bir şarbon patojeni suşu ile geniş bir deneyde 1881'de koyunların aşılanması tartışılmaz sonuçlar verdi. Pasteur aşısı "Pasteur Aşıları Derneği" tarafından tekelleştirildiği ve üretim yöntemi sınıflandırıldığı için, Rusya'daki canlı şarbon aşısı LS Tsenkovsky tarafından bağımsız olarak geliştirildi. 1942'ye kadar kullanıldı. Onun yerini alan şarbon aşısı STI ilk olarak epizootol'de kullanıldı. pratik ve sonra I. insanlar için. 1885'te L. Pasteur ilk kez canlı bir aşı yaparak kuduz bir köpek tarafından ısırılan bir çocuğun hayatını kurtardı. Antirabies aşıları (om.) Yakında evrensel bir kabul ve yaygın kullanım kazandı. Canlı aşılar konusunda I.'in fikri verimli oldu. Çiçek hastalığı, tüberküloz, grip, kızamık, veba, tularemi, sarı humma, bruselloz, çocuk felci ve diğer birçok bulaşıcı hastalığı önlemek için kullanılırlar.

L. Pasteur'ün, sadece değişen özelliklere sahip canlı patojenlerin yardımıyla bağışıklık yaratma olasılığı hakkındaki görüşü (bkz.), Öldürülen mikroplardan aşıların (bkz.) Gelişimini bir şekilde yavaşlatmıştır. Bu tür aşılar V.A. Khavkin tarafından 1892'de I. koleraya karşı ve 1896'da vebaya karşı kullanılmıştır. 1896'da Almanya'da R. Pfeiffer ve V. Nolle, İngiltere'de A. Wright ve D. Semple sınırlı sayıda insanı tifoya karşı aşıladılar. Rusya'da 1898'de V. K. Vysokovich tarafından gerçekleştirildi. Aşılar Birinci Dünya Savaşı sırasında (1914-1918) yaygınlaştı. Onlara, haysiyetin bozulmasına rağmen, savaşan devletlerin ordularında tifo insidansında bir azalma eşlik etti. koşullar. I. öldürülmüş aşılar ile dizanteri, çocuk felci, tifüs, bruselloz, tularemi, grip ve diğer birçok bulaşıcı hastalığa karşı da gerçekleştirildi. Etkisizlik nedeniyle öldürülen aşıların çoğu kullanım dışı kaldı. 30'lardan beri. 20. yüzyıl I. kimyasal test edilir. ilgili mikroplardan elde edilen antijenik kompleksleri içeren aşılar.

I. için fırsatlar, G. Ramon'un 1923'te bir difteri basilinin toksininden toksoid elde etmek için bir yöntem keşfinden sonra genişledi (bkz.). I. difteri toksoid, kitlesel difteri insidansının ortadan kaldırılmasına yol açtı. Sonuç olarak, I. Dünya Savaşı sırasında tetanoz toksoidi ile sadece izole tetanoz vakaları gözlemlendi. I.'nin anatoksinlerle anaerobik ve diğer enfeksiyonlara karşı etkinliği daha az çalışılmıştır.

Koruyucu önlemler sisteminde aşılamanın önemi

Önleyici ve antiepidler sisteminde. I.'in farklı bulaşıcı hastalık grupları ile ilgili rolü aynı değildir. Kolayca anlaşılan bir enfeksiyon bulaşma mekanizması ile bulaşıcı hastalıklarla mücadelede bensiz yapmak imkansızdır. Bunların başında solunum yolu enfeksiyonları gelmektedir. Bu bulaşıcı hastalık grubu ile I., bazı istisnalar dışında, ana koruyucu önlemdir. Yoğun bağışıklığın gelişmesiyle birlikte opox aşısı, çiçek hastalığının tamamen ortadan kaldırılmasına yol açar. 1958'den bu yana, SSCB'nin önerisi üzerine, DSÖ, aşılarla geniş çapta dağıtıldığı ülke nüfusunun geniş kapsamıyla bir çiçek hastalığını ortadan kaldırma programını başarıyla uygulamaktadır. I. toplu difteri insidansının ortadan kaldırılmasına, boğmaca ve kızamık insidansında keskin bir düşüşe yol açtı.

Vücutta gözle görülür sonuçlar bırakmayan kısa vadeli ve esas olarak hafif bir kama, bir kurs (örneğin suçiçeği vb.) İle enfeksiyonlara karşı haklı değildir.

I. için endikasyonlarla bağlantılı olarak, tüberküloz, solunum yolu enfeksiyonları grubunda bağımsız bir yer tutar. Hemen hemen tüm yenidoğanların aşılanmış olduğu ülkeler de dahil olmak üzere birçok ülkenin uygulaması, tüberkülozun bu şekilde ortadan kaldırılmasının imkansız olduğunu göstermektedir. Tüberküloz insidansı üzerindeki ana etki, sosyal faktörler (nüfusun maddi yaşam standardı, iş becerileri, barınma vb.) Ve önleyici tedbirler (hayvanlarda tüberkülozun ortadan kaldırılması ve hastaların tedavisinin etkinliğinin artırılması) tarafından uygulanır. I. bu durumda yardımcı bir önlemdir.

Bağırsak enfeksiyonları grubunda I. özellikle poliomiyelitin önlenmesinde etkilidir. Canlı bir aşı ile yapılan aşılar, hastalığın felçli formlarının neredeyse ortadan kaldırılmasına yol açmıştır. MK Voroshilova'ya (1966) göre bağırsak hücrelerine spesifik direnç kazandırarak, vahşi poliovirüslerin taşınmasını keskin bir şekilde azalttılar. Tifo ateşi, paratifo ateşi A ve B'nin önlenmesinde sıhhi ve toplumsal iyileşme seviyesi büyük önem taşımaktadır. Su temininin düzene sokulması, kanalizasyon atıklarının dezenfeksiyonuna kalıcı bir azalma ve morbiditenin durması eşlik eder. Bu durumda I. popülasyona gerek yoktur. Yerleşim yerlerinde, bir haysiyetten rahatsız. ilişki, I. Nüfusun belirli grupları belirli bir değeri korur.

Zoonotik doğanın bağırsak enfeksiyonlarına karşı I. için koşullar benzerdir. Brusellozun önlenmesine yönelik radikal bir önlem, evcil hayvan sürüsünün, özellikle koyun popülasyonunun iyileştirilmesidir. SSCB'de, brusellozla mücadele pratiğinde, I.'in canlı bir aşı ile nüfusun ayrı (sözde tehdit altındaki) gruplarını uygulaması bulundu. Epizootik durum düzeldikçe, aşı olan nüfusun kapsamı azalır ve birçok hayvancılık çiftliğinde artık yapılmamaktadır. Leptospirozun önlenmesinin temeli aynı zamanda evcil hayvan sürüsünün iyileştirilmesi, kemirgenlerin yok edilmesi, hayvanların açık su kütlelerine erişiminin düzenlenmesi ve kişisel önleme tedbirlerine uyulmasıdır. I., esas olarak hayvancılıkta çalışan kişilerin korunması için sınırlı ölçüde kullanılmaktadır.

Kan enfeksiyonlarının önlenmesinde, I. salgın ve zoonotik nitelikteki hastalıklar durumunda epizootik durum dikkate alınarak kullanılır. I. Birlikler arasında ve nüfusun belirli grupları arasında tifüse karşı Büyük Vatanseverlik Savaşı (1941-1945) sırasında yapıldı. Geçici olarak işgal edilmiş topraklarda hastalığın salgınlarının ortadan kaldırılmasının ardından buna duyulan ihtiyaç ortadan kalktı. I. tulareminin önlenmesi için ana önlem olmaya devam etmektedir. I. kene kaynaklı ensefalit, veba, Q humması, sarı humma ve diğer kan enfeksiyonlarına karşı yardımcı değere sahiptir ve sınırlı popülasyonları korumak için kullanılır.

Dış entegrasyon enfeksiyonlarında I.'in olanakları sınırlıdır. Kuduz bir hayvan tarafından ısırılan kişilerde hastalığın gelişmesini önlemek için tek önlem olmaya devam etmektedir. Epizootik durum düzeldikçe şarbona karşı I.'ye gerek yoktur.

Farklı bulaşıcı hastalıklarda aşılamanın epidemiyolojik etkinliği farklıdır ve bir dizi faktöre bağlıdır. Kullanılan aşılar, immünojeniklik açısından aynı değildir. Canlı aşılar, öldürülenlerden daha immünojeniktir. Aynı grup içinde enfeksiyonları önlemek için kullanılan aşıların immünojenitesi de farklıdır. Bu nedenle, tularemiye karşı bir aşı, şarbon, bruselloz ve Q ateşine karşı aşılardan daha yüksek bir immünojenikliğe sahiptir; öldürülen tifo aşısı, öldürülen kene kaynaklı ensefalit aşısından daha etkilidir. Aşıların immünojenikliği, saklama ve taşıma sürecine yansır. Yüksek sıcaklıklarda, nispeten kısa bir süre içinde, canlı aşılardaki canlı mikropların yüzdesi azalır ve aşıların öldürülen mikroplardan antijenik-immünojenik aktivitesi, özellikle mikrobiyal cisimlerin parçalanması nedeniyle azalır. Düşük sıcaklıklar, özellikle tekrarlanan dondurma ve çözme, yalnızca birçok ilacın immünojenikliğini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda bunların tamamen yararsız olmasına da yol açabilir.

İlacın doğru dozajı ve aşılar arasındaki aralıklara uyulması büyük önem taşımaktadır. Bağışıklık kazandırıcı etki ilacın dozuna bağlıdır ve arttıkça artar. Ama immünolün ciddiyeti. ayar, ilacın dozundaki artışla ilişkili değildir. Ayrıca, aşırı yüksek dozdaki bir aşı, optimal bir dozdan daha azını bağışık hale getirir. Bununla birlikte, vücudun enfeksiyona duyarlılığında bir artışa neden olabileceğinden, ilacın küçük dozları da istenmeyen bir durumdur. I. öldürülen aşılar için en uygun aralıklar - 7-10 gün. Toksoidin ilk ve sonraki uygulaması arasında daha uzun bir aralık gereklidir. Kabul edilen I. şemalarda, aralığın süresi 3 hafta arasında değişir. 1 aya kadar

Aşılama sonrası bağışıklığın yoğunluğu, hem ilacın immünojenisitesine hem de uygulama şemasına ve aşılanan organizmanın reaktivitesine bağlıdır. Sözde varlığı için. Tek doz toksoid ile difteri aşılananların bir kısmında refrakterlik (immünizasyon inertliği) ilk olarak P.F.Zdrodovsky (1936) tarafından belirtilmiştir. Ona göre, difteri toksoid ile aşılanmış 108 çocuk kandaki antitoksin düzeyine göre şu şekilde dağıtıldı: yetersiz ve yavaş antitoksin üretimi olan çocuklar (0.005-0.03 AE) -% 27.7; orta derecede antitoksin üretimi olan çocuklar (0.03-1 AE) -% 52; aktif antitoksin üretimi olan çocuklar (1-4 AE) - 2:% 0.3. Bağışıklama eylemsizliği, organizmanın bireysel özelliklerine, besin değerinin derecesine, çevresel faktörlerin etkisine, bağışıklama uyarımının gücü ve ritmine göre belirlenir. Bunun üstesinden gelmek için, beslenmenin normalleşmesi, eşlik eden hastalıkların tedavisi, çeşitli yapıdaki zehirlenmelerin ortadan kaldırılması ve uzaktan yeniden aşılama gereklidir.

Yeniden aşılamanın sonucu, insanlarda ve hayvanlarda her türlü bağışıklık tepkisi için evrenseldir. Sonuç olarak, ön immünolün varlığı, yeniden düzenleme, bağışıklık durumunu daha hızlı bir şekilde artırmanıza izin verdiği için büyük önem taşımaktadır.

I.'in etkinliği ayrıca nüfusun aşı kapsamına da bağlıdır. Kolayca gerçekleştirilebilir bir enfeksiyon bulaşma mekanizmasına sahip bulaşıcı hastalıklarda, stabil bir epid ve iyilik hali elde etmek için maksimum I. popülasyon ve öngörülen zaman çerçevesi içinde yeniden aşılanması gereklidir. Çiçek hastalığı bu şekilde ilk ortadan kaldırılan kişiydi, daha sonra difteri vakası, St. Duyarlı bireylerin% 90'ı ve tekrarlanan yeniden aşılamalar. Bazı difteri hastalıklarının varlığı, toksijenik difteri basillerinin taşınması, önceden aşılanmış kişilerde bağışıklık kaybı, I.'deki eksiklikler ve yeniden aşılama ile ilişkilidir. Aşılı popülasyonun geniş, pratik olarak evrensel kapsamı, I. ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarının etkinliğini artırmanın koşullarından biridir.

I.'nin verimliliği epidden, durumdan etkilenir. Yaygın bulaşıcı hastalık koşullarında, büyük bir patojen dozu dahil olmak üzere enfeksiyon olasılığı, düşük insidansa göre daha önemlidir. Bu gibi durumlarda hastalıklar öncelikle yetersiz bağışıklığa sahip kişiler arasında ortaya çıkar (immünolde inert, bağışıklığı kaybetmiş).

Bağışıklamanın etkinliğinin değerlendirilmesi. Kütle I koşullarında, etkinliğinin kriteri, insidans oranında birkaç yıl boyunca ve özellikle ilgili aşının kullanılmadığı dönemle karşılaştırıldığında kalıcı bir düşüştür. Bu durumda, diğer faktörlerin görülme sıklığını azaltmada diğer faktörlerin olası etkisi dikkate alınır. Aşılanmış ve aşılanmamış arasında daha az yaygın olarak kullanılan morbidite karşılaştırmaları. Bu, eğer I popülasyonun bir kısmını kapsıyorsa ve karşılaştırma riskini, enfeksiyon riskini belirleyen temel özellikler açısından denk olan popülasyon gruplarını ayırmak mümkünse haklıdır.

I.'nin mortalite açısından etkinliğinin değerlendirilmesi, morbidite açısından olduğu gibi yapılır. Dahası, ölüm oranındaki değişim, insidans hızındaki değişiklikle çakışmayabilir. Ölüm oranını bu amaçla kullanmak daha zordur. Ancak insidans oranı ve kullanılan tedavi yöntemleriyle karşılaştırılarak düşünülebilir.

Kama hakkındaki veriler, hastalığın seyri (ciddiyeti, seyrinin süresi, komplikasyonlar) ve sonucu (iyileşme, ölüm, uzun bir forma geçiş, bakteriyel taşıyıcı) genellikle gruplar tarafından değerlendirilir: aşılanmış, yeniden aşılanmış, eksik aşılanmış, aşılanmamış e.

I.'nin etkinliği, insanlarda patojenlerin atılma sıklığı ile değerlendirilebilir. Böylece, I. poliomyelite karşı birçok yerde poliovirüsün "vahşi" suşlarının dolaşımının kesilmesine, difteri basilinin toksijenik suşlarının taşınmasının sıklığının azalmasına ve boğmaca ve parapertusise neden olan ajanın atılma sıklığındaki oran değişmesine neden olmuştur.

Aşılama yöntemleri

I. gerçekleştirilir: vücut antijenleri (canlı veya öldürülmüş aşılar, toksoidler), antikorlar (immün serumlar veya gama globülinler), immün serumu veya gama globülin ve ardından antijen (bir kez veya tekrar tekrar) ekleyerek - tabloya bakın.

Bazı ilaçların uygulanmasına bağlı olarak vücut yapay bir aktif veya pasif bağışıklık kazanır. Antiepid olarak. Uygulama, I. tarafından aşılar (bkz.) ve toksoidler (bkz.) yardımıyla yaygın olarak kullanılmaktadır ve vücuda yapay aktif bağışıklık konusunda uzun süre bilgi vermektedir. Oluşturulan bağışıklığın süresi, yıl boyunca mevsimle bağlantılı olmayan bir dizi enfeksiyon için önceden ve aşılamaya izin verir.

İmmün serumlar ve gama globülin kullanımı (bkz. İmmünoglobulinler) kısa süreli yapay bir pasif bağışıklık oluşturur. Bundan hazırlanan heterojen serum ve gama globülinin tekrar tekrar uygulanması anafilaktik şoka veya serum hastalığına neden olabilir ve bu nedenle vücudun önceden duyarsızlaştırılması gereklidir.

Belirgin enfeksiyon vakalarında eşzamanlı antijen ve serum veya gama globülin uygulaması kullanılır. çeşitli faktörlerin etkisi altında vücudun savunmasını azaltmak ve aşılamaya karşı güçlü bir reaksiyonu önlemek. Bu nedenle, tetanoza karşı aşılanmamış bir kişinin yaralanması durumunda, 1 ml adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi deri altından ve daha sonra başka bir şırınga ile vücudun başka bir yerine enjekte edilir - 3000 IU tetanoz toksoidi (at serum proteinine duyarlılık önceden test edilir) veya 3 ml donör tetanoz gama globülini; çiçek hastalığına karşı aşılanmamış 3 yaşın üzerindeki çocuklara aşılamadan önce 3 ml çiçek hastalığı gama globülin enjekte edilir; Tam bir antirabies aşısı kürü, antirabies gama globülinin 1 kg vücut ağırlığı başına 0.25-0.5 ml'lik bir dozda verilmesiyle başlar.

Aşılama endikasyonları ve zamanlaması

I. planlı bir şekilde ve epide göre yapılır. belirteçler. I. için bulaşıcı hastalıkların listesi planlı bir şekilde ve aşıların zamanlaması SSCB'nin M3 tarafından belirlenir. Aynı zamanda, belirli bulaşıcı hastalıklara karşı yapılan aşılar arasında 2 aylık bir süre gözlemlenmesi gerekliliği dikkate alınır.

I. epid hakkında, ancak sendika cumhuriyetlerinin sağlık bakanlıklarının ve bazı durumlarda SSCB'nin M3'ün kararı yapılır.

Çocuklara rutin olarak bir çocuğun hayatının 5-7. Gününde tüberküloza karşı, 2. aydan itibaren çocuk felcine karşı aşı yapılır. hayat, difteri ve boğmacaya karşı - 5-6 ay arası, çiçek hastalığına karşı - 1 ila 2 yıl arası ve kızamığa karşı 10 aylık. hayat (tablo). Çocukların bu enfeksiyonlara karşı yeniden aşılanması farklı şekillerde yapılmaktadır. Çocuklarda tüberküloz insidansının pratik olarak ortadan kaldırıldığı ve aralarında yerel tüberküloz formlarının tespit edilmediği bölgelerde, 7 ve 15 yaşlarında sadece iki yeniden aşılama yapılır. Çocuk felcine karşı, çocuklar 1, 2 ve 3 yaşlarında, her seferinde üç kez 3 ay arayla ve daha sonra 7-8 ve 15-16 yaşlarında tekrar aşılanır; difteri, boğmaca ve tetanoza karşı - aşılamadan 1.5-2 yıl sonra ve 6 yaşında bir DPT aşısı ile ve bazı durumlarda (tablo) - 11 yaşında bir DPT aşısı ile. Çiçek hastalığına karşı yeniden aşılama 8 ve 16 yaşlarında yapılır. Yurtdışına seyahat eden çocukların, diğer bulaşıcı hastalıklara karşı aşılar arasında belirlenen süreye göre 1 yaşında, ancak 3 aydan daha erken olmamak üzere çiçek hastalığına karşı aşı yapmalarına izin verilir.

İnfluenza, çiçek hastalığı ve koleraya karşı I. için endikasyon, ülke dışındaki enfeksiyon insidansı ve ortaya çıkışına ilişkin DSÖ bilgileridir (yeni bir influenza virüsünün tespiti, bu enfeksiyonlar için endemik ülkelerden gelen kişiler dahil olmak üzere hastaların tanımlanması, kolera vibrios izolasyonu) kanalizasyon ve açık sudan). Çiçek hastalığını ortadan kaldırma programının dünya ülkelerinde başarılı bir şekilde uygulanmasının bir sonucu olarak, 20 yıldan fazla bir süredir ek çiçek aşısı ihtiyacı ortaya çıkmamıştır. I. sarı hummaya karşı bu enfeksiyon için elverişsiz ülkelerde yapılmaktadır.

Deri testinin sonuçları (Schick'in reaksiyonu) hesaba katıldığında, difteri için planlanmamış bir yeniden aşılama tavsiye edilir. Bir okul, yatılı okulda örnek bir ankette bağışık olmayanların sayısı% 5'i geçmiyorsa aşı yapılmaz. % 6-15 aralığında pozitif bir Schick reaksiyonu ile çocukların tam bir muayenesi ve bağışıklığı olmayan çocukların yeniden aşılanması önerilir. Bağışıklığın% 20 veya daha fazlasında tespit edilmesi durumunda, bal olmaması şartıyla tüm çocukların tek bir yeniden aşılanmasının yapılması gerekir. kontrendikasyonlar. Bu durumda, Schick reaksiyonunun yoğunluğu dikkate alınmaz. DTP aşısı, yeniden aşılama için kullanılır. Boğmacaya karşı yeniden aşılama, difteriden ayrı olarak yapılmaz.

I. tifoya karşı, insidansı artan yerleşim yerlerinde kullanılmaktadır. Aşılar, salgının devam ettiği için nüfusun yaş, meslek ve diğer gruplarını kapsamaktadır, dezavantaj. Bazı durumlarda, hastalıkların varlığında, yeni binalardaki işçiler ve aile fertleri, mevsimlik tarımsal üretime giden göçmenler, köylerin sıhhi ve toplumsal iyileştirilmesi tamamlanıncaya kadar aşılanmaktadır. iş ve diğer koşullar.

I.'nin bruselloza karşı temeli,. -Kh. ile morbiditenin varlığıdır. hayvanlar, özellikle küçükbaş hayvanlar. Bir haysiyet de hesaba katılır. hayvancılık çiftliklerindeki koşullar ve birkaç yıl boyunca nüfusun insidansının analizinin sonuçları.

I. şarbona karşı, hayvan yetiştiriciliğinde çalışan nüfusun sınırlı gruplarına hastalık açısından elverişsiz noktalarda uygulanmaktadır. Hayvansal kökenli hammaddelerin toplanması, depolanması, taşınması ve işlenmesi ile uğraşan kişiler için I. ihtiyaç olabilir.

Tularemiye karşı I. ihtiyacı, doğal odakların topraklarında ve epizootik olarak kabul edilen alanlarda ve bir epizootik ve insan hastalıklarının ortaya çıkması durumunda ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, köye gitmek üzere şehirlerden ayrılan kişilere aşı yapılmaktadır. ve bölgedeki tularemi için uygun olmayan diğer çalışmalar.

Aşılar için kontrendikasyonlar, belirli hastalıklar, bir nekahet durumu, konjenital malformasyonlar, hamilelik vs.'dir. Kontrendikasyonlarla ilgili daha fazla ayrıntı için bkz. Aşılama.

Aşılama planlaması ve ilaç temini

Aşılama planlamasının temel ilkeleri SSCB M3 tarafından belirlenir. Önümüzdeki yıl aşılanması gereken kontenjanlar belirtilir, ilaçlar çağrılır, to-rymi yapılmalıdır I. Bireysel enfeksiyonlara karşı aşıların şartları ve sıklığı da belirlenir.

Şehirlerde çocuklara yönelik aşı odaları, koruyucu aşıların ayrı kayıtlarından oluşan (form No. 63) aşı kartı indeksine göre yerel doktorlarla birlikte çocuk polikliniklerinin aşı odaları tarafından düzenlenmektedir. Kart endeksi, yılda bir kez koruyucu hemşireler tarafından gerçekleştirilen çocukların kayıt verileri, yeni gelenler hakkında sicil dairesinden ve polisten yeni gelenler hakkında bilgiler ile ön kontrol edilir.

Kırsal bölgelerde, çocuk poliklinikleri, konsültasyonlar ve tıbbi departmanlar çocuklar için aşı planlamasında yer alır. Elias, önleyici aşı kayıtlarına (form No. 63) veya aşı siciline ve ayrıca köy konseylerinden doğan ve gelen çocuklarla ilgili verilere dayanılarak derlenmektedir.

Son yıllarda insidans oranında, özellikle tifo ateşinde önemli bir azalma ve tifo aşılarının belirgin bir yan etkisinin kanıtı, bir aşılama planlama kriterleri sisteminin geliştirilmesini gerekli kılmıştır. A. A. Sumarokov ve JI. V.S. al. Miny m (1974) aşağıdaki formülü önerdi:

R \u003d (100000 * 100) / mE

r, kullanılacak aşının önleyici etkililik katsayısıdır; m, uzun vadeli epidemiyol verileri temelinde belirlenen 100.000 nüfus başına beklenen morbidite; E, hastalık sayısını 1 vaka azaltmak için aşılanması gereken kişi sayısıdır. Yazarlara göre, formül temelinde oluşturulan nomogram, I.'i doğrulamak için ve özellikle epide göre tifo ateşinin immünoprofilaksisini planlarken, endikasyonlarda kullanılabilir.

Epid için aşıların planlanması, düzenli yapılan endikasyonlar (tularemi, veba, kene kaynaklı ensefalit vb.), Diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi yapılır. Bu durumda SES ayrıca bölgeyi de belirler, bir kesim dahilinde aşılar yapılmalıdır.

Bir şehrin veya ilçenin SES'i, aşıların özet bir planını hazırlar ve şehir sağlık departmanı veya ilçe başhekimi tarafından onaylandıktan sonra, bu planları özetleyen ve Birlik Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın onayına sunan bölgesel, bölgesel veya cumhuriyetçi SES'e gönderir. Cumhuriyete yönelik konsolide plan ve bakteriyel preparatlar için başvuru SSCB'nin M3'üne gönderilir ve burada değerlendirildikten sonra uygulama için Birlik Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'na iade edilir.

Onaylanan plana uygun olarak Soyuzkhimfarmtorg üzerinden bakteriyel preparatlar için stok bildirimi alınır. Bölgesel, bölgesel ve cumhuriyetçi SES temelinde, bakteriyel preparatların tedariki için in-tami ile sözleşmeler yapar. İthalat ilerledikçe, bakteriyel preparatlar I. yapan kurumlar arasında dağıtılır. Bu kurumlarda, I. için gerekli olan diğer malzemelerin stokları da; pamuk yünü 0,5 gr, alkol 0,5 ml, aşılanan kişi başına 0,25 ml eter, aşılanan 100 başına 10-15 ml iyot alkol çözeltisi; 20-30 iğne, aşı başına 10-15 şırınga veya bir iğnesiz Enjektör.

Nüfusun aşılarının organizasyonunda bir onur söz konusudur. -epid. SSCB'nin M3 kurumları. I. kutanöz, subkutanöz, intravenöz, enteral, intranazal, aerosol ve kombine yöntemlerle gerçekleştirilir (bkz. M. Aşılama, İğnesiz Enjektör).

Aşıların kaydedilmesi ve raporlanması

Şehirlerde çocuklar için aşıların kaydedilmesi için ana muhasebe belgeleri, çocuğun gelişim tarihi (form No. 112) ve önleyici aşıları kaydetme kartıdır (form No. 63). Yapılan aşıların işaretleri ve cilt testleri sonuçları (Schick'in reaksiyonu, Mantoux'un reaksiyonu vb.) Hemşire tarafından belirtilen formlara girilir.

Okulöncesi kurumlarda aşılar tarih, ilaç adı, parti numarası ve dozu ile dergilere kaydedilir. Aşı kayıtlarında yapılan aşılar ile ilgili bilgileri ve çocuğun gelişim geçmişine girmek için ayda bir kez aşı odasına kayıtlar verilir.

Okullarda aşılar, okulda ise aşı kartına veya aşı kütüğüne ve bala kaydedilir. öğrencinin kartı (form numarası 26). Tutanak günlükte tutulursa ayda bir aşı idaresine teslim edilir.

Kırsal kesimde çocuklar için aşılar, önleyici aşı kayıt kartına veya 63 numaralı forma uygun bir dergiye kaydedilir.

Şehirde ve kırsalda yetişkinler için aşılar günlüğe kaydedilir.

Ay sonunda aşı büroları ve aşı yapan diğer kurumlar, raporlama ayını takip eden ayın ikinci gününe kadar il veya ilçe SES'e gönderilen konsolide bir beyanname düzenler. Adı geçen kurumlar bir bütün olarak şehir veya bölge için konsolide bir rapor hazırlar (85, 86, 87 formunda) ve raporlama ayını takip eden ayın beşinci gününde bunu bir üst SES'e ve Merkezi İstatistik Ofisi müfettişine gönderirler. Raporlar ayrıca bölgesel, teritoryal, cumhuriyetçi SES tarafından hazırlanır ve Birlik Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'na sunulur. Tabloda biol, ilaçlar ve bazı bulaşıcı hastalıkların önlenmesinde kullanımları ile ilgili temel bilgiler verilmiştir.

Askerleri aşılamak

Askerlerin aşılanması, Silahlı Kuvvetlerde bulaşıcı hastalıkların önlenmesinin ayrılmaz bir parçasıdır. I. birliklerde ilk olarak 19. yüzyılın sonlarında bağırsak enfeksiyonlarına karşı yürütmeye başladık. Rus ordusunda I. VK Vysokopich ilk kez 1898'de karbolik tifo aşısı yaptı. Kütle I. tifo ve koleraya karşı 1915'te Rus ordusunun birliklerinde yapılmaya başlandı. 1919'da, Sovyet Ordusu'nda tifoya karşı aşılar yaygın olarak yapıldı. ve kolera ve 1926'dan beri orduda tifo ve paratifo ateşi B'ye karşı aşılar tüm personel için zorunlu hale geldi. 1937'den beri I. dizanteri (enteral) ve tetanoza karşı tanıtıldı. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında I. hl tarafından gerçekleştirildi. arr. NIISI polyvaccine ile bağırsak enfeksiyonlarına ve tetanoza karşı.

I. Sovyet Ordusu ve Donanması'nda planlı bir şekilde ve epid endikasyonlarına göre gerçekleştirilir. Aşağıdakiler rutin olarak gerçekleştirilir: tifo ateşine, paratifo ateşi A ve B'ye, tetanoz ve çiçek hastalığına karşı aşılama ve yeniden aşılama. Epide göre endikasyonlara göre her türlü bulaşıcı hastalığa karşı aşılar yapılabilir.

Rutin aşılar listesi, SSCB Savunma Bakanlığı Merkez Askeri Tıp Müdürlüğü tarafından belirlenir ve şartlar, tıp şeflerinin önerisi üzerine ilçe birliklerinin (birlik grupları), filoların (filoların) komutanlarının emriyle belirlenir. hizmet. Epide göre aşıların zamanlaması ve prosedürü, endikasyonlar, tıp şeflerinin önerisi üzerine oluşumların komutanlarının emriyle belirlenir. servis bağlantıları ve sağlık şeflerinin izni ile. askeri bölgelerin hizmetleri, birlik grupları ve filolar.

Aşıların doğrudan organizasyonu ve uygulamalarının kontrolü, tıp şeflerine emanet edilmiştir. oluşumların, parçaların ve gemilerin servisi. Gemideki birimde aşı yapma prosedürü, birim komutanı, gemi emriyle belirlenir.

Bal şeflerinden önce. birimlerin ve gemilerin hizmetleri bal düzenler. sağlık nedenleriyle kontrendike olan kişileri belirlemek için personelin termometresi ile muayene; bölümlere göre aşı listeleri ve takvimi oluşturmak; aşılama için tesis ve gerekli sayıda alet hazırlayın; aşı preparatlarının uygunluğunu kontrol edin ve ben arifesinde bir haysiyet gerçekleştirin. - temizleme, çalışma.

Kütle I, 40-50 kişilik bir grupta kullanılan her aşı serisinin reaktojenite testinden önce gelir. Aşılanan kişilerin% 7'sinden fazlasında güçlü aşılama sonrası reaksiyonlara neden olan bir dizi aşının kullanımına izin verilmez. Aşılar sadece bir doktor tarafından veya istisnai durumlarda, bir doktor gözetiminde deneyimli bir sağlık görevlisi tarafından yapılabilir.

İlacın uygulanmasından sonra aşılananlar listesinde aşılama tarihi, uygulanan aşının serisi ve dozu belirtilir. Aşılar sonunda balda izler yapılır. servicemen'in kitapları. I.'yi gerçekleştiren doktor, yerel ve genel reaksiyonları dikkate alarak, aşılananların sağlığını ve ayrıca 24, 48 ve 72 saat sonra aşılama sonuçlarını kontrol eder.

I. tifo, paratifo ateşi A ve B ve tetanozlara karşı emici tifo-paratifo tetanoz aşısı (TABte) ile planlı bir şekilde yapılmaktadır. Ben askere alma istasyonlarında veya birlik ve filolara vardıklarında Sovyet Ordusu ve Donanması'na ve ayrıca 4-6 aydan daha erken olmamak kaydıyla yıllık yeniden aşılama sırasına göre askerler için askere alınacağım. birincil I.'den sonra TABte aşısı ile aşılama, hem birincil aşılama sırasında hem de yeniden aşılama sırasında deri altında bir kez yapılır.

Askerler ve Sovyet Ordusu ve Donanması personeli, her 4-5 yılda bir çiçek hastalığına karşı planlı önleyici aşılamalara (yeniden aşılamalar) tabi tutulur. Yeniden aşılamanın sonuçları aşılamadan sonraki 2-4. Günde kaydedilir. Negatif sonuç durumunda aşılar 5-7 gün sonra tekrarlanır. I. epide göre çiçek hastalığına karşı, önceki aşılamanın zamanlamasına bakılmaksızın tüm personele tanıklık yapılır. Çiçek hastalığı detritus aşıları, genellikle TABte ile eş zamanlı olmak üzere 0.01 ml ilaç dozunda deri tarafından yapılır.

I. tüberküloza karşı intradermal uygulama için kuru BCG aşısı ile gerçekleştirilir. Aşılar (yeniden aşılamalar), standart bir tüberkülin solüsyonunun intradermal uygulamasına (Mantoux testi) reaksiyon göstermeyen acemilere tabidir. Aşı, 0.1 ml fiziol, sodyum klorür çözeltisi içinde 0.05 mg'lık bir dozda uygulanır. Aşılama sonrası alerjinin oluşumu üzerindeki kontrol, 10-12 ay sonra Mantoux testi yapılarak gerçekleştirilir. aşılamadan sonra. Reaksiyon yoksa ikinci bir aşılama yapılır.

Hayvanların aşılanması

Hayvan istilasının bilimsel temelleri, şarbona (1881) ve domuz erizipellerine (1883) karşı ilk aşıları yapan L. Pasteur tarafından atıldı. 1883'te şarbon aşısı, Rus bilim adamı L.S. Sovyet bilim adamları S.N. Muromtsev, N.A. Mikhin, S.G. Kolesov, N.V.Likhachev, I.I.Kulesko, S. Ya. Lyubashenko ve aşı yaratan diğerleri evcil ve av hayvanlarının bir dizi hastalığına karşı. SSCB'de aşılar, hayvanlarda I. yanı sıra protozoal hastalıklarda kompleks ve ilişkili I. için başarıyla geliştirilmiştir. 70'lerin başında. 20. yüzyıl dünyada ilk kez, sığır trikofitozu için aktif I. tanıtıldı (A. Kh. Sarkisov ve ark.). I. hayvanlar, şarbon, sığır vebası, domuz ateşi, bruselloz ve diğerleri gibi tehlikeli hayvan hastalıklarının epizootik odaklarının ortadan kaldırılması ve azaltılmasında önemli bir rol oynadı.

I. hayvanlar önleyici veya planlı olarak alt gruplara ayrılır ve I. epizootik endikasyonlara göre.

Önleyici bağışıklama, şarbon, sığır ve küçükbaş hayvanlarda bruselloz, ayak ve ağız hastalığı, kuduz, tetanoz, leptospirosis, Aujeszky hastalığı vb. Hastalıklara karşı belirli takvim dönemlerinde belirli bir hastalık için ekonominin elverişsiz koşulları dikkate alınarak yapılır.

Epizootik endikasyonlar için aşılama, ortaya çıkan bulaşıcı hastalık salgınlarını ortadan kaldırmak ve ayrıca hastalık için elverişsiz alanlardan belirli bir ekonomiye olası girişlerini önlemek için yapılır.

I. sadece sağlıklı hayvanları yönetir; zayıf ve zayıflamış hayvanlar, hamileliğin son aşamasında veya doğumdan sonra ve ateşli hayvanlar aşılanmaz. Hayvanlar I. iken, ortam sıcaklığındaki ani değişikliklerin, saklama ve beslenme koşullarındaki değişikliklerin, özellikle aşılamadan önce ve immünojenezin adaptif aşamasında protein eksikliği olan diyetlerin bağışıklık oluşumunu engelleyebileceği dikkate alınır. Bu faktörlere maruz kaldıktan sonra aşılanmış hayvanlar enfeksiyona duyarlı kalabilir ve bulaşıcı hastalıkların epizootik odaklarını koruyabilir.

Aşıların çoğu hayvanlara deri altından veya kas içinden verilir; bazıları içme suyuyla, burun içi veya aerojen olarak ve ayrıca ovalayarak kullanılır.

Zayıflamış hayvanlar, hamileliğin son aşamasındaki hayvanlar pasif olarak aşılanır ve ayrıca, örneğin bir epizootik geliştiğinde, hızlı bir şekilde bağışıklık oluşturmak gerektiğinde. Bağışıklık serumları şarbon, kuduz, ayak ve ağız hastalığı, Aujeszky hastalığı, hemorajik septisemi, tetanoz, domuz erizipelleri, genç hayvanlarda salmonelloz ve kolibasilloz, diplococcal enfeksiyon, kuzu dizanteri, koyunlarda enfeksiyöz enterotoksemiye karşı kullanılır.

Aşılanmış hayvanlar, enjekte edilen ilaca verilen reaksiyonun genellikle sona erdiği belirli bir süre boyunca gözlenir. Çok belirgin bir reaksiyonla veya bir komplikasyonla, hayvanlara yatmaları için spesifik bir hiperimmün serum enjekte edilir. amaç veya ilaç. Aşıya reaksiyon bitmeden aşılanmış hayvanlardan elde edilen ürünlerin kullanımına bazı bulaşıcı hastalıklarda kısıtlamalarla izin verilmektedir.

Tablo. Biyolojik preparatların kısa özellikleri ve belirli bulaşıcı hastalıkların spesifik önlenmesi için kullanımları

Bulaşıcı bir hastalığın adı *	İlaç adı	Kullanım endikasyonları	Uygulama yöntemi, dozlar	uygunluk ilaç	ilaç	depolama ilaç
Anaerobik enfeksiyon (gazlı kangren)	Polivalent antigangrenöz serumlar (antiperfringens tip A, antiedematiens ve antisepticum), "Diaperm-3" yöntemi ile saflaştırılmış ve konsantre edilmiştir Ve EM AMS SSCB	Yaralı enfeksiyonun önlenmesi ve hastaların tedavisi. Travmadan sonra mümkün olan en kısa sürede giriş, ezilmiş kas dokusu, karmaşık açık, kırıklar, toprakla kirlenmiş kurşun yaraları, giysi artıkları veya diğer yabancı cisimler; cezai kürtaj sonrası; eski postoperatif yara izlerinin, yanıkların vb. giderilmesi	Profilaktik amaçlar için deri altından veya kas içinden uzanarak. kas içi amaç. Serum uygulanmadan önce, at proteinine duyarlılığı belirlemek için intradermal bir test kullanılır. Pozitif bir test veya anafilaktik reaksiyon durumunda, serum yalnızca sağlık nedenleriyle uygulanır (Bezredka'ya göre zorunlu duyarsızlaştırma ile). Profilaksi - 30.000 (her biri 10.000) ME antiperfringens, antiedematiens, antiseptikum serumu. Tedavi - serumun sıklığı, dozu ve miktarı hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Tedavi etmek. doz - 150.000 (her biri 50.000) ME antiperfringens, antiedematiens, antiseptikum serumları. Enjeksiyonlar, hastalığın semptomları ortadan kalkana kadar günde bir kez tekrarlanır.		1 profilaktik dozluk ampullerde, intradermal test için bir ampul serum (1: 10 0) ile tamamlandı	Karanlık ve kuru bir yerde t ° 3-10 °
Kuduz	Kuduz kuru aşısı * Fermi tipi	Açıkça kuduz, şüpheli kuduz ve bilinmeyen hayvanların derisini ve mukoza zarlarını ısırarak, tırmalayarak, tükürerek kuduzun önlenmesi. Sağlıklı hayvanların ısırması ve çizmesi durumunda, koşullu endikasyonlara göre, yani ısırılan hayvanın 0 günlük veterinerlik gözlemi süresi boyunca bir aşılama süreci reçete edilir veya sadece hayvanın gözlemi yapılır.	Göbek hizasında veya altında deri altından, karın orta hattından 2-3 parmak geriye. Hayvanlarla temasın özelliklerine, hayvanın sağlık durumuna ilişkin verilere, epizootik duruma, yaralanmanın lokalizasyonuna ve ciddiyetine, mağdurun yaşına, yardım isteme zamanlamasına, vb. Bağlı olarak özel bir şemaya göre dozaj (ampullü kutuya eklenmiştir). Uzmanların gözetiminde bir hastanede aşı yapılması gerekli olabilir (bkz.Kuduz aşıları)		1.5 ml'lik ampullerde, çözücü ampul ile tamamlandı - dist. su (3 ml)	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 2-8 °
	Kuduz kültürü inaktive liyofilize aşı	Aynısı. Ek olarak, köpek avcılarının önleyici aşılaması için sokak kuduz virüsü ile çalışan araştırma ve teşhis laboratuarları çalışanları			3 ml'lik şişelerde veya ampullerde, bir şişe (ampul) çözücü - dist, su (3 ml) ile birlikte	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 4 °
	At serumu antirabies gamma globulin	Bir kuduz aşısı ile birlikte kuduz tarafından ısırılan kişilerde veya kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlarda hastalıkların önlenmesi. Kuduz veya şüpheli kuduz tarafından ısırılan nakkin sonrası komplikasyonları olan hastaların tedavisi HAYVANLAR	Kas içi. Uygulamadan önce, vücudun at proteinine duyarlılığını belirlemek için intradermal bir test yapılır. Pozitif bir intradermal testle veya anafilaktik reaksiyonla, gama globulin yalnızca sağlık nedenleriyle uygulanır (Bezredka'ya göre zorunlu duyarsızlaştırma ile). 2 yaşın altındaki çocukları önlemek için - 4 ml; 3 ila 12 yaş arası - her yıl için 1 ml 4-2 ml; 12 yaşın üzerindeki çocuklar ve yetişkinler - 1 kg ağırlık başına 0.2 5 ml. Kuduz veya bilinmeyen bir hayvan tarafından ısırıldığında: 1 ila 10 yaş arası çocuklar - her yıl 4-6 ml için 1 ml; 10 yaşın üzerindeki çocuklar ve yetişkinler - 1 pg ağırlık başına 0,5 ml. Lokasyona, ısırığın şiddetine, ısırılan hayvanın türüne vb. Bağlı olarak kullanım özellikleri ve aşı ile kombinasyon kuduz aşısının kullanım kılavuzunda verilmiştir.		Ampullerde. 5 veya 10 ml,% 1'lik solüsyon içeren bir ampulle tamamlanır. intradermal test için gama globulin 1 ml	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 2-10 °
Kuduz (devam)			ve antirabies gamma globulin. Aşılama durdurulduğunda kuduz veya şüpheli kuduz bir hayvan tarafından ısırılan aşılama sonrası komplikasyonları olan hastaların tedavisi için - 1-2 gün boyunca 1 kg vücut ağırlığı başına 0.25 ml
Botulizm	Anti-botulinum bırakılır. -Prof, A, B, E tipi serumlar, "Diaperm-3" yöntemi ile saflaştırılmış ve konsantre edilmiştir. IEM AMS SSCB	Hastalığın ilk belirtilerinde botulizm olan hastaların tedavisi; Zehirlenmeye neden olan ürünü hasta ile aynı anda tüketen kişilere profilaktik amaçlarla	Profilaktik amaçlar için kas içinden uzanarak. kas içi ve ciddi durumlarda - intravenöz olarak. At proteinine duyarlılığı belirlemek için intradermal bir test önceden ayarlanmıştır. Pozitif bir intradermal test veya anafilaktik reaksiyon ile serum sadece özel bir şemaya göre sağlık nedenleriyle uygulanır. Önleme - 10 0 0 - 2000 ME, patojen ile aynı tipte serum uygulanır. Patojen türü belirlenmemişse, her serum türünden 1000-20 00 ME. Tedavi - serum tipleri A ve E - her biri 10.000 ME, karışım şeklinde tip B - 50 0 0 ME. Enjeksiyonlar bir kama etkisi elde edilene kadar tekrarlanır. Enjeksiyonlar 5 ila 24 saat aralıklarla yapılır		İntradermal test için bir ampul serumuyla tamamlanmış ampullerde (10 0 00 ’ME tip A veya E ve 5 0 0 0 ME tip B)	Karanlık bir yerde t ° 3 10
Bruselloz	Bruselloz kuru kutanöz aşı	Bruselloz için elverişsiz çiftliklerde küçükbaş hayvanların (koyun ve keçilerin) hizmetiyle bağlantılı veya geçici olarak görev alan kişilerde ve ayrıca küçük çiftlik hayvanlarının kabulü, taşınması ve sürülmesiyle uğraşan kişilerde brusellozun önlenmesi; epizootik ve epidli küçükbaş hayvan sahipleri ve aile üyeleri (7 yaşından itibaren), endikasyonlar; keçi-koyun türlerinin bruselloz patojeninin göçünün mümkün olduğu karma çiftliklerde sığırlara hizmet veren işçiler; keçi koyun türlerinin brusellozuna elverişli olmayan bölgelerden hayvanları veya ham maddeleri ve yarı mamul ürünleri alan et işleme tesisleri, mezbahalar ve hayvancılık ürünlerini işleyen işletmelerin çalışanları; tatlım, veteriner. ve brusellozun canlı kültürleriyle çalışan diğer personel, brusellozla enfekte olmuş hayvanlar veya diğer bulaşıcı maddeler; epizootik veya epid varlığında diğer tüm popülasyon grupları, endikasyonlar	Omuzun orta üçte birlik kısmının dış yüzeyine deri. Kullanmadan önce kuru aşı fiziol solüsyonu ile seyreltilir. Seyreltici damlalarının sayısı, aşı şişesi etiketinde belirtilen aşı dozlarının iki katı olmalıdır. Aşılama - bir kez. Yetişkinler - 2 damla (1 doz). 7-15 yaş arası çocuklar - 1 damla (0,5 doz). 10-12 ay sonra yeniden aşılama. negatif serol veya bruselloza alerjik reaksiyonu olan kişiler - yetişkinler ve 7 yaşından büyük çocuklar - 1 damla		5-3 0 dozluk ampullerde
Tifo	Tifo kimyası. emilmiş aşı	7 ila 55 yaş arası kişilerde tifo ateşinin önlenmesi	Subkutan yoldan, çocuklar için (7-14 yaş) tek doz 0.6 ml ve yetişkinler için 1.0 ml. 6 ay sonra yeniden aşılama. aynı dozlarda bir kez		8 ml'lik şişelerde	Kuru ve karanlık bir yerde t ° C io
	Vi-antijenle zenginleştirilmiş tifo alkol aşısı	7 ila 6 0 yaş arası erkeklerde ve 5 5 yaşına kadar kadınlarda tifo ateşinin önlenmesi	Subkutanöz bölgede, çocuklar için 0,5 ml ve yetişkinler için 0,7 5 ml. 2 yıl sonra, aynı dozlarda bir kez yeniden aşılama. Uygulamadan önce aşı, Vi antijeni (5 ml) ile seyreltilir.		0,5 ml ve 1 ml'lik ampullerde, bir ampul çözücü (Vi-antijen), 5 ml	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 4 10 °
Viral hepatit	Uygulama yöntemi kızamıkla aynıdır, Tablo Kızamık, Hepatit viral
	Burun içi uygulama için canlı grip aşısı	16 yaşın üzerindeki kişilerde influenzanın önlenmesi	Burun içinden. Kullanmadan önce 5 ml dist veya kaynamış su ile seyreltilir. 2-3 hafta aralıklarla üç kez 0,5 ml.		2 ml'lik ampullerde	4'ten yüksek olmayan bir sıcaklıkta
	İnfluenza canlı oral kuru aşı	Gribin önlenmesi ve 1-16 yaş arası influenzalı çocukların yanı sıra sonbahar-kış döneminde 2-3 aylık yaşlıların tedavisi. epidden önce grip yükselişi	Sözlü olarak. Kullanmadan önce şişe etiketinde belirtilen miktarda dist veya kaynamış su ile çözünüz. Profilaktik amaçlar için: 10-15 gün aralıklarla üç kez. 1 ila 3 yaş arası çocuklar için tek doz - 0,5 ml: 3 ila 7 yaş arası - 1,0 ml; 8 ila 16 yaş arası - 2.0 ml; yetişkinler için - Acil durum önleme ve tedavi için 2 gün boyunca günde bir kez. 1 ila 3 yaş arası çocuklar için tek doz - 1.0 ml; 3 ila 7 yıl - 2.0 ml; 8 ila 16 yaş arası - 3.0 ml ve yetişkinler için - 5.0 ml		3 0 ml'lik şişelerde	43'ten yüksek olmayan bir sıcaklıkta
	İnfluenza virüsü tip A2 ve B'ye karşı aşılanmış donörlerin kan serumundan gamma globulin	Epid, odaklarda influenzanın önlenmesi; İnfluenzalı hastaların tedavisi, özellikle toksik formlar, her yaştan insanda influenza sonrası komplikasyonların önlenmesi	Profilaktik olarak, 1.0 l'lik bir dozda bir kez intramüsküler olarak. Tedavi, hastalığın ilk iki gününde en etkili giriş olmakla birlikte, toksikoz ve komplikasyonların gelişmesi ile daha sonra da uygulanabilir. Tedavi etmek. doz - 1.0 ml (2 yaşın altındaki çocuklar - 1.0 ml; 2 ila 7 yaş arası - 2,0 ml, 7 yaş üstü ve yetişkinler - 3.0 ml). Kama göre endikasyonlar tekrar edilebilir		1 ml ampuller	T ° 2-10 ° arasında kuru bir yerde
Solunum viral	İnsan Lökosit Konsantre Kuru İnterferon	Yetişkinlerde ve her yaştan çocuklarda grip hastalarının yanı sıra diğer solunum ve viral hastalıkların önlenmesi ve tedavisi	Burun içinden. Kullanmadan önce, interferon 0,5 ml dist (veya kaynatılmış) su içinde çözülür. Salgının tüm süresi boyunca günde 2 kez her burun deliğine 0,2 5 ml (5 damla) profilaktik doz. Terapötik doz, her bir burun geçişinde 1-2 saatte (günde en az 5 kez) 2-3 gün süreyle 0.25 ml'dir (5 damla). Çocuklar ve yetişkinler için dozaj aynıdır		2 ml'lik ampullerde, bir ampul çözücü (dist, su) - 2 ml ile tamamlandı	Kuru bir yerde t ° 4-10 °
	İnsan lökosit doğal kuru interferon	Önceki ilaçla aynı	Burun içinden. Kullanmadan önce, interferon 2 ml dist (veya kaynatılmış) suda çözülür. Geri kalanı önceki ilaçla aynı
Dizanteri	Flexner'ın dizanteri kuru alkol aşısı - Sonne	Yetişkin hastaların hron ve subakut dizanteri ile tedavisi	Subkutan yolla subsapularise. Enjeksiyonlar arasındaki aralıklar 2-3 gündür. Alevlenmenin yokluğunda: ilk enjeksiyon - 0.25 ml; ikinci - 0,5 ml; üçüncü - 0.7 5 ml; dördüncü - 1.0 ml; beşinci - 1.5 ml;		1 ml'lik ampullerde, çözücü ampul ile tamamlandı (sodyum klorür çözeltisi - 5 ml)
Dizanteri (devam etti)	Kuru kolibakterin	Mayıs-Eylül-Ekim ayları arasında dizanteri ve diğer bağırsak hastalıklarının önlenmesi	altıncı - 2.0 ml. Alevlenme aşamasında aşağıdakiler eklenir: yedinci enjeksiyon - 2,5 ml; sekizinci - 2,5 ml; dokuzuncu - 3.0 ml. Tekrarlanan bir aşılama süreci - 2-3 hafta sonra. Günde 2 defa, 30-40 dakika ağızdan. yemeklerden önce. Kullanmadan önce, kaynatılmış soğutulmuş suyla (ilacın dozu başına 1-2 ml) çözün. Daha sonra içerikler 7 * bardak suya ve 15 - 20 dakika sonra aktarılır. içecek, çocuklara 2 - 3 masa verilir. l. Su. Dozaj: 6 aylıktan çocuklar. 1 yıla kadar - 2 - 3 doz, 1 yaş ve üzeri - Arka arkaya 10 gün 6 doz, ardından üçüncü için 2 gün sonra	6 aydan itibaren 1 yıla kadar (etikette belirtilmiştir)	1 - 150 dozluk ampuller veya flakonlarda	Karanlık ve kuru bir yerde t ° 2 - 6 °
Difteri	Alüminyum hidroksit (AD) üzerine adsorbe edilmiş saflaştırılmış difteri toksoid	Epide göre aşılama, difteri olan veya Schick testi pozitif olan çocukların endikasyonları	Kas içi. Tek doz 0,5 ml olan, ancak 6 aydan daha erken olmayan 11 yaşın altındaki çocuklar. hastalıktan sonra. Zayıf pozitif Schick reaksiyonu olan 11 yaşın altındaki çocuklar - bir kez 0.5 ml, belirgin bir Schick reaksiyonu ile - 30-40 gün arayla iki kez 0.5 ml. Adolesanlar ve genç erkekler 12 - 19 yaş arası tek doz 0.3 ml		1,0 ml ampuller *
Difteri, Boğmaca, Tetanoz	Boğmaca-difteri-tetanoz adsorbe aşısı (DTP aşısı)	Boğmaca, difteri ve tetanozun önlenmesi; çocuklar için aşılar 5-6 ay 6 yıla kadar (daha önce boğmaca geçirenler hariç). Çocuklar daha büyük 6 yaşında, DTP aşısı olmayan, DTP toksoid ile aşılanmış	Kas içi. Aşılama: 3 0 - 40 gün aralıklarla üç kez 0,5 ml; 1.5 - 2 yıl sonra ve 6 yaşında (okula başlamadan önce) yeniden aşılama, 0.5 ml		1.0 ml ampuller	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 3-10 °
Difteri, Tetanos	Alüminyum hidroksit (ADS-toksoid) üzerine adsorbe edilmiş saflaştırılmış difteri tetanoz toksoid	5 ila 6 aylık çocuklarda difteri ve tetanozun önlenmesi. 6 yaşın altında, boğmaca geçirmiş veya DPT aşısının uygulanmasına kontrendikasyonları olan ve 6 yaşın üzerindeki aşılanmamış çocuklarda	Kas içi. 30 - 40 gün aralıklarla (bazı durumlarda 6 - 12 aya kadar) iki kez 0,5 ml. 1.5-2 yıl sonra bir kez, 0.5 ml'lik bir dozda ve 6 ve 11 yaşlarında, 0.5 ml'lik bir dozda bir kez yeniden aşılama		1.0 ml ampuller
	Difteri tetanoz saflaştırılmış adsorbe edilmiş toksoid azaltılmış antijen içeriği (ADS-M)	11 yaşın altındaki alerjik reaktiviteye sahip çocuklarda difteri ve tetanozun önlenmesi: a) bronşiyal astım, astım bronşit, egzama, nörodermatit, eksudatif diyatezi, gıda ve tıbbi alerji formları vb. Muzdarip çocukların aşılanması ve yeniden aşılanması; b) romatizma, yaygın glomerülonefrit, piyelonefritli çocukların yeniden aşılanması; c) DTP aşısı veya DTP toksoid ile aşıları hipertermi (sıcaklık 39 ° ve üzeri) veya olağandışı reaksiyonlar nedeniyle kesilen çocukların aşılanması - kızarıklık, Quincke ödemi, astmatoid sendromu, aşı enjeksiyon bölgesinde yaygın hiperemi ve ödem, ateşli konvülsiyonlar, ma-	Kas içi. 45-60 gün ara ile 0.5 ml iki kez aşılama. Aralığın 12 aya kadar uzatılmasına izin verilir. 9-12 ay sonra yeniden aşılama. 0.5 ml'de bir kez (aşılamadan sonraki aralığın tıbbi endikasyonlara göre uzatılması gerekse bile). 6 ve 11 yaşlarında, ancak son aşılamadan 3 - 5 yıldan daha erken olmamak üzere, tek doz 0,5 ml ile müteakip yeniden aşılamalar. Epid durumunda, belgesel aşı kanıtı olmayan çocuklar için sorun, 30 - 40 gün arayla iki kez 0,5 ml. Daha önce aşılanmış - bir kez 0,5 ml		Ampullerde	T 3-10 ° 'de kuru ve karanlık bir yerde
Difteri, Tetanoz (devam)		lye konvülsif nöbetler vb. Kan basıncı C ve DPT'ye verilen bu reaksiyonlarla ADS-M ile aşılama 6-12 ay içinde başlar. bir çocuk doktoru ve nörolog ile görüşerek. 11 yaşından büyük çocukların epide göre yeniden aşılanması, endikasyonlar (önceden Schick reaksiyonu olmadan)
	Diaperm-3 anti-difteri serumu	Difteri veya şüpheli difteri hastalarının tedavisi	Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 5 0 00-1 5 000 ME dozunda deri altı veya kas içi. Toksik formda - 30.000 - 50,00OM'a kadar. Kama yetersizse, etki ilkine göre 2-3 kat azaltılmış dozlarda yeniden uygulanır. Önceden intradermal bir test yapılır. Pozitif bir intradermal test veya bir anafilaktik reaksiyonla, serum yalnızca sağlık nedenleriyle enjekte edilir (Bezredka'ya göre zorunlu duyarsızlaştırma ile)		10.000 veya 20.000 IU'luk ampullerde, intradermal test için bir ampul serumla birlikte	Kuru ve karanlık bir yerde
	Aşılar eş zamanlı olarak difteri, boğmaca ve tetanoza karşı yapılır, bkz. Difteri, Boğmaca, Tetanoz tablosu
	Canlı kızamık aşısı	10 aydan itibaren çocuklarda kızamığın önlenmesi. 14 yaşından küçükler kızamık geçirmemiş olanlar	Deri altına, bir kez, 0.5 ml'lik bir dozda. Uygulamadan önce aşı bir çözücü ile seyreltilir.		Solventle tamamlanmış ampul veya flakonlarda	Karanlık ve kuru bir yerde t ° 4 ° veya altında
Kızamık, Hepatit viral	Kızamık ve bulaşıcı hepatitin önlenmesi için insan serumu gama globülini	Kızamık geçirmemiş ve kızamık hastası ile temas etmiş 3 ila 10 aylık çocuklarda kızamığın önlenmesi; kızamık geçirmemiş ve bal aşısı olmamış 10 aylıktan büyük çocuklarda. belirteçler; okul öncesi grupların çocuklarında ve okulların ilk dört sınıftaki çocuklarında viral hepatitin önlenmesi, insidansın artması; epidde. 3 aylık çocuklarda odaklar, zayıflamış yetişkinler, hamile kadınlar, planlanmış aşılar yoksa veya 6 ay sonra. onlardan sonra	Kas içi. Çocuğun sağlığına ve yaşına bağlı olarak 1.5 veya 3.0 ml'lik bir dozda kızamığın önlenmesi için. 3 aylık çocuklarda viral hepatitin önlenmesi için. 10 yaşına kadar - 1.0 ml: 10 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler - 1.5 ml		1.5 ve 3 ml'lik ampullerde	Kuru bir yerde t ° 3-10 °
Q ateşi	Q ateşine karşı kuru canlı * aşı M-44, kutanöz kullanım için	Enfeksiyon için elverişsiz bölgelere gelen 14 - 60 yaşları arasındaki kişilerde Q ateşinin önlenmesi; sığır ve küçükbaş hayvanların hizmetiyle ilgili kişilerden; hammadde ve hayvansal ürünleri işleyen işçilerden; et işleme tesisleri ve kesim merkezleri personeli, veterinerlik ve hayvancılık personelinden; yaşayan Burnet kültürleriyle çalışan kişiler için	Omuzun orta üçte birlik kısmının dış yüzeyindeki deri, bir kez 2 damla. Kullanımdan önce aşı, aşı ile birlikte ampulde bulunan aşı dozlarının sayısına bağlı olarak 0,5 ml veya 1 ml fiziol çözeltisi içinde çözülür. Negatif CSC'leri olan kişilerin en geç 2 yıl sonra aşılama sırasında olduğu gibi aynı dozda yeniden aşılanması		0,5 ml veya 1 ml'lik (10 veya 20 aşılama dozu) ampullerde 1 veya 2 ml çözücü ile tamamlanır	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 2-60
Leptospirosis	Leptospirosis i aşısı	Hastalıkların varlığından bağımsız olarak doğal epididlerde, odaklarda leptospirozun önlenmesi; rutin olarak (Şubat - Mart) hayvanlara hizmet eden kişileri aşılamak; iş-	Deri altına, iki kez: 2.0 ve 2.5 ml, 7-10 gün arayla. 1 yıl sonra yeniden aşılama, tek doz, 2.0 ml		10 ml'lik ampullerde	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 3 - 10 °
Leptospirosis (devam etti)		et paketleme fabrikalarının, mezbahaların, su basmış çayırlarda samanlık yapanların, balıkçılıkla uğraşanların, avcıların takma adları; 7 ila 16 yaş arası çocuklar. Ilo epid, aşılama, insanlar arasında bir salgın tehdidi olduğunda endikedir
doğal	Çiçek kuru aşısı (EM-6 3) ve çiçek hastalığı kuru aşısı (L-IVP)	Çiçek hastalığı önleme. Birincil aşılama 1 ila 2 yaşlarında (ve yurtdışına seyahat eden çocuklar ve 3 aylıkken) yapılır. 8 ve 16 yaşında yeniden aşılama. Sağlık çalışanları, otel çalışanları, pansiyonlar, kamp alanları, çamaşırhaneler, yolcu taşımacılığı her 5 yılda bir yeniden aşılanmaktadır. Daha önce aşılanmamış 3 yaşın üzerindeki çocuklar çiçek gama globülin koruması altında aşılanmaktadır.	Omuzun dış yüzeyinde deri; Bir kez çözücü ile seyreltilmiş aşıdan 0.01 ml aşı iki yerde uygulanır. Kullanımdan önce çözücünün tüm hacmi aşı ile ampule aktarılır. Yeniden aşılama sırasında aynı doz üç yerde uygulanır.		10 ve 2 0 dozluk ampullerde, bir çözücü ile tamamlanmış (% 50 gliserin çözeltisi)	Kuru, karanlık bir yerde 10 ° 'yi geçmeyen bir sıcaklıkta
	Çiçek aşısı ile desteklenen kan bağışçılarından çiçek hastalığı immünoglobulini	Aşılama sürecinin komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisi (hl. Arr. Çocuklarda); epid, endikasyonlar seroprofilaksi ve aşılama veya yeniden aşılamanın yetersiz olabileceği durumlarda çiçek hastalığı tedavisi	Çocuğun aşılamasından hemen önce 1.5 ml'lik bir dozda bir kez kas içine. Tedavi edilirken - gün boyunca bir veya daha fazla enjeksiyonda 1 kg vücut ağırlığı başına 0,5 - 1 ml. Gerekirse ilacın uygulanmasını tekrarlayabilirsiniz.		3 ml'lik ampullerde	T ° 2-10 ° arasında kuru bir yerde
Kabakulak salgını (kabakulak)	Kabakulak canlı kuru aşı	Kabakulak geçirmeyen ve okul öncesi kurumlara devam eden 3-7 yaş arası çocuklarda kabakulakların önlenmesi	0,5 ml'lik bir dozda bir kez kürek kemiğinin altına deri altından. Aşı, kullanılmadan önce 2.0 ml çözücü içinde çözülür.		Bir şişe çözücü (fiziol, çözelti) ile tamamlanan 1-10 aşılama dozlu ampullerde	Kuru, karanlık bir yerde 4 inçten yüksek olmayan bir sıcaklıkta
Çocuk felci	Sabin çocuk felci oral canlı aşı tipleri I, II, III	Yetişkinlerde ve 2 aydan itibaren çocuklarda poliomiyelitin önlenmesi.	Ağız yoluyla. 2 aylık çocuklar. - 3 ay ara ile 3 defa. Bir doz sıvı aşı - 0,2 ml (4 damla), drajelerde bir doz aşı - 1 g Aşılanan sıvı aşı dozu, bir kaşık su veya bir parça şeker üzerine dökülür. 1, 2 ve 3 yaşındaki çocuklar için ilk üç yeniden aşılama, 3 ay arayla üç kez, sonraki olanlar - 7-8 ve 15-16 yaşlarında gerçekleştirilir. Dozajlar aşılama ile aynıdır. Ilo epid, diğer şemalara izin verilir	Sıvı aşı: t ° -20 ° - 2 yıl; t ° 4-8 ° - 6 ayda; t ° 22-2 5 ° - 3 hafta. Draje aşısı: / -15 - 20 - 6 ayda; t ° 4 ° - 3 ayda; t ° de	Sıvı aşı - 5 ml şişeler. Kutularda, tenekelerde veya plastik torbalarda draje her biri 1 00-3 00 gr	"İlacın raf ömrü" bölümünde belirtilen sıcaklıkta kuru bir yerde
şarbon	Şarbon canlı kuru aşı (STI)	Deri ve yün başta olmak üzere hayvansal hammaddelerin işlenmesi için işletmelerin çalışanları arasında ve ayrıca et işleme tesislerinde çalışanlar arasında şarbonun önlenmesi; kollektif çiftliklerde ve eyalet çiftliklerinde çalışanlar arasında - sığır hastalıkları durumunda. Epide göre, endikasyonlar başkalarını aşılamak için kullanılabilir; ıhlamur; 12 yaş ve üstü	Deri enjeksiyonu başına 2 damla. Aşı, kullanımdan önce 1 ml% 30 sulu gliserin çözeltisi ile seyreltilir. 1 yıl sonra bir kez aynı dozda yeniden aşılama		2 0 dozluk ampullerde, bir ampul çözücü (% 3 0 gliserin çözeltisi), her biri 1,5 ml	Kuru, karanlık bir yerde 4 ° 'yi geçmeyen bir sıcaklıkta
Şarbon (devam)	Antis iki ülser globulin	Bulaşıcı materyal ile temas halinde olan kişilerde şarbonun önlenmesi; şarbon hastası olduğu ortaya çıkan bir hayvanın karkaslarının kesilmesi veya kesilmesine katılanlar; hasta hayvanlara bakmak ve cesetlerinin cenazesine katılmak; hasta bir hayvanın etinden yemek pişirenler veya bu eti yiyenler; şarbonlu bir hastayla yakın temas halinde. Şarbonlu hastaların tedavisi	Temastan sonra mümkün olan en kısa sürede kas içi olarak. Çocuklar - 5-8 ml, 14-17 yaş arası adolesanlar - 12 ml, yetişkinler - 20-2 5 ml. Tedavi için - hemen teşhis üzerine 30-5 0 ml; gerekirse sonraki günlerde aynı dozları tekrarlayın. At proteinine duyarlılık, intradermal bir test ile önceden kontrol edilir. Pozitif bir cilt testi ile ve bir anafilaktik reaksiyon durumunda, globulin sadece koşulsuz endikasyonlar için uygulanır. 3 gün sonra globulin kullanılması uygun değildir. hasta bir hayvanın etini yedikten sonra veya 10 gün sonra. ciltte olası bir enfeksiyondan sonra		10 ml'lik ampullerde, intradermal test için bir ampul seyreltilmiş globulin (1 ml) ile tamamlandı	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 4-8 °
Stafilokok enfeksiyon	Stafilokok aşısı	Sadece strepto, stafilokok etiyolojisi püstüler hastalıkları olan yetişkinlerin tedavisi	Intradermal, subkutan veya intramüsküler yolla 3 - 4 gün aralıklarla 0,1 ml 10 - 12 enjeksiyon. Doz, sonraki enjeksiyonlarla 0.1-0.2 ml artırılarak kademeli olarak 1.0 ml'ye yükseltilebilir. Kron ve tekrarlayan hastalıklar için, aşının 10 - 100 kez seyreltilmesi ile başlayın (steril fiziol, çözelti)		1 ml ampuller	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 4-10 °
	Stafilokokal saflaştırılmış adsorbe edilmiş toksoid	Stafilokokların (stafiloderma, pürülan mastit, tekrarlayan furunküloz vb.) Neden olduğu çeşitli iltihaplı hastalıkların ve nükslerinin önlenmesi	Subkutan olarak 30 - 45 gün aralıklarla iki kez 0,5 ml. Gebe kadınlar, 0.5 ml: 1. aşılama - 32 - 34. haftalarda. hamilelik, 2 - 3 7-38 hafta, 3 - hastaneye kabul edildiğinde. 3 ay sonra yeniden aşılama. ve 1 yıl sonra, her biri 0,5 ml ve ayrıca stafilokok (açık travma, vb.) ile enfeksiyon tehlikesi durumunda, önceki toksoid uygulama süresine bakılmaksızın, ancak 1 aydan daha erken olmamak üzere. son toksoid enjeksiyonundan sonra		1 ml ampuller	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 4-10 °
	Stafilokokal doğal toksoid	Stafilokok etiyolojisinin çeşitli hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi (stafiloderma, hron ve tekrarlayan furunküloz, hidradenit, mastitis, osteomiyelit, septisemi, pnömoni vb.)	Deri altına. Profilaktik olarak üç kez 0,5 ml; karşısında 20 gün 1.0 ml; 10 gün sonra 1.0 ml. Yeniden aşılama yoluyla 3 ay -1.0 ml ve 12 ay sonra. - 1.0 ml. Yetişkinlerin tedavisi için - 3-5 gün aralıklarla 0.1; 0.3; 0.5; 0.7; 1.0; 1.2; 1.5; 1.7; Çocuklar - 2-3 gün 0.1 aralıklarla; 0.2; 0.3; 0.4; 0.6; 0.8; 1.0; 1.0 ml.		2 ml'lik ampullerde	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 3-10 °
	Stafilokok enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisi için insan serumu gama globülini	Stafilokokal etiyoloji hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi (septisemi, pnömoni, stafiloderma, carbuncles, hidradenitis, mastitis, osteomiyelit, postoperatif süpürasyon)	Kas içi; Hastanın durumuna ve hastalığın seyrine bağlı olarak günlük veya gün aşırı. 3-5 veya daha fazla enjeksiyonun tedavi süreci (100 ME)		100 ME'lik ampullerde	t ° 3-1 00'da serin yer
Tetanoz - ayrıca Difteri, Boğmaca, Tetanoz ve Difteri tablosuna bakınız, Tetanos,	Alüminyum hidroksit (AC-toksoid) üzerine adsorbe edilmiş saflaştırılmış tetanoz toksoid	Tetanoz profilaksisi. 5-6 aylık çocukları ve ergenleri aşılayın. 17 yaşına kadar; tarım, demiryolu ve inşaat işçileri	Deri altına. Aşılandığında 30 - 40 gün ara ile iki kez 0.5 ml. 9 - 12 ay sonra. - 0.5 ml ve ardından her 5-10 yılda bir 0.5 ml dozda. 5 ila 6 aylık çocuklar 6 yaşına kadar tetanoz, difteri ve boğmacaya karşı eş zamanlı aşı yapılır,		1 ml ampuller	Kuru ve karanlık bir yerde 13-10 ° 'de
Tetanoz (devam)		işçiler, kanalizasyon ve kanalizasyon arıtma tesislerinde çalışanlar, çöplükler, turba madenciliği ve tomrukçuluk, tetanoz kültürü veya toksin ile çalışan laboratuvar çalışanları, canlılar ve immünoloji departmanları çalışanları, tüm sporcu sporcular, askerlik öncesi eğitim ve yeniden eğitim gören vatandaşlar, ikincil, genel ve uzman öğrenciler okullar, endüstriyel ve teknik okullar vb. tüm uzmanlık alanlarındaki yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri; dış kapakların uzun süreli iyileşmeyen ülseri olan kişiler; cilt ve mukoza zarının bütünlüğünü ihlal eden yaralanmalar ile II ve III derece yanıkları olan kişiler	ve 6 ila 11 yaş arası çocuklar - tetanoz ve difteri karşı. Yaralanma, yanık, toplumdan edinilmiş düşükler vb. Durumunda, daha önce aşılanmış olanlar 0,5 ml (aşılamadan en geç 6 ay sonra ve yeniden aşılamadan 1 yıl sonra) ve aşılanmamışlar için - 1,0 ml toksoid ve ardından intradermal testten sonra tetanoz serumu enjekte edilir; 9-12 ay sonra - 0,5 ml toksoid
	Tetanoz emilmiş toksoid ile aşılanmış kan donörlerinden anti-tetanoz gama globulin	Özellikle at serumuna alerjisi olan kişilerde deri hasarı ile yaralanan aşılanmamış bireylerde tetanozun önlenmesi. İlaç tetanozu tedavi etmek için kullanılabilir	Kas içi. Profilaktik doz - 3 ml (450 - 60 0 ME). Tedavi etmek. şiddetli tetanoz vakaları için doz 10.000 ME, daha sonra 5 0 00 ME'dir, ancak toplamda 20.000 ME'den fazla değildir. Çocuklar - hastalığın ciddiyetine ve yaşına bağlı olarak 30 00 ila 6000 ME. Bebekler için, bir kez 400 - 500 ME		3 ml'lik ampullerde (1 ml'deki ME miktarı ampul etiketinde belirtilmiştir)	Karanlık bir yerde t ° 2-10 °
	Tetanoz serumu, saflaştırılmış ve peptik sindirimle konsantre edilmiştir	Tetanoz profilaksisi ve tetanozlu hastaların tedavisi. Deri ve mukoza zarının bütünlüğünü, ikinci ve üçüncü derece yanıkları ihlal eden herhangi bir yaralanma için profilaksi reçete edilir; tıbbi yardım olmadan evde doğum sırasında; toplum kaynaklı kürtaj; donma II ve III derecesi; devam eden operasyonlarda. - kish. yol; hayvan ısırıkları ile. Uzanarak. hedef - tetanozun ilk belirtileri ortaya çıktığında	Profilaktik amaçlı, deri altı ve kas içi, uzanarak. amaç - deri altı, kas içi, intravenöz ve omurilik kanalına. Serum uygulanmadan önce, at proteinine duyarlılığı belirlemek için intradermal bir test yapılır. Pozitif bir testle veya anafilaktik reaksiyonla, serum yalnızca sağlık nedenleriyle enjekte edilir (Bezredka'ya göre zorunlu duyarsızlaştırma ile). Önleme - yalnızca aşılanmamış çocuklar ve yetişkinler için. 1 ml tetanoz toksoidin başka bir şırınga ile verilmesinden sonra, 3 0 00 ME'lik bir dozda vücudun başka bir bölümüne serum enjekte edilir. Daha önce aşılanmış, sadece 0,5 ml tetanoz toksoidi enjekte etmiştir. Anti-tetanoz serumu uygulanmamalıdır. Tetanoza karşı aktif olarak aşı yapılmamış annelerden evde tıbbi bakım olmadan doğan yeni doğanlar, doğumdan sonra en geç 15 gün içinde ön duyarsızlaştırma ile 3 00 0 ME uygulanır. Tedavi - 100.000-200.000 ME; Hastalığın şiddetine göre nöbetler geçene kadar serum uygulaması tekrarlanır.		3000 - 50.000 ME'lik ampullerde (flakonlarda), intradermal test için bir ampul serum (1: 100) ile birlikte	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 3-10 °
Salgın tifüs	Sypnotyphoid kuru canlı karma aşı E	16-60 yaş arası kişilerin tifüsüne karşı aşılama (epide göre endikasyonlar)	Deri altına. Kullanmadan önce kuru aşı (0,5 mi) 5 ml fizyol solüsyonu ile seyreltilir. 0.2 5 ml. 2 yıl sonra yeniden aşılama, tek doz 0.2 5 ml		0.5-1.0 ml'lik ampullerde, 5.0 ml'lik bir çözücü ile tamamlandı	T ° 4-6 ° 'de
Tüberküloz	Deri içi kullanım için kuru BCG aşısı	Tüberkülozun önlenmesi. Yeni doğan bebeklerin ilk aşılaması yaşamın 5-7. Gününde. 7, 12 ve 17 yaşındaki sağlıklı çocukların yeniden aşılanması; 30 yaşına kadar her 5-7 yılda bir yetişkinler (2 TU dozunda tüberkülin PPD-L'nin intradermal uygulamasına negatif reaksiyon olması durumunda). Mantoux reaksiyonu ile yeniden aşılama arasındaki aralık en az 3 gün ve en fazla 2 hafta olmalıdır. Tüberkülozun neredeyse hiç olmadığı bölgelerde, çocuklara 7 ve 15 yaşlarında sadece iki yeniden aşılama yapılır.	Bir Zamanlar. Kullanmadan önce 2.0 ml çözücü içinde çözdürün. Sol omzunun dış yüzeyinin üst ve orta üçte birlik kısmının sınırında kesinlikle intradermal; 0.1 ml seyreltilmiş aşı içinde bir aşılama dozu (0.0 5 mg BCG) bulunur		Bir çözücü (izotonik sodyum klorür çözeltisi) ile tamamlanmış 1 mg'lık (2 0 doz) ampullerde - 2 ml	8 ° 'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta
Tularemi	Tularemia kuru kutanöz aşı	Tulareminin önlenmesi. Hastalıkların kayıtlı olduğu veya patojen kültürlerinin kemirgenlerden, kan emen eklembacaklılardan veya çevresel nesnelerden izole edildiği bölgelerde 7 yaşından itibaren nüfusun aktif bağışıklaştırılması; enzootik alanlarda - tarımsal işleme işletmelerinin çalışanları. ürünler ve hammaddeler, hayvancılık ve kümes hayvanı çiftlikleri; misk sıçanı, su sıçanı derileri, vb. hasadı yapan kişiler; su sıçanı ve misk faresinin yerleştiği yerlerdeki kıyı bölgelerinin nüfusu; s.-kh.'ye gönderilen kişiler tularemi için elverişsiz yerlerde çalışmak; laboratuvar personeli ve epidural, tularemi patojeninin kültürleri ile çalışan ekipler	Orta üçte birlik kısımdaki sol omzun dış yüzeyinde deri. Kullanımdan önce aşı, aşı ile birlikte ampulün etiketinde belirtilen miktarda dist, su ile çözülür. Çocuklar - 1 damla, yetişkinler bir kez 2 damla. Aşılama sırasındaki ile aynı dozda bir kez 5 yıl sonra yeniden aşılama. Epid endikasyonları ile 2 yaşından büyük çocukları aşılayabilirsiniz.		5-30 dozluk ampullerde, çözücü ile birlikte (dist, su)	Kuru, karanlık bir yerde 6 ° 'yi geçmeyen bir sıcaklıkta
	Kolera (veya El Tor) ile öldürülen aşı (kuru veya sıvı)	Kolera profilaksisi (epide göre endikasyonlar)	Deri altına. Kullanmadan önce kuru aşı, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür. Çözücünün dozu, ampul etiketinde belirtilmiştir. 7-10 gün aralıklarla iki kez aşılama. Kuru çözünmüş aşı dozları her iki aşı için de aynıdır: 2 ila 7 yaş arası çocuklar - 0.15 ml; 7 ila 10 yaş arası - her biri 0,3 ml; 10 ila 15 yaş arası - her biri 0,4 ml; 15 yaş üstü ve yetişkinler - 0,5 ml. Sıvı aşı için dozlar: 2 ila 7 yaş arası çocuklar - 0.15 ml ve 0.2 ml; 7 ila 10 yaş arası - 0,3 ve 0,45 ml; 10 ila 15 yaş arası - 0,4 ve 0,6 ml; 15 yaş üstü ve yetişkinler - 0,5 ml 6 ay sonra yeniden aşılama. Aşılama sırasındaki ilk aşı için olduğu gibi doz	Kuru aşı için -5 yıl; sıvı için - 2 yıl	1-2 ml'lik ampullerde kuru aşı 100 ml'lik şişelerde sıvı aşı.
Kolera (devam)	Kolerojen-toksoid (kuru)	Epide göre koleranın önlenmesi. 7 yaşından büyük kişilerde endikasyonlar	Deri altına. Bir Zamanlar. Kullanmadan önce, ilaç 0.85 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür. Dozlar: 7 ila 10 yaş arası çocuklar için - 0.1 ml; 11 ila 14 yaş arası - 0.2 ml; 15 ila 17 yaş arası - 0,3 ml; 18 yaş ve üstü yetişkinler - 0,5 ml. Sırasıyla 0.5'lik dozlarda yıllık yeniden aşılama; 0.5; 0.4; 0,2 ml, ancak 3 aydan erken değil. aşılamadan sonra. İğnesiz yöntemle (enjektör) sadece yetişkinler aşılanır		1-2 ml'lik ampullerde	Kuru ve karanlık bir yerde t ° 5-10 °
	Veba canlı kuru aşı	Veba önleme (epide göre endikasyonlar)	Deri altı veya deri altı (yaşa ve sağlık durumuna bağlı olarak) bir kez. Kullanımdan önce aşı, aşı kutusunun etiketindeki talimatlara uygun olarak fiziol solüsyonu ile seyreltilir. Dozlar: a) subkutan uygulama için - 7 ila 10 yaş arası çocuklar için - 0,3 ml; 10 ila 14 yaş arası - 0,5 ml; 14 yaş üstü ve yetişkinler - 1 ml; b) kutanöz uygulama için - 2 ila 7 yaş arası çocuklar için - 0.05 ml (1 damla); 7 ila 10 yaş arası - 0,1 ml (2 damla); 10 yaşın üzerinde ve yetişkinler - 0.15 ml (3 damla). 2-7 yaş arası çocuklar, gebeliğin ilk yarısında olan kadınlar, emziren anneler ve 60 yaşın üzerindeki yetişkinler sadece deri ile aşılanmaktadır.	1 veya 2 yıl (ampul etiketi üzerinde belirtilmiştir)	1 veya 2 ml'lik ampullerde	Kuru ve karanlık bir yerde / s 0-6 °
Kene kaynaklı viral ensefalit	Kene kaynaklı ensefalite karşı inaktif kültür aşısı	Endemik odaklardaki kişilerde veya kene kaynaklı ensefalit virüsü ile çalışan laboratuvar personeli arasında kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi. 4 ila 65-70 yaşları arasındaki kişileri enfeksiyon riski altında aşılayın	Deri altına. Kullanmadan önce kuru aşı 3 ml dist içinde çözülür. Su. Dört kere. 4 ila 7 yaş arası çocuklar - 0,5 ml; 7 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar - 1.0 ml. 7-10 gün içinde ikinci aşılama; 3 - 14-20 gün içinde; 4. - 4-6 ayda. Yeniden aşılama - yılda 3-4 yıl üst üste, aşılama sırasında olduğu gibi aynı dozlarda	Sıvı - 2 yıl, kuru - 3 yıl	Şişelerde ve pi ampullerde (doz sayısı etikette belirtilmiştir), çözücü (dist, su) ile birlikte, her biri 3 ml
	Kene kaynaklı ensefalite karşı gama globulin	Endemik odaklarda insana yapışan kenelerde ve ensefalit virüsü ile çalışan kişilerin laboratuar enfeksiyonlarında ensefalitin önlenmesi. Kene kaynaklı ensefalit ve ilgili hastalıkları (iki dalgalı meningoensefalit vb.)	Kas içi. İlacın uygulanmasından önce, at serumu proteinine duyarlılığı kontrol etmek için intradermal bir test kullanılır. Pozitif bir örnekle, dozaj, kutuya ampullerle eklenmiş özel bir şemaya göredir. Profilaksi - 12 yaşın altındaki çocuklar için bir kez - 12 ila 16 yaş arası 1.5 ml - yetişkinler için 2.0 ml - 3.0 ml. Tedavi - hastalığın ilk 3-5 gününde, ilk günde iki kez 10-12 saat arayla. 3-6 ml, ardından 2-3 gün üst üste aynı dozajda bir kez		3 - 6 ml'lik ampullerde intradermal test için seyreltilmiş (1: 100) gamma globulin ile tamamlanmıştır.	Kuru ve karanlık bir yerde 4-10 ° sıcaklıkta

Aşı takvimi

Aşılama takvimi - popülasyonun aşılama ve yeniden aşılama endikasyonlarını, sırasını ve zamanlamasını düzenleyen bir belge; aşılama için planların hazırlanmasının temelidir (bkz. Aşılama, İmmünoprofilaksi).

Önleyici aşılar takvimi iki aşı grubunu düzenler: programlı, salgın durumdan bağımsız olarak gerçekleştirilen ve salgın endikasyonlar için aşılar.

İlk grup (tablo), tüberküloza karşı aşıları (bkz.), Çocuk felci (bkz.), Boğmaca (bkz.), Difteri (bkz.), Tetanoz (bkz.), Kızamık (bkz.) Ve kabakulak (bkz. Salgın parotit). Salgın durumdan bağımsız olarak tüm çocuklar bu hastalıklara karşı yaşamlarının ilk günlerinde veya aylarında aşılanmaktadır. Bu, epidemiyolojinin özelliklerinden, kamanın ciddiyetinden, bu bilgilerin seyri ve sonucundan kaynaklanmaktadır. çocuklarda hastalıklar, patojenlerine karşı yüksek duyarlılık ve bulaşıcı ajanların havadan kolaylıkla bulaşması (bkz. Bulaşma mekanizması).

Ülkemizin tüm çocuk nüfusu için kızamık, kabakulak, difteri, boğmacaya karşı rutin aşılar, bu hastalıkların yaygınlığı, yüksek bulaşıcılığı, seyrinin şiddeti ve sonuçları nedeniyle yapılmaktadır. Tüberküloz, poliomiyelit ve tetanoza karşı rutin aşılar, SSCB'deki görülme sıklığının düşük olmasına ve azalmaya devam etmesine rağmen, tüberkülozda bağışıklığın özelliklerine, seyrinin ciddiyetine ve poliomiyelit ve tetanozun ağır sonuçlarına bağlıdır. Anti-tüberküloz bağışıklığı, enfeksiyondan sonra, yalnızca süperinfeksiyona, yani vücuda dışarıdan giren tüberkülozun etken maddelerine karşı direnç oluştuğunda ve halihazırda mevcut olanlara değil, steril olmayan karaktere sahiptir. Bu bağlamda, artık virülanslı (bakınız) tüberküloz bakteri yenidoğanlarının zararsız bir aşı suşu ile yapılan erken aşılar, vücutta aşı suşunun canlı mikropları olduğu sürece devam eden steril olmayan bağışıklık (bakınız) oluşumunu sağlar. Steril olmayan bağışıklığı korumak için beş kat yeniden aşılama gerçekleştirilir (bkz.). Çocuk felcine karşı aşılamanın erken zamanlaması, çocuklara bulaşma olasılığının yanı sıra çocuk felci aşısına kolay tolerans ve bu aşıları DTP aşısı ile boğmaca, difteri ve tetanoza karşı aşılama ile birleştirme olasılığından kaynaklanmaktadır. Çocukların tetanoza karşı rutin aşıları, çocukların oyun sırasında aldığı sık küçük yaralanmalar, çizikler, sıyrıklar ile enfekte olma riskinin yüksek olması nedeniyle yapılır.

Tüberküloz, çocuk felci, boğmaca, difteri, tetanoz, kızamık ve kabakulak aşılarında farklı ülkelerde kullanılan aşıların zamanlaması ve programları birbirinden önemli ölçüde farklı değildir. Dünyanın gelişmiş ülkelerinin ezici çoğunluğunda yürürlükte olan aynı koruyucu aşı takvimi, uzatılmış bir aşılama programının hazırlanmasında temel alınmaktadır, 1990 yılına kadar, dünyadaki hemen hemen tüm çocukların listelenen çocuk enfeksiyonlarına karşı aşılanması gerekmektedir. çocuk ölümlerinin nedenlerinden biri olan hastalıklar.

İkinci aşı grubu - tifo ateşine karşı (bkz.), Bruselloz (bkz.), Q ateşi (bkz.), Leptospi-gül (bkz.), Şarbon (bkz.), Tularemi (bkz.), Kolera (bkz. .), veba (bakınız), kene kaynaklı ensefalit (bakınız) ve diğer inf. hastalıklar - salgın endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Bazı profesörler aşılanır (ve yeniden aşılanır). gruplar veya yüksek enfeksiyon riski olan kapalı alanların tüm popülasyonu. Salgın endikasyonları şunlardır: bir veya daha fazla enfeksiyon için endemik (enzootik) topraklarda yaşamak; kemirgenler arasında epizootikler (veba, tularemi); misk sıçanı ve su sıçanı için balıkçılığa katılım (tularemiye yakalanma olasılığı); hayvansal hammaddelerin işlenmesi için işletmelerde çalışmak (şarbon enfeksiyonu riski); günlüğe kaydetme çalışmaları, kene kaynaklı ensefalit için endemik olan bölgelere keşif gezilerine katılım; Bruselloz için elverişsiz ilçelerde hayvancılık bakımı vb. Bir bölgenin belirli bir enfeksiyon için endemik veya enzootik olarak sınıflandırılması, ilçe (bölgesel, bölgesel) sağlık otoritelerinin önerisi üzerine birlik cumhuriyetlerinin sağlık bakanlıkları tarafından belirlenir. Salgın endikasyonları için aşılar, Birlik cumhuriyetlerinin sağlık bakanlıklarının kararı ile planlanmaktadır. Salgın endikasyonları için aşıların zamanlaması ve yöntemleri için yukarıda listelenen makalelere bakın.

PLANLI ÖNLEYİCİ AŞILAR TAKVİMİ

Aşıların yapıldığı hastalık	tutma aşılar	Yeniden aşılama ve uygulamasının zamanlaması				Aşılama ve yeniden aşılamanın özellikleri
					dördüncü
Boğmaca, difteri ve tetanoz	3 aylıkken	Aşılamadan 1-2 yıl sonra				Aşılama DTP aşısı ile 1 gr / 2 ay ara ile 3 defa yapılır. aynı zamanda poliomiyelite karşı aşı olarak. İlk yeniden aşılama bir kez yapılır. İkinci ve üçüncü yeniden aşılamalar yalnızca difteri ve tetanoza yöneliktir; azaltılmış miktarda toksoid (ADS-M-toksoid) içeren bir preparatla bir kez gerçekleştirilirler. Dördüncü yeniden aşılama (yalnızca tetanoz ve difteri'ye karşı) bir kez yapılır; daha sonra (sadece tetanoza karşı) - her 10 yılda bir
	15-18. ayda		Gerçekleştirilmedi			Kabakulak aşısı ile aynı anda aşılama yapılır.
Kabakulak salgını	15-18. ayda		Gerçekleştirilmedi			Kızamığa karşı aşılama ile aynı anda aşılama yapılır.
Çocuk felci	3 aylıkken	1-2 yıl	2 ila 3 yaş		15 - 16 yaşında	Aşılama 1-2 aylık aşılar arasında üç kez yapılır. Boğmaca, difteri ve tetanoza karşı aşılarla eş zamanlı olarak yapılır. İlk iki yeniden aşılama, 1 ila 2 ay arayla iki kez, üçüncü ve dördüncü - bir kez gerçekleştirilir.
Tüberküloz*	Hayatın 5-7. Gününde				22-23 yaşlarında	Aşılama ve yeniden aşılama bir kez yapılır. Çocuklarda tüberküloz görülme sıklığının pratik olarak ortadan kaldırıldığı ve hastalığın yerel formlarının tespit edilmediği şehir ve bölgelerde, 7 yaşında ve 14-15 yaşlarında yeniden aşılama yapılmaktadır. Tüberkül basili ile enfekte olmayan kişilerin sonraki yeniden aşıları 5-7 yaş aralıklarla 30 yaşına kadar yapılır.
* Not: Tüberküloz durumunda, beşinci yeniden aşılama 2 7-3 0 yaşlarında yapılır.

Kaynakça: Zdrodovsky PF Enfeksiyon, bağışıklık ve alerji sorunu, M., 1969; Mechnikov I. I. Akademik derleme eserler, t. 8, M., 1953; Nikolsky VV Çiftlik hayvanlarının bağışıklığının temelleri, M., 1968, bibliogr .; Bulaşıcı hayvan hastalıklarının tedavisi ve önlenmesinde yeni, M., 1972; Pratik immünoloji, ed. P.N. Burgasov ve I. S. Bezdenezhnykh, M., 1969; Bakteriyel ve viral ilaçların kullanımına ilişkin el kitabı, ed. S. G. Dza-gurova ve F. F. Rezepov, M., 1975; U-Marokov AA ve Salmin LV ile Koruyucu aşıların planlanması için endikasyonlar ve kriterler sorusuna Zhurn, micr., Epid ve immun., No. 6, s. 118, 1974, bibliogr.

I. S. Bezdenezhnykh; L. I. Bespalov (hayvanların aşılanması), tablonun derleyicileri, E.N. Zonova, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokov.

Bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi - önleyici aşılar yoluyla bulaşıcı hastalıkları önlemek, yayılmasını sınırlamak ve ortadan kaldırmak için alınan önlemler sistemi.

Önleyici aşılar - bulaşıcı hastalıklara özel bir bağışıklık oluşturmak için tıbbi immünobiyolojik preparatların insan vücuduna girişi.

Aşılama, önleyici bir önlem olarak, bağışıklığın gelişmesiyle (kızamık, difteri, tetanoz, çocuk felci) döngüsel ve hızlı bir şekilde ortaya çıkan akut enfeksiyonlar için endikedir.

Doğal bağışıklığın süresini hesaba katmak önemlidir. Uzun süreli veya ömür boyu bağışıklık oluşumunun eşlik ettiği enfeksiyonlarda, patojenle doğal bir buluşma sonrasında aşılamanın etkisi beklenebilir (kızamık, çocuk felci, difteri vb.), Kısa süreli direnç gösteren enfeksiyonlarda (influenza A ile 1-2 yıl) aşılamaya güvenilebilir. öncü bir önlem olarak gerekli değildir.

Mikroorganizmaların antijenik stabilitesi de dikkate alınmalıdır. Çiçek hastalığı, kızamık ve diğer birçok enfeksiyonda, patojen antijenik stabiliteye sahiptir ve bu hastalıkların immünoprofilaksisi tamamen haklıdır. Öte yandan, özellikle A tipi virüslerin yanı sıra HIV enfeksiyonunun neden olduğu influenzada, patojenlerin antijenik değişkenliği o kadar büyüktür ki, aşı tasarımının hızı, virüslerin yeni antijenik varyantlarının ortaya çıkış hızının gerisinde kalabilir.

Fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlarda, makroorganizma ile mikroorganizmanın buluşmasının sonucu vücudun spesifik olmayan savunmalarının durumunu belirlediğinden, aşılama sorunu kökten çözemez.

Aşı profilaksisi, ekonomik açıdan çok etkili (uygun maliyetli) bir önlemdir. Çiçek hastalığını yok etme programı 313 milyon dolara mal oldu, ancak önlenen yıllık hasar 1-2 milyar dolardır. Aşılama olmadan, her yıl 5 milyon çocuk, yarısından fazlası kızamıktan, 1,2 ve 1,8 milyonu neonatal tetanoz ve boğmaca nedeniyle ölecekti.

Küresel olarak, yılda 12 milyon çocuk, potansiyel olarak immünoprofilaksi tarafından kontrol edilen enfeksiyonlardan ölüyor; Engelli çocukların sayısı ve tedavi masrafları tahmin edilemiyor. Aynı zamanda, şu anda etkili aşıların olmadığı hastalıklar nedeniyle 7,5 milyon çocuk ölüyor, ancak 4 milyondan fazlası aşılama yardımıyla tamamen önlenebilen hastalıklardan ölüyor.

Bölüm 2. İmmünobiyolojik ilaçlar

İmmünobiyolojik ilaçlar

KİME immünobiyolojik ilaçlarbir immünolojik koruma durumuna neden olan, bağışıklık sisteminin işlevlerini değiştiren veya immünodiyagnostik reaksiyonların formülasyonu için gerekli olan biyolojik olarak aktif maddeleri içerir.

Etki mekanizması ve immünobiyolojik ilaçların doğası göz önüne alındığında, aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

aşılar (canlı ve öldürülmüş) ve ayrıca mikroorganizmalardan (öbiyotikler) veya bunların bileşenlerinden ve türevlerinden (toksoidler, alerjenler, fajlar) hazırlanan diğer ilaçlar;

immünoglobulinler ve immün serumlar;

endojen (immünositokinler) ve eksojen (adjuvanlar) kaynaklı immünomodülatörler;

teşhis ilaçları.

İmmünoprofilaksi için kullanılan tüm ilaçlar üç gruba ayrılır:

aktif bağışıklık yaratmak - aşıları ve toksoidleri içerir

pasif koruma sağlamak - kan serumu ve immünoglobulinler

yönelik acil durum önleme veya önleyici tedavi enfekte kişiler - bazı aşılar (örneğin, kuduz), toksoidler (özellikle tetanoz toksoid), ayrıca bakteriyofajlar ve interferonlar

Aşılar ve toksoidler

Canlı aşılar - canlı zayıflatılmış (zayıflatılmış) suşlar belirgin immünojenikliğe sahip azaltılmış virülans ile karakterize edilen bakteri veya virüsler, örn. aktif yapay bağışıklık oluşumunu indükleme yeteneği. Zayıflatılmış patojen suşlarının kullanımına ek olarak, immünoprofilaksi için yaygın olarak bir dizi enfeksiyon kullanılmaktadır. ıraksak suşlar(sığır tipi inekler ve mikobakteri tüberkülozu patojenleri).

Canlı aşılar arasında BCG, tularemiye karşı aşılar, sarı humma, çiçek hastalığı, kuduz, çocuk felci, kızamık, bruselloz, şarbon, veba, Q humması, grip, kabakulak, kene kaynaklı ensefalit, kızamıkçık bulunur. Canlı aşılar grubunda, daha önce zayıflatılmış suşlardan (çocuk felci, kızamık, kabakulak, tularemi vb.) Bilinenlere ek olarak farklı mikroorganizma suşlarından (çiçek virüsü, mikobakteri tüberküloz) aşılar, genetik mühendisliği yöntemiyle elde edilen vektör aşıları (rekombinant aşı) HBV'ye karşı, vb.).

Öldürülen aşılar- ısıtma veya kimyasallarla (formalin, alkol, aseton, vb.) öldürülen (inaktive edilen) bakteri ve virüs türleri. Etkisiz hale getirilmiş veya öldürülmüş aşılar,

korpüsküler (tam hücre veya tam virion, alt hücre veya alt virion) ve

moleküler.

Ölü aşılar genellikle canlı olanlardan daha az immünojeniktir ve bu da bunların tekrar tekrar uygulanmasını gerektirir. Öldürülen aşılar arasında tifo, kolera, boğmaca, leptospiroz, kene kaynaklı ensefalit aşısı vb. Bulunur.

Partikül aşıları en eski ve en geleneksel aşılardır. Şu anda, bunları elde etmek için, sadece inaktive edilmiş tam mikrobiyal hücreler veya viral partiküller değil, aynı zamanda onlardan ekstrakte edilen, koruyucu antijenler içeren supramoleküler yapılar da kullanılmaktadır. Yakın zamana kadar, mikrobiyal hücrelerin supramoleküler komplekslerinden elde edilen aşılara kimyasal aşılar deniyordu.

Kimyasal aşılar bir tür öldürülmüş aşıdır, ancak tam bir mikrobiyal hücre veya virüs yerine, immünojenik işlev, bunlardan kimyasal olarak ekstrakte edilmiş çözünür antijenler tarafından gerçekleştirilir. Pratikte kimyasal aşılar tifo, paratifoid ateş A ve B'ye karşı kullanılmaktadır.

Aşıların sadece önleme için değil, aynı zamanda kronik olarak ortaya çıkan bazı enfeksiyonların (özellikle stafilokok, bruselloz, herpes enfeksiyonu vb. Neden olduğu hastalıklar) tedavisinde de kullanıldığı unutulmamalıdır.

Toksoid - Kimyasal veya termal maruziyet sonucu toksik özelliklerden yoksun, bağışıklık kazandırıcı faktör olarak toksin oluşturan bakterilerin ekzotoksinlerini içerir. Toksoidler genellikle birkaç kez uygulanır. Şu anda toksoidler difteri, tetanoz, kolera, stafilokok enfeksiyonu, botulizm, gazlı kangrene karşı kullanılmaktadır.

İlişkili aşılar - antijenlerin bir kombinasyonunu içeren ilaçlar.

Aşağıdaki ilişkili aşılar kullanılır: DPT (adsorbe edilmiş difteri-tetanoz boğmaca), ADS (difteri-tetanoz), kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı, divasin (tifo ateşi-paratifo ateşi A ve B, kızamık-kabakulak) vb. birkaç aşının aynı anda uygulanmasının, tek tek antijenlerin herhangi birine karşı bağışıklık tepkilerinin oluşumunu engellemediği.

Bağışıklık serumları ve immünoglobulinler

Kan serumu (venöz, plasental) hiperimmün hayvanların veya immün insanların koruyucu antikorları - alıcının vücuduna sokulduktan sonra birkaç günden 4-6 haftaya kadar içinde dolaşan ve bu süre boyunca enfeksiyona karşı bir bağışıklık durumu oluşturan immünoglobülinler içerir.

Pratik nedenlerden dolayı var

homolog (insan serumundan hazırlanmıştır) ve

heterolog (hiperimmünize hayvanların kanından) ilaçlar.

Uygulamada anti-tetanoz, polivalent anti-botulinum (tip A, B, C ve E), anti-gangrenöz (monovalent), anti-difteri, anti-influenza serumu, kızamık, kuduz, şarbon immünoglobulinler, kene kaynaklı ensefalite karşı immünoglobulin ve laktik asit globulin kullanılmaktadır.

Homolog Saflaştırılmış Hedef İmmünoglobulinler - sadece terapötik veya profilaktik ajanlar olarak değil, aynı zamanda anti-idiyotipik aşılar gibi temelde yeni immünobiyolojik ilaçlar oluşturmak için de kullanılır. Bu aşılar, vücuda homolog oldukları ve mikrobiyal veya viral bileşenler içermedikleri için çok umut vericidir.

Bakteriyofajlar

Tifo, kolera, stafilokok, dizanteri ve diğer bakteriyofajlar üretilir, ancak en etkili olanlar, spesifik patojen suşları kullanılarak hazırlanan bakteriyofajlardır.

İmmünomodülatörler

İmmünomodülatörler - immünolojik reaksiyonların ciddiyetini spesifik veya spesifik olmayan şekilde değiştiren maddeler. Bu ilaçların ortak bir özelliği vardır - immünomodülatörlerin "immünolojik etki noktaları" vardır; immünokompetan hücreler arasındaki hedefler.

Endojen immünomodülatörler interlökinler, IFN, timus peptidleri, kemik iliği miyelopeptidleri, tümör nekroz faktörü, monosit aktivasyon faktörleri, vb. ile temsil edilir. Endojen immünomodülatörler, immün sistemin aktivasyonu, baskılanması veya normalizasyonunda rol oynar. Bu nedenle, her birinin keşfinden sonra, onları klinik tıpta kullanmak için girişimlerde bulunulması oldukça doğaldır. Çeşitli enfeksiyonların, kanserlerin, bağışıklık sistemi bozukluklarının vb. Tedavisinde birçok ilaç kullanılmaktadır. Örneğin a-IFN ve y-IFN, HV B, HV C, herpes enfeksiyonları ve akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI), onkolojik hastalıkları ve bazı immün patoloji formlarını tedavi etmek için kullanılır. Timus preparatları, immün yetmezlik durumlarını düzeltmek için yaygın olarak kullanılır.

Eksojen immünomodülatörler bağışıklık sistemini uyaran veya baskılayan geniş bir kimyasallar ve biyolojik olarak aktif maddeler grubu (prodigiosan, salmozan, levamisol) ile temsil edilmektedir. Yukarıda bahsedildiği gibi, immünomodülatörler, en etkili oldukları ve en etkili oldukları için özellikle endojen immünomodülatörler olmak üzere, giderek daha fazla kullanım için umut veren ilaçlar arasındadır.

İnterferonlar (IFN) - nispeten düşük moleküler ağırlığa (20.000-100.000, nadiren 160.000'e kadar) sahip pleiotropik sitokinler, "antiviral hücre durumuna" neden olarak çeşitli virüslerin bunlara girmesini önler. Bazı biyolojik ve kimyasal maddeler tarafından uyarıya yanıt olarak lenfositler, makrofajlar, kemik iliği hücreleri ve güçlendirilmiş bez tarafından sentezlenirler. Şu anda, IFN üretimi için genetik mühendislik yöntemleri geliştirilmiştir. Bu şekilde, habis büyüme hastalıkları, viral hepatit B, viral hepatit C, herpes enfeksiyonu ve diğer hastalıkların tedavisi için tıbbi uygulamada kullanılan reaferon, a-IFN ve y-IFN elde edilir.

Aşıların vücuda sokulması için yöntemler

Birkaç aşıları vücuda sokmanın yolları.

Deri içi yollar (kutanöz uygulama) - çözelti, süspansiyon - çiçek hastalığı, veba, tularemi, bruselloz, antiseptik vb.

Deri içi - tüberküloza karşı aşılama ile.

Deri altı - çözelti, süspansiyon - canlı kızamık aşısı (LIV), DTP, vb.

Kas içi - çözelti, süspansiyon - emilmiş toksoid: DTP, ADS, azaltılmış antijen dozu (ADS-M) içeren adsorbe edilmiş difteri tetanoz aşısı, anti-difteri toksoidi, immünoglobulinler, kuduz ilaçları.

Oral - sıvı (çözelti, süspansiyon), aside dirençli kaplaması olmayan tabletler - BCG, OPV (oral uygulama için çocuk felci aşısı), veba, çiçek hastalığı vb.

Enteral - aside dirençli tabletler - Q ateşine karşı veba, çiçek hastalığı.

Aerosol - sıvı, süspansiyon, toz - grip, veba, ZhKV.

Sağlık kurumlarında aşılama çalışmalarının düzenlenmesi

Sağlık kurumlarında aşılama çalışmalarının organizasyonu Sağlık Bakanlığının ilgili belgelerine göre düzenlenir.

Aşılama çalışmaları düzenlenirken şunlara özel dikkat gösterilmelidir:

aşılama odasını donatmak ve alan, havalandırma, sıhhi teçhizat için gereksinimleri karşılamak;

gerekli muhasebe belgelerinin mevcudiyeti;

acil tıbbi bakımın sağlanması için tıbbi ekipmanın mevcudiyeti;

aşılar için tıbbi ekipmanın mevcudiyeti ve asepsi ve antiseptiklere uygunluk;

immünobiyolojik ajanların "soğuk zincir" rejimine uygun olarak taşınması ve depolanması;

immünobiyolojik tıbbi ürünlerin raf ömrüne uygunluk;

immünobiyolojik ilaçlar içeren (içeren) ampullerin ve flakonların imhası;

aşıların organizasyonu (işe giriş, aşıların reçetesi, aşılar, aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi).

Aşılama odası ekipmanları

Bir poliklinik sağlık kuruluşunun aşı odası şunlardan oluşmalıdır:

tıbbi kayıtların saklanması için tesisler;

önleyici aşılar için tesisler (1 ve 2, yetişkinler için poliiniklerde birleştirilebilir);

tüberküloza karşı önleyici aşılar ve tüberkülin teşhisi için ek bir oda.

Yerinde profilaktik aşılar, sağlık kuruluşlarının tedavi odalarında veya kuruluşların diğer tesislerinde yukarıda belirtilen şartlara tabi olarak yapılabilir. Sağlık kuruluşlarının soyunma odalarında koruyucu aşıların yapılması yasak.

Aşı odası aşılama odası kuruluşlar aşağıdakilerle donatılmış olmalıdır:

besleme ve egzoz havalandırması veya doğal genel havalandırma;

sıcak su temini ve kanalizasyon ile sıhhi tesisat;

batmak mikserli dirsek musluklarının montajı;

dağıtıcılar (dirsek) sıvı (antiseptik) sabun ve antiseptik solüsyonlarla.

Muhasebe belgeleri

Aşılama odası şunları içermelidir:

kullanım için talimatlar immünobiyolojik ilaçlar (ILS);

aşılama türüne göre aşılama günlükleri;

iLS'nin muhasebe ve kullanım günlükleri;

buzdolabı sıcaklık kaydı;

soğuk zincirdeki ihlaller durumunda bir acil durum planı;

belarus Cumhuriyeti nüfusunda aşılamayı düzenleyen mevcut düzenleyici yasal düzenlemelerin bir listesi.

Aşı odasının tıbbi özelliği

Kuruluşun aşı odası şunları içermelidir:

soğutma ekipmanı;

buz torbaları;

tıbbi dolap;

• acil (acil) tıbbi bakımın sağlanması için bir dizi ilaç;

  parenteral hepatitin HIV enfeksiyonunun acil olarak önlenmesi için bir dizi ilaç;

  araçlar;

  iğneli tek kullanımlık şırıngalar;

  steril malzeme ile karıştırın (enjeksiyon başına 1.0 g pamuk yünü; bandajlar; peçeteler.);

tıbbi kanepe veya sandalye;

bebek alt değiştirme masası;

tıbbi masalar;

dezenfektan solüsyonlu kaplar;

antiseptik lamba;

termal konteyner (termal torba).

Aşılama odası aşağıdakilerle donatılmalıdır:

kullanılmış aletleri toplamak için bir kap;

kullanılmış şırıngalar, tamponlar, kullanılmış ampuller ve ILS ile flakonların dezenfeksiyonu için kapaklı delinmez bir kap;

tonometre;

termometre;

şeffaf milimetre cetvel;

5 adet miktarında cımbız;

2 adet miktarında makas;

2 adet miktarında lastik bantlar;

• yara bandı;

  havlu;

  tek kullanımlık eldivenler (hasta başına bir çift);

  antiseptikler;

  etil alkol;

Önleyici aşılar için tek kullanımlık şırıngalar aşağıdaki tiplerde olmalıdır:

hacim: 1, 2, 5 ve 10 ml. ek bir iğne seti ile;

tüberkülin şırıngaları.

İmmünobiyolojik ilaçların taşınması ve depolanması

İmmünobiyolojik tıbbi ürünlerin taşınması ve depolanması, aksi belirtilmedikçe 2-8 ° C aralığında bir saklama sıcaklığı ile "soğuk zincir" aracılığıyla gerçekleştirilmelidir. "Soğuk zincir" termal dolaplar (buzdolapları), soğutulmuş kaplar, buzdolapları ve termal kaplar kullanır.

Taşınabilir tıbbi termal kap, aşıların depolanması ve taşınması için kullanılan özel bir kaptır.

Buz paketli termal kap

ILS'yi bir depodan taşırken ve yolda önleyici aşılar gerçekleştirirken, kuruluş şunlara sahip olmalıdır:

en az bir termal konteyner (termal torba);

her bir termal kap için iki set buz paketi (termal torba).

ILS'nin kuruluşa depolanması ve nakliyesi sırasında aşağıdaki gerekliliklere uyulmalıdır:

kullanım talimatlarında aksi belirtilmedikçe, sıcaklık rejimini gözlemleyin - +2 ila + 8 ° C;

buz paketleri ile tam donanımlı termal kaplar (termal torbalar) kullanın;

termal kap (termal torba) sıcaklığı kontrol etmek için bir termometre içermelidir;

termal kaptaki (termal torba) sıcaklık, + 43 ° C'ye kadar ortam sıcaklığında + 2 ° C - + 8 ° C aralığında 48 saat muhafaza edilmelidir;

termal göstergeler kullanın;

ILS'nin bir sağlık kuruluşunda depolanması ve taşınması, "soğuk zincir" sistemine uymak için bir sağlık kuruluşu düzeyinde özel eğitim ve sertifika almış sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilmelidir.

Organizasyonda ILS, özel olarak belirlenmiş bir buzdolabında saklanmalıdır.

Diğer ilaçların (acil (acil) tıbbi bakımın sağlanması için adrenalin solüsyonu hariç) ve yiyeceklerin ILS'yi saklamak için buzdolabında saklanması yasaktır.

ILS'yi buzdolabında saklarken, aşağıdaki gereksinimlere uyulmalıdır:

doz sayısı, mevcut ay için planlanan koruyucu aşı sayısına karşılık gelmelidir;

kuruluşta saklama süresi 1 ayı geçmemelidir;

iLS ile paketlerin düzenlenme sırası, her bir pakete soğutulmuş havanın erişimini sağlamalıdır;

Aynı isimdeki ILS, son kullanma tarihi dikkate alınarak gruplar halinde saklanmalıdır;

iLS'nin kapı panelinde veya buzdolabının altında saklanması yasaktır;

depolanan ILS'nin hacmi, buzdolabının hacminin yarısını geçmemelidir;

dondurucu buzdolabının üstüne yerleştirildiğinde, ILS aşağıdaki sırayla yerleştirilmelidir:

2- Buzdolabının üst rafında - canlı aşılar (çocuk felci, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, BCG, tularemi, bruselloz);

3 - buzdolabının orta rafında - adsorbe edilmiş aşılar, toksoidler, hepatit B aşısı, Hib enfeksiyonu;

4 - buzdolabının alt rafında - liyofilize ILS için çözücüler;

dondurucu buzdolabına alttan yerleştirildiğinde, ILS aşağıdaki sıraya göre yerleştirilmelidir:

buzdolabının üst rafında - liyofilize ILS için çözücüler;

buzdolabının orta rafında - adsorbe edilmiş aşılar, toksoidler, hepatit B aşısı, Hib enfeksiyonu;

buzdolabının alt rafında - canlı aşılar (çocuk felci, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, BCG, tularemi, bruselloz).

Geri dönüşüm

Geri dönüşüm yaparken inaktive edilmiş ILS (canlı kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşıları, insan immünoglobulinleri ve heterolog serumlar veya bunların kalıntıları) içeren ampuller (flakonlar) aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

ampullerin (şişelerin) ILS kalıntıları ile dezenfeksiyon işlemi yapılmaz;

ampullerin (şişelerin) içeriği kanalizasyona dökülür;

ampullerden (şişelerden) cam, delinmeye dayanıklı olmayan kaplarda toplanır.

Canlı ILS'li ampuller (flakonlar) fiziksel veya kimyasal yollarla dekontamine edilmelidir.

İmmünobiyolojik ilaçların raf ömrü

Koruyucu madde (hepatit B aşısı ve diğerleri) içeren açılmış çok dozlu ILS flakonları, aşağıdaki koşullarda profilaktik aşılar için en fazla dört hafta kullanılmalıdır:

kullanılan ILS'nin süresi dolmamış;

ILS, +2 - + 8 ° С sıcaklıkta saklanır;

ILS, asepsi kurallarına uygun olarak flakondan alınmıştır;

şişeler için termal göstergenin rengi değişmedi;

görünür kontaminasyon belirtilerinin yokluğunda (ILS'nin görünümündeki değişiklik, yüzen parçacıkların varlığı).

Açık bir flakon canlı (oral) çocuk felci aşısı kullanımı aşağıdaki gerekliliklere göre yapılmalıdır:

bir damlalık kullanıldığında, aşı +2 - + 8 ° C sıcaklıkta iki günden fazla saklanmamalı, şişe sıkıca kapatılmalıdır;

Şırıngadan bir flakondan bir doz alınırken, HUD her seferinde yeni bir şırıngayla, aseptik koşullara uygun olarak bir lastik tıpadan çekilmelidir, bu durumda HID'nin kullanım süresi son kullanma tarihi ile sınırlıdır.

Kızamık, kabakulak, kızamıkçık, tüberküloza karşı açılmış ILS'li şişeler açıldıktan sonra 6 saat veya 6 saatten az bir süre geçmişse çalışma günü sonunda atılmalıdır.

Bir sağlık kurumunda koruyucu aşıların organizasyonu

Önleyici aşılar yapılırken, kuruluşun başkanı aşağıdakilerden sorumlu kişileri atamalıdır:

aşılama bölümünde iş organizasyonu;

önleyici aşıları planlama ve yürütme;

iLS'nin alınması, taşınması, depolanması ve kullanılması;

sabit düşük sıcaklık koşullarında ILS'nin kesintisiz depolama sistemine uygunluk;

koruyucu aşılar sırasında ortaya çıkan tıbbi atıkların toplanması, dezenfeksiyonu, depolanması ve taşınması.

Organizasyondaki profilaktik aşılar aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

koruyucu aşıların atanması özel eğitim almış sağlık çalışanları tarafından yapılmalıdır ve sertifika aşılama bölümünde;

organizasyonda yeni işe alınan sağlık çalışanları almalıdır işe girişişyerinde eğitim aldıktan sonra önleyici aşıların uygulanmasıyla ilişkili;

iLS'nin hastaya tanıtımı bir tıp uzmanı tarafından yapılmalıdır, önleyici aşılama tekniği konusunda eğitilmiş, acil (acil) tıbbi bakım sağlama yöntemleri önleyici aşılama için komplikasyonlar durumunda;

iLS'nin tanıtımı tüberküloz ve tüberkülin teşhisine karşı Tüberkülozla mücadele kuruluşları temelinde eğitim almış ve Belarus Cumhuriyeti mevzuatına uygun olarak düzenlenmiş bir belgeye sahip sağlık çalışanları tarafından yapılmalıdır;

tüberküloza ve tüberkülin teşhisine karşı profilaktik aşılar için ek tesislerin yokluğunda, tüberküloza karşı IMS'nin tanıtımı ve tüberkülin teşhisi, yalnızca bu amaçlar için kullanılması gereken ayrı bir cihazla özel olarak belirlenmiş bir masada ayrı günlerde veya ayrı saatlerde yapılmalıdır;

iLC'nin başlatılması için komplikasyon geliştirme riski olan hastalarda, bir hastane sağlık kuruluşunda profilaktik aşılar yapılmalıdır;

akut solunum yolu hastalıkları, bademcik iltihabı, ellerde yaralanma, püstüler deri lezyonları (yeri ne olursa olsun) olan sağlık çalışanları önleyici aşılar izin verilmedi.

ILS'nin uygulamaya konulması, aşağıdaki anti-salgın gereksinimleri sağlamalıdır:

koruyucu aşılama, yalnızca tıbbi belgelerde randevu kaydı varsa yapılmalıdır;

ampulü açarken, liyofilize ILS'yi seyreltirken, dozu flakondan çıkarırken ve enjeksiyon alanını işlerken asepsi kurallarına uyulmalıdır;

profilaktik aşılar hastaya yatarak veya oturur pozisyonda verilmelidir;

sadece tek kullanımlık veya kendiliğinden kilitlenen şırıngalar kullanılmalıdır;

profilaktik aşılamadan sonra profilaktik aşılamaya karşı güçlü bir reaksiyon veya komplikasyon geliştiren hastalara ILS'nin yeniden verilmesi yasaktır;

iLS'nin uygulanmasına güçlü bir tepki veya komplikasyon kaydederken, Belarus Cumhuriyeti mevzuatına uygun olarak olağanüstü bir raporun yönü;

ILS'nin kullanımı ve profilaktik aşılama hakkındaki bilgiler, oluşturulan formun tıbbi belgelerine girilmeli ve profilaktik aşıyı alan hastanın çalışma veya çalışma yerindeki kuruluşa aktarılmalıdır.

Komplikasyonları önlemek

Önleyici aşıların komplikasyonlarını önlemek için, koruyucu aşılamayı yapan kuruluşun sağlık çalışanı:

profilaktik aşı olan hastayı veya çocuğun ebeveynlerini, bakıcılarını ve diğer yasal temsilcilerini, aşılanan kişinin aşı odasının yakınında 30 dakika kalması gerektiği konusunda uyarın;

profilaktik aşı almış bir hastayı 30 dakika gözlemleyin;

profilaktik aşı yaptıran bir hastada ani bir alerjik reaksiyon olması durumunda birinci basamak tıbbi bakımı sağlamak ve özel tıbbi bakım sağlamak için bir resüsitatör çağırmak.

Aşılama sonrası reaksiyonları ve komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler şunları içermelidir:

profilaktik aşıyı alan hasta için profilaktik aşıyı reçete eden uzman bir doktor tarafından üç günlük tıbbi gözetim (cansız aşıların başlatılmasıyla);

profilaktik aşıyı alan hasta için profilaktik aşıyı reçete eden uzman bir doktor tarafından beşinci günden on birinci güne kadar tıbbi gözetim (canlı aşıların başlatılmasıyla);

aşılama sonrası reaksiyonların ve önleyici aşılamaya ilişkin komplikasyonların tıbbi kayıtlara kaydedilmesi;

profilaktik aşı olan bir hasta başvurduğunda otuz günlük tıbbi gözetim ve profilaktik aşılamaya karşı güçlü ve orta dereceli reaksiyonların kaydı;

bağışıklama ile ilgili çalışmaları organize etmekten sorumlu kuruluşun bir sağlık çalışanı tarafından ILS'nin reaktojenitesinin üç aylık analizi;

aşılama sonrası reaksiyonların sayısını azaltmayı ve aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesini amaçlayan önlemlerin geliştirilmesi (analize dayalı olarak) ve uygulanması.